Стентирование желчных протоков – Стентирование желчных протоков в клинике Медицина 24/7 в Москве

Стентирование желчных протоков: особенности операции, осложнения, питание

Застой желчи в печени приводит к развитию таких заболеваний как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, цирроз. Все эти патологии в запущенных стадиях заканчиваются одинаково – летальным исходом. В связи с этим был найден уникальный и в то же время простой метод восстановления работы пищеварительной системы – стентирование желчных протоков.

Суть методики

Стентирование стало следствием методики восстановления просветов кровеносных сосудов в организме человека. Стент вводился в сосуд, обеспечивая качественное снабжение кровью органа, головного мозга и так далее. В настоящее время стенты стали устанавливать в желчные протоки, обеспечивая тем самым нормальный отток желчи, что благотворно сказывается на работе пищеварительной системы.

Устройство представляет собой пластиковую полую трубку, нужного диаметра. Она легко устанавливается в проток, увеличивая его просвет, уменьшившийся в результате какого-либо заболевания.

Стентирование желчных протоков — процедура безболезненная и бескровная, что позволяет значительно сократить время на реабилитацию после нее, в отличие от полномасштабной хирургической операции.

Показания к стентированию

Стентирование желчных протоков проводится для восстановления оттока желчи, нарушенного в результате одного из множества заболеваний печени и органов пищеварения. К ним относятся:

1. Образование кисты достаточного размера, чтобы перекрыть проток.
2. Желтуха инфекционного происхождения.
3. Опухоли различного характера, поразившие двенадцатиперстную кишку.
4. Наличие камней в желчных протоках.
5. Метастазы в печени, желчном пузыре и органах пищеварения.
6. Хроническое воспаление поджелудочной железы.
7. Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря.

Стентирование желчных протоков при опухоли назначается в любом случае. При других заболеваниях процедура показана только после медикаментозного лечения, не оказавшего лечебного эффекта.

Назначается стентирование только специалистом, после тщательного обследования пациента.

Противопоказания к стентированию

Что это такое — стентирование желчного протока? Это хоть и простая, но все же хирургическая операция. В связи с этим существует ряд противопоказаний к данной процедуре, вызванных состоянием пациента:

• Полная или частичная кишечная непроходимость.
• Кровотечение образованное различными опухолями.
• Сужение желчного протока настолько, что стент просто невозможно в него установить.
• Перегиб или другая врожденная аномалия желчного протока.
• Наличие в протоке спаек.
• Отвердение тканей в протоке – стриктуры.

В особенно сложных случаях стентирование все равно проводится, но уже не эндоскопическим методом, а путем чрескожного проникновения к поврежденному протоку.

Подготовка к процедуре

Важным аспектом для успешного проведения процедуры установки стента является правильная подготовка к ней пациента. В первую очередь проводится биохимический анализ крови и исследования на скорость ее свертываемости.

Органы пищеварения изучаются с помощью различных инструментальных методик – рентгенографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии.

Все это делается для того, чтобы установить не только в каком именно месте произошла закупорка протока, но и что ее вызывало.

Более того, в процессе исследований определяется размер стента для каждого больного индивидуально.

Пациент обязательно проходит обследование у анестезиолога, так как процедура проводится под общим наркозом. У каждого человека может быть реакция на тот или иной препарат для анестезии.

Непосредственно за 10-12 часов до процедуры больной переводится на нулевую диету. Нельзя есть, а пить можно только чистую воду в ограниченных количествах.

Стентирование протоков желчного пузыря длится от 20 минут до 1,5 часов, в зависимости от сложности доступа к протоку, особенностей анатомии пациента и количества устанавливаемых стентов. Бывает так, что необходимо установить 2, 3 и более стентов за один раз. Например, когда проводится стентирование желчных протоков при раке поджелудочной железы.

Методы проведения процедуры

Для того чтобы избежать осложнений после операции, для каждого пациента, по его индивидуальным показаниям, выбирается методика проведения процедуры:

1. Эндоскопический метод. Данная методика представляет собой проникновение и установку стента в желчный проток специальным инструментом – металлической трубкой со встроенными в нее видеокамерой и инструментами. Трубок обычно 2, 3 или более. Процедура требует определенного навыка от хирурга, поэтому ее проводит наиболее опытный специалист. Операция бескровная, и не требует длительного послеоперационного периода. После нее на коже пациента остается едва заметный след от вводимых трубок.
2. Чрескожный метод. В данном случае стент в желчный проток устанавливается после непосредственного проникновения к пораженному месту через кожу и мягкие ткани больного. Процедура проводится под общим наркозом, после нее остается заметный шрам от разреза, а послеоперационный период занимает 2-3 недели. В ходе него больной наблюдается на предмет возникновения воспалений в местах разреза кожи и возможных кровотечений.

Осложнения

В целом, описываемая процедура простая, и после нее больной быстро идет на поправку. Но после стентирования желчных протоков могут наблюдаться и различные осложнения, вызванные непредвиденными факторами, низкой квалификацией медицинского персонала и анатомическими особенностями организма пациента. К ним относятся:

• панкреатит;
• воспаление протоков самого желчного пузыря;
• закупорка расширителя;
• разрыв снетки желчного протока под давлением стента;
• смещение стента, сопровождаемое повреждением стенок проток;.
• кровотечение.

Общая статистика показывает, что осложнения стентирования желчного протока случаются у 2 % пациентов.

Достоинства процедуры

Отзывы о стентировании желчных протоков при опухоли или других патологиях положительные. Так, к достоинствам процедуры можно отнести:

• время проведения – не более 2-3 часов;
• быстрая реабилитация пациента — он не должен длительное время находиться в стационаре;
• малый процент осложнений;
• сохранность желчных протоков — их не нужно удалять.

Все это позволяет быстро восстановиться всей пищеварительной системе.

Реабилитация после стентирования

Восстановление пациента после операции занимает примерно 2 недели. И все это время он должен соблюдать рекомендации лечащего врача:

1. Придерживаться постельного режима.
2. Соблюдать предписанную диету.
3. Продолжать медикаментозное лечение для полного восстановления. Обычно это курс антибиотиков и препаратов, укрепляющих иммунную систему.
4. Избегать физических нагрузок.
5. Не принимать горячих ванн.
6. При любом нарушении самочувствия немедленно сообщаться врачу.

Диета после стентирования

Питание после стентирования желчных протоков строго регламентируется лечащим врачом. Причем придерживаться определенных правил в питании необходимо на протяжении всей жизни, так как их нарушение может привести к рецидиву, то есть сужению и закупорке просвета желчного протока в другом месте. Это приведет к повторной операции или развитию смертельно опасных состояний.

Что можно, а что нельзя из пищи

В первую очередь из рациона человека удаляется жирное мясо, особенно приготовленное прожариванием – шашлыки, бифштексы и так далее. Исключается мясо жирных сортов – баранина, свинина, печень. Нельзя есть молочные продукты повышенной жирности. Все это направлено на снижение холестерина в крови и соответственно в желчных протоках.

Из этих же соображений резко ограничивается потребление куриных яиц, молока, сливок, сметаны, колбас.

Необходимость снизить потребляемые углеводы приводит к тому, что человек должен отказаться от сладкой сдобной выпечки, газированных напитков, шоколада, конфет и тому подобного. Следует снизить потребление белого хлеба, а лучше заменить его на ржаной.

Для того чтобы снизился риск возникновения спазмов протоков и сосудов, необходимо отказаться от кофе, крепкого чая и какао.

Категорически запрещается употреблять алкоголь и курить сигареты. Спирт и никотин разрушают стенки сосудов и протоков в разы быстрее, чем любая неправильная диета.

Нельзя употреблять консервы и блюда из заведений быстрого питания. Они богаты искусственными красителями и консервантами.

Рацион человека должны состоять из свежих фруктов и овощей, зелени, богатой витаминами. Нужно питаться супами и кашами из различных злаков. Потребление клетчатки из этих продуктов укрепляет стенки кишечника и снижает вероятность появления гастрита и язвы желудка. Мясо в рационе должно присутствовать обязательно, но только в отварном виде и только нежирных сотов – телятина, курица.

Обязательно включаются в рацион рыба, богатая йодом, морская капуста, орехи, семена подсолнуха, ягоды, растительное масло. Все это благотворно сказывается не только на работе пищеварительной системы, кишечника, но и укрепляет стенки сосудов и желчных протоков.

Питание должно быть дробным – примерно 7-8 раз в день, но небольшими порциями. Это позволит организму усваивать все полезные вещества из продуктов и снизить риск переедания, также снизится зашлакованность толстого кишечника.

Альтернативные методы

Стентирование желчных протоков на сегодняшний день является оптимальным решением проблемы закупорки желчных протоков.

Существует ряд альтернативных методик восстановления оттока желчи. Но все они предполагают обширные чрескожные хирургические операции, в ходе которых удаляется часть желчного протока или кишечника. Реабилитация после таких операций длительная, а риск возникновения осложнений гораздо выше.

В некоторых случаях для ускорения лечения и повышения его эффективности, стентирование является дополнительной мерой при проведении таких процедур, как баллонная дилятация, электрокоагуляция, лазерокоагуляция, бужирование. Решение о необходимости той или иной процедуры остается за лечащим врачом.

Стентирование желчных протоков является универсальной малотравматичной методикой, позволяющей восстановить процессы пищеварения. Мнение большинства специалистов подтверждает, что это эффективный и безопасный метод лечения. Однако риск осложнений и противопоказаний обязывает врача ставить больного в известность и о других вариантах лечения.

fb.ru

при раке поджелудочной железы, стентирование желчных протоков при опухоли

Стентирование желчных протоков — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое применяется для восстановления проходимости желчных протоков (ЖП) и предотвращения его повторной обтурации (закупорки).

Непроходимость желчного протока могут вызвать различные заболевания, но чаще всего это злокачественные новообразования гепато-билиарной системы, желчно-каменная болезнь, пороки развития. При невозможности нормального выделения желчи, развивается механическая желтуха — грозное состояние, которое оказывает влияние на весь организм и при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Главными методами устранения непроходимости ЖП является установка стента (металлического каркасного устройства) в место сужения протока. Он поддержит стенки в расправленном состоянии и обеспечит нормальный дренаж желчи.

В настоящее время используются самораскрывающиеся металлические и пластиковые стенты. Пластиковые конструкции менее долговечные и надежные, средний срок их эксплуатации составляет около 3-х месяцев. В онкологии получили широкое распространение элютированные стенты, которые имеют лекарственное покрытие, предотвращающее прорастание в его просвет опухоли.

Показания

1. Злокачественные опухоли гепато-билиарной системы:
   • Рак печени.
   • Рак 12-перстной кишки.
   • Рак фатерова сосочка.
   • Рак поджелудочной железы.
   • Метастазы в печень и гепато-дуоденальную связку.
2. Стенозы и стрикруры желчевыводящего протока, возникшие в результате пороков развития или предыдущих хирургических вмешательство на органах гепато-билиарной системы.
3. Синдром Мириззи.

Противопоказания к стентированию желчных протоков

• Распад опухоли с развитием кровотечения.
• Выраженный стеноз желчного протока, при котором к нему невозможно подвести эндоскопические хирургические инструменты.
• Наличие кишечной непроходимости (операции проводятся после купирования данного состояния).

Запись на консультацию круглосуточно

Подготовка к процедуре

В рамках подготовки к стентированию ЖП пациент проходит комплексное обследование, которое включает ряд лабораторных анализов и инструментальных методов исследования:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Коагулограмма — анализ, который отражает работу кровесвертывающей системы.
• Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих протоков.
• Ретроградная холангиография — исследование проходимости ЖП.

При необходимости проводится КТ и/или МРТ, которые позволят уточнить продолжительность стеноза и лучше спланировать проведение операции.

Разновидности стентирования

В настоящее время существует несколько техник стентирования ЖП. Одни предполагают проведение всех манипуляций через просвет 12-перстной кишки. Такое вмешательство называется эндоскопическое стентирование, поскольку предполагает использование эндоскопической техники. Также стент может устанавливаться с помощью чрескожной пункции желчного протока под контролем УЗИ.

Эндоскопическое стентирование

Эндоскопическое стентирование выполняется во время проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Сначала производится осмотр поверхности 12-перстной кишки и фатерова сосочка (места выхода общего желчного протока). После чего, в просвет протока вводится проводник, внутри которого находится стент в сложенном состоянии. Он доставляется непосредственно к месту стеноза и только после контроля правильности установки, его расправляют. Контроль осуществляют с помощью рентгена. Если имеется очень сильный стеноз, проводят балонную дилятацию протока, это позволит расширить его просвет и правильно установить стент.

Как проводится чрескожное стентирование

Сначала под контролем УЗИ производится пунктирование желчного протока. УЗИ поможет определить расширенные желчные протоки и безопасно ввести иглу в их просвет.

Далее производят дренирование и санацию протока. Затем к месту стеноза подводят специальный инструмент — интродьюсер. Он расширит проток и будет поддерживать его в таком состоянии, пока не установят стент. Стентирование производится обычным способом. В сложенном состоянии его подводят к месту стеноза, проверяют правильность расположения и только после этого производят его раздувание и фиксацию.

Результат

После проведения стентирования ЖП, восстанавливается пассаж желчи по желчным путям, и она может опять поступать в просвет кишечника. Постепенно будут уходить симптомы желтухи, снизится уровень билирубина, нормализуется пищеварение.

Возможные осложнения

• Кровотечения. Причиной развития кровотечения может быть нарушение функции свертывания крови из-за длительной желтухи, повреждение измененной опухолью стенки протока, смещение стента во время или после установки, повреждение кровеносных сосудов во время чрескожной пункции.
• Инфекционные осложнения. Из-за застоя желчи происходит активное размножение патогенной флоры, в частности анаэробной микрофлоры. Благодаря высокому давлению в желчных протоках, развивается холангио-венозный рефлюкс, при котором инфицированная желчь попадает в кровоток. Ситуация усугубляется иммунологическими нарушениями, которые возникают на фоне желтухи. В целом, чем дольше существует холестаз, тем выше инфекционные риски.
• Образование желчного затека — попадания желчи в брюшную полость. Причинами тому может быть высокое давление и нарушение целостности желчных протоков, нарушение целостности капсулы печени при проведении многократных поисковых пункций. Поскольку при механической желтухе желчь со временем инфицируется, при ее попадании в брюшную полость развивается такое грозное осложнение, как перитонит.
• Нарушение проходимости стента. Такие ситуации могут возникнуть при смещении стента, его инкрустрации желчными конкрементами, а также при прорастании опухоли внутрь его просвета. В любом из этих случаев требуется повторная операция.

Альтернативы

Как правило, стентирование желчных протоков при онкологии является временной процедурой. В большинстве случаев опухоль продолжает расти и ситуация обтурации возникает вновь. Это приводит к необходимости рестентирования и/или проведения полноценных операций на гепатобилиарной системе с удалением новообразования или наложением обходных анастамозов для желчеотведения.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Стентирование желчных протоков: особенности операции

Впервые стентирование начали осуществлять при сердечно-сосудистых заболеваниях, когда в результате сужения просвета сосудов кровь не поступала в головной мозг либо к другим внутренним органам человека. Процедура нашла свое применение в различных направлениях медицины, включая гастроэнтерологию. Сейчас ее используют для восстановления просвета желчных путей. Процедура помогает избавиться от неприятных симптомов, а также возобновить нормальный отток желчи от желчного пузыря к двенадцатиперстной кишке. Перед тем как решиться на процедуру важно знать, что такое стентирование желчных протоков, как осуществляется эта операция, какую угрозу она может нести и какие противопоказания имеет.

Что это такое

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление просвета желчных протоков и улучшение оттока желчи. Во время операции на место сужения устанавливают стент. Это такой металлический или пластиковый каркас в форме трубки с сетчатой структурой, который не деформируется при нагрузках. Особенность процедуры – в ее минимальной инвазивности, так как стент вводят через небольшие разрезы. В отличие от полноценного хирургического вмешательства, которое подразумевает глубокие разрезы и долго заживающие швы, эта методика позволяет устранить сужение менее болезненно.

Причин, которые могли вызвать аномалию протоков, множество начиная от наследственной предрасположенности, заканчивая другими внешними или внутренними факторами. А также она может стать результатом образования опухоли или кистозного разрастания.

Стентирование проводят как самостоятельную операцию для устранения патологических сужений, так и предварительно перед основными хирургическими манипуляциями.

Методика часто используется при поражении злокачественной или доброкачественной опухолью, которая сдавливает желчные протоки и препятствует нормальному оттоку желчи. Так, стентирование значительно улучшает состояние пациента и позволяет перейти к основной терапии.

Кому показана установка стента

Применяют методику в случае затруднения оттока желчи из-за оказываемого действия на протоки. К основным показаниям к проведению операции на желчных путях относятся такие:

Процедуру назначают, когда медикаментозная терапия не даёт своих результатов, и желчные протоки остаются закупоренными либо сужены под влиянием внешних и внутренних факторов. Но также ее проводят для облегчения состояния больного, когда выводящие каналы сдавливает опухоль.

Стентирование протоков назначает только лечащий врач после полного обследования. Хоть процедура малоинвазивная, она имеет особенности и противопоказания.

Когда запрещено стентирование

Как и любая, даже неинвазивная и безопасная процедура, установка стента имеет свои противопоказания:

• непроходимость в кишечнике;
• образования различного характера, которые стали причиной кровотечения;
• слишком узкий проток, из-за которого невозможно ввести инструмент;
• индивидуальные особенности строения внутренних органов;
• обширный спаечный процесс;
• образование стриктур.

Перед процедурой необходимо тщательное обследование, чтобы определить наличие противопоказаний. При невозможности осуществить манипуляцию эндоскопическим методом проводят чрескожное стентирование.

Подготовка

Несмотря на малую инвазивность процедуры, на первом этапе подготовки пациент проходит полное лабораторное и клиническое обследование. Перед стентированием обязательно сдают на анализ кровь для определения биохимических показателей, а также свертываемости. Вторым этапом является рентгенологическое обследование, далее ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчных путей. Если этих процедур оказалось мало, они недостаточно информативны, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию с применением контраста. Это позволяет осмотреть протоки, желчный пузырь, а также опухоль, которая их сдавливает, если таковая имеется.

Обследования важны не только для определения общего состояния пациента и его готовности к процедуре стентирования, но и для выбора оптимального для каждого больного стента.

Визуализация желчных протоков необходима для определения места ведения стента, его размера, диаметра и длины. А также нужно пройти консультацию анестезиолога, поскольку процедуру осуществляют под наркозом.

Для установки расширителя в желчный проток достаточно 15-20 минут, общее время операции около 40-60 минут. Длительность процедуры зависит от места локализации сужений, доступности пораженного участка, квалификации хирурга. Но при множественных патологических сужениях требуется установка нескольких стентов, поэтому время операции может увеличиться. Перед процедурой пациенту запрещается кушать минимум за 10 часов до ее проведения.

Что представляет собой эта методика

Процедуру проводят под общей анестезией, пациент находится в состоянии медикаментозного сна. Под эндоскопическим стентированием подразумевается введение стента через желудочно-кишечный тракт в проток. Проводится стандартная процедура ФГДС под рентгеновским контролем. Через эндоскопическую трубку вводится специальный проводник. Через него в сложенном состоянии продвигают стент в желчный проток на место сужения, где расширитель раскрывают, как зонтик.

Если в желчных протоках не одно, а 2-3 сужения, возможно ведение нескольких расширителей. Тогда стентирование желчевыводящих путей занимает больше времени.

Процедура длится около часа. Время проведения операции зависит от места введения стента, количества устанавливаемых элементов, индивидуальных особенностей строения внутренних органов. Если во время операции возникло осложнение, она длится дольше.

Чрескожное стентирование желчных протоков

Одной из разновидностей процедуры при невозможности выполнения резекции является чрескожное стентирование. Металлический расширитель вводят в полость желчных протоков после проведения диагностической чрескожной печеночной холангиографии, когда подозревают опухоль.

Эту методику еще называют антеградной, она включает комплекс последовательных действий.

1. Проводится дренирование желчных протоков.
2. Устанавливается наружная холангиостома.
3. Желчные протоки проходят санацию.
4. Через область стриктуры вводят специальный катетер.
5. Устанавливают канал для предотвращения обратного кровотока (интродьюсер).
6. Проводят баллонное расширение.
7. Устанавливают стент желчного протока.
8. Проводят его расширение.
9. Устанавливают страховочную холангиостому.

Все это проводится под контролем ультразвука для точного введения стента в пораженную область.

Эндоскопическое стентирование

Нельзя сказать, что лечение с установкой стента эндоскопическим путем в желчный проток или чрескожное стентирование являются альтернативными методами. Это, скорее, дополняющие друг друга способы расширения суженых протоков. Так как установить стент со стороны кишки не всегда удается, чрескожное введение осуществляется как дополнительный метод расширения протоков.

Если есть возможность, чрескожный доступ не используют, ограничиваются эндоскопической процедурой. Она менее инвазивна и не доставляет дискомфорта пациенту после пробуждения.

ФГСД – манипуляция неприятная, но под наркозом совершенно безболезненна. Она позволяет ввести и открыть стент в желчном протоке без хирургического вмешательства. Это сокращает реабилитацию после процедуры до одного дня.

Возможные осложнения

Стентирование – манипуляция неопасная и крайне редко вызывает какое-либо осложнение, но и это, к сожалению, случается.

Может возникнуть проблема по таким типам:

• панкреатита;
• развития воспалительного процесса в протоках и полости желчного пузыря;
• закупорки расширителя;
• нарушения прочности желчных протоков в результате повреждения каркасом стента или инструментами;
• гнойного воспаления;
• смещения стента и повреждения желчных путей;
• кровотечения;
• повреждения в процессе вмешательства двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего осложнение появляется в результате неправильно введенного стента и низкой квалификации специалиста. От его действий зависит благополучный исход этой практически безопасной манипуляции и нормализация работы желчных путей. Риск летального исхода в процессе стентирования или после операции составляет не более 2 %.

Альтернативы стентированию

Стентирование желчных протоков считают самым эффективным и безопасным для человека. Но зная о противопоказаниях и риске, пациенты хотят быть информированными об альтернативных вариантах лечения, при которых не возникнет осложнений. К ним относят хирургическое вмешательство – резекцию сужения желчного протока, но к такому способу прибегают редко. Полостная операция связана с затяжным реабилитационным периодом, высоким риском развития осложнений, опасностью образования спаек и длительным стационарным лечением.

Рассматривают также лазерную коагуляцию и электрокоагуляцию. Но эти методы эффективны в комплексном лечении и непосредственно перед хирургическим вмешательством.

prozhelch.ru

Осложнения после операции стентирования желчных протоков

Стентирование желчных протоков — это малоинвазивная операция, направленная на то, чтобы восстановить проходимость желчного протока и предотвратить его повторную обтурацию. Вызвать непроходимость могут различные заболевания гепато-билиарной системы, в частности доброкачественные или злокачественные опухоли, конкременты, спайки. Невозможность оттока желчи приводит к ее стазу, инфицированию и развитию механической желтухи.

Главным методом устранения обтурации желчного протока является его декомпрессия с помощью стентирования — установки каркасного устройства в место его патологического сужения.

Стент имеет вид металлической или пластиковой трубочки, которая состоит из ячеек. Ее вводят в место стеноза желчного протока, где под действием температуры человеческого тела или с помощью раздувания баллоном он расправляется и вжимается в стенки органа, расширяя его и создавая дополнительный каркас, препятствующий обратной обструкции.

Показания к стентированию желчных протоков:

• Рак 12-перстной кишки.
• Рак печени.
• Рак фатерова сосочка.
• Метастазы в печень, в данном случае в гепатодуоденальную связку.
• Киста поджелудочной железы.
• Стриктуры желчевыводящего протока, развившиеся в результате предыдущих вмешательств на гепатобилиарной системе.
• Наличие камней в желчных протоках.
• Синдром Мириззи.

Противопоказания

• Кровотечения из опухоли.
• Выраженное сужение желчного протока, при котором к месту обтурации невозможно подвести доставочные инструменты.
• Кишечная непроходимость.
• Спаечная болезнь кишечника.

Запись на консультацию круглосуточно

Подготовка

В рамках подготовки больного к стентированию проводится комплексное клинико-лабораторное обследование, которое включает следующие процедуры:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Коагулограмма.
3. УЗИ печени.
4. При необходимости назначается КТ или МРТ.
5. Ретроградная холангиопанкреатография.

По результатам полученных данных, врач определяет оптимальный метод стентирования. При необходимости, проводят дренирование желчных протоков, а стент устанавливают вторым этапом, после нормализации состояния пациента.

Как проводится стентирование желчных протоков

Существует несколько методов проведения процедуры. Одни из них предполагают установку стента через 12-перстную кишку, другие — с помощью пункции билиарного протока под контролем УЗИ.

Как проводится эндоскопическое стентирование

Под общей анестезией выполняется фиброгастродуоденоскопия и осматривается область фатерова соска, которым общий желчный проток открывается в просвет 12-перстной кишки. В просвет этого протока вводят проводник, по которому к месту сужения подводится стент в сложенном состоянии. Правильность установки проводника и стента контролируется с помощью рентгенографии. Только после этого стент освобождается и производится его расправление. Если имеется выраженный стеноз, перед установкой стента возможна баллонная дилатация просвета протока. Это облегчит установку каркасной конструкции.

Противопоказанием к эндоскопическому стентированию желчных протоков является прорастание опухоли в соседние анатомические структуры. В этом случае проводят более расширенные операции, например, чрескожное дренирование желчных протоков или полноценную операцию на печени. И только после купирования обтурационной желтухи проводят восстановление проходимости желчных протоков путем стентирования. В этом случае проводится пункционное стентирование

Как проводится пункционное стентирование

1. На первом этапе производится пункция билиарного протока под контролем УЗИ. Это позволяет визуализировать расширенные желчные протоки и безопасно ввести иглу в их просвет.
2. Проток расширяют, устанавливают холангиостому и производят санацию желчных путей.
3. Затем к месту стеноза подводят катетер и устанавливают интродьюсер — специальную трубку, которая расширяет проток и поддерживает его в таком состоянии.
4. Затем устанавливают стент, расправляют его и фиксируют в месте обтурации. При необходимости, проводится раздувание стента с помощью баллона, в который нагнетается воздух.
5. По показаниями устанавливается страховочная холангиостома.

Осложнения

Осложнения после стентирования желчных протоков можно разделить на две группы:

• Тяжелые — геморрагии, инфекции.
• Легкие — транзиторное повышение температуры, боль, холангиты без бактериального инфицирования, дислокация стента.

Кровотечения

Из интраоперационных осложнений чаще всего встречаются кровотечения (геморрагии). Предпосылкой к их развитию является длительная механическая желтуха, которая приводит к нарушению кровесвертывающей системы и наличие измененной опухолевой ткани. На этом фоне технические погрешности проведения процедуры могут спровоцировать кровотечения:

• Повреждение опухоли или инфильтрированной опухолью стенки желчного протока.
• Смещение стента при установке.
• Грубые манипуляции при катетеризации.
• Повреждение кровеносных сосудов на этапе пунктирования.

Инфекционные осложнения

К развитию инфекционных осложнений предрасполагают следующие факторы:

1. Длительная желтуха.
2. Повышенное давление внутри протоков, которое приводит к холангио-венозному рефлюксу и попаданию бактериальных токсинов в кровоток.
3. Нарушение микрофлоры. Если нарушается отток желчи в 12-перстную кишку, изменяется состав ее бактериальной флоры, начинают активно размножаться анаэробы.
4. Увеличение проницаемости стенки кишечника.
5. Нарушение иммунных механизмов.

У многих больных (20–50%) при холестазе желчь инфицирована на дооперационном этапе, и при проведении стентирования процесс начинает распространяться. Вероятность развития тяжелых септических осложнений определяется продолжительностью желтухи. Чем дольше существует стаз, тем выше риски. Поэтому абсолютно всем пациентам, идущим на операцию, показан прием антибиотиков.

Попадание желчи в брюшную полость

Возникновение желчного затека может быть обусловлено следующими причинами:

• Высокое давление в протоках.
• Случайное повреждение желчного пузыря при пункции.
• Повреждение при пункции внепеченочных желчных протоков и 12-перстной кишки.
• Необходимость повторного пунктирования печени.

Поскольку при обтурационной желтухе желчь часто оказывается инфицированной, при истечении желчи в брюшную полость есть высокий риск развития перитонита. Поэтому необходимо своевременное дренирование желчных затеков с назначением антибактериальных препаратов.

Нарушение проходимости стента

Обтурация стента может развиться из-за его смещения, прорастания опухоли внутрь его просвета, а также инкрустрации стента кристаллами желчи. Во всех случаях требуется повторная операция по стентированию желчных протоков.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Стентирование желчных протоков при опухоли в Москве

Стентирование желчных протоков позволяет улучшить качество жизни пациентов с запущенной стадией рака. Оно легко переносится пациентами и укорачивает сроки пребывания в стационаре. Для лечения больных раком желчных протоков в Юсуповской больнице созданы все условия:

• комфортные палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием;
• медицинский персонал внимательно относится к их пожеланиям, учитывает особенности течения онкологических заболеваний;
• профессора и врачи высшей категории клиники онкологии виртуозно владеют техникой оперативных вмешательств на желчных протоках.

Онкологи индивидуально подходят к выбору вида операции. Пациентам со сравнительно благоприятными опухолями и длительной предполагаемой выживаемостью накладывают обходные анастомозы. Во всех других случаях выполняют стентирование желчных протоков. На заседании экспертного совета ведущие онкологи обсуждают тяжёлые случаи заболевания, принимают коллегиальное решение о выборе метода лечения.

Малоинвазивной процедурой является стентирование желчных протоков. Цены в Москве различны. Стоимость лечения меняется за счёт длительного периода без осложнений и короткого времени пребывания пациента в клинике онкологии.

Билиарное стентирование в онкологии выполняют при наличии следующих показаний:

• карцинома печени;
• рак двенадцатиперстной кишки;
• метастазы в гепатодуоденальной связке;
• сужение желчных протоков после предыдущих операций;
• обтурационная желтуха.

Стентирование вирсунгова протока позволяет предотвратить развитие острого панкреатита после операции.

Виды билиарных стентов

Билиарные стенты бывают пластиковыми или металлическими. Пластиковый билиарный стент по форме может быть прямым или слегка изогнутым, с боковыми отверстиями и боковыми крылышками на обоих концах или без боковых отверстий. Это уменьшает беспорядочное движение частиц и оптимизирует поток желчи, снижает возможность закупорки стента. Применение стентов без боковых отверстий увеличивает вероятность затруднения пассажа желчи в том случае, если устройство упрётся в стенку желчного протока. Для изготовления пластиковых стентов используют полиэтилен или тефлон. При использовании тефлоновых билиарных стентов снижается вероятность прилипания бактерий и закупорки импланта. Для интубации узких сужений используют малокалиберные стенты, внутренний диаметр которых 2,3-2,8 мм.

Выбор длины билиарного стента зависит от расположения и длины сужения. Верхнее антимиграционное крылышко должно быть расположено выше верхнего края сужения, а нижнее – на уровне двенадцатиперстной кишки, но без контакта со слизистой оболочкой. На выбор длины стента влияет риск возможной миграции, анатомические соотношения и предполагаемый объём оттока желчи.

Саморасправляющиеся металлические билиарные стенты бывают различных модификаций: сетчатые или c поперечными кольцами. Для их изготовления производители используют сталь или нитинол. Металлические билиарные стенты не покрыты пластиковой плёнкой. Металлические стенты желчных протоков обладают следующими недостатками:

• установленный один раз металлический билиарный стент практически невозможно извлечь;
• требуется максимальная точность установки;
• цена металлического стента на порядок выше пластикового;
• существует вероятность прорастания новообразования через ячейки стента, ниже или выше импланта.

К преимуществам металлических стентов желчных путей относится их значительный внутренний диаметр (около 10 мм), низкий риск повторного сужения, экономическая эффективность (не требует повторной установки). Как долго служит стент в желчном протоке? Потенциальный срок службы самораскрывающегося металлического билиарного стента от 6 до 7 месяцев.

Техника стентирования желчных путей

Билиарное стентирование – паллиативное хирургическое вмешательство. Операция направлена на устранение сужения и улучшения тока желчи путём установки стента на уровне патологического сужения. Использование этого метода позволяет избежать рассечения большого сосочка 12-ти перстной кишки и устранить сужение на любом уровне прохождения желчных протоков.

Билиарные стенты в последующем не требуют дополнительного обслуживания и редко напоминают о себе. В случаях рецидива рака пациент может ощущать негативные проявления в области стентирования. После установки билиарного стента пассаж желчи восстанавливается быстро, без потерь содержащихся в ней важных веществ. Это значительно улучшает функционирование кишечника.

Стентирование желчных протоков выполняют под двойным контролем с помощью эндоскопии и рентген-наблюдений. Под ультразвуковым контролем пунктируют желчные протоки для обеспечения безопасного прохождения иглы. Затем расширяют место оперативного доступа, устанавливают холангиостому, проводят санацию желчевыводящих путей.

Через непоражённую часть протоков проводят катетер к месту сужения. Устанавливают трубку из синтетического материала, которая расширяет просвет желчных протоков, фиксирует его, облегчает введение катетера и установку импланта. Для увеличения просвета желчных путей используют баллонную дилатацию, устанавливают стент. При необходимости выполняют повторную баллонную дилатацию. При необходимости устанавливают страховочную холангиостому.

Послеоперационный период

После операции пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение нескольких последующих дней. Это необходимо для предотвращения отторжения стента и наблюдения за состоянием больного. В течение 12 часов после стентирования пациенту нельзя принимать пищу. Питание после установки стента в желчном протоке должно быть разнообразным, дробным, малыми порциями. Пациентам противопоказаны слишком острые и жирные блюда. В Юсуповской больнице обеспечивают диетическое питание после стентирования желчных протоков.

В послеоперационном периоде могут развиться ранние осложнения:

• панкреатит;
• прободение;
• кровотечение.

Реже после установки пластиковых стентов возникают осложнения, связанные с проведением устройства: перфорации, ретропанкреатические или гепатобилиарные травматические повреждения. Причиной послеоперационных холангитов может быть неточная установка стента с неэффективностью боковых отверстий, ранняя закупорка камнем, смещение или ранняя миграция импланта, разрастание опухоли. Острый холецистит развивается при прорастании опухолью пузырного протока.

К поздним осложнениям относятся травматические повреждения двенадцатиперстной кишки, закупорка стента билиарным сладжем. После установки металлических саморасправляющихся билиарных стентов могут развиться те же осложнения, что и после использования пластиковых имплантов. Реже встречаются случаи холангита и вторичного сужения. В последующем возможно внедрение новообразования внутрь стента или с дальнего конца его. При развитии поздней закупорки внутрь металлического стента устанавливают пластиковое устройство.

Получите консультацию врача, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю. Онкологи индивидуально подходят к выбору метода стентирования желчных протоков.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на лечение после стентирования желчных протоков

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Стентирование желчных протоков | Запись на приём к онкологу

Стентирование желчных протоков

Нарушение выделения желчи через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку возникает при различных заболеваниях. Для предотвращения осложнений в этом случае часто назначается стентирование желчных протоков, позволяющее улучшить эвакуацию желчи из печени и желчного пузыря. Эта операция помогает значительно облегчить состояние пациента. Часто стентирование желчных протоков при опухоли, отзывы врачей о котором в основном положительные, является вариантом паллиативной помощи. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как стентирование желчных протоков: цена, техника проведения, осложнения и другие важные аспекты.

Информация о заболевании

Основным показанием к проведению стентирования является холестатический синдром внепеченочного происхождения, характеризующийся нарушением выведения желчи из печени и желчного пузыря при сохранности функций органов. Патология может быть обусловлена врожденным нарушением анатомии желчевыводящих путей, злокачественным новообразованием и другими недугами. Длительное течение синдрома приводит к развитию осложнений.

Главным осложнением холестатического синдрома является механическая желтуха, проявляющаяся накоплением билирубина в кожных покровах и слизистых оболочках пациента. Дело в том, что в норме билирубин, образующийся при разрушении эритроцитов и белка-гема, выводится из организма через желчь, однако обструкция желчевыводящих путей блокирует эвакуацию вещества. Длительное накопление токсичной формы билирубина может привести к поражению центральной нервной системы.

Менее выраженным осложнением холестатического синдрома является расстройство функций пищеварительной системы. В частности, заболевание может проявляться нарушением усвоения жирной пищи и жирорастворимых витаминов. Своевременно проведенное стентирование желчных протоков помогает устранить проблему.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Нормальная анатомия

Желчь – это вещество зеленоватого или темного цвета, синтезирующееся в клетках печени и выводящееся в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Выброс желчи в кишечник способствует расщеплению и усвоению жиров из пищи, а также помогает удалить метаболические отходы, вроде билирубина, из организма. Большая часть желчи не транспортируется непосредственно в ЖКТ, а депонируется в желчном пузыре для насыщения. Печень и желчный пузырь соединены с пищеварительным трактом через общий желчный проток.

Состав желчи:

• Вода.
• Желчные кислоты.
• Фосфолипиды.
• Билирубин и другие желчные пигменты.
• Холестерин.

Баланс концентрации веществ, образующих желчь, очень важен для поддержания функций органов пищеварения. При избытке билирубина или холестерина возможно формирование конкрементов в желчевыводящих путях, что приводит к развитию холестатического синдрома. Нередко застой желчи связан с сужением выводных протоков и избыточным всасыванием воды.

Другие функции желчи:

• Регуляция работы желудочно-кишечного тракта.
• Стимулирование работы мышц кишечника – улучшение моторики органа.
• Деактивация ферментов желудка для обеспечения процессов пищеварения в тонкой кишке.

Закупорка может произойти в любом месте желчевыводящих путей, однако чаще всего обструкция возникает в месте объединения печеночного и пузырного протока. Это приводит к полному нарушению эвакуации желчи. Стентирование желчных протоков дает врачу возможность устранить механическую обструкцию и восстановить функции органов.

Причины патологии и симптомы

Закупорка желчевыводящих путей может быть связана с различными структурными и механическими патологиями.

Основные причины и факторы риска:

• Злокачественное новообразование печени или кишечника. Крупная опухоль может блокировать просвет выводных протоков печени и желчного пузыря.
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов.
• Возникновение конкрементов в печени на фоне нарушения химического состава желчи.
• Вирусные заболевания печеночной паренхимы (гепатиты).
• Дивертикулы двенадцатиперстной кишки – доброкачественные образования органа, блокирующие протоки печени и поджелудочной железы.
• Цирроз печени – деструктивные изменения в органе.
• Тяжелые заболевания поджелудочной железы.
• Некоторые аутоиммунные заболевания. Например, первичный билиарный цирроз, при котором иммунная система повреждает здоровые ткани желчных протоков.
• Наследственные заболевания и синдромы, влияющие на анатомию желчных протоков и кишечника.
• Беременность.
• Травма брюшной полости.
• Последствие хирургического вмешательства.

Стентирование желчных протоков при опухоли и других заболеваниях является важным методом облегчения симптоматики.

Клиническая картина болезни зависит от степени обструкции и длительности течения патологии. На ранних стадиях преобладает бессимптомное течение, но по мере нарушения функций органов пищеварения возникают те или иные осложнения.

Возможные симптомы:

• Появление желтого оттенка кожи и слизистых оболочек (механическая желтуха).
• Темный цвет мочи из-за избытка пигмента.
• Бледный цвет каловых масс.
• Абдоминальная боль.
• Тошнота и рвота.
• Потеря аппетита.
• Уменьшение массы тела.

При выявлении перечисленных патологических признаков следует обратиться к врачу.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Другие показания и противопоказания

Стентирование желчных протоков может проводиться не только при холестатическом синдроме. В сущности, показанием к этому вмешательству может быть любая патология, нарушающая выведение желчи из печени или желчного пузыря.

Другие показания к стентированию желчных протоков:

• Возникновение постхолецистэктомического синдрома на фоне удаление желчного пузыря.
• Синдроме Мириззи – осложнение воспалительного заболевания желчевыводящих путей, при котором конкременты сдавливают выводные протоки печени.
• Кистозные образования в поджелудочной железе.
• Хроническое воспаление паренхимы поджелудочной железы.

Возможные противопоказания к процедуре:

• Острая непроходимость кишечника.
• Тяжелое инфекционное заболевание органов брюшной полости в острой стадии.
• Сильное сужение протоков.
• Травмы кишечника, не позволяющие провести вмешательство.
• Тяжелое нарушение свертываемости крови.
• Выраженные расстройства функций сердечно-сосудистой системы.

В перечисленных случаях, как правило, не проводится стентирование желчного протока. Осложнения процедуры могут приводить к развитию жизнеугрожающих состояний.

Техника проведения

Способ проведения оперативного вмешательства зависит от анамнестических данных и состояния пациента. Перед процедурой проводится тщательная диагностика для исключения противопоказаний и определения наиболее подходящего доступа. Подготовка к операции также заключается в специальной диете и отказе от приема некоторых лекарственных средства.

Виды вмешательства:

• Чрескожное стентирование желчных протоков – основной метод операции. Хирург производит разрез в верхней области живота, преодолевает кожный покров, подкожную клетчатку и жировую ткань, после чего достигает брюшной полости. В протоках устанавливается стент для дренирования.
• Эндоскопическое стентирование желчных протоков – установка металлических стентов с помощью метода небольших надрезов. Эндоскопия может быть проведена и после чрескожного вмешательства при затруднении обычного доступа. Этот вид стентирования отличается меньшей инвазивностью.

Возможные осложнения:

• Возникновение бактериальной инфекции желчных протоков.
• Повреждение тканей.
• Кровотечение при нарушении целостности кровеносных сосудов.

После стентирования желчных протоков необходимо постоянное наблюдение за состоянием больного. Также важно длительное соблюдение лечебной диеты.

Предварительная диагностика

Перед проведением операции необходимо уточнить состояние пациента, определить причину обструкции желчевыводящих путей и исключить противопоказания. Во время консультации врач спрашивает пациента о симптомах болезни, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Специальные методы диагностики:

• Получение изображений (снимков) желчного пузыря, печени и других органов брюшной полости с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это высокоточные способы сканирования, дающие врачу возможность изучить структуру внутренних органов.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография – рентгенографическое исследование желчных протоков с предварительным введением контрастного вещества. Эта процедура помогает определить область обструкции, размер камней (при наличии) и тяжесть нарушения функций органов.
• Ультразвуковое исследование структур брюшной полости – сканирование печени и желчного пузыря с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время процедуры врач перемещает положение датчика и видит изображение органов на мониторе.
• Анализ крови на печеночные пробы для оценки степени тяжести желтухи.
• Анализ крови на инфекционные заболевания, форменные элементы и биохимию плазмы.

После получения данных диагностики назначается стентирование желчных протоков и другие методы лечения.

Таким образом, стентирование желчных протоков, отзывы врачей о котором в основном положительные, является отличным методом облегчения состояния при желтухе и других патологиях, связанных с обструкцией желчевыводящих путей. Своевременная диагностика улучшает прогноз заболеваний.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

mosonco.ru

симптомы, причины развития механической желтухи, дренаж желчных протоков

Под термином «механическая желтуха» подразумевают симптомокомплекс, возникающий при нарушении оттока желчи по желчным протокам печени. Основными его симптомами является окрашивание в желтый цвет кожных покровов, склер и видимых слизистых, которое связано с повышением в крови уровня билирубина (гипербилирубинемия).

Билирубин – это конечный продукт метаболизма гемоглобина, который содержится в эритроцитах.  Когда состарившиеся эритроциты распадаются, содержащийся в них гемоглобин в ходе нескольких процессов трансформации в итоге превращается в билирубин.

В норме билирубин должен был бы выводиться с желчью в просвет двенадцатиперстной кишки, однако при наличии препятствия такому оттоку он попадает в кровь и оказывает токсическое действие на весь организм.

В онкологической практике причиной механической желтухи, как правило, является сдавление желчных протоков первичными или метастатическими опухолями печени, поджелудочной железы, забрюшинного пространства.

Чем опасна механическая желтуха?

Билирубин обнаруживается в крови и в норме. Однако его максимальные концентрации, как правило, не превышают 20,5 мкмоль/л.

При механической желтухе его концентрация в крови начинает постоянно нарастать и может достигать нескольких сотен мкмоль/л.  Такой высокий уровень билирубина оказывает выраженное токсическое действие практически на все биохимические процессы, органы и системы организма. Кроме того, при наличии механической желтухи невозможно ни хирургическое, ни химиотерапевтическое лечение основного заболевания. Дальнейший рост концентрации билирубина приводит к гибели пациента.

Хотя инфузионная терапия и может несколько «разбавить» концентрацию в крови на короткое время, единственным способом снизить его концентрацию является восстановление оттока желчи из печени.

Запись на консультацию круглосуточно

Как лечат механическую желтуху опухолевой этиологии?

В настоящее время наиболее эффективной тактикой борьбы с механической желтухой, обусловленной сдавлением желчных протоков опухолями являются дренирующие вмешательства на желчных протоках. Как правило, они выполняются под контролем рентгенотелевидения и (или) ультразвука.

Чаще всего на первом этапе при помощи тонкой и длинной иглы (игла Chiba) доступом через межреберье пунктируются желчные протоки. Через иглу вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет увидеть на рентгене сами желчные протоки, а также определить уровень, на котором они заблокированы. Это вмешательство называют пункционная холангиография.

Далее при помощи специального инструмента возможна установка в желчные протоки специального дренажа. Различают дренирование:

• наружное  — при котором вся желчь отводится только наружу;
• и наружно-внутреннее  — при котором дренаж ставится таким образом, что желчь эвакуируется как наружу, так и в естественном направлении, в кишку.

Как правило, наружно-внутреннее дренирование более физиологично, поскольку при этом не теряются многие важные вещества, содержащиеся в желчи, которое в норме всасываются обратно в кишечнике.

В некоторых случаях, когда опухолевое сдавление изолирует несколько разных сегментов желчного дерева, может потребоваться установка нескольких дренажей.

Хотя дренирование и позволяет справиться с самим симптомом, оно существенно ограничивает качество жизни пациента – дренаж постоянно раздражает брюшную стенку, требует постоянного ухода, есть риск его смещения или даже случайного удаления, а также развития инфекционных осложнений в месте стояния.

Для преодоления этих недостатков дренирования относительно недавно было предложено завершать дренирующие вмешательства стентированием желчных протоков. Суть стентирования заключается в установке в зону сдавления желчного протока специального (чаще металлического) эндопротеза – стента, который поддерживает желчный проток в открытом состоянии за счет большой радиальной жесткости. При этом дренажную трубку можно удалить совсем, отток желчи будет осуществляться в нормальном направлении по стенту, а точнее по желчному протоку, восстановленному при помощи стента.

Отзыв о лечении механической желтухи в Европейской онкологической клинике

Запись на консультацию круглосуточно

Каковы результаты  дренирования и стентирования желчных протоков при раке?

Главным результатом дренирования и стентирования желчных протоков является снижение уровня билирубина, что не только спасает пациента от неминуемой гибели от гипербилирубинемии, но создает предпосылки для возврата к активному лечению основного заболевания – хирургической операции, химиоэмболизации, радиочастотной аблации или системной химиотерапии.

В Европейской онкологической клинике активно применяется современная тактика одномоментного стентирования, которая позволяет в ряде случаев сократить период ношения наружного дренажа до 1-2 дней, а подчас и избежать его вовсе.

Направление эндобилиарных вмешательств курирует (и выполняет операции) ведущий в России и СНГ специалист в этой области, руководитель Центра Рентгенохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, профессор Сергей Анатольевич Капранов, обладающий самым большим персональным опытом эндобилиарных операций, дважды удостоенный Премии Правительства России в области науки и техники именно за разработку методов лечения механической желтухи опухолевой этиологии. 

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru