Лечение паралич гортани: Односторонний паралич гортани. Клиника, диагностика, лечение

Односторонний паралич гортани. Клиника, диагностика, лечение

   Двигательные расстройства гортани, в частности одностороный паралич, остается актуальной проблемой в оториноларингологии. Односторонний паралич гортани часто наблюдается вследствие перенесенных операций на щитовидной железе. Менее распространенными причинами паралича гортани являются травмы шеи и операции на шее, метастазы, заболевания органов средостения, сдавливающие нижний гортанный нерв на всем его протяжении, невриты после инфекционных заболеваний.

   Нарушение двигательной функции гортани влечет за собой нарушение дыхательной, защитной и голосообразующей функций. При одностороннем параличе гортани пациенты жалуются на расстройство голосообразования (дисфония), голос становится слабым и хриплым, а также на дисфагию и дискомфорт в горле. Такие нарушения, особенно для пациентов с речевой профессией, часто приводят к инвалидности и возможным психологическим расстройствам. Нередко пациенты подвергаются повторным и неоднократным операциям, длительной консервативной и фонопедической терапии.

   Основной целью всех предложенных хирургических методов лечения односторонних параличей гортани является медиализация парализованной голосовой складки. Многими авторами неоднократно разрабатывались новые попытки восстановления поврежденного нерва, однако большинство из них заканчивались нейроатрофией и отказом от данного метода. Широкое распространение за счет своей быстроты, простоты и доступности получил метод инъекции тефлона, коллагена, собственного жира или полиакрилового геля в голосовую складку. Однако, инъекционный метод обладает некоторыми недостатками, так как вводимый препарат может приводить к необратимым последствиям: изменением структуры голосовой складки, неконтролируемой миграции его, трудности в прогнозировании вводимого объема и из-за резорбции к недолгому эффекту. Все перечисленные недостатки возможно исключить методом медиализации парализованной голосовой складки — тиреопластике.

  Диагностикой и лечением одностороннего паралича гортани в ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России успешно занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством д.м.н., Нажмутдинова И.И. Всем пациентам, обратившимся в Центр, проводятся общеклинические методы обследования, ларингоскопия, ларингостробоскопия, акустический анализ голоса. При ларингоскопии оцениваются состояние слизистой оболочки, степень подвижности пораженной складки, ее положение, форма голосовой щели при фонации. Ларингостробоскопия позволяет определить характер волновых движений голосовых складок.

   Запись голоса проводится до и после оперативного вмешательства. Сравнение данных параметров до и после операции даёт важную и развёрнутую информацию о степени восстановления голосовой функции. Улучшение тембральных характеристик, стабильности и качества звучания определяется в ходе анализа статистических отчётов. При необходимости, в послеоперационном периоде, назначается прохождения курса фонопедичесих занятий.

   Применение метода фонетографии

позволяет получить графический рисунок (фигуру), который называют голосовое поле. Он показывает основные акустические параметры голоса: тоновый диапазон, динамический диапазон и площадь голосового поля как характеристику голосовых возможностей исследуемого. Площадь данной фигуры напрямую связана с функциональным состоянием голосового аппарата: чем меньше площадь, тем ниже возможности голоса, а при заболеваниях голосового аппарата нарушение более выраженно.

   Пациентам проводится операция тиреопластика по первому типу. Техника операции заключается в следующем: под местной анестезией наружным доступом обнажается пластина щитовидного хряща на стороне поражения, на уровне парализованной складки вырезается прямоугольный фрагмент, который вдавливается внутрь, устанавливается и фиксируется органосиликоновый имплант, голосовая складка медиализируется. Проведение операции под местной анестезией позволяет оценить изменение тембра голоса во время самой операции, разговаривая с больным, что дает дополнительную возможность получить положительный эффект.

   Анализ полученных результатов показывает значительное улучшение голоса. Объективно голосовая складка приближается к центру, при фонации смыкание более выраженное, голос более звучный.

  Акустический анализ показал, что голосовой и динамический диапазон увеличивался в 2-2,5 раза, голосовое поле возросло почти в 3 раза.

  Осложнений в послеоперационном периоде, таких как одышка и стридор, не наблюдалось.

  Тиреопластика является операцией выбора, имеет положительные результаты, минимальные осложнения и подтверждают преимущества перед другими методами. Пациенты должны знать, что успех такой операции зависит не только от современного оборудования, но и от высокого профессионализма хирурга. НМИЦО оториноларингологии ФМБА России, являясь ведущим медицинским центром страны, оснащен необходимым современным оборудованием, с помощью которого высококлассные специалисты Центра успешно проводят хирургические операции, о чем говорят наши пациенты в своих отзывах и благодарностях.

Паралич гортани: аугментация голосовой складки

Автор статьи Зинаида Боголепова — оторинолариноголог, фониатр Европейского медицинского центра

Почему возникает паралич гортани?

Операции на щитовидной железе, сонных артериях, шейном отделе позвоночника, а также любые операции в области шеи и гортани могут привести к повреждению возвратного нерва. При повреждении возвратного нерва развивается парез (паралич) гортани, в результате чего одна из складок, а иногда обе складки, становятся неподвижны. В результате могут возникать нарушения дыхания и проблемы с голосом, вплоть до полной его потери. Если голосовая складка находится в крайнем периферическом положении, данная ситуация слабо поддается консервативным и фонопедическим методикам лечения.  

На помощь приходит методика аугментации.

Что такое аугментация складки?

Другими словами — это наполнение. Аугментация (от лат. augmentatio – увеличивать, усиливать) голосовых связок чаще всего проводится при параличе гортани.

Когда поврежденная складка находится слишком далеко от центра голосовой щели (в латеральном положении), амплитуды здоровой, как правило, не хватает для того чтобы складки смыкались. Соответственно, для восстановления голосовой функции необходимо, чтобы здоровая и парализованная складки были ближе друг к другу.

Для решения этой задачи применяются различные оперативные методики, например, тиреопластика, когда наружным доступом вскрывается область гортани, и со стороны парализованной складки вводятся импланты в виде хрящевой ткани, мышечной ткани или искусственных протезов. Их задача – отодвинуть складку к середине голосовой щели. Недостаток данной операции – наружный доступ, кроме того, зачастую импланты могут смещаться и мигрировать.

Преимущества аугментации голосовой складки в ЕМС

При аугментации голосовой складки врачи ЕМС используют собственные жировые клетки пациента. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры жировая ткань вводится в голосовую складку через ротовую полость с помощью специальных хирургических инструментов. Тем самым минимизируется травматизация окружающих тканей и обеспечивается отличный эстетический эффект.

Ранее в качестве имплантов использовали тефлоновую пасту, различные гели, но данные препараты являются искусственными материалами и могут вызывать аллергические реакции или даже реакции отторжения, кроме того они довольно часто мигрировали. На современном этапе для аугментации используется гиалуроновая кислота, жировая ткань и гидроксиапатиты кальция.

В ЕМС мы используем собственную жировую ткань пациента, поскольку она гипоаллергенна (не вызывает аллергических реакций) и дает минимальное количество побочных эффектов, а также хорошо восстанавливает голосовую функцию.

В большинстве случаев у пациентов сразу после операции значительно улучшается звучание голоса, как правило, уменьшается одышка. Нет строгого голосового режима, после операции можно разговаривать.

После операции, на этапе реабилитации, мы подключаем фонопедические упражнения, что значительно улучшает функцию, так как пациенты, длительно страдающие параличом гортани, как правило, используют некорректную фонацию, т.е. не те мышцы, которые должны включаться в голосовой процесс. Фонопедические упражения позволяют скорректировать процесс фонации и получить максимальный эффект от операции.

Метод аугментации эффективен в отношении пациентов с многолетним параличом голосовых складок. Пациенты, страдающие от паралича голосовых связок десятилетиями, могут таким образом снова обрести полнозвучный голос.

Записаться на консультацию к оториноларингологам ЕМС можно по телефону +7 495 933-66-55

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Эффективность применения защищенных пенициллинов у пациентов c параличом гортани после ларингопластики

А.И. КРЮКОВ, д.м.н.,  профессор, Е.А. КИРАСИРОВА, д.м.н.,

Н.В. ЛАФУТКИНА, к.м.н., Р.А. РЕЗАКОВ, Р.Ф. МАМЕДОВ, О.К. ПИМИНИДИ, А.П. КРАВЧУК, ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» ДЗМ

Паралич гортани — состояние, являющееся одной из причин стеноза верхних дыхательных путей, характеризуется односторонним или двусторонним расстройством двигательной функции гортани в виде нарушения или полного отсутствия произвольных движений голосовых складок вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц, анкилоза перстнечерпаловидных суставов, воспалительного процесса [1, 3]. В зависимости от уровня повреждения параличи делятся на центральные и периферические, односторонние и двусторонние.

 
Этиология и патогенез. Причинами паралича гортани могут быть инсульт, черепно-мозговая травма, травмы шеи и позвоночника, хирургическое вмешательство на шее, органах грудной клетки, черепе, дивертикул трахеи и пищевода, увеличение размеров сердца и дуги аорты (тетрада Фалло, митральный порок, аневризма аорты, гипертрофия желудочков, дилатация легочной артерии) [2—4]. Нарушение иннервации гортани может развиться за счет сдавления возвратного нерва или вовлечения его в патологический процесс гематомой, воспалительным инфильтратом, опухолевым или метастатическим процессом. Неврит возвратного нерва воспалительного, токсического и метаболического генеза (вирусная этиология, отравление барбитуратами, органофосфатами и алкалоидами, гипокальциемия, гипокалиемия, диабет и тиреотоксикоз) также могут быть причинами паралича гортани.

Наиболее часто повреждения возвратного нерва развиваются при операциях по поводу заболеваний щитовидной железы. Отмечено, что при первичном вмешательстве частота осложнений составляет 3—4%, при повторном — 9% [1, 5, 6].

Основным методом лечения пациентов с хроническим двусторонним параличом гортани является хирургическое лечение. Пациентам выполняется оперативное вмешательство на складковом отделе гортани — ларингопластика, целью которого является восстановление необходимого для дыхания просвета гортани. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде является актуальной задачей лечения параличей гортани, т. к. наличие осложнений значительно ухудшает результаты операции [7].

Целью исследования явилось изучение эффективности применения защищенных пенициллинов и цефалоспоринов у пациентов с двусторонним параличом гортани после ларингопластики.

Материалы и методы

За 2011—2014 гг. на базе ЛОР-отделений ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, нами было пролечено 68 пациентов с двусторонним параличом гортани (средний возраст пациентов составил 46 ± 3,2 года). Всем пациентам была выполнена ларингопластика (49 пациентов), либо она сочеталась с трахеостомией (19 пациентов).

Все пациенты в послеоперационном периоде были разделены на основную и контрольную группы в зависимости от применяемого антибиотика, по 34 человека, с учетом одинакового возрастного состава и длительности заболевания. В основной группе мы применяли защищенные пенициллины, в контрольной — цефалоспорины.
Пациентам в послеоперационном периоде выполняли микробиологическое исследование посевов с поверхности слизистой оболочки гортани и трахеи, забор материала проводили с помощью стерильного ватника с последующим погружением его в транспортную среду и транспортировкой в лабораторию в течение 4 часов. Затем в лаборатории проводили микробиологический анализ с исследованием чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.

При микробиологическом исследовании посевов со слизистой оболочки гортани и трахеи преобладала грамположительная кокковая флора как при поступлении пациентов в отделение, так и при выписке (36,6 и 37,8% соответственно), также выделялась K. pneumoniae — 9 %, P. aeruginosa — 7,4%, A. baumanii — 8%. Исследование спектра антибиотикорезистентности выделенных микроорганизмов показало, что грамотрицательные неферментирующие микроорганизмы высоко резистентны к тикарциллину (P. aeruginosa — 98%, A. baumanii — 100%), линкомицину — 84%, незащищенным цефалоспоринам III-IV поколения — цефтазидиму (64 и 42 %) и цефепиму (74 и 59% соответственно). При этом, в отношении защищенных цефалоспоринов отмечена существенно более низкая резистентность, например к цефтазидимаклавуланату — около 35%. Резистентность к фторхинолонам относительно низкая — 21 и 33% соответственно для ципрофлоксацина и 26 и 29% для левофлоксацина. Необходимо отметить также низкую резистентность к карбапенемам — 5 и 16% для имипенема и меропенема. S.aureus обладал высокой резистентностью к оксациллину 66%, тетрациклину — 68%, доксициклину — 64% и эритромицину — 38%. Умеренная резистентность была выявлена к защищенным цефалоспоринам (8—12%), защищенным пенициллинам — 8% респираторным фторхинолонам — 9% и рифампину — 4%. K. Pneumoniae характеризовалась высокой резистентностью к цефалоспоринам: — к цефтазидиму 98%, цефтазидимуклавуланату — 54%, низкой резистентностью к левофлоксацину — 16% и ципрофлоксацину — 19%, защищенным пенициллинам — 18%, не резистентна к амикацину и карбапенемам. S.pyogenes имел низкую устойсивость к защищенным пенициллинам — 6%, к ампициллину — 38%, к респираторным фторхинолонам 9%, к цефалоспоринам — 24%.

Учитывая данные микробиологического исследования, а также основной спектр действия антибиотиков пенициллинового ряда, в качестве антибиотика для послеоперационного лечения у пациентов основной группы был выбран амоксициллина клавуланат в дозировке 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Препарат пациенты принимали 2 раза в день в течение 7 дней, в группе контроля применялись цефалоспорины 3 поколения — цефотаксим 1,0 г 3 р/д в/м в течение 7 дней.

Всем пациентам с двусторонним параличом гортани была произведена ларингопластика — односторонняя миоаритеноидхордэктомия. Операция заключалась в подслизистом удалении черпаловидного хряща с одной стороны из суставной сумки, последующем иссечении голосовой мышцы. После этого в просвет гортани устанавливали тампон-обтуратор, пропитанный антисептиками. Просвет гортани ушивали на тампоне, который фиксировали к трахеостомической трубке лигатурами.

Тампон-обтуратор оставался в просвете гортани на 3 дня, при этом проводили ежедневный туалет трахеостомической трубки, тампон-обтуратор меняли через трое суток на новый, при замене проводили эндоскопический осмотр сформированного просвета гортани, далее тампон-обтуратор меняли и устанавливали на 3 суток, затем он либо удалялся, либо на 1—2 сут. устанавливали новый, по необходимости.

Во время перевязки после удаления тампона-обтуратора, осматривали сформированный просвет с помощью эндоскопа. Если сформированный просвет был удовлетворительным, не отмечалось реактивных воспалительных явлений, начинали проводить период подготовки к деканюляции больных. В течение раннего послеоперационного периода (10—12 дней) в качестве критериев эффективности проводимого лечения мы принимали субъективные данные — одышку при дыхании через естественные дыхательные пути, дискомфорт, боль в области операции и объективные данные — гиперемия, отек слизистой в области оперативного вмешательства, ширину голосовой щели, воспалительные явления в области трахеостомы, повышение температуры тела, в баллах визуально-аналоговой шкалы от 0 до 10.

Оценку эффективности мы проводили со дня первой замены тампона-обтуратора, и далее через 2 суток при каждой смене тампона.
 
При оценке течения раннего послеоперационного периода в основной группе мы видим, что регресс всех реактивных явлений в области оперативного вмешательства, при их наличии происходил в среднем на 6—7 сутки после оперативного вмешательства, что позволяло, в среднем, на 6—7 сутки удалять тампон-обтуратор (рис. 1, 2).

 

Из рисунка 2 следует, что в контрольной подгруппе отмечались более долгий период реактивного воспаления в послеоперационном периоде, более выраженные болевые ощущения, заметная воспалительная реакция слизистой оболочки гортани на тампон-обтуратор. Уменьшение реактивных явлений происходило в среднем на 8—9 сутки. Таким образом, период протезирования с помощью тампона-обтуратора увеличивался на 2—3 суток, соответственно, увеличивался срок госпитализации больных.

Также у пациентов основной группы в 2 раза меньшим было количество воспалительных осложнений и разрастаний грануляционной ткани в послеоперационном периоде.

Выводы

1.    У пациентов с двусторонним параличом гортани в послеоперационном периоде рекомендовано применять в качестве антибиотика выбора защищенные пенициллины.
2.    Рациональная антибактериальная терапия в послеоперационном периоде позволяет уменьшить количество осложнений, срок госпитализации и улучшить результат операции.

Литература

.1.    Пальчун В.Т. Оториноларингология. Национальное руководство. М., 2008. С. 760–766.
2.    Банарь И.М. Микрохирургия при устранении паралитических стенозов гортани: Тезисы докладов на IX съезде оториноларингологов СССР. 15–17 ноября 1988 г., Кишинев. С. 314–315.
3.    Кирасирова Е.А. Реабилитация больных с травматическим повреждением гортани и трахеи различной этиологии: Дис. док.мед. наук. М., 2004.
4.    Continuous laryngeal nerve integrity monitoring during thyroidectomy: does it reduce risk of injury? / M.L. Robertson et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. Nov. Vol. 131. № 5. P. 596–600.
5.    F. Procaccianteetal. Palpatorymethodusedto identify the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy // World J Surg. 2001 Feb. Vol. 25. № 2. P. 252–253.
6.    Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб., 2006. С. 368.
7.    Чекан В.Л. Оптимизация лечения хронических стенозов гортани: дис. канд. мед.наук. Минск, 2004.

Источник: Медицинский совет, № 3, 2015

Паралич и парез гортани › Болезни › ДокторПитер.ру

Паралич или парез гортани – это состояние, при котором невозможно произвольное ее движение. Оно возникает из-за нарушения иннервации мышц гортани или какой-либо их патологии.

Признаки

При параличе или парезе гортани развивается охриплость голоса. Иногда голос пропадает совсем. Возможны нарушения дыхания – сильная одышка или шумное дыхание, дисфагия. При глотании страдающий параличом гортани захлебывается и покашливает. Возможно даже попадание пищи в дыхательные пути.

Описание

Парезы и параличи гортани занимают примерно 10 % от всех патологий этого органа. При параличе мышцы гортани не могут двигаться совсем. А парез – это неполный паралич, ослабление движения мышцы или группы мышц. В основном они развиваются из-за нарушения иннервации мышц. Но иногда причиной может быть и повреждение самой мышцы. Часто паралич гортани развивается после операции на дыхательных путях, после интубации трахеи.

Парезы и параличи гортани делятся на

• нейрогенные;
• миогенные;
• психогенные.

Нейрогенные параличи бывают двух видов – периферические, при которых поражаются двигательные нервы, чаще всего, блуждающий, и центральные, при которых повреждаются центры в головном мозге. Причиной периферического неврогенного паралича могут быть аневризма дуги аорты, опухоли пищевода, зоб, рак щитовидной железы, инсульт, лимфадениты шейных лимфатических узлов, рубцы в перикарде и плевре. Также причиной могут быть интоксикации при инфекционных заболеваниях, например, при тифе, клещевом энцефалите или дифтерии, при отравлении алкоголем, мышьяком, свинцом.

Центральные параличи гортани чаще всего развиваются как проявление какого-либо заболевания, например, полиомиелита и сирингомиелии. Поэтому отоларингологи с ними сталкиваются редко, обычно их лечат неврологи или терапевты.

Миопатические параличи развиваются при гельминтозах, инфекционных заболеваниях (туберкулез, брюшной тиф) или при врожденных миопатиях. Иногда такой паралич может возникнуть при переутомлении голоса. Обычно это двусторонние параличи, но парализованы только голосовые связки. Часто это состояние сочетается со слабостью дыхательных мышц, диафрагмы или межреберных мышц. Проявляется он изменением тембра, охриплостью, «продуванием» — состоянием, при котором на разговор требуется больше воздуха, чем обычно. Это происходит из-за того, что голосовая щель при этом заболевании остается открытой. Могут такие параличи развиться и в период полового созревания.

Причинами психогенных параличей и парезов гортани могут быть истерия, неврастения, очень сильный стресс.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важно правильно собрать анамнез, исключить повреждения гортани, рубцы. Также нужно исключить сифилитическую природу заболевания. Обязательно проводят ларингоскопию.

Лечение

При лечении пареза или паралича гортани во многих случаях главная задача – лечение основного заболевания. Так, если паралич вызван перенапряжением голоса, необходимо сделать перерыв в работе. Если причиной было воспаление – назначают противовоспалительную терапию. Если нерв сдавлен в результате травмы, хороший эффект дают тепловые процедуры. Если паралич или парез вызван интоксикацией при инфекции, лечат инфекционное заболевание.

При психогенных параличах назначают психотерапевтическое лечение, седативные препараты.

Хороший эффект дает физиотерапия (электрофорез), иглорефлексотерапия, голосовые и дыхательные упражнения.

В некоторых случаях, например, при быстро нарастающем двустороннем параличе гортани, требуется оперативное вмешательство – трахеотомия. При этом в области шеи разрезают кожу, гортань, вставляют трахеотомическую трубку, разрез на коже ушивают, а трубку фиксируют к шее.

Это не единственный повод для хирургического вмешательства. Односторонние параличи гортани также можно лечить хирургическим путем. Обычно делают реиннервацию гортани, тиреопластику или ставят имплантаты.

Помимо медикаментозного, хирургического и физиотерапевтического лечения, пациентам с параличом или парезом гортани требуются занятия с фонопедом. На этих занятиях их научат правильно дышать и говорить.

Профилактика

Профилактика парезов и параличей гортани заключается в предотвращении травм гортани. А если предотвратить ее не удалось, нужно немедленно обратиться к врачу для правильного лечения.

Также необходимо своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, осложнением которых может быть парез или паралич гортани.

© Доктор Питер

Диагностика и лечение паралича гортани у собак

Причины и признаки паралича гортани

Изменение голоса, одышка, синюшность и периодические обмороки после нагрузок – могут быть следствием развития паралича гортани у собак.

Паралич гортани у собаки что это? Паралич гортани происходит по причине нарушения функции каудального гортанного нерва, что приводит к дисфункции черпаловидного хряща, обеспечивающего прохождение воздуха через голосовую щель в период вдоха и выдоха. В нормальном состоянии при вдохе голосовая щель открывается, при выдохе прикрывается (рис 1).

В результате при параличе гортани воздух не может проходить через голосовую щель в достаточном количестве, и животное испытывает дыхательную недостаточность.

Паралич гортани может быть врожденным и приобретенным. Описана наследственность данного заболевания у ротвейлеров, далматинов, сибирской лайки. Кобели подвержены заболеванию чаще, чем суки.

Паралич гортани в основном развивается у пожилых собак в возрасте от 8-ми лет, но и может проявляться до одного года у пациентов с наследственным фактором.

Наиболее часто встречается заболевание у гигантских и крупных пород собак таких как: ротвейлер, лабрадор, ирландский сеттер и др.

Причин нарушения функции каудального гортанного нерва может быть несколько (миастения, эндокринопатия, периферическая нейропатия). Однако, часто классифицируют ситуацию, как идиопатический процесс.

В зависимости от стадии может появиться изменение в голосе, усталость и одышка после физических нагрузок. При прогрессировании процесса наступает выраженная одышка с хрипами.

Если процесс приобретает двустороннюю форму, то могут появляться такие признаки как: тяжелая одышка, синюшность и обмороки. При периферической нейропатии могут возникать дополнительно признаки нарушения функции пищевода в виде срыгивания и рвоты.

Отек легких может развиваться на фоне изменения внутригрудного давления и гипоксии.

Паралич гортани у собак симптомы

Диагностика паралича гортани сводится к клиническому осмотру и проведению дополнительных инструментальных исследований.

Обязательным является проведение рентгеновского исследования шеи и грудной полости, ЭХО КГ (УЗИ сердца). На рентгенограмме оценивается состояние легких, трахеи и пищевода. ЭХО КГ выполняется для исключения патологий сердца, которые могут давать схожую картину одышки, синюшности и обмороков как при параличе гортани.

Основным методом диагностики будет являться ларингоскопия с последующей трахеобронхоскопией. Ларингоскопия позволяет оценить не только структурные особенности связок, хрящей гортани и трахеи с бронхами, но и динамические процессы, а именно смыкание и размыкание в фазу вдоха и выдоха голосовой щели.

При проведении ларингоскопии необходимо дифференцировать паралич гортани от гиперплазии небной занавески, коллапса гортани и различных новообразований.

Лечение паралича гортани

C фазой развития, которая характеризуется синюшностью и одышкой, животному необходим покой и кислородотерапия. Для снятия отечного синдрома обычно используют кортикостероиды и мочегонные препараты.

В тяжелых случаях требуется временная трахеотомия, которая позволяет воздуху попадать в трахею минуя гортань.

Окончательное лечение будет хирургическое. Основная цель хирургического лечения — обеспечить достаточный диаметр голосовой щели для прохождения воздуха. Существуют несколько методов хирургического лечения: удаление голосовых связок, частичная резекция черпаловидного хряща, транспозиция мышечной ножки нерва и унилатеральная латерализация.

На сегодняшний день унилатеральная латерализация (tie-back) является самым популярным и эффективным методом лечения паралича гортани. Суть данной методики сводится к смещению черпаловидного хряща в латеральную позицию (рисунок 2 а, б и видео). Обычно осуществляется смещение с одной стороны. В редких случаях с двух сторон, в виду большого процента осложнений. Осложнения при односторонней латерализации составляют до 10 % и в основном характеризуются попаданием пищи в трахею через раскрытую голосовую щель.

В 90% случаев после операции наступает резкое облегчение или полное выздоровление. Стоимость операции паралич гортани зависит от состояния больного и метода лечения.

 

Постоперационный парез гортани.

— Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн Минздрава Чувашии

Постоперационный парез гортани.

Комментирует  врач-оториноларинголог БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии, Родионова Ольга Юрьевна.

Парез гортани – состояние, характеризующееся односторонним или двусторонним расстройством двигательной функции гортани. Оно возникает из-за нарушения иннервации мышц гортани или какой-либо их патологии. При параличе мышцы гортани не могут двигаться совсем. А парез – это неполный паралич, ослабление движения мышцы или группы мышц гортани.

Несмотря на большие успехи в хирургическом лечении патологии щитовидной железы и серчечно-сосудистых аномалий, сохраняется высокий уровень ятрогенных послеоперационных осложнений. Операции на органах шеи (щитовидной железе, сонной артерии, шейном отделе позвоночника) в 21 % случаев приводят к осложнениям со стороны голосового аппарата.

Основным методом профилактики послеоперационных осложнений со стороны гортани является визуализация гортанных нервов в интраоперационном периоде. Однако целые гортанные нервы не могут гарантировать отсутствие пареза или дисфонии после операции.

Послеоперационные парезы гортани проявляются нарушением произвольных движений голосовых складок и могут быть вызваны как интраоперационным повреждением возвратного гортанного нерва в виде отека, ишемии, формировании раневого экссудата, коагуляции, лигирования и другими видами травматизации нерва, вплоть до полного его пересечения, так и воздействием анестетиков, дезинфицирующих растворов. Нарушение голоса пациентов в послеоперационном периоде так же может быть вызвано интубационной травмой гортани, последствиями удаления большого объема клетчатки и тканей вблизи трахеи и гортани.

К основным симптомам пареза гортани относятся дисфония, осиплость и охриплость голоса, поперхивание, частое сглатывание, затруднение дыхания. При односторонний парезе возвратного нерва наблюдается более или менее выраженная охриплость. Голос  становится почти беззвучным. Одышка при парезе гортани, субъективно воспринимаемая как нехватка воздуха во время разговора и при физической нагрузке.  Пациент не в состоянии дозировать дыхание во время разговора, приходится вновь переводить дыхание после нескольких слов. Результатом постоянных перебоев дыхания является нарушенная дикция. По данным клинических наблюдений в 30 % случаев односторонний парез гортани может не иметь клинических проявлений.

Для диагностики пареза голосовых складок проводят ларингоскопию, ультразвуковое исследование гортани. Различают следующие виды ларингоскопии: непрямую ларингоскопию, эндовидеоларингоскопию, видеоларингостробоскопию.

При своевременно начатом лечении вероятность восстановления голоса увеличивается.  При отсутствии положительной динамики в течение первых месяцев лечения у больных может сформироваться стойкая гипотония мышц гортани на стороне поражения. Впоследствии развивается паралич мышц  гортани и восстановление голоса уже не возможно.  Временной интервал лечения не ограничивается 6 месяцами.  У некоторых пациентов восстановление подвижности голосовой складки может вполне произойти через год. Однако вероятность этого уменьшается, чем дольше длится заболевание.

Важен контроль оториноларинголога в послеоперационном периоде, так как раннее выявление и своевременная адекватная терапия послеоперационных парезов гортани при сохраненной целостности гортанных нервов приводит к восстановлению подвижности голосовых складок в 85 % случаев.

Поскольку полноценное восстановление голосовой функции у пациентов со стойким парезом гортани в большинстве случаев невозможно и приводит к стойкой потере трудоспособности у людей голосовых профессий, задачей хирургического лечения подобной патологии является не только удаление субстрата заболевания, но и пред- и интраоперационная профилактика пареза гортани.

                                   

Двусторонний парез гортани в Тюмени, медицинский центр Medical City

Двусторонний парез гортани

«Medical City»- центр высоких медицинских технологий России. Он стоит наряду с ведущими центральными клиниками по возможностям и методикам в радиоизотопной диагностике и радионуклидной терапии.

Теперь пациентам России и стран СНГ нет необходимости ехать на лечение заграницу. В Тюмени вы можете пройти полное медицинское обследование и диагностику организма!

На базе «МСЧ «Нефтяник» действует первое в Тюменской области комплексное профильное отделение оториноларингологии. Врачи ЛОР-отделения ежегодно отправляются на повышение своего профессионального уровня на зарубежные (Германия, Франция, Голландия), а средний медицинский персонал постоянно повышают свою квалификацию в крупных городах России (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург). 

Что такое парез гортани?

Парез гортани (временное, до 12 месяцев, нарушение подвижности одной или обеих половин гортани) – расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц. При длительности заболевания свыше 12 месяцев говорят о параличе гортани.

Как лечится парез гортани?

На базе ОАО медико-санитарная часть «Нефтяник» внедрен новый вид высокотехнологичной медицинской помощи по профилю — навигируемая латерализация голосовой складки при двустороннем парезе гортани. 

Почему стоит ехать в Тюмень ради этой услуги? 

«Medical City» – это масштабный проект Тюменской области, который объединил ведущие клиники, больницы и центры региона.

1. Опытные врачи федерального проекта осуществляют лечение двустороннего пареза гортани с использованием новых методик и оборудования. С момента прибытия в Тюмень и до полного выздоровления вы будете под чутким наблюдением специалистов. 

2. Вам не нужно беспокоиться о дороге и проживании! Мы организуем для вас трансфер от дома до медицинского центра и поселим вас в лучших отелях города. 

3. У вас не возникнет проблем с визами, вы не столкнетесь с языковым барьером и европейскими ценами. У нас лечение в разы доступнее, чем в Европе.

4. В период  реабилитации «Medical City» организует для вас культурно-развлекательную программу по туристическим местам города. 

Помните, что здоровье — это самое ценное, что есть у человека. Поэтому, чем быстрее вы обратитесь в «Medical City» со своими проблемами, тем оперативнее мы сможем оказать вам помощь!

Оставляйте заявку, мы свяжемся с вами, бесплатно проконсультируем и предложим подходящий вариант лечения!

Как лечить паралич гортани у собак

Паралич гортани может возникнуть у любой собаки. Эта проблема влияет на способность собаки дышать и часто распознается по звуку, который издает собака с этой проблемой. Владельцам часто страдающих пород важно знать, как распознать паралич гортани.

Что такое паралич гортани у собак?

Паралич гортани также известен как «ларинпар» для краткости, и это состояние, которое поражает гортань в горле собаки.Гортань содержит хрящ и располагается над трахеей, что позволяет воздуху течь из носа и рта в легкие. Мышцы тянут хрящ гортани от отверстия в трахею, чтобы пропустить воздух, и она закрывается, когда собака ест и пьет. При параличе гортани парализованы мышцы, которые должны удерживать хрящ в открытом состоянии, чтобы собака могла дышать. Это приводит к обструкции дыхательных путей, поскольку хрящ гортани частично блокирует отверстие.Этот паралич мышц гортани называется параличом гортани.

Симптомы паралича гортани у собак

Наиболее очевидные симптомы паралича гортани — слышимые.

Признаки паралича гортани у собак

• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Шумное дыхание
• Шумное дыхание
• Легко покрывает
• Лай звуки разные
• Рвота во время еды
• Свернуть

Собаки, у которых развился паралич гортани, могут издавать шум, когда они дышат и тяжело дышат. Это связано с тем, что хрящ гортани частично закрывает отверстие в дыхательных путях. Лай и другие звуки, которые издает ваша собака, также могут отличаться, и у нее также могут быть проблемы с дыханием. Поскольку собаке с параличом гортани труднее дышать, она быстрее устает и даже падает на более поздних стадиях болезни. Наконец, когда собака с большой грудью ест, она также может давиться или кашлять из-за того, что хрящ не выполняет то, что должен, чтобы защитить или открыть дыхательные пути в соответствующее время.

Причины паралича гортани у собак

Это заболевание беспокоит владельцев домашних животных и ветеринаров, потому что никто не знает, что его вызывает. Лабрадор ретривер, золотистый ретривер, сенбернар, ньюфаундленд и английский сеттер, по-видимому, являются наиболее часто поражаемыми породами собак, но паралич гортани также может встречаться и у других пород.

Некоторые исследования показывают, что паралич гортани на самом деле является симптомом более серьезной проблемы, называемой дегенеративной полинейропатией.Дегенеративная полинейропатия поражает не только нервы мышц, окружающих гортань, но и нервы всего тела. Это не относится ко всем собакам, но у многих собак, у которых есть обычная болезнь, также возникают проблемы с нервной системой в других местах. Также известно, что гипотиреоз и болезнь Кушинга связаны с параличом гортани, но это верно не для всех собак. Иногда травмы и опухоли в горле могут стать причиной этого заболевания, а некоторые щенки даже рождаются с врожденной формой этого заболевания.

Диагностика паралича гортани у собак

Ветеринар выслушает и проследит за симптомами, которые проявляет собака, чтобы поставить диагноз паралича гортани.Они также могут захотеть посмотреть на гортань, когда собака находится под воздействием седативных препаратов, чтобы увидеть, открывается и закрывается ли гортань, когда она дышит. Специальное оборудование, называемое ларингоскопом, обычно используется для осмотра задней части глотки, где находится гортань. Другие тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие заболевания или убедиться, что нет первопричины паралича гортани. Lar par — это обычно заболевание, которое поражает пожилых собак, поэтому его можно назвать гериатрическим параличом гортани и полинейропатией (GOLPP), если также диагностирована дегенеративная полинейропатия.

Лечение паралича гортани у собак

Хирургическая коррекция — единственный вариант лечения собак с тяжелыми случаями паралича гортани. Процедура выполняется для того, чтобы навсегда «связать» одну или обе стороны гортани, чтобы она оставалась открытой и позволяла собаке дышать. В менее тяжелых случаях могут потребоваться только противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить отек гортани, потерю веса и ограничение активности. Если паралич гортани является проблемой, связанной с гипотиреозом или дегенеративной полинейропатией, ваш ветеринар порекомендует другие варианты лечения.

Как предотвратить паралич гортани у собак

К сожалению, невозможно предотвратить паралич гортани. Поскольку никто не знает, что вызывает это прогрессирующее заболевание, невозможно предотвратить его развитие.

Паралич гортани — первый признак общего неврологического паралича

Дебби Хэндлер поняла, что что-то не так, когда Уилл, ее 10-летний желтый лабрадор-ретривер, начал тяжело дышать и его лай стал хриплым.«Он не задыхался, но было очевидно, что его дыхательные пути начали немного закрываться», — говорит Хендлер из Анн-Арбора, штат Мичиган.

Уиллу поставили диагноз идиопатический паралич гортани, состояние, при котором парализованы мышцы гортани. Когда наступает паралич, гортань не может расширяться, что ограничивает способность собаки глубоко дышать. Большинство собак с параличом гортани демонстрируют громкое, затрудненное дыхание и откашливание горла, как и Уилл. Заболевание может вызвать опасную для жизни обструкцию дыхания, если ее не лечить.

Паралич гортани — хорошо известная проблема верхних дыхательных путей, впервые диагностированная в 1970-х годах. Он поражает пожилых собак крупных пород, чаще всего лабрадоров и ньюфаундлендов, а также других пород и смешанных пород. Врожденная форма, поражающая молодых собак, встречается у фландрских бувье, далматинцев, белых немецких овчарок, леонбергеров, пиренейских овчарок, ротвейлеров и сибирских хаски.

Брайден Дж. Стэнли, B.V.M.S., M.Vet.Sc., DACVS, адъюнкт-профессор хирургии Колледжа ветеринарной медицины Мичиганского государственного университета в Ист-Лансинге, штат Мичиган., начала исследовать паралич гортани в 2005 году. Ее исследование, показывающее, что паралич гортани является первым признаком медленно развивающегося генерализованного паралича, было опубликовано в феврале прошлого года в журнале «Ветеринарная хирургия».

Аналогичные выводы были сделаны в тематическом исследовании, опубликованном в майском / июньском выпуске журнала Американской ассоциации больниц для животных. Исследование, проведенное в Университете Теннесси, показало, что у 11 собак с диагнозом паралич гортани также были признаки генерализованной нервно-мышечной дисфункции.

Исследование Стэнли показало, что многие собаки, страдающие параличом гортани, испытывают проблемы с пищеводом. Со временем у них наблюдается общее неврологическое ухудшение, первоначально заметное в их задних конечностях.

«Мы обнаружили, что то, что, как мы думали, было уникальным для гортани, не является», — говорит Стэнли. «Паралич гортани — ранний признак более общей неврологической дегенерации».

Взгляд за пределы гортани

В исследовании

Стэнли наблюдали за 32 собаками, страдающими параличом гортани, и 34 здоровыми собаками в контрольной группе.Семьдесят процентов случаев паралича гортани, исследованных Стэнли, приходились на лабрадор-ретривер. Собаки из контрольной группы были отобраны в соответствии с возрастом, полом и породой диагностированных собак. Возраст собак варьировался от 6 до 14 лет, средний возраст — 11 лет.

Всем собакам были сделаны рентгенограммы пищевода или эзофагограммы. Те, у кого был диагностирован паралич гортани, перенесли операцию по восстановлению гортани, которая является наиболее распространенной корректирующей операцией при заболевании. Процедура включает использование постоянных швов, чтобы удерживать открытый черпаловидный хрящ, чтобы воздух мог легко проходить через гортань.

Собаки вернулись на пять контрольных осмотров в течение следующего года. Хотя после операции у собак улучшились физические упражнения и дыхательные способности, Стэнли обнаружил, что у некоторых собак было больше проблем с глотанием. Кроме того, 75 процентов собак с диагнозом паралич гортани продемонстрировали дисфункцию пищевода, хотя только 28 процентов имели в анамнезе срыгивание или рвоту.

Стэнли также обнаружил, что после операции у 18 процентов собак развилась аспирационная пневмония, воспаление легких из-за срыгивания желудочной кислоты или попадания пищи в дыхательные пути.У этих собак функция пищевода была хуже, чем у других собак с диагностированным диагнозом. Ни неврологический статус собаки, ни история срыгивания не могли точно предсказать аспирационную пневмонию.

Исследование

Стэнли также показало общее ухудшение неврологической функции у всех собак в течение года после постановки диагноза первичного паралича гортани. На момент постановки диагноза у 31% собак были отклонения от нормы неврологического обследования, особенно в отношении их задних ног. Среди проблем были истощение мышц, слабость, неустойчивость, проблемы с походкой и аномальные спинномозговые рефлексы.

В течение шести месяцев с момента постановки первоначального диагноза у 58 процентов собак были отклонения от нормы. Через год у всех собак с диагнозом паралич гортани появились признаки поражения других нервов. Некоторые не могли ходить. У других наблюдалось выраженное истощение мышц задних конечностей, спинных мышц и мышц верхней части головы.

Одна из таких собак — «Бейли», 13-летний желтый лабрадор-ретривер, принадлежащий Филипу Барону из Кадиллака, штат Мичиган. Когда Бейли было 10 лет, Барон заметил, что собака хрипит и кашляет после прогулки.«Я назвал это старым хаком», — говорит Барон. «Я заметил, что у Бейли значительно упала энергия во время наших ежедневных прогулок, и ему приходилось несколько раз отдыхать во время относительно медленной прогулки по лесу».

Барон также заметил, что язык и десны Бейли изменили цвет после тренировки. «Его язык был темно-пурпурного цвета, и он практически потерял сознание, когда мы вернулись домой», — говорит Барон.

У Бейли диагностировали паралич гортани, и ему сделали операцию по восстановлению гортани.Операция значительно улучшила качество его жизни, особенно когда собака и хозяин гуляли.

«Это стало заметно через несколько дней после операции», — говорит Барон. «Его возраст повлиял на расстояние, которое мы шли, но качество ходьбы было намного лучше. Он мог скакать и бегать, тогда как раньше он был вялым. Его язык и десны вернулись к своему нормальному цвету даже во время прогулки».

После операции дыхание Бейли улучшилось, но в течение следующих двух лет он стал больше волочить задние лапы.«Теперь вы можете увидеть некоторую атрофию в задних конечностях, и, поскольку он теряет мышечную массу, вы можете лучше увидеть его костную структуру», — говорит Барон.

В то время как операция на задней стенке улучшила качество жизни Уилла, общее неврологическое ухудшение было медленным, но постепенным. «Он начал терять некоторые мускулы в задней части тела», — говорит Хэндлер. «Вы замечаете это по тому, как он стоит. Как будто иногда он не замечает, где находятся его задняя часть и ноги».

В результате этой слабости и продолжающихся битв с артритом Уилл больше не прыгает на кровать.Однако корректирующая операция позволила ему несколько раз в неделю совершать длительные прогулки.

«У Уилла есть всплески способностей и силы», — говорит Хэндлер. «Прошлой зимой он пробирался с нами через восемь дюймов снега на поле для гольфа. Однако он внезапно потерпит неудачу. Однажды ночью он попытался подняться наверх, и я думаю, если бы я не поддержал его, он бы спустился прямо там . »

Впоследствии ветеринар прописал Уиллу лекарство от артрита, которое позволило ему снова подняться по лестнице.Хэндлер говорит, что операция на задней стенке в сочетании с лекарствами от артрита значительно улучшила качество жизни Уилла.

Лечение паралича гортани

Стэнли надеется, что ее исследование поможет подготовить владельцев к постепенной дегенерации нервов, которая возникает после диагноза паралич гортани. «Я думаю, что теперь мы можем лучше справляться с параличом гортани, проблемами глотания и вытекающим из этого неврологическим прогрессированием, потому что мы знаем, чего ожидать», — говорит она.

Барон обнаружил, что частые упражнения помогают справиться с состоянием Бейли.«Чем менее он активен, тем больше ему приходится работать, чтобы передвигаться и ходить», — говорит Барон. «Однако, если он выйдет и останется активным, у него будет больше мобильности».

Handler обнаружил, что поднятие миски с едой помогает избежать аспирационной пневмонии. Она заметила, что Уиллу становится лучше во время кормления, когда она поднимает его миску, заставляя его поднимать переднюю часть выше, чем заднюю.

Хотя Бейли и Уилл — довольно активные собаки, живущие с этим заболеванием, не все случаи паралича гортани поддаются лечению.«Некоторые собаки, кажется, прогрессируют быстрее», — говорит Стэнли. «Иногда они заметно портятся в течение года».

Владельцы, у которых у собак есть более непосредственные и дегенеративные случаи паралича гортани, часто страдают. Сети поддержки, призванные помочь другим справиться с ситуацией, обеспечивают понимание.

«Когда у них появляется собака, страдающая параличом гортани, люди становятся преданными этой болезни», — говорит Стэнли. «После того, как они вылечили одного, они хотят помочь другим.«

С помощью этих владельцев Стэнли проводит дополнительные исследования для определения генетических причин заболевания. Исследователи также собирают родословные и образцы крови для извлечения ДНК. Цель состоит в том, чтобы определить способ наследования и найти мутацию гена у лабрадоров ретриверов и ньюфаундлендов.

«Настоящим прорывом будет описание того, что именно представляет собой эта болезнь, и обнаружение основных генетических мутаций», — говорит Стэнли. «У нас все еще есть еще 10 лет исследований, но было бы замечательно для владельцев и собак, если бы мы могли размножаться вдали от болезни.«

ГОЛПП более точно определяет условие

Исследования, проведенные в Университете штата Мичиган, показывают, что идиопатический паралич гортани, состояние, при котором мышцы гортани парализуются, на самом деле является частью прогрессирующей общей невропатии. Состояние в конечном итоге влияет на функцию пищевода и приводит к общей неврологической дисфункции, особенно в задних конечностях.

В результате полученных данных Bryden J. Stanley, B.V.M.S., M.Ветеринарный врач, DACVS, доцент хирургии, и ее коллеги из Университета штата Мичиган предлагают переименовать состояние гериатрической полинейропатии с параличом гортани (GOLPP), чтобы более точно определить прогрессирующее заболевание.

Для дальнейшего изучения GOLPP, штат Мичиган сформировал исследовательскую группу, состоящую из хирургов, неврологов, специалистов по диагностической визуализации, терапевтов, патологов, анестезиологов и молекулярных генетиков. Недавно они получили финансирование от AKC Canine Health Foundation для исследования GOLPP.Цель состоит в том, чтобы предоставить больше информации о заболевании и помочь в управлении собаками, страдающими этим заболеванием.

Чтобы принять участие в текущем исследовании, свяжитесь с Мишель К. Фриц по телефону [адрес электронной почты защищен] или 517-432-9902. Для получения дополнительной информации о GOLPP посетите http://cvm.msu.edu/golpp. Вы также можете связаться с исследователями, отправив электронное письмо на [адрес электронной почты]

.

Паралич гортани — это не смертный приговор

Крис Лонгенекер, сертифицированный ветеринарный техник из Рединга, штат Пенсильвания, внес свой вклад в эту статью.

Паралич гортани — это заболевание, которое серьезно влияет на дыхание домашнего животного. В ветеринарии мы склонны называть его «Лар Пар».

Гортань — это медицинское название голосового аппарата. Обратите внимание, это гортань, а не «лар-нинкс», как его называют многие. Если у вас когда-либо была ангина или ларингит, тогда была раздражена ваша собственная гортань. Работа гортани заключается в том, чтобы закрываться после вдоха, открываться при вдохе и снова отключаться, когда мы едим и пьем, чтобы мы не «глотали» неправильный путь.Но у домашних животных (особенно собак), когда возникает паралич гортани, ничего из этого не происходит. Сделать глубокий вдох становится невозможно, и питомец практически задыхается.

Кто страдает параличом гортани?
Типичный пациент — старая собака крупной породы. Примерным ребенком является лабрадор, а среди других распространенных пород — золотистые ретриверы и сеттеры.

Каковы признаки паралича гортани?
Лар Пар — очень стрессовое состояние для пациента, который, очевидно, не понимает, что происходит.Собака буквально задыхается. Обычно признаки прогрессирующие. Собака трусит без упражнений, у нее шумное и затрудненное дыхание, она быстро устает во время обычных прогулок. Стражи могут заметить, что голос их собаки меняется и звучит хрипло.

К сожалению, поскольку Lar Par чаще всего встречается у пожилых собак, симптомы часто ошибочно принимают за старость и артрит, что задерживает лечение. Поэтому пациенты с Ларом часто обращаются к ветеринару, когда у них серьезные проблемы, обычно когда они едва могут дышать.Обычно это происходит, когда погода становится жаркой и влажной, а ожирение может усугубить состояние. В худшем случае Лар ​​Пар может стать опасным для жизни.

Что вызывает паралич гортани?
В большинстве случаев мы не знаем. Это называется «идиопатическим» Лар Пар. Лар Пар возникает, потому что нервы, которые контролируют мышцы, воздействующие на хрящ гортани, поражены. Обычно заболевание начинается с одной стороны («односторонний» паралич или гемипарез). Только когда заболевание затрагивает обе стороны гортани («двусторонний» паралич), большинство владельцев домашних животных поймут, что существует проблема.

Как ветеринар узнает, что у моей собаки паралич гортани?
Опытный ветеринар или хирург заподозрит Лара Пара, как только они войдут в смотровую. Для подтверждения подозрения необходимо обследование гортани под седативными препаратами. Под седативным действием открывается рот и осматривается гортань. При использовании Lar Par складки гортани не открываются и не закрываются во время вдоха и выдоха пациента. Складки остаются закрытыми — парализованы. Прежде чем это можно будет сделать безопасно, мы выполняем общий анализ крови и рентген грудной клетки.

Что такое неотложная помощь?
Когда пациент обращается за неотложной помощью, очень важно успокоить его и обеспечить ему достаточное количество кислорода. Обычно это делается путем помещения собаки в «кислородную клетку».
Если температура у пациента действительно высокая из-за перегрева, принимаются экстренные меры для ее понижения. Когда состояние пациента стабилизируется, хирургическое вмешательство — лучшее лечение.

Что происходит во время операции, каков прогноз и есть ли осложнения?
Цель операции — навсегда открыть гортань, чтобы в нее попало больше воздуха.В наши дни большинство хирургов проводят процедуру «привязки». Обычно операция включает наложение двух тяжелых нейлоновых швов (т.е. постоянных), чтобы открыть левую сторону гортани. Открыта только одна сторона, чтобы минимизировать риск аспирационной пневмонии.

В опытных руках результат обычно хороший. Теоретически операция дает мгновенное облегчение: при открытой гортани пациент наконец может дышать. Тогда, конечно же, питомцу необходимо восстановиться и подлечиться после операции.

Клиенты постоянно беспокоятся о том, чтобы сделать эту операцию своей собаке старшего возраста.Мои стандартные ответы:

1. Возраст — не болезнь.
2. Лар Пар — это не смертный приговор. Это неровность на дороге, которая не должна существенно повлиять на ожидаемую продолжительность жизни пациента, если он не заболеет аспирационной пневмонией.

Кашель ожидается после операции, обычно после еды и в основном после питья. Это хорошо, так как мы надеемся, что это предотвратит «неправильное глотание собаки». Голос изменится, лай исчезнет. Однако несостоятельность швов и заболевание хрящевой ткани гортани — редкое, но серьезное осложнение, поэтому мы настаиваем на заключении, покое и тишине после операции.Еще одно серьезное осложнение — аспирационная пневмония (также известная как АП). Это тип пневмонии, вызванной вдыханием или вдыханием пищи, воды, слюны или рвоты в легкие. К счастью, это, как и расслоение швов, является редким осложнением.

Что делать, если у моего питомца аспирационная пневмония? Тогда что?
Очень важно, чтобы аспирационная пневмония была диагностирована на ранней стадии. Мы ищем 4 критерия: кашель, вялость, плохой аппетит и жар. Если вы когда-нибудь подозреваете AP, время имеет значение. Ветеринар должен как можно скорее осмотреть пациента, послушать легкие и сделать рентген грудной клетки, чтобы подтвердить диагноз.Лечение включает госпитализацию, внутривенное введение жидкостей, сильные антибиотики, распыление и физиотерапию, называемую купажем.

Что нового при параличе гортани?
Теперь мы даем пациентам пожизненное лекарство от рвоты (метоклопрамид) после операции. Есть надежда снизить риск рвоты, помогая перемещать пищу вниз. Это дешево с очень небольшим количеством побочных эффектов, хотя один из них — гиперактивность. По иронии судьбы, лабрадоры — это порода номер один, на которую влияет Лар Пар, и многие из них с самого начала довольно гипер! Пока мы не слышали много жалоб на использование метоклопрамида, хотя противопоказанием являются пациенты с судорогами, поэтому следует использовать другое противорвотное средство.Важно отметить, что не все хирурги прописывают этот препарат, поэтому не удивляйтесь, если его не рекомендуют. Это, конечно, не обязательно.

В наши дни мы не делаем отверстие в гортани таким большим, как раньше, а ровно настолько, чтобы пациенту было комфортно дышать. Очевидно, что это больше искусство, чем наука, и вы можете видеть, как в игру вступает опыт. В чем обратная сторона? Пациент, скорее всего, будет дышать более шумно, так как воздух проходит через меньшее отверстие. Но опять же, пока пациент может свободно дышать, мы не возражаем.Сейчас я говорю своим клиентам: «Я не лечу шум, я лечу собак».

Что мне нужно делать дома после операции?
Это будет зависеть от рекомендаций вашего хирурга. В нашей практике мы рекомендуем:

• Строгий отдых в течение двух месяцев для заживления рубцовой ткани
• Мягкая пища («мясные шарики») в течение двух недель
• Не слишком много воды сразу
• Обезболивающие в течение семи дней
• Метоклопрамид на всю жизнь (опять же, не все хирурги так делают)
• Снижение веса (эти пациенты часто пухлые) или контроль веса по мере необходимости
• В долгосрочной перспективе мы рекомендуем использовать страховочную привязь вместо шейного воротника.

Единственным ограничением является плавание: у вашей собаки будет постоянно открытая гортань, без возможности ее закрыть, если она проглотит воду.Следовательно, в лучшем случае существует риск аспирации, а в худшем — утопления.

В целом, Лар Пар — это стрессовое состояние для собаки и стрессовая ситуация для опекуна. К счастью, в большинстве случаев результаты операции по поводу паралича гортани хорошие или отличные.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

Паралич голосовых связок — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о ваших симптомах и образе жизни, послушает ваш голос и спросит, как долго у вас были проблемы с голосом.Чтобы дополнительно оценить проблемы с голосом, можно выполнить следующие тесты:

• Ларингоскопия. Ваш врач осмотрит ваши голосовые связки с помощью зеркала, тонкой гибкой трубки (ларингоскопа или эндоскопа) или и того, и другого. Вы также можете пройти тест, называемый видеостроболарингоскопией, который выполняется с использованием специального прицела, который содержит крошечную камеру на конце или большую камеру, подключенную к смотровому окну прицела.

  Эти специальные эндоскопы с большим увеличением позволяют врачу просматривать ваши голосовые связки напрямую или на видеомониторе, чтобы определить движение и положение голосовых связок, а также поражены ли одна или обе голосовые связки.

• Электромиография гортани. Этот тест измеряет электрические токи в мышцах вашего голосового аппарата. Чтобы получить эти измерения, врач обычно вводит маленькие иглы в мышцы голосовых связок через кожу шеи.

  Этот тест обычно не дает информации, которая может изменить курс лечения, но может дать вашему врачу информацию о том, насколько хорошо вы можете выздороветь. Этот тест наиболее полезен для прогнозирования того, как вы выздоровеете, если он будет проведен между шестью неделями и шестью месяцами после появления симптомов.

• Анализы и сканеры крови. Поскольку ряд заболеваний может вызвать повреждение нерва, вам могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины паралича. Анализы могут включать анализ крови, рентген, МРТ или компьютерную томографию.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение паралича голосовых связок зависит от причины, тяжести симптомов и времени от появления симптомов.Лечение может включать голосовую терапию, объемные инъекции, хирургическое вмешательство или комбинацию процедур.

В некоторых случаях вы можете поправиться без хирургического вмешательства. По этой причине ваш врач может отложить перманентную операцию как минимум на год с момента начала паралича голосовых связок.

Однако хирургическое лечение с помощью инъекций большого количества коллагеноподобных веществ часто проводится в течение первых 3 месяцев после потери голоса.

В период ожидания операции ваш врач может порекомендовать голосовую терапию, чтобы вы не могли неправильно использовать голос во время заживления нервов.

Голосовая терапия

Сеансы голосовой терапии включают упражнения или другие действия для укрепления голосовых связок, улучшения контроля дыхания во время речи, предотвращения аномального напряжения в других мышцах вокруг парализованной голосовой связки или связок и защиты дыхательных путей во время глотания. Иногда голосовая терапия может быть единственным лечением, которое вам нужно, если ваши голосовые связки были парализованы в месте, которое не требует дополнительной массы или изменения положения.

Хирургия

Если симптомы паралича голосовых связок полностью не исчезнут сами по себе, может быть предложено хирургическое лечение, чтобы улучшить вашу способность говорить и глотать.

Хирургические варианты включают:

• Объемный впрыск. Паралич нерва голосовой связки, вероятно, сделает мышцу голосовой связки тонкой и слабой. Чтобы увеличить объем парализованной голосовой связки, врач, специализирующийся на заболеваниях гортани (ларинголог), может ввести в вашу голосовую связку такое вещество, как телесный жир, коллаген или другой одобренный наполнитель. Эта дополнительная масса приближает пораженную голосовую связку к середине вашего голосового аппарата, так что противоположно функционирующая и движущаяся голосовая связка может ближе контактировать с парализованной связкой, когда вы говорите, глотаете или кашляете.
• Структурные имплантаты. Вместо объемной инъекции эта процедура, известная как тиреопластика, медиализационная ларингопластика или хирургия каркаса гортани, основана на использовании имплантата в гортани для изменения положения голосовой связки. В редких случаях людям, перенесшим эту операцию, может потребоваться вторая операция для репозиции имплантата.
• Перестановка голосовых связок. В этой процедуре хирург перемещает окно вашей собственной ткани из-за пределов вашего голосового аппарата внутрь, подталкивая парализованную голосовую связку к середине вашего голосового аппарата.Это позволит вашей здоровой голосовой связке лучше вибрировать относительно парализованного партнера.
• Замена поврежденного нерва (реиннервация). При этой операции здоровый нерв перемещается из другой области шеи для замены поврежденной голосовой связки. Улучшение голоса может занять от шести до девяти месяцев. Некоторые врачи сочетают эту операцию с объемной инъекцией.

• Трахеотомия. Если обе голосовые связки парализованы и расположены близко друг к другу, поток воздуха уменьшится.В этой ситуации у вас возникнут проблемы с дыханием, и вам потребуется хирургическая процедура, называемая трахеотомией.

  При трахеотомии делается разрез в передней части шеи и делается отверстие непосредственно в дыхательном горле (трахее). Вставляется дыхательная трубка, позволяющая воздуху обходить неподвижные голосовые связки.

Новые методы лечения

Подключение голосовых связок к альтернативному источнику электростимуляции — например, к нерву из другой части тела или устройству, подобному кардиостимулятору — может восстановить открытие и закрытие голосовых связок.Исследователи продолжают изучать этот и другие варианты.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Помощь и поддержка

Паралич голосовых связок может расстраивать, а иногда и изнурять, особенно потому, что ваш голос влияет на вашу способность общаться.Логопед может помочь вам развить навыки, необходимые для общения.

Даже если вы не можете вернуть прежний голос, голосовая терапия может помочь вам узнать эффективные способы компенсации. Кроме того, патологоанатомы могут научить вас эффективным способам использования голоса, не вызывая дальнейшего повреждения речевого механизма.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к лечащему врачу, если не парализованы обе голосовые связки.В этом случае вас, вероятно, впервые увидят в отделении неотложной помощи больницы.

После первичной оценки вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла. Вас также могут направить к логопеду для оценки голоса и терапии.

Полезно прибыть хорошо подготовленным к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы, недавние болезни или изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок , которые вы принимаете, включая дозу каждого из них.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. При параличе голосовых связок врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина паралича голосовых связок?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Это временное состояние или мои голосовые связки всегда будут парализованы?
• Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы лечению, которое вы предлагаете?
• Есть ли ограничения на использование голоса после лечения? Если так, то как долго?
• Смогу ли я говорить или петь после лечения?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли какие-то особые события или обстоятельства, которые произошли до или в то же время, когда у вас появились симптомы?
• Вы уже лечились?
• Были ли у вас постоянные симптомы или они приходят и уходят?
• Как ваши симптомы влияют на ваш образ жизни?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у вас другие заболевания?

Естественное лечение паралича гортани | Центр исцеления лап

Вы можете вылечить паралич гортани у собак естественным путем

Моя собака перестала лаять, и она очень громко дышит.Это паралич гортани «обыкновенный»? Откуда мне знать?

Гортань имеет очень серьезные симптомы, включая одышку и затрудненное дыхание. К счастью, в нашей клинике в Форт-Лодердейле можно вылечить паралич гортани у собак естественным путем!

Лар Пар часто встречается у старых собак.

Что такое паралич гортани?

Мышцы гортани контролируют гортань, что помогает закрывать трахею. Если нервы слабые, гортань не может нормально функционировать.Гортань защищает дыхательные пути собаки. Когда собака становится слабой или парализованной, она не может нормально дышать. Иногда также может быть нарушена способность есть и пить.

Как узнать, что у вашей собаки паралич гортани?

Признаки паралича гортани включают:

• Кашель
• Очень шумное дыхание или тяжелое дыхание
• Проблемы с едой и питьем
• Изменение лая или потеря лая
• Проблемы с дыханием — вы даже можете увидеть, как ваш питомец посинел из-за дыхательной недостаточности.

Какими способами можно вылечить паралич гортани у собак естественным путем?

К счастью, паралич гортани у собак можно вылечить естественным путем!

1. Ветеринарная акупунктура

Иглоукалывание повторно активирует нервы гортани, что помогает ей функционировать. Доктор Джесси — сертифицированный иглотерапевт и даже преподает в престижном Институте Чи. По этому поводу есть БОЛЬШОЕ исследование!

2. Терапия травами

Терапия травами поддерживает ветеринарную терапию иглоукалыванием.Имея на борту лечение травами, ветеринарный специалист по иглоукалыванию может сократить время между сеансами иглоукалывания.

3. Потеря веса

Похудание поможет уменьшить нагрузку на гортань, а также улучшить общее состояние здоровья питомца.

У каких собак развивается паралич гортани?

Лабрадоры, золотистые ретриверы или собаки других крупных пород чаще всего заболевают этим синдромом.

Обследование на паралич гортани у собак

Тестирование может включать анализ крови, рентген или осмотр гортани с применением седативных препаратов.Может быть рекомендована расширенная диагностика, такая как КТ или МРТ.

Обязательно начинайте иглоукалывание и многое другое как можно скорее!

Характеристика корпуса:

Бодхи (показано ниже) пришел к нам, когда его мама заметила, что его лай исчез, а его тяжело дышащее стало очень, очень громко. Это то, что нам прислала после 3 процедур и лечебных трав. . .

«Я просто хотел сообщить вам, что сегодня Бодхи пытался лаять! Кора ему возвращается! Я не слышал, как он лает несколько недель, а он любит «петь»! Большое спасибо! — Мама Бодхи

Бодхи во время терапии иглоукалыванием

Он так сильно улучшился!

Бодхи — возлюбленный.

Понравилось то, что вы прочитали? …

Подпишитесь на нашу рассылку!

Станьте частью нашего сообщества и получайте отличные советы, советы от наших опытных сотрудников, и немного веселья доставят прямо в ваш почтовый ящик. Зарегистрироваться сейчас!

Как «Лар Пар» многогранен, но поддается лечению

Фил Зельцман, DVM, DACVS, CVJ

На протяжении десятилетий мы считали паралич гортани изолированным заболеванием.Благодаря нескольким недавним открытиям мы теперь знаем лучше.

По крайней мере, для некоторых пород собак «лар-номинал» может быть только верхушкой айсберга. Это может быть частью генерализованного нервно-мышечного синдрома, называемого гериатрической полинейропатией с параличом гортани или GOLPP.

Давайте рассмотрим эту сущность.

• «Гериатрическое начало» связано с тем, что большинство пораженных собак — в основном лабрадоров и других собак крупных пород — старше 10 лет.
№
• «Паралич гортани» — прогрессирующее заболевание, приводящее к удушью.Сильный синюшный эпизод может привести к летальному исходу.
• «Полинейропатия» означает поражение нескольких нервов, особенно в гортани (возвратные гортанные нервы), а также в пищеводе и задних конечностях.

Некоторые признаки ГОЛПП хорошо известны: затрудненное дыхание, частое одышка, хриплый голос, рвота, цианоз, прочистка горла, вздутия, удушье, кашель, стридор, одышка и гипертермия. Эти собаки в основном чувствуют, дышат и звучат как Дарт Вейдер после того, как он пробежал марафон.

Тем не менее, у гериатрических собак, которые постепенно теряют толерантность к физическим упражнениям, могут быть не замечены другие симптомы. Этим пациентам может быть ошибочно поставлен диагноз артрит, что, кстати, недоказано в 99% случаев. Признаки включают слабость задних конечностей, дефицит проприоцепции, атаксию задних конечностей и атрофию мышц.

Кроме того, пациенты могут спутать эпизоды срыгивания с рвотой или «кашлем». Такие эпизоды могут быть связаны с дисфагией, хотя на самом деле они могут быть связаны с мегаэзофагусом.

В 2010 году Брайден Стэнли, ¹ , сертифицированный ветеринарный хирург, ныне работающий в Университете штата Мичиган, выполнил эзофаграмму, давая барий собакам, пораженным паразитом. Около 70 процентов пациентов на момент постановки диагноза имели дисфункцию моторики пищевода.

Дисфункция была более выраженной в шейном и черепно-грудном отделах пищевода. Важно отметить, что количество собак, затронутых на основе исследования с контрастированием, было намного больше, чем прогноз, основанный на анамнезе.

Собаки с дисфункцией пищевода имели более высокий риск аспирационной пневмонии. В этом конкретном исследовании у всех пациентов были обнаружены признаки полинейропатии в течение одного года.

Также в 2010 году Келли Тиман (Kelley Thieman), ² , сертифицированный ветеринарный хирург, ныне работающий в Техасском университете A&M, показал, что обычная форма является частью генерализованной полинейропатии. Электромиография и гистопатология выявили аномалии мышц задних конечностей.

Означает ли все это, что мы должны прекратить лечить обычных собак и усыпить их?

Вот отрывки из докт.Выводы Тимана:

«Несмотря на то, что у собак с диагнозом [основная] в конечном итоге могут развиться клинические признаки генерализованной полинейропатии, мы не считаем, что такая возможность должна препятствовать ветеринарам выполнять корректирующие операции [основная], потому что полинейропатия может медленно прогрессировать.

«Паралич гортани может быть опасным для жизни состоянием, поэтому у собак с [lar par] оправдано хирургическое вмешательство; однако владельцы должны быть проинформированы о потенциальном долгосрочном прогнозе и возможности развития дополнительных, медленно прогрессирующих нервно-мышечных аномалий.”

Наиболее распространенным современным методом лечения лар-парали является завязка спины или односторонняя латерализация черпаловидных костей. В результате выполнения этой процедуры могут возникнуть некоторые осложнения, в том числе аспирационная пневмония, из-за увеличения площади голосовой щели в послеоперационном периоде. Аспирационная пневмония встречается примерно у 10-20 процентов пациентов.

Тщательное неврологическое обследование, вероятно, проводилось только при необходимости, на основании подозрений практикующего врача или хирурга. Признаки включают вялый парез, искривление, аномальную походку или атаксию.

Одно из препятствий заключается в том, что большинство собак, которых обычно осматривает хирург, находятся в таком тяжелом состоянии, что тщательное неврологическое обследование зачастую в лучшем случае затруднено. По логике, собаки считаются слабыми из-за тяжелой гипоксии, и совокупный эффект неврологических аномалий в задних конечностях может остаться незамеченным.

Совсем недавно Лорен Букбиндер, коллега из Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета, наблюдала за 90 пациентами с диагнозом идиопатическая болезнь. ³ Из них 60 процентов составляли лабрадор ретриверы.

Предварительный вид во рту 13-летнего спрингер-спаниеля с диагнозом паралич гортани.

Самой распространенной хирургической процедурой (94%) была односторонняя латерализация черпаловидных костей. Владельцы сообщили об улучшении качества жизни своих собак в течение двух недель после операции.

Наличие каких-либо сопутствующих неврологических заболеваний не было достоверно связано с выживаемостью. Около половины собак, доступных для наблюдения, имели один или несколько признаков сопутствующих неврологических заболеваний, включая неврологические аномалии тазовых конечностей (32 процента) и аномалии пищевода (10 процентов).

Неврологические аномалии тазовых конечностей часто предшествовали диагнозу лар. Аномалии пищевода варьировались от 13 месяцев до постановки диагноза до 17 месяцев после постановки диагноза. Более половины собак, которым была проведена хирургическая коррекция и которые были доступны для последующего наблюдения, показали признаки неврологического сопутствующего заболевания.

Наличие сопутствующих неврологических заболеваний было связано с увеличением общей частоты осложнений и частоты повторных осложнений у собак, которым была проведена хирургическая коррекция.

Самая последняя информация о Ларри мрачна, но это не означает, что прогнозы этих пациентов безнадежны.У подавляющего большинства пациентов операция по закреплению назад остается очень успешной операцией. Процедура позволяет им лучше дышать вскоре, если не сразу после операции. Это красивая вещь. Это действительно одна из самых полезных процедур.

Это означает, что нам необходимо объективно обучать владельцев домашних животных, чтобы они понимали, что происходит с их собакой и что может случиться. По опыту могу сказать, что большинство клиентов, с которыми я общаюсь, больше интересуются качеством жизни, чем рекордным долголетием.

Независимо от сложности лар-пара или ГОЛПП, удушье можно облегчить, выполнив привязку назад. В конце концов, доказательство кроется в хирургическом пудинге: владельцы обычных собак — одни из моих самых благодарных клиентов.

1. BJ Stanley et al. «Дисфункция пищевода у собак с идиопатическим параличом гортани: контролируемое когортное исследование». Vet Surg. 2010, Том 39, № 2, с. 139–149.
2. К.М. Тиман и др. «Гистопатологическое подтверждение полинейропатии у 11 собак с параличом гортани.”JAAHA 2010, Том 46, N3, стр. 161–167.
3. LC Bookbinder et al. «Идиопатический паралич гортани у собак как один из признаков диффузной полинейропатии: обсервационное исследование 90 случаев (2007-2013 гг.)». Vet Surg. 2016, Т. 45, N, 2, стр. 254-260.

---

Доктор Фил Зельцман — сертифицированный ветеринарный хирург и автор. Вы можете посетить его веб-сайт по адресу www.DrPhilZeltzman.com и подписаться на него по адресу www.facebook.com/DrZeltzman. Мнения обозревателей не обязательно отражают точку зрения Veterinary Practice News.

Никки Шнек, ветеринарный техник из Поттсвилля, штат Пенсильвания, внесла свой вклад в эту статью.

Первоначально опубликовано в октябрьском выпуске «Новости ветеринарной практики» за 2016 год. Вам понравилась эта статья? Тогда подпишитесь сегодня!

Паралич гортани — ветеринарные специалисты Квинсленда

Паралич гортани

Что такое паралич гортани?

Гортань расположена в задней части горла и также известна как голосовой ящик.Он также выполняет важную функцию по защите дыхательных путей от вдыхания пищи во время глотания.

Парез или паралич гортани возникает, когда мышцы, прикрепленные к гортани, не могут нормально функционировать. Это происходит из-за проблем с нервами, которые заставляют мышцы открывать хрящи гортани. В результате гортань больше не может открываться во время дыхания так, как должна. Отверстие дыхательных путей сужается, и в легкие может попасть меньше воздуха. Это может вызвать значительные затруднения дыхания, которые, если их не контролировать, могут быстро превратиться в аварийную ситуацию.

Причины паралича гортани

Паралич гортани — распространенное заболевание, чаще всего поражающее собак. Существует ряд возможных причин, но чаще всего это идиопатическая (причина неизвестна). Это также может происходить как часть полинейропатии, которая представляет собой прогрессирующее дегенеративное состояние нескольких нервов, вызывающее дисфункцию во многих частях тела, включая увеличенный пищевод (мегаэзофагус) и / или слабость задних конечностей.

Паралич гортани чаще всего поражает собак крупных пород среднего и старшего возраста, особенно лабрадоров, золотистых ретриверов и немецких догов.У некоторых пород (например, далматинцев, хаски и бультерьеров) также есть врожденная форма заболевания, которое возникает в более раннем возрасте.

Другие, менее распространенные причины паралича гортани включают травму, токсичность или злокачественное новообразование, обычно затрагивающее щитовидную железу.

Признаки паралича гортани

Клинические признаки паралича гортани большую часть времени могут быть незаметными у многих пациентов. Признаки часто обостряются при стрессе или напряжении.По мере прогрессирования болезни клинические признаки могут стать серьезными.

Признаки включают:

· Шумное дыхание

· Изменение лая / мяуканья

· Кашель или рвотные движения при попытке есть или пить

· Непереносимость физических упражнений

· В тяжелых случаях респираторная недостаточность, цианоз (синий / бледные десны) или коллапс

Как диагностировать паралич гортани

Обычно ваш ветеринар подозревает паралич гортани при первичном осмотре, так как животные могут демонстрировать характерное шумное дыхание (инспираторный стридор), типичное для паралич гортани.Они также могут заметить другие признаки неврологической дисфункции, включая слабость задних конечностей.

Диагноз паралича гортани подтверждается тщательным обследованием верхних дыхательных путей. Это должно выполняться под легкой анестезией, и цель состоит в том, чтобы визуализировать движение хрящей гортани во время дыхания пациента. В случае паралича гортани движение будет отсутствовать или может казаться парадоксальным при дыхании (при вдохе движется внутрь, а не выдыхает). Состояние может поражать только одну сторону гортани или обе стороны.

Часто рекомендуются рентгенограммы (рентгеновские снимки) шеи и грудной клетки, поскольку они могут предоставить полезную информацию о том, возникают ли в то же время другие проблемы, которые могут быть связаны с заболеванием, например аспирационная пневмония или мегаэзофагус.

Лечение и прогноз

Паралич гортани является дегенеративным и прогрессирующим заболеванием, что означает, что со временем оно будет ухудшаться. Однако в большинстве случаев можно добиться долгосрочного улучшения комфорта и качества жизни пациента.Лечение направлено на управление заболеванием, а не на его лечение.

В легких случаях животные могут реагировать только на консервативную терапию. Это включает в себя изменения окружающей среды, такие как потеря веса, контролируемые упражнения и противовоспалительные препараты для контроля отека гортани. Однако часто требуется хирургическое вмешательство.

Существуют различные варианты хирургического вмешательства, наиболее распространенной из которых является латерализация черпаловидного хряща гортани (перевязка гортани).При этой процедуре одна сторона хряща гортани постоянно вытягивается наружу. Таким образом открываются дыхательные пути, и воздух беспрепятственно поступает в легкие.

Уход на дому

Создание прохладной и спокойной обстановки дома — лучшее, что вы можете сделать для животного с параличом гортани, независимо от его лечения.