С какого возраста можно давать детям активированный уголь: можно ли и как давать — www.wday.ru

Активированный уголь для детей: инструкция

unsplash.com

Специальный пористый уголь использовали в медицинских целях еще в Древнем Египте. В 1800-х годах его стали применять в военной хирургии: делали «угольные припарки», лечили им гангрены и язвы. К концу XX века его использовали в противогазах и даже в аппаратах диализа. «В народе» он знаменит в качестве главного средства для выведения токсинов из организма.

Активированный уголь для детей: инструкция 

Детям не запрещено давать активированный уголь при отравлениях и других проблемах со здоровьем. Но сегодня он считается устаревшим сорбентом — ребенку сложно его проглотить из-за размера и вкуса, принимать его нужно в больших объемах, кроме того, он действует далеко не сразу. 

Современные сорбенты для детей:

Как давать активированный уголь ребенку?

Разбираемся, как и сколько давать активированного угля ребенку. Если у вас под рукой не оказалось ничего, кроме активированного угля, то ознакомьтесь со способами его применения в нашей таблице.

Форма выпуска	Сколько давать активированного угля ребенку
Таблетки	Можно использовать не только таблетки сами по себе, но и водную взвесь измельченных таблеток — это упростит прием. Принимать их нужно за 1-2 часа до или после еды и приема других лекарств.Чтобы сделать водную взвесь, нужное количество таблеток размешайте в 100 мл охлажденной воды. Расчет дозы: 0,05 г угля на 1 кг массы тела.
	Дозировка такая же, как и в таблетках: 0,05 г угля на 1 кг. массы тела. Порошок нужно залить водой (150 мл), тщательно размешать и выпить до того, как​​​​​​​ частички угля осядут на дне.​​​​​

От чего еще помогает активированный уголь детям?

Противопоказания к применению

• Возраст до трех лет;
• Кровотечения ЖКТ;
• Одновременное применение лекарственных средств, эффект которых развивается после всасывания.

_{Источники}

_{1. https://www.camfil.com/ru-ru/insights/innovation-technology-and-research/journey-of-activated-carbon} 

_{2. https://health.mail.ru/drug/gol_aktivirovannyy_medisorb/} 

_{3. https://activatedcharcoal.ru/powder/} 

Читайте также:

Какими бывают средства от отравления для детей: памятка

Есть вопрос. Что делать, если у ребенка болит живот?

Лекарства детям: 7 ошибок, которые делают родители

Смотрите интересное видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Можно ли давать активированный уголь детям? — Семья и дом

Дозу препарата вычисляют в зависимости от веса ребенка, но обычно деткам до семилетнего возраста назначают пять грамм активированного угля в три раза в день. Между приемами угля и пищи или каких-либо других лекарств пройти должно не меньше двух часов. В противном случае все полезное, что есть в еде и лекарственных средствах, впитается углем и выведется из организма малыша.

Обычно деткам данный препарат назначается максимум на три дня. Когда ребеночек принимает это лекарственное средство, его кал непременно окрашивается в черный цвет. Поэтому родителям пугаться не стоит.

Хранить активированный уголь следует в сухом месте, чтобы избежать снижения сорбционной способности препарата. Невзирая на то, что он относится к препаратам безопасным, прежде чем дать его ребенку, обязательно посоветуйся с педиатром.

Для приема активированного угля имеются строгие противопоказания. Нельзя принимать препарат при язвенных процессах в желудке и кишечнике и кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. Кроме этого он запрещен при индивидуальной непереносимости.

Как давать детям активированный уголь

Инструкция: пункт № 1. Активированный уголь детям дают внутрь в виде водной взвеси или в таблетках. Дозировка зависит возраста и от веса ребенка. Взвесь необходимое количество таблеток и раствори их в половине стакана кипяченой воды. Активированный уголь детям назначается из расчета 0,05 гр. лекарства на килограмм массы тела, прием – три раза в сутки. Максимальная разовая доза – до 0,2 мг на каждый килограмм веса тела ребенка. При острых заболеваниях курс лечения составляет порядка 3 – 5 дней, при хронических заболеваниях и аллергии –  до 14 дней. По рекомендации лечащего педиатра можно осуществить повторный курс лечения через две недели.

Инструкция: пункт № 2. В случаях, если у ребенка острое отравление, первая помощь заключается в промывании желудка, сделать которое можно с применением активированного угля, а точнее его водной взвеси. После очищения ему следует дать 20–30 гр. угля. Если у ребенка метеоризм, нарушения пищеварения уголь внутрь следует давать раза 3 –  4 в сутки, за раз по 1 – 2 гр. Полный курс лечения в данном случае будет составлять 3 – 7 дней.

Инструкция: пункт № 3. Помни, что таблетки активированного угля бывают различного веса, поэтому не забывай внимательно читать инструкцию. Для совсем маленьких деток лучше приобрести препарат в форме гранул, порошка или пасты.

Инструкция: пункт № 4. Обязательно учитывай, что давая активированный уголь детям, между приемами препарата и пищи или прочих лекарств пройти должно не менее двух часов. Иначе сорбент, вступив во взаимодействие с лекарственными средствами, значительно снизит их всасывание, а, следовательно, и эффективность лечения.

Инструкция: пункт № 5. Если после приема угля ребенком ты не замечаешь улучшения его самочувствия, следует незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Пищевое отравление у ребенка – правила профилактики и лечения

Многие привыкли относиться к легким формам пищевых отравлений, как к некой неизбежности, которая рано или поздно настигнет каждого. Часты случаи, когда даже при лечении детей родители не прибегают к помощи врачей, а обходятся «стандартным» набором средств из бабушкиных рецептов или рекламы по телевизору.

Промывание желудка марганцовкой, прием активированного угля или какого-то другого абсорбента, вот обычный набор в руках «опытного» родителя. Однако далеко не все четко понимают суть интоксикации организма, не все могут правильно определить её природу и предугадать последствия. Далеко не всем известно и то, что в некоторых случаях отравления могут вызывать смертельно опасные бактерии, например, ботулизм, а еще иногда бывает, что под симптомами интоксикации организма скрыто совершенно другое заболевание, допустим, тепловой удар. И пока родители пытаются побороть ложное отравление ребенка, они теряют драгоценное время, что может привести к резкому ухудшению состояния и тяжелым последствиям.

Учитывая всё вышесказанное, следует заметить, что родителям не стоит заниматься самолечением, даже если им и кажется, что это пищевое отравление у ребенка и что они сами быстро справятся. Мы рекомендуем всегда прибегать к врачебной медицинской помощи, хотя по возможности и предпринять некоторые действия для облегчения состояния ребенка. Опишем, как не допустить пищевую интоксикацию и как поступить, если она наступила.

Еще мы советуем прочесть материал «Защита детей от солнца», в котором вы узнаете об опасностях исходящих от палящего летнего солнца, о распространенных мифах по этому поводу и о правильных методах защиты. Если вы воспитываете подростка и стали замечать странности в его поведении, то мы рекомендуем прочесть важную статью об распространенных признаках наркомании у подростков.

У ребенка пищевое отравление не наступит, если взрослые будут соблюдать простые правила

 

Пищевое отравление детей – возможные пути интоксикации и их симптомы

Помните, что пищевому отравлению особенно подвержены младенцы и дети дошкольного и младшего школьного возраста, так как у них еще недостаточно сильная имунная система. Пищевое отравление у детей, так же как и у взрослых чаще всего наступает при употреблении еды, которая заражена микробами. Разделяют проявления в двух формах – токсикоинфекция, а также интоксикация.

Обычно токсикоинфекцию вызывают микробы, принадлежащие группе сальмонелл, а также паракишечная и кишечная палочки. Учтите, что сальмонеллы очень распространены, они часто заражают кишечники птиц и животных. А когда организм животного ослабевает и соответственно его защитные функции тоже, сальмонеллы заражают все внутренние органы. Такое мясо, попав на стол к людям после слабой термообработки, вызывает отравление. Также сальмонеллами могут заражаться яйца, паштеты, молоко, сыр, рыба и творог. Симптомы отравления обычно возникают спустя несколько часов или же позже в зависимости от дозы, организма и характера отравления. У ребенка начинается тошнота, рвота, головная боль, стул – частый и жидкий, температура тела повышается. Болезнь длится от двух суток до недели и в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Пищевая интоксикация детского организма происходит вследствие приема пищи, которая содержит яды в виде продуктов жизнедеятельности микробов. Называют их – токсины. Чаще всего подобные отравления вызваны стафилококком. Он, как правило, попадает в готовые блюда от тех, кто имеет гнойничковые болезни кожи. Распространены отравления через торты, мороженное, пирожные, колбасу, ветчину, сосиски и так далее. Даже при попадании в сырые продукты этот токсин не просто уничтожить. При температуре кипения он не разрушается несколько часов. Симптомы отравления обычно проявляются по времени так же, как и при токсикоинфекции. Клиническая картина и ход болезни схожи.

Ботулизм вызывает очень опасное отравление организма, которое без срочного медицинского вмешательства может закончиться смертью ребенка. Бактерии ботулизма активно размножаются в бескислородной среде и выделяют сильный токсин. Он разрушается спустя 20-ть минут кипячения, но чтобы уничтожить сами споры необходимо поддерживать температуру 120 градусов по Цельсию в течение 10-ти минут. Наиболее часто источником отравления служат разного рода консервированные продукты, а именно мясо, рыба, овощи.

Но наблюдались случаи интоксикации и через землю, которая была заражена фекалиями больных животных. Наступления болезни происходит спустя пару часов, хотя иногда возможен инкубационный период в несколько дней. Ребенок чувствует сухость во рту, головокружение, общую слабость и затрудненное дыхание, пульс учащается, наступает паралич глазных и лицевых мышцы, а также мышц мягкого неба и языка. Из-за этого происходит расстройство речи, зрения и глотания — ребенок поперхивается и начинает плохо различать ближайшие предметы и текст. Токсин поражает нервный аппарат сердца и центральную нервную систему. Болезнь длиться 4-8 дней, проходит тяжело и без медицинского вмешательства может привести к смерти вследствие паралича дыхательного центра.

Обратите внимание, что споры ботулизма может содержать законсервированный мед, причем даже тот, который произведен в промышленных условиях. Поэтому ни в коем случае не давайте такой мед детям до одного года, у них может развиться детский ботулизм. А для взрослых он, как правило, безвреден.

У младенцев ботулизм, как правило, начинается именно с запора, потом малыш начинает плохо делать сосательные движения и с трудом глотает, у него начинают слабеть веки, он слабо издает звуки или слова, развивается общее бессилие.

Небактериальные отравления происходят обычно из-за употребления ядовитых грибов, рыбы или позеленевшего от света картофеля, который накапливает под своей кожурой ядовитый соланин. Многие грибы ядовиты по своей природе, причем есть много ложных грибов, запомните, что детям не рекомендуется вообще давать в пищу грибы до 12 лет. Особенно часто травятся грибами – строчками, которые очень похожи на съедобные сморчки. Только у строчков при сухих погодных условиях развивается ядовитая гельвелловая кислота – очень сильнодействующий яд, устойчивый к нагреванию. Обратите внимание на фотографии и избегайте покупки и сбора подобных грибов.

 Ядовитый — строчок.            Съедобный сморчок.

Отравление токсинами некоторых рыб может быть из-за их неправильной обработки или транспортировки. Например, у скумбрии выделяются яды в случае её несвоевременной заморозки. Еще учтите, что детям категорически нельзя давать японские суши с рыбой или креветками, которые так же могут служить источником опасных отравлений.

Пищевое отравление детей – профилактика заболеваний

Приведем основные правила профилактики пищевых отравлений у детей:

• Первое и главное правило взрослые должны помнить еще со школьной скамьи: «мойте руки перед едой», причем это не просто общий лозунг, а жизненно важная необходимость. Мытье рук перед приемом пищи в несколько раз снижает риск отравления.
• Далее, второе правило – тщательно мойте продукты, которые употребляете в сыром виде – овощи и фрукты. Не давайте детям сырое молоко и яйца. Пастеризованное молоко с магазина так же рекомендуется кипятить.
• Не позволяйте детям употреблять в пищу «взрослые» продукты, такие как японские суши, копченая рыба, грибы и так далее.
• Мясо птиц, животных, должно проходить тщательную температурную обработку, пользуйтесь правилом: «мясо не переваришь».
  Это же касается рыбы, морепродуктов и яиц.
• При домашнем консервировании строго придерживайтесь технологии и температурного режима для уничтожения спор ботулизма. Не используйте домашние или фабричные продукты со вздутием пакетов, банок или крышек (его еще называют бомбаж). Не употребляйте в пищу продукты с подозрительным запахом или консистенцией.
• Храните в холодильнике скоропортящиеся продукты только в течение их срока годности и в емкости с закрытой крышкой. Помните, что очень быстро портятся торты, пирожные с кремом, салаты с майонезом, открытые пакеты с продуктами и напитками, в которых нет консервантов, например, натуральные соки. Запомните ориентировочное время хранения популярных продуктов в холоде до 8 градусов (без холода оно намного меньше, а иногда продукты вообще не подлежат хранению без холода). Конечно, современные консерванты могут продлить жизнь некоторым продуктам, но надо ли вам напрасно рисковать здоровьем своих детей.
• Творожная масса, творожный крем или сырки – в холоде до 24 часов (без холода хранить нельзя).
• Пирожки жаренные с мясом или рыбой — в холоде до 24 часов, в прохладном месте до 12 часов.
• Пирожное со сливочным кремом – в холоде до 6 С° время хранения до 36 часов, в прохладном месте до 12 часов.
• Пирожное с заварным кремом – в холоде до 6 часов, без холода хранить нельзя.
• Подавайте горячие рыбные или мясные блюда на стол вскоре после приготовления, не храните портящиеся продукты вне холодильника.
• При покупке и перед употреблением всегда проверяйте срок годности продуктов.
• Не покупайте очень ранние фрукты и овощи (например, помидоры, арбузы, дыни или клубнику), в них, как правило, много химических стимуляторов роста, которые могут вызвать острое отравление.
• Не покупайте еду в сомнительных местах с рук или лотков. Особенно в жаркое время года, особенно на пляже, особенно мясные продукты (чебуреки, беляши и т.д.) особенно детям! Помните, что мясо на солнце уже спустя 20-30 минут может превратиться в яд.

Действия родителей, если у ребенка пищевое отравление

 

Обеспечение медицинской помощи при отравлении

При пищевом отравлении ребенка самое главное оперативно обеспечить ребенку медицинскую помощь. Если вы в отпуске, то обратитесь к администрации гостиницы или базы отдыха, чтобы они приняли неотложные меры. Если же вы дома, то в зависимости от ситуации вызывайте врача, неотложную или скорую медицинскую помощь. В случае резкого ухудшения состояния сразу звоните в скорую помощь (даже если до этого вы вызвали врача на дом), к опасным синдромам относится: рвота или понос с кровью, бред, галлюцинации, потеря сознание, асфиксия (ребенок задыхается), ослабление пульса, синюшность кожных покровов (ребенок начинает синеть).

Всегда сохраняйте спокойствие, не пугайте, а наоборот успокаивайте ребенка. Четко и подробно опишите по телефону медицинскому работнику суть проблемы и симптоматику, попросите дать общие рекомендации по телефону, что вам надо делать до приезда скорой или врача.

Учтите, что симптомы болезни могут лишь быть похожи на отравление, а на самом деле это может быть совсем другое заболевание, например, солнечный удар. Лишь врач может квалифицированно поставить диагноз.

Общие действия при отравлении ребенка

Если вы уверены, что у ребенка именно пищевое отравление (желательно проконсультировавшись с врачом по телефону), то перво-наперво обеспечьте освобождение желудка от пищи, которая вероятнее всего и явилась причиной болезни. Для этого дайте ребенку выпить много теплой кипяченой воды, а потом вызовите рвоту путем надавливания на корень языка. Повторять процедуру надо до тех пор пока рвотные массы не будут выходить чистыми, без кусков еды и слизи. Мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ без совета с врачом промывать желудок марганцовкой (перманганатом калия). Но если вы и задумали делать такой раствор, то используйте либо капли, либо в случае с кристалликами аккуратно перелейте раствор в другую посуду, чтобы избежать внутреннего ожога мелкими частицами. Помните, что раствор марганцовки должен быть слабо-розовым, и не давайте марганцовку детям до 5 лет.

Для удаления всосавшихся вредных веществ и токсинов из кишечника ребенка примените сорбенты. Это вещества, которые втягивают токсины в себя, а затем выводят их из организма. Популярными препаратами являются: активированный уголь, Полифепан, Карболонг. Но помните, что в некоторых случаях – при язвенных и эрозивных поражениях кишечника и желудка, эти препараты могут быть противопоказаны. Очень популярен препарат Энтеросгель, он не раздражает слизистые оболочки и обладает отличными сорбирующими свойствами токсинов, причем сорбирует и билирубин.

При отравлениях, которые сопровождаются поносом и метеоризмом можно применить Бифилакт экстра или Экстралакт, они также содержат микробные компоненты, восстанавливающие нормальную кишечную флору. Еще неплохо применять Смекту – она защищает воспаленные слизистые поверхности от воздействия вирусов и токсинов и восстанавливает стул. Учтите, что Имодиум (Лоперамид) не рекомендуется самостоятельно применять при пищевом отравлении, так как при неправильном использовании возможно еще более активное всасывание вредных веществ в кровь.

В любом случае не занимайтесь самолечением пищевого отравления ваших детей, всегда консультируйтесь с врачом!

Статья сайта -«Безопасность детей»

Можно ли давать активированный уголь детям и почему?

Активированный уголь – универсальное лекарственное средство-сорбент, которое представляет собой березовый уголь, произведенный без доступа воздуха и спрессованный в таблетки. Считается, что активированный уголь можно детям практически с любого возраста.

Сколько активированного угля  давать детям

Обычно детям до года дают 1 таблетку активированного угля, смешанную с водой. Разделить эту дозу нужно на несколько приёмов. Пределы дозировки следующие:

• грудничкам (до года) назначают от 1 до 2-х таблеток в сутки;
• детям от 1 до 2-х лет назначают до 4 таблеток в сутки;
• детям от 2 до 4-х лет назначают от 4 до 6 таблеток в сутки.

Дозировка угля зависит от веса ребенка. Расчет таков: на каждый килограмм веса принимается 0,05 г активированного угля. Пить лекарство следует 3 раза в день, за 2 часа до еды, либо через 2 часа после еды. Этого совета следует придерживаться, чтобы избежать адсорбции полезных веществ, необходимых организму ребенка и поступающих с пищей. Не рекомендуется применять в одно время с углем другие лекарства – пользы них, вероятнее всего, не будет.

Активированный уголь хорошо выводит из организма практически любые токсины, вследствие чего пользуется спросом в медицинской практике. Его используют как в медицинских учреждениях, так и при домашнем лечении. Активированный уголь, как правило, присутствует в любой домашней аптечке. При диарее у ребенка можно смело его применять. В дополнение можно дать ребенку Энтеросгель.

Так можно ли давать детям активированный уголь

Конечно, активированный уголь можно детям! Он практически безвреден для малыша, и принесет только пользу больному ребенку. Но все же лучше, если это средство будет назначено врачом по показаниям. Практически всех грудничков в первые месяцы жизни беспокоят боли в животе, метеоризм, кишечные колики, дисбактериоз. Уголь справляется с этими неприятностями.

Можно ли активированный уголь детям при дисбактериозе? Проблема в том, что он адсорбирует и нужные вещества из желудочно-кишечного тракта. Поэтому детям до года активированный уголь не назначают  при дисбактериозе (в таких случаях применяются пробиотики). Ну а в случаях пищевого отравления и прочих проблем с кишечником его применение оправдано.

Активированный уголь применяют при отравлении и при поносе. Алгоритм действия активированного угля таков:  с помощью своей структуры он всасывает и нейтрализует соли тяжелых металлов, пищевые токсины, микробы и продукты их жизнедеятельности, лишнюю воду в организме. Это достаточно быстро ведет к дезинтоксикации организма, что необходимо при лечении отравлений у детей. При диарее, которая в большинстве случаев вызвана кишечными инфекциями,  адсорбенты служат отличным лекарством.

Более современными медицинскими препаратами с похожим механизмом действия являются: Энтеросгель, Полисорб, Смекта. Они не оказывают негативного влияния на микрофлору кишечника и полностью выводятся из организма. Данные средства представляют собой энтеросорбенты, которые связывают и выводят из кишечника токсины, болезнетворные организмы разного происхождения, поселившиеся в кишечнике и крови. Функция таких лекарств – защитная. При их применении происходит обволакивание кишечника и всего пищеварительного тракта. Это позволяет нормализовать функции почек, печени и кишечника, а также укрепить иммунную защиту.

Как применять

Активированный уголь производится в виде таблеток, капсул, в виде порошка или пасты. Выбор формы лекарства для ребенка определяется его возрастом. Быстрее всего действует взвесь (не путать с суспензией) – перемешанный с водой порошок. Приготовить ее самостоятельно очень легко: необходимо растереть таблетку в порошок, добавить немного воды и дать ребенку с ложечки. Малышам до двух лет предпочтительнее  давать взвесь угля, а детям более старшего возраста можно дать капсулу или таблетку.

Если после лечения активированным углем улучшения не наступает, обратитесь к врачу. Не медлите, диарея опасна обезвоживанием организма! При пищевом отравлении, перед применением угля, хорошо бы провести промывание желудка. Очень важно давать ребенку как можно больше пить. Лечение активированным углем при отравлениях нужно проводить от трех до семи дней.

Не пугайтесь, если при лечении активированным углем, кал ребенка окрасится в черный цвет. Это норма.

Если активированным углем злоупотреблять, могут проявиться побочные эффекты, у детей чаще всего случается запор. Поэтому следите во время лечения за питанием и строго придерживайтесь дозировки, назначенной лечащим врачом.

Можно ли давать при аллергии

При таких заболеваниях, как бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит и конъюнктивит тоже можно давать детям активированный уголь.  Это лекарство прекрасно избавляет организм от интоксикации после  аллергических процессов. В частности, его применение обосновано при восстановлении после периода лечения, когда все процессы в организме нормализуются. Но длительность лечения и дозировку должен определять врач-аллерголог, так как алгоритм лечения может быть разным при различных разновидностях аллергии.

Зодак® Таблетки — инструкция по применению

Данные, полученные в клинических исследованиях
Обзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов на ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС. Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением уровня печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина с плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности. Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0 % или выше:

Нежелательные реакции (терминология ВОЗ)	Цетиризин 10 мг (n = 3260)	Плацебо (n = 3061)
Общие нарушения и нарушения в месте введения Утомляемость	1,63%	0,95%
Нарушения со стороны нервной системы Головокружение Головная боль	1,10% 7,42%	0,98% 8,07%
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Боль в животе Сухость во рту Тошнота	0,98% 2,09% 1,07%	1,08% 0,82% 1,14%
Нарушения психики Сонливость	9,63%	5,00%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Фарингит	1,29%	1,34%

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.

Дети
В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1 % и выше:

Нежелательные реакции (терминология ВОЗ)	Цетиризин (n = 1656)	Плацебо (n = 1294)
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея	1,0%	0,6%
Нарушения психики Сонливость	1,8%	1,4%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Ринит	1,4%	1,1%
Общие нарушения и нарушения в месте введения Утомляемость	1,0%	0,3%

Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.
Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, Со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: реакции гиперчувствительности. Очень редко: анафилактический шок.
Нарушения метаболизма и расстройства питания
Частота неизвестна: повышение аппетита.
Расстройства со стороны психики
Нечасто: возбуждение. Редко: агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна. Очень редко: тик. Частота неизвестна: суицидальные идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения).
Со стороны нервной системы
Нечасто: парестезии. Редко: судороги. Очень редко: извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор. Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия, глухота.
Со стороны органа зрения
Очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм. Частота неизвестна: васкулит.
Со стороны органов слуха
Частота неизвестна: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко: тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы
Нечасто: диарея.
Гепатобилиарные расстройства
Редко: печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма- глутамилтрансферазы и билирубина).
Со стороны кожи
Нечасто: сыпь, зуд. Редко: крапивница. Очень редко: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы
Очень редко: дизурия, энурез. Частота неизвестна: задержка мочи.
Со стороны костно-мышечной системы:
Частота неизвестна: артралгия.
Общие расстройства
Нечасто: астения, недомогание. Редко: периферические отеки.
Исследования
Редко: повышение массы тела.
Описание отдельных нежелательных реакций
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, (в том числе интенсивного зуда) и/или крапивницы.
Оповещение о побочных реакциях: большое значение имеет система оповещения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата.
Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.

Домашняя аптечка

Маленький ребенок в семье – это радость, счастье и постоянные сюрпризы, далеко не всегда приятные. Болезнь или травма могут настичь малыша в любое время, застраховаться от них невозможно, но встретить их во всеоружии просто необходимо. 

В каждом доме должна быть аптечка с самым необходимым набором лекарственных препаратов и перевязочных средств, позволяющих оказать первую помощь малышу в первые же часы заболевания или при несчастном случае.

Хочу подчеркнуть: аптечка – это не склад медикаментов, оставшихся от лечения прежних заболеваний или купленных впрок «на всякий случай», а те препараты, которые необходимы для оказания неотложной помощи ребенку при несчастном случае или внезапном заболевании.

В домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные (противоаллергические) средства.

Для борьбы с высокой температурой у детей используются два основных лекарственных препарата:

·      Нурофен

·      Парацетамол

Нурофен и его аналоги (ибупорфен, ибуфен) у детей до 12 лет применяются в виде суспензии или в свечах. После 12 лет разрешается прием любых лекарственных средств в таблетках или капсулах.

Парацетамол имеет много аналогов (панадол, калпол, эффералган, тайленол, ацтаминофен, мексален и т.д.). Все эти препараты содержат в своей основе один и тот же препарат – парацетамол, и частое беспорядочное применение этих лекарственных средств может привести к передозировке, а то и отравлению. Для детей до 12 лет парацетамол выпускается в виде сиропа, суспензии и ректальных свечей.

 Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает. Однако в последнее время все большее количество врачей отказываются от назначения анальгина детям, указывая на его негативное влияние на кроветворение. Поэтому применять его следует с осторожностью и лишь в некоторых случаях, когда парацетамол и нурофен не справляются с высокой температурой. В основном анальгин применяется в виде внутримышечных инъекций как средство скорой помощи для снижения температуры выше 39,0⁰. Для введения в прямую кишку имеются свечи с анальгином, которые предпочтительно использовать при высокой температуре, сопровождающейся рвотой.

С каждым годом увеличивается количество людей, в том числе и детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поэтому в домашней аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Фенистил  в каплях – применяется у детей с 1-месячного возраста, можно капнуть на язычок, можно добавит в молоко или молочную смесь.

Зиртек в каплях можно давать детям старше 6 месяцев 5 – 10 капель на прием в зависимости от возраста.

Зодак в каплях назначается детям после 1 года.

Широко известные супрастин и тавегил – препараты первого поколения – выпускаются только в таблетках, поэтому у маленьких детей не применяются. В случае острой необходимости допускается прием этих препаратов в растолченном виде в водичкой или чаем.

Но-шпа – снимает спазм с гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, широко применяется при болях различного происхождения. В сочетании с жаропонижающими препаратами борется с высокой температурой, особенно при выраженном спазме периферических сосудов. В таких случаях мамы говорят: «Сам горячий, а кисти и стопы ледяные».

   Всегда необходимо иметь под рукой адсорбенты (энтеросорбенты), выводящие из организма микробы, аллергены и токсические вещества. Прием этих препаратов в первые часы заболевания помогает справиться с патологическим процессом, особенно если заболевание сопровождается рвотой и жидким стулом (пищевая и лекарственная аллергия, кишечная инфекция, пищевое отравление).

   Наиболее известные адсорбенты активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.

   При повторной рвоте и частом жидком стуле немедленно начинайте выпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами, предотвращающими развитие обезвоживания. В аптечке обязательно должен быть «Регидрон. Один порошок разводится в 1 литре кипяченой воды, и лекарство готово. Специальный глюкозо-солевой раствор для детей «Гидровит» разводится в пропорции: содержимое одного пакета на стакан (200 мл) воды.

   Обязательно имейте в аптечке ушные капли (Отипакс, Анауран). Маленькие дети часто страдают от боли в ушах, развивающейся на фоне простуды. По закону подлости эта проблема наиболее часто возникает в ночное время, когда аптеки закрыты, а до ближайшей дежурной быстро не доберешься. А помочь ребенку необходимо немедленно, ибо стреляющая боль в ухе малыша способна поставить на голову всю семью, включая глухую бабушку.

Чтобы справиться с затрудненным носовым дыханием, не дающим ребенку спать, нужно иметь сосудосуживающие капли: Назол бэби, отривин, вибрацил. Желательно перед введением этих капель аккуратно промыть носик физиологическим раствором, салином или аквамарисом.

Малыши часто получают травмы различной тяжести, поэтому средства для оказания первой помощи при травмах должны быть в каждой семье.

Противоожоговые салфетки «Апполо», «Лиоксазин» — лучшие средства от ожогов, применяются непосредственно в момент несчастного случая, мгновенно охлаждает ожоговую поверхность, оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.

Охлаждающие пакеты «Снежок», «Апполо» применяются при ушибах, перегревании, укусах насекомых, кровотечениях. Охлаждение поврежденных тканей в первый час после травмы способствует уменьшению воспалительных реакций и остановке кровотечения.

В ваших закромах должно найтись место и для перевязочных средств: вата, ватные палочки, парочка стерильных бинтов и салфеток, гемостатическая (кровоостанавливающая) губка, бактерицидный лейкопластырь.

   Для обработки ран и ссадин необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, мирамистин, йод, зеленку.

Для перевязки ран старайтесь применять антисептические атравматические повязки «Колетекс», «Инадин». Их главное достоинство – не прилипают к ране, то есть не доставляют дополнительных страданий ребенку при перевязке.

Хорошо зарекомендовали себя для обработки ран и ссадин у детей жидкие пластыри в виде спрея. Достаточно опрыскать поврежденное место этим средством, как сразу образуется прозрачная защитная пленка, не требующая наложения повязки. Только надо помнить, что жидкий пластырь нельзя применять на загноившиеся раны. 

   Таблетки фурацилина выручат при необходимости промыть рану или прополоскать горло антисептическим раствором. Одна таблетка растворяется в 100 мл кипяченой воды. Перед тем, как приготовить раствор, растолките таблетки в порошок, тогда они растворятся быстрее. Еще лучше иметь для этих целей антисептические растворы промышленного производства: хлоргексидин или мирамистин.  Они готовы к употреблению без предварительного разведения и кипячения.

В холодильнике держите антибактериальную мазь «Левомеколь», которая пригодится при любом воспалительном процессе на коже: инфицированная рана, фурункул, «загноился пальчик», «натёр ножку» и т.д.

   Все эти средства можно без опасения применять доврачебного осмотра. Домашняя аптечка должна храниться в недоступном для ребенка месте и периодически подвергаться ревизии с целью изъятия из нее просроченных лекарств и таблеток без опознавательных знаков.

DWM 31

Компактный фильтр
с абсолютной очисткой,
умягчением и минерализацией

Применяется для питания людей
с чувствительным пищеварением
и иммунитетом

Делает безопасной водопроводную воду
любого исходного качества. Удаляет все
виды бактерий и паразитов, вирусы, хлор,
свинец, ртуть, распространеные
аллергены, нитраты, пестициды и любые
другие примеси

Полностью устраняет жесткость
воды — причину накипи в чайнике

Обогащает воду магнием и кальцием

Удобен для маленькой кухни.

Запас свежей воды в накопительной
емкости объемом 2 литра

DWM 101S Морион

Абсолютная очистка воды
с умягчением и минерализацией
полезным магнием

Применяется для питания людей
с чувствительным пищеварением
и иммунитетом

Делает безопасной водопроводную воду
любого исходного качества. Удаляет все
виды бактерий и паразитов, вирусы, хлор,
свинец, ртуть, распространенные
аллергены, нитраты, пестициды и любые
другие примеси

Полностью устраняет жесткость
воды — причину накипи в чайнике

Обогащает воду магнием и кальцием

Всегда есть запас воды в накопительном
баке объемом 5 литров

Аквафор Кристалл ЭКО

Ультратонкая очистка воды
половолоконной мембраной

Обеззараживает воду без применения
химических добавок

Отсекает цисты лямблий и бактерии,
размером до 0,1 микрона. В фильтре
используется мембрана с порами в 1000
раз тоньше человеческого волоса.

Убирает из воды все основные примеси
(хлор, тяжелые металлы)
и распространенные аллергены

Не изменяет минеральный состав воды

Активированный уголь (пероральный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Прежде чем принимать это лекарство, позвоните в токсикологический центр, своему врачу или в отделение неотложной помощи за советом. Это хорошая идея, чтобы эти телефонные номера были всегда доступны.

Чтобы предотвратить рассыпание порошка активированного угля, будьте осторожны при открытии и добавлении воды в контейнер для порошка.

Очень важно хорошо встряхнуть жидкую форму этого лекарства перед приемом, потому что некоторые из них могли осесть на дне.Обязательно выпейте всю жидкость. Затем промойте емкость небольшим количеством воды, встряхните емкость и выпейте эту смесь, чтобы получить полную дозу активированного угля.

Если вам было рекомендовано принимать и это лекарство, и сироп ипекака для лечения отравления, не принимайте это лекарство до тех пор, пока вы не примете сироп ипекака, чтобы вызвать рвоту, и рвота не прекратится. Обычно это занимает около 30 минут.

Не принимайте это лекарство, смешанное с шоколадным сиропом, мороженым или шербетом, так как они могут помешать правильному действию лекарства.

Если вы принимаете какое-либо другое лекарство, не принимайте его в течение 2 часов после приема активированного угля. Прием других лекарств вместе с активированным углем может помешать усвоению другого лекарства вашим организмом. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь со своим врачом.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств.Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Для активированного угля

• —Для пероральной лекарственной формы (порошка):
  • Для лечения отравления:
    • Лечение одной дозой:
      • Взрослые и подростки? Обычно доза составляет от 25 до 100 граммов, смешанных с водой.
      • Дети от 1 до 12 лет? Доза обычно составляет от 25 до 50 граммов, смешанных с водой, или доза может зависеть от массы тела. Это может быть от 0,5 до 1 грамма на килограмм (кг) (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела, смешанного с водой.
      • Дети до 1 года? Доза обычно составляет от 10 до 25 граммов, смешанных с водой, или доза может зависеть от массы тела. Это может быть от 0,5 до 1 грамма на кг (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела, смешанного с водой.
    • Лечение более чем одной дозой:
      • Взрослые и подростки? Сначала доза составляет от 50 до 100 граммов. Затем доза может составлять 12,5 граммов каждый час, 25 граммов каждые два часа или 50 граммов каждые четыре часа. Каждую дозу следует смешивать с водой.
      • Дети до 13 лет? Сначала доза составляет от 10 до 25 граммов. Тогда доза рассчитывается исходя из массы тела. Обычно это 1-2 грамма на кг (0.От 45 до 0,91 грамма на фунт) веса тела каждые два-четыре часа. Каждую дозу следует смешивать с водой.
• —Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
  • Для лечения отравления:
    • Лечение одной дозой:
      • Взрослые и подростки? Обычно доза составляет от 25 до 100 граммов.
      • Дети от 1 до 12 лет? Доза обычно составляет от 25 до 50 граммов, или доза может зависеть от массы тела.Это может быть от 0,5 до 1 грамма на кг (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела.
      • Дети до 1 года? Доза обычно составляет от 10 до 25 граммов, или доза может зависеть от массы тела. Это может быть от 0,5 до 1 грамма на кг (от 0,23 до 0,45 грамма на фунт) веса тела.
    • Лечение более чем одной дозой:
      • Взрослые и подростки? Сначала доза составляет от 50 до 100 граммов. Затем доза может составлять 12,5 граммов каждый час, 25 граммов каждые два часа или 50 граммов каждые четыре часа.
      • Дети до 13 лет? Сначала доза составляет от 10 до 25 граммов. Тогда доза рассчитывается исходя из массы тела. Обычно это 1-2 грамма на кг (0,45-0,91 грамма на фунт) веса тела каждые два-четыре часа.

Для активированного угля и сорбита

• Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
  • Для лечения отравления:
    • Взрослые и подростки? Обычно доза составляет от 50 до 100 граммов активированного угля за один раз.
    • Дети от 1 до 12 лет? Обычно доза составляет от 25 до 50 граммов активированного угля за один раз.
    • Дети до 1 года? Не рекомендуется использовать.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 апреля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Использование активированного угля при отравлениях

См. Также

Отравление — Руководство по неотложной помощи для начального лечения
Отравление противосудорожными препаратами
Отравление трициклическими антидепрессантами (ТЦА)
Отравление салицилатами

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

Ключевые точки

1. Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении детских отравлений.Его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
2. Вдыхание активированного угля может вызвать значительную заболеваемость и смертность. Перед введением активированного угля необходимо подтвердить положение назогастрального зонда на рентгенограмме грудной клетки.
3. Если указано, активированный уголь следует ввести как можно скорее, обычно в течение 1-2 часов после воздействия.

Фон

Активированный уголь очень редко показан детям.Его следует использовать только при потенциально тяжелых отравлениях, когда только поддерживающая терапия и антидотная терапия могут привести к плохому результату, т. Е. Когда польза превышает потенциальный риск.

Активированный уголь — это форма углерода, которая связывается со многими лекарствами и токсинами, уменьшая дальнейшее всасывание из желудочно-кишечного тракта и увеличивая выведение некоторых лекарств («желудочно-кишечный диализ») при применении нескольких доз древесного угля.

Расследований:

Определенные концентрации лекарственного средства могут быть измерены, хотя эти результаты (и другие анализы крови) вернутся слишком поздно, чтобы повлиять на раннее рассмотрение древесного угля.

Неотложная помощь

1. Реанимация

Стандартные процедуры и поддерживающая терапия

Хотя древесный уголь следует вводить сразу после приема внутрь, его следует вводить только после соответствующей реанимации. управляемый.

Перед администрацией может потребоваться интубация и вентиляция.

2. «Обеззараживание»

1. Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении, и его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
2. Рассмотрите возможность применения активированного угля, если пациент поступает рано (например, через 1-2 часа) после потенциально сильного токсического проглатывания (см. Таблицу 1)

Таблица 1: Список выбранных токсинов где может рассматриваться активированный уголь:

Активированный уголь может потребоваться для других препаратов, см. индивидуальные рекомендации по отравлению и обсудить с токсикологом.

Когда активированный уголь противопоказан?

Пациенты с измененным / сниженным состоянием сознания или с непосредственным риском судорог и с незащищенными дыхательными путями

Стол 2: Список токсинов, для которых древесный уголь НЕ помогает и противопоказано

• Кислота и щелочи / коррозионные вещества
• Цианид
• Этанол / метанол / гликоли
• Эвкалипт и эфирные масла
• Фторид
• Углеводороды
• Металлы, включая литий, соединения железа, калий, свинец
• Минеральные кислоты — Борная кислота

Побочные эффекты:

• Респираторные органы — аспирация, прогрессирующая дыхательная недостаточность; Смерть.
• Остерегайтесь перорального применения при сонливости или после приема внутрь веществ, которые могут вызвать быстрое снижение угнетения ЦНС или могут вызвать судороги
• Изменение цвета фекалий
• Обструкция ЖКТ: из-за образования безоара

Применение:

• высокая вязкость и степень разбавления варьируется
• минимум 0,25 части воды: 1 часть активированного угля
• используйте трубку NG большого диаметра, например 10-14 Французский калибр

Многодозовый активированный уголь:

Несмотря на наличие доказательств фармакокинетического эффекта, неочевидно, что повторные дозы древесного угля улучшают клинический исход.При исчезновении кишечных шумов прием многократного приема активированного угля следует немедленно прекратить.

Если вы повторяете несколько доз активированного угля, подумайте об измерении концентрации препарата, а также о мониторинге клинического состояния пациента.

В частности, есть некоторые данные о повторении приема древесного угля при опасном для жизни приеме карбамазепина, дапсона, фенобарбитона, фенитоина, хинина или теофиллина.

Когда обращаться / проконсультироваться с местным педиатром, или кому / когда звонить:

Следует рассмотреть возможность госпитализации всех пациентов подросткового возраста с умышленной передозировкой.

За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

.

Когда следует рассматривать перевод в специализированный центр:

Для получения экстренной помощи и педиатрические или неонатальные переводы в отделение интенсивной терапии, вызов педиатрического младенческого перинатального отделения Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

Критерии разряда:

См. Соответствующие индивидуальные инструкции по отравлению.

Родитель информация:

Случайное проглатывание: Информационный листок для родителей из Информационного центра по ядам штата Виктория по предотвращению отравлений

Преднамеренное причинение себе вреда: Направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800 888 320

Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Консультационную службу по вопросам алкоголя и наркотиков для молодежи штата Виктория: 1800 458 685

Последнее обновление: июнь 2017 г.

Активированный уголь от желудочных насекомых…

Совместное использование — это забота!

Школа определенно началась. Знаете, откуда я знаю? У меня маленькая больная, прижавшаяся к постели, ест соленую воду и смотрит фильмы, пока мы разговариваем. Все 3 диффузора выкачивают Shield, и я буквально распыляю его на все примерно каждые 2 минуты! Вчера мне позвонили из школы и сообщили, что Софи вырвало на парту, и мне нужно прийти за ней — вставьте стиснутые зубы и смайлики с грустным лицом…. Вчера она боролась с лихорадкой, ее рвало несколько раз, и после 12-часового сна она, кажется, выздоравливает.На прошлой неделе моя младшая дочь спонтанно закормила во время сна, но после этого все прошло как дождь. Это определенно ошибка, так что мама должна делать? Растолочь активированный уголь, вот что!

Все мы, мамы, были там — У одного из ваших детей начинает рвать, и ваш живот буквально делает кувырок, ваше лицо краснеет, и вы чувствуете этот страх перед OMG — что будет, если я тоже пойму? Из-за желудочных жуков я ничего не стою. Как будто я даже телевизор не могу смотреть, а тем более заботиться о своих детях! Я так благодарен за то, что в этом году я открыл средство для естественной и безопасной борьбы с желудочно-кишечным заболеванием.

Как мы узнали в ЭТОМ и ЭТОМ посте, активированный уголь поглощает бактерии. Это означает, что, принимая его внутрь, он пройдет через нашу систему, поглощая все на своем пути, включая желудочные ошибки и пищевое отравление! Сначала я подумал, что опубликую об этом, чтобы включить его в смузи, но вскоре понял, что все полезные вещества смузи будут поглощены активированным углем — ТАК, лучше покупать кондиционер в форме таблеток и принять это так.

Взрослые: Как только у вас появятся признаки желудочного заболевания или у кого-то из близких, принимайте 2 капсулы, запивая полным стаканом воды, каждые 2 часа.Принимайте до 17 капсул в день. Прекратите употреблять витамины, потому что вы просто потеряете их. Я считаю, что как только вы столкнетесь с ошибкой / вирусом, вам следует расслабиться. Не засыпайте его едой, особенно жирной или острой. Откажитесь от пищевых добавок и начните пить ТОННУ воды. Одним из побочных эффектов приема переменного тока может быть запор. Добавление дополнительной воды во время приема таблетки поможет с этим бороться.

Дети: Дети младше 3 лет НЕ ДОЛЖНЫ принимать активированный уголь.Большинство детей не могут проглотить таблетку, поэтому можно положить 1 капсулу в ледяную воду — я бы посоветовал положить ее в непрозрачную чашку для питья — она ​​ни на что не похожа на вкус (может иметь немного неприятного запаха). песчаная текстура), поэтому, если они не видят черную воду, они могут просто ее выпить! Даже если они выпьют его в течение пары дней, я считаю, что оно того стоит. Моим девочкам это действительно понравилось.

ОБНОВЛЕНИЕ: После дополнительных исследований я наткнулся на несколько статей о том, как давать детям чашку виноградного сока с 1 капсулой активированного угля — кое-что о кислоте, содержащейся в виноградном соке + а. c. творит чудеса! Мне нравится эта идея, потому что моих детей не составит труда заставить пить виноградный сок, а фиолетовый цвет маскирует черный цвет переменного тока! Конечно, это не сработает, если они уже рвут, но как только она начнется, дайте ее всем в доме! Кроме того, никаких коктейлей из виноградного сока или «облегченного» сока — это должен быть простой 100% виноградный сок.

Я нашел свой активированный уголь ЗДЕСЬ.

Если вы принимаете лекарства, имейте в виду, что активированный уголь, скорее всего, перехватит лекарство.Если вас это беспокоит, обратитесь к врачу. Да и просто к вашему сведению — в некоторых машинах скорой помощи есть AC для людей, которые были отравлены и которым нужно промыть желудок. Также он используется для извлечения яда из змей и пауков!

Я бы не принимал активированный уголь более 3-4 дней подряд.

Для получения более подробной информации ЗДЕСЬ. а также меры предосторожности с активированным углем.

Сегодня пятница. Софи вырвало в понедельник. Я написал этот пост во вторник.Это был вторник, когда девочки положили активированный уголь в воду, а в понедельник я начал принимать таблетки. Я рад сообщить, что ни я, ни Хайди не сталкивались с этой ошибкой. Софи все еще выздоравливает, с трудом поправляясь на 100%. В понедельник и вторник меня сильно тошнило, но ничего не вышло. Мы никогда не узнаем, продолжала бы Софи рвать без переменного тока, но в понедельник ее рвало только в понедельник!

На мой взгляд — это отличный инструмент, который нужно иметь под рукой — я думаю, что он гораздо более профилактический, чем полезный, когда вы столкнетесь с ошибкой — При этом я читал о многих людях, использующих а.c. и видя быстрое облегчение от рвоты — я также слышал, что это отлично подходит для похмелья. Я думаю, что он может избавиться от насекомых, как только они появятся, но трудно выпить таблетки / воду, когда у вас началась рвота.

ИТОГ: ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ ОШИБКИ ИЛИ КАК МОЖНО УБРАТЬ ПЕРВУЮ ЖЕРТВУ БРОСИТЬ ПЕРВЫЙ ПРИНЯТЬ ТАБЛЕТКИ И ЗАПУСТИТЬ ДРУГИХ КИДДО. НЕ ЗАДЕРЖИВАЙТЕ.

Активированный уголь просто необходим в любой аптечке! Поверьте, в следующий раз, когда кого-то начнет рвать, вы будете счастливы, что активированный уголь на вашей стороне.

xx, Jenni

P.S. Еще один совет от желудочного сбоя, арсенола, ЭТО масло может быть очень полезным для облегчения проблем с желудком. Я наношу на живот и ступни, чтобы облегчить симптомы.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Я не врач и не медицинский работник. Я просто делюсь тем, что нашел для своей семьи работами, основанными на опыте и исследованиях.

Шаринг — это забота!

Дженнифер Филлипс

Дженнифер Филлипс работала лицензированным косметологом более 8 лет, прежде чем создала блог о зеленой красоте Jenni Raincloud и ее линию натуральных средств по уходу за кожей J.Raincloud Organics. Дженнифер ведет блог на протяжении 7 лет и любит получать и делиться знаниями о том, как вести естественный образ жизни.

Активированный уголь | Encyclopedia.

com

Definition

Активированный уголь представляет собой мелкодисперсный черный порошок без запаха и вкуса, изготовленный из дерева или других материалов, подвергшихся воздействию очень высоких температур в безвоздушной среде. Затем его обрабатывают или активируют, чтобы увеличить его способность адсорбировать различные вещества, путем повторного нагрева окисляющим газом или другими химическими веществами, чтобы превратить его в очень мелкий порошок.Активированный уголь — это чистый уголь, специально обработанный для обеспечения высокой адсорбции частиц и газов в пищеварительной системе организма.

Активированный уголь с древних времен часто использовался для лечения различных заболеваний, включая отравление . Его лечебные эффекты были хорошо задокументированы еще с 1550 г. до н. Э. египтянами. Однако об древесном угле почти забыли до 15 лет назад, когда он был заново открыт как прекрасное пероральное средство для лечения большинства передозировок и токсинов.

Описание

Активированный уголь чаще всего используется для лечения отравлений. Это помогает предотвратить всасывание большинства ядов и лекарств желудком и кишечником. Помимо того, что он используется для большинства проглоченных ядов у людей, древесный уголь также эффективно используется для собак, кроликов, крыс и других животных. Он также может адсорбировать газ в кишечнике и использовался для лечения газов или диареи . Другие области применения древесного угля, такие как обработка вирусов, бактерий, побочных продуктов, токсичных для бактерий, змеиного яда и других веществ путем адсорбции, не подтверждены клиническими исследованиями.Добавляя воду к порошку для приготовления пасты, активированный уголь можно использовать в качестве наружного применения для облегчения боли и зуда от укусов и укусов.

Яды и передозировки наркотиков

По оценкам, каждый год один миллион детей случайно принимают передозировку наркотиков, ошибочно принимаемых за леденцы, или едят, пьют или вдыхают ядовитые бытовые продукты. Младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску случайного отравления. Активированный уголь — одно из наиболее часто используемых в таких случаях средств.Он может быстро поглотить большое количество ядовитых веществ. Кроме того, он нетоксичен, может храниться в течение длительного времени и может применяться в домашних условиях. Древесный уголь связывает раздражающие или токсичные вещества в желудке и кишечнике. Это предотвращает распространение токсичного лекарства или химического вещества по организму. Активированный уголь со связанным с ним токсичным веществом затем выводится с калом без вреда для организма. При подозрении на отравление следует связаться с местным токсикологическим центром для получения инструкций.Они могут порекомендовать использовать активированный уголь, который должен быть дома, чтобы его можно было немедленно дать отравившемуся ребенку или домашнему животному. При сильном отравлении может потребоваться несколько доз активированного угля.

Активированный уголь также используется для того, чтобы вызвать рвоту у взрослых, которые пытались совершить самоубийство , приняв передозировку антидепрессантов, барбитуратов, или бензодиазепиновых транквилизаторов.

Кишечные расстройства

В прошлом активированный уголь был популярным средством от газов (кишечных газов).Еще до открытия Америки европейцами коренные американцы использовали порошкообразный древесный уголь, смешанный с водой, для лечения расстройства желудка. Хотя древесный уголь был рекомендован в качестве альтернативного лечения от газов, исследования, проведенные в начале 2000-х годов, показали, что он не особенно полезен при лечении кишечных газов. Такие другие меры, как диетические изменения или биологическая обратная связь тренировка, более эффективны для облегчения симптомов пациентов.

Древесный уголь также использовался для лечения таких других кишечных расстройств, как диарея, запор, и судороги.Есть несколько исследований, подтверждающих это использование, и есть также опасения, что частое использование древесного угля может снизить всасывание основных питательных веществ, особенно у детей.

Другое применение

Активированный уголь не только является общим противоядием от ядов или газом, но также используется для лечения других заболеваний. Благодаря своей способности адсорбировать или связываться с другими веществами, древесный уголь эффективно используется для очистки кожи ран и для адсорбции отходов из желудочно-кишечного тракта.Кроме того, он использовался для адсорбции змеиного яда, вирусов, бактерий и вредных веществ, выделяемых бактериями или грибами. Однако из-за отсутствия научных исследований такое использование не рекомендуется. Активированный уголь при использовании вместе с другими лекарствами, такими как алоэ вера, ацидофилин и псиллиум, помогает контролировать симптомы язвенного колита . Хотя древесный уголь проявляет некоторую антивозрастную активность у крыс, сомнительно, имеет ли он такой же эффект у людей.

Помимо медицинских применений, активированный уголь используется биологами для охлаждения клеточных суспензий; врачами общественного здравоохранения для фильтрации болезнетворных организмов из питьевой воды; и учеными-экологами для удаления органических загрязнителей из океанических отложений.

Рекомендуемая дозировка

При отравлении

Активированный уголь отпускается без рецепта. Однако в случае случайного отравления или передозировки наркотиками, следует позвонить в центр неотложной токсикологической помощи, в отделение неотложной помощи больницы или в кабинет врача для консультации. В случае, если для лечения яда рекомендуются и сироп ипекака , и древесный уголь, сначала следует назначить ипекакуана. Древесный уголь не следует давать в течение как минимум 30 минут после ипекакуаны или до прекращения рвоты от ипекакуаны.Активированный уголь часто смешивают с жидкостью перед проглатыванием или вводят в зонд, ведущий к желудку. Активированный уголь доступен в бутылках с жидкостью 1,1 унции (33 м). Он также доступен в контейнерах размером 0,5 унции (15 мл) и в виде суспензии древесного угля, предварительно смешанного с водой, или в виде контейнера, в который можно добавить воду или газировку. Хорошая идея — хранить активированный уголь дома, чтобы его можно было сразу же принять для лечения отравления.

При остром отравлении дозировка следующая:

• Младенцы (до 1 года): 1 г / кг.
• Дети (1-12 лет): 15-30 г или 1-2 г / кг с минимум 8 унциями воды.
• Взрослые: 30-100 г или 1-2 г / кг с минимум 8 унциями воды.

При диарее или газе

Человек может принимать таблетки или капсулы с древесным углем, запивая водой или посыпать их содержимым продукты. Дозировка для лечения газов или диареи у взрослых составляет 520-975 мг после каждого приема пищи и до 5 г в день.

Меры предосторожности

Родители должны держать активированный уголь под рукой на случай возникновения чрезвычайной ситуации.

Древесный уголь нельзя давать вместе с сиропом ипекакуаны. Уголь адсорбирует ипекаку. Древесный уголь следует принимать через 30 минут после ипекакуаны или после прекращения рвоты от ипекакуаны.

Некоторые продукты с активированным углем содержат сорбит. Сорбитол является подсластителем, а также слабительным средством, поэтому он может вызвать сильную диарею и рвоту. Эти продукты не следует использовать у младенцев.

Древесный уголь может препятствовать усвоению лекарств и питательных веществ, таких как витаминов, или минералов. Для других целей, кроме лечения отравлений, древесный уголь следует принимать через два часа после приема других лекарств.

Древесный уголь не следует использовать для лечения отравлений, вызванных такими едкими продуктами, как щелочь или другие сильные кислоты или нефтепродукты, такие как бензин, керосин или чистящие жидкости. Уголь может ухудшить состояние и отсрочить диагностику и лечение. Кроме того, древесный уголь также не эффективен, если яд — это литий, цианид, железо, этанол или метанол.

Родителям не следует смешивать древесный уголь с шоколадным сиропом, шербетом или мороженым, даже если это может улучшить вкус древесного угля.Эти продукты могут помешать правильному действию древесного угля.

Активированный уголь может вызвать вздутие или боль в желудке. Следует немедленно сообщить об этом врачу. Известно, что он вызывает проблемы у людей с кишечным кровотечением, закупоркой кишечника или у людей, перенесших недавно операцию. Эти пациенты должны поговорить со своим врачом перед использованием этого продукта.

Древесный уголь может быть менее эффективным для людей с медленным пищеварением.

Древесный уголь не следует давать более трех или четырех дней для лечения диареи.Продолжение приема в течение более длительных периодов времени может нарушить нормальное питание .

Древесный уголь не следует использовать у детей младше трех лет для лечения диареи или газов.

Активированный уголь следует хранить в недоступном для детей месте.

Побочные эффекты

Древесный уголь может вызвать запор при передозировке или случайном отравлении. Слабительное следует принимать после того, как кризис прошел.

Активированный уголь может сделать стул черным.Этого побочного эффекта следовало ожидать.

Пациентам следует проконсультироваться с врачом при появлении боли или вздутия желудка.

Взаимодействия

Активированный уголь нельзя смешивать с шоколадным сиропом, мороженым или шербетом, чтобы сделать его более вкусным. Эти продукты мешают углю работать должным образом.

КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ

Противоядие — Средство противодействия яду или травмам.

Адсорбция — Связывание химического вещества (например,g., лекарство или яд) на твердый материал, такой как активированный уголь или глина.

Метеоризм— Газ или воздух в пищеварительном тракте.

Ресурсы

КНИГИ

Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Отравление.» Раздел 23, Глава 307. В Руководство Мерк по диагностике и терапии . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк, 2004.

Бирс, Марк Х., доктор медицины, и Роберт Берков, доктор медицины, редакторы. «Неотложная психиатрическая помощь.Раздел 15, Глава 194. In Руководство по диагностике и терапии Merck . Станция Whitehouse, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Merck, 2002.

Куни, Дэвид. Активированный уголь: противоядие, лекарство и медицинская помощь . Brushton, NY: TEACH Services, Inc., 1999.

Уилсон, Билли А., Маргарет Т. Шеннон и Кэролайн Л. Стэнг. «Активированный уголь (жидкое противоядие)». Справочник медсестер по наркотикам 2000 . Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 2000.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Azpiroz, F.и J. Serra. «Лечение избыточного кишечного газа». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии 7 (август 2004 г.): 299-305.

Хо, К. Т., Р. М. Берджесс, М. К. Пеллетье и др. «Использование порошкообразного кокосового угля для идентификации и оценки токсичности органических токсикантов в морских отложениях». Экологическая токсикология и химия 23 (сентябрь 2004 г.): 2124-2131.

Литтлджон, К. «Управление умышленной передозировкой в ​​отделениях A и E.» Nursing Times 100 (17 августа 2004 г. ): 38-43.

Мацуи, Т., Дж. Каджима и Т. Фудзино.» Эффект удаления очистителя воды для домашнего использования против ооцист Cryptosporidium parvum . « Journal of Veterinary Medical Science 66 (август 2004): 941-943.

Morris, GJ, and HE Richens.» Улучшенные методы контролируемого быстрого охлаждения клеточных суспензий «. Cryo Letters 25 (июль-август 2004 г.) ): 265-272.

Остерхоудт, KC, Э. Р. Альперн, Д. Дурбин и др. «Применение активированного угля в педиатрическом отделении неотложной помощи». Скорая педиатрическая помощь 20 (август 2004 г.): 493-498.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американское общество фармацевтов систем здравоохранения (ASHP). 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 657-3000. 〈Http://www.ashp.org〉.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857-0001. (888) ИНФОФДА. 〈Http: //www.fda.gov〉.

Медицинская энциклопедия Гейла, 3-е изд. Тран, Май; Frey, Rebecca

Обзор, использование, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействия, дозировка и обзоры

Anon. Документ с изложением позиции: сироп Ipecac. J. Toxicol Clin Toxicol 2004; 42: 133-43. Просмотреть аннотацию.

Аноним. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острых отравлений. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов.J. Toxicol Clin Toxicol 1999; 37: 731-51. Просмотреть аннотацию.

Облигация GR. Роль активированного угля и опорожнения желудка в деконтаминации желудочно-кишечного тракта: современный обзор. Энн Эмерг Мед 2002; 39: 273-86. Просмотреть аннотацию.

Brahmi N, Kouraichi N, Thabet H, Amamou M. Влияние активированного угля на фармакокинетику и клинические особенности отравления карбамазепином. Am J Emerg Med 2006; 24 (4): 440-3. Просмотреть аннотацию.

Чью А. Л., Глууд С., Брок Дж., Бакли Н.А.Вмешательства при передозировке парацетамола (ацетаминофена). Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 2: CD003328. Просмотреть аннотацию.

Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П. и др. Документ с изложением позиции: однократный активированный уголь. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43 (2): 61-87. Просмотреть аннотацию.

Coffin B, Bortolloti C, Bourgeouis O, Denicourt L. Эффективность комбинации симетикона, активированного угля и оксида магния (Carbosymag) при функциональной диспепсии: результаты рандомизированного исследования, основанного на общей практике.Clin Res Hepatol Gastroenterol 2011; 35 (6-7): 494-9. Просмотр аннотации.

Cooper GM, Le Couteur DG, Richardson D, Buckley NA. Рандомизированное клиническое испытание активированного угля для повседневной борьбы с передозировкой пероральных препаратов. QJM 2005; 98 (9): 655-60. Просмотреть аннотацию.

Эддлстон М., Ющак Э., Бакли Н.А. и др. Многодозовый активированный уголь при остром самоотравлении: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2008; 371 (9612): 579-87. Просмотреть аннотацию.

Elomaa K, Ranta S, Tuominen J, L & auml; hteenm & auml; ki P.Уголь и риск избежать овуляции у пользователей оральных контрацептивов. Hum Reprod. 2001; 16 (1): 76-81. Просмотреть аннотацию.

Гао Й, Ван Г, Ли Й, Лр С, Ван З. Влияние перорального активированного угля на гиперфосфатемию и кальцификацию сосудов у китайских пациентов с хронической болезнью почек 3-4 стадии. J Nephrol. 2019; 32 (2): 265-72. Просмотреть аннотацию.

Gude AB, Hoegberg LC, Angelo HR, Christensen HR. Дозозависимая адсорбционная способность активированного угля для деконтаминации желудочно-кишечного тракта при моделировании передозировки парацетамола у людей-добровольцев.Basic Clin Pharmacol Toxicol 2010; 106 (5) 406-10. Просмотреть аннотацию.

Hall RG Jr, Thompson H, Strother A. Влияние перорального активированного угля на кишечные газы. Am J Gastroenterol 1981; 75: 192-6. Просмотреть аннотацию.

Hoegberg LC, Angelo HR, Christophersen AB, Christensen HR. Влияние этанола и pH на адсорбцию ацетаминофена (парацетамола) на активированном угле с высокой поверхностью, исследования in vitro. J. Toxicol Clin Toxicol 2002; 40: 59-67. Просмотреть аннотацию.

Hoekstra JB, Erkelens DW.Активированный уголь не влияет на гиперлипидемию. Двойное слепое проспективное исследование. Нет Дж. Мед 1988; 33: 209-16.

Kaaja RJ, Kontula KK, Raiha A, Laatikainen T. Лечение холестаза беременных пероральным активированным углем. Предварительное исследование. Сканд Дж. Гастроэнтерол 1994; 29: 178-81. Просмотреть аннотацию.

Kerihuel JC. Древесный уголь в сочетании с серебром для лечения хронических ран. Раны, Великобритания, 2009; 5 (3): 87-93.

Kerihuel JC. Влияние повязок с активированным углем на исходы заживления хронических ран.J Уход за раной. 2010; 19 (5): 208,210-2,214-5. Просмотреть аннотацию.

Lecuyer M, Cousin T, Monnot MN, Coffin B. Эффективность комбинации активированного угля и симетикона при диспептическом синдроме: результаты рандомизированного проспективного исследования в общей практике. Гастроэнтерол Clin Biol 2009; 33 (6-7): 478-84. Просмотреть аннотацию.

Маллиган С.М., Брэгг А.Дж., О’Тул OB. Контролируемое сравнительное испытание тканевых повязок с активированным углем Actisorb в сообществе. Br J Clin Pract 1986; 40 (4): 145-8. Просмотреть аннотацию.

Маллинс М, Фроэльке BR, Ривера MR. Влияние активированного угля замедленного действия на концентрацию ацетаминофена после имитации передозировки оксикодона и ацетаминофена. Clin Toxicol (Phila) 2009; 47 (2): 112-5. Просмотреть аннотацию.

Neuvonen PJ, Kuusisto P, Vapaatalo H, Manninen V. Активированный уголь в лечении гиперхолестеринемии: зависимости от дозы и сравнение с холестирамином. Eur J Clin Pharmacol 1989; 37: 225-30. Просмотреть аннотацию.

Park GD, Spector R, Kitt TM.Суперактивированный уголь против холестирамина для снижения холестерина: рандомизированное перекрестное испытание. J Clin Pharmacol 1988; 28: 416-9. Просмотреть аннотацию.

Рехман Х., Бегум В., Анджум Ф., Табасум Х., Захид С. Эффект ревеня (Rheum emodi) при первичной дисменорее: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Complement Integr Med. 2015 Март; 12 (1): 61-9. Просмотреть аннотацию.

Робертс Д.М., Сауткотт Э., Поттер Дж. М. и др. Фармакокинетика перекрестно реагирующих с дигоксином веществ у пациентов с острым отравлением желтым олеандром (Thevetia peruviana), включая действие активированного угля.Ther Drug Monit 2006; 28 (6): 784-92. Просмотреть аннотацию.

Серджио Г.К., Феликс Г.М., Луис СП. Активированный уголь для профилактики диареи у детей, вызванной иринотеканом. Педиатр по раку крови 2008; 51 (1): 49-52. Просмотреть аннотацию.

Скиннер К.Г., Чанг А.С., Мэтьюз А.С., Риди С.Дж., Морган Б.В. Рандомизированное контролируемое исследование по применению многократного приема активированного угля у пациентов с уровнем фенитоина, превышающим терапевтический. Clin Toxicol (Phila) 2012; 50 (8): 764-9. Просмотреть аннотацию.

Suarez FL, Furne J, Springfield J, Levitt MD.Неспособность активированного угля уменьшить выделение газов, производимых кишечной флорой. Am J Gastroenterol 1999; 94: 208-12. Просмотреть аннотацию.

Wananukul W, Klaikleun S, Sriapha C, Tongpoo A. Влияние активированного угля на снижение абсорбции парацетамола в сверхтерапевтических дозах. J Med Assoc Thai 2010; 93 (10): 1145-9. Просмотреть аннотацию.

Ван Х, Мондал С., Ван Дж и др. Влияние активированного угля на фармакокинетику апиксабана у здоровых людей. Am J Cardiovasc Drugs 2014; 14 (2): 147-54.Просмотреть аннотацию.

Ван З., Цуй М., Тан Л. и др. Активированный уголь для перорального применения подавляет гиперфосфатемию у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефрология (Карлтон) 2012; 17 (7): 616-20. Просмотреть аннотацию.

Оценка и лечение распространенных детских отравлений

ТАМАРА МакГрегор, доктор медицины, Программа резидентуры по семейной медицине Юго-Западного Техасского университета, Даллас, Техас

МЕХДЖАБИН ПАРКАР, доктор медицины, Центр семейного здоровья в Форт-Бенд, Ричмонд, Техас

ШОБХА РАО, Мэриленд , Программа стажировки по семейной медицине в Юго-Западном Техасском университете, Даллас, Техас,

Am Fam Physician. 1 марта 2009 г .; 79 (5): 397-403.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал о случайных отравлениях в детстве, написанный авторами этой статьи.

Семейные врачи часто назначают детям прием психоактивных веществ, большинство из которых нетоксичны по своей природе. Врачи должны знать номер телефона токсикологического центра, понимать соответствующую первоначальную оценку предполагаемого проглатывания токсина и распознавать важные токсидромы. Очень важна быстрая сортировка, включая стабилизацию проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Следует начать соответствующее поддерживающее или токсин-специфическое лечение. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике. Эти методы следует использовать для самых тяжелых случаев при поддержке токсикологического центра. Использование ипекакуаны больше не рекомендуется. За ребенком с небольшими симптомами или при очевидном воздействии токсина можно наблюдать дома. Однако некоторые препараты длительного действия обладают отсроченным действием токсинов и требуют дополнительного наблюдения.

Центры по борьбе с отравлениями в Соединенных Штатах получили более 2,4 миллиона сообщений о воздействии токсинов в 2003 году. Большинство воздействий было связано с пероральным приемом (76 процентов), имело место дома (93 процента) и было непреднамеренным (более 80 процентов). 1 Дети младше шести лет составили 51 процент зараженных. Из них 38 процентов касались детей трех лет и младше. В большинстве случаев употребление в пищу нетоксичных веществ разрешалось в домашних условиях. В 2003 году в результате отравлений погибло 1183 человека, в том числе 27 детей младше шести лет.Четырнадцать из этих детей умерли после приема рецептурных лекарств.1

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВАТЬ: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Любой пациент who человек, который проглотил токсин и имеет респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы, должен быть доставлен на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
C	2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Не рекомендуется рутинное использование активированного угля, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

0

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Любой пациент, который может принять внутрь токсина и лиц с респираторными, сердечно-сосудистыми или неврологическими симптомами следует доставить на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.	C	2–5
История пациентов с подозрением на прием токсинов должна включать возраст и пол пациента, время и тип вероятного воздействия, а также все лекарства, имеющиеся в доме.	C	2
Бессимптомный ребенок с подозрением на прием токсина мог проглотить лекарство замедленного действия и должен находиться под наблюдением в течение более длительного периода.	C	3
Промывание желудка рекомендуется только в том случае, если оно выполняется врачом, имеющим опыт установки орогастральных зондов, и при введении в течение одного часа после приема внутрь.	C	3, 20
Не рекомендуется рутинное использование активированного угля, за исключением одного часа после приема внутрь.	C	3, 19
Сироп ипекака больше не рекомендуется для лечения предполагаемого проглатывания токсина.	C	22–24

Преднамеренное проглатывание токсинов в результате самоубийства или злоупотребления психоактивными веществами чаще встречается у подростков и взрослых. Эти приемы внутрь обычно связаны с более чем одним веществом и чаще приводят к летальному исходу, чем непреднамеренное проглатывание.1 Преднамеренное проглатывание требует быстрой консультации с токсикологическим центром и транспортным средством скорой помощи в отделение неотложной помощи. Эта статья посвящена оценке и лечению детей младше 12 лет с непреднамеренным проглатыванием токсинов.

Обследование детей с подозрением на проглатывание токсина

ПЕРВОНАЧАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ОПЫТ

Первоначальная оценка детских отравлений может проводиться в офисе или в отделении неотложной помощи. Если врач получает телефонный звонок в офисе о подозрении на отравление, первым делом необходимо выяснить, есть ли у пациента симптомы (например, респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические симптомы). Пациенты с симптомами заболевания должны быть доставлены в отделение неотложной помощи на машине скорой помощи.2–5 Если поблизости нет больницы, пациента следует доставить к врачу. Звонящий должен оставаться на линии, пока связываются токсикологические службы (800-222-1222) и скорая помощь.6 Если проглатывание было засвидетельствовано, значит, речь идет о нетоксичном веществе, и у пациента нет симптомов, необходимо незамедлительное обследование врачом. офис или период наблюдения дома могут быть подходящими.7 Если есть какие-либо сомнения, следует проконсультироваться с токсикологами и обследовать пациента в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, при необходимости должны быть стабилизированы. Когда состояние пациента стабильно, необходимо собрать анамнез, включая возраст и пол пациента, время вероятного или наблюдаемого воздействия токсина, тип вещества и метод воздействия (например, контакт с кожей, вдыхание или проглатывание). 2 Возможный метод воздействия жизненно важен для выявления злоупотребления психоактивными веществами или суицидальных намерений, что особенно актуально для подростков. Врач должен запросить оригинальные контейнеры с возможно проглоченными веществами и названия любых рецептурных или безрецептурных лекарств в доме, к которым у пациента был доступ.Также следует учитывать лекарства, которые приносят в дом посетители. Проглатывание лекарств, принесенных в дом, например, в сумочке для посетителей или в дотах, ежегодно приводит к значительному числу случайных детских отравлений.1

АВАРИЙНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ

Экстренная стабилизация начинается с проверки азбуки (дыхательные пути, дыхание и циркуляции) с последующим тщательным физическим осмотром и лабораторными исследованиями. Поскольку состояние пациента может быстро меняться, очень важно часто переоценивать состояние пациента и контролировать потребность в поддержке аппарата искусственной вентиляции легких.

После оценки ABC может потребоваться декстроза или электрокардиография (ЭКГ) 2. Показания уровня глюкозы в крови должны быть получены у любого пациента с измененным психическим статусом или летаргией, а также у любого пациента, который мог принимать внутрь гипогликемические агенты или алкоголь. . Симптомы гипогликемии (например, холодная липкая кожа; изменение психического статуса; потоотделение) с показателем глюкозы менее 80 мг на дл (4,4 ммоль на л) или без него могут быстро купироваться внутривенным введением декстрозы. Перед введением декстрозы следует назначить тиамин, чтобы предотвратить энцефалопатию Вернике.Если внутривенный доступ затруднен, можно ввести 1,0 мг глюкагона (глюкагена) внутримышечно в качестве временной меры3.

ЭКГ следует проводить пациентам, которые принимали кардиотоксические препараты (например, антидепрессанты, дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы). , антиаритмические средства) или другие сильнодействующие лекарства. При обнаружении или подозрении на какие-либо отклонения следует продолжать мониторинг сердца. Пульсоксиметрия помогает оценить всех пациентов, но особенно пациентов с нарушениями психического или респираторного статуса.Хотя можно предположить, что измененное психическое состояние ребенка вызвано отравлением, следует также учитывать травматическую травму головы. Очаговые находки могут указывать на острое неврологическое событие. Поскольку передозировка опиоидами может проявляться как изменение психического статуса, лечение налоксоном (Narcan; бренд, больше не выпускаемый в Соединенных Штатах) может быть целесообразным, отдельно или в составе «коктейля из комы». 8 У пациента могут проявляться симптомы, связанные с отменой опиоидов в случае длительного приема внутрь или приема нескольких препаратов.8

Таблица 1 включает информацию о дозировке лекарств, используемых для экстренной стабилизации детей, проглотивших токсины.2,8 Пациентам с продолжающимися симптомами может потребоваться госпитализация для поддерживающей терапии с мониторингом, облегчением симптомов и гидратацией.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1.

Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях

Психический статус

Гипогликемия

Показания	Лекарства	Младенцы	Дети
	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Подозрение на передозировку опиоидов; длительное или многократное употребление внутрь	Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)	от 0,1 до 0,8 мг на кг

Таблица 1.

Лекарства для неотложной помощи при детских отравлениях

длительное или многократное употребление внутрь

Показания	Лекарства	Младенцы	Дети
Гипогликемия, измененное психическое состояние	Декстроза *	5 мл на кг при 10 процентах	4 мл на кг при 25 процентах
Налоксон (Narcan; торговая марка больше не продается в США)	0.1 мг на кг (для детей пяти лет и младше)	От 0,1 до 0,8 мг на кг

Вещества, обычно попадающие в организм человека

Возраст пациента может помочь в выборе правильной сортировки токсинов3. редко могут получить доступ к объектам, находящимся вне досягаемости, таким как косметика и мыло. Следовательно, значительная токсичность у этих детей должна побуждать к рассмотрению вопроса о жестоком обращении со стороны родителей или опекунов3. Большинство токсинов попадает в организм малышей и детей младше шести лет, имеющих доступ к незащищенным веществам (Таблица 21).1,6

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.

Распространенность часто попадающих внутрь веществ у детей младше шести лет

Вещество	Процент всех воздействий (%)
средства личной гигиены	13,4
Чистящие средства	10,0
Анальгетики	7.9
Местные агенты	7,4
Инородные тела	7,3
5
4,4
Пестициды	4,2
Витамины	3.9
Антигистаминные препараты	2,8
Противомикробные препараты	2,7
	2,4
Электролиты и минералы	2,0 ​​
Гормоны и антагонисты гормонов	1.8

Таблица 2.

Распространенность веществ, обычно попадающих в организм детей младше шести лет

4

и минералы

Вещество	Процент всех воздействий (%)
Косметика и средства личной гигиены 13,4
Чистящие средства	10,0
Анальгетики	7,9
Инородные тела	7,3
Препараты от кашля и простуды	5,4
4		4,2
Витамины	3,9
Антигистаминные препараты	2.8
Противомикробные препараты	2,7
Товары для искусства / рукоделия / офиса	2,4
50	2,0 ​​
Гормоны и антагонисты гормонов	1,8

Хотя в большинстве случаев употребление токсинов в детстве вызывает легкие симптомы или их отсутствие, проглатывание даже небольшого количества может иметь последствия.Наиболее токсичными веществами для маленького ребенка являются железо, антидепрессанты, гипогликемические средства, сердечно-сосудистые препараты, салицилаты, противосудорожные препараты и запрещенные препараты.2 В таблице 3 представлены вещества с более высокой токсичностью для детей, а также вещества, которые могут быть смертельными для детей. ребенок в очень малых дозах.4,6,9 Бессимптомный пациент с подозрением на проглатывание токсина мог принимать лекарство с отсроченным всасыванием или механизмом действия (таблица 4) и может потребовать более длительного периода наблюдения.3

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3.

Отдельные вещества с более высокой токсичностью для детей

906) Опиоиды

(Америкаин), линдан, * метилсалицилат (масло грушанки), * смола подофиллума 25% * (Podocon), масло чайного дерева *

Нефармакологические средства
Спирты	спирты (метанол, этанол, этиленгликоль) жидкость для стеклоочистителя)
Едкие вещества	Кислоты (антикоррозийные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, очиститель слива или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства
ароматизатор для пищевых продуктов присадки	Метилсалицилат (винтергринное масло) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное масло для уплотнений (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленная химия	Хлористый метилен (разбавитель для краски), se лениновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость)
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (жидкость для удаления искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды	Линдан, * органофосфаты, паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики
Антидепрессанты и антипсихотики 06	Хлорохин * (Арален), хинидин, * хинин * (Qualaquin)
Сердечно-сосудистые агенты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Катапрес	Сиропы от кашля, ди феноксилат / атропин * (ломотил), метадон, * оксикодон * (оксиконтин)
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг)
Другие агенты	Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не доступен) в США), * теофиллин *

Таблица 3.

Отдельные вещества с повышенной токсичностью для детей

)

хинин * (Qualaquin)

9064 Ломотил), метадон, * оксикодон * (Oxyc ontin)

Просмотр / печать таблицы

Таблица 4.

Отдельные токсины с отсроченными симптомами

Нефармакологические средства
Спирты	Этанол для напитков, этиленгликоль (антифриз), метанол (средства для очистки лобового стекла 9370005	Кислоты (антикоррозийные составы, средства для чистки унитазов), щелочи (таблетки Clinitest, очистители для слива или духовки, химические расслабляющие средства), чистящие средства
Пищевые ароматизирующие добавки	Метилсалицилат (винтергринное масло) *
Углеводороды	Керосин, ламповое масло, минеральное уплотняющее масло (полироль для мебели), уайт-спирит (разбавитель для краски), нафта (жидкость для зажигалок)
Промышленные химикаты 005	хлорид (хлористый метилен ) разбавитель краски), селеновая кислота (воронение), хлорид цинка (паяльная жидкость) 90 005
Продукты для ногтей	Ацетонитрил (средство для снятия скульптурных ногтей), метакриловая кислота (грунтовка для искусственных ногтей), нитрометан (средство для удаления искусственных ногтей)
Пестициды и инсектициды , паракват
Фармакологические средства
Антидепрессанты и антипсихотики	Фенотиазины, * трициклические антидепрессанты *
Сердечно-сосудистые агенты	Бета-блокаторы, * блокаторы кальциевых каналов, * клонидин * (Catapres)
Опиоиды	Опиоиды
Пероральные гипогликемические средства	Метформин (глюкофаг), сульфонилмочевины *
Местные средства	бензокаин (лиминдан) * смола подофилла 25% * (Podocon), масло чайного дерева *
Другие агенты	Изониазид (нидразид), фенилпропаноламин (больше не продается в США), * теофиллин *

с замедленным высвобождением Токсичные грибы

Токсичные грибы

9064

Отдельные токсины с отсроченными симптомами

Отсроченное всасывание
Карбамазепин (Тегретол)
Конкреции (железо, мепробамат, бренд в США больше не продается; в США нет в продаже; )
Дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Препараты с энтеросолюбильным покрытием
Препараты с замедленным высвобождением
Ингибиторы моноаминоксидазы
Сульфонилмочевины
Гормоны щитовидной железы
Токсичные грибы
Ацетонитрил
Дапсон
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)

с замедленным высвобождением Токсичные грибы

Токсичные грибы

50

один из самых смертельных для детей младше шести лет.10 Дети обычно получают доступ к железу через таблетки железа для беременных или через детские добавки железа. Хотя проглатывание целого флакона детских железосодержащих витаминов имеет низкий потенциал токсичности, проглатывание от пяти до десяти таблеток фумарата железа для взрослых (55 мг элементарного железа на таблетку) может убить или серьезно повредить ребенку11. Смертность от отравления железом за последнее десятилетие снизилась, в первую очередь из-за образования и упаковки, обеспечивающей безопасность детей.12

Токсидромы

Во время физического и неврологического обследования врач должен выявить любые токсидромы или симптомы, указывающие на воздействие токсина.Например, суженные зрачки могут указывать на отравление холинергическими агентами или опиоидами. Также следует учитывать психическое состояние пациента, жизненные показатели, реактивность зрачка, влажность и цвет кожи, а также кишечные шумы. Порошок или рвота вокруг рта, а также необычный запах изо рта также являются важными индикаторами. В таблице 5 перечислены токсические симптомы и токсидромы, а также возможные начальные методы лечения.5,6,13,14

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 5.

Токсидромы / токсические симптомы и антидоты

Отсроченное всасывание
Карбамазепин (Тегретол)
Конкреции (железо, мепробамат, бренд в США больше не продается; в США нет в продаже; )
Дифеноксилат / атропин (Ломотил)
Препараты с энтеросолюбильным покрытием
Препараты с замедленным высвобождением
Ингибиторы моноаминоксидазы
Сульфонилмочевины
Гормоны щитовидной железы
Токсичные грибы
Ацетонитрил
Дапсон
Токсичные спирты (метанол, этиленгликоль)

907

907

Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин

50 железо, содержащее железо

Таблица 5.

Токсидромы / токсические симптомы и антидоты

Тип отравления	Агенты	Токсидромы / токсические симптомы	Антидоты
Ацетаминофен	Ацетаминофен	Боль в животе, уровень перенапряжения в виде тошноты / рвоты через 1 000 часов через 24 часа желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация	N-ацетилцистеин (ацетадот)
Антихолинергические	Антигистаминные препараты, атропиновые препараты, психотропные препараты, атропин, токсикоз , гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий	—
Антикоагулянт	Варфарин (кумадин), родентициды	Экхимозы, кровотечение, пролонгированный протромбин и время кровотечения	Брадикардия, аритмия, гипотензия, головокружение, блокада сердца, тошнота, рвота	Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин иммунная фабрика (Digibind)	Холинергические, мускариновые	Карбаматы, некоторые грибы, органофосфаты, физостигмин, пилокарпин (изопто-карпин), пиридостигмин	Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, пигментная кислота, атеросклероз 905 64000 недоступно в США) 9 0650
Холинергический, никотиновый	Укусы паука черной вдовы, карбаматы, инсектициды, никотин	Тахикардия, гипертензия, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота 9640005, миозис 0 США)
Цианид	Цианид	Обморок, цианоз, гипотензия, психоз	Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25%	Антифриз, медицинский спирт	Угнетение центральной нервной системы, угнетение дыхания, судороги, гипотензия, гипогликемия	Этанол 10% или фомепизол (антизол)
50 продукты	Диспепс ia, тошнота, рвота, диарея, темный стул	Дефероксамин (десферал)
Опиоид	Опиоиды (e.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон)	Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость	Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидивирующей седации
Салицилат	Аспириновые продукты	Звон в ушах, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ	00 5057 505	Сульфонилмочевины	Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома	Октреотид, сандостатин
эппатин, кокреотид, кокреотид 4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (ломотил)	Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия	—

4

Ацетаминофен

9504 повышенный уровень аспартаттрансаминазы (более 1000 МЕ на литр через 24 часа), желтуха, спутанность сознания, сонливость, кома, дезориентация

Цианид

гипотония, психоз

Лабораторная оценка

—

Для диагностики большинства отравлений у детей обычно достаточно тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.Однако выборочные лабораторные исследования могут предоставить жизненно важную информацию для руководства мониторингом и лечением. В таблице 6 перечислены подмножества полезных лабораторных тестов, которые могут помочь избежать чрезмерного тестирования3. Подмножество первоначальной оценки включает тестирование на наиболее потенциально опасные токсины и должно проводиться у всех пациентов с клинически значимым воздействием токсинов. ЭКГ, показывающая нарушения ритма или задержку проводимости, указывает на более серьезную токсичность. Уровни парацетамола в сыворотке обычно назначаются большинству пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Ацетаминофен легко доступен и доступен в большинстве домов и обладает серьезным токсическим потенциалом, особенно у детей.3 Уровни ацетаминофена, измеренные примерно через четыре часа после приема внутрь, могут быть наиболее точными, с серийными уровнями в соответствии с хорошо установленными номограммами, которые могут определять назначение N-ацетилцистеина (Acetadote) .15

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 6.

Предлагаемые лабораторные тесты

Тип отравления	Агенты	Токсидромы / токсические симптомы	Антидоты
Ацетаминофен	N-ацетилцистеин (ацетадот)
Антихолинергические препараты	0 Atreza), алкалоиды белладонны, токсичные грибы, психоактивные препараты	Тахикардия, гипертермия, мидриаз, теплая и сухая кожа, задержка мочи, кишечная непроходимость, делирий	—
Антикоагулянт Кумадин), родентициды	Ec химозы, кровотечение, увеличенное время протромбина и кровотечения	Витамин К
Сердечные препараты	Блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, дигоксин	Брадикардия тошнота, рвота	Хлорид кальция, глюкагоны (глюкаген), дигоксин иммунная фабрика (дигибинд)
Холинергические, мускариновые	Карбаматы, пилифосиновые грибы, пилифоспин, карбаматы, пилигоспин	Слюноотделение, слезотечение, мочеиспускание, диарея, бронхорея, свистящее дыхание, брадикардия, рвота	Атропин / пралидоксим (недоступен в США)
Spowiner укусы, карбаматы, инсектициды, никотин 90 650	Тахикардия, гипертония, фасцикуляции, желудочно-кишечные спазмы, рвота, миоз	Атропин / пралидоксим (недоступен в США)
Цианид			Нитрит натрия 3%, тиосульфат натрия 25%
Этиленгликоль, метанол	Антифриз, медицинский спирт	Депрессия центральной нервной системы, респираторные приступы гипогликемия	Этанол 10% или фомепизол (Антизол)
Железо	Железосодержащие продукты	Диспепсия, тошнота, рвота, рвота, диарея 7
Опиоид 906 50	Опиоиды (e.g., морфин, гидрокодон [Hycodan], метадон)	Гиповентиляция, гипотензия, миоз, седативный эффект, гипотермия, кишечная непроходимость	Налоксон короткого действия (Narcan; бренд больше не продается в США), внимательно следить для лечения абстинентного синдрома и рецидивирующей седации
Салицилат	Аспириновые продукты	Звон в ушах, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация, летаргия, тахипноэ	00 5057 505	Сульфонилмочевины	Гипогликемия, тахикардия, потоотделение, липкая кожа, изменения психического статуса, кома	Октреотид, сандостатин
эппатин, кокреотид, кокреотид 4-метилендиоксиметамфетамин (также называемый экстази), фенилпропаноламин (но не ло (доступен в США), теофиллин, дифеноксилат / атропин (Ломотил)	Тахикардия, гипертония, мидриаз, возбуждение, судороги, потоотделение, психоз, гипертермия	—

50

50

Гипоэма

Тест	Состояние
Подмножество начальной оценки
Почечная недостаточность
Уровень глюкозы в крови	Гипогликемический прием
Электрокардиография	Кардиотоксичность	Кардиотоксичность	электролитов в крови я mbalance
протромбина	коагулопатии
пульсоксиметрия	гипоксия
Сыворотка ацетаминофен	ацетаминофен токсичность
Моча хорионического гонадотропин (если пациент — женщина детородного возраста)	Беременность
Подмножество проб
Газы артериальной крови или пульсоксиметрия
Нефротоксичность, рабдомиолиз
Осмоляльность сыворотки	—
Конкретные уровни лекарств (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные препараты, алкоголь)	—
Анализ мочи на наркотики	Прием опиоидов или уличных наркотиков
отказ

Таблица 6.

Предлагаемые лабораторные тесты

глюкоза

Ацетаминофен

человек женщина детородного возраста)

Тест	Состояние
Подмножество первоначальной оценки
Бикарбонат	Прием внутрь с гипогликемией
Электрокардиография	Кардиотоксичность
Электролиты, уровень мочевины крови 50, азот мочевины крови , нарушение баланса сыворотки крови 906 906 647 Протромбиновое время	Коагулопатия
Пульсоксиметрия	Гипоксия
Ацетаминофен в сыворотке крови	Беременность
Подгруппа зондов
Газовая или пульсоксиметрия артериальной крови		Креатаза	рабдомиолиз
Осмоляльность сыворотки	—
Конкретные уровни лекарств (например,g., салицилаты, железо, дигоксин, противосудорожные препараты, алкоголь)	—
Анализ мочи на наркотики	Прием опиоидов или уличных наркотиков
Моча сбой

Пробная подгруппа лабораторных тестов фокусируется на конкретных результатах в соответствии с клиническим подозрением3. Большинство больничных лабораторий могут количественно определить уровни теофиллина, дигоксина, противосудорожных и трициклических антидепрессантов.Токсикологические анализы мочи и крови обычно проверяют на злоупотребление наркотиками (например, амфетамины, кокаин, марихуана, опиоиды, фенциклидин). Без клинических подозрений или подозрений на доступ к запрещенным наркотикам токсикологический скрининг обычно бесполезен для определения курса лечения. В одном исследовании только 3% результатов скрининговых тестов в педиатрическом отделении неотложной помощи были положительными без подозрения на контакт16. Во втором проспективном исследовании токсикологический скрининг влиял на решения о лечении у детей только при количественных анализах, таких как ацетаминофен, салицилаты, фенитоин. (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол).17 Положительный скрининг на наркотики в моче должен быть подтвержден другим методом обнаружения; и наоборот, ложноотрицательный анализ мочи может неверно направить лечение.

Лечение

В течение многих лет все отравления лечились с использованием одного и того же протокола агрессивной дезактивации и стандартных схем лечения. По-прежнему существуют разногласия относительно того, каким пациентам может помочь дезинфекция. Обеззараживание желудка, такое как активированный уголь и промывание желудка, больше не рекомендуются в повседневной практике и должны применяться в самых тяжелых случаях при поддержке токсикологического центра.Врач должен учитывать тип и количество проглоченного вещества, потенциальную токсичность, время, прошедшее с момента проглатывания, и проявляемые симптомы14. В таблице 7 обобщены методы обеззараживания, используемые у детей8,14,18,19 Поддерживающую терапию следует начинать с все детские отравления.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 7.

Агенты, используемые для желудочно-кишечной деконтаминации у детей

6 до 2 906 на кг

Агент	Доза	Риски	Противопоказания
Противопоказания
до 2 г на кг (максимум от 50 до 60 г)	Аспирация, запор, рвота	Маловероятно для пациентов, принимавших спирты, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводород
Промывание желудка * †	От 10 до 15 мл физиологического раствора на кг, вводимого через орогастральный зонд большого диаметра, повторяется до полного удаления аспирата	Травма пищевода / гортани, аспирация, тошнота / рвота, нарушение сознания	Незащищенные дыхательные пути, проглатывание углеводородов или коррозионных веществ, риск перфорации или кровотечения 906 50
Полиэтиленгликоль (используется при орошении всего кишечника)	500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет	Рвота, спазмы	Незащищенные дыхательные пути, трудноизлечимая рвота, желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость
Сорбитол (используется с активированным углем)	, дегидратация от 1 до 2	Закупорка, перфорация, кишечная непроходимость

Таблица 7.

Средства, используемые для дезинфекции желудочно-кишечного тракта у детей

4

Агент	Доза	Риски	Противопоказания
Активированный уголь * † от	г 60 на 1 кг (макс. )	Аспирация, запор, рвота	Маловероятно для пациентов, принимавших спирты, сильные кислоты или основания, минералы, железо, литий или углеводороды
10644	10644 906 до 15 мл на кг физиологического раствора, вводимого через орогастральный зонд с большим диаметром, повторять до тех пор, пока аспират не очистится риск перфорации или кровотечения
Полиэтиленгликоль (использованный с орошение всего кишечника)	500 мл в час для детей от девяти месяцев до пяти лет 1000 мл в час для детей от шести до 12 лет	Рвота, спазмы	Незащищенные дыхательные пути, неизлечимая рвота , желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация, непроходимость
Сорбит (используется с активированным углем)	1-2 г на кг	Гипернатриемия, дегидратация

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Промывание желудка использовалось в течение многих лет для эмпирического удаления проглоченных токсинов из желудка.Он включает введение физиологического раствора через орогастральный зонд с большим диаметром. Орогастральные зонды могут собирать значительное количество желудочного содержимого, но они ограничены из-за плохой переносимости из-за их размера, сложности установки и стимуляции рвоты.3,20 Польза для пациента уменьшается с течением времени после проглатывания.3,20 Возможны множественные осложнения, в том числе аспирация, нарушение дыхания, механическое повреждение или перфорация, а также нарушение баланса электролитов3. Было проведено относительно мало исследований эффективности и безопасности промывания желудка у пациентов, подвергшихся воздействию токсинов.Американская академия клинической токсикологии (AACT) и Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) не одобряют рутинное использование промывания желудка в отделениях неотложной помощи, если оно не выполняется хорошо обученными врачами в течение одного часа после приема внутрь.20

АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ

Активированный уголь может снизить всасывание различных токсинов в желудке и кишечном тракте. Использование активированного угля, скорее всего, поможет детям, которые принимали карбамазепин, дапсон, фенобарбитал, хинин (Qualaquin), теофиллин, салицилаты, фенитоин или вальпроевую кислоту (Depakene).3 Активированный уголь прерывает энтерогепатическую и энтероэнтерическую рециркуляцию лекарств в просвете кишечника. Его использование может быть ограничено из-за его вкуса, внешнего вида и склонности детей к рвоте после его приема. Кроме того, есть некоторые вещества, которые плохо впитываются активированным углем.

AACT не рекомендует рутинное использование активированного угля за исключением одного часа после приема внутрь3,19. Недостаточно доказательств того, что более позднее введение улучшает клинические исходы.Если используется активированный уголь, рекомендуется соотношение угля и лекарства 10: 1. Детям при приеме внутрь неизвестного количества рекомендуется доза от 1 до 2 г на кг. Первую дозу часто вводят вместе со слабительным средством, таким как сорбит, для улучшения вкуса и прохождения через кишечник. Многократные дозы не должны включать сорбит каждый раз, потому что он может вызвать нарушения электролитов и жидкости.3,21

КАТАРТИКА И ОРОШЕНИЕ ЦЕЛОГО КОЖИ

Слабительные средства в высоких дозах могут быть эффективным средством избавления нижних отделов желудочно-кишечного тракта от токсинов; однако они несут в себе риск дисбаланса электролитов и обезвоживания, а также боли и спазмов.Как упоминалось ранее, сорбитол часто используется с первой дозой активированного угля и иногда снова назначается позже. Полиэтиленгликоль с меньшей вероятностью вызывает дисбаланс электролитов и используется при орошении всего кишечника при некоторых отравлениях. Хотя ирригация всего кишечника может быть полезной для тех, кто принимал тяжелые металлы или лекарства длительного действия или с замедленным высвобождением, существует несколько клинических испытаний, посвященных эффективности этой процедуры у детей. 22

ГЕМОДИАЛИЗ И ЩЕЛОЧЕНИЕ МОЧИ

Гемодиализ может помочь. подходит для токсичности лития, салицилата, теофиллина, метанола, атенолола (тенормин), фенобарбитала или вальпроевой кислоты.Также рекомендуется консультация токсиколога и нефролога. Подщелачивание мочи бикарбонатом натрия может применяться при отравлениях салицилатами, трициклическими антидепрессантами, фенобарбиталом, хлорпропамидом (Diabinese; бренд больше не продается в США), хлорфеноксигербицидами или метотрексатом.3

СИРОП IPECAC

Клинических данных нет. доказательства того, что сироп ипекака улучшает результаты лечения пациентов, даже если его вводить в течение нескольких минут после проглатывания токсина. В 1992 г. AACT и EAPCCT рекомендовали отказаться от рутинного использования ипекакуаны из-за отсутствия доказательств.22,23 Аналогичным образом Американская академия педиатрии больше не рекомендует ипекакуум для домашнего использования у детей. 24

ТОКСИН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Если физикальное обследование или лабораторные данные указывают на специфический токсидром, врач должен рассмотреть возможность лечения токсином, например в качестве противоядия (Таблица 5, 5, 6, 13, 14). Антидоты обычно назначают после того, как состояние пациента стабилизируется, предпочтительно в течение нескольких часов после приема внутрь, и может потребоваться несколько доз из-за короткой продолжительности действия.Врач должен проконсультироваться с местным токсикологическим центром перед введением противоядия, если он или она не имеет достаточного опыта в области специализированного лечения отравлений.

Поддерживающая терапия и лечение

Детские отравления требуют поддерживающего лечения, включая наблюдение и постоянное наблюдение. Пациенты из группы низкого риска с минимальными симптомами, при приеме внутрь нетоксичных веществ и без ожидаемых последствий могут быть выписаны лицам, осуществляющим уход, после короткого периода наблюдения.1 Пациенты из группы высокого риска (например,g., преднамеренный прием внутрь, пациенты, у которых сохраняются токсидромы или продолжительные симптомы) должны быть госпитализированы для продолжения лечения и длительного наблюдения.2,3 При намеренном приеме внутрь уместна консультация психиатра. Неоднократные случаи непреднамеренного отравления в одной семье должны побудить к обсуждению превентивных мер, а также к более внимательному изучению ситуации, в которой ухаживает за ребенком, и возможности жестокого обращения с ребенком или отсутствия заботы о нем.

Отравление у детей 3: Общие лекарства

В этой третьей из серии статей о лечении отравлений мы рассматриваем лекарства, обычно принимаемые детьми.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ КАША И ОТЕЧИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Запатентованные препараты для лечения кашля, простуды и заложенности носа часто случайно проглатываются. Большинство препаратов (75%) состоят из более чем одного активного ингредиента.

Симпатомиметики составляют самую большую группу ингредиентов. Их эффекты при передозировке сильно различаются между препаратами. Индивидуальная восприимчивость также различна. Побочные эффекты необычны и возникают довольно скоро после приема внутрь.Тяжелые случаи связаны с гипертонией, рефлекторной брадикардией, аритмией, судорогами и комой. Лечение поддерживающее.

Парацетамол и аспирин составляют вторую по величине группу ингредиентов. Их присутствие не следует упускать из виду, поскольку может потребоваться измерение концентрации в крови в зависимости от принятой дозы.

Опиоидные анальгетики входят в состав ряда препаратов. Чаще всего встречается декстрометорфан. Он имеет низкий токсический потенциал и вызывает побочные эффекты только при приеме внутрь в больших количествах.Кодеин также содержится в ряде препаратов. Более токсичен при передозировке.

Отхаркивающие средства составляют последнюю группу ингредиентов. Это раздражители или стимуляторы слизистой оболочки. Их предполагаемый механизм действия заключается в увеличении количества жидкости в дыхательных путях, что способствует ее изгнанию. Отхаркивающие средства включают гвайфенезин, ипекакуану, соли аммония, цинеол, креозот, кальмар и толу. Эти агенты могут действовать как рвотное средство при передозировке, но из-за их низкой дозировки токсичность, как правило, затмевается другими ингредиентами.

Присутствие нескольких активных ингредиентов в одном препарате может вызвать запутанную клиническую картину и усилить побочные эффекты. В случае превышения максимальной суточной терапевтической дозы любого препарата следует обратиться за консультацией в токсикологический центр.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ТАБЛЕТКИ ДЛЯ Орального приема

Случайное проглатывание оральных контрацептивов редко вызывает какие-либо токсические эффекты, кроме кратковременного желудочно-кишечного расстройства на следующий день. Родителям следует сообщить, что у девочек любого возраста может возникнуть вагинальное кровотечение в течение первых нескольких дней после приема внутрь.

АНТИБИОТИКИ

Случайная передозировка наиболее часто назначаемых антибиотиков практически не вызывает побочных эффектов. Могут возникнуть преходящие желудочно-кишечные расстройства. Никакого лечения не требуется.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ

Чаще всего они встречаются у детей в виде седативных или анксиолитических средств, назначаемых взрослым. При передозировке они вызывают сонливость, атаксию, галлюцинации, спутанность сознания и возбуждение.Также могут возникать угнетение дыхания, брадикардия и гипотензия.

Активированный уголь следует вводить, если представление происходит в течение одного часа после приема внутрь и сознание не нарушается. Бессимптомных детей следует наблюдать в течение четырех часов. ¹

Детям с симптомами заболевания требуется госпитализация. Лечение в основном поддерживающее. Использование флумазенила, конкурентного антагониста бензодиазепинов, обычно не показано. Флумазенил может вызывать тошноту, рвоту, приливы крови и преходящую гипотензию.Его использование должно быть ограничено пациентами, у которых не помогли адекватные меры по защите дыхательных путей, поддержке дыхания и поддержанию кровообращения. Флумазенил может вызывать судороги у пациентов, длительно принимающих бензодиазепины при эпилепсии.

ВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Витаминные препараты обычно малотоксичны при передозировке, но они могут содержать железо, и это может не быть явным образом из названия продукта.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ АКТУАЛЬНОГО ТОВАРА

Большинство лекарственных средств для местного применения обладают низкой токсичностью при проглатывании.Возможны тошнота, рвота и диарея. Исключение составляют продукты с потенциально токсичными активными ингредиентами, например салицилаты при лечении бородавок и мозолей. Кремы для депиляции содержат тиогликолят в качестве активного ингредиента. В небольших количествах они вызывают раздражение ротоглотки и жжение при употреблении. Большие количества могут вызвать коррозию или системную токсичность.

ЛЕКАРСТВО ОТ АСТМЫ

Сальбутамол — наиболее распространенное лекарство от астмы, которое дети случайно принимают внутрь.При передозировке сальбутамол может вызывать тремор, тахикардию, возбуждение, метаболический ацидоз, гипергликемию и гипокалиемию. Симптоматическое проглатывание встречается редко и связано с приемом больших доз (1 мг / кг).

Активированный уголь следует давать при проглатывании более 1 мг / кг. Бессимптомных детей можно выписать через четыре часа после приема пищи. Симптомы обычно непродолжительны и проходят спонтанно. ²

Теофиллин гораздо более токсичен при передозировке, но встречается нечасто.Симптомы включают рвоту, тахикардию, тахипноэ, тремор, возбуждение и судороги. Нарушения обмена веществ включают гипергликемию, гипокалиемию, гипофосфатемию, метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.

Детям, потреблявшим более 15 мг / кг теофиллина, требуется госпитализация и лечение активированным углем. Использование нескольких доз активированного угля может усилить выведение теофиллина ³ ; 0,5 г / кг следует вводить каждые четыре часа.

Пропанолол можно использовать для предотвращения метаболических нарушений, вызванных передозировкой теофиллина (большинство из них опосредовано прямой стимуляцией симпатомиметика β ₂ ). ⁴ Когда эти метаболические нарушения установлены, он гораздо менее эффективен. ⁵ Гипокалиемия вызывает сердечные аритмии и судороги, сопровождающие отравление теофиллином. ⁶ Следует осторожно корректировать ⁷ с помощью внутривенных добавок.Гипергликемия преходяща и не требует лечения.

Теофиллин увеличивает скорость сердечной проводимости, увеличивает высвобождение катехоламинов, снижает коронарный кровоток и снижает порог фибрилляции желудочков. Он может вызывать как наджелудочковые, так и желудочковые аритмии. Аритмии зависят от концентрации и усугубляются гипоксией, гиперкапнией и ацидозом. Дети менее подвержены аритмиям, вызванным теофиллином, чем взрослые. ⁵

Пропанолол — это препарат первой линии для лечения наджелудочковых и желудочковых аритмий.Эсмолол является альтернативой для пациентов с астмой. ⁵ Аденозин также может оказаться эффективным. ¹

АНТИГИСТАМИНЫ

Антигистаминные препараты при передозировке вызывают угнетение центральной нервной системы и антихолинергические побочные эффекты. Также могут возникать гипотония, мышечная слабость, парадоксальная стимуляция центральной нервной системы и судороги.

Передозировка антигистаминными препаратами может вызвать различные сердечные аритмии. Для большинства антигистаминных препаратов этот эффект опосредован блокадой натриевых каналов миокарда — хинидиноподобным эффектом.Два новых неседативных антигистаминных препарата, терфенадин и астемизол, вызывают отсроченную перекраску сердца за счет блокады калиевых каналов. Это связано с удлинением интервала QT и может предрасполагать к развитию желудочковых тахиаритмий.

За детьми следует наблюдать не менее четырех часов после приема внутрь. Детям с симптомами, а также тем, кто принимал терфенадин, астемизол или препараты с замедленным высвобождением, даже при отсутствии симптомов, требуется госпитализация.Активированный уголь следует рассматривать в течение четырех часов после приема внутрь, поскольку моторика кишечника нарушена. В остальном лечение в основном поддерживающее.

Хотя антихолинергические побочные эффекты антигистаминных препаратов неприятны, они, как правило, не опасны для жизни. Большинство клинически значимых эффектов отравления антигистаминными препаратами не опосредованы холинолитиками. По этой причине ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как физостигмин, не рекомендуются при отравлении антигистаминными препаратами.

Гипотонию следует лечить с помощью внутривенных жидкостей. В тех случаях, когда инотропы считаются необходимыми, следует избегать приема адреналина, поскольку может возникнуть парадоксальная гипотензия. ¹

Судороги и парадоксальное возбуждение можно лечить бензодиазепинами. Седативных средств на основе фенотиазина следует избегать из-за их побочных антихолинергических эффектов.

Непрерывный мониторинг ЭКГ рекомендуется детям с симптомами и тем, кто принимал терфенадин или астемизол.Лечение аритмий при отравлении антигистаминными препаратами может быть затруднено. Синусовая тахикардия — наиболее часто встречающееся отклонение. Обычно с этим можно справиться консервативно. Может возникнуть ряд других аритмий. Необходимо с осторожностью подходить к выбору антиаритмических препаратов. Бикарбонат натрия является препаратом первого выбора для удлинения интервала QT с антигистаминными препаратами, блокирующими натриевые каналы. В этой ситуации следует избегать применения антиаритмических препаратов класса Ia и III. Сульфат магния можно назначить при аритмиях, вызванных терфенадином или астемизолом.

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты включают трициклические соединения, ингибиторы моноаминоксидазы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Трициклические соединения назначают в качестве антидепрессантов взрослым пациентам. Детям могут назначать трициклические препараты при ночном энурезе, хронических болевых расстройствах или синдроме дефицита внимания. При передозировке трициклики вызывают антихолинергические симптомы, сонливость, атаксию и возбуждение.Также наблюдаются судороги, угнетение центральной нервной системы и гипотония.

Сердечные аритмии возникают часто и являются наиболее частой причиной смерти. Механизм сердечной токсичности сложен. Блокада обратного захвата норадреналина адренергическим синапсом вызывает начальную стимуляцию, за которой следует альфа-адренергическая блокада. Трициклические соединения также обладают хинидиноподобным эффектом стабилизации мембран. Это вызывает задержку проводимости и угнетение миокарда. Антихолинергические эффекты трицикликов на сердце не имеют большого значения.

Активированный уголь следует вводить при превышении максимальной рекомендованной суточной дозы.

ЭКГ в 12 отведениях следует выполнять во всех случаях. Лучшим показателем риска сердечной токсичности является продолжительность QRS более 0,1 секунды. ⁸ Синусовая тахикардия, удлинение интервала QT или PR и желудочковая эктопия — все это обычное явление. ⁹

Бессимптомных детей с нормальной ЭКГ следует наблюдать не менее шести часов.Пациенты с любыми отклонениями ЭКГ должны находиться под наблюдением до разрешения патологии. ⁹

Компромиссные аритмии следует лечить с помощью начального болюсного введения 1 мл / кг 8,4% бикарбоната натрия. После этого рН артериальной крови следует поддерживать в пределах 7,45–7,55, используя при необходимости дополнительные дозы бикарбоната натрия. Аритмии, невосприимчивые к бикарбонату натрия, можно лечить фенитоином, атенололом или пропанололом. Следует избегать приема антиаритмических препаратов класса Ia.Опасные для жизни аритмии могут поддаваться кардиоверсии. Сообщалось о выживаемости у пациентов с трициклической индуцированной электромеханической диссоциацией после нескольких часов наружного массажа сердца.

Гипотония, не отвечающая на внутривенные жидкости, должна лечиться бикарбонатом натрия. Глюкагон также можно использовать для лечения рефрактерной гипотензии.

Большой объем распределения трициклических соединений означает, что они не поддаются удалению экстракорпоральным путем. ^{10– 14}

Отравление ингибиторами моноаминоксидазы является редкостью после сокращения их использования. При передозировке они вызывают антихолинергические эффекты, чрезмерную стимуляцию центральной нервной системы, судороги, гиперпирексию и рабдомиолиз. Активированный уголь следует вводить после приема внутрь. Лечение поддерживающее. Дантролен может потребоваться для лечения гиперпирексии.

Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина увеличилось в последние годы из-за их эффективности и более переносимого профиля побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами. ¹⁵ Хотя эти соединения намного безопаснее при передозировке, чем трициклические антидепрессанты, были зарегистрированы побочные эффекты ^{16, 17} . Побочные эффекты включают рвоту, возбуждение, тремор, нистагм и сонливость. Сообщалось также о судорогах и аритмиях ¹⁸ .

Описан «серотониновый синдром». Чаще всего это происходит у взрослых, получающих комбинации лекарств, два или более из которых ингибируют обратный захват или метаболизм серотонина или усиливают его высвобождение.Примеры таких лекарств включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и амфетамины. Симптомы включают вегетативную дисфункцию, гиперпирексию, кровообращение, судороги и рабдомиолиз. ¹⁹ Сообщается, что эта совокупность симптомов может также возникать после приема внутрь одного агента. ^{20, 21} Лечение поддерживающее.

Утюг

Ранние признаки отравления железом включают рвоту, диарею и боли в животе.Прямое раздражение слизистой оболочки прилипшими таблетками может вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Эти эффекты обычно проходят в течение шести часов.

Абсорбированное железо быстро выводится из кровотока за счет клеточного поглощения. Высокие концентрации внутриклеточного железа нарушают функцию митохондрий и приводят к гибели клеток. Признаки полиорганной недостаточности проявляются через 12–48 часов после приема пищи. Печень особенно подвержена повреждению, и преобладают симптомы молниеносной печеночной недостаточности.

Необходимо тщательно изучить историю потребляемого препарата железа и его максимальное количество.Различные соли железа содержат разное количество элементарного железа: например, 200 мг сульфата двухвалентного железа содержат 65 мг элементарного железа; В 300 мг глюконата железа содержится 35 мг.

Бессимптомные дети с достоверным анамнезом потребления элементарного железа менее 30 мг / кг не требуют дальнейшего исследования. Активированный уголь не связывает железо.

Детям, которые, возможно, потребляли более 30 мг / кг, требуется госпитализация и дальнейшее обследование.Необходимо провести обследование брюшной полости x луча. Если на пленке брюшной полости видны нерастворенные таблетки железа, следует провести промывание кишечника. Орошение следует продолжать до тех пор, пока брюшная пленка не очистится от нерастворенных таблеток. ²² У пациентов с таблетками, прижатыми к желудку, альтернативными стратегиями являются повторное промывание желудка или эндоскопическое удаление. Отсутствие таблеток железа на брюшной полости x лучей не исключает наличия значительного проглатывания.Таблетки витаминов, содержащие железо, не могут быть обнаружены радиологически. Если было употреблено большое количество, следует провести промывание кишечника.

У бессимптомных пациентов уровень железа в сыворотке следует определять через четыре часа после приема внутрь. Этот уровень следует повторить через восемь часов, если был израсходован препарат с замедленным высвобождением. Пациенты с уровнем сывороточного железа менее 55 мкмоль / л не нуждаются в дальнейшем лечении и, если не требуется деконтаминация желудка, могут быть выписаны.Пациентам с уровнем сывороточного железа от 55 до 90 мкмоль / л требуется наблюдение в течение как минимум 24 часов. Если они остаются бессимптомными, специфическое лечение не показано.

Пациентам с уровнем сывороточного железа более 90 мкмоль / л следует вводить десфериоксамин внутривенно.

Пациентам с симптомами, указывающими на полиорганную недостаточность, требуется интенсивная поддержка и немедленное лечение десфериоксамином внутривенно. Следует обратиться за советом к специалисту, так как более высокая общая суточная доза может оказаться полезной.Поскольку десфериоксамин влияет на определение содержания железа в сыворотке крови, перед началом лечения следует измерить уровень железа в крови. Однако лечение не следует откладывать, пока ожидаются результаты.

Десфериоксамин хелатирует свободное железо. Хелатный комплекс выводится с мочой, придавая ей розово-коричневый оттенок (вин-розовое). При значительном нарушении функции почек этот комплекс также можно удалить с помощью гемодиализа.

Лечение десферриоксамином следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы и не исчезнет обесцвечивание мочи.Следует обратиться за консультацией к специалисту, если продолжительность терапии превышает 24 часа.

Стриктура желудочно-кишечного тракта, вызванная разъедающим действием железа, может быть поздним осложнением отравления железом.

НИЗКОТОКСИЧНЫЕ ПРОГЛАТЫ

Дети случайно проглотили широкий спектр лекарств. Многие из них обладают очень низкой токсичностью (см. Таблицу 1).

Стол 1

Продукты малой токсичности

ОБРАТИТЕСЬ К ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕТУ

Специализированные экспертные консультации по всем аспектам отравления доступны медицинским работникам в Соединенном Королевстве через Национальную информационную службу по ядам (NPIS).В региональных центрах, входящих в эту службу, недавно был введен единый национальный справочный номер: 0870 600 6266.

Широкий спектр легкодоступных и весьма практических советов доступен на веб-сайте NPIS. ²³ Эта бесплатная услуга предназначена только для медицинских работников. Онлайн-регистрация доступна по адресу http://www.spib.axl.co.uk/toxbase/.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Бейтс Н. , Эдвардс Н., Ропер Дж., и др. . Детская токсикология: справочник по отравлениям у детей . Лондон: Macmillan Reference Limited, 1997.

   .
2. ↵

   Wiley JF , Spiller HA, Krenzelok EP, и др. . Непреднамеренное употребление альбутерола у детей. Pediatr Emerg Care, 1994; 10: 193–6.

3. ↵

   Vale JA , Krenzelok EP, Barceloux GD. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острых отравлений.Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol1999; 37: 731–51.

4. ↵

   Kearney TE , Manoguerra AS, Curtis GP, и др. . Токсичность теофиллина и бета-адренергическая система. Ann Intern Med, 1985; 102: 766–9.

5. ↵

   Gaudreault P , Guay J. Отравление теофиллином. Фармакологические соображения и клиническое ведение.Med Toxicol 1986; 1: 169–91.

6. ↵

   Болди DAR , Бакли BM, Vale JA. Достижения в лечении отравлений I. J Clin Hosp Pharm, 1984; (9): 147–60.

7. ↵

   D’Angio R , Sabatelli F. Рекомендации по лечению метаболических нарушений, связанных с передозировкой теофиллина. Arch Intern Med1987; 147: 1837–8.

8. ↵

   Boehnert MT , Lovejoy FN.Значение продолжительности комплекса QRS по сравнению с уровнем препарата в сыворотке для прогнозирования судорог и желудочковых аритмий после острой передозировки трициклических антидепрессантов. N Engl J Med1985; 313: 474–9.

9. ↵

   Commerford PJ , Lloyd EA. Аритмии у пациентов с лекарственной токсичностью, электролитными и эндокринными нарушениями. Med Clin North Am1984; 68: 1051–79.

10. ↵

    Пруд СМ . Экстракорпоральные методы лечения отравленных больных.Med J Aust1991; 154: 617–22.

11. Висмут C . Биологическая оценка экстракорпоральных методов при остром отравлении. Acta Clin Belg Suppl, 1990; 13: 20–8.

12. Heath A , Wickstrom I, Martensson E, и др. . Лечение отравления антидепрессантами гемоперфузией смолой. Hum Toxicol1982; 1: 361–71.

13. Генри JA .Можно ли удалить трициклические антидепрессанты при гемоперфузии? [редакционная статья]. Hum Toxicol1982; 1: 359–60.

14. ↵

    Хаапанен EJ . Гемоперфузия при острой интоксикации. Клинический опыт с 48 случаями. Acta Med Scand Suppl 1982; 668: 76–81.

15. ↵

    Catalano G , Cooper DS, Catalano MC, и др. . Передозировка сертралина у детей. Clin Neuropharmacol1998; 21: 59–61.

16. ↵

    Personne M , Sjoberg G, Persson H. Передозировка циталопрама — обзор случаев лечения в шведских больницах [опубликованная ошибка содержится в J Toxicol Clin Toxicol1997; 35: 577]. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35: 237–40.

17. ↵

    Borys DJ , Setzer SC, Ling LJ, и др. . Острая передозировка флуоксетином: зарегистрировано 234 случая. Am J Emerg Med, 1992; 10: 115–20.

18. ↵

    Graudins A , Vossler C, Wang R.Кардиотоксичность, вызванная флуоксетином, с ответом на терапию бикарбонатами. Am J Emerg Med, 1997; 15: 501–3.

19. ↵

    Francois B , Marquet P, Desachy A, и др. . Серотониновый синдром из-за передозировки моклобемида и кломипрамина. Ассоциация, потенциально опасная для жизни. Intensive Care Med1997; 23: 122–4.

20. ↵

    Gill M , LoVecchio F, Selden B. Серотониновый синдром у ребенка после однократной дозы флувоксамина.Энн Эмерг Мед, 1999; 33: 457–9.

21. ↵

    Мюллер PD , Кори WS. Смерть от «экстази»: серотониновый синдром? Ann Emerg Med, 1998; 32 (3 pt 1): 377–80.

22. ↵

    Tenenbein M . Формулировка позиции: орошение всего кишечника. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов [обзор].

    No related posts.