Повышение температуры тела на 1 с сопровождается: Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Высокая температура — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Повышение температуры служит защитной реакцией организма и может происходить под влиянием разных факторов. Обязательно следует разделять такие состояния, как гипертермия (перегревание) и лихорадка, которая тоже сопровождается повышением температуры тела, однако ее механизм отличается от перегревания и требует иных мер воздействия на организм.

Возможные причины

Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь.

К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.

Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.

Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:

1 стадия – период подъема температуры;

2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;

3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений. .

Стадия подъема температуры

Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.

Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,


а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.

Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.

Что следует делать?

В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.

Стадия стояния температуры

После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.

Сбивание температуры не всегда уместно.

Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.

При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы.

Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.

Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.

В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.

Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток.

Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.



Что следует делать?

При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.

Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.

Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.

При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:

— возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;

— у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;

— у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;

— ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C.

В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.

При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.

Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.

Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.

Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.

Лечение

К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.

Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.

Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.

При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.

Стадия снижения температуры

Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.

Что следует делать?

Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.

Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.

В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.

Тахикардия

Тахикардия: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Тахикардия  — это увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, высокую температуру тела, либо является симптомом некоторых заболеваний сердца, легких, щитовидной железы и т. д.

Основные проявления тахикардии это:  ощущение частого пульса, перебоев в работе сердца, головокружение, слабость и пр. В зависимости от того, какие симптомы сопровождают тахикардию можно предположить причину ее возникновения.

Для уточнения причины тахикардии используются следующие методы диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, анализ крови на гормоны и др.

Лечение тахикардии зависит от причины ее развития.

Какова частота сердечных сокращений в норме?

Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, измерьте свой пульс. Частоту пульса следует измерять в течение одной минуты, в спокойном эмоциональном и физическом состоянии, не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи, в положении сидя или лежа.

Понятие «нормального» пульса крайне индивидуально и зависит от возраста человека, его телосложения, массы тела, физической формы, типа питания и т. д. Так, у спортсменов частота сердечных сокращений может составлять до 40 ударов в минуту, и это считается вариантом нормы.

Согласно Американской Ассоциации Кардиологов для взрослого человека считается нормальной частота пульса от 50 до 100 ударов в минуту.

Таким образом, тахикардия — это состояние, когда частота пульса превышает 100 ударов в минуту.

Как понять когда тахикардия является нормой, а когда симптомом заболевания?

У здорового человека частота сердечных сокращений может повышаться в различных ситуациях, например, во время физической активности (бега, плавания, быстрой ходьбы и т.д.), эмоциональных стрессов (радость, огорчение, гнев и т.д.), при чувстве боли, в душных помещениях и т.д. 

Итак, в каких случаях тахикардия не является признаком заболевания?

  1. Тахикардия возникла после физической нагрузки, эмоционального стресса, в душном помещении. Учащенное сердцебиение также наблюдается при повышении температуры тела: как правило, при увеличении температуры тела на 1 градус частота сердцебиений увеличивается на 10 ударов в минуту.
  2. Во время тахикардии у здорового человека нет таких симптомов, как одышка, боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах, обморок и т.д. 
  3. Частота сердечных сокращений не превышает максимальную для вашего возраста. Для того чтобы определить максимальную частоту сердечных сокращений, отнимите от 220 ваш возраст в годах (так например, для человека 40 лет максимальный пульс не должен превышать 180 в минуту).
  4. Частота сердечных сокращений самостоятельно приходит в норму через некоторое время после устранения нагрузки. Для нормализации пульса здоровому человеку требуется не более 5 минут.

Симптомы и признаки тахикардии

Если тахикардия является признаком какого-либо заболевания, то она обычно вызывает появление следующих симптомов:

  1. Ощущение перебоев, «провалов» в работе сердца.
  2. Одновременно с тахикардией возникает головокружение и потемнение в глазах, связаные с нарушением кровоснабжения мозга. Иногда тахикардия может привести к обмороку.
  3. Одышка — ощущение нехватки воздуха при незначительной физической нагрузке или в покое.
  4. Боли в груди и области сердца могут сопровождать приступ тахикардии при некоторых заболеваниях (например, при вегето-сосудистой дистонии).

Причины «патологической» тахикардии

Существует множество причин тахикардии: это заболевания сердца, нервной, эндокринной системы, опухоли, инфекции и т.д. Сочетание тахикардии с другими симптомами может предположительно указать на причину тахикардии. Тем не менее, уточнить диагноз может только врач-терапевт или кардиолог после специальных обследований.

Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, одышкой, слабостью, тошнотой и болями в груди

Такая комбинация симптомов указывает на возможное наличие пароксизмальной тахикардии. Пароксизмальная тахикардия — это заболевание, которое проявляется внезапными приступами учащенного сердцебиения. Приступы этого заболевания могут быть спровоцированы курением, употреблением кофе, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств.

В зависимости от того, в какой части  сердца появился источник, посылающий импульсы к частому сокращению сердца, различают наджелудочковую (если импульсы возникают в предсердиях сердца) и желудочковую (если импульсы возникают в желудочках сердца) тахикардию. Уточнить тип тахикардии позволяет электрокардиография (ЭКГ). Клинически (то есть только на основании симптомов) тип тахикардии уточнить невозможно .

Другой причиной появления указанных выше симптомов может являться нарушение ритма работы сердца — аритмия. Существует множество различных видов аритмий, некоторые из них являются врожденными, другие обусловлены заболеваниями сердца (например, ишемическая болезнь сердца, ревматизм и др.)

Одной из наиболее частых видов аритмий, вызывающих тахикардию, является мерцательная аритмия, которая характеризуется частыми сокращениями отдельных групп клеток предсердий и неритмичными частыми сокращениями желудочков. Мерцательная аритмия, как правило, развивается у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, однако встречается и в молодом возрасте при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), врожденных пороках сердца и др.

Только на основании симптомов невозможно установить причину тахикардии или тип аритмии, поэтому для уточнения диагноза всегда требуются консультация специалиста и дополнительные обследования.

Если тахикардия сочетается с головокружением, потемнением в глазах, слабостью, повышенной утомляемостью, сухостью и бледностью кожи, то возможной причиной является анемия (низкое содержание эритроцитов и гемоглобина в крови). Повышенный риск развития анемии отмечается у женщин с обильными менструациями и у беременных. Другой причиной появления этих симптомов может являться злокачественное заболевание крови — лейкемия. Общий анализ крови, как правило, позволяет врачу уточнить диагноз. 

Если тахикардия возникла на фоне или через некоторое время после большой кровопотери,  (например, маточное кровотечение, травмы и т. д.), либо обильной рвоты, диареи, обезвоживания,  то вероятной причиной является обезвоживание и снижение объема циркулирующей крови. Основными признаками обезвоживания являются: одышка, слабость, бледность кожи, головокружение, потемнение в глазах, жажда.

Если тахикардия появилась давно, сопровождается снижением массы тела, чрезмерной раздражительностью, возбудимостью, дрожанием рук, отсутствием менструации у женщин (аменорея), то возможной причиной является повышенная функция щитовидной железы, или гипертиреоз.

Тахикардия в сочетании с частой головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, дрожью в руках, может указывать на феохромоцитому — опухоль, вырабатывающую адреналин.

Приступы тахикардии в сочетании с головокружением, страхом смерти, приступами паники, одышкой, болями в груди могут указывать на вегето-сосудистую дистонию (ВСД). Подробнее об этом читайте в статье Все о ВСД и ее лечении. Следует учитывать, что под признаками вегето-сосудистой дистонии  могут скрываться другие заболевания, например, пароксизмальная тахикардия, гипертиреоз и др. (см. выше)

Тахикардия у детей

Нормальная частота сердечных сокращений у ребенка зависит от возраста, температуры тела, температуры окружающей среды, состояния сна или бодрствования и т.д. Незначительные колебания частоты пульса у ребенка не должны вызывать панику у родителей, так как являются совершенно нормальными и указывают на хорошую способность сердца ребенка приспосабливаться к меняющимся потребностям организма. 

В зависимости от возраста, нормальная частота пульса у ребенка составляет:

Возраст ребенка

Нормальная частота сердечных сокращений в минуту, ЧСС

1-2 дня

123-159

3-6 дней

129-166

1-3 недели

107-182

1-2 месяца

121-179

3-5 месяца

106-186

6-11 месяца

109-169

1-2 года

89-151

3-4 года

73-137

5-7 лет

65-133

8-11 лет

62-130

12-15 лет

60-119

У здорового ребенка тахикардия является нормальной реакцией на физическую активность (активные игры, бег и т. д.), эмоции (радость, плач), повышение температуры тела, боль, пребывание в душном помещении и т.д.

Основные причины тахикардии и ее проявления у ребенка не отличаются от таковых у взрослых.

Синусовая тахикардия у ребенка — это увеличение сердечных сокращений по сравнению с нормой для возраста ребенка (см. таблицу).  Существует множество причин синусовой тахикардии у детей: это высокая температура тела при инфекционных заболеваниях, заболевания сердца (ревматизм), пролапс митрального клапана, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), анемия и др. Синусовая тахикардия у детей обычно не вызывает никаких симптомов и проходит после устранения причин ее возникновения.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

  1. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, в случае:
  2. Одного или нескольких эпизодов потери сознания (обморок)
  3. Наличия боли в груди
  4. Приступов головокружения, потемнения в глазах
  5. Если учащенное сердцебиение появляется без видимых причин и не проходит в течение 5 минут
  6. Если тахикардия возникла на фоне других имеющихся заболеваний сердца.

Обнаружение (диагностика)  причин тахикардии

При появлении тахикардии, а также перебоев в работе сердца, головокружения и других симптомов, описанных выше, следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу. Врач задаст вопросы, ответы на которые помогут выяснить возможные причины и особенности развития болезни, послушает ваше сердце и при необходимости назначит дополнительные методы обследования. Основными методами выявления причин тахикардии являются:

  1. Общий анализ крови  позволяет уточнить количество эритроцитов, гемоглобина и других клеток крови, что позволяет обнаружить такие заболевания, как анемия, лейкемия и др.
  2. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), анализ мочи на наличие продуктов распада адреналина при феохромоцитоме позволяют исключить гормональные причины тахикардии.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод регистрации электрических импульсов сердца. Благодаря ЭКГ врач выясняет частоту и ритмичность сердечных сокращений, а также выявит изменения, характерные для различных заболеваний сердца. ЭКГ позволяет уточнить диагноз синусовой (суправентрикулярной), либо желудочковой тахикардии. При необходимости вам будет предложена велоэргометрия  — регистрация работы сердца во время физической нагрузки (работы на велотренажере).
  4. Электрокардиограмма по Холтеру — это регистрация работы сердца в течение 24 часов. Благодаря этому методу обследования врач сможет получить данные о том, как работает ваше сердце в различных условиях (во сне, при физической нагрузке и т.д.)
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ, или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердечной мышцы, а также клапанов сердца.  На УЗИ сердца могут быть выявлены различные пороки сердца, а также признаки хронических заболеваний (например, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и т.д.)

Лечение тахикардии

На основании данных, полученных при беседе, осмотре и дополнительном обследовании, врач назначает лечение. Лечение тахикардии зависит от причин ее возникновения, возраста человека, наличия других заболеваний и пр.

Что необходимо предпринять при приступе тахикардии?

  1. Расстегните ворот рубашки, подойдите к открытому окну, либо выйдите на улицу.
  2. Если у вас сильное головокружение, либо потемнело в глазах, попросите окружающих вам помочь.
  3. Положите на лоб мокрое полотенце, или другой холодный предмет (например, бутылку с холодной водой).
  4. На несколько секунд задержите дыхание и попытайтесь напрячь мышцы брюшного пресса, как во время дефекации. Этот маневр повысит тонус блуждающего нерва и снизит частоту сердечных сокращений.
  5. Если в результате предпринятых мер состояние не улучшилось, вызовите скорую помощь.

Записаться на прием

Первая помощь при повышении температуры тела у детей / ОГАУЗ «Александровская РБ»

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы.  Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день болезни, и именно поэтому, к четвёртому дню температура тела практически всегда нормализуется.

Важно понимать, что при типичном ОРВИ самая главная задача – облегчить неприятные симптомы заболевания и не допустить осложнений. Для этого нужно знать: когда можно самостоятельно начинать помогать ребёнку, как это нужно правильно делать, и когда нужно остановиться, чтобы прибегнуть к медицинской помощи.

Когда нужна экстренная медицинская помощь:

— Повышение температуры тела у ребёнка до 3-х месяцев

— Повышение температуры тела выше 39,5С

— Повышение температуры сопровождается сыпью на коже

— Повышение температуры сопровождается выраженной головной болью

— Повышение температуры сопровождается бледностью, или синюшностью кожных покровов

— Повышение температуры сопровождается судорогами, или потерей сознания.

— Когда на 3-и сутки температура тела такая же высокая, как в 1-2 дни

— Когда после нормализации в течение 2-3 дней, температура тела вновь повышается на 7-й день.

В других случаях, когда повышение температуры сочетается только с другими симптомами ОРВИ, Вы можете снижать температуру самостоятельно, не прибегая к вызову «Скорой помощи», а затем вызвать своего участкового педиатра для осмотра.

Как правильно снижать температуру.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Что нужно сделать в первую очередь

1.   Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2.   Прохладный свежий воздух в комнате (оптимально 18—20 градусов).

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Хороший вариант – это использование растворов для оральной регидратации, например – регидрон. Если ребёнок отказывается пить то, что Вы ему предлагаете и просит сладкой газировки – давайте газировку, главное, чтобы он пил! Для того, чтобы жидкость всосалась, напитки должны быть температуры тела (плюс-минус 5 градусов не считается)!

Внимание! Чего делать нельзя:

Растирать раствором уксуса и спирта. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой, так как через детскую кожу всё всасывается в кровь.

Натирать ребёнка жиром (барсучьим, гусиным и т.д.), так как это уменьшает испарение.

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п., так как это способствует развитию спазма сосудов кожи и уменьшению теплоотдачи, в результате этого, температура тела может стать ещё выше.

Не кутайте ребёнка в 100 одёжек, лучше укройте несколькими одеялами, которые он сможет сам легко откинуть, если ему будет некомфортно. Нательная одежда должна быть сухой! Если она намокает от пота, её нужно незамедлительно поменять!

 Когда нужны препараты:   Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать. Основным критерием снижения температуры является не её высота, а плохое самочувствие на её фоне (сочетание с головной болью, болями в мышцах , пояснице, слабость).

Для использования в домашних условиях оптимальны 2 препарата:

Парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол)

Ибупрофен (ибуфен, нурофен, долгит и др. )

Эти препараты снижают температуру на 1-2 С

Начинают действовать в пределах часа.

Если дома есть ребёнок старше 3-х месяцев, то эти препараты обязательно должны быть в домашней аптечке. Оптимально, если они будут в виде сиропа, или суспензии, так как в этой форме они быстрее действуют, их легче дозировать и они приятнее на вкус.

Препараты дозируются по весу ребёнка. Это важно, так как при неправильной дозировке препарат либо не подействует, либо из-за передозировки могут появиться побочные эффекты.

Дозировка: парацетамол: 10 – 15 мг/кг веса. В 5 мл суспензии содержится 120 мг препарата, таким образом, если вес ребёнка 10 кг, ему нужно дать 6 мл. В этой дозировке парацетамол можно давать до 4-х раз в сутки.

Ибупрофен: 10 мг/кг. В 5 мл суспензии (сиропа) содержится 100 мг препарата. Таким образом, если вес ребёнка 10 кг, ему нужно дать 5 мл. В этой дозировке ибупрофен можно давать до 3-х раз в сутки.

Обязательно читайте инструкцию к препаратам: обычно там указано, какая дозировка нужна вашему ребёнку в зависимости от веса или возраста.

Как оценивать помогает ли препарат.

Действие препарата начинается в течение первого часа. Уже через 30 минут температура тела начинает снижаться обычно в пределах 1 градуса. За такой короткий промежуток времени она не сможет опуститься ниже. Максимальный эффект развивается через 3 – 4 часа после приёма. Продолжительность действия парацетамола – 4 – 6 часов, ибупрофена – 6 – 8 часов. После этого температура тела может вновь повышаться, и приём препарата можно повторить. При недостаточном эффекте ибупрофен и парацетамол можно сочетать, так как они имеют разный механизм действия.

Запрещённые для детей препараты: Нельзя применять у детей с ОРВИ аспирин. Его приём может привести к смертельному исходу. Самостоятельный приём анальгина в таблетках также нежелателен:  в лучшем случае не поможет, в худшем — вызовет передозировку и осложнения.  Анальгин — это препарат который могут вводить медицинские работники, в точной дозировке.

Запомните: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены  две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Если Вы всё сделали правильно, вероятность того, что температура тела снизится, близка к 100%, и Вы дождётесь своего участкового педиатра без мучений не прибегая к вызову скорой помощи.

 

В Минздраве описали типичные симптомы COVID-19 :: Общество :: РБК

  • миалгия — боль в мышцах (11%),
  • спутанность сознания (9%),
  • головные боли (8%),
  • кровохарканье (5%),
  • диарея (3%),
  • тошнота, рвота, сердцебиение.

В Минздраве отметили, что эти симптомы могут проявляться в дебюте инфекции и при отсутствии повышения температуры тела.

Читайте на РБК Pro

Пандемия коронавируса. Самое актуальное на 24 февраля

Выделяют четыре формы течения болезни:

Легкое: температура ниже 38,5 °C, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Среднетяжелое: лихорадка, температура выше 38,5 °C, частота дыхательных движений (ЧДД) более 22/мин., одышка при физических нагрузках, пневмония (подтверженная с помощью КТ легких).

Тяжелое: ЧДД более 30/мин., прогрессирование изменений в легких, по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение объема изменений в легких более чем на 50% через 24–48 часов), снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика.

Крайне тяжелое: острая дыхательная недостаточность с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких), септический шок, полиорганная недостаточность.

В 80% случаев, отмечается в методичке, заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Температура у ребенка | Lipomal

Температура — природный защитный инстинкт организма, который путем повышения температуры тела стимулирует тканевые иммунные механизмы для борьбы с инфекцией. Учитывая то, что механизм терморегуляции у детей не полностью сформирован, повышение температуры не всегда является симптомом заболевания. Бывает, что у ребенока может появиться температура в результате перегрева или прорезывания зубов, после вакцинации.

Степени температуры:

36 -37°C – нормальная температура
37,1-38°C – небольшая температура
38,1-39°C – умеренная температура
> 39°C – высокая температура
Следует помнить, что температура, измеряемая в полости рта выше на 0,3°с, в прямой кишке на 0,5°C от измеряемой температуры под мышкой.

Причины:

Обычно температура может вызвать болезни, вирусные или бактериальные инфекции, такие как:

  • простуда, грипп,
  • ангина, тонзиллит,
  • воспаление среднего уха,
  • свинка, краснуха, корь, ветряная оспа,
  • скарлатина,
  • желудочно-кишечные инфекции,
  • цистит,
  • менингит

Симптомы

Типичные симптомы температуры у детей:

  • покраснения, потливость
  • учащенное дыхание (более 40 в минуту) и частота сердечных сокращений (ок. 120 / минуту)
  • головная боль
  • плохое самочувствие, апатия
  • теплая кожа (особенно на голове и спине)
  • диарея (преимущественно у малышей)
  • у детей младше 3 лет могут возникнуть фебрильные судороги

Способы понижения температуры:

Самыми популярными народными методами понижения температуры являются:

  • холодные компрессы на виски, лоб, шею и икры
  • охлаждающая ванна — вода в начале на 1°C ниже температуры тела, постепенно снижается до 32-30°C.
  • следует позаботиться о том, чтобы в комнате ребенка не было жарко. Для избежания обезвоживания необходимо часто поить ребенка.

Когда обратиться к врачу?

Врача следует вызвать, если:

  • температура появляется у младенцев до 6 м-ца
  • высокая температура сохраняется в течение 1-2 дней у детей старше 1 года
  • температура не снижается, несмотря на использование жаропонижающий препаратов
  • возникли фебрильные судороги
  • ребенок не хочет принимать достаточное количество жидкости и ему грозит обезвоживание
  • ребенок не может наклонить голову вперед
  • общее самочувствие ребенка значительно ухудшилось
  • ребенок испытывает сильные боли

Заведующий клиникой инфекционных болезней о точных градусниках, вреде паники и надежных средствах дезинфекции

Пандемия влияет не только на физическое здоровье, но и на психическое. Многие поддаются панике и начинают искать у себя симптомы коронавирусной инфекции.

Часто жалуются на повышенную температуру тела — от 37 до 38 градусов. Ее называют субфебрильной. Уже не раз мы посвящали публикации этой теме. Кстати, январская статья про «субфебрилку» стала самой востребованной на нашем сайте old.sgrpess.ru, ее прочитали уже почти 600 тысяч раз.

Какое отношение повышенная температура имеет к коронавирусу? Насколько она в принципе опасна? На этот раз нашим собеседником стал заведующий кафедрой и клиникой инфекционных болезней с эпидемиологией Самарского государственного медицинского университета Дмитрий Константинов. Встречу мы провели в режиме онлайн, задавали вопросы сами и предоставили такую возможность читателям.

— Дмитрий Юрьевич, наши читатели не перестают жаловаться на субфебрильную температуру. Каковы все же ее основные причины?

— Действительно, субфебрильная температура — актуальная проблема. Каждый день в клинике инфекционных болезней мы принимаем таких пациентов. Чаще всего к нам обращаются с минимальным повышением температуры — 37,2- 37,4 градуса, но продолжающимся длительное время.

Для начала поясню главное: лихорадка или повышение температуры — это защитная реакция организма. К симптомам лихорадки относят озноб, повышение температуры, усиленное потоотделение. Причины ее возникновения могут быть инфекционными или неинфекционными.

pixabay.com

Например, инфекционный агент, попадая в организм, вызывает заболевания. Это могут быть паразитарные болезни, вирусы, бактерии, грибы.

К неинфекционным причинам можно отнести абсцессы в печени или легких, которые тоже могут сопровождаться лихорадкой. Субфебрильная температура характерна для менее выраженных патологических процессов в организме, например, для заболеваний эндокринной системы.

Для уточнения диагноза надо сдавать анализы и проходить обследования.

Температура, кстати, может повышаться и при нормальных физиологических процессах.

— Температура 37 градусов — весьма коварная: то появляется, то пропадает. Если она держится в течение нескольких месяцев, то можно считать, что это норма для конкретного человека?

— Каждый человек индивидуален. Для одного 37,3 — это норма, а для другого — болезнь. Под этим могут скрываться разные процессы. Поэтому пациент должен быть обследован.

— Что делать людям, которые прошли всевозможные обследования, но причина остается неясной?

— Если человек сдал все анализы, а признаки лихорадки сохраняются, то паниковать не стоит. Надо понять, каков его биологический ритм. Например, температура может повышаться на один-два градуса после еды — это нормальный физиологический процесс. Инфекционистам важно понимать, как долго длится субфебрилитет — месяц, три, полгода. Также надо уточнить, когда именно повышается температура — утром, вечером, в течение дня. Мы просим пациентов завести лист, в котором будут записывать показатели своей температуры каждые два часа. Это помогает понять, с чем связано повышение.

— Люди, которые страдают от аллергических реакций, могут ощущать субфебрильную температуру в моменты обострений?

— Аллергия — это реакция организма на что-то инородное или свое — в случае аутоиммунных заболеваний. Если человек склонен к аллергии, то его организм находится в напряженном состоянии. Реакцией может быть чихание, заложенность носа, слезотечение и тот же субфебрилитет. Температура зависит от циклов и количества аллергена, попавшего в организм. Например, сегодня вы в чистой квартире, а завтра накопится пыль, отсюда и соответствующая реакция.

Из частых заболеваний, связанных с температурой, выделяют поражение желудочно-кишечного тракта, холециститы и другие хронические недуги. Кроме того, в организме везде своя флора. Как известно, от 1,5 до 4-х килограммов массы тела человека приходится на микроорганизмы. Дисбаланс в микрофлоре тоже может сопровождаться изменением температуры. Это не есть заболевание, его можно расценивать как состояние, которое требует регуляции. Чтобы выяснить причину, надо понимать, чем пациент занимается в течение дня: сидит ли он за столом или разгружает вагоны.

— Как лучше измерять температуру? Какие термометры более точные?

— По моему мнению, ртутные градусники дают меньше ложных результатов, чем электронные. Кстати, неверное измерение может добавить сложностей. Если человек измерил свою температуру и заметил сильное отклонение от обычной, то у него возникнет беспокойство. И даже оно одно может запустить целый каскад механизмов: при стрессе расширяются сосуды, возникает термическая реакция. Волноваться не надо. Лучше измерить температуру еще раз надежным прибором. Ртутный градусник нужно держать до 10 минут.

— Вопрос от читателей: «У всех членов семьи на протяжении трех дней сохранялась температура 39 градусов. С чем это могло быть связано?»

— Температура 39 градусов без каких-либо симптомов — заложенности носа, боли в горле, першении бывает редко. Надо понимать, чем она сопровождалась — головной болью, ознобом, синдромом интоксикации. Необходимо вспомнить, что болело накануне, какие лекарства принимали. Возможно, это атипичные формы острых респираторных заболеваний, которые имеют стертые симптомы. Значит, эта семья могла перенести легкую форму ОРВИ. Если температура прошла, значит, организм справился и одержал победу над агентом.

— Повышение температуры является одним из симптомов COVID-19. Нужно ли бить тревогу, если термометр показывает больше 37 градусов?

— Опять повторю: не надо самих себя накручивать. Если у человека есть чувство дискомфорта в носу или першение в горле, то это не обязательно коронавирус. Люди по-прежнему заболевают «классическими» острыми респираторными инфекциями, они сейчас на пике. В медучреждениях есть пациенты, у которых подтверждают грипп, парагрипп, аденовирус. Все это стандартные сезонные заболевания.

Специалисты клиники СамГМУ изучили статистику заболеваемости. Они выяснили, что в прошлом году в этот же период было зафиксировано большее количество пациентов с ОРЗ и ОРВИ.

Паниковать не надо. Нужно обязательно находиться дома, мерить температуру, прислушаться к своему самочувствию, но не впадать в ипохондрию. Коронавирус не может быть без клинически выраженных проявлений, которые приводят к одышке и тяжелому течению заболевания. Бывает, что пациенты диагностируют себе пневмонию после выпусков новостей — жалуются на тяжелое дыхание и дискомфорт в груди. Это зачастую психологическое.

pixabay.com

Самарские специалисты разработали тактику действий, подготовили лечебные учреждения, применяют надежные методы диагностики. Теперь все зависит от осознанного выбора населения. Помогите врачам тем, что останетесь дома.

— В Самаре по-прежнему сохраняется дефицит антисептических средств. Подойдет ли для дезинфекции рук и одежды водка?

— Концентрация спирта, которая мгновенно разрушает и убивает бактерии, составляет 70 процентов. Но при отсутствии антисептика и 40-градусной водкой можно пользоваться. Однако любое мыло, чистящее средство и проточная вода тоже удаляют бактерии. Если вы не соблюдали дистанцию, контактировали с кем-то подозрительным и думаете, что на вашей одежде есть вирус, то лучше снимите ее и унесите, например, на балкон, пусть там отлежится. Вирус не может жить долго сам по себе.

 

Семь мифов об иммунитете


Миф №1. Витамин C укрепляет иммунитет

Считается, что витамин C укрепляет иммунную систему, однако это не совсем так. Принимая аскорбинку ежедневно, нельзя избежать простуды, можно лишь незначительно ослабить некоторые симптомы заболевания.

Многие люди убеждены также в пользе цинка. На самом деле он не помогает при простуде и не укрепляет иммунитет так существенно, как считается.

По-настоящему эффективен витамин Д, который еще называют солнечным, поскольку он образуется в клетках кожи под влиянием ультрафиолетовых лучей. Под их воздействием защитные клетки организма активируются, что очень важно для иммунной системы. Возможно, именно поэтому мы особенно подвержены инфекциям в холодное время года, когда световые дни короткие, и недостаток солнечного света приводит к дефициту витамина Д, что ослабляет иммунитет. Много витамина Д содержится в рыбе, особенно в сардинах, лососе, семге и в рыбьем жире. В связи с этим для укрепления иммунитета рекомендуется есть рыбу, а после приема пищи обязательно совершать длительные пешие прогулки.

Миф №2. Прививки? Нет уж, ведь каждая болезнь создает свой иммунитет

Люди, которые выросли в больших семьях вместе с братьями и сестрами, заражавшими друг друга разными инфекциями, и те, кто провел детство в условиях сельской местности, впоследствии страдают от болезней значительно реже, чем единственные в семье дети, к тому же живущие в городских квартирах. Именно в раннем возрасте наша иммунная система нуждается в подобных вирусных тренировках, чтобы, становиться устойчивыми к опасным патогенным возбудителям.

Отказываться от прививок ни в коем случае нельзя. Их делают, прежде всего, от смертельно опасных и вызывающих серьезные осложнения болезней. Согласно статистике, при отсутствии иммунитета риск осложнений значительно выше.

Миф №3. Спорт укрепляет иммунитет

Известно, что те, кто занимается спортом несколько раз в неделю, болеют реже, а заболев, быстрее выздоравливают. Дело в том, что регулярные занятия физической культурой активизируют и мобилизуют защитные силы организма. В равных условиях больные раком, занимающиеся спортом, несмотря на болезнь, имеют больше шансов выжить, чем те, кто из-за заболевания практически не двигается.

Однако надо соблюдать чувство меры, поскольку чрезмерно интенсивные тренировки вредят здоровью. В таких случаях спорт становится для организма стрессовым фактором, особенно если сопровождается психологическим давлением в виде конкуренции. В подобном состоянии человек особенно подвержен болезням. Доказано, что профессиональные спортсмены болеют чаще, чем любители.

Золотое правило для всех и каждого – во время болезни прекратить тренировки до полного выздоровления. Иначе даже обычная простуда может привести к смертельно опасным осложнениям, например, миокардиту. Спорт полезен для здоровья в разумных пределах.

Миф №4. При хорошем иммунитете прививки необязательны

Это не так. Существуют группы риска. Люди, которые в них входят, особо уязвимы для болезней и чаще страдают от осложнений. Так, сезонный грипп опасен для пожилых и хронических больных. Для ребенка, который еще ни разу не был привит, смертельным может стать коклюш. А вирус, вызывающий краснуху, при попадании в организм будущей мамы, вредит не столько ей самой, сколько еще не родившемуся малышу. Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности, когда у плода развиваются врожденные уродства.

Зачастую люди являются переносчиками опасных микроорганизмов, и при этом сами не болеют. Поэтому специалисты советуют делать прививки не только тем, кто входит в группу риска, но и работающим или живущим рядом с ними.

Миф №5. Чем сильнее простуда, тем слабее иммунитет

В этом специалисты были убеждены долгое время, однако данное утверждение верно лишь отчасти. Например, при попадании в организм вируса гриппа чем меньше иммунная система противостоит возбудителю, тем сильнее человек болеет. Этого можно избежать при подготовленном и укрепленном вакцинацией иммунитете. Он защищает и от осложнений, которые нередко возникают вследствие тяжелого течения заболевания.

Миф №6. Если организм справился с заболеванием, то в дальнейшем оно не грозит

Это утверждение верно лишь частично. При попадании микроба в организм, иммунная система человека побеждает его, вырабатывая специфическую защиту против чужеродных агентов – антитела. При повторном проникновении возбудителя в организм эти активные частицы обезвреживают микроб, и человек остается здоровыми. Именно поэтому детскими инфекционными болезнями люди болеют один раз в жизни, получая к ним стойкий иммунитет.

Но респираторные инфекции могут вызывать различные возбудители, число которых доходит до 200. Это значит, что иммунная система способна не распознать один из них, и человек снова заболеет. А вирус гриппа мутирует с высокой скоростью, поэтому в период новой вспышки сезонного заболевания иммунитет на него не реагирует, и в результате развивается эпидемия.

Миф №7. Если иммунитет сильный, то высокой температуры не будет

Повышение температуры тела указывает на то, что организм старается справиться с болезнью. Вступает в действие иммунная реакция – начинает вырабатываться такой защитный фактор, как интерферон. Происходит это при температуре тела 38 градусов, поэтому «сбивать» ее не рекомендуется. Исключение делается только для тех, кто плохо переносит гипертермию. Эксперты считают, что у людей, которые болеют без повышения температуры, ослаблен иммунитет.

Однако очень высокая температура ослабляет организм и может стать опасной. Поэтому надо ориентироваться не только на показания термометра, но, в первую очередь, на самочувствие больного.

Ольга Карулина,
врач Областного центра медицинской профилактики


Лихорадка — Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка — это временное повышение температуры тела, часто из-за болезни. Высокая температура — признак того, что с вашим телом происходит что-то необычное.

Взрослому человеку жар может доставлять дискомфорт, но обычно не вызывает беспокойства, если он не достигает 103 F (39,4 C) или выше. У младенцев и малышей слегка повышенная температура может указывать на серьезную инфекцию.

Лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней. Ряд лекарств, отпускаемых без рецепта, снижают температуру, но иногда их лучше не лечить. Похоже, что жар играет ключевую роль в борьбе с рядом инфекций.

Симптомы

У вас жар, когда температура поднимается выше нормального диапазона. То, что для вас нормально, может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 98. 6 F (37 C).

В зависимости от того, что вызывает лихорадку, могут быть дополнительные признаки и симптомы лихорадки:

  • Потение
  • Озноб и дрожь
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Обезвоживание
  • Общая слабость

Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать фебрильные судороги. Примерно у трети детей, у которых был один фебрильный приступ, будет новый, чаще всего в течение следующих 12 месяцев.

Измерение температуры

Для измерения температуры вы можете выбрать один из нескольких типов термометров, включая оральный, ректальный, ушной (барабанный) и лобный (височная артерия).

Оральные и ректальные термометры обычно обеспечивают наиболее точное измерение внутренней температуры тела. Ушные или лобные термометры хоть и удобны, но обеспечивают менее точные измерения температуры.

У младенцев врачи обычно рекомендуют измерять температуру ректальным термометром.

Сообщая о температуре своему врачу или врачу вашего ребенка, укажите значение и объясните, как была измерена температура.

Когда обращаться к врачу

Лихорадка сама по себе не может быть поводом для беспокойства или поводом для вызова врача. Тем не менее, в некоторых обстоятельствах вам следует обратиться за медицинской помощью к своему ребенку, ребенку или себе.

Младенцы

Необъяснимая лихорадка вызывает большее беспокойство у младенцев и детей, чем у взрослых.Позвоните детскому врачу, если ваш ребенок:

  • Моложе 3 месяцев и ректальная температура 100,4 F (38 C) или выше.
  • В возрасте от 3 до 6 месяцев , у него ректальная температура до 102 F (38,9 C), он кажется необычно раздражительным, летаргическим или дискомфортным, или имеет температуру выше 102 F (38,9 C).
  • В возрасте от 6 до 24 месяцев и ректальная температура выше 102 F (38,9 C), которая сохраняется дольше одного дня, но не проявляет никаких других симптомов. Если у вашего ребенка также есть другие признаки и симптомы, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить своему врачу раньше, в зависимости от степени тяжести.
Дети

Вероятно, нет причин для беспокойства, если у вашего ребенка лихорадка, но он отзывчивый — смотрит вам в глаза, реагирует на ваше выражение лица и на ваш голос — и пьет жидкости и играет.

Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Вялость или раздражительность, частая рвота, сильная головная боль или боль в животе или другие симптомы, вызывающие значительный дискомфорт.
  • После того, как его оставили в горячей машине, поднялась температура. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Температура держится дольше трех дней.
  • Выглядит вялым и плохо смотрит в глаза с вами.

Обратитесь к врачу вашего ребенка за советом в особых обстоятельствах, например, у ребенка с проблемами иммунной системы или с уже существующим заболеванием.

Взрослые

Позвоните своему врачу, если ваша температура составляет 103 F (39.4 C) или выше. Немедленно обратитесь к врачу, если какой-либо из этих признаков или симптомов сопровождает лихорадку:

  • Сильная головная боль
  • Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро усиливается
  • Необычная чувствительность к яркому свету
  • Скованность в шее и боль при наклоне головы вперед
  • Смятение
  • Постоянная рвота
  • Затрудненное дыхание или боль в груди
  • Боль в животе или боль при мочеиспускании
  • Судороги или припадки

Причины

Лихорадка возникает, когда область в вашем мозгу, называемая гипоталамусом (привет-по-THAL-uh-muhs), также известная как «термостат» вашего тела, смещает уставку нормальной температуры тела вверх.Когда это происходит, вы можете почувствовать озноб и добавить несколько слоев одежды или укутаться в одеяло, или вы можете дрожать, чтобы сгенерировать больше тепла, что в конечном итоге приведет к повышению температуры тела.

Нормальная температура тела колеблется в течение дня — ниже утром и выше во второй половине дня и вечером. Хотя большинство людей считает 98,6 F (37 C) нормальным явлением, температура вашего тела может варьироваться на градус или более — от 97 F (36,1 C) до 99 F (37,2 C) — и при этом считаться нормальной.

Лихорадка или повышение температуры тела могут быть вызваны:

  • Вирус
  • Бактериальная инфекция
  • Тепловое истощение
  • Определенные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит — воспаление слизистой оболочки суставов (синовиальной оболочки)
  • Злокачественная опухоль
  • Некоторые лекарства, такие как антибиотики и лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления или судорог
  • Некоторые прививки, такие как вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) или пневмококковая вакцина

Иногда причину повышения температуры не удается определить. Если у вас жар в течение более трех недель и ваш врач не может найти причину после тщательного обследования, диагноз может быть лихорадкой неизвестного происхождения.

Осложнения

Дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут испытывать вызванные лихорадкой судороги (фебрильные судороги), которые обычно связаны с потерей сознания и дрожанием конечностей с обеих сторон тела. Хотя это и вызывает тревогу для родителей, подавляющее большинство фебрильных судорог не вызывают длительных последствий.

В случае изъятия:

  • Положите ребенка на пол или землю на бок или живот
  • Удалите все острые предметы, которые находятся рядом с вашим ребенком
  • Ослабить тесную одежду
  • Держите ребенка, чтобы избежать травм
  • Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь остановить приступ

Большинство приступов прекращаются самостоятельно. Как можно скорее после приступа покажите ребенка врачу, чтобы определить причину повышения температуры тела.

Вызовите скорую медицинскую помощь, если приступ длится более пяти минут.

Профилактика

Вы можете предотвратить лихорадку, уменьшив подверженность инфекционным заболеваниям. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Часто мойте руки и учите своих детей делать то же самое, особенно перед едой, после использования туалета, после проведения времени в толпе или рядом с больным человеком, после того, как погладили животных и во время поездки в общественном транспорте.
  • Покажите своим детям, как тщательно мыть руки. Покройте переднюю и заднюю части каждой руки с мылом и полностью ополосните под проточной водой.
  • Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на случай, если у вас нет доступа к мылу и воде.
  • Старайтесь не прикасаться к носу, рту или глазам, , так как это основные пути, которыми вирусы и бактерии могут проникать в ваш организм и вызывать инфекцию.
  • Прикрывайте рот, когда кашляете, и нос, когда чихаете, и учите своих детей поступать так же.По возможности отворачивайтесь от других при кашле или чихании, чтобы не передать им микробы.
  • Не делитесь чашками, бутылками с водой и посудой с ребенком или детьми.

При какой температуре жар? Как сломать

Ознакомьтесь с инструкциями по отпускам по болезни в большинстве школ и на рабочих местах, и вы обязательно найдете ссылку на лихорадку.По общему мнению, температура тела выше нормы — оставайтесь дома. Но почему?

В конце концов, жар — это не болезнь. Это показатель. В большинстве случаев высокая температура — это способ организма бороться с вирусной или бактериальной инфекцией или реагировать на травму или другие заболевания. Нормальная температура тела каждого человека немного разная, но средняя температура составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, а все, что выше 100,9 F (или 100,4 F для детей), считается лихорадкой.

Хотя высокая температура может доставлять дискомфорт (и даже немного тревожить), по сути, это не так плохо.Напротив, это естественная реакция организма, признак того, что иммунная система готовится к битве. Повышенная температура помогает иммунным клеткам двигаться быстрее, поэтому в большинстве случаев рекомендуется снять эту температуру.

Тем не менее, вопросы остаются. А с ростом распространенности лихорадки как симптома коронавируса (COVID-19) ответы важны как никогда. Каков самый точный способ измерения температуры тела? Когда температура слишком высока? Как вы относитесь к одному? Эти ответы (и многое другое) находятся всего в нескольких минутах ходьбы.

Как измерить температуру

Начало общих симптомов лихорадки обычно побуждает родителей, врачей и всех, кто хочет получить больничный, обнажить термометры. Эти симптомы выходят за рамки простого ощущения жара. Лихорадка часто сопровождается потоотделением, ознобом, болями, слабостью, потерей аппетита или диареей. И есть несколько методов измерения. Вот несколько:

  • Температура в полости рта: Поместите наконечник цифрового термометра под язык и дождитесь звукового сигнала, указывающего на то, что измерение температуры завершено.Это наиболее распространенный метод в домашних условиях, но его результаты обычно на один градус ниже, чем уха или ректальной температуры.
  • Ушная (барабанная) температура: Ушные термометры не так распространены в домашних условиях, но они могут производить более точные измерения температуры. Эти устройства используют инфракрасные лучи для измерения температуры в слуховом проходе. Вставьте конец в канал и дождитесь звукового сигнала.
  • Ректальная температура: От этого метода легко отказаться, но на самом деле он является наиболее точным (особенно для маленьких детей).Он включает в себя введение покрытого вазелином цифрового термометра примерно на полдюйма в задний проход, пока температура не станет равной. Существуют специальные ректальные термометры, но чаще всего подойдет стандартный цифровой.
  • Температура лба (височная): Термометры лба измеряют температуру височной артерии. Однако они обычно дороже и не так точны. Они часто регистрируют на полградуса ниже ушной и ректальной температуры.
  • Температура подмышек (подмышек): Это наименее инвазивный метод, но он также и наименее точный. Она может быть на два градуса ниже барабанной или ректальной температуры.

Что такое нормальная температура тела?

Нормальная температура тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту или 37 градусов по Цельсию. По крайней мере, это традиционный ответ. Однако исследования, проведенные за последнее столетие, показали, что современные люди на самом деле бегут ближе к 97,5 F. Конечно, это средний показатель, и нормальная температура любого человека может колебаться от 97 до 99 градусов по Фаренгейту.

Однако есть несколько важных моментов, касающихся температуры тела. Во-первых, температура человека меняется в течение дня, и на нее могут оказывать умеренное влияние несколько факторов, в том числе:

  • Физические нагрузки
  • Напряжение
  • Курение
  • Питание
  • Время суток (минимальная температура тела рано утром)

Определенные обезболивающие также могут снизить температуру тела, особенно Адвил (ибупрофен), Алив (напроксен) и Тайленол (парацетамол).

И помните, что температура тела может варьироваться в зависимости от того, как и где ее измеряют. Температура прямой кишки и уха выше (и точнее), чем температура полости рта и подмышек.

СВЯЗАННЫЕ: О Advil | Об Алеве | О Тайленоле

Получите рецептурный купон

Температурный график

Легко подумать, что температура просто превышает 99 °, но диапазоны температуры тела более разнообразны. Есть четыре уровня: гипотермия, нормальный, лихорадка / гипертермия и гиперпирексия.

  • Гипотермия возникает, когда тепло тела рассеивается быстрее, чем организм может его произвести, вызывая опасные перепады температуры.
  • Нормальный диапазон (от 97 до 99 F) зависит от человека и его деятельности.
  • Гипертермия — это субфебрильная температура, типичная для легких инфекционных заболеваний и побочных реакций на лекарства.
  • Гиперпирексия проявляется в гораздо более высокой температуре и часто является следствием кровоизлияния в мозг, сепсиса или серьезной инфекции.

Температура нашего тела постепенно повышается с возрастом, поэтому лихорадка имеет разные параметры у взрослых и детей.

График температуры тела для детей

Гипотермия <35,0 ° <95,0 °
Нормальный 35,8 ° — 37,5 ° 96,4 ° — 99,5 °
Гипертермия (субфебрильная температура) > 38. 0 ° > 100,4 °
Гиперпирексия (высокая температура) > 40,0 ° > 104,0 °

График температуры тела для взрослых

Гипотермия <35,0 ° <95,0 °
Нормальный 36,5 ° — 37,5 ° 97,7 ° — 99,5 °
Гипертермия (субфебрильная температура) > 38.3 ° > 100,9 °
Гиперпирексия (высокая температура) > 41,5 ° > 106,7 °

Примечание. Эти графики отражают ректальную температуру, которая обычно на один градус (по Фаренгейту) выше, чем температура в полости рта или подмышках.

Пониженная температура может быть полезной, что является необходимой функцией борьбы с инфекцией. Но как только он переступает определенный порог, могут быть ужасные последствия. Гиперпирексия часто указывает на серьезную основную проблему и требует неотложной медицинской помощи.Если ее не контролировать, чрезвычайно высокая температура может потенциально вызвать необратимое повреждение мозга и даже смерть.

Тяжелые симптомы, такие как постоянная рвота, головная боль и спутанность сознания, требуют медицинской помощи. Лихорадку, которая держится более трех дней, также должен проверить медицинский работник.

Если температура у ребенка достигает 102 F и не спадает в течение дня, пора вызывать врача. Если эта лихорадка сопровождается нерегулярным дыханием, сильной головной болью, кожной сыпью, рвотой, сильной диареей, ригидностью шеи, затрудненным мочеиспусканием или фебрильными судорогами, обратитесь за медицинской помощью.Этот порог составляет 100,4 F для детей младше 3 месяцев и 102 F для детей от 6 до 12 месяцев.

Лихорадка также является одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19 . Любой, у кого жар, сухой кашель или затрудненное дыхание, должен как можно скорее пройти тестирование на коронавирус .

Как снять жар

В большинстве случаев лихорадка приходит и уходит, не причиняя никакого вреда. Поскольку они помогают организму бороться с инфекциями, часто полезно позволить слабой температуре (ниже 102 F) пройти своим чередом.В большинстве случаев лихорадка продолжается от одного до трех дней. Но если он начинает расти или вызывать дискомфорт, возможно, пришло время принять меры.

Лихорадка может вызвать потоотделение, поэтому очень важно избегать обезвоживания. Питьевая холодная вода не всегда снижает температуру, но может помочь облегчить симптомы и облегчить дискомфорт. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), часто эффективны для снижения температуры.

СВЯЗАННЫЙ: Какой лучший обезболивающий или жаропонижающий для детей?

Отдых так же важен.Восстановление организма играет важную роль в борьбе с любой инфекцией, которая может вызвать жар. Одевшись в легкую воздушную одежду и принимая теплую ванну, вы также можете сохранять тело прохладным и комфортным. Может показаться, что ледяная ванна поможет справиться с лихорадкой даже лучше, но это не так. Ледяные ванны могут вызвать дрожь, что на самом деле повысит температуру тела, особенно у детей.

Посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации о том, как диагностировать и лечить первопричину лихорадки, — довольно верный путь.

Как организм регулирует тепло

Внимательный взгляд на сложные системы, которые поддерживают нашу работу, может вызвать трепет. Так обстоит дело со сложным механизмом регулирования температуры тела.

Этот сложный аппарат уравновешивает выработку тепла с потерей тепла, поддерживая температуру тела, необходимую для оптимального функционирования. Это уравновешивающее действие автоматически и плавно управляется гипоталамусом, небольшой частью мозга, которая служит центром управления многочисленными функциями организма, включая координацию вегетативной нервной системы.

Подобно термостату, регулирующему температуру в вашем доме, гипоталамус регулирует температуру вашего тела, реагируя на внутренние и внешние раздражители и регулируя температуру тела в пределах одного или двух градусов 98,6 градусов.

Систематизированный

Но в отличие от термостата, который просто включает или выключает обогрев или кондиционирование воздуха до тех пор, пока не будет достигнута желаемая температура, гипоталамус должен регулировать и точно настраивать сложный набор действий по контролю температуры.Он не только помогает сбалансировать жидкости в организме и поддерживать концентрацию соли, но также контролирует выделение химических веществ и гормонов, связанных с температурой.

Гипоталамус взаимодействует с другими частями системы регулирования температуры тела, такими как кожа, потовые железы и кровеносные сосуды — вентиляционные отверстия, конденсаторы и тепловые каналы системы обогрева и охлаждения вашего тела.

Средний слой кожи, или дерма, хранит большую часть воды тела. Когда тепло активирует потовые железы, эти железы выводят воду вместе с солью тела на поверхность кожи в виде пота.Оказавшись на поверхности, вода испаряется. Вода, испаряющаяся с кожи, охлаждает тело, поддерживая его температуру в здоровом диапазоне.

Чувствительный

В родственной функции кровеносные сосуды реагируют на проникновение посторонних организмов, таких как бактерии, а также на внутренние гормоны и химические изменения расширением и сокращением. Эти действия перемещают кровь и тепло ближе или дальше от кожи, высвобождая или сохраняя тепло.

Когда все части терморегулирующего механизма тела работают плавно, температура тела остается около 98.6 градусов. Однако бывают случаи, когда температура тела может снижаться.

Тепловой удар | Приливы | Лихорадка

Тепловой удар

В большинстве случаев гипоталамус реагирует на повышение температуры наружного воздуха, посылая сообщения кровеносным сосудам, предлагая им расширяться. Это направляет теплую кровь, жидкости и соли на кожу, вызывая процесс испарения.

«Проблемы возникают, когда человек находится в жаре в течение длительного времени или в таких экстремальных условиях жары или влажности, что процесс испарения не удается», — говорит Эдвард Уорд, доктор медицины, директор отделения неотложной помощи Медицинского центра Университета Раш.

При длительном тепловом воздействии тело так сильно потеет, что оно истощает жидкость и соли, не оставляя ничего для поддержания процесса испарения. Когда этот процесс прекращается, температура тела резко повышается и может возникнуть тепловая болезнь, в том числе самая серьезная: тепловой удар.

Как узнать, что это тепловой удар: Обратите внимание на следующие симптомы:

  • Температура тела выше 103 градусов
  • Красная, горячая, сухая кожа
  • Учащенное и сильное сердцебиение
  • Пульсирующая головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Путаница
  • Без сознания

Получение помощи при тепловом ударе: Тепловой удар — это чрезвычайная ситуация, опасная для жизни.Если у вас есть эти симптомы, вам нужно быстро остыть, пока вы или кто-то еще обращается за помощью.

«Один из наиболее эффективных способов остыть — это опрыскать или облить тело водой и сесть у вентилятора, чтобы запустить процесс испарения», — говорит Уорд. «Это поможет снизить температуру, пока вы ждете медицинской помощи».

Унция профилактики: Поскольку тепловой удар настолько серьезен, Уорд настоятельно рекомендует сосредоточиться на профилактике. Это особенно верно для людей в возрасте 65 лет и старше, которые подвергаются более высокому риску теплового заболевания просто потому, что регулирующий механизм со временем становится менее эффективным.

Кроме того, сердечно-сосудистые и неврологические состояния повышают риск теплового удара, так же как и лекарства, которые нарушают способность организма к потоотделению, такие как антипсихотические и спазмолитические средства.

Людям, страдающим подобными заболеваниями или принимающим такие лекарства, следует обращать особое внимание на погоду и индекс жары — сочетание жары и влажности. При повышении температуры пейте много жидкости и оставайтесь в прохладном месте.

«Если вы беспокоитесь или думаете, что у вас проблемы из-за жары, попробуйте обратиться к своему лечащему врачу», — говорит Уорд.«Но если это настоящий кризис, отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Мы бы предпочли увидеть вас раньше, чем позже».

Приливы

В женском организме есть регулярный ежемесячный цикл гормональных взлетов и падений. Во время менопаузы и в предшествующие ей годы этот цикл становится неустойчивым и экстремальным, с большими колебаниями уровня эстрогена. Колебания этого гормона приводят к сложной цепи событий, которые влияют на функцию гипоталамуса и вызывают изменения в кровеносных сосудах, которые увеличивают кровоток.

Кровеносные сосуды сужаются, а затем быстро расширяются, вызывая так называемый вазомоторный спазм. Эти спазмы запускают цепочку событий, которые приводят к покраснению кожи и изменениям температуры, называемым приливами.

Как определить, есть ли у вас приливы: Повышение температуры, связанное с приливами, не является значительным. Во время прилива крови прилив крови к ближайшим к коже сосудам может повысить температуру кожи на пять-семь градусов, но внутренняя температура тела обычно не поднимается выше нормальных 98.6 градусов.

Тем не менее, это может показаться огромным изменением для женщины, получившей горячую вспышку.

Кроме того, приливы могут вызывать больше, чем дискомфорт. Они могут вызвать чрезмерное потоотделение и нарушить режим сна.

Одна важная причина обратиться к врачу по поводу приливов: не все они связаны с менопаузой. Чтобы получить полное представление о состоянии здоровья женщины, нам нужно проверить несколько вещей.

Получение помощи при приливах: Женщины могут выбрать заместительную гормональную терапию или принимать антидепрессанты для облегчения приливов.Однако у них есть побочные эффекты, которые необходимо обсудить с врачом.

Лечение приливов может быть сложным. Вот почему вам нужно найти врача, с которым вы сможете сотрудничать, и составить индивидуальный план лечения.

Есть еще одна важная причина обратиться к врачу по поводу приливов: не все они связаны с менопаузой. Есть разные вещи, которые нам нужно проверять, включая гипотиреоз, чтобы иметь полное представление о состоянии здоровья женщины.

лихорадка

Если температура вашего тела повышается до 99,6 градусов и выше, у вас жар. Как происходит это повышение температуры?

«Гипоталамус реагирует на различные факторы, такие как инфекционные организмы и травмы, высвобождая вызывающие лихорадку химические вещества, которые изменяют температуру тела», — говорит Уорд.

В частности, эти химические вещества вызывают сужение кровеносных сосудов и отвод тепла в самые внутренние части тела. Результат — жар. Лихорадка не только сигнализирует о проникновении в организм инородного захватчика; это также признак того, что иммунная система организма работает над борьбой с этим захватчиком.

Когда организм борется с инфекцией, лихорадка проходит сама собой.

Когда повод для беспокойства вызывает жар: Лихорадка редко бывает опасной или опасной, говорит Уорд, за исключением нескольких случаев.

Это касается случаев, когда у человека поднимается температура выше 102 или 103 градусов, особенно если она длится более пары дней или не имеет очевидной причины, то есть не сопровождается симптомами простуды или гриппа.

Когда лихорадка является причиной сигнала тревоги: Повышение температуры до 105 градусов и выше особенно опасно.Если не лечить, такая высокая температура может привести к обезвоживанию, головокружению, слабости и спутанности сознания.

Получение помощи при лихорадке: Если у вас наблюдаются такие симптомы с лихорадкой, как можно скорее обратитесь к врачу.

Ваш лечащий врач всегда будет вашим лучшим помощником. В большинстве офисов есть сотрудники, работающие круглосуточно и без выходных, а во многих больницах, в том числе в Rush, есть возможность посещения клиник и приема на прием в тот же день. Поэтому, если вас беспокоит температура, всегда полезно позвонить или зайти.

Повышенная температура тела у космонавтов во время длительных космических полетов

  • 1.

    Хэнкок, П. А., Росс, Дж. М. и Сальма, Дж. Л. Мета-анализ реакции производительности при тепловых стрессовых факторах. Факторы шума 49 , 851–877 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Тейлор Л., Уоткинс С. Л., Маршалл Х., Даскомб Б.Дж. И Фостер Дж. Влияние различных условий окружающей среды на когнитивные функции: сфокусированный обзор. Передняя физиология 6 , 372 (2015).

    PubMed Google ученый

  • 3.

    Бушама А. и Кнохель Дж. П. Тепловой удар. N Engl J Med 346 , 1978–1988 (2002).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Kjellstrom, T. и др. . Тепло, деятельность человека и гигиена труда: ключевой вопрос для оценки воздействия глобального изменения климата. Annu Rev Public Health 37 , 97–112 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Jacklitsch, B. et al. . Критерии NIOSH для рекомендованного стандарта: профессиональное воздействие тепла и горячей окружающей среды.Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья, публикация DHHS (NIOSH), 2016–106.

  • 6.

    Кларк Р. П. и Эдхольм О. Г. Человек и его тепловая среда (Арнольд Лондон, 1985).

  • 7.

    Mekjavic, I. B. & Eiken, O. Вклад тепловых и нетепловых факторов в регуляцию температуры тела у людей. Журнал прикладной физиологии 100 , 2065–2072 (2006).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Flouris, A. D. & Schlader, Z. J. Поведенческая терморегуляция человека во время физических упражнений в жару. Скандинавский журнал медицины и науки о спорте 25 , 52–64 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Кенни, Г. П. и Джей, О. Термометрия, калориметрия и средняя температура тела во время теплового стресса. Комплексная физиология (2013).

  • 10.

    Fortney, S. M. и др. . Температура тела и терморегуляция при субмаксимальной нагрузке после 115-дневного космического полета. Авиация, космос и экологическая медицина 69 , 137–141 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Поляков В.В., Лакота Н.Г., Гундель А. Термогомеостаз человека на борту «Мира» и в исследованиях с моделированием микрогравитации. Acta Astronautica 49 , 137–143 (2001).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Вессел, Э. А. и Руссо, С. Эффекты пониженной сенсорной стимуляции и оценка контрмер для увеличения сенсорной стимуляции. Отчет NASA о поведенческом здоровье и исследованиях производительности: инструменты увеличения сенсорной стимуляции для длительных космических полетов (NASA / TM-2015-218576).Центр аэрокосмической информации НАСА (2015).

  • 13.

    Карась, Б. Э. и др. . Концентрация цитокинов в плазме крови указывает на то, что in vivo гормональная регуляция иммунитета изменяется во время длительного космического полета. J Интерферон цитокин Res 34 , 778–786 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Лухеши, Г. Н., Гарднер, Дж. Д., Рашфорт, Д. А., Лаудон, А. С. и Ротвелл, Н. Дж. Действие лептина на потребление пищи и температуру тела опосредуется IL-1. Proc Natl Acad Sci USA 96 , 7047–7052 (1999).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Дейк, Д. Дж. и др. . Сон, производительность, циркадные ритмы и циклы свет-темнота во время двух полетов космических кораблей. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 281 , R1647–64 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Гундель, А., Налишити, В., Ройчер, Э., Вейвода, М. и Зулли, Дж. Сон и циркадный ритм во время короткого космического полета. Clin исследования 71 , 718–724 (1993).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 17.

    Гундель, А., Поляков, В. В., Зулли, Дж. Изменение человеческого сна и циркадных ритмов во время космического полета. J Sleep Res 6 , 1–8 (1997).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Крэндалл, К. Г., Джонсон, Дж. М., Конвертино, В. А., Рэйвен, П. Б. и Энгельке, К. А. Измененные реакции терморегуляции после 15 дней наклона головы вниз. J Appl Physiol (1985) 77 , 1863–1867 (1994).

    CAS Google ученый

  • 19.

    Стоун, Дж. Г. и др. . Отражают ли стандартные сайты мониторинга истинную температуру мозга, когда глубокая гипотермия быстро вызывается и исчезает. Анестезиология 82 , 344–351 (1995).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Gunga, H.-C., Sandsund, M., Reinertsen, R.E., Sattler, F. & Koch, J. Неинвазивное устройство для непрерывного определения тепловой нагрузки у людей. Журнал термобиологии 33 , 297–307 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Гунга, Х. К. и др. . Двойной датчик — неинвазивное устройство для непрерывного мониторинга внутренней температуры человека на Земле и в космосе. Respir Physiol Neurobiol 169 (Дополнение 1), S63–8 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Mendt, S. et al. . Циркадные ритмы при постельном режиме: мониторинг внутренней температуры тела с помощью метода теплового потока превосходит температуру поверхности кожи. Хронобиол Инт 34 , 666–676 (2017).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Опатц, О. и др. . Временной и пространственный разброс температуры тела человека при глубоком переохлаждении. Br J Анаэст 111 , 768–775 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Dahyot-Fizelier, C. et al . Точность температуры кожи при нулевом тепловом потоке у взрослых в отделениях интенсивной терапии. Crit Care Med 45 , e715 – e717 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Evron, S. и др. . Оценка Temple Touch Pro, новой системы неинвазивного мониторинга температуры ядра. Анест Анальг 125 , 103–109 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Kimberger, O. et al. . Точность одноразового неинвазивного термометра. Кан Дж Анаэст 60 , 1190–1196 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Мякинен, М. Т. и др. . Новое измерение температуры тела с нулевым тепловым потоком в сосудистой и кардиохирургии нижних конечностей. J Cardiothorac Vasc Anesth 30 , 973–978 (2016).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Мур, А. Д. и др. . Пиковое потребление кислорода при физической нагрузке во время и после длительного космического полета. J Appl Physiol (1985) 117 , 231–238 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Норск П., Асмар А., Дамгаард М. и Кристенсен Н. Дж. Жидкостные сдвиги, расширение сосудов и амбулаторное снижение артериального давления во время длительного космического полета. J Physiol 593 , 573–584 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Моррисон, С. Ф. Центральный контроль температуры тела. F1000Res 5 (2016).

  • 31.

    Кобаяси, С., Окадзава, М., Хори, А., Мацумура, К. и Хосокава, Х. Сдвиг парадигмы в сенсорной системе — животные не имеют сенсоров. Журнал термобиологии 31 , 19–23 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Романовский А.А. Терморегуляция: некоторые концепции изменились. Функциональная архитектура системы терморегуляции. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 292 , R37–46 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Сесслер Д. И. Температурный мониторинг и периоперационная терморегуляция. Анестезиология 109 , 318–338 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Тейлор, Н. А., Типтон, М. Дж. И Кенни, Г. П. Соображения по измерению внутренней температуры, кожи и средней температуры тела. Дж Therm Biol 46 , 72–101 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Nybo, L. & Secher, N.H. Церебральные нарушения, вызванные длительными упражнениями. Успехи нейробиологии 72 , 223–261 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    Капута М. Селективное охлаждение мозга: множественный регуляторный механизм. Журнал термобиологии 29 , 691–702 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Аренд, В. П., Маляк, М., Гатридж, К. Дж. И Габай, С. Антагонист рецептора интерлейкина-1: роль в биологии. Ежегодный обзор иммунологии 16 , 27–55 (1998).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Cartmell, T., Luheshi, G. N., Hopkins, S.J., Rothwell, N.J. и Poole, S. Роль эндогенного антагониста рецептора интерлейкина-1 в регулировании лихорадки, вызванной локализованным воспалением у крыс. Журнал физиологии 531 , 171–180 (2001).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Чукер А. Проблемы стресса и иммунитет в космосе: от механизмов к мониторингу и профилактическим стратегиям (Springer Science & Business Media, 2011).

  • 40.

    Cogoli, A., Tschopp, A. & Fuchs-Bislin, P.Чувствительность клеток к гравитации. Наука 225 , 228–231 (1984).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Карась, Б. и др. . Нарушение регуляции иммунной системы происходит во время непродолжительного космического полета на борту космического корабля. J Clin Immunol 33 , 456–465 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Reitz, G. и др. . Дозы органов космонавта, полученные на основе измерений на человеческом фантоме за пределами Международной космической станции. Радиационные исследования 171 , 225–235 (2009).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Ока Т. Психогенная лихорадка: как психологический стресс влияет на температуру тела в клинической популяции. Температура 2 , 368–378 (2015).

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Ley, W., Wittmann, K. & Hallmann, W. Справочник по космической технике (John Wiley & Sons, 2009).

  • 45.

    Rosenthal, R. & Rosnow, R.L. Анализ контраста: целенаправленные сравнения в дисперсионном анализе (CUP Archive, 1985).

  • 46.

    Бланд, Дж. М. и Альтман, Д. Г. Расчет коэффициентов корреляции с повторными наблюдениями: Часть 1 — Корреляция внутри субъектов. BMJ 310 , 446 (1995).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 47.

    Основная команда R (2016). R: Язык и среда для статистических вычислений. Фонд R для статистических вычислений, Вена, Австрия. https://www.R-project.org/.

  • 48.

    Бейтс, Д., Мехлер, М., Болкер, Б. и Уокер, С. Подгонка линейных моделей смешанных эффектов с использованием lme4. препринт arXiv arXiv: 1406.5823 (2014).

  • 49.

    Кузнецова А., Брокхофф П. Б. и Кристенсен Р. Х. Б. Пакет «lmerTest». Версия пакета R 2 (2015).

  • 50.

    Бакдаш, Дж. З., Марусич, Л. Р. Корреляция повторных измерений. Front Psychol 8 , 456 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • Лихорадка (для родителей) — Norton Children’s

    У всех детей время от времени поднимается температура.Сама по себе лихорадка обычно не причиняет вреда и на самом деле может быть хорошо — это часто признак того, что организм борется с инфекционное заболевание.

    Но когда ваш ребенок просыпается посреди ночи, раскрасневшийся, горячий и потный, легко не знать, что делать дальше. Стоит ли достать термометр? Вызов доктор?

    Подробнее о лихорадке, в том числе о том, когда следует обращаться к врачу.

    Что такое жар?

    Лихорадка возникает, когда внутренний «термостат» тела повышает температуру тела. выше нормального уровня.Этот термостат находится в части мозга, называемой гипоталамус. Гипоталамус знает, какой температуры должно быть ваше тело (обычно около 98,6 ° F / 37 ° C) и будет посылать сообщения вашему телу, чтобы оно оставалось таким.

    Температура тела большинства людей немного меняется в течение дня: Обычно она немного ниже утром и немного выше вечером и может варьироваться, поскольку дети бегают, играют и тренируются.

    Но иногда гипоталамус «перезагружает» тело до более высокой температуры. в ответ на инфекцию, болезнь или другую причину.Почему? Исследователи считают что повышение температуры — это способ тела бороться с микробами которые вызывают инфекции, что делает это место менее комфортным для них.

    Что вызывает лихорадку?

    Важно помнить, что лихорадка сама по себе не болезнь — это обычно это признак или симптом другой проблемы.

    Лихорадка может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

    Инфекция: Большинство лихорадок вызвано инфекцией или другим заболеванием.Лихорадка помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя естественные защитные механизмы.

    Переодевание: У младенцев, особенно новорожденных, может подняться температура, если они перегружены или находятся в жаркой среде, потому что не регулируют свое тело температура, а также дети постарше. Но поскольку температура у новорожденных может указывать на серьезное инфекции, даже дети, которые слишком одеты, должны быть проверены врачом, если у них есть лихорадка.

    Прививки: Младенцы и дети иногда получают субфебрильную температуру после вакцинации.

    Хотя прорезывание зубов может вызывать небольшое повышение температуры тела, вероятно, это не причина, если температура у ребенка выше 100 ° F (37,8 ° C).

    Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?

    У здоровых детей не все лихорадки нужно лечить. Однако высокая температура может вызвать ребенку неудобно и создавать проблемы (например, обезвоживание) хуже.

    Врачи принимают решение о лечении лихорадки, учитывая как и — общее состояние ребенка.

    Детям, температура которых ниже 38,9 ° C (102 ° F), часто не требуется лекарство, если они не вызывают дискомфорт. Есть одно важное исключение: Если у ребенка 3 месяцев и младше ректальная температура составляет 100,4 ° F (38 ° C) или выше, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Даже Небольшая температура может быть признаком потенциально серьезной инфекции у очень маленьких детей.

    Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102.2 ° F (39 ° C) или выше, позвоните, чтобы узнать, нужен ли вашему врачу ваш ребенок. Для пожилых дети, учитывайте поведение и уровень активности. Наблюдая за тем, как ведет себя ваш ребенок даст вам довольно хорошее представление о том, является ли причиной легкое заболевание или ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.

    Заболевание, вероятно, не является серьезным, если у вашего ребенка:

    • все еще интересно играть
    • ест и пьет хорошо
    • настороже и улыбается вам
    • имеет нормальный цвет кожи
    • хорошо выглядит при понижении температуры

    И не беспокойтесь о ребенке с температурой, который не хочет есть.Этот очень часто встречается при инфекциях, вызывающих жар. Для детей, которые все еще пьют и мочатся (писает) нормально, не есть столько, сколько обычно.

    Это лихорадка?

    Нежного поцелуя в лоб или прикосновения руки к коже часто бывает достаточно. чтобы дать вам понять, что у вашего ребенка высокая температура. Однако этот метод приема температура (называемая тактильной температурой) не дает точного измерения.

    Используйте надежный цифровой термометр , чтобы подтвердить температуру.Это лихорадка, когда температура ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:

    • измерение перорально (во рту): 100 ° F (37,8 ° C)
    • измерено ректально (внизу): 100,4 ° F (38 ° C)
    • измерено в подмышечной области (под рукой): 99 ° F (37,2 ° C)

    Но высокая температура мало что говорит о том, насколько болен ваш ребенок. Простой простуда или другая вирусная инфекция иногда могут вызывать довольно высокую температуру (102–104 ° F / 38.9 ° –40 ° С range), но обычно это не означает, что есть серьезная проблема. Фактически серьезный инфекция, особенно у младенцев, может не вызывать лихорадку или даже понижать температуру тела (ниже 97 ° F или 36,1 ° C).

    Поскольку температура может повышаться и понижаться, у ребенка может быть озноб, как и температура тела. начинает подниматься. Ребенок может потеть, чтобы выделять дополнительное тепло, когда начинается температура. уронить.

    Иногда дети с лихорадкой дышат быстрее, чем обычно, и у них учащается сердце. ставка.Позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, если он дышит быстрее, чем нормально или все еще дышит учащенно после того, как температура снизилась.

    Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

    Опять же, не все лихорадки нужно лечить. В большинстве случаев следует лечить жар только если это доставляет дискомфорт ребенку.

    Вот способы облегчить симптомы, часто сопровождающие лихорадку:

    Лекарства

    Если ваш ребенок нервничает или чувствует дискомфорт, вы можете дать ему ацетаминофен. или ибупрофен на основе рекомендации по упаковке для возраста или веса.(Без указания врача, никогда не давайте аспирин ребенку из-за его связи с синдромом Рейе, редким, но потенциально смертельная болезнь.) Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок младше 2 года, позвоните врачу, чтобы узнать, сколько давать.

    Младенцам младше 2 месяцев нельзя давать лекарства от лихорадки без осматривается врачом. Если у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врач, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего использовать.Помните, что лекарство от лихорадки может временно понизить температуру, но обычно не вернет ее в норму — и не будет лечить первопричину лихорадки.

    Меры домашнего комфорта

    Оденьте ребенка в легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом. Излишняя одежда и чрезмерная комбинация могут предотвратить утечку тепла тела и могут вызвать температура повышаться.

    Убедитесь, что в спальне вашего ребенка комфортная температура — не слишком жарко. или слишком холодно.

    Хотя некоторые родители используют теплые губчатые ванны для снижения температуры, этот метод только помогает временно, если вообще. На самом деле, ванны с губкой могут вызывать у детей дискомфорт. Никогда не использовать медицинский спирт (при попадании через кожу может вызвать отравление) или пакеты со льдом / простуда ванны (они могут вызвать озноб, повышающий температуру тела).

    Еда и напитки

    Предлагайте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания потому что из-за лихорадки дети теряют жидкость быстрее, чем обычно.Вода, суп, леденцы, и ароматизированный желатин — хороший выбор. Избегайте напитков с кофеином, включая колу. и чай, потому что они могут усугубить обезвоживание, учащая мочеиспускание (моча).

    Если у вашего ребенка также рвота и / или диарея, спросите врача, следует ли вам дать раствор электролита (регидратации), сделанный специально для детей. Ты можешь найти это в аптеках и супермаркетах. Не предлагайте спортивные напитки — они не сделано для детей младшего возраста, а добавленный сахар может усугубить диарею.Также ограничьте употребление вашим ребенком фруктов и яблочного сока.

    В общем, позволяйте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте это, если они этого не хотят.

    Успокойся

    Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает. Целый день лежать в постели необязательно, но больной ребенок должен расслабиться.

    Лучше не пускать ребенка с лихорадкой в ​​школу или детский сад. Большинство врачей почувствуйте, что можно безопасно вернуться, когда температура будет нормальной в течение 24 часов.

    Когда мне позвонить врачу?

    Точная температура, при которой следует вызвать врача, зависит от состояния ребенка. возраст, болезнь и наличие других симптомов лихорадки.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • младенец в возрасте до 3 месяцев с ректальной температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше
    • ребенок старшего возраста с температурой выше 39 ° C (102,2 ° F)

    Также звоните, если у старшего ребенка температура ниже 102.2 ° F (39 ° C), но также:

    • отказывается от жидкости или кажется слишком больным, чтобы пить должным образом
    • имеет длительную диарею или повторная рвота
    • имеет какие-либо признаки обезвоживания (меньше обычного писает, слезы не плачут, менее внимательный и менее активный, чем обычно)
    • имеет конкретную жалобу (например, горло или боль в ухе)
    • У
    • температура все еще сохраняется через 24 часа (у детей младше 2 лет) или 72 часа. (для детей от 2 лет)
    • сильно лихорадит, даже если они длятся всего несколько часов каждую ночь
    • имеет хронические медицинские проблемы, такие как сердечные заболевания, рак, волчанка, или серповидно-клеточная анемия
    • имеет сыпь
    • болит во время писания

    Получите неотложную помощь если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков:

    • плачет, который не останавливается
    • крайняя раздражительность или суетливость
    • медлительность и проблемы с пробуждением
    • сыпь или пурпурные пятна, похожие на синяки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
    • синие губы, язык или ногти
    • Мягкое место младенца на голове кажется выпуклым или утопленным в
    • жесткая шея
    • сильная головная боль
    • вялость или отказ двигаться
    • затрудненное дыхание, которое не проходит после прочистки носа
    • наклоняется вперед и пускает слюни
    • изъятие
    • Боль в животе от умеренной до сильной

    Также спросите, есть ли у вашего врача конкретные инструкции о том, когда следует звонить в связи с повышением температуры тела.

    Что еще мне нужно знать?

    У всех детей поднимается температура, и в большинстве случаев они полностью нормализовались в течение несколько дней. Для младенцев постарше и детей то, как они действуют, может быть важнее, чем показания вашего термометра. Каждый становится немного капризным, когда у него жар. Это нормально, и этого следовало ожидать.

    Но если вы когда-нибудь сомневаетесь, что делать или что может означать жар, или ваш ребенок ведет себя плохо, что беспокоит вас, даже если нет температуры, всегда позвоните своему врачу за советом.

    Дата пересмотра: сентябрь 2018 г.

    Изменения температуры тела во время симуляции бактериальной инфекции у певчих птиц: лихорадка ночью и переохлаждение днем ​​

    РЕЗЮМЕ

    Хотя лихорадка (строго регулируемое повышение температуры тела в ответ на инфекцию), как правило, приносит пользу, она требует больших затрат энергии и вызывают пагубно высокую температуру тела. Это может увеличить восприимчивость к энергетическим узким местам и риску перегрева у некоторых организмов.Соответственно, было бы особенно интересно изучить лихорадку у мелких птиц, у которых сравнительно высокий уровень метаболизма и высокая переменная температура тела. Поэтому мы исследовали два аспекта лихорадки и другого болезненного поведения (циркадные колебания, дозозависимость) у небольшой певчей птицы, зебрового вьюрка. Мы вводили липополисахарид (ЛПС) в начале дня или ночи, а затем отслеживали температуру тела, изменение массы тела и потребление пищи на протяжении всего периода реакции.Мы обнаружили выраженные циркадные колебания в ответе температуры тела на инъекцию ЛПС, проявляющиеся (дозозависимой) гипотермией в течение дня и лихорадкой ночью. Это привело к тому, что температура тела во время пика реакции была относительно одинаковой днем ​​и ночью. Различия между днем ​​и ночью можно объяснить суточными колебаниями температуры тела: у певчих птиц высокая дневная температура тела, которая усиливается значительными пиками выделения тепла во время активности.Это может потребовать компромисса между лихорадкой и риском перегрева. Напротив, ночью, когда температура тела обычно ниже и менее изменчива, для смягчения инфекции можно использовать лихорадку. Мы предполагаем, что изменение температуры тела у маленьких певчих птиц во время заражения зависит от контекста и регулируется для обеспечения выживания в соответствии с индивидуальными потребностями во время заражения.

    ВВЕДЕНИЕ

    Лихорадка, строго регулируемое повышение заданной температуры тела в ответ на инфекцию, является эволюционно законсервированным защитным механизмом (Kluger et al., 1998; Blatteis, 2003), который широко используется в животном мире у организмов от беспозвоночных (Boorstein and Ewald, 1987; Adamo, 1998) до эндотерм (Kurokawa et al., 1996; Escobar et al., 2007; Bingham et al., 2009 г.). Для объяснения адаптивного значения лихорадки были предложены две, не исключающие друг друга, гипотезы: (i) лихорадка может создавать враждебную среду для патогенов, что препятствует их росту, распространению и выживанию, и / или (ii) лихорадка может повышать эффективность иммунной системы хозяина, тем самым облегчая избавление от инфекции (Kluger et al., 1998; Blatteis, 2003). Однако роль лихорадки в заболевании загадочна, поскольку она требует больших затрат энергии (Kluger, 1991; Marais et al., 2011c), ее возникновение или отсутствие во время инфекции сомнительно, а ее преимущества не всегда очевидны (Kluger et al., 1998 ; Blatteis, 2003).

    У позвоночных лихорадка является неотъемлемой частью реакции острой фазы — первой линии защиты от патогена, — которая состоит из набора физиологических и поведенческих изменений (Hart, 1988; Blatteis, 2003).Во время острой фазы реакции животные проявляют типичное «болезненное поведение», которое (помимо лихорадки) включает снижение потребления пищи (и даже анорексию) и активность (летаргия). Эти корректировки в совокупности действуют для смягчения последствий инфекций и облегчения устранения патогена (Hart, 1988; Kluger et al., 1998). Однако, поскольку болезненное поведение влияет на скорость метаболизма и, следовательно, на энергетический баланс животного, оно может в конечном итоге ограничить количество энергии, доступной для других видов деятельности (например,грамм. Шелдон и Ферхульст, 1996). Возможно, частично по этой причине эмпирические исследования показывают вариацию силы реакции лихорадки в зависимости, например, от патогенной нагрузки (Maloney and Gray, 1998; Koutsos and Klasing, 2001; Deak et al., 2005; Rudaya et al. ., 2005), температура окружающей среды (Rudaya et al., 2005), место заражения (Ashley and Wingfield, 2012) и суточные сроки заражения (Nomoto, 1996). В других случаях организм может реагировать на инфекцию переохлаждением вместо лихорадки либо как естественная часть защиты организма, либо в результате септического шока (Романовский и др., 1996, 2005; Мартин и др., 2008). Согласно первому сценарию, лихорадка и переохлаждение были предложены в качестве двух альтернативных стратегий смягчения инфекции. Гипотермия будет предпочтительнее, когда ресурсы ограничены, а энергетические затраты на реакцию лихорадки не могут быть поддержаны (Romanovsky and Székely, 1998). Это может иметь место при очень тяжелых инфекциях или в среде с высокими требованиями к энергии (Liu et al., 2012), или в случаях, когда недостаточная изоляция тела и / или небольшой размер тела препятствуют любому устойчивому повышению температуры тела (например, у новорожденных), потому что результирующая потеря тепла будет пагубной (Jones et al., 1983; Frafield and Kaplanski, 1998).

    Характер наличия или отсутствия лихорадки во время острой фазы ответа у птиц неоднозначен. Даже в ответ на введение аналогичных или идентичных доз одного и того же искусственного эндотоксина у крупных птиц, не относящихся к воробьинообразным, таких как дичь, обычно наблюдается лихорадка (Maloney and Gray, 1998; Koutsos and Klasing, 2001; Leshchinsky and Klasing, 2001; Marais et al ., 2011a), тогда как маленькие воробьиные иногда реагируют лихорадкой (Adelman et al., 2010a, b; Coon et al., 2011; Nord et al., 2013), а иногда и с переохлаждением (Owen-Ashley et al., 2006; Burness et al., 2010; King, Swanson, 2013), причем последнее чаще наблюдается в дневное время (но см. Adelman et al. ., 2010б). Причины такого различия в реакции температуры тела на воздействие эндотоксина у мелких воробьиных птиц, а также между мелкими и крупными (например, между воробьинообразными и не воробьинообразными) птицами неизвестны. Также в настоящее время неизвестно, является ли вызванная эндотоксином гипотермия у птиц адаптивной или просто следствием неправильной дозировки (Gray et al., 2013). Эти обстоятельства делают птиц интересными объектами исследования при проверке гипотез о функциональности и компромиссах, связанных с реакцией на лихорадку.

    В этом исследовании мы использовали модель маленькой птицы (зебровый зяблик, Taeniopygia guttata Vieillot, около 14 г) и тест на эндотоксин (липополисахарид Escherichia coli ), чтобы лучше понять, почему реакция лихорадки варьируется в зависимости от птицы. Липополисахарид (ЛПС) — это пирогенный компонент клеточных стенок грамотрицательных бактерий, который заставляет иммунную систему хозяина реагировать в значительной степени, как это было бы при заражении живыми размножающимися бактериями (Ashley and Wingfield, 2012).Инъекция ЛПС часто используется для индукции острой фазы ответа и стимуляции лихорадки у животных (Nomoto, 1996; Harden et al., 2006; Owen-Ashley et al., 2006; Marais et al., 2011c). В частности, мы оценили степень, в которой лихорадка (т. Е. Регулируемое повышение температуры в глубине тела; Blatteis, 2003) и другие физиологические и поведенческие реакции, которые могут повлиять на расход энергии и / или терморегуляцию (потребление пищи, изменения массы тела) (i), показали циркадные колебания и (ii) дозозависимые в течение дня.Последнее может дать представление о том, как организм реагирует на изменение силы воздействия эндотоксина, что важно для лучшего понимания наличия или отсутствия гипотермии, вызванной эндотоксинами. Сначала мы проверили птиц с различными дозами ЛПС утром, а затем измерили температуру тела в течение дня заражения, а также изменения массы тела и потребление пищи в течение следующих 2 дней. Мы предсказали, что низкие дозы ЛПС вызовут (дозозависимую) лихорадочную реакцию, как это было ранее обнаружено у более крупных птиц (например,грамм. Maloney and Gray, 1998), тогда как более высокие дозы могут привести к переохлаждению (см. Owen-Ashley et al., 2006; Burness et al., 2010; King and Swanson, 2013). Это было бы совместимо с идеей о том, что лихорадка не является жизнеспособным вариантом при тяжелой инфекции у мелких птиц из-за высоких затрат энергии, или что переохлаждение является признаком сепсиса, вызванного тяжелой инфекцией. Мы также ожидали, что изменения температуры тела будут отражаться изменениями в приеме пищи, приросте массы тела и потере массы тела за ночь (последнее из них ослабляется для доз, которые привели к использованию гипотермии, когда энергетические затраты иммунного ответа должны быть ниже) .Через два месяца после первого эксперимента мы ввели одну, умеренно сильную дозу ЛПС (который ранее использовался для запуска ночной лихорадки у воробьиных; Nord et al., 2013) вечером и измерили температурный ответ и массу тела. потеря в ночное время, чтобы изучить любые вариации этих ответов, которые могут быть связаны с циркадным ритмом заражения. Мы предсказали, что реакция на ночную лихорадку и связанная с ней потеря массы тела должна быть аналогична тем, которые наблюдаются в течение дня, что согласуется с представлением о том, что гипотермия, вызванная эндотоксинами, развивается только во время тяжелой инфекции или сепсиса.Результаты нашего исследования предлагают важную новую информацию о циркадных и функциональных вариациях лихорадки и болезненного поведения, что имеет важное значение для нашего общего понимания затрат и преимуществ регулирования температуры тела во время инфекции у гомеотерм.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Статистика испытаний для всех окончательных моделей представлена ​​в таблице S1 дополнительных материалов.

    Ответы на введение ЛПС в течение дня

    Птицы, которым инъецировали ЛПС, снижали температуру тела дозозависимым образом, начиная с 20 мин после инъекции (рис.1, таблица 1), хотя средняя температура тела в течение этого начального периода острой фазы ответа не была существенно затронута дозой ЛПС ( P = 0,11; фиг. 2A). Птицы во всех лечебных категориях достигли самой низкой температуры тела через 3,0 ± 0,33 часа (рис. 1), в течение которого наблюдалась значимая отрицательная зависимость между средней температурой тела и дозой ЛПС ( P = 0,039; рис. 2B). После максимальной реакции температуры тела птицы во всех четырех экспериментальных группах (см.Материалы и методы) постоянно повышали температуру тела, при этом температура тела большинства птиц, которым вводили ЛПС, через 5 часов после инъекции сходилась с таковой у контрольных птиц (рис.1). Однако птицы, которым вводили вторую по величине дозу ЛПС (100 мкг ЛПС кг -1 ), сохраняли более низкую температуру тела в течение дополнительных 2 часов (т.е. до 7 часов после инъекции). Не было никакой связи между дозой LPS и средней температурой тела в течение последнего периода дня (12 ч после инъекции, P = 0,26; фиг. 2C).

    Рис. 1.

    Реакция температуры тела на LPS-пробу в зависимости от времени суток. (A) Средняя (+ se) температура тела самцов зябликов в зависимости от времени суток после инъекции физиологического раствора (контроль) или иммунного заражения различными дозами липополисахарида бактериального эндотоксина (LPS; 1, 10, 100 или 1000 мкг кг -1 ).Каждая точка данных представляет собой среднее значение трех последовательных измерений, которые были получены с интервалом 20 минут. (B) Те же данные представлены в более мелком масштабе, чтобы более четко проиллюстрировать реакцию доза на LPS. Стрелка указывает время инъекции. N = 10 для всех групп лечения.

    Таблица 1.

    Максимальная температурная реакция, потребление семян, прирост массы тела и потеря массы за ночь у самцов зебровых амадин, которым вводили ЛПС утром или вечером

    Рис.2.

    Температурная реакция тела как функция силы воздействия ЛПС на разных этапах острой фазы ответа. Самцам зябликов зябликов вводили физиологический раствор (контроль, 0 мкг на кг -1 LPS) или различные дозы LPS (1, 10, 100 или 1000 мкг на кг -1 ). Температура тела показана (A) во время начальной температурной реакции у птиц, зараженных LPS (0,7 ± 0,33 ч после инъекции, P = 0,11), (B) во время максимальной реакции на LPS (3.0 ± 0,33 часа после инъекции, y = 41,27-0,13 x , P = 0,039) и (C) во время поздней части ответа в конце дня (12,0 ± 0,33 часа после инъекции , P = 0,26). Обратите внимание, что метки оси x нанесены в логарифмическом масштабе. N = 10 для всех групп лечения. NS, не имеет значения.

    Дневное потребление пищи и набор массы тела уменьшались с увеличением дозы LPS в течение 2 дней после инъекции (таблица 1, рис. 3). В день инъекции (день 1) мы обнаружили линейное дозозависимое снижение потребления обоих семян ( P <0.001; Рис. 3A) и увеличение массы тела ( P = 0,045; Рис. 3C). Однако потеря массы тела в течение ночи не различалась между экспериментальными лечениями ( P = 0,68; Таблица 1). На следующий день после инъекции (день 2) только птицы, которым вводили самую высокую дозу ЛПС (1000 мкг ЛПС кг -1 ), показали подавленный набор массы тела и потребление пищи, что привело к криволинейной зависимости между дозой ЛПС и потреблением обоих семян. ( P = 0,0035; рис. 3B) и увеличение массы тела ( P = 0.013; Рис. 3D).

    Рис. 3.

    Расход семян и прирост массы тела в зависимости от дозы ЛПС. Самцам зябликов зябликов вводили физиологический раствор (контроль, 0 мкг кг -1 LPS) или различные дозы LPS (1, 10, 100 или 1000 мкг кг -1 ), и эффекты контролировали в течение 2 дней. (A) Потребление семян в течение дня экспериментальной инъекции, когда птицы демонстрировали линейное дозозависимое снижение потребления ( y = 2,96 + 0,33 x , P <0.0001). (B) Расход семян в течение дня после заражения LPS, когда потребление было криволинейно связано с силой воздействия LPS ( y = 2,69 + 0,41 x +0,23 x 2 , P = 0,0035 ). (C) Прирост массы тела в течение дня экспериментальной инъекции, когда птицы демонстрировали линейное дозозависимое уменьшение прироста массы тела ( y = 0,75 + 0,12 x , P = 0,045). (D) Прирост массы тела в течение дня после инъекции, когда прирост массы тела имел криволинейную дозовую зависимость ( y = 0.68 + 0,37 x +0,15 x 2 , P = 0,013). Обратите внимание, что метки оси x нанесены в логарифмическом масштабе. N = 10 для всех групп лечения.

    Ответы на провокацию LPS ночью

    Направление температурной реакции тела на провокацию LPS ночью было противоположно тому, которое наблюдалось в течение дня (таблица 1, фиг. 4). И птицы, зараженные LPS, и контрольные птицы снижали температуру тела аналогичным образом в течение первого часа после инъекции.Однако через 1–3 ч после инъекции температура тела продолжала снижаться у контрольных птиц, но немного повышалась у птиц, зараженных ЛПС. Это повышение температуры тела достигло пика через 3 часа, когда у птиц, зараженных LPS, температура тела поддерживалась на 1,2 ° C выше, чем у контрольных животных (рис. 4, таблица 1). Температура тела у птиц, зараженных ЛПС, впоследствии снизилась, но, тем не менее, в течение ночи была на 0,7 ° C выше, чем у контрольных птиц. К моменту последнего измерения (в 07:00, когда свет был включен, через 10 часов после инъекции) не было разницы в температуре тела между LPS-инъекцией и контрольной птицей.Птицы, которым вводили LPS вечером, не теряли больше массы тела за ночь, чем птицы контрольной группы ( P = 0,97; Таблица 1).

    Рис. 4.

    Реакция температуры тела на вызов LPS как функция времени ночи. Средняя (± стандартная ошибка) температура тела показана для самцов зябликов, которым вводили физиологический раствор (контроль, 0 мкг кг -1 , N = 12) или 100 мкг -1 бактериального эндотоксина LPS. ( N = 12) в начале вечера.Каждая точка данных представляет собой среднее значение трех последовательных измерений, которые были получены с интервалом 20 минут. Стрелка указывает время инъекции.

    Сравнение температуры тела во время пика ответа днем ​​и ночью

    Птица, зараженная LPS (100 мкг LPS кг -1 ), поддерживала относительно одинаковую температуру тела во время пика ответа (3 часа после инъекции) независимо от время заражения (ночью на 0,4 ° C ниже, P = 0,058; таблица 1, рис.5). Напротив, температура тела у контрольных птиц через 3 часа после инъекции ночью была на 2,1 ° C ниже, чем днем ​​( P <0,001; таблица 1, рис. 5).

    Рис. 5.

    Максимальная температурная реакция на провокацию ЛПС днем ​​и ночью. Средняя (± se) температура тела показана для самцов зябликов зебры, которым вводили физиологический раствор (контроль, 0 мкг кг -1 , N = 12) или 100 мкг -1 бактериального эндотоксина LPS. ( N = 12), во время реакции максимальной температуры тела на провокацию LPS (3.0 ± 0,33 ч после инъекции). Максимальный ответ был измерен как в течение дня (после утренней инъекции), так и в течение ночи (после вечерней инъекции).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Моделируя бактериальную инфекцию у самцов зебровых вьюрков, мы показали, что изменения температуры тела во время острой фазы ответа подвержены как выраженным циркадным колебаниям (рис. 5), так и дозовой зависимости в течение дня (рис. 1, 2). ). В частности, у птиц, которым вводили ЛПС, снижалась температура тела по сравнению с контрольными птицами в течение дня при заражении утром (переохлаждение; рис.1), но повышенная температура тела по сравнению с контрольной группой в течение ночи при воздействии вечером (лихорадка; рис. 4). Кроме того, реакция температуры тела ночью длилась дольше и имела большую величину, чем реакция в течение дня. Продолжительность и величина гипотермии, вызванной LPS, увеличивались с увеличением дозы LPS в течение дня (рис. 1) и сопровождались дозозависимым снижением как потребления семян, так и увеличения массы тела (рис. 3). Эти результаты означают, что временные рамки и сила физиологических и поведенческих изменений во время острой фазы ответа могут зависеть как от циркадного времени (т.е. днем или ночью) и величиной (то есть дозой ЛПС) заражения эндотоксином. Мы не думаем, что этот вывод был бы другим, если бы мы продолжали наблюдать за птицами, которым был брошен вызов днем ​​и ночью, и наоборот. Мы основываем это утверждение на данных, показывающих, что температура тела в экспериментальных группах сходилась с температурой тела контрольных зябликов в конце периода отбора проб как в дневное, так и в ночное время, что позволяет предположить, что с этого момента не было никаких дальнейших различий между группами. (Рис. 1, 4).

    Компромисс между собирательством и иммунной функцией?

    Мы обнаружили дозозависимое снижение потребления семян и увеличения массы тела в течение дня после инъекции ЛПС утром (рис. 3). Птицы, которым была введена самая высокая доза LPS, все еще подвергались воздействию на следующий день после заражения (т.е. через 24–36 часов после инъекции), когда эта группа все еще потребляла меньше семян и набирала меньшую массу тела (рис. 3). Было высказано предположение, что снижение потребления пищи во время инфекции является полезным, поскольку, уменьшая потребление энергии, хозяин может ограничить доступ к микронутриентам, необходимым для размножения патогенов, и, следовательно, ограничить инфекцию (Murray and Murray, 1977; Hart, 1988).Кроме того, как потребности в энергии, так и риск хищничества (если связан с активностью; см. Martin et al., 2000) для хозяина должны уменьшаться, если активность кормодобывания снижается (Hart, 1988). Таким образом, снижение потребления пищи (и сопутствующее снижение прироста массы тела) в нашем исследовании, вероятно, было не нежелательным следствием воздействия ЛПС, а скорее поведенческой адаптацией для уменьшения негативных эффектов, вызванных настоящим патогеном. Дозозависимость этого ответа указывает на потенциальный компромисс между добычей пищи и иммунной функцией, так что хозяева пытаются минимизировать любые негативные эффекты, связанные с уменьшением потребления пищи, регулируя проявление болезненного поведения в зависимости от силы инфекции.

    Приблизительные объяснения возникновения и отсутствия лихорадки

    Наши результаты не подтверждают гипотезу о том, что изменения температуры тела во время острой фазы ответа происходят в первую очередь для создания враждебной среды для патогенов (Blatteis, 2003), потому что птицы, зараженные ЛПС не развивали лихорадку в течение дня и поддерживали температуру тела в пределах циркадных колебаний у контрольных птиц как днем, так и ночью (рис. 5). Мы также не думаем, что основной причиной суточного переохлаждения после введения ЛПС было создание неблагоприятной среды для патогенов, поскольку максимальное снижение температуры тела у птиц, зараженных ЛПС, никогда не опускалось ниже минимальной ночной температуры тела у контрольных птиц.Однако переохлаждение может оказывать положительное влияние на другие аспекты патофизиологии, независимо от тепловой среды для возбудителя. Например, Liu et al. (2012) обнаружили, что крысы, у которых развился ок. Гипотермия на 2 ° C после инокуляции тяжелых доз септических или асептических эндотоксинов показала подавление утечки эндотоксинов в кровоток и снижение уровней дисфункции висцеральных органов, что, вероятно, способствовало снижению смертности у пациентов с гипотермией. Еще неизвестно, наблюдалось ли небольшое падение температуры тела, наблюдаемое в этом исследовании (≤0.5 ° C) было достаточно, чтобы нести аналогичные антипатологические эффекты.

    Маловероятно, что гипотермия возникла из-за энергетических ограничений на использование лихорадки (см. Romanovsky and Székely, 1998), потому что птицы в нашем исследовании не были ограничены доступностью ресурсов и, следовательно, должны были быть в состоянии поддерживать потенциально повышенный уровень энергии. расходы, связанные с реакцией на повышение температуры тела, а также с повышенной потерей тепла, которая может сопровождать повышение температуры тела (ср. Owen-Ashley et al., 2006; Оуэн-Эшли и Вингфилд, 2007; Burness et al., 2010). Также маловероятно, что гипотермия, вызванная ЛПС, в нашем исследовании была следствием септического шока (Романовский и др., 1996, 2005), потому что сравнительно умеренная доза ЛПС (100 мкг кг -1 ) вызвала гипотермию в течение дня. но лихорадка ночью и неглубокая дневная гипотермия также возникали в ответ на инъекцию очень низких доз ЛПС (рис. 1). В совокупности это говорит о том, что регулируемое переохлаждение может быть более частой реакцией на инфекцию в течение дня, в то время как лихорадка является более частой реакцией ночью у мелких птиц.Однако наши данные показывают, что ни один ответ не возникает в первую очередь для создания среды, непригодной для репликации патогенов.

    Было высказано предположение, что система иммунной защиты может работать лучше всего при данной температуре тела или в пределах диапазона температур тела (Nord et al., 2013). Появление дневной гипотермии в нашем исследовании можно объяснить, если эта оптимальная температура тела или диапазон температур тела ниже нормальной дневной температуры тела. Наши данные не подтверждают гипотезу о единой оптимальной температуре для иммунной функции, и в этом случае мы ожидали бы, что все птицы, зараженные ЛПС, независимо от дозы, будут поддерживать эту температуру тела во время острой фазы ответа (см.обсуждение в Nord et al., 2013). Тем не менее, различия в температуре тела, связанные с лечением, были относительно небольшими, если учитывать продолжительность ответа. Это может быть совместимо с идеей о том, что оптимальная иммунная функция может быть реализована в диапазоне температур тела, которые ниже нормальной температуры тела в состоянии покоя. Дальнейшее подтверждение этому представлению обеспечивается более сильным экспериментальным эффектом в ночное время (рис. 4), который привел к аналогичной температуре тела у птиц с иммунной стимуляцией во время максимального ответа (3 часа после инъекции) независимо от суточное время иммунного заражения (рис.5). В качестве альтернативы дозозависимость температурного ответа тела может представлять собой компромисс между оптимальной иммунной функцией и оптимальной физиологической производительностью, при этом изменение температуры тела определяется производственными затратами на реакцию, с одной стороны, и необходимыми временными рамками для патогена. оформление с другой стороны (Мэлони и Грей, 1998). Надлежащая оценка реакции доза-реакция на ЛПС у зебровых вьюрков в ночное время дала бы дополнительное понимание возможного существования такого компромисса.

    Возможно, дневное переохлаждение не было в первую очередь результатом терморегуляторной реакции на ЛПС. Например, снижение потребления семян (рис. 3A, B) могло вызвать дозозависимое снижение выработки метаболического тепла при пищеварении («прирост тепла при кормлении»; Chappell et al., 1997). Это могло быть еще больше усугублено снижением термогенеза при физической нагрузке (Paladino, King, 1984; Prinzinger et al., 1991), если активность подавлялась после инъекции LPS (Burness et al., 2010; Sköld-Chiriac et al., 2014). В соответствии с этим, снижение двигательной активности ранее выдвигалось как возможное объяснение LPS-индуцированной гипотермии у калифорнийских мышей ( Peromyscus californicus ) (Martin et al., 2008). Однако температура тела не обязательно отслеживает изменения в таких процессах, потому что метаболическое производство тепла может частично или полностью заменить дрожащий термогенез при температурах ниже тепловой нейтральности (Paladino, King, 1984; Chappell et al., 1997). Если это так, то любое снижение тепла, выделяемого при пищеварении или физической активности в нашем исследовании (которое было выполнено на 8 ° C ниже тепловой нейтральности; Calder, 1964), должно было быть компенсировано усилением дрожи для поддержания стабильной температуры тела. Это остается предположением из-за отсутствия данных о метаболизме. Таким образом, в настоящее время неясно, была ли дозозависимая дневная гипотермия просто следствием снижения метаболической выработки тепла в результате пищеварения и активности, или это было результатом прямого воздействия ЛПС на заданное значение терморегуляции птиц.

    На основании литературных данных (Kluger, 1991; Marais et al., 2011c), повышение температуры тела при максимальном ответе после инъекции LPS вечером (рис. 4), по оценкам, увеличивает скорость метаболизма в покое на 12 раз. –28%. Это несколько выше, чем увеличение на 10%, о котором сообщают Burness et al. (2010) для зебровых зябликов, которым в нашем исследовании вводили в 10 раз более высокую дозу ЛПС, чем в ночное время. Неизвестно, было ли это увеличение скорости метаболизма на 10% связано с лихорадкой, поскольку Burness et al.(2010) не регистрировали температуру тела во время измерения скорости метаболизма. Хотя мы не оценивали дозозависимость от ЛПС ночью, степень лихорадки пропорциональна дозе ЛПС у домашних птиц (например, Jones et al., 1983; Maloney and Gray, 1998) и больших синиц ( Parus major ) После заражения LPS зимой поддерживалась одинаковая фебрильная температура тела независимо от изменений температуры окружающей среды (Nord et al., 2013). Это подтверждает мнение о том, что лихорадка у птиц может представлять собой компромисс между оптимальной иммунной функцией и энергетическими затратами иммунного ответа, и что правильная иммунная функция может быть реализована только в определенном диапазоне температур тела (см. Обсуждение оптимальной температуры тела. для иммунной системы, выше).В будущих исследованиях следует попытаться определить, верно ли это также для ночной лихорадки у зебровых зябликов.

    Межвидовые различия в реакции лихорадки у птиц

    Мы обнаружили выраженные циркадные вариации в направлении изменения температуры тела во время острой фазы реакции у зебровых амадин (рис. 1, 3). Обзор птичьей литературы показывает, что такие суточные колебания температурной реакции чаще встречаются у мелких воробьинообразных птиц (средняя масса тела: 22 ± 3 г, диапазон: 14-32 г), тогда как у более крупных птиц, не относящихся к воробьинообразным ( средняя масса тела: 1188 ± 539 г, диапазон: 55-2900 г) лихорадка развивается независимо от циркадного времени иммунной нагрузки (таблица 2; хотя следует отметить, что эти сравнения страдают от относительно небольшого количества последовательных измерений для обеих циркадных фаз в того же вида).Насколько нам известно, суточная лихорадка в ответ на ЛПС наблюдалась только один раз у воробьиных воробьиных, у певчего воробья весом 32 г ( Melospiza melodia ) (Adelman et al., 2010b). Возможно, что немного более высокая температура тела в активной фазе воробьиных (41,6 ° C) по сравнению с другими отрядами птиц в Таблице 2 (41,2 ° C) (Prinzinger et al., 1991) может препятствовать дальнейшему повышению температуры тела, связанному с с лихорадкой в ​​течение дня (Mackowiak, Boulant, 1996; Gray et al., 2013). Однако постоянство изменения температуры тела у более крупных видов в Таблице 2 (Galliformes, Anseriformes, Columbiformes) предполагает, что размер тела может быть более важным фактором, определяющим реакцию на ЛПС, чем филогенетическое родство. Например, гипертермия при физической нагрузке отрицательно влияет на размер тела, так что повышение температуры тела, вызванное физической нагрузкой, больше у мелких птиц, независимо от филогении (Prinzinger et al., 1991). Кроме того, у мелких птиц сравнительно высокая интенсивность метаболизма (Hulbert et al., 2007) и ограниченная способность к голоданию (Hohtola, 2012), так что некоторое кормление должно происходить в течение дня даже во время острой фазы ответа (например, рис. 2). Добавление лихорадки к вызванным полетом пикам температуры тела, связанным с добычей пищи в течение дня, может увеличить риск перегрева, что связано с высокими соматическими издержками (Speakman and Król, 2010). Для сравнения, более крупные птицы терпимы к длительным периодам голодания (Sartori et al., 1995; Criscuolo et al., 2000) и могут минимизировать любое повышение суточной температуры тела, связанное с работой, избегая чрезмерной активности во время острой фазы реакции. .У многих (мелких) видов птиц температура тела во время ночного насеста обычно менее изменчива и регулируется до более низкого заданного значения, чем в течение дня (McKechnie and Lovegrove, 2002). Следовательно, ночью даже маленькие птицы могут использовать лихорадку для излечения инфекции без сопутствующего повышения риска перегрева. Дальнейшие исследования суточных вариаций реакции температуры тела на эндотоксин у крупных воробьиных и мелких воробьиных прольют свет на относительную важность филогении и размера тела, соответственно, в объяснении межвидовой изменчивости в выражении лихорадки.

    Таблица 2.

    Влияние провокации ЛПС на температуру тела у разных видов птиц при заражении в разных циркадных фазах

    Выводы

    Мы обнаружили отчетливые циркадные вариации в ответе температуры тела на инъекцию ЛПС, проявляющиеся в виде ( дозозависимый) применение переохлаждения днем ​​и лихорадки ночью. Таким образом, возникновение суточной гипотермии в ответ на провокацию эндотоксином, по-видимому, не является признаком сепсиса, как это предполагалось ранее для мелких млекопитающих (см. Выше), а вместо этого может быть нормальной частью реакции птиц на инфекцию.Мы предполагаем, что это может способствовать выживанию за счет оптимизации реакции организма в соответствии с индивидуальными потребностями во время инфекции: использование гипотермии может быть полезным с точки зрения минимизации риска перегрева или предотвращения чрезмерных метаболических затрат в течение дня, когда организм температура высокая и непостоянная, тогда как использование лихорадки может быть более полезным для противодействия инфекции в ночное время, когда температура тела ниже и менее изменчива. Чтобы полностью оценить эту (для нас неожиданную) циркадную ритмичность реакции температуры тела на инфекцию, нам необходимо лучше понять ближайшие механизмы лихорадки (Gray et al., 2013) и степень, в которой они могут различаться у отдаленных и родственных видов в зависимости от размера тела. Основываясь на результатах этого исследования в сочетании с результатами других (см. Выше), мы предполагаем, что изменения в регуляции температуры тела у мелких птиц во время инфекции происходят либо в виде: (i) активной реакции на поддержание температуры тела в оптимальном диапазоне. или превышение порога температуры тела, необходимого для оптимальной иммунной функции, или (ii) пассивное изменение температуры тела в результате комбинации повышенной метаболической выработки тепла во время активации иммунной системы (проявляется в основном в течение ночи) и снижения метаболической выработки тепла из-за физиологических и / или поведенческих изменений во время иммунного ответа (проявляющегося в основном в течение дня).В качестве альтернативы, возможно, что оба этих механизма вместе формируют температурную реакцию тела, наблюдаемую в нашем исследовании зебровых зябликов, поскольку пассивное изменение температуры тела может объяснить дневную реакцию на инъекцию ЛПС утром и порог температуры тела для надлежащего иммунитета. Функция может объяснить ночную реакцию на инъекцию LPS вечером.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    За четыре недели до начала эксперимента мы имплантировали термочувствительный PIT-тег (11.5 × 2,1 мм, 0,06 г; LifeChip BioThermo, Destron Fearing, Южный Сент-Пол, Миннесота, США) подкожно в шею 50 взрослых самцов зебровых амадин. Этот способ имплантации является минимально инвазивным, и температуру, измеренную в области шеи, можно использовать для точного прогнозирования изменений температуры глубоких слоев тела (Nord et al., 2013). После имплантации мы измерили массу тела (с точностью до 0,1 г) и случайным образом разделили птиц на четыре группы ( N = 12–13 на группу), которые содержали 2–3 особи от каждой обработки LPS (см. Ниже).За день до начала эксперимента мы перевели всех птиц из обычных коммунальных клеток в индивидуальные экспериментальные клетки (32 × 48 × 32 см) с доступом ad libitum к коммерческой смеси семян и воде. Клетки были размещены так, чтобы птицы могли слышать и видеть друг друга, но были визуально отделены от исследователей. На протяжении всего эксперимента птиц содержали при постоянном искусственном освещении (14 ч: 10 ч свет: темнота, свет включался с 07:00 до 21:00) и условиях температуры окружающей среды (22 ± 2 ° C).Не было разницы в массе тела ( F 4,44 = 0,95, P = 0,44) или подкожной температуре тела ( F 4,45 = 0,14, P = 0,97) между процедурами в любая из четырех групп птиц в начале эксперимента.

    Мы оценили взаимосвязь между подкожной температурой (измеренной с помощью тегов PIT) и температурой в глубине тела (измеренной термометром с термопарой, откалиброванным на заводе) утром перед экспериментальной манипуляцией ( T b, deep = 0.94 T b, подкладка +3,23, R 2 = 0,63, Δ T b = 0,49 + 0,04 ° C; подробности см. в дополнительных материалах на рис. S1). Затем мы измерили массу тела птиц и ввели им в грудную мышцу 50 мкл фосфатно-солевого буфера (PBS, контроль) или дозу 1, 10, 100 или 1000 мкг LPS кг -1 (на основе среднего масса тела во время имплантации PIT tag), полученного из E. coli (Sigma, каталожный номер L2880), разведенных в 50 мкл PBS.Размер выборки для каждой экспериментальной группы составлял N = 10. Калибровка имплантата и инъекция были начаты между 08:30 и 08:45 и завершились в течение 20 минут. Затем птиц немедленно переводили обратно в их экспериментальные клетки, и им давали воду ad libitum и 25,0 г семян (что примерно в 10 раз превышает количество, которое птицы потребляли в течение дня). Начиная через 20 минут после среднего времени инъекции, мы измеряли подкожную температуру тела каждые 20 минут в течение 12.5 ч с помощью портативной ракетной антенны (диаметр 17,5 см; Destron Fearing), подключенной к считывателю ISO FS2001F (Destron Fearing) через пол клетки. И антенна, и наблюдатель все время находились вне поля зрения птиц. Когда вечером выключали свет (то есть в 21:00, через 12,5 часов после инъекции), мы измеряли массу тела птиц и потребление ими семян (взвешивая оставшиеся семена в чашке для корма вместе с любыми разлитыми кормами в емкости). клетки), после чего птиц оставляли на ночь нетронутыми.Корм не подавали до тех пор, пока птиц не взвесили на следующее утро (см. Ниже). В 07:30 следующего утра (то есть через 30 минут после включения света и через 22,5 часа после инъекции) мы взвесили всех птиц и поместили их в отдельные клетки большего размера (60 × 33 × 57 см) с ad libitum. доступа к воде и 25,0 г семян. Как только свет был выключен вечером второго дня (т.е. через 36 часов после инъекции), птиц и оставшиеся семена (включая рассыпанный корм) взвешивали, после чего птиц переводили обратно в их обычные общественные клетки.

    Через два месяца после дневных испытаний мы измерили температурную реакцию тела на инъекцию ЛПС вечером, используя подвыборку ( N = 24) птиц из первой части эксперимента. Предыдущее воздействие ЛПС не влияет на температурную реакцию тела во время второй инъекции ЛПС, когда между инъекциями более 2 недель (по крайней мере, у уток Пекина; Marais et al., 2011b). Это было верно и в нашем исследовании (предыдущая доза ЛПС: P = 0,61). За день до вечерней инъекции птиц по отдельности помещали в экспериментальные клетки, описанные выше, с доступом ad libitum к коммерческой смеси семян и воде.Вечером после проведения экспериментальных манипуляций птиц случайным образом распределяли для экспериментальных обработок, взвешивали и затем вводили в грудную мышцу либо 50 мкл PBS (контрольная обработка, N = 12), либо 100 мкг LPS кг -1 , разведенных в 50 мкл PBS ( N = 12). Мы решили использовать разовую дозу ЛПС только потому, что эта доза дала самый высокий ответ в дневных тестах. Инъекции начинались в 20:45 и заканчивались в течение 20 минут. Начиная через 20 минут после среднего времени инъекции, мы затем измеряли подкожную температуру тела каждые 20 минут в течение 10 часов (т.е.е. пока не включили свет утром). Все измерения температуры тела проводились в темноте без контакта с птицами (как подробно описано выше). Мы снова взвесили птиц после последнего измерения температуры утром, а затем перевели их обратно в их обычные клетки. Важно отметить, что птицы не ели ночью (когда в клетках было полностью темно), поэтому потеря массы тела должна отражать потребление энергии в течение ночи.

    Анализ данных

    Все статистические тесты были выполнены с использованием SAS для Windows.Мы проанализировали дневную температурную реакцию тела на различные дозы LPS, используя линейную смешанную модель (PROC MIXED) с авторегрессионной ковариационной структурой первого порядка (AR1), с температурой тела в качестве зависимой переменной, дозой LPS (логарифмически преобразованная во всех анализах) и день инъекции (т. е. «группа») в качестве факторов, время и (время) 2 (для учета потенциальной нелинейности температурной реакции) в качестве ковариант, а случайный интервал для идентификации птицы — в качестве случайного фактора. Исходная модель также содержала двусторонние взаимодействия доза ЛПС × время и доза ЛПС × (время) 2 .Затем мы выполнили отдельные регрессии температуры тела в зависимости от дозы LPS и (дозы LPS) 2 : (i) в начале дня («начальное» = среднее значение первых трех измерений температуры тела каждого человека сразу после инъекции; время: 0,67 ± 0,33 часа после инъекции), (ii) при максимальной реакции («максимум» = среднее значение трех измерений температуры тела каждого человека при максимальной реакции; время: 3,00 ± 0,33 часа после -инъекция) и (iii) в конце дня (« поздно » = среднее значение трех последних измерений температуры тела каждого человека в течение дня; время: 12.00 ± 0,33 ч после инъекции). Дневное потребление пищи после утренней инъекции тестировалось отдельно для каждого дня с использованием потребления семян в качестве зависимой переменной, группы в качестве фактора и начальной массы тела, дозы LPS и (дозы LPS) 2 в качестве независимых переменных. Прирост массы тела в течение 2 дней после инъекции и потеря массы тела в течение ночи после утренней инъекции тестировались аналогичным образом, а именно. каждый день и ночь тестировались отдельно с использованием набора массы тела в течение дня — или потери массы тела в течение ночи (когда птицы не кормили) — в качестве зависимой переменной, группы в качестве фактора и массы тела в начале исследования, Доза LPS и (доза LPS) 2 в качестве независимых переменных.Мы проанализировали температурный ответ на провокацию LPS ночью в линейной смешанной модели (PROC MIXED с ковариационной структурой AR1) с температурой тела в качестве зависимой переменной, лечением и предыдущей дозой LPS (из дневного исследования) в качестве факторов, времени и (время) 2 как ковариаты, а идентичность птицы как случайный перехват. Исходная модель также содержала двусторонние взаимодействия лечение × время и лечение × (время) 2 . Различия в потере массы тела в течение ночи после вечерней инъекции сравнивали в линейной модели с лечением в качестве фактора и массой тела в начале ночи в качестве ковариаты.Наконец, чтобы оценить, была ли температура тела, достигнутая во время пика ответа (определенного выше) у птиц, зараженных ЛПС, различалась в течение дня и ночи, мы сравнили различия в температуре тела во время лечения с использованием независимых тестов t (контрольные птицы и птицы, которым вводили 100 мкг ЛПС (только кг -1 ). В многомерных тестах окончательные модели были получены с использованием пошагового обратного исключения несущественных переменных ( P > 0,05) до тех пор, пока не остались только значимые переменные.Все значения представлены как средние ± s.e. и все значения двусторонние.

    Этическое примечание

    Дизайн эксперимента соответствует шведскому законодательству и был одобрен Комитетом по этике животных Мальмё / Лунда до начала эксперимента.

    Благодарности

    Комментарии Кортни Кун и трех анонимных рецензентов улучшили предыдущую версию рукописи. Дэвид Грей провел полезное обсуждение.

    FOOTNOTES

    • ↵ * Настоящий адрес: Департамент арктической и морской биологии, физиологии животных Арктики, Здание арктической биологии, Университет Тромсё, Тромсё NO-9035, Норвегия.

    • Конкурирующие интересы

      Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих или финансовых интересов.

    • Вклад авторов

      S.S.-C. и А. задумал и спроектировал исследование при участии D.H. и J.-A.N. Практикум выполнили С.С.-К., А.Н. and M.T., and S.S.-C. и А. проанализировали данные. Все авторы участвовали в написании и подготовке финальной рукописи.

    • Финансирование

      Исследование финансировалось за счет грантов Шведского исследовательского совета (Д.H. и J.-Å.N.), Центр передового опыта исследований Линнея «CAnMove», финансируемый Шведским исследовательским советом и Лундским университетом (DH и J.-Å.N.), Фонд Хельге Акс: сына Джонсона ( в AN) и Лундский фонд защиты животных (в AN и SS-C.). А.Н. был поддержан Шведским исследовательским советом [грант № 637-2013-7442].

    • Дополнительные материалы

      Дополнительные материалы доступны в Интернете по адресу http://jeb.biologies.org/lookup/suppl/doi:10.1242 / jeb.122150 / — / DC1

    • © 2015. Издано компанией Биологи Лтд.

    Быстрое снижение температуры тела в тропической человеческой популяции

    ВВЕДЕНИЕ

    Недавний анализ трех когорт США, охватывающих почти две столетия выявили снижение нормальной температуры тела (ВТ) взрослых на 0,03 ° C за десятилетие, что привело авторов к выводу, что «у людей в странах с высоким уровнем доходов в настоящее время средняя температура тела ниже на 1,6% [36.4 ° C], чем в доиндустриальную эпоху »( 1 ). Этот эффект был устойчивым к потенциальным искажающим факторам, таким как демографические данные, температура окружающей среды, время суток и сопутствующие заболевания. Одна из гипотез состоит в том, что историческое сокращение инфекционных заболеваний снизило как системное воспаление, так и энергетические затраты на иммунные ответы в течение 19 и 20 веков, что привело к снижению BT ( 1 ). Тем не менее, неизвестно, является ли BT <37,0 ° C нормальным за пределами стран с высоким уровнем дохода, а также не было тщательно проверено влияние инфекции и активации иммунной системы на временные изменения при BT.БТ - это жизненно важный показатель здоровья человека, который легко измерить, и поэтому понимание факторов, влияющих на вариацию БТ, представляет глобальный интерес для общественного здравоохранения.

    Здесь мы проверяем эту гипотезу на репрезентативной когорте индейцев тсимане в боливийской Амазонии, используя смешанные лонгитюдные данные за 16 лет. Цимане ведут натуральный образ жизни без доступа к водопроводу и канализации и подвергаются высокому воздействию различных патогенов, на что указывают повышенные биомаркеры иммунной активации на протяжении всей жизни [e.g., лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок, интерлейкин-6 и иммуноглобулин E ( 2 4 )]. Инфекции, особенно респираторные, являются причиной примерно половины всех случаев смерти от Циманэ, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении была ниже 40-х до конца 20-го века, а затем увеличилась более чем на десять лет к началу века ( 5 ). Цимане также проявляют эндемический полипаразитизм, включая различные гельминты ( 6 ), а глистная инфекция связана с более высоким метаболизмом в покое в этой популяции ( 7 ).Эти условия позволяют нам прогнозировать более высокий нормальный БТ ​​у Цимане, чем у жителей стран с высоким уровнем дохода. Мы также прогнозируем более высокий уровень БТ среди инфицированных, чем неинфицированных Цимане. В то же время быстрые темпы улучшения здоровья и образа жизни за последние десятилетия могут снизить BT, как сообщается в Соединенных Штатах ( 1 ). За последние два десятилетия в сельской местности Боливии, в том числе на территории Цимане, состояние здоровья изменилось с улучшением инфраструктуры общественного здравоохранения и доступом к рынкам.Спонсируемые государством кампании вакцинации и улучшенный доступ к социальным доходам и медицинским услугам (например, больницам и аптекам) относятся к числу некоторых других изменений, сопровождающих эпидемиологический переход за 16-летний период исследования. Таким образом, настройка Циманэ представляет собой редкую возможность проверить, демонстрирует ли сельское тропическое население более высокое значение BT, чем обычно сообщается в странах с высоким уровнем дохода, снижается ли BT с течением времени, возможно, из-за улучшения условий, и если да, то является ли снижение BT с течением времени. связаны с более низкой инфекционной нагрузкой.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Проект «Здоровье и история жизни Цимане» (THLHP) изучает здоровье и образ жизни Циманэ с 2002 года с непрерывным биомедицинским наблюдением ( 8 ). BT измеряется как рутинная часть клинических обследований, проводимых проектными врачами в деревнях Цимане примерно ежегодно или раз в два года ( n = 17 958 обследований для 5481 человека в 110 деревнях за 16 лет; таблицы S1-S3 и рис. S1) . Следуя ( 1 ), наш анализ был сфокусирован на изменениях «привычного» BT за счет исключения случаев с экстремальными измерениями (<35 ° или> 39 ° C).В течение самого раннего периода исследования с 2002 по 2006 год нескорректированные средние BT для взрослых женщин и мужчин составляли 37,02 ° C [95% доверительный интервал (ДИ): от 36,98 до 37,06] и 36,94 ° C (95% ДИ: от 36,90 до 36,97), соответственно. (Рисунок 1). К последнему периоду исследования с 2012 по 2018 год BT упал на 0,45 ° C для женщин и на 0,49 ° C для мужчин (таблицы S2 и S4). Чтобы оценить временные изменения, мы моделируем BT как функцию даты измерения с использованием многоуровневых моделей с поправкой на возраст, пол, рост и вес, включая случайные перехваты для отдельного человека, сообщества и лечащего врача (см. Материалы и методы).Скорость снижения BT в базовой модели составляет -0,55 ° C за десятилетие ( P <0,001), при этом у мужчин наблюдается немного более резкая скорость снижения, чем у женщин (-0,60 ° C за десятилетие, P дата × пол <0,01) (Таблица 1: модель 1).

    Рис. 1 BT взрослых (> 15 лет) по возрасту, полу и периоду времени.

    Показаны нескорректированные значения, сглаженные обобщенными аддитивными моделями с использованием кубического сплайна. Временные периоды делятся на октябрь 2002 г. — июнь 2006 г. ( n = 1269 наблюдений, температура полости рта), июль 2006 г. — июль 2012 г. ( n = 10 496, тимпанальный) и август 2013 г. — декабрь 2018 г. ( n = 6193, барабанный).

    Таблица 1 Модели BT со смешанными эффектами.

    Все модели включают случайные перехваты для индивидуального идентификатора, идентификатора сообщества и идентификатора врача.

    На основе этой базовой модели мы рассмотрели, могут ли временные изменения местной температуры окружающей среды и сезонности объяснить сокращение Циманэ БТ (рис. S2). Месяцы влажного сезона (ноябрь – апрель) и более высокая дневная температура окружающей среды связаны с более высоким BT, но не влияют на величину временного снижения BT (Таблица 1: модель 2). Затем мы рассмотрели роль клинических диагнозов [Международной классификации болезней, классификации 10-го пересмотра (МКБ-10)], назначенной боливийскими врачами, работающими над THLHP.Респираторные и мочеполовые инфекции, которые представляют две из наиболее распространенных категорий инфекций среди Цимане, связаны с повышением BT на 0,075 ° C (95% ДИ: 0,058–0,092; P <0,001) и 0,025 ° C (95% ДИ). : От 0,008 до 0,043; P <0,01), соответственно, но скорость снижения BT остается неизменной в моделях, корректирующих для этих и шести других категорий диагнозов (-0,54 ° C за десятилетие, P <0,001; Таблица 1: модель 3; рис.2).

    Инжир.2 Прогнозируемая BT по дате исследования.

    Показано для женщин ( A ) и мужчин ( B ). Заштрихованная область, обведенная пунктирной линией, обозначает 95% доверительный интервал. На основе модели 3 из таблицы 1. Все ковариаты установлены на среднее значение по совокупности.

    Величина снижения BT с течением времени была устойчивой к спецификациям других моделей (таблица S5), включая нелинейность в модели снижения BT, с учетом более мелкозернистых сезонных эффектов (например, по месяцам вместо влажного по сравнению с засушливым сезоном) и ограничения выборка для взрослых в возрасте 40+ лет (таблица S5).Для подгруппы людей с доступными данными об активации иммунитета и анемическом статусе ( n = 3189 человек, 6719 наблюдений), включение СОЭ (общий индикатор воспаления), гемоглобина (Hb) (индикатор анемии) и количества лейкоцитов. (индикатор иммунной активации) учитывает дополнительные вариации BT, но не влияет на расчетную скорость снижения BT (таблица S5: модель 6). Использование стандартных пороговых значений для повышенного СОЭ, анемии или лейкоцитоза не влияет на результаты (таблица S6).Дальнейший анализ ограничивается 7% взрослых, которым врачи THLHP поставили диагноз «здоровые» (т.е. им не был поставлен диагноз по МКБ-10 во время чтения BT, n = 1056 человек; n = 1188 наблюдений ) по-прежнему приводит к сильному временному снижению BT (-0,45 ° C за десятилетие, P <0,0001) (таблица S5: модель 5).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Температура Tsimane BT колебалась около 37,0 ° C в начале 2000-х годов, а затем упала примерно до 36,5 ° C примерно за два десятилетия быстрых социально-экономических изменений.В то время как немецкий врач Карл Вундерлих популяризировал 37,0 ° C в качестве нормального основного BT для здоровых взрослых в 1867 году, он считал, что диапазон колеблется от 36,2 ° до 37,5 ° C. Нормальные колебания барабанной температуры составляют от 35,4 ° до 37,8 ° C ( 9 ) и от 35,76 ° до 37,52 ° C ( 10 ). Многие сообщили о нормотермических температурах <37,0 ° C в исследованиях на протяжении 20 века ( 9 , 11 ). Этот паттерн может быть особенно распространен в тропических популяциях, которые склонны иметь пониженную скорость метаболизма в покое (RMR) ( 12 ).Процив и др. ( 1 ) продемонстрировал устойчивое снижение примерно на -0,03 ° C за десятилетие с середины 19 века до настоящего времени у американцев, за которым последовала недавняя тенденция к сглаживанию или даже увеличению BT (рис. S3C). Здесь мы демонстрируем относительно высокий BT до 2006 года, за которым следует снижение примерно на 0,5 ° C за десятилетие в боливийской Амазонии, намного более резкое, чем наблюдаемое в Соединенных Штатах (рис. S3A).

    BT отражает сочетание пассивной потери тепла в окружающую среду и физиологических процессов, таких как клеточный метаболизм, циркадные ритмы, иммунная функция и болезненное состояние.Период времени, охватываемый нашим исследованием, включает в себя множество изменений, которые могут повлиять на эти процессы, приводя либо к изменению уставок терморегуляции, либо к сдвигам в общем физиологическом состоянии, которое испытывает Циманэ с течением времени. Так же, как ожидаемая продолжительность жизни в США существенно увеличилась за период наблюдаемого снижения BT (с ~ 39 до 76 лет с 1860 по 2000 г.), ожидаемая продолжительность жизни в Цимане также увеличилась, особенно среди взрослых, в период с начала-середины до конца 20-го века (с ~ 43 до 54 лет), хотя он все еще сильно отстает от ожидаемой продолжительности жизни в странах с высоким уровнем дохода ( 5 , 13 ).Умеренное снижение нормального БТ было связано с более низкой смертностью как проспективно ( 14 ), так и в экспериментальных моделях ( 15 ). Таким образом, настоящие результаты показывают, что быстрое снижение BT может отражать улучшение здоровья, выживаемости и условий жизни, влияющих на терморегуляцию среди коренных боливийцев в сельских районах за последние два десятилетия.

    Как сообщается в ( 1 ), инфекция и воспаление связаны с повышенным BT, а повышенный сердечный BT помогает облегчить образование и дифференцировку цитотоксических Т-клеток CD8 + ( 16 ).Согласно модели 3 (таблица 1), наличие диагностированной респираторной инфекции, повышение СОЭ на +10 мм / час и повышение количества лейкоцитов на +5000 клеток / л связаны с повышением BT на 0,14 ° C (таблица S5). За последние два десятилетия у Цимане был более широкий доступ к медицинскому лечению, включая вакцины, аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Более широкий доступ к лечению соответствует снижению системного воспаления и иммунной активации с течением времени, о чем свидетельствует значительное снижение СОЭ (общий биомаркер воспаления) (рис.3A и таблица S7) и метаболизм в покое в течение периода исследования (фиг. 3C). Хотя количество респираторных заболеваний снизилось за 16-летний период исследования, другие инфекции и проблемы со здоровьем более разнообразны и остаются довольно распространенными (рис. 3, G и H, и таблица S3). Мы предполагаем, что продолжительность и влияние болезни на физиологию сейчас может быть меньше, чем в прошлом, отчасти из-за большего доступа к медицинскому лечению и улучшения состояния. Повышение БТ из-за наличия большего количества диагнозов по категориям МКБ-10 действительно ниже в последующие годы исследования (β дата × # условия = -0.006, P <0,0001; таблица S9). На основе этой модели, диагноз двух патологических состояний в 2002 году связан с BT на 0,19 ° C выше, чем при диагностировании тех же состояний в 2018 году. Меньший эффект в том же направлении сохраняется при сосредоточении внимания только на респираторных заболеваниях, клинических Категория с наибольшим эффектом в Таблице 1 (на 0,06 ° C выше в 2002 г., чем в 2018 г.).

    Рис. 3 Вековые тенденции в биомаркерах и экологии болезней взрослых тсиманэ (> 15 лет).

    Синий и красный обозначают мужчин и женщин соответственно от (A) до (E). ( A , D и E ) Прогнозируемые средние (± 95% ДИ) по полу в течение периода исследования на основе моделей СОЭ (логарифмическое преобразование), количества лейкоцитов (WBC) (логарифмическое преобразование) и эозинофилы (% лейкоцитов). ( B ) Физическая активность, как среднее количество шагов в день, по данным трехосной акселерометрии (см. Материалы и методы). ( C ) — это RMR (ккал / день) на основе косвенной калориметрии (с использованием Cosmed Fitmate MED).( F ) Смоделированная распространенность четырех видов гельминтов на основе прямой микроскопии мазков кала. ( G и H ) Среднегодовые значения стандартизированной по возрасту распространенности по категориям болезней на основе клинических диагнозов МКБ-10, разделенных в зависимости от того, была ли категория значимым предиктором БТ. Все модели корректируются по возрасту, полу и сезону (показаны «влажными») и включают случайные эффекты ID исследуемого сообщества и отдельных лиц. Модели в (A), (D) и (E) также корректируются на возраст 2 , пол * возраст и пол * возраст 2 .Модель на (B) — это байесовская обобщенная аддитивная многоуровневая модель, использующая сглаживающий сплайн с тонкой пластиной для даты, взаимодействующей с полом, с поправкой на пол, возраст, возраст 2 , пол * возраст, сезон и случайный эффект сообщества. Модель в (C) также настраивается на вес, рост, температуру окружающей среды, время дня измерения и время с момента последнего приема пищи. Модели в (F) — это байесовские обобщенные аддитивные многоуровневые модели, подходящие отдельно по видам гельминтов с использованием тонкой сглаживающей сплайна для даты, корректировки по возрасту, сезону, сообществу и случайным эффектам индивидуального идентификатора.Результаты модели для (A), (C), (D) и (E) показаны в таблице S7, а результаты модели для (B) и (F) показаны в таблице S8.

    Несмотря на возможность того, что изменение уровня инфицирования и снижение заболеваемости могут объяснить некоторое временное снижение БТ, ряд доказательств предполагает, что одних этих изменений недостаточно. Во-первых, явный учет медицинских диагнозов и иммунных биомаркеров в наших моделях помогает объяснить общие вариации БТ, но не уменьшает эффекты устойчивого временного снижения БТ Цимане.Во-вторых, в Цимане сегодня показатели БТ такие же низкие, как и в странах с высоким уровнем доходов и низким инфекционным бременем, несмотря на то, что Циманэ по-прежнему страдает сравнительно высокой распространенностью заболеваний (рис. 3, от F до H). В-третьих, предыдущие крупномасштабные исследования не смогли выявить связи между воспалением и БТ; Например, исследование более 240000 наблюдений за 35 488 взрослыми в Великобритании не обнаружило четкой связи между БТ и воспалительным биомаркером С-реактивного белка ( 14 ).

    Эти наблюдения позволяют предположить, что на БТ могут влиять другие факторы, помимо воспаления и иммунной активации.Более широкое применение антибиотиков, особенно в деревнях вблизи города с более широким доступом к медицинскому обслуживанию, также может уменьшить разнообразие микробных популяций, живущих внутри людей, в том числе в кишечнике. Учитывая, что микробный термогенез вносит свой вклад в измеримые различия в ядре BT у других организмов ( 17 ), более частое применение антибиотиков может снижать BT как за счет прямого снижения активных инфекций, так и косвенного снижения тепла, выделяемого кишечными микробами ( 18 , 19 ).

    Изменения в заболеваемости глистными инфекциями также могут сдерживать длительное снижение БТ. Гельминты обладают противовоспалительным и иммунорегулирующим действием ( 20 , 21 ), что может снизить сердечный BT. С другой стороны, было показано, что заражение гельминтами увеличивает метаболизм в состоянии покоя ( 7 ), что в противном случае могло бы повысить основной BT. Воздействие гельминтов на BT человека изучается редко [но см. ( 22 )]. В то время как гельминтозы распространены и эндемичны среди Цимане ( 6 ), темпы заражения, особенно анкилостомоза, меняются во времени (рис.3F). Гельминтная инфекция в нашей выборке не была связана с БТ (β = 0,003; 95% ДИ: от -0,03 до 0,03), и ее добавление к модели 3 таблицы 1 не повлияло на временное снижение БТ. Однако возможно, что интенсивность заражения гельминтами сейчас ниже, чем в прошлом, из-за кампаний по дегельминтизации и более широкого использования обуви; это согласуется с тем, что эозинофилы со временем составляют меньшую долю лейкоцитов (рис. 3E).

    Процив и др. ( 1 ) предполагают, что улучшение доступа к технологиям нагрева и охлаждения с течением времени может помочь объяснить U.С. Временное снижение БТ. Контролируемая температура окружающей среды за счет отопления и кондиционирования увеличивает время, проведенное в термонейтральной зоне, в результате чего требуется меньший расход энергии (косвенный показатель для BT) для поддержки терморегуляции. В домах Циманэ часто нет стен, а в деревнях Цимане никогда не было систем кондиционирования воздуха и отопления, в большинстве из которых до сих пор отсутствует электричество; следовательно, Цимане менее защищены от колебаний температуры окружающей среды. Разница минимальных и максимальных дневных температур уменьшилась примерно на -1.66 ° C ( P <0,0001; корректировка на месяц) с 2002 по 2018 год (рис. S2), что соответствует более узкому диапазону колебаний температуры окружающей среды во времени. Однако при добавлении к модели 3 таблицы 1 более высокий дневной диапазон температуры окружающей среды был связан с более низким BT (β = -0,0027, P <0,05), и добавление диапазона температуры окружающей среды не изменило величину временного снижения BT. Мы предполагаем, что улучшение доступа к теплой одежде и одеялам и более изолированное жилье за ​​последние ~ 15 лет могло снизить энергетический метаболизм, выделяемый на терморегуляцию в холодные месяцы.В соответствии с этим представлением мы обнаруживаем, что более низкая суточная минимальная температура окружающей среды связана с более высоким BT в последующие годы исследования (β мин. Температура окружающей среды × год = 0,0009, P <0,0001; член взаимодействия добавлен к модели 3 таблицы 1) , хотя включение этого члена взаимодействия не уменьшает величину временного снижения BT.

    Наши модели скорректированы для проживания в деревне как случайный эффект, потому что деревни различаются своей близостью к медицинским службам, доступной инфраструктуре (напр.г., чистая вода из колодца) и другие удобства. Тем не менее, некоторые из этих вариаций отражены расстоянием до рыночного города Сан-Борха. У жителей более отдаленных деревень ВТ были на 0,11–0,13 ° C выше, чем у жителей, проживающих в окрестностях города, в первые годы исследования, но к 2014 году не было различий между БТ между ближними и дальними деревнями (рис. S3). Если BT является допустимым агрегированным показателем общего состояния здоровья, то это может означать, что за последние два десятилетия состояние здоровья и, возможно, другие удобства, которые мы не учли в наших моделях, улучшились еще больше в отдаленных районах.

    Помимо изменения эпидемиологических условий с течением времени, во временное снижение БТ могут быть вовлечены и другие аспекты социально-экономических изменений. Изменения БТ с течением времени могут отражать увеличение индекса массы тела (ИМТ) или процентного содержания жира в организме. Взаимосвязь между размером или составом тела и BT сложна: хотя некоторые исследования сообщают об обратной связи между ожирением (ИМТ> 30) и BT [например, ( 23 , 24 )], другие исследования этого не делают ( 25 27 ).Тем не менее, было высказано предположение, что более низкий основной BT у субъектов с ожирением может отражать повышенную метаболическую эффективность ( 28 ), и, таким образом, ожирение может быть связано с основным BT через энергетические затраты на термогенез. Такой эффект может быть важен для тсиманэ, у которых в последнее время произошли быстрые изменения массы и состава тела ( 29 ). Наши модели показывают, что рост и вес в значительной степени не связаны с BT (таблица 1), а альтернативные спецификации моделей показывают, что BMI и процентное содержание жира в организме имеют минимальное влияние на наблюдаемые временные тенденции, несмотря на наличие значительных положительных и отрицательных отношений с BT, соответственно (таблица S10 ).Хотя наши результаты не связывают размер и состав тела с временными тенденциями БТ, влияние массы и состава тела заслуживает рассмотрения при клинической интерпретации БТ.

    Другая возможность состоит в том, что изменения физической активности с течением времени привели к временному снижению BT. Привычная физическая активность связана с повышенным уровнем основного обмена ( 30 ), который, в свою очередь, может увеличить основной BT ( 28 ). Умеренные или привычные уровни физической активности повышают скорость метаболизма в течение продолжительных периодов времени ( 31 ), а БТ положительно коррелируют с объективно измеренной физической активностью ( 32 , 33 ).Повышенная физическая активность в экспериментальной модели мышей приводила к повышению основного BT не только во время активных периодов, но и в периоды бездействия ( 34 ). Снижение физической активности из-за изменения образа жизни может быть особенно актуальным для объяснения существенного сокращения BT между когортами Национального исследования здоровья и питания (NHANES) и Стратегиями снижения травматизма и развития уверенности у пожилых людей (STRIDE) (1975–2017), о которых сообщалось в ( 1 ). Среди американцев физическая активность, связанная с работой и транспортом, снизилась, а отсутствие активности за этот период увеличилось ( 35 , 36 ).Что касается Цимане, мы выдвинули гипотезу, что постепенный переход от натурального хозяйства из-за увеличения доступа к рынкам, особенно в деревнях вблизи городов, может быть причиной недавнего снижения физической активности, но мы нашли мало доказательств того, что физическая активность снижалась в Цимане. , по крайней мере, с 2013 г. (рис. 3Б). Роль привычных физических нагрузок на ядро ​​БТ остается интересным кандидатом для дальнейшего изучения.

    Последняя возможность — изменение продолжительности сна с течением времени.Уменьшение продолжительности сна может нарушить циркадный ритм терморегуляции, аппетита, метаболизма и основного БТ. Однако поведение во сне вряд ли может объяснить временные изменения БТ у Циманэ или американцев. У нас есть данные о поведении во сне только за ограниченный период, и, хотя электричество сейчас есть в нескольких деревнях ( 37 ), общая величина временного сокращения продолжительности сна из-за изменений окружающей среды или образа жизни ограничена. Точно так же, несмотря на заявления о постоянном сокращении продолжительности сна в Соединенных Штатах из-за изменений в технологиях и образе жизни, обзоры и метаанализы как самоотчетов, так и исследований актиграфии показывают мало доказательств устойчивого снижения за последние 50+ лет ( 38 ).Более того, небольшое уменьшение продолжительности сна, даже если бы оно существовало, вероятно, оказало минимальное влияние на BT. Недавнее экспериментальное исследование показало, что значительное (50%) сокращение продолжительности сна (от 7 до 3,5 часов) в течение трех ночей привело к среднему снижению основного BT всего на 0,07 ° C ( 39 ).

    У нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, мы не использовали один и тот же термометр на протяжении всего периода исследования, хотя наши результаты консервативны и устойчивы к используемому типу термометра (таблица 1 и таблицы S5, S6 и S9 – S11).Во-вторых, размер нашей выборки меньше в первые годы обучения. В-третьих, мы не учитывали беременность или кормление грудью, хотя они также не менялись за период исследования. В-четвертых, мы не учитывали состояние гидратации участников. Цимане демонстрируют нетривиальную распространенность гипогидратации ( 40 ), что может приводить к увеличению основного БТ, особенно во время физической активности ( 41 ). Статус гидратации повлияет на временную тенденцию к снижению АД, только если гипогидратация станет менее распространенной в течение периода исследования.Однако анализ удельного веса мочи не показывает последовательной картины гипогидратации в период с 2006 по 2014 год (рис. S6). Наконец, мы не регистрировали время суток во время оценки BT, а суточная основная BT может варьироваться до 1 ° C у отдельных людей в течение дня ( 10 ). Клинические обследования проводились последовательно с 7:00 до 17:00. в течение всего периода исследования, без какой-либо предвзятости по времени в течение периода исследования, и поэтому отсутствие корректировки времени суток вряд ли приведет к направленному смещению результатов.Повышенное внимание к внутриличностным изменениям БТ вне времени суток может дополнительно прояснить описываемые нами эффекты и помочь уменьшить путаницу в клинических применениях БТ для медицинской диагностики ( 42 ). Несмотря на ограничения, стоит отметить, что величина вариации, описанная в нашей основной модели [Таблица 1, модель 3: маргинальное R 2 = 0,17 (только для фиксированных эффектов) и условное R 2 = 0,45 (включает как фиксированные, так и случайные эффекты) ( 43 )] превышает <10%, объясненные в аналогичной работе в США и Великобритании ( 1 , 14 ).

    В заключение, наши результаты подтверждают предыдущие наблюдения снижения BT в странах с высоким уровнем доходов, совпадающие с изменением эпидемиологических и социально-экономических условий, и с нормальными BT, которые в настоящее время ниже давно цитируемых рекомендаций 37,0 ° C. Tsimane BT была ближе к 37,0 ° C в ранний период более высокой смертности, а затем резко упала менее чем за два десятилетия по траектории, аналогичной той, что наблюдалась в Соединенных Штатах на протяжении двух столетий. Наши результаты демонстрируют как широкую вариацию БТ среди взрослых, так и широкий набор переменных, влияющих на БТ в богатой патогенами окружающей среде.Хотя мы смогли рассмотреть несколько возможных объяснений светской тенденции, дальнейшее изучение причин и последствий изменения БТ с течением времени остается открытым направлением для биологии человека. Широкие физиологические изменения, которые сопровождают нижние основные уровни BT, очевидны вне контекста урбанизации и индустриализации и включают сельские тропики в период социально-экономических и эпидемиологических преобразований.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Исследуемая популяция

    Цимане — естественная плодовитая популяция собирателей-садоводов в департаменте Бени низменной Боливии (население ~ 16 000).Они населяют более 110 деревень с численностью населения от 40 до 550 жителей. Их рацион остался в основном традиционным: более 90% калорий поступает из садоводства (бананы, маниок и рис), рыбалки, охоты и сбора фруктов ( 29 , 44 ). В последнее время в рацион тсимане вошло все больше продуктов и добавок с рынков, особенно в общинах, расположенных ближе к дорогам и городам ( 29 ). В деревнях нет водопровода, а в большинстве деревень нет электричества, водопровода и канализации.Туалеты и колодцы были построены или отремонтированы во все большем числе деревень за последнее десятилетие, и в настоящее время ограниченное количество электричества существует в нескольких общинах вблизи города ( 45 ).

    Проект «Здоровье и история жизни Цимане»

    С 2002 года мобильная группа обученных боливийских врачей, лаборантов и антропологов посетила от 18 до 90 деревень за волну (каждая волна длится от 1 до 2 лет) и провела систематические клинические оценки без каких-либо критерий исключения.Определенные протоколы клинической оценки были ограничены взрослыми в возрасте 40+ лет, учитывая акцент проекта на старении ( 8 ). В рамках оценки команда собрала данные для каждого участника об истории болезни, текущих симптомах и диагнозах (МКБ-10), антропометрии, гематологии и биомаркерах здоровья на основе анализа кала и мочи.

    Данные BT ( n = 17 958 наблюдений) существуют для 5481 тсиманэ возрастом 15+ лет, измеренных с 2002 по 2018 год, охватывающих годы рождения 1914–2003 (рис.S1). Ртутный ртутный термометр использовался с начала исследования до середины 2006 г., а затем использовались барабанные цифровые термометры Брауна (Thermoscan 5). Как и в случае с Процив и др. ( 1 ), мы исключили экстремальные значения температуры [т.е. <35 ° C ( n = 41) и> 39 ° C ( n = 16)]. Окончательный набор данных, включающий полные данные, содержит 16 830 наблюдений за 5370 особями (таблицы S1 и S2).

    Использование верхнего порогового значения 39 ° C для исключения случаев острой лихорадки является произвольным и превышает некоторые стандартные клинические пороговые значения (т.е.е. Американский колледж критической медицины и общества инфекционных заболеваний классифицирует лихорадку как BT ≥38,3 ° C). Чтобы исследовать влияние различных верхних пороговых значений, мы повторно провели анализ и анализ Процива и др. ( 1 ), удалив все данные ≥38 ° C (таблицы S11 и S12). Это изменение не повлияло на результаты ни одного исследования.

    Другие данные THLHP показывают изменения в окружающей среде и поведении за два десятилетия исследования (рис. 3). Антропометрические индексы включают вес (кг) и телесный жир (%), измеренные по биоэлектрическому импедансу с использованием шкалы Танита (серия BF) и ИМТ (кг / м 2 ).Рост измеряли портативным ростомером Seca 213.

    Полевой анализ крови венозных образцов натощак позволил оценить СОЭ (метод Вестергрена) и количество лейкоцитов [лейкоцитов (WBC)]. Количество лейкоцитов — это биомаркер иммунной активации и, возможно, инфекции, а СОЭ — неспецифический индикатор воспаления ( 46 ). Лейкоцитоз определялся как количество лейкоцитов> 10,0 × 10 9 клеток / литр, а повышенное СОЭ определялось как СОЭ> 20 мм / час (возраст от 15 до 44 лет) или> 30 мм / час (возраст 45+) (см. Таблицу S6). .Количество гемоглобинов и лейкоцитов измеряли с помощью системы сухой гематологии QBC Autoread Plus (Drucker Diagnostics, State College, PA).

    Физическая активность измерялась как количество шагов за день на основе ~ 3-дневных образцов с использованием переносного на поясе трехосного акселерометра ActiGraph GT3X ( 47 ). Акселерометры были инициализированы с использованием идентификатора участника, веса, возраста, пола и частоты повторной дискретизации 30 Гц с использованием программного обеспечения ActiLife ActiGraph. Участников проинструктировали о правильном расположении акселерометров на правом бедре и попросили снимать акселерометры только перед погружением в воду (например.g., купание в реке) и нанести их повторно сразу после выхода из воды. Исходные данные были загружены и преобразованы в 1-минутные эпохи с помощью ActiLife версии 6.13.4. Мы использовали «низкочастотный» фильтр расширения от ActiLife, чтобы преобразовать исходное ускорение в шаги. Периоды отсутствия износа, рассматриваемые как любой период продолжительностью 60 минут или дольше с нулевым показателем акселерометрии, были исключены. Для анализа были включены только дни с минимальным временем износа 10 часов. Ежедневное количество шагов рассчитывалось как среднее количество шагов в минуту за допустимое время ношения, умноженное на 60 × 24, чтобы получить среднее ежедневное количество шагов.

    RMR оценивали с помощью непрямого калориметра Cosmed Fitmate MED ( 7 ). RMR моделируется как квадратичная функция даты с использованием линейной регрессии с поправкой на пол, возраст, вес, рост и температуру окружающей среды. В отдаленных полевых условиях потребовались некоторые отклонения от стандартного протокола, что потребовало дополнительных корректировок модели, включая время суток и время с момента последнего приема пищи [см. ( 7 ) для подробностей].

    Анализ данных

    Мы выполнили серию многоуровневых регрессионных моделей: Модель 1 включает взаимодействие роста, веса, возраста, пола, даты и возраста * пола и возраста * даты, а также контроль типа используемого термометра.Модель 2 добавляет к модели 1: сезон (влажный = с ноября по апрель по сравнению с засушливым климатом) и среднесуточную температуру окружающей среды, загруженную с meteostat.net для ближайшей метеостанции в Сан-Борха, Бени, Боливия (рис. S2). Модель 3 добавляет к модели 2 восемь клинических категорий, основанных на диагнозах врача THLHP с использованием кодов Международной классификации болезней (МКБ-10), присвоенных категориям Программного обеспечения клинических классификаций (CCS) (общая распространенность в порядке убывания: скелетно-мышечная и соединительная ткань: 46.9%; пищеварительная система: 36,8%; инфекционные / паразиты: 19,7%; дыхательная система: 19,3%; мочеполовая система: 17,5%; нервная система и органы чувств: 14,4%; кровь и кроветворные органы: 5,8%; кожа: 3,1%). Все модели включают индивидуальный идентификатор, идентификатор сообщества и идентификатор врача в качестве случайных эффектов перехвата. Таким образом, наш подход к моделированию позволяет сравнить влияние климата и индивидуальных условий на временные различия в BT. Порядок, в котором различные термометры использовались в течение периода исследования (ртутный ртутный термометр, затем тимпанический цифровой), консервативен по сравнению с основанным на методологии ожиданием снижения BT с течением времени, поскольку иногда сообщается, что тимпанальная температура имеет небольшую тенденцию (0.На 3–0,6 ° C) выше, чем температура во рту. Однако сравнение методов в тропическом сельском регионе не обнаружило существенных различий между методами ( 48 ). Точность ртутного и ушного термометров составляет приблизительно ± 0,2 ° C. Тем не менее, мы включили в модели переменную для типа используемого инструмента.

    Дополнительные модели исследуют другие индикаторы инфекции или ухудшения здоровья (таблица S5), изменения этих показателей с течением времени (таблица S7) и влияние состава тела (таблица S10).Размеры выборки для этих моделей варьируются в зависимости от недостающих данных из-за выборочной выборки THLHP ( 8 ). В целом, наша схема выборки здесь ориентирована на всех взрослых в возрасте 40+ лет и стратифицированную случайную выборку в возрасте от 15 до 39 лет. Показатели включают СОЭ, количество лейкоцитов (WBC) и гемоглобин. Повышенный СОЭ указывает на неспецифическое системное воспаление, тогда как повышенный уровень лейкоцитов указывает на активацию иммунной системы. Низкий уровень гемоглобина является индикатором состояния анемии, который служит дополнительным показателем нутритивного статуса и состояния.Для более мелкой подгруппы ( n = 5821 наблюдение на 2221 человеке) была проведена микроскопия яиц или личинок из фекальных мазков на влажных держателях для определения наличия или отсутствия четырех видов кишечных гельминтов: анкилостомы ( Necator americanus ), крупных круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглавы ( Trichuris trichiura ) и острицы ( Strongyloides stercoralis ) [методологические подробности см. ( 6 )]. Вероятность видоспецифичных инфекций оценивалась с использованием байесовских обобщенных аддитивных многоуровневых моделей с биномиальным распределением ошибок для присутствия каждого вида гельминтов (кодируется как бинарная переменная) и сглаживающим сплайном с тонкими пластинками по времени с поправкой на возраст, сезон и случайные эффекты для идентификатора сообщества и индивидуального идентификатора (с использованием Stan через пакет brms в R).

    Заявление о соблюдении этических норм

    Все методы и процедуры были одобрены и проводились в соответствии с руководящими принципами, установленными Советами по институциональной проверке Калифорнийского университета в Санта-Барбаре (№ 12–496) и Университета Нью-Мексико (№ 07-157 и № 15 -133). Информированное согласие было дано правительством Циманэ (Gran Consejo Tsimane), руководителями деревень и непосредственно всеми участниками исследования.

    Благодарности: Мы благодарим Tsimane за их гостеприимство и сотрудничество и персонал THLHP за их титанические усилия и преданность делу. Финансирование: THLHP финансируется NIH / Национальным институтом старения (NIA) (R01AG024119, R56AG024119 и RF1AG054442) и NSF (BCS0136274, BCS0422690 и RAPID BCS1440212). J.S. выражает признательность Институту перспективных исследований в Тулузе (IAST) за финансирование Национального исследовательского агентства Франции (ANR) в рамках гранта ANR-17-EURE-0010 (программа Investissements d’Avenir). Вклад авторов: M.G. задумал исследование. М.Г. и Т.С.К. написал газету. Т.С.К. и М. проанализировали данные.M.G., H.K., J.S. и B.T. направлять THLHP и управлять сбором данных. E.C.L., D.E.R., R.Q.G., I.M.S. и J.C.A. собранные данные. D.C., E.S., S.A., P.L.H., A.V.J. и T.S.K. помог организовать наборы данных. Все авторы отредактировали статью и одобрили окончательный вариант. Конкурирующие интересы: Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Доступность данных и материалов: Все данные, необходимые для оценки выводов в статье, представлены в документе и / или дополнительных материалах и / или доступны для загрузки по адресу https: // osf.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *