Постоянный кашель: Чем лечить затяжной кашель у взрослого

Чем лечить затяжной кашель у взрослого

По данным литературы, причиной хронического кашля может быть постназальный синдром, или синдром постназального затекания. Он является следствием ряда ЛОР-заболеваний, например, воспаления слизистой оболочки носа различной природы (аллергической, вирусной, бактериальной природы, ринит беременных, медикаментозный ринит) ^6,7.

Все эти болезни сопровождаются повышенным образованием отделяемого (секрета) в носовой полости. Часть секрета стекает по задней стенке глотки в нижележащие отделы дыхательных путей, где расположены кашлевые рецепторы. Секрет раздражает их, что способствует появлению кашлевого рефлекса ⁶.

К тому же развивающееся воспаление слизистой задней стенки глотки и гортани еще больше увеличивает чувствительность кашлевых рецепторов⁶.

Типичные симптомы постназального синдрома — «стекание» слизи в глотку, постоянное желание откашляться, охриплость, заложенность носа. Кашель встречается только у 20% больных⁶.

Таким образом, кашель при постназальном синдроме непродуктивный, сухой, однако больные чаще всего воспринимают его как влажный. Это ощущение обусловлено наличием в верхних дыхательных путях стекающей из носоглотки слизи¹⁰.

Лечение
При кашлевом рефлексе, который появляется на фоне постназального синдрома, нужно лечить основное заболевание⁷.

Затяжной кашель | ФБУЗ Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России. Официальный сайт

В течение жизни человека беспокоят разные проблемы со здоровьем. Есть жалобы, которые пугают человека, и он сразу бежит к врачу: «Доктор, мне трудно дышать!»   или « Доктор, у меня кровь в мокроте!» 
Однако, почему-то жалоба на кашель с небольшим количеством светлой или желтоватой мокроты не вызывает у человека серьезных опасений.  «Да, у меня просто бронхит. А обратился к Вам на прием я, потому, что жене (матери) надоел мой постоянный кашель».  Не правда ли знакомая ситуация?
 
Причины «простого затяжного кашля».  А так ли все безобидно?
 
Кашель – это защитный рефлекс. Это попытка организма защититься, освободиться  от постороннего вещества, раздражителя , который попал в дыхательные пути.

Представьте такую ситуацию: во время еды Вы засмеялись,  и частичка пищи или напитка попала не в пищевод, а в дыхательное горло (гортань).   Сразу начинается кашель, организм не потерпит пищу в дыхательных путях, потому что это опасно и может привести к тяжелым заболеваниям.  Это здоровая защитная реакция организма.
Теперь – другая ситуация:  в дыхательных путях вследствие воспаления образуется слизь. Для организма – это инородное тело и его надо вывести. Начинается кашель.
Таким же инородным телом для органов дыхания будет опухоль, заброс содержимого желудка (рефлюкс), стекание гноя по носоглотке из пазух носа, сдавление дыхательных путей увеличенной щитовидной железой или лимфотическими узлами . Думаю, что я перечислила достаточное количество причин развития затяжного кашля чтобы задуматься, обследоваться и уточнить его  причину.

Затяжной кашель длится от 3 недель до 3 месяцев

 
Основные причины развития затяжного кашля и методы проводимого обследования.

1. Заболевания легких и бронхов.

Заболеваний легких и бронхов, приводящих к затяжному кашлю много. Это хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктазы, туберкулез, опухоли.

Исключить эти заболевания несложно: необходимо провести рентген органов грудной клетки (лучше, компьютерную томографию) и функцию внешнего дыхания. Последнее исследование проводится  обязательно  с пробой с бронхорасширяющим ингалятором. При необходимости проводится бронхофиброскопия.
 

2. Заболевания носоглотки

Название причины кашля в данном случае очень точно отражает его механизм. Называется он  «синдром постназального  затека»
Для исключения этой причины затяжного кашля необходимо проведение осмотра  ЛОР–врача, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

 
Другая причина длительного приступообразного кашля, вызванного поражением ЛОР органов — воспаление глотки и трахеи, чаще всего на фоне простуды. Этот кашель носит приступообразный характер, сопровождается охриплостью голоса, болью за грудиной при кашле и дыхании. Может носить очень затяжной характер – до месяца.
Кроме осмотра ЛОР врача в такой ситуации надо исследовать кровь на такие возбудители, как легочная микоплазма, хламидия, коклюш, паракоклюш.
 

3. Заболевания пищевода и желудка

Механизм кашля при этих заболеваниях – раздражение слизистой дыхательных путей, попадающим в них содержимым желудка.

Чаще всего  кашель в такой ситуации не является единственной жалобой. Человека беспокоят также
 Делаем эзофагогастроскопию, рентген желудка с барием и уточняем причину кашля.
 

4. Заболевание сердца

«Сердечный кашель» возникает из-за отека слизистой бронхов при застое крови в легких , когда сердце не справляется с нагрузкой и оставляет часть крови в лёгочных сосудах. Набухание слизистой бронхов воспринимается организмом, как инородное тело, он пытается избавиться от этого отека с помощью кашля.
Заболевание сердца в этом случае должно быть достаточно серьезное и тяжелое ( порок сердца, выраженная сердечная недостаточность), чтобы привести к такому кашлю.  Чаще всего пациент знает о своем «сердечном» заболевании еще до появления кашля.

Данная причина кашля исключается при проведении ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.
 

5. Заболевания щитовидной железы, увеличение лимфатических узлов и опухоли

При этих заболеваниях на трахею и бронхи (дыхательные пути) оказывается давление из вне, которое организм воспринимает , как раздражение инородным телом и пытается его удалить при помощи кашля.
Для исключения этой причины кашля необходимо провести УЗИ щитовидной железы, рентген или компьютерную томография  органов грудной клетки.

6. Кашель , вызываемый приемом определенных групп лекарственных препаратов.

Побочным действием  приема некоторых лекарственных препаратов является кашель. Чаще всего это препараты, принимаемые для снижение давления группы эналаприла.
Здесь врачу для установления диагноза поможет правильно собранный анамнез, при котором можно будет выявить временную взаимосвязь начала приема лекарственного препарата и кашля.
При отмене препарата уже через 4-5 дней отмечается улучшение состояния, а через месяц кашель совсем перестает беспокоить.

Лечение кашля зависит от причины его вызвавшей.

 

Кашель — причины, виды

Кашель — это защитный ответ организма на воздействие раздражающих факторов на слизистую воздухоносных путей. Это могут быть слизь, мокрота, кровь, гной, поллютанты (химические вещества), пыль, пыльца растений, инородные тела. 

Причины возникновения кашля

Функция кашля заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характером, тембром, громкостью, продолжительностью, суточной динамикой.

Какие виды кашля бывают?

Выделяют два противоположных вида кашля: сухой и влажный. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.

Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.

Тембр и громкость кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения. Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.

Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.

По продолжительности различают периодический и постоянный кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер. 

Динамика кашля

Суточная динамика кашля будет отличаться при разных недугах. Кашель, начинающийся после пробуждения и вставания с постели, характерен для наличия патологических полостей в легочной ткани (абсцесс, туберкулезная каверна) и бронхоэктазов, где за ночь скапливается мокрота, гнойное отделяемое. При смене положения тела содержимое полостей смещается, раздражая чувствительные рецепторы.

Туберкулезу и опухолям легких больше присущ ночной кашель. Это объясняется воздействием увеличенных лимфоузлов средостения на рефлексогенные зоны в период максимальной активности блуждающего нерва.

При ОРЗ, бронхитах, пневмониях кашель присутствует в течение всего дня, но обычно нарастает к вечеру.

Кашель, не имеющий никакой закономерности и видимой основы, появляющийся иногда и внезапно, часто не связан с поражением дыхательной системы. Примером такого является невротический кашель. В тоже время кашель у человека, страдающего болезнями системы кровообращения, может быть признаком развития грозных осложнений со стороны сердца.

Аускультация легких и анализ характеристик кашля — важнейшие мероприятия на пути к установке диагноза, поэтому если кашель незваным гостем вмешался в вашу жизнь, не откладывайте визит к доктору. Вовремя установленный диагноз — залог эффективного лечения. Терапевты поликлиники Авеню всегда рады помочь вам избавиться от недуга. Записаться на прием можно на сайте avenumed.ru или по телефону ближайшего к вам филиала.

Хронический кашель | Клиника «Оберіг»

Кашель – это защитный механизм, с помощью которого Ваш организм не допускает попадания посторонних предметов в дыхательные пути и легкие и выводит из них избыток слизи и вредные частички. Кашлять время от времени (например, при вдыхании дыма) – это норма, кашель помогает предотвратить развитие воспаления и инфекции дыхательных путей. Однако навязчивый кашель, наличие большого количества мокроты, изменение ее цвета, появление крови в мокроте – признаки болезненного состояния. Кашель также может приводить к таким осложнениям, как выраженная слабость, головокружение, рвота, недержание мочи, боль или дискомфорт в груди или животе, и даже перелом ребер.

КАКАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КАШЛЯ СЧИТАЕТСЯ НОРМАЛЬНОЙ?

В медицине принято выделять острый, подострый и хронический кашель.

Острый кашель длится менее 3-х недель и обычно связан с простудой (острой респираторной вирусной инфекцией). По мере того, как простуда отступает, кашель уменьшается и постепенно исчезает. По статистике, кашель вследствие респираторной инфекции длится в среднем около 15-18 дней. Наличие такого кашля является своего рода «нормой» для данного состояния.

Подострый кашель длится от 3-х до 8-ми недель. Обычно это затянувшийся кашель после перенесенной респираторной инфекции (так называемый подострый постинфекционный кашель). Чаще всего кашель затягивается из-за особенностей инфекционного возбудителя или свойств организма пациента. Как правило, он не опасен, не требует активного лечения и проходит самостоятельно. Однако в части случаев такой кашель может быть признаком специфической инфекции, например коклюша, или симптомом «спящего» заболевания. Например, очень часто бронхиальная астма обостряется и проявляет себя только на фоне вирусной инфекции.  

Хронический кашель длится более 8-ми недель. Постоянный, длительный кашель, или периодически повторяющиеся его эпизоды – это признак болезни, который требует обязательного обращения к врачу для выяснения причины кашля и назначения соответствующего лечения. «Красные флаги» при хроническом кашле – симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: обильное выделение мокроты, гнойный характер мокроты, кровохарканье (кровь в мокроте или «ржавый» цвет), лихорадка, выраженная слабость, потливость и потеря веса, одышка, «свист» в груди. При правильном подходе, в подавляющем большинстве случаев можно эффективно избавиться от навязчивого, изматывающего хронического кашля.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Вопреки ожиданиям, самой частой причиной хронического кашля является не хронический бронхит. Чаще всего хронический кашель связан с патологией верхних дыхательных путей (риниты, синуситы), бронхиальной астмой и астмоподобными заболеваниями, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей – это патология носа и околоносовых пазух (ринит, синусит), при которой хронический кашель вызван раздражением дыхательных путей слизью, стекающей по задней стенке глотки из полости носа и вызывающей их воспаление. Кроме того, наличие постоянного воспаления и скопление слизи в носу «перевозбуждает» кашлевой центр в головном мозге, он становится избыточно активным и «срабатывает» в виде кашля на самые незначительные раздражители. Симптомами кашлевого синдрома верхних дыхательных путей являются: чувство стекания слизи по задней стенке глотки, заложенность носа, затруднение носового дыхания и насморк, ощущение «щекотания» и инородного тела в горле и носоглотке, потребность часто прочищать горло. 

Бронхиальная астма (БА)– это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся эпизодическим сужением бронхов (бронхоспазмом). Типичные проявления астмы – удушье (одышка, нехватка воздуха) и свистящие хрипы в груди, однако кашель может быть и единственным ее симптомом. Приступы кашля и нехватки воздуха при астме обычно бывают сезонными (особенно в период цветения трав), часто следуют за респираторной инфекцией, могут возникать в ответ на воздействие «триггеров» (провоцирующих факторов) – холодного и сухого воздуха, резких запахов, дыма, пыли и различных аллергенов (например, шерсть и перхоть домашних животных). Весьма распространенным является «кашлевой вариант» бронхиальной астмы, при котором пациент много и длительно кашляет, однако не имеет приступов удушья или затруднения дыхания.

Неастматический эозинофильный бронхит – это такое же воспаление бронхов, как при астме, однако не сопровождающееся сужением бронхов. Главным симптомом болезни является сухой кашель.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заброс желудочного сока в пищевод, гортань и даже бронхи. Содержащиеся в нем соляная кислота и пищеварительные ферменты вызывают выраженное раздражение и воспаление слизистой оболочки. ГЭРБ часто проявляется изжогой, ощущением попадания желудочного содержимого обратно в пищевод (медицинский термин – регургитация), кислым привкусом во рту. Однако в значительной части случаев кашель – едва ли не единственный симптом заболевания.

КАКИЕ ЕЩЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Другими возможными причинами хронического кашля могут быть: курение, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения артериальной гипертонии (ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента), профессиональные или бытовые вредности, хронические бронхолегочные инфекционные заболевания (бронхоэктазы, муковисцедоз), туберкулез легких, интерстициальные заболевания легких, опухоли легких и бронхов, попадание инородного тела в дыхательные пути, заболевания сердца и сердечная недостаточность, неврологическая патология, психогенные причины.

КАК СВЯЗАНЫ КУРЕНИЕ И ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ?

Курение не только является одной из наиболее частых причин кашля, но и усугубляет состояние при наличии других заболеваний, вызывающих кашель. Так называемый «кашель курильщика» обычно связан с хроническим бронхитом или хроническим обструктивным заболеванием легких.

Хронический бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное длительным воздействием вредных факторов, среди которых самым важным является сигаретный дым. Основной симптом хронического бронхита – это длительный кашель (на протяжении 2 лет – постоянный или эпизодами более 3 месяцев) с наличием мокроты, которая может быть как прозрачной, как и окрашенной – белого, желтого или зеленого цвета. Очень часто диагноз хронического бронхита ставят пациентам с любым хроническим кашлем. И так же часто это делается ошибочно. Если Вам был установлен диагноз «хронический бронхит», но Вы не курите, не имеете других вредных ингаляционных воздействий (например, профессиональных), если кашель преимущественно сухой, а длительность заболевания менее 2 лет – скорее всего, у Вас другая причина кашля. По всем медицинским канонам, корректная постановка диагноза хронического бронхита возможна лишь тогда, когда исключены другие, более частые причины кашля (например, ГЭРБ, астма или кашлевой синдром верхних дыхательных путей).  

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – это воспаление дыхательных путей, также преимущественно связанное с курением, вызывающее постоянное сужение просвета бронхов (бронхообструкцию). ХОЗЛ проявляется кашлем, одышкой и приступами нехватки воздуха. Изменения в бронхах и легких при этом заболевании являются необратимыми и неуклонно прогрессирующими, однако ухудшение состояния можно предотвратить при условии прекращения курения.

Курение не исключает наличие других причин хронического кашля, таких как бронхиальная астма, ГЭРБ и прочие. Многие курильщики, имеющие хронический кашель, не обращаются за медицинской помощью, связывая кашель именно с курением, однако при обследовании врач может выявить другое заболевание, требующее лечения. 

НУЖНО ЛИ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Успешное лечение заболеваний, вызванных курением, невозможно, пока пациент продолжает курить. После отказа от курения кашель, как правило, исчезает через 4 недели, однако может продолжаться и несколько месяцев. Если кашель длительно сохраняется или изменил свой характер после прекращения курения, необходимо обратиться к врачу для поиска и лечения других причин кашля. С другой стороны, даже правильное лечение заболевания, вызвавшего кашель, может не дать полного исчезновения симптомов без прекращения курения. Курение вызывает ухудшение функции дыхания у всех людей, и наоборот, отказ от курения приводит к улучшению функции дыхания и улучшению самочувствия у всех, независимо от пола, возраста, стажа курения и наличия сопутствующих заболеваний.

МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ОДНОВРЕМЕННО НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Да, наличие у одного пациента нескольких заболеваний, вызывающих кашель, встречается часто. Комбинация двух или даже трех наиболее частых причин кашля (кашлевого синдрома верхних дыхательных путей, бронхиальной астмы или эозинофильного бронхита и ГЭРБ) встречается так же часто, как и единственная причина.

КАК МОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИЧИНУ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Для выяснения причины кашля необходимо обязательно обратится к врачу. В большинстве случаев, с помощью специальных исследований и целенаправленного лечения, причины хронического кашля успешно выявляются. Зачастую эффективность пробного курса лечения является главным диагностическим критерием при постановке диагноза. В некоторых случаях требуется расширенная диагностическая программа.

КАКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ МОГУТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ?

Для диагностики наиболее распространенных причин кашля используются следующие диагностические методы: спирометрия, бронхопровокационный тест, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, а также рентгенография околоносовых пазух, суточное мониторирование кислотности в пищеводе (используется редко), эзофагогастроскопия, бронхоскопия, рентген-контрастное исследование желудка, компьютерная томография легких и другие.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательным диагностическим мероприятием при любом варианте кашля, так как позволяет выявить или исключить очевидные бронхо-легочные причины, в том числе такие жизнеугрожающие заболевания, как туберкулез и опухоли легких на ранних стадиях.

Спирометрия – это исследование функции дыхания, позволяющее выявить бронхиальную обструкцию (сужение бронхов) при многих заболеваниях легких и бронхов. При спирометрии измеряются объем выдыхаемого пациентом воздуха при форсированном («усиленном») выдохе и скорость потока воздуха. Спирометрия – «золотой стандарт» в диагностике таких заболеваний, как бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких.

Если есть подозрение на астму, но результаты спирометрии нормальные, это не означает отсутствие заболевания. В таком случае требуется проведение бронхопровокационного теста – серии последовательных ингаляций особого лекарственного вещества и последующих спирометрических тестов. С помощью такого лекарственного вещества у лиц с астмой провоцируется некоторое сужение бронхов, а у здоровых этого не происходит. Если бронхопровокационный тест отрицательный, бронхиальную астму с большой долей вероятности можно исключить. Микроскопическое исследование мокроты позволяет оценить характер воспаления в бронхах. В большинстве случаев, в том числе при сухом кашле, требуется применение индукции мокроты – ингаляции солевого раствора с помощью небулайзерного ингалятора для стимуляции отхождения мокроты.

ПОДДАЕТСЯ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ ЛЕЧЕНИЮ?

Да, в более чем 90% случаев кашель полностью исчезает или существенно уменьшается в результате адекватного лечения. Ключевым моментом является выявление причины кашля и применение правильной лечебной программы. Иногда, особенно при лечении астмы и ГЭРБ, требуется длительный срок (до нескольких месяцев) для достижения полного эффекта. Важно последовательное и регулярное выполнение рекомендаций врача. Также имеет огромное значение стойкое изменение привычек и образа жизни – отказ от курения, изменение режима питания и диеты, ограничение контакта с аллергенами, прекращение приема некоторых препаратов.

КАКОВЫ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ПРИЧИНАХ ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ?

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей: антигистаминные препараты и местные сосудосуживающие препараты в нос. Частой ошибкой является назначение новых неседативных антигистаминных препаратов, которые неэффективны при этом состоянии (кроме аллергического ринита). В многочисленных клинических исследованиях доказана противокашлевая эффективность только для антигистаминных препаратов 1 поколения . 

Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит: ингаляционные глюкокортикостероиды – обязательные и главные препараты для лечения астмы. Это гормональные противовоспалительные вещества, которые вводятся ингаляционно, то есть вдыхаются в виде порошка или аэрозоля, и действуют непосредственно в бронхах. Они были специально разработаны для предотвращения «гормональных» побочных эффектов, поэтому в отличие от таблетированных и инъекционных форм гормонов, очень безопасны. Это доказано многочисленными клиническими исследованиями и широким опытом применения во всем мире в течение многих десятилетий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: антисекреторные препараты – препараты первого выбора (ингибиторы протонной помпы), также возможно добавление прокинетиков и антацидов для уменьшения рефлюкса и устранения его результатов. Крайне важным является соблюдение диетических рекомендаций и модификация привычек (отказ от отдыха в горизонтальном положении после еды, поднятие головного конца постели и т.п.).

МОЖЕТ ЛИ ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ БЫТЬ СВЯЗАН С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ИЛИ ПРИВЫЧКОЙ?

Да, такие случаи возможны, однако весьма редки. Диагноз психогенного кашля или кашля «по привычке» может быть рассмотрен только после исключения всех возможных более частых и более опасных причин, если он кажется оправданным и врачу, и самому пациенту. Если пациента беспокоит кашель и причину не удается установить, не смотря на прилагаемые усилия, это может вызывать депрессию и тревожность, таким образом, эти состояния могут сопровождать кашель, а не провоцировать его.

ЗАРАЗЕН ЛИ КАШЕЛЬ?

В большинстве случае – нет, если кашель не вызван инфекцией. Такие заболевания, как туберкулез или коклюш – очень заразны, и требуют соблюдения мер безопасности. Кашель, связанный с респираторной инфекцией, заразен пока выделяется возбудитель – вирус, то есть в первые несколько дней – неделю.

КОГДА МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАШЛЕ?

Применение противокашлевых препаратов очень ограничено – это случаи мучительного кашля, угрозы осложнений, невозможности воздействия на причину кашля (например, при раке). В остальных случаях единственным лечебным подходом является лечение установленной причины кашля.

Если Вы страдаете от хронического кашля, обратитесь к специалистам для выяснения причины проблемы. Звоните:

(044) 521 30 03

Частая причина кашля. Сухой и влажный кашель, важные советы доктора. :: АЦМД

Кашель — это рефлекторно-защитный акт, в результате попадания в дыхательные пути инородных предметов и собирания там секрета (кровь, мокрота, слюна).Развитие заболеваний органов дыхания сопровождается кашлем. Но есть и другие причины возникновения кашля.

Самой частой причиной кашля является простуда, в холодное время года.

Важно обратить внимание на причины, с которыми связано появление кашля: время его появления, длительность, характер (сухой-без мокроты, влажный с отхождением мокроты), зависимость с погодой, временем суток, приёмом лекарственных средств, нервным перенапряжением.

Какой бывает кашель и симптомы. Причины кашля:

Сухой кашель возникает чаще при ларингите, трахеите, бронхиальной астме, сухом плеврите. Сухой кашель нужно лечить быстро и эффективно, так как он может травмировать бронхи, гортань…

Влажный кашель чаще является причиной хронического бронхита, туберкулёза, бронхоэктатической болезни. При влажном кашле, нужно обратить внимание на цвет, консистенцию, запах мокроты. Если в мокроте обнаружили кровь, немедленно обратитесь к специалисту (терапевт, пульмонолог), сделайте рентген органов грудной клетки (ОГК) или компьютерную томографию (СКТ ОГК), бронхоскопию, бакпосев мокроты. Так как это может быть причиной туберкулёза, рака, абсцесса лёгкого, бронхоэктатической болезни).

Нередко кровь в мокроте, может появляться при «ломких » сосудах.

Постоянный кашель возникает при хронических заболеваниях органов дыхания (хронический бронхит, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь).

Утренний кашель у курильщиков, людей злоупотребляющих алкоголь. Откажитесь от вредных привычек!!!

Есть пациенты чувствительны к перемене погоды и у них бывает кашель в холодное время года. Без необходимости не прибывайте на улице в сильный мороз.

📨 Сейчас также читают:

К сожалению, причинами кашля могут быть и заболевания других органов. Например, заболевания сердца (пороки, сердечная недостаточность.), в следствии застойных явлений. В этом случае, нужно сделать ЭКГ, ЭхоКГ, проконсультироваться с кардиологом. Заболевания органов пищеварительного тракта (рефлюкс-эзофагит), тогда делаем ФГДС, консультируемся с гастроэнтерологом. При глистной инвазии (аскаридоз). Консультируемся с инфекционистом.

Некоторые лекарственные средства (ингибиторы АПФ) имеют побочный эффект в виде кашля. В таком случае препараты нужно заменить (но не отменить!!!)

Кашель — вещь не из приятных и все хотели бы от него избавиться. Если кашель вовремя не лечить, может привести к серьёзным последствиям. Помните кашель-лишь симптом!!! Правильную тактику в обследовании, постановке диагноза и дальнейшем лечении сможет подобрать только грамотный специалист. Не занимайтесь самолечением.

Будьте внимательны к своему здоровью и берегите его!!!

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

Кашель у взрослых — Легочные нарушения

	Ослабленное дыхание Свистящее дыхание Дыхание через сжатые губы Участие дополнительных мышц в акте дыхания Опора рук на ноги или на стол	Рентгенография грудной клетки
Инородное тело*	Внезапное начало у ребенка при отсутствии инфекции верхних дыхательных путей или системных симптомов	Рентгенография грудной клетки (на вдохе и на выдохе)
	Мелкопузырчатые влажные хрипы Экстрасистолический шум Периферические отеки	Рентгенография грудной клетки Мозговой натрийуретический пептид
Пневмония (вирусная, бактериальная, аспирационная, редко — грибковая)	Продуктивный кашель Плевритическая загрудинная боль Бронхиальное дыхание или эгофония	Рентгенография грудной клетки Посев (плевральный выпот, кровь, промывные воды бронхов) у тяжелых пациентов и пациентов с внутрибольничной пневмонией
Постназальный затек (аллергический, вирусный или бактериальный)	Головная боль Зернистость задней стенки глотки Бледность и отечность слизистой оболочки носовой полости	Клиническая оценка В некоторых случаях эффективно эмпирическое назначение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов В сомнительных случаях — КТ придаточных пазух носа
	Плевритическая загрудинная боль	КТ ангиография Реже – результаты вентиляционно-перфузионной сцинтиографиии, возможно, легочной артериографии
ОРВИ (в тч острый бронхит),	Гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа	Клиническая оценка
Ингибиторы АПФ	Сухой постоянный кашель, возникающий в течение нескольких дней или месяцев после начала приема ингибиторов АПФ	Эффективна отмена ингибиторов АПФ
	Влажный кашель после еды или питья	Рентгенография грудной клетки В некоторых случаях — модифицированная фарингография с барием
	Кашель при воздействии провоцирующих факторов (аллергенов, холодного воздуха, физической нагрузки) Хрипы и одышка	Исследование функции легких Провокационная проба с метахолином Эффективно эмпирическое назначение бронхолитиков
	Продуктивный кашель большинство дней в течение месяца или в течение 3 месяцев в году на протяжении 2 лет у пациента с ХОБЛ или у курильщика Желание прочистить горло	Рентгенография грудной клетки Исследование функции легких
	Чувство жжения в груди или в животе, которое усиливается при употреблении определенной пищи, при выполнении определенных действий или в определенном положении Кислый привкус, особенно после пробуждения Хронический кашель по ночам или по утрам	Клиническая оценка Эффективно эмпирическое назначение H2блокаторов h3-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы В сомнительных случаях – суточная pH-метрия пищевода
Гиперреактивность дыхательных путей после инфекции	Сухой, непродуктивный кашель в течение нескольких недель или месяцев после ОРВИ	Рентгенография органов грудной клетки
	Повторные приступы, состоящие из ≥ 5 последовательных мощных кашлевых движений во время одного выдоха, сменяющихся быстрым и глубоким вдохом или позывом на рвоту	Культура возбудителя в мазках из носа и глотки
Постназальный отек (чаще всего — аллергический)	Головную боль Зернистость задней стенки глотки Бледность и отечность слизистой оболочки носовой полости	Клиническая оценка В некоторых случаях эффективно эмпирическое назначение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов Аллергологические пробы
	Атипичные симптомы (снижение массы тела, лихорадка, кровохарканье, ночная потливость) Контакт с инфекционными больными Имунная недостаточность	Рентгенография грудной клетки Кожные пробы; при положительном результате — посев мокроты и окраска на кислотоустойчивые бактерии и грибы В некоторых случаях — КТ органов грудной клетки или бронхоальвеолярный лаваж
	Атипичные симптомы (снижение массы тела, лихорадка, кровохарканье, ночная потливость) Лимфаденопатия	Рентгенография грудной клетки При положительном результате — КТ и бронхоскопия с биопсией

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины.

Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Е.М. ОВСЯННИКОВА, д.м.н., М.Б. ШАБАТ, О.В. КАРАШТИНА, Т.Ю. СТОЙКО, поликлиника ОАО «Газпром», Москва, Н.А. КОРОВИНА, д.м.н.,кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

В статье приведены основные причины кашля у детей, представлены сведения о дифференциальной диагностике кашля различной бронхолегочной патологии. Даны основные характеристики основных заболеваний, протекающих с симптомом кашля, рассмотрены современные подходы к выбору противокашлевой терапии у детей.

Респираторный тракт имеет несколько физиологических механизмов защиты, к ним относятся эндогенный сурфактант, мукоцилиарный клиренс. Кашель является вспомогательным механизмом очищения дыхательных путей.

Кашель — сложнорефлекторный защитный механизм, направленный на выведение из дыхательных путей как инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, так и слизи, образующейся в респираторном тракте.

В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Возбуждение нескольких групп чувствительных рецепторов, таких как n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота [1].

Кашель, играя вспомогательную роль при различных заболеваниях, может являться важным симптомом, помогающим в диагностике.

При симптоме кашля доктору предстоит ответить на следующие вопросы:

•     Почему возник кашель и какова его причина?
•     Связан ли он с бронхолегочной патологией или обусловлен экстрапульмональными причинами?
•     Каковы ведущие патогенетические механизмы и сопутствующие симптомы?
•     Надо ли лечить кашель у больного? Какое лечение целесообразно?

Основные диагностические ориентиры при наличии кашля [1, 2]:

•     длительность кашля (до 3 мес. или более 3 мес.),
•     контакты с раздражающими веществами,
•     предшествующая инфекция дыхательных путей,
•     признаки аллергии (лекарственная, пищевая и др.)
•     выделения из носа,
•     изжога и отрыжка,
•     заболевание сердца,
•     внелегочные злокачественные опухоли,
•     лихорадка,
•     отделение мокроты и ее характер.

Подробная характеристика симптома кашля в комплексе с анамнестическими данными, результатами клинического и дополнительных обследований значительно облегчает диагностический поиск.

Кашель может быть проявлением воспалительных процессов как верхних (ротоносоглотка, гортань), так и нижних (трахея, бронхи) отделов респираторного тракта, а также легочной ткани и плевры [2—4] (табл. 1).

Таблица 1.  Диагностические мероприятия при кашле

Анамнез жизни Анамнез заболевания Объективный осмотр Консультация оториноларинголога Rg клетки Кровь на антитела к Ch. pneumonia, Micoplasma pneumonia, Pneumocistae, гельминтам Томография Бронхоскопия Эзофагогастроскопия Спирометрия Аллергологические пробы

Часто возникновение кашля у детей связано с острым ринитом или назофарингитом. Заложенность носа при этих заболеваниях приводит к затруднению носового дыхания. Дыхание через рот сопровождается подсушиванием слизистой оболочки глотки. Последнее, наряду со стеканием слизи по задней стенке глотки, приводит к возникновению кашля. Усиление кашля обычно происходит ночью и утром. Хронические заболеваниях носоглотки (аденоидит, рецидивирующий назофарингит) также могут сопровождаться кашлем.

При ларингите, истинном и ложном крупе кашель может быть одним из первых симптомов этих заболеваний. Кашель при этом обычно сухой и грубый («лающий»). Часто кашель сочетается с афонией и охриплостью голоса, которые возникают в результате резкого набухания голосовых связок и слизистой гортани.

Кашель в начальном периоде острого бронхита и трахеобронхита обычно сухой и навязчивый. При трахеобронхите кашель может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе заболевания кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты.

При обструктивных бронхитах кашель в начале заболевания также может быть сухим, а затем постепенно становится влажным. Продолжительность и интенсивность кашля зависят от этиологии и характера воспалительного процесса. Если возбудителем бронхита является РС-вирус, вирус гриппа, парагриппа, энтеровирус, то кашель купируется к 10—14-му дню от начала заболевания. При бронхитах, вызванных аденовирусом и внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы), кашель более продолжительный, упорный, с трудноотделяемой мокротой. При этом он может отмечаться на протяжении 3—4-й нед. и более. Длительно сохраняющийся кашель требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и таких состояний, как инородное тело и синдром хронической аспирации.

Инородное тело в дыхательных путях характеризуется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются. Кашель при этом частый, сухой, мучительный, не приносящий облегчения и нередко истощающий ребенка.

Хроническая аспирация пищи возникает при трахеопищеводном свище, гастроэзофагальном рефлюксе 3-й стадии, а также при органическом поражении центральной нервной системы (бульбарные или псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов удушья, цианоза, сопровождающихся приступом сильного кашля во время или сразу после еды.

При острой пневмонии, как и при бронхите, характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания. В начале заболевания кашель сухой. Продолжительность периода сухого кашля, как правило, составляет 3—5 дней. Постепенно кашель становится влажным с отделением небольшого количества мокроты. Кашель при неосложненном течении пневмонии может отмечаться в течение 14—18 дней. При вовлечении в воспалительный процесс плевры кашель становится болезненным, поверхностным.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Интенсивность кашля при этих заболеваниях тесно коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным. Кашель при этом отмечается обычно по утрам, с незначительным отделением мокроты. В некоторых случаях при поражении 1—2-х легочных сегментов кашель бывает лишь при обострении воспалительного процесса. Распространенные поражения вызывают более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

При легочной форме муковисцидоза кашель является одним из основных симптомов заболевания. При этом характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания и степени поражения бронхолегочной системы. В начальной стадии муковисцидоза с минимальными функциональными нарушениями кашель непостоянный, возникает в основном по утрам, сопровождается отхождением небольшого количества мокроты. Однако чрезмерная вязкость мокроты затрудняет ее эвакуацию и сопровождается снижением местного иммунитета. Это приводит к бактериальному заселению бронхиального дерева, развитию воспаления с закономерным отеком и инфильтрацией стенки бронхов. Кашель при этом становится постоянным, мучительным, приступообразным и малопродуктивным.

При бронхиальной астме в предприступный период может возникать першение в горле и сухой приступообразный кашель. В период приступа больного беспокоит кашель с трудноотделяемой, тягучей и вязкой мокротой. В постприступном периоде бронхиальной астмы отмечается влажный кашель с выделением светлой слизистой мокроты.

Кашель является одним из постоянных признаков пороков развития трахеи и бронхов. К группе таких пороков относятся синдром Мунье-Куна (трахеобронходилятация), трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбела, бронхомаляция. Кашель при этих заболеваниях постоянный, влажный с выделением большого количества мокроты.

Для синдрома Картагенера — врожденного заболевания, характеризующегося комбинированными пороками внутренних органов, синусоринопатиями, частым обратным расположением органов также характерны и признаки хронического воспаления бронхолегочной системы. Развитие воспалительного процесса при этом связано с дисфункцией реснитчатого эпителия бронхов, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Бронхолегочные изменения при синдроме Картагенера сопровождаются постоянным кашлем с трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются относительно редко. Поражения легких наблюдаются при инвазии паразитов, для которых человек является как окончательным, так и промежуточным хозяином. Легкие могут поражаться транзиторно (при аскаридозе, эхинококкозе) или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Поражение органов дыхания проявляется кашлем, в результате которого выделяется желтоватая слизистая мокрота, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным влажным кашлем и с отхождением большого количества гнойной мокроты. Безусловно, выше были перечислены далеко не все состояния, которые актуально обсуждать при кашле у ребенка.

При симптоме кашля необходимо провести комплексное обследование ребенка и обратить внимание на следующие данные:

—  Наличие отягощенного анамнеза по заболеваниям бронхолегочной системы и атопии (наличие бронхиальной астмы, поллинозов, респираторного аллергоза) у ребенка и у родственников.
—    При анализе анамнеза заболевания выясняются данные эпидемиологического анамнеза, «привитость» ребенка (в т. ч. наличие БЦЖ и АКДС), частоты и длительности заболеваний респираторной системы в целом.
—    При объективном осмотре обращается внимание на характер дыхания, частоту дыхания, наличие одышки и хрипов.
—    Консультация отоларинголога необходима для исключения патологии лор-органов (отиты, синуситы, фарингиты).
—    Rg грудной клетки для исключения патологии в легких.
—    Исследование слюны методом ПЦР и крови методом иммуноферментного анализа для выявления антигенов и антител к Ch. pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Рneumocistае, глистной инвазии, что может выступать в качестве этиологического фактора поражения респираторно тракта и клинически проявляться симптомом кашля.
—    Томография для исключения патологии бронхолегочной системы, не выявляемой по данным стандартного рентгенологического исследования (порок развития, специфический процесс в легких и др.) (рис.1).

Рисунок 1.
Клинический случай
Данные дополнительного обследования
Рентгенологическое обследование грудной клетки (при сохраняющемся кашле и субфебрилитетом у ребенка, наблюдавшегося с пневмонией).
По данным Rg инфильтративных теней нет.
По данным КТ, легочный рисунок с обеих сторон значительно деформирован, справа в области верхушки легкого определяется округлый участок уплотнения с «дорожкой». Первичный туберкулезный комплекс справа. Благодаря данному методу был выставлен диагноз туберкулеза и назначена специфическая терапия.

•     Эзофагогастроскопия для исключения гастроэзофагальной недостаточности, которая может быть причиной микроаспирации содержимого желудка.
•     Спирометрия для оценки функции внешнего дыхания.
•     Аллергологические пробы для оценки аллергологического статуса ребенка и определение роли аллергии в генезе кашля.

Анализ особенностей кашля и данные обследования помогают в каждом конкретном случае определиться в постановке диагноза и дифференцировано подходить к назначению терапии.

Острая патология органов дыхания в 70—90% случаев сопровождается симптомом кашля. Остро возникший кашель при острой патологии, как правило, бывает сухим, частым, резким и непродуктивным. Такой кашель нарушает качество жизни пациента.

В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений. Мучительный, навязчивый, малопродуктивный «сухой» кашель, сочетающийся с болью в груди, одышкой, требует применения противокашлевых средств [6].

У детей раннего возраста, а также детей с выраженным рвотным рефлексом, высоким риском аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и особенно усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.

К препаратам центрального действия, обладающим наименьшим количеством побочных реакций и эффективно устраняющим сухой кашель, относятся ненаркотические лекарственные препараты на основе бутамирата цитрата, которые не уступают по эффективности кодеинсодержащим, но при этом не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывают привыкания. Данные препараты хорошо переносятся детьми, купируя приступы сухого кашля с первого применения. Противокашлевое действие начинается через 30 мин после приема препарата, максимальный эффект наступает через полтора часа.

Показаниями к применению препаратов бутамирата цитрата является сухой, раздражающий, мучительный кашель, который наблюдается при остром ларингите, трахеите, бронхите, при гриппе, ОРВИ, а также кашель и боли при сухом плеврите.

Некоторые препараты бутамирата цитрата разрешены детям с 2-месячного возраста, длительность терапии составляет 3—4 дня.

Препараты назначаются перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования бутамирата цитрат характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности, обладая не только противокашлевым, но и умеренным противовоспалительным действием, а также способствует умеренной бронходилатации.

Данные препараты быстро и полностью всасываются при приеме внутрь. Период полувыведения бутамирата цитрата в форме сиропа составляет 6 ч. При повторном назначении препарата его концентрация в крови остается линейной и кумуляции не наблюдается. Метаболиты бутамирата цитрата также обладают противокашлевой активностью. В целом высокая терапевтическая эффективность и переносимость таких препаратов отмечены при лечении непродуктивного кашля у детей с различными инфекциями респираторного тракта (коклюш, хламидиоз, микоплазмоз и др.), а также при использовании для подавления кашлевого рефлекса в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах и бронхоскопии [6].

Правильный подход, рациональный выбор терапии и своевременное включение противокашлевых препаратов в комплексную терапию заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, значительно повышает эффективность базисного лечения и улучшает качество жизни пациента при сухом навязчивом кашле [7].

Литература

1.    Коровина Н.А с соавт. Кашель у детей. Пособие для врачей. М.: 2000.
2.    Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муклитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. Проблема и решение. М. 2013.
3.    Чучалин А.Г. с соавт. Кашель. Рязань, 2002.
4.    Анохина Е.В., Соловьева И.Л. Применение противокашлевых препаратов в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.
5.    Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of sputum. Amer. Rev. Resp. Dis. 1975, 112: 341.
6.    Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIII. M:. Эхо, 2013.
7.    Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.

Источник: Медицинский совет, № 6, 2015

Хронический кашель — Симптомы и причины

Обзор

Хронический кашель — это кашель, который длится восемь недель или дольше у взрослых или четыре недели у детей.

Хронический кашель — это больше, чем просто раздражение. Хронический кашель может нарушить ваш сон и вызвать у вас чувство истощения. В тяжелых случаях хронический кашель может вызвать рвоту, головокружение и даже переломы ребер.

Хотя иногда бывает трудно точно определить причину хронического кашля, наиболее частыми причинами являются употребление табака, постназальное выделение жидкости, астма и кислотный рефлюкс.К счастью, хронический кашель обычно исчезает после лечения основной проблемы.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Хронический кашель может сопровождаться другими признаками и симптомами, в том числе:

• Насморк или заложенность носа
• Ощущение жидкости, стекающей по задней стенке горла (постназальное течение)
• Частое откашливание и боль в горле
• Охриплость
• Свистящее дыхание и одышка
• Изжога или кислый привкус во рту
• В редких случаях при кашле с кровью

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас кашель, который длится несколько недель, особенно кашель, который выделяет мокроту или кровь, мешает вашему сну или мешает учебе или работе.

Причины

Периодический кашель — это нормально — он помогает выводить раздражители и выделения из легких и предотвращает инфицирование.

Однако кашель, который не проходит в течение нескольких недель, обычно является результатом проблемы со здоровьем. Во многих случаях задействовано несколько причин.

Следующие причины, по отдельности или в комбинации, ответственны за большинство случаев хронического кашля:

• Постназальный капельница. Когда из носа или носовых пазух выделяется лишняя слизь, она может стекать по задней стенке горла и вызывать кашлевой рефлекс. Это состояние также называется синдромом кашля верхних дыхательных путей (UACS).
• Астма. Кашель, связанный с астмой, может приходить и уходить в зависимости от времени года, появляться после инфекции верхних дыхательных путей или усиливаться при воздействии холодного воздуха, определенных химических веществ или ароматизаторов. При одном типе астмы (кашлевой астмы) кашель является основным симптомом.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом распространенном состоянии желудочная кислота возвращается в трубку, соединяющую желудок и горло (пищевод). Постоянное раздражение может привести к хроническому кашлю. Кашель, в свою очередь, усугубляет ГЭРБ — порочный круг.
• Инфекции. Кашель может сохраняться еще долго после того, как исчезли другие симптомы пневмонии, гриппа, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей. Распространенной, но недостаточно известной причиной хронического кашля у взрослых является коклюш, также известный как коклюш.Хронический кашель также может возникать при грибковых инфекциях легких, туберкулезе (ТБ) или инфекции легких, вызванных нетуберкулезными микобактериальными организмами.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ, хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывает затруднение оттока воздуха из легких, включает хронический бронхит и эмфизему. Хронический бронхит может вызывать кашель с выделением цветной мокроты. Эмфизема вызывает одышку и повреждает воздушные мешочки в легких (альвеолы).Большинство людей с ХОБЛ — курильщики или бывшие курильщики.
• Лекарства от кровяного давления. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые обычно назначают при высоком кровяном давлении и сердечной недостаточности, у некоторых людей вызывают хронический кашель.

Реже хронический кашель может быть вызван:

• Аспирация (пища у взрослых; инородные тела у детей)
• Бронхоэктазия (повреждение, расширение дыхательных путей)
• Бронхиолит (воспаление очень мелких дыхательных путей легких)
• Муковисцидоз
• Ларингофарингеальный рефлюкс (желудочная кислота перетекает в горло)
• Рак легкого
• Неастматический эозинофильный бронхит (воспаление дыхательных путей, не вызванное астмой)
• Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в разных частях тела, чаще всего в легких)
• Идиопатический фиброз легких (хроническое рубцевание легких по неизвестной причине)

Факторы риска

Быть курильщиком или бывшим курильщиком является одним из основных факторов риска хронического кашля. Частое воздействие пассивного курения также может привести к кашлю и повреждению легких.

Осложнения

Постоянный кашель может утомлять. Кашель может вызвать множество проблем, в том числе:

• Нарушение сна
• Головная боль
• Головокружение
• Рвота
• Чрезмерное потоотделение
• Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
• Переломы ребер
• Обморок (обморок)

9 июля 2019 г.

Показать ссылки

1. Кашель.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cough. По состоянию на 8 мая 2019 г.
2. Kasi AS, et al. Кашель. Педиатрия в обзоре. 2019; 40: 157.
3. Кашель у взрослых. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals. com/professional/pulmonary-disorders/symptoms-of-pulmonary-disorders/cough-in-adults?query=cough. По состоянию на 8 мая 2019 г.
4. Кашель у детей. Руководство Merck Professional Version. https: //www.merckmanuals.ru / профессиональный / педиатрия / симптомы-у младенцев и детей / кашель у детей? query = cough. По состоянию на 8 мая 2019 г.
5. Когда давать детям лекарства от кашля и простуды. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/when-give-kids-medicine-coughs-and-colds. По состоянию на 8 мая 2019 г.
6. Kellerman RD, et al. Кашель. В: Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 мая 2019 г.
7. Broaddus VC и др., ред. Кашель. В: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 мая 2019 г.
8. AskMayoExpert. Хронический кашель. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
9. Соблюдайте осторожность, давая детям продукты от кашля и простуды. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/special-features/use-caution-when-giving-cough-and-cold-products-kids.По состоянию на 8 мая 2019 г.
10. Томпсон Д.А. Кашель. В кн .: Телефонные протоколы для взрослых. 4-е изд. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
11. Schmitt BD. Кашель. В кн .: Педиатрические телефонные протоколы. 16-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
12. Pappas DE. Простуда у детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 мая 2019 г.
13. Green JL и др. Профиль безопасности применения лекарств от кашля и простуды в педиатрии.Педиатрия. 2017; 139: 1.
14. ХОБЛ. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd. По состоянию на 28 мая 2019 г.
15. Ботулизм: Профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/botulism/prevention.html. Проверено 4 июня 2019 г.
16. Олсон Э.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 июня 2019 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Когда беспокоиться о постоянном кашле

Почти каждый пятый из нас страдает постоянным кашлем, который обычно не имеет серьезной причины, но может быть утомительным, особенно если он мешает нам спать.

Что постоянно?

Врачи описывают стойкий или «хронический» кашель как продолжающийся более восьми недель. От трех до восьми недель — «подострая», а менее трех недель — «острая».

Продолжительность кашля важна, потому что хронический кашель обычно имеет разные причины (и методы лечения), чем другие. Кашель продолжительностью менее трех недель обычно вызван вирусами, и лекарства от вашего фармацевта помогут вам справиться с ними.

Обратитесь к врачу, если кашель не проходит более трех недель или у вас появляются другие симптомы, такие как одышка, боль в груди или кашель с кровью.Точно так же, если у вас хроническое заболевание грудной клетки, такое как астма или ХОБЛ, вам необходимо обратиться к врачу, если кашель усугубил эти симптомы.

Что вызывает постоянный кашель?

Когда я учился обследовать пациентов, мой консультант всегда напоминал мне, что для правильного обследования брюшной полости пациента нужно обследовать их «от сосков до колен». Точно так же кашель может быть вызван раздражением дыхательных путей от горла до нижней части легких.Некоторые из них очевидны, но вы можете быть удивлены тем, на кого укажет ваш терапевт.

ХОБЛ

Если вы курите или курили, хронический кашель может быть вызван хроническим заболеванием легких, называемым ХОБЛ (иногда называемым эмфиземой или хроническим бронхитом). Если вам больше 35 лет, вы когда-либо курили и страдаете хроническим кашлем, регулярно выделяете мокроту, болеете зимой бронхитом, страдаете хрипой или одышкой, это может быть причиной ХОБЛ. Его легко диагностировать с помощью теста, называемого спирометрией, который включает продувку в специальный аппарат.

Астма

Астма обычно возникает в детстве, но может начаться позже в жизни. И то и другое можно лечить ингаляторами, но бросить курить по-прежнему необходимо. Если вы не курите, но работаете в задымленной атмосфере или с химическими веществами или парами, они могут раздражать ваши верхние дыхательные пути, вызывая постоянный щекочущий кашель.

Постназальный капельница

Простуда, аллергия и хронический синусит могут вызвать капельницу в задней части горла, которая раздражает верхние дыхательные пути, особенно когда вы лежите.Вы страдаете от постоянно заложенного носа и неприятного привкуса в задней части горла?

Способы лечения синусита различаются в зависимости от того, как долго он у вас был, насколько серьезны ваши симптомы и есть ли у вас полипы в пазухах.

Аллергии, такие как сенная лихорадка и стойкий ринит (постоянно заложенный нос из-за аллергии на домашнюю пыль, что означает, что симптомы часто ухудшаются зимой и в помещении), можно лечить с помощью назальных спреев и антигистаминных таблеток.

Кислотный рефлюкс

Когда я говорю со своими пациентами о «рефлюксе», они обычно думают об изжоге — этой жгучей боли за грудиной, которая усиливается, когда вы лежите ровно.Он также может вызывать кислотный привкус во рту, и эта кислота может раздражать горло. Это одна из наиболее частых причин хронического кашля. К решениям относятся антикислотные препараты, похудание, отказ от приема пищи поздно вечером и отказ от узких поясов или брюк. Также может помочь немного приподнятие изголовья кровати (с кирпичом под верхними ножками).

Проблемы с сердцем

Если ваше сердце не перекачивает кровь по системе так эффективно, как должно, это может привести к «застою» жидкости, которая скапливается в ваших легких.Это называется сердечной недостаточностью — хотя это не совсем сердечная недостаточность. Другие признаки сердечной недостаточности включают одышку во время упражнений или лежа на земле; опухшие лодыжки и пробуждение ночью, задыхаясь. Результаты лечения пациентов с сердечной недостаточностью значительно улучшились в последние годы с появлением новых медицинских методов лечения.

Некоторые лекарства

Группы лекарств, которые очень часто используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызывать сухой, раздражающий кашель у каждого десятого мужчины и каждой пятой женщины. Их называют ингибиторами АПФ, и их названия заканчиваются на «-прил» (эналаприл, лизиноприл и т. Д.). Симптомы могут появиться, если вы принимаете их без проблем в течение месяцев или даже лет. Поговорите со своим терапевтом, если вы думаете, что они могут быть виноваты — есть альтернативы, которые не вызывают кашель

Может быть, это рак?

Общественное здравоохранение Англии Кампания 2016 года «Будьте ясны в отношении рака», направленная на повышение осведомленности о рисках рака легких и его связи с постоянным кашлем. По крайней мере, раз в неделю у меня есть пациент, который беспокоится, что его кашель вызван раком.Это редко — гораздо более вероятны другие причины. Однако всегда обращайтесь к врачу, если ваш кашель длится более трех недель или сопровождается кашлем с кровью или мокротой ржавого цвета; хрипы или затрудненное дыхание; или резкая колющая боль в груди при дыхании (а не при кашле).

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации о том, когда следует подозревать рак. Они рекомендуют сделать рентген грудной клетки в течение двух недель, если вам больше 40 лет и у вас есть два симптома: кашель, одышка, усталость, боль в груди, потеря веса или потеря аппетита.

Если вам больше 40 лет и вы когда-либо курили, только один из этих симптомов должен вызвать направление на рентген грудной клетки. Однако имейте в виду, что оговорка состоит в том, что симптомы должны быть необъяснимыми — поэтому кашель в течение недели или двух, сопровождаемый другими симптомами заражения вирусом (насморк, лихорадка и т. Д.), Не вызывает таких же тревог.

Доверьтесь своему фармацевту

В большинстве случаев кашель, сопровождающий простуду, проходит в течение одной-двух недель. Нередко можно заразиться более чем одним вирусом одновременно, поэтому симптомы могут перекрываться и длиться дольше от начала до конца.Почти все они вызваны вирусами, поэтому антибиотики вообще бесполезны. На самом деле, мы не можем их «вылечить», но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Ваш фармацевт является здесь экспертом — он может посоветовать вам все виды лекарств, в зависимости от того, какое сочетание симптомов у вас есть. Например, при грудном кашле выделяется желтая или зеленая мокрота или слизь, в то время как сухой, щекочущий кашель обычно не сопровождается мокротой.

Вы получите наилучшие результаты от смесей от кашля, разработанных для вашего вида кашля.Вы также можете обнаружить, что кашель усиливается ночью — это потому, что, когда вы стоите днем, слизь из носа стекает по задней стенке горла, и вы ее проглатываете. Ночью, когда вы ложитесь, он стекает по мягкому нёбу и стимулирует кашлевой рефлекс. Если вас не дает уснуть из-за кашля, когда вы лежите ровно, сделайте себе гнездо из подушек, чтобы вам было удобно.

Простуда в течение длительного времени может увеличить вероятность заболеваний, таких как инфекции органов дыхания, поэтому не спите с открытым окном! Однако нет причин полностью избегать выхода из дома, если вы простудились, если вы хорошо укутаны.

Посетите наши форумы

Зайдите на форумы пациентов, чтобы получить поддержку и совет от нашего дружелюбного сообщества.

Возможные причины и оценка постоянного кашля

Непрекращающийся кашель или хронический кашель — частый симптом со многими возможными причинами. Раздражающие эффекты кашля, такие как бессонница, боли в грудных мышцах и утечка мочи, могут повлиять на качество вашей жизни и помешать вашей повседневной деятельности.

Если кашель не проходит, вам может быть интересно, может ли это быть хуже, чем простуда или аллергия.Что это значит, если кашель не проходит?

Определение

Непрерывный кашель определяется как кашель, который продолжается в течение восьми недель или дольше . Кашель может быть сухим или продуктивным, другими словами, вы можете откашливать или не откашливать слизь (мокроту). Кашель также называют «хроническим», «затяжным» или «тянущим».

Подострый кашель , напротив, относится к кашлю, который длится от трех до восьми недель, а острый кашель , , длится менее трех недель, например, при простуде. Взаимодействие с другими людьми

Возможные причины

Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

Есть много возможных причин постоянного кашля. Для быстрого сравнения вот краткий обзор распространенных и относительно редких причин хронического кашля. Вы увидите, что некоторые из них с большей вероятностью повлияют на детей, чем на взрослых, и наоборот.

Хотя наиболее частые причины обычно не являются серьезными, важно говорить и о менее распространенных, но важных причинах, особенно для тех, кто старше 50 лет.У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, впервые диагностируют — по ошибке — некоторые из этих наиболее распространенных причин.

Самые распространенные причины у взрослых

Цитата о том, что «обычные вещи — обычное дело», часто является первым шагом, когда вы обращаетесь к врачу по поводу постоянного кашля. Четыре наиболее распространенные причины (у обычного человека) включают следующие.

Постназальный дрипт

Постназальные выделения при сенной лихорадке (аллергическом рините), инфекциях носовых пазух, носовых полипах или других состояниях являются наиболее частой причиной хронического кашля. Все это также называют причинами «верхних дыхательных путей». При сезонном аллергическом рините вы можете заметить характерную для кашля структуру, но круглогодичные причины аллергии могут не указывать на нее.

Астма

Хотя у людей с астмой часто есть другие симптомы, такие как хрипы и одышка, у некоторых людей с астмой кашель является симптомом только (кашлевой вариант астмы).

Кислотный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — третья по частоте причина хронического кашля, о которой часто забывают.У некоторых людей могут отсутствовать типичные симптомы, такие как изжога, а симптом только может быть хроническим кашлем. Кашель из-за ГЭРБ обычно усиливается ночью после того, как вы ложитесь в постель.

Эозинофильный бронхит

Хотя многие люди не слышали об эозинофильном бронхите, это одна из четырех основных причин хронического кашля у взрослых. Эозинофильный бронхит в некоторой степени похож на астму в зависимости от типа присутствующих иммунных клеток, но эти клетки притягиваются к другой части дыхательных путей.

Диагноз может быть несколько сложным, поскольку функциональные тесты легких обычно нормальны, но состояние обычно поддается лечению ингаляционными стероидами.

Самые частые причины у детей

Причины хронического кашля у очень маленького ребенка выходят за рамки этой статьи, но наиболее частыми причинами у детей в возрасте от 6 до 14 лет в исследовании 2017 года были:

• Астма (также в списке взрослых)
• Затяжной бактериальный бронхит
• Синдром кашля верхних дыхательных путей (причины, сходные с теми, которые указаны для взрослых выше)

Другие распространенные причины

По-прежнему распространены, но ниже по списку, следующие причины:

• Курение : К сожалению, часто бывает трудно отличить кашель курильщика от кашля из-за других заболеваний, таких как рак легких.
• Инфекция : Непрерывный кашель может быть продолжительным кашлем коклюша (коклюша). Дети, прошедшие вакцинацию, могут по-прежнему болеть коклюшем, и его заболеваемость среди взрослых увеличивается. Во всем мире распространенным симптомом туберкулеза является хронический кашель.
• Лекарства : Исследования, проведенные во всем мире, показали, что у людей, принимающих ингибиторы АПФ, развивается хронический кашель и они прекращают прием этого лекарства. Примеры включают вазотек (эналаприл ) и Зестрил (лизиноприл).
• Синдром кашля верхних дыхательных путей : Постинфекционный кашель может иногда сохраняться в течение многих недель после инфекции верхних дыхательных путей.
• Хронический бронхит : Хронический бронхит — это форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая часто возникает у курящих людей, но также может быть связана с воздействием окружающей среды и другими факторами.

Менее распространенные причины

Эти причины встречаются реже:

• Рак легких : Лишь у 2% людей с постоянным кашлем основной причиной является рак легких.Характеристики кашля, связанного с раком легких, бывает трудно отличить от кашля по другим причинам. С другой стороны, примерно 57% людей с раком легких страдают кашлем.
• Другие доброкачественные и злокачественные опухоли легких : Хронический кашель может возникать из-за других опухолей грудной клетки, таких как лимфомы. Постоянный кашель также может возникать из-за метастазов в легких от других видов рака, таких как рак груди, рак толстой кишки, рак мочевого пузыря и рак простаты.
• Болезни легких : К ним относятся эмфизема, бронхоэктазия и саркоидоз.
• Грибковые инфекции : К ним относятся кокцидиомикоз, гистоплазмоз и туберкулез.
• Саркоидоз : Саркоидоз — плохо изученное заболевание, при котором гранулемы образуются по всему телу, включая легкие. Обычно это вызывает сухой кашель.
• Вдыхание постороннего предмета : это может вызвать продолжающийся кашель.
• Сердечная недостаточность : Накопление жидкости в легких, вызванное сердечной недостаточностью, может привести к постоянному кашлю или хрипу.Может выделяться кровянистая слизь.

Есть и другие причины постоянного кашля, но важно отметить, что существует ряд причин, и если ваш кашель не проходит, необходимо тщательное обследование.

Когда волноваться

Многие люди беспокоятся о том, что хронический кашель является признаком рака легких, и на это есть веские причины.

Примерно у половины людей с раком легких на момент постановки диагноза наблюдается постоянный кашель, а у 2% людей, обращающихся к врачу с хроническим кашлем, будет рак легких.

Время между появлением симптомов (таких как постоянный кашель) и постановкой диагноза рака легких может составлять несколько месяцев, и мы знаем, что рак легких наиболее излечим на ранних стадиях.

Есть несколько причин, по которым кашель от рака легких может отличаться, но правда в том, что есть много совпадений, и вы не можете точно сказать по одному кашлю, есть ли у кого-то, вероятно, рак легких.

Также важно отметить, что рентген грудной клетки может легко пропустить рак легких.У значительного числа людей, у которых диагностирован рак легких, был «нормальный» рентген грудной клетки за год до постановки диагноза.

И последнее замечание о раке легких: имейте в виду, что некурящие тоже заболевают раком легких — до 20% людей, которые умирают от длительного рака, никогда не курили и не употребляли табак.

Когда обращаться к врачу

Важно записаться на прием к врачу, если кашель не проходит, даже если вы считаете, что есть причина для объяснения своего кашля, например, продолжающееся курение или аллергия.Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете боль в груди, одышку, головокружение или кашляете кровью.

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Как давно вы кашляете?
• Кашель усиливается?
• Кашель устойчивый или он приходит и уходит?
• Хуже после еды или ночью?
• Кашель сухой или вы откашливаете мокроту (слизь)?
• Вы кашляли кровью?
• Какие еще симптомы у вас возникли? Например, лихорадка, одышка, симптомы аллергии, хрипы или необъяснимая потеря веса?
• Какие еще у вас проблемы со здоровьем?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы? У вас есть семейная история бронхита, астмы, эмфиземы или рака легких?
• Вы курили или курили когда-нибудь?
• Вы подвергались воздействию пассивного курения?
• Какие лекарства вы принимаете (в том числе травяные добавки)?

Диагностика

В зависимости от тяжести кашля ваш врач сначала захочет контролировать симптомы, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.Затем они порекомендуют тесты для определения причины.

Ваш врач сначала тщательно изучит анамнез, спросив вас о любых факторах риска состояний, которые могут вызвать кашель, а также о том, путешествовали ли вы недавно. Анализы крови могут быть выполнены для поиска любых признаков инфекции.

Часто сначала делают рентген грудной клетки. Но важно отметить, что рентген грудной клетки иногда может упустить причины хронического кашля.

Компьютерная томография (КТ) может дать дополнительную информацию при поиске признаков опухоли или инфекции.Если у вас есть симптомы синусита, может быть рекомендована компьютерная томография пазух.

Другие тесты, которые могут быть рекомендованы, включают:

• Тесты на аллергию
• Тесты функции легких для выявления состояний легких, таких как астма и эмфизема
• Тестирование pH пищевода для определения настоящего кислотного рефлюкса как возможной причины постоянного кашля
• Бронхоскопия для проверки наличия инородных тел или оценки дыхательных путей при опухоли
• Ларингоскопия для исследования горла и голосового аппарата

Лечение

Лечение будет зависеть от первопричины, а также от того, насколько кашель мешает повседневной деятельности.

Слово от Verywell

Если у вас хронический кашель, нельзя переоценить важность обследования. Это может расстраивать, особенно если во время тестов ничего не обнаруживается, но держитесь. Хронический кашель — это ненормально.

Получите второе мнение, если вы не чувствуете, что вас слышат, или если вы не получаете ответов. Многие причины хронического кашля, некоторые из которых трудно диагностировать, требуют лечения, и лечение может быть более эффективным, если эти состояния обнаруживаются раньше, чем позже.

Хронический кашель: причины, симптомы и лечение

Кашель — это обычная функция организма, но когда он длится в течение длительного времени, он может мешать повседневной жизни и вызывать беспокойство. Хронический кашель может быть влажным с выделением мокроты или сухим и першение в горле.

Хронический кашель — это когда кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Общие причины включают астму, аллергию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже это может быть признаком более тяжелого состояния, например сердечного кашля или заболевания легких.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины и симптомы хронического кашля, способы его лечения и время обращения к врачу.

Хронический кашель может быть вызван множеством факторов. Иногда причиной может быть несколько факторов.

Общие причины

Поделиться на Pinterest Если у взрослого кашель продолжается более 8 недель, это считается хроническим кашлем.

Некоторые из наиболее частых причин хронического кашля включают:

• Астма .Астма возникает, когда верхние дыхательные пути человека особенно чувствительны к холодному воздуху, раздражителям в воздухе или упражнениям. Один из видов астмы, известный как кашлевой вариант, вызывает кашель.
• Бронхит . Хронический бронхит вызывает длительное воспаление дыхательных путей, которое может вызвать кашель. Это может быть частью заболевания дыхательных путей, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которое обычно возникает как побочный эффект курения.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка человека в горло. Результатом может стать хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.
• Затяжные последствия инфекции . Если у человека была тяжелая инфекция, такая как пневмония или грипп, он все еще может испытывать затяжные эффекты, включая хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов исчезло, дыхательные пути могут еще некоторое время оставаться воспаленными.
• Постназальный капельница .Постназальный синдром, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей, является результатом стекания слизи по задней стенке глотки. Это раздражает горло и вызывает кашлевой рефлекс.
• Средства для снижения артериального давления . Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать у некоторых людей хронический кашель. Эти лекарства заканчиваются в апреле и включают беназеприл, каптоприл и рамиприл.

Менее распространенные причины

Некоторые менее частые причины хронического кашля включают:

• Аспирация .Аспирация — это медицинский термин, обозначающий, когда пища или слюна попадают в дыхательные пути вместо пищевой трубки. Избыточная жидкость может собирать бактерии или вирусы и может вызвать раздражение дыхательных путей. Иногда аспирация может привести к пневмонии.
• Бронхоэктазы . Избыточное образование слизи может привести к увеличению размеров дыхательных путей, чем обычно.
• Бронхиолит . Бронхиолит — распространенное заболевание, которым страдают дети. Это вызвано вирусом, вызывающим воспаление бронхиол, небольших дыхательных путей в легких.
• Кистозный фиброз . Муковисцидоз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
• Болезни сердца . Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечного заболевания или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем. Человек с этим заболеванием может заметить, что его кашель усиливается, когда он полностью лежит.
• Рак легких . В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака легких.Человек с этим заболеванием может также испытывать боль в груди, а также кровь в мокроте.
• Саркоидоз . Это воспалительное заболевание, при котором в легких, лимфатических узлах, глазах и коже появляются небольшие новообразования.

Кашель обычно возникает в результате раздражения дыхательных путей, вызывающего сокращение мышц груди и живота. Раздражение также вызывает быстрое открытие голосовой щели, покрывающей дыхательные пути, из-за чего воздух выбегает наружу.Результат — кашель.

Кашель бывает «сухим» или «влажным». Сухой кашель — непродуктивный, то есть при кашле не выделяется слизь. Люди, которые курят сигареты, и те, кто принимает ингибиторы АПФ, склонны к сухому кашлю. Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизь или мокрота. Это тот случай, когда, например, у человека наблюдается постназальный синдром или кистозный фиброз.

Поделиться на PinterestВрач послушает легкие человека, чтобы определить причину хронического кашля.

Хронический кашель может потребовать неотложной медицинской помощи.Если человек испытывает следующие симптомы наряду с хроническим кашлем, ему следует обратиться за неотложной помощью:

• лихорадка выше 103 ° F
• кашель с кровью
• боль в груди
• одышка или затрудненное дыхание

Если хронический кашель мешает повседневной деятельности человека, он часто требует дальнейшего обследования у врача. Другие симптомы, которые могут означать, что человеку необходимо обратиться к врачу, включают:

• потеря аппетита
• кашель с большим количеством слизи
• усталость
• ночная потливость
• необъяснимая потеря веса

Чтобы поставить диагноз, врач поставит диагноз. Начните с того, что спросите человека, когда впервые появился его симптом, что делает симптомы лучше, а что ухудшает.Они спросят об истории болезни и образе жизни человека, например о том, курят ли они. Врач, скорее всего, также послушает легкие человека с помощью стетоскопа.

Иногда врачу требуется дополнительное обследование для постановки диагноза. Тесты могут включать:

• взятие образца мокроты и оценку его на наличие крови или раковых клеток
• сканирование изображений, например рентгеновское сканирование или сканирование компьютерной томографии, чтобы определить, есть ли признаки заболевания легких или воспаления
• a бронхоскопия, при которой врач осматривает легкие для выявления признаков раздражения или заболевания

Каждый из этих тестов, а также ряд других тестов может помочь врачу определить основные причины хронического кашля.

Лечение хронического кашля зависит от основной причины. Если врач не может сразу определить точную причину, он может решить лечить наиболее распространенные факторы, способствующие хроническому кашлю.

Постназальное выделение — частая причина, поэтому врач может порекомендовать человеку принимать противоотечные или антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь высушить выделения и уменьшить воспаление, которое может привести к постназальному выделению. Также могут помочь противоотечные или назальные стероидные спреи.

Другие методы лечения могут быть более специфичными для конкретного основного заболевания. Например, человек может контролировать свой ГЭРБ, изменяя образ жизни и принимая лекарства, снижающие воздействие кислоты на желудок. Примеры этих изменений могут включать:

• есть несколько небольших приемов пищи в день
• избегать продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жиров, шоколад или мята перечная
• воздержание от лежа до двух часов после еды
• спать с приподнятым изголовьем кровати или с использованием дополнительных подушек для поднятия головы
• прием лекарств, таких как циметидин (тагамет) или фамотидин (пепцид)

Те, у кого есть кашель к ингибиторам АПФ, возможно, пожелает поговорить со своим врачом. Некоторые лекарства могут снизить высокое кровяное давление, не вызывая кашля.

Если побочные эффекты не являются серьезными, человек не должен прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Курение сигарет может увеличить риск развития хронического кашля. Воздействие вторичного табачного дыма также может увеличить риск для человека. Дым может раздражать дыхательные пути и вызывать хронический кашель, а также повреждение легких.

Воздействие химических веществ в воздухе, например, при работе на фабрике или в лаборатории, также может привести к длительному кашлю.

Прием ингибиторов АПФ является значительным фактором риска кашля. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии , примерно у 20 процентов людей, принимающих ингибиторы АПФ, возникает кашель.

Кашель может вызвать проблемы, если он мешает повседневной жизни человека. Хронический кашель может иметь следующие дополнительные эффекты:

• влияет на способность человека спать, если кашель мешает ему спать по ночам
• дневная усталость
• трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
• головные боли
• головокружение

Хотя редко , очень сильный кашель может вызвать следующие осложнения:

В большинстве случаев хронический кашель можно вылечить, обычно с помощью безрецептурных препаратов. Однако иногда хронический кашель может указывать на более серьезную причину, которую должен определить врач.

Хронический кашель: причины, лечение и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Кашель иногда может вызывать дискомфорт, но на самом деле он служит полезным целям. При кашле из дыхательных путей выделяются слизь и посторонние предметы, которые могут раздражать легкие.Кашель также может быть реакцией на воспаление или болезнь.

Большинство видов кашля непродолжительное. Вы можете простудиться или простудиться, несколько дней или недель кашлять, а затем почувствуете себя лучше.

Реже кашель сохраняется на несколько недель, месяцев или даже лет. Если вы продолжаете кашлять без очевидной причины, у вас может быть что-то серьезное.

Кашель, который длится восемь недель и более, называется хроническим кашлем. Даже хронический кашель часто поддается лечению. Они могут возникать в результате таких состояний, как постназальный синдром или аллергия.Лишь в редких случаях они являются симптомом рака или других потенциально опасных для жизни заболеваний легких.

Однако хронический кашель может сильно повлиять на вашу жизнь. Это может не дать вам заснуть по ночам и отвлечь от работы и социальной жизни. Вот почему врач должен проверить любой кашель, который продолжается более трех недель.

Наиболее частыми причинами хронического кашля являются:

Менее распространенные причины хронического кашля включают:

• бронхоэктазы, то есть повреждение дыхательных путей, вызывающее воспаление и утолщение стенок бронхов в легких
• бронхиолит , который представляет собой инфекцию и воспаление бронхиол, крошечных дыхательных путей в легких
• муковисцидоз, наследственное заболевание, которое повреждает легкие и другие органы, вызывая густые выделения
• интерстициальное заболевание легких, состояние, которое включает рубцевание легких ткань
• сердечная недостаточность
• рак легких
• коклюш, бактериальная инфекция, также известная как коклюш
• саркоидоз, который состоит из скоплений воспаленных клеток, известных как гранулемы, которые образуются в легких и других частях тела

В зависимости от причины, помимо кашля, у вас могут быть и другие симптомы. Общие симптомы, которые часто сопровождают хронический кашель, включают:

Хронический кашель также может вызывать следующие проблемы:

• головокружение или обморок
• болезненность и дискомфорт в груди
• головные боли
• расстройство и беспокойство, особенно если вы этого не сделаете. знать причину
• потеря сна
• утечка мочи

Более серьезные симптомы встречаются редко, но обратитесь к врачу, если вы:

У вас больше шансов получить хронический кашель, если вы курите.Табачный дым повреждает легкие и может привести к таким заболеваниям, как ХОБЛ. Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены инфекциям, которые могут вызвать хронический кашель.

Обратитесь к врачу, если кашель длится более трех недель. Также позвоните им, если вы испытываете такие симптомы, как незапланированная потеря веса, лихорадка, кашель с кровью или проблемы со сном.

Во время посещения врача ваш врач спросит о вашем кашле и других симптомах. Чтобы определить причину кашля, вам может потребоваться один из следующих тестов:

• Тесты на кислотный рефлюкс измеряют количество кислоты в жидкости внутри пищевода.
• При эндоскопии используется гибкий инструмент с подсветкой для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки.
• Посев мокроты проверяет слизь, которую вы откашливаете, на наличие бактерий и других инфекций.
• Легочные функциональные тесты показывают, сколько воздуха вы можете выдохнуть, а также другие действия ваших легких. Ваш врач использует эти тесты для диагностики ХОБЛ и некоторых других заболеваний легких.
• Рентген и компьютерная томография позволяют обнаружить признаки рака или инфекций, например пневмонии. Вам также может потребоваться рентгеновский снимок носовых пазух для выявления признаков инфекции.

Если эти тесты не помогут вашему врачу определить причину вашего кашля, он может вставить тонкую трубку в горло или носовой ход, чтобы увидеть внутреннюю часть ваших верхних дыхательных путей.

При бронхоскопии используется зрительная труба для осмотра слизистой оболочки нижних дыхательных путей и легких. Ваш врач также может использовать бронхоскопию, чтобы удалить кусок ткани для исследования. Это называется биопсией.

Для осмотра носовых ходов изнутри используется зрительная труба.

Лечение будет зависеть от причины вашего кашля:

Кислотный рефлюкс

Вы будете принимать лекарства для нейтрализации, уменьшения или блокирования выработки кислоты.К лекарствам от рефлюкса относятся:

Некоторые из этих препаратов можно купить без рецепта. Для других потребуется рецепт от врача.

Астма

Лекарства, применяемые для лечения астмы, могут включать ингаляционные стероиды и бронходилататоры, отпускаемые по рецепту. Эти лекарства уменьшают отек дыхательных путей и расширяют суженные дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание. Возможно, вам придется принимать их каждый день в течение длительного времени, чтобы предотвратить приступы астмы или по мере необходимости, чтобы остановить приступы, когда они случаются.

Хронический бронхит

Бронходилататоры и ингаляционные стероиды используются для лечения хронического бронхита и других форм ХОБЛ.

Инфекции

Антибиотики могут помочь в лечении пневмонии или других бактериальных инфекций.

Капельница для носа

Противоотечные средства могут высушить выделения. Антигистаминные препараты и стероидные спреи для носа могут блокировать аллергическую реакцию, которая вызывает выработку слизи, и уменьшать отек в носовых проходах.

Дополнительные способы справиться с симптомами

Исследования показали, что логопедия может быть эффективной для уменьшения тяжести хронического кашля.Ваш врач может предоставить вам направление к логопеду.

Чтобы справиться с кашлем, вы можете попробовать средство от кашля. Безрецептурные лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан (Муцинекс, Робитуссин), расслабляют кашлевой рефлекс.

Ваш врач может прописать вам такое лекарство, как бензонатат (Tessalon Perles), если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают. Это притупляет кашлевой рефлекс. Было обнаружено, что рецептурный препарат габапентин (нейронтин), противосудорожный препарат, помогает некоторым людям с хроническим кашлем.

Другие традиционные лекарства от кашля часто содержат наркотический кодеин или гидрокодон. Хотя эти лекарства могут помочь успокоить кашель, они также вызывают сонливость и могут вызвать привыкание.

Ваш прогноз будет зависеть от того, чем вызван хронический кашель, и от того, как его лечить. Часто кашель проходит при правильном лечении.

Если у вас кашель более трех недель, обратитесь к врачу. Как только вы узнаете, что вызывает кашель, вы можете принять меры для его лечения.

Пока кашель не пройдет, попробуйте следующие советы, чтобы справиться с ним:

• Пейте много воды или сока. Дополнительная жидкость разжижает и разжижает слизь. Горячие жидкости, такие как чай или бульон, особенно успокаивают горло.
• Рассосите леденец от кашля.
• Если у вас кислотный рефлюкс, избегайте переедания и еды за два-три часа до сна. Также может помочь похудание.
• Включите увлажнитель с прохладным туманом, чтобы увлажнить воздух, или примите горячий душ и вдохните пар.
• Используйте физиологический спрей для носа или промывание носа (нети-пот). Соленая вода разжижается и помогает вывести слизь, вызывающую кашель.
• Если вы курите, посоветуйтесь с врачом, как бросить курить. И держитесь подальше от всех, кто курит.

Кашель, который не пройдет? Что это значит

Вы не спите, потому что вас постоянно будит кашель. Вы проводите дни, рассекая легкое, нежно вспоминая те времена, когда вы не чувствовали этого огненного позыва в горле каждые несколько минут.Вы начали избегать тихих мест, таких как библиотека, потому что вас смущают громкие вспышки постоянного кашля. Звучит знакомо? Если это так, вы можете быть среди 12% американцев, страдающих хроническим кашлем. Но что является причиной вашего постоянного кашля и стоит ли его беспокоить? А как насчет COVID-19? Читайте ответы.

Симптомы хронического кашля

Постоянный кашель становится хроническим, если он длится более четырех недель у детей и восьми недель у взрослых.А поскольку простуда обычно длится от семи до 10 дней, хронический кашель обычно указывает на другую проблему. Поскольку сопутствующие симптомы часто могут пролить свет на то, что это за проблема, давайте рассмотрим симптомы, связанные с хроническим кашлем, прежде чем говорить об основных причинах.

Помимо постоянного кашля, вы также можете испытывать:

• Изжога
• Одышка
• Частая потребность прочистить горло
• Охриплость голоса
• Заложенный или насморк
• Кислый привкус во рту
• Ангина
• Постназальные выделения, характеризующиеся ощущением жидкости, стекающей по задней стенке горла

Ваш кашель будет «влажным» или «сухим». ‘При влажном кашле обычно выделяется слизь или мокрота, тогда как сухой кашель непродуктивен и при этом обычно вызывает раздражение горла.

Причины хронического кашля

Кашель, сопровождающий простуду или грипп, — это нормально; он помогает очистить дыхательные пути от всего, что препятствует нормальному дыханию. Однако, если ваш кашель продолжается дольше семи-десяти дней обычной простуды или если ваш кашель даже не сопровождался простудой, в его основе может быть другая основная причина.

Вот некоторые из наиболее частых причин хронического кашля:

Инфекция

Если ваш постоянный кашель сопровождал простуду, пневмонию или грипп, имейте в виду, что он может сохраняться на некоторое время после того, как инфекция исчезнет.Однако есть и другие, менее распространенные инфекции, которых следует опасаться, включая грибковые инфекции и туберкулез. Туберкулез (ТБ) не распространен в США — в 2019 году было зарегистрировано всего 8916 случаев, но Центры по контролю за заболеваниями сообщают, что около 13 миллионов американцев живут с латентной инфекцией ТБ, которая может перерасти в активную инфекцию ТБ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Если у вас ХОБЛ, вам, вероятно, знакомы частые приступы кашля (особенно, когда вы подхватываете грипп).Если нет, то вот факты. Часто ХОБЛ развивается у нынешних или бывших курильщиков — хронического воспалительного заболевания легких, препятствующего прохождению воздушного потока из легких. Эмфизема — распространенная форма ХОБЛ, которая характеризуется повреждением воздушных мешков легких, что приводит к одышке и часто хроническому кашлю.

Астма

Кашель, связанный с астмой, может появляться и исчезать в зависимости от ряда факторов, включая сезонность, воздействие некоторых химических веществ, а также от того, перенесли ли вы в последнее время инфекцию верхних дыхательных путей.Неудивительно, что кашель является основным симптомом кашлевой астмы, обострения которой часто возникают из-за пребывания на холодном воздухе.

Постназальный дрипт

Ваш кашлевой рефлекс существует для того, чтобы очистить дыхательные пути от любых препятствий. А поскольку постназальный синдром — также известный как синдром кашля в верхних дыхательных путях или UACS — характеризуется чрезмерным выделением слизи, которая часто стекает по задней стенке горла, имеет смысл только то, что ваш кашлевой рефлекс будет (постоянно) срабатывать.

Кистозный фиброз

Муковисцидоз (МВ) — серьезное наследственное заболевание, при котором слизь становится густой, становится липкой и закупоривает дыхательные пути.Хронический кашель — один из основных симптомов МВ, однако с помощью лечения симптомы можно облегчить. Однако у взрослых МВ диагностировать редко; Обычно это диагностируется в очень молодом возрасте.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Если хронический кашель сопровождается изжогой или кислым привкусом во рту, это может быть симптомом кислотного рефлюкса ГЭРБ. ГЭРБ характеризуется желудочной кислотой, которая течет из желудка в трубку, соединяющуюся с горлом, в свою очередь раздражая его и вызывая хронический кашель. Кашель может усугубить ГЭРБ, что, в свою очередь, усугубляет кашель и продолжается до тех пор, пока вы не обратитесь за медицинской помощью.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, возникает в результате реакции вашего организма на аллерген — безвредное вещество (в большинстве случаев), которое запускает вашу иммунную систему. Чрезвычайно распространены сезонные аллергии, равно как и аллергия на такие триггеры, как пыль и шерсть домашних животных. Кашель от аллергии, как правило, бывает сухим и постоянным или может усиливаться в определенные сезоны или в определенные условия.Другие распространенные симптомы аллергии включают заложенность носа, насморк, чихание, зуд в глазах и носу, а также темные круги под глазами.

А как насчет COVID-19?

Несмотря на множество причин хронического и постоянного кашля, многие люди быстро предполагают, что щекотка в горле свидетельствует о COVID-19, респираторном заболевании, вызванном новым коронавирусом SARS-CoV-2. Это правда, что кашель — возможный симптом COVID-19, но не каждый кашель указывает на коронавирус.

В целом, COVID-19 ассоциируется с сухим отрывистым кашлем.Некоторые люди описывают это как глубокий кашель, который будто исходит из нижней части легких. Если это похоже на то, что вы испытываете, обязательно следите за другими распространенными симптомами COVID-19, в том числе:

симптомов COVID-19 обычно проходят в течение двух недель, хотя могут наблюдаться более долгосрочные симптомы COVID-19. К ним могут относиться кашель, усталость, одышка и боль в суставах.

При всем вышесказанном важно не паниковать, если у вас разовьется сухой постоянный кашель.Как мы узнали, существует множество факторов, которые могут привести к постоянному кашлю, в том числе множество распространенных аллергий в помещении, которым вы, вероятно, подвергаетесь, если в наши дни работаете из дома. Если вы считаете, что у вас может быть COVID-19, как можно скорее назначьте прием по телемедицине или проконсультируйтесь с поставщиком медицинских услуг на дому. Скорее всего, вам нужно будет пройти тест на коронавирус, чтобы исключить COVID-19 и найти подходящее лечение.

Когда обращаться за лечением

Если ваш кашель длился более восьми недель (или кашель вашего ребенка длился более четырех недель), пора обратиться за медицинской помощью.Это особенно верно, если ваш постоянный кашель сопровождается какими-либо симптомами, перечисленными выше, в дополнение к лихорадке 103 или выше, боли в груди, затрудненному дыханию или кашлю с кровью.

Медицинская помощь на дому при постоянном кашле

Тем не менее, бывает сложно сразу же попасть на прием к врачу при хроническом кашле, особенно когда он сопровождается другими симптомами. В DispatchHealth мы предлагаем удобную медицинскую помощь на дому 365 дней в году, поэтому вы можете оставаться дома, вдали от переполненных и шумных клиник.Вот как это работает: позвоните нам, воспользуйтесь нашим веб-сайтом или загрузите наше приложение, чтобы обратиться за медицинской помощью. Полностью оборудованная медицинская бригада будет к вашему порогу в течение нескольких часов с почти всем оборудованием, которое вы найдете в отделении неотложной помощи. Это означает, что мы также можем предложить диагностические услуги на дому, чтобы определить причину вашего кашля и назначить наиболее эффективное лечение. Мы принимаем большинство основных форм медицинского страхования, включая Medicare и Medicaid, и предлагаем доступные фиксированные ставки для незастрахованных пациентов.На самом деле посещение DispatchHealth стоит примерно столько же, сколько поездка в клинику неотложной помощи.

Наша команда хочет заверить вас, что мы предпринимаем все возможные меры для обеспечения безопасности наших пациентов и специалистов во время кризиса COVID-19. Наши медицинские бригады используют средства индивидуальной защиты и тщательно дезинфицируют оборудование и транспортные средства между приемами. Помня о безопасности, мы также предлагаем тестирование и лечение COVID-19 на дому. Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше о наших услугах для пациентов с коронавирусом.

Избегайте пробок, переполненных залов ожидания и длительного ожидания. Приедем к вам! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запросить необходимую помощь при хроническом кашле и дать легким столь необходимый перерыв. Наши дружелюбные специалисты готовы ответить на любые ваши вопросы о наших медицинских услугах на дому, клиницистах и ​​принятых страховках.

Источники

DispatchHealth полагается только на авторитетные источники, включая медицинские ассоциации, исследовательские институты и рецензируемые медицинские исследования.

Источники, на которые ссылается эта статья:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18303101
2. https://www.aafp.org/afp/2017/1101/p575.html
3. https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html
4. https://www.cdc.gov/tb/statistics/default.htm
5. https://www. health.harvard.edu/staying-healthy/that-nagging-cough
6. https://www.cdc.gov/tb/publications/ltbi/ltbiresources.htm
7. https://www.who.int/tb/areas-of-work/preventive-care/ltbi_faqs/en/
8. https: // www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
9. https://www.prevention.com/health/a31927676/what-does-dry-cough-mean/
10. https://acaai.org/allergies/allergy-symptoms/cough
11. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html

Что означает постоянный кашель? — Блог

Признак чего постоянный кашель?

Постоянный кашель может быть признаком бронхита (он же «простуда в груди»), астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), постназального капельного введения, курения любого типа, профессиональных триггеров, аллергии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, приема лекарств последствия, пневмония или бронхоэктазия, или что-то более серьезное, например, рак легких или туберкулез.

Степень и «тип» кашля могут точно указывать на его причину. Например, характеристики кашля, такие как выделение мокроты (по сравнению с сухим кашлем), связь с местоположением (дом, работа, на открытом воздухе) и связь со временем дня (утро, ночь, после еды и т. Д.) может помочь врачам сузить круг возможных вариантов.

По данным Американского колледжа грудных врачей и Американской академии семейных врачей, наиболее частыми причинами стойкого кашля у детей и взрослых являются:

Постназальный капель

Это когда нос и носовые пазухи производят дополнительную слизь.Избыток слизи стекает по задней стенке глотки и вызывает кашлевой рефлекс. У вас может быть насморк или зуд в глазах, а может и нет. Если ваш кашель возникает в сезон аллергии, это может быть причиной.

Кислотный рефлюкс

У некоторых людей кислотный рефлюкс может не возникать при изжоге, и вместо этого единственным показателем будет постоянный кашель. Постоянный кашель из-за кислотного рефлюкса обычно усиливается ночью после того, как вы ложитесь в постель.

Астма

Кашель, связанный с астмой, может также соответствовать смене времен года.Кашлевый вариант астмы (CVA) — это форма астмы, которая характеризуется хроническим сухим (непродуктивным) кашлем. Некоторые считают, что это, возможно, ранний признак «классической» астмы, когда кашель может быть первым признаком появления нескольких симптомов.

Инфекция

При инфекциях, таких как простуда, грипп, бронхит или пневмония, кашель может сохраняться. Наиболее частой причиной этих инфекций являются вирусы, и во многих случаях для полного исчезновения симптомов может потребоваться 3 недели.К сожалению, антибиотики не сокращают продолжительность симптомов и могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота, устойчивость к антибиотикам или опасная кишечная инфекция, называемая Clostridium Difficile. Одной из редких инфекций, вызываемых бактериями, является коклюш. Это может вызвать стойкий кашель как у детей, так и у взрослых.

От чего кашель может длиться месяцами?

Кашель считается хроническим или постоянным, если он длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей.Хотя курение является основной причиной, есть много других возможных причин. В некоторых случаях это может быть вызвано заболеванием сердца или легких. Ваш врач может заказать рентгенологические снимки, тестирование функции легких или провести дополнительные анализы крови.

Постоянный кашель — признак рака?

Хотя возможно, рак легких является причиной менее 2% людей с постоянным кашлем. Хронический кашель также может быть результатом опухолей грудной клетки, таких как лимфомы или метастазы в легких от других видов рака.

Чем вы можете заниматься дома?

Решили ли вы записаться на прием или подождать, важно сделать все возможное, чтобы облегчить симптомы, чтобы не повредить легкие и горло. Попробуйте эти советы, чтобы облегчить кашель в домашних условиях:

Мед

Мед, как антиоксидант, обладает множеством свойств, которые помогают уменьшить воспаление, вызываемое многими вирусами. Людям старше 1 года одна чайная ложка меда 1-2 раза в день помогает уменьшить частоту и тяжесть кашля.Это также может помочь улучшить сон.

Жидкости

Жидкость может помочь разжижить слизь в горле и улучшить функцию вашей иммунной системы. Теплые жидкости, такие как чай или бульон, могут открыть дыхательные пути и помочь слизи легче двигаться.

Увлажнитель

Использование увлажнителя или принятие горячего и насыщенного пара также может помочь открыть дыхательные пути и разжижить слизь.

Избегайте табака / кофеина / алкоголя

Кофеин, алкоголь и табак (мочегонные средства) выводят воду из вашего тела, высушивая дыхательные пути и делая слизь более густой.Старайтесь избегать табачного дыма и употребления алкоголя или кофеина.

Капли от кашля

Капли от кашля — еще одно решение, которое может предложить безопасное и временное облегчение при сухости или заложенности горла.