Что такое плазмаферез? Опасен ли плазмаферез, противопоказания, как делается
Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».
Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу.
Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков
К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.
Что же такое плазмаферез?
Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.
Их можно увидеть?
Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.
Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв
Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.
Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.
Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.
Задействуется только одна вена?
Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.
Катетер поставлен – что дальше?
Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.
Вся?
Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.
Сколько по времени длится процедура?
Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом.
Плазмаферез можно делать амбулаторно?
Да.
Прямо в обеденный перерыв?
Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.
Заблуждение 3. Плазмаферез опасен
Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…
Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.
Да!
Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.
То есть синдром Турчинского…
— это миф.
И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.
-
Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.
-
Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.
-
В-третьих, плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.
-
В-четвертых, в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.
При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.
Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.
У мембранного плазмафереза есть противопоказания?
Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.
Вену сложно найти?
Да, по этой причине.
Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней
Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?
Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.
В каких случаях врач может назначить плазмаферез?
Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.
При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.
Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.
Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?
Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.
Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.
Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует
А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?
Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни
Лечебный плазмаферез и озонотерапия
ПЛАЗМАФЕРЕЗ – это удаление из крови вредных веществ.Наша кровь состоит из клеток: красных и белых кровяных телец, тромбоцитов, и плазмы – жидкой части крови, в которой растворены жиры, белки, углеводы, гормоны, витамины, продукты жизнедеятельности клеток, шлаки и токсины, микробы. Во время плазмафереза у пациента берут 450мл. крови, затем ее центрифугируют. При этом клетки крови оседают, и их вместе с физраствором возвращают пациенту. А полученная плазма будет удалена, и вместе с ней и все вредные вещества.
Эффективность Плазмафереза основывается на трех факторах: очищении, укреплении иммунитета и улучшении текучести крови.
Во-первых, из организма удаляются вредные вещества: сначала те, что есть на данный момент в крови, потом те, которые поступают в кровь из органов и тканей, и так до полной очистки.
Во-вторых, в ответ на удаление плазмы организм мобилизует все свои защитные механизмы, укрепляется иммунитет.
В-третьих, очищенная кровь становится менее вязкой, к тому же плазмаферез удаляет излишнее содержание холестерина.
У больных Плазмаферез улучшает самочувствие, останавливает развитие болезней, выводит из крови остатки лекарств и вещества, которые стали причиной заболевания.
Здоровый человек ощущает после процедуры, что его организм намного лучше противостоит стрессам, воздействиям неблагоприятной экологии, алкоголя, никотина и других вредных веществ. Останавливается возрастное увядание кожи, образование морщин и отеков: ведь плазмаферез – это оздоровление, идущее изнутри и в равной степени воздействующее на все системы и органы нашего тела.
А еще при помощи Плазмафереза излечиваются многие болезни, которые без него не лечатся никакими другими средствами, к примеру, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, сепсис и другие тяжелые поражения систем и органов.
С помощью Плазмафереза возможно эффективное лечение аллергий и аутоиммунных заболеваний, удаление последствий химиотерапии в онкологии, лечение хронических интоксикаций при наркомании, алкоголизме и т.д.
К помощи Плазмафереза прибегают для уменьшения в плазме концентрации белков, липидов, гормонов, токсинов, антигенов, антител, иммунных комплексов. В результате процедуры Плазмафереза кровь освобождается от солей и других вредных веществ, накапливающихся в организме. Происходит «омолаживание» организма в целом.
Плазмаферез помогает в следующих случаях:
- Дерматология (экзема, псориаз, аллергия, острая или хроническая крапивница, дерматит, фурункулез)
- Гастроэнтерология (все формы гепатитов, повышенный уровень холестерина, хронические холецистит и панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки)
- Неврология (рассеянный склероз, миастения)
- Эндокринология (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз)
- Заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма)
- Синдром хронической усталости
- Акушерство и гинекология ( инфекции, хронические воспалительные заболевания матки и придатков, нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности, подготовка к ЭКО, гестозы беременных, климактерический синдром)
- Ревматоидный артрит , артрозы, артриты
- Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца
Плазмаферез — лечение при помощи гемокоррекции в Москве, цена
- Консультация врача-трансфузиолога, заведующего отделением гемокоррекции за 1 рубль
Лечебный плазмаферез — один из наиболее известных экстракорпоральных способов очищения крови путем удаления части плазмы.
Кроме того, плазмаферез используется для получения свежезамороженной плазмы и препаратов на ее основе (донорский плазмаферез).
Процесс воздействия
В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе выполняется центрифужный аппаратный плазмаферез. Из периферической вены пациента забирается кровь небольшими порциями и поступает в центрифугу, где происходит разделение на плазму и клеточную массу. Затем плазма замещается специальными растворами и вместе с клетками крови возвращается в кровоток.
Удаляемые вещества
В ходе процедуры с плазмой из крови удаляются различные вещества, которые являются причиной возникновения патологии и развития осложнений, — токсины, иммунные комплексы, антитела, антигены и др.
Количество и периодичность процедур
Количество процедур и их периодичность определяет врач в соответствии с показаниями. Обычно требуется 3 сеанса и более.
Продолжительность процедур
Длительность сеанса плазмафереза — 1,5–2 часа.
Применение процедуры
В нашей клинике плазмаферез чаще всего проводится в рамках комплексного лечения при помощи гравитационной хирургии крови в сочетании с такими методами как криоаферез, иммуносорбция и др.
Плазмаферез в отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе
В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе плазмаферез выполняют врачи с большим практическим опытом. Мы применяем только проверенные временем и хорошо зарекомендовавшие себя методы гемокоррекции с использованием оборудования последнего поколения. Плазмаферез — безопасная процедура, которая, однако, требует контроля за состоянием пациента со стороны специалистов на протяжении всего сеанса и строгого соблюдения всех правил методики. Для проведения плазмафереза используются стерильные одноразовые расходные материалы.
Как это происходит
Пациент приходит в назначенное время и располагается в удобном кресле. Далее в вену вставляется игла, как при установке капельницы, другого дискомфорта нет. Так пациент сидит до конца процедуры: все, что от него требуется, — это не сгибать руку, в которую введена игла. В ходе процедуры можно читать журналы, книги, разговаривать по телефону, смотреть телевизор, слушать музыку, работать на ноутбуке используя WiFi-подключение, и т.д. Также по желанию пациента ему могут быть предложены чай и кофе.
После процедуры на место постановки иглы накладывается компрессионная повязка, с которой пациент покидает клинику. Повязку необходимо держать не менее 6 часов.
Подготовка пациента к процедуре
- Процедуры проводятся только при наличии у пациента обследования на:
- гепатит В
- гепатит С
- ВИЧ
- Перед лечением пациент должен ознакомиться, заполнить и подписать документы:
- Информированное добровольное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру)»
- «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»
Для проведения экстракорпоральной фармакотерапии никакой специальной подготовки не требуется.
Если лечащий врач назначит перед процедурой взятие крови для проведения каких-либо анализов, то пациенту необходимо прийти натощак. А после забора крови для анализа пациент может тут же на процедуре (в кресле) поесть принесенные бутерброды или что-то еще. Чай или кофе предложит персонал клиники.
Цель лечения и показания к проведению процедуры
Плазмаферез ранее применялся для лечения парапротеинемических гемобластозов, миастении, множественной миеломы, наследственной гиперхолестеринемии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нарушений свертываемости крови, криоглобулинемии, красной волчанки, интоксикаций.
В настоящее время в мире плазмаферез не рассматривают как эффективное лечебное мероприятие и он не входит в стандарты лечения различных заболеваний. Вместо него используются гораздо более эффективные современные методы, которые позволяют обрабатывать большие объемы плазмы и избирательно удалять из нее вещества, поддерживающие то или иное заболевание. К таким процедурам относятся двойная или каскадная плазмофильтрация, иммуносорбция, криоаферез, HELP-аферез.
Противопоказания
Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.
Абсолютные (нельзя проводить процедуру ни в коем случае):
- наличие очага кровотечения или высокий риск возобновления кровотечения
- наличие невскрытого гнойного очага
- аллергические реакции на компоненты, используемые в ходе сеанса
Относительные (можно проводить процедуру, но под более пристальным контролем врача, а также в ситуации, когда без процедуры сложно справиться с заболеванием):
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии тяжелой декомпенсации
- гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
- выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина)
- выраженная гипопротеинемия (низкий уровень белка крови)
- флебиты периферических вен в стадии обострения
- отсутствие венозного доступа
- алкогольное опьянение или абстинентный синдром
- острая стадия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов
- нарушения гемостаза (снижение или отсутствие свертываемости крови)
- психические заболевания
- менструация
- угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности
Осложнения
Серьезные осложнения при экстракорпоральных методах лечения очень редки.
Немногочисленные осложнения включают в себя:
- кровотечение из места пункции вены (сосудистого доступа), которое быстро останавливается наложением тугой повязки на место кровотечения
- кратковременное чувство головокружения в связи с небольшими
- колебаниями артериального давления во время процедуры
- незначительная общая слабость между процедурами, которая возникает далеко не у всех и не влияет на привычный образ жизни
- аллергические реакции на препараты, применяемые во время процедуры.
Реже могут возникнуть следующие ощущения:
- кратковременные головная боль и небольшая тошнота, связанная с колебаниями артериального давления в процессе процедуры
- онемение или покалывания в области носа, губ, пальцев конечностей, которые, как правило, проходят самостоятельно и быстро
- в начале лечения может возникнуть обострение заболевания
подергивания мышц возникают очень редко и проходят, как правило, самостоятельно
Более серьезные осложнения могут возникнуть при лечении тяжелых заболеваний у пациентов, пребывающих изначально в тяжелом состоянии, как правило, находящихся в условиях реанимационного отделения.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Плазмаферез
Плазмаферез — это современный, безопасный, безболезненный и атравматичный способ очищения крови.
Плазмаферез — это разделение крови с последующим удалением жидкой фракции- плазмы с накопившимися шлаками, возвратом клеточных элементов и возмещением, удаленного объема, плазмозаменителями. Он включается в комплекс лечения при неэффективности общепринятой терапии заболеваний, вызванных нарушениями иммунитета, обмена веществ, интоксикацией.
Вследствие нарушения кровообращения, повышения концентрации в крови токсинов (шлаков), антител и иммунных комплексов возникает «блокада» естественных систем «очищения» и защиты: печени, почек, легких, системы иммунитета. Токсические вещества попадают в лимфатическую систему, в кровеносное русло и в большом количестве циркулируют в крови (в плазме). Далее они откладываются в тканях, вызывая повреждение органов. Плазмаферез позволяет остановить этот процесс. Шлаки удаляются сначала из крови, затем из тканей (дренирующий эффект). При возмещении удаленной плазмы достигается разведение крови. Уменьшается застой в капиллярах (мелких сосудах), усиливается поступление жидкости из тканей, что способствует улучшению кровообращения и тканевого дыхания во всех органах.
Лечебное действие плазмафереза включает иммуностимулирующий, противовоспалительный, детоксицирующий эффекты за счет:
- удаления циркулирующих иммунных комплексов, уменьшения концентрации антигенов, антител;
- удаления микробов, токсинов, конечных продуктов обмена веществ (шлаков) с плазмой;
- удаления факторов воспаления — простагландинов, тромбоксанов, лимфокинов;
- удаления прокоагулянтов, криоглобулинов – веществ, повышающих свертываемость крови;
- восстановления чувствительности клеточных рецепторов к гормонам, лекарствам – снижение дозы принимаемых лекарств для достижения нужного эффекта,
- нормализации микроциркуляции и реологии крови и восстановления нарушенного обмена веществ.
В нашем кабинете плазмаферез выполняется двумя основными методами:
- Дискретный (ручной) плазмаферез проводится с помощью центрфуги и стерильных одноразовых пластиковых контейнеров с консервантом. Производится забор крови, контейнеры центрифугируются, затем плазма удаляется, а клетки крови после разведения физ. раствором возвращаются пациенту. Параллельно вливаются, возмещающие объем удаленной плазмы, солевые растворы. При необходимости вводятся лекарства. Всего за один сеанс плазмафереза удаляется 300-600 мл плазмы. Это наиболее доступный метод, длительность 1 сеанса – 2-2,5 часа.
- Автоматический(аппаратный) метод основан на разделении непрерывного потока забираемой крови в сепараторе аппарата Hаemonetics PCS-2 (USA) в сочетании с автоматической подачей антикоагулянта, автоотбором плазмы и возвратом в венозное русло клеток. Аппаратный плазмаферез наиболее комфортен для пациента и имеет свои преимущества:
- небольшой объем заполнения системы для крови
- непрерывный цикл взятия, разделения крови и возвращения клеток
- минимальная травматизация клеток крови
- удобство в эксплуатации, значительная быстрота.
Оба метода осуществляются по одноигольной методике (пункция одной периферической вены) с использованием расходных систем только однократного применения.
Эффект плазмафереза проявляется уже после первого сеанса. Значительно снижается концентрация патологических продуктов, однако, уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Это говорит о том что в сосудистое русло поступили вещества, находившиеся до того во внеклеточном межтканевом пространстве, или в клетках. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во вне сосудистых пространствах. Для стойкого положительного эффекта необходимо 3-6 сеансов, с удалением в общей сложности 1-1,5 объемов циркулирующей плазмы. Удаляемая плазма достаточно эффективно возмещается солевыми растворами. Таким образом, включение плазмафереза в комплекс лечебных мероприятий способствует более благоприятному течению заболеваний, особенно трудно поддающихся медикаментозной терапии, добиться значительного улучшения состояния пациентов и уменьшить им лекарственную нагрузку.
ПОКАЗАНИЯ
- Аллергические и аутоиммунные заболевания: бронхиальная астма, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, аутоиммунный тириоидит (зоб Хашимото), поллинозы, отек Квинке, острая крапивница, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит и другие.
- Болезни кожи: экзема, псориаз, нейродермит, атопический дерматит, фурункулез, угревая болезнь
- Неврологические заболевания: миастения, в т.ч. миастенические кризы – приступы мышечной слабости, рассеянный склероз в начальной стадии, боковой амиотрофический склероз, синдром Гийена-Барре (демиелинизирующая воспалительная полинейропатия), особенно в острой, начальной стадии, синдром хронической усталости.
- Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов нижних конечностей, мозга, повышенный уровень холестерина (в т.ч. семейная гиперхолестеринемия), синдром повышенной вязкости крови, болезни сосудов (облитерирующий эндартериит, тромбоангиит, узелковый артериит, геморрагический васкулит)
- Заболевания печени: токсический гепатит, гепатоз, цирроз печени, НЕинфекционные желтухи, болезнь Жильбера
- Болезни обмена веществ: сахарный диабет, подагра, порфирия, болезнь Вильсона, гемохроматоз
- Акушерскогинекологические заболевания: хронические инфекции передающиеся половым путем(хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.), хронические воспалительные заболевания придатков матки, бесплодие, невынашивание беременности, токсикозы (гестозы) беременных, наследственная тромбофилия, АФС-синдром, аутосинсибилизация к ХГЧ, профилактика резус- конфликтной беременности, климактерический синдром.
- Урологические заболевания: хронический простатит, хр. пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, половые расстройства у мужчин.
- Болезни крови: тромбоцитопеническая пурпура, криоглобулинемия, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, аутоиммунная гемолитическая анемия
- Токсикологические состояния: снятие токсических проявлений при различных отравлениях, в том числе наркотической и алкогольной интоксикации.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Кровотечения (язвы, опухоли желудочно-кишечного тракта, легких, мочеполовой системы и т.д.).
- Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов
- Гипертермия.
- Артериальная гипотония, шок (АД<90 ммрс).
- Истощение, общий белок крови <55 г/л
- Анемия (Нb<90г/л
Плазмаферез (очищение крови для удаления токсических веществ)
Плазмаферез – это метод экстракорпоральной (вне организма) терапии, суть которого состоит в удалении плазмы, в которой содержатся токсические и метаболические вещества, носители причин болезней.
В зависимости от метода получения плазмы выделяют аппаратный, центрифужный, мембранный и седиментационный (отстаивание) плазмаферезы. В современном варианте плазмаферез проводят в специальных плазмафильтрах или сепараторах, в которых происходит разделение крови на форменные элементы (клетки) и плазму. Плазма удаляется, а клетки крови вместе с плазмозамещающими растворами возвращаются в кровоток пациента.
Для проведения процедуры пациент подключается к аппарату через одну из периферических вен, посредством катетера, соединенного с набором магистралей и плазмафильтра. Весь процесс выделения плазмы и возврата клеток выполняется автоматически и безопасно, так как используются только стерильные наборы одноразовых материалов.
Длительность процедуры составляет 1,5-2 часа.
Плазмаферез проводят для уменьшения в плазме концентрации вредных белков, липидов, гормонов, токсинов, антигенов, антител, иммунных комплексов. К сожалению, метод не избирательный и не позволяет удалять из организма именно те компоненты, которые вызывают или поддерживают болезнь. Поэтому, вместе с плазмой из организма удаляются многие другие вещества , часть из которых необходима организму и поддерживать нормальный обмен веществ. Поэтому, метод при определенных условиях требует заместительной терапии белковыми и другими препаратами.
В настоящее время плазмаферез имеет не только технологическое значение как метод подготовки селективного (иммуносорбция) или полуселективного (криоаферез) удаления из крови вредных веществ, но применяется как самостоятельный метод детоксикации. Показания к проведению плазмафереза, которые в XX веке были чрезмерно широкими (более 200 заболеваний), последние годы постепенно сузились. Проведенные международные многоцентровые исследования показали, что безусловный эффект плазмафереза ограничен следующими заболеваниями и синдромами:
Показания
- поражения сердца при аллергических и аутоиммунных заболеваниях
- вирусное поражение сердечной мышцы (вирусный миокардит)
- осложнения инфаркта
- воспаление сердца аутоиммунного происхождения
- атеросклероз
- системные васкулит
- бронхиальная астма
- фиброзирующий альвеолит
- гемосидероз
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона
- хроническое аутоиммунное воспаление печени;
- токсические энцефалопатии
- сахарный диабет и его осложнения (поражение сосудов глаз, почек, головного мозга, ног)
- снижение чувствительность к инсулину;болезнь Адиссона
- псориаз поражение суставов при псориазе
- пузырчатка
- герпес
- тяжелые аллергические состояния
- токсикодермии.
- атопический дерматит
- ревматоидный артрит
- системная красная волчанка
- дерматомиозит
- системная склеродермия
- поллиноз
- аллергические реакции на различные вещества
- аллергические реакции на физические факторы: солнечные лучи, тепло, холод и пр.
- поражения глаз при заболеваниях органов внутренней секреции
- воспаление сосудистой оболочки глаза хроническое воспаление орбиты
- поражение сосудов глазного яблока при сахарном диабете
- гломерулонефрит воспаление почек при системной красной волчанке
- синдром Гудпасчура
- тяжелые инфекции почек и мочеточников
- тяжелое нарушение функции почек
- рассеянный склероз
- хронические инфекционные заболевания нервной системы
- аллергическое воспаление ткани головного мозга
- отравление этиловым спиртом, похмельный синдром
- наркомания, токсикомания
Противопоказания Абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, при которых процедуру нельзя проводить ни в коем случае):
- тяжелые поражения головного мозга
- тяжелые кровотечения
Относительные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, которыми можно пренебречь):
- Повышенная кровоточивость
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
- Сердечные аритмии
- Низкое содержание белка в плазме крови
- Острые инфекции
- Месячные у женщин
Плазмаферез (эфферентная терапия) | Клиническая ревматологическая больница №25
Это терапия, использующая специальную технику и приспособления для удаления из крови органических веществ, участвующих в развитии и поддержании болезней.
Cделать плазмаферез в Санкт-Петербурге можно в «Клинической ревматологической больнице 25». Плазмаферез — удаление плазмы (жидкой части крови) в безопасном для пациента количестве. Кровь разделяют на жидкую часть (плазму) и клеточную массу в специальном устройстве – центрифужном роторе или мембранном плазмофильтре.
Безопасность и качество проведения процедуры контролируют опытные врач и медсестра, проводится мониторное наблюдение за уровнем артериального давления и частотой пульса.
Показания для проведения плазмафереза у больных с ревматологическими заболеваниями – высокая иммунологическая активность заболевания (в крови обнаруживается высокий титр различных антител – спектр АТ к экстрагируемым ядерным антигенам, АТ к форменным элементам крови и др., циркулирующие иммунные комплексы и т.д.), повышенный уровень мочевой кислоты в крови и др.
Окончательные показания определяют совместно лечащий врач и врач-эфферентолог. Среднее количество проводимых процедур: 3-5.
Пациенты должны быть эпидобследованы:
— маркёры гепатитов В и С (давностью не более 6 месяцев)
— микрореакция (RW) и антитела к ВИЧ (давностью не более 1 месяца)
Эфферентная терапия проводится пациентам проходящим стационарное лечение в КРБ № 25 (по ОМС, хозрасчёту, ДМС), в амбулаторном режиме по направлению ревматологов поликлиник (по ОМС) и хозрасчёту.
См. также цены на проведение сеансов плазмафереза
Решение о проведении отбора пациента на амбулаторный курс эфферентной терапии принимается только после обязательного первичного осмотра врача -ревматолога КРБ № 25.
Рис. 1 Мембранный плазмофильтр.
Рис. 2 Аппарат для мембранного плазмафереза «Гемма»
Рис.3 Аппарат для центрифужного плазмафереза «Haemonetics PCS2»
Рис. 4 Аппарат для центрифужного плазмафереза и цитафереза
«Haemonetics MCS+»
Рис. 5 Операционный зал эфферентной терапии
Телефон платных услуг: 338-00-98
ФГБУЗ МСЧ №121 ФМБА России
Лечебный плазмаферез — современный метод лечения заболеваний различных органов и систем, состоящий в удалении жидкой части крови — плазмы, в которой и содержатся токсические и метаболические компоненты — носители причин заболеваний.
Плазмаферез -один из вариантов эфферентной терапии – достаточно новый термин в современной медицине. Возникновение данной отрасли медицины не случайно. На фоне стремительного увеличения количества фармакологических препаратов сохраняется проблема эффективного лечения многих хронических и острых заболеваний.
Традиционные схемы лечения, к сожалению, не всегда способны надежно контролировать течение заболевания. Большинство хронических заболеваний сопровождаются накоплением в организме токсинов, в таком случае мы говорим об эндотоксикозе. Кроме того, организм человека подвергается постоянному агрессивному воздействию внешних факторов, в числе которых ведущее место занимает неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное и несбалансированное питание, профессиональные вредности, в таком случае мы говорим об экзотоксикозе. Таким образом, формируется порочный круг экзо-эндотоксикоза для организма человека, собственные системы детоксикации организма работают на пределе своих возможностей, что может привести к серьезному срыву защитных реакций. Поэтому возникает резонный вопрос о том, как разорвать данный порочный круг? Именно методы эфферентной терапии способны помочь в этом вопросе. Поскольку именно, они способны направленно ко¬личественно и качественно уменьшать количество токсинов в крови путем обработки крови, как вне организма, так и внутри его с помощью медико-технических систем. Данный эффект мы называем детоксикацией организма. Не менее важным является улучшение циркуляции крови по сосудам (улучшение реологии) и позитивное воздействие на состояние иммунной системы организма (иммунокоррекция), которая так же находится под отрицательным воздействием основного заболевания, сопутствующей патологии и внешних неблагоприятных факторов.
Общее количество методов эфферентной терапии достаточно велико. Одним из наиболее востребованных и эффективных методов является плазмаферез.
При плазмаферезе производится удаление определенного количества крови из кровотока, разделение ее на фракции (компоненты), изъятие (греческое — аферезис) — с возвращением клеточных компонентов (эритроцитов, лейкоцитов и др. клеток) в кровяное русло. Для предупреждения возможных расстройств кровообращения одновременно с удалением плазмы проводится восполнение объема крови сбалансированными замещающими растворами. Способ замещения, объем и состав растворов, последовательность их введения выбирают в зависимости от количества удаляемой плазмы, состояния пациента, вида заболевания и других факторов. По сравнению с другими методами эфферентной терапии (гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ, гемофильтрация), плазмаферез оказывает наименьшее повреждающее действие на клетки крови и хорошо переносится больными.
После сеанса плазмафереза можно наблюдать значительное снижение концентрации патологических продуктов, однако, уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Это говорит о том, что в сосудистое русло поступили вещества, находившиеся до того в интерстиции и в клетках. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во вне сосудистых пространствах. При этом надо учитывать, что в организме существует подвижное равновесие концентраций различных веществ во внутриклеточном, внеклеточном (интерстициальном) и внутрисосудистом пространстве. Изменение их содержания в одном из этих пространств влечет их перераспределение в остальных. Таким образом, могут быть удалены из организма длительно находящиеся в нем вредные токсические компоненты, поступившие из окружающей среды, и естественные патологические метаболиты.
Обратите внимание, «плазмаферез», как метод монотерапии, не всегда бывает эффективен, а если эффект лечения и наступает, то нередко бывает кратковременным. Поэтому лечение заболевания должно быть комплексным. То есть, проведение плазмафереза должно сочетаться с другими лечебными и оздоровительными мероприятиями, направленными на уменьшение поступления токсина или на уменьшение образования токсина в самом организме.
При каких заболеваниях применение плазмафереза повышает эффективность традиционного лечения?
Сердечно — сосудистые заболевания
Причиной настоящей эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний является атеросклероз, который за последние десятилетия помолодел и перестал быть уделом только пожилых людей. Как известно, атеросклероз – это наличие холестериновых бляшек в сосудах, прогрессирование заболевание приводит к сужению просвета сосуда и нарушению тока крови, если это в сосудах мозга, то возникает инсульт, если в сосудах сердца, то – инфаркт миокарда и т.д. Повышенный уровень холестерина можно снизить специальными фармакологическими препаратами, но это произойдет намного быстрее, если использовать в лечении плазмаферез. Кроме того, у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов часто ухудшается движение крови, что значительно увеличивает риск закупорки (тромбоза) сосудов. Большинство методов эфферентной терапии, в т.ч. плазмаферез, быстро и эффективно улучшают ток крови по сосудам.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени
Это хронические гепатиты различной этиологии, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др. Как известно, печень – это один из центральных органов естественной детоксикации организма, неслучайно кровь от кишечника оттекает именно через печень. Поражение печени при гепатитах вызывает нарушения процессов инактивации токсинов их дальнейшего выведения. В данном случае, использование плазмафереза приводит не только к снижению уровня токсинов и метаболитов в организме человека, но и создает условия облегченного функционирования печени, что позволяет более быстро восстановить исходные детоксикационные способности данного органа.
Заболевания эндокринной системы, сахарный диабет и его осложнения
Эффективное использование плазмафереза при эндокринопатиях связано с удалением из организма избытка ряда гормонов в результате избыточной продукции (например, при тиреотоксикозе), факторов агрессии к собственным тканям внутренней секреции (например, при аутоиммунном тиреоидите), промежуточных метаболитов, накапливающихся в результате нарушенного метаболизма (например, при сахарном диабете). Очень важным моментом является то, что после курса плазмаферезов снижается доза гормональных препаратов, что значительно уменьшает риск побочных эффектов препаратов данной группы.
Заболевания с аутоиммунным или аллергическим компонентом
Это большая группа заболеваний, при которых в крови накапливается и активно циркулирует целый комплекс продуктов аутоиммунных и аллергических реакций, поддерживая тем самым течение патологического процесса. Жизненно важным является удаление патологических метаболитов из организма, таким образом, значительно снижается выраженность негативных реакций и эндотоксикоза. Самостоятельно организму удалить такие токсины чрезвычайно тяжело, а использование плазмафереза позволяет это сделать эффективно и быстро. На этом фоне и традиционная терапия оказывает более значимый положительный эффект. Среди заболеваний данной группы, в лечении которых необходимы методы эфферентной терапии, можно назвать бронхиальную астму, атопический дерматит, псориаз, васкулит, системные заболевания соединительной ткани, миастения, аллергический энцефалит и др.
Хронические гинекологические заболевания
К сожалению, отмечается постоянный рост урогенитальной инфекции и хронизации данных заболеваний. Традиционные схемы лечения очень часто малоэффективны. Но включение в алгоритм терапии эфферентных методов, и, прежде всего, плазмафереза позволяет существенно улучшить результаты лечения за счет позитивного влиянии на собственные защитные силы, снижение выраженности воспалительного процесса и хронического эндотоксикоза, а так же повышения чувствительности инфекционной флоры к антибактериальным препаратам.
Высокая эффективность плазмафереза отмечена при лечении абстинентных состояний, возникающих при алкогольных эксцессах. Быстрый рост интоксикации, который характерен при злоупотреблении алкогольными напитками, приводит к значительным патологическим сдвигам в организме и требует таких же быстрых и эффективных лечебных мероприятий, среди которых плазмаферез в числе первых.
Плазмаферез в косметологии
Состав крови влияет на работу всех органов, в том числе самого большого из них – кожи. Кровь приносит полезные вещества и удаляет продукты жизнедеятельности клеток. С возрастом вязкость крови повышается вследствие накопления в организме различных химических веществ. При выполнении плазмафереза происходит удаление избыточных веществ, в результате чего текучесть крови повышается в 1.5 раза. Это приводит к улучшению микроциркуляции крови и достижению более равномерного кровоснабжения всех органах, в том числе и кожи. Для достижения общего оздоровительного эффекта и полной очистки требуется 4-5 сеансов плазмафереза, но уже после второго сеанса становятся видимыми изменения на коже. Она приобретает здоровый розоватый оттенок, который, казалось бы, навсегда ушел с возрастом. При этом меняется не только цвет, но и структура кожи – восстанавливается эластичность и бархатистость, морщинки становятся менее выраженными, особенно хорошо это заметно в тех частях тела, над которыми не работают косметологи.
Плазмаферез как помощник в избавлении от лишнего веса
Существует возможность приобретения стройной фигуры, не прибегая к пластической хирургии. Но использование любого способа похудения сопровождается распадом огромного количества жировых клеток и массивным выделением в кровь токсинов. Все это должны переработать органы детоксикации (печень, почки, кожа). Им тяжело вынести такую нагрузку, и это отражается на общем состоянии организма. В процессе похудания могут наблюдаться срывы иммунной системы, другие расстройства жизнедеятельности. Чтобы избежать этого, необходимо очистить крови с помощью плазмафереза и удалить из нее все продукты распада. Курс плазмафереза сам по себе способен привести к снижению веса. Ведь после этой процедуры человек по самочувствию возвращается на несколько лет назад: после очистки крови повышается деятельность желез внутренней секреции, повышается общая активность, увеличивается переносимость психофизических нагрузок. В результате при сохранении режима питания человек уменьшает свой вес без каких-либо дополнительных воздействий.
Для планирующих беременность
Проживание в условиях плохой экологии окружающей среды не является благоприятным фактором для появления на свет здорового потомства. И особенно это относится к тем, у кого имеются трудности самостоятельного зачатия и кто решился прибегнуть к методике ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Профилактический плазмаферез
Для того чтобы проводить очищение крови, не обязательно ждать развития каких-либо заболеваний. Разумнее провести полный биохимический анализ крови и установить: сколько содержится в крови химически активных веществ и страдает ли от этого функция печени, поджелудочной железы, почек. Также целесообразно оценить функцию иммунной системы. А после этого — пройти курс процедур очищения крови.
Противопоказания к плазмаферезу
Абсолютные противопоказания:
- Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы (декомпенсированная стадия заболевания)
- Анемия (снижение уровня гемоглобина)
- Гипопротеинемия (сниженное количество белка в плазме, в том числе альбумина)
- Врожденные или приобретенные нарушения гемостаза, тромбоцитопения (нарушение свёртываемости крови)
- Кровотечения любой локализации.
- Угроза выкидыша или преждевременных родов
- Лихорадочные состояния.
- Наличие недренированного гнойного очага
- Аллергические реакции на гепарин
- Язвенная болезнь в стадии обострения.
- Выраженная нестабильность гемодинамики (гипотония с АД сист. ниже 80 мм. рт. ст., брадикардия).
Относительные противопоказания:
- Отсутсвие периферического венозного доступа
- Флебиты периферических вен в стадии обострения
- Менструация
При отсутствии периферического венозного доступа, как альтернатива, — центральный венозный доступ (катетеризация подключичной вены). Эта процедура сопряжена с повышенным риском осложнений, что делает отсутствие периферических вен, скорее, абсолютным противопоказанием.
Определение и чего ожидать
Плазмаферез — это медицинская процедура, предназначенная для удаления некоторого количества плазмы из крови. Во время плазмафереза нездоровая плазма заменяется здоровой плазмой или заменителем плазмы, прежде чем кровь вернется в организм.
Кровеносные сосуды содержат плазму. Это жидкость, состоящая из клеток крови, тромбоцитов и основных питательных веществ.
Во время плазмафереза кровь удаляется и разделяется на эти части с помощью аппарата.
Плазмаферез может также относиться к тому, когда плазма удаляется из организма для сдачи.
Ферез, или аферез, описывает любой процесс, который удаляет кровь, фильтрует и удерживает ее элементы, а затем возвращает кровь в организм. Тромбоциты, эритроциты, лейкоциты или плазма могут быть отделены.
Процедура выполняется с помощью аппарата, который за один раз удаляет небольшое количество крови.
Есть два способа разделения компонентов крови:
- Центрифугирование . Этот процесс вращает кровь, которая разделяет ее по плотности на части.
- Фильтрация . Это включает прохождение крови через фильтр для отделения плазмы.
Во время плазмафереза аппарат утилизирует нездоровую плазму и заменит ее здоровой плазмой от донора. Нездоровую плазму также можно заменить физиологическим раствором, альбумином или их комбинацией.
Плазмаферез может помочь в лечении ряда заболеваний, включая:
- Заболевания головного мозга и нервной системы , такие как острый синдром Гийена – Барре.
- Заболевания крови , такие как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, редкое заболевание, вызывающее образование тромбов.
- Некоторые заболевания почек , например синдром Гудпасчера, заболевание, при котором антитела атакуют почки и легкие.
- Синдромы повышенной вязкости , включая миелому. Эти условия приводят к сгущению крови, что может привести к повреждению органов или инсульту.
Плазмаферез может помочь облегчить симптомы перечисленных выше состояний за счет удаления вредных веществ из крови.
Если у человека аутоиммунное заболевание, плазмаферез может также предотвратить выработку организмом более вредных антител.
Процедура обычно является одним из элементов плана лечения, который может включать химиотерапию. Может потребоваться повторная замена плазмы.
Человек может нормально есть и пить до и даже во время плазмафереза. Свободная одежда помогает человеку чувствовать себя комфортно. Используйте ванную до того, как начнется процесс.
Сначала человек проходит тесты, чтобы определить:
Результаты помогут врачу настроить аппарат и отслеживать любые изменения, происходящие во время процедуры.
Медицинский работник выполнит плазмаферез, как правило, в больнице, но иногда и в частной клинике.
Местный анестетик обезболит пораженный участок, и процедура не должна вызывать боли.
Затем врач вставит небольшую трубку в вену на руке или в паху. Через трубку кровь поступает в аппарат, который собирает ее, обрабатывает и возвращает в организм.
Плазменный обмен занимает от 2 до 4 часов. Человеку нужно будет оставаться как можно более неподвижным, чтобы кровь текла ровно. Чтобы отвлечься, может помочь просмотр телевизора или чтение.
Медицинский работник будет присутствовать и проверять наличие побочных эффектов на протяжении всего процесса.
После завершения плазмафереза аппарат будет отключен и будут выполнены новые анализы крови.
У человека может быть аллергическая реакция на сданную плазму, но некоторые лекарства могут снизить риск. Врач может порекомендовать эти лекарства перед процедурой.
В процессе донорства плазма проверяется на наличие бактерий или болезней.Риск заболеть от сданной плазмы очень низок.
Плазмаферез может на короткое время изменить баланс жидкостей в организме. Во время или после процедуры у человека может возникать одышка или холодные руки и ноги. Если это произойдет, медицинский работник может приостановить процесс для восстановления.
Плазмаферез может также вызвать временное снижение артериального давления и, в редких случаях, шок.
Плазмаферез может снизить иммунитет к болезням. Обычно это временно.Однако какое-то время донор может легко заболеть. Часто мойте руки и избегайте присутствия нездоровых людей.
Обычно выздоравливают быстро, и человек вряд ли останется на ночь в больнице. Однако они могут чувствовать усталость. Больше отдыхайте, избегайте вождения или физических упражнений.
Если человек чувствует себя плохо или у него кровотечение после выписки из больницы, ему следует обратиться к врачу.
Определение и чего ожидать
Плазмаферез — это медицинская процедура, предназначенная для удаления некоторого количества плазмы из крови.Во время плазмафереза нездоровая плазма заменяется здоровой плазмой или заменителем плазмы, прежде чем кровь вернется в организм.
Кровеносные сосуды содержат плазму. Это жидкость, состоящая из клеток крови, тромбоцитов и основных питательных веществ.
Во время плазмафереза кровь удаляется и разделяется на эти части с помощью аппарата.
Плазмаферез может также относиться к тому, когда плазма удаляется из организма для сдачи.
Ферез, или аферез, описывает любой процесс, который удаляет кровь, фильтрует и удерживает ее элементы, а затем возвращает кровь в организм.Тромбоциты, эритроциты, лейкоциты или плазма могут быть отделены.
Процедура выполняется с помощью аппарата, который за один раз удаляет небольшое количество крови.
Есть два способа разделения компонентов крови:
- Центрифугирование . Этот процесс вращает кровь, которая разделяет ее по плотности на части.
- Фильтрация . Это включает прохождение крови через фильтр для отделения плазмы.
Во время плазмафереза аппарат утилизирует нездоровую плазму и заменит ее здоровой плазмой от донора.Нездоровую плазму также можно заменить физиологическим раствором, альбумином или их комбинацией.
Плазмаферез может помочь в лечении ряда заболеваний, включая:
- Заболевания головного мозга и нервной системы , такие как острый синдром Гийена – Барре.
- Заболевания крови , такие как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, редкое заболевание, вызывающее образование тромбов.
- Некоторые заболевания почек , например синдром Гудпасчера, заболевание, при котором антитела атакуют почки и легкие.
- Синдромы повышенной вязкости , включая миелому. Эти условия приводят к сгущению крови, что может привести к повреждению органов или инсульту.
Плазмаферез может помочь облегчить симптомы перечисленных выше состояний за счет удаления вредных веществ из крови.
Если у человека аутоиммунное заболевание, плазмаферез может также предотвратить выработку организмом более вредных антител.
Процедура обычно является одним из элементов плана лечения, который может включать химиотерапию.Может потребоваться повторная замена плазмы.
Человек может нормально есть и пить до и даже во время плазмафереза. Свободная одежда помогает человеку чувствовать себя комфортно. Используйте ванную до того, как начнется процесс.
Сначала человек проходит тесты, чтобы определить:
Результаты помогут врачу настроить аппарат и отслеживать любые изменения, происходящие во время процедуры.
Медицинский работник выполнит плазмаферез, как правило, в больнице, но иногда и в частной клинике.
Местный анестетик обезболит пораженный участок, и процедура не должна вызывать боли.
Затем врач вставит небольшую трубку в вену на руке или в паху. Через трубку кровь поступает в аппарат, который собирает ее, обрабатывает и возвращает в организм.
Плазменный обмен занимает от 2 до 4 часов. Человеку нужно будет оставаться как можно более неподвижным, чтобы кровь текла ровно. Чтобы отвлечься, может помочь просмотр телевизора или чтение.
Медицинский работник будет присутствовать и проверять наличие побочных эффектов на протяжении всего процесса.
После завершения плазмафереза аппарат будет отключен и будут выполнены новые анализы крови.
У человека может быть аллергическая реакция на сданную плазму, но некоторые лекарства могут снизить риск. Врач может порекомендовать эти лекарства перед процедурой.
В процессе донорства плазма проверяется на наличие бактерий или болезней. Риск заболеть от сданной плазмы очень низок.
Плазмаферез может на короткое время изменить баланс жидкостей в организме.Во время или после процедуры у человека может возникать одышка или холодные руки и ноги. Если это произойдет, медицинский работник может приостановить процесс для восстановления.
Плазмаферез может также вызвать временное снижение артериального давления и, в редких случаях, шок.
Плазмаферез может снизить иммунитет к болезням. Обычно это временно. Однако какое-то время донор может легко заболеть. Часто мойте руки и избегайте присутствия нездоровых людей.
Обычно выздоравливают быстро, и человек вряд ли останется на ночь в больнице.Однако они могут чувствовать усталость. Больше отдыхайте, избегайте вождения или физических упражнений.
Если человек чувствует себя плохо или у него кровотечение после выписки из больницы, ему следует обратиться к врачу.
Определение и чего ожидать
Плазмаферез — это медицинская процедура, предназначенная для удаления некоторого количества плазмы из крови. Во время плазмафереза нездоровая плазма заменяется здоровой плазмой или заменителем плазмы, прежде чем кровь вернется в организм.
Кровеносные сосуды содержат плазму.Это жидкость, состоящая из клеток крови, тромбоцитов и основных питательных веществ.
Во время плазмафереза кровь удаляется и разделяется на эти части с помощью аппарата.
Плазмаферез может также относиться к тому, когда плазма удаляется из организма для сдачи.
Ферез, или аферез, описывает любой процесс, который удаляет кровь, фильтрует и удерживает ее элементы, а затем возвращает кровь в организм. Тромбоциты, эритроциты, лейкоциты или плазма могут быть отделены.
Процедура выполняется с помощью аппарата, который за один раз удаляет небольшое количество крови.
Есть два способа разделения компонентов крови:
- Центрифугирование . Этот процесс вращает кровь, которая разделяет ее по плотности на части.
- Фильтрация . Это включает прохождение крови через фильтр для отделения плазмы.
Во время плазмафереза аппарат утилизирует нездоровую плазму и заменит ее здоровой плазмой от донора. Нездоровую плазму также можно заменить физиологическим раствором, альбумином или их комбинацией.
Плазмаферез может помочь в лечении ряда заболеваний, включая:
- Заболевания головного мозга и нервной системы , такие как острый синдром Гийена – Барре.
- Заболевания крови , такие как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, редкое заболевание, вызывающее образование тромбов.
- Некоторые заболевания почек , например синдром Гудпасчера, заболевание, при котором антитела атакуют почки и легкие.
- Синдромы повышенной вязкости , включая миелому.Эти условия приводят к сгущению крови, что может привести к повреждению органов или инсульту.
Плазмаферез может помочь облегчить симптомы перечисленных выше состояний за счет удаления вредных веществ из крови.
Если у человека аутоиммунное заболевание, плазмаферез может также предотвратить выработку организмом более вредных антител.
Процедура обычно является одним из элементов плана лечения, который может включать химиотерапию. Может потребоваться повторная замена плазмы.
Человек может нормально есть и пить до и даже во время плазмафереза. Свободная одежда помогает человеку чувствовать себя комфортно. Используйте ванную до того, как начнется процесс.
Сначала человек проходит тесты, чтобы определить:
Результаты помогут врачу настроить аппарат и отслеживать любые изменения, происходящие во время процедуры.
Медицинский работник выполнит плазмаферез, как правило, в больнице, но иногда и в частной клинике.
Местный анестетик обезболит пораженный участок, и процедура не должна вызывать боли.
Затем врач вставит небольшую трубку в вену на руке или в паху. Через трубку кровь поступает в аппарат, который собирает ее, обрабатывает и возвращает в организм.
Плазменный обмен занимает от 2 до 4 часов. Человеку нужно будет оставаться как можно более неподвижным, чтобы кровь текла ровно. Чтобы отвлечься, может помочь просмотр телевизора или чтение.
Медицинский работник будет присутствовать и проверять наличие побочных эффектов на протяжении всего процесса.
После завершения плазмафереза аппарат будет отключен и будут выполнены новые анализы крови.
У человека может быть аллергическая реакция на сданную плазму, но некоторые лекарства могут снизить риск. Врач может порекомендовать эти лекарства перед процедурой.
В процессе донорства плазма проверяется на наличие бактерий или болезней. Риск заболеть от сданной плазмы очень низок.
Плазмаферез может на короткое время изменить баланс жидкостей в организме.Во время или после процедуры у человека может возникать одышка или холодные руки и ноги. Если это произойдет, медицинский работник может приостановить процесс для восстановления.
Плазмаферез может также вызвать временное снижение артериального давления и, в редких случаях, шок.
Плазмаферез может снизить иммунитет к болезням. Обычно это временно. Однако какое-то время донор может легко заболеть. Часто мойте руки и избегайте присутствия нездоровых людей.
Обычно выздоравливают быстро, и человек вряд ли останется на ночь в больнице.Однако они могут чувствовать усталость. Больше отдыхайте, избегайте вождения или физических упражнений.
Если человек чувствует себя плохо или у него кровотечение после выписки из больницы, ему следует обратиться к врачу.
Плазмаферез
Плазмаферез — это термин, происходящий из греческого языка, используемый для описания различных форм экстракорпорального разделения плазмы. Кровь состоит из четырех основных компонентов, включая эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Плазма представляет собой жидкую часть крови, переносящую белки и другие важные вещества по всему телу.
Что такое плазмаферез? Играть
Поскольку плазмаферез можно использовать для отделения клеток крови от плазмы, потенциал его терапевтического использования был признан более полувека назад. Поэтому этот метод также известен как терапевтический плазмообмен (ТПЭ), в первую очередь из-за его преимуществ для здоровья, хотя его также можно использовать для сбора плазмы с целью производства широкого спектра лекарств.
Эта процедура позволяет эффективно удалять вещества с большой молекулярной массой ( i.е. антител, компонентов комплемента, антител и факторов каскада свертывания крови) из плазмы. Таким образом, если определенный компонент крови признан вредным, он может быть выборочно удален и впоследствии заменен таким же компонентом от здоровых доноров.
Различные методики плазмафереза
Для проведения плазмафереза обычно используются два существенно разных метода, включая центрифугирование и фильтрацию. Во время центрифугирования плазмафереза цельную кровь центрифугируют, чтобы разделить четыре основных компонента крови на слои в соответствии с их разной плотностью.Преимущество этого метода состоит в том, что он практически не ограничивает максимальный размер удаляемых молекул; однако в большинстве случаев необходимы консультации с банкиром крови, который регулярно выполняет эту процедуру.
И наоборот, при фильтрационном плазмаферезе цельная кровь проходит через фильтр, чтобы отделить компоненты плазмы от более крупных клеточных компонентов (красных и белых кровяных телец и тромбоцитов). Основное преимущество, связанное с фильтрацией, заключается в том, что большой фильтр можно легко добавить к существующему контуру гемодиализа, не вызывая значительного прерывания ухода за пациентом.Однако размер пор на фильтре является ограничивающим фактором при удалении более крупных молекул.
Описано множество методов, альтернативных стандартному плазмаферезу. Они включают криофильтрацию, при которой исходный фильтрат охлаждается перед повторной инфузией через второй фильтр. Другой альтернативный метод включает каскадную фильтрацию, в которой используется серия мембран с разным размером пор. Следует отметить, что эти методы в настоящее время широко не используются, поскольку необходимы дальнейшие сравнительные исследования для оценки их эффективности.
Когда и как проводится процедура
Основной целью плазмафереза является удаление аберрантных белков или антител для предотвращения их накопления или способности атаковать определенные системы организма. Плазмаферез можно использовать для лечения множества заболеваний, включая аутоиммунные нарушения и определенные типы рака, а также в качестве метода детоксикации (например, в случаях отравления фаллоидными грибами). Некоторые специалисты считают это современным подходом к древней терапии кровопускания.
Наиболее распространенные состояния, при которых может помочь плазмаферез, включают тромботические микроангиопатии (ТМА), системную красную волчанку (СКВ), печеночную недостаточность, неврологические расстройства, такие как синдром Гийена-Барре, синдром Ламберта-Итона и миастению, аутоиммунные заболевания почек и другие заболевания. трансплантации почек. Плазмаферез также используется для снижения уровня холестерина у пациентов с семейной гиперхолестеринемией.
Процедура может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.Обычно это доступно в более крупных медицинских центрах и клиниках. Плазмаферез обычно занимает несколько часов, а количество необходимых процедур значительно варьируется в зависимости от конкретного диагноза пациента. Часто одновременно проводят антикоагулянтную терапию, чтобы предотвратить образование тромбов.
Во время процедуры пациент может лечь на кровать или откинуться на стуле до тех пор, пока достигается эффект релаксации. Вставляются два катетера — один в большую вену руки, а другой — в противоположную руку (или иногда даже стопу).После введения катетера у пациента берется кровь и пропускается через мембрану; Затем отделенные клетки крови объединяются с замещающими жидкостями и возвращаются пациенту.
Изображение предоставлено: Kzenon / Shutterstock.com
Возможные осложнения
Хотя примерно у 40% пациентов возникают какие-либо осложнения, тяжелые формы встречаются менее чем в 1% всех процедур плазмафереза. Среди наиболее распространенных осложнений — гипотензия, также известная как низкое артериальное давление, которая может проявляться головокружением, тошнотой и / или нечеткостью зрения.Введение катетера также может вызвать такие проблемы, как кровотечение или инфекция.
Цитратная токсичность может возникать в результате антикоагулянтной терапии, что приводит к срочному снижению скорости потока антикоагулянта для уменьшения количества цитратов, которые связываются с кальцием в крови. Добавки кальция также могут помочь в таких случаях. Хотя передача гепатита или ВИЧ возможна, в клинической практике это крайне редко.
В целом плазмаферез считается безопасной процедурой, если ее проводит опытный медицинский персонал.Большинство потенциальных осложнений незначительны и не опасны для жизни. Клиническое улучшение часто можно увидеть в течение нескольких дней или недель, а улучшение обычно сохраняется в течение нескольких месяцев.
Список литературы
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3381605/
- http://www.karger.com/Article/FullText/334155
- http://ndt.oxfordjournals.org/content/18/suppl_5/v56.long
- http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/plasmapheresis
- http: // biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2008_Groups/group06/pages/GeneralFAQ.html
Дополнительная литература
Плазмаферез — Myasthenia Gravis News
Плазмаферез (плазмаферез) — это вид лечения аутоиммунных заболеваний, таких как миастения. Во время лечения плазменный компартмент крови заменяется замещающей плазмой, чтобы иммунная система не атаковала собственные ткани организма.
Как плазмаферез помогает пациентам с миастенией
Миастения — редкое хроническое заболевание, вызываемое собственными антителами пациента, атакующими здоровые ткани организма.Плазмаферез помогает облегчить симптомы болезни, отфильтровывая антитела из плазмы. Плазмаферез дает быстрый, но временный эффект. Поэтому его чаще используют пациенты с тяжелыми острыми симптомами.
Как проводится плазмаферез
Плазмаферез — безболезненная процедура, которая занимает от одного до трех часов. Пациент подключен к системе трубок, которая забирает кровь из одной руки, пропускает ее через устройство для фильтрации враждебных антител, добавляет замещающую плазму к оставшейся части крови и возвращает кровь в тело пациента через другую руку. .
Врачи планируют эту процедуру с разными интервалами в зависимости от потребностей каждого пациента. Некоторым пациентам может потребоваться плазмаферез каждый день, в то время как другие получают лечение один раз в месяц. Пациенты начинают чувствовать, что их симптомы исчезают после трех-пяти курсов терапии. Для обычного ежедневного или полунедельного плана лечения преимущества плазмафереза могут длиться до двух месяцев.
Побочные эффекты плазмафереза
Плазмаферез не имеет серьезных побочных эффектов.Это безболезненная процедура, но может вызывать некоторый дискомфорт. Наиболее частым побочным эффектом является низкое кровяное давление, которое может вызывать сонливость, тошноту, зябкость, потливость, спазмы в животе или помутнение зрения на короткое время. У некоторых пациентов могут наблюдаться синяки или припухлости вокруг мест укола иглой.
Пациентам во время процедуры вводят противосвертывающий агент или разжижитель крови. Это может вызвать покалывание или онемение пальцев, кровотечение или аллергические реакции. Пациенты всегда должны информировать своих врачей о том, как они себя чувствуют во время процедуры.
Плазмообменная терапия отфильтровывает все антитела в плазме. Он не делает различий между враждебными антителами и нормальными. Это может вызвать сильное подавление иммунной системы, и врач может назначить пациенту антитела после каждой процедуры.
***
Myasthenia Gravis News — это исключительно новостной и информационный сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.
Плазмаферез: предпосылки, показания, противопоказания
Автор
Эллиот Штиглиц, MD Детский онколог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Джеймс Хуанг, доктор медицины Клинический профессор педиатрии, директор отделения детской гематологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет
Джеймс Хуанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества гематологов, Американского общества Общество педиатрической гематологии / онкологии, гемофилии и тромбоза
Раскрытие информации: Получен грант / средства на исследования от Baxter Healthcare Corporation для проведения исследований; Получил грант / средства на исследования от BPL для исследований.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Главный редактор
Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона
Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Благодарности
Благодарности
Авторы выражают благодарность Beth DuVardo, RN, и Lillian Larue, RN, из отделения афереза Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Франциско за их помощь в написании этой статьи.
Что такое плазмаферез?
Автор
Эллиот Штиглиц, MD Детский онколог, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Джеймс Хуанг, доктор медицины Клинический профессор педиатрии, директор отделения детской гематологии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, медицинский факультет
Джеймс Хуанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества гематологов, Американского общества Общество педиатрической гематологии / онкологии, гемофилии и тромбоза
Раскрытие информации: Получен грант / средства на исследования от Baxter Healthcare Corporation для проведения исследований; Получил грант / средства на исследования от BPL для исследований.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.
Главный редактор
Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона
Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук
Раскрытие: Ничего не раскрывать.