Гайморотомия: показания и последствия
Гайморотомия — это операция по удалению скопившейся в верхнечелюстных пазухах слизи. Данное оперативное вмешательство выполняется двумя способами: стандартным и с помощью малоинвазивных методик.
Показания к гайморотомии:
- Патологии органов дыхательной системы.
- Отсутствие положительного эффекта от консервативного метода лечения.
- Одонтогенная или хроническая форма гайморита.
- Наличие доброкачественных образований или посторонних предметов в пазухах.
- Сгустки крови в пазухах.
- Некомпетентное оперативное вмешательство при лечении зубов, результатом которого является механическое повреждение стенок носовой пазухи.
Противопоказания к гайморотомии:
- Нестабильное состояние пациента, резкое ухудшение самочувствия.
- Обострение хронических или инфекционных сопутствующих заболеваний.
- Нарушенная свёртываемость крови.
- Воспаление в области доступа к пазухам.
Как проходит гайморотомия?
Перед проведением операции по удалению слизи пациент проходит специальную подготовку. Специалист должен выполнить инструментальное обследование и сделать анализы жидкостей (крови и мочи), оценить результаты биохимии и коагулограммы, рентгена. За шесть-семь часов до операции пациент должен прекратить приём пищи.
Наиболее распространённой является операция по Колдуэллу — Люку. Как она проходит:
- Под верхней губой на десне выполняется надрез глубиной до 3 см.
- В стенке пазухи делается отверстие такого диаметра, который позволит ввести инструменты.
- С помощью специальной ложки удаляется слизь из пазухи, затем производится санация полости.
- Часть слизистой оболочки, напоминающей лоскут, перемещают на дно пазухи.
- В полость носа помещаются тампоны, способствующие скорейшему заживлению раны, надрез зашивается.
Последствия гайморотомии
Самым распространённым последствием гайморотомии является отёк, который снимается компрессами. Также возможно онемение верхнего ряда зубов, боли в пазухах, ухудшение обоняния и снижение чувствительности носа.
Известны случаи более серьёзных осложнений: обильное, длительное кровотечение, повреждение нервов, формирование свища. Последствия операции зависят от профессионализма медика и особенностей течения болезни — гайморита.
profi.ru
эндоскопическая операция и её ход, осложнения, восстановление, отёк
Содержание статьи
Что такое гайморотомия?
Радикальная гайморотомия – это особый вид хирургического вмешательства, при котором выполняют резекцию части гайморовой пазухи, в которой развивается патологическая реакция. Высокая эффективность такого лечения достигается за счет удаления патологического очага, из-за которого не происходит выздоровление.
Еще несколько лет тому назад подобные операции были лишь фантастикой, что связывали с высокой сложностью и риском развития послеоперационных осложнений. Основной проблемой оставалась высокая кровопотеря, так как именно эта анатомическая область является одной из наиболее кровоснабжаемых. Конечно, существовали методы пережатия наружной сонной артерии для остановки кровотечения, однако наличие сосудистых анастомозов и послеоперационные осложнения делали данный прием не эффективным.
Более того, важную роль сегодня занимает и широкий спектр предоперационных мероприятий, в основе которых лежит выявление этиологических факторов болезни. Так, например, обязателен прием антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Такой шаг позволяет предупредить образование абсцесса или флегмоны, гнойного расплавления костных образований носа и прочих осложнений.
Ежегодно в мире выполняется несколько сотен тысяч гайморотомий, однако это число крайне мало по сравнению с прочими вмешательствами. Тем не менее, благодаря существенному техническому, технологическому и медицинскому прогрессу уже в течение ближайших лет это число станет гораздо больше.
Способы выполнения операции
Высокая эффективность операции достигается за счет использования эндоскопической хирургии. Несмотря на этот факт каждый раз эта операция проводится под наркозом, что также накладывает некоторые ограничения в связи с состоянием здоровья.
После введения пациента в состояние наркоза оперирующий хирург подводит эндоскоп к патологическому очагу, где и выполняется хирургический прием. В прошлом резекция стенок гайморовой пазухи выполнялось лишь механическим способом, однако сегодня от него отказались. На его смену пришли:
- лазерные технологии;
- ультразвуковое воздействие;
- лечение сверх низкими температурами.
Данные методы успели успешно себя зарекомендовать, а также показывают великолепные результаты. Помимо основного эффекта, они имеют и гемостатические свойства – кровеносные сосуды тромбируются в течении считанных минут, что эффективно останавливает кровотечение. Благодаря этому общая кровопотеря может быть менее 100 мл, что является абсолютным рекордом для хирургического вмешательства. В некоторых случаях во время операции резекции подвергается лишь часть пазухи, тогда вмешательство называют микрогайморотомия.
Особенностью операции является тот факт, что резекции подвергается лишь подслизистая оболочка, в которой скапливается огромное количество воспалительных компонентов и веществ, которые и являются источником неприятных ощущений. Верхние слои остаются нетронутыми, так как они выполняют важную функциональную роль – являются источником местного иммунитета.
Помните, что микрогайморотомия – это уникальная операция, с помощью которой становится возможно вылечить хронический гайморит практически любой степени тяжести!
Особенности предоперационной подготовки
Многим может показаться, что эндоскопическая гайморотомия – простая и безопасная операция, однако такое мнение весьма обманчиво. Конечно, большинство клиник и медицинских центров выполняют это вмешательство в условиях стационара, однако пациент зачастую покидает его стены в день проведения операции.
Для того, чтобы все произошло максимально успешно, необходимо выполнение целого ряда исследований. В первую очередь пациент должен сдать кровь (общий анализ и биохимический), мочу, ЭКГ и прочее. Все это необходимо для того, чтобы оценить общее состояние организма и сможет ли он перенести подобное вмешательство.
Следующим этапом является тщательное обследование полости носа и гайморовых пазух. Для начала выполняют эндоскопическое исследование (гаймороскопия), которое должен контролировать оперирующий хирург. Именно в этот момент врач досконально изучает индивидуальные анатомо-морфологически особенности полости носа, чтобы исключить вероятность ошибки во время операции.
Еще одним эффективным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография). Во время ее проведения получается изображение мягкотканных структур, что важно непосредственно для резекции – главного приема операции гаймор
gaimorit.guru
Гайморотомия наружным доступом
Показания
Помимо ЛОР-показаний (истинные кисты пазухи, безуспешное лечение риногенного гайморита и др.) выделяют также и стоматологические:
Хронический одонтогенный гайморит с образованием полипов.
Радикулярные кисты от верхних жевательных зубов, проросшие в гайморову пазуху.
Инородное тело в пазухе (фрагмент корня зуба, пломбировочный материал, эндодонтический инструмент).
Остеомиелит альвеолярного отростка верхней челюсти с распространением процесса на стенки пазухи.
Обезболивание
Оперативное вмешательство на гайморовой пазухе чаще всего проводится под местной анестезией. Используются техники инфильтрационного и проводникового обезболивания. Так, помимо инфильтрации, можно применять подглазничную и туберальную, небную и резцовую анестезии. Используются современные обезболивающие препараты – ультракаин, убистезин, септанест.
Дополнительно проводят поверхностную анестезию в области нижнего носового хода.
В некоторых случаях врачи прибегают к общему обезболиванию (эндотрахеальному наркозу).
Ход операции
Далее мы рассмотрим последовательность операции радикальной гайморотомии по Колдуэллу-Люку.
Сначала проводят разрез слизистой оболочки в области преддверия полости рта. Он должен быть трапециевидным, а вершина трапеции захватывает причинный зуб. Далее выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают переднюю стенку верхнечелюстного синуса, которую трепанируют с помощью бормашины или долота.
Из пазухи удаляют патологически измененную слизистую оболочку, грануляционную ткань, полипы в пределах здоровых тканей. Также извлекают из синуса инородные тела.
В области нижнего носового хода (медиальная – носовая – стенка пазухи) делают большое отверстие диаметром около 1 см. Верхнечелюстную пазуху тампонируют длинным тампоном, смоченным в йодоформе, его конец выводят через соустье в носовую полость. Данный тампон удаляют на следующий после операции день.
Также проводят удаление зуба, являющегося причиной одонтогенного гайморит, если он ранее не был удален.
Затем лоскут укладывают на место и рану зашивают наглухо. В некоторых случаях может понадобиться пластическое замещение дефекта лоскутами (с тканей твердого неба или преддверия полости рта).
Пациенту нередко назначают курс антибактериальной терапии под прикрытием антигистаминных препаратов. Также показан прием витаминов.
Особое внимание уделяют уходу за после операционной раной, которую ежедневно обрабатывают растворами антисептиков. На следующий после радикальной операции день через нос извлекают йодоформный тампон. Швы снимают на 7-10 сутки, обычно частями.
После данной операции не рекомендуется принимать раздражающую пищу, переохлаждаться и перегреваться, следует поддерживать иммунитет, исключить риск заболевания вирусными инфекциями.
Осложнения после гайморотомии
Осложнения после данного вмешательства наблюдаются очень редко, возможные из них:
Образование свищевого хода на слизистой оболочке в области удаленного зуба или проведенного разреза.
Повреждение подглазничного или второй ветви тройничного нерва – развивается неврит, симптомами которого является онемение участков кожи или слизистой оболочки полости рта и носа.
Нагноение послеоперационной раны.
studfile.net
в каких случаях проводится и суть операции
Гайморотомия – это операция на верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, которая проводится с целью удаления из нее патологических очагов. Данное вмешательство проводится как оториноларингологами, так и хирургами-стоматологами.
Выделяют щадящую и радикальную гайморотомии. В первом случае удаляют измененные ткани слизистой оболочки пазухи с помощью эндоскопов. Во втором случае проводят разрез мягких тканей преддверия полости рта, перфорируют стенку синуса, после чего удаляют патологическое содержимое через образовавшееся отверстие. Наиболее распространен радикальный метод по Колдуэллу-Люку.
Содержание статьи:
Показания
Помимо ЛОР-показаний (истинные кисты пазухи, безуспешное лечение риногенного гайморита и др.) выделяют также и стоматологические:
- Хронический одонтогенный гайморит с образованием полипов.
- Радикулярные кисты от верхних жевательных зубов, проросшие в гайморову пазуху.
- Инородное тело в пазухе (фрагмент корня зуба, пломбировочный материал, эндодонтический инструмент).
- Остеомиелит альвеолярного отростка верхней челюсти с распространением процесса на стенки пазухи.
Обезболивание
Оперативное вмешательство на гайморовой пазухе чаще всего проводится под местной анестезией. Используются техники инфильтрационного и проводникового обезболивания. Так, помимо инфильтрации, можно применять подглазничную и туберальную, небную и резцовую анестезии. Используются современные обезболивающие препараты – ультракаин, убистезин, септанест.
Дополнительно проводят поверхностную анестезию в области нижнего носового хода.
В некоторых случаях врачи прибегают к общему обезболиванию (эндотрахеальному наркозу).
Ход операции
Далее мы рассмотрим последовательность операции радикальной гайморотомии по Колдуэллу-Люку.
Сначала проводят разрез слизистой оболочки в области преддверия полости рта. Он должен быть трапециевидным, а вершина трапеции захватывает причинный зуб. Далее выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают переднюю стенку верхнечелюстного синуса, которую трепанируют с помощью бормашины или долота.
Из пазухи удаляют патологически измененную слизистую оболочку, грануляционную ткань, полипы в пределах здоровых тканей. Также извлекают из синуса инородные тела.
В области нижнего носового хода (медиальная – носовая – стенка пазухи) делают большое отверстие диаметром около 1 см. Верхнечелюстную пазуху тампонируют длинным тампоном, смоченным в йодоформе, его конец выводят через соустье в носовую полость. Данный тампон удаляют на следующий после операции день.
Также проводят удаление зуба, являющегося причиной одонтогенного гайморит, если он ранее не был удален.
Затем лоскут укладывают на место и рану зашивают наглухо. В некоторых случаях может понадобиться пластическое замещение дефекта лоскутами (с тканей твердого неба или преддверия полости рта).
Пациенту нередко назначают курс антибактериальной терапии под прикрытием антигистаминных препаратов. Также показан прием витаминов.
Особое внимание уделяют уходу за после операционной раной, которую ежедневно обрабатывают растворами антисептиков. На следующий после радикальной операции день через нос извлекают йодоформный тампон. Швы снимают на 7-10 сутки, обычно частями.
После данной операции не рекомендуется принимать раздражающую пищу, переохлаждаться и перегреваться, следует поддерживать иммунитет, исключить риск заболевания вирусными инфекциями.
Осложнения после гайморотомии
Осложнения после данного вмешательства наблюдаются очень редко, возможные из них:
- Образование свищевого хода на слизистой оболочке в области удаленного зуба или проведенного разреза.
- Повреждение подглазничного или второй ветви тройничного нерва – развивается неврит, симптомами которого является онемение участков кожи или слизистой оболочки полости рта и носа.
- Нагноение послеоперационной раны.
Советуем изучить: Остеомиелит челюсти у детей – причины, симптомы, диагностика, лечение
stom4you.ru
Состояние после гайморотомии — Отоларингология
kate uvlovamosk (Женщина, 39 лет)
Реабилитация после гайморотомииЗдравствуйте! 23 апреля у меня была операция (перегородка, микрогайморотомия, септопластика, удаление инородного тела). Все шло хорошо. Левая щека, правда, чуть медленнее реабилитировались. Может из-за того, что там, по словам хирурга,…
анонимно (Женщина, 29 лет)
Состояние после гайморотомии прошло длительное времяДобрый день. Я уже 5 месяцев как после операции (исправляли перегородку, убрали пломбировочный материал из пазух, расширили соустья, провели конхопексию нижних раковин). Послеоперационно промывала пазухи, капала масло, брызгала Назонекс, ставила…
анонимно (Мужчина, 27 лет)
Востановление после гайморотомииДобрый день, недели 3 назад произвел эндоскопическую гайморотомия и сегодня заметил что при смене положения тела с лежачее на вертикальное открывается будто какой-то малый канал в носу и оттуда выходит…
анонимно (Женщина, 31 год)
Состояние после гайморотомиимне два месяца назад сделали радикальную гайморотомию. В левой пазухе находился пломбировочный материал около 8 лет. После гайморотомии у меня как будто щикочет левая ноздря или щипет. Состояние двоякое. И…
анонимно (Женщина, 26 лет)
Осложнения после гайморотомииЗдравствуйте! У меня такая проблема в апреле 2016 г мне была сделана операция, радикальная гайморотомия, была удалена киста и пломбировочный материал. Прошло уже пол года, меня мучают боли в области…
анонимно (Женщина, 29 лет)
Гайморит не проходит после антибиотиков БеременностьЗдравствуйте, доктор! У меня на данный момент 13 нед. Беременности. Болею гайморитом уже третью неделю. Плюс ко всему постназальныое затекание. Считаю, что воспалительный процесс спровоцировал токсикоз беременности, т. К. У…
анонимно (Женщина, 29 лет)
Свищ после гайморотомииЗдравствуйте, доктор! 03.12.15Г. Была проведена гайморотомия радикальным способом (т.К. Эндоскопически в нашем городе эту операцию не делают) на левой пазухе, удаляли кисту. После операции никакого лечения не получала. На 4-й…
health.mail.ru