Средства от пролежней для лежачих больных: Средства для лечения пролежней у лежачих больных: повязки и пластыри

Средства для лечения пролежней у лежачих больных: повязки и пластыри

Пациенты, прикованные к кровати из-за тяжелой болезни, страдают не только от основного недуга. Сопутствующая проблема – пролежни, которые возникают из-за плохого кровообращения и постоянного давления на мягкие ткани. Небольшие покраснения и отеки со временем превращаются в незаживающие глубокие язвы, которые причиняют пациентам боль и ухудшают общее состояние.

Компания «Альтимедика» предлагает специальные средства для лечения пролежней, которые ускоряют заживление и препятствуют развитию инфекций.

В каталоге интернет-магазина представлен широкий ассортимент перевязочных материалов и препаратов для комплексного лечения пролежневых ран у лежачих пациентов.

Как выбрать средство от пролежней для лежачих больных

Перевязочные материалы, повязки и аксессуары из нашего каталога могут использоваться при домашнем уходе за больным – специальные знания для этого не требуются.

Выбирая противопролежневые повязки, обратите внимание на:

1. форму – есть пластыри для крестца, пяток, локтей и универсальные;
2. размер – нужно, чтобы раневая поверхность была закрыта полностью;
3. срок наложения на рану – есть перевязочный материал, который можно использовать на срок до 14 дней.

От пролежней средства помогают хорошо, но для эффективного лечения могут понадобится дополнительные препараты: салфетки и спреи для обработки ран, заживляющие пасты, кремы и гели.

Преимущества использования современных препаратов и материалов

Средство от пролежней для лежачих больных необходимо, так как избежать пролежневых ран и трофических изменений кожных покровов при длительной неподвижности удается очень редко. Современные средства действуют эффективно и обеспечивают:

1. Защиту раны от проникновения инфекций извне.
2. Очищение раневой поверхности от гноя и экссудата.
3. Ускорение регенерации тканей.
4. Заживление пролежней, которые трудно поддавались лечению.

Наиболее распространенными материалами для ухода за трофическими изменениями кожи являются повязки:

1. Аквасель – состоят из двух слоев натрий карбоксиметилцеллюлозы, содержат серебро и оказывают ярко выраженный антибактериальный эффект.
2. Грануфлекс – повязки на гидроколлоидной основе. Обеспечивают оптимальные условия для заживления и комфорт для больного.
3. Аквасель Фоум – повязки с силиконовой каймой, обеспечивающей не травматичное, но плотное прилипание к коже.

Также в каталоге магазина есть лента Аквасель Экстра для лечения пролежней, средства для аутолического очищения ран – Гранугель и другие сопутствующие препараты.

Медикаменты с доставкой по Москве

Компания «Альтимедика» специализируется на поставке перевязочных материалов, средств для ухода за стомой и других препаратов наружного применения.

В магазине работают специалисты с медицинским образованием, которые консультируют покупателей и отвечают на все вопросы по товарам. Мы поможем вам сделать правильный выбор. Свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 987-12-13.

Какой крем можно использовать для профилактики пролежней?

Пролежни являются нарушением целостности кожи. Они возникают при проблемах с кровоснабжением отдельных участков по причине их сдавливания в течение длительного времени. Омертвение мягких тканей возникает у лежачих больных и требует своевременного лечения и правильного ухода. В противном случае омертвение распространяется в глубину, образуя полости в мышцах. Эффективность лечения зависит от стадии и степени поражения мягких тканей. Лучше сразу узнать, каким кремом можно пользоваться для профилактики пролежней. Поскольку гораздо легче предотвратить появление патологии, нежели лечить некроз тканей.

Выделяют несколько стадий:

• Отдельные участки приобретают красно-синюшный цвет, целостность кожного покрова не нарушена;
• Первичное повреждение кожи вследствие отека: появляются истонченные участки, мелкие пузырьки, заметно шелушение;
• Распространение некроза на глубокие слои до поражения мышц;
• Возникновение глубоких полостей с обнажением сухожилий и костей.

Особенности ухода за лежачими больными

Если пожилой или больной человек длительное время проводит в лежачем положении, следует проводить профилактику с использованием специальных средств для мытья и обработки кожи под памперс. Широкое разнообразие продукции предлагают известные марки Tena, Seni, TerezaMed, Abena. При первой стадии следует проконсультироваться с врачом и использовать хороший крем или мазь от пролежней.

Для недопущения опрелостей применяют различные масла и барьерные средства, а также защитные средства Seni Care и других производителей.

Факторами, провоцирующими возникновение некроза мягких тканей, являются:

• Неправильная или недостаточная гигиена лежачего больного;
• Жесткое спальное место, складки и бугры, мокрое постельное или нательное белье;
• Недостаточное питание (дефицит белков).

Лечение пролежней

Для профилактики и лечения некроза в домашних условиях выпускаются лосьоны, пенки, крема и мази.

Противопролежневые средства подбирают в зависимости от проблемы. Для улучшения микроциркуляции в тканях рекомендуется использовать эффективный крем или мазь от пролежней с гуараной или камфорой. Под подгузник желательно применять средства на основе оксида цинка, представленные в линейке Abena, Tena, Menalind.

Если вы не знаете, какая мазь от пролежней лучше, проконсультируйтесь с квалифицированными специалистами. Они помогут подобрать средство с учетом состояния кожи пациента и необходимого комплекса мер.

Эффективные крема и мази при первой стадии некроза

Крем с аргинином от Seni хорошо подходит для лечения на стадии красного пятна. Компоненты улучшают местный иммунитет, способствуют восстановлению клеток кожи и быстрому заживлению возникших микротравм. Средство отличается хорошей впитываемостью.

 

 

 

 

Для защиты и заживления незначительных раздражений чувствительной кожи можно использовать крем Tena Zinc с 10% содержанием цинка и витамина Е. Особый состав способствует смягчению и заживлению кожи. Средство не содержит консервантов и отдушек.

 

 

 

 

Крем Menalind Professional отлично защищает кожу и помогает не допустить потницу и пролежни. Продукт подходит для ухода за лежачими больными.

 

 

 

 

Abena с оксидом цинка (20%) – эффективное барьерное средство, используемое для профилактики раздражений кожи и пролежней. Это гипоаллергенный крем, содержащий аллантоин, успокаивающий кожу.

 

 

 

 

Рекомендации по лечению некроза

Необходимо заблаговременно начать профилактику: использовать моющие и барьерные средства, обеспечить правильный уход при использовании памперсов. Уточните у специалистов, какой мазью мазать пролежни.

Желательно использовать специальный противопролежневый матрас или кровать. Рекомендуется менять положение тела лежачего больного каждые 2 часа. Места, плотно соприкасающиеся с постелью, следует мягко растирать.

Лучше использовать постельное белье из натуральных тканей, имеющих гладкую текстуру. Рельефные рисунки и вышивка могут стать причиной микротравм. Полноценная гигиена больного должна включать мытье с помощью специальных средств, частую смену нательного белья. Также требуется полноценное питание с достаточным содержанием белка.

Как лечить пролежни? — советы по уходу для людей пожилого возраста

Содержание статьи:

Пролежни — довольно частая проблема для людей, находящихся длительное время в обездвиженном состоянии в лежачем или сидячем положении. И их появление сказывается не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии подопечного, а также осложняет ежедневную гигиену для ухаживающего. Поэтому так важно проводить упреждающие процедуры, чтобы обезопасить лежачего пациента от подобной проблемы.

Когда есть риск появления пролежней?

Пролежни обычно появляются по причине нарушения кровообращения, особенно часто в тех областях, в которых костные выступы соприкасаются с тканями поверхностей постельного белья. Зачастую к образованию таких локальных повреждений мягкой ткани приводят и другие факторы, например, трение или повышенная влажность в проблемных областях, особенно при недержании.

В таких местах без должного ухода и профилактических мер и появляются пролежни, или некроз кожи. Чаще они возникают у людей, прикованных к постели или у людей с сахарным диабетом, с большим весом, а также пациентов с ушибом спинного мозга, повреждениями нервных стволов, с травмами при неправильно наложенном гипсе.

Наиболее уязвимыми к появлению пролежней являются области крестца, больших вертелов, также они могут появляться в области коленей, края таза или локтей при положении тела на боку.

Степени развития пролежней

Лечение пролежней определяется по стадиям развития некроза кожи и здесь выделяют несколько стадий.

Первая стадия

На первой стадии можно заметить, что кожа в уязвимом месте становится сначала бледной, затем краснеет. Происходит гиперемия кожи, которая может исчезнуть при смене положения тела.

Основные признаки:

• покраснение кожного покрова без его повреждения;
• отек и огрубение кожного покрова.

Вторая стадия

На второй стадии возникает частичное повреждение кожи. Этот этап характеризуется видимым истончением кожи  и появлением пузыря.

Основные признаки:

• небольшой пролежень без повреждений кожного покрова;
• возможно набухание кожи в месте образования пролежня.

Третья стадия

На этой стадии происходит повреждение кожи. В ране можно увидеть подкожную жировую клетчатку, но более глубоких поражений мышечной ткани нет.

Основные признаки:

• повреждение слоев кожи;
• мышцы и кости не повреждены;
• частичное покрытие краев раны струпом.

Четвертая стадия

На самой тяжелой стадии может происходить повреждение сухожилий и даже костной ткани. На этой стадии повреждаются глубокие ткани, сухожилия, мышцы, кости. Рана покрывается отмершими тканями. В зависимости от степени осложнений (инфицирована или нет рана) подбирается соответствующий курс лечения.

Основные признаки:

• пролежень имеет вид воронки;
• рана частично или полностью покрывается корочкой, отмершими тканями;
• при инфицировании ткани меняется цвет раны, появляется неприятный запах и опухоль.

Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей

В целом, комплекс лечебных процедур разрабатывается в зависимости от стадии развития пролежней и его можно разделить на три блока: профилактика пролежней, лечение и уход. Конечно, гораздо проще выполнять профилактические процедуры, чтобы не доводить до осложнений. Ниже мы опишем базовые профилактические процедуры и виды лечения пролежней.

Алгоритм действий для профилактики образования пролежней

1. Во-первых, нужно стараться снижать постоянное давление на мышечную ткань, переворачивая и меняя положение тела. Это критически важно, особенно, на ранних стадиях появления гиперемии кожи. Для профилактических целей достаточно переворачивать лежачего 1 раз в 2-3 часа.
2. Во-вторых, нужно сбалансировать питание. Для выработки защитного коллагена и ускорения процессов заживления и восстановления кожи потребуется белковая пища (не менее 20% от общего объема пищи, ~ 120 гр.). В рационе обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Также рекомендуется употреблять большое количество воды (при отсутствии противопоказаний) не менее 1,5 л., а вот от употребления сахара и сахаросодержащих продуктов лучше отказаться.
3. Большое значение имеет выбор матраса и аккуратно заправленное постельное белье. Правильно выбирать специальные противопролежневые или очень мягкие матрасы с учетом веса тела человека. На матрас лучше застилать натяжные простыни, важно избежать складок постельного белья.
4. Для гигиенических процедур появилось множество специальной косметики, которая облегчает уход за чувствительной кожей лежачего. Большинство средств содержит цинк, подсушивающий раны. Кожу обрабатывают нежно, без растираний поврежденных участков. Внимательно нужно проводить гигиену после каждого опорожнения кишечника, удаляя загрязнения. Существуют разнообразные пенки и гели, которые значительно упрощают этот процесс и ухаживают за чувствительной кожей, помогают в лечении пролежней у лежачих больных.

Чем лечить пролежни у лежачих больных на ранних стадиях?

Само лечение должно соответствовать стадии заболевания. На начальных стадиях пролежней, даже когда есть открытые раны, возможно лечение и обработка раны в домашних условиях. Далее мы подробнее расскажем о том, как лечить пролежни в домашних условиях.

Лечение пролежней на первой стадии

На первой стадии лечебные мероприятия должны быть направлены на восстановление целостности кожного покрова, предотвращение повреждений и набухания кожи. Уход за кожей на этом этапе проводится с применением косметических средств питания кожного покрова.

Лечить начинающийся пролежень, когда кожа краснеет, можно с использованием защитного крема с цинком  с цинком и повязки с нанесением ранозаживляющего крема. Лечебные повязки активно влияют на рану (очищают от гноя и некроза, стимулируют регенерацию тканей) и одновременно поддерживают оптимальные условия для влажного заживления. При этом из лечения исключаются: марганцовка, йод, зелёнка и перекись водорода. Эти средства вызывают ожог тканей и плохо помогают заживлению. К лечению приступают только, предварительно очистив пролежень от некротических тканей и гноя при помощи специальных средств.

Под повязками понимают не только привычный текстиль (марля, сетка, нетканое полотно), но и плёнки, губки, гидроколлоиды, гели и их комбинации. Такие повязки дренируют поверхность и поддерживают оптимальный микроклимат.

Лечение пролежней на второй стадии

На второй стадии важно следить за чистотой раны, поэтому появляется необходимость в перевязках. Уход за кожей более комплексный и предусматривает удаление отслоенного эпидермиса (поверхностный слой кожи), обработку раны антисептиками, ее промывание, и наложение повязки.

Как лечить глубокие пролежни

Если недостаточно профилактических мероприятий и некроз кожи достиг предельного уровня и появился гной, назначают антибиотики. При необходимости проводят оперативное лечение – иссечение омертвевших тканей. Такое лечение направлено на то, чтобы не допустить переход сухого некроза во влажный. Это ускоряет процесс очищения и заживления раны. Однако, хирургическое вмешательство допустимо не во всех случаях и здесь важно руководствоваться рекомендациями доктора.

Уход за кожным покровом на данных этапах развития пролежней предполагает процедуры по обработке раны и нанесению специальных абсорбирующих и антисептических повязок. Глубокие пролежни 4-й степени (на копчике, ягодицах, пятках и др.), когда рана покрыта коркой, нужно лечить с применением салфеток со специальным раствором. Они помогают сначала перевести некроз во влажное состояние. А далее приступают к лечению.

Малышева Татьяна

Фельдшер высшей категории

противопролежневые матрасы, мази от пролежней, повязки и пластыри. +7 (495) 789-42-03. Доставка.

Нельзя обрабатывать пролежни марганцовкой, перекисью водорода или зеленкой. Очень несущественное облегчение приносит использование Левомеколя, Солкосерила или подсушивание Стрептоцидом.

При лечении пролежней важно не упустить время: каждый потерянный день означает существенное ухудшение и как следствие – увеличение затрат на более длительное лечение.

Почему нельзя подсушивать пролежень?

Использование таких средств как марганцовка или зеленка не только подсушивают рану, но и травмируют живые клетки. Результат – плотный струп, под которым часто продолжает развиваться патологический процесс. Пролежневая рана практически никогда не заживает под струпом.

При заживлении хронических вялотекущих ран, к которым относятся пролежни, заживление под струпом идет по законам вторичного натяжения – через нагноение и гранулирование. Сохранение струпа в этих случаях практически всегда приводит к скоплению под ним гнойного отделяемого. Результат – болезненная хирургическая чистка раны с удалением струпа и гнойного отделяемого.

Поэтому правило №1 в лечении пролежней – не обрабатывайте их марганцовкой, а сразу же выбирайте современные и действенные средства:

гидроколлоидные покрытия (такие как Комфил Плюс), если в пролежне нет инфекции и гноя,

используйте для лечения раневые покрытия на основе ферментов (такие как Протеокс-ТМ или ПАМ-Т), если уже произошло нагноение пролежня.

Первое, с чего необходимо начать при лечении пролежней – определить состояние раны. Самый важный фактор – наличие или отсутствие воспаления, гноя и некротической ткани в ране. Также оцените размер пролежня – его диаметр и глубину.

Если в пролежне есть воспаление, появился гной,

присутствует некротическая ткань

Для гнойных пролежней и ран, содержащих некротическую (мертвую) ткань, обязательно используйте интенсивно очищающие повязки на основе ферментов (трипсина) – ПАМ-Т или Протеокс-ТМ. Принцип действия этих повязок – биологическое безболезненное очищение раны от всех нежизнеспособных тканей (гноя, некроза, фибрина и т.п.). Некротическая ткань – это питательная среда для размножения патогенной микрофлоры, поэтому очищение пролежня от некроза – первостепенная задача.

Пролежни только появились, нарушен кожный покров, рана влажная

При только что появившихся пролежнях, если рана еще не успела воспалиться, смело используйте для лечения гидроколлоидные повязки Комфил Плюс. Перевязку необходимо будет делать всего лишь один раз в 3-5 суток – Вы будете редко беспокоить пациента и минимально травмировать рану

Врач произвел хирургическую чистку пролежня – рана глубокая и чистая

Используйте Пурилон Гель для очень глубоких пролежней или покрытие ВитаВаллис для стимулирования заживления.

В больнице пролежень лечили марганцовкой:

на ране плотная темная корка (струп)

Скорее всего, под плотной коркой развивается патологический процесс и при удалении струпа откроется достаточно глубокая гнойная полость. Часто в таких пролежнях (после удаления струпа) открываются не только гнойные полости, но и раневые карманы. Если по краям твердой корки сочится жидкость и выделяется гной, рекомендуем наложить повязку ГидроКлин Плюс, чтобы побыстрее избавиться от плотной корки и начать эффективное очищение пролежня от гноя при помощи повязок с трипсином ПАМ-Т. Либо Вам придется обратиться к хирургу, чтобы открыть рану и очистить ее при помощи хирургических инструментов.

Помните, что лечению поддаются практически все пролежни, если правильно подобрать соответствующие средства.

Лечение и средства ухода за пролежнями для лежачих больных

Родственники лежачих больных сталкиваются с множеством трудностей при осуществлении ухода. Чтобы с самого переезда на дом правильно организовать быт близкого человека, Вам пригодиться опыт наших специалистов.

Что Вам может понадобиться для ухода за лежачим больным и профилактики пролежней:

1. Удобная кровать.

2. Противопролежневый матрас. Учитывая то, что начальные изменения кожи в местах сдавления формируются уже через несколько часов, проведённых в неподвижном состоянии, следует с самого начала уложить больного на противопролежневый матрас. Помните о том, что пролежни легче предупредить, чем лечить.

3. Средства для гигиены кожи, разработанные специально для лежачих больных. Наиболее важные из них: очищающая жидкость без воды и мыла, антибактериальные присыпки для предотвращения опрелостей (особенно актуально в тёплое время года и у тучных больных), заживляющий крем (наносится при наличии потёртостей, трещинок и других микроповреждений), а при использовании подгузников – крем для зоны промежности.

4. Подгузники и впитывающие пелёнки – в том случае, когда невозможно использовать другие средства (утка, судно). Для ухода за пациентами-мужчинами используются специальные мочеприёмники и урологические презервативы.

5. Лечебное питание. При травме, остром заболевании, стрессе в организме происходит распад белка, поэтому питание в восстановительном периоде должно обязательно включать продукты с его высоким содержанием. Жидкие питательные смеси с повышенным содержанием белка способствуют укреплению пациентов и доступны по цене.

6. Прикроватная тумбочка – чтобы все необходимые предметы были под рукой.

Лечение уже появившихся пролежней должно быть начато безотлагательно и включает в себя:

1. Механическую разгрузку поражённой зоны. Подложите резиновый подкладной круг под раневую область – это предотвратит дальнейшую травматизацию, а наличие воздушной прослойки между постелью и кожей будет способствовать подсушиванию и скорейшему заживлению раны.

2. Используйте противопролежневые повязки, пропитанные лечебными средствами (Мультиферм, Протеокс, Комфил Плюс). Наш консультант поможет Вам подобрать препарат в зависимости от размера и состояния раны. Современные противопролежневые препараты позволят Вам осуществлять профилактику и лечение пролежней на дому эффективно и с комфортом. 

Профилактика пролежней — Ravijuhend

  В основу настоящего руководства для пациентов легло одобренное в 2015 году эстонское  руководство  «Уход за пролежнями  – их профилактика  и лечение» и отображенные там темы  вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации,  которые наиболее важны с точки зрения пациента. Руководство предназначено для тех групп пациентов, у которых есть повышенный  риск возникновения  пролежней, а также для их близких и медицинских работников.
 
Руководство для пациентов дает обзор о пролежнях как явлении, причинах и местах  их возникновения, а также о методах  их предупреждения. Составители руководства являются экспертами в данной области, занимающимися  профилактикой  и  лечением  пролежней  каждый  день. При составлении  руководства было  уделено  внимание  важности  темы, понятности текста, рисунков и таблиц для читателя, данные требования были проверены пациентами, имеющими опыт с пролежнями,  и персоналом по медицинскому уходу.
 
Целью данного руководства является помощь в профилактике пролежней для пациентов, находящихся на домашнем  лечении, а также  помощь  в организации  лечения,  если  пролежни  уже  образовались. Руководство для пациентов  включает основные общие рекомендации,  но, поскольку состояние каждого пациента очень индивидуально, то это нужно обязательно учитывать при чтении данного руководства.
 
В приложениях руководства Вы найдете советы по наиболее подходящим позами методам поддержки тела, примеры медицинских вспомогательных средств  и о возможных  льготах  на них со стороны  Больничной  кассы, контакты соответствующих организаций и рекомендации по правильному здоровому питанию.    

Каждый день нужно проверять состояние кожи Научитесь определять первичные признаки возникновения пролежней –  покраснение  кожи,  которые  не  исчезают  после  освобождения  от давления. Меняйте положение тела так часто, как это возможно, по крайней мере после каждых 2-4 часов. При изменении положения тела человека с ограниченной двигательной активностью, ему должны помогать несколько человек, чтобы избежать трения кожи пациента о простыни. При изменении положения используйте специальные вспомогательные средства (например, скользкая простыня, надкроватная трапеция). Для   сохранения   выбранного   положения   тела   и   во   избежание соскальзывания, больного нужно поддержать подушками или другими вспомогательными средствами. При  недержании  мочи  и  кала  кожу  нужно  протирать  чистящими средствами с подходящим pH (5,5). При  излишней  влажности  или,  наоборот,  излишней  сухости  кожи, выбирайте соответствующие защитные кремы и эмульсии. Пациентам с ограниченной двигательной активностью нужно предлагать сбалансированное питание и напитки, чтобы избегать недоедания. При  появлении  пролежней  или  их  осложнениях  нужно  немедленно обратиться к домашней или семейной медсестре.

  Если у пациента ограничена двигательная активность, то могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем, в том числе и пролежни. Часто пролежни могут быть болезненными и уход за ними может длиться несколько месяцев. Все это влияет на качество жизни лежачего больного, замедляет выздоровление от основного заболевания и является серьезной нагрузкой как для него самого, так и для персонала по медицинскому уходу. При последовательном правильном уходе вполне возможно предотвратить возникновение пролежней.
 
Пролежень является локальным повреждением кожи и/или подкожных тканей, которое обычно возникает в участках тела, наиболее близких к коже, под воздействием давления или же при совместном воздействии скольжения, трения и давления.
 

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

 
(Источником списка является шкала оценки риска по Брадену³, с помощью которой оценивают риск возникновения пролежней в медицинских учреждениях).
 
Дополнительно к  вышеупомянутому важную роль  здесь  играет и  общее состояние организма и сопутствующие заболевания. Состояния и заболевания, которые могут способствовать возникновению пролежней:

• Преклонный возраст
• Расстройства способности выражать свои желания/чувства
• Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
• Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
• Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste mõiste ja tekkepõhjused, Bradeni skaala kasutamine  
Быстрее всего пролежни возникают в тех областях тела, которые постоянно находятся под давлением. В первую очередь пролежни могут возникнуть в следующих частях тела: затылок, область за ушами, локти, лопатки, вся область ягодиц, бедра, колени, лодыжки и пятки. Это места, где поверхность кости очень близка к коже.

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

 

Первые признаки пролежней

• Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
• По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 1. Пролежни на спине

Рисунок 2. Пролежни  в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

 

Дальнейшее развитие пролежней

• Изменения охватывают кожную ткань полностью
• Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

 

Рисунок 4. Пролежни в области ягодиц и поясницы
 
Дальнейшие осложнения пролежней

• Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
• Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
• Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Рисунок 5. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.
 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)  

Оценка состояния/кожи

 
У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:
 

• Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
• Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
• Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
• Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
• Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

 

Изменение положения тела и его поддержка

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.
 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.
 
Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.
 

Вспомогательные средства и специальное оборудование (в том числе кровать, матрасы)

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.
 
Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.  18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Использование  вспомогательных  средств  облегчает  работу  сотрудника по уходу и обеспечивать то, чтобы на коже больного не возникали дополнительные повреждения из-за неправильных методов проведения ухода или окружения. Поэтому желательно использовать для смены положения тела вспомогательные средства (например скользящую простыню  и/или  стол,  простыни  для  поднятия).  К  кровати  должны быть прикреплены те средства по уходу, которыми пациент может сам воспользоваться (например, ремень в нижней части кровати, надкроватная трапеция у изголовья и др.) Для профилактики возникновения пролежней в пятках желательно приподнять их, подперев подушками. Для этого подойдут обычные подушки, но использовать можно и специально созданные для этого подпорки.  Они должны быть установлены так, чтобы область пятки была бы в так называемой  плавающей позе. Для профилактики пролежней не рекомендуется использовать кольца из различных материалов, так как они могут оказать излишнее давление в зоне соприкосновения с ним. Для поиска правильных вспомогательных средств обязательно обратитесь к семейным медсестре и врачу, к медсестре по домашнему уходу или в фирму, поставляющую вспомогательные средства! (см Приложение 3 на стр. 21).
 
Постельное белье
 
По возможности выбирайте постельное и нательное белье из натуральных материалов, которое впитывают влажность и в то же время пропускают воздух.  Простыни  (в то же  время  впитывающие  простыни,  которые  не дают промокать кровати) должны быть постелены по возможности самым гладким способом. Самые малейшие  складки и неровности могут создать больному дискомфорт  и повредить его кожу.
 
Уход за кожей
 
Если кожа пациента здорова, и у него нет недержания мочи или кала, можно продолжать обычный уход за кожей. pH средства по уходу за кожей должна быть 5,5. После протирания кожи она должна остаться сухой. Не трите и не массируйте область возникновения пролежней, ее можно только легко промокать.

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).
 
Питание
 
Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10,11,12).
 
В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

1. Есть нужно соответственно потребностям.
2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
4. Питание должно быть разнообразным.

Дополнительную информацию можно найти на интернет-странице
 
Для оценки своего режима питания и для создания личной программы питания Институт Развития Здоровья создал интернет-страницу.

 

Оценка состояния В первую очередь нужно получить обзор об объеме повреждений. Для этого нужно освободить область повреждения от давления и одежды. Осмотрите  кожу  больного  в  хорошо  освещенном  месте.  Попробуйте рукой поврежденную область. Если область покраснела и покраснение не исчезает после освобождения от давления, то скорее всего мы имеем дело с начинающимся пролежнем. Можно провести тест рядом с поврежденной областью: нажмите пальцем на здоровую кожу — после снятия пальцев на коже возникает более светлый участок, который по прошествии времени опять станет таким же как остальная кожа. Если в осматриваемой области нарушено кровоснабжение, то такой реакции не возникает.
 
Если в поврежденной области кожа все еще здорова, то ее не нужно ничем накрывать. Если кожа слишком суха или если есть опасность, что кожа соприкасается с мочой, то кожу достаточно только увлажнять.
 
Если был обнаружен только один участок повреждения, то сместите пациента в такое положение, при котором покрасневший участок остался бы свободен от давления.
 
Если кожа начинает трескаться, нужно сразу обратиться к специалисту, например к семейной медсестре или медсестре по домашнему уходу, или, при возникновении необходимости, к семейному врачу.
 
Выбор средств по уходу за пролежнями очень широк и для правильного выбора нужна помощь специалиста. При выборе средства по уходу нужно учитывать стадии развития язвы пролежня (размер, глубина, наличие отмерших тканей, признаки инфекции, количество выделений), ее расположение, частоту смены средств по уходу за язвами и предпочтения пациента. Если у ухаживающего человека нет специальной подготовки по уходу за пролежнями, то не рекомендуется проводить уход самостоятельно. Попросите совета и помощи у семейной медсестры и медсестры по домашнему уходу! Если пролежень уже возник, то излечить его можно самое скорое за 2 недели. Если пролежень не проходит, нужно обязательно обратиться к специалистам, чтобы оценить правильность методов лечения.

 

Смотрите видеоматериалы (на эстонском языке)

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

 

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать
 

   

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

Фото 5. Пример надкроватной трапеции, с помощью которой пациент может изменять свое положение в кровати.

Фото 6. Пример скользящей простыни, с помощью которой можно легко перемещать пациента (нижняя часть простыни сделана из сатина). Информация о компенсировании медицинских вспомогательных средств и устройств
Потребность и показания к использованию какого-либо медицинского вспо- могательного средства,  компенсируемого Больничной кассой,  определяет лечащий врач. Вслед за этим он выписывает дигитальную карту на медицинское вспомогательное средство, c помощью которой пациент покупает со льготой необходимое средство или  в  аптеке  или  у  фирмы, имеющей договор с Больничной кассой Эстонии. Часть вспомогательных средств компенсируется через другую систему – систему Социального страхования.
 
Список льготных медицинских вспомогательных средств, компенсируемых со стороны Больничной кассы
NB! Данный список меняется раз в год! Дополнительную информацию можно получить в Больничной кассе (инфотелефон 669 6630, электронная почта: [email protected])
 
Основные принципы компенсирования со стороны Больничной кассы

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств
 
Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])
 

      Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk.
 
Chou, R., et al., Pressure Ulcer Risk Assessment and Prevention: Comparative Effectiveness. Agency for Health Care Research and Quality Comparative Effectiveness Review No. 87. 2013.
 
Coleman, S., et al., Patient risk factors for pressure ulcer development: systematic review. Int J Nurs Stud, 2013. 50(7), 974–1003.
 
European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. (2009). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel.
 
Ek, A.C., G. Gustavsson, and D.H. Lewis, The local skin blood flow in areas at risk for pressure sores treated with massage. Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86.
 
Gilcreast, D.M., et al., Research comparing three heel ulcer-prevention devices. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2005. 32(2), 112–120.
 
Guihan, M. and C.H. Bombardier, Potentially modifiable risk factors among veterans with spinal cord injury hospitalized for severe pressure ulcers: a descriptive study. J Spinal Cord Med.2003, 35(4), 240–250.
 
Little, M.O., Nutrition and skin ulcers. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009. 16(1), 39–49.
 
Pressure ulcer prevention: an evidence-based analysis. Ont Health Technol AssessSer, 2009. 9(2).
 
Shahin, E.S.M., T. Dassen, and R.J.G. Halfens, Pressure ulcer prevalence and incidence in intensive care patients: a literature review. Nursing in Critical Care,2008. 13(2), 71–79.

Пролежни: причины, лечение, профилактика

Автор статьи: Звольский Роман Владимирович, Хирург, Стационар одного дня 3-е КО

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т.д.

Существует четыре степени пролежней:

• 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
• 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
• 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
• 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

• большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
• слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
• трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

• Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
• Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
• Низкая либо высокая температура тела.
• Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
• Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть. Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов. В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней. Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования. На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей. Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации. Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными. Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.

Пролежни (пролежни) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, внимательно осмотрит вашу кожу, чтобы решить, есть ли у вас пролежня, и, если да, назначит стадию раны. Постановка помогает определить, какое лечение лучше для вас. Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья.

Вопросы врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

• Когда впервые появилась пролежня?
• Какая степень боли?
• Были ли у вас в прошлом пролежни?
• Как их лечили и каковы были результаты лечения?
• Какая помощь по уходу вам доступна?
• Как вы обычно меняете позу?
• Какие заболевания вам поставили диагноз и какое лечение вы проводите сейчас?
• Какова ваша нормальная ежедневная диета и количество жидкости?

Лечение

Лечение пролежней включает уменьшение давления на пораженную кожу, уход за ранами, контроль боли, предотвращение инфекций и поддержание полноценного питания.

Лечебная бригада

В состав вашей медицинской бригады могут входить:

• Врач первичной медико-санитарной помощи, контролирующий план лечения
• Врач или медсестра, специализирующаяся на уходе за ранами
• Медсестры или фельдшеры, обеспечивающие уход и обучение по лечению ран
• Социальный работник, который помогает вам или вашей семье получить доступ к ресурсам и решает эмоциональные проблемы, связанные с долгосрочным выздоровлением
• Физиотерапевт, помогающий улучшить подвижность
• Эрготерапевт, который помогает обеспечить подходящую поверхность для сидения
• Диетолог, который следит за вашими потребностями в питании и рекомендует правильную диету
• Врач, специализирующийся на кожных заболеваниях (дерматолог)
• Нейрохирург, сосудистый хирург, хирург-ортопед или пластический хирург

Снижение давления

Первым шагом в лечении пролежней является снижение давления и трения, которое их вызвало.Стратегии включают:

• Репозиционирование. Если у вас пролежень, почаще поворачивайтесь и меняйте позу. Частота изменения положения зависит от вашего состояния и качества поверхности, на которой вы находитесь.
• Использование опорных поверхностей. Используйте матрас, кровать и специальные подушки, которые помогут вам сидеть или лежать так, чтобы защитить уязвимую кожу.

Очистка и перевязка ран

Уход за пролежнями зависит от глубины раны.Как правило, очистка и перевязка раны включает следующее:

• Очистка. Если пораженная кожа не повреждена, промойте ее мягким очищающим средством и высушите. Очищайте открытые язвы водой или соленым (физиологическим) раствором каждый раз при смене повязки.
• Наложение повязки. Повязка ускоряет заживление, сохраняя влажность раны. Он также создает барьер против инфекции и сохраняет кожу вокруг себя сухой. Выбор повязки включает пленки, марлю, гели, пену и обработанные покрытия.Возможно, вам понадобится комбинация повязок.

Удаление поврежденной ткани

Для правильного заживления раны должны быть свободны от поврежденных, мертвых или инфицированных тканей. Врач или медсестра могут удалить поврежденную ткань (очистить рану), осторожно промывая рану водой или вырезая поврежденную ткань.

Другие вмешательства

Другие вмешательства включают:

• Лекарства от боли. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен натрия (Алив), могут уменьшить боль.Они могут быть очень полезны до или после изменения положения и ухода за раной. Местные обезболивающие также могут быть полезны при уходе за раной.
• Здоровое питание. Хорошее питание способствует заживлению ран.

Хирургия

Большой пролежень, который не заживает, может потребовать хирургического вмешательства. Одним из методов хирургического восстановления является использование подушечки из мышц, кожи или другой ткани, чтобы покрыть рану и смягчить пораженную кость (хирургия лоскута).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Люди с пролежнями могут испытывать дискомфорт, боль, социальную изоляцию или депрессию. Поговорите со своей группой по уходу о ваших потребностях в поддержке и комфорте. Социальный работник может помочь определить общественные группы, которые предоставляют услуги, обучение и поддержку людям, страдающим длительным уходом или неизлечимым заболеванием.

Родители или опекуны детей с пролежнями могут поговорить со специалистом по детскому образу жизни и попросить помочь им справиться со стрессовыми ситуациями со здоровьем.

Родственники и друзья людей, живущих в учреждениях для престарелых, могут выступать в защиту жителей и работать с медперсоналом для обеспечения надлежащей профилактической помощи.

29 февраля 2020 г.

Пролежни | Johns Hopkins Medicine

Что такое пролежни?

Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, потерял сознание или не может чувствовать боль. Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые подвергаются давлению в результате лежания в постели, сидения в кресле-каталке или длительного ношения гипса.Пролежни также называют пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Пролежни могут стать серьезной проблемой для ослабленных пожилых людей. Они могут быть связаны с качеством обслуживания, которое получает человек. Если неподвижного или прикованного к постели человека не повернуть, не расположить правильно и не обеспечить правильным питанием и уходом за кожей, могут развиться пролежни. Более высокому риску подвержены люди с диабетом, проблемами кровообращения и плохим питанием.

Что вызывает пролежни?

Пролежень развивается, когда кровоснабжение кожи прекращается более чем на 2–3 часа.Когда кожа умирает, пролежни сначала появляются в виде красной болезненной области, которая в конечном итоге становится фиолетовой. Если не лечить, кожа может открыться и инфицироваться.

Пролежень может стать глубоким. Он может распространяться на мышцы и кости. Как только появляется пролежень, он часто очень медленно заживает. В зависимости от тяжести пролежня, физического состояния человека и наличия других заболеваний (например, диабета) пролежни заживают через несколько дней, месяцев или даже лет. Им может потребоваться операция, чтобы ускорить процесс заживления.

Пролежни часто встречаются на:

• Область ягодиц (на копчике или бедрах)
• Каблуки
• Лопатки
• Затылок
• Сзади и по бокам колен

Каковы факторы риска пролежней?

Прикованность к постели, бессознательное состояние, неспособность чувствовать боль или неподвижность увеличивают риск развития пролежня. Риск увеличивается, если человека не повернуть, не расположить правильно или не обеспечить надлежащим питанием и уходом за кожей.Более высокому риску подвергаются люди с диабетом, проблемами кровообращения и недоеданием.

Каковы симптомы пролежней?

Пролежни делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

• Этап 1. Область выглядит красной и теплой на ощупь. При более темной коже эта область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек также может жаловаться на жжение, боль или зуд.
• Стадия 2. Область выглядит более поврежденной, на ней может быть открытая рана, царапина или волдырь.Человек жалуется на сильную боль, и кожа вокруг раны может обесцветиться.
• Этап 3. Эта область имеет вид кратера из-за повреждения под поверхностью кожи.
• Стадия 4. Участок сильно поврежден, имеется большая рана. Могут поражаться мышцы, сухожилия, кости и суставы. На этом этапе существует значительный риск заражения.

Ране не назначается стадия, когда имеется потеря ткани на всю толщину, и основание язвы покрыто шелушением или струп находится в ложе раны.Слау может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Эшар обычно бывает коричневого, коричневого или черного цвета.

Как диагностируют пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу тех, кто находится в группе риска. Они ставятся по внешнему виду.

Как лечат пролежни?

Специфическое лечение пролежня обсуждается с вами вашим лечащим врачом и бригадой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния. После повреждения кожи лечение может быть более трудным и может включать следующее:

• Снятие давления на пораженный участок
• Защита раны лечебной марлей или другой специальной повязкой
• Поддержание чистоты раны
• Обеспечение полноценного питания
• Удаление поврежденных, инфицированных или мертвых тканей (санация)
• Пересадка здоровой кожи на область раны (кожные трансплантаты)
• Терапия ран отрицательным давлением
• Лекарства (например, антибиотики для лечения инфекций)

Медицинские работники будут внимательно следить за пролежнями.Они задокументируют размер, глубину и реакцию на лечение

Каковы осложнения пролежней?

После того, как пролежень заживает, на его заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может инфицироваться, вызывая жар и озноб. Для прохождения инфицированного пролежня может потребоваться много времени. По мере того, как инфекция распространяется по вашему телу, она также может вызывать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения ухудшения существующих язв включают:

• Поворот и перестановка каждые 2 часа
• Сидение в инвалидном кресле прямо и прямо, меняя положение каждые 15 минут
• Обеспечение мягкой обивки в инвалидных колясках и кроватях для снижения давления
• Обеспечивает хороший уход за кожей, сохраняя ее чистой и сухой
• Обеспечение полноценного питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка пролежни не заживают, независимо от того, насколько хорошо вы их лечите.

Основные сведения о пролежнях

• Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые подвергаются давлению в результате лежания в постели, сидения в кресле-каталке и / или ношения гипса в течение длительного периода.
• Пролежни могут возникнуть, когда человек прикован к постели, без сознания, не в состоянии чувствовать боль или неподвижен.
• Пролежни можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснений (первый признак разрушения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Домашние средства от пролежней, чтобы быстро зажить

Когда человек прикован к постели и непрерывно лежит на кровати в течение нескольких часов подряд или в течение нескольких дней подряд, кровоснабжение уязвимых частей тела прерывается.Недостаток кровоснабжения повреждает кожу и провоцирует развитие пролежня.

По мере развития он постепенно меняет свой первоначальный красный цвет и начинает становиться фиолетовым. После того, как пролежня разовьется и созреет, она не заживет легко, займет очень много времени и потребует больших усилий для полного заживления.

Вот почему будьте бдительны и следите за характерными признаками, такими как пятна покраснения
кожи. Это болезненная рана в процессе становления.Вы можете заметить это, когда время от времени переворачиваете пациента. Попросите кого-нибудь еще поискать красные пятна на коже, а вы сосредоточены на том, чтобы осторожно изменить положение пациента.

Чем раньше вы заметите рану и начнете ее лечить, тем быстрее она заживет. Если вы проигнорируете, язвы станут болезненными и заставят пациента страдать еще больше.

Определите симптомы и немедленно лечите

Жизненный цикл пролежня можно разделить на четыре этапа.Начальная стадия характеризуется болезненностью, зудом и покраснением кожи на пораженном участке. На следующем этапе кожа опухает и появляются болезненные волдыри.

Если лечить плохо или не лечить совсем, эта язва превратится в нечто более серьезное, например, в сепсис, гангрену, остеомиелит или другие тяжелые инфекции. На четвертом этапе тяжесть раны многократно возрастает. На коже начинают образовываться кратеры, и язва становится черной. Очень скоро язва станет опасной для жизни.

Простые и эффективные домашние средства

Примите лечебные меры сразу после появления язвы. Лечение может осуществляться обычным путем или в форме домашнего лечения, которое также одинаково эффективно для обращения инфекции и заживления язвы. Секрет заключается в том, чтобы обнаружить ранку на ранней стадии и сразу начать лечение.

• Алоэ Вера — чудо-растение. Обладает антибактериальными, противовоспалительными, успокаивающими и заживляющими свойствами.Просто нанесите свежий гель алоэ вера на пролежни. Он не только вылечит пролежни, но и предотвратит их появление. Природные охлаждающие свойства алоэ вера предотвращают зуд и жжение. Этот метод — одно из самых эффективных домашних средств от пролежней и быстрого облегчения.
• Применение смеси эфирного масла мирры и порошка куркумы улучшит кровообращение, поддержит иммунную систему, способствует более быстрому заживлению ран и помогает организму избавиться от токсинов
• Куркума , сама по себе очень эффективна для заживления пролежней.Его антимикробные свойства предотвращают любую форму инфекции, которая может быть вызвана язвами. Он уменьшает боль и дает мгновенное облегчение. Куркума также быстро заживляет язвы, и рана заживает в течение нескольких дней.
• Свекла оказалась очень эффективной при пролежнях. Предотвращает зуд и успокаивает язвочки. Свекла при смешивании с медом имеет повышенную эффективность при пролежнях. Это очень успокаивает участки, пораженные язвами. Также мед сохраняет кожу увлажненной и предотвращает зуд и покраснение.
• Массаж может улучшить кровообращение и, в свою очередь, предотвратить образование пролежней . Возьмите оливковое масло или кокосовое масло и полностью помассируйте тело для улучшения кровообращения. Теплое кокосовое масло отлично подходит для кожи и массирует до полного впитывания. В качестве меры предосторожности помассируйте все тело , кроме язв. Это поможет улучшить кровообращение и, в свою очередь, быстро вылечит язвы.
• Детская присыпка быстрее заживет. Детская присыпка делает кожу сухой и, в свою очередь, предотвращает распространение инфекции. Важно, чтобы язвы оставались сухими, поскольку они быстрее заживают. Очистите пораженные участки дезинфицирующим средством, а затем присыпьте детскую присыпку, чтобы полностью покрыть рану. Это поглотит влагу из язв и поможет быстрее выздороветь.
• Сахар и мед считается отличным домашним средством от пролежней.Сахарную пудру и смешать со столовой ложкой меда. Нанесите эту смесь на язвы и накройте стерильной повязкой. Эта комбинация помогает быстрее заживить пролежни, а также успокаивает рану.
• Соленая вода может быть легко приготовлена ​​в домашних условиях и является одним из эффективных домашних средств от пролежней. Он также служит отличным дезинфицирующим средством и поддерживает чистоту.

Чего следует избегать пациенту

• Не позволяйте пациенту употреблять кофе или алкоголь, так как это может усугубить его состояние.
• Не позволяйте ему курить во время пролежней, так как это ухудшит ситуацию.
  Фактически, это будет лучшее время для пациента, чтобы полностью отказаться от этой привычки!
• Соблюдайте гигиену и содержите пораженные поверхности в чистоте.
• Всегда закрывайте рану, иначе это может привести к распространению инфекции на другие части тела.

Диета — тоже лечение

Диета для правильного лечения пролежней должна включать фрукты, овощи, злаки, орехи и семена, богатые витамином А, витамином В, витамином С, витамином Е и цинком.Они помогают укрепить иммунную систему и способствуют более быстрому выздоровлению.

Белок и клетчатка — важнейшие требования здорового питания. Особенно полезны яйца, рыба и молоко. Избегайте использования кукурузного и подсолнечного масла в кулинарии, так как они могут усилить воспаление. Так что их следует избегать, насколько это возможно.

Гидрат, гидрат и гидрат

Да, вы не ослышались! Основная причина пролежней — нарушение кровообращения.Обильное питье и другие жидкости, такие как лимонный сок, кокосовая вода, фруктовые соки, супы и т. Д., Могут помочь в гидратации и предотвратить появление пролежней.

Сначала понять, а потом лечить, чтобы вылечить

Пролежни — это не болезнь; это последствие болезни, в основном вызванной отсутствием движения. Болезнь требует немедленного внимания. На начальных этапах эти домашних средства от пролежней могут творить чудеса. Однако, если им не уделять должного внимания, лучше всего обратиться к врачу.Можно также рассмотреть возможность обращения к медицинским работникам, например к медсестре, для ухода за пациентом на дому

Чтобы узнать больше о сопутствующих заболеваниях, их общих признаках и симптомах, а также о лечении, прочтите следующее:

Уход за капельницами в домашних условиях
Не позволяйте параличу парализовать вас!

5 советов по профилактике пролежней у лежачих пациентов

Как специалист по уходу за пациентами , на вас возложена важная ответственность за обеспечение максимального счастья и комфорта тех, кто находится под вашим наблюдением.Прикованные к постели пациенты имеют повышенный риск получить пролежней . Пролежни возникают при надавливании или ограничении воздушного потока на концентрированных участках кожи в течение продолжительных периодов времени, что приводит к отмиранию кожи и образованию болезненных и неприятных язв. Области с меньшим количеством мышц и жира, такие как копчик, бедра, пятки и локти, наиболее подвержены развитию язв. Эти раны не только неудобны, они также могут подвергнуть пациента риску инфицирования.

Хотя некоторым пациентам трудно увернуться, есть определенные меры, которые можно предпринять, чтобы избежать пролежней.Вот пять советов по предотвращению пролежней у прикованных к постели пациентов.

1: Сохраняйте кожу здоровой

Правильное увлажнение и питание имеют решающее значение для предотвращения пролежней. Когда внутреннее тело хорошо заботится, кожа будет менее подвержена язвам и возникающим в результате инфекциям. Правильная диета и повышенный уровень гидратации позволяют коже полностью раскрыть свой потенциал, когда дело доходит до постельного режима. Наш следующий совет также может помочь в обеспечении питания пациента хорошей диетой и режимом гидратации.

2: Упражнение

Хотя мы понимаем, что ваш пациент может иметь ограниченную независимую подвижность, когда он прикован к постели, важно выполнять с ним как можно больше движений, так как это один из наиболее эффективных способов обеспечить поток воздуха ко всем частям тела. Как вы понимаете, это также область, в которой правильная диета и гидратация могут оказать огромную помощь в повышении уровня энергии вашего пациента, достаточного для выполнения некоторых простых упражнений. Начните с небольших задач, таких как поднятие руки на 10 секунд за раз, при необходимости, с помощью, и работайте над всеми возможностями вашего пациента.

3: Перемещение

Это рекомендуемый совет номер один, когда дело доходит до предотвращения пролежней у ваших пациентов: часто меняйте положение пациента. Старайтесь перемещать их не реже одного раза в два часа и старайтесь беречь точки высокого давления или части тела с повышенным риском. Часто проверяйте их кожу, чтобы убедиться, что нет раздражения, указывающего на раннюю стадию язвы. Если ваш пациент может это сделать, перевернуть его со спины на бок может очень облегчить.При изменении положения давление веса тела пациента перемещается и распределяется более равномерно в течение дня. Это также позволяет воздуху достигать мест, куда раньше не попадал. Воздушный поток и точки пониженного давления — два основных ключа к предотвращению образования язв, а частая смена положения помогает обоим этим процессам.

4: Дополнительная амортизация

Многие специалисты по уходу за пациентами считают полезным подкладывать подушки под точки высокого давления, такие как копчик или плечи, чтобы попытаться ослабить давление, оказываемое на кожу.Для менее подвижных пациентов может быть полезна дополнительная прокладка в целом, чтобы уменьшить давление по всему телу. Этот тип более общей набивки часто представляет собой поролоновый топпер для кровати, который снижает любое давление, которое тело пациента в настоящее время оказывает на поверхность. Хотя подушки более целенаправленны, общая набивка позволяет вам перемещать кого-то с большей легкостью, чем дополнительная нагрузка подушек, поэтому она может хорошо работать с неподвижными или потерявшими сознание пациентами, которые не могут помочь в их перемещении.

5: Держите все в чистоте и сухости

Обеспечение дезинфекции и сухости кожи и постельного белья пациента — ключ к снижению риска возникновения язв и инфекций. Обязательно давайте пациентам частые ванны и очищайте все труднодоступные места, даже если вам понадобится дополнительная помощь. В этих часто забываемых местах образуются язвы, если вы недостаточно стараетесь очистить их. Убедитесь, что вы тщательно вытираете пациента, прежде чем снова класть его на постельное белье.Мокрая кожа, прижатая к кровати, не высыхает и, следовательно, гноится, в ней размножаются невероятные количества бактерий, которые могут раздражать кожу и повышать восприимчивость к язвам.

Промокните кожу и дайте ей полностью высохнуть, прежде чем продолжить. Эти же принципы применимы и к подушкам, простыням и одеялам пациента. Уменьшение количества вредных бактерий, которым подвергается кожа вашего пациента, имеет решающее значение для предотвращения образования язв. Антисанитарная среда в любом случае подвергает вашего пациента риску потенциальной опасности для здоровья, включая язвы и раздражение кожи.

Подходит ли вам лечение пациентов?

Предотвращение появления язв у лежачих пациентов часто сложно и требует больших усилий, но это также чрезвычайно важная часть их ухода. Прилежно заботиться о своей коже и предоставлять им максимально комфортные условия, которые они могут испытывать, когда они прикованы к постели, является важной частью ваших обязанностей как специалиста в области здравоохранения. Если вы будете следовать всем этим советам и при этом внимательно относиться к индивидуальным потребностям пациента, вы сможете сделать его более счастливым и здоровым.

Если вы считаете, что карьера специалиста по уходу за пациентами подходит вам, пройдите тест Вудраффа о готовности к профессиональной карьере медицинского работника и узнайте. Наша программа PCT обязательно подойдет вашему расписанию и бюджету. Запишитесь на визит вместе с нами сейчас!

Пролежни (пролежни) — Лечение

Лечение пролежней (язв) включает в себя регулярную смену положения, использование специальных матрасов для уменьшения или снятия давления и повязок для заживления язвы.Иногда может потребоваться операция.

Изменение положения

Перемещение и регулярное изменение положения тела помогают уменьшить давление на уже образовавшиеся язвы. Это также помогает предотвратить образование пролежней.

После того, как ваша медицинская бригада оценит ваш риск развития пролежней, они составят график изменения положения. В нем указано, как часто вам нужно переезжать или переезжать, если вы не можете сделать это самостоятельно.

У некоторых людей это может происходить каждые 15 минут. Других может потребоваться перемещать только раз в 2–4 часа.

Вас также могут обучить и проконсультировать по следующим вопросам:

• Правильное положение сидя и лежа
• Как отрегулировать положение сидя и лежа
• Как лучше всего поддерживать ступни, чтобы уменьшить давление на пятки
• Любое специальное оборудование что вам нужно и как пользоваться

Матрасы и подушки

Если у вас есть риск получить пролежни или небольшую язву, ваша медицинская бригада порекомендует специально разработанный статический поролоновый или динамический матрас.

Если у вас более серьезная язва, вам понадобится более сложная система матраса или кровати, например матрас, подключенный к насосу, который подает постоянный поток воздуха в матрас.

Доступен также ряд подушек из пенопласта или подушек для перераспределения давления. Спросите своего опекуна о наиболее подходящих для вас типах.

Однако Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) утверждает, что существуют ограниченные данные о том, какие типы устройств для перераспределения давления лучше всего подходят для облегчения и профилактики пролежней в разных местах, например, на пятках или бедрах.

Повязки

Специально разработанные повязки могут использоваться для защиты пролежней и ускорения процесса заживления.

К ним относятся:

• альгинатные повязки — они сделаны из морских водорослей и содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления.
• гидроколлоидные повязки — содержат гель, стимулирующий рост новой кожи. клеток в язве, сохраняя при этом окружающую здоровую кожу сухой
• другие типы повязок — такие как пена, пленки, гидроволокна / гелеобразующие волокна, гели и антимикробные (антибиотические) повязки также могут использоваться

Спросите своего опекуна о том, какие тип повязки, которую они используют для лечения пролежней.

Марлевые повязки не рекомендуются ни для профилактики, ни для лечения пролежней.

Кремы и мази

Местные антисептические или противомикробные (антибиотики) кремы и мази обычно не рекомендуются для лечения пролежней.

Но барьерные кремы могут потребоваться для защиты кожи, поврежденной или раздраженной недержанием.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения инфицированной язвы или если у вас серьезная инфекция, например:

Диета и питание

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, содержащей достаточно белка и большое количество витаминов и минералов, может ускорить процесс заживления.

Если вы плохо питаетесь, возможно, вам потребуется обратиться к диетологу. Они могут составить для вас подходящий план питания.

Также важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, поскольку обезвоживание может замедлить процесс заживления.

Удаление поврежденной ткани (санация раны)

Иногда может потребоваться удалить мертвую ткань из пролежня, чтобы помочь ей зажить. Это называется санацией раны.

Если есть небольшое количество мертвых тканей, их можно удалить с помощью специально разработанных повязок.

Большое количество мертвых тканей можно удалить с помощью:

• водяных струй под высоким давлением
• ультразвука
• хирургических инструментов, таких как скальпели и щипцы

Для обезболивания области вокруг язвы следует использовать местный анестетик, чтобы хирургическая обработка раны (если ее не лечить повязкой) не причиняет боли.

Хирургия

Тяжелые пролежни не заживают сами по себе. В этом случае может потребоваться операция для закрытия раны, ускорения заживления и сведения к минимуму риска инфицирования.

Хирургическое лечение включает в себя:

• Очистка раны и ее закрытие путем сведения краев язвы вместе
• Очистка раны и использование ткани из здоровой кожи поблизости для закрытия язвы

Хирургия пролежней может быть сложной задачей, особенно потому что большинство людей, прошедших процедуру, уже находятся в плохом состоянии здоровья.

Риски после операции включают:

Спросите своего хирурга о преимуществах и рисках операции, если она рекомендуется для вас.

Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 15 апреля 2023 г.

Как предотвратить пролежни или пролежни

Пролежни — обычная проблема у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Снижение подвижности, увеличение времени, проведенного в постели, и изменение питания делают этих пациентов первыми мишенями для разрушения кожи. Пролежни болезненны. Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, как лицо, осуществляющее уход, — это предотвратить его развитие.

Design Pics / Рон Никель / Getty Images

Сбросьте давление

Обращение прикованного к постели пациента — самое важное, что вы можете сделать для предотвращения образования пролежней. При частом переворачивании чередуются области давления на костные участки, такие как поясница, бедра, локти и пятки.

Вы должны планировать переворачивать любимого человека каждые два часа, чередуя правую и левую стороны, и положить его на спину. Идеально каждые два часа, но нет необходимости устанавливать будильник, чтобы будить вас каждые пару часов ночью.

Если вы и ваш пациент спокойно спите, оставьте достаточно хорошо в покое. Однако, если он разбудит вас посреди ночи, воспользуйтесь возможностью, чтобы перевернуть его. Легко забыть, в какую сторону ему следует повернуться, если он какое-то время лежал на спине. Один из способов следить за происходящим — использовать браслет из мягкого хлопка, чтобы отметить сторону, к которой ваш любимый должен быть повернут следующим.

Когда вы укладываете любимого человека в постель, подушки — ваш лучший друг. Используйте один под спиной, чтобы подпереть его на бок; поместите один между коленями, когда он будет на боку; используйте одну под лодыжками, чтобы «оторвать» пятки от кровати.Подушки добавляют комфорта и могут снизить давление на костные участки.

Если ваш любимый человек проводит большую часть дня в кресле с откидной спинкой, изменить его положение по-прежнему важно. Небольшие изменения положения сидения часто достаточно эффективны для снижения давления. Если держать под ним сложенный лист для рисования, это облегчит эту задачу. Когда пришло время изменить его положение, просто возьмитесь за лист (желательно с помощью другого работоспособного человека) и немного переместите его вес.Вы также можете попробовать изменить угол наклона, чтобы перераспределить вес тела.

Специальные устройства, которые могут вам помочь

Помимо частых поворотов и перемещений, очень помогает использование специальной поверхности для уменьшения или снятия давления. Самый простой из них — матрас для ящиков. Многие хосписы и агентства по уходу на дому предоставляют их бесплатно, но в вашем местном универмаге они относительно недороги.

Если ваш любимый человек проводит много времени в кресле, также доступны подушки для стула для яиц.Поверхность ящика для яиц помогает более равномерно распределять давление, помогая минимизировать давление на одну область.

Шагом от матраса ящика для яиц является надувной матрас. Поверхность такого типа размещается поверх матраса и обычно чередует давление воздуха в различных столбцах. При использовании матраса для яиц или надувного матраса важно соблюдать график переворачивания. Эти устройства не заменяют частое изменение положения.

Основным оружием устройств для сброса давления являются надувные матрасы с псевдоожиженным слоем.Эти специальные матрасы содержат стеклянные шарики с силиконовым покрытием, которые становятся жидкими при прохождении через них воздуха. Эти матрасы отлично справляются со снятием давления, но у них есть и обратная сторона.

Каркас матраса затрудняет перенос на кровать и обратно. А если человек хочет сесть в постели, вероятно, потребуется использовать пенопласт, чтобы поддержать его спину. Этот матрас действительно лучше всего подходит для пациентов паллиативной помощи, которые полностью прикованы к постели, имеют серьезные пролежни и испытывают сильную боль.

Уменьшение трения и сдвига

Трение — это трение кожи о внешнюю поверхность, обычно простыни. Трение к наиболее часто поражаемым участкам можно уменьшить с помощью защитных устройств. Пяточные и локтевые опоры обычно изготавливаются из ящика для яиц и застегиваются на липучки.

Защитные повязки для кожи, такие как пленки (Тегадерм) и тонкие гидроколлоидные повязки (Дуодерм), могут защитить кожу от повторяющегося трения, но не помогут снизить давление.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму от трения, — это убедиться, что вы не создаете ничего, когда меняете положение любимого человека.Используйте лист для рисования, чтобы помочь вам поднять любимого человека с кровати, когда вы поднимаете и меняете положение.

Сдвиг возникает, когда более глубокие жировые ткани и кровеносные сосуды повреждены сочетанием трения и силы тяжести. Лучший способ избежать травм такого типа — избегать полусидячего положения и вертикального положения в постели. Положение полузащитника — это когда голова поднята менее чем на 30 градусов, а вертикальное положение — более чем на 30 градусов.

Очевидно, вы не можете постоянно избегать этих позиций.Многим пациентам необходимо быть полу-Фаулером, чтобы облегчить одышку или предотвратить желудочный рефлюкс, и все пациенты должны находиться в вертикальном положении, чтобы принимать пищу.

Чтобы свести к минимуму риск порезов в полу-Фаулере или вертикальном положении, примите меры предосторожности, чтобы ваш любимый не соскользнул в постели. Вы можете сделать это, приподняв ножку кровати и подперев колени подушками.

Сдвиг может случиться и на стульях. Чтобы пациент не скользил в кресле, используйте подставки для ног или пуфики, чтобы подпирать его ступни, и подушки или специальные приспособления, чтобы его бедра находились под углом 90 градусов.

Попытайтесь сохранить питание

Существует сильная корреляция между дефицитом питания и риском пролежней. Если у вашего любимого человека есть аппетит, постарайтесь поддерживать его полноценное питание с помощью продуктов, богатых питательными веществами (например, нежирных белков, цельнозерновых, фруктов и овощей). Если его аппетит ослабевает, предложите добавки, такие как Ensure или Boost, чтобы улучшить питание.

Питание часто является проблемой для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, и здесь важно отметить, что никогда не следует «заставлять» любимого человека есть.

Управляйте влажностью

Влага пота, мочи или кала может повредить кожу. Важно поддерживать целостность кожи, управляя влажностью. Если у пациента накопилось много влаги от пота, ему потребуется часто менять одежду и, возможно, простыни. Вы можете облегчить себе эту задачу, надев больничные халаты или другую одежду, которая легко надевается и снимается. Использование нескольких слоев листов также может облегчить эту задачу.

Если у вашего любимого человека недержание мочи, ему потребуется частая смена подгузников для взрослых или подтягивания.Важно проверять подгузник не реже одного раза в два часа и менять его, как только он загрязнится. Использование защитных кремов для кожи может помочь предотвратить повреждение мочой. Это тот же принцип, что и предотвращение опрелостей у младенцев. Используйте Desitin, A&D Ointment или другой аналогичный продукт, чтобы защитить кожу от влаги и кислотности мочи.

Если пролежня уже существует или существует высокий риск ее развития, может быть полезно установить постоянный катетер Фолея. Это может сделать только медсестра по предписанию врача.Катетер Фолея — это небольшая трубка, которая вводится в уретру и в мочевой пузырь, где она остается с помощью надутого баллона. После помещения моча выходит из трубки в сборный мешок, защищая кожу от мочи.

Если у него также недержание стула, у него повышенный риск разрушения кожи из-за бактерий и пищеварительных ферментов, обнаруженных при дефекации. Его нужно будет чистить и менять как можно скорее после каждого опорожнения кишечника. Это может быть довольно сложно, если ваш пациент страдает диареей или имеет частые испражнения.Но это того стоит, если предотвратит болезненное повреждение кожи.

Тяжелый труд окупается

Профилактика пролежней — тяжелая задача. Поднимать, поворачивать, размещать, чистить и менять другого человека каждые пару часов физически утомительно. Как и большинство вещей, требующих тяжелой работы, отдача огромна. Если вы избавите любимого человека от болезненных пролежней, вам будет казаться, что физический труд того стоит. Если вы обнаружите, что сами испытываете трудности с поддержанием работы, возможно, вам потребуется дополнительная поддержка.

пролежней | Пролежни | Симптомы и лечение.

Что такое пролежни?

Пролежень — это изъязвленный участок кожи, вызванный раздражением и постоянным давлением на часть вашего тела. Это начинается с участка повреждения кожи. Затем повреждение может распространиться на ткани, лежащие под кожей. В очень тяжелых случаях может быть необратимое повреждение мышц или костей под кожей. Однако это не обычное дело. Пролежни могут быть очень болезненными и заживают очень долго.

Пролежни могут поражать любую область вашего тела, но чаще встречаются в местах, где кости расположены близко к коже (костные выступы). Обычно пролежни возникают вокруг нижней части позвоночника и ягодиц (крестца), пяток, локтей, бедер, спины, ягодиц, затылка и плеч.

Меннфилд, через Wikimedia Commons

Пролежни могут развиваться очень быстро. У людей из группы высокого риска (см. Ниже) пролежня может развиться менее чем за час.

Что вызывает пролежни?

Пролежни возникают в результате давления вашего тела на кожу. Обычно они возникают, когда место, где у вас есть кость, близко к коже (костный выступ), прижимается к такой поверхности, как стул или кровать. Это сжимает вашу кожу и подлежащие ткани, а также может повредить кровеносные сосуды. Трение (трение) кожи также может сыграть роль в образовании пролежня.

Если вы проводите длительное время в постели или на стуле, вы можете соскользнуть вниз, и вам придется снова подняться, чтобы кто-то другой (или вы, возможно, сумеете снова подняться).Однако, когда происходят эти скользящие и тянущие движения, слои вашей кожи скользят друг по другу, а также по нижележащим тканям. Эти скользящие или «сдвигающие» силы также могут способствовать образованию пролежней. Изменения в вашей коже с возрастом могут сделать это скольжение кожи более вероятным.

Большое количество влаги вокруг вашей кожи (например, если у вас недержание мочи или стула (фекалий) или вы сильно потеете) может усилить воздействие давления, трения и сил сдвига.Влажная кожа становится более мягкой и хрупкой.

Использование правильных профилактических мер (см. Ниже) должно означать, что большинство пролежней можно избежать.

У кого появляются пролежни?

Большинство пролежней возникают при госпитализации. Они поражают от 1 до 5 из каждых 100 человек, поступающих в больницу. Однако пролежни также могут развиться у кого-то дома, в доме престарелых или в доме престарелых.

Пролежень с большей вероятностью разовьется, если вы:

Стадия пролежня

Пролежни могут выглядеть по-разному в зависимости от степени тяжести.Они классифицируются в зависимости от степени тяжести и глубины:

• Оценка 1 — ваша кожа постоянно красная, но совсем не повреждена. Он может быть теплым, твердым или слегка опухшим. У темнокожих людей ваша кожа может быть фиолетового или синего цвета.
• 2 степень — кожа повреждена (язва), но язва остается поверхностной. Это может выглядеть как волдырь или ссадина.
• Степень 3 — язва проходит на всю толщу кожи, и есть повреждение тканей под кожей.
• 4 класс — это самая тяжелая форма. Язва глубокая, под ней повреждены мышцы или кости.

Профилактика пролежней

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководящие принципы с рекомендациями по передовой практике профилактики пролежней (язв). NICE рекомендует, чтобы все люди, госпитализированные в больницу, дом престарелых и т.п., или люди, получающие медсестринский уход на дому, проходили оценку риска развития пролежня.Обычно это делает медицинский работник (обычно медсестра). Эту оценку следует регулярно пересматривать, поскольку ваша ситуация может измениться.

Существуют различные шкалы оценки риска пролежней, которые можно использовать, учитывая такие факторы, как ваша диета, ваша подвижность, ваше воздержание, уровень вашего сознания и любые основные заболевания, которые у вас могут быть, и т. Д.

Если вы прошли оценку и обнаружено, что они подвержены повышенному риску, то можно предложить одно или несколько из следующего:

1.Как можно больше меняйте свое положение

В идеале вы должны вставать и двигаться как можно больше. Однако, если это невозможно, вам следует как можно больше менять положение, когда вы сидите или лежите в постели. Чтобы изменить свое положение, вам может понадобиться помощь другого человека. Смена положения означает, что вы снимаете давление на те участки тела, которые могут быть подвержены пролежням. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по вопросам:

• Как сидеть или лежать.
• Как часто вам следует двигаться или получать помощь при смене позиции и в какую позицию вам следует переходить.
• Как поддерживать ноги.
• Как сохранить хорошую осанку (например, как не дать своему телу соскользнуть в кресле).

2. Убедитесь, что вы едите и пьете правильные продукты.

Чтобы предотвратить пролежни, важно соблюдать сбалансированную диету и пить много жидкости. Ваш лечащий врач может обсудить с вами вашу диету, чтобы узнать, вероятно ли, что вам не хватает каких-либо питательных веществ.Они могут направить вас к диетологу и / или вам могут посоветовать принять некоторые добавки.

3. Используйте устройства для сброса давления

Существуют различные устройства, которые могут помочь снизить давление и предотвратить пролежни. В их число входят специальные кровати, матрасы, подушки и накладки (они кладутся поверх матраса). Они могут работать следующими способами:

• Распределение давления (например, путем формования вокруг тела).
• Регулярное снятие давления с разных частей тела (это более «высокотехнологичные» устройства).

Все поверхности, на которых вы сидите или лежите, должны быть рассмотрены в качестве устройств для сброса давления. Сюда входят стулья и кровати.

Наматрасники (накладки) лежат на матрасе, чтобы уменьшить давление на кожу. Это помогает предотвратить появление язв у людей, которые большую часть времени вынуждены оставаться в постели. Есть много разных типов наматрасников, например, наматрасники для ящиков и чередующиеся прижимные подушки.

4. Регулярно проверяйте свою кожу

Ваш лечащий врач должен регулярно проверять вашу кожу на предмет любых признаков пролежня.Вы или ваш опекун также можете проверить свою кожу (иногда для этого может потребоваться помощь зеркала). Сообщите своему лечащему врачу, если есть какие-либо участки кожи, которые вызывают у вас беспокойство.

Лечение пролежня

Если у вас уже есть пролежень, его должен осмотреть квалифицированный медицинский работник. Они могут захотеть сделать снимок или сфотографировать рану. Затем это можно использовать для отслеживания вашей реакции на лечение. Они должны определить степень пролежня, найти признаки инфекции и попытаться выяснить, что вызвало пролежни.

Чтобы пролежни зажили, вам нужно как можно больше изменить положение (как описано выше), а также использовать матрасы и подушки для снятия давления. И то и другое помогает уменьшить давление на пролежни.

Сидение очень важно при пролежнях на ягодицах. Использование только прижимных подушек не поможет заживлению пролежня, если не будет правильно оценена осанка и не будет выявлена ​​причина пролежня. Стулья неправильного размера или неприспособленные к осанке и положению увеличивают риск развития повреждений от давления.

Текущие рекомендации таковы, что больным пролежнями следует пользоваться поролоновым матрасом с высокими техническими характеристиками. Если вы используете инвалидную коляску или сидите в течение длительного времени, следует использовать пену с высокими техническими характеристиками или эквивалентную подушку для перераспределения давления.

При пролежнях часто требуются другие методы лечения. К ним могут относиться:

• Обезболивание — пролежни могут быть болезненными. Могут помочь простые обезболивающие, такие как парацетамол. Иногда необходимы более сильные обезболивающие.
• Изменение вашего рациона — неправильное питание может замедлить заживление пролежней.
• Повязки — можно использовать разные повязки, в том числе гелевые и пенные.
• Антибиотики — они могут понадобиться при появлении признаков инфекции.
• Хирургия — иногда требуется операция для удаления поврежденной или омертвевшей кожи. Медицинский термин, который используется для этого типа хирургии, — «санация раны». Иногда пластическая операция может использоваться для закрытия незаживающей пролежни.Могут потребоваться кожные трансплантаты.

Есть ли осложнения пролежней?

Если лечение начато рано, пролежни обычно не вызывают осложнений. Осложнения намного более вероятны при пролежнях на поздних стадиях.

В пролежне можно заразиться. В редких случаях эта инфекция может распространиться на окружающую кожу (целлюлит), в вашу кровь (вызывая «заражение крови» или сепсис) или может распространиться на вашу кость под пролежнем (вызывая остеомиелит).В тяжелых случаях пролежни могут вызвать необратимое повреждение или потерю мышц или костей под пораженным участком кожи.

Другие возможные осложнения, которые могут возникнуть на поздних стадиях пролежня, включают анемию, почечную недостаточность, кому и даже смерть.

Каковы перспективы пролежней?

Перспектива (прогноз) пролежней обычно благоприятна, если их лечить до того, как они достигнут продвинутой стадии и до развития каких-либо осложнений.