Педиатрия ветряная оспа: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

По материалам сайта dobrobut.com

Обзор детских инфекций

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?». Обычно имеются в виду такие недуги, как корь, краснуха,  эпидемический  паротит, ветряная оспа и скарлатина. Немного о каждом заболевании:

Ветряная оспа

Симптомы.

У ребенка поднимается температура до 37.5-38.0 С, и практически сразу же появляется характерная пузырьковая сыпь. Причем первые пятнышки обычно видны на стыке волосистой части головы и лба, в последующие дни сыпь распространяется на все тело. Достоверно определить характер высыпаний и поставить диагноз может только врач! Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это вызвать педиатра.
Эта инфекция протекает у детей раннего возраста (до 5-6 лет) легко. В более старшем возрасте заболевание протекает тяжелее, часто с симптомами общей интоксикации. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, очень заразно, так что если в группе в детском саду кто-то заболел, то заболеют все, кто был в контакте.

Краснуха.

Симптомы.

Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов, повышения температуры до 38-39.0 С. Чуть позже присоединяется насморк, иногда и кашель. Через 2-3 дня после начала заболевания появляется сыпь. Для краснухи характерна сыпь мелкоточечная, розовая, которая начинается с высыпаний на лице, шее, а потом распространяется по всему телу. Сыпь может держаться на теле от нескольких часов до 2-3 дней, а затем исчезает без следа. Малыши переносят заболевание без последствий.

Вирус краснухи опасен в первую очередь для беременных, так как ведет к необратимым нарушениям развития плода. Кроме того, краснухой очень легко заболеть — достаточно провести некоторое время в помещении с больным человеком. Поэтому для безопасности будущих мам прививка включена в национальный календарь прививок.

Осложнения практически не встречаются. После заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, и повторное заболевание встречается очень редко.

Эпидемический паротит

В народе ее еще называют «свинкой». Эта детская вирусная инфекция характеризуется острым воспалением в слюнных железах. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. «Свинка» начинается с повышения температуры тела до 39С, выраженной боли в области уха или под ним, усиливающейся при глотании или жевании. Одновременно усиливается слюноотделение .Достаточно быстро нарастает отек в области верхней части шеи и щеки, прикосновение  к этим местам вызывает у ребенка выраженную боль . Сама по себе эта болезнь не опасна, неприятные симптомы проходят в течении 3-4 дней.

Корь

Симптомы.

Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40.0 С. Позднее начинается насморк, кашель, полное отсутствие аппетита. Для кори характерно появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаза, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз. Эти симптомы продолжаются 2-4 дня. На 4 день появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различного диаметра. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерна локализация за ушами) и распространяется по всему телу в течение 3-4 дней. Для кори очень характерно, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.

Заболевание, несмотря на довольно яркую клинику, хорошо переносится детьми, но чревато тяжелыми осложнениями. К ним относятся пневмония, отит, энцефалит (воспаление мозга). Необходимо помнить о том, что после перенесенной кори на протяжении длительного времени (до 2-х месяцев) отмечается угнетение иммунитета, поэтому ребенок может заболеть каким-нибудь простудным или вирусным заболеванием. Нужно оберегать его от  чрезмерных нагрузок и контакта с больными детьми. Иммунитет после кори пожизненный.

Заболевание характеризуется очень высокой восприимчивостью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью — он может распространяться даже по вентиляционным трубам и шахтам лифтов, при этом одновременно заболевают дети, проживающие на разных этажах дома.

Скарлатина

Симптомы.

Скарлатина начинается остро с подъема температуры до 39-40.0 С, рвоты. Сразу же отмечается выраженная интоксикация, головная боль. Наиболее характерным симптомом для скарлатины является ангина. Больные отмечают острую боль при глотании. Может быть беловатый налет на языке и миндалинах. Язык впоследствии приобретает характерный вид – «малиновый язык» (ярко-розовый, крупнозернистый). На 2 день появляется сыпь. Ее отличительной особенностью является то, что ярко-красная мелкоточечная сыпь расположена на красном фоне, что создает впечатление общей сливной красноты. При надавливании на кожу остается белое пятно. Сыпь может располагаться на всем теле, но всегда остается чистым участок между верхней губой и носом и подбородок. Сыпь держится от 2 до 5 дней. Несколько дольше остаются проявления ангины (от 7 до 9 дней).

Скарлатина — единственная из «детских инфекций», вызываемая не вирусом,  а бактериями (стрептококком группы А).

Это острое заболевание передается воздушно-капельным путем, также возможно заражение через предметы обихода (игрушки, посуда). Болеют дети раннего и дошкольного возраста. Наиболее опасны в отношении инфицирования больные в первые 2-3 дня заболевания. Скарлатиной болеют только дети, так как взрослые уже устойчивы к стрептококку. Переболевшие также приобретают стойкий иммунитет. Иммунитет после детских инфекций вырабатывается практически на всю жизнь, и, переболев один раз, человек вряд ли заболеет повторно. От кори, краснухи, паротита, ветряной оспы защищают вакцины, хотя даже после вакцинации около 3% малышей могут заболеть (это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы). Следуя Национальному Календарю прививок, вы сможете уберечь своего малыша от большинства «детских инфекций»!

Ветрянка (ветряная оспа) лечение в Мытищах

Ветряная оспа – распространенное инфекционное заболевание. Оно высокозаразно, поэтому в детских коллективах нередко возникают эпидемии ветрянки. Одним из основных признаков болезни является характерная сыпь, поэтому диагностика и лечение ветряной оспы у детей не вызывают сложностей.

У малыша повысилась температура, а на теле появились мелкие высыпания? Вызовите врача на дом по телефону +7 (495) 646-80-03.

Симптомы

У детей ветряная оспа протекает легко, редко вызывает осложнения. После лечения вырабатывается иммунитет к возбудителю. Врача нужно вызывать при появлении следующих признаков:

• Общее ухудшение состояния с небольшим подъемом температуры в течение 2-3 дней.
• Появление небольшой красной сыпи, которая быстро распространяется на коже, а затем преобразуется в пузырьки с прозрачной жидкостью.

Высокая температура бывает не всегда, иногда дети очень легко переносят болезнь. К общим признакам можно отнести симптомы интоксикации – вялость, понижение аппетита.

Несмотря на то, что ветряная оспа имеет ярко выраженные симптомы, врач назначит лабораторные исследования. Это связано с тем, что появление сыпи на коже характерно и для других инфекционных болезней, которые чреваты тяжелыми осложнениями. Очень важно исключить их вероятность при диагностике.

Формы

В педиатрии ветряная оспа классифицируется по нескольким формам:

• Типичная. Для нее характерны вышеперечисленные симптомы.
• Рудиментарная. Отличается легким течением и развивается у детей с остаточным иммунитетом.
• Геморрагическая. Может развиваться на форме иммунодепрессивных заболеваний или после гормонального лечения. Отличается тяжелым протеканием и высоким риском развития осложнений.
• Висцеральная. Поражает нервную и дыхательную системы, печень, почки, протекает очень тяжело и сопровождается сильной сыпью.
• Гангренозная. Самая тяжелая атипичная форма, при которой в папулах образуется некротизированная ткань. После заживления на их месте остается рубец.

Лечение

Лечение ветряной оспы у детей подбирается в зависимости от клинической картины. Лечебная программа направлена на устранение симптомов, поэтому малышу назначают антигистаминные и жаропонижающие препараты, а сыпь обрабатывается зеленкой, раствором марганцовки и т.д. Типичную ветрянку лечат амбулаторно, при нетипичных формах может потребоваться помещение малыша в стационар.

Оценка экономического ущерба, наносимого ветряной оспой в Российской Федерации | Воронин

1. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. М.: ГЭОТАР–Медиа. 2007. 832 с.

2. Ясинский А.А. Ветряная оспа в Российской Федерации. Вакцинация. 2009; 1. URL: http://www.privivka.ru/ru/expert/bulletin/archive/?id=2&tid=12

3. CDC. Varicella related deaths among children — United States, 1997. JAMA. 1998; 279: 1773−1774.

4. Applebaum E., Rachelson M.H., Dolgopol V.B. Varicella encephalitis. Am. J. Med. 1953; 15: 223–230.

5. Underwood E.A. The neurological complications of varicella: a clinical and epidemiological study. Br. J. Child. Dis. 1935; 32: 376–378.

6. Таточенко В.К. Ветряная оспа: вопросы и ответы. Вакцинация. 2009; 1. URL: http://www.privivka.ru/ru/expert/bulletin/archive/?id=2&tid=12

7. Руководство по инфекционным болезням. Под ред. Ю.В. Лобзина. СПб.: Фолиант. 2000. 932 с.

8. Ющук Н.Д., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н. и др. Ветряная оспа у взрослых. Лечащий врач. 2000; 1: 40–43.

9. Воронин Е.М., Михеева И.В. К вопросу об оценке экономического ущерба от заболеваний, вызываемых вирусом ветряной оспы. Сб. научных статей МПФ ППО ММА им. И.М. Сеченова. М.: ФЦГЭ Роспотребнадзора. 2007. Вып. 3. С. 259–264.

10. Шаханина И.Л., Горелов А.В., Лыткина И.Н., Толкушин А.Г. Экономическая оценка вакцинопрофилактики ветряной оспы на примере Москвы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009; 3: 49–57.

11. URL: http://www.poisklekarstv.ru

12. Кускова Т.К., Белова Е.Г., Мигманов Т.Э. Ветряная оспа. Лечащий врач. 2004; 1: 30–35.

13. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ–10). Приказ МЗ РФ № 2510/9362-34, ФСС РФ № 02-08/10-1977П от 21.08.2000. М. 2000.

14. Мазанкова Л.Н. Ветряная оспа у детей: особенности течения и лечения. Consilium medicum. Педиатрия. 2006; 8 (1): 24–28.

15. Bosch Е. Висцеральные и неврологические осложнения при первичной инфекции ветряной оспы у взрослых. РМЖ. 1996; 4 (5). URL: http://www.rmj.ru/articles_3059.htm

16. Постовит В.А. Ветряная оспа. В кн.: Детские капельные инфекции у взрослых. М. 1982. С. 5–50.

17. Верцнер В.Н. Ветряная оспа. М.: Медицина. 1963. С.107–114.

18. Комес Л. Ветряная оспа. Инфекционные болезни. Под ред. М.И. Войкулеску. Бухарест: Меридиане. 1963. С. 286–297.

19. Постановление Правительства Москвы от 29.04.2008 № 334–ПП «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи на 2008 год». М. 2008.

20. Seward J., Galil K., Wharton M. Epidemiology of varicella. In: Varicella zoster virus: virology and clinical management. Eds. Arvin A., Gershon A. Cambridge: Cambridge University Press. 2000. P. 187–205.

21. Meyer P. M., Seward J.F., Jumaan A.O. et al. Varicella mortality: trends before vaccine licensure in the U.S. 1990–1994. J. Infect .Dis. 2000; 182: 383–390.

22. Preblud S.R. Age-specific risks of varicella complications. Pediatrics. 1981; 68: 14–17.

23. Fairley C.K., Miller E. Varicella zoster virus epidemiology — a changing scene? J. Infect. Dis. 1996; 174 (Suppl.): 314–319.

24. ACS–1. National advisory committee on immunization (NACI). Update on varicella. Canada Communicable Disease Report. 2004. V. 30. P. 1–28.

25. Lenne X., Diez Domingo J., Gil A. et al. Economic evaluation of varicella vaccination in Spain — Results from a dynamic model. Vaccine. 2006; 24 (47–48): 6980–6989.

26. Scuffham P., Devlin N., Eberhart–Phillips J., Wilson-Salt R. The cost effectiveness of introducing a varicella vaccine to the New Zealand immunization schedule. Social Science Medicine. 1999; 49 (6): 763–779.

27. Recommendations of the advisory committee on immunization practices (ACIP). Prevention of Varicella. 2007; 56 (RR04): 1–40.

28. Инфекционная заболеваемость в субъектах Российской Федерации в 2008-2009. Информационный сборник статистических и аналитических материалов. М.: ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора». 2010. С. 14–18.

29. Davis M.M., Patel M.S., Gebremariam A. Decline in varicella related hospitalizations and expenditures for children and adults after introduction of varicella vaccine in the United States. Pediatrics. 2004; 114: 786–792.

30. Galil K., Brown C., Lin F., Seward J. Hospitalizations for varicella in the United States, 1988 to 1999. Pediatr. Infect. Dis. J. 2002; 21: 931–935.

31. Ratner A.J. Varicella related hospitalizations in the vaccine era. Pediatr. Infect. Dis. J. 2002; 21: 927–930.

32. URL: http://www.gks.ru

33. Galil К., Pletcher M., Wallace B. et al. Tracking varicella deaths: accuracy and completeness of death certificates and hospital discharge records, New York State, 1989–1995. Am. J. of Public Health. 2002; 92 (8): 1248–1250.

34. Госкомстат РФ, Центральная база статистических данных. URL: http://www.gks.ru/dbscripts/Cbsd/DBInet.cgi

Ветряная оспа (ветрянка) – первые признаки, вопросы о лечении

Симптомы, лечение и профилактика ветрянки

Ветряная оспа или ветрянка – острое инфекционное заболевание, которое широко распространено и поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет. Имеются и исключения, когда болезнь поражает людей старшего возраста. Знание симптомов начала ветрянки у детей поможет предпринять быстрые лечебные меры, сократить сроки выздоровления и предотвратить возможные осложнения.

Пути передачи инфекции

Болезнь вызывается вирусом герпеса, является заразной и передается воздушно-капельным путем или при контакте с больным. При выявлении больного ребенка в дошкольном или школьном учреждении может быть объявлен карантин – по ветрянке в детском саду, например, он длится 3 недели. Проблема заключается в том, что больной представляет опасность в отношении инфицирования для окружающих еще до появления явных признаков заболевания. Именно этот фактор провоцирует вспышки эпидемии в учреждениях.

Сколько длится инкубационный период ветряной оспы? Этот срок может составлять 7-21 день, но симптомы никогда не появляются ранее недели или позже трех недель от момента инфицирования. Опасность для окружающих от больного человека исчезает через 7-10 дней от начала появления первых признаков.

Симптомы ветрянки у детей

Как быстро проявляются признаки ветрянки у ребенка после контакта с больным? Это может произойти на протяжении всего инкубационного периода заболевания – 1-3 недели. Начало всегда острое:

• повышение температуры тела до критических значений;
• сильная слабость, постоянная сонливость;
• головные боли, появляющиеся с определенной периодичностью и не купирующиеся болеутоляющими препаратами.

Начальная стадия ветрянки выглядит одинаково у детей и взрослых, но у последних протекает более остро – агрессивная гипертермия и полуобморочное общее состояние. Главным признаком болезни является характерная сыпь – мелкие прыщи с жидким содержимым с локализацией в основном на голове и туловище. Чаще всего поражается лицо и волосистая часть головы, грудь и зона декольте, реже – ягодицы, конечности и промежность. Сыпь отличается сильнейшим зудом, который переносится очень тяжело – даже если днем больной как-то сдерживает свои порывы, то ночью бесконтрольно начинает расчесывать кожные покровы.

Сыпь появляется и распространяется очень быстро – сначала образуется красное пятно с небольшой отечностью, затем на этом месте формируются волдыри, которые по мере течения болезни трансформируются в язвочки, покрываются корочкой и исчезают. Отмечается волнообразное течение инфекции, поэтому высыпания могут появляться и исчезать с периодичностью.

Лечение и профилактика ветрянки

По поводу методов лечения ветряной оспы задается масса вопросов:

1. Чем обрабатывать кожу против зуда и сыпи при ветрянке? Это делается слабым раствором «зеленки», фукорцином или жидкостью Кастеллани. Делается это точечно, смазывая каждый пузырек, но если высыпания слишком обильные и слитые, то можно мазать всплошную. Такая тактика предотвращает трансформацию высыпаний в язвы с корочками, делая зуд менее сильным.
2. Нужно ли давать ребенку антигистаминные препараты? Подобное допускается – ½ таблетки Супрастина или Диазолина уменьшат интенсивность зуда и воспаление пузырьков. По поводу конкретных назначений лучше проконсультироваться с педиатром.
3. Чем мазать высыпания во рту при ветрянке? Иногда, особенно у детей младшего возраста, основной признак ветряной оспы присутствует на слизистой ротовой полости. Высыпания подобной локализации сильно беспокоят больного, он не может принимать пищу, пить жидкость и даже разговаривать для него затруднительно. Врачи рекомендуют смазывать пузырьки облепиховым маслом, хлорофиллиптом или гелем Калгеля. Это снимет боль и облегчит общее состояние больного.
4. Нужно ли сбивать температуру лекарственными препаратами? Это делается только в том случае, если гипертермия сильно беспокоит и ухудшает состояние больного. Пригодятся стандартные жаропонижающие средства – Парацетамол, Нурофен.
5. Можно ли мыться и гулять на улице при ветрянке? Принимать душ или ванну можно только после исчезновения всех пузырьков и корочек, либо когда они подсохнут. Воздействие воды на пузырьки приводят к их лопанью, а корочки сильно размягчаются и сходят, оставляя после себя рубцы. Гулять на улице можно по истечении 10 дней от начала высыпаний либо выбирать безлюдные места.
6. Можно ли переболеть ветрянкой второй раз? Такое случается крайне редко, потому что иммунитет вырабатывает антитела сразу после болезни. Но исключения бывают – вторичная ветрянка протекает тяжело, возможны осложнения.
7. Если ветрянкой заболеет беременная, что делать? Такая ситуация требует постоянного контроля со стороны врачей – женщина помещается в инфекционное отделение, проводится мониторинг ее состояния, делается УЗИ плода для выявления отклонений в его развитии. Осложнения ветрянки опасны при беременности, потому что возбудителем болезни является герпетический вирус, провоцирующий нарушения внутриутробного развития будущего малыша. В некоторых случаях выполняется искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям.
8. Можно ли сделать прививку от ветрянки в детстве? Такая вакцина существует и ее ставят в возрасте старше года. Врачи считают, что этой инфекцией лучше переболеть в детстве. Заболевание переносится легко, а шрамы на лице и другие последствия ветрянки проходят без дополнительного медицинского вмешательства.

Лечением и профилактикой ветрянки занимаются педиатры и инфекционисты. Именно эти врачи владеют полной информацией о заболевании, поэтому грамотно проконсультируют каждого пациента.

Как лечить повторную ветрянку у взрослого человека, избавиться от зуда и предотвратить формирование рубцов на месте высыпаний – об этом можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Ветряная оспа (ветряная оспа) — HealthyChildren.org

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. До того, как вакцина, защищающая от ветряной оспы, стала доступной в 1995 году, это была одна из самых распространенных детских болезней, поражавшая почти всех детей в возрасте до 9 лет.

Признаки и симптомы

У большинства детей ветрянка имеет относительно легкие симптомы. У них обычно появляется очень зудящая, похожая на волдыри сыпь, которая появляется через 10–21 день после заражения и заражения вирусом.Волдыри обычно появляются сначала на туловище и коже черепа, часто окруженные покрасневшими участками. Они могут распространяться на другие части тела, включая лицо, руки и ноги. Со временем волдыри становятся твердыми, прежде чем окончательно зажить. У большинства детей во время инфекции развивается легкая температура.

Что вы можете сделать

Если ваш ребенок болен ветряной оспой и у него повышенная температура или он испытывает дискомфорт, вы можете дать ему соответствующие дозы парацетамола (однако имейте в виду, что высокая температура помогает организму бороться с инфекцией). Никогда не давайте аспирин ребенку с высокой температурой.

Постарайтесь не дать ребенку почесать сыпь, иначе сыпь может заразиться бактериями и оставить небольшие шрамы. Держите его ногти подстриженными. Купайте его водой с мылом или, если хотите, овсяными ваннами, которые продаются в аптеках. Для уменьшения зуда полезны антигистаминные препараты.

Держите вашего ребенка подальше от других детей, которые никогда не болели ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, особенно детей с ослабленной иммунной системой.Заразный период начинается за 1-2 дня до первого появления сыпи и продолжается еще 5-7 дней (или 24 часа после появления последнего нового волдыря). Детей, больных ветряной оспой, не следует держать дома и не посещать школу, пока сыпь не покроется коркой.

Когда звонить педиатру

Большинство детей, больных ветряной оспой, не нуждаются в осмотре педиатра. Однако обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка высокая температура (температура выше 102 ° F или 38,9 ° C) или если лихорадка держится более 4 дней.

Также сообщите своему педиатру, если у вашего ребенка есть какие-либо признаки бактериальной инфекции, например, если часть сыпи стала очень красной, нежной и теплой, или если симптомы вашего ребенка кажутся намного хуже.

Лечение

Ваш педиатр может назначить противовирусный препарат ацикловир, который может уменьшить симптомы ветряной оспы. Однако для максимальной эффективности его следует вводить в течение 24 часов после начала заболевания. Это лекарство чаще всего назначают подросткам и детям с астмой или кожным заболеванием, называемым экземой, а не здоровым детям младшего возраста.

Каков прогноз?

Какой бы неприятной ни была ветряная оспа, у большинства детей болезнь проходит полностью без осложнений. У некоторых детей действительно возникают бактериальные инфекции. Обычно это легкие кожные инфекции, но иногда инфекция может быть более серьезной и поражать ткани под кожей и мышцы. В этих случаях необходимы антибиотики и хирургическое вмешательство для борьбы с бактериями.

У некоторых детей будет более тяжелое заболевание, поражающее мозг во время высыпания или через несколько недель после высыпания.Хотя большинство из этих детей выздоравливают, у некоторых остается повреждение мозга.

Профилактика

AAP рекомендует первую дозу вакцины против ветряной оспы в возрасте от 12 до 15 месяцев для всех здоровых молодых людей, которые никогда не болели этой болезнью. Вторую дозу следует вводить в возрасте 4-6 лет (но можно дать и раньше, если не менее чем через 3 месяца после первой дозы). Пока ваш ребенок не достигнет своего первого дня рождения, лучший способ защитить его от ветряной оспы — держать его подальше от детей с активным заболеванием.Имейте в виду, что у младенца будет иммунитет в течение первых нескольких месяцев жизни, если его мать в какой-то момент жизни перенесла ветряную оспу или вакцину против ветряной оспы.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Ветряная оспа у детей: история вопроса, патофизиология, этиология

Ветряная оспа у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, которое обычно возникает в детстве. К зрелому возрасту более 90% американцев переболели ветряной оспой. С середины 1990-х годов большинство детей были вакцинированы от этой инфекции.

Заболевание вызывается вирусом ветряной оспы (VZV), разновидностью вируса герпеса.Передача происходит от человека к человеку при прямом контакте или через воздух при кашле или чихании.

До 1995 года инфекция ветряной оспы была обычным явлением, и почти каждый был инфицирован к тому времени, когда он или она достигли совершеннолетия. Однако внедрение вакцины против ветряной оспы в 1995 г. привело к снижению заболеваемости ветряной оспой во всех возрастных группах, особенно среди детей в возрасте от 1 до 4 лет. Вакцина против ветряной оспы может помочь предотвратить это заболевание, и 2 дозы вакцины рекомендуются детям, подросткам и взрослым, которые еще не имеют иммунитета к ветряной оспе (уже болели этой болезнью).

Каковы симптомы ветряной оспы?

Симптомы у детей обычно легкие, но могут представлять опасность для жизни здоровых младенцев, детей и взрослых, а также людей с ослабленной иммунной системой. Ниже приведены наиболее частые симптомы ветряной оспы. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Усталость и раздражительность за 1–2 дня до появления сыпи

• Зудящая красная сыпь, переходящая в крошечные, заполненные жидкостью волдыри на туловище, лице, волосистой части головы, под подмышками, на предплечьях и ногах, а также во рту

• Лихорадка

• Чувствую себя плохо

• Пониженный аппетит

• Боль в мышцах и / или суставах

• Кашель или насморк

Симптомы ветряной оспы могут напоминать другие кожные проблемы или заболевания.Если человек, который был вакцинирован против этой болезни, подвергся воздействию, то он или она может заболеть более легкой болезнью с ограниченной и менее тяжелой сыпью и легкой лихорадкой или без нее. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как передается ветряная оспа?

После заражения ветрянка может развиться через 10–21 день. Ветряная оспа заразна за 1-2 дня до появления сыпи и до тех пор, пока волдыри не высохнут и не превратятся в струпья. Волдыри обычно высыхают и превращаются в струпья в течение 4–5 дней после появления сыпи, но обычно в этот период появляется несколько новых образований волдырей.Дети должны оставаться дома и подальше от других детей, пока все волдыри не исчезнут.

Члены семьи, никогда не болевшие ветряной оспой, имеют 90% -ный шанс заразиться, если другой член семьи инфицирован.

Как диагностируется ветряная оспа?

Ветряная оспа обычно диагностируется на основании полной истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Сыпь при ветряной оспе уникальна, и обычно диагноз можно установить при физическом осмотре.

Как лечить ветрянку?

Специфическое лечение ветряной оспы определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень условия

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение ветрянки может включать:

• Ацетаминофен от лихорадки (не давайте аспирин)

• Антибиотики для лечения бактериальных инфекций, которые могут развиться (антибиотики не лечат инфекцию ветряной оспы)

• Лосьон с каламином (для снятия зуда)

• Противовирусные препараты (для тяжелых случаев)

• Остальное

• Повышенное потребление жидкости (для предотвращения обезвоживания)

• Охлаждающие ванны с пищевой содой (для снятия зуда)

Детям нельзя чесать волдыри, так как это может привести к вторичным бактериальным инфекциям.Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать.

Иммунитет к ветряной оспе

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю оставшуюся жизнь. Тем не менее, вирус остается в нервной ткани в спящем состоянии и может реактивироваться, что приводит к опоясывающему лишая (опоясывающий лишай) в более позднем возрасте. В редких случаях возникает вторичный случай ветряной оспы. Анализы крови могут подтвердить иммунитет к ветряной оспе у людей, которые не уверены, болели ли они этим заболеванием.

Какие осложнения обычно связаны с ветряной оспой?

Ветряная оспа может вызвать осложнения. Наиболее подвержены тяжелым случаям ветрянки младенцы, взрослые, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой. Нерожденные дети также могут быть инфицированы, если мать не болела ветрянкой до беременности. Даже у здоровых детей могут развиться осложнения ветряной оспы, чаще всего серьезные кожные инфекции. Осложнения ветрянки могут включать:

• Вторичные бактериальные инфекции

• Пневмония

• Энцефалит (воспаление головного мозга)

• Мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации)

• Поперечный миелит (воспаление спинного мозга)

• Синдром Рейе (серьезное заболевание, которое может поражать все основные системы или органы)

• Смерть

Вирус ветряной оспы | Американская академия педиатрии

1. Робин Дж.Blair, MD

1. Департамент педиатрии Медицинской школы Университета Стони Брук, Стони Брук, Нью-Йорк

Вирус ветряной оспы (VZV), вирус герпеса человека 3, является очень заразным вирусом, обнаруженным во всем мире. Человек — единственный известный резервуар. Передается через респираторные капли, везикулярное содержимое в виде аэрозоля или при прямом контакте с поражениями кожи. После инфицирования VZV становится латентным в сенсорных ганглиях, и его реактивация возможна даже спустя десятилетия.

Первичная инфекция VZV приводит к ветряной оспе (ветряной оспе), которая обычно наблюдается у детей школьного возраста в умеренном климате в конце зимы и начале весны. До вакцинации против ветряной оспы в США ежегодно регистрировалось около 4 миллионов случаев ветряной оспы и 100 случаев смерти от ветряной оспы, тогда как после вакцинации заболеваемость снизилась на 97%, причем с 2010 года не было зарегистрировано случаев смерти среди детей. диффузная, зудящая, везикулярная сыпь с лихорадкой и недомоганием, возникающими непосредственно перед или в день появления сыпи.Инфекционный период начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой, в среднем 7 дней. Инкубационный период длится от 10 до 21 дня, в среднем от 14 до 16 дней. Поражения начинаются с пятен, затем переходят в папулы, а затем в пузырьки. Первоначально поражения представляют собой тонкостенные везикулы неправильной формы размером от 2 до 4 мм с прозрачной жидкостью на эритематозном основании, классически описываемые как «капли росы на лепестке розы». Сыпь обычно начинается на голове, туловище, а затем и на конечностях, но может появляться где угодно, включая слизистые оболочки.Когда они рассасываются, пузырьки становятся пуповинными, наполняются мутной жидкостью и образуют корку. Поражения на разных стадиях заживления — отличительный признак. У здоровых непривитых детей в среднем от 200 до 500 поражений. Поражения обычно не оставляют рубцов, если они не инфицированы или не разъедаются. Однажды…

Ветряная оспа | Для специалистов в области здравоохранения | Ветряная оспа

Ветряная оспа у вакцинированных лиц (прорыв ветряной оспы)

Прорыв ветряной оспы на животе вакцинированного ребенка.

Ветряная оспа прорыв — это инфекция вирусом ветряной оспы дикого типа (VZV), которая возникает у вакцинированного человека более чем через 42 дня после вакцинации против ветряной оспы. Прорыв ветряной оспы обычно протекает в легкой форме. У пациентов обычно отсутствует лихорадка или низкая температура, и у них развивается менее 50 кожных повреждений. Обычно они болеют более коротко, чем невакцинированные люди, болеющие ветряной оспой. Сыпь, скорее всего, будет преимущественно макулопапулезной, а не везикулярной. Однако от 25% до 30% людей, вакцинированных одной дозой и заболевших ветряной оспой, будут иметь клинические признаки, схожие с клиническими признаками непривитых людей с ветряной оспой.

Поскольку клинические признаки прорывной ветряной оспы часто бывают легкими, бывает сложно поставить диагноз только на основании клинических проявлений. Лабораторные исследования приобретают все большее значение для подтверждения ветряной оспы и надлежащего ведения пациентов и их контактов. Прорыв ветряной оспы встречается реже среди тех, кто получил две дозы вакцины, по сравнению с теми, кто получил только одну дозу; У реципиентов двухдозовой вакцины болезнь может протекать еще легче, хотя информация об этом ограничена.

Трансмиссия

Ветряная оспа очень заразна. Вирус может передаваться от человека к человеку при прямом контакте, вдыхании аэрозолей из везикулярной жидкости кожных поражений острой ветряной оспы или опоясывающего лишая и, возможно, через инфицированные респираторные выделения, которые также могут быть аэрозольными. Человек с ветряной оспой заразен от 1 до 2 дней до появления сыпи, пока не покроются коркой все поражения ветряной оспы. У вакцинированных людей могут появиться поражения, которые не покрываются коркой. Эти люди считаются заразными до тех пор, пока в течение 24 часов не появляются новые очаги поражения.

Ветряная оспа может развиться от 10 до 21 дня после заражения вирусом. Согласно исследованиям передачи инфекции среди членов домохозяйства, около 90% восприимчивых близких людей заболеют ветряной оспой после контакта с больным человеком. Хотя доступны ограниченные данные для оценки риска передачи VZV от опоясывающего лишая, одно домашнее исследование показало, что риск передачи VZV от опоясывающего герпеса составлял приблизительно 20% от риска передачи от ветряной оспы.

Люди с прорывной ветряной оспой также заразны.Одно исследование передачи ветряной оспы в домашних условиях показало, что люди с легкой прорывной ветряной оспой (<50 поражений), которые были вакцинированы одной дозой вакцины против ветряной оспы, были на одну треть заразительнее, чем невакцинированные люди с ветряной оспой. Однако люди с прорывной ветряной оспой с 50 или более очагами были так же заразны, как и непривитые люди с этим заболеванием.

Ветряная оспа менее заразна, чем корь, но более заразна, чем паротит и краснуха.

Осложнения

Рентген пневмонии, вызванной ветряной оспой.

Наиболее частые осложнения ветряной оспы:

• У детей: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей
• У взрослых: пневмония

Тяжелые осложнения, вызванные ветряной оспой, включают мозжечковую атаксию, энцефалит, вирусную пневмонию и геморрагические состояния. Другие серьезные осложнения вызваны бактериальными инфекциями и включают:

• Септицемия
• Синдром токсического шока
• Некротический фасциит
• Остеомиелит
• Бактериальная пневмония
• Септический артрит

Люди с высоким риском развития ветряной оспы в тяжелой форме

В группу риска по тяжелой форме ветряной оспы входят:

• Люди с ослабленным иммунитетом без доказательств иммунитета к ветряной оспе, такие как:
  • Люди с лейкемией или лимфомой
  • Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как системные стероиды в высоких дозах или химиотерапевтические препараты
  • Люди с клеточным иммунодефицитом или другими проблемами иммунной системы
• Новорожденные, матери которых болеют ветряной оспой от 5 дней до родов до 2 дней после родов
• Недоношенные дети, инфицированные ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а именно:
  • Госпитализированные недоношенные дети, родившиеся на сроке гестации ≥28 недель, матери которых не имеют иммунитета
  • Госпитализированные недоношенные дети, родившиеся на сроке <28 недель беременности или весившие при рождении ≤1000 граммов, независимо от иммунитета их матери к ветряной оспе
• Беременные без признаков иммунитета к ветряной оспе

Люди с ослабленным иммунитетом

Люди с ослабленным иммунитетом, которые болеют ветряной оспой, подвержены риску развития висцеральной диссеминации (инфекции внутренних органов VZV), ведущей к пневмонии, гепатиту, энцефалиту и диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии.У них может быть атипичная сыпь при ветряной оспе с большим количеством поражений, и они могут болеть дольше, чем иммунокомпетентные люди, болеющие ветряной оспой. Новые поражения могут продолжать развиваться более 7 дней, могут появляться на ладонях и подошвах, а также могут быть геморрагическими.

Люди с ВИЧ или СПИДом

Дети с ВИЧ-инфекцией, как правило, имеют атипичную сыпь с появлением новых поражений в течение недель или месяцев. Поражения могут первоначально быть типичными макулопапулезными везикулярными, но позже могут развиться в незаживающие язвы, которые становятся некротическими, покрытыми коркой и гиперкератотическими.Это чаще встречается у ВИЧ-инфицированных детей с низким уровнем CD4.

Некоторые исследования показали, что распространение VZV на внутренние органы у детей с ВИЧ встречается реже, чем у других людей с ослабленным иммунитетом и VZV-инфекцией. Частота осложнений также может быть ниже у ВИЧ-инфицированных детей, получающих антиретровирусную терапию, или у ВИЧ-инфицированных людей с более высоким числом CD4 во время инфекции ветряной оспы. Ретинит может возникать у ВИЧ-инфицированных детей и подростков.

Большинство взрослых, включая ВИЧ-инфицированных, уже болеют ветряной оспой и являются VZV-серопозитивными.В результате ветряная оспа относительно редко встречается среди ВИЧ-инфицированных взрослых.

Для получения дополнительной информации о вакцинации людей с ослабленным иммунитетом, включая некоторые группы с ВИЧ-инфекцией, см. Особые соображения.

Беременные

Беременные женщины, заболевшие ветряной оспой, подвержены риску серьезных осложнений, в первую очередь пневмонии, а в некоторых случаях могут умереть в результате ветряной оспы. Некоторые исследования предполагают, что как частота, так и тяжесть пневмонии, вызванной VZV, выше, когда ветряная оспа приобретена в течение третьего триместра, хотя другие исследования не подтвердили это наблюдение.

Если беременная женщина заболела ветряной оспой в первом или начале второго триместра, ее ребенок имеет небольшой риск (0,4–2,0%) родиться с синдромом врожденной ветряной оспы. У малыша могут появиться рубцы на коже; аномалии конечностей, мозга и глаз, а также низкий вес при рождении.

Если у женщины появляется сыпь при ветряной оспе от 5 дней до родов до 2 дней после родов, новорожденный подвергается риску заболевания ветряной оспой новорожденных. Исторически сообщалось, что уровень смертности от ветряной оспы новорожденных составляет около 30%, но доступность иммуноглобулина VZV и интенсивной поддерживающей терапии снизили смертность примерно до 7%.

Вакцина противопоказана беременным. См. «Руководство по вакцинации беременных от ветряной оспы».

Начало страницы

Управление людьми с высоким риском тяжелой формы ветряной оспы

Иммунный глобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая
Для людей, подвергшихся воздействию ветряной оспы или опоясывающего герпеса, которые не могут получить вакцину против ветряной оспы, иммуноглобулин против ветряной оспы может предотвратить развитие ветряной оспы или уменьшить тяжесть заболевания. Иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая рекомендуется людям, которые не могут получить вакцину и 1) у которых нет доказательств иммунитета к ветряной оспе, 2) воздействие которых может привести к инфекции, и 3) подвержены высокому риску тяжелой формы ветряной оспы.

Иммунный глобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая, лицензированный для использования в США, называется VariZIG ™. ВариЗИГ следует вводить как можно скорее после воздействия VZV; его можно вводить в течение 10 дней после заражения. Для получения дополнительной информации о рекомендациях по использованию VariZIG см. Статью Еженедельного отчета о заболеваемости и смертности об обновленных рекомендациях по использованию VariZIG — США, 2013 г. В настоящее время VariZIG коммерчески доступен в широкой сети специализированных дистрибьюторов в США (список доступно на www.varizig. внешний значок).

Лечение ацикловиром
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует рассмотреть возможность перорального лечения ацикловиром или валацикловиром для определенных групп с повышенным риском ветряной оспы от умеренной до тяжелой. Эти группы высокого риска включают:

• Здоровые люди старше 12 лет
• Люди с хроническими кожными или легочными заболеваниями
• Люди, длительно получающие салицилатную терапию
• Люди, получающие короткие, прерывистые или аэрозольные курсы кортикостероидов

Некоторые поставщики медицинских услуг могут выбрать пероральный ацикловир или валацикловир для вторичных случаев в домашнем хозяйстве.Для получения максимальной пользы пероральная терапия ацикловиром или валацикловиром должна быть назначена в течение первых 24 часов после появления сыпи при ветряной оспе.

Оральная терапия ацикловиром или валацикловиром не рекомендуется AAP для применения у здоровых детей, страдающих типичной ветряной оспой без осложнений. Ацикловир относится к лекарственным средствам категории B согласно классификации риска лекарств при беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Некоторые специалисты рекомендуют пероральный ацикловир или валацикловир беременным женщинам с ветряной оспой, особенно во втором и третьем триместрах.Внутривенное введение ацикловира рекомендуется беременным с серьезными вирусными осложнениями ветряной оспы, такими как пневмония.

Внутривенная терапия ацикловиром рекомендуется при тяжелом заболевании (например, диссеминированном VZV, таком как пневмония, энцефалит, тромбоцитопения, тяжелый гепатит) и при ветряной оспе у пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих терапию высокими дозами кортикостероидов более 14 дней).

Фамцикловир доступен для лечения VZV-инфекций у взрослых, но его эффективность и безопасность для детей не установлены.В случаях инфекций, вызванных устойчивыми к ацикловиру штаммами VZV, которые обычно возникают у людей с ослабленным иммунитетом, для лечения инфекции VZV следует использовать Фоскарнет, но рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Оценка иммунитета к ветряной оспе

Две дозы вакцины против ветряной оспы рекомендуются для всех детей, подростков и взрослых без доказательств иммунитета к ветряной оспе. Те, кто ранее получил одну дозу вакцины против ветряной оспы, должны получить вторую дозу для лучшей защиты от болезни.

Доказательства иммунитета к ветряной оспе включают любое из следующего:

• Документация о вакцинации против ветряной оспы в соответствии с возрастом
  • Дети дошкольного возраста (т.е. в возрасте от 12 месяцев до 3 лет): 1 доза
  • Дети школьного возраста, подростки и взрослые: 2 дозы
• Лабораторное подтверждение иммунитета или лабораторное подтверждение болезни *
• Роды в США до 1980 г. (не следует рассматривать как свидетельство иммунитета для медицинского персонала, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом)
• Диагностика или подтверждение наличия ветряной оспы или опоясывающего герпеса в анамнезе врачом

* Коммерческие анализы можно использовать для оценки иммунитета, вызванного болезнью, но они не обладают чувствительностью для определения иммунитета, индуцированного вакциной (т.д., они могут давать ложноотрицательные результаты).

Чтобы проверить наличие ветряной оспы в анамнезе, медицинские работники должны узнать о:

• Эпидемиологическая связь с другим типичным случаем ветряной оспы или с лабораторно подтвержденным случаем, или
• Свидетельство лабораторного подтверждения, если тестирование проводилось во время острого заболевания

Люди, у которых нет ни эпидемиологической связи, ни лабораторного подтверждения ветряной оспы, не должны считаться имеющими достоверную историю болезни.Этим людям рекомендуется вторая доза вакцины, если они ранее получали только одну дозу. Если поставщик медицинских услуг подтверждает диагноз на основании вышеуказанных критериев, вакцинация не требуется.

Регулярное тестирование на иммунитет к ветряной оспе после введения двух доз вакцины не рекомендуется. Доступные коммерческие анализы недостаточно чувствительны для обнаружения антител после вакцинации во всех случаях. Документированное получение двух доз вакцины против ветряной оспы отменяет результаты последующих серологических тестов.

Профилактика ветряной оспы в медицинских учреждениях

Внутрибольничная трансмиссия ВЗВ

Внутрибольничная передача VZV хорошо известна и может представлять опасность для жизни определенных групп пациентов. Сообщения о внутрибольничной передаче инфекции стали редкостью в Соединенных Штатах после введения вакцины против ветряной оспы.

Пациенты, поставщики медицинских услуг и посетители с ветряной оспой или опоясывающим герпесом могут передавать VZV восприимчивым пациентам и поставщикам медицинских услуг в больницах, учреждениях долгосрочного ухода и других медицинских учреждениях.В медицинских учреждениях передачу связывают с задержками в диагностике или сообщении о ветряной оспе и опоясывающем герпесе, а также с неспособностью своевременно принять меры борьбы.

Хотя все восприимчивые пациенты в медицинских учреждениях подвержены риску тяжелой ветряной оспы и осложнений, некоторые пациенты без доказательств иммунитета подвергаются повышенному риску:

• Недоношенные дети от восприимчивых матерей
• Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель или с массой тела ≤1000 граммов, независимо от иммунного статуса матери
• Люди с ослабленным иммунитетом, включая тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию, страдает злокачественными заболеваниями или иммунодефицитом
• Беременные

Ведение пациентов с ветряной оспой

Медицинские работники должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности при транспортировке по воздуху (помещения с отрицательным воздушным потоком) и меры предосторожности при контакте до тех пор, пока поражения не станут сухими и покрытыми коркой.Если помещения с отрицательным воздушным потоком отсутствуют, больных ветряной оспой следует изолировать в закрытых помещениях, избегая контактов с людьми без признаков иммунитета. Пациенты с ветряной оспой должны находиться под наблюдением персонала с признаками иммунитета.

Для получения дополнительной информации см .:

Воздействие программы вакцинации против ветряной оспы

Ветряная оспа была очень распространена в Соединенных Штатах. В начале 1990-х годов в среднем 4 миллиона человек заболели ветряной оспой, от 10 500 до 13 000 были госпитализированы и от 100 до 150 умирали каждый год.

стала доступной в Соединенных Штатах в 1995 году. Ежегодно вакцинация против ветряной оспы предотвращает более 3,5 миллионов случаев ветряной оспы, 9000 госпитализаций и 100 смертей.

Основные моменты из наших данных

• С момента внедрения программы вакцинации против ветряной оспы в США заболеваемость (случаи и госпитализации) и смертность (смерти) от ветряной оспы снизились более чем на 90%.
  • Заболеваемость ветряной оспой снизилась на 98% в период 1990-2016 гг. В четырех штатах, которые постоянно сообщали данные в CDC.Заболеваемость ветряной оспой, основанная на данных национального пассивного эпиднадзора, опубликованных в 2016 г., снизилась на 85% в период с 2005-2006 гг. (До рекомендации по введению двух доз) по 2013-2014 гг., Причем наибольшее снижение зарегистрировано у детей в возрасте 5-9 лет (89,3%) и 10–14 лет (84,8%). Вспышки ветряной оспы уменьшились по размеру (т.е. по количеству случаев) и продолжительности.
  • Число госпитализаций против ветряной оспы снизилось на 93% в 2012 г. по сравнению с периодом до вакцинации; в период вакцинации против ветряной оспы двумя дозами (2006–2012 гг.) количество госпитализаций снизилось на 38%.
  • Смертность от ветряной оспы в целом снизилась на 94% в течение 2012-2016 годов по сравнению с 1990-1994 годами. У детей и подростков в возрасте до 20 лет смертность от ветряной оспы снизилась на 99% в течение 2012–2016 годов по сравнению с 1990–1994 годами.
  • Заболеваемость ветряной оспой среди младенцев — группы, не имеющей права на вакцинацию против ветряной оспы — снизилась на 90% с 1995 по 2008 год. Кроме того, в эпоху вакцинации было зарегистрировано снижение заболеваемости ветряной оспой среди ВИЧ-инфицированных детей.
• Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом среди детей в США снижается с момента начала программы плановой вакцинации против ветряной оспы.Данные национальных административных данных показали, что заболеваемость опоясывающим герпесом среди людей в возрасте 0-17 лет снизилась на 17% в период 1993-2013 гг.

Ветряная оспа у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Что такое ветряная оспа?

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Большинство детей на той или иной стадии болеют ветряной оспой. Чаще всего ветрянкой болеют дети в возрасте до 10 лет.Во время инфекции иммунная система вырабатывает белки, называемые антителами. Они борются с вирусом, а затем обеспечивают пожизненную защиту от него (иммунитет). Таким образом, редко бывает больше одного приступа ветрянки в жизни.

Волдыри при ветряной оспе

Симптомы ветряной оспы

• Высокая температура (лихорадка), ломота и головная боль часто начинаются за день или около того до появления сыпи.
• Пятна (сыпь) . На посевах появляются пятна. Они превращаются в маленькие волдыри и вызывают зуд.Они могут быть где угодно на теле. Несколько культур могут развиваться в течение нескольких дней. Некоторые дети могут быть покрыты пятнами; у других их всего несколько или даже нет. Сыпь сначала выглядит как красные пятна, которые затем покрываются волдырями, а затем покрываются коркой.
• Потеря аппетита или проблемы с кормлением .

Стебель ветрянки

Некоторые дети несколько дней чувствуют себя плохо. Остальные кажутся слегка больными. Большинство из них намного лучше в течение недели. Волдыри засыхают и покрываются коркой.Они постепенно исчезают, но для полного исчезновения может потребоваться до двух недель.

Каковы возможные осложнения?

В большинстве случаев дети с ветряной оспой выздоравливают полностью и без осложнений. В редких случаях может возникнуть одно или несколько из следующих осложнений.

• Пятна обычно не оставляют шрамов, если только они не сильно поцарапаны.
• Некоторые пятна в некоторых случаях заражаются микробами (бактериями). Это наиболее частое осложнение у детей. В этом случае окружающая кожа становится красной и болезненной.В таком случае могут потребоваться антибиотики в виде кремов или лекарств.
• Воспаление легких (пневмония) и воспаление мозга (энцефалит) — редкие осложнения.
• Меняется редко, развиваются другие серьезные осложнения. Например:

Поэтому, хотя серьезные осложнения случаются редко, лучше проявлять осторожность. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо тревожные симптомы, в которых вы не уверены, например:

• Проблемы с дыханием.
• Слабость, например, ребенок шатается на ногах.
• Сонливость.
• Приступы (судороги).
• Боли или головные боли, которые усиливаются, несмотря на парацетамол.
• Неспособность принимать жидкости из-за сильной сыпи во рту.
• Сильная сыпь или сыпь, кровоточащая или кровоточащая на коже (геморрагическая сыпь).
• В целом становится все хуже и хуже.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу, и является очень отсроченным осложнением ветряной оспы.У любого, кто болел ветряной оспой в прошлом, может развиться опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это инфекция нерва и участка кожи, на который нерв распространяется. Это вызывает сыпь и боль в локальном полосообразном участке вдоль пораженного нерва. Примерно 1 из 5 человек когда-либо в жизни болел опоясывающим лишаем. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Причина, по которой может возникнуть опоясывающий лишай, заключается в том, что вирус не полностью уходит после ветряной оспы. Некоторые вирусные частицы остаются неактивными в нервных корешках рядом со спинным мозгом.Они там не причиняют вреда и не вызывают никаких симптомов. По неясным причинам вирус может снова начать размножаться (реактивироваться). Часто это происходит спустя годы. Реактивированный вирус перемещается по нерву к коже, вызывая опоясывающий лишай. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).

Примечание : вы можете заразиться ветряной оспой от человека с опоясывающим лишаем, если вы сами не болели ветрянкой. Однако вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, больного ветряной оспой, или заразиться опоясывающим лишаем от человека с опоясывающим лишаем.

Как лечить ветрянку?

Для большинства детей

Лечение в основном направлено на ослабление симптомов и попытка сделать вашего ребенка максимально комфортным, пока иммунная система борется с вирусом.

• Рекомендации по работе с высокой температурой (лихорадкой) подробно описаны ниже.
• Успокаивающий крем (смягчающее средство) может помочь при зуде. Лосьон Каламин используется чаще всего, хотя неизвестно, насколько он эффективен.
• Седативный антигистаминный препарат (в таблетках или жидком лекарстве) может помочь со сном, если зуд является проблемой. Это можно использовать у детей старше 1 года. Дайте дозу перед сном. Вы можете купить их в аптеке или получить по рецепту. Хлорфенамин (Пиритон®) — наиболее используемый. Он также может быть полезен при зуде в дневное время, но может вызвать сонливость в качестве побочного эффекта.
• Обрезайте ногти , чтобы не поцарапать.
• Одевайте детей комфортно , чтобы им не было холодно или перегреваться.Используйте прохладные гладкие ткани, например, хлопок.

Как справиться с лихорадкой . При ветрянке обычно возникает лихорадка, из-за которой ребенок может чувствовать себя дискомфортно и раздражительно. Вы можете сделать следующее, чтобы снизить температуру и заставить ребенка чувствовать себя более комфортно:

• Вы можете дать парацетамол , чтобы снизить температуру. Вы можете купить парацетамол в жидкой форме или в виде тающих во рту таблеток для детей. Он выпускается под разными торговыми марками.Доза для каждого возраста указана в упаковке с лекарством.
  Примечание : парацетамол не лечит причину лихорадки. Это просто помогает уменьшить дискомфорт. Он также облегчает головные боли, боли и боли. Вам не нужно использовать парацетамол, если вашему ребенку комфортно и он не беспокоится из-за лихорадки, болей или болей.
  Примечание : ибупрофен использовался с парацетамолом в прошлом. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал больше не использовать ибупрофен при ветряной оспе.Это связано с тем, что некоторые исследования показали, что при ветрянке ибупрофен может быть связан с более серьезными кожными реакциями. Хотя ожидается больше доказательств, рекомендуется избегать ибупрофена в этой ситуации.
• Снимите с ребенка дополнительные слои одежды , если в комнате нормальная комнатная температура. Закутывать лихорадочного ребенка неправильно. Цель состоит в том, чтобы предотвратить перегрев или дрожь.
• Дать выпить . Это помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).Вы можете обнаружить, что ребенок с большей охотой выпьет, если он не такой раздражительный. Итак, если они не хотят пить, сначала может помочь парацетамол. Затем попробуйте выпить ребенка примерно через полчаса или около того, когда у него / ее температура, вероятно, снизится.

Не протирайте холодной губкой ребенка с высокой температурой. Раньше это было популярно, но сейчас это не рекомендуется. Это связано с тем, что кровеносные сосуды под кожей сужаются (сужаются), если вода слишком холодная.Это снижает потери тепла и может задерживать тепло в более глубоких частях тела. Затем ребенку может стать хуже. Многие дети также считают, что обтирания холодной губкой неудобно.

Некоторые люди используют вентилятор, чтобы охладить ребенка. Опять же, это может быть не очень хорошей идеей, если нагнетаемый воздух слишком холодный. Тем не менее, может оказаться полезным легкий поток воздуха в комнате с комнатной температурой. Возможно, просто откройте окно или воспользуйтесь вентилятором в другом конце комнаты, чтобы воздух циркулировал.

Для особых групп риска

Некоторые дети имеют более высокий риск развития осложнений от ветрянки.В дополнение к вышеперечисленным методам лечения им может потребоваться дополнительное лечение, например ацикловир (противовирусный препарат) или вакцинация. Если ваш ребенок еще не болел ветряной оспой и входит в одну из следующих групп, вам следует срочно обратиться к врачу, если он контактировал с ветряной оспой или у него есть ее симптомы.

• Дети (младенцы) до 1 месяца.
• Дети с ослабленным иммунитетом. Например, дети с лейкемией, иммунными заболеваниями или ВИЧ / СПИДом.
• Дети, принимающие определенные лекарства, например стероиды, иммунодепрессанты или химиотерапию.
• Дети с тяжелыми заболеваниями сердца или легких.
• Дети с тяжелыми кожными заболеваниями.

Противовирусные препараты также используются для взрослых и подростков, у которых развивается ветряная оспа, поскольку у них также повышен риск осложнений. Однако противовирусные препараты обычно не рекомендуются для здоровых детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, у которых развивается ветряная оспа.

Заразна ли ветряная оспа?

Больной ветряной оспой очень заразен. Вирус распространяется по воздуху от человека к человеку.Например, если у вас еще не было ветрянки, у вас есть хорошие шансы заразиться ею, если:

• Вы находитесь в одной комнате с больным ветряной оспой более 15 минут; или
• У вас есть личный контакт с больным ветряной оспой, например беседа.

Девять из десяти человек, не болевших ветряной оспой, заразились бы ею после такого воздействия.

Для развития симптомов после заражения вирусом (инкубационный период) требуется от 7 до 21 дня (чаще всего 10-14 дней).

Защита других

Человек, болеющий ветряной оспой, заразен от двух дней до появления пятен до тех пор, пока они не покроются коркой (обычно примерно через пять дней после появления сыпи). Ребенку, больному ветряной оспой, не следует ходить в школу или детский сад в течение пяти дней с момента появления сыпи и до тех пор, пока все поражения не покроются коркой. Кроме того, несмотря на то, что они заразны, они должны держаться подальше от людей из группы риска, у которых может развиться тяжелое заболевание в случае ветрянки. К ним относятся:

Здоровые взрослые, не болевшие ветряной оспой, также могут захотеть не заразиться ею, поскольку у взрослых заболевание, как правило, обостряется.

Примечание : люди с ветряной оспой не должны путешествовать по воздуху, пока все пятна не покроются коркой.

Вы медицинский работник?

Медицинские работники контактируют с людьми с ослабленной иммунной системой, беременными женщинами и новорожденными. Им следует знать, что, если они заразятся ветряной оспой, они могут быть заразными в течение двух дней до появления сыпи или заболевания и представлять опасность для пациентов. Итак, если вы медицинский работник и контактируете с кем-то, кто болеет ветряной оспой (или у кого она разовьется в течение следующих двух дней), тогда:

• Если вы были вакцинированы против ветряной оспы или определенно болели ветряной оспой в прошлом , скорее всего, у вас будет иммунитетВам следует продолжить работу, но, если вы почувствуете недомогание или у вас появится сыпь, обратитесь в отдел гигиены труда.
• Если вы не уверены, переболели ли вы ветряной оспой или были вакцинированы, вам следует пройти тест, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. Если у вас нет иммунитета, вам следует:
  • Избегать контакта с пациентами из группы высокого риска в течение 8-21 дней после контакта.
  • Сообщите в службу гигиены труда перед контактом с пациентом, если вы почувствуете недомогание, у вас возникнет высокая температура (жар) или сыпь.
  • Сделайте иммунизацию против вируса ветряной оспы (вируса ветряной оспы).

Есть ли вакцина против ветряной оспы?

Да, есть вакцина, защищающая от вируса, вызывающего ветряную оспу. Это часть стандартной программы иммунизации детей в некоторых странах, таких как США, Канада и Австралия. В настоящее время нет планов проводить вакцинацию детей против ветряной оспы в Великобритании.

В Великобритании вакцина предлагается NHS определенным группам населения.Например, медицинские работники, не застрахованные от ветряной оспы. Также людям, которые не застрахованы от ветряной оспы и находятся в тесном контакте с людьми со слабой иммунной системой. Например, братья и сестры детей на химиотерапии.

Вакцина против ветряной оспы доступна в частном порядке у многих фармацевтов для людей в возрасте от 3 до 65 лет, которые не беременны, не кормят грудью или не пытаются зачать ребенка. Перед проведением вакцинации вам потребуется проконсультироваться с фармацевтом, чтобы убедиться, что эта вакцина подходит вам или вашему ребенку.

Следует ли позволять моему ребенку заболеть ветрянкой?

Некоторые родители поощряют своих детей общаться с другими больными ветряной оспой, чтобы заразиться ею.

Некоторые аргументы в пользу этого

• Ветряная оспа обычно является более легким заболеванием у ребенка, чем у взрослого.
• Риск серьезных осложнений выше у взрослых. В частности, ветряная оспа при беременности может вызвать серьезные осложнения как у матери, так и у ребенка.
• Большинство людей на той или иной стадии заболевают ветряной оспой.Поскольку риски меньше, если вы имеете это в детстве, возможно, лучше с этим покончить.

Некоторые аргументы против этого

• «Я не мог добровольно позволить моему ребенку заболеть».
• Хотя это случается редко, у некоторых детей действительно возникают серьезные осложнения.

У разных родителей разные взгляды на этот вопрос. И помните, дети, у которых сегодня развиваются пятна (сыпь) ветряной оспы, будут такими же заразными в предыдущие два дня, когда они были здоровы, но инкубировали вирус.

Также обратите внимание на : если кто-то в семье или дома временно подвержен высокому риску осложнений (перечисленные ранее — беременные женщины и т. Д.), То лучше отложить преднамеренное заражение.

Симптомы, профилактика, уход на дому и облегчение зуда

Ветряная оспа — очень заразное заболевание, вызываемое вирусом. Обычные симптомы: зудящая кожная сыпь, которая выглядит как маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, меньше энергии, чем обычно, плохой аппетит и умеренная температура.Ветряная оспа передается по воздуху, когда ребенок находится в тесном контакте с больным ветряной оспой. Прикосновение к сыпи или предметам, которыми прикасался инфицированный ребенок, также распространяет ветряную оспу. После того, как человек переболел ветряной оспой, он очень редко болеет снова.

Сыпь при ветрянке обычно возникает через 14–16 дней после заражения. Примерно за 24–48 часов до появления сыпи у ребенка будет небольшой жар, потеря аппетита и меньше энергии. После появления сыпи у ребенка по-прежнему будет небольшая температура.Он может быть раздражительным и суетливым из-за зуда.

У детей, которым сделали прививки от ветряной оспы, редко может развиться очень легкая форма болезни. В этом случае сыпь становится менее серьезной и держится меньше дней.

Как предотвратить распространение ветряной оспы

Ребенок, заболевший ветряной оспой, заразен (может передать ветрянку другим людям, никогда не болевшим) за 48 часов до появления сыпи и до тех пор, пока все волдыри не высохнут и не покроются коркой. Обычно это около 7 дней.В это время держите ребенка дома и подальше от других людей, которые не болели ветряной оспой. Также держите его подальше от всех, чья иммунная система не в норме. Ребенок с активной ветряной оспой не должен находиться в общественных местах, таких как торговые центры, парки или церкви.

• Позвоните в школу или детский сад. Скажите им, что у вашего ребенка ветряная оспа.
• Взрослые, заболевшие ветряной оспой, могут серьезно заболеть. Если вы не болели ветрянкой, избегайте контакта с инфицированным ребенком. Если вы думаете, что подверглись воздействию, позвоните своему врачу.Если вы никогда не болели ветряной оспой и беременны, позвоните своему акушеру.
• Если младенцы находились рядом с больным ветряной оспой или у кого она разовьется в течение 48 часов после заражения, следует сообщить об этом его родителям и врачу.
• Если другой ребенок принимает стероидные препараты (или имеет пониженный иммунитет) и контактирует с вашим ребенком, об этом следует сообщить его родителям и врачу.
• Отмените посещение клиники, врача и плановое хирургическое вмешательство, если: у вашего ребенка активная ветряная оспа или никогда не болел ветряной оспой, но был подвержен ей.

Как ухаживать за ребенком

• Не давайте аспирин , если у вашего ребенка высокая температура и ему неудобно.
• Аспирин может вызвать опасное заболевание, называемое синдромом Рея.
• Вместо этого дайте ацетаминофен (например, Tylenol®) или ибупрофен (например, Motrin®).
• Ежедневные ванны и чистая одежда предотвратят заражение волдырей.
• Следите, чтобы ногти вашего ребенка были чистыми и коротко остриженными.На ночь надевайте хлопковые варежки или носки на руки, чтобы не поцарапать сыпь.
• Старайтесь не разрушать волдыри и не трогать корки. Это может оставить шрамы.

Способы облегчить зуд

Сыпь может вызывать сильный зуд. Большинство детей становятся раздражительными и много плачут. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь:

• Наносите лосьон с каламином (не каладрил®) на сыпь 2–3 раза в день и перед сном. Вы можете купить каламин без рецепта врача. Или вы можете приготовить пасту из пищевой соды и воды, чтобы покрыть сыпь и уменьшить зуд.
• Оденьте ребенка, как обычно. Лучше всего свободная прохладная одежда. Если одежда слишком теплая, зуд усиливается. Это также может усилить жар.
• Попробуйте ванну с пищевой содой (фото 2): добавьте одну чашку пищевой соды на каждый дюйм теплой воды в ванне. Осторожно купайте ребенка и дайте ему поиграть в воде в течение 15–20 минут. Вы можете делать это 2 или 3 раза в день. Обязательно оставайтесь с ребенком, пока он находится в ванне. Несчастные случаи могут произойти быстро!
• Другие продукты, которые вы можете добавить в воду для ванны, включают: Aveeno® Bath Treatment (используйте успокаивающую формулу для зудящей и раздраженной кожи).Обязательно следуйте инструкциям на упаковке.

• Играйте с ребенком в игры, чтобы отвлечься от зуда.
• Если ваш ребенок достаточно взрослый, научите его давить пальцами на зудящие участки для облегчения, а не чесать.
• Примечание. Американская академия педиатрии рекомендует делать прививки от ветряной оспы ребенку в возрасте от 12 месяцев и еще раз в возрасте от 4 до 5 лет. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу вашего ребенка.

Когда звонить врачу

• Температура выше 102F.
• Волдыри при ветряной оспе выглядят инфицированными (покраснение, болезненность, гной).
• Блистер ветряной оспы находится очень близко к глазам.
• У ребенка текут уши, и ребенок жалуется на боль.
• Зуд настолько сильный, что ребенок не может уснуть. Ваш врач может назначить лекарство от зуда для приема внутрь.
• Ваш ребенок начинает кашлять.
• Вашему ребенку стало лучше, а затем внезапная и повторяющаяся рвота.
• Внезапная усталость или проблемы с равновесием.
• Лихорадка возвращается после отсутствия на срок более 24 часов.
• Новая сыпь при ветряной оспе появляется на 6-й день.

Если ваш ребенок болен ветряной оспой, а его братья и сестры нет, ваш врач может назначить лечение другим вашим детям, когда у них развивается ветряная оспа.

Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте спросить своего врача или медсестру или позвонить врачу вашего ребенка.Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочно-информационную линию детской больницы по телефону (614) 722-KIDS.

Ветряная оспа (PDF)

HH-I-101 12/81 Пересмотрено от 11 сентября. Авторское право 1981-2011 гг., Национальная детская больница