Лечение дисморфофобия – Дисморфофобия, что это такое? Причины, симптомы и лечение

причины, симптомы, лечение и психотерапия дисморфофобии у женщин

Синдром дисморфофобии проявляется чрезмерной обеспокоенностью своей внешностью, желанием улучшить ее, что впоследствии переходит в болезненное состояние. Человек ощущает неудовлетворенность своей внешностью, несмотря на любые изменения. Причины развития расстройства заключаются в генетической предрасположенности заболевшего. Дисморфофобии подвержены как женщины, так и мужчины. Для многих внешность – это главная ценность, от которой зависит успех у противоположного пола и личное счастье. Также симптомы синдрома нередко проявляются в подростковом возрасте независимо от пола, когда человек оценивает себя максимально критически.

Дисморфофобия напрямую связана с нарушениями психики. Лечение должно осуществляться под контролем специалиста. Наблюдение у врача-психиатра и психотерапия поможет справиться с маниакальным желанием улучшить свою внешность, позволит полюбить себя и признать свою уникальность.

 

Содержание:

 

Описание болезни

Дисморфофобия у подростков

Способы диагностики

Симптомы болезни

Причины возникновения

Лечение дисморфофобии

Когнитивно-поведенческая терапия

Групповая и индивидуальная терапия

Прогнозы

Обращение к профессионалам

 

Описание болезни

Синдром дисморфофобии – это состояние психики, при котором человек чересчур озабочен своей внешностью, не может адекватно оценивать особенности собственного тела, и делает все для исправления надуманных недостатков. При расстройстве мужчины и женщины начинают увлекаться пластической хирургией и диетами. Нередко это приводит к булимии и анорексии.
При расстройстве существует страх, что не получится достичь идеальной фигуры. В этом случае развиваются симптомы серьезной депрессии, появляются суицидальные мысли. Так как все проблемы в психике, то восприятие внешности больным и окружающими очень сильно отличается. Лечение расстройства у женщин и мужчин требует глубокой психотерапии.

Очень важно научить пациента ценить себя, потому как при дисморфофобии не существует конечной точки в преображениях – пациент постоянно находит новые несовершенства.

 

 

Дисморфофобия у подростков

Чаще всего страдают дисморфофобией именно подростки. Во время взросления внешности уделяется повышенное внимание. Любые особенности собственного тела и недостатки воспринимаются психикой подростка негативно. Синдром часто относят к бредовым, ипохондрическим, сверхценным или навязчивым расстройствам. Он развивается на страхах, которые связаны с особенностями психики человека.

Решение о лечении дисморфофобии основывается на наличии трех признаков:

• болезненная уверенность в наличии недостатка – реально существующего и преувеличенного, или надуманного;
• идея отношения;
• подавленное настроение.

Основная сложность состоит в том, что подростки скрывают свои мысли и страхи, поэтому часто лечение начинается уже после серьезных попыток изменить свою внешность.
Если у подростка обнаружены симптомы болезни, то ему срочно требуется консультация врача-психиатра и лечение с помощью психотерапии. Заметить синдром возможно, если внимательно наблюдать за ребенком, фиксировать странные изменения в поведении, привычках, стиле одежды. Заболевший чаще всего перестает делиться своими переживаниями с близкими, не отвечает на вопросы о плохом настроении.

Родные могут заметить косвенные симптомы:

• чрезмерное внимание к себе, поиск ракурса, при котором недостатки будут незаметны – человек постоянно носит с собой зеркало;
• болезненное отношение к фотографированию – фото убираются с видных мест, потому что, якобы служат доказательством несовершенств.

Заболевание необходимо лечить у психиатра, пациенту необходима и психотерапия, без лечения болезнь может прогрессировать. В будущем, взрослые женщины могут столкнуться с проблемами в личной жизни и стрессом на фоне дисморфофобии.

 

Способы диагностики

Как правило, пациенты не видят проблемы и необходимости в психотерапии. Симптомы болезни могут заметить близкие и родственники.

Согласно МБК-10 для дисморфофобии у пациента должны быть выявлены следующие признаки:

• озабоченность несовершенством или заболеванием физической природы, которое быстро прогрессирует;
• сосредоточивание внимания на одном или двух органах;
• имеющиеся расстройства используются для манипулирования окружающими;
• самостоятельное лечение, увлечение различными диетами.

При обнаружении симптомов необходимо разобраться в причинах их появления. Специалисту потребуется исключить наличие других психических расстройств.

 

Симптомы болезни

Синдромом чрезмерного беспокойства проявляется постоянным желанием рассматривать свое отражение, оценивая внешность, страхом фотографироваться. Женщины, чрезмерно озабоченные своим внешним видом, постоянно спрашивают близких о своих дефектах и пытаются их скрыть.

Развитие синдрома дисморфофобии сказывается на всех сферах жизни, потому как пациент теряет интерес к учебе, работе, стремится к социальной изоляции. При отсутствии лечения, как правило, появляется чрезмерное увлечение спортом, диетами. Женщины начинают копить деньги на хирургические операции. Могут наблюдаться такие проблемы, как:

• злоупотребление алкоголем;
• потеря концентрации;
• панические атаки;
• поиск способов избавления от имеющихся дефектов.

У женщин к симптомам можно отнести использование большого количества косметики, выбор одежды больших размеров, чтобы скрыть недостатки. Важно как можно скорее начать лечение. Необходимо применять психотерапию, а иногда потребуется и медикаментозная помощь.

 

Причины возникновения

Существует прямая зависимость эффективности лечения психотерапией с точным пониманием, почему появился синдром дисморфофобии. У мужчины или женщины болезнь может развиваться по следующим причинам:

• биологические – нарушение обмена нейромедиаторов, аномалии развития мозга, наличие генетической предрасположенности женщины или мужчины;
• психологические – травмы, связанные с критикой, недостатком любви и внимания;
• социальные – давление со стороны СМИ, пропаганда нездоровых параметров тела, активизация страхов, связанных с одиночеством;
• личностные – синдром дисморфофобии характерен для людей с такими качествами, как робость и неуверенность, перфекционизм, невроз, повышенная чувствительность к критике.

В редких случаях женщинам или представителям противоположного пола лечение синдрома необходимо из-за шизофрении.

 

Лечение дисморфофобии

Для лечения дисморфофобии у подростков, женщин и мужчин применяется узконаправленная психотерапия. Как правило, во время обострения депрессии назначается медикаментозная терапия. Возможно использование антидепрессантов, транквилизаторов, чтобы исключить попытки суицида, уменьшить тревогу и стабилизировать состояние.

На втором этапе лечения начинаются сеансы психотерапии. Специалисты говорят, что переубедить женщину, мужчину в неправильности мыслей невозможно. Поэтому проводится работа по принятию своего облика. Категорически нельзя разрешать пластические операции или строгие диеты, так как это приводит к обострению синдрома.

Лечение дисморфофобии чаще всего проводится амбулаторно, в запущенных случаях возможна госпитализация. Это необходимо, если психотерапия не помогает, были попытки суицида, больной тайно продолжает попытки себя изменить. Лечение в стационаре позволяет изолировать пациента от воздействия негативных факторов и устранить риски ухудшения состояния.

 

Когнитивно-поведенческая терапия

Чтобы вылечить женщину или мужчину, нередко используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный подход направлен на то, чтобы помощь больному избавиться от ритуалов, связанных с постоянной оценкой своих недостатков. В процессе лечения необходима саморефлексия:

• отслеживание своего состояния;/li>
• фиксирование появления негативных мыслей;/li>
• преодоление негатива.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена на осознание больным своего состояния в полной мере и опасных последствий для здоровья. Это является главным условием успешного выздоровления. Данный метод допустимо сочетать с приемом медикаментов или другими видами терапии.

 

Групповая и индивидуальная терапия

При различных нарушениях адекватного восприятия собственного тела важно сочетать индивидуальную работу с занятиями в группе. Такой подход дает следующие преимущества:

• важные инсайды, когда общение с психотерапевтом тет-а-тет зашло в тупик;
• возможность посмотреть на проблему со стороны;
• развитие эмпатии, дружеской поддержки;
• получение сил для борьбы с недугом от людей, столкнувшихся с той же проблемой;
• объединение с тем, кто уже вернулся в социум к нормальному образу жизни;
• получение дополнительных ресурсов и помощи для предотвращения рецидивов.

Группы можно посещать и по окончанию основного курса лечения в качестве закрепительной терапии или профилактической меры.

 

Прогнозы

При развитии синдрома больные обычно обращаются за помощью к дерматологам, диетологам, пластическим хирургам. Это не только не приносит облегчения, но и усугубляет течение заболевания. Выздоровление возможно только при работе с квалифицированным психиатром и психологом. Грамотно используемая психотерапия позволяет получить заметный эффект в 82% случаев, если пациент продолжает лечиться. Поддержка близких людей способствует более быстрому выздоровлению. Возможно использование мультисемейной терапии.

Многим пациентам помогает использование антидепрессантов. Выбор препарата и дозировки должны назначаться лечащим врачом.

 

Обращение к профессионалам

ЦИРПП специализируется на помощи пациентам с дисморфофобией. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению, применяем только современные методы для борьбы с анорексией, булимией и другими расстройствами.
Мы предлагаем профессиональную амбулаторную и стационарную помощь. Полное понимание проблемы без осуждения и давления. В клинике работают лучшие специалисты, проходящие супервизию, регулярно повышающие квалификацию за рубежом. Чтобы записаться на консультацию в Москве, звоните по телефону +7(499) 703-20-51 или заполняйте онлайн-форму.

Автор: Чупеев Владислав Андреевич

Заведующий амбулаторным отделением.

Врач-психиатр, психотерапевт

cirpp.ru

Дисморфофобия — причины, симптомы, методы лечения

Существуют люди, которые неадекватно оценивают свой внешний облик и не признают особенностей индивидуальности. Они крайне болезненно относятся даже к незначительным изъянам внешности и придумывают существование мнимых дефектов. Чрезмерная обеспокоенность внешностью занимает все размышления такой персоны и отнимает очень много сил и времени на глупую борьбу за достижение вымышленных идеалов красоты.

Избыточная назойливое внимание к внешним формам, вечное недовольство мнимыми дефектами, навязчивая жажда проводить изменения облика и выполнение бессмысленных действий для достижения эталона является патологическим расстройством, именуемым дисморфофобия. В зарубежной литературе это заболевание называется body dysmorphic disorder – телесное дисморфическое расстройство.

Дисморфофобы прибегают к различным манипуляциям, пытаясь замаскировать и устранить вымышленные или преувеличенные изъяны тела. Такие субъекты неоднократно обращаются к специалистам по питанию, косметологам, инструкторам по фитнесу, пластическим хирургам.

Согласно данным социологических исследований симптомы дисморфофобии имеются более чем у 1% жителей планеты. Однако, по мнению врачей, это значение явно занижено, поскольку подавляющее число больных расстройством не признают существование у них серьезной проблемы в психическом здоровье.

Чаще всего дисморфофобия фиксируется среди городского населения, проживающего в экономически благоприятных регионах. Практически все больные представляют средний и богатый класс. Многие из дисморфофобов получили хорошее образование и имеют стабильный источник дохода.

Причины и провоцирующие факторы

Первые симптомы дисморфического расстройства могут возникнуть у человека в любом возрасте. Однако ученые описали несколько возрастных отрезков, на которые чаще всего приходится дебют заболевания. Старт подростковой дисморфофобии часто приходится на пубертатный период – возраст полового созревания. Многие подростки критически оценивают свои внешние данные и очень болезненно относятся к любым несоответствиям «стандартам».

Еще одна категория, которая рискует обрести данную проблему – представительницы женского пола, перешагнувшие сорокалетний рубеж. Некоторые особы не могут принять происходящих с их организмом естественных перемен и крайне мучительно воспринимают проявления биологического старения. Высокая угроза существует у тех женщин, которые не по своей воле остались в одиночестве после длительного периода семейной жизни. Разведенные барышни часто ошибочно полагают, что основная причина, по которой супруг подал на развод – их визуально заметное старение.

Манифестация расстройства среди мужского населения в большинстве случаев приходится на «кризисные» отрезки жизни. Некоторые мужчины, которые к сорока годам не достигли желаемых целей, начинают искать оправдания полученному фиаско. Удобным способом объяснения неудач является списание своих недоработок вымышленным изъянам внешности. По утверждению таких господ, именно из-за их непривлекательного внешнего вида они не смогли подняться по карьерной лестнице, не сумели построить свой собственный бизнес, не стали лидером какой-то общественной группы.

Однако все вышеуказанное – обстоятельства, которые выступают лишь провоцирующим фактором, но не являются причиной дисморфофобии. Ученые полагают, что данное расстройство возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных условий.

Одним из виновников заболевания являются сбои в функционировании серотонинергической системы регуляции, вызванные нарушением производства и обмена некоторых нейротрансмиттеров. Фундаментом для старта психопатологических реакций может являться неблагоприятная наследственность, что подразумевает наличие у близких родственников больного каких-либо расстройств невротического или психотического спектра.

Дисморфофобия может быть спровоцирована негативным влиянием социальной среды в период становления личности – в детские и подростковые годы. Некоторые родители своим поведением формируют у ребенка неправильное отношение к внешности человека. Они прививают ошибочную установку, согласно которой привлекательный внешний облик является самым главным условием для достижения счастья. При этом взрослые, не имея злых намерений, часто несправедливо критикуют малыша и дают ему обидные прозвища.

Также в научной среде рассматривается гипотеза, согласно которой избыточная обеспокоенность внешним видом является результатом врожденных или приобретенных анатомических изъянов в отделах центральной нервной системы. Это подтверждает тот факт, что в анамнезе многих больных фиксируются черепно-мозговые травмы или нарушения кровоснабжения участков мозга. При выполнении нейровизуализационных методов исследования у больных дисморфофобией нередко удается обнаружить одинаково расположенные поврежденные зоны в черепном пространстве.

При существовании предрасполагающих факторов ускорить дебют дисморфического расстройства способны и средства массовой информации. В медиа пространстве активно пропагандируются определенные каноны привлекательности. Потребитель видит, что популярными артистами становятся люди с привлекательной наружностью. Люди, зависимые от общественного мнения, полагают, что отсутствие идеальной эстетической красоты – порок, с которым необходимо бороться.

 

Симптомы дисморфофобии и сопутствующие патологии

При дисморфическом расстройстве больные выдвигают различные и множественные жалобы. Одна группа людей замечает у себя дефект в каком-то одном месте, причем такой изъян при объективной оценке оказывается вымышленным или значительно преувеличенным. Другая категория пациентов указывает на существование целого «набора» уродств. Третья каста больных не может указать, что конкретно их не устраивает во внешности. Они убеждены, что их внешний вид отталкивает и вызывает насмешки у окружающих. Они считают, что именно из-за наличия внешних дефектов они не могут устроить личную жизнь, вынуждены трудиться на низкооплачиваемых должностях, не имеют перспектив профессионального развития.

Самыми волнующими «изъянами» внешности, мешающими полноценной жизни, по мнению дисморфофобов, являются дефекты лица и головы:

• наличие на коже лица высыпаний, пигментных пятен, рубцов, послеоперационных шрамов, сосудистых «звездочек», мимических и глубоких морщин;
• плохое состояние волосяного покрова, перхоть, слишком редкие волосы;
• форма лица, не соответствующая мнимым стандартам привлекательности;
• неправильные пропорции между тремя основными чертами лица: скулами, глазами, губами;
• слишком толстые или очень тонкие губы;
• большой или длинный нос, наличие горбинки;
• чрезмерная массивность подбородка;
• слишком редкие или очень густые, сросшиеся на переносице брови;
• большие, толстые, некрасивой формы уши.

Многих больных дисморфофобией лишает спокойствия их якобы избыточная масса тела либо же, наоборот, сильная худоба. Людей с реально завышенным весом беспокоит наличие прослоек жира в зоне живота и полное неимение талии. Проблема больных женщин – маленькие размеры или обвисшие груди. Дисморфофобы мужского пола страдают от недостаточной длины или излишней тонкости полового члена. Отдельным пациентам не дают нормально жить их якобы слишком искривленные и короткие ноги.

Следует указать, что для вынесения диагноза «дисморфофобия», необходимо, чтобы жалобы пациента не соответствовали реальному внешнему состоянию тела. При объективной оценке внешности больного врачи не выявляют значительных отклонений от традиционных стандартов анатомии человека. Все изъяны либо выдуманы больным, либо существующие крохотные дефекты значительно преувеличены в размерах.

У всех людей, подверженных дисморфофобии, присутствует общая черта: их искаженное восприятие внешности приводит к появлению проблем во всех сферах жизни. Больные не могут построить личную жизнь, потому что они панически боятся контактов с противоположным полом. Им сложно завести приятелей и друзей, поскольку они страшатся взаимодействовать с иными членами общества. Их навязчивые размышления препятствуют полноценному усвоению учебной информации. Постоянные назойливые мысли о мнимых дефектах не дают возможности сосредоточиться на выполняемом задании, из-за чего страдает весь трудовой процесс. Такие особы не делают попыток продвинуться по служебной лестнице. Они и не занимаются социальной деятельностью.

Гигантский комплекс неполноценности часто становится серьезным препятствием для удовлетворения базовых потребностей. Больные, стыдясь показаться на публике, вынуждены вести затворнический образ жизни. При тяжелом течении заболевания человек может вообще не покидать пределы своего дома. Преднамеренная социальная изоляция, дефицит человеческого общения приводит к раздумьям о бессмысленности жизни и вызывает мучительные симптомы депрессии. Расстройство отягощается тем, что больной навешивает на себя ярлык, считая, что он никчемное создание, не заслуживающее ни любви, ни понимания, ни уважения.

На фоне такого депрессивного настроения люди делают попытки покончить жизнь самоубийством. При этом их суицидальные действия носят продуманный, хорошо запланированный характер. Они не стараются играть на публику, а руководствуются своими патологическими убеждениями. Именно поэтому часто суицид, особо при подростковой дисморфофобии, завершается летальным исходом.

 

Дисморфофобия очень часто напоминает собой клиническую картину обессивно-компульсивного расстройства. Мышление больного охвачено навязчивыми мыслями о собственной непривлекательности. Такие раздумья требуют от него выполнения каких-то действий. Одни пациенты с упорной настойчивостью изучают собственное отражение в зеркале, причем такой процесс может проходить в течение нескольких часов без перерыва. Другие же лица предпринимают предупредительные меры, чтобы в их поле зрения не оказались предметы, способные к отражению изображений.

Третья группа больных с маниакальным упорством проводит бесконечные процедуры по коррекции и изменению собственной внешности. Если человек обеспокоен состоянием своей кожи, он будет не только раз в неделю посещать косметологический салон, но и станет заниматься «улучшением» кожного покрова в домашних условиях, тратя на это огромное количество времени и колоссальные материальные средства. При этом особа не будет довольствоваться народными рецептами и средствами профессиональной косметики. Для очистки лица персона может использовать сильнодействующие химические составы, способные вызвать ожог. Фиксировались случаи, когда высыпания на лице больной прижигал спичками, а родинки пытался удалить с помощью скальпеля.

Если субъект уверен в уродстве фигуры, он будет иметь в своем гардеробе мешковатые бесформенные вещи, способные замаскировать «дефекты». Считая, что у него избыточный вес, больной может соблюдать жесткую диету или же вовсе отказаться от приема пище. В таких случаях дисморфофобия часто соседствует с анорексией, что несет крайне плачевные последствия для здоровья человека.

Дисморфофобы стремятся устранить вымышленный дефект с помощью пластических операций. При этом их никогда не удовлетворяет полученный результат, поэтому они ложатся под скальпель хирурга вновь и вновь. Если же они получают от врача закономерный и логичный отказ, больные будут делать попытки самостоятельно «перекроить» свою внешность. Описаны случаи, когда женщины, стремясь увеличить размеры груди, самостоятельно вставляли в эту область имплантаты, после чего им приходилось в экстренном порядке проводить операцию по удалению молочной железы.

Дисморфофобия часто протекает с симптомами ипохондрического расстройства. Больные, наряду с озабоченностью внешностью, крайне обеспокоены состоянием собственного здоровья. Любые непривычные симптомы организма они расценивают, как свидетельства неизлечимого трудно диагностируемого заболевания. Они обращаются к разным узким специалистам и проходят многочисленные исследования. Однако при осмотре у них не удается обнаружить каких-то анатомических дефектов или сбоев в работе систем организма.

Существенно меняется психологический портрет субъекта. Из-за излишней застенчивости и низкой самооценки человек старается избегать социальных контактов. Он сокращает до минимума круг общения, поскольку убежден, что большинство окружающих смеются над его дефектами внешности. У больного дисморфофобией возникают навязчивые страхи и бредовые подозрения. Он становится раздражительным и пребывает в мрачном расположении духа. Особа перестает получать удовольствие от ранее позитивных моментов. Нередко его гнетущее состояние приводит к сознательному отказу выполнять какие-то действия, вплоть до невыполнения элементарных процедур по самообслуживанию. Часто больной дисморфофобией старается заглушить свои тревоги с помощью спиртных напитков или наркотиков, тем самым обретая еще одну сложную проблему. Некоторые люди находят утешение в еде, занимаясь чревоугодием.

Методы лечения дисморфофобии

Трудности в лечении синдрома дисморфофобии заключаются в том, что многие больные не осознают и отрицают наличие серьезной проблемы. Свою патологическую озабоченность внешностью они трактуют, как нормальное стремление привлекательно выглядеть. Именно поэтому дисморфофобы самостоятельно очень редко обращаются к врачам, либо же приходят на консультацию по иному поводу, который, по сути, является проявлением или следствием психотического расстройства. Чаще всего жалобы таких людей сводятся к наличию у них патологического навязчивого страха, затрудняющего их полноценную активность. Либо же на врачебный прием больные дисморфофобией попадают после совершенных попыток суицида, находясь в состоянии тяжелой депрессии.

Несвоевременное обращение в больницу, отказ дисморфофобов от выполнения предписаний психиатра приводит к тому, что в процессе краткосрочной либо эпизодической терапии удается лишь устранить внешние проявления расстройства. Причины и провоцирующие факторы, в то же время, остаются неразрешенными. В итоге, дисморфическое расстройство принимает тяжелые формы и хроническое течение, давая о себе знать отвратительным психоэмоциональным состоянием и стойким присутствием патологического поведения.

Как лечить дисморфофобию у подростков и детей? Основные правила для полного выздоровления – своевременный старт терапевтических мероприятий, объективный подход к проблеме, избрание в индивидуальном порядке оптимального варианта лечения. Для благоприятного исхода болезни целесообразно проводить работу в двух направлениях: использовать медикаменты для ликвидации симптомов болезни и быстрого восстановления психического здоровья, задействовать психотерапию для выявления и устранения причин патологии.

Фармакологическое лечение представлено препаратами разных групп. Чаще всего больному дисморфофобией назначают прием мощных антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Для достижения желаемого эффекта требуется применение этих медикаментов на протяжении шести месяцев. Антидепрессанты этой группы устраняют симптомы депрессии, ликвидируют тревожность, содействуют преодолению навязчивых мыслей.

В начальном этапе терапии могут быть использованы краткосрочным курсом бензодиазепиновые транквилизаторы. Назначение бензодиазепинов позволяет избавить больного от навязчивой тревоги и ипохондрических настроений. При заметном нарушении поведения рекомендовано лечение дисморфофобии провести с использованием нейролептиков. Атипичные антипсихотики устраняют бредовые включения и помогают избавиться от желания совершить аутоагрессивные действия. Необходимо учитывать, что многие препараты с психотропным действием запрещены к использованию у пациентов, не достигших 18 лет. Для детской и подростковой аудитории выбор фармакологических средств требует особой осторожности и внимательной оценки существующих рисков.

Центральное место в лечении подростковой дисморфофобии и заболевания у зрелых особ занимает психотерапевтическая работа. Перед психотерапевтом стоит серьезная задача. Для избавления от патологического состояния необходимо точно установить личностные качества и особенности характера, препятствующие адекватной самооценки человека. Так же нужно определить факторы, которые спровоцировали формированию предубеждений, мешающих личности принимать в полном объеме свою неповторимую индивидуальность.

Психотерапевт направляет клиента на обнаружение вредоносных стереотипов и деструктивных установок, которые были «вложены» в сознание человека влиянием извне. Также врач помогает выяснить те ситуации прошлого, когда какие-то неприятные факторы были вытеснены в область подсознания.

После установления истинных виновников дисморфофобии психотерапевт содействует коррекции нефункциональных элементов мышления и ошибочных трактовок прошлых событий. Для плодотворного сотрудничества врача и пациента необходимо, чтобы больной обладал правдивой информацией об особенностях его заболевания. Психотерапевт разъясняет клиенту, что его болезнь – обратимое состояние. Он доносит до сведения пациента, что при последовательной целенаправленной работе будет достигнут желаемый результат. Понимание больным нецелесообразности его мышления и поведения, мотивация на полное выздоровление способствует беспрепятственному прохождению всех этапов лечения.

 

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

fobiya.info

причины, симптомы, диагноз и лечение

Каждый человек может быть недоволен своей внешностью. Но если критическая оценка отражения в зеркале перерастает в открытую ненависть, то возникает дисморфофобия. Под этим названием скрывается психическое расстройство различной степени тяжести. Иногда оно перерастает в полное неприятие себя – дисморфоманию. Больные уверены, что являются физически неполноценными и недостойными общества, хотя серьезных причин для этого нет. Помощь пациентам с дисморфофобией способен оказать квалифицированный психиатр.

Особенности патологии

Дисморфомания и дисморфофобия чаще встречаются у лиц подросткового возраста. Опасностью психических нарушений является то, что при развитии депрессивных состояний и психоза могут иметь место суицидальные попытки. У юношей и девушек в период переходного возраста резко повышается внимание к своему внешнему виду. Стремление стать лучше других или хотя бы быть не хуже выдуманных эталонов заставляет серьезно переживать из-за собственных несовершенств.

Во взрослом возрасте дисморфофобия практически не встречается. Исключение составляют ситуации, когда синдром дисморфофобии имел место в подростковом возрасте. В этом случае рецидивы могут быть частыми.

Заболевание в тяжелой форме сопровождается иными психическими нарушениями. Дисморфофобия у подростков нередко протекает на фоне злоупотребления алкоголем, увлечения психотропными препаратами. Прогноз будет неблагоприятным, если имеется наследственная предрасположенность к психическим расстройствам. Дисморфомания и дисморфофобия на фоне психозов, параноидальных проявлений и депрессии могут привести к самоувечью и суициду.

В легкой форме дисморфофобия остается незаметной для окружающих. При прогрессирующем заболевании имеют место навязчивые и бредовые состояния. Больному кажется, что над ним смеются, его обсуждают. Это становится причиной страхов и комплексов. Зацикленность на мнимых недостатках усиливается. Синдром дисморфофобии имеет следующие стадии развития:

• формирование мысли о собственном несовершенстве – проблемой может стать не только лицо и фигура, но даже кажущийся неприятный запах от тела, неправильный рост или цвет кожи;
• презрительное отношение к мнимому несовершенству – больной не воспринимает индивидуальные черты как достоинство и относится к ним резко негативно;
• формирование депрессивных настроений – попытки улучшить себя не дают ожидаемого результата, что приводит человека в отчаяние.

Больной постоянно ищет свое отражение в зеркале, в витринах магазинов, в тонированных стеклах проезжающих машин. Ему нужно убедиться в том, что его недостатки максимально скрыты. Обычно лица с дисморфофобией подбирают свой гардероб так, чтобы спрятать лицо и тело. Такие люди избегают видео- и фотосъемок, стараются отворачивать лицо при разговоре и не располагают к общению.

Причины и осложняющие факторы

Общей причины для всех, которая бы объяснила появление дисморфофобии, не существует. Психиатры говорят о комплексе нескольких провоцирующих факторов. Выделяют биологические и психологические причины развития недуга. К первым можно отнести:

• плохую наследственность – дисморфическое расстройство чаще наблюдается у детей, чьи родители страдали психическими нарушениями;
• сбои в работе нейромедиаторов – в результате снижается выработка дофамина и серотонина. Эти гормоны в обиходе называют гормонами удовольствия. Человек с дефицитом серотонина часто пребывает в унынии, а это одна из причин развития дисморфофобии;
• обсессивно-компульсивное расстройство – специфическая патология, которую медики связывают с нарушениями работы головного мозга. Наличие ОКР в анамнезе повышает вероятность психических расстройств;
• генерализованное тревожное расстройство – сопровождается повышенной тревожностью, в том числе из-за собственных недостатков. Дисморфомания и дисморфофобия на фоне ГТР развиваются активнее.

Если говорить о психологических факторах, то речь идет о невозможности адекватно реагировать на критику со стороны, пропаганду модных стандартов средствами массовой информации, маркетинговые уловки. Телевидение формирует общественное мнение, и оказаться за пределами общих стереотипов для многих означает личную трагедию. Обычно психологическая дисморфофобия возникает у подростков, воспитанных в условиях жесткого родительского контроля.

Не последнее значение имеют особенности самой личности. Дисморфомания и дисморфофобия свойственны интровертивным людям, склонным к неврозам и избегающим общества. Сами по себе личностные особенности не являются причиной развития дисморфофобии. Однако врожденное стремление к совершенству, застенчивость, повышенная чувствительность к критике заставляют человека более остро реагировать на собственные несовершенства. А если они отсутствуют, то расшатанная психика мгновенно их выдумывает.

Симптоматика

Дисморфофобия в легкой форме не бросается в глаза. Если человек следит за собой, пытается скрыть недостатки внешности с помощью косметики и одежды, то это не всегда признак заболевания. Опасение должны вызвать следующие проявления:

• отказ от общения с окружающими по причине «неподобающего внешнего вида»;
• увлечение диетами при нормальном индексе массы тела;
• панические атаки или симптомы депрессии;
• постоянное самоощупывание и разглядывание отражения в зеркале;
• отказ от дневных прогулок в пользу вечерних и ночных, когда разглядеть внешность становится сложнее;
• низкая умственная активность, хроническая усталость, апатия;
• увлечение успокаивающими препаратами, алкоголем, снотворными;
• истерики в ответ на критику или замечания со стороны;
• самоувечья с целью «исправить» мнимый недостаток.

Дисморфомания и дисморфофобия не всегда развиваются по одному сценарию. Одни больные полностью уходят в себя, другие мучают окружающих вопросами о собственной внешности. На реальные психические отклонения указывает комплекс приведенных признаков. Если подросток прокалывает себе ухо или делает тату в домашних условиях, то это не симптом дисморфофобии. Но когда эти же действия направлены на сокрытие телесных недостатков, то стоит насторожиться. Одновременные вспышки аутоагрессии и зависимое поведение доказывают наличие дисморфофобии либо пограничных состояний.

Постановка диагноза

Назвать точный диагноз может психиатр. Специалист не только способен выявить дисморфофобию на основании клинической картины, но и установит ее характер. Одновременно удается установить сопутствующие нарушения и осложняющие факторы. К таким относят социальную депривацию, психические автоматизмы, невроз навязчивых состояний.

Необходимо отличать дисморфофобию от нервной анорексии. Несмотря на общую природу заболеваний, последнее часто основано на реальных проблемах со здоровьем: патологии гипоталамуса, заболеваниях внутренних органов, нарушении усвоения пищи.

Дисморфофобия в легкой форме может более походить на застенчивость и критичное отношение к себе. Окружающим кажется, что причин для беспокойства нет. Опытный врач сумеет реально оценить состояние пациента. Чересчур болезненная реакция на собственные недостатки приводит к психозам, нервным срывам и параноидальной шизофрении.

Рекомендованная терапия

Лечение дисморфофобии носит симптоматический характер. В период обострения пациенту предлагают транквилизаторы и успокаивающие средства. В тяжелых случаях назначают сильнодействующие препараты, которые принимаются по определенной схеме.

Попытки разубедить подростка в ошибочности его самовосприятия не принесут положительного результата. Наоборот, разговоры о проблемах внешности будут еще больше зацикливать больного на проблеме.

Традиционно лечение предусматривает два аспекта: снятие симптомов с помощью медикаментов и восстановление самооценки посредством общения с психиатром или психотерапевтом. Длительность и интенсивность терапии при дисморфофобии определяются течением заболевания.

Медикаментозная терапия

При повышенной тревожности назначают антидепрессанты. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина легко переносятся пациентами и дают ощутимый результат уже через несколько дней лечения. Наибольшую популярность получили такие средства, как «Флувоксамин», «Тразодон» и «Пароксетин». Антидепрессанты данной группы позволяют обойтись без гормональной терапии в случае низкой концентрации серотонина и дофамина.

Лекарственные средства нельзя рассматривать в качестве основной терапии при дисморфофобии. Это тот случай, когда медикаменты направлены на снятие второстепенных симптомов и не решают основную проблему. При апатии, низкой работоспособности, хронической усталости, физическом и нервном истощении назначают препараты для повышения энергетического потенциала и восстановления жизненных сил. Ожидать быстрого результата от медикаментозной терапии не стоит. Устойчивые улучшения появляются через 2-4 месяца.

Психотерапия при дисморфофобии

Именно от психотерапевта зависит, насколько успешным будет лечение. Поскольку дисморфомания и дисморфофобия чаще диагностируются у подростков, то нужен специалист, понимающий тонкости работы с этой возрастной группой.

Эффективность доказала когнитивно-поведенческая терапия. Ее разновидностью считается экспозиция и предотвращение реакций. Этот метод коррекции дисморфофобии подразумевает проработку тех ситуаций, которых больше всего опасается больной. Если пациент избегает встречаться с друзьями в дневное время, то ему предлагается мысленно проработать эту ситуацию. Когда пациент крайне недоволен своей внешностью и скрывает тело за бесформенной одеждой, то ему дается возможность представить себя в купальном костюме на пляже или в облегающих вещах посреди толпы. Задача такой терапии – неоднократно прокрутить опасную ситуацию, после чего она перестает быть пугающей.

Когнитивная реструктуризация – еще один эффективный прием, показанный при дисморфофобии. Позволяет повысить самооценку и прекратить стесняться собственного тела. Пациент с расстройством пытается вообразить себя на месте другого человека либо сравнивает свою ситуацию с худшим вариантом развития событий. Психотерапевт помогает пациенту увидеть собственную значимость и дистанцироваться от неприятной ситуации. В итоге больному удается адаптироваться к имеющимся условиям и перестать комплексовать по поводу внешности.

Лечение будет эффективным лишь в том случае, если больной доверяет специалисту. Психотерапевт не всегда рассматривается пациентом как авторитет, а потому результаты терапии будут варьироваться. При осложненной дисморфофобии с длительной депрессией и суицидальными попытками показана госпитализация. Больному предлагаются интенсивная терапия и внушение на бессознательном уровне посредством гипноза.

Видео по теме

medceh.ru

Выявим причины дисморфофобии и назначим грамотное лечение — ЦМЗ «Альянс»

Редко встретишь человека полностью довольного своей внешностью. Всегда есть что-то, над чем бы не мешало поработать. Но иногда нелюбовь к собственному телу или какой-то его части достигает масштабов психического расстройства. Называется такое заболевание дисморфофобией.

Дисморфофобия (дисморфобия, дисморфия, дисморфическое расстройство) — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно тревожится по поводу изъяна в своем теле.

Причиной тревог могут быть как общие признаки (лишний вес или худоба, высокий или низкий рост, «широкая кость», угреватая кожа), так и более конкретные (форма и размер носа, груди или ягодиц, состояние талии или живота, наличие родимого пятна, форма ног и многое другое).

Синдром дисморфофобии значительно ухудшает качество жизни — пациент думает о своем изъяне по несколько часов в день, стесняется его, старается скрыть, может избегать контактов с людьми вплоть до отказа выходить из дома. Страдает работа, учеба, общение с друзьями, не ладятся личные отношения. Человеку кажется, что все смотрят на его недостаток, смеются над ним или испытывают отвращение (хотя люди не замечают того, что беспокоит больного или не придают этому такого значения).

При дисморрфическом расстройстве «причинный» орган может выглядеть вполне эстетично, иметь незначительный изъян или даже быть очень привлекательным. Потому часто окружающие воспринимают дисморфофобию как блажь или желание привлечь внимание. Однако это расстройство не зависит от воли пациента и без вмешательства врача не проходит, присоединяя к себе другие заболевания (генерализованное тревожное расстройство, депрессию, анорексию, вплоть до бреда физического недостатка).

Для развития дисморфофобии причин обычно несколько. Характерные особенности личности (мнительность, эмоциональная лабильность) в сочетании с особенностями воспитания, дразнениями или критикой, сексуальной или другой эмоциональной травмой могут привести к данному расстройству. Также определенную роль играет влияние медиасреды.

Симптомы и лечение

При дисморфическом расстройстве наблюдаются следующие симптомы:

• симптом зеркала — постоянное стремление смотреться в зеркало и другие отражающие поверхности, поиск выгодного ракурса, при котором изъян не так заметен; иногда — полное избегание зеркал;
• симптом фотографии — категорический отказ фотографироваться. В эпоху селфи появилась другая вариация, созвучная с симптомом зеркала — навязчивое желание делать селфи-снимки в поиске наиболее выгодного ракурса, компенсирующего недостаток;
• чрезмерное внимание к собственной внешности — диета и физические упражнения, косметологические процедуры вплоть до пластических операций, злоупотребление косметикой, использование вызывающей одежды и аксессуаров с целью отвлечь внимание от дефекта; иногда — бесформенная одежда, отпускание волос на лицо, чтобы скрыть изъян;
• постоянные разговоры об изъяне, выспрашивание близких, поиск информации в интернете, сравнение себя с другими людьми;
• депрессия, социальная изоляция.

Если у больного с дисморфофобией лечение не будет проведено своевременно, возможно присоединение других расстройств и заболеваний. Лечить дисморфическое расстройство должен врач психотерапевт. К сожалению, из-за насмешек часто больные не верят в то, что кто-то поймет их и сможет помочь. На самом деле это не так. Важно не тянуть с обращением к врачу, ведь само по себе состояние дисморфофобии не пройдет, а попытки исправить недостаток не будут приносить удовлетворения.

Мы знаем, как помочь человеку с дисморфофобией. Наши специалисты помогут найти причину расстройства и проработать ее. Изменение негативных установок, работа с самооценкой и индивидуально подобранная медикаментозная схема дадут исцеление, а комфортная обстановка сделает путь к исцелению приятным и спокойным.

cmzmedical.ru

Дисморфофобия – причины, симптомы, лечение

Вполне нормально желание человека улучшать свою внешность и всегда выглядеть привлекательным. Однако психологи отмечают симптомы отклонения в данном стремлении, которое перерастает в дисморфофобию. Данное заболевание характеризуется неудовлетворенностью своим внешним видом. Причины следует рассматривать в психологических аспектах, как и способы лечения.

Дисморфофобия отличается от обычной озабоченности своим внешним видом тем, что человек патологически осматривает себя в зеркале и замечает малейшие дефекты. Если обычный человек будет игнорировать малейшие дефекты, исправляя лишь значительные отклонения от норм красоты, то дисморфофоб будет заострять свое внимание на всем.

Пластическая хирургия считается распространенной на сегодняшний день лишь за счет большего увеличения дисморфофобов, которые патологически не удовлетворены своей внешностью. Острое внимание обращается на лицо и голову, хотя неудовлетворенность может быть обращена на любую часть тела.

Нередко дисморфофобия отражается на межличностных отношениях и даже профессиональной сфере человека. Тот, кто патологически не доволен своей внешностью, будет избегать контактов с людьми, а также много времени и сил уделять исправлениям своих недостатков.  Если есть желание избавиться от подобной мании, тогда можно обратиться за первичной помощью психотерапевта на сайте psymedcare.ru.

Что такое дисморфофобия?

Что такое дисморфофобия? Это состояние психики, когда человек озабочен своей внешностью, отрицательно оценивает свои телесные особенности и патологически старается их исправить. Привычным методом устранения недостатков является пластическая хирургия и диеты, которые так популярны на сегодняшний день. Человек не удовлетворен своими малейшими дефектами во внешности, что часто отмечается в подростковом возрасте. Если не получается достичь своих идеалов красоты, тогда возникают мысли о самоубийстве.

Дисморфофобия – это глубокая убежденность в том, что человек является уродом. Если поинтересоваться, каким человек себя видит в зеркале, то может оказаться, что образ в зеркале отличается от того, что другие люди видят на самом деле. Можно это сравнить с кривым зеркалом, который неправильно отображает внешность человека, смотрящего в него.

Дисморфофоб искренне верит в то, что он некрасив. Это заставляет его отрицательно относиться к себе и часто впадать в депрессию. Подростки могут наносить различные татуировки или пирсинг, чтобы скрыть свои дефекты. Те, у кого имеется много денег, прибегают к пластическим операциям. Кто-то начинает придерживаться жесткой диеты, что нередко приводит к булимии или анорексии.

У дисморфофобии практически нет пола. Конечно, часто девушки недовольны своей внешностью. Однако и парни часто страдают от данного расстройства, прибегая к различным физическим нагрузкам и изнурительным упражнениям, чтобы изменить формы своего тела. Примечательно и то, что дисморфофобия зарождается преимущественно в подростковом возрасте, однако может продлиться и во взрослом периоде жизни.

Причины дисморфофобии

Дисморфофобия часто зарождается именно в подростковом возрасте, когда у юношей и девушек обостряется чувство собственной значимости лишь исключительно от внешности. Замечая, как люди оценивают друг друга по внешности и располагаются в зависимости от привлекательности, они начинают увлекаться своей красотой. Причины дисморфофобии делятся на такие виды:

1. Биологические. Здесь выделяют такие факторы:

• Нарушение обмена нейромедиаторов.
• Генетическая предрасположенность.
• Аномалии развития в отделах головного мозга.
• Генерализованное тревожное расстройство.
• Обсессивно-компульсивное нарушение.
• Нарушение в обработке зрительной информации.

2. Психологические. Здесь отмечаются многочисленные травматические ситуации, через которые мог пройти ребенок:

• Критика и дразнения внешности.
• Акцентирование внимания ребенка родителями на эстетической внешности.
• Отсутствие любви и защиты со стороны родителей, если ребенок их не привлекает внешне.
• Игнорирование и пренебрежение.
• Половые травмы.
• Физические травмы.

3. Социальные. Здесь отмечается негативное влияние СМИ на эталоны красоты, где пропагандируется нездоровые параметры тела, которым все должны соответствовать, независимо от внешности и генетических предрасположенностей.
4. Личностные. Психологи выделяют черты характера, которые могут способствовать развитию дисморфофобии. Ими являются:

• Перфекционизм.
• Робость.
• Неуверенность в себе.
• Интроверсия.
• Невроз.
• Невротические состояния.
• Повышенная чувствительность к критике.

Отдельно выделяют редкую причину дисморфофобии – развитие шизофрении или затянувшийся период пубертатного развития.

Симптомы дисморфофобии

Дисморфофобию можно определить по комплексу симптомов, которые человек проявляет. Следует отличать их от патологического поведения, поскольку все люди в той или иной мере ухаживают за своей внешностью, что не может классифицироваться как психическое расстройство.

Симптом дисморфофобии – желание как можно чаще смотреть в зеркальные и отражающие предметы, чтобы в очередной раз оценить свою внешность, отметить свои недостатки, а также занять такую позу, при которой недостатки не будут видны. Также такие люди боятся фотографироваться, поскольку страшатся, что их дефекты будут увековечены.

Другими симптомами дисморфофобии являются:

• Озабоченность собственной внешностью.
• Выпрашивание о дефектах у близких.
• Скрывание дефектов различными способами.
• Снижение учебной или профессиональной деятельности.
• Низкое самоуважение.
• Навязчивые прикасания к коже с целью ощупать дефект.
• Социальная депривация.
• Чрезмерное занятие спортом или увлечение диетами.
• Коммуникативные проблемы.
• Депрессивное состояние.
• Отказ выходить из дома или стремление гулять по ночам, когда дефекты будут менее заметными.
• Суицидальный настрой.
• Злоупотребление лекарствами или алкоголем с целью самолечения.
• Неспособность работать из-за отсутствия концентрации по причине озабоченности на собственной внешности.
• Тревожность и панические атаки.
• Социальная изоляция и одиночество.
• Сравнение себя или частей своего тела с окружающими или эталонами красоты.
• Зависимость от других.
• Неловкость в толпе, ощущение, будто все обсуждают дефекты.
• Применение способов отвлечения от дефектов, например, экстравагантным видом.
• Желание исправить дефект пластическими операциями (многочисленными).
• Поиск информации, которая расскажет, как избавиться от кажущегося дефекта.
• Самостоятельные попытки избавиться от дефекта.
• Социофобия.
• Нелюбовь смотреться в зеркало.
• Убежденность в том, что лишь физические недостатки отделяют человека от успеха и признания.

Обычно дисморфофобии подвержены подростки в возрасте 13-20 лет. Они похожи тем, что обращают пристальное внимание на свои физические недостатки (форму носа, волосистость, лишний вес и пр.), чтобы потом усиленно заняться их исправлением.

Частым следствием дисморфофобии является нервная анорексия, когда подростки изнуряют себя диетами, теряют вес, желая приобрести эталонные параметры тела.

Еще одной особенностью дисморфофобии являются различные попытки скрыть недостатки. Сюда следует отнести ношение одежды не по размеру, а также использование большого количества косметики.

Дисморфофобия у подростков

Дисморфофобия зачастую считается подростковой болезнью, которая проявляется в чрезмерной увлеченности собственным внешним видом. Подростки поддаются пропаганде о внешней привлекательности, которая вписывается в четко установленные рамки. Из-за собственной решимости подростки склонны к прибеганию всех возможных способов исправления своих дефектов.

У взрослых людей дисморфофобия проявляется зачастую в тех случаях, когда заболевание было проявлено в юношеском возрасте, однако не поддавалось лечению.

Синдром дисморфофобии носит следующий психопатологический характер:

• Ипохондрический.
• Бредовый.
• Навязчивый.
• Сверхценный.

Подростки заостряют внимание на том, как к ним относятся окружающие. Они отмечают важность внешней привлекательности, которая помогает в расположении людей. Их больше интересует либо внешние параметры тела, либо запах, исходящий от тела. Юношам и девушкам кажется, что другие люди постоянно их оценивают и критикуют, смеются над их дефектами.

При физической дисморфофобии отмечается следующая триада: сверхценная и навязчивая идея физического недостатка, негативное отношение к себе и депрессивное (подавленное) расстройство. При идее о неприятном запахе отмечаются телесные ощущения и обонятельный обман восприятия.

Подростки переживают из-за своих недостатков, скрывая свои эмоции. Однако их можно опознать по следующим признакам:

• Синдром «зеркала», когда подросток постоянно носит с собой зеркало, чтобы увидеть или подтвердить отсутствие у себя недостатка, занять такую позу или выражение лица, которое скрывает дефект.
• Синдром «фотографии», когда подросток не желает фотографироваться или раздавать свои фотки, чтобы никто не увидел его недостатков.

Если не лечить дисморфофобию у подростков, тогда возможно ее самостоятельное исчезновение (в редких случаях) или патологическое обострение уже во взрослом возрасте. Количество дефектов человек будет отмечать у себя все больше, что перерастет в нескончаемую борьбу, где человек будет периодически сдаваться, проигрывать, снова быть недовольным собой.

Лечение дисморфофобии

Лечение дисморфофобии в основном проводится в двух направлениях:

1. В период обострения депрессивного состояния назначаются транквилизаторы и антидепрессанты, например, Тазепам. Они помогают устранить негативное состояние.
2. В остальное время проводится психотерапевтическая работа. Переубеждать подростка в неэффективности его мыслей бессмысленно. Следует направить силы на прививание смирения человека с собственными недостатками и особенностями своей внешности.

Запрещается использовать пластические операции в качестве лечения. Обычно эффект становится прямо противоположным, когда больной начинает видеть в своей внешности все больше недостатков, которые теперь видны на фоне «улучшений» (хотя ранее их не было видно).

Порой применяется техника отказа от тех средств, которые должны изменить дефекты человека. Подросток должен принять свою внешность, переориентироваться, изменить систему своих ценностей. Это обеспечивается путем поддержки со стороны психотерапевта, который видит те дефекты, о которых говорит подросток.

Также предлагается методика общения подростка с авторитетным для него лицом, который должен переубедить его и переориентировать на другие ценности.

В тяжелых случаях требуется госпитализация, когда предлагаемые меры уже не имеют эффекта.

Итог

Все люди озабочены своим внешним видом. Это вполне нормально в мире, где внешность оценивается окружающими и влияет при принятии некоторых решений. Это положительно сказывается на человеке, как и уход за своим здоровьем. Однако чрезмерная увлеченность своей внешностью, когда человек становится патологически недовольным своим отображением в зеркале, приводит к плохому итогу – дисморфофобии.

psymedcare.ru

причины заболевания, методы лечения и прогноз

Желание что-либо изменить в своей внешности может иногда приобретать болезненный характер. Дисморфофобия — это патологическое состояние, при котором развивается чрезмерная обеспокоенность незначительным дефектом собственного тела или объективно отсутствующим недостатком. Навязчивая идея сопровождается депрессивным фоном.

Причины болезни

Термин для обозначения этого психического расстройства введен в конце XIX в. Заболевание встречается у людей, склонных критично относиться к своей внешности.

Развивается идея собственной уродливости, мешающая адекватному восприятию окружающего мира и социальным контактам.

Дисморфофобический синдром (дисморфия) развивается под воздействием следующих факторов:

1. Биологические. К таким факторам относятся дисбаланс нейромедиаторов, генетическая предрасположенность, нарушение зрительного восприятия, аномалии отдельных участков мозга. Причиной патологии может стать тревожное расстройство, когда присутствует необоснованное волнение по многочисленным вопросам. Другим биологическим фактором является невроз навязчивых состояний, характеризующийся потребностью следовать ритуалам.
2. Психологические. Наличие критики со стороны, дразнение. Большинство людей сталкивается с подобными явлениями в жизни, однако при наличии предрасположенности к дисморфии такие факторы запускают развитие патологии. Подтолкнуть к болезни может неадекватная манера воспитания, когда на внешнем виде заостряется чрезмерное внимание. Любое событие в жизни, в т.ч. физическая или сексуальная травма, может стать психологическим фактором развития расстройства.
3. Социальные. Воздействие средств массовой информации и пропаганда стереотипов внешности могут стать причинами заболевания.
4. Личностные. Более склонны к синдрому интроверты, застенчивые и неуверенные в себе люди. Спровоцировать развитие психического расстройства могут невротические состояния, излишняя восприимчивость к критике, перфекционизм, замкнутость.

Перечисленные факторы с наибольшей вероятностью способны негативно повлиять при имеющейся предрасположенности к болезни.

Симптомы заболевания

Проявления дисморфофобии зависят от локализации надуманного дефекта и особенностей характера.

Например, дисморфия мышечная характеризуется низкой оценкой собственных физических данных при фактическом высоком уровне физического развития.

Основные встречающиеся симптомы патологии:

• частое смотрение в зеркало;
• избегание использования зеркал;
• боязнь фотографироваться;
• ношение мешковатой одежды;
• использование косметики, чрезмерный уход за внешностью;
• навязчивое ощупывание выдуманного дефекта;
• постоянное обсуждение с окружающими своего недостатка;
• регулярное следование диетам;
• зацикленность на спортивных упражнениях;
• отчуждение;
• депрессия;
• отказ выходить на улицу;
• снижение успеваемости в учебе;
• неспособность строить любые взаимоотношения;
• алкоголизм;
• чрезмерное увлечение медикаментами;
• панические атаки, тревога;
• отсутствие самоуважения;
• склонность к суициду;
• зависимость от окружающих людей;
• невозможность сосредоточиться на работе;
• постоянное чувство неловкости;
• непрерывный поиск информации о своем дефекте;
• навязчивое сравнение своей внешности с чьей-либо.

Телесная дисморфия может проявляться также склонностью к экстравагантным нарядам или поступкам, увлечением пластической хирургией.

Лечение дисморфофобии

Телесная или мышечная дисморфия не позволяет человеку адекватно контролировать свою жизнь, для избавления от патологии необходима помощь психолога или психиатра. Терапия включает психотерапевтические методы и прием лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты при дисморфофобии назначаются в качестве симптоматического лечения. Препараты снимают выраженную эмоциональную напряженность, депрессивное состояние.

В разных случаях могут назначаться нейролептики, транквилизаторы, ноотропные средства.

Психотерапевтическое лечение

Использование классических психодинамических моделей в психологии дает слабый результат в терапии дисморфии. Разубеждение в неверности оценки внешности в большинстве случаев не работает. Акцент делается на ошибки в мышлении, стремлении полюбить свои недостатки и особенности, научиться скрывать от окружающих недовольство своим видом.

Госпитализация проводится в тяжелых случаях, сопровождающихся попытками суицида и тяжелой формой депрессии.

Дисморфофобия у подростков

Заболевание часто формируется в подростковом возрасте, т.к. в этот период самооценка претерпевает нагрузку, вопрос внешности ставится на первое место. Преследуется цель подогнать свой внешний вид под надуманный эталон.

Причиной может стать неприятие физиологических изменений в собственном теле или появление навязчивой идеи о распространении неприятного запаха. У мальчиков часто формируется недовольство объемом мышц, у девочек — размером груди, пропорциями лица.

Анорексия является следствием навязчивой идеи о большом весе.

При легких проявлениях синдрома не страдают успеваемость и умение контактировать со сверстниками. В других случаях подросток теряет контроль над эмоциями и событиями. Это может стать причиной депрессивного состояния. При наличии предрасположенности к дисморфофобическому синдрому заболевание может продолжать развитие во взрослой жизни. Родителям следует вовремя замечать подобные явления и при необходимости обращаться за помощью к профессиональному психологу.

Нельзя допускать вмешательства в облик подростка. Такой подход не снимает эмоциональной напряженности, а в некоторых случаях способен усугубить ситуацию. Лишь при эффективно проведенной терапии с помощью психолога можно приступать к коррекции осознанного и принятого дефекта.

Прогноз

При отсутствии лечения дисморфия получает хроническое развитие и длится на протяжении всей жизни. Становится причиной социальной дезадаптации. Обращение к дерматологам и пластическим хирургам не исправит ситуацию, т.к. не принесет удовлетворения.

Специфических методов профилактики не существует. При своевременном обращении к врачу в большинстве случаев прогноз благоприятный.

У части пациентов случаются рецидивы, но удается избежать возможных осложнений. Необходимо следовать всем рекомендациям врача и осознанно прилагать усилия для устранения синдрома.

eustress.ru

симптомы причины и лечение синдрома

Лечение синдрома

Справиться с таким расстройством психики можно, но человеку придется пройти длительный курс терапии. Лечение дисморфофобии включает в себя:

• Когнитивно-поведенческую психотерапию;
• Прием медикаментов;
• Гипносуггестивную терапию.

В первую очередь справиться с заболеванием врачи предлагают с помощью сеансов психотерапии. При таком диагнозе человеку рекомендуется минимум 20 встреч со специалистом. Длительность такой терапии может быть от полугода до нескольких лет. Когнитивно-поведенческое лечение включает в себя несколько современных техник:

• Когнитивная реструктуризация;
• Методика «воображаемых представлений»;
• ЭПР (экспозиция и предотвращение реакций).

Отличным эффектом обладает когнитивная реструктуризация. Этот метод позволяет больному правильно воспринимать свое тело, контролировать свои мысли. Во время лечения методом «воображаемых представлений» включают аудиозапись небольших рассказов, которые основаны на навязчивых идеях других пациентов с таким же диагнозом.

Процедура ЭПР также является незаменимым способом борьбы с дисморфофобией. Методика помогает людям выполнять те действия, которых ранее они боялись. Например, если прежде пациент не мог выйти из-за своих страхов на улицу без шапки, то после лечения он сможет это делать. Такие, казалось бы, простые вещи для людей с расстройствами психики являются огромными шагами, которые они преодолевают с большим усилием.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы устранить симптомы дисморфофобии. Пациента с такой проблемой назначают антидепрессанты, транквилизаторы, селективные ингибиторы (СИОЗС). Каждый препарат врач самостоятельно подбирает для пациента. Без рекомендации специалиста принимать такие средства строго запрещено. Закрепить эффект лечения пациентам предлагают с помощью гипноза и внушения.

bolezni.zdorov.online