Копчиковый свищ операция – Свищ на копчике: что это такое, причины и лечение в домашних условиях, операция

Содержание

Операция копчиковый свищ


Операция на копчиковый свищ: вероятность успеха

Образование гнойного копчикового свища — признак, свидетельствующий о хроническом воспалении эпителиального копчикового хода. ЭКХ — это дефект, при котором в зоне копчика образуется киста и выстланный эпителием узкий канал, прорывающийся на коже несколькими или одним отверстием.

Рис. 1 Копчиковый свищ проявляется сильной пульсирующей болью в области крестца и поясницы

Причины появления и симптомы копчикового свища

Болезнь проходит 3 стадии: бессимптомное течение, острая фаза (абсцесс), хроническая фаза (гнойные свищи).

Провоцирующими факторами, способствующими возникновению воспалительного процесса в копчиковом свище, являются:

  • травмы,
  • переохлаждение,
  • несоблюдение правил гигиены.

Заболевание проявляет себя сильной пульсирующей болью в области крестца и копчика, повышением температуры, покраснением и отечностью кожи. Образуется абсцесс с последующим его прорывом и выходом гнойного содержимого через копчиковые свищи на кожу. Если воспалительный процесс в области копчикового свища затянулся, то формируются новые свищи, которые называются вторичными. Эти ходы периодически закрываются, а нарывы возникают повторно.

Рис. 2 Абсцесс внутри кожи прорывается в виде копчикового свища

Копчиковый свищ: операция

Лечение копчикового свища исключительно хирургическое. Цель операции — устранение источника воспаления — копчиковой кисты, первичных и вторичных свищей, а также деформированных окружающих тканей. Отказ от радикального вмешательства при копчиковом свище может привести к формированию множественных свищей, открывающихся далеко за пределами крестца и копчика: на коже промежности, на стенке брюшины и даже в мошонке. Кроме того, описаны случаи развития рака на этом месте.

Рис. 3 Лечение копчикового свища только хирургическое

Самой распространенной в настоящее время и, заслужившей доверия, является операция по иссечению свищевого хода лазером. При этом одномоментно, тщательно, вплоть до миллиметра, лазером вапоризируют все элементы кисты и свищевых ходов. Таким образом, добиваются практически 100% удаления источника воспаления и, предотвращают практически на 100% риск рецидивов впоследствии.

Кроме того возможность проведения лазерной операции без общего наркоза и госпитализации, без потери трудоспособности в послеоперационном периоде делают ее все более востребованной. Чего нельзя сказать о затяжном 2-х этапном лечении «по-старинке» — скальпелем, когда приходилось сначала дренировать абсцесс, а уж только потом, спустя несколько месяцев, иссекать огромные лоскуты пораженных тканей, еще более удлиняя процесс реабилитации и восстановление трудоспособности.

proktolog.be

Как удаляют свищ на копчике?

Спина является одним из слабых мест множества людей и лишь у некоторых появляется столь опасное заболевание, как свищ или киста копчика.

Что же собой представляет свищ? Он появляется на копчике в виде отверстия. И только представьте, как может мучиться человек, если именно в этом месте, в последнем отделе позвоночника, находится множество

chryashik.ru

Свищ на копчике причины возикновения, симптомы и лечение

Осложнения и прогноз

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то воспалительный процесс будет распространяться, что грозит появлением новых гнойников, каналов со сложной структурой, которые выходят на кожу промежности или складки паха. И также повышается вероятность пиодермии (инфицирование кожи гноеродными кокками), появления актиномиком (гранулематозные очаги), которые усугубляют состояние больного. В таких случаях лечение усложняется, восстановление проходит дольше и существует риск рецидивов.

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то будут появляться новые гнойники и патологические отверстия

При своевременном удалении копчикового свища с пораженными тканями прогноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, а вероятность рецидива минимальная (при соблюдении рекомендаций врача).

Если больной долго оттягивает с операцией, то повышается риск осложнений и хронизации процесса.

Лечение свища на копчике

Препараты

При появлении свища на копчике никакие лекарственные средства не могут от него избавить. Больному назначают медикаментозное лечение только после оперативного вмешательства или за 1-2 недели до него.

Сама консервативная терапия может заключаться в назначении антибактериальных препаратов, которые сдерживают воспаление в послеоперационный период, и обезболивающих.

Среди самых эффективных антибиотиков выбираются такие, как Сумалек, Эритромицин, Цефотаксим, Амикацин, Амоксиклав и Мерапенем. В качестве обезболивающего могут использоваться Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин. Антибиотики с учетом степени тяжести пациента принимают от 7 до 14 дней, обезболивающие требуются не более одной недели.

В период до операции могут назначаться ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначаются Облепиховые суппозитории и на основе Прополиса. Их ставят от одной до двух недель.

Хирургический метод

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Этот метод является самым действенным и чаще всего предлагается пациентам в качестве терапии. Во время оперативного вмешательства хирург вскрывает абсцесс и вырезает его, также удаляются прилегающие ткани, так как они могут быть затронуты некротическим процессом.

Основной метод лечения свища на копчике — хирургическое вмешательство

Если однократное применение хирургического метода не дало необходимого результата, проводится повторная операция. Во время нее хирург удаляет весь копчиковый канал. В обязательном порядке вместе с ходом удаляют и вскрывают все свищи и абсцессы.

Так как во время такой манипуляции остается на крестцовой области широкое отверстие, больному будет назначена третья операция по его сужению.

Внимание! После полного курса лечения важно соблюсти рекомендации в восстановительный период. Запрещено сидеть в течение 4 недель, ежедневно требуется обмывать ягодичную область, нельзя поднимать тяжелые предметы и брить прооперированную область полгода

Упражнения и массаж

Любой комплекс упражнений при копчиковом свище должен подбираться только с разрешения лечащего врача.

Если абсцесс уже вышел наружу и проведена операция по его устранению, в течение месяца нельзя даже сидеть. Через 2-3 месяца можно начинать делать легкие упражнения.

Хорошо разгоняют кровь быстрая ходьба, плавание, подъемы ног и махи ими. Не следует поднимать тяжести и выполнять комплексы, требующие большого давления на крестцовую зону. Массаж проводится также только по показаниям и после заживания ран.

Народные методы

Микроклизма из ромашки

На 50 г измельченной ромашки следует взять 500 мл кипятка и настоять раствор в течение двух часов. После этого гущу устраняют и жидкость подогревают до температуры в +37 градусов. Ромашку заливают в прямую кишку, там настой рекомендуется подержать 2-3 минуты и опорожниться. Проводится процедура ежедневно в течение одной недели.

Обратите внимание на рецепты народных методов, которые ускорят терапию копчиковой кистыАлоэ и мумие

Свежие листья столетника, самому растению должно быть более трех лет, измельчают в блендере или прессе. С учетом получившейся массы ее в одинаковом количестве смешивают с мумие. Получившуюся мазь прикладывают к больному месту на 2 часа 1-2 раза в сутки. Лечение можно проводить в течение двух недель.

Зверобой

Для лечения потребуется прокипятить в течение пяти минут две столовые ложки травы, измельчать ее не требуется. Получившуюся гущу прикладывают в межягодичную область на два часа каждый день. Проводить такую процедуру необходимо до того момента, пока гной не выйдет наружу. Лечение эффективно только при закупорке копчикового канала.

Оливковое масло

Этот рецепт также помогает при сильной закупорке копчикового хода. Оливковое масло требуется смешать в одинаковом количестве с водкой и полученной смесью протирать больное место 3-5 раз в сутки. На ночь к копчику прикладывают капустный лист. После обработки маслом и водкой он может быстро вытянуть гной из-под кожи. Лечение продолжают до выхода гнойных масс наружу.

Внимание! Народные методы лечения свища на копчике позволяют оказать антисептические и ранозаживляющее воздействие. Использовать их можно только при отсутствии аллергии на любой из компонентов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития свища копчика, требуется вести активный образ жизни, при инфицировании организма проводить незамедлительное лечение

Важно не допускать и области поясницы. 2-3 раза в год рекомендуется принимать поливитамины для восстановления минерального баланса костной ткани

Видео: «Киста копчика: как лечить?»

https://www.youtube-nocookie.com/embed/4qS6qrNQuHU?rel=0&fs=1&wmode=transparent&loop=1

Профилактика возникновения недуга

Соблюдение профилактических мер помогают каждому человеку предотвратить появление этого заболевания. Как ни странно, но еще 50 лет назад оно было свойственно для людей пожилого возраста, на этот момент произошло омоложение, врачи практики отмечают его появление, уже начиная с 15 летнего возраста. Поэтому следить за своим здоровьем нужно смолоду, особенно в этом случае это касается представителей сильной половины человечества и дам, у которых преобладают мужские гормоны в организме, о чем свидетельствует рост волос на теле по мужскому типу.

Основные правила профилактических мер по предотвращению развития копчикового свища:

  • ежедневное соблюдение гигиенических процедур;
  • при возникновении прыщей, особенно гнойного характера, ни в коем случае нельзя их выдавливать;
  • поддерживать иммунитет на должном уровне;
  • при необходимости осуществлять прием витаминных средств;
  • стать сторонником здорового образа жизни;
  • ежедневно по максимуму проявлять физическую активность;
  • строго следить за потребляемыми продуктами питания (максимально обогатить свой рацион овощами и фруктами, свести к минимуму потребление алкогольной продукции).

Как бороться с копчиковым свищем, выбирать каждому индивидуально, но следует помнить о том:

  • консультация лечащего врача в этом случае обязательна;
  • лечить заболевание нужно обязательно.

В случаях не лечения недуга существует опасность заражения внутренних органов.

Копчиковый свищ — лечение проблемы на копчике
4.8 (96.25%) 16 голосов

Это поможет:

Лечение ЭКХ

Для избавления от ЭКХ показана исключительно операция. Только радикальное хирургическое вмешательство полностью может излечить больного. Оперативное вмешательство показано больным с неосложненным ЭКХ с того  момента, когда можно заметить гнойные выделения из первичных отверстий, а также всем пациентам с воспалительно-осложненным ходом в любой стадии воспаления.

Подготовка перед операцией

  • Вечером накануне и утром в день операции — две очистительные клизмы.
  • В день операции – удаление волос с операционного поля. Обработка кожи 1% спиртовым раствором йода.
  • Операция осуществляется под спинальной анестезией. Врач также может выбрать внутривенный наркоз. Время операции: от 20 до 60 минут.
  • В процессе операции хирург удаляет эпителиальный канал со всеми первичными отверстиями и ответвлениями. При радикальном лечении прогноз благоприятный, операция переносится легко. Полное заживление послеоперационной раны происходит в течение месяца. Трудоспособность восстанавливается на сроке от 1 до 3-х недель после оперативного вмешательства.

В послеоперационном периоде пациент до суток может находиться в дневном стационаре до момента нормализации общего состояния. Постельный режим необходим в течение первых послеоперационных суток. На вторые сутки можно ходить, присаживаться — на 4-5 день, сидеть полноценно — на 6-7 день. Удаление швов рекомендовано на 10-14-й день. Медикаментозная терапия включает в себя послеоперационное принятие антибиотиков и обезболивающих препаратов, перевязки и физиолечение.

Если в течение 4-6 недель отсутствуют признаки рецидива, то пациент считается полностью здоровым.

Если не делать операцию

При отказе больного от операционного лечения вся крестцово-копчиковая область может быть поражена воспалительным процессом, который приведет к образованию вторичных свищей, открывающихся в крестцово-копчиковой области, на мошонке, промежности, в паху. Часто присоединяется пиодермия, грибковые поражения, осложняющие течение болезни. В итоге больной все равно соглашается на операцию, но в таких случаях приходится иссекать на большой площади пораженные ткани, иногда саму операцию разделяют на несколько этапов, больные выключаются из трудового процесса на очень длительное время.

Где можно вылечить ЭКХ

Для исключения рецидивов только комплексный подход с правильным лечением позволяет достичь 100% выздоровления.

В нашей клинике вы получите грамотное комплексное лечение у врача-хирурга высшей квалификации, за плечами которого  более 1000 операций.

При грамотном ведении послеоперационного периода и соблюдении всех предписаний врача никаких осложнений у наших пациентов не бывает.

И после операции вы будете находиться под нашим наблюдением, в любой день сможете связаться с доктором по телефону или посредством сети Интернет, задать интересующие вопросы и получить консультацию.

Частые вопросы про ЭКХ

Копчиковый ход фото

Свищ на копчике симптомы и причины

Считается, что, в большинстве случаев, это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе, ведь именно тогда, как уже было сказано выше, развивается патология этого отдела позвоночника. Если говорить о симптомах, то они чаще всего не проявляются в детском возрасте, поэтому в этот период очень сложно диагностировать свищ. Но во время полового созревания болезнь себя начинает проявлять.

Конечно, бывает так, что, даже имея такую патологию, человек не испытывает никаких болезненных или иных неприятных ощущений. Но все же чаще всего какие-то проблемы с копчиком наблюдаются. Это могут быть болевые ощущения при ходьбе, в сидячем положении или при смене положения. Среди других симптомов можно выделить:

  • Неприятные ощущения в копчиковой, межъягодичной области
  • Воспалённые, красные кожные покровы
  • Выделения гноя
  • Повышенная температура


От свища могут быть не только неприятные ощущения, но и довольно сильная боль

Но, если стадия развития свища острая и довольно запущенная, боль может быть настолько сильной, что ее не смогут снять, даже обезболивающие препараты. В таких случаях человеку невозможно ни ходить, ни принимать никакое другое положение.

Что касается температуры, то она может достигать и 40° и при этом будет сильнейшее недомогание. Если говорить о причинах, то, кроме того, что эта болезнь возникает из-за врожденной патологии, она может быть спровоцирована воспалительными процессами в копчиковой области. А они развиваются по причинам:

  • Сидячей работы, малоподвижного образа жизни
  • Значительных физических перенапряжений, нагрузок
  • Недостатка или, наоборот, переизбытка кальция. Чаще всего эта проблема возникает из-за неправильного обмена веществ
  • Частого переохлаждения
  • Заболеваний инфекционного характера
  • Ущемления нерва


Сидячая работа — одна из причин появления свища

Осложнения

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

  1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, “недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны”. Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
  2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  3. Злокачественное перерождение тканей. Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
  4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
  5. Гематома – внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
  6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
  7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
  8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
  9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Ход операции

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Иссечение кисты с зашивание раны наглухо

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в “шахматном порядке”. Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Двухэтапная операция

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым “экономным” способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Операция с пластикой кожи

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Синусэктомия

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

Особенности лазерной хирургии

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга.

Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог

Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

Не нужно лечить суставы таблетками

Вы когда-нибудь испытывали неприятный дискомфорт в суставах, надоедливые боли в спине? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…

Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от боли в суставах, которое действительно лечит, а не только снимает боль! с известным профессором.

Определение свища на копчике

Самым главным признаком свища является возникновение гнойного участка в копчиковой зоне. Следующими моментами указывающие на возникновение болезни становятся рост температуры тела и воспаление кожного слоя. Определить копчиковый свищ возможно с помощью ректороманоскопии и зондирования, поскольку путаница в постановке диагноза может возникнуть из-за других побочных симптомов, указывающих например, на остеомиелит или свища прямой кишки.  Итак, основными клиническими проявлениями являются:

  • свищевые гнойные разрывы;
  • наличие других опухолевых бугров;
  • жалоба на острую и дергающую боль в области копчиковой зоны;
  • повышение температуры;
  • отечность кожного покрова.

Во время вспышки заболевания, свищ начинает гноиться и приобретает большие объемы. Гной выделяется, но это не является показателем выздоровления, поскольку инфекция никуда не уходит, находясь внутри. Не обращая внимания на проблемы можно добиться запущение болезни, что дает отрицательные последствия воздействия инфекции на организм человека в целом. Поэтому как можно быстрее стоит посетить врача, иначе следствием затянувшегося похода становятся экзема, абсцесса и продолжения появления новых свищей.

Лечение кисты копчика

Стоит отметить, что удаление кисты копчика возможно только хирургическим путем. Приняв решение лечиться самостоятельно или с помощью народной медицины, пациент может лишь усугубить ситуацию, а заболевание примет хроническую форму.

Обычно иссечение ЭКХ проводится под местной анестезией, то есть больной сохраняет ясность ума, но при желании или наличии определенных показаний пациент может быть и без сознания во время проведения операции.

Иссечение кисты

Данный способ лечения копчиковой кисты назначается при отсутствии каких-либо осложнений. В ходе процедуры в ЭКХ впрыскивается краситель, чтобы удалось найти все ответвления, после чего ход и ткани, располагающиеся рядом, иссекаются. Вероятность положительного исхода данной операции составляет восемьдесят восемь процентов.

Мурсупиализация

Такая операция по удалению кисты копчика проводится, когда у пациента наблюдается глубокий характер патологии. Если ее вырезать полностью, это может серьезно навредить больному. Поэтому здесь патология иссекается по своему самому краю и задней стенке. Затем аномалия подшивается к ранке, по истечении нескольких недель необходимо будет снять швы.

Несмотря на то, что восстановительный период длится довольно долго, вероятность появления положительного результата составляет не менее девяноста трех процентов.

Двухэтапная операция

Свищ на копчике удаляется с помощью данной процедуры, если происходит процесс нагноения кисты. Так, сначала осуществляется дренаж кисты, затем вскрытие гнойничка и удаление гноя. После первого этапа больной одну неделю находится в больнице и принимает препараты против воспаления.

По истечении отведенного срока уже проводится обычное иссечение с минимальным, по возможности, затрагиванием тканей.

Операция с пластикой кожи

Такая операция проводится, если на копчике киста не одна, а их много. Здесь происходит полное рассечение ЭКХ. Когда они будут полностью удалены, уже проводится пластическая операция над кожей (отдельные кожаные лоскутки пересаживаются на иссеченный участок, чтобы закрыть его).

Синусэктомия

Данная процедура по устранению кисты на копчике проводится, когда у пациента наблюдаются воспаления негнойного характера. По сути, здесь не проводится разреза кисты с помощью скальпеля. Сперва в ЭКХ впрыскивается метиленовый синим, после чего используется зонд, и выходит, что киста удаляется благодаря токовому иссечению.

Лазерная хирургия

До недавнего времени копчиковый свищ с помощью такого метода устранялся лишь в некоторых странах Европы, но сейчас и отечественные частные клиники могут предоставить такую услугу.

Принцип удаления кисты такой же, с той разницей, что для иссечения используется излучение. А после проведенной процедуры не возникает необходимость перевязывать копчик или делать с ним еще что-либо. Поэтому больной может вернуться домой прямо в тот же день.

Народная медицина

Можно ли излечить свищ в домашних условиях? Ответ – нет

С помощью народных средств можно лишь уменьшить боль, однако прежде чем применять их, важно пройти консультацию у врача.

Ниже приведено несколько таких рецептов:
  • прополисовая настойка. Берутся спирт и прополис (соотношение 6:1) и смешиваются. Затем стерильную салфетку макают в настойку, прикладывают к месту образования свища.

  • Берутся три столовые ложки с засушенным зверобоем, заливаются парой стаканов с водой. Полученную субстанцию необходимо поставить на плиту, подождать пока закипит, после варить на протяжении пятнадцати минут на слабом огне. Затем нужно слить отвар, а оставшуюся горячую траву разложить на полиэтиленовом пакете.
  • Всем известно, что ульевые холстики пропитаны прополисом, поэтому способны снять воспаление. Так, если есть возможность, купите их у пчеловодов.

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Лечение кисты копчика и операция, фото

Если у человека обнаружилась киста копчика, лечение назначают радикальное — хирургическое вмешательство. Проводят его в стадии ремиссии, но иногда пациент жалуется на столь сильную боль, что врачи не откладывают операцию.

Итак, терапию выполняют 2 способами:

  1. Избавляются от острого воспаления, после чего удаляют кисту.
  2. Вырезают капсулу даже при выраженном обострении.

Справляются с нагноением и гиперемией антибиотиками широкого спектра и противовоспалительными средствами. Однако при кисте копчика лечение без операции — это лишь вспомогательный метод (препараты устраняют острую форму).

Через 1-2 недели ситуация нормализуется, что даст возможность провести безопасное хирургическое вмешательство. А почему нежелательно его сразу осуществлять? Потому что есть риск распространения инфекции: капсулу придется вырезать целиком, захватывая и здоровые ткани.

Операция по удалению кисты копчика проводится под общим наркозом. Обычно она завершается традиционно — сшиванием краев раны. Но зачастую хирург вырезает слишком большой участок пораженной ткани, что затрудняет использование ниток. При таком ходе событий рану оставляют открытой и применяют лекарственные средства для заживления (фото выше).

Рецидив кисты копчика происходит в 10-40% случаев даже после проведения радикального иссечения. Если врач наложил швы, то полное выздоровление наступает обычно через 6 недель.

И чтобы операция действительно принесла пользу и не вызвала повторного обострения, после удаления кисты рекомендуется неукоснительно соблюдать ряд требований:

  1. Первые 3 недели категорически воспрещается сидеть (даже справлять сидя естественную нужду), а ложиться на спину следует очень осторожно.
  2. Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом 1 месяц.
  3. Обязательно принимают антибактериальные препараты.
  4. Межъягодичную борозду разрешается мыть после удаления нитей, но только гигиеническими средствами.
  5. На протяжении 6 месяцев регулярно выполняют эпиляцию в области хирургического вмешательства.
  6. Врача посещают хотя бы 1 раз в 2 недели для контроля над процессом заживления раны.
  7. В рацион питания вводят витаминные комплексы.

Заключение

Киста копчика — это болезненная, но не смертельная патология. Терапию не следует откладывать в долгий ящик, ведь тогда недуг примет хроническую форму, которая будет регулярно беспокоить обострениями.

В качестве эффективного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Но все же есть риск рецидива кисты копчика после операции, поэтому пациенту необходимо ответственно подойти к реабилитирующим мероприятиям.

gemorroyuzel.ru

симптомы причины, лечение в клинике МГУ имени Ломоносова.

Эпителиальный копчиковый ход — это достаточно часто встречающаяся особенность (аномалия) строения тканей в области копчика. Она может длительно не беспокоить пациента, но при появлении воспаления, чаще в подростковом возрасте, копчиковая киста доставляет массу неудобств, боли.   

ЭКХ, она же дермоидная киста копчика, появляется еще на этапе формирования эмбриона, в первые недели его развития. Фактически копчиковый ход – это дефект каудальной части эмбриона (в области будущего копчика). Патология представляет из себя узкий канал в тканях крестцово-копчиковой области, под кожей. Он начинается одним, реже несколькими первичными отверстиями (иногда очень маленького диаметра, как точка). Расположены они на коже по межъягодичной (срединной) линии, чуть выше заднего прохода. Канал кисты может проходить неглубоко. Внутри он выстлан он обычным эпидермисом, то есть кожей, со всеми ее составляющими – потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами. От этой особенности строения впоследствии возникают осложнения, о которых будет рассказано ниже.

 

Эпителиальный копчиковый ход фото

 

Копчиковый ход: отзывы после операции. В нашей клинике проведена не одна сотня операций при осложненных и неосложненных копчиковых кистах. Большой опыт и техническое обеспечение клиники, комфортабельные палаты и удобный режим предоперационного обследования, помогут Вам вылечится от эпителиальной копчиковой кисты в самые короткие сроки и с наилучшей эффективностью.

 

Воспаление копчикового хода

 

Эпителиальный копчиковый ход: причины его воспаления обусловлены узостью канала, что затрудняет опорожнение образования. То, что вырабатывают кожные и сальные железы, отслаивающиеся клетки эпидермиса – все это скапливается внутри хода, перекрывая его просвет.  

Если инфицирования содержимого не происходит (что случается нечасто) ЭКХ проявляется безболезненным объемным образованием, доставляющим неудобство при движениях.

При отсутствии условий для опорожнения хода там в больших количествах начинают размножаться микроорганизмы. Это приводит к местному воспалению и является причиной нагноения копчикового хода. Появляются симптомы болезни. Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход – это состояние, которое необходимо устранить хирургически.

 

Воспаление копчикового хода фото

 

Проявления, симптомы

 

Воспаление эпителиального копчикового хода дает о себе знать:

 

  • покраснением в тех местах, где ранее были заметны точки, отверстия в коже;
  • зудом;
  • выделением гнойного содержимого из кисты;
  • отеком или припухлостью кожи в месте воспаления;
  • болезненностью кожи, подлежащих тканей в области копчика. Иногда причиной того, что болит копчик является сильный отек, гнойное расплавление тканей и тогда боли довольно сильные, «дергающие», «стреляющие»;

 

Если при диагнозе копчиковый ход идет кровь – это проявление требует дополнительного обследования, так как симптом не характерный.

В неосложненных случаях копчиковый свищ никак себя не проявляет, копчиковый ход больного не беспокоит. Редко могут быть тупые, неинтенсивные боли в области копчика, он болит при сидении. Отмечаются необильные выделения из первичных отверстий ЭКХ.

 

Копчиковая киста фото

 

Похожие на ЭКХ врожденные заболевания

 

Часто эпителиальным копчиковым ходом у новорожденных называют сакральные ямки (копчиковые ямки). Сакральные ямки – это всего лишь углубления в области крестца и копчика, они не имеют продолжения под кожей и при должном гигиеническом уходе не приводят ни к каким заболеваниям. У 3-х детей из 100 встречаются такие состояния. Обследовать детей с копчиковыми ямками у хирурга необходимо для исключения связи сакральной ямки с толстой кишкой или со спинальным каналом. Наличие копчиковой ямки косвенно может указывать на Spina Bifida Occulta. Осмотр и минимальный набор исследований поможет избавиться от сомнений.

Пресакральная тератома – еще одно заболевание, которое следует исключить при постановке диагноза ЭКХ. Существует множество дополнительных методов исследования для дифференциации этих состояний.

 

Эпителиальный копчиковый ход: лечение без операции

 

Лечение дермоидной кисты копчика без операции не проводится. Без радикального удаления свищевого хода вылечить эту патологию нельзя.  Использование непроверенных народных методов лечения копчикового хода, в лучшем случае, способно временно избавить от симптомов, не устранив причины болезни. Применение консервативных методов – таких, как ванночки, промывание и применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков может снять острое воспаление, но киста воспалится вновь и приобретет рецидивирующий характер течения.

 

Если не лечиться, что будет?

 

При наличии условий для опорожнения кисты, отхождения ее содержимого воспаление может частично пройти само. Нагноившаяся киста, абсцесс копчикового хода, может вскрыться самостоятельно. Через появившееся вторичное отверстие на коже рана очистится и произойдет ее рубцевание. Но очаг хронической инфекции, причины возникновения эпителиального копчикового хода останутся и болезнь приобретет хроническое течение, с периодами ремиссии (стихания) и обострениями. Рубцевание нагноившейся раны всегда грубое, деформирующее кожу.

Иссечение копчикового хода – единственный способ навсегда избавиться от эпителиального копчикового хода или ямки на коже. Операция на копчике не тяжелая, выздоровление произойдет намного быстрее, без нагноения и эстетических дефектов кожи.

Копчиковый ход операция

Показаниями к оперативному лечению являются:

  1. Неосложненная киста копчикового хода при наличии гнойного отделяемого из первичных отверстий;
  2. Осложненный ЭКХ в любой стадии.

 

Осложнениями принято считать: эпителиальный копчиковый ход свищевая форма, абсцесс, флегмону клетчатки в области крестца и копчика, любой воспалительный процесс в кисте.

Для исключения схожих процессов (параректального свища, острого парапроктита, остеомиелита копчика и крестца, новообразований копчика и крестца, свищевой формы пиодермии, свища прямой кишки) необходимо провести ректороманоскопию и зондирование хода. Как правило, диагноз не представляет затруднений.  Дополнительно применяют прокрашивание свищевых ходов для уточнения их протяженности и расположения.

Операция иссечения эпителиального копчикового хода проводится в условиях стационара, обычно под спинальной анестезией. По показаниям может применяться внутривенный наркоз. Длится операция при эпителиальном копчиковом ходе от пары десятков минут до часа, после чего пациент должен соблюдать строгий постельный режим в первые сутки. Восстановление полной работоспособности после операции при эпителиальном копчиковом ходе происходит через 1-3 недели.  Копчиковый ход после операции: заживление при своевременном обращении и нормальном протекании послеоперационного периода происходит первичным натяжением, без значимых рубцов и дефектов тканей.

 

Радикальное удаление копчикового хода включает в себя устранение свищевого хода с первичными отверстиями, ответвлениями и вторичными отверстиями, ушивание раны.

 

Рецидивирующие копчиковые кисты, лечение

 

Если пациент не обращается при первых случаях воспаления копчикового хода, последующее лечение потребует более обширного вмешательства, так как при хроническом течении формируются длинные свищевые ходы, доходящие иногда до мошонки, паха, промежности, развивается пиодермия. Появляется много вторичных свищей крестцово-копчиковой области.  Обилие рубцовой ткани, воспалительных изменений приводит к необходимости многократных операций.

Больной рано или поздно бывает вынужден обратится за хирургической помощью, но лечение становится более длительным, травмирующим и дорогим.

 

 

Эпителиальный копчиковый ход код по мкб 10

 

Заболевание в классификаторе кодируется под шифрами: L 05.0 и L 05.9 под названием: Пилонидальная киста. В группу включены копчиковый (пилонидальный) свищ и копчиковая пилонидальная пазуха. Код L 05.0 по МКБ 10 для эпителиального копчикового хода применяется в случае наличия абсцесса, иной шифр в остальных случаях ЭКХ.

 

Эпителиальный копчиковый ход операция цена

 

От чего зависит стоимость?

Операция по иссечению копчикового хода может проводиться под различными видами обезболивания, объемы вмешательства устанавливаются в каждом конкретном случае. При тяжелых сопутствующих заболеваниях может потребоваться больший срок госпитализации и комплексная терапия. Все это влияет на изменение стоимости хирургии эпителиального копчикового хода.

В ряде случаев можно провести иссечение копчикового хода лазером, цена операции индивидуальна по вышеперечисленным причинам. Лазер позволяет минимизировать потери крови и деликатно удалить измененные ткани. Синусэктомия эпителиального копчикового хода, проведенная с использованием высокотехнологичной аппаратуры в начальных стадиях заболевания позволит избежать длительной госпитализации и болевого синдрома.

uniclinic.pro

Эпителиальный копчиковый ход. Стоимость операции

Эпителиальный копчиковый ход. Стоимость операции

Деликатная и сложная проблема

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика) – одна из самых деликатных и сложных проблем со здоровьем. Те, кто с ней имел дело, понимают о чем речь. Эта патология встречается, как у мужчин, так и у женщин. По статистике сильный пол страдает в три раза чаще. Деликатность заключается в локализации патологического очага. Образование располагается в достаточно интимном месте (область копчика, крестца и межьягодичная складка) недалеко от заднего прохода. Не каждый запросто захочет этим поделиться с другими, даже с родственниками и близкими людьми. Далеко не все готовы сразу показать больное место, обсудить свои жалобы и неприятные ощущения, даже с врачами.

При осложнении эпителиального копчикового хода (абсцедирование, нагноение, рецидив) человек в большинстве случаев лишается возможности поддерживать привычный образ и качество жизни. Появляются раздражающая боль, мучительный дискомфорт, серозное или гнойное отделяемое, неприятный запах, пачкается белье, становятся необходимы дополнительные гигиенические процедуры. Нередко просто невозможно нормально сидеть. И это далеко не весь список неудобств.

Многие в такой ситуации вынуждены отказываться от привычных активностей, занятий спортом и даже от интимной жизни. Все это действует угнетающе. Деликатности добавляет то, что киста копчика клинически проявляет себя чаще в подростковом возрасте или период полового созревания. Подростки, как известно, особенно болезненно относятся к таким проблемам, хотя изо всех сил постараются этого не показывать. Для них особенно важны мудрый совет, понимание, помощь и своевременная консультация врача хирурга.

Сложность этой патологии заключается в том, что очень часто бывают рецидивы (повторы) после неправильной подготовки к хирургическому вмешательству, недостаточно радикально проведенной операции (неполное удаление хода, свищей и затеков), невнимательного ведения в послеоперационном периоде, не выполнении рекомендаций врача, игнорировании элементарных гигиенических процедур и других причин. Некоторым  приходится переносить хирургические вмешательства по поводу эпителиального копчикового хода не один, не два раза, а многократно. Вы не поверите, но до сих пор встречаются люди, которые мучаются всю жизнь из-за рецидивов. Это снижает качество жизни и это безусловно трагедия. Так быть не должно!!!

Необходимо изначально отнестись очень серьезно к этому заболеванию и первичной операции. Согласитесь, никто не хочет оперироваться многократно. Впрочем, не менее серьезно, а возможно и более, нужно отнестись к повторному хирургическому вмешательству, если все же клиническая ситуация рецидивировала. Очень важно не допустить хронизации и продолжения вялотекущего процесса.  Киста копчика не совсем обычная и совсем не рядовая проблема. Выбор клиники и врача, чрезвычайно важен, чтобы максимально снизить риск рецидива. Необходима консультация и операция у квалифицированного хирурга специалиста, который имеет опыт в лечении этой патологии.  

Запись на прием врача хирурга: тел. +7(495)755-79-18

Эпителиальный копчиковый ход. Что это? Что является причиной? Классификация

Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, пилонидальная киста, ЭКХ) замкнутая небольшая полость (канал в форме трубки), которая располагается отграничено подкожно в области верхней части межьягодичной складки. Она не имеет непосредственной связи с копчиком и крестцом. Полость копчикового хода изнутри покрыта особой эпителиальной выстилкой, в которой присутствуют обычные волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

По основной общепринятой версии эпителиальный копчиковый ход является разновидностью врожденной патологии. Необычный дефект (аномалия) в области межьягодичной складки формируется во внутриутробном периоде. В результате у человека под кожей в верхней части межьягодичной складки в области копчика остается полость (канал или киста) с особой внутренней эпителиальной выстилкой. По другой версии эпителиальный ход (киста) формируется в результате врастания волос в кожу из-за неправильного роста вовнутрь с инвагинацией (погружением). Нередко появление образования связывают с травмой крестцово-копчиковой области или длительным сидением (часто страдают профессиональные водители). Причиной нагноения, чаще всего служит присоединение специфической инфекции (присутствующей в области заднего прохода).

В детстве копчиковый ход практически не дает о себе знать, так как в полости образования нет инфекции, нет активного роста волос и секреции желез. Клинические проявления заболевания происходят обычно в 13-30 лет. Как правило, в эти годы жизни имеется усиленный рост волос, активная секреция потовых и сальные желез, в том числе и внутри хода. Волосы  в эпителиальной выстилке растут, а железы выделяют свой секрет внутрь образования. Все это скапливается. Когда полость переполняется, появляется неприятный дискомфорт, может появиться мучительная боль, мокнутие, зуд и другие симптомы. Затем между ягодицами в области копчика открывается одна или несколько первичных серозных дырочек (серозных свищей).  Содержимое образования (серозное отделяемое, пучки волос) выделяется наружу. При появлении отверстий микроорганизмы активно заселяют полость (инфицирование) в которой их раньше не было. Если по какой-то причине сообщение с внешней средой закрывается, происходит задержка эвакуации (удаления) отделяемого из образования. Возникает переполнение, напряжение, острое воспаление и абсцедирование (нагноение). 

Так сложилось, что у этой патологии много различных названий. Иногда это путает или может ввести в заблуждение. Если нет воспаления, образование называется неосложненная киста копчика, дермоидная киста или эпителиальный копчиковый ход. В англоязычной литературе чаще встречаются пилонидальная киста или пилонидальный синус (pylonidal cyst, pylonidal sinus, волосяная или волосатая киста, «волосяное гнездо») из-за наличия внутри волос.  Отверстия или дырочки, которые возникают первично или вторично, называются свищами области копчика. Когда появляется острое воспаление и обострение хронического, происходит нагноение и абсцедирование диагноз звучит, как абсцесс, нагноившаяся киста копчика или нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Все эти названия описывают разные стадии или особенности одного и того же процесса. 

Тем не менее, чаще всего в клинической практике используется следующая классификация: 

  1. Эпителиальный копчиковый ход неосложненная воспалением (без клинических проявлений)

  2. Острое или обострение хронического воспаления эпителиального копчикового хода

  3. Хроническое воспаление (вялотекущий процесс) эпителиального копчикового хода

  4. Ремиссия воспалительного процесса (холодный период)

Профилактика. Как можно избежать осложнений и рецидива?

Если у вас неосложненный эпителиальный копчиковый ход, необходимо сделать все, чтобы избежать воспаления, нагноения и постараться не давать развиться клиническим проявлениям.

Основные профилактические мероприятия:      

  1. Соблюдать все правила личной и интимной гигиены

  2. Промывать межьягодичную складку

  3. Носить свободную, чистую, экологичную одежду (отказ от тесной, узкой, синтетической одежды)

  4. Исключить травматизацию области копчика

  5. Исключить длительное сидячее положение

  6. Эпиляция и(или) депиляция в области копчика

  7. Своевременно обрабатывать и санировать первичные отверстия, раны и микротравмы в области копчика.

  8. Незамедлительно обращаться к врачу хирургу при появлении первых признаков дискомфорта и воспаления

Если появились клинические проявления или рецидив, то единственно правильным профилактическим мероприятием будет хирургическое лечение. 

Что беспокоит при эпителиальном копчиковом ходе? Симптомы

Если ход не осложнен или находится в «холодном периоде» после воспаления, то он в подавляющем большинстве случаев, не проявляет себя и протекает бессимптомно. Периодически могут появляться некоторый дискомфорт в области копчика, серозные выделения или влажность над- и между ягодицами. Иногда может тревожить анальный зуд. Визуально определяются небольшие точки (втяжения) кожи в области  копчика и межьягодичной складки.

При попадании в полость инфекции дискомфорт существенно возрастает, возникает воспаление, боли в области копчика и крестца. Могут возникнуть первичные отверстия (дырочки, свищи) из которых выделяется серозное, сукровичное  или гнойное отделяемое. При нагноении и абсцедировании могут сформироваться вторичные гнойные свищи.

При отсутствии или задержке выделений из хода через отверстия появляется болезненный инфильтрат (припухлость,  отек, опухоль, шишка) с четкими контурами в области копчика и межьягодичной складки, который мешает при движениях и ходьбе. При инфицировании содержимого полости развивается острое воспаление. Появляется боль, отек, покраснение в области инфильтрата.  Повышается температура тела (лихорадка). Происходит абсцедирование (образование полости с гноем).


После того, как самостоятельно или в результате  операции абсцесс эпителиального копчикового хода дренируется (отток гноя), наступает облегчение. Боли, отек и покраснение проходят, воспаление стихает. Свищ постепенно закрывается, а послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (холодный период). Ждать полного излечения не стоит, поскольку сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции (субстрат хронического воспаления), который обостряется или повторно воспаляется при определенных благоприятных для этого условиях. 

Если не делать радикальную операцию, то периоды обострений и ремиссий (промежуток между обострениями) могут чередоваться в течение месяцев, а иногда лет. При ремиссии отека и гиперемии, как правило, нет. Могут беспокоить периодические тупые боли или дискомфорт в области копчика. Неудобства возникают при сидении и при наличии скудных выделений из отверстий, свищей. Свищи могут функционировать, открываться и закрываться. При длительной ремиссии вокруг отверстий появляется пигментация и рубцовые изменения тканей. 

Лечение эпителиального копчикового хода (предоперационное обследование, подготовка, операции)

Лечение эпителиального копчикового хода хирургическое. Для уточнения диагноза и исключения другой патологии (свищи прямой кишки, пресакральная тератома, остеомиелит) необходимо исследование прямой кишки, в ряде случаев могут потребоваться рентгенография, колоноскопия или ирригоскопия. Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.

При абсцессе копчикового хода (нагноившийся киста копчика), острых воспалительных явлениях или обострении хронического процесса первым этапом необходимо дать отток гнойному содержимому (вскрыть, дренировать). Гнойник вскрывается в срочном порядке небольшим разрезом под местной анестезией. Полость опорожняется, санируется антисептическими растворами и дренируется. После оттока гноя наступает облегчение. Накладываются повязки с мазями на водорастворимой основе (левомеколь). Боль проходит, воспаление стихает, послеоперационная рана-разрез заживает. Наступает период мнимого благополучия (полного излечения не наступает). Сохраняется очаг дремлющей хронической инфекции. Без второго этапа — радикальной операции (полное иссечение или удаление кисты копчика), как правило, нагноение повторяется вновь и вновь. При длительной отсрочке радикального вмешательства воспаление может перейти в хроническую стадию с образованием новых инфильтратов и вторичных свищей.

Первичная радикальная операция (киста копчика неосложненая) или второй этап лечения после стихания острых воспалительных явлений в период ремиссии  («холодный период») осуществляется в плановом порядке. Операция выполняется под местной инфильтрационной, спинальной анестезией или под внутривенным наркозом. Хирургическое вмешательство заключается в удалении (иссечении) патологического образования (кисты, канала, хода) вместе с внутренней выстилкой, содержимым полости, измененными после неоднократных воспалительных процессов окружающими тканями до фасции. Все первичные и вторичные дырочки (отверстия, свищи) тоже иссекаются. Для максимального исключения риска рецидива все ходы, свищи обязательно прокрашиваются специальным красителем. После эпителиального копчикового хода послеоперационная рана, как правило, ушивается наглухо. Накладываются швы по Донати, которые обеспечивают хорошую остановку кровотечения и аккуратное сопоставление краев раны. 

В ряде клиник послеоперационную рану оставляют открытой или подшивают края раны к ее дну для вторичного заживления (марсупилизация). На наш взгляд, такая тактика ведения послеоперационной раны имеет очень много недостатков:       

  1. травматичность

  2. снижение качества жизни пациента

  3. возможно вторичное инфицирование

  4. высока вероятность рецидива

  5. порочные послеоперационные рубцы после вторичного заживления

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В  послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.

Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Реабилитация. Профилактика рецидива. Прогноз

Для профилактики рецидива после хирургического вмешательства обязательно необходимы наблюдение врача хирурга и периодическая депиляция волос в области послеоперационной раны. Как делать депиляцию должен объяснить врач хирург. Очень важно неукоснительно соблюдать основные профилактические мероприятия (см. выше). Прогноз после радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода благоприятный. Трудоспособность восстанавливается полностью.

Осложнения и последствия эпителиального копчикового хода

При тяжелом течении процесса могут развиться следующие осложнения:   

  1. рецидив

  2. остеомиелит копчика (гнойное поражение кости)

  3. свищевая пиодермия (гнойное поражение кожи)

  4. грибковое поражение

  5. множественные сообщающиеся гнойные свищи и патологические ходы с эпителиальной выстилкой (крестцово-копчиковая область, промежность, мошонка, паховые складки, передняя брюшная стенка, анус)

Осложнения требуют кропотливого, длительного и нередко многоэтапного лечения. Грамотная профилактика, правильный выбор клиники и врача, своевременное обращение, радикальная операция, соблюдение всех рекомендаций помогут Вам избежать подобных проблем.

Запись на прием по тел: +7(495)755-79-18

Поделиться:

www.ambulatorno.ru

что это такое, причины и лечение в домашних условиях, операция

Копчик – это завершающий отдел позвоночника. В окружающей его ткани размещено большое количество нервных окончаний. По этой причине даже малейшие отклонения, которые развиваются на этом участке, ощущаются человеком в полной мере.

Свищ на копчике (копчиковый свищ, эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста) является врожденной патологией, он выглядит, как узкий канал в межъягодичной области. Хотя многие врачи считают, что данное заболевание может возникать после рождения человека. Копчиковую кисту диагностируют у 26 из 100 000 пациентов. Чаще всего патология возникает у людей с 15 до 30 лет. При воспалении патологического канала возникает покраснение, боль, выделения. Лечение нужно провести как можно раньше, в противном случае, избавиться от копчикового свища будет намного сложнее из-за частых рецидивов.

Что такое свищ на копчике

Мало кто знает, что такое копчиковый свищ. Это патологическая узкая трубчатая полость в жировой клетчатке, которая изнутри покрыта эпителием, она содержит волосяные фолликулы, кожное сало. Этот дефект локализуется на участке крестцово-копчикового отдела между ягодицами. Копчиковая киста выглядит, как маленькое отверстие (или несколько), другой конец которого находится внутри, но не соединяется с костными элементами крестцово-копчикового отдела. Патологические отверстия называют первичным свищом.

Время от времени из канала истекают скудные слизистый гнойный экссудат. И также через эти выходы внутрь могут проникать патологические микроорганизмы. Но обычно свищ копчика протекает бессимптомно. Нередко проблему обнаруживает врач во время профилактического осмотра. Больной обращается за медицинской помощью только при воспалении эпителиального копчикового хода (ЭКХ).

Периодически под воздействием негативных факторов (травмирование крестцово-копчиковой области, скопление пота между ягодицами, переохлаждение и т. д.) трубчатая полость закупоривается, его содержимое (продукты жизнедеятельности эпителия) застаивается, тогда внутри начинают размножаться патологические микробы, что приводит к гнойному воспалению. Тогда патологический канал расширяется, инфекция проникает в слой жировой клетчатки, где образуется гнойник. Патологическое образование вскрывается через кожу на межъягодичной области, так появляется вторичное отверстие.

Справка. ЭКХ чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. Патология занимает четвертое место в проктологической практике, уступая только геморрою, парапроктиту, анальным трещинам.

Медики различают неосложненную форму копчикового свища (без воспаления и характерной симптоматики), острое и хроническое воспаление. И также выделяют инфильтративную и абсцедирующую стадию заболевания. Первая характерна для острого и хронического воспаления, это начальный этап до образования гнойника, а вторая возникает при хроническом ЭКХ, это стадия абсцесса с рецидивирующим течением. Для хронической формы патологии характерна стадия гнойного свища.

Причины

Существует много теорий по поводу происхождения копчиковой кисты. Но большинство медиков сходится на том, что ЭКХ возникает еще в период внутриутробного развития. Согласно одной из теорий, из-за неравномерного роста позвоночника и спинного мозга, кожа у верхушки копчиковой кости фиксируется, что приводит к формированию патологического канала. Некоторые медики считают, что на определенном этапе развития плода дистальная часть спинного мозга натягивается, из-за чего смещается копчик и натягивается кожи на дне складки между ягодицами. Это приводит к формированию кисты копчика.

Справка. Наиболее популярна теория «хвостовой связки», согласно которой копчиковый отдел плода состоит из 9 элементов. Во время внутриутробного развития их количество уменьшается до 3–5 позвонков. Нарушение этого процесса и приводит к формированию свища.

Так образуется патологический канал между ягодиц, который внутри покрывается эпителием, препятствующим заживанию. В большинстве случаев у новорожденного отсутствуют симптомы патологии, они проявляются под воздействием негативных факторов после 15 лет.

Зарубежные врачи не исключают теорию приобретенного происхождения ЭКХ, согласно которой, изменяется направление роста волос на участке между ягодицами, тогда они начинают врастать внутрь. Во время ходьбы ягодичные мышцы напрягаются/расслабляются, это приводит к возникновению отрицательного давления, которое провоцирует рост волоска внутрь. Внутри вокруг инородного объекта образуется капсула, которая выстилается эпителием по ходу роста волоска. Так появляются первичные патологические отверстия. Однако этот механизм развития болезни мало исследовался.

Как видите, причины формирования ЭКХ можно разделить на врожденные и приобретенные. Хотя большинство отечественных медиков склоняются к врожденной этиологии данной патологии. А зарубежные ученые все чаще настаивают на приобретенной теории возникновения копчикового свища. Но единой признанной теории не существует.

Читайте также:

Симптомы

Как правило, ЭКХ у ребенка раннего возраста никак не проявляется. Первые симптомы возникают в подростковом возрасте, когда в районе патологического отверстия начинают расти волосы, а внутри скапливаются отходы деятельности сальных и потовых желез. Тогда может появиться зуд, дискомфорт на участке кожи над копчиком, мокнутие из-за выделения серозного экссудата из отверстий.


Свищ на копчике локализуется в межъягодичной складке

Так как выход копчикового свищ размещается возле анального отверстия с обилием микрофлоры, между ягодицами повышена влажность, а кожные железы активно вырабатывают секрет, то вероятность закупорки канала повышается. При застое жидкости внутри быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что приводит к воспалению. Копчиковый свищ у человека часто возникает под воздействием таких факторов: избыточный волосяной покров возле первичных выходов, нарушение правил гигиены, травмирование этого участка или расчесы.

При воспалении возникает боль на пораженном участке, выделение гнойного экссудата, иногда с примесью крови. В большинстве случаев пациенты списывают эти симптомы на травму.

Сначала возникает воспаление, которое сопровождается воспалением, припухлость тканей, покраснением первичных каналов, повышением температуры до 37,1°. Потом клиническая картина становится более выраженной, больной не может сидеть или лежать на спине. Затем абсцесс самостоятельно вскрывается, а из вторичного отверстия вытекает гнойная жидкость. На этом этапе боль ослабевает, но очаг инфекции сохраняется, что приводит к тому, что болезнь становится хронической. Тогда часть возникают рецидивы, воспаление распространяется на здоровые ткани, что грозит тяжелой интоксикацией организма.

Важно. Начинать лечение нужно на стадии инфильтрации, то есть до появления вторичного отверстия. При появлении дискомфорта и зуда стоит обратиться к врачу, который проведет необходимые процедуры и наступит выздоровление. В противном случае процесс хронизируется.

Диагностические меры

Чтобы выявить пилонидальную кисту, достаточно найти первичные отверстия на участке между ягодицами. Если воспалительный процесс активный, присутствует гнойник и выделяется экссудат, то врачи диагностируют осложненный копчиковый свищ. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания, которые сопровождаются подобными симптомами.

Чтобы подтвердить наличие ЭХК, врач назначает следующие исследования:

  • Пальпация копчика и крестца через задний проход.
  • Ректороманоскопия позволяет исключить заболевания прямой кишки.
  • Колоноскопия тоже применяется для дифференциальной диагностики.

Однако в большинстве случаев проводить дополнительные исследования не нужно, так как практически все пациенты молодые. Но иногда, чтобы отличить копчиковый свищ от других патологий, назначается фистулография.

Справка. Эпителиальный копчиковый ход имеет схожие симптомы с такими заболеваниями: парапроктит, копчиковая киста, менингоцеле (спинномозговая грыжа), остеомиелит крестцово-копчикового отдела, тератома (эмиронально-клеточная опухоль). Важно отличить ЭКХ от вышеописанных патологий, чтобы врач составил правильную схему лечения.

Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода

Лечение свища на копчике проводят только хирургическим способом. Для избавления от ЭКХ хирург может провести одно- или двухэтапную операцию, во время которой патологический канал удаляется. Решение о выборе методики принимает специалист с учетом возраста, состояние больного, степени тяжести патологии, количества свищевых каналов и т. д. Главная цель терапии – полное удаление ЭХК, вторичных выходов, которые сформировались после образования гнойника.


Свищ на копчике удаляют только хирургическим методом

Виды хирургического лечения копчикового свища:

  • При неосложненной форме патологии врач удаляет станки патологического канала и его первичные отверстия.
  • При остром течении заболевания (инфильтративная стадия) хирург иссекает трубчатую полость, а также окружающие патологические ткани и гнойные свищи. Если воспаление распространяется за пределы межъягодичной складки, то операция проводится в 2 этапа: проводится противовоспалительная терапия с целью уменьшения инфильтрата, а чуть позже выполняется операция по удалению патологического канала.
  • При абсцедирующей форме тоже показано двухэтапное хирургическое вмешательство. Сначала хирург вскрывает гнойник, очищает, промывает его, а потом закрывает, оставив небольшое дренажное отверстие, чтобы снять воспаление. А через некоторое время проводится иссечение копчикового хода.
  • При хронической свищевой форме пилонидальной кисты, при котором отсутствует воспаление, проводится стандартная операция по удалению ЭКХ и патологических отверстий.

Хирургическое вмешательство занимает 15–30 минут, процедуру проводят под общим или спинальным наркозом. После операции пациент находится в стационаре на протяжении 3 дней. Швы снимают через 10–12 суток. Человек полностью восстанавливается через месяц.

Реабилитация после операции

Большинство пациентов легко переносят операцию по удалению копчикового хода и быстро восстанавливаются после нее. Но чтобы избежать осложнений и рецидивов, нужно соблюдать рекомендации врача.

В первое время после хирургического вмешательства пациент должен принимать обезболивающие и антибактериальные препараты. Курс терапии длится примерно 5–7 дней. И также после операции показаны физиотерапевтические процедуры, например, УФ-облучение и микроволновая терапия.

Пациент должен соблюдать такие рекомендации после удаления ЭКХ:

  • Соблюдать тщательную гигиену область между ягодицами.
  • Ежедневно делать перевязки раны, во время процедуры рекомендуется использовать перекись водорода, антисептики на йодной (Повидон йод) или спиртовой основе (Хлоргексидин).
  • Обрабатывать послеоперационную рану мазями, который ускоряют восстановление тканей, и уменьшают воспаление.
  • Регулярно удалять волосы вокруг раны, а потом шрама.
  • Носить комфортное нижнее белье из натуральных тканей.
  • Не поднимать тяжести на протяжении 4 недель после операции.
  • Не лежать на спине и не сидеть в течение месяца.

Важно соблюдать эти рекомендации, чтобы избежать рецидивов и ускорить заживление и восстановление тканей.

Лечение в домашних условиях

Дополнить консервативное лечение в домашних условиях можно народными средствами:

  • Смешайте 2 ст. л. дегтя со сливочным маслом в соотношении 1:1, выложите смесь на марлю, приложите к поврежденному участку. Через 2–3 часа снимите и утеплите больное место.
  • Залейте 20 г измельченного прополиса 500 мл спирта, настаивайте 14 дней. Потом обмакните марлевую повязку в жидкости, немного отожмите и приложите к свищу на 3 часа. И также можно использовать аптечную настойку прополиса.
  • Залейте 2 ст. л. зверобоя 220 мл кипятка, томите на медленном огне 5 минут. Потом остудите, процедите, промокните в отваре салфетку, положите на нее кашицу из травы и приложите к поврежденному участку. Обязательно утеплите компресс, снимите через 2–3 часа.
  • Смешайте оливковое масло с водкой (1:1), протрите больной участок этой жидкостью. Потом приложите к нему немного отбитый лист капусты.
  • Смешайте сок алоэ с мумие, чтобы получилась кремообразная масса. Наложите смесь на поврежденное место, оставьте на 5 часов.

Существует еще много средств, которые считаются эффективными при копчиковом свище. Однако лечить патологию таким способом можно только после одобрения врача. Кроме того, следует понимать, что домашнее лечение используется только в составе комплексной терапии, самостоятельно оно не даст эффекта.

Осложнения и прогноз

Если долго откладывать операцию по удалению свища, то воспалительный процесс будет распространяться, что грозит появлением новых гнойников, каналов со сложной структурой, которые выходят на кожу промежности или складки паха. И также повышается вероятность пиодермии (инфицирование кожи гноеродными кокками), появления актиномиком (гранулематозные очаги), которые усугубляют состояние больного. В таких случаях лечение усложняется, восстановление проходит дольше и существует риск рецидивов.


Если долго откладывать операцию по удалению свища, то будут появляться новые гнойники и патологические отверстия

При своевременном удалении копчикового свища с пораженными тканями прогноз благоприятный. Пациент быстро восстанавливается, а вероятность рецидива минимальная (при соблюдении рекомендаций врача).

Если больной долго оттягивает с операцией, то повышается риск осложнений и хронизации процесса.

Профилактика

Специфических профилактических мер воспаления свища не существует. Однако следующие рекомендации помогут укрепить организм, а также устранить факторы, провоцирующие патологию:

  • Держите в чистоте и сухости межъягодичную область.
  • Укрепляйте иммунитет.
  • Вовремя лечите инфекционные заболевания.
  • Корректируйте хронические патологии, например, сахарный диабет, атеросклероз.
  • Устраняйте функциональные нарушения: запоры, поносы.
  • Вовремя лечите геморрой, анальные трещин и другие заболевания прямой кишки.

При соблюдении этих рекомендаций риск воспаления свища на копчике минимальный.

Самое важное

Копчиковый свищ – это неприятная патология, которая проявляется болью, выделениями из патологических отверстий. Точное происхождение патологии неизвестно, но большинство врачей считают, что она возникает в период внутриутробного развития плода. Симптомы заболевания чаще проявляются в подростковый период под воздействием негативных факторов (травма, переохлаждение, избыточная потливость и т. д.). Важно начать лечение при появлении дискомфорта и зуда на участке межъягодичной складки. В таком случае после операции вероятность рецидивов будет минимальной. Если пациент долго откладывает с операцией, то риск осложнений повышается. Тогда лечение усложняется, формируются новые гнойные свищи, развивается пиодермия.

spina.guru

Эпителиальный копчиковый ход – причины, лечение, операция по иссечению

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденное заболевание, отличающееся наличием дефекта в подкожной клетчатке межъягодичной области. ЭКХ еще называют свищем копчика, пилонидальным синусом, дермоидной кистой копчика. К врачам по этому поводу чаще всего обращаются люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Причины

Эпителиальный копчиковый ход образуется в эмбриональном периоде из-за сбоя в развитии плода. В результате в области ягодичной складки (примерно за 4–7 см от края ануса) остается отверстие, выстланное эпителием. Оно бывает практически незаметным, в виде точки, или, наоборот, достаточно широким, напоминающим воронку. Это отверстие и является началом копчикового хода. Последний не связан с копчиком и крестцом, слепо оканчивается в подкожной клетчатке.

Существует предположение, что ЭКХ формируется из-за неправильного роста волос в области заднего прохода, их врастания в кожу. По этой причине зарубежные медицинские специалисты называют эту патологию волосяной кистой.

Обычно аномалия проявляется при проникновении в копчиковый ход инфекции. Зачастую это происходит при расчесах и травмах крестцово-копчиковой области, сильном переохлаждении, несоблюдении правил интимной гигиены, присоединении специфической инфекции, присутствующей в области анального отверстия. Вследствие этих факторов эпителиальный копчиковый ход расширяется, может разрушаться его стенка. Постепенно возникает воспалительный процесс, поражающий область копчика и крестца, жировую клетчатку.

Классификация

В зависимости от характера и особенностей заболевания различают неосложненный, острый и хронический эпителиальный виды копчикового хода. Неосложненная форма протекает без признаков воспаления. Острая форма дополнительно делится на инфильтративную и абсцедированную. При инфильтративной в межъягодичной складке появляется твердое округлое болезненное уплотнение. Кожный покров над ним краснеет. При абсцедированной форме в области копчикового хода образуется гнойник.

При хроническом воспалении ЭКХ выделяют следующие стадии:

  • инфильтративная;
  • стадия рецидивирующего абсцесса;
  • стадия гнойного свища;
  • стадия ремиссии (прекращения воспаления).

Симптомы

Единственным проявлением неосложненного копчикового хода считается наличие одного или нескольких отверстий в области копчика. При присоединении инфекции возникают следующие симптомы:

  • ощущение зуда, припухлость, покраснение и боль в области заднего прохода;
  • головные и мышечные боли;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные или кровянистые выделения из наружных отверстий ЭКХ;
  • общая слабость.

Со временем в области межъягодичной складки появляется безболезненный инфильтрат, имеющий четкие контуры. Больной ощущает его во время движений. При воспалении копчикового хода формируется гнойный абсцесс. Если в этот момент пациент обращается к врачу, проводятся необходимые меры по удалению ЭКХ, то наступает выздоровление.

При отсутствии своевременной медицинской помощи абсцесс спонтанно вскрывается наружу. После этого боль утихает, однако инфекционный очаг сохраняется. Это ведет к хронизации воспаления и появлению гнойного свища, соединяющего полость абсцесса с кожей. Патология протекает волнообразно с рецидивами нагноения. Постепенно воспалительный процесс охватывает все большую зону, нарастает интоксикация организма.

Период ремиссии отличается закрытием отверстий рубцами. При надавливании на него выделений не наблюдается.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода включает представленные ниже методы.

  • Анализ жалоб и анамнеза патологии. Врач выясняет, когда и в связи с чем появились симптомы, как они менялись с течением времени.
  • Анализ анамнеза жизни пациента – наследственность, перенесенные травмы и заболевания, условия труда и быта.
  • Анализ семейного анамнеза (наличие ЭКХ у родственников).
  • Пальцевое исследование анального канала, прямой кишки, копчиковых и крестцовых позвонков.

Из инструментальных методик назначают аноскопю, фистулографию, ректороманоскопию, а в случае неясной симптоматики – колоноскопию. Эти исследования позволяют выявить патологические процессы (свищи, воспаление) в прямой кишке. Чтобы изучить расположение и размеры свищевого хода, показано его зондирование.

Дифференциальную диагностику ЭКХ производят с копчиковой кистой, пресакральной тератомой, со свищем прямой кишки при парапроктите, остеомиелитом крестца и копчика, заднем менингоцеле (спинномозговой грыже). Подозрение на наличие остеомиелита служит показанием к рентгенографии таза.

Лечение

Лечится заболевание только хирургическим путем. Во время операции убирается источник воспаления – эпителиальный канал и все первичные отверстия. При необходимости в области эпителиального копчикового хода иссекаются вторичные свищи и измененные ткани. Вопрос о сроках и способах хирургического вмешательства рассматривается с учетом клинической классификации патологии. Если у пациента диагностирована неосложненная форма ЭКХ без воспалительного процесса, то операцию проводят в плановом порядке. Вначале ход прокрашивается через первичные отверстия, а затем иссекается. После процедуры остается относительно небольшая рана, которую могут полностью зашить. Благодаря этому ткани несильно натягиваются при заживлении швов и не доставляют больному значительного дискомфорта.

При остром воспалении копчикового хода показана операция, при которой учитываются стадия и обширность поражения. При наличии инфильтрата, не выходящего за пределы межъягодичной складки, проводится радикальное хирургическое вмешательство с иссечением эпителиального копчикового хода и первичного отверстия. В отличие от предыдущего случая, применение глухого шва не практикуют.

При распространении инфильтрата за область межъягодичной складки назначается ряд консервативных методов, направленных на его уменьшение. Больному нужно каждый день принимать теплые ванны и проходить физиотерапевтическое лечение. Обязательно назначаются витаминотерапия и курс противовоспалительных препаратов. Антибактериальная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия на протяжении 5–7 дней. Хороший результат обеспечивает накладывание на пораженную область мазей на водорастворимой основе (Левомеколь). После достижения положительных результатов проводится радикальная операция.

Если у пациента обнаруживается абсцесс, то радикальное хирургическое вмешательство выполняется сразу. При этом иссекается ход и стенки абсцесса. Если имеется обширная инфицированная рана, то ее заживление займет длительное время. В итоге остается грубый рубец. Избежать таких последствий помогает проведение операции в два этапа. Сначала врач вскрывает абсцесс для ежедневной санации. После устранения обширного воспаления выполняется второй этап лечения эпителиального копчикового хода.

При хроническом воспалении ЭКХ и отсутствии риска обострения болезни эффективна плановая операция. Она осуществляется с полноценным обезболиванием методом эпидурально-сакральной анестезии. При несложных вмешательствах практикуется местное обезболивание. Длительность операции составляет от 20 минут до 1 часа.

Как правило, хирургическое лечение эпителиального копчикового хода переносится легко. Через несколько недель трудоспособность больного восстанавливается. Спустя месяц рана полностью заживает. Швы снимают примерно на десятый день. После операции пациент остается в стационаре до нормализации состояния. Ему обеспечивают обезболивание и регулярное наблюдение у специалиста. В послеоперационный период необходимо выбривать волосы по краям раны, а затем и вокруг рубца, использовать кремы или мази, улучшающие регенерацию поврежденных тканей. Также рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей и длительного пребывания в положении сидя.

В первые месяцы после операции на эпителиальном копчиковом ходе желательно отказаться от ношения узкой одежды с плотными швами. Это поможет предотвратить травматизацию послеоперационного рубца. Важно тщательно придерживаться правил личной гигиены, ежедневно менять нижнее белье. Оно должно быть из натуральной хлопковой ткани.

Возможные осложнения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Профилактика и прогнозы

Единственным методом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его иссечению. Чтобы предупредить развитие послеоперационных осложнений, рекомендуется проводить регулярный туалет межъягодичного пространства и перианальной зоны, исключить интенсивные физические нагрузки, отказаться от тесной одежды с грубым средним швом.

При радикальном удалении ЭКХ и всех пораженных тканей прогноз благоприятный. При отсутствии инфекционных осложнений наступает полное выздоровление. После операции пациенты находятся под наблюдением врача до заживления операционной раны. При госпитализации больного в хирургическое отделение широкого профиля, вместо специализированного отделения проктологии, высок риск рецидивов.

dolgojit.net

причины, лечение в домашних условиях, операция

Несмотря на то, что копчик – это отдел позвоночника, состоящий из целостной кости, в нем есть много нервных окончаний и мышечных волокон, а также бывают врожденные нарушения в строении.

В них под влиянием ряда процессов могут возникать воспалительные процессы.

Если вовремя не заметить их возникновение или не приступить к лечению, из-за деформации тканей существует вероятность появления свища.

Он требует обязательной терапии, так как гной, находящийся внутри инфицирует прилегающие ткани и может приводить к их отмиранию.

Использовать для лечения можно традиционные и народные методы.

Общее описание свища на копчике

Под подобным заболеванием понимается воспалительный процесс копчикового канала. Свищ еще называют кистой копчика. Чаще всего патология диагностируется у мужчин молодого возраста до 40 лет.

Первые диагностические данные о копчиковом свище были описаны во время второй мировой войны, когда из-за недостаточной гигиены и ран в крестцовом отделе возникали воспаления в копчике.

Сегодня заболевание почти в 100% случаев диагностируется у тех пациентов, которые ведут недостаточно подвижный образ жизни. Из-за небольшого количества физических нагрузок и постоянного сидения нарушается питание позвоночника и может образоваться свищ.

Сама патология формируется в узком канале, который врачи называют эпителиальным ходом в копчике. Копчиковый ход – это внутриутробное нарушение в крестцовой области позвоночника. Этот канал открывается вверху ягодичной впадины и напоминает внешним видом разрезы 1-5 см в длину, все зависит от степени запущенности болезни. Пациент постоянно отмечает выход прозрачной или мутноватой субстанции из этого места.

Если происходит закупорка этого хода, содержимое не может выходить наружу, что провоцирует активное размножение патогенных организмов. Из-за такого размножения внутри хода скапливается большое количество гноя, который постепенно выходит в подкожную область. В итоге абсцесс прорывается и образуется свищ.

Факторы риска и причина развития заболевания

На сегодняшний день точной причины возникновения свища не установлено. Существуют лишь провоцирующие факторы, которые при наличии врожденных проблем могут поспособствовать появлению патологии.

Многие специалисты думают, что склонность к нарушению закладывается еще в утробе матери, когда костная ткань в копчике срастается неестественным образом.

При врожденном повреждении копчика спровоцировать свищ могут следующие факторы:

  • недостаточная физическая активность;
  • недостаточная минерализация костной ткани, особенно витамином Д и кальцием;
  • травмы и ушибы копчиковой зоны;
  • частое пребывание на холоде при недостаточном утеплении поясницы;
  • нарушения в нервах, расположенных в области поясницы;
  • инфекционные поражения, при этом они могут развиваться не только в области позвоночника;
  • недостаточная личная гигиена.

Внимание! Предрасположенность к появлению свища существует у многих пациентов. Но при отсутствии серьезных отягощающих факторов они проживают всю жизнь, не имея никаких симптомов заболевания.

Последствия свища на копчике

Если не соглашаться на оперативное вмешательство и откладывать лечение, гной начинает захватывать прилегающие ткани, и инфекция распространяется по всему организму. Из-за этого очаги воспаления в форме абсцесса появляются в паху и зоне промежности. Новые абсцессы могут диагностироваться на копчике. К такому состоянию также прибавляются инфекционные процессы во внутренних органах, может развиться грибок кожи.

Симптомы и методы диагностики свища на копчике

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра дерматолога или хирурга. При этом специалист в обязательном порядке проводит пальцевое обследование через прямую кишку. Чтобы подтвердить диагноз и отличить свищ копчика от других возможных нарушений этой области, могут назначаться функциональные методы.

Обследование Характер
Ректальный осмотр Необходим для пальпации копчика и крестцового отдела
Ректороманоскопия Необходима для исключения болезней прямой кишки
Колоноскопия Необходима для исключения болезней нижних отделов ЖКТ
Фистулография Диагностика прямой кишки при помощи контраста

Заподозрить копчиковый свищ и при необходимости пройти описанные выше обследования необходимо при появлении следующих симптомов:

  • постоянное выделение субстрата из копчикового канала;
  • постоянный зуд и неприятные ощущения в области копчика;
  • боль и дискомфорт при смене позы, также такие симптомы могут появляться при длительных прогулках и сидении;
  • после возникновения абсцесса боль становится острой и блокируется только сильнейшими анальгетиками;
  • из-за интоксикации организма отмечаются такие проблемы, как повышенная температура тела, она может приближаться к 41 градусу, сильная слабость, спутанность сознания и потеря аппетита.

Внимание! Не будет лишним обратиться за медицинским обследованием после перенесенных травм. Это станет профилактикой возможного развития свища копчика в будущем.

Лечение свища на копчике

Препараты

При появлении свища на копчике никакие лекарственные средства не могут от него избавить. Больному назначают медикаментозное лечение только после оперативного вмешательства или за 1-2 недели до него.

Сама консервативная терапия может заключаться в назначении антибактериальных препаратов, которые сдерживают воспаление в послеоперационный период, и обезболивающих.

Среди самых эффективных антибиотиков выбираются такие, как Сумалек, Эритромицин, Цефотаксим, Амикацин, Амоксиклав и Мерапенем. В качестве обезболивающего могут использоваться Но-Шпа, Баралгин, Дротаверин. Антибиотики с учетом степени тяжести пациента принимают от 7 до 14 дней, обезболивающие требуются не более одной недели.

В период до операции могут назначаться ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначаются Облепиховые суппозитории и на основе Прополиса. Их ставят от одной до двух недель.

Хирургический метод

Следующий факт

Этот метод является самым действенным и чаще всего предлагается пациентам в качестве терапии. Во время оперативного вмешательства хирург вскрывает абсцесс и вырезает его, также удаляются прилегающие ткани, так как они могут быть затронуты некротическим процессом.

Если однократное применение хирургического метода не дало необходимого результата, проводится повторная операция. Во время нее хирург удаляет весь копчиковый канал. В обязательном порядке вместе с ходом удаляют и вскрывают все свищи и абсцессы.

Так как во время такой манипуляции остается на крестцовой области широкое отверстие, больному будет назначена третья операция по его сужению.

Внимание! После полного курса лечения важно соблюсти рекомендации в восстановительный период. Запрещено сидеть в течение 4 недель, ежедневно требуется обмывать ягодичную область, нельзя поднимать тяжелые предметы и брить прооперированную область полгода.

Упражнения и массаж

Любой комплекс упражнений при копчиковом свище должен подбираться только с разрешения лечащего врача.

Если абсцесс уже вышел наружу и проведена операция по его устранению, в течение месяца нельзя даже сидеть. Через 2-3 месяца можно начинать делать легкие упражнения.

Хорошо разгоняют кровь быстрая ходьба, плавание, подъемы ног и махи ими. Не следует поднимать тяжести и выполнять комплексы, требующие большого давления на крестцовую зону. Массаж проводится также только по показаниям и после заживания ран.

Народные методы

Микроклизма из ромашки

На 50 г измельченной ромашки следует взять 500 мл кипятка и настоять раствор в течение двух часов. После этого гущу устраняют и жидкость подогревают до температуры в +37 градусов. Ромашку заливают в прямую кишку, там настой рекомендуется подержать 2-3 минуты и опорожниться. Проводится процедура ежедневно в течение одной недели.

Алоэ и мумие

Свежие листья столетника, самому растению должно быть более трех лет, измельчают в блендере или прессе. С учетом получившейся массы ее в одинаковом количестве смешивают с мумие. Получившуюся мазь прикладывают к больному месту на 2 часа 1-2 раза в сутки. Лечение можно проводить в течение двух недель.

Зверобой

Для лечения потребуется прокипятить в течение пяти минут две столовые ложки травы, измельчать ее не требуется. Получившуюся гущу прикладывают в межягодичную область на два часа каждый день. Проводить такую процедуру необходимо до того момента, пока гной не выйдет наружу. Лечение эффективно только при закупорке копчикового канала.

Оливковое масло

Этот рецепт также помогает при сильной закупорке копчикового хода. Оливковое масло требуется смешать в одинаковом количестве с водкой и полученной смесью протирать больное место 3-5 раз в сутки. На ночь к копчику прикладывают капустный лист. После обработки маслом и водкой он может быстро вытянуть гной из-под кожи. Лечение продолжают до выхода гнойных масс наружу.

Внимание! Народные методы лечения свища на копчике позволяют оказать антисептические и ранозаживляющее воздействие. Использовать их можно только при отсутствии аллергии на любой из компонентов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития свища копчика, требуется вести активный образ жизни, при инфицировании организма проводить незамедлительное лечение. Важно не допускать травм позвоночника и области поясницы. 2-3 раза в год рекомендуется принимать поливитамины для восстановления минерального баланса костной ткани.

Видео: «Киста копчика: как лечить?»

Прогноз на выздоровление

При своевременно начатом лечении прогноз всегда благоприятный, даже при необходимости использования хирургических методов. При хронических свищах в копчиковой зоне пациенту потребуется чаще посещать специалиста и проводить плановые операции, чтобы не давать инфекции проникать в пах и другие прилегающие области.

Узнайте какие еще бывают кисты позвоночника и как их лечат:

Заключение

При появлении болевых ощущений в зоне копчика, которые не стихают несколько дней, требуется сразу обратиться за консультацией к терапевту. Он направит больного к узкому специалисту с учетом собранного анамнеза. Иногда может быть диагностирован свищ на копчике.

При подтверждении диагноза нельзя откладывать лечение, так как в некоторых случаях инфекция может быстро распространяться, затрагивая область выше копчика, пах, мошонку у мужчин.

Если болезнь не перешла в хроническую стадию, избавиться от свища можно после одного курса лечения. Но стоит понимать, что в будущем потребуется в обязательном порядке придерживаться профилактических мер, чтобы не допускать рецидива патологии.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое свищ копчика? Как лечить свищ копчика?

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

spinatitana.com

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *