Курс лучевой терапии сколько длится: Как переносится, проходит и сколько длится лучевая терапия

Как переносится, проходит и сколько длится лучевая терапия

Одинаковой схемы лучевой терапии быть не может. Она отличается от пациента к пациенту и зависит от многих  факторов. Так, в зависимости от вида рака имеются различные планы облучения. На схему лучевой терапии также влияет состояние организма, возраст пациента, опыт проведения облучения в прошлом, размеры и расположение опухоли. 

Лишь при так называемых радиохирургических вмешательствах производится одноразовое облучение. В остальном почти всегда радиоонколог дает необходимую дозу облучения не за один раз, а делит на несколько сеансов. Это связано с тем, что здоровые клетки оправляются от повреждающего действия облучения лучше и быстрее, чем раковые клетки. Фракционированное облучение, как это называется в медицинском профессиональном языке, дает, таким образом, здоровым клеткам время восстановиться до следующего сеанса. Это уменьшает побочные эффекты и последствия лучевой терапии .

Сколько длится курс лучевой терапии?

При обычной фракционированной радиотерапии пациента облучают с понедельника по пятницу соответственно один раз в день — на протяжении от пяти до восьми недель. Выходные дни свободны. Если в течение дня проводится двух- или трехкратное облучение, радиологи говорят о гиперфракционировании. Оно может быть целесообразным при некоторых опухолях. Напротив, при других разновидностях рака бывает достаточно меньшее число сеансов в неделю. В этих случаях говорят о гипофракционировании.

С тем, чтобы радиоонколог всегда точно попадал на область облучения при отдельных сеансах, с помощью особой краски врач делает метки на коже пациента. Важно не смывать эти метки, пока не закончится лучевая терапия.

Сколько длится лучевая терапия при отдельных сеансах лечения?

В большинстве случаев лучевая терапия проводится амбулаторно. Как правило, сеанс длится от 15 до 45 минут. Большую часть этого времени занимает правильное укладывание и установка прибора для облучения, ведь необходимо с предельной точностью воссоздать предыдущее положение пациента. Именно поэтому врач просит не смывать маркерные метки на коже. Иногда в этих местах наносятся маленькие татуировки, настолько важное имеет значение абсолютная точность облучения. Само облучение длится всего несколько минут (от одной до пяти). Во время сеанса медицинский персонал должен покинуть комнату для лечения, это предписывает инструкция по радиационной защите. Однако пациент имеет зрительный контакт с врачом через окно и может, как правило, также разговаривать с ним по переговорному устройству.

Как проходит лучевая терапия?

Врач расписывает план лучевой терапии детально, рассчитывает дозу излучения курсовую (общую) и на сеанс, определяет количество сеансов, их длительность, перерыв между ними. Обычно с этой схемой знакомится пациент и задает волнующие его вопросы.

Советы по прохождению лучевой терапии.

1. Одежда должна быть свободной, с открытым воротом, не стеснять движений. Иногда больному предлагают одноразовую больничную одежду.
2. Пациента могут фиксировать во время процедуры с помощью специальных устройств (маски, ремни, матрасы, крепления). Это необходимо для того, чтобы он не двигался.  Дискомфорта фиксирующие устройства не причиняют.
3. Здоровые органы и ткани защищают специальными экранами (блоками)
4. Иногда перед процедурой делают контрольный снимок для того, чтобы убедиться в правильном положении пациента.
5. Помните, что первый сеанс, как правило, длится дольше последующих.
6. Во время прохождения лучевой терапии не сушите волосы феном.
7. При выходе из дома надо защищать от солнца облучаемые места, но солнцезащитный крем накладывать не стоит. Пользуйтесь широкополой шляпой, одеждой с длинными рукавами, перчатками, солнцезащитными очками.
8. Во время облучения противопоказана физическая нагрузка.
9. На время лечения старайтесь выходить на улицу в период, когда солнце уже зашло.
10. Пейте больше жидкости.

Как делают лучевую терапию?

Пациента укладывают на специальный стол-трансформер, который может передвигаться. Очень важно во время сеанса лучевой терапии не шевелиться. Даже самые небольшие изменения положения тела могут вести к тому, что лучи больше оптимально не достигают опухоли и вместо этого повреждают окружающие здоровые ткани. Это особенно критично, к примеру, при лучевой терапии опухоли головного мозга.

Однако для многих людей лежать полностью неподвижно невозможно даже в течение пары минут. По этой причине врачи иногда фиксируют пациента или область тела, которая будет подвергаться облучению. Хотя часто это неприятно, однако защищает здоровые органы и в значительной степени способствует успеху лечения. Со стороны самого облучения пациент во время сеанса терапии ничего не ощущает. После последнего сеанса врач еще раз обследует своего пациента и проводит с ним подробную заключительную беседу. При этом речь идет, например, об уходе за кожей, о необходимых контрольных обследованиях, о питании после лучевой терапии и рекомендациях для восстановления и коррекции будущего образа жизни.

лучевая терапия при раке, виды и последствия лучевой терапии в онкологии

Лучевая терапия — это один из ведущих методов противоопухолевого лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения. Может применяться как самостоятельный вид терапии, так и в рамках комбинированного/комплексного лечения (совместно с другими методами), в качестве радикальной, нео- и адъювантной, консолидирующей, профилактической и паллиативной терапии.

Эффективность данного метода основана на повреждении ДНК. Существуют различные механизмы, позволяющие более эффективно разрушать опухолевые клетки в сравнении с нормальными. Во-первых, опухолевые клетки более активно делятся, соответственно, их ДНК чаще находится в «рабочем» режиме, когда она менее устойчива к воздействию ионизирующего излучения. По той же причине большая часть острых лучевых реакций представлена мукозитами, то есть воспалением слизистых, которым также свойственно активное деление. Во-вторых, окружающие здоровые клетки способствуют восстановлению поврежденных, подвергшихся лучевому воздействию. Поэтому важно сделать так, чтобы в объём облучения попало как можно меньше здоровой ткани. В-третьих, современное оборудование для лучевой терапии, управляемое командой грамотных специалистов, позволяет подвести максимально высокие дозы прямо в мишень, существенно снижая дозу ионизирующего излучения, приходящуюся к окружающим здоровым органам и тканям.

Виды лучевой терапии

Уже несколько десятилетий человечество изучает воздействие ионизирующего излучение на организм человека. При этом акцентируется внимание как на положительном, так и отрицательном эффекте, возникающем при его применении. Разрабатываются новые методы, которые позволяют добиваться максимального лечебного эффекта при снижении отрицательного действия на организм. Улучшается оборудование для проведения лучевой терапии, появляются новые технологии облучения.

Сейчас классификация методов лучевой терапии довольно обширна. Мы остановимся только на самых распространенных методиках.

Контактная лучевая терапия

При контактной лучевой терапии источник излучения вводится непосредственно в опухоль или прилегает к ее поверхности. Это позволяет прицельно облучать новообразование с минимумом воздействия на окружающие его ткани.

К контактным видам лучевой терапии относятся:

1. Аппликационная лучевая терапия. Применяется при лечении поверхностно расположенных опухолей, например, новообразований кожи, слизистых оболочек гениталий. В этом случае используются индивидуально изготовленные аппликаторы, которые накладываются непосредственно на поверхность новообразования.
2. Внутриполостная лучевая терапия. Источник ионизирующего излучения вводится в просвет полого органа, например, в пищевод, мочевой пузырь, прямую кишку, полость матки или влагалища. Для облучения используются специальные аппликаторы (их называют эндостатами), которые заполняются радионуклидами.
3. Внутритканевое облучение. Источник ионизирующего излучения вводится непосредственно в ткань опухоли. Для этого используются интростаты, которые могут иметь вид игл, шариков, трубочек, заполненных источником излучения.

Кроме того, существует такой вид лечения, как радионуклидная терапия. В этом случае используются открытые источники излучения в виде растворов радионуклидов (радиофармацевтический препарат — РФП), которые при попадании в организм прицельно накапливаются в опухолевых очагах и уничтожают их. Чаще всего РФП вводится внутривенно. Наибольшее распространение получили следующие виды радионуклидной терапии:

• Терапия радиоактивным йодом. Используется для лечения ряда видов рака щитовидной железы, поскольку йод избирательно накапливается в тиреоидной ткани.
• Применение остеотропных РФП используется для лечения метастазов в костях или костных опухолей.
• Радиоиммунотерапия — радионуклиды присоединяют на моноклональные антитела, чтобы добиться прицельного воздействия на опухолевую ткань.

Дистанционная лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится на расстоянии от тела пациента, при этом на пути его прохождения могут лежать здоровые ткани, которые в процессе проведения терапии также подвергаются облучению, что приводит к развитию осложнений разной степени выраженности. Чтобы их минимизировать, разрабатываются различные технологии, позволяющие сконцентрировать максимальную дозу ионизирующего излучения непосредственно на в мишени (опухоли). С данной целью используются:

• Короткофокусная рентгенотерапия. При облучении используется рентгеновское излучение малой и средней мощности, которое способно проникать в ткани на глубину до 12 мм. Метод назван так из-за того, что источник располагается на коротком расстоянии от облучаемой поверхности. Таким способом лечат неглубокие опухоли кожи, вульвы, конъюнктивы и век, ротовой полости.
• Гамма-терапия. Этот вид излучения имеет большую проникающую способность, поэтому может использоваться для лечения более глубоко расположенных опухолей, нежели рентген-терапия. Однако сохраняющаяся большая нагрузка на окружающие органы и ткани приводят к ограничению возможности использования данного метода в современной онкологии.
• Фотонная терапия. Именно этим видом излучения проводится лучевое лечение большинства онкологических пациентов в современном мире. Достаточно высокая проникающая способность в сочетании с высокотехнологичными способами подведения дозы (IMRT и VMAT), достаточно совершенные системы планирования позволяют очень эффективно использовать этот вид излучения для лечения пациентов с приемлемыми показателями токсичности.
• Применение корпускулярного излучения (электроны, протоны, нейтроны). Эти элементарные ядерные частицы получают на циклотронах или линейных ускорителях. Электронное излучение используют для лечения неглубоких опухолей. Большие надежды возлагаются на протонную терапию, с помощью которой можно максимально прицельно подводить высокие дозы излучения к глубоко расположенным опухолям при минимальном повреждении здоровых тканей за счет выделения радиационной дозы на определённом отрезке пробега частиц, однако пока эти виды излучения играют сравнительно небольшую роль в лечении онкологических заболевания из-за своей высокой стоимости и ряда не до конца решённых технологических аспектов реализации метода.

Этапы лучевой терапии

Весь процесс проведения лучевой терапии делят на три этапа:

• Предлучевая подготовка (КТ-симуляция), этап выбора объёмов облучения и критических структур, этап дозиметрического планирования, верификации плана лучевой терапии.
• Этап облучения.
• Постлучевой этап.

Этап планирования

Как правило, этап планирования занимает несколько дней. В это время проводятся дополнительные исследования, которые призваны дать возможность врачу более точно оценить границы опухоли, а также состояние окружающих ее тканей. Это может повлиять на выбор вида лучевой терапии, режима фракционирования, разовой и суммарной очаговых доз. Основой же данного этапа является выполнение так называемой КТ-симуляции, то есть компьютерной томографии необходимого объёма с определёнными параметрами и в определённом положении тела пациента. Во время КТ-симуляции на кожу пациента и/или его индивидуальные фиксирующие устройства наносятся специальные метки, призванные помочь правильно укладывать пациента в дальнейшем, а также облегчить задачу навигации по время проведения сеансов облучения.

Затем врач-радиотерапевт рисует объёмы облучения и критических структур (тех, на которые будет предписано ограничение дозы) на полученных срезах КТ с учётом данных других диагностических модальностей (МРТ, ПЭТ). Далее формируется задача для медицинского физика, включающая определение доз, которые должны быть подведены к мишени, мишеням или отдельным её частям, а также тех, которые не должны быть превышены в объёмах здоровых органов и тканей. Медицинский физик разрабатывает дозиметрический план в соответствии с заданными параметрами, при соблюдении которых и успешной верификации данного плана на фантоме, можно считать пациента готовым к лучевой терапии.

На этапе подготовки к лучевой терапии пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• Отказаться от средств, раздражающих кожу.
• Если на коже в месте воздействия имеются повреждения или элементы сыпи, следует проконсультироваться с врачом.
• Если предполагается лучевая терапия в челюстно-лицевой области, требуется санация полости рта.
• Воздержаться от загара.
• Главное правило на любом этапе: обсудить все нюансы предстоящих подготовки и лечения с лечащим врачом-радиотерапевтом и строго придерживаться полученных рекомендаций!

Этап облучения

Проведение этапа облучения будет зависеть от выбранного метода лучевой терапии.

Проведение дистанционной лучевой терапии

Продолжительность курса дистанционной лучевой терапии зависит от выбранного режима фракционирования, а также цели лечения. Паллиативные курсы, как правило, короче неоадъювантных и адъювантных, а те, в свою очередь, менее продолжительны, чем радикальные. Однако подведение радикальной дозы возможно и за один-несколько сеансов в зависимости от клинической ситуации. В таком случае курс дистанционной лучевой терапии называется стереотаксической радиотерапией или радиохирургией. Варьирует и кратность сеансов в день и в неделю: чаще всего используются схемы с пятью сеансами в неделю, однако могут быть предложены и 2-3 сеанса в день (гиперфракционирование) и схемы с 1-4 и 6 сеансами в неделю.

Во время облучения пациент в подавляющем большинстве случаев располагается лежа на столе специальной установки. Крайне необходимо соблюдать полную неподвижность во время сеанса облучения. Для достижения этого могут использоваться специальные фиксирующие устройства и системы иммобилизации.

Перед тем как включить установку, медперсонал покидает помещение, и дальнейшее наблюдение осуществляется через мониторы или окно. Общение с пациентом осуществляется по громкой связи. Во время выполнения сеанса, части аппарата и стол с пациентом совершают движения по заданной траектории. Это может создавать шум и беспокойство у больного. Однако бояться этого не стоит, поскольку вся процедура контролируется.

Сам сеанс лучевой терапии может длиться как 5-10, так и 60-120 минут, чаще — 15-30 минут. Само воздействие ионизирующего излучения не вызывает никаких физических ощущений. Однако в случае ухудшения самочувствия пациента во время сеанса (выраженной боли, судороги, приступа тошноты, паники), следует позвать медицинский персонал заранее оговоренным способом; установку сразу отключат и окажут необходимую помощь.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия)

Брахитерапия проводится в несколько этапов:

1. Введение в облучаемую зону неактивных проводников — устройств, в которые затем имплантируют источник ионизирующего излучения. При внутриполостной лучевой терапии используются приспособления, называемые эндостатами. Их устанавливают непосредственно в полость облучаемого органа и рядом с ним. При внутритканевой лучевой терапии используются интростаты, которые устанавливаются непосредственно в ткань опухоли по заранее просчитанной схеме. Для контроля их установки, как правило, используются рентгенологические снимки.
2. Перемещение источника излучения из хранилища в интро- и эндостаты, которые будут облучать опухолевую ткань. Время облучения и особенности поведения пациента будут зависеть от вида брахитерапии и используемого оборудования. Например, при внутритканевой терапии, после установки источника ионизирующего излучения пациент может покинуть клинику и прийти на повторную процедуру через рекомендуемый промежуток времени. Весь этот период в его организме будет находиться интростат с радионуклидами, которые будут облучать опухоль.

Проведение внутриполостной брахитерапии будет зависеть от используемых установок, которые бывают двух типов:

• Установки низкой мощности дозы. В этом случае один сеанс облучения длится около 2-х суток. Под наркозом имплантируются эндостаты. После контроля правильности их установки и введения радионуклидов, пациент переводится в специальное помещение, где должен будет находиться все время, пока длится процедура, соблюдая строгий постельный режим. Разрешается только немного поворачиваться на бок. Вставать категорически запрещено.
• Установки высокой мощности дозы. Время облучения составляет несколько минут. Для установки эндостатов наркоза не требуется. Но во время процедуры все равно необходимо лежать абсолютно неподвижно. Внутриполостная лучевая терапия установкой высокой мощности проводится несколькими сеансами с интервалами от одного дня до одной недели.

Радионуклидная терапия

При радионуклидной терапии пациент принимает радиофармпрепараты внутрь в виде жидкого раствора, капсул или инъекций. После этого он помещается в специальную палату, имеющую изолированную канализацию и вентиляцию. По истечении определенного срока, когда мощность дозы снизится до приемлемого уровня, проводится радиологический контроль, пациент принимает душ и переодевается в чистую одежду. Для контроля результатов лечения проводится сцинтиграфия, после чего можно покинуть клинику.

Как вести себя во время лучевой терапии

Лучевая терапия является серьезным стрессом для организма. У многих пациентов в этот период ухудшается самочувствие. Чтобы его минимизировать рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Больше отдыхать. Минимизируйте физическую и интеллектуальную нагрузку. Ложитесь спать, когда почувствуете в этом необходимость, даже если она возникла в течение дня.
• Постарайтесь сбалансировано и полноценно питаться.
• Откажитесь на время проведения терапии от вредных привычек.
• Избегайте плотной обтягивающей одежды, которая бы могла травмировать кожу.
• Следите за состоянием кожи в месте облучения. Не трите и не расчесывайте ее, используйте средства гигиены, которые вам порекомендует врач.
• Защищайте кожу от воздействия солнечных лучей — используйте одежду и головные уборы с широкими полями.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия, как и другие методы противоопухолевого лечения, вызывает ряд осложнений. Они могут быть общими или местными, острыми или хроническими.

Острые (ранние) побочные эффекты развиваются во время проведения радиотерапии и в ближайшие недели после неё, а поздние (хронические) лучевые повреждения — через несколько месяцев и даже лет после ее окончания.

Общие реакции

Угнетенное эмоциональное состояние

Подавляющее большинство пациентов, проходящих лечение по поводу злокачественного новообразования, испытывают тревожность, страх, эмоциональное напряжение, тоску и даже депрессию. По мере улучшения общего состояния, эти симптомы стихают. Чтобы облегчить их, рекомендуется чаще общаться с близкими людьми, принимать участие в жизни окружающих. При необходимости рекомендуется обратиться к психологу.

Чувство усталости

Чувство усталости начинает нарастать через 2-3 недели от начала терапии. На это время рекомендуется оптимизировать свой режим дня, чтобы не подвергаться ненужным нагрузкам. В то же время нельзя полностью отстраняться от дел, чтобы не впасть в депрессию.

Изменение крови

При необходимости облучения больших зон, под воздействие радиации попадает костный мозг. Это в свою очередь приводит к снижению уровня форменных элементов крови и развитию анемии, повышению риска кровотечения и развития инфекций. Если изменения выражены сильно, может потребоваться перерыв в облучении. В ряде случаев могут назначать препараты, стимулирующие гемопоэз (кроветворение).

Снижение аппетита

Обычно лучевая терапия не приводит к развитию тошноты или рвоты, но снижение аппетита наблюдается довольно часто. Вместе с тем, для скорейшего выздоровления требуется полноценное высококалорийное питание с высоким содержанием белка.

Локальные осложнения

Побочные реакции со стороны кожи

Вероятность развития кожных реакций и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев через 2-3 недели в области воздействия возникает покраснение. После окончания лечения оно сменяется пигментированием, напоминающим загар. Чтобы предотвратить чрезмерные реакции, могут назначаться специальные кремы и мази, которые наносятся после окончания сеанса. Перед началом следующего их необходимо смыть теплой водой. Если реакция выражена сильно, делают перерыв в лечении.

Реакции со стороны полости рта и горла

Если облучают область головы и шеи, могут развиться лучевой стоматит, который сопровождается болью, сухостью во рту, воспалением слизистых, а также ксеростомия вследствие нарушения функции слюнных желез. В норме эти реакции проходят самостоятельно в течение месяца после окончания лучевой терапии. Ксеростомия может беспокоить пациента в течение года и более.

Осложнения со стороны молочной железы

При прохождении лучевой терапии по поводу рака молочной железы могут возникать следующие реакции и осложнения:

• Покраснение кожи груди.
• Отек груди.
• Боль.
• Изменение размера и формы железы из-за фиброза (в некоторых случаях эти изменения остаются на всю жизнь).
• Уменьшение объема движения в плечевом суставе.
• Отек руки на стороне поражения (лимфедема).

Побочное действие на органы грудной клетки

• Воспаление слизистой пищевода, которое приводит к нарушению глотания.
• Кашель.
• Образование мокроты.
• Одышка.

Последние симптомы могут свидетельствовать о развитии лучевого пневмонита, поэтому при их возникновении следует немедленно обратиться к вашему врачу.

Побочные реакции со стороны прямой кишки/петель кишечника

• Расстройство стула — диарея или наоборот, запоры.
• Боли.
• Кровянистые выделения из заднего прохода.

Побочные действия со стороны мочевого пузыря

• Учащенное болезненное мочеиспускание.
• Наличие примеси крови в моче иногда может быть настолько выраженным, что моча приобретает кроваво-красный цвет.
• Наличие патологических примесей в моче — кристаллы, хлопья, гнойное отделяемое, слизь.
• Уменьшение емкости мочевого пузыря.
• Недержание мочи.
• Развитие везиковагинальных или везикоректальных свищей.

Побочные эффекты при облучении опухолей забрюшинного пространства, печени, поджелудочной железы

• Тошнота и рвота.
• Ознобы после сеансов.
• Боли в эпигастрии.

Химиолучевая терапия

Лучевая терапия довольно редко проводится в качестве самостоятельного лечения. Чаще всего она сочетается с каким-либо другим видом лечения: хирургическим, а чаще всего — с лекарственным. Это может быть как вариант одновременной химиолучевой терапии, так и последовательной, а также варианты сочетания лучевой терапии с иммунотерапией, таргетной и гормональной терапии. Такие виды лечения могут иметь ощутимо более высокую противоопухолевую эффективность, однако необходимо тщательно оценить риски совместных побочных эффектов, поэтому принятие решения о любом объёме лечения с онкологической патологией должен принимать мультидисциплинарный онкологический консилиум.

как проходит, последствия, виды, показания и подготовка

Лучевая терапия – это широко распространённый способ борьбы с онкологическими болезнями. На протяжении многих лет методика интенсивно используется в онкологии и эффективно уничтожает злокачественный тип клеток независимо от месторасположения и степени развития опухоли. Согласно статистике, положительные итоги от радикальной лучевой терапии в комплексе с прочими способами лечения наблюдаются в более чем 50% зафиксированных случаев заболеваний раком, пациенты выздоравливают и восстанавливаются. Указанное свойство процедуры отражает важное преимущество использования радиотерапии по сравнению с другими технологиями.

Показания и противопоказания

Общие показания к проведению лучевой терапии основываются на наличии злокачественных опухолей. Радиация, как и химия, выступает универсальной методикой лечения новообразований. Терапия применяется в качестве самостоятельного либо вспомогательного мероприятия. В комплексе с прочими процедурами радиотерапия осуществляется после хирургического удаления патологических тканей. Облучение проводится с задачей разрушения и уничтожения остаточных после операции атипичных клеток. Метод комбинируется вкупе с химпроцедурой (химиотерапия) либо без, и называется химиолучевая процедура.

Как отдельная терапия радиологический путь используется:

• для иссечения мелких и активно развивающихся образований;
• при опухоли неоперабельного типа нервной системы;
• как паллиативная терапия для сокращения величины нароста, облегчения и снятия неприятной симптоматики у безнадежных больных.

Радиолучевая терапия прописывается при раке кожи. Технология помогает предупредить формирование шрамов на поражённом участке при использовании традиционного оперативного вмешательства. Лечебная процедура обнаруживает собственные противопоказания. Среди центральных ограничений и запретов к осуществлению процедуры отмечают перечисленные факторы:

• ярко выраженная интоксикация организма;
• осложнённое общее состояние и тяжёлое самочувствие пациента;
• развивающаяся лихорадка;
• кахексия;
• период распада раковых наростов, появившиеся кровохарканье и кровотечение;
• обширное поражение клеток раком, множественность при метастазах;
• углубление злокачественного образования в укрупненные кровеносные сосуды;
• плеврит, вызванный развитием опухоли;
• возникшие болезни на фоне лучевого воздействия;
• существующие соматические и хронические патологии на этапе декомпенсации – инфаркт миокарда, недостаточность дыхательной системы, недостаточность сердца и сосудов, лимфоузлов, диабет;
• нарушение функционирования кроветворных органов – осложнённая анемия, пейкопения при лейкозе;
• повышенная температура тела, природу которой необходимо выявить и устранить;
• Перечень тяжёлых болезней.

При тщательной и доскональной оценке и проверке полученной информации на стадии подготовки к процедуре удаётся обнаружить перечисленные противопоказания. При выявлении ограничений онколог подбирает подходящие лечебные схемы и технологии.

Виды и схемы проведения радиотерапии

В медицинской сфере создано множество схем и техник облучения раковых клеток. Современные методы разнятся по алгоритму осуществления и по типу влияющей на клетки радиации. Виды поражающего излучения:

• протонно-лучевая терапия;
• ионно-лучевая терапия;
• электронно-лучевая терапия;
• гамма-терапия;
• рентгенотерапия.

Лучевая терапия для больного

Протонно-лучевая терапия

Протонная методика выполняется через воздействие протонами на поражённые очаги опухоли. Они попадают в ядро ракового новообразования и уничтожают клетки ДНК. В результате клетка перестаёт размножаться и распространяться по соседним структурам. Преимуществом техники является относительная слабая способность протонов к рассеиванию в окружающей сфере.

Благодаря такому свойству удаётся сфокусировать лучи. Они целенаправленно действуют на опухоль и опухолевые ткани, даже при углубленном расположении нароста в структурах любого органа. Близрасположенные материалы, в том числе здоровые клетки, сквозь которые частицы проникают к раку, попадают под минимальную дозировку облучения. В результате у нормальных тканей наблюдается ничтожное поражение структур.

Ионно-лучевая терапия

Алгоритм и смысл процедуры похожи с протонной терапией. Но в данной технологии применяются тяжёлые ионы. При помощи особых техник указанные частицы разгоняются до скорости, приближающейся к показателю скорости света. В компонентах накапливается большой объём энергии. Затем приборы настраивают для попадания ионов сквозь здоровые клетки напрямую в поражённый очаг независимо от глубины расположения рака в органах.

Проскакивая через нормальные клетки на повышенной скорости, тяжёлые ионы не травмируют ткани. Одномоментно во время торможения, происходящего при попадании ионов в опухоль, освобождается накопленная внутри энергия. В результате разрушаются клетки ДНК в раковых образованиях, и рак погибает. Недостатком технологии считается необходимость применения огромной аппаратуры – тиратрона. Использование электрической энергии требует высоких затрат.

Электронно-лучевая терапия

Фотонная и электронная терапия подразумевает подвергание тканей влиянию электронных пучков. Частицы заряжены объёмом энергии. Проходя через оболочки, энергия электронов отходит к генетическому отделу клеток и прочим внутриклеточным материалам, из-за чего поражённые очаги разрушаются. Отличительная черта электронной техники в возможности электронов проникнуть в структуры неглубоко.

Зачастую лучи углубляются в ткани не свыше пары миллиметров. Поэтому электронная терапия применяется исключительно в лечении сформированных ближе к поверхности кожного покрова новообразований. Процедура действенна для проведения лечения рака кожи, слизистых тканей и т.д.

Гамма-лучевая терапия

Схема излечения проводится путём излучения гамма-лучами. Уникальной чертой указанных лучей является обладание повышенным проникающим свойством и способностью к проникновению в глубокие слои структур. В стандартных условиях лучи способны пролезть сквозь весь человеческий организм, действуя почти на все оболочки и органы. Во время проникновения сквозь материалы гамма-лучи действуют на клетки, как и остальные схемы излучения.

В тканях уничтожается и поражается генетический аппарат, а также внутриклеточные слои, что провоцирует прерывание хода разделения клеток и гибель опухолевых образований. Метод показан при диагностировании крупных опухолей, при формировании метастазов на структурах разных органов и тканей. Методику назначают, если проведение процедуры применением высокоточных способов невозможно.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия подразумевает действие на организм рентген-лучами. Они способны уничтожать онкологические и здоровые ткани. Радиотерапия используется при обнаружении поверхностно сформированных опухолевых наростов и для разрушения углубленных злокачественных образований. Однако наблюдается ярко выраженная повышенная облучаемость близрасположенных здоровых клеток. Поэтому методику назначают в редких случаях.

Алгоритмы гамма-терапии и рентгена отличаются. Процесс выполнения методик зависит от величины, месторасположения и вида опухоли. Ресурс излучения помещается либо на конкретном расстоянии от поражённого очага, либо в близости и в контакте с областью облучения. Согласно местоположению источника лучей (топометрия) лучевая терапия подразделяется на виды:

• дистанционная;
• близкофокусная;
• контактная;
• внутриполостная;
• внутритканевая.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная терапия располагает ресурс лучей (рентген-лучи либо гамма-лучи) подальше от тела пациента. Расстояние между аппаратом и человеком – свыше 30 см от кожного покрова тела. Дистанционная лучевая терапия прописывается при расположении нароста глубоко в структуре. В ходе проведения ДЛТ выходящие через ионизирующий ресурс частицы проникают сквозь здоровые материалы органов, направляются в опухолевый очаг и оказывают свое уничтожающее воздействие. Как недостатки указанной методики считается повышенное облучение тканей, попадающихся на пути лучей.

Близкофокусная лучевая терапия

Близкофокусная подразумевает расположение ресурса лучей на расстоянии меньше 7,5 см от кожного покрова, поражённого онкологическим процессом. Благодаря расположению удаётся сфокусировать направление облучения в обозначенную, выбранную часть тела. При этом уменьшается выраженное влияние радиации на нормальные клетки. Процедура назначается при поверхностном расположении новообразований – рак кожи и слизистых тканей.

Контактная лучевая терапия

Смысл технологии в контакте ресурса ионизирующего облучения непосредственно в близости с раковой областью. Это способствует использованию максимального и интенсивного действия облучающих дозировок. Благодаря этому увеличивается вероятность, и появляются шансы на выздоровление и восстановление организма пациента. Также наблюдается пониженное влияние радиации на близрасположенные здоровые ткани, из-за чего уменьшается риск проявления осложнения.

Контактная терапия подразделяется на разновидности:

• Внутриполостная – источник лучей попадает напрямую в область повреждённого органа (после удаления матки, шейки матки, прямая кишка и прочие органы).
• Внутритканевая – мелкие частички радиоактивного компонента (в шарообразной, иглообразной или проволокообразной форме) проникают в непосредственную часть ракового очага, в орган, на максимально близком расстоянии к наросту или напрямую в опухолевую структуру (рак простаты – измеряется уровень ПСА).
• Внутрипросветная – ресурс лучей попадает в щель пищевода, трахеи либо бронхов и проявляет на органы лечебное воздействие.
• Поверхностная – радиоактивный компонент прикладывают напрямую к раковым клеткам, находящимся на поверхности кожного покрова или на слизистых тканях.
• Внутрисосудистая – источник облучения располагается напрямую в кровеносные сосуды и закрепляется внутри сосуда.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая прецизионная схема считается новейшим методом лечения, позволяющим наводить облучение на раковую опухоль независимо от её месторасположения. При этом лучи не оказывают негативного и губительного влияния на здоровые клетки. По окончанию полноценного исследования, анализов и после установления конкретного расположения новообразования пациент располагается на специальном столе и закрепляется при помощи особых рамок. Так обеспечивается полноценная неподвижность тела больного в период проведения лечения.

После фиксирования тела проводится установка необходимого оборудования. При этом аппарат настраивают так, чтобы после начала процедуры излучатель ионо-лучей поворачивался по кругу тела больного, обдавая лучами опухоль с разных траекторий – разница между расстояниями очагов. Подобное излучение гарантирует получение максимального эффекта и сильнейшего воздействия радиации на раковые клетки. В результате рак разрушается и уничтожается. Методика обеспечивает минимальную дозировку облучения нормальных клеток. Лучи распределяются и направляются по нескольким клеткам, расположенным по окружности опухоли. После терапии отмечается минимальная вероятность появления побочных эффектов и развития осложнений.

Фиксация больного под аппаратом

3D-конформная лучевая терапия

Конформная в 3D терапия относится к современным технологиям лечения, позволяющим с максимальной точностью воздействовать лучами на новообразования. При этом облучение не попадает на здоровую ткань организма пациента. Во время обследования и сдачи анализов у больного определяют месторасположение онкологического процесса и форму развившегося образования. В период осуществления процедуры излучения больной остается в обездвиженном положении. Высокоточный прибор настраивают так, чтобы выходящая радиация приобретала указанную форму ракового нароста и воздействовала целенаправленно на очаг поражения. Точность попадания лучей составляет несколько миллиметров.

Подготовка к лучевой терапии

Подготовка к радиотерапии состоит из уточнения диагноза, подбора правильной и целесообразной схемы лечения и полноценного обследования пациента для обнаружения сопутствующих или хронических болезней, а также патологических процессов, которые способны повлиять и изменить результаты терапии. В подготовительный этап включается:

• Выяснение месторасположения опухоли – пациент проходит УЗИ (ультразвуковое исследование), компьютерную томографию и МРТ (магнитно-резонансная томография). Перечисленные диагностические мероприятия дают возможность изнутри просмотреть состояние организма и отметить территорию расположения новообразования, величину нароста и форму.
• Определение природы новообразования – опухоль состоит из множества разновидностей клеток. Тип каждой отдельной клетки позволяет уточнить гистологическое исследование. Во время обследования забирается часть ракового материала и изучается под микроскопом. Зависимо от клеточной структуры выясняется и оценивается радиочувствительность нароста. При сильной чувствительности опухоли к лучевой терапии выполнение нескольких терапевтических сеансов приведёт к полноценному и окончательному выздоровлению больного. При выявлении устойчивости образования при радиотерапии для дальнейшего лечения и усиления эффекта от процедуры придется повысить дозы облучения. Однако конечный результат имеет недостаточную выраженность. Элементы и частицы опухоли остаются даже после усиленных курсов терапии с использованием максимального, допустимого объёма радиации. В подобных ситуациях требуется использовать скомбинированную радиотерапию либо прибегнуть к другим лечебным методикам.

Гистология раковой опухоли кишечника

• Сбор анамнеза – указанный этап подразумевает консультацию пациента с врачом. Доктор опрашивает больного по поводу существующих сейчас и перенесенных прежде патологических болезней, оперативных вмешательств, полученных травм и т.д. Особенно важно отвечать на заданные врачом вопросы честно без сокрытия важных фактов. От составления правильного плана действия, основанного на полученных от человека фактов и лабораторных исследований результатов анализов, зависит успешный результат будущего лечения.
• Сбор лабораторных и исследовательских анализов – пациенты сдают общий анализ крови, биохимический анализ крови для оценки функционирования внутренних органов и анализы мочи для оценивания функциональности почек, попадания метастазов в печень. На основании диагностических результатов удаётся определить вероятность перенесения пациентом предстоящего курса лучевой терапии. Важно оценить риск появления осложнённых процессов – опасен ли для жизни.
• Консультация и обсуждение с пациентом всех аспектов и сторон радиотерапии и согласие больного на проведение терапии – до начала доктор полноценно описывает предстоящую схему лечения, сообщает о шансах на успешное выздоровление, рассказывает об альтернативах процедуры и методиках лечения. Также врач информирует человека о существующих и вероятных побочных реакциях, последствиях и осложнениях, развивающихся в ходе выполнения радиотерапии либо после окончания. При согласии пациент подписывает соответствующие документы. Затем врачи приступают к процедуре лучевой терапии.

Питание во время лучевой терапии

Ключевое место во время лечения занимает питание пациента, проходящего лучевую терапию. Аппетит меняется, появляется тошнота, из-за чего появляются проблемы с принятием пищи. В сложный для организма период органам требуются питательные вещества. При отсутствии ощущения голода придется есть через силу, заставляя себя.

Во время лечения можно сильно не ограничивать рацион. Врачи разрешают употреблять сладости, не опасна мясная и рыбная продукция, овощи и фрукты, а также соки и компоты. Диета прописывается повышенной калорийности, насыщенная всеми требующимися микроэлементами. При приёме пищи следует учитывать рекомендации доктора:

• Рацион питания наполняют высококалорийными блюдами. Можно не отказывать себе в мороженом, сливочном масле и в прочих продуктах.
• Дневная доза пищи разделяется на несколько долей. Рекомендуется кушать маленькими порциями, но часто. Это ослабит нагрузку на пищеварительный тракт.
• Важно наполнить рацион большим объёмом жидкости. Однако полагается учитывать противопоказания при лучевой терапии, если присутствуют болезни почек или отёчность. Рекомендуется употреблять больше свежевыжатых фруктовых соков, разрешено есть кисломолочную продукцию и йогурты.
• Пусть рядом находится любимая продукция согласно правилам и условиям хранения разрешенных продуктов в стенах клиники. Печенье, шоколад и конфеты помогают поддерживать положительный настрой и позитивную энергию у пациента. При желании можно быстро съесть желаемый продукт без проблем.
• Для улучшения и более приятного приёма пищи рекомендуется добавить спокойную музыку, включить интересную передачу либо почитать любимую книгу.
• Некоторые клиники позволяют пациентам выпивать кружку пива во время приёма еды для улучшения аппетита. Поэтому важно прояснить вопросы касательно диеты и питания на консультации с лечащим доктором.

Этапы проведения лучевой терапии

Во время лечения любых болезней с применением радиотерапии важна каждая терапевтическая стадия. Соблюдение этапов связано с трудностями, возникающими в ходе процедуры, и самочувствием пациента до и после сеанса. Нельзя упускать либо недовыполнять предписанные врачом действия. Выделяют три этапа выполнения радиотерапии.

Первый этап

Первая стадия является предлучевым периодом. Подготовка к проведению терапии важна в борьбе с онкологическими болезнями. Пациента тщательно осматривают, исследуют анализы на предмет существующих хронических болезней, при которых допустимо проводить лечебную процедуру. Кожный покров досконально изучается, так как в радиотерапии требуется целостность кожи и её нормальное состояние.

Далее онколог, радиотерапевт, физик и дозиметрист рассчитывают дозировку излучения, применяемую в будущем, и выясняют сквозь какие участки тканей пройдет облечение. Точность рассчитываемого расстояния к новообразованию достигает одного миллиметра. Для лучевой терапии и для расчёта показателя применяется новейшая, высокоточная аппаратура, способная выдать трёхмерную картину поражённых структур. По окончанию выполнения предписанных подготовительных мероприятий доктора обозначают на теле пациента участки, в которых будет проводиться лучевое действие на онкологические очаги. Обозначение происходит через использование маркирования указанных областей. Пациент знакомится с правилами поведения, учится правильно себя вести до и после терапии для сохранения маркеров до будущей процедуры.

Второй этап

Средняя стадия считается наиболее важной и ответственной. Здесь проводится лучевая терапия (IMRT). Количество сеансов, число необходимых процедур основывается на отдельных факторах. В зависимости от ситуации, результатов анализа и диагноза продолжительность курса варьируется в пределах от одного до двух месяцев.

Если радиотерапия выступает в качестве подготовительной процедуры пациента к оперативным манипуляциям, срок периода уменьшается до 14-21 дней. Стандартный сеанс осуществляется на протяжении пяти суток. Затем в течение двух дней больной восстанавливается. Человека отправляют в специальное помещение со всем необходимым оборудованием, где он отдыхает в лежачем или сидячем положении.

В часть тела, обозначенную маркером, помещают источник облучения. Чтобы сохранить и не травмировать здоровые материалы, оставшиеся области укрывают защитными тканями. Затем врачи выходят из комнаты, предварительно проконсультировав человека. Контакт с докторами проходит с помощью специального оборудования. После химиотерапии процедура отличается от лучевой отсутствием болезненности.

Третий этап

Заключительная стадия является постлучевым периодом, началом реабилитационного курса. На протяжении лечения пациент проходит сложные процедуры, сталкивается с трудностями и подвергается негативным воздействиям лучевой терапии. В результате человек ощущает значительную физическую усталость и эмоциональную утомляемость, возникает апатичное настроение. Для окружающих родных людей важно обеспечить больному комфортную атмосферу на эмоциональном уровне.

Важен полноценный отдых, правильное и здоровое питание. Рекомендуется регулярно ходить на культурные праздники, выставки, наслаждаться театральными постановками, музейной атмосферой. Необходимо жить полноценной активностью, вести социальную жизнь. Это поспособствует быстрому выздоровлению с ускорителями и восстановлению сил, а также помогает лечить последствия. На линейном ускорителе удаётся разделить отдельный пучок по множественным сегментам. Но линейный можно заменить традиционным аппаратом. При прохождении дистанционного способа лечения важно следить за состоянием кожи и защищать от ультрафиолета.

По окончанию радиотерапии требуется регулярно обследоваться у врача. Доктор контролирует состояние организма и самочувствие больного для предупреждения появления осложнений. При ухудшении состояния нужно срочно обратиться за помощью к специалисту.

Реабилитационный период

Усилить эффективность лучевой терапии и минимизировать негативное воздействие лучей на организм, а также поскорее восстановиться и устранить неприятные последствия поможет соблюдение правил и следование врачебным рекомендациям:

• После каждого сеанса требуется отдых не меньше 4-5 часов.
• Следует исправить рацион питания и скорректировать меню. Питание необходимо наполнить достаточным количеством полезных витаминов, микроэлементов и минералов. Продукты и блюда должны легко усваиваться организмом, так как органы после терапии существенно ослаблены, и нужно снизить оказываемую нагрузку. Питаться следует дробно, маленькими порциями по несколько раз в день. Центральными продуктами всех блюд являются свежие овощи и фрукты.
• Пить достаточный объём жидкости, не пренебрегать рекомендованным питьевым режимом. Для полноценного и окончательного выхода токсичных элементов и чтобы вывести радиацию из организма, выпиваемый объём должен быть не меньше 2-2,5 литров за день.

• Нательное бельё должно быть изготовлено из натуральных материалов. Одежда должна пропускать воздух, давая телу «дышать». Предпочтительно выбирать бельё из натурального хлопка и льна.
• Строго соблюдать правила гигиены. Ежедневно требуется уделять время гигиенической составляющей жизни. Мыться рекомендуется тёплой, негорячей водой (комфортная температура) с использованием мягкого мыльного раствора без лишних химических добавок. Лучше отказаться от мочалки и губки во время мытья тела.
• За весь курс терапии запрещено пользоваться парфюмерными средствами. Месту, подверженному лучевому воздействию, требуется защита от попадания прямых солнечных лучей. Ультрафиолетовые лучи губительно сказываются на состоянии слабой кожи.
• Ежедневно пациенты делают дыхательную гимнастику. Упражнения насыщают ткани и клетки органов кислородом.
• Пользоваться гелевой зубной пастой, мягкой щёточкой. Следует временно отказаться от использования зубных протезов.
• Почаще гулять на свежем воздухе и полюбить короткие прогулки минимум 2-3 часа каждое утро и вечер.
• Отказаться от употребления спиртосодержащих жидкостей и табачных продуктов.

Врач составляет и расписывает наилучшие комплексы восстановительной терапии, подходящие индивидуально каждому пациенту. При составлении алгоритма, планировании распорядка учитывают особые факторы – выявленная у больного онкология, общее число сеансов и курсов лучевой терапии, возрастной показатель, существующие хронические, соматические патологии. Реабилитация не требует большой продолжительности времени. Пациент быстро поправляется и возвращается к привычному образу жизни.

Последствия и побочные реакции

Радиотерапия имеет множество положительных сторон и эффективно справляется с уничтожением раковых клеток. Однако облучение радиацией вызывает последствия и побочные эффекты, отражающиеся на состоянии организма и самочувствии пациента:

• Нарушение психического здоровья и нестабильность эмоционального фона – процедура лучевой терапии считается безобидным лечением. Однако по завершению лечения у больных проявляется апатическое состояние и депрессия. Появление негативных эмоций способно привести к негативным последствиям. Важно после лучевой терапии соблюдать установленные правила и строго следовать прописанным врачом рекомендациям.
• Во время прохождения процедуры наблюдаются перемены в структуре крови. Удаётся поднять лейкоциты, количество эритроцитов и тромбоцитов. Остаётся риск кровотечений. Врачи систематически изучают анализ крови. При изменении стандартных показателей нормы доктор предпринимает меры для стабилизации уровня элементов в крови.
• Облысение, сильно выпадают волосы, ломкость и хрупкость ногтевой пластины, отдающей на кости, уменьшение либо отсутствие аппетита, тошнота и рвота после радиооблучения. Однако в реабилитационный период негативные проявления проходят, а показатели стабилизируются. В первое время пациенту потребуется помощь психологов для предупреждения появления депрессии.
• Ожог кожного покрова является неотъемлемой и неизбежной частью лучевой терапии. Проблема возникает при повышенной чувствительности кожи или присутствии сопутствующей болезни – сахарный диабет. Повреждённые места, с проникновением или без в кости, рекомендуется обрабатывать особыми растворами, прописываемыми доктором.
• Поражение слизистой оболочки полости рта (при раке языка), верхней челюсти, горла (рак ротоглотки), щитовидной железы, отёчность гортани. Последствия возникают при облучении участков головного мозга и шейного отдела. Для снятия симптомов и облегчения состояния доктора настоятельно советуют отказаться от употребления спиртных напитков и табачной продукции. Важно поменять щётку на другую модель со смягченными щетинками, и регулярно ополаскивать ротовую полость настоями трав, обладающих заживляющим действием для слизистых оболочек и свойством облегчить процесс.

• После излучения в позвоночник, органов живота и малого таза возникают проблемы со слизистыми тканями кишечника, желудка, яичников, мочевого пузыря у мужчин и женщин и со структурой костей.
• Кашель, болезненные ощущения в области молочной железы являются сопутствующими последствиями лучевой терапии грудной клетки.
• В отдельных случаях сочетанная лучевая терапия препятствует вероятности пациентки забеременеть. Однако прогноз для зачатия ребёнка благоприятен. Спустя пару лет после проведённой терапии и прохождения восстановительных мероприятий через полгода женщина способна выносить и родить малыша без каких-либо проблем со здоровьем.
• Запоры и геморрой проявляются после осуществления процедуры при онкологии прямой кишки. Для восстановления органов ЖКТ врач прописывает специальную диету.
• Отёк эпителия, пигментация кожного покрова и болезненные ощущения сопровождают радиотерапию молочной железы.
• Дистанционная процедура вызывает сильный зуд, шелушение кожи, гиперемию и мелкие пузыри.
• Воздействие на область головы и шеи провоцирует развитие очаговой или диффузной алопеции и нарушение функциональности слухового аппарата и глаза.
• Першение в гортани, боли при употреблении еды, сиплость голоса.
• Проявление малопродуктивного кашля, возрастающая одышка, болезненные ощущения в мышечной системе.
• При воздействии на органы ЖКТ наблюдается значительное снижение массы тела, уходит аппетит, отмечаются позывы к тошноте и рвоте, возникает гастралгия.

Переносимость облучения различается индивидуально у отдельных пациентов. На результат влияет доза излучения, состояние кожного покрова, возрастная категория больного и прочие факторы. Побочные эффекты исчезают спустя время после завершения лечения. Пациент быстро приходит в себя, доза переносится нормально, организм восстанавливается. Лечение онкологии предлагают немногие онкологические центры в России. Возможно, придётся отправиться за рубеж.

Лучевая терапия при раке, лечение опухолей без операции – виды и последствия

Известно, что основными методами лечения различных злокачественных новообразований являются хирургический, лекарственный, лучевой и их сочетание. При этом операция и облучение считаются методами локального воздействия на опухоль, а лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия, гормонотерапия, иммунотерапия) – системным. Ассоциация онкологов во всем мире проводит различные многоцентровые исследования, призванные ответить на вопрос: «Какому методу или их сочетанию следует отдать предпочтение в различных клинических ситуациях?» В целом, все эти исследования преследуют одну цель – увеличить продолжительность жизни больных с онкопатологией и улучшить ее качество.

Пациент должен быть проинформирован лечащим врачом о различных способах лечения, включая альтернативное воздействие. Например, больным ранним раком легкого с тяжелой сопутствующей патологией и абсолютными противопоказаниями к операции, вместо хирургического лечения можно предложить облучение новообразования (стереотаксическая лучевая терапия), так называемое, лечение рака без операции. Или, например, при определенных показаниях у больных раком печени, предстательной железы. Активно и успешно используется стереотаксическая лучевая терапия вместо операции при опухолях головного мозга, тем самым значительно снижая риск послеоперационных осложнений и ускоряя реабилитацию пациентов после лечения. В центре «ОнкоСтоп» решение о проведении лучевой терапии (ЛТ), как самостоятельного варианта, так и в составе комплексного лечения, принимается консилиумом специалистов.

Радиотерапия (radiotherapy) планируется с учетом ниже перечисленных факторов. Во-первых, это основной диагноз, т.е. локализация злокачественной опухоли и степень ее распространения в окружающие ткани и отдаленные органы. Во-вторых, это степень злокачественности, наличие лимфоваскулярной инвазии и других прогностических и предиктивных факторов, которые определяются при морфологическом, иммуногистохимическом и молекулярно-генетическом исследованиях. В-третьих, это наличие предшествующего лечения и его эффективность. И в четвертых, это, безусловно, общее состояние пациента, возраст, наличие и степень коррекции сопутствующей патологии и ожидаемая продолжительность жизни больного.

Действие лучевой терапии основано на ионизирующем облучении определенной зоны потоком частиц, которые способны повреждать генетический аппарат (ДНК) клетки. Особенно это выражено у активно делящихся клеток, так как они наиболее восприимчивы к повреждающим факторам. Происходит нарушение функций и жизнедеятельности раковых клеток, что в свою очередь останавливает их развитие, рост и деление. Таким образом, в результате радиотерапии злокачественная опухоль уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. К сожалению, здоровые клетки, которые располагаются по периферии новообразования, также могут входить в зону облучения в разном объеме (в зависимости от вида используемой радиотерапии), что впоследствии отражается на степени их повреждения и развития побочных эффектов. После лечения или в перерывах между сеансами облучения здоровые клетки способны восстанавливать свои радиационные повреждения, в отличие от опухолевых. 

Лечение рака строго сфокусированными лучами (например, при проведении стереотаксической лучевой терапии) помогает избежать этих нежелательных последствий. Данная методика доступна в центре лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп». Стереотаксическая лучевая терапия в целом хорошо переносится пациентами. Тем не менее, при ее назначении необходимо соблюдать некоторые рекомендации по образу жизни, так как они позволяют снизить риск побочных эффектов и улучшить качество жизни.

Виды лучевой терапии

Существуют несколько классификаций лучевой терапии. В зависимости от того, когда назначается радиотерапия, она подразделяется на: неоадъювантную (до операции), адъювантную (после операции) и интраоперационную. Целями неоадъювантного облучения являются уменьшение размеров опухоли, достижение операбельного состояния, снижение риска метастазирования по сосудам кровеносной и лимфатической системы в лимфатические узлы и отдаленные органы (например, при раке молочной железы, раке прямой кишки). Адъювантное облучение направлено на минимизацию риска возникновения местных рецидивов опухоли (например, при раке молочной железы, злокачественной опухоли головного мозга, кости). В каждом конкретном случае целесообразность назначения радиотерапии определяется индивидуально.

При выборе способа доставки дозы излучения радиотерапевт оценивает в первую очередь локализацию опухоли, ее размер, близость сосудов, нервов, критических органов. В связи с этим существуют 3 способа подведения дозы:

1. Дистанционная лучевая терапия – используется внешний источник излучения (например, линейный ускоритель), который направляет на новообразование радиационные пучки.
2. Контактная (брахитерапия) – радиоактивные источники (например, радиоактивные зерна) размещаются внутри (при раке предстательной железы) или рядом с опухолью.
3. Системная лучевая терапия – пациент получает радиоактивные лекарственные препараты, которые распределяются по системному кровотоку и воздействуют на опухолевые очаги.

Рассмотрим каждый из этих видов радиотерапии более подробно.

1. ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

При дистанционной лучевой терапии на опухоль через кожу направляется один или несколько пучков ионизирующего излучения (генерируются линейным ускорителем), которые захватывают саму опухоль и рядом расположенные ткани, уничтожая клетки внутри основного опухолевого объема и клетки, рассеянные вблизи него. Облучение линейным ускорителем обычно проводится 5 раз в неделю, с понедельника по пятницу, на протяжении нескольких недель.

* Аппарат для проведения дистанционного лучевого лечения: линейный ускоритель Varian TrueBeam

Далее рассмотрим отдельные виды дистанционной лучевой терапии.

ТРЕХМЕРНАЯ КОНФОРМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (3D-CRT)

Как известно, организм каждого пациента уникален и опухоли также неодинаковы по форме, размеру и локализации. При трехмерной конформной лучевой терапии возможно учитывать все эти факторы. В результате использования этой методики наведение пучка становится точнее, а прилежащие к опухоли здоровые ткани получают меньше радиации и быстрее восстанавливаются.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ С МОДУЛЯЦИЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ПУЧКА

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) – это особый вид трехмерной конформной лучевой терапии, при котором можно еще больше снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани рядом с опухолью при условии точной адаптации пучка излучения к форме новообразования. Облучение на линейном ускорителе с использованием IMRT позволяет разбить каждый пучок на множество отдельных сегментов, при этом интенсивность излучения в пределах каждого сегмента регулируется индивидуально.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

Лечение лучевой терапией под визуальным контролем (IGRT) – это тоже конформное облучение опухоли, при котором для наведения пучка ежедневно используются методы визуализации (например, компьютерная томография, ультразвуковое или рентгенологическое исследование), проводимые непосредственно в каньоне (специальное помещение, в котором происходит лечение) перед каждой процедурой. В связи с тем, что между сеансами облучения линейным ускорителем опухоль может смещаться (например, в зависимости от степени наполнения полого органа или в связи с дыхательными движениями), IGRT позволяет более точно «прицеливаться» в опухоль, сберегая окружающие здоровые ткани. В некоторых случаях врачи имплантируют в опухоль или близлежащие ткани маленький маркер, чтобы лучше визуализировать мишень облучения.

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Стереотаксическая лучевая терапия – особый метод лечения, позволяющий подводить высокую дозу ионизирующего излучения с субмиллиметровой точностью, в отличие от классической лучевой терапии (вышеописанные методики). Это позволяет эффективно и безопасно облучать опухоли, различные по локализации и размерам (даже самые маленькие очаги), и сохранять от повреждающего действия радиации окружающие здоровые ткани. Кроме того, стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для повторного облучения. Эффект от терапии оценивается через 2-3 месяца после ее завершения. Все это время доктор активно наблюдает за состоянием здоровья пациента.

Интересный факт: стереотаксическая лучевая терапия впервые была разработана для однократного облучения опухолей головного мозга, что называется стереотаксической радиохирургией (SRS). Кроме онкопатологий, радиохирургию можно применять в лечении доброкачественных опухолей (например, менингиома, невринома слухового нерва) и определенных неопухолевых неврологических состояний (например, невралгия тройничного нерва, не поддающаяся консервативным методам лечения). Эта методика облучения большинству людей известна под названием «Гамма Нож», «КиберНож».

* Установка для стереотаксической радиохирургии патологий головного мозга: Гамма-нож (Gamma Knife)

Лечение опухолей вне черепа (экстракраниальных локализаций) называется стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT), обычно реализуется за несколько сеансов, используется при раке легкого, печени, поджелудочной железы, предстательной железы, почки, опухолях спинного мозга, скелета. В целом, применение стереотаксической лучевой терапии в лечении различных онкопатологий открывает новые возможности.

* Аппарат для проведения стереотаксической лучевой терапии новообразований любых локализаций:  КиберНож (Accuray CiberKnife)

Лечение с помощью стереотаксической лучевой терапии на современном роботизированном аппарате «КиберНож» доступно в центре лучевой терапии «Онкостоп».

ПРОТОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Протонная терапия является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используются протоны. Физические свойства пучка протонов позволяют радиотерапевту более эффективно снижать дозу радиации в близко расположенных к опухоли нормальных тканях. Имеет узкий спектр применения (например, при опухолях головного мозга у детей).

* Аппарат для проведения протонной лучевой терапии: Varian ProBeam

НЕЙТРОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.

Нейтронное облучение также является особым видом дистанционной лучевой терапии, при которой используется нейтронное излучение. В клинической практике широко не используется.

2. КОНТАКТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (БРАХИТЕРАПИЯ)

Контактная ЛТ подразумевает временное или постоянное размещение радиоактивных источников внутри опухоли или в непосредственной близости от нее. Существует две основные формы брахитерапии – внутриполостная и внутритканевая. При внутриполостной лучевой терапии радиоактивные источники размещаются в пространстве рядом с опухолью, например, в канале шейки матки, влагалище или трахее. При внутритканевом лечении (например, рака предстательной железы) радиоактивные источники устанавливаются непосредственно в ткани (в предстательную железу). Ещё один вариант брахитерапии – это аппликационная форма, когда источники размещаются на поверхности кожи в специальные индивидуально адаптированные аппликаторы (например, для лечения рака кожи). Брахитерапия может быть назначена как изолированно, так и в комбинации с наружным облучением.

В зависимости от методики контактной ЛТ, ионизирующее излучение может подводиться с высокой мощностью дозы (high dose rate, HDR) или низкой (low dose rate, LDR). При высокодозной брахитерапии источник излучения размещается в опухоль временно посредством (тонкой) трубки – катетера. Установка катетера – это хирургическая манипуляция, требующая анестезии. Курс лечения обычно реализуется за большое количество сеансов (фракций), в режиме 1-2 раза в день или 1-2 раза в неделю. При низкодозной брахитерапии радиоактивные источники могут устанавливаться в опухоль временно или постоянно, что также требует хирургического пособия, анестезии и кратковременного пребывания в стационаре. Пациенты, которым установлены постоянные источники, в первое время после облучения ограничены в своей повседневной жизни, однако со временем восстанавливаются и возвращаются к прежнему ритму.

“Зерно” с радиоактивным материалом, вживляемых в опухоль при брахитерапии

СИСТЕМНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

В некоторых клинических случаях пациентам назначается системная лучевая терапия, при которой радиоактивные препараты вводятся в кровоток и затем распределяются по всему организму. Их можно вводить через рот (радиоактивные таблетки) или через вену (внутривенное введение). Например, капсулами радиоактивного йода (I-131) лечатся некоторые виды рака щитовидной железы. Внутривенное введения радиоактивных препаратов эффективно при лечении боли, обусловленной наличием костных метастазов, например, при раке молочной железы.

Стадии терапии

Различают несколько этапов ЛТ: подготовительный (предлучевой), лучевой и восстановительный (постлучевой). Рассмотрим более подробно каждый этап терапии.

Подготовительная стадия

Подготовительная стадия начинается с первичной консультации радиотерапевта, который определяет целесообразность проведения лучевой терапии и выбирает методику. Следующим шагом является разметка опухоли, расчет дозы радиоактивного облучения и его планирование, в котором участвует радиотерапевт, медицинский физик и рентгенолаборант. При планировании лучевой терапии определяются область облучения, разовая и суммарная дозы радиации, максимум ионизирующего излучения, который приходится на опухолевую ткань и окружающие ее структуры, оценивается риск побочных эффектов. При необходимости выполняется маркирование опухоли (т.е. в нее имплантируются специальные маркеры), помогающее в дальнейшем отслеживать ее при дыхании. В некоторых случаях разметка границ облучения осуществляется специальным маркером, который нельзя стирать с кожи до завершения лечения. Если разметка стерлась в результате неосторожного обращения или после гигиенических процедур, то ее следует обновить под контролем лечащего врача. Перед лечением необходимо защищать кожу от прямого попадания солнечных лучей, не использовать косметику, раздражающие вещества, антисептики (йод). При кожных заболеваниях, аллергических проявлениях целесообразна их коррекция. При планировании облучения опухолей головы и шеи необходимо вылечить больные зубы и заболевания полости рта (например, стоматит).

Лучевой период

Непосредственно сам процесс облучения сложный, и проводится согласно индивидуальному плану лечения. Он состоит из фракций (сеансов) ЛТ. Длительность и расписание фракций облучения индивидуальна в каждом случае, и зависит только от плана, который был составлен специалистами. Например, при стереотаксической радиохирургии лечение составляет одну фракцию, а при дистанционной лучевой терапии курс длится от одной до нескольких недель и осуществляется в течение недели пять дней подряд. Затем следует два дня перерыва для восстановления кожных покровов после проведенного облучения. В некоторых случаях, суточную дозу радиотерапевт разделяет на 2 сеанса (утром и вечером). Облучение проходит безболезненно в специальном помещении – каньоне. Перед лечением проводится подробный инструктаж техники безопасности. Во время терапии пациент должен находится в каньоне в неподвижном состоянии, дышать ровно и спокойно, с больным поддерживается двусторонняя связь посредством громкоговорителя. Оборудование во время сеанса лечения может создавать специфический шум, что является нормальным и не должно пугать пациента.

*Каньон Центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп»

На протяжении всего курса лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

1. Рацион питания должен быть сбалансированным и обогащенным витаминами и минералами.
2. Нужно пить 1,5 – 2,5л. очищенной негазированной воды. Можно пить свежие и консервированные соки, компоты и морсы. Минеральная вода с повышенным содержанием солей (Ессентуки, Нарзан, Миргородская) принимается только по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях данные напитки способствуют уменьшению чувства тошноты.
3. Прекратить употребление спиртосодержащих напитков и курение.
4. Тщательно следить за состоянием облученной кожи. Не носите обтягивающие вещи, отдайте предпочтение свободной одежде из натуральных тканей (лен, бязь, поплин, хлопок).
5. Зоны облучения лучше держать открытыми, при выходе на улицу их нужно защищать от попадания солнечных лучей и атмосферных осадков.
6. При возникновении покраснений, сухости, зуда кожи, избыточного потоотделения не стоит заниматься самолечением, а сразу сообщите об этом лечащему врачу.
7. Соблюдайте сбалансированный режим дня (прогулка на свежем воздухе, легкие гимнастические упражнения, сон не менее 8 часов в сутки).

Особенности лучевой терапии опухолей различных локализаций

При раке молочной железы лучевая терапия используется после органосохраняющего хирургического вмешательства или после мастэктомии по показаниям (наличие метастатических регионарных лимфатических узлов, опухолевые клетки в краях операционного материала и др.). Используемая дистанционная радиотерапия в этих случаях имеет цель элиминировать (уничтожить), возможно оставшиеся в ране опухолевые клетки, тем самым снижая риск локального рецидива. При местно-распространенном раке молочной железы облучение может быть назначено и до хирургического лечения с целью достижения операбельного состояния. Во время лечения женщин могут беспокоить такие жалобы, как утомляемость, отечность и изменение цвета кожи молочной железы (так называемое «бронзирование»). Однако, эти симптомы обычно исчезают сразу или в течение 6 месяцев после завершения лучевой терапии.

При лечении рака прямой кишки активно используют лучевую терапию до операции, поскольку она позволяет уменьшить объем операции и снизить риск метастазирования опухоли в дальнейшем (во время хирургического вмешательства и после него). Сочетание облучения и химиотерапии приводит к увеличению эффективности терапии этой категории пациентов.

При раке женских половых органов применяется как дистанционное облучение органов малого таза, так и брахитерапия. Если при I стадии рака шейки матки лучевая терапия может назначаться по определенным показаниям, то при II, III, IVA стадиях облучение совместно с химиотерапией является стандартом лечения этой когорты больных.

Восстановительный (постлучевой) период

Постлучевой период начинается сразу после окончания облучения. В большинстве случаев пациенты активно не предъявляют жалобы и чувствуют себя относительно удовлетворительно. Однако некоторых больных могут беспокоить побочные эффекты, которые различаются по степени своей выраженности в каждом конкретном случае. При появлении нежелательных реакций необходимо сразу обратиться к врачу.

Восстановительный период (реабилитация) заключается в соблюдении щадящего режима дня и полноценного питания. Важное значение имеет эмоциональный настрой больного, помощь и доброжелательное отношение к нему близких людей, правильное соблюдение предписанных рекомендаций (контрольное обследование).

Усталость при облучении обусловлена повышенным уровнем энергозатрат и сопровождается различными метаболическими изменениями. Поэтому, если пациент активно работает, то ему лучше перейти на легкий труд или уйти в отпуск для восстановления сил и здоровья.

После завершения курса лучевой терапии необходимо регулярно посещать врача для контроля за состоянием здоровья и оценки эффективности лечения. Динамическое наблюдение осуществляется онкологом в районной поликлинике, онкодиспансере, частной клинике по желанию больного. В случае ухудшения состояния здоровья, развития болевого синдрома, появлении каких-либо новых жалоб, связанных, например, с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, повышением температуры тела, следует обращаться к врачу, не дожидаясь очередного запланированного визита.

Особую роль играет правильный уход за кожей, которая легко поддается повреждающему действию радиации (особенно при дистанционной лучевой терапии). Необходимо часто пользоваться питательным жирным кремом, даже в отсутствии признаков воспаления и ожога кожного покрова. В период облучения и после него нельзя посещать бани или ванны, пользоваться жесткими мочалками, скрабами. Лучше принимать душ и использовать мягкие питательные и увлажняющие косметические средства.

Многие считают, что пациенты, перенесшие лучевую терапию, могут сами излучать радиацию, поэтому им целесообразно минимизировать общение с окружающими людьми, особенно с беременными женщинами и детьми. Однако, это заблуждение. Облученные больные не представляют опасности для окружающих. Не стоит отказываться по этой причине и от интимных отношений. При изменении состояния слизистых оболочек половых путей и возникновении неприятных ощущений следует рассказать об этом врачу, он подскажет, как с этим бороться.

Некоторые больные испытывают стресс, в связи с чем необходимо правильно организовать свой досуг: кино, театр, музеи, выставки, концерты, встреча с друзьями, прогулки на свежем воздухе и различные общественные мероприятия на ваш выбор.

Лучевые реакции

Все побочные эффекты можно разделить на 2 вида: общие и местные. К общим побочным эффектам относятся усталость, слабость, изменение эмоционального фона, выпадение волос, ухудшение состояния ногтей, снижение аппетита, тошнота и даже рвота (более характерные при облучении опухолей головы и шеи), а также изменения в костном мозге, обусловленные облучением костной ткани. В результате этого нарушается главная функция костного мозга — кроветворение, что проявляется снижением количества эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Очень важно регулярно сдавать клинический анализ крови, чтобы выявить эти изменения и вовремя назначить соответствующую медикаментозную коррекцию или приостановить процесс облучения до нормализации показателей крови. Однако, в большинстве случаев после завершения курса лучевой терапии эти симптомы проходят самостоятельно, не требуя никакой коррекции. К местным осложнениям лучевой терапии относят:

1. Лучевые повреждения кожи, такие как покраснение (со временем оно проходит, иногда оставляя после себя пигментацию), сухость, зуд, жжение, шелушение в зоне облучения. При правильном уходе кожные покровы восстанавливаются в течение 1-2 месяцев после лучевой терапии. В ряде случаев при выраженном лучевом повреждении развиваются ожоги разной степени выраженности, которые впоследствии могут инфицироваться.

2. Инфекционные осложнения, риск их возникновения повышается при сахарном диабете, наличии сопутствующей патологии кожи, при высокой дозе радиации, светлом типе кожи.

   Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо строго соблюдать предписанные рекомендации лечащего врача и правильно осуществлять уход за кожей.

3. Лучевые повреждения слизистой оболочки облучаемой области. Например, при облучении опухолей головы и шеи возможно повреждение слизистой полости рта, носа, гортани. В связи с этим, пациентам необходимо соблюдать некоторые правила:

   • отказаться от курения, алкоголя, раздражающей (горячей и острой) пищи;
   • использовать мягкую зубную щетку и аккуратно чистить зубы;
   • полоскать полость рта отваром ромашки или другими растворами (антисептиками) согласно рекомендациям лечащего врача.

   При лучевом лечении опухолей прямой кишки может появиться склонность к запорам, примесь крови в кале, боль в области ануса и животе, поэтому важно соблюдать диету (исключить «закрепляющие» продукты).

   При облучении органов малого таза больные могут предъявлять жалобы на расстройство мочеиспускания (болезненность, жжение, затруднение мочеиспускания).

4. Осложнения со стороны дыхательной системы: кашель, затрудненное дыхание, болезненность и отек кожи грудной стенки. Может наблюдаться при лучевой терапии опухолей грудной клетки, легкого, молочной железы.

О любом ухудшении самочувствия, появлении вышеперечисленных изменений, необходимо проинформировать об этом лечащего врача, который назначит соответствующее сопроводительное лечение согласно выявленным нарушениям.

В целом, лучевая терапия в большинстве случаев переносится пациентами хорошо, и после нее больные быстро восстанавливаются. Облучение является важным этапом в комплексном лечении злокачественных новообразований, позволяя с еще большей эффективностью воздействовать на опухоль, что в свою очередь приводит к увеличению продолжительности жизни больных и повышению ее качества.

Специалисты центра лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» успешно владеют всеми видами дистанционной лучевой терапии, включая стереотаксическую, и бережно заботятся о здоровье своих пациентов.

способы, этапы, длительность и рекомендации

Злокачественное новообразование отличается агрессивным характером развития и стремительным распространением по организму посредством метастазных ростков. Методы лучевой терапии входят в перечень основных при лечении рака. Облучение обычно применяется совместно с другими терапевтическими способами. Эффективный метод в борьбе с онкологическими процессами станет серьёзным испытанием для человека. Организм испытывает тяжёлые нагрузки, которые выражаются соответствующими симптомами. После курса радиотерапии требуется тщательно подготовленный период реабилитации, чтобы устранить негативные последствия.

Влияние лучевого облучения на организм

При онкологии с метастазами по организму применяются курсы лучевой терапии и химиотерапии в больших дозах, чтобы остановить дальнейшее распространение патологии. Побочные эффекты проявляются в зависимости от вида радиоактивного излучения и использованной дозы. Также на самочувствие больного влияет, в каком отделе тела проведено облучение гамма-лучами.

Онкологи выделяют виды возможных осложнений после химии и после радиотерапии:

• Высокая степень осложнений присутствует после лучевой терапии, используемой на больших площадях тела. Организм получает высокую дозу радиоактивных веществ, вызывающих проявление побочных эффектов в тяжёлой форме. Пациент испытывает сильные приступы тошноты с обильной рвотой, присутствуют постоянные головокружения.
• Средняя степень поражения присутствует при лучевой терапии, которая применяется при лечении онкологии в области груди или брюшной полости. Аналогичные признаки наблюдаются при облучении рака крови. Побочные эффекты выражаются в пределах 60-80% интенсивности.
• Умеренная степень с низким риском проявления осложнений отмечается при использовании коротких курсов радиотерапии с низкими дозами гамма-лучей. Это наблюдается при лечении онкологического образования в области головного мозга, шейного отдела позвоночника, внутренних органов в области малого таза. Осложнения характеризуются 40-60% тяжести.
• Наименьший риск проявления побочных эффектов заметен при использовании прицельного курса радиотерапии на современном оборудовании. Осложнения возникают у 30% больных.

На проявление последствий после химиотерапии и облучения радиоактивными веществами влияет физическое состояние и возраст пациента, тип онкологии и стадия развития патологии. После определения гистологического строения опухоли и дозы радиации принимается решение о курсе для восстановления организма.

Возможные осложнения после радиотерапии

Использование гамма-лучей в лечении раковой опухоли уничтожает не только больные клетки, но и негативно влияет на здоровые ткани организма. Метаболический процесс нарушается, что приводит к развитию серьёзных осложнений в работе многих систем, отвечающих за жизненно важные функции.

Основными симптомами, сопровождающими радиотерапию, являются приступы тошноты разной интенсивности с рвотными позывами. Слизистая кишечника отличается высокой чувствительностью к препаратам ионного излучения, поэтому подобные признаки проявляются в первую очередь. Структура крови меняется под воздействием радиации, что часто сопровождается развитием анемии в разных формах.

Во время облучения часто диагностируются локальные ожоги кожной поверхности, которые выражаются разной степенью тяжести. Повреждённые ткани имеют тенденцию к серьёзным воспалительным процессам, которые протекают с ярко выраженными симптомами. Если пропал голос, то радиотерапия проводилась при раке гортани или лёгких. При онкологии в маточном теле и придатках в виде осложнения обычно наблюдается вульвовагинит.

После курсов радиоактивного облучения часто наблюдаются болевые ощущения в области желудка, чувство тяжести и повышенное газообразование в тонком кишечнике. Человек быстро теряет вес с признаками общего истощения. Наблюдаются нервные расстройства, физические процессы замедляются, что негативно сказывается на здоровье больного. Деятельность защитных функций организма резко снижается, что опасно развитием других патологий.

Процесс реабилитации после радиотерапии

Восстановление после лучевой терапии длится несколько месяцев и отличается сложными схемами воздействия на организм. Реабилитацию можно проводить в условиях стационара или дома самостоятельно, но при контроле лечащего врача. При использовании точечного курса симптомы имеют лёгкую форму, что не требует особых медицинских манипуляций. Реабилитация будет проходить в домашних условиях. При более тяжёлых признаках человек должен будет находиться в клинике, чтобы предотвратить развитие более тяжёлых последствий.

Процесс реабилитации включает сбалансированное питание, которое подбирается индивидуально для каждого случая. Прописывается точный распорядок дня, который нужно соблюдать неукоснительно – это поможет вернуть организму нормальную деятельность всех систем. Требуется качественный отдых и восполнение недостатка микроэлементов.

Свежий воздух и лёгкие лечебные упражнения помогут быстрее восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни. На период реабилитации рекомендуется исключить стрессовые ситуации, контакт с людьми, имеющими инфекционные заболевания.

Лечение кожного ожога после облучения гамма-лучами

Радиоактивное лечение онкологии часто приводит к сильному поражению поверхности кожи в виде ожога. Первые признаки патологии могут проявиться не сразу, а через несколько дней после всего курса. Данный побочный эффект возникает обычно при воздействии на раковую опухоль в области шеи, гортани и других органов.

Поражение кожи подразделяют на три вида, в зависимости от площади ожога:

• сухие кожные покровы проявляются покраснением, лёгким отеканием мягких тканей и признаками шелушения;
• эритема характеризуется симптомами красноты, припухлости в месте поражения и сильным зудом;
• влажный эпидермис проявляется формированием большого количества папул, в составе которых присутствует гной и патологичный экссудат.

Через определённое время образуется лучевой дерматит, который выражается характерным отеканием мягких тканей с развитием язвенных участков. При облучении молочных желёз у женщин с раком лёгких развивается лучевой пневмосклероз или пневмофиброз.

Чтобы купировать негативные симптомы, пациенту вводят обезболивающее лекарство при помощи капельницы или в виде таблеток. Также используют крема, содержащие в составе восстанавливающие компоненты. Сборы лекарственных трав помогают снять неприятные симптомы и ускорить процесс заживления. Витамины с необходимыми микроэлементами стимулируют процесс регенерации кожи, что положительно влияет на самочувствие больного.

Компрессы с использованием раствора Димексида 10%-ного эффективно заживляют поражённые участки. Масло облепихи, шиповника стимулируют естественные способности регенерации дермы. Для лечения ожога можно применить следующие мази – Ируксол, Синалар, Левосин, Преднизолон, Дермозилин или Дибунол.

Есть эффективное средство в борьбе с радиоактивными ожогами – это молочная сыворотка с большим содержанием лактатных веществ Гидролактивин. Препарат отличается следующими характерными особенностями:

• входящие компоненты оказывают комплексное воздействие на поражённые участки кожи;
• легко усваивается организмом;
• отличается простой и безопасной инструкцией для применения;
• можно совмещать с другими лекарственными препаратами.

Гидролактивин оказывает противовоспалительное действие на организм, стимулирует работу органов желудочно-кишечного тракта, восстанавливается слизистая кишечника, что улучшает качество работы системы пищеварения. После облучения радиоактивными частицами часто развивается стоматит слизистой ротовой полости, что сопровождается сухостью, меняется вкус, присутствует определённый дискомфорт с болевыми ощущениями. Врачи советуют использовать раствор для полоскания горла и рта – это помогает купировать боль и сухость.

Входящие компоненты Гидролактивина приводят в норму метаболические процессы, повышают защитные функции организма и укрепляют центральную нервную систему. Лекарство помогает ускорить заживление ран на поверхности кожи и восстановить работу внутренних органов.

Реабилитация при помощи средств народной медицины

Медицина постоянно совершенствуется, что качественно влияет на лечение многих тяжёлых заболеваний. Онкологические новообразования долгое время считались смертельными, тяжело поддавались лечению. Сейчас разработано множество препаратов и методов терапии опасной патологии. Создаются новые аппараты для ионного излучения, воздействующие точечно, что снижает площадь поражения тканей и уменьшает количество побочных эффектов.

Поэтому часто реабилитация после лучевой терапии проходит в домашних условиях и при помощи рецептов народной медицины. Учёные доказали, что восстановление дома проходит быстрее из-за психологического комфорта. Самостоятельно использовать нетрадиционную терапию нельзя. Нужно постоянно консультироваться с лечащим врачом и ставить в известность при появлении подозрительных симптомов.

Самыми эффективными в борьбе с постлучевыми признаками считаются перечисленные средства:

• Хвоя обладает многими полезными свойствами, которые помогают купировать болевые ощущения и быстро восстановиться организму. Можно использовать иголки любых хвойных растений – ели, лиственницы, сосны и т.д. Необходимое количество заливается кипятком и ставится на слабый огонь. Кипятить 5 мин. и затем оставить до утра в тёплом месте. Пить отвар нужно в течение суток, заменив простую воду. После делается перерыв на один день и снова повторяется. Курс длится 1 месяц. За это время хвоя выведет из тканей радионуклиды, которые вызывают общую интоксикацию. Приём отвара должен сопровождаться правильным питанием.
• Яблоки обладают уникальными лечебными свойствами, которые характеризуются содержащимися в составе пектинами, органическими кислотами, железом и другими веществами. Пектин помогает вывести ртуть, свинец, стронций, цезий и другие радиоактивные элементы. Больному прописывается соответствующая яблочная диета, которая помогает снять интоксикацию и вывести радиацию из тканей организма.

• Облепиховое масло рекомендуется пить по 1 ч.л. на протяжении 1 месяца. Облепиха содержит полезные ингредиенты, выводящие радиочастицы из организма. Разрешается использовать отвары из листьев и ягод растения. Настои помогают снизить проявление тяжёлых симптомов.
• Грецкие орехи эффективно способствуют выводу радионуклидов, соединений ртути, стронция, свинца. Настои готовят из плодов и перегородок, которые находятся внутри скорлупы.

Народная медицина часто используется совместно с традиционными методами терапии. Врачи разрешают применять настои и отвары из лекарственных трав. Чаи с использованием лечебных растений повышают иммунитет и помогают быстрее справиться с неприятными симптомами.

Питание в период реабилитации

Восстановление больного после лучевого облучения проходит быстрее и качественнее при правильно составленном рационе питания и здоровом образе жизни. Особенно это требуется людям, у которых была онкология органов брюшной полости и тазобедренного сустава. Сбалансированный рацион позволяет снизить нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта, что улучшит самочувствие больного.

В этот период рекомендуется употреблять нежирную пищу, с низким содержанием лактозы и клетчатки. Это потребуется соблюдать в течение 14 дней. После этого можно вводить другие продукты, но постепенно, маленькими порциями.

Разрешается употреблять отварной рис на воде, картофельное пюре без молока и яиц, сыр можно нежирных сортов. Молоко и кисломолочные продукты пока нужно исключить. Также нельзя принимать пряные и острые приправы, продукты, вызывающие повышенное газообразование – горох, фасоль, капусту и сою. Блюда готовят на пару, в духовке или варят. Жареные продукты употреблять запрещено. Кофе и чай не рекомендуются. Вывести радионуклиды помогут чёрная смородина и тыква.

Порции должны быть в пределах 150 г. Принимать пищу нужно часто и небольшими порциями – до 5-6 раз в день. Пить отвары и настои из лекарственных трав – медуницы, сельдерея, крапивы и т.п.

В период реабилитации больной находится под пристальным наблюдением лечащего врача – это помогает предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Нужно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и лёгкие физические упражнения. Дополнительно могут быть использованы лекарства, помогающие купировать дискомфорт и облегчить самочувствие пациента.

Лучевая терапия — вопросы и ответы

 

Должен ли я всегда проходить лечение в больнице?

Большинство лучевых терапий сегодня не требуют пребывания в стационарном отделении клиники. Пациент может ночевать дома и приходить в клинику амбулаторно, исключительно для проведения самого лечения. Исключением являются те виды лучевой терапии, которые требуют настолько масштабной подготовки, что идти домой просто не имеет смысла. То же касается и лечения, при котором необходимо хирургическое вмешательство, например, брахитерапия, при которой проводится облучение изнутри.
При некоторых сложных комбинированных химиолучевых терапиях также целесообразно оставаться в клинике.

Кроме того, возможны исключения при решении о возможном амбулаторном лечении, если общее состояние пациента не позволяет проводить лечение в амбулаторном режиме или если врачи считают, что регулярное наблюдение будет более безопасным для пациента.

Какую нагрузку я могу переносить во время лучевой терапии?

Изменяет ли лечение предельно допустимую нагрузку, зависит от вида лечения. Вероятность развития побочных действий при облучении головы или объемном облучении обширных опухолей более велика, чем при прицельном облучении маленькой опухоли. Важную роль играют основное заболевание и общее состояние. Если состояние пациентов в целом сильно ограничено вследствие основного заболевания, если у них наблюдаются симптомы, как, например, боли, или же они потеряли в весе, — то облучение представляет собой дополнительную нагрузку.

В конечном итоге и психическая ситуация оказывает свое влияние.    Лечение на протяжении нескольких недель резко прерывает привычный ритм жизни, повторяется снова и снова, и уже само по себе   утомительно и обременительно.

В целом, даже у пациентов с одним и тем же заболеванием медики наблюдают большие различия – некоторые не испытывают практически никаких проблем, другие отчетливо ощущают себя больными, их состояние ограничивают такие побочные эффекты, как усталость, головные боли или отсутствие аппетита, им необходимо больше покоя. Многие пациенты в целом чувствуют себя как минимум настолько хорошо, что в ходе амбулаторного лечения они ограничены при выполнении несложных дел только в умеренной степени, или же вовсе не ощущают никаких ограничений.

Разрешены ли более высокие физические нагрузки, например, занятия спортом или небольшие путешествия в перерывах между курсами лечения, должен решать лечащий врач. Тот, кто в период облучения хочет вернуться на свое рабочее место, также должен в обязательном порядке обсудить этот вопрос с врачами и кассой медицинского страхования.

На что мне следует обратить внимание в вопросе питания?

Влияние облучения или радионуклидной терапии на питание сложно описать в целом. Пациенты, которые получают высокие дозы облучения в области рта, гортани или горла, находятся абсолютно в другой ситуации, чем, например, пациенты с раком молочной железы, у которых пищеварительный тракт совершенно не попадает в лучевое поле и в случае с которыми лечение, в основном,  проводится с целью для закрепления успеха операции.

Пациенты, у которых пищеварительный тракт не затрагивается в ходе лечения, обычно могут не опасаться возникновения каких – либо последствий со стороны питания и пищеварения.
Они могут питаться в обычном режиме, при этом, им необходимо обращать внимание на потребление достаточного количества калорий и на сбалансированное сочетание продуктов питания.

Как необходимо питаться при облучении головы или пищеварительного тракта?

Пациенты, у которых ротовая полость, гортань или пищеварительный тракт являются целью облучения, или же нельзя избежать их попутного облучения, нуждаются в наблюдении диетолога, в соответствии с рекомендациями Немецкого и Европейского общества диетологии (www.dgem.de). В их случае можно ожидать появления проблем при приеме пищи. Слизистая оболочка может быть повреждена, а это ведет к болям и риску развития инфекций. В самом неблагоприятном случае возможны также проблемы с глотанием и другие функциональные нарушения. Необходимо избежать недостаточного обеспечения энергией и питательными веществами, которые могут появиться из-за такого рода проблем, что при определенных обстоятельствах,  может даже привести к прерыванию лечения, — таково мнение профессиональных сообществ.

В наблюдении и поддержке нуждаются особенно те пациенты, которые еще до начала облучения не могли нормально питаться, потеряли в весе и/или обнаруживали определенные дефициты. Вопрос о том, необходимо ли пациенту поддерживающее питание («Питание для космонавтов») или введение питательного зонда, решается в зависимости от индивидуальной ситуации, лучше всего до начала лечения.

Пациенты, у которых развивается тошнота или рвота, ассоциирующаяся по времени с облучением, должны обязательно поговорить со своими врачами на тему медикаментов, которые подавляют тошноту.

Помогают ли комплементарные или альтернативные лекарственные препараты, витамины и минеральные вещества справиться с последствиями облучения?

Из страха перед побочными действиями многие пациенты обращаются к средствам, о которых говорят, что они якобы могут защитить от лучевого поражения и возникновения побочных эффектов. Что касается продуктов, о которых спрашивают пациенты в информационной службе по раковым заболеваниям, то здесь мы приведем так называемый «список самых популярных препаратов», включающий комплементарные и альтернативные методы, витамины, минеральные вещества и другие биологически активные добавки.

Однако, подавляющее большинство из этих предложений вовсе не являются лекарственными препаратами  и они не играют никакой роли в лечении рака. В частности, в отношении некоторых витаминов ведутся дискуссии о том, не могут ли они даже оказать отрицательное влияние на действие облучения:

Предполагаемая защита от побочных эффектов, которую предлагают так называемые поглотители радикалов или антиоксиданты, такие как витамин А, С или Е, как минимум теоретически, могла бы нейтрализовать необходимый эффект ионизирующего излучения в опухолях. То есть, защищенной была бы не только здоровая ткань, но и раковые клетки.
Первые клинические испытания на пациентах с опухолями головы и шеи, по всей видимости, подтверждают это опасение.

Могу ли я предотвратить повреждение кожи и слизистой оболочки при помощи правильного ухода?

Облученная кожа требует тщательного ухода. Мытье в большинстве случаев не является табу, однако, оно должно осуществляться, по возможности, без использования мыла, геля для душа и т.д., — так рекомендует рабочая группа по вопросам побочных действий Немецкого общества радиационной онкологии. Использование духов или дезодорантов также является нецелесообразным. Что касается пудры, кремов или мазей, то в данном случае можно применять только то, что разрешил врач. Если специалист по лучевой терапии нанес на кожу маркировку, то ее нельзя стирать. Белье не должно давить или натирать, при вытирании полотенцем нельзя тереть кожу.

Первые симптомы реакции часто похожи на легкий солнечный ожог. Если же образуются более интенсивные покраснения или даже волдыри, то пациентам следует обратиться к врачу, даже если врачебный прием не был назначен. В долгосрочной перспективе облученная кожа может изменить пигментацию, то есть, стать либо немного темнее, либо светлее. Могут разрушаться потовые железы. Однако, на сегодняшний день тяжелые повреждения стали очень редкими.

Как должен выглядеть уход за зубами?

Для пациентов, которым должно проводиться облучение головы и/или шеи, уход за зубами представляет собой особую проблему. Слизистая оболочка относится к тканям, клетки которых очень быстро делятся, и она страдает от лечения больше, чем, например, кожа. Маленькие болезненные ранки являются достаточно частыми. Риск развития инфекций возрастает.
Если это вообще возможно, перед началом облучения необходимо проконсультироваться со стоматологом, возможно даже в стоматологической клинике, которая имеет опыт в подготовке пациентов к проведению лучевой терапии.   Дефекты зубов, если они есть, следует устранить до начала лечения, однако, часто это невозможно осуществить вовремя по практическим причинам.
Во время облучения специалисты рекомендуют чистить зубы тщательно, но очень осторожно, чтобы уменьшить количество бактерий в полости рта, несмотря на возможно поврежденную слизистую оболочку. Чтобы защитить зубы многие радиологи совместно с лечащими стоматологами проводят профилактику фтором с применением гелей, которые используются как зубная паста или же в течение некоторого времени воздействуют непосредственно на зубы через каппу.

Будут ли у меня выпадать волосы?

Выпадение волос при облучении может возникнуть только в том случае, если покрытая волосами часть головы находится в лучевом поле, а доза излучения является относительно высокой. Это касается и волосяного покрова на теле, который попадает в лучевое поле. Таким образом, адъювантное облучение груди при раке молочной железы, например, не влияет на волосы головы, ресницы или брови. Только рост волос в подмышечной области с пораженной стороны, которая попадает в поле излучения, может стать более скудным. Тем не менее, если волосяные фолликулы действительно повреждены, то до того момента, пока снова не появится видимый рост волос, может пройти полгода и больше. Каким образом должен выглядеть уход за волосами в это время, необходимо обсудить с врачом. Важной является хорошая защита от солнечных лучей для кожи головы.

Некоторые пациенты после облучения головы вынуждены считаться с тем, что на протяжении некоторого времени рост волос непосредственно в месте попадания лучей будет скудным. При дозах выше 50 Грей специалисты в области лучевой терапии исходят из того, что не все волосяные луковицы смогут снова восстановиться. До настоящего времени не существует эффективных средств для борьбы или профилактики этой проблемы.

Буду ли я «радиоактивным»? Должен ли я держаться подальше от других людей?

Это необходимо уточнить

Спросите об этом Ваших врачей! Они объяснят Вам, будете ли Вы вообще контактировать с радиоактивными веществами. При обычном облучении этого не происходит. Если Вы все-таки будете контактировать с такими веществами, Вы и Ваша семья получите от врачей несколько рекомендаций по защите от излучения.

Этот вопрос беспокоит многих пациентов, а также их близких, прежде всего, если в семье есть маленькие дети или беременные.
При «нормальной» чрескожной лучевой терапии сам пациент все же не является радиоактивным! Лучи пронизывают его тело и там отдают свою энергию, которую поглощает опухоль. Радиоактивный материал не используется. Даже тесный физический контакт полностью безопасен для родственников и друзей.

При брахитерапии радиоактивный материал может оставаться в теле пациента в течение непродолжительного времени. Пока пациент «испускает лучи» он, как правило, остается в больнице. Когда врачи дают «зеленый свет» для выписки, опасности для семьи и посетителей больше нет.

Имеются ли отдаленные последствия, которые я должен принимать в расчет даже через несколько лет?

Лучевая терапия: у многих пациентов после облучения не остается никаких видимых изменений на коже или внутренних органах. Тем не менее, им необходимо знать, что облученная однажды ткань на длительное время остается более восприимчивой, даже если это не очень заметно в повседневной жизни. Однако, если учитывать повышенную чувствительность кожи при уходе за телом, при лечении возможных раздражений, возникших вследствие воздействия солнечных лучей, а также при механических нагрузках на ткань, то обычно мало что может случиться.
При проведении медицинских мероприятий в области бывшего поля облучения, при заборах крови, физиотерапии и т.д., ответственному специалисту необходимо указать на то, что ему следует соблюдать осторожность. В противном случае даже при незначительных повреждениях существует опасность, что при отсутствии профессиональной обработки процесс заживления будет протекать неправильно и образуется хроническая рана.

Поражение органов

Не только кожа, но и каждый орган, который получил слишком высокую дозу излучения, может реагировать на облучение изменением тканей.
Сюда относятся рубцовые изменения, при которых здоровая ткань замещается менее эластичной соединительной тканью (атрофия, склерозирование), а функция самой ткани или органа утрачивается.
Поражается также и кровоснабжение. Оно или является недостаточным, так как соединительная ткань хуже снабжается кровью через вены, или же образуются множественные маленькие и расширенные венки (телеангиэктазии). Железы и ткани слизистых оболочек после облучения становятся очень чувствительными и по причине рубцовой перестройки реагируют на мельчайшие изменения залипанием.

Какие органы поражаются?

Как правило, поражаются только те области, которые действительно находились в лучевом поле. Если орган поражается, то рубцовая перестройка, например, в слюнных железах, ротовой полости и других отделах пищеварительного тракта, во влагалище или в мочеполовом тракте, при определенных обстоятельствах фактически приводит к утрате функций или к образованию создающих препятствия сужений.

Головной мозг и нервы также могут поражаться высокими дозами излучения. Если матка, яичники, яички или предстательная железа находились в траектории лучей, то способность к зачатию детей может быть утрачена.

Возможно также повреждение сердца, например, у пациентов с раковыми заболеваниями, в случае с которыми при облучении грудной клетки не было возможности обойти сердце.

Из клинических и доклинических исследований радиологам известны специфические для конкретных тканей дозы облучения, при использовании которых можно ожидать появления подобных или других тяжелых повреждений. Поэтому они пытаются, насколько это возможно, избегать таких нагрузок. Новые техники прицельного облучения облегчили эту задачу.

Если нельзя добраться до опухоли, не облучая попутно чувствительный орган, то пациенты вместе со своими врачами,  должны совместно обдумать соотношение пользы и риска.

Вторичные раковые заболевания

В самом неблагоприятном случае отсроченные последствия в здоровых клетках приводят также к возникновению спровоцированных облучением вторичных опухолей (вторичных карцином). Они объясняются стойкими изменениями генетического вещества. Здоровая клетка может устранить такие повреждения, но только до определенной степени. При определенных условиях они все-таки передаются дочерним клеткам. Возрастает риск, что при дальнейшем делении клеток появится еще больше повреждений и в итоге возникнет опухоль.   В целом, риск после облучений является небольшим. Зачастую может пройти несколько десятков лет, прежде чем такая «ошибка» действительно возникнет. Однако, большинство всех облученных пациентов с раковыми заболеваниями заболевают уже во второй половине своей жизни. Это необходимо учитывать при сравнении возможных рисков и пользы от лечения.

Кроме того, нагрузка при новых методах облучения намного меньше, чем при тех методах, которые применялись еще пару десятилетий назад. Например, у молодых женщин, которые по причине лимфомы получили обширное облучение грудной клетки, то есть, так называемое облучение через магнитное поле вокруг оболочки, как правило, несколько повышен риск развития рака молочной железы. По этой причине в рамках лечения лимфом врачи пытаются применять обширные облучения как можно реже. Среди пациентов с раком предстательной железы, которые проходили лучевую терапию до конца 80-х годов с использованием обычных для того времени методов, риск развития рака кишечника выше в сравнении со здоровыми мужчинами. Актуальное исследование американских ученых показывает, что примерно с 1990 года риск значительно снизился – применение более новых и намного более целенаправленных техник облучения сегодня ведет к тому, что у большинства мужчин кишечник больше совсем не попадает в лучевое поле.

Источник: https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/strahlentherapie.php

 

Химиотерапия или лучевая терапия при онкологии — что выбрать?

Химиотерапия – целенаправленное воздействие на очаг мутировавших клеток в организме пациента путем введения специальных медикаментов.

Этот метод избавления от онкопроцесса подразумевает цели:

• максимальное подавление активности раковых элементов;
• формирование необходимых условий для дальнейшего оперативного иссечения очага;
• послеоперационное подавление не устраненных мутировавших клеток.

Механизм лечебного воздействия медикаментозных средств – химии – на ткани и органы онкобольного достаточно прост. Оно осуществляется на молекулярном уровне – разрушается сама внутриклеточная структура, подавляется активный рост мутировавших элементов.

Введение противоопухолевых препаратов осуществляться различными путями. Часто используют:

• пероральный;
• внутривенный;
• введение препарата непосредственно в опухоль.

Чаще применяется первый из-за системного влияния, так как он самый удобный. Второй способ быстрее доставляет препарат непосредственно к очагу. Оба способа отличаются сильными побочными эффектами из-за воздействия не только на раковые, но и здоровые клетки. Эффективнее и безопасней предыдущих третий метод, так как вещества действуют непосредственно на новообразование.

Показания к применению

Курс химиотерапии при раке молочной железы необходим в следующих случаях:

• нужно уменьшить размеры новообразования, чтобы впоследствии удалить его хирургическим путем;
• нужно предупредить распространение метастазов;
• как дополнительное медикаментозное воздействие по отношению к лучевому или к хирургическому вмешательству;
• если диагностировано поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов.

Побочные эффекты

От агрессивного химического воздействия, как уже было отмечено, страдают клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяных луковиц и ногтей, кожи, слизистых оболочек. Отсюда и следующие негативные последствия:

• выпадение волос — частичное или полное. После остановки лечения рост восстанавливается;
• остеопороз — ослабление костной ткани; тошнота, диарея, рвота — результат воздействия на ЖКТ;
• анемия и, следовательно, повышенная утомляемость;
• инфекционные заболевания. К ним приводит общее снижение иммунитета;
• нарушение репродуктивной функции, вплоть до временного или полного бесплодия (касается мужчин и женщин).

В чересчур ослабленном организме могут возникнуть серьезные осложнения: к примеру, тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач оценивает риски. Побочные эффекты должны быть такими, чтобы пациент смог их перенести.

Как проводится химиотерапия?

Этот метод может быть рекомендован в качестве монотерапии, либо в сочетании с иными способами лечения радиотерапией;

• хирургией;
• гормонотерапией;
• таргетной терапией;
• сочетанием любых из этих методов.

Возможно проведение высокодозной химиотерапии в рамках трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Эффективность использования химиотерапии

• красная химиотерапия. Самая тяжелая форма терапии. Проводят её с применением Антациклинов – растворов выраженного красного цвета. Такой вид терапии угнетает иммунные силы организма.
• желтая терапия. Также является действенной, но переносится немного легче;
• синяя терапия. Оказывает положительный эффект при прогрессировании патологии;
• белая терапия. Назначается на начальных этапах.

В большинстве случаев пациенту назначают минимальные дозы препаратов, но, если болезнь не будет поддаваться лечению, их придется увеличить. Опасность такого подхода заключается в том, что повышенные дозировки химиопрепаратов губительно сказываются не только на атипичных, но и на здоровых клетках.

Самой эффективной химиотерапия терапия будет тогда, когда произойдет значительное увеличение доз подобных средств. Высокие дозировки способствуют преодолению устойчивости раковых клеток, но при этом повышается риск причинения вреда клеткам нормальным. К увеличению доз прибегают, если опухоль слишком большая и нельзя обойтись без ее хирургического удаления. Ведь чем больше размер злокачественного образования, тем более устойчивы пораженные клетки. Поэтому, для предотвращения поражения других областей организма, невозможно обойтись без химиотерапии.

Что собой представляет лучевая терапия

Один из широко применяемых и эффективных направлений в онкологии для лечения рака – лучевая терапия. Опухолевые клетки отличаются высокой чувствительностью, последствия, как правило, минимальны, ведь здоровые клетки не страдают. Суть заключается в воздействии особым ионизирующим излучением, создаваемым современной аппаратурой, основанной на источнике радиации.

Воздействие на новообразование ионизирующим излучением именуется специалистами лучевой терапией. Целенаправленное облучение проекции очага раковых клеток приводит к их обратному развитию и гибели.

Определить точно локализацию и размеры новообразования помогают современные диагностические методы исследования. Пациента тщательно подготавливают к каждой лечебной процедуре. Избежать тяжелых последствий помогают современные аппараты – с направленным излучением.

Курс, как правило, состоит из 3–4 сеансов, продолжительность каждого определяется специалистом-онкологом.

Для каких видов рака применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Лучевая терапия показана при раке:

• носоглотки и кольца глоточных миндалин,
• шейки матки,
• гортани,
• кожи,
• молочной железы,
• легкого,
• языка,
• тела матки,
• некоторых других органов.

Виды лучевой терапии

Дистанционная терапия – вид лечения, при котором источник излучения располагается вне пределов тела больного, на некотором расстоянии. Предшествовать дистанционной терапии может компьютерная томография, дающая возможность в трехмерном виде спланировать и смоделировать операцию, что позволяет более точно воздействовать лучами на пораженные опухолью ткани.

Брахитерапия – метод лучевой терапии, при котором источник излучения располагается в непосредственной близости от опухоли или в ее тканях. Среди достоинств данной методики можно назвать уменьшение негативного воздействия облучения на здоровые ткани. Помимо этого, при точечном воздействии имеется возможность увеличить дозу излучения.

Сколько времени длится курс лучевой терапии?

Длительность курса радиотерапии зависит от многих факторов, которые оцениваются у каждого пациента в отдельности. В среднем 1 курс длится около 3 – 7 недель, в течение которых процедуры облучения могут выполняться ежедневно, через день или по 5 дней в неделю. Количество сеансов в течение дня также может варьировать от 1 до 2 – 3.

При каких заболеваниях назначают ЛТ?

Радиотерапия широко применяется в медицине для лечения рака и некоторых других болезней. Доза облучения зависит от тяжести недуга и может быть разбита на неделю или более. Один сеанс длится от 1 до 5 минут. Используют облучение радиацией в борьбе с опухолями, которые не содержат жидкость или кисты (рак кожи, рак шейки матки, предстательной и молочной железы, рак мозга, лёгких, а также при лейкемии и лимфомах).

Чаще всего назначается лучевая терапия после операции или до неё с целью уменьшить опухоль в размерах, а также убить остатки раковых клеток. Помимо злокачественных образований с помощью радиоизлучений лечат также болезни нервной системы, костей и некоторые другие. Дозы облучения в таких случаях отличаются от онкологических доз.

Побочные эффекты

Химиотерапию нельзя назвать безопасной процедурой, поэтому нужно знать всё о процедуре, чем опасна для организма химия, какие последствия может повлечь прием противоопухолевых средств и методы их устранения.

Наиболее распространенными побочными реакциями являются:

• Тошнота и рвота;
• Облысение и ухудшение состояния ногтей;
• Общее недомогание;
• Ухудшение слуха;
• Плохой аппетит;
• Шум в ушах;
• Изменение состава крови;
• Нарушение координации;
• Сбои в работе кишечника.

Побочные симптомы могут проявляться по-разному. У кого-то они явно выраженные, у кого-то проявляются слабо. Рвотный синдром может проявиться сразу после применения средства, а выпадение волос наблюдается через пару недель после завершения сеансов.

 

Разница между химиотерапией и лучевой терапией

Предназначение химиотерапии и радиотерапии – нарушать ДНК раковых клеток, что приводит к прекращению их размножения и уничтожению раковой опухоли. Хоть суть этих методов в одном, но применяются они в разных ситуациях.

• Химиотерапия применяется, когда опухоль распространена по организму. Она вводится или непосредственно в кровь, или принимается в виде таблеток.
• Радиотерапия применяется для более локального лечения опухоли.

Например, для лечения рака простаты на ранней стадии бывает достаточно применить только радиотерапию. А при лечении лейкемии часто обходятся только химиотерапией.

Выбор лечебной тактики при выявленном у человека злокачественном новообразовании – приоритет лучевой, химиотерапии, рекомендуется доверить высококвалифицированному специалисту. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. В чем же разница, и какой метод будет наилучшим можно уточнить у лечащего врача во время консультации.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Как лучевая терапия используется для лечения рака

Радиация — одно из наиболее распространенных методов лечения рака. Другие названия лучевого лечения: лучевая терапия , лучевая терапия , облучение и лучевая терапия .

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует частицы или волны высокой энергии, такие как рентгеновские лучи, гамма-лучи, электронные лучи или протоны, для разрушения или повреждения раковых клеток.

Ваши клетки обычно растут и делятся, образуя новые клетки. Но раковые клетки растут и делятся быстрее, чем большинство нормальных клеток. Радиация работает, создавая небольшие разрывы в ДНК внутри клеток. Эти разрывы препятствуют росту и делению раковых клеток и вызывают их гибель. Ближайшие нормальные клетки также могут быть затронуты радиацией, но большинство из них выздоравливают и возвращаются к нормальной работе.

В то время как химиотерапия и другие виды лечения, принимаемые внутрь или путем инъекций, обычно подвергают все тело воздействию противораковых препаратов, лучевая терапия обычно является местным лечением.Это означает, что оно обычно нацелено на ту часть тела, которая нуждается в лечении, и воздействует на нее. Лучевая терапия планируется так, чтобы она повреждала раковые клетки с минимальным ущербом для близлежащих здоровых клеток.

Некоторые виды лучевой терапии (системная лучевая терапия) используют радиоактивные вещества, вводимые в вену или внутрь. Несмотря на то, что этот тип излучения распространяется по всему телу, радиоактивное вещество в основном собирается в области опухоли, так что на остальную часть тела оно все равно мало влияет.

Кто получает лучевую терапию?

Более половины больных раком проходят лучевую терапию. Иногда лучевая терапия — единственное необходимое лечение рака, а иногда ее применяют вместе с другими видами лечения. Решение об использовании лучевой терапии зависит от типа и стадии рака, а также от других проблем со здоровьем, которые могут быть у пациента.

Каковы цели лучевой терапии?

Большинство видов лучевой терапии не распространяется на все части тела, а это означает, что они бесполезны при лечении рака, который распространился на многие части тела.Тем не менее лучевая терапия может использоваться для лечения многих типов рака либо отдельно, либо в сочетании с другими методами лечения. Хотя важно помнить о каждом раке и каждом человеке, радиация часто является предпочтительным методом лечения для следующих целей.

Для лечения или уменьшения рака на ранних стадиях

Некоторые виды рака очень чувствительны к радиации. В этих случаях радиация может использоваться сама по себе, чтобы уменьшить или полностью избавиться от рака. В некоторых случаях сначала могут быть назначены химиотерапия или другие противораковые препараты.Для других видов рака облучение может использоваться до операции по уменьшению опухоли (это называется предоперационная терапия или неоадъювантная терапия ) или после операции, чтобы предотвратить возвращение рака (называется адъювантной терапией ).

Для некоторых видов рака, которые можно вылечить с помощью радиации или хирургического вмешательства, радиация может быть предпочтительным лечением. Это связано с тем, что радиация может нанести меньший ущерб, и вовлеченная часть тела может с большей вероятностью работать должным образом после лечения.

При некоторых видах рака вместе могут использоваться лучевая и химиотерапия или другие типы противораковых препаратов. Некоторые лекарственные препараты (называемые радиосенсибилизаторами ) помогают излучению работать лучше, делая раковые клетки более чувствительными к излучению. Исследования показали, что когда противораковые препараты и лучевая терапия назначаются вместе при определенных типах рака, они могут помочь друг другу работать даже лучше, чем если бы их давали по отдельности. Однако одним из недостатков является то, что побочные эффекты часто усиливаются, когда их принимают вместе.

Чтобы рак не вернулся (не рецидивировал) где-нибудь еще

Рак может распространяться от того места, где он появился, на другие части тела. Врачи часто предполагают, что несколько раковых клеток уже могли распространиться, даже если их нельзя увидеть на изображениях, таких как компьютерная томография или МРТ. В некоторых случаях область, в которую чаще всего распространяется рак, можно обработать радиацией, чтобы убить любые раковые клетки, прежде чем они перерастут в опухоли. Например, люди с определенными видами рака легких могут получить радиацию в голову, даже если о них не известно, потому что их тип рака легких часто распространяется на мозг.Это делается, чтобы предотвратить распространение рака на голову еще до того, как это произойдет. Иногда радиация для предотвращения рака в будущем может проводиться одновременно с радиацией для лечения существующего рака, особенно если область, на которую рак может распространиться, находится близко к самой опухоли.

Для лечения симптомов, вызванных распространенным раком

Иногда рак распространился слишком сильно, чтобы его можно было вылечить. Но некоторые из этих опухолей все еще можно лечить, чтобы сделать их меньше, чтобы человек мог чувствовать себя лучше.Радиация может помочь облегчить такие проблемы, как боль, проблемы с глотанием или дыханием или непроходимость кишечника, которые могут быть вызваны распространенным раком. Это называется паллиативным излучением .

Для лечения рака, который вернулся (рецидив)

Если рак у человека вернулся (рецидив), облучение можно использовать для лечения рака или для лечения симптомов, вызванных распространенным раком. Будет ли использоваться облучение после рецидива, зависит от многих факторов. Например, если рак вернулся в часть тела, которая уже была подвергнута лучевой терапии, может оказаться невозможным дать больше облучения в том же месте.Это зависит от количества использованного ранее излучения. В других случаях излучение может использоваться в той же или другой области тела. Некоторые опухоли не реагируют на облучение, поэтому облучение может не применяться, даже если они рецидивируют.

Как проводится лучевая терапия?

Лучевая терапия может быть проведена тремя способами:

• Внешнее излучение (или внешнее лучевое излучение) : использует устройство, которое направляет высокоэнергетические лучи извне тела в опухоль.Это делается во время амбулаторных визитов в больницу или лечебный центр. Обычно его назначают в течение многих недель, а иногда и дважды в день в течение нескольких недель. Человек, получающий внешнее излучение, не является радиоактивным, и ему не нужно соблюдать специальные меры безопасности дома.
• Внутреннее облучение: Внутреннее облучение также называется брахитерапией . Радиоактивный источник помещается внутрь тела в опухоль или рядом с ней. При некоторых типах брахитерапии излучение может быть помещено в тело и оставлено для работы.Иногда его помещают в организм на некоторое время, а затем удаляют. Это зависит от типа рака. В отношении этого типа излучения в течение определенного периода времени необходимы специальные меры безопасности. Но важно знать, осталась ли внутренняя радиация в организме, через некоторое время она перестает быть радиоактивной.
• Системное облучение: Радиоактивные препараты, вводимые перорально или вводимые в вену, используются для лечения некоторых видов рака. Эти препараты затем путешествуют по телу.Возможно, вам придется соблюдать особые меры предосторожности дома в течение определенного периода времени после приема этих препаратов.

Тип радиации, который вы можете получить, зависит от того, какой у вас рак и где он находится. В некоторых случаях используется более одного типа. Ваша команда по лечению рака может ответить на конкретные вопросы о типе облучения, назначенном вам, о том, как оно влияет на ваше тело, и о любых необходимых мерах предосторожности.

Кто проводит лучевую терапию?

Во время лучевой терапии о вас позаботится команда высококвалифицированных медицинских специалистов.В вашу команду могут входить следующие люди:

• Радиолог-онколог: Этот врач специально обучен лечению рака с помощью радиации. Этот человек наблюдает за вашим планом лучевого лечения.
• Физик-радиолог: Это человек, который следит за тем, чтобы радиационное оборудование работает должным образом и выдает точную дозу, предписанную вашим онкологом-радиологом.
• Дозиметрист: Этот человек помогает онкологу-радиологу спланировать лечение.
• Лучевой терапевт или технолог лучевой терапии: Этот человек управляет радиационным оборудованием и размещает вас для каждого сеанса лечения.
• Медсестра лучевой терапии: Эта медсестра имеет специальную подготовку в области лечения рака и может дать вам информацию о лучевой терапии и управлении побочными эффектами.

Вам также могут потребоваться услуги диетолога, физиотерапевта, социального работника, стоматолога или стоматолога-онколога, фармацевта или других поставщиков медицинских услуг.

Вызывает ли лучевая терапия рак?

Давно известно, что лучевая терапия может немного повысить риск возникновения нового рака. Это один из возможных побочных эффектов лечения, о котором врачи должны думать, взвешивая преимущества и риски каждого лечения. По большей части, риск повторного рака от этих методов лечения невелик и перевешивается пользой лечения рака, но риск не равен нулю. Это одна из многих причин, по которым каждый случай индивидуален, и каждый человек должен участвовать в принятии решения о том, какое лечение ему подходит.Риск различается в зависимости от того, где лучевая терапия будет проходить в организме.

Если ваша команда по лечению рака рекомендует лучевое лечение, это потому, что они считают, что польза, которую вы получите от него, перевесит возможные побочные эффекты. Тем не менее, это ваше решение. Зная как можно больше о возможных преимуществах и рисках, вы можете быть уверены, что лучевая терапия лучше всего подходит для вас.

Влияет ли лучевая терапия на беременность или фертильность?

Женщины: Важно не забеременеть во время облучения — это может нанести вред растущему ребенку.Если есть вероятность, что вы можете забеременеть, обязательно поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах.

Если вы беременны или планируете беременность, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если область вашего тела, подвергающаяся облучению, включает яичники, возможно, доза радиации может привести к тому, что яичники больше не будут работать (бесплодие), и вы не сможете иметь детей. Важно знать риск такой возможности до начала лучевой терапии.Если вы думаете о лучевой терапии, которая повлияет на яичники, поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на рождение детей в будущем.

Мужчины: Мало что известно о воздействии радиации на детей, зачатых мужчинами во время лучевой терапии. Из-за этого врачи часто советуют мужчинам не беременеть во время лечения и в течение нескольких недель после него. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать об этом больше.

Если область, подвергающаяся облучению, включает яички, возможно, что доза радиации может привести к тому, что яички больше не будут работать (бесплодие), и вы не сможете иметь детей.Важно знать риск такой возможности до начала лучевой терапии. Нет четких исследований о том, как сперма, подвергшаяся воздействию радиации, влияет на будущих детей, сделанных из этой спермы. Если вы думаете о лучевой терапии, которая повлияет на яички, поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на рождение детей в будущем.

Подробнее о том, как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность.

Вопросы о лучевой терапии

Перед лечением вас попросят подписать форму согласия, в которой говорится, что ваш врач объяснил, как лучевая терапия может помочь, возможные риски, тип излучения, которое будет использоваться, и другие варианты лечения.Прежде чем подписывать форму согласия, убедитесь, что у вас была возможность получить ответы на все свои вопросы. Вот некоторые из вещей, о которых вы можете спросить:

• Какова цель лучевого лечения моего типа рака? Чтобы уничтожить или уменьшить опухоль? Чтобы предотвратить или остановить распространение рака? Чтобы снизить вероятность рецидива рака?
• Какова вероятность того, что рак распространится или вернется, если я получу или не получу лучевую терапию?
• Какой вид лучевой терапии я получу?
• Есть ли другие варианты лечения?
• Что мне делать, чтобы подготовиться к лечению?
• Могу ли я поесть перед лечением или мне нужно избегать определенных продуктов до лечения?
• Нужно ли мне соблюдать определенную диету во время лечения?
• Как будет выглядеть лучевая терапия?
• Как часто это дается? Как долго длится каждое лечение? Как долго я буду на радиации?
• Что мне делать, если мне трудно добраться до лечения из-за проблем с поездкой или погодных условий?
• Как радиация повлияет на область рядом с раком?
• Как я буду себя чувствовать во время лечения? Смогу ли я работать? Идти в школу? Заботиться о моей семье?
• Какие побочные эффекты у меня могут возникнуть, когда они начнутся и как долго продлятся?
• Повлияет ли какой-либо из этих побочных эффектов на то, как я буду.

.

Более короткий курс лучевой терапии, эффективный при лечении мужчин с раком простаты: исследование — ScienceDaily

Новое исследование под руководством UCLA показывает, что мужчины с раком простаты низкого или среднего риска могут безопасно подвергаться более высоким дозам радиации в течение значительно более короткого периода. времени и по-прежнему имеют те же успешные результаты, что и после гораздо более длительного курса лечения.

Этот вид излучения, известный как стереотаксическая лучевая терапия тела, представляет собой форму внешней лучевой терапии и сокращает продолжительность лечения с 45 дней до четырех-пяти дней.Этот подход используется с 2000 года, но пока не получил широкого распространения из-за опасений по поводу того, насколько безопасным и эффективным будет этот подход в долгосрочной перспективе.

«Большинство мужчин с раком предстательной железы низкого или среднего риска подвергаются традиционному облучению, которое требует от них ежедневного посещения лечения и занимает в среднем девять недель», — сказал ведущий автор доктор Амар Кишан, доцент кафедры радиационной онкологии. в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и научный сотрудник Универсального онкологического центра UCLA Jonsson.»Это может быть очень обременительным для пациента и стать серьезным нарушением его жизни. Благодаря усовершенствованиям, внесенным в современные технологии, мы обнаружили, что использование стереотаксической лучевой терапии тела с более высокой дозой излучения может быть безопасно и эффективно сделано в гораздо более короткие сроки без дополнительной токсичности и без ущерба для шансов на излечение ».

Исследовательская группа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе проанализировала данные 2142 мужчин с раком простаты низкого или среднего риска из нескольких учреждений, которые лечились стереотаксической лучевой терапией для тела от рака простаты в период с 2000 по 2012 год.

За мужчинами наблюдали в среднем 6,9 лет. Чуть более половины мужчин имели заболевание низкого риска (53 процента), 32 процента имели менее агрессивное заболевание промежуточного риска и 12 процентов имели более агрессивную форму заболевания промежуточного риска.

Частота рецидивов для мужчин с заболеванием низкого риска составляла 4,5 процента, частота рецидивов для менее агрессивной группы промежуточного риска составляла 8,6 процента, а частота рецидивов для более агрессивной группы среднего риска составляла 14,9 процента.В целом частота рецидивов заболевания промежуточного риска составила 10,2 процента. По сути, они идентичны показателям после более традиционных форм облучения, которые составляют от 4 до 5 процентов для болезней с низким риском и от 10 до 15 процентов для болезней с промежуточным риском.

«Что примечательно в этом очень большом исследовании, так это то, насколько благоприятна стереотаксическая лучевая терапия тела по сравнению со всеми другими формами лучевой терапии, как с точки зрения эффективности, так и с точки зрения побочных эффектов», — сказал старший автор д-р.Кристофер Кинг, профессор радиационной онкологии и ученый онкологического центра Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Имея такие долгосрочные данные наблюдения, теперь мы можем предложить этот подход пациентам с полной уверенностью».

Исследовательская группа из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе ранее обнаружила, что стереотаксическая лучевая терапия тела была более рентабельной из-за меньшего количества процедур. Другое исследование также показало психологическую пользу, такую ​​как меньшее сожаление о прохождении лечения. Текущее исследование теперь предоставляет долгосрочные данные относительно безопасности и клинической эффективности этого подхода.

Кишан сказал, что данные показывают, что большинство обследованных мужчин не болели раком простаты через семь лет после лечения. Он добавил, что нет никаких доказательств того, что эта терапия вызвала большую токсичность в долгосрочной перспективе. «Фактически, — сказал Кишан, — мы не только подтверждаем, что этот метод безопасен и эффективен, но и предоставляем убедительные доказательства того, что он может быть жизнеспособным вариантом лечения для мужчин с низким и промежуточным риском рака простаты».

Исследование было опубликовано сегодня в журнале JAMA Network Open .

,

Как это работает, виды и многое другое

Лучевая терапия может быть эффективным методом лечения рака простаты. Он может уменьшить опухоль, облегчить симптомы и задержать или остановить рост раковых клеток.

Терапевт может нацелить опухоль на опухоль с помощью интенсивного луча радиации от внешнего устройства, или он может имплантировать или вводить радиоактивные материалы в тело.

Лучевая терапия имеет преимущества, но может иметь риски и побочные эффекты.

Узнайте больше о том, что означает лучевая терапия для тех, кто проходит курс лечения рака простаты.

Поделиться на PinterestRadiation работает, разрушая ДНК в раковых клетках, так что они не могут продолжать размножаться.

Частицы радиации могут разрушить ДНК в раковых клетках. Это нарушение останавливает размножение клеток, а также может их убить.

В некоторых случаях радиация может удалить все следы рака и тогда называется лечебным лечением. Врач может использовать только радиацию или вместе с другими видами лечения.

Если невозможно полностью избавиться от рака простаты, лучевая терапия может помочь контролировать его.

Он также может облегчить симптомы на более поздних стадиях заболевания, которое называется метастатическим раком простаты. Врачи называют это паллиативным лечением.

Рак простаты — это распространенный тип рака, поражающий мужчин. Узнайте больше здесь.

При раке простаты возможно несколько видов лучевой терапии.

К ним относятся:

• внешнее излучение пучка
• внутреннее излучение
• системное излучение

внешнее излучение пучка

При внешней лучевой терапии (ДЛТ) большой аппарат направляет пучки рентгеновских лучей на предстательную железу от вне тела.

Медицинская бригада подготовится к терапии:

• проведет измерения и отметит область лечения
• с помощью МРТ или компьютерной томографии для определения целевой области
• рассчитает правильную дозу для использования

Несколько сеансов необходимо, потому что тело может переносить только небольшое количество радиации за один раз. Распределение доставки на несколько сеансов снижает риск побочных эффектов.

Есть несколько способов проведения EBRT:

Традиционная терапия : человек получает 35–45 доз в течение 7–9 недель, с понедельника по пятницу.Это позволяет проводить 2-дневный период восстановления каждую неделю.

Умеренная гипофракция : Доза выше, а сеансов меньше. Человеку, возможно, придется посетить только 20 сеансов в течение 4 недель с той же целью.

Ультрагипофракция : Человек получает высокие дозы в течение пяти сеансов. Для некоторых людей это может означать более быстрое лечение с меньшим количеством побочных эффектов. Он может быть столь же эффективным, как и более низкие дозы в течение более длительного периода, но не всем подходит.Ее также называют стереотаксической лучевой терапией тела (СБРТ).

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D – CRT) : специальные компьютеры обеспечивают точное изображение предстательной железы. Они также формируют лучи так, чтобы воздействовать только на область, требующую лечения. Это может снизить риск для окружающих тканей.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) : В этой более продвинутой версии 3D – CRT аппарат с компьютерным управлением перемещается вокруг человека во время лечения.Он регулирует как форму лучей, так и их интенсивность. Это позволяет вводить более высокую дозу без увеличения риска для здоровых тканей.

Объемно-модулированная дуговая терапия (VMAT) : Эта версия IMRT обеспечивает быстрое лечение, поэтому каждый сеанс короче. Неясно, есть ли у него дополнительные преимущества, кроме экономии времени.

Протонная лучевая терапия : Протонная терапия доставляет пучки протонов вместо излучения.Теоретически он наносит меньше вреда здоровым тканям. Однако это лечение дорогое и не широко доступно. Пока не ясно, эффективнее ли это лучевой терапии.

Внутреннее облучение

Внутренняя лучевая терапия (IRT), или брахитерапия, заключается в помещении радиоактивных гранул внутрь тела, на предстательную железу. По данным Американского онкологического общества, гранулы размером примерно с рисовое зерно.

Имплант может быть временным или постоянным:

Временный : Врач вводит гранулы на короткое время.Это может варьироваться от нескольких минут до 2 дней.

Постоянно : Врач удалит гранулы только тогда, когда они больше не радиоактивны.

Перед введением гранулы врач назначит пациенту общий или местный анестетик. Технология визуализации гарантирует точное позиционирование гранулы.

Системное облучение

При систематической лучевой терапии врач дает пациенту жидкость, состоящую из радиоактивных веществ, перорально или вводится в вену.Жидкость будет перемещаться по телу через кровь к месту рака.

Комбинированное лечение

Иногда врач порекомендует более одного вида лучевой терапии. Они могут сочетать внутреннюю и внешнюю лучевую терапию или могут изменить метод, если один подход не был эффективным.

Другой вариант — совместить лучевую терапию и химиотерапию. Химиотерапия может сделать раковые клетки более восприимчивыми к радиации. Комбинирование двух может привести к лучшим результатам.

Узнайте больше о химиотерапии.

Операция может помочь на ранних стадиях, когда рак не распространился за пределы простаты. Если он распространился на другие ткани, риски часто превышают пользу.

Иногда врач порекомендует и лучевую терапию, и операцию.

Что включает в себя операция по поводу рака простаты? Узнай здесь.

Другие варианты

Другие варианты лечения включают высокоинтенсивное ультразвуковое исследование (HIFU) и гормональное лечение.

Узнайте больше о стадиях рака простаты и перспективах.

Лучевая терапия может иметь некоторые побочные эффекты.

Повреждение здоровых клеток

Лучевая терапия убивает раковые клетки, но также может повредить здоровые клетки.

Однако, в отличие от раковых клеток, здоровые клетки часто могут восстанавливаться после лечения. Это означает, что большинство побочных эффектов будут краткосрочными; они исчезнут после окончания лечения.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем

Лучевая терапия рака простаты может вызвать раздражение кишечника, мочевого пузыря или обоих.

У человека могут развиться:

Лучевой проктит : Симптомы включают диарею и кровь в стуле.

Лучевой цистит : Симптомы включают потребность в более частом мочеиспускании, жжение при мочеиспускании и кровь в моче.

Проблемы с мочевым пузырем могут улучшиться после лечения, но не исчезнуть полностью.

Эректильная дисфункция

Проблемы с достижением эрекции могут появиться не сразу, но они могут развиваться со временем, особенно у пожилых людей.Могут помочь лекарства.

Лимфедема

Повреждение лимфатических узлов может со временем привести к накоплению жидкости в области гениталий или ног. Человек может заметить отек и боль. Симптомы могут улучшиться после окончания лечения, но могут не исчезнуть полностью.

Другие эффекты

Лучевая терапия может вызвать у человека плохое самочувствие.

Они могут испытывать:

• болезненность и чувствительность кожи
• физическую усталость
• тошноту
• потерю аппетита
• боль во рту

Отдых может помочь сохранить энергию и гарантировать, что тело и разум могут продолжать курс лечения.

Рак и его лечение могут быть эмоционально истощающими. Врач может порекомендовать психолога, который сможет помочь.

Поделиться на PinterestСуществует риск того, что лучевая терапия в дальнейшем может привести к другому типу рака.

Высокие дозы радиации могут привести к долгосрочным необратимым побочным эффектам. В некоторых случаях радиация может впоследствии привести к другому типу рака. Врач учтет эту возможность, когда порекомендует варианты лечения.

Если рак простаты возвращается после того, как человек ранее прошел лучевую терапию, врач может не рекомендовать его снова.Это может подвергнуть тело большему воздействию радиации, чем оно может выдержать.

Человек, прошедший курс лечения внутренней лучевой терапией, может впоследствии испустить небольшое количество радиоактивности. Врач может порекомендовать на некоторое время держаться подальше от беременных женщин и маленьких детей.

Беременность и фертильность

Врачи не советуют проходить лучевую терапию во время беременности, так как это может нанести вред нерожденному ребенку. Любой, кто забеременеет во время лечения, следует немедленно сообщить об этом своему врачу.

Специалисты еще не знают, как лучевая терапия влияет на мужскую сперму, и наносит ли она вред, если ребенок зачат во время лечения. Однако они рекомендуют в качестве меры предосторожности использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность во время лечения и в течение нескольких недель после него.

Врач будет рекомендовать лучевое лечение рака простаты только в том случае, если он считает, что польза от него перевешивает любые риски и побочные эффекты.

Любой человек с раком простаты должен поговорить со своим врачом о доступных вариантах лечения и возможных побочных эффектах.Человек должен решить со своим врачом, какой курс лечения ему лучше всего подходит.

.

шагов, чтобы стать лучевым терапевтом

Пошаговое руководство, как стать лучевым терапевтом

В целом, путь к тому, чтобы стать лучевым терапевтом, будет выглядеть довольно похоже от человека к человеку с небольшими различиями в определенные моменты времени в зависимости от человека. Если вы планируете продолжить карьеру в этой области, попробуйте выполнить следующие шаги:

Шаг первый: закончить среднюю школу или получить GED (четыре года)

Для начала начинающим лучевым терапевтам необходимо окончить среднюю школу или получить GED.Это требование практически для всех двух- или четырехлетних колледжей или университетов. Кроме того, старшеклассники, интересующиеся лучевой терапией, должны посещать уроки биологии, физики, химии и математики не только для того, чтобы выучить материал, но и чтобы научиться справляться со значительной учебной нагрузкой. Такие студенты могут также подумать о том, чтобы стать волонтерами в отделении лучевой терапии больницы, так как часы наблюдения могут потребоваться для поступления на программы бакалавриата в этой области.

Шаг второй: получение степени (от двух до четырех лет)

После окончания средней школы запишитесь на программу бакалавриата по лучевой терапии или на близкую специальность.Минимальное требование для того, чтобы стать сертифицированным, зарегистрированным радиотерапевтом — это степень младшего специалиста; однако многие специалисты по лучевой терапии получают четырехлетнюю степень бакалавра. ARRT предоставляет список признанных ARRT образовательных программ, по которым студент может получить соответствующую признанную степень, необходимую для сертификации в будущем.

Кандидатская степень может быть по любому предмету и завершена в любое время: до, во время или после завершения аккредитованной образовательной программы лучевой терапии.В зависимости от уровня образования кандидата до зачисления может потребоваться предварительная курсовая работа по таким предметам, как человеческое развитие, английская композиция, техническое письмо, математика, химия, анатомия и физиология, физика и питание.

Шаг третий: получение клинического опыта (время варьируется)

Во время прохождения программы лучевой терапии студенты должны будут выполнить определенные клинические требования для получения диплома. Это может включать 15 или более кредитных часов, работая с зарегистрированным лучевым терапевтом в клинических условиях.

Однако в дополнение к этому студенты также должны обеспечить себе работу, связанную с лучевой терапией, которая предоставит большую базу знаний и возможности для развития набора навыков, необходимых для получения возможности трудоустройства в будущем.

Шаг четвертый: получение сертификата ARRT и / или государственной лицензии (время варьируется)

Американский реестр технологов-радиологов (ARRT) предлагает сертификат в области лучевой терапии: ARRT (T).

По окончании учебы человек может зарегистрироваться в ARRT для прохождения экзамена, сдача которого является необходимым условием для получения статуса сертифицированного лучевого терапевта. На экзамен требуется всего один день; однако студенты должны подать заявку и оплатить взнос и подготовиться соответствующим образом, что может занять несколько месяцев. У кандидатов есть три года после завершения образовательных требований, чтобы подать заявку на сертификацию ARRT, и они могут попытаться сдать экзамен три раза в течение трех лет.

В некоторых штатах требуется, чтобы радиотерапевты получали государственную лицензию вместо или в дополнение к сертификации ARRT. Чтобы узнать о конкретных требованиях штата, обратитесь в лицензирующую организацию вашего штата.

Шаг пятый: ищите работу или углубленное изучение (в зависимости от)

Наконец, как только кандидаты с дипломом младшего специалиста проходят сертификацию, они получают право на работу в качестве радиотерапевтов или в качестве дозиметристов с повышенным уровнем подготовки. Специалисты в области радиации пользуются услугами таких учреждений, как больницы, онкологические центры и образовательные учреждения.В зависимости от карьерных планов терапевта он может продолжить получение специализации в подполе, вспомогательной дисциплине или смежной области, чтобы реализовать возможности в обучении, технических продажах, исследованиях или управлении.

Шаг шестой: Подтверждение сертификации ARRT и местного лицензирования (от одного до десяти лет)

Сертифицированные лучевые терапевты (RT) должны ежегодно продлевать свою сертификацию, выполняя требования непрерывного образования (CE) (каждые два года) и требования непрерывной квалификации (CQR) (каждые десять лет).Это может также включать возобновление сертификации и регистрацию по вспомогательной дисциплине, в зависимости от выбранной РТ схемы отбора.

Требования штата к продлению различаются.

Университет Цинциннати Интернет

Кливлендский университет Канзас-Сити

спонсируется

,