Профилактика венерических заболеваний: Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических болезнях и СПИДе. Все мы знаем и о том, что этих недугов можно избежать, и даже знаем, как. Однако эти заболевания, к сожалению, достаточно широко распространены.

А ведь кроме сифилиса и гонореи существует еще более 20 болезней, которые могут передаваться при половых контактах и встречаются достаточно часто: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, мочеполовой кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз (гарднерелез), генитальный герпес. Остроконечные кандиломы, цитомегаловирусная инфекция, контагиозный моллюск, и даже чесотка и лобковая вшивость (лобковый педикулез ).

Такие заболевания распространены во всем мире. Эксперты ВОЗ подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем. Все эти заболевания имеют инфекционную природк, то есть вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими паразитами), поэтому в сокращении именуются ИППП, Они никогда не проходят сами по себе, без лечения. И, конечно же, самым опасным и губительным для человечества является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Некоторые венерические заболевания не имеют ярко выраженных признаков, что особенно касается женщин, у которых из-за их анатомических и физиологических особенностей ИППП часто протекают стерто, малосимптомно и даже вовсе бессимптомно. Поэтому их можно долго не обнаруживать или расценивать как «простуду» или «обычное» гинекологическое заболевание, продолжая вместе с тем заражать других. Хронически протекающие или не до конца вылеченные ИППП приводлят к тяжелым последствиям – хроническим воспалительным процессам мужских и женских половых органов, снижению потенции (вплоть до импотенции) у мужчин, у женщин – к выкидышам, невынашиванию беременности, внематочной беременности и даже раку в отдаленном будущем. Примерно каждый пятый брак бесплоден, и в этом в значительной мере повинны ИППП. Печальным и трагическим событием для любой матери является заражение венерическими заболеваниями своего ребенка – во время беременности, родов или в результате бытового контакта. Коварство ИППП кроется еще и в том, что они являются «благодатной почвой» для заражения СПИДом. Дело в том, что через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвочки, эрозии вирусу иммунодефицита человека гораздо легче внедриться в организм.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ИППП

Как человек может узнать о том, что он болен? Если имеются:

• Необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), мочеиспускательного канала или из прямой кишки;
• Зуд, жжение, раздражение, отек в области половых органов;
• Боли внизу живота или в области поясницы у женщин или в области яичек либо промежности у мужчин;
• Кровянистые выделения из влагалища у женщин в период между менструациями;
• Болезненные ощущения во время полового акта.

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ИППП?

Для того, чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, нужен высокий уровень мотивированности, то есть прочная внутренняя установка, направленная на систематическое использование средств индивидуальной защиты ИППП.

Прежде всего, это барьерные противозачаточные средства (презерватив). Многие почему-то ошибочно думают, что все противозачаточные средства (контрацептивы) предохраняют от ИППП, но это не так. Гормональные оральные контрацептивы (пилюли) и внутриматочные средства (спирали) не защищают женщину от инфекций. Спирали, наоборот, способствуют распространению инфекции в полость матки. Поэтому в некоторых странах пропагандируется так называемая «двойная контрацепция» — использование одновременно гормональных препаратов и презерватива. Во-первых, это повышает надежность противозачаточного эффекта, во-вторых, презерватив предохраняет от инфекций половой сферы.

Презервативы нужно иметь еще до того, как они могут понадобиться.

Презерватив должен использоваться при всех видах половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Кроме презервативов, существуют также противозачаточные средства для женщин с противовенерическим эффектом в виде влагалищных таблеток, крема, свечей, губок, содержащих дезинфицирующее вещество.

Кроме того, необходимо помнить, что существуют меры экстренной противовенерической профилактики, которые эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после сомнительного незащищенного полового контакта, а еще лучше – в первый час после него. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек половых органов одним из специальных дезинфицирующих растворов (хлоргексидина биглюконат, мирамистин, цидипол). Вышеуказанные растворы имеются в продаже в аптеках в пластмассовых флаконах плоской формы с наконечником, что позволяет проводить обработку мочеиспускательного канала или спринцевание влагалища, и снабжены подробной инструкцией по применению.

Если ни одна из вышеуказанных мер не применялась, то на крайний случай следует знать: после незащищенного (без презерватива или презерватив разорвался) контакта необходимо помочиться, принять душ, тщательно вымыть хозяйственным либо антибактериальным мылом руки, лицо, половые органы, низ живота, внутреннюю поверхность бедер.

Ни в коем случае нельзя в качестве средства профилактики ИППП принимать внутрь антибиотики или трихопол, это приведет к нарушению естественной флоры организма и может вызвать тяжелую молочницу, но заражения, особенно сифилисом, не предотвратит.

Помните, что употребляя наркотики или вступая в незащищенную половую связь с человеком, употребляющим наркотики путем иньекций, человек тоже рискует заразиться СПИДом, гепатитами В, С, Д.

Нелишне также нать и о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, все же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться. Поэтому даже при малейшем сомнении не нужно пренебрегать обследованием, тем более что сейчас существуют возможности сделать это анонимно. Не следует откладывать визит к врачу (это может быть дерматовенеролог, гинеколог или уролог). Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы многих ИППП схожи, но лечатся по-разному. Точный диагноз ставится не только на основании внешнего осмотра, но и обязательно подтверждается лабораторным исследованием (выявлением возбудителя болезни). Таким же образом подтверждается и излеченность.

Кроме того, довольно часто венерические инфекции бывают сочетанными (когда одновременно выявляются две, три, а то и больше ИППП), и , конечно, лечить такие случаи сложнее. Поэтому самолечение или лечение по чьему-либо совету, возможно не теми, что нужно, препаратами или неверными дозами, «вслепую», без лабораторного контроля, вместо пользы часто приносит вред, так как недолеченные ИППП переходят в хроническую форму, теряется драгоценное время, развиваются осложнения, лечить которые гораздо труднее. Ни в коем случае нельзя забывать о лечении партнера (даже если при обследовании ИППП у него не обнаружено).

Не следует стесняться распросить врача подробнее о своем заболевании, выяснить все интересующие вопросы, нужно постараться узнать больше о предупреждении ИППП и безопасном половом поведении. Любой пациент, обратившийся в медицинское учреждение, имеет право на:

• Уважение и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• Обследование и лечение в условиях, соответствующих санитарно – гигиеническим нормам;
• Конфиденциальность, то есть сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при обследовании и лечении в соответствии с действующим законодательством.

Заведующая женской консультацией

Коноплева С. С.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем

 Профилактика заболеваний, передающихся половым путем — комплекс оздоровительных мер, направленных на предупреждение возникновения патологий и устранение факторов риска. ЗППП – венерическая патология, основным путем распространения которой является незащищенный половой акт. Несмотря на то, что все ЗППП отличаются происхождением и проявляются различными клиническими симптомами, они имеют общие черты: являются высоко контагиозными и очень опасными для здоровья человека.

   Сексуально активные женщины и мужчины всегда рискуют подхватить ИППП не зависимо от социального статуса и материального положения. Представление о том, что венерическими заболеваниями болеют исключительно лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и употребляющие алкоголь, не вполне оправдано. Обезопасить себя на 100% просто нереально. Снизить вероятность заражения можно, соблюдая простые правила профилактики.

Эпидемиология

   Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Микроорганизмы, вызывающие ЗППП, обладают высокой восприимчивостью к изменяющимся условиям окружающей среды. Возбудителями патологии являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Смешанная форма инфекции встречается у лиц с асоциальным поведением, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения.

Пути передачи:

• Основным, но не единственным, путем распространения инфекции является половой. Заражение происходит во время вагинального, орального или анального контакта.
• Большинство вирусных половых инфекций передаются контактно-бытовым путем. При нарушении целостности кожи или слизистой оболочки формируются входные ворота инфекции. Заражение происходит при поцелуе, тесном объятии, через предметы обихода. Инфицирование возможно в общественных местах — бассейнах, банях, саунах.
• Практически все венерические заболевания распространяются вертикальным путем от больной матери плоду внутриутробно или новорожденному по время родов. В результате у детей с первых дней жизни развиваются различные патологии.
• Некоторые ЗППП распространяются парентеральным путем при использовании нестерильного шприца. Это основной путь передачи сифилитической и ВИЧ-инфекции.

Симптоматика

   Каждое венерическое заболевание проявляется характерными клиническими признаками. Но есть ряд общих симптомов, возникающих при каждом из них. Это повышенная утомляемость, разбитость, слизисто-гнойные выделения из уретры, дискомфорт в промежности, регионарный лимфаденит, болезненные ощущения во время коитуса, высыпания на женских и мужских половых органах, стойкий субфебрилитет.
   У женщин симптоматика обусловлена особенностями физиологии. Они жалуются на сухость и жжение во время секса, межменструальные кровотечения, зуд в промежности, обильные влагалищные выделения, отек и гиперемию слизистой вульвы.
   У мужчин появляются симптомы дизурии, возникает эякуляторная дисфункция, гемоспермия, боль в промежности, иррадиирующая в мошонку или прямую кишку, высыпания на головке члена и вокруг него, выделения из уретры различной консистенции: от водянистых прозрачных до густых гнойных. Больные лица, когда узнают о заражении половой инфекцией, становятся психологически подавленными. Это приводит к семейным проблемам, депрессиям, конфликтным ситуациям. Большинству пациентов с ЗППП требуется помощь психолога или психотерапевта.
   При появлении подобных симптомов следует как можно раньше обратиться к специалисту. Самолечение может привести к развитию опасных осложнений. Пройти диагностическое обследование необходимо обоим половым партнерам. После опроса и осмотра больных врач-дерматовенеролог направляет женщин на консультацию к гинекологу, а мужчин — к урологу. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза пациентам необходимо сдать биоматериал на анализы. У них берут кровь, мазок из уретры или шейки матки. Проводят серодиагностику с целью выявления антител к разным возбудителям, бактериологическое исследование биоматериала с целью обнаружения и идентификации возбудителя. ПЦР — максимально точный метод диагностики ЗППП.
   Лечение ИППП комплексное, заключающееся в использовании иммуностимуляторов и модуляторов, противовирусных и антибактериальных средств, гепатопротекторов, сердечных гликозидов, витаминов и минералов, адаптогенов, антигипоксантов, метаболиков, противопаразитарных и противогрибковых препаратов. Все лекарственные средства назначает врач-дерматовенеролог в индивидуальном порядке после получения результатов обследования больного.

Профилактические мероприятия

   Первичная профилактика ЗППП проводится до инфицирования и заключается в информировании групп повышенного риска о существующих патологиях, методах контрацепции, механизме передачи инфекции, симптоматике венерических заболеваний и их последствиях. Специалисты должны проводить беседы с населением об изменении сексуального поведения современного человека.
   Вторичная профилактика проводится после полового акта и подразумевает работу с носителями ЗППП или больными людьми, целями которой являются: предупреждение заражения окружающих и развития осложнений у заболевших.
   Общественная или социальная профилактика ИППП проводится на государственном уровне, преимущественно среди подростков, еще не вступивших в половую жизнь. Девушкам и парням следует объяснить, как предохраняться от ЗППП и как себя вести в случае обнаружения таких болезней.

Общественная профилактика включает:

1. Проведение медицинских осмотров,
2. Выявление и лечение хронических патологий,
3. Обследование беременных женщин,
4. Тщательная проверка компонентов для гемотрансфузии,
5. Санитарно-просветительская работа населения.

   Особое место в социальной профилактике ЗППП занимают информационные сообщения. Предупреждения о риске заражения венерическими заболеваниями заставляют задумываться молодежь о своем сексуальном поведении. Пропаганда здорового образа жизни, межполовых отношений, отказ от наркотиков — основные направления санитарно-просветительской работы.
   Индивидуальная профилактика инфекций, передающихся половым путем, занимает ведущие место среди мероприятий, предупреждающих их распространение.

Правила индивидуальной профилактики:

• Избегать случайных половых связей и заниматься сексом с одним половым партнером. Даже самые «приличные» люди не всегда являются здоровыми. Большинство венерических заболеваний протекают бессимптомно. Супружеская верность и моногамность — единственно верные средства от венерических болезней.
• Применять барьерные методы контрацепции — презервативы. Сексуально активным мужчинам и женщинам необходимо помнить, что эти средства контрацепции при половых актах не оказывают 100% защиты. Иногда они рвутся. Очаг поражения может располагаться на мошонке, лобке, бедрах, клиторе и прочих зонах, не покрывающихся презервативом. Если имеются повреждения на коже и слизистой оболочке, инфицирование неизбежно.
• Медикаментозная профилактика заключается в применении лекарственных средств, обладающих противомикробным действием: спермицидов, местных антисептиков, системных антибиотиков. Спермициды — местные дезинфицирующие средства, выпускаемые в различных лекарственных формах. Их основное действие — подавление активности сперматозоидов, а защита от ЗППП выражена слабо. Наиболее популярными и эффективными среди них являются свечи и таблетки «Контрацептин-Т», «Фарматекс», «Патентекс Овал». Для профилактики половых инфекций традиционно используют простейшие средства — медицинский спирт или раствор марганцовки, а также специально разработанные препараты — «Бетадин», «Мирамистин», «Хлоргексидин». По окончании полового акта эти препараты вводят во влагалище и уретру, ими полощут рот, обрабатывают наружные половые органы. Процесс обеззараживания происходит довольно быстро и очень эффективно. Антибиотики принимают в экстренных случаях в «ударной» дозе однократно для предупреждения распространения инфекции. Эффективность спермицидов и антисептиков существенно возрастает, когда они используются вместе с презервативом.
• Избегать половых контактов с людьми из группы риска, контактирующих с кровью — медсестрами, стоматологами, косметологами, хирургами, лицами, которым проводилось переливание или очищение крови. Презервативом необходимо пользоваться, если половой партнер является наркоманом, предпочитает групповой секс, свингерство, занимается проституцией.
• Соблюдать гигиенические нормы и правила личной гигиены, использовать индивидуальные средства и предметы гигиены, секс-игрушки, косметические принадлежности, белье, полотенца. Требовать того же от полового партнера.
• Женщинам посещать гинеколога один раз в полгода, а мужчинам уролога один раз в год.
• Прививаться против вирусной инфекции — гепатита, папилломы человека.
• После незащищенного акта и появления характерных клинических признаков необходимо срочно посетить врача.
• Своевременно лечить выявленные вирусы и бактерии, во время терапии воздержаться от половой жизни.

   Профилактика ЗППП после случайной связи получила название экстренной. Мужчинам и женщинам рекомендуют помочиться для того, чтобы удалить болезнетворные микробы из уретры, вымыть с мылом руки и наружные половые органы, высушить их полотенцем, обработать антисептическим средством, сменить нижнее белье. Если нет возможности посетить в ближайшее время дерматовенеролога, необходимо принять «ударную» дозу антибиотиков, например, «Азитромицина». В течение двух часов с момента контакта женщинам рекомендуют ввести во влагалище марлевый тампон, смоченный в растворе «Мирамистина» или «Хлоргексидина», мужчинам — ввести внутрь уретры несколько миллилитров антисептика «Гибитана» или «Цидипола», массируя наружное отверстие уретры. Соблюдение этих мер профилактики позволит избежать тяжелых последствий инфекции.
   Экстренная профилактика проводится только в исключительных, крайне редких случаях и потенциально опасных для здоровья ситуациях. Лекарственные препараты из группы антисептиков при регулярном применении повреждают слизистую оболочку, что приводит к образованию эрозий и язв. Частые спринцевания вымывают полезные микроорганизмы из влагалища, развивается дисбиоз, активизируется патогенная и условно-патогенная микрофлора. У мужчин частое применение антисептиков может привести к химическому ожогу слизистой уретры, ее сужению и развитию аллергического уретрита.
   После проведения экстренной профилактики венерических заболеваний необходимо обследоваться спустя 3-4 недели.
   Но самым эффективным на сегодняшний день средством, гарантированно позволяющим избежать заражения ЗППП, является полное половое воздержание.
  При отсутствии своевременного и правильного лечения ЗППП могут привести к развитию осложнений: бесплодию, воспалению простаты, орхиту, эндометриту, эпидидимиту. Чтобы избежать подобных недугов, необходимо быть внимательнее и ответственнее к себе и своим близким людям. Предупредить свои ошибки намного проще, чем лечить тяжелые заболевания.

Врач-стоматолог

Наркевич Татьяна Константиновна

ЗОЖ | БУЗ Орловской области «ООКВД»

Медико-социальная программа по профилактике заболеваний, передающихся половым путем.

В рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Орловской области «Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области» ежегодно в феврале на базе БУЗ Орловской области ООКВД проводятся мероприятия, направленные на раннее выявление, лечение, профилактику заболеваний, передающихся половым путем.

Венерические заболевания (ЗППП) – это сборное понятие, которое охватывает множество патологий, передающихся половым путем. Про них не принято говорить вслух, обсуждать с друзьями и знакомыми. Зачастую пациенты об этом стесняются говорить даже с врачом – венерологом, отказываясь посещать поликлинику. Профилактика венерических заболеваний — комплекс мероприятий, цель которых состоит в том, чтобы предотвратить распространение болезней среди населения. Согласно данным ВОЗ, ежегодно в мире заболевают излечимыми инфекциями, передающимися половым путем, более 340 млн человек репродуктивного возраста. Чаще всего страдают пациенты до 30 лет и после 45.

У женщин заболевания диагностируются несколько реже, чем у мужчин. Примерно 40% пациентов – это представительницы прекрасного пола. В нашей стране пик заболеваемости наблюдается летом, в период отпусков. Особого внимания требуют неизлечимые ИППП, в частности, ВИЧ. Несмотря на все старания медиков, заболеваемость этой патологией непрерывно растет, нанося непоправимый вред здоровью больных.

Виды профилактики

В зависимости от задач и целей профилактические меры могут быть общественными и индивидуальными, плановыми и экстренными, первичными и вторичными.

Общественные профилактические меры разработаны на уровне государства. Они включают проведение плановых медицинских осмотров, своевременную диагностику и лечение выявленных заболеваний, санитарно-образовательную работу. Основная задача этого вида профилактики – донести широким слоям населения информацию о венерических заболеваниях, их потенциальной опасности, важности своевременной диагностики и лечения. Большое внимание уделяется половому воспитанию подростков.

Индивидуальная профилактика – это те мероприятия, к которым прибегает каждый отдельный пациент, заботясь о своем здоровье и благополучии.

Первичные профилактические меры – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования патогенным микроорганизмом. Вторичная профилактика проводится после заражения. Ее цель – предупреждение развития осложнений заболевания.

Экстренные профилактические меры проводятся после полового акта, если есть риск заражения. Они могут быть медикаментозными и немедикаментозными. Из медикаментозных средств используют антисептические растворы, мази, свечи. Наиболее эффективными считаются препараты мирамистин и бетадин. Плановая профилактика является антиподом предыдущей. Рассмотрим детальнее некоторые виды профилактики.

Плановые меры

Этот вид профилактики считается наиболее эффективным и для мужчин, и для женщин. Он позволяет избежать заражения и развития болезни. Основными его принципами являются следующие:

·         наличие постоянного полового партнера;

·         избегание случайных связей;

·         соблюдение правил личной гигиены;

·         использование презерватива.

 

Экстренная профилактика

Этот комплекс мер проводится после полового акта. По эффективности он значительно уступает предыдущему особенно в плане инфицирования ВИЧ, но это не умаляет его значимости.

Сразу после завершения полового акта необходимо помочиться. Это поможет удалить болезнетворные бактерии из уретры. Настоятельно рекомендуется вымыть половые органы и бедра с мылом. В зависимости от вида секса, которым занималась пара, нужно спринцевать влагалище, прямую кишку, прополоскать полость рта. Эти правила актуальны и для мужчин, и для женщин.

В первые несколько часов после контакта можно использовать антисептические средства – свечи для женщин (Бетадин) и растворы для мужчин (Мирамистин).

Рекомендации

Экстренная профилактика венерических заболеваний ни в коем случае не должна войти в привычку. Во-первых, антисептические свечи и растворы, даже безопасный мирамистин, при длительном применении нарушают целостность слизистой оболочки. Небольшие эрозии могут стать входными воротами для ВИЧ.

Во-вторых, частые спринцевания способствуют вымыванию полезной флоры из влагалища. Это создает благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий. В-третьих, медикам известны случаи, когда мирамистин и другие антисептики становились причиной стриктуры уретры – сужения мочеиспускательного канала у мужчин.

Учитывая тот факт, что ни мирамистин, ни бетадин, ни другие антисептики не дают 100% гарантии в плане предупреждения инфицирования, каждому пациенту после незащищенного полового акта нужно обратиться к дерматовенерологу. Он подскажет, какое исследование и когда нужно пройти для своевременной диагностики заболевания, а в случае необходимости подберет оптимальное лечение.

По всем вопросам обращаться в поликлинику ООКВД ежедневно с 8.00 до 13.00, кроме субботы и воскресенья,  или  по телефону 71-74-06

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – это целая группа инфекционных болезней с разнообразными клиническими проявлениями, объединенных половым путем передачи и высокой социальной опасностью. Термин появился в 1980 г., и к настоящему времени к ЗППП относят свыше 20 видов инфекций и вирусов. Для выявления ЗППП, применяют различные методы исследования, такие, как,  мазки из влагалища, шейки матки и цервикального канала:

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция): определение генетического материала возбудителя с выявлением его типа при помощи специальной аппаратуры и базы данных РНК и ДНК известных возбудителей. Метод ПЦР позволяет исследовать любые биологические жидкости организма: спинномозговую жидкость, кровь, мочу, слюну, мокроту.

Микроскопия: определение возбудителя с помощью микроскопа, путем визуализации его внешних свойств.

Бактериологические посев на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам (культуральное исследование): количественный метод диагностики, позволяющий сделать вывод о распространенности возбудителей на слизистых оболочках.

Следует отметить, что многие половые инфекции (гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз, герпес) вызывают поражение слизистых оболочек не только урогенитального тракта, но и ротовой полости, прямой кишки. Локализация воспаления зависит от пути проникновения инфекции, вида полового контакта. Поэтому мазки берутся также с вышеуказанных слизистых оболочек.

(уреаплазма под микроскопом)

Далеко не все ЗППП выявляются с помощью анализа мазка на ЗППП, несмотря на то, что передаются они путем незащищенного полового акта. Многим инфекциям для передачи достаточно поцелуя и близкого контакта, а особо опасные инфекции распространяются через кровь (переливания, контакты с препаратами крови, медицинским инструментарием).

(хламидия под микроскопом)

Итак, помимо мазков, существуют следующие способы выявления ЗППП:

• выявление специфических антигенов: гепатит В, С.
• выявление антител к ВИЧ-инфекции.
• специфические серологические реакции (сифилис).
• выявление антител (иммуноглобулинов) различных классов.
  Этот анализ имеет важнейшее значение в тех случаях, когда инфекционный процесс имеет скрытое или хроническое течение, а также есть подозрение на присутствие атипичных форм тех или иных возбудителей. IgA (иммуноглобулины класса А), к примеру, указывают на обострение хронического процесса или первичное заражение, IgM часто циркулируют в крови при остром процессе, а IgG свидетельствуют о перенесенном заболевании и могут циркулировать в крови длительное время после лечения.

Профилактика ЗППП:

Часто ЗППП протекают бессимптомно и выявляются только на этапе развития осложнений. Поэтому очень важно уделять должное внимание их профилактике: пользоваться средствами предохранения, избегать случайных половых контактов, соблюдать гигиену и дважды в год сдавать анализы по направлению от гинеколога или уролога. Если в области половых органов вы испытываете зуд или жжение, наблюдаете нетипичные выделения с неприятным запахом, язвы или сыпь, необходимо немедленно обратиться к врачу. Индивидуальные профилактические мероприятия, ответственный подход к своему здоровью и здоровью своего партнера предполагает индивидуальную профилактику ЗППП, в которую входят: соблюдение личной гигиены; правильная и регулярная контрацепция; использование местных бактерицидных средств; регулярное посещение гинеколога или уролога; своевременное квалифицированное лечение выявленных заболеваний; воздержание от беспорядочных половых связей; вакцинирование против некоторых типов вирусов (такие, как гепатит В).

 

Кроме того, следует разбираться в механических и медикаментозных средствах профилактики ЗППП, передающихся половым путем, и правильно их применять. Механические средства профилактики ЗППП при половых актах не гарантируют 100-процентную безопасность. Они обеспечивают в основном предохранение от нежелательной беременности, снижая риск заражения ЗППП лишь на 80-85%. Причин несколько: очаги инфекции могут находиться на частях тела, не закрытых презервативом. Инфекция может передаваться бытовым путем через общие средства гигиены или сексуальные игрушки. Латекс имеет пористую структуру, причем размер пор многократно превышает размер вирусов. Спермицидная смазка с ноноксинолом-9, которой обрабатываются презервативы, согласно отчету ВОЗ от 2001 г., не защищает от ЗППП. Повреждая мембраны клеток, ноноксинол-9 не щадит ни сперматозоиды, ни инфекции, ни слизистые оболочки половых органов. Повреждая слизистую влагалища и шейки матки, ноноксинол-9 «открывает ворота» инфекциям. Несмотря на то, что презерватив не идеальное средство предохранения от ЗППП, он считается наиболее эффективным. Поэтому пользоваться презервативами необходимо при всех видах секса: вагинальном, анальном и оральном. Чтобы не повышать риски, следует приобретать презервативы только в аптеках, соблюдать сроки и условия хранения, правильно их использовать.

Любые инфекции половой сферы необходимо лечить. Только здоровый организм женщины способен родить здорового ребенка.

Соблюдайте правила личной гигиены, будьте здоровы и любимы!

 

 

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), относятся к самым распространенным заболеваниям во всем мире. Число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде, а в бывших союзных республиках можно расценивать как эпидемию. В настоящее время выделяют около 20 — 25 заболеваний, передающихся половым путем.

Профилактикой ЗППП служит безопасное поведение при сексуальном контакте.

Многие считают, что заразиться от человека, у которого нет явных признаков воспаления в области половых органов, невозможно. Однако очень многие инфекции протекают вообще без симптомов, поэтому отсутствие симптомов — еще не повод доверять человеку свое здоровье. Кроме того, половые инфекции передаются далеко не только половым путем, но и через кровь (СПИД, сифилис, гепатит В — при переливании, при пользовании общими нестерильными иглами). Сифилис на некоторых своих стадиях даже способен передаваться через поцелуй.

Как снизить риск и даже избежать заражения половыми инфекциями, о которых нужно подумать до полового акта:

— Ограничить число половых партнеров. Воздержаться от «случайных» связей. Гарантия остаться здоровым — ваш постоянный партнер, которому вы доверяете, и регулярная половая жизнь с ним.

— Использовать презерватив.

— Избегать любых половых контактов с людьми, которые относятся к группе риска инфицирования ЗППП. Так, использовать презерватив нужно обязательно, если ваш потенциальный сексуальный партнер «контактирует» с кровью. Это медсестры, лаборанты, работники лабораторий, врачи (стоматологи — тоже врачи), люди, которые подвергались переливанию крови, очищению крови с помощью искусственной почки и т. д.

— Соблюдать правила личной гигиены в интимной жизни. Требовать того же от вашего партнера. Никогда и ни при каких обстоятельствах не пользоваться чужими предметами личной гигиены. К предметам личной гигиены относятся полотенца, мочалки, нижнее белье, тапочки, расчески и т. д.

Таким образом, риск заражения существует всегда. И ваша задача — снизить его. Воспользуйтесь всеми перечисленными выше советами и, конечно, не постесняйтесь задать будущему партнеру несколько вопросов.

Ваше здоровье — это залог здоровья ваших любимых, ваших близких и даже ваших детей. 

Будьте аккуратней, берегите свое здоровье и не рискуйте!

Профилактика инфекций передающихся половым путем

Ваше здоровье в Ваших руках

В современном мире, в век СПИДа, выигрывает тот, кто обладает знаниями и правильно пользуется ими. Сейчас нет такого человека, который никогда не слышал бы о венерических заболеваниях и СПИДе.

Кроме сифилиса и гонореи существует еще около 20 болезней, передающихся при половых контактах.

Одна из них — хламидиоз. Возбудитель — хламидия — внутриклеточный паразитирующий микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями и вирусами. Пути заражения: половой, возможен бытовой и внутриутробный (во время беременности от матери к плоду). Скрытый период: до 20-30 дней, часто установить невозможно из-за стертого течения заболевания как у женщин, так и мужчин. По клиническим признакам хламидиоз похож на гонорею, но протекает чаще малосимптомно, особенно у женщин. Хламидия может поражать, кроме половых органов, глаза и суставы (так называемый синдром Рейтера). Для обнаружения хламидий нужны специальные методы исследования (иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, культуральный и т.д.). Поэтому обычного гинекологического обследования в этом случае недостаточно.

Второй вид болезни — кандидоз. Возбудитель: дрожжеподобные грибы рода кандида. Пути заражения: кандиды — постоянные обитатели кожи и слизистых оболочек здорового человека, могут вызвать заболевание при определенных условиях (ослабление иммунитета, сахарный диабет, прием больших доз антибиотиков, беременность и т.д.). Таким образом, кандидозами не обязательно заразиться половым путем, но, имея это заболевание, возможно передать его половому партнеру. Скрытый (инкубационный) период — от 4-х дней до 2-х месяцев, чаще 3 недели. У женщин заболевание проявляется мучительным зудом и жжением в области половых органов, обильными белесоватыми выделениями, покраснением и раздражением в области наружных половых органов. У мужчин симптомы аналогичные. Необходимо обязательно устранить факторы, способствующие развитию кандидоза, применять средства и воздействия, стимулирующие иммунную систему, повышающие общую сопротивляемость организма (например, витамины) и, конечно, не забывать о параллельном лечении полового партнера.

Меры профилактики, которые помогут избежать эти заболевания. Следует отказаться от внебрачных половых связей. Если все же это произошло, то срочно обратитесь в пункт оказания противовенерической помощи при вендиспансерах, работающих и в ночное время. Помощь оказывается бесплатно. Успех лечения зависит от того, через какое время после полового акта его предприняли. Одно из наиболее верных профилактических средств — использование презерватива.

Из химических средств индивидуальной профилактики, убивающих болезнетворные микробы, попавшие на половые органы при сексуальном контакте с венбольным, используются хлоргексидина биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01% (лекарственный препарат «До и после»).

Прислушайтесь к советам врачей, соблюдайте все рекомендации и не болейте.

Профилактика инфекций передаваемых половым путем

Всего инфекций передаваемых половым путем (ИППП) насчитывается свыше 20. К наиболее распространенным относятся: СПИД, сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кондиломатоз, герпес половых органов, кандидоз (молочница).

Как можно заразиться этими заболеваниями?

СПИДом и сифилисом при применении нестерильных шприцев и игл, при случайных сексуальных контактах, от беременной — будущему ребенку. Сифилис передается и бытовым путем. Остальные инфекции передаются, в основном, при сексуальных контактах. Бытовым путем могут заразиться дети при родах, а малолетние девочки — от больных родителей.

Для ИППП характерен скрытый период — от момента заражения до появления первых признаков заболевания:

• при ВИЧ-инфекции: 1—8 недель;
• сифилисе: 3—4 недели;
• гонорее: 2—7 дней;
• трихомонозе: 4 дня—3 недели;
• хламидиозе, уреаплазмозе: 1—3 недели;
• герпесе половых органов: 4 дня—3 месяца.

Какие первые признаки заболеваний?

• При ВИЧ-инфекции — повышенная температура, болят горло, голова, суставы, увеличиваются лимфоузлы. Затем развиваются слабость, повышенная потливость, понос, потеря веса. СПИД, в настоящее время, не излечим.
• При сифилисе — эрозии, язвы в области половых органов, сыпь на кожных покровах. Со временем поражаются жизненно-важные органы, что приводит к инвалидности.
• При гонорее, трихомонозе — гнойные выделения из половых путей, боли и рези при мочеиспускании.
• При хламидиозе и уреаплазмозе — слизистые выделения, незначительный зуд. Характерно и бессимптомное течение.
• При кандидозе — творожные выделения, жжение, зуд.

Если больной вовремя не обращается к врачу, то эти заболевания могут привести к бесплодию, импотенции, не вынашиванию плода.

Как защитить себя от этих заболеваний?

• Избегать случайных сексуальных контактов;
• Не пользоваться нестерильными шприцами, иглами;
• При сексуальных контактах пользоваться презервативами;
• После сексуального контакта в течение 2-х часов обработать половые органы мирамистином или хлоргикседином, или обратиться в пункты экстренной профилактики.

Не занимайтесь самолечением! Это приводит к тяжелым осложнениям.

9-я городская поликлиника
Зав. терапии Т.Н.Стрелкова
Инструктор-валеолог И.Ф.Пармон

Профилактика ЗППП в венерологической клинике

Хламидиозы, трихомониазы, гонорея — о их существовании и значении знает даже подросток, не то, что взрослые люди. Осведомлен современный человек и об опасности, которой грозят эти заболевания. И, тем не менее, несмотря на столько хорошее «сексуальное образование» в жизни как мужчин, так и женщин продолжают возникать случайные связи, увы, но чаще всего незащищенные. К счастью, сегодня венерологическая клиника предлагает эффективное решение по ликвидации последствий незащищенных случайных контактов. Это экстренная медикаментозная профилактика венерических инфекций (лечение, которое предотвращает развитие большинства венерических заболеваний).

До приема у венеролога:

• обязательно помочитесь после полового акта!
• обмойте половые органы водой с мылом
• обработайте половые органы антисептическим средством (для этих целей подойдет препарат Мирамистин)

Эти действия будут препятствовать проникновению инфекции в организм. После этого вам необходимо обратиться на прием в кожно-венерологический центр на экстренную профилактику.

В наших центрах возможен анонимный прием венеролога! 

Что такое медикаментозная профилактика ЗППП

Медикаментозная профилактика заключается в обработке половых органов специальными препаратами, при необходимости — внутривенное введение антибиотиков и прием таблеток. В большинстве случаев это проводится однократно, но все зависит от конкретно взятого случая, который рассматривается на консультации венеролога. Внимание! Профилактика является безопасной для организма, но, тем не менее, злоупотреблять ей не стоит! В противном случае у пациента может развиться антибиотикорезистентность.

Какие болезни предупреждает профилактика

Экстренная медикаментозная профилактика, которую можно пройти в кожно-венерологической клинике, предотвращает развитие таких заболеваний, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис. Единственное условие — пациенту необходимо как можно быстрее обратиться в кожно-венерологический центр, ведь с каждым часом процент эффективности медикаментозной профилактики будет снижаться.
К сожалению, данные меры окажутся, скорее всего, бесполезны в отношении генитального герпеса и очевидно — они не смогут спасти организм от вирусных заболеваний, которые передаются половым путем (ВИЧ, гепатит В).

Эффективность медикаментозной профилактики

Не смотря на высокую эффективность медикаментозной профилактики (а это около 100%), пациенту, тем не менее, через две недели рекомендуется повторно обратиться в венерологическую клинику и сдать анализы на ЗППП методом ПЦР, а через полтора-два месяца — анализ крови на антитела к гепатитам, бледной трепонеме и ВИЧ.
Пока данные исследования не подтвердят отсутствие заболеваний, рекомендовано пользоваться презервативами даже с постоянным партнером.

Вам необходима консультация венеролога? Обратитесь в сеть наших клиник. Здесь к вашим услугам современная диагностика и эффективная профилактика. Ваш визит к венерологу останется анонимным!

Какие тесты на ЗППП я должен пройти? | Профилактика | ЗППП

Если вы ведете половую жизнь, тестирование на ЗППП — это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для защиты своего здоровья. Убедитесь, что вы открыто и честно поговорите с врачом о своем сексуальном анамнезе и тестировании на ЗППП, и спросите, следует ли вам проходить тестирование на ЗППП. Если вам неудобно говорить со своим постоянным врачом о ЗППП, существует множество клиник, которые предоставляют конфиденциальное и бесплатное или недорогое тестирование.

Ниже приводится краткий обзор рекомендаций по тестированию на ЗППП. Информацию о скрининге на ЗППП для поставщиков медицинских услуг можно найти здесь.

• Все взрослые и подростки в возрасте от 13 до 64 должны пройти хотя бы один тест на ВИЧ.
• Все сексуально активные женщины моложе 25 лет должны ежегодно проходить обследование на гонорею и хламидиоз. Женщины 25 лет и старше с такими факторами риска, как новые или несколько половых партнеров или половой партнер, страдающий ЗППП, также должны ежегодно проходить обследование на гонорею и хламидиоз.
• Все беременные женщины должны пройти тестирование на сифилис, ВИЧ и гепатит B, начиная с раннего срока беременности. Беременные женщины из группы риска также должны пройти обследование на хламидиоз и гонорею, начиная с раннего срока беременности. При необходимости тестирование следует повторять для защиты здоровья матерей и их младенцев.
• Все сексуально активные геи и бисексуалы должны проходить тестирование на сифилис, хламидиоз и гонорею не реже одного раза в год. Тем, у кого есть несколько или анонимных партнеров, следует чаще проходить тестирование на ЗППП (т.е., с интервалом от 3 до 6 месяцев).
• Сексуально активные геи и бисексуалы могут получить пользу от более частого тестирования на ВИЧ (например, каждые 3-6 месяцев).
• Любой, кто занимается небезопасным сексом или пользуется оборудованием для инъекций , должен проходить тестирование на ВИЧ не реже одного раза в год.

Вы можете быстро найти место для тестирования на ЗППП, введя свой почтовый индекс в форму ниже.

Найдите ближайший к вам участок тестирования на ЗППП.

Для получения дополнительной информации см. Руководство по лечению ЗППП от 2015 г.

ЗППП и родственные состояния

Что такое ЗППП?

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), также известные как инфекции, передаваемые половым путем или ИППП, очень распространены.Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются миллионы новых случаев инфицирования.

ЗППП передаются от человека к человеку половым путем, включая вагинальный, оральный и анальный секс. Они также могут передаваться от одного человека к другому при интимном физическом контакте, таком как тяжелые ласки, хотя это не очень распространено.

ЗППП не всегда вызывают симптомы или могут вызывать только легкие симптомы, поэтому можно заразиться инфекцией и не знать об этом. Вот почему важно пройти обследование, если вы занимаетесь сексом.Если вам поставили диагноз ЗППП, знайте, что все можно вылечить лекарствами, а некоторые можно вылечить полностью.

ЗППП можно предотвратить. Если вы занимаетесь сексом, знайте, как защитить себя и своего сексуального партнера от ЗППП.

Заболевания, состояния и инфекции, перечисленные ниже, перечислены в алфавитном порядке.

Бактериальный вагиноз

Любая женщина может заболеть бактериальным вагинозом. Бактериальный вагиноз увеличивает вероятность заражения ЗППП.

Хламидиоз

Хламидиоз — распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению.Если не лечить, хламидиоз может затруднить беременность женщине.

Гонорея

Каждый, кто ведет половую жизнь, может заболеть гонореей. Если гонорея не лечить, она может вызвать очень серьезные осложнения, но ее можно вылечить с помощью подходящих лекарств.

Гепатит

Вирусный гепатит — основная причина рака печени и наиболее частая причина трансплантации печени.

Герпес

Генитальный герпес — это распространенное заболевание, передаваемое половым путем, и большинство людей с генитальной герпетической инфекцией даже не подозревают об этом.

ВИЧ / СПИД и ЗППП

У людей, страдающих ЗППП, больше шансов заразиться ВИЧ, чем у людей, не болеющих ЗППП.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Некоторые последствия для здоровья, вызванные ВПЧ, можно предотвратить с помощью вакцин.

ЗППП и бесплодие

Хламидиоз и гонорея — предотвратимые причины воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодия.

Сифилис

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое при отсутствии лечения может иметь очень серьезные осложнения, но его просто вылечить с помощью правильного лечения.

Трихомониаз

У большинства людей трихомониаз не имеет никаких симптомов.

Другие ЗППП

Шанкроид, чесотка и др.

Как предотвратить инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций, у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Антибиотики: Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

Анус: Отверстие пищеварительного тракта, через которое испражнения покидают тело.

Бактерии: Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Гениталии: Половые или репродуктивные органы.

Гепатит: Инфекция печени, которая может быть вызвана несколькими типами вирусов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, поражающий определенные клетки иммунной системы организма. Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Вирус папилломы человека (ВПЧ): Название группы родственных вирусов, некоторые из которых вызывают остроконечные кондиломы, а некоторые связаны с раком шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, заднего прохода, рта и горла.

Иммунная система: Естественная система защиты организма от вирусов и бактерий, вызывающих болезни.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Лимфатические узлы: Небольшие группы особой ткани, переносящей лимфу, жидкость, омывающую клетки тела. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Вместе они составляют лимфатическую систему.

Менструальные периоды: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Таз: Нижняя часть туловища.

Пенис: Мужской половой орган.

Пневмония: Инфекция легких.

Прямая кишка: Последний отдел пищеварительного тракта.

Сперма: Жидкость, вырабатываемая мужскими половыми железами и содержащая сперму.

Трихомониаз: Тип вагинальной инфекции, вызванной паразитом. Эта инфекция передается половым путем.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Вирусы: Агенты, вызывающие определенные типы инфекций.

Вульва: Наружные женские половые органы.

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем — HealthyChildren.org

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем. Хотя заболеваемость зарегистрированными ИППП в США за последнее десятилетие фактически снизилась, количество этих инфекций среди детей и подростков все еще очень велико.Около 25% подростков заболеют ИППП до того, как закончат среднюю школу.

Бактерии или вирусы вызывают ИППП. Их может заразить любой человек, имеющий половые контакты с другим человеком. Хотя симптомы ИППП могут варьироваться от легкого раздражения и болезненности до сильной боли, во многих случаях симптомы отсутствуют. Например, ИППП, называемая хламидиозом, обычно протекает бессимптомно или вызывает лишь легкие симптомы. Диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока не разовьются осложнения.

Подростки и молодые люди имеют более высокий уровень ИППП, чем любая другая возрастная группа.Одна из основных причин — они часто занимаются незащищенным сексом. Они также биологически более склонны к развитию инфекции. Кроме того, они с меньшей вероятностью будут пользоваться услугами здравоохранения, которые могут дать им информацию о том, как защитить себя от ИППП.

Профилактика ИППП

Для подростков лучший способ предотвратить ИППП — это воздержаться от половых сношений. Они должны понимать, что когда они решают заняться сексом, это решение может повлиять на них на всю оставшуюся жизнь.Подростки должны знать, что секс может привести к беременности или ИППП. Убедитесь, что ваш подросток осознает риски. Например, убедитесь, что она знает, что синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является основной причиной смерти людей в возрасте от 15 до 24 лет. Наличие других ИППП, таких как хламидиоз, герпес, гонорея и сифилис, может увеличить вероятность заражения ВИЧ. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, люди с ИППП имеют как минимум в 2-5 раз больше риска заражения ВИЧ при половом контакте.

Инфекции, передаваемые половым путем, также могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (инфекция матки и фаллопиевых труб) и эпидидимит у мужчин (воспаление спиральной трубы рядом с яичками). Осложнения от ИППП могут привести к бесплодию или внематочной беременности (оплодотворенная яйцеклетка, которая растет вне матки). Если женщина беременна, ИППП могут заразить ее ребенка.

Подростки могут столкнуться с принуждением сверстников к сексу. Им нужно понимать, что они могут противостоять этому давлению, и можно ждать, чтобы заняться сексом.Напомните подростку, что сказать «нет» порой бывает нелегко, но сказать «нет» сегодня лучше, чем сделать то, о чем он будет сожалеть завтра. Подскажите, что ваш подросток может сказать, не обижая чувства собеседника, например

• «Ты мне очень нравишься, но я просто не готов к сексу».
• «С тобой действительно весело, и я бы не хотел портить наши отношения с сексом».
• «Вы великий человек, но секс — это не то, как я доказываю, что мне кто-то нравится.»
• » Я хочу подождать, пока я выйду замуж, чтобы заняться сексом «.

Также сообщите подростку, что употребление алкоголя или наркотиков может повлиять на его способность принимать правильное решение. Наркотики и алкоголь затрудняют твердость в выборе ожидания, чтобы заняться сексом. Даже сексуально активные подростки могут попробовать рискованное сексуальное поведение, употребляя алкоголь или наркотики.

Если подросток начинает заниматься сексом, для нее важно практиковать безопасный секс. Безопасный секс означает использование барьерного метода контроля рождаемости (например, латексных презервативов) каждый раз, начиная с первого сексуального опыта.Презервативы не являются гарантией от ИППП. Единственный способ по-настоящему предотвратить заражение ИППП — это вообще не заниматься сексом. Однако презервативы могут значительно снизить риск ИППП и ВИЧ. Поговорите со своим подростком о том, как она может снизить риск ИППП, ограничив количество половых партнеров на протяжении всей жизни.

Каждый, кто ведет половую жизнь, должен регулярно сдавать анализы на ИППП. Женщинам следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау. Это первая линия защиты от рака шейки матки и предраковых изменений, вызванных папилломавирусами.Многие врачи также рекомендуют проверять каждого сексуально активного подростка два раза в год на гонорею и хламидиоз и один раз в год на сифилис. Также важно регулярное консультирование по поводу ВИЧ. Обследование следует проводить чаще, если появляются такие симптомы, как аномальные выделения из влагалища, раздражение или боль.

Правильное использование презервативов

Даже если вы, возможно, ясно говорили со своим подростком о преимуществах ожидания секса, вам необходимо поговорить с ней о контроле над рождаемостью.Чтобы предотвратить передачу ИППП, подростков необходимо научить эффективно пользоваться презервативами. Презерватив должен быть из латекса. Лабораторные исследования показали, что ВИЧ и другие вирусы могут проходить через поры натуральных мембран или презервативов из овечьей шкуры. Напомните своему подростку, что другие формы контроля над рождаемостью, включая противозачаточные таблетки, уколы, такие как Депо-Провера, и имплантаты, такие как Норплант, не предотвращают ИППП. Только латексные презервативы обеспечивают такую ​​защиту.

Поделитесь с подростком следующим руководством по правильному использованию мужских презервативов:

• Новый презерватив следует использовать каждый раз, когда ваш подросток занимается сексом.
• С презервативами следует обращаться осторожно, чтобы не порвать их или порезать ногтями, зубами или острыми предметами.
• Презерватив следует надевать на половой член после его эрекции и до любого генитального контакта.
• Во время полового акта с презервативом следует использовать достаточную смазку. Если смазка используется снаружи презерватива, это должен быть продукт на водной основе, такой как K-Y Jelly, Astroglide или Aqua-Lube. Смазки на масляной основе, такие как вазелин или лосьон для тела, могут ослабить латексный материал.
• Во время извлечения презерватив следует плотно прижимать к основанию полового члена, чтобы он не соскользнул. Вывод должен выполняться, пока половой член еще находится в эрегированном состоянии.

Женский презерватив, сделанный в виде смазанной полиуретановой оболочки, также доступен. Следуйте инструкциям на упаковке продукта для правильного использования.

Ваш подросток в опасности?

Исследования показывают, что если у вашего подростка есть одна или несколько из следующих характеристик, он или она имеет повышенный шанс заразиться венерическим заболеванием:

• Несколько сексуальных партнеров
• Сексуальный контакт с одним или несколькими людьми с известной ИППП , либо в настоящем, либо в прошлом
• Половой акт с новым партнером в течение последних 2 месяцев
• Более 2 половых партнеров за последние 12 месяцев
• Симптомы или признаки ИППП
• Был пациентом с ИППП клиника
• Отсутствие противозачаточных средств или использование небарьерных противозачаточных средств (например, противозачаточных таблеток)
• Гомосексуальная активность мужчин
• Бездомность
• Употребление инъекционных наркотиков (например, героина)
• Участие в «сексе для выживания» (т. е. , обменивая секс на деньги, еду, наркотики или кров)
• Проведение времени в следственном изоляторе

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как подростки могут предотвратить ЗППП

ЗППП передаются половым путем — например, оральным, анальным и вагинальным сексом. ЗППП распространены и часто не имеют симптомов. Есть способы предотвратить и лечить ЗППП.

Нужно ли мне беспокоиться о ЗППП?

Возможно, вы слышали об инфекциях, передающихся половым путем, таких как гонорея, хламидиоз, герпес, ВИЧ и другие.ЗППП очень распространены — у большинства людей они возникают в какой-то момент своей жизни. А молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет имеют больше шансов заразиться ЗППП, чем кто-либо другой. Некоторые из наиболее распространенных ЗППП (например, гонорея и хламидиоз) можно вылечить с помощью антибиотиков, и они не опасны, если вы начнете лечение сразу. Но другие могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, особенно если вы не лечитесь.

Несмотря на то, что ЗППП являются обычным явлением, иногда люди чувствуют много стыда и смущения, когда заболевают одним из них.Но ЗППП похожи на любую другую инфекцию, которая передается от одного человека к другому — просто так случается, что они передаются половым путем.

Итак, если вы действительно заразились ЗППП, это не значит, что вы «грязный» или плохой человек. Вы всего лишь один из миллионов людей, заразившихся инфекцией. И, как и при других инфекциях, существуют лекарства, которые помогут вам оставаться здоровым, если вы действительно заразились ЗППП. Есть также способы защитить себя от ЗППП.

Как предотвратить ЗППП?

Единственный 100% гарантированный способ избежать ЗППП — это отказ от каких-либо сексуальных контактов — таких как вагинальный, анальный или оральный секс, а также прикосновение гениталий кожа к коже — с другим человеком.Нет секса = нет ЗППП. Но если вы занимаетесь сексом, более безопасный секс снижает ваши шансы заразиться ЗППП.

Более безопасный секс означает использование презервативов, внутренних презервативов или зубных прокладок. Эти барьеры помогают блокировать жидкости и некоторые прикосновения кожи к коже, которые могут передавать ЗППП. Вы можете использовать презервативы для вагинального, анального и орального секса на половом члене. Вы можете использовать внутренние презервативы для вагинального и анального секса. И вы можете использовать зубные прокладки для орального секса на вульве или анусе. Узнайте больше об использовании презервативов и зубных прокладок.

Отказ от секса или использование презервативов, если вы занимаетесь сексом, — это 2 лучших способа предотвратить ЗППП.Но вы можете сделать и другие вещи:

• Пройдите тестирование на ЗППП. Если у вас есть инфекция, вы можете пройти курс лечения, чтобы оставаться здоровым и не передавать ЗППП другим людям.

• Поговорите со своим партнером. Хорошее общение, особенно о безопасном сексе, может помочь вам укрепить доверие и сблизить вас.

• Выбирайте менее рискованные сексуальные действия. Есть много способов быть сексуальными и оставаться в безопасности.Мастурбация, трение по телу (натирание гениталий одеждой), сексуальные разговоры и объятия — вот лишь некоторые из вещей, которые вы можете делать, чтобы не распространять ЗППП.

Если ваш партнер не хочет пользоваться презервативами или помогать в профилактике ЗППП, значит, он вас не уважает. Если кто-то действительно заботится о вас, он хочет, чтобы вы были в безопасности. И никто не может заставить вас делать что-то сексуальное, что вам не нравится, даже если вы действительно любите друг друга. Получите советы, как поговорить со своим партнером о безопасном сексе.

Как распространяются ЗППП?

ЗППП обычно передаются при вагинальном, анальном или оральном сексе без использования защиты (например, презерватива). Но не всегда все так просто — ЗППП много, а разные ЗППП передаются по-разному.

Некоторые инфекции передаются через жидкости организма, такие как сперма (сперма), вагинальные жидкости и кровь. Другие также могут передаваться, когда кожа вашего рта или половых органов трется о чужую кожу.

Итак, в общем: любой тип сексуального контакта, связанный с жидкостями тела или прикосновением к гениталиям, может подвергнуть вас риску заражения ЗППП.Вот почему использование презервативов и других барьеров (например, зубных прокладок) делает секс более безопасным — они помогают блокировать кожу и жидкости, которые могут передавать ЗППП.

Вагинальный секс (пенис во влагалище) и анальный секс (пенис в попе) особенно опасны, если вы не пользуетесь презервативом — использование презерватива делает их намного безопаснее. Оральный секс (рот на вульве, половом члене или анусе) также может распространять некоторые ЗППП (например, герпес или ВПЧ). Использование презервативов и зубных прокладок для орального секса может помочь защитить вас и вашего партнера.

Некоторые ЗППП (например, ВИЧ) также могут передаваться при совместном использовании игл (например, для наркотиков, пирсинга или татуировок) или ребенку во время родов или грудного вскармливания.Но вы не можете заразиться ЗППП от случайного контакта, такого как объятия, держась за руки или сиденья унитаза. Вы можете заразиться ЗППП только при контакте со спермой, вагинальными жидкостями, кровью или прикосновением гениталий кожа к коже.

ЗППП не могут появиться на пустом месте — вы можете заразиться ЗППП только от того, у кого он уже есть. Но многие люди, у которых есть ЗППП, не знают об этом, потому что в большинстве случаев симптомы отсутствуют. Вот почему так важно пройти тестирование на ЗППП и пользоваться презервативами.

Как узнать, есть ли у кого-то ЗППП?

ЕДИНСТВЕННЫЙ способ узнать наверняка, есть ли у вас или у кого-то еще ЗППП, — это пройти тестирование.В большинстве случаев ЗППП даже не проявляются симптомами. Поэтому просто глядя на чей-то пенис или вульву, нельзя сказать, есть ли у него ЗППП. Люди с ЗППП могут выглядеть и чувствовать себя совершенно нормально, но они все равно могут передать инфекцию кому-то другому.

Иногда ЗППП действительно вызывают проблемы, которые вы можете заметить. Пройдите тест на ЗППП, если у вас есть какие-либо из этих симптомов в области половых органов или рядом с ними:

• боль

• отек

• странные шишки, язвы или сыпь

• зуд и / или жжение

• Боль или жжение при мочеиспускании

• выделения из пениса

• выделения из влагалища другого запаха, цвета или текстуры

• кровотечение из половых органов (это не менструация)

Эти симптомы не всегда означают, что у вас ЗППП.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например, жжение во время мочеиспускания может быть ИМП. Странные выделения могут быть дрожжевой инфекцией. Единственный способ узнать наверняка, что происходит, — это посетить врача или обратиться в центр планирования семьи.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Профилактика и лечение инфекций, передаваемых половым путем

Американская академия семейных врачей (AAFP) признает необходимость интенсивного и постоянного общественного и профессионального образования в области профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Цели AAFP заключаются в повышении осведомленности об этих инфекциях, поощрении эффективных стратегий профилактики, обеспечении оперативной диагностики, обеспечении лечения на основе фактических данных и соблюдении соответствующих стратегий общественного здравоохранения для контроля на уровне населения.AAFP признает, что продвижение хорошего сексуального здоровья начинается с регулярного получения полного сексуального анамнеза без осуждения, которое признает большое разнообразие человеческих сексуальных практик и поведения. Семейные врачи должны побуждать пациентов обсуждать с партнерами их историю сексуального здоровья и практики. Кроме того, AAFP выступает против дискриминации пациентов, получающих лечение от ИППП, такое как доконтактная или постконтактная профилактика ВИЧ, при получении медицинских услуг и страхования жизни, здоровья или инвалидности.

AAFP поддерживает и поощряет следующие стратегии профилактики и управления:

1. Эффективные способы предотвращения передачи инфекций половым путем зависят от природы и механизма передачи в организме. Воздержание и поддержание взаимных моногамных отношений с неинфицированным партнером снижают риск всех ИППП. Последовательное и правильное использование барьерных методов снижает риск передачи некоторых инфекций, таких как ВИЧ, хламидиоз, гонорея и сифилис.Вакцинация значительно снижает заболеваемость вирусом папилломы человека (ВПЧ) и гепатитом. Предконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) эффективны в предотвращении передачи инфекций, таких как ВИЧ, у пациентов, которые подвержены риску заражения или которые подверглись воздействию. Секс-игрушки и протезы могут служить средством передачи ИППП, и их следует использовать с презервативом или тщательно очищать между каждым использованием. Семейные врачи должны проактивно консультировать пациентов об этих стратегиях и назначать ДКП и ПКП как рутинную часть профилактики ИППП.
   2. Врожденные и перинатальные инфекции могут быть уменьшены с помощью соответствующего консультирования, скрининга, диагностики и лечения беременных и кормящих людей.
   3. По возможности и в соответствии с местным законодательством следует проводить ускоренную партнерскую терапию (EPT) и партнерскую терапию, доставленную пациентом (PDPT). С помощью EPT и PDPT клиницисты назначают лечение партнерам людей, у которых известно, что у них есть инфекция, без предоставления прямого медицинского обследования и консультации партнеру.

Семейные врачи играют уникальную роль в профилактике и лечении ИППП и должны предоставлять своим пациентам индивидуальные рекомендации по скринингу и консультированию по снижению риска. AAFP считает, что любая программа, направленная на диагностику и лечение ИППП, должна делать упор на семейной медицине и роли врачей первичного звена. (1971) (2019 ХПК)

Первичная профилактика заболеваний, передающихся половым путем: применение стратегии ABC

Несмотря на международные усилия по снижению заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (ЗППП), рост показателей инфицирования ^{1– 4} подчеркивает важность изучения и оценки эффективности стратегий профилактики ЗППП.Хотя представление фактической информации о барьерной защите и управлении инфекциями было основой программ профилактики во всем мире, обзор текущих стратегий снижения риска ЗППП и исследование программ, ориентированных на первичную профилактику, предполагает, что подход ABC к изменению сексуального поведения может быть эффективно используется для разработки сбалансированных популяционных программ профилактики ЗППП. ^{5, 6} Этот подход, который пропагандирует отложенный сексуальный дебют подростков (A, воздержание), сокращение числа партнеров (B, будьте верны) и фактическую информацию об использовании презервативов (C, презервативы) ^{5, 6} была успешно внедрена в Уганде, стране, ранее имевшей высокий уровень заболеваемости ЗППП. ⁷ Возможно, пора подумать о возможном применении этого подхода в образовательных программах других стран. ^{6, 8, 9, 10, 11}

ТЕКУЩИЕ СТРАТЕГИИ СНИЖЕНИЯ РИСКА

Рост показателей ЗППП привел к ситуации, когда определенные инфекции, передаваемые половым путем, рассматриваются как «неизбежное последствие половой жизни» ¹² , и текущие программы профилактики ЗППП в основном сосредоточены на снижении риска как средстве сдерживания волны этих заболеваний. .Пропаганда «безопасных» или «более безопасных» сексуальных практик и, в последнее время, внебрачной сексуальной активности привела к сосредоточению внимания на снижении риска даже в тех группах населения, где упор на устранение риска может быть уместным.

Упор на использование презервативов как средство снижения риска было основой большинства поведенческих вмешательств при ЗППП на протяжении многих лет. Однако практической эффективности этой стратегии препятствуют три важных фактора. Во-первых, презервативы обеспечивают ограниченную защиту от передачи «кожа к коже или кожа к ране» ЗППП, таких как ВПЧ, ВПГ, сифилис или шанкроид, поскольку эти барьерные устройства не покрывают все открытые участки и, таким образом, прямой контакт кожи с патогенами повсюду. внешняя область половых органов ставит под угрозу защиту, обеспечиваемую презервативом. ¹ Во-вторых, высокий уровень механических неисправностей и ошибок пользователя при использовании презервативов, особенно среди молодежи. ^{13, 14} И, наконец, вопросы соблюдения серьезно снижают эффективность защиты от инфекций, связанных с выделениями, таких как ВИЧ, хламидиоз и гонорея. ¹ Исследования показывают, что ознакомление с презервативами и повышение осведомленности о рисках не приводит к более безопасному выбору секса, когда подростки находятся в сексуальном возбуждении, и лишь небольшая часть людей, практикующих рискованное сексуальное поведение, постоянно использует презервативы. ^{15– 19} Последний пункт имеет серьезные последствия, поскольку «нерегулярное использование презервативов не обеспечивает защиты от передачи ВИЧ и ИППП». ²⁰

Несмотря на недавние сообщения о снижении показателей ЗППП в результате широкого использования презервативов работниками коммерческого секса (РКС), опубликованные результаты ^{21, 22} предполагают, что сокращение числа партнеров сыграло решающую роль в сокращении числа случаев ЗППП. Массовые рекламные кампании и широкое просвещение по вопросам ВИЧ в Таиланде, а также в Эфиопии, Камбодже и других странах привели к заметному сокращению случайных половых контактов и связей с РКС. ^{6, 23– 25} Характер заражения указывает на центральную роль сокращения числа партнеров: например, после «программы 100% презервативов» для РКС в Таиланде произошло заметное снижение не только числа ЗППП, связанных с выпиской, но и при заболеваниях «СС», таких как сифилис и шанкроид, ^{21, 22} инфекций, которые обычно передаются, несмотря на использование презервативов. Кроме того, в статье, в которой сравнивается распространенность ВИЧ среди РКС, которые начали заниматься сексом до и после «программы 100% презервативов», было обнаружено, что распространенность ВИЧ была выше среди РКС, которые начали заниматься сексом после реализации программы обязательных презервативов. ²⁵ , что свидетельствует о постоянной уязвимости РКС и клиентов, несмотря на законодательное использование презервативов.Кроме того, было обнаружено, что многие граждане Таиланда, особенно подростки, по-прежнему не пользуются презервативами постоянно. ^{16, 26, 27} Эти результаты означают, что меньшее количество коммерческого секса и сокращение числа партнеров сыграли важную роль в снижении показателей ЗППП в этих странах ^{6, 23, 25} и подтверждают гипотезу Комплексная образовательная стратегия, которая включает предотвращение риска через сокращение числа партнеров, вероятно, будет иметь большее влияние, чем стратегии с односторонним акцентом на снижение риска с помощью презервативов.

Хотя фактическая информация о барьерной защите является важным компонентом стратегии снижения ЗППП, она не достигла желаемой цели по уменьшению глобальной пандемии ЗППП. В результате обеспокоенности по поводу роста числа ЗППП среди подростков (по оценкам Всемирной организации здравоохранения, две трети ЗППП в мире возникают у подростков и молодых людей ²⁸ ) и растущего признания того, что с точки зрения ЗППП ранние половые контакты среди молодежи могут быть опасны для здоровья, некоторые образовательные инициативы были направлены на пропаганду внегитальной сексуальной активности как средства снижения риска ЗППП.Однако эта стратегия имеет ограниченный потенциал для профилактики ЗППП: половое влечение без полового акта может повлечь за собой серьезный риск приобретения ЗППП. ¹⁴ Оральный секс, например, может быть средством передачи как «СС», так и ЗППП, связанных с выделениями, а генитальный пухлость способствует передаче возбудителей «СС». ^{14, 29, 30} Кроме того, нет никаких доказательств, подтверждающих гипотезу о том, что молодые люди, участвующие в очень стимулирующей, не связанной с половым актом сексуальной активности, не будут участвовать хотя бы в прерывистом половом акте.

Ввиду ограниченного успеха программ, ориентированных в первую очередь на снижение риска, внимание к стратегии ABC для изменения сексуального поведения, особенно часто игнорируемым компонентам A и B, является оправданным. ^{6, 9}

ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА: УСТРАНЕНИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ПОВЕДЕНИЙ

В сообществе общественного здравоохранения сложился общий консенсус в отношении того, что дискордантные с ВИЧ пары и те, кто участвует в сексуальных действиях с повышенным риском, включая множественные половые партнеры или «серийную моногамию», следует поощрять к использованию презервативов для снижения передачи ЗППП, связанных с выпиской; однако акцент на этой стратегии снижения риска иногда происходил без дополнительного внимания к другим формам поведенческих вмешательств.Тот факт, что раннее начало полового акта у подростков связано с большим количеством сексуальных партнеров на протяжении всей жизни ^{31– 34} и, как следствие, более высоким риском заражения ЗППП, делает продвижение отсроченного полового акта в этой группе населения первым и критическим моментом. шаг в сокращении числа партнеров и первичной профилактике инфекций, передающихся половым путем. ⁹ С точки зрения ЗППП, сексуальные контакты включают нынешних партнеров, а также прошлых партнеров и всех партнеров их партнеров ³⁵ ; следовательно, сокращение числа партнеров должно быть предварительным условием первичной профилактики ЗППП.Результаты профилактической программы, которая была сосредоточена как на первичной профилактике, так и на снижении риска за счет использования подхода ABC к изменению сексуального поведения, можно увидеть в результатах национальной программы, начатой ​​правительством и должностными лицами здравоохранения в Уганде. ^{5, 8}

Чтобы справиться с растущим кризисом ВИЧ, в Уганде за последнее десятилетие была организована агрессивная кампания в средствах массовой информации с упором на «изменение поведения» населения в целом, а также на расширение прав и возможностей женщин, чтобы они могли делать здоровый сексуальный выбор. ⁵ Зарегистрированные изменения, происходящие в связи с этой программой, включают следующее: доля подростков от 13 до 16 лет, вовлеченных в половую жизнь, в одном районе Уганды снизилась с почти 60% в 1994 году до менее 5% к 2001 году ⁵ ; менее 10% незамужних угандийских женщин во всех возрастных группах сообщили о множественных партнерах, в отличие от 20–65% женщин в других африканских странах, таких как Кения и Малави ⁵ ; а также увеличились зарегистрированные показатели использования барьерных средств защиты с непостоянными партнерами.Примерно за тот же период времени национальный показатель распространенности ВИЧ снизился с 30% в 1992 г. ⁷ до примерно 5% в 2001 г. ⁵ Потенциальные последствия для общественного здравоохранения повторения результатов в Уганде в других странах очевидны. .

Сообщается, что «изменение поведения в отличие от принятия презервативов» ²⁴ было основным фактором, ответственным за заметное снижение показателей распространения ВИЧ в Уганде. ^{5, 6, 8, 24} Хотя барьерная защита с нерегулярными партнерами увеличилась за последние полдесятилетия, когда-либо использование презервативов в Уганде оставалось низким: только 16% женщин в 2000 году сообщили, что когда-либо имели секс с мужчинами, которые использовали презервативы, ⁵ , а исследование населения в целом в одном районе показало, что только 4.4% сообщили о постоянном использовании презервативов. ²⁰ В других африканских странах, таких как Зимбабве и Ботсвана, где стратегии профилактики ЗППП в основном сосредоточены на продвижении и распространении презервативов и где, по сравнению с Угандой, наблюдается более высокий уровень продаж презервативов и зарегистрированных случаев использования, распространенность ВИЧ находится среди самый высокий в мире. ^{5, 36– 38} В городской Ботсване наблюдается беспрецедентный уровень распространенности ВИЧ среди беременных женщин в возрасте 25–29 лет, а уровень инфицирования в Зимбабве — 55,6%, а уровень инфицирования в Зимбабве предполагает, что к 2020 году потеря рабочей силы из-за СПИДа сократится на 30%. ³⁹ Эти цифры резко контрастируют с цифрами в Уганде и предполагают, что подход ABC может обеспечить адаптируемую основу для сбалансированных, популяционных программ профилактики ЗППП в других странах. ⁸

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мировой кризис ЗППП, проблема общественного здравоохранения, игнорирующая социально-экономические барьеры и национальные границы, требует широкомасштабных вмешательств, учитывающих личные, культурные и эпидемиологические различия.Учитывая очевидный успех профилактических стратегий, направленных на устранение первичного сексуального поведения, следует уделять больше внимания и ресурсов комплексным инициативам ABC по профилактике ЗППП, которые включают содействие предотвращению рисков посредством отсроченного полового дебюта и сокращения числа партнеров, а также предоставление фактической информации о снижение риска за счет барьерной защиты.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Workowski KA , Levine WC.Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep2002; 51: 1–78.

2. Fenton K , Giesecke J, Hamers FF. Общеевропейский эпиднадзор за инфекциями, передаваемыми половым путем: своевременное и надлежащее вмешательство. Euro Surveill 2001; 6: 69–70.

3. Weiss RA , Adler MW, Rowland-Jones SL. Меняющееся лицо ВИЧ и СПИДа: предисловие.Br Med Bull2001; 58: 1-2.

4. ↵

   Workowski KA , Levine WC, Wasserheit JN. Рекомендации Центров США по контролю и профилактике заболеваний по лечению заболеваний, передающихся половым путем: возможность объединить клиническую практику и практику общественного здравоохранения. Ann Intern Med, 2002; 137: 255–62.

5. ↵

   Hogle J , Green EC, Nantulya V, et al. Что случилось в Уганде? Снижение распространенности ВИЧ, изменение поведения и национальные ответные меры.Вашингтон, округ Колумбия: Агентство США по международному развитию, Управление по ВИЧ / СПИДу, Бюро глобального здравоохранения, 2002 г.

6. ↵

   Shelton AJ , Гальперин Д.Т., Нантуля В, и др. Сокращение числа партнеров имеет решающее значение для сбалансированного подхода к профилактике ВИЧ. BMJ2004; 328: 891–4.

7. ↵

   Аноним . Уганда борется со СПИДом сверху вниз. Предупреждение о СПИДе, 1999; 14 (приложение 8): 3–4.

8. ↵

   Stoneburner RL , Low-Beer D. Снижение уровня ВИЧ на популяционном уровне и предотвращение поведенческих рисков в Уганде. Science2004; 304: 714–18.

9. ↵

   Genuis SJ , Genuis SK. Подростковое поведение должно быть приоритетом. BMJ2004; 328: 894.

10. ↵

    Уилсон Д . Снижение числа партнеров и профилактика ВИЧ / СПИДа.BMJ2004; 328: 848–9.

11. ↵

    Stammers TG . Воздержание под огнем. Postgrad Med J2003; 79: 365–6.

12. ↵

    Collins S , Mazloomzadeh S, Winter H, et al. Высокая частота инфицирования вирусом папилломы человека шейки матки у женщин во время их первых половых отношений. B J Obstet Gynaecol2002; 109: 96–8.

13. ↵

    Warner L , Clay-Warner J, Boles J, et al. Оценка практики использования презервативов. Значение для оценки метода и эффективности пользователей. Sex Transm Dis 1998; 25: 273–7.

14. ↵

    Genuis SJ , Genuis SK. Оргазм без организмов: наука или пропаганда? Clin Pediatr 1996; 35: 10–17.

15. ↵

    де Винченци I . Продольное исследование передачи вируса иммунодефицита человека гетеросексуальными партнерами. Европейская исследовательская группа по гетеросексуальной передаче ВИЧ.N Engl J Med1994; 331: 341–6.

16. ↵

    Lertpiriyasuwat C , Plipat T, Jenkins RA. Обзор сексуального поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, в Накхонсаване, Таиланд, 2001 г., AIDS2003; 17: 1969–76.

17. Weisman CS , Plichta S, Nathanson CA, et al. Регулярность использования презервативов для профилактики заболеваний подростками, пользующимися оральными контрацептивами. Fam Plann Perspect, 1991; 23: 71–4.

18. Hausser D , Michaud PA. Изменяет ли стратегия продвижения презервативов (швейцарская кампания «СТОП-СПИД») сексуальное поведение подростков? Педиатрия 1994; 93: 580–5.

19. ↵

    Bankole A , Darroch JE, Singh S. Детерминанты тенденций в использовании презервативов в Соединенных Штатах, 1988–1995. Fam Plann Perspect, 1999; 31: 264–71.

20. ↵

    Ахмед С. , Лутало Т, Вавер М, и др. Заболеваемость ВИЧ и распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, связанных с использованием презервативов: исследование населения в Ракаи, Уганда. AIDS2001; 15: 2171–9.

21. ↵

    Rojanapithayakorn W , Hanenberg R. Программа 100% презервативов в Таиланде. AIDS1996; 10: 1–7.

22. ↵

    Hanenberg RS , Rojanapithayakorn W, Kunasol P, et al. Воздействие программы Таиланда по борьбе с ВИЧ, о чем свидетельствует снижение заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем.Lancet1994; 344: 243–5.

23. ↵

    Pisani E , Garnett GP, Grassly NC, et al. Назад к основам профилактики ВИЧ: внимание к риску заражения. BMJ2003; 326: 1384–7.

24. ↵

    Green EC , Conde A. Уменьшение количества половых партнеров и ВИЧ-инфекция. Инфекция, передаваемая половым путем 2000; 76: 145.

25. ↵

    Kilmarx PH , Palanuvej T, Limpakarnjanarat K, et al. Распространенность ВИЧ среди женщин-секс-работников в Бангкоке: свидетельства постоянного риска инфицирования после реализации «программы 100% презервативов». J. Acquir Immune Defic Syndr, 1999; 21: 313–16.

26. ↵

    Paz-Bailey G , Kilmarx PH, Supawitkul S, et al. Факторы риска заболеваний, передаваемых половым путем, у подростков северного Таиланда: самоинтервью с использованием аудио-компьютера с неинвазивным сбором образцов. Sex Transm Dis, 2003; 30: 320–6.

27. ↵

    Thato S , Charron-Prochownik D, Dorn LD, et al. Предикторы использования презервативов среди тайских студентов-подростков. J Nurs Scholarsh 3003; 35: 157–63.

28. ↵

    Дене К.Л. , Риднер Г. Инфекции, передаваемые половым путем, среди подростков: потребность в адекватных медицинских услугах. Вопросы репродуктивного здоровья, 2001; 17: 170–83.

29. ↵

    Джованнелли Л. , Кампизи Г., Лама А., и др. ДНК вируса папилломы человека в поражениях слизистой оболочки полости рта. J Infect Dis2002; 185: 833–6.

30. ↵

    Эдвардс С. , Карне К. Оральный секс и передача вирусных ИППП. Заражение, передаваемое половым путем, 1998; 74: 6–10.

31. ↵

    Sonenstein FL , Pleck JH, Ku LC. Уровни сексуальной активности среди мужчин-подростков в США. Fam Plann Perspect, 1991; 23: 162–7.

32. Гринберг J , Magder L, Aral S.Возраст первого полового акта. Маркер рискованного сексуального поведения у женщин. Sex Transm Dis, 1992; 19: 331–4.

33. Wasserheit JN . Влияние изменений в экологии и поведении человека на характер заболеваний, передающихся половым путем, включая инфекцию вируса иммунодефицита человека. Proc Natl Acad Sci USA, 1994; 91: 2430–5.

34. ↵

    Santelli JS , Brener ND, Lowry R, ​​ et al. Множественные сексуальные партнеры среди U.С. подростков и молодых людей. Fam Plann Perspect 1998; 30: 271–5.

35. ↵

    Genuis S , Genuis SK. Подростковый секс: проверка реальности. Эдмонтон, Альберта: Winfield House Publishing, 2002.

36. ↵

    Центры по контролю за заболеваниями . Глобальная эпидемия ВИЧ и СПИДа, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep2001; 50: 434–9.

37. Шестигранник А .Смена пола. Новая Республика, 2002; 226: 14–15.

38. ↵

    Адетунджи Дж. , Микерс Д. Последовательное использование презервативов в контексте ВИЧ / СПИДа в Зимбабве. J Biosoc Sci, 2001; 33: 121–38.

39. ↵

    Список фактов . СПИД: в центре внимания Африка. Кан Мед Ассо J2002; 167: 529.

.