Статистика гипертония: Почти половина россиян страдают от повышенного артериального давления

• Получить консультацию врача — кардиолога;
• Снять ЭКГ и получить профессиональную расшифровку результатов;
• Пройти процедуру СМАД;
• Пойти Холтеровское мониторирование;
• Воспользоваться другими услугами наших клиник.

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие гипертонии

Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, свойственное людям, перешедшим рубеж 40-летия. Характеризуется нарушением циркуляции крови изменением эластичности сосудов, в результате которого появляется повышенное артериальное давление. По данным медицинской статистики, гипертония — одна из самых распространенных болезней сердечно-сосудистой системы. Чаще всего диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста. Но представляет большую опасность для мужчин. Помимо тяжелой формы протекания, в большинстве случаев вызывает образование бляшек в сосудах. Как следствие — стремительное развитие ИБС, инфаркта миокарда и т.д.

У здоровых людей на фоне возбужденного эмоционального состояния, или во время повышенных физических нагрузок, артериальное давление может несколько увеличиваться. Это не противоречит медицинским нормам и считается вполне нормальным. Для тех, у кого гипертоническая болезнь находится в стадии прогресса, показатели давления постоянно на высоком уровне, независимо от активности. Таким образом, гипертония — это самостоятельный, первичный симптом сосудистой болезни.

Причины развития

Главным фактором, дающим мощный толчок для развития гипертонии, является нарушение в работе симпатоадреналовой системе. Своеобразная защитная функция организма, которая поддерживает и защищает в критических ситуациях, дает сбой. Теперь она находится в постоянном раздражении. Нервные импульсы передаются по волокнам в сосуды, предупреждая о стрессовой ситуации, даже в состоянии покоя. В результате, регулирующие процессы приостанавливаются, под ударом оказываются все жизненно-важные функции организма — сердечно-сосудистая, нервно-психическая и эндокринная.

Причины, по которым важный орган перестает нормально функционировать, прежде всего кроются в психоэмоциональном состоянии человека и его образе жизни. К ним относятся:

• Длительное нервное напряжение;
• отсутствие нормальной двигательной активности;
• нерациональное питание — употребление в пищу большого количества солёного, жирного, сладкого, мучного, острого и т.д.
• ожирение — масса тела, превышающая норму уже на 10%, заставляет организм испытывать постоянный стресс.
• употребление алкогольных напитков, энергетиков.
• курение;
• наркотическая зависимость — главная причина развития гипертонии в молодом возрасте;
• прием психотропных препаратов на фоне депрессии, эпилепсии и других психических расстройств.

Причинами артериальной гипертонии могут стать осложнения сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет, сердечные, почечные патологии, заболевания щитовидной железы, крови, эндокринной системы могут провоцировать появление вторичной артериальной гипертензии.

Симптомы

Признаки гипертонии полностью зависят от стадии болезни. Международная классификация болезней выделяет три степени развития:

I — давление выше нормы, но не затронуты внутренние органы. Состояние нормализуется после непродолжительного отдыха или приема простых лекарственных препаратов.

II — так называемая стабильная фаза. Артериальное давление повышенное, наблюдаются негативные процессы в почках, сердечной мышце, глазных сосудов.

III — склеротическая стадия. Давление повышается до критического уровня. Стенки кровеносных сосудов покрыты склеротическими бляшками, что обуславливает нарушение функционала всех внутренних органов. 

Для гипертонии 1 степени характерно повышение давления на фоне любого эмоционального всплеска или физической активности. Состояние легко нормализуется, после ликвидации раздражающих факторов. Иногда больной может испытывать незначительные боли в области сердца, головокружение, раздражительность.

Если болезнь прогрессирует до 2 степени, то симптомы усиливаются и добавляются новые:

• АД постоянно находится выше нормы;
• частая бессонница;
• головные боли;
• некоторое онемение конечностей;
• незначительная или сильная отечность после пробуждения;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость.

На завершающей, 3 стадии, у больного наблюдается почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, нарушение кровообращения в мозге. Прогноз болезни крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода. Без лечения гипертоническая болезнь существенно снижает продолжительность жизни.

Группа риска

Общее определение гипертонической болезни дает основание сделать вывод, что от патологии никто не застрахован. В кардиологии принято разделять риск на следующие группы:

• Факторы, обусловленные генетической наследственностью. В эту группу входят все люди, ближайшие родственники которых страдали гипертонией, сердечными патологиями и сосудистыми заболеваниями.
• Контролируемые обстоятельства. Вредные привычки, образ жизни, стрессовая работа, лишний вес и т.д. — все, что человек может изменить, но до сих пор не сделал повышает риск получения хронической гипертонии.
• Сопутствующие заболевания. Все болезни, которые в своей клинической картине имеют осложнения на сердечно-сосудистую систему увеличивают вероятность гипертонической болезни.

Исходя из вышесказанного, профилактический осмотр у кардиолога — это обязательная мера по предупреждению гипертонии или контролю за течением существующей болезни.

В сети медицинских клиник IMMA можно пройти комплексное профилактическое или очередное обследование на предмет сосудистых заболеваний. Современные методы диагностики, ведущие специалисты отрасли и профессиональный медперсонал создают все необходимые условия для комфортного и быстрого исследования. Записаться на прием к кардиологу можно в ближайшем центре или по телефонам, указанных в контактах.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СРЕДИ ЛИЦ 25-64 ЛЕТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ. ПО МАТЕРИАЛАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ | Бойцов

Об авторах

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор, директор

Ю. А. Баланова

к.м.н., с.н.с., лаборатории экономического анализа эпидемиологических исследований и профилактических технологий отдела эпидемиологии ХНИЗ

Тел.: 8 (926) 126–76–91

С. А. Шальнова

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела

А. Д. Деев

ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России, Москва
Россия
к.ф.— м.н., руководитель лаборатории медицинской биостатистики

Г. В. Артамонова

ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексный проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово
Россия
д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе

Т. М. Гатагонова

ГОУ ВПО Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ
Россия
д.м.н., профессор, ректор

Д. В. Дупляков

ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самара
Россия
д.м.н., зам.главного врача по медицинской части

А. Ю. Ефанов

ГБОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия, Тюмень
Россия
к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии

Ю. В. Жернакова

ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., с.н.с.

А. О. Конради

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
д.м.н., профессор, заместитель директора по научно-исследовательской работе

Р. А. Либис

ГБОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии

А. В. Минаков

ГБОУ ВПО Воронежская государственная медицинская академия, Воронеж
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

С. В. Недогода

ГБОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград
Россия
д.м.н., профессор, проректор по лечебной работе, заведующий кафедрой терапии и эндокринологии

Е. В. Ощепкова

ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела регистров сердечно-сосудистых заболеваний

С. А. Романчук

ОБУЗ Кардиологический диспансер, Иваново
Россия
к.м.н, главный врач

О. П. Ротарь

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
к.м.н., зав. лабораторией эпидемиологии артериальной гипертензии

И. А. Трубачева И.А.

ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Россия
д.м.н., руководитель отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей

И. Е. Чазова

ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России, Москва
Россия
д.м.н., профессор, член-корр. РАМН, директор

Е. В. Шляхто

ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
Россия
д.м.н., профессор, академик РАН, директор

Г. А. Муромцева

Отдел эпидемиологии  хронических неинфекционных заболеваний,

Москва

С. Е. Евстифеева

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины,

Москва

А. В. Капустина

отдел эпидемиологии неинфекционных заболеваний,

Москва

В. В. Константинов

отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,

Москва

Р. Г. Оганов

Отдел профилактики метаболических нарушений,

Москва

М. Н. Мамедов

отдел коморбидности в кардиологии,

Москва

Е. И. Баранова

кафедра факультетской терапии,

Санкт-Петербург

О. А. Назарова

кафедра терапии и общеврачебной практики,

Иваново

О. А. Шутемова

кафедра терапии ФДППО, кардиологический диспансер,

Иваново

Г. И. Фурменко

кафедра госпитальной терапии,

Воронеж

Н. И. Бабенко

кафедра госпитальной терапии,

Воронеж

О. Г. Азарин

кафедра госпитальной терапии,

Воронеж

Л. В. Бондарцов

кафедра госпитальной терапии,

Воронеж

А. Е. Хвостикова

кафедра госпитальной терапии,

Воронеж

А. А. Ледяева

кафедра терапии и эндокринологии ФУВ,

Волгоград

Е. В. Чумачек

кафедра терапии и эндокринологии ФУВ,

Волгоград

Е. Н. Исаева

кардиология,

Казань

И. Р. Басырова

кафедра госпитальной терапии,

Оренбург

В. Ю. Кондратенко

Оренбургский государственный медицинский университет
Россия
Оренбург

Е. А. Лопина

Кафедра госпитальной терапии им.Р.Г.Межебовского,

Оренбург

Д. В. Сафонова

Кафедра госпитальной терапии им.Р.Г.Межебовского,

Оренбург

А. Е. Скрипченко

Отдел оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, Лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний,

Новокузнецк

Е. В. Индукаева

отдел оптимизации медицинской помощи при ССЗ, лаборатория эпидемиологии ССЗ,
Кемерово

Н. В. Черкасс

лаборатория моделирования управленческих технологий,
Кемерово

С. А. Максимов

лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний,
Кемерово

Я. В. Данильченко

отдел оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, лаборатория моделирования управленческих технологий,
Кемерово

Т. А. Мулерова

лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний,
Новокузнецк

С. В. Шалаев

кафедра кардиологии ФПК и ППС,

Тюмень

И. В. Медведева

кафедра госпитальной терапии,

Тюмень

В. П. Шава

руководство,

Тюмень

М. А. Сторожок

Лечебный факультет, кафедра госпитальной терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии,

Тюмень

Г. В. Толпаров

кафедра внутренних болезней №4,

Владикавказ

З. Т. Астахова

Кафедра внутренних болезней № 4,

Владикавказ

З. А. Тогузова

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ СРЕДИ ЛИЦ 25-64 ЛЕТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ, ЛЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ. ПО МАТЕРИАЛАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ | Бойцов

1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360, Issue 9349: 1903–13.

2. Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000. The New England Journal of Medicine, 2007, 356; 237, p 2388–98.

3. Lawes CM, Hoorn SV, Rodgers A. Global burden of blood-pressure-related disease, 2001. Lancet 2008; 371; Issue 9623: 1513–8.

4. Vorobjeva OD, Denisenko MB, Elizarov VV, et al. The Demographic Yearbook of Russia. 2013: Statistical Handbook. Rosstat.— M. 2013; 543 pp. Russian (Воробьева О.Д., Денисенко М.Б., Елизаров В.В. и др. Демографический ежегодник России, Стат.сб. Росстат. M 2013; 543 c. http://www.gks.ru).

5. Kearney P, Whelton M, Reynolds K, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens 2004; 22: 11–9.

6. Chow СK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Rural and Urban Communities in High-, Middle-, and LowIncome Countries. JAMA 2013; 310 (9): 959–68.

7. Falaschetti E, Chaudhury M, Mindell J, et al. Continued Improvement in Hypertension Management in England: Results From the Health Survey for England 2006. Hypertension 2009; 53: 480–6.

8. Kish L. Survey Sampling, New York: John Wiley and Sons, 1965.

9. Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Preventive Medicine 2013; 6: 25–34. Russian (Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина 2013, 6: 25–34).

10. Shalnova SA, Conradi AO, Karpov YuA, et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian federation regions — participants of the “Cardiovascular disease epidemiology in Russian regions” study. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 6–11. Russian (Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А. и др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России”. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6–11).

11. Danaei G, Finucane MM, Lin JK. National, regional, and global trends in systolic blood pressure since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 786 country-years and 5,4 million participants. Lancet 2011; 377, Issue 9765: 568–77.

12. Gu D, Reynolds K, Wu X, et al. Prevalence Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China. Hypertension 2002; 40: 920–7.

13. Grujić V, Dragnić N, Kvrgić S. Epidemiology of Hypertension in Serbia: Results of a National Survey. J Epidemiol 2012; 22 (3): 261–6.

14. Culter JA, Sorlie PD, Wolz M, et al. Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between 1988–1994 and 1999– 2004. J Hypertension 2008; 818–27.

15. Cheng S, Xanthakis V, Sullivan LM, et al. Blood pressure tracking over the adult life course: patterns and correlates in the Framingham study. Hypertension 2012; 60: 1393–9.

16. Dorobantu M, Darabont RO, Badila E, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in Romania: Results of the SEPHAR Study. Int. J Hypertens 2010; Article ID 970694, 6 pages, doi:10,4061/2010/970694.

17. Wright JD, Hughes JP, Ostchega Y, et al. Mean Systolic and Diastolic Blood Pressure in Adults Aged 18 and Over in the United States, 2001–2008. National Center Health Statistics Reports 2011; 35: 24.

18. Morenoff JD, House JS, Hansen BB, et al. Understanding social disparities in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control: The role of neighborhood context. Social Science & Medicine 2007; 65, Issue 9: 1853–66.

19. Bielecka-Dabrowa A, Aronow W, Rysz J, Banach M. The Rise and Fall of Hypertension: Lessons Learned from Eastern Europe. Curr Cardiovasc Risk Rep 2011; 5: 174–9.

20. Cifkova R, Skodova Z, Bruthans J, et al. Longitudinal trends in cardiovascular mortality and blood pressure levels, prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the Czech population from 1985 to 2007/2008. J Hypertension 2010; 28 (11): 2196–203.

21. Joffres M, Falaschetti E, Gillespie C. Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in national surveys from England, the USA and Canada, and correlation with stroke and ischaemic heart disease mortality: a cross-sectional study. BMJ Open 2013; 3: e003423. doi:10.1136/bmjopen-2013–003423.

22. Oganov RG, Timofeeva TN, Koltunov IE, et al. Arterial hypertension epidemiology in Russia. The results of 2003–2010 Federal monitoring. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (1): 9–13. Russian (Оганов Р. Г., Тимофеева Т. Н., Колтунов И.Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003–2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (1): 9–13).

23. Reklaitiene R, Tamosiunas A, Virviciute D, et al. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, and the risk of mortality among middle-aged Lithuanian urban population in 1983–2009 BMC Cardiovascular Disorders 2012, 12: 68 http://www.biomedcentral.com/1471–2261/12/68.

24. Robitaille С, Dai S, Waters C. Diagnosed hypertension in Canada: incidence, prevalence and associated mortality. CMAJ 2012; 184 (1): Е 49–56.

25. Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA 1996; 275: 1557–62.

26. Boĭtsov SA, Filippov EV, Shal’nova SA, et al. Risk factors for noncommunicable diseases in the Ryazan Region (according to the data of the MERIDIAN-RU trial as the ESSE-RF pilot project). Preventive Medicine 2013; 6: 48–54. Russian (Бойцов С.А., Филиппов Е.В., Шальнова С.А. и др. Факторы риска неинфекционных заболеваний населения Рязанской области (по данным исследования МЕРИДИАН-РО как пилотного проекта исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина 2013; 6: 48–54).

27. McAlister FA, Wilkins K, Joffres M, et al. Changes in the rates of awareness, treatment and control of hypertension in Canada over the past two decades. CMAJ 2011; 183 (9): 1007–13.

28. Meng XJ, Dong GH, Wang D, et al. Prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors associated with hypertension in urban adults from 33 communities of China: the CHPSNE study. J Hypertens 2011; 29 — Issue 7: 1303–10.

29. Shalnova SA, Deev AD, Vihireva OV, et al. The prevalence of hypertension in Russia. Awareness, treatment and control. Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdorov’ja 2001; 2: 3–7. Russian (Шальнова С.А., Деев А. Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Ж Проф забол укреп здоровья 2001; 2: 3–7).

30. Kayima J, Wanyenze RK, Katamba A, et al. Hypertension awareness, treatment and control in Africa: a systematic review. BMC Cardiovascular Disorders 2013; 13: 54 http://www.biomedcentral.com/1471–2261/13/54.

31. Gu Q, Burt VL, Dillon CF, Yoon S. Trends in Antihypertensive Medication Use and Blood Pressure Control Among United States adults With Hypertension: The National Health and Nutrition Examination Survey, 2001 to 2010. Circulation 2012; 126: 2105–14.

32. Wu X, Huxley R, Li L, et al. Prevalence awareness, treatment and control of hypertension in China: Data from the China National Nutrition and Health Survey 2002. Circulation 2008; 118: 2679–86.

33. Tocci G, Rosei EA, Ambrosioni E, et al. Blood pressure control in Italy: analysis of clinical data from 2005–2011 surveys on hypertension. J Hypertens 2012; 30 (6):1065–74.

34. Schäfer HH, Sudano I, Theus GR, et al. Target blood pressure attainment with antihypertensive therapy in Swiss primary care. Blood Pressure 2012; 21 (4): 211–9.

35. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42:1206–52.

36. Llisterri JL, Rodriguez-Roca GC, Escobar C, et al. Treatment and blood pressure control in Spain during 2002–2010. J Hypertens 2012; 30, Issue 12: 2425–31.

37. Campbell N, Young ER, Drouin D, et al. A Framework for Discussion on How to Improve Prevention, Management, and Control of Hypertension in Canada. Canadian J Cardiology 2012; 28, Issue 3: 262–9.

38. McDonald M, Hertz RP, Unger AN, Lustik MB. Prevalence, Awareness, and Management of Hypertension, Dyslipidemia, and Diabetes Among United States Adults Aged 65 and Older. Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES cite journal as: J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64A (2): 256–63.

39. Mancia G, Ambrosioni E, Rosei EA, et al. Blood pressure control and risk of stroke in untreated and treated hypertensive patients screened from clinical practice: results of the ForLife study. J Hypertens 2005; 23: 1575–81.

40. Ezzati M, Oza S, Danaei G, Murray CJ. Trends and cardiovascular mortality effects of state-level blood pressure and uncontrolled hypertension in the United States. Circulation 2008; 117: 905–14.

41. Malyszko J, Muntner P, Rysz J. Blood Pressure Levels and Stroke: J-curve Phenomenon? Curr Hypertens Rep 2013; 15: 575–81.

42. Grassi G, Cifkova R, Laurent S, et al. Blood pressure control and cardiovascular risk profile in hypertensive patients from central and eastern European countries: results of the BP-CARE study. Eur Heart J 2011; 32: 218–25.

Уровни артериального давления и распространенность артериальной гипертонии в популяции жителей Центрального региона Сибири в возрасте 25–45 лет | Ковалькова

1. Oksenojt G.K., Nikitina S.Yu. (Eds.).The Demographic Yearbook of Russia. 2015. Federal State Satistical Service. Moscow, 2015. Russian (Оксенойт Г.К., Никитина С.Ю. (Ред.). Демографический ежегодник России. 2015. Федеральная служба государственной статистики. М., 2015).

2. Nikitin Yu.P. (Ed.). Monitoring of cardiovascular morbidity, mortality and risk factors in different regions of the world (WHO MONICA PROJECT). Academic Publishing House Geo Limited, 2016. Russian (Никитин Ю.П. (Ред.). Мониторирование сердечно-сосудистой заболеваемости, смертности и их факто-ров риска в разных регионах мира (проект ВОЗ MONICA). Академическое издание «Гео» 2016:699 c).

3. Pereira M., Lunet N., Azevedo A., Barros H. Differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension between developing and developed countries. J Hypertens 2009;27:963–975. doi.org/10.1097/hjh.0b013e3283282f65.

4. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2013;34(28):2159–2219. doi. org/10.1093/eurheartj/eht151.

5. Cooper R.S. Using public health indicators to measure the success of hypertension control. Hypertension 2007;49:773–774. doi. org/10.1161/01.hyp.0000259106.77783.f.

6. Wolf-Maier K., Cooper R.S., Banegas J.R. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. JAMA 2003;289: 2363–2369.

7. Redon J., Olsen M.H., Cooper R.S. et al. Stroke mortality trends from 1990 to 2006 in 39 countries from Europe and Central Asia: implications for control of high blood pressure. Eur Heart J 2011;32:1424–1431. doi.org/10.1093/eurheartj/ehr045.

8. Vasan R.S., Larson M.G., Leip E.P. et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med 2001;345:1291–97. doi.org/10.1056/nejmoa003417.

9. Bateman B.T., Shaw K.M., Kuklina E.V. et al. Hypertension in women of reproductive age in the United States: NHANES 1999–2008. PLoS One 2012;7(4):e36171. DOI: 10.1371/journal.pone.0036171.

10. Efremova Yu.E., Oshchepkova E.V., Zhernakova Yu.V. et al. Cardiovascular risk factors in people with high normal blood pressure in Russian population (based on data obtained in ESSE-RF epidemiological study). Systemic Hypertension 2017;14(1):6–11. DOI: 10.26442/2075-082X_14.1.6-11. Russian (Ефремова Ю.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с высоким нормальным артериальным давлением в Российской Федерации (по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ). Системные гипертензии 2017;14(1):6–11).

11. Akimova Е.V., Akimov М.Yu., Gakova Е.I. et al. Prevalence associations of various risk factors and arterial hypertension in male open urban population (by a one stage epidemiological study). Russ J Cardiol 2018;23(9):7–11. doi.org/10.15829/1560-4071-2018-9-7-11. Russian (Акимова Е.В., Акимов М.Ю., Гакова Е.И. и др. Ассоциации распространенности некоторых психосоциальных факторов риска и артериальной гипертензии у мужчин откры-той городской популяции (по данным одномоментного эпидемиологического исследования). Российский кардиологический журнал. 2018;23(9):7–11).

12. Voevoda M.I., Kovalkova N.A., Ragino Yu.I. et al. Prevalence of metabolic syndrome in 25–45-year-old Novosibirsk dwellers. Terapevticheskii arkhiv 2016;88(10):51–57. doi.org/10.17116/ terarkh3016881051-56. Russian (Воевода М.И., Ковалькова Н.А., Рагино Ю.И. и др. Распространенность метаболического синдрома в популяции 25–45 лет г. Новосибирска. Терапевтический архив 2016;88(10):51–57).

13. Denisova D.V., Nikitin Yu.P., Shcherbakova L.V., Zavyalova L.G. Prevalence, trends and associations of arterial hypertension among adolescents (epidemiological study in Novosibirsk – 1989–2009). Atherosclerosis 2014;10 (2):37–42. Russian (Денисова Д.В., Никитин Ю.П., Щербакова Л.В., Завьялова Л.Г. Распространенность, тренды и ассоциации артериальной гипертензии среди подростков (популяционные исследования в Новосибирске, 1989–2009). Атеросклероз 2014;10(2):37–42).

14. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1 million participants. NCD Risk Factor. Collaboration (NCDRisC). Lancet 2017;389:37–55 2016. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31919-5.

15. Franklin S., Khan S.,Wong N.D. et al. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham Study. Circulation 1999;100:354–360. doi.org/10.1161/01.cir.100.4.354.

16. de Simone G., Kitzman D.W. Chinali M. et al. Left ventricular concentric geometry is associated with impaired relaxation in hypertension: the HyperGEN study. Eur Heart J 2005;26:1039–1045. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi019.

что это, в каком возрасте возникает, когда нужно беспокоиться и идти к врачу

Оглавление

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) широко распространена во всем мире. В Российской Федерации 40 % взрослого населения имеет повышенный уровень артериального давления, а эффективно лечиться только 21 %.

Гипертония, гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия или артериальная гипертония?

Раньше в России использовался термин гипертоническая болезнь. С некоторых пор, в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) применяется термин артериальная гипертензия или артериальная гипертония.

Что такое гипертония?

О наличии у Вас артериальной гипертонии можно говорить, если повышение артериального давления зарегистрировано врачом как минимум при 3 контрольных измерениях артериального давления.

В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна. Однако давление возвращается к нормальным цифрам от 100/60 до 140/90.

Симптомы гипертонии

Главным симптомом гипертонии является головная боль. Это происходит по причине сужения, спазма сосудов головного мозга. Также частые симптомы гипертонии:

• Шум в ушах
• Летание «мушек» и пелена перед глазами
• Общая слабость
• Нарушение сна
• Головокружение
• Ощущение тяжести в голове
• Сильное сердцебиение

Такие симптомы бывают на ранней стадии гипертонической болезни и носят невротический характер. При более поздней стадии гипертонии может возникнуть сердечная недостаточность по причине постоянного переутомления сердечной мышцы из-за высокого давления.

Вследствие прогрессирования болезненного процесса возможно снижение остроты зрения, поражение сосудов в головном мозге от высокого артериального давления, это может привести в некоторых случаях к параличу, снижению чувствительности конечностей, что происходит по причине спазма сосудов, кровоизлияния или тромбоза.

Причины гипертонии

Если причина повышения артериального давления не установлена, говорят о первичной (эссенциальной) гипертонии, или гипертонической болезни. В ее развитии играют роль:

• Наследственная предрасположенность
• Хронический стресс
• Количество потребляемой соли
• Низкая физическая активность и др.
• У женщин причиной гипертонии может стать период перестройки организма при климаксе

Основную причину в каждом конкретном случае трудно установить, так как большинство людей, у которых диагностирована гипертоническая болезнь, подвергаются действию нескольких факторов риска, способствующих повышению давления.

До 5 % артериальных гипертензий являются вторичными (симптоматическими), то есть вызваны определенными причинами. Наиболее часто к повышению артериального давления приводит патология почек, эндокринная патология или аномалии крупных сосудов.

Обследование пациентов направлено на исключение вторичных причин повышения артериального давления, так как иногда эти причины можно устранить или они требуют специфического лечения.

Кроме того при обследовании уточняются изменения в органах и системах, вызванные собственно артериальной гипертензией. Повышенное артериальное давление приводит к изменениям в сердце, почках, мозговых сосудах, сосудах глазного дна. Такое обследование необходимо проходить регулярно, не реже 1 раза в год.

Уровень артериальной гипертензии и поражение органов-мишеней определяет риск развития сердечнососудистых осложнений. В зависимости от степени риска определяется лечебная тактика: от изменения образа жизни, характера питания и снижения веса до немедленного начала лекарственной терапии.

Контролировать уровень артериального давления важно не только на приеме у врача, но и самостоятельно.

Как измерить давление?

Как должно проводиться измерение артериального давления:

• Артериальное давление следует измерять в покое, после 5-минутного отдыха, сидя
• Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца, нижний ее край – на 2 см выше локтевого сгиба
• Давление следует измерять каждый день, занося данные в дневник артериального давления

Лечение гипертонии

Программа по контролю артериального давления состоит из изменения образа жизни и лекарственной терапии. Изменение образа жизни предполагает:

• Регулярные физические нагрузки до 30 минут в день
• Низкокалорийное питание и снижение веса
• Уменьшение потребления соли
• Ограничение потребления алкоголя
• Уменьшение потребления насыщенных жирных кислот и продуктов, богатых холестерином
• Увеличение потребления фруктов
• Отказ от курения

Лекарственная терапия назначается сразу, если уровень повышения артериального давления высокий. Большинству пациентов необходимо принимать 2 и более препаратов.

Лечение пациентов с артериальной гипертензией проводится постоянно, так как его отмена вновь приведет к повышению артериального давления.

Автор: Заведующая Отделением кардиологии клиники МЕДСИ Санкт-Петербург, врач-кардиолог Кобелева Елена Владимировна.

Статистика высокого кровяного давления

Статистика высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление (гипертония) — одна из самых распространенных проблем со здоровьем. условия, с которыми сталкиваются американцы. Фактически, 68 миллионов американцев — каждый третий в США. взрослые — имеют высокое кровяное давление, и почти 20 процентов не знают, что у них есть Это. К сожалению, болезнь может привести к другим проблемам со здоровьем, в том числе к сердцу. приступ, инсульт и сердечная недостаточность.

Медицинские группы Measure Up / Pressure Down® уже улучшают эти статистика.Просмотрите истории успеха нашей кампании и передовой опыт, чтобы увидеть, как эти группы изменяют кровяное давление. контроль.

Щелкните миниатюру инфографики, чтобы развернуть ее до полноразмерного изображения.

Здоровье

• Менее половины людей с высоким кровяным давлением имеют контроль.
• Высокое кровяное давление является причиной почти 1000 смертей в день.
• Примерно 20 процентов взрослого населения США, страдающего высоким кровяным давлением, не знают у них это есть.
• Почти 30 процентов взрослых американцев имеют предгипертонию, что повышает риск развития высокого кровяного давления.
• Шестьдесят девять процентов людей, перенесших первый сердечный приступ, 77 процентов люди, перенесшие первый инсульт, и 74 процента людей с хроническим сердечным приступом отказ иметь высокое кровяное давление.
• В 2009 году в США погибло около 350 000 человек, в том числе высокое кровяное давление. основная или способствующая причина.
• The U.С. — не единственная страна, в которой наблюдается повышенное артериальное давление; в мире 40 процентов взрослых людей в возрасте 25 лет и старше имели высокое кровяное давление в 2008 году.

Финансовые затраты

• Расходы на высокое кровяное давление Прямые медицинские расходы страны составляют 47,5 миллиардов долларов в год. Еще 3,5 доллара миллиардов ежегодно объясняется потерей производительности.
• Затраты нации из-за высокое кровяное давление оценивается в 131 миллиард долларов на медицинские услуги, лекарства и пропущенные дни работы.
• Годовые затраты напрямую связанных с высоким кровяным давлением, по прогнозам, более чем вдвое превысит следующие два десятилетия. Исходя из годовых затрат 2010 года, рост на 130,4 млрд долларов США составляет ожидается к 2030 году, в результате чего прогнозируемая годовая сумма составит 200,3 млрд долларов США к 2030 году. 2030 г. (цифры 2010 г. основаны на реальных долларах 2008 г.)
• Уменьшение средней численности населения потребление натрия с 3300 до 2300 мг в день может сэкономить 18 миллиардов долларов на здоровье. расходы на уход и снижение случаев повышенного артериального давления на 11 миллионов ежегодно.

Здесь можно посмотреть источники для каждой статистики.

Интерактивные карты

Многие организации разработали интерактивные карты, показывающие влияние высокое кровяное давление в сообществах по всей территории Соединенных Штатов. Узнайте о том, как болезнь влияет на ваш округ, штат, расу или пол с помощью следующих инструментов:

• Интерактивный атлас сердца Disease and Stroke предоставляет информацию о показателях здоровья (включая госпитализации с высоким артериальным давлением, статус выписки из больницы и смертность), детерминанты здоровья и медицинские услуги, отсортированные по штатам, округам, раса / этническая принадлежность, пол, возраст и год.Данные поступают из разных источников подробный здесь.
• Распространенность гипертонии в США (см. Снимок экрана) включает данные штат, округ, пол и раса. Данные взяты из Института показателей здоровья. и оценка (Оценка артериальной гипертензии в США по округам, 2001 и 2009 гг.).
• Карта здравоохранения США содержит подробные сведения о распространенности высокого кровяного давления, осведомленности, лечение, контроль и самоотчетность в зависимости от штата, округа, пола и расы.Данные из Института показателей и оценки здоровья.

Более 100 миллионов американцев имеют высокое кровяное давление, сообщает AHA.

Число американцев, подверженных риску сердечных приступов и инсультов, стало намного выше. Согласно новой статистике Американской кардиологической ассоциации, около 103 миллионов взрослых людей в США имеют высокое кровяное давление. Это почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах.

«По мере старения населения и увеличения продолжительности жизни ожидается, что распространенность высокого кровяного давления будет продолжать расти», — сказал эпидемиолог д-р.Пол Мантнер, сопредседатель группы, которая составила Статистику AHA по сердечным заболеваниям и инсультам — обновление 2018 г. (ссылка открывается в новом окне), опубликованная в среду в тираже Circulation .

Смертность от высокого кровяного давления в США увеличилась почти на 11 процентов в период с 2005 по 2015 год, а фактическое число смертей выросло почти на 38 процентов — согласно статистике, до почти 79 000 к 2015 году. По словам Мунтнера, профессора и заместителя председателя кафедры эпидемиологии Университета Алабамы в Бирмингеме, во всем мире высокое кровяное давление поражает почти треть взрослого населения и является наиболее частой причиной смерти, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

, опубликованное в ноябре прошлого года, переопределяет высокое кровяное давление, также известное как гипертония, как значение 130 вверху или 80 внизу. Раньше стандарт составлял 140 на 90. Процент взрослых в США с высоким кровяным давлением подскочил с 32 процентов по старому определению до почти 46 процентов.

«До этого руководства, если ваше кровяное давление было на уровне 130, вам не полагалось ничего делать», — сказал кардиолог доктор Кеннет Джеймерсон, автор рекомендаций по высокому кровяному давлению.

«Благодаря новому руководству [высокое кровяное давление] мы заставляем пациентов что-то с этим делать», — сказал он. Для его пациентов это включает 30 минут физической активности пять дней в неделю и диету DASH (ссылка открывается в новом окне), а также лекарства, если у пациента есть дополнительные факторы риска сердечных заболеваний, сказал Джеймерсон.

Согласно статистике, только каждый пятый американец получает достаточно упражнений, а плохие привычки в еде стали причиной 45 процентов смертей в США в 2012 году от болезней сердца, инсульта и диабета 2 типа.

Посмотреть текстовую версию инфографики

В целом сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в мире, унося почти 18 миллионов жизней в 2015 году. В Соединенных Штатах болезни сердца являются причиной смерти №1, а инсульт — №5.

Тем не менее, эти последние статистические данные показывают, что наблюдается прогресс, — сказала д-р Эмилия Бенджамин, возглавлявшая группу, написавшую статистический отчет.

«Мы добились невероятных успехов в области сердечно-сосудистых заболеваний, — сказал Бенджамин, профессор кардиологии Школы общественного здравоохранения Бостонского университета.«Мы действительно сосредоточены на улучшении здоровья путем принятия здорового образа жизни, а не просто на ожидании развития болезни, прежде чем сосредоточиться на факторах риска».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, напишите по электронной почте [email protected] .

% PDF-1.4 % 37 0 объект > эндобдж xref 37 426 0000000016 00000 н. 0000009591 00000 н. 0000009722 00000 н. 0000009764 00000 н. 0000013504 00000 п. 0000013637 00000 п. 0000013906 00000 п. 0000014288 00000 п. 0000014460 00000 п. 0000014935 00000 п. 0000015515 00000 п. 0000015870 00000 п. 0000016036 00000 п. 0000016085 00000 п. 0000016133 00000 п. 0000016182 00000 п. 0000016231 00000 п. 0000016280 00000 п. 0000016329 00000 п. 0000016378 00000 п. 0000016427 00000 н. 0000016476 00000 п. 0000016525 00000 п. 0000016574 00000 п. 0000016623 00000 п. 0000016672 00000 п. 0000016721 00000 п. 0000016770 00000 п. 0000016819 00000 п. 0000016868 00000 п. 0000016917 00000 п. 0000016966 00000 п. 0000017015 00000 п. 0000017064 00000 п. 0000017112 00000 п. 0000017161 00000 п. 0000017210 00000 п. 0000017259 00000 п. 0000017308 00000 п. 0000017357 00000 п. 0000017406 00000 п. 0000017455 00000 п. 0000017504 00000 п. 0000017553 00000 п. 0000017602 00000 п. 0000017651 00000 п. 0000017700 00000 п. 0000017749 00000 п. 0000017798 00000 п. 0000017847 00000 п. 0000017896 00000 п. 0000017945 00000 п. 0000017994 00000 п. 0000018043 00000 п. 0000018092 00000 п. 0000018141 00000 п. 0000018190 00000 п. 0000018239 00000 п. 0000018288 00000 п. 0000018337 00000 п. 0000018386 00000 п. 0000018435 00000 п. 0000018484 00000 п. 0000018533 00000 п. 0000018583 00000 п. 0000018633 00000 п. 0000018683 00000 п. 0000018733 00000 п. 0000018783 00000 п. 0000018833 00000 п. 0000018883 00000 п. 0000018933 00000 п. 0000018983 00000 п. 0000019033 00000 п. 0000019083 00000 п. 0000019133 00000 п. 0000019183 00000 п. 0000019233 00000 п. 0000019282 00000 п. 0000019332 00000 п. 0000019382 00000 п. 0000019432 00000 п. 0000019482 00000 н. 0000019532 00000 п. 0000019582 00000 п. 0000019632 00000 п. 0000019682 00000 п. 0000019732 00000 п. 0000019782 00000 п. 0000019832 00000 п. 0000019882 00000 п. 0000019932 00000 п. 0000019982 00000 п. 0000020032 00000 н. 0000020082 00000 п. 0000020132 00000 п. 0000020182 00000 п. 0000020232 00000 п. 0000020282 00000 п. 0000020332 00000 п. 0000020382 00000 п. 0000020432 00000 п. 0000020482 00000 н. 0000020532 00000 п. 0000020582 00000 п. 0000020632 00000 п. 0000020682 00000 п. 0000020732 00000 п. 0000020782 00000 п. 0000020832 00000 п. 0000020882 00000 п. 0000020931 00000 н. 0000020981 00000 п. 0000021031 00000 п. 0000021081 00000 п. 0000021131 00000 п. 0000021181 00000 п. 0000021231 00000 п. 0000021281 00000 п. 0000021331 00000 п. 0000021381 00000 п. 0000021431 00000 п. 0000021534 00000 п. 0000021833 00000 п. 0000022089 00000 п. 0000022365 00000 п. 0000022615 00000 п. 0000022871 00000 п. 0000023133 00000 п. 0000023932 00000 п. 0000024065 00000 п. 0000024880 00000 п. 0000025670 00000 п. 0000026061 00000 п. 0000026403 00000 п. 0000026787 00000 п. 0000027187 00000 п. 0000074615 00000 п. 0000075004 00000 п. 0000087017 00000 п. 0000087264 00000 н. 0000120473 00000 н. 0000120687 00000 н. 0000140763 00000 н. 0000152041 00000 н. 0000159525 00000 н. 0000170760 00000 н. 0000174541 00000 н. 0000174628 00000 н. 0000174768 00000 н. 0000174855 00000 н. 0000175026 00000 н. 0000175199 00000 н. 0000175533 00000 н. 0000175714 00000 н. 0000176046 00000 н. 0000176207 00000 н. 0000176518 00000 н. 0000176672 00000 н. 0000176880 00000 н. 0000177237 00000 н. 0000177405 00000 н. 0000177602 00000 н. 0000177783 00000 н. 0000178019 00000 н. 0000178146 00000 н. 0000178308 00000 н. 0000178562 00000 н. 0000178687 00000 н. 0000178840 00000 н. 0000178935 00000 н. 0000179185 00000 н. 0000179312 00000 н. 0000179463 00000 н. 0000179609 00000 н. 0000179804 00000 н. 0000179937 00000 н. 0000180062 00000 н. 0000180410 00000 н. 0000180619 00000 н. 0000180816 00000 н. 0000180972 00000 н. 0000181157 00000 н. 0000181346 00000 н. 0000181579 00000 н. 0000181747 00000 н. 0000181911 00000 н. 0000182079 00000 н. 0000182256 00000 н. 0000182424 00000 н. 0000182584 00000 н. 0000182709 00000 н. 0000182855 00000 н. 0000182988 00000 н. 0000183113 00000 н. 0000183238 00000 н. 0000183363 00000 н. 0000183488 00000 н. 0000183639 00000 н. 0000183986 00000 н. 0000184125 00000 н. 0000184258 00000 н. 0000184399 00000 н. 0000184572 00000 н. 0000184705 00000 н. 0000184838 00000 н. 0000184971 00000 н. 0000185104 00000 н. 0000185265 00000 н. 0000185398 00000 н. 0000185531 00000 н. 0000185664 00000 н. 0000185805 00000 н. 0000185938 00000 н. 0000186025 00000 н. 0000186158 00000 н. 0000186291 00000 н. 0000186424 00000 н. 0000186615 00000 н. 0000186903 00000 н. 0000187140 00000 н. 0000187523 00000 н. 0000187728 00000 н. 0000188116 00000 п. 0000188321 00000 н. 0000188514 00000 н. 0000188651 00000 н. 0000188796 00000 н. 0000188933 00000 н. 0000189070 00000 н. 0000189207 00000 н. 0000189344 00000 н. 0000189684 00000 н. 0000189860 00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 0000191136 00000 н. 0000191286 00000 н. 0000191532 00000 н. 0000191694 00000 н. 0000191967 00000 н. 0000192121 00000 н. 0000192406 00000 н. 0000192779 00000 н. 0000192994 00000 н. 0000193114 00000 н. 0000193268 00000 н. 0000193572 00000 н. 0000193732 00000 н. 0000194022 00000 н. 0000194182 00000 н. 0000194523 00000 н. 0000194706 00000 н. 0000194984 00000 н. 0000195382 00000 н. 0000195690 00000 н. 0000195776 00000 н. 0000209180 00000 н. 0000209445 00000 н. 0000209650 00000 н. 0000209937 00000 н. 0000210168 00000 п. 0000210609 00000 н. 0000210804 00000 п. 0000211117 00000 н. 0000211350 00000 н. 0000212002 00000 н. 0000212344 00000 н. 0000212591 00000 н. 0000213474 00000 п. 0000213741 00000 н. 0000213954 00000 п. 0000214717 00000 н. 0000215019 00000 н. 0000215236 00000 н. 0000215456 00000 н. 0000215673 00000 н. 0000215964 00000 н. 0000217315 00000 н. 0000217532 00000 н. 0000218901 00000 н. 0000220248 00000 н. 0000220465 00000 н. 0000221826 00000 н. 0000222057 00000 н. 0000222281 00000 н. 0000223004 00000 п. 0000223271 00000 н. 0000223518 00000 н. 0000224359 00000 н. 0000224571 00000 п. 0000224976 00000 н. 0000225214 00000 н. 0000225738 00000 н. 0000225957 00000 н. 0000226387 00000 н. 0000226616 00000 н. 0000227115 00000 н. 0000227344 00000 н. 0000227754 00000 н. 0000227987 00000 н. 0000228811 00000 н. 0000229236 00000 н. 0000229584 00000 н. 0000229813 00000 н. 0000230307 00000 н. 0000230534 00000 п. 0000231011 00000 н. 0000231238 00000 н. 0000231762 00000 н. 0000232001 00000 н. 0000232378 00000 н. 0000232610 00000 н. 0000233450 00000 н. 0000233668 00000 н. 0000234135 00000 п. 0000234373 00000 п. 0000234890 00000 н. 0000235126 00000 н. 0000235630 00000 н. 0000235863 00000 н. 0000236366 00000 п. 0000236595 00000 н. 0000236934 00000 п. 0000237692 00000 н. 0000240970 00000 п. 0000241348 00000 н. 0000242770 00000 н. 0000242964 00000 н. 0000243219 00000 н. 0000243448 00000 н. 0000244083 00000 н. 0000244328 00000 н. 0000244572 00000 н. 0000244791 00000 н. 0000245290 00000 н. 0000245491 00000 н. 0000245769 00000 н. 0000245980 00000 н. 0000246333 00000 п. 0000246536 00000 н. 0000246763 00000 н. 0000247027 00000 н. 0000248036 00000 н. 0000248324 00000 н. 0000248502 00000 н. 0000248735 00000 н. 0000250092 00000 н. 0000251444 00000 н. 0000251678 00000 н. 0000253044 00000 н. 0000253277 00000 н. 0000253587 00000 н. 0000254943 00000 н. 0000256304 00000 н. 0000256522 00000 н. 0000256796 00000 н. 0000258145 00000 н. 0000258359 00000 н. 0000259718 00000 н. 0000259937 00000 н. 0000261308 00000 н. 0000261527 00000 н. 0000262884 00000 н. 0000263106 00000 н. 0000263329 00000 н. 0000263542 00000 н. 0000263740 00000 н. 0000265102 00000 п. 0000265305 00000 н. 0000266679 00000 н. 0000266879 00000 н. 0000268243 00000 н. 0000269588 00000 н. 0000270949 00000 н. 0000272314 00000 н. 0000272514 00000 н. 0000273862 00000 н. 0000274206 00000 н. 0000275554 00000 н. 0000275754 00000 н. 0000277109 00000 н. 0000277309 00000 н. 0000278671 00000 н. 0000280038 00000 н. 0000281399 00000 н. 0000282762 00000 н. 0000282999 00000 н. At / Sx | #, E \\ k٤pX:, THz ~ gF;} E | $ BV 鴗 hz 33͌WE2: I \ -I7rfiWTeYME7d9wl’kcBҩl # 9 Пс ~ 2Z 齄 Lqr ׸ \ LɤPs & 9kRkfqe \ 9 $ 8OQL5fT * o28eiLr.= ߌ A $ WV bU v1 [} = Ꝙxb «W / ʰo +? Nl]?

103 Статистика гипертонии и демографические данные, которые вы должны знать

Около 1,13 миллиарда человек во всем мире имеют высокое кровяное давление.

Кредит изображения: mixetto / E + / GettyImages

Есть причина, по которой высокое кровяное давление называют «тихим убийцей». Мало того, что высокое АД является фактором риска сердечных заболеваний, но часто отсутствуют предупреждающие признаки или симптомы состояния, которое может незаметно развиваться с течением времени.

Фактически, хотя высокое кровяное давление затрагивает почти половину всех взрослых в Соединенных Штатах, по оценкам, каждый третий человек не знает, что у него оно есть, и, следовательно, не лечится от него, согласно данным Центров для Контроль и профилактика заболеваний (CDC).

Проблема: при отсутствии лечения высокое АД может привести к сердечному приступу, инсульту, потере зрения, заболеванию почек, сексуальной дисфункции и многому другому. Единственный способ узнать, завышены ли ваши цифры, — это измерить артериальное давление.(Ваш врач может сделать это при посещении офиса, или вы можете проверить свои цифры с помощью домашнего прибора для измерения артериального давления.)

Хорошая новость в том, что есть способы контролировать артериальное давление с помощью лекарств или изменения образа жизни. Читайте дальше, чтобы узнать больше о статистике высокого кровяного давления.

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление (гипертония) возникает, когда кровь течет по кровеносным сосудам со слишком большой силой. Врачи измеряют АД, используя два числа: верхнее (систолическое) измеряет давление, когда сердце бьется, а нижнее (диастолическое) измеряет давление, когда сердце отдыхает между ударами, согласно Американской кардиологической ассоциации (AHA).Вот эти числа в разбивке:

• Здоровое артериальное давление ниже 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.)
• Повышенное артериальное давление составляет от 120/80 мм рт. Ст. До 129/80 мм рт. Ст.
• Высокое кровяное давление 1 стадии составляет от 130/80 мм рт. Ст. До 139/89 мм рт. Ст.
• Высокое кровяное давление 2 стадии 140/90 мм рт. Ст. Или выше

Статистика гипертонии в мире

Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet , опубликованному в ноябре 2016 года, высокое кровяное давление является крупнейшим глобальным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек.В то время как уровни артериального давления в странах с высоким уровнем дохода снизились за последние 40 лет, уровни артериального давления повышаются у людей, живущих в странах с низким уровнем дохода, особенно в странах Южной Азии и Африки к югу от Сахары.

Вот еще статистика о том, как высокое кровяное давление влияет на людей во всем мире.

• Во всем мире около 1,13 миллиарда человек имеют высокий артериальное давление (определяется как 140/90 мм рт. ст.) по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
• Примерно каждый пятый человек, которому при рождении была назначена женщина, имеет высокий кровяное давление.
• Примерно каждый четвертый человек, которому при рождении был назначен мужчина, имеет высокий кровяное давление.

Статистика высокого артериального давления по регионам

По данным ВОЗ, повышенное артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Влияет на:

• 27% жителей Африки
• 26% жителей Востока Средиземноморье
• 25% жителей Юго-Востока Азия
• 23% жителей Европы
• 19% людей в Западная часть Тихого океана
• 18% людей в Америка

Демографические данные по гипертонии в США

Кредит изображения: LIVESTRONG.com Creative

Взрослые с высоким кровяным давлением

Почти половина всех взрослых американцев имеет высокое кровяное давление (по определению 130/80 мм рт. Ст. Или выше). Вот как это выглядит в США:

• По данным CDC, около 108 миллионов взрослых — 45% населения — имеют высокое кровяное давление или принимают лекарства от повышенного давления.
• Только каждый четвертый взрослый с высоким кровяным давлением может контролировать свое состояние.
• Около 37 миллионов взрослых с неконтролируемым высоким артериальным давлением имеют показания 140/90 мм рт. выше.

Распространенность гипертонии по возрасту

Риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом, согласно CDC, влияя на:

• 22,4% людей в возрасте от 18 до 39 лет
• 54,5% людей в возрасте от 40 до 59 лет
• 74,5% людей 60 лет и старше

Распространенность высокого кровяного давления по полу

По данным CDC, люди, которым при рождении был назначен мужчина (AMAB), с большей вероятностью будут иметь высокое кровяное давление, чем люди, назначенные женщиной при рождении (AFAB).В США высокое АД влияет на:

• 51% людей AMAB
• 39,7% человек AFAB

Статистика гипертонии и расы

По данным CDC, в США взрослые чернокожие имеют самые высокие показатели высокого кровяного давления, а также с большей вероятностью будут госпитализированы из-за этого заболевания. Согласно статистике CDC, высокое кровяное давление возникает в:

• 54% неиспаноязычных чернокожих взрослые
• 46% неиспаноязычных белых взрослые
• 39% неиспаноязычных азиатских взрослые
• 36% взрослых латиноамериканцев

Статистика гипертонии по штатам

Кредит изображения: LIVESTRONG.com Creative

По данным CDC, из 50 штатов США в Юте самый низкий процент взрослых с высоким кровяным давлением (24,5%), а в Западной Вирджинии — самый высокий процент (43,5%). Вот процентное соотношение людей с высоким кровяным давлением по штатам (включая Вашингтон, округ Колумбия).

• Алабама: 41,9%
• Аляска: 31,8%
• Аризона: 30,7%
• Арканзас: 41.3%
• Калифорния: 28,4%
• Колорадо: 25,9%
• Коннектикут: 30,5%
• Делавэр: 34,9%
• Округ Колумбия: 26,7%
• Флорида: 34,6%
• Грузия: 33,1%
• Гавайи: 30,6%
• Айдахо: 29,8%
• Иллинойс: 32,3%
• Индиана: 35.2%
• Айова: 31,5%
• Канзас: 32,8%
• Кентукки: 39,4%
• Луизиана: 39%
• Мэн: 34,8%
• Мэриленд: 32,4%
• Массачусетс: 28,6%
• Мичиган: 34,7%
• Миннесота: 26,6%
• Миссисипи: 40,8
• Миссури: 32%
• Монтана: 29%
• Небраска: 30.6%
• Невада: 32,6%
• Нью-Гэмпшир: 30%
• Нью-Джерси: 33%
• Нью-Мексико: 30,5%
• Нью-Йорк: 29,4%
• Северная Каролина: 34,7%
• Северная Дакота: 29,5%
• Огайо: 34,7%
• Оклахома: 37,7%
• Орегон: 30,1%
• Пенсильвания: 32.6%
• Род-Айленд: 33,1%
• Южная Каролина: 38,1%
• Южная Дакота: 30,8%
• Теннесси: 38,7%
• Техас: 32,5%
• Юта: 24,5%
• Вермонт: 30,4%
• Вирджиния: 32,4%
• Вашингтон: 29,5%
• Западная Вирджиния: 43,5%
• Висконсин: 30.8%
• Вайоминг: 30,8%

Распространенность повышенного артериального давления во время беременности

Гипертония во время беременности становится все более распространенным явлением в США, поражая примерно 1 из каждых 12-17 беременностей среди людей в возрасте от 20 до 44 лет, по данным CDC.

Осложнения высокого АД во время беременности включают преэклампсию и эклампсию, а также преждевременные роды.

Статистика высокого кровяного давления у детей

Не только взрослые страдают повышенным артериальным давлением, оно может развиться и у детей.Согласно отчету журнала Circulation за март 2020 года, вот некоторые статистические данные о высоком АД у детей.

• Около 11 процентов дети в возрасте от 8 до 17 лет имеют высокое кровяное давление или пограничное высокое кровяное давление давление.
• Высокое кровяное давление больше чаще среди мальчиков (1,8%), чем среди девочек (1,4%).
• Высокое кровяное давление больше чаще встречается среди детей латиноамериканского происхождения (2,4%), чем среди чернокожих детей неиспаноязычного происхождения (1,9%), Дети неиспаноязычного происхождения из Азии (1,7%) или белые дети неиспаноязычного происхождения (1.1%).

Осложнения высокого кровяного давления и данные лечения для США

Статистика по осложнениям гипертонии

Высокое кровяное давление может нанести вред вашему сердцу, мозгу, почкам и глазам и увеличить риск не только госпитализации, но и других заболеваний. Вот некоторые статистические данные об осложнениях высокого кровяного давления.

• Около 3 из 5 человек, страдающих диабетом по данным CDC, у вас высокое кровяное давление.
• У людей с гипертонией развивается сердце заболевание примерно на 5 лет раньше, чем у людей без повышенного артериального давления, по отчету 2020 г. в тираже .
• Около 1 миллиона обращений в отделения неотложной помощи в 2016 год был для проблем, связанных с высоким кровяным давлением.
• Около 3,7 млн ​​амбулаторных посещений в 2011 г. при проблемах, связанных с повышенным артериальным давлением.

Смертность от гипертонии

Высокое кровяное давление может увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта, которые являются двумя из наиболее распространенных причин смерти людей в Соединенных Штатах.

• Высокое кровяное давление вызвало или способствовало более чем 494 873 смертей в США в 2018 году, по данным CDC.
• Если бы ни у кого не было высокого кровяного давления, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний по оценкам, заболеваемость может снизиться примерно на 30% у мужчин и на 38% у женщин. отчет Тираж за 2020 год.

Статистика контроля высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление можно контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни или и того, и другого.Вот что делают люди в США, чтобы управлять своим уровнем АД.

• 87 миллионов американцев должны получать рецепт лекарства и изменить образ жизни, чтобы снизить уровень АД, согласно Million Hearts, инициатива CDC по предотвращению сердечных приступов и инсультов.
• 21 миллиону американцев нужно вести образ жизни изменения, чтобы снизить их кровяное давление.
• 31 миллион американцев, которые уже лечится от гипертонии, возможно, потребуется скорректировать их лекарства до взять их АД под контроль.
• Примерно 1 из 2 взрослых с высоким кровяным давлением сообщают об использовании тонометра дома, чтобы следить за их уровнем, согласно Статья 2017 г. в Журнал клинической гипертензии .
• Пожилые люди чаще используют контролируют, чем молодые люди: это делают около 63% людей в возрасте 65 лет и старше, по сравнению с 51% людей в возрасте от 35 до 64 лет и 34,6% людей в возрасте от 18 до 34 лет.

Стоимость высокого кровяного давления в Америке

Кредит изображения: LIVESTRONG.com Creative

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации , в июне 2018 года лечение высокого кровяного давления в США стоит около 131 миллиона долларов — или более 3% от 3 триллионов долларов национальных расходов на здравоохранение.

В частности, люди с высоким кровяным давлением ежегодно платят примерно на 2000 долларов больше расходов на здравоохранение, чем люди без высокого кровяного давления, в том числе:

• В 2,5 раза больше на стационарное лечение
• В два раза больше на амбулаторное лечение
• Тройное количество рецептурных лекарств

К 2035 году общие прямые затраты на лечение гипертонии могут возрасти примерно до 220 долларов.9 миллиардов.

Высокое кровяное давление | Гипертония

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии. Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется, перекачивая кровь. Это называется систолическим давлением. Когда ваше сердце находится в покое, между ударами ваше кровяное давление падает. Это называется диастолическим давлением.

В показаниях артериального давления используются эти два числа.Обычно систолическое число выше или выше диастолического. Например, 120/80 означает систолическое 120 и диастолическое 80.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно протекает бессимптомно. Поэтому единственный способ узнать, есть ли оно у вас, — это регулярно проверять артериальное давление у врача. Ваш врач будет использовать манометр, стетоскоп или электронный датчик и манжету для измерения кровяного давления. Прежде чем поставить диагноз, он или она сделает два или более показаний на разных приемах.

Категория артериального давления	Систолическое артериальное давление		Диастолическое артериальное давление
Нормальный	Менее 120	и	Менее 80
Высокое кровяное давление (без других факторов сердечного риска)	140 и выше	или	90 и выше
Высокое кровяное давление (с другими факторами сердечного риска, по мнению некоторых поставщиков услуг)	130 или выше	или	80 и выше
Опасно высокое кровяное давление — немедленно обратитесь за медицинской помощью	180 или выше	и	120 или выше

Для детей и подростков врач сравнивает показания артериального давления с нормальными показателями для других детей того же возраста, роста и пола.

Какие бывают типы высокого кровяного давления?

Существует два основных типа высокого кровяного давления: первичное и вторичное высокое кровяное давление.

• Первичное, или эссенциальное высокое кровяное давление является наиболее распространенным типом высокого кровяного давления. У большинства людей, страдающих таким артериальным давлением, оно развивается со временем, когда вы становитесь старше.
• Вторичное высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием или применением определенных лекарств.Обычно становится лучше после лечения этого состояния или прекращения приема лекарств, которые его вызывают.

Почему мне нужно беспокоиться о повышенном артериальном давлении?

Когда ваше кровяное давление остается высоким с течением времени, это заставляет сердце работать сильнее и работать сверхурочно, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность и почечная недостаточность.

Какие методы лечения высокого кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления включает изменения образа жизни, полезные для сердца, и прием лекарств.

Вы вместе со своим врачом разработаете план лечения. Он может включать только изменения в образе жизни. Эти изменения, такие как полезное для сердца питание и упражнения, могут быть очень эффективными. Но иногда изменения не контролируют или не снижают ваше высокое кровяное давление. Тогда вам может понадобиться принять лекарство. Существуют разные виды лекарств от кровяного давления. Некоторым людям нужно принимать более одного типа.

Если ваше высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием или лекарством, лечение этого состояния или прекращение приема лекарства может снизить ваше кровяное давление.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Лечение гипертонии в общей врачебной практике Финляндии кажется неудовлетворительным, несмотря на научно обоснованные рекомендации

Цели: Это исследование было проведено с целью выяснить, улучшилось ли лечение гипертонии и сопутствующих факторов риска в Финляндии после введения в 2002 году национальных научно-обоснованных рекомендаций по антигипертензивной терапии.Также оценивались изменения других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у финских пациентов с артериальной гипертензией.

Дизайн: Общенациональный анкетный опрос последовательных пациентов с гипертонической болезнью, встречавшихся с терапевтами в течение данной недели осенью 2006 года.

Параметр: Финские отделения общей практики в первичной медико-санитарной помощи.

Предметы: Данные 715 пациентов с гипертонической болезнью, 358 мужчин и 357 женщин из 72 кабинетов общей практики.

Основные показатели результатов: Систолическое и диастолическое артериальное давление, липиды сыворотки крови, статус курения и информация о других факторах риска.

Результаты: Среднее артериальное давление пациентов составляло 147/88 мм рт. Восемьдесят один мужчина (23%) и 85 женщин (24%) достигли цели лечения 140/85 мм рт. Ст. Или меньше. Уровень холестерина липопротеидов низкой плотности ниже 2,5 ммоль / л был достигнут у 104 (29%) мужчин и 104 (29%) женщин. Только 13% пациентов с гипертонической болезнью (16,8% мужчин и 9,2% женщин) были активными курильщиками.

Выводы: Примерно три четверти пациентов с гипертонией все еще не смогли достичь целевого уровня артериального давления 140/85 мм рт.ст., рекомендованного действующими финскими рекомендациями по артериальной гипертензии.Наши результаты неутешительны, учитывая однородность финского населения и тщательную систему первичной медико-санитарной помощи. Хотя средняя концентрация холестерина в сыворотке крови людей с гипертонической болезнью превысила целевые значения, установленные руководящими принципами, наблюдается явное улучшение по сравнению с началом 21 века. Также значительно сократилось курение.

Расовые различия в распространенности и лечении гипертонии: кризисный контроль?

В рекомендациях ACC / AHA по артериальной гипертензии от 2017 г. порог артериального давления для диагностики гипертонии I стадии снижен до 130–139 / 80–89 мм рт. ¹ Это изменение привело к значительному увеличению распространенности гипертонии с ~ 32% до ~ 46% среди взрослого населения Соединенных Штатов (США). ² Несмотря на то, что в новых рекомендациях подробно описывается, как определять, измерять и лечить высокое кровяное давление, лечение гипертонии у особых групп пациентов систематически не рассматривалось.

В этом анализе мы рассмотрим важность расы и этнической принадлежности для распространенности, диагностики и лечения гипертонии, различия в уходе, ведущие к плохим показателям контроля, генетические факторы, влияющие на риск высокого кровяного давления и ответ на терапию, а также споры вокруг точного сердечно-сосудистого риска. оценка.

1. Расовые / этнические различия в распространенности и лечении гипертонии

Существуют значительные различия в распространенности артериального давления и показателях контроля в зависимости от расы / этнической принадлежности. ³ Национальные исследования, такие как Национальное исследование здоровья и питания США (NHANES), выявили эти различия. У нелатиноамериканских чернокожих (NHB) значительно выше показатели гипертонии по сравнению с неиспаноязычными белыми (NHW), в то время как латиноамериканцы и неиспаноязычные азиаты (NHA) имеют более низкие показатели, чем обе группы. ² В обзоре NHANES ³ контрольных показателей гипертонии среди неиспаноязычных белых взрослых (55,7%) были значительно выше, чем у NHB (48,5%), NHA (43,5%) и латиноамериканцев (47,4%).

Хотя эти опросы информативны с точки зрения национального здравоохранения, недавние исследования выявили значительную неоднородность распространенности гипертонии среди конкретных этнических / расовых групп, демонстрируя необходимость дезагрегирования данных для уточнения групп высокого риска. Исследование, проведенное в Нью-Йорке по результатам обследования состояния здоровья и питания, показало, что среди азиатов значительно выше уровень гипертонии (38.0%) и выходцев из Латинской Америки (33,0%) по сравнению с NHW (27,5%). ⁴ Распространенность была выше среди жителей Южной Азии (43,0%), чем среди взрослого населения Восточной / Юго-Восточной Азии (39,9%). Показатели гипертонии были самыми высокими среди доминиканцев (39,4%) по сравнению с пуэрториканцами (34,2%) и жителями Центральной / Южной Америки (27,5%). ⁴

Неоднородность в распространенности гипертонии с поправкой на возраст среди азиатских подгрупп была подтверждена в исследовании в Северной Калифорнии, которое обнаружило, что уровень гипертонии варьируется от 30,0% у китайских женщин до 59.9% среди филиппинских мужчин. ⁵ В большинстве подгрупп меньшинств уровень гипертонии был ниже или примерно одинаков по сравнению с NHW, за исключением филиппинцев и NHB, у которых показатели были значительно выше даже с поправкой на демографические и традиционные факторы риска. Более того, это исследование показало, что американцы азиатского происхождения и NHB чаще получали лечение от АГ по сравнению с NHW, однако адекватный контроль артериального давления был ниже у филиппинских женщин (OR 0,82, 99%, CI 0,70–0,96) и ниже всего у мужчин NHB ( ИЛИ 0.73, ДИ 0,58–0,91). ⁵

Хотя известно, что распространенность артериальной гипертензии выше в отдельных этнических / расовых группах (например, NHB), существуют также значительные различия в контроле артериальной гипертензии и связанных с гипертензией заболеваемости и смертности. Данные отчета Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показали, что показатели контроля гипертонии были самыми высокими среди NHW (55,7%) и самыми низкими среди NHB (48,5%), испаноязычных (47,4%) и NHA (43,5%). Эти различия значительны, поскольку риск гипертонии и 30-летняя смертность от всех причин почти вдвое выше для NHB по сравнению с NHW. ⁶

Причины этнического / расового неравенства многофакторны, но некачественное страхование и плохой доступ к медицинскому обслуживанию являются основными детерминантами неравенства, связанного с плохим контролем гипертонии. ⁷ Существуют дополнительные пробелы в использовании антигипертензивной терапии — самые высокие для NHW и самые низкие для латиноамериканцев. ⁷ Последние тенденции показали рост использования предпочтительных методов лечения (например, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов) в NHBs; однако использование нескольких гипотензивных средств в этой популяции увеличивает риск полипрагмазии и способствует снижению приверженности к лечению. ^7,8

С 1970-х годов приток иммигрантов в США составил не только латиноамериканцев, но и выходцев из стран Африки к югу от Сахары, Ближнего Востока и Азии. Это важно, учитывая высокую распространенность гипертонии среди этих групп. ⁹ Новоприбывшие иммигранты с большей вероятностью будут иметь плохое страховое покрытие и ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию, которые являются основными детерминантами диспропорций по гипертонии. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что продолжительность проживания в США увеличивает риск развития гипертонии у иммигрантов. ¹⁰ Таким образом, новые модели ухода и подходы к лечению артериальной гипертензии важны для улучшения этих различий в уровнях контроля артериального давления. Прекрасным примером культурно-ориентированной программы вмешательства на уровне общины является недавнее исследование 319 чернокожих мужчин в Южной Калифорнии, которые были обследованы черными парикмахерами на высокое кровяное давление с помощью фармацевтов и смогли достичь почти 90% контроля кровяного давления. в 6 мес.

2. Этнические / расовые различия: механизмы патофизиологических различий

Этнические / расовые различия и их влияние на артериальное давление и сосудистые заболевания до сих пор полностью не изучены.Ключ к пониманию этих различий может лежать в основе патофизиологии болезненного процесса и реакции на терапию. На артериальное давление могут фундаментально влиять сосудистые изменения жесткости артерий. Большинство исследований артериальной гипертензии проводится в зрелом возрасте — в возрасте, когда ремоделирование сосудов, такое как потеря артериальной эластичности и снижение эластичности, могло начаться уже давно. ¹¹

Расовые различия в режимах суточного амбулаторного мониторинга артериального давления были описаны ранее.У NHB более высокое ночное артериальное давление и меньше циркадных «провалов» по ​​сравнению с их коллегами NHW. ^12,13 15-летнее лонгитюдное исследование с участием молодых людей ¹⁴ показало, что в NHB ночное падение артериального давления снижается к 10 годам, с увеличением скорости притупленной реакции на рукоять, которая начинается в подростковом возрасте. Эти данные подтверждают растущее количество доказательств раннего начала и быстрого ускорения сосудистых изменений в NHB и их связи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Тенденция к сокращению ночного погружения в NHB не наблюдается у лиц африканского происхождения, проживающих за пределами США, и предполагает правдоподобные генетические и экологические взаимодействия в качестве основы для этого клинического наблюдения. ¹⁵

Большинство данных, изучающих молекулярные и биологические реакции на повышенное кровяное давление, носят наблюдательный характер и часто получают из животных моделей. ¹¹ Вариабельность задержки натрия и снижения ночного артериального давления, а также социальные факторы, включая стрессоры в раннем возрасте (например,г. снижение доступа к медицинскому обслуживанию и бедность), были выдвинуты гипотезы, чтобы объяснить неоднородность показателей артериального давления и контроля среди различных этнических групп. ¹³ Кроме того, среди расовых групп существуют различия в индексе массы тела (ИМТ), которые коррелируют с риском гипертонии. В недавнем исследовании было обнаружено, что распространенность гипертонии с поправкой на ИМТ была значительно выше в NHB по сравнению с NHW и китайскими азиатами. ¹⁶ Недавно опубликованные данные показали, что средний ИМТ для NHB выше, чем для NHW в детстве и сохраняется в подростковом возрасте для обоих полов. ^14,17,18

Кроме того, были получены стимулирующие, но неубедительные результаты расовых различий в потреблении и регуляции калия и натрия. ¹⁹ Длительная гипокалиемия коррелирует с развитием аритмий и гипертонии. В исследовании «Атеросклероз в группах риска» (ARIC) была обнаружена статистически значимая связь между этнической принадлежностью и неспровоцированной гипокалиемией. Гипокалиемия была гораздо более распространена в NHB (отношение шансов = 5.3; 95% ДИ = 3,6, 7,7) в полностью скорректированных статистических моделях ассоциации. ¹⁹ Хотя NHBs имеют схожую чувствительность к натрию, реакция на изменение артериального давления на солевую нагрузку заметно отличается у NHBs по сравнению с аналогами NHW. ²⁰

Взаимодействие между генетическими и социальными факторами, ведущими к изменениям массы тела, различиям в распределении жира (висцеральный и подкожный), баланс / содержание натрия и калия и ночной диурез могут вносить свой вклад в расовые и этнические различия гипертонии.К сожалению, эти факторы остаются плохо изученными и требуют дальнейших исследований.

3. Этнически разнообразное население и гипертония: имеет ли значение количественная оценка риска?

В клинической практике США объединенное уравнение когорты (PCE) является основным инструментом, используемым для количественной оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD). ¹⁹ Это облегчает обсуждение врачом и пациентом стратегий лечения для первичной профилактики ASCVD. Текущая модель использует тот же калькулятор риска PCE для выходцев из Латинской Америки и Азии, что и для белых. ^21,22

Отсутствие оценок риска для выходцев из Латинской Америки и Азии по этническому признаку может привести к недостаточному или избыточному лечению гипертонии в этих группах населения. В недавнем руководстве ACC / AHA по холестерину признается отсутствие специфичности термина латиноамериканец / латиноамериканец, а также влияние расы / этнической принадлежности, страны происхождения, социально-экономического статуса и уровня аккультурации на риск ASCVD. ² Это еще больше осложняется различиями в риске среди испаноязычных и азиатских подгрупп.Учитывая более низкий риск ASCVD у выходцев из Восточной Азии (например, китайцев, японцев и корейцев) и латиноамериканских белых по сравнению с коллегами из NHW, PCE может переоценить риск в этих группах. ^22-25 Кроме того, похоже, что среди латиноамериканских / латиноамериканских групп существуют разные риски: люди пуэрториканского происхождения подвергаются более высокому риску, в то время как люди мексиканского происхождения подвергаются меньшему риску, чем представители NHW. И наоборот, выходцы из Южной Азии (например, индийцы и пакистанцы) могут быть подвержены более высокому риску ASCVD по сравнению с NHW. ²⁶ В недавно опубликованном руководстве ACC / AHA по контролю холестерина 2018 г. южноазиатское происхождение сгруппировано среди факторов «повышения риска», определяемых как группа стабильных факторов, которые связаны с повышенным риском ASCVD по сравнению с традиционными факторами риска. ²⁷

Точная количественная оценка риска ASCVD для расовых / этнических меньшинств важна для принятия клинического решения и начала антигипертензивной терапии. Калькуляторы риска ASCVD, используемые в Европе (например, SCORE или QRISK 2-2017 [доступно на https://qrisk.org ]), учитывают различия в рисках на основе различных этнических групп. Калькуляторы риска, применяемые в настоящее время в США, могут быть улучшены путем анализа более крупных когорт азиатских и испаноязычных подгрупп из клинических регистров и эпидемиологических исследований на уровне населения.Повторная калибровка этих инструментов позволит провести более точную оценку риска и снизить уровень недостаточного и избыточного лечения гипертонии. Стоит отметить, что сейчас прилагаются все более активные усилия по сбору данных от выходцев из Латинской Америки и Азии. Национальный реестр сердечно-сосудистых данных (NCDR) Американского колледжа кардиологов недавно начал сбор данных по азиатским и испаноязычным подгруппам в большинстве своих реестров, в то время как исследование MASALA ²⁸ изучает генетические и метаболические детерминанты у жителей Южной Азии, чтобы лучше понять почему эта популяция более уязвима к ASCVD.Эти инициативы могут помочь усовершенствовать наши текущие калькуляторы риска, чтобы более точно прогнозировать сердечно-сосудистый риск в этих группах.

Центральная иллюстрация: Расовые различия в гипертонии в снимке. Основные факторы (красный), причины худших результатов (желтый) и будущие направления по уменьшению неравенства в этнических меньшинствах (зеленый). Центральная иллюстрация: Расовые различия в гипертонии в снимке. Основные факторы (красный), причины худших результатов (желтый) и будущие направления по уменьшению неравенства в этнических меньшинствах (зеленый).

Выводы

Значительные проблемы остаются для понимания и преодоления этнических и расовых различий в распространенности и лечении гипертонии (, центральная иллюстрация ). Социальные детерминанты здоровья, такие как образовательный статус, доступ к медицинскому обслуживанию и низкий доход, играют ключевую роль в распространенности и показателях контроля артериального давления. Осуществление политики здравоохранения на государственном и национальном уровнях для решения этих проблем будет иметь важное значение для уменьшения этих различий.Хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, которые способствуют развитию гипертонии, плохо изучены, развитие точной медицины и разработка более совершенных инструментов риска ASCVD для выходцев из Азии и латиноамериканского происхождения поможет оптимизировать надлежащее управление артериальным давлением и лечение с учетом риска.

Список литературы

1. Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Гипертония 2017; 71: 1269-1324.
2. Мунтнер П., Кэри Р.М., Гиддинг С. и др. Потенциальное влияние на население США рекомендаций ACC / AHA по высокому кровяному давлению 2017 г. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 109-18.
3. Yoon SSS, Carroll MD, Fryar CD. Распространенность гипертонии и борьба с ней среди взрослых: США, 2011-2014 гг. Краткий обзор данных NCHS 2015: 1-8.
4. Фей К., Родригес-Лопес Дж. С., Рамос М. и др. Расовые и этнические различия подгрупп в распространенности гипертонии, Обзор состояния здоровья и питания Нью-Йорка, 2013–2014 гг. Предыдущий хронический диск 2017; 14: E33.
5. Zhao B, Jose PO, Pu J, et al. Расовые / этнические различия в распространенности гипертонии, лечении и контроле у ​​амбулаторных пациентов в Северной Калифорнии, 2010–2012 гг. Am J Hypertension 2015; 28: 631-9.
6. Lackland DT. Расовые различия в гипертонии: значение для управления высоким кровяным давлением. Am J Med Sci 2014; 348: 135-38.
7. Gu A, Yue Y, Desai RP, Argulian E. Расовые и этнические различия в использовании антигипертензивных препаратов и контроле артериального давления среди взрослых США с гипертонией: Национальное исследование здоровья и питания, 2003-2012. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2017; 10: e003166.
8. Solomon A, Schoenthaler A, Seixas A, Ogedegbe G, Jean-Louis G, Lai D. Медикаментозные процедуры и приверженность афроамериканцам с гипертонической болезнью. J Clin Hypertens (Гринвич) 2015; 17: 668-72.
9. Миллс К.Т., Банди Д.Д., Келли Т.Н. и др. Глобальные различия в распространенности и контроле гипертонии: систематический анализ популяционных исследований из 90 стран. Тираж 2016; 134: 441-50.
10. Commodore-Mensah Y, Ukonu N, Obisesan O и др.Продолжительность проживания в США связана с более высокой распространенностью кардиометаболических факторов риска у иммигрантов: современный анализ Национального опроса по вопросам здоровья. J Am Heart Assoc 2016; 5: e004059.
11. Джонс DW, зал JE. Расовые и этнические различия артериального давления. Тираж 2006; 114: 2757-59.
12. Профант Дж., Димсдейл Дж. Э. Расовая и суточная модели артериального давления. Обзор и метаанализ. Гипертония 1999; 33: 1099-104.
13. Harshfield GA, Hwang C, Grim CE. Циркадные колебания артериального давления у чернокожих: влияние возраста, пола и активности. J Hum Hypertens 1990; 4: 43-7.
14. Wang X, Poole JC, Treiber FA, Harshfield GA, Hanevold CD, Snieder H. Этнические и гендерные различия в амбулаторных траекториях артериального давления: результаты 15-летнего лонгитюдного исследования среди молодежи и молодых людей. Тираж 2006; 114: 2780-87.
15. Fumo MT, Teeger S, Lang RM, Bednarz J, Sareli P, Murphy MB.Суточные вариации артериального давления и сердечная масса у американских чернокожих и белых и чернокожих из Южной Африки. Am J Hypertens 1992; 5: 111-16.
16. Стивенс Дж., Трусдейл К.П., Кац Э.Г., Кай Дж. Влияние индекса массы тела на частоту возникновения гипертонии и диабета у китайских азиатов, американских белых и черных американцев: исследование Китайской Народной Республики и исследование риска атеросклероза в сообществах. Am J Epidemiol 2008; 167: 1365-74.
17. Akhabue E, Chan C, Greenland P, Allen NB.Abstract 20362: Расовые различия ИМТ и артериального давления в детском и подростковом возрасте. Тираж 2016; 134: A20362
18. Wang TJ. Натрийуретические пептиды и жировой обмен. N Engl J Med 2012; 367: 377-78.
19. Эндрю М.Э., Джонс Д.В., Уоффорд М.Р. и др. Этническая принадлежность и неспровоцированная гипокалиемия в исследовании риска атеросклероза в сообществах. Am J Hypertens 2002; 15: 594-99.
20. Wright JT Jr, Rahman M, Scarpa A, et al. Детерминанты солевой чувствительности у черно-белых женщин с нормальным и гипертоническим давлением. Гипертония 2003; 42: 1087-92.
21. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Руководство AHA / ACC по управлению образом жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, 2013 г. Тираж 2014; 129: S76-S99.
22. Lee CH, Woo YC, Lam JK, et al. Проверка уравнений объединенной когорты в долгосрочном когортном исследовании китайцев Гонконга. J Clin Lipidol 2015; 9: 640-6.e2.
23. Chia YC, Lim HM, Ching SM. Подтверждение объединенной оценки риска когорты в азиатской популяции — ретроспективное когортное исследование. BMC Cardiovasc Disord 2014; 14: 163.
24. DeFilippis AP, Young R, Carrubba CJ, et al. Анализ калибровки и дискриминации между несколькими оценками сердечно-сосудистого риска в современной многонациональной когорте. Ann Intern Med 2015; 162: 266-75.
25. Jung KJ, Jang Y, Oh DJ et al. Объединенные когортные уравнения ACC / AHA 2013 по сравнению с корейской моделью прогнозирования риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Атеросклероз 2015; 242: 367-75.
26. Volgman AS, Palaniappan LS, Aggarwal NT, et al.Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание у выходцев из Южной Азии в США: эпидемиология, факторы риска и методы лечения: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2018; 138: e1-e34.
27. Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови. J Am Coll Cardiol 2019; 73: 3168-3209.
28. Kanaya AM, Kandula N, Herrington D, et al. Исследование «Медиаторы атеросклероза у выходцев из Южной Азии, проживающих в Америке» (MASALA): цели, методы и описание когорты. Clin Cardiol 2013; 36: 713-20.

Клинические темы: Дислипидемия, профилактика, гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Ключевые слова: Первичная профилактика, Вторичная профилактика, Антигипертензивные агенты, Продольные исследования, Обследования питания, Кровяное давление, Блокаторы кальциевых каналов, Индекс сердечно-сосудистых заболеваний , Американцы азиатского происхождения, Распространенность, Отношение шансов, Приверженность к лечению, Мочегонные средства, Факторы риска, Жесткость сосудов, Этнические группы Этнические группы, Этнические группы, Гиперхолестеринемия, Социальные детерминанты здоровья, Натрий


<Вернуться к списку
.

No related posts.