Онколог рабаев геннадий гаврилович – Рабаев Геннадий Гаврилович | Клиника НАКФФ в Москве

Как пациенту свыкнуться с таким страшным диагнозом?
– Знаете, вся онкология в стереотипах. Но в самом деле нет какого-то специального отношения к онкологии, которое поможет лечению. Главное – чтобы пациент находился в зоне комфорта, начиная с врача, с которым он взаимодействует. Узнав о диагнозе, пациенту необходимо в быстром порядке освоить максимальный объём информации о своем заболевании. Нужно прочитать всё, что возможно. И сделать это самостоятельно, поскольку навязываемый доктором и многочисленными советчиками подход может оказаться неправильным. Важно получить объёмное представление о своем заболевании, взглянув на него с разных сторон. И еще очень важно продолжать обычную деятельность, если физическое состояние, конечно, позволяет. Это имеет косвенный положительный эффект, поскольку структурирует депрессивное состояние, в которое неизменно впадает любой онкобольной.

Знаете, у одних пациентов отношение такое: «Я пришёл к доктору, пусть он и решает». Другие начинают копаться в себе. А третьи – абсолютно эффективно проходят анализы и лечатся, относясь к этому процессу как к бизнес-проекту, и это, наверное, оптимальный подход. У меня, например, был очень интересный пациент 80 лет, одноглазый, попавший ко мне с 4-й стадией рака прямой кишки. Так он продолжал между курсами химиотерапии ездить на работу на машине! Такие пациенты почти всегда живут дольше!

jewish.ru

Рак на горе не свистнет » Медвестник

Методы молекулярно-генетической диагностики, так называемые омиксные технологии, дают возможность принципиальным образом изменить подход к выбору эффективной терапии в каждом конкретном случае и увеличить вероятность благоприятного исхода. Современные онкологические препараты воздействуют очень точечно на определенные мутации в генах раковых опухолей, поэтому важно их точно определить. Для этого используется набор методов от секвенирования нуклеиновых кислот и анализа модификации гистонов до масс-спектрометрии и жидкостной хроматографии. Полученную информацию о молекулярных маркерах опухоли обрабатывают биоинформатическими методами и сравнивают с аналогичными данными о других опухолевых и нормальных тканях, накопленных в соответствующих базах.

О внедрении в клиническую онкологию этих современных биоинформатических методов анализа данных для диагностики и лечения онкозаболеваний шла речь на первом образовательном курсе для врачей-онкологов, проведенном в сентябре Фондом инфраструктурных и образовательных программ (ФИОП) совместно с Федеральным научно-клиническим центром детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (ФНКЦ ДГОИ). Как рассказал «МВ» один из лекторов, гендиректор компании «Онко Генотест», врач-онколог Геннадий Рабаев, вживую в мероприятии приняли участие около 100 человек, втрое больше просматривали онлайн-трансляцию. «На мой взгляд, основная проблема с внедрением омиксных технологий в практику российских клинических онкологов – это кадровый вопрос: методология должна стать понятной врачам, иначе они ею пользоваться не будут. Так вот, на конференции присутствовала и молодежь, и средняя возрастная группа специалистов», — отметил он.   

Гендиректор «Онко Генотест» считает, что без омиксных технологий не возможно будет назначать лечение онкобольным в ближайшее время. Они уже включены в национальные стандарты США и стран ЕС для ряда заболеваний. И Россия отстает в этом вопросе на 5-10 лет.  

«Однако технология стремительно дешевеет, — подчеркнул Геннадий Рабаев. — Стоимость одного исследования методами молекулярно-генетической диагностики упала вначале с 50 тысяч до 24 тысяч евро, а сейчас уже подошла к 6 тысячам, скоро, я думаю, анализ будет стоить 200-300 евро. Но и сейчас пациент заинтересован в проведении анализа за 3-6 тыс. евро, поскольку оно позволит правильно определить необходимый для терапии препарат, стоимость которого в месяц может составлять порядка 10 тыс. евро».  

Вместе с тем, по его словам, имеющееся в российских онкоклиниках оборудование, как выяснилось, порой стоит чуть ли не в подвалах, а в ряде случаев на нем работают не в полную мощность, проводя исследования лишь единичных генов. Кроме  того, одних приборов отнюдь недостаточно — нужна еще софтовая платформа для обработки больших массивов данных. Этим должны заниматься специалисты биоинформатики, которых обязательно нужно вводить во врачебный консилиум, уверен Геннадий Рабаев. «По сути, у нас есть все необходимое: биоинформатики, врачи, секвенаторы  (инструментарий), теперь остается все это организовать, объединить в единую структуру», — сообщил он. 

Однако другие специалисты настроены не столь оптимистично. Как рассказал «МВ» врач-онколог, директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев, в России омиксные технологии, по большому счету, еще не применяются. И главное препятствие этому, на его взгляд, — отсутствие людей, которые могли бы этим заниматься. «У нас много псевдоученых, а также врачей, которые пишут кандидатские и докторские, а вот ученых очень мало», — считает он.

Хирург-онколог, маммолог столичной городской больницы № 57 Денис Хайленко признал, что не сталкивался с таким понятием, как омиксные технологии, ни на практике, ни в литературе. «Не знаю, делаются в России такие анализы или нет, технология могла не дойти до нас, поскольку в отечественном здравоохранении мало денег и специалистов, а такая диагностика – удовольствие не из дешевых», — заявил он.  

Завкафедрой медицинской генетики Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПбГПМА) Евгений Имянитов не считает, что именно омиксные технологии – слабое место российского здравоохранения. «У нас вообще биомедицина довольно сильно отстает. И омиксы на общем фоне выглядят более-менее прилично. С современной диагностикой дела обстоят немного получше», — подчеркнул он.    

Внедрение технологий получения и интерпретации омиксных данных приведет к принципиальным изменениям в диагностике и лечении онкологических заболеваний, уверен директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий ФНКЦ Алексей Масчан. «Для России эта задача сложная, но выполнимая. Насколько быстро это произойдет — зависит от небольшого количества людей, которые смогут интерпретировать результаты, и обеспеченности учреждений здравоохранения необходимым оборудованием», — констатировал он.

В институте гематологии имеется оборудование для молекулярно-генетической диагностики. Однако пока нет никакой надежды на то, что эти методы лечения будут оплачиваться в рамках ОМС, а образование врачей оставляет желать лучшего, широкого распространения омиксных технологий в стране ожидать не приходится, посетовал Алексей Масчан.   

Вначале эти технологии будут взяты на вооружение профильными НИИ, потом будут спускаться ниже, уверен Геннадий Рабаев. Он полагает, что борьба разных школ в отечественной онкологии не станет препятствием для включения новых методов диагностики рака в нацстандарты лечения в РФ. «Школы могут по-разному интерпретировать омиксы и гордиться своими отличиями. Омиксные технологиии — это просто еще один инструмент, как, скажем, скальпель или лабораторный анализатор», — резюмировал он.

medvestnik.ru

Нейрохирургия | Лечение заболеваний нервной системы

Лечение заболеваний нервной системы — сложный и ответственный процесс. Поэтому наши специалисты проводят множество диагностических процедур, чтобы установить характер патологии и место её локализации.

Клиника НАКФФ оснащена всем необходимым оборудованием, включая стационарные и мобильные рентгеновские аппараты, магнитный томограф Siemens и другие. При необходимости наши специалисты берут биопсии, а также выполняют анализ крови и спинномозговой жидкости. При лечении преимущественно используются малоинвазивные методы. Хирургическое вмешательство устраняет причину заболевания, минимизируя при этом риски возникновения осложнений. В реабилитационном периоде пациенты находятся под круглосуточным наблюдением. Профессиональная помощь позволяет им вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Нейрохирургическое отделение стационара клиники НАКФФ

• Современное оборудование

  Инновационная техника позволяет выполнять прецизионные операции и вводить средства для анестезии с минимальными рисками.

• Квалифицированные специалисты

  В штате нашей клиники есть кандидаты и доктора наук с многолетним опытом работы в сфере нейрохирургии. Они выбирают оптимальную схему лечения даже в нестандартных ситуациях.

• Индивидуальный подход

  Каждому пациенту назначается терапия с учётом состояния его здоровья, истории заболеваний и противопоказаний.

• Реабилитационные программы

  При клинике работает центр восстановительной медицины. Мы используем множество эффективных методик, включая медикаментозное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру и другие.

Нейрохирургическое отделение подготовлено к выполнению сложных операций. В нём также предоставляют неотложную помощь при острых заболеваниях нервной системы.

Чтобы узнать больше о лечении, позвоните по телефону +7 (495) 259-44-44 или оставьте заявку на сайте. Обратиться за помощью можно по адресу: город Москва, улица Угрешская, д.2, строение 7.

www.clinicnacpp.ru

Лучшие врачи в Москве — MedCentr.Online

Врач – кто это и как понять, хороший ли врач-специалист перед вами?

Врач — человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека. Основная работа практикующего врача заключается в предотвращении, распознании и лечении заболеваний и травм. Это достигается путём постоянного повышения квалификации и совершенствования врачебного мастерства.

Не важно, обращаетесь ли вы в коммерческую клинику или выбираете услуги государственной: необходимо, чтобы врач был компетентным, а его диагнозы — обоснованными.

Но как понять, хороший ли специалист перед вами?

Надёжность

Хороший врач выглядит опрятно: чистый медицинский халат, одежда, руки — все должно быть в полном порядке. Важно, чтобы с первой минуты знакомства врач вызывал у пациента чувство доверия и безопасности. Это обязательное условие, без которого невозможно никакое лечение. Согласно исследованиям, пациентам, которые доверяют своим врачам, проще изменить свой образ жизни — например, сбросить лишний вес или отказаться от солёной пищи при высоком риске артериальной гипертензии.

Один из важных факторов доверия между врачом и пациентом — партисипативность, участие пациента в процессе лечения и принятия решения. Варианты, когда пациент в стенах медицинского учреждения превращается в объект лечения, безмолвный и безропотный, уходят в прошлое. Теперь пациент может сам выбирать, как ему лечиться, а задача врача — предоставить ему в достаточно информации для принятия решения.

Внимание

Врач обязан опросить пациента и выяснить, что стало причиной визита и какую цель ставит перед собой пациент. Доктор задаст вопросы о самочувствии пациента, его привычках и образе жизни, истории развития симптомов, сопутствующих заболеваний и лекарствах, которые он принимает. Обязательно расспросит о случаях заболеваний среди ближайших родственников — родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестёр.

Некоторые вопросы могут показаться не относящимися к делу или к основной специальности врача. Это нормально: врач должен учитывать все до мельчайших подробностей и обращать внимание на детали, не обязательно очевидно связанные с жалобами пациента. Хороший специалист знает много тонкостей и проверяет все возможные варианты заболеваний.

Любой приём должен включать в себя осмотр. При этом не обязательно он будет сопровождаться пышной церемонией — пациенту не всегда нужно раздеваться и ложиться на кушетку. Для осмотра некоторым специалистам будет достаточно оценить тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки, состояние волос и кожи, пропальпировать органы, необходимые для диагностики. При этом необходимо, чтобы врач учитывал комфорт пациента и не вторгался в его личное пространство без необходимости.

Открытость

Врач должен спокойно и терпеливо отвечать на все вопросы пациента и комментировать — в необходимых пределах — каждое своё решение.

Хороший доктор всегда объяснит, что происходит, раскроет все непонятные пациенту термины, даст пациенту возможность принимать решения.

Если речь идёт о назначении анализа, врач объяснит, какую информацию даст исследование и почему его необходимо провести. Любой анализ не играет никакой роли до тех пор, пока его не интерпретировал специалист. По запросу пациента врач должен быть готов прокомментировать каждый показатель анализа и оценить его вклад в диагностику.

Важно, чтобы каждый осмотр заканчивался постановкой предварительного или окончательного диагноза. В некоторых случаях, чтобы заранее не тревожить пациента, врач может умолчать до определённого момента о диагнозе или причине назначения анализа. Это необходимо, например, при подозрении на онкологические заболевания — не нужно пугать пациента до получения надёжных результатов исследований.

При этом, если пациент задаёт прямой вопрос, врачу нужно проговорить все предполагаемые варианты, а не только назвать самый негативный. Здесь от врача потребуются знания принципов этики и деонтологии (учение о проблемах морали и нравственности).

Профессионализм

У каждого врача за спиной медицинское образование, но современная наука развивается быстрыми темпами: методы диагностики совершенствуются, постоянно обновляется база знаний о болезнях, появляются новые результаты клинических исследований. Поэтому для врача становится необходимостью знание иностранных языков: большинство статей публикуется на английском языке.

Врач не будет назначать препараты с недоказанной эффективностью — за исключением случаев, когда здоровый пациент уверен, что болен. В этом случае такие назначения работают по принципу плацебо и пациент чувствует себя лучше. Параллельно с этим, как правило, рекомендуется консультация психотерапевта — такие симптомы могут быть связаны с депрессией или неврозом.

Хороший врач не будет ставить устаревшие или коммерческие диагнозы — заболевания, которые отсутствуют в Международной классификации болезней или не соответствуют симптомам пациента, но для лечения которых может быть назначено дорогостоящее лечение. Если вы не уверены в назначенном лечении или обследовании, лучше проконсультируйтесь с другим специалистом.

Все назначения врача должны соответствовать международным рекомендациям. Врач не может давить на пациента. Если у вас возникают сомнения, не стесняйтесь задать все вопросы своему врачу или обратитесь за вторым мнением к ещё одному специалисту, если вам не удалось получить ясного ответа.

Командная работа

Не всегда для лечения пациента достаточно усилий одного специалиста — иногда нужна командная работа. В таких случаях не работают адресные рекомендации: часто проверенному врачу, о котором вы узнали от знакомых, нужно отправить вас к другому специалисту, и на этом магия рекомендации может закончиться. География лечения становится необъятной, медицинские бумаги теряются по разным учреждениям (если вы вообще получаете их на руки), анамнез заболевания приходится повторять десятки раз.

Качественное медицинское обслуживание требует комплексного подхода. За спиной врача должна быть проверенная клиника или его собственная сеть контактов. Тогда врач легко сможет собрать мультидисциплинарный консилиум или передать пациента в другую клинику.

При передаче пациента нужна преемственность помощи — передать информацию, описать и продолжить диагностическую концепцию или схему лечения. Это обеспечивает не только быструю и качественную помощь, но и сохраняет доверие пациента. Идеально, если у каждого пациента есть ведущий врач, который следит за историей лечения пациента.

Вместе с медицинской картой он передаёт коллегам историю болезни и всю информацию о пациенте внутри одной клиники, а при переводе в другое учреждение готовит подробную выписку и продолжает наблюдать за лечением пациента. Каждый следующий врач дополняет полученные данные и результаты лечения и позволяет точно определить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Для эффективной работы врачу должны быть доступны все инструменты лабораторной диагностики и возможность направить пациента в другое учреждение или, при необходимости, экстренно госпитализировать.

medcentr.online

Рабаев Геннадий Гаврилович врач онколог, уролог. Запись на прием, отзывы, цены, где принимает в Москве на MedBooking.com