Рак паращитовидной железы: Рак паращитовидной железы — диагностика, лечение

Содержание

Рак паращитовидной железы симптомы и признаки, диагностика, лечение | Онкологические заболевания щитовидной железы

Рак паращитовидной железы: симптомы

В большинстве случаев на начальном этапе опухоль растет медленно. Основная клиническая картина – результат нарушений выработки паратгормона, симптомы, появляющиеся из-за давления опухоли на близлежащие ткани и признаки общей интоксикации.

Больного могут беспокоить:

  • наличие небольших узелковых образований в области щитовидной железы;
  • общая и мышечная слабость;
  • раздражительность;
  • осиплость голоса;
  • першение в горле, заставляющее прокашливаться;
  • необъяснимая жажда;
  • потеря аппетита и исхудание;
  • мочекаменная болезнь;
  • остеопороз, провоцирующий хрупкость костей;
  • боли в костях и животе.

При метастазировании опухоли к основным симптомам рака паращитовидных желез добавляются и признаки поражения того или другого органа.

Диагностика онкопатологии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наличие современного оборудования способствует тому, что пациенты онкоцентра проходят все необходимые исследования, не выходя из стен клиники. Здесь им доступна современная лаборатория, делающая анализы на онкомаркеры, уровень кальция, паратгормона, фосфатов и другие исследования крови и мочи. Хорошим подспорьем в визуализации онкопроцесса становится УЗИ или КТ.

К сожалению, помочь определить степень злокачественности выявленной опухоли паращитовидной железа ни её симптомы, ни методы визуализации не могут. Рак внешне очень похож на аденому, а сделать тонкоигольную аспирационную биопсию удается далеко не всегда, так как образование редко имеет УЗ-доступ.

В Онкологическом центре «СМ-Клиника» трудятся самые лучшие онкологи-эндокринологи Москвы. Их многолетний опыт и знание всех тонкостей развития онкопроцессов позволяет быстро и точно дифференцировать один вид опухоли от другого. А это способствует правильному подбору лечения и минимизации возможных осложнений.

Лечение рака паращитовидной железы в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Основной метод лечения – оперативное вмешательство. Операция проводится только после всестороннего амбулаторного обследования пациента и консультаций эндокринолога и хирурга. Предоперационной госпитализации не требуется.

Для повышения шанса на успех и снижения вероятности рецидивов используется открытая методика ведения операции. Она позволяет опытным хирургам увидеть размер опухоли и провести нужный объем иссечения тканей паращитовидной и щитовидной железы, лимфатических узлов.

Последующее пребывание в стационаре – 1-2 дня. Через 1-2 недели пациент может возвращаться к полноценной жизни. Для поддержания уровня кальция многим людям потребуется дальнейший прием кальцесодержащих препаратов и витамина D, при полном удалении щитовидной железы – гормонотерапия.

При необходимости онкологи центра «СМ-Клиника» проводят дальнейшее лечение пациентов — химиотерапию или терапию радиойодом.

Рак паращитовидной железы: опыт лечения 15 больных и обзор литературы | Северская

1. Cetani F., Pardi E., Marcocci C. Update on parathyroid carcinoma. J Endocrinol Invest 2016;39(6):595–606. DOI: 10.1007/s40618-016-0447-3.

2. Givi B., Shah J.P. Parathyroid carcinoma. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2010;22(6):498–507. DOI: 10.1016/j.clon.2010.04.007.

3. Cinque L., Sparaneo A., Salcuni A.S. et al. MEN1 gene mutation with parathyroid carcinoma: first report of a familial case. Endocr Connect 2017;6(8):886–91. DOI: 10.1530/ec-17-0207.

4. Cardoso L., Stevenson M., Thakker R.V. Molecular genetics of syndromic and non-syndromic forms of parathyroid carcinoma. Hum Mutat 2017;38(12): 1621–48. DOI: 10.1002/humu.23337.

5. Howell V.M., Haven C.J., Kahnoski K. et al. HRPT2 mutations are associated with malignancy in sporadic parathyroid tumours. J Med Genet 2003;40(9):657–63. DOI: 10.1136/jmg.40.9.657.

6. Guarnieri V., Battista C., Muscarella L.A. et al. CDC73 mutations and parafibromin immunohistochemistry in parathyroid tumors: clinical correlations in a singlecentre patient cohort. Cell Oncol (Dordr) 2012;35(6):411–22. DOI: 10.1007/s13402-012-0100-x.

7. Wilkins B.J., Lewis J.S. Jr. Non-functional parathyroid carcinoma: a review of the literature and report of a case requiring extensive surgery. Head Neck Pathol 2009;3(2):140–9. DOI: 10.1007/s12105-009-0115-4.

8. Cetani F., Frustaci G., Torregrossa L. et al. A nonfunctioning parathyroid carcinoma misdiagnosed as a follicular thyroid nodule. World J Surg Oncol 2015;13:270. DOI: 10.1186/s12957-015-0672-9.

9. Ferraro V., Sgaramella L.I., Di Meo G. et al. Current concepts in parathyroid carcinoma: a single centre experience. BMC Endocr Disord 2019;19(Suppl 1):46. DOI: 10.1186/s12902-019-0368-1.

10. Cetani F., Pardi E., Marcocci C. Parathyroid carcinoma. Front Horm Res 2019;51:63–76. DOI: 10.1159/000491039.

11. Artinyan A., Guzman E., Maghami E. et al. Metastatic parathyroid carcinoma to the liver treated with radiofrequency ablation and transcatheter arterial embolization. J Clin Oncol 2008;26(24):4039–41. DOI: 10.1200/jco.2007.15.9038.

12. Tochio M., Takaki H., Yamakado K. et al. A case report of 20 lung radiofrequency ablation sessions for 50 lung metastases from parathyroid carcinoma causing hyperparathyroidism. Cardiovasc Intervent Radiol 2010;33(3):657–9. DOI: 10.1007/s00270-009-9730-4.

13. DasGupta R., Shetty S., Keshava S.N. et al. Metastatic parathyroid carcinoma treated with radiofrequency ablation: a novel therapeutic modality. Australas Med J 2014;7(9):372–5. DOI: 10.4066/amj.2014.2084.

14. Rozhinskaya L., Pigarova E., Sabanova E. et al. Diagnosis and treatment challenges of parathyroid carcinoma in a 27-year-old woman with multiple lung metastases. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep 2017;2017:16-0113. DOI: 10.1530/edm-16-0113.

15. Talat N., Schulte K.M. Clinical presentation, staging and long-term evolution of parathyroid cancer. Ann Surg Oncol 2010;17(8):2156–74. DOI: 10.1245/s10434-010-1003-6.

16. Ryhanen E.M., Leijon H., Metso S. et al. A nationwide study on parathyroid carcinoma. Acta Oncol 2017;56(7):991–1003. DOI: 10.1080/0284186x.2017.1306103.

17. Baloch Z.W., Livolsi V.A. Parathyroids morphology and pathology. In: Parathyroids: basic and clinical concepts. Ed. by J.P. Bilezikian, R. Marcus, M.A. Levine et al. 3rd edn. Academic Press, 2015. Pp. 23–36. DOI: 10.1016/b978-0-12-397166-1.00001-1.

18. Lee P.K., Jarosek S.L., Virnig B.A. et al. Trends in the incidence and treatment of parathyroid cancer in the United States. Cancer 2007;109(9):1736–41. DOI: 10.1002/cncr.22599.

19. Favia G., Lumachi F., Polistina F., D’Amico D.F. Parathyroid carcinoma: sixteen new cases and suggestions for correct management. World J Surg 1998;22(12):1225–30. DOI: 10.1007/s002689900549.

20. Shane E. Clinical review 122: parathyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab 2001;86(2):485–93. DOI: 10.1210/jcem.86.2.7207.

21. Deandreis D., Terroir M., Al Ghuzlan A. et al. 18Fluorocholine PET/CT in parathyroid carcinoma: a new tool for disease staging? Eur J Nucl Med Mol Imaging 2015;42(12):1941–2. DOI: 10.1007/s00259-015-3130-6.

22. Andersen K.F., Albrecht-Beste E. Brown tumors due to primary hyperparathyroidism in a patient with parathyroid carcinoma mimicking skeletal metastases on (18)F-FDG PET/CT. Diagnostics(Basel) 2015;5(3):290–3. DOI: 10.3390/diagnostics5030290.

23. Tsushima Y., Sun S., Via M.A. Brown tumors secondary to parathyroid carcinoma masquerading as skeletal metastases on 18F-FDG PET/CT: a case report. AACE Clin Case Rep 2019;5(4):e230–2. DOI: 10.4158/accr-2018-0633.

24. Agarwal G., Mishra S.K., Kar D.K. et al. Recovery pattern of patients with osteitis fibrosa cystica in primary hyperparathyroidism after successful parathyroidectomy. Surgery 2002;132(6):1075–83. DOI: 10.1067/msy.2002.128484.

25. Montenegro F.L., Chammas M.C., Juliano A.G. et al. Ethanol injection under ultrasound guidance to palliate unresectable parathyroid carcinoma. Arq Bras Endocrinol Metabol 2008;52(4):707–11. DOI: 10.1590/s0004-27302008000400019.

26. Mauz P.S., Stiegler M., Holderried M., Brosch S. Complications of ultrasound guided percutaneous ethanol injection therapy of the thyroid and parathyroid glands. Ultraschall Med 2005;26(2):142–5. DOI: 10.1055/s-2005-857867.

27. Qiu Z.L., Wu C.G., Zhu R.S. et al. Unusual case of solitary functioning bone metastasis from a “parathyroid adenoma”: imagiologic diagnosis and treatment with percutaneous vertebroplasty – case report and literature review. J Clin Endocrinol Metab 2013;98(9):3555–61. DOI: 10.1210/jc.2013-2014.

28. Munson N.D., Foote R.L., Northcutt R.C. et al. Parathyroid carcinoma: is there a role for adjuvant radiation therapy? Cancer 2003;98(11):2378–84. DOI: 10.1002/cncr.11819.

29. Storvall S., Ryhanen E., Bensch F.V. et al. Recurrent metastasized parathyroid carcinoma-long-term remission after combined treatments with surgery, radiotherapy, cinacalcet, zoledronic acid, and temozolomide. JBMR Plus 2019;3(4):e10114. DOI: 10.1002/jbm4.10114.

Оперативное лечение рака паращитовидной железы в Санкт-Петербурге в центре хирургии СМ-Клиника

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рак паращитовидных желез – новообразование на шее, которое можно прощупать самостоятельно. Иногда опухоль сдавливает трахею, пищевод, парализует возвратный гортанный нерв. Заболеваемость составляет от 0,5 до 2 % случаев всей онкологии. Основная группа риска – люди в возрасте от 40 до 60 лет. Это может быть первичное заболевание или следствие того, что аденома перешла в злокачественную форму.

Причины возникновения

Точная причина возникновения такой патологии пока не известна. Определенную роль в процессе играет хромосомная мутация. У некоторых больных спусковым механизмом служит наследственный фактор или МЭН (синдром множественных эндокринных неоплазий) 1 и 2 типов. Есть предположение, что заболевания связано с почечной недостаточностью.

Провоцирующие факторы:

  • Облучение шеи при проведении лучевой терапии;
  • Недостаток витаминов в организме;
  • Неполноценный рацион;
  • Дефицит кальция в крови;
  • Отравление солями тяжелых металлов;
  • Перерождение аденомы в рак.

Симптомы болезни

На начальных этапах чаще всего опухоль растет медленно. Проявления болезни – результат неправильной продукции паратгормона, а также симптомы сдавления опухолью близлежащих органов и тканей.

Основные симптомы заболевания:

  • Осиплость голоса;
  • Слабость – общая и мышечная;
  • Узелковые образования в проекции щитовидной железы;
  • Раздражительность;
  • Постоянная жажда, першение в горле;
  • Потеря аппетита, снижение массы тела;
  • Боли в животе и костях.

Если рак метастазирует, то добавляются симптомы поражения того или иного органа.

Стадии

 I стадия — Опухоль достаточно крупная, но нет метастазов и поражения лимфоузлов

II стадия — Опухоль начинает активизироваться – увеличивается, прорастает в местные ткани, дает метастазы в ближайшие лимфоузлы

III — Опухоль становится еще больше, прорастает в ткани и органы, во всех регионарных лимфоузлах есть опухоли

IV — По сравнению с третьей стадией, добавляются отдаленные метастазы – в другие органы

Диагностика

Для диагностики рака паращитовидных желез необходимо сделать:

  • УЗИ;
  • тонкоигольную биопсию;
  • КТ;
  • радиоизотопное сканирование;
  • селективную артериографию, во время которой берут кровь, чтобы определить уровень паратгормона.

Методы лечения

Основной метод – это операция, которая проводится после амбулаторного обследования. Госпитализации перед операцией не нужно.

Чтобы снизить риск рецидивов и повысить шансы на успех, применяется открытая методика проведения вмешательства. То есть делается наружный разрез на шее, через который хирурги хорошо видят размер и локализацию опухоли и могут точно вырезать нужный объем тканей.

Показания к операции:

  • рак паращитовидных желез, подтвержденный диагностикой.

Противопоказания:

  • общее тяжелое состояние больного;
  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • стадия декомпенсации хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Подготовка к операции

Пациент должен посетить эндокринолога, хирурга, терапевта и анестезиолога. Нужно также пройти обследование:

  • биопсия новообразования;
  • флюорография;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • радиоизотопное сканирование.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации с узкопрофильными специалистами.

Реабилитация

В стационаре пациенту нужно пробыть 1-2 дня. Через 1-2 недели можно возвращаться к привычному образу жизни. Многим пациентам нужно поддерживать уровень кальция в крови, принимая специальные препараты и витамин D. Если железа была удалена полностью, то проводится заместительная гормонотерапия.

При необходимости после операции назначается химиотерапия или терапия радиоактивным йодом.

Профилактика первичного и повторного возникновения заболевания

Специфических профилактических мер не существует. Однако есть рекомендации, которые способны помочь предотвратить заболевание или осложнения после операции:

  • регулярные умеренные занятия спортом;
  • включение в рацион богатых кальцием продуктов;
  • отказ от курения, потому что оно способствует выводу кальция из костей;
  • не принимать препараты, повышающие уровень кальция;
  • больше пить, чтобы не возникло мочекаменной болезни.

Как лечат рак паращитовидной железы в Израиле

Сообщите мне цены

Высококвалифицированные специалисты клиники Топ Ассута прикладывают все усилия для того, чтобы победить болезнь в кратчайшие сроки с минимальными негативными последствиями для пациента. Комфортное пребывание иностранного пациента в клинике обеспечивают сотрудники Международного центра Топ Ассута. Человеку предоставляют услуги переводчика, помогают с выбором гостиницы и даже сопровождают на прогулках или во время похода в магазин. Таким образом, лечение рака паращитовидной железы проходит в атмосфере комфорта, профессионализма и спокойствия.

Лечение рака паращитовидной железы в Израиле

Хирургическое лечение. Единственным самостоятельным методом лечения рака паращитовидной железы является хирургическое вмешательство. Современные разработки позволяют израильским медикам проводить операции с минимальной травматичностью для пациента. В Израиле отдается предпочтение малоинвазивным операциям с использованием эндоскопического оборудования. Процедура осуществляется через 3 небольших разреза (до 1 см), в которые вводятся необходимые инструменты. Хирург имеет возможность действовать с максимальной точностью, координируя свои движения при помощи монитора, установленного в операционной. Операции, проведенные таким методом, имеют незначительный период госпитализации (до 3-х дней) и небольшой реабилитационный период по сравнению классическими методами хирургического лечения.

Операции по удалению опухоли паращитовидной железы делятся на несколько типов:

  • Паратиреоидэктомия. При условии, если опухоль небольшого размера и не имеет метастазов, производится удаление паращитовидной железы, без повреждения щитовидной железы, тканей трахеи и гортани.
  • Резекция единым блоком. Подразумевает удаление не только пораженного органа, но и той части щитовидной железы, которая оказалась в контакте с новообразованием. Также допускается резекция тканей трахеи, возвратного гортанного нерва и некоторых мышц.
  • Лимфаденэктомия (удаление лимфатических узлов). Данная операция проводится на поздних стадиях заболевания, когда аномальные клетки поражают лимфатические узлы. Это бывает крайне редко, ведь опухоль паращитовидной железы растет достаточно медленно.
  • Удаление метастазов. Отличительной чертой рака паращитовидной железы, является крайне медленный рост опухоли и низкая активность распространения метастазов. Если же таковые есть, то их удаление позволяет установить полный контроль над заболеванием и избежать возможных рецидивов.

Лучевая терапия. Данная терапия применяется в послеоперационный период во избежание рецидивов. Суть лечения заключается в воздействии на пораженную раковыми клетками область радиоактивным излучением. Благодаря современным линейным ускорителям TrueBeam и Novalis, врачи имеют возможность проводить облучение с максимальной точностью, не задевая здоровых тканей. Эти установки позволяют рассчитать необходимую для операции длину и мощность луча с учетом всех возможных погрешностей, вплоть до колебаний тела пациента во время дыхания. Курс лучевой терапии может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Химиотерапия. При лечении опухоли паращитовидной железы химиотерапия применяется крайне редко, так как ее эффективность в борьбе с этой болезнью довольно нестабильна. Лечение подразумевает воздействие на организм определенными препаратами, которые вклиниваются в клетки ДНК опухоли и запускают процесс ее некроза. Введение препарата может быть внутривенным, внутримышечным, внутриартериальным (непосредственно в питающую опухоль артерию), оральным или топическим (втирание в кожу в форме мази). На сегодняшний день удается минимизировать побочные эффекты цитостатических препаратов, благодаря использованию современных разработок фармацевтической промышленности Израиля.

Поддерживающий уход. Паращитовидная железа человека отвечает за выработку специфического паратиреоидного гормона. Он отвечает за регуляцию уровня кальция в организме. Опухоль провоцирует избыточную выработку паратиреоидного гормона, что приводит к гиперкальциемии. Для лечения рак-ассоциированной гиперкальциемии применяются препараты бисфосфонатов, которые блокируют всасывание кальция и увеличивают его экскрецию с мочой.

Этапы диагностики рака паращитовидной железы в Израиле

Первый день. Встреча с лечащим врачом

Пациенту назначен прием врача прямо в день прибытия в Израиль. Эта одна из отличительных черт политики клиники, например, в Германии пациенту приходится ожидать приема до нескольких недель. По необходимости, человека могут встретить сотрудники клиники, предоставить ему личного переводчика и оказать содействие в выборе гостиницы. Когда основные бытовые вопросы решены, клиента клиники сопровождают на прием.  Лечащий врач проводит полный первичный осмотр, составляет предварительный анамнез, фиксирует жалобы больного и назначает соответствующие диагностические процедуры. Если пациент привез с собой какие-либо исследования, проведенные ранее в других клиниках, врач отправляет их на ревизию. В случае подтверждения их соответствующего качества, повторно эти процедуры не назначаются.

Второй день. Диагностика

На следующий день проводятся все предписанные пациенту диагностические исследования и лабораторные анализы. При лечении рака паращитовидной железы это могут быть:

  • Развернутый биохимический анализ крови
  • Сцинтиграфия
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Катетеризация вен около паращитовидных желез с селективным забором крови
  • Рентген-исследования легких на наличие метастазов
  • Магнитно-резонансная терапия (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография с КТ (ПЭТ КТ)

 

Третий день. Построение плана лечения

Чтобы достичь максимальной объективности, решение о дальнейшей схеме лечения принимает специально сформированная комиссия. В состав этой комиссии входят опытные врачи и хирурги различной специализации. Во главе с лечащим врачом, они внимательно изучают результаты диагностики, анализируя все вероятные методы воздействия на опухоль. План лечения запускают в работу, когда его одобрили все члены комиссии.

Рак паращитовидной железы: цены

Топ Ассута предоставляет своим пациентам возможность получать качественное лечение по максимально доступным ценам. Находясь на одной ступени в профессионализме и техническом развитии с иностранными клиниками Германии и США, Топ Ассута устанавливает цены на 30-40% ниже. Это обусловлено тем, что развитие всех медицинских учреждений Израиля стабильно финансируется государством. Также, большое количество пациентов дает клинике возможность значительно снизить цены на все предоставляемые услуги.

 

Запрос цены

Преимущества лечения рака паращитовидной железы в Израиле

  • Высокий уровень профессионализма лечащих врачей. Из-за того, что Топ Ассута принимает с каждым годом все большее количество пациентов, практический опыт врачей позволяет успешно работать даже с самыми тяжелыми формами рака.
  • Качество препаратов. Клиника использует только те фармацевтические продукты, которые прошли все тестовые исследования и лицензированы в Израиле.
  • Качество диагностики. Топ Ассута гордится своим техническим оборудованием и гарантирует безошибочность всех проведенных исследований.
  • Отношение к пациентам. В Топ Ассута уделяют большое внимание комфорту пациента. Каждый клиент клиники окружен вниманием и заботой.
  • Стоимость. Еще одна причина предпочесть лечение рака паращитовидной железы в Израиле – цены. Топ Ассута старается устанавливать, как можно более доступные цены на лечение с целью привлечения большего количества пациентов.
  • Лечение рака паращитовидной железы в Израиле – отзывы. Многие бывшие пациенты клиники обрели второй шанс, благодаря помощи специалистов Топ Ассута. Клиника имеет большое количество положительных отзывов, что полностью подтверждает уровень предоставляемых ею услуг.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(20 голосов, в среднем: 4.5 из 5)

Рак паращитовидной железы

В Центре онкологии клиники Сураски (Ихилов) опытнейшие врачи способны менее чем за неделю провести полное обследование организма пациента и подобрать эффективное лечение рака паращитовидной железы.

Рак паращитовидной железы встречается гораздо реже, чем рак щитовидной железы, хотя и то, и другое заболевания относятся к проблемам эндокринной системы. Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы болезни и обратиться к квалифицированным специалистам. Врачи Израиля могут провести диагностику онкологии на самом высоком уровне и подобрать лечение, которое оптимально подходит конкретному пациенту.

Благодаря отличному технологическому оснащению и слаженной работе медперсонала, клиника Сураски (Ихилов) имеет четкую схему действий в случае, если пациенту угрожает рак паращитовидной железы. За несколько дней пациенту проводят различные анализы, делают УЗИ на самых точных аппаратах. Больного обязательно осматривает опытный врач-эндокринолог.

Схема диагностики выглядит примерно так, хотя некоторые показатели могут существенно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей больного:

УЗИ. Это исследование быстро и безболезненно помогает обнаружить новообразования, зафиксировать их размер, особенности. Плюс УЗИ в том, что оно совершенно безвредно;

МРТ, КТ или ПЭТ-КТ. Подобные компьютерные и рентгенологические исследования позволяют очень многое узнать о первичных опухолях и обнаружить метастазы;

Биопсия. При помощи тончайшей иглы опытные врачи получают микроскопический кусочек тканей опухоли, чтобы в лаборатории можно было провести важнейшие исследования. Дело в том, что эффективность лечения напрямую связана с тем, насколько верно врачи верно выяснили особенности опухоли;

Большое внимание в клинике Сураски (Ихилов) уделяется лабораторным исследованиям.

Методы лечения рака в Израиле

Лечение рака паращитовидной железы

Наиболее эффективным способом лечения рака паращитовидной железы считается хирургическое лечение. Оно проводится малоинвазивными методами и только опытными хирургами. Медики используют лазерные технологии, низкие температуры, электричество и другие возможности современной хирургии. Подобные операции проводятся под контролем УЗИ.

В качестве дополнительных методов борьбы с раком паращитовидной железы могут применяться:

Радиологическое лечение. Основано на воздействии радиоактивного излучения на опухоль. В онкоцентре Ихилов (Сураски) пациентам предлагают облучение на самых надежных аппаратах, которые не вредят здоровым тканям и органам;

Химиотерапия. Прием препаратов, уничтожающих раковые опухоли, является важным этапом лечения. Способ ввода препарата, а также дозировки и комбинации рассчитываются индивидуально. Кроме того, врачи Израиля помогают пациентам справляться с неизбежными побочными эффектами лечения;

Биологическое лечение, которое предусматривает прием специальных препаратов — биологических веществ, стимулирующих иммунитет, и другие инновационные методы.

На нашем сайте вы найдете только прямые контакты Международного отдела клиники Ихилов (Сураски)., зб¡льшено за рахунок обох часток, капсулу залози не ущтьнено. В обох частках ЩЗ визначаються вузли: у правш частф — дектька розм¡рами вщ 10 мм до 25 мм, у лЫй — 2 вузла 9 мм ¡ 21 мм. Додатков¡ вузли неправильно!’ форми ¡з ч¡ткими межами. Ехо-структура вузлт е ¡зоехогенною, неоднор¡дною за рахунок чергування дтянок тканини звичайноТ та зниженоТ ехогенност¡. Додатков¡ утворення уздовж

судинно-нервового пучка праворуч ¡ л¡воруч не визначаються. Об’ем залози за Вгипп: л¡ва частка -11,92 см3, права частка — 22,22 см3. З метою встанов-лення характеру вузлт ЩЗ 26.09.2013 року проведено тонкоголкову астрацшну пункцшну бюпаю (ТАПБ) вузла правоТ частки ЩЗ (25 мм) ¡ вузл¡в л¡во»’ частки ЩЗ (9 мм ¡ 21 мм). Цитолопчний висновок: вузол правоТ частки ЩЗ (25 мм) — цитолопчна картина е характерною для мкрофолкулярних вузлт ЩЗ, визначаеться еп¡тел¡й ¡з вираженими ознаками прол¡ферац¡»’ та атипп. Асп¡рати ¡з вузл¡в л¡во»’ частки ЩЗ (9 мм ¡ 21 мм) е ¡дентичнимик Цитолог¡чн¡ ознаки е характерними для макрофолкулярних вузлт ЩЗ.ю через 3 м¡сяц¡.

Згщно з даними л¡тератури, у 40-60% пащентш ¡з РПЩЗ через 2-5 рокт п¡сля первинного оперативного втручання виникае рецидив захворювання [7, 8]. Розвитку рецидиву захворювання передуе пперкальцкмт, тому необхщний пост¡йний мони торинг прооперованих хворих. У 2/3 випадкт реци-

див локалвуеться в м’яких тканинах ши»’ та л1м-фатичних вузлах ши»’. ДГагностику локальних рецидивт РПЩЗ у м’як тканини ши»’ часто усклад-нено через мал1 розмГри та мультифокальний ркт рецидивних депозита. Вщдалеы метастази РПЩЗ виникають у 25% пац1ент1в, у першу чергу в леге-нях, а також юстках i печшц [9, 10]. Макроскоптно РПЩЗ вiдрiзняеться вщ аденоми щiльною, кам’янистою консистенцiею, великими розмiрами (до 3-3,5 см), твердою, волокнистою, арувато-бтою капсулою, яка шфтьтруе прилеглi тканини. Ос-новними патогномоычними ознаками злоякiсного процесу ПЩЗ, як i iнших ендокринних органiв, вва-жають ознаки iнвазГ» судин, капсули пухлини та при-леглих тканин [11]. ДесятирГчне виживання пацГен-лв Гз РПЩЗ складае близько 50% [12]. Прогноз виживання пацГентГв Гз РПЩЗ залежить вщ ступеня розповсюдження злояккного процесу (наявностГ ознак екстраорганно»’ ¡нвази), наявностГ метаста-тичного ураження лГмфатичних вузлГв ши»’ та се-редостГння, вГддалених метастазГв, кГлькостГ рецидивГв захворювання. Прогноз РПЩЗ не залежить вщ вГку, статГ, раси патента, розмГрГв пухлини, часу з моменту виникнення першого рецидиву та часу з моменту первинного оперативного втру-чання.

РПЩЗ клштно пщозрюеться у випадках ¡з висо-кими рГвнями сироваткового паратгормону, каль-цГю та наявнктю пухлини у дГлянцГ ши»’. Згщно з результатами деяких дослщжень, дГагноз РПЩЗ встановлюеться за наявностГ сукупност пато-логГчних критерГ’в: полщипст/полГурт у 38% випадкГв, мГальгГя/артралгГя — у 27%, наявнкть утво-рення у дГлянцГ ши»’ — у 14%, без клштних ознак — у 7% [13]. У бтьшосп випадкГв етюлопя РПЩЗ залишаеться невщомою, проте школи повщом-ляеться про проведенГ генетичнГ дослГдження. Так, мутаци гена HRPT2 (1q 25-31) викликають пухлинний синдром гГперпаратиреозу, приблизно у 15% випадкГв розвиваеться РПЩЗ [14]. Бток-супресор пух-лини називаеться парафГбромГном. Значна схожГсть цитолопчних ознак пухлин ПЩЗ Г ЩЗ значно ускладнюе диференцшну дГагностику пухлин ПЩЗ, надто за вщсутносп клГнГчних даних, що дозволяють зробити припущення про паратирео’дне поход-ження пухлини. Проте наявнкть у цитолопчних препаратах щтьних скупчень клГтин, розмГрами менших вщ еритроцитГв, Гз характерним гранульо-ваним хроматином, вираженими ознаками про-лГферацГ» судин Г появою окремо розташованих клГтин Гз «голими» ядрами, може наштовхнути цитолога на думку про паратирео’дне походження

аспГрату [15]. Вщсутнкть в аспГратах коло’ду або макрофапв, вГдсутнГсть одношарових пластГв Г мГкрофолкулярних структур також непрямо можуть вказувати на паратирео’дну етГологГю аспГрату. З метою диференцмно»’ дГагностики ПЩЗ Г вузлГв ЩЗ необхщно використовувати на додаток до стандартного цитолопчного дослГдження Гмуно-цитохГмГчне визначення щонайменше паратгор-мону та тиреоглобулшу на аспГратах ТАПБ. За клЫтноТ пГдозри на паратирео’дну патолопю цитологи, якГ проводять дослГдження астратт ТАПБ, можуть вГдрГзнити вузли ЩЗ вщ ПЩЗ [16]. Проте наведенГ цитологГчнГ критерГ» не можуть бути вико-ристаними, аби вГдрГзнити нормальну ПЩЗ вщ пперплази, аденоми або РПЩЗ [17], хоча деякГ дослГдження доводять протилежне [18].

Як Г у випадку з бтьшктю ендокринних пухлин, диференцГйна дГагностика доброякГсних Г злоякГс-них пухлин ПЩЗ е складною. Schantz A. Г Castle-man B. 1973 року [18] встановили низку пстолопчних критерГ’в для дГагностики раку прищитоподГбних залоз: 1) ртномГры пласти (зазвичай основних) клГтин, розташованГ у виглядГ трабекулярних структур, роздтеы щтьними фГброзними тяжами, 2) кап-сулярна або судинна швазт Г 3) мГтотичнГ фГгури в клГтинах пухлини, якГ слщ вГдрГзняти вГд мГтозГв ендотелГальних клГтин. На жаль, жоден Гз цих критерГ’в не е патогномонтним, осктьки декГлька з них час вГд часу виявляються за аденоми ПЩЗ [19]. Завичай ознаки клггинно»’ атипГ» за РПЩЗ можуть бути невиразни-ми, тому лише виявлен ознаки швази капсули/судин пухлини е пщставою для диференцшно’Г дГагностики вГд доброяккного процесу [20].¡fl»eHb.

flITEPATyPA

1. Sandelin K., Clark O., Duh Q.-Y., Kebebew E. et al. Parathyroid carcinoma // Textbook of endocrine surgery. 2nd ed. — Philadelphia: Elsevier Saunders. — 2005.

— P. 549-553.

2. Givi B., Shah J.P. Parathyroid carcinoma // Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.). — 2010. — Vol. 22. — P. 498-507.

3. Dudney W.C., Bodenner D., Stack B.C. Parathyroid carcinoma // Otolaryngol. Clin. North Am. — 2010. -Vol. 43. — P. 441-453.

4. Owen R.P, Silver C.E., Pellitteri P.K., Shaha A.R. et al. Parathyroid carcinoma: a review // Head Neck. — 2011.

— Vol. 33. — P. 429-436.

5. Fernandez-Ranvier G.G., Khanafshar E., Jensen K., Zarnegar R. et al. Parathyroid carcinoma, atypical parathyroid adenoma, or parathyromatosis? // Cancer.

— 2007. — Vol. 110. — P. 255-264.

6. Harari A., Waring A., Fernandez-Ranvier G., Hwang J. et al. Parathyroid Carcinoma: A 43-Year Outcome and Survival Analysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2011.

— Vol. 96 (12). — P. 3679-3685.

7. Anderson B.J., Samaan N.A., Vassilopoulou-Sellin R. et al. Parathyroid carcinoma: features and difficulties in diagnosis and management // Surgery. — 1983. — Vol. 94(6).

— P. 906-915.

8. Sandelin K., Auer G., Bondeson L. et al. Prognostic factors in parathyroid cancer: a review of 95 cases // World J. Surg. — 1992. — Vol. 16 (4). — P. 724-731.

9. Obara T., Fujimoto Y. Diagnosis and treatment of patients with parathyroid carcinoma: an update and review // World J. Surg. — 1991. — Vol. 15 (6). -P. 738-744.

10. Sandelin K., Tullgren O., Farnebo L.O. Clinical course of metastatic parathyroid cancer // World J. Surg. — 1994.

— Vol. 18(4). — P. 594-598.

11. ShaneE. Clinical review 122: Parathyroid carcinoma // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86(2). — P. 485493.

12. Hundahl S.A., Fleming I.D., Fremgen A.M. et al. Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report // Cancer. — 1999. — Vol. 86(3).

— P. 538-544.

13. Wynne A.G., Van Heerden J., Carney J.A., Fitzpatrick L.A. Parathyroid carcinoma: clinical and pathological features in 43 patients // Medicine. — 1992. — Vol. 71. -P. 197-205.

14. Sharretts J.M., Kebebew E., Simonds W.F. Parathyroid cancer // Semin. Oncol. — 2010. — Vol. 37. — P. 580-590.

15. Lieu D. Cytopathologist-performed ultrasound-guided fine-needle aspiration of parathyroid lesions // Diagn. Cytopathol. — 2010. — Vol. 38. — P. 327-332.

16. AbatiA.,SkarulisM.C.,ShawkerT., Solomon D. Ultrasound-guided fine-needle aspiration of parathyroid lesions: A morphological and immunocytochemical approach // Hum. Pathol. — 1995. — Vol. 26. — P. 338-43.

17. Halbauer M., Crepinko I., Tome Brzac H., SimonovieI. Fine needle aspiration cytology in the preoperative diagnosis of ultrasonically enlarged parathyroid glands // Acta Cytol. — 1991. — Vol. 35. — P. 728-35.

18. SchantzA., Castleman B. Parathyroid carcinoma. A study of 70 cases // Cancer. — 1973. — Vol. 31. — P. 600-605.

19. Levin K.E., Galante M., Clark O.H. Parathyroid carcinoma versus parathyroid adenoma in patients with profound hypercalcemia // Surgery. — 1987. — Vol. 101. — P. 649-660.

20. Bondeson L., Sandelin K., Grimelius L. Histopathological variables and DNA cytometry in parathyroid carcinoma // Am. J. Surg. Pathol. — 1993. — Vol. 17. — P. 820-829.

21. Evans H.L. Criteria for the diagnosis of parathyroid carcinoma. A critical study // Surg. Pathol. — 1991. -Vol. 4. — P. 244-65.

РЕЗЮМЕ Рак паращитовидной железы: клинико-морфологические особенности Т.В. Огрызько, О.А. Гузь, С.А. Шептуха, В.Г. Хоперия

Рак паращитовидной железы (РПЩЖ) — наиболее редкая злокачественная опухоль человека и причина первичного гиперпаратиреоза. Предоперационная диагностика данной патологии всегда вызывает трудности. Описан случай РПЩЖ, ассоциированного с гиперкальциемией.Интратиреоид-ная локализация опухоли стала причиной диагностической ошибки в предоперационный период. На основе повышенного уровня сывороточного паратгормона и результатов сцинтиграфии проведено хирургическое вмешательство. Согласно патогистологическому исследованию подтвержден диагноз РПЩЗ. Таким образом, высокая частота диагностических ошибок в дифференциальной диагностике патологии паращитовидных желез и многоузлового зоба требует применения комплексного клинико-лабораторного диагностического подхода.

Ключевые слова: рак паращитовидной железы, диагностика, лечение.

SUMMARY Parathyroid carcinoma: clinical and morphological features T. Ogryzko, O. Guz, S. Sheptuha, V. Khoperia

Parathyroid carcinoma (PC) is the most rare hu-

man cancer and cause of primary hyperparathyroidism. Preoperative diagnosis of this disease is always a difficulty. We report a case of PC with hypercalcemia. Intrathyroid tumor localization was the cause of diagnostic error in the preoperative period. On the basis of elevated levels of serum PTH and the results of scintigraphy was operated. Final pathological report

confirmed the diagnosis of PC. Thus, the high frequency of diagnostic errors in the differential diagnosis of parathyroid disease and multinodular goiter requires a comprehensive clinical and laboratory diagnostic approach.

Key words: parathyroid cancer, diagnosis and treatment.

flama HadxodxeHHn do pedant23.OKyMeHTM Ha KOHKypc noflaBaTM 3a aflpecoro: 01021, KmTb, KnoBcbKuu y3Bi3, 13a,

BneHOMy ceKpeTapro. Ten. flna flOBiflOK: (044) 254-53-18.

Опухоли паращитовидных желез: причины, симптомы и лечение

Опухоли паращитовидных желез — это новообразования околощитовидных желез, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами.

Околощитовидные железы находятся в области шеи под щитовидной железой. Они снабжаются кровью из щитовидных артерий. Гормон околощитовидных желез относится к биохимическим веществам, регулирующим усвоение кальция в организме. Его выработка зависит от необходимости этого важного элемента в организме.

Опухоли паращитовидных желез возникают в пожилом возрасте. При их воспалении процесс кальцинирования нарушается и начинается гиперкальциемия.

Развитие опухоли паращитовидных желез опасно для человека, потому что процесс кальцинации очень важен для многих жизненно важных органов.

Причины возникновения опухоли паращитовидных желез

Это очень редкое заболевание, которое обнаруживается у пожилых людей в возрасте после 50 лет. Оно связано с процессами естественного старения или генетической предрасположенностью. Биохимические процессы к этому времени начинают угасать, и выходящие из строя органы эндокринной системы начинают таким образом разлагаться.

Исследователи этого заболевания отмечают, что развитие опухоли паращитовидных желез носит наследственный характер аутосомно-доминантного типа. Существует гипотеза, что причиной может стать рафинированное питание, из-за которого происходит хронический недостаток жизненно важных аминокислот, витаминов и минералов. Также появление опухолей связывают с тяжелой экологической обстановкой и хроническим отравлением, вызванным накоплением в организме солями тяжелых металлов.

Симптомы развития опухолей паращитовидных желез

В начале воспалительного процесса начинают страдать почки. Это происходит из-за гиперкальциемии. Развитие почечного синдрома при этом заболевании характеризуется такими явлениями как:

  • полиурия;
  • жажда;
  • развитие мочекаменной болезни;
  • развитие почечного тубулярного ацидоза;
  • диффузный нефрокальциноз;
  • почечная недостаточность.

Затем начинаются необратимые изменения в различных системах организма: страдают от гиперкальциемии или гипокальциемии костно-мышечная, сердечно—сосудистая и желудочно-кишечная системы. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта развиваются следующие заболевания:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • запор;
  • диарея;
  • анорексия;
  • рвота;
  • отрыжка.

Костно-мышечная система страдает от постоянных судорог. Обызвествление сердечно-сосудистой системы приводит к артериальной гипертензии и аритмиям. Начинается развитие кератита, катаракты из-за отложения кальция в поверхностных слоях роговицы. Наблюдаются поражения, связанные с работой центральной нервной системы. Больной человек быстро утомляется, испытывает слабость. Его постоянно мучает головная боль. При наличии любых видов опухоли развивается депрессия, и начинаются психозы. Для рака паращитовидных желез свойственно изменение в очертаниях шеи. Метастазы, развивающиеся на последней стадии рака, могут находиться в лимфатических узлах, расположенных на шее и легких. Они распространяются в костях, могут поражать печень и почки.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика опухолей паращитовидных желез

Первичный осмотр щитовидной железы и сопутствующие заболевания могут заставить эндокринолога подозревать развитие опухоли, развивающейся на околощитовидных железах. При подозрении назначаются анализы на определение уровня гормона, вырабатываемого паращитовидными железами.

Увеличение в крови процентного содержания парагормона, наличие в мочи кальция и фосфора указывает на наличие патологических процессов, происходящих в организме человека. Все это определяют с помощью анализа крови и мочи.

Для подтверждения диагноза проводится:

  • аппаратная диагностика;
  • УЗИ;
  • субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • компьютерная томография;
  • селективная ангиография;
  • аспирационная биопсия.

Примененные методики обследования будут направлены на подтверждение диагноза и уточнение вида опухоли паращитовидных желез, которая может иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Для оценки общего состояния больного проводятся консультации узких специалистов. Чтобы картина была полной, потребуется:

  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • эхокардиография.

Лечение опухолей

Лечение любого вида опухоли паращитовидных желез проводится только хирургическим путем. Злокачественное образование удаляется вместе с железой. Если онкологический процесс был определен в начальной стадии, то такой вид лечения приводит к выздоровлению.

Небольшие опухоли без метастазов оперируют с помощью эндоскопа, чтобы удалить пораженные ткани, и не повредить здоровые.

После оперативного вмешательства пациенту назначают препараты кальция и витамина D вместе с заместительной гормональной терапией. Облучение не проводится, потому что оно не эффективно при таком виде рака.

Удаление хирургическим путем аденомы, то есть доброкачественной опухоли, является самым эффективным способом, направленным на устранение гиперпаратиреоза и всех осложнений, связанных с этим заболеванием.

Операция при аденоме проходит с применением различных методик. Традиционным способом является хирургическое вмешательство с проведением двусторонней ревизии шеи: хирург выделяет все паращитовидные железы, определяет место локализации аденомы и удаляет ее. Метод относится к эффективному виду, но он очень травмоопасный и требует опытного хирурга. Осложнением после проведения такой операции становится:

  • нарушение кровоснабжения желез;
  • понижение функции паращитовидной железы;
  • снижение уровня ионизированного кальция.

При таком осложнении больной будет страдать неприятными ощущениями «бегания мурашек» по коже, онемением конечностей и судорогами.

Уменьшить риск может проведение односторонней ревизии шеи. При этом предполагается удаление аденомы паращитовидной железы и осмотр второй железы, расположенной со стороны развития опухоли. Такая операция требует, чтобы при диагностике были получены точные сведения о местонахождении аденомы.

Селективная паратиреоидэктомия — современная методика удаления аденомы без осмотра остальных паращитовидных желез. Эта операция проходит с использованием медицинской видеокамеры, помогающей ввести малотравматичный инструмент для удаления в разрез небольшой величины. Такие операции проводятся в хорошо оборудованных специализированных клиниках, имеющих лаборатории, современное дорогостоящее оборудование для диагностики и щадящих операций, аппараты для проведения гемодиализа. Для лечения гиперкальциемии назначаются препараты, предназначенные для восстановления эластичности сосудов и костей.

Лечение, проводящееся у пациентов в пожилом возрасте, в половине случаев дает различные осложнения, и после операции потребует специальной гормонозаменяющей терапии.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Лечение рака паращитовидной железы (PDQ®) — Версия пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака паращитовидной железы.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака паращитовидной железы. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/parathyroid/patient/parathyroid-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389349]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Рак паращитовидной железы | UCLA Health

Что такое рак паращитовидной железы?

Определение:
Рак паращитовидной железы — это злокачественное новообразование паращитовидной железы.

Альтернативные названия: Карцинома паращитовидной железы

Причины, заболеваемость и факторы риска:
Паращитовидные железы отвечают за контроль над кальцием в организме.Есть четыре паращитовидных железы, по две на каждую долю щитовидной железы. Они расположены у основания шеи.

Рак паращитовидной железы — чрезвычайно редкий вид рака. В равной степени страдают мужчины и женщины. Обычно встречается у людей старше 30 лет.

Причина рака паращитовидной железы неизвестна. Люди с множественной эндокринной неоплазией I типа имеют повышенный риск этого заболевания. Люди, перенесшие облучение головы или шеи, также могут подвергаться повышенному риску. Однако такое облучение чаще связано с раком щитовидной железы.

Рак паращитовидной железы — медленнорастущий рак. К тому же это очень сложно поставить диагноз.

Симптомы:
Симптомы рака паращитовидной железы в основном вызваны гиперкальциемией (высоким уровнем кальция в крови) и могут поражать различные части тела. В их числе:

  • Боль в костях
  • Аномальные переломы
  • Частое мочеиспускание
  • Частая жажда
  • Тошнота
  • Рвота
  • Плохой аппетит
  • Запор
  • Усталость
  • Слабость мышц
  • Камни в почках

Признаки и анализы:
Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни.

Примерно в половине случаев пальпация (ощупывание руками) может выявить злокачественную опухоль паращитовидной железы.

Раковые опухоли паращитовидной железы, как правило, вырабатывают очень большое количество паратироидного гормона (ПТГ). Тесты могут включать:

  • Сывороточный ПТГ (уровни более чем в два раза выше нормы могут указывать на рак)
  • Кальций в сыворотке (уровни выше 14 мг / дл также подозрительны)

Перед операцией вам сделают специальное радиоактивное сканирование паращитовидных желез.Сканирование называется сканированием сестамиби. Вы также можете пройти УЗИ шеи.

Лечение:
Для коррекции гиперкальциемии, вызванной раком околощитовидной железы, могут использоваться следующие методы лечения:

  • Жидкости по IV
  • Бисфосфонаты (препараты, останавливающие разрушение и реабсорбцию костей в организме, например памидронат или этидронат)
  • Кальцитонин (естественный гормон, вырабатываемый организмом, который помогает контролировать уровень кальция)
  • Нитрат галлия (препарат, снижающий уровень кальция в крови)

Хирургическое лечение — это рекомендуемый метод лечения рака околощитовидной железы.Очень часто невозможно узнать, злокачественная опухоль околощитовидной железы или нет. Ваш врач может порекомендовать операцию даже без подтвержденного диагноза.

Если тесты перед операцией могут выявить подозрительную железу, операция может быть односторонней (проводится на одной стороне шеи). Если до операции не удается найти проблемную железу, хирург осмотрит вашу шею с обеих сторон.

Химиотерапия и лучевая терапия не очень эффективны для предотвращения рецидива рака (рецидива), хотя радиация иногда может помочь уменьшить распространение рака на кости.Повторные операции по поводу вернувшегося рака могут увеличить выживаемость человека и уменьшить тяжелые последствия гиперкальциемии.

Минимально инвазивная хирургия с использованием разрезов меньшего размера становится все более распространенной при заболеваниях околощитовидной железы.

Ожидания (прогноз): Рак паращитовидной железы — редкий вид рака. Опухоль медленно растет. Хирургия может продлить жизнь даже при распространении рака. 5-летняя выживаемость составляет 50 — 80%.

Осложнения:
Рак может распространяться (метастазировать) в другие части тела, чаще всего в легкие и кости.

Самым серьезным осложнением рака околощитовидной железы является гиперкальциемия. Большинство смертей от рака паращитовидной железы происходит в результате тяжелой, трудно поддающейся контролю гиперкальциемии, а не самого рака.

Рак обычно возвращается (рецидивирует). Могут потребоваться дополнительные операции. Осложнения после операции могут включать:

  • Охриплость или изменение голоса в результате повреждения нерва, контролирующего голосовые связки
  • Рубцы
  • Инфекция в месте операции
  • Гипокальциемия (низкий уровень кальция в крови, потенциально опасное для жизни состояние)

Звонок своему врачу: Позвоните своему врачу, если вы чувствуете опухоль на шее или испытываете симптомы гиперкальциемии.

Ссылки:
Филип К. Пеллиттери П.К., Софферман Р.А., Рэндольф Г.В. Хирургическое лечение заболеваний паращитовидных желез. В: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH и др. (ред.). Отоларингология, хирургия головы и шеи, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005

Weigel RJ, Macdonald JS, Haller D, McDougall IR. Рак эндокринной системы. В: Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, et al. (ред.). Клиническая онкология, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Кричилл Ливингстон; 2004 г.

Национальный институт рака. Рак паращитовидной железы: лечение. В: Запрос данных врача. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/parathyroid. Последний доступ 23 апреля 2006 г.

Что такое рак паращитовидной железы?

Паращитовидные железы — это четыре крошечные железы, прикрепленные к щитовидной железе. Они находятся под кадыком у вас на шее.

Рак паращитовидной железы, как и другие виды рака, возникает, когда клетки бесконтрольно разрастаются. Врачи не знают, чем именно это вызвано.

Это редкий тип медленно растущего рака. В Соединенных Штатах не бывает даже 100 случаев в год. Люди, которые заболевают, обычно старше 30 лет.

Паращитовидные железы вырабатывают гормон, который помогает организму накапливать и использовать кальций, укрепляет кости и помогает мышцам и нервам выполнять свою работу. Это называется ПТГ, от гормона паращитовидной железы.

Большинство людей с раком паращитовидных желез вырабатывают слишком много ПТГ. Это приводит к слишком большому количеству кальция в крови (так называемая гиперкальциемия).

Признаки проблемы с паращитовидными железами

Есть много способов определить, слишком ли много кальция в вашей крови.Обычно так врачи находят рак паращитовидной железы.

Это могут быть симптомы:

Эти признаки могут указывать на проблемы, не связанные с паращитовидными железами. Вот почему важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они не проходят. Ваш обычный врач может направить вас к другим врачам, которые являются экспертами в области щитовидной железы и других желез (эндокринолог) или онкологом (онколог).

Возможные причины и тесты

Некоторые возможные причины рака паращитовидной железы:

  • Облучение (лечение рентгеновскими лучами или другими видами энергии) на шею
  • Семейный изолированный гиперпаратиреоз — состояние, которое может вызывать образование камней в почках и тошноту. , рвота, высокое кровяное давление, слабость и утомляемость
  • Синдром MEN1 (множественная эндокринная неоплазия 1 типа) — состояние, связанное с опухолями гормональных желез

Эти вещи могут помочь вашему врачу выяснить, что происходит:

  • Экзамен и история. Ваш врач осмотрит вас и проверит наличие шишек или других вещей, которые кажутся ненормальными. Они также зададут вопросы о вашем текущем здоровье и истории болезни вашей семьи.
  • Анализы крови и мочи. Они ищут высокий уровень кальция и ПТГ в крови. Следуйте указаниям врача перед тестом, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты.
  • Сканирование паращитовидных желез . Этот тест показывает, вырабатывает ли паращитовидная железа слишком много ПТГ. Это делается амбулаторно в больнице.Вы получите снимок, содержащий радиоактивный материал. Затем вы полежите около 30 минут, пока сфотографируете вашу голову и шею. Позже будет сделано больше снимков, и они будут сравниваться с первым набором.
  • Компьютерная томография (CAT). Компьютер и рентген используются для получения детальных снимков вашего тела.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Он использует компьютер, рентгеновские лучи и магнит для создания детальных изображений.
  • УЗИ. Использует специальные звуковые волны для создания изображения, называемого сонограммой.
  • Ангиограмма. В кровеносный сосуд вводится специальный краситель. Когда он движется по вашему телу, делается рентген, чтобы увидеть, нет ли каких-либо засоров.

Лечение

Если ваш врач обнаружит рак паращитовидной железы, он проверит, распространяется ли он. Иногда рак отрывается и образует новую опухоль в другом месте тела. Лечение в каждом случае разное.

  • Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака околощитовидной железы.Хирург может удалить только опухоль или удалить другие ткани, если рак распространился на другие места.
  • Лучевая терапия использует рентгеновские лучи и другую сильную энергию для поражения раковых клеток. Облучение можно использовать до или после операции.
  • Радиочастотная абляция использует тепло для уничтожения раковых клеток. Это также снижает уровень ПТГ.
  • Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить рак. Тип лекарства зависит от опухоли.
  • Клинические испытания — это тесты, в которых врачи пробуют новые лекарства и методы.Спросите своего врача, подходите ли вы для одного из них.

Сохранять положительный результат

После лечения врачи попросят вас сдать анализы, чтобы убедиться, что у вас все хорошо. Это важно сделать.

Любой рак — это сложно. Ваши друзья и семья могут помочь. Но вы можете почувствовать, что вам нужна дополнительная поддержка. Это нормально. Ваша медицинская бригада может найти людей, которые могут вам помочь, группы, к которым вы можете присоединиться, и способы оставаться позитивными и сосредоточиться на улучшении.

Рак паращитовидной железы и редкие опухоли паращитовидной железы, вызывающие гиперпаратиреоз.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: рак паращитовидной железы встречается КРАЙНЕ РЕДКО. Эта страница, посвященная раку паращитовидной железы, размещена на сайте Parathyroid.com, поэтому на этом большом веб-сайте освещаются все аспекты заболевания паращитовидных желез. НЕ делайте рак паращитовидной железы единственной информацией о заболевании паращитовидной железы, о которой вы читали. Если вы это сделаете, вы не получите точного представления о паращитовидных железах, о паращитовидных железах и о заболевании паращитовидных желез. Мы настоятельно рекомендуем вам сначала прочитать другие аспекты заболевания паращитовидной железы и никогда не читать о раке паращитовидной железы.Заболевание околощитовидной железы встречается довольно часто, но рак околощитовидной железы встречается крайне редко. Еще раз, если это первая страница этого сайта, которую вы видели, сначала перейдите к обзору паращитовидных желез.

Почти все проблемы с паращитовидными железами вызваны тем, что одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много паратироидного гормона (ПТГ). Это называется гиперпаратиреозом и вызывает ряд медицинских проблем, таких как остеопороз, психические расстройства, язвы, панкреатит, камни в почках и другие симптомы.Однако чрезмерный рост тканей паращитовидных желез, ответственных за это перепроизводство паратироидного гормона (ПТГ), НЕ является злокачественным, и поэтому их обычно называют аденомами паращитовидных желез (доброкачественными опухолями, секретирующими паращитовидный гормон). Другими словами, у типичного пациента с заболеванием паращитовидных желез доброкачественная опухоль одной из паращитовидных желез.

Заболевание паращитовидной железы вызывается единственной плохой паращитовидной железой (доброкачественной опухолью паращитовидной железы) примерно в 75-80% случаев. Поскольку существует 4 паращитовидных железы, удаление одной плохой становится простым способом вылечить проблему.Это правда, даже если это рак … (но почти никогда!). У остальных 20% пациентов две-три паращитовидных железы плохи. Редко у людей появляются все четыре паращитовидных железы.

Паращитовидные железы ничем не отличаются от других тканей человеческого тела — в них может развиться рак. Однако рак паращитовидной железы встречается крайне редко, и ежегодно в США регистрируется всего несколько десятков случаев. Рак паращитовидной железы настолько редок, что большинство врачей его никогда не видели. От редакции Dr.Норман: Мы оперируем около 3500 пациентов с паращитовидными железами в год (более 70 в неделю), причем пациенты приезжают со всех концов США и многих зарубежных стран. Даже с таким количеством пациентов с паращитовидными железами мы наблюдаем только один случай рака паращитовидных желез примерно раз в 6 лет. Это настолько редко, что не стоит о нем читать. Если наши пациенты спрашивают о раке паращитовидной железы, мы не будем обсуждать это с ними, говоря им, что не будем тратить время на разговоры о том, чего почти никогда не бывает.Мы никогда не обсуждаем рак паращитовидной железы с нашими пациентами до операции, потому что у них его нет, и с почти 100% уверенностью вы тоже.

Очень редко паращитовидная железа становится злокачественной (разрастание состоит из злокачественных клеток). Поскольку клетки паращитовидной железы производят гормон паращитовидной железы (ПТГ) в качестве единственной цели в жизни, раковые клетки (бесконтрольно растущие) также сделают ПТГ «неконтролируемым». Фактически, это большой признак того, что у пациента с гиперпаратиреозом может быть рак паращитовидной железы, поскольку эти злокачественные опухоли будут производить «массивных» количеств паратироидного гормона вместо «больших» количеств, которые наблюдаются при доброкачественных опухолях паращитовидной железы ( аденомы или гиперплазия).У всех пациентов с гиперпаратиреозом в крови повышен уровень паратиреоидного гормона, у пациентов с доброкачественными заболеваниями уровни обычно измеряются «сотнями», тогда как у пациентов с раком паращитовидных желез — «тысячами». Это обобщение, и вы знаете, что это значит … не всегда верно. Рак паращитовидной железы, паращитовидная железа, рак паращитовидной железы, рак паращитовидной железы, заболевание паращитовидной железы вызывают высокий уровень кальция. Хирургия паращитовидной железы, операция на паращитовидной железе, рак паращитовидной железы, рак паращитовидной железы, лечение рака паращитовидной железы.

Факты о раке паращитовидной железы

  • Рак паращитовидной железы встречается очень редко: примерно один случай на каждые 8000 пациентов с заболеванием паращитовидных желез, а возможно, даже реже! Итак … у вас его нет! Мы не видели ни одного случая рака паращитовидной железы у наших последних 8000 пациентов, которых мы прооперировали.
  • В большинстве случаев «рака паращитовидной железы», отправленных в наш центр, после рассмотрения их случая сообщается, что у них нет рака паращитовидной железы. Подавляющее большинство «рака паращитовидных желез» — это не рак , это просто старые опухоли, которые не были своевременно удалены, и тогда неопытный хирург не признал этот факт. По нашей оценке, 90% случаев «рака паращитовидной железы» — это не рак, а старые опухоли, которые путают с раком паращитовидной железы.
  • По состоянию на февраль 2017 года доктор Норман и его команда из Норманского центра паращитовидной железы вылечили более 33000 человек с заболеванием паращитовидных желез, но при этом они наблюдали только 4 случая рака паращитовидной железы.
  • Рак паращитовидной железы может протекать в легкой и не очень агрессивной форме. Другими словами, не ожидается, что рак паращитовидной железы приведет к смерти пациента.
  • Рак паращитовидных желез часто трудно диагностировать под микроскопом. Таким образом, диагноз часто зависит от клинической картины (очень высокий уровень паратироидного гормона и очень высокий уровень кальция в сыворотке). Однако, по сути, 100% людей с очень высоким уровнем просто имеют старую опухоль паращитовидной железы, а НЕ рак.
  • Рак паращитовидных желез — это , обычно , ​​связанный с чрезвычайно высокими уровнями паратироидного гормона (ПТГ) (обычно в тысячах). Но не всегда.
  • Если уровень гормона паращитовидной железы не исчисляется тысячами, а уровень кальция не превышает 14 лет, у вас нет рака паращитовидной железы (обобщение, но очень хорошее).
  • Хотя людям говорят, что очень высокий уровень кальция часто является раком паращитовидной железы, это не так. Почти все люди с уровнем кальция выше 14 по-прежнему , а не , болеют раком паращитовидной железы … у них просто большая, старая доброкачественная опухоль, которая существует уже давно (и должна была быть давно удалена).
  • Рак паращитовидной железы обычно связан с чрезвычайно высоким уровнем кальция в крови (более 14 или 15 лет). «Огромное» количество паратироидного гормона мобилизует огромное количество кальция из костей, высвобождая этот кальций в кровоток.Однако, если ваш кальций выше 14, у вас НЕТ рака паращитовидной железы … у вас старая опухоль, которую нужно было удалить много лет назад (разве это не избыточно?).
  • Рак паращитовидной железы иногда связан с генетическим дефектом, поэтому рак паращитовидной железы может передаваться по наследству (синдром МУЖЧИН — воспользуйтесь инструментом поиска на этом сайте, чтобы найти страницы, посвященные синдромам МУЖЧИН).
  • Как и от большинства видов рака, шанс излечения от рака паращитовидной железы наиболее высок, если его обнаружить и лечить на ранней стадии… Хирург, который знает, что делает! Пожалуйста, не обращайтесь к хирургу с улицы для этого!
  • Прогноз рака паращитовидной железы зависит от того, находится ли рак в паращитовидной железе или распространился (метастазировал) в другие области (лимфатические узлы, легочную ткань и т. Д.).
  • Рак паращитовидной железы может появиться снова через 30 лет, поэтому пациенты с раком паращитовидной железы должны проходить обследование не реже одного раза в год в течение многих лет … то есть им необходимо ежегодно проверять уровень кальция и ПТГ.Пациентам с доброкачественными опухолями паращитовидных желез (почти всем) больше не нужно проверять содержание кальция в крови после первого визита после операции.
  • Поскольку при раке паращитовидной железы вырабатывается огромное количество гормона паращитовидной железы (ПТГ), эффективность первоначальной операции по удалению всего рака можно проверить путем измерения уровней гормона паращитовидной железы в сыворотке после операции (примечание: для достижения этих очень высоких уровней часто требуется несколько месяцев. прийти в норму после успешной операции).
  • Количество гормона паращитовидной железы в крови следует регулярно определять в течение многих лет, чтобы определить, рецидивирует ли рак паращитовидной железы (возвращается). (Это НЕ верно для обычных пациентов с гиперпаратиреозом, у которых заболевание было вызвано чрезмерным разрастанием доброкачественных тканей паращитовидной железы — аденом и гиперплазией).
  • Уровни кальция в сыворотке также следует контролировать через регулярные промежутки времени в течение многих лет после операции, поскольку они будут повышаться в ответ на повышение уровня паратироидного гормона, если рак паращитовидной железы вернется.
  • Радиохирургия паращитовидных желез очень хорошо работает при раке паращитовидных желез. Для пациентов с раком околощитовидной железы следует использовать методы с радиогидом (операция MIRP), чтобы помочь хирургу узнать, есть ли на шее какие-либо лимфатические узлы с метастатическим раком околощитовидной железы, и сообщить хирургу, когда вся опухоль околощитовидной железы были удалены внутри и вокруг щитовидной железы.
  • Рак паращитовидной железы похож на все другие проблемы паращитовидной железы — если вы хотите излечиться, у вас должен быть отличный хирург для ПЕРВОЙ операции.Вы не поверите, что мы видим каждый день. Операция на паращитовидной железе не предназначена для вашего местного общего хирурга или ЛОР-хирурга!

ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ ПАРАТИРОИДНОГО РАКА

Существуют методы лечения ВСЕХ пациентов с раком паращитовидной железы. Используются два вида лечения: хирургическое вмешательство, (хирургическое удаление рака паращитовидной железы и любых пораженных близлежащих тканей) и лучевая терапия (использование высокодозных рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток). Химиотерапия (с использованием лекарств для уничтожения раковых клеток) изучается в нескольких клинических испытаниях, но до сих пор не было эффективных химиотерапевтических препаратов, признанных эффективными.

Операция — это наиболее распространенное и, безусловно, лучшее лечение рака паращитовидной железы. Лечение рака паращитовидной железы зависит от размера опухоли, ее местоположения и от того, распространилась ли она на другие ткани. Паращитовидная железа (паратиреоидэктомия) и половина щитовидной железы на той же стороне, что и рак (лобэктомия щитовидной железы), обычно удаляются.Это то, что изображено на этой картинке (в небольшом увеличении). Этот рак почти полностью находился внутри щитовидной железы, поэтому щитовидная железа была разделена пополам (по желтой линии), чтобы обнажить опухоль паращитовидной железы внутри. Рак представляет собой большую круглую массу в центральной и нижней частях щитовидной железы — мы обвели рак черной линией. Лимфатические узлы берутся на этой стороне шеи, если они могут быть найдены. Присутствие увеличенных лимфатических узлов требует лимфодиссекции (удаления всех лимфатических узлов в этой области шеи).Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей, но это почти никогда не является предпочтительным способом лечения рака паращитовидной железы на начальном этапе. Если рак паращитовидной железы снова появляется через некоторое время или если он перерос в другие структуры во время первоначальной операции, лучевая терапия может быть подходящей дополнительной терапией. * Фотография любезно предоставлена ​​Джеймсом Норманом, доктором медицины и Норманской клиникой паращитовидных желез.

Гормон паращитовидной железы измеряется ежегодно в течение многих лет для выявления рецидива. Эксперты по паращитовидным железам отмечают, что злокачественные, сверхактивные клетки паращитовидной железы производят гормон паращитовидной железы … Таким образом, когда он отсутствует, простая проверка крови пациента покажет, вырабатывается ли слишком много гормона паращитовидной железы.

Процедура MIRP (минимально инвазивная хирургия паращитовидной железы под лучевым контролем) очень хорошо работает при раке паращитовидной железы. Минимально инвазивная хирургия под рентгенологическим контролем стала огромным достижением в лечении всех форм паращитовидных желез.Идея состоит в том, чтобы сделать гиперактивные клетки паращитовидной железы радиоактивными с помощью легкого радиоактивного вещества, которое поглощается сверхактивными клетками. Хирург использует очень маленький (размером с карандаш) детектор излучения и, таким образом, может определить, где в организме расположены все сверхактивные клетки паращитовидной железы. Это очень хорошо работает для всех пациентов с заболеванием паращитовидных желез, в том числе с раком паращитовидных желез. На этом веб-сайте есть несколько страниц с информацией о процедуре MIRP: минимальная хирургия паращитовидных желез — первая, а операция MIRP — вторая.Многие эксперты в настоящее время считают, что всем пациентам с раком паращитовидной железы следует прооперировать рак с использованием методов радиоуправления.

Радиологическая хирургия паращитовидных желез (MIRP) может быть очень полезным методом при повторных операциях. Если послеоперационное измерение гормона паращитовидной железы (несколько месяцев или много лет спустя) показывает, что опухоль паращитовидной железы рецидивировала (вернулась в шею или метастазировала в другую часть тела), то может быть проведена операция на паращитовидной железе под рентгенологическим контролем.Опять же, радиоактивные опухолевые клетки могут быть обнаружены с помощью зонда, а хирург (обученный хирургии с использованием радиогидроуправления) может найти и удалить их. Этот метод обычно значительно более точен и обычно менее инвазивен, чем «стандартная» операция на паращитовидных железах. Каждый случай индивидуален, и, безусловно, самым важным инструментом является хирург. Вам нужен самый опытный хирург, которого вы можете найти.

В некоторых частях страны продолжаются клинические испытания пациентов с раком паращитовидной железы.Если вам нужна дополнительная информация, позвоните в Информационную службу рака Национального института рака 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Рак паращитовидной железы: диагностика и лечение рака паращитовидной железы и других опухолей паращитовидной железы и заболеваний паращитовидной железы

Рак паращитовидной железы встречается крайне редко.

Почти все проблемы с паращитовидными железами вызваны тем, что одна или несколько паращитовидных желез вырабатывают слишком много паратироидного гормона (ПТГ). Это называется гиперпаратиреозом и вызывает ряд медицинских проблем, таких как остеопороз, психические расстройства, язвы, панкреатит, камни в почках и другие симптомы.Однако чрезмерный рост тканей паращитовидных желез, ответственных за это избыточное производство ПТГ, не является злокачественным, и поэтому эти чрезмерные разрастания обычно называют аденомами паращитовидных желез (доброкачественными опухолями, секретирующими паращитовидный гормон).

Болезнь паращитовидных желез вызывается одной поврежденной паращитовидной железой более чем в 90% случаев. Поскольку существует 4 паращитовидных железы, удаление одной больной железы становится простым способом вылечить эту проблему.

Паращитовидные железы ничем не отличаются от любой другой ткани человеческого тела — в них может развиться рак.Однако рак паращитовидной железы встречается крайне редко, и ежегодно в США регистрируется всего несколько десятков случаев. Рак паращитовидной железы настолько редок, что большинство врачей никогда его не видели.

Очень редко паращитовидная железа становится злокачественной (разрастание состоит из злокачественных клеток). Поскольку клетки паращитовидной железы производят гормон паращитовидной железы (ПТГ) в качестве единственной цели в жизни, раковые клетки (бесконтрольно растущие) также сделают ПТГ «неконтролируемым».

Фактически, это большой признак того, что у пациента с гиперпаратиреозом может быть рак паращитовидной железы, поскольку эти злокачественные опухоли будут производить «массивных» количеств паратироидного гормона вместо «больших» количеств, которые наблюдаются при доброкачественных опухолях паращитовидной железы. (аденомы или гиперплазия).Все пациенты с гиперпаратиреозом имеют повышенный уровень горомона паращитовидной железы в крови, у пациентов с доброкачественными заболеваниями его уровни, как правило, измеряются «сотнями», тогда как у пациентов с раком паращитовидных желез — «тысячами».

Факты о раке паращитовидной железы

  • Рак паращитовидной железы встречается очень редко: примерно один случай на 1000 пациентов с заболеванием паращитовидных желез, а возможно, даже реже.
  • Рак паращитовидной железы часто протекает в легкой форме и не очень агрессивен.
  • Рак паращитовидной железы часто трудно диагностировать под микроскопом.Таким образом, диагноз часто зависит от клинической картины (очень высокий уровень паратироидного гормона и очень высокий уровень кальция в сыворотке).
  • Рак паращитовидной железы — это почти всегда , ​​связанный с чрезвычайно высокими уровнями паратироидного гормона (ПТГ) (обычно в тысячах).
  • Если уровень гормона паращитовидной железы не исчисляется тысячами, а уровень кальция не превышает 14 лет, у вас нет рака паращитовидной железы (обобщение, но хорошее).
  • Большинство людей с уровнем кальция выше 14 по-прежнему не болеют раком паращитовидной железы.
  • Рак паращитовидной железы обычно связан с чрезвычайно высоким уровнем кальция в крови (более 14 или 15). «Огромное» количество паратироидного гормона мобилизует огромное количество кальция из костей, высвобождая этот кальций в кровоток.
  • Рак околощитовидной железы иногда связан с генетическим дефектом, поэтому рак околощитовидной железы может передаваться в семье.
  • Как и от большинства видов рака, шанс излечения от рака паращитовидной железы наиболее высок, если он обнаружен и вылечен на ранней стадии.
  • Прогноз рака околощитовидной железы зависит от того, находится ли рак внутри околощитовидной железы или распространился (метастазировал) в другие области (лимфатические узлы, легочную ткань и т. Д.).
  • Опухоли паращитовидных желез могут появиться снова через 30 лет, поэтому пациенты с этим заболеванием должны проходить обследование не реже одного раза в год в течение многих лет.
    Поскольку рак паращитовидной железы обычно вырабатывает огромное количество паратироидного гормона (ПТГ), эффективность первоначальной операции по удалению всего рака может быть исследована путем измерения уровней паратироидного гормона в сыворотке крови после операции (Примечание: эти очень высокие уровни часто занимают несколько месяцев. прийти в норму после успешной операции).
  • Количество гормона паращитовидной железы в крови следует регулярно проверять в течение многих лет, чтобы определить, рецидивирует ли рак паращитовидной железы (возвращается). (Это не относится к обычным пациентам с гиперпаратиреозом, заболевание которых развилось из-за чрезмерного разрастания доброкачественных тканей паращитовидной железы — аденом и гиперплазии).
  • Уровни кальция в сыворотке также следует проверять через регулярные промежутки времени в течение многих лет после операции, поскольку они будут повышаться в ответ на повышение уровня паратироидного гормона, если рак вернется.
  • Операция на паращитовидных железах под лучевым контролем работает очень хорошо. Пациентам с раком паращитовидной железы следует использовать методы под контролем лучевой терапии, чтобы помочь хирургу узнать, есть ли на шее какие-либо лимфатические узлы с метастатическим раком паращитовидной железы, и сообщить хирургу, когда вся опухоль паращитовидной железы будет удалена внутри и вокруг щитовидная железа.

Обзор лечения рака паращитовидной железы

Здесь есть лечение для всех пациентов с раком паращитовидной железы. Используются два вида лечения: хирургическое вмешательство (хирургическое удаление рака паращитовидной железы и любых пораженных близлежащих тканей) и лучевая терапия (использование высокодозных рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток). Химиотерапия (с использованием лекарств для уничтожения раковых клеток) изучается в нескольких клинических испытаниях, но до сих пор не было эффективных химиотерапевтических препаратов, признанных эффективными.

Хирургическое лечение — наиболее распространенное и, безусловно, лучшее лечение рака паращитовидной железы. Лечение рака паращитовидной железы зависит от размера опухоли, ее местоположения и от того, распространилась ли она на другие ткани. Паращитовидная железа и половина щитовидной железы на той же стороне, что и рак (лобэктомия щитовидной железы), обычно удаляются.

Это то, что изображено на этом рисунке * (в небольшом увеличении). Этот рак почти полностью находился внутри щитовидной железы, поэтому щитовидная железа была разделена пополам, чтобы обнажить опухоль паращитовидной железы внутри. Рак представляет собой большую круглую массу в центральной и нижней частях щитовидной железы.

Лимфатические узлы, если они могут быть обнаружены, берутся на этой стороне шеи. Присутствие увеличенных лимфатических узлов требует лимфодиссекции (удаления всех лимфатических узлов в этой области шеи). Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей, но это почти никогда не предпочтительный способ лечения этого рака на начальном этапе.

Если опухоль снова появляется через некоторое время или если она переросла в другие структуры во время первоначальной операции, то лучевая терапия может быть подходящей дополнительной терапией.

* Фотография любезно предоставлена ​​Джеймсом Норманом, доктором медицины.

Уровень паратироидного гормона измеряется ежегодно в течение многих лет для выявления рецидива. Эксперты по паращитовидным железам отмечают, что сверхактивные злокачественные клетки паращитовидной железы производят гормон паращитовидной железы. Таким образом, как только он погаснет, простая проверка крови пациента покажет, не вырабатывается ли слишком много паратиреоидного гормона.

Процедура MIRP (минимально инвазивная лучевая паратиреоидэктомия) очень хорошо работает при раке паращитовидной железы. Минимально инвазивная хирургия под рентгенологическим контролем стала огромным достижением в лечении всех форм паращитовидных желез. Идея состоит в том, чтобы сделать гиперактивные клетки паращитовидной железы радиоактивными с помощью легкого радиоактивного вещества, которое поглощается сверхактивными клетками.

Хирург использует очень маленький (размером с карандаш) детектор излучения и, таким образом, может определить, где в организме расположены все сверхактивные клетки паращитовидной железы. Это очень хорошо работает для всех пациентов с заболеванием паращитовидных желез, в том числе с раком паращитовидных желез.У нас есть две статьи о процедуре MIRP: Minimal Parathyroid Surgery и The MIRP Operation .

Хирургия паращитовидных желез под лучевым контролем (MIRP) может быть очень полезным методом при повторных операциях. Если измерение гормона паращитовидной железы после операции (несколько месяцев или много лет спустя) показывает, что опухоль паращитовидной железы рецидивировала (вернулась в шею или метастазировала в другую часть тела), то сканирование сестамиби обычно показывает, где находится опухоль. обнаружена опухоль, и может быть проведена операция на паращитовидной железе под радиологическим контролем.Опять же, радиоактивные опухолевые клетки могут быть обнаружены с помощью зонда, а хирург (обученный хирургии с использованием радиогидроуправления) может найти и удалить их. Этот метод намного более точен и, как правило, является менее инвазивным способом лечения рака паращитовидной железы.

Обновлено: 18.04.16

Опухоль паращитовидной железы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое опухоль паращитовидной железы?

Рак состоит из измененных клеток, которые бесконтрольно растут.В измененные (аномальные) клетки часто растут, образуя комок или массу, называемую опухолью. Рак клетки также могут прорастать (вторгаться) в близлежащие области. И они могут распространяться на другие части тела. Это называется метастазированием.

Опухоль паращитовидной железы — это образование внутри паращитовидной железы. Наиболее Опухоли паращитовидных желез не являются раком (доброкачественными). Рак паращитовидной железы встречается очень редко. Ты есть 4 паращитовидные железы. Это маленькие, размером с горошину железы на шее или в верхней части. грудь возле щитовидной железы.Они являются частью эндокринной системы. Эта система контролирует гормоны в вашем теле.

Паращитовидные железы вырабатывают паращитовидный гормон. Этот гормон контролирует уровень кальция и фосфора в крови. Опухоли паращитовидной железы, которые не рак может вызвать высокий уровень этого гормона. Это увеличивает количество кальций в крови. Рак паращитовидной железы вызывает очень высокий уровень гормона. Это может привести к опасно высокому уровню кальция в крови.Это называется гиперкальциемия.

Кто подвержен риску опухоли паращитовидной железы?

Фактором риска является все, что может увеличить ваши шансы на болезнь. Точная причина рака может быть неизвестна. Но факторы риска может повысить вероятность заболевания раком. Иногда можно контролировать риск факторы, такие как использование солнцезащитного крема, чтобы снизить риск рака кожи.Но факторы риска Опухоли паращитовидных желез не находятся под вашим контролем.

Любой может получить опухоль околощитовидной железы. Но вы больше подвержены риску один, если вы:

  • Прошла лучевую терапию на шею
  • подверглись воздействию высоких доз радиации от ядерной электростанции
  • Имеют в семейном анамнезе опухоли паращитовидных желез
  • Есть определенные наследственные состояния, например, семейные изолированный гиперпаратиреоз или множественная эндокринная неоплазия 1 типа или 2

Поговорите со своим врачом о факторах риска опухоли паращитовидных желез и что с ними делать.

Можно ли предотвратить опухоль околощитовидной железы?

Эксперты не совсем уверены, что вызывает опухоли паращитовидных желез. В на этот раз нет известного способа предотвратить их.

Существуют ли скрининговые тесты на опухоль паращитовидной железы?

Стандартных скрининговых тестов на опухоли паращитовидных желез в люди со средним риском.Скрининг проводится для выявления заболеваний у людей, которые нет симптомов.

Каковы симптомы опухоли околощитовидной железы?

Симптомы опухоли околощитовидной железы вызваны гиперкальциемией. Они могут включать:

  • Боли и боли, особенно в костях
  • Проблемы с почками, включая камни в почках и боль в верхняя часть спины или бок
  • Депрессия
  • Потеря аппетита
  • Сильная жажда
  • Тошнота
  • Рвота
  • Чувство сильной усталости
  • Запор
  • Частое мочеиспускание
  • Путаница и проблемы с памятью
  • Слабость мышц
  • Шишка на шее
  • Проблемы со сном

Многие из них могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем.Но это Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к врачу. Только здравоохранение Врач может определить, есть ли у вас опухоль или рак.

Как диагностируется опухоль паращитовидной железы?

Проблемы с паращитовидными железами часто обнаруживаются при обращении к врачу, потому что симптомов, которые не проходят. Ваш лечащий врач спросит вас о ваш анамнез, симптомы, факторы риска и семейный анамнез заболевания.Он или она сделает медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один или несколько из этих тестов:

  • Анализы крови или мочи. Они могут определить высокий уровень кальция или паратиреоидного гормона в вашем организме.
  • Визуальные тесты. Эти включают рентген, ультразвук, компьютерную томографию и МРТ. Они могут помочь узнать размер опухоли.
  • Sestamibi / ОФЭКТ сканирование. Этот тест может показать, есть ли у вас сверхактивная паращитовидная железа. А радиоактивное вещество попадает в кровь через вену на руке. В вещество перемещается в сверхактивную железу и накапливается там. Рентгеновский снимок показать скопление в железе. Это также может помочь найти опухоли в других частях тела. вашего тела.

После диагностики опухоли околощитовидной железы вам, вероятно, потребуются другие тесты. Например, может быть сделана биопсия. Это когда небольшие кусочки ткани взяты из опухоли. Эти образцы можно удалить с помощью иглы и проверить под а микроскоп, чтобы увидеть, есть ли раковые клетки.

Эти тесты помогут вашим лечащим врачам узнать, есть ли опухоль это рак.Иногда вы не узнаете, является ли опухоль раком, до операции. В тесты могут помочь определить стадию рака. Сцена сколько и как далеко рак распространился (метастазировал) в вашем теле. Это один из самых важных что нужно знать при принятии решения о лечении рака.

Как только ваш рак будет поставлен на стадию, ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что означает этап для вашего лечения.Обязательно спросите у своего поставщик медицинских услуг, чтобы объяснить вам стадию вашего рака так, как вы можете понимать.

Как лечится опухоль околощитовидной железы?

Ваш выбор лечения зависит от типа опухоли околощитовидной железы. есть, результаты анализов, стадия рака, может ли уровень кальция в крови можно контролировать, и можно ли удалить опухоль хирургическим путем.Ваш общий также будет приниматься во внимание здоровье и личный выбор. Планируется лечение к уничтожить опухоль и контролировать уровень кальция в крови. Поговорите со своим врачом о вашем выборе лечения, целях лечения, а также о рисках и побочные эффекты могут быть.

Типы лечения рака бывают местными или системными. Местный лечение удаляет, уничтожает или контролирует раковые клетки в одной области.Хирургия и радиация — это местные методы лечения. Системное лечение используется для уничтожения или контроля раковые клетки, которые могли путешествовать по вашему телу. При приеме таблеток или инъекции, химиотерапия и таргетная терапия — это системные методы лечения. Ты можешь иметь всего одна процедура или комбинация процедур.

Хирургия — лучшее и наиболее распространенное лечение паращитовидной железы. опухоли. Цель — удалить как можно большую часть опухоли.Перед операцией вы может потребоваться лечение лекарствами, чтобы контролировать количество кальция в крови пока операция не будет сделана. После операции вам потребуются анализы, чтобы убедиться, что кальций уровень не становится слишком низким.

В некоторых случаях доброкачественная опухоль околощитовидной железы не требуется. вне. Его может потребоваться удалить только в том случае, если ваш уровень кальция достиг определенного точка или если у вас серьезные симптомы.Некоторым людям с гиперпаратиреозом необходимо хирургическое вмешательство, если у них разовьется истончение костей (остеопороз) или если они разовьются камни в почках или их почки не работают должным образом.

Если опухоль является раковой, вам потребуется операция по удалению железы. и ткани вокруг него. Также вам могут понадобиться:

  • Лучевая терапия. Это убивает раковые клетки и помогает предотвратить их рост и распространение.
  • Химиотерапия. Эти лекарства также убивают раковые клетки.

Обсудите с вашим лечащим врачом варианты лечения. Составьте список вопросов. Подумайте о преимуществах и возможных побочных эффектах каждого из них. вариант. Поговорите о своих проблемах со своим врачом, прежде чем делать решение.

Каковы побочные эффекты лечения?

Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, может повредить нормальные клетки.Это может вызвать побочные эффекты, такие как выпадение волос, язвы во рту и т. Д. рвота.

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть. есть и способы управления ими. Есть вещи, которые вы можете сделать, и лекарства, которые вы можете принимать, чтобы предотвратить или контролировать побочные эффекты.

Как справиться с опухолью околощитовидной железы

Многие люди чувствуют беспокойство, депрессию и стресс, когда имеют дело с раком.Лечение рака может быть тяжелым для вашего ума и тела. Хранить поговорить с вашим лечащим врачом о любых проблемах или опасениях, которые у вас есть. Работа вместе, чтобы ослабить влияние рака и его симптомов на вашу повседневную жизнь.

Вот подсказки:

  • Поговорите с семьей или друзьями.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или социальному работнику.
  • Поговорите с консультантом.
  • Поговорите с духовным наставником, например, министром или раввин.
  • Спросите у своего лечащего врача о лекарствах от депрессии или беспокойство.
  • Сохраняйте социальную активность.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки рака.

Лечение рака также тяжело сказывается на теле. Чтобы помочь себе остаться здоровее, постарайтесь:

  • Соблюдайте здоровую диету с повышенным содержанием белка продукты.
  • Пейте много воды, фруктовых соков и других жидкостей.
  • Сохраняйте физическую активность.
  • Отдыхайте столько, сколько нужно.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о способах лечения побочные эффекты лечения.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашей команды.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Ваш лечащий врач обсудит с вами, когда следует звонить.Вас могут попросить позвонить, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Новые симптомы или симптомы, которые усиливаются
  • Признаки инфекции, например лихорадки
  • Побочные эффекты лечения, влияющие на повседневную функционируют или не поправляются с лечением

Спросите своего лечащего врача, на какие признаки следует обращать внимание и когда вызов. Знайте, как получить помощь в нерабочее время, а также в выходные и праздничные дни.

Основные сведения об опухоли околощитовидной железы

  • Опухоль околощитовидной железы — это рост внутри 1 из 4 паращитовидные железы в организме. Эти железы расположены на шее или в верхней части. грудь возле щитовидной железы.
  • Опухоли паращитовидных желез часто не являются раком. Но некоторые могут быть рак.
  • Эти опухоли могут вызывать гиперкальциемию, серьезное заболевание в котором в организме слишком много кальция.
  • Точная причина этих опухолей неизвестна. Но семья история может повысить для них риск.
  • Основное лечение — операция по удалению опухоли, даже если это не рак.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Роберт Херд, MD

Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем, RN

Медицинский обозреватель: Луиза Каннингем, RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Рак паращитовидной железы: обновление — PubMed

Отзыв

DOI: 10.1016 / j.ctrv.2020.102012. Epub 2020 19 марта.Хуан П. Родриго 1 , Хуан С. Эрнандес-Прера 2 , Грегори В. Рэндольф 3 , Mark E Zafereo 4 , Дана М. Хартл 5 , Carl E Серебро 6 , Карлос Суарес 7 , Randall P Owen 8 , Кэрол Р. Брэдфорд 9 , Антти А Мякитие 10 , Ашок Р Шаха 11 , Джастин А. Бишоп 12 , Алессандра Ринальдо 13 , Альфио Ферлито 14

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Отделение отоларингологии, Центральная больница Астурии, Университет Овьедо, ISPA, IUOPA, CIBERONC, Овьедо, Испания.Электронный адрес: [email protected].
  • 2 Отделение патологии, Онкологический центр Моффитта, Тампа, Флорида, США.
  • 3 Отделение эндокринной хирургии щитовидной и паращитовидных желез, Массачусетс, Глаз и ухо, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США.
  • 4 Отделение хирургии головы и шеи, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас, США.
  • 5 Отделение хирургической онкологии, Онкологический центр Густава Русси и Университет Париж-Юг, Вильжюиф Седекс, Париж, Франция.
  • 6 Отделение хирургии, Медицинский колледж Университета Аризоны, Феникс, Феникс, Аризона, США.
  • 7 Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, CIBERONC, Овьедо, Испания.
  • 8 Отделение хирургической онкологии, Отделение хирургии, Медицинская школа Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 9 Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США.
  • 10 Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Хельсинки и Университетская больница Хельсинки, Хельсинки, Финляндия.
  • 11 Хирургия головы и шеи, Мемориальный онкологический центр Слоуна Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 12 Отделение патологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас, США.
  • 13 Медицинский факультет Университета Удине, Удине, Италия.
  • 14 Координатор Международной научной группы по голове и шее, Падуя, Италия.

Элемент в буфере обмена

Отзыв

Хуан П. Родриго и др. Лечение рака Rev. 2020 июн.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.ctrv.2020.102012. Epub 2020 19 марта.

Авторы

Хуан П. Родриго 1 , Хуан С. Эрнандес-Прера 2 , Грегори В. Рэндольф 3 , Mark E Zafereo 4 , Дана М. Хартл 5 , Carl E Серебро 6 , Карлос Суарес 7 , Randall P Owen 8 , Кэрол Р. Брэдфорд 9 , Антти А Мякитие 10 , Ашок Р Шаха 11 , Джастин А. Бишоп 12 , Алессандра Ринальдо 13 , Альфио Ферлито 14

Принадлежности

  • 1 Отделение отоларингологии, Центральная больница Астурии, Университет Овьедо, ISPA, IUOPA, CIBERONC, Овьедо, Испания.Электронный адрес: [email protected].
  • 2 Отделение патологии, Онкологический центр Моффитта, Тампа, Флорида, США.
  • 3 Отделение эндокринной хирургии щитовидной и паращитовидных желез, Массачусетс, Глаз и ухо, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США.
  • 4 Отделение хирургии головы и шеи, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас, США.
  • 5 Отделение хирургической онкологии, Онкологический центр Густава Русси и Университет Париж-Юг, Вильжюиф Седекс, Париж, Франция.
  • 6 Отделение хирургии, Медицинский колледж Университета Аризоны, Феникс, Феникс, Аризона, США.
  • 7 Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias, CIBERONC, Овьедо, Испания.
  • 8 Отделение хирургической онкологии, Отделение хирургии, Медицинская школа Маунт-Синай, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 9 Отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, США.
  • 10 Отделение оториноларингологии — хирургии головы и шеи, Университет Хельсинки и Университетская больница Хельсинки, Хельсинки, Финляндия.
  • 11 Хирургия головы и шеи, Мемориальный онкологический центр Слоуна Кеттеринга, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
  • 12 Отделение патологии Юго-Западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас, США.
  • 13 Медицинский факультет Университета Удине, Удине, Италия.
  • 14 Координатор Международной научной группы по голове и шее, Падуя, Италия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Рак паращитовидной железы (ПК) — это редкая злокачественная опухоль, включающая 0.5-5% пациентов с первичным гиперпаратиреозом (PHPT). Большинство этих видов рака являются спорадическими, хотя они также могут возникать как признак различных генетических синдромов, включая синдром гиперпаратиреоза и опухоли челюсти (HPT-JT) и множественную эндокринную неоплазию (MEN) типов 1 и 2A. Хотя ПК характеризуется высоким уровнем ионизированного кальция (Са) и паратироидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови, задача клинициста состоит в том, чтобы отличить ПК от гораздо более распространенных форм аденомы паращитовидной железы (ПА) или гиперплазии, поскольку нет специфических клинические, биохимические или радиологические характеристики ПК.Полная хирургическая резекция — единственное известное лечебное лечение ПК, при котором хирургический доступ во время начальной операции сильно влияет на результат. Во избежание местного рецидива поражение следует удалять единым блоком с четкими краями. РП имеет высокую частоту рецидивов до 50%, но с благоприятными показателями долгосрочной выживаемости (10-летняя общая выживаемость 60-70%) из-за его медленно растущей природы. Большинство пациентов умирают не напрямую от опухолевой нагрузки, а от неконтролируемой тяжелой гиперкальциемии. В этой статье мы обновили информацию о ПК, проанализировав литературу за последние 10 лет и обобщив результаты самой большой серии публикаций, опубликованных за этот период.

Ключевые слова: Ген CDC73; Гиперкальциемия; Гиперпаратиреоз; Рак паращитовидной железы; Прогноз; Уход.

Copyright © 2020 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Заявление о конфликте интересов

Заявление о конкурирующих интересах Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, описанную в этой статье.

Похожие статьи

  • Ранний, тяжелый и рецидивирующий первичный гиперпаратиреоз, связанный с новой мутацией CDC73.

    Сибата Ю., Ямадзаки М., Такей М., Утино С., Сакурай А., Комацу М. Shibata Y, et al. Эндокр Дж. 2015; 62 (7): 627-32. DOI: 10.1507 / endocrj.EJ15-0057. Epub 2015 8 мая. Эндокр Дж. 2015. PMID: 25959515

  • Молекулярная генетика синдромальных и несиндромальных форм паращитовидной железы.

    Кардосо Л., Стивенсон М., Таккер Р.В. Cardoso L, et al. Hum Mutat. 2017 декабрь; 38 (12): 1621-1648. DOI: 10.1002 / humu.23337. Epub 2017 25 сентября. Hum Mutat. 2017 г. PMID: 28881068 Бесплатная статья PMC. Обзор.

  • Синдром гиперпаратиреоза-опухоли челюсти: результаты оперативного лечения.

    Мехта А., Патель Д., Розенберг А., Буфракеч М., Эллис Р.Дж., Нилубол Н., Кесадо М.М., Маркс С.Дж., Саймондс В.Ф., Кебебью Э.Mehta A, et al. Хирургия. 2014 декабрь; 156 (6): 1315-24; обсуждение 1324-5. DOI: 10.1016 / j.surg.2014.08.004. Epub 2014 16 октября. Хирургия. 2014 г. PMID: 25444225 Бесплатная статья PMC.

  • Карцинома паращитовидной железы.

    Salcuni AS, Cetani F, Guarnieri V, Nicastro V, Romagnoli E, de Martino D, Scillitani A, Cole DEC. Salcuni AS, et al. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab.2018 декабрь; 32 (6): 877-889. DOI: 10.1016 / j.beem.2018.11.002. Epub 2018 1 декабря. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2018. PMID: 30551989 Обзор.

  • Мутация гена-супрессора опухоли у пациента с гиперпаратиреозом-опухолевым синдромом челюсти в анамнезе и излеченным генерализованным фиброзно-кистозным оститом: отчет о клиническом случае и обзор генетической патофизиологии.

    Парфитт Дж., Харрис М., Райт Дж. М., Каламчи С.Парфитт Дж. И др. J Oral Maxillofac Surg. 2015 Янв; 73 (1): 194.e1-9. DOI: 10.1016 / j.joms.2014.09.008. Epub 2014 28 сентября. J Oral Maxillofac Surg. 2015 г. PMID: 25511968 Обзор.

Процитировано

2 статей
  • Клинические характеристики первичного гиперпаратиреоза: 15-летний опыт 457 пациентов в одном центре в Китае.

    Линь X, Фань Y, Чжан З., Юэ Х. Lin X и др. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2021 25 февраля; 12: 602221. DOI: 10.3389 / fendo.2021.602221. Электронная коллекция 2021 г. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2021 г. PMID: 33716964 Бесплатная статья PMC.

  • Женщина с 27-летней историей гиперпаратиреоза и гиперкальциемии, у которой была диагностирована карцинома паращитовидной железы низкой степени злокачественности.

    Kaszczewska M, Popow M, Chudziński W, Kaszczewska J, Bogdańska M, Podgórska J, Czarniecka A, Gałązka Z. Kaszczewska M, et al. Am J Case Rep. 2021, 11 марта; 22: e930301. DOI: 10.12659 / AJCR.930301. Am J Case Rep.2021. PMID: 33707407 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

  • Гиперпаратиреоз / генетика
  • Гиперпаратиреоз / патология
  • Рецидив новообразования, местный / генетика
  • Рецидив новообразования, местное / патология
  • Новообразования паращитовидной железы / генетика *
  • Новообразования / патологии паращитовидных желез
  • Новообразования паращитовидных желез / хирургия *

LinkOut — дополнительные ресурсы

  • Источники полного текста

  • Разное

[Икс]

Цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *