Кровь на хламидии и микоплазму: зачем проводят анализ на хламидии, что показывает ПЦР

зачем проводят анализ на хламидии, что показывает ПЦР

11 ноября, 2020 19116 0 Анализ на хламидии является неотъемлемой частью комплекса исследований на инфекции, передающиеся половым путем.  Здоровье женской репродуктивной системы напрямую зависит от наличия патогенных микроорганизмов в половых путях. Хламидия поражает урогенитальный тракт женского организма и вызывает воспалительные процессы, в том числе в фаллопиевых трубах. Такое заболевание может годами протекать бессимптомно и способствовать неуклонному развитию бесплодия. Хроническая инфекция провоцирует выделение плотного секрета и образование спаек в трубах. Непроходимость маточных труб может быть источником проблем с зачатием, а также таких тяжелых патологий как внематочная беременность. Самый надежный способ предотвратить развитие этой инфекции – сделать исследование ПЦР на хламидии.

Что такое хламидии?

В сфере акушерства и гинекологии представляет интерес только один вид инфекции – Chlamydia trachomatis. Микроорганизм относится к грамотрицательным облигатным внутриклеточным паразитам. Это одна из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем. Каждый год хламидиозом заболевает около 100 миллионов жителей земного шара. Носителями инфекции является почти миллиард людей, что соответствует примерно одной восьмой части населения планеты. ПЦР исследования играют большую роль в профилактике дальнейшего распространения патогена. 

Жизненный цикл возбудителя располагает к хроническому течению заболевания и низкой восприимчивости к лечению антибактериальными препаратами. Внедряясь в клетку человеческого организма, хламидии начинают питаться ее содержимым. Там же происходит и их размножение. В случае разрушения больной клетки, в окружающие ткани мигрирует еще больше патогенов. Так поражается все больше и больше здоровых клеток. Заболевание склонно к скрытому течению. Это связано с тем, что микроорганизм способен к образованию особых L-форм. Для создания таких «спящих» форм требуются определенные для паразита условия.

Это может быть малоэффективная антибактериальная терапия, переохлаждение или перегрев организма. В таком виде хламидии могут существовать внутри клеток длительное время, не вызывая отклика иммунной системы человека. При подавлении иммунитета происходит активизация инфекции и обратное преобразование микроорганизмов из L-форм. Выявить обычным методом скрытое заболевание достаточно сложно. Иммуногенность у патогена чрезвычайно низкая – антитела к Chlamydia trachomatis выявляются в анализах только у 50 % носителей. Поэтому наиболее эффективным методом считается ПЦР в режиме реального времени.

Наиболее частый способ заражения Chlamydia trachomatis – через незащищенный половой контакт, реже инфицирование происходит контактно-бытовым путем или через предметы личной гигиены. Именно поэтому в профилактике инфекции большую роль играют барьерные методы контрацепции и регулярные анализы на ИППП. Женщины более подвержены заражению чем мужчины. Инкубационный период заболевания варьируется от двух недель до одного месяца.   В первую очередь микроорганизм поражает слизистые половых органов и глаз. Процесс инфицирования начинается с присоединения элементарного тельца патогена к клетке эпителия конъюнктивы, уретры, эндометрия или эндоцервикса. В организме носителя хламидии могут существовать в двух формах: элементарных и ретикулярных телец. Первые, проникая в клетки эпителия, образуют колонию ретикулярных телец. Они размножаются внутри клетки, а после ее гибели поражают новые клетки.  Ориентировочно весь цикл развития составляет от 48 до 72 часов. 

Возможные симптомы заболевания, требующие проведения ПЦР теста:

• Зуд и жжение в половых органах
• Неприятные ощущения при мочеиспускании
• Боль при половом акте
• Обильные гнойные выделения
• Общее недомогание
• Беспричинная слабость и утомляемость
• Субфебрилитет 
• Изменение цвета мочи

Если все вышеуказанные симптомы наблюдаются у полового партнера, сдать мазок на ПЦР исследование должны оба. Лечение в данном случае тоже проходят оба партнера. 

Плюсы и минусы анализа ПЦР на хламидии

Существует несколько видов ПЦР. Они применяются в разных направлениях медицинской диагностики и научных исследований. Автором методики является американский ученый Кэри Муллис, по праву получивший за нее в 1993 году премию Нобеля по химии. 

Данный анализ осуществляется в режиме реального времени с детекцией и расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Этот метод по праву завоевал доверие акушеров-гинекологов по всему миру. Специфика ПЦР заключается в том, что биоматериал пациента изучается на предмет ДНК конкретного патогена. Вместе с этим берется под контроль КВМ (качество взятия материала), где оценивается количество содержания человеческой ДНК в биоматериале.

Информативность анализа позволяет использовать его в диагностике самых различных заболеваний, в том числе генетических. К главным достоинствам метода относится высокая степень достоверности. Если исследование ПЦР выполнено с соблюдением всех правил и требований, оно полностью исключает ложноположительный результат.  

У ПЦР множество плюсов, в том числе:

• Высокая точность выявления ДНК хламидии
• Возможность использования разных биологических материалов (мокрота, выделения, моча и т.д.)
• Возможность определения возбудителя скрытого и хронически протекающего заболевания
• Эффективность в выявлении предраковых и раковых клеток
• Эффективность в выявлении других патогенных возбудителей ИППП
• Высокая скорость исполнения (от одного рабочего дня)

Показания для анализа на хламидии

Для того, чтобы удостовериться в отсутствии скрытой инфекции, не нужно ждать появления симптомов. Анализы на ИППП рекомендуется проводить один раз в год в составе профилактического обследования.

В число прямых показаний к тесту на хламидии входят:

• Повышение температуры тела без ясных причин
• Необходимость дифференцирования ИППП
• Воспалительный процесс в органах малого таза
• Оценка эффективности лечения хламидиоза
• Подозрение на бесплодие
• Непроходимость маточных труб
• Планирование беременности 
• Беременность

Подготовка к анализу ПЦР

Анализ на хламидии может выполнятся разными способами, в том числе таким методом как ПЦР.

Соответственно, подготовка при этом будет отличаться.
 
Мазок на ИППП, в том числе на хламидии, сдается на приеме у врача. Он берется в процессе осмотра на гинекологическом кресле. Приходить на прием и сдачу анализа следует в первой половине менструального цикла. Если обследование требуется сделать в срочном порядке, подойти к доктору можно в любой день, но не позже чем за 5 дней до очередной менструации. За один-два дня до сдачи ПЦР мазка необходимо воздержаться от половых контактов, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. 

 Для того, чтобы результаты анализа были максимально точными, нужно учитывать, принимались ли накануне теста антибиотики. На фоне антибиотикотерапии мазок не выполняется, поскольку показания исследований любым методом будут недостоверными. В этом случае рекомендуется выдержать временной промежуток не менее одного месяца.

 Если врач выдал направление на анализ крови, сдавать биоматериал на хламидии следует утром натощак.

Расшифровка результатов ПЦР

Существует несколько видов исследований на хламидии. Интерпретировать результаты любого из проводимых методом ПЦР тестов должен лечащий врач. 

Срок выдачи анализов составляет один рабочий день. В бланке исследования на хламидии указывается, обнаружен или нет инфекционный агент в биоматериале. 

Результаты анализа выглядят так:

Обнаружено. В образце биоматериала зафиксирована ДНК, специфичная для возбудителя Chlamydia trachomatis; Не обнаружено. В образце биоматериала не зафиксирована ДНК, специфичная для возбудителя Chlamydia trachomatis. Если в урогенитальном тракте установлен воспалительный процесс, вполне вероятно, что он вызван именно данным возбудителем. Если же в мазке ПЦР найдено незначительное количество Chlamydia trachomatis, скорее всего воспаление спровоцировано другим патогеном. В этом случае может потребоваться дифференциальная диагностика заболевания и дополнительные анализы.

(5 оценок, среднее 4 из 5)

Читайте также

НЕПРОСТАЯ ПРОСТУДА | Наука и жизнь

Когда в холодное время года кто-то из наших близких начинает кашлять, мы нередко обращаемся к домашним средствам: в каждой семье есть свои рецепты. Но если домашние средства не помогают и кашель продолжается более двух недель, не стоит экспериментировать и менять одно противокашлевое средство на другое. Нужно вызывать врача. Вполне возможно, что заболевание вызвано болезнетворными микроорганизмами.

Бытует мнение, что простуда — заболевание, вызванное переохлаждением организма. Попарился в бане, попил горячего травяного чаю с медом — и недуг пройдет. Однако это не так. В последние десять-пятнадцать лет выяснилось, что простуду могут вызвать микроорганизмы — микоплазмы, хламидии, пневмоцисты. Они настолько малы (даже «по меркам» микроорганизмов), что могут проходить через фильтры, которые не пропускают бактерии других видов. Такие организмы, называемые фильтрующимися, трудно обнаружить обычными способами.

Фильтрующиеся бактерии, если сравнивать их с агрессивным вирусом гриппа, не так заразны и поражают чаще всего детей с ослабленной иммунной системой. В медицинской классификации занимают они промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Существовать самостоятельно эти микроорганизмы не могут и обычно паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества. Микоплазмы, например, прикрепляются к клеткам эпителия, выстилающего дыхательный тракт, и вызывают воспалительные заболевания горла, бронхов и легких. Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика, гибнут они быстро. Поэтому заразиться ими можно только при тесном контакте с нездоровым человеком. Дети чаще всего заражаются в детском саду, школе, во дворе, в гостях или дома от постоянно подкашливающей бабушки или сестренки. Насколько интенсивно будет протекать заболевание, зависит от состояния иммунной системы ребенка: «слабые» детишки болеют чаще и тяжелее.

Инфекции начинают «приставать» к детям с двух лет, а иногда и раньше. Может заразиться микоплазмой и хламидиями даже грудной младенец — от инфицированной мамы во время родов. У малыша поражаются бронхи, легкие, возникают воспаления глотки и носа.

Гораздо чаще встречается у детей микоплазма, реже — пневмоцисты, а иногда микоплазма и пневмоцисты вместе, и тогда у больного ребенка на долгое время повышается температура до 37-38 градусов, он сильно потеет, слабеет и плохо спит, поскольку кашель поднимает его среди ночи.

Порой к этой инфекции присоединяются грибы рода кандиля, они атакуют ослабленный организм и прекрасно «уживаются» рядом с микоплазмой. Обычно «кандидозный» кашель возникает тогда, когда во время простуды ребенка неумеренно или неправильно лечили антибактериальными препаратами, такими как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс.

Сотрудники московского Университета дружбы народов, работающие под руководством профессора, доктора медицинских наук Л. Г. Кузьменко, установили, что микоплазма, пневмоциста, хламидии, а также еще один микроорганизм — цитомегаловирус нередко поселяются в организме детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Из-за неправильных диагностики и лечения ребенок может болеть очень долго. Единственный путь — выявить скрытую инфекцию с помощью современных исследований.

Диагностировать микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирус традиционными методами достаточно сложно. Признаков, характерных только для одного заболевания, нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить под обычным микроскопом. В настоящее время на помощь врачам пришел метод полимеразной цепной реакции, открытый в 1985 году американским ученым Кэри Мюллисом, который получил за это открытие Нобелевскую премию. Первое время этот метод использовали для лабораторных исследований в молекулярной биологии и генетике, но через несколько лет благодаря своей простоте и эффективности метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) прочно вошел в медицинскую практику. В нашей стране им пользуются уже во многих медицинских центрах. Так называемая ДНК-диагностика позволяет размножить генетический материал этих бактерий с помощью полимеразной цепной реакции и определить отрезки ДНК, характерные только для этих микроорганизмов, по сути дела, как бы их визитную карточку.

Менее надежны, чем ПЦР, методы иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ — исследование крови, взятой из вены, позволяющее обнаружить защитные белки — антитела, которые организм вырабатывает в ответ на вторжение возбудителей.

При подозрении на инфекцию приходится сдавать анализы сразу на несколько возбудителей — велика вероятность, что больной заражен не одним из них. К сожалению, сдать анализы методом ПЦР (мазок из зева, мокрота) в районной поликлинике сегодня невозможно — государство пока не располагает средствами, позволяющими делать такие исследования. Но будем надеяться, что новейшие достижения науки скоро войдут в кабинеты самой обычной поликлиники.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПРОСТУДЫ

Чтобы предупредить простудные заболевания, попробуйте принять простые профилактические меры. Они достаточно эффективны, если ваш иммунитет не слишком ослаблен.

•Хорошо провести два-три курса лечения растительными адаптогенами — женьшенем или элеутерококком. Принимать эти препараты нужно утром и днем (по 10 капель взрослым, по 2-5 капель детям, в зависимости от возраста). Вечером, чтобы снять дневное напряжение и подготовиться ко сну, выпейте отвар таких трав, как валерьяна или пустырник. Несмотря на простоту схемы и безопасность этих лекарств, прежде чем принимать их, посоветуйтесь с врачом — он подберет индивидуальные, подходящие именно вам дозы препаратов.

•Чтобы не заболеть во время эпидемии вирусных заболеваний, принимайте витамины и гомеопатические лекарственные средства грипхель, антигриппин, инфлюцид.

•Тем, кто часто болеет отитами, ангинами, бронхитами, следует обратить внимание на препараты, защищающие от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы: рибомунил и бронхомунал. Подбор схемы лечения лучше доверить врачу.

•Если в семье кто-то заболел, поставьте в разных местах квартиры блюдечки с мелко нарезанным или давленым чесноком. И еще один простой и эффективный рецепт: положите мелко нарезанный чеснок в предварительно ошпаренный заварочный чайник без воды и подышите 5-10 минут парами через «носик».

•Помогут укрепить защитные силы организма ингаляции противовоспалительными травами (зверобоем, шалфеем, эвкалиптом, травы лучше не смешивать) или прополисом. Можно использовать и готовые препараты: настойку эвкалипта, «Эвкабал», «Доктор MOM», «Бронхикум».

•Хорошим общеукрепляющим действием на организм обладают дрожжевые препараты, например дрожжевой экстракт «Фаворит». Особенно необходимы они весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

О том, где провести исследования по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) (а также, где это сделать дешевле), можно узнать по телефону (095) 247-88-63.

Наука и жизнь // Иллюстрации

В момент приступа бронхиальной астмы у 60% заболевших детей в мазке с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) была обнаружена микоплазма, у 52% — пневмоциста, у 18% — хламидии и у 10% — цитомегаловирус.

‹

›

Медицинский центр «Консультант» — Серологические исследования

Микоплазма pneumoniae

Микоплазма pneumoniae относится к классу микоплазм, занимая промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Паразитируя на клеточных мембранах, они вызывают заболевания респираторного тракта. Легочная инфекция чаще встречается в организованных коллективах с тесными контактами (в дошкольных, школьных учреждениях , военнослужащие и др. ), возможны семейные случаи инфекции. Заболеваемость чаще регистрируется в осенне-зимний и весенний периоды. Восприимчивость к инфекции выше у мальчиков, чем у девочек.

Микоплазменная пневмония – заболевание из групп атипичных пневмоний, которое составляет до 15-20 % от всех случаев внебольничных пневмоний. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится 2-3 недели. Заболевание сопровождается катаральными и респираторными проявлениями (заложенность носа, першение в горле, приступами навязчивого мало продуктивного кашля), интоксикационным синдромом (субфебрилитетом, слабостью, головной болью, миалгией), явлениями диспепсии (дискомфорт в ЖКТ). Наиболее тяжело переносят пневмонию маленькие дети, а также люди с ослабленной иммунной системой, например больные ВИЧ. Микоплазма пневмония ассоциируется также с нереспираторными заболеваниями, такими как менингиты, энцефалиты, панкреатиты и др. Без данных лабораторных исследований, на основании только клинической картины, дифференцировать микоплазменную инфекцию от ОРЗ практически невозможно.

Лабораторная диагностика заболевания Микоплазма pneumoniae осуществляется в основном серологическими методами, которые позволяют выявлять в крови больного специфические антитела класса А, М, G, а также методом ПЦР.

В лаборатории нашего центра проводятся исследование на маркеры микоплазменной инфекции:

• Антитела класса IgA к микоплазме pneumoniae, которые вырабатываются в организме в период выраженных клинических проявлений и являются показателем текущего заболевания. Выявление антител класса А к микоплазме пневмония более актуально среди взрослых, чем антитела класса М, которые могут отсутствовать при повторном инфицировании.
• Антитела класса IgМ к микоплазме pneumoniae. Первыми в ответ на попадание инфекции в организм иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины класса М, которые достигают пикового уровня через 1-4 недели, затем снижаются и сохраняются до нескольких месяцев. Обнаружение IgM к микоплазме pneumoniae в крови свидетельствует об остром периоде микоплазменной инфекции. Выявление этих антител наиболее целесообразно в педиатрической практике. Иммунитет не является стойким, возможны случаи повторной инфекции.
• Антитела класса IgG, специфичные к микоплазме pneumoniae, появляются позже, чем антитела класса А, М и сохраняются длительное время (более года).

Хламидия pneumoniae

Хламидия пневмония – это возбудитель, занимающий промежуточное положение между вирусом и бактерией, который вызывает хронические инфекции верхних дыхательных путей, бронхиты, пневмонии и их осложнения. Инфекция может длительно персистировать в организме, утяжеляя течение бронхиальной астмы, хронического астматического бронхита. Результаты клинических исследований последних лет говорят о повреждающем влияние хламидий на эндотелий сосудов, который является пусковым и движущим механизмом образования атеросклеротических бляшек.

Клинические проявления хламидийной пневмонии

Наиболее часто хламидийная пневмония, встречается у взрослых, особенно у лиц среднего и пожилого возраста. Сезонной закономерности распространения не выявлено. Механизм передачи-аэрогенный, путь передачи- воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 2-4 недели. Обычно хламидийная пневмония начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом; протекает с субфебрильной температурой, малопродуктивным, мучительным кашлем; характеризуется наличием внелегочных проявлений – кожных, суставных, гематологических, гастроэнтерологических, неврологических и других, а также не типичными лабораторными показателями-отсутствием лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в периферической крови. Рентгенологические изменения в легких отмечаются усилением легочного рисунка.

Стандартом серологической диагностики хламидийной инфекции на сегодня является ИФА метод (определение Ig M, Ig G антител в сыворотке крови). По динамике уровня специфических антител, можно установить характер и стадию заболевания.

В лаборатории нашего центра проводятся исследование на маркеры хламидийной инфекции:

• Антитела класса М к хламидии pneumoniae, которые появляются примерно через 3 недели после начала заболевания в невысоких титрах и начинают снижаться через 2 месяца.
• Антитела класса G к хламидии pneumoniae могут не выявляться до 6-8 недель от начала заболевания, затем титры быстро возрастают, достигая высоких уровней. Иммуноглобулины класса G могут выявляться до 3 лет. Стойкого иммунитета к хламидии пневмония не возникает.

Анализы на Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgG, цены в лаборатории KDL

Хламидиоз – одна из наиболее распространенных в России и в мире мочеполовых инфекций. Его причиной является бактерия – Chlamydia trachomatis, являющаяся безусловно патогенным микроорганизмом. Заражение обычно происходит половым путем. Возможно инфицирование ребенка во время родов, а также детей в редких случаях при нарушениях личной гигиены ухаживающих за ними взрослых. У женщин заболевание диагностируется чаще, чем у мужчин.

Инкубационный период обычно составляет 2-4 недели. Затем болезнь либо протекает бессимптомно, либо с наличие острой фазы заболевания, которая может сопровождаться следующими симптомами: у женщин – слизисто-гнойные выделения из влагалища, межменструальные кровотечения, отечность и гиперемия гениталий; у мужчин – выделения из уретры, длительное воспаление мочеиспускательного канала. У ряда пациентов наблюдается помутнение мочи, боль, зуд и жжение при мочеиспускании, частые позывы.

Хламидиоз без лечения приводит к заражению других людей и осложнениям, таким как эпидидимит), эндометрит, артриты, конъюнктивит. Поражение хламидиозом при беременности может вызвать выкидыш, гибель плода, преждевременные роды, а у младенцев может развиться тяжелая пневмония и другие воспалительные заболевания. Для профилактики хламидиоза и предупреждения его осложнений необходима своевременная диагностика заболевания.

Основным методом диагностики хламидиоза является молекулярно- биологический метод исследования – выявление ДНК хламидии в соскобе урогенитального тракта. Дополнительным методом диагностики служит выявление антител к хламидии. Обычно определяют наличие антител классов IgG и IgA к хламидиям

Антитела класса IgG к хламидии начинают вырабатываться иммунной системой больного спустя 3-4 недели после контакта с инфекцией и в дальнейшем присутствуют на протяжении всего заболевания, а также долгое время после выздоровления. Таким образом, с помощью этого теста можно выявить не только текущую, но и перенесенную в прошлом болезнь.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При наличии симптомов хламидиоза.
• Для установления факта инфицирования хламидиями в прошлом. Это может быть необходимо для выяснения причин бесплодия и внематочной беременности.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяются антитела — иммуноглобулины класса IgG к Chlamydia trachomatis методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Что означают результаты теста?

«Не обнаружено» — отрицательный результат свидетельствует об отсутствии антител к хламидии в крови.

«Сомнительный результат» — низкое количество антител, в так называемой «серой зоне». Может выявиться как при начале заболевания, так и являться индивидуальной особенностью организма. В случае такого результата исследование нужно повторить через 2-3 недели. В случае заболевания антитела вырастут и в повторном исследовании будут обнаружены.

«Обнаружено» — свидетельствует о наличии антител к хламидии класса IgG, что может быть признаком как текущего, так и перенесенного заболевания.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить спустя 3-4 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую негазированную воду можно пить в обычном режиме.

Сдать анализ: Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) + Хламидия (Chlamydophila pneumoniae), соскоб, мокрота (методом ПЦР)

Описание анализа:

Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) + Хламидия (Chlamydia pneumoniae) – лабораторное исследование мокроты или мазка на наличие возбудителей респираторного микоплазмоза и респираторного хламидиоза, поражающих дыхательные пути человека. Тест проводится методом ПЦР, позволяющим выявить генетический материал этих микроорганизмов.

Mycoplasma pneumoniae являются бактериями, не имеющими собственной клеточной стенки и паразитирующими в дыхательных путях человека. Они распространяются одинаково успешно больными и бессимптомными носителями и способны вызывать микоплазменную пневмонию (атипичную пневмонию).

После двух-трехнедельного инкубационного периода развивается респираторный микоплазмоз в легкой (кашель, насморк и боль в горле) или тяжелой форме (присоединяются ломота в мышцах, повышение температуры, головная боль). Микоплазменная пневмония склонна развиваться у детей и людей со слабым иммунитетом. Антитела, выработанные организмом в процессе выздоровления, обеспечивают временный иммунитет.

Chlamydophila pneumoniae является внутриклеточным паразитом дыхательных путей, передающимся от человека к человеку (опасны люди с симптомами респираторного хламидиоза, и бессимптомные носители бактерии). Способна провоцировать болезни верхних дыхательных путей (синуситы, отиты, фарингиты), бронхиты и атипичную пневмонию, возможно способствует появлению бронхиальной астмы, саркоидоза и атеросклероза.

После заражения начинается инкубационный период, длительность которого точно не установлена (в некоторых случаях с момента инфицирования до первых симптомов могут проходить многие месяцы).

Симптомы обеих респираторных инфекций схожи: кашель, боли в горле, насморк, повышение температуры, лихорадка, симптомы интоксикации. Течение пневмонии при обоих возбудителях также идентично. К развитию пневмонии более склонны дети и люди с ослабленным иммунитетом (пожилые люди, пациенты после трансплантаций или с иммунодефицитами).

Определить какая именно бактерия послужила причиной болезни возможно с помощью лабораторных тестов. В этом случае ПЦР-исследование является наиболее точным и чувствительным методом диагностики.

Показания к исследованию

Данный тест чаще всего назначается терапевтами, инфекционистами, пульмонологами и ЛОРами, при наличии следующих показаний:

• атипичная пневмония;
• воспаление легких, сложно поддающееся лечению антибиотиками;
• сепсис неясной этиологии;
• рецидивирующие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (в особенности у людей старшего возраста).

Значение результатов

Исследование качественное, потому возможны только два значения:

• «отрицательно» — возбудителей микоплазменной или хламидийной инфекции не выявлено;
• «положительно» — возбудители выявлены, пациент болен респираторным микоплазмозом или хламидиозом.

Подготовка к исследованию

Перед взятием соскоба из носа, носо- или ротоглотки, нужно на 3 часа воздержаться от еды, питья, курения и применения медицинских препаратов (спреев, рассасывающихся таблеток, полосканий и пр.).

Материал для исследования: соскоб, мокрота.

Метод исследования: ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Сроки проведения: 4 рабочих дня.

Запись на анализы

Обследования при заболеваниях, передающиеся половым путем | Виды анализов

Ном. №	Наименование инфекции (маркера)	Метод, исследуемый материал	Срок исполнения	Цена
126	Cифилис, антитела	Микрореакция, кровь	1 день	300
217	Cифилис, антитела (экспресс-тест)	ИХА, отеч.т/с, кровь	30 мин в день обращения	400
331	IgA антитела к хламидии трах. (диагностич.титры антител)	ИФА, отеч.т/с, кровь	по средам	600
320	IgG антитела к микоплазма гоминис	ИФА, отеч.т/с, кровь	по понедельникам	300
321	IgG антитела к уреаплазма уреалитика	ИФА, отечт/с, кровь	по понедельникам	300
330	IgG антитела к хламидии трах. (диагностич.титры антител)	ИФА, отеч.т/с, кровь	по средам	600
085	Гарднереллы	Свет.микроскопия, мазок	В день обращения 1,5 часа	300
081	Гонорея (световая микроскопия)	БП, мазок	3 дня	300
311	Грибы рода кандида, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, мазок	2 дня	450
086	Микоплазма + уреаплазма	Бак посев, отеч. среды, мазки (уретра, зев)	2-4 дня	600
316	Микоплазма гениталиум, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, мазок, моча, соскоб	2 дня	450
112	Микоплазма гоминис, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, мазок, моча, соскоб	2 дня	450
080	Трихомонады	Бак.посев, отеч., мазок урогенитал.	3 дня	400
113	Уреаплазма spp., ДНК	ПЦР, отеч., мазок, моча, соскоб	2 дня	450
078	Хламидия трахоматис, ДНК	ПЦР, отеч.т/с, соскоб, моча, синовиальная жидкость	2 дня	450

Сдать анализ на хламидию. Мазок ПЦР на хламидии при беремености

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает один из следующих биоматериалов:

• Моча
• Соскоб/отделяемое из уретры
• Соскоб/отделяемое из цервикального канала
• Секрет предстательной железы
• Соскоб/отделяемое из влагалища

Подготовка к исследованию

Оформить запись к врачу-урологу на взятие секрета простаты для проведения исследования вы можете самостоятельно.

Условия подготовки определяет лечащий врач.

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

• Не ранее, чем через 48 часов после полового контакта;
• не ранее чем через 2 недели после лечения антимикробными препаратами;
• накануне исключить применение местных антисептиков, дезинфицирующих средств

Для мужчин:

Соскоб из уретры: рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Моча: Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов. Освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, оттянув кожную складку. Первую порцию утренней мочи в количестве 10-15 мл собрать в контейнер пластиковый универсальный.

Для женщин:

Соскоб из урогенитального тракта. Мазки не следует брать:

• во время менструации;
• ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания;

Внимание! Для женщин определение возбудителей ИППП методом ПЦР в моче неинформативно!

Взятие соскоба из урогенитального тракта для ПЦР-диагностики проводят во всех офисах CMD.

Как диагностируют Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium (MG) — менее известное, но часто встречающееся заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Несмотря на это, немногие врачи когда-либо проверяют болезнь и вместо этого предполагают, что MG участвует в определенных обстоятельствах.

Например, если у вас есть симптомы уретрита или цервицита, но тест на гонорею и хламидиоз отрицательный, ваш врач предположительно может лечить вас от MG. Это связано с тем, что MG является наиболее частой причиной уретрита и цервицита после двух других, более известных заболеваний.Взаимодействие с другими людьми

Фактически считается, что примерно один из каждых 100 взрослых болеет MG, в то время как более трех из каждых 100 геев или бисексуалов инфицированы, согласно исследованию 2018 года, опубликованному в Infections Infections.

Однако бывают случаи, когда необходимо определить микоплазму как причину, и это не всегда простая задача.

Самопроверки

Из-за того, что MG часто встречается среди взрослого населения, считается, что он является причиной уретрита (воспаления уретры) или цервицита (воспаления шейки матки), если исключить гонорею и хламидиоз.Частично это связано с тем, что MG может передаваться очень легко, часто при сексуальных прикосновениях или растирании, а не при половом акте.

Кроме того, MG не всегда является симптоматическим, поэтому вы можете даже не знать, есть ли он у вас или потенциально можете передать инфекцию другим людям.

Если симптомы действительно развиваются, они могут значительно различаться в зависимости от пола.

У женщин симптомы могут включать:

• Вагинальный секс
• Боль во время секса
• Кровотечение после секса
• Кровянистые выделения между периодами
• Боль в области таза чуть ниже пупка

У мужчин симптомы включают:

• Водянистые выделения из полового члена
• Жжение, покалывание или боль при мочеиспускании

Хотя сами по себе симптомы не могут диагностировать MG, такие как они являются убедительным признаком того, что произошла какая-то инфекция.Поэтому очень важно найти правильный диагноз, особенно у женщин.

Если не лечить, MG может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (PID), состоянию, которое может помешать вашей способности забеременеть. Неизвестно, может ли нелеченый MG также влиять на мужскую фертильность.

Лаборатории и тесты

Существуют проблемы с диагностикой MG из-за отсутствия теста, одобренного FDA. Тем не менее, может быть важно изолировать MG как причину, особенно если уретрит или цервицит рецидивируют и не поддаются лечению антибиотиками.

Это вызывает беспокойство, учитывая, что, согласно исследованию Канадского агентства общественного здравоохранения в 2017 году, устойчивый к антибиотикам MG развивается в Северной Америке.

Выделение MG как причины может помочь в выборе наиболее подходящего антибиотика и исключить те, которые более тесно связаны с устойчивостью (например, макролиды, такие как азитромицин, и фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин).

Если показано тестирование MG, предпочтительным методом диагностики является анализ, известный как тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT).Его можно использовать для анализа мочи, биопсии эндометрия, мазков из уретры, влагалища и шейки матки.

NAAT проверяет генетический материал MG, а не пытается выращивать бактерии в культуре (что практически невозможно сделать). Это не только точно, но и быстро, обычно результат достигается в течение 24–48 часов. (NAAT также считается золотым стандартом тестирования на хламидиоз.)

В NAAT используется технология, называемая полимеразной цепной реакцией (ПЦР), в которой генетический материал организма усиливается — по сути, снова и снова фотокопируется — для облегчения точного обнаружения.

NAAT не лишен проблем. При неправильном выполнении тест может дать ложноотрицательный результат. Чтобы решить эту проблему, в идеале врач должен взять образец мочи, а также мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Это существенно удваивает риск постановки правильного диагноза и помогает избежать ошибок при сборе проб.

Дифференциальная диагностика

Если будет получен неубедительный или пограничный результат, врач может повторить NAAT и / или расширить объем исследования.Предполагая, что хламидиоз и гонорея уже исключены, обследование (известное как дифференциальный диагноз) может включать:

• Бактериальный вагиноз
• Цистит, вызванный кишечной палочкой
• Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса (HSV)
• Простатит
• Сальпингит (воспаление маточных труб)
• Сифилис
• Trichomonas vaginalis
• Ureaplasma urealyticum (бактериальная инфекция половых путей)
• Абсцесс уретры

Некоторые из них, такие как сифилис и бактериальный вагиноз, с большей вероятностью были исследованы до MG.Остальные могут быть выполнены только после того, как будут исключены более вероятные причины уретрита и цервицита.

Микоплазма | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Уэйтс, К. (обновлено 21 октября 2016 г.). Микоплазменные инфекции. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. Доступно 25.06.17.

Couturier, M. et. al. (Апрель 2017 г., обновлено). Mycoplasma pneumoniae.ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/mycoplasma-pneumoniae. Доступно 25.06.17.

Хаджилиадис, Д. (обновлено 21 августа 2016 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/000082.htm. Доступно 25.06.17.

Боно, М. (обновлено: 11 августа 2016 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская пульмонология. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1941994-overview. Доступно 25.06.17.

(7 февраля 2017 г., обновлено). Mycoplasma pneumoniae Инфекция. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/mycoplasma/index.html. Доступно 25.06.17.

Уэйтс, К. (24 октября 2016 г., обновлено). Инфекция уреаплазмой. Спасение от инфекционных заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231470-overview. Доступно 25.06.17.

(обновлено 27 января 2017 г.). Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — Информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid-detailed.htm. Доступно 25.06.17.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Forbes, B. et. al. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. Стр. 525-532.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 1586-1587.

Медофф, Б.(Обновлено 24 сентября 2008 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000082.htm. По состоянию на октябрь 2009 г.

Боно М. (Обновлено 5 августа 2008 г.). Пневмония, микоплазма. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/807927-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Уэйтс, К. (обновлено 26 марта 2008 г.). Микоплазменные инфекции. eMedicine [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Чаттерджи, А. и О’Киф, К. (Обновлено 10 августа 2009 г.). Микоплазменные инфекции. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/966785-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Fisher, M. et. al. (Обновлено в августе 2009 г.). Микоплазменная пневмония. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Mycoplasmapneumoniae.html. По состоянию на октябрь 2009 г.

Ли, К. (24 сентября 2008 г.). Детские респираторные инфекции, вызванные Mycoplasma pneumonia. Спасение от экспертного обзора противоинфекционной терапии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/580478. По состоянию на октябрь 2009 г.

Уэйтс, К. (обновлено 27 марта 2008 г.). Инфекция уреаплазма. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/231470-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Плева, М.(Обновлено 4 августа 2009 г.). Уретрит, мужской. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/778374-overview. По состоянию на октябрь 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 1010-1011.

Принципы внутренней медицины Харрисона . 16-е изд. Каспер Д., Браунвальд Э., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж. Л., ред. Макгроу-Хилл, 2005, стр.1008-1010.

Уэйтс, К. (обновлено 28 сентября 2012 г.). Микоплазменные инфекции. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/223609-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Чаттерджи А. и О’Киф К. (Обновлено 20 ноября 2012 г.). Детские микоплазменные инфекции. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/966785-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(обновлено 11 мая 2013 г.).Mycoplasma pneumoniae Инфекции. Healthychildren.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Mycoplasma-pneumoniae-Infections.aspx. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 30 августа 2012 г.). Микоплазменная пневмония. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000082.htm. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Кутюрье, М.et. al. (Обновлено в июле 2013 г.). Mycoplasma pneumoniae. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Mycoplasmapneumoniae.html?client_ID=LTD. По состоянию на сентябрь 2013 г.

(обновлено 15 мая 2013 г.). Микоплазменная пневмония. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1941994-overview. По состоянию на сентябрь 2013 г.

Макферсон Р. и Пинкус М. (© 2011). Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов 22-е издание: Elsevier Saunders, Филадельфия, Пенсильвания.С. 1065-1078.

Департамент здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд. Информационный бюллетень Mycoplasma. Доступно в Интернете по адресу http://phpa.dhmh.maryland.gov/IDEHASharedDocuments/MYCOPLASMA.pdf. По состоянию на октябрь 2013 г.

Mycoplasma Genitalium ЗППП: симптомы, лечение и профилактика

Mycoplasma genitalium (MG) — это тип бактерий, которые могут вызывать ЗППП. Вы получаете это, занимаясь сексом с тем, у кого это есть. Даже если вы не будете заниматься вагинальным сексом «до конца», вы можете получить MG через сексуальные прикосновения или растирание.

Ученые знали об этой бактерии с 1980-х годов, но недавнее исследование показало, что она может быть у более чем 1 из 100 взрослых.

Симптомы

MG не всегда вызывает симптомы, поэтому можно иметь это и не знать об этом.

У мужчин симптомы следующие:

• Водянистые выделения из полового члена
• Жжение, покалывание или боль при мочеиспускании

Симптомы для женщин следующие:

• Выделения из влагалища
• Боль во время секса
• Кровотечение после секса
• Между менструальным кровотечением
• Боль в области таза под пупком

Диагностика MG

В отличие от других ЗППП, не существует теста на MG, одобренного FDA.Но если вы или ваш врач думаете, что у вас это может быть, вы можете пройти тест на амплификацию нуклеиновых кислот (NAAT).

Для этого теста вам, возможно, придется сдать образец своей мочи. Ваш врач может также использовать мазок для взятия пробы из влагалища, шейки матки или уретры — трубки, по которой моча выводится из вашего тела.

Другие проблемы со здоровьем MG может вызвать

MG может вызвать ряд осложнений:

Ученые не уверены, может ли инфекция MG затруднить мужчинам беременность.

Лечение

MG может быть сложной проблемой для лечения. Обычные антибиотики, такие как пенициллин, убивают бактерии, повреждая клеточные стенки зародыша. Но у бактерий MG нет клеточных стенок, поэтому эти лекарства не очень эффективны.

Ваш врач может сначала попробовать азитромицин (Zithromax, Zmax). Если это не сработает, врач может прописать вам моксифлоксацин (авелокс).

Через месяц вы можете пройти еще один тест, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, но не рекомендуется проходить обычные тесты, если у вас нет симптомов MG.Если симптомы не исчезнут, но болезнь не исчезнет, ​​вам потребуется дополнительное лечение.

Ваш врач может также сосредоточиться на лечении других состояний, которые может вызвать MG, таких как уретрит, ВЗОМТ или цервицит.

Ваши сексуальные партнеры должны поговорить со своими врачами о прохождении тестирования и лечении, чтобы они не заразили других людей и не вернули это вам. Вы все равно можете снова получить MG, даже если уже прошли курс лечения.

Prevention

Презервативы могут снизить вероятность заражения MG, но они не могут гарантировать, что вы его не получите.Если у вас есть заболевание, избегайте половых контактов в течение 7 дней после начала лечения, чтобы не заразить других.

Тесты на микоплазмы (кровь и моча)

Тесты на Mycoplasma Genitalium и Hominis и на уреаплазму

Эти индивидуальные тесты используются для обнаружения микоплазмы и / или уреаплазмы.

Обратите внимание, что из-за специализированного характера тестов на микоплазмы получение результатов может занять до 15 рабочих дней.

Тест на Mycoplasma Genitalium Популярный тест

Этот анализ мочи проверяет наличие Mycoplasma Genitalium, бактериальной инфекции, передающейся половым путем.

Посмотреть детали

Тест на Mycoplasma Hominis и Ureaplasma

Этот тест проверяет наличие Mycoplasma hominis и ureaplasma urealyticum, двух бактериальных инфекций, передающихся половым путем.

Посмотреть детали

Что такое микоплазма?

Микоплазма — это бактерия, присутствующая в организме человека и многих животных.Он известен как самый мелкий тип бактерий и своей общей устойчивостью к антибиотикам из-за отсутствия клеточных стенок. Многие антибиотики убивают бактерии, ослабляя эти стенки, поэтому антибиотики, такие как пенициллин, не действуют на бактерии микоплазмы. Хотя большинство видов микоплазменных бактерий не вредны для человека, есть пять типов, которые являются известными исключениями. Мы предлагаем тестирование на три из этих пяти вредных типов микоплазм, которые обычно передаются половым путем.

Каковы симптомы микоплазмы?

Обычно инфекция, вызванная микоплазменными бактериями, не проявляет симптомов, но если это так, эти симптомы могут включать боль в области таза, выделения из влагалища или полового члена, воспаление шейки матки (цервицит), болезненное мочеиспускание, неприятный запах из влагалища и боль или даже кровотечение во время секса. Эти симптомы похожи на бактериальные ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, на которые гораздо чаще проверяют. Отсутствие выявления и лечения микоплазмы может привести к развитию осложнений в будущем.

Почему вы должны пройти тестирование на микоплазму?

Нелеченые случаи микоплазмы гениталий связаны с цервицитом, уретритом, внематочной беременностью и негонококковым артритом. Кроме того, микоплазма человека и уреаплазма связаны с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), проблемами беременности, бесплодием, простатитом, уретритом и негонококковым артритом. Несмотря на опасность развития микоплазменной инфекции без лечения, микоплазма обычно не проверяется при рутинных обследованиях на ЗППП.Мы рекомендуем хотя бы один раз пройти тест на микоплазму.

FDA только что одобрило первый тест на Mycoplasma Genitalium, часто ошибочно диагностируемую ИППП

В 2015 году CDC назвал это «новой проблемой», но мы не стали бы винить вас, если бы вы мало или ничего не знали о Mycoplasma genitalium (M. genitalium). ), тип бактерий, вызывающих инфекцию, передающуюся половым путем. Но, несмотря на некоторую загадочность, окружающую M. genitalium, инфекция может вызвать серьезные проблемы, если ее не лечить.К счастью, новый тест может помочь врачам поставить более точный диагноз.

Ранее в этом месяце FDA санкционировало маркетинг нового теста — теста Aptima Mycoplasma genitalium от Hologic — для помощи в диагностике M. genitalium, согласно сообщению FDA. Тест может быть выполнен с использованием вагинального, эндоцервикального или уретрального мазка, а также с образцом мочи, сообщает SELF Деймон Гетман, доктор философии, старший научный сотрудник и директор по исследованиям в Hologic. В то время как некоторые лаборатории использовали свои собственные методы тестирования M.genitalium до сих пор эти тесты не одобрены FDA, и неясно, насколько они точны. Новый тест уже доступен.

Что такое M. genitalium?

«Подобно хламидиозу и гонореи, M. genitalium — это бактериальная ИППП, которая передается при половом контакте», — рассказывает SELF Лиза Манхарт, доктор философии, профессор эпидемиологии и глобального здравоохранения Вашингтонского университета. Он может передаваться через выделения организма (как и хламидиоз и гонорея), но инфекция не проявляется в вашей коже, как это происходит с ВПЧ или герпесом, как ранее объяснил SELF.

Инфекция полностью не изучена, но мы знаем, что «она также имеет многие из тех же факторов риска, что и хламидиоз и гонорея, включая более молодой возраст и наличие нескольких половых партнеров», — говорит Манхарт.

Инфекции M. genitalium не всегда вызывают заметные симптомы. И когда они это делают, их часто путают с другими ИППП. В частности, симптомы M. genitalium аналогичны симптомам хламидиоза. Например, когда хламидиоз вызывает симптомы (а это часто не так!), Они, как правило, проявляются в виде аномальных выделений, боли или жжения при мочеиспускании, боли во время секса, кровотечения между менструациями и боли в нижней части живота.M. genitalium может вызывать неясные симптомы, которые частично совпадают с теми, что есть, например, боль в области таза, кровянистые выделения между менструациями, нечетные выделения и раздражение влагалища.

Итак, понятно, что средний взрослый (и даже их врач) могут принять инфекцию за что-то еще. Но эта путаница, связанная с M. genitalium, может привести к неправильному диагнозу, что, в свою очередь, может привести к неправильному типу лечения, оставив фактическую инфекцию без лечения. Без лечения инфекции M. genitalium связывают с цервицитом (воспалением шейки матки), уретритом (когда уретра раздражается) и воспалительными заболеваниями органов малого таза, которые могут в дальнейшем вызвать бесплодие.

Лечение M. genitalium не обязательно совпадает с лечением хламидиоза и гонореи.

Хотя в настоящее время нет никаких рекомендаций по лечению инфекции M. genitalium, в рекомендациях CDC по лечению рекомендуются стандартные антибиотики для людей с уретритом, цервицитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза. «При подозрении на M. genitalium у людей с этими синдромами рекомендуется антибиотик азитромицин», — говорит Манхарт.

Однако, продолжает она, устойчивость к азитромицину была зарегистрирована у некоторых людей с M.гениталий. В некоторых местах почти 60 процентов инфицированных проявляют резистентность. Другой стандартный антибиотик для лечения этих заболеваний, доксициклин, тоже подходит не всем.

Вдобавок ко всему врачи назначают эти антибиотики на основании результатов ранее доступных методов тестирования или вообще без тестирования. «Исторически было очень сложно пройти тест на M. genitalium, поэтому большую часть времени люди получают эти антибиотики, не зная, есть ли у них M.genitalium », — объясняет она.

Является ли Mycoplasma genitalium у женщин «новым хламидиозом»? Перспективное когортное исследование на уровне сообществ | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Справочная информация. Роль Mycoplasma genitalium в воспалительных заболеваниях органов малого таза неясна. Мы провели когортное исследование, чтобы определить распространенность и предикторы инфекции M. genitalium у студенток, изучить ее роль в воспалительных заболеваниях органов малого таза и оценить ее ежегодную заболеваемость и стойкость.

Методы. Две тысячи триста семьдесят восемь многонациональных сексуально активных студенток (средний возраст 21 год) предоставили дубликаты взятых самостоятельно вагинальных проб для скринингового исследования на хламидиоз. Из этой популяции 2246 (94%) наблюдались через 12 месяцев и оценивали частоту клинических воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, 900 женщин (38%) отправили образцы для последующего наблюдения через почтовую службу через 11–32 месяца после набора. Сохраненные образцы были протестированы на M.гениталии .

Результаты. Распространенность M. genitalium на исходном уровне составляла 3,3% (78 из 2378 женщин; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,6–4,1%). Инфекция чаще встречалась у женщин, у которых в прошлом году было ≥2 половых партнеров, у женщин с бактериальным вагинозом, у женщин в возрасте <18 лет, у женщин чернокожей национальности и курящих. Множественные партнеры и бактериальный вагиноз были независимыми факторами риска для M. genitalium (скорректированный коэффициент риска 2.23 [95% ДИ, 1,39–3,58] и 2,54 [95% ДИ, 1,61–4,01], соответственно). Частота воспалительных заболеваний органов малого таза в течение 12 месяцев составила 3,9% (3 из 77 женщин) среди женщин с инфекцией M. genitalium по сравнению с 1,7% (36 из 2169 женщин) среди женщин без инфекции (соотношение рисков 2,35; 95% CI 0,74–7,46; P = 0,14). Годовая частота инфицирования M. genitalium у 873 женщин без инфекции M. genitalium на исходном уровне, которые вернули образцы через почтовую службу, составила 0.9% (95% ДИ, 0,5–1,6%). Семь (26%; 95% ДИ, 9–43%) из 27 женщин с инфекцией M. genitalium на исходном уровне оставались положительными через 12–21 месяцев; Результаты генотипирования позволяют предположить, что это были хронические инфекции.

Выводы. Инфекция M. genitalium вряд ли станет основным фактором риска клинических воспалительных заболеваний органов малого таза в этой популяции.

Mycoplasma genitalium — это возбудитель, передающийся половым путем [1, 2], вызывающий уретрит у мужчин [3, 4] и уретрит и цервицит у женщин [1, 5, 6].Подобно Chlamydia trachomatis, инфекция у женщин часто протекает бессимптомно [6–8]. Однако в Соединенном Королевстве нет данных о распространенности инфекции M. genitalium среди женщин в сообществе, а ее естественное течение и роль в воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗТ) неясны [9–11]. C. trachomatis и Neisseria gonorrhoeae — известные причины ВЗОМТ, которые поражают более 1 миллиона американских женщин каждый год и могут привести к бесплодию или внематочной беременности.Однако до 70% случаев ВЗОМТ патогены не обнаруживаются [9]. Может ли инфекция M. genitalium объяснить некоторые из них?

Инокуляция M. genitalium обезьянам может привести к цервициту и сальпингиту [3, 12]. У людей перекрестные исследования показали, что M. genitalium связано с ВЗОМТ [12–14]. Микроорганизм был обнаружен в образцах эндометрия и маточных труб женщин с острой тазовой инфекцией [15]. Однако 2 проспективных исследования были либо небольшими [16], либо краткосрочными [17], и никаких проспективных исследований с участием женщин, набранных за пределами медицинских учреждений, не проводилось.

Ввиду продолжающихся споров об эффективности скрининга на хламидиоз [18], крайне важно создать базу фактических данных о влиянии новых бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, таких как M. genitalium , до разработки политики. Несмотря на растущий интерес [7, 19] и продолжающуюся разработку коммерческих тестов [10], тестирование на M. genitalium не является рутинным в большинстве стран Европы и США.

Мы использовали дубликаты сохраненных вагинальных мазков, взятых самостоятельно из нашего исследования по скринингу на хламидиоз для предотвращения ВЗОМТ [20], чтобы исследовать распространенность и предикторы M.genitalium у 2378 студенток, набранных в Лондоне в 2004–2006 гг. Участники были случайным образом распределены для скрининга и лечения хламидиоза или отложенного скрининга через 12 месяцев и наблюдались через год. Тестирование сохраненных образцов для M. genitalium также позволило нам изучить его роль в развитии клинической ВЗОМТ. Кроме того, мы получили мазки для последующего наблюдения через почтовую службу через 1-2 года, чтобы оценить частоту инфекции M. genitalium и частоту персистирующей инфекции.

Методы

Дизайн и методы набора участников скринингового исследования по профилактике тазовых инфекций (POPI) на хламидиоз описаны в других источниках [21, 22]. Вкратце, 2529 студенток были приняты на работу из 20 лондонских университетов и колледжей дополнительного образования. Учащиеся имели право участвовать в исследовании, если они были в возрасте ≤27 лет, вели половую жизнь, не были беременны и не проходили тестирование на C. trachomatis в течение последних 3 месяцев. Участников попросили заполнить анкету и предоставить взятые самостоятельно вагинальные образцы.Они также согласились вернуть дополнительные образцы по почте, заполнить еще одну анкету через 12 месяцев и предоставить доступ к своим медицинским записям. Базовая анкета включала демографические данные, сексуальный анамнез и симптомы. Два самостоятельно взятых вагинальных мазка помещали в транспортную среду Aptima (Gen-Probe). Один мазок был использован в скрининговом исследовании C. trachomatis [22]. Другой катали по предметному стеклу для анализа на бактериальный вагиноз [20], помещали в транспортную среду Aptima, а затем хранили при -80 ° C и тестировали на M.genitalium в данном исследовании. 151 студент (6%) предоставил только 1 базовый мазок, оставив 2378 участников, которые были включены в это исследование. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Бромли (ссылка 07 / Q0705 / 16).

Двенадцатимесячное наблюдение и повторные пробы по почте. На рисунке 1 показан дизайн когортного исследования M. genitalium . Последующее наблюдение было направлено по электронной почте или через анкету почтовой службы и сопровождалось телефонными звонками.В анкете последующего наблюдения спрашивалось о развитии ВЗОМТ или связанных с ним симптомов за последние 12 месяцев. Для женщин с возможным ВЗОМТ и тех, кто не прислал анкеты, мы провели поиск клинических деталей в записях врача общей практики и / или в больничных записях [22]. Мы также провели поиск медицинских записей среди 65 женщин, которые сообщили, что им поставили диагноз хламидийной инфекции в течение 12-месячного периода наблюдения. Кроме того, участникам, согласившимся вернуть их, через 1-2 года после приема на работу были отправлены дубликаты повторных мазков для возврата через почтовую службу.Один мазок был немедленно проверен на хламидиоз, и результат был возвращен участнику. Другой был сохранен и проанализирован в текущем исследовании, что позволило провести повторное тестирование для M. genitalium .

Рисунок 1.

Поток участников через исследование.

Рисунок 1.

Поток участников через исследование.

Диагностика возможного PID. Поскольку было бы неэтично требовать лапароскопической диагностики, мы использовали модифицированные клинические критерии Хагера [23] и рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний [24] для диагностики ВЗОМТ.К ним относятся боль в области таза, болезненность при движении шейки матки и болезненность матки или придатков. Женщины также были классифицированы как имеющие ВЗОМТ, если их лечил врач от ВЗОМТ [20]. Чтобы уменьшить систематическую ошибку, подтверждение диагноза было выполнено путем анализа всех данных (анкеты, подкрепленные медицинскими записями) двумя врачами (решено третьим в случае разногласий), которые не знали исходных результатов бактериологических тестов [22]. Мы включили пациентов с ВЗОМТ, у которых развились симптомы или которые были осмотрены медицинским работником в течение 12-месячного периода наблюдения.

Тестирование на M. genitalium . В течение 2008–2009 годов вагинальные мазки транспортировались на сухом льду в Данию. ДНК экстрагировали из 200 мкл транспортной среды Aptima с использованием набора DNeasy Blood & Tissue Kit (Qiagen) и тестировали с помощью контролируемого ингибитором количественного анализа полимеразной цепной реакции, выявляющего ген адгезина MgPa M. genitalium [25]. . Все положительные результаты были подтверждены второй полимеразной цепной реакцией, выявляющей ген рибосомной РНК 16S [26].Типирование M. genitalium [2] на основе последовательностей ДНК использовалось для различения стойких и новых инфекций в контрольных образцах. Мутации в области V гена рибосомной РНК M. genitalium 23S, приводящие к устойчивости к макролидным антибиотикам, были обнаружены путем секвенирования ДНК ампликонов полимеразной цепной реакции, как описано в другом месте [27].

Статистический анализ. Размер выборки для этого исследования был ограничен 2500 женщинами, которые, как ожидалось, должны были участвовать в скрининговом исследовании на хламидиоз [22].Мы предположили, что распространенность M. genitalium на исходном уровне будет составлять примерно половину 5,8% распространенности хламидиоза (т.е. 3%; 95% доверительный интервал [ДИ], 2,4–3,8%) [20]. Мы предположили, что 30% когорты были чернокожими, что позволило бы нам выявить разницу в распространенности M. genitalium на 4,9% у чернокожих женщин по сравнению с 2,5% в остальных, с 80% достоверностью и 5. % значимость. χ ^{2 теста} были использованы для изучения взаимосвязи между M.genitalium на исходном уровне и (1) исходные предикторы инфекции и (2) развитие ВЗОМТ или связанных с ним симптомов в течение 12 месяцев. Результаты были представлены в виде относительного риска, а скорректированные риски были рассчитаны с использованием биноминальной регрессии. Мы использовали точные методы [28] для оценки относительного риска заражения.

Результаты

Последующие действия. Из 2529 женщин, включенных в исследование, 2378 (94%) предоставили дубликаты образцов на исходном уровне и включены в это исследование.Уровень последующего наблюдения через 12 месяцев составил 94% (2246 из 2378 женщин), и 900 (38%) женщин вернули образцы через почтовую службу через 11–32 месяцев. Женщины, которые не предоставили дубликаты образцов на исходном уровне, были немного моложе. Из 2529 женщин, включенных в исследование, 2378 (94%) предоставили дубликаты образцов на исходном уровне и включены в это исследование. Уровень последующего наблюдения через 12 месяцев составил 94% (2246 из 2378 женщин), и 900 (38%) женщин вернули образцы через почтовую службу через 11–32 месяцев.Женщины, которые не предоставили двойные образцы на исходном уровне, были немного моложе (средний возраст ± стандартное отклонение [SD], 20,4 ± 2,8 против 20,9 ± 2,8 года; P <0,05) и с большей вероятностью принадлежали к чернокожей национальности, чем те, кто это сделал. предоставить повторяющиеся образцы (54 [36%] из 149 против 634 [27%] из 2363 женщин; P <0,05). То же самое относится к женщинам, которые были потеряны для последующего наблюдения или которые не отправили повторные образцы через почтовую службу (данные не показаны).

Распространенность инфекции на исходном уровне. Распространенность M. genitalium на исходном уровне составляла 3,3% (95% ДИ, 2,6–4,1%; 78 из 2378 женщин). Распространенность C. trachomatis составила 5,8% (95% ДИ, 4,9–6,8%; 137 из 2377 женщин), а у 8 женщин (0,3%) были двойные инфекции. Из 2254 слайдов, доступных для анализа, 459 (20,4%; 95% ДИ, 18,7–22,1%) были положительными на бактериальный вагиноз по критериям Ньюджента. Распространенность N. gonorrhoeae составила 0,3% (95% ДИ, 0,2–0,7%; 8 из 2369 женщин).

М.genitalium чаще встречалась у женщин, у которых в прошлом году было ≥2 партнеров (таблица 1). Уровень позитивности у тех, у кого было 0, 1, 2, 12 партнеров, соответственно, составил 1,2% (1 из 87), 2,0% (25 из 1255), 3,8% (20 из 528) и 6,5% (32 из 493 женщин). ; P <0,001). Кроме того, M. genitalium чаще встречалась у женщин с бактериальным вагинозом, у женщин моложе 18 лет, у женщин чернокожей национальности и у курильщиков. Многофакторный анализ показал, что ≥2 партнеров за предыдущие 12 месяцев и бактериальный вагиноз были независимыми прогностическими факторами инфекции.

Таблица 1.

Демографические характеристики, сексуальный образ жизни и коинфекция у 2378 женщин согласно Mycoplasma genitalium Статус на исходном уровне

Таблица 1.

Демографические характеристики, сексуальный образ жизни и коинфекция у 2378 женщин согласно Mycoplasma genitalium Статус на исходном уровне

Развитие возможных ВЗОМТ в соответствии с исходным уровнем M. genitalium Статус у 2246 женщин с данными наблюдения в течение 12 месяцев. У 39 женщин (1,7%) развились клинические ВЗОМТ в течение 12 месяцев, из которых 3 (8%) имели M. genitalium (но были отрицательными по хламидиозу) на исходном уровне. Частота ВЗОМТ у женщин с M. genitalium и без него на исходном уровне составляла 3,9% (3 из 77 женщин) и 1,7% (36 из 2169 женщин), соответственно (относительный риск 2,35; 95% ДИ 0,74–7,46; P = 0,14). Инфекция M. genitalium на исходном уровне не была связана с развитием симптомов (аномальные выделения из влагалища, тазовая боль, диспареуния или межменструальное кровотечение) в течение последующих 12 месяцев.

Заболеваемость инфекцией M. genitalium у 873 женщин, отправивших контрольные образцы через почтовую службу. Частота возникновения инфекции M. genitalium у женщин без M. genitalium , выявленных на исходном уровне, составила 1,26% (95% ДИ, 0,63–2,24%; 11 из 873 женщин). Принимая во внимание время выборки для последующего наблюдения (среднее время после набора 16 месяцев; диапазон 11–32 месяцев), годовая частота инфицирования составила 0.91% (95% ДИ, 0,46–1,63%). Тремя значимыми предикторами инфекции были исходный бактериальный вагиноз, чернокожая этническая принадлежность и наличие ≥2 партнеров за предыдущие 12 месяцев (таблица 2).

Таблица 2.

Факторы риска для инцидента Mycoplasma genitalium Инфекция у 873 M. genitalium — Отрицательные женщины, которые вернули повторную почтовую пробу в среднем через 16 месяцев

Таблица 2.

Факторы риска инцидента Mycoplasma genitalium Инфекция в 873 M.genitalium -отрицательные женщины, которые отправили повторный почтовый образец в среднем через 16 месяцев

Персистентность M. genitalium инфекция . Из 27 женщин с M. genitalium, выявленных на исходном уровне, которые вернули повторные образцы, у 7 (25,9%; 95% ДИ, 9,4–42,5%) были положительные результаты через 12–21 месяц (в среднем 16 месяцев). Типирование последовательности ДНК 7 парных образцов продемонстрировало тот же штамм M. genitalium , что позволяет предположить, что это были стойкие инфекции.Кроме того, все M. genitalium -положительных образцов, исследованных на мутацию, опосредующую устойчивость к макролидам, несли последовательность гена рибосомной РНК 23S дикого типа, что позволяет предположить, что эти штаммы были чувствительны к макролидам.

Сравнение M. genitalium с инфекцией C. trachomatis . Исходная распространенность C. trachomatis была выше, чем M.гениталии . Кроме того, C. trachomatis сильнее ассоциировалось с ВЗОМТ, чем M. genitalium . Среди женщин в группе отложенного скрининга, предоставивших дубликаты образцов и имевших недиагностированную хламидийную инфекцию на исходном уровне, риск развития ВЗОМТ в течение следующих 12 месяцев составил 10,0% (95% ДИ, 2,97% –17,03; 7 из 70 женщин) по сравнению с 1,5% (0,95–1,98%; 31 из 2114 женщин) среди тех, кто был отрицательным по хламидиозу (относительный риск, 6,82; 95% ДИ, 3,11–14,95).

Обсуждение

Распространенность M.genitalium среди 2378 сексуально активных студенток составляла 3%, а ежегодная заболеваемость составляла 1%. Как распространенные, так и случайные инфекции чаще встречались у женщин, у которых за последний год было более двух партнеров, а также у женщин с бактериальным вагинозом. У женщин с инфекцией M. genitalium риск развития клинических ВЗОМТ в течение 12 месяцев был в два раза выше, чем у неинфицированных женщин, хотя разница не была статистически значимой. Примерно 25% женщин с М.genitalium , обнаруженный на начальном этапе, имел персистирующую инфекцию в течение как минимум года.

Насколько нам известно, это крупнейшее проспективное исследование M. genitalium на сегодняшний день и первое в Соединенном Королевстве. Он уникален тем, что набирает когорту женщин вне медицинских учреждений. Повторные образцы, отправленные через почтовую службу, позволили нам получить новые данные о заболеваемости и устойчивости M. genitalium у молодых сексуально активных женщин в обществе.Более 1000 женщин в когорте были подростками, из которых> 40% принадлежали к этническим меньшинствам. Сообщаемое количество сексуальных партнеров в предыдущем году было таким же, как и среди женщин в возрасте 16–24 лет, принявших участие в Национальном исследовании сексуальных отношений и образа жизни Соединенного Королевства 2000 г. [29], что позволяет предположить, что наши участники могут быть достаточно репрезентативными. Наконец, важным достижением было наблюдение за 94% этого молодого, мобильного городского населения через 12 месяцев, а также получение повторных проб через почтовую службу у 38%.

Основным ограничением является то, что размер выборки был ограничен 2378 женщинами, которые принимали участие в исследовании «Профилактика тазовых инфекций» (POPI) [20], и у них было недостаточно возможностей для подтверждения предполагаемой связи между инфекцией M. genitalium и ВЗОМТ. Кроме того, диагностика ВЗОМТ неточна [24, 30] и не обладает чувствительностью и специфичностью [13, 31]. Клинический диагноз симптоматической ВЗОМТ имеет положительную прогностическую ценность 65–90% по сравнению с лапароскопией [24, 32], в зависимости от профиля риска в популяции.Кроме того, у многих женщин с ВЗОМТ симптомы отсутствуют или отсутствуют [24, 33]; более половины женщин с трубным бесплодием не имели в анамнезе ВЗОМТ [34]. Даже если у женщины есть легкие симптомы, врач может не распознать их как ВЗОМТ [33]. Также неясно, как риск хронических осложнений зависит от клинически диагностированного или субклинического ВЗОМТ. Эти трудности означают, что, вероятно, диагноз ВЗОМТ в нашем исследовании был неправильным у некоторых женщин и пропущен у других, что может ограничить надежность наших выводов.

Другой недостаток заключается в том, что при отборе выборки, возможно, недооценили распространенность и заболеваемость M. genitalium . Выборка не проводилась на популяционной основе, и женщины из группы повышенного риска с меньшей вероятностью предоставили повторные и последующие образцы. Точно так же использование хранимых замороженных образцов могло снизить чувствительность микробиологических тестов [35]. Однако 10 сохраненных образцов, которые дали положительные результаты на хламидиоз на исходном уровне, остались положительными при повторном тестировании через год [36].Мы не спрашивали об использовании антибиотиков в течение года испытания, но в целом тип антибиотика припоминается плохо, что приводит к менее достоверной информации. Наконец, результаты могут быть неприменимы к разным группам населения, таким как женщины с высоким риском из развивающихся стран [15, 37] или те, кто посещает клиники мочеполовой медицины и больницы [5, 6, 38].

Распространенность M. genitalium в 3,3% была сопоставима с показателями распространенности в небольших исследованиях на уровне местных сообществ с участием молодых женщин из Дании [39] и Японии [40].В соответствии с другими сообщениями, M. genitalium чаще встречается среди женщин, сообщающих о большем количестве сексуальных партнеров [5, 7, 16, 39, 40], чернокожих [5, 41] и курящих женщин [5, 42]. ]. Однако это первое исследование, в котором установлено, что M. genitalium независимо связана с бактериальным вагинозом [11].

M. genitalium , как ранее было обнаружено, ассоциирован с ВЗОМТ в небольших больничных и клинических поперечных и проспективных исследованиях [13–17]. Хаггерти и др. [17] обнаружили M.genitalium у 88 (15%) из 586 женщин с ВЗОМТ. Недавнее исследование случай-контроль показало, что M. genitalium было связано с ВЗОМТ после прерывания (отношение шансов, 6,29; 95% ДИ, 1,56–25,2) [43]. Наконец, небольшое проспективное исследование первичной медико-санитарной помощи, проведенное в США, показало, что у 31% женщин с нелеченными M. genitalium персистирующая инфекция длилась> 8 недель [16], что сопоставимо с нашими результатами за более длительный период. Однако наше исследование, по-видимому, первое, в котором описывается ежегодная заболеваемость M.genitalium у женщин в сообществе, связанные факторы риска и годовой уровень стойкости.

Примерно 3% распространенности и 1% годовой заболеваемости M. genitalium составляли примерно половину распространенности [20] и заболеваемости [44] C. trachomatis в нашей когорте. Это может быть слишком мало для скрининга населения [39]. Однако женщины из группы высокого риска, например женщины, сообщающие о нескольких сексуальных партнерах, могут подвергаться выборочному обследованию. Принимая во внимание распространенность инфекции и риск ВЗОМТ, наши результаты предполагают, что популяция приписывает риск ВЗОМТ из-за M.genitalium составляет ∼4% по сравнению с 25% для C. trachomatis . Это означает, что M. genitalium не является основным фактором риска ВЗОМТ в нашей популяции. Тем не менее, было высказано предположение, что тестирование M. genitalium может быть рассмотрено для женщин с возможными ВЗОМТ, чтобы убедиться, что они получают соответствующую схему лечения антибиотиками [10]. Хотя все случаи, изученные в этом исследовании, были чувствительны к макролидам, увеличение использования азитромицина для лечения хламидийной инфекции в рамках Национальной программы скрининга на хламидиоз может привести к резистентности в будущем.

В заключение, инфекция M. genitalium у женщин может быть в некоторых отношениях «новым хламидиозом», но она менее распространена, чем хламидиоз среди женщин, набранных за пределами медицинских учреждений, и с меньшей вероятностью вызывает ВЗОМТ. Необходимы дополнительные доказательства для разработки руководств по тестированию и лечению M. genitalium в сообществе.

Благодарности

Мы очень благодарны доктору Гарри Маллинсону за проведение тестов для C.trachomatis . Мы также благодарим врачей ГУМа, докторов Лиззи Уильямс, Катю Прайм и Пэдди Хорнера за помощь с клиническим диагнозом тазовой инфекции, и мы благодарим всех терапевтов, медсестер, врачей больниц и административный персонал, которые приложили огромные усилия, чтобы предоставить нам соответствующие клинические данные. подробности. Мы также благодарны участвующим студентам и сотрудникам следующих лондонских университетов и колледжей дальнейшего образования: Лондонский университет Саутбэнк, Кингстонский университет, Городской университет, Университет Святого Георгия, Лондонский университет, Рохэмптонский университет, Лондонский колледж моды, Лондонский колледж связи, Университет Восточного Лондона, Гринвичский университет, Вестминстерский университет, Уимблдонская школа искусств, Кингстонский колледж, Ламбетский колледж, Саутваркский колледж, Саут-Темзский колледж, Льюишемский колледж, Бромли-колледж, Северо-Восточный Суррейский технологический колледж, Каршалтонский колледж, Мертонский колледж, Колсдонский колледж , Кройдонский колледж.Наконец, мы благодарим научных сотрудников Симу Хэй, Салли Дин, Дебби Бэнкс, Рут Харбит и Мигеля Ардида Канделя; и равные рекрутеры Стелла Иваз, Линзи Лонг, Мишель Лэмб, Лаура Проктор, Сара Симмс, Сара Керри и Шейла Керри.

Финансовая поддержка. Финансирование исследования M. genitalium было предоставлено Комитетом по стратегии исследований в области сексуального здоровья и ВИЧ Совета медицинских исследований Великобритании; скрининговое испытание на хламидиоз «Профилактика тазовых инфекций» (POPI) финансировалось Фондом BUPA; наборы для сбора хламидиоза были предоставлены Gen-Probe.

Возможный конфликт интересов. Все авторы: без конфликтов.

Список литературы

1.,,.

Mycoplasma genitalium : распространенность, клиническое значение и передача

,

Sex Transm Infect

,

2005

, vol.

81

(стр.

458

—

462

) 2.,,, Et al.

Последовательное типирование Mycoplasma genitalium выявляет передачу половым путем

,

J Clin Microbiol

,

2006

, vol.

44

(стр.

2078

—

2083

) 3.,,.

Встречаемость Mycoplasma genitalium в разных популяциях и ее клиническое значение

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

17

(стр.

66

—

68

) 4 ..

Mycoplasma genitalium : этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем

,

J Eur Acad Dermatol Venereol

,

2004

, vol.

18

(стр.

1

—

11

) 5.,,, Et al.

Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium

,

J Infect Dis

,

2003

, vol.

187

(стр.

650

—

657

) 6.,,.

Признаки и симптомы уретрита и цервицита у женщин с Mycoplasma genitalium или Chlamydia trachomatis инфекция Mycoplasma genitalium или

,

Sex Transm Infect

,

2005

, vol.

81

(стр.

73

—

78

) 7.,,,,.

Mycoplasma genitalium среди молодых людей в Соединенных Штатах: новая инфекция, передаваемая половым путем

,

Am J Public Health

,

2007

, vol.

97

(стр.

1118

—

1125

) 8.,,,.

Mycoplasma genitalium у бессимптомных пациентов: значение для скрининга 2

,

Sex Transm Infect

,

2009

, vol.

85

(стр.

436

—

437

) 9 ..

Доказательства роли Mycoplasma genitalium в воспалительных заболеваниях органов малого таза

,

Curr Opin Infect Dis

,

2008

, vol.

21

(стр.

65

—

69

) 10.,.

Mycoplasma genitalium как инфекция, передаваемая половым путем: значение для скрининга, тестирования и лечения

,

Инфекция, передаваемая половым путем

,

2006

, vol.

82

(стр.

269

—

271

) 11 ..

Mycoplasma genitalium — обновление

,

Int J STD AIDS

,

2002

, vol.

13

(стр.

145

—

151

) 12.,,.

Серологические доказательства причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза

,

Lancet

,

1984

, vol.

1

(стр.

1102

—

1103

) 13.,,, Et al.

Связи между Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза

,

Sex Transm Infect

,

2003

, vol.

79

(стр.

154

—

156

) 14.,,,.

Mycoplasma genitalium среди женщин с негонококковыми, нехламидийными воспалительными заболеваниями органов малого таза

,

Infect Dis Obstet Gynecol

,

2006

, vol.

2006

стр.

30184

15.,,, et al.

Обнаружение Mycoplasma genitalium у женщин с лапароскопическим диагнозом острого сальпингита

,

Sex Transm Infect

,

2005

, vol.

81

(стр.

463

—

466

) 16.,,, Et al.

Mycoplasma genitalium среди женщин-подростков и их партнеров

,

J Adolesc Health

,

2007

, vol.

40

(стр.

412

—

417

) 17.,,, Et al.

Неспособность цефокситина и доксициклина уничтожить эндометрий Mycoplasma genitalium и последствия для клинического лечения воспалительного заболевания органов малого таза

,

Sex Transm Infect

,

2008

, vol.

84

(стр.

338

—

342

) 18.,,,,.

Эффективность скрининга на хламидиоз: систематический обзор

,

Int J Epidemiol

,

2009

, vol.

38

(стр.

435

—

448

) 19.

Устный вопрос баронессы Нойбергер

,

столбец 247. 23-3-2005

Лондон

Палата лордов Хансард

20.,,, et al.

Рандомизированное контролируемое исследование скрининга Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: исследование POPI (профилактика инфекций таза) 1

,

BMJ

,

2010

, vol.

340

стр.

c1642

21.,,,,,.

Набор молодых женщин на пробный скрининг на хламидиоз — так же просто, как кажется?

,

Испытания

,

2007

, т.

8

стр.

41

22.,,, et al.

Испытание на уровне сообществ по скринингу Chlamydia trachomatis для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза: испытание POPI (Профилактика тазовых инфекций)

,

Испытания

,

2008

, vol.

9

стр.

73

23.,.

Критерии диагностики и классификации сальпингита

,

Obstet Gynecol

,

1983

, vol.

61

(стр.

113

—

114

) 24.

Центры по контролю за заболеваниями

.

Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем

,

MMWR

,

2006

, vol.

55

(стр.

56

—

57

) 25.,,,.

Использование нуклеазной ПЦР TaqMan 5 в реальном времени для количественного определения ДНК Mycoplasma genitalium у мужчин с уретритом и без него, которые посещали клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем

,

J Clin Microbiol

,

2004

, vol.

42

(стр.

683

—

692

) 26.,,.

Обнаружение Mycoplasma genitalium с помощью ПЦР-амплификации гена 16S рРНК

,

J Clin Microbiol

,

2003

, vol.

41

(стр.

261

—

266

) 27.,,,,.

Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium -позитивных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам 1

,

Clin Infect Dis

,

2008

, vol.

47

(стр.

1546

—

1553

) 28.,.

Сравнительный анализ двух показателей

,

Stat Med

,

1985

, vol.

4

(стр.

213

—

226

) 29.,,, Et al.

Сексуальное поведение в Великобритании: партнерство, практика и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ 2

,

Lancet

,

2001

, vol.

358

(стр.

1835

—

1842

) 30.,,,,.

Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на группе женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них 2

,

Int J STD AIDS

,

2009

, vol.

20

(стр.

712

—

718

) 31.,,, Et al.

Частота тяжелых осложнений со стороны репродуктивного тракта, связанных с диагностированной генитальной хламидийной инфекцией: исследование UppsalaWomen’s Cohort

,

Sex Transm Infect

,

2006

, vol.

82

(стр.

212

—

218

) 32.,,, Et al.

Точность клинических данных и лапароскопии при воспалительных заболеваниях органов малого таза 5

,

Am J Obstet Gynecol

,

1991

, vol.

164

(стр.

113

—

120

) 33.,,.

Атипичное воспалительное заболевание органов малого таза — можем ли мы определить клинические предикторы 1

,

Am J Obstet Gynecol

,

1993

, vol.

169

(стр.

341

—

346

) 34.,,,.

Трубный фактор бесплодия — связь с предшествующей хламидийной инфекцией и бессимптомным сальпингитом 1

,

Fertil Steril

,

1988

, vol.

49

(стр.

451

—

457

) 35.,,,.

Сравнение первых образцов мочи и урогенитального мазка для выявления Mycoplasma genitalium и Chlamydia trachomatis с помощью полимеразной цепной реакции у пациентов, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем 1

,

Sex Transm Dis

,

2004

, vol.

31

(стр.

499

—

507

) 36.,,, Et al.

Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза у нелеченных женщин Chlamydia trachomatis

,

Int J STD AIDS

,

2008

, vol.

19

(стр.

283

—

4

) 37.,,, Et al.

Инфекция Mycoplasma genitalium и персистентность в когорте женщин секс-бизнеса в Найроби, Кения

,

Sex Transm Dis

,

2007

, vol.

34

(стр.

274

—

279

) 38.,,,,,.

Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae среди женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

,

Clin Infect Dis

,

2009

, vol.

48

(стр.

41

—

47

) 39.,,,,,.

Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска в общей популяции

,

Инфекция, передающаяся половым путем

,

2007

, vol.

83

(стр.

237

—

241

) 40.,,,,.

Распространенность Mycoplasma genitalium среди студенток профессиональных школ Японии

,

Sex Transm Infect

,

2008

, vol.

84

(стр.

303

—

305

) 41.,,, Et al.

Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее наличием и исходом беременности

,

BJOG

,

2004

, vol.

111

(стр.

1464

—

1467

) 42.,,, Et al.

Демографические, сексуальные и поведенческие корреляты инфекции Mycoplasma genitalium среди женщин с клинически подозреваемым воспалительным заболеванием органов малого таза 1

,

Sex Transm Infect

,

2010

, vol.

86

(стр.

29

—

31

) 43.,,.

Связь между Mycoplasma genitalium и воспалительными заболеваниями органов малого таза после прерывания беременности

,

BJOG

,

2010

, vol.

117

(стр.

361

—

364

) 44.,,.

Услуги по охране сексуального здоровья: третий путь?

,

Int J STD AIDS

,

2006

, vol.

17

стр.

783

© 2010 Американского общества инфекционистов

Диагностика и лечение уретрита у мужчин

1.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Заболевания, передаваемые половым путем в США, 2008 г. Данные национального надзора за хламидиозом, гонореей и сифилисом. http://www.cdc.gov/std/stats08/trends.htm. По состоянию на 18 января 2010 г. ….

2. Miller WC, Форд Калифорния, Моррис М, и другие. Распространенность хламидийных и гонококковых инфекций среди молодых людей в США. JAMA . 2004. 291 (18): 2229–2236.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Бесплодие и ЗППП. http://www.cdc.gov/std/infertility/default.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

4. Кит А. Экстрагенитальная инфекция Chlamydia trachomatis как реактивный артрит, приобретенный половым путем. J Заразить . 1992; (25 приложение 1): 47–49.

5. Trei JS, Канас ЛК, Gould PL. Осложнения со стороны репродуктивного тракта, связанные с инфекцией Chlamydia trachomatis у мужчин военно-воздушных сил США в течение 4 лет после тестирования. Секс Трансмиссия .2008. 35 (9): 827–833.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 13. Гонорея — зарегистрированные случаи и показатели заболеваемости по штатам / районам и регионам, перечисленные в алфавитном порядке: США и их отдаленные районы, 2004–2008 гг. Http://www.cdc.gov/std/stats08 /tables/13.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за болезнями, передаваемыми половым путем, 2008 г. Таблица 21b. Гонорея — показатели на 100 000 населения по расе / этнической принадлежности, возрастной группе и полу: США, 2004–2008 гг.http://www.cdc.gov/std/stats08/tables/21b.htm. По состоянию на 18 января 2010 г.

8. Totten PA, Шварц М.А., Sjöström KE, и другие. Связь Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом у гетеросексуальных мужчин [опубликованное исправление опубликовано в J Infect Dis. 2003, 187 (9): 1506]. J Заразить Dis . 2001. 183 (2): 269–276.

9. Гамбини Д., Деклева I, Лупица Л, Гисланзони М, Кузини М, Алесси Э.Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом: распространенность и клиническая эффективность искоренения. Секс Трансмиссия . 2000. 27 (4): 226–229.

10. Moi H, Рейнтон Н, Могхаддам А. Mycoplasma genitalium связана с симптоматическим и бессимптомным негонококковым уретритом у мужчин. Инфекция, передаваемая половым путем . 2009. 85 (1): 15–18.

11. Короткая ВЛ, Тоттен PA, Несс РБ, Астете С.Г., Келси С.Ф., Haggerty CL.Клиническая картина инфекции Mycoplasma genitalium в сравнении с инфекцией Neisseria gonorrhoeae у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Clin Infect Dis . 2009. 48 (1): 41–47.

12. Эдберг А, Юрстранд М, Йоханссон Э, и другие. Сравнительное исследование трех различных ПЦР-тестов для обнаружения Mycoplasma genitalium в образцах урогенитальных органов, взятых у мужчин и женщин. J Med Microbiol . 2008. 57 (pt 3): 304–309.

13. Ёсида Т, Дегучи Т, Меда С, и другие. Количественное определение парвума мочевины и плазмы (биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) в образцах мочи мужчин с уретритом и без него с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Секс Трансмиссия . 2007. 34 (6): 416–419.

14. Schwebke JR, Крюк EW III. Высокие показатели Trichomonas vaginalis среди мужчин, обращающихся в клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем: значение для скрининга и лечения уретрита. J Заразить Dis . 2003. 188 (3): 465–468.

15. Брэдшоу К.С., Тебризи С.Н., Прочтите TR, и другие. Этиология негонококкового уретрита: бактерии, вирусы и связь с орогенитальным воздействием. J Заразить Dis . 2006. 193 (3): 336–345.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006 г .: заболевания, характеризующиеся уретритом и цервицитом. http: // www.cdc.gov/STD/treatment/2006/urethritis-and-cervicitis.htm. По состоянию на 30 июня 2009 г.

17. Leung A, Тейлор С, Смит А, Спендер Р, Хорнер П. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с острым негонококковым уретритом. Int J STD AIDS . 2002. 13 (12): 801–804.

18. Шахманеш М, Мои Х, Лассау Ф, Жанье М, для IUSTI / ВОЗ. Европейское руководство по лечению негонококкового уретрита у мужчин, 2009 г. Int J STD AIDS . 2009. 20 (7): 458–464.

19. Маеда С, Ясуда М, Ито С, Сейке К, Ито С, Дегучи Т. Лечение азитромицином негонококкового уретрита отрицательно на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Int J Urol . 2009. 16 (2): 215–216.

20. Йернберг Э., Могхаддам А, Мои Х. Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium: открытое исследование. Int J STD AIDS . 2008. 19 (10): 676–679.

21. Дженсен Дж. С., Брэдшоу К.С., Тебризи С.Н., Фэрли СК, Хамасуна Р. Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-положительных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008. 47 (12): 1546–1553.

22. Terris MK, Cherukuri SV, Hathaway CA. Уретральный синдром. http://emedicine.medscape.com/article/451683-overview.Проверено 18 января 2010 г.

23. Interstitial Cystitis Network. Специальный отчет INC: DIET. Понимание диеты и IC. http://www.ic-network.com/handbook/diet.html. По состоянию на 30 июня 2009 г.

24. Hogben M, Св. Лаврентия JS, Montaño DE, Каспшик Д, Leichliter JS, Филлипс WR. Мнения врачей о методах уведомления партнера: отчеты о случаях, направление пациентов и направление к врачу. Инфекция, передаваемая половым путем . 2004. 80 (1): 30–34.

25. Левин Д., Вудрафф Эй Джей, Мочелло АР, Lebrija J, Klausner JD. inSPOT: первая онлайн-система оповещения партнеров по ЗППП с использованием электронных открыток. ПЛоС Мед . 2008; 5 (10): e213.

26. Центры по контролю и профилактике заболеваний Ускоренная партнерская терапия при лечении заболеваний, передающихся половым путем Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2006. http://www.cdc.gov/std/Treatment/EPTFinalReport2006.pdf. По состоянию на 16 декабря 2009 г.

27. Kissinger P, Мохаммед Х, Ричардсон-Алстон Дж., и другие. Лечение мужского уретрита партнером, доставленным пациентом: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis . 2005. 41 (5): 623–629.

28. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Правовой статус ускоренной партнерской терапии (EPT). http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. По состоянию на 15 февраля 2010 г.

29. Meyers DS, Халворсон Х, Лакхаупт S, для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг на хламидийную инфекцию: обновленные данные для Целевой группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2007. 147 (2): 135–142.

30. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Ann Fam Med. 2005. 3 (3): 263–267. http://www.

No related posts.