Можно ли предохраняться аспирином: Для чего можно и нельзя использовать аспирин — Наука

Таким образом аспирину удается заблокировать работу белка циклооксигеназы, которая есть во многих клетках организма и нужна, чтобы превращать мембранные липиды в сигналы бедствия, так называемые медиаторы воспаления. Когда в крови накапливается много таких измененных сигнальных липидов, на них начинают реагировать другие клетки, и это ведет к свертыванию крови, активации иммунитета и развитию воспаления. Препятствуя работе циклооксигеназы, аспирин прекращает выработку медиаторов воспаления, и оно «успокаивается».

Что может аспирин

1. Аспирин — анальгетик, то есть обезболивающее средство. Нервные окончания, передающие в мозг сигнал о боли, реагируют среди прочего на концентрацию медиаторов воспаления в тканях. Чем их больше, тем интенсивнее болевой сигнал. Тормозя их производство, аспирин тем самым не дает возбуждаться болевым окончаниям.


2. Еще один симптом, с которым легко справляется аспирин, — температура. Так же, как и боль, температура поднимается из-за того, что медиаторы воспаления накапливаются в крови, поэтому аспирин часто служит жаропонижающим средством.


3. Кроме клеток, сигнальные липиды действуют и на тромбоциты (которые, строго говоря, клетками не являются). Под их действием тромбоциты активируются, склеиваются и запускают каскад свертывания крови. Поэтому аспирин используют как противосвертывающее и разжижающее кровь средство, например, у пожилых людей с высоким риском образования тромбов. Начиная с 50 лет его назначают регулярно в низких дозах даже здоровым людям. Показано, что такая профилактика снижает риск инфаркта, инсульта и атеросклероза. Впрочем, для людей, страдающих кровотечениями, аспирин представляет опасность — если его принимать, то шансов остановить кровь становится еще меньше. Так, рассказывают, что этим ценным знанием обладал Григорий Распутин, что упрочило его положение при императорском дворе: он настоял на том, чтобы царевичу Алексею, страдавшему гемофилией, не давали аспирин ни в коем случае — лекарство могло оказаться смертельным.


4. Разжижать кровь часто оказывается важно при беременности. При повышенной активности тромбоцитов матери или ее иммунной реакции на плод развивается преэклампсия — состояние, в котором давление повышено настолько сильно, что возникает угроза жизни как ребенка, так и матери. Медики до сих пор спорят о том, действительно ли аспирин помогает в этом случае, но уже установлено, что в низких дозах его можно использовать для предотвращения преэклампсии. Однако после рождения ребенка в первое время аспирин для него будет скорее опасен. У детей и подростков, принимающих аспирин при вирусных заболеваниях, часто развивается синдром Рэя — по не до конца известным причинам поражаются печень и головной мозг, что может привести к гибели. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от приема аспирина как минимум до 16 лет.


5. Но самым неожиданным эффектом аспирина является профилактика рака. Оказалось, что у людей, по разным показаниям принимающих низкие дозы аспирина длительное время, снижена вероятность опухолеобразования. Это показано не для всех типов опухолей, зато почти в любом случае аспирин уменьшает количество метастазов и повышает шансы пациента на выживание.

Тем не менее это не повод принимать аспирин без специальных показаний. Помимо того, что он способствует кровотечениям, разжижая кровь, он также подавляет активность клеток желудочно-кишечного тракта, что нередко провоцирует развитие гастрита и язвенной болезни.

Что еще может аспирин

Но этим чудодейственные свойства аспирина не исчерпываются. Народ часто оказывается любопытнее и изобретательнее врачей — мы обнаружили 20 альтернативных способов использовать ацетилсалициловую кислоту (рецепты приводить не будем, их несложно найти в сети по соответствующему запросу.) Итак, если верить народным советам, с помощью нее можно:

1. Бороться с прыщами.
2. Снимать зуд от укусов насекомых.
3. Облегчать похмельный синдром.

Здесь, видимо, используются противовоспалительные свойства аспирина.

4. Лечить перхоть.
5. Защищать почву от вредителей.
6. Повышать срок хранения цветов («чтобы дольше стояли»).
7. Солить огурцы.

Судя по всему, он обладает еще и антимикробным действием.

8. Очищать кожу от мертвых клеток.
9. Удалять вросшие волосы.
10. Смягчать кожу после бритья.
11. Укреплять ногти.
12. Избавляться от натоптышей и мозолей.

Кажется, здесь аспирин работает так же, как обычная соль.

13. Отмывать раковины.
14. Прочищать засоры в трубах.
15. Защищать окрашенные волосы от воздействия «хлорки из бассейна».
16. Выводить пятна с одежды.
17. Счищать оксидную пленку с металлов при пайке.

А в этих случаях его легко можно заменить на другую (чаще лимонную) кислоту.

18. Перезаряжать аккумулятор (например, в автомобиле).

Действует так же, как любой другой электролит.

Остается только гадать, с чем связана подобная популярность аспирина в народе. Вероятно, масштабы его производства сделали его одним из самых доступных химикатов наравне с той же лимонной кислотой. Но можно также предположить, что вера людей в волшебную таблетку, спасающую от любых недугов, распространилась и на ее применение в хозяйстве: раз он так успешно чистит сосуды от тромбов, то и засор в трубе ему наверняка нипочем.

Чего не может аспирин

Как любому герою, аспирину приписывают и мифические свойства, которыми он, к сожалению, не обладает. Итак, с помощью аспирина нельзя:

19. Предохраняться от беременности.

Этот способ контрацепции, по всей видимости, является разновидностью предохранения с помощью лимонной кислоты. Существует мнение, что промывание влагалища лимонной кислотой после полового акта приводит к сильному закислению среды и гибели сперматозоидов. Однако практика показывает, что эффективность этого метода невелика. Таблетка аспирина в данном случае работает даже хуже, чем лимонная кислота, потому что губительно действует на слизистую влагалища, вызывая ее повреждение. И против сперматозоидов, успевших проникнуть глубже, даже всемогущий аспирин, увы, бессилен.

20. Изменять состояние сознания.

В молодежной культуре XX века бытовало поверье, что сочетание аспирина и кока-колы может приводить к самым неожиданным эффектам. Вариантов у этой фольклорной истории было множество: считалось, что такое сочетание действует как афродизиак, вызывает эйфорию и опьянение или даже способно убить человека на месте. Рассказывают, например, что в каждом американском колледже версия этой истории была своя. Возможно, это было следствием того, что подросткам хотелось экстремальных ощущений, а что может быть лучше, чем волшебная таблетка, которую принимает большинство взрослых (особенно с похмелья)?

Однако и здесь суперлекарство не демонстрирует чудес. Эту тему исследовал даже великий шутник-экспериментатор Ричард Фейнман, и вот что у него получилось: «…Кто-то утверждал, что если принять аспирин и кока-колу, то немедленно упадешь в смертельной слабости. Я сказал им, что это чистейший вздор, и предложил выпить аспирин и кока-колу вместе. Затем они затеяли спор, нужно ли пить аспирин перед кока-колой, сразу после или вместе. Тогда я выпил шесть таблеток аспирина и три стакана кока-колы, один за другим. Сначала я принял две таблетки аспирина и запил стаканом кока-колы, потом мы растворили две таблетки в стакане и я выпил и это, и, наконец, я выпил еще стакан кока-колы и две таблетки аспирина. И каждый раз эти верящие идиоты стояли вокруг меня в ожидании, чтобы подхватить, когда я начну падать. Но ничего не случилось. Я, правда, помню, что плохо спал той ночью, но утром я нормально поднялся, сделал много рисунков и работал над какими-то формулами, относящимися к тому, что называется дзета-функцией Римана».

Как оказалось, сочетание аспирина и кока-колы вовсе не смертельно. Более того, основное действующее вещество колы — кофеин — многие из нас регулярно употребляют вместе с аспирином в старой версии распространенного лекарства «Цитрамон». Кофеин усиливает действие ацетилсалициловой кислоты, и вдвоем они справляются с болью эффективнее.

Эксперименты с аспирином продолжаются, и не исключено, что скоро мы узнаем о новых свойствах чудо-лекарства и неожиданных возможностях его применения. А как используете аспирин вы?

 Полина Лосева

Народные способы защиты от беременности

Народные способы защиты от беременности

Аспирин, хозяйственное мыло, дольки лимона, спринцевания — на какие только уловки не идут женщины, чтобы предотвратить нежелательную беременность. При современном уровне выбора средств контрацепции защита от беременности народными способами выглядит странно. Тем не менее, некоторые из них живы, в том числе благодаря Интернету. Насколько они безопасны для здоровья? И как высока их эффективность? Об этом и поговорим.

Народные способы защиты от беременности по времени приложения можно классифицировать как средства экстренной контрацепции, их используют по факту предстоящего или состоявшегося полового акта, попробуем проанализировать их с точки зрения медицины.

Пока гром не грянул
Рассмотрим способы, рекомендуемые «всезнайками» для использования перед половым актом.

Долька лимона, введенная перед половым актом во влагалище, старый способ защиты от беременности и отчасти обоснован с научной точки зрения. Лимонная кислота затрудняет движение сперматозоидов, но сила ее действия недостаточна, чтобы признать цитрусовый плод контрацептивом. Зато вызванные кислотой ожоги слизистой влагалища, открывают ворота для инфекции и могут стать причиной воспалительных заболеваний гениталий.

Кусочек хозяйственного мыла. Предполагается, что щелочи, содержащиеся в мыльном растворе, увеличивают вязкость спермы и уменьшают оплодотворяющую способность. Но, как и в случае с лимоном, подобные химические превращения не способны надежно защитить от беременности, лишь нарушают микрофлору влагалища.

Таблетка аспирина (ацетилсалициловая кислота). Теоретически, если ввести ее во влагалище перед половым актом, сперматозоиды под действием кислоты должны утратить свою подвижность, но «особенно шустрые» экземпляры успевают прорвать оборону и достигнуть яйцеклетки, способ с аспирином признан малоэффективным.

Тампон. Согласно легенде, если ввести гигиенический тампон во влагалище перед близостью, он впитает семенную жидкость и предотвратит наступление беременности. На самом деле тампон не может стать препятствием для проникновения сперматозоидов в матку, скорее он затруднит половой акт.
Когда жареный петух уже клюнул
Популярных народных способов предотвращения беременности, используемых сразу после полового акта больше, чем превентивных методов защиты.

Средства экстренной контрацепции: народные рецептыСпринцевание. В ход идут обычная вода, слабый раствор уксуса или лимонной кислоты, собственная моча, отвары и настои трав. Гинекологи устали говорить о том, что спринцевание не является способом контрацепции, но женщины не перестают «полоскать» себя в надежде избежать беременности. Спринцевание — лечебная процедура и может использоваться только в этих целях.

Позиционная контрацепция. Народ верит, что положение «стоя» во время полового акта, предотвращает «затекание» спермы в матку. Некоторые «мудрецы» рекомендуют попрыгать после близости и «вытряхнуть» сперматозоиды из влагалища. Мы не против физической активности после секса, она укрепляет здоровье, но защитить от беременности не может.

Сок свеклы и горячая ванночка для ног. «Знатоки» рекомендуют после полового акта выпить сок сырой свеклы и попарить ноги. Можем предположить, что этот метод направлен на предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но ведь имплантация происходит гораздо позже полового акта, поэтому действия оказываются не ко времени и контрацепцией тут не пахнет. Справедливости ради отметим, что сок свеклы благотворно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, а ванночки для ног — идеальное средство от простуды и натоптышей.

Настои и отвары трав как средства экстренной контрацепции
Настой на гранатовых корках — рекомендуется употреблять внутрь целыми курсами, чтобы обезопасить себя от беременности.

Настой рябины для внутреннего применения преподносится «народными» специалистами как надежное средство контрацепции.

Отвар зверобоя для спринцеваний.
Методы с использованием лекарственных растений не имеют отношения к защите от нежелательной беременности. Бесконтрольное употребление лекарственных растительных препаратов может вызвать отравление и причинить вред здоровью.

Прерванный половой акт
Этот метод предохранения самый распространенный, но, к сожалению, столь же неэффективный, как и вышеописанные методы.

Можно еще долго обсуждать рекомендации знатоков из народа, но факт остается фактом. Достойного метода контрацепции среди народных способов защиты от беременности не существует.

ИсточниК: medkrug

Аспирин всемогущий

Мнения

Почему «Часкор» позеленел?

Мы долго пытались написать это редакционное заявление. Нам хотелось уместить в него 12 лет работы, 45 тысяч статей (и даже чуть больше), несколько редакций и бесконечность труда и сил. А еще – постараться объяснить нашим читателям происходящие изменения.

Традиционные ценности и диалектика критики в обществе сингулярности

Статья Николая Патрушева по поводу российских ценностей интересна сама по себе, но также вызвала яркий отклик Григория Юдина, который разоблачает парадигму «ценностей», трактуя ее, видимо, как нечто сугубо российско-самобытное, а само понятие «ценность» характеризует как «протухшее». Попробую выразить тут свое отношение к этой интересной реплике, а заодно и прокомментировать характер того высказывания, по поводу которого она появилась.

Пора начать публиковать все дипломы и диссертации!

Открытое письмо президента Ассоциации интернет-издателей, члена Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека Ивана Ивановича Засурского министру науки и высшего образования Российской Федерации Валерию Николаевичу Фалькову.

Каких денег нам не хватает?

Нужны ли сейчас инвестиции в малый бизнес и что действительно требует вложений

За последние десятилетия наш рынок насытился множеством современных площадей для торговли, развлечений и сферы услуг. Если посмотреть наши цифры насыщенности торговых площадей для продуктового, одёжного, мебельного, строительного ритейла, то мы увидим, что давно уже обогнали ведущие страны мира. Причём среди наших городов по этому показателю лидирует совсем не Москва, как могло бы показаться, а Самара, Екатеринбург, Казань. Москва лишь на 3-4-ом месте.

Пост-Трамп, или Калифорния в эпоху ранней Ноосферы

Длинная и запутанная история одной поездки со слов путешественника

Сидя в моём кабинете на журфаке, Лоуренс Лессиг долго и с интересом слушал рассказ про попытки реформы авторского права — от красивой попытки Дмитрия Медведева зайти через G20, погубленной кризисом Еврозоны из-за Греции, до уже не такой красивой второй попытки Медведева зайти через G7 (даже говорить отказались). Теперь, убеждал я его, мы точно сможем — через БРИКС — главное сделать правильные предложения! Лоуренс, как ни странно, согласился. «Приезжай на Grand Re-Opening of Public Domain, — сказал он, — там все будут, вот и обсудим».

Виртуальная дружба

Тенденции коммуникации в Facebook

Дружба в фейсбуке – вещь относительная. Вчера человек тебе писал, что восторгается тобой и твоей «сетевой деятельностью» (не спрашивайте меня, что это такое), а сегодня пишет, что ты ватник, мерзавец, «расчехлился» и вообще «с тобой все ясно» (стоит тебе написать то, что ты реально думаешь про Крым, Украину, США или Запад).

Пособие по материализму

«О чем я думаю? Пытаюсь взрастить в себе материалиста. Но не получается»

Сегодня на пляж высыпало много людей. С точки зрения материалиста-исследователя, это было какое-то количество двуногих тел, предположим, тридцать мужчин и тридцать женщин. Высоких было больше, чем низких. Худых — больше, чем толстых. Блондинок мало. Половина — после пятидесяти, по восьмой части стариков и детей. Четверть — молодежь. Пытливый ученый, быть может, мог бы узнать объем мозга каждого из нас, цвет глаз, взял бы сорок анализов крови и как-то разделил бы всех по каким-то признакам. И даже сделал бы каждому за тысячу баксов генетический анализ.

Теория самоневерия

О том, почему мы боимся реальных действий

Немая любовь

«Мы познакомились после концерта. Я закончил работу поздно, за полночь, оборудование собирал, вышел, смотрю, сидит на улице, одинокая такая. Я её узнал — видел на сцене. Я к ней подошёл, начал разговаривать, а она мне «ыыы». Потом блокнот достала, написала своё имя, и добавила, что ехать ей некуда, с парнем поссорилась, а родители в другом городе. Ну, я её и пригласил к себе. На тот момент жена уже съехала. Так и живём вместе полгода».

Симпсихоз. Душа — госпожа и рабыня

Природе известно такое явление, как симбиоз — совместное существование организмов разных видов, их биологическая взаимозависимость. Это явление во многом остается загадкой для науки, хотя было обнаружено швейцарским ученым С. Швенденером еще в 1877 г. при изучении лишайников, которые, как выяснилось, представляют собой комплексные организмы, состоящие из водоросли и гриба. Такая же сила нерасторжимости может действовать и между людьми — на психическом, а не биологическом уровне.

Человек из наградного листа

На сайте «Подвиг народа» висят наградные листы на Симкина Семена Исааковича. Моего отца. Он сам их не так давно увидел впервые. Все четыре. Последний, 1985 года, не в счет, тогда Черненко наградил всех ветеранов орденами Отечественной войны. А остальные, те, что датированы сорок третьим, сорок четвертым и сорок пятым годами, выслушал с большим интересом. Выслушал, потому что самому читать ему трудновато, шрифт мелковат. Все же девяносто.

Календарь

Колесо Екатерины

Ток страданий, текущий сквозь время

7 декабря православная церковь отмечает день памяти великомученицы Екатерины Александрийской. Эта святая считалась на Руси покровительницей свадеб и беременных женщин. В её день девушки гадали о суженом, а парни устраивали гонки на санках (и потому Екатерину называли Санницей). В общем, это был один из самых весёлых праздников в году. Однако в истории Екатерины нет ничего весёлого.

Нельсон Мандела, 1918-2013

5 декабря 2013 года в Йоханнесбурге в возрасте 95 лет скончался Нельсон Мандела. Когда он болел, Ив Фэрбенкс написала эту статью о его жизни и наследии

Достижения Нельсона Ролилахлы Манделы, первого избранного демократическим путем президента Южной Африки, поставили его в один ряд с такими людьми, как Джордж Вашингтон и Авраам Линкольн, и ввели в пантеон редких личностей, которые своей глубокой проницательностью и четким видением будущего преобразовывали целые страны. Брошенный на 27 лет за решетку белым меньшинством ЮАР, Мандела в 1990 году вышел из заточения, готовый простить своих угнетателей и применить свою власть не для мщения, а для создания новой страны, основанной на расовом примирении.

Молот ведьм. Существует ли колдовство?

5 декабря 1484 года началась охота на ведьм

5 декабря 1484 года была издана знаменитая «ведовская булла» папы Иннокентия VIII — Summis desiderantes. С этого дня святая инквизиция, до сих пор увлечённо следившая за чистотой христианской веры и соблюдением догматов, взялась за то, чтобы уничтожить всех ведьм и вообще задушить колдовство. А в 1486 году свет увидела книга «Молот ведьм». И вскоре обогнала по тиражам даже Библию.

Царствование несбывшихся надежд

190 лет назад, 1 декабря 1825 года, умер император Александра I, правивший Россией с 1801 по 1825 год

Александр I стал первым и последним правителем России, обходившимся без органов, охраняющих государственную безопасность методами тайного сыска. Четверть века так прожили, и государство не погибло. Кроме того, он вплотную подошёл к черте, за которой страна могла бы избавиться от рабства. А также, одержав победу над Наполеоном, возглавил коалицию европейских монархов.

Интервью

«Музыка Земли» нашей

Пианист Борис Березовский не перестает удивлять своих поклонников: то Прокофьева сыграет словно Шопена – нежно и лирично, то предстанет за роялем как деликатный и изысканный концертмейстер – это он-то, привыкший быть солистом. Теперь вот выступил в роли художественного руководителя фестиваля-конкурса «Музыка Земли», где объединил фольклор и классику. О концепции фестиваля и его участниках «Частному корреспонденту» рассказал сам Борис Березовский.

Андрей Яхимович: «Играть спинным мозгом, развивать анти-деньги»

Беседа с Андреем Яхимовичем (группа «Цемент»), одним из тех, кто создавал не только латвийский, но и советский рок, основателем Рижского рок-клуба, мудрым контркультурщиком и настоящим рижанином – как хороший кофе с черным бальзамом с интересным собеседником в Старом городе Риги. Неожиданно, обреченно весело и парадоксально.

«Каждая собака – личность»

Интервью со специалистом по поведению собак

Антуан Наджарян — известный на всю Россию специалист по поведению собак. Когда его сравнивают с кинологами, он утверждает, что его работа — нечто совсем другое, и просит не путать. Владельцы собак недаром обращаются к Наджаряну со всей страны: то, что от творит с животными, поразительно и кажется невозможным.

Юрий Арабов: «Как только я найду Бога – умру, но для меня это будет счастьем»

Юрий Арабов – один из самых успешных и известных российских сценаристов. Он работает с очень разными по мировоззрению и стилистике режиссёрами. Последние работы Арабова – «Фауст» Александра Сокурова, «Юрьев день» Кирилла Серебренникова, «Полторы комнаты» Андрея Хржановского, «Чудо» Александра Прошкина, «Орда» Андрея Прошкина. Все эти фильмы были встречены критикой и зрителями с большим интересом, все стали событиями. Трудно поверить, что эти сюжеты придуманы и написаны одним человеком. Наш корреспондент поговорила с Юрием Арабовым о его детстве и Москве 60-х годов, о героях его сценариев и религиозном поиске.

  Правда или миф: «Народные методы – эффективное средство контрацепции» — Полезная информация

На сегодняшний день противозачаточных средств существует такое количество, что при нежелании на данном этапе иметь детей, можно без проблем заниматься сексом в своё удовольствие и не бояться наступления нежелательной беременности.

Презервативы уже не одну тысячу лет используются в качестве барьерного метода контрацепции. Широкое распространение получили шеечные колпачки, влагалищные шарики, оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, противозачаточные свечи и прочие средства.

Пожалуй, всегда есть люди, предпочитающие народную медицину медикаментозному лечению «Таблетки – сплошная химия, лучше лечиться мёдом и чесноком», — считают многие. Несомненно, польза и лечебные свойства этих продуктов неоспоримы. Однако что касается народных средств, применяющихся в качестве противозачаточных,  вопрос для многих сомнительный.

Покопавшись в Интернете, можно найти не один десяток таких народных советов. Например, многие убеждены в том, что если ввести во влагалище таблетку Аспирина за десять минут до полового акта, тогда вероятность зачатия сводится к нулю.

Женщины уверены, что так как, кислая среда губительна для сперматозоидов, Аспирин эту кислую среду создаёт, и это убивает сперматозоиды. Беременность, таким образом, исключается.

Наверняка многие женщины полагают, что действие Аспирина в данном случае идентично противозачаточным свечам (они снижают активность действия сперматозоидов, и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным).

Что касается кислой среды, то здесь в ход идут рецепты и спринцевания раствором воды и лимонной кислоты, и лимонным соком, и кефиром.

Мы поинтересовались мнением врача-гинеколога Хорощевой  Оксаны Михайловны, действительно ли эффективны и безвредны народные средства предохранения от беременности.

«Применение Аспирина в качестве контрацепции — это исторически известный метод. Механизм действия лимонного сока, Аспирина в данном случае заключается в том, что создаётся кислая среда во влагалище, в которой сперматозоиды погибают.

Я считаю, что такие методы низкоэффективны, потому что на сегодняшний день существуют более современные средства, эффективность которых доказана.

Метод применения Аспирина в качестве контрацепции не лишён здравого смысла, но всё равно эффективность будет крайне низкая. Причём такими методами можно нанести своему здоровью вред — если будет сильная концентрация, можно вызвать сильнейшие аллергические реакции  и раздражение слизистой.

Я против этих методов, так как существует большое количество более современных  методик. Как врач я рекомендую применение оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний к ним».

В том случае, если семяизвержение уже произошло, а никаких противозачаточных средств использовано не было, многие женщины применяют спринцевание раствором воды и Аспирина или вводят таблетку Аспирина во влагалище после полового акта.

«Этот метод неэффективный, потому что после полового акта сперматозоиды уже попали внутрь, в шейку матки. Я считаю, что всё это дедовские методы, которые не только  неэффективны, но и могут нанести организму вред», — считает врач-гинеколог Хорощева О.М.

Таким образом, вышеперечисленные методы имеют риск аллергических реакций и раздражения слизистой влагалища, что не оставляют сомнений в том, что их не стоит применять в качестве контрацепции.

Более того, их эффективность – это миф, и на сегодняшний день существует множество методов контрацепции с доказанной эффективностью и отсутствием вреда для здоровья.

Понравилось? Расскажи друзьям!

Аспирин помог при невынашивании беременности

Молекула аспирина

Wikimedia Commons

Крупномаcштабные клинические испытания, проведенные в США, показали, что прием небольших доз ацетилсалициловой кислоты (аспирина) повышает вероятность рождения живого ребенка у женщин с невынашиванием беременности на фоне хронического вялотекущего воспаления. Результаты испытаний опубликованы в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Хронические воспалительные процессы в организме являются одним из факторов риска бесплодия и невынашивания беременности. При этом специфических средств для помощи таким пациенткам не существует, а многие имеющиеся противовоспалительные препараты при беременности противопоказаны. Аспирин в низких дозах (менее 100 миллиграммов в сутки) безопасен в применении, дешев и широкодоступен.

Чтобы выяснить, могут ли такие дозы аспирина помочь при невынашивании, в четырех американских академических медцентрах провели рандомизированные контролируемые двойные слепые клинические испытания под руководством Национального института детского здоровья и развития человека США (NICHD). В период с 2007 по 2012 года аспирин в дозе 81 миллиграмм назначали 1228 женщинам в возрасте от 18 до 40 лет, которые перенесли один или два выкидыша и активно пытались забеременеть. Они принимали препарат перед наступлением беременности (до шести менструальных циклов) и до 36 недели вынашивания ребенка.

В общей сумме живые дети родились у 55 процентов участниц. Первичная обработка результатов не выявила особого преимущества аспирина перед плацебо. При этом обнаружилась не зависящая от приема аспирина интересная закономерность: частота выкидышей была ниже у женщин, которые жаловались на тошноту и рвоту по утрам.

При вторичной обработке данных всех женщин разделили на три группы по содержанию в крови С-реактивного белка (СРБ, универсального маркера воспаления), определенного высокочувствительным методом перед началом лечения. Низкой считалась концентрация меньше 0,7 миллиграммов на литр, средней — от 0,7 до 1,95 миллиграммов на литр, высокой — больше 1,95 миллиграммов на литр.

При таком подходе выяснилось, что аспирин значимо не влияет на вынашивание беременности при низкой и средней исходной концентрации СРБ (59 против 54 процентов и 59 против 59 процентов соответственно). Однако в группе с высокой концентрацией СРБ он повысил шансы рождения живого ребенка более чем на треть (59 против 44 процентов).

Таким образом, назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты женщинам с биохимическими признаками хронического воспаления и историей невынашивания имеет смысл.

Прототип аспирина — салициловая кислота — используется в медицинских целях как минимум 2400 лет в форме настоя ивовой коры, где она содержится в значительном количестве. В 1853 году французский химик Шарль Фредерик Жерар синтезировал ацетиловое производное салициловой кислоты, а в 1899 году немецкая фирма «Байер» начала производить его под названием «Аспирин». Из-за широкого распространения и большого числа лицензий это название быстро стало не торговой маркой, а общеупотребительным названием (так произошло и с другим препаратом той же компании — героином).

Поначалу аспирин применяли в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Вскоре у него обнаружился и сильный противовоспалительный эффект, что нашло применение в ревматологии и других областях медицины. Разовая доза препарата для приема с этими целями составляет от 330 до 500 миллиграммов.

Позже у ацетилсалициловой кислоты выявили и другие полезные свойства. В низких дозах (от 75 до 100 миллиграммов) он эффективно препятствует агрегации тромбоцитов — одного из процессов, лежащих в основе формирования тромбов. Снижение риска опасных состояний, связанных с тромбообразованием (таких как инфаркт, инсульт и другие), при назначении аспирина оказалось настолько существенным, что он рекомендован для постоянного приема всем людям из группы повышенного риска при отсутствии противопоказаний.

Недавние исследования показали, что регулярный прием низких доз аспирина также значимо снижает риск развития рака толстой кишки и, возможно, раков груди, эндометрия (слизистой оболочки матки) и предстательной железы.

Олег Лищук

Таблетка аспирина может спасти от нежаланной беремености

Обычно аспирин принимают в случае протекания в организме воспалительных процессов, повышения температуры тела или в качестве обезболивающего. Мало кто знает, что некоторые используют аспирин как противозачаточное. Сразу же возникает вопрос эффективности данного средства. Врачи считают, что ацетилсалициловая кислота действительно способна иногда предотвратить зачатие. Однако нетрадиционные методы предохранения бывают вредны для женского здоровья. 

В пользу эффективности аспирина в качестве противозачаточного говорит тот факт, что препарат содержит в себе компоненты, которые могут влиять на предотвращение активности сперматозоидов в первые сутки. Этими компонентами является смесь салицилового эфира и уксусной кислоты. В кислой среде зачатие вряд ли произойдет. Поэтому женщины вводят таблетку аспирина внутрь влагалища. Медики не советуют прибегать к таким средствам. Но и не отрицают его эффективности в некоторых случаях.

Ацетилсалициловая кислота действительно способна предотвращать беременность. Обычно для наилучшего эффекта используют сразу две таблетки. В силу того, что аспирин содержит уксусную кислоту, он способен изменять микрофлору влагалища и делать ее непригодной для зачатия. Кислотная среда уничтожает сперматозоиды. Однако такая процедура по мнению медиков обладает низкой эффективностью.

Современные противозачаточные средства обладают гораздо большей эффективностью. Кроме того, их актуально принимать на протяжении гораздо большего срока, чем аспирин. Конечно же многие стремятся сэкономить таким образом или принять экстренные меры с помощью подручных средств. Но стоит помнить, что аспирин не щадит микрофлору влагалища, что может привести к воспалительным процессам и серьезным гинекологическим заболеваниям.

Аспирин как противозачаточное крайне не рекомендуется использовать в качестве спринцевания. Последнее является исключительно лечебной процедурой и проводится только специально предназначенными для этих целей составами. Спринцевание само по себе бывает нежелательно для женщин и может проводится только по рекомендации врача. Спринцевание жидкостью ацетилсалициловой кислоты значительно увеличивает риски ощутить на себе побочные эффекты нетрадиционной медицины.

Медики настоятельно рекомендуют отказываться от идеи использовать аспирин в качестве контрацептива. Они призывают использовать проверенные наукой и медициной средства. Они более безопасны и эффективны. Тем более, что если часть сперматозоидов попала в матку — кислота не сможет никаким образом предотвратить беременность.

Лучше не идти на риск и после незащищенного полового акта принять меры традиционной экстренной контрацепции. Такие средства могут привести к гормональным сбоям у женщин, поэтому лучше заручится рекомендациями врача. Тогда женщине смогут подобрать подходящий медикамент.

Спринцевание аспирином в свою очередь может нарушить микрофлору влагалища, что грозит возникновением таких болезней, как дисбактериоз, вагинит, кандидоз и другие. В некоторых случаях наблюдаются аллергические реакции и даже воспаление. Одновременно традиционные спермициды оказывают щадящий эффект и не так сильно вредят здоровью женщины благодаря вспомогательным компонентам, которые в аспирине отсутствует.

Заметили опечатку или ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам о ней.

Материалы партнеров:

Читайте другие новости:

Хозяйственное мыло, аспирин, пепси-кола…Народные средства контрацепции: от курьезных до опасных

Сразу спешим вас заверить, что среди всех найденных народных средств, НЕТ ни одного эффективного — применение любого из них может закончиться беременностью и/или проблемами с женским здоровьем. Но некоторые почему-то до сих пор упорно продолжают верить в силу хозяйственного мыла.

До начала близости

Ввести тампон

Комментарий эксперта: Неэффективный способ. Тампон только будет мешать половому акту, вызывать неприятные ощущения. Более того, после полового акта могут возникнуть затруднения с извлечением тампона из влагалища. Введение тампона не воспрепятствует проникновению сперматозоидов в полость матки, и, соответственно, не защитит от наступления беременности.

Ввести во влагалище дольку лимона

Комментарий эксперта: Способ с очень низкой эффективностью. Контрацептивный эффект достигается благодаря изменению среды влагалища, в которой сперматозоиды могут терять свою подвижность. Необходимо помнить, что применение этого способа чревато нарушением микрофлоры влагалища, что ведет к определенному дискомфорту и даже к заболеваниям.

Ввести во влагалище кусочек хозяйственного мыла

Комментарий эксперта: Неэффективный способ. Как и другие химически активные вещества, хозяйственное мыло может вызвать нарушение микрофлоры влагалища и как последствие этого — бактериальный вагиноз и прочие неприятности.

Провести спринцевание пепси-колой

Комментарий эксперта: Неэффективный способ. Всем известно, что пепси-кола помогает откручивать заржавевшие гайки, может быть, и тут что-то открутит? А если серьезно — опять таки — это химически активное вещество может привести к заболеваниям влагалища.

После полового акта

Сразу после полового акта провести спринцевание собственной мочой

Комментарий эксперта: Неэффективный и опасный способ. Моча не обладает противозачаточными свойствами. Сама процедура сопряжена с высоким риском занесения инфекции во влагалище, что может привести к кольпитам и более серьезным осложнениям.

После полового акта надо выпить сок сырой свеклы или настой лаврового листа, попарить ноги в горчице

Комментарий эксперта: Неэффективный способ. Наверное, сок свеклы или настой лаврушки и привлечет необычным вкусом гурманов, но к контрацепции ни тот, ни другой сок отношения не имеют. С помощью свекольного сока неплохо налаживается функция желудочно-кишечного тракта. Для любителей попарить ножки в горчице, можно порекомендовать заменить горчичный порошок порошком васаби — экзотично и нестандартно, но вот защитой от беременности тут и не пахнет. Способ неэффективен.

Сразу после секса нужно попрыгать

Комментарий эксперта: Абсолютно неэффективный способ. Физические нагрузки после секса, наверное, хорошо сохраняют фигуру и поддерживают тонус организма, но вот средством контрацепции их назвать никак нельзя. “Вытряхнуть” сперматозоиды невозможно. Они все равно окажутся быстрее — средняя скорость движения сперматозоида— 3 мм в минуту (на прямой дистанции они движутся в 10 раз быстрее).

Провести спринцевание раствором марганцовки

Комментарий эксперта: Способ с крайне низкой эффективностью. Марганцево-кислый калий даст какой-то эффект, но вряд ли он будет значительным.

Ввести во влагалище после секса таблетку аспирина

Комментарий эксперта: Способ с очень низкой эффективностью. Аспирин — это ацетилсалициловая кислота, кислота способна обездвиживать сперматозоиды.

“Мужские” способы

Прерванный половой акт

Комментарий эксперта: Этот способ один из самых неэффективных методов контрацепции, хотя и является достаточно распространенным. Количество беременностей при его применении достигает 30 из 100. Кроме того существует определенный психологический дискомфорт — партнеров постоянно будут мучить сомнения на тему “успел- не успел”.

Кусок ваты смачивают в одеколоне и обтирают головку полового члена перед введением во влагалище

Комментарий эксперта: Неэффективный метод. С точки зрения гигиены такая обработка головки полового члена может быть и неплоха. Но представьте себе какие “приятные” ощущения ждут партнера во время секса, после обрабатывания головки спиртовым раствором.

“Подростковые” убеждения

1) Беременности не будет, если женщина занимается сексом стоя

Комментарий эксперта: Очередной миф. Неэффективный способ. Сперматозоидам неважно в каком направлении продвигаться. У них есть цель, и они ее пытаются достичь.

2) Нельзя забеременеть в ходе первого в жизни полового акта

Комментарий эксперта: Общепринятое заблуждение. Можно забеременеть, и с большой долей вероятности, если половой акт произошел в дни овуляции. Истоки этого мифа примерно такие — обычно первый половой акт происходит в не очень зрелом возрасте (чаще всего в подростковом), когда овуляторные циклы еще не установились и беременность в принципе еще маловероятна.

Аспирин в день … или нет?

Нам давно известно, что аспирин снижает риск сердечных приступов и инсультов, увеличивая при этом ваши шансы на выживание. Но теперь этот бытовой препарат может защитить вас и по другим причинам.

Новые данные показывают, что аспирин может также снизить риск рака толстой кишки, пищевода, желудка, прямой кишки и простаты. И совсем недавно скромный аспирин дал соблазнительную возможность защитить себя от болезни Альцгеймера.При всех этих потенциальных преимуществах, почему мы не выбрасываем аспирин в воду, как это делаем с фтором?

«Аспирин — единственный препарат, который я бы взял с собой на необитаемый остров», — говорит Марк Фендрик, доктор медицины, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе. «Он стоит два цента в день, и его преимущества потрясающие. И если бы у него вообще не было побочных эффектов, мы могли бы дать его всем». Но доктора Фендрика беспокоит то, что постоянно растущий список болезней и расстройств, с которыми, похоже, борются аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), затмевает информацию о рисках, связанных с этим «чудо-лекарством».

Продолжение

«Когда вы принимаете аспирин, уровень защиты желудка снижается, и у вас повышается вероятность кровотечения. Таким образом, у людей, которые регулярно принимают аспирин — даже в буферной или покрытой оболочкой форме — будет примерно вдвое больше вероятность возникновения перфорированной язвы или кровотечения в желудочно-кишечном тракте », — объясняет Фендрик. «Относительно мало внимания уделяется этой проблеме, от которой ежегодно в США умирает больше людей, чем от астмы или рака шейки матки. Нам нужно уделять меньше внимания поиску большего количества вещей, которые улучшают внешний вид аспирина, у нас их много, и больше думать о том, как минимизировать риск.«

Так как же решить, подходит ли вам регулярная профилактическая доза аспирина? И если да, то как снизить риск побочных эффектов? К сожалению, простой формулы не существует». При принятии решения о том, следует ли принимать лекарства от кровяного давления или диабета, существуют четкие ограничения. В случае аспирина решение является многофакторным и требует много размышлений », — говорит Фендрик WebMD.

Продолжение

Пациентов, которые больше всего нуждаются в ежедневной терапии аспирином, легко идентифицировать.Если у вас есть документально подтвержденный личный или семейный анамнез сердечных заболеваний, включая сердечные приступы, инсульт или стенокардию; если у вас диабет; или если у вас есть несколько рисков развития сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или вы курите, вам, скорее всего, следует принимать ежедневную дозу аспирина (но всегда сначала проконсультируйтесь с врачом). Хотя оптимальная доза аспирина для предотвращения будущих сердечных заболеваний все еще неясна, было обнаружено, что дозы в 75, 100 или 325 миллиграммов одинаково эффективны.

Исследования, рассмотренные Целевой группой профилактических служб США, показали, что ежедневная или ежедневная терапия аспирином снижает риск ишемической болезни сердца на 28% у людей, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта, но которые считались высокими. -рисковые личности.

Также довольно легко идентифицировать тех людей, которым , по всей вероятности, не нужно принимать аспирин каждый день, говорит Фендрик. Здоровые люди в возрасте от 20 до 30 лет, например, без факторов риска сердечных сокращений и основных факторов риска развития других заболеваний, которые аспирин может предотвратить, таких как некоторые виды рака, должны учитывать риски терапии аспирином, чтобы перевесить преимущества.

Продолжение

Но есть большая группа людей, которые попадают в среднюю категорию — группу «вероятно, следует принять». Для этих людей, людей с сильным семейным анамнезом, например, рака толстой кишки или деменции, баланс между потенциальными преимуществами аспирина и его хорошо задокументированными рисками может быть очень сложным уравнением. «Польза аспирина для предотвращения рака толстой кишки, деменции и сердечных приступов должна быть тщательно взвешена медицинским работником с учетом возможности серьезных осложнений», — говорит д-р.Фендрик.

FDA также предоставляет на своем веб-сайте информационный бюллетень о том, подходит ли вам ежедневная терапия аспирином (специфична для сердечных заболеваний).

Больше не всегда лучше

Если вы и ваш врач решите, что вам следует принимать аспирин ежедневно, следующий вопрос: «Сколько?» В стране сверхбольших размеров неудивительно, что мы думаем, что если одна таблетка хороша, две должны быть лучше, и если 100 миллиграммов могут помочь предотвратить рак, то 200 или 300 миллиграммов должны иметь в два или три раза больше рака -рабощая власть? Остановись прямо там.Лекарства так не действуют, особенно в случае аспирина и других НПВП, небольшое количество имеет большое значение.

Продолжение

«Низкие дозы аспирина, 81 миллиграмма« детского аспирина », безопаснее и столь же эффективны, как стандартная доза для взрослых в 325 миллиграммов», — говорит доктор Фендрик. «Когда у лекарства есть серьезные побочные эффекты, как у аспирина, вы хотите дать самую низкую эффективную дозу. Теперь мы знаем, что вам не нужно 325 миллиграммов в подавляющем большинстве случаев».

Пациенту, у которого сейчас сердечный приступ , например, следует дать полную дозу аспирина в 325 миллиграммов, но человеку с повышенным риском сердечного приступа, который ежедневно принимает аспирин в качестве профилактической меры, следует придерживайтесь меньшей дозы 81 миллиграмм.

Прием аспирина в малых дозах — не единственный способ максимизировать преимущества препарата при минимизации его опасностей. Людям с повышенным риском желудочно-кишечных осложнений Фендрик рекомендует сочетать любую терапию аспирином с прописанным ингибитором протонной помпы (ИПП), таким как Превацид, Прилосек или Нексиум.

В исследовании людей с желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе, врачи которых считали, что вероятность сердечного приступа достаточно высока, чтобы оправдать терапию аспирином, несмотря на риски для желудочно-кишечного тракта, стандартная доза превацида снизила риск дальнейшего кровотечения примерно в восемь раз.Аспирин с энтеросолюбильным покрытием или забуференный аспирин, по-видимому, не снижают риск кровотечения или других нежелательных явлений в желудке.

Продолжение

К сожалению, в отличие от аспирина, эти гастропротективные препараты стоят чуть больше пары центов в день. «Если бы не было дополнительных затрат на прием ИПП с ежедневным приемом аспирина, каждый пользователь аспирина мог бы извлечь выгоду из дополнительного уровня защиты ЖКТ», — говорит Фендрик. «Но, учитывая текущую стоимость этих средств, я рекомендую гастропротекторную терапию только тем пользователям аспирина, которые подвержены повышенному риску осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.«

Сюда входят люди, у которых в прошлом были желудочно-кишечные осложнения, люди, которые принимают высокие дозы НПВП или комбинируют аспирин с другими НПВП, а также люди, принимающие антикоагулянты, среди прочего». Многие пожилые люди принимают аспирин в качестве сердечного приступа. а затем еще один НПВП от их артрита, — говорит Фендрик. — Это один из тех случаев, когда два человека делают ошибку; аспирин — это хорошо, НПВП — это хорошо, но вместе они могут быть опасными ».

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех. Это подходит тебе?

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ежедневно принимать аспирин, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечения в анамнезе. Если у вас высокий риск первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин после взвешивания рисков и преимуществ.

Однако вам не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно. Хотя прием аспирина время от времени является безопасным для большинства взрослых при головных болях, болях в теле или лихорадке, ежедневное употребление аспирина может иметь серьезные побочные эффекты, включая внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови. Когда вы истекаете кровью, на месте раны накапливаются клетки свертывания крови, называемые тромбоцитами. Тромбоциты образуют пробку, которая закрывает отверстие в кровеносном сосуде и останавливает кровотечение.

Но это свертывание также может происходить в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в артериях — жировые отложения в слизистой оболочке сосудов могут лопнуть.

Затем может быстро сформироваться тромб и заблокировать артерию. Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином снижает комкование тромбоцитов, что может предотвратить сердечный приступ.

Следует ли вам ежедневно принимать аспирин?

Поговорите со своим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ.Ваш врач может посоветовать ежедневную терапию аспирином, если:

• У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
• У вас не было сердечного приступа, но вам установили стент в коронарную артерию, вам сделали коронарное шунтирование или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
• У вас никогда не было сердечного приступа, но вы рискуете его получить.
• У вас диабет и, по крайней мере, еще один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, например, курение или высокое кровяное давление, и вы мужчина старше 50 или женщина старше 60 лет.Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с диабетом, но никаким другим фактором риска не вызывает сомнений.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежедневную терапию аспирином, если вам от 50 до 59 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете повышенный риск сердечного приступа или инсульта на 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет. . Если вам от 60 до 69 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете высокий риск сердечного приступа или инсульта, составляющий 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет, поговорите со своим врачом о ежедневной терапии аспирином.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневного употребления аспирина у взрослых в возрасте до 50 и старше 70 лет, прежде чем можно будет дать рекомендации в пользу или против использования аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака для этих возрастных групп.

Хотя в прошлом аспирин рекомендовали некоторым группам людей без сердечного приступа, среди экспертов существуют разногласия по поводу того, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для предотвращения сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.

Руководства различаются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований. Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов. Чем выше риск сердечного приступа, тем больше вероятность того, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед ежедневным приемом аспирина вы должны посоветоваться с врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другое заболевание?

Перед тем, как начать ежедневную терапию аспирином по совету врача, вы должны сообщить ему или ей, есть ли у вас состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают:

• Нарушение свертываемости крови (легкое кровотечение)
• Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
• Кровоточащая язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит.Очень низкие дозы аспирина — например, от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего — 81 мг — могут быть эффективными. Ваш врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг — количество, которое содержится в низких дозах аспирина для взрослых — до 325 мг (таблетка обычной дозировки).

Если у вас был сердечный приступ или вам установили сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства в строгом соответствии с рекомендациями.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что прекращение ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект, который может увеличить риск сердечного приступа.Если у вас случился сердечный приступ или в одну или несколько сердечных артерий установили стент, прекращение ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы ежедневно принимали аспирин и хотите прекратить его, важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапное прекращение ежедневной терапии аспирином может вызвать обратный эффект, который может вызвать образование тромба.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) при другом заболевании?

И аспирин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil, другие) и напроксен натрия (Aleve), снижают свертывающую способность тромбоцитов крови.Регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.

Некоторые НПВП сами по себе могут повысить риск сердечных приступов. Кроме того, некоторые НПВП могут отрицательно взаимодействовать с аспирином, еще больше увеличивая риск кровотечения.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите ее через два часа после аспирина. Если вам нужно чаще принимать ибупрофен или другие НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативах лекарств, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают:

• Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда. Хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный с тромбами, он может повысить риск инсульта с кровотечением (геморрагический инсульт).
• Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. А если у вас кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, прием аспирина вызовет усиление кровотечения, возможно, до опасной для жизни степени.
• Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и вам нужна хирургическая процедура или стоматологическая работа, обязательно сообщите хирургу или стоматологу, что вы принимаете аспирин ежедневно и в каком количестве. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте прием аспирина, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, такой как варфарин (Coumadin, Jantoven), апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или ривароксабан (Xarelto) при другом заболевании, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных кровотечений. .Однако могут быть некоторые состояния, при которых уместно сочетание низкой дозы аспирина с варфарином или другим антикоагулянтом. Но эту терапию всегда нужно тщательно обсуждать с врачом.

Другие лекарства и травяные добавки также могут увеличить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином, включают:

• Гепарин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) При регулярном приеме
• Кортикостероиды
• Клопидогрель (Плавикс)
• Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин и др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения.К ним относятся:

• Черника
• Капсаицин
• Кошачий коготь
• Даньшен
• Масло примулы вечерней
• Гинкго
• Кава
• Ма-Хуан
• Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, можно ли принимать аспирин во время сердечного приступа?

Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас — это позвонить в службу 911 или в службу экстренной медицинской помощи. Не откладывайте обращение за помощью. Сам по себе аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас случится сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам жевать аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или у вас нет других заболеваний, которые сделали бы прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, можно жевать аспирин, если ваш врач ранее сказал вам об этом, но сначала позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь.

Стоит ли принимать аспирин, покрытый оболочкой?

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием предназначен для прохождения через желудок и не распадается, пока не достигнет тонкого кишечника. Он может быть более мягким для желудка и может быть подходящим для некоторых людей, которые ежедневно принимают аспирин, особенно тем, у кого в анамнезе есть гастрит или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с энтеросолюбильным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения.Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин, покрытый оболочкой, может быть не так эффективен, как простой аспирин, если принимать его во время возможного сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят способы снизить риск кровотечения.

1. Может ли аспирин в день предотвратить сердечный приступ? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm3
   .htm. По состоянию на 27 января 2015 г.
2. Hennekens CH.Преимущества и риски аспирина во вторичной и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
3. Аспирин и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart. org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Aspirin-and-Heart-Disease_UCM_321714_Article.jsp. Проверено 2 февраля 2015 г.
4. Сатклифф П. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор баланса доказательств из обзоров рандомизированных исследований.PLOS One. 2013; 8: 1.
5. Halvorsen S, et al. Терапия аспирином в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2014; 64: 319.
6. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
7. Аспирин: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/QuestionsAnswers/ucm071879.htm. Проверено 2 февраля 2015 г.
8. Диетические рекомендации для американцев, 2010. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cnpp.usda.gov/DGAs2010-PolicyDocument.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
9. Аспирин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
10. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 февраля 2015 г.
11. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака.Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer?ds=1&s=aspirin. Проверено 20 октября 2015 г.
12. Копецкий С.Л. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 октября 2015 г.
13. Спенсер Ф.А. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
14. Соломон DH.Неселективные НПВП: неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
15. Биббинс-Доминго К. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 2016; 164: 836.
16. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 января 2018 г.
17. Saito Y, et al. Низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Тираж. 2017; 135: 659.

Продукты и услуги

1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Полезен ли аспирин для сердца?

Доказанная польза аспирина

Помимо снятия боли, снижения температуры и уменьшения воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов. Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, откладывающиеся на стенках артерий) разрываются, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток.Когда артерии уже сужены из-за накопления налета, сгусток может заблокировать кровеносный сосуд и остановить поток крови к мозгу или сердцу.

Прием регулярной дозы аспирина снижает способность крови сгущаться в сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови. Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда сталкиваются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя качество аспирина «разжижает кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может повысить риск других вредных явлений.

Риски аспирина в низких дозах

Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, язвы и кровотечения. А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей, которые подвержены более высокому риску кровотечения.

Факторы, делающие профилактическое использование аспирина опасным, включают:

• Использование других препаратов, разжижающих кровь
• Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения или гастрит в анамнезе
• Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
• Нарушения кровотечения или свертывания крови

Вреда больше, чем пользы?

Предыдущие руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска — как правило, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентной или большей вероятностью сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.

Есть веская причина опасаться аспирина, предупреждает Мичос, особенно для женщин. «Исследование здоровья женщин» представляло собой крупное испытание, в ходе которого изучали, выиграют ли женщины без сердечных заболеваний от приема низких доз аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижает риск сердечных приступов, но увеличивает риск кровотечения. Некоторое преимущество было замечено для женщин старше 65 лет.

«Таким образом, молодые женщины, принимающие аспирин, не только не получали никакой пользы, но и наносили вред, — говорит Мичос.«Людям важно понимать, что то, что аспирин отпускается без рецепта, не означает, что он безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что думают, что он полезен для сердца, но он несет в себе серьезные риски. ”

Совсем недавно два крупных клинических испытания, сравнивающих аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дали еще больше причин для осторожности с аспирином. В исследовании ARRIVE участвовали мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые, как считается, имеют повышенный риск сердечных заболеваний из-за нескольких факторов риска.В исследовании ASPREE участвовали пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и латиноамериканцы 65 лет и старше). Оба испытания показали, что аспирин в низких дозах (100 миллиграммов в день) не предотвращал последующие сердечные приступы или инсульты в течение примерно пяти лет. Однако аспирин увеличивал риск сильного кровотечения. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мичос считает новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых без известных сердечных заболеваний не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта.

«Я по-прежнему рекомендую аспирин людям с известным заболеванием сердца или инсультом, или отдельным людям, которые могут подвергаться особенно высокому риску из-за наличия значительного налета в артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», — говорит Мичос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или промежуточным риском кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. Я бы тщательно подумал об использовании этого средства, особенно для пожилых пациентов, если они не страдали сердечными заболеваниями. Вероятно, что другие методы лечения, такие как соответствующее использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина.”

Лучший способ оценить свой уровень риска — поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходят ли вам низкие дозы аспирина.

Избегайте ежедневного приема аспирина, если его не прописал врач, новые рекомендации советуют

В течение десятилетий ежедневная доза аспирина считалась простым способом предотвратить сердечный приступ, инсульт или другое сердечно-сосудистое событие.

Затем последовала серия недавних исследований, опровергающих это предположение.С учетом этого последнего исследования в новом наборе рекомендаций, которые помогут людям сохранить здоровье сердца, не рекомендуется ежедневное использование аспирина для профилактики. На самом деле это может принести больше вреда, чем пользы.

«Мы говорим о здоровых людях, у которых не было сердечных заболеваний или инсульта, которые, возможно, рассматривали или уже принимали аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта в первую очередь», — сказала доктор Эрин Мичос, одна из авторов новых рекомендаций по профилактике, разработанных Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов.

Новая рекомендация не распространяется на людей, которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ, или которые перенесли операцию шунтирования или процедуру по установке стента в коронарные артерии.

Эти люди уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и должны продолжать принимать аспирин в низких дозах ежедневно или в соответствии с рекомендациями врача, чтобы предотвратить повторение болезни, сказал Мичос, заместитель директора отдела профилактической кардиологии Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Ciccarone. в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Мэриленде.

Согласно трем значительным исследованиям, опубликованным в прошлом году, и одному основному анализу, опубликованному в этом году, в котором рассматривались 10 других исследований, польза от ежедневного приема низких доз аспирина была нивелирована опасностью внутреннего кровотечения и других побочных эффектов у людей, считающихся больными. при низком или умеренном риске сердечных заболеваний.

Одно исследование, в частности, показало, что аспирин не имеет очевидной пользы для здоровых людей старше 70 лет, но обнаружил доказательства вреда, поэтому новые рекомендации по профилактике настоятельно не рекомендуют аспирин в качестве защитной терапии для этих пожилых людей.

Целевая группа профилактических услуг США, независимая группа национальных экспертов по профилактике заболеваний, рекомендует схему приема низких доз аспирина для взрослых от 50 до 59 лет, у которых 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний составляет более 10 процентов.

Но рекомендация группы основана на несовершенном калькуляторе рисков и статистических данных, взятых из более ранних исследований, сказал Мичос.

«Частота сердечных приступов снизилась в более современном обществе с более низким уровнем курения и лучшим лечением артериального давления, лучшим лечением холестерина», — сказала она.«Вероятно, аспирин играл более важную роль в более ранних исследованиях, хотя проблема с кровотечением там всегда наблюдалась».

Но сегодня польза от приема аспирина для большинства в остальном здоровых взрослых просто недостаточно перевешивает риски. Аспирин по-прежнему может быть рассмотрен для очень избранных взрослых из группы высокого риска в возрасте 40-70 лет, которые не подвержены повышенному риску кровотечения, если их врачи посоветуют.

«Что касается первичной профилактики, то риск кровотечения и польза от снижения сердечного приступа практически одинаковы.Так что от приема аспирина мало пользы, — сказал Мичос. Первичная профилактика — это термин, обозначающий предотвращение первого сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого события.

Доктор Даниэль Муньос, еще один член комитета по написанию рекомендаций, сказал, что новый совет отражает философию первого обещания, которое берет на себя врач.

«Это своего рода возврат к клятве Гиппократа. Наша работа — во-первых, не навредить. Это то, что способствовало эволюции нашего отношения к аспирину в первичной профилактике», — сказал Муньос, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Университете Вандербильта Медицинский центр в Теннесси.

Муньос подчеркнул, что новая рекомендация не распространяется на людей с ишемической болезнью сердца. Для других решение использовать аспирин с годами стало более индивидуальным.

«Понятно, что для определенных групп населения — пожилых людей и, в частности, пациентов с высоким (внутренним) риском кровотечения — аспирин на самом деле может принести больше вреда, чем пользы, но здесь нет абсолютных требований, поэтому эти решения необходимо принимать индивидуально. частным лицам «.

Михос согласился. Она сказала, что врачи могли бы посоветовать аспирин людям, у которых есть сильная семейная история сердечных заболеваний, или если тесты, такие как сканирование коронарного кальция, обнаруживают значительное накопление бляшек внутри их артерий.

Но для большинства людей, относящихся к группе низкого или умеренного риска, они могут лучше защитить себя с помощью более здоровых привычек, сказал Мичос.

«Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте кровяное давление и контролируйте холестерин», — сказала она. «Если им нужен статин, примите его. Это гораздо важнее, чем рекомендовать аспирин».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].

Десять вещей, которые вам нужно знать

1.Как мне узнать, подходит ли мне аспирин?

Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья должны быть ключевыми факторами при принятии решения о том, перевешивают ли его преимущества риски.

Почти всегда ответ положительный для людей с самым высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. В том числе те, у кого:

• перенес инфаркт, инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака) или диабет.
• стенокардия (боль в груди, которая усиливается при физических упражнениях и ослабевает, когда вы отдыхаете).
• подверглись операции коронарного шунтирования или ангиопластики.

Мужчины старше 40 лет также получают льготы. Но чаша весов не склоняется в пользу аспирина для большинства женщин до 65 лет.

Женщины старше этого возраста и мужчины старше 40 могут оценить риск сердечного приступа с помощью калькулятора на Med-decisions.com. Если он показывает, что ваш риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни в следующие пять лет составляет 3 процента или больше, риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни в следующие пять лет, то вы являетесь потенциальным кандидатом на прием низких доз аспирина терапия.Но сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не подвержены высокому риску желудочно-кишечного кровотечения или других проблем.

2. Лучше ли увеличивать дозу аспирина?

Нет. Многочисленные исследования показали, что стандартные таблетки для взрослых, содержащие 325 мг, не лучше, чем 81-мг «детский» аспирин, в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний. Однако таблетки большего размера резко увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения и других осложнений.

Но если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, лучше больше.Жуйте и проглотите одну таблетку для взрослых или четыре таблетки для детей. (Но не забудьте сначала позвонить в службу 911.)

3. Можно ли облегчить желудок аспирином?

Исследования показывают, что таблетки аспирина в оболочке или в буфере — это не ответ. Вместо этого люди, которые уязвимы для язв и те, у кого в анамнезе есть желудочно-кишечные реакции на аспирин, должны поговорить со своим врачом о возможном добавлении лекарственного средства, защищающего желудок, такого как мизопростол (Cytotec и дженерик) или омепразол (Prilosec, Prilosec OTC). , и общий).Если вы все еще не переносите аспирин или риск желудочно-кишечного кровотечения слишком высок, поговорите со своим врачом о применении другого лекарства, разжижающего кровь.

4. Следует ли мне прекратить прием аспирина перед операцией?

Обычно нет. Резкая остановка не только устраняет его защитные свойства, но также может повысить риск, превышающий исходный уровень, поскольку тромбоциты в крови с большей вероятностью образуют сгустки. Например, в исследовании более 600 выживших после инсульта и сердечного приступа исследователи обнаружили, что те, кто прекратил принимать аспирин — из-за предстоящей хирургической или стоматологической процедуры, кровотечения или из-за того, что они забыли или просто не хотели его принимать больше — риск инсульта в течение месяца был в три раза выше по сравнению с теми, кто продолжал принимать аспирин.

Поэтому перед прекращением приема препарата проконсультируйтесь с врачом, который наблюдает за здоровьем вашего сердца. Если вам все же нужно остановиться, сделайте это как можно короче. Если вы хотите прекратить прием из-за неприятных побочных эффектов, поговорите со своим врачом о возможном переходе на другой разжижитель крови. А если вам сложно не забыть принять таблетку, возьмите за привычку принимать ее в одно и то же время каждый день, например, после чистки зубов утром или сразу после завтрака.

5. Насколько полезны новые формы аспирина?

Fasprin доставляет аспирин в таблетке, которая растворяется во рту и всасывается непосредственно в кровь, минуя желудок.Это может снизить вероятность прямого раздражения желудка Fasprin , чем проглоченный аспирин. Но в настоящее время нет доказательств, и это все еще может представлять определенный риск, поскольку аспирин в кровотоке блокирует выработку веществ, которые защищают слизистую оболочку желудка. И весь аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения в кишечнике и других местах.

Bayer предлагает два специализированных препарата аспирина с низкими дозами. Bayer Women’s Low Доза аспирина плюс кальций сочетает 81 мг аспирина с 300 мг кальция.А Bayer Aspirin With Heart Advantage содержит 81 мг аспирина плюс 400 мг фитостеринов, веществ, естественным образом содержащихся в некоторых орехах и других продуктах питания, которые блокируют абсорбцию холестерина из пищи. Многим женщинам и мужчинам действительно нужен дополнительный кальций. Исследования показывают, что стеролы могут немного снизить уровень холестерина. Но количество стеринов, содержащихся в продукте, может быть недостаточно высоким, чтобы иметь большой эффект. И оба стоят намного дороже, чем стандартные препараты аспирина с низкой дозировкой.

6. Можно ли принимать аспирин с другими безрецептурными болеутоляющими?

Да, если вы придерживаетесь в основном ацетаминофена (Тайленол и дженерик) или кремов, таких как Zostrix , содержащих капсаицин. Но не рекомендуется сочетать аспирин с ибупрофеном (Advil и дженерик) или напроксеном (Aleve и дженерик). В отличие от ацетаминофена, эти препараты химически похожи на аспирин, поэтому их совместный прием увеличивает риск желудочно-кишечных проблем.

Более того, ибупрофен и, возможно, напроксен могут подорвать разжижающий кровь эффект аспирина. Если вы все же принимаете аспирин и ибупрофен или напроксен, примите аспирин как минимум за четыре часа до этого. Это даст ему возможность выполнять свою работу, не конкурируя с другими лекарствами.

7. Следует ли мне принимать аспирин для предотвращения других заболеваний?

Нет, если у вас низкий риск сердечных заболеваний. Несколько рандомизированных клинических исследований показали, что суточная доза аспирина не менее 300 мг существенно снижает риск рецидива предраковых полипов и, возможно, самого рака толстой кишки.И исследователи надеются, что генетический тест в конечном итоге поможет выявить людей, которым аспирин с наибольшей вероятностью будет полезен.

Но на данный момент опасности, связанные с высокими дозами аспирина, использованными в этих клинических испытаниях, делают терапию неподходящей для большинства людей. Вместо этого его следует использовать в основном для людей, которые подвергаются очень высокому риску злокачественного новообразования из-за состояния, называемого семейным аденоматозным полипозом, которое вызывает у них развитие сотен полипов.

Другие исследования показывают, что сальсалат, родственник аспирина, может оказаться эффективным против диабета 2 типа.Но, похоже, для достижения сопоставимых результатов требуется опасно высокий уровень аспирина. И хотя несколько популяционных исследований показали, что люди, регулярно принимающие аспирин, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера, более убедительные рандомизированные клинические испытания не смогли показать, что препарат либо предотвращает болезнь, либо предотвращает снижение когнитивных функций.

Наконец, необходимо подтвердить предварительные доказательства того, что аспирин облегчает проблемы с мочеиспусканием, возникающие из-за увеличения предстательной железы у мужчин, прежде чем стоит принимать препарат только по этой причине.

8. Лучше ли отпускаемые по рецепту препараты для предотвращения сердечного приступа?

Не для большинства людей. В то время как врачи долгое время предполагали, что прием препарата, препятствующего свертыванию крови, клопидогрела (Плавикс) вместе с аспирином обеспечивает дополнительную коронарную защиту, недавнее крупное клиническое исследование показало, что эта комбинация работает не лучше, чем один аспирин, и может увеличить риск опасного кровотечения.

Комбинация обычно предназначена для людей, которым грозит неминуемая сердечно-сосудистая опасность, например, для тех, у кого инфаркт или инсульт, или для тех, кому имплантирован стент, чтобы открыть закупоренную артерию.Сам по себе клопидогрель также может быть вариантом для людей, которые не могут принимать аспирин по соображениям безопасности.

9. У меня астма. Можно мне аспирин?

Да, но вам нужно тщательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что аспирин не усугубит ситуацию. Если это так, вы можете рассмотреть вопрос о десенсибилизации аспирином — процессе, при котором возрастающие дозы препарата вводятся в тщательно контролируемых условиях.

10. Следует ли мне пройти тестирование на устойчивость к аспирину?

Наверное, еще нет.Недавние исследования показывают, что почти у трети людей есть особенность, которая делает их тромбоциты более липкими, а это означает, что эти люди устойчивы к воздействию аспирина на сердце. У таких людей наблюдается примерно четырехкратное увеличение нефатальных и фатальных сосудистых событий в сердце, головном мозге и других частях тела. И несколько компаний недавно разработали тесты, чтобы попытаться идентифицировать людей с этой чертой.

Но исследователи не уверены, какие тесты лучше всего показывают устойчивость к аспирину.Они также не знают, лучше ли лечить пациентов с устойчивостью к аспирину, переключая их на другой разжижающий кровь препарат, пробуя более высокую дозу или просто отменяя аспирин. Так что, вероятно, имеет смысл подождать, пока текущие исследования не ответят на эти вопросы, прежде чем тестировать на устойчивость к аспирину.

Эта статья впервые появилась в сентябрьском выпуске Consumer Reports On Health.

Нужен ли аспирин в день здоровым людям?

Некоторым здоровым мужчинам и женщинам следует принимать аспирин каждый день, чтобы предотвратить сердечный приступ, инсульт и рак прямой кишки.Это последняя рекомендация Целевой группы превентивных служб США (USPSTF) после более чем года изучения и активного общественного обсуждения. Рекомендации были опубликованы в понедельник в Annals of Internal Medicine.

Аспирин используется более 100 лет для снятия температуры и облегчения боли. Многим людям с сердечными заболеваниями рекомендуется принимать низкие дозы аспирина каждый день, чтобы предотвратить образование тромбов, являющихся причиной сердечных приступов и большинства инсультов. Это называется вторичной профилактикой. Вопрос о том, должны ли здоровых человек делать то же самое, остается спорным.

FDA выступает против приема аспирина для первичной профилактики, утверждая, что риски, включая кровотечение в мозг и желудок, перевешивают преимущества. USPSTF рекомендует его мужчинам и женщинам в возрасте от 50 до 59 лет, которые подвержены риску сердечного приступа или инсульта. Рекомендации по проведению дуэлей вызвали оживленную дискуссию в медицинском сообществе.

объявление

Несмотря на противоречивые мнения, эксперты сходятся в двух вещах: Аспирин должен быть лишь частью общей стратегии предотвращения сердечного приступа и инсульта, которая включает контроль веса, здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения.И не принимайте аспирин, не посоветовавшись с врачом.

Кроме того, вот несколько мнений экспертов.

объявление

Кирстен Биббинс-Доминго: Целевая группа утверждает, что некоторые из них выиграют
Чарльз Х. Хеннекенс: Баланс между пользой и вредом все еще неясен
Дипак Л. Бхатт: Нет простого способа определить, кто получит выгоду или пострадает
Синтия Бойд и Майло Пухан: Добавьте личные предпочтения к уравнению
Freek W.A. Verheugt: Даже врачи сбиты с толку

Кирстен Биббинс-Доминго: Принимать аспирин легко, но решить, принимать ли аспирин для профилактики, сложно. Аспирин может помочь предотвратить сердечные приступы, инсульты и колоректальный рак, но он также увеличивает риск кровотечения.

Целевая группа профилактических служб США обнаружила, что преимущества ежедневного приема низких доз аспирина явно перевешивают вред для людей в возрасте от 50 до 59 лет, которые имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и не подвержены повышенному риску кровотечения.Людям в возрасте от 60 до 69 лет также может быть полезен аспирин, но риск кровотечения в этой возрастной группе выше. Некоторые пожилые люди могут с меньшей вероятностью получить пользу от способности аспирина предотвращать колоректальный рак, потому что требуется около 10 лет ежедневного приема аспирина, чтобы он повлиял на этот риск.

Важно отметить, что этот проект рекомендации относится к людям, которые не подвержены повышенному риску кровотечения, имеют ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет и готовы ежедневно принимать низкие дозы аспирина.Также он предназначен для людей, у которых еще нет сердечно-сосудистых заболеваний.

Кирстен Биббинс-Доминго, доктор медицины, является заместителем председателя Целевой группы США по профилактическим услугам. Она также является профессором медицины, эпидемиологии и биостатистики в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

Чарльз Х. Хеннекенс: После более чем 25-летних исследований аспирина для первичной профилактики мы не намного продвинулись вперед, чем были после знаменательных результатов исследования здоровья врачей, проведенного в 1988 году.Мы знаем, что прием аспирина предотвратит первый сердечный приступ и первый инсульт, но мы также знаем, что аспирин может вызвать серьезное кровотечение, в основном в желудочно-кишечной системе и, реже, в головном мозге.

В метаанализе шести крупных рандомизированных испытаний аспирина для первичной профилактики, среди более чем 95 000 участников, серьезные сердечно-сосудистые события произошли у 0,51 процента участников, принимавших аспирин, и 0,57 процента тех, кто не принимал аспирин. Это соответствует относительному снижению риска на 20 процентов.В то же время количество серьезных кровотечений увеличилось с 0,07 процента среди лиц, не принимающих аспирин, до 0,10 процента среди тех, кто принимает аспирин, или относительное увеличение риска на 40 процентов.

Хотя совокупность доказательств неполна, похоже, что аспирин имеет чистую пользу, когда абсолютный 10-летний риск сердечно-сосудистого события превышает 10 процентов. К сожалению, менее 5000 участников испытания относились к этой категории риска. (Люди могут рассчитать свой 10-летний риск, используя относительно простой калькулятор Национального института сердца, легких и крови или более сложный калькулятор Американской кардиологической ассоциации. )

Эти калькуляторы не раскрывают всей картины. Клиницисты должны оценить дополнительные риски и преимущества. Например, некоторые люди подвержены более высокому риску кровотечения, например, те, у кого в анамнезе были язвы. Другие подвержены более высокому риску сердечно-сосудистого события, потому что они страдают ожирением, физически неактивны или имеют семейный анамнез таких событий.

Несколько текущих испытаний предоставят информацию о соотношении пользы и риска аспирина. Эта информация важна для разработки рациональных рекомендаций по применению аспирина в первичной профилактике.

Чарльз Х. Хеннекенс, доктор медицины, профессор медицины Атлантического университета Флориды. Он был главным исследователем исследования Physician’s Health Study , которое первым продемонстрировало, что аспирин предотвращает первый сердечный приступ у мужчин, и исследования здоровья женщин , которое первым продемонстрировало, что аспирин предотвращает первый инсульт у женщин.

Дипак Л. Бхатт: Использование аспирина для первичной профилактики — одна из самых сложных проблем современной медицины.Это иронично, потому что аспирин встречается повсеместно и большинство пациентов считают его безопасным и безвредным. В конце концов, он продается без рецепта.

Вот проблема: чем ниже у человека риск сердечного приступа или ишемического инсульта в будущем, тем меньше пользы ему принесет ежедневный прием низких доз аспирина. Тем не менее, вероятность того, что аспирин вызовет такую ​​проблему, как кровотечение, остается относительно стабильной. Это означает, что для некоторых людей из группы низкого риска ежедневный прием аспирина может принести больше вреда, чем пользы.

Если бы существовал надежный способ выявления лиц с высоким риском сердечного приступа или инсульта в будущем, а также лиц с высоким риском развития осложнений, мы бы знали, кому следует принимать аспирин для первичной профилактики, а кому нет. К сожалению, такого инструмента не существует.

Многие пациенты и многие медицинские работники считают, что вопрос приема аспирина для первичной профилактики решен. Не так. Фактически, несколько клинических испытаний, которые сейчас проводятся, посвящены именно этому вопросу.К ним относятся испытания ASCEND, TIPS-3 и ASPREE.

Данные об аспирине для предотвращения колоректального рака носят провокационный характер, но они даже менее надежны, чем данные для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий.

Дипак Л. Бхатт, доктор медицины, исполнительный директор интервенционных сердечно-сосудистых программ в Центре сердечно-сосудистых заболеваний Бригама и Женской больницы и профессор медицины Гарвардской медицинской школы.

Синтия Бойд и Майло Пухан: Объединение рекомендаций по применению аспирина для предотвращения трех различных состояний — сердечного приступа, инсульта и колоректального рака — в одну рекомендацию имеет смысл для пациентов.Но давать такие рекомендации сложно, потому что они должны учитывать очень много факторов.

Личные предпочтения — очень важный фактор. Скажем, у вашей матери был инсульт, который вызывал инвалидность, и вы готовы сделать все возможное, чтобы предотвратить инсульт, даже если он подвергает вас риску кровотечения. Это может склонить чашу весов в пользу приема аспирина. Напротив, тот, кто не беспокоится о сердечно-сосудистых заболеваниях или развитии колоректального рака, может не принимать аспирин, чтобы избежать кровотечения.

Совместно с международной командой коллег мы создали онлайн-инструмент, который вычисляет, больше ли польза от аспирина для первичной профилактики (предотвращение сердечного приступа, ишемического инсульта и рака), чем вред (тяжелый геморрагический инсульт и тяжелые желудочно-кишечные кровотечения). Инструмент основан на исследовании, которое мы недавно опубликовали в BMC Medicine.

Чтобы использовать этот инструмент, человек указывает свою возрастную группу и пол и использует ползунки, чтобы показать, насколько он или она обеспокоены шестью результатами:

• тяжелый инсульт
• сердечный приступ
• сильное желудочно-кишечное кровотечение
• очень тяжелая, тяжелая или среднетяжелая форма рака

Зеленые, оранжевые и красные квадраты представляют баланс пользы и вреда, соответствующий информации пользователя.

На данный момент этот инструмент предназначен только для исследовательских целей. Его необходимо проверить, прежде чем он будет готов к показу в прайм-тайм. Но он предлагает направление для средств принятия решений, которые могут помочь людям выбрать, следует ли применять профилактические стратегии, такие как аспирин, которые имеют потенциально вредные побочные эффекты.

Синтия М. Бойд, доктор медицины, доцент медицины медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. Майло А. Пухан, доктор медицины, является директором Института эпидемиологии, биостатистики и профилактики и профессором эпидемиологии и общественного здравоохранения в Цюрихском университете.

Автор Freek W.A. Verheugt: Кто должен принимать аспирин для предотвращения первого сердечного приступа или ишемического инсульта — сложный вопрос, даже для кардиологов. Недавний отчет с данными о 120 медицинских практиках, обслуживающих 69 000 пациентов, обнаружил огромные различия в подходах врачей. В некоторых практиках 70 процентов пациентов принимали аспирин ненадлежащим образом. Часть моей работы, а также работы других кардиологов и клиницистов, состоит в том, чтобы помочь нашим пациентам сделать правильный выбор в отношении аспирина, направляя тех, кто относится к группе высокого риска, к употреблению аспирина, а тем, кто относится к группе низкого риска, — от него.

Важно помнить, что доказано, что другие методы лечения, такие как статины, снижают риск сердечно-сосудистых событий. Их часто используют в сочетании с аспирином. Как я показал в комментарии в Журнале Американского колледжа кардиологии, в сочетании со статинами чистая польза аспирина при первичной профилактике почти полностью теряется.

Freek W.A. Verheugt, доктор медицины, профессор кардиологии в Центре сердечно-легочных заболеваний Медицинского центра университета Неймегена и работает в отделении кардиологии в Onze Lieve Vrouwe Gasthuis в Амстердаме, оба в Нидерландах.

Предыдущая версия этой статьи была опубликована 11 декабря 2015 г.

Аспирин для предотвращения сердечного приступа и инсульта

Обзор темы

Зачем принимать аспирин?

Аспирин предотвращает образование тромбов в артериях. Это может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта.

Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин.

Кому следует принимать аспирин?

Для людей, перенесших сердечный приступ: Аспирин может помочь предотвратить повторный сердечный приступ. Ваш врач, вероятно, уже прописал вам аспирин.

Для людей, перенесших инсульт: Аспирин может помочь предотвратить второй инсульт или преходящую ишемическую атаку (ТИА), которая часто является предупреждающим признаком инсульта.

Для людей, у которых никогда не было сердечного приступа или инсульта: Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать принимать аспирин каждый день.Аспирин снижает риск сердечного приступа. Но аспирин также может вызвать серьезное кровотечение. И не ясно, может ли аспирин помочь предотвратить инсульт, если у вас еще не было сердечного приступа или инсульта в прошлом. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам аспирин, исходя из вашего риска сердечного приступа и риска серьезного кровотечения. Для получения помощи в этом решении см .: Аспирин: следует ли мне принимать ежедневный аспирин, чтобы предотвратить сердечный приступ или инсульт ?.

Аспирин также могут принимать люди, которые:

Кому нельзя принимать аспирин?

Людям, имеющим определенные проблемы со здоровьем, нельзя принимать аспирин.Сюда входят люди, которые:

• У меня язва желудка.
• Недавно перенес инсульт, вызванный кровотечением в головном мозге.
• Есть аллергия на аспирин.
• У астмы, усугубляемой аспирином.

Если вы думаете, что у вас инсульт, не принимайте аспирин, потому что не все инсульты вызваны сгустками. Аспирин может усугубить некоторые инсульты.

Подагра У некоторых людей, принимающих аспирин, может стать хуже или сложнее лечить.

Если вы принимаете другой разжижитель крови, проконсультируйтесь с врачом перед приемом аспирина, потому что прием обоих лекарств может вызвать проблемы с кровотечением.

Какие меры предосторожности мне нужно предпринять?

Лимит алкоголя

Употребление 3 или более алкогольных напитков каждый день при ежедневном приеме аспирина увеличивает риск повреждения печени и желудочного кровотечения. Если ваш врач рекомендует аспирин, ограничьте или прекратите употребление алкоголя.

Поговорить с врачом перед операцией или процедурой

Перед операцией или процедурой, которая может вызвать кровотечение, сообщите своему врачу или стоматологу, что вы принимаете аспирин.Аспирин может вызвать более сильное кровотечение, чем обычно. Он или она скажет вам, следует ли вам прекратить прием аспирина перед операцией или процедурой. Убедитесь, что вы точно понимаете, чего хочет от вас врач.

Не прекращайте прием аспирина внезапно, не посоветовавшись предварительно с врачом. Сначала поговорить с кардиологом особенно важно, если вам установили стент в коронарную артерию.

Сообщите своему врачу, если вы заметили, что у вас легко появляются синяки или другие признаки кровотечения.К ним относятся кровавый или черный стул или длительное кровотечение из порезов или царапин.

Расскажите врачу обо всех своих лекарствах

Аспирин не следует принимать вместе со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, витаминами, лечебными травами и добавками. Поэтому перед тем, как начать терапию аспирином, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах и других средствах, которые вы принимаете.

Будьте осторожны, принимая обезболивающие

Хотя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, снимают боль и воспаление так же, как аспирин, они не влияют на свертывание крови так, как аспирин.Не заменяйте аспирин НПВП. НПВП могут увеличить риск сердечного приступа или инсульта.

Принимайте НПВП безопасно. Если вам ежедневно нужны и аспирин, и НПВП, болеутоляющее, сначала поговорите со своим врачом. Спросите у врача, какое обезболивающее вам следует принять. Вы можете использовать другой тип болеутоляющего, например парацетамол, для снятия боли.

Если вы принимаете НПВП каждый день, ваш врач может порекомендовать вам принимать НПВП и таблетки аспирина в разное время.Если вы принимаете эти таблетки одновременно, аспирин может не помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт. Не принимайте таблетки НПВП в течение 8 часов до или 30 минут после приема аспирина. Вот пример: возьмите аспирин. Подождите 30 минут. Тогда примите свой НПВП.

Если вы время от времени принимаете НПВП, он не вызывает проблем с аспирином.

Дополнительная информация

Дополнительные советы по безопасности см. В разделе «Разбавители крови, отличные от варфарина: принимать их безопасно».

Как принимать аспирин?

Ваш врач порекомендует дозу аспирина и как часто ее принимать. Типичный график — прием аспирина каждый день. Но ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин через день. Убедитесь, что вы знаете, какую дозу и как часто принимать аспирин.

Низкая доза аспирина (81 мг) — наиболее распространенная доза, используемая для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Но суточная доза аспирина может составлять от 81 до 325 мг.