Подготовка к пэт кт: Подготовка к ПЭТ/КТ — ПЭТ-Технолоджи

Подготовка к ПЭТ/КТ — ПЭТ-Технолоджи

ПЭТ/КТ – современный высокотехнологичный метод диагностики рака. Его точность во многом зависит от соблюдения правил подготовки к исследованию. Любое воздействие на организм, изменяющее обмен веществ, способно исказить результаты исследований. При записи на процедуру рекомендуем вам учитывать, что пребывание в центре может занять от 2 до 5 часов.

Памятки для пациентов по подготовке и прохождению ПЭТ/КТ с различными РФП

• ПЭТ/КТ с 18F-FDG (18F-Фтордезоксиглюкоза) в центрах ПЭТ-Технолоджи
  1. Обследование проводится натощак

     За 48 часов до исследования исключите алкоголь и алкогольсодержащие лекарства.
     За сутки до исследования исключите углеводы. Нельзя: сладкое, мучное, овощи, фрукты, крупы, молоко. Можно: творожные или кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо, отварную рыбу.
     Процедура проводится строго натощак, последний прием пищи рекомендуется минимум за 6 часов до проведения обследования.
     Готовясь к обследованию, старайтесь как можно больше пить: воду, кофе и чай без добавления молока и сахара. Вода должна быть чистой питьевой, строго без газа и подсластителей. Накануне диагностики с 18F-ФДГ рекомендуется легкий безуглеводный ужин и большое количество теплой воды (без газа).

     Непосредственно перед исследованием, после введения радиофармпрепарата, крайне необходимо пить большое количество воды — от этого зависит качество визуализации.

  2. Проконсультируйтесь с врачом

     Людям, страдающим сахарным диабетом и планирующим пройти процедуру ПЭТ/КТ, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или специалистом ПЭТ/КТ-диагностики, чтобы избежать недостоверных результатов или осложнений во время процедуры.
  3. Избегайте переохлаждения

     За 36 часов до проведения ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, чтобы не активизировались обменные процессы в жировой ткани — это может отразиться на результатах диагностики.

  4. Откажитесь от физических нагрузок и занятий спортом

     За 36 часов до проведения обследования необходимо минимизировать физическую активность, отказаться от занятий спортом.

  5. Сохраняйте неподвижность, молчание и спокойствие

     До проведения ПЭТ/КТ-сканирования необходимо опорожнение мочевого пузыря. С момента введения РФП (радиофармацевтического препарата) желательно сохранять максимальную неподвижность и молчать. Связано это с тем, что РФП имеет свойство накапливаться в активно работающих мышцах, что может негативно отразиться на достоверности полученных результатов.

  6. Выберите удобную одежду

     Сменная одежда и обувь для процедуры должны быть удобными, не стягивающими, теплыми, по возможности из натуральных тканей и без металлических деталей.

  7. Аллергия и беременность

     Специалистам центра ядерной медицины необходимо знать, выявлены ли у вас аллергические реакции на лекарственные средства (препараты йода, антибиотики, обезболивающие средства), а также о текущей беременности или кормлении грудью.

  8. Дополнительная информация

     Подготовьте имеющиеся у вас данные предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ), а также информацию о текущих курсах лучевой или химиотерапии, если вы их проходите. Принесите с собой все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания (выписки, протоколы осмотров, результаты обследований, и др.) и предоставьте их специалисту нашего центра.

• ПЭТ/КТ с 18F-FET (18F-Фторэтилтирозин) в Ставрополе и Балашихе

  ПЭТ-КТ исследование проводится в один этап — через 45 минут после введения радиотрейсера с возможным отсроченным сканированием. В день исследования вы можете провести в ПЭТ-центре до 5 часов.

  1. Не менее чем за 48 часов до обследования важно исключить из рациона продукты, содержащие в большом количестве тирозин – орехи, бобовые, пряности, включая травы.

  2. Необходимо указать докторам лекарственные препараты, которые вы принимаете. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, обсудить эту возможность с Вашим лечащим врачом.

  3. Если вы не можете неподвижно лежать на спине в течение 10-15 минут, просьба сообщить нам об этом до начала исследования.

  4. Если у Вас есть какие-либо аллергические реакции на медицинские препараты, обезболивающие средства, просьба сообщить нам об этом заранее.

  5. За 24-48 часов до исследования исключить употребление алкоголя и алкоголь содержащих лекарств (спиртовые медицинские настойки).

  6. С собой привезти 1,5 литра питьевой негазированной воды.

  7. Для исследования нужно выбрать комфортную, теплую одежду. На теле и одежде не должно быть металлических предметов. С собой желательно иметь легко снимающуюся сменную обувь (тапочки). Пациентам с ограниченной подвижностью необходимо иметь с собой памперсы.

  8. Необходимо взять с собой всю медицинскую документацию: выписки, данные предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.).

  9. Прекратить прием пищи за 12 часов до назначенного времени исследования.

• ПЭТ/КТ с 18F-PSMA (18F-ПСМА) в центре ПЭТ-Технолоджи в Ставрополе и Балашихе

  В день исследования вы можете провести в ПЭТ-центре до 4 часов.

  1. Специальной подготовки не требуется. Ограничения в приеме пищи отсутствуют.

  2. Для ускорения выведения радиофармпрепарата из организма пациента рекомендуется за час до исследования употребить 1,0-1,5 литра негазированной воды.

  3. Для исследования нужно выбрать комфортную, теплую одежду. На теле не должно быть металлических предметов. С собой иметь легко снимающуюся сменную обувь (тапочки).

  4. Перед началом процедуры сканирования необходимо опорожнить мочевой пузырь, даже если нет активных позывов.

  При обращении в Центр для записи на исследование, будьте готовы сообщить врачу:
  • Есть ли у Вас какие – либо аллергические реакции на лекарственные средства.
  • Если у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция на введение йодсодержащего контрастного вещества, обязательно сообщите об этом врачу и при записи на исследование.
  • Сможете ли Вы неподвижно пролежать в течение всей процедуры около 20 – 30 минут.
• ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-ТАТЕ в центре ПЭТ-Технолоджи в Екатеринбурге

  В день исследования вы можете провести в ПЭТ-центре до 4 часов.

  1. Специальной подготовки не требуется. Ограничения в приеме пищи отсутствуют.

  2. Для ускорения выведения РФП из организма пациента рекомендуется за час до исследования употребить 1,0-1,5 литра воды без газа.

  3. Для исследования нужно выбрать комфортную, теплую одежду. На теле не должно быть металлических предметов. С собой иметь легко снимающуюся сменную обувь (тапочки).

  4. Перед началом процедуры сканирования необходимо опорожнить мочевой пузырь, даже если нет активных позывов.

  При обращении в Центр для записи на исследование, будьте готовы сообщить врачу:
  • Есть ли у Вас какие – либо аллергические реакции на лекарственные средства.
  • Если у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция на введение йодсодержащего контрастного вещества, обязательно сообщите об этом врачу и при записи на исследование.
  • Сможете ли Вы неподвижно лежать в течение всей процедуры — около 30-40 минут.
• ПЭТ/КТ с 68Ga-PSMA (68Ga-ПСМА) в центре ПЭТ-Технолоджи в Екатеринбурге

  В день исследования вы можете провести в ПЭТ-центре до 4 часов.

  1. Специальной подготовки не требуется. Ограничения в приеме пищи отсутствуют.

  2. Для ускорения выведения радиофармпрепарата из организма пациента рекомендуется за час до исследования употребить 1,0-1,5 литра негазированной воды.

  3. Для исследования нужно выбрать комфортную, теплую одежду. На теле не должно быть металлических предметов. С собой иметь легко снимающуюся сменную обувь (тапочки).

  4. Перед началом процедуры сканирования необходимо опорожнить мочевой пузырь, даже если нет активных позывов.

  При обращении в Центр для записи на исследование, будьте готовы сообщить врачу:
  • Есть ли у Вас какие – либо аллергические реакции на лекарственные средства.
  • Если у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция на введение йодсодержащего контрастного вещества, обязательно сообщите об этом врачу и при записи на исследование.
  • Сможете ли Вы неподвижно пролежать в течение всей процедуры около 20 – 30 минут.

Для удобства обращения и скорости обслуживания в центрах «ПЭТ-Технолоджи» вы можете скачать, распечатать и заранее заполнить

Анкету пациента перед прохождением ПЭТ/КТ-исследования

Следующий раздел

Как проходит
исследование

Далее

Подготовка к ПЭТ-исследованию

Это очень важный раздел, так как от Вашей подготовки к исследованию будет напрямую зависеть его качество!

Правильная подготовка к исследованию определяет равномерность распределения радиофармпрепарата в вашем организме и минимизирует возможные артефакты.

Если Вы постоянно принимаете какие-то лекарственные препараты, то это обязательно должно быть оговорено с врачами нашего отделения на первичной консультации; возможно, возникнет необходимость их кратковременно отмены, для этого Вам потребуется консультация лечащего врача.

Если Вы страдаете сахарным диабетом, обязательно сообщите об этом заранее.

Перед исследованием нам важно знать:

• есть ли у Вас какие-либо аллергические реакции на лекарственные средства (препараты Йода , антибиотики, обезболивающие средства).
• сможете ли Вы неподвижно пролежать около 30-40 минут. Если нет, индивидуально будет рассмотрена возможность анестезиологического пособия.
• для женщин: вы заранее должны сообщить нам, что беременны (предполагаете беременность) или осуществляете грудное вскармливание.

За день до исследования необходимо:

• при исследованиях с фтордезоксиглюзой — легкий безуглеводный ужин, увеличить прием жидкости, это должна быть теплая вода (без газа).
• при исследованиях с фторхолином — необходимо в течение 2-х дней до исследования соблюдать «бесхолиновую» диету (исключить яйца, субпродукты, бобовые продукты, овес, шпинат, капусту, орехи, витамины группы В — уточняйте при записи на исследования).

В день исследования необходимо:

• прийти в регистратуру отделения ПЭТ/КТ за 30 мин до назначенного времени
• иметь с собой все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания (выписки, протоколы осмотра специалистов, результаты предыдущих обследований и т.д).

Процедура проводится строго натощак.

Перед исследованием мы снова предложим вам несколько стаканов теплой воды (при исследовании с фтордезоксиглюкозой).

Мы советуем вам надеть свободную и удобную одежду, постараться исключить косметику, заранее снять украшения, часы, молнии, металлические дуги бюстгальтера.

Новости о лечении онкологических заболеваний

Позитронно-эмиссионная и компьютерная томографии (ПЭТ/КТ) относится к новейшим методам визуализации патологических процессов, происходящих в организме человека. По сути, это исследование очень сильно напоминает компьютерную томографию, только в качестве контраста здесь используются специальные препараты, излучающие радиоизотопы. Данные препараты позволяют оценить скорость обмена веществ клеток на молекулярном уровне, с помощью контраста выявляя злокачественную опухоль во внутренних органах пациента на самой ранней стадии ее появления.

Показания к проведению исследования тела с использованием ПЭТ/КТ:

• тщательное обследование злокачественных опухолей;
• получение информации о границах и контурах новообразований;
• выявление повторного появления очагов раковых клеток;
• оценка результативности проводимого лечения.

Подготовка к ПЭТ/КТ

Рекомендации по подготовке к проведению ПЭТ/КТ:

• повседневный рацион. Подготовка к исследованию не требует исключения из рациона каких-то продуктов питания. Исключение составляют продукты с высоким содержанием углеводов или сахара. Накануне ПЭТ/КТ желательно принять легкий ужин с кисломолочными продуктами. За 6 часов до проведения ПЭТ/КТ требуется полный отказ от приема пищи. Это касается даже жевательных резинок и леденцов;
• употребление жидкости. Многие врачи настоятельно рекомендуют обильное питье всем пациентам, которым предстоит прохождение процедуры ПЭТ/КТ. Дело в том, что жидкость способствует более быстрому выводу из организма препарата, содержащего радиоизотопы. Отправляясь на процедуру обследования по методике ПЭТ/КТ, необходимо взять с собой воду, чтобы выпить ее сразу после диагностики. Для этого подойдет обычная минеральная вода без газа;
• отказ от никотина и алкоголя. Примерно за 24 часа до ПЭТ/КТ необходимо отказаться от употребления табачных изделий и спиртных напитков. Это касается даже слабоалкогольных напитков, к которым относятся пиво и квас. Помимо этого, перед исследованием не нужно пить слишком крепкий кофе и зеленый чай, так как они могут повлиять на результаты обследования.

Исследование внутренних органов при помощи ПЭТ/КТ

Методика исследования внутренних органов по методике ПЭТ/КТ предполагает введение в организм пациента специального препарата. Эта процедура безопасна и безболезненна, но в некоторых случаях человек может ощущать небольшое чувство жара. На этом подготовка к ПЭТ/КТ не заканчивается, так как нужно дождаться, пока препарат равномерно распределиться по органам и тканям пациента. Чаще всего накопление контрастного вещества не превышает 60 минут. После этого человек проходит в кабинет, где находится аппаратура для проведения ПЭТ и КТ исследований. Здесь он располагается на столе, стараясь сохранять неподвижное положение. Во время проведения ПЭТ/КТ не рекомендуется разговаривать.

За процессом выполнения диагностики по методу ПЭТ/КТ внимательно следит квалифицированный специалист. Время от времени он может давать небольшие команды, чтобы пациент задержал дыхание на несколько секунд. Как правило, ПЭТ/КТ с контрастом выполняют опытные специалисты, которые регулярно проводят исследование внутренних органов. После выполнения процедуры ПЭТ/КТ рекомендуется не покидать диагностический центр в течение часа, так как для подготовки точных результатов может потребоваться дополнительное обследование.

Подготовка к ПЭТ-КТ | Порядок проведения исследования

Уважаемые пациенты!

Мы всегда стараемся оказать максимальную помощь в любых вопросах, касающихся ПЭТ исследований. Для того, чтобы пройти исследования на ПЭТ, сначала проконсультируйтесь с нашими врачами-радиологами. В случае положительного решения, вам необходимо сдать клинико-биохимические анализы в нашем центре. 

Перечень клинико-биохимических анализов

• Общий анализ крови 
• Общий анализ мочи 
• Сахар крови 
• Билирубин
• АлТ, АсТ
• Мочевина
• Креатинин
• Экспресс тесты на гепатиты В, С, RW.

Исследование занимает около 2-х часов и требует вашего присутствия в New Life Medical. 

• Из них около 30 минут уходит на ожидание процедуры введения ФДГ-препарата, с помощью которого и проводится ПЭТ исследование.
• 1 час (иногда чуть больше) уходит на ожидание полного накопления препарата во всех опухолевых клетках.
• Сама процедура сканирования всего тела внутри аппарата ПЭТ занимает около 20 минут (в сложных случаях до 30 минут.)
• После окончания процедуры сканирования, вы можете идти домой. Результаты исследований будут готовы в течение 48 часов.

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

Пожалуйста, ознакомьтесь с некоторыми моментами, перед тем как прийти к нам.

ПЭТ/КТ диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того, чтобы врач получил точные данные, нужна подготовка к обследованию:

• За двое суток до процедуры исключите алкоголь и углеводную пищу (все, что содержит глюкозу, фруктозу, лактозу и сложные углеводы: сладости, крупы, мучное, молоко, сладкие напитки).
• Прекратить прием пищи – за 6 или более часов до визита в центр. Сканирование проводят натощак, лучше всего в утренние часы.
• Перед исследованием употребляйте больше жидкости.
• За 2 дня до ПЭТ/КТ нельзя переохлаждаться, запрещены физические нагрузки – холод и интенсивное движение влияют на метаболизм в тканях организма.
• Возьмите с собой теплую комфортную одежду без металлических элементов (молний, пуговиц и т.д.), сменную обувь. Вещи не должны обтягивать или сдавливать.
• Принесите на обследование данные прошлых исследований и осмотров, заключения специалистов о вашем заболевании.

Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут. Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.

Порядок проведения исследования ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 2,5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых до и после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.

Во время отдыха пациенту следует расслабиться, сидеть или лежать неподвижно. Нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность, это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования (исследование может длиться от 20 до 30 мин.).

Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), и врач подберет для Вас оптимальный режим сканирования.

Обследование проходит в два этапа:

• Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа.
  Важно: После введения препарата нужно спокойно сидеть, не двигаться, не разговаривать, не читать – 18-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду (вода дается в центре, бесплатно), чтобы улучшить визуализацию клеток.

• ПЭТ/КТ сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

После завершения процедур не покидайте территорию Центра ПЭТ Ташкент без разрешения медперсонала, так как иногда может потребоваться повторное сканирование.

Внимание:

1. Протокол исследования с заключением врача, диск с записью проведенного ПЭТ/КТ-исследования и снимки выдаются на руки пациенту после исследования: снимки вы получаете сразу, описание – на следующий день. Иногородним пациентам и тем, кому нужно срочно получить результат – описание готовится оперативно после сканирования, по предварительному уведомлению медрегистратора о такой необходимости
2. Учитывая факт, что пациенты производят оплату за 2-3 дня до исследования, в случае неявки в назначенное время деньги не возвращаются, потому что изготовленный для пациента препарата быстро разрушается и становится непригодным для диагностики.

 

Есть вопросы? Звоните по тел.: +998 (71) 200 0078

 

Читайте также:

Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела

Когда нужен ПЭТ/КТ?

Популярные вопрос о ПЭТ/КТ

Как подготовиться к ПЭТ/КТ исследованию

Как записаться на ПЭТ/КТ исследование

Запись пациента на ПЭТ/КТ проводится ежедневно (кроме субботы, воскресенья, праздничных дней) с 08.00 до 20.00 часов ТОЛЬКО по телефону +7 (7172) 70-80-40. 

При записи на ПЭТ/КТ исследование важно знать

• Записываясь на ПЭТ/КТ необходимо сообщить точный диагноз, виды и сроки лечения, на каком аппарате Вы обследовались в прошлый раз (для повторных больных).
• При выборе даты исследования важно знать сколько прошло времени после проведенного Вам лечения. Во избежание ложноположительных результатов после последнего курса химиотерапии, лучевой терапии или хирургического лечения до выполнения ПЭТ/КТ исследования ОБЯЗАТЕЛЬНО должно пройти не менее 1-3 месяцев.
• Если Вы больны сахарным диабетом или у Вас когда-либо возникали аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества, ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите об этом при записи на исследование.
• ПЭТ/КТ трудоемкое, и как следствие, длительное процедура. Время нахождения пациента в отделении независимо от вида исследования обычно занимает около 4-5 ЧАСОВ! Поэтому при записи на исследование, учитывайте время своего приезда и отъезда из города Нур-Султан.

Как подготовиться к ПЭТ/КТ исследованию

• За сутки до исследования пациентам следует избегать чрезмерных физических нагрузок, воздержаться от употребления алкогольных напитков и алкоголь содержащих лекарств;
• В холодное время года пациент должен быть одет в теплую одежду, желательно такую, чтобы ему было немного жарко;
• В день проведения ПЭТ/КТ исследования пациент должен быть ГОЛОДНЫМ, пациенту разрешается только пить несладкую негазированную воду в любом количестве, чем больше, тем лучше;
• Если у Вас сахарный диабет ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите о своем заболевании уже при записи на исследование. Для получения качественного изображения у больных сахарным диабетом последний прием пищи и сахароснижающих препаратов (инсулин, таблетки) возможен только накануне исследования (до 23 часов предыдущего дня). В день исследования – пациент должен быть ГОЛОДНЫМ, пациенту разрешается только пить несладкую негазированную воду в любом количестве, чем больше, тем лучше. До введения радиофармацевтического препарата в отделении Вам будет выполнен замер уровня глюкозы в плазме крови, полученный показатель будет сообщен врачу радиоизотопной диагностики, который и примет решение о проведении или отмене исследования (в случае высоких значений). 

Что нужно с собой принести

1. Удостоверение личности;

2. Направление на ПЭТ/КТ исследование с печатью направляющей организации, с указанием названия Больницы.
Например: Направляется на ПЭТ/КТ исследование с целью уточнения распространения онкологического заболевания в отделении ядерной медицины в РГП «Больница МЦ УДП РК»;

3. Подробная выписка с печатью, с указанием:

• видов и дат проведенного лечения;

• результатов анализа крови: глюкоза и креатинин, не более 10-ти дневной давности;

• информации о наличии аллергии, аллергии на йод и сахарного диабета.

Внимание! Перед укладкой на ПЭТ/КТ исследование, на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Убедительная просьба, снять с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф.

Подготовка к ПЭТ/КТ исследованию всего тела.

Подготовка к ПЭТ/КТ исследованию

Запись на ПЭТ/КТ

Если состояние пациента удовлетворительное, то обследование проводится амбулаторно и не требует его пребывания в стационаре. Поэтому подготовка к ПЭТ/КТ всего тела— на совести самого человека. Хотя особых сложностей она не представляет, необходимо соблюсти все рекомендации врача и подготовиться как следует.

Важно! От того, как хорошо вы подготовитесь к обследованию, зависит точность и информативность результата и насколько правильно будут интерпретированны полученные снимки.

Подготовка начинается еще на приеме у специалиста. Пациент должен сообщить врачу все сведения о своем здоровье.

Что нужно рассказать доктору

• О сахарном диабете. При этом заболевании побирается особая схема подготовки, подразумевающая специальную диету и прием некоторых медикаментов.
• О хронических заболеваниях.
• Обо всех лекарствах, которые вы принимаете по тем или иным причинам. Особенно, если они стимулируют появление красных кровяных телец.
• О беременности или периоде лактации.
• Об аллергических реакциях на медикаменты.

Поскольку в некоторых клиниках ПЭТ/КТ подразумевает прием Урографина, необходимо заранее выяснить, нет ли у пациента аллергии на этот препарат.

Этапы подготовки к ПЭТ/КТ исследованию

За 2 суток до начала обследования:

• исключить алкогольные и спиртосодержащие напитки;
• минимизировать физическую активность: отказаться от интенсивных тренировок, переутомления, спортивных нагрузок;
• избегать переохлаждений: они приводят к активизации обменных процессов в жировой ткани, что негативно сказывается на точности исследования.

За сутки до сканирования исключить из рациона продукты, содержащие углеводы. Это всевозможная выпечка, сладости, фрукты, молоко, крупы и овощи, кофе. Разрешается есть кисломолочные продукты, рыбу, отварное или пропаренное нежирное мясо. Желательно ограничить употребление соли во избежание отеков. Необходимо соблюдать питьевой режим и пить не менее 2 литров жидкости в сутки. Если вы курите, то придется в течение суток воздерживаться от никотина.

За 6 часов до обследования — последний раз поесть. Томография проводится натощак, поэтому выбирайте нежирную и некалорийную пищу, чтобы к моменту томографии вы чувствовали легкий голод. Если сканирование назначено на утро, то последний прием пищи должен быть накануне вечером.

Непосредственно перед началом сканирования подготовка к ПЭТ/КТ обследованию — это посещение туалета. Нужно опорожнить мочевой пузырь. Также рекомендуют переодеться в свободную, не стесняющую движений одежду. Она не должна вызывать зуд и раздражение, поскольку во время работы томографа нельзя двигаться.

Важно! Опаздывать на сканирование нельзя — специально для каждого пациента готовят радиофармпрепараты, которые быстро становятся неактивными. Желательно приехать заранее, чтобы подтвердить свою готовность пройти обследование.

Не забудьте взять с собой предыдущие результаты КТ, МРТ, УЗИ и прочие данные исследований. Также на руках должны быть все медицинские документы, касающиеся вашего заболевания.

Подготовка к ПЭТ/КТ с холином

• Пациенту назначают бесхолиновую диету, которая подразумевает отказ от определенных продуктов: капусты, субпродуктов, орехов, яиц, бобовых и пищи, содержащей витамины группы В.
• Курильщики за 2-3 дня до даты обследования должны отказаться от курения.
• Перед началом сканирования придется выпить несколько стаканов воды.
• Накануне необходимо поужинать легкой, быстро усвояемой пищей.

При использовании Урографина

• Накануне не ужинать совсем, разрешается пить несладкую негазированную воду.
• Развести 1 ампулу Урографина в литре кипяченой воды и разделить на 2 части.
• 1 часть раствора выпить за 8 часов до сканирования, вторую — за 4 часа.

Результаты обследования обычно выдают на руки через несколько минут после его завершения. Поэтому не торопитесь уезжать, подождите выдачи нужных документов.

Полезная информация

ПЭТ/КТ после химиотерапии

Химиотерапия — основное «оружие» в сфере медикаментозного лечения злокачественных опухолей. По сути химиотерапия представляет собой лечение рака цитотоксическими средствами.

читать полностью

ПЭТ/КТ после операции

Хирургическое удаление опухоли — наиболее радикальный метод лечение онкологических заболеваний. Такая операция должна проводиться только при наличии показаний и только после всестороннего диагностического обследования.

читать полностью все статьи

Диета перед ПЭТ-КТ, подготовка и питание при исследовании (безуглеводное, фтордезоксиглюкоза)

Какая диета рекомендуется и какие продукты можно употреблять перед обследованием КТ/ПЭТ?

Точность результатов обследования пациента во многом зависит от того, насколько правильно он к нему подготовится. Так как часто пациент не находится в этот период в стационаре, а приходит из дома, подготовиться он должен самостоятельно. Важно придерживаться правильного рациона питания, специальной диеты, благодаря которой результаты будут максимально точными.

В течение трёх суток нужно отказаться от спиртного. Если это возможно, рекомендуется в течение этого времени не курить. На это время врачи рекомендуют отказаться от соков и напитков с содержанием газа.

В это время противопоказано переутомление и интенсивные упражнения.

В течение суток соблюдают наиболее строгую диету. Отказаться придется от многих привычных для пациента продуктов.

Какие продукты не следует употреблять за сутки до процедуры:

• Блюда, в которых содержится крахмал в больших количествах.

• Кукурузная, рисовая каша и макаронные изделия.

• Томаты, свёкла, а также белокочанная капуста и морковь.

• Различные ненатуральные добавки к пище, соусы и острые приправы.

• Фрукты, а также соки и компот из них.

Что разрешается:

• Мясо как жирных, так и нежирных сортов (птица, свинина или говядина).

• Овощи зелёного цвета (спаржа, кабачки, цветная капуста).

• Различные виды рыбы.

• Куриные яйца.

• Грибы.

При подготовке к ПЭТ-КТ пить рекомендуется чистую воду. В этот период от газированной следует отказаться. Можно выпить черный кофе, чай. Но в них запрещено добавлять сахар.

Морс, компот желательно не употреблять. Если томография будет проводиться с холином, в течение трёх суток противопоказаны продукты с содержанием этого компонента. Это орехи, яйца, различные бобовые. Содержится холин и в составе капусты.

День обследования

Если диагностика будет проходить вечером, поесть можно только за шесть часов. Обед должен быть очень лёгким, продукты быстро усваиваться. Например, постный суп, омлет, какие-либо кисломолочные продукты.

Если диагностика будет проходить утром, ее нужно делать только натощак. Перед таким обследованием употребление пищи допускается лишь вечером. Утром завтракать нельзя, но допускается питье в виде чистой воды. Ее употребление даже рекомендуют для того, чтобы вывести из организма препараты.

Как подготовиться к процедуре

Пациенту следует хорошо выспаться перед проведением обследования. В течение двух суток следует отказаться от бассейна или купания в каком-либо водоеме. Не стоит посещать в эти дни и баню.

Лучше перенести любые запланированные мероприятия, которые вызывают перегрев организма, его переохлаждение или же возбуждают нервную систему.

Что запрещается:

• На протяжении полутора суток – занятия спортом;

• Физический труд;

• Перегрев или переохлаждение организма;

• Алкоголь.

При диабете

Если пациент болен диабетом, предполагается специализированное питание. Для такого пациента диагностику всегда назначают с утра. Ведь в течение нескольких часов перед КТ нельзя вводить в организм инсулин.

Готовятся к обследованию такие пациенты за сутки. В рационе не должно быть углеводных ингредиентов. При проведении обследования максимальный показатель сахара может составлять 8,32. В случае более высокого показателя сахара обследование переносят.

После введения инсулина до процедуры должно пройти минимум 5 часов.

Когда обследование проведено, отменяются все ограничения по образу жизни и питанию. Человек снова может жить привычной для себя жизнью. Но в течение дня следует пить больше воды. Это нужно для того, чтобы из организма быстрее вывелись РФП.

Как подготовиться, чего ожидать и советы по безопасности

Позитронно-эмиссионная томография , также называемая ПЭТ-визуализация или ПЭТ-сканирование , представляет собой диагностическое обследование, которое включает получение изображений тела на основе обнаружения излучения от испускания позитронов. Позитроны — это крошечные частицы, испускаемые радиоактивным веществом, введенным пациенту.

Советы по безопасности пациента перед экзаменом

• Сообщите нам, если у вас есть аллергия или побочные реакции на лекарства.
• Если вы беременны или планируете беременность, сообщите об этом своему врачу или технологу.
• Пожалуйста, оставьте свои ценные вещи дома или в своей палате в больнице.
• Пожалуйста, дайте нам знать, если вам нужны услуги устного перевода, мы можем их организовать для вас.
• Возьмите с собой список принимаемых вами лекарств (амбулаторно).

Подготовка к процедуре

• Вам будет предложено соблюдать диету с ограничением углеводов в течение предыдущих 24 часов до даты приема.
• За 6 часов до обследования ничего не ешьте и не пейте, кроме воды. Вы можете пить воду, сколько сможете, до прибытия.
• Можно принимать обычные лекарства, если вам не назначено иное. Если вы страдаете диабетом, вы можете принимать лекарства от диабета не менее чем за 4 часа до обследования.
• Придите за 15–30 минут до ПЭТ.
• Технолог проверит вашу личность и запрошенный экзамен.
• Вам будет предоставлена ​​форма для заполнения контрастного скрининга.
• В определенных ситуациях врач может назначить лабораторные анализы перед введением контраста.
• Обычно контраст вводится в вену, чтобы лучше определить изображения по всему телу. Если рентгенолог считает, что это помогает, в вену руки вводится небольшая внутривенная (IV) линия. Через эту линию вводятся контраст и изотоп. Контраст будет выводиться через почки.

Во время экзамена

• Продолжительность экзамена может быть разной, но в среднем она составляет около 2 часов.
• Технолог поместит вас на стол для осмотра и даст инструкции оставаться неподвижными или задерживать дыхание.
• У вас будет возможность задать вопросы технологам.

После процедуры

• Необходимо выпить около 5 стаканов воды.
• Кормящим матерям следует подождать 24 часа, прежде чем возобновить кормление грудью.
• Если вы чувствуете какие-либо симптомы, такие как заложенность носа, зуд в глазах, крапивница, сыпь, чихание, беспокойство, тремор, боль, тошнота, рвота, головокружение, немедленно сообщите об этом персоналу.Персонал готов справиться с такими ситуациями. Если после выписки из отделения вы почувствуете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если ваши симптомы опасны для жизни, звоните 911.

Подготовка к сканированию ПЭТ | Сидарс-Синай

Перед исследованием

48 часов до записи

• Не делайте никаких физических упражнений или массаж глубоких тканей.

За 24 часа до записи

• Придерживайтесь ОЧЕНЬ низкоуглеводной диеты, БЕЗ сахара. Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями по низкоуглеводной диете ниже.
• НЕ используйте жевательную резинку или мятные леденцы.

6 часов до встречи

• Ничего не ешьте; пейте только воду.
• Рекомендуется питьевая вода для обеспечения гидратации и достижения наилучших результатов теста.
• Продолжайте принимать назначенные лекарства.
• Если вы страдаете диабетом, спросите своего врача о диете и лекарствах, включая отказ от введения инсулина за 4 часа до обследования (за исключением инсулиновой помпы, которая разрешена). Внимательно следите за уровнем сахара в крови в течение 48 часов перед сканированием.

Рекомендации по низкоуглеводной диете

• Все мясо и птица
• Сыры твердые
• Некрахмалистые овощи, такие как брокколи, шпинат, стручковая фасоль.
• Орехи и несладкое арахисовое масло
• Диетические газированные и низкокалорийные напитки. (Будьте осторожны, избегайте напитков с кофеином и без кофеина. Напитки без кофеина по-прежнему содержат небольшое количество кофеина.)
• Тофу
• Яйца
• Масло, маргарин, сливочное масло

• Без злаков
• Без пасты
• Без сухих бобов
• Без фруктов и фруктовых соков
• Без сахара, меда, десертов и конфет
• Овощи без крахмала, такие как горох, кукуруза, картофель
• Без алкоголя
• Нет пищевых коктейлей и смузи
• Без хлеба
• Без риса
• Без подливок
• Без варенья и желе
• Без молока и йогурта (в том числе без молока)
• Без кофе и чая (без кофеина)

Как подготовиться к сканированию ПЭТ

Как подготовиться к сканированию ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод визуализации, который ваш врач использует для выявления возможных заболеваний на клеточном уровне.Сканирование позволяет врачам оценить потребление кислорода, кровоток и метаболизм, чтобы создать более четкую картину системных заболеваний, таких как рак, заболевания мозга и проблемы с сердцем.

Рекомендация для ПЭТ может пугать или вызывать стресс, особенно если вы не проходили его раньше. Знание того, чего ожидать от ПЭТ-сканирования и как подготовиться, может успокоить ваши нервы и обеспечить бесперебойный процесс.

Перейти к разделам:

Что делать перед сканированием ПЭТ

Подготовка к сканированию ПЭТ начинается за несколько дней до сканирования.Вы получите полный набор инструкций от своего врача, в котором говорится, что делать. Часто врач рекомендует вам не заниматься интенсивной физической активностью в течение 24–48 часов перед тестом.

Подготовка к сканированию ПЭТ в предыдущий день

Вам нужно будет придерживаться определенной диеты для подготовки к ПЭТ-сканированию за 24 часа до сканирования. Вам нужно полностью отказаться от сахара и потреблять как можно меньше углеводов. Это связано с тем, что индикатор, используемый для создания вашего изображения сканирования ПЭТ, сделан из аналога сахара, поэтому другие типы сахара в вашей системе будут улавливаться сканированием и создавать ложное изображение.Продукты, которых следует избегать во время подготовки к ПЭТ-сканированию, включают:

• Злаки
• Макаронные изделия
• Фасоль
• Фруктовые и фруктовые соки
• Мед, десерты и конфеты
• Крахмалистые овощи, такие как кукуруза, горох и картофель
• Смузи и пищевые коктейли
• Хлеб
• Рис
• Соус
• Джем и желе
• Напитки с кофеином
• Йогурт
• Молоко, включая немолочное молоко, такое как овсяное, миндальное или соевое молоко
• Спирт

Этот список не является исчерпывающим, поэтому часто бывает полезнее сосредоточиться на том, что можно есть, а не на том, что нельзя.Запаситесь этими продуктами за 24 часа до сканирования:

• Мясо и птица
• Сыр твердый
• Некрахмалистые овощи, такие как шпинат, стручковая фасоль и брокколи
• Гайки
• Яйца
• Тофу
• Маргарин сливочное масло

Если у вас диабет, важно поговорить со своим врачом о корректировке диеты и лекарствах. Для получения точных результатов необходимо контролировать уровень сахара в крови в течение 48 часов перед сканированием.Вам также следует сообщить своему врачу о любых добавках или лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

За шесть часов до сканирования ПЭТ

За шесть часов до ПЭТ вам нужно будет перестать есть и пить только воду, чтобы подготовиться к экзамену. Питьевая вода приветствуется и может помочь улучшить ваши результаты, поэтому возьмите с собой бутылку с водой, чтобы потреблять больше воды. Если у вас диабет, вы можете принимать лекарства за четыре часа до обследования.

Вам будет предложено переодеться в медицинский халат или больничную одежду и снять все украшения, поскольку металл может мешать работе оборудования, используемого для тестирования.Медицинские устройства, такие как искусственные бедра или кардиостимуляторы, не повлияют на ваши результаты.

Что делать во время сканирования ПЭТ

В день ПЭТ-сканирования все, что вам нужно сделать, это следовать инструкциям и расслабиться. За один-два часа до сканирования вы получите инъекцию, содержащую индикаторную дозу радиоактивного материала, которая будет обнаружена сканированием. Индикатор — это радиоизотоп, похожий на глюкозу, называемый фтордезоксиглюкозой (FGD). Он накапливается в злокачественных клетках, показывая врачу, в чем проблема вашего тела.Инъекция будет похожа на обычную вакцину, только укол в месте введения иглы и возможное ощущение холода в руке. Измеритель не заставит вас чувствовать себя иначе и не причинит боли во время процедуры.

Вам нужно будет подождать в учреждении от одного до двух часов, чтобы ваше тело могло поглотить индикатор, и вы должны спокойно отдыхать в это время. Перед сканированием у вас будет возможность задать своему технологу любые вопросы о процедуре.

Аллергическая реакция на индикатор редко, но возможна. Вероятность аллергической реакции выше, если у вас есть:

• Аллергия
• Астма
• Заболевания клеток крови
• Обезвоживание
• Болезнь сердца или почек
• Схема приема препаратов, включающая бета-адреноблокаторы или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Для самого сканирования ожидайте время от 30 до 45 минут. Вам будет предложено лечь на узкий стол, который выскользнет из круговой ПЭТ-машины.Вам нужно будет лежать как можно более неподвижно и держать руки над головой, чтобы получить точную картину, и ваш технолог может попросить вас задерживать дыхание на несколько секунд за раз. Во время процедуры не будет боли, но некоторые люди, которые боятся замкнутых пространств, могут испытывать некоторое беспокойство, находясь внутри аппарата для визуализации.

ПЭТ-машина издает разнообразные щелкающие и жужжащие звуки при вращении вокруг вашего тела, что иногда может нервировать некоторых людей.Во время процедуры старайтесь оставаться расслабленным и дышать медленно. Когда изображения будут полностью записаны, вас медленно выведут из машины, и сканирование будет завершено.

Что делать после сканирования ПЭТ

Когда сканирование будет завершено, вы можете продолжать свои обычные дела, если только ваш врач не даст вам конкретных инструкций. Хотя доза радиоактивного индикатора очень мала, вам все же следует избегать контакта с беременными женщинами и младенцами в течение 12 часов после теста в качестве меры предосторожности.

Чтобы вывести индикатор из вашей системы, пейте большое количество воды и других увлажняющих жидкостей. Большинство людей устраняют все индикаторы через два дня.

Через несколько дней после вашего ПЭТ-сканирования специалист оценит изображения и поделится их интерпретацией с вашим врачом. Изображения, полученные с помощью ПЭТ-сканирования, создают яркие пятна, которые показывают, где химическая активность выше, предоставляя рентгенологу информацию об уровне функций ваших органов и тканей тела.

Обычно вам не придется ждать более двух рабочих дней, чтобы ваш врач получил информацию, и вы обсудите свои результаты на следующем приеме.

Выберите визуализацию Envision для сканирования ПЭТ

Следуя инструкциям своего врача по подготовке к ПЭТ-сканированию, вы можете повысить четкость результатов, а врач сможет получить важную информацию о вашем состоянии. Выбор правильного центра визуализации может значительно улучшить ваши впечатления и минимизировать стресс во время этой важной процедуры.

Envision Imaging стремится создать безопасную и гостеприимную среду для всех пациентов, проходящих визуализационные тесты, включая ПЭТ-сканирование. Наш сострадательный подход включает в себя стремление к точному качеству изображений и улучшение рабочего процесса вашего врача за счет быстрого предоставления результатов с помощью электронной медицинской карты (EMR). Чтобы найти ближайший к вам центр обработки изображений Envision, просмотрите наши адреса в Интернете.

Источники:

1. https: // stanfordhealthcare.org / medical-tests / p / pet-scan / what-to-expect.html
.
2. https://www.envrad.com/locations/

АКЦИЯ:

Подготовка к ПЭТ | Подпись Healthcare

Подготовка к экзамену

Существуют строгие правила подготовки для всех пациентов, особенно диабетиков, в отношении того, что вы можете есть или пить перед обследованием.Если у вас есть вопросы относительно вашей подготовки, обратитесь в отдел планирования за инструкциями. Рекомендации для всех пациентов:

• Не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, за четыре-шесть часов до экзамена
• Примите регулярно назначенные лекарства перед приездом (если вы можете переносить их натощак)
• Избегайте серьезных физических нагрузок в течение 24 часов перед экзаменом
• Одевайтесь тепло и комфортно
• Если вы страдаете диабетом, съешьте немного за четыре часа до обследования и при необходимости возьмите инсулин.Очень важно следовать инструкциям по подготовке и следить за тем, чтобы уровень глюкозы был в пределах нормы, в противном случае экзамен придется перенести.

Важно, чтобы вы приложили все усилия, чтобы попасть на назначенную встречу. Если вам необходимо отменить или перенести дату, сообщите об этом в наш офис по крайней мере за 24 часа. ФДГ (сахарная вода с радиоактивным индикатором), используемый для вашего сканирования, подготовлен специально для вас, и от него придется отказаться, если вы не явитесь на прием.

Проконсультируйтесь с врачом перед сканированием, если:

• Возможно, вы беременны
• У вас аллергия на какие-либо продукты питания или лекарства
• Вы лечитесь от инфекции
• Вы не уверены, следует ли вам принимать лекарства
• Вы недавно прошли лучевую терапию

На экзамене

Вы получите небольшую инъекцию ФДГ (сахарная вода с радиоактивным индикатором).Вы будете сидеть или полежать на удобном стуле или кровати в течение 30-90 минут, пока ФДГ путешествует по вашему телу. В течение этого времени члену семьи или близкому человеку будет разрешено безопасно ждать с вами, пока не придет время для вашего теста. В это время технолог подойдет к сканеру. Сначала выполняется КТ-часть исследования, а затем ПЭТ-часть. Во время компьютерной томографии вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд. Важно, чтобы вы не двигались во время экзамена.

Сколько времени это займет?

Продолжительность исследования определяется вашим ростом и площадью сканируемого тела. Перед сканированием вам придется подождать 30-90 минут, пока ФДГ пройдет по вашему телу.

После экзамена

Если вы не получите специальных инструкций, вы сразу сможете есть и пить. Употребление большого количества жидкости поможет вывести радиофармпрепарат из вашей системы в течение следующих 24 часов.При необходимости продолжайте прием любых лекарств, назначенных врачом. Тем временем мы начнем подготовку результатов для рассмотрения нашими диагностами, а затем вашим врачом, который расскажет вам, что мы узнали.

• Пейте много жидкости.
• В качестве меры предосторожности избегайте тесного контакта с младенцами или беременными в течение как минимум восьми часов после сканирования.
• Пожалуйста, избегайте аэропортов, федеральных зданий и зон больниц, в которых может быть установлена ​​система обнаружения радиации, в течение 20 часов после сканирования.
• Пожалуйста, сообщите технологу, если у вас запланирован еще один экзамен по ядерной медицине или вы планируете поездку в течение 24 часов после сканирования ПЭТ, поскольку он или она может дать вам карточку исследования ПЭТ, идентифицирующую вашу процедуру.

Получение результатов

Свяжитесь с лечащим врачом для получения результатов.

ПЭТ-сканирование: процедура, подготовка и диета

ПЭТ-визуализация — это инструмент диагностической визуализации.ПЭТ-визуализация — это процесс, с помощью которого можно визуализировать биологические функции организма. Используя небольшое количество биологического маркера, процедура ПЭТ-сканирования позволяет оценить участки аномального метаболизма глюкозы в организме.

Что такое ПЭТ-сканирование?

Это изменение метаболизма можно увидеть до того, как физическое изменение можно будет увидеть на КТ или МРТ. Последнее достижение в области визуализации объединило процедуру ПЭТ-сканирования с компьютерной томографией (ПЭТ / КТ), что позволило более точно локализовать интересующие области.

NorthShore University HealthSystem в настоящее время предлагает сканирование ПЭТ / КТ.

Полезно помочь в диагностике:

Процедура сканирования ПЭТ

• В начале процедуры ПЭТ-сканирования вы сядете в кресло и получите инъекцию небольшого количества радиоактивного материала, называемого ФДГ, в вену на руке. Это совершенно не заставит вас почувствовать себя иначе.

• Вас попросят некоторое время посидеть в тишине, обычно около 30-60 минут.В это время вы должны сидеть и расслабляться, и вы не сможете вставать и ходить, разговаривать с друзьями или читать. Это позволяет трассировщику путешествовать по вашему телу, пока оно находится в расслабленном состоянии.

• Вам будет предложено лечь на стол, который будет перемещать вас через сканер ПЭТ / КТ. Аппарат имеет отверстие большего размера, чем МРТ, и не издает никаких звуков. Процедура ПЭТ-сканирования занимает около часа.

Подготовка к ПЭТ-сканированию и диета

При планировании ПЭТ-сканирования важно помнить, что врач потребует от вас соблюдения строгой диеты при подготовке к ПЭТ-сканированию не позднее, чем за 12 часов до визита.Типичная диета при ПЭТ-сканировании выглядит следующим образом:

12 часов до записи:

• Вам будет предложено придерживаться низкоуглеводной диеты. К продуктам, которые можно есть, относятся: мясо, твердый сыр, тофу, яйца, масло и овощи без крахмала.
• Некоторые продукты, которые НЕ разрешены, включают: хлопья, макаронные изделия, молоко, хлеб и другие сахара.
• Если вы запланированы на вечер и можете позавтракать перед сканированием, это также должна быть диета с низким содержанием углеводов.

За 6 часов до записи:

• При всех диетах с ПЭТ-сканированием вас попросят прекратить есть за 6 часов до приема; однако вы можете продолжать пить воду.
• Вас также попросят принести копии любых недавних компьютерных томографий или МРТ, сделанных за пределами системы здравоохранения NorthShore University HealthSystem.

Как узнать результаты?

После процедуры ПЭТ-сканирования изображения будут проверены врачом. Вскоре после этого вам сообщат о результатах.

Покрывает ли страховка стоимость теста?

ПЭТ / КТ обычно покрывается программой Medicare и частными страховыми компаниями. Частное страхование обычно соответствует рекомендациям Medicare, но многие из них покрывают другие показания к ПЭТ / КТ. Свяжитесь со своей страховой компанией для получения дополнительной информации.

Ниже перечислены некоторые показания, которые Medicare покроет при сканировании ПЭТ / КТ.

Энтропийное связывание ингибиторов β-глюкуронидазы кишечных бактерий снижает токсичность, вызванную иринотеканом.

Синтез ингибиторов 2–4

GUS содержит глубокий активный центр фермента (два каталитических глутамата лежат на ~ 12 Å ниже поверхности белка).Чтобы определить, может ли быть достигнуто дополнительное взаимодействие с лекарствами, мы ввели три алкильных заместителя (пропил, гексил, нонил) в C6 UIFG ( 2 — 4 , см. Структуры на рис. 1а). Синтез начался с недорогой d-арабинозы (рис. 1б). Спирт 6 был приготовлен в больших количествах (> 10 г) в семь стадий с общим выходом 54% по методике, модифицированной из Stick et al. ³⁰ . Трифлат, полученный обработкой соединения 6 трифликовым ангидридом в пиридине, был дополнительно преобразован в цианид 7 с использованием KCN в качестве нуклеофила в присутствии 18-краун-6 (выход 82% в две стадии).Нуклеофильное добавление n- C ₃ H ₇ MgCl в диэтиловом эфире к 7 с последующим восстановлением, опосредованным NaBH ₄ , дало соответствующий амин 8 (выход 39% в две стадии) с исключительной стереоселективностью ( S -конфигурация для новообразованного стереогенного центра) ^30,31 . Идеальная стереоселективность была реализована благодаря координации магния (реактива Гриньяра) с кислородом кольца 7 ³¹ .

Рис. 1: Молекулярные структуры ингибиторов и схема синтеза производных UIFG.

a Молекулярные структуры UIFG ( 1 ) и его C6-алкилированных производных 2 — 4 и ASN03273363. b Синтез 2 — 4 и замещенных изофагоминов 11 — 13 .

Аналогичным образом были получены амины 9 и 10 в виде отдельных изомеров с выходом 54% и 49% соответственно.Однако на следующей стадии восстановительного аминирования не удалось достичь удовлетворительного выхода, когда соединения 8 — 10 были подвергнуты гидрированию в соответствии с условиями из нашего предыдущего исследования (в присутствии концентрированной HCl более 20% Pd (OH) ₂ на древесном угле при 50 psi H ₂ ) ²⁹ . Анализ с помощью тонкослойной хроматографии (ТСХ) показал, что узким местом реакции является образование циклического имина. Снижение было достигнуто, когда процесс гидрирования проводился в химической системе с непрерывным потоком (Vapourtec ^® ) за счет хорошо контролируемой циркуляции аминов 8 — 10 и 100 фунтов на кв. Дюйм H ₂ через предварительно покрытый 20% Pd (ОН) ₂ / С.Желаемые замещенные изофагомины 11 — 13 были получены с высоким выходом (78–82%). Конечные продукты 2 — 4 были получены с общим выходом 27–73% в три стадии путем защиты N -Cbz, селективного окисления первичного спирта и удаления Cbz гидрированием. Примечательно, что селективное окисление метилгидроксильной группы было ключевым этапом, позволяющим избежать использования ранее утомительных этапов защиты и снятия защиты ²⁹ . Селективное окисление первичного спирта может быть достигнуто с умеренным выходом (38–78%) путем барботирования кислорода через смесь 10% Pt / C и N -Cbz-защищенные изофагомины 11 — 13 в основных условиях в H ₂ O / изопропанол / ацетон (рис.1б).

Ингибирование GUS с помощью UIFG (1) и его производных (2–4)

Среди восьми петель около каталитического сайта бактериальных GUS петли 3–5 имеют сильно вариабельные последовательности, которые лежат в основе субстратных предпочтений GUS ^{32 , 33} . В частности, петли 3 и 4 часто отличаются длиной ³³ . Чтобы проверить, проявляют ли синтезированные ингибиторы какую-либо специфичность для различных GUS, мы приготовили GUS из четырех различных бактериальных штаммов, принадлежащих к основным типам микробиоты кишечника, включая Ec GUS, Bd GUS, Clostridium perfringens GUS ( Cp GUS) и Lactobacillus gasseri GUS ( Lg GUS). E. coli и C. perfringens являются условно-патогенными бактериями, тогда как B. dentium и L. gasseri являются комменсальными бактериями. Примечательно, что Ec GUS, Cp GUS и Lg GUS содержат более длинную петлю 3 (> 15 остатков), тогда как Hs GUS и Bd GUS имеют только шесть остатков в своей петле 3. Кроме того, петля 4 GUS Bd на пять остатков длиннее, чем у других GUS (дополнительный рис. 2).Сравнение последовательностей из разных бактериальных GUS помогло нам понять, коррелирует ли эффективность ингибирования GUS с длиной петли, а также с их предпочтением ксенобиотическим глюкуронидам. Ранее мы сообщали, что структуры и конформации петель 3 и 5 тесно связаны с предпочтением субстрата ³² .

В таблице 1 приведены константы ингибирования для ингибиторов 1 — 4 для пяти GUS. Ингибитор 1 оказался сильнодействующим как в отношении человеческих, так и бактериальных GUS (например,g., K _i = 180 нМ для Hs GUS, 16 нМ для Ec GUS, 7,4 нМ для Bd GUS, 6,5 нМ для Cp GUS). Неожиданно оказалось, что C6-замещенный UIFG способствовал дифференциальной селективности между бактериальным и Hs GUS: чем длиннее C6-алкильная цепь, тем сильнее подавляется микробный GUS. В частности, C6-нонил-UIFG ( 4 ) имел в 23,300 раз более высокую активность для Ec GUS, чем для Hs GUS ( K _i = 4.5 нМ для Ec GUS против 105 мкМ для Hs GUS). Хотя менее эффективен для Lg GUS и Bd GUS, 4 все еще ингибировал эти два GUS в субмикромолярном диапазоне ( K _i = 270 и 440 нМ, соответственно) и был селективным для два бактериальных GUS (в 390 и 240 раз более мощные, чем для Hs и GUS, соответственно). Аналогичным образом, C6-гексил-UIFG ( 3 ) также был в 1770 раз более эффективным в отношении ингибирования Ec GUS, чем Hs GUS.

Таблица 1 Константы ингибирования для UIFG ( 1 ) и производных ( 2 — 4 ) для Hs, GUS и четырех кишечных бактериальных GUS.

Таблица 1 также демонстрирует заметную тенденцию. По сравнению с 1 введение алкильной цепи действительно снижает сродство ко всем GUS, но при этом наблюдается тенденция к увеличению сродства с увеличением длины цепи. Этот эффект компенсации был более важным для ингибирования Ec GUS и Cp GUS.Чтобы объяснить эти интригующие наблюдения, мы опирались на структуры связанных с ингибитором Ec GUS и Bd GUS. Кроме того, мы также исследовали ингибирование изофагоминов 11 — 13 , которые являются аналогами 2 — 4 соответственно. Основное отличие состоит в том, что 11 — 13 содержат гидроксиметильную группу у C5 вместо карбоновой кислоты. Несмотря на гораздо более низкий уровень ингибирования для 11 — 13 (IC ₅₀ = 272.3, 24,9 и 3,6 мкМ для Ec GUS соответственно), эти соединения демонстрируют последовательную тенденцию, наблюдаемую для ингибиторов 2 — 4 , т.е. более длинная алкильная цепь может улучшить ингибирование Ec GUS. Однако эта тенденция изменилась на противоположную для Hs GUS: процент ингибирования = 4,5%, 0,6% и –0,5% для 11 — 13 при 1 мМ (IC ₅₀ > 1 мМ), соответственно. .

Алкильная цепь 2–4 разрушает опосредованную водой сеть водородных связей в сайте связывания ингибитора

Чтобы выяснить детали связывающих взаимодействий, мы определили полные структуры для ингибиторов 1 — 4 связанных с Ec GUS и Bd GUS, (рис.2b – e и дополнительный рис. 3). Эти структуры демонстрируют связывающие взаимодействия, аналогичные взаимодействию с фрагментом UIFG, который эквивалентен глюкуроновой кислоте (продукту реакции). Для GUS Bd два каталитических остатка Glu479 и Glu574 (эквивалентные Glu413 и Glu504 в GUS Ec , которые соответствуют кислоте / основанию и нуклеофилу, соответственно) образовывали ионные взаимодействия с эндоциклическим амином UIFG ²⁹ . Asn636 и Lys638, характеризуемые как уникальный консервативный мотив N – K в петле 8 ³³ , обеспечивают водородные связи (Н-связи) и электростатические взаимодействия, соответственно, с C5-карбоксилатом ингибиторов 1 — 4 (рис. .2б – д). Другие консервативные остатки были разделены на две группы в зависимости от того, образуют ли они прямые или непрямые Н-связи с гидроксильными группами связанного ингибитора. Первая группа (включая Arg632, Asp179 и Tyr543) непосредственно взаимодействовала с C5-карбоксилатной и C4-гидроксильной группами ингибиторов, тогда как последняя (His379, His413 и Asn478) образовывала водные Н-связи с C3- ОН и Glu574. Кроме того, Trp619 обеспечивает гидрофобный контакт (дополнительный рис. 4) с одной стороной иминоциклитольного кольца.Поскольку разрешения четырех структур для Bd GUS (1,7–2,4 Å) были выше, чем разрешения для Ec GUS (2,5–3,2 Å), молекулы воды могли быть визуализированы в каталитическом центре. Семь высококоординированных молекул воды (I – VII) сгруппированы в активном центре Bd GUS / 1 и образуют сеть водородных связей с ингибитором. Молекулы воды I – III были консервативны во всех структурах GUS Bd и располагались рядом с UIFG-связывающим фрагментом, чтобы опосредовать взаимодействия между ингибитором и некоторыми остатками.Напротив, молекулы VI – VII располагались вблизи агликон-связывающего фрагмента.

Рис. 2: Кристаллические структуры ингибиторов, связанных с Bd GUS.

Сеть водородных связей внутри сайта связывания субстрата a Ec GUS в комплексе с глюкаро-δ-лактамом и b — e Bd GUS в комплексе с ингибиторами 1 — 4 . Взаимодействия были аналогичными между сахарным фрагментом и Bd GUS.Карты плотности молекул воды 2 F _o –F _c окрашены в синий цвет. Алкильные заместители 2 — 4 , по-видимому, вытесняют некоторые молекулы воды. f Наложение ингибиторов 1 — 4 в кристаллических структурах. C6 для 2 — 4 отклоняется на 11,4 ° от 1 .

По сравнению с формой, связанной с ингибитором 1 , две молекулы воды (V и VI) не присутствовали в структуре 2 -связанной Bd GUS, вероятно, из-за присутствия пропильного заместителя 2 .Интересно, что воды V – VII отсутствовали в ингибиторах 3 — и 4 -связанных форм. Хотя молекулы воды были неоднозначными в активном центре Ec GUS (апо-форма) из-за ограниченного разрешения, в структуре, связанной с глюкаро-δ-лактамом Ec GUS (код PDB: 3K4D) ⁹ , мы действительно наблюдали пять молекул воды, которые также образовывали сеть Н-связей, аналогичную той, что наблюдалась в структурах, связанных с ингибитором, Bd GUS (рис. 2a, b).

Изотермическую калориметрию титрования использовали для измерения термодинамики связывания 1 или 2 с Ec GUS и Bd GUS (рис. 3a, дополнительная таблица 1 и дополнительный рисунок 5). Сильное ингибирование 1 происходило главным образом за счет энтальпии (Δ H = –10,47 и –9,12 ккал моль ^–1 для Bd GUS и Ec GUS, соответственно). При pH 8,0 эндоциклический амин ингибитора 2 (pKa = 9.4) в основном протонирован, что обеспечивает более сильное электростатическое взаимодействие с каталитическими остатками, чем 1 (pKa = 8.0) ²¹ . Результаты для 2 были совершенно другими. В дополнение к небольшому отрицательному изменению энтальпии (примерно от –2 до –4 ккал моль ^–1 ), связывание было обусловлено в основном энтропией (+4,6 ккал моль ^–1 для Bd GUS в Трис-буфере; +7,1 и +5,0 ккал моль ^-1 для Ec GUS в трис- и фосфатном буфере соответственно).С учетом вышеупомянутой структурной информации различия между термодинамическими параметрами для 1 и 2 подтверждают идею о том, что отсутствие водородно-связанных молекул воды для 2 уменьшило скоординированную сеть водородных связей, что не способствовало связыванию и, следовательно, наблюдаемое снижение энтальпии (ΔΔ H _{1 — 2} = +8,5 ккал моль ^-1 для Bd GUS в Трис-буфере; +6,2 и +5,5 ккал моль ^-1 для Ec GUS в трис- и фосфатном буфере соответственно).Кроме того, изгнание молекул воды также коррелировало с увеличением энтропии (т.е. — T ΔΔ S _{1 — 2} = −6,2 ккал моль ⁻¹ для Bd GUS в Tris-буфере ; –5.6 и –4.6 ккал моль ^–1 для Ec GUS в трис- и фосфатном буфере соответственно). Следовательно, введение алкильного заместителя в C6 UIFG вызывает связывание, управляемое энтропией. Дальнейшие исследования титрования гексил- и нонилзамещенных UIFG ( 3 и 4 ) стали невозможными, поскольку изменение энтальпии было близко к нулю в Трис-буфере.Известно, что протонирование трисом в растворе делает весь процесс сильно экзотермическим ³⁴ ; однако он может мешать переносу протона в реакции связывания ингибитора и GUS. Вместо трис-буфера использование фосфатного буфера позволило измерить термодинамические параметры. Подобно предыдущей тенденции, энтропийный вклад 3 и 4 увеличивался с увеличением длины алкильной цепи (- T ΔΔ S _{2 — 3} = –1.32 ккал моль ⁻¹ и — T ΔΔ S _{2 — 4} = −1,34 ккал моль ⁻¹ для Ec GUS, при этом энтальпийный вклад уменьшился (ΔΔ H _{2 — 3} = +0,04 ккал моль ^-1 и ΔΔ H _{2 — 4} = +0,99 ккал моль ^-1 для Ec GUS). Эти результаты объясняют, почему включение алкильной цепи в C6 UIFG снижает сродство связывания, но удлинение цепи увеличивает вклад энтропии, тем самым улучшая связывание (рис.3б). Следовательно, сеть водородных связей, опосредованная водой, вероятно, играет важную роль как в связывании субстрата / ингибитора с бактериальными GUS, так и в их каталитической активности.

Рис. 3. Энтропийное связывание ингибиторов 1–4 с Ec GUS и Bd GUS.

a Графическое представление термодинамических параметров связывающих взаимодействий Ec GUS и Bd GUS в комплексе с ингибиторами 1 — 4 при 298 K.Подробный анализ показан в дополнительной таблице 1. ^a 250 мМ NaCl, 20 мМ KH ₂ PO ₄ , 100 мМ Na ₂ HPO ₄ , pH 8,0. ^b 250 мМ NaCl, 20 мМ Трис, pH 8,0. b Мультфильм, демонстрирующий, что несколько молекул воды (представленных красными кружками) упорядоченно расположены в активном центре кишечных бактериальных GUS, как показано в GUS Ec (левая модель), и могут быть перемещены путем связывания с UIFG. . Лучший ингибитор, C6-нонил-UIFG, демонстрирует прочное связывание с Ec GUS ( K _i = 4.5 нМ) и селективность для GUS Ec в 23,300 раз выше, чем для GUS человека (внизу справа). GUS в основном различаются по сайту связывания агликона, что может быть использовано для разработки селективных ингибиторов. Если в UIFG нет замены (вверху справа), выборочного ингибирования больше не существует.

Молекулы воды также были описаны в опубликованных структурах GUS, таких как Bd GUS (апо-форма), Hs GUS (апо-форма, код PDB: 3HN3) и Ec GUS (связанный с глюкаро-δ- лактам, код PDB: 3K4D).Примечательно, что несколько молекул воды в апо-структурах перекрываются с гидроксильными и карбоксильными группами глюкуроновой кислоты, подразумевая, что сайт связывания сахара либо взаимодействует с комплексными водами (апоформа), либо с фрагментом глюкуроновой кислоты (сайт связывания занят субстратом). / ингибитор), как показано на дополнительном рис. 6.

Кроме того, было обнаружено, что Phe448 в структуре GUS 2 , связанной с 2 , поворачивается на ~ 100 ° к активному центру с образованием гидрофобного взаимодействия ³⁵ с пропильная группа (дополнительные фиг.3e и 7) по сравнению с тем же остатком в 1 -связанном Ec GUS. Это изменение сократило расстояние между пропильной группой и центром фенильного кольца Phe448 на 1,4 Å, обеспечивая, таким образом, лучший гидрофобный контакт. Интересно, что из-за более длинных алкильных цепей 3 и 4 , Phe448 повернулся наружу в Ec GUS / 3 и Ec GUS / 4 и, таким образом, увеличил площадь гидрофобного контакта. Это дополнительное гидрофобное взаимодействие могло бы компенсировать потерю энергии связывания из-за отсутствия сети водородных связей, опосредованной водой, что привело к наблюдаемым более низким значениям K _i 2 — 4 для Ec GUS по сравнению с другими GUS.Кроме того, Ec GUS содержит более узкий сайт связывания агликона, чем Lg GUS и Bd GUS (дополнительная фигура 8). Алкильный заместитель ингибиторов, таким образом, способствовал увеличению гидрофобных контактов с неполярными остатками петель 3 и 5 в Ec GUS, например, таких как Leu361, Phe365 в петле 3 и Val446, Met447 и Phe448 в петле 5.

Соединения 2–4 ингибируют

Ec GUS, не влияя на выживаемость E. coli

Проверить, могут ли ингибиторы 2 — 4 ингибировать активность GUS in vivo, E.coli (OD ₆₀₀ = 1,89) обрабатывали каждым из 2 — 4 в течение 30 минут, после чего измеряли активность GUS. IC ₅₀ была следующей: 2 , 1,2 мкМ; 3 , 18,6 нМ; и 4 , 3,69 нМ (дополнительный рис. 9a). В соответствии с вышеупомянутыми значениями K _i , 4 был наиболее сильным ингибитором. Тот факт, что внутриклеточная активность GUS может быть подавлена, указывает на то, что 2 — 4 действительно способны пересекать клеточную мембрану.Кроме того, для оценки жизнеспособности клеток культур E. coli обрабатывали ампициллином (положительный контроль), ДМСО или ингибиторами 2 — 4 (100 мкМ) в течение 6 часов. Колониеобразующий анализ на агаре показал, что 2 — 4 не оказали значительного влияния на жизнеспособность E. coli (дополнительный рис. 9b).

Соединение 3 ингибирует активность GUS кишечных микробов у мышей BALB / c.

Мы оценили потенциальную цитотоксичность 3 в культурах доброкачественных эпителиальных клеток молочной железы человека (h284b5f5 / M10) и человеческих фибробластов (GM637).Клетки были выбраны как представители слизистой оболочки кишечника, просвет которой состоит из эпителия и фибробластов. Клетки инкубировали с 3 (0,001–100 мкМ) в течение 24 ч. Цитотоксичность не была очевидна даже при 100 мкМ 3 . Напротив, ASN03273363 при 100 мкМ ингибировал пролиферацию обоих типов клеток более чем на 50% (дополнительный рис. 10a).

Мы также исследовали потенциальную токсичность 3 для клеток кишечника с использованием самок мышей BALB / c (возраст 8–12 недель).Мышам вводили 3 (37,5 мг на кг массы тела) или ASN03273363 (65 мг) через желудочный зонд в течение 5 дней. Затем мышей умерщвляли и удаляли кишечник. Окрашивание гематоксилином и эозином показало, что ни одно соединение не влияло на здоровье эпителиального слоя или железистой структуры кишечника (дополнительный рис. 10b). Кроме того, мы выполнили in vivo желудочно-кишечное ингибирование бактериальных GUS в реальном времени с использованием визуализации всего тела in vivo (рис. 4a и дополнительные рис. 11, 12).Мышам вводили желудочный зонд таким же образом, как описано выше. После последнего желудочного зондирования внутривенно вводили 500 мкг FDGiCu (флуоресцеин-ди-β-d-глюкуронид в качестве нефлуоресцентного зонда). При переваривании кишечными бактериальными GUS, FDGiCu гидролизуется с образованием флуоресцеина (в виде гидролизованного продукта), который может быть обнаружен как флуоресценция в области кишечника. Уменьшение флуоресценции наблюдалось у мышей, получавших ингибитор 3 , что позволяет предположить, что 3 может эффективно ингибировать GUS кишечных бактерий.Более того, чтобы проверить, может ли ингибитор 3 блокировать SN-38-индуцированную токсичность иринотеканом (CPT-11), в этом исследовании в общей сложности 32 мыши были разделены на четыре группы, включая контроль носителя, только ингибитор 3 (5,8 мкг перорально дважды в день), только СРТ-11 (30 мг на кг внутривенно ежедневно) и СРТ-11 с ингибитором 3 в тех же дозах, что и выше. Мышей лечили 10 дней. Результаты показывают, что ни отрицательный контроль, ни ингибитор 3 не вызывали диарею у мышей (рис.4б). У мышей, получавших СРТ-11, развилась диарея на 7 день, пока они не достигли пика на 11 день. Напротив, диарея значительно подавлялась, когда ингибитор 3 давали мышам, получавшим СРТ-11.

Фиг. 4: Обработка ингибитором 3 демонстрирует ингибирование GUS и защиту от диареи, вызванной повреждением CPT-11 у мышей.

a Ингибирование GUS in vivo. Мышам вводили 3 через желудочный зонд. Через 1 час внутривенно вводили флуоресцеин-ди-β-d-глюкуронид (FDGiCu; 500 мкг в 100 мкл).Продукт гидролиза (флуоресцеин), образующийся в кишечнике, определяли количественно в течение 2-часового периода с помощью визуализации in vivo (возбуждение 465 нм, испускание 520 нм). Максимальная флуоресценция флуоресцеина наблюдалась через 60 мин после введения контрольного носителя. Через 2 часа после инъекции большая часть FDGiCu выводится, и, таким образом, флуоресценция снижается. Область интереса (ROI) была проанализирована с помощью Living Image Software. b Эффект ингибитора 3 для защиты от диареи, вызванной СРТ-11.Степень тяжести диареи оценивали, как описано в методах. У мышей, получавших СРТ-11 (синие квадраты), наблюдалась тяжелая диарея с 7 по 11 день, тогда как у мышей, получавших ингибитор 3 с СРТ-11 (красные треугольники), диарея значительно уменьшалась (непарный тест Велча t , день 9, p = 0,3632; день 10, * p = 0,0284; день 11, *** p = 0,0005; день 12, ** p = 0,0057).

Военнослужащие, находящиеся на действительной военной службе, должны выучить 4 языка

Ранним вечером 24 апреля 1943 года береговая охрана, выдержав прыгающее пламя, спасла Нью-Йорк от того, что могло быть самым крупным искусственным взрывом в истории на тот момент, взрыва, который уничтожил бы части гавани. и, возможно, большие участки большого города и части Нью-Джерси.Вместо этого был потерян всего один корабль и ноль жизней.

---

Картина Остина Дуайера, изображающая пожар в Эль-Эстеро.

(Остин Дуайер через береговую охрану США)

В то время как все другие отделения ругают береговую охрану за то, что она банда пиратов из луж, важно, действительно глядя на ее историю, помнить, что, во-первых, они действительно провели тонну глубоководные миссии. И, что более важно для этого обсуждения, мелководье мира является домом для жизненно важных и опасных миссий, которые береговая охрана выполняет хорошо.

Береговая охрана часто играет важную роль во время конфликтов, помогая обеспечить безопасную транспортировку военной техники из промышленных центров США на театры военных действий за границей. Во время Второй мировой войны это включало погрузку многих кораблей Liberty Ships и других судов, курсировавших в Атлантическом и Тихом океане.

Но материально-техническое обеспечение создавало реальные опасности. С точки зрения скорости и эффективности было разумно перебросить все боеприпасы, транспортные средства и другие жизненно важные предметы снабжения в несколько портов и оттуда погрузить их на корабли.Но это означало, что вереницы вагонов и судов, заполненных взрывчатыми веществами, будут храниться в непосредственной близости друг от друга.

В субботу, 24 апреля, береговая охрана, работающая над деталями заряжания взрывчатых веществ, завершила погрузку 1365 тонн боеприпасов на панамское грузовое судно El Estero. Но прежде, чем они успели полностью взвесить, из проходов корабля начал подниматься дым.

Позднее расследование покажет, что из котла, вероятно, происходила утечка мазута в трюмную воду в отсеке под ним, а обратная вспышка котла воспламенила скопившееся топливо и привела к возгоранию.Но как только огонь начнется, он сможет вскипятить масло, чтобы дать себе больше топлива, и нагреть боеприпасы, пока они не начнут взрываться.

Бригада машинного отделения немедленно начала тушить огонь с помощью ручных огнетушителей, но этого оказалось недостаточно, поэтому офицеры отправились в казармы береговой охраны за добровольцами. Может ли кто-нибудь, кто угодно, забраться на горящий корабль, спуститься в его чрево и бороться с огнем в надежде, что он не взорвется?

Графика пыталась определить уровень повреждений, если бы корабль взорвался.Эта зона с интенсивным движением сделала взрыв Эль-Эстеро особенно катастрофическим.

(иллюстрация New York Daily News через береговую охрану США)

Но береговая охрана знала, что поставлено на карту. Погрузочные доки всегда были заполнены боеприпасами и горючим, а 24 апреля поблизости были еще два почти полных корабля, железнодорожные вагоны с боеприпасами, ожидающие выгрузки, и топливный склад, обслуживающий отходящие корабли. Взрыв на Эль-Эстеро, скорее всего, вызовет цепную реакцию.

И такие взрывы случались и раньше. До того, как США присоединились к Первой мировой войне, американские фирмы продавали оружие каждой стороне на равных условиях, но британские покупатели могли получить больше кредитов, в то время как немецкие вряд ли могли даже получить свои покупки в ходе боевых действий благодаря британской блокаде. Так, немецкие диверсанты взорвали судоходные сооружения на острове Черного Тома в Нью-Джерси, убив по меньшей мере пять человек, уничтожив более миллиона имущества и частично раскопав остров.

Еще один взрыв времен Первой мировой войны, на этот раз на корабле с 5000 тонн тротила в гавани Галифакса в Канаде, унес жизни 1500 человек, выравнивая большую часть Галифакса, Канада, в 1917 году. Объединенные грузы Эль-Эстеро и близлежащих кораблей и поезда, где-то около 5 000 тонн взрывчатки, превзошли масштабы взрыва в Галифаксе. И взрыв Эль-Эстеро случился бы на пороге Нью-Йорка и мог бы сровнять все вокруг на пять миль.

Береговая охрана на пожарном катере.Такие небольшие суда помогали контролировать пожар в Эль-Эстеро.

(Береговая охрана США)

Итак, 60 солдат береговой охраны, большинство из которых были в парадной форме, ожидая пасхальных пропуска, бросились к кораблю. Вскоре после этого прибыли пожарные Нью-Йорка с пожарным кораблем и начали протягивать шланги в трюмы Эль-Эстеро, но именно береговая охрана спустилась в дым и огонь.

Выжившие описывали охватившую их жару.Плиты горячей палубы нагрелись, а затем обожгли ноги, краска отслоилась от стен, и жар продолжал накапливаться. Ответственным офицером береговой охраны был лейтенант j.g. Фрэнсис МакКосленд. Это был его первый рабочий день на станции.

Но он смог заставить буксиры отвести другие корабли с боеприпасами и приказал солдатам вывести из зоны досягаемости столько вагонов, сколько они могли двигаться. К тому времени, когда в 5:35 прибыли дополнительные пожарные машины и пожарные лодки береговой охраны, сильно горящий Эль-Эстеро был в значительной степени изолирован, но все еще окружен городом, запасами топлива и складами боеприпасов.

Береговая охрана, казалось, взяла верх над кораблем в течение нескольких минут, когда маслянистый черный дым сменился желто-белыми полосами пламени, сигналом о том, что потоки воды попали в главный источник огня. Но маслянистый дым вернулся, и жар продолжал расти.

Около 40 добровольцев было приказано покинуть корабль, а команда из 20 человек осталась на борту, чтобы попытаться сдержать огонь как можно дольше, пока корабль буксировали к безопасной точке взрыва. Эти 20 передали свои личные вещи приказанным людям, некоторые из которых хотели остаться и продолжать работать.В их число входил помолвленный человек, которому пришлось лично приказать покинуть палубу.

Чем дальше судно удалялось от гавани, тем больше жизней было спасено в Нью-Йорке и в окружающей гавани от надвигающегося взрыва. Береговая охрана сбрасывала зенитные снаряды с палубы в воду и продолжала направлять воду с буксиров на горячие боеприпасы, пока они двигались.

Эль-Эстеро находится в основном под водой.

(Public Domain)

Каким-то чудом их работы оказалось достаточно, и корабль отбуксировали, поскольку близлежащие города приготовились к взрыву, которого так и не произошло.Бочки с горючим на палубах выскочили и с грохотом открылись, но обгоревшие и истощенные береговые гвардейцы на борту в конце концов смогли накопить на корабле достаточно воды, чтобы его потопить.

(Корабль был спроектирован таким образом, чтобы его можно было затопить только с одного места, которое находилось непосредственно под горящими котлами, поэтому береговая охрана могла потопить его, только затопив его.)

Когда-то корпус корабля находился под волнами , угроза полного взрыва боеприпасов была в значительной степени рассеяна. Пожарные часами продолжали лить воду на все еще горящую надстройку, пока, наконец, угроза не исчезла.Никто не умер во время кризиса, который, как позже выяснилось, угрожал смерти, травмам или серьезному материальному ущербу не менее миллиона жителей.

Все задействованные береговой охрана были награждены специальными медалями за свои усилия, а правительство США пересмотрело процедуры обращения с боеприпасами, чтобы перенести опасные операции подальше от населенных пунктов.