При какой температуре можно вызывать скорую взрослому: Врачи назвали симптомы, при которых следует незамедлительно вызывать скорую помощь

Врачи назвали симптомы, при которых следует незамедлительно вызывать скорую помощь

У пациентов бывают разные состояния, требующие вызова скорой медицинской помощи. При каких симптомах следует незамедлительно вызывать скорую помощь, а когда необходимо самостоятельно обратиться в поликлинику, рассказал заместитель главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи, заведующий отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова столичного департамента здравоохранения Алексей Безымянный.

«Высокая температура – одна из самых распространенных причин вызова скорой. Если речь идет о 38 градусах и имеются такие симптомы, как кашель или насморк, то пациенту следует обратиться в поликлинику к участковому терапевту, а не в скорую. Дело в том, что бригады «скорой помощи» не вправе назначать лечение и выписывать рецепты. Более высокая температура и длительный период обострения – веский повод позвонить по номеру 103», – сказал Алексей Безымянный.

Он отметил, что в то же время некоторые симптомы люди склонны не воспринимать серьезно, однако они могут сигнализировать о заболевании или опасном состоянии для здоровья и требуют немедленного обращения в скорую помощь. К таким симптомам относятся боли в груди давящего характера, острое нарушение чувствительности лица или части тела, ухудшение речи, внезапная острая одышка.

«Зачастую при сильном кровотечении, потере сознания или нарушении ритма сердца люди испытывают страх, растерянность, сразу вызывают скорую помощь себе или близкому. И делают абсолютно правильно. Ведь многие не знают, как поступать в такой ситуации, чем можно помочь, чтобы не навредить. Но, например, острую боль в животе, сопровождающейся тошнотой или рвотой, обычно пытаются лечить самостоятельно, что может приводить к более серьезным последствиям. При таких симптомах важен каждый час, нужно срочно обращаться в скорую», – добавил Алексей Безымянный.

Как работает скорая

Важно знать! Как работает скорая медицинская помощь!

Специалисты Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова всегда готовы прийти на помощь и словом, и делом. Однако важно знать, в каких случаях будет правильным вызывать скорую медицинскую помощь, а в каких ситуациях Вы можете справиться самостоятельно.

Самые распространенные ситуации, когда вызывают скорую помощь, связаны с высокой температурой во время простуды и гриппа. Следует отметить, что температура температуре рознь. Так, все, что не выше 39-40 градусов, зачастую можно вылечить самостоятельно и, в общем-то, является нормальной защитной реакцией организма на присутствие в нем вирусов и проходит за 2-3 дня. Это тот случай, когда всегда поможет участковый врач Вашей поликлиники, а до его визита Вы можете применить достаточно простую и известную терапию в домашних условиях. Остальное (более высокая температура и длительный период обострения) — весомый повод, чтобы вызвать бригаду врачей (фельдшера) на дом.

Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состояния хронического больного, о серьезной травме, конечно, нужно немедленно звонить по телефону 103. Если помощь требуется больному, страдающему тем или иным хроническим заболеванием вне обострения, нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины, так как это не является их прерогативой.

Дело в том, что бригады «Скорой помощи» не вправе назначать системное лечение и препараты для регулярного приема (например, при гипертонической болезни и т.д.), оставлять какие-либо справки и выписывать рецепты. При хронических заболеваниях важно постоянное наблюдение за больными, возможность оценить его состояние в динамике, при необходимости провести коррекцию терапии (замену препарата или его дозировку). Если нет показаний для стационарного лечения, тогда нужно, чтобы больного наблюдал участковый врач или врачи-специалисты районной поликлиники. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь. Это не всегда правильно для больного. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств. Как правило, именно ими и пользуются работники «Скорой помощи», так как перед ними не стоит задача долговременного системного лечения.

Часто работники «Скорой помощи» после выполнения вызова оставляют так называемый «актив в поликлинику», то есть вызывают к данному больному участкового или дежурного врача из районной поликлиники. Но это можно сделать и самому, не вынуждая бригаду ездить к больному лишь для того, чтобы потом звонить и вызывать для него участкового. Врач из поликлиники приедет и в выходной день, и в праздничный. Следует отметить, что врач из поликлиники приходит по месту фактического нахождения больного, не зависимо от того, где он прописан и к какой поликлинике прикреплен, имеет ли больной страховой полис или нет — на дом врач придет в любом случае.

При легкой травме, не сопряженной с угрозой жизни, следует обратиться самостоятельно в травмпункт по месту жительства — там окажут помощь в полном объеме и назначат дальнейшее лечение. Если врач травмпункта сочтет необходимым осуществить дальнейшее лечение в стационаре, он выпишет направление и сам вызовет бригаду для транспортировки больного в стационар.

На Станции есть отделения неотложной помощи для детей и взрослых, работающие в круглосуточном режиме

для оказания помощи населению в связи с заболеваниями, не требующими экстренной госпитализации (например, повышение температуры, кашель, насморк, головная боль и т.д.). На вызов выезжает квалифицированный врач (педиатр или терапевт), который может оказать неотложную медицинскую помощь на дому и дать рекомендации. В случаях, когда врач заподозрит заболевание, требующее стационарного лечения, он даст направление или вызовет «Скорую» для медицинской эвакуации больного.

Врачи рекомендуют вызывать скорую помощь на дом при наличии симптомов нового коронавируса — Общество

МОСКВА, 28 февраля. /Корр. ТАСС Кристина Марченко/. Врачи рекомендуют при наличии симптомов нового коронавируса (2019-nCoV), в частности, при недомогании после возвращения из зарубежных стран, вызвать скорую помощь на дом. Самостоятельный поход в больницу может подвергнуть риску заражения других людей в случае подтверждения диагноза, отмечают опрошенные ТАСС эксперты.

«Никуда идти ни в коем случае не надо, самым правильным действием будет позвонить в скорую, описать свои симптомы и получить рекомендации, потому что есть риск заразить кого-то еще в случае, если у вас действительно коронавирус», — сказал ТАСС вирусолог, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е. И. Марциновского Сеченовского университета Александр Лукашев.

Врач-педиатр, инфекционист и вакцинолог Евгений Тимаков также отмечает, что, если человек приехал из района, эндемичного по новому коронавирусу, и в течение инкубационного периода (по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 14 суток) почувствовал недомогание, лучше всего обратиться за помощью из дома, вызвав скорую помощь инфекционной клиники. «Если человек предполагает, что у него коронавирусная инфекция, он должен максимально ограничить себя и не заражать окружающих. Это долг каждого гражданина страны не скидывать свою ответственность на Минздрав и не ругать медицину и здравоохранение.

Каждый человек должен заботиться о своих согражданах», — сказал он ТАСС.

Отличить новую коронавирусную инфекцию от гриппа или ОРВИ практически невозможно, так как они имеют очень похожую симптоматику, отмечают эксперты. Однако, по словам Лукашева, если при гриппе высокая температура — один из главных симптомов, то для нового коронавируса — нет. «От гриппа клинически отличить сложно. Единственное — высокая температура, скажем 39 градусов, не характерна для нового коронавируса», — пояснил вирусолог, добавив, что кашель при наличии 2019-nCoV преимущественно сухой. Это обусловлено тем, что вирус вызывает пневмонию (воспаление легких), а мокрый кашель преимущественно является симптомом бронхита.

«После вызова скорой решается вопрос о госпитализации в инфекционную больницу, там сдается тест. В каждом городе есть место, куда направляют на сдачу теста на наличие новой коронавирусной инфекции, это все организованно. После нужно находиться в изоляции, пока не будет получен результат теста», — добавил Тимаков.

Возможность повторного заражения

Ранее в опубликованной сводке Госкомитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР отмечалось, что медики зарегистрировали 195 случаев повторного заражения новым коронавирусом в китайском городе Ухань (центральная провинция Хубэй). По данным газеты «Чайна дейли», коронавирус вновь выявлен у 13 пациентов, которые вылечились от пневмонии нового типа и выписаны из госпиталей в провинции Гуандун (Южный Китай).

По словам Тимакова, анализировать ситуацию при отсутствии полного объема информации по инфекции крайне тяжело. Однако он пояснил, что одним из объяснений повторного заражения может быть отсутствие у человека на генетическом уровне выработанного иммунитета как к вакцинам, так и к вирусам. Такое встречается у порядка 1% населения Земли. «Если действительно вирус сам по себе такой тяжелый, что вызывает повторные заболевания и не связан с индивидуальной восприимчивостью человека, тогда будет ли иметь вообще эффективность прививка? Если человек на саму инфекцию не вырабатывает полноценно иммунитет, то вакцина может быть тем более бесполезна», — сказал он.

«Второй момент, есть такое понятие, как невыработка иммунитета в стрессовых ситуациях. Проводились определенные исследования, когда группе студентов делали прививки, а потом создавали стрессовую ситуацию. В стрессе иммунитет на прививку вырабатывался гораздо хуже. А так как все сейчас находятся в стрессе из-за коронавируса, этот вариант тоже нельзя исключать — организм в стрессовой ситуации не вырабатывает полноценный иммунитет, как это должно быть», — добавил вакцинолог.

Эксперты также отметили, что один пациент, имеющий коронавирусную инфекцию, в среднем может заразить двух-трех человек, но многое зависит от особенности иммунной системы носителя и случайных факторов. «Один человек может заразить 70 [человек], а эти 70 могут не заразить никого или заразить по одному человеку. Поэтому в среднем такой показатель, но возможны так называемые супер-распространители, которые заражают сразу много людей», — пояснил Лукашев.

«Зависит от того, насколько тесно носитель будет общаться с другими людьми. Если он будет в закрытом помещении, как было на лайнере (Diamond Princess, который находится на карантине в порту города Иокогама — прим. ТАСС), тогда ежедневно на тебя попадает эта доза вируса, естественно, процент заражения будет больше, — добавил Тимаков. — Количество зараженных людей зависит от длительности контакта с больным человеком, тесноты контакта с ним. Но не факт, что ты обязательно заразишься, многое также зависит от восприимчивости организма».

Люди повально вызывают скорую помощь при температуре 37

В Татарстане зафиксировано 106 случаев COVID-19 у детей до 10 лет, а 20 ветеранов на параде защитят экраны и социальная дистанция

Зам главного санврача РТ Любовь Авдонина и замминистра здравоохранения РТ Владимир Жаворонков в субботу вот уже второй день подряд рассказывали журналистам о положении с коронавирусом в республике. Пресс-конференции перешли в ежедневный режим, включая воскресенье. Сегодня на встрече с медицинскими властями Татарстана можно было узнать, на какое место по статистике COVID-19 «скатился» наш регион, сколько бригад скорой работает в Казани и какие еще категории приезжих должны самоизолироваться.

Владимир Жаворонков: «Очень важный момент: в условиях коронавирусной инфекции в Казани сконцентрированы все пациенты с проблемами дыхательной системы из центрального округа, а это более 50 процентов республики» Фото: «БИЗНЕС Online»

«МЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ФИКСИРУЕМ ЗАДЕРЖКИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЭТО ПРАВДА»

Судя по всему, резонансные материалы последних дней в СМИ заставили власти Татарстана несколько изменить свое отношение к информационной политике в отношении ситуации с COVID-19. Теперь нас ждут ежедневные пресс-конференции (не исключая субботы и воскресенья) борцов с пандемией коронавируса в масштабах РТ.

Вот и сегодня утром, еще до того, как республиканский штаб отчитался о 38 новых случаях заражения, с журналистами пообщались, как и накануне, заместитель главного санврача РТ Любовь Авдонина и замминистра здравоохранения РТ Владимир Жаворонков.

По его словам, каких-то принципиальных изменений по сравнению с той подробной статистикой по заболеваемости, которая была озвучена в пятницу, не произошло. Разве что он добавил цифры по самым юным пациентам: «За все время у нас в группе до 10 лет заболели 106 человек». А также вновь напомнил, что перевозка больных из Казани, к примеру в больницу на Высокой Горе, связана не с тем, что стационары переполнены, а с организацией работы по борьбе с пандемией. «Очень важный момент: в условиях коронавирусной инфекции в Казани сконцентрированы все пациенты с проблемами дыхательной системы из центрального округа, а это более 50 процентов республики. Для того чтобы не допустить случаи COVID-19, более эффективно лечить пациентов с респираторными расстройствами, и была организована такая маршрутизация, о которой я вчера начал говорить. Такие транспортировки пациентов связаны с новым форматом взаимодействия между учреждениями. Ситуация стабильная», — сообщил заместитель министра здравоохранения Татарстана.

А замглавы Роспотребнадзора по РТ не преминула похвалиться цифрами — по уровню заболеваемости COVID-19 Татарстан занимает 78-е место в России (среди 85 субъектов Федерации) и 13-е в ПФО (среди 14 регионов).

«Мы действительно фиксируем задержки скорой медицинской помощи. Связано с тем, что проблема коронавирусной инфекции активно муссируется. Ежедневно на линии около 80 бригад» Фото: «БИЗНЕС Online»

Тем не менее сложности, конечно, остаются. В частности, «БИЗНЕС Online» обратил внимание на жалобы по работе скорой помощи в Казани, от жителей города регулярно приходит информация, что медиков приходится ждать по 12–15 часов, а утренние бригады врачей зачастую успевают за смену «разгрести» только вчерашние заявки. Жаворонков подтвердил, что ситуация непростая: «Мы действительно фиксируем задержки скорой медицинской помощи, это правда. Связано с тем, что проблема коронавирусной инфекции активно муссируется. Люди повально вызывают скорую помощь при температуре 37–37,1. Это действительно довольно серьезные нагрузки. Ежедневно у нас на линии около 80 бригад — средняя цифра, в целом она постоянно варьируется».

«Это не совсем парад в том понимании, в котором мы знаем. Будет торжественное шествие войск, прохождение военной техники без участия зрителей» Фото: «БИЗНЕС Online»

«ЗА ВСЕМИ ВЕТЕРАНАМИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО УСТАНОВЛЕНО МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ»

Вспомнили на пресс-конференции и о предстоящем параде в центре Казани 24 июня. Впрочем, Авдонина несколько поправила задававшего вопрос: «Это не совсем парад в том понимании, в котором мы знаем. Будет торжественное шествие войск Казанского гарнизона, прохождение военной техники. Без участия жителей, зрителей. Окажется минимальное количество ветеранов, организаторов и гостей». Один из руководителей Роспотребнадзора по РТ еще раз обратилась к жителям с просьбой «посмотреть это мероприятие, оставаясь дома, по телевизору», поскольку доступа на него для рядовых граждан не будет: «Оно пройдет в таком закрытом формате именно для того, чтобы минимизировать существующие риски».

Ранее вице-премьер РТ Лейла Фазлеева отмечала, что на праздник позовут около 20 ветеранов Великой Отечественной войны. «За всеми ветеранами предварительно установлено медицинское наблюдение до начала мероприятия, — рассказывала сегодня Авдонина. — Обязательно будет измеряться температура всем участникам, военным, силовым структурам. Проведут обработку территории, где будет прохождение войск. Обработают трибуны, которые на сегодня устанавливаются. Обязательно ношение перчаток и масок до прибытия на мероприятие. Потом можно их снять, потому что на трибунах рассадка с учетом социальной дистанции — это через два кресла и с установкой защитных экранов».

Будет организован питьевой режим для ветеранов — бутилированная вода, также они смогут снять перчатки и маски, а потом их поменять: «Сбор этих средств индивидуальной защиты также окажется организован». Транспорт, на котором ветеранов привезут на парад и доставят домой, будет обрабатываться до поездки, сообщила заместитель главного санврача РТ. Жаворонков в свою очередь добавил, что на месте станут дежурить три бригады скорой помощи, организуют и еще два медицинских пункта, непосредственно работающих с трибунами. Всех ветеранов, которых ждут в среду на площади Свободы, уже осмотрели на дому врачи и провели необходимые диагностические мероприятия.

Также прозвучал вопрос и относительно действующих ограничений в отношении людей, приезжающих или возвращающихся в Татарстан. «Ограничения пока остались в части лиц, приезжающих из-за рубежа, — сообщила Авдонина. — Такие еще остаются, это в основном вывозные рейсы. Данные граждане пока у нас находятся на самоизоляции, ранее, как вы знаете, это было в условиях обсерваторов. На сегодня такая мера завершена». Контроль за выполнением правил самоизоляции по месту жительства осуществляется силами Роспотребнадзора и полиции: «Если же нет условий для самоизоляции на дому — общежитие или дома маленькие дети, то такие граждане могут помещаться в обсерватор, места у нас там есть. Поэтому в каждом конкретном случае решается индивидуально».

«Узнать о госпитализации пациентов, подготовке их к выписке, получить информацию о переводе человека в другое лечебное учреждение можно по круглосуточному телефону 231-74-04» Фото:  Олег Спиридонов

«ПЕРЕВЕДЕН В РЕАНИМАЦИЮ, СОСТОЯНИЕ СТАБИЛЬНО ТЯЖЕЛОЕ»

Ежедневное общение с медицинскими властями республики, судя по всему, может помочь и в разрешении конкретных ситуаций, с которыми сталкиваются жители республики в период пандемии. В частности, «БИЗНЕС Online» стало известно, что в кол-центре временного инфекционного госпиталя РКБ с середины текущей недели родственникам больных объявили, что больше не будут разглашать информацию о состоянии «ковидных» пациентов. Об этом газете рассказали родственники одного из них, пожилого человека (старше 80 лет) с подтвержденным коронавирусом, который к тому же в силу возраста и состояния здоровья не может пользоваться мобильным телефоном. И последние несколько дней вся его семья буквально сходила с ума, не имея информации ни о состоянии, ни о местонахождении близкого родственника.

Казанский адвокат Роза Фардиева сообщила нашей газете, что такая позиция медицинского учреждения является нарушением законов Российской Федерации: «Это неправильно, родственникам должны докладывать. Когда человека арестовывают, он попадает в тюрьму, больницу, то у него просят телефоны родственников. Если их нет, то сообщают письменно по месту жительства. Если информацию по больному не хотят говорить, то родственники имеют право обратиться в суд или прокуратуру. Надо писать на имя главврача, в том числе РКБ. Может, больному станет хуже, нужны лекарства, и без них он умрет. То, что засекречивают информацию о состоянии пациента, — грубейшее нарушение прав больного и его родственников. Это противоречит статье 22 федерального закона №323 от 21.11.2011 „Об основах здоровья граждан РФ“».

На сегодняшней пресс-конференции мы попросили прокомментировать эту информацию замминистра здравоохранения РТ. Жаворонков пообещал разобраться, а потом привел известные родственникам больных РКБ контакты: «Узнать о госпитализации пациентов во временный инфекционный госпиталь РКБ, подготовке их к выписке, получить информацию о переводе человека в другое лечебное учреждение можно по круглосуточному телефону 231-74-04. Временный инфекционный госпиталь при РКБ также принимает сообщения и по коммуникационному каналу в WhatsApp 8 (937) 589-00-03. Думаю, по этим каналам будет проще обеспечить коммуникацию, о которой говорят журналисты».

Интересно, что звонок в кол-центр примерно через час по окончании встречи с прессой руководителей татарстанской медицины дал результат. «Переведен в реанимацию, состояние стабильно тяжелое», — впервые за несколько дней родственники узнали о том, где находится пациент и как себя чувствует. Видимо, вертикаль власти в республиканском здравоохранении все-таки работает.

Что надо знать, если кажется, что заболел

Симптомы заболеваний, вызванных COVID-19, схожи с тем, что люди испытывают при гриппе и ОРВИ — это кашель, боль в горле и мышцах, ощущение тяжести в грудной клетке, повышенная температура, утомляемость. Так что их появление вовсе не значит, что в организм проник именно коронавирус. На что нужно обратить особое внимание и чего ожидать от лечения, если тест на «корону» окажется положительным, разбиралась «Парламентская газета».

При каких симптомах скорая — обязательна

Главные отличительные симптомы COVID-19 — сильно осложненное дыхание с сухим кашлем и высокая температура, сообщила в эфире телеканала «Россия 24» представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в России Мелита Вуйнович. Насморк при COVID-19 присутствует редко.

Если главные симптомы заболеваний, связанных с коронавирусом, появились, медлить ни в коем случае нельзя — нужно срочно вызывать скорую. В остальных случаях возможна самоизоляция или вызов врача на дом.

Необходимость в вызове врача помогут определить онлайн

В России зарегистрированы четыре отечественные тест-системы, которые могут быть использованы при анализе на коронавирус. Бесплатно тестируют не всех подряд: анализ берут, в частности, у тех, кто приехал из небезопасных стран, кто контактировал с заболевшими, а также если появились чётко выраженные симптомы заболевания или диагностирована пневмония.

Минздрав и Минкомсвязь создали на портале госуслуг специальный сервис, посвященный COVID-19,. Он позволяет любому человеку определить, относится ли он к группе риска, а также вести дневник наблюдения за состоянием своего здоровья (по основным параметрам — температура, пульс, жалобы и симптомы). После заполнения опросника система сообщит, нужно ли срочно вызывать скорую или ограничиться самоизоляцией и находиться 14 дней дома, чтобы не подвергать опасности окружающих.

Рекомендуется указывать номер своего полиса ОМС в учётной записи на портале — это позволит установить, к какой медорганизации прикреплён пациент, и быстро маршрутизировать запрос. Если необходим срочный вызов скорой — система определит это по симптомам и даст подсказку. Сервис доступен всем, кто зарегистрирован на портале госуслуг, даже по упрощённой схеме, не требующей подтверждения учётной записи, уточняют на сайте Минздрава.

Если вы оказались в больнице

Если вы попали в стационар с коронавирусом или подозрением на него, надо быть готовым к тому, что родственников к вам не пустят — такое ограничение необходимо для того, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции. Передавать пациентам продукты и личные вещи разрешено, однако ряд ограничений существует и здесь — уточнить их список нужно в справочной службе больницы, советуют в Минздраве.

Можно ли лечить коронавирус дома

Специфических препаратов, убивающих новый коронавирус, нет — так же как нет и специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания. С вирусной пневмонией — самым опасным осложнением коронавирусной инфекции — будут бороться, естественно, в больнице. Но, например, Департамент здравоохранения Москвы разрешил своим приказом лечить «лёгких» пациентов с коронавирусом на дому.

«Лёгким» предложено считать пациента, у которого температура не поднимается выше 38,5 градусов, дыхание не затруднено, частота дыхательных движений меньше 30 в минуту. Показатель насыщенности крови кислородом у больного, которого рекомендовано оставить дома, должен превышать 93 процента. В этом случае врач назначит ряд препаратов, патогенетическое лечение и симптоматическую терапию. 

Обязательная госпитализация, согласно документу, показана только пациентам, у которых болезнь перешла в тяжёлую стадию, и лицам из группы риска (беременным женщинам, людям старше 65 лет, имеющим хронические заболевания бронхо-лёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем). Также заболевшего заберут в больницу, если с ним живёт представитель группы риска и его нельзя отселить.

СКОРАЯ ИЛИ НЕОТЛОЖКА?

Экстренная и неотложная медицинская помощь – это два разных вида помощи.
Экстренная – то, что побыстрее, бригада в карете скорой помощи мчится к пациенту с мигалками. Все, что представляет угрозу для жизни, требует экстренной помощи. Максимальное время приезда скорой помощи – 20 минут.
Неотложная помощь – помедленнее, ее оказывают, когда угрозы для жизни нет. Максимальное время приезда неотложной помощи – 2 часа.
Какая бригада нужна в каждом конкретном случае – устанавливает диспетчер. Он задает вопросы, позволяющие определить тяжесть состояния больного, и, исходя из полученных ответов, переадресует вызов либо на станцию скорой помощи, либо в отделение неотложки.

Когда вызывать скорую помощь и что говорить?
Если речь идет об острой патологии, о внезапно возникшем заболевании, о резком ухудшении состоянии хронического больного, о серьезной травме – конечно, нужно немедленно звонить по телефону «030».
Если помощь требуется больному, страдающему хроническим заболеванием вне обострения, – нет необходимости обращаться к специалистам экстренной медицины. Так как бригада «скорой помощи» не вправе назначать системное лечение и препараты регулярного приема. «Скорая помощь» может оказать лишь разовую (экстренную) помощь, что не всегда правильно для пациента. Поэтому не надо лишний раз без надобности подвергать свой организм воздействию сильнодействующих лекарств (а именно ими в основном пользуются работники «скорой помощи», ведь перед ними не стоит задача долговременного системного лечения).
Экстренная помощь приедет, если возникло состояние, представляющее угрозу жизни:
1. Нарушения сознания.
2. Нарушения дыхания.
3. Нарушения системы кровообращения.
4. Психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, предоставляющими непосредственную опасность для него или других лиц.
5. Внезапный болевой синдром.
6. Внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов.
7. Травмы любой этиологии.
8. Термические и химические ожоги.
9. Внезапные кровотечения любой локализации.
10. Роды, угроза прерывания беременности.
11. Дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации.
При вызове «скорой помощи» необходимо сообщать следующую информацию: номер телефона, с которого звоните; пол больного; возраст; что и когда случилось; какие проявления заставили вызвать «скорую»; что вы предприняли; адрес, где находится больной; фамилию вызывающего.

Для экстренной помощи:
Единый номер – 112
Со стационарного телефона – 03
С мобильного телефона – 030 (МТС, Мегафон, Tele2, U-tel), 003 (Билайн)

Неотложная помощь приедет, если внезапно обострилось хроническое заболевание или возникло острое состояние без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства: 

1. Головная боль, головокружение, тремор, слабость (при длительном анамнезе) частые приступы без признаков криза ВСД, гипертонии, гипотонии.
2. Боль в пояснице, суставах (радикулит, остеохондроз, миозит, артриты, артрозы)
3. Температура (боль в горле, кашель, насморк) у детей старше 3-х лет и взрослых без сыпи, рвоты, судорог.
4. Одышка, кашель (не связанные с травмой, инородным телом, аллергией)
5. Стоматит, кроме язвенно-некротического, с нарушением глотания, детей до года.
6. Обострение хронического заболевания (онкологическое заболевание, заболевания эндокринной системы, сердечно сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта) без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья.
7. Старая травма – после осмотра врача, без потери сознания, судорог, одышки, признаков кровотечения, температуры, кроме травмы головы.
8. Парализовало давно – после осмотра врача, без судорог, одышки.
9. Задыхается, туберкулез – состоит на учете, без потери сознания, судорог, кровотечения.
10. Задыхается онкобольной – состоит на учете, без потери сознания, судорог, кровотечения.
11. Головная боль без потери сознания. Рвоты, травмы головы, нарушения речи, движения.
12. Боль в спине, боку – без температуры, частого и болезненного мочеиспускания, гематурии, травмы, у женщин – отсутствие беременности и кровотечения из половых путей.
13. Рвота без болей в животе, признаков кровотечения (мелена – черный стул, кофейная гуща – рвота с кровью).
14. Рвота у онкобольного – состоит на учете, без признаков кровотечения.
15. Понос – без болей в животе, признаков кровотечения, потери сознания, отравления (грибы, ФОС и т.д.).
16. Сыпь, температура – взрослые, без рвоты, потери сознания, одышки.
17. Задержка мочи – (выпала трубка).
18. Боль в ухе, глазе – при отсутствии ожога, инородного тела, травмы, кровотечения – дети старше 3-х лет и взрослые.

Время работы пункта неотложной помощи:
Часы работы 08.00-20.00
Вызовы на дом принимаются до 19.30.
Телефон:25-37-50

Вызов врача на дом — неотложная помощь для детского населения. Тел. 25-27-79 до 19.00.

Когда могут отказать?
Если человек звонит 03, ему могут отказать только в очень редких случаях. Врачи скорой не проводят процедуры в рамках планового лечения (сделать укол или измерить АД), скорая не будет устанавливать состояние наркотического или алкогольного опьянения, снимать похмелье, выдавать справки, оказывать стоматологическую помощь (за исключением случаев сильного кровотечения после удаления зуба) и назначать лечение.

Во время визита бригады скорой и неотложной помощи…
Разуваться и обувать тапочки «для гостей» врачи не станут, поэтому, если в доме дорогие персидские ковры, то лучше их свернуть; всех животных нужно закрыть: собаки могут бурно реагировать на незнакомых людей, а кошки лезут в ящик с лекарствами, где есть валерьянка.

 

С какой температурой можно вызывать врача на дом

Судороги, рвота, нестерпимая боль в животе, диарея или сыпь по всему телу могут послужить основаниями для вызова. Кроме того, сильная внезапная боль в спине и ногах или обострение хронической патологии, сообщается на сайте «Страховой портал».

«Врача на дом взрослому вызывают при температуре 38, — прокомментировал Сергей Дорофеев, главный врач поликлиники № 1. — Но сейчас мы с любой температурой на дом выходим».

В справочной службе ОМС Новосибирской области пояснили, что цифры на градуснике и в обычное время, без эпидемий, — не показатель: Если человек чувствует себя очень плохо, если у него есть любая температура, даже ниже 38, или какие-то другие симптомы, то врача на дом вызвать можно. Он обязан прийти на помощь.

Прием вызовов обычно ведется с понедельника по пятницу в первой половине рабочего дня (с 08:00 до 14:00). Приглашая медика из поликлиники для проведения осмотра на дому, необходимо учитывать тот факт, что он не сможет приехать по указанному адресу мгновенно. Врач должен будет закончить обслуживать своего последнего пациента в очереди.

Зачастую врач освобождается уже в послеобеденное или вечернее время, имеет право прибыть по заявке до 20.00.

Если человек теряется, вызвать ли ему врача на дом или звонить в скорую помощь, надо знать, что предпосылками для звонка в службу «03» являются прежде всего повышение давления и предобморочное или обморочное состояние, травмы разного характера и степеней сложности, ранения, кровотечения и тому подобные случаи, при которых необходимы не столько постановка диагноза и прописывание курса лечения, сколько проведение неотложной терапии. В этом случае сотрудники скорой выезжают на вызов в любое время суток, включая субботу, воскресенье и государственные праздники.

Служба участковых терапевтов Новосибирска и области еще весной переключилась на надомные вызовы из-за пандемии коронавируса, прокомментировали в Минздраве региона. Врачи при необходимости навещают возрастных пациентов с хроническими заболеваниями и всех тех, кому требуется медицинская помощь. В помощь врачам направили волонтеров — студентов-медиков. Они приходят, когда не хватает рук.

Если вам или вашему родственнику стало плохо, порядок действий прост, разъясняют в областном Минздраве. Звоните в регистратуру больницы и подробно описываете все симптомы. Но отметим, что служба скорой помощи Новосибирска сейчас также загружена работой, как и служба участковых врачей.

Когда звонить в службу неотложной медицинской помощи (EMS)

Служба неотложной медицинской помощи (EMS) — это система подготовленных медицинских специалистов, которые справляются с чрезвычайными ситуациями вне больницы.

EMS связана с общенациональным номером телефона экстренной помощи. В США наберите 911, чтобы связаться с EMS.

Немедленно позвоните в службу неотложной медицинской помощи (EMS) по следующим номерам:

• Каждый раз, когда вы считаете, что ребенку требуется немедленная медицинская помощь

• Лихорадка в сочетании с аномальными ABC (внешний вид, дыхание или кровообращение)

• Несколько детей одновременно получили травмы или серьезные заболевания

• Ребенок ведет себя странно, менее внимателен или гораздо более замкнут

• Затрудненное дыхание, не может говорить

• Кожа или губы, которые синий, фиолетовый или серый

• Ритмичные подергивания рук и ног и потеря реакции (судороги)

• Без ответа

• Снижение реакции

• Любое из следующего после травмы головы: уменьшение настороженность, спутанность сознания, головная боль, рвота, раздражительность, затрудненная ходьба

• 900 02 Усиливающаяся или сильная боль в любом месте

• Порез или ожог, большой и глубокий, не прекращающий кровотечение

• Рвота кровью

• Ребенок с сильной ригидностью шеи, головной болью и лихорадкой

• Ребенок со значительным обезвоживанием: запавшие глаза, отсутствие слез и мочеиспускания, вялость

• Внезапное распространение пурпурной или красной сыпи

• Большой объем крови в стуле

• Травмы в жаркую или холодную погоду ( е. g., обморожение, тепловое истощение)
  

Примечание: Во многих районах США служба экстренной помощи может определить местонахождение вызова службы экстренной помощи с помощью специальной технологии. Однако звонки по мобильному телефону не всегда можно идентифицировать. Всегда будьте готовы сообщить диспетчеру EMS ваше точное местонахождение. Дома оставьте свой адрес по телефону.

Ситуации, которые не обязательно требуют транспортировки скорой помощи, но все же требуют медицинской помощи:

• Лихорадка у ребенка любого возраста, который выглядит более чем легко больным

• Лихорадка> 100.5 ° F у ребенка младше 60 дней (2 месяцев)

• Ребенок любого возраста, который выглядит и ведет себя очень плохо

• Сильная рвота и / или диарея

• Серьезный порез, который может потребовать наложения швов (т. е. рана, которая не держится сама по себе после очистки)

• Любые укусы животных, прокалывающие кожу

• Любые ядовитые укусы или укусы с распространяющимся местным покраснением и опухолью или признаки общего заболевания

• Любое заболевание, указанное в плане ухода за ребенком и требующее уведомления родителей
  

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка температуры имеет важное значение на догоспитальном этапе

Оценка температуры необходима на догоспитальном этапе

Измерение температуры пациента было и было на протяжении всей истории современной медицины одним из четырех основных физиологических измерений, которые мы все вместе называем «жизненными показателями».”

За последнее десятилетие мы добавили измерение сатурации кислорода (чрескожная пульсоксиметрия или SpO ₂ ) в качестве пятого показателя жизненно важных функций, и мы надеемся, что в ближайшем будущем мы добавим диоксид углерода в конце выдоха (EtCO _{). 2} ) измерение как шестой показатель жизнедеятельности.

Наш обзор и обсуждение в этой статье будут сосредоточены на возобновившейся важности, последствиях и технических измерениях температуры тела пациента, а также исследуем, как лихорадка служит важным и вызывающим беспокойство открытием.

Температуру лучше всего определить как температуру тела при измерении инфракрасным или кондуктивным методом. С точки зрения связи температуры с более значимыми физиологическими параметрами, параметром, наиболее тесно связанным с температурой, является скорость основного обмена (BMR).

BMR — это, по сути, оценка того, сколько кислорода мы потребляем, и, следовательно, калорий, которые мы сжигаем, при любом устойчивом уровне активности. Чем выше наш BMR, тем выше наша температура, и наоборот.

Поскольку мы обычно измеряем температуру на поверхности кожи, мы должны принимать во внимание физиологические реакции на болезнь и травмы, которые могут существенно влиять на перфузию кожи и, следовательно, на измеряемую температуру.

Персоналу службы экстренной помощи важно знать, что нормальная температура тела человека может колебаться от 0,5 до 1,0 градуса F в зависимости от времени суток и активности. (В таблице 1 указаны средние и диапазоны нормальной температуры тела для взрослых мужчин и женщин.)

Хотя все показатели жизнедеятельности являются важной частью вашего набора инструментов, когда вы проводите объективную оценку состояния пациента, измерение и понимание температуры пациента может дать вам важное представление о клинической картине пациента. Нормотермия, гипертермия и даже гипотермия — все это чрезвычайно важные факторы для вашей оценки. Чтобы продемонстрировать это, давайте рассмотрим несколько простых сценариев.

Корпус №1

29-летняя женщина теряет сознание в своем офисе.Нет серьезного медицинского или хирургического анамнеза. Помимо недавно возникшего обморока, она жалуется на двустороннюю боль в пояснице. Она отрицает одышку, но жалуется на головокружение в течение последних нескольких часов. Сообщается, что она «потеряла сознание», когда встала после того, как просидела за своим столом «несколько часов».

Результаты осмотра: Рост пациентки 5 футов 5 дюймов, вес 145 фунтов. Ее артериальное давление составляет 137/68 мм рт. Ст., Частота пульса — 96, частота дыхания — 24 вдоха в минуту.Ее SpO2 на 98% соответствует уровню комнатного воздуха, а EtCO2 — 32 мм рт. У нее температура во рту 101,2 градуса по Фаренгейту (38,4 градуса по Цельсию).

Полевой диагноз: Вы подозреваете грядущий септический шок неизвестного происхождения, но, вероятно, из-за инфекции почек или мочевыводящих путей, которая является основным предвестником септического шока.

Яркими прогностическими индикаторами здесь являются температура тела> 101 градус по Фаренгейту, частота сердечных сокращений> 90 и частота дыхания> 20. Вторичным показателем является EtCO2 <35 мм рт.

В этом случае, с ранними признаками сепсиса, пациент пытается компенсировать инфекционный процесс за счет увеличения BMR и сердечного выброса, а также множества противоинфекционных факторов, тем самым увеличивая продукцию CO ₂ , которая вызывает компенсаторное увеличение частоты дыхания и снижение EtCO2.

Корпус №2

79-летняя женщина, которая живет со своей дочерью, имеет измененное психическое состояние и лежит в своей постели, не реагируя, когда ее обнаруживает дочь, которая звонит по номеру 9-1-1.

У нее хорошо контролируемая гипертония, но в остальном она здорова. Ее дочь заявляет, что ее мать довольно сильно кашляла в течение последних двух дней, но она отказалась идти к своему терапевту.

Результаты осмотра: Рост пациентки 5 футов 2 дюйма, вес 125 фунтов. Ее артериальное давление составляет 147/86 мм рт. Ст., Частота пульса — 110, частота дыхания — 28 вдохов в минуту. Ее SpO ₂ на 90% соответствует воздуху помещения, а EtCO2 составляет 32 мм рт. У нее температура во рту 96.8 градусов по Фаренгейту (36 градусов по Цельсию). Вы немедленно вводите кислород через носовую канюлю со скоростью 2 л / мин, и ее SpO2 возрастает до 97%; однако она остается без сознания.

Полевой диагноз: Надвигающийся септический шок неизвестного происхождения, но источником, вероятно, является легочная инфекция.

Сильными прогностическими индикаторами здесь являются температура тела <97,7 градусов по Фаренгейту, частота сердечных сокращений> 90 и частота дыхания> 20. Вторичным показателем является EtCO ₂ <35 мм рт.

В этом случае, с ранними признаками легочной септицемии с гипоксией, пациент пытается компенсировать инфекционный процесс за счет увеличения BMR и сердечного выброса, а также множества противоинфекционных факторов, тем самым увеличивая CO ₂ продукция, которая вызывает компенсаторное увеличение частоты дыхания и снижение EtCO ₂ .

Однако помните, что повышение температуры у пожилых пациентов — это признак сепсиса — конец .Часто, как в этом случае, у пациента сначала возникает переохлаждение, и у него может развиться или не развиться гипертермия на протяжении болезни.

Корпус № 3

89-летний мужчина в учреждении квалифицированного сестринского ухода не реагирует на команды во время утренних обходов.

Пациент имеет обширный медицинский и хирургический анамнез, включая гипертонию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, диабет и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

Результаты осмотра: Рост пациента 5 футов 10 дюймов, вес 160 фунтов. Его уровень сахара в крови в норме. Его артериальное давление составляет 189/98 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений — 110, а частота дыхания — 34 вдоха в минуту. Его SpO ₂ на 85% соответствует воздуху в помещении, а его EtCO2 составляет 28 мм рт. У него температура во рту 101,2 градуса по Фаренгейту (38,4 градуса по Цельсию).

Вы немедленно помещаете его на 100% кислород, вводимый через маску без ребризера, и его SpO ₂ повышается до 98%.

Когда вы поворачиваете пациента, чтобы положить его на ковшовые носилки, вы замечаете большую пролежневую язву на его крестце.

Полевой диагноз: Продвинутый септический шок неизвестного происхождения, источником которого, вероятно, является нелеченная пролежневая язва.

Сильными прогностическими индикаторами здесь являются температура тела> 100,9 градусов по Фаренгейту, частота сердечных сокращений> 90 и частота дыхания> 20. Вторичным показателем является EtCO ₂ , который составляет <35 мм рт.

В этом случае, с поздними признаками внутривенной септицемии с гипоксией, пациент пытается компенсировать инфекционный процесс за счет увеличения BMR и сердечного выброса, а также множества противоинфекционных факторов, увеличивающих выработку CO ₂ , что вызывает компенсаторное увеличение частоты дыхания и снижение EtCO ₂ .

Сложность полевого диагноза — это его хроническая гипергликемия, вызванная диабетом, с вероятным заболеванием периферических сосудов, и его хроническая гипоксемия, вызванная ХОБЛ. Это относительные факторы, отвлекающие от его запущенного основного состояния — сепсиса, для которого, как указывалось ранее, повышение температуры является поздним соматическим признаком у пожилых людей.

Дети разные

Хотя скорая помощь может быть вызвана домой к больному ребенку из-за значительного повышения температуры до 105-107 градусов по Фаренгейту, медработники с большей вероятностью столкнутся с пациентами с более низкой температурой (101-103 градусов по Фаренгейту), у которых была повышенная температура. захват.(В таблице 2 показан диапазон нормальной температуры тела для педиатрических пациентов в различных возрастных диапазонах.)

Лихорадка обычно встречается у детей и чаще представляет собой доброкачественное вирусное заболевание, а не более серьезные патологии, такие как сепсис, менингит или лейкоз. Несмотря на это, высокая температура является серьезным источником стресса для родителей и воспитателей, которые не часто заботятся о детях.

Внешний вид ребенка с лихорадкой также значительно различается. Некоторые дети могут иметь плохой внешний вид и вялость при умеренных температурах, в то время как другие веселые и счастливые, несмотря на заметно повышенную температуру.

Кроме того, лихорадка может значительно повлиять на другие жизненно важные признаки, в первую очередь на частоту сердечных сокращений и частоту дыхания, что затрудняет выполнение строгих критериев сепсиса, особенно зная, что эти жизненно важные признаки уже зависят от возраста и телосложения.

Тем не менее, у ребенка с лихорадкой есть аспекты, которые требуют дальнейшего обследования на догоспитальном этапе и могут повлиять на ваше решение о лечении и транспортировке.

Необходимо учесть ряд важных моментов.Во-первых, имеет ли значение максимальная температура? У детей, которые выглядят плохо или плохо, заметно повышенная температура заставляет большинство родителей и медработников передохнуть.

Однако мы знаем, что способность организма реагировать на лихорадку — способ нашего организма бороться с большинством инфекций — варьируется у разных детей. Грипп, аденовирус и розеола — одни из наиболее частых причин высокой температуры у детей.

Имея это в виду, большинство врачей будут обследовать детей с высокой температурой, особенно с гиперпирексией, которая определяется как> 106 градусов по Фаренгейту.

Исследование, проведенное в 2007 году учеными из Детской больницы Техаса, показало, что гиперпирексия встречается примерно у 1 из каждых 1200 пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи. Несколько неожиданно было отмечено, что у 18% пациентов была подтвержденная серьезная бактериальная инфекция с положительными культурами из крови или мочи. ¹

При оценке обследования этих пациентов авторы не обнаружили никаких аспектов физического осмотра (то есть наличия вирусных симптомов) или лабораторной оценки (т.д., общее количество лейкоцитов, реактивы острой фазы), что позволило практикующим врачам различать пациентов с бактериальными и вирусными заболеваниями. ¹

Они отметили, что известное вирусное заболевание (например, грипп) снижает вероятность бактериальной коинфекции. ¹ В результате эти пациенты будут часто получать эмпирические антибиотики и, в случае плохого внешнего вида, скорее всего, будут госпитализированы.

Частой причиной запросов на неотложную медицинскую помощь для детей являются фебрильные судороги или судороги на фоне лихорадочного заболевания, когда в анамнезе не было припадков.

Судороги на фоне лихорадки обычны у детей в возрасте от шести месяцев до шести лет, с частотой примерно 2-5% в Северной Америке и Европе.

Простые фебрильные припадки, определяемые как тонико-клонические (и ранее называвшиеся «grand mal») припадки, которые длятся <15 минут, не повторяются и не прекращаются при каком-либо дефиците, часто сбивают с толку родителей и врачей. Эти судороги вызваны быстрым повышением температуры и не считаются связанными с разгаром лихорадки (т.е., у некоторых детей фебрильные судороги при температуре 102 ° F, у других при 105 ° F).

Распространенное заблуждение состоит в том, что эти припадки можно предотвратить с помощью безрецептурных жаропонижающих средств, однако многочисленные исследования показали, что жаропонижающие средства не снижают риск фебрильных припадков. ² Другими словами, если они произойдут, они обязательно произойдут.

Обследование этих детей в полевых условиях включает защиту дыхательных путей, оксигенацию, обследование на предмет гипогликемии и, при необходимости, контроль судорог.В отделении неотложной помощи, когда ребенок быстро возвращается к исходному уровню и является в остальном неврологически нормальным ребенком, требуется небольшая диагностическая оценка, помимо поиска очевидного источника (например, среднего отита, гриппа или инфекции мочевыводящих путей).

Сложные фебрильные приступы — это приступы, которые длятся> 15 минут, носят очаговый характер, присутствуют при эпилептическом статусе или приводят к постиктальному дефициту.

Наличие как простых, так и сложных фебрильных приступов увеличивает риск эпилепсии (т.э., судорожное расстройство), но лишь незначительно (от 0,5-1% до 1-2%).

Исторически сложилось так, что поставщики неотложной медицинской помощи проводили более подробные оценки ЭД, включая компьютерную томографию головного мозга, анализ крови и диагностические поясничные пункции (то есть спинномозговые пункции), и многие учреждения до сих пор принимают этих детей на электроэнцефалографию и оценку у детского невролога.

Однако есть свидетельства того, что необходимость в люмбальной пункции для оценки менингита не требуется, особенно у детей, которые вернулись к исходному уровню в отделении неотложной помощи.В статье, опубликованной в журнале Annals of Emergency Medicine в 2017 году, было обнаружено, что заболеваемость бактериальным или герпетическим менингитом / энцефалитом у более чем 1 миллиона детей, у которых диагностированы сложные фебрильные приступы, была такой же, как и у остальной части населения. ³ Это означает, что если у детей нет менингита, скорее всего, у них нет менингита. У плохо выглядящих детей и детей с эпилептическим лихорадочным статусом по-прежнему проводятся более серьезные обследования, и их чаще госпитализируют.

Продолжительность лихорадки — еще одна частая причина беспокойства, и существует множество подходов к ребенку с продолжительной лихорадкой. Проблема в том, что нет единого мнения о том, сколько времени является слишком длинным.

Еще раз, это явно относится к хорошо выглядящему ребенку. Возможно, наиболее распространенным в академических педиатрических отделениях неотложной помощи является начало лабораторного и радиологического обследования в условиях пятидневного документально подтвержденного повышения температуры тела> 100,4 градуса F.

Хотя вирусные заболевания по-прежнему являются наиболее частой причиной, вам следует рассмотреть возможность возникновения других проблем, включая бактериемию (т.например, бактерии в крови), пневмония, инфекции мочевыводящих путей, лейкемия и воспалительные заболевания, включая болезнь Кавасаки.

Другой распространенный вопрос — увеличивает ли отсутствие вакцин риск бактериальных инфекций. Давайте проясним это: все вакцины снижают риск серьезных и инвазивных бактериальных или вирусных инфекций.

Проведенная в 2015 г. оценка 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, которая охватывает 13 различных штаммов бактерии Streptococcus pneumoniae , резко снизила заболеваемость инвазивным пневмококком (например. г., менингит, бактериемия, пневмония). У детей скорость снижения варьировала от 64 до 93% по сравнению с предыдущим периодом, когда были охвачены только семь типов пневмококковых штаммов, а у взрослых снижение составило 12-72%. ^4,5

Есть несколько избранных групп детей, для которых наличие лихорадки указывает на необходимость срочного обследования, хотя потребность в неотложной догоспитальной помощи, вероятно, ограничена. Пациенты в возрасте до двух месяцев, пациенты с онкологическими заболеваниями и некоторыми заболеваниями крови, такими как серповидноклеточная анемия, а также пациенты со сложными медицинскими потребностями, подвергаются более высокому риску серьезных бактериальных инфекций и требуют срочного обследования в отделении неотложной помощи.

Пациенты могут использовать скорую помощь для транспортировки, хотя вмешательство требуется редко. Безусловно, лихорадка на фоне признаков шока (например, гипоперфузии органа-мишени) должна усилить нашу озабоченность по поводу сепсиса, поэтому следует рассмотреть вопрос о проведении инфузионной терапии (20 мл / кг), оценке уровня сахара в крови и введении кислорода.

В конечном счете, лихорадку следует рассматривать в контексте более широкой клинической картины и, по отдельности, она может иметь меньшее значение для детей по сравнению со взрослыми, по крайней мере, на догоспитальном этапе.

Измерение температуры

Как было сказано ранее, измеряемая температура пациента может варьироваться в зависимости от того, где и как измеряется температура. Идеальное измерение температуры человеческого тела — это измерение внутренней температуры тела.

В операционной с пациентом под наркозом это идеально измерять с помощью пищеводного зонда; однако в полевых условиях это непрактично. Измерения ректальной температуры также очень близки к внутренней температуре, но, опять же, нецелесообразны в полевых условиях.

Это оставляет нам четыре возможных метода: 1) электронный сублингвальный и / или ректальный; 2) сканирование височной артерии; 3) дальнее инфракрасное сканирование; и 4) инфракрасное тимпаническое измерение. (См. Таблицу 3)

Относительно недорогие и распространенные электронные термометры с одноразовыми зондами для сублингвального или ректального применения очень надежны для использования в полевых условиях, особенно во время транспортировки.

На термометры для сканирования височной артерии

может существенно повлиять пот и / или влага, и они не подходят для использования в полевых условиях, особенно у пациентов с потливостью.

Термометры с дистанционным инфракрасным сканированием очень недороги и абсолютно неинвазивны, но измеряют только температуру на поверхности кожи, которая может быть существенно снижена во многих физиологических и окружающих условиях, что делает ее менее желательной для диагностических целей.

Из четырех технологий две, которые ближе всего подходят к точному измерению внутренней температуры пациента, — это высококачественные электронные оральные термометры, описанные ранее, и инфракрасные тимпанометры для измерения температуры, которые являются относительно недорогими, надежными, не слишком навязчивыми и эффективными.

Заключение

Цель этой статьи — представить важные и часто игнорируемые факты поставщикам скорой помощи, преподавателям, медицинским директорам и менеджерам.

Во-первых, мы клинически хороши настолько, насколько хороши данные, которые мы собираем, и то, как мы их объединяем и распознаем отклонения и комбинации, которые могут быть опасными для наших пациентов.

Во-вторых, важным показателем жизнедеятельности является температура. Хотя это признается во всех учебниках EMS и медицине, агентства EMS слишком часто игнорируют его в течение последних нескольких лет.

Если мы хотим добиться успеха в лечении и транспортировке наших пациентов на более высокий уровень обслуживания, мы должны усердно собирать и регистрировать все возможные данные.

Первоначальное представление пациента может определить, как с этим пациентом будут вести себя до тех пор, пока не будут выполнены окончательные диагностические процедуры и не будут проанализированы дополнительные данные. В сочетании с артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, дыханием и насыщением кислородом температура дополняет клиническую картину нашего пациента в полевых условиях, и ее роль и значение нельзя недооценивать.

Список литературы

1. Траутнер Б.В., Кавинесс А.С., Герлахер Г.Р. и др. Проспективная оценка риска серьезной бактериальной инфекции у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с гиперпирексией (температура 106 градусов по Фаренгейту или выше). Педиатрия. 2006; 118 (1): 34-40.

2. Оффринга М., Ньютон Р., Гозийнсен М.А. и др. Медикаментозная профилактика фебрильных судорог у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2017; 2: CD003031.

3. Geudj R, Chappuy H, Titomanlio L, et al. Всем ли детям со сложным фебрильным приступом нужна люмбальная пункция? Энн Эмерг Мед . 2017; 70 (1): 52-62.

4. Мур М.Р., Линк-Геллес Р., Шаффнер В. и др. Влияние 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, используемой у детей, на инвазивное пневмококковое заболевание у детей и взрослых в Соединенных Штатах: анализ многопрофильного эпиднадзора на уровне населения. Lancet Infect Dis. 2015; 15 (3): 301-309.

5. Лейбовиц Э., Нуфар Д., Рибицкий-Эйснер Д. и др. Эпидемиологическая, микробиологическая и клиническая картина бактериемии у младенцев с лихорадкой и детей раннего возраста, находящихся в амбулаторных условиях в отделении неотложной помощи, до и после начала плановой иммунизации против пневмококков. Int J Environ Res Public Health. 2016; 13 (7): 723.

9 признаков того, что нужно срочно вызывать скорую помощь

Национальная служба здравоохранения испытывает растущую нагрузку, а скорая помощь Великобритании — как никогда.Лондонская служба скорой помощи в настоящее время принимает до 8000 вызовов службы экстренной помощи в день. Время ожидания машины скорой помощи теперь может значительно превышать национальный целевой показатель в 8 минут. Даже в случае опасности для жизни. Это означает, что навыки оказания первой помощи важны как никогда и являются ключом к выживанию пострадавшего.

8 января из-за размаха ситуации в Лондоне Садик Хан объявил о серьезном инциденте. В настоящий момент вся служба экстренной помощи NHS находится в подавленном состоянии. Машины скорой помощи изо всех сил пытаются добраться до вас, поскольку отделения A&E загружены в тупик, и поэтому машины скорой помощи часами стоят в очереди, чтобы доставить пациентов в A&E.Пациенты проводят много часов на тележках в отделениях неотложной помощи или в машинах скорой помощи, ожидая, когда их увидят.

Следовательно, очень важно, чтобы мы все сделали все от нас зависящее, чтобы избежать перегрузки служб экстренной помощи, избегая ненужных рисков. RoSPA утверждает, что каждый год в Великобритании «2,7 миллиона человек обращаются в отделения неотложной помощи и лечения». Сейчас, как никогда ранее, необходимо получить знания, чтобы оценить, когда кто-то серьезно болен или ранен, и когда это что-то более незначительное, что можно лечить дома.

Эта статья должна помочь вам понять, что лучше: вызвать скорую помощь, обратиться в скорую помощь или к терапевту.

Следующая информация призвана помочь вам принять это чрезвычайно трудное и важное решение:

Всегда вызывайте скорую помощь, если пострадавший пожилой человек, младенец или очень маленький ребенок, и вы серьезно обеспокоены. Кроме того, обратите внимание, что дети часто могут маскировать серьезные симптомы, и их состояние может быстро ухудшиться.

Решение, которое вы примете, будет варьироваться от случая к случаю.В любом случае мы настоятельно рекомендуем вам немедленно оказать первую помощь и вызвать скорую помощь, если кто-то:

• Похоже, что он не дышит, у него боли в груди, затрудненное дыхание или странное дыхание — кажется, что он «втягивается» ниже грудной клетки и задействует другие мышцы, чтобы помочь им дышать.
• Тяжелая травма с сильным кровотечением, которое невозможно остановить, оказывая прямое давление на рану.
• находится без сознания или не осознает, что происходит вокруг них, либо испытывает слабость, онемение или затрудненную речь.
• Судорожный припадок впервые, даже если кажется, что он выздоравливает позже. Вы должны вызвать скорую помощь, если у кого-то случился припадок и примерка длится более 3 минут.
• При тяжелой аллергической реакции важно ввести их автоинжектор адреналина (если он есть), а затем немедленно вызвать скорую помощь.
• Для ребенка или пожилого человека: если они обожжены и ожог настолько серьезен, что, как вы думаете, потребуется перевязка, обработайте ожог под прохладной проточной водой в течение полных 20 минут и вызовите скорую помощь.Остужайте ожог, пока не прибудут медработники — обратите внимание на признаки шока. Для здорового взрослого: охладите ожог в течение полных 20 минут — дольше, если он все еще очень болезненный, затем наложите ожоговую повязку или слегка накройте пищевой пленкой и отнесите их в отделение неотложной помощи для получения медицинской помощи.

Щелкните здесь, чтобы перейти к нашему курсу по оказанию первой помощи

Что делать, если кто-то упал

• Вызовите скорую помощь, если кто-то упал с высоты, был сбит кем-то, движущимся со скоростью (например, автомобилем), выполнял какую-либо форму манипуляции с позвоночником, получил сильный удар во время боевых действий или контактных видов спорта и есть вероятность травма позвоночника
• Держите их неподвижно и вызовите скорую помощь.
• Если они лежат на спине, без сознания и дышат, а вас беспокоят их дыхательные пути, очень осторожно перекатите их в положение для восстановления и затем вызовите скорую помощь. Сделайте это, очень осторожно перекатив их в положение восстановления, не скручивая позвоночник, если это вообще возможно. Убедитесь, что у вас есть надежные планы действий на случай непредвиденных обстоятельств, чтобы вы могли получить дополнительную помощь в процедурную комнату в экстренной ситуации.
• Если они без сознания и не дышат, начните СЛР.Ребенку или младенцу сделайте одну минуту СЛР, прежде чем позвонить в скорую помощь. Взрослым следует немедленно вызвать скорую помощь и получить AED, если таковой имеется.

Важно понимать, что в отделении неотложной помощи вас не заметят быстрее, если вы приедете на машине скорой помощи. Независимо от того, как вы туда доберетесь, по прибытии вас проведет медсестра.

Отведите кого-нибудь прямо в A&E, если у него есть:

• Лихорадка, вялость и вялость
• Сильная боль в животе
• Порез, который зияет или теряет много крови, если они ампутировали палец или если что-то попало в рану.
• Травма ноги или руки и невозможность использовать конечность.
• Проглоченный яд или таблетки, которые не проявляют никаких побочных эффектов (позвонив по номеру 111, вы также можете получить консультацию из базы данных ядов. Если они ведут себя странно или испытывают какие-либо симптомы отравления, немедленно вызовите скорую помощь).

Обратитесь к семейному врачу:

По менее серьезным и не опасным для жизни медицинским вопросам обращайтесь к своему терапевту или по телефону 111 для получения медицинской консультации

Самое главное — доверяйте своим инстинктам.Если вы серьезно обеспокоены, окажите первую помощь и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Национальная служба здравоохранения по-прежнему работает для вас. Обязательно обратитесь к своему терапевту, если у вас есть какие-либо хронические или острые заболевания, которые вас беспокоят. Любые новые симптомы, кожные заболевания или любое другое состояние, которое до Covid заставило вас обратиться к врачу. На территории NHS есть зоны, защищенные от коронавируса, где вы можете безопасно лечиться. К сожалению, многие из дополнительных смертей во время пандемии были вызваны тем, что люди боялись обращаться к врачу.

Поддержка вас в условиях изоляции

В отделе First Aid for Life мы понимаем, что изоляция может быть чрезвычайно стрессовой и может отрицательно сказаться на вашем психическом здоровье. Так важно выражать свои чувства и открыто рассказывать о своих трудностях. Если вы или кто-то из ваших знакомых сталкиваетесь с проблемами психического здоровья и нуждаетесь в дополнительной поддержке, один из наших курсов по оказанию первой помощи в области психического здоровья предоставит вам жизненно важные инструменты.

Наш курс «Улучшенное психическое здоровье», созданный в сотрудничестве с Модсли, предлагает четкие практические советы, которые помогут вам лучше понять, как помочь себе или другим в достижении оптимального психического здоровья, а также как помочь, если вы верите. у кого-то кризис.Мы расскажем, как и когда подойти к кому-то, а также как лучше всего начать сложные разговоры. Курс предлагает самопомощь и проверенные методы повышения устойчивости и помощи при стрессе и бессоннице. Он также указывает вам на авторитетные организации, которые готовы помочь вам, когда вам это нужно.

В настоящее время действует скидка 30% на все наши курсы психического здоровья до 31.01.2021.

О нас

Facebook-группа сообщества StaySafe может поддержать людей, обладающих навыками распознавания серьезных проблем и безопасного лечения легких заболеваний и травм дома

First Aid for Life предоставляет отмеченные наградами курсы обучения навыкам оказания первой помощи с учетом ваших потребностей.Посетите наш сайт и узнайте больше о наших практических и онлайн-курсах. Жизненно важно поддерживать свои навыки в актуальном состоянии. В настоящее время мы проводим базовое обучение для отдельных лиц и групп по всей Великобритании. Кроме того, у нас есть большой выбор онлайн-курсов. Они идеально подходят для повышения квалификации по регулируемым квалификациям или в качестве квалификаций назначенного лица.

Вы можете посетить полностью регламентированный практический или онлайн-курс оказания первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи.Посетите https://firstaidforlife.org.uk или позвоните по телефону 0208 675 4036 для получения дополнительной информации о наших курсах.

First Aid for Life — это отмеченный множеством наград, полностью регулируемый поставщик услуг по обучению оказанию первой помощи. Наши инструкторы — это высококвалифицированные специалисты в области медицины, здравоохранения и неотложной помощи. Они адаптируют обучение к вашим потребностям. Курсы для групп или отдельных лиц в нашем или вашем месте.

Первая помощь на всю жизнь предоставляет эту информацию в качестве руководства и ни в коем случае не заменяет медицинский совет.Мы не несем ответственности за любой поставленный диагноз или действия, предпринятые в отношении этой информации.

Когда вызывать скорую помощь, когда обращаться в A&E

20 янв.2017 г.

Когда кто-то попал в аварию или заболел, может быть невероятно сложно оценить, насколько это серьезно и нужно ли вызывать скорую помощь, идти в отделение неотложной помощи или просто на прием к терапевту. Несомненно, решение будет варьироваться от случая к случаю, но следуйте этим рекомендациям, чтобы не тратить зря время службы экстренной помощи.

Оказать первую помощь и вызвать скорую помощь, если пострадавший:

• , похоже, не дышит, у него боли в груди или затрудненное дыхание, возможно, дышит странным образом, кажется, что он «втягивается» ниже грудной клетки или использует другие мышцы, чтобы помочь им дышать.
У
• серьезная травма, при которой идет обильное кровотечение, и вы не можете остановиться, оказывая прямое давление на рану.
• не осознает или не осознает, что происходит вокруг них.
• испытывает слабость, онемение или затрудненную речь.
У
• впервые случился припадок, даже если они, кажется, выздоравливают позже.
У
• приступ продолжительностью более 3 минут.
• имеет тяжелую аллергическую реакцию. Сначала введите их автоинжектор адреналина (если он у них есть), а затем немедленно позвоните в скорую помощь.
• для ребенка или пожилого человека: если они обожжены и ожог настолько серьезен, что вы думаете, что его нужно перевязать.Подержите ожог под прохладной проточной водой и вызовите скорую помощь. Остужайте ожог, пока не прибудут медработники — обратите внимание на признаки шока. Здоровому взрослому не нужно вызывать скорую помощь, но ему понадобится медицинская помощь.
• упал с высоты, был сбит кем-то, движущимся со скоростью (например, автомобилем), или получил сильный удар во время боевых или контактных видов спорта, и есть вероятность травмы позвоночника. Если они в сознании, держите их полностью неподвижными и вызовите скорую помощь.Если ребенок лежит на спине, без сознания и дышит , и вы беспокоитесь о его дыхательных путях, очень осторожно перекатите его в положение для восстановления и затем вызовите скорую помощь. Если они без сознания и не дышат, начнут СЛР — если вы один, сделайте одну минуту СЛР, прежде чем звонить в скорую помощь.

Отведите кого-нибудь прямо в A&E, если у него есть:

• лихорадка, вялые и вялые.
• сильная боль в животе.
• порез, который зияет или истекает кровью, ампутирован палец или что-то застряло в ране.
• травма ноги или руки и невозможность использовать конечность.
• проглотил яд или таблетки и не обнаружил никаких побочных эффектов (111 может дать вам совет из базы данных ядов). Если они ведут себя странно или испытывают какие-либо симптомы отравления, немедленно вызовите скорую помощь.

Обратитесь к семейному врачу

По другим менее серьезным и не опасным для жизни медицинским вопросам обращайтесь к своему терапевту или по телефону 111 для получения медицинской консультации.

Консультации по уходу за ребенком

Если вы ухаживаете за ребенком, который серьезно заболел или получил травму, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Следующие симптомы всегда следует рассматривать как серьезные и немедленно вызывать скорую помощь.

Симптомы беспокойства:

• Высокий, слабый или непрерывный крик.
• Отсутствие реакции, вялость или вялость.
• Выпуклый родничок (мягкое место на голове ребенка).
• Не пить более восьми часов (прием твердой пищи не так важен).
• Температура выше 38 ° C, если ребенку меньше трех месяцев, выше 39 ° C, если ребенку 3-6 месяцев, или повышенная температура, которую вы не можете сбить.
• Высокая температура с холодными ногами и руками.
• Приступы, судороги или припадки.
• Сине-голубой, очень бледный, пестрый или пепельный.
• Затрудненное дыхание, учащенное дыхание или кряхтение при дыхании.
• Чрезмерная сонливость, трудно просыпаться или кажется, что ты не знаешь тебя.
• Пятнистая пурпурно-красная сыпь на любом участке тела, которая не исчезает, когда вы прикладываете к ней стакан. (Симптом менингита.)
• Повторяющаяся рвота или рвота с окрашиванием желчью (зеленым цветом).

Самое главное, доверяйте своим инстинктам. Если вы серьезно обеспокоены, окажите соответствующую первую помощь и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Первая помощь на всю жизнь и онлайн-помощь.com предоставляет эту информацию в качестве руководства и никоим образом не заменяет медицинскую консультацию. First Aid for Life не несет ответственности за какой-либо диагноз или действия, предпринятые на основе этой информации. Лучший способ подготовиться к действиям в чрезвычайной ситуации — это пройти практический курс по оказанию первой помощи или пройти курс онлайн.

Информация по оказанию первой помощи при лихорадке у детей

Позвоните 911, если человек:

• Не отвечает
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Появление синего цвета на губах
• Судороги или припадки
• Вы говорите нечетко или измененно

Также обратитесь за неотложной медицинской помощью в следующих случаях:

• Лихорадка в сочетании с ригидностью шеи или головной болью
• Температура выше 105 F
• Лихорадка с внезапным появлением сыпи

1.

Измерение температуры

• Температуру можно измерять перорально, ректально или под мышкой.
• Обычно считается, что у человека наблюдается повышенная температура, если температура во рту выше 100 F (37,8 C) или ректальная температура выше 99,5 F (37,5 C). Температура, измеренная под мышкой, не считается точной и может быть на 1 градус F ниже, чем при оральном измерении.
• Температура выше нормы, но ниже 100,4 F (38 C) иногда считается субфебрильной или легкой лихорадкой. Это может означать, что организм реагирует на инфекцию.

2. Лечить лихорадку, если необходимо

Нет необходимости в лечении легкой лихорадки, за исключением случаев, когда человек испытывает дискомфорт. Если температура 102 или выше:

• Дайте безрецептурное лекарство, такое как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), как указано на этикетке. Сначала проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо заболевания или вы принимаете другие лекарства. Предупреждение: НЕ давайте аспирин лицам в возрасте 18 лет или младше, если это не предписано врачом.
• Купание или обмывание теплой водой может снизить температуру. Не используйте холодную воду или спирт.
• Попросите человека носить легкую одежду и использовать легкое покрывало или простыню — переодевание может вызвать повышение температуры тела. Если у человека озноб, используйте дополнительное одеяло, пока он не уйдет.

3. Давайте жидкости

• Попросите человека пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

4. Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у человека есть:

• Наличие в анамнезе серьезных заболеваний, таких как СПИД, болезнь сердца, рак или диабет, или если человек принимает иммунодепрессанты
• Высокая температура, не поддающаяся лечению жаропонижающими препаратами
• Побывал в очень жаркой погоде, чувствуется жар, но не потеет
• Жесткость в шее, спутанность сознания или проблемы с бодрствованием
• Сильная боль в нижней части живот
• Сильная боль в животе, многократная рвота или сильная диарея
• Кожная сыпь, волдыри или красная полоса на руке или ноге
• Сильная боль в горле, отек горла или постоянная боль в ухе
• Боль с мочеиспускание, боль в спине или дрожащий озноб
• Сильный кашель, кашель с кровью или затрудненное дыхание

5.

Follow Up

Обратитесь к врачу, если высокая температура тела сохраняется более 3 дней или становится хуже.

Службы скорой помощи, связанные с экстремальными температурами и мелкими частицами на субтропическом острове

1.

Фрумкин, Х., Хесс, Дж., Любер, Г., Малилай, Дж. И МакГихин, М. Изменение климата: общественное здравоохранение Ответ. Am. J. Public. Здоровье 98 , 435–445 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Zhang, Y. et al. . Влияние температуры окружающей среды на посещения отделения неотложной помощи в Шанхае, Китай: исследование временных рядов. Здоровье окружающей среды 13 , (2014).

org/ScholarlyArticle»> 3.

Guo, Y. et al. . Глобальные вариации влияния температуры окружающей среды на смертность: систематическая оценка. Epidemiol. 25 , 781–789 (2014).

Артикул Google ученый

4.

Ван, Ю. К. и др. . Связь посещения отделения неотложной помощи с первым и длительным экстремальным температурным явлением на Тайване: популяционное когортное исследование. Sci. Общий. Env. 416 , 97–104 (2012).

Артикул CAS Google ученый

5.

Curriero, F. C. Температура и смертность в 11 городах на востоке Соединенных Штатов. Am. J. Epidemiol. 155 , 80–87 (2002).

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 6.

McMichael, A.J. et al. . Международное исследование температуры, жары и городской смертности: проект «ISOTHURM». Внутр. J. Epidemiol. 37 , 1121–1131 (2008).

Артикул Google ученый

7.

Андерсон Б.Г. и Белл М.Л. Смертность, связанная с погодными условиями. Epidemiol. 20 , 205–213 (2009).

Артикул Google ученый

8.

Baccini, M. et al. . Воздействие тепла на смертность в 15 городах Европы. Epidemiol. 19 , 711–719 (2008).

Артикул Google ученый

9.

Nishiyama, C. et al . Связь остановки сердца вне больницы с предшествующей деятельностью и температурой окружающей среды. Реанимация 82 , 1008–1012 (2011).

Артикул Google ученый

10.

Танигава-Сугихара, К. и др. . Связь между атмосферными условиями и частотой остановки сердца вне больницы — 10-летнее обследование населения в Осаке. Circ. J. 77 , 2073–2078 (2013).

Артикул Google ученый

11.

Дай, Дж. П. и др. . Загрязнение атмосферного воздуха, температура и смертность от коронарной болезни вне больниц в Шанхае, Китай. Env. Загрязнение. 203 , 116–121 (2015).

Артикул CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 12.

Wang, Y.C., Chen, Y.C., Ko, C.Y., Guo, Y.L. & Sung, F.C. Существующие ранее сопутствующие заболевания изменяют посещение отделения неотложной помощи для внебольничной остановки сердца в сочетании с окружающей средой. PLoS One 13 , e0204593 (2018).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Chen, K. et al . Двустороннее влияние изменений загрязнения воздуха и температуры воздуха на общую естественную и сердечно-сосудистую смертность в восьми европейских городских районах. Env. Int. 116 , 186–196 (2018).

Артикул CAS Google ученый

14.

Андерсен, З. Дж. и др. . Долгосрочное воздействие загрязнения воздуха и госпитализации при астме у пожилых людей: когортное исследование. Грудь 67 , 6–11 (2012).

Артикул Google ученый

15.

Cheng, M. F. et al. . Загрязнение воздуха и госпитализация по поводу пневмонии: существуют ли потенциально уязвимые группы? Вдых. Toxicol. 21 , 1092–1098 (2009).

Артикул CAS Google ученый

16.

Алессандрини, Э. и др. . Отправления скорой помощи и очевидная температура: анализ временных рядов в Эмилии-Романье, Италия. Env. Res. 111 , 1192–1200 (2011).

Артикул CAS Google ученый

17.

Онозука Д. и Хагихара А. Пространственные и временные изменения в аварийном транспорте в периоды экстремальной жары в Японии: общенациональное исследование. Sci. Общий. Env. 544 , 220–229 (2016).

Артикул CAS Google ученый

18.

Вонг, Х. Т., Лин, Т. К. и Лин, Дж. Дж. Выявление различий между городом и деревней в прогностических факторах спроса на услуги скорой помощи и неправильного использования. J. Formos. Med. Доц. 118 , 324–331 (2019).

Артикул Google ученый

19.

Лори Ушер-Пайнс, П., Джесси, П., Артур, К. и Эмили Гиллен, А. А. Решение о посещении отделения неотложной помощи для не срочных состояний: систематический обзор литературы. Am. J. Manag. Уход 19 (1), 47–59 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Энаяти, С., Майорга, М. Э., Раджагопалан, Х. К. и Сайдам, К. Подход к перераспределению машин скорой помощи в реальном времени для улучшения охвата услугами при справедливой и ограниченной рабочей нагрузке для поставщиков скорой помощи. Омега 79 , 67–80 (2018).

Артикул Google ученый

21.

Meghoo, C. A., Gaievskyi, S., Linchevskyy, O., Oommen, B. & Stetsenko, K. Догоспитальная реакция на респираторный дистресс-синдром со стороны общественной системы скорой помощи в украинском городе. Мир J. Emerg. Med. 10 , 42–45 (2019).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 22.

Махмуд, М., Торнс, Дж., Поуп, Ф., Фишер, П. и Вардулакис, С. Влияние температуры воздуха на случаи вызова скорой помощи в Лондоне и время реагирования. Климат 5 (2017).

23.

Ян, Л.-Т., Чанг, Ю.-М., Се, Т.-Х., Хоу, В.-Х. И Ли, А. С.-Й. Связь температуры окружающей среды с уровнем смертности от сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний в Тайване: субтропическая страна. Acta Cardiol Sin 2018 , 34 (166), 174 (2018).

24.

Гаспаррини, А., Армстронг, Б. и Кенвард, М. Г. Нелинейные модели с распределенной задержкой. Stat. Med. 29 , 2224–2234 (2010).

Артикул MathSciNet CAS PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 25.

Phung, D. et al. . Температура окружающей среды и риск сердечно-сосудистой госпитализации: обновленный систематический обзор и метаанализ. Sci. Общий. Env. 550 , 1084–1102 (2016).

Артикул CAS Google ученый

26.

Viechtbauer, W.Проведение метаанализа в R с помощью пакета metafor. Журнал статистического программного обеспечения 36 , (2010).

27.

Организация, У. Х. Глобальные последствия респираторных заболеваний. (2017).

28.

Агилар, С. А. и др. . Оценка дополнения догоспитального постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) к системе городской службы неотложной медицинской помощи (EMS) у лиц с тяжелой респираторной недостаточностью. J. Emerg. Med. 45 , 210–219 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Парк, Х. А., Ан, К. О., Шин, С. Д., Ча, В. К. и Ро, Ю. С. Влияние использования службы экстренной медицинской помощи и межбольничного перевода на догоспитальную задержку у пациентов с ишемическим инсультом: многоцентровое обсервационное исследование. J. Korean Med. Sci. 31 , 139–146 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Nehme, Z. et al. . Влияние кампании в СМИ на использование скорой помощи при боли в груди. Med. J. Aust. 206 , 30–35 (2017).

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 31.

Mukamal, K. J. et al. . Погода и загрязнение воздуха как триггеры сильных головных болей. Неврология 72 (2009).

32.

Эль-Сайед, М. и др. . Измерение влияния служб неотложной медицинской помощи на выживаемость после остановки сердца вне больниц в развивающейся стране: ключевой показатель эффективности систем неотложной помощи. Med. 96 , e7570 (2017).

Артикул Google ученый

33.

Cheng, J. et al. . Бремя экстремальной жары и аномальной жары для служб скорой помощи: исследование временных рядов в Хуайнане, Китай. Sci. Общий. Env. 571 , 27–33 (2016).

Артикул CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 34.

Гуо Ю. Почасовые ассоциации между вызовами жары и скорой помощи. Env. Загрязнение. 220 , 1424–1428 (2017).

Артикул CAS Google ученый

35.

Niu, Y. et al. . Связь между температурой окружающей среды и остановкой сердца вне больницы в Гуанчжоу, Китай. Sci. Общий. Env. 572 , 114–118 (2016).

Артикул CAS Google ученый

36.

Линь, Ю.К., Махарани, А. Т., Чанг, Ф. Т. и Ван, Ю. К. Смертность и заболеваемость, связанные с температурой окружающей среды на Тайване. Sci. Общий. Env. 651 , 210–217 (2019).

Артикул CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 37.

Лин, Ю. К., Чанг, К. К., Ван, Ю. К. и Хо, Т. Дж. Острые и продолжительные неблагоприятные воздействия температуры на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS One 8 , e82678 (2013).

Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS PubMed PubMed Central Google ученый

38.

Lin, Y.-K., Ho, T.-J. И Ван, Ю.-К. Риск смерти, связанный с температурой и продолжительными экстремальными температурами у пожилых людей на Тайване. Environ. Res. 111 , 1156–1163 (2011).

Артикул CAS Google ученый

39.

Yi, W.И Чан, А. П. Влияние температуры на смертность в Гонконге: анализ временных рядов. Внутр. J. Biometeorol. 59 , 927–936 (2015).

Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Лай, П. К. и Вонг, Х. Т. Влияние погоды и пола и возраста на прогноз будущего спроса на скорую помощь в Гонконге. Asia Pac. J. Public. Здоровье 27 , NP2542–2554 (2015).

Артикул Google ученый

41.

Liu, Q. et al. . Влияние воздействия атмосферного загрязнения PM2,5 на риск заболеваний дыхательных путей: метаанализ когортных исследований. J. Biomed. Res. 31 , 130–142 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Chen, C. C. и Yang, C. Y. Связь между загрязнением воздуха мелкими частицами и госпитализацией по поводу боли в груди в субтропическом городе: Тайбэй, Тайвань. J. Toxicol. Env. Здравоохранение A 80 , 1269–1275 (2017).

Артикул CAS Google ученый

43.

Китинг У. Р. и др. . Повышение количества тромбоцитов и эритроцитов, вязкости крови и артериального давления при умеренном поверхностном охлаждении: факторы смертности от коронарного и церебрального тромбоза зимой. руб. Med. J. 289 , 1405–1408 (1984).

Артикул CAS Google ученый

44.

Канг, С. Х. и др. . Загрязнение окружающего воздуха и остановка сердца вне больницы. Внутр. J. Cardiol. 203 , 1086–1092 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Pradeau, C. et al. . Загрязнение воздуха и задействование мобильной медицинской бригады для внебольничной остановки сердца. Am. J. Emerg. Med. 33 , 367–372 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Розенталь, Ф. С. и др. . Связь загрязнения воздуха озоном и твердыми частицами с остановкой сердца вне больниц в Хельсинки, Финляндия: доказательства двух различных этиологий. J. Expo. Sci. Env. Эпидемиол. 23 , 281–288 (2013).

Артикул CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 47.

Straney, L. et al. . Оценка воздействия загрязнения воздуха на частоту внебольничных остановок сердца в столичном регионе Перта: 2000-2010 гг. J. Epidemiol. Общественное здравоохранение 68 , 6–12 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Teng, T.H. et al. . Систематический обзор загрязнения воздуха и частоты остановки сердца вне больниц. J. Epidemiol. Общественное здравоохранение 68 , 37–43 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Энсор, К. Б., Раун, Л. Х. и Персе, Д. Перекрестный анализ случаев остановки сердца и загрязнения воздуха вне больницы. Тираж 127 , 1192–1199 (2013).

Артикул CAS Google ученый

50.

Hsu, C. Y. et al . Окружающие PM2,5 в жилых районах вблизи промышленных комплексов: пространственно-временные изменения, распределение источников и воздействие на здоровье. Sci. Общий. Env. 590-591 , 204–214 (2017).

Артикул CAS Google ученый

51.

Liang, C.-S., Yu, T.-Y., Chang, Y.-Y., Syu, J.-Y. И Лин, W.-Y. Распределение по источникам состава частиц PM2,5 и субмикронного размера во время азиатской пыльной бури и непыльной бури в Тайбэе. Aerosol Air Qual. Res. 13 , 545–554 (2013).

Артикул CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 52.

Xing, Y. F., Xu, Y. H., Shi, M. H. и Lian, Y. X. Воздействие PM2,5 на дыхательную систему человека. J. Thorac. Dis. 8 , E69–74 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Рен, К. и Тонг, С. Температура изменяет воздействие твердых частиц на здоровье в Брисбене, Австралия. Внутр. J. Biometeorol. 51 , 87–96 (2006).

Артикул ОБЪЯВЛЕНИЯ Google ученый

54.

Stafoggia, M., Schwartz, J., Forastiere, F., Perucci, C. A. & Group, S. Меняет ли температура связь между загрязнением воздуха и смертностью? Перекрестный анализ нескольких случаев в Италии. Am. J. Epidemiol. 167 , 1476–1485 (2008).

Артикул CAS Google ученый

55.

Sun, S. et al. . Температура как модификатор воздействия мелких твердых частиц на острую смертность в Гонконге. Env. Загрязнение. 205 , 357–364 (2015).

Артикул CAS Google ученый

56.

Родригес, П. К. О., Пинейро, С. Л., Юнгер, В., Игнотти, Э. и Хакон, С. С. Изменчивость климата, заболеваемость и смертность, связанные с твердыми частицами. Ред. Saude Publica 51 , 91 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Sacks, J. D. et al. . Воздействие на здоровье твердых частиц: кто уязвим? Env. Перспектива здоровья. 119 , 446–454 (2011).

Артикул Google ученый

58.

Белл М. Л., Занобетти А. и Доминичи Ф. Доказательства уязвимости и восприимчивости к рискам для здоровья, связанным с краткосрочным воздействием твердых частиц: систематический обзор и метаанализ. Am. Дж.Эпидемиол. 178 , 865–876 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

59.

Зипес, Д. П. и Велленс, Х. Дж. Внезапная сердечная смерть. Тираж 98 , 2334–2351 (1998).

Артикул CAS Google ученый

Лихорадка (для родителей) — Детская больница Левина

У всех детей время от времени поднимается температура. Сама по себе лихорадка обычно не причиняет вреда и на самом деле может быть хорошо — это часто признак того, что организм борется с инфекционное заболевание.

Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи покрасневшим, горячим и потным, легко не знать, что делать дальше. Стоит ли достать термометр? Вызов доктор?

Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда обращаться к врачу.

Что такое жар?

Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела повышает температуру тела. выше нормального уровня.Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамус. Гипоталамус знает, какой температуры должно быть ваше тело (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C) и будет посылать сообщения вашему телу, чтобы оно оставалось таким.

Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: Обычно она немного ниже утром и немного выше вечером и может варьироваться, поскольку дети бегают, играют и тренируются.

Но иногда гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры. в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину.Почему? Исследователи считают что повышение температуры — это способ тела бороться с микробами которые вызывают инфекции, делая это место менее комфортным для них.

Что вызывает лихорадку?

Важно помнить, что лихорадка сама по себе не болезнь — это обычно это признак или симптом другой проблемы.

Лихорадка может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

Инфекция: Большинство лихорадок вызвано инфекцией или другим заболеванием.Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.

Переодевание: У младенцев, особенно новорожденных, может подняться температура, если они перегружены или находятся в жаркой среде, потому что не регулируют свое тело температура, а также дети постарше. Но поскольку температура у новорожденных может указывать на серьезное инфекции, даже дети, которые слишком одеты, должны быть проверены врачом, если у них есть лихорадка.

Прививки: У младенцев и детей иногда поднимается субфебрильная температура. после вакцинации.

Хотя прорезывание зубов может вызвать легкое повышение температуры тела, вероятно, это не причина, если температура у ребенка выше 100 ° F (37,8 ° C).

Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?

Не все лихорадки у здоровых детей нуждаются в лечении. Однако высокая температура может вызвать ребенку неудобно и создавать проблемы (например, обезвоживание) хуже.

Врачи принимают решение о лечении лихорадки, учитывая как температуру и общее состояние ребенка.

Детям, температура которых ниже 38,9 ° C (102 ° F), часто не требуется лекарство, если они не вызывают дискомфорт. Есть одно важное исключение: Если у ребенка 3 месяцев и младше ректальная температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже Небольшая температура может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.

Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102.2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужен ли вашему врачу ваш ребенок. Для пожилых дети, учитывайте поведение и уровень активности. Наблюдая за тем, как ведет себя ваш ребенок даст вам довольно хорошее представление о том, является ли причиной легкое заболевание или ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.

Заболевание, вероятно, не является серьезным, если у вашего ребенка:

• все еще интересуется игрой
• ест и пьет хорошо
• настороже и улыбается вам
• имеет нормальный цвет кожи
• хорошо выглядит при понижении температуры

И не беспокойтесь о ребенке с температурой, который не хочет есть. Этот очень часто встречается при инфекциях, вызывающих жар. Для детей, которые все еще пьют и мочатся (писает) нормально, не есть столько, сколько обычно.

Это лихорадка?

Нежного поцелуя в лоб или прикосновения руки к коже часто бывает достаточно. чтобы дать вам понять, что у вашего ребенка высокая температура. Однако этот метод приема температура (называемая тактильной температурой) не дает точного измерения.

Используйте надежный цифровой термометр , чтобы подтвердить температуру.Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:

• измерено перорально (во рту): 100 ° F (37,8 ° C)
• при измерении ректально (внизу): 100,4 ° F (38 ° C)
• измерено в подмышечной области (под рукой): 99 ° F (37,2 ° C)

Но высокая температура мало что говорит о том, насколько болен ваш ребенок. Простой простуда или другая вирусная инфекция иногда могут вызывать довольно высокую температуру (102–104 ° F / 38.9 ° –40 ° С range), но обычно это не означает, что есть серьезная проблема. Фактически серьезный инфекция, особенно у младенцев, может не вызывать лихорадки или даже низкой температуры тела (ниже 97 ° F или 36,1 ° C).

Поскольку температура может повышаться и понижаться, у ребенка может быть озноб, как и температура тела. начинает подниматься. Ребенок может потеть, чтобы выделять дополнительное тепло, когда начинается температура. уронить.

Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них учащается сердце. ставка.Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, если он дышит быстрее, чем нормально или все еще дышит учащенно после того, как температура снизилась.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Опять же, не все лихорадки нужно лечить. В большинстве случаев следует лечить жар только если это доставляет дискомфорт ребенку.

Вот способы облегчить симптомы, часто сопровождающие лихорадку:

Лекарства

Если ваш ребенок нервничает или чувствует дискомфорт, вы можете дать ему ацетаминофен. или ибупрофен в зависимости от упаковки рекомендации по возрасту или весу.(Без указания врача никогда не давайте аспирин. ребенку из-за его связи с синдромом Рея, редким, но потенциально смертельным болезнь.) Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок младше 2 лет старый, позвоните врачу, чтобы узнать, сколько давать.

Младенцам младше 2 месяцев нельзя давать лекарства от лихорадки без осматривается врачом. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врач, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего использовать.Помните, что лекарство от лихорадки может временно понизить температуру, но обычно не вернет ее в норму — и не будет лечить первопричину лихорадки.

Меры домашнего комфорта

Оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом. Излишняя одежда и чрезмерная комбинация могут предотвратить утечку тепла тела и могут вызвать температура повышаться.

Убедитесь, что в спальне вашего ребенка комфортная температура — не слишком жарко. или слишком холодно.

Хотя некоторые родители используют теплые губчатые ванны для снижения температуры, этот метод только помогает временно, если вообще. На самом деле, ванны с губкой могут вызывать у детей дискомфорт. Никогда не использовать медицинский спирт (при попадании через кожу может вызвать отравление) или пакеты со льдом / простуда ванны (они могут вызвать озноб, повышающий температуру тела).

Еда и напитки

Предлагайте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания потому что из-за лихорадки дети теряют жидкость быстрее, чем обычно. Вода, суп, леденцы, и ароматизированный желатин — все это хороший выбор. Избегайте напитков с кофеином, включая колу. и чай, потому что они могут усугубить обезвоживание, учащая мочеиспускание (моча).

Если у вашего ребенка также рвота и / или диарея, спросите врача, следует ли вам дать раствор электролита (регидратации), сделанный специально для детей. Ты можешь найти это в аптеках и супермаркетах. Не предлагайте спортивные напитки — они не сделано для детей младшего возраста, а добавленный сахар может усугубить диарею.Также ограничьте употребление вашим ребенком фруктов и яблочного сока.

В общем, позволяйте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте это, если они этого не хотят.

Успокойся

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Целый день лежать в постели необязательно, но больной ребенок должен расслабиться.

Лучше всего держать ребенка с лихорадкой дома от школы или детских садов. Большинство врачей почувствуйте, что можно безопасно вернуться, когда температура будет нормальной в течение 24 часов.

Когда мне звонить врачу?

Точная температура, при которой следует вызвать врача, зависит от состояния ребенка. возраст, болезнь и наличие других симптомов лихорадки.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• младенец в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше
• ребенок старшего возраста с температурой выше 102,2 ° F (39 ° C)

Также звоните, если у старшего ребенка температура ниже 102.2 ° F (39 ° C), но также:

• отказывается от жидкости или кажется слишком больным, чтобы пить
• имеет длительную диарею или повторяется рвота
• имеет какие-либо признаки обезвоживания (меньше обычного писает, слезы не плачут, менее внимательный и менее активный, чем обычно)
• имеет конкретную жалобу (например, горло или боль в ухе)
У
• температура все еще сохраняется через 24 часа (у детей младше 2 лет) или 72 часа (для детей от 2 лет)
У
• сильный жар, даже если он длится всего несколько часов каждую ночь
• имеет хронические медицинские проблемы, такие как сердечные заболевания, рак, волчанка, или серповидноклеточная анемия
• сыпь
• болит во время писания

Получите неотложную помощь, если у вас ребенок показывает любой из этих признаков:

• плачет, который не останавливается
• крайняя раздражительность или суетливость
• медлительность и проблемы с пробуждением
• сыпь или пурпурные пятна, похожие на синяки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
• синие губы, язык или ногти
• Мягкое место младенца на голове кажется выпуклым или утопленным в
• жесткая шея
• сильная головная боль
• вялость или отказ двигаться
• затрудненное дыхание, которое не проходит после прочистки носа
• наклоняется вперед и пускает слюни
• изъятие
• Боль в животе от умеренной до сильной

Также спросите, есть ли у вашего врача конкретные инструкции о том, когда следует звонить в связи с повышением температуры тела.

Что еще мне нужно знать?

У всех детей поднимается температура, и в большинстве случаев они полностью нормализовались в течение несколько дней. Для младенцев постарше и детей то, как они действуют, может быть важнее, чем показания вашего термометра. Каждый становится немного капризным, когда у него жар. Это нормально, и этого следовало ожидать.

Но если вы когда-нибудь сомневаетесь, что делать или что может означать жар, или ваш ребенок ведет себя плохо, что беспокоит вас, даже если нет температуры, всегда позвоните своему врачу за советом.

Дата рассмотрения: сентябрь 2018 г.

.