Типы почек: Недопустимое название — Викиверситет

1. Определение почки . Типы почек по их положению и функциональному значению

Оглавление

1. Определение почки . Типы почек по их положению и функциональному значению……………………………………………………………… 2

2. Отличие анатомического строения стебля травянистого двудольного и однодольного растений………………………………………………… 3

3. Роль камбия в жизни растений………………………………………… 3

4. Процессы, происходящие в цветке, их биологическое значение

5. Семейство злаковые…………………………………………………… 6

6. Луг – природное сообщество. Характерные растения луга. Хозяйственное значение и охрана лугов…………………………… 9

Список литературы……………………………………………………11

Почка представляет собой орган побега, который обеспечивает его верхушечное нарастание и ветвление.

В состоянии покоя почка является зачаточным побегом, в нем имеется сильно укороченная ось — зачаток стебля, заканчивающийся конусом нарастания.

Обычно зимующие почки снаружи покрыты специализированными чешуями, представляющими собой видоизмененные наружные листья. Они предохраняют почку от высыхания и отчасти от перепадов температуры. Такие почки называются закрытыми. Если почка лишена защитных чешуи, она называется открытой.

По расположению почки могут быть верхушечными и пазушными

. Верхушечные почки обеспечивают нарастание побега. Самую первую верхушечную почку можно обнаружить еще в зародыше. Из нее в последующем будут образовываться все органы побега. Пазушные почки находятся в пазухах листьев, положение их на стебле напрямую зависит от листорасположения. В пазухе одного листа может находиться одна или несколько почек В последнем случае почки располагаются либо рядом друг с другом вокруг стебля (как, например, дочерние луковички в материнской луковице чеснока), либо вертикально одна над другой (в частности, так происходит у ежевики). Первый тип расположения называется коллатеральным, второй — сериальным. Еще одним типом почек являются придаточные почки. В отличие от пазушных, они закладываются эндогенно и развиваются не из апикальных меристем, а из камбия, живых клеток паренхимы или эпидермы путем их дифференциации. По выполняемым жизненным функциям почки подразделяются на вегетативные, состоящие из зачаточного стебля (оси) и зачатков листьев и генеративные, несущие также зачатки соцветий и цветков. Из вегетативной почки образуется стебель с листьями и почками, а из генеративной — одиночный цветок или соцветие (Васильев и др., 1998).

2. Отличие анатомического строения стебля травянистого двудольного и однодольного растений

Стебель представляет собой ось побега, несущая листья и почки. Основные функции стебля — опорная и проводящая. Стебель осуществляет связь между корнями и листьями. Кроме того, в стебле нередко откладываются запасные питательные вещества.

Иногда стебель — ассимилирующий орган.

В первичном стебле обычно различают первичную кору и стелу (центральный цилиндр). В отличие от корня первичная кора снаружи покрыта эпидермой.

У голосеменных и большинства двудольных покрытосеменных рост стебля в толщину осуществляет камбий, образующий вторичные ткани. Он возникает в виде цилиндра между первичной ксилемой и первичной флоэмой и остается в относительно том же положении неопределенно долго, откладывая по направлению к центру оси вторичную ксилему, а кнаружи — вторичную флоэму.

Вторичное утолщение происходит также в результате деятельности феллогена (пробкового камбия).

Отличия строения стебля однодольных и двудольных растений.

У однодольных стебель травянистый, не способен к вторичному утолщению, ветвится редко. Проводящие пучки без камбия, разбросаны по всему стеблю.

У двудольных стебель травянистый или одревесневший, способен к вторичному утолщению, ветвится.

Проводящие пучки, имеющие камбий, расположены одним большим массивом в центре стебля или имеют вид кольца.

Виды почек растений

Почка — это укороченный побег с тесно придвинутыми друг к другу зачатками листьев.

По мере развития почки междоузлия удлиняются и листья таким образом раздвигаются. Почкой заканчиваются верхушки растущего стебля и его разветвлений (верхушечная почка). Почки бывают расположены также в пазухах листьев (пазушные почки).

На продольном разрезе через почку заметен небольшой конический стержень — стебель, несколько ниже верхушки которого видны небольшие бугорки. Ниже такие бугорки становятся более крупными и еще ниже имеют вид листочков. Самые наружные крупные листочки налегают черепитчато друг на друга. Они называются почечными чешуйками. Чешуйки эти обыкновенно буроватого цвета и выделяют клейкие смолистые вещества. Плотно смыкаясь, они защищают внутренние части почки от промерзания, от испарения.

Вершина стебелька в почке имеет обычно коническую форму (иногда она плоская или даже вогнутая) и называется конусом нарастания. На вершине его имеется меристематическая ткань, клетки которой делятся определенным образом, образуя ряд слоев однородных клеток. Из них в дальнейшем формируются листья и ткани стебля.

Верхушка по­бега: а — конус нарастания; б — бугорки — зачатки листь­ев; в — бугорки — зачатки пазушных почек

Ниже конуса нарастания можно видеть два рода бугорков; из одних бугорков развиваются листья, а из других, находящихся в их пазухе, — ко­нусы нарастания новых почек.

Таким образом, листочки закладываются в виде зачаточных бугорков, которые затем, по мере развития, формируются в листья.

Различают почки вегетативные, развивающие нормальные листостебельные побеги, и цветочные, развивающие цветочные побеги. Почки расположены обычно по одной в пазухе листа, ре­же по нескольку

(у грецкого оре­ха, сливы, у некоторых злаков), и закладываются очень рано в основании конуса нарастания материнской почки. За время с весны до осени обычно проис­ходит увеличение размеров поч­ки, оформление и разрастание почечных чешуй. По опадении листьев осенью почки становят­ся хорошо заметными. Эти поч­ки перезимовывают (зимующие почки), и следующей весной из них развивается по­бег. У многолетних растений (особенно у деревьев) не все па­зушные почки трогаются в рост. Многие из них долгое время остаются в состоянии покоя, ежегодно нарастая у основания вслед за растущим стеблем. Такие почки называются спящими (глазки). При определенных условиях (например, при срезании побега над почкой, при поранении, обмерзании ствола) такие спящие почки всей массой тро­гаются в рост, образуя целую серию молодых побегов. Различают еще при­даточные почки, образующиеся не в пазухе листьев. Они могут воз­никать на корне, старых стеблях, листьях (см. ниже «Вегетативное размно­жение»). Образование придаточных почек наблюдается часто при срубании деревьев. При развитии их образуется пневая поросль (у дуба, орешника, липы и др. ).

Наряду с придаточными почками побеги пневой поросли развиваются и из спя­щих почек.

виды болезней, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

Почки являются одним из важнейших органов в организме человека, так как обеспечивают нормализацию давления, вывод шлаков и токсинов, а также контроль элементов крови.

Постоянно испытывая нагрузки, они подвергаются различным патологиям.

Нередко заболевание почек, лечение которого проводят урологи и нефрологи, возникает при:

• Переохлаждении
• Чрезмерном употреблении алкоголя
• Инфекциях
• Недостатке отдыха
• Нарушениях в работе других органов
• Переполнении мочевого пузыря и даже снижении веса

Нельзя игнорировать такие патологии! При обнаружении первых же признаков следует обратиться к специалисту.

Врачи клиник МЕДСИ проведут обследование и, быстро поставив диагноз, назначат лечение, учитывающее стадию патологии и состояние больного.

Первые признаки заболеваний почек

Как правило, в начале заболевания почки сигнализируют о себе общим дискомфортом и легким ознобом. Из-за таких признаков почечные патологии нередко путают с обычной простудой. Тем не менее, многим пациентам удается помочь себе самостоятельно.

«Опытные больные», которые уже сталкивались с почечными заболеваниями, прогревают ноги, пьют горячий чай и ложатся спать. Симптомы действительно могут отступить, но это не значит, что отступила и сама болезнь.

Часто только отдыха и прогревания ног недостаточно. Болезнь будет прогрессировать и потребует уже более серьезного лечения. Поэтому игнорировать симптомы нельзя, а заниматься самолечением просто опасно!

Симптомы заболеваний почек у мужчин и женщин

К основным симптомам заболеваний почек относят:

• Затруднение мочеиспускания
• Частые позывы (преимущественно ночью)
• Повышение температуры тела и артериального давления
• Отечность нижних конечностей
• Одутловатость лица
• Появление кровяных включений в моче

Женщины чаще всего страдают от инфекционных заболеваний почек. Их признаки являются более выраженными и проявляются уже спустя 40-48 часов после попадания в организм инфекции. У представительниц прекрасного пола основным признаком патологии часто становится боль, которая может быть как ноющей и притупленной, так и достаточно острой.

Неприятным симптомом становится и болезненность мочеиспускания. При некоторых патологиях возможна даже задержка менструации. Женщины нередко жалуются на отечность ног и лица, которая особенно ярко выражена утром, сразу после сна.

Также пациенты жалуются на дискомфорт и боль, концентрирующуюся в зоне проекции почек (слева и справа от поясницы).

Мужчины обычно не обращают внимание на невыраженные симптомы и идут в клинику уже при сильных болях, помутнении мочи и серьезном повышении температуры. К основным жалобам также относят сухость во рту, сонливость и шелушения кожи.

Болезни почек у женщин и мужчин

К наиболее распространенным заболеваниям относят:

• Мочекаменную болезнь
• Нефроптоз
• Почечную недостаточность
• Пиелонефрит
• Гидронефроз

Также мужчины страдают от непроходимости мочи и почечных колик. Зачастую патологии являются достаточно опасными и быстро прогрессирующими. Это связано с тем, что мужчины часто запускают заболевание и обращаются к врачам уже достаточно поздно.

Болезни почек у женщин

Женщины, как правило, пристальнее следят за своим здоровьем, но более уязвимы к патологиям почек. Для запуска механизма болезни нередко достаточно простой простуды и обуславливающего ее ослабления иммунитета.

Часто встречающимися заболеваниями являются:

• Цистит
• Уретрит
• Мочекаменная болезнь

Цистит и уретрит очень часто провоцируют простые переохлаждения.

Диета при заболеваниях почек

При любых заболеваниях почек пациентам в обязательном порядке назначается диетическое питание. Его основой является присутствие углеводов и ограничение жиров и белков. Особое внимание уделяется продуктам с минимальным содержанием соли.

Пациентам рекомендуют:

• Питаться небольшими порциями и достаточно часто
• Пить не более 1,5 литров жидкости
• Отказаться от спиртных напитков

Правильное питание при болезни позволяет не только сократить выраженность симптомов, но и быстрее вылечиться.

Следует исключить:

• Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов
• Бобовые
• Жирное мясо
• Соленья и маринады
• Шоколад
• Специи, приправы и острые соусы

В рацион нужно включить:

• Нежирные молочные продукты
• Сырые и приготовленные на пару овощи
• Хлеб
• Сливочное и оливковое масло
• Сухофрукты
• Нежирное мясо на пару
• Натуральные соки
• Овощные бульоны
• Ягоды
• Мед
• Яйца (не более 2-3 в день)
• Крупы и макароны

Лечение

Заболевание почек: лечение консервативными методами

Лечение заболеваний почек всегда проводится комплексно. Фармацевтические препараты сочетаются с различными процедурами и правильным питанием. Особое внимание уделяется фитотерапии. При болезнях почек пациентам назначаются специальные чаи, отвары и настои.

Важно! Без лекарственных средств фитотерапия неэффективна!

При небольших воспалениях назначаются препараты, улучшающие процессы мочеиспускания и снимающие спазмы. При обнаружении мелких камней и песка рекомендуются средства, растворяющие их. Для снятия болевого симптома также назначаются специальные препараты.

В некоторых случаях рекомендуют специализированные сборы. При длительном их применении существенно улучшается работа почек, происходит чистка мочевыводящих путей.

Важно! Народные средства неэффективны при серьезных патологиях. В некоторых случаях они могут даже навредить пациенту, а не принести пользу.

Любое лечение должно назначаться только врачом после комплексной диагностики. В ходе терапии состояние пациента постоянно контролируется. Это позволяет отслеживать эффективность тех или иных препаратов, при необходимости заменять их или изменять дозировку.

Заболевание почек: лечение хирургическими методами

Если консервативная терапия не дает нужного результата, прибегают к хирургическому лечению.

Основными способами являются:

• Нефростомия. Данная операция направлена на восстановление оттока мочи и позволяет устранить боль и избежать возникновения инфекционного процесса
• Стентирование направлено на нормализацию проходимости мочевыводящих путей
• Нефротомия направлена на удаление почки или ее части

Хроническое заболевание почек

Хроническое заболевание почек является опасным явлением со сложным течением, развивающимся на протяжении 3 и более месяцев и возникающим при повреждении органа или снижении его функции. Такая патология требует не только постоянного лечения, но и регулярных посещений уролога, а также строгого соблюдения ряда рекомендаций.

Хронические заболевания почек возникают, только если вовремя не проводилась терапия острых форм заболеваний. К усугублению состояния больного приводят и сопутствующие патологии, в числе которых:

• Сахарный диабет
• Хронические инфекционные процессы
• Ожирение и др.

Хроническая болезнь характеризуется повышением давления, анемией (снижением гемоглобина в крови), сокращением уровней натрия и кальция при повышенном содержании в крови калия и магния. Для точной постановки диагноза нужно провести комплексное обследование.

Профилактика

Профилактика позволяет улучшить работу почек и сохранить их здоровье на долгие годы.

К профилактическим мерам относят:

• Активность
• Обязательное употребление свежих фруктов, ягод и овощей, молочных и морепродуктов
• Посещение сауны. «Сухое» тепло является залогом здоровых почек, так как обеспечивает их фильтрационную функцию и усиливает снабжение органов кровью и питательными веществами
• Употребление достаточного количества свежей чистой воды (не менее 1,5-2 литров в день)

Для здоровья почек важно отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их травяным чаем или минеральной питьевой водой.

Преимущества лечения заболеваний почек в МЕДСИ

Полный спектр услуг в сфере диагностики и лечения заболеваний почек.

• Полный спектр услуг в сфере диагностики и лечения заболеваний почек
• Наличие всего необходимого для быстрого выполнения информативных лабораторных и инструментальных исследований
• Использование классических и современных методик лечения
• Активное сотрудничество нефрологов и урологов с терапевтами, кардиологами и эндокринологами
• Комплексный подход
• Эффективная и быстрая диагностика
• Сокращение дискомфорта
• Получение желаемого результата даже в запущенных случаях
• Лояльная ценовая политика, позволяющая обращаться к нам пациентам с различным уровнем доходов

Наши врачи

Уролог

 

Уролог

Врач высшей квалификационной категории

Руководитель Центра урологии, андрологии и онкоурологии

 

Заместитель главного врача по клинико-диагностической работе, врач-уролог

Врач высшей квалификационной категории

• Стандарты Международной Ассоциации урологов
• Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
• Современные высокотехнологичные операционные и стационары

• Уникальный робот-хирург Da Vinci
• Малоинвазивные техники
• Сниженный риск периоперационных осложнений
• Ускоренная реабилитация и восстановление

Почки (виды, строение и функции)

Побег из почки развивается в результате увеличения размеров зачаточных частей почки: удлиняются междоузлия, увеличиваются в размере листья за счёт деления клеток конуса нарастания и вставочной меристемы. Таким образом, почка — это зачаточный побег.

Виды почек по положению

На побеге по положению различают верхушечную и боковые почки.

• Верхушечная почка обеспечивает рост побега в длину.
• Боковые почки могут располагаться в пазухе листа (пазушные) и на междоузлиях (придаточные).
  • Из пазушных почек развиваются боковые побеги.
  • За счёт придаточных почек растение может заново восстанавливать побеги после их повреждения (вырубки, обмерзания, обрезки).
  • Иногда в пазухе листа располагается несколько почек. В таком случае при вертикальном расположении, вдоль побега, они называются сериальными (жимолость), при горизонтальном расположении — коллатеральными (лук, девичий виноград, слива).

Виды почек по содержанию

По содержанию почки могут быть вегетативными, цветочными и вегетативно-генеративными.

• Вегетативная почка состоит из конуса нарастания, состоящего из клеток первичной верхушечной меристемы, зачаточного стебля, листовых бугорков, в пазухах которых располагаются вторичные бугорки (зачаточные почки), молодых листьев и почечных чешуй (рис. 28). Почки, имеющие защитные почечные чешуи, называются закрытыми. Из вегетативных почек развивается побег с листьями (вегетативный).
• В цветочной почке образуются цветки или соцветия, из нее развивается генеративный побег. Цветочные почки обычно более крупного размера и иногда иной формы, чем вегетативные.
• В вегетативно-генеративных почках образуются и цветки, и листья, из них развиваются олиственные побеги с цветками. Материал с сайта http://doklad-referat.ru

Рис. 28. Схема строения закрытых вегетативной (А) и генеративной (Б) почек (продольный срез): 1 — конус нарастания; 2 — соцветие в зачаточном состоянии; 3 — зачатки листьев; 4 — зачаточный стебель; 5 — почечная чешуя

Зимующие почки

В умеренных широтах к осени верхушечные и пазушные почки вступают в период покоя, длящийся иногда несколько месяцев. Их называют зимующими. Почечные чешуи их плотно смыкаются, они имеют различные приспособления, которые уменьшают испарение воды и предохраняют их от вымерзания (слой кутикулы, пробки, железистые волоски).

Весной почки распускаются за счёт запасов питательных веществ, отложенных в стеблях и корнях. При этом почечные чешуи опадают и на стебле у основания почки остаются рубчики в виде кольца, которые образуют границы годичных приростов, по ним можно определить возраст побега.

Спящие почки

Однако весной ежегодно распускаются не все почки на побегах, заложенные в предыдущим году, некоторые переходят в разряд спящих.

При обмерзании, обкусывании, обрезке части кроны дерева спящие почки трогаются в рост и образуют побеги, которые называются волчками. За счёт них происходит восстановление деревьев при повреждении заморозками, вредителями. Особенно много спящих почек у основания ствола.

На этой странице материал по темам:

• Ботаника почка строение

• Реферат на тему строение вегетативных и генеративных почек

• Функция зачаточных почек кратко

• Вегетативная и генеративная почка строение и функции

Вопросы по этому материалу:

• Что такое почка?

• Какие типы почек различают?

• Каково строение почек?

Чрескожная пункционная нефростомия — ЧПНС

При наличии препятствий для оттока мочи из почек выполняется чрескожная пункционная нефростомия. Суть операции заключается в установке нефростомы (дренажа) в полость почки, по которому моча поступает во внешние системы сбора. Основными показаниями к проведению чрескожной пункционной нефростомии являются: мочекаменная болезнь (камни почек, мочеточника), опухоли почек и мочеточника, простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда), стриктуры мочеточников и т. д. Процедура также проводится при прорастании или сдавлении мочеточников опухолями других органов, лимфомах, лимфоаденопатиях и др. Кроме того, чрескожная пункционная нефростомия является обязательным первым этапом при проведении биопсии чашечно-лоханочной системы почки.

Чрескожная пункционнаянефростомия проводитсяв специально оборудованной операционной врачами-урологами или радиологами. Обязательным условием является рентгенологический и ультразвуковой мониторинг всех этапов процедуры. Длительность проведения ЧПНС обычно не превышает 20-30 минут.

Этапы выполнения

Этапы выполнения чрескожной пункционной нефростомии

Поскольку пункционная игла вводится в поясничную область, то производится укладка пациента на живот или в небольшую косую позицию. После местного обезболивания (лидокаин, новокаин) в кожу поясничной области, под контролем рентгена и ультразвука, вводится игла с мандреном. После проникновения иглы в почечную лоханку, через нее вводится контрастное вещество, позволяющее оценить точность введения и внутреннее строение почки. Затем игла заменяется на проводник и извлекается. С помощью пластиковых и металлических дилятаторов производится постепенное расширение нефростомического канала до нужного размера.

После этого в почку вводят специальный нефростомический катетер (дренаж), а проводник удаляют. Катетер подсоединяется к внешней системе сбора мочи, куда и осуществляется ее отток из данной почки. После окончания чрескожной пункционной нефростомии обязательно проводится контроль артериального давления и других показателей гемодинамики. При их нормальных значениях пациент может быть активизирован. Срок, на который устанавливается нефростома, зависит от показаний, выраженности патологических изменений и тактики дальнейшего лечения. В любом случае, пациент должен избегать ситуаций, при которых возможно выпадение дренажа.

Типы нефростомических катетеров.

Окончательный вид после установки нефростомы.

Потенциальные осложнения

Процедура, как правило, легко переносится пациентами. В первые сутки после операции могут наблюдаться умеренные боли, небольшое количество крови в моче, которые проходят самостоятельно. Более редкими осложнениями являются инфекционные (до 21%), засорение, пережатие или смещение нефростомы (не более 12%). Крайне редко возникают кровотечения, требующие переливания крови (2,8%) или хирургического вмешательства (1%). Мочевые затеки отмечались менее чем у 2% пациентов после ЧПНС. Не более чем в 1% случаев наблюдалось ранение легочной плевры. Возможно также возникновение аллергических реакций, связанных с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих контрастных веществ.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты https://www.eesti.ee/rus/uslugi/grazhdanin/tervis_ja_tervisekaitse/retseptid_1″>Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Когда почки отказывают

Почки являются жизненно важными органами, которые очищают кровь и поддерживают ее химический баланс. Здоровые почки очищают кровь путем удаления лишней воды и продуктов жизнедеятельности. Они также производят гормоны, которые поддерживают кости сильными, а кровь – здоровой.

Почечная недостаточность

Если почки повреждаются, пациенты или совсем перестают мочиться, или количество мочи значительно снижается, в то время как продукты жизнедеятельности продолжают вырабатываться. Эти продукты жизнедеятельности и вода накапливаются в крови. Это состояние называется уремией. Руки или ноги могут отекать, и вы можете начать задыхаться. Кровяное давление может возрастать, и ваш организм уже не производит достаточное количество эритроцитов. Вы можете испытывать утомляемость, тошноту и потерю аппетита. При отсутствии лечения уремия может привести к судорогам или коме и, в конечном итоге, к смерти.

Если функция почек снижается на 15 процентов и меньше, это называется почечной недостаточностью. Диализ или трансплантация могут быть единственными способами замещения утраченной функции почек.

Замещение почечной функции

Пациентов, которым диагноз почечной недостаточности был поставлен недавно, перспектива оказаться на диализе может приводить в ужас. Чтобы снизить эмоциональное беспокойство, вызванное предстоящей диализной терапией, важно заблаговременно физически, умственно и эмоционально подготовить себя к этой жизнесохраняющей терапии. Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни.

Лучше всего начать планирование этого процесса как можно раньше, чтобы подготовиться к новому этапу вашей жизни. Ваша медицинская группа обсудит варианты лечения с вами и поможет принять решение, которое будет удовлетворять вашим личным и медицинским потребностям. Часто подготовка к диализу и трансплантации начинается одновременно.

Компьютерная томография (КТ) урограмма — Mayo Clinic

Обзор

Компьютерная томография (КТ) урограмма — это визуализирующее обследование, используемое для оценки ваших мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и трубки (мочеточники), по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.

КТ урография использует рентгеновские лучи для создания нескольких изображений среза исследуемой области вашего тела, включая кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды.Затем эти изображения отправляются на компьютер и быстро преобразуются в очень подробные двухмерные изображения.

Во время КТ-урограммы рентгеновский краситель (йодный контрастный раствор) вводится в вену на руке или руке. Краситель попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь, очерчивая каждую из этих структур. Рентгеновские снимки делаются в определенное время во время обследования, поэтому ваш врач может четко увидеть ваши мочевыводящие пути и оценить, насколько хорошо они работают, или найти какие-либо отклонения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

КТ-урограмма используется для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря.Это позволяет вашему врачу увидеть размер и форму этих структур, чтобы определить, правильно ли они работают, и найти любые признаки заболевания, которые могут повлиять на вашу мочевыделительную систему.

Ваш врач может порекомендовать КТ-урограмму, если вы испытываете признаки и симптомы, такие как боль в боку или спине или кровь в моче (гематурия), которые могут быть связаны с заболеванием мочевыводящих путей.

КТ-урограмма может использоваться для диагностики состояний, влияющих на мочевыводящие пути, например:

• Камни в почках
• Камни мочевого пузыря
• Инфекция
• Опухоли или кисты
• Рак
• Структурные аномалии

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

При проведении КТ урограммы существует небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества. Реакции обычно мягкие и легко купируются лекарствами. В их числе:

• Ощущение тепла или покраснения
• Тошнота
• Зуд
• Ульи
• Боль возле места укола

Одна КТ-урограмма не несет риска развития вторичных злокачественных новообразований, но несколько тестов или радиационное облучение могут вызвать несколько повышенный риск рака по сравнению с населением в целом. Однако польза от точного диагноза намного превышает этот риск.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу, прежде чем делать КТ урограмму. Хотя риск для будущего ребенка невелик, ваш врач может подумать, лучше ли подождать или использовать другой визуализационный тест.

Как вы готовитесь

Перед КТ-урограммой сообщите своему врачу, если вы:

• Есть аллергия, особенно на йод
• Вы беременны или думаете, что беременны
• Были ранее тяжелые реакции на рентгеновские красители
• Принимаете какие-либо лекарства, такие как метформин (Fortamet, Glucophage, Glumetza), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты против отторжения или антибиотики.
• Недавно переболели
• Имеете заболевание, включая болезнь сердца, астму, диабет, болезнь почек или перенесенную ранее трансплантацию органов

Чтобы расширить (раздувать) мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед КТ-урограммой и не мочиться до окончания процедуры.Однако в зависимости от вашего состояния правила приема пищи и питья перед проведением КТ-урограммы могут отличаться.

Чего вы можете ожидать

Перед проведением КТ-урограммы член вашей медицинской бригады:

• Задайте вам вопросы о вашей истории болезни
• Проверьте артериальное давление, пульс и температуру тела
• Попросите вас переодеться в больничную одежду и снять украшения, очки и любые металлические предметы, которые могут скрывать рентгеновские снимки.

Во время КТ урограммы

Для КТ-урограммы вы обычно лежите на спине на столе для осмотра, хотя вас могут попросить лечь на бок или живот. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и сохранять неподвижность во время экзамена. Вас могут попросить изменить положение во время КТ урограммы.

В вену на руке или руке вводится капельница, через которую вводится рентгеновский краситель. При введении красителя вы можете почувствовать тепло и покраснение, а во рту на пару минут может появиться металлический привкус. Контрастное вещество может на короткое время вызвать у вас желание помочиться.

Перед началом исследования стол быстро перемещается по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования.Для вашей реальной КТ-урограммы стол будет медленно перемещаться по аппарату во время съемки изображений. При необходимости машина может сделать несколько проходов.

Вы услышите легкое жужжание и щелчки, пока машина делает снимки. Чтобы изображения не размывались, вам будет предложено задержать дыхание на несколько секунд во время сканирования.

После завершения КТ-урограммы вас попросят подождать, пока технолог убедится, что качество изображений достаточно хорошее для точной оценки.

После КТ урограммы

Когда ваша КТ-урограмма будет завершена, капельница удаляется из вашей руки и точка входа внутривенно закрывается повязкой. После этого вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Результаты

Врач, специализирующийся на чтении рентгеновских снимков (радиолог), просмотрит и интерпретирует рентгеновские снимки с вашей КТ-урограммы и отправит отчет вашему врачу. Планируйте обсудить результаты со своим врачом на следующем приеме.

Камни в почках — симптомы, причины, типы и лечение

Насколько распространены камни в почках?

Ежегодно более полумиллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи по поводу камней в почках. Подсчитано, что каждый десятый человек в какой-то момент своей жизни будет иметь камень в почках.

Распространенность камней в почках в Соединенных Штатах увеличилась с 3,8% в конце 1970-х годов до 8. 8% в конце 2000-х гг. Распространенность камней в почках в 2013–2014 гг. Составляла 10%. Риск образования камней в почках составляет около 11% у мужчин и 9% у женщин. Другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет и ожирение, могут повышать риск образования камней в почках.

Что такое камень в почках?

Камень в почках — твердый предмет, состоящий из химических веществ, содержащихся в моче. Почечные камни бывают четырех типов: оксалат кальция, мочевая кислота, струвит и цистин. Камень в почках можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии, утероскопии, чрескожной нефролитомии или нефролитотрипсии.Общие симптомы включают сильную боль в пояснице, кровь в моче, тошноту, рвоту, лихорадку и озноб или мочу с неприятным запахом или мутную мочу.

В моче растворены различные отходы. Когда слишком много отходов в слишком малом количестве жидкости, начинают формироваться кристаллы. Кристаллы притягивают другие элементы и соединяются вместе, образуя твердое вещество, которое станет больше, если оно не будет выведено из организма с мочой. Обычно эти химические вещества удаляются с мочой главным химиком организма: почками.У большинства людей достаточное количество жидкости вымывает их, или другие химические вещества в моче препятствуют образованию камней. Камнеобразующие химические вещества — это кальций, оксалат, ураты, цистин, ксантин и фосфат.

После образования камень может оставаться в почках или перемещаться по мочевыводящим путям в мочеточник. Иногда крошечные камни выходят из тела с мочой, не причиняя слишком сильной боли. Но неподвижные камни могут вызвать скопление мочи в почках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре.Вот что вызывает боль.

Причины почечнокаменной болезни

Возможные причины: недостаточное употребление воды, физические упражнения (слишком много или слишком мало), ожирение, операция по снижению веса или употребление в пищу слишком большого количества соли или сахара. Для некоторых людей важны инфекции и семейный анамнез. Употребление слишком большого количества фруктозы коррелирует с повышенным риском развития камней в почках. Фруктозу можно найти в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы.

Виды камней в почках

Есть четыре основных типа камней:

1. Оксалат кальция: Самый распространенный тип почечных камней, который образуется при соединении кальция с оксалатом в моче.Недостаточное потребление кальция и жидкости, а также другие условия могут способствовать их образованию.
2. Мочевая кислота: Это еще один распространенный тип почечных камней. Такие продукты, как мясные субпродукты и моллюски, имеют высокую концентрацию природного химического соединения, известного как пурины. Высокое потребление пуринов приводит к более высокому производству урата натрия, который при правильных условиях может образовывать камни в почках. Камни этого типа образуются в семьях.
3. Струвит: Эти камни встречаются реже и вызываются инфекциями верхних мочевыводящих путей.
4. Цистин: Эти камни редки и, как правило, передаются семьями. Что такое цистиновые камни?

Симптомы камня в почках

Некоторые камни в почках размером с песчинку. Другие размером с гальку. Некоторые из них размером с мяч для гольфа! Как правило, чем больше размер камня, тем более заметны симптомы.

Симптомы могут быть одним или несколькими из следующих:

• Сильная боль по обе стороны от поясницы
• Более неопределенная боль или боль в животе, которая не проходит
• кровь в моче
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• Моча с неприятным запахом или мутная

Камень в почках начинает болеть, когда вызывает раздражение или закупорку.Это быстро перерастает в сильную боль. В большинстве случаев камни в почках проходят, не вызывая повреждений, но обычно не без сильной боли. При небольших камнях может потребоваться только обезболивающее. Может потребоваться другое лечение, особенно для тех камней, которые вызывают стойкие симптомы или другие осложнения. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция.

Лечение камней в почках

Лечение камней в почках одинаково у детей и взрослых. Вас могут попросить выпить много воды.Врачи стараются пропустить камень без хирургического вмешательства. Вы также можете принимать лекарства, которые помогут снизить кислотность мочи. Но если он слишком большой, блокирует отток мочи или есть признаки инфекции, его удаляют хирургическим путем.

Ударно-волновая литотрипсия — это неинвазивная процедура, при которой используются звуковые волны высокой энергии для разрушения камней на фрагменты, которые затем легче выводятся с мочой. При уретероскопии через мочеточник вводится эндоскоп, чтобы извлечь или стереть камень.В редких случаях при очень больших или сложных камнях врачи используют чрескожную нефролитотомию / нефролитотрипсию.

Кажется, у меня есть камень.

Что мне делать?

Как можно скорее обратитесь к врачу. Вас могут попросить выпить лишнюю жидкость, чтобы вывести камень с мочой. Если вы процедите мочу и можете спасти отошедший кусок камня, принесите его врачу. Или, возможно, потребуется удалить камень хирургическим путем.

Диагностика камней в почках

Диагностика камня в почках начинается с сбора анамнеза, физического осмотра и визуализации. Ваши врачи захотят узнать точный размер и форму камней в почках. Это можно сделать с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением от почек до мочевого пузыря или рентгеновского снимка, называемого «KUB-рентген» (рентгеновский снимок почки, мочеточника, мочевого пузыря), который покажет размер камня и Рентген KUB часто делают хирурги, чтобы определить, подходит ли камень для лечения ударной волной.Тест KUB может использоваться для мониторинга вашего камня до и после лечения, но компьютерная томография обычно предпочтительнее для диагностики. Некоторым людям врачи также назначают внутривенную пиелограмму или lVP, особый вид рентгена мочевыделительной системы, который делается после инъекции красителя.

Во-вторых, ваши врачи решат, как лечить ваш камень. Здоровье ваших почек будет оценено с помощью анализов крови и мочи. Будет учтено ваше общее состояние здоровья, а также размер и расположение вашего камня.

Позже ваш врач захочет выяснить причину камня. Камень будет проанализирован после того, как он выйдет из вашего тела, и ваш врач проверит вашу кровь на содержание кальция, фосфора и мочевой кислоты. Врач также может попросить вас собрать мочу в течение 24 часов для анализа на кальций и мочевую кислоту.

Почему врачи исследуют содержимое камня?

Есть четыре типа камней. Изучение камня может помочь понять, почему он у вас есть и как снизить риск образования новых камней.Самый распространенный тип камня содержит кальций. Кальций — нормальная часть здорового питания. Почки обычно выводят лишний кальций, который не нужен организму. Часто люди с камнями удерживают слишком много кальция. Этот кальций соединяется с продуктами жизнедеятельности, такими как оксалат, с образованием камня. Наиболее распространенная комбинация называется оксалатом кальция.

Менее распространенные типы камней: Инфекционные камни, содержащие магний и аммиак, называемые струвитными камнями, и камни, образованные из кристаллов мононатриевого урата, называемые камнями мочевой кислоты, которые могут быть связаны с ожирением и диетическими факторами.Самый редкий вид камня — это цистиновый камень, который обычно используется семьями.

Отдаленные последствия камней в почках

Камни в почках повышают риск развития хронической болезни почек. Если у вас был один камень, у вас повышенный риск получить еще один камень. Те, у кого образовался один камень, подвергаются примерно 50% риску развития другого в течение 5-7 лет.

Снижение риска образования камней в почках

Употребление достаточного количества жидкости поможет снизить концентрацию мочи с продуктами жизнедеятельности.Более темная моча более концентрированная, поэтому ваша моча должна иметь светло-желтый цвет, чтобы она стала прозрачной, если вы хорошо гидратированы. Большая часть жидкости, которую вы пьете, должна быть водой. Большинство людей должны выпивать более 12 стаканов воды в день. Посоветуйтесь с врачом о том, какое количество воды лучше всего подходит для вас. Вода лучше газировки, спортивных напитков или кофе / чая. Если вы занимаетесь спортом или на улице жарко, вам следует пить больше. Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы следует ограничивать небольшими количествами.

Ешьте больше фруктов и овощей, которые делают мочу менее кислой. Когда моча менее кислая, камни могут образовываться меньше. Животный белок производит мочу с повышенным содержанием кислоты, что увеличивает риск образования камней в почках.

Вы можете уменьшить избыток соли в своем рационе. Какие продукты содержат большое количество соли? Все думают о соленых картофельных чипсах и картофеле фри. Их следует редко есть. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже спортивные напитки.

Если у вас избыточный вес, вам нужно попытаться набрать нормальный вес. Но диеты с высоким содержанием белка, которые включают большое количество белка животного происхождения, а также интенсивные диеты могут увеличить риск образования камней. Вам необходимо достаточное количество белка, но он должен быть частью сбалансированной диеты. Обратитесь за советом к зарегистрированному диетологу, когда приступаете к диете для похудения или при любых диетических вмешательствах, направленных на снижение риска образования камней в почках.

Пусть вас не смущает наличие «кальциевого» камня.В молочных продуктах есть кальций, но они на самом деле помогают предотвратить образование камней, потому что кальций связывается с оксалатом, прежде чем попадет в почки. Люди с наименьшим потреблением кальция с пищей имеют повышенный риск образования камней в почках. Камень может образовываться из соли, продуктов жизнедеятельности белка и калия. Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Большинство камней в почках образуются, когда оксалат, побочный продукт некоторых продуктов, связывается с кальцием, так как моча вырабатывается почками. И оксалат, и кальций повышаются, когда в организме недостаточно жидкости, а также слишком много соли.На основании анализов крови и мочи ваш врач определит, какие типы диетических изменений необходимы в вашем конкретном случае.

Некоторые растительные вещества помогают предотвратить образование камней. Вы должны знать, что опубликованных медицинских данных недостаточно, чтобы поддержать использование каких-либо трав или добавок для предотвращения камней.

Обратитесь к своему врачу и / или зарегистрированному диетологу по поводу изменения диеты, если у вас был камень или вы считаете, что можете подвергаться повышенному риску получения камня в почках.Чтобы направлять вас, им необходимо знать вашу историю болезни и пищу, которую вы едите. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Какая пища может вызвать камень в почках?
• Следует ли мне принимать витаминно-минеральные добавки?
• Какие напитки мне подходят?

Могут ли дети заболеть камнями в почках?

Камни в почках обнаруживаются у детей в возрасте от 5 лет. На самом деле, эта проблема настолько распространена у детей, что некоторые больницы проводят «каменные» консультации для педиатрических пациентов.Рост в Соединенных Штатах объясняется несколькими факторами, в основном связанными с выбором продуктов питания. Две самые важные причины — это недостаточное потребление жидкости и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием соли. Детям следует есть меньше соленых картофельных чипсов и картофеля фри. Есть и другие соленые продукты: мясные сэндвичи, консервированные супы, упакованные обеды и даже некоторые спортивные напитки. Газированные напитки и другие подслащенные напитки также могут увеличить риск образования камней, если они содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

Рак почки: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку почки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О почках

У каждого человека 2 почки, которые расположены выше талии по обе стороны от позвоночника. Эти красновато-коричневые органы в форме бобов размером с небольшой кулак.Они расположены ближе к задней части тела, чем к передней.

Почки фильтруют кровь, удаляя примеси, лишние минералы и соли, а также лишнюю воду. Каждый день почки фильтруют около 200 литров крови, чтобы произвести 2 литра мочи. Почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, выработку эритроцитов и другие функции организма.

У большинства людей 2 почки. Каждая почка работает независимо. Это означает, что организм может функционировать менее чем с одной почкой.С диализом, механизированным процессом фильтрации, можно жить без функционирующих почек. Диализ может проводиться через кровь, это называется гемодиализом, или через брюшную полость пациента, что называется перитонеальным диализом.

О раке почки

Рак почки начинается, когда здоровые клетки в одной или обеих почках изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью коркового слоя почек. Опухоль может быть злокачественной, вялотекущей или доброкачественной. Злокачественная опухоль является раковой, то есть может расти и распространяться на другие части тела.Вялотекущая опухоль также является злокачественной, но этот тип опухоли редко распространяется на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Виды рака почки

Есть несколько видов рака почки:

• Почечно-клеточный рак. Почечно-клеточная карцинома — наиболее распространенный тип рака почки у взрослых, на который приходится около 85% диагнозов. Этот тип рака развивается в проксимальных почечных канальцах, которые составляют систему фильтрации почек.В каждой почке есть тысячи этих крошечных фильтрующих единиц. Варианты лечения почечно-клеточного рака обсуждаются далее в этом руководстве.

• Уротелиальный рак. Это также называется переходно-клеточной карциномой. На его долю приходится от 5% до 10% случаев рака почек, диагностированных у взрослых. Карцинома уротелия начинается в области почек, где моча собирается перед перемещением в мочевой пузырь, называемую почечной лоханкой. Этот тип рака почки рассматривается как рак мочевого пузыря, потому что оба типа рака начинаются в одних и тех же клетках, выстилающих почечную лоханку и мочевой пузырь.

• Саркома. Саркома почки встречается редко. Этот тип рака развивается в мягких тканях почек; тонкий слой соединительной ткани, окружающей почку, называемый капсулой; или окружающий жир. Саркома почки обычно лечится хирургическим путем. Однако саркома обычно возвращается в область почек или распространяется на другие части тела. После первой операции могут быть рекомендованы дополнительные операции или химиотерапия.

• Опухоль Вильмса. Опухоль Вильмса чаще всего встречается у детей и лечится иначе, чем рак почки у взрослых. Опухоли Вильмса составляют около 1% случаев рака почек. Этот тип опухоли с большей вероятностью поддается лечению с помощью лучевой терапии и химиотерапии, чем другие типы рака почки в сочетании с хирургическим вмешательством. Это привело к другому подходу к лечению.

• Лимфома. Лимфома может увеличивать обе почки и связана с увеличенными лимфатическими узлами, называемыми лимфаденопатией, в других частях тела, включая шею, грудь и брюшную полость.В редких случаях лимфома почки может проявляться как единичное опухолевое образование в почке и может включать увеличенные регионарные лимфатические узлы. Если возможна лимфома, ваш врач может выполнить биопсию (см. Диагностика) и порекомендовать химиотерапию вместо операции.

Типы раковых клеток почки

Знание того, какой тип клеток составляет опухоль почки, помогает врачам спланировать лечение. Патологи выявили более 30 различных типов клеток рака почки. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) (см. Диагностика) не всегда могут показать разницу между доброкачественными, вялотекущими или злокачественными опухолями коркового слоя почек до операции.

Ниже перечислены наиболее распространенные типы клеток рака почки. В общем, степень опухоли относится к степени дифференцировки клеток, а не к тому, насколько быстро они растут. Дифференциация описывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые. Чем выше оценка, тем больше вероятность распространения или метастазирования клеток с течением времени.

• Ячейка прозрачная. Около 70% случаев рака почек состоят из светлых клеток. Светлые клетки варьируются от медленно растущих (степень 1) до быстрорастущих (степень 4). Иммунотерапия и таргетная терапия (см. Типы лечения) особенно эффективны при лечении светлоклеточного рака почки.

• Папиллярный. Папиллярный рак почки обнаруживается у 10-15% пациентов. Он разделен на 2 разных подтипа, называемых типом 1 и типом 2.Локализованный папиллярный рак почки часто лечится хирургическим путем. Если папиллярный рак почки распространяется или метастазирует, его часто лечат препаратами, блокирующими кровеносные сосуды. Использование иммунотерапии для лечения метастатического папиллярного рака все еще исследуется. Многие врачи рекомендуют лечение метастатического папиллярного рака путем клинических испытаний.

• Саркоматоидные признаки. Каждый из подтипов опухоли рака почки (светлоклеточный, хромофобный и папиллярный, среди прочих) может демонстрировать сильно дезорганизованные черты под микроскопом.Патологи часто называют их «саркоматоидными». Это не отдельный подтип опухоли, но когда эти особенности видны, врачи понимают, что это очень агрессивная форма рака почки. Есть многообещающие научные исследования вариантов иммунотерапевтического лечения людей с опухолью с саркоматоидными признаками. Совсем недавно это были комбинации ипилимумаба (Ервой) и ниволумаба (Опдиво), а также комбинации атезолизумаба (Тецентрик) и бевацизумаба (Авастин).

• Медуллярный. Это редкий и очень агрессивный рак, но все еще считается опухолью коркового слоя почек. Это чаще встречается у чернокожих людей и тесно связано с серповидно-клеточной анемией или серповидно-клеточной анемией. Признак серповидной клетки означает, что человек унаследовал ген серповидной клетки от родителя. Комбинации химиотерапии с ингибиторами кровеносных сосудов в настоящее время являются рекомендуемыми вариантами лечения, основанными на некоторых научных данных, и продолжаются клинические испытания, чтобы лучше определить варианты лечения.

• Собирательный проток: Карцинома собирательного протока чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Он начинается в собирательных протоках почек. Следовательно, карцинома собирательного протока тесно связана с переходно-клеточной карциномой (см. Выше «Уротелиальная карцинома»). Это рак, который трудно успешно лечить в долгосрочной перспективе, даже при сочетании системной химиотерапии и хирургии.

• Хромофоб. Хромофоб — еще один необычный вид рака, который может образовывать вялотекущие опухоли, которые маловероятны для распространения, но становятся агрессивными, если они распространяются.Клинические испытания продолжаются, чтобы найти лучшие способы лечения этого типа рака.

• Онкоцитома. Это медленнорастущий тип рака почки, который редко, если вообще когда-либо, распространяется. Методом выбора является хирургическое вмешательство при больших объемных опухолях.

• Ангиомиолипома. Ангиомиолипома — доброкачественная опухоль, которая имеет уникальный вид на компьютерной томографии и при просмотре под микроскопом. Обычно у него меньше шансов на рост и распространение. Обычно его лечат хирургическим путем или, если он небольшой, под активным наблюдением (см. Типы лечения).Значительное кровотечение — редкое явление, но более вероятно у беременных и женщин в пременопаузе. Агрессивная форма ангиомиолипомы, называемая эпителиоидной, в редких случаях может поражать почечную вену и нижнюю полую вену и распространяться на близлежащие лимфатические узлы или органы, такие как печень.

Ищете более подробную информацию?

Если вы хотите получить более подробную информацию, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы Рака.Нетто:

Следующий раздел в этом руководстве — Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак почки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Болезнь почек (хроническая и острая)

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек может повлиять на способность вашего организма очищать кровь, отфильтровывать лишнюю воду из крови и помогать контролировать кровяное давление.Он также может влиять на выработку красных кровяных телец и метаболизм витамина D, необходимый для здоровья костей.

Вы рождены с двумя почками. Они находятся по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

Когда ваши почки повреждены, в вашем теле могут накапливаться продукты жизнедеятельности и жидкость. Это может вызвать отек лодыжек, тошноту, слабость, плохой сон и одышку. Без лечения повреждение может усугубиться, и в конечном итоге ваши почки могут перестать работать. Это серьезно и может быть опасно для жизни.

Что делают ваши почки

Здоровые почки:

• Поддерживайте баланс воды и минералов (таких как натрий, калий и фосфор) в крови
• Удаляйте отходы из крови после пищеварения, мышечной активности и воздействия химические вещества или лекарства
• Сделайте ренин, который ваше тело использует для управления артериальным давлением
• Сделайте химическое вещество под названием эритропоэтин, которое побуждает ваше тело вырабатывать красные кровяные тельца
• Сделайте активную форму витамина D, необходимого для здоровья костей и прочее

Причины заболевания почек

Причины острого заболевания почек: Если ваши почки внезапно перестают работать, врачи называют это острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью.Основными причинами являются:

• Недостаточный приток крови к почкам
• Прямое повреждение почек
• Моча скопилась в почках

Это может произойти, если вы:

• Получили травму с кровопотерей , например, в автомобильной катастрофе
• Обезвожены или ваша мышечная ткань разрушается, из-за чего в кровоток попадает слишком много белка
• Впасть в шок из-за тяжелой инфекции, называемой сепсисом
• У вас увеличенная простата, которая блокирует отток мочи
• Принимайте определенные лекарства или содержащие определенные токсины, которые непосредственно повреждают почки.
• Есть осложнения во время беременности, такие как эклампсия и преэклампсия.

Аутоиммунные заболевания, когда ваша иммунная система атакует ваше тело, также могут вызывать острое повреждение почек. .

Люди с тяжелой сердечной или печеночной недостаточностью также часто страдают острым повреждением почек.

Продолжение

Причины хронической болезни почек: Когда ваши почки не работают более 3 месяцев, врачи называют это хроническим заболеванием почек. На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но тогда лечить проще.

Продолжение

Диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление являются наиболее частыми виновниками. Высокий уровень сахара в крови со временем может нанести вред вашим почкам.А высокое кровяное давление приводит к износу кровеносных сосудов, в том числе сосудов почек.

К другим состояниям относятся:

Дефекты, присутствующие при рождении, могут блокировать мочевыводящие пути или поражать почки. Один из наиболее распространенных — это своего рода клапан между мочевым пузырем и уретрой. Уролог часто может сделать операцию для устранения этих проблем, которые могут быть обнаружены, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Наркотики и токсины, такие как отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, а также внутривенные уличные наркотики, могут необратимо повредить почки.То же самое со временем может быть и рядом с некоторыми химическими веществами.

Симптомы болезни почек

Ваши почки легко адаптируются. Они могут компенсировать некоторые проблемы, которые могут возникнуть при заболевании почек. Поэтому, если повреждение почек ухудшается медленно, симптомы со временем будут проявляться медленно. Фактически, вы можете не ощущать симптомов, пока болезнь не продвинется.

У вас может быть:

Диагноз почечной недостаточности

Ваш врач начнет с вопросов о вашей семейной истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и о том, заметите ли вы, что мочитесь больше или меньше, чем обычно.После этого они пройдут медицинский осмотр.

У вас также могут быть:

• Анализы крови, чтобы узнать, сколько отходов в вашей крови
• Анализы мочи для проверки на почечную недостаточность
• Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, чтобы позволить врачу увидеть ваши почки
• Биопсия почки, при которой ткань почек отправляется в лабораторию для исследования, чтобы попытаться выяснить причину проблем с почками.

Лечение заболеваний почек

Некоторые формы заболеваний почек поддаются лечению.Цели этого лечения — облегчить симптомы, помочь предотвратить обострение болезни и уменьшить осложнения. В некоторых случаях ваше лечение может помочь восстановить некоторые функции почек. От хронической болезни почек нет лекарства.

План, который выберете вы и ваш врач, будет зависеть от того, что вызывает у вас заболевание почек. В некоторых случаях, даже когда причина вашего состояния находится под контролем, ваше заболевание почек будет ухудшаться.

Когда ваши почки не справятся с отходами сами по себе, вы пройдете курс лечения терминальной стадии болезни почек.Это может включать:

Диализ. Отходы и лишняя жидкость выводятся из вашего тела, когда ваши почки больше не могут этого делать. Есть два типа:

• Гемодиализ, при котором аппарат удаляет отходы и лишнюю жидкость из вашей крови.
• Перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится тонкая трубка, называемая катетером. Затем в брюшную полость попадает раствор, который поглощает отходы и жидкости. Через некоторое время раствор стечет с вашего тела.

Пересадка почки. Хирург заменяет вам почку здоровой от донора. Этот донор может быть живым или умершим. После процедуры вы принимаете лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгает новую почку.

Типы рака почки: общие, редкие и другие

Почечно-клеточный рак (ПКР) — наиболее распространенный тип рака почки. Раковые клетки обычно развиваются в слизистой оболочке очень маленьких трубок в почках, называемых канальцами. Со временем эти клетки может превратиться в массу и вызвать непроходимость.Рак может образоваться в одной или обеих почках.

Подтипы RCC

Светлоклеточный ПКР составляет примерно 80 процентов всех почечно-клеточных карцином. При наблюдении под микроскопом опухолевые клетки кажутся очень бледными или прозрачными.

Папиллярный ПКР — второй по распространенности тип ПКР, на который приходится 10-15 процентов случаев рака почек. Раковые клетки образуют в опухоли выступы в виде пальцев.

Chromophobe RCC, , как и светлоклеточный ПКР, имеет опухолевые клетки, которые под микроскопом кажутся бледными или прозрачными.Однако клетки, связанные с этим типом рака, обычно больше по размеру.

ПКР собирательного протока — это редкий и агрессивный тип ПКР, на который приходится менее одного процента случаев рака почек. Раковые клетки образуют внутри опухоли трубки неправильной формы.

Неклассифицированный ПКР — еще один редкий тип рака почки. Эти клетки нельзя классифицировать по их внешнему виду под микроскопом. С другой стороны, в эту категорию могут быть сгруппированы раковые заболевания, имеющие более одного подтипа.

Другие типы опухолей почек включают:

Переходно-клеточная карцинома развивается в области соединения почки и мочеточников. Мочеточники — это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. При наблюдении под микроскопом опухолевые клетки могут начать больше походить на клетки рака мочевого пузыря, чем на клетки рака почки. Этот тип рака также может называться уротелиальным раком или карциномой почечной лоханки.

Саркома почек — это редкий тип рака почки, который развивается в соединительной ткани почки.

Узнать больше о лечении рака почки

Следующая тема: Какие стадии рака почки?

Общие сведения о заболевании почек — NephCure Kidney International ®

Подсчитано, что заболевание почек поражает 31 миллион человек только в Соединенных Штатах, а в глобальном масштабе каждый десятый человек страдает той или иной формой заболевания почек. Также называется заболеванием почек, заболеванием почек — это общий термин, обозначающий повреждение, которое снижает функцию почек. Хроническая болезнь почек (ХБП) возникает, когда почки больше не могут очищать кровь от токсинов и продуктов жизнедеятельности и полностью выполнять свои функции. Это может произойти внезапно или со временем. ¹ Хроническая болезнь почек (ХБП) имеет пять различных стадий.

Каждый день наши две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. ² Здоровые почки помогают регулировать кровяное давление, выводят отходы и воду, сигнализируют вашему телу о необходимости вырабатывать красные кровяные тельца и помогают регулировать рост у детей.

В дополнение к различным фазам хронической болезни почек, или ХБП (перечисленных ниже), существуют разные типы заболеваний почек, вызываемые разными причинами и требующие различного лечения. NKI и этот веб-сайт предоставляют подробную информацию о заболеваниях, вызывающих нефротический синдром (NS) и очаговый сегментарный гломерулосклероз (FSGS).

Пять стадий заболевания почек

Национальный фонд почек (NKF) разработал руководство, чтобы помочь врачам определить каждый уровень заболевания почек.NKF разделил заболевание почек (ХБП) на пять стадий. Определение стадии заболевания почек, на которой находится человек, помогает практикующим врачам обеспечить наилучший уход, поскольку для каждой стадии требуется разное лечение.

Чтобы понять каждую стадию, мы должны сначала понять, как измеряется функция почек. Общепринятым показателем функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Функция почек измеряется тем, насколько эффективно почки очищают кровь. Основной способ оценки СКФ — это анализ крови для определения уровня креатинина в крови или креатинина сыворотки.По мере снижения функции почек уровень креатинина повышается.

Уравнение используется для определения СКФ. Помимо креатинина сыворотки в уравнение включены такие факторы, как возраст, раса и пол. Дополнительные факторы, которые могут быть включены, включают вес, азот мочевины крови (АМК) и сывороточный альбумин.

Пять стадий заболевания почек, или ХБП, и СКФ для каждой стадии показаны ниже:

• Стадия 1 с нормальной или высокой СКФ (СКФ> 90 мл / мин)
• Стадия 2 ХБП легкой степени (СКФ = 60-89 мл / мин)
• Стадия 3A Умеренная ХБП (СКФ = 45-59 мл / мин)
• Стадия 3B Умеренная ХБП (СКФ = 30-44 мл / мин
• Стадия 4 Тяжелая ХБП (СКФ = 15-29 мл / мин)
• Стадия 5, конечная стадия ХБП (СКФ <15 мл / мин)

Какова функция наших почек?

Почки — очень важный орган в организме.Это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак, расположенных чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны от позвоночника. Почки отвечают за вывод продуктов жизнедеятельности, лекарств и токсинов с мочой.

Ваши почки также:

• Регулировка концентрации электролита (соли)
• Регулировать количество жидкости в теле
• Помогите регулировать кровяное давление
• Помогает поддерживать кислотно-щелочной баланс
• Вырабатывают гормоны, влияющие на кровь и кости

• Почка состоит из крошечных единиц, называемых нефронами
• Нефроны состоят из клубочков и канальцев
• Клубочки — это небольшие кровеносные сосуды, фильтрующие отходы и излишки жидкости
• Трубочки собирают отходы с образованием мочи

* При повреждении клубочков может возникнуть множество проблем, ведущих к повреждению почек.

Что вызывает внезапную травму почек?

Внезапная потеря функции почек называется острым повреждением почек (ОПП).

AKI может возникать следующее:

• Травма с кровопотерей
• Внезапное снижение кровотока к почкам
• Повреждение почек при тяжелой инфекции или вирусе
• Препятствие оттоку мочи
• Ущерб от определенных лекарств или токсинов
• Осложнения беременности, такие как эклампсия и преэклампсия, или родственный синдром HELLP

Что такое хроническая болезнь почек?

Повреждение почек и снижение функции почек, продолжающееся более 3 месяцев, называется хронической болезнью почек (ХБП).Хроническое заболевание почек особенно опасно, поскольку симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не произойдет значительное, часто непоправимое, повреждение почек. Диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление — наиболее частые причины ХБП.

Другие причины:

• Заболевания иммунной системы, такие как волчанка и хронические вирусные заболевания, такие как ВИЧ / СПИД, гепатит B и гепатит C.
• Инфекции мочевыводящих путей внутри самих почек, называемые пиелонефритом, могут привести к образованию рубцов по мере заживления инфекции.Множественные эпизоды могут привести к повреждению почек.
• Воспаление крошечных фильтров (клубочков) почек; это может произойти после стрептококковой инфекции и других состояний по неизвестной причине. (Гломерулярная болезнь)
• Поликистоз почек, при котором со временем в почках образуются кисты, заполненные жидкостью. Это наиболее частая форма наследственного заболевания почек.
• Врожденные дефекты, присутствующие при рождении, часто являются результатом обструкции мочевыводящих путей или пороков развития почек.Один из наиболее распространенных включает клапанный механизм между мочевым пузырем и уретрой.
• Наркотики и токсины, включая длительное воздействие некоторых лекарств и химических веществ, таких как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например ибупрофен и напроксен, а также использование внутривенных «уличных» наркотиков.
• Подробное руководство по всем типам заболеваний почек и связанным темам можно найти на сайте http://www.kidney.org/atoz/

Вы можете найти дополнительную информацию о конкретных типах редких (клубочковых) заболеваний почек, в частности о состоянии, называемом нефротическим синдромом (NS), фокальным сегментарным гломерулосклерозом (FSGS) и болезнью минимальных изменений (MCD), используя навигационные ссылки на правую боковую панель этой страницы.

Дополнительную информацию о каждой стадии заболевания почек можно найти здесь.

1. http://www.davita.com/kidney-disease/vocabulary/chronic-kidney-disease/e/5398

2. www.urologic.niddk.nih.gov

Рак почки (почек): Введение | Johns Hopkins Medicine

Что такое рак?

Рак — это когда клетки тела изменяются и бесконтрольно растут. Чтобы помочь вам понять, что происходит, когда у вас рак, давайте посмотрим, как обычно работает ваше тело.Ваше тело состоит из крошечных строительных блоков, называемых клетками. Нормальные клетки растут, когда они нужны вашему телу, и умирают, когда они больше не нужны вашему телу.

Рак состоит из аномальных клеток, которые растут, хотя вашему организму они не нужны. При большинстве видов рака аномальные клетки растут, образуя комок или массу, называемую опухолью. Если раковые клетки находятся в организме достаточно долго, они могут прорасти (вторгнуться) в близлежащие области. Они могут даже распространиться на другие части тела (метастазы).

Что такое рак почки?

Рак, который начинается в клетках почек, называется раком почек или почек.

Что такое почки

Почки — это 2 органа в форме бобов. Каждый размером с кусок мыла. Они сидят корпусом по направлению от середины к нижней части спины. По одной почке с каждой стороны позвоночника. Почки помогают фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови. Затем жидкость и отходы отправляются в виде мочи в мочевой пузырь через тонкие трубки, называемые мочеточниками. Затем моча покидает тело через трубку, называемую уретрой. Почки также помогают контролировать артериальное давление.И они помогают убедиться, что в организме достаточно эритроцитов.

Когда образуется рак почки

Почка состоит из множества слоев клеток. Рак почки может поражать один или все эти слои. Рак может помешать нормальной работе почек. Рак почки может распространиться на другие части тела. Когда рак распространяется, это называется метастазированием. Чем больше рак распространяется (метастазирует), тем труднее его лечить.

Какие бывают типы рака почки?

Основной тип рака почки называется почечно-клеточной карциномой (ПКР).Примерно 9 из 10 опухолей почек относятся к этому типу. Если у вас этот тип рака почки, у вас может быть более одной опухоли в одной или обеих почках. К моменту постановки диагноза они могут быть большими. Но в большинстве случаев рак почки обнаруживается до того, как рак распространился на другие органы.

Есть разные типы ПКР. Медицинский работник, называемый патологом, определяет эти типы, рассматривая раковые клетки под микроскопом. Типы RCC включают:

• Ячейка прозрачная. Это наиболее распространенный тип ПКР. Раковые клетки выглядят бледными или прозрачными.

• Папиллярный. Это второй по распространенности тип ПКР. Этот тип опухоли имеет крошечные, похожие на пальцы наросты.

• Хромофоб. Это редкая форма ПКР. Ячейки больше, чем у других типов ПКР.

• Коллекторный канал. Это тоже редкая форма ПКР. Раковые клетки выглядят как трубы неправильной формы.

• Несекретные .Сюда входят опухоли, содержащие клетки более чем одного типа рака. Сюда также входят опухоли, клетки которых не попадают в другие категории.

Другие типы рака почки

К другим менее распространенным типам рака почки относятся:

• Переходно-клеточная карцинома. Это также известно как уротелиальная карцинома. Он начинается там, где встречаются мочеточник и почка. Эта область называется почечной лоханкой. Этот тип рака почки может действовать и выглядеть как рак мочевого пузыря.

• Опухоль Вильмса. Этот рак чаще всего встречается у детей. У взрослых встречается очень редко.

• Саркома почек. Это очень редкий вид рака почки. Он начинается в кровеносных сосудах и соединительной ткани вокруг почек.

Не раковые опухоли почек

Есть несколько типов опухолей почек, которые не являются раком (доброкачественными). К ним относятся почечно-клеточная аденома, онкоцитома почек и ангиомиолипома.Эти типы опухолей могут по-прежнему влиять на функцию почек и вызывать боль и другие симптомы. Но клетки обычно не распространяются на другие органы.

Поговорите со своим врачом

Если у вас есть вопросы о раке почки, поговорите со своим врачом. Ваш лечащий врач может помочь вам узнать больше об этом раке.

Как лечится рак почки?

Конкретное лечение рака почки будет назначено вашим врачом на основании следующих факторов:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедуры или методы лечения

• Ожидания относительно течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать следующие подходы:

Оставшаяся почка, как правило, может выполнять работу обеих почек.

• Лучевая терапия: Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Иногда его используют для облегчения боли, когда рак почки распространился на кости.

• Таргетная терапия: Таргетная терапия использует лекарства, которые атакуют определенные части раковых клеток. Эти препараты действуют иначе, чем стандартные химиотерапевтические препараты, и часто имеют менее серьезные побочные эффекты. Обычно они являются первой линией лечения запущенного рака почки.Примеры включают сунитиниб, сорафениб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб и пазопаниб).

• Биологическая терапия (также называемая иммунотерапией) : Биологическая терапия — это лечение, при котором для борьбы с раком используется собственная иммунная система организма.

• Химиотерапия: Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

  No related posts.