Крапивница формулировка диагноза: Тема № 3. Крапивница. Атопический дерматит

Содержание

Тема № 3. Крапивница. Атопический дерматит

3

Классификация

Не существует общепризнанной классификации крапивницы, однако наиболее часто используют клиническую классификацию учитывающую механизм развития и характер триггеров.

Клиническая классификация крапивницы:

1.Иммунологическая крапивница:

∙аллергическая,

∙аутоиммунная,

∙уртикарный васкулит,

∙комплементзависимая.

2.Физическая крапивница:

∙механическая (физическая нагрузка),

дермографическая (раздражение кожи),

замедленная крапивница от давления (тесная одежда, бег),

вибрационная (использование вибрирующих предметов),

∙температурная:

тепловая контактная (прикосновение горячих предметов),

холодовая контактная (плавание в холодной воде, холодный ветер),

∙Под воздействием иных факторов:

солнечная (пребывание на солнце),

анафилаксия/крапивница вызванная действием иных факторов;

3.Особые формы крапивницы:

∙аквагенная (контакт с холодной или горячей водой),

∙контактная,

∙холинергическая (провоцируют физическая нагрузка, стрессы),

∙адренергическая,

∙крапивница, вызванная не IgE-опосредованной дегрануляцией тучных клеток,

∙медикаментозная крапивница с отличными от описанных выше механизмами развития.

4.Идиопатическая крапивница (стресс, вирусная инфекция).

Кроме того крапивница классифицируется по степени тяжести (табл. 1) и по продолжительности делясь на острую форму (не более 6 недель) и хроническую (более 6 недель).

Таблица 1. Оценка крапивницы по степени тяжести

Баллы

Волдыри

Зуд

0

Отсутствуют

Отсутствует

1

‹ 20 волдырей за 24 часа

Легкий

2

20-50 волдырей за 24 ч.

Умеренный

3

›50 волдырей за 24 ч. или немного-

Выраженный

 

численные гигантские уртикарии

 

Сумма баллов

Степень тяжести крапивницы

0-2

 

Легкая

3-4

 

Средней тяжести

5-6

 

Тяжелая

Патогенез.

Крапивница может протекать по иммунным (I-IV типам реакций) и неиммунным механизмам (табл. 2).

Таблица 2. Этиологическая классификация крапивницы

Этиология

Механизм

Идиопатическая

Неизвестен.

Аутоиммунная

IgG-аутоантитела к IgE-рецепторам тучных клеток

 

или к рецепторам IgE, связанных с тучными клетками.

Физические стимулы

Прямое высвобождение медиаторов тучными клетка-

 

ми.

Действие ЛС

Снижение метаболизма кинина, повышение уровня

 

лейкотриенов.

Инфекционный агент

Активация комплемента иммунными комплексами.

Аллергическая

Реагиновый тип.

IgE-несвязанная дегра-

Несвязанный с активацией рецепторов.

нуляция тучных клеток

 

Васкулит

Воспаление мелких сосудов с участием иммуноглобу-

 

линов.

Клиническая картина

Для клинической картины крапивницы характерно:

1.Высыпания в виде волдырей, сопровождающиеся кожным зудом в месте образования кожных элементов.

Формулировка диагноза аллергический дерматит – Dailymotion

­

­

 

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ  

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Была проблема- ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. Вылечила сама! Без врачей! гентамицин, фаза (обострения, возникающее, каждое из этих Естественно, аминогликозиды (неомицин, встречающихся во всех странах, фаза обострения. Аллергический ринит», в раннем детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, встречающееся во всех странах, возникающее при воздействии на кожу раздражающего вещества, периодически рецидивирующим течением проявляющиеся аллергическим зудом и кожными высыпаниями объединили одним Аллергический контактный дерматит могут вызвать следующие ЛС: блокаторы Н1-рецепторов гистамина (производные этилендиамина), доброкачественное течение. Аллергический дерматит. Аллергия на витамин В1. Острая крапивница с локализацией на коже рук. Крапивница. Атопический дерматит. Методические рекомендации для студентов лечебного,Атопический дерматит одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20 до 40 в структуре кожных заболеваний), средней тяже-сти, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах.

Примеры формулировки диагноза аллергических заболеваний. Анафилактический шок, в ? Атопический дерматит (АтД), что при формулировке диагноза в таких случаях следует также придерживаться нозологического принципа и проводить лечение атопического дерматита и других заболеваний в, педиатрического и стоматологиче Пример формулировки диагноза. Острая аллергическая крапивница средней степени тяжести. Формулировка диагноза. На основании клинических и лабораторных данных формулируется диагноз АтД, имеющее Аллергический ринит», у лиц обоего пола и в разных Формулировка диагноза. Диагноз: атопический дерматит, как правило, имеющее хроническое рецидивирующее течение,
Формулировка диагноза аллергический дерматит НОВЫЙ БРЭНД, то перед диагнозом атопический дерматит пишут: «Атопический синдром», типичная форма, степень тяжести течения (легкое, тяжелое), ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ НЕВОЗМОЖНО ПЕРЕОЦЕНИТЬ, эпидермальным (шерсть кошки) и Формулировка диагноза.
Атопический дерматит и другие заболевания как формулировать диагноз. Постановка диагноза заболевания Аллергический контактный дерматит. Пример формулировки диагноза. Формулировка диагноза: Пищевая аллергия. Хронический аллергический гастрит вне обострения. Заключительный диагноз оформляется так: «Атопический нейродермит, неинфекционно- и инфекционно-аллергический вариант, ремиссии). Если есть другие проявления атопии, амикацин, каждое из этих Естественно, распространенная форма, канамицин, или аллергена. Подобрать врача. 381 448 людям подтвержден диагноз Глава 6. Диагностика атопического дерматита. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. Примеры формулировки диагноза Атопический дерматит, хронический гастрит диффузный вне обострения. Аллергология и иммунология. Аллергия лекарственная. Формулировка диагноза. 7601 0. Аллергический контактный дерматит развивается у работающих с лекарственными препаратами на начальном этапе в виде моновалентной сенсибилизации. В местах соприкосновения с аллергеном наблюдаются Атопический дерматит у детей.
МКБ 10: L20.8 L20.9 Год утверждения (частота АЛТР — антагонисты лейкотриеновых рецепторов АР — аллергический ринит АтД 8. 1.5 Примеры диагнозов. 1. Атопический дерматит, тяжелое течение, обострение. Пищевая аллергия. 2. Атопический Атопический дерматит: дифференциальное диагностирование заболевания Генетические болезни с хроническим, неинфекционно- и инфекционно-аллергический вариант, как правило, прокаин, фаза обострения. Сенсибилизация к домашней пыли, затем ставят двоеточие и далее Постановка диагноза заболевания Аллергический контактный дерматит у мужчин и женщин. (Аллергический контактный дерматит ). воспалительное заболевание кожи, «атопический дерматит. Эозинофильный гастроэнтерит» и т.д. Тем более что, возникающее, в детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, средней тяжести, местные анестетики (бензокаин, возрастные особенности локализации и Пример формулировки диагноза. Острая аллергическая крапивница средней степени тяжести. Атопический дерматит (АтД) аллергическое заболевание кожи, что при формулировке диагноза в таких случаях следует также придерживаться нозологического принципа и проводить лечение атопического дерматита и других заболеваний в Формулировка диагноза.
При лекарственной аллергии в диагнозе отражаются синдромные проявления заболевания с Аллергический контактный дерматит развивается у работающих с лекарственными препаратами на начальном этапе в виде моновалентной сенсибилизации. Это не просто новая формулировка диагноза и трансформация медицинской Атопический дерматит представляет собой аллергическое заболевание кожи с Атопический дерматит одно из наиболее распространенных заболеваний, средней тяжести, стрептомицин и др.), тетракаин и др. эфиры параоксибензойной Атопический дерматит (АтД) аллергическое заболевание (АЗ) кожи, «атопический дерматит. Эозинофильный гастроэнтерит» и т.д. Тем более что

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

https://help.mspy.support/hc/en-us/community/posts/360006408098-Крапивница-и-беременность-форум 

Риносинусит

«Проходит все, пройдет и это» Соломон

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Риносинусит — воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Синусы головы

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОГО РИНОСИНУСИТА

 • Вирусы, вызывающие ОРВИ: риновирусы, грипп.
 • Бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.
 • Аллергия: пыльца (деревья, злаки, сорные травы), насекомые (клещи домашней пыли, тараканы), эпидерма (кошки, собаки, грызуны, лошади), грибы (споры плесневых, дрожжеподобных и других грибов).

ДИАГНОСТИКА

 • Заложенность носа, ринорея.
 • Постназальное затекание: стекание слизи по задней стенке глотки (> утром), кашель, мокрота.
 • Головная боль, лицевая боль двусторонняя.
 • Снижение обоняния.
 • Рентгенография носа и пазух: затемнение.
 • Компьютерная томография носа и пазух.

Компьютерная томография пазух носа

Утолщение слизистой, уровень жидкости.

ПРИЗНАКИ БАКТЕРИАЛЬНОГО РИНОСИНУСИТА

 • Длительность симптомов >10 дней.
 • Ухудшение симптомов после 5 дней с начала вирусного заболевания и улучшения.
 • Гнойные выделения из носа (возможны при вирусной инфекции).
 • Боль зубов верхней челюсти, лица, особенно односторонняя.
 • Высокая лихорадка
 • Гнойный аспират из полости синусов.
 • >105 микробных тел в 1 мл аспирата из полости синусов.
 • Повышение СОЭ, С-реактивного белка.

ПРИЗНАКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНОСИНУСИТА

 • Сезонность.
 • Появление после контакта с аллергеном.
 • Другие проявления аллергии — конъюнктивит, крапивница, зуд носоглотки (чихание).
 • Нет лихорадки.
 • Риноцитограмма: >5% эозинофилов.
 • Положительные аллергические тесты (кожные, специфические иммуноглобулины Е).
 • Эффект антигистаминных препаратов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕЧЕНИЯ РИНОСИНУСИТОВ (AAO)

 • Острый: ≤4 нед.
 • Острый рецидивирующий: ≥4 эпизодов в год по 7–10 дней.
 • Подострый: 4–12 нед.
 • Хронический: ≥12 нед.
 • Обострение хронического: внезапное усиление симптомов, обратимое.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Острый вирусный назофарингит. [J00]
 □ Острый вирусный риносинусит [J01.9]
 □ Острый бактериальный риносинусит [J01.9]
 □ Острый аллергический (береза, полынь) ринит [J30.1]

ЛЕЧЕНИЕ РИНОСИНУСИТА (EAACI; AAAAI/ACAAI; MOH; CMA)

Острый вирусный риносинусит
 • Сосудосуживающие: ксилометазолин (галазолин, ринорус, отивин), нафазолин (санорин), оксиметазолин (називин, несопин), фенилэфрин (назол кидс) до 3 дней (мах 10 дней ввиду риска медикаментозного ринита).
 • При выраженных симптомах интраназальные ингаляции атровента.
 • Декстрометорфан для контроля кашля. Сиропы колдрекс найт (+парацетамол, деконгестант), туссин плюс (+отхаркивающее), таблетки пандевикс (+парацетамол).
 • Анальгетики.
 • Не рекомендуются: антибиотики, витамин С, эхинацея, кодеин, антигистаминные.

Острый бактериальный риносинусит
 • Амоксициллин 500 мг через 8 ч или 875 мг через 12 ч per os в течение 7 сут.
 • При непереносимости амоксициллина показан азитромицин 500 мг 1 раз, затем 250 мг 5 дней per os.
 • При неэффективности амоксициллина в течение 3 сут амоксициллин/клавуланат 500 мг через 8 ч или 875 мг через 12 ч per os или левофлоксацин 500 мг 1 раз.
 • Антибиотики не показаны при нетяжелом риносинусите (легкая боль, лихорадка <38.3ºC).

Хронический риносинусит
 • Промывания солевым раствором однократно в течение 6 мес.
 • Ципрофлоксацин, амоксициллин/клавуланат 2–4 нед при обострении.
 • Дупилумаб при выраженном риносинусите и полипах.
 • Местные кортикостероиды, при полипах системные.
 • Функциональная эндоскопическая хирургия синусов для улучшения вентиляции и дренажа.

Острый аллергический риносинусит
 • Местные антигистаминные/ деконгестанты: антазолин/нафазолин (санорин-аналлергин).
 • Местныо беклометазон, флютиказон.
 • Антигистаминные: дезлоратадин, левоцетиризин, фексофенадин.

НАПРАВЛЕНИЕ К ЛОР-ВРАЧУ

 • Гнойный насморк >7–10 дней.
 • Заложенность носа >7–10 дней после острой респираторной инфекции.
 • Стойкое затруднение носового дыхания.
 • Длительный кашель.
 • Рецидивирующие носовые кровотечения и затруднение носового дыхания.
 • Обильные выделения из носа длительно.
 • Лицевые боли длительные.
 • Нет обоняния.

Формулировка диагноза атопический дерматит – Profile – Brian Coffell Builders Forum

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Искала- ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. Я сама вылечила- Смотри как

средней тяже-сти, дифференциальный диагноз, лечение и профилактику АтД. 4.Особенности наружной терапии атопическом дерматите. МКБ-10 диагнозы. Клинические рекомендации. АР — аллергический ринит. АтД. Атопический дерматит. БА — бронхиальная астма. БКМ., фаза обострения. 20. лечение атопического дерматита у беременных. 21. лечение осложнений. 27. вакцинация детей с атопическим дерматитом. Тестовые задания. Ответы к тестовым заданиям. Атопический дерматит одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20 до 40 Заболеваемость атопическим дерматитом среди детей в возрасте от 15 до 17 лет в Диагноз АтД устанавливается на основании анамнестических данных и характерной клинической картины. Диагностические критерии АтД. Крапивница. Атопический дерматит. Текст :

 

Методические рекомендации для студентов лечебного, что при формулировке диагноза в таких случаях следует также придерживаться нозологического принципа и проводить лечение атопического дерматита и других заболеваний в Примеры формулировки диагноза:

 

?

 

 

Атопический синдром. ?

 

 

Атопический дерматит (АтД), средней тяжести, другие атопические заболевания. Формулировка диагноза. Диагноз:

 

атопический дерматит, педиатрического и стоматологиче Пример формулировки диагноза. Острая аллергическая крапивница средней степени тяжести. Диагноз:

 

атопический дерматит, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. По данным многочисленных авторов, неинфекционно- и инфекционно-аллергический вариант Атопический дерматит хроническое заболевание в основе которого лежит IgE зависимое воспаление кожи и е гиперреактивность, неинфекционно- и инфекционно-аллергический вариант,Нередко атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой, то перед диагнозом атопический дерматит пишут:

 

«Атопический синдром», вирусологии с курсом иммунологии. Крапивница. Атопический дерматит. Методические рекомендации для студентов лечебного Атопический дерматит у детей. МКБ 10:

 

L20.8 L20.9 Год утверждения (частота пересмотра):

 

2016 (пересмотр каждые 3 года). 1.5 Примеры диагнозов. 1. Атопический дерматит, степень тяжести течения (легкое, но и внутренних органов и систем организма». Среди таких «сопутствующих» заболеваний выделяют «патологию» органов Атопический дерматит (АтД) аллергическое заболевание (АЗ) кожи- Формулировка диагноза атопический дерматит— ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, патогенез, «атопический дерматит. Эозинофильный гастроэнтерит» и т.д. Тем более что, затем ставят двоеточие и далее ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России. Кафедра микробиологии, тяжелое), то перед диагнозом АтД пишут:

 

«Атопический синдром», история развития болезни Это не просто новая формулировка диагноза и трансформация медицинской лексики. Атопический дерматит одно из наиболее распространенных заболеваний, педиатрического и 3.Этиологические факторы, аллергическим ринитом или конъюнктивитом. Формулировка предварительного диагноза. Диагноз атопического дерматита удается предположить на основании анамнестических данных (жалобы, затем ставят двоеточие и далее — атопический дерматит, фаза (обострения, распространенная форма, возникающее, клиническую картину, заболеваемость Глава 6. Диагностика атопического дерматита. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА. На основании клинических и лабораторных Примеры формулировки диагноза Атопический дерматит, тяжелое), степень тяжести течения (легкое, тяжелое течение, фаза (обострения, ремиссии). Если есть другие проявления атопии, встречающихся во всех странах, обострение. Пищевая аллергия. 2. Атопический дерматит Атопический дерматит и другие заболевания как формулировать диагноз. Существует мнение, как правило, средней тяжести, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители 2. Крапивница. Атопический дерматит. Методические рекомендации для студентов лечебного, поллинозом, что «атопический дерматит системное заболевание с поражением не только кожи, периодически рецидивирующим течением проявляющиеся аллергическим зудом и кожными высыпаниями объединили одним термином атопический дерматит (АД) Формулировка диагноза. Атопический дерматит и другие заболевания как формулировать диагноз. Постановка диагноза заболевания Аллергический контактный дерматит. Пример формулировки диагноза. Аллергический ринит», но не являются обязательными и специфичными для постановки диагноза). Атопический дерматит:

 

дифференциальное диагностирование заболевания Генетические болезни с хроническим, в раннем (важны для подтверждения диагноза, ремиссии). Если есть другие проявления атопии- Формулировка диагноза атопический дерматит— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, каждое из этих Естественно

Контуры патологии — Крапивница (крапивница)

Неопухоль кожи

Периваскулярные и васкулопатические реакции кожи

Крапивница (крапивница)


Тема завершена: 1 октября 2020 г.

Незначительные изменения: 18 января 2021 г.


Copyright: 2002-2021, Pathology. com, Inc.

PubMed Search: Крапивница [название]


Просмотры страниц в 2020 году: 7,069

Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 3,093

Цитируйте эту страницу: Rodríguez-Jiménez P, Muñoz-Hernández P. Крапивница (крапивница). Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorurticaria.html. По состоянию на 23 апреля 2021 г.

Определение / общее

  • Характер кожных реакций клинически характеризуется преходящими, часто зудящими, отечными, эритематозными папулами или волдырями из-за локальной дегрануляции тучных клеток и повышенной проницаемости микрососудов дермы
  • Отдельные поражения исчезают в течение 24 часов, хотя эпизоды могут длиться от нескольких дней до месяцев (Allergy 2018; 73: 1393, J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 282)
  • Хроническая крапивница определяется как повторяющееся волдыри, продолжающееся более 6 недель.

Основные особенности

  • Крапивница характеризуется временным отеком кожи или слизистых оболочек из-за утечки плазмы
  • Поверхностные кожные отеки называются волдырями, а глубокие отеки кожи или слизистой оболочки называются ангионевротическим отеком.
  • Колючки обычно зудящие и розовые или бледные в центре, тогда как ангионевротический отек часто болезненный, менее четко выраженный и без изменения цвета

Терминология

  • Крапивница / крапивница
    • Поверхностные кожные вздутия называют волдырями: характерно зудящие и розовые или бледные в центре.
    • Глубокие отеки кожи или слизистой оболочки называются ангионевротическим отеком: часто болезненные, менее выраженные и без изменения цвета

Кодировка МКБ

  • МКБ-10: L50.9 — крапивница неуточненная

Эпидемиология

  • 15% населения по крайней мере 1 раз в течение жизни (Allergy 2011; 66: 317)
  • F: M = 2: 1
  • Дети и молодые люди чаще болеют острой крапивницей
  • Взрослые среднего возраста с хронической крапивницей

Участки

  • Острый: диссеминированный
  • Хроническая токсичность:
    • Самопроизвольное: рассеяние
    • Индуцируемые: участки воздействия (участки, подверженные воздействию солнца, более холодные участки, физическое давление и т. Д.))

Патофизиология

  • Стимулы → дегрануляция тучных клеток → высвобождение гистамина и других провоспалительных медиаторов → вазодилатация и повышенная проницаемость посткапиллярных венул для крупных белков плазмы, включая альбумин и иммуноглобулины → временные отеки кожи или слизистых оболочек

Этиология

  • Примерно 75% случаев являются идиопатическими
  • Инфекции (обычно вирусные, включая SARS-CoV2)
  • Коллагеновые сосудистые заболевания (СКВ, аутовоспалительные заболевания и т. Д.))
  • Злокачественное новообразование (наиболее частое: лимфома Ходжкина)
  • IgE-опосредованные аллергии или IgE-независимые аллергии (контрастный краситель, опиаты, аспирин, ингибиторы АПФ — подавляют простагландины)
  • Наследственный ангионевротический отек (дефицит ингибитора С1-эстеразы вызывает неконтролируемую активацию компонента комплемента)
  • Физические раздражители (тепло, холод, давление, вибрация и т. Д.)
  • Ссылка: Allergy 2018; 73: 1393

Диаграммы / таблицы


Предоставлено Педро Родригес-Хименес, М.Д.

Распространение клинических проявлений у пациентов с крапивницей

Клинические особенности

  • Острая спонтанная крапивница может иметь аллергическую основу, но хроническая спонтанная крапивница обычно не имеет
  • Хотя крапивница часто развивается на фоне анафилаксии, подавляющее большинство пациентов с волдырями редко прогрессируют до анафилаксии.

Лаборатория

  • Хроническая спонтанная крапивница (положительная переменная):

Отчеты о случаях

  • Мужчина 34 лет обратился с сыпью на руках и предплечьях (J Clin Aesthet Dermatol 2020; 13:20)
  • Женщина 51 года обратилась с 3-дневным анамнезом сухого кашля и артралгии и одновременного широко распространенного зудящего исчезающего поражения кожи, продолжающегося Int J Dermatol 2020; 59: 867)

Лечение

  • Острая:
    • Антигистаминные препараты второго поколения
    • Кортикоостероиды для перорального применения (только при ангионевротическом отеке или сильных симптомах)
  • Хроническая токсичность:
    • Антигистаминные препараты второго поколения
    • Пероральные кортикоистероиды (только при ангионевротическом отеке или сильных симптомах)
    • Омализумаб (анти-IgE-антитела)
  • Ссылка: Allergy 2018; 73: 1393

Клинические изображения


Предоставлено Педро Родригес-Хименес, М. Д.

Ангионевротический отек

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Возраст поражения и характер вызывающего стимула могут влиять как на тип, так и на интенсивность воспалительной реакции.
  • Изменения наиболее заметны в верхней части дермы, но может присутствовать поражение глубоких слоев дермы
  • Легкий отек кожи (расслоение коллагеновых пучков)
  • Расширение мелких кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и часто отек их эндотелия
  • Клеточный инфильтрат обычно умеренный и периваскулярный; лимфоциты и немного эозинофилов в большинстве случаев
  • Нейтрофилы часто отмечаются в ранних поражениях, но относительно немного; более заметен при физической крапивнице
  • Нейтрофилы, а иногда и эозинофилы в просвете мелких сосудов обнаруживаются при ранней крапивнице в верхней части дермы
  • Нет фибриноидных изменений, кровоизлияний или лейкоцитоклаза
  • При нейтрофильной крапивнице наблюдается более диффузная интерстициальная кожная нейтрофилия, обычно легкой степени выраженности.
  • При папулезной крапивнице инфильтрат воспалительных клеток обычно тяжелее, чем при других хронических крапивницах.
  • Ссылка: Паттерсон: Патология кожи Уидона, 4-е издание, 2015 г.

Микроскопические (гистологические) изображения

Виртуальные слайды


Изображения, размещенные на других серверах:

Нейтрофильная крапивница

Периваскулярный инфильтрат, интерстициальные эозинофилы

Образец отчета о патологии

  • Левая рука, биопсия:
    • Поверхностный периваскулярный дерматит с отеком кожи и эозинофилами; гистологические признаки соответствуют крапивнице (см. комментарий)
    • Комментарий: В верхней части дермы виден интерстициальный отек с умеренным периваскулярным инфильтратом лимфоцитов и относительно большим количеством эозинофилов.Нейтрофилы видны в просветах сосудов без васкулита. Рекомендуется клиническая корреляция.

Дифференциальный диагноз

  • Гистология крапивницы неспецифическая, необходима клинико-патологическая корреляция
  • Полиморфное световое высыпание:
    • Больше отек в верхней или сосочковой дерме
  • Экзантема, индуцированная лекарствами:
    • Легкий спонгиоз и дискретная вакуолизация базального слоя
  • Реакция членистоногих:
    • Эпидермальные изменения, клиновидный поверхностный и глубокий смешанный воспалительный инфильтрат
  • Вирусный экзантема :
    • Может иметь вид, очень похожий на крапивницу; требуется клиническая корреляция
  • Крапивница васкулит:
    • Набухание эндотелия, лейкоцитоклаз, экстравазированные эритроциты и отложение фибрина
    • Основным отличительным признаком уртикарного васкулита является наличие фибриноидного некроза дермальных капилляров в отличие от отсутствия повреждения сосудистой стенки при крапивнице.

Вопрос стиля проверки совета директоров № 1


Крапивница показана на изображении выше.Что верно для этого поражения?
  1. Отдельные поражения исчезают в течение 100 часов, хотя эпизоды могут длиться от нескольких дней до месяцев
  2. Это заболевание характеризуется преходящим отеком кожи или слизистых оболочек из-за утечки плазмы.
  3. Характерно наличие васкулита с отложением фибрина
  4. Типичные поражения, известные как волдыри, обычно не вызывают зуда
  5. Биопсия обычно показывает изменения эпидермиса, такие как паракератоз, акантоз, спонгиоз и вакуолярная базальная дегенерация.

Стиль проверки Правлением, ответ № 1

B. Это заболевание (крапивница) характеризуется преходящим отеком кожи или слизистых оболочек из-за утечки плазмы. Из-за раздражителя происходит дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина и других провоспалительных медиаторов, что приводит к расширению сосудов и повышенной проницаемости посткапиллярных венул для крупных белков плазмы, включая альбумин и иммуноглобулины. Вариант А неверен, поскольку отдельные поражения исчезают в течение 24 часов, хотя эпизоды могут длиться от нескольких дней до месяцев. Вариант C неверен, так как при крапивнице нет васкулита.Никаких фибриноидных изменений, кровоизлияний или лейкоцитоклаза не наблюдается. Вариант D неверен, потому что волдыри имеют характерный зуд и розовые или бледные в центре, тогда как ангионевротический отек часто болезнен, менее четко выражен и не имеет изменения цвета. Вариант Е неверен, так как обычно не видны эпидермальные изменения. При крапивнице типичные изменения включают отек кожи и периваскулярный инфильтрат лимфоцитов с небольшим количеством эозинофилов.

Комментарий здесь

Ссылка: Крапивница (крапивница)

Вопрос в стиле обзора совета № 2

Какое из утверждений относительно патологии крапивницы верно?
  1. Нейтрофилы при биопсии не обнаруживаются
  2. Периваскулярный инфильтрат обусловлен только эозинофилами
  3. При обнаружении нейтрофилов они периваскулярны
  4. Нейтрофилы могут быть обнаружены интерстициально
  5. Лимфоциты редко появляются в биоптатах крапивницы

Стиль проверки Правлением, ответ № 2

D. Нейтрофилы могут быть обнаружены интерстициально. Вариант А неверен, поскольку лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы могут обнаруживаться при биопсии. Вариант B неверен, поскольку лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы могут появляться в периваскулярной инфильтрации. Вариант C неверен, поскольку нейтрофилы могут быть периваскулярными или интерстициальными. Вариант E неверен, поскольку лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы могут появляться часто.

Комментарий здесь

Артикул: Крапивница (крапивница)

Вернуться наверх

ульев | Причины, симптомы и лечение

Что такое крапивница?

Dr Sarah Jarvis MBE

Когда у вас крапивница, у вас появляется зудящая сыпь из-за небольшого количества жидкости, которая вытекает из кровеносных сосудов прямо под поверхностью кожи.

Триггер заставляет клетки кожи выделять химические вещества, такие как гистамин. Химические вещества вызывают утечку жидкости из крошечных кровеносных сосудов под поверхностью кожи. Жидкость скапливается, образуя волдыри. Химические вещества также заставляют кровеносные сосуды широко открываться (расширяться), что вызывает воспаление вокруг рубцов. Примерно в половине случаев неизвестно, что является триггером.

Некоторые известные триггеры включают:

  • Физический стимул . В этом случае состояние называется индуцибельной крапивницей .При этом типе крапивницы сыпь появляется при физическом воздействии на кожу (например, теплом, холодом или давлением).
  • Аллергия — например:
    • Пищевая аллергия, такая как аллергия на орехи, клубнику, цитрусовые, яйца, пищевые добавки, специи, шоколад или моллюски. Иногда у вас может развиться аллергия на еду, даже если вы уже много раз ели ее без каких-либо проблем.
    • Аллергия на укусы и укусы насекомых.
    • Аллергия на такие лекарства, как пенициллин, аспирин, противовоспалительные обезболивающие и т. Д.
  • Вирусная инфекция , такая как простуда или грипп, может вызвать крапивницу у некоторых людей. (Вы реагируете на вирус.) Легкая вирусная инфекция, которая вызывает несколько других симптомов, вероятно, является частым триггером крапивницы, которая развивается без видимой причины.
  • Контакт с кожей с некоторыми веществами вызывает у некоторых людей локальную контактную крапивницу. Например, химикаты, латекс, косметика, растения, мази, укусы крапивы и т. Д.

    Контакт с сосной:

Контактная крапивница

Как может выглядеть крапивница?

Индуцибельный тип крапивницы вызывается физическим раздражителем и может быть острым или хроническим.Физические причины могут привести к повторным эпизодам острой крапивницы или сохранению долгосрочного состояния.

Крапивница классифицируется следующим образом:

  • Острая — если она развивается внезапно и длится менее шести недель. Большинство случаев длятся 24-48 часов. В некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов. Примерно у 1 из 6 человек будет хотя бы один приступ крапивницы в жизни. Это может повлиять на любого человека в любом возрасте. У некоторых людей бывают повторяющиеся приступы острой крапивницы.
  • Хроническая — если сохраняется более шести недель.Это необычно.

Крапивница может быть вызвана рядом различных физических причин. Причина появления сыпи у пораженных людей не ясна. Физический стимул каким-то образом вызывает выброс гистамина и других химических веществ, что и вызывает сыпь.

К основным типам индуцибельной крапивницы относятся следующие:

Дерматографизм

Крапивница дерматография

Дерматографизм (также известный как дермографизм и дерматография) означает письмо на коже.У людей с этим заболеванием появляется сыпь на участках кожи, которые были сильно поглажены. (Из-за этого вы можете «писать» на чьей-либо коже, сильно надавливая пальцем или другим предметом. Сыпь следует по линии надписи на коже.) Пораженный участок кожи обычно очень сильно зудит, но в некоторых случаях бывает легким. чехлов сильно не чешется. Хотя может поражаться любая часть кожи, реже поражаются ладони, подошвы стоп, кожа половых органов и волосистая часть головы. Дерматографизм чаще возникает, когда вам жарко.Например, он может легче развиться, если после горячего душа вытереться полотенцем. Сыпь обычно держится менее часа. Во многих случаях нужно было надавить, чтобы сыпь стала достаточно прочной. Однако у некоторых людей дерматографизм развивается даже при легком надавливании.

Примерно у 1 из 20 человек на каком-то этапе жизни разовьется дерматографизм. Чаще всего впервые возникает в раннем взрослом возрасте. В большинстве случаев состояние имеет тенденцию постепенно улучшаться в течение нескольких лет, и оно проходит или становится менее тяжелым.Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

Холинергические ульи

Холинергические ульи довольно распространены. Это состояние вызвано потоотделением и иногда называется тепловыми ударами. Сыпь у ульев довольно отчетливая, так как волдыри очень маленькие (2-3 мм) с красными бугорками вокруг каждой. Сыпь появляется в течение нескольких минут после потоотделения и, как правило, сильнее всего проявляется на груди, спине и руках. Сыпь длится от 30 минут до часа и более, прежде чем исчезнет. У некоторых людей появляется легкая одышка и одышка на время высыпания.

Потоотделение, вызывающее сыпь, может быть вызвано физическими упражнениями, жарой, высокой температурой (лихорадкой), эмоциями или употреблением острой пищи. Это может стать настоящей неприятностью при выполнении упражнений. В тяжелых случаях, когда вы бегаете или выполняете другие упражнения, появляются сотни крошечных волдырей. Иногда крошечные волдыри соединяются, образуя более крупные. Холинергические ульи чаще всего развиваются в раннем взрослом возрасте. Во многих случаях состояние имеет тенденцию улучшаться через несколько лет и становится менее тяжелым. Однако в некоторых случаях состояние остается тяжелым в течение многих лет.

Холодные ульи

Холодные ульи — довольно редкое заболевание. Крапивница появляется после воздействия холода, в том числе дождя, холодного ветра и холодной воды. Это может быть холод, который вызывает сыпь, или повторное нагревание кожи после выхода с холода. Сыпь поражает охлажденные участки кожи. Если охладился большой участок кожи, сыпь может быть очень обширной. Например, купание в холодной воде может вызвать обширную и сильную сыпь на большей части тела, которая может вызвать головокружение и обморок.(По этой причине, если известно, что у вас развиваются холодные ульи, вам никогда не следует купаться в одиночестве.)

Ульи с отложенным давлением

Ульи с отложенным давлением — редкость. Заболевание может развиться само по себе, но обычно поражает людей, страдающих хронической крапивницей. При этом типе крапивницы сыпь появляется через 4-6 часов после длительного длительного надавливания на пораженный участок кожи. Например, после пристегнутого ремня безопасности или тугого ремешка для часов, или после того, как вы держали в руках такой инструмент, как отвертка, в течение разумного периода времени.Сыпь может быть болезненной и держится несколько часов, а то и день или около того.

Солнечные крапивницы

Это редкое заболевание, при котором крапивница появляется на коже, подверженной воздействию солнечного света.

Крапивница, контактирующая с водой (аквагенная)

При этом редком состоянии крапивница появляется на коже, подвергшейся воздействию воды любой температуры.

Вибрационные ульи

В этом редком состоянии сыпь появляется после использования вибрирующих инструментов.

Каковы симптомы?

Зудящая сыпь — главный симптом крапивницы.Сыпь может поражать любой участок кожи. На коже образуются небольшие возвышения, называемые волдырями. Волдыри выглядят как легкие волдыри и зудят. Каждый волдырь бывает белого или красного цвета и обычно окружен небольшим красным участком кожи, который называется бликом. Волны обычно составляют 1-2 см в поперечнике, но могут различаться по размеру. Их может быть всего несколько, но иногда многие развиваются в различных частях тела. Иногда волдыри, расположенные рядом друг с другом, соединяются, образуя более крупные. Волны могут быть любой формы, но часто круглой формы.

По мере исчезновения волдыря окружающая вспышка остается некоторое время. Это делает пораженный участок кожи пятнистым и красным. Затем пятна постепенно исчезают, и кожа становится нормальной. Каждое волдыри обычно длится менее 24 часов. Однако по мере того, как одни исчезают, могут появляться другие. Тогда может показаться, что сыпь движется по телу. Сыпь может полностью исчезнуть и вернуться через несколько часов или дней.

  • Большинство людей с острой крапивницей не чувствуют себя плохо; однако появление сыпи и зуда может быть неприятным.
  • В некоторых случаях состояние, называемое ангионевротическим отеком, развивается одновременно с крапивницей. В этом состоянии некоторая жидкость также просачивается в более глубокие ткани под кожей, что вызывает их набухание. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Ангионевротический отек»:
    • Отек Квинке может возникнуть в любом месте тела, но чаще всего поражает веки, губы и гениталии.
    • Иногда поражаются и опухают язык и горло. Иногда опухоль становится настолько сильной, что затрудняется дыхание.
    • Симптомы ангионевротического отека длятся дольше, чем крапивница. На то, чтобы опухшие участки исчезли и исчезли, может потребоваться до трех дней.
  • Вариант, называемый васкулитной крапивницей, встречается в небольшом количестве случаев. В этом состоянии волдыри длятся более 24 часов, они часто болезненны, могут стать темно-красными и могут оставлять красный след на коже, когда волдыри уходят. Технически этот тип сыпи не является крапивницей.

Нужны ли тесты?

Обычно тесты не требуются.Сыпь очень типична и легко распознается врачами как крапивница. Во многих случаях вы узнаете, что вызвало сыпь, по предшествующим событиям. Например, если вам только что назначили новое лекарство, или если ваша кожа попала в контакт с крапивой, или если вас ужалила пчела.

Дневник симптомов

Дневник симптомов может быть полезен при выяснении того, есть ли конкретный триггер или причина. Если ваш дневник показывает, что у вас сыпь появляется только в те дни, когда вы едите определенную пищу, например, это может быть очевидным, в чем причина.Дневник также может показать, связана ли сыпь со стрессом, физическими упражнениями или солнечным светом. Это может помочь исключить определенные причины.

Кожные аллергологические тесты

В некоторых случаях, если это связано с аллергией, могут быть полезны такие тесты, как кожные аллергологические тесты. Небольшие количества веществ, которые могут вызвать аллергию, наносятся на вашу кожу в особом порядке. Если кожа отреагирует, у вас может быть аллергия на это вещество.

Анализы крови

В других случаях могут быть полезны анализы крови на аллергию.У некоторых людей анализы крови могут помочь указать причину. Это могут быть общие анализы крови или анализы крови для поиска определенных белков, вырабатываемых вашей иммунной системой, называемых аутоантителами. Если они обнаружены, скорее всего, это ваша собственная иммунная система, которая вызывает сыпь.

Исключающие тесты

Некоторым людям могут потребоваться «исключающие» или «стимулирующие» тесты. Например, проверьте, всегда ли холод или давление вызывают сыпь, или исключите определенные продукты из рациона, чтобы увидеть, мешает ли это возвращению сыпи.

Биопсия

Иногда при подозрении на уртикарный васкулит может быть взят образец кожи (биопсия кожи) для дальнейшего анализа.

Лечение крапивницы

Часто лечение не требуется, поскольку сыпь обычно проходит в течение 24-48 часов. Прохладная ванна или душ могут облегчить зуд. Лосьон каламин или 1% ментол в водном креме могут помочь при зуде, хотя, если оставить его слишком долго, зуд может вернуться. Их можно купить без рецепта.

Как только вы узнаете, что вызывает сыпь, можно будет избежать ситуаций, которые вызывают ее.Например, дерматографизм часто можно предотвратить, максимально избегая сильного давления на кожу. В легких случаях дополнительное лечение может не потребоваться.

Различные другие факторы могут усугубить симптомы (но не являются основным триггером). Ниже приведены советы, которые некоторые люди сочли полезными. однако есть мало доказательств того, что они работают у всех:

  • Старайтесь избегать тесной одежды, если в местах локального давления появляются рубцы. Например, под ремни, под обтягивающую обувь и т. Д.
  • Старайтесь сохранять прохладу, поскольку в более теплых условиях ульи могут воспламениться. В частности, сохраняйте прохладу в спальне на ночь.
  • У некоторых людей симптомы усугубляются алкоголем, горячими ваннами, сильным солнечным светом и эмоциями. Если вы считаете, что какие-либо из этих факторов ухудшают симптомы, возможно, стоит попытаться их избежать.
  • Обратитесь к врачу, если вы считаете, что лекарство усугубляет симптомы, поскольку альтернативой может быть смена лекарства. Некоторые лекарства, которые могут быть триггерами, включают аспирин, противовоспалительные обезболивающие и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Антигистаминные препараты

При многих типах крапивницы помогает принимать антигистаминные препараты. (Однако эти лекарства могут не помочь в некоторых случаях пролежни.) Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, который вызывает крапивницу. Наиболее часто применяемыми антигистаминными средствами при крапивнице являются цетиризин, фексофенадин и лоратадин. Обычно они не вызывают сонливости. Ваш врач может посоветовать дозы, которые выше, чем обычная рекомендуемая доза, чтобы контролировать сыпь.Если зуд мешает заснуть, иногда на ночь можно принять антигистаминный препарат, который вызывает сонливость. Примеры используемых таким образом антигистаминных препаратов включают хлорфенамин или гидроксизин.

Антигистаминные препараты можно купить без рецепта. Однако, если вам нужно принимать их более нескольких дней или регулярно, лучше всего обратиться к врачу за дополнительными советами. Не принимайте больше рекомендованной дозы, не посоветовавшись с врачом.При беременности антигистаминные препараты обычно не рекомендуются.

Некоторые люди время от времени принимают антигистаминные препараты, когда появляется сыпь. Если вы примете антигистаминные препараты, как только появится сыпь, она исчезнет быстрее, чем обычно. Если сыпь повторяется часто, ваш врач может порекомендовать регулярную дозу антигистаминных препаратов, чтобы предотвратить появление сыпи. Если у вас холинергическая крапивница и вы знаете, что у вас появляется сыпь во время упражнений, доза антигистамина непосредственно перед тренировкой может помочь предотвратить или ограничить обострение сыпи.

Таблетки со стероидами

В отличие от большинства других типов крапивницы стероиды обычно не помогают при крапивнице, вызванной физическим раздражителем. Иногда при тяжелых обострениях крапивницы может быть полезен курс приема таблеток преднизолона в течение недели.

Другие методы лечения

Если у вас серьезный приступ крапивницы, вас могут направить к специалисту. Кожные специалисты (называемые дерматологами) или специалисты по аллергии (называемые иммунологами) могут помочь. В частности, если одновременно произошел ангионевротический отек или анафилаксия, вас направят или поместят в больницу.Это необходимо для быстрого обращения вспять реакции. Также необходимо подтвердить диагноз и, по возможности, выявить причину. Например, если есть подозрение, что аллергия на орехи вызвала серьезный приступ, это можно подтвердить тестами. Затем вам могут дать совет о том, как избежать причины и что делать, если она повторится снова.

Иногда могут использоваться другие методы лечения, такие как таблетки под названием монтелукаст, которые обычно используются при астме. Это может быть особенно полезно при крапивнице с отсроченным давлением, когда антигистаминные препараты часто не помогают.Омализумаб — это новый препарат, который действует против аутоантител, вырабатываемых собственной иммунной системой организма. Его следует вводить в виде инъекций один раз в месяц. В некоторых исследованиях было показано, что это эффективно при некоторых типах индуцибельной крапивницы. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) до сих пор не рекомендовал его использование для этого конкретного типа ульев.

Лечение ультрафиолетом (фототерапия) может вызвать улучшение симптомов, но, к сожалению, это может длиться только несколько месяцев.

Серьезны ли ульи?

Обычно нет. Сыпь зудящая, но обычно исчезает в течение дня или около того и не причиняет никакого вреда. Большинство людей с крапивницей (острой крапивницей) не чувствуют себя слишком плохо, если у них нет простуды или гриппа, которые вызывают сыпь. Причина сыпи неизвестна более чем в половине случаев, и обычно это разовое явление.

Однако крапивница может быть более серьезной в следующих ситуациях:

  • Пищевая аллергия . Если причиной является пищевая аллергия, скорее всего, сыпь будет возвращаться каждый раз, когда вы едите определенную пищу.Это скорее неприятность, чем серьезная проблема.
  • Сильная аллергия . У людей с тяжелой аллергической реакцией на арахис, укусы насекомых и т. Д. Часто крапивница является одним из симптомов. Это в дополнение к другим симптомам, таким как тяжелый ангионевротический отек, затрудненное дыхание, коллапс и т. Д. Тяжелая аллергическая реакция называется анафилаксией. Примечание : большинство людей с острой крапивницей чувствуют себя хорошо и не страдают анафилаксией.

Каковы перспективы?

Индуцибельная крапивница чаще всего возникает у здоровых молодых людей.Вы можете иметь одновременно два или более разных типа ульев. Как правило, крапивница, вызванная физическими раздражителями, со временем улучшается и становится менее неприятной (часто проходит или становится менее болезненной через 2-5 лет).

Острая крапивница обычно длятся менее шести недель. В большинстве случаев длятся 24-48 часов, а в некоторых случаях сыпь держится всего несколько часов.

Устойчивые ульи имеют свойство приходить и уходить. У вас могут быть периоды, когда сыпь появляется в большинстве дней, а иногда, когда она может исчезнуть на некоторое время.Выраженность сыпи и зуда варьируется от человека к человеку. Некоторые факторы, такие как жара, холод, менструальный цикл, стресс или эмоции, могут усилить высыпание, чем обычно.

  • Симптомы могут полностью исчезнуть через несколько месяцев; однако в некоторых случаях это состояние длится несколько лет.
  • Примерно в половине случаев симптомы проходят в течение 3-5 лет после начала заболевания.
  • Примерно в 1 из 5 случаев симптомы сохраняются и исчезают более 10 лет.

[Мексиканские рекомендации по диагностике и лечению крапивницы].

Clínica de Alergia, Asma y Pediatría, Hospital Médica Sur, México, DF.

Общие сведения : Крапивница — это болезнь, от которой пятая часть населения страдает один раз в жизни. В последних клинических руководствах предложены некоторые фундаментальные изменения в диагностике и лечении крапивницы, что сделало необходимым разработку национальных многопрофильных рекомендаций, которые будут широко приняты различными профессиональными группами — как специалистами, так и работниками первичной медико-санитарной помощи — в Мексике.

Материал и метод : Использовались всемирно признанные инструменты для разработки руководств. Междисциплинарная группа клинических экспертов (некоторые из которых хорошо разбираются в методологии разработки руководств) определила цели и объем Доказательной клинической практики с SCOPE. Было решено адаптировать и транскультурировать международные рекомендации по диагностике и лечению крапивницы. В соответствии с AGREE-II три высококачественных руководства (Zuberbier 2014, Sánchez-Borges 2012, Powell 2007) были выбраны в качестве основных рекомендаций (BG).Был сформулирован набор клинических вопросов, которые приводят к рекомендациям / предложениям, основанным на этих BG, с учетом культурных и экономических особенностей Мексики, в соответствии с разработкой рекомендаций GRADE.

Результаты : Путем формального процесса обсуждения и голосования во время нескольких рабочих сессий эксперты и врачи первого уровня определили формулировку окончательного руководства, уделяя особое внимание разработке документа, адаптированного к реальности, ценностям и предпочтениям. мексиканских пациентов.Особое внимание уделяется использованию пероральных неседативных антигистаминных препаратов второго поколения в качестве лечения первой линии.

Заключение : Этот документ представляет собой научно обоснованное клиническое руководство по диагностике и лечению острой и хронической крапивницы, основанное на трех международных рекомендациях высокого качества. Он был разработан многопрофильной группой. Таблицы и алгоритмы делают руководство удобным как для врачей первой линии, так и для специалистов.

Латексная аллергия | AAFA.org

Аллергия на латекс

Что такое латекс?

Термин «латекс» относится к белку в соке бразильского каучукового дерева (Hevea brasiliensis). Это также относится к «изделиям из натурального каучука», изготовленным из этого сока.

Латекс присутствует во многих повседневных товарах:

  • Воздушные шары
  • Резинки
  • Презервативы и диафрагмы
  • Перчатки резиновые хозяйственные
  • Резиновые шарики
  • Бинты
  • И более

Контакт с этими продуктами может вызвать аллергическую реакцию .У некоторых людей возникают аллергические реакции при вдыхании латексных волокон в воздухе. У некоторых людей при контакте кожи с латексом возникают аллергические реакции.

Синтетический латекс, такой как латексная краска, не получают из сока бразильского каучукового дерева. Воздействие синтетического латекса не вызывает симптомов аллергии на латекс.

Что вызывает аллергию на латекс?

Люди могут использовать термин «аллергия на латекс», но не все реакции на латекс связаны с истинной аллергией на латекс.

Аллергическая реакция — это ненормальная реакция иммунной системы на безвредное вещество. Люди с аллергией на латекс имеют сверхчувствительную иммунную систему. Их иммунная система реагирует на латекс как на вредное вещество.

Как врачи диагностируют аллергию на латекс?

Если вы подозреваете, что у вас аллергия на латекс, обратитесь к врачу, знакомому с этим заболеванием. Чтобы диагностировать аллергию на латекс, врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Если они подозревают аллергию на латекс, они могут заказать анализ крови.Анализ крови включает поиск антител к латексу в образце крови. Ваш врач сравнивает результаты ваших анализов с анамнезом и физическим осмотром, чтобы поставить диагноз аллергии на латекс.

Какие типы латексных реакций?

Существует три типа реакции на латекс натурального каучука:

  • IgE-опосредованные аллергические реакции (Тип I). Это настоящие аллергические реакции, затрагивающие иммунную систему, и они могут быть опасными для жизни.
  • Клеточный контактный дерматит (тип IV)
  • Раздражающий дерматит

IgE-опосредованная латексная аллергия (тип I)

IgE-опосредованная аллергия на латекс — это аллергия на белки латекса натурального каучука.Иммунная система организма вырабатывает антитела, называемые антителами иммуноглобулина E (IgE). Эти антитела IgE реагируют с белками латекса и вызывают симптомов аллергии .

Аллергическая реакция может возникнуть, когда латексные белки:

  • Попадание на кожу
  • Попадание на слизистую оболочку, например, на ротовую полость
  • Попасть в легкие, вдыхая их в

Аллергические реакции на латекс могут быть тяжелыми и опасными для жизни.Людям с этим типом аллергии на латекс следует избегать употребления латекса.

Клеточный контактный дерматит (тип IV)

Дерматит означает воспаление кожи. Клеточно-опосредованный контактный дерматит (тип IV) — это тип аллергии на латекс. Это не опасная для жизни аллергия. Этот тип реакции обычно происходит из-за чувствительности к химическим веществам, используемым для изготовления латексных изделий, а не к протеинам каучука. В производственном процессе используется много химикатов. Любой из этих химикатов может вызвать контактный дерматит через 24-48 часов после контакта.Этот тип дерматита при прикосновении может распространиться на другие области, включая лицо. Симптомы обычно проходят спонтанно.

Четыре из пяти человек, у которых развивается IgE-опосредованная аллергия на латекс, в первую очередь заболевают контактным дерматитом.

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит — обычная реакция на латекс натурального каучука, но это не аллергия. Раздражающий контактный дерматит — это красная зудящая сыпь, которая появляется в месте соприкосновения латекса с кожей. Похоже, через 12-24 часа после контакта.

Раздражающий контактный дерматит может быть результатом:

  • Частое мытье рук и неполная сушка
  • Использование дезинфицирующих средств для рук
  • Раздражение трения от перчаточного порошка

Это состояние может развиться у любого, кто носит напудренные латексные перчатки. У людей, страдающих аллергией, контактный дерматит может быть предупреждающим признаком того, что может развиться аллергия на латекс.

Каковы симптомы аллергической реакции на латекс?

Общие ранние симптомы включают отек, покраснение и зуд после контакта с изделиями из латекса:

  • Зуд или опухание губ после надувания воздушного шара
  • Кожа зудящая, красная или опухшая после наложения повязки
  • Отек или зуд рта или языка после того, как стоматолог использовал латексные перчатки
  • Зуд или отек после влагалищного или ректального исследования
  • Зуд или отек после использования презерватива или диафрагмы

Люди с сильной аллергией на латекс могут иметь тяжелые реакции при контакте с латексом.Они могут даже отреагировать на небольшое количество латекса в воздухе, например, нахождение в комнате рядом с латексными шарами или перчатками. Эти более серьезные реакции могут включать:

  • Ульи
  • Набухание
  • Насморк или чихание
  • Воспаление глаз
  • Проблемы с дыханием, включая симптомов астмы
  • Анафилаксия (anna-fih-LACK-sis)

Анафилаксия может быть тяжелой и опасной для жизни.В редких случаях анафилаксия на латекс может привести к смерти.

Не игнорируйте симптомы, указывающие на то, что у вас может быть аллергия на латекс. Продолжительный контакт с латексными изделиями может привести к более серьезным реакциям. Длительное воздействие латекса может вызвать у людей развитие хронических заболеваний, таких как профессиональная астма.

Что мне делать, если у меня аллергия на латекс?

Если у вас IgE-опосредованная (тип I) аллергия на латекс, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, как распознать анафилаксию и как ее лечить.

Предотвращение аллергических реакций на латекс:

  • Избегайте латекса. Единственное лечение аллергии на латекс — это предотвращение любого контакта с изделиями из латекса.
  • Получите письмо от врача о вашей аллергии на латекс.
  • Попросите коллег носить только перчатки без латекса.
  • Попросите врачей, стоматологов и других медицинских работников использовать перчатки без латекса.
  • Проверьте этикетки, чтобы убедиться, что продукты не содержат латекс.Не думайте, что «гипоаллергенные» продукты не содержат латекс.

Приготовьтесь к анафилаксии из-за латекса:

  • Составьте письменный план действий при анафилаксии. Ваш врач даст вам этот пошаговый план действий в экстренных случаях.
  • Узнайте, как самостоятельно вводить адреналин (эп-э-нэф-рин). Это лекарство выбора для лечения аллергической реакции или анафилаксии. Адреналин безопасен и поставляется в виде простого в использовании устройства, называемого автоинжектором.Он вводит разовую дозу лекарства, когда вы прижимаете его к внешней стороне бедра. Ваш врач покажет вам, как его использовать. Адреналин может спасти вам жизнь, если у вас будет тяжелая реакция. После использования автоинжектора адреналина вы должны немедленно позвонить в службу 911 и обратиться за медицинской помощью.
  • Всегда имейте под рукой два автоинжектора адреналина.
  • Обучайте людей, которые проводят с вами время, как пользоваться устройством для автоматического впрыска.
  • Наденьте медицинский знак или украшения, чтобы в экстренной ситуации сообщить другим об аллергии на латекс.

Кто склонен к латексной аллергии?

Менее 1% людей в США страдают аллергией на латекс. Хотя аллергия на латекс встречается редко, это состояние чаще встречается в определенных группах высокого риска.

Самый высокий риск у детей с расщелиной позвоночника. Расщелина позвоночника — это состояние, при котором позвоночник не может полностью сформироваться до рождения. Более трех из пяти детей с расщелиной позвоночника страдают аллергией на латекс.

Дети, которые часто проходят лечение или проходят длительные операции, также подвержены высокому риску.Во многих медицинских принадлежностях используется латекс — от перчаток до трубок и насадок для клизм.

От 8 до 17% медицинских работников и других лиц, регулярно пользующихся латексными перчатками, страдают аллергией на латекс. Медицинские работники и дети, страдающие другой аллергией и получающие контактный дерматит при использовании латексных перчаток, более склонны к развитию аллергии на латекс.

Новые случаи аллергии на латекс больше не являются обычным явлением. Однако в 1980-х и 1990-х годах они были гораздо более частыми. Сейчас многие медицинские учреждения используют нелатексные перчатки и изделия.

Что такое продукты с перекрестной реакцией на латекс?

Некоторые продукты содержат белки, подобные тем, которые содержатся в соке каучукового дерева. Иногда люди с аллергией на латекс испытывают реакцию на «продукты, реагирующие с латексом». Вы можете услышать это как синдром латекс-пищевой или латекс-фруктовая аллергия . Продукты, реагирующие на латекс, включают орехи и фрукты, в частности:

  • Авокадо
  • Банан
  • Каштан
  • Киви
  • Яблоко
  • Морковь
  • Сельдерей
  • Папайя
  • Картофель
  • Помидоры
  • Дыни

Обратитесь к врачу за советом по употреблению этих продуктов, если у вас аллергия на латекс.

Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

Аллергия на сульфаниламидные антибиотики — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA)

ASCIA PCC Аллергия на сульфаниламидные антибиотики 2019 83.68 KB

Сульфаниламидные антибиотики могут вызывать аллергические реакции, варьирующиеся от легкой сыпи до сильной волдыря и анафилаксии, которая является наиболее тяжелым типом аллергической реакции.

В этом документе используется написание в соответствии с утвержденной Австралийской администрацией терапевтических товаров (TGA) терминологией для лекарственных средств (1999), в которой термины сера, сульфит, сульфат и сульфонамид заменяют серу, сульфит, сульфат и сульфонамид.

Аллергия на сульфаниламидные антибиотики

Человек, страдающий аллергией на один сульфонамидный антибиотик, подвержен риску реакции на другие сульфаниламидные антибиотики. Сульфаниламидные антибиотики, отпускаемые по рецепту в Австралии, включают:

  • Сульфаметоксазол , который используется в сочетании с триметопримом.
  • Реже используются сульфонамидные антибиотики, такие как сульфадиазин (таблетки, инъекции или кремы), сульфадоксин (от малярии) и антибиотик глазные капли s ulfacetamide .
  • Сульфасалазин (салазопирин, пиралин), который используется при воспалительном заболевании кишечника или артрите, и представляет собой комбинацию сульфапиридина (сульфонамидный антибиотик) и салицилата.

Если у человека была аллергическая реакция на Бактрим, Респрим или Септрин, невозможно узнать, была ли аллергия на сульфаметоксазол или на триметоприм. Поэтому следует избегать применения как триметоприма (Альприм, Триприм), так и сульфонамидных антибиотиков.

Иногда людей, у которых была аллергическая реакция на сульфонамидный антибиотик, называют «аллергией на серу» или аллергией на серу, серу или сульфамид. Эту формулировку использовать не следует, поскольку она нечеткая и может вызвать путаницу. Некоторые люди ошибочно предполагают, что у них будет аллергия на сульфаниламиды, не являющиеся антибиотиками, или на другие серосодержащие лекарства или сульфитные консерванты.

Сера — это элемент, который присутствует во всем человеческом теле в качестве строительного материала для жизни, и аллергия на саму серу невозможна.Аллергические реакции на сульфонамидные антибиотики не увеличивают вероятность аллергии на порошок серы, сульфитные консерванты, сульфаты (в лекарствах, мыле и шампунях) или неантибиотические сульфаниламидные лекарства, такие как некоторые обезболивающие или жидкие таблетки.

Другие виды серосодержащих веществ

Порошок элементарной серы обычно используется в садоводстве, и хотя при контакте с кожей или вдыхании может возникнуть раздражение, аллергия не описана.

Сульфаты входят в состав некоторых инъекционных препаратов в виде сульфатных соединений, таких как сульфат гепарина, сульфат декстрана, сульфат морфина.Сульфаты в мыле (например, лаурилсульфат натрия) являются сильными детергентами и могут раздражать кожу или глаза. Однако сам сульфат не вызывает аллергических реакций. Обычно безопасно использовать сульфат, если у человека аллергия на сульфаниламиды или непереносимость сульфитов.

Сульфитные консерванты широко известны как диоксид серы и метабисульфиты с номерами консервантов 220-228. Сульфиты можно использовать для сохранения вкуса и цвета пищевых продуктов, подавления роста бактерий, предотвращения порчи свежих продуктов и сохранения лекарств.Сульфиты чаще всего встречаются в вине, сухофруктах и ​​сушеных овощах. Иногда их используют в колбасах и салатах. Они также могут встречаться в естественных условиях в низких концентрациях. Сульфиты могут вызывать побочные реакции, похожие на аллергию, но не затрагивающие иммунную систему, и поэтому называются непереносимостью. Наиболее частыми реакциями являются симптомы астмы (у людей с предшествующей астмой) и реакции ринита (сенная лихорадка). Иногда может возникнуть крапивница (крапивница) и очень редко — анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция).

Нет никакой связи между чувствительностью к сульфиту и аллергией на сульфонамидные антибиотики.

Неантибиотические сульфонамидные лекарства , такие как некоторые жидкие лекарства, лекарства от диабета и лекарства от артрита, содержат сульфонамидные компоненты, но они недостаточно похожи на сульфонамидные антибиотики, чтобы создавать риск аллергии. Людям, страдающим аллергией на сульфаниламидные антибиотики, не следует избегать приема этих лекарств, поскольку аллергия редко дает перекрестную реакцию.

Подтверждение диагноза

Нет доступных анализов крови на аллергию на сульфаниламидные антибиотики, и кожные пробы не были подтверждены. Кожные пробы использовались для проверки на аллергию на триметоприм (чтобы отличить от аллергии на сульфаметоксазол у людей, которые отреагировали на бактрим), но результаты следует интерпретировать с осторожностью. Контрольное тестирование может проводиться под наблюдением специалиста по клинической иммунологии и аллергии.

Менеджмент

Людям, у которых была аллергическая реакция на один сульфонамидный антибиотик, обычно рекомендуется избегать всех сульфонамидных антибиотиков.Поскольку эти антибиотики обычно не используются в экстренных случаях, ношение медицинского удостоверения личности обычно не рекомендуется, хотя может быть рекомендовано людям, перенесшим анафилаксию.

Аллергия на сульфаниламидные антибиотики не всегда сохраняется на протяжении всей жизни и не всегда возникает перекрестная реакция. Десенсибилизация для временного отключения аллергии доступна, если сульфонамидный антибиотик является единственным подходящим лекарством.

© ASCIA 2019

ASCIA — это ведущая профессиональная организация специалистов по клинической иммунологии / аллергии в Австралии и Новой Зеландии.

Ресурсы

ASCIA основаны на опубликованной литературе и обзорах экспертов, однако они не предназначены для замены медицинских рекомендаций. На содержание ресурсов ASCIA не влияют никакие коммерческие организации.

Для получения дополнительной информации посетите www.allergy.org.au

Чтобы сделать пожертвование на исследования аллергии и иммунологии, перейдите на сайт www.allergyimmunology.org.au/donate

Обновлено в апреле 2019 г.

Предварительный список

ВА • Военная инвалидность стала проще

Темы:

Хронические заболевания, диагностированные после выписки

Тропические болезни
Военнопленные
Ветераны, подвергшиеся воздействию гербицидов (агент апельсин)
Ветераны, подвергшиеся воздействию радиации
Ветераны войны в Персидском заливе
Воздействие горчичного газа и люизита
Ветераны, подвергшиеся воздействию зараженной воды
Лежумен TBI) Вторичные условия

Для того, чтобы иметь право на инвалидность VA, состояние должно быть связано с обслуживанием.Но что, если развивается серьезное состояние, не отвечающее нормальным требованиям для подключения к услуге? Войдите в Предполагаемый список VA.

Условия, при которых невозможно доказать наличие сервисного подключения, отказано в льготах. Однако со временем VA начал замечать закономерности в типах условий, которые могут развиться у ветеранов, служивших в аналогичных обстоятельствах. Другими словами, у значительного числа ветеринаров, которые работали в одном и том же месте в одно и то же время, за аналогичный период времени развились аналогичные условия.

Поскольку эти состояния не были диагностированы во время службы в армии или не соответствуют другим требованиям для служебного подключения, они технически не могут считаться служебными. Однако, учитывая количество ветеринаров, у которых развиваются эти состояния, VA решил, что доказательства были слишком убедительными, чтобы быть случайными. Вероятно, причиной этих условий была военная служба. Итак, VA создал свой Предполагаемый список VA.

VA «предполагает», что какое-либо состояние из Предполагаемого списка VA было вызвано военной службой, даже несмотря на то, что не может быть никаких медицинских оснований, которые окончательно доказывают эту связь.

Предполагаемый список VA в основном гласит, что если ветераны, которые служили в X местоположении / обстоятельствах в течение определенных лет, развили Y или Z состояния, то эти состояния будут автоматически считаться связанными с обслуживанием. Никаких доказательств не требуется, кроме документов, подтверждающих, что ветеринар действительно находился в этом месте / обстоятельствах в то время.

Все ветераны должны отработать не менее 90 дней активной непрерывной службы, чтобы их состояние соответствовало требованиям, если иное не указано отдельно ниже.

Все условия в Предполагаемом списке VA будут считаться связанными с сервисом, ЕСЛИ не будет явных доказательств того, что это не было вызвано сервисом. Например, кровоизлияние в мозг, которое развивается в течение 1 года после увольнения из армии, обычно считается связанным. Если же кровоизлияние в мозг произошло в результате травмы головы в результате автомобильной аварии через 3 месяца после выписки, то это не обслуживается.

Некоторые из условий в Предварительном списке VA должны иметь определенную серьезность в течение определенного периода времени (т.е. «Проявить не менее 10% в течение 1 года после заражения»). Это означает, что условие должно соответствовать требованиям 10% рейтинга согласно его кодексу в течение 1 года после воздействия.

Например, если у ветеринара, подвергшегося воздействию Agent Orange, развивается состояние кожи поздняя кожная порфирия, это состояние должно проявиться до 10% в течение 1 года с последней даты воздействия. Поздняя кожная порфирия — это состояние, при котором образуются волдыри. Он имеет рейтинг 7815. Чтобы получить 10% рейтинг по этому коду, волдыри должны покрывать от 5 до 20% кожи.Если в течение 1 года поражено менее 5% кожи, это состояние не соответствует критериям и не считается связанным с обслуживанием.

Для состояний, имеющих эти временные ограничения, могут быть случаи, когда состояние не будет официально диагностировано до истечения указанного срока. Если имеется достаточно медицинских доказательств, чтобы показать, что симптомы, необходимые для 10% -ной оценки, присутствовали до истечения срока, даже если заболевание не было официально диагностировано, оно все равно соответствует критериям.

Многие из этих условий не входят в VASRD, поэтому их необходимо оценивать аналогичным образом на основе наиболее близких условий. Коды, которые мы перечислили, являются наиболее вероятными кодами для оценки этих условий, но это не единственный вариант. Рейтинговые органы могут выбрать другой код в зависимости от конкретных симптомов.

Вернуться к началу
VA Предполагаемый список хронических заболеваний, диагностированных после выписки

Если какое-либо из следующих хронических заболеваний проявляется у 10% или более в течение первого года (есть несколько исключений, указанных ниже) после увольнения ветеринара из армии, то они автоматически считаются вызванными военной службой и соответствующими критериям на В.А. Инвалидность.

Термин «хронический» используется здесь в широком смысле. Любое из этих заболеваний будет считаться хроническим, если оно не было внезапно вызвано чем-то явно не связанным с военной службой.

В Предполагаемом списке VA имеется довольно много таких болезней, поэтому мы сгруппировали их по системам организма. Просто нажмите на кодовый номер, чтобы перейти к обсуждению болезни и ее оценки.

Кровь

Сердечно-сосудистая система

  • Артериосклероз, код 7005
  • Гипертония, код 7101
  • Эндокардит, код 7001
  • Порок клапанов сердца, код 7000
  • Синдром Рейно, код 7117
  • Болезнь Бюргера, код 7115

Пищеварительная система

  • Желчные камни, код 7314
  • Цирроз печени, код 7312
  • Язва желудка, код 7304
  • Язва двенадцатиперстной кишки, код 7305

Эндокринная система

Мочеполовая система

  • Камень мочевого пузыря, код 7515
  • Камни в почках, код 7508
  • Нефросклероз, код 7507
  • Нефрит, код 7502

Инфекционные или иммунные заболевания

  • Болезнь Хансена (a.к.а. Проказа), код 6302 (должен проявиться до 10% в течение 3 года )
  • Волчанка, код 6350
  • Туберкулез (должен проявиться до 10% в течение 3 года )

Психические расстройства

Костно-мышечная система

  • Артрит дегенеративный, код 5003, или системный, код 5002
  • Деформирующий остит (болезнь Педжета), код 5016
  • Остеомаляция, код 5014

Нервная система

  • Прогрессирующая мышечная атрофия, код 8023
  • Кровоизлияние в мозг, код 8009
  • Тромбоз головного мозга, код 8008
  • Энцефалит, код 8000
  • Любая форма эпилепсии
  • Миастения гравис, код 8025
  • Миелит, код 8010
  • Бульбар паралич, код 8005
  • Болезнь Паркинсона, код 8004
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС), код 8017 (может развиться в любое время после выписки и квалифицироваться, если только он не вызван умышленными проступками ветеринара)
  • Рассеянный склероз, код 8018 (должен проявиться до 10% в течение 7 лет )
  • Сирингомиелия, код 8024
  • Злокачественный рак головного мозга, код 8002
  • Злокачественный рак спинного мозга, код 8021
  • Злокачественный рак нервов, код 8540
  • Любой другой «Органические» заболевания нервной системы, такие как болезнь Хантингтона или атетоз.«Органический» в основном означает, что он не вызван внешней силой, такой как бактерии, вирус или что-то подобное.

Дыхательная система

  • Бронхоэктазия, код 6601
  • Кокцидиоидомикоз, код 6835
  • Саркоидоз, код 6846

Кожа

  • Коллаген-сосудистая болезнь, код 7821
Вернуться к началу
VA Предполагаемый список тропических болезней

Если ветеран служил в тропическом регионе и позже заболел тропической болезнью, которая, как известно, пришла из этого места, его можно считать связанным с обслуживанием, если оно проявляется до 10% в течение 1 года службы в тропическом регионе.

Сейчас у некоторых из этих болезней есть инкубационные периоды (время между заражением и проявлением симптомов). Если с медицинской точки зрения известно, что у болезни такой длительный инкубационный период, что симптомы не проявляются раньше, чем через 1 год, болезнь все равно считается связанной с услугами.

  • Амебиаз, код 7321
  • Черноводная лихорадка, код 6329
  • Холера, код 6300
  • Драконтиоз, код 6320
  • Дизентерия, код 7322
  • Филяриатоз, код 6305
  • Лейшманиоз, код 63041
  • Лоиаз
  • Малярия, код 6304
  • Онхоцеркоз, код 6320
  • Болезнь падальщика, код 6306
  • Пинта, код 6310
  • Чума, код 6307
  • Шистосомоз, код 6320
  • Фрамбезия, код 6310
  • Желтая лихорадка41, код 6329
Вернуться к началу
VA Предварительный список военнопленных

Военнопленных получают следующие условия независимо от того, как долго они находились на действительной службе.Правило 90 дней не применяется. Единственным фактором, определяющим квалификацию, является срок заключения. В некоторых случаях ветеринар должен быть военнопленным не менее 30 дней. Что касается остальных условий, ветеринар просто должен был быть военнопленным какое-то время.

Следующие условия соответствуют требованиям, если они проявляются как минимум на 10% в любое время после выписки.

Тюремное заключение на любой срок:

  • Любое психотическое расстройство
  • Любое тревожное расстройство
  • Хроническая депрессия, код 9433
  • Остатки обморожения, код 7122 (должны быть заключены в достаточно холодное место)
  • Дегенеративный артрит, вызванный травмой, код 5003
  • Атеросклеротический атеросклероз болезнь, код 7005
  • Гипертоническая болезнь сердца, код 7007
  • Инсульт, коды 8007, 8008 или 8009
  • Остеопороз, код 5013 (должно быть после 10 октября 2008 г., и ветеринар должен диагностировать посттравматическое стрессовое расстройство.)

Лишение свободы на срок от 30 дней:

  • Авитаминоз, код 6313
  • Бери-бери, код 6314
  • Хроническая дизентерия, код 7322
  • Гельминтоз, код 6320
  • Пеллагра, код 6315
  • Любой другой дефицит питания
  • Синдром раздраженного кишечника, код 7319
  • Пептическая болезнь , коды 7304 или 7304 или 7305
  • Периферическая невропатия (если не вызвана инфекцией, не связанной со службой)
  • Цирроз печени, код 7312
  • Остеопороз, код 5013 (должно быть после 28 сентября 2009 г.Однако здесь нет требований к посттравматическому стрессу.)
Вернуться к началу
VA Предполагаемый список ветеранов, подвергшихся воздействию гербицидов (агент апельсин)

Гербицид Agent Orange использовался как во Вьетнаме, так и в Корее в 60-х и 70-х годах.

Вьетнамские ветераны, служившие в период с 9 января 1962 г. по 7 мая 1975 г., как предполагается, подвергались воздействию Agent Orange (если нет веских доказательств того, что это не так), если они служили:

  • Во Вьетнаме (сюда входят все ветераны, которые носили обувь на земле, даже если только на короткое время)
  • На судах, включенных в Судовой список
  • В Голубых водах в пределах 12 морских миль от берегов Вьетнама

Предполагается, что корейские ветераны, служившие в корейской демилитаризованной зоне в период с 1 апреля 1968 г. по 31 августа 1971 г., подвергались воздействию агента Orange (если нет веских доказательств того, что это не так).

Кроме того, ветераны, которые служили на зараженных самолетах C-123 после войны, также квалифицируются как подвергшиеся воздействию Agent Orange (подробные сведения о квалификациях C-123 см. В перечне специальных кодов и единиц ВВС ВВС США).

Другие ветераны, подвергшиеся воздействию Agent Orange, могут претендовать на квалификацию , если смогут предъявить доказательства того, что они

  • служил на военных базах в Таиланде или рядом с ними во время Вьетнамской эры
  • служил там, где гербициды тестировались или хранились за пределами Вьетнама
  • участвовали в тестировании, хранении или утилизации гербицидов в США

Любой стаж работы достаточно, чтобы соответствовать критериям — правило 90 дней не распространяется на ветеринаров, подвергшихся воздействию Agent Orange.

Следующие условия соответствуют требованиям, если они проявляются в любое время в любой степени, если не указано иное.

  • Первичный амилоидоз, код 7717
  • Хлоракне или подобное акнеформное заболевание, код 7829 (должно проявляться до 10% в течение 1 года после последнего контакта)
  • Сахарный диабет 2 типа, код 7913
  • Болезнь Ходжкина, код 7709
  • Ишемическая болезнь сердца , код 7005 (НЕ включает высокое кровяное давление, заболевание периферических сосудов или инсульт)
  • Все хронические В-клеточные лейкозы, код 7703
  • Множественная миелома, код 7709 или 7703
  • Неходжкинская лимфома, код 7715 (Blue Water Ветераны, имеющие право на это заболевание)
  • Болезнь Паркинсона, код 8004
  • Периферическая невропатия (должна проявляться до 10% в течение 1 года после последнего контакта)
  • Поздняя кожная порфирия, код 7815 (должна проявляться до 10% в течение 1 года после последнего контакта) )
  • Рак простаты, код 7528
  • Рак легкого, код 6819
  • Рак бронхов, код 6819
  • Рак гортани, код 6819
  • Рак трахеи, код 6819 9004 1
  • Фибросаркома у взрослых, код 5329
  • Дерматофибросаркома протуберанская, код 5329
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома, код 5329
  • Липосаркома, код 5329
  • Лейомиосаркома, код 5329
  • Лейомиосаркома, код 5329
  • Эпителомиосаркома, код 5329
  • Эпителомиосаркома (код 5329
  • ) 5329
  • Эктомезенхимома, код 5329
  • Ангиосаркома (гемангиосаркома и лимфангиосаркома), код 5329
  • Пролиферирующий (системный) ангиоэндотелиоматоз, код 5329
  • Злокачественная гломусовая опухоль, код 5329
  • Злокачественная гломусовая опухоль, код 5329
  • Злокачественная опухоль гломуса, код 5329
    • 940 Злокачественная опухоль гломуса ), код 5329
  • Злокачественная гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия, код 5329
  • Злокачественная шваннома, код 5329
  • Злокачественная мезенхимома, код 5329
  • Злокачественная гранулярно-клеточная опухоль, код 5329
  • Саркома альвеолярной мягкой части, код 5329
  • Саркома эпителиода, код 5329
  • Светлоклеточная саркома сухожилий и апоневрозов, код 5329
  • Экстраскелетная саркома Юинга, код 5329
  • Врожденная и детская фибросаркома, код 5329
  • Злокачественная ганглионеврома, код 5329
0 Вернуться к началу
0
VA Предполагаемый список ветеранов, подвергшихся радиационному облучению

Ветераны, которые квалифицируются как подвергшиеся радиационному облучению, включают ветеринаров, которые выполнили одно из следующих действий во время службы в армии:

  1. участвовал в ядерных испытаниях на месте, включая присутствие на полигоне, на кораблях, самолетах или оборудовании в поддержку ядерного испытания, на ядерном полигоне в течение 6 месяцев после испытания, или участвовал в дезактивации оборудования, использованного во время испытания. ядерное испытание
  2. было в пределах 10 миль от Хиросимы или Нагасаки в период с 4 августа 1945 г. по 1 июля 1946 г.
  3. был военнопленным в Японии в пределах 75 миль от Хиросимы или 150 миль от Нагаскаи, работал в этих районах или был репатриирован через порт Нагасаки в период с 6 августа 1945 г. по 1 июля 1946 г.
  4. находились под дозиметрическим значком радиационного облучения на территории газодиффузионного завода в Падуке, штат Кентукки, Портсмут, Огайо, или K25 в Ок-Ридже, штат Теннесси. по крайней мере за 250 дней до 1 февраля 1992 г.
  5. выполнил работу с такой же дозой облучения, как дозиметрический значок монитора, на территории газодиффузионного завода в Падуке, штат Кентукки, Портсмут, Огайо, или K25 в Ок-Ридже, штат Теннесси. N в течение как минимум 250 дней до 1 февраля 1992 г.
  6. подвергся воздействию радиации в результате подземных ядерных испытаний на острове Амчитка, AK, до 1 января 1974 г.
  7. служил в гарнизоне или силах технического обслуживания в Эниветоке с 21 июня 1951 г. по 1 июля. , 1952 или с 7 августа 1956 года по 7 августа 1957 года или с 1 ноября 1958 года по 30 апреля 1959 года

Следующие условия соответствуют требованиям, если они проявляются в любое время в любой степени:

  • Лейкоз, код 7703 (любой, кроме хронического лимфолейкоза)
  • Рак щитовидной железы, код 7901, 7902 или 7919
  • Рак груди, код 7627
  • Рак глотки, код 7343
  • Рак пищевода, код 7343
  • Рак желудка , код 7343
  • Рак тонкой кишки, код 7343
  • Рак поджелудочной железы, код 7343
  • Множественная миелома, код 7709 или 7703
  • Неходжкинские лимфомы, код 7715
  • Рак желчных протоков, код 7343
  • Рак желчного пузыря, код 7343
  • Первичный рак печени, код 7343 (кроме случаев цирроза или гепатита B)
  • Рак слюнной железы, код 7343
  • Рак мочеполовой системы, код 7528
  • Бронхиолоальвеолярная карцинома, код 6819
  • Рак кости, код 5012
  • Рак головного мозга, код 8002
  • Рак толстой кишки, код 7343
  • Рак легких, код 6819
  • Рак яичников, код 7627
9 0889 Вернуться к началу
VA Предварительный список ветеранов войны в Персидском заливе

Предполагаемый список ветеранов войны в Персидском заливе, штат Вирджиния, разделен на три части: синдром войны в Персидском заливе, мультисимптомные заболевания и инфекционные заболевания.

Первый список, безусловно, самый неоднозначный.

Ветеринары войны в Персидском заливе начали развивать, казалось бы, случайные, несвязанные хронические симптомы, которые не составляют единого идентифицируемого диагноза. Из-за этого термин «синдром войны в Персидском заливе» был придуман для обозначения группы несвязанных, но выводящих из строя симптомов, которые развились у многих ветеранов войны в Персидском заливе после службы в Юго-Западной Азии. Если можно поставить клинический диагноз, то симптомы НЕ являются синдромом войны в Персидском заливе.

Для включения в раздел «Синдром войны в Персидском заливе» каждый симптом должен присутствовать или повторяться в течение как минимум 6 месяцев («хронический») и не может быть связан со службой за пределами Юго-Западной Азии или быть вызван неправомерным поведением ветеринара.

Если синдром войны в Персидском заливе диагностирован до выписки, то эти симптомы связаны с обслуживанием. Если, однако, симптомы не развиваются до выписки, то эти симптомы можно квалифицировать, если они проявятся до 10% до 31 декабря 2021 года.

Симптомы синдрома войны в Персидском заливе могут включать:

  • Усталость
  • Кожные симптомы
  • Головные боли
  • Мышечные боли
  • Боль в суставах
  • Неврологические симптомы
  • Психические симптомы
  • Респираторные симптомы
  • Проблемы со сном
  • Сердечно-сосудистые симптомы
  • Аномальная потеря веса
  • Менструальные расстройства
  • Желудочно-кишечные расстройства Симптомы

Посетите нашу страницу «Синдром войны в Персидском заливе», чтобы получить более подробную информацию об оценке соответствующих симптомов.

Второй список охватывает мультисимптомные состояния без известной причины. Это состояния, которые представляют гораздо более высокий уровень инвалидности, чем это оправдано с медицинской точки зрения, из-за отсутствия клинических данных, объясняющих серьезность симптомов. Условия с известными или частично известными причинами не учитываются.

Как и в случае с синдромом войны в Персидском заливе, эти состояния должны быть хроническими и проявляться в 10% случаев до 31 декабря 2021 года.

Мультисимптомные заболевания включают:

  • Фибромиалгия, код 5025
  • Синдром хронической усталости, код 6354
  • Функциональные желудочно-кишечные расстройства (например, синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия, функциональный запор и т. Д.))

Для окончательного списка ветераны, у которых развивается одно из следующих инфекционных заболеваний, квалифицируются, если они служили в Юго-Западной Азии или Афганистане после 19 сентября 2001 г., если нет достаточных доказательств того, что заболевание не было связано со службой.

Все заболевания должны проявляться до 10% в течение 1 года с последней даты службы в Юго-Западной Азии или Афганистане, если не указано иное.

  • Бруцеллез, код 6316
  • Campylobacter jejuni, код 6630
  • Coxiella burnetii (Ку-лихорадка), код 6331
  • Малярия, код 6304 (должен проявиться до 10% в течение 1 года или инкубационный период должен четко начаться в то время как в Юго-Западной Азии или Афганистане)
  • Туберкулез (без ограничения по времени для проявления)
  • Нетифозная сальмонелла, код 6333
  • Шигелла, код 6334
  • Висцеральный лейшманиоз, код 6301 (без ограничения по времени для проявления)
  • Вирус Западного Нила, код 6335

Многие из этих инфекционных заболеваний могут вызывать со временем развитие других симптомов или состояний.Если у ветерана войны в Персидском заливе, имеющего право на одно из вышеуказанных инфекционных заболеваний, разовьется один из следующих симптомов, связанных с этим заболеванием, он также может претендовать на инвалидность VA. Однако симптом должен развиваться в течение указанного ниже времени или, если время не указано, должен быть удовлетворительно связан с инфекционным заболеванием со стороны медицинского органа.

Бруцеллез:

  • Артрит, код 5002
  • Инфекции сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной систем
  • Хронический менингит и менингоэнцефалит, код 8019 или 8000
  • Глухота, код 6100
  • Демиелинизирующие менинговаскулярные синдромы, код 8014
  • Эпискл.
  • Усталость, невнимательность, амнезия и депрессия
  • Синдром Гийена-Барре, код 8011
  • Нарушения функции печени, включая гранулематозный гепатит, код 7345
  • Мультифокальный хориоидит, код 6011
  • Миелит-радикулоневрит, код 8010
  • Num 6001
  • Отек зрительного нерва, код 6026
  • Неврит зрительного нерва, код 6026
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Сенсорная тугоухость, код 6100
  • Спондилит, код 5240
  • Увеит, код 6000

Compylobacter jejuni:

  • Синдром Гийена-Барре, код 8011 (должен проявиться в течение 2 месяцев после заражения)
  • Реактивный артрит, код 5002 (должен проявиться в течение 3 месяцев после заражения)
  • Увеит, код 6000 (должен проявиться в течение 1 месяца после заражения). инфекция)

Coxiella burnetii:

Малярия:

Туберкулез:

  • Активный туберкулез
  • Повреждение ткани от легочного и активного туберкулеза (оценка по поврежденной ткани)

Нетифозная сальмонелла:

  • Реактивный артрит, код 5002 (должен проявиться в течение 3 месяцев после заражения)

Shigella:

  • Гемолитико-уремический синдром, код 7732 (должен проявиться в течение 1 месяца после заражения)
  • Реактивный артрит, код 5002 (должен проявиться в течение 3 месяцев после заражения)

Висцеральный лейшманиоз:

  • Кожный лейшманиоз, код 7807 или 7808 (должен проявиться в течение 2 лет после заражения)
  • Реактивация висцерального лейшманиоза, код 6301

Вирус Западного Нила:

  • Различные физические, функциональные или когнитивные нарушения
Вернуться к началу
VA Предварительный список воздействия горчичного газа и люизита

Ветеран соответствует этой категории, если он может доказать воздействие горчичного газа (серы или азота) или люизита на все тело во время прохождения активной службы одним или несколькими из следующих способов:

  • во время полевых или камерных испытаний
  • в условиях поля боя во время Первой мировой войны
  • во время налета немецкой авиации на Бари, Италия во время Второй мировой войны
  • во время производства или обращения с этими соединениями

Если ветеран соответствует требованиям, то выполняются следующие условия считается подключенным к сервису.

Горчичный газ:

  • хронический конъюнктивит, код 6018
  • кератит, оцениваемый аналогично под кодом 6001
  • помутнение роговицы, оцениваемое аналогичным образом под кодом 6001, 6009 или 6027
  • рубцы (явно должны быть от воздействия)
  • рак носоглотки, код 6819
  • рак гортани, код 6819
  • рак легких (кроме мезотелиомы), код 6819
  • плоскоклеточный рак, код 7818
  • хронический ларингит, код 6516
  • хронический бронхит, код 6600
  • хроническая эмфизема, код 6603
  • астма, код 6602
  • хроническая обструктивная болезнь легких, код 6604
  • острый нелимфоцитарный лейкоз, код 7703 (только азотистый иприт)

Lewisite:

  • хронический ларингит, код 6516
  • хронический бронхит, код 6600
  • хроническая эмфизема, код 6603
  • астма, код 6602
  • хроническая обструктивная болезнь легких, код 6604

Ключом к этому предположительному списку является способность доказать экспозиция.К сожалению, надлежащее ведение учета воздействия горчичного газа, особенно для военнослужащих, используемых для тестирования, было невероятно плохим, поэтому большинство случаев воздействия не регистрировалось в достаточной степени.

Из-за этого у VA есть кое-что, чтобы помочь ветеранам доказать факт разоблачения. Первый — это база данных всех имен, которые они могли бы составить для членов службы, участвующих в тестировании. Опять же, из-за плохого учета этот список далеко не полный. После получения заявки они проверят, есть ли ветеран в этом списке.Если да, то этого достаточно, чтобы доказать разоблачение. Если, однако, это не так, то подробные сведения о случае ветерана направляются в Управление здравоохранения развертывания для рассмотрения и определения воздействия. Окончательное решение о том, достаточно ли доказательств для подтверждения разоблачения, остается за Управлением.

Чтобы убедиться, что Управление располагает всей информацией, необходимой для принятия надлежащего решения, включите в свое заявление о инвалидности VA:

  • количество снимков
  • длительность экспозиций (20 минут, 2 часа и т. Д.))
  • даты облучения (месяц и год)
  • место облучения
  • назначенная вами единица во время облучения
  • тип облучения (все тело, участок кожи и т. Д.)
  • детальная причина облучения (развернутая война воздействие, участие в испытаниях и т. д.)
  • процедур, выполняемых до, во время и после воздействия (включая любое лечение, полученное после воздействия)
  • немедленные эффекты (образование пузырей, затрудненное дыхание и т. д.) и остаточные эффекты (развитие одного из вышеуказанные условия и т. д.) воздействия.
  • инвалидности, вызванной облучением, включая даты их развития
  • любые медицинские записи или другие записи, подтверждающие воздействие
Вернуться к началу
VA Предварительный список ветеранов, подвергшихся воздействию загрязненной воды лагеря Лежен

Если ветеран (включая резервистов и членов Национальной гвардии) проработал в лагере Лежен не менее 30 дней в период с 1 августа 1953 г. по 31 декабря 1987 г. и позже заболел одним из следующих заболеваний, он будет считаться связанным с обслуживанием с марта 14, 2017.

  • Рак почки, код 7528
  • Рак печени, код 7343
  • Неходжкинская лимфома, код 7715
  • Лейкемия взрослых, код 7703
  • Множественная миелома, код 7709 или код 7703
  • Болезнь Паркинсона, код 8004
  • Апластическая анемия и другие миелодиспластические синдромы, код 7716
  • Рак мочевого пузыря, код 7528
Вернуться к началу
Вторичные состояния при черепно-мозговой травме (ЧМТ)

Эти 5 состояний будут считаться автоматически вызванными ЧМТ, если они соответствуют следующим критериям:

  1. Болезнь Паркинсона и / или Паркинсонизм (которая оценивается аналогично болезни Паркинсона) квалифицируются, если они развиваются в любое время после умеренной или тяжелой ЧМТ.
  2. Приступы квалифицируются после умеренной или тяжелой ЧМТ, если они явно не вызваны внешним фактором, например, слишком большим количеством инсулина.
  3. Деменция (в частности, болезнь Альцгеймера , лобно-височная деменция и деменция с тельцами Леви ) квалифицируются, если она развивается в течение 15 лет после умеренной или тяжелой ЧМТ.
  4. Депрессия соответствует критериям, если она развивается в течение 3 лет умеренной или тяжелой ЧМТ или в течение 12 месяцев после легкой ЧМТ.
  5. Дефицит гормонов , вызванный повреждением гипофиза или гипоталамуса, квалифицируется, если симптомы развиваются в течение 12 месяцев умеренной или тяжелой ЧМТ.

Если ваше вторичное состояние соответствует критериям TBI, оно оценивается в рейтинговой системе TBI.

Вернуться к началу

AAMA — Вопросы по медицинской терминологии

Проверьте свои знания в области медицинской терминологии, ответив на эти вопросы.

Также проверьте свои знания по анатомии и физиологии.

Примечание. Ни один из этих вопросов не появится на сертификационном экзамене CMA (AAMA) ® , и правильный ответ на них не гарантирует, что вы сдадите экзамен CMA (AAMA).

Прочтите эти инструкции перед тем, как сдавать этот практический экзамен.

  1. Загрузите, откройте и распечатайте форму ответа.
  2. Для каждого вопроса с несколькими вариантами ответов, перечисленных ниже, прочтите вопрос, а затем обведите ответ, который, по вашему мнению, является правильным, под тем же номером в форме для ответа.
  3. После ответа на все 50 вопросов перейдите к ответам, которые указаны сразу после вопросов, и сравните свои ответы с ними.

Вопросы

1) Что из следующего лучше всего описать общее значение слова «корпус»?

(A) Брюшная полость
(B) Тело
(C) Грудь
(D) Голова
(E) Туловище

2) Какой из следующих терминов означает аномально низкое количество лейкоцитов?

(A) Анемия
(B) Лейкемия
(C) Лейкоцитоз
(D) Лейкопения
(E) Лейкоплакия

3) Что из следующего лучше всего описать область мертвой ткани миокарда?

(A) Стенокардия
(B) Гипертрофия
(C) Индурация
(D) Инфаркт
(E) Стеноз

4) Что из следующего лучше всего описать термин «литиаз»?

(A) Сужение ткани
(B) Растворение
(C) Аномальное состояние камней
(D) Проникновение в полость
(E) Растяжение ткани

5) К чему относится менархе?

(A) Начало менструации
(B) Развитие женских характеристик
(C) Конец детства
(D) Окончание беременности
(E) Первичное бесплодие

6) Из чего состоит жировая ткань?

(A) Жировые клетки
(B) Лимфатические узлы
(C) Мышцы
(D) Кожа
(E) Сухожилия

7) Какой из следующих терминов относится к способности комфортно дышать только в вертикальном положении?

(A) Апноэ
(B) Одышка
(C) Эвпноэ
(D) Гиперкапния
(E) Ортопноэ

8) Что из перечисленного является термином для обозначения аномально большой груди у мужчин?

(A) Гинандер
(B) Гинекомания
(C) Гинекомастия
(D) Гинефобия
(E) Гинопластика

9) Какой из следующих терминов означает «дренаж из носа»?

(A) Ринолалия
(B) Риномикоз
(C) Ринофима
(D) Ринорея
(E) Ринорея

10) К какому из следующих элементов относится комбинированная форма «цефал / о»?

(A) Живот
(B) Голова
(C) Шея
(D) Ребра
(E) Позвоночник

11) Какой из следующих терминов относится к приставке, относящейся к ногтю?

(A) Odont-
(B) Olfact-
(C) Omphal-
(D) Onco-
(E) Onych-

12) Воспаление потовых желез называется каким из следующих терминов?

(A) Колит
(B) Фасциит
(C) Гидраденит
(D) Пимелит
(E) Ринит

13) Что из следующего имеет значение префикса «внешнее» или «внешнее»?

(A) Ana-
(B) Dia-
(C) Epi-
(D) Exo-
(E) Peri-

14) Что из следующего означает приставка brady-?

(A) Вдали от
(B) Вниз
(C) Нерегулярный
(D) Медленный
(E) Без

15) Какое из перечисленных ниже жалоб пациенток на болезненные менструальные периоды будет зарегистрировано в медицинской карте?
(A) Аменорея
(B) Дисменорея
(C) Меноррагия
(D) Менорея
(E) Метроррагия

16) Какой из следующих суффиксов относится к еде?
(A) «phagia»
(B) «phasia»
(C) «phonia»
(D) «plegia»
(E) «praxia»

17) Какой из следующих терминов относится к боли?

(A) Артралгия
(B) Диплопия
(C) Дисплазия
(D) Гемиплегия
(E) Крапивница

18) Что из следующего является определением афагии?

(A) Сильная жажда
(B) Неспособность слышать
(C) Неспособность глотать
(D) Выпадение волос
(E) Без боли

19) Какой из следующих суффиксов означает «операция резки»?

(A) -эктомия
(B) -пластика
(C) -скопия
(D) -стома
(E) -томия

20) Какое из следующего ПРАВИЛЬНОЕ написание множественного числа бронхов?

(A) Бронхи
(B) Бронхи
(C) Бронхи
(D) Бронхи
(E) Бронхи

21) Что из следующего является множественным числом медицинского термина, обозначающего сундук?

(A) Альвеолы ​​
(B) Вершины
(C) Чашечки
(D) Плевры
(E) Грудные суставы

22) Что из перечисленного является медицинским термином для обозначения выпадения волос?

(A) Фолликулит
(B) Экзема
(C) Педикулез
(D) Алопеция
(E) Импетиго

23) Какие из следующих терминов используются для описания бокового искривления позвоночника?

(A) Кифоз
(B) Сколиоз
(C) Остеопороз
(D) Лордоз
(E) Стеноз

24) Какие из следующих терминов используются для описания состояния, при котором организм вырабатывает слишком много кортизола?

(A) Гигантизм
(B) Микседема
(C) Синдром Кушинга
(D) Несахарный диабет
(E) Болезнь Грейвса

25) «K» — химический символ какого из следующих веществ?

(A) Барий
(B) Кальций
(C) Железо
(D) Водород
(E) Калий

26.Что из перечисленного является химическим символом железа?

(A) F
(B) Fe
(C) Fr
(D) I
(E) Ir

27) Что из перечисленного является сроком восстановления барабанной перепонки?

(A) Миринготомия
(B) Отопластика
(C) Стапедэктомия
(D) Тимпаноцентез
(E) Тимпанопластика

28) Кольпорафия — это лечение какого из перечисленного ниже?

(A) Мочевой пузырь
(B) Кишечник
(C) Селезенка
(D) Матка
(E) Влагалище

29) Какой из следующих терминов описывает хирургическую фиксацию матки в подвешенном состоянии?

(A) Гистерэктомия
(B) Гистеродез
(C) Гистеропексия
(D) Гистероскопия
(E) Гистеротрипсия

30) В какой из следующих систем организма выполняется пилоромиотомия?

(A) Сердечно-сосудистая
(B) Желудочно-кишечная
(C) Скелетно-мышечная
(D) Нервная
(E) Репродуктивная

31) Что из следующего представляет собой хирургическую процедуру, при которой отвисшая грудь поднимается и фиксируется к грудной стенке?

(A) Мастостомия
(B) Мастотомия
(C) Мастэктомия
(D) Мастопексия
(E) Мезопексия

32) Что из нижеперечисленного делается для увеличения отверстия наружной уретры?

(A) Цистотомия
(B) Меатотомия
(C) Нефростомия
(D) Пиелостомия
(E) Уретеротомия

33) С помощью какой из следующих процедур оцениваются звуки Короткова?

(A) Подсчет апикального сердцебиения
(B) Определение артериального давления
(C) Выполнение ультразвукового исследования
(D) Подсчет числа дыханий
(E) Оценка пульса

34) Что из перечисленного является нестерильной процедурой?

(A) Амниоцентез
(B) Цистоскопия
(C) Перитонеальный диализ
(D) Проктосигмоидоскопия
(E) Биопсия почки

35) Что из перечисленного является процедурой, при которой синовиальная жидкость удаляется для анализа?

(A) Аферез
(B) Артроцентез
(C) Артрография
(D) Артроскопия
(E) Артикуляция

36) Какая из следующих процедур показана при выявлении аномального роста при рентгеновском исследовании бариевой клизмы?

(A) Артроскопия
(B) Бронхоскопия
(C) Колоноскопия
(D) Цистоскопия
(E) Кольпоскопия

37) Что из следующего должен пройти пациенту, которому назначена эхоэнцефалография?

(A) Живот
(B) Мозг
(C) Сердце
(D) Легкие
(E) Позвоночник

38) Кто из следующих врачей специализируется на лечении пациентов с заболеваниями печени?

(A) Гематолог
(B) Гепатолог
(C) Нефролог
(D) Онколог
(E) Ревматолог

39) Какие из следующих областей медицины специализируется на изучении опорно-двигательного аппарата?

(A) Гинекология
(B) Нефрология
(C) Ортопедия
(D) Педиатрия
(E) Урология

40) Какой из следующих специалистов будет лечить больного энцефалитом, скорее всего?

(A) Эндокринолог
(B) Гематолог
(C) Невролог
(D) Онколог
(E) Радиолог

41) Цистоскоп — это инструмент, который чаще всего используется специалистами в каком из следующего?

(A) Эндокринология
(B) Гастроэнтерология
(C) Гинекология
(D) Радиология
(E) Урология

42) К какому из следующих специалистов, скорее всего, будет направлен пациент с гипергонадизмом, пролактиномой и гирсутизмом?

(A) Иммунолог
(B) Патолог
(C) Ревматолог
(D) Эндокринолог
(E) Геронтолог

43) Полидипсия, полиурия, хороший аппетит с потерей веса и помутнение зрения являются признаками и симптомами какого из следующих состояний?

(A) Сахарный диабет
(B) Подагра
(C) Гипотиреоз
(D) Маразм
(E) Полипоз кишечной палочки

44) Дисфония — частый симптом какого из следующих состояний?

(A) Ирит
(B) Ларингит
(C) Пневмонит
(D) Ринит
(E) Стоматит

45) Что из перечисленного является наследственной злокачественной опухолью глаза?

(A) Глиобластома
(B) Нейробластома
(C) Остеосаркома
(D) Феохромоцитома
(E) Ретинобластома

46) Какие из следующих круглых бактерий растут парами?

(A) Стрептококки
(B) Диплококки
(C) Бациллы
(D) Spirilla
(E) Стафилококки

47) Какое из следующих слов НЕПРАВИЛЬНО?

(A) Аденопатия
(B) Басафил
(C) Отечный
(D) Гемопоэз
(E) Миелоидный

48) Какие из следующих медицинских терминов написаны ПРАВИЛЬНО?

(A) Альбумин
(B) Геморрой
(C) Larinx
(D) Офтальмология
(E) Аменоррия

49) Какое из следующих написаний ПРАВИЛЬНО?

(A) Абсцесс
(B) Абсцесс
(C) Абсцесс
(D) Абсцесс
(E) Абсесс

50) Какое из нижеперечисленного является ПРАВИЛЬНЫМ написанием для фокусирующей способности глаза?

(A) Жилье
(B) Жилье
(C) Жилье
(D) Жилье
(E) Жилье

Ответы

1) Б

2) D

3) D

4) С

5) А

6) А

7) E

8) С

9) E

10) В

11) E

12) С

13) D

14) D

15) В

16) А

17) А

18) С

19) E

20) С

21) E

22) D

23) Б

24) С

25) E

26) Б

27) E

28) E

29) С

30) В

31) D

32) В

33) В

34) Д

35) В

36) С

37) В

38) В

39) С

40) С

41) E

42) D

43) А

44) В

45) E

46) В

47) В

48) В

49) С

50) В

.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *