Рак желудка статистика – Рак желудка — Википедия

Рак желудка-статистика операций | Эксперты в области медицины

Книга “Комбинированные операции при раке желудка”

В эту серию вошли 590 больных раком желудка, которым в течение указанного периода в торакоабдоминальном отделении Ростовского онкологического института выполнены комбинированные операции по поводу рака желудка с формированием пищеводного анастомоза.

В рассматриваемый период операции выполнялись частью нами лично, частью всеми штатными ординаторами этого клинического подразделения, а также очными ординаторами и аспирантами.

Результаты комбинированных операций в предыдущие годы вселяли, казалось, обоснованный оптимизм. Индивидуализация тактики и патогенетический подход к проблеме послеоперационных осложнений привели к существенному снижению частоты развития хирургических осложнений и летальности от них.

Распределение больных в этой группе по полу и возрасту представлено в табл. 11.19.

Из оперированных больных пациенты возрастом старше 50 лет составили 72,6%, старше 70 лет – 10,3%. Соотношение мужчин и женщин -2:1.

У большинства больных в третьей группе выявлена III и IV стадии заболевания. Распределение больных по стадиям заболевания (TNM) представлено в табл. 11.20.

Больных, оперированных по поводу рака тела желудка, было 307, выходного отдела желудка – 174, по поводу кардиоэзофагеального рака оперированы 109 пациентов. Гистологическое строение опухолей представлено в табл. 11.21. Язвенно-инфильтративная форма опухоли отмечалась в 71,0% случаев.

Сопутствующие заболевания были выявлены у 365 (61,8%) больных. Наиболее часто встречались заболевания сердечно-сосудистой системы – в 43,2% и органов дыхания – в 31,3% случаев.

Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз отмечался в 9,0% при раке выходного отдела желудка, что являлось причиной как недостаточного веса больных, так и выраженных водно-электролитных расстройств.

Из 590 оперированных в этой группе больных у 499 (84,6 %) произведена гастрэктомия, у 39 (6,6 %) – экстирпация культи желудка, у 52 (8,8 %) выполнена проксимальная резекция желудка.

При осуществлений оперативных вмешательств абдоминальный доступ был использован у 361 больного, левосторонний тораколапаротомный доступ – у 229 больных (табл. 11.22).

Рак желудка с переходом на пищевод отмечен у 207 (35,1 %) больных. У 39 (6,6%) из них процесс распространялся на грудной отдел пищевода, в том числе у 14 (2,4%) – на среднегрудной.

Сказанное определило уровень пересечения пищевода и локализацию анастомоза. У 389 (65,9%) больных анастомоз сформирован в брюшной полости, у 188 (31,9%) – в плевральной полости, у 13 (2,2%) – в заднем средостении.

Операции завершены наложением пищеводно-желудочных анастомозов у 52 (8,8 %) пациентов. Пищеводно-кишечные соустья сформированы у 538 (91,2%) больных.

Наряду с операцией на желудке и резекцией пищевода (если она производилась), удаление или резекция одного органа произведена в 216 случаях, двух органов – в 231, трех – в 113, четырех и более – в 30 наблюдениях.

Резекция хвоста и тела поджелудочной железы выполнена 122 больным, резекция печени – 92, резекция ободочной кишки – 92, спленэктомия – 584, резекция диафрагмы – 160, панкреатодуоденальная резекция выполнена у 6 пациентов, панкреатэктомия – у 1 (табл. 11.23).

В последние годы при выполнении комбинированных операций пищеводное соустье формировали, используя три вида анастомоза (табл. 11.24).

У тяжелых ослабленных больных, когда мы сомневались в надежности анастомоза, использовали методики формирования «тамбурных» полостей из брыжейки или из лоскутов брыжейки поперечной ободочной кишки у 19 пациентов (табл. 11.25).

При вмешательствах, сопровождающихся резекциями тела и хвоста поджелудочной железы, предпочитали формировать тамбурную полость вокруг культи железы (89 случаев на 122 дистальные панкреатические резекции).

Послеоперационный период осложнился у 142 (24,1 %) больных (табл. 11.26).

В структуре «терапевтических» осложнений первое место по частоте заняла послеоперационная пневмония, которая отмечена у 58 (9,8%) оперированных.

Несостоятельность эзофагеального соустья отмечена в 3 случаях (0,5% на 590 сформированных соустий). Примечателен тот факт, что после гастрэктомии этого осложнения не наблюдали ни в одном случае. Несостоятельность эзофагогастроанастомоза при проксимальной резекции желудка развилась в 2 случаях (3,8% на 52 операции) на 4-е сутки. Несостоятельность эзофагоэнтероанастомоза развилась при экстирпации культи желудка в 1 случае (2,6% на 39 операций) на 2-е сутки после операции.

Среди хирургических гнойно-септических осложнений стоит выделить также острый послеоперационный панкреатит (24 случая на 590 оперированных, 4,1 %), несостоятельность швов культи поджелудочной железы (6 случаев на 122 дистальные панкреатические резекции, 4,9%), несостоятельность швов толстокишечного анастомоза (1 случай на 92 резекции толстой кишки, 1,1%). Несостоятельность панкреатикоэнтероанастомоза не наблюдали ни в одном случае.

В послеоперационном периоде умерло 24 (4,1%) больных. Среди умерших 17 мужчин, 7 женщин. В возрасте до 50 лет было 5 пациентов, от 51 до 60 лет – 9, от 61 до 70 лет – 6, свыше 70 лет – 4 человека. После комбинированных вмешательств, при которых кроме желудка удаляли более одного органа, умерло 19 больных (5,1% из 374 таких комбинированных операций).

После гастрэктомии умерли 19 пациентов (3,9% из 499 оперированных), после проксимальной резекции желудка – 3 (5,8% из 52 оперированных), после экстирпации культи желудка – 2 больных (5,1% из 39 оперированных).

Несостоятельность швов культи поджелудочной железы привела к гибели 1 больного (16,6% из 6 осложнений такого рода, 0,8% на 122 резекции). Острый послеоперационный панкреатит привел к гибели 5 пациентов (20,8% из 24 осложнений подобного рода, 0,8% из 590 оперированных). Пациент, у которого развилась несостоятельность толстокишечного анастомоза, погиб.

Один из пациентов, с развившейся несостоятельностью эзофагогастроанастомоза, погиб. Ему была выполнена левосторонняя тораколапаротомия, проксимальная резекция желудка, резекция нижнегрудного отдела пищевода, резекция диафрагмы, резекция печени, спленэктомия.

Со вторых суток послеоперационный период осложнился послеоперационным панкреатитом, развилась клиника острого психоза, на фоне которого больной удалил из носа промывное устройство. На четвертые сутки развилась клиника несостоятельности пищеводного анастомоза, гнойный левосторонний плеврит, медиастинит.

Проводилась интенсивная терапия, которая привела лишь к временной стабилизации состояния, и пациент погиб на 15-е сутки после операции.

Эта смерть от несостоятельности пищеводного анастомоза произвела существенный отрезвляющий эффект на нас и на весь коллектив. Дело в том, что последний летальный случай несостоятельности пищеводного анастомоза в хирургии рака желудка был зарегистрирован в торакоабдоминальном отделении за двенадцать лет (!) до этого.

Данное осложнение хотя и встречалось (судя по представленной нами статистике, вы можете судить, сколь нечасто), но уже давно не приводило к смертельным исходам. Несколько поколений клинических ординаторов и аспирантов, закончив обучение, не видели ни самих несостоятельностей эзофагеальных соустий, ни смертей от них. Особенно обидным был тот факт, что больной был оперирован одним из самых опытных штатных ординаторов клиники и операция протекала без значимых технических трудностей и особенностей.

И все же, анализируя непосредственные результаты комбинированных операций по поводу рака желудка, выполненных в последние годы, мы испытываем чувство удовлетворения от проделанной работы. Несмотря на расширение объемов вмешательств, утяжеление общего исходного состояния пациентов, нам удалось значительно снизить частоту развития послеоперационных осложнений и послеоперационную летальность.

Хочется верить, что проводимая последовательная работа по патогенетической профилактике осложнений будет приносить благие плоды и в дальнейшем.

ОПТ:ОК.11.10.15.Г.

vrach-profi.ru

Статистика рака желудка | Онкология в России

Онкологические заболевания представляют серьезную медико-социальную проблему, так как за последние годы заболеваемость различными видами новообразований увеличилась, и имеется тенденция к их омоложению. В то же время прогнозы выживаемости остаются на стабильном уровне, несмотря на улучшение методов диагностики и лечения. Согласно статистике, рак желудка является распространенной злокачественной опухолью и находится на 4 месте среди всех онкологических заболеваний, а в структуре смертности от новообразований он занимает 2 место.

Статистка рака желудка
По данным статистики, рак желудка ежегодно регистрируется у примерно 980 000 пациентов по всему миру (75% первичных случаев диагностируется в развивающихся и восточных странах), при этом за год от этой патологии погибает около 740 тысяч человек. Заболевание развивается преимущественно в возрасте старше 50-60 лет чаще всего среди мужского населения. Уровень заболеваемости раком желудка в разных странах отличается: максимальные показатели фиксируются в Китае, Японии, Западной Европе, минимальные – США и некоторые европейские страны.

В структуре смертности от злокачественных новообразований рак желудка занимает высокие позиции. Самые высокие показатели смертности зафиксированы в Киргизии, России, Японии, низкие – в Европе, США. Это связано с уровнем и образом жизни, питанием. Стоит отметить, что показатели заболеваемости и смертность у

Статистика рака желудка в России
Согласно статистике, рак желудка в течение долгого времени занимает высокие позиции по уровню распространенности и смертности. В 2014 году в России было зарегистрировано 21371 новых случаев заболевания среди мужчин и 16441 – среди женщин, у большей части пациентов патология находилась в запущенной форме. Это связано с тем, что диагностика ранней стадии затруднена, к тому же население не заботится о своем здоровье и при появлении неблагоприятных симптомов откладывает прием врача на длительное время.

Распространенность рака желудка в России в 2014 году на 100 000 населения составила 95,2, стоит отметить незначительное увеличение показателя, ведь в 2004 году он был равен 92,7. Но при этом уровень заболеваемости рака желудка по статистике ежегодно снижается.

Согласно статистике, рак желудка ежегодно приводит к гибели 10% женщин и 12% мужчин среди всех умерших от новообразований. Так в 2014 году от рака желудка умерло 17542 мужчины и 13246 женщин. При этом летальность на первом году жизни после выявления патологии довольно высокая, так как рак желудка в большей степени диагностируется на 3-4 стадии, в 2014 году показатель составил 48,7%. Но стоит отметить, что, несмотря на серьезные прогнозы, смертность от рака желудка ежегодно снижается.

Статистка рака желудка и прогнозы выживаемости
На продолжительность жизни пациентов с данным заболеванием влияет множество факторов, в особенности стадия патологического процесса:

О стадия характеризуется поражением слизистой оболочки, на этом этапе в 90% возможно полное излечение даже без проведения радикальных полостных операций;

1 стадия заключается в поражении глубоких слоев слизистой желудка, возможны метастазы в ближайшие лимфатические узлы, прогнозы пятилетней выживаемости равны 60-80%;
2 стадия связана с поражением подслизистого слоя и возникновением метастазов в окружающих лимфатических узлах, пятилетняя выживаемость достигает 50-60%;
3 стадия заключается в повреждении всех слоев стенки желудка и развитием множественных метастазов в лимфоузлах, пятилетняя выживаемость составляет 15-40%;
4 стадия характеризуется множественными метастазами в отдаленных органах и тканях, даже при условии рациональной терапии на этом этапе погибает примерно 95% пациентов, пятилетняя выживаемость не более 5%.

Согласно статистике, рак желудка имеет низкие показатели выживаемости: в среднем в мире прогнозы пятилетней выживаемости равны 10-20%, максимальный показатель зарегистрирован в Японии – 53% (это связано с массовой диспансеризацией населения), в Европе – 18%, в США – 21%. Такие данные вызваны поздней диагностикой рака желудка. Хотя стоит отметить, что процент пациентов на ранних стадиях постепенно увеличивается, а доля больных с запущенными формами – снижается.

www.ruonc.ru

Статистика рака желудка 2014 — Doctor-Faina.Ru

Что говорит статистика

С 1997 по 2007 год прирост числа заболевших составил 13%. Больше всего – на 123% – увеличился прирост заболевших раком предстательной железы, на 56% – раком щитовидной железы. Зато почти на 18% снизилась заболеваемость раком желудка, на 12,6% – пищевода и на 12,9% – легкого.

Замечено, что люди с первой группой крови реже болеют раком поджелудочной железы: так, обладателям второй группы крови на 32% чаще, чем людям с первой группой, ставят онкологический диагноз, четвертой группы – на 51%, третьей – на 72%.

Пятилетняя выживаемость онкологических больных составляет во Франции 57,9%, в США – 62% среди мужчин и 63,5% среди женщин. В России она не достигает и 43%. Это самый низкий показатель в Европе, что, в частности, связано с запоздалой диагностикой, лечением устаревшими препаратами (они, например, в таблетированном виде стоят 7-10 тысяч долларов за курс). Аппаратов лучевой терапии в России насчитывается всего 70, а в США – около 3 тысяч. Между тем снижение на треть смертности от онкозаболеваний в США и Европе за последние 20 лет было достигнуто именно благодаря применению инновационных препаратов.

Источник: http://www.mosblago.ru/articles/show-311.htm

Статистика заболеваемости раком

По данным Всемирной организации здравоохранения, опубликованных в информационном бюллетене за июнь 2011 года, рак входит в десятку ведущих причин смерти людей по всему миру. В странах с высоким уровнем дохода ситуация и того хуже: онкологические заболевания уступают первенство только ишемической болезни сердца и инсульту (в совокупности с иными заболеваниями сосудов головного мозга).

Факторы риска

Развитие рака обусловлено взаимодействием внутренних (связанных с человеком) и внешних (канцерогенных) факторов.

Наиболее значимым, и, что важно, потенциально устранимым внешним фактором является курение. По оценкам ВОЗ именно оно является причиной 85 % всех случаев рака гортани,  80-85 % рака легких, 75 % рака пищевода. Опасно даже пассивное курение – риск заболевания для таких «курильщиков» превышает базовый на 70 %.

Другой мощный канцерогенный фактор, сознательно потребляемый человеком, – этанол. Употребление алкоголя обусловливает повышенный риск рака полости рта, глотки, пищевода, печени, толстой кишки, а также легких и молочной железы. Более того, доказано

синергетическое (усиливающее друг друга) канцерогенное действие табака и алкоголя.

Особенности питания также влияют на вероятность образования опухоли: например, избыточное потребление жиров, соли, копченостей, консервантов, нитратов и нитритов в 30-70 % случаев сопутствует раку толстой кишки. Излишняя энергетическая ценность пищи, влекущая за собой ожирение, достоверно увеличивает риск рака пищевода, молочной железы, эндометрия, почек.

То, будет ли реализован «канцерогенный потенциал» внешних факторов, в определенной степени зависит от

наследственной предрасположенности каждого конкретного человека. Генетически обусловленные формы рака молочной железы встречаются, по данным исследований, в 7-15 % случаев; рака толстой кишки – в 5-10 %; некоторых детских опухолей (ретинобластомы – рака сетчатки глаза, нефробластомы —  рака почки) – в 25-40 %.

Мощным защитным барьером на пути рака является иммунная система. При иммунодефицитных состояниях угроза злокачественных опухолей возрастает многократно; для определенных форм лимфомы, рака печени или кожи риск развития увеличивается более чем в 30 раз.

Гормональные факторы. особенно у женщин, тоже играют существенную роль в возникновении рака. Эстрогены повышают риск злокачественных новообразований молочной железы, эндометрия, и, по некоторым данным, печени.

Предопределяет увеличение вероятности заболевания и старение. Риск развития рака до 75 лет составляет в России для женщин 19,8 %, для мужчин – 27,5 %. Если же взять тот же риск до 60 лет, то он значительно ниже –  8,2 % для обоих полов.

Статистика смертности

В 2008 году на всей планете рак унес 7,6 миллионов жизней – такие данные приводит в своем  информационном бюллетене за февраль 2012 года ВОЗ. Цифра колоссальная – это около 13 % всех умерших. По типам рака случаи смерти распределяются неравномерно: рак легких – 18,0 %, желудка – 9,7 %, печени – 9,1 %, толстой кишки – 8,0 %.

В российской статистике смертности также на лидирующих позициях рак легких (18,5 %), желудка (13,5 %), толстой кишки (12,7 %). Однако рак печени. являющийся основной проблемой развивающихся стран (77 % случаев заболевания), и потому «занявший» третье место при общемировых расчетах, для нашей страны крайне редкое явление (всего 1,5 % всех злокачественных новообразований).

Наиболее угрожающие типы онкологических заболеваний для мужчин и женщин различны. В России женщины чаще умирают от рака молочной железы (17,2 %), мужчины – от рака легких (28,7 %). Рак желудка (12,5 % у женщин, 14,3 % у мужчин) и толстой кишки (15,4 % у женщин и 10,5 % у мужчин) опасны для представителей обоих полов.

Существенная вариабельность показателей онкологической смертности прослеживается и по странам мира: для мужчин она различается в 6? 24 раза, у женщин – в 6-17 раз. По всему миру в настоящий момент наблюдается тенденция к слабому снижению показателей смертности у женщин и к росту у мужчин.

К сожалению, абсолютная смертность от онкологических заболеваний будет расти. Это связано как с ростом численности населения нашей планеты, так и с увеличением продолжительности жизни. Долгосрочные прогнозы ВОЗ неутешительны: в 2030 году от рака в мире умрет более 13,1 миллиона человек.

Статистика заболеваемости

Заболеваемость – это показатель, отражающий количество зарегистрированных первичных больных (вне зависимости от дальнейших прогнозов).

Наиболее распространенное злокачественное новообразование – рак легких. Ежегодно на планете регистрируется более миллиона заболевших, из них 61 % – в развитых странах. На рак легких во всем мире приходится 11,8 % новых случаев онкологических заболеваний. Для мужчин показатель еще выше – 17,6 % и коррелирует с курением за десять лет до диагностики.

В России количество диагностированных случаев рака с начала 90-х годов прошлого века неуклонно растет. Наиболее частые локализации опухолей: трахея, бронхи, легкие (13,3 %), кожа (12,5 %, включая меланому), желудок (10,2 %), молочная железа (10,1 %).

Заболеваемость повышается во всех возрастных группах, однако наиболее быстро растет у мужчин после 60 лет и у женщин после 50 лет. Прирост заболеваемости у женщин в два раза выше, нежели у мужчин.

Статистика выживаемости

Выживаемость – показатель, учитывающий историю онкологического заболевания. Применяющийся термин «пятилетняя выживаемость» показывает, что болезнь на протяжении этого времени не дала рецидивов. Позже рак возвращается крайне редко, поэтому спустя пять лет пациент считается полностью излеченным.

В развитых странах уже достаточно давно собирается информация по пятилетней выживаемости: например, по некоторым данным во Франции она составляет 57,9%, в США – 63,5% среди женщин и 62% среди мужчин. В России онкологические реестры ведутся с 1990-х годов, информации по выживаемости пока собрано мало, но по последним оценкам она составляет 48 % (у мужчин – 41 %).

Выживаемость существенно зависит от локализации опухоли. Худшие прогнозы у пациентов с раком поджелудочной железы (пятилетний срок переживают 3-6 %) и раком легких (11-13 %). Остальные виды рака лечатся значительно лучше. При раке толстой и прямой кишки, например, излечивается более половины пациентов, при раке кожи – 85-90 %.

Конечно, в различных странах сроки жизни онкологических пациентов различны. Это связано и с уровнем медицинской помощи, и с широтой охвата населения диспансеризацией .

Но медицина идет вперед, выживаемость неуклонно повышается (в России этот рост составляет примерно 4,4 % в год), а при обращении на самых ранних сроках уже сегодня рак излечим практически полностью.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .

Источник: http://www.knigamedika.ru/onkolog1/statistika-zabolevaemosti-rakom.html

Распространение рака в мире в 10 схемах

Поделиться сообщением в Facebook

Поделиться сообщением в Twitter

Поделиться сообщением в ВКонтакте

Поделиться сообщением в Telegram

Поделиться

Поделиться сообщением в

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раком. Цель — популяризация сведений и борьба с предрассудками, связанными с этой страшной болезнью.

Различные виды рака выступают в качестве основной причины смертности во всем мире. На лечение рака тратятся миллиарды долларов.

О раке известно, что это не одна болезнь, а, по крайней мере, 200 — причем каждая из них имеет свои симптомы, методы диагностики и лечения.

Всемирная организация здравоохранения считает, что число случаев заболевания раком возрастет в ближайшие 20 лет на 70%.

Что это означает для человечества? Ниже приводятся 10 графических схем, которые помогут оценить масштабы распространения этого заболевания.

Как считают британские онкологи, список наиболее распространенных видов рака мало изменился за последние 40 лет.

Четыре наиболее распространенных видов рака — легких, груди, кишечника и простаты — составляют 42% всех случаев заболеваний раком во всем мире, по данным проекта Globoscan, который представляет собой базу данных, ведущуюся Международной ассоциацией регистрации рака.

Рак легких является наиболее распространенным видом рака среди мужчин во всем мире, в том время как рак груди наиболее распространен среди женщин.

Источник: http://www.bbc.com/russian/science/2016/02/160204_gch_cancer_infographics

Рак желудка: возраст и статистика

Опубликовано: 28 апреля 2015 в 15:27

Рак желудка – это очень серьезное онкологическое заболевание, но не приговор. Раком называют злокачественную опухоль, постепенно развивающуюся в стенках желудка. За последние годы успехи в онкологии стали намного заметней, и теперь есть надежда не только на продление срока жизни, но и на полное излечение. Самое важное – это выявить болезнь в начальной фазе развития, ведь на третьей стадии, в отличие от первой и второй, выздоровление почти невозможно, а продление жизни может оказаться затруднительным. Именно для того, чтобы обнаружить рак желудка, или догататься о его возможном появлении, нужно знать статистический возраст появления опухоли.

Что такое рак желудка?

Прежде чем разбираться в каком возрасте может появиться рак желудка, немного узнать о самой болезни, а потом уже приступать к статистике. Как упоминалось ранее, данная болезнь является злокачественной опухолью. Сама опухоль растет из внутреннего слоя стенки желудка, слизистой оболочки, развиваясь постепенно. Через некоторое время, после определенной фазы роста, могут появиться вторичные опухолевые узлы на самых различных органах. Как и другие опухолевые заболевания, рак желудка высасывает силы организма, человек чувствует слабость, усталость. Если запустить болезнь, страшные осложнения неминуемы.

Страдающие ожирением и лишним весом или имеющие родственников, больных заболеваниями ЖКТ, люди должны в обязательном порядке проходить обследования, и как можно чаще. К тому же, статистика в таких случаях не играет большой роли.

Статистика рака желудка, в каком возрасте можно заболеть?

Три десятка лет назад, такая болезнь, как рак желудка занимала первое место среди онкологических заболеваний по частоте и смертности. Исходя из статистики, в данный момент болезнь занимает второе место, лишь немного уступая раку легких. Снижалось количество заболеваний опухолью в течение многих десятилетий, и не только упорным трудом врачей-онкологов.

Получилось это благодаря тому, что на пищевом рынке различных стран мира начали появляться более качественные продукты, свежие фрукты, овощи и мясная пища. Стало улучшаться социальное положение людей, что позволяет есть натуральную и полезную пищу. Но даже при всем этом, болезнь обнаруживают часто. В России оно составило 20% мужчин, и 30% — женщин.

Так в каком же возрасте можно заболеть? Опухолью, к сожалению, могут заболеть как пожилые, так и молодые люди. Встречаются случаи заболевания и в 20 лет, и в 30 лет, но чаще всего страдают пожилые, в возрасте 75-79 лет. В молодости болезнь встречается редко. Средний возраст больных – 65 лет. Выздоровление или продление срока жизни также зависит от возраста. Молодые люди выздоравливают гораздо чаще и живут намного больше, чем пожилые пациенты.

Теперь перейдем к статистике. Статистика заболевания делится по стадиям:

Стадия 1. Выживаемость пациентов в течение 5-ти лет составляет 80%. Но, увы, на таком раннем этапе развития опухоль обнаруживается только у 1% больных.

Стадия 2. По статистике, пятилетняя выживаемость больных составляет 56%, а диагностируется вторая стадия в шести случаях рака из ста.

Стадия 3. На этой стадии заболевание выявляется довольно часто: у одного пациента из семи. На стадии 3b выживаемость в течение 5-ти лет составляет 38%, а 3b – 15%.

Стадия 4. Согласно статистике, обнаружение болезни на этой стадии самое частое. Выявляется у 80% больных людей. Пятилетняя выживаемость больных составляет 5%. Врачи говорят, что 2 года жизни после установки диагноза – отличный результат.

По общим подсчетам, 15% больных выживают около пяти лет после обнаружения рака желудка, а десять лет могут прожить чуть меньше – 11% людей.

Источник: http://zhkt.guru/rak-zheludka/vozrast-i-statistika

В России рак ежегодно уносит жизни более 300 тысяч пациентов. Ежегодно выявляется около 450 тысяч новых онкологических больных. Сейчас на учете с различными онкологическими заболеваниями стоят около 2,5 милллиона россиян.

Смертность от онкозаболеваний за это время снизилась среди мужчин с 210,7 человек на 100 000 населения до 187,4, а среди женщин – с 99,7 до 94,8, в основном благодаря развитию новых методов лечения. Некоторые формы рака очень хорошо поддаются терапии и отступают на десятилетия или даже навсегда.

Статистика онкологических заболеваний среди населения России и мира

Такой болезнью, как рак – не хвастаются. Всем известно об этой страшной патологии. Но еще страшней тот факт, что она стала значительно масштабнее. Точных данных по 2015 году пока нет, но за последнюю пятилетку можно проследить определенные тенденции патологии к увеличению.

Статистика больных по онкологии в России

Пациенты, у которых обнаружена онкологическая опухоль, состоят на специальном учете у онколога, причем тот факт, какая стадия и форма болезни, не имеет особенного значения. На подобном учете состоят все онкологические больные.

На 2012 год численность онкологических больных составляла почти 3 млн. чел. Иначе говоря, на каждые 100 тыс. чел. приходилось почти 2100 клинических случаев онкологии.

В каких регионах выше риск умереть от рака?

За несколько последних лет число онкологических патологий значительно возросло в бедных африканских странах, в Восточной Азии и России. В рамках нашей страны наибольший процент онкологии фиксируется в регионах с сильно развитой промышленностью, что обуславливается недостаточной экологией.

На карте предоставлен рейтинг онкологических заболеваний по регионам России — информационная статистика за 2014 год

Мировой рейтинг

Если говорить о статистике мировых масштабах, то ежегодно заболеваемость раком диагностируется у 10 млн. представителей мирового населения .

Получается, что каждый день у 27 тыс. человек обнаруживается рак, причем из них 1,5 тыс. диагнозов приходится на россиян. И это только официально диагностированные онкологические патологии, а скольким людям еще не известно о болезни, остается только гадать.

Структура онкологических заболеваний в России

Чаще диагностируются онкологические процессы кожных покровов, потом следуют другие поражения. Самой распространенной считается меланома. затем прочие локализации.

Общая структура по органам:

Среди пациентов-мужчин структура заболеваемости выглядит так:

18,6% – трахейные или бронхолегочные опухоли;

12,2% – простатические образования ;

11,3% – кожный покров;

8,9% – желудочная онкология;

6,1% – поражения ободочной кишки .

Онкологические патологии следующих органов встречаются у мужчин аналогично общей структуре.

У женщин распространенность онкологии относительно органов выглядит несколько иначе:

Следует заметить, что у женского населения преобладающее число онкологических патологий приходится на органы репродукции (38,8%). Кроме того, у женщин значительно реже обнаруживается онкология органов пищеварения и дыхательной системы.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/obshhie-svedeniya/statistika-onkologii.html

Сколько живут после операции рака желудка?

Причины и влияющие факторы

Средний показатель выживаемости при раке желудка после операции составляет 20% из общего числа онкобольных. Такой показатель обуславливается сложностью раннего диагностирования заболевания, которое зачастую протекает без симптомов или слабо выражено, маскируясь под другие патологии и расстройства. Однако все случаи индивидуальны, поэтому каждый конкретный человек может долго прожить после медвмешательства, не подчинившись общей статистике.

Причина в том, что при лечении в странах с высоким уровнем медицины и обслуживания онкозаболевания в основной массе выявляются на первых стадиях, следовательно, статистика по показателям смерти среди пациентов и случаям положительного прогноза весьма оптимистична. Например, 5-летний рубеж проходит, проживает его 85-90% больных после излечения рака желудка в клиниках Японии.

На территории России статистика по выявлению и выживаемости онкобольных следующая:

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

0 стадия при условии раннего диагностирования, грамотной терапии и правильно подобранной диеты считается полностью излечимой;

1-я стадия — при своевременном обнаружении, что возможно у 10-20% пациентов, 5-летняя выживаемость достигает показателя в 60-80%;

2-3-я степени, для которых характерно поражение раком регионарных желудку элементов лимфатической системы — 5-летняя выживаемость варьируется в диапазоне 15-50%,а выявляемость бывает возможна у 1/3 всех онкобольных;

4-я стадия, обнаруживаемая у 50% онкобольных и характеризуемая метастазами в близлежащие и отдаленные органы — 5-летняя выживаемость не превышает 5-7%.

Наряду со степенью запущенности онкологии на показатель 5-летней выживаемости влияют следующие причины:

• характер и тип опухоли;
• локализация опухоли и ее величина. Например, закупорка желудочного просвета – крайне отрицательный сигнал для выживаемости, но устранению подлежит, если будет проведено радикальное иссечение с установкой гастростомы;
• количество и локализация вторичных очагов аномального роста;
• состояние организма до начала прогрессирования рака;
• наличие сопутствующих патологий;
• степень проходимости ЖКТ;
• возрастная категория пациента: больные в старческом возрасте имеют худшие прогнозы, чем молодые;
• тип лечебных мер до и после операции.

Положительный исход у онкобольных определяется операбельностью опухоли в желудке посредством проведения радикального иссечения. В противном случае более 5-ти лет живет лишь незначительное количество раковых пациентов. Если метастазирование спрогресировало в отдаленные органы, продолжительность жизни сильно сокращается. Такие случаи относятся к сложным, так как не предполагают проведения резекции. В среднем болезнь заканчивается летально ранее, чем за 2 года.

Сколько живут при ранней диагностике рака желудка?

Показатель выживаемости раковых больных в течение 5 лет указывает на то, что при условии проведения курса лечения через этот срок при повторной диагностике рецидив патологии не выявляется. Следовательно, если общий показатель всех онкопациентов составляет 20%, то проживет в течение указанного периода 5 онкобольных с ранее диагностированным раком желудка.

Статистику может улучшить раннее диагностирование онкопатологии, находящейся на нулевой или первой стадии развития, когда раковые клетки локализуются только в слизистом и мышечном слое желудочной стенки. При своевременно принятых лечебных мерах пятилетняя выживаемость — от 80%.

Вторая стадия рака желудка относится к ранним, однако положительный исход лечения ниже, чем при нулевой и первой. Это связано с тем, что опухоль значительно увеличивается и прорастает в серозный слой, который покрывает наружные стенки желудка. Если раковые клетки не обнаруживаются в регионарных тканях и лимофузлах, в 50% случаев после удачно проведенной радикальной операции с полным иссечением новообразования больные выздоравливают.

Если полное удаление злокачественного образования затруднено, в остальных 50% случаев пациенты не переживают двухлетний рубеж после резекции. Это связано с быстрым прогрессированием опухоли на фоне рецидива и метастазированием в другие органы.

Исход на 3,4-ой стадиях

Самая низкая длительность дальнейшего существования характерна для последних стадий рака желудка. Коварство опухолей на этом этапе развития заключается в распространении злокачественного процесса по организму с поражением отдаленных органов вторичными очагами аномального роста.

Для 3-й стадии развития онкологии в желудке характерно метастазирование в соседние лимфоузлы. С таким диагнозом люди живут более 5 лет в 40% случаев. Еще хуже знать, сколько осталось жить пациентам с 4-й стадией рака, когда поражается вся лимфатическая система, обнаруживаются вторичные очаги в печени, почках, костях, легких и даже в мозгу. Такие больные не выживают в 96% случаев. Следовательно, положительным будет прогноз только для 4%. Зачастую смерть настигает пациентов с 3-ей и 4-ой онкостадиями в течение полугода с момента постановки диагноза. Нередко такие больные считаются неоперабельными.

Резекция желудка и выживаемость

Резекция желудка — до и после операции.

Продолжительность жизни после удаления опухоли вместе с желудком зависит от трех факторов:

• стадия болезни;
• качество примененной терапии;
• ответ организма на лечение.

В клиниках с мировой известностью и применением передовых технологий количество смертей после проведения радикальных вмешательств не превышает 5%. Остальные 95% пациентов не жалуются на симптомы рецидива заболевания минимум десятилетие. Если хирургия была проведена по субтотальному принципу, то есть, произошло полное иссечение пораженного органа, выживаемость более 5-ти лет составляет 60-70%. Но если такая резекция была проведена на последних стадиях онкопроцесса, показатель снижается до 30-35% выживших в течение первого пятилетия.

Способы продления выживаемости

Паллиативные техники применяются по отношению к неоперабельным больным с 4-ой онкостадией. Для этого применяются такие методы:

1. Химиотерапия, предполагающая системное введение мощных цитостатиков. Действие таких химиопрепаратов направлено на угнетение раковых клеток, находящихся в фазе активного деления. Следовательно, химиотерапия стабилизирует аномальный рост злокачественного новообразования.
2. Облучение, которое основано на применении ионизирующего излучения для местного воздействия на опухоль. Однако техника малоэффективна относительно железистых онкообразований в желудке, проявляющих стойкость к радиации. Но у некоторых пациентов возможны незначительные улучшения после курса лучевой терапии.
3. Оперативное вмешательство, которое направлено на сохранение проходимости ЖКТ. Применяется в качестве основного лечения, в частности, для устранения неизлечимых видов карциномы в желудке. Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:
4. стентированием, когда в желудочный просвет вводится специальная сетка для удержания стенок пораженного органа и опухоли;
5. гастростома, когда при неоперабельном раке в ходе радикальной резекции через переднюю стенку брюшины вживляется тонкая трубка, предназначенная для ввода пищи;
6. резекция, когда удаляется вся опухоль или ее часть вместе с окружающими здоровыми тканями желудка. Реже проводится субтотальное иссечение пораженного органа.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/rak/skolko-zhivut-s-rakom-zheludka.html

doctor-faina.ru

причины, симптомы и лечение в статье онколога Елкин А. В.

Дата публикации 28 октября 2019 г.Обновлено 28 октября 2019 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. В мире он занимает четвёртое место по распространённости среди всех онкологических заболеваний и второе место среди причин смертности от злокачественных опухолей ^[1]. В России рак желудка, по данным на 2017 год, находится на четвёртом месте по распространённости среди всех онкологических заболеваний у мужчин и на шестом месте у женщин ^[2].

Заболеваемость раком желудка постепенно снижается, но при этом растёт число случаев, когда опухоль выявляют на IV стадии. Зачастую у таких пациентов плохой прогноз. Причина поздней диагностики — длительное бессимптомное течение болезни ^[1][3].

Точные причины развития рака желудка, как и других онкозаболеваний, пока неизвестны. И хотя установлено, что клетка становится злокачественной после определённых мутаций, в каждом конкретном случае сложно сказать, почему они произошли.

С возрастом риск развития рака желудка повышается. Наибольшее число случаев болезни диагностируется в возрасте 50–70 лет. У людей младше 30 лет она встречается крайне редко ^[4].

Значимым фактором риска развития рака желудка считается инфекция H. pylori. У хронически инфицированных людей вероятность развития злокачественной опухоли выше в 2-3 раза. Врачи стали более успешно выявлять и лечить хеликобактерную инфекцию. Возможно, именно по этой причине распространённость рака желудка снижается ^[4].

Другие факторы риска:

• Атрофический гастрит и язвенная болезнь желудка. Эти заболевания также связаны с H. pylori.
• Нехватка овощей и фруктов в рационе. В них содержатся вещества, которые, вероятно, защищают слизистую оболочку желудка от злокачественного перерождения: витамины C, E, каротиноиды, селен.
• Обилие солёной пищи. Считается, что именно из-за этого рак желудка часто встречается в некоторых азиатских странах: там вместо заморозки хранят продукты методом засолки.
• Нитраты и нитриты. Из них в желудке образуются канцерогенные соединения, которые могут стимулировать перерождение клеток желудка. Эти вещества, как правило, поступают в организм с овощами, консервированным мясом и питьевой водой.
• Пернициозная анемия — болезнь, связанная с дефицитом витамина B12, который приводит к нарушению кроветворения. Одна из возможных причин — нарушение выработки клетками желудка особого вещества — внутреннего фактора, который необходим для усвоения витамина B12 из пищи. У людей с этим типом анемии повышен риск развития рака желудка.
• Курение. Его роль в формировании рака желудка пока не до конца ясна. Одни исследования показали, что табачный дым способствует развитию злокачественных опухолей желудка, другие такой связи не обнаружили.
• Вирус Эпштейна — Барр. Некоторые исследователи выделили данный вирус из злокачественных опухолей желудка. Но его роль как фактора риска развития болезни неоднозначна.
• Вторая группа крови (A). По неизвестным причинам рак желудка чаще встречается у людей именно с этой группой крови.
• Некоторые наследственные заболевания. Риск развития заболевания повышается при наследственном раке желудка диффузного типа, синдроме Линча (наследственном неполипозном раке толстой кишки), семейном аденоматозном полипозе, синдроме Ли — Фраумени и др. ^[4][5][6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака желудка

Долгое время рак желудка может не вызывать симптомов. Поэтому раннюю стадию рака диагностируют, как правило, случайно во время гастроскопии, выполненной по другим показаниям.

В некоторых странах, например в Японии, эндоскопическую диагностику используют в качестве скрининга — профилактического обследования здорового населения. Благодаря ранней диагностике смертность от рака в этой стране — одна из самых низких, несмотря на очень высокую распространённость заболевания. В других странах, например в США, такой подход не практикуется. И всё же каждому человеку можно порекомендовать хотя бы раз в жизни, ближе к 50 годам, пройти гастроскопию. Это поможет своевременно выявить изменения на слизистой оболочке желудка.

Первые симптомы рака желудка чаще всего неспецифичны: они напоминают гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоят дискомфорт, чувство тяжести и распирания в верхней части живота, наступает быстрое насыщение после приёма пищи ^[6][7].

На более поздних стадиях появляются боли в животе, у больного пропадает аппетит, он сильно теряет в весе. При желудочном кровотечении возникает рвота с примесью алой крови или по типу «кофейной гущи». Иногда возникает скрытое кровотечение, которое приводит к анемии. Она проявляется в виде слабости, бледности, головных болей.

Частая упорная рвота может свидетельствовать о том, что опухоль привела к стенозу привратника — перекрыла участок желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку и нарушает прохождение пищи ^[6].

Из-за того, что симптомы возникают на поздних стадиях и маскируются под другие заболевания, у 80 % пациентов рак желудка выявляется на поздних стадиях ^[6].

Патогенез рака желудка

Развитие злокачественной опухоли в желудке — длительный и довольно сложный процесс. Ему предшествует каскад предраковых изменений, который обычно протекает на фоне инфекции H. pylori ^[6].

Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки желудка, которое может протекать десятилетиями. В итоге развивается атрофия желёз желудка — так называемый «атрофический гастрит» ^[6].

Далее возникает кишечная метаплазия — перерождение ткани. Клетки слизистой оболочки желудка изменяются, и она начинает напоминать слизистую тонкого, а затем толстого кишечника. Это уже предраковое состояние.

Вслед за кишечной метаплазией развивается дисплазия: клетки приобретают нехарактерный внешний вид (становятся атипичными), быстро размножаются, из-за чего нарушается структура слизистой оболочки ^[6].

Выделяют три степени дисплазии слизистой желудка: лёгкую умеренную и тяжёлую. Две первые степени обратимы. Третья степень характеризуется стойкими изменениями, по сути её уже можно рассматривать как злокачественную опухоль.

В конечном итоге дисплазия приводит к развитию рака. Новообразование приобретает классические свойства злокачественных опухолей: оно может прорастать в соседние ткани, метастазировать с образованием вторичных очагов в различных органах ^[6].

В качестве предраковых заболеваний рассматриваются полипы желудка. Они бывают разных видов, наиболее опасны аденоматозные полипы. Если их обнаружили во время гастроскопии, то необходимо провести полипэктомию — удалить полипы ^[7].

К фоновым заболеваниям, при которых обычно развивается рак желудка, относятся:

• хронический атрофический гиперпластический гастрит, аутоиммунный метапластический атрофический гастрит;
• пернициозная анемия;
• перенесённая операция, во время которой была удалена часть желудка;
• аденоматозные полипы;
• болезнь Менетрие ^[7][8].

Классификация и стадии развития рака желудка

Рак желудка имеет разное микроскопическое строение. В зависимости от этого выделяют его гистологические типы. Большинство злокачественных опухолей (90-95 %) представлены аденокарциномами. Они развиваются из железистых клеток ^[9].

Согласно классификации 2010 года, выделяют четыре основных гистологических типа рака желудка:

• Тубулярные аденокарциномы — наиболее распространённый тип рака. Они выглядят, как полипы или «грибы» на ножке. Под микроскопом в опухоли видны канальцы разных размеров, в которых может находиться слизь.
• Папиллярные карциномы — также довольно распространённый тип опухоли. Как правило, они развиваются в верхнем отделе желудка у пожилых людей. Эти опухоли часто распространяются в лимфоузлы и метастазируют в печень.
• Муцинозные аденокарциномы — составляют около 10 % всех случаев рака желудка. Микроскопически они выглядят, как желе из слизи, в котором находятся опухолевые клетки.
• Перстневидноклеточные аденокарциномы — представлены клетками, внутри которых находится слизь. Она смещает ядро на периферию, из-за чего клетки под микроскопом выглядят, как перстни. Эти опухоли нередко находятся в нижнем отделе желудка, склонны к распространению в двенадцатиперстную кишку ^[1][10].

Реже в желудке встречаются другие злокачественные опухоли: лимфомы (новообразования из лимфоидной ткани), гастроинтестинальные стромальные опухоли, карциноидные опухоли (из клеток, вырабатывающих гормоны), плоскоклеточный и мелкоклеточный рак, лейомиосаркомы (злокачественные опухоли из мышечной ткани) ^[9].

В зависимости от места расположения выделяют злокачественные опухоли кардии, тела, дна, антрума и привратника желудка, малой и большой кривизны, а также неуточнённой локализации ^[8].

Стадирование рака

Стадию рака желудка определяют согласно общепринятой системе TNM. Буква «T» обозначает признаки первичной опухоли, «N» — распространение в лимфоузлы, «M» — отдалённые метастазы. В зависимости от степени распространения рака в организме каждой букве присваивается числовое обозначение ^[9]:

T	T0	Первичная опухоль отсутствует
	Tis	Рак на месте — опухоль, которая находится в слизистой оболочке и не распространяется глубже
	T1	Опухоль, которая прорастает вглубь, но не достигает мышечного слоя стенки желудка
	T2	Прорастание опухоли в мышечный слой
	T3	Опухоль, которая прорастает через всю толщу стенки органа, но не проникает в висцеральную брюшину — тонкую оболочку из соединительной ткани, покрывающую желудок
	T4a	Опухоль прорастает в висцеральную брюшину
	T4b	Опухоль прорастает в соседние органы
N	N0	Опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет
	N1	Поражены 1–2 лимфоузла
	N2	Поражены 3–6 лимфоузлов
	N3	Поражено 7 и более регионарных лимфоузлов
M	M0	Отдалённых метастаз нет
	M1	Отдалённые метастазы обнаружены

В зависимости от сочетания показателей T, N и M, выделяют четыре стадии рака желудка. В общих чертах их можно охарактеризовать следующим образом:

• Стадия I: опухоль, которая прорастает не глубже мышечного слоя и может распространяться в 1-2 ближайших лимфоузла.
• Стадия II: опухоль, которая прорастает глубже, вплоть до висцеральной брюшины, или распространяется на большее количество ближайших лимфоузлов.
• Стадия III: опухоль, которая прорастает в висцеральную брюшину, соседние органы, или поражает больше лимфоузлов, чем в предыдущих стадиях.
• Стадия IV: обнаружены отдалённые метастазы ^[8].

Осложнения рака желудка

Главное осложнение рака желудка — метастазирование. С током крови метастазы (раковые клетки) чаще всего проникают в печень, реже — в лёгкие и кости. Иногда они локализуются в яичниках (опухоль Крукенберга) и лимфатическом узле над ключицей (метастаз Вирхова) ^[11][12].

Нередко первые симптомы рака желудка связаны именно с метастазами ^[6]:

• При поражении печени: боль и дискомфорт под правым ребром, снижение аппетита, тошнота, потеря веса, слабость, повышенная температура и утомляемость, механическая желтуха.
• При поражении лёгких: упорный кашель, одышка, боли в грудной клетке, отхождение мокроты с примесью крови.
• При поражении костей: упорные боли, которые усиливаются во время нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении, патологические переломы. Возможно такое серьёзное осложнение, как гиперкальциемия — повышение уровня кальция в крови из-за разрушения костной ткани.

Нередко рак напрямую прорастает в поджелудочную железу, диафрагму, большой сальник, подвздошную и двенадцатиперстную кишку. При проникновении раковых клеток в брюшную полость и распространении по её внутренней оболочке — брюшине — развивается её карциноматоз (обширное поражение метастазами). Прогноз для пациента резко ухудшается: это осложнение может стать причиной асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и кишечной непроходимости.

При раке на поздних стадиях развивается непроходимость желудка, места его соединения с пищеводом, двенадцатиперстной кишкой.

Другим распространённым осложнением является желудочное кровотечение^[13]. Как правило, оно возникает на III-IV стадии болезни из-за разрыва сосуда, в который проросла опухоль. Может быть скрытым, т. е. обнаружиться только во время диагностики, или проявляться в виде рвоты с примесью крови или дёгтеобразного стула.

Диагностика рака желудка

Наиболее информативный метод диагностики злокачественных опухолей желудка — гастроскопия. Во время этого обследования врач может осмотреть слизистую оболочку, увидеть патологические образования и провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить его в лабораторию для гистологического и цитологического исследования ^[14].

Современные аппараты для эндоскопической диагностики позволяют выполнить эндоУЗИ (эндосонографию) — ультразвуковое исследование через стенку желудка с помощью миниатюрного датчика. Этот метод помогает оценить глубину прорастания опухоли, её распространение в соседние структуры и лимфоузлы ^[14].

Если результаты биопсии подтвердили злокачественность новообразования, назначают обследование, которое помогает уточнить стадию заболевания и определиться с тактикой лечения:

• Рентгенография с контрастным раствором, который пациенту необходимо выпить. Выявляет поражение пищевода, двенадцатиперстной кишки, степень стеноза (сужение просвета органа).
• УЗИ органов брюшной полости помогает обнаружить метастазы в печени, лимфоузлах, распространение опухоли в соседние органы.
• УЗИ шеи и надключичных областей проводится для исключения метастаза Вирхова.
• Рентгенография грудной клетки позволяет определить наличие метастазов в лёгких.
• Компьютерная томография применяется для поиска метастазов в области груди и живота. Её также можно провести с контрастированием.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяют для оценки распространённости опухоли и поиска метастазов.
• Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки — может быть назначена при подозрении на кишечные осложнения.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – современный оптимальный метод поиска отдалённых метастазов. Во время исследования в организм пациента вводят слабый радиоактивный препарат, который накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата: на них хорошо видны все метастатические очаги.
• Лапароскопия — обследование через небольшой прокол в брюшной полости с помощью лапароскопа — выполняется для оценки распространённости опухоли и возможности её удаления ^[8][14][15].

Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови для выявления анемии, анализ стула на скрытую кровь, а также биохимический анализ крови, который помогает оценить работу печени и поджелудочной железы ^[15].

Лечение рака желудка

Тактика лечения рака желудка в первую очередь зависит от его стадии, общего состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Радикальный метод лечения рака желудка — удаление опухоли. Существуют разные виды операций. Выбор зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и какая часть желудка поражена. Радикальное хирургическое вмешательство возможно, если соблюдаются три условия:

• рак желудка резектабелен, т. е. его действительно можно удалить;
• нет отдалённых метастазов;
• состояние здоровья пациента позволяет перенести хирургическое вмешательство ^[14].

Если опухоль не успела сильно прорасти в стенку желудка и не распространилась в регионарные лимфоузлы, её можно удалить эндоскопически. Такая операция проводится без разреза на животе, прямо во время гастроскопии. К сожалению, рак желудка редко диагностируют на ранних стадиях, поэтому такие вмешательства показаны немногим больным ^[14].

В остальных случаях выполняют один из следующих вариантов операции:

• Дистальная субтотальная резекция желудка — удаление желудка, при котором остаётся лишь 2-3 см его верхней части. Проводится при злокачественных опухолях в нижней части органа — антральном отделе.
• Проксимальная субтотальная резекция — удаление верхней части желудка вместе со сфинктером, который разделяет пищевод и желудок. Показана при поражении данного сфинктера и небольших опухолях в верхней части желудка.
• Гастрэктомию — полное (тотальное) удаление желудка — выполняют во всех остальных случаях.

Нередко операцию дополняют лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов. Обычно американские хирурги стараются удалять не менее 15 ближайших лимфоузлов, японские — ещё больше. Считается, что объём лимфодиссекции напрямую связан с эффективностью лечения ^[14][16].

При неоперабельных опухолях прибегают к паллиативным операциям. Они помогают контролировать течение заболевания, купировать некоторые симптомы и справиться с осложнениями:

• Удаление части желудка помогает справиться с кровотечением, устранить стеноз (сужение), вызванный опухолью.
• Если опухоль блокирует нижнюю часть желудка, проводят шунтирование: между желудком и тонкой кишкой создают искусственное отверстие — обходной путь для пищи.
• У людей, которые не могут перенести операцию, для борьбы с кровотечением и стенозом прибегают к эндоскопической аблации: опухолевую ткань разрушают с помощью лазера.
• Стентирование позволяет устранить опухолевый стеноз. Стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или пластика — устанавливают в месте сужения. Он обеспечивает нормальную проходимость органа.
• Гастростомию выполняют у пациентов, которые не могут самостоятельно питаться из-за непроходимости соединения пищевода и желудка. Через отверстие из желудка на поверхность кожи выводят трубку. Через неё подают питательные смеси ^[16].

Химиотерапию при раке желудка проводят до операции, чтобы сократить размеры опухоли и облегчить её удаление, а также после, чтобы снизить риск рецидива. При неоперабельном раке она становится одним из основных методов лечения. В таких случаях обычно назначают несколько химиопрепаратов с разными механизмами действия ^[14][16].

Лучевую терапию также назначают до и после операции, а на поздних стадиях проводят в качестве самостоятельного метода лечения. Иногда её сочетают с химиопрепаратами — проводят химиолучевую терапию. Она более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но чаще может вызвать серьёзные побочные эффекты ^[14][16].

Примерно у 20 % пациентов с раком желудка повышена активность HER2 — белка-рецептора, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение. В таких случаях эффективен трастузумаб — таргетный препарат, блокирующий HER2. Его вводят внутривенно раз в 2-3 недели. До начала лечения нужно убедиться, что активность HER2 в опухолевой ткани повышена. Для этого проводят молекулярно-генетические исследования ^[14][16].

При асците проводят лапароцентез — удаление жидкости из брюшной полости через прокол и введение химиопрепаратов. При карциноматозе брюшины у некоторых пациентов может быть выполнена гипертермическая интраперитонеальная («горячая») химиотерапия. Во время вмешательства удаляют все крупные опухолевые узлы в брюшной полости, затем её промывают подогретым раствором химиопрепарата — это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки ^[14][17].

Так как многих пациентов с раком желудка беспокоят мучительные боли, для борьбы с ними применяются разные препараты и методики. Современный оптимальный способ — «лестница обезболивания». Она рекомендована экспертами Всемирной организации здравоохранения. В соответствии с ней, в зависимости от силы боли применяют все более мощные препараты ^[18].

Прогноз. Профилактика

Обычно прогноз для онкобольных оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые продолжают жить в течение пяти лет с момента постановки диагноза.

Средняя пятилетняя выживаемость при раке желудка составляет 31 %. Она зависит от того, как рано диагностирована злокачественная опухоль:

• на локализованной стадии — когда рак не распространился за пределы желудка — 68 %;
• на местно-распространённой стадии — когда злокачественная опухоль распространилась на соседние органы и ближайшие лимфоузлы — 31 %.
• на распространённой стадии — когда есть отдалённые метастазы — 5 % ^[19].

Главные меры профилактики рака желудка:

• своевременная диагностика и лечение инфекции H. Pylori;
• изменение рациона питания — употребление в пищу большого количества овощей, фруктов, ограничение соли.

Люди с предраковыми состояниями — атрофическим гастритом, метаплазией и дисплазией — должны регулярно наблюдаться у врача, проходить гастроскопию ^[6].

probolezny.ru

Стадии рака желудка 1, 2, 3 и 4

МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 151-14-47 ул. Автозаводская, 16к2

• Лечение
  • Гастроэнтерология
  • Инфекционные болезни
  • ЛОР заболевания
  • Неврология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Проктология
  • Пульмонология
  • Реабилитационный центр
  • Травматология
  • Урология и Андрология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Хоспис
  • Центр нейрохирургии
  • Центр женского здоровья
  • Реанимация
  • Центр паллиативной помощи
  • Дерматовенерология
• Услуги
• Врачи
  • Онколог
  • Гематолог
  • Хирург-онколог
  • Гинеколог-онколог
  • Дерматолог-онколог
  • Онколог-маммолог
  • Химиотерапевт
  • Уролог-онколог
  • График приема врачей
  • Квалификация врачей
• Диагностика
• Стационар
  • Онкологический стационар
• Цены
• Отзывы
  • Отзывы
  • Истории пациентов
• Контакты

We speak English

+7 (495) 230-00-01 МЕДИЦИНА 24/7 Официальный сайт +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2
Мы открыты круглосуточно +7 (495) 230-00-01 Записаться на прием

• Лечение
  • Гастроэнтерология
  • Инфекционные болезни
  • ЛОР заболевания
  • Неврология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Проктология
  • Пульмонология
  • Реабилитационный центр
  • Травматология
  • Урология и Андрология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Хоспис
  • Центр нейрохирургии
  • Центр женского здоровья
  • Реанимация
  • Центр паллиативной помощи
  • Дерматовенерология
• Услуги
• Врачи
  • Онколог
  • Гематолог
  • Хирург-онколог
  • Гинеколог-онколог
  • Дерматолог-онколог
  • Онколог-маммолог
  • Химиотерапевт
  • Уролог-онколог
  • График приема врачей
  • Квалификация врачей
• Диагностика
• Стационар
  • Онкологический стационар
• Цены
• Отзывы

  medica24.ru

  Рак желудка-статистика оперированных больных | Эксперты в области медицины

  

  Книга “Комбинированные операции при раке желудка”

   

   

  В группу вошли 276 больных раком желудка, которым в течение указанного периода выполнены комбинированные операции в клиническом отделении кафедры хирургических болезней № 2 Ростовского ордена Дружбы народов медицинского института, в хирургическом отделении городской клинической больницы № 20, в стационаре Ростовского городского онкологического диспансера, в торакоабдоминальном отделении Ростовского онкологического института.

  В эту серию комбинированных операций вошли больные раком желудка, при лечении которых применялась разработанная методика постоянного орошения и герметизации линии пищеводного анастомоза на фоне подходов к лечению, применявшихся и в первой серии операций. В анализ включены пациенты, оперированные нами лично и сотрудниками торакоабдоминального отделения РНИОИ.

  Распределение радикально оперированных больных по полу и возрасту представлено в табл. 11.2.

  

  Прооперированных по поводу рака тела желудка было 86 человек, выходного отдела желудка – 53. По поводу кардиоэзофагеального рака оперированы 137 пациентов.

  больных из числа оперированных находились в III и IV стадии заболевания (табл. 11.3).

  

  По гистологическому строению преобладала аденокарцинома различной степени дифференцировки – 85,1 %. Гистологическое строение опухолей представлено в табл. 11.4.

  

  Изъязвление опухоли, по данным патоморфологического исследования, выявлено у 57,35% больных. У 34,4% пациентов выявлена глубокая пенетрация в прилежащие органы.

  Всем больным перед операцией выполняли общеклинические исследования, которые выявили у 224 человек (81,2%) различные сопутствующие заболевания. У 81 пациента было обнаружено одно сопутствующее заболевание, у 90 – два, у 53 – три и более.

  Наиболее часто выявлялись заболевания сердечно-сосудистой системы – в 192 случаях, и органов дыхания – в 158 случаях. Недостаточный вес имели 42 больных. Наличие сопутствующих заболеваний оказывало влияние на непосредственные результаты хирургических вмешательств.

  В 24 случаях имелись явления субкомпенсированного и декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка, что являлось причиной как недостаточного веса больных, так и выраженных водно-электролитных расстройств.

  Из 276 оперированных в этой группе больных у 212 (76,8%) произведена гастрэктомия, у 10 (3,6%) – экстирпация культи желудка, у 54 (19,6%) – выполнена проксимальная резекция желудка.

  При выполнении оперативных вмешательств абдоминальный доступ был использован у 164 пациентов, левосторонний тораколапарогомный доступ – у 112 больных (табл. 11.5).

  Операции завершены наложением пищеводно-желудочных анастомозов у 54 (19,6%) и пищеводно-кишечных у 222 (80,4%) больных (табл. 11.6).

  Рак желудка с переходом на пищевод отмечен у 118 (42,8 %) больных. У 46 (39,0 %) из них процесс распространялся на грудной отдел пищевода, в том числе у 10 (8,5 %) – на среднегрудной. Сказанное определило уровень пересечения пищевода и локализацию анастомоза (табл. 11.7).

  У 156 (50,4%) больных анастомоз сформирован в брюшной полости, у 112 (43,7%) – в плевральной полости, у 8 (5,9%) – в заднем средостении.

  Наряду с операцией на желудке удаление или резекция одного органа произведена в 153 случаях, двух органов – в 93, трех – в 23, четырех – в 7 наблюдениях.

  Спленэктомия произведена у 270 больных, резекция хвоста и тела поджелудочной железы выполнена у 44 больных, резекция ободочной кишки у 32, резекция печени у 20, панкреатодуоденальная резекция у 3 больных (табл. 11.8).

  

  При выполнении комбинированных операций, включающих резекцию ободочной кишки, толстокишечный анастомоз формировали трехрядным узловым швом.

  При дистальной резекции поджелудочной железы, после поперечного пересечения последней в области перешейка, культю железы ушивали узловыми швами с отдельной перевязкой панкреатического протока прошивной лигатурой.

  В случае выполнения гастрэктомии в сочетании с панкреатодуоденальной резекцией, панкреатокишечный анастомоз формировали способом «конец в петлю» по В.И. Оноприеву и А.Н. Мануйлову.

  Послеоперационный период осложнился у 85 (30,8 %) больных (табл. 11.9).

  

  «Терапевтические» осложнения развились у 51 (18,5%) больных. Первое место по частоте среди них занимают легочные осложнения, которые отмечены у 36 оперированных, что составило 13,0%, затем – тромбоэмболические осложнения – 9 (3,6%) случаев. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы отмечены у 6 (2,2%) человек.

  «Хирургические» осложнения после операций отмечены у 45 (16,3%) пациентов. Среди хирургических гнойно-септических осложнений стоит выделить несостоятельности эзофагеальных соустий (6 случаев на 276 сформированных соустий, 2,2%), острый послеоперационный панкреатит (12 случаев на 276 оперированных, 4,3%), несостоятельность швов поджелудочной железы (5 случаев на 44 дистальные панкреатические резекции, 11,4%), несостоятельность панкреатикоэнтероанастомоза (2 случая на 3 панкреатодуоденальные резекции, 66,7%), несостоятельность швов толстокишечного анастомоза (2 случая на 32 резекции, 6,3%).

  В послеоперационном периоде умерли 34 (12,3%) больных. Среди них мужчин 22, женщин 12. В возрасте от 51 до 60 лет были 14, от 61 до 70-20 человек. Из абдоминального доступа оперированы 14, из торакоабдоминального – 20 пациентов.

  После гастрэктомии умерли 16 больных (7,5% из 212 оперированных), после проксимальной резекции желудка – 6 (11,1% из 54 оперированных), после экстирпации культи желудка – 1 пациент (10% из 10 оперированных).

  После комбинированных вмешательств, при которых удаляли или резецировали вместе с желудком более одного органа, умерло 20 больных (16,3% из 123 оперированных).

  Несостоятельность пищеводного анастомоза привела к смерти у 1 больного (16,7% из 6 осложнений такого рода, 0,4% из 276 оперированных). Несостоятельность швов культи поджелудочной железы привела к гибели 2 больных (40,0% из 5 осложнений такого рода, 4,5% на 44 резекции).

  Острый послеоперационный панкреатит привел к гибели 3 пациентов (25,0% из 12 осложнений такого рода, 1,1% из 276 оперированных). Развившаяся несостоятельность панкреатического соустья в обоих случаях привела к гибели пациентов (100% из 2 осложнений такого рода, 66,7% на 3 панкреатодуоденальные резекции).

  Обращает на себя внимание резкое уменьшение во второй серии больных количества послеоперационных осложнений и летальности, связанных с несостоятельностью пищеводных анастомозов. Это осложнение в 2 случаях развилось после выполнения проксимальной резекции желудка (3,7% от 54 оперированных), и в 4 случаях после гастрэктомии (1,9% от 212 оперированных).

  При этом из 6 пациентов, у которых развилась несостоятельность пищеводного анастомоза, умер только один. Это убедительно свидетельствует о решающем значении применения методики ПОГЛПА в профилактике и лечении данного грозного осложнения.

  Причиной несостоятельности эзофагоэнтероанастомоза в двух случаях являлось наличие рассыпного типа кровоснабжения дистального участка тонкокишечного трансплантата, что привело к развитию циркулярного нек-роза в зоне анастомоза (рис. 11.1, 11.2).

  В двух других случаях причиной развития несостоятельности пищеводно-кишечного соустья была гипопротеинемия и анемия у больных с месячной дисфагией (рис. 11.3, 11.4).

  Наиболее показательно наблюдение, при котором рассыпной тип кровоснабжения трансплантата сочетался со супрастенотическим расширением пищевода.

  Больной Р., 46 лет (и.б. № 2009/384) поступил в клинику хирургических болезней № 2 РОДНМИ 1.03.87 года с жалобами на боли в подложечной области, слабость, недомогание.

  Болен около года. Боли в животе после еды появились два месяца назад. Обследован рентгенологически и эндоскопически. С диагнозом «рак кардиального отдела желудка, дисфагия 2 ст.» больной поступил в отделение. 16.03.87 года после предоперационной подготовки больной оперирован.

  Произведена гастрэктомия. Между пищеводом и тонкой кишкой наложен анастомоз «конец в конец» по Цацаниди, в просвет его установлено устройство для защиты от содержимого анастомозированных органов. Гистологический диагноз № 2523-26:железистосолидный рак.

  На пятые сутки после операции у больного во время кашля появилась кратковременная сильная боль в подложечной области. В течение получаса боль приобрела тупой характер, но постепенно распространилась в правое подреберье, а затем – на правую подвздошную область. Вслед за болью началось промокание повязки желтоватой жидкостью.

  Такая же жидкость начала выделяться по трубкам, дренирующим область анастомоза. Проведенная проба с синим Эванса подтвердила диагноз несостоятельности пищеводного анастомоза. Окрашивание повязки и отделяемого по дренажам трубкам наступило через 30 минут после начала введения красителя. Гемодинамические показатели оставались при этом стабильными
  (пульс 82-86 ударов в минуту, артериальное давление – 110/70 мм рт. ст.), язык влажным.

  Живот участвовал в дыхании, был мягким, однако начала выявляться болезненность при пальпации в эпигастрии и правой подвздошной области. После увеличения вакуума в отводящих трубках устройства количество отделяемого по дренажам, стоящим в зоне анастомоза и в правой подвздошной области, резко уменьшилось.

  На следующие сутки исчезли симптомы раздражения брюшины. Лейкоцитоз с 16400 (22.03.87) снизился до 8700 (28.03.87). За это же время снизился палочкоядерный сдвиг в лейкоцитарной формуле. СОЭ еще в течение полутора недель держалось на цифрах 35-50 мм/час.

  27.03.87года больному повторно проведена проба с синим Эванса. Окрашенную лечебно-антисептического смесь вводили в течение 8 часов. Синькой окрасилось содержимое дренажей, подведенных к анастомозу. В дренажах правой подвздошной области синька не появилась. В тот же день выполнено рентгеновское исследование, обнаружившее большой затек справа от контрастной тени пористого цилиндра. Попадания контрастного вещества в правую подвздошную область не выявлено (рис. 11.5).

  Рис. 11.5. Рентгенограмма больного Р.,11-е сутки после операции. Несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза 27.03.87 года устройство удалено, больному разрешено пить и принимать жидкую пищу. Потери пищи по свищу в первую неделю – около трети принятой жидкости. К 20-м суткам от момента развития несостоятельности свищ закрылся (рис. 11.6). 19.04.87 года в удовлетворительном состоянии больной выписан из стационара.

  Способ Хундадзе, уменьшающий натяжение швов в зоне пищеводнокишечного анастомоза, использовался в данной группе больных в общепринятом варианте у 17 пациентов. У одного больного при этом в позднем послеоперационном периоде (69-е сутки) развилась острая тонкокишечная непроходимость в результате ущемления свободного илеоцекального угла в заднем средостении (в ходе операции была выполнена диафрагмотомия по Савиных).

  Среди «хирургических» осложнений в данной серии больных нередко встречались поддиафрагмальный абсцесс и перитонит.Причинами развития такого рода осложнений были несостоятельность культи поджелудочной железы вследствие развития острого послеоперационного панкреатита и панкреонекроза и микробиологическая несостоятельность анастомозов полых органов при физически герметичных швах.

  В этой группе больных выполнено 3 панкреатодуоденальные резекции в сочетании с гастрэктомией по поводу рака желудка, прорастающего в поджелудочную железу. У двух больных послеоперационный период осложнился несостоятельностью панкреатоэнтероанастомоза. Оба пациента погибли на 8-е и 25-е сутки после операции.

  Сорока четырем больным данной группы по поводу местно-распространенного рака желудка произведена резекция тела и хвоста поджелудочной железы. Для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений при этом применялись традиционные методики. Культю железы перитонизировали брыжейкой поперечно-ободочной кишки. К ложу удаленной части железы подводили две силиконовые трубки.

  Нередкими осложнениями являлись несостоятельность швов культи поджелудочной железы, панкреатит, несмотря на широкое дренирование брюшной полости и проведение интенсивной терапии, включающей восполнение объема циркулирующей крови, форсированного диуреза, ингибиторов протеаз, цитостатиков, антибиотиков.

  Тяжелое течение этих осложнений прежде всего связано с отсутствием анатомических барьеров в брюшной полости после комбинированных операций, при местнораспространенном раке желудка сопровождающихся удалением сальника, широким обнажением забрюшинной клетчатки. В результате истечение панкреатического сока из культи железы и его неограниченно быстрое распространение в брюшной полости приводили к инфекционно-токсическому шоку.

  В таких условиях даже адекватное дренирование брюшной полости не позволяло избежать развития данного осложнения. Если с инфекционно-токсическим шоком удавалось справиться, то развивающийся перитонит и флегмона забрюшинной клетчатки приводили к смерти от хирургического сепсиса в более поздние сроки.

  Развитие несостоятельности культи поджелудочной железы во всех случаях было абсолютным показанием к релапаротомии, санации и дополнительному дренированию брюшной полости.

  Таким образом, анализ результатов комбинированных операций позволяет сделать вывод о необходимости разработки новых способов изоляции и адекватного дренирования зоны культи поджелудочной железы в послеоперационном периоде для профилактики «хирургических» осложнений.

  Тридцати восьми больным в ходе.комбинированной операции по поводу рака желудка была выполнена резекция ободочной кишки. Толсто кишечный анастомоз накладывали трехрядными узловыми швами. При этом послеоперационный период осложнился у двух пациентов. У одного из них сформировался подпеченочный абсцесс, который был дренирован на 12-е сутки послеоперационного периода.

  У второго больного возникла несостоятельность толстокишечного анастомоза на 6-е сутки послеоперационного периода, потребовавшая релапаротомии, цекостомии, дренирования брюшной полости. Был сделан вывод о том, что у ослабленных пациентов с сопутствующей анемией, гипопротеинемией, при комбинированных операциях, сопровождающихся резекцией ободочной кишки, риск развития несостоятельности швов трехрядного толстокишечного анастомоза достаточно высок, что делает необходимым применение других методик.

  В первые 24 часа послеоперационного периода в связи с развитием микробиологической несостоятельности швов толстокишечного анастомоза происходит инфицирование брюшной полости. Комбинированная операция сопровождается удалением большого и малого сальников, являющихся естественными барьерами для распространения микроорганизмов по брюшине.

  Выполняемая лимфодиссекция приводит к истечению лимфы из пересеченных лимфатических сосудов лимфы, которая становится хорошей средой для размножения микроорганизмов. Все вышесказанное объясняет развитие абсцессов брюшной полости при наложении толстокишечного анастомоза по традиционной методике.

  Анализ результатов лечения больных данной серии позволил в свое время сделать следующие выводы:

  1. Использование ПОГЛПА снизило частоту развития несостоятельности пищеводных анастомозов и летальность от этого осложнения.

  2. Для улучшения результатов хирургического лечения больных с комбинированными операциями, с нашей точки зрения, необходимо повысить надежность каждого из «восстановительных» этапов операции.

  ОПТ:ОК.11.10.15.Г.

  vrach-profi.ru

  Злокачественные новообразования желудка

  05.02.12

  Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из самого внутреннего слоя стенки желудка. Именно этот слой контактирует с пищей и желудочным соком. Как и любая другая злокачественная опухоль, он отличается постепенным, но неумолимым ростом и, при достижении определенной фазы своего развития может давать метастазы – вторичные опухолевые узлы в других органах (печень, легкие, кости, лимфатические узлы, яичники и так далее). Рак желудка опасен не только тем, что растя, истощает силы организма человека (это черта всех злокачественных опухолей), но и тем, что может привести к серьезным и угрожающим жизни осложнениям даже находясь в стадии, поддающейся лечению. Наиболее часто этими осложнениями являются кровотечение из опухоли, перфорация опухоли (то есть разрыв ее с образованием сквозного отверстия в брюшную полость и сильнейшим воспалением брюшины), перекрытие (стеноз) выходного отдела желудка или входа в желудок с развитием серьезных нарушений питания.

  Статистика заболеваемости раком желудка. В России рак желудка находится на втором месте по заболеваемости среди других новообразований, уступая раку легкого у мужчин и раку молочной железы у женщин. Во многих странах он до сих пор уверенно держит первое место. Ежегодная заболеваемость в мире — около 800 тысяч новых случаев и около 600 тысяч смертей. Чаще болеют люди после 50 лет и в данной категории преобладают мужчины. Самая высокая выживаемость после обнаружения рака желудка наблюдается в Японии. Связано это со скрининговыми (массовыми) осмотрами, дающими раннее выявление заболевания.

  Симптомы рака желудка. Рак желудка — достаточно коварная болезнь. На ранних стадиях он, как правило, не имеет выраженных проявлений, позволяющих заподозрить именно его наличие и симптомы могут быть очень похожими на распространенные среди всех возрастов заболевания – хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит или хронический холецистит. Именно поэтому часть пациентов не обращается за медицинской помощью при появлении недомогания, а лечатся самостоятельно желудочными средствами, приходя к врачу через много месяцев уже в запущенном состоянии, когда надеяться на успешное лечение уже очень сложно, а иногда и невозможно.

  Почти все больные (60-90 процентов) раком желудка предъявляют жалобы на дискомфорт или боль вверху живота («под ложечкой»). Характер боли может быть разнообразный. Чаще всего она ноющая, не очень сильная. Может иметь связь с приемом пищи (появляться на «голодный» желудок, или наоборот, после еды) или появляться без какой-либо выраженной закономерности. Нередко после принятия каких-либо желудочных средств (снижающих кислотность, противоязвенных препаратов) боль может стихать или проходить вовсе на какой-то срок.

  Другим частым признаком, которому подвержены больные раком желудка, является снижение аппетита и потеря массы тела. Это наблюдается примерно у половины больных. Снижение аппетита может носить избирательный характер (например, может появиться отвращение к мясу), но это совсем не обязательно. Примерно у 10-15 процентов больных может появляться рвота «кофейной гущей» и/или черный жидкий стул (так называемая «мелена»). Это очень опасные проявления. Они свидетельствуют о желудочном кровотечении. При появлении их следует немедленно вызвать бригаду Скорой медицинской помощи. Все больные с желудочным кровотечением в обязательном порядке госпитализируются в хирургическое отделение, а иногда, если не удается остановить кровотечение лекарствами, и оперируются в срочном порядке. Рвота «кофейной гущей» и черный стул могут также быть при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, из варикозно расширенных вен пищевода. Часто рак желудка вызывает общее недомогание, быструю утомляемость, слабость, снижение переносимости физических нагрузок. Та работа, которая раньше выполнялась свободно, теперь дается с большим трудом, чаще есть необходимость полежать и отдохнуть. Такие жалобы более характерны уже для больших опухолей.

  Существует ряд жалоб, наличие которых с большей долей уверенности позволяет говорить о расположении опухоли в том или ином отделе желудка. Если появляется чувство затруднения (застревания ) при проглатывании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой), то это свидетельствует о расположении опухоли в том месте, где пищевод переходит в желудок (или выше, в самом пищеводе). В случае, если опухоль поражает все отделы желудка (субтотальное или тотальное поражение), появляется чувство быстрой насыщаемости во время еды (так называемый «синдром малого желудка»). Это связано с тем, что пораженный опухолью желудок перестает быть эластичным и не может принять то количество пищи, как раньше. Если опухоль располагается в выходном отделе желудка (то место, где он переходит в кишечник), то на первый план выходят жалобы на постоянную тяжесть в животе, чувство постоянного переполнения, рвота пищей, съеденной накануне (иногда даже более 24 часов назад). Эти расстройства вызваны сужением выходного отдела желудка и резким нарушением выхода пищи из него. Она застаивается в желудке и облегчение приносит только рвота (нередко больные самостоятельно вызывают ее), причем объем рвотных масс в этом случае может доходить до литра и более.

  Если же опухоль достигла больших размеров и вышла за пределы желудка, появились метастазы (вторичные опухолевые узлы в других органах), то может наблюдаться сильное исхудание вплоть до истощения, увеличение живота в размерах из-за накопления в нем жидкости, бледность или пожелтение кожи, обнаруживаемые при ощупывании живота опухолевидные образования, увеличение и уплотнение лимфатических узлов (чаще всего над ключицей слева, подмышкой слева), плотное образование в пупке. Все эти симптомы, как правило, свидетельствуют уже о запущенной форме болезни и определяют очень плохой прогноз на выздоровление и жизнь.

  Таким образом, рак желудка коварен тем, что на ранних стадиях своего развития может ничем себя не проявлять или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Наличие любых из вышеперечисленных жалоб (или любых других, беспокоящих человека) – это повод к незамедлительному обращению за медицинской помощью и обследованию.

  Причины рака желудка, а точнее, факторы, способствующие его развитию достаточно многообразны. Главную группу причин составляют особенности питания и окружающей среды:

  • Особенности питания: преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; недостаток фруктов и овощей; повышенное потребление копченой и сильно прожаренной пищи, большое потребление животных жиров, консервированной пищи.
  • Повышенное потребление алкоголя, а также потребление алкоголя натощак. Курение также способствует развитию рака желудка.
  • Избыточное поступление нитратов, нитритов и особенно нитрозаминов с пищей.
  • Инфекционный фактор (H. Pylor i- геликобактер или кампилобактер, излюбленным местом обитания которого является желудок).

  Защитным эффектом обладают:

  • фрукты и многие овощи (в основном за счет содержания аскорбиновой кислоты, токоферола, бета–каротина, а также наличия неспецифических сорбентов).
  • Зеленый чай (за счет подавления выработки интерлейкина–8)
  • Замораживание продукции вместо консервирования (существенно снижает заболеваемость раком желудка из-за отсутствия консервантов и снижения количества канцерогенов).

  Предрак желудка – это кишечная метаплазия эпителия желудка, из которого впоследствии развиваются высокодифференцированные и иногда полипоидные опухоли. Интересно и то, что полипы и язвы сами по себе обычно не считаются обязательными предраковыми заболеваниями, т.к. к раку приводят очень редко. Однако около 40% особых, ворсинчатых полипов способны становиться злокачественными, примерно в 3% случаев язвы желудка на деле оказываются раком, а хронический атрофический гастрит – один из самых грозных предвестников рака. Все это требует более внимательного отношения к данным заболеваниям и серьезного отношения к их лечению.

  Серьезен ли диагноз рака желудка? Да, несомненно. Но это далеко не всегда приговор. Успехи современно онкологии в лечении этого заболевания стали гораздо заметнее за последние несколько десятилетий. На ранних стадиях развития рака (особенно при первой и второй) своевременная операция позволяет надеяться на очень долговременный эффект или даже на полное излечение. Даже при третьей стадии операция в сочетании с противоопухолевой химиотерапией могут затормозить развитие болезни на многие месяцы или даже годы. В тех случаях, когда время для операции уже упущено, химиотерапия в самостоятельном плане или в комбинации с другими методами противоопухолевого воздействия нередко способна сдерживать развитие болезни и человек живет дольше, чем если бы он не лечился вообще.

  Разумеется, не все так радужно. Большая группа больных обращается к врачу-онкологу уже в том состоянии и с такой стадией рака желудка, когда надеяться на выздоровление или длительное сдерживание болезни, к сожалению не приходится. Именно поэтому очень важны не только успехи в развитии лечения рака желудка, но и не менее важна своевременная и ранняя диагностика и повышение санитарно-гигиенического образования населения, что позволит выявлять эту опасную опухоль на ранних стадиях и лечить гораздо более успешно.

  Если желаете поделиться данными этой статьи с друзьями, опубликуйте ссылку на него на своей странице, выбрав кнопку нужной соцсети:

  www.kostyuk.ru

  No related posts.