Перекрут яйца: Перекрут яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Перекручивание яичка:Причины перекручивания яичка,Распространенность заболевания,Диагностика и лечение перекрута яичка

Причины перекручивания яичка

Перекрут яичка зачастую провоцируют ушибы и травмы мошонки, а также напряжение брюшного пресса, резкие движения. За резкими движениями следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. В том случае, если крепление тестикула ко дну мошонки недостаточное, может нарушиться взаимная фиксация. Это явление приводит к разделению этих образований.

Яичко может подвергнуться перекручиванию и при пороках развития, которые связаны с нарушением его миграции в мошонку.

Распространенность заболевания

Частота выявления перекручивания яичка в урологических клиниках составляет 1 на 500 больных. 20% заболеваний выявляют в первые 10 лет жизни мальчика. В возрасте от 10 лет и вплоть до полового созревания выявляют перекрут яичка у 50%.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы этого заболевания довольно острые. К ним можно отнести:

• резкие боли в тестикуле;
• тошнота, рвота;
• коллаптоидное состояние;
• наличие заметного отека или даже уплотнения соответствующей части мошонки;
• сильная лихорадка;
• учащение мочеиспускания.

Диагностика и лечение перекрута яичка

Для полноценной диагностики заболевания необходимо тщательно собрать его анамнез. Также в обязательном порядке обследуется брюшная полость, половые органы, а также проводится ректальное исследование. Особое внимание при диагностике будет уделено наличию либо отсутствию выделений из мочеиспускательного канала. Немаловажно провести и ультразвуковое исследование. Также проводится допплерография сосудов яичка.

В первые часы после возникновения проблемы перекрут яичка можно успешно ликвидировать у 2-3% больных. Для этого проводится наружная ручная деторсия яичка. Однако если она не дает результатов, необходимо проводить оперативное лечение. В том случае, если ультразвуковое исследование выполнить невозможно, также показано оперативное вмешательство. Выбор доступа к очагу заболевания зависит от возраста больного. У новорожденных, а также грудничков применяют паховый доступ. У детей старшего возраста и взрослых применяют доступ через мошонку.

После операции в обязательном порядке назначается физиотерапия, а также препараты, нормализующие микроциркуляцию в месте повреждения. Ежедневно обезболивается семенной канатик.

С диагнозом «перекрут яичка» необходимо обращаться к детскому урологу. Для того, чтобы записаться на прием к хорошему специалисту, вам необходимо зайти на сайт Doc.ua. Здесь вы всегда найдете лучших специалистов, которые помогут назначить правильное и эффективное лечение.

Перекрут яичка – как определить самому, симптомы, лечение

Чем раньше пациент обратится к специалисту при развитии перекрута семенного канатика, тем больше вероятность сохранения яичка.

Также на тему: Как проверить себя на рак яичек: инструкция от врача

По сути, это заболевание является реакцией на сильное сокращение мышцы, поднимающей яичко, в результате чего происходит спиралевидное закручивание сосудисто-нервного пучка.

Это быстро сказывается на кровоснабжении яичка и может привести к его полному некрозу (отмиранию). Кроме того, обычно в процесс вовлекается семявыносящий проток, а это грозит в конечном итоге застойными явлениями в мошонке.

Причины перекрута яичка

Основной причиной сильного сокращения мышцы, поднимающей яичко, является несовершенство иннервации (недостаточность нервов в мышцах) и структуры соединительной ткани, которое наблюдается обычно у детей и подростков.

Кроме того, развитие перекрута семенного канатика может стать ответной реакцией на травму, переохлаждение или сильный нервный стресс.

Перекручивание яичка можно диагностировать через УЗИ unsplash.com

Симптомы перекрута яичка

• Болевой синдром. Боль обычно характеризуется как интенсивная и только с одной стороны мошонки. Прикосновение к яичку вызывает усиление болевого синдрома.
• Отечность. Выраженный отек может распространяться на всю область мошонки, задевая окружающие здоровые ткани.
• Покраснение. Сильная гиперемия (покраснение) наблюдается на всей поверхности мошонки, особенно отражаясь в зоне локализации перекрута семенного канальца. Цвет кожи при этом может варьироваться от ярко красного до темно-багрового.
• Появление бугорка. При пальпации нащупывается плотная структура, которая по размерам несколько больше самого яичка.

Если при появлении первичных признаков перекрута пациент по той или иной причине не получает медицинской помощи, состояние может привести к отмиранию тканей. Они могут привести к такому опасному состоянию, как гангрена мошонки. В таком случае необходимо удаление органов мошонки, что приводит к эректильной дисфункции и бесплодию.

Лечение перекрута яичка

Терапия такого состояния проводится только путем оперативного вмешательства. В процессе операции врач оценивает жизнеспособность яичка, после чего принимает решение о возможности его сохранения. Если орган жизнеспособен, проводят раскрутку сосудисто-нервного пучка с последующим уменьшением тканей.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Перекрут яичка

Иногда ткани вокруг яичка не связанны с мошонкой достаточно прочно. В результате яичко может перекручиваться вокруг семенного канатика, это приводит к нарушению кровообращения. Следующая информация должна помочь Вам понять данную проблему.

Кровоснабжение яичка происходит через семенной канатик, который идет из живота через паховый канал, затем входит в мошонку. В семенном канатике содержатся семявыносящий проток, по которому выделяется сперма. Хотя яичко имеет несколько источников кровоснабжения, все они проходят через семенной канатик, нарушение этого источника кровоснабжения приводит к полной ишемии яичка.

Яички- органы, располагающиеся в мошонке под половым членом. Оба яичка должны быть примерно одинакового размера. Ассиметричное увеличение, особенно возникшее внезапно, скорее всего является патологическим.

Так же цвет кожи с обеих сторон мошонки должен быть одинаковым. Любое изменение цвета, особенно краснота, потемнение предполагают наличие патологии. В норме яички безболезненные, любая боль, дискомфорт должны заставить человека обратиться к врачу, даже если нет отечности или изменения цвета кожи.

Перекрут яичка приводит к нарушению кровоснабжения яичка у мужчин, у которых ткань, окуржающая яичко не зафиксирована в мошонке. Важно подчеркнуть, что перекрут яичка является неотложной ситуацией. Яичко страдает от недостатка кровоснабжения, погибает ( инфаркт), уменьшается в размерах, если кровоснабжение не будет восстановлено приблизительно в течение шести часов. Для восстановления кровоснабжения необходимо раскрутить семенной канатик. Перекрут яичка – относительно редкая патология, он происходит примерно у одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Однако он может так же произойти и у новорожденных и у мужчин старшего возраста.

У большинства людей перекрут яичка не может произойти, поскольку окружающие ткани хорошо присоединены к мошонке. Аномалия по типу «язык колокола» используется для определения врожденной патологии у людей, у которых яички висят в пределах мошонки и могут свободно смещаться как язык колокола при легком скручивании. Нужно подчеркнуть, что мужчины, имеющие данную аномалию развития, обычно имеют возможность развития данной патологии с любой стороны. Двухсторонний перекрут обычно бывает довольно редким.

Каковы симптомы перекрута яичка?

Симптомы перекрута яичка- внезапная, сильная, односторонняя боль в яичке. Перекрут может произойти в любое время, сидя , стоя, во сне. Физическая активность не вызывает перекрут, но он может произойти во время спортивной или физической активности, возникает тошнота и рвота.

Медленное начало боли в области яичка ( более нескольких часов или дней) может быть при перекруте, но это бывает реже. Проблемы с мочеиспусканием ( жжение, учащенное мочеиспускание) обычно не связанны с перекрутом. Перекрут не может быть безболезненным, кроме новорожденных.

В начале данного процесса может быть припухлость мошонки. Вскоре после этого возникает гиперемия кожи мошонки. Яичко, погибшее после нескольких часов перекрута, вызывает самые значительные изменения мошонки. Мошонка становится чрезвычайно чувствительной, гиперемированной и отечной. Часто человек не может найти удобное положение.

Как диагностируется перекрут яичка?

Уролог оценивает результаты физикального исследования, истории болезни, этого бывает достаточно для диагностики данного состояния. Время в данном случае является достаточно важным фактором, т.к. если уролог не исключит перекрут, должно быть предпринято хирургическое вмешательство без всякой задержки. В сомнительных случаях можно использовать рентгенологические методы исследования, ЯМРТ, можно оценить кровоток в яичке, что помогает подтвердить или опровергнуть диагноз перекрута.

Как лечится перекрут яичка?

Все пациенты с перекрутом яичка нуждаются в выполнении хирургической операции. Во время операции яичко может быть вручную раскручено, затем оба яичка фиксируются швами для предотвращения дальнейшего возможного перекрута. Чаще всего данное оперативное вмешательство выполняется через мошонку, так же используется паховый доступ. Яичко может быть вручную раскручено на некоторое время, но независимо от этой манипуляции, необходимо предпринять последующую операцию. К сожалению в некоторых случаях яичко не может быть спасено, т.к. в нем произошел инфаркт. У новорожденных ситуация абсолютно аналогична взрослым с перекрутом яичка.

У новорожденных яичко редко удается спасти, т.к. они практически всегда подвержены инфаркту. Были случаи перекрута второго яичка вскоре после рождения, что оставляло ребенка без яичек. В настоящее время значительно усовершенствованны методы анестезиологического пособия и послеоперационного ухода за новороджденными. Многие детские урологи оперируют таких новорожденных в течение нескольких часов или дней жизни, чтобы удалить пораженное яичко и зафиксировать противоположное для предотвращения будущего перекрута.

Что происходит после лечения перекрута яичка?

Вне зависимости от того, удалено яичко или нет, возможен некоторое время исследование яичка может вызывать дискомфорт. В течение нескольких дней может понадобиться пероральный прием обезболивающих препаратов. Большинство хирургов позволяют пациенту приступить к учебе или работе в течение нескольких дней или недели после операции. Однако физической нагрузки лучше избегать в течение нескольких недель. Швы, которые накладываются в мошонке, не ощущаются пациентом и не беспокоят его. Пациент должен с особой осторожностью относиться к любому дискомфорту в области яичка, отечности, особенно если осталось только одно яичко. В этих ситуациях они должны немедленно обратиться к врачу.

Если яичко осталось на месте, то оно может немного уменьшиться в размерах, т.к. возможно в течение нескольких часов оно подвергалось ишемии в результате перекрута. Невозможно предсказать, будет ли атрофия яичка в данном конкретном случае, за исключением случаев длительной ишемии. В случае удаления одного яичка. Противоположное может несколько увеличиваться в размерах в сравнении с нормальными значениями, это называется компенсаторной гипертрофией. Перекрут яичка не может быть предотвращен изменениями активности и назначением лечения. Только фиксация яичка в мошонке хирургическим путем может предотвратить будующий перекрут.

Как влияет удаление яичка на будущую фертильность?

Одного яичка достаточно для обеспечения фертильности и выделения необходимого количества мужских половых гормонов.

При единственном яичке продуцируется нормальное количество спермы и тестостерона. Существуют определенные экспериментальные данные, которые показывают, что фертильность может уменьшиться, но на практике клинически не наблюдается такого эффекта у мужчин, перенесших перекрут яичка.

Какое влияние оказывает мой образ жизни, если я потерял яичко или имею слабозакрепленное яичко?

Пациенты, подвергнутые удалению яичка или имеющие слабозакрепленное яичко должны быть особенно осторожными с оставшимся. Они всегда должны использовать защиту при участии в спортивных мероприятиях. Они должны немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них возникает какой-либо дискомфорт или изменения со стороны мошонки.

Нужна ли установка протеза яичка?

Протез яичка используется для замены потерянного яичка. Существуют твердые, мягкие, полимерные и силиконовые протезы.

Чаще всего протез устанавливается, когда человек уже достиг половой зрелости. Установка протеза меньшего размера у мальчиков требует повторной хирургической операции для смены протеза. Данная операция не может быть выполнена во время удаления погибшего яичка, а только несколько месяцев спустя. Решение об установке протеза сугубо личное и принимается пациентом при консультации с урологом.

Может ли быть перекрут яичка у новорожденного?

Да, такое возможно, хотя перекрут яичка у новорожденных встречается реже, чем в старших возрастных группах. Он диагностируется сразу после рождения. Перекрут чаще всего происходит до рождения. Его точная причина неизвестна, место перекрута может быть различно. При этом происходит потемнение цвета мошонки. В большинстве случаев у новорожденных яичко не может быть спасено, т.к. наступает его некроз уже при рождении.

Какие иные перекруты возможны?

Перекрут придатка яичка необходимо упомянуть отдельно, т.к. у мальчиков младшего возраста он более распространен, чем перекрут яичка непосредственно. Он может происходить в старших возрастных группах, но намного реже. Как и при перекруте яичка , нет никаких предрасполагающих факторов для подобного перекрута, но он может произойти в любое время. Привески яичка не несут особенной функции у мужчин. Они расположены в верхнем полюсе яичка. Они имеют собственное кровоснабжение, могут перекручиваться так же, что приводит к инфаркту. У таких больных имеется боль, однако она обычно менее выражена, чем при перекруте яичка и уменьшается в течение нескольких дней. Часто диагноз устанавливается во время операции, т. к. данное состояние клинически очень похоже на перекрут яичка.

В некоторых случаях уролог может установить данный диагноз при физическом исследовании или с помощью просвечивания или ЯМРТ. Если диагноз не вызывает сомнений и перекрут яичка исключен, хирургического вмешательства можно избежать , боль и припухлость проходят в течение нескольких дней. Если есть хоть какие-то сомнения, необходимо исключить перекрут яичка хирургическим путем.

Перекрут яичка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами — односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Общие сведения

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка. Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика. При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии. Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Причины перекрута яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс — сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Симптомы перекрута яичка

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

Диагностика перекрута яичка

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды. Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем. При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Перекрут яичка: симптомы и лечение

Что такое перекрут яичка

Перекрут яичка — это неотложное состояние, при котором происходит перекрут структур семенного канатика и нарушается кровоснабжение яичка.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется testicular torsion.

Причины

У некоторых мужчин имеется врожденная аномалия строения внутренней оболочки яичка и семенного канатика, что может приводить к неполной фиксации яичка к этой оболочке. Травма или физическая активность может спровоцировать вращение вокруг оси семенного канатика. Нередко перекрут происходит без видимой причины, в том числе и во сне.

Кто в группе риска

• Подростки — перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте 10-18 лет.
• Мужчины, у которых уже случался перекрут яичка.
• Если имеется семейная предрасположенность к перекруту яичка.

Как часто встречается

Примерно у 15 % мужчин имеется врожденная аномалия развития влагалищной оболочки яичка. Перекрут яичка случается у 1 из 4000 мужчин. Очень редко он бывает у новорожденных и маленьких мальчиков.

Симптомы

• Острая, сильная боль в мошонке.
• Отек мошонки.
• Яичко может быть поднято кверху и развернуто.
• Боль внизу живота.
• Тошнота и рвота.
• Лихорадка.
• Учащенное мочеиспускание.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Перекрут яичка — состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.

При опросе врач может выяснить обстоятельства появления боли, предшествовала ли травма либо физическая активность возникновению болевого синдрома.

При осмотре выявляется отек и болезненность половины мошонки, проводится дифференциальная диагностика с эпидидимитом — инфекционно-воспалительным заболеванием мошонки. При перекруте яичка отсутствует кремастерный рефлекс — подтягивание яичка кверху при проведении по внутренней поверхности бедра.

Лабораторное обследование

• Общий анализ крови. В большинстве случаев будет выявляться умеренный лейкоцитоз.

• Общий анализ мочи для исключения инфекции. При инфекционном процессе в моче могут обнаруживаться лейкоциты, бактерии, слизь.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование мошонки с доплерографией. УЗИ с доплером позволяет оценить кровоток в сосудах семенного канатика. Снижение кровотока свидетельствует о перекруте структур семенного канатика, однако не всегда по данным УЗИ удается диагностировать перекрут при наличии клинических симптомов.

Лечение

Цели лечения

• Восстановление кровоснабжения.
• Профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

При появлении острой боли и отека в мошонке необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Лекарства

Для обезболивания врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

Процедуры

Ручная деторсия — поворот яичка вручную. В основном данную процедуру проводят только в сочетании с хирургическим вмешательством, поскольку ее эффективность зависит от возраста пациента и длительности нарушения кровообращения, к тому же высока частота повторного перекрута.

Хирургическое лечение

Через паховый надрез проводят ревизию органов мошонки, вскрывают оболочку яичка, удаляют отечную жидкость. Затем во время ревизии органов мошонки оценивают цвет оболочек, вскрывают влагалищную оболочку и эвакуируют транссудат. Затем проводят открытую ручную деторсию, оценивают состояние яичка, его жизнеспособность, наличие некротической ткани. После восстановления кровотока накладывают швы для фиксации яичка.

Возможные осложнения

• Некроз яичка — гибель яичка вследствие прекращения кровообращения.
• Бесплодие.
• Повторный перекрут.

Профилактика

Следует носить защиту на области мошонки при занятиях спортом.

Ношение свободной, удобной одежды также снижает вероятность перекрута яичка.

Прогноз

Если оперативное вмешательство было выполнено не позднее 6 часов от начала заболевания, то вероятность полного восстановления жизнеспособности яичка составляет 90-100 %. Если позже 12-24 часов — 20-40 %.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Каковы меры профилактики перекрута яичка?
• Как избежать перекрута яичка?
• Какова вероятность повторного перекрута яичка?
• Какие осложнения существуют?

Список использованной литературы

1. Белый Л. Е. Inverted testis: pathogenesis, diagnostics, treatment // Сибирское медицинское обозрение. 2011. №2.
2. Hyun GS. Testicular Torsion. Rev Urol. 2018;20(2):104-106. doi:10.3909/riu0800.

Новый год — Новый поворот на яичнице

Начало нового года — всегда отличное время, чтобы внести позитивные изменения и попробовать что-то новое. Если вы ищете способы сделать завтрак снова захватывающим, вот пять творческих подходов к омлету.

1. Шведская яичница

Если вы никогда не были в Швеции, то можете изучить ее вкус не выходя из дома, воспользовавшись этим простым рецептом. Всего с шестью ингредиентами — яйцами, сливочным сыром, свежим укропом, чесночным порошком, солью и перцем — вам не нужно бежать в продуктовый магазин, чтобы приготовить эту шведскую яичницу.

Посмотреть полный рецепт можно здесь.

2. Яичница с прекрасными травами и помидорами

Если вы настроены на более изысканный завтрак, вам понадобится дюжина больших яиц, три столовые ложки свежей зелени, одна чайная ложка соли, ½ чайной ложки свежемолотого черного перца, три столовые ложки крем-фреш, две ложки дижонской горчицы, две столовые ложки масла и три помидора. Свежие травы и помидоры придают дополнительный сок и аромат, делая эту яичницу неотразимой.

Посмотреть полный рецепт можно здесь.

3. Яичница с помидорами, чеддером и кинзой

Эта сырная яичница заставит ваши вкусовые рецепторы танцевать от азарта. Для этого рецепта вам понадобятся яйца, оливковое масло, сладкий лук, помидоры, кинза, соль, черный перец и сыр чеддер.

Если после прочтения списка ингредиентов вы проголодались, просмотрите полный рецепт здесь.

4. Яичница-болтунья Fiesta

Начните день с фиесты — почему бы и нет? Ингредиенты для этого рецепта включают масло канолы, лук, сладкий красный перец, перец халапеньо, полоски бекона, яйца, сыр чеддер, соль, перец и сальсу.Вы можете подавать эту яичницу-болтунью для фиесты с кексами или печеньем, а также со свежим фруктовым соком или кофе.

Посмотреть полный рецепт можно здесь.

5. Яичница с авокадо

Яйца и авокадо были созданы друг для друга, о чем свидетельствует этот рецепт. Чтобы приготовить яичницу-болтунью из авокадо, вам понадобятся яйца, молоко, соль, перец, авокадо, масло и полоски бекона. Подавайте это блюдо на завтрак, обед или ужин — оно идеально в течение всего дня.

Посмотреть полный рецепт можно здесь.

Японский вариант любимых яиц с приправой

Праздники в моей семье были сосредоточены на том, что моя мама называет «тяжелыми закусками»: мои тети пекли детские котлеты, крабовые смеси и яйца с пряностями.

Как я люблю классическое вареное яйцо! Особенно, если они приготовлены из лучших яиц, которые только можно купить.

Итак, я был заинтригован идеей рецепта моего друга Киёми для приготовления яиц с зеленым чаем.Киёмиа владеет Sei Mee Teas, и она познакомила меня с приготовлением зелёных чаев.

Землистый тонкий вкус порошкообразного зеленого чая для придания аромата начинке для яиц с пряностями звучал как отличная возможность попробовать.

Зеленый чай с начинкой из яиц

Зеленый чай бывает нескольких разновидностей, от повседневного сенча до церемониального матча и генмайча со вкусом коричневого риса. Для любопытных любителей зеленого чая приготовление пищи — отличный способ познакомиться с его разнообразием вкусов и качеств. {Здесь вы можете найти ссылки на все рецепты зеленого чая Киёми.}

Тонкоизмельченный зеленый чай {обычно сенча или матча} можно использовать практически во всем — от бульонов и жидкого теста до супов и сладостей.

Для этого рецепта вы можете использовать ваш любимый порошкообразный зеленый чай.

Идеальная закуска

Яйца с приправой — это моя идея идеальной полезной закуски. Зеленый чай заставил меня задуматься о начинке в новом направлении.

Я обожаю яйца с авокадо, поэтому мне показалось, что это натуральный продукт для кремовой начинки.Немного майонеза и соли — все, что нужно для дополнительной гладкости.

Для гарнира я покрыл их сверху прямо перед подачей фурикаке. Есть много вариантов этой популярной приправы для риса, которые обычно включают морские водоросли, семена кунжута и соль в виде хлопьев.

Фурикаке был идеальным гарниром к зеленому чаю и отличал эти яйца от остальных.

Сделанные заранее, эти яйца с зеленым чаем — отличная закуска для небольшого и простого праздничного собрания.Подавайте их с миской орехов, овощей с соусом и другими легкими полезными закусками.

И да, из этого можно приготовить еду. Ваше здоровье!

Яйца с зеленым чаем

Яйца с пряностями — классическая закуска. Этот рецепт добавляет японскую изюминку — использование порошкообразного зеленого чая в начинке и добавление смеси приправ для риса, называемой фурикаке.Используйте измельченный зеленый чай высшего качества, включая маття или сенчу, для придания вкуса сливочному яичному желтку, авокадо и майонезной начинке. Их можно собрать за два дня.

• 6 сваренных вкрутую яиц, очищенных от кожуры
• 1/2 спелого авокадо
• 1 столовая ложка майонеза любого типа
• 1/2 чайной ложки порошка зеленого чая сенча или матча
• 1/4 чайной ложки кошерной соли
• фурикаке для сервировки по желанию

1. Нарежьте яйца вдоль и ложкой выньте яичные желтки в небольшую миску.Выложите яичные белки на тарелку и отложите в сторону.

2. Добавьте авокадо, майонез, порошок зеленого чая и соль к желткам и хорошо разомните вилкой. Для получения кремовой текстуры взбивайте смесь вилкой до однородной массы. Вкус приправы.

3. Для получения наилучшего результата переложите смесь в кондитерский мешок или пластиковый пакет (с обрезанным углом) и обильно выдавите начинку в углубления каждого яичного белка. Или используйте две чайные ложки, чтобы залить белки, насыпав начинку в центр.(Охладите не менее 1 часа или до подачи на стол.)

4. Перед подачей на стол посыпьте яйца с фаршем фурикаке или другим гарниром, например семенами кунжута или солью. Разложите на сервировочной тарелке.

Сделать идеальные яйца вкрутую может быть непросто. Здесь, в горах, это занимает намного больше времени, чем на уровне моря. Таким образом, вам нужно будет настроить время в соответствии с вашим языком и вашим вкусом (от более мягкого к более жесткому). Чтобы определить время для яиц, сваренных вкрутую, может потребоваться метод проб и ошибок.Вот метод, который я использую для приготовления яйца вкрутую.

Этот пост содержит партнерские ссылки на продукты, которые я искренне поддерживаю при личном использовании на домашней кухне — за которые я могу получить небольшую комиссию для поддержки этого блога.

Вариант традиционных яиц с пряностями

Яйца с начинкой из авокадо

Эти яйца с пряностями из авокадо — забавная вариация традиционных яиц с пряностями. Добавление авокадо в смесь яичных желтков делает эти фаршированные яйца яркими и очень вкусными! Эта закуска идеальна для пасхального бранча или в качестве легкого гарнира на вечеринке.

Рецепт вареных яиц Insta Pot:

Food Network InstaPot Вареные яйца

Этот рецепт хорошо сочетается с:

Черничные кексы без глютена