Нарушение чувствительности: причины и типы
Что это такое?
Нарушение чувствительности — это неспособность правильно воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.
Отчего это бывает?
Нарушения чувствительности имеют несколько причин. Основная причина — это структурные нарушения в центральных и периферических отделах нервной системы. К таким нарушениям относятся опухоли, травмы, недостаточное кровоснабжение, первичная атрофия нервных волокон и т.д. Кроме того, нарушения чувствительности могут возникнуть при некоторых психических заболеваниях.
Некоторые разновидности нарушения чувствительности
Аналгезия — выпадение болевой чувствительности. Характерна для многих заболеваний и травматических поражений нервной системы.
Термоанестезия — выпадение температурной чувствительности
Гипестезия — снижение чувствительности
Гиперестезия — повышенная чувствительности. При этом место и характер воздействия (холод, прикосновение и т.д.) ощущается правильно.
Гипералгезия — чрезмерная болевая чувствительность.
Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается как множественное. Возможный признак поражения теменной доли мозга.
Аллохейрия — пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.
Дизестезия — извращенное восприятие рецепторной принадлежности (например, холод может восприниматься как покалывание, болевое раздражение — как тепло).
Парестезии — спонтанно возникающие ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек», стягивания, жжения. Обычно кратковременные.
Диагностика
Диагноз ставится при осмотре пациента. При появлении признаков нарушения чувствительности необходима консультация невролога для поиска причины этого нарушения.
Чувствительность и виды нарушения чувствительности
Чувствительность и виды нарушения чувствительности
Чувствительность – способность организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов.
Анализатор состоит из трех отделов: рецептора, проводниковой части и коркового отдела. Рецепторы представляют собой концевые образования чувствительных нервных волокон, которые воспринимают изменения в организме или вне него и передают его в виде импульсов. Рецепторы делятся на три группы: экстеро-, проприо– и интерорецепторы. Экстерорецепторы представлены тактильными, болевыми и температурными, интерорецепторы располагаются во внутренних органах – хемо– и барорецепторы. Проприорецепторы располагаются в мышцах, связках, сухожилиях и суставах. Благодаря им человек имеет представление о положении своего тела в пространстве. Выделяют несколько видов чувствительности. Поверхностная объединяет болевую, температурную и тактильную чувствительность. Глубокая чувствительность включает в себя вибрационное, мышечно-суставное чувство, чувство давления и массы, двухмерно-пространственное чувство.
Различают четыре варианта нарушения чувствительности: периферический, сегментарный, проводниковый и корковый. Периферический вариант развивается в результате поражения периферического нерва и располагается в зоне его иннервации.
Сегментарный вариант развивается в результате поражения заднего корешка или спинального ганглия в случае глубокой чувствительности, в случае поверхностной чувствительности – также при поражении заднего рога или передней серой спайки спинного мозга.
Проводниковый вариант нарушения чувствительности возникает при повреждении задних или боковых канатиков мозга, ствола мозга, таламуса, внутренней капсулы или белого субкортикального вещества. Данное нарушение характеризуется изменением чувствительности ниже уровня поражения проводящего пути. Корковый вариант возникает при поражении определенного участка коры головного мозга. При этом отмечается локальное выпадение чувствительности.
Гипестезия – снижение чувствительности.
Гиперестезия – повышение чувствительности.
Анальгезия – выпадение болевой чувствительности.
Одиночное раздражение может восприниматься как множественное – полиестезия. Больной может неправильно локализовать раздражение.
Обычно он указывает на симметричный участок с противоположной половины тела – аллохейрия. Может отмечаться извращение восприятия – дизестезия. Могут возникать спонтанные ощущения покалывания, ползания мурашек, стягивания – парестезии. Поражение задних корешков спинного мозга, нервных сплетений и стволов вызывает появление симптомов натяжения. К ним относятся симптомы Ласега, Нери, Сикара, Мац-кевича и Вассермана.
Симптом Ласега заключается в возникновении боли по ходу седалищного нерва при сгибании ноги в тазобедренном суставе.
Симптом Нери заключается в возникновении боли в пояснице при сгибании головы вперед.
Симптом Сикара – боль по ходу седалищного нерва при тыльном сгибании стопы.
Симптом Мацкевича – боль на передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении лежа на животе. Этот симптом говорит о патологии бедренного нерва.
Симптом Вассермана – боль на передней поверхности бедра при поднятии вытянутой ноги в положении лежа на животе.
Виды и частота встречаемости чувствительных нарушений при повреждениях лицевого нерва
Библиографическое описание:Походенько-Чудакова, И. О. Виды и частота встречаемости чувствительных нарушений при повреждениях лицевого нерва / И. О. Походенько-Чудакова, А. К. Федосова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 29 (267). — С. 28-30. — URL: https://moluch.ru/archive/267/61707/ (дата обращения: 17.03.2021).
В данной статье определена частота и структура чувствительных нарушений при травматическом повреждении периферических ветвей лицевого нерва. Проведенный анализ выявил, что чувствительные расстройства присутствовали у 100 % обследованных пациентов. Особого внимания заслуживает тот факт, что на расстройство чувствительности при определении отдаленных результатов указывали 69 человек, что составило 97 % от общего числа лиц, обследованных в отдаленные сроки.
Ключевые слова:чувствительные нарушения, повреждения, лицевой нерв.
Травматические повреждения лицевого нерва достаточно часто являются ятрогенными, констатируются у 45 % от общего числа поражений черепных нервов, что иллюстрирует рисунок 1. Пациенты с травматическим невритом лицевого нерва, резвившимся в результате отологических операций, составляют 0,2–10 %. Данный нерв оказывается поврежденным у 15 % от общего числа лиц с черепно-мозговыми травмами и переломами основания черепа. Лицевой нерв является смешанным. При этом в специальной литературе не уделяется должного внимания чувствительным нарушениям при травме лицевого нерва.
Рис. 1. Строение лицевого нерва
Лицевой нерв,объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, образованный двигательными нервными волокнами — отростками клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв, содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути.
Цель: определить частоту, структуру и виды чувствительных нарушений при травматическом повреждении периферических ветвей лицевого нерва.
Методы исследования. Выполнен ретроспективный анализ результатов обследования 117 пациентов и данных динамического наблюдения в процессе лечения 94 пациентов с травматическим поражением лицевого нерва из архива кафедры хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет». Оценку проводили на основании
результатов исследования индекса оценки боли, расстройств чувствительности и вегетативно-сосудистых нарушений (БРЧВСН) и составляющих его компонентов. Полученные при анализе данные обрабатывали статистически.
Рис. 2. Частота травматических повреждений лицевого нерва
Результаты иих обсуждение. Проведенный анализ выявил, что чувствительные расстройства присутствовали у 100 % обследованных пациентов, что соответствует данным И. О. Походенько-Чудаковой (2010) [4]. Отдаленные результаты, определяли через 1 год после завершения лечения у 64 (55 %), а у пациентов, получавших только консультативную помощь — во временном интервале от 1 года до 1,5 лет у 7 (6 %).
При первичном обследовании частота компонентов, определяющая структуру нарушения чувствительности при травме лицевого нерва, распределилась следующим образом. Боль, локализованную в подбородочной области, отмечали 12 (10 %) пациентов. Боль, локализующуюся в области надбровной дуги — 8 (7 %) человек. Расстройство чувствительности в заушной области — 39 (33 %). Расстройство чувствительности на лице — 17 (15 %) пациентов. Одностороннее инъецирование конъюнктивы — 108 (93 %). Несимметричность окраски кожных покровов в области щек — 41 (35 %). Отечность слизистой оболочки полости рта имела место у 14 (12 %) человек. Участки гиперемированной слизистой оболочки полости рта чередующиеся с зонами побледнения присутствовали у 79 (68 %) лиц.
Особого внимания заслуживает тот факт, что на расстройство чувствительности при определении отдаленных результатов указывали 69 человек, что составило 97 % от общего числа лиц, обследованных в отдаленные сроки.
Выводы. Представленные результаты, во-первых, доказывают присутствие чувствительных расстройств наряду с двигательными при травматическом поражении лицевого нерва, а, во-вторых, убеждают в необходимости коррекции с учетом полученных сведений комплексного лечения применяемого у данной категории пациентов с целью повышения качества их жизни.
Литература:
- Байтингер, В. Ф. Травма лицевого нерва — современное состояние проблемы / В. Ф. Байтингер, М. В. Родиков, Р. А. Пахомова // Современные проблемы науки и образования. ˗ 2015. ˗ № 6. ˗ С. 187.
- Клиника, диагностика и лечение невропатий лицевого нерва / А. С. Артюшкевич [и др.] // Современная стоматология. ˗ 2015. ˗ № 2. ˗ С. 23–28.
- Походенько-Чудакова, И. О. Профилактика, лечение и реабилитация стоматологических заболеваний с использованием методов рефлексотерапии (клинико-лабораторное и экспериментальное исследование): автореф. … дис. док. мед. наук; 14.00.21 / И. О. Походенько-Чудакова; ГОУ «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства России». ˗ М., 2005. — 44 с
- Походенько-Чудакова, И. О. Реабилитация больных с травматическим периферическим невритом лицевого нерва: монография / И. О. Походенько-Чудакова. — Минск: БГМУ, 2010. — 167 с.
Основные термины (генерируются автоматически): лицевой нерв, расстройство чувствительности, общее число лиц, пациент, нарушение, особое внимание, проведенный анализ, травматическое повреждение, травматическое поражение.
онкологические заболевания — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради
- Деталі
-
Останнє оновлення: 02 жовтня 2019
-
Створено: 02 жовтня 2019
-
Перегляди: 2478
Онкологические заболевания нервной системы включают в себя:
Развитие онкологических заболеваний НС
Существует много разных типов опухолей нервной системы. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые опухоли являются злокачественными. Также различают первичные – которые произрастают из клеток самой нервной системы, и вторичные или метастатические опухоли, который заносятся в головной, спинной мозг с током крови при опухолях других органов. Вторичные опухоли, как правило, являются злокачественными.
Опухоли нервной системы очень сильно различаются по темпу роста, некоторые доброкачественные опухоли растут годами и десятилетиями, увеличиваясь на доли миллиметров в год, другие же имеют стремительный рост, быстро приводят к декомпенсации и функциональному дефициту.
Качественная диагностика и лечение онкологических заболеваний нервной системы в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!
Очень важную роль играет месторасположение опухоли. При расположении опухоли вблизи жизненно-важных функциональных центров центральной нервной системы зачастую опухоль полностью удалить не представляется возможным из-за опасности грубой утраты функций мозга. Зачастую требуется комплексный взвешенный индивидуальный подход к каждому отдельному случаю. Поэтому для принятия решения об операции, необходимо провести комплекс дообследований.
Диагностика онкологических заболеваний НС
- МРТ с контрастом,
- венография,
- ангиография,
- трактография,
- консультации смежных специалистов.
В случае вторичных опухолей часто используется МСКТ высокого разрешения внутренних органов с контрастным усилением.
Лечение онкологических заболеваний нервной системы
Лечебная тактика при опухолях нервной системы зависит от типа опухоли, а также от ее размера и месторасположения.
Признаки и симптомы, вызванные опухолями головного мозга:
- Появление головной боли или изменение характера головных болей, головные боли постепенно становятся все более частыми и более интенсивными.
- Может возникать необъяснимая тошнота или рвота.
- Могут наблюдаться нарушения зрения, такие как помутнение зрения, двоение в глазах или потеря периферического зрения.
- Постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге.
- Нарушения координации.
- Нарушения речи.
- Потеря практических навыков в повседневных делах.
- Изменения личности и поведения.
- Безразличие к окружающему.
- Угасание эмоциональных переживаний.
- Появление эпилептических припадков.
- Нарушения слуха, особенно на одно ухо также могут являться признаком опухоли нервной системы.
Очень важно записаться на прием к врачу и пройти обследование, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые появились и со временем усугубляются.
Причины опухолей нервной системы
Причины опухолей нервной системы в настоящее время до конца не изучены. Первичные опухоли нервной системы произрастают из клеток тканей, таких как мембраны, покрывающие мозг (менингеа), черепные нервы, гипофиз или шишковидная железа.
Первичные опухоли головного мозга возникают, когда происходит мутация ДНК нормальной клетки. Эти мутации позволяют клеткам неудержимо бесконтрольно расти и делиться с повышенными темпами. Результатом является масса аномальных клеток, которая образует опухоль.
У взрослых людей первичные опухоли головного мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные опухоли, при которых первичная опухоль растет в другом месте и попадает в мозг с током крови.
Типы первичных опухолей головного мозга
Существует много различных типов первичных опухолей головного мозга. Каждый получает свое название в зависимости от типа задействованных клеток. Например:
Глиомы
Эти опухоли произрастают из клеток нейроглии головного или спинного мозга и включают астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы.
Менингиомы
Это опухоль, которая произрастает из клеток оболочек, которые окружают головной и спинной мозг. Большинство менингеом не являются злокачественными и могут быть полностью удалены без последующих рецидивов.
Акустические невромы (шванномы)
Это доброкачественные опухоли, которые растут из клеток оболочек слухового и вестибюлярного нерва, которые контролируют координацию и слух и выходит из внутреннего уха к стволу мозга.
Аденомы гипофиза
Это преимущественно доброкачественные опухоли, которые развиваются в гипофизе у основания мозга в так называемом «турецком седле». Аденомы гипофиза могут вызывать различные гормональные нарушения, затрагивающие множество органов и систем, при больших размерах вызывают зрительные нарушения из-за сдавления зрительных нервов.
Медуллобластомы
Это самые распространенные злокачественные опухоли головного мозга у детей. Медуллобластома произрастает из клеток ствола мозга и имеет тенденцию распространяться через спинномозговую жидкость. Эти опухоли встречаются гораздо реже и у взрослых.
Краниофарингиомф
Это редкие доброкачественные опухоли, которые растут вблизи гипофиза мозга, также может вызывать различные гормональные нарушения. По мере того как краниофарингиома медленно растет, она может влиять на гипофиз и другие структуры мозга.
Вторичные опухоли головного мозга
Вторичные (метастатические) опухоли головного мозга — это опухоли, которые являются результатом рака, который начинается в другом месте вашего тела, а затем распространяется (метастазирует) в ваш мозг.
Вторичные опухоли головного мозга чаще всего встречаются у людей, которые болели раком. Но в редких случаях метастатическая опухоль головного мозга может быть первым признаком рака, который проявился в другом месте вашего тела.
Любой рак может распространяться в мозг, но чаще всего метастазируют:
- Рак молочной железы
- Рак толстой кишки
- Рак почек
- Рак легких
- меланома
Факторы риска
У большинства людей с первичными опухолями головного мозга причина опухоли неясна. Но врачи определили некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития опухоли головного мозга.
К факторам риска относятся:
- Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию какого-либо типа излучения, называемого ионизирующим излучением, имеют повышенный риск развития опухоли головного мозга.
- Наследственный фактор. Люди у которых близкие родственники имели опухоли нервной системы, находятся в группе повышенного риска.
Вр. Малышенко М.П.
Аденома гипофиза: симптомы и лечение
Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая находится в ямке турецкого седла клиновидной кости, он отделён от полости черепа отростком твердой оболочки головного мозга, образующим диафрагму седла.
Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза). Встречаются у 12% больных с внутричерепными опухолями, занимая по частоте 3-е место среди них, чаще диагностируется у женщин, особенно в молодом и старческом возрасте.
По размеру аденомы гипофиза делятся:
- микроаденомы(диаметром до 1 см)
- и макроаденомы(диаметром более 1 см), эти опухоли бывают гормонально активными и гормонально неактивными.
Гормонально активные опухоли, в зависимости от выделяемых гормонов, делятся на:
- соматотропиному,
- пролактиному,
- кортикотропиному,
- тиреотропиному
- и гонадотропиному.
Клинические проявления гормонально-активных аденом гипофиза состоят из эндокринных, зрительных нарушений и появления общемозговых сипмтомов ввиду постепенного повышения внутричерепного давления.
Виды и симптомы аденомы гипофиза
Пролактиномы у женщин проявляются:
- истечением молока из груди, не связанным с кормлением ребёнка,
- а также нарушениями полового влечения,
- менструального цикла и бесплодием.
Иногда наблюдаются:
- умеренное ожирение,
- нерезко выраженный гипертрихоз (избыточный рост волос),
- акне (угревая сыпь),
- себорея волосистой части головы (повышенное саловыделение и образование чешуек перхоти).
Пролактинома у мужчин проявляется:
- нарушением полового влечения,
- импотенцией, бесплодием,
- гинекомастией (увеличением грудных желез).
Качественная диагностика и лечение аденомы гипофиза в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!
Соматотропиномы
проявляются синдромом гигантизма у детей или акромегалией у взрослых. Акромегалия сопровождается увеличением кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части, а также других органов, возникает обычно после завершения роста организма, развивается постепенно. Вызывается выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона (гормона роста).
Кортикотропиномы
проявляются синдромом Кушинга. Он включает в себя характерное ожирение, когда жир откладывается в области груди, шеи, живота и лица – оно становится «лунообразным». Особенностью этого расстройства считается также повышение аппетита, увеличение уровня глюкозы в крови, изменяется внешний облик – конечности становятся тоньше, что вызвано уменьшением мышечной массы, человек приобретает «фигуру паука». На коже, в области живота, плечевого пояса, бедер и ягодиц возникают характерные багрово-синюшные растяжки (стрии), кожа истончается и растягивается. Отмечается появление угревых высыпаний и ран в области пояса на животе и воротника на шее, где откладывается пигмент меланин, количество которого увеличивается прямо пропорционально количеству адренокортикотропного гормона, который вырабатывает эта опухоль гипофиза. Места кожного трения постепенно окрашиваются в более темный цвет, отмечается характерная пигментация кожи с «мраморностью» кожных покровов. У женщин появляется избыточное оволосение на груди, подбородке, происходит нарушение менструального цикла, мужчин беспокоит импотенция. В большинстве случаев наблюдается постепенное вымывание кальция из костной ткани – возникает остеопороз (разрежение костной ткани), который вначале проявляется болями в костях и суставах, затем переломами конечностей, позвоночника и рёбер. Нередко развивается «стероидный» сахарный диабет, артериальная гипертензия.
Гонадотропиномы
проявляются гипогонадизмом (недоразвитием первичных и вторичных половых признаков), редко отмечается уже упомянутая галакторея. Мужчины становятся женоподобными, а женщины – мужеподобными.
Тиреотропиномы
вызывают развитие тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), который проявляется нарушением обмена веществ в сторону его патологического повышения, снижением веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи, увеличением щитовидной железы, нарушениями сердечного ритма, психическими нарушениями от мании до депрессии, расстройствами половой сферы.
Зрительные нарушения при аденомах гипофиза обусловлены давлением опухоли на область перекреста зрительных нервов и проявляются двоением в глазах, ограничением движений глазных яблок, снижением зрения, сужением полей зрения.
Виды лечения аденомы гипофиза головного мозга
Основным методом лечения аденом гипофиза являеться головного мозга — хирургический с удалением опухоли.
Консервативное лечение аденом гипофиза включает в себя назначение медикаментов, которые снижают продукцию гормонов опухолью (например, при пролактиноме), а также приём препаратов, которые облегчают симптомы и осложнения болезни. Ещё одним методом лечения аденом гипофиза является лучевая терапия.
Внутримозговые опухоли
Опухоли головного мозга
Наибольшую часть среди опухолей головного мозга (около 50%) составляют внутримозговые глиальные опухоли.
Глиомы – это первичные опухоли, которые возникают из нервных клеток (нейронов и сопутствующих клеток).
Среди глиальных злокачественных опухолей наиболее часто встречаются:
- глиобластомы(до 20 %)
- и анапластические астроцитомы(до 19%).
При этом значительно чаще встречаются злокачественные формы астроцитом. «Излюбленное» месторасположение глиом – лобные, височные и теменные доли головного мозга. Большинство заболевших лиц – это люди в возрасте от 40 до 65 лет. Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость онкологической патологии головного мозга.
Качественная диагностика и лечение опухолей головного мозга в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!
Симптомы опухолей головного мозга характеризуются прогрессирующим развитием заболевания и неуклонным нарастанием общемозговой, очаговой и общесоматической симптоматики, которая обусловлена явлениями опухолевой интоксикации.
Наиболее постоянными и типичными общемозговыми симптомами являются:
- головная боль,
- рвота,
- головокружение,
- нарушение сознания,
- менингеальный синдром.
Скорость возникновения и степень выраженности этих симптомов зависит главным образом от расположения и особенностей роста опухоли.
К очаговым симптомам опухоли мозга относят:
- психические нарушения,
- афазию (нарушение речи),
- парезы и параличи,
- чувствительные нарушения,
- нарушения зрения, слуха,
- судорожные припадки,
- нарушения равновесия и т. д.
Нелеченные анапластические астроцитомы и мультиформные глиобластомы являются быстропрогрессирующими опухолями, приводящими к смерти пациента в период времени от нескольких месяцев до года.
Лечение внутримозговых опухолей
Комбинированное лечение глиальных опухолей головного мозга включает в себя нейрохирургическую операцию по удалению опухоли, химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию (или радиохирургию), в зависимости от гистологического (тканевого) варианта опухоли.
Опухоли нервной системы и оболочек мозга (менингеома)
Опухоли оболочек мозга
Менингиома – это опухоль оболочки головного мозга, возникающая из клеток арахноидальной (паутинной) оболочки и плотно сращённая с твёрдой (дуральной) оболочкой.
Причина опухоли головной оболочки
Причина возникновения менингиом, как и других опухолей головного мозга человека, до конца не известна. С большей частотой менингиомы возникают у женщин. Некоторые менингиомы сопровождаются значительным отёком вещества мозга, особенно велик он вокруг гигантских менингиом.
Характерной особенностью менингиом является продолженный рост. Возможность тотального хирургического удаления зависит от положения, размеров и вовлечения в опухоль смежных нервных образований.
Качественная диагностика и лечение менингеом (опухолей оболочек мозга) в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!
Менингиомы разделены по степени злокачественности на 3 группы:
- типические (доброкачественные),
- атипические (полудоброкачественные) и
- анапластические (злокачественные).
После полного удаления доброкачественных менингиом безрецидивное 5-, 10- и 15-летнее выживание составляет 93, 80 и 68% соответственно.
Опухоли костей черепа
Опухоли костей черепа: группы
Опухоли костей черепа можно разделить на две большие группы:
- первичные, т.е. начавшие свой рост костях черепа,
- и вторичные, являющиеся следствием опухолей, взявших свое начало в других органах.
Опухоли костей черепа делятся на доброкачественные и злокачественные.
К первичным доброкачественным опухолям следует отнести такие образования, как:
- остеомы,
- гемангиомы,
- холестеатомы,
- дермоидные кисты.
К первичным злокачественным опухолям относится остеогенная саркома.
А к вторичным – опухоли, развившиеся в других органах и системах организма:
- молочной железе,
- почках,
- легких,
- предстательной железе и т. д., метастазировавшие в мозг.
Качественная диагностика и оперативное лечение опухолей костей черепа в отделении нейрохирургии областной больницы Херсона!
Метастазировать в головной мозг и кости черепа может также меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей в человеческом организме, первично поражающая кожу.
Виды опухоли костей черепа: первичные доброкачественные
- Остеомыпредставляют собой «костные выросты» на наружной или внутренней поверхности костей черепа. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Эти опухоли очень медленно растут и практически никак себя не обнаруживают – их в большинстве случаев случайно выявляют во время рентгенологического обследования. В удалении такая опухоль нуждается в тех случаях, если она вызывает сдавление подлежащей мозговой ткани, а также если опухоль вызывает косметический дефект.
- Гемангиома– довольно редко встречающаяся доброкачественная сосудистая опухоль костей черепа, которая также в основном определяется случайно, во время рентгенографии или компьютерной томографии, по причине отсутствия каких-либо симптомов.
- Холестеатома– новообразование в мягких тканях, однако со временем оно может провоцировать развитие обширных дефектов костей черепа. Это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окружённое соединительной тканью в виде капсулы.
- Эпидермоидные и дермоидные кисты– это опухолевидные образования, имеющие форму кисты и стенку из соединительной ткани, содержимым кисты являются придатки кожи (многослойный эпителий, потовые, сальные железы, волосы и жировые включения). Опасность такой кисты состоит в том, что она способна постепенно разрушать кости свода черепа. Формирование этих кист происходит ещё в эмбриональном периоде, затем они могут достигать размеров крупной горошины и даже грецкого ореха. Для лечения дермоидных и эпидермоидных кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения нет. При этом их оболочка полностью удаляется.
Прорастать кости черепа с их разрушением может также и вышеописанная менингиома. Множественные дефекты в костях черепа по типу округлых «пробойников» встечаются при множественной миеломе (плазмоцитоме) – опухолевом заболевании крови из группы лейкозов.
К злокачественным опухолям костей черепа относятся хондросаркомы и остеосаркомы.
Остеогенная саркома развивается обычно у молодых пациентов, быстро растет, достигая больших размеров, имеет тенденцию прорастать в твердую мозговую оболочку и метастазировать в кости скелета – рёбра, таз, позвоночник, грудину. Вторичная остеогенная саркома развивается, когда происходит распространение метастазов из первичных опухолей (молочной железы, лёгких, щитовидной железы и других органов) в кости черепа.
Лечение опухолей костей черепа
Лечение их малоэффективно и состоит обычно в максимально возможном хирургическом удалении в сочетании с облучением и химиотерапией.
Опухоли позвоночника любой локализации
Опухоли позвоночника
Большинство опухолей, поражающих позвоночник, являются вторичными и представляют собой метастазы злокачественных опухолей из других органов, зачастую из предстательной железы, молочной железы, лёгких или почек. Также позвонки могут поражаться вторично при вышеописанной множественной миеломе.
Виды опухолей позвоночника
Первичные опухоли, растущие из тканей позвоночника – менее распространенное явление.
К злокачественный костным опухолям, поражающим позвоночник, относятся:
- остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип опухолей у детей,
- и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей.
Доброкачественные опухоли, такие как:
- остеоид-остеомы,
- остеобластомы
- и гемангиомы,
также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения (при условии сдавления спинного мозга и корешков).
Качественная диагностика и лечение опухолей позвоночника любой локализации в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!
Опухоли позвоночника. Лечение
Лечение опухолей позвоночника хирургическое, удаление опухоли может сочетаться со стабилизацией позвоночника различными типами металлоконструкций. При гемангиомах позвонков иожет быть выполнена операция вертебропластики или кифопластики с введением специального костного цемента в позвонки для восстановления их формы и профилактики развития патологических переломов.
Опухоли спинного мозга
Опухоли спинного мозга: дигностика и лечение
Под опухолями спинного мозга понимают не только опухоли, развивающиеся в веществе спинного мозга, но и другие новообразования, встречающиеся в позвоночном канале, происходящие из корешков и оболочек спинного мозга. Частота опухолей спинного мозга среди опухолей нервной системы составляет до 3-4%. Соотношение опухолей спинного и головного мозга составляет 1:9. Опухоли спинного мозга одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин.
Чаще опухоли встречаются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от расположения и типа опухоли могут развиваться те или иные симптомы заболевания, особенно в процессе роста и воздействия на спинной мозг и нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.
Симптомы опухолей спинного мозга:
- Потеря чувствительности и\или мышечная слабость в конечностях, особенно в ногах, вплоть до параличей;
- Затруднения при ходьбе, иногда приводящие к падениям;
- Снижение болевой и температурной чувствительности;
- Нарушения функций тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства половой сферы;
- Сколиоз и другие деформации позвоночника вследстие роста опухоли и вторичных изменений в позвонках.
Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления симптомов болезни.
По отношению к веществу спинного мозга опухоли делятся на:
- экстрамедуллярные(внемозговые)
- интрамедуллярные (внутримозговые).
Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или в центральном канале спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в области конского хвоста (скопления корешков спинного мозга в самом нижнем него отделе) часто имеют большой размер, их удаление может быть осложнено плотным сращением опухоли с корешками конского хвоста.
Качественная диагностика и лечение опухолей спинного мозга любой локализации в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
Интрамедуллярные опухоли развиваются внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами (чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются доброкачественные сосудистые гемангиобластомы спинного мозга.
Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать параличи, потерю чувствительности или нарушения в работе тазовых органов. В ряде случаев опухоли из других органов могут метастазировать в спинной мозг и проявлять себя симптомами его поражения.
В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное её хирургическое удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервных образований. Нужно учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в спинной мозг из других органов (т. е. является метастазом). Наряду с хирургическим удалением опухоли, применяются лучевая терапия и в ряде случаев химиотерапия.
Лечение опухолей спинного мозга: хирургическая операция
Установление диагноза опухоли спинного мозга в настоящее время в большинстве случаев служит показанием к операции. Удаление опухоли спинного мозга, даже в стадии выраженных параличей, часто приводит к восстановлению функции спинного мозга. Наиболее сложными в плане анатомической доступности и удаления, а также весьма опасными по последствиям хирургических вмешательств являются опухоли, расположенные в шейном отделе спинного мозга.
В нашем отделении нейрохирургии удаление опухолей спинного мозга проводится под операционным микроскопом, с применением микроинструментария, многофункционального электрокоагулятора, медицинского рубинового лазера. Вышеперечисленные возможности, а также применение современных методов анестезии, позволяют успешно удалять опухоли спинного мозга на всех уровнях.
Оперативное лечение опухолей спинного мозга может быть противопоказано только при тяжелом состоянии пациента, когда нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем вообще исключают возможность выполнения хирургического вмешательства.
Доброкачественные спинальные опухоли
Как правило, могут быть удалены в полном объёме, т. е. радикально, при условии, что опухоль не находится в функционально важной и/или глубинной зоне и риск её полного удаления не превышает ожидаемого положительного результата в аспекте выживания и качества жизни пациента после операции.
Тотальное удаление злокачественных спинальных опухолей
Зачастую невозможно из-за их значительного прорастания в окружающую мозговую ткань, риска повреждения жизненно важных зон мозговой ткани и кровеносных сосудов.
Хирургическое лечение доброкачественных опухолей
дает благоприятные результаты, у большинства больных восстанавливается трудоспособность. Прогноз хирургического вмешательства в значительной степени определяется своевременной и правильной диагностикой, а также зависит от гистологического характера опухоли, её расположения и величины. Своевременное удаление экстрамедуллярной опухоли приводит обычно к полному выздоровлению. При злокачественных опухолях также делается попытка радикального удаления опухоли с последующей рентгенотерапией. Рентгенотерапия может задержать рост опухоли и вызвать уменьшение ряда неврологических симптомов.
Консервативное лечение опухолей спинного мозга
Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают проявление симптомов, зачастую во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение с систематическим контролем роста опухоли. Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском.
Такие методы консервативного лечения, как стационарный щадящий режим, общеукрепляющие и обезболивающие средства, в ряде случаев могут уменьшить болевой синдром и даже вызвать некоторое улучшение функций, однако такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, и в дальнейшем симптоматика продолжает прогрессировать.
Лучевая терапия и химиотерапия опухолей
Лучевая терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.
Химиотерапия — стандартный метод лечения для многих видов рака – не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения, поэтому лечение спинальных опухолей должно быть комплексным и максимально рациональным, исходя из каждой конкретной клинической ситуации.
Опухоли нервов
Опухоли периферических нервов
К опухолям периферической нервной системы относят новообразования, возникающие из вспомогательных клеток нервной ткани (так называемых шванновских клеток) и соединительнотканных оболочек нервных стволов.
Распространенные названия опухолей нервов:
- шваннома,
- невринома,
- нейрофиброма.
Встречаются доброкачественные и злокачественные варианты.
Опухоль периферических нервов может исходить из самых разных нервов конечностей или нервных стволов сплетений, располагаясь нередко поверхностно. Течение медленное, длительно бессимптомное. Периодически могут возникать парестезии – «чувство ползания мурашек», покалывания, преходящее онемение в той области тела, за которую «отвечает» поражённый нерв. Со временем развивается слабость и атрофия отдельных групп мышц, могут возникать болевые ощущения в зоне, соответствующей данному нерву. Быстрый рост опухоли нерва — косвенный признак возможного озлокачествления. Отличительной чертой опухолей оболочки периферических нервов, исходящих из нервных стволов, являются их смещаемость в стороны и отсутствие смещения по длиннику конечности. Иногда при постукивании или ощупывании опухоли, связанной с нервом, возникают «отдающие» боли или парестезии.
Качественная диагностика и лечение опухолей периферических нервов любой локализации в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
Лечение опухолей нервов заключается в удалении опухоли. При этом, за небольшим исключением, оказывается возможным удалить опухоль, сохранив функцию нерва, из которого она исходит.
Иногда встречаются множественные опухоли нервных стволов, в таких случаях говорят о нейрофиброматозе или болезни Реклингхаузена. Характерным признаком этой болезни является наличие большого числа новообразований самого разного калибра в коже, в подкожной клетчатке и в других тканях, обычно с наличием множества разнокалиберных пигментных пятен кофейного цвета. Заболевание носит генетически обусловленный характер.
В отличие от единичных опухолей нервов, показания к хирургическому лечению при болезни Реклингхаузена возникают только при развитии тяжелого болевого синдрома или при вовлечении в процесс жизненно важных органов, например при сдавлении спинного мозга. Такая консервативная тактика при болезни Реклингхаузена связана с частым рецидивированием удаленной опухоли и возможностью последующего озлокачествления рецидивировавшей опухоли.
Теги:
Диагностика нарушения слуха
Диагностика нарушения слуха
Благодаря современным технологиям диагностика нарушения слуха за последние десятилетия продвинулась далеко вперед. Если раньше специалистам в области оториноларингологии приходилось полагаться только на ручные инструменты и слуховые тесты, которые зачастую давали недостаточно точные данные, то сегодня в их распоряжении множество приборов.
В зависимости от типа используемого оборудования и его назначения определяется разновидность диагностики нарушения слуха. Среди наиболее популярных методик стоит назвать:
— АудиометрияПрименяется для определения слуховой чувствительности путем определения уровня достижений звуковых волн. Существует достаточно много видов аудиометрии: речевая (когда врач сам издает звуки различной громкости и высоты), игровая (предназначена для работы с детьми в игровой форме) и т. д. Однако наиболее надежной считается тональная аудиометрия, проводимая при помощи специального прибора – аудиометра.
— Импедансометрия
Вид диагностика нарушения слуха, направленный на выявление физиологических проблем звукопроводимости. Оценивается состояние барабанной перепонки, слуховых косточек, среднего уха и других органов. Существует два основных варианта проведения импедансометрим – тимпанометрия (определение уровня проведения звука при изменении давления) и рефлексометрия (оценка рефлекса мышцы барабанной перепонки).
— Электрокохлеография
Помогает выявить степень активности ушной улитки – отдела, отвечающего за слуховое восприятие среднего уха. Диагностика нарушения слуха в этой области выполняется при помощи специального считывающего прибора и датчиков. В ходе электрокохлеографии посылаются короткие импульсы и регистрируются всплески активности. На основании этих данных получается динамическая карта потенциалов улитки.
— Отомикроскопия
Подразумевается исследование внутренних частей уха (слухового прохода и перепонки) под микроскопом. Такой подход позволяет выявить даже микроскопические повреждения в структуре тканей, которые могут вызвать нарушения слуха. Также с помощью отомикроскопии обнаруживаются бактериальные и грибковые поражения. Исследование проводится путем введения ушной воронки.
Показаниями для диагностики нарушения слуха являются следующие факторы:
— периодическое или постоянное снижение слуховой чувствительности;
— возникновение шумов, звона, гула и других посторонних звуков в ушах;
— болезненные ощущения в слуховом проходе, чувство заложенности;
— сложности с восприятием речи и другой аудиальной информации;
— одностороння/двустороння глухота после травмы или удара.
Выбор метода диагностики нарушения слуха зависит от нескольких факторов:
— Направление исследованияНекоторые диагностические приемы имеют специфику по обследуемой зоне или типу заболевания. Однако большинство подходов задействуют сразу несколько профилей, но только специалист может точно определить наиболее подходящий.
— Локализация проблемы
При диагностике нарушения слуха для оториноларингологов и дефектологов большое значение будет иметь нахождение самой проблемной точки. Предварительные тесты направлены как раз на определение примерного участка локализации, а дальнейшие – для его уточнения.
— Сложность проблемы Если пациент имеет легкое снижение слуха, то будут применять несколько иные методы, чем при тугоухости или полной глухоте.
Комплексная и профессиональная диагностика нарушения слуха доступна жителям Челябинска в специализированном центре слуха «Самех».
Рассеянный склероз
О том, что нужно знать каждому, чтобы не пропустить первые признаки этого тяжелого заболевания, рассказывает Вера Вячеславовна Пшеничникова, врач-невролог, к.м.н., заведующая отделением неврологи для больных ОНМК
Рассеянный склероз – что за заболевание?
Это неврологическое заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в центральной нервной системе – в головном и спинном мозге. Большинство нервных волокон покрыто оболочкой — особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе (РС) происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (потому и «склероз»). А термин «рассеянный» означает распространенность поражения.
Воспаление появляется в разных участках мозга в разное время и вызывает множество симптомов. В начале заболевания могут возникать чувствительные расстройства, ощущение слабости. Больные порой несколько лет наблюдаются с диагнозами остеохондроз, синдром вегетативной дистонии, астено-депрессивный синдром. В дальнейшем, у большинства пациентов формируется симптомокомплекс, который включает: нарушение зрения и движения глаз; парестезии, нарушение координации движений, функций мочеполовых органов и кишечника, подробнее об этом — ниже.
В чем причины развития болезни? Каковы факторы риска?
Причина развития болезни нам до сих пор неизвестна, но центральным звеном является нарушение регуляции в иммунной системе. Иммунная система по трагической ошибке действуя против собственного организма (аутоиммунный процесс) разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в головном и спинном мозге. В результате этого разные системы организма перестают получать сигналы из мозга и возникают симптомы болезни. Причин, негативно влияющих на иммунную систему, множество. Поэтому РС называют мультифакторным заболеванием.
Геоэпидемиологические факторы обусловливают высокую распространенность РС среди выходцев из Северной Европы; существует градиент широты — в зонах с более высокими широтами (отдаленных от экватора) заболеваемость выше. Интересно, что азиаты практически не болеют РС. Достаточно популярна, особенно среди американских ученых, версия, связанная с нарушением микробиоты кишечника. Доказана связь между уровнем витамина Д и распространенностью РС. Предполагается, что у женщин, имеющих значимый дефицит данного витамина во время беременности, значительно выше риск родить ребенка, у которого в последующем развивается РС. Также у лиц, инфицированных вирусом Эпштейн-Барра и перенесших инфекционный мононуклеоз, риск развития РС возрастает в два раза. Как ни странно, но курение является фактором риска РС. Частота данного заболевания среди курильщиков выше, чем у тех, кто никогда не курил. Но, возможно, курение есть маркер определенного психотипа, а не причина заболевания.
РС — это болезнь молодых, хотя в последние десять лет границы сдвигаются как в сторону детского возраста, так и пожилых. Пик заболеваемости приходится на самый активный период жизни человека — 20–40 лет. Как правило, чем позже начинается РС, тем тяжелее он протекает. Женщины заболевают примерно в три раза чаще мужчин. По наследству заболевание передается крайне редко, поскольку считается, что РС не связан с каким-то отдельным геном.
Когда надо проявить настороженность?
То, как именно проявится РС, зависит от места и степени повреждения нервных волокон. Симптомы РС неспецифичны и могут лежать в плоскости неврологии, офтальмологии, вертебрологии и психиатрии. Болезнь можно заподозрить по сочетанию следующих симптомов:
- Зрительные нарушения (нечёткость зрения, изменение восприятия цвета, двоение) чаще проявляются на одном глазу, но могут затрагивать и оба глаза.
- Повышенная утомляемость, усталость. Это одни из наиболее частых проявлений рассеянного склероза, которые могут возникать на фоне физической нагрузки, а могут ощущаться постоянно, мешая выполнять даже самую лёгкую работу.
- Изменение чувствительности: онемение, жжение, покалывание, зуд, изменение температурной чувствительности в разных частях тела. Разновидность этого типа нарушений — синдром Лермитта, ощущение прохождения «электрического тока» при наклоне головы.
- Боль в глазу при движении глазным яблоком.
- Слабость мышц, повышение мышечного тонуса конечностей (повышенное напряжение мышц).
- Нарушения координации движений, выражающиеся в потере равновесия, неустойчивости при ходьбе, дрожании конечностей.
- Проблемы с мочевым пузырём: частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи или задержка мочеиспускания.
- Проблемы с кишечником — запоры или недержание кала.
- Сексуальные проблемы
Как не пропустить заболевание?
Вовремя диагностировать болезнь достаточно трудно. Во-первых, симптомы обычно незначительны и быстро проходят. А в нашей интенсивной жизни нет времени заниматься тем, что нас не ограничивает. И даже если пациент доходит до врача, то получает диагноз — депрессия, астения, остеохондроз. Хотя в ряде случаев пациенты сами игнорируют первые симптомы: не замечают, что не могут нормально ходить, что «ноги становятся тяжелыми», «перед глазами расплывается». Надо прислушиваться к себе.
ИТАК: если данные симптомы периодически появляются и самопроизвольно купируются, если они провоцируются физическим или эмоциональным перенапряжением, возникают в жарком климате или после принятия горячей ванны, необходимо обратиться к врачу-неврологу и пройти полное неврологическое обследование.
Существуют ли сложности в диагностике заболевания?
РС — это болезнь–«хамелеон». Его просто диагностировать, когда есть нарушения зрения или двигательные расстройства. Но в большинстве случаев постановка диагноза занимает многие годы. Больные попадают к специалисту после десятка преходящих обострений, годами наблюдаются у психиатров, психотерапевтов, пока болезнь не прогрессирует до очевидной симптоматики. Неврологические симптомы, вызванные воспалением и демиелинизацией в центральной нервной системе, в сочетании с результатами МРТ в разные периоды времени при исключении всех других вероятных диагнозов позволяют установить диагноз «достоверный рассеянный склероз». Следует отметить, что в последние годы благодаря доступности МРТ диагноз выставляется раньше.
Куда обратиться за помощью?
В Москве маршрутизация следующая. Пациент обращается к неврологу и получает направление в Межокружное Отделение по Рассеянному склерозу (МОРС). Таких отделений пять, за каждым закреплено несколько районов Москвы. Чтобы ускорить время попадания к специалисту для подтверждения диагноза, желательно заранее сделать МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга.
Какие подходы к лечению существуют? Каковы прогнозы?
Лечение делится на три основных блока: лечение обострений, лечение, тормозящее или изменяющее течение РС, а также симптоматическое лечение (нарушения тазовых функций, спастики и т.д). При обострении используют иммуноглобулин, гормональные препараты, сеансы плазмафереза. Препараты, изменяющее течение рассеянного склероза (ПИТРС), — это специфическое дорогостоящее лечение, которое назначается только в МОРС по месту прикрепления. Прогнозы заболевания зависят от длительности и формы заболевания, ответа на проведенное лечение, и, конечно, соблюдения правильного образа жизни (следует избегать длительного нахождения на солнце, посещать баню, сауну). Большинство больных РС при условии своевременного и правильно подобранного лечения могут жить полной жизнью.
Онемение конечностей
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Онемение, или парестезия – это расстройство чувствительности тканей тела, которое возникает вследствие поражения периферической нервной системы.Оно может сопровождаться различными ощущениями: от покалывания, мурашек по коже до общего снижения чувствительности какого-либо участка тела, чаще всего конечностей.
Любые тактильные воздействия пациент ощущает, как через слой ваты.Разновидности
В зависимости от продолжительности и локализации различают несколько видов парестезий. Временная, или преходящая парестезия может быть обусловлена ослаблением кровотока (ишемическая). Такой тип онемения возникает при спазме или пережатии сосудов конечности. Возможна также постоянная парестезия при пересечении либо сдавлении нервных волокон во время операции, травмы, при онкологических заболеваниях и дегенеративных изменениях опорно-двигательного аппарата.
Причины появления
Примером преходящих парестезий может служить нарушение чувствительности при гипертоническом кризе. Это состояние характеризуется внезапным повышением артериального давления и сопровождается такими симптомами, как резкая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения, «мушки» перед глазами, парестезия конечностей.
При этом следует отметить, что клиническая симптоматика криза может наблюдаться даже при невысоких значениях давления, основную роль играет внезапность и разность перепада систолического и диастолического давления.
Синдром Рейно – эпизодическое нарушение циркуляции крови в конечностях из-за резкого спазма периферических сосудов в ответ на холодовое воздействие или эмоциональный стресс, достаточно часто служит причиной потери их чувствительности. Чаще всего поражаются пальцы рук, которые от воздействия холода приобретают практически белый или синевато-фиолетовый оттенок и теряют чувствительность. После прекращения спазма (обычно через 15-20 минут) кровоток в конечностях восстанавливается, о чем свидетельствует нормализация окраски и чувствительности кожи.Туннельные, или компрессионные синдромы относятся к наиболее частым причинам развития онемения конечностей. Компрессия (сжатие) нервного волокна, располагающегося в узком пространстве между костью и мышцами конечности, происходит вследствие отека, который возникает при травмах суставов и связочного аппарата.
Первыми симптомами такого состояния бывают боль, иногда ощущение прохождения тока (электрический прострел), онемение, слабость и нарушение функции, которые впоследствии приводят к атрофии мышц и потере двигательной способности конечности.
Сдавление нервных корешков (радикулопатия) вследствие грыжи межпозвонковых дисков, опухолей также сопровождается онемением конечности. В зависимости от того, на каком уровне позвоночника происходит защемление нерва, могут возникать боль и онемение на определенных участках конечности, нарушение рефлексов, мышечная слабость, скованность в позвоночнике, боль в проекции пораженного корешка при кашле или чихании.При радикулопатиях боль нарастает в вертикальном положении тела и снижается в положении лежа.
Вызывать онемение конечностей могут полинейропатии различного генеза. Признаком полинейропатии служит симметричное поражение конечностей. Множественное поражение периферических нервов происходит из-за снижения питания нервных волокон (метаболическая полинейропатия). Типичным примером поражения периферических нервов является диабетическая полинейропатия. Она отличается медленным прогрессированием и постепенным развитием двигательных и чувствительных расстройств. Гораздо быстрее развивается алкогольная полинейропатия.К ее характерным симптомам относятся онемение и потеря чувствительности в нижних конечностях, начиная со стоп, болезненность икроножных мышц. В дальнейшем к этим симптомам присоединяются слабость и парез (снижение мышечной силы) конечностей.
Парестезия может возникать при лекарственной полинейропатии при приеме некоторых препаратов, при уремической полинейропатии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также при других заболеваниях.Парестезия, чувство онемения и мурашки – основные признаки дефицита витаминов группы В. В частности, при недостатке тиамина (В1) развивается полинейропатия, которая проявляется ощущением «покалывания иголками».
Дефицит цианокобаламина (В12) приводит к дегенеративным изменениям спинного мозга, которые сопровождаются чувством онемения, покалывания в конечностях, нарушением походки, потерей памяти и выпадением сухожильных рефлексов.
Точно так же при гипокальциемии (недостатке кальция в крови) парестезии и судороги являются ведущими клиническими проявлениями заболевания. Дефицит кальция может развиваться на фоне панкреатита, сепсиса, гормональных нарушений (в частности, при гипопаратиреозе), кровопотери при массивных операциях и травмах.К числу демиелинизирующих поражений, которые вызывают онемение конечностей, относят рассеянный склероз.
При этом заболевании в различных участках центральной нервной системы происходит демиелинизация (разрушение миелиновой оболочки) нервных волокон, что в значительной степени нарушает проведение импульсов по нейронам.
Нарушение чувствительности относится к числу самых первых и частых симптомов рассеянного склероза. У пациента возникает преходяще чувство онемения, «ползанья мурашек» по различным частям тела, чаще в кончиках пальцев ног или рук. Это нарушение чувствительности носит очаговый характер.Нарушение чувствительности в конечностях, онемение возникают при ревматической полимиалгии. Это воспалительное заболевание костно-мышечной системы, которое развивается в возрасте после 50 лет. Выраженные боли в симметричных мышцах плеч, бедер, шеи при этом сочетаются с острым воспалительным процессом. Боли усиливаются при движении и не стихают даже ночью. Характерна мышечная скованность и в утренние часы, и после длительной неподвижности. Поражение мышц сочетается с периферическим артритом, чаще с одной стороны, что сопровождается незначительным нарушением чувствительности и парестезиями.
Профессиональные вредности, воздействие ультразвука также приводят к чувствительным и сосудистым расстройствам. У людей, длительно подвергающихся воздействию вибрации, развивается повышенная чувствительность рук к холоду, периодически возникает онемение пальцев. Кожа приобретает цианотичную, мраморную окраску, становится холодной и влажной на ощупь. Со временем дистрофические изменения распространяются на нервные волокна, мышцы, кости.
Диагностика и обследование
Диагностику заболевания, сопровождаемого онемением, начинают с опроса пациента, что позволяет уточнить локализацию и характер нарушения чувствительности. Для исключения метаболической природы заболевания необходимы анализы крови (общий клинический и биохимический), определение уровня гликированного гемоглобина, мочевины в крови, печеночных ферментов), содержания кальция, витамина В12 и метилмалоновой кислоты, С-реактивного белка и общий анализ мочи.
Сенсорное нарушение
Сенсорный Осведомленность об обесценении
Содержание
Введение .. 1
Раздел 1: Сенсорное восприятие Обзор обесценения .. 1
Раздел 2: Подходы к Коммуникация. 5
Раздел 3: Окружающая среда Факторы. 18
Раздел 4: Вспомогательные средства Оборудование 19
Раздел 5: Язык, Общение и транскрипция. 24
Раздел 6: Конец курса контрольный опрос. 27
Раздел 7: Полезные ссылки.29
Добро пожаловать в электронное обучение по вопросам сенсорных нарушений. который был разработан для всех, кто может вступить в контакт с человеком, который имеет сенсорное нарушение. Этот курс на выполнение потребуется около 40 минут.
Цель курса — предоставить информацию о потеря чувствительности и способы инклюзивного общения.
Обучение Результаты: к концу этого курса у вас будет понимание из:
Что такое сенсорные нарушения;
Типы сенсорных нарушений;
Как лучше всего общаться с человеком, у которого есть сенсорные нарушения;
Факторы окружающей среды, которые следует учитывать в вашем рабочее место;
Вспомогательные технологии, которые могут помочь кому-то с сенсорными нарушениями; и
Что такое услуги транскрипции и перевода имеется в наличии.
Есть — это экзамен с несколькими вариантами ответов в конце этого курса.
Что такое сенсорное нарушение?
Сенсорное нарушение или сенсорная потеря являются зонтичными терминами используется для описания потери чувства расстояния, то есть зрения и слуха. Вы обнаружите, что термин сенсорный обесценение обычно используется профессионалами, а не людьми с сенсорные нарушения сами по себе.
Люди с сенсорными нарушениями испытали жизнь с их индивидуальными нарушениями совершенно иначе, чем у других с один и тот же тип сенсорных нарушений не может быть двух одинаковых людей и услуги не должны предоставляться так, как если бы они были.
Почему для вас важно иметь осведомленность?
По мере того, как наше население стареет, наряду с молодыми людьми, сами к чрезмерному шуму, сенсорные нарушения влияют на все большее число людей. Люди с сенсорным нарушения часто испытывают трудности в общении с семьей, друзьями, коллегами и поставщиков услуг, которые могут существенно повлиять на их здоровье и благополучие.
Внутри вашей организации вы иногда сталкиваетесь с контакт с людьми с сенсорными нарушениями, будь то коллеги или пользователи сервиса.Важно предоставить доступное рабочее место или услугу. всем. Это также требование закона (это будет рассмотрено позже в курс). Понимание некоторых барьеры и проблемы, которые часто возникают у людей с сенсорными нарушениями Встреча может помочь всем нам предоставлять более инклюзивные услуги.
Типы сенсорных нарушений
Далее мы объясним четыре типа сенсорных нарушений. подробнее ниже:
1. Слух Обесценение
а) Жесткий слышащих людей с легкой, средней или тяжелой потерей слуха
б) оглох люди, которые родились со слухом и внезапно стали серьезно или глубоко глухой после разучивания речи
в) Люди родился с глубокой потерей слуха
2. Визуальный Обесценение
а) Только около 4% слепых людей вообще не имеют зрения, у большинства комбинация очень ограниченного или ограниченного поля зрения
б) Слепой люди с тяжелым нарушением зрения
в) Частично зрячие люди имеют ослабленное или ослабленное зрение
3. Слепоглухой / Двойное сенсорное нарушение
человек с тяжелой степенью нарушения зрения и слуха.
Некоторые люди могут быть слепоглухими от рождения, другие могут родиться глухими или слабослышащими и стать слепым или слабовидящим позже в жизни, или обратное может быть дело.
Это окажет прямое влияние на предпочтительный способ общения.
4. Глухой Британский язык жестов (BSL) Пользователь
Люди с тяжелой или глубокой потеря слуха, которые используют BSL для общения, английский в большинстве случаев маловероятен их первый язык.
Глухой пользователь BSL может иметь трудности с чтением и пониманием английского как устного, так и письменного.
Законодательство
Законодательство Великобритании и Шотландии было введено в действие, чтобы защищать и продвигать права людей с сенсорными нарушениями.
Что подпадает под Закон о равенстве 2010 г.?
Закон о равенстве 2010 года заменил Закон об инвалидности Закон о дискриминации 1995 года. Согласно этому закону, обращение с людьми является незаконным. с инвалидностью или предполагаемой инвалидностью менее благоприятно, чем кто-либо без инвалидности, преследовать или преследовать их из-за их инвалидности или что-то связанное с их инвалидностью.
Отсутствие разумных корректировок также является незаконным. чтобы гарантировать, что люди с ограниченными возможностями не окажутся в существенном невыгодном положении при доступе к товарам, услугам, жилью, занятости и образованию.
Закон о равенстве 2010 г. дает инвалидам права собаки-поводыри тоже. Это больше не разрешено отображать «Только собаки-поводыри», и их следует заменить на «Только собаки-поводыри». это незаконно в соответствии с Законом о равенстве 2010 года отказывать в доступе или услугах инвалидам люди с собаками-поводырями любого типа. Это включает в себя такси, частный прокат, магазины, банки, кафе, рестораны, пабы, библиотеки, больницы и т. д.
Что подпадает под действие Закона о британском жестовом языке (Шотландия) 2015 г.?
Этот закон направлен на содействие использованию и пониманию Британский язык жестов (BSL), в основном посредством планов BSL, которые должны быть опубликовано министрами правительства Шотландии и конкретными государственными органами.Эти планы должны регулярно пересматриваться и обновляться и сообщаться через отчеты о проделанной работе.
Все советы и советы NHS будут перечислены в открытый список. органы власти, которые должны разработать свой собственный план, а также другие государственные органы.
Пожалуйста, выберите следующую ссылку, если вы хотите больше информация о BSL (Шотландия) Закон 2015 г.
Слух Статистика обесценения
Как вы думаете, сколько людей имеют нарушения слуха в Шотландия?
1 000 000 9 000 5
945 000
845 000
527 000
Правильный ответ — 945 000.Предполагается, что это цифра увеличится на 50% в ближайшие 20 лет до 1,4 миллиона.
Визуальный Статистика обесценения
Как вы думаете, сколько людей имеют нарушения зрения в Шотландия?
945 000
500 750
180 000
165 000
Правильный ответ — 180 000. Прогнозируется, что это эта цифра удвоится к 2031 году до 360 000 человек.
Двойной Статистика сенсорных нарушений
Как вы думаете, сколько людей имеют двойное сенсорное нарушение? в Шотландии?
1,500
3 200
4 800
5 000
Правильный ответ — 5000.По оценкам слепоглухих Шотландии, есть около 5000 человек со значительной потерей слуха и зрения, причем большинство те люди старше 60 лет, у которых двойная сенсорная недостаточность процесс старения. Однако есть заметное количество людей в возрасте до 60 лет, которые живут с синдромом Ашера, генетическое или наследственное заболевание, которое влияет на слух, зрение и равновесие.
Когда вы общаетесь с человеком, у которого есть слушание нарушение, нарушение зрения или и то, и другое, вам нужно будет использовать определенные подходы чтобы эффективно с ними общаться.Подходы и тактика, которые вы будете использовать, будут зависеть от типа сенсорные нарушения у человека и выбор способа общения.
В этом разделе мы определим ряд подходов к позволяют вам быть более уверенными и эффективными в общении с людьми с сенсорное нарушение.
Следующий трехэтапный процесс должен использоваться, когда общение с человеком с сенсорными нарушениями.
1. Признать что у человека могут быть сенсорные нарушения.
2. Найти узнать, как эффективно общаться.
3. Обеспечить соответствующую информацию на вынос.
Эти шаги будут описаны более подробно в этом разделе. конечно.
Шаг 1 — Распознавание сенсорного нарушения
Иногда может быть очевидно, что человек либо глухой, либо слепые или слепоглухие, однако многие люди разработали стратегии выживания, которые могут непреднамеренно скрыть свое нарушение.
Возраст — очень надежный индикатор потери слуха или зрения. обесценение, особенно лиц старше 60 лет.Другие признаки того, что сенсорные Обесценение, которое может иметь место, может включать все или комбинацию следующего:
1. Убыток Слуха
Не реагирует на голоса за спиной
Наклонитесь вперед и внимательно посмотрите в динамики лицо
Ношение слухового аппарата
Использует язык жестов
Испытывают трудности с присоединением к группе
Громкость на их телевизоре громкая
Невозможно ответить на звонок в дверь и т. Д.
Давать неуместные ответы
Попросите повторить сказанное
2. Убыток видимости
Носите темные очки
.Использует белую трость
Использует собаку-поводыря
Не реагирует на визуальные подсказки / движения
Игнорируйте человека, с которым мы разговариваем, потому что они не заявили о себе и не направили человека в разговор по имени
Они могут сидеть спереди или рядом с белая доска / классная доска / экран для презентаций
Врезаться в людей / предметы или споткнуться о предметы на земля
Неуверенно двигайтесь, возможно, идите близко к стенам
Не видны документы, чашки, размещенные предметы рядом с ними
Чтобы прочитать это, нужно подержать что-то очень близко
Не смотреть прямо на себя
3. Убыток слуха и зрения
Покажите любой из пунктов, упомянутых в проигрыше отделений слуха и потери зрения плюс:
Используйте красно-белую трость
Мне трудно слышать, когда свет тусклый
4. Глухой Британский язык жестов (BSL) Пользователь
Не реагирует на голоса за спиной
Наклонитесь вперед, чтобы пристально смотреть в динамики лицо
Могут испытывать трудности с чтением по-английски
Невозможно ответить на звонок в дверь и т. Д.
Используйте язык жестов
Может не говорить
Вероятно, не будет читать по губам
Помните, в чем бы ни заключалась проблема, всегда полезно начать ваше взаимодействие, спросив человека, что лучше всего облегчит его коммуникация.
Шаг 2 — Узнайте, как эффективно общаться
Как только вы определили, что у человека есть сенсорные нарушения, всегда лучше спросить, как лучше с ними общаться.
Есть несколько практических вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь Эффективная коммуникация.
Хорошие коммуникативные навыки
Вспомогательные технологии
Язык, общение и транскрипция
Эти методы будут рассмотрены более подробно в следующих разделы курса.
Шаг 3 Предоставьте соответствующую информацию и договоритесь о действии
Всегда полезно предоставить человеку краткое изложение любую предоставленную вами информацию.Вам нужно будет хорошо подумать о том, как вы делаете это, принимая во внимание сенсорные нарушения и любые барьеры, которые будут ограничивать выполнение любых согласованных действий.
Некоторые люди смогут читать сложную информацию, в то время как другие потребуют, чтобы информация была передана в простом формате, большом печать, а также аудио или программа чтения с экрана, которая преобразует текст в речь. Например, некоторые люди, которые используют британский язык жестов в качестве первого языка, могут иметь ограниченное понимание английского языка.Листовки и другие более сложные материалы поэтому было бы неуместно.
Если согласованное действие требует, чтобы лицо связывалось с физическому или юридическому лицу, было бы полезно указать адрес электронной почты, номер телефона, а также текстовый номер телефона. Затем человек может выбрать, как и когда вступать в контакт. В некоторых ситуациях, и если человек рад за для этого вам может быть целесообразно позвонить от имени человек.
Встреча с человеком с нарушением слуха
В этом разделе курса основное внимание уделяется запланированным приемам на прием но важно отметить, что иногда незапланированные встречи место.Хорошая практика — заранее подготовить стратегию, в которой потребности человека можно удовлетворить быстро. Однако это может не подходить и, в случае необходимости вам следует предложить альтернативный прием.
У меня назначена встреча с кем-то, у кого есть слушание обесценение. Что мне нужно учитывать?
дюйм предварительная запись на прием
Перед записью вам может понадобиться:
Подтвердите предпочтительное общение людей метод
Запланируйте зарезервировать необходимую коммуникационную поддержку заранее, уведомление не менее чем за 2 недели
Определите, когда человеку лучше всего записаться на прием
Подготовить соответствующую комнату
Найдите время, чтобы исправить ситуацию с окружающей средой
Если имеется замковая система, убедитесь, что она работает, что вы знаете, как им пользоваться и / или кто может им пользоваться
Выделите дополнительное время для встречи
Сообщите коллегам и приемной, что человек с нарушением слуха придет на прием
Примите во внимание любые другие дополнительные нужно
Некоторые проблемы, которые могут возникнуть
Некоторые препятствия, с которыми сталкиваются глухие при общении и / или доступ к информации:
Языковые уровни печатных материалов тоже трудно понять
Отсутствие доступа к устным материалам
Английский как второй язык
Трудности чтения по губам
Трудности с доступом к переводчикам BSL или другие соответствующие специалисты по коммуникациям
Сложность доступа к петлевым системам
Незнание других о том, как помочь
Не зная, когда их очередь
Что ты можешь сделать?
Положительные действия всегда лучше, чем пытаюсь исправить сбои связи
Подтвердите предпочтительное общение людей метод
Сообщите им, есть ли замкнутая система, если они носить слуховой аппарат
При необходимости заказать переводчика BSL, динамик, записная книжка и т. д.заранее
Найдите место для разговора с хорошим освещением и тихо
Убедитесь, что у вас есть внимание перед выступлением
Скажите глухим, о чем вы говорите собираюсь обсудить, проинформируйте, когда тема изменится
Расположитесь на одном уровне с человек
Повернитесь лицом к человеку, чтобы вы могли прочитать его по губам
Используйте четкую речь, нормальный рисунок губ, не кричать
При необходимости используйте дактилоскопию
Всегда запомнить
То, что работает для одного человека с нарушением слуха, может не подойти для другой всегда уточняйте у человека.
Слух Осведомленность
Были созданы два видеоролика, демонстрирующие примеры как правильно и неправильно общаться с кем-то, у кого есть нарушение слуха. Стенограммы из оба видео ниже:
Видео 1 Расшифровка стенограммы — Неправильное общение:
Посетитель подходит к главной двери в замке Дадхоуп, он пытается открыть дверь, но не может войти, так как это безопасный вход.
Регистратор: «Есть зуммер, дождитесь зуммера. пожалуйста! «
Кто-то открывает дверь, чтобы впустить посетителя.
Регистратор: «Привет, извини, есть зуммер, звучит, когда вы можете войти «
Посетитель: «Извините?» и жесты в портье, которого он не слышит.
Регистратор: «Извините, у вас срабатывает зуммер. с дверью ».
Посетитель: «Да ладно, извините, я не слышал этого. Я здесь, чтобы получить некоторую информацию о Права на благосостояние; у вас есть что-то подобное? »
Регистратор: «Хм, права на социальное обеспечение, у нас есть …я думаете, что есть информация в Интернете или если вы позвоните в Службу социального обеспечения, у них есть телефонная линия ».
Посетитель: Жестами говорит, что может плохо слышать через Телефон.
Регистратор: «Что ж, я могу попробовать и перезвоню тебе и сообщу информацию об этом позже, похоже, у меня ничего нет передать
Посетитель: «Телефон не годится» Жестами сказать, что он не может слышать.
Регистратор: «Ну ладно, ладно, я могу посмотреть, есть здесь что-нибудь для тебя «.
Посетитель: «Хорошо, спасибо».
Видео 2 Расшифровка стенограммы — Правильное общение:
Посетитель подходит к главной двери в замке Дадхоуп и пытается открыть дверь, но не могу войти, так как это безопасный вход.
Администратор видит, что посетитель борется с дверь встает из-за стола и открывает дверь, чтобы впустить посетителя.
Регистратор: «Извините, что дверь заперта».
Посетитель: «Да ладно».
Регистратор: «Просто заходите, я буду секундочку. …. чем я могу помочь сегодня? »
Посетитель: «Я ищите информацию о правах на социальное обеспечение, у вас есть что-нибудь здесь? »
Регистратор: «А, я думаю, у меня есть номер телефона для им и вы могли бы дать им телефон? »
Посетитель: качает головой: «Я глухой / слабослышащий, поэтому телефон мне не подходит, что-то еще есть? »
Регистратор: «Хорошо, я посмотрю, есть ли у нас листовки — есть ли способ лучше передать это вам?
Посетитель: «Эм, текст хороший или электронная почта».
Регистратор: «Хорошо, я запишу это, и мы могу дать вам эту брошюру, которая есть у нас в здании, буклет об основных правах на социальное обеспечение. Мы можем получить ваши данные и получить их вам ».
Посетитель: «Это очень полезно, спасибо, большое спасибо. Итак, это [email protected]».
Регистратор: «Хорошо, без проблем».
Посетитель: задерживается листовку с адресом прав на социальное обеспечение «Итак, это где они основаны? »
Регистратор: «Да, они находятся в Данди Хаус — Вы хотите, чтобы я записал для вас их адрес? »
Посетитель: «Пожалуйста, да, если вы не возражаете, это очень полезно».
Регистратор: «Вот их адрес, и они быть в состоянии предоставить вам всю необходимую информацию в любой форме связи, вы хотите ».
Посетитель: «Супер, большое спасибо».
Регистратор: «Хорошо, я передам вам листовку, как колодец ».
Посетитель: «Отлично, спасибо».
Регистратор: «Нет проблем, ладно, пока».
Посетитель: «Пока».
Встреча с человеком с нарушением зрения
У меня назначена встреча с кем-то, у кого есть зрительный обесценение, что мне нужно учитывать?
дюйм предварительная запись на прием
Перед записью вам может понадобиться:
Подтвердите предпочтительное общение людей метод
Подтвердите, что человек знает, что есть запись и что они могут присутствовать на
Организовать предоставление альтернативных форматов, в противном случае человек с ослабленным зрением может даже не осознавать, что у него запись
Сообщите коллегам и приемной, что клиент с нарушением зрения будет посещать прием
Определите, когда человеку лучше всего записаться на прием
Убедитесь, что человек может попасть в здание за запись
Подготовить соответствующую комнату
Найдите время, чтобы исправить ситуацию с окружающей средой
Выделите дополнительное время для встречи
Примите во внимание любые другие дополнительные нужно
Убедитесь, что на полу отсутствует беспорядок уровень и высота головы
Некоторые проблемы, которые могут возникнуть
Некоторые проблемы, с которыми сталкиваются слепые / слабовидящие люди со связью, доступом к информации и услугам:
Может не знать о назначении, так как они не могу прочитать письмо
Сложность доступа к общественному транспорту для подходящее время
Сложность определения местоположения здания
Проблемы с неподходящими вывесками
Чрезмерная зависимость от вывесок с отсутствием или отсутствием доступная альтернатива знакам
Сложность доступа к стойке регистрации
Отсутствие доступа к письменным материалам
Сложность доступа к Интернету / устройствам / экранам в залах ожидания
Не зная, когда их очередь
Незнание других о том, как помочь
Что ты можешь сделать?
Положительные действия всегда лучше, чем пытаюсь исправить сбои связи
Подтвердите предпочтительное общение людей метод
Привлекайте внимание людей, говоря в первую очередь или прикосновением к руке
Представьтесь и чем вы занимаетесь
Всегда используйте имена для идентификации людей особенно в групповой ситуации
Информируйте слабовидящего человека о люди перемещаются и / или выходят из комнаты / стола и т. д.
Используйте вербальные ответы, не используйте невербальные общение, например указывая в направлении чего-то, кивая в согласие, пожимание плечами, рожи
Спросите, есть ли руководство и поддержка для достижения пункт назначения или выезд
Предоставлять информацию в альтернативных форматах, например как: электронные форматы, очень крупный шрифт, шрифт Брайля, электронная почта
При записи используйте черный маркер информация как легче увидеть
Не избегайте таких слов, как «посмотри и увидь
».Всегда запомнить
То, что работает для одного человека с ослабленным зрением, может не подойти для другой всегда уточняйте у человека.
Направляющие Осведомленность
Не существует единственно правильного способа помочь слабовидящим человек. Каждый слабовидящий человек по-своему переживают нарушение зрения, и это влияет на их мобильность и руководящие потребности.
Четыре видеоролика были созданы для демонстрации примеров как вести с собакой-поводырем или без нее, неправильный путь и правильный путь. Стенограммы из этих видео подробно ниже:
Направляющие неправильно с собакой-поводырем
Посетитель со своей собакой-поводырем подходит к главному замку Дадхоп. вход и попробуйте открыть дверь.
Регистратор: «ах, зуммер»
Кто-то открывает дверь, чтобы впустить посетителя.
Регистратор: «Привет, что ты здесь на сегодня?»
Посетитель: «Привет, мне кажется, сегодня я собираюсь потренироваться».
Регистратор: «А, ладно, я просто проверю … да, сегодня тренинг, так что Мне просто нужно, чтобы вы вошли в систему «.
Посетитель: «Верно, я не могу на самом деле видите что-нибудь, что нужно для входа, так что вы сможете сделать это за меня? »
Регистратор: «Да, как вас зовут?»
Посетитель: «Это Нина МакИнтош»
Регистратор: «Хорошо, значит, вы вошли в систему и ваше обучение сегодня в Тренировочном зале, так что вы просто проходите через двери и вплоть до конца коридора.
Посетитель: «Верно, какой тренировочный зал? Какие двери? Не знаю, у меня собака-поводырь, не могу. посмотреть, куда я иду ».
Регистратор: «Ага, без проблем .. так что есть слева лестница, и есть двери прямо через ».
Посетитель: «а после дверей прямо …?
Регистратор: «А есть еще набор ….»
Посетитель: «Не могли бы вы показать мне, где это в первую очередь? все тогда? »
Регистратор: «Да, без проблем».
Направляющие с собакой-поводырем правильно
Посетитель со своей собакой-поводырем подходит к замку Дадхоуп и остановка перед главным входом.
Кто-то открывает дверь и впускает их.
Регистратор: «Привет, я Рэй, я здесь секретарша. в Дадхоупе — ты сегодня здесь только на тренировку? »
Посетитель: «Да, думаю, у меня сегодня тренировка. так или иначе.
Регистратор: «Ну ладно, вы получили подтверждение? обучения?
Посетитель: «Получил письмо».
Регистратор: «О, хорошо, есть ли лучший способ с нашей стороны сообщить это вам в будущем? «
Посетитель: «Электронная почта да»
Регистратор: «Хорошо, я приму к сведению это, и мы отправим вам по электронной почте будущие даты
Посетитель: «Отлично»
Регистратор: «Нет проблем, я вас зарегистрирую, как твое имя?
Посетитель: «Это Нина МакИнтош»
Регистратор: «Хорошо, без проблем. Итак, тренировочный зал довольно далеко, вы хотите, чтобы я помог вам или дал вам направление? »
Посетитель: «Помогите, пожалуйста».
Регистратор: «Нет проблем, я просто приду. круглый ».
Регистратор: «Итак, вы бы предпочли подняться и обогнуть рампу или подняться на два шаги? »
Посетитель: «Просто подняться по ступенькам — нормально».
Регистратор: «Хорошо, вам нужна помощь или вы хотите мне … «
Посетитель: «Нет, я просто пойду за тобой».
Регистратор: «Хорошо, нет проблем, просто подойдут два шага перед тобой, и я просто открою тебе дверь. Просто пройди сюда, есть еще один набор дверей.Хорошо, мы просто идете по коридору прямо сейчас, а тренировочная комната находится прямо у конец коридора здесь ».
Направляющие без собаки-поводыря неправильно
Посетитель приближается к замку Дадхоуп, используя белую палку и пытается открыть дверь. Посетитель входит в здание и идет к стойке регистрации.
Посетитель: «Привет там у меня встреча в конференц-зале 3.
Регистратор: «Хорошо, могу я попросить вас подписать зарегистрируйтесь пожалуйста? «
Посетитель: «Я не могу подписать, я совершенно слепой.Может ты подписываешь его для меня? »
Регистратор: «Хорошо, я буду с тобой через одну секунду».
Посетитель: «Я на самом деле немного опаздываю, поэтому был бы очень признателен, если бы вы могли помочь я только что. «
Регистратор: «Хорошо, мне будет всего две секунды; я просто закончу то, что я делаю. «
Регистратор: «Хорошо, я подпишу за вас регистр, как вас зовут?»
Посетитель: «Это Шейла Хэндс «
Регистратор: «И в какую комнату вы сказали, что собираетесь?»
Посетитель: «Это Конференц-зал 3.«
Регистратор: «Хорошо, если ты поднимешься по ступенькам, пройдешь через дверь и прямо вверх вся лестница на самый верх, конференц-зал 3 там наверху, и вы увидите знак для этого.
Посетитель: «Это Возможно, кто-нибудь придет и, возможно, заберет меня, потому что я не думаю, что буду сам найду? »
Направляющие без собаки-поводыря правильный путь
Посетитель подходит к стойке регистрации в замке Дадхоуп.
Регистратор: «Привет».
Посетитель: «Привет там у меня встреча с Кэри Бернс в Конференц-зал 3. «
»Регистратор: «Хорошо, могу я просто заставить вас войти в систему?»
Посетитель: «Эм, не могли бы вы сделать это для меня? Меня зовут Шейла Хэндс.
Регистратор: «Ну ладно, нет проблем … (подписывает зарегистрироваться для посетителя). Так, это Кари, ты хочешь увидеть? »
Посетитель: «Это да, Кэри. «
Регистратор: «В конференц-зале 3?»
Посетитель: «Да.»
Регистратор: «Вы хотите, чтобы я отвела Кэри в приходи? «
Посетитель: «Да, если вы можете дать ей телефон и спросить, может ли она прийти и встретиться со мной, что было бы здорово, спасибо.«
Регистратор: «Без проблем, конечно …. (телефонный звонок Кэри) …» Привет, Кэри, я Шейла Хэндс здесь для вас, не могли бы вы спуститься на стойку регистрации, чтобы помочь ей пройти в конференц-зал? Спасибо. «
Коллега: «Привет, Шейла, меня зовут Алана; я пришла протянуть тебе руку помощи до конференц-зала 3 «.
Посетитель: «Это здорово, большое спасибо».
Коллега: «Хорошо, если хочешь взять меня за локоть ».
Посетитель поблагодарил администратора за помощь.
Коллега: «Мы есть пара шагов впереди нас, так что мы просто поднимемся туда, тогда прямо перед нами дверь. Сейчас же дверь входит внутрь и на петлях слева, так что следите за тем, чтобы не упасть назад на лестнице потому что там довольно тесно, места здесь не так много. Просто возьми меня за локоть ».
Посетитель: «Хорошо, получил, спасибо. «
Коллега: «Есть мы, мы просто идем прямо, есть еще одна дверь прямо в спереди, а также навешивается слева.«
Посетитель: «Ok.»
Коллега: «Ну вот, хорошо, мы идем к двери, и справа от нас мы есть лифт, который доставит нас наверх. Так у вас было в пути напряженное путешествие? »
Посетитель: «Нет, все было хорошо «.
Коллега: «ну хорошо».
Они попадают в лифт, затем двери открываются в правильный пол.
Коллега: «Хорошо. Шейла, там довольно узкий лифт, так что следи за дверьми. Теперь у нас есть еще одна дверь, и она открывается к нам, хорошо, и он слева
Посетитель: «ок»
Коллега: «Мы просто идем по этому коридору и сворачиваем направо потом мы очень быстро уходим влево, это конференц-зал 2, так что не Вон тот.Здесь мы находимся в конференц-зале 3, дверь здесь ведет внутрь. слева. Хорошо, хочешь чаю или кофе? «
Посетитель: «Ой кофе был бы отличным. «
Коллега: «Я сообщу Кэри, что ты здесь и благополучно прибыл. «
Встреча с человеком, страдающим слепоглухотой / двойным сенсорным нарушением
У меня назначена встреча с человеком, у которого двойная сенсорные нарушения. Что мне нужно учитывать?
дюйм предварительная запись на прием
Перед записью вам может понадобиться:
Подтвердите предпочтительное общение людей метод
Подтвердите, что человек знает, что есть запись и что они могут присутствовать на
Организовать предоставление альтернативных форматов в противном случае слепоглухой человек может не знать, что у него назначена встреча
Определите, когда человеку лучше всего записаться на прием
Закажите необходимую поддержку связи
Подготовить соответствующую комнату
Найдите время, чтобы исправить ситуацию с окружающей средой
Сообщите коллегам и приемной, что клиент с двойным сенсорным нарушением будет записан на прием
Выделите дополнительное время для встречи
Примите во внимание любые другие дополнительные нужно
Некоторые проблемы, с которыми вы можете столкнуться
Некоторые проблемы, с которыми сталкиваются слепые / слабовидящие и глухие люди с общением и / или доступом к информации:
Все точки подняты в слепую / частично зрячие и глухие люди; плюс
Отсутствие доступа к услугам гида / коммуникатора или коммуникационная поддержка
Незнание возможности двойного присутствует потеря чувствительности
Незнание других о том, как помочь.
Что ты можешь сделать?
Всегда лучше действовать, чем пытаться устранять сбои связи.
Подтвердите предпочтительное общение людей метод
Необходимы хорошие условия освещения
Говорящий должен смотреть на свет который должен исходить из-за спины слепоглухого
Расстояние и расположение важны, проверьте их предпочтительное расстояние
Используйте белую доску или бумагу с черным маркером. ручка
Предоставьте гида / коммуникатора, чтобы помочь слепоглухим подготовиться к встрече
Снимите солнцезащитные очки, так как они скрывают выражение лица. от глаз и части лица
Спросите, требуется ли зрение
Всегда запомнить
То, что работает для одного человека с двойным дефектом, может не подойти для другой всегда уточняйте у человека.
Офис Окружающая среда
Небольшие изменения в вашем окружении могут сделать общение намного проще для человека с сенсорными нарушениями. Вы хотите создать так же просто среда, насколько это возможно. Современный, модный или узорчатый декор, стойки для листовок и плакаты могут непреднамеренно создать проблемы.
Для этого вы можете:
Офис Планировка
Поощряйте среду, свободную от беспорядка, чтобы избежать опасность поездки
Иметь тихие места, куда люди могут пойти разговоры
Четкие и последовательные вывески и инструкции
Используйте комнату с ковровым покрытием и мягкой мебелью, так как эхо звуков в помещениях с твердым полом
Избегайте отражающих поверхностей, таких как блестящие полы
Освещение & Видимость
По возможности максимально используйте естественный свет, убедитесь, что свет падает на ваше лицо, а не позади вас
Не сидите спиной к окну, лицо будет в тени
Избегайте абажуров, которые позволяют людям смотреть прямо у лампочки
Выдвинуть из-за стекла
Увеличивайте масштаб и используйте цветовой контраст на двери, ступени и столбы
Избегайте узорчатых обоев, ковров и меблировка
Стулья и ковры должны быть контрастными. цвета
Шум
Установите системы индукционного контура, убедитесь, что они работают и люди умеют ими пользоваться
Иметь портативную петлевую систему для индивидуальные встречи
Убрать фоновый шум
Предложение Помощь
Предлагайте рекомендации и поддержку, где это необходимо
Вспомогательный Техника для слабослышащих
В этом разделе мы рассмотрим некоторые из наиболее часто встречающихся использовали технические средства, используемые для связи.Вы найдете больше информации по слуховым аппаратам и петлевым системам ниже:
Слух СПИД
Многие люди с нарушениями слуха пользуются слуховыми аппаратами. Они делать звуки громче и четче, чтобы человек с потерей слуха мог слышать удобно. Это устройство с батарейным питанием, которое устанавливается внутри или за ухо. Слуховые аппараты могут быть эффективными, но их использование также может проблемы.
Важно помнить, что слуховые аппараты не лечат потеря слуха; они усиливают слух, который оставил человек.Слуховые аппараты не фиксируйте слух людей. Худшее, что вы можете сделать, это кричать на слабослышащий человек. Помните, что ваши хорошие коммуникативные навыки описаны в Раздел 2.
Проблемы со слуховыми аппаратами и как с ними обращаться:
Свист убедитесь, что слуховой аппарат правильно установлен в
Батарея не работает, спросите человека, есть ли у него батарея была заменена (батареи только на 7-10 дней)
Возможно, потребуется заменить трубку, так как она может заблокироваться. с воском (трубки следует менять каждые 6-9 месяцев)
Не может быть в правильной программе, откройте крышку батарейного отсека и снова закройте ее, чтобы сбросить слуховой аппарат
В цифровых слуховых аппаратах можно настроить различные программные настройки. храниться для различных сред прослушивания.Некоторые слуховые аппараты могут иметь петлевую программу, позволяющую пользователю принимать сигналы от замкнутой системы. Этот обычно устанавливается как другая программа прослушивания, и пользователю придется нажмите кнопку, чтобы активировать его.
Петля Системы
Системы петлидоступны во многих общественных местах и доступны портативные / персональные петлевые системы. Эти системы следует регулярно проверять, а весь персонал обучать их использованию. их. Переносные петли могут помочь при прослушивании в небольших группах, по телефону или по телефону. другие устройства, например персональные подслушивающие устройства.
Не все слуховые аппараты могут работать со петлями. Те, которые обычно требуют слушания пользователю аппарата, чтобы изменить программу на своем слуховом аппарате. Когда помощь переключается на Loop программа, она улавливает звуки, передаваемые из петлевой системы. Звук качество может варьироваться в зависимости от того, где сидит пользователь слухового аппарата или стоя, поэтому, возможно, стоит попробовать несколько разных сидений, чтобы добиться наилучшего звука качественный. Если пользователь слухового аппарата не имеют доступа к петле, они могут захотеть получить доступ к звуку через гарнитуру со встроенным контуром.
Проблемы с петлевыми системами
Конфиденциальность может быть проблемой при использовании цикла система. Пользователи слуховых аппаратов в соседних комнатах или даже за пределами здания, может быть слышно, что говорят на внутренний шлейф.
Некоторые слуховые аппараты могут воспринимать звуковые помехи от люминесцентные лампы или электрические кабели, поэтому может потребоваться устранить или уменьшить эти эффекты.
Важно понимать, как работает замкнутая система. и как им пользоваться.
Вспомогательный Техника для слабослышащих
В этом разделе мы рассмотрим некоторые из наиболее часто встречающихся использовали технические средства, используемые для связи. Ниже вы увидите примеры оборудования, используемого для людей с нарушениями слуха:
Разговор Усилители
Это портативные устройства, которые помогают людям слышать больше ясно, есть ли у них слуховые аппараты.
Преимущества этих продуктов в том, что они:
Увеличьте громкость и ясность разговоров и другие звуки
Уменьшите фоновый шум, который может быть особенно отвлекает при ношении слуховых аппаратов.
Подходят для большинства ситуаций
Позволяет отрегулировать высокие и низкие тона, чтобы подходит для вашего типа потери слуха
Может использоваться, если у человека включена настройка T. их слуховые аппараты, они могут использовать ушные крючки или петли
Можно использовать, если человек со слухом у человека с ограниченными возможностями нет слухового аппарата или Т-настройки на слуховом аппарате.Хорошо подойдут наушники, вкладыши или стетосет.
Эти продукты могут быть полезны для проверки правильности работы вашей петлевой системы. работает или как резервная копия, если ваша система контура не работает.
Текстовые телефоны
Текстофоны (иногда их называют миникомами) становятся все меньше общий. На текстофоне глухой типы в сообщении, которое они хотят отправить. Затем сообщение принимается текстовым телефоном-получателем или ретранслируется. через слухового оператора с помощью службы BT Textrelay.
мобильный Телефон SMS
Многие люди с нарушением слуха используют текстовые сообщения на мобильных устройствах. телефоны часто, чтобы передавать простые короткие фрагменты информации. Многие пользователи BSL также будут использовать мгновенное видео. обмен сообщениями для включения подписи при общении через Facetime или Skype.
Далее Генерация текста
Некоторые люди будут общаться с помощью текстовых сообщений, потому что не могут слышу или не могу говорить.
Глухие и слабослышащие люди, использующие приложение NGT через смартфон, планшет или компьютер свяжутся с вами через помощника-ретранслятора, который скажет вам свои слова.Затем помощник по ретрансляции напечатает ваш ответ чтобы они могли прочитать его на своем дисплее в режиме реального времени. Помощник эстафеты есть чтобы облегчить ваш звонок. Они не принимают участия в разговоре, и ваш разговор полностью конфиденциальный. Люди могут использовать NGT дома, в работе или в пути связаться со службами, заказать еду на вынос, заказать такси, воспользоваться телефонным банком, заказать товары, или просто пообщайтесь, набрав и / или прочитав свой телефонный разговор.
Если вы хотите позвонить глухому человеку с помощью NGT, вы нужно будет добавить префикс 18001 к номеру телефона, на который вы звоните, включая код города для стационарных телефонов.
Контакты, Шотландия Служба BSL
Это служба синхронного перевода на BSL Шотландии для гражданские власти. Это легкий и гибкий способ для глухих пользователей BSL связаться с государственными службами. Он направлен на подключение глухих пользователей BSL в Шотландии. через специальную команду переводчиков со всей публикой Шотландии органы власти. Более подробную информацию можно можно найти на www.contactscotland-bsl.org
Пейджер Системы
Пейджерные системыиспользуют вибрацию, чтобы предупредить пользователя о расстоянии событий, включая пожарную сигнализацию, дверные звонки, звонки телефонов и детские будильники.Соответствующая кнопка на пейджере загорается, чтобы указать, какое событие происходит. Если собственная противопожарная система не включает мигают сигнальные огни, и это только звуковая сирена или звонок, тогда пейджер может быть единственным способом гарантировать, что серьезно или глубоко глухой человек может быть оповещается, если срабатывает пожарная сигнализация.
Вспомогательный Техника для слабовидящих
Вы увидите примеры оборудования, используемого для визуального обесценения ниже. Следует помнить, что очки и лупы не исправляют зрение слабовидящего человека; они только помогают увеличить зрение, которое они ушли.
Экран Программное обеспечение для чтения
Программы чтения с экрана предназначены для того, чтобы слепые люди получали доступ к информацию на компьютере, планшете или мобильном телефоне, прочитав информацию использовать синтетический голос, а не читать его глазами. Для тех, кто читает шрифт Брайля, программа чтения с экрана также отобразит эту информацию на обновляемом дисплее Брайля.
Экран Увеличение
Экранная лупа может быть полезным дополнением или альтернативой на больший экран и крупный шрифт.
мобильный Телефон
Многие смартфоны имеют встроенные функции универсального доступа для люди с сенсорными нарушениями. Там — это ряд доступных приложений для смартфонов, которые делают доступ информация гораздо более доступна, 2 примера поясняются ниже:
KNFBReader — мгновенно преобразует любой текст в речь или шрифт Брайля и точно. Преобразование текста в речь и инструменты выделения текста делают его полезным для слепых, слабовидящих, , страдающих дислексией, и других лиц с ограниченными возможностями чтения пользователей.
VoiceDream — доступный инструмент для чтения для мобильных устройств и планшетов. устройств. Благодаря усовершенствованному преобразованию текста в речь и настраиваемой компоновке экрана, его можно адаптировать к любому стилю чтения, от полностью слухового до полностью визуальный, плюс синхронизированная комбинация обоих.
Автономный Синтезатор речи
Считывающая машина считывает распечатанный документ с синтетический голос. Он использует камеру или сканер с программным обеспечением оптического распознавания символов (OCR) для преобразования документов в электронный текст, который, в свою очередь, может быть отображен крупным шрифтом на монитора, считывается программой чтения с экрана или обоими способами.Добавление камер ко многим портативным устройствам, таким как мобильные телефоны и планшеты теперь означают, что у вас есть портативный читающий аппарат с добавление приложения OCR.
Ограничения техники
эффективное использование вышеупомянутого оборудования будет зависеть от доступных оформление оригинального документа. Экран читатели могут читать только текстовые файлы, поэтому изображения и графика будут недоступны и вместо этого потребовать текстовое описание.
Доступ технология для людей с нарушением зрения стоит дорого и не так много люди будут иметь доступ к этому оборудованию или прошли обучение тому, как использовать это.
Для дополнительную информацию о практических советах по правильному оформлению документов см. руководство по созданию PDF-документ более доступен на сайте Правительства.
Иногда бывает необходимо воспользоваться языковой службой. профессиональные (LSP) или услуги транскрипции / перевода для поддержки общение для людей с сенсорными нарушениями. Ниже представлены основные типы:
Британский Язык жестов (BSL) / Переводчик английского
Переводчики поддерживают общение между слышащими людьми и люди, использующие британский язык жестов.Они переводят с одного языка на другой (обычно одновременно). Они подписывают то, что слышащий человек говорит и озвучивает то, что подписывает глухой. Помните, английский может быть не первым язык.
Электронный или Ручной блокнот
Используя специальное программное обеспечение, электронный регистратор вводит резюме разговора в портативный компьютер. Глухой или слабослышащий человек может просмотреть краткое изложение разговор на втором ноутбуке, планшете или на проекционном экране.Ведущие записные книжки похожи: они пишут вниз резюме диалога для немедленного чтения или для дальнейшего использования.
Губа Динамик
Люди, которые читают по губам, могут с трудом читать по губам новых людей, или чтобы определить, кто говорит в больших группах. Губернатор повторяет сказанное без голоса, только движения губ, почти дословно и с соответствующим лицом выражения и жесты. Читатели гораздо легче сосредоточиться на одном, ясном, читаемом по губам лице Губный оратор.
Перевод Услуги
Услуги переводчиков переведут печатные или письменные информацию в BSL и записывать на видео.
Слепоглухой гид / коммуникатор
Некоторые слепоглухие люди используют коммуникатор / гид, чтобы общаться с помощью ряда методов, включая тактильное руководство для слепоглухих или блочные алфавитные системы. Это обычно включает в себя формирование букв на руке слепоглухих с объяснением того, что как говорится.
Транскрипция Услуги
Эта услуга позволит вам конвертировать любые письменные или печатные материалы в доступном формате, таком как аудио, крупный шрифт, электронный текст и шрифт Брайля. Ряд организаций предлагают эту услугу, например как Королевский национальный институт служб транскрипции для слепых.
Бронирование специалист по языковым услугам
Устные переводчики и другие специалисты по языковым услугам могут бронировать через организации.В качестве с другими услугами перевода, есть расходы, связанные с привлечением профессиональная языковая служба. Ты можешь необходимо проверить меры вашей организации для этого. Однако по закону существует обязанность предоставлять такие услуги.
Есть много агентств, предлагающих коммуникационную поддержку Сервисы; страница «Полезные ссылки» в конце этого модуля предоставит Контактная информация.
Есть еще BSL дактилоскопический алфавит, слепоглухой доступны для использования алфавитные и блочные алфавиты.
Рабочий с переводчиками BSL / английского
Следующий сценарий был написан, чтобы ответить на некоторые вопросы о работе с переводчиками BSL / английского:
Что Что вы можете посоветовать при использовании переводчиков?
Всегда заказать квалифицированных и зарегистрированных переводчиков BSL / английского языка. Никогда не используйте семью или друзей для перевода если только в очень неформальных обстоятельствах и только если глухой соглашается.
Там могут возникнуть юридические вопросы, связанные с консультацией между глухим и NHS сотрудники.
Как согласие работает?
информированный Согласие может быть дано только в том случае, если зарегистрированный и квалифицированный переводчик BSL имеет используется для облегчения диалога между пациентом и медицинским персоналом. Это не менее важно для вопросов, касающихся полиции, психического здоровья или правовая система должна проводиться через обученного и квалифицированного переводчика.
Какие основные моменты следует учитывать при работе с устный переводчик?
При работе с переводчиком всегда:
Спросите глухого и его переводчика, где им лучше всего сидеть; обычно это будут друг напротив друга
Убедитесь, что вы находитесь лицом к лицу с глухим, Помните, никогда не сидите спиной к окну
Обращайтесь к глухим, а не к переводчику
Избегайте вопросов переводчику или пытаясь вовлечь их в разговор
Говорите по одному
При использовании письменных материалов или PowerPoint разрешите глухому человеку время прочитать это, прежде чем говорить
Оставьте время, чтобы переводчик подписал речи и для глухих смотреть подпись
Убедитесь, что у переводчика перерыв после 45 максимум минут; для более длительных встреч заказ 2 переводчиков избавляет от необходимости на перерывы
Вы завершили содержание курса «Осведомленность о сенсорных нарушениях».Следующие вопросы были добавлены в проверьте свои знания, правильные ответы под каждым вопросом:
1. Какие утверждения о сенсорных нарушениях верны:
1) Это термин, используемый для описания потери чувства расстояния, такого как зрение и слух
2) Все людям с нарушением слуха требуется доступ к тем же услугам
3) Только около 4% слепых людей вообще не имеют зрения, у большинства комбинация очень ограниченного или ограниченного поля зрения
4) Люди люди с двойным сенсорным нарушением имеют тяжелую степень зрения и слуха обесценение с рождения
Правильные ответы Положение 1 и 3
2. Что 2 какие законодательные акты защищают людей с сенсорными нарушениями?
1) Равенство Закон 2010
2) Данные Закон о защите 1998 г.
3) Здоровье и Закон о безопасности
4) BSL Закон Шотландии 2015 г.
Правильные ответы Положение 1 и 4
3. Что Какие признаки могут помочь вам определить, есть ли у кого-то потеря слуха?
1) Они в наушниках
2) Они давать неуместные ответы
3) Они не реагировать на голоса позади них
4) Они носят слуховой аппарат
Правильные ответы Положение 2, 3 и 4
4. Что Какие признаки могут помочь вам определить, есть ли у кого-то потеря зрения?
1) Они в темных очках
2) Они ориентировочно передвигаться, возможно, близко к стенам
3) Они держат другого человека за руку
4) Они не реагировать на визуальные подсказки
Правильные ответы Положение 1, 2 и 4
5. Что шаги, которые вы предпримете, чтобы предоставить соответствующую информацию и согласованные действия с человек с потерей сенсорного восприятия?
1) Использование нормальный размер шрифта в печатной информации
2) Использование базовый английский без жаргона
3) Дайте контактные данные, такие как электронная почта, телефон и текстовый номер
4) Использование цветная бумага для печати
Правильные ответы Положение 2 и 3
6. Что что бы вы гарантировали при заказе переводчика или специалиста по языковым услугам?
1) Всегда нанимайте переводчика того же пола в качестве клиента
2) Переводчики имеют полную квалификацию и зарегистрированный
3) Всегда использовал квалифицированный и зарегистрированный переводчик при решении медицинских, юридических и психиатрических вопросов
4) Что у клиента есть деньги, чтобы заплатить за переводчик
Правильные ответы Положение 2 и 3
7. Что что вы должны гарантировать при работе с переводчиками?
1) переводчики всегда сидят спиной к окну
2) Ваши вопросы адресованы переводчику, а не клиенту
3) Экстра время предоставляется переводчику и клиенту при использовании письменных материалов или PowerPoint
4) у переводчика перерыв через 45 минут
Правильные ответы Положение 3 и 4
8. Какой из следующего верны об использовании петлевой системы?
1) Это следует проверить заблаговременно до встречи, чтобы убедиться, что она работает
2) Все слуховые аппараты будут работать с петлей
3) Персонал должен быть обучен использованию замкнутой системы
4) Портативный петли нет в наличии
Правильные ответы Положение 1 и 3
9. Какой из следующих утверждений являются примерами того, как сделать офисную среду доступнее?
1) Убедитесь, что чтобы вывески и инструкции были четкими и последовательными
2) Использование Светоотражающие поверхности, например, ламинат
3) Уменьшить загромождать и избегать опасностей, связанных с поездкой
4) Использование мягкая мебель и ковры для уменьшения эха
Правильный ответ Заявления 1, 3 и 4
10. Какой из следующих утверждений об использовании слуховых аппаратов верны?
1) Все глухие люди носят слуховые аппараты
2) Слух вспомогательные средства не излечивают потерю слуха
3) Если у кого-то есть слуховой аппарат, вам нужно на него кричать
4) А батареи слухового аппарата хватает на 7-10 дней
Правильные ответы Положение 2 и 4
Вы прошли курс по сенсорным нарушениям; мы надеюсь, что вы нашли его полезным и информативным.
Местный Контакты
Deaf Action www.deafaction.org.uk
Deaf Links / Tayside Deaf Hub https://www.taysidedeafhub.org.uk/
Общество слепых и слабовидящих Данди http://www.dundeeblindsociety.org.uk/
Северо-восточные сенсорные службы https://www.nesensoryservices.org/
Vision PK visionpk.org.uk
Национальные контакты
Abilitynet http: // www.capacitynet.org.uk/
Слепоглухая Шотландия https://dbscotland.org.uk/
Собаки-поводыри https://www.guidedogs.org.uk/
Слуховые собаки https://www.hearingdogs.org.uk/
Национальное общество глухих детей https://www.ndcs.org.uk/
RNIB Scotland https://www.rnib.org.uk/
Шотландская ассоциация переводчиков жестового языка http://www.sasli.org.uk/
Шотландский совет по глухоте (SCoD) http: // www.scod.org.uk/
Sense Scotland https://www.sensescotland.org.uk/
Типы сенсорных нарушений | Арума
Что такое сенсорная инвалидность?
Сенсорная недостаточность — это нарушение органов чувств (например, зрения, слуха, обоняния, осязания, вкуса).
Поскольку 95% информации об окружающем мире исходит от нашего зрения и слуха, сенсорные нарушения могут повлиять на то, как человек собирает информацию из окружающего мира.
Типы сенсорных нарушений
Расстройство аутистического спектра (РАС)
Расстройства аутистического спектра — это нарушение развития на всю жизнь.Они влияют на то, как кто-то взаимодействует с окружающим миром, а также с другими людьми. Примерно 1 из 200 австралийцев страдает аутизмом (ABS, 2012), и у мальчиков в четыре раза больше шансов иметь аутизм, чем у девочек.
Последствия аутизма разнообразны и могут включать трудности в социальном взаимодействии и общении, ограниченные и повторяющиеся интересы и поведение, а также чувствительность к сенсорным ощущениям — шуму, свету, прикосновениям и т. Д. Поскольку аутизм может быть очень разнообразным, слово «спектр» описывает диапазон трудностей, с которыми может столкнуться человек с аутизмом.
Аутизм — это сложное заболевание, причина которого до конца не изучена. Насколько нам известно, единой причины нет. Скорее всего, это связано с сочетанием факторов окружающей среды и генетических факторов (клиника Мэйо).
Подробнее:
Мифы об аутизме
Четыре вещи, которые не вызывают аутизм
Вопросы, которые вы всегда хотели задать человеку с аутизмом
Слепота и слабое зрение
Человек считается слепым, если он не может видеть с расстояния шести метров то, что может видеть человек с нормальным зрением с расстояния 60 метров, или если его поле зрения меньше 20 градусов в диаметре (Vision Australia).
Считается, что человек имеет слабое зрение, когда он имеет постоянную потерю зрения, которая влияет на их повседневную жизнь и не может быть исправлена с помощью очков (Vision Australia).
Слепота и слабое зрение могут возникать в результате ряда различных заболеваний, состояний или несчастных случаев. Некоторые заболевания глаз являются врожденными (присутствуют при рождении или почти сразу после них), а другие возникают в более позднем возрасте. Некоторые конкретные причины потери зрения могут включать травмы глаза, дефекты глаз, альбинизм, дегенерацию желтого пятна, диабет, глаукому, катаракту и опухоли.
Хотя некоторые формы потери зрения можно предотвратить и даже обратить вспять, другие могут развиваться с возрастом — это чаще встречается у людей старше 65 лет.
Потеря слуха и глухота
Потеря слуха, также известная как нарушение слуха, — это частичная или полная неспособность слышать. Если кто-то плохо слышит или совсем не слышит, можно использовать термин «глухой».
Повреждение любой части наружного, среднего или внутреннего уха может вызвать потерю слуха, которая может варьироваться от легкой до сильной.
Причины потери слуха могут быть самыми разными и могут включать проблемы с костями внутри уха, повреждение улиткового нерва, воздействие шума, генетические нарушения, подверженность внутриутробным заболеваниям, возраст, травмы и другие заболевания.
Расстройство обработки сенсорной информации
Расстройство обработки сенсорной информации — это состояние, при котором у человека возникают проблемы с получением информации, поступающей через органы чувств, и с ответом на нее. Это может означать, что они неправильно интерпретируют повседневную сенсорную информацию, такую как прикосновение, звук и движение.
Когда кто-то страдает расстройством обработки сенсорной информации, он способен воспринимать информацию, однако мозг воспринимает и анализирует информацию необычным образом. Это может повлиять только на одно чувство или на несколько чувств.
Некоторые люди с расстройством обработки сенсорной информации чрезмерно чувствительны к окружающим предметам. Обычные звуки могут быть болезненными или подавляющими, а ощущение определенных текстур на коже может быть очень неудобным.
Обсуждается, может ли расстройство обработки сенсорной информации быть расстройством само по себе, однако оно считается общей характеристикой других нарушений, включая расстройства аутистического спектра, дислексию, рассеянный склероз и синдром Туретта.
Подробнее:
Факты о сенсорной гиперчувствительности
Что такое сенсорное нарушение? | Блог
Опубликовано
Он не включает, однако, обоняние или осязание, которые часто включаются, когда создаются «сенсорные комнаты», чтобы помочь стимулировать людей с трудностями в обучении или людей с множественными сенсорными нарушениями.
Когда используется термин «глухой» (обратите внимание на заглавную букву D), это означает, что человек / люди, о которых идет речь, глубоко глухие и обычно используют BSL (британский язык жестов) для общения.
Они считают глухоту не инвалидностью, а скорее различием в человеческом опыте и часто сильно связаны с культурой глухих, например:
- Пабы для глухих
- Клубы глухих
- Глухие глухие
- и даже рейвы глухих!
Есть много причин глухоты, и ее последствия могут быть разрушительными для людей, которые становятся глухими постлингвально (после изучения речи).
Доязычные глухие люди могут посещать школу для глухих, чтобы изучать жесты и логопедию.
Термин глухой (любовный случай d) относится к людям с тяжелой или глубокой потерей слуха, хотя терминология, как правило, определяется индивидуальными предпочтениями.
Люди, считающие себя глухими, обычно полагаются на слуховые аппараты для улучшения слуха, но не заменяют слух на исходный уровень.
К началу страницы С нарушениями слуха или слабослышащими
Терминология, например, слабослышащий или слабослышащий, используется, когда у человека наблюдается потеря слуха от легкой до средней степени, но опять же по личным предпочтениям.
Слуховые аппараты NHS обычно не выдаются людям с потерей слуха от легкой до средней степени, кроме случаев, когда у них также есть нарушение зрения.
В этих случаях пациенту следует выдать два комплекта слуховых аппаратов, поскольку существует большая вероятность потери или повреждения, и второй комплект можно носить, пока ремонтируют или заменяют оригинальные.
Термин «глухой» используется, когда человек, который ранее слышал, теряет слух из-за:
- болезни
- несчастного случая
- возрастной потери слуха.
Последний является самой большой причиной потери слуха в Великобритании.
Причины потери слуха
Причины потери слуха могут быть многочисленными и разнообразными, например:
- трудности во время родов
- травмы или инфекция
- детские болезни, такие как корь
- паротит и краснуха
- генетические причины
- громкие звуки .
Профилактика
Профилактикам может помочь регулярная проверка слуха, ношение наушников или берушей при работе с громким оборудованием или музыкой, а также обращение к терапевту, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего слуха.
Некоторая потеря слуха может быть вызвана скоплением серы или закупоркой слухового прохода, что можно исправить хирургическим или медицинским вмешательством.
Уровни потери зрения, которые раньше были «слепыми и частично зрячими», теперь называют ослабленным зрением и серьезным нарушением зрения.
Это терминология, используемая, когда кто-то получает CVI (Свидетельство о нарушении зрения), однако это не означает, что это лицо было зарегистрировано с потерей зрения, поскольку это добровольный процесс, осуществляемый через местные органы власти.
Уровни потери зрения будут измеряться путем проверки:
- остроты зрения — вашего центрального зрения
- видения, которое вы используете, чтобы видеть детали, и своего поля зрения
- того, сколько вы можете видеть краем вашего зрения, пока глядя прямо перед собой.
Существуют руководящие принципы относительно уровня потери зрения, чтобы определить, сертифицировано ли у вас нарушение зрения или серьезное нарушение зрения.
Причины потери зрения
Существует множество причин потери зрения, таких как:
- травма или инфекция
- генетические или возрастные, такие как AMD (возрастная дегенерация желтого пятна)
- Катаракта
- Диабетическая ретинопатия.
Также возможно наличие нескольких заболеваний глаз, таких как пигментный ретинит, глаукома и отслоение сетчатки.
Причин потери зрения много, но такие последствия, как потеря слуха, могут вызывать эмоциональные и психологические трудности.
К началу страницы Двойная потеря чувствительности или слепоглухота
Когда человек испытывает трудности со зрением или слухом, его можно отнести к категории лиц с двойной потерей сенсорного восприятия или слепоглухой.
Обычно у человека возникают трудности с общением, мобилизацией и доступом к информации.
Наибольшее количество людей в Великобритании с двойной потерей чувствительности — это старшее поколение.
Существуют генетические причины, такие как синдром Ашера, а также нарушения, вызванные травмой или инфекцией.
Если кто-то страдает потерей зрения и слуха, это становится одним из нарушений «слепоглухоты», поскольку одно чувство не может компенсировать другое.
Двойную потерю чувствительности можно ошибочно принять за деменцию.
Слепоглухие люди имеют право на специальную оценку социальной помощи в соответствии с Законом об уходе, которая может привести к получению услуг и оборудования, которые будут поддерживать их независимость.
… Люди с сенсорными нарушениями более склонны к депрессии, изоляции и потере уверенности и независимости.
ECL Sensory Service может обеспечить реабилитацию, обучение мобильности, оборудование и связи с местными и национальными добровольными организациями, а также специализированную информацию, советы и эмоциональную поддержку.
Обратите внимание: Вы должны разрешить всем куки-файлам использовать функцию комментирования на этом сайте.
Сенсорное нарушение
«Нарушение чувствительности — это общий термин, используемый для описания: глухоты, слепоты, нарушения зрения, нарушения слуха и слепоглухоты .Сенсорное нарушение — это когда одно из ваших чувств; зрение, слух, обоняние, осязание, вкус и пространственное восприятие , больше не является нормальным. Примеры этого включают: если вы носите очки, у вас нарушение зрения и / или если вы плохо слышите или у вас есть слуховой аппарат, значит, у вас нарушение слуха. Человеку не обязательно полностью терять чувства, чтобы иметь сенсорное нарушение ».
Сенсорное нарушение может оказывать значительное влияние на жизнь человека и вызывать эмоциональные и психологические трудности, а люди, живущие с сенсорными нарушениями, чаще страдают депрессией, изоляцией, а также потерей уверенности и независимости.Сенсорные нарушения ложатся тяжелым бременем на здоровье, социальные и экономические потребности как отдельных людей, так и общества в целом.
Заголовки
- По прогнозам, слабое зрение, катаракта, дегенерация желтого пятна и глаукома будут расти — в значительной степени по мере старения населения. Цифры доступны в связанном документе (Ophthalmology HNA, 2010).
- Эта тенденция вероятна и для слабослышащих, хотя точные цифры недоступны.
- Большинство людей с потерей слуха — это пожилые люди, многие из которых, возможно, уже испытывают трудности с повседневной жизнью / личным уходом, поэтому раннее вмешательство может стать ключевым фактором для снижения последующей зависимости от здоровья и социальной помощи.Числа растут.
- Число людей с двойным сенсорным нарушением / слепоглухотой также увеличивается с возрастом населения. Определение Министерства здравоохранения (DoH) четко описывает возникающие функциональные трудности.
Источник: www.ecl.org
Сравнение с другими местными органами власти
Сравнение Уэйкфилда с другими Лос-Анджелесами и Англией.
Для Wakefield в 2008 году сравнительных данных нет (многие поля недоступны), но есть такие данные за 2006 год.Уэйкфилд сообщает об исключительно низком уровне по всем дополнительным категориям инвалидности по сравнению с другими округами Йоркшир и Хамбер. Это может быть проблема отчетности, а не реальная разница в связанных потребностях (Ophthalmology HNA, 2010).
По сравнению с другими районами, район Уэйкфилд не оценивается (разработчиком модели Национальной модели эпидемиологии здоровья глаз (NEHEM)) как имеющий более высокий уровень офтальмологических потребностей, чем в других организациях SHA. В то время как оценки распространенности относительно близки между соседними районами, Уэйкфилд неизменно считается имеющим более низкий уровень потребности в каждом из результатов NEHEM.Хотя некоторые из этих различий, возможно, можно объяснить наличием сравнительно небольшой популяции чернокожих и этнических меньшинств (BME), надежность моделировщика всегда будет подвергаться сомнению (Ophthalmology HNA, 2010).
Оказание услуг
Публикации
Ухудшение зрения у пожилых людей: влияние на функциональные возможности и качество жизни
Отчет об оценке потребностей сообщества глухих в Уэйкфилде, 2014 г.
Всеобщее здоровье глаз: глобальный план действий на 2014–2019 гг.
Оценка потребностей в отношении здоровья глаз
Определения
Нарушение зренияУхудшение зрительной функции, которое не может быть улучшено с помощью корректирующих линз до уровня, который обычно приемлем для чтения. |
Нарушение слуха Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) |
Причина основной поддержки«Причина первичной поддержки» описывает, почему человеку требуется социальная поддержка; первичная инвалидность / нарушение, влияющее на качество жизни человека и создающее потребность в поддержке и вспомогательном уходе.Основную причину поддержки следует идентифицировать и записывать на этапе оценки, а затем любые изменения записывать в ходе последующих проверок. Примеры и описания категорий основных причин поддержки представлены ранее в этой структуре. |
Сенсорные нарушения | Ресурсы для специальных возможностей
Используется с разрешения DO IT
Инвалиды, возможности, межсетевое взаимодействие и технологии doit @ u.Washington.edu
University of Washington
К сенсорным нарушениям относятся слабое зрение, слепота, глухота и слабослышащий слух.
Слабое зрение
Каковы некоторые примеры того, как слабое зрение может повлиять на способность к обучению? Для некоторых учащихся с плохим или частичным зрением стандартные письменные материалы слишком малы для чтения, а мелкие предметы трудно увидеть. Другие учащиеся могут видеть объекты только в определенном поле зрения или видеть изображение с отсутствующими участками.Текст или объекты могут выглядеть размытыми.
Обучение с помощью визуальных средств может занять больше времени и может быть более утомительным для людей с плохим зрением. Некоторые люди со слабым зрением могут читать увеличенный шрифт в течение длительного периода времени, в то время как другие могут терпеть чтение только в течение короткого времени и требуют чтения или аудиозаписи.
Визуальные способности также могут различаться в разных ситуациях. Например, слабый свет или сильные блики могут повлиять на зрительные способности в разное время дня или в разных классах.
Учащиеся со слабым зрением могут столкнуться с трудностями при поиске материалов с крупным шрифтом, перемещении в незнакомой обстановке, поиске транспорта, найме читателей для работы в библиотеке, исследовании отчетов и коротких статей, а также при получении записанных учебников вовремя.
Общие классные комнаты для учащихся со слабым зрением включают:
- Материалы для чтения с крупным шрифтом (например, книги, раздаточные материалы, вывески и этикетки с оборудованием). Крупный шрифт обычно выделяется полужирным шрифтом от 16 до 18 пунктов, в зависимости от используемого шрифта.
- Размещение в переднем ряду или предпочтительное место в классе в хорошо освещенных местах с полным обзором преподавателя и наглядных пособий.
- Задания в классе на аудиозаписи или в электронном формате.
- Компьютеры с увеличителями экрана, оптическими устройствами чтения символов (которые преобразуют печать в речевой вывод) или речевым выводом.
- Использование читателя или писаря для экзаменов или заданий в классе.
- Использование кассетных магнитофонов и портативных компьютеров для ведения записей.
- Увеличенное время для экзаменов и заданий.
- Устные описания наглядных пособий.
- ТВ-мониторы, подключенные к микроскопам для увеличения изображения.
Примеры приспособлений для лабораторных занятий или сильного визуального обучения для учащихся со слабым зрением:
- Инструкции, напечатанные крупным шрифтом.
- Вывески для лабораторий и этикетки с крупным шрифтом.
- Увеличенное изображение при подключении телевизионных мониторов к микроскопам.
- Фигурки с выпуклыми линиями или тактильные модели для иллюстраций.
Слепота
Учащиеся, у которых нет зрения, не могут получить доступ к стандартным печатным материалам. Учащиеся, у которых с рождения не было зрения, также могут испытывать трудности с пониманием словесных описаний визуальных материалов и абстрактных понятий. «Юридически слепые» люди могут обладать некоторым функциональным зрением, что делает их подходящими для учащихся с плохим зрением.
Рассмотрим описание: «Эта диаграмма родословной выглядит как дерево». Если кто-то никогда не видел дерева, может быть не сразу очевидно, что структура, о которой идет речь, имеет несколько линий происхождения, которые можно проследить до одной центральной семьи.Однако учащимся, потерявшим зрение в более позднем возрасте, может быть легче понять такие словесные описания. Кроме того, демонстрации, основанные на различиях в цвете, могут быть более трудными для понимания учащимися со слепотой, чем демонстрации, в которых подчеркиваются изменения формы, температуры или текстуры. В некоторых случаях для того, чтобы слепой студент получил доступ к содержанию вашего курса, требуется помощь зрячего человека.
Готовый доступ к печатным материалам на компьютерном диске, по электронной почте или на веб-сайтах может позволить слепому учащемуся, имеющему соответствующую технологию, использовать компьютер для чтения текста вслух и / или воспроизведения его шрифтом Брайля.Некоторые материалы, возможно, потребуется перенести на аудиокассету. Поскольку на приобретение материалов курса, написанных шрифтом Брайля или на аудиозаписи, вспомогательному персоналу могут потребоваться недели или даже месяцы, важно, чтобы инструкторы отбирали и готовили свои материалы задолго до того, как они понадобятся. Как правило, школьный персонал, поддерживающий учащихся с ограниченными возможностями, координирует производство аудиокассет и шрифтов Брайля в сотрудничестве с преподавателями и учащимся.
Во время демонстрации лекций важно четкое, краткое изложение основных моментов, представленных в наглядных пособиях.Этот метод приносит пользу и другим ученикам.
Другие примеры приспособлений для слепых студентов включают тактильные модели и рельефные рисунки графических материалов. Персонал, поддерживающий студентов с ограниченными возможностями, может помочь найти или создать эти материалы. Особенно полезно, когда инструктор определяет конкретную цель обучения, когда необходимо приспособление. Это уточняет необходимое академическое размещение.
Адаптивное лабораторное оборудование, такое как говорящие термометры, калькуляторы, световые зонды и тактильные таймеры, может обеспечить максимальный доступ к лабораториям для слепых студентов.Кроме того, компьютеры с оптическим считывателем символов, речевым выводом, дисплеями Брайля и принтерами Брайля позволяют слепым учащимся участвовать в компьютерных упражнениях и онлайн-исследованиях. Кроме того, веб-страницы, используемые в вашем курсе, должны быть разработаны таким образом, чтобы они были доступны тем, кто использует системы Брайля и речевого вывода. При решении проблем с доступом к компьютеру можно проконсультироваться с отделом обслуживания студентов-инвалидов и / или с персоналом компьютерных служб в вашем кампусе.
Глухой или слабослышащий
Функциональная потеря слуха варьируется от легкой до тяжелой.Часто люди, у которых практически нет функционального слуха, называют себя «глухими». Люди с более легкой степенью потери слуха могут назвать себя «слабослышащими». Когда эти две группы объединяются, их часто называют лицами с «нарушениями слуха», или «потерей слуха», или «лицами с нарушениями слуха». Когда речь идет о культуре глухих, слово «глухие» пишется с большой буквы. Приспособления для глухих или слабослышащих студентов можно разделить на «визуальные» и «слуховые». Визуальные приспособления зависят от зрения человека; слуховые приспособления зависят от слуховых способностей человека.Примеры визуального приспособления включают переводчиков языка жестов, чтение по губам и субтитры. Примеры слуховой адаптации включают устройства усиления, такие как системы FM.
Плохой слух
Некоторые слабослышащие ученики могут слышать только определенные частоты или звуки в определенном диапазоне громкости. Они могут во многом полагаться на слуховые аппараты и чтение по губам. Некоторые слабослышащие ученики могут никогда не выучить язык жестов или использовать его лишь изредка. У слабослышащих учащихся могут быть нарушения речи из-за их неспособности четко слышать собственный голос.
Глухота или нарушение слуха может повлиять на учащихся по-разному. Им может быть трудно следить за лекциями в больших залах, особенно если акустика вызывает эхо или если говорящий говорит тихо, быстро или нечетко. Людям с нарушениями слуха может быть трудно одновременно смотреть демонстрации и следовать словесным описаниям, особенно если они смотрят переводчика языка жестов, экран субтитров или губы говорящего. Также может быть трудно следить за обсуждениями в классе или участвовать в них, особенно если обсуждение идет быстро и немодерируется, поскольку между комментариями докладчика и переводом часто бывает запаздывание.
Слабослышащие учащиеся могут пользоваться слуховыми аппаратами. Студенты, использующие слуховые аппараты, скорее всего, получат пользу от усиления в других формах, таких как вспомогательные устройства для прослушивания (ALD), такие как телефоны, совместимые со слуховыми аппаратами, персональные шейные петли и вспомогательные системы прослушивания с индукционной петлей. Некоторые студенты используют системы усиления FM, которые требуют, чтобы инструктор носил небольшой микрофон для передачи усиленного звука студенту.
Глухота
Глухие учащиеся могут плохо разговаривать или вообще не говорить в зависимости от степени потери слуха и возраста начала.Они часто общаются через переводчика с языка жестов. Американский язык жестов (ASL) широко используется и имеет собственную грамматику и порядок слов. Другие студенты могут использовать ручной английский (или подписанный английский), который является языком жестов в английском порядке слов. Для перевода на любой язык используется сертифицированный переводчик. Глухие студенты также могут получить пользу от субтитров в реальном времени, когда устный текст набирается и проецируется на экран.
Важно помнить, что студент, который пользуется услугами переводчика, читает по губам или читает субтитры в реальном времени, не может одновременно смотреть вниз на письменные материалы или делать записи.Таким образом, этому ученику будет полезно описание написанного или проецируемого текста. Раздаточные материалы, которые можно прочитать до или после занятия, полезны, но создают проблемы, когда к ним обращаются во время занятия.
Приспособления для слабослышащих и глухих студентов
Примеры приспособлений для студентов с нарушениями слуха:
- Переводчики.
- Системы звукоусиления.
- Блокноты.
- Субтитры в реальном времени.
- Электронная почта для встреч преподавателей и студентов и дискуссий в классе.
- Системы визуального оповещения о чрезвычайных ситуациях в лаборатории.
- Изменение звуковых сигналов компьютера на мигание или изменение контраста.
Есть также несколько способов изменить свой стиль речи и отрегулировать «темп» в классе, чтобы сделать информацию более доступной для учащегося с нарушением слуха.
- Говоря, убедитесь, что ученик видит ваше лицо, и избегайте ненужных шагов и движений.
- Во время разговора не закрывайте губы или лицо руками, книгами и т. Д.
- Повторите вопросы для обсуждения и утверждения, сделанные другими учащимися.
- Запишите вопросы / ответы для обсуждения на доске или диапроекторе.
- Говорите четко и с нормальной скоростью.
- Используйте наглядные пособия с несколькими словами и большими изображениями и шрифтами.
- Предоставляйте письменные планы лекций, задания класса, лабораторные инструкции и резюме демонстраций и распространяйте их перед классом, когда это возможно.
Справочник специалиста по сенсорным нарушениям
Блог наших экспертовЛуиза Мартинес, неврологический трудотерапевт в клинике ОТ
Введение
Это руководство было создано для изучения роли эрготерапевта в лечении клиентов с сенсорными нарушениями.Были представлены два тематических исследования, чтобы дать читателю некоторые практические идеи и идеи, которые можно перенести в клиническую практику.
Сенсорные нарушения — это часто упускаемое из виду и невидимое состояние здоровья в мире здравоохранения, где большая часть внимания по-прежнему сосредоточена на диагностике клинических приоритетных областей, обозначенных в Пятилетнем прогнозе (в 2017 году в тройку лидеров вошли рак, психическое здоровье и деменция. ). И все же здесь, в OT Practice, все чаще запрашиваются услуги эрготерапевтов, обладающих навыками работы с сенсорными нарушениями.
Существует более высокая распространенность сенсорных нарушений среди растущего пожилого населения, и по мере того, как все больше людей живут более долгой и здоровой жизнью, сенсорные нарушения являются более распространенной чертой старения.
Эрготерапевты с их аналитическим, но целостным подходом и широкой базой знаний хорошо понимают влияние инвалидности на качество жизни. Они обладают уникальными возможностями для обеспечения наиболее эффективных вмешательств для людей с сенсорными нарушениями, поскольку их навыки заключаются в понимании отношений между человеком, окружающей средой и родом занятий.
Определение сенсорного нарушения
Большинство из нас осознают пять чувств; зрение, слух, осязание, обоняние и вкус. Мы полагаемся на них каждый день, не задумываясь. Они полагаются на сбор внешней информации извне тела. Мы также полагаемся на наши вестибулярные системы (баланс и движение) и проприоцепцию, которая является нашим ощущением того, где находятся части нашего тела по отношению к окружающей среде. Они полагаются на информацию из нашего тела.
Громкий шум может предупредить нас о приближении потенциальной опасности (напр.грамм. автобус, идущий из-за угла). Мы полагаемся на свое осязание, чтобы сказать нам, является ли вода в душе или ванной слишком горячей, слишком холодной или «подходящей». Наши чувства являются жизненно важной защитой, защищающей нас от вреда, а также приносящей удовольствие и радость в жизни.
Наши чувства работают вместе в уравновешенном состоянии, ни одно конкретное чувство не преобладает или выделяется. Это известно как модуляция, то есть способность полагаться на наши чувства, чтобы реагировать соответственно на каждый раздражитель, собирая только нужное количество информации для передачи обратно в наш мозг, вызывая соответствующую реакцию.
Но что происходит, когда одно или несколько наших органов чувств нарушаются? Сенсорное нарушение возникает, когда одно или несколько наших органов чувств перестают функционировать должным образом. Например, если вы носите очки, у вас нарушение зрения, если вы плохо слышите или у вас есть слуховой аппарат, значит, у вас нарушение слуха. Очевидно, что существуют разные уровни сенсорных нарушений, и можно жить совершенно независимо с некоторой степенью сенсорных нарушений с правильными навыками, вспомогательными средствами и / или компенсаторным подходом.
Определенные группы более подвержены риску развития сенсорных нарушений. Например, 81% слепых или слабовидящих людей в возрасте 50 лет и старше (ВОЗ 11/10/17). Люди с нарушением обучаемости в 10 раз чаще имеют серьезные проблемы со зрением и / или слухом, а также другие сенсорные нарушения.
У некоторых людей может быть несколько нарушений, например двойное нарушение чувствительности (комбинированная потеря зрения и слуха или «глухота»).
Жизненный выбор может стать более сложным, если сенсорное нарушение происходит на фоне других сопутствующих заболеваний.Как показано в приведенном ниже тематическом исследовании, если бы Норману не поставили диагноз «слабоумие», он и его жена могли бы переехать в полностью адаптированное бунгало. Однако потребность Нормана в знакомстве и ориентации стала более приоритетной, поэтому они остались в своем доме.
Функциональное влияние сенсорных нарушений. Познание и психическое здоровье — «Человек-невидимка»
Представьте, что вы внезапно потеряете зрение из-за болезни или травмы. Потеря одного из наших чувств может иметь разрушительные последствия. Но представьте, что потеряете слух.Потеря одного или нескольких органов чувств может привести к неспособности человека взаимодействовать с окружающей средой. Даже те, кто живет с любящей и поддерживающей семьей или опекунами, могут чувствовать себя полностью «отрезанными» от мира.
Хелен Келлер (слепоглухая активистка ХХ века) отметила, что «слепота отрезает нас от вещей, глухота отрезает нас от людей». Справиться с двойными сенсорными нарушениями может быть очень сложно. Признаки потери зрения могут быть очевидны для окружающих с помощью таких визуальных сигналов, как помощь при ходьбе или собака-поводырь.Однако потеря слуха или нарушение вкуса, осязания или обоняния являются невидимыми ограничениями, и потребности такого человека редко будут очевидны для более широкого сообщества.
Стресс жизни с сенсорными нарушениями может подвергать людей риску депрессии, расстройства адаптации, недоверия, беспокойства, гнева, плохой самооценки, неуверенности и самоуважения, а также чувства изоляции и маргинализации.
Кристина Хартман (писательница) имеет двойное сенсорное нарушение. Она подробно рассказывает о своем опыте в своем блоге.
«Я начал больше полагаться на память, организацию и механику, что сложно, потому что я по своей природе неорганизован и забывчив. Я запоминаю маршруты, по которым иду по магазинам, места, где я люблю покупать, и куда кладу свой мобильный телефон. Я убираю кухню методически, а не просто убираю то, что грязно. Иногда утомительно держать в голове столько вещей. Ранее в этом году мне приходилось спать по девять-десять часов в день, чтобы немного отдохнуть, потому что я не привык к визуальным и умственным нагрузкам.Теперь мне лучше, и я к этому привыкаю. Я также чаще включаю кохлеарный имплант, чтобы познакомиться с окружающим миром. Раньше я предпочитал абсолютную тишину, и в некотором смысле я все еще люблю. Но я больше не чувствую себя в безопасности.
Иногда даже выйти на улицу немного страшно. Мне кажется, что, поскольку люди решат, что я слышу, могут произойти несчастные случаи. Но я не хочу становиться зависимым отшельником, поэтому заставляю себя уйти ».
Подробнее об опыте Кристины: https: // www.huffingtonpost.com/quora/what-is-it-like-to-be-dea_b_3056902.html
Подходы, используемые при сенсорных нарушениях специалистами по трудотерапии
Сенсорные нарушения, такие как потеря зрения или слуха, обычно являются постоянными и необратимыми. Таким образом, подход скорее будет компенсаторным, нежели восстановительным. Компенсационный подход направлен на управление, а не на изменение потребностей человека, работая в рамках их новых ограничений, чтобы максимизировать независимость.
Влияние сенсорных нарушений у разных людей разное.Сенсорные нарушения человека следует рассматривать в контексте его профессиональной деятельности и способности функционировать в своей собственной среде. Мастерство эрготерапевта состоит в том, чтобы определить те виды деятельности, значимые для человека, на которые негативно влияет сенсорная недостаточность. Следовательно, ОТ будет сосредоточен на изучении ролей, отношений, повседневной деятельности или доступа к сообществу.
Оценка будет включать анализ спроса на следующие сенсорные и перцептивные навыки:
• Зрение — требует ли деятельность видение? (короткое / длинное / распознавание цвета / восприятие глубины)
• Слуховой — нужен ли слух? (звуки / тоны / громкость)
• Вкусовые — требует ли упражнение различения вкусов?
• Обонятельный — требует ли деятельность различения разных запахов?
• Сенсорное прикосновение — требуется ли для этого занятия мелкой или крупной моторикой / необходима ли способность распознавать различные формы / текстуры или изменения температуры?
• Требуются ли стереогнозные / проприоцептивные или вестибулярные навыки?
Управление сенсорными нарушениями может осуществляться с помощью ряда компенсаторных подходов.От реорганизации среды до адаптации самой задачи или обучения новым стратегиям, позволяющим клиенту самостоятельно управлять своими потребностями. Последнее зависит от когнитивного функционирования и понимания и может не быть оптимальным подходом для человека с когнитивными нарушениями). OT может, например, предложить следующие подходы к сенсорной среде, чтобы приспособиться к конкретным потребностям клиента (например, регулировка освещения, температуры, уровня шума, удаление беспорядка, BAOT, 2015).Важно вовлекать членов семьи в весь процесс обследования и лечения, поскольку лица, осуществляющие уход, будут играть важную роль в помощи в установлении новых процедур и обеспечении успешных результатов в повседневном выполнении целей.
Человек, живущий с внезапной и необратимой потерей зрения в более позднем возрасте, может быстро потерять подвижность и независимость. Лечить потерю зрения невозможно, но можно адаптировать саму задачу. Предоставление доступа к службе поддержки / волонтерам, чтобы помочь человеку получить доступ к сообществу, может помочь снизить социальную изоляцию клиента.В этом случае люди могут более активно заниматься теми видами деятельности, которые им нравились при потере зрения.
Другие стратегии включают Программу оповещения (Williams and Shellenberger 1996), программу для детей, родителей и учителей, которая помогает ребенку с трудностями сенсорной обработки распознавать, насколько бдительными они себя чувствуют. Это специальная область, требующая опытного педиатрического терапевта.
Оценка людей с сенсорными нарушениями требует профессионального анализа всего человека, его предыдущих способностей, профессиональных ролей, интересов, выбора, систем убеждений, а также их текущей профессиональной деятельности.
Важно учитывать реалии возможной функции в соответствии со стадией любых сопутствующих сопутствующих заболеваний сенсорных нарушений (как показано в тематическом исследовании Нормана).
В таблице ниже приведены некоторые дополнительные примеры сенсорных нарушений, а также возможные причины, влияние на функцию и компенсаторные стратегии, которые могут использоваться ОТ. Полезно отметить, что есть несколько общих тем, которые влияют на жизнь и функции клиента, несмотря на разные причины.
Этот список не является исчерпывающим, но предназначен для ознакомления читателя.
Смысл | Обесценение по причине | Вероятное влияние на функцию | Компенсационные стратегии, используемые ОТ |
---|---|---|---|
Прицел | Неисправленные аномалии рефракции (53%) Неоперированные катаракты (25%) Возрастная дегенерация желтого пятна (4%) Глаукома (2%) Диабетическая ретинопатия (1%) % по данным ВОЗ http: // www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment Гипоплазия зрительного нерва Церебральное нарушение зрения (CVI) Трудности в обучении (Расстройство аутистического спектра РАС) | Ограничение общения Социальная изоляция Ограничение осведомленности об окружающей среде Риски для безопасности (кухня, ванная) Ограниченная подвижность Падения Трудности с ADL (приготовление пищи, уборка, стирка) Ограничение возможностей для досуга | Изменение задания / развитие навыков Маленькие вспомогательные средства и оборудование (индикаторы уровня жидкости, столовые приборы контрастных цветов, тактильные наклейки («бампоны») для определения местоположения шкал микроволн / стиральных машин) Вспомогательные технологии (могут включать инфракрасное освещение датчика кровати для повысить независимость с помощью туалета в ночное время для слабовидящих и падающих, или часов с тактильными / приподнятыми маркерами, говорящими часами) Аудиокниги (e.грамм. Цифровые доступные информационные системы или DAISY-машина Аудиокниги, говорящие часы). Справочник по источникам Добровольцы / Подружиться / Уход Адаптация жилья (улучшенное освещение, влажные помещения, лестничные подъемники, рекомендации по спецификациям, связь с подрядчиками, проверка спецификаций) Обучение новым методам / стратегиям для ADL Скрининг водопадов (например, опасности при поездках, мобильность, освещение , окружающая среда) Указатель для соответствующей службы поддержки (RNIB) |
Слух | Повреждение внутреннего уха (вызванное старением, травмой, болезнью или инфекциями) Накопление серы Трудности в обучении (Расстройство аутистического спектра РАС) | Проблемы с пониманием слов / речи (особенно в толпе людей) Слышание сигналов тревоги, телефоны, движение на дороге Проблемы с концентрацией внимания, отвлечение внимания, скука Необходимость просить других говорить медленнее и четче Требуется телевизор / радио. Несоциальные объемы Отказ от социального взаимодействия / социальной изоляции Прекращение досуга | Изменение задачи / развитие навыков Вспомогательные технологии (см. Выше) Использование коммуникационного паспорта Вспомогательные устройства прослушивания Клиенты / семьи / лица, осуществляющие уход за образованием Указатели для соответствующих агентств |
Запах и вкус | Травма головного мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, гипоксическая травма головного мозга) Лекарства Заболевание носовых пазух Инфекции Рак | Потеря вкуса — Неспособность испытывать / наслаждаться едой Потеря запаха — неспособность попробовать более сложные вкусы (грейпфрут / стейк) Повышенная или пониженная чувствительность к запахам (повышенная или пониженная) Пониженный аппетит Потеря веса Депрессия Социальная изоляция | Изменение задачи / Развитие навыков Оценка значения потери для человека Выявление и устранение рисков (например,грамм. ребенок с пониженной чувствительностью может искать более сильные запахи, ведущие к опасности) |
Сенсорный | Неврологические состояния (например, РС) Парестезия Невропатия | Снижение мелкой моторики (в руках) Снижение температуры (руки и ноги) Проблемы с одеванием / стиркой / приготовлением пищи / домашними делами Сложность стрижки ногтей на ногах — риск травмы Снижение подвижности / падения | Изменение задания / Развитие навыков Малые вспомогательные средства и оборудование (e.грамм. перевязочные средства) Обучение различным техникам с помощью ОТ Направление в соответствующие агентства (например, мануального врача) Скрининг водопадов |
Проприоцепция | Травма головного мозга Инсульт Трудности в обучении (Расстройство аутистического спектра РАС) | Все движения — ходьба, бег, танцы, поднятие чашки, ложки. Проблемы с пространственным восприятием Снижение подвижности Повышенный риск падений Утрата уверенности Депрессия | Повторное изучение задач ADL e.грамм. одевание / мытье с помощью OT Обучающее наблюдение за другими сигналами тела (например, наблюдение за кожей для определения изменения цвета, чтобы определить правильную силу захвата) Зеркальная терапия Изменения окружающей среды — обеспечение чистых проходов, реорганизация шкафов, освещение Специальные упражнения для поощрения других чувств для компенсации (например, практика раскачивания доски для увеличения визуальной роли в балансе) |
Примеры из практики
Приведенные ниже тематические исследования исследуют роль ОТ в отношении взрослого с сенсорными нарушениями (Норман) и роль педиатрического ОТ, исследуемую в качестве контраста в тематическом исследовании Салли.
Norman (пример для взрослых)
Норман, 67 лет, страдает возрастной дегенерацией желтого пятна, хуже в левом глазу. Некоторое время он плохо слышал, но это не повлияло на него, пока он не потерял зрение. У него была полная и необратимая потеря зрения на правый глаз после развития височного артериита. Он стал полностью полагаться на остаточное зрение в левом глазу, которого было достаточно для глобальной навигации, но не более того. Из-за потери зрения и слуха способность Нормана взаимодействовать со своим окружением сильно ограничена, и большую часть дня он проводит, сидя на диване.Раньше он был очень активным человеком для своего возраста, любил читать и проводить время с внуками. Его жена стала его главным опекуном.
Вскоре после потери зрения Норману также поставили диагноз «деменция» из-за проблем с кратковременной памятью. В результате его потребности в уходе увеличились.
После шока от множества диагнозов и обнаружения, что Норман теперь нуждается в круглосуточном наблюдении и помощи для большинства задач, жена Нормана решила, что пришло время переехать в бунгало из их любимого семейного дома, который представлял собой двухэтажный дом с лестницей.
После полной оценки ОТ стало ясно, что влияние его потери зрения на подвижность Нормана было значительным, и он начал регулярно падать дома. Его жене теперь нужно было присматривать за ним 24 часа в сутки.
Тем не менее, было установлено, что Норман оставался независимым в некоторых областях, таких как возможность ходить в туалет и мыть свою верхнюю половину. Он смог использовать свою долговременную память о планировке своего дома (в котором он прожил более 30 лет), чтобы осторожно перемещаться из комнаты в комнату.Поскольку долговременная память часто сохраняется дольше всего в условиях деменции, а Норман терял ориентацию и страдал в новых условиях, оценка ОТ помогла его жене понять, что оставаться в собственном доме было лучшим вариантом для Нормана. Эта стратегия поможет усилить его чувство принадлежности и сохранить ориентацию как можно дольше.
В то время как потеря зрения в сочетании с потерей слуха и кратковременной потерей памяти вынудила его отключиться и оказаться в социальной изоляции, OT сосредоточился на предоставлении оборудования, которое позволило бы максимально вовлечь его в занятия, которые ему нравились, и минимизировать изоляцию.
ВходOT включал адаптацию к домашней обстановке с упором на компенсацию потери зрения и слуха Нормана, но с учетом кратковременной потери памяти. Жена Нормана больше не могла помогать ему садиться в ванну и выходить из нее. Таким образом, ванная была полностью адаптирована под душевую комнату с обитым на стене сиденьем для душа контрастных цветов, чтобы использовать ограниченную остаточную остроту зрения левого глаза Нормана, чтобы помочь ему сесть. Также были предусмотрены дополнительные системы сенсорной поддержки, такие как душевая кабина с выпуклыми тактильными символами, звуковые индикаторы регулировки и светящиеся светодиодные индикаторы.
ВЗ нанял местного строителя, и были разработаны планы превратить комнату внизу в спальню для Нормана, когда он больше не сможет управлять лестницей. Предоставляются вспомогательные средства и оборудование, позволяющие Норману обрести независимость в осмысленной деятельности, такой как DAISY, чтобы он мог слушать аудиокниги. Также были предоставлены советы и рекомендации по подъемникам для багажника для их автомобиля, чтобы жена Нормана могла более легко поднимать инвалидную коляску в багажник и из него. OT помог организовать еженедельную передышку для жены Нормана, предоставив ей необходимое время для себя, в то время как Норман посещал местный дневной центр.После ввода OT Норман и его жена сказали, что они почувствовали облегчение, что смогли остаться в собственном доме и управлять своей повседневной жизнью с сенсорными нарушениями Нормана.
Салли (педиатрический пример)
Салли, 5 лет, родилась с полной потерей зрения. Она постоянно раскачивается, когда сидит. Она также переходит с одной ноги на другую, когда стоит и идет.
Люди с полным зрением могут получать всю вестибулярную стимуляцию, в которой они нуждаются, во время быстрой ходьбы (которая является поступательной и ритмичной).Слепой ребенок может искать вестибулярную стимуляцию, но не может ходить с такой же уверенностью и ритмом. Мягкое покачивание дает Салли тот же вестибулярный эффект, но комфортным и безопасным способом.
Педиатрический ОТ будет тесно сотрудничать с Салли, ее семьей и учителями, чтобы обеспечить безопасные способы, позволяющие Салли компенсировать потерю зрения и регулировать свои эмоции, чувствовать себя в безопасности дома и в школе. Это может включать использование программы оповещения, сенсорной интеграции и других стратегий, таких как сенсорный ввод глубоким давлением (посредством массажа, утяжеленной одежды, объятий), который стимулирует рецепторы кожи.Это оказывает успокаивающее действие на ствол мозга. Вклад OT гарантирует, что у Салли будет возможность интегрировать эти действия в свой распорядок дня.
Большая часть роли ОТ заключается в обеспечении того, чтобы учителя, семья и сверстники также были осведомлены о сенсорных нарушениях, чтобы максимизировать социальную интеграцию.
Заключение
Надеемся, что это руководство предоставило обзор широты и масштабов роли эрготерапевта в обеспечении максимальной независимости от людей с сенсорными нарушениями.Дополнительная информация и литература представлены в списке литературы ниже. Чтобы обсудить, как практика ОТ может помочь вашим клиентам с сенсорными нарушениями, свяжитесь с одним из наших специализированных менеджеров по работе с клиентами по телефону 0330 024 9910, который сможет подробно обсудить, как мы можем помочь вам в предоставлении наилучших услуг вашим клиентам.
Ссылки / Дополнительная информация
Паспорта связи: [http://www.communicationpassports.org.uk/about/]
Прогноз на пять лет, NHS England (2017) https: // www.england.nhs.uk/five-year-forward-view/
Потеря обоняния: http://www.bbc.com/future/story/20150811-how-it-feels-to-live-with-no-smell
Практический брифинг, Роль сенсорной интеграции в трудовой терапии, апрель 2015 г., https://www.rcot.co.uk/practice-resources/occupational-therapy-topics/childhood-adulthood
Королевский колледж профессиональных терапевтов, Профессиональные стандарты для практики трудотерапии, 2017 г. — доступно на веб-сайте RCOT.
Королевский колледж профессиональных терапевтов (2015a) Кодекс этики и профессионального поведения.Лондон: СОТ. Доступно на сайте RCOT.
Королевский национальный институт слепых (RNIB), https://www.rnib.org.uk/who-we-are
Королевский колледж профессиональных терапевтов (RCOT) https://www.rcot.co.uk/
Synapse, Reconnecting Lives, Информационный бюллетень по проприоцепции: http://synapse.org.au/information-services/prictoception-fact-sheet.aspx
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), слепота и глухота. http://www.who.int/pbd/en
Связанные темы
SEN: понимание сенсорных нарушений | Уникальный ребенок
Педагог-психолог Джулия Данлоп описывает ключевые факторы, которые практикующие юноши должны учитывать при работе с маленьким ребенком с нарушениями слуха или зрения…
Сенсорное нарушение — это когда одно из органов чувств — зрение, слух, обоняние, осязание, вкус или пространственное восприятие — не работает должным образом.Эта статья будет посвящена проблемам со слухом и зрением и направлена на то, чтобы предоставить вам информацию, необходимую для понимания детей с этими проблемами и начала эффективного вмешательства.
Нарушения слуха
Есть два основных типа глухоты. Первое случается при повреждении внутреннего уха — обычно улитки. Это называется сенсоневральной глухотой и носит постоянный характер. Степень потери слуха может быть легкой, средней, тяжелой или глубокой и может быть разной для каждого уха, только несколько детей полностью глухи.Усиление остаточного слуха возможно с помощью слухового аппарата. Чем серьезнее потеря слуха, тем больше вероятность того, что ребенку будет поставлен кохлеарный имплант, который позволяет передавать электрические сигналы непосредственно в слуховой нерв, обеспечивая ощущение слуха.
Второй тип возникает, когда звуки не могут эффективно проходить через внешнее и среднее ухо в улитку и слуховой нерв. Чаще всего это вызвано скоплением жидкости в среднем ухе, которое часто называют «клеевым» ухом.Это называется кондуктивной глухотой и является наиболее распространенным типом потери слуха. Потери из-за проводимости могут быть временными и непостоянными. Его часто лечат путем введения в барабанную перепонку прокладок: вентиляционных трубок, которые позволяют свежему воздуху попадать в среднее ухо, чтобы в нем не было жидкости.
Дополнительная оценка
Большинство детей со значительной нейросенсорной тугоухостью выявляются еще до того, как они поступят в ранние годы жизни. Другие дети, особенно с колеблющейся кондуктивной потерей, не могут.Практикующие с раннего возраста должны играть важную роль в замечании и регистрации аспектов развития ребенка, которые могут указывать на потерю слуха. Обратите внимание на следующие признаки у детей:
● Задержка развития речи
● Внимательно следите за своим лицом и губами, когда говорите.
● Часто не отвечает при вызове по имени.
● Пауза после получения инструкции, а затем наблюдение за другими детьми, чтобы увидеть, что им делать.
● Вы говорите необычно громко или тихо.
Влияние на развитие
Сильная потеря слуха может серьезно повлиять на другие аспекты развития ребенка, особенно на коммуникативные навыки и навыки социального взаимодействия. Ребенок может использовать язык жестов, речь или их комбинацию. Если не будут предприняты шаги, чтобы помочь ребенку чувствовать себя уверенно в социальных ситуациях, они, скорее всего, будут замкнуты — оставаясь на краю группы детей или предпочитая занятия один на один со взрослым.
Чем мы можем помочь?
Во-первых, очень важно работать в тесном контакте с родителями ребенка.Они будут обладать огромным количеством информации о природе потери слуха их ребенка и о наилучших способах общения. Во-вторых, ребенок со значительной потерей слуха, вероятно, будет регулярно получать помощь от учителя-специалиста или помощника по поддержке. Важно найти время, чтобы посоветоваться с ними.
Практикующие могут помочь маленькому ребенку с нарушением слуха по:
● предоставление дополнительных визуальных подсказок для поддержки информации, которую вы даете устно;
● убедитесь, что ребенок может видеть ваше лицо и губы, когда вы говорите, и чтобы вы привлекали его внимание, прежде чем говорить;
● проверка того, что ребенок вас понял, повторение или дополнительные подсказки, если необходимо;
● рассматривает возможность изучения языка жестов;
● мониторинг уровня шума — слуховой аппарат усиливает все, а не только ваш голос.
Нарушение зрения
Термин «слабовидящий» используется для описания ребенка, у которого проблемы со зрением достаточно серьезны, чтобы мешать их обучению. У большинства детей с нарушением зрения все еще есть какое-то зрение — только пять процентов полностью слепы. У большинства слепых или слабовидящих детей проблемы со зрением возникают с рождения, хотя некоторые теряют зрение в более позднем возрасте из-за болезни или несчастного случая.
Дополнительная оценка
Большинство детей с выраженными нарушениями зрения поступают в ясли с уже диагностированным заболеванием.Наблюдения врачей-практиков в раннем возрасте могут по-прежнему способствовать постоянной оценке функционального использования зрения у ребенка, связанной с квалифицированным учителем для детей с ослабленным зрением (QTVI).
Практикующие могут обратить внимание на признаки нарушения зрения у детей, заметив ребенка, который:
● проявляет чрезмерную светочувствительность;
● закрывает или закрывает один глаз при выполнении зрительных задач;
● часто спотыкается или натыкается на предметы;
● держит книги необычно близко к лицу;
● наклоняет голову под необычным углом при попытке сфокусироваться.
Влияние на развитие
Поскольку 80 процентов общения является невербальным, маленький ребенок с ослабленным зрением находится в очень невыгодном положении при развитии навыков межличностного общения. Неспособные различать выражения лиц других людей, они не могут «читать» реакцию на то, что они говорят, и находят словесное определение очереди очень трудным. Эти дети не могут учиться, наблюдая, а только делая.
Ограниченное зрение также ведет к ограничению подвижности. У типично развивающегося ребенка зрение является огромным мотиватором: видя желаемую игрушку вне досягаемости, ребенок побуждает потянуться к ней или ползти к ней, но слабовидящий ребенок не знает, что игрушка существует.
На развитие игры, ведущее к таким концепциям, как сохранение, классификация и однозначное соответствие, также негативно влияет нарушение зрения. Когда ребенок не может наблюдать за другими играющими, это ограничивает его собственные навыки.
Наконец, у ребенка с проблемами зрения значительно задерживаются навыки самостоятельности и самопомощи.
Чем мы можем помочь?
Тесные связи с родителями и специалистами имеют жизненно важное значение. Кроме того, врачи могут помочь маленькому ребенку с нарушением зрения:
● оформление настенных дисплеев красочными, четкими и лаконичными;
● предлагать игрушки с хорошим цветовым контрастом и книги с простыми иллюстрациями;
● предложение деятельности, которая задействует все чувства;
● называть имя ребенка перед тем, как давать указания;
● проведение индивидуальных демонстраций задач;
● предупреждение об изменении режима работы;
● дать ребенку больше времени для изучения новых игрушек и занятий;
● возможность предоставления безопасного, знакомого места для игры;
● если игрушка катится вне досягаемости, ведя ребенка к ней, чтобы побудить к самостоятельному исследованию;
● описание того, что делаете вы или другие люди, ребенку;
● помогать ребенку общаться с другими и связывать настоящее с прошлым опытом;
● поощрение других детей к приближению к ребенку;
● заботиться о том, чтобы не чрезмерно защищать ребенка, становясь преградой между ними и другими людьми.
Пример: Бет — четыре года
С 2006 года всем младенцам в Великобритании предлагается пройти проверку слуха в течение нескольких дней после рождения. Первоначальные опасения по поводу слуха Бет возникли в результате этого просмотра. Дальнейшая оценка, когда ей было всего несколько недель, подтвердила глубокую двустороннюю нейросенсорную тугоухость.
Сначала патронажный врач-специалист регулярно навещал Бет и ее семью дома, чтобы следить за ее прогрессом и давать советы.После ее второго дня рождения ответственность за этот вклад возложила на нее учитель-специалист по глухонемым, с дополнительным участием специального помощника по поддержке (SSA). Бет и ее семья приобрели навыки английского языка жестов (BSL). Бет пришла в детский сад в возрасте трех лет. SSA продолжала поддерживать ее, и учителя продолжали давать советы — как в детском саду, так и дома. Ее ключевой работник прошел курс BSL и начал подписывать — не только с Бет, но и со всеми детьми.
Вскоре после того, как Бет исполнилось три года, ей установили кохлеарный имплант.Персонал питомника тесно сотрудничал с командой кохлеарных имплантатов из больницы, отслеживая любые изменения в реакции Бет на звук. Вскоре стало ясно, что имплант изменил ситуацию, и что Бет все больше могла распознавать некоторые звуки, реагировать на них и имитировать их.
В возрасте четырех лет Бет перешла в специализированное отделение основной начальной школы. Ее навыки жестов стали более сложными, и она начала развивать небольшой словарный запас устных слов.За дополнительной информацией обращайтесь: Национальное общество глухих детей
Пример: Дрю — трехлетний возраст
Дрю родился без глаз, и первоначальный вклад в его семью сделал патронажный специалист. С шести месяцев он посещал специализированную группу для родителей и малышей, управляемую QTVI и SSA. Его еженедельно посещал на дому посетитель Portage, выполняющий действия, рекомендованные QTVI.
Когда Дрю приближался к своему третьему дню рождения, его начали искать в детском саду при местной начальной школе.До того, как Дрю открыл детский сад, его ключевому работнику было предоставлено время, чтобы он мог проводить с ним время дома. Таким образом она познакомилась с его потребностями, а он познакомился с ней.
По совету QTVI персонал ясля тщательно продумал схему и распорядок, прежде чем постепенно вводить Дрю на занятия. Мама сначала оставалась с ним, пока он не сориентировался.
Его уверенность росла и росла, и он стал настоящим «персонажем». Восемнадцать месяцев спустя, после тщательно спланированного перехода, Дрю перешел в приемный класс той же школы.К этому времени он получил Заявление о специальных образовательных потребностях и ежедневную информацию от SSA.
За дополнительной информацией обращайтесь: Королевский национальный институт слепых
До выхода на пенсию Джулия Данлоп в течение 12 лет работала старшим психологом-педагогом и специалистом по раннему уши.