Лечение респираторных заболеваний: Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — цены на лечение, симптомы и диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в «СМ-Клиника»

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — цены на лечение, симптомы и диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в «СМ-Клиника»

 Лечением данного заболевания занимается Терапевт

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

ОРЗ (острые респираторные заболевания) – группа острых неспецифических болезней, возникающих при проникновении в организм бактерий, вирусов или некоторых других микроорганизмов, поражающих верхние дыхательные пути человека. Проявления заболевания зависит от того, какие именно патогены попали в организм. Так, ОРЗ может проявляться ринитом, бронхитом, гриппом и рядом других инфекционно-воспалительных патологий верхних дыхательных путей.

Путь передачи болезни – воздушно-капельный. ОРЗ может поражать как детей, так и взрослых. Однако пик заболеваемости приходится на дошкольный период (особенно при поступлении в детский сад). Болезнь может носить эпидемический характер с массовым заражением контактирующих между собой людей. Также отмечается увеличение заболеваемости в период межсезонья – осенью и весной.

Прежде чем начинать лечение ОРЗ, необходимо провести тщательную лабораторную и инструментальную диагностику. Медицине известно более 300 возбудителей данных инфекций, и самостоятельно определить из-за какого именно вида микроорганизмов заболел человек практически невозможно.

Симптомы

Бактерии и вирусы могут оседать на различных участках дыхательных путей человека. В связи с этим симптомы болезни всегда зависят от места локализации инфекции:

• Глотка – боль, першение и сухость в горле, отечность.
• Гортань – осиплость голоса, повышенное слюноотделение, кашель, боль при глотании.
• Нос – выделение слизи, отечность и заложенность носа, нарушение носового дыхания, чихание.
• Миндалины – образование гнойных пробок на миндалинах, их увеличение и покраснение, белый или сероватый налет, «красное горло» при осмотре.
• Трахея – сухой кашель, боль и чувство заложенности в глотке за грудиной.
• Бронхи – в начале болезни сухой, затем влажный кашель.

Для того чтобы острое течение болезни не перешло в хроническую форму, при обнаружении любых из указанных симптомов необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью к опытному врачу.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины

Люди ежедневно сталкиваются с сотнями вредоносных микроорганизмов, способных провоцировать различные заболевания. Однако попасть в человеческий организм этим патогенам не так просто. Противостоит заражению активная работа иммунитета, защищающего человека от агрессивного воздействия внешней среды. Инфекционные агенты способны проникнуть в организм только при ослаблении иммунной системы.

Основные факторы, способствующие ослаблению иммунитета:

• переохлаждение;
• дефицит необходимых микро- и макроэлементов;
• воздействие стрессовых факторов;
• умственное перенапряжение;
• наличие не до конца вылеченных хронических заболеваний;
• работа в неблагоприятных условиях (случаи ОРЗ часто регистрируются при частом контакте с пылью, газом, реагентами и т.д.).

Диагностика

Главная задача в диагностике ОРЗ – определить вид патогенного микроорганизма, вызвавшего симптомы заболевания. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследований.

На первом приеме врач детально опрашивает пациента, проводит объективный осмотр органов ЛОР-системы.

Для подтверждения диагноза больного направляют на дополнительные обследования.

Методы диагностики, используемые в «СМ-Клиника», направленные на верификацию причинного патогена и установление степени поражения верхних дыхательных путей:

• Лабораторные исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, бактериологический посев выделений из носоглотки, иммунофлюоресценция (выявление специфических антигенов к конкретным возбудителям).
• Инструментальные исследования: рентгенография, ультразвуковое сканирование, риноскопия.

Лечение

Врачи нашей клиники подбирают наиболее оптимальное лечение в зависимости от выявленного возбудителя заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Главные задачи терапии – устранить симптомы болезни, побороть источник инфекции и восстановить силы иммунной системы человека.

Для снятия симптомов могут применяться жаропонижающие препараты, сосудосуживающие капли, местные антисептики, полоскания, муколитические препараты, противокашлевые средства. Для борьбы с инфекцией врач может назначить прием антибиотиков, противовирусных или противомикробных препаратов. Для восстановления иммунитета пациенту может понадобиться прием витаминных комплексов.

Помимо этого справиться с проявлениями ОРЗ могут помочь некоторые физиотерапевтические процедуры:

Врачи многопрофильного медицинского холдинга «СМ-Клиника» имеют многолетний опыт работы в лечении патологий ЛОР-органов. Специалисты регулярно повышают свой профессионализм, обучаясь новым методикам лечения острых респираторно-вирусных заболеваний.

Профилактика

На сегодняшний день полностью исключить заболеваемость ОРЗ невозможно. Каждый человек рано или поздно сталкивается с этими инфекциями. Однако при соблюдении специальных профилактических мероприятий можно значительно снизить риски микробного заражения.

Для этого необходимо:

• Регулярно прививаться от прогнозируемых типов гриппа и других респираторных заболеваний.
• Укреплять иммунную систему, закаляться.
• Обеспечивать поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.
• Заниматься физкультурой, проводить время на свежем воздухе.
• Стараться не посещать общественные места во время инфекционных эпидемий.
• Не заниматься самолечением, при первых симптомах ОРЗ обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации.

Наши преимущества:

Более 50 ведущих терапевтов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

ОРЗ (острое респираторное заболевание): симптомы, лечение и профилактика

ОРЗ – острое респираторное заболевание. Это не отдельная болезнь, а собирательный термин, объединяющий группу всех патологий респираторной системы независимо от генеза. Провокаторами могут быть вирусы, бактерии и внутриклеточные паразиты. Распространенность – огромная, в осенне-весенний период происходят вспышки, принимающие характер эпидемии. Инфекции поражают все группы населения. Они особенно опасны для детей в возрасте до года и людей со сниженным иммунитетом.

Информация о заболевании

Острые респираторные заболевания – группа инфекционных процессов, при которых патогены проникают в организм человека через дыхательные пути и провоцируют синдром поражения респираторного тракта. На фоне этого процесса проявляются признаки инфекционной интоксикации организма.

Продолжительность инфекционного периода – разная в зависимости от типа возбудителя, может составлять от нескольких часов до нескольких суток. ОРЗ широко распространено, в осенне-весенний период с проблемой сталкиваются более 80% детей дошкольного и школьного возраста.

При своевременном вмешательстве и дифференцировании диагноза, прогноз благоприятен. Выздоровление наступает без осложнений.

Такой диагноз ставят до определения типа возбудителя. Провокаторами могут быть:

• разные бактерии;
• вирусные инфекции;
• хламидии;
• микоплазмы.

Источником инфекции является зараженный человек. Наибольшую опасность для коллектива больной представляет в течение первой недели активности патогена. Вирусы и бактерии распространяются по аэрозольному принципу, при кашле и чихании. Естественная восприимчивость к патогенам разная, она высока у детей в возрасте до 10 лет и людей со сниженным иммунитетом. Следовательно, основная причина заражения – контакт с простуженным человеком при несоблюдении социальной дистанции и общих правил гигиены.

Характерно проявление симптомов общей инфекционной интоксикации. Симптомы отличаются в зависимости от типа патологии и возбудителя:

• воспаление слизистых оболочек носа, сопровождающееся снижением обоняния, чиханием, выделениями из носа;
• воспаление слизистой оболочки глотки с першением и болью в горле разной степени. Возможно возникновение сухого, горлового кашля;
• воспаление слизистых оболочек гортани сопровождается отечностью, отсутствием или изменением голоса, болью в горле и кашлем;
• воспаление трахеи – сухим кашлем и выраженным загрудинным болевым синдромом;
• воспаление слизистых оболочек бронх и бронхиол – появляется сильный кашель с хрипами и без, выделяется мокрота.

На начальной стадии развития ОРЗ, признаки проявляются ярко. Пациент жалуется на общую слабость, недомогание. При ОРЗ температура часто повышена, показатели достигают 38 °С.

Специфическая профилактика ОРЗ заключается в использовании интерферонов в инфекционном очаге и проведении вакцинаций для предотвращения эпидемий. Сейчас эти методы не популярны, поэтому медики рекомендуют просто уделять внимание соблюдению санитарных норм, своевременно изолировать пациентов при болезни и избегать скученности детских коллективов.

ОРЗ имеет благоприятный прогноз, выздоровление чаще происходит без последствий для организма. Перспектива ухудшается, если организм ослаблен. Опасно оно только для детей в возрасте до 1 года, лиц преклонного возраста и людей с системными заболеваниями. На фоне общей ослабленности организма могут развиваться патологии, приводящие к летальному исходу.

Как проходит лечение

Острые респираторные вирусные заболевания поддаются лечению. Наилучше результаты достигаются при комплексном подходе и раннем воздействии на возбудителя. В типичных случаях патология начинается с ощущения дискомфорта, першения в носу и горле, чихании, насморка. Постепенно интенсивность симптомов увеличивается, присоединяются проявления интоксикации, повышается температура тела, появляется непродуктивный кашель.

Основу диагностики ОРЗ представляет клиническая картина. Для установления типа воспалительного процесса и характера возбудителя применяются лабораторные пробы. Если патология микробного происхождения, тесты подтвердят лейкоцитоз. При вирусном поражении появляется лимфоцитоз. При выраженных хрипах в легких показан рентген грудной клетки. Он позволяет исключить воспаление легких.

Диагностику и лечение болезни обеспечивает терапевт, семейный врач, педиатр (если ОРЗ протекает у ребенка). При развитии осложнений со стороны ЛОР органов, показана консультация отоларинголога. Если присоединяется конъюнктивит, необходима помощь офтальмолога. Продолжительность лечения – от 7 до 14 дней. Прибегать к самолечению и использовать средства нетрадиционной медицины нельзя, такие действия могут привести к возникновению серьезных осложнений.

Лечение ОРЗ заключается в устранении симптоматики и повышении иммунитета организма. Показано использование таких средств:

• жаропонижающие препараты;
• противовоспалительные средства;
• спреи для санации носовой полости и облегчения дыхания;
• противокашлевые или отхаркивающие препараты;
• витамины.

Дозировки лекарств и схемы применения определяет врач. Клинические рекомендации при ОРЗ включают постельный режим, полноценный отдых и обильное питье.

Ответы на распространенные вопросы

В чем опасность ОРЗ?

Человек ежедневно контактирует с вирусами и бактериями, но не всегда это оканчивается заболеванием. Болезнь наступает только при снижении иммунитета. Когда он подавлен, патология опасна. Не исключено развитие осложнений, способных привести к летальному исходу.

ОРВИ и ОРЗ – есть ли разница?

Да, это схожие понятия, которые часто считают единым целым. Но они различаются между собой. ОРЗ – общий термин, подчеркивающий, что природа возбудителя не установлена. При ОРВИ понятно, что инфекция вирусного происхождения.

Может ли быть ОРЗ без температуры?

Да, респираторные заболевания могут протекать без температуры, но это является поводом для беспокойства и подтверждает, тот факт, что защитная функция иммунной системы угнетена. Пациенту стоит сообщить о том, что температура тела на фоне общих признаков находится в пределах нормы, это может стать обстоятельством, указывающим на необходимость дополнительного обследования.

Сколько длится лечение?

Если возбудитель воспалительного процесса установлен правильно и у пациента нет сопутствующих системных заболеваний, прогноз благоприятный. Облегчение наступит на 2-3 сутки после начала курса терапии, а выздоровление наступит через неделю. В осложненных случаях для стабилизации состояния потребуется 2 недели, остаточные симптомы способны сохраняться в течение месяца.

Профилактика и лечение частых респираторных заболеваний у детей с ослабленным иммунитетом | КЛАДОВА

1. Острые респираторные заболевания у детей: учебно-методическое пособие / С.О. Ключников и др. — М., 2009. — С. 36.

2. Зайцев А.А. Лечение острых респираторных вирусных инфекций // Лечащий врач. — 2008. — No 8. — C. 42—45.

3. Regamey N. Roiha Viral etiology of acute respiratory infection with cough in infancy / N. Regamey, L. Kaiser, L. Hanna // The Pediatric Infection Disease Journal. — 2008. — No 2. — P. 100—104.

4. Identification of respiratory viruses in asymptomatic subjects / T. Jartti et al. // The Pediatric Infection Disease Journal. — 2008. — No 12. — P. 1103—1107.

5. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа. Союз педиатров России. Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка. — М., 2002. — 70 с.

6. Коровина Н.А. Часто болеющие дети и современные возможности иммунопрофилактики острых респираторных инфекций / Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников // Трудный пациент. Спец. выпуск. — 2007. — С. 7—10.

7. Булгакова В.А. Современное состояние проблемы часто болеющих детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, В.В. Ушакова // Пед. фармакология. — 2007. — Т. 4, No 2. — С. 48— 52.

8. Применение топических иммунотропных препаратов при интеркуррентных инфекциях у детей с аллергической патологией / В.А. Булгакова и др. // Пед. фармакология. — 2006. — Т. 3, No 4. — С. 56—62.

9. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. — СПб.: Медицинское информационное агенство, 1995. — 336 с.

10. Pavia D. Acute respiratory infections and mucociliary clearance // Europ. J. Resp. Dis. — 1987. — V. 71. — No 4. — P. 219—226.

11. Кладова О.В. Иммунопатогенез, клиника и лечение рецидивирующего крупа у детей: Автореф. дисс. … д.м.н. — М., 2003.

12. Химиопрепараты в терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекций у детей / В.П. Дриневский и др. // Антибиотики и химиотерапия. — 1998. — Т. 43, Вып. 9. — С. 29—34.

13. Особенности вирусспецифического действия препарата арбидол. В кн: Арбидол Новые данные / И.А. Ленева и др. — М., 2004. — С. 3—8.

14. Ленева И.А. Арбидол — эффективный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей // РМЖ. — 2005. — Т. 13, No 1. — С. 72—76.

15. Бурцева Е.И. Арбидол — специфический препарат для профилактики и лечения гриппа во время эпидемий и пандемии // Вопр. практ. педиатрии. — 2010. — Т. 5, No 1. — С. 55—59.

16. Ленева И.А., Гуськова Т.А. Арбидол — эффективный препарат для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ: обзор результатов клинических исследований // РМЖ. — 2008. — Т. 16, No 29. — С. 3—7.

Острые респираторные заболевания: современное комплексное лечение | #10/16

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа болезней, имеющих сходные эпидемиологические, патофизиологические и клинические особенности, выделяющие их среди других инфекционных заболеваний. Подавляющее большинство ОРЗ имеют вирусную этиологию и обозначаются аббревиатурой ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции, однако и бактерии (хламидии, микоплазмы и др. ), и некоторые грибы, а также простейшие рассматриваются как этиологические агенты ОРЗ.

Подсчитано, что из 60 прожитых лет человек болеет гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями в среднем 6 лет. С этим нельзя не согласиться, принимая во внимание, что ежегодно дети переносят несколько эпизодов острых респираторных инфекций: дети первых 3 лет жизни — от 4 до 12 раз, дошкольники — до 6 раз, школьники — 3 раза, да и взрослые не единожды. Причем даже нетяжелые формы ОРВИ могут стать причиной обострения хронической патологии, обусловленной бактериальной инфекцией.

В свое время выдающийся отечественный вирусолог В. М. Жданов именно грипп назвал королем инфекций, подчеркивая его убиквитарность, способность к пандемическому распространению, тяжелому течению с летальным исходом. Считается, что с 1500 г. человечество пережило минимум 15 пандемий, последняя из которых была в 2009–2010 гг., затронула множество стран мира, включая Россию. Возбудителем был вирус гриппа А/h2N1/pdm09, который продолжает циркулировать в человеческой популяции в качестве возбудителя сезонного гриппа.

Нередко опасность гриппа недооценивают. Между тем он является одним из самых серьезных и массовых заболеваний среди прочих вирусных инфекций. Сезонный грипп, по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно вызывает от 3 млн до 5 млн случаев тяжелой болезни и приводит к 250–500 тыс. смертей.

Из всех регистрируемых инфекционных заболеваний грипп и ОРВИ составляют 95%. Ежегодно, по данным Роспотребнадзора, гриппом и ОРВИ в России болеют около 30 млн человек (около 20% населения).

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора [1], в 2015 г. в стране зарегистрировано 30 130 692 случая острых инфекций верхних дыхательных путей, а заболеваемость гриппом составила 49 671 случай (34,05 на 100 тыс. населения).

В 2015 г. ОРВИ переболело 20,49% населения страны, зарегистрировано более 29,9 млн случаев, показатель заболеваемости составил 20 496,59 на 100 тыс. населения. В возрастной структуре заболеваемости продолжали превалировать дети до 17 лет, в 2015 г. их доля составила 73,1%. Заболеваемость детского населения (по отдельным возрастным группам) была в 4–5,7 раза выше показателя для населения в целом.

Экономический ущерб от ОРВИ (это 1-е место на протяжении последних 10 лет) в 2015 г. составил 450 365 364,7 тыс. руб, а от гриппа — 1 250 582 тыс. руб, о чем свидетельствует Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году», опубликованный на сайте Федеральной службы Роспотребнадзора [1].

Случаи смерти от гриппа регистрируются ежегодно, в 2015 г. зарегистрировано 72 случая, из них 17 среди детей до 17 лет. По сравнению с 2013 г. смертность снизилась до 0,05 на 100 тыс. населения. Как и в прошлые годы, фактором риска смертельных исходов от гриппа остаются: наличие хронической патологии органов дыхания, болезни эндокринной системы, кровообращения, метаболические расстройства, хроническая алкогольная интоксикация, беременность, детский возраст. К летальным исходам приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью.

В 2015 г. против гриппа привито более 44,9 млн человек, что составило 31,3% от всего населения страны.

Ежегодно возникают сезонные эпидемии гриппа. По сведениям эпидемиологов, в России это период с ноября по май. Но уже за 8 месяцев текущего года (с января по август включительно) в Москве зарегистрировано случаев гриппа в 2 раза больше, чем за тот же период предыдущего 2015 г. (соответсивено 2 203 случая против 1101 [2]. Минздрав России уже в августе 2016 г. начал подготовку к новому сезонному подъему гриппа в этом году.

Основная угроза гриппа заключается в осложнениях. На его фоне часто развиваются отиты, синуситы, бронхиты, пневмонии, поражение сердца и сосудов, а также заболевания нервной системы. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые или хронически больные люди.

Высокий уровень заболеваемости пневмониями сопряжен с сезонными подъемами заболеваемости ОРВИ, эпидемическим подъемом заболеваемости гриппом и формируется за счет заболеваний пневмониями у детей в возрастных группах до 1 года и от 1 года до 2 лет преимущественно на фоне острых респираторных заболеваний или как осложнение от них в результате поздней обращаемости за медицинской помощью и неэффективного лечения острых заболеваний верхних дыхательных путей. Пневмонии как осложнение гриппа возникают и в других возрастных группах, включая взрослых.

Давно известна способность вируса гриппа вызывать тяжелые, в том числе смертельные случаи у людей, менее известно, что и банальные ОРВИ могут привести к летальному исходу. Кроме того, около 80% случаев обострения бронхиальной астмы и 20–60% хронической обструктивной болезни легких провоцируются острыми респираторными инфекциями [3].

Среди ОРВИ негриппозной этиологии наиболее актуальными являются аденовирусные заболевания, парагрипп, РС-вирусная инфекция, риновирусная инфекция и др. [1–3].

Для всех ОРВИ клинически характерно сочетание общеинфекционного синдрома (лихорадка, головная боль, слабость, миалгия и др.) с признаками поражения дыхательных путей. Синдром интоксикации обычно выражен не столь резко, как при гриппе, в клинической картине доминирует катаральный синдром: при аденовирусных заболеваниях это фарингоконъюнктивит (боль или першение в горле, резь в глазах, слезо- или гноетечение, кашель, нередко продуктивный), при парагриппе — ларингит (осиплость голоса, сухой кашель, у детей возможен круп), при респираторно-синцитиальной инфекции — бронхит и/или бронхиолит (частый навязчивый кашель в течение длительного времени, бронхообструктиный синдром).

Острый бронхит (этиология которого в подавляющем большинстве случаев вирусная) является одной из важных проблем современной пульмунологии. Ведущим клиническим симптомом острого бронхита является кашель (чаще продуктивный).

Возбудителями острого бронхита являются не только вышеупомянутые вирусы, но также метапневмовирусы, риновирусы и коронавирусы, а также такие бактериальные агенты, как микоплазмы и хламидии. Микоплазменная инфекция характеризуется фарингитом, общим недомоганием, слабостью, потливостью и сопровождается длительным постоянным кашлем в течение 4–6 недель. Для респираторного хламидиоза характерны фарингит, ларингит и бронхит, а пациенты наиболее часто в жалобах отмечают осиплость голоса, субфебрильную лихорадку, першение в горле и, как следствие, постоянный малопродуктивный кашель с отхождением слизистой мокроты [4].

В 2013 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступила с инициативой по борьбе с ОРВИ «BRaVe» — Battle against Respiratory Viruses initiative. С учетом того, что ОРВИ являются причиной 3,9 млн смертей в мире, а существующие фармакологические вмешательства при ОРВИ представлены в основном вакцинами и противовирусными препаратами против гриппа при практически полном отсутствии таковых в отношении других возбудителей ОРВИ. Также в данной инициативе большое внимание уделено необходимости смены парадигмы здравоохранения в области программ профилактики и лечения на основании актуальных взглядов и представлений об ОРВИ [3].

Одним из основных этапов патогенеза гриппа и других ОРВИ является репликация вируса в клетках мерцательного эпителия дыхательных путей и развитие в них катарального воспаления, клинической манифестацией которого являются ринит (заложенность носа, ринорея), ларингит (охриплость голоса, возможен круп у детей), трахеит (чувство царапания, саднения за грудиной), бронхит (кашель сухой или с мокротой). Причем если при гриппе катаральный синдром уступает по интенсивности интоксикационному, то при других ОРВИ зачастую именно катаральный синдром выступает на первый план по интенсивности и продолжительности и требует специального лечения.

Воспалительный процесс при ОРВИ развивается следующим образом: в ответ на внедрение вируса возникают сосудистые изменения, обусловленные вазодилатацией, увеличением проницаемости сосудов и экссудацией. Это приводит к отеку тканей сначала верхних, а затем и нижних дыхательных путей, высвобождению медиаторов воспаления и изменению секреции — чаще к значительному повышению секреции слизи (гиперсекреция). В результате нарушается проходимость нижних дыхательных путей, снижается мукоцилиарный клиренс и создаются предпосылки для развития осложнений, в частности пневмонии [5, 6].

Если перечисленные симптомы не устранить своевременно, воспаление может не ограничиться поверхностными слоями слизистой оболочки респираторного тракта, а распространиться вглубь и «спуститься» ниже, охватывая трахею, бронхи с развитием трахеита и острого бронхита. Длительное воспаление может привести к глубокому повреждению эпителия дыхательных путей, создавая этим условия для активации аутофлоры респираторного тракта. Для того чтобы ОРВИ протекала без осложнений, необходимо приостановить процесс воспаления на самой ранней стадии осложнений, таких как ангины, отиты, этмоидиты, обструктивные бронхиты и др.

Вышеизложенное аргументирует необходимость назначения не только этиотропной, но и противовоспалительной терапии, которая становится основным и обязательным компонентом патогенетической терапии ОРВИ.

В настоящее время в качестве этиотропной терапии для лечения гриппа и других ОРВИ используются препараты нескольких групп, среди которых ингибиторы нейраминидазы, интерфероны и их индукторы, иммуномодуляторы. Применявшиеся до недавнего времени для лечения и гриппа А блокаторы ионного канала (римантадин, Альгирем) назначать не следует, т. к. подавляющее большинство циркулирующих в настоящее время вирусов гриппа к нему резистентны, а на возбудителей других ОРВИ он не действует вовсе.

Ингибиторы нейраминидазы, осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) эффективны для лечения гриппа (в том числе пандемического) при назначении не позднее 48 часов от начала клинических симптомов заболевания, но не применяются для лечения других ОРВИ, т. к. обладают селективным действием только на нейраминидазу вируса. В отношении занамивира следует отметить, что препарат не пригоден для широкого использования в клинической практике, т. к. может применяться только в виде ингаляций, что неприемлемо для детей дошкольного возраста и пожилых пациентов. Кроме того, возможен целый ряд нежелательных реакций, включая бронхоспазм и отек гортани.

При обращении пациента позднее, чем через 48 часов от начала клинических симптомов приходится понимать, что терапевтическое окно для воздействия на вирусы уже упущено, и здесь приобретают актуальность препараты, действующие на 2 звена иммунитета — как против вирусов, так и против бактерий. Одним из таких препаратов является стандартизованный лизат бактерий ОМ-85 (Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом). ОМ-85 активирует факторы врожденного иммунитета для борьбы с вирусами: усиливает функциональную активность макрофагов, увеличивает выработку интерферонов и противовоспалительных цитокинов. Специфические иммуноглобулины для борьбы с бактериями, лизаты которых входят в состав препарата начинают вырабатываться на 2–3 сутки от начала лечения и позволяют уменьшить риск развития бактериальных осложнений на фоне ОРВИ и необходимость последующего назначения антибиотиков.

В патогенетической терапии гриппа и ОРВИ в настоящее время лидирует новое поколение ингибиторов противовоспалительных медиатров, к числу которых относится фенспирид (Эреспал, Эриспирус). Недавно в арсенале врачей (в том числе педиатров!) появился препарат Эриспирус, действующим веществом которого и является фенспирида гидрохлорид.

Фенспирид — препарат с бронхолитической и противовоспалительной активностью. Он не относится к числу нестероидных противовоспалительных препаратов и не является кортикостероидом. Фенспирид уменьшает проявления бронхоспазма, снижает выработку ряда биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления и способствующих повышению тонуса бронхов (в том числе цитокинов, производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), подавляет образование гистамина — с этим связано спазмолитическое и противокашлевое действие препарата [7–14]. Противовоспалительная и антибронхоконстрикторная активность фенспирида обусловлена уменьшением продукции ряда биологически активных веществ (цитокинов, особенно фактора некроза опухолей α (ФНО-α), производных арахидоновой кислоты, свободных радикалов), играющих важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма.

Ингибирование фенспиридом метаболизма арахидоновой кислоты потенцируется его Н1-антигистаминным действием, т. к. гистамин стимулирует метаболизм арахидоновой кислоты с образованием простагландинов и лейкотриенов. Фенспирид блокирует α-адренорецепторы, стимуляция которых сопровождается увеличением секреции бронхиальных желез. Таким образом, фенспирид уменьшает действие ряда факторов, которые способствуют гиперсекреции провоспалительных факторов, развитию воспаления и обструкции бронхов. Фенспирид также оказывает спазмолитическое действие [7–14].

Проведенные многочисленные клинические исследования фенспирида гидрохлорида (препарат Эреспал) как у детей, так и у взрослых свидетельствуют о высокой эффективности препарата в качестве противовоспалительного, бронхолитического и противокашлевого средства при ОРЗ [9–13].

Л. И. Дворецкий и соавт. в 2006 г. представили результаты многоцентрового открытого рандомизированного исследования «Эскулап», в которое были включены 730 больных острыми респираторными заболеваниями. Эффективность фенспирида была оценена врачами как отличная и хорошая в 91% случаев, в контрольной группе 58,7%. Среди получавших фенспирид количество дней нетрудоспособности было на 14% меньше, чем в группе контроля. Возможность монотерапии фенспиридом наряду с безопасностью препарата обеспечивала более высокую комплаентность пациентов, уменьшала риск развития последствий полипрагмазии и стоимость лечения. Фармакоэкономический анализ показал, что стоимость лечения с использованием фенспирида в 2 раза ниже.

Наиболее полный обзор, обобщающий данные отечественных и зарубежных исследователей по фенспириду, представлен в статье А. А. Визеля и соавт. [14]. Описаны результаты экспериментальных работ по противовоспалительному действию фенспирида, фармакокинетика препарата, его клиническая эффективность при ОРЗ у взрослых и детей, а также при пневмонии и хронических болезнях органов дыхания. В заключение авторы констатируют: «Проведенный анализ литературы и результаты собственных исследований показали, что фенспирид является эффективным и безопасным противовоспалительным препаратом с оригинальным комплексным механизмом действия. Это позволяет рекомендовать его для широкого применения в амбулаторной практике при лечении воспалительных заболеваний респираторного тракта инфекционной и неинфекционной природы, а в условиях стационара — в составе комплексной терапии в качестве патогенетического средства».

Эреспал был одним из первых препаратов фенспирида. В 2015 г. зарегистрирован новый препара фенспирида гидрохлорида — Эриспирус. Эриспирус биоэквивалентен оригинальному препарату. Эриспирус в форме сиропа не содержит парабенов, наличие которых может быть ассоциировано с возникновением аллергических реакций.

В соответствии с утвержденными МЗ РФ стандартами [15] фенспирид (в сиропе) у детей назначается: при остром назофарингите; при остром ларингите; при остром трахеите; острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести; при гриппе средней и тяжелой степени тяжести.

Кроме того, у взрослых показаниями к назначению фенспирида (в виде таблеток) являются: острый синусит; хроническом синусит; обострение хронической обструктивной болезни легких.

Режим дозирования фенспирида

Сироп: детям от 2 до 18 лет при массе тела больше 10 кг по 2–4 столовые ложки (30–60 мл) в сутки, при массе тела меньше 10 кг — 2–4 чайные ложки (10–20 мл) в сутки (можно добавлять в бутылочку с питанием).

Таблетки: взрослым старше 18 лет — по 1 таблетке 2 раза в день (160 мг) утром и вечером. В случае острых состояний рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день (240 мг).

Таким образом, в комплексной терапии ОРЗ, кроме этиотропной терапии, в настоящее время в качестве патогенетического противоспалительного средства рекомендуется использовать препарат нового поколения, производ­ное фенспирида — Эриспирус.

Литература

1. http://www.rospotrebnadzor.ru/news.
2. http://77.rospotrebnadzor.ru/.
3. http://who.int/ru/.
4. Зайцев А. А., Кулагина И. Ц. Острый бронхит//Фарматека. 2015, № 14, с. 92–97.
5. Самсыгина Г. А. Противовоспалительная терапия острых респираторных инфекций у детей // Педиатрия. 2011. Т. 90, № 1, 102–107.
6. Середа Е. В., Лукина О. Ф., Селимзянова Л. Р. Механизмы бронхиальной обструкции и терапевтическая тактика при бронхитах у детей // Педиатрия. 2010. Т. 89, № 5, 76–86.
7. Самсыгина Г. А. Фенспирид при лечении острой респираторной инфекции у детей раннего возраста // Вопр. совр. педиатрии. 2007; 6 (5): 49–52.
8. Чучалин А. Г., Шмелев Е. И., Овчаренко С. И. и др. Эффективность фенспирида у больных хронической обструктивной болезнью легких // Consilium Medicum. 2005; 10.
9. Геппе Н. А., Снегоцкая М. Н. Программа «Эльф»: эффективность и безопасность использования Эреспала при острых респираторных заболеваниях у детей // Cons. Med. Педиатрия (Прил.). 2005; 1: 29–32.
10. Муратова Н. Г. Опыт применения фенспирида гидрохлорида (эреспала) в лечении острых внебольничных пневмоний у детей раннего возраста // Педиатрия. 2011. Т. 90. № 3, 115–117.

За остальным списком литературы обращайтесь в редакцию.

---

Г. Н. Кареткина, кандидат медицинских наук

ГБУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ: ПРЕПАРАТЫ ТОПИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ РИНОФАРИНГИТЕ | Островская

1. Булгакова В. А. Острые респираторные инфекции у детей: рациональный выбор фармакотерапии. Справочник педиатра. 2011; 8: 28–37.

2. Зайцева О. В. Острый инфекционный ринит в практике врача- интерниста. Справочник поликлинического врача. 2010; 1: 34–36.

3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научн.-практ. прогр. Союза педиатров России под ред. акад. А. А. Баранова. М. 2008.

4. Таточенко В. К. Терапия ОРЗ у детей. РМЖ. 2004; 21: 21–24.

5. Dagnelie C. F. Sore throat in general practice. A diagnostic and therapeutic study. MMW Fortschr. Med. 2011; 153 (38): 14.

6. Гончарова О. В. Программы профилактики острых респираторных инфекций у часто болеющих детей. Consilium medicum (Приложение: Педиатрия). 2010; 1: 12–16.

7. Бережной В. В. Иммунокоррекция в педиатрии. Здоровье Украины. 2004; 108: 15–19.

8. Василевский И. В. Иммунитет часто болеющих детей. Медицинская панорама. 2003; 1: 12–16.

9. Романцов М. Г., Ершов Ф. И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006. 162 с.

10. Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М.: Континент-Пресс. 2008. 256 с.

11. Дворецкий Л. И., Яковлев С. В. Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике. Лечащий врач. 2003; 8: 48–54.

12. Рязанцев С. В., Коцеровец В. И. Этиопатогенетическая терапия заболеваний верхних дыхательных путей и уха: Методические рекомендации. С.-Пб.: Национальный регистр. 2008. 100 с.

13. Tomii K., Matsumura Y. , Maeda K., Kobayashi Y. Minimal use of antibiotics for acute respiratory tract infections: validity and patient satisfaction. Intern. Med. 2007; 46 (6): 267–272.

14. Овчинников А. Ю. «Трудный» пациент, или о некоторых причинах неэффективной антимикробной терапии больных инфекционным риносинуситом. Справочник поликлинического врача. 2010; 9: 56–57.

15. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.

16. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита. РМЖ. 2001; 9 (16–17): 33–36.

17. Маркова Т. П., Чувиров Д. Г. Лечение и профилактика воспа- лительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки у детей. М. 2002. С. 52–59.

18. Klimek L., Schottler S., Grevers G. Differential diagnosis and therapeutic options in acute sore throat. CMAJ. 2011; 63 (5): 113–114.

19. Chiappini E., Principi N., Mansi N., Serra A., De Masi S. Management of acute pharyngitis in children: summary of the Italian National Institute of Health guidelines. Clin. Ther. 2012; 34 (6): 1442–1458.

20. Рябова М. А. Кашель — междисциплинарная проблема. Взгляд оториноларинголога. Лечащий врач. 2010; 9: 14–18.

21. Морозова С. В. Актуальные вопросы дифференциальной диагностики и лечения острых фарингеальных инфекционно-воспалительных заболеваний. Лечащий врач. 2010; 3: 72–74.

22. Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонзиллофарингит: вопросы диаг ностики и антибактериальной терапии. Consilium medicum (Приложение: Инфекции и антимикробная терапия). 2004; 4: 36–38.

23. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S. Guideline for the management of acute sore throat. Clin. Microbiol. Infect. 2012; 18 (1): 1–28.

24. Васяева А. А., Арефьева Н. А. Иммунотерапия при хронических фарингитах: показания, результаты. РМЖ. 2010; 30: 1864.

25. Рябова М. А. Боль в горле. Участковый терапевт. 2010; 2: 18–19.

26. Субботина М. В. Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение. Лечащий врач. 2010; 9: 36–41.

27. Милованова О. А., Бегашева О. И. Лечение болевых синдромов у детей. РМЖ. 2006; 3: 33–34.

28. Павленко Н. С. Эпидемиология болевых синдромов у детей и подростков. Медицина неотложных состояний. 2007; 6 (13): 12–19. 29. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение. РМЖ. 2010; 7: 438.

29. Church A., Evans P., Pickford M. et al. Scintigraphy: an appropriate methodology to assess the effectiveness of medication formats in providing local delivery to the mouth and throat. Annual Scientific Meeting of the British Pain Society. Glasgow, UK. 2007.

30. Marshall S. Giving advice on sore throats. Pharm. J. 2008; 280: 127–130.

31. Wade A. G., Marshall L. E., Simpson M., Shephard A. Bioavailability and efficacy of active lozenges in the relief of sore throat pain. Poster presented at the Annual Scientific Meetings of The British Pain Society. Glasgow, UK. 2007.

32. Wade A. G. A randomized, double-blind parallel-group, placebocontrolled, multiple-dose study of the efficacy of Strepsils lozenges in the relief of acute sore throat. In: Oxford J. S. (ed.). Developments in acute sore throat relief efficacy and sensorial benefits of medicated lozenges. Royal society of Medicine Press Ltd. 2008. P. 22–32.

33. Солдатский Ю. Л., Онуфриева Е. К., Гаспарян С. Ф., Щепин Н. В. Выбор оптимального средства для местного лечения фарингита у детей. Вопр. совр. педиатрии. 2012; 11 (2): 84–87.

34. Официальная инструкция по использованию препарата Стрепсилс для детей с 5 лет. Интернет-ресурс: www.medi.ru.

35. Oxford J. S., Leuwer M. Acute sore throat revisited: clinical and experimental evidence for the efficacy of over-the-counter AMC/DCBA throat lozenges. Int. J. Clin. Pract. 2011; 65 (5): 524–530.

36. McNally D., Simpson M., Morris C., Shephard A., Goulder M. Rapid relief of acute sore throat with AMC/DCBA throat lozenges: randomised controlled trial. Int. J. Clin. Pract. 2010; 64: 194–207.

37. RSV, SARS-assoziiertes Coronavirus, Influenza-A-Virus. A throat lozenge containing amylmetacresol and dichlorobenzyl alcohol has a direct virucidal effect on respiratory syncytial virus, influenza A and SARS-CoV. Antivir. Chem. Chemother. 2005; 16: 129–134.

ОРВИ и ОРЗ — диагностика и лечение в Москве, цена

ОРВИ и ОРЗ — это инфекционные заболевания, которые возникают в результате поражения дыхательных путей различными вирусами. Чаще для обозначения этих инфекций используется термин ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), но используется и термин ОРЗ (острое респираторное заболевание). Нередко эти термины употребляются как равнозначные и заменяют друг друга.

В повседневной жизни многие люди называют ОРЗ и ОРВИ «простудой», однако этот термин имеет, скорее, обиходный характер. Кроме того, многие ОРЗ и ОРВИ протекают в более тяжелой форме, чем обычная простуда, и требуют серьезного лечения.

Терапевты Клинического госпиталя на Яузе проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначал наилучшее лечение в каждом конкретном случае.

Причины и патогенез ОРВИ и ОРЗ

Респираторные заболевания вызываются различными вирусами, среди которых аденовирус, вирус гриппа, парагриппа, реовирусы и другие. Внедряясь в клетки эпителия дыхательных путей, вирусы размножаются и поступают в кровь. Это и вызывает общие симптомы интоксикации: повышение температуры, головную боль, общую слабость и т. д.

Обычно источником инфекции является заболевший человек. Передаются вирусы воздушно-капельным путем, редко возможен контактный путь передачи. Обычно люди восприимчивы к вирусам, особенно в детском возрасте. Устойчивого иммунитета к ним не формируется, поэтому ОРЗ и ОРВИ человек может болеть несколько раз за год.

При поражении вирусами эпителия органов дыхательной системы иммунитет ослабевает, поэтому не исключено присоединение бактериальной инфекции после вирусной.

Симптомы ОРВИ и ОРЗ

Респираторные инфекции имеют следующие основные проявления:

• заложенность носа, насморк
• першение и боль в горле
• сухой или влажный кашель
• общая утомляемость
• повышение температуры тела
• отсутствие аппетита
• головная боль
• ломота в мышцах, боли в суставах

Повышение температуры в случае ОРЗ и ОРВИ может быть как незначительным, до 37°, так и до 39-40°, как при гриппе.

Врач предполагает, какой именно возбудитель является первопричиной заболевания, на основании тех данных, которые у него есть по эпидемиологической ситуации текущего года.

Заболеваемость ОРВИ и ОРЗ носит сезонный характер.

Диагностика и лечение ОРВИ и ОРЗ в Клиническом госпитале на Яузе

Клинические проявления ОРЗ и ОРВИ достаточно характерные для этого заболевания, поэтому особенно в период эпидемий врачу не представляет сложности поставить диагноз.

Дополнительно могут быть назначены:

• общий анализ крови и мочи
• рентген органов грудной клетки
• биохимический анализ крови
• мазок слизи из носоглотки

Как правило, лечение респираторной вирусной инфекции проводится дома. Больному рекомендуется выдержать постельный режим, возможен прием противовирусных препаратов, а также симптоматическая терапия.

Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, то врач может назначить прием антибиотиков.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей

С.А. Крамарев,Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе грипп, занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости населения в большинстве стран мира [10]. Только в Украине каждый год ОРВИ болеют до 10 млн человек, более половины из которых составляют дети. В детском возрасте часто встречаются различные осложнения ОРВИ, в первую очередь поражения центральной нервной системы (энцефалопатия, энцефалит, менингит, полинейропатия, гипертермические судороги), дыхательной системы (бронхит, пневмония), острый средний отит, синуситы. Они регистрируются у каждого 3-го больного ребенка. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития у него осложнений. Эта вероятность уменьшается на 20% каждые последующие 6 лет жизни ребенка [25].
Сегодня известно более 200 возбудителей, которые способны вызывать сходные клинические симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В 80-90% случаев ОРВИ у детей вызываются вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами. В связи с этим первоочередное значение в этиотропном лечении ОРВИ имеют противовирусные лекарственные средства (ЛС) прямого действия.
К первому поколению таких ЛС относятся средства адамантанового ряда – амантадин и ремантадин. Данные ЛС являются блокаторами ионных каналов, образуемых трансмембранной областью вирусного белка М2 для переноса протонов, способствующих созданию внутри вириона низких значений рН, необходимых для освобождения рибонуклеопротеинов вируса от белка М1 и начала транскрипции вирусного генома. Установлено, что молекулы амантадина и ремантадина, соответствующие по размерам диаметру этих ионных каналов, ингибируют перенос протонов, повышая тем самым рН внутри эндосом, что затрудняет вышеописанный процесс, и таким образом подавляют репродукцию вируса. М2-каналы имеются только у вируса гриппа А, поэтому ингибиторы М2-каналов неэффективны при гриппе В [23]. Кроме того, в ряде исследований было показано, что к ингибиторам М2-каналов быстро развивается резистентность вируса гриппа А. В США в сезон 2005-2006 гг. было выделено 92,3% штаммов вируса гриппа Н3N2 и 25% штаммов вируса гриппа Н1N1, устойчивых к ингибиторам М2-каналов [13]. В связи с этим эксперты Центра по контролю и профилактике болезней (CDC) не рекомендовали применение этой группы ЛС для лечения гриппа в 2006 г. [14].
К ЛС второго поколения относятся ингибиторы нейраминидазы: 1) в виде ингаляций или аэрозольного спрея (занамивир) и 2) в виде капсул или суспензии для перорального применения (озельтамивир). Эти ЛС ингибируют вирусный фермент нейраминидазу, затрудняя высвобождение новых вирусных частиц из клеток и дальнейшее распространение вируса в организме. Их назначение в первые 48 ч заболевания уменьшает выраженность и продолжительность симптомов гриппа, снижает риск развития осложнений [18, 21]. В двойных слепых рандомизированных исследованиях показано, что у детей в возрасте от 1 до 12 лет, больных гриппом А и В, применение озельтамивира по сравнению с плацебо снижает медиану длительности болезни на 36 ч. Частота среднего отита в группе озельтамивира была достоверно ниже [25].
В России широкое распространение получило ЛС арбидол, рекомендованное для лечения гриппа А и В, а также таких ОРВИ, как аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция. Высокая терапевтическая эффективность этого представителя класса индолов является результатом его широкой биологической активности и обусловлена иммуномодулирующим, интерферониндуцирующим, антиоксидантным и вирусоспецифическим действием.
Важнейшей характеристикой арбидола является отсутствие штаммовой специфичности. Арбидол, взаимодействуя с гемагглютинином вируса, ингибирует процесс слияния липидной оболочки вируса с мембраной клетки, подавляет вирусную репродукцию на ранней стадии. В отличие от амантадина и ремантадина, которые практически не влияют на репродукцию вируса гриппа В, арбидол подавляет ее на 60%.
Ранее уже упоминалось, что одним из недостатков ЛС адамантанового ряда является быстрое развитие резистентности к ним. Изучение влияния арбидола на репродукцию различных штаммов вируса гриппа показало, что он, в отличие от ремантадина, подавляющего репродукцию только ремантадинчувствительных штаммов, подавляет репродукцию как ремантадинчувствительных, так и ремантадинрезистентных штаммов вируса гриппа [3]. В открытом сравнительном исследовании, в котором участвовали 500 детей, было продемонстрировано, что включение арбидола в комплекс терапии при ОРВИ (в т.ч. гриппе) достоверно укорачивает длительность заболевания на 3,1 дня и снижает частоту осложнений на 11% [11].
Для лечения ОРВИ широкое применение в нашей стране получили ЛС класса интерферонов (ИФН), которые обладают универсальным неспецифическим противовирусным действием. Под действием ИФН наблюдается индукция антигенов на поверхности клеток, что приводит к изменениям в топографии клеточной мембраны. Это препятствует фиксации вируса и его пенетрации внутрь клетки. Установлена ингибирующая активность ИФН по отношению к репликации вирусов. Увеличение продукции ИФН является наиболее быстрой реакцией организма в ответ на заражение инфекционным агентом. Система ИФН формирует защитный барьер на пути вирусов намного раньше специфических защитных реакций иммунитета, путем стимуляции резистентности клеток, делая их непригодными для размножения вирусов [4].
В рандомизированном исследовании в течение 4 дней назначали ИФН или плацебо здоровым добровольцам, зараженным риновирусом. Применение ИФН позволило предотвратить развитие заболевания в 90% случаев, плацебо при этом не оказывало никакого эффекта [16].
Четырехнедельное применение ИФН в период эпидемии позволило снизить заболеваемость ОРВИ более чем на 75% по сравнению с группой плацебо [19].
В литературе имеются неоднозначные данные относительно оценки клинической эффективности препаратов ИФН при ОРВИ у детей. В ряде работ отмечается, что комплексная терапия ОРВИ у детей с использованием ИФН имеет клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности интоксикационного и катарального синдромов [9]. Вместе с тем G.A. Tannock et al. (1988), проведя исследование у 412 детей, больных ОРВИ, указывают на отсутствие клинического эффекта от применения препаратов ИФН [24]. В данном вопросе, вероятно, существуют методологические пробелы, которые препятствуют корректному сопоставлению тех или иных результатов.

У детей при ОРВИ чаще применяют препараты экзогенных рекомбинантных ИФН для интраназального введения. Они имеют специфическую активность и не загрязнены посторонними примесями и некоторыми вирусами (гепатитов, иммунодефицита человека, цитомегаловирусами) [7].

Наряду с назначением противовирусных ЛС большое значение в терапии ОРВИ имеет их патогенетическое и симптоматическое лечение. В первую очередь это лечение направлено на ликвидацию таких синдромов и симптомов заболевания, как интоксикация, лихорадка, заложенность носа, кашель, головная боль, боль в горле. Проведение данной терапии улучшает качество жизни больного, повышает его трудоспособность.
Первостепенное значение при ОРВИ имеет борьба с гипертермией. При большинстве инфекционных заболеваний лихорадка является защитной реакцией организма на внедрение возбудителя. При этом повышение температуры тела способствует активации обменных процессов в организме больного, усилению иммунного ответа в виде активации выработки специфических антител и синтеза эндогенного ИФН, стимуляции фагоцитарной активности нейтрофилов, повышению антитоксической функции печени, увеличению почечного кровотока, угнетению репликации вирусов и размножения бактерий. Однако повышение температуры тела ребенка в подмышечной области выше 38,5-39 °С может приводить к изменению функций различных органов и систем. На фоне гипертермии повышается тонус симпатической нервной системы, вследствие чего развивается тахикардия и усиливается возбудимость дыхательного центра. На этом фоне возрастает потребление кислорода, интенсифицируется основной обмен. Изменение обмена веществ способствует задержке натрия и хлоридов в организме ребенка. Чрезмерная активация симпатического отдела нервной системы может привести к сужению сосудов не только кожи, но и внутренних органов. При этом возникают спазмы прекапиллярных сфинктеров, нарушается кровоток, происходит централизация кровообращения, что в конечном итоге способствует гипоксии органов и тканей. Гипоксия миокарда влечет за собой ослабление его сократительной способности, гипоксия мозга приводит к его отеку, нарушению сознания и судорогам. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность отрицательного воздействия высокой температуры на его организм. Особенно опасна гипертермия у детей первых 5 лет жизни. В этом возрасте дети имеют небольшую поверхность тела, незначительные запасы жировой ткани, недостаточную регуляторную функцию центра терморегуляции в гипоталамусе. Все это не дает возможности организму ребенка контролировать колебания температуры тела, адаптировать функциональное состояние органов в ответ на ее повышение. Опасна гипертермия у детей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, фебрильными судорогами в анамнезе, заболеваниями, сопровождающимися нарушениями метаболизма. Такие пациенты могут давать отрицательные реакции даже на повышение температуры на 1 °С по сравнению с нормой [1]. Сказанное заставляет врача прибегать к мерам по снижению высокой температуры тела у ребенка.
Назначение дополнительного количества жидкости необходимо любому лихорадящему ребенку для профилактики обезвоживания, легко наступающего у детей в связи с учащением дыхания и усилением потоотделения и приводящего к сгущению крови. У детей 1-го года жизни рекомендуется использовать отвары фруктов и овощей без добавления сахара, слабоминерализованную воду без газов, слабо заваренный чай (особенно зеленый) без сахара, слегка подсоленную кипяченую воду. Детям старше 1 года дополнительную жидкость дают в виде ягодных и фруктовых морсов, отваров, соков, слабо заваренных чаев.
Диетические ограничения определяются характером заболевания, преморбидным фоном. Важно, чтобы ребенок не голодал, и даже при сниженном аппетите целесообразно давать легкоусвояемые углеводы. При повышении температуры тела следует избегать острых блюд, трудноусвояемой пищи, белковой нагрузки, консервированных продуктов, кофе, крепко заваренного чая, мясных и рыбных бульонов. Пища должна быть химически, механически и термически щадящей.
Физические методы охлаждения увеличивают отдачу тепла с поверхности тела и обычно применяются при температуре тела выше 39,5 °С (у детей первых месяцев жизни – выше 39 °С). Ребенка раскрывают, освобождают от тесной одежды. Эффективным средством снижения температуры тела является обтирание губкой, смоченной водой температуры 30-32 °С, в течение 5 мин каждые полчаса (4-5 раз подряд). Следует отметить, что обтирание водой комнатной температуры (20-25 °С) оказывает меньший жаропонижающий эффект. Также было показано, что добавление в воду для обтирания алкоголя или уксуса не увеличивает эффект этой жаропонижающей процедуры.
При гиперпирексии (температура тела 40,5 °С и выше) показаны охлаждающие ванны: ребенка погружают в ванну с водой температуры на 1 °С ниже, чем температура тела у ребенка, далее воду постепенно охлаждают до 37 °С. Вся процедура должна продолжаться не более 10 мин. Эффект охлаждающих ванн возрастает при добавлении в воду настойки валерианы (1 столовая ложка на ванну).
Показаниями к назначению жаропонижающих ЛС являются: лихорадка с температурой тела в аксиллярной области выше 38,5 °С; возраст до 5 лет (возраст повышенного риска возникновения фебрильных судорог), в частности первые 3 мес жизни; температура тела выше 38-38,5 °С у детей групп риска; плохая переносимость повышенной температуры тела (снижение коммуникабельности, избыточное возбуждение либо угнетение и т.п.) [2].

Всемирной организацией здравоохранения в качестве средств выбора при лихорадочных состояниях у детей рекомендованы парацетамол (10-15 мг/кг массы тела, при максимальной суточной дозе 60 мг/кг массы тела) и ибупрофен (5-10 мг/кг массы тела, при максимальной суточной дозе 25-30 мг/кг массы тела) [26].

При ОРВИ в носу образуется слизь, которая нейтрализует различные вирусы и бактерии. Для того чтобы слизь наиболее полноценно выполняла свои функции, необходимо стараться, чтобы она не высыхала. Для этого применяют закапывание в нос раствора натрия хлорида (0,65%). На фармацевтическом рынке Украины имеются готовые лекарственные формы 0,65% раствора натрия хлорида.
Помещение, в котором находится ребенок, увлажняют. При выраженной заложенности носа допускается применение специальных сосудосужающих детских капель для носа. Однако следует помнить, что их можно использовать не более 2-3 дней, так как при длительном применении могут возникнуть осложнения со стороны сердца, развиться синдром рикошета [20].
Подавляющие кашель ЛС можно давать детям только в случае сухого кашля, связанного с раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и мешающего ребенку спать и есть. Использование ненаркотических ЛС центрального действия не рекомендуется у детей в возрасте до 2 лет, так как кашель и обструктивный синдром у них обусловлены гиперплазией и отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением моторики бронхиол, уменьшением подвижности секрета из-за повышенной его вязкости и низкого содержания сурфактанта. При этом назначение противокашлевых ЛС центрального действия замедляет освобождение дыхательных путей от секрета, ухудшает аэродинамику респираторного тракта и оксигенацию легких. При остром кашле, сопровождающем ОРВИ, оптимальными являются ЛС, увлажняющие и обволакивающие слизистые оболочки.
При вовлечении в процесс нижних дыхательных путей (трахеобронхит, бронхит, пневмония) наряду с увлажнением слизистых оболочек показано применение муколитических и отхаркивающих ЛС. Они разжижают мокроту и облегчают ее отхождение [6]. Кроме ЛС (которые в раннем детском возрасте нужно применять как можно реже), для этой цели рекомендуются обильное теплое питье и увлажнение воздуха в помещении.
Сегодня ведется дискуссия о необходимости включения антигистаминных ЛС в комплекс терапии ОРВИ. Проведенный в 2003 г. метаанализ по изучению клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения ОРВИ, включавший данные 22 рандомизированных клинических исследований, в которых антигистаминные ЛС выступали в качестве монотерапии, и 13 испытаний, в которых антигистаминные ЛС комбинировали с деконгестантами (общее количество участников – 8930 человек, включая детей разного возраста и взрослых), показал, что использование антигистаминных ЛС в комплексной терапии ОРВИ имеет клиническую эффективность, проявляющуюся улучшением носового дыхания, уменьшением ринореи и чихания. Однако у детей младшего возраста клиническая эффективность антигистаминных ЛС не доказана. Также не подтверждена клиническая эффективность при монотерапии антигистаминными ЛС ОРВИ у детей различного возраста [23].
Выполненный в 2005 г. метаанализ результатов исследований по изучению клинической эффективности антигистаминных ЛС для лечения кашля при ОРВИ у детей выявил, что использование антигистаминных ЛС І поколения в комплексе с деконгестантами у детей старшего возраста имеет незначительную клиническую эффективность, выражающуюся в уменьшении продолжительности кашля, заложенности носа и ринореи. Антигистаминные ЛС ІІ и ІІІ поколения неэффективны при кашле [12].
Результаты исследований польских авторов, проведенных в 2006 г. у 9640 больных ОРВИ, включая детей и взрослых, показали, что назначение цетиризина в комплексной терапии имело клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении выраженности и продолжительности клинических симптомов ларингита, синусита, бронхита, тонзиллита, ринита. Особенно высокой она была у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом [17].
Выполненный в 2008 г. метаанализ данных по изучению эффективности антигистаминных ЛС для лечения длительного кашля у 793 детей продемонстрировал их клиническую эффективность, проявляющуюся в уменьшении продолжительности кашля [15].  
В настоящее время широкое применение получили комбинированные противопростудные препараты, в состав которых входят жаропонижающие (чаще парацетамол), противокашлевые (преимущественно декстрометорфан), отхаркивающие (главным образом гвайфенезин) и антигистаминные (чаще хлорфенирамина малеат, цетиризин) ЛС.
Одной из актуальных проблем сегодня является применение антибиотиков при лечении острых респираторных инфекций. По данным фармакоэпидемиологических исследований, проведенных в России, из 800 опрошенных участковых врачей 76,5% используют или готовы использовать антибиотики начиная с первых дней заболевания, якобы с целью предупреждения бактериальных осложнений ОРВИ. Подобная практика в большинстве случаев является не только неэффективной, но и вредной. Она приводит к повышению микробной резистентности, угнетению иммунологической реактивности, развитию дисбиоза. Кроме того, назначение антибиотиков с высоким риском побочного действия (ампициллина, гентамицина, ко-тримоксазола) может способствовать поражению желудочно-кишечного тракта, сенсибилизации организма, развитию специфических для антибиотиков побочных эффектов (ото-, нефро- и гематотоксичности) [5]. Показаниями к антибактериальной терапии ОРВИ у детей являются [8]:
• сохранение температуры тела выше 38 °С более 3 дней;
• наличие одышки без обструкции и асимметрии хрипов;
• лейкоцитоз выше 15х10₉/л;
• острый средний отит;
• тонзиллит стрептококковой этиологии;
• синусит с болевым синдромом, отеком лица;
• бронхит, вызванный хламидиями и микоплазмой;
• пневмония.

Литература
1. Бережной В.В., Ершова И.Б., Кунегина Е.Н. Острые респираторные вирусные заболевания у детей и подростков. – Луганск: Феникс, 2003. – 150 с.
2. Ветров В.П., Длин В.В., Османов В.В. и др. Рациональное использование антипиретиков в детском возрасте (Пособие для врачей). – М., 2006. – 26 с.
3. Глушков Р.Г., Фадеева Н.И., Ленева И.А. и др. Молекулярно-биологические особенности действия арбидола – нового противовирусного препарата // Хим.-фарм. журнал. – 1992. – № 2. – С. 8-15.
4. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). – М.: ГЭОТАР, 2005. – С. 212, 221-227, 275-277.
5. Карпов О.И. Фармакоэпидемиология острого синусита // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. – 2000. – № 1. – С. 58-62.
6. Майданник В.Г. Кашель у детей: причины, механизмы, диагностика и лечение // Современная педиатрия. – 2005. – № 3. – С. 23-27.
7. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов. – М.: Триада-Х, 2002. – 136 с.
8. Таточенко В.К. Антибиотики при бактериальных заболеваниях дыхательных путей // Респираторные заболевания в педиатрической практике. – 2001. – № 1. – С. 1-3.
9. Феликсова Л., Шебекова В., Целипанова Е. и др. Гриппферон у детей, больных ОРВИ // Врач. – 2001. – № 1. – С. 40-41.
10. Шаханина И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания – приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения. Вакцинопрофилактика гриппа. – М.: Медицина, 1998. – С. 10-16.
11. Учайкин В.Ф., Шустер А.М., Кладова О.В., Медников Б.Л. Арбидол в профилактике и лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей // Педиатрия. – 2002. – № 6. – С. 1-9.
12. Arroll B. Non-antibiotic treatments for upper-respiratory tract infections. Respir Med 2005; 99: 1477-1484.
13. Bright R.A., Shay D.K., Shu B. et al. Adamantane resistense among influenza A viruses isolated early during the 2005-2006 in the United States. JAMA 2006; 295: 891-894.
14. Centers for Disease Control and Prevention. CDC health alert. CDC recommends against the use of amantadine and rimantadine for the treatment or prophylaxis of influenza in the United States during the 2005-2006 influenza season // www. cdc.gov/flu/han011406.htm.
15. Chang A.B., Peake J., McElrea M.S. Anti-histamines for prolonged non-specific cough in children. – The Cochrane Library, 2008.
16. Higgins P.G., Al-Nakib W., Wilman J., Tyrrell D.A. Interferon-beta ser as prophylaxis against experimental rhinovirus infection in volunteers. J Interferon Res 1986; 6: 153-159.
17. Jahnz-Rozyk K. Ceterizine and respiratory tract infections in opinion of Polish doctors. Pol Merkur Lekarski 2006; 21: 454-458.
18. Kaiser L., Keene O.N., Hammond J. Impact of zanamivir on antibiotics use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Int Med 2000; 160: 3234-3240.
19. Monto A.S., Shope T.C., Schwartz S.A., Albrecht J.K. Intranasal interferon-alpha-2-beta for seasonal prophylaxis of respiratory infection. J Infect Dis 1986; 154: 128-133.
20. Mossad S. Treatment of the common cold. Br Med J 1998; 317: 33-36.
21. Nicholson K.G., Aoki F.Y., Osterhaus A.D. et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treatment of influenza: randomized controlled trial. Lancet 2000; 335: 1845-1858.
22. Stephenson I., Nicholson K.G. Influenza: vaccination and treatment. Eur Respir J 2001; 17: 1282-1293.
23. Sutter A.I., Lemiengre M., Campbel H., Mackinnon H.F. Antihistamines for the common cold. Cohrane Detabase Syst Rev 2003; 3: CD001267.
24. Tannock G.A., Gillett S.M., Gillett R.S. et al. A study of intranasally administered interferon A (rIFN-alpha-2A) for the seasonal prophylaxis of natural viral infections of the upper respiratory tract in healthy volunteers. Epidemiol Infect 1988; 101: 611-621.
25. Whitley R.J., Hayden F.G., Reisinger K.S. et al. Oral oseltamivir treatment in children. Ped Inf Dis 2001; 2: 127-133.
26. World Health Organisation. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries. Programme  for the control of acute respiratory infections, WHO, Geneva. WHO/ARI/ 93.30.

Респираторные симптомы — симптомы, причины, лечение

Респираторные симптомы — это общие симптомы заболеваний легких или сердца, эмоций или травм. Медицинские термины для респираторных симптомов включают одышку (затрудненное дыхание), тахипноэ (учащенное дыхание), гипопноэ (поверхностное дыхание), гиперпноэ (глубокое дыхание) и апноэ (отсутствие дыхания). Проблемы с дыханием могут возникать при состояниях, поражающих только легкие, или могут наблюдаться в сочетании с более общими состояниями, такими как обезвоживание или инфекции.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, включая эмфизему и хронический бронхит) и астма являются частыми причинами респираторных симптомов. Другие частые причины включают инфекции, такие как пневмония или острый бронхит. Воспаление вызывает респираторные симптомы, как при плеврите или хроническом бронхите. В зависимости от причины респираторные симптомы могут возникать в одном или обоих легких и могут сопровождаться учащенным пульсом (тахикардия), низким кровяным давлением (гипотензия) или другими сердечно-сосудистыми признаками и симптомами.

Заболевания сердца могут приводить к респираторным симптомам, особенно в тяжелых случаях, таких как застойная сердечная недостаточность. Тревога и панические атаки являются частыми причинами респираторных симптомов и включают учащенное дыхание, которое может привести к гипервентиляции и обмороку. Обструкция дыхательных путей вызывает респираторные симптомы, которые могут включать учащенное поверхностное дыхание. Повреждение легких в результате травмы грудной клетки также может привести к респираторным симптомам.

В некоторых случаях респираторные симптомы могут быть признаком серьезного или опасного для жизни состояния. Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как потливость и сильное затрудненное дыхание, сильная острая боль в груди, которая может сочетаться с бледностью или посинением губ, учащенное сердцебиение, высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), обморок или изменение в уровне сознания или вялости.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от респираторных симптомов, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — Лечение

В настоящее время нет лекарства от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы.

Лечение включает:

• отказ от курения — если у вас ХОБЛ и вы курите, это самое важное, что вы можете сделать
• ингаляторы и таблетки — облегчить дыхание
• легочная реабилитация — специализированная программа упражнений и образование
• хирургия или трансплантация легких — хотя это вариант только для очень небольшого числа людей

Врач обсудит с вами различные варианты лечения.

Бросьте курить

Если вы курите, отказ от курения — самый эффективный способ предотвратить ухудшение состояния ХОБЛ.

Хотя любой ущерб, нанесенный вашим легким и дыхательным путям, нельзя исправить, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшее повреждение.

Это может быть все лечение, необходимое на ранних стадиях ХОБЛ, но никогда не поздно остановиться — даже люди с более продвинутой ХОБЛ выиграют от отказа.

Если вы считаете, что вам нужна помощь, чтобы бросить курить, вы можете обратиться в NHS Smokefree за бесплатными советами и поддержкой.Вы также можете поговорить с терапевтом о доступных вам методах лечения от курения.

Узнайте больше о поддержке по отказу от курения или найдите ближайший к вам центр помощи в отказе от курения.

Ингаляторы

Если ХОБЛ влияет на ваше дыхание, вам обычно дадут ингалятор. Это устройство, которое доставляет лекарство прямо в легкие при вдохе.

Врач или медсестра посоветуют вам, как правильно пользоваться ингалятором и как часто его использовать.

Существует несколько различных типов ингаляторов для лечения ХОБЛ. К основным типам относятся:

Бронходилатирующие ингаляторы короткого действия

Для большинства людей с ХОБЛ бронходилатирующие ингаляторы короткого действия используются в первую очередь.

Бронходилататоры — это лекарства, облегчающие дыхание, расслабляя и расширяя дыхательные пути.

Существует 2 типа ингаляторов с бронходилататорами короткого действия:

• ингаляторы с бета-2 агонистами, такие как сальбутамол и тербуталин,
• антимускариновые ингаляторы, такие как ипратропиум

Ингаляторы короткого действия следует использовать, когда вы чувствуете одышку, максимум 4 раза в день.

Ингаляторы с бронходилататорами длительного действия

Если симптомы возникают регулярно в течение дня, рекомендуется использовать ингаляторы с бронходилататорами длительного действия.

Они действуют аналогично бронходилататорам короткого действия, но каждая доза длится не менее 12 часов, поэтому их нужно использовать только один или два раза в день.

Существует 2 типа ингаляторов с бронходилататорами длительного действия:

• Ингаляторы с бета-2 агонистами, такие как сальметерол, формотерол и индакатерол
• антимускариновые ингаляторы, такие как тиотропий, гликопироний и аклидиний

Некоторые новые ингаляторы содержат комбинации бета-2-агониста длительного действия и антимускаринового средства.

Стероидные ингаляторы

Если у вас все еще возникает одышка при использовании ингалятора длительного действия или у вас частые обострения (обострения), терапевт может предложить включить стероидный ингалятор в ваше лечение.

Стероидные ингаляторы содержат кортикостероидные препараты, которые могут помочь уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Стероидные ингаляторы обычно назначают как часть комбинированного ингалятора, который также включает лекарство длительного действия.

Таблетки

Если ваши симптомы не контролируются с помощью ингаляторов, врач может также порекомендовать принимать таблетки или капсулы.

Таблетки теофиллина

Теофиллин — это разновидность бронходилататора. Неясно, как именно действует теофиллин, но, похоже, он уменьшает отек (воспаление) в дыхательных путях и расслабляет мышцы, выстилающие их.

Теофиллин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается два раза в день.

Во время лечения вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверять уровень лекарства в крови.

Это поможет врачу подобрать лучшую дозу для контроля ваших симптомов, снизив при этом риск побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты:

Иногда также используется аналогичное лекарство под названием аминофиллин.

Mucolytics

Если у вас постоянный грудной кашель с большим количеством густой мокроты, врач может порекомендовать принять муколитическое лекарство под названием карбоцистеин.

Муколитические препараты разжижают мокроту в горле и облегчают откашливание.

Карбоцистеин выпускается в виде таблеток или капсул и обычно принимается 3 или 4 раза в день.

Если карбоцистеин не помогает при симптомах или вы не можете принимать его по медицинским показаниям, доступно другое муколитическое лекарство, называемое ацетилцистеином.

Это порошок, который вы смешиваете с водой. Порошок ацетилцистеина имеет неприятный запах, похожий на запах тухлых яиц, но этот запах исчезнет, ​​если вы смешаете его с водой.

Стероидные таблетки

Если у вас особенно серьезное обострение, вам могут назначить короткий курс стероидных таблеток для уменьшения воспаления в дыхательных путях.

Обычно рекомендуется 5-дневный курс лечения, так как длительное употребление стероидных таблеток может вызвать неприятные побочные эффекты, такие как:

Ваш врач может дать вам запас стероидных таблеток, который вы должны держать дома, чтобы принимать, как только вы переживаете обострение болезни.

Более длительные курсы стероидных таблеток должны быть назначены специалистом по ХОБЛ. Вам дадут самую низкую эффективную дозу и будут внимательно следить за побочными эффектами.

Антибиотики

Ваш врач может назначить короткий курс антибиотиков, если у вас есть признаки инфекции грудной клетки, такие как:

• становится более затрудненным дыхание
• кашляет больше
• замечая изменение цвета (например, становится коричневым, зеленый или желтый) и / или консистенция вашей мокроты (например, становится гуще)

Иногда вам могут прописать курс антибиотиков, который вы должны держать дома и принимать, как только у вас появятся симптомы инфекции.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это специализированная программа упражнений и обучения, предназначенная для помощи людям с проблемами легких, такими как ХОБЛ.

Это может помочь улучшить количество упражнений, которые вы можете выполнять, прежде чем почувствуете одышку, а также ваши симптомы, уверенность в себе и эмоциональное благополучие.

Программы легочной реабилитации обычно включают 2 или более групповых занятий в неделю в течение не менее 6 недель.

Типичная программа включает:

• физические упражнения, тренировки с учетом ваших потребностей и способностей, такие как ходьба, езда на велосипеде и силовые упражнения
• информирование о вашем состоянии для вас и вашей семьи
• диетические рекомендации
• психологическая и эмоциональная поддержка

Программы проводятся различными специалистами в области здравоохранения, включая физиотерапевтов, медсестер и диетологов.

Британский фонд легких располагает дополнительной информацией о легочной реабилитации.

Повышение мышечной силы

Если у вас сильное обострение и вы не можете тренироваться, вам могут предложить электрическую стимуляцию, чтобы укрепить ваши мышцы.

Это место, где электроды помещаются на вашу кожу, и небольшие электрические импульсы посылаются к слабым мышцам, обычно в ваших руках или ногах.

Видео: легочная реабилитация

В этом видео рассказывается о легочной реабилитации и о том, как упражнения могут улучшить симптомы ХОБЛ.

Последний раз просмотр СМИ: 1 февраля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 февраля 2024 г.

Другие методы лечения

Если у вас серьезные симптомы или вы испытываете особенно серьезное обострение, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Распыляемые лекарства

Распыляемые лекарства могут использоваться в тяжелых случаях ХОБЛ, если ингаляторы не работают.

Здесь используется машина для превращения жидкого лекарства в мелкий туман, который вы вдыхаете через мундштук или маску для лица.Это позволяет принимать большую дозу лекарства за один прием.

Обычно вам дадут небулайзер для использования дома после того, как вам покажут, как им пользоваться.

Рофлумиласт

Рофлумиласт — новое лекарство, которое можно использовать для лечения обострений.

Рекомендуется людям, у которых симптомы внезапно ухудшились как минимум в 2 раза за последние 12 месяцев и которые уже используют ингаляторы.

Рофлумиласт выпускается в виде таблеток, и это лекарство помогает уменьшить воспаление в легких и дыхательных путях.

Побочные эффекты рофлумиласта включают:

• чувство и тошноту
• диарея
• снижение аппетита
• потеря веса
• головная боль

длительная кислородная терапия

Если ХОБЛ вызывает низкий уровень кислорода в крови , вам могут посоветовать подавать кислород дома через носовые трубки или маску.

Это может помочь предотвратить опасно низкий уровень кислорода в крови, хотя это не лечение основных симптомов ХОБЛ, таких как одышка.

Длительную кислородную терапию следует использовать не менее 16 часов в день.

Трубки от машины длинные, поэтому вы можете перемещаться по дому, пока подключены. Переносные кислородные баллоны доступны, если вам нужно использовать кислород вдали от дома.

Не курить при использовании кислорода. Повышенный уровень кислорода легко воспламеняется, и зажженная сигарета может вызвать пожар или взрыв.

Узнайте больше о кислородной терапии в домашних условиях.

Амбулаторная оксигенотерапия

Некоторым людям с ХОБЛ будет полезен амбулаторный кислород, то есть кислород, который вы используете при ходьбе или при другой активности.

Если у вас нормальный уровень кислорода в крови во время отдыха, но падает во время тренировки, вы можете пройти амбулаторную кислородную терапию, а не длительную кислородную терапию.

Неинвазивная вентиляция (НИВ)

Если вас доставили в больницу из-за тяжелого обострения, вам может быть назначено лечение, называемое неинвазивной вентиляцией (НИВ).

Здесь переносное устройство, подключенное к маске, закрывающей нос или лицо, используется для поддержки ваших легких и облегчения дыхания.

Хирургия

Хирургия обычно подходит лишь небольшому количеству людей с тяжелой формой ХОБЛ, симптомы которых не контролируются лекарствами.

Есть 3 основные операции, которые можно сделать:

• буллэктомия — операция по удалению воздушного кармана из одного из легких, позволяющая легким работать лучше и делать дыхание более комфортным
• Операция по уменьшению объема легких — операция по удалению сильно поврежденного участка легкого, чтобы позволить более здоровым частям работать лучше и сделать дыхание более комфортным
• трансплантация легкого — операция по удалению и замене поврежденного легкого здоровым легким от донора

Это основные операции делается под общим наркозом, когда вы спите, и сопряжено со значительным риском.

Если ваши врачи считают, что операция — это вариант для вас, поговорите с ними о том, что включает в себя эта процедура, каковы преимущества и риски.

Последняя проверка страницы: 20 сентября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 сентября 2022 г.

Заболевания легких — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это общий термин для ряда заболеваний легких, которые препятствуют правильному дыханию.

Три наиболее распространенных состояния ХОБЛ — это эмфизема, хронический бронхит и хроническая астма, которая не является полностью обратимой.Эти состояния могут возникать по отдельности или вместе.

Основными симптомами ХОБЛ являются одышка, хронический кашель и выделение мокроты (слизи или мокроты). Курильщики сигарет и бывшие курильщики подвержены наибольшему риску развития ХОБЛ.

От ХОБЛ нет лекарства, и поврежденные дыхательные пути не восстанавливаются. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить развитие болезни, улучшить симптомы, избежать госпитализации и прожить дольше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Симптомы ХОБЛ включают:

• одышку после физической нагрузки
• в тяжелых случаях, одышку при минимальной нагрузке или даже в состоянии покоя
• свистящее дыхание
• кашель
• отхаркивание мокроты ( )
• усталость
• цианоз — синий оттенок кожи, вызванный недостатком кислорода
• повышенная восприимчивость к инфекциям грудной клетки.

Строение легких

Легкие — это губчатые доли внутри грудной клетки, защищенные грудной клеткой. Вдыхаемый воздух направляется по трахее (дыхательное горло) в две трубки (бронхи), каждая из которых обслуживает легкое. Бронхи делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами, и еще на крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами.

Каждая альвеола имеет мелкую сетку капилляров, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Молекулы кислорода растворяются и мигрируют через тонкий слой влаги из воздушного мешка в кровоток.Кислородная кровь направляется к сердцу, а затем перекачивается по всему телу.

В то же время углекислый газ в крови переходит из капилляров в воздушные мешочки, используя ту же пленку влаги. Затем выдыхают углекислый газ.

Как ХОБЛ влияет на функцию легких

У людей с эмфиземой повреждены альвеолы ​​и бронхи. Ослабленные и разорванные воздушные мешки не могут эффективно переносить кислород из воздуха в кровь. По мере того, как болезнь прогрессирует и повреждает больше воздушных мешков, у вас может возникнуть одышка, даже когда вы отдыхаете.

Бронхит означает воспаление бронхов. Легкие обычно производят небольшое количество жидкости для поддержания здоровья, но хронический бронхит вызывает перепроизводство жидкости. Это приводит к частому и продуктивному кашлю (с выделением слизи или мокроты).

Обычно ХОБЛ развивается так медленно, что вы не замечаете, что ваша способность дышать постепенно ухудшается. Повреждение легких может быть значительным еще до того, как симптомы станут достаточно серьезными, чтобы их можно было заметить.

Осложнения ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, вы подвержены повышенному риску ряда осложнений, в том числе:

• грудных инфекций — простуда может легко привести к тяжелой инфекции
• пневмония — инфекция легких, поражающая альвеолы ​​и бронхиолы
• коллапс легкого — в легком может образоваться воздушный карман.Если воздушный карман лопается во время приступа кашля, легкое сдувается.
• Проблемы с сердцем — сердцу приходится очень много работать, чтобы перекачивать кровь через поврежденные легкие.
• остеопороз — где кости становятся тонкими и легче ломаются. Считается, что употребление стероидов у людей с ХОБЛ способствует развитию остеопороза
• беспокойство и депрессия — одышка или страх одышки часто могут вызывать чувство тревоги и депрессии
• отек (задержка жидкости) — проблемы с кровообращением могут вызывать скопление жидкости , особенно в стопах и лодыжках
• гипоксемия — вызванная недостатком кислорода в головном мозге.Симптомы включают когнитивные трудности, такие как спутанность сознания, провалы памяти и депрессия.
• риски малоподвижного образа жизни — по мере прогрессирования симптомов ХОБЛ многие люди корректируют свой образ жизни, чтобы избежать симптомов. Например, они снижают физическую активность, чтобы избежать одышки. По мере того как они уменьшают свою физическую активность, они становятся менее спортивными и даже более запыханными при нагрузке. Эта нисходящая спираль бездействия означает, что они подвержены ряду потенциально серьезных проблем со здоровьем, таких как ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.

Причины и факторы риска ХОБЛ

Некоторые из причин и факторов риска ХОБЛ включают:

• Курение сигарет — наиболее значительный фактор риска. Приблизительно от 20 до 25 процентов курильщиков заболевают ХОБЛ. Бывшие курильщики остаются в группе риска и должны знать о симптомах одышки.
• долгосрочное воздействие раздражителей легких, таких как пары химических веществ или пыль от зерна или дерева. Сильное загрязнение воздуха может усугубить ХОБЛ у курильщиков.
• генов — генетическое заболевание, известное как дефицит альфа-1-антитрипсина, может вызвать эмфизему, даже если отсутствуют другие факторы риска.

Диагностика ХОБЛ

Диагностика ХОБЛ ставится на основе дыхательного теста, называемого спирометрией. Это может быть сделано в хирургии общей практики, специализированной лаборатории или у специалиста. Другие тесты, которые также могут быть выполнены, включают:

• медицинский осмотр
• медицинский анамнез
• анализ газов и объема легких
• анализы крови
• анализ мокроты
• рентген грудной клетки
• компьютерная томография (КТ).

Лечение ХОБЛ

От ХОБЛ нет лекарства, и поврежденная ткань легкого не восстанавливается сама. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, улучшить свои симптомы, избежать госпитализации и прожить дольше.

Лечение может включать:

• бронхолитические препараты — для открытия дыхательных путей. Это лекарство лучше всего вводить с помощью кортикостероидов
• — лекарства для уменьшения воспаления и отека легочной ткани.Обычно это делается с помощью пудры, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов.
• отхаркивающие средства — лекарства, разжижающие мокроту и облегчающие откашливание.
• кислородная терапия — назначается многим людям с хроническими заболеваниями легких с низким уровнем кислорода в крови. . Организм может переносить низкий уровень кислорода в течение коротких периодов времени, но низкий уровень кислорода в течение длительных периодов времени может вызвать проблемы в ваших жизненно важных органах. Домашняя кислородная терапия помогает восстановить нормальный уровень кислорода в крови, уменьшая повреждение жизненно важных органов.Кислородная терапия обычно назначается для продления жизни, а также может улучшить ее качество. Хотя использование кислорода может облегчить одышку, во многих случаях он не лечит легочные инфекции, например, антибиотики для лечения существующих инфекций, а также вакцинацию от пневмонии и гриппа для снижения риска инфекций в будущем. реабилитация — эти программы состоят из индивидуальной оценки, за которой следуют контролируемые упражнения и обучение.Программы обычно длится около восьми недель, и в конце программы обычно проводится повторная оценка и направление на текущую программу поддерживающих упражнений, такую ​​как «Легкие в действии» (если таковые имеются).
• хирургия — метод, называемый операцией по уменьшению объема легких. возможный вариант для небольшого количества людей с ХОБЛ. Пораженные участки пораженной легочной ткани удаляются хирургическим путем, что позволяет более здоровой ткани лучше расширяться и сокращаться. Другой возможный метод заключается в установке эндобронхиальных клапанов для уменьшения объема легких.
• Постоянное наблюдение — человеку с ХОБЛ необходимы регулярные медицинские осмотры.

Факторы образа жизни при ХОБЛ

Если у вас ХОБЛ, это может помочь внести ряд важных изменений в образ жизни, в том числе:

• Отказ от курения — методы могут включать «холодную индейку», консультирование, никотиновую заместительную терапию и лекарства, которые работают на рецепторы головного мозга. Факты показывают, что консультирование вместе с медикаментозной терапией наиболее эффективно.
• быть максимально физически активным. Если возможно, пройдите легочную реабилитацию
• в соответствии с планом действий по ХОБЛ
• соблюдайте здоровую диету
• внесите изменения в свой образ жизни и домашнюю среду, чтобы обеспечить достаточный отдых
• поддержание адекватного увлажнения, чтобы помочь сохранить слизь в легких жидкой и легкой кашлять
• избегать задымленности или пыльной среды
• присоединиться к группе поддержки — позвонить в Lung Foundation Australia (тел.1800 654 301) для получения информации о группе поддержки, которая вам близка.

Куда обратиться за помощью

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Лекарство

Вы можете предотвратить или облегчить симптомы ХОБЛ, такие как одышка, кашель, скопление слизи и усталость, с помощью прописанных вам лекарств. Различные типы лекарств лечат разные симптомы. Иногда у вас могут быть обострения, когда ваши симптомы ухудшаются, и ваш врач может назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше.Чтобы получить максимальную пользу от приема лекарств, вы должны следовать указаниям врача и принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Некоторые лекарства нужно принимать только тогда, когда они вам нужны, например, бронходилататоры быстрого действия. Остальные нужно принимать регулярно. Если вы не уверены, когда и как принимать лекарства или использовать свои устройства, спросите своего врача, инструктора по респираторным заболеваниям, фармацевта или другого поставщика медицинских услуг.

Составьте список всех принимаемых вами лекарств и покажите его своему врачу и фармацевту, чтобы они могли проверить взаимодействие между ними.

Виды лекарств

Существует множество видов лекарств и методов лечения, которые могут облегчить вашу жизнь с ХОБЛ. К ним относятся как ингаляционные, так и пероральные (принимаемые внутрь) лекарства:

• Бронходилататоры для облегчения одышки
• Комбинированные бронходилататоры и противовоспалительные средства для облегчения одышки и предотвращения обострений
• Антибиотики для борьбы с инфекциями
• Дополнительный кислород (кислородный баллон) для помощи при низком уровне кислорода и энергии
• Вакцины от гриппа и пневмонии для профилактики инфекций

Ингаляторы

Основное лекарственное средство для лечения ХОБЛ — это ингаляторы (иногда их называют пуховиками).Есть много видов ингаляторов и устройств.

Ингаляторы бронхолитические

Бронходилататоры открывают дыхательные пути в легких, облегчая дыхание. Выделяют две основные группы бронходилататоров: бета2-агонисты и холинолитики.
Бета2-агонисты снимают одышку. Их можно принимать для профилактики или быстрого облегчения. Это ингаляционные лекарства, которые могут быть короткого или длительного действия. Бета2-агонисты короткого действия часто используются в качестве «спасательного» или быстрого лекарства для быстрого открытия дыхательных путей.Бета2-агонисты длительного действия также можно принимать регулярно, чтобы предотвратить одышку.
Антихолинергические средства снимают одышку, но другим способом, чем бета2-агонисты. Это также ингаляционные лекарства, которые эффективны при лечении ХОБЛ, особенно когда их принимают регулярно
. Различают холинолитики короткого и длительного действия.

Вот список бронходилататоров короткого действия, которые вам могут назначить:

• Атровент® МДИ
• Airomir® MDI
• Bricanyl® Turbuhaler®
• Ventolin® Diskus®
• Ventolin® MDI

Вот список бронходилататоров длительного действия, которые вам могут назначить:

• Incruse ™ Ellipta®
• Seebri® Breezhaler®
• Spiriva® Handihaler®
• Spiriva® Respimat®
• Tudorza® Genuair®
• Foradil® Aerolizer®
• Онбрез® Бризхалер®
• Serevent® Diskus®
• Striverdi® Respimat® (доступен в Канаде только в комбинации)

Ингаляторы комбинированные

Если у вас хронические проблемы с дыханием, ваш врач может назначить комбинированное лекарство.Комбинированные ингаляторы — это «профилактические» лекарства, которые нужно принимать каждый день. Доступно множество различных комбинаций лекарств, которые могут содержать некоторые из перечисленных выше бронходилататоров короткого и длительного действия. Наиболее распространенные комбинации содержат два-три лекарства в одном ингаляторе.

Вот список комбинированных ингаляторов, которые вам могут назначить:

• Бета2-агонист короткого действия и холинолитик короткого действия
• Бета2-агонист длительного действия и кортикостероид
  • Advair® Diskus®
  • Breo ™ Ellipta®
  • Symbicort® Turbuhaler®
• Бета2-агонист длительного действия и холинолитик длительного действия
  • Anoro® Ellipta®
  • Duaklir® Genuair®
  • Inspiolto ™ Respimat®
  • Ultibro® Breezhaler®
• Бета2-агонист длительного действия, холинолитики длительного действия и кортикостероиды

Бронходилататоры длительного действия помогут облегчить одышку на более длительный период времени, а в сочетании с ингаляционными кортикостероидами также уменьшат отек дыхательных путей.Не волнуйтесь,
— это не те стероиды, которые принимают некоторые бодибилдеры для наращивания мышечной массы. Со временем комбинированные лекарства могут помочь предотвратить обострения ХОБЛ. Комбинированные лекарства могут помочь не сразу.
Если вам нужна срочная помощь, примите быстродействующее бронхолитическое средство.

Распылитель

Ингалятор

— это устройство, которое превращает лекарство в мелкий туман и доставляет его в дыхательные пути с помощью мундштука или маски. Небулайзеры можно использовать тем пациентам, которым сложно пользоваться ингаляторами.

Пероральные препараты

Таблетки кортикостероидов

Кортикостероиды также выпускаются в виде таблеток, чаще всего известных как преднизон. Таблетки кортикостероидов имеют больше побочных эффектов, чем ингаляционные кортикостероиды, входящие в состав комбинированных препаратов. Таблетки кортикостероидов часто используются в течение коротких периодов времени — обычно при обострении ХОБЛ. Если вам необходимо принимать таблетки кортикостероидов на регулярной основе, ваш лечащий врач постарается удержать вас на минимальной необходимой дозе.Вы можете поговорить со своим врачом о побочных эффектах вашего лекарства.

Антибиотики

Бактериальные инфекции дыхательных путей могут вызвать некоторые обострения ХОБЛ. В этих случаях могут помочь антибиотики. Однако антибиотики не подействуют, если обострение вызвано вирусной инфекцией. Иногда люди могут одновременно болеть и бактериальными, и вирусными инфекциями. Преднизон часто назначают вместе с антибиотиками. Иногда пациентам с частыми обострениями назначают антибиотики на регулярной основе.Ваш респиролог или семейный врач будет внимательно следить за вами на предмет улучшений и побочных эффектов.

Работа с вашей командой по ХОБЛ над планом действий по ХОБЛ гарантирует, что у вас будут четкие инструкции о том, что делать и какие лекарства принимать в случае обострения.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Лекарства с ингибиторами фосфодиэстеразы-4 (ФДЭ-4) представляют собой пероральные лекарства, которые уменьшают воспаление в легких. Эта таблетка используется для пациентов с частыми обострениями в анамнезе и
хроническим кашлем со слизью (мокротой).Он может предотвратить обострения и должен использоваться вместе с обычными ингаляторами.

Mucolytics

Муколитики помогают удалить выделения (нежелательное содержимое, например, мокроту) из легких, разжижая слизь, что облегчает откашливание. Эти лекарства предназначены для пациентов с частыми обострениями.

Мукомист

(N-ацетилцистеин — NAC) может предотвратить обострения.

Разработка лекарств для лечения тяжелых респираторных заболеваний при поддержке гранта в 3,9 миллиона долларов — Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе.Луи

Посетите новостной центр

Новый кандидат в лекарство против астмы, ХОБЛ и других прогрессирующих заболеваний легких

Кангюн Ву

Показан участок легкого мыши с прогрессирующим заболеванием легких, похожим на астму или ХОБЛ. Красное окрашивание указывает на избыточное производство слизи, которое характерно для прогрессирующего заболевания легких и может возникнуть после вирусной инфекции или другого повреждения легких. Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе получили грант на разработку препарата, блокирующего этот процесс, потенциально ведущего к новому лечению изнурительных заболеваний легких.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе получили премию в размере 3,9 миллиона долларов за разработку новых технологий и терапевтических средств для разработки первого в своем классе препарата для лечения изнурительных заболеваний легких, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). .

Исследование, финансируемое Министерством обороны, возглавляет Майкл Дж. Хольцман, доктор медицины, профессор медицины Сельмы и Германа Селдинов и директор отделения легочной и интенсивной терапии Вашингтонского университета.

Команда Хольцмана разработала новый препарат-кандидат, который блокирует две важные сигнальные системы в легких. Эти системы заставляют клетки дыхательных путей превращаться в клетки, продуцирующие слизь. Избыток этих клеток создает слишком много слизи, которая может блокировать дыхание. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что препарат может остановить — и, возможно, даже обратить вспять — прогрессирующий ущерб от перепроизводства слизи, вызванный обострением легких, в том числе респираторными вирусами, курением и загрязнением воздуха.

«Обструктивные заболевания легких, такие как астма и ХОБЛ, являются третьей ведущей причиной смерти от болезней в Соединенных Штатах», — сказал Хольцман. «Но у нас нет эффективных методов лечения, которые устраняют коренные причины этих болезней или останавливают прогрессирование болезни. Мы можем только попытаться облегчить симптомы. Этот грант позволит нам продолжить исследования нового кандидата в лекарство, который был разработан нашей группой и который продемонстрировал доказательства остановки и исправления того, что идет не так в легких, когда запускается этот тип болезненного процесса.”

В прошлом исследовании Хольцман и его коллеги определили в легких специализированные стволовые клетки, которые дают начало клеткам слизи. Во время развития такие стволовые клетки отвечают за рост самого легкого. Некоторые из этих стволовых клеток остаются в легких и в зрелом возрасте и периодически создают новые клетки, выстилающие внутренние поверхности легочной ткани, включая те клетки, которые производят слизь. Эти стволовые клетки также реагируют на повреждение легких — например, ожог от вдыхания дыма или тяжелую вирусную инфекцию — и организуют процесс восстановления.

Kangyun Wu

Показан участок легкого здоровой мыши.

«Нам нужен определенный уровень слизи, чтобы защитить легкие от вирусов или частиц, которые можно вдохнуть», — сказал Хольцман. «Популяция стволовых клеток важна для поддержания нормальной функции легких и в ситуациях травм, где они помогают в процессе заживления. Но, к сожалению, у некоторых людей эти клетки могут сойти с рельсов. При определенных условиях, особенно при тяжелой респираторной вирусной инфекции, эти стволовые клетки перепрограммируются так, что они активируются даже после того, как травма или инфекция исчезнут.Это приводит к чрезмерному выделению слизи и чрезмерному воспалению, которое может нарушить функцию легких с обструкцией дыхательных путей и затрудненным дыханием ».

Новый лекарственный препарат-кандидат разрабатывается для приема внутрь или ингаляции и специально нацелен на две родственные, но разные сигнальные молекулы, известные как MAP-киназы, для управления обеими сторонами иммунной и воспалительной реакции. Изучая человеческие клетки, а также модели респираторных заболеваний на мышах и свиньях после респираторных вирусных инфекций, исследователи обнаружили, что препарат не только снижает выработку слизи, но и возвращает стволовые клетки-изгоя к их более тихому и здоровому состоянию готовности.Новый грант будет поддерживать исследования на человеческих клетках, мышах и свиньях, чтобы установить доказательства безопасности и эффективности основного лекарственного препарата-кандидата и помочь определить правильные дозы для последующих исследований на людях. Работы по обеспечению безопасности также будут облегчены за счет субподряда с биотехнологической компанией группы, известной как NuPeak Therapeutics, которая специально разработана для этой деятельности по разработке лекарств. Цель состоит в том, чтобы собрать данные для подтверждения одобрения первого клинического испытания на людях.

Хольцман сказал, что препарат не лечит вирусную инфекцию; скорее, это останавливает то, что он называет поствирусным заболеванием и его прогрессированием, включая астму и ХОБЛ.Поствирусное заболевание легких также может включать COVID-19 в качестве примера другой тяжелой респираторной вирусной инфекции, которая вызывает прогрессирующее и в некоторых случаях длительное заболевание легких у некоторых пациентов спустя много лет после того, как инфекционный вирус был устранен.

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, похож на вирусы, с которыми Хольцман и его коллеги работают над изучением своего нового кандидата в лекарственные препараты. Группа собирает ключевую информацию на моделях пациентов и животных, чтобы определить, может ли та же терапевтическая стратегия оказаться полезной при лечении COVID-19, как это было при заболевании легких, вызванном другими родственными респираторными вирусами.

«Мы только начинаем изучать, как организм реагирует на SARS-CoV-2, но очень часто любая респираторная вирусная инфекция, особенно тяжелая инфекция, вызывает этот прогрессирующий процесс болезни у некоторого процента пациентов, которые заражаются вирусом. вирус », — сказал Хольцман. «Что интересно, инфекционная форма вируса исчезает, когда этот процесс ускоряется. Пациенты больше не борются с вирусом, они борются со своей собственной иммунной системой. В будущей работе нам будет интересно выяснить, может ли наш кандидат на лекарство помочь остановить этот процесс, независимо от того, является ли триггер, вирусным или нет.”

Эта работа поддержана Министерством обороны, номер гранта PR1

. Хольцман основал биотехнологическую компанию NuPeak Therapeutics, которая способствует разработке кандидата на лекарство.

Медицинский факультет Вашингтонского университета состоит из 1 500 врачей-преподавателей, которые также являются медицинским персоналом детских больниц Барнс-Еврей и Сент-Луис. Медицинский факультет является лидером в области медицинских исследований, обучения и ухода за пациентами, входя в десятку лучших медицинских школ страны по версии У.S. News & World Report. Медицинская школа связана с BJC HealthCare через свои связи с больницами Barnes-Jewish и St. Louis Children’s.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Обзор ХОБЛ

Что такое ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

ХОБЛ — это общий термин для обозначения ряда прогрессирующих заболеваний легких.Хронический бронхит и эмфизема могут привести к ХОБЛ. Диагноз ХОБЛ означает, что у вас может быть одно из этих поражающих легкие заболеваний или их симптомы. ХОБЛ может прогрессировать постепенно, со временем становится все труднее дышать.

Хронический бронхит

Хронический бронхит раздражает ваши бронхи, по которым воздух переносится в легкие и из них. В результате трубки набухают, и слизь (мокрота или «сопли») скапливается вдоль слизистой оболочки. Накопление сужает отверстие трубки, затрудняя попадание воздуха в легкие и выход из них.

Маленькие, похожие на волосы структуры внутри бронхов (называемые ресничками) обычно выводят слизь из дыхательных путей. Но раздражение от хронического бронхита и / или курения вредит им. Поврежденные реснички не могут помочь очистить слизь.

Эмфизема

Эмфизема — это разрушение стенок крошечных воздушных мешочков (альвеол) на концах бронхов, на «дне» легкого. Легкое похоже на перевернутое дерево. Ствол — это дыхательное горло или «трахея», ветви — «бронхи», а листья — это воздушные мешочки или «альвеолы».«Воздушные мешочки играют решающую роль в переносе кислорода в кровь и углекислого газа наружу. Повреждение, вызванное эмфиземой, разрушает стенки воздушных мешков, что затрудняет полноценное дыхание.

Насколько распространена ХОБЛ?

ХОБЛ поражает почти 16 миллионов американцев, или около 6% населения США.

Кто болеет ХОБЛ?

Основной причиной ХОБЛ является курение. Но не у всех курильщиков это заболевание. Вы можете подвергаться более высокому риску, если вы:

• Женщина.
• Возраст старше 65 лет.
• Были подвержены загрязнению воздуха.
• Работали с химикатами, пылью или парами.
• Имеют дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетический фактор риска развития ХОБЛ.
• В детстве болел множеством респираторных инфекций.

Симптомы и причины

Что вызывает ХОБЛ?

Курение табака вызывает до 90% случаев ХОБЛ.Другие причины включают:

• Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ), генетическое заболевание.
• Пассивное курение.
• Загрязнение воздуха.
• Пыль и дым на рабочем месте.

Курение

Табачный дым раздражает дыхательные пути, вызывая воспаление (раздражение и отек), которое сужает дыхательные пути. Дым также повреждает реснички, поэтому они не могут выполнять свою работу по удалению слизи и захваченных частиц из дыхательных путей.

Дефицит AAT

AAT (дефицит альфа-1-антитрипсина) — редкое наследственное заболевание, которое может привести к эмфиземе.Альфа-1-антитрипсин — это фермент, который помогает защитить легкие от разрушительного воздействия воспаления. Когда у вас есть ААТ, вы не производите достаточного количества фермента, называемого альфа-1-антитрипсином. Ваши легкие с большей вероятностью будут повреждены от воздействия раздражающих веществ, таких как дым и пыль.

Каковы признаки хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)?

• Продолжительный кашель со слизью.
• Затруднение при глубоком вдохе.
• Одышка при легких физических упражнениях (например, при ходьбе или подъеме по лестнице).
• Одышка при выполнении обычных повседневных дел.
• Свистящее дыхание.

Если у меня симптомы хронической обструктивной болезни легких, как мне определить, когда мне нужно позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из описанных ниже симптомов, не ждите следующего приема, чтобы позвонить своему врачу. Незамедлительно сообщайте об этих симптомах, даже если вы не чувствуете себя плохо. НЕ ждите, пока симптомы станут настолько серьезными, что вам понадобится неотложная помощь. Если ваши симптомы обнаруживаются на ранней стадии, ваш врач может изменить ваше лечение или лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.(Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом).

Примечание. Помните, что предупреждающие знаки или симптомы могут быть одинаковыми или разными от одного обострения к другому.

Неотложная помощь

Поговорите со своим врачом по телефону в течение 24 часов, если у вас есть следующие изменения в вашем здоровье:

• Одышка, которая усилилась или возникает чаще. Примеры:
  • Невозможно пройти как обычно
  • Вам нужно больше подушек или вам нужно сесть, чтобы заснуть из-за затрудненного дыхания
  • Усталость больше, потому что ты усерднее работаешь, чтобы дышать
  • Требуются дыхательные процедуры или ингаляторы чаще, чем обычно
  • Просыпаться с одышкой чаще, чем один раз за ночь
• Изменения мокроты (слизи) в том числе:
  • Изменения цвета
  • Наличие крови
  • Изменения толщины или количества (больше, чем у вас обычно, или больше, чем вы можете откашляться)
  • Запах
• Больше кашля или свистящего дыхания
• Отек в лодыжках, ступнях или ногах, который стал новым или усилился и не проходит после ночного сна с поднятыми ногами
• Необъяснимая потеря или увеличение веса на 2 фунта за день или на 5 фунтов за неделю
• Частые утренние головные боли или головокружение
• Лихорадка, особенно с симптомами простуды или гриппа
• Беспокойство, спутанность сознания, забывчивость, невнятность речи или раздражительность
• Необъяснимая крайняя утомляемость или слабость, длящиеся более суток

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Чтобы оценить ваши легкие и общее состояние здоровья, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит некоторые тесты, например, тесты на дыхание.

История болезни

Чтобы диагностировать ХОБЛ, ваш провайдер задаст такие вопросы, как:

• Вы ​​курите?
• Были ли вы длительное воздействие пыли или загрязнителей воздуха?
• Есть ли у других членов вашей семьи ХОБЛ?
• У вас возникает одышка во время упражнений? Когда отдыхаете?
• Вы ​​давно кашляете или хрипите?
• Вы ​​откашливаете мокроту?

Физический осмотр

Чтобы помочь с диагностикой, ваш врач проведет медицинский осмотр, который включает:

• Прислушиваясь к своим легким и сердцу.
• Проверка артериального давления и пульса.
• Осмотр носа и горла.
• Проверка стопы и лодыжек на опухоль.

Испытания

Медицинские работники используют простой тест, называемый спирометрией, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого теста вы вдуваете воздух в трубку, прикрепленную к машине. Этот тест на функцию легких измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро вы можете это сделать.

Ваш провайдер может также захотеть провести несколько других тестов, например:

• Пульсоксиметрия для измерения содержания кислорода в крови.
• Газы артериальной крови (ГКК) для проверки уровня кислорода и углекислого газа.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для проверки функции сердца и исключения сердечных заболеваний как причины одышки.
• Рентген грудной клетки или КТ грудной клетки для поиска изменений легких, вызванных ХОБЛ.
• Тестирование с физической нагрузкой , чтобы определить, падает ли уровень кислорода в крови во время тренировки.

Какие стадии ХОБЛ?

ХОБЛ может постепенно ухудшаться. Скорость прогрессирования от легкой до тяжелой варьируется от человека к человеку.

Легкая форма ХОБЛ (1 стадия или ранняя стадия)

Первым признаком ХОБЛ является частая одышка при легких упражнениях, например при подъеме по лестнице. Поскольку этот симптом легко списать на то, что они потеряли форму или стали старше, многие люди не осознают, что у них ХОБЛ. Еще один признак — мокрый кашель (кашель со слизью), который часто особенно неприятен по утрам.

ХОБЛ от умеренной до тяжелой (стадии 2 и 3)

В целом, одышка более очевидна при более поздних стадиях ХОБЛ. У вас может появиться одышка даже во время повседневной деятельности. Кроме того, обострения ХОБЛ — периоды увеличения количества мокроты, обесцвечивания мокроты и учащения одышки — обычно более распространены на более высоких стадиях ХОБЛ. Вы также становитесь предрасположенными к легочным инфекциям, таким как бронхит и пневмония.

Очень тяжелая ХОБЛ (4 стадия)

Когда ХОБЛ становится тяжелой, почти все, что вы делаете, может вызвать одышку.Это ограничивает вашу мобильность. Возможно, вам понадобится дополнительный кислород из переносного баллона.

Ведение и лечение

Как лечится хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)?

Лечение ХОБЛ направлено на облегчение таких симптомов, как кашель и проблемы с дыханием, а также на предотвращение респираторных инфекций.Ваш провайдер может порекомендовать:

• Бронходилататоры: Эти лекарства расслабляют дыхательные пути. Бронходилататоры, поступающие через вдыхаемый вами туман, облегчают дыхание.
• Противовоспалительные препараты: Врачи обычно назначают стероиды для уменьшения воспаления в легких. Вы вдыхаете стероиды в виде тумана (небулайзер или ингалятор) или принимаете их, проглотив таблетку.
• Дополнительный кислород: Если у вас низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия), вам может потребоваться переносной кислородный баллон для повышения уровня кислорода.
• Антибиотики: ХОБЛ делает вас предрасположенными к легочным инфекциям, которые могут еще больше повредить ваши ослабленные легкие. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы остановить бактериальную инфекцию.
• Прививки: Респираторные инфекции более опасны при ХОБЛ. Особенно важно делать прививки, чтобы предотвратить грипп и пневмонию.
• Реабилитация: Реабилитационные программы сосредоточены на обучении эффективным методам дыхания для уменьшения одышки и на кондиционировании.При поддержании физической формы можно увеличить нагрузку на имеющиеся у вас легкие.
• Антихолинергические препараты расслабляют мышечные связки, стягивающие дыхательные пути. Это действие открывает дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха входить и выходить из легких для улучшения дыхания. Антихолинергические препараты также помогают очистить легкие от слизи. Когда дыхательные пути открываются, слизь движется более свободно, и поэтому ее легче откашлять. Антихолинергические препараты действуют иначе и медленнее, чем быстродействующие бронходилататоры.
• Можно использовать модификаторы лейкотриенов . Лейкотриены — это химические вещества, которые естественным образом встречаются в нашем организме и вызывают сокращение мышц дыхательных путей, а также выработку слизи и жидкости. Эти новые препараты действуют, блокируя химические вещества и уменьшая эти реакции. Эти лекарства помогают улучшить циркуляцию воздуха и уменьшить симптомы у некоторых людей.
• Отхаркивающие средства Разжижают слизь в дыхательных путях, поэтому ее легче откашлять. Принимайте эти лекарства, запивая примерно 8 унциями воды.
• Антигистаминные препараты снимают заложенность головы, слезотечение и чихание. Несмотря на то, что антигистаминные препараты эффективны для облегчения этих симптомов, они могут сушить дыхательные пути, затрудняя дыхание, а также вызывать затруднения при откашливании лишней слизи. Принимайте эти лекарства во время еды, чтобы уменьшить расстройство желудка.
• Противовирусные препараты могут быть прописаны для лечения или профилактики заболеваний, вызванных вирусами, чаще всего для лечения или профилактики гриппа («гриппа»). Грипп особенно опасен для людей с ХОБЛ.

При тяжелой форме ХОБЛ ваш врач может посоветовать вам рассмотреть возможность проведения клинических испытаний (тестирования новых методов лечения) или операции на легких, если вы являетесь кандидатом.

Профилактика

Как избежать ХОБЛ?

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать развития ХОБЛ, — это не курить.Если вы хотите бросить курить, вам могут помочь программы по отказу от курения. Кроме того, избегайте любой среды с плохим качеством воздуха — воздуха, содержащего такие частицы, как пыль, дым, газы и пары.

Почему людям с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) следует следить за признаками инфекции?

Людям с ХОБЛ сложно очистить легкие от бактерий, пыли и других загрязняющих веществ в воздухе. Это подвергает их риску инфекций легких, которые могут вызвать дальнейшее повреждение легких.

Поэтому важно следить за признаками инфекции и следовать этим советам, чтобы предотвратить заражение.Вы, вероятно, не сможете полностью избежать заражения, но эти советы помогут вам максимально предотвратить заражение.

Каковы предупреждающие признаки инфекции, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Предупреждающие признаки инфекции

Хотя большинство инфекций можно успешно вылечить, вы должны уметь распознавать непосредственные симптомы инфекции для надлежащего и эффективного лечения.

• Повышенная одышка, затрудненное дыхание или хрипы
• Откашливание повышенного количества слизи
• Слизь желтого или зеленого цвета (может присутствовать или отсутствовать)
• Лихорадка (температура выше 101 ° F) или озноб (может присутствовать или отсутствовать)
• Повышенная утомляемость или слабость
• Боль в горле, першение в горле или боль при глотании
• Необычный дренаж пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу, даже если вы не чувствуете себя плохо.

Что я могу сделать для предотвращения инфекций, особенно если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)?

Ручная стирка

Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно перед приготовлением пищи, приемом пищи, приемом лекарств или дыхательными процедурами; а также после кашля или чихания, посещения туалета, прикосновения к грязному постельному белью или одежде, а также после того, как вы были рядом с кем-то, кто болеет простудой или гриппом, а также после того, как вы были на общественном мероприятии.Также хорошо носить с собой безводные дезинфицирующие средства для рук, чтобы использовать их при необходимости.

Посетителей

Если у посетителей симптомы простуды или гриппа, попросите их не приходить, пока они не поправятся.

Окружающая среда

• Держите дом в чистоте и не пыляйтесь. Следите за тем, чтобы в ванных комнатах и ​​раковинах не было плесени или грибка.
• Не работайте и не посещайте какие-либо строительные площадки. Пыль может быть опасной. Если вам абсолютно необходимо приблизиться к такой области, наденьте маску, предоставленную врачом.
• Избегайте загрязнения воздуха, включая табачный дым, древесный или масляный дым, выхлопные газы автомобилей и промышленные загрязнения, которые могут вызвать попадание вдыхаемых раздражителей в легкие. Также избегайте пыльцы.
• Убедитесь, что ваше вентиляционное отверстие работает должным образом, чтобы дым от готовки мог выходить из дома.
• По возможности, избегайте больших скоплений людей осенью и зимой, когда сезон гриппа в разгаре.

Уход за оборудованием

• Содержите дыхательное оборудование в чистоте.
• Не позволяйте другим пользоваться вашим медицинским оборудованием, в том числе: кислородной канюлей, дозирующим ингалятором (MDI), спейсером MDI, трубкой небулайзера и загубником.

Диета

1. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты. Хорошее питание важно, чтобы помочь организму противостоять инфекции. Ешьте продукты всех групп.
2. Пейте много жидкости — по крайней мере, от 6 до 8 стаканов по восемь унций в день (если ваш врач не даст вам других рекомендаций). Лучше всего вода, соки и спортивные напитки.

Прочие общие рекомендации по охране здоровья

• Не трите глаза, так как микробы могут попасть в носовые проходы через слезные каналы.
• Бросить курить и избегать вторичного табачного дыма (дыма от горящей сигареты или сигары и дыма, выдыхаемого курильщиком) — важные шаги, которые вы можете предпринять для защиты легких от инфекции.
• Следуйте рекомендациям врача по лекарствам.
• Высыпайтесь и отдыхайте.
• Управляйте стрессом.
• Поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о ежегодной прививке от гриппа и о вакцинации от пневмонии, если у вас ее еще не было.
• Будьте осторожны, чтобы не заразиться во время путешествий. В местах, где вода может быть небезопасной, пейте воду в бутылках или другие напитки (заказывайте напитки без льда). Купайтесь только в хлорированных бассейнах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

ХОБЛ прогрессирует с разной скоростью у каждого человека.Когда болезнь прогрессирует, повреждение легких от ХОБЛ невозможно исправить, но, ведя здоровый образ жизни и получая лечение как можно раньше, вы можете справиться с симптомами и почувствовать себя намного лучше.

Жить с

Как я могу справиться с ХОБЛ дома?

Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы облегчить дыхание и замедлить прогрессирование болезни:

• Бросить курить.
• Избегайте попадания в воздух химикатов, дыма, пыли или паров.
• Принимайте прописанные лекарства в соответствии с указаниями врача.
• Спросите своего врача о программе легочной реабилитации, которая научит вас вести активный образ жизни с меньшей одышкой.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа.

Хорошая новость о ХОБЛ заключается в том, что симптомы можно контролировать. Вам станет легче дышать, если вы примете необходимые меры для поддержания емкости легких и борьбы с раздражением легких.Если вы начнете лечение раньше, у вас будет больше шансов продолжать заниматься любимым делом.

Когда мне следует позвонить своему врачу, если у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и у меня может быть инфекция?

Позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо предупреждающие признаки инфекции. Также позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство.

Избегать раздражителей

Легкие людей с ХОБЛ чувствительны к определенным раздражающим веществам в воздухе, таким как: сигаретный дым, выхлопные газы, сильные духи, чистящие средства, краска / лак, пыль, пыльца, шерсть домашних животных и загрязнение воздуха.Сильно холодные или жаркие погодные условия также могут вызвать раздражение легких.

Вы можете избежать некоторых из этих раздражителей:

• Просить окружающих не курить.
• Сидеть в зонах для некурящих общественных мест.
• Запрос на размещение в отелях для некурящих и аренду автомобилей.
• Избегать подземных гаражей.
• Избегайте районов с интенсивным движением или промышленных зон.
• Не использовать духи, ароматические лосьоны или другие продукты с сильным запахом, которые могут вызвать раздражение легких.
• Использовать неаэрозольные чистящие или красящие средства в хорошо вентилируемых помещениях и носить маску или носовой платок во время чистки (вытирания пыли, уборки пылесосом, подметанием) или работы во дворе.
• Снижение воздействия пыли за счет регулярной замены фильтров обогревателей и кондиционеров и использования осушителя.
• Не пускайте домашних животных в дом, особенно если вы хрипите.
• Использование вытяжного вентилятора при приготовлении пищи для удаления дыма и запахов.
• Пребывание в помещении при плохом качестве наружного воздуха и высоком содержании пыльцы.
• Следите за прогнозами погоды и избегайте экстремальных погодных условий. В холодную погоду, выходя на улицу, прикрывайте лицо. В условиях сильной влажности старайтесь оставаться в помещениях с кондиционером.

Принципы терапии респираторных заболеваний у животных — Дыхательная система

Респираторное заболевание часто характеризуется аномальным выделением секретов и экссудатов и сниженной способностью их удалять. Основная цель терапии — уменьшить объем и вязкость секретов и облегчить их удаление .Этого можно достичь, контролируя инфекцию и воспаление, изменяя секрецию и, когда это возможно, улучшая постуральный дренаж и механически удаляя материал. Терапевтические методы включают изменение вдыхаемого воздуха и прием отхаркивающих, противокашлевых, бронхолитических, противомикробных, диуретических и других лекарств. Однако в клинических испытаниях отхаркивающие средства практически не показали положительных эффектов.

Необходимо поддерживать гидратацию. Вдыхание увлажненного воздуха может облегчить удаление выделений из дыхательных путей. Отхаркивающие средства иногда используются с целью разжижения этих выделений. Однако их следует использовать в сочетании с вспомогательной респираторной терапией, такой как улучшенный постуральный дренаж, легкие упражнения и купаж, который (помимо кашля) способствует отхаркиванию и удалению выделений. При тяжелой обструкции дыхательных путей может потребоваться механическое удаление вязких и вязких выделений путем отсасывания.

Противокашлевые средства могут рассматриваться для облегчения дискомфорта, связанного с непродуктивным кашлем, но они противопоказаны при чрезмерной секреции слизи из дыхательных путей.Продукты, содержащие атропин, также противопоказаны, по крайней мере теоретически, потому что атропин увеличивает вязкость секрета дыхательных путей.

Повышенное сопротивление дыхательных путей, вызванное сокращением гладких мышц бронхов, можно уменьшить с помощью бронходилататоров . Метилксантины, такие как теофиллин и аминофиллин, являются эффективными бронходилататорами у других видов животных, кроме крупного рогатого скота; однако терапевтический индекс относительно узок, и они менее эффективны, чем бета ₂ -агонистов.Системные кортикостероиды очень эффективны при аллергических состояниях, но могут вызывать побочные эффекты. Кортикостероиды в аэрозольной форме эффективны и практически не вызывают побочных эффектов; однако они требуют устройства для доставки аэрозоля (например, лицевой маски) для правильного введения. Антигистаминные препараты можно использовать для облегчения бронхоспазма, вызванного высвобождением гистамина; однако они имеют ограниченное значение для крупных животных.

При бактериальной инфекции необходимо назначить противомикробное лечение .Цель состоит в том, чтобы выбрать либо наиболее эффективный агент против конкретного организма, либо наименее токсичный агент из нескольких альтернатив. Посев и проверка чувствительности секрета дыхательных путей являются ценным, хотя и не безошибочным руководством по определению подходящего антибиотика. Также важно знать проникновение в ткани и фармакокинетические характеристики антимикробных агентов.

Следующие противомикробные агенты являются эффективными для перечисленных видов:

• крупный рогатый скот — окситетрациклин, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, флорфеникол, пенициллины и сульфаниламиды

• овцы и козы — окситетрациклин, цефалоспорины, макролиды, пенициллины и сульфаниламиды

• свиньи — линкомицин, спектиномицин, пенициллины и сульфаниламиды

• собак и кошек — цефалоспорины, хлорамфеникол, амоксициллин-клавуланат, аминогликозиды, триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны, макролиды и тетрациклины

• лошади — пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды и тетрациклины (с последними с осторожностью из-за случайного побочного эффекта тяжелой диареи).

Аминогликозиды нефротоксичны, но их можно рассмотреть, если показаны показания и при осторожном применении. Триметоприм, обычно в сочетании с сульфонамидом, полезен для респираторной терапии у большинства видов животных, но не лицензирован для животных, производящих пищу, в США. Важное значение имеет надлежащий контроль над антимикробными препаратами, при этом критически важные противомикробные препараты (CIA) используются только в том случае, если это необходимо с помощью лабораторных тестов. CIA включают цефалоспорины 3-го и 4-го поколений, фторхинолоны и, в меньшей степени, аминогликозиды и макролиды.Следует использовать другие классы наркотиков, а не ЦРУ.

Антибиотики широкого спектра действия следует использовать, если не удается идентифицировать конкретные бактерии, и после начала следует завершить полный курс терапии. Множественные противомикробные препараты следует использовать только при полном знании потенциальных лекарственных взаимодействий. Ветеринары должны использовать эти продукты в соответствии с инструкциями на этикетке и давать разумные советы производителям из-за наличия остатков в продуктах питания животных. Использование противомикробных препаратов вне маркировки разрешено в некоторых ситуациях и регулируется Законом о разъяснении использования лекарственных препаратов для животных от 1994 года.

Гипоксемию, вызываемую большинством заболеваний легких, необходимо лечить путем введения дополнительного кислорода. Однако непрерывное введение кислорода в концентрациях> 80% в течение 24 часов или дольше увеличивает риск кислородного отравления. Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких могут потребоваться животным с острой дыхательной недостаточностью или PaO ₂ <80 мм рт. Анализ газов артериальной крови, включая определение pH, когда это возможно, чрезвычайно важен для мониторинга лечения.

Диуретики показаны при отеке легких. Осмотические диуретики оказывают минимальное действие на диурез, ингибиторы карбоангидразы (например, ацетазоламид) оказывают умеренное действие, а петлевые диуретики (например, фуросемид) оказывают сильное действие.

No related posts.