Отличие эндометриоза от аденомиоза: Аденомиоз (или эндометриоз) матки

Аденомиоз (или эндометриоз) матки

Аденомиоз (или эндометриоз) матки – одна из распространенных форм предраковой гиперплазии эндометрия. Во время заболевания в мышечном слое матки происходит воспалительный процесс, результатом которого становится разрастание ткани эндометрия в нетипичном для него месте (лишних тканей внутри женского полового органа). По сути, аденомиоз матки – доброкачественное заболевание.

Причинами аденомиоза (эндометриоза)матки может стать как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы – стрессы, длительное пребывание на солнце или злоупотребление солярием, операции по выскабливанию, выкидыши и т.д. Заболевание опасно тем, что его симптомы проявляются поздно.

Более 10 лет , а именно столько времени в среднем проходит от манифестации первых признаков эндометриоза до его обнаружения и старта лечения, женщины вынужденно ограничивают свою физическую и социальную активность, страдая от изнуряющей симптоматики.

Хроническая тазовая боль, дисменорея, диспареуния, меноррагия- лишь часть многочисленных проявлений заболевания, с которым долгое время приходится «уживаться» больным до постановки диагноза. Важно знать, с эндометриозом ассоциированы гораздо более глубокие и серьезные изменения, объединяющая черта многих из них — системность поражения.

СИМПТОМЫ АДЕНОМИОЗА:

• боли в области таза;
• коричневые выделения перед менструацией и после нее;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• нарушения менструального цикла.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМИОЗА

В самом начале развития аденомиоза матки гинеколог МЦ «Гиппократ» прописывает ряд терапевтических препаратов, которые помогают восстановить баланс в женском организме. Однако, на поздних стадиях может потребоваться хирургическое вмешательство – удаление пораженной зоны. После того, как полипы уничтожены, женщине назначается гормональная терапия.

Гинекологи МЦ «Гиппократ» советуют не затягивать с диагностикой и вовремя начать лечение эндометриоза.

08.05.2018

Аденомиоз

Аденомиоз представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующийся появлением в миометрии эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального происхождения. Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. При очаговой и узловой формах патологические изменения могут отмечаться в любых отделах матки. Основное отличие этих форм аденомиоза от миоматозных узлов состоит в том, что периферические границы очага эндометриоза нечеткие, а при миоматозном узле − четкие и ровные в связи с наличием капсулы.

В последние годы «внутренний эндометриоз» все чаще рассматривают как совершенно особое заболевание и его обозначают термином «аденомиоз». Средний возраст больных с внутренним эндометриозом − 40 лет (42,1±3,1).

Классификация по анатомическим характеристикам и необходимому объему вмешательства, т.е. клиническая классификация аденомиоза:

• cтадия I – патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;

• cтадия II – патологический процесс переходит на мышечные слои;

• cтадия III – распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова;

• cтадия IV – вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

Аденомиоз может быть диффузным, очаговым или узловым и кистозным. Характерное отличие от миомы матки – отсутствие капсулы и четких границ.

Клинические проявления

Для больных аденомиозом (внутренний эндометриоз) характерно появление кровянистых выделений до и после менструации (скудные, темного «шоколадного»цвета), большая не только продолжительность менструации, но и ее обильность (при III–IV ст. распространения вплоть до меноррагий) и как следствие снижение уровня гемоглобина в крови и анемия.

Диагностика

В настоящее время для диагностики внутреннего эндометриоза в основном используют эхографию. При подозрении на внутренний эндометриоз УЗИ следует проводить во вторую фазу менструального цикла, предпочтительно за несколько дней до начала менструации. При этом наибольшее внимание, особенно для диагностики начальных проявлений эндометриоза, необходимо обращатьна состояние базального слоя эндометрия. Для выявления внутреннего эндометриоза следует использовать только влагалищную эхографию и проводить до и после менструации. Так же эффективно проведение МРТ. Изученные особенности МР-проявлений разных форм аденомиоза позволяют достоверно диагностировать сам процесс и его распространенность. Чувствительность, специфичность и точность МРТ в диагностике аденомиоза не менее 95%.

Лечение

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза. При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки.

Операция имеет следующие особенности:

— технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;

— тяжело ушивать стенку матки из-за ригидности стенок, т.

к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь тотальную гистерэктомию (удаление матки), которая может быть выполнена путем лапароскопии или влагалищного доступа. При осуществлении гистерэктомии одновременно следует удалить все видимые эндометриоидные очаги.

Различия между аденомиозом и эндометриозом

В чем сходства и различия между аденомиозом и эндометриозом?

По своей сути, аденомиоз — это эндометриоз, проникший в мышечную стенку матки. То есть, частный случай более общего состояния. Между аденомиозом и эндометриозом немало сходств, но и различий достаточно для того, чтобы считать их отдельными состояниями. 

Расположение

При эндометриозе слизистая оболочка матки распространяется за ее пределы — в основном, на яичники, фаллопиевы трубы и мочевой пузырь.

Узлы аденомиоза (который иногда называется внутренним эндометриозом) прорастают в мышечную стенку матки и утолщают ее. За пределы матки узлы не выходят.

Различия и сходства в симптоматике

Ткани эндометрия в брюшной полости могут вызывать боль в животе, ноге или спине, боль во время или после секса, боль при дефекации и мочеиспускании. Это происходит из-за местного воспаления, отека и образования спаек в брюшной полости.

Аденомиоз увеличивает объем матки, из-за чего она может начать давить на мочевой пузырь и прямую кишку, а также менять ощущения при сокращении мышц. И то, и другое состояние может привести к анемии из-за обильного менструального кровотечения. 

Различия и сходства в диагностике

Узлы эндометриоза довольно редко можно увидеть во время УЗИ или МРТ. Единственный надежный способ подтвердить диагноз — диагностическая лапароскопия с последующей биопсией образца тканей.

Увеличенную матку с узлами аденомиоза можно оценить даже при обычном осмотре, а на УЗИ или МРТ они визуализируются очень хорошо.

Оба этих состояния могут вызывать сильную боль, поэтому не стесняйтесь обратиться к врачу, если вы столкнулись с тяжелыми обильными менструациями. Боль не должна быть нормой, даже если общественное бессознательное полагает иное. Вы не обязаны страдать и терпеть только потому, что родились женщиной — и эндометриоз, и аденомиоз неплохо поддаются лечению после постановки диагноза.

Лечение эндометриоза, аденомиоза, миомы матки, яичников, матки в клинике «Доктор Соран»

Боли, бели и кровотечения – вот три основных симптома гинекологических заболеваний. Именно так проявляются нарушения специфических функций женского организма: менструальной, секреторной, половой и репродуктивной. Бывает, что симптомов нет вообще, женщину ничего не беспокоит, но она никак не может забеременеть… Причины этих «неполадок» в организме могут быть самыми разными – от воспалительных заболеваний до опухолевых процессов.

Эндометриоз

Одна из самых распространенных проблем – эндометриоз. Это дисгормональное заболевание. Часто возникает из–за нарушений, которые появляются вследствие абортов, особенно если он был не один или проводился с выскабливанием полости матки. При попадании внутреннего слоя матки (эндометрия) в брюшную полость или полость яичников там вырастают эндометриодные очаги, обладающие свойством разрастаться и со временем вызывающие септические воспалительные процессы. В области яичников могут появиться так называемые «шоколадные» кисты, в которых скапливается менструальная кровь. Эндометриодные кисты могут возникнуть и в брюшине малого таза, и позади шейки матки… Они не злокачественные, но обладают качествами прогрессивного роста. Это заболевание постепенно прогрессирует и вызывает осложнения: бесплодие, спаечный процесс малого таза, болевой синдром.

Аденомиоз

Аденомиоз – это эндометриоз матки. Он сопровождается увеличением размера матки, которая приобретает шаровидную форму, и коричневыми кровянистыми выделениями в течение нескольких дней после месячных.

И также характеризуется прогрессивным ростом: начавшись, постепенно захватывает все больше и больше здоровых тканей, приводя к их изменению и нарушению репродуктивной функции. Впоследствии болезнь может зайти так далеко, что потребуется операция. Есть стадии распространенности процесса: на первой одиночные очаги не выходят за пределы матки, на второй захватывают брюшину малого таза, на третьей довольно распространенные очаги появляются там и там, а для четвертой характерен явно выраженный спаечный процесс. Эту болезнь необходимо выявлять на ранних стадиях, так как в спайках даже оперативным путем эндометриоидные очаги очень сложно удаляются.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое вырастает из мышечного слоя матки. Причем от возраста ее появление никак не зависит, даже в двадцать с небольшим лет такой диагноз на сегодняшний день не редкость. Опасность этой опухоли в том, что она изменяет структуру мышц матки и вызывает различные симптомы – от болевого синдрома до кровотечений, нарушений менструального цикла.

Миома также препятствует возникновению беременности, а если женщине все–таки удастся зачать ребенка – велика вероятность, что возникнут проблемы с вынашиванием, проще говоря, в любой момент может случиться выкидыш. И самый крайний вариант – некроз опухоли, когда она омертвевает. В таком случае требуется срочное оперативное лечение, иначе миома вызовет воспаление брюшной полости, что опасно для жизни. При быстром росте узла, кровотечениях (симптомной миоме) также требуется операция. Если опухоль расположена благоприятно – удаляют только ее, если неблагоприятно (в толще матки, захватывает шейку матки) – приходится удалять всю матку.

Рак яичников

Яичники содержат большое количество зачаточных тканей, поэтому опухоли из них могут быть самые разнообразные: начиная от функциональных фолликулярных кист и заканчивая раком яичника. Различные виды кист (опухолевидные образования) и кистом (это уже опухоль, разрастание клеток) обладают способностью к росту. И самое страшное то, что в кистомах может вырастать злокачественная ткань, так называемый «рак в кистоме».

Пока это новообразование не удалено и не проведено его гистологическое исследование – невозможно на 100 % утверждать, доброкачественный или злокачественный процесс имеет место быть.

Злокачественные опухали

Злокачественные новообразования чаще встречаются в старшем возрасте, хотя и молодых женщин эта беда тоже не обходит стороной. Для репродуктивного возраста наиболее характерны кисты истинные (образование, заполненное жидкостью). Если такая киста достигает больших размеров, то она может «перекрутиться» вокруг яичника и возникнет «острый живот» – образное понятие в медицине, которое требует срочного оперативного вмешательства. Также эта киста может лопнуть и при наличии сосуда в области разрыва может начаться кровотечение в брюшную полость. В этом случае тоже требуется оказание экстренной помощи в стационаре. Опухоли бывают воспалительного характера, когда в области маточных труб и яичников образуются гнойники. В большинстве случаев удается ограничиться консервативным лечением, но при осложнениях, например, при разрыве – требуется операция.

Заболевания шейки матки

Большое количество обращений пациенток выпадает и на долю патологии шейки матки. Заболевания шейки матки бывают воспалительные, фоновые и предраковые. К фоновым относятся эрозия шейки матки, лейкоплакия, эритоплакия, а также кондиломы наружных половых органов, влагалища и шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека, но только типом 30 и 31, в отличие от типов 16 и 18, которые провоцируют рак шейки матки. Поэтому все заболевания шейки матки требуют тщательного обследования и своевременного лечения.

Для лечения эрозии шейки матки в клинике «Доктор Соран» используется аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон». Это безболезненная и безрубцовая технология, которая с помощью радиоволн позволяет уничтожить патологическую ткань так, что ее место со временем заместится здоровой тканью.

Аборт может нанести вред здоровью женщины.

Аденомиоз матки | Медицинский центр «Президент-Мед»

Аденомиоз матки – недуг, при котором диагностируется аномальное разрастание эндометрия в толщу мышечных тканей органа и за его пределами. Заболевание является одной из частых первопричин бесплодия у женщин.

Приобретенный аденомиоз обычно диагностируется у пациенток старше 35-летнего возраста, хотя бывают случаи и врожденной патологии. Причины прогрессирования болезни разные: генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы, сбои процесса метаболизма, возрастные изменения, частые аборты и т. п.

Аденомиоз может быть проявлением эндометриоза. Отличаются заболевания тем, что эндометриоз прогрессирует только на слизистой оболочке матки и не выходит за ее границы. При аденомиозе же разрастание эндометрия может диагностироваться за пределами органа (в брюшной полости).

В медицинской практике существует классификация патологии в зависимости от прогрессирования и локализации. Бывает узловой, диффузный, а также смешанный тип аденомиоза.

Стадии болезни:

• Первая степень – разрастание эндометрия диагностируется в подслизистом слое матки.
• Вторая стадия – недуг поражает средние слои миометрия.
• Третья степень – патологические клетки прикрепляются к брюшине.
• Четвертая стадия – заболевание прогрессирует по всей брюшной полости.

Симптомы аденомиоза матки

Проявление клинической симптоматики напрямую зависит от вида патологии, стадии прогрессирования болезни, локализации разрастания эндометрия, а также общего состояния организма пациентки и ее возраста. При этом многие симптомы могут перекликаться с проявлениями других болезней, поэтому установить диагноз аденомиоз можно только после комплексного обследования у врача-гинеколога.

Признаки патологии:

• Увеличение размеров матки, появление уплотнений на стенках органа.
• Диспареуния (дискомфортные ощущения во время соития).
• Нарушения менструального цикла.
• Боль в нижней части живота, при этом усиление неприятных ощущений диагностируется за несколько дней до начала месячных.
• Частые головные боли, мигрень.
• Снижение работоспособности, апатия и другие ухудшения общего состояния здоровья.

Во время менструации количество выделений увеличивается, кроме того, могут наблюдаться кровотечения, несвязанные с месячными. Как правило, в организме снижается уровень гемоглобина – это может привести к развитию анемии. Тогда у пациентки появляется еще несколько специфических симптомов, таких как обмороки, нарушения артериального давления, одышка и т. п.

У больных старшего возраста аденомиоз может сочетаться с другими заболеваниями матки, например, миомой. Чем раньше патологии будут выявлены, тем легче остановить их прогрессирование. Поэтому профилактические осмотры у гинеколога лучше не пропускать.

Диагностика и лечение аденомиоза матки

Врач не сможет подобрать эффективное лечение, если он не установил причину развития заболевания, а также форму и степень запущенность патологии. Потому перед постановкой точного диагноза пациенткам назначают ряд диагностических процедур, которые могут включать в себя анализы мазков, УЗИ органов малого таза, гистероскопию, трансвагинальную эхографию, кольпоскопию, биопсию эндометрия и другие вариации исследований.

Терапия состоит из лечения фармакологическими средствами или хирургического вмешательства. Обычно на ранних стадиях аденомиоза назначается консервативное лечение. Врач может прописать гормональные препараты, чтобы на некоторое время прекратить менструальный цикл – это так называемая искусственная менопауза. Кроме гормонов, выписываются еще нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. В обязательном порядке показаны витамины. Тип препаратов должен подбирать только доктор после тщательного изучения анализов, так как есть высокая вероятность побочных действий.

На третьей и четвертой стадии патологии назначается оперативное вмешательство – лапароскопия или гистерэктомия (удаление матки и ее придатков).

Для диагностики и лечения аденомиоза матки обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.ВДНХ и м.Коломенская ) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Елена С.

Огромная благодарность доктору-гинекологу Шилениной Е.Н. Много лет мучилась проблемами по гинекологии. До нее все врачи назначали малоэффективные курсы лечения, а Елена Николаевна мало того, что выявила то, о чем я и не догадывалась, но и подобрала хоть и дорогой препарат, но который смог избавить меня от проблем со здоровьем, доставлявшие дискомфорт много лет. Доктор очень…[…]

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Пешкова Надежда Сергеевна

Выражаю огромную благодарность врачу-гинекологу Субботину Анатолию Витальевичу. Он настоящий профессионал своего дела! Внимателен, аккуратен и деликатен. С удовольствием посещу его вновь по более радостному событию (по беременности в скором будущем) Большое спасибо клинике \»Президент-Мед\» за вашего сотрудника[. ..]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Виктория

Спасибо Екатерине Викторовне! У неё большой опыт, понятно ответила на все вопросы, которые возникали в процессе. Спасибо за понимание, чуткость и профессионализм![…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Маковченко О.В.

Огромное спасибо за внимание, доброе и высоко профессиональное отношение к пациентам Коробовой Анастасии Сеергеевне. прекрасный врач.[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Аденомиоз матки: что за диагноз, симптомы у женщин разного возраста, причины возникновения, лечение

Что такое аденомиоз матки?

Диагноз «аденомиоз» означает, что эндометрий, или внутренняя оболочка матки, начал прорастать в ее мышечный слой (рис. 1). При этом клетки эндометрия, прижившиеся в нетипичном для них месте, и там продолжают вести себя как обычно, вызывая воспалительные реакции и спайки в тканях. В результате развивается сложное хроническое заболевание. Встречаемость аденомиоза — от 7 до 60% .

Рисунок 1. Аденомиоз матки возникает, когда эндометрий прорастает в толщу матки. В нормальном состоянии эндометрий выстилает полость матки и отторгается каждый месяц во время менструации. Источник

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз — это частная форма эндометриоза, которая затрагивает только мышечный слой матки . Помимо матки, эндометрий способен прорастать и приживаться в самых разных органах и тканях, например, в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке, в почках и даже в легких.

Причины болезни

В настоящее время ученые точно не знают, почему эндометрий начинает разрастаться в не предназначенных для него местах. Наиболее популярные теории – гормональная и иммунная.

Согласно гормональной теории, причина возникновения болезни – в дисбалансе женских половых гормонов: избытке эстрогенов при низком уровне прогестерона. Эстрогены стимулируют рост слизистой оболочки в первую фазу менструального цикла, поэтому при их избытке эндометрий чрезмерно утолщается. Клетки слизистой оболочки теряют чувствительность к прогестерону, который способен подавлять излишнее разрастание эндометрия.

Вторая по популярности теория – иммунная . Из-за гормонального дисбаланса, травм, инфекций и других факторов изменяется реактивность местного иммунитета (способность адекватно реагировать на возникающие угрозы в месте их возникновения). Иммунные клетки перестают контролировать рост клеток эндометрия и не удаляют вовремя фрагменты слизистой оболочки, попавшие в мышечный слой.

Как эндометрий может попасть за пределы внутреннего пространства матки? Одно из самых ранних предположений гласит, что эндометриоз возникает в результате обратного заброса менструальной крови в матку и другие органы и ткани (маточные трубы,брюшная полость и т.д.), но это спорное утверждение. Дело в том, что болезнь развивается далеко не у всех, а ретроградный заброс крови во время менструации — обычное явление, он периодически происходит у абсолютного большинства женщин. Другим источником клеток эндометрия в самых неожиданных частях организма может быть мезотелий (слой клеток, выстилающий поверхность брюшины, плевры, перикарда) или стволовые клетки.

Считается, что эндометриоидная ткань заносится в тело матки тремя путями:

• с кровью через маточные сосуды;
• с лимфой по межтканевым пространствам;
• во время хирургического вмешательства: аденомиоз оперированной матки – нередкое явление.

Кто в группе риска?

Эндометриоз, а значит, и аденомиоз матки, может развиться у любой женщины, если у нее есть месячные. Тем не менее, больше других ему подвержены женщины от 30 до 40 лет.

Риск увеличивается при наличии предрасполагающих факторов, среди которых:

• Гормональный дисбаланс,
• Изменение реактивности иммунной системы,
• Миома матки,
• Хроническое воспаление,
• Механическая травма,
• Прием кортикостероидов и/или иммунодепрессантов,
• Ионизирующая радиация
• Тяжелые физические нагрузки,
• Дефицит массы тела,
• Аборты,
• Тяжелые роды,
• Отсутствие беременности и родов,
• Хирургическая операция на матке,
• Высокое потребление трансжиров (они в большом количестве содержатся в маргарине и кондитерских изделиях),
• Наличие родственников, страдающих от эндометриоза,
• Слишком короткие менструальные циклы (менее 27 дней),
• Длительные менструации (более 7 дней),
• Обильные менструации,
• Раннее начало менструаций (в 11-13 лет) или поздняя менопауза,
• Проблемы со здоровьем, блокирующие выход крови из организма при менструации.

Существуют также факторы, которые снижают риск всех форм эндометриоза:

• наличие беременностей и родов,
• полноценное грудное вскармливание,
• наступление первых месячных после 14 лет,
• прием оральных контрацептивов,
• потребление полиненасыщенных жирных кислот (они в большом количестве содержатся в растительных маслах, рыбе, шпинате, морских водорослях, семенах чиа),
• отсутствие ожирения и вредных привычек.

Классификация: формы и стадии болезни

 Аденомиоз матки классифицируют по форме патологических очагов, то есть по их расположению и глубине поражения тканей.

В зависимости от внешнего вида патологического очага выделяют три формы заболевания – очаговую, узловую и диффузную (табл. 1).

Таблица 1. Формы аденомиоза матки

Форма аденомиоза	Описание
Очаговая	При этой форме в матке обнаруживаются небольшие светло-серые очаги неправильной формы без четких границ размером до 1,5 см.
Узловая	Иначе ее называют аденомиомой. Узлы представляют собой плотные образования неправильной формы, размером до 5 см. При узловой форме тело матки увеличено.
Диффузная	При диффузном поражении тело матки приобретает шаровидную форму, значительно увеличивается и сдавливает окружающие ткани.
Смешанная	Одновременно обнаруживаются признаки разных форм заболевания – множественные мелкие очаги, крупные узлы и утолщение всего эндометрия.

Часто аденомиозу приписывают одну из стадий, которые отражают степень разрастания эндометрия внутри и за пределами матки (табл. 2).

Таблица 2. Стадии аденомиоза

Степень/стадия	Описание
I	Патологический процесс не выходит за пределы подслизистого слоя
II	Поражение распространяется до середины мышечного слоя.
III	Весь мышечный слой поражен, эндометриоидная ткань прорастает до наружной оболочки – серозного слоя.
IV	Патологический процесс распространяется на брюшину, покрывающую матку, и переходит на соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

Опасность заболевания

Аденомиоз матки — это доброкачественное заболевание с признаками опухолевидного процесса. Эндометриоидная ткань склонна к самостоятельному прогрессивному росту, который может ускоряться или замедляться, в зависимости от гормонального фона и иммунной регуляции. Данная патология неприятна тем, что нарушает трудоспособность и репродуктивную функцию, но ее не нужно путать с раком. Эндометриоз — это не рак! Некоторые исследования говорят о связи эндометриоза с раком яичников и аденокарциномой, но пока данные весьма ограничены , а эти виды рака встречаются очень редко.

Эндометриоз является также фактором риска развития некоторых аутоиммунных заболеваний, ревматоидного артрита и патологий сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Аденомиоз матки, как и любой вид эндометриоза, очень сложно распознать. Иногда он вообще никак не проявляются, а главный симптом — это боль внизу живота или в тазовой области (такая боль может быть следствием множества других заболеваний).

Женщин детородного возраста при аденомиозе обычно беспокоят следующие жалобы:

• Боль в нижней части живота и в области поясницы перед месячными и во время них,
• Темно-коричневые мажущие выделения за 3–5 дней до менструации,
• Нарушение менструального цикла,
• Проблемы с зачатием,
• Боль во время полового акта или при отправлении естественных потребностей.

Важно! Патологический процесс считается активным, если сильная боль сочетается с обильным и длительным кровотечением во время менструации. Об эндометриозе может говорить постепенное увеличение менструальных болей из года в год.

Если поражены углы матки, боль распространяется в паховую область, а если задняя часть перешейка – в прямую кишку.

Когда записаться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу при наличии продолжительных, сильных кровотечений или сильных спазмов во время менструации, которые мешают обычной деятельности.

Жалобы в менопаузе

После наступления естественной или хирургической менопаузы типичные признаки болезни исчезают, а самочувствие значительно улучшается. Это происходит из-за снижения выработки эстрогена, в результате чего очаги эндометриоза перестают увеличиваться. Если во время менопаузы женщина проходит гормональную заместительную терапию, болезнь может вернуться.

Диагностика

Эндометриоз очень плохо поддается клинической диагностике, так как на ранних этапах болезни пациентки предъявляют неспецифические жалобы. В среднем, постановка верного диагноза занимает 7,5 лет от появления первых симптомов. Обычно врач ставит предварительный диагноз после расспроса женщины и гинекологического обследования. При аденомиозе на ощупь матка увеличена, уплотнена и болезненна, часто отклонена назад.

Для подтверждения диагноза «аденомиоз» врач назначает инструментальные исследования и ряд лабораторных анализов. Помочь в постановке диагноза, среди прочего, может исследование гормонального статуса (определение уровня эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Лапароскопия

Лапароскопия на сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это инвазивная процедура, которую проводят под наркозом (рис. 2). Во время операции через небольшие надрезы на передней брюшной стенке в полость живота женщины вводят необходимые инструменты и камеру для определения возможных патологий (спаек, воспалительных процессов, новообразований).

Рисунок 3. Проведение диагностической лапароскопии. Источник: СС0 Public Domain

Лапароскопия важна для диагностики аденомиоза третьей и четвертой степени. В это время на поверхности матки уже видны точечные или узловые структуры синего или багрового цвета.

УЗИ

УЗИ с помощью вагинального датчика позволяет выявлять проблему в 80–93% наблюдений на любой стадии. Вагинальное УЗИ делают перед менструацией и после нее. При очаговой форме врач обнаруживает неоднородный очаг и увеличение одной из стенок матки, при узловой – зоны с усиленным эхо-сигналом овальной или округлой формы. Для диффузной формы характерны неровные зазубренные границы между эндометрием и мышечным слоем.

КТ и МРТ

Компьютерная томография позволяет визуализировать патологические зоны и очаги приблизительно в 50% наблюдений. Метод информативен, когда нужно оценить глубину поражения и обнаружить очаги эндометриоза за пределами матки – в покрывающей ее тело брюшине и крестцово-маточных связках. При магнитно-резонансной томографии выявляют утолщение переходной зоны слизистой оболочки, оценивают состояние органов малого таза.

Онкомаркеры

У здоровых женщин уровень опухолевого антигена СА-125 в крови составляет 8,3–13,3 ЕД/мл, при аденомиозе – 27,2–35 ЕД/мл.

Важно! Этот маркер не является специфическим. На ранних стадиях болезни показатель может быть в пределах нормы, но при среднетяжелом и тяжелом эндометриозе он значительно повышается.

Гистероскопия

Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью видеотехники. Исследование позволяет выявить заболевание в 83% случаев, визуально оценить изменения слизистой и провести биопсию – забор патологической ткани из эндометрия.

Гистероскопически выделяют следующие степени заболевания:

I – сохраненный рельеф эндометрия, патологические очаги в виде «глазков» с блестящей поверхностью;

II – «хребты» на слизистой, уплотнение маточной стенки и поражение перешейка;

III – узлы в виде выбуханий с неровными контурами, рельеф стенки напоминает пчелиные соты.

Важно! Диагноз должен быть подтвержден с помощью гистологического исследования – осмотра под микроскопом ткани, взятой из полости матки.

Лечение

Лечение аденомиоза показано женщинам с симптомами (сильные боли, мажущие кровянистые выделения во время менструации) и тех, кто не может забеременеть. В остальных случаях за течением болезни просто наблюдают. Целью проведения терапии при аденомиозе может быть: удаление патологического очага, замедление его роста, избавление от боли и восстановление детородной функции.

Без операции

Обычно начинают с медикаментозного лечения. Его назначают, если женщина не планирует беременность. Начиная лечиться, следует понимать, что лекарства не помогут полностью и навсегда избавиться от заболевания, они лишь снизят выраженность симптомов , замедлят разрастание эндометрия и уменьшат размеры эндометриоидных очагов.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения при внутреннем эндометриозе являются гормональные препараты (табл. 3). 

Дополнительно врач может порекомендовать противовоспалительные препараты. Их начинают принимать за один-два дня до начала и продолжают принимать во время менструации, чтобы облегчить боль и уменьшить менструальный кровоток.

Таблица 3. Медикаментозная терапия при аденомиозе матки (эндометриозе)

Группа препаратов	Описание	Можно ли использовать при планировании беременности
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)	Содержат эстроген и прогестин, тормозят прогрессирование заболевания за счет подавления функций яичников, вызывают атрофию эндометрия и устраняют болевой синдром Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, нерегулярные кровянистые выделения. Серьезные осложнения (тромбоз, инсульт) связаны с курением	Нет
Прогестины	Содержат синтетический прогестерон, подавляют рост эндометрия, вызывают его атрофию и снижают боль во время месячных Побочные эффекты: увеличение веса, вздутие живота, акне	Нет
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (агонисты ГнРГ)	Назначают при наличии тяжелых симптомов. Препараты этой группы эмитируют наступление менопаузы, блокируя функцию яичников и снижая активность тканей эндометрия. Эффективно борются с болью  Побочные эффекты: приливы, сухость во влагалище, бессонница, отсутствие либидо. При длительном применении увеличивается риск остеопороза	Нет
Ингибиторы ароматазы	Блокируют фермент, который отвечает за повышение уровня эстрогенов в крови Побочные эффекты: приливы, провалы в памяти, депрессия	Нет
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Устраняют симптомы, но не предотвращают развитие эндометриоза. Показаны женщинам с легкими симптомами Побочные эффекты: повреждения слизистой оболочки желудка и кишечника (эрозии, язвы)	Да

Длительность медикаментозного лечения обычно не менее 3 месяцев. После курса врач продолжает лечение либо меняет препарат. При отсутствии эффекта показана операция.

Физиотерапия

Для облегчения симптомов иногда используют электрофорез йода и цинка синусоидальным модулированным током, иглорефлексотерапию, лечебный ультразвук, магнитотерапию и бальнеотерапию.

Хирургическое лечение

Есть два вида хирургических вмешательств, которые позволяют бороться с аденомиозом матки, – с сохранением органа и радикальные, когда матка полностью удаляется.

Показания к оперативному вмешательству включают:

• Сильную боль во время месячных,
• Сочетание эндометриоза с миомой,
• Длительные и обильные кровотечения, приводящие к анемии,
• Бесплодие (тогда показана операция с сохранением органа),
• Неэффективность медикаментозного лечения ,
• III степень заболевания.

Операцию выполняют на 5–12 день менструального цикла.

Органосохраняющие вмешательства, малоинвазивные

Операция с сохранением матки показана пациенткам с I–II степенью заболевания при узловой или очаговой формах. При диффузном поражении смягчить симптомы помогают малоинвазивные вмешательства.

Суть органосохраняющих операций – иссечь или разрушить патологические очаги либо прекратить кровоснабжение очагов .

Обычно выполняют следующие малоинвазивные или щадящие операции:

• Механическое иссечение узлов;
• Электроэксцизия узлов с частичным иссечением миометрия;
• Лазерный или электрохирургический дриллинг матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий;
• Ультразвуковая или радиочастотная аблация;
• Эмболизация маточных артерий.

Оперируют открытым способом или лапароскопически – через небольшие проколы в брюшной стенке. После удаления крупных очагов выполняют пластику матки – восстанавливают ее структуру и форму, чтобы она могла обеспечить репродуктивную функцию .

Если операция не эффективна, но женщине важно сохранить матку, выполняют пресакральную нейрэктомию – пересекают или прижигают крестцово-маточный нерв лазером или электроножом.

Внимание! Операции с сохранением органа — это единственный эффективный метод лечения аденомиоза матки для женщин, которые хотят забеременеть. Попытки зачатия следует начинать сразу после завершения периода послеоперационного восстановления.

Радикальные вмешательства

К ним относят надвлагалищную ампутацию матки и иссечение слизистой оболочки канала шейки матки. Только такая операция позволяет полностью избавиться от патологических очагов, ее главный недостаток — невозможность забеременеть и родить.

Послеоперационный период

После операции в течение 3–6 месяцев проводят гормональную терапию для профилактики рецидивов, но, если вы хотите забеременеть, следует сразу приступить к попыткам зачатия.

Альтернативные методы лечения: эффективны ли народные методы

Народные методы могут облегчить неприятные ощущения, но не избавят вас от очагов эндометрия в матке. Эффективность фитоэстрогенов не доказана, более того, они могут заставить болезнь прогрессировать, ведь именно избыток эстрогенов лежит в основе эндометриоза.

Рекомендуемое питание

Смена рациона не может считаться лечением аденомиоза, но, чтобы снизить риск развития болезни, можно увеличить потребление овощей и фруктов, богатых антиоксидантами. Оксидативный стресс ускоряет рост эндометриоидных включений. Чтобы снизить уровень эстрогенов и простагландинов, стимулирующих воспаление и спазмы матки, рекомендуют отказаться от трансжиров, консервов и красного мяса.

Можно ли вылечиться полностью и без последствий?

Аденомиоз во многих наблюдениях поддается медикаментозному контролю, если он обнаружен на ранних стадиях. Учитывая, что аденомиоз — хроническое гормонально-зависимое заболевание, полностью избавиться от него можно только удалив матку и яичники, но таких радикальных операций по возможности стараются избегать. К сожалению, если матка не была удалена, рецидивы болезни встречаются довольно часто, примерно в половине случаев.

Может ли аденомиоз пройти самостоятельно?

Проявления заболевания зависят от менструального цикла. Они обычно исчезают в отсутствие месячных во время беременности и проходят с наступлением менопаузы. А вот после родов болезнь часто прогрессирует.

Прогноз

Благодаря гормональной терапии можно сохранить репродуктивную функцию, восстановить работоспособность, социальную активность и повысить качество жизни. Риск повторного образования очагов эндометриоза остается даже после органосохраняющей операции.

Осложнения

Болезнь часто приводит к анемии (из-за обильных кровотечений), хронической тазовой боли, а также может быть связана с повышенным риском развития рака. Главным осложнением эндометриоза остается, тем не менее, бесплодие.

Что будет, если не лечить?

Патологическая ткань способна выделять эстрогены самостоятельно, поэтому в отсутствие адекватной терапии болезнь прогрессирует и поражает всю стенку матки. Больше того, вкрапления ткани эндометрия могут распространяться на соседние органы. Они обнаруживаются, например, в аппендиксе, кровоточат в дни месячных и вызывают симптомы аппендицита.

Аденомиоз матки и беременность

При эндометриозе у женщины может наступить беременность. Но из-за болезни повышается риск осложнений – невынашивания, преждевременных родов, гестоза, дородовых и послеродовых кровотечений.

Риск бесплодия

Примерно в 50% наблюдений болезнь снижает вероятность наступления беременности, поскольку эндометриоидная ткань препятствует прикреплению эмбриона и провоцирует воспаление, в результате чего нарушаются функции маточных труб и яичников. Аденомиоз на поздних стадиях приводит к деформации женских репродуктивных органов.

Это интересно!

Эндометриоз встречается у 30-50% женщин с бесплодием и является самой частой причиной удаления матки у женщин 30-34 лет.

 Обычно, если у женщины, которая пытается забеременеть, диагностировали эндометриоз, врачи советуют:

1. Продолжать попытки зачатия на протяжении 6-12 месяцев,
2. В отдельных случаях — сделать операцию и начать попытки зачатия сразу после послеоперационной реабилитации,
3. Прибегнуть к ЭКО, если зачать не получается дольше 12 месяцев или во время операции были обнаружены широкие поражения тканей эндометрием.

Шансы забеременеть с ЭКО

Вероятность наступления беременности после ЭКО у женщин с эндометриозом и у пациенток с бесплодием по другим причинам примерно одинаковая. Чем меньше возраст пациентки, тем больше шансов на успешное проведение ЭКО с первой попытки.

Профилактика

Эндометриоз нельзя предотвратить. Чтобы предупредить заболевание, нужно своевременно устранять причины, способствующие прорастанию эндометрия в мышечный слой матки или другие ткани.

Можно уменьшить риск развития эндометриоза, снизив уровень гормона эстрогена в своем организме. Эстроген способствует утолщению слизистой оболочки матки во время менструального цикла.

Чтобы снизить уровень эстрогена в организме, рекомендуют :

1. Обсудить с лечащим врачом прием КОК.
2. Регулярно заниматься спортом (более 4 часов в неделю). Это также поможет сохранить низкий процент жира в организме.
3. Сократить употребление алкоголя. Алкоголь повышает уровень эстрогена.
4. Сократить потребление напитков с кофеином — они повышают уровень эстрогена.

Если вы уже прошли через операцию и пока не планируете беременность , следует использовать гормональные контрацептивы. Девочкам и женщинам с наследственной предрасположенностью к эндометриозу необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

Заключение

Аденомиоз – это доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием очагов эндометрия в мышечном слое матки (миометрии). Сопровождается болевым синдромом и может приводить к бесплодию.

В развитии заболевания ведущую роль играет нарушение гормонального баланса и расстройства иммунитета. В группе риска находятся женщины с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию, не забеременевшие и не родившие до 30–40 лет.

В качестве базового лечения аденомиоза применяется гормональная терапия, а при отсутствии эффекта встает вопрос об операции. На ранних (I и II) стадиях заболевания применяются органосохраняющие методики, а при более распространенном патологическом процессе может возникнуть необходимость в удалении матки.

Источники

1. Цхай В.Б. Современные методы оперативного лечения тяжелых форм аденомиоза // Сибирское медицинское обозрение. -2016.
2. ЭКО в современных алгоритмах лечения бесплодия при аденомиозе / К.В.Краснопольская, Т.А.Назаренко, А.А.Попов, А.А.Федоров. – М. : МЕД-пресс-информ, 2019 – 72 с. : ил.
3. Ольга Белоконь. Я — женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом. -2020

Отличие аденомиоза от эндометриоза, что хуже, это одно и тоже

Эти два заболевания, зачастую приводящие к бесплодию у женщин, очень часто протекают бессимптомно на начальных своих стадиях, что сильно затрудняет диагностику даже специалистам. Уже в течение долгого времени врачи так и не могут прийти к единому мнению: считать ли эндометриоз и аденомиоз разными заболеваниями или это одно и то же. Оба заболевания чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста и представляют собой разрастание эндометрия.

В норме ежемесячный рост эндометрия направлен во внутреннюю пустую полость матки, но иногда он под воздействием каких-либо факторов начинает расти в слои детородного органа или еще дальше в область брюшины. В этих-то ситуация и ставятся диагнозы аденомиоз и эндометриоз. Что же происходит в организме при таких патологиях и в чем разница между ними?

Что такое аденомиоз, какие у него симптомы?

При аденомиозе происходит врастание эндометрия в миометрий. То есть внутренний слизистый слой внедряется в стенки матки, вызывая тем самым воспалительные процессы. По статистике, это одно из самых распространенных женских заболеваний. Причины появления этой патологии до конца не определены. Толчком для ее развития может послужить стресс, переутомление, депрессия, чрезмерные физические нагрузки, переутомление и нервные срывы. Все врачи сходятся только в одном – громадную роль играют генетическая предрасположенность и увеличенное количество женских половых гормонов.

На начальной стадии заболевание практически не обнаруживается, поскольку проявляется только увеличением менструального цикла, да и то не во всех случаях. Затем появляются болевые ощущения в матке, усиливающиеся во время критических дней, а выделения становятся все обильнее. На следующей стадии наблюдаются выделения в периоде между менструациями, а половой акт сопровождается болью.

При визуальном осмотре гинеколог обнаружит увеличение матки и изменения в ее структуре. Причем, зачастую размеры матки становятся такими же, как при беременности, что облегчает диагностику. Для точного диагноза применяются УЗИ и МРТ.

Эндометриоз и его симптомы

Это заболевание характеризуется разрастанием эндометрия вне слизистой оболочки матки. При этом клетки эндометрия продолжают себя вести так же, как будто они все еще находятся во внутреннем слое матки – делятся, растут и ежемесячно разрушаются. И если строение матки позволяет вывести отработанные клетки, то при нахождении в других органах она засоряют организм и вызывают спайки, что в свою очередь приводит к бесплодию.

Точной причины появления патологии также не обнаружено. Существует 2 основные теории, которые отличаются друг от друга способом попадания клеток эндометрия в органы брюшины:

1. клетки эндометрия попадают в органы вместе с менструальными выделениями,
2. клетки эндометрия передвигаются по лимфатической системе.

В обеих теориях говорится, что на развитие заболевания главенствующее влияние оказывает переизбыток женских гормонов. Предпосылкой для развития патологии является нарушение работы иммунной системы – в здоровом организме эндометрий не сможет прижиться вне стенок матки.

Болезнь характеризуется болевыми ощущениями, которые усиливаются перед менструацией и во время нее. Сам менструальный цикл сбивается, появляются кровянистые выделения между критическими днями. Возможны болевые ощущения во время процесса дефекации или при мочеиспускании. При больших потерях крови может развиться анемия, появиться слабость и головокружение. При запущенных случаях, если болезнь не обнаружена и не начато лечение, эндометрий, проникший в маточные трубы, способен вызвать бесплодие.

Визуальный осмотр гинекологом не позволяет правильно поставить диагноз, в отличие от аденомиоза, поэтому дополнительно используются УЗИ, гистероскопия, лапароскопия, а так же берутся анализы крови, чтобы правильно классифицировать опухоль.

Разница между заболеваниями аденомиоз и эндрометриоз

По сути, эти два заболевания являются очень похожими. Так в чем же отличие аденомиоза от эндометриоза?

Основное различие – локализация патологии. Аденомиоз отличается тем, что эндометрий не выходит за пределы матки, а при эндометриозе – мигрирует в брюшную полость и органы малого таза, а иногда и дальше. Зафиксированы случаи, когда эта болезнь поражала легочную ткань.

Также при эндометриозе все симптомы выражаются ярче, но позже – при аденомиозе болевые и неприятные ощущения могут быть заметны уже на ранних стадиях. Есть разница и в локализации болевых ощущений – при эндометриозе боль чувствуется внизу живота, а при аденомиозе происходит иррадиация этих ощущений в крестец и поясничный отдел.

Чем отличается аденомиоз от эндометриоза еще? Диагностическими мероприятиями: если для обнаружения аденомиоза достаточно визуального осмотра и УЗИ для подтверждения диагноза, то, чтобы обнаружить эндометриоз, необходимо проводить лапароскопию.

Разница между заболеваниями обнаруживается и в терапевтических мероприятиях. При аденомиозе применяется гормональная терапия, которая направлена на снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов), в самых тяжелых случаях возможно хирургическое удаление матки. При эндометриозе же при помощи лапароскопии или лапаротомии удаляются патологические очаги, а гормональная терапия при этом заболевании неэффективна.

Что хуже: аденомиоз или эндометриоз? Последствие обеих патологий одно – это бесплодие, поскольку клетки эндометрия препятствуют прохождению яйцеклетки по маточным трубам и имплантации эмбриона. А в некоторых случаях еще и проводится хирургическое вмешательство, удаляющее матку или яичники.

Эндометриоз же отличается тем, что труднее диагностируется и поражает другие органы. Поэтому, если его не обнаружить вовремя и не начать лечение, то возникнут спайки, которые могут привести к сращению пораженных органов брюшной полости.

Сходства аденомиоза и эндометриоза

У аденомиоза и эндометриоза есть не только отличия, но и сходства:

• причиной возникновения обоих заболеваний считается повышенная выработка женских половых гормонов – эстрогенов;
• поэтому при обнаружении обоих заболеваний на начальной стадии применяется гормональная терапия, которая является весьма эффективной;
• обе патологии сопровождаются нарушениями менструального цикла;
• если вовремя не начато лечение, то достаточно часто появляется рецидив, и заболевание переходит в хроническую стадию.

Достаточно часто…

…оба этих заболевания развиваются одновременно. Эндометрий сначала проникает в миометрий, а затем в другие органы. Именно благодаря таким случаям некоторые думают, что эндометриоз и аденомиоз – это одно и то же.

Теперь вы не хуже врачей разбираетесь, что за болезни аденомиоз и эндрометриоз, чем похожи и в чем разница между ними. Необходимо помнить, что самостоятельный диагноз в обоих случаях поставить невозможно, и при подозрениях на одну из этих патологий необходимо отправиться к врачу и настоять на проведении всех необходимых диагностических мероприятий. Только в этом случае вы получите своевременное лечение, которое не даст перерасти болезни в хроническую стадию или привести к бесплодию.

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но, наверное, все это видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отслаивает и сбрасывает во время менструального цикла.

Когда эта слизистая оболочка распространяется в места, где этого не должно быть, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они влияют на разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать различного лечения.

У вас могут быть обе эти проблемы одновременно.Врачи не знают, что их вызывает.

Внутри и снаружи

При эндометриозе клетки того же типа, что выстилают матку или матку, также растут за ее пределами. Рост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, маточные трубы и мочевой пузырь. Это может затруднить беременность.

Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, которые выстилают матку, прорастают глубоко в мышечной стенке матки и утолщают ее. «Он не проходит мимо самой матки.

Симптомы

Даже когда слизистая оболочка матки вырастает там, где ей не место, она все равно остается прежней. По мере приближения месячного цикла она становится все толще и кровоточит, когда гормоны сигнализируют о том, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.

При эндометриозе раздражает и опухает близлежащие ткани и может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:

• Боль в животе. Это самый частый симптом. Во время менструации может быть хуже.
• Боль в спине или ноге, или боль во время или после секса
• Обильное или болезненное менструальное кровотечение
• Боль при мочеиспускании или мочеиспускании
• Тошнота, рвота или чувство усталости

При аденомиозе внутри ваша матка становится все толще и больше, чего обычно не бывает при эндометриозе. Увеличенная матка может:

• Давить на мочевой пузырь и прямую кишку
• Изменить способ сжатия (сокращения) мышц матки
• Вызвать тяжелые и болезненные менструации

Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения.Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Добавки железа могут помочь.

Причины

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.

Продолжение

Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:

• Вам от 30 до 40 лет.
• У вашей матери, сестры или дочери.
• У вас обильные месячные, которые длятся более 7 дней.
• Между вашими менструациями меньше 27 дней.
• У вас начались месячные до того, как вам исполнилось 11 лет.

Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:

• Вы старше 40 лет; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого есть эндометриоз.
• Рожали хотя бы один раз
• Менструации начались в возрасте 10 лет или моложе
• Менструальный цикл длился не более 24 дней

Диагноз

Трудно определить, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или оба , или что-то еще вроде миомы или кисты.Боль в области таза может быть вызвана множеством других состояний, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.

Продолжение

Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки ткани эндометрия за пределами матки, но может пропустить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, что у вас это заболевание, — это операция. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки).Если они видят какие-либо мелкие кусочки, их можно взять для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Аденомиоз . Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и быть болезненной, когда вы надавливаете на живот. Ультразвук или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать, что у вас есть гистерэктомия, когда ткань матки исследуют в лаборатории.

Лечение

Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если только они не вызывают у вас проблем.

И то и другое можно лечить обезболивающими, например нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).

Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они контролируют цикл гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, где бы он ни находился, но не заставляют его уйти. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.

Продолжение

Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе.Элаголикс (Орилисса) — единственный антагонист рецепторов ГнРГ, одобренный для лечения боли, но другие препараты используются не по назначению для лечения эндометриоза. К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).

Несколько процедур могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Один из вариантов — это специальный вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают процедуру по блокированию притока крови к матке (эмболизация маточной артерии) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки для облегчения менструации (абляция эндометрия).

Но единственное верное лекарство — это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что не хотите больше беременностей, прежде чем решите сделать гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.

При эндометриозе возможно хирургическое вмешательство. Он может удалить ткань вне матки. Рубцовую ткань тоже можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вам могут удалить матку, маточные трубы и яичники в ходе операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.

Аденомиоз и эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания ткани эндометрия, выстилающей полость матки. Но они развиваются по-разному и имеют разные симптомы.

При аденомиозе клетки эндометрия растут на в пределах стенки матки. Эти неуместные клетки следуют за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Стенка матки утолщается, что может вызвать боль и сильное кровотечение. Обычно это поражает пожилых женщин. В последнее время это связывают с бесплодием.

При эндометриозе клетки эндометрия располагаются за пределами матки.

Ткань обычно находится на яичниках, поддерживающих связках матки, и в полостях таза. Там они следят за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Это может вызвать боль и повлиять на фертильность.Обычно встречается у подростков и женщин репродуктивного возраста.

У вас может быть одно или оба этих заболевания. Исследование, проведенное в 2017 году среди 300 женщин с диагнозом аденомиоз в период с 2008 по 2016 год, показало, что 42,3 процента этих женщин также страдали эндометриозом.

Оба заболевания являются прогрессирующими и оба являются эстроген-зависимыми.

Аденомиоз и эндометриоз встречаются довольно часто. Меньше известно о распространенности аденомиоза, потому что он не так хорошо изучен. Кроме того, поставить диагноз труднее.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 10 до 15 процентов женщин детородного возраста.

Предполагаемая распространенность аденомиоза широко варьируется.

Исследование, проведенное в 2012 году 985 женщинами в одной гинекологической клинике, показало, что 20,9 процента страдали аденомиозом. Но в исследовании было отмечено, что это была добровольно выбранная популяция, которая обратилась в клинику из-за симптомов.

Симптомы аденомиоза и эндометриоза, включая боль, варьируются от легких до тяжелых.

Но у некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют.Около трети женщин с аденомиозом не имеют симптомов.

Некоторые симптомы могут имитировать симптомы, вызванные другими заболеваниями, такими как кисты яичников или миома матки.

Типичные симптомы следующие:

Аденомиоз

Эндометриоз

• болезненные периоды (дисменорея)
• болезненный половой акт (диспареуния)
• болезненные испражнения (дисхезия)
• болезненные боли при мочеиспускании
• Усталость, тошнота и диарея, особенно во время менструации.

Точные причины аденомиоза и эндометриоза неизвестны.Но исследователи определили вероятные механизмы и факторы риска.

Теории включают:

• Аденомиоз и эндометриоз могут возникать в результате повреждения и восстановления тканей (TIAR) после травмы матки. В этом процессе участвует производство эстрогена.
• Стволовые клетки могут активироваться при повреждении ткани эндометрия. Затем они могут вырасти за пределы своего обычного местоположения при аденомиозе и эндометриозе.
• Менструальная кровь, которая сбивается по фаллопиевым трубам (ретроградная менструация), может оставлять ткань эндометрия в тазу или других областях.
• Могут быть задействованы генетические факторы. Эндометриоз, как правило, передается по наследству.
• Проблемы с иммунной системой могут вызывать неспособность найти и отрегулировать блуждающую ткань эндометрия как при аденомиозе, так и при эндометриозе.
• Проблемы с гормональной системой организма и эстрогеном могут трансформировать эмбриональные клетки брюшной полости в клетки эндометрия.
• Ваша лимфатическая система может переносить клетки эндометрия в другие области.

Некоторые предлагаемые объяснения объединяют две или более из этих теорий.

Исследователи определили некоторые факторы риска, связанные с аденомиозом и эндометриозом.

Необходимы дополнительные исследования, поскольку некоторые результаты противоречивы.

Аденомиоз

Более высокий риск аденомиоза связан с:

Исследования связи аденомиоза с курением и внематочной беременностью дали смешанные результаты.

Эндометриоз

Более высокий риск эндометриоза связан с:

• более ранним началом менструации
• более коротким менструальным циклом (меньше, чем типичный 28-дневный цикл)
• более высоким ростом
• более высоким потреблением алкоголя и кофеина
• а кровь родственник с эндометриозом (это увеличивает ваш риск в семь раз)

Снижение риска эндометриоза связано с:

• более высоким индексом массы тела (ИМТ)
• использованием оральных контрацептивов
• регулярных физических упражнений
• жирных кислот омега-3 в пище

Если у вас нет симптомов, ваш первый диагноз может быть поставлен, когда ваш врач лечит вас по поводу другой проблемы.

Если у вас есть симптомы, такие как боль в области таза, ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах:

• Когда они появились?
• Как долго они служат?
• Как вы оцениваете свою боль?

Врач осмотрит вас физически и, вероятно, назначит визуализацию.

Чтобы исключить другие возможные причины тазовой боли, ваш врач может назначить анализ мочи, тест на беременность, мазок Папаниколау или вагинальные мазки.

Аденомиоз

Аденомиоз сложно диагностировать.В прошлом диагноз ставили только при исследовании образцов тканей, например, после операции на матке.

Теперь доступны неинвазивные диагностические инструменты сонограммы и МРТ.

Аденомиоз вызывает увеличение матки, поэтому ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка или нежна.

Обычно сначала делается сонограмма. При необходимости для подтверждения диагноза используется МРТ.

В некоторых случаях, когда требуется более точное изображение, может использоваться соногистерография. Это включает инъекцию физиологического раствора в полость матки перед сонограммой.

Соногистерография может отличить аденомиоз от других заболеваний матки, таких как полипы или кисты, так как позволяет лучше визуализировать внутреннюю часть матки.

Эндометриоз

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Они также спросят о других членах вашей семьи, у которых мог быть эндометриоз.

Ваш врач осмотрит область вашего таза на предмет кист или других аномалий.Скорее всего, они закажут визуализацию, включая сонограмму и, возможно, МРТ.

Ультразвуковая сонограмма может быть сделана с помощью зонда-сканера через брюшную полость или введена во влагалище.

Ваш врач может также использовать лапароскопическую операцию для поиска ткани эндометрия вне матки. Если диагноз неясен, врач может взять образец ткани во время лапароскопии для исследования под микроскопом.

Продолжаются исследования неинвазивных способов диагностики эндометриоза с помощью анализов крови. Но пока точного биомаркера не обнаружено.

Лечение обоих состояний варьируется от минимального (безрецептурные препараты) до максимального (гистерэктомия).

Варианты лечения между этими крайностями различаются. Это происходит из-за различий в том, где находится смещенная ткань эндометрия.

Обсудите варианты лечения со своим врачом. Вот некоторые из вопросов, которые следует рассмотреть:

• Хотите ли вы иметь детей?
• Боль у вас прерывистая, как раз во время менструации?
• Хроническая боль мешает вам заниматься повседневными делами?
• Вы близки к менопаузе, когда симптомы аденомиоза могут исчезнуть?

Аденомиоз

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты непосредственно перед менструацией и во время нее.

Для более строгого контроля симптомов существуют другие варианты:

• Гормоны используются, чтобы помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который способствует возникновению симптомов. К ним относятся:
  • оральные противозачаточные таблетки
  • высокие дозы прогестинов
  • внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел
  • даназол
  • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона
  • Абляция эндометрия является амбулаторной процедурой. Он использует лазер или другие методы абляции для разрушения слизистой оболочки матки.Если у вас обширный аденомиоз, это может не сработать.
  • Эксцизионная операция с использованием лапароскопии вырезает пораженные аденомиозом участки матки. Это оказалось успешным только на 50 процентов, потому что не удалось вылечить весь аденомиоз. Более успешный метод аденомиомэктомии включает реконструкцию стенки матки лоскутом.
  • Перевязка маточной артерии с помощью лапароскопии перекрывает кровоснабжение области аденомиоза. Сообщается, что это не принесло успеха.
  • Эмболизация маточной артерии — это малоинвазивная процедура с умеренно хорошими результатами.
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS) — это неинвазивная процедура. Он использует сфокусированную ультразвуковую энергию, доставляемую в глубокие ткани, не повреждая окружающие ткани. Согласно обзору 2016 года, это позволило успешно уменьшить симптомы аденомиоза.
  • Гистерэктомия — полное удаление матки — устраняет аденомиоз. Но это не подходит женщинам, которые хотят иметь детей.

Эндометриоз

При легких симптомах могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Для более серьезных симптомов есть другие варианты.

Противовоспалительные препараты можно сочетать с гормональным лечением.

Гормональные добавки могут помочь:

• регулировать менструальный цикл
• уменьшить рост ткани эндометрия
• облегчить боль

Их можно назначать поэтапно, начиная с низкой дозы оральных контрацептивов и наблюдая за вашей реакцией.

Первой линией лечения обычно являются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах. Примеры включают этилэстрадиол и прогестины.

Второй уровень лечения включает прогестины, андрогены (даназол) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Было показано, что они уменьшают боль при эндометриозе.

Прогестины можно принимать перорально, в виде инъекций или внутриматочных спиралей.

Гормональные противозачаточные средства могут остановить менструальный цикл и облегчить симптомы, пока вы их принимаете.Когда вы перестанете их принимать, месячные вернутся.

Если вы хотите забеременеть, есть свидетельства того, что прием и прекращение гормонального лечения может повысить шансы на зачатие при экстракорпоральном оплодотворении.

Консервативная хирургия позволяет удалить эндометриоз лапароскопически, сохраняя при этом матку нетронутой. Это может облегчить симптомы, но эндометриоз может вернуться.

Лапароскопия также может использоваться с тепловым, электрическим током или лазером для удаления эндометриоза.

Гистерэктомия (удаление матки) и возможное удаление яичников считается крайней мерой.

И аденомиоз, и эндометриоз со временем могут вызывать болезненные ощущения. Оба заболевания являются прогрессирующими, но излечимы и не опасны для жизни.

Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшему результату в отношении облегчения боли и симптомов.

Менопауза обычно облегчает симптомы аденомиоза. У некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут сохраняться после менопаузы, хотя это не очень распространено.

И аденомиоз, и эндометриоз могут затруднить беременность. Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.

Новые методы консервативной хирургии могут облегчить боль и облегчить симптомы, сохраняя при этом матку и яичники.

Хорошая новость заключается в том, что ведется множество исследований аденомиоза и эндометриоза. Вероятно, мы узнаем больше о причинах этих расстройств и, скорее всего, будут разработаны новые методы лечения.

Аденомиоз и эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания ткани эндометрия, выстилающей полость матки. Но они развиваются по-разному и имеют разные симптомы.

При аденомиозе клетки эндометрия растут на в пределах стенки матки. Эти неуместные клетки следуют за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Стенка матки утолщается, что может вызвать боль и сильное кровотечение.Обычно это поражает пожилых женщин. В последнее время это связывают с бесплодием.

При эндометриозе клетки эндометрия располагаются за пределами матки.

Ткань обычно находится на яичниках, поддерживающих связках матки, и в полостях таза. Там они следят за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Это может вызвать боль и повлиять на фертильность. Обычно встречается у подростков и женщин репродуктивного возраста.

У вас может быть одно или оба этих заболевания.Исследование, проведенное в 2017 году среди 300 женщин с диагнозом аденомиоз в период с 2008 по 2016 год, показало, что 42,3 процента этих женщин также страдали эндометриозом.

Оба заболевания являются прогрессирующими и оба являются эстроген-зависимыми.

Аденомиоз и эндометриоз встречаются довольно часто. Меньше известно о распространенности аденомиоза, потому что он не так хорошо изучен. Кроме того, поставить диагноз труднее.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 10 до 15 процентов женщин детородного возраста.

Предполагаемая распространенность аденомиоза широко варьируется.

Исследование, проведенное в 2012 году 985 женщинами в одной гинекологической клинике, показало, что 20,9 процента страдали аденомиозом. Но в исследовании было отмечено, что это была добровольно выбранная популяция, которая обратилась в клинику из-за симптомов.

Симптомы аденомиоза и эндометриоза, включая боль, варьируются от легких до тяжелых.

Но у некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Около трети женщин с аденомиозом не имеют симптомов.

Некоторые симптомы могут имитировать симптомы, вызванные другими заболеваниями, такими как кисты яичников или миома матки.

Типичные симптомы следующие:

Аденомиоз

Эндометриоз

• болезненные периоды (дисменорея)
• болезненный половой акт (диспареуния)
• болезненные испражнения (дисхезия)
• болезненные боли при мочеиспускании
• Усталость, тошнота и диарея, особенно во время менструации.

Точные причины аденомиоза и эндометриоза неизвестны.Но исследователи определили вероятные механизмы и факторы риска.

Теории включают:

• Аденомиоз и эндометриоз могут возникать в результате повреждения и восстановления тканей (TIAR) после травмы матки. В этом процессе участвует производство эстрогена.
• Стволовые клетки могут активироваться при повреждении ткани эндометрия. Затем они могут вырасти за пределы своего обычного местоположения при аденомиозе и эндометриозе.
• Менструальная кровь, которая сбивается по фаллопиевым трубам (ретроградная менструация), может оставлять ткань эндометрия в тазу или других областях.
• Могут быть задействованы генетические факторы. Эндометриоз, как правило, передается по наследству.
• Проблемы с иммунной системой могут вызывать неспособность найти и отрегулировать блуждающую ткань эндометрия как при аденомиозе, так и при эндометриозе.
• Проблемы с гормональной системой организма и эстрогеном могут трансформировать эмбриональные клетки брюшной полости в клетки эндометрия.
• Ваша лимфатическая система может переносить клетки эндометрия в другие области.

Некоторые предлагаемые объяснения объединяют две или более из этих теорий.

Исследователи определили некоторые факторы риска, связанные с аденомиозом и эндометриозом.

Необходимы дополнительные исследования, поскольку некоторые результаты противоречивы.

Аденомиоз

Более высокий риск аденомиоза связан с:

Исследования связи аденомиоза с курением и внематочной беременностью дали смешанные результаты.

Эндометриоз

Более высокий риск эндометриоза связан с:

• более ранним началом менструации
• более коротким менструальным циклом (меньше, чем типичный 28-дневный цикл)
• более высоким ростом
• более высоким потреблением алкоголя и кофеина
• а кровь родственник с эндометриозом (это увеличивает ваш риск в семь раз)

Снижение риска эндометриоза связано с:

• более высоким индексом массы тела (ИМТ)
• использованием оральных контрацептивов
• регулярных физических упражнений
• жирных кислот омега-3 в пище

Если у вас нет симптомов, ваш первый диагноз может быть поставлен, когда ваш врач лечит вас по поводу другой проблемы.

Если у вас есть симптомы, такие как боль в области таза, ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах:

• Когда они появились?
• Как долго они служат?
• Как вы оцениваете свою боль?

Врач осмотрит вас физически и, вероятно, назначит визуализацию.

Чтобы исключить другие возможные причины тазовой боли, ваш врач может назначить анализ мочи, тест на беременность, мазок Папаниколау или вагинальные мазки.

Аденомиоз

Аденомиоз сложно диагностировать.В прошлом диагноз ставили только при исследовании образцов тканей, например, после операции на матке.

Теперь доступны неинвазивные диагностические инструменты сонограммы и МРТ.

Аденомиоз вызывает увеличение матки, поэтому ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка или нежна.

Обычно сначала делается сонограмма. При необходимости для подтверждения диагноза используется МРТ.

В некоторых случаях, когда требуется более точное изображение, может использоваться соногистерография. Это включает инъекцию физиологического раствора в полость матки перед сонограммой.

Соногистерография может отличить аденомиоз от других заболеваний матки, таких как полипы или кисты, так как позволяет лучше визуализировать внутреннюю часть матки.

Эндометриоз

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Они также спросят о других членах вашей семьи, у которых мог быть эндометриоз.

Ваш врач осмотрит область вашего таза на предмет кист или других аномалий.Скорее всего, они закажут визуализацию, включая сонограмму и, возможно, МРТ.

Ультразвуковая сонограмма может быть сделана с помощью зонда-сканера через брюшную полость или введена во влагалище.

Ваш врач может также использовать лапароскопическую операцию для поиска ткани эндометрия вне матки. Если диагноз неясен, врач может взять образец ткани во время лапароскопии для исследования под микроскопом.

Продолжаются исследования неинвазивных способов диагностики эндометриоза с помощью анализов крови. Но пока точного биомаркера не обнаружено.

Лечение обоих состояний варьируется от минимального (безрецептурные препараты) до максимального (гистерэктомия).

Варианты лечения между этими крайностями различаются. Это происходит из-за различий в том, где находится смещенная ткань эндометрия.

Обсудите варианты лечения со своим врачом. Вот некоторые из вопросов, которые следует рассмотреть:

• Хотите ли вы иметь детей?
• Боль у вас прерывистая, как раз во время менструации?
• Хроническая боль мешает вам заниматься повседневными делами?
• Вы близки к менопаузе, когда симптомы аденомиоза могут исчезнуть?

Аденомиоз

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты непосредственно перед менструацией и во время нее.

Для более строгого контроля симптомов существуют другие варианты:

• Гормоны используются, чтобы помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который способствует возникновению симптомов. К ним относятся:
  • оральные противозачаточные таблетки
  • высокие дозы прогестинов
  • внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел
  • даназол
  • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона
  • Абляция эндометрия является амбулаторной процедурой. Он использует лазер или другие методы абляции для разрушения слизистой оболочки матки.Если у вас обширный аденомиоз, это может не сработать.
  • Эксцизионная операция с использованием лапароскопии вырезает пораженные аденомиозом участки матки. Это оказалось успешным только на 50 процентов, потому что не удалось вылечить весь аденомиоз. Более успешный метод аденомиомэктомии включает реконструкцию стенки матки лоскутом.
  • Перевязка маточной артерии с помощью лапароскопии перекрывает кровоснабжение области аденомиоза. Сообщается, что это не принесло успеха.
  • Эмболизация маточной артерии — это малоинвазивная процедура с умеренно хорошими результатами.
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS) — это неинвазивная процедура. Он использует сфокусированную ультразвуковую энергию, доставляемую в глубокие ткани, не повреждая окружающие ткани. Согласно обзору 2016 года, это позволило успешно уменьшить симптомы аденомиоза.
  • Гистерэктомия — полное удаление матки — устраняет аденомиоз. Но это не подходит женщинам, которые хотят иметь детей.

Эндометриоз

При легких симптомах могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Для более серьезных симптомов есть другие варианты.

Противовоспалительные препараты можно сочетать с гормональным лечением.

Гормональные добавки могут помочь:

• регулировать менструальный цикл
• уменьшить рост ткани эндометрия
• облегчить боль

Их можно назначать поэтапно, начиная с низкой дозы оральных контрацептивов и наблюдая за вашей реакцией.

Первой линией лечения обычно являются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах. Примеры включают этилэстрадиол и прогестины.

Второй уровень лечения включает прогестины, андрогены (даназол) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Было показано, что они уменьшают боль при эндометриозе.

Прогестины можно принимать перорально, в виде инъекций или внутриматочных спиралей.

Гормональные противозачаточные средства могут остановить менструальный цикл и облегчить симптомы, пока вы их принимаете.Когда вы перестанете их принимать, месячные вернутся.

Если вы хотите забеременеть, есть свидетельства того, что прием и прекращение гормонального лечения может повысить шансы на зачатие при экстракорпоральном оплодотворении.

Консервативная хирургия позволяет удалить эндометриоз лапароскопически, сохраняя при этом матку нетронутой. Это может облегчить симптомы, но эндометриоз может вернуться.

Лапароскопия также может использоваться с тепловым, электрическим током или лазером для удаления эндометриоза.

Гистерэктомия (удаление матки) и возможное удаление яичников считается крайней мерой.

И аденомиоз, и эндометриоз со временем могут вызывать болезненные ощущения. Оба заболевания являются прогрессирующими, но излечимы и не опасны для жизни.

Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшему результату в отношении облегчения боли и симптомов.

Менопауза обычно облегчает симптомы аденомиоза. У некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут сохраняться после менопаузы, хотя это не очень распространено.

И аденомиоз, и эндометриоз могут затруднить беременность. Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.

Новые методы консервативной хирургии могут облегчить боль и облегчить симптомы, сохраняя при этом матку и яичники.

Хорошая новость заключается в том, что ведется множество исследований аденомиоза и эндометриоза. Вероятно, мы узнаем больше о причинах этих расстройств и, скорее всего, будут разработаны новые методы лечения.

Аденомиоз и эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания ткани эндометрия, выстилающей полость матки. Но они развиваются по-разному и имеют разные симптомы.

При аденомиозе клетки эндометрия растут на в пределах стенки матки. Эти неуместные клетки следуют за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Стенка матки утолщается, что может вызвать боль и сильное кровотечение.Обычно это поражает пожилых женщин. В последнее время это связывают с бесплодием.

При эндометриозе клетки эндометрия располагаются за пределами матки.

Ткань обычно находится на яичниках, поддерживающих связках матки, и в полостях таза. Там они следят за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Это может вызвать боль и повлиять на фертильность. Обычно встречается у подростков и женщин репродуктивного возраста.

У вас может быть одно или оба этих заболевания.Исследование, проведенное в 2017 году среди 300 женщин с диагнозом аденомиоз в период с 2008 по 2016 год, показало, что 42,3 процента этих женщин также страдали эндометриозом.

Оба заболевания являются прогрессирующими и оба являются эстроген-зависимыми.

Аденомиоз и эндометриоз встречаются довольно часто. Меньше известно о распространенности аденомиоза, потому что он не так хорошо изучен. Кроме того, поставить диагноз труднее.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 10 до 15 процентов женщин детородного возраста.

Предполагаемая распространенность аденомиоза широко варьируется.

Исследование, проведенное в 2012 году 985 женщинами в одной гинекологической клинике, показало, что 20,9 процента страдали аденомиозом. Но в исследовании было отмечено, что это была добровольно выбранная популяция, которая обратилась в клинику из-за симптомов.

Симптомы аденомиоза и эндометриоза, включая боль, варьируются от легких до тяжелых.

Но у некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Около трети женщин с аденомиозом не имеют симптомов.

Некоторые симптомы могут имитировать симптомы, вызванные другими заболеваниями, такими как кисты яичников или миома матки.

Типичные симптомы следующие:

Аденомиоз

Эндометриоз

• болезненные периоды (дисменорея)
• болезненный половой акт (диспареуния)
• болезненные испражнения (дисхезия)
• болезненные боли при мочеиспускании
• Усталость, тошнота и диарея, особенно во время менструации.

Точные причины аденомиоза и эндометриоза неизвестны.Но исследователи определили вероятные механизмы и факторы риска.

Теории включают:

• Аденомиоз и эндометриоз могут возникать в результате повреждения и восстановления тканей (TIAR) после травмы матки. В этом процессе участвует производство эстрогена.
• Стволовые клетки могут активироваться при повреждении ткани эндометрия. Затем они могут вырасти за пределы своего обычного местоположения при аденомиозе и эндометриозе.
• Менструальная кровь, которая сбивается по фаллопиевым трубам (ретроградная менструация), может оставлять ткань эндометрия в тазу или других областях.
• Могут быть задействованы генетические факторы. Эндометриоз, как правило, передается по наследству.
• Проблемы с иммунной системой могут вызывать неспособность найти и отрегулировать блуждающую ткань эндометрия как при аденомиозе, так и при эндометриозе.
• Проблемы с гормональной системой организма и эстрогеном могут трансформировать эмбриональные клетки брюшной полости в клетки эндометрия.
• Ваша лимфатическая система может переносить клетки эндометрия в другие области.

Некоторые предлагаемые объяснения объединяют две или более из этих теорий.

Исследователи определили некоторые факторы риска, связанные с аденомиозом и эндометриозом.

Необходимы дополнительные исследования, поскольку некоторые результаты противоречивы.

Аденомиоз

Более высокий риск аденомиоза связан с:

Исследования связи аденомиоза с курением и внематочной беременностью дали смешанные результаты.

Эндометриоз

Более высокий риск эндометриоза связан с:

• более ранним началом менструации
• более коротким менструальным циклом (меньше, чем типичный 28-дневный цикл)
• более высоким ростом
• более высоким потреблением алкоголя и кофеина
• а кровь родственник с эндометриозом (это увеличивает ваш риск в семь раз)

Снижение риска эндометриоза связано с:

• более высоким индексом массы тела (ИМТ)
• использованием оральных контрацептивов
• регулярных физических упражнений
• жирных кислот омега-3 в пище

Если у вас нет симптомов, ваш первый диагноз может быть поставлен, когда ваш врач лечит вас по поводу другой проблемы.

Если у вас есть симптомы, такие как боль в области таза, ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах:

• Когда они появились?
• Как долго они служат?
• Как вы оцениваете свою боль?

Врач осмотрит вас физически и, вероятно, назначит визуализацию.

Чтобы исключить другие возможные причины тазовой боли, ваш врач может назначить анализ мочи, тест на беременность, мазок Папаниколау или вагинальные мазки.

Аденомиоз

Аденомиоз сложно диагностировать.В прошлом диагноз ставили только при исследовании образцов тканей, например, после операции на матке.

Теперь доступны неинвазивные диагностические инструменты сонограммы и МРТ.

Аденомиоз вызывает увеличение матки, поэтому ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка или нежна.

Обычно сначала делается сонограмма. При необходимости для подтверждения диагноза используется МРТ.

В некоторых случаях, когда требуется более точное изображение, может использоваться соногистерография. Это включает инъекцию физиологического раствора в полость матки перед сонограммой.

Соногистерография может отличить аденомиоз от других заболеваний матки, таких как полипы или кисты, так как позволяет лучше визуализировать внутреннюю часть матки.

Эндометриоз

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Они также спросят о других членах вашей семьи, у которых мог быть эндометриоз.

Ваш врач осмотрит область вашего таза на предмет кист или других аномалий.Скорее всего, они закажут визуализацию, включая сонограмму и, возможно, МРТ.

Ультразвуковая сонограмма может быть сделана с помощью зонда-сканера через брюшную полость или введена во влагалище.

Ваш врач может также использовать лапароскопическую операцию для поиска ткани эндометрия вне матки. Если диагноз неясен, врач может взять образец ткани во время лапароскопии для исследования под микроскопом.

Продолжаются исследования неинвазивных способов диагностики эндометриоза с помощью анализов крови. Но пока точного биомаркера не обнаружено.

Лечение обоих состояний варьируется от минимального (безрецептурные препараты) до максимального (гистерэктомия).

Варианты лечения между этими крайностями различаются. Это происходит из-за различий в том, где находится смещенная ткань эндометрия.

Обсудите варианты лечения со своим врачом. Вот некоторые из вопросов, которые следует рассмотреть:

• Хотите ли вы иметь детей?
• Боль у вас прерывистая, как раз во время менструации?
• Хроническая боль мешает вам заниматься повседневными делами?
• Вы близки к менопаузе, когда симптомы аденомиоза могут исчезнуть?

Аденомиоз

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты непосредственно перед менструацией и во время нее.

Для более строгого контроля симптомов существуют другие варианты:

• Гормоны используются, чтобы помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который способствует возникновению симптомов. К ним относятся:
  • оральные противозачаточные таблетки
  • высокие дозы прогестинов
  • внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел
  • даназол
  • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона
  • Абляция эндометрия является амбулаторной процедурой. Он использует лазер или другие методы абляции для разрушения слизистой оболочки матки.Если у вас обширный аденомиоз, это может не сработать.
  • Эксцизионная операция с использованием лапароскопии вырезает пораженные аденомиозом участки матки. Это оказалось успешным только на 50 процентов, потому что не удалось вылечить весь аденомиоз. Более успешный метод аденомиомэктомии включает реконструкцию стенки матки лоскутом.
  • Перевязка маточной артерии с помощью лапароскопии перекрывает кровоснабжение области аденомиоза. Сообщается, что это не принесло успеха.
  • Эмболизация маточной артерии — это малоинвазивная процедура с умеренно хорошими результатами.
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS) — это неинвазивная процедура. Он использует сфокусированную ультразвуковую энергию, доставляемую в глубокие ткани, не повреждая окружающие ткани. Согласно обзору 2016 года, это позволило успешно уменьшить симптомы аденомиоза.
  • Гистерэктомия — полное удаление матки — устраняет аденомиоз. Но это не подходит женщинам, которые хотят иметь детей.

Эндометриоз

При легких симптомах могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Для более серьезных симптомов есть другие варианты.

Противовоспалительные препараты можно сочетать с гормональным лечением.

Гормональные добавки могут помочь:

• регулировать менструальный цикл
• уменьшить рост ткани эндометрия
• облегчить боль

Их можно назначать поэтапно, начиная с низкой дозы оральных контрацептивов и наблюдая за вашей реакцией.

Первой линией лечения обычно являются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах. Примеры включают этилэстрадиол и прогестины.

Второй уровень лечения включает прогестины, андрогены (даназол) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Было показано, что они уменьшают боль при эндометриозе.

Прогестины можно принимать перорально, в виде инъекций или внутриматочных спиралей.

Гормональные противозачаточные средства могут остановить менструальный цикл и облегчить симптомы, пока вы их принимаете.Когда вы перестанете их принимать, месячные вернутся.

Если вы хотите забеременеть, есть свидетельства того, что прием и прекращение гормонального лечения может повысить шансы на зачатие при экстракорпоральном оплодотворении.

Консервативная хирургия позволяет удалить эндометриоз лапароскопически, сохраняя при этом матку нетронутой. Это может облегчить симптомы, но эндометриоз может вернуться.

Лапароскопия также может использоваться с тепловым, электрическим током или лазером для удаления эндометриоза.

Гистерэктомия (удаление матки) и возможное удаление яичников считается крайней мерой.

И аденомиоз, и эндометриоз со временем могут вызывать болезненные ощущения. Оба заболевания являются прогрессирующими, но излечимы и не опасны для жизни.

Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшему результату в отношении облегчения боли и симптомов.

Менопауза обычно облегчает симптомы аденомиоза. У некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут сохраняться после менопаузы, хотя это не очень распространено.

И аденомиоз, и эндометриоз могут затруднить беременность. Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.

Новые методы консервативной хирургии могут облегчить боль и облегчить симптомы, сохраняя при этом матку и яичники.

Хорошая новость заключается в том, что ведется множество исследований аденомиоза и эндометриоза. Вероятно, мы узнаем больше о причинах этих расстройств и, скорее всего, будут разработаны новые методы лечения.

Аденомиоз и эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания ткани эндометрия, выстилающей полость матки. Но они развиваются по-разному и имеют разные симптомы.

При аденомиозе клетки эндометрия растут на в пределах стенки матки. Эти неуместные клетки следуют за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Стенка матки утолщается, что может вызвать боль и сильное кровотечение.Обычно это поражает пожилых женщин. В последнее время это связывают с бесплодием.

При эндометриозе клетки эндометрия располагаются за пределами матки.

Ткань обычно находится на яичниках, поддерживающих связках матки, и в полостях таза. Там они следят за менструальным циклом, ежемесячно кровоточат.

Это может вызвать боль и повлиять на фертильность. Обычно встречается у подростков и женщин репродуктивного возраста.

У вас может быть одно или оба этих заболевания.Исследование, проведенное в 2017 году среди 300 женщин с диагнозом аденомиоз в период с 2008 по 2016 год, показало, что 42,3 процента этих женщин также страдали эндометриозом.

Оба заболевания являются прогрессирующими и оба являются эстроген-зависимыми.

Аденомиоз и эндометриоз встречаются довольно часто. Меньше известно о распространенности аденомиоза, потому что он не так хорошо изучен. Кроме того, поставить диагноз труднее.

Эндометриозом, по оценкам, страдают от 10 до 15 процентов женщин детородного возраста.

Предполагаемая распространенность аденомиоза широко варьируется.

Исследование, проведенное в 2012 году 985 женщинами в одной гинекологической клинике, показало, что 20,9 процента страдали аденомиозом. Но в исследовании было отмечено, что это была добровольно выбранная популяция, которая обратилась в клинику из-за симптомов.

Симптомы аденомиоза и эндометриоза, включая боль, варьируются от легких до тяжелых.

Но у некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Около трети женщин с аденомиозом не имеют симптомов.

Некоторые симптомы могут имитировать симптомы, вызванные другими заболеваниями, такими как кисты яичников или миома матки.

Типичные симптомы следующие:

Аденомиоз

Эндометриоз

• болезненные периоды (дисменорея)
• болезненный половой акт (диспареуния)
• болезненные испражнения (дисхезия)
• болезненные боли при мочеиспускании
• Усталость, тошнота и диарея, особенно во время менструации.

Точные причины аденомиоза и эндометриоза неизвестны.Но исследователи определили вероятные механизмы и факторы риска.

Теории включают:

• Аденомиоз и эндометриоз могут возникать в результате повреждения и восстановления тканей (TIAR) после травмы матки. В этом процессе участвует производство эстрогена.
• Стволовые клетки могут активироваться при повреждении ткани эндометрия. Затем они могут вырасти за пределы своего обычного местоположения при аденомиозе и эндометриозе.
• Менструальная кровь, которая сбивается по фаллопиевым трубам (ретроградная менструация), может оставлять ткань эндометрия в тазу или других областях.
• Могут быть задействованы генетические факторы. Эндометриоз, как правило, передается по наследству.
• Проблемы с иммунной системой могут вызывать неспособность найти и отрегулировать блуждающую ткань эндометрия как при аденомиозе, так и при эндометриозе.
• Проблемы с гормональной системой организма и эстрогеном могут трансформировать эмбриональные клетки брюшной полости в клетки эндометрия.
• Ваша лимфатическая система может переносить клетки эндометрия в другие области.

Некоторые предлагаемые объяснения объединяют две или более из этих теорий.

Исследователи определили некоторые факторы риска, связанные с аденомиозом и эндометриозом.

Необходимы дополнительные исследования, поскольку некоторые результаты противоречивы.

Аденомиоз

Более высокий риск аденомиоза связан с:

Исследования связи аденомиоза с курением и внематочной беременностью дали смешанные результаты.

Эндометриоз

Более высокий риск эндометриоза связан с:

• более ранним началом менструации
• более коротким менструальным циклом (меньше, чем типичный 28-дневный цикл)
• более высоким ростом
• более высоким потреблением алкоголя и кофеина
• а кровь родственник с эндометриозом (это увеличивает ваш риск в семь раз)

Снижение риска эндометриоза связано с:

• более высоким индексом массы тела (ИМТ)
• использованием оральных контрацептивов
• регулярных физических упражнений
• жирных кислот омега-3 в пище

Если у вас нет симптомов, ваш первый диагноз может быть поставлен, когда ваш врач лечит вас по поводу другой проблемы.

Если у вас есть симптомы, такие как боль в области таза, ваш врач изучит вашу историю болезни и спросит вас о ваших симптомах:

• Когда они появились?
• Как долго они служат?
• Как вы оцениваете свою боль?

Врач осмотрит вас физически и, вероятно, назначит визуализацию.

Чтобы исключить другие возможные причины тазовой боли, ваш врач может назначить анализ мочи, тест на беременность, мазок Папаниколау или вагинальные мазки.

Аденомиоз

Аденомиоз сложно диагностировать.В прошлом диагноз ставили только при исследовании образцов тканей, например, после операции на матке.

Теперь доступны неинвазивные диагностические инструменты сонограммы и МРТ.

Аденомиоз вызывает увеличение матки, поэтому ваш врач проведет физический осмотр, чтобы определить, опухла ли ваша матка или нежна.

Обычно сначала делается сонограмма. При необходимости для подтверждения диагноза используется МРТ.

В некоторых случаях, когда требуется более точное изображение, может использоваться соногистерография.Это включает инъекцию физиологического раствора в полость матки перед сонограммой.

Соногистерография может отличить аденомиоз от других заболеваний матки, таких как полипы или кисты, так как позволяет лучше визуализировать внутреннюю часть матки.

Эндометриоз

Ваш врач изучит вашу историю болезни. Они также спросят о других членах вашей семьи, у которых мог быть эндометриоз.

Ваш врач осмотрит область вашего таза на предмет кист или других аномалий.Скорее всего, они закажут визуализацию, включая сонограмму и, возможно, МРТ.

Ультразвуковая сонограмма может быть сделана с помощью зонда-сканера через брюшную полость или введена во влагалище.

Ваш врач может также использовать лапароскопическую операцию для поиска ткани эндометрия вне матки. Если диагноз неясен, врач может взять образец ткани во время лапароскопии для исследования под микроскопом.

Продолжаются исследования неинвазивных способов диагностики эндометриоза с помощью анализов крови.Но пока точного биомаркера не обнаружено.

Лечение обоих состояний варьируется от минимального (безрецептурные препараты) до максимального (гистерэктомия).

Варианты лечения между этими крайностями различаются. Это происходит из-за различий в том, где находится смещенная ткань эндометрия.

Обсудите варианты лечения со своим врачом. Вот некоторые из вопросов, которые следует рассмотреть:

• Хотите ли вы иметь детей?
• Боль у вас прерывистая, как раз во время менструации?
• Хроническая боль мешает вам заниматься повседневными делами?
• Вы близки к менопаузе, когда симптомы аденомиоза могут исчезнуть?

Аденомиоз

Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать безрецептурные противовоспалительные препараты непосредственно перед менструацией и во время нее.

Для более строгого контроля симптомов существуют другие варианты:

• Гормоны используются, чтобы помочь контролировать повышенный уровень эстрогена, который способствует возникновению симптомов. К ним относятся:
  • оральные противозачаточные таблетки
  • высокие дозы прогестинов
  • внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел
  • даназол
  • агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона
  • Абляция эндометрия является амбулаторной процедурой. Он использует лазер или другие методы абляции для разрушения слизистой оболочки матки.Если у вас обширный аденомиоз, это может не сработать.
  • Эксцизионная операция с использованием лапароскопии вырезает пораженные аденомиозом участки матки. Это оказалось успешным только на 50 процентов, потому что не удалось вылечить весь аденомиоз. Более успешный метод аденомиомэктомии включает реконструкцию стенки матки лоскутом.
  • Перевязка маточной артерии с помощью лапароскопии перекрывает кровоснабжение области аденомиоза. Сообщается, что это не принесло успеха.
  • Эмболизация маточной артерии — это малоинвазивная процедура с умеренно хорошими результатами.
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (MRgFUS) — это неинвазивная процедура. Он использует сфокусированную ультразвуковую энергию, доставляемую в глубокие ткани, не повреждая окружающие ткани. Согласно обзору 2016 года, это позволило успешно уменьшить симптомы аденомиоза.
  • Гистерэктомия — полное удаление матки — устраняет аденомиоз. Но это не подходит женщинам, которые хотят иметь детей.

Эндометриоз

При легких симптомах могут помочь безрецептурные противовоспалительные препараты. Для более серьезных симптомов есть другие варианты.

Противовоспалительные препараты можно сочетать с гормональным лечением.

Гормональные добавки могут помочь:

• регулировать менструальный цикл
• уменьшить рост ткани эндометрия
• облегчить боль

Их можно назначать поэтапно, начиная с низкой дозы оральных контрацептивов и наблюдая за вашей реакцией.

Первой линией лечения обычно являются комбинированные оральные контрацептивы в низких дозах. Примеры включают этилэстрадиол и прогестины.

Второй уровень лечения включает прогестины, андрогены (даназол) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH). Было показано, что они уменьшают боль при эндометриозе.

Прогестины можно принимать перорально, в виде инъекций или внутриматочных спиралей.

Гормональные противозачаточные средства могут остановить менструальный цикл и облегчить симптомы, пока вы их принимаете.Когда вы перестанете их принимать, месячные вернутся.

Если вы хотите забеременеть, есть свидетельства того, что прием и прекращение гормонального лечения может повысить шансы на зачатие при экстракорпоральном оплодотворении.

Консервативная хирургия позволяет удалить эндометриоз лапароскопически, сохраняя при этом матку нетронутой. Это может облегчить симптомы, но эндометриоз может вернуться.

Лапароскопия также может использоваться с тепловым, электрическим током или лазером для удаления эндометриоза.

Гистерэктомия (удаление матки) и возможное удаление яичников считается крайней мерой.

И аденомиоз, и эндометриоз со временем могут вызывать болезненные ощущения. Оба заболевания являются прогрессирующими, но излечимы и не опасны для жизни.

Ранняя диагностика и лечение могут привести к лучшему результату в отношении облегчения боли и симптомов.

Менопауза обычно облегчает симптомы аденомиоза. У некоторых женщин с эндометриозом симптомы могут сохраняться после менопаузы, хотя это не очень распространено.

И аденомиоз, и эндометриоз могут затруднить беременность. Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения.

Новые методы консервативной хирургии могут облегчить боль и облегчить симптомы, сохраняя при этом матку и яичники.

Хорошая новость заключается в том, что ведется множество исследований аденомиоза и эндометриоза. Вероятно, мы узнаем больше о причинах этих расстройств и, скорее всего, будут разработаны новые методы лечения.

Когда хорошие железы портятся: сходства и различия между эндометриозом и аденомиозом

Существует много путаницы между двумя состояниями — эндометриозом и аденомиозом — и это потому, что они похожи по тому, как они развиваются. Самая внутренняя оболочка вашей матки (матки), эта оболочка, которая сбрасывается, а затем обновляется с каждым ежемесячным циклом в рамках подготовки к беременности, является источником железоподобных клеток, которые могут вызывать проблемы, когда они существуют где угодно, кроме из этого самого внутреннего оболочка.

Названный «эндометрий , », эта подкладка спроектирована так, чтобы отпадать в виде мусора, который вы обычно называете своим «периодом», состоящего из кровянистых, поврежденных железистых элементов. Когда они присутствуют где-либо еще, они технически «захватчики» и плохо взаимодействуют с другими тканями; это потому, что нет выхода, как обычно через влагалище на тампон или тампон. Эти железистые ткани гормонально чувствительны, и когда менструальный цикл продолжается, такие постоянные «форпосты» становятся участками сильного воспаления, которые вызывают боль и нарушение функции в этих необычных местах.

Какая разница в слове!

Слова « эндометриоз » и « аденомиоз » имеют разное происхождение.

• Эндометриоз в переводе означает « состояние ткани, подобной эндометрию, за пределами матки »; тогда как аденомиоз
• означает, что эта ткань эндометрия не ограничивается внутренней выстилкой вашей матки, а проникает в толстую, постоянную мышечную часть стенки (следующий — средний слой).

Таким образом, эндометриоз — это эндометрий — , как ткань в местах за пределами вашей матки, а аденомиоз — это фактическая ткань эндометрия , проникающая глубже в вашу матку (не ограничивается слизистой оболочкой, которая отпадает каждый период).

Хотя заманчиво думать об аденомиозе как об эндометриозе из вашей матки — и некоторые веб-сайты говорят об этом — это действительно подчеркивает основное недоразумение между ними. Ниже приведены причины, по которым это представление в лучшем случае слишком упрощенно, а в худшем — просто неверно.

Эндометриоз: инвазия желез За пределами вашей матки

Вопрос о том, как именно эндометриоз распространяется и прикрепляется к тканям / органам за пределами матки, является предметом многочисленных споров.

• Ретроградная менструация : наиболее логичным объяснением является теория «ретроградной менструации». Обычно эндометрий расслабляется и выпадает внутрь матки, когда обычно колебания и цикличность гормонов вашего цикла минимальны.И снова, как правило, он естественным образом выходит через шейку матки, затем во влагалище, а затем во внешний мир для выбрасывания в рамках типичной менструальной гигиены.

Но есть также прямой путь в противоположном направлении — через ваши трубки, которые выходят в ваш таз, что позволяет этому кровянистому и железистому мусору капать на ваши трубы, яичники, мочевой пузырь, прямую кишку и даже кишечник. Проблема заключается в том, что ткань не выбрасывается, она продолжает вызывать воспаление и вызывать серьезную иммунологическую реакцию, которая приводит к боли и бесплодию.

• Сосудистое / лимфатическое распространение : другая теория предполагает, что железистые клетки эндометрия могут попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и переноситься к участкам, расположенным за пределами матки. Это могло бы объяснить, как эндометриоз может быть обнаружен у некоторых женщин в носу (ежемесячные носовые кровотечения), легких (ежемесячный кашель с кровью) или даже в мозге (ежемесячные мини-удары).

• Врожденный : третье объяснение состоит в том, что репродуктивная ткань, которая обычно мигрирует в таз во время развития эмбриона, может оставлять след такой ткани вдоль этого «пути миграции», что приводит к образованию гнезд ткани, подобной эндометрию, по всему телу. тело, которое сохраняется после рождения и во взрослой жизни.

Аденомиоз: инвазия желез в Ваша матка

Аденомиоз — это когда ткань эндометрия (не эндометрий-, как , но фактических железистых клеток эндометрия) вторгается в слой эндометрия, который покрывает этот внутренний слой . Этот вышележащий слой представляет собой постоянную мышечную часть вашей матки, и его прилегание к матке отличает его от эндометриоза. Но, как и эндометриоз, эти железистые ткани, находящиеся в неправильном месте, являются очагом воспаления, иммунологической реакции и, следовательно, боли.

Что хуже? Эндометриоз или аденомиоз?

И то, и другое может быть болезненным, но эндометриоз с большей вероятностью вызывает бесплодие по двум причинам:

1. Вызывает рубцевание яичников и трубок, блокирует опускание яйцеклетки для оплодотворения или всплытие спермы для оплодотворения яйцеклетки.
2. Вызывает воспаление, которое приводит к плохой химии, вызывая дисфункцию овуляции и самого оплодотворения.

В чем признаки и симптомы эндометриоза и аденомиоза схожи и разные ?

Сходства: оба вызывают боль, особенно во время менструации.

Отличия: менструальная боль при аденомиозе обычно ограничивается маткой — в центральном тазу и, возможно, иррадиирует в нижнюю часть спины и паховые области; однако боль при эндометриозе вызывает дискомфорт от легкого до сильного в любой области, где находится эндометриоз. Это может означать попадание в прямую кишку при дефекации, мочевой пузырь при мочеиспускании или наполнении мочевого пузыря, или с одной или обеих сторон, если задействованы трубка (и) и / или яичники. (Одно конкретное состояние, «эндометриома», — это киста яичника, заполненная эндометриозом; это называется «шоколадная киста.”)

Можно ли одновременно болеть эндометриозом и аденомиозом?

Да, но это несколько необычно, так как эти два состояния чаще встречаются в разных популяциях:

• Аденомиоз чаще встречается у женщин, имевших ранее беременность или беременность, поэтому они старше, чем женщины с эндометриозом (поздно от двадцатых до сороковых годов).
• Эндометриоз, из-за его связи с бесплодием, встречается у женщин, у которых обычно еще не было детей, и поэтому это более молодая популяция (от полового созревания до двадцати лет).

Как диагностируется эндометриоз и аденомиоз?

К сожалению, оба диагноза считаются хирургическими.

• Официальный диагноз аденомиоза ставится под микроскопом ткани матки, удаленной с помощью гистерэктомии.
  
  Из-за этого последнего метода диагностики он редко диагностируется у женщин, которые все еще желают иметь больше детей (то есть использовать свою матку!). Но с большим подозрением можно догадаться, когда женщина жалуется на болезненные месячные, болезненный половой акт и, что наиболее показательно, на осмотр врача, который показывает, что ее матка слегка увеличена и «заболочена», то есть не на твердую консистенцию матки. обычная здоровая матка.
• Для постановки официального диагноза эндометриоза во время исследования таза необходимо увидеть аномальную ткань и в идеале провести биопсию, чтобы диагноз с помощью микроскопа мог сделать его официальным. К счастью, роботизированные методы, такие как те, что выполнял доктор Боздоган из Нью-Йорка, эндометриоза, сделали такие процедуры быстрыми в тот же день и легкими для восстановления, а также предлагают фактическое удаление эндометриоза во время той же операции, которая использовалась для диагностики (что экономит женщине дополнительные хирургия).

Как лечат эндометриоз и аденомиоз

Аденомиоз — это анатомическая проблема, поэтому окончательное лечение проводится с помощью гистерэктомии. При этом нет никакой опасности в том, чтобы полностью избежать этого окончательного решения, если вы готовы лечить дискомфорт консервативно с помощью обезболивающих (обычно нестероидных противовоспалительных средств или НПВП) или гормонально (для полного подавления менструации). Это особенно важно, если вы желаете забеременеть. Связь между аденомиозом и бесплодием в лучшем случае очень расплывчата, и многие женщины с аденомиозом могут успешно забеременеть и нормально родить.

Эндометриоз можно успешно лечить удалением мест его имплантации. В то же время, образовавшиеся рубцы могут быть освобождены, чтобы повысить вероятность зачатия.

Заключение

И аденомиоз, и эндометриоз вовлекают железистые клетки, аномально присутствующие в областях, отличных от эндометрия. У каждого есть как похожие, так и разные симптомы, и каждому поставлен окончательный диагноз с помощью хирургии. Однако современные специалисты по аденомиозу и эндометриозу могут помочь в достижении нормального качества жизни и даже беременности, избегая операций, которые могут лишить женщину этих вещей.

Аденомиоз | Симптомы, причины и лечение

МРТ — лучшее визуализирующее исследование для диагностики аденомиоза. Характерной особенностью МРТ является утолщенная соединительная зона, которая представляет собой самый тонкий внутренний слой мышечной стенки матки. Иногда аденомиоз образует массу и при визуализации ошибочно принимается за миому. Ультразвук также можно использовать для поиска аденомиоза, но он менее чувствителен, чем МРТ. Увеличенная «шаровидная» матка, утолщенная слизистая оболочка эндометрия и неоднородная стенка матки — это сонографические признаки, которые указывают на аденомиоз.Если у вашего акушера-гинеколога нормальный УЗИ и вы подозреваете аденомиоз, следует сделать МРТ.

Предварительный диагноз аденомиоза основывается на симптомах, о которых сообщает пациент. Поскольку аденомиоз может возникать одновременно с другими состояниями, врачи не могут поставить правильный диагноз. Например, у женщины с обильными менструациями может быть как аденомиоз, так и миома. Поскольку миома является хорошо известной причиной обильных менструаций, врач может предположить, что ее сильное кровотечение вызвано фибромой.

Однако, если удалить только миому, аденомиоз все равно будет присутствовать, и у нее продолжится сильное кровотечение.

К сожалению, единственный способ окончательно диагностировать аденомиоз — это поручить патологу осмотреть матку после выполнения гистерэктомии. Визуализирующие исследования можно использовать для подтверждения аденомиоза, но они не являются полностью точными.

Дополнительные диагностические инструменты включают:

• Тазовый осмотр
  • Может выявить увеличение матки
• Соногистерография
  • Введение физиологического раствора через крошечную трубку в матку во время ультразвукового исследования
• Биопсия эндометрия
  • Забор ткани матки для проверки того, связано ли маточное кровотечение с аденомиозом

Аденомиоз всегда необходимо учитывать у пациентов с сильным кровотечением и сильной тазовой болью с менструацией.