Мр урография без контраста: МРТ органов забрюшинного пространства и МР-урография

Бесконтрастная урография почек и мочевыводящих путей на МРТ

Это современный метод обследования почек и мочевыводящих путей, который позволяет получать изображение с не менее высокой информативностью, чем при использовании рентгеновского излучения и специального контрастного вещества.

Но в сравнении с рентгенологическими исследованиями бесконтрастная урография имеет больше преимуществ:

• Отсутствие лучевой нагрузки, что обеспечивает более высокий профиль безопасности. Поэтому метод может использоваться для обследования детей и беременных женщин.
• Неинвазивность и отсутствие необходимости во введении контрастного вещества, что исключает риск аллергической реакции.
• Возможность получения изображений, близких к трёхмерным, что облегчает визуализацию и даёт специалистам более подробную информацию.

Как помогает бесконтрастная урография в МРТ диагностике

• Позволяет оценить проходимость мочевыводящих путей, а также особенности структуры и кровоснабжения тканей почек, мочеточников и мочевого пузыря
• Обнаруживает аномалии развития, признаки нарушения кровообращения или воспалительные изменения в ткани мочевыводящих путей
• Устанавливает наличие и возможную причину препятствий оттоку мочи по ходу мочевыводящих путей
• Помогает выявить новообразования, определить их расположение, размеры, характер кровоснабжения и другие характеристики, важные для диагностики и составления плана лечения.

Когда назначают данное обследование

• Нарушение оттока мочи
• Подозрение на мочекаменную болезнь
• Признаки нарушения функции почек и мочевыводящих путей: гематурия, боли в пояснице и др.
• Подозрение на гидронефроз
• Опухоли или кисты (в первую очередь размером более 3 мм) или подозрение на них
• Для определения аномалий развития почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Во многих случаях данный метод способен полностью заменить исследования с применением контрастного вещества. Но в некоторых случаях, для уточнения диагноза или получения ещё более детального изображения, может понадобиться контрастная, внутривенная урография почек.

МРТ-почек. МР-урография — МДЦ Експерт

МР-урография (магнитно-резонансная томография) – безболезненное исследование, которое проводят для диагностики чашечно-лоханочной системы, кровеносной системы, паренхимы почек, мочевого пузыря и мочеточников.

МР-урография регулярно и весьма удачно используется для ранней диагностики опухолей.

При этом методе диагностики не используют рентгеновское излучение, поэтому он не несет никакого вреда организму. МР-урография практически всегда проводится без контрастного вещества, так как моча сама по себе является контрастом. Контрастное вещество используют только при подозрении на рак, инфаркт почки, абсцесс.

МР-урографию на сегодняшний день успешно применяют в педиатрии, во время беременности и лактации, для диагностики больных, которым следует избегать лучевой нагрузки. МРТ почек и мочевыделительных органов проводят для контроля эффективности лечения.

Преимущества МР-урографии:

• МР-урография дает более точную визуализацию. УЗИ не позволяет получить такие детальные изображения.
• Магнитно-резонансная томография почек и мочевого пузыря не требует специальной подготовки.
• В отличие от экскреторной урографии, не дает лучевую нагрузку, делает полную визуализацию, а не только тени почек.
• Детализированные и контрастные послойные изображения с нужным увеличением.
• Данная диагностика неинвазивна и безопасна.

Показания к проведению МР-урографии:

• Боль в области поясницы;
• Отеки;
• Регулярно повышенное давление;
• Отклонения в анализах мочи;
• Гематурия;
• Подозрения на воспалительные процессы в почках и мочевыделительных органах;
• Высокий удельный вес мочи;
• Инфаркт почки;
• Обструкция мочевыводящих путей;
• Нарушение работы почек;
• Врожденные аномалии;
• Контроль после операций;
• Кистозные изменения;
• Подозрение на рак почек, мочевого, мочеточников;
• Проследить динамику роста опухоли или кисты.

Противопоказания к проведению МР-урографии:

• металлические, электронные приборы в теле человека;
• искусственные клапаны сердца;
• медицинские клипсы, стенты.

МР-урография – современный метод диагностики, который исследует состояние мочевых путей, почек и предоставляет возможность вовремя обнаружить изменения в структуре органов, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Помните, что заключение МР-урографии не является окончательным диагнозом. Оценить целостную картину Вашего здоровья и поставить диагноз сможет только Ваш лечащий врач.

МРТ забрюшинного пространства и МР урография в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию.

Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

• настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
• согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
• предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

МРТ Урография мочевых путей в Пятигорске, магнитно-резонансная томография и урография

Магнитно–резонансная урография – инновационная методика, позволяющая визуализировать верхние мочевые пути без лучевой нагрузки и инвазивного вмешательства. Ее особенность заключается в возможности вращения в любой плоскости и выбора наиболее подходящей проекции. В результате, получается четкая картина верхних мочевых путей.

Преимущества диагностики

Магнитно-резонансная урография – новейшая методика, обеспечивающая высокую точность исследования по сравнению с другими способами. Например, УЗИ не позволяет насколько же контрастно визуализировать изображение, особенно, если оно проводится у людей, страдающих ожирением. Если делать экскреторную урографию, то на снимках будут видны только тени почек или же те полости, где было проведено заполнение контрастным веществом. Такие способы затрудняют определения болезни и способны давать лучевую нагрузку.

МРТ урография – безопасный и безболезненный способ диагностики, обладающий такими преимуществами:

• Позволяет получать серию контрастных и детализированных снимков в интересующей проекции и с необходимой степенью увеличения. Это делает диагностику максимально точной.
• Перед проведением процедуры не требуется специальная подготовка. Это весомое преимущество перед рентгенографией, к которой нужно готовиться в течение 2–3 суток.
• Обследование абсолютно безопасно. В отличие от эндоскопических методов, не появляется риск инфицирования или повреждения слизистой оболочки органов. Пациент не ощущает какого-либо дискомфорта.

Показания к проведению

Магнитно-резонансная урография назначается при таких симптомах и состояниях, как:

• Болевые ощущения в пояснице, отеки, повышенное артериальное давление, отклонение от нормы при анализе мочи. Всё это может свидетельствовать о нарушении функционирования почек.
• Подозрение на различные воспалительные процессы и патологии в виде нефритов, абсцессов и т.д.
• Подозрение на возникновение или развитие опухоли мочеточников, мочевого пузыря, почек.

МРТ урография назначается, как для первичной диагностики, так и для того, чтобы уточнить результаты обследования, проведенного по другим методикам.

цена и информация о МРТ мозга и позвоночника, МРТ с контрастом и без, МР-ангиография и др. в Екатеринбурге

Термин “магнитно-резонансная томография” за последнее десятилетие получил известность не только среди врачей практически всех специальностей, но и среди пациентов. Несмотря на популярность в обществе, оценить полностью потенциал метода иногда не в силах даже врачи, которым МРТ помогает решать самые сложные диагностические задачи. Нехватка достоверной информации объединяет и тех, и других. Из-за этого специалистам Центров МИБС в Екатеринбурге, куда за прохождением магнитно-резонансной томографии обращаются не только жители Екатеринбурга, Свердловской области, но и всего Уральского федерального округа, приходится регулярно отвечать на вопросы, связанные с опасениями либо недостоверным пониманием принципа и особенностей магнитно-резонансной томографии.

Для того, чтобы дать ответы на наиболее распространенные вопросы “Кто?”, “Как?”, “Почему?», “Сколько?” относительно МРТ, мы подготовили данный материал.

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод получения диагностических изображений, основанный на использовании явления ядерно-магнитного резонанса.

Важно помнить: метод магнитно-резонансной томографии не имеет отношения к радиоактивным частицам и другим потенциально опасным для здоровья явлениям, что и подчеркивает нейтральный термин “МРТ”

Не вдаваясь в технические подробности, вкратце принцип магнитно-резонансной томографии можно описать как усиление колебаний ядер водорода в тканях человеческого тела (все органические соединения имеют его в своем составе) с помощью разнонаправленных магнитных полей с последующей регистрацией этих колебаний и визуализацией полученных данных в виде массива послойных снимков — тонких “срезов”, выполненных с небольшим шагом.

Интерпретацию полученных снимков проводят врачи-рентгенологи. Они оформляют свои заключения (так называемые “описания снимков”). Заключение врача-рентгенолога и массив полученных снимков использует лечащий врач для постановки диагноза, динамического наблюдения, назначения терапии и т.п.

Различные биологические ткани имеют различный химический состав и интенсивность биологических процессов, соответственно различается и их отображение на снимках. МРТ четко визуализирует контуры различных органов и структур, что дает представление об их целостности, размере, расположении, наличии чужеродных предметов либо новообразований. В случае, если биологические процессы в какой-либо зоне однородной ткани органа отличаются интенсивностью (например, при воспалении или злокачественном процессе), это найдет свое отражение на снимках.

Какой аппарат выбрать? 0,5 Тесла, 1,5 Тесла, 3,0 Тесла?

Сила воздействия магнитом на атомы водорода — напряженность магнитного поля, измеряемая в единицах “Тесла” (сокращенно “Тс”), является ключевой для обеспечения точности магнитно-резонансной диагностики на уровне современных стандартов. Чем выше напряженность поля аппарата МРТ, тем выше разрешающая способность снимков.

Поэтому в Центрах МИБС в Екатеринбурге, как и во всех остальных наших диагностических отделениях, установлены МР-томографы силой поля 1,5 Тесла (относятся к категории “высокопольных”, т.е. обладающих полем высокой напряженности). Этот выбор продиктован мировой практикой современной диагностики — именно томограф 1,5 Тс является “золотым стандартом” для диагностики подавляющего большинства травм, заболеваний и функциональных нарушений, в том числе опухолей и метастазов любой локализации.

В Центральном диагностическом центре МИБС и некоторых региональных диагностических отделениях также работают томографы 3 Тесла. Такая напряженность с точки зрения качества и разрешающей способности снимков превышает диагностические потребности в большинстве клинических случаев, зато скорость проведения диагностики оказывается выше. Это делает более удобным прохождение МРТ для детей и лиц, для которых проблематично находиться без движения. Длительность исследования одинакового объема (одной анатомической зоны, например, МРТ головного мозга) на томографе 3,0 Тс в 1,5-2 раза меньше, чем на томографе 1,5 Тс. Кроме того, мы используем томографы с напряженностью поля 3 Тесла для проведения ряда высокотехнологичных исследований, при которых необходимо максимальное разрешение снимков.

При этом сделать МРТ в Екатеринбурге предлагают немало диагностических центров, которые оснащены магнитно-резонансными томографами напряженностью поля менее 1,0 Тесла (низкопольными). Является ли такое оборудование устаревшим? Отвечаем: при условии правильной постановки задачи эти аппараты неплохо выполняют функцию предварительной диагностики, преимущественно в части установления факта травмы опорно-двигательного аппарата. По причине меньшей себестоимости такого исследования, стоимость МРТ на “низкопольных” томографах должна быть немного ниже. Но комфорт пациента, в первую очередь из-за большей длительности исследований, — ниже, разрешающая способность — также невысока, что иногда приводит к необходимости повторного прохождения МР-томографии на более мощном аппарате.

Точность исследования — это не только томограф

Еще одной “обратной стороной” низкопольных МР-томографов (не только в Екатеринбурге, но и по всей России), является минимальная базовая комплектация, что выражается в менее функциональном программном обеспечении, которое позволяет проводить исследования согласно заданной производителем более узкой специализации.

МРТ с контрастом

Введение в кровь пациента контрастного вещества (чаще всего на основе препаратов гадолиния) усиливает различия между тканями, в разной степени насыщаемыми кровью. Контрастирование применяется в подавляющем большинстве МР-исследований при рассеянном склерозе, подозрении на опухолевые процессы в спинном и головном мозге (первичные злокачественные опухоли и доброкачественные, в т.ч. аденома гипофиза) и метастазирование опухолей (в т.ч. метастазы в мозг). Фактически, это единственный метод ранней диагностики опухолей, который “видит” новообразования до того, как появляются выраженные симптомы, что привело к широкому применению МРТ с контрастом в программах регулярных профилактических обследований — онкоскрининга.

МРТ с контрастированием также является безальтернативным выбором для диагностики у пациентов с аллергией на йод, т.к. рентген-контрастное вещество, применяемое при компьютерной томографии и рентгенографии, содержит соли именно этого элемента.

Несмотря на преимущества МРТ с контрастом, в мире всего одно из пяти исследований выполняется с введением контраста. Но это не говорит о вредности процедуры — даже минимальные побочные реакции на гадолиний встречаются крайне редко. Объяснение в том, что далеко не каждое исследование требует настолько высокой точности определения разницы в кровоснабжении тканей. К тому же стоимость МРТ с контрастированием немного выше — цена на препараты гадолиния высока. Однако решение о том, следует ли проводить МРТ с контрастированием должен принимать врач, направляющий пациента, также может быть полезен совет врача рентгенолога, который будет проводить исследование.

В Центре МИБС в Екатеринбурге МРТ с контрастом выполняется с применением сертифицированных препаратов в точном соответствии с протоколами безопасности и эффективности.

Если врач направил Вас на МРТ с контрастом в Центры МИБС в Екатеринбурге, уточните у него, нет ли у Вас противопоказаний для прохождения такого исследования

Кто интерпретирует результаты МРТ в Центрах МИБС в Екатеринбурге?

Еще одной важной составляющей стабильно высокого качества исследований является возможность рассмотрения сложных случаев и неоднозначных снимков в сотрудничестве с несколькими опытными экспертами. Такую возможность предлагает DICOM (англ. Digital Imaging and Communications in Medicine), широко распространенный стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений и документов. Массив файлов DICOM с данными томографии может быть передан на физическом носителе (чаще всего, компакт-диск или USB-накопитель), либо отправлен через интернет в любое другое медицинское учреждение.

Именно таким образом в Центрах МИБС в Екатеринбурге реализована связь с центральным офисом в Санкт-Петербурге, специалисты которого привлекаются к рассмотрению самых сложных случаев. Фактически, обращаясь в любой из Центров МИБС (в Екатеринбурге, Ереване, Москве, Калининграде и т.д.) Вы получаете максимальное качество диагностики за счет привлечения других опытных врачей компании МИБС при наличии сомнений или неоднозначности полученных результатов у местных специалистов в Екатеринбурге, профессиональный уровень которых постоянно повышается путем активного участия во внутренних и внешних программах повышения квалификации.

Кроме того, результаты магнитно-резонансной томографии, проведенной в любом из центров МИБС, будут не только предоставлены пациенту на физическом носителе, но и загружены в облачное файловое хранилище, что упрощает передачу на рассмотрение профильным специалистам. В частности, при обнаружении подозрения на наличие у пациента, который прошел МРТ в Центре МИБС в Екатеринбурге, опухолевых заболеваний (злокачественные, доброкачественные первичные опухоли и метастазы), он сможет получить удаленную консультацию относительно возможности лечения в Онкологической клинике МИБС без необходимости повторной загрузки файлов.

Какие виды МР-диагностики доступны в Центрах МИБС в Екатеринбурге?

МРТ головного и спинного мозга

До самого последнего времени исследования структуры и функции головного и спинного мозга были наименее развитой частью медицинской диагностики. Только в начале 70-х годов ХХ века, с изобретением рентгеновской компьютерной томографии (КТ), эта задача получила свое первое решение. Однако, КТ сопряжена с рядом существенных недостатков: вредное для организма рентгеновское излучение (пусть даже и в очень небольших дозах), невозможность получения высококонтрастных изображений структур головного и спинного мозга без введения контраста (рентген-контрастных веществ) и др.

МРТ свободна от этих недостатков в силу физического принципа получения изображений и применения в качестве контрастирующего вещества гораздо более безопасных препаратов. Воспалительные, онкологические заболевания головного и спинного мозга, ишемические (состояние нарушения кровообращения) поражения тканей, кровоизлияния, травматические поражения, наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного и спинного мозга – вот основные группы патологических состояний, адекватная диагностика которых невозможна без помощи МРТ.

Важно: если пациент направлен в Центр МИБС в Екатеринбурге для прохождения томографии головного мозга на предмет выявления опухолей мозга или метастазов в мозг, ему будет рекомендовано проведение МРТ головного мозга с контрастом, который повышает точность исследования. Стоимость МРТ головного мозга с контрастом немного выше за счет стоимости контрастного вещества. Уточните перед тем, как записаться!

МРТ позвоночника

Cнимки – МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника.

Понятие остеохондроз вошло в нашу повседневную жизнь давно. В той или иной форме это заболевание поражает каждого человека. Вторая половина жизни множества людей осложняется появлением болей в области позвоночника, чаще всего в шейном или поясничном отделах. В некоторых случаях эти боли носят весьма выраженный характер, причиняя массу неудобств, а иногда даже ведут к инвалидности.

Подтверждается это простой статистикой — большинство обращений в Центр МИБС в Екатеринбурге за прохождением МРТ приходится на исследования позвоночника.

При остеохондрозе чаще страдают межпозвонковые хрящевые диски. Они состоят из упругой соединительной ткани, принимающей и смягчающей толчки и вертикальные нагрузки. Рядом с задними краями дисков расположен спинной мозг и нервные стволы, исходящие из него. Нарушения в межпозвонковых дисках приводят к раздражению этих нервных структур, к появлению дискомфорта, «ответных» болей.

Как же распознать, какой именно межпозвонковый диск поражен, и в какой стадии находится процесс развития патологических изменений? Ведь от этой информации напрямую зависит тактика необходимого лечения.

На сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом в подобной ситуации во всем мире признана МРТ. Кроме остеохондроза существует масса других патологических состояний позвоночника и расположенных рядом с ним органов и тканей (воспалительные и опухолевые заболевания, травматические повреждения позвонков и содержимого позвоночного канала и др.). Диагностика таких заболеваний обязательно включает магнитно-резонансную томографию.

МРТ органов грудной и брюшной полостей

Cнимки – МРТ печени и внутрипеченочных желчных протоков.

Несмотря на значительное количество диагностических методов исследования состояния легких, сердца, печени, почек, желудка, кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы, МРТ часто оказывается необходимым, а иногда – единственным эффективным способом получения информации о структуре и функции органов грудной и брюшной полостей. К примеру, не существует ни одного сравнимого по информативности с МРТ метода исследования состояния расположенных за грудиной структур (вилочковой железы, лимфатических узлов, в некоторых ситуациях – сердца и его сосудов). В других случаях, когда имеются противопоказания к применению традиционных диагностических приемов, МРТ также может оказаться единственным эффективным диагностическим методом.

Диагностическое оборудование, установленное в Центрах МИБС в Екатеринбурге, позволяет получить, например, изображение печени, внутрипеченочных желчных протоков и желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек – и это в течение одного сеанса! Эффективность МРТ в таких ситуациях напрямую зависит от сложности поставленной задачи: нет смысла искать с помощью МРТ камни в желчном пузыре, если это можно сделать с помощью УЗИ. Но исключить наличие таких камней в желчных протоках – задача МР-холангиографии.

Есть у МРТ и ограничения. Ни один Центр МИБС — ни в Воронеже, ни в Екатеринбурге, не примет пациента с предполагаемой язвой желудка для диагностики на МРТ, так как такое исследование не даст однозначных результатов. Также нецелесообразно разыскивать на снимках возможный опухолевый очаг в различных отделах кишечника. А вот точно определить, распространился ли опухолевый процесс на расположенные рядом лимфатические узлы, органы и ткани – это задача для магнитно-резонансной томографии.

МРТ суставов, костей, мышц

Подавляющее количество диагностических исследований при заболеваниях костей и суставов – это рентгеновские исследования. Действительно, рентгенография и дальнейшее ее развитие, КТ (компьютерная томография), позволяют с высокой точностью изучить структуру костной ткани. А если стоит задача исследовать другие органы и системы, расположенные либо рядом с костью (мышцы, связки, хрящевая ткань суставов), либо прямо в ней (костный мозг)?

До появления МРТ чаще всего применялись два основных метода диагностики. Либо УЗИ, позволяющее изучить состояние крупного сустава (коленного, локтевого), но не дающее информации о состоянии костных элементов сустава. Либо артроскопия — серьезная хирургическая процедура, требующая подготовки, наркоза, проникновения в полость сустава, последующей реабилитации и т.д. При этом не решаются проблемы с диагностикой мелких суставов.

Конечно, невозможно провести полную диагностику только с помощью одного метода. Но ценность магнитно-резонансной томографии состоит в том, что она одновременно дает ответ на многие вопросы большого раздела медицины – ортопедии. Любой специалист-диагност скажет вам, что на снимке МРТ нельзя «увидеть» структуру костной ткани. Но имея заранее полученные данные рентгеновского исследования и проведя в дальнейшем МРТ (в случаях, требующих уточнения ситуации), мы можем достоверно судить о целом комплексе изменений. Это касается крупных суставов (коленный, тазобедренный, плечевой, голеностопный), и мелких (нижнечелюстного, лучезапястного и др. ).

МРТ артерий и вен (МР-ангиография)

Cнимок – МРА артерий головного мозга

Существует большое количество заболеваний, поражающих сосудистую систему человека: атеросклероз, варикозное расширение вен и другие. Методов изучения состояния сосудистой системы немало – ангиография, ультразвуковая допплерография, реовазография. Что ценного может дать магнитно-резонансная томография в этой области диагностики? Как всегда — сочетание достоинств разных методов без присущих им недостатков: МРТ артерий и вен дает высокую информативность традиционной рентгеновской ангиографии, но без необходимости введения контрастных средств. Плюс безвредность и функциональность допплеровского исследования одновременно с ангиографией! И все это — без существенных затрат времени.

Также, в Центрах МИБС в Екатеринбурге имеется возможность диагностики кровеносных сосудов без какой-либо предварительной подготовки пациента. МРА (магнитно-резонансная ангиография) артерий головного мозга одновременно с исследованием его структуры длится всего 15-20 минут. Такое исследование безвредно для детей и взрослых. Можно исследовать вены нижних конечностей и артерии, отдельно подсчитать скорость и объем кровотока по сосудам каждой конечности в каждом конкретном участке. Сравнить, сделать выводы и определить ход дальнейшего лечения.

Я записан в Центр МИБС в Екатеринбурге на МРТ. Как получить наиболее точные результаты?

Вы прочитали очень краткий обзор, посвященный эффективному методу современной диагностики – магнитно-резонансной томографии. Приведенная информация лишь поверхностно касается различных аспектов ее применения, и не является универсальным руководством к действию. Однако, чтобы получить максимально точный результат, Вам и Вашему врачу стоит придерживаться простых правил:

• точно укажите задачу, которую должна решить МРТ

  В поисках решения проблемы со здоровьем сперва пройдите первичный осмотр Вашего лечащего врача, консультации назначенных им специалистов, сдайте анализы и т. д. Дайте Вашему лечащему врачу оценить полученную на этом этапе информацию, «сузить» круг дальнейшего поиска, чтобы наше заключение было информативным и точным. Эти сведения ограничат спектр вопросов, ответ на которые должно дать исследование, тем самым уменьшив объем диагностики и снизив стоимость МРТ.

• не рассматривайте МРТ в качестве единственного источника диагностической информации

  МРТ не может разрешить все диагностические проблемы. Этот метод — не панацея, но с уверенностью можно сказать главное: МРТ наиболее информативна и безопасна в большинстве сложных случаев, что доказывает многолетний опыт нашей компании по МРТ-диагностике в Екатеринбурге и еще почти сотне центров с вывеской “МИБС”.

  Томограммы содержат огромный объем информации о строении органов и тканей в определенной анатомической зоне. Структура, соотношение органов между собой, их размеры, конфигурация – вот те основные моменты, которые мы оцениваем в ходе исследования. Однако окончательные выводы на основании результатов всех проведенных видов диагностики МРТ делает Ваш лечащий врач.

• не делайте самостоятельных выводов

  Если Вам назначена магнитно-резонансная томография, это еще не говорит о каких-то глобальных проблемах в Вашем здоровье. Возможно, исследование – один из немногих способов получить информацию о Вашем заболевании, либо просто его исключить. Да, магнитно-резонансный томограф – очень точный и совершенный прибор. Томограммы, полученные с его помощью, содержат огромный объем информации. Но дать ей оценку — работа человека, врача, направившего Вас на обследование. Интерпретация пациентом результатов любых обследований — это путь к стрессу и необоснованным страхам.

• не планируйте проверить все тело в рамках одного визита

  Магнитно-резонансный томограф устроен таким образом, что в ходе одного сеанса невозможно обследовать все зоны интереса, то есть невозможно качественно провести МРТ всего организма. Значит, одной из важнейших задач врача, направляющего пациента на томографию, является точное указание анатомической области, которая подлежит обследованию. Кроме этого, существует большое разнообразие специальных программ и методик исследований. Каждая из таких программ направлена на выявление характерных признаков определенной группы патологических изменений. Поэтому провести МР-исследование по всем программам сразу – крайне длительная и очень дорогостоящая процедура.

• выполняйте предписания во время подготовки и прохождения МРТ

  Строго и точно выполняйте требования и рекомендации наших специалистов. Они основаны на длительном опыте квалифицированной работы множества профессионалов, объединенных единственной целью – помочь Вам. Все протоколы проведения МРТ в Екатеринбурге соответствуют принятым стандартам во всех Диагностических центрах МИБС и учитывают повышенные требования к точности и безопасности обследований.

Как и каждый метод диагностики, МРТ имеет свои показания к применению, а также строго оговоренные противопоказания. Если Вы решили пройти МРТ в одном из Центров МИБС в Екатеринбурге, уточните список ограничений во время первого телефонного обращения.

Ждем Вас в Екатеринбурге по адресам:

• ул. Байдукова, дом 63
• ул. Гражданская, дом 9

Запись по телефону (343) 385-92-25, ежедневно с 07:00 до 23:00

МРТ и СКТ. Гранд Медика. Медицинский клинический центр.

В медицинском центре «Гранд Медика» уделяется большое внимание лучевой диагностике. Здесь установлено цифровое рентгенодиагностическое оборудование одного из мировых лидеров в области медицинской визуализации компании General Electric, представленной тремя аппаратами: универсальной телеуправляемой цифровой системой для рентгенографии и рентгеноскопии Connexity, цифровой рентгенографической системой DR-F и автономной мобильной цифровой рентгенографической системой Optima XR220amx.

Из представленного оборудования самым высокотехнологическим аппаратом является Connexity — это 90/90 универсальная система телеуправляемого поворотного стола-штатива с односторонней опорой и изменяемой высотой стола, которая обеспечивает беспрепятственный доступ и автоматизированное позиционирование пациента. Благодаря передовым приложениям, таким как автоматическая сшивка изображений и цифровое вычитание, Connexity с лёгкостью удовлетворяет множеству клинических требований.

Услуги

• МРТ головного мозга, гипофиза, позвоночника, молочных желез, малого таза, суставов. МРТ сосудов головы, шеи, брюшной аорты, почек, малого таза
• МРТ холангиография, урография, трактография
• СКТ головного мозга, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, грудной полости, височных костей, придаточных пазух носа, лицевого и мозгового скелета, позвоночника, суставов, дентальные исследования
• СКТ сосудов головного мозга, сосудов шеи, грудной и брюшной аорты, нижних конечностей, сердца
• СКТ остеоденситометрия

Современный компьютерный томограф представляет собой сложный программно-аппаратный комплекс, способный решать самые сложные и разнообразные диагностические задачи. В клинике установлен новейший 64-срезовый рентгеновский компьютерный томограф «Optima CT660» компании General Electric российского производства, что вызывает у нас особую гордость. Эта диагностическая система может успешно и эффективно применяться в самых различных клинических областях.

В направлении медицинской визуализации клинический центр имеет в своём арсенале новейшую МР-систему экспертного класса Optima MR450w с напряжённостью магнитного поля 1.5 Тесла. Этот магнитно-резонансный томограф с комплектом катушек GEM ориентирован на создание более комфортных условий для пациента. Он сочетает в себе преимущества широкоапертурной МР-системы и метода геометрического охвата и является воплощением подхода к магнитно-резонансной визуализации, когда оборудование и технологические решения подстраиваются под пациентов.

Сегодняшние технологии диагностической визуализации обеспечивают получение информации удивительной широты в самых разнообразных формах. Для просмотра, сравнения и обработки медицинских диагностических изображений в клинике используются мультимодальные рабочие станции AW VolumeShare 7, обеспечивающие улучшенную визуализацию с применением передовых инструментов анализа.

Имеющиеся в распоряжении специалистов лучевой диагностики аппараты взаимно дополняют друг друга и позволяют осуществлять весь спектр рентгенодиагностических и магнитно-резонансных исследований. А хорошо продуманная планировка кабинетов и высокотехнологичная система искусственного микроклимата сделает эти процедуры необременительными и комфортными для пациентов.

Для проведения исследований на самом высоком профессиональном уровне клиника располагает высококвалифицированными рентгенолаборантами и врачами-рентгенологами с большим опытом практической работы.

МРТ внутренних органов в Москве — «Союз» — многопрофильная клиника

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить врожденные, вызванные заболеваниями или травмами анатомические и физиологические нарушения в различных органах и тканях. В зависимости от поставленной задачи сканируется та или иная область.

МРТ позвоночника. Может исследоваться весь позвоночный столб или его части – шейный, грудной, пояснично-крестцовый отдел. Оценивается состояние мягких тканей позвоночника и расположенного в его канале спинного мозга.

МРТ головного мозга. Выявляются и дифференцируются злокачественные новообразования, кисты, гидроцефалия, посттравматические гематомы и другие патологии. Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить обследование так часто, как это необходимо, что особенно ценно при контроле результатов операции и радиохирургического лечения.

МРТ суставов. Назначается при травмах и заболеваниях, позволяет получить представление о характере нарушений и оценить их объем. Проводится при подготовке к эндопротезированию и после операции для оценки ее результатов, контроля процесса восстановления.

МРТ мягких тканей. Дает возможность детально исследовать мышцы, межмышечные перегородки, сухожилия, визуализировать гематомы. Назначается при подозрении на заболевание или для уточнения объема повреждений после травм.

МРТ внутренних органов. Выявляет патологические изменения в щитовидной и поджелудочной железе, печени, селезенке, желчном пузыре и желчевыводящих протоках (МР-холангиография), почках, надпочечниках, мочевом пузыре, мочевыделительной системе (МР-урография), брюшном отделе аорты (МР-ангиография) и др.

МРТ органов малого таза. Выявляет патологии органов мочеполовой системы у мужчин и женщин, а также тканей, окружающих прямую кишку. Применяется в качестве уточняющей первичной диагностики, для контроля результатов лечения, при подозрении на рецидив или метастазирование.

Кроме того, мы делаем МРТ сосудов, всего тела, а также прицельное сканирование различных органов и структур – гипофиза, предстательной железы и т.д.

МРТ брюшной полости. Выявляет наличие опухолей и полипов в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, позволяет определить их диаметр.

Сканирование печени позволяет обнаружить измененную паренхиму и травматические повреждения органа, гематомы, сосудистые патологии, паразитарных поражения, оценить проходимость протоков, обнаружить аномальные образования.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

урография

Урография использует визуализацию и контрастный материал для оценки или обнаружения крови в моче, камней в почках или мочевом пузыре, а также рака в мочевыводящих путях. Урография с обычным рентгеновским снимком известна как внутривенная пиелограмма (ВВП). Урографию также часто проводят с использованием компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ и МР-урография безболезненны и доказали свою эффективность при обнаружении проблем с мочевыводящими путями.

Ваша подготовка может варьироваться в зависимости от того, будет ли на вашем экзамене использоваться КТ или МРТ. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите какие-либо недавние заболевания, состояния здоровья, лекарства, которые вы принимаете, и аллергию, особенно на контрастные вещества.Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до этого. Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед исследованием и не мочиться до завершения сканирования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое урография?

Урография — это обследование, используемое для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря. Экскреторная урография, также известная как внутривенная пиелограмма, выполняется с использованием обычного рентгеновского снимка после внутривенного введения рентгеноконтрастного материала.Этот метод до сих пор применяется для педиатрических пациентов, а иногда и для более молодых пациентов.

Компьютерная томография (КТ) урография и магнитно-резонансная (МР) урография используют изображения КТ и МРТ, соответственно, после внутривенного введения контрастного вещества для получения изображений мочевыводящих путей. КТ-урография (CTU) и MR-урография (MRU) используются в качестве первичных методов визуализации для оценки пациентов с кровью в моче (гематурия), наблюдения за пациентами с предшествующим анамнезом рака мочевыделительной системы и для выявления аномалий у пациентов с рецидивирующим мочеиспусканием. инфекции тракта.Помимо визуализации мочевыводящих путей, КТ и МРТ урография могут предоставить ценную информацию о других структурах брюшной полости и таза и заболеваниях, которые могут повлиять на них.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Урографические изображения используются для оценки проблем или обнаружения аномалий в частях мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники, в том числе:

• Гематурия (кровь в моче)
• Камни в почках или мочевом пузыре
• Рак мочевыводящих путей

начало страницы

Как мне подготовиться?

КТ урография

Если ваш врач назначил КТ-урографию, вам следует носить удобную свободную одежду во время обследования.Вам могут дать халат, который вы наденете во время процедуры.

Металлические предметы, включая украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на изображения компьютерной томографии, и их следует оставить дома или удалить перед исследованием. Вас также могут попросить снять слуховые аппараты и съемные зубные протезы. Женщин попросят снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед обследованием, а также не мочиться до завершения сканирования.Тем не менее, правила приема пищи и напитков перед компьютерной томографией различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.

Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, особенно если будет использоваться контрастное вещество. Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о наличии у вас аллергии. Если у вас есть аллергия на контрастное вещество, сообщите об этом врачу. Основываясь на вашем аллергическом анамнезе, ваш врач может принять решение предоставить лекарства для снижения риска аллергической реакции или отменить обследование.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других медицинских состояниях, а также если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания (особенно застойная сердечная недостаточность или гипертония), астма, диабет, заболевание почек, предшествующая трансплантация органов, использование хронических НПВП (например, , Motrin), лекарства против отторжения или некоторые антибиотики. Любое из этих состояний или лекарств может увеличить риск необычных побочных эффектов после введения контраста для КТ урографии.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и технологу компьютерной томографии, если есть вероятность, что они беременны. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

МРТ урография

Если вы планируете пройти МР-урографию, вас могут попросить надеть халат во время обследования или вам может быть разрешено носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Чтобы раздувать мочевой пузырь, вас могут попросить выпить воды перед исследованием, а также не мочиться до завершения сканирования. Однако правила приема пищи и напитков перед МРТ различаются в зависимости от конкретного обследования и учреждения.Для некоторых типов экзаменов вам будет предложено голодать от восьми до 12 часов. Если вам не указано иное, вы можете придерживаться своего обычного распорядка дня и принимать лекарства в обычном режиме.

Если вы планируете пройти МР-урографию, вам могут сделать внутривенную инъекцию контрастного вещества для исследования. Радиолог или технолог могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия любого типа, например, аллергия на препараты гадолиния, определенные продукты или окружающую среду.

Радиолог также должен знать, есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем или недавно перенесли операцию.Некоторые состояния, такие как тяжелая болезнь почек, могут помешать назначению гадолиния для МРТ. Если в анамнезе имеется тяжелое заболевание почек, может потребоваться выполнить анализ крови, чтобы определить, адекватно ли функционируют почки.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах для беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле.Поэтому беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед обследованием легкое успокаивающее средство.

При предварительном уведомлении и планировании некоторые медицинские центры могут предоставить седативные препараты для пациентов с клаустрофобией.Пациентам, как правило, необходимо воздерживаться от еды в течение шести часов и не пить в течение двух часов до седации. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и в центре визуализации, если может потребоваться седация в сознании.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ.Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• стоматологическая установка съемная
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов.Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания. МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ.Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле. Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту.Красители, используемые для татуировок, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Детям младше подростков может потребоваться успокоительное, чтобы они не двигались во время процедур. Родители должны спросить об этом заранее и быть осведомлены об ограничениях в еде и напитках, которые могут потребоваться до седации

начало страницы

Как выглядит оборудование?

КТ сканер

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре.Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

МРТ сканер

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом. Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для больших пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией.Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований. Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

начало страницы

Как работает процедура?

КТ-сканирование сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование и сложные компьютеры для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела. Эти изображения поперечного сечения исследуемой области можно затем просмотреть на мониторе компьютера, распечатать или перенести на компакт-диск.

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Это различие позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется через исследуемую часть тела. Специальная электронная пластина для записи изображения фиксирует изображение. Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются в оттенках серого.Воздух кажется черным.

При КТ-сканировании вокруг вас вращаются несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда стол для осмотра будет перемещаться во время сканирования, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двумерных изображений поперечного сечения вашего тела. Эти изображения затем отображаются на мониторе. КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики.Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют почти всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многосрезовыми или многодетекторными КТ, позволяют получать более тонкие срезы за более короткое время. Это приводит к более подробной информации и дополнительным возможностям просмотра.

Современные компьютерные томографы могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее.Такая скорость выгодна всем пациентам. Это особенно полезно для детей, пожилых людей и тяжелобольных — тех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей техника компьютерного томографа будет адаптирована к их размеру и интересующей области, чтобы уменьшить дозу облучения.

MRI использует мощное магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения детальных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела.Затем изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, передать в электронном виде, распечатать или скопировать на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ) при МРТ не используется излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

начало страницы

Как проходит процедура?

Как КТ, так и МРТ урография обычно проводятся в амбулаторных условиях.

Если выполняется КТ-урография, технолог начнет с того, что поместит вас на стол для КТ-обследования, обычно лежа на спине или, возможно, на боку или животе.Вас могут попросить поменять позу во время части экзамена. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и удерживать неподвижность во время экзамена.

Многие сканеры достаточно быстрые, чтобы сканировать детей без седативных препаратов. В особых случаях детям, которые не могут оставаться на месте, может потребоваться седация. Движение вызовет размытие изображений и ухудшит качество исследования так же, как и на фотографиях.

Если используется контрастный материал, медсестра или технолог вводит контраст через капельницу, помещенную в руку или руку.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может сделать несколько проходов.

Во время сканирования вас могут попросить задержать дыхание. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

По завершении исследования вам будет предложено подождать, пока технолог не убедится, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации.

КТ обычно безболезненны, быстры и легки. Благодаря мультидетекторной компьютерной томографии сокращается время, в течение которого пациент может лежать неподвижно.

Если выполняется МРТ урография, технолог начнет с того, что разместит вас на столе для МРТ, обычно лежа на спине или, возможно, на боку или животе.Вас могут попросить поменять позу во время части экзамена. Ремни и валики могут использоваться, чтобы помочь вам сохранять правильное положение и удерживать неподвижность во время визуализации.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью сканирования тела.

Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Если при МРТ будет использоваться контрастное вещество, медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке.Вы попадете в магнит аппарата МРТ, и радиолог и технолог покинут комнату, пока будет проводиться МРТ-исследование.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Если ваш экзамен по урографии включает КТ:

Если используется внутривенное контрастное вещество, вы почувствуете укол булавки, когда игла введена в вашу вену.Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это контрастный эффект, который быстро проходит.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются для того, чтобы вы правильно расположились. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит из-за того, что внутренние части компьютерного томографа, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Во время компьютерной томографии вы будете одни в смотровой, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет увидеть, услышать и поговорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

В случае с педиатрическими пациентами родитель может быть допущен в палату, но должен будет носить свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.

После компьютерной томографии технолог удалит внутривенную линию, через которую вводится контрастное вещество.Крошечное отверстие, проделанное иглой, будет закрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Если ваш экзамен по урографии включает MR:

Легкое тепло в той области тела, на которой проводится снимок, — это нормально. Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук.Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений. Однако вас попросят оставаться в том же положении, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены. Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется. Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Как КТ, так и МР-урография доказали свою эффективность при обнаружении проблем или аномалий в частях мочевыводящих путей, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники, или в качестве последующего теста для дальнейшего изучения рецидивов или новых форм рака мочевыводящих путей.
• По сравнению с другими методами визуализации, КТ и МРТ урография обеспечивают превосходную анатомическую детализацию мочевыводящих путей и окружающих структур.

Обследования с использованием компьютерной томографии:

• Компьютерная томография безболезненна, неинвазивна и точна.
• Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
• В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
• КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
• CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
• КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
• КТ может быть выполнена, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
• Компьютерная томография обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает ее хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как биопсия иглой и аспирация иглой многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
• Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Обследования с использованием МРТ:

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
• МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
• Гадолиниевый контрастный материал для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные материалы на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Риски

Обследования с использованием компьютерной томографии:

• Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
• Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не следует повторять компьютерную томографию без крайней необходимости.КТ-сканирование у детей всегда должно выполняться с использованием техники низких доз.

Обследования с использованием МРТ :

• Обследование МРТ почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• Хотя сильное магнитное поле само по себе не является вредным, имплантированные медицинские устройства, содержащие металл, могут работать со сбоями или вызывать проблемы во время МРТ.
• Нефрогенный системный фиброз (NSF) в настоящее время является признанным, но чрезвычайно редким осложнением МРТ, которое, как полагают, вызвано инъекцией высоких доз контрастного вещества гадолиния пациентам с очень плохой функцией почек.Однако более часто используемые типы контрастного вещества гадолиния имеют незначительный риск НСФ, если вообще имеют его, и могут даже назначаться пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности на диализе.

Исследования с использованием контрастного материала:

• Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и легко контролируются лекарствами. Если вы испытываете аллергические симптомы, вам немедленно окажут помощь рентгенолог или другой врач.

начало страницы

Каковы ограничения урографии?

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или может превышать предел веса — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

МРТ не всегда может отличить раковую ткань от жидкости, известную как отек.

МРТ обычно стоит дороже и может занимать больше времени, чем другие методы визуализации. Поговорите со своей страховой компанией, если вас беспокоит стоимость МРТ.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 05 марта 2019 г.

МРТ урограмма | Визуализация и радиология | Система здравоохранения Генри Форда

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает врачам диагностировать и лечить заболевания.МРТ использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и практически всех других внутренних структур тела.

Препарат

• Не принимайте твердую пищу внутрь за 4 часа до времени проведения теста.
• Выпейте 32 унции прозрачной жидкости (воды, сока, шоколада и т. Д.) За 1 час до теста. Вы можете принести свой напиток с собой на экзамен.
• Оставьте все ценные вещи дома.
• Вы можете придерживаться своего обычного распорядка дня и принимать лекарства как обычно, при необходимости запивая небольшим количеством воды.
• Если у вас есть пластыри с лекарствами, никотиновые пластыри, глюкометры непрерывного действия или Neulasta, вам необходимо удалить их перед экзаменом.
• Если вы в настоящее время кормите грудью, сделайте это до прибытия на прием.
• Придите за 30 минут до назначенного приема с распоряжением / документами, если ваш врач дал вам их, страховую карточку, удостоверение личности и список ваших текущих лекарств.
• Принесите идентификационную карту продукта для любых имплантируемых устройств.
• Вам будет предложено снять всю одежду и пирсинг, в том числе постоянный пирсинг, заколки для волос, магнитные ресницы и т. Д., И переодеться в одобренную больницей одежду для экзамена.

Соображения

• Если в ваше тело имплантированы металлические или электронные устройства, вы должны иметь документацию с указанием того, что они из себя представляют.

Процедура

• Вы окажетесь на подвижном смотровом столе.
• Вам выдадут беруши, чтобы уменьшить шум сканера, который может быть очень шумным.
• Устройство, содержащее катушки, может быть размещено вокруг исследуемой области тела или рядом с ней.
• Вам будет предложено оставаться на месте во время экзамена.
• Подвижный стол вставляется в сканер МРТ.
• На протяжении всего экзамена вам будут даваться инструкции по дыханию и попросить задержать дыхание.
• В ходе обследования технолог сделает вам инъекцию контрастного вещества в вену на руке и сообщит вам, когда вы начнете это чувствовать.
• Вы можете почувствовать ощущение охлаждения в руке после инъекции.
• После этого технолог выполнит дополнительное сканирование для завершения вашего исследования.

МР-урография (MRU) недилатированного мочеточника с введением диуретиков: статическая жидкость 2D FSE T2-взвешенная по сравнению с 3D-гадолинием T1-взвешенная GE экскреторная MR

Основные моменты

•

T2w-MRU с несколькими ориентациями и диуретиком достаточно для выявления нерасширенного мочеточника.

•

T2w-MRU предлагает информацию о сокращениях мочеточника и может быть предложен для выявления начальной обструкции до возникновения гидронефроза (например, в случаях эндометриоза).

•

T2w-MRU также можно использовать для оценки потенциальных доноров почек или у пациентов, неспособных получать гадолиний.

•

CE-MRU быстро приводит к чрезмерному расширению мочевого пузыря с риском ложноположительного диагноза легкой обструкции.

•

CE-MRU менее удобен для пациентов.

Реферат

Цель

Целью этого проспективного исследования было сравнение эффективности двух типов MRU после введения диуретика для выявления недилатированного мочеточника.

Методы

МРТ-исследования органов малого таза были выполнены 126 пациентам после приема фуросемида. Каждый пациент прошел в дополнение к своему протоколу для контекста два типа MRU: 2D T2-взвешенный FSE (T2w-MRU) и 3D Gd T1-взвешенный GE (CE-MRU). Для каждого мочеточника проверяли четыре сегмента.

В первой части анализа читатели оценивали качество изображения в целом по четырехбалльной субъективной шкале, а во второй части их просили отдельно оценить каждый сегмент мочеточника как присутствующий или отсутствующий.

Результаты

1008 сегментов мочеточника. Что касается качества изображения, читатели не обнаружили какой-либо существенной разницы (3,8 ± 0,5 против 3,6 ± 0,7, значение p : 0,13) между методами MRU. Согласие между наблюдателями было отличным с коэффициентом корреляции κ , равным 0,89 для T2w-MRU и 0,92 для CE-MRU, соответственно.

Для обнаружения сегментов и с учетом 9 поворотов для T2W MRU не было статистически значимых различий между двумя группами.

Заключение

Т2-взвешенная MRU с несколькими ориентациями и диуретиком достаточно для выявления недилатированного мочеточника. Он предлагает информацию о перистальтизме мочеточника. Можно предположить, что эта последовательность способна обнаружить начальную обструкцию до возникновения гидронефроза.

Сокращения

MRU

Магнитно-резонансная томография

MIP

Проекция максимальной интенсивности

Ключевые слова

Магнитно-резонансная томография

Урография

Мочеточник

Технологии

Диуретики Реферат

000 статей Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Использование МР-урографии у педиатрических пациентов

Нарушения системы сбора

Одной из наиболее частых аномалий, обнаруживаемых с помощью пренатального УЗИ, является UTD, встречающаяся в 1-2% всех случаев. беременность [10,11,12]. Чаще всего это временное явление и разрешается в раннем возрасте. Однако множественные клинически значимые аномалии изначально присутствуют таким образом и требуют дальнейшей оценки или вмешательства для предотвращения таких осложнений, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), образование мочевых камней и дисфункция / повреждение почек [10, 11, 13, 14, 15].Следует отметить, что недавно было признано, что у детей с врожденной обструктивной нефропатией во взрослом возрасте будет развиваться терминальная стадия почечной недостаточности с большей частотой, чем ожидалось ранее, при этом потребность в заместительной почечной терапии не проявляется до четвертого десятилетия жизни [13]. , 15]. После преходящего / физиологического UTD наиболее частая этиология UTD включает обструкцию лоханочно-мочеточникового соединения (UPJ), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкцию уретеровезикального перехода (мегауретер), мультикистозную диспластическую болезнь почек (MCDK) и задние уретральные клапаны [10, 14].

MRU можно использовать для оценки и характеристики большинства причин UTD и обструкции, за исключением пузырно-мочеточникового рефлюкса и, возможно, задних уретральных клапанов, которые лучше оценивать с помощью VCUG, как описано выше. Дополнительная ценность MRU по сравнению с традиционными методами визуализации УЗИ, VCUG и почечной сцинтиграфией в условиях расширенных систем сбора крови в значительной степени связана с точным анатомическим описанием, оценкой паренхимы и функциональной оценкой.Многие из распространенных причин расширения собирательной системы имеют одну или несколько врожденных анатомических аномалий, которые могут остаться незамеченными при традиционных методах визуализации. Кроме того, МРТ превосходит УЗИ и сцинтиграфию почек для оценки паренхимы почек на предмет воспаления, рубцевания и истончения кортикального слоя, которые часто связаны с различными причинами расширения мочевыводящих путей. Кроме того, функциональная информация, предоставляемая MRU, может быть полезной для планирования хирургического вмешательства (например, для принятия решения о геминфрэктомии по сравнению среимплантация мочеточника) и прогнозирование.

Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода

Обструкция UPJ чаще всего возникает из-за внутренней аномалии проксимального отдела мочеточника и является наиболее частой причиной обструкции верхних мочевых путей [10, 11, 13, 16, 17]. Как правило, это одностороннее заболевание, которое первоначально диагностируется на УЗИ. Сохранение функциональной почечной массы является основной терапевтической целью путем устранения обструкции, обычно хирургическим путем [10, 13, 15]. MRU позволяет диагностировать обструкцию UPJ, идентифицировать любую внешнюю причину обструкции (например,g., пересекающий сосуд), что изменило бы хирургический подход, а также способность обнаруживать асимметричную расщепленную функцию почек и изменения паренхимы, которые являются важными показаниями для хирургического вмешательства (рис. 1) [16,17,18].

Рис. 1

Шестнадцатилетний мальчик с болью в правом боку и гидронефрозом справа, обнаруженным при УЗИ почек. 3D T2-взвешенное изображение показывает умеренную правую тазобедренную область с резким переходом к мочеточнику нормального калибра (стрелка), что соответствует обструкции лоханочно-мочеточникового перехода. b Изображение выделительной фазы после контрастирования показывает пересекающую добавочную почечную артерию (стрелка), снабжающую нижний полюс правой почки. Почечная лоханка расширена проксимальнее пересекающего сосуда, а дистальнее нее мочеточник нормального калибра. В собирательной системе правой почки нет видимого выделенного контрастного вещества, тогда как контрастное вещество наблюдается в левом мочеточнике нормального калибра

Стриктура средней части мочеточника

Врожденная стриктура средней части мочеточника является редкой причиной расширения мочевыводящих путей (рис.2) [12, 19,20,21]. Этот диагноз сложно поставить с помощью УЗИ, почечной сцинтиграфии и VCUG, и он может быть ошибочно диагностирован как обструкция / первичный мегауретер уретеровезикального соединения (UVJ) [19, 20, 22]. В исследовании 26 детей Arlen et al. показали, что дети со стриктурами средней части мочеточника прошли в среднем 2,7 визуализирующих исследования, при этом менее половины (42%) получили правильный диагноз до МРТ, что во всех случаях привело к точному диагнозу [20]. В той же статье авторы обнаружили, что эти стриктуры обычно связаны с дополнительными почечными аномалиями, которые могут быть диагностированы и охарактеризованы с помощью MRU, включая контралатеральную стриктуру средней части мочеточника, MCDK, дупликацию собирательной системы, парауретеральный дивертикул и эктопическое уретероцеле [20, 23] .В дополнение к стриктурам, дополнительные редкие причины гидроуретеронефроза включают врожденные клапаны мочеточника [24, 25] и фиброэпителиальные полипы мочеточника [26], оба из которых могут возникать на различных уровнях мочеточника и могут быть диагностированы с помощью MRU, улучшая хирургический план с помощью это знание.

Рис. 2

Пятимесячная девочка с антенатальным диагнозом гидронефроза с атипичными результатами УЗИ. a Корональное изображение SSFE, не содержащее жиров, демонстрирует резкое срезание средней части мочеточника.На дополнительных изображениях дистальный отдел мочеточника не виден. b Антеградная нефростограмма подтвердила стриктуру средней части мочеточника

Обструкция мочеточниково-пузырного перехода и врожденная первичная обструкция мегауретера

Первичная обструкция UVJ и врожденный первичный мегауретер с обструкцией возникают из-за обструкции мочеточника, когда он входит в дистальную часть мочевого пузыря или отсутствует перистальтика мочевого пузыря или дисфункция перистальтики мочевого пузыря. мочеточник, приводящий к различной степени обструкции верхних мочевых путей [27,28,29]. Часто гидроуретеронефроз диагностируется на пренатальном УЗИ при ретровезикальном измерении мочеточника ≥ 7–10 мм [28, 29].Всем младенцам с пренатальной дилатацией мочеточника необходимо выполнить последующее обследование с помощью послеродового УЗИ, а в случае стойкости им также следует пройти VCUG, чтобы исключить рефлюкс или уретральные клапаны как причину дилатации. Если исключить и то, и другое, то детям обычно проводят сцинтиграфию почек для подтверждения обструкции UVJ. У большого числа детей наблюдается спонтанное разрешение врожденного первичного мегауретера к 5 годам (73–92%) [29,30,31]. Однако существует значительная вариабельность, и некоторым детям потребуется хирургическая реимплантация для предотвращения осложнений, ведущих к необратимому повреждению почек и снижению функции почек.MRU может идентифицировать и предоставлять подробную анатомическую информацию относительно суженного сегмента дистального мочеточника, а также позволяет детально оценить состояние почек, собирательных систем и дренажа мочевыводящих путей. Могут быть замечены сопутствующие аномалии, такие как сопутствующая обструкция верхнечелюстных суставов. Истончение или рубцевание паренхимы почек можно увидеть в результате инфекций мочевыводящих путей, частота которых увеличивается при обструкции ультрафиолетовых лучей [30]. Дифференциальная функция почек может быть предиктором необходимости хирургического вмешательства [28, 29] и может быть оценена с помощью MRU (рис.3).

Рис. 3

Шестимесячный ребенок с лихорадкой ИМП в анамнезе. Первоначальное ультразвуковое исследование показало умеренный или тяжелый правый гидронефроз и мегауретер. VCUG показал левосторонний рефлюкс 3 степени, отсутствие правого рефлюкса и двусторонние периуретеральные дивертикулы. Наряду с результатами MRU у этого пациента был диагностирован рефлюкс, обструктивный врожденный первичный мегауретер. a Изображение проекции максимальной интенсивности (MIP) коронарной артерии из трехмерной Т2-взвешенной последовательности демонстрирует выраженную правую тазовую лоханку и расширенный извилистый правый мочеточник.Катетер мочевого пузыря установлен с баллоном, заполненным жидкостью, в просвете мочевого пузыря. b Корональное Т2-взвешенное однократное изображение с подавленным жиром показывает резкое сужение и «клюв» дистального отдела мочеточника в мочеточниково-пузырном соединении, соответствующее обструкции. c Одно изображение из динамической постконтрастной последовательности показывает диффузное истончение паренхимы правой почки с задержкой экскреции в собирательную систему почек относительно левой, что свидетельствует о клинически значимой обструкции

Почечная эктопия / аномалии слияния

Эктопия и слияние аномалии представляют собой спектр аномалий, связанных с аномальной миграцией эмбрионов с различной степенью нарушения подъема развивающейся почки [32, 33].Некоторые из наиболее распространенных аномалий в этом спектре включают тазовые почки, перекрестно-сращенную почечную эктопию и подковообразные почки. Тазовые почки — это просто те почки, которые не могут подняться выше таза. Перекрестно слитые эктопические почки описывают сценарий, при котором одна почка не может подняться, пересекает среднюю линию и обычно сливается с нижним полюсом контралатеральной почки. Подковообразные почки — это те, в которых имеется аномалия вращения со слиянием медиальных частей нижних полюсов обеих почек.Подковообразные почки обычно расположены ниже, чем нормальные, с перешейком кпереди от аорты и нижней полой веной (НПВ) на уровне L3 или ниже и ниже нижней брыжеечной артерии [32, 34]. Аномалии сращения почек, включая перекрестную почечную эктопию и подковообразную почку, имеют повышенный риск осложнений, включая обструкцию мочевыводящих путей (например, непроходимость верхнечелюстного сустава), инфекцию, мочекаменную болезнь и, в редких случаях, опухоль [34, 35]. УЗИ обычно является первым методом визуализации для диагностики аномалий термоядерного синтеза, и многие из них выявляются случайно.Сцинтиграфия почек также может быть полезна для выявления врожденной аномалии, оценки массы паренхимы почек и функции расщепления, а также оценки дренажа собирательной системы [36]. MRU обеспечивает более подробную анатомическую детализацию как паренхимы, так и собирательной системы, чем любой из этих методов, и может предоставить функциональную оценку собирающей системы на предмет аномалий, таких как обструкция верхнечелюстного сустава (по сравнению с необструктивной эктазией собирательной системы, которая является обычным явлением для этих аномалий), увеличиваются в условиях аномалий термоядерного синтеза (рис.4) [35]. MRU также может позволить более точную сегментацию слитых почечных фрагментов для обеспечения дифференциальной функции.

Рис. 4

Четырехлетний ребенок с подковообразной почкой в ​​анамнезе, ранее перенес левую пиелопластику, но страдающий стойким гидронефрозом и расширением мочеточника, а также клиническими опасениями по поводу обструкции. a Осевое Т2-взвешенное изображение с подавленным жиром показывает паренхиму почек, пересекающую среднюю линию кпереди от позвоночника (синяя стрелка), что соответствует подковообразной почке.Имеется умеренная тельцеэктазия левой части (красная стрелка). b Корональное Т2-взвешенное изображение показывает резкое сужение дистального отдела левого мочеточника (красная стрелка). Во время операции было обнаружено, что стриктура связана с рубцовой тканью от предшествующей пиелопластики

Внематочный мочеточник

Эктопические мочеточники, которые чаще всего возникают при использовании дуплексных собирающих систем, сложно диагностировать, а их места прикрепления трудно идентифицировать обычными методами. методы визуализации.У девочек эктопические мочеточники, которые проникают во влагалище или в уретру ниже уровня механизма внешнего сфинктера, могут приводить к постоянному недержанию мочи у ребенка, который в противном случае имеет континент (рис. 5). У мальчиков эктопический мочеточник может попасть в заднюю уретру на уровне сфинктера или в другом месте половых путей. Клинически у детей мужского пола могут быть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей или тазовая боль [4]. Было продемонстрировано, что MRU имеет высокую точность для изображения эктопических мочеточников с добавлением одной трехмерной Т2-взвешенной последовательности быстрого спин-эхо (неконтрастной), которая обеспечивает высокое пространственное разрешение [37, 38, 39, 40].MRU позволяет оценить качество, объем и функцию паренхимы, тем самым определяя решение об удалении почки (например, нефрэктомия по верхнему отделу) по сравнению с выполнением уретероуретеростомии. Эта дополнительная информация имеет решающее значение для того, чтобы урологическая бригада могла определить оптимальный план лечения и проконсультировать пациента и его семью с помощью изображений о характере планируемой операции, маршруте операции, то есть тазовой, трансперитонеальной или забрюшинной, а также способ, который будет использоваться для фактической операции (т.е., открытая хирургия против лапароскопической хирургии с помощью роботов). В конечном итоге это направляет хирургов в предоставлении наиболее подходящей помощи и обеспечивает наилучший клинический результат для каждого отдельного пациента. В отличие от других урологических аномалий, MRU следует рассматривать в качестве основного метода визуализации при подозрении на эктопию мочеточника.

Рис. 5

Шестилетняя девочка с хроническим недержанием мочи в анамнезе. Корональное трехмерное T2-взвешенное изображение демонстрирует расширение правой части верхнего полюса единственной чашечки (красная стрелка).Дистальный мочеточник слегка расширен и сужается на уровне промежности, и в конечном итоге наблюдается дренирование на уровне интроитуса (синяя стрелка)

Послеоперационный

MRU может быть полезен в послеоперационном периоде в нескольких сценариях . После пиелопластики по поводу обструкции UPJ, MRU позволяет оценить снижение степени гидронефроза, а также улучшение функции разделения и дренажа собирательной системы (рис. 6). Это было показано в статье Кирша и др.демонстрируя, что в исследовании с участием 24 пациентов более 90% детей показали улучшение дифференциальной функции почек и оценили СКФ после операции [41]. У детей, состояние которых не улучшилось, это позволило принять решение относительно установки стента или наблюдения на основании времени прохождения через почки и степени стойкого гидронефроза. Кроме того, MRU отображает реконструированный UPJ с изысканными анатомическими деталями, позволяя оценить калибр и оценить остаточное анатомическое сужение или рестеноз.

Рис. 6

17-летний мальчик с гидронефрозом слева и циклической рвотой, ранее перенесший пиелопластику слева. a Реконструкция проекции максимальной интенсивности (MIP) 3D T2-взвешенного быстрого спин-эхо-изображения, показывающая резкое сужение левой почечной лоханки на уровне лоханочно-мочеточникового соединения (стрелка). b MIP-реконструкция постконтрастного экскреторного изображения показывает симметричное почечное усиление и выделение контраста. Контраст легко проходит мимо суженного, но открытого UPJ (синяя стрелка), что подтверждается наличием контраста в обоих дистальных отделах мочеточников (красные стрелки).При динамической визуализации наблюдалось симметричное прохождение контрастного вещества через почки в собирательные системы почек и мочеточники, что свидетельствует об отсутствии клинически значимой обструкции. c Пример интересующей области над левой почкой, выполненный во время сегментации. d Кривые зависимости интенсивности сигнала от почек и брюшной аорты получены в результате постобработки динамических постконтрастных МР-урограмм; в этом случае кривые демонстрируют симметричный почечный захват и выведение, подтверждая отсутствие обструкции в левой почке

Еще одно применение MRU — в послеоперационном периоде сложной анатомии.У пациента с постоянным гидроуретером в условиях реконструкции мочевого пузыря MRU демонстрирует отличные анатомические детали уретеровезциального соединения, что позволяет оценить внутреннюю и внешнюю обструкцию и оценить дренаж (рис. 7).

Рис. 7

Трехлетний ребенок, родившийся недоношенным на сроке гестации 27 недель с постоперационной экстрофией мочевого пузыря в анамнезе с созданием нового пузыря и везикостомией. a MIP-реконструкция трехмерного Т2-взвешенного быстрого спин-эхо-изображения демонстрирует выраженную правую тазовую лоханку и расширенный извитый правый мочеточник.Имеется легкий левый гидроуретеронефроз. Нео- пузырь имеет двулопастный вид. b MIP-реконструкция трехмерной постконтрастной визуализации экскреторной фазы показывает симметричное выделение контраста как в почечные системы сбора, так и в мочеточники, который свободно течет в двулопастный нео- пузырь. c Осевое постконтрастное изображение экскреторной фазы показывает открытый правый уретеровезикальный переход (стрелка)

Почечный трансплантат

Оценка осложнений, связанных с трансплантацией почки, является относительно частым показанием для визуализации у детей.Обычно оценка сразу после операции выполняется с помощью УЗИ, включая допплерографию для оценки сосудистой сети. Среднее и долгосрочное наблюдение с помощью визуализации также обычно проводится при УЗИ в сочетании с чрескожной биопсией при подозрении на отторжение. МРТ может сыграть потенциальную роль в неинвазивной оценке почечных трансплантатов, но в основном используется для решения проблем [42,43,44]. МРТ можно использовать для оценки скоплений жидкости вокруг трансплантата, а также для оценки как питающих сосудов, так и перфузии аллотрансплантата (динамический постконтраст).Функциональный MRU можно использовать для оценки дренажа системы сбора трансплантата. МРТ также позволяет оценить паренхиму почек на наличие признаков воспаления, таких как отек или более длительное повреждение, включая рубцевание и истончение паренхимы (рис. 8).

Рис. 8

Девятилетний ребенок с гемолитико-уремическим синдромом в анамнезе, перенесший трансплантацию почки из правого нижнего квадранта. a Проекция максимальной интенсивности (MIP), переформатированное изображение артериальной фазы динамической постконтрастной последовательности, показывает открытую артерию, снабжающую трансплантат почки правым нижним квадрантом (стрелка). b Последующее MIP-изображение кортикомедуллярной фазы показывает мультифокальные области истончения и рубцевания паренхимы (красные стрелки) с наиболее выраженной областью рубцевания в нижнем полюсе медиально (синяя стрелка). c Изображение MIP с задержкой постконтрастной экскреторной фазы показывает выделение контраста в собирательную систему почечного трансплантата и мочеточник без расширения и со свободным прохождением контраста в мочевой пузырь. Также можно увидеть маленькие родные почки. d MIP-переформатирование трехмерного Т2-взвешенного быстрого спин-эхо-изображения не показывает тазовых выпадений с легкой извитостью мочеточника.Также можно увидеть маленькие нативные почки и мочеточники

МР-урография против КТ-урографии — полнотекстовый просмотр

Изображения с МДКТ-сканирования реконструируются в тонкие срезы, которые можно просматривать в любой ориентации с аналогичным качеством изображения по сравнению с исходными аксиальными изображениями . Полностью изотропное разрешение в КТ от 16 до 64 срезов может быть достигнуто при толщине срезов от 0,5 до 0,625 мм. Полученные изображения имеют высокий уровень шума, если только нагрузка на трубку не увеличивается значительно. В большинстве клинических ситуаций разрешение, близкое к изотропному, составляет 1.Эффективная толщина среза от 0 до 1,5 мм достаточна для высококачественных изображений, созданных в любой плоскости с помощью MPR.

Исследование точности CTU при оценке возможного злокачественного новообразования UUT вскоре показало, что CTU является очень чувствительным и специфическим методом с объединенной чувствительностью 96% (диапазон 88-100%) и объединенной специфичностью 99% (диапазон 93- 100%). Кроме того, прямое сравнение подтвердило превосходство CTU над IVU с точки зрения чувствительности и специфичности.

Чтобы уменьшить путаницу в терминологии, рабочая группа CTU Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) предлагает определять CTU как «диагностическое обследование, оптимизированное для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря.Обследование включает использование МДКТ с визуализацией тонких срезов, внутривенное введение контрастного вещества и визуализацию в выделительной фазе ». Руководство ESUR всесторонне рассматривает все аспекты CTU на основе обширного обзора литературы и мнений ведущих исследователей в этой области. Во-первых, гидратация пациента полезна для уменьшения возможной нефропатии, вызванной контрастом, особенно у обезвоженных или недостаточно гидратированных пациентов, и в то же время обеспечивает отрицательный контраст кишечника.Обычно 1 литр воды медленно принимается в течение 20-60 минут до обследования CTU, или, альтернативно, можно использовать максимум 500 мл медленной внутривенной капельной инфузии 0,9% физиологического раствора пациентам, которые не переносят пероральную гидратацию. Тем не менее, в руководстве ESUR также делается вывод о том, что чистая польза от болюсной гидратации солевого раствора, вероятно, минимальна, и поэтому его рутинное использование не рекомендуется. Подготовка кишечника с положительным контрастом неизбежно помешает интерпретации, особенно в демонстративном качестве переформатированных изображений, и не рекомендуется.При КТ-урографии с усилением диуретиками пациентов просят опорожнить мочевой пузырь перед началом обследования CTU, тем не менее, в рекомендациях ESUR нет никакой позиции по этому вопросу. Использование компрессионных прокладок — обычная практика в IVU, и поэтому считалось, что этот маневр может быть перенесен в протокол CTU. Однако после оценки имеющихся данных руководство ESUR не поддерживает использование компрессии.

Пациенты сканируются в положении лежа на спине. Положение лежа не рекомендуется для рутинного использования, но может использоваться в особых случаях. E.грамм. для уменьшения эффекта наслоения контрастного вещества, особенно когда почечная собирательная система расширена.

После внедрения технологии быстрой МДКТ стало ясно, что этот новый метод визуализации более точен, чем ВВУ, при начальной тренировке широкого спектра патологий UUT. Изображения от сканирования MDCT реконструируются в тонкие срезы, которые можно просматривать в любой ориентации с аналогичным качеством изображения по сравнению с исходными осевыми изображениями. Полностью изотропное разрешение в КТ от 16 до 64 срезов может быть достигнуто с использованием 0.Толщина среза от 5 до 0,625 мм. Полученные изображения имеют высокий уровень шума, если только нагрузка на трубку не увеличивается значительно. В большинстве клинических ситуаций почти изотропного разрешения с эффективной толщиной среза от 1,0 до 1,5 мм достаточно для высококачественных изображений, созданных в любой плоскости с помощью MPR.

Исследование точности CTU при оценке возможного злокачественного новообразования UUT вскоре показало, что CTU является очень чувствительным и специфическим методом с объединенной чувствительностью 96% (диапазон 88-100%) и объединенной специфичностью 99% (диапазон 93- 100%).Кроме того, прямое сравнение подтвердило превосходство CTU над IVU с точки зрения чувствительности и специфичности.

Чтобы уменьшить путаницу в терминологии, рабочая группа CTU Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) предлагает определить CTU как «диагностическое обследование, оптимизированное для визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря. визуализация срезов, внутривенное введение контрастного вещества и визуализация в выделительной фазе.». Руководство ESUR всесторонне рассматривает все аспекты CTU на основе обширного обзора литературы и мнений ведущих исследователей в этой области. Начнем с гидратации пациента полезен для уменьшения возможной контрастно-индуцированной нефропатии, особенно у обезвоженных или недостаточно гидратированных пациентов, и в то же время обеспечивает отрицательную контрастную среду кишечника. Обычно 1 литр воды медленно проглатывается в течение 20-60 минут до обследования CTU или в качестве альтернативы максимум 500 мл медленной внутривенной капельной инфузии 0.9% физиологический раствор может использоваться у пациентов, которые не переносят пероральную гидратацию. Тем не менее, в руководстве ESUR также делается вывод о том, что чистая польза от болюсной гидратации солевого раствора, вероятно, минимальна, и поэтому его рутинное использование не рекомендуется. Подготовка кишечника с положительным контрастом неизбежно помешает интерпретации, особенно в демонстративном качестве переформатированных изображений, и не рекомендуется. При КТ-урографии с усилением диуретиками пациентов просят опорожнить мочевой пузырь перед началом обследования CTU, тем не менее, в рекомендациях ESUR нет никакой позиции по этому вопросу.Использование компрессионных прокладок — обычная практика в IVU, и поэтому считалось, что этот маневр может быть перенесен в протокол CTU. Однако после оценки имеющихся данных руководство ESUR не поддерживает использование компрессии.

Первым популярным протоколом CTU является однократный болюс. 3-х фазная техника. После гидратации проводится КТ с низкой дозой от верхушки почек до основания мочевого пузыря, после чего сначала вводят низкую дозу диуретика, а спустя 1-2 минуты вводят контраст.Стратегия визуализации после введения контрастного вещества противоречива с различными доступными протоколами, направленными в основном на обнаружение или исключение возможных злокачественных новообразований, и нет научных доказательств превосходства конкретных протоколов. Контрастное сканирование брюшной полости может быть получено на кортикомедуллярной фазе (задержка 25-35 с после начала введения контрастного вещества), при нефрографическом исследовании (задержка на 90-110 с) или с помощью комбинации нефрографического и кортикомедуллярного (так называемые дозоэффективные или артериальные). нефрографическая-кортикомедуллярная фаза после разделения инъекции контрастного вещества на два или три болюса в модифицированных протоколах.Третья экскреторная фаза (задержка 240–480 с) является наиболее важным сканированием с целью достижения превосходного внутрипросветного помутнения, предпочтительно с некоторой дилатацией UUT. О еще лучших результатах сообщается, если захват дополнительно откладывается до 720 с для улучшения изображения нижнего мочеточника, в то время как помутнение других сегментов UUT не чувствительно к времени задержки. При введении низких доз фуросемида задержка выделительной фазы может быть уменьшена в среднем до 450 с.

Другой протокол CTU называется сплит-техникой со значительно отличающимися протоколами болюсного введения контрастного вещества.Основная идея заключается во введении одного болюса контрастного вещества с последующими переменными задержками 480-1000 с (недавняя практика сообщает о задержке 600-660 с) с последующей инъекцией второго болюса контраста. После постоянной задержки в 90–120 с от второго болюса выполняется сканирование брюшной полости, и, поскольку первый введенный контраст уже выведен, получение включает комбинированную нефрографическую и экскреторную фазы в одном сканировании, что снижает дозу облучения. Дальнейшие модификации техники сплит-болюса включают тройную болюсную инъекцию контрастного вещества для получения данных комбинированной кортикомедуллярно-нефрографической-экскреторной фазы примерно через 510 с после начала первого болюса с низкими дозами диуретиков или без них. Визуализация UUT с помощью MRI является сложной задачей и, как и другие методы визуализации MRU, имеет свои сильные и слабые стороны.МРТ подвержена различным артефактам, включая неправильную регистрацию химического сдвига, циклический сдвиг, фазовое движение и артефакты восприимчивости, которые могут быть более заметными при более высокой напряженности поля. Кроме того, стоячая волна и артефакты проводимости наблюдаются у пациентов с ожирением или асцитом при 3Т-визуализации. Поэтому хорошее знание и опыт как нормальной анатомии, так и артефактов являются предпосылкой для правильной интерпретации изображения. МРТ — это длительное обследование, требующее сотрудничества от пациента. Сверхбыстрые последовательности с задержкой дыхания и использование параллельной визуализации сокращают время визуализации и полезны для получения высококачественных изображений и, следовательно, помогают уменьшить артефакты движения.Также полезно поднять руки над головой во время коронарной визуализации, чтобы предотвратить артефакты наложения. По опыту исследователей, читатель всегда должен быть знаком с артефактами, связанными с усиленным выделением мочи, такими как линии пустот и артефакты турбулентности, особенно в расширенном тазу. Исследователи также рекомендуют регулярно визуализировать UUT как в аксиальной, так и в коронарной плоскостях во время экскреторной фазы. Невозможность визуализировать кальцификаты рассматривается как ограничение использование MRU при оценке каменной болезни UUT.Действительно, возможный камень визуализируется как частичный или полный дефект внутрипросветного наполнения, который является неспецифическим и должен дифференцироваться со сгустком крови или опухолью. Тем не менее, сгусток обычно гиперинтенсивен в неусиленной последовательности и не усиливается после введения контраста, и, кроме того, края аномалии мягких тканей обычно нерегулярны по сравнению с четко определенными краями камней. Напротив, опухоль обычно усиливается. Следовательно, любой протокол MRU должен включать в себя как последовательности T2, так и T1, а последние — как пре-, так и постконтрастные последовательности.Невыполнение этого требования может привести к неправильной интерпретации, но иногда сильный отек может быть неверно истолкован как возможный опухоль. Различные результаты из литературы следует интерпретировать с осторожностью из-за вариабельности используемых последовательностей и систематической ошибки отбора. Не во всех исследованиях, оценивающих эффективность MRU, используются последовательности T1 и T2, и, как упоминалось ранее, одних только последовательностей T2 недостаточно для оценки причины обструкции.

Было показано, что

MRU превосходит IVU в обнаружении камней UUT.MRU оказался не менее точным, чем спиральная КТ при оценке пациентов с острой болью в боку. Кроме того, наличие вторичных признаков обструкции, таких как периренальный отек на стороне симптомов, сильно указывает на острую обструкцию и лучше визуализируется при MRU, чем при КТ. Тем не менее, КТ получила более широкое распространение: КТ — широко доступный, точный и быстрый метод визуализации для оценки острой боли в боку и каменной болезни. MRU является приемлемой заменой в тех случаях, когда использование излучения нежелательно в особых группах пациентов i.е. у детей, молодых людей и беременных пациентов.

Еще одно ограничение MRU — небольшая недооценка размера камней мочеточника по сравнению с CT и IVU. Кроме того, согласно опубликованным результатам, небольшие камни мочеточника иногда могут быть пропущены при хронической обструкции, особенно когда отсутствуют вторичные признаки острой непроходимости, что вызывает подозрение на каменную болезнь. Кроме того, MRU нечувствителен к обнаружению мелких камней чашечки, поэтому не может надежно оценить фактическое бремя каменной болезни чашечной системы, тем не менее, маленькие камни редко имеют клиническое значение.

Комплексный протокол MRU облегчает оценку почечной паренхимы, UUT, окружающих структур и, при необходимости, почечной сосудистой сети. Этот подход «комплексной оценки» полностью применим к MRU, который дополнительно свободен от излучения. Кроме того, МРТ превосходит КТ в том, что обеспечивает лучшее контрастное разрешение тканей и большую чувствительность для увеличения контраста. Таким образом, MRU стал второстепенным исследованием выбора после УЗИ при визуализации UUT у детей. Целевая группа по урорадиологии Европейского общества детской радиологии и педиатрическая рабочая группа ESUR рекомендуют всегда рассматривать MRU, когда это возможно, в качестве вторичного исследования после УЗИ в соответствующих ситуациях, с основным принципом — по возможности избегать КТ.Несколько признанных основных показаний для CTU у детей — тяжелая травма мочевыводящих путей, осложненный / сомнительный мочекаменная болезнь (если высокий уровень US + KUB не является окончательным и ожидается терапевтическое воздействие).

Протокол MRU всегда включает последовательности задержки дыхания T2 и T1 как минимум в корональной ориентации. Тем не менее общепринятого протокола консенсуса не существует. Исследователи считают, что в качестве безопасного метода протоколы MRU не должны дублировать протоколы CTU при сравнении, но, скорее всего, полезен всеобъемлющий протокол с множественными сборами.

Радиологическая оценка гематурии: Рекомендации Американской коллегии радиологов по критериям соответствия

1. Гроссфельд Г.Д., Вольф Дж. С. Младший, Литван М.С., и другие. Бессимптомная микроскопическая гематурия у взрослых: краткое изложение рекомендаций AUA по передовой практике. Ам Фам Врач . 2001; 63 (6): 1145–1154 ….

2. Макдональд М.М., Swagerty D, Ветцель Л. Оценка микроскопической гематурии у взрослых. Ам Фам Врач . 2006. 73 (10): 1748–1754.

3. Froom P, Рибак Дж., Бенбассат Дж. Значение микрогематурии у молодых людей. Br Med J (Clin Res Ed) . 1984. 288 (6410): 20–22.

4. Бендер КБ. Обследование урологического пациента. В: Кэмпбелл М.Ф., Уолш П.С. Урология Кэмпбелла. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1992: 307–317.

5. Мессинг Е.М., Молодой туберкулез, Хант В.Б., Эмото SE, Wehbie JM.Значение бессимптомной микрогематурии у мужчин в возрасте 50 лет и старше: результаты домашнего скринингового исследования с использованием тест-полосок для определения мочи. Дж Урол . 1987. 137 (5): 919–922.

6. Abuelo JG. Диагноз гематурия. Arch Intern Med . 1983; 143 (5): 967–970.

7. Бенсон Г.С., Брюэр Э.Д. Гематурия: алгоритмы диагностики. II. Гематурия у взрослых и гематурия, вызванная травмой. ЯМА . 1981; 246 (9): 993–995.

8. Копли Дж. Б.. Изолированная бессимптомная гематурия у взрослых. Am J Med Sci . 1986. 291 (2): 101–111.

9. Легочная гипертензия и отеки. В: Fraser RG. Диагностика заболеваний грудной клетки. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 1990: 1823–1968.

10. Abuelo JG. Оценка гематурии. Урология . 1983. 21 (3): 215–225.

11. Fairley K. Анализ мочи. В: Schrier RW, Gottschalk CW. Заболевания почек. 4-е изд.Бостон, Массачусетс: Маленький Браун; 1988: 359–383.

12. Sutton JM. Оценка гематурии у взрослых. ЯМА . 1990. 263 (18): 2475–2480.

13. Авидор Ю., Наду А, Мацкин Х. Клиническое значение макрогематурии и ее оценка у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами и аспирином. Урология . 2000. 55 (1): 22–24.

14. Голин А.Л., Говард Р.С. Бессимптомная микроскопическая гематурия. Дж Урол .1980. 124 (3): 389–391.

15. Датта С.Н., Аллен GM, Эванс Р., Vaughton KC, Лукас МГ. Ультрасонография мочевыводящих путей в оценке гематурии — отчет о более чем 1000 случаях. Ann R Coll Surg Engl . 2002. 84 (3): 203–205.

16. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Тема: гематурия. Вариант: все пациенты, кроме пациентов с генерализованной паренхиматозной болезнью почек или молодых женщин с геморрагическим циститом.http://acsearch.acr.org/procedureslist.aspx?tid=30681&vid=3019558. По состоянию на 26 марта 2008 г.

17. Чисхолм Р.А., Просо Б, Шервуд Т, Wraight EP, Дойл П.Т. Исследование безболезненной гематурии — сравнение внутривенной урографии и сцинтиграфии DMSA. Клин Радиол . 1988. 39 (5): 494–495.

18. Мактавиш Д.Д., Дзиндзаки М, Zou KH, Nawfel RD, Сильверман С.Г. Мультидетекторная рядная КТ-урография: сравнение стратегий для изображения нормальной системы сбора мочи. Радиология . 2002. 225 (3): 783–790.

19. Иоффе С.А., Servaes S, Окон С, Горовиц М. Многодетекторная строчная КТ-урография в оценке гематурии. Рентгенография . 2003. 23 (6): 1441–1455.

20. МакНиколас М.М., Раптопулос В.Д., Шварц РК, и другие. Экскреторная фаза КТ урография для помутнения мочевыводящей системы. AJR Am J Рентгенол . 1998. 170 (5): 1261–1267.

21. Намбираджан Т, Сохаиб С.А., Мюллер-Поллард C, Резнек Р, Chinegwundoh FI. Виртуальная цистоскопия с компьютерной томографии: пилотное исследование. БЖУ Инт . 2004. 94 (6): 828–831.

22. Corwin HL, Сильверштейн MD. Диагноз неоплазии у пациентов с бессимптомной микроскопической гематурией: анализ решения [опубликованная поправка опубликована в J Urol. 1988; 140 (6): 1558]. Дж Урол . 1988. 139 (5): 1002–1006.

23. Мураками С, Игараси Т, Хара С, Симадзаки Дж. Стратегии бессимптомной микроскопической гематурии: проспективное исследование с участием 1034 пациентов. Дж Урол . 1990. 144 (1): 99–101.

24. Мариани А.Дж., Мариани MC, Macchioni C, Stams UK, Харихаран А, Мориера А. Значение гематурии у взрослых: 1000 оценок гематурии, включая анализ соотношения риск-польза и рентабельность. Дж Урол .1989. 141 (2): 350–355.

25. Мора DN, Оффорд КП, Оуэн Р.А., Metlon LJ III. Бессимптомная микрогематурия и урологические заболевания. Популяционное исследование. ЯМА . 1986. 256 (2): 224–229.

26. Аслаксен А, Гадехольт Г, Göthlin JH.