Лапароскопическая операция это: Лапароскопические операции — Гинекология

Лапароскопия. Хирургия без шрамов | Медицинская клиника ПРАКТИК

В настоящее время современная медицина сделала большой шаг вперед. Касается это, в частности, и гинекологии. Женщины получили возможность лечения заболеваний репродуктивной системы, которые раньше выносились, как приговор. Одним из таких способов лечения можно считать лапароскопию.

Лапароскопия — это малоинвазивное, то есть минимальное хирургическое вмешательство, позволяющее не только осуществить точную диагностику, но и сразу при необходимости провести ряд хирургических действий по лечению выявленной проблемы. Поэтому условно лапароскопию подразделяют на диагностическую и лечебную. Как и любая хирургическая операция, лапароскопия так же может быть плановой и экстренной.

Операцию можно проводить под общим наркозом. В передней брюшной стенке врач делает 3-4 пятимиллиметровых отверстия, которые располагаются в паховой зоне и возле пупка пациентки. Для лучшего визуального просмотра и уменьшения риска травмирования внутренних органов, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Затем через одно из отверстий вводят тонкую трубку с видеокамерой – лапароскоп.

С помощью оптики лапароскоп передает видеоизображение на экран монитора. Полученная картинка транслируется в шестикратном увеличении. Через оставшиеся 2-3 отверстия внутрь вводят инструменты-манипуляторы, которыми хирург, как и лапароскопом, управляет снаружи. Когда процедура закончена, приборы извлекают, газ выпускают из брюшной полости, а отверстия зашивают.

---

Таким образом, у лапароскопии есть ряд несомненных преимуществ перед полостной операцией:

• минимальная кровопотеря;
• оперируемые органы для врача более четко просматриваются;
• незначительный болевой синдром;
• хороший косметический эффект;
• послеоперационные спайки не образуются;
• короткий период госпитализации;
• короткий период реабилитации;
• планирование беременности после лапароскопии возможно в самые ближайшие сроки.

---

 

Показаниями к проведению плановой лапароскопии в гинекологии являются:

• удаление кист и опухолей яичников
• удаление миоматозных узлов матки
• удаление матки (гистерэктомия)
• восстановление функциональной проходимости фаллопиевых труб
• диагностика и лечение наружного эндометриоза
• диагностика и лечение хронических тазовых болей
• диагностика и лечение врожденных аномалий развития полового аппарата
• диагностика и лечение поликистоза яичников (клиновидная резекция и коагуляция)
• коррекция опущения и выпадения половых органов
• диагностика и лечение причин бесплодия
• подготовка к ЭКО
• процедура стерилизации (перевязка маточных труб)

---

Подготовка к лапароскопии

Некоторые женщины считают лапароскопию безопасной и простой операцией. Это напрасно. Как и любая другая операция, лапароскопия имеет свои потенциальные риски. Но некоторые из них вы можете сами снизить простым, но строгим соблюдением всех рекомендаций врача во время подготовки к эндоскопическому вмешательству.

Прежде всего, пациентка должна пройти ряд обязательных медицинских обследований:

• в течение десяти дней до операции сдаются общие анализы крови, мочи, кровь исследуется на биохимический состав и свертываемость, группу крови и резус-фактор;
• анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты С и В будут действительными в течение трех месяцев;
• мазок на флору из влагалища действителен в течение 10 дней до операции;
• проводится электрокардиограмма и УЗИ органов малого таза;
• во всех случаях перед госпитализацией терапевт обязан выдать заключение.

Перед плановой лапароскопией за три-четыре дня необходимо исключить пищу, приводящую к вздутию живота. Предоперационным вечером проводят очистительную клизму. Принимать пищу и пить в день операции запрещено. Некоторые заболевания предполагают медикаментозную подготовку перед лапароскопией.

Стоимость лапароскопии в клинике – 25 000 ₽

---

Реабилитационный период после лапароскопии

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5 мм. Пациентки начинают вставать с постели через несколько часов после операции. Выписка из стационара проводится на следующий день, через 24 часа. Обезболивающая терапия минимальная. В течение 1 недели – щадящая диета.

С физическими нагрузками стоит подождать в течение 1 месяца. Воздержание от половых контактов необходимо в течение двух-трех недель. Восстановление трудоспособности, как правило, наступает на 10-14-й день после операции.

Лапароскопия проводится под качественным обезболиванием на современном оборудовании компании KARL STORZ опытными врачами медицинского центра «ПРАКТИК»

Записаться на прием

Гинекология — лапароскопическая операция, лапароскопия [Видео]

Лапароскопические операции в гинекологии.

Спайки брюшной полости. Кишечная непроходимость и болевой синдром

Спайки брюшной полости. Кишечная непроходимость и болевой синдром
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021 г).

Оперируется пациентка с подозрением на инвагинацию тонкой кишки или спаечно-кишечную непроходимость. У нее периодически возникают схваткообразные боли в левом подреберье. На Мрт были обнаружены признаки инвагинации, сделан суточный пассаж бария — не подтвердилось, но увидели, что в тонкой кишке есть препятствие, тормозящее движение бария по кишечнику. В видеоролике показана диагностическая лапароскопия и рассказано о том, что было выявлено.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021г).

Пациентка страдает бесплодием, поэтому я устраню эндометриоз, сохранив все органы и ткани, которые будут ответственны за беременность и вынашивание ребёнка в дальнейшем. Очаги эндометриоза поражают различные органы и ткани брюшной полости и малого таза. Поэтому проводя ревизию органов брюшной полости и малого таза во время оперативного вмешательства необходимо дополнительно очень тщательно осмотреть диафрагму, маточные трубы, червеобразный отросток и тонкую кишку.

Данный случай тому подтверждение. У пациентки имеется инфильтрация эндометриодных очагов на кишке, где я выполню шейвинг, а также эндометриоз аппендикса, будет проведена аппендэктомия. Пропустив эти очаги, мы оставляем эндометриоз, способный вызвать осложнения — острый аппендицит, тонкокишечную непроходимость, спайки органов малого таза, рецидив болезни. Для оптимального результата лечения все очаги необходимо удалить, максимально радикально подходя к эндометриодному поражению, в тоже время сохраняя все органы и ткани, не нанося им ущерб.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Экстрафасциальная экстирпация матки с придатками. Тазовая лимфаденэктомия. Иссечение имплантационного метастаза в области шейки матки

Экстрафасциальная экстирпация матки с придатками. Тазовая лимфаденэктомия. Иссечение имплантационного метастаза в области шейки матки Оперирует профессор К. В. Пучков (2021г).

Профессор Пучков К. В. лапароскопическую экстрафасциальную экстирпацию матки с придатками, тазовую лимфаденэктомию с иссечением имплантационного метастаза в области шейки матки.
В видео вы увидите, что на левой крестцово-маточной связке определяется плотный инфильтрат с полиповидными разрастаниями бледно-розового цвета размерами 15х10мм.

При помощи биполярной коагуляции облитерированы просветы маточных труб с обеих сторон. С помощью коагуляции в режиме ForceTriad выполнено разделение инфильтрата с иссечением пораженного участка левой крестцово-маточной связки. Иссечение инфильтрата передней стенки прямой кишки тонким игольчатым монополярным электродом с использованием техники «shaving». В месте иссечения инфильтрата на передней стенке прямой кишки наложены укрепляющие швы нитью Polysorb 3-0 на атравматичной игле с интракорпоральным завязыванием узлов в поперечном направлении. При помощи аппарата LigaSure последовательно коагулированы и пересечены круглые связки матки, мезосальпинксы, воронко-тазовые связки с обеих сторон, которые резецированы. Вскрыты листки широкой связки матки и пузырно-маточная складка брюшины, мочевой пузырь отсепарован книзу. С помощью коагуляции в режиме ForceTriad, аппарата Harmonic с обеих сторон выполнена послойная диссекция, отдельно выделены наружная и внутренняя подвздошные артерии и вены, мочеточники до места перекреста их с маточными сосудами, запирательные нервы, визуализирована область обтураторных ямок. Подвздошно-тазовые лимфоузлы справа и слева удалены с жировой клетчаткой едиными блоками. При помощи аппарата LigaSure последовательно коагулированы и пересечены маточные сосуды у места отхождения от подвздошных сосудов. Последовательно коагулированы и пересечены крестцово-маточные связки с обеих сторон. ⠀

С помощью коагуляции матка с придатками отсечена от сводов, извлечена из брюшной полости через влагалище. Купол влагалища ушит отдельными швами нитью Monocril 0. Перитонизация брюшиной пузырно-маточной складки. Выполнена пластика крестцово-маточных связок по MacCoul.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  

перейти

Хирургическое лечение миомы матки. Интралигаментарный узел

Хирургическое лечение миомы матки. Интралигаментарный узел
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021г).

Профессор Пучков К. В. оперирует непростую пациентку с интралигаментарным миоматозным узлом в диаметре 6см, который исходит из правой стороны шейки матки.

Данный узел сдавливает правый мочеточник, и, соблюдая все принципы анатомии, мы отодвинем сосудистый пучок и мочеточник в правую сторону, и выполним миомэктомию.

Данная зона для операции очень непростая. Хирурги, оперирующие миомы матки, понимают, насколько она сложна. Здесь могут возникать массивные кровотечения, повреждения мочеточника, поэтому я использую свою авторскую методику, во время которой пережимаются артерии, и предварительно мобилизуется мочеточник и отводится в сторону.

Всё это обеспечивает максимальную безопасность пациентке во время оперативного вмешательства.

Интралигаментарные миомы начинают обнаруживаться только при достижении опухолью больших размеров, что приводит к сдавливанию соседних органов.

Признаками интралигаментарной миомы являются:

• обильные и продолжительные менструации;
• межменструальные кровотечения;
• болевые ощущения в животе и пояснице;
• боли при половом акте;
• нарушения акта мочеиспускания. ⠀

Интралигаментарная опухоль способна стать причиной анемии, поражения почек (гидронефроза или гидроуретера), загиба матки, а иногда бесплодия или выкидыша.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Пациентка — молодая девушка с тотальным спаечным процессом и бесплодием. Она перенесла 4 лапаротомии в анамнезе: нижнесрединная лапаротомия по поводу кист яичника, спленэктомия (удаление селезёнки) и лапаротомии по поводу спаечной кишечной непроходимости.

При лапароскопии очень важно безопасно ввести первый троакар.

В этом помогает проведение предоперационного УЗИ с обнаружением, так называемого «акустического» окна – ультразвуковое сканирование брюшной полости в разных положениях тела пациента позволяет определить места фиксации кишечных петель к брюшной стенке и выявить свободный участок от спаек. Именно в этом месте оптимально устанавливать первый троакар для оптики. Его необходимо вводить по методике Хассана, с предварительным вскрытием брюшины под контролем глаза. Далее уже под контролем зрения вводятся последующие рабочие 5 мм троакары. Суть лапароскопической операции заключается в ревизии органов брюшной полости и последовательном пересечении всех обнаруженных спаек. Спайки между петлями кишки или между кишкой и брюшной стенкой я всегда рассекаю «холодным» способом 5 мм острыми ножницами, без использования электрохирургии. В конце операции я использую современные противоспаечные барьеры, которые минимизируют выпадение фибрина в области вмешательства и в несколько раз снижают вероятность развития рецидива спаечной болезни. Барьеры располагаются между органами и препятствуют прилипанию и сращениям. Эти материалы в течение 7–10 дней самостоятельно бесследно рассасываются в брюшной полости. Не стоит забывать, что это обязательный компонент хирургического лечения. Считается, что рассечение спаек — это относительно простая по технике операция, на самом деле — это достаточно сложное вмешательство, которое часто приводит к серьезным осложнениям!

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза лапароскопическим методом

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза лапароскопическим методом Оперирует Пучков К.В. (2020 г.)

Молодая пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и параовариальной кистой, к которой подпаян червеобразный отросток, в связи с чем мы ещё выполним аппендэктомию. Хирургический метод лечения эндометриоза (лапароскопическая операция) это единственный радикальный метод его лечения. Эффективность других методов лечения эндометриоза, например, гормонотерапии, несопоставима с возможностями хирургического лечения. Оптимальный доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза это лапароскопический. Отличная визуализация, прецензионная техника иссечения очагов в пределах здоровых тканей, даже из стенки полых органов (толстая и тонкая кишка, мочеточник и мочевой пузырь) без нарушения целостности просвета (улучшенная мной техника сбривания очагов), позволяет добиться отличных функциональных результатов. Используемый мной комплекс хирургических приемов позволяет мне добиться отличного результата в лечении пациенток с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом и бесплодием, быстро выписать из стационара, значительно улучшить качество жизни и восстановить способность к деторождению. В дополнение к новым хирургическим технологиям, например, таким, как электрохирургия на аппарате LigaSure, я использую современный противоспаечный гель производства США, который снижает риск образования спаек после оперативного вмешательства. С целью уменьшения операционных рисков мною активно проводится профилактика тромбозов и тромбоэмболий.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение инфильтративного инвазивного эндометриоза правого мочеточника

Хирургическое лечение инфильтративного инвазивного эндометриоза правого мочеточника
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Пациентка перенесла в анамнезе надвлагалищную ампутацию матки. В видео вы увидите огромный расширенный правый мочеточник и культю шейки матки. Инфильтрат сдавил правый мочеточник в терминальном отделе и вызвал гидронефроз почки. Инфильтрат большой, в диаметре 6 см, вовлекает шейку матки, прорастает в клеточное пространство с правой стороны. Расположен на внутренней подвздошной вене и артерии. Пациентка страдает выраженным болевым синдромом и нарушением мочевыделения.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая хирургия

Общая информация

​Лапароскопическая хирургия — это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводятся через небольшие надрезы, совершаемые для открытия доступа к необходимому участку. Лапароскопическая хирургия используется при различных заболеваниях и состояниях, таких как: грыжи брюшной стенки, паховые грыжи, холецистэктомия, спленэктомия и резекция надпочечников, аппендэктомия, хирургическое лечение заболеваний пищевода, таких как ахалазия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс, операции на толстой и тонкой кишке, желудочная хирургия, хирургия ожирения, биопсии и многое другое.

Описание лапароскопических процедур

​Почти все лапароскопические операции проводятся под общим наркозом. В ходе операции брюшная полость наполняется газом CO2, а затем через небольшой надрез вводится камера, которая позволяет увидеть брюшную полость на экране, а через дополнительные надрезы вводятся инструменты для проведения хирургической процедуры. Лапароскопические операции требуют профессионализма и высокого уровня подготовки хирурга, и их можно проводить пациентам всех возрастов.

Преимущества лапароскопической хирургии

​Лапароскопическая хирургия имеет множество преимуществ над традиционной, включая лучший эстетический результат благодаря небольшим надрезам размером до нескольких миллиметров. Так как надрезы являются небольшими, он являются менее болезненными, а также значительно снижается риск инфекции и послеоперационной грыжи. Период госпитализации является более коротким, восстановление более быстрым, и вскоре пациент может вернуться к работе и обычной жизни. Благодаря множеству преимуществ лапароскопической хирургии, к ней прибегают все больше и больше врачей.

Прорыв в области хирургии

Лапароскопическая хирургия считается прорывом в области хирургии и во многих случаях ей можно заменить традиционную хирургию. Она обеспечивает более высокую точность и более качественный результат при различных хирургических вмешательствах. В то же время, лапароскопическая хирургия требует высокого мастерства хирурга и опыта с медицинским оборудованием, которое предназначено для проведения таких операций.

Лечения и процедуры

В медицинском центре Шамир — «Ассаф Арофе» выполняются такие лапароскопические хирургические операции, как:

• Холецистэктомия
• Коррекция паховой грыжи
• Коррекция пупочной грыжи
• Коррекция грыж стенки живота и послеоперационных грыж
• Коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Хирургическое лечение пищеводного рефлюкса
• Ахалазия
• Колэктомия вследствие злокачественных и доброкачественных заболеваний
• Спленэктомия
• Резекция надпочечников
• Гипергидроз ладоней

Робот да-Винчи

Во многих случаях, особенно в таких областях, как гинекология и урология врачи вынуждены оперировать в неоптимальных условиях: затрудненный доступ к месту операции, небольшое пространство, ограниченный обзор, сложность наложения швов и отделения нежных тканей. Когда дело доходит до больших и сложных операций, появляется необходимость в навыках использования нескольких устройств одновременно. Использование робота да-Винчи в этих случаях упрощает процесс операции и снижает частоту осложнений. С роботом работают профессиональные и опытные врачи, которые прошли специальное обучение в центрах роботехники мирового уровня и хорошо ознакомлены с устройством.

 

Робот управляется хирургом, и он оснащен четырьмя «руками» — одна с камерой и три оперирующие «руки», подвижность которых гораздо выше, чем подвижность руки человека. Они вводятся в оперируемую полость через небольшие надрезы, и предоставляют хирургу не только дополнительные руки, но и большую свободу движений, чем он имеет при проведении обычной операции. Хирург управляет операцией с пульта управления рядом с пациентом, и с этого пункта он контролирует робота и все, что делается в операционной.

Лапароскопические операции – особенности проведения и цены в Центре семейной медицины «Олимп Здоровья»

Виды

• Оперативная лапароскопия проводится после ряда исследований при наличии показаний. Это могут быть гинекологические или урологические болезни, патологии органов брюшной полости.
• Диагностическая лапароскопическая операция производится для установления диагноза патологии органов тазовой и брюшной полости. При выявлении болезни врач может тут же провести оперативное вмешательство и удалить проблему. Еще сравнительно недавно при тяжелых состояниях, угрожающих жизни пациента, врачи проводили диагностическое оперативное вмешательство при невозможности установить диагноз другими способами. Обращение к лапароскопии в диагностических целях предоставляет хирургам возможность избежать эксплоративных операций.

Показания и противопоказания

• острого и хронического аппендицита;
• грыж живота;
• спаечной болезни, язв кишечника;
• желчнокаменной болезни;
• злокачественных новообразований желудка, поджелудочной железы, прямой кишки;
• перитонита;
• асцита;
• ранения живота, травм тканей, разрывов.

Лапароскопические операции проводятся также в целях диагностики, в том числе в экстренных случаях, когда состояние критическое и нет возможности установить причину болезни. Малоинвазивное вмешательство позволяет обнаружить источник проблемы и провести оперативное лечение. В процессе вмешательства хирург также может получить материал для бактериологических, гистологических и цитологических исследований.

Перед назначением лапароскопической операции проверяется наличие противопоказаний. Их разделяют на относительные и абсолютные, общие и местные. Впрочем, это деление достаточно условно: многое зависит от того, о каком именно вмешательстве идет речь.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• сепсис, гнойный перитонит;
• прогрессивную декомпенсацию деятельности легких и сердца;
• наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, в связи с которыми риск вмешательства становится неоправданным.

Общими противопоказаниями считаются:

• поздние сроки беременности;
• проблемы со свертываемостью крови;
• ожирение;
• наличие инфекций.

В числе местных противопоказаний:

1. Воспаления передней брюшной стенки.
2. Открытые полостные оперативные вмешательства, которые были выполнены ранее, наличие грубого спаечного процесса, рубцовые деформации стенки брюшины (последнее противопоказание относится к относительным).
3. Изменения, происходящие с органом, на который была запланирована лапароскопическая операция. В частности, противопоказаниями для осуществления оперативного вмешательства по поводу пластики грыжи выступают грыжевая кишечная непроходимость, ущемленные, гигантские пахово-мошоночные, невправимые грыжи. При запланированной лапароскопической холецистэктомии местными противопоказаниями считаются острый панкреатит, злокачественные опухоли пузыря, кальцификация его стенки, механическая желтуха, острый холецистит.

Подготовка

• За семь дней до вмешательства пациенту необходимо исключить из рациона продукты, употребление которых приводит к повышенному газообразованию. В их числе капуста, бобовые, зерновые, молоко и его производные, газированные воды. В некоторых случаях врач может рекомендовать прием ферментов для пищеварения.
• За несколько дней до лапароскопии отменяют дезагреганты и антикоагулянты. Пациент должен сообщить хирургу и анестезиологу обо всех медикаментах, которые он употребляет.
• За 12 часов до операции отменяют прием пищи и жидкости. Если мучает сильная жажда, можно прополоскать рот водой.
• Накануне вмешательства ставят клизму. Если нет возможности ее выполнить, пациенту назначают специальные медикаментозные средства.
• Перед лапароскопией производят удаление волос с живота и принимают душ с использованием обеззараживающего мыла.
• Все украшения, а также линзы перед манипуляцией в обязательном порядке снимаются.

Особенности проведения лапароскопических операций

Перед вмешательством больной проходит лабораторные исследования (анализы мочи и крови), ФОГК, ЭКГ, УЗИ. Женщины сдают мазок из влагалища и анализ на цитологию шейки матки.

Лапароскопия проводится под общим наркозом. Перед вмешательством 6–7 ч нужно воздерживаться от приема пищи.

После обработки операционного поля антисептиком прокалывают переднюю брюшную стенку и вводят лапароскоп. Прибор состоит из трубки, оптической системы, источника света и видеокамеры. Затем в брюшную полость нагнетают газ для улучшения обзора внутренних органов. Вводят рабочие инструменты и выполняют необходимые манипуляции. После завершения операции раны зашивают и накладывают стерильные повязки.

Положение тела пациента во время лапароскопической операции имеет значение. Оно зависит от оперируемого органа. Если речь идет об аппендиксе и органах малого таза, пациента помещают в положение Тренделенбурга. При оперативном вмешательстве в верхней части брюшной полости пациент находится в обратном положении, то есть приподнят головной конец.

Среди минусов лапароскопии можно выделить искажение глубины визуального изображения, отсутствие возможности тактильно определить структуру и характеристики тканей, а также степень давления инструмента. Все эти проблемы решаются за счет опыта и мастерства хирурга.

Реабилитация

После оперативного вмешательства пациент переводится в общую палату: впервые встать на ноги допустимо лишь спустя пять-шесть часов после окончания вмешательства. В первые сутки пищу принимать нельзя, больному разрешается пить только негазированную воду.

Шов на протяжении недели обрабатывается антисептиком. Снимаются нити через 7–10 дней после лапароскопической операции. При появлении болей в районе спины или желудка врач назначит симптоматическое лечение. Пребывание в стационаре продолжается, как правило, около пяти дней, после чего пациента выписывают домой.

В течение месяца необходимо придерживаться диеты, которая исключает прием слишком жирного мяса, жаренного, яиц и молочных продуктов. Тренировки в зале и интенсивные физические нагрузки на этот период также запрещены.

Лапароскопические операции выполняют опытные врачи Центра семейной медицины «Олимп Здоровья». Клиника оснащена передовым оборудованием для лапароскопии и анестезии. После вмешательства пациентов размещают в комфортабельных палатах стационара. Также есть возможность проведения оперативного лечения в режиме «одного дня».

В гинекологии лапароскопические операции используются:

• при миоме матки;
• внематочной беременности;
• кистах и опухолях яичников;
• спаечной болезни;
• апоплексии яичника;
• эндометриозе;
• бесплодии неясного генеза и т. д.

Вмешательства противопоказаны в случае общего тяжелого состояния пациента, а также при заражении крови, гнойном перитоните, непроходимости кишечника, некорригируемых нарушениях свертываемости крови, тяжелых заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Малоинвазивные вмешательства без послойного рассечения мягких тканей брюшной полости проводят врачи общехирургического, урологического и гинекологического профилей.

Лапароскопия яичника — цена на лапароскопические операции при лечении яичников в Москве

Яичники – главные железы женского организма, нормальное функционирование которых обеспечивает адекватное развитие в период полового созревания, функционирование женского организма в зрелом возрасте и вынашивание здорового ребенка. Практически все гинекологические заболевания связаны с всевозможными отклонениями от нормы именно в яичниках. Патология этих органов требует непременного наблюдения врача и своевременного лечения. В сети клиник «Мать и дитя» женщинам оказывается обширная и качественная помощь при самых различных заболеваниях яичников.

Основной метод как диагностики, так и хирургического лечения заболеваний женских половых желез на сегодняшний день – лапароскопический. Именно лапароскопические операции на яичниках – наиболее эффективные, безопасные и малотравматичные операция при следующих проблемах:

• Поликистоз яичников
• Эндометриоз внутренних половых органов, а именно эндометриоз яичников.
• Перекрут придатков.
• Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания.
• Спаечный процесс в брюшной полости.
• Доброкачественные новообразования женских половых желез.

Лапароскопия при кистах яичника

Лапароскопическое устранение кисты яичника является одной из самых широко применяемых операций в гинекологии. При этом для женщины хирургическое вмешательства проходит максимально щадяще. С одной стороны — длительность лапароскопии не превышает 30минут, с другой – кровопотеря в таких условиях лечения минимальна.

Реабилитационный период занимает крайне мало времени. Уже через несколько часов пациентка может заниматься самообслуживанием, а на следующей день – в состоянии отправиться домой. Буквально через 10 – 14 дней после лапароскопического вмешательства женщина в состоянии вернуться к привычному образу жизни, выйти на работу.

Показания к лапароскопии яичника

Как и любая другая операция, лапароскопия должна иметь свои показания и противопоказания. В некоторых случаях ее проведение бессмысленно или может даже навредить пациентке, тогда как в других – способно значительно облегчить проведение операции и избавить от излишней травматизации.

• Диагностика. При помощи эндоскопии возможно проведение как диагностики, так и лечения. Диагностика применяется при неинформативности или малой информативности иных методов исследования (УЗИ).
• Синдром поликистозных яичников. Лечение поликистозных яичников при помощи лапароскопии показано в случае неэффективности применяемой медикаментозной терапии. Наиболее часто производится дриллинг с целью облегчения овуляции.
• Новообразования. Проведение лапароскопии позволяет не только визуально оценить состояние опухоли, характер ее роста, но и взять биопсию для определения наличия злокачественных клеток. В случае если опухоль доброкачественна и не обладает большими размерами, возможно ее удаление без лапаротомической операции.
• Кисты. Производится вскрытие и удаление кисты яичника при лапароскопии.
• Спаечный процесс в малом тазу. Наличие спаек очень часто становится причиной бесплодия, нарушения менструаций. Их рассечение позволяет значительно улучшить качество жизни женщины и восстановить репродуктивную функцию.
• Перекрут придатков матки. Придатки матки во время лапароскопии устанавливаются в нормальное положение, а при их некрозе или наличии кисты – резецируют образование.
• Эндометриоз. В ряде случае это заболевание поражает яичники, что приводит не только к развитию ряда симптомов, но и способен значительно препятствовать нормальному функционированию женских половых желез.
• Гнойно-воспалительные процессы. Эндоскопическая методика позволяет удалить яичник при условии неэффективности антибактериальной терапии.

Противопоказания к лапароскопии яичника

В ряде случаев применение методики лапароскопической операции противопоказано, поскольку может не оказать никакого эффекта или вовсе привести к серьезным осложнениям.

• Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе и яичника. Оперативное лечение злокачественных опухолей должно проводиться с удалением обширных частей органа и регионарных лимфатических узлов. Лапароскопия не способна обеспечить подобный объем операции.
• Новообразования и кисты более 10 см в диаметре. Удаление таких новообразований эндоскопическим путем невозможно вследствие их большого размера.
• Массивные внутренние кровотечения. Являются показанием к проведению срочной лапаротомической операции в связи с угрозой жизни.
• Массивный спаечный процесс. Наличие чрезмерно большого количества спаек препятствует нормальному обзору эндоскопа и манипулированию специальными инструментами.
• Чрезмерное количество газов в кишечнике. Препятствует нормальной работе хирурга-эндоскописта.
• Перитонит. Является строгим показанием к лапаротомической операции в связи с угрозой жизни пациентке.
• Сердечная или дыхательная недостаточность высокой степени. Введение в наркоз и, тем более, само оперативное вмешательство может привести к летальному исходу.
• Инфаркт миокарда, инсульт сроком до 6 месяцев или вызвавшие серьезные осложнения. Во время вмешательства высок риск резкого ухудшения состояния больного.
• Наличие острого или хронического инфекционного процесса. Проведение любого хирургического вмешательство противопоказано в связи с риском распространения инфекции.
• Нарушение свертывающей функции крови. С большой долей вероятности кровотечение во время операции может привести к развитию шокового состояния или летального исхода.
• Ожирение III – IV степени. Проведение лапароскопии невозможно в связи с тем, что эндоскопический инструментарий не сможет нормально функционировать из-за избыточного количества жировой ткани.

Подготовка к операции

При подготовке к лапароскопической операции на яичниках, как и при любом ином оперативном вмешательстве, необходимо проведение ряда исследований и мероприятий, направленных на улучшение прогноза лечения.

• Общий анализ крови и мочи. Позволяет выявить отклонения от нормы и предположить характер имеющегося патологического процесса.
• Биохимический анализ крови. Позволяет оценить показатели отдельных органов и систем с целью принятия необходимых мер и предотвращения возможных осложнений.
• Коагулограмма. Позволяет оценить свертывающую функцию крови и предотвратить развитие кровотечений.
• Определение наличия антител к ВИЧ, гепатиту В и С. Необходимо для выявления иммунодефицита или нарушения функции печени, а также предотвращения заражения медицинского персонала.
• УЗИ или томография органов брюшной полости и малого таза. Позволяет оценить состояние внутренних органов и разработать тактику проведения оперативного вмешательства.
• Группа крови и резус-фактор
• Гинекологический мазок на флору и цитологию шейки матки
• ЭКГ и консультация терапевта.

Сама женщина в предоперационный вечер должна исключить прием пищи, а за 3 – 4 часа до самой лапароскопии – перестать пить жидкость. Эти предосторожности необходимы для исключения развития рвоты во время наркоза или при выходе из него.

Как происходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Проведение подобной операции разделяется на несколько этапов, каждый из которых включает в себя конкретные необходимые действия:

1. Анестезия. Во время лапароскопии используется ингаляционный наркоз. В качестве облегчения вхождения в него и снятия тревожности за 12 часов до хирургического вмешательства возможен прием седативных препаратов.
2. Выполнение доступа. На передней брюшной стенке производится три небольших разреза, через которые вводятся особые проводники. Одно отверстие необходимо для введения самого эндоскопа – видеокамеры с источником света, а два других – для манипуляторов, с помощью которых выполняется вся операция.
3. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, который необходим с целью создания достаточного пространства для всех манипуляций. Углекислый газ абсолютно безвреден для брюшины и внутренних органов.
4. Под контролем видеокамеры при помощи манипуляторов выполняются все необходимые действия. В частности, вскрытие кисты и отсос ее содержимого, удаление капсулы и остановка кровотечения.
5. После откачки углекислого газа все три разреза зашиваются, наклеиваются стерильные одноразовые наклейки.

Послеоперационный период

В сравнении с лапаротомическими вмешательствами, восстановление после эндоскопических манипуляций протекает значительно легче и быстрее, что определяет главное преимущество данного метода. Пребывание в стационаре продолжается до 1-2 дня, после чего женщина может отправляться домой. Полноценная работоспособность восстанавливается уже через 1-2 недели.

После лапароскопических вмешательств исключено формирование послеоперационных грыж, сведен к минимуму шанс развития спаечной болезни или занесения патогенной микрофлоры.

В местах введения эндоскопического инструментария формируются маленькие, длиной в 0,5 – 1,0  см рубцы, которые практически не создают эстетических дефектов.

Выбор клиники для лапароскопии яичника

Проведение подобной операции, казалось бы, не составляет никакого труда. Тем не менее, к выбору лечебного учреждения следует подходить со всей ответственностью. Применение передовых технологий, качественное медикаментозное обеспечение, высокий уровень квалификации специалистов и качественный послеперационный уход – залог быстрого выздоровления. Именно таким требованиям отвечает Клинический госпиталь «Лапино».

Стоимость лапароскопии при кисте яичника

Цену лапароскопического лечения яичников формирует сразу несколько показателей: объем необходимого вмешательства и сложность его выполнения, индивидуальные особенности организма женщины и течения заболевания, современность используемого оборудования, объем вводимых лекарственных средств. Низкая цена на лапароскопическую операцию всегда должна насторожить и стать поводом для выяснения ее причины – в клинике вполне может использоваться устаревшее оборудование или часть лечебно-диагностического процесса банально не включена в прайс-лист.

Более подробно узнать о лапароскопии яичника, стоимости удаления кисты яичника и других оказываемых услугах, связанных с лапароскопией, можно по телефону +7-700-700-1

Кратко о лапароскопии | Эталон

Лапароскопия — это диагностическое или оперативное вмешательство на внутренних органах брюшной или тазовой полостей (греч. λαπάρα — пах, чрево + греч. σκοπέο — смотрю). Лапароскопия — это современный метод хирургии, при котором операции производят не через естественное отверстие или большой кожный разрез, а через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) проколы, в то время как традиционная хирургия требует большие разрезы, которые соответственно оставляют большие шрамы. Для прокола используется троакар, с помощью которого протыкается брюшная стенка, затем в трубку диаметра 0,2-1,0 сантиметр вводится тонкий оптический прибор — лапароскоп.

Основным инструментом для лапароскопии является лапароскоп — это металлическая трубка диаметром 5-10 милиметров (при микролапароскопии 2 мм) со сложной системой линз и световодом. Линзы передают изображение от объектива к окуляру, а световод проводит пучок света от осветителя в брюшную полость. В объектив лапароскопа можно смотреть напрямую глазом — так это делалось на протяжении многих десятилетий, но с появлением в последнее тридцатилетие миниатюрных эндоскопических видеокамер (сейчас они весят 50-150 грамм), присоединяемых к объективу лапароскопа, все лица, находящиеся в операционной могут смотреть за всем ходом операции на мониторе. Под местной анестезией проводятся диагностические и некоторые несложные операции, большинство лапароскопических операций проводится под наркозом.

Нет такого понятия, как «лапароскопическая хирургия». Лапароскопия – это один из способов доступа к оперируемым органам. Сама суть хирургических вмешательств независимо от способа их выполнения не меняется.
Лапароскопия является одной из разновидностей эндоскопии, которая в свою очередь включает в себя помимо лапароскопии торакоскопю, гистероскопию, цистоскопию, артроскопию и так далее. Эти термины образованы с помощью корня «скопия» (от греческого skopeo – смотрю), первая половина названия метода указывает на орган или полость которую оперируют либо исследуют.

• Тораскопия — вмешательства на грудной клетке;
• Нефроскопия — вмешательства и операции на почках;
• Цистоскопия – оперативные вмешательства на мочевом пузыре;
• Гистероскопия – оперативные вмешательства на матке;
• Гастероскопия — операции на желудке.

Если в название добавляется префикс «фибро», это означает, что для выполнения операции используется гибкий эндоскоп, например, фиброгистероскопия — это исследование матки при помощи гибкого эндоскопа.

Техника проведения лапароскопического оперативного вмешательства незначительно отличается в зависимости от типа операции и медицинского учреждения. Пациента готовят к оперативному вмешательству с той же тщательностью, что и для обычной операции. Сначала больному в палате вводят лекарственные вещества, облегчающие дальнейшее обезболивание, и усиливающие его эффект, эти манипуляции называют «премедикация». Затем больного транспортируют на каталке в операционную.
В локтевую вену пациенту вводят мягкий пластиковый катетер для вливаний лекарств, растворов, средств наркоза и анальгетиков. На лицо больному накладывают резиновую или силиконовую маску, через которую подается смесь для дыхания.
Через несколько секунд пациент переходит в состояние сна и анестезиолог интубирует трахею — он вводит в дыхательные пути пластиковую трубку с манжетой, которая раздувается и обеспечивает герметичность дыхательной системы. Во время проведения оперативного вмешательства пациент находится на управляемой искусственной вентиляции легких.

Для выполнения лапароскопии брюшная полость наполняется газом газом — в большинстве случаев для этих целей используют углекислый газ. Газ нагнетается для поднятия брюшной стенки в форме купола над органами и обеспечения хорошего обзора и доступ к органам. Ассистент и хирург обрабатывают на случай возможного перехода на открытую операцию антисептическим раствором весь живот пациента, и после команды анестезиолога вводят через пупок длинную иглу Вереша. Ее конструкция с подпружиненным сердечником позволяет свести до минимума возможное повреждение подлежащих внутренних органов при проколе брюшной стенки. Убедившись при помощи нескольких тестов в том, что игла действительно находится в брюшной полости, к ней подсоединяется шланг от инсуффлятора. Этот сложный электронный аппарат позволяет подавать в полость углекислый газ и автоматически поддерживать в ней давление с точностью до 1 мм рт. ст.

После того, как давление газа в полости достигло, в зависимости от выбора хирурга, 10—16 мм рт. ст., игла Вереша извлекается и через пупок вводится первый троакар — металлическая или пластиковая трубка, со вставленным в нее трехгранным или конусообразным стилетом. После прокола стенки стилет извлекается, а через гильзу (трубку) вводятся эндохирургические инструменты и лапароскоп. Лапароскоп представляет из себя металлическую трубку диаметром 10, 5 или 2 мм (при микролапароскопии) со сложной системой линз и световодом. При помощи подсоединенной к нему миниатюрной видеокамеры весом 50-100 грамм и источника мощного галогенового или ксенонового света (осветитель) вся операционная бригада может наблюдать на экране монитора ход операции.

После введения лапароскопа осматривается брюшная полость и уже под контролем зрения вводятся еще 2-4 троакара. Точки введения троакаров зависят от оперируемого органа и вида вмешательства — при холецистэктомии троакары вводятся в верхней части живота ниже реберной дуги, при гинекологических операциях или герниопластике — в нижней.

Инструменты длиной 30-40 см и диаметром от 2 до 12 мм позволяют, в принципе, выполнять все те же манипуляции, что и при традиционной хирургической технике. Удерживание, отведение в сторону, захват органов производится зажимами, освобождение и выделение органов от окружающих тканей (диссекция) выполняется диссектором, эндоскопическими ножницами и электрохирургическими инструментами, при помощи коагуляции осуществляется остановка кровотечения из относительно мелких сосудов. Коагуляция — сворачивание белка под действием высокочастотного переменного тока, за счет чего закрывается просвет сосуда. Кровотечение из крупных сосудов может останавливаться клипированием (наложением титановых клипс), перевязкой их шовным материалом, прошиванием эндоскопическим сшивающим аппаратом, который одномоментно накладывает несколько десятков титановых скобок на протяжении 30 мм или ультразвуковым инструментом.

Эндоскопические сшивающие аппараты играют весьма важную роль в эндохирургии — может быть это покажется непривычным, но хирург гораздо дольше держит в руках отнюдь не скальпель, а иглодержатель — процесс зашивания, прошивания, ушивания и перевязывания занимает значительно больше времени, чем рассечение тканей. Квалифицированный хирург может завязать примерно 60 надежных узлов за минуту — то есть по одному узлу в секунду. При этом в эндохирургии, где руки хирурга заменяются удлиненными инструментами, вязать узлы значительно сложнее. Поэтому, например Европейская Ассоциация Эндохирургов установила норматив — один тройной узел за 40 (!) секунд. Поэтому это одной из революционных инноваций, которая действительно сыграла весьма существенную роль в расширении спектра выполняемых эндоскопических вмешательств, стало появление сшивающих аппаратов (степлеров). Вместо длительного и, подчас, практически невыполнимого наложения ручного эндоскопического шва, хирург может одним движением руки создать межкишечное соустье, герметично пересечь кишку, прошить кровоточащий сосуд и т. п. При помощи сшивающих аппаратов стало технически возможным выполнение любое оперативного вмешательства эндохирургическим методом.

На сегодняшний день трудно представить себе современную хирургическую клинику без лапароскопического оборудования. Пройдет еще немного времени, и лапароскопической методике будут рутинно учить в медицинских институтах и факультетах повышения квалификации.

2010.09.10

Лапароскопия. Частые вопросы. — Гинекологическая клиника Барселоны

1. Что такое лапароскопическая операция?

La лапароскопическая хирургия Это минимально инвазивный хирургический метод, который позволяет пациенту вмешиваться, делая небольшие разрезы и не открывая брюшную полость.

2. Лапароскопическая операция, это безопасно?

Лапароскопическая операция является безопасной и прекрасным вариантом лечения, но она должна выполняться высокоспециализированными медицинскими специалистами с соответствующим опытом.

3. В чем преимущества лапароскопической хирургии?

Это позволяет воздействовать на пациента, не открывая живот.

Разрезы миллиметровые, они не вызывают боли, а рубцы очень маленькие и почти незаметные.

Камера улучшает визуализацию операционного поля, что позволяет хирургу быть более точным.

4. Короче ли выздоровление пациента после вмешательства?

Да, послеоперационный период менее болезненный, требует меньшего количества лекарств, снижается риск инфицирования и выздоравливает пациент намного быстрее.

Но пребывание в больнице также намного короче: пациента часто выписывают, и он может вернуться домой в тот же день, когда будет проведено вмешательство.

5. Что такое хирургическое вмешательство при лапароскопической хирургии?

• Мы делаем небольшие безболезненные разрезы очень близко к пупку вместо того, чтобы открывать живот, как, например, при кесаревом сечении.
• Через разрезы мы вводим газ, чтобы живот выпукло, и хирургу оставалось пространство и видимость.
• Мы представляем хирургические инструменты (пинцет, скальпель и другие очень маленькие устройства), которые позволяют нам производить внутренние манипуляции, не открывая брюшную полость.
• Затем мы пропускаем через разрез трубку с маленькой камерой (лапароскопом).
• Камера, управляемая вторым хирургом, позволяет нам визуализировать внутреннюю часть брюшной полости и видеть ее на экране, установленном в операционной.
• По окончании вмешательства мы закрываем разрезы простыми швами, и очень часто пациента выписывают в тот же день.

6. Камера, что она приносит?

Просмотр изображения на мониторе значительно облегчает процедуру и позволяет бригаде хирургов играть активную роль.

Камера улучшает визуализацию операционного поля, и благодаря этому хирург работает намного точнее.

Кроме того, действия камеры могут быть записаны для более поздней оценки.

Лапароскопическая хирургия: цель, процедура и преимущества

Лапароскопия — это тип хирургии, при котором разрезы меньшего размера, чем вы могли ожидать.

Процесс получил свое название от лапароскопа, тонкого инструмента с крошечной видеокамерой и светом на конце. Когда хирург вводит его через небольшой разрез в ваше тело, он может посмотреть на видеомонитор и увидеть, что происходит внутри вас. Без этих инструментов им пришлось бы проделывать гораздо больший проем. Благодаря специальным инструментам вашему хирургу также не придется прикасаться к вашему телу.Это также означает меньше резки.

Слышали ли вы, что люди говорят о «минимально инвазивной» хирургии? Лапароскопическая хирургия — это один из видов. Врачи впервые использовали его для операций на желчном пузыре и гинекологии. Затем это повлияло на кишечник, печень и другие органы.

Как это делается

До появления этой системы хирург, оперировавший живот своего пациента, должен был сделать разрез длиной от 6 до 12 дюймов. Это давало им достаточно места, чтобы увидеть, что они делают, и достичь того, над чем им нужно было работать.

При лапароскопической хирургии хирург делает несколько небольших разрезов. Обычно длина каждого из них не превышает полдюйма. (Вот почему это иногда называют хирургией через замочную скважину.) В каждое отверстие вставляют трубку, через которую проходят камера и хирургические инструменты. Затем хирург делает операцию.

Преимущества

Этот способ имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной хирургией. Потому что это требует меньше разрезов:

• У вас меньше шрамов.
• Вы быстрее выпишетесь из больницы.
• Вы почувствуете меньше боли, пока шрамы заживают, и они заживают быстрее.
• Вы быстрее вернетесь к своей обычной деятельности.
• У вас может быть меньше внутренних рубцов.

Вот пример. При использовании традиционных методов вы можете провести в больнице неделю или больше по поводу операции на кишечнике, а полное выздоровление может занять от 4 до 8 недель. Если вам сделали лапароскопическую операцию, вы можете остаться в больнице всего на 2 ночи и выздороветь через 2 или 3 недели.А более короткое пребывание в больнице обычно обходится дешевле.

Расширенные виды лапароскопической хирургии

При некоторых операциях хирург может ввести камеру и хирургический инструмент через одно и то же отверстие в коже. Это означает меньше рубцов. Но для хирурга это сложнее, потому что инструменты расположены так близко друг к другу.

В других случаях хирург может решить использовать устройство, позволяющее ему протянуть руку. Это называется лапароскопией с ручным управлением. Разрез на коже должен быть длиннее полдюйма, но все же может быть меньше, чем при традиционной хирургии.Это дало возможность использовать лапароскопическую операцию на печени и других органах.

Когда помогает робот

Технологии могут помочь медицинской бригаде быть точными. В роботизированной версии лапароскопической хирургии хирург сначала врезается в кожу и, как обычно, вставляет камеру. Вместо хирургических инструментов они установили механические руки робота. Затем они переходят к соседнему компьютеру.

Многие хирурги считают, что роботизированная хирургия особенно полезна при оперировании людей с большим весом, а также при гинекологической и урологической хирургии.В большинстве операций по удалению простаты используются роботы.

В роботизированной хирургии монитор дает хирургу увеличенное трехмерное изображение с высоким разрешением внутри тела. Наблюдая за экраном, они используют ручное управление для управления роботом и хирургическими инструментами. Это позволяет хирургу быть более точным, а это означает меньшее воздействие на ваше тело и меньшее кровотечение. У вас также может быть меньше дискомфорта после операции.

Лапароскопия (хирургия замочной скважины) — NHS

Лапароскопия — это тип хирургической процедуры, которая позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота (животика) и таза без необходимости делать большие разрезы на коже.

Эта процедура также известна как хирургия замочной скважины или малоинвазивная хирургия.

При лапароскопии можно избежать больших разрезов, поскольку хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображения внутренней части живота или таза на телеэкран.

Преимущества этой техники перед традиционной открытой хирургией включают:

• Более короткое пребывание в больнице и более быстрое время восстановления
• меньше боли и кровотечений после операции
• уменьшенное рубцевание

При лапароскопии

Лапароскопия может использоваться для диагностики широкого спектра заболеваний, которые развиваются внутри брюшной полости или таза.Его также можно использовать для проведения хирургических процедур, таких как удаление поврежденного или больного органа или взятие образца ткани для дальнейшего исследования (биопсия).

Лапароскопия чаще всего используется в:

• гинекология — исследование и лечение состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему
• гастроэнтерология — исследование и лечение состояний, влияющих на пищеварительную систему
• урология — исследование и лечение заболеваний мочевыделительной системы

Подробнее о применении лапароскопии.

Как проводится лапароскопия

Лапароскопия проводится под общим наркозом, поэтому вы не почувствуете боли во время процедуры.

Во время лапароскопии хирург делает один или несколько небольших разрезов в брюшной полости. Они позволяют хирургу вставить лапароскоп, небольшие хирургические инструменты и трубку, используемую для закачки газа в брюшную полость. Это облегчает хирургу осмотр и операцию.

После процедуры газ выходит из брюшной полости, разрезы закрываются швами и накладывается повязка.

Часто вы можете пойти домой в день проведения лапароскопии, хотя вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь.

Подробнее о выполнении лапароскопии.

Безопасность

Лапароскопия — это часто выполняемая процедура, и серьезные осложнения возникают редко.

Незначительные осложнения

По оценкам, незначительные осложнения возникают в 1 или 2 из 100 случаев после лапароскопии. В их числе:

• заражение
• Незначительное кровотечение и синяк вокруг разреза
• тошнота и рвота

Серьезные осложнения

По оценкам, серьезные осложнения после лапароскопии возникают в 1 из 1000 случаев.В их числе:

• повреждение какого-либо органа, например кишечника или мочевого пузыря, которое может привести к потере функции органа
• повреждение крупной артерии
• Осложнения, возникающие в результате использования углекислого газа во время процедуры, такие как пузырьки газа, попадающие в ваши вены или артерии
• серьезная аллергическая реакция на общий наркоз
• сгусток крови, развивающийся в вене, обычно в одной из ног (тромбоз глубоких вен или ТГВ), который может оторваться и заблокировать кровоток в одном из кровеносных сосудов легких (тромбоэмболия легочной артерии)

Для лечения многих из этих более серьезных осложнений часто требуется дальнейшее хирургическое вмешательство.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2021 г.

Лапароскопия: подготовка, восстановление, длительный уход

Лапароскопическая хирургия, также называемая минимально инвазивной хирургией (MIS) или лапароскопией, представляет собой хирургический метод, при котором тонкое хирургическое устройство с камерой вводится в брюшную полость или таз через один или несколько небольших разрезов. Камера передает видео в реальном времени внутренних органов на монитор для хирургического руководства, и операция выполняется через небольшие разрезы.

Лапароскопия может использоваться для многих различных типов операций, таких как пластика грыжи, гистерэктомия, хирургия язвы желудка и операция по снижению веса.

Что такое лапароскопическая хирургия?

Лапароскопические процедуры — это операции, требующие разрезов. Их называют минимально инвазивными, потому что они делаются с небольшими разрезами, длина которых составляет от четверти до полудюйма.

В хирургические разрезы вводится лапароскоп, чтобы проецировать структуры тела на экран.Вместо того, чтобы видеть внутренние органы непосредственно во время операции, хирург выполняет всю процедуру, используя визуализацию, проецируемую на монитор осциллографом.

Существует несколько типов лапароскопических устройств, которые различаются по длине, ширине и степени гибкости или жесткости. Обычно они включают камеру, источник света и хирургические инструменты.

Инструменты, которые выберет ваш хирург, зависят от вашей конкретной ситуации и могут включать:

• Ножницы или другие режущие инструменты
• Щипцы
• Захваты
• Иглодержатели для удержания хирургических игл
• Насадки для электрокоагуляции, применения тепла или гемостаза (остановка кровотечения)
• Датчики для определения текстуры органов и тканей

Роботизированная хирургия — это тип лапароскопической хирургии, в которой используется специальное оборудование для улучшения обзора и хирургические инструменты с возможностью регулировки.Взаимодействие с другими людьми

Вам понадобится обезболивание во время лапароскопической операции, обычно под общим наркозом. Возможно, вы сможете пойти домой в день операции, или вам может потребоваться остаться в больнице на одну или несколько ночей, в зависимости от конкретной процедуры, которую вы проводите.

Лапароскопическая хирургия — это вид малоинвазивной хирургии брюшной полости и таза. Малоинвазивные операции на других участках тела не считаются лапароскопическими.

Противопоказания

Лапароскопическая хирургия подходит не всем.Некоторые проблемы не могут быть устранены с помощью этой техники, а определенные условия могут привести к серьезным осложнениям, если такая операция выполняется без доступа для быстрого ремонта.

Некоторые противопоказания к лапароскопической операции:

• Маловероятно, чтобы быть эффективным: Если ваш хирург не сможет добраться до вашей области болезни через несколько разрезов, эта операция вам не подходит. Например, иногда место непроходимости кишечника может быть недоступно с помощью лапароскопа.
• Неопределенный диагноз: Иногда причину таких медицинских проблем, как сильная боль в животе, бывает трудно определить с помощью стандартных диагностических тестов. Это затруднит поиск области, которую необходимо обработать лапароскопом. Фактически, диагностическая лапаротомия, при которой делается большой разрез брюшной полости или таза для визуализации и выявления проблемы, может быть правильным решением.
• Риск осложнений: Если у вас абсцесс брюшной полости или таза или высока вероятность кровотечения, устранение срочных проблем, которые могут возникнуть во время операции, может оказаться невозможным с помощью лапароскопического доступа.
• Сложная процедура: Если ваша процедура требует нескольких отдельных и сложных шагов или если у вас также есть рубцовая ткань от предыдущих операций, лапароскопический доступ может вам не подойти.

Потенциальные риски

Минимально инвазивная хирургия сопряжена со стандартными рисками, присущими любой хирургической процедуре. Этот тип хирургии также сопряжен с дополнительными рисками, которые могут быть не так распространены при открытой лапаротомии.

Возможные осложнения лапароскопической операции:

• Чрезмерное кровотечение, которое невозможно остановить
• Не леченные / необнаруженные поражения
• Повреждения органов или тканей во время операции

Из-за небольшого хирургического отверстия и зависимости от камеры травмы или кровотечение могут быть не обнаружены во время операции.

Лапароскопическая операция может привести к образованию спаек, которые представляют собой послеоперационные рубцы. Спайки могут привести к таким проблемам, как боль в животе, бесплодие или непроходимость кишечника через несколько лет после операции.

Если хирургическая процедура планируется как минимально инвазивная, может потребоваться преобразование ее в открытую во время операции, если:

• Во время процедуры возникает серьезная проблема, которую необходимо быстро устранить.
• Заболевание оказывается более обширным, чем ожидалось, после того, как сделаны разрезы и осмотрены внутренние органы (например,g., при наличии множественных метастазов рака, которые не могут быть достигнуты лапароскопически)

Назначение лапароскопической хирургии

Лапароскопическая хирургия используется для хирургического устранения проблемы в тазу или брюшной полости. Среди множества применений этого типа хирургии можно выделить:

• Удаление кисты, полипа или абсцесса
• Биопсия
• Контроль кровотечения из кровеносного сосуда
• Удаление тромба
• Ремонт разрывов
• Резекция опухоли
• Удаление воспаленного желчного пузыря
• Устранение препятствий
• Плановое лечение, такое как перевязка маточных труб или вазэктомия
• Исследовательская хирургия для осмотра структур в диагностических целях

Как правило, заживление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем при открытой лапаротомии, что делает минимально инвазивный подход предпочтительным, когда это возможно.Взаимодействие с другими людьми

Помимо этого, лапароскопическая техника может быть выбрана по ряду других причин. Например, когда поражение небольшое, но глубоко в тазовой или брюшной полости, лапароскопический доступ может быть лучшим способом добраться до хирургической области и вызвать меньшее повреждение окружающих органов.

Ключевые процедурные вопросы, которые определяют решение о лапароскопической операции или открытой лапаротомии:

• Органы просматриваются на мониторе во время лапароскопии, но просматриваются непосредственно через большой открытый разрез во время лапаротомии.
• Операция выполняется через небольшое отверстие во время лапароскопии и выполняется с прямым открытым доступом во время лапаротомии.

Обычно после лапароскопической операции боль бывает минимальной. Как правило, он имеет низкий риск кровотечения, что означает меньшую вероятность необходимости переливания крови и, следовательно, низкий риск осложнений при переливании крови.

Лапароскопическая хирургия также связана с минимальным риском заражения и инфицирования, а также с более низкой общей стоимостью лечения и более короткой госпитализацией.

Вы и ваш врач обсудите различные варианты лечения абдоминальной или тазовой проблемы, включая плюсы и минусы лапароскопического доступа.

Как подготовить

Перед операцией вы пройдете диагностические тесты для планирования операции. Это может включать неинвазивные методы визуализации и инвазивные тесты, такие как эндоскопия, колоноскопия или гистероскопия.

Предоперационное обследование может включать полный анализ крови (CBC), биохимические анализы крови, тесты на ферменты печени, электрокардиограмму (EKG) и рентген грудной клетки.

Ваш врач обсудит с вами вашу процедуру, включая расположение разрезов, ожидаемое время заживления и восстановления, а также любые ограничения активности, которые вам необходимо соблюдать во время выздоровления.

Место нахождения

Вам предстоит операция в операционной, которая находится в больнице или хирургическом центре.

Что надеть

Вы можете надеть что-нибудь удобное на прием к оператору. Возможно, вам придется носить свободную одежду, когда вы покинете больницу и поедете домой.

Если вам будет установлен хирургический дренаж, ваш врач может порекомендовать вам надеть свободную рубашку или рубашку с пуговицами для доступа к дренажу.

Еда и напитки

В ночь перед операцией вам придется воздержаться от еды и питья.

Лекарства

Возможно, вам придется уменьшить или прекратить прием антикоагулянтов или противовоспалительных препаратов за несколько дней до операции. Возможно, вам придется сделать то же самое или скорректировать дозы других лекарств, которые вы принимаете.

В зависимости от процедуры перед операцией вам может потребоваться прием пероральных антибиотиков дома.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно приема лекарств перед лапароскопической процедурой.

Что взять с собой

Когда вы приходите на прием в хирургическую клинику, вам необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность, информацию о вашей страховке и оплату любой части вашей операции, которую вы должны оплатить.

С вами также должен быть кто-то, кто отвезет вас домой, когда вас выпишут после операции.

Изменения образа жизни перед операцией

Есть много видов лапароскопической хирургии. Изменения вашего образа жизни перед операцией зависят от типа хирургической операции.

Например, если вам предстоит лапароскопическая операция по снижению веса, вам может потребоваться сбросить вес перед операцией. И если вам предстоит лапароскопическая операция для облегчения рецидивирующей частичной непроходимости кишечника, вам может потребоваться воздержаться от определенных продуктов до операции.

Чего ожидать в день операции

Когда вы придете на прием к хирургическому вмешательству, вам нужно будет зарегистрироваться и подписать форму согласия на хирургическое вмешательство.

Вы пойдете в предоперационную зону, чтобы переодеться в больничную одежду. Перед операцией будут контролироваться ваша температура, артериальное давление, пульс, дыхание и уровень кислорода. Вам в руку или руку введут внутривенную (внутривенную) линию.

У вас могут быть хирургические анализы в тот же день, например общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи. Вам также могут пройти рентген грудной клетки и другие визуализационные тесты, такие как ультразвук, для визуализации области хирургического вмешательства.

Скорее всего, вы увидите своего хирурга и анестезиолога перед тем, как отправиться в операционную.

Перед операцией

Как только вы окажетесь в операционной, вам в капельницу введут обезболивающее лекарство. Это лекарство купирует боль, парализует ваши мышцы и усыпляет.

Вам также вставят трубку в горло для помощи при дыхании во время операции, и вам также могут поставить мочевой катетер для сбора мочи.

Ваш живот или таз будут накрыты хирургической простыней, а участок кожи, на котором будут сделаны разрезы, будет открыт. Кожа будет очищена дезинфицирующим раствором для подготовки к операции.

Во время операции

Операция начнется с одного или нескольких разрезов на коже. Затем будут сделаны более глубокие разрезы в вашем мезотелии, который представляет собой слой ткани между вашей кожей и органами брюшной полости и таза. Дополнительные разрезы могут быть сделаны в желудке, пищеводе, тонкой кишке, толстой кишке, матке или других областях, где вам предстоит хирургическое лечение.Взаимодействие с другими людьми

Ваш врач вставит лапароскоп в операционную зону для оптимальной визуализации. Ваша хирургическая бригада сможет видеть ваши внутренние структуры на мониторе в операционной. Иногда брюшную или тазовую полость осторожно надувают углекислым газом (CO2) под давлением, чтобы обеспечить лучшую видимость.

Затем ваш хирург приступит к хирургической процедуре. Это может включать в себя такие шаги, как зашивание слезы, удаление опухоли или вырезание участков, пораженных болезнью.Ваша операция может включать в себя несколько или несколько этапов.

В зависимости от конкретной процедуры, которую вы выполняете, вам может быть назначен визуализирующий тест, например компьютерная томография (КТ), чтобы оценить хирургический ремонт, пока вы все еще находитесь в операционной.

Иногда в брюшную или тазовую полость помещают временный хирургический дренаж. Эта трубка выходит за пределы тела через очень маленькое отверстие для сбора жидкости, такой как воспалительный или желудочный. В соответствии с рекомендациями врача, он должен оставаться на месте в течение нескольких дней или недель после операции.

После завершения процедуры лапароскоп будет удален, а глубокие и поверхностные разрезы закроются скобами или швами.

Ваша рана будет закрыта хирургической повязкой, и анестезия будет отменена. Ваша дыхательная трубка будет удалена, и команда самостоятельно подтвердит, что вы дышите адекватно, прежде чем вас доставят в зону послеоперационного восстановления.

После операции

Вы отправитесь в зону послеоперационного восстановления, когда проснетесь после операции.Ваше кровяное давление, пульс, частота дыхания и кислород будут продолжать контролироваться. Вы можете получить лекарство от боли. А если у вас есть дренаж, ваша медицинская бригада убедится, что он исправен.

Если у вас установлен мочевой катетер, он будет удален. Проснувшись, возможно, вам понадобится туалет. При первом подъеме вам может потребоваться помощь при ходьбе, и медсестра может помочь с этим.

Вы сможете начать пить прозрачные жидкости. Если у вас была операция на желудке, пищеводе или кишечнике, вам нужно будет постепенно увеличивать количество еды и питья в течение нескольких дней.Если вам сделали операцию на органах малого таза, вы могли бы быстрее перейти на диету. Медсестры объяснят ваши диетические ограничения и дадут инструкции о том, чего ожидать и как действовать в ближайшие дни.

В зависимости от вашей конкретной процедуры и того, что было сделано, вы можете отправиться домой в день операции или вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней. Когда вас выпишут из больницы, вы получите конкретные инструкции о том, когда следует обратиться к врачу в следующий раз и как позаботиться о себе во время выздоровления.

Восстановление

Ваше выздоровление зависит от типа лапароскопической операции. Несмотря на то, что лапароскопическая операция является минимально инвазивной, ране и органам требуется время для заживления.

Вам нужно будет записаться на прием к хирургу. Врач снимет швы и дренаж, а вам, возможно, назначат визуализацию для наблюдения за заживлением.

Исцеление

Во время послеоперационного периода заживления вы можете испытывать некоторую боль.В это время вы можете принимать обезболивающие, прописанные врачом. Боль должна уменьшиться в течение первых нескольких дней; усиливающаяся боль — признак того, что вам следует позвонить в кабинет хирурга.

Следите за тем, чтобы рана и дренаж оставались чистыми и сухими. Даже если у вас небольшой разрез или надрезы, о них необходимо позаботиться.

Если у вас есть слив, вам нужно будет периодически его опорожнять. Ваш хирург сообщит вам, как выглядит нормальный дренаж.

Не ждите, чтобы связаться с врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, которые могут указывать на проблему, требующую срочного лечения:

• Постоянная боль
• Вздутие
• Вздутие (увеличение) живота или таза
• Кровотечение или просачивание жидкости или гноя вокруг раны
• Покраснение вокруг раны
• Лихорадка
• Тошнота или рвота

Как справиться с восстановлением

Может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете, что готовы ходить после операции, и вам, возможно, придется избегать интенсивных физических нагрузок в течение нескольких недель.Взаимодействие с другими людьми

Запор может возникнуть после операции на желудочно-кишечном тракте или как побочный эффект опиоидных обезболивающих. В зависимости от типа лапароскопической операции вам могут назначить диетические стратегии или рецепт на лекарства для предотвращения запоров.

У вас также могут быть другие проблемы, включая проблемы со сном, болезненность и усталость. Обязательно позвоните в офис врача, если эти проблемы не исчезнут в течение нескольких недель.

Долгосрочный уход

Если ваше заживление протекает несложно, вам не потребуется особого длительного ухода из-за лапароскопической операции.

Однако вам по-прежнему будет требоваться лечение состояния, которое лечится лапароскопической операцией. Например, если вам была сделана операция по удалению опухоли, вам может потребоваться продолжить наблюдение на предмет рецидива и системного лечения рака после операции.

Возможные операции в будущем

В результате лапароскопической операции вам могут потребоваться операции в будущем, независимо от конкретной процедуры. Например, если вам сделали лапароскопическую операцию по удалению полипа в толстой кишке, вам может потребоваться операция в будущем, если у вас разовьется непроходимость кишечника из-за послеоперационных спаек.

Корректировка образа жизни

Как правило, изменение образа жизни после лапароскопической операции направлено на решение медицинских проблем, которые в первую очередь потребовали хирургического вмешательства. Это может означать, что вам нужно принимать лекарства, соблюдать ограниченную диету или избегать вещей, которые усугубляют определенные желудочно-кишечные заболевания (например, курение или алкоголь).

Слово от Verywell

Лапароскопическая хирургия — это распространенный метод, который используется для минимизации хирургических разрезов и сокращения времени восстановления.Однако этот хирургический подход не обязательно снижает риск операционных или послеоперационных осложнений, и переход на открытую операцию может быть необходим, если осложнения возникают во время операции. Ваш хирург посоветует вам лучший хирургический подход для оптимизации вашего выздоровления в вашей конкретной ситуации.

Подробная информация о процедурах, безопасность и восстановление

Обзор

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия — это тип диагностической хирургической процедуры, которую ваш лечащий врач может использовать, чтобы заглянуть внутрь вашего тела на брюшные и репродуктивные органы.Эту процедуру также можно использовать для сбора образцов ткани (биопсии) для тестирования. Лапароскоп — тонкая трубка, похожая на телескоп, — проходит через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Используя лапароскоп, ваш врач может посмотреть на внешнюю поверхность вашего:

• Матка.
• Яичники.
• Фаллопиевы трубы.
• Печень.
• Поджелудочная железа.
• Желчный пузырь.
• Селезенка.
• Желудок.

Ваш врач может порекомендовать лапароскопию, если другие диагностические тесты — ультразвук и рентген — не могут подтвердить причину заболевания.Ваш врач может использовать лапароскопию по номеру:

• Найдите причину боли в области таза и живота.
• Изучите массу ткани.
• Подтвердите эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза.
• Обратите внимание на закупорку маточных труб или другие причины бесплодия.

Детали процедуры

Как подготовиться к лапароскопии?

Пожалуйста, следуйте этим инструкциям, прежде чем идти в больницу для лапароскопии:

• Не ешьте, не пейте (включая воду) и не курите после полуночи за день до операции.
• В день операции носите обувь на низком каблуке. Вы можете чувствовать сонливость от наркоза и неустойчиво стоять на ногах.
• Не носите украшения. (Можно носить обручальные кольца.)
• Носите свободную одежду. После операции у вас появятся болезненные ощущения в животе и спазмы.
• Удалите весь лак с ногтей перед операцией.

Какие тесты обычно проводятся перед лапароскопией?

Вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов и собрать некоторую медицинскую информацию о вашем здоровье перед лапароскопией.Эта информация может включать:

• Предыдущие рентгеновские снимки из другого учреждения.
• Киноотчеты.
• Лабораторная работа.
• Оперативный рапорт.
• Отчет о патологии.
• Цитологические препараты.
• Образцы тканей.

Ваш лечащий врач может также заказать дополнительные тесты, в том числе:

Как выполняется лапароскопия?

Лапароскопия выполняется, когда вы лежите в слегка наклоненном положении, голова опускается ниже ступней.Вам дадут общий наркоз, чтобы расслабить мышцы и предотвратить боль во время операции.

Далее делается небольшой разрез около пупка. Через этот разрез вводится лапароскоп. Ваш живот надут, чтобы органы лучше просматривались. Лапароскоп также может быть оснащен хирургическими устройствами для взятия образцов ткани или удаления рубцовой ткани.

Ваш врач может также сделать второй разрез по линии роста волос на лобке. Этот разрез является дополнительным отверстием для инструментов, необходимых для выполнения небольших хирургических вмешательств.

После операции вы обычно находитесь в палате восстановления около часа. Затем вас направят в отделение амбулаторной хирургии для дальнейшего наблюдения.

Вы будете выписаны после того, как получите инструкции по восстановлению дома. В большинстве случаев вы можете покинуть больницу примерно через четыре часа после лапароскопии. Редко, когда пациенту необходимо оставаться в больнице на ночь после этой процедуры.

Вас попросят вернуться в офис вашего лечащего врача для повторного осмотра в течение двух-восьми недель после лапароскопии.Перед тем, как выписаться из больницы, уточните график последующих посещений у поставщика медицинских услуг.

Перед операцией следует отметить одну важную вещь: вы не сможете водить машину в течение 24 часов после операции. Убедитесь, что у вас есть кто-то, кто подберет вас и останется с вами в течение первых 24 часов.

Риски / преимущества

Безопасна ли лапароскопия?

Лапароскопия — очень безопасная процедура. Одним из преимуществ этой процедуры является то, что она позволяет вашему лечащему врачу поставить точный диагноз вашего состояния.Когда это делается у женщин, примерно у трех из 1000 возникают осложнения. Возможные осложнения могут включать:

• Травма близлежащих органов и сосудов.
• Кровотечение.
• Проблемы, связанные с анестезией.
• Инфекция.
• Воспаление брюшной стенки.
• Сгусток крови, который может попасть в кровоток и вызвать свертывание в ногах, тазу или легких.
• Сгусток крови, который может попасть в ваше сердце или мозг, где он может вызвать сердечный приступ или инсульт — это очень редко.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть перед процедурой. Ваш поставщик сможет рассказать вам о возможных осложнениях и объяснить ваш риск, связанный с этими проблемами.

Восстановление и Outlook

Что происходит после лапароскопии?

В большинстве случаев вы можете пойти домой вскоре после лапароскопии. Вам нужно подождать, пока действие анестезии закончится и ваш лечащий врач не убедится, что у вас нет побочных эффектов от процедуры.Через несколько дней после лапароскопии вы поправитесь дома.

Как восстановиться после лапароскопии дома?

Пока вы восстанавливаетесь дома после лапароскопии, полезно иметь в виду несколько вещей. Эти советы включают:

• Не употребляйте алкоголь и не садитесь за руль в течение как минимум 24 часов после операции.
• Купаться можно в любой момент после операции.
• Повязку можно снять на следующее утро после операции. Полоски Steri-полосы, похожие на ленту, можно удалить через два-три дня после операции.
• Обычно вы можете вернуться к работе через три дня после операции. Если вам нужно письмо от врача, освобождающее вас от работы, запросите его на приеме перед операцией.
• Не беспокойтесь, если ваша моча зеленого цвета. Синий краситель мог использоваться, чтобы проверить, открыты ли ваши маточные трубы.

Могу ли я испытать неприятные ощущения после лапароскопии?

Как и во многих других операциях, после лапароскопии вы можете испытать некоторый дискомфорт.Эти неудобства могут включать:

• Ваш живот может опухать в течение нескольких дней после операции. Вы можете принять парацетамол для облегчения боли.
• У вас может болеть горло несколько дней. Попробуйте использовать леденцы для горла.
• У вас может быть легкая тошнота. Попробуйте съесть легкий ужин в день операции. Чай, суп, тосты, желатин или крекеры могут помочь облегчить тошноту.
• Газ в брюшной полости может вызывать дискомфорт в шее, плечах и груди в течение 24–72 часов после операции.Попробуйте принять теплый душ, использовать грелку или прогуляться.

Можно ли ожидать кровотечения из влагалища после лапароскопии?

Вагинальное кровотечение в течение одного месяца после лапароскопии является нормальным явлением. У многих женщин следующий нормальный менструальный цикл отсутствует в течение четырех-шести недель после операции. Когда ваш нормальный цикл вернется, вы можете заметить более сильное кровотечение и больший дискомфорт, чем обычно.

Подождите два-три менструальных цикла, прежде чем определять, помогла ли лапароскопия облегчить ваше состояние.

Когда я могу возобновить половую жизнь после лапароскопии?

Вы можете возобновить половую жизнь через неделю после операции. Однако беременность все же может наступить во время выздоровления. Если вы хотите предотвратить беременность, обязательно используйте противозачаточные средства.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к врачу после лапароскопии?

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Постоянная тошнота и рвота более 24 часов.
• Температура выше 100 градусов по Фаренгейту в течение более 24 часов.
• Покраснение, отек, болезненность, дренаж или кровотечение вокруг раны.
• Одышка или затрудненное дыхание.
• После первого дня операции: более обильные, чем обычно, менструальные выделения, сильное кровотечение со сгустками или промокание гигиенической прокладки менее чем за два часа.

Что такое лапароскопическая хирургия и почему вы ее предпочитаете?

Если бы вам сказали, что вам нужно сделать операцию из-за какого-либо заболевания, это будет понятно, если ваши глаза немного расширились или ваше сердце забилось немного быстрее.Никто не хочет делать операцию по любой причине, но для многих из нас в какой-то момент жизни это необходимо. Иногда необходимость является неотложной, например, операция по поводу травмы, в то время как в других случаях у нас есть возможность заранее спланировать, когда и где может быть проведена хирургическая процедура.

Независимо от того, является ли необходимость в хирургическом вмешательстве срочным или нет, существует два основных типа хирургического вмешательства. «Открытая операция» — это более традиционно понимаемый тип хирургии, при котором разрез обычно 6–12 дюймов позволяет хирургу открыто просматривать и получать доступ к органам или тканям, нуждающимся в ремонте или удалении.

Другой тип хирургии — это «малоинвазивная» операция, или лапароскопическая, при которой разрезы гораздо меньше. Крошечный оптоволоконный инструмент или лапароскоп с камерой и светом на конце вводится через небольшой разрез. Лапароскоп передает изображения в реальном времени на видеомонитор высокого разрешения, что позволяет хирургу выполнять операцию так же, как если бы это была открытая операция.

Преимущества лапароскопических процедур

Самая большая разница в том, что разрезы для лапароскопических операций намного меньше, чем разрезы, необходимые хирургу для проведения открытых операций.

В результате, если хирург упоминает, что ваша операция может быть выполнена с помощью минимально инвазивной процедуры, такой как лапароскопия, есть несколько причин, по которым вы могли бы быть рады использовать этот вариант, а не традиционную открытую операцию. Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытыми операциями включают:

• Меньшие разрезы, меньше рубцов.
• Более короткое пребывание в больнице, часто с выпиской в ​​тот же день.
• Более короткое общее время восстановления.
• Меньше боли, меньше потребность в опиоидных или других обезболивающих.
• Сниженный риск инфекций.
• Пониженный риск кровотечения.
• Более низкая частота послеоперационных грыж.

Пациенты часто отмечают, что минимально инвазивная процедура была намного проще, чем они предполагали, и что время восстановления было короче, чем они ожидали.

Когда используется лапароскопия?
Помимо хирургического вмешательства, лапароскопия также часто используется в диагностических целях для исследования источника боли в животе, тазу или груди.В зависимости от того, что хирург видит через лапароскоп, он может определить, необходима ли операция. Это полезно, когда другие диагностические процедуры, такие как УЗИ, КТ и МРТ, не могут диагностировать стойкий симптом или проблему.

В зависимости от состояния здоровья пациента и конкретного состояния здоровья лапароскопические операции могут выполняться в брюшной полости, полости таза и грудной клетки. Некоторые из наиболее распространенных лапароскопических операций, выполняемых хирургами Evansville Surgical Associates, включают:

• Аппендэктомия
• Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
• Удаление ткани печени
• Удаление ткани поджелудочной железы
• Пластика грыжи
• Бариатрические процедуры
• Восстановление пищевода
• Ремонт желудка
• Частичное удаление или восстановление толстой или тонкой кишки
• Удаление или восстановление селезенки
• Удаление или восстановление надпочечников
• Биопсия и диссекция лимфатических узлов
• Биопсия легкого или удаление ткани
• Ремонт диафрагмы

Лапароскопические процедуры постоянно совершенствуются, поэтому типы процедур, которые могут быть полезны пациентам, вероятно, будут и дальше развиваться.В дополнение к этим лапароскопическим процедурам хирурги Evansville Surgical Associates используют минимально инвазивные операции с роботизированной помощью, когда это наиболее выгодно для пациента. Операции с роботизированной помощью обеспечивают высокую степень точности и гибкости, а также позволяют делать разрезы меньшего размера, чем при открытых операциях.

Хирурги Evansville Surgical Associates сертифицированы Американским советом по хирургии и проходят самую современную подготовку по лапароскопическим, роботизированным и открытым хирургическим методам.Многие из них также имеют специальную подготовку и сертификацию в области сосудистой хирургии и хирургии травм или интенсивной терапии.

В Evansville Surgical Associates мы стремимся обслуживать наших пациентов с помощью самых современных передовых хирургических процедур в регионе Трех штатов. Основанная в 1969 году, Evansville Surgical Associates отмечает 50-летие предоставления передовой комплексной и доброжелательной хирургической помощи. Узнайте больше о наших врачах и нашей практике, посетив наш веб-сайт или позвонив нам по телефону 812.424.8231 или 800.264.8231.

Лапароскопическая хирургия эндометриоза | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Лапароскопия является наиболее распространенной процедурой, используемой для диагностики и удаления легкого и умеренного эндометриоза. Вместо того, чтобы делать большой разрез брюшной полости, хирург вводит через небольшой разрез световой инструмент, называемый лапароскопом. Если хирургу нужен лучший доступ, он или она делает еще один или два небольших разреза для введения других хирургических инструментов.

Если ваш врач порекомендует лапароскопию, это будет:

• Просмотрите внутренние органы на предмет признаков эндометриоза и других возможных проблем. Это единственный способ достоверно диагностировать эндометриоз. Но диагноз «отсутствие эндометриоза» никогда не бывает однозначным. Наросты (имплантаты) могут быть крошечными или скрытыми от взгляда хирурга.
• Удалите все видимые имплантаты эндометриоза и рубцовую ткань, которые могут вызывать боль или бесплодие.Если киста эндометриоза растет на яичнике (эндометриома), ее, скорее всего, удаляют.

Процедура лапароскопии

Вам будет рекомендовано не есть и не пить в течение как минимум 8 часов до лапароскопии. Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя вы можете не спать, если у вас местная или спинномозговая анестезия. Процедуру проводит гинеколог или хирург.

При лапароскопии живот надувают газом (углекислый газ или закись азота).Газ, который вводится с помощью иглы, отталкивает брюшную стенку от органов, так что хирург может их четко видеть. Затем хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез и исследует внутренние органы. Дополнительные разрезы могут использоваться для вставки инструментов для перемещения внутренних органов и структур для лучшего обзора. Процедура обычно занимает от 30 до 45 минут.

Если необходимо удалить эндометриоз или рубцовую ткань, ваш хирург будет использовать один из различных методов, включая разрезание и удаление ткани (иссечение) или ее разрушение лазерным лучом или электрическим током (электрокаутеризация).

После процедуры хирург закрывает брюшные разрезы несколькими швами. Обычно рубцов мало или совсем нет.

Чего ожидать после операции

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Иногда для операции требуется пребывание в больнице в течение 1 дня. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю, а может, и дольше.

Зачем это нужно

Лапароскопия используется для исследования органов малого таза и удаления имплантатов и рубцовой ткани.Эта процедура обычно используется для проверки и лечения:

• Тяжелый эндометриоз и рубцовая ткань, которая считается поражающей внутренние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь.
• Боль при эндометриозе, которая продолжилась или вернулась после гормональной терапии.
• Сильная боль при эндометриозе (некоторые женщины и их врачи предпочитают пропускать лечение лекарствами).
• Киста эндометриоза яичника (эндометриома).
• Эндометриоз как возможная причина бесплодия.Хирург обычно удаляет все видимые имплантаты и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.

Когда лапароскопия может не понадобиться

Непосредственный осмотр органов малого таза — единственный способ подтвердить, есть ли у вас эндометриоз. Но это не всегда нужно. При подозрении на эндометриоз часто назначают гормональную терапию.

Как это работает

Обезболивание

Как и гормональная терапия, хирургическое вмешательство облегчает боль при эндометриозе у большинства женщин.Но это не гарантирует длительного результата. Некоторые исследования показали:

• Большинство женщин — от 60 до 80 из 100 — сообщают об уменьшении боли в первые месяцы после операции. ^{сноска 1}
• Более чем у 50 из 100 женщин симптомы возвращаются в течение 2 лет после операции. Это число со временем увеличивается. ^{сноска 2}

Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. ^{сноска 3}

Бесплодие

Если бесплодие является вашей основной проблемой, ваш врач, вероятно, воспользуется лапароскопией для поиска и удаления признаков эндометриоза.

• Исследования не подтвердили, что удаление легкого эндометриоза улучшает фертильность. ^{сноска 1}
• При умеренном и тяжелом эндометриозе операция повысит ваши шансы на беременность. ^{сноска 4}
• В некоторых тяжелых случаях специалист по фертильности порекомендует пропустить хирургическое удаление и использовать экстракорпоральное оплодотворение.

Ваши следующие шаги после лапароскопии зависят от степени тяжести эндометриоза и вашего возраста. Если вам больше 35 лет, качество яйцеклеток ухудшается, а риск выкидыша увеличивается с каждым годом. В этом случае ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия, такое как лекарства от бесплодия, оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение. Если вы моложе, попробуйте забеременеть без лечения бесплодия.

Эндометриома

Существуют различные способы хирургического лечения эндометриомы, включая дренирование, вырезание части или полное удаление (цистэктомия).Любой из этих методов лечения приносит облегчение боли большинству женщин, но не всем. Цистэктомия, скорее всего, снимет боль на более длительное время, предотвратит повторный рост эндометриомы и предотвратит необходимость в повторной операции. ^{сноска 1}

Риски

Осложнения после операции редки, но включают:

• Инфекция таза.
• Неконтролируемое кровотечение, в результате которого необходимо сделать больший разрез брюшной полости (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение.
• Образование рубцовой ткани (спаек) после операции.
• Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (маленьких трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Что думать о

Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой абдоминальной хирургией включают меньшее количество травм тканей и рубцов и меньшие разрезы, а также возможность пройти амбулаторную процедуру или более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления.

Мастерство хирурга имеет решающее значение при хирургическом лечении эндометриоза, вызывающего бесплодие.Использование лапароскопа, лазеров и некоторых оперативных процедур требует от хирурга дополнительной подготовки. Врачи сообщают о разной частоте наступления беременности после операции по поводу эндометриоза.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вспомогательная репродуктивная технология, является альтернативой хирургическому лечению бесплодия, вызванного эндометриозом.

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225–236.
2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Ферреро С. и др. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.Clinicalalevidence.com.
4. Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591–598.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, врач, занимающийся семейной медициной,
, Кевин К., Кили, доктор медицины, так и акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al.(2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591-598.

Что такое лапароскопическая хирургия?

Лапароскопическая хирургия также называется минимально инвазивной хирургией, хирургией замочной скважины или пластической операцией. Лапароскопические процедуры можно выполнять с небольшими разрезами около 0.На расстоянии 5–1,5 см от места операции. Маленькие тонкие хирургические инструменты затем можно пропустить через разрез и продеть до операционного поля. Вся процедура выполняется с помощью лапароскопа, который представляет собой небольшую трубку с камерой на конце, которую можно использовать для передачи изображений изнутри тела на телеэкран.

Лапароскопическая хирургия обычно используется для диагностики широкого спектра заболеваний органов брюшной полости и таза. Он также широко используется для проведения хирургических процедур, таких как удаление больных или поврежденных тканей и биопсия.Эта процедура чаще всего используется при изучении и лечении женской репродуктивной системы (гинекология), затем следуют состояния пищеварительной системы (гастроэнтерология) и состояния, влияющие на мочевыводящую систему (урология).

Некоторые из основных преимуществ лапароскопической хирургии по сравнению с традиционной открытой операцией описаны ниже:

• Лапароскопические процедуры часто требуют более короткого пребывания в больнице, чем традиционные открытые операции
• Пациенты также испытывают меньше боли и кровотечений после операции
• Поскольку разрезанная рана намного меньше, чем большой разрез, сделанный при традиционной открытой хирургии, послеоперационное рубцевание значительно уменьшается.

Процедура

Основная процедура состоит из следующих шагов:

• Пациенту вводят общий наркоз, и он не чувствует боли на протяжении всей процедуры.
• На животе делают один или несколько небольших разрезов, обычно вокруг области пупка.
• В место разреза вставляется трубка, и брюшная полость надувается углекислым газом. Это позволяет хирургу лучше видеть внутренние органы, а также дает больше места для работы.Лапароскоп вводится через трубку, и изображения внутренних структур передаются на телеэкран.
• Затем можно ввести хирургические инструменты через небольшие надрезы, которые можно сделать, в зависимости от того, что обнаружит хирург и какие процедуры ему необходимо выполнить.
• По окончании операции газ выводится из брюшной полости, и разрез закрывается наложением швов.

Дополнительная литература

.