Полиенифрит что это такое: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Пиелонефрит (воспаление почек) 

Пиелонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции. Пиелонефрит — может быть одно или двусторонним, то есть поражать одну или обе почки. Гораздо чаще встречается односторонний пиелонефрит.  

Пиелонефрит может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и пр.). Также пиелонефрит может быть острым и хроническим.  

Пиелонефрит – наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще пиелонефритом болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания (бронхит, пневмония) пиелонефрит занимает второе место. 

Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространенность пиелонефрита у детей колеблется от 0.

4% до 5.4%. В последние годы частота пиелонефрита имеет тенденцию к росту, особенно у детей раннего возраста. 

Что такое пиелонефрит? 

Пиелонефрит характеризуется поражением почек. Как правило, причиной пиелонефрита являются различными микробы (бактерии). Для данного заболевания не существует специфического возбудителя. Причиной заболевания могут быть микроорганизмы, постоянно обитающими в организме человека, а также микробы, проникающие в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего являются кишечные микроорганизмы (кишечная палочка и различные кокки). Примерно в 20% случаев причиной пиелонефрита может быть смешанная инфекция. 

В почку инфекция проникает различными путями: 

• с током крови (наиболее частый путь проникновения),  

• урогенно, с током зараженной мочи, 

• лимфогенно, с током лимфы из очагов из очагов инфекции из соседних органов или из кишечника.  

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита: 

Все факторы способствующие развитию пиелонефрита можно разделить на общие и местные. 

1. Общие факторы. К общим факторам относятся: состояние организма (хроническое переутомление, слабость, хронический стресс), снижением иммунитета, наличие каких-либо заболеваний, снижающих защитные силы организма, недостаток витаминов и пр. 

2. Местные факторы. Из местных факторов самым главным является нарушенный пассаж мочи, то есть, наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников, опухоли почек). 

Формы пиелонефрита: 

В зависимости от течения выделяют следующие формы пиелонефрита: 

1. Острый пиелонефрит.   

2. Хронический пиелонефрит. 

Острый пиелонефрит возникает внезапно (в течение нескольких часов или дней). При правильном лечении болезнь длится от 10 до 20 дней (в зависимости от возбудителя болезни) и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.  

Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление тканей почки. Хронический пиелонефрит приводит к постепенному замещению тканей почек нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется артериальной гипертонией и почечной недостаточностью. 

Симптомы и признаки пиелонефрита 

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура тела, боль в поясничной области и изменения в анализе мочи. Сначала может появиться озноб, высокая температура, боль в суставах, головная боль. Одновременно с температурой нарастают боли в поясничной области, чаще с одной стороны.

Иногда, развитию пиелонефрита предшествуют некоторые симптомы, указывающие на наличие препятствий в мочевых путях (боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи, приступы сильной боли в поясничной области).  

Таким образом, основные симптомы острого пиелонефрита это: 

• Боли в поясничной области на стороне поражения. При пиелонефрите боли в пояснице могут быть тупыми или острыми. Иногда боль может быть локализована на одном из флангов брюшной полости (в боку) и отдавать в паховую область (в низ живота). При пиелонефрите боли в пояснице усиливаются при наклоне вперед.  

• Изменение цвета мочи: моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка. При пиелонефрите моча имеет резкий зловонный запах. 

• Лихорадка до 38-40 °С. 

• Озноб. 

• Общая слабость. 

• Снижение аппетита.  

• Тошнота, иногда рвота. 

Симптомы хронического пиелонефрита 

Хронический пиелонефрит может долгое время протекать бессимптомно, периодически сопровождаться обострением, для которого характерны симптомы острого пиелонефрита. Выделяют две формы хронического пиелонефрита: 

• скрытая форма – развивается после острого пиелонефрита и характеризуется бессимптомным течением незначительным, но длительным повышение температуры.  

• рецидивирующая форма  встречается у около 80% больных и проявляется общими симптомами (повышение температуры, слабость и пр.) изменениями в моче. Рецидивирующая форма пиелонефрита часто приводит к развитию гипертонии, анемии, почечной недостаточности. 

По материалам Европейской Ассоциации Гемодиализа и Трансплантации Почек, хронический пиелонефрит занимает третье место среди причин почечной недостаточности у детей, уступая гломерулонефриту, наследственным и врожденным нефропатиям.

 

Методы диагностики пиелонефрита: 

• Общий анализ мочи помогает сделать вывод о наличие инфекции. Он выявляет протеинурию (белок в моче) лейкоцитурию (признаки инфекции) и бактерии. 

• Анализ мочи по Нечипоренко позволяет уточнить степень выраженности воспалительного процесса в мочевыделительной системе. 

• Посев мочи

  – моча сеется на питательную среду, а спустя некоторое время под микроскопом выявляется рост определенного вида бактерий, вызвавшего воспаление. На основании определения чувствительности высеянного патогенного микроорганизма к антибиотикам подбирают наиболее эффективный антибактериальный препарат для лечения заболевания. 

• Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса и уточняет его характер. 

• Биохимический анализ крови определяет степень нарушения функции почек.  

• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

  При УЗИ у больных с пиелонефритом можно наблюдать расширение почечной лоханки, неоднородность тканей почек с участками уплотнения. 

• Компьютерная томография. Данный метод не имеет существенных преимуществ перед УЗИ и используется в основном для того чтобы отличить  пиелонефрит от опухолей почек. 

Лечение пиелонефрита

К основным методам лечения пиелонефрита относятся: 

Диета при пиелонефрите 

При остром пиелонефрите рекомендуется потребление больших количеств жидкости (более 2 л), исключение острой, жирной, жареной пищи, увеличение содержания в рационе свежих фруктов и овощей. 

При хроническом пиелонефрите, вне его обострения, показана диета со следующими особенностями: 

• умеренно ограничивают мясные, рыбные бульоны, приправы, мясо и рыбу используют преимущественно после отваривания.  

• количество жидкости должно быть не менее 2л в день. 

• необходимо повышенное поступление витаминов 

• потребление поваренной соли умеренно ограничивают (до 8г в день), особенно при сопутствующей пиелонефриту артериальной гипертензии. 

Медикаментозное лечение пиелонефрита 

Одним из главных направлений в лечении пиелонефрита является антибиотикотерапия (лечение антибиотиками). При остром пиелонефрите продолжительность лечения антибиотиками составляет от 5 дней до 2 недель. Лечение острого пиелонефрита и обострений хронического пиелонефрита сходны. При хроническом пиелонефрите  лечение  направлено на купирование обострений и профилактику рецидивов. Для этого рекомендуют применять профилактические курсы лечения антибиотиками, менее интенсивные, чем те, которые назначается в случае обострений. 

Хирургическое лечение пиелонефрита 

В тех случаях, когда лекарственное лечение пиелонефрита не приносит успеха, а состояние больного остается тяжелым, показано хирургическое лечение. Оперируют в основном гнойные формы пиелонефрита – апостемы и карбункулы почки. Цель операции – остановить прогрессирование гнойного процесса в пораженной почке, восстановить отток мочи по верхним мочевым путям в том случае, если он оказывается нарушенным. 

Лечение пиелонефрита нельзя проводить самостоятельно, при выявлении любого из описанных выше симптомов  следует к врачу для диагностики и назначения лечения.  

Пиелонефрит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Пиелонефрит – это воспалительно-бактериальное заболевание почек. Чаще всего болеют дети до 7ми лет (обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой системы), женщины 18-40 лет.

Симптомы болезни

  Типичные симптомы пиелонефрита:

• Общая слабость
• Высокая лихорадка (до 400)
• Озноб
• Отечность на лице
• Учащенное мочеиспускание
• Помутнение мочи
• Боль в поясничной области (одно- или двухсторонняя).

Иногда пациенты предъявляют жалобы на тошноту и рвоту, головную боль и головокружение.

Причины болезни

Возбудителями пиелонефрита чаще всего является кишечная палочка, протей, энтерококк и стафилококк. Бактерии попадают в почку восходящим путем, если есть заболевания мочевого пузыря, уретры; и гематогенным, то есть с током крови из инфицированного очага.

Факторы, способствующие заболеванию:

• Переохлаждение
• Перенесенный ранее пиелонефрит
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря
• Инфекции и не долеченные заболевания мочевыводящих путей
• Острые воспалительные заболевания – ангина, абсцессы
• Сопутствующие заболевания – сахарный диабет, инфекционные заболевания, гиповитаминоз.

Диагностика

Диагностика пиелонефрита начинается с консультации доктора. Он проводит опрос и узнает важные для постановки диагноза данные.

Затем идут лабораторные методы исследования. К ним относится:

• Общий анализ мочи. При пиелонефрите в ОАМ обнаруживают белок, снижение удельного веса мочи, лейкоцитурию – повышение количества лейкоцитов.
• Посев мочи на стерильность – важнейший метод диагностики пиелонефрита. В норме моча здорового человека стерильна. При инфекциях мочевыводящих путей в посеве обнаруживают микроорганизмы. Анализ помогает идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Анализ мочи по Нечипоренко показывает количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. При пиелонефрите все показатели могут быть повышены.
• Общий анализ крови при пиелонефрите покажет повышение лейкоцитов и СОЭ.

Далее – инструментальные методы:

• УЗИ позволяет определить изменение размеров почки при пиелонефрите, плотность ее паренхимы, деформации и расширения чашечно-лоханочной системы, обструкции мочевых путей.
• Экскреторная урография. Исследование выполняется если на УЗИ патологий не выявлено. С помощью этого метода исследования можно выявить обструкции мочевыводящих путей, увидеть изменение контуров пораженной почки, деформации чашечно-лоханочной системы.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная терапия (МРТ) назначаются в тех случаях, когда УЗИ и экскреторная урография оказались неинформативными, либо при подозрении на опухолевый процесс.

Осложнения

Осложнения пиелонефрита следующие:

• Острая почечная недостаточность. Может развиться при двухстороннем пиелонефрите
• Хроническая почечная недостаточность развивается вследствие длительного двухстороннего пиелонефрита
• Мочекаменная болезнь
• Пионефроз – это конечная стадия гнойного воспаления почки, орган полностью заполняется гноем
• Артериальная гипертензия почечного генеза.

Лечение болезни

Важнейшим методом лечения пиелонефрита является антибактериальная терапия. В начале лечения, как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результата посева мочи, определяется наиболее подходящий антибиотик конкретно к высеянному возбудителю.

При пиелонефрите с гематогенным путем заражения, лечение должно быть направлено на устранение первичного очага инфекции (лечение хронического тонзиллита, ангины, кариозных зубов).

При болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики.

При наличии осложнений, пионефрозе, мочекаменной болезни показано хирургическое лечение.

Пиелонефрит

У здорового человека моча стерильна, но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) восходящим путем (через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточники), а также через лимфатическую и кровеносную систему, и размножаться в мочевой системе. Пиелонефрит также развивается в тех случаях, когда нарушается отток мочи из почки.
Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют дети до 7 лет, женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью или родами, и пожилые мужчины, страдающие аденомой простаты, простатитом или уретритом. Также одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь с частыми почечными коликами.
Вероятность развития пиелонефрита возрастает при снижении общего иммунитета организма, сахарном диабете, туберкулезе, гиповитаминозе и хронических воспалительных заболеваниях.
Пиелонефрит может быть острым и хроническим.
При остром пиелонефрите внезапно, резко повышается температура до 39-40оС, появляются слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная.
Если заболевание развивается на фоне мочекаменной болезни, то атаке пиелонефрита обычно предшествует приступ почечной колики.
При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы почки, которые проявляются ухудшением состояния человека и резкими скачками температуры (от 35-36оС утром до 40-41оС вечером).
Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием недолеченного острого пиелонефрита, когда острое воспаление снято, но не удалось полностью уничтожить всех возбудителей в почке или восстановить нормальный отток мочи из почки.
Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. В некоторых случаях он приводит к стойкому повышению артериального давления. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у человека появляются все признаки острого процесса.

Диагноз
Проблема диагностики пиелонефрита заключается в том, что симптомы этого заболевания сходны с симптомами других заболеваний, связанных с воспалением мочевыводящих путей. Поэтому необходимо обращение к квалифицированному врачу-урологу.
Проводятся анализы крови, мочи, а также дополнительные исследования: УЗИ почек, рентгеновские исследования с использованием контрастных веществ. Чтобы определить вид инфекции необходимо сделать бактериологический посев пробы мочи и ПЦР-анализ на инфекции, а для исключения опухолевых процессов используют метод компьютерной томографии.
Лечение
Для лечения пиелонефрита применяют лекарственные методы, однако в тяжелых случаях, при запущенном заболевании дело может дойти и до хирургического лечения.
Профилактика
Профилактика пиелонефрита заключается, прежде всего, в том, чтобы вылечить заболевание, которое может привести к его развитию, как, например, мочекаменная болезнь и аденома простаты, а также любые заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки.

Беременным женщинам необходимо не реже 1 раза в месяц проводить бактериологический анализ мочи.

Пиелонефрит у детей — Клиника СОВА

Пиелонефритом называют микробно-воспалительное заболевание почек. При этом происходит поражение чашечек, лоханок и непосредственно почечной ткани. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической (дольше 1 года) форме. Если не проводить лечение, со временем он способен привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую почечную недостаточность.

Почему у детей развивается пиелонефрит?

Основная причина заболевания – бактерии, которые находятся в мочевом пузыре и поднимаются вверх по мочеточникам. Иногда возбудители проникают в почки с током лимфы при острых или хронических инфекциях в других органах, таких как вульвовагиниты у девочек, кариес зубов, хронический холецистит, тонзиллит, колит.

Если объяснять очень коротко и упрощенно, то бактерии попадают в почки, вызывают в них воспаление, начинает вырабатываться больше мочи, возникает риск обезвоживания. Внешне это проявляется некоторыми симптомами. Со временем воспаление вызывает повреждение почечной ткани и рубцевание. Функция почек все сильнее нарушается, повышается артериальное давление. В организме возникают серьезные нарушения, потому что почки перестают справляться с выведением вредных продуктов обмена веществ.

Развитию пиелонефрита у детей способствуют некоторые факторы:

• Нарушение оттока мочи и ее обратный заброс: из мочевого пузыря – в мочеточники, из мочеточников – в почечные лоханки. Известно более сотни разных причин этого расстройства. Это могут быть различные препятствия на пути оттока мочи (неправильное расположение мочеточников и сосудов, сужение просвета мочеточников, камни, опухоли), нейрогенный мочевой пузырь и пр.
• Заболевания, при которых ребенку приходится устанавливать в мочевой пузырь катетер. При этом повышается риск проникновения инфекции.
• Поражение ткани почек в результате нарушения обмена веществ, применения некоторых лекарств (гипервитаминоз D), инфекций (в том числе тех, которые будущая мама перенесла во время беременности).
• Нарушение работы иммунитета.

Симптомы пиелонефрита у ребенка

Типичные проявления острого пиелонефрита выглядят следующим образом:

• Тупые, напоминающие чувство напряжения, натяжения, боли в животе или пояснице. Они усиливаются, когда ребенок наклоняется, прыгает, резко меняет положение тела, стихают, если приложить на поясницу теплую грелку.
• Внезапные сильные позывы к мочеиспусканию. Ребенку нужно помочиться прямо сейчас, у него начинает подтекать моча.
• Частые болезненные мочеиспускания.
• Ребенок часто просыпается в туалет по ночам.
• Недержание мочи.
• Жжение, зуд во время мочеиспускания.
• Озноб, повышение температуры тела.
• Слабость, вялость.
• Бледность.
• Головные боли.
• Ухудшение аппетита.
• Мутная моча с неприятным запахом.

При хроническом пиелонефрите проблемы с мочеиспусканиями отходят на второй план и зачастую вообще отсутствуют. Ребенок вялый, периодически жалуется на боли в животе, но не может указать точное место их локализации, плохо ест, быстро устает, у него постоянно немного повышена температура.

Если делать поправку на разные возрастные группы, то в общем преобладающие симптомы пиелонефрита будут выглядеть так:

У новорожденных	Обычно температура не повышена, но ребенок плохо ест, и его часто рвет.
У детей до 2 лет	Как правило, температура повышена (но не всегда), снижен аппетит, рвота, жидкий стул.
У детей старше 2 лет	Боль в животе или в области поясницы, проблемы с мочеиспусканиями, ухудшение аппетита

 

Возможные осложнения

Функция почки при пиелонефрите может пострадать настолько сильно, что возникает тяжелая почечная недостаточность. Состояние ребенка ухудшается, потому что вещества, которые в норме должны выводиться с мочой, остаются в его крови и отравляют организм. Повышается артериальное давление.

Иногда развивается апостематозный нефрит – в почках возникает множество гнойников. При этом сильно повышается температура тела, ухудшается состояние ребенка, его беспокоит тошнота, рвота, возникают судороги, кожа становится сухой, бледной.

Другое возможное осложнение – паранефрит, состояние, при котором воспаление распространяется на окружающую почки жировую ткань. Усиливаются боли в пояснице, повышается температура тела. В общем анализе мочи обнаруживают много лейкоцитов.

Если в моче появились примеси крови, это говорит о том, что часть почечной ткани погибла – развился некроз почечных сосочков.

Все эти осложнения требуют немедленной помощи врача.

Если у ребенка, особенно младше двух лет, появились признаки мочевой инфекции и повысилась температура тела, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные осложнения.

Методы диагностики

При остром пиелонефрите установить правильный диагноз относительно легко. Врач может это сделать на основании оценки симптомов и результатов общего анализа мочи. Дополнительно могут быть назначены такие методы диагностики, как УЗИ почек, бакпосевы мочи, функциональные пробы для оценки работы почек, биохимический анализ крови, рентгенологические исследования, радиоизотопное сканирование, цистоскопия.

Лечение пиелонефрита у детей

При остром пиелонефрите и обострении хронического заболевания ребенка нужно госпитализировать в стационар. Он должен находиться на постельном режиме в течение всего времени, пока у него повышена температура тела. Назначают обильное питье, мочегонные средства по показаниям, спазмолитики для борьбы с болью, антибиотики, фитопрепараты.

Применяют физиопроцедуры: ультразвук, СВЧ-терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, синусоидальные модулированные токи.

Необходимо устранить все очаги хронического воспаления в организме, которые могли привести к пиелонефриту.

После лечения в стационаре ребенок должен находиться на диспансерном учете: при остром пиелонефрите 3 года, при обострении хронического – пока не перейдет во взрослую поликлинику. До 6 месяцев после стихания острого заболевания и до 1 года после обострения хронического проводят профилактическое лечение уросептиками, фитопрепаратами. Ребенок должен придерживаться специальной диеты. Нельзя есть колбасу, маринады, консервы, копчености, пищу, в которой много специй. Умеренная физическая активность не противопоказана.

Если у ребенка возникли симптомы, напоминающие проявления мочевой инфекции – запишитесь на прием к опытному врачу-педиатру в клинике «СОВА». Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, эффективное лечение, при необходимости направит ребенка в стационар. Не затягивайте с визитом к специалисту: это грозит осложнениями.

Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основным возбудителем является кишечная палочка (E.coli), вызывающая до 90% инфекционных заболеваний мочевых путей. Пиелонефрит чаще всего является восходящей инфекцией — это значит, что бактерии с гениталий или кишечника попадают сначала в уретру, мочевой пузырь, а оттуда через мочеточники достигают почек.

У здоровых людей микроорганизмы, попадающие в мочевые пути, удаляются оттуда естественным образом: с током мочи. Поэтому любое затруднение оттока мочи вследствие структурной аномалии, камней или увеличения простаты, создаёт условия для развития и прогрессирования инфекции. Ещё одним фактором, способствующим возникновению инфекций, является обратный заброс мочи из мочевого пузыря и мочеточников в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Кроме того, возбудитель инфекции может попадать в почки с кровотоком из другого инфекционного очага в организме.

Риск перенести пиелонефрит и другие инфекции мочевых путей гораздо выше:

• у людей с нарушением оттока мочи и аномалиями развития мочевыделительной системы;
• у беременных женщин;
• у больных, страдающих сахарным диабетом;
• у лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптоматика заболевания

• Высокая температура, озноб, боли в нижней части спины или пояснице, тошнота и может сопровождаться рвотой.
• Примерно 1/3 людей болеющих пиелонефритом также испытывают симптомы воспаления мочевого пузыря (цистита) — учащение и болезненность мочеиспускания.
• Изменение запаха, цвета, прозрачности мочи, а так же частоты мочеиспусканий.
• При длительном воспалении (хроническом пиелонефрите) боль может быть неопределенной, а повышение температуры быть периодическим или не возникать вообще.

Хронический пиелонефрит может в конечном счете вести к сморщиванию почки и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит при беременности

Во время беременности организм женщины претерпевает ряд анатомических и функциональных изменений, что в свою очередь изменяет тонус мочевыводящих путей и нормальный ток мочи, ведущих к более легкому развитию мочевой инфекции. В дополнении к этому, во время беременности происходит изменение реактивности иммунной системы женщины в сторону ослабления. Лечение пиелонефрита должно проводиться в кратчайшие сроки после его возникновения совместно врачами урологами и гинекологами.

Диагностика Пиелонефрита

Диагностика основана на обязательном физикальном осмотре пациента, и выполнении обследований. Основные лабораторные анализы для подтверждения диагноза — общий анализ мочи и посев мочи, который необходим для определения вида бактерий, вызвавших инфекцию. Дополнительный комплекс обследования включает ультразвуковые или рентгенологические исследования, биохимические лабораторные анализы, анализ мочи по Нечипоренко, обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение пиелонефрита

При установлении диагноза пиелонефрита назначаются антибиотики, коррекция лечения проводится при получении результатов посева мочи на флору, с учетом чувствительности к антибиотикам. Выбор препарата и его дозировка зависят от результатов лабораторных исследований. Обычно лечение продолжается в течение 2 недель, а при стойкой инфекции — до 6 недель. Параллельно с антибактериальной терапией проводится противовоспалительная, спазмолитическая и противоболевая терапия. Чтобы удостовериться в успешном излечении пиелонефрита, через 4—6 недель после окончания применения антибиотиков делается заключительный анализ мочи.

Людям, у которых после окончания применения антибиотиков почки инфицируются вновь, рекомендуется принимать малые дозы антибиотиков каждый день для профилактики.

Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний почек

 

Заболевания почек — одна из актуальных проблем современной медицины.  Патология выявляется у 21% населения и занимает третье место в структуре заболеваемости, уступая лишь болезням сердечно — сосудистой системы и органов дыхания. Нередко данная группа заболеваний протекает бессимптомно и человек обращается к специалисту уже тогда, когда имеются необратимые изменения в органах. К воспалительным заболеваниям почек относятся острый и хронический пиелонефрит, апостематозный пиелонефрит, пионефроз, карбункул и абсцесс почки, острый и хронический гломерулонефрит, паранефрит и перинефрит. Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов диагностики этой патологии, что обусловлено его значительными преимуществами: отсутствием лучевой нагрузки, неинвазивностью, мобильностью и доступностью. Метод не требует применения контрастных веществ.

Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе. Данное заболевание встречается во всех возрастных группах и составляет 10-15% всех заболеваний почек.  Во время беременности заболевание наблюдается у 3-5% беременных. Пиелонефрит у мужчин в молодом и среднем возрасте связан преимущественно с мочекаменной болезнью, хроническим простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, аномалиями развития почек и мочевых путей. Увеличение частоты пиелонефрита у мужчин пожилого возраста связано с наличием аденомы простаты. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить расширение мочеточника и собирательной системы почки, увеличение её размеров, а также утолщение и снижение эхогенности паренхимы.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием острого пиелонефрита. Сонографическая диагностика заболевания в начальной стадии вне обострения не возможна, так как ультразвуковая картина почек ничем не отличается от нормальной. При обострении хронического пиелонефрита иногда можно обнаружить такой признак, как утолщение стенки лоханки и проявление ее слоистой структуры. Многократные обострения приводят к постепенному уменьшению объёма поражённой почки и, при истощении ее возможностей, начинает развиваться увеличение противоположной почки.

Апостематозный пиелонефрит — гнойно — воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки.  Чаще всего является осложнением острого обструктивного пиелонефрита. При развёрнутой картине апостематозного гнойного процесса при ультразвуковом исследовании определяется резко увеличение почек в объёме, под капсулой появляются множественные мелкие абсцессы размером с булавочную головку, контуры почек неровные, бугристые, подвижность при дыхании практически отсутствует. С поверхностно расположенных абсцессов гной может распространяться под капсулу почек, на перинефрий и паранефрий.

Апостематозный пиелонефрит.

Паранефрит представляет собой воспалительный процесс в околопочечной клетчатке. Воспалительный процесс почечной капсулы, которая, как правило, вовлекается в процесс при тяжелом гнойном пиелонефрите, называют перинефритом. При данных процессах при ультразвуковом исследовании определяется резкое снижение дыхательной подвижности почек, нечеткость их контуров. Вокруг почек определяются зоны пониженной эхогенности, а также жидкостные полости.

Сонография является важным, а иногда и единственным лучевым методом, позволяющим выявить карбункул почки. Заболевание представляет собой гнойно-некротическое поражение органа с образованием отграниченного инфильтрата. В зоне образования карбункула выявляется крупноочаговый участок неоднородной структуры, пониженной, а иногда и повышенной, эхогенности, деформирующий контур почки. При динамическом исследовании в данном образовании со временем образуются полости, содержащие жидкость. В дальнейшем наблюдается уменьшение размеров образования и формируется капсула абсцесса. При формировании абсцесса  ультразвуковая картина представлена очагом с кистозной структурой с толстой неровной стенкой, в полости которой определяется взвесь. В дальнейшем очаг может прорваться в чашечку или лоханку. Но чаще всего разрешение происходит в прилежащие ткани — паранефральную клетчатку, что приводит к развитию гнойного паранефрита. Данный процесс может являться также осложнением острого пиелонефрита либо результатом слияния гнойничков при апостематозном пиелонефрите.

Паранефрит. Карбункул почки.

Пионефроз — заболевание представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефрита.

Пионефротическая почка при сонографии представляет собой орган, подвергшийся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами распада. Пионефроз всегда сопровождается пери- или паранефритом. Заболевание наблюдается преимущественно в возрасте 30-50 лет.

Пионефроз.

Острый гломерулонефрит — острое иммуновоспалительное заболевание почек  с поражением клубочков и в меньшей степени канальцев почек. Встречается чаще у людей молодого возраста. При остром гломерулонефрите при ультразвуковом исследовании определяется симметричное увеличение почек в объёме; на поперечном срезе почка округлой формы. Паренхима утолщена, выглядит набухшей. Изменения почек обратимы, при нормализации клинико-лабораторных данных сонографическая картина вновь становится нормальной.

Хронический гломерулонефрит — прогрессирующее диффузное иммуновоспалительное поражение клубочкового аппарата почек с исходом в склероз и почечную недостаточность. Сонографическая картина хронического гломерулонефрита зависит от фазы и длительности заболевания. В фазе обострения в начальных стадиях может быть немного увеличен объем почек и слегка повышена эхогенность паренхимы. Вне обострения ультразвуковая картина может быть нормальной. По мере прогрессирования заболевания объем почек симметрично уменьшается, эхогенность паренхимы становится постоянно повышенной. В конечной стадии хронического гломерулонефрита почки уменьшены в размерах, плохо определяются на фоне окружающих тканей, с равномерно истончённой паренхимой.

Важным дополнительным методом диагностики воспалительных заболеваний почек является ультразвуковое дуплексное сканирование. При апостематозном пиелонефрите обнаруживается такой признак, как неравномерное диффузное ослабление почечного кровотока. Объективным методом диагностики ультразвуковая допплерография является при обнаружении карбункула или абсцесса почки. При исследовании выявляются локальные зоны ослабления кровотока с его усилением по краям воспалительного очага.

Карбункул почки. Ультразвуковая допплерография.

В отделении ультразвуковой диагностики ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» ежегодно проводится более 4000 исследований почек, при этом в 60-70% выявляется патология. Доступность, неинвазивность и простота подготовки позволяют широко использовать метод ультразвуковой диагностики врачами — специалистами различных направлений и делают его «золотым стандартом» при выявлении патологии мочевыделительной системы.

Лечение хронического и острого пиелонефрита у мужчин в Самаре

Пиелонефрит — это воспалительное бактериальное заболевание почек. У мужчин пиелонефрит возникает как последствие мочекаменной болезни, аденомы простаты, простатита, после катетеризации мочевого пузыря. Факторами риска также являются сахарный диабет, хронические воспалительные процессы, частые переохлаждения и стрессы.

При остром пиелонефрите внезапно появляются такие симптомы как:

• Повышение температуры до 39–40 градусов;
• Слабость, потеря аппетита, потливость;
• Головная боль;
• Боль в пояснице, чаще односторонняя;
• Моча становится мутной, красноватой;
• Поколачивание области поясницы вызывает болезненность.

Осложнения пиелонефрита

При отсутствии лечения, воспаление может распространиться на обе почки. Это может стать причиной острой почечной недостаточности, заражения крови и бактериального шока. Эти осложнения требуют немедленной госпитализации и проведения интенсивного лечения.

Если в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие почку, развивается паранефрит. При активном размножении бактерий в почке на ее поверхности и в глубине появляется множество мелких гнойников, развивается апостематозный нефрит. При слиянии этих гнойничков образуется карбункул почки, обширная полость, заполненная гноем.

Лечение пиелонефрита у мужчин

На приеме у врача-уролога клиники «Мать и Дитя» пациента расспрашивают о жалобах. Врач проводит осмотр пациента, выявляет специфические для пиелонефрита симптомы вроде болезненности при поколачивании в определенном месте поясницы (симптом Пастернацкого).

Проводится анализ мочи, в котором обнаруживают бактерии, белок и лейкоциты. Для определения вида бактерии, которая вызвала заболевание, и определения ее чувствительности к противомикробным препаратам проводят посев мочи. При проведении анализа крови выявляется повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие изменения. Также врач может назначить проведение УЗИ почек, урографии и других дополнительных исследований.

Врачи-урологи клиники «Мать и Дитя» обладают не только современными знаниями о наиболее эффективных методах лечения пиелонефрита, но и большим опытом работы, который позволяет им точно отслеживать состояние пациента и не допустить развития осложнений.

Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

Каковы симптомы инфекций почек?

Симптомы почечных инфекций зависят от возраста. Симптомы могут включать

• озноб
• лихорадка
• боль в спине, боку или паху
• тошнота
• рвота
• мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
• частое болезненное мочеиспускание

Симптомы почечной инфекции могут включают озноб; жар; и частое болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый человек старше 65 лет с почечной инфекцией может не иметь типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы только с мышлением, например

• путаница
• галлюцинаций
• беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Почечная инфекция, которая становится хронической или длительной, может нанести необратимый вред почкам.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению и поражает одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике.У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в почки.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

Определение и факты почечной инфекции (пиелонефрита)

В разделе:

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек — это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП).Большинство почечных инфекций вызывается бактериями или вирусами, которые сначала поражают нижние мочевыводящие пути, обычно мочевой пузырь. Затем инфекция перемещается вверх по одной или обеим вашим почкам, которые являются частью верхних мочевыводящих путей.

В некоторых случаях инфекция почек может развиться после операции, если бактерии попадают в ваш организм во время процедуры и попадают через кровь к почкам.

У вашего тела есть способы защиты от инфекций мочевыводящих путей. Например, моча обычно течет в одном направлении от почек к мочевому пузырю.Попадающие вирусы или бактерии выводятся с мочеиспусканием. Этот односторонний поток мочи обычно предотвращает инфекцию мочевыводящих путей. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Иногда защитные силы вашего тела не работают, и бактерии или вирусы вызывают ИМП в мочевом пузыре. Если у вас есть симптомы инфекции мочевого пузыря, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки. Инфекции почек часто очень болезненны и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекции почек часто начинаются в мочевом пузыре, а затем продвигаются вверх по мочеточникам, поражая одну или обе почки.

Есть ли у почечной инфекции другое название?

Да, медицинский термин для обозначения инфекции почек — пиелонефрит.

Насколько распространены инфекции почек?

Инфекции почек являются причиной большинства из 100 000 посещений больниц по поводу ИМП в США каждый год. ¹

У кого выше вероятность развития почечной инфекции?

Вероятность развития почечной инфекции выше, если вы

• Женщина ²
• имеют ИМП в мочевом пузыре.
У
• была ИМП в течение последних 12 месяцев.
• беременны. Ученые считают, что гормональные изменения и сдвиги в положении мочевыводящих путей во время беременности облегчают попадание бактерий в почки и вызывают инфекцию.
• имеют проблему в мочевыводящих путях, которая блокирует или изменяет нормальный поток мочи. Отток мочи может быть заблокирован, если у вас есть дефект в структуре мочевыводящих путей, например суженная уретра, увеличенная простата или камень в почках.
• имеют пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), когда моча может возвращаться обратно в одну или обе почки. Медицинские работники чаще всего диагностируют ПМР у детей. ³
• страдают диабетом или имеют проблемы с иммунной или естественной защитной системой организма.
• имеют травму спинного мозга или повреждение нервов вокруг мочевого пузыря.
• испытывают проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, называемые задержкой мочи.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у женщин. мужчины, а также чаще встречаются у беременных женщин.

Каковы осложнения инфекций почек?

В редких случаях инфекции почек могут вызывать

Ваш шанс осложнения немного выше, если у вас есть

• Заболевание почек, вызванное другими причинами
• проблема со строением мочевыводящих путей
• повторных эпизодов почечной инфекции

Осложнения почечной инфекции возникают редко, если врач прописывает антибиотики для лечения вашей инфекции.

Список литературы

[1] Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansn T.E., Cai T. Руководство по урологическим инфекциям. Европейская ассоциация урологов; Нидерланды: 2015

[2] Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Популяционный эпидемиологический анализ острого пиелонефрита. Клинические инфекционные болезни. 2007; 45 (3): 273–280.

[3] Гуарино Н., Казамассима М.Г., Тадини Б., Маррас Э., Лас Р., Бьянки М. Естественная история пузырно-мочеточникового рефлюкса, связанного с аномалиями почек. Урология. 2005; 65 (6): 1208–1211.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек, также называемая пиелонефритом, — это когда бактерии или вирусы вызывают проблемы в одной или обеих почках. Это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Основная задача ваших почек — удалять отходы и забирать лишнюю воду из крови.Они являются частью мочевыводящих путей, которые выделяют жидкие отходы (мочу) и выводят их из организма. Как и выхлопная система вашего автомобиля, вы хотите, чтобы все работало так, как должно, поэтому отходы перемещаются только в одном направлении: наружу.

Ваши мочевыводящие пути состоят из:

• Почки . Эти отходы очищают вашу кровь и производят мочу (вашу мочу).
• Мочеточники . Эти тонкие трубки, по одной на каждую почку, переносят мочу в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь . Хранит мочу.
• Уретра . По этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Если в какой-либо из этих частей попали микробы, вы можете заразиться ИМП. Чаще всего первым заражается мочевой пузырь. Это может быть болезненно, но обычно несерьезно.

Но если вредные бактерии или вирусы попадают в ваш мочеточник, вы можете получить инфекцию почек. Если не лечить, инфекция почек может вызвать опасные для жизни проблемы.

Симптомы инфекции почек

Симптомы инфекции почек включают:

• Кровь или гной в моче
• Лихорадка и озноб
• Потеря аппетита
• Боль в пояснице, боку или паху
• Расстройство желудка или рвота
• Слабость или утомляемость

У вас также могут быть некоторые из симптомов инфекции мочевого пузыря, например:

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Постоянное желание в туалет даже вскоре после опорожнения мочевого пузыря
• Мутная или дурно пахнущая моча
• Боль в нижней части живота
• Моча намного чаще, чем обычно

Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу, особенно если у вас инфекция мочевого пузыря и вам не становится лучше.

Причины инфицирования почек

Инфекции почек обычно начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая распространяется на почки. Чаще всего причиной являются бактерии под названием E. coli . Другие бактерии или вирусы также могут вызывать инфекции почек.

Это редко, но инфекция также может проникнуть через кожу, попасть в кровь и попасть в почки. Вы можете заразиться и после операции на почках, но это еще более маловероятно.

Факторы риска почечной инфекции

Любой может получить инфекцию почек.Но так же, как женщины заражаются больше инфекциями мочевого пузыря, чем мужчины, они также чаще болеют инфекциями почек.

Уретра женщины короче уретры мужчины и расположена ближе к влагалищу и анусу. Это означает, что бактериям или вирусам легче попасть в уретру женщины, и, как только они это сделают, путь к мочевому пузырю будет короче. Оттуда они могут распространиться на почки.

Беременные женщины еще более подвержены инфекциям мочевого пузыря. Это происходит из-за гормональных изменений, а также из-за того, что ребенок оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники матери и замедляет отток мочи.

Любая проблема в мочевыводящих путях, из-за которой моча не течет должным образом, может повысить ваши шансы на инфекцию почек, например:

• Закупорка в мочевыводящих путях, например, камень в почках или увеличенная простата
• ваш мочевой пузырь от полного опорожнения
• Проблема в структуре мочевыводящих путей, например защемление уретры
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), когда моча течет из мочевого пузыря обратно к почкам

Вы также более вероятны Чтобы заразиться, если у вас есть:

Диагноз почечной инфекции

После того, как вы спросите о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, проведет тесты, в том числе:

• Анализ мочи для проверки крови, гноя и бактерий в моче
• Посев мочи чтобы узнать, какие у вас бактерии

Ваш врач также может использовать эти тесты:

• Ультразвук или КТ. Они ищут закупорку мочевыводящих путей. Ваш врач может сделать это, если лечение не поможет в течение 3 дней.
• Мочеиспускание цистоуретрограмма (VCUG). Это разновидность рентгена для выявления проблем в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Врачи часто применяют их у детей с ПМР.
• Цифровой ректальный экзамен (для мужчин). Врач вводит смазанный палец в задний проход, чтобы проверить опухоль предстательной железы.
• Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA). Используется радиоактивный материал, чтобы показать инфекцию и повреждение почек.

Осложнения почечной инфекции

Если вы не пройдете лечение, почечная инфекция может вызвать серьезные проблемы, такие как:

• Повреждение почек. Гной может скапливаться и образовывать абсцесс внутри почечной ткани. Бактерии могут распространяться на другие части вашего тела. Ваши почки также могут покрыться рубцами, что может привести к высокому кровяному давлению, хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
• Заражение крови (сепсис). Когда бактерии от почечной инфекции попадают в вашу кровь, они могут распространяться по вашему телу и в ваши органы. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленное лечение.
• Тяжелая инфекция. Инфекция, называемая эмфизематозным пиелонефритом (ЭПН), может разрушить ткань почек и вызвать скопление токсичного газа в ней. Обычно это случается у людей, страдающих диабетом.
• Проблемы при беременности. У женщин с инфекциями почек во время беременности больше шансов родить детей раньше срока или с низким весом.У них также чаще возникают осложнения с почками.

Лечение почечной инфекции

Ваш врач, вероятно, пропишет вам антибиотики, которые могут понадобиться вам на неделю или две. Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, но обязательно принимайте все лекарства.

Продолжение

Если у вас тяжелая инфекция, вам нужно оставаться в больнице и вводить антибиотики внутривенно (внутривенно) через иглу.

Если инфекции почек продолжают повторяться, возможно, проблема в строении мочевыводящих путей.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к урологу. Такие проблемы часто требуют хирургического вмешательства.

Домашние средства от инфекции почек

Вы можете делать некоторые вещи дома, чтобы чувствовать себя лучше, пока у вас есть инфекция:

• Пейте много жидкости, чтобы избавиться от микробов.
• Отдохните побольше.
• Когда вы идете в ванную, сядьте на унитаз вместо того, чтобы сидеть над ним на корточках, это может помешать полному опорожнению мочевого пузыря.
• Примите обезболивающее с парацетамолом.Не принимайте аспирин, ибупрофен или напроксен, потому что они могут повысить риск возникновения проблем с почками.
• Используйте грелку на животе, спине или боку.

Профилактика инфекций почек

Полностью предотвратить инфекции мочевого пузыря невозможно. Но у вас может быть меньше шансов получить его, если вы:

• Не пользуетесь дезодорантом или спринцеванием для половых органов.
• Не используйте презервативы или диафрагмы со спермицидами, которые могут вызвать рост бактерий.
• Используйте презервативы со смазкой.Другие виды могут вызвать раздражение уретры, что повышает вероятность заражения.
• Пейте много воды.
• Сходите в ванную, как только почувствуете позыв.
• Писать после секса.
• После посещения туалета вытирать спереди назад.

Инфекция почек (пиелонефрит); Симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое инфекция почек (пиелонефрит)?

Инфекция мочевыводящих путей может поражать нижние пути, особенно мочевой пузырь (цистит), простату (простатит) или верхние отделы и почки (пиелонефрит).Обычно это бактериальная инфекция. Заболевание встречается примерно у трех-семи из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах. Возникновение у беременных составляет около 2 процентов. Это легко поддается лечению, если диагностировано на ранней стадии.

Бактерия кишечной палочки (кишечная палочка) вызывает около 90 процентов инфекций почек. Бактерии мигрируют из половых органов через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма) в мочевой пузырь и вверх по трубкам (мочеточникам), соединяющим мочевой пузырь с почками.

Некоторые бактерии, например стафилококковые инфекции, могут попадать в почки с кровотоком.

Симптомы и причины

Каковы причины инфекций почек (пиелонефрита)?

Обычно бактерии выводятся с потоком мочи.Однако несколько проблем могут увеличить риск почечной инфекции. Эти проблемы могут включать:

• Структурные аномалии (стриктуры, стенты, камни, хирургическое вмешательство), блокирующие отток мочи.
• Увеличенная предстательная железа (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), сдавливающая уретру.
• Обратный поток (рефлюкс) мочи из мочевого пузыря в почки.
• Если ваша иммунная система затронута (низкое количество лейкоцитов, прием некоторых лекарств, ВИЧ, рак, трансплантация органов).
• Беременность, во время которой увеличивающаяся матка может сдавливать мочеточники и уменьшать отток мочи, позволяя бактериям мигрировать в почки.
• Неконтролируемый сахарный диабет.

Каковы симптомы почечной инфекции?

Ряд симптомов могут указывать вашему врачу на то, что у вас может быть почечная инфекция. Чем серьезнее симптомы, тем больше вероятность заражения почки. Симптомы почечной инфекции включают:

• Внезапное начало озноба
• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту
• Боль в паху, пояснице или боку
• Тошнота
• Рвота
• Спазм мышц живота

Более общие симптомы инфекции верхних отделов почек включают:

• Покрасневшая или покрасневшая кожа
• Болезненное мочеиспускание
• Повышенное мочеиспускание
• Непродуктивные попытки помочиться, несмотря на чувство крайней необходимости
• Общие недомогания
• Мутная моча
• Моча ненормального цвета
• Кровь в моче
• Моча с неприятным запахом

Если у вас возникнут какие-либо из этих внезапных симптомов, обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция почек (пиелонефрит)?

Два общих лабораторных теста выполняются для диагностики почечных инфекций (пиелонефрита). Образец мочи исследуют под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли белые и / или эритроциты.Мочу также отправляют в лабораторию, чтобы проверить, не растут ли бактерии в посеве мочи. Если человек очень болен, ему также могут быть отправлены посевы крови. Штамм культивируемых бактерий будет определять тип терапии, используемой в вашем лечении.

Пиелонефрит часто можно лечить без рентгеновских исследований, если только ваш врач не подозревает, что это может быть дополнительная проблема. КТ-сканирование дает изображения структур и органов, и это сканирование обычно выполняется без контраста (красителя). Иногда для оценки может быть достаточно УЗИ почек.

Ведение и лечение

Как лечат инфекции почек (пиелонефрит)?

Врач лечит болезнь на основании своего осмотра. Он или она может начать стандартное лечение пациента курсом антибиотиков до того, как станут доступны результаты лабораторных анализов.Лекарство может измениться после того, как лабораторные тесты выявят точный штамм бактерий.

При эффективном лечении пациент должен чувствовать себя лучше через два-три дня. В противном случае ваш лечащий врач начнет искать дополнительные проблемы. Большинство курсов лечения антибиотиками длится 14 дней, и важно, чтобы пациенты принимали таблетки в соответствии с рекомендациями в течение полных 14 дней, даже если симптомы могут исчезнуть через несколько дней. Исчезновение симптомов не означает, что все бактерии погибают.Некоторые могут остаться, и инфекция может появиться снова.

Есть также опасения, что оставшиеся бактерии могут развить устойчивость к лекарству. По некоторым причинам мужчинам труднее лечить заболевание, и им, возможно, придется принимать лекарства до шести недель. Пациенты с тяжелым заболеванием, у которых наблюдается сильная тошнота и рвота, высокая температура, сильная боль и признаки обезвоживания, могут быть госпитализированы на несколько дней, пока антибиотики вводятся внутривенно.Образцы мочи берутся примерно через шесть недель после лечения и исследуются, чтобы гарантировать искоренение бактериальной инфекции.

Профилактика

Можно ли предотвратить инфекцию почек (пиелонефрит)?

Инфекции почек можно предотвратить, не допуская попадания бактерий в мочевыводящие пути и мочевой пузырь.Инфекции почек часто начинаются с инфекции нижних отделов мочевого пузыря. Предотвращая эти инфекции, вы можете предотвратить инфекции почек.

Есть несколько способов избежать заражения и сохранить здоровье почек. Эти советы могут включать:

• Гидратация: важно пить достаточное количество жидкости (не только воды) каждый день, но нет конкретных рекомендаций, применимых к каждому пациенту. Количество может измениться, если у вас есть определенные заболевания или вы живете в особенно жарком климате.Поговорите со своим врачом о рекомендуемом количестве воды, которое вам нужно каждый день.
• Полное мочеиспускание: когда вам нужно помочиться, полностью опорожните мочевой пузырь. Удерживание в моче может быть вредным и может способствовать росту бактерий. Мочеиспускание каждые несколько часов может помочь вывести из организма любые бактерии и защитить его от инфекции.
• Мочеиспускание после полового акта: Мочеиспускание после полового акта помогает удалить любые бактерии, которые могли попасть в организм. И мужчины, и женщины должны делать это для предотвращения инфекций.
• Соблюдайте правила гигиены. Поддержание чистоты помогает защитить свое тело от инфекций. После дефекации протрите его спереди назад, чтобы отогнать бактерии от уретры (отверстия в теле). Это особенно важно для женщин.

Перспективы / Прогноз

Каковы прогнозы при инфекциях почек (пиелонефрите)?

При лечении прогноз почечных инфекций (пиелонефрита) очень положительный.Жизненно важно принимать все прописанные вам лекарства от инфекции. Вы можете почувствовать себя лучше вскоре после начала лечения, но при этом вам все равно нужно будет пройти весь прописанный курс лечения.

Инфекция почек: симптомы, причины и лечение

Инфекция почек, также известная как почечная инфекция или пиелонефрит, является распространенным типом инфекции мочевыводящих путей.

Бактерии часто поражают мочевой пузырь или уретру и распространяются на одну из почек.

Чаще всего от инфекций почек поражаются женщины, беременные матери, дети в возрасте до 2 лет и лица старше 60 лет.

Инфекции почек поражают от 3 до 4 мужчин на каждые 10 000 и от 15 до 17 на каждые 10 000 женщин.

В этой статье рассказывается о симптомах почечной инфекции, а также о том, как ее диагностировать, предотвращать и лечить.

Краткие сведения об инфекциях почек

Вот некоторые ключевые моменты об инфекциях почек.Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Одна из основных функций почек — вывод токсинов из организма.
• Симптомы почечных инфекций включают диарею, тошноту и боль в спине.
• Иногда инфекция мочевого пузыря может возникнуть одновременно с инфекцией почек.
• В большинстве случаев пероральные антибиотики могут успешно лечить инфекции почек.

Поделиться в PinterestЖенщины, молодые и пожилые люди больше всего подвержены риску почечных инфекций.

Инфекция почек обычно развивается довольно быстро — через день или несколько часов. Симптомы почечной инфекции:

• диарея
• тошнота
• неконтролируемая дрожь
• рвота
• боль в спине
• боль в паху
• боль в боку
• 21 ​​боль в боку
• 21 ​​часто симптомы ухудшаются, когда у пациента

  Если имеется соответствующая инфекция мочевого пузыря, человек может испытывать:

  • кровавая моча
  • мутная моча
  • боль или затруднение при мочеиспускании, часто описываемое как ощущение жжения или покалывания
  • моча с неприятным запахом
  • частое мочеиспускание
  • невозможность полностью помочиться
  • боль внизу живота

  Инфекция почек вызывается бактериями, попадающими в уретру и размножающимися в мочевом пузыре, вызывая инфекцию.Затем инфекция распространяется на почки. Бактерии могут достичь этого несколькими способами:

  • Гигиена туалета: После посещения туалета и очистки заднего прохода с помощью туалетной бумаги может возникнуть контакт с гениталиями, что приведет к проникновению инфекции. и продвигается к почкам. Инфекция также может попасть через задний проход. Бактерии проникают в толстую кишку и в конечном итоге вызывают инфекцию почек.
  • Женская физиология: Женщины более уязвимы к инфекциям мочевого пузыря и, в конечном итоге, почечным инфекциям, чем мужчины, потому что их уретра короче, что облегчает проникновение инфекций в части мочевыводящих путей.
  • Мочевой катетер: Мочевой катетер — это трубка, которая вводится в мочевой пузырь через уретру для отвода мочи. Установка мочевого катетера повышает риск развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это включает инфекцию почек.
  • Камни в почках: Люди с камнями в почках имеют более высокий риск развития почечной инфекции. Камни в почках — это результат накопления растворенных минералов на внутренней поверхности почек.
  • Увеличенная простата: Мужчины с увеличенной простатой имеют более высокий риск развития почечных инфекций.
  • Сексуально активные женщины: Если половой акт раздражает уретру, может быть более высокий риск попадания бактерий в мочевыводящие пути и, в конечном итоге, до почек.
  • Ослабленная иммунная система: У некоторых пациентов с ослабленной иммунной системой на коже может быть бактериальная или грибковая инфекция, которая в конечном итоге попадает в кровоток и поражает почки.

  Что такое мочевыводящие пути?

  Мочевыводящие пути состоят из:

  • Почки: У большинства людей две почки, по одной с обеих сторон брюшной полости.Почки выводят из крови ядовитые вещества.
  • Мочеточники: Моча проходит из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Каждая почка имеет один мочеточник, соединяющий ее с мочевым пузырем.
  • Мочевой пузырь: Это полый орган в нижней части живота, в котором хранится моча.
  • Уретра: Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У мужчин уретра проходит вниз по середине полового члена к отверстию на конце.У женщин уретра проходит от мочевого пузыря чуть выше входа во влагалище. Уретра у женщин короче, чем у мужчин.

  Инфекцию почек можно лечить дома или в больнице; это будет зависеть от нескольких факторов, включая тяжесть симптомов и общее состояние здоровья пациента.

  Лечение на дому заключается в приеме назначенных внутрь антибиотиков. Пациент должен почувствовать себя лучше через несколько дней.

  Важно, чтобы человек завершил лечение и выполнил указания своего врача.

  Употребление большого количества жидкости поможет предотвратить жар и обезвоживание. Рекомендации по потреблению жидкости могут различаться в зависимости от типа инфекции.

  Врач также может назначить обезболивающее, если есть боль.

  Если человек лечится в больнице и страдает обезвоживанием, жидкости можно вводить капельно. В большинстве случаев госпитализация длится не более 3-7 дней.

  Последующие анализы мочи и крови покажут врачу, насколько эффективным было лечение.

  Следующие факторы с большей вероятностью приведут к назначению стационарного лечения почечной инфекции:

  Врач обычно проверяет частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и частоту дыхания пациента, чтобы проверить его общее состояние здоровья. Врач также проверит наличие признаков обезвоживания.

  Будет проведен медицинский осмотр с особым вниманием к средней и нижней части спины, чтобы определить, нет ли чувствительности, боли или болезненности.

  Если пациентка молодая женщина, врач может провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Если женщина детородного возраста, может быть рекомендован тест на беременность.

  Анализ мочи может определить наличие ИМП, но не его местонахождение. Однако анализ мочи, который обнаруживает инфекцию, поможет врачу поставить диагноз.

  Существует два типа почечной инфекции:

  • Неосложненная инфекция почек: Пациент здоров, серьезные осложнения маловероятны.
  • Осложненная инфекция почек: Пациент с большей вероятностью столкнется с осложнениями, возможно, из-за ранее существовавшего заболевания или состояния.

  Если инфекция почек не лечить вовремя, существует риск серьезных осложнений, в том числе:

  • Эмфизематозный пиелонефрит (EPN): Это очень редкое и потенциально смертельное осложнение. EPN — это тяжелая инфекция, при которой ткани почек быстро разрушаются. Бактерии, вызывающие инфекцию, выделяют токсичный газ, который накапливается в почках, вызывая лихорадку, тошноту, боль в животе, рвоту и спутанность сознания.
  • Абсцессы почек: гной накапливается в тканях почек в абсцессах. Симптомы включают кровь в моче, потерю веса и боль в животе. Иногда требуется операция для удаления гноя.
  • Отравление крови или сепсис: Также редкое, но, возможно, опасное для жизни осложнение, сепсис приводит к распространению бактерий из почек в кровоток, что приводит к инфекциям в любой части тела, включая основные органы. Это неотложная медицинская помощь, и пациенты обычно помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

  Когда обращаться к врачу

  Инфекция почек может быстро развиться и привести к серьезным осложнениям.

  Медицинская помощь необходима, если есть:

  • постоянная боль
  • высокая температура
  • изменение характера мочеиспускания
  • кровь в моче

  Часто инфекция почек является результатом уже существующей инфекции в мочевыводящих путях. Лучший способ предотвратить развитие почечной инфекции — исключить присутствие бактерий в уретре или мочевом пузыре.

  • Гидратация: Пейте много жидкости.
  • Мочеиспускание: Мочитесь, когда есть позыв. Не жди.
  • Половой акт: Мочиться после полового акта. Мойте половые органы до и после полового акта.
  • Гигиена туалета: После дефекации протрите задний проход спереди назад. Это снижает риск распространения бактерий на половые органы.
  • Клетчатка: Ешьте много клетчатки, чтобы стул легко выходил, не раздражал и не приводил к повреждению кожи.Запор увеличивает риск развития почечной инфекции.

  Пиелонефрит. Симптомы острого пиелонефрита. Информация.

  Введение

  Острый пиелонефрит — это инфекция в почечной лоханке, обычно сопровождающаяся инфекцией в паренхиме почек. Источником инфекции часто является восходящая инфекция из мочевого пузыря, но также может происходить гематогенное распространение. Обычные микроорганизмы те же, что и при инфекциях нижних мочевых путей (ИМП) — например, Escherichia coli , Klebsiella spp., Proteus spp., Enterococcus spp. Иногда встречаются необычные организмы — например, микобактерии, дрожжи и грибы, а также условно-патогенные микроорганизмы, такие как Corynebacterium urealyticum . Повторные приступы острого пиелонефрита могут привести к хроническому пиелонефриту, который включает разрушение и рубцевание почечной ткани из-за повторяющегося воспаления.

  Острый пиелонефрит

  Заболеваемость

  Острый пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте. Около 1% мальчиков и 3% девочек заболеют острым пиелонефритом к 7 годам. ^[1] Заболеваемость наиболее высока у женщин в возрасте 15-29 лет, за которыми следуют младенцы и пожилые люди. ^[2] Это относительно редко встречается у мужчин. У новорожденных это чаще встречается у мальчиков и, как правило, связано с аномалиями почечного тракта. В возрасте старше 65 лет заболеваемость мужчин возрастает до уровня женщин.

  Факторы риска

  К ним относятся:

  • Структурные аномалии почек, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).
  • Катетеризация камней и мочевыводящих путей.
  • Стенты или дренажные процедуры.
  • Беременность.
  • Диабет.
  • Первичный билиарный цирроз.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом.
  • Невропатический мочевой пузырь.
  • Увеличение простаты.

  Презентация

  Начало обычно быстрое, симптомы появляются в течение дня или двух. Наблюдается односторонняя или двусторонняя боль в пояснице, надлобковая боль или боль в спине. Температура варьируется, но может быть достаточно высокой, чтобы вызвать озноб. Возникают недомогание, тошнота, рвота, анорексия и иногда диарея.Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей могут сопровождаться, а могут и отсутствовать — дизурией, макрогематурией или неуверенностью. Пациент выглядит больным, при пальпации одной или обеих почек обычно наблюдается боль и умеренная надлобковая болезненность без защиты.

  Представления у детей, особенно в молодом возрасте, могут быть гораздо менее специфичными, и посев мочи должен быть рутинным исследованием у детей с гипертермией и недомоганий.

  Дифференциальный диагноз

  Исследования

  • Общий анализ мочи : моча часто мутная с неприятным запахом.Анализ мочи с помощью тест-полоски может быть положительным на кровь, белок, лейкоцитарную эстеразу и нитрит. Средний образец мочи (MSU) всегда следует отправлять на микроскопию и посев, хотя часто наблюдается слабая корреляция между симптомами и бактериурией. Образец катетера будет приемлемым, если катетер находится на месте, и могут потребоваться специальные приспособления для взятия образца у ребенка. (Чистый уловитель, катетер или надлобковая аспирация — это методы, которые снижают риск заражения.Иногда можно использовать мешок для сбора или подушечку, если образец не может быть получен лучшими средствами.) Микроскопия мочи показывает пиурию.
  • Маркеры воспаления : СРБ, СОЭ и вязкость плазмы могут быть повышены.
  • Недавние исследования определили прокальцитонин как биологический маркер в диагностике острого пиелонефрита у детей, потенциально более полезный, чем подсчет лейкоцитов или СРБ. ^[3] В руководстве Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) говорится, что СРБ сам по себе не помогает дифференцировать ИМП нижних отделов мочевых путей от пиелонефрита у детей. ^[4] Кокрановский обзор 2015 года пришел к выводу, что, хотя прокальцитонин казался наиболее полезным, в настоящее время не было достаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинное использование любого из этих анализов крови в клинической практике. ^[5]
  • FBC : показывает повышенное количество лейкоцитов с нейтрофилией.
  • Посев крови : он положительный примерно в 15-30% случаев. ^[2]
  • Визуализация : ^[6]
    
    • Визуализация полезна, если клиническая картина или биохимические маркеры амбивалентны, поскольку структурные проблемы не редкость.Ультрасонография обычно является первым исследованием. То, рекомендуется ли это для всех, зависит от руководства. Визуализация обычно рекомендуется мужчинам и детям; это обязательно у пациентов с рецидивирующим пиелонефритом и может помочь выявить непроходимость или камни. ^[7]
    • Спиральная / спиральная компьютерная томография (CECT) с контрастным усилением — лучшее исследование у взрослых, когда диагноз вызывает сомнения, улучшение не наступает после 72 часов лечения или происходит ухудшение. При неконтрастной спиральной / спиральной компьютерной томографии выявляется заболевание от умеренной до тяжелой, но в более легких случаях может быть нормальным.У беременных предпочтительнее УЗИ или МРТ.
    • У детей, которым требуется визуализация, ультразвуковое исследование является первоочередным исследованием в соответствии с рекомендациями NICE. ^[4] Подробнее см. В отдельной статье «Инфекция мочевыводящих путей у детей».
    • Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) в основном используется для детального обзора коркового слоя почек в повторяющихся случаях для выявления рубцов.
    • МРТ также полезно для обнаружения рубцов, но у детей может потребоваться седация. У взрослых он все чаще используется при подозрении на почечную инфекцию, новообразования и непроходимость мочевыводящих путей, но его использование ограничено стоимостью и доступностью.
  • Иногда используют биопсию почек для исключения папиллярного некроза.

  Управление

  • Поддержка : отдых, адекватное потребление жидкости и обезболивание важны.
  • Поступление в больницу : многие пациенты могут лечиться по месту жительства, если в остальном они здоровы. Рекомендации обычно рекомендуют прием беременным женщинам из-за риска осложнений. ^[8] Другие показания для госпитализации: ^[9]
    • Сильная рвота.
    • Сопутствующие заболевания, например диабет.
    • Признаки сепсиса (например, тахипноэ, тахикардия, гипотония).
    • Обезвоживание или невозможность принимать жидкости / лекарства.
    • Сильная боль или слабость.
    • Отсутствие реакции на лечение в учреждении первичной медико-санитарной помощи в течение 24 часов. ^[8]
    • Обструкция мочевыводящих путей.
    • Олигурия или анурия.
    • Предполагаемые осложнения (см. «Осложнения» ниже).
    • Неопределенный диагноз.
    • Социальные вопросы.
    • Несоответствие лечению.
    • Недостаточный доступ к последующим действиям.
    • Рецидив симптомов сразу после прекращения приема антибиотиков.
    Допускаются все дети в возрасте до 3 месяцев. Для детей старшего возраста решение о том, где лечить, будет зависеть от тяжести заболевания и наличия каких-либо условий, препятствующих абсорбции антибиотиков (например, диарея или рвота).
  • Антибиотики : ^[10] начать эмпирическое лечение антибиотиками в ожидании посева и определения чувствительности.Для взрослых действующие в Великобритании протоколы рекомендуют, чтобы антибиотик первой линии был либо ципрофлоксацином, либо коамоксиклавом в течение семи дней (500 мг 2 раза в день или 500/125 мг 3 раза в день соответственно). Триметоприм можно использовать, если посев подтверждает чувствительность (200 мг два раза в день в течение 14 дней). Для детей в качестве терапии первой линии рекомендуется коамоксиклав, а второй — с цефиксимом. Существует теоретическое опасение, что у детей, не получавших раннее лечение внутривенными антибиотиками, может развиться рубцевание почек. Однако исследования все чаще показывают, что в большинстве случаев у детей в возрасте старше одного месяца можно лечить пероральной терапией. ^[11]
  • Хирургия : редко требуется для дренирования почечных или околопочечных абсцессов или для устранения препятствий, вызывающих инфекцию (например, камней).

  Осложнения

  ^[8]

  Возможные осложнения включают:

  • Сепсис.
  • Перинефральный абсцесс (чаще встречается при патологии мочевыводящих путей).
  • Абсцесс почек, включая эмфизематозный пиелонефрит (редкая, опасная для жизни форма с некрозом тканей и скоплением газа в паренхиме почек, перинефральном пространстве и собирательных системах — особенно возникает у тучных пожилых женщин, страдающих диабетом и развивающейся обструкцией мочевыводящих путей).
  • Острый папиллярный некроз, который более вероятен у пожилых людей и людей с диабетом (предполагаемый симптомами почечной колики).
  • Беременность — имеет тенденцию к более сложному течению со значительным риском преждевременных родов.
  • Нарушение функции почек или повреждение почек, потенциально ведущее к острому повреждению почек или хроническому заболеванию почек (ХБП).

  Факторы риска осложнений включают:

  • Тяжелое заболевание.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Структурная аномалия почечного тракта или инородные тела в почечном тракте (включая камни и стенты).
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Пересадка почки (особенно первые три месяца).
  • СПИД и другие состояния с ослабленным иммунитетом.

  Прогноз

  Преждевременные роды могут возникать у беременных. В других случаях выздоровление обычно не вызывает осложнений при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний.

  Профилактика

  Рассмотрите возможность профилактического лечения женщин с не менее чем тремя симптоматическими инфекциями в год.Триметоприм широко используется. У детей текущий подход заключается в резервировании антибиотикопрофилактики для тех, кто подвержен наивысшему риску осложнений (например, очевидная ПМР, рецидивирующие инфекции или рубцевание почек при визуализации). ^{[4, 12]}

  Хронический пиелонефрит

  Хронический пиелонефрит — это характерное рубцевание на почке, которое возникает после рецидивирующих или стойких инфекций.

  Эпидемиология

  Данных мало. ПМР, который является распространенным фактором риска, обнаруживается примерно у одной трети детей, обследованных на ИМП. ^[13] VUR, по оценкам, присутствует примерно у 1% детей. ^[14] У детей с рецидивирующими эпизодами инфекции или ПМР наиболее вероятно развитие рубцевания почек.

  Факторы риска

  • Любые структурные аномалии почечного тракта, обструкция или камни.
  • ВУР.
  • Внутрипочечный рефлюкс у новорожденных.
  • Диабет.
  • Любые факторы, предрасполагающие к рецидиву мочевой инфекции, например нейрогенный мочевой пузырь.

  Презентация

  Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно.Могут быть признаки острой или рецидивирующей инфекции или осложнения значительного поражения почек:

  • Лихорадка
  • Недомогание
  • Боль в пояснице
  • Тошнота
  • Рвота
  • Дизурия
  • Гипертензия
  • Отказ до отказа CKD

  Исследования

  • Микроскопия мочи, посев и чувствительность : это может быть полезно для идентификации организма, вовлеченного в рецидивирующую инфекцию, но отрицательный посев мочи не исключает диагноза.
  • Визуализация :
    • УЗИ почек может показать маленькие почки с тонкой корой.
    • Внутривенная пиелограмма (ВВП) может показать маленькие почки, расширение / притупление мочеточников и чашечек с кортикальными рубцами.
    • Миктурационная цистоуретрограмма (MCUG) может помочь определить рефлюкс.
    • Ультразвук и рентгеновский снимок KUB могут показать камни, но не чувствительны к рефлюксной нефропатии.
    • Technetium- ^99m Tc-DMSA сканирование является наиболее чувствительным для демонстрации почечных рубцов.
    • Биопсия почек может потребоваться, чтобы исключить другие причины повреждения.

  Управление

  Цели управления — контроль активной или рецидивирующей инфекции и лечение / устранение любых основных причин.

  • Артериальное давление необходимо контролировать, чтобы замедлить прогрессирование хронической болезни почек. В идеале следует использовать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • Последующая ИМП может потребовать более длительных курсов антибиотиков, чем обычно.
  • Тяжелая основная ПМР, диагностированная у детей, может потребовать профилактических антибиотиков до полового созревания или до разрешения рефлюкса (см. «Профилактика» ниже).
  • Может потребоваться удаление камней.
  • В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая реимплантация мочеточников, но в большинстве случаев хирургическое вмешательство не превосходит медикаментозное.
  • В тяжелых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки.

  Как и при всех других формах ХБП, пациента следует контролировать на предмет развития гиперлипидемии, гипертонии, диабета и ухудшения функции почек. ^[15]

  Осложнения

  • Прогрессирующее рубцевание почек с рефлюксной нефропатией и ХБП.
  • Вторичная гипертензия.
  • Пионефроз.
  • Фокальный гломерулосклероз.
  • Микроорганизмы, расщепляющие мочевину, могут привести к образованию оленьих камней — обычным виновником является Proteus spp.

  Прогноз

  Взрослые с хроническим пиелонефритом обычно имеют хороший прогноз с сохраненной функцией почек при своевременном лечении.

  У многих детей с ПМР не развивается рубцевание почек, хотя данные отсутствуют. ^[14] Более высокая степень ПМР коррелирует с более высокой частотой почечных рубцов.

  Профилактика

  • Если предположить, что причиной большинства пиелонефритов является восходящая инфекция, их профилактика основана на предотвращении ИМП. Если у детей есть структурные аномалии почечного тракта, им требуется обследование с целью исправления.
  • Пациентам с тяжелой ПМР могут быть полезны длительные антибиотики, но нет доказательств их эффективности при легком рефлюксе. ^[14]
  • Доказательства профилактических свойств клюквенного сока становятся все слабее. ^[16]
  • Кокрановский обзор лечения антибиотиками бессимптомной бактериурии во время беременности показал, что они эффективны в снижении риска пиелонефрита во время беременности, но оценка эффекта очень неопределенна из-за низкого качества доказательств. ^[17] Антибиотики приводят к снижению низкой массы тела при рождении и преждевременных родов, но был сделан вывод, что к этому следует относиться с осторожностью.

  Инфекция почек — NHS

  Инфекция почек — болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря.

  Большинство людей с циститом не заболевают почечной инфекцией, но иногда бактерии могут перемещаться из мочевого пузыря в одну или обе почки.

  Если сразу начать лечение антибиотиками, инфекция почек не причинит серьезного вреда, хотя вы почувствуете себя очень плохо.

  Если инфекцию почек не лечить, она может ухудшиться и иногда вызывать необратимое поражение почек.

  Симптомы почечной инфекции

  Симптомы почечной инфекции часто проявляются в течение нескольких часов.

  Вы можете чувствовать жар, дрожь, тошноту и боли в спине или боку.

  Помимо такого плохого самочувствия, у вас также могут быть симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП), такие как цистит.

  К ним относятся:

  • необходимость в туалет внезапно или чаще, чем обычно
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • вонючая или мутная моча
  • кровь в моче

  Когда обращаться к терапевту

  Обратитесь к терапевту, если вы чувствуете жар и боль, которая не проходит в животе, пояснице или гениталиях.

  Вам также следует обратиться к терапевту, если у вас есть симптомы ИМП, которые не улучшились через несколько дней, или если у вас есть кровь в моче.

  Немедленно обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция почек.

  Если вы не можете попасть на прием к терапевту и вам нужна срочная медицинская помощь, обратитесь в ближайший центр неотложной помощи (UCC).

  Если у вас нет местного UCC, обратитесь в ближайший офис A&E.

  Диагностика почечной инфекции

  Чтобы выяснить, есть ли у вас почечная инфекция, ваш врач спросит о ваших симптомах и недавней истории болезни.

  Они проведут анализ мочи, чтобы определить, есть ли у вас ИМП.

  Если вы мужчина с подтвержденным ИМП, терапевт направит вас прямо к специалисту (урологу) для дальнейшего обследования.

  Лечение почечной инфекции

  Большинство почечных инфекций требуют немедленного лечения антибиотиками, чтобы остановить инфекцию, поражающую почки или распространяющуюся в кровоток.

  Вам также могут понадобиться обезболивающие.

  Если вы особенно уязвимы к воздействию инфекции (например, если у вас хроническое заболевание или вы беременны), вас могут госпитализировать и лечить антибиотиками через капельницу.

  Большинство людей, которым поставлен диагноз и своевременно пролечены антибиотиками, чувствуют себя полностью лучше примерно через 2 недели.

  Людям старшего возраста или страдающим сопутствующими заболеваниями может потребоваться больше времени для восстановления.

  Причины инфицирования почек

  Инфекция почек обычно возникает, когда бактерии, часто называемые E.coli попадают в трубку, по которой моча выводится из вашего тела (уретра).

  Бактерии попадают в мочевой пузырь, вызывая цистит, а затем попадают в почки.

  Бактерии E. coli обычно обитают в кишечнике, где они не причиняют вреда.

  Они могут переходить от ягодиц к гениталиям во время секса или если вы не будете осторожны, вытирая ягодицы после посещения туалета.

  Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у вас проблемы с почками, например, камни в почках, или если у вас диабет или ослабленная иммунная система.

  Кто находится в группе риска

  Инфекции почек могут возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречаются у женщин.

  Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки.

  Наибольшему риску подвержены молодые женщины, поскольку они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают вероятность заражения почечной инфекцией.

  Профилактика инфекций почек

  Лучший способ предотвратить инфекцию почек — защитить мочевой пузырь и уретру от бактерий:

  • пить много жидкости (лучше всего обычная вода)
  • сходить в туалет, как только почувствуете в этом необходимость. чем держать его в
  • ходить в туалет после секса
  • вытирать спереди назад после посещения туалета
  • мыть гениталии каждый день и, если возможно, перед половым актом
  • лечить любой запор — запор может увеличить ваши шансы о разработке ИМП
  • без использования диафрагмы или презервативов, покрытых спермицидом, если вы предрасположены к ИМП — считается, что спермицид может увеличить риск заражения ИМП

  Если у вас продолжаются инфекции мочевыводящих путей, вам может назначить терапевт низкая доза антибиотиков, которую нужно принимать регулярно.

  No related posts.