Консервированная кровь: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Донорство цельной крови — ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Цельная (консервированная) кровь — это неоднородная полидисперсная жидкость с взвешенными форменными элементами.

Одна единица консервированной крови, как правило, содержит 63 мл консерванта и 450 мл донорской крови. При этом, у донора сверх этого отдельно забирают около 30—40 мл, чтобы позже провести обследования в специальных лабораториях и определить группу крови и резус-принадлежность, биохимические показатели, а также маркеры вируса иммунодефицита (ВИЧ), гепатита В и С, сифилиса.

Процедура донации цельной крови занимает не более 15 минут, но общее время, которое вам придется у нас провести — 1 час 10 мин.

Для забора крови и переработки ее на компоненты используются исключительно одноразовые стерильные системы, что позволяет полностью исключить заражение донора.

Современная медицина не использует для лечения больных цельную кровь. Каждую дозу крови разделяют на компоненты — эритроцитную взвесь и плазму — для обеспечения наиболее целесообразного и эффективного лечения.

Пациент получает именно тот компонент, который ему необходим. Таким образом, кровь одного донора может помочь нескольким пациентам.

Эритроцитарную взвесь переливают вскоре после кроводачи. Причина заключается в том, что эритроциты донорской крови при положительных температурах (+2—+6 °C) могут сохраняться в течение ограниченного периода времени. Потеря функциональной активности клетками крови происходит к концу третьей недели хранения в результате истощения содержания ферментов и коферментов, ответственных за поддержание метаболических процессов.

Плазма крови при соблюдении необходимых условий может храниться 36 месяцев. В то же время, если в крови донора присутствуют опасные вирусы, они обнаруживаются именно в плазме.

И чтобы дополнительно снизить вероятность заражения больного через переливание крови, донорскую плазму на полгода отправляют в карантин.

В результате плазма будет перелита нуждающимся в ней людям только после того, как сдавший ее донор вновь придет в НМИЦ гематологии и сдаст цельную кровь, один из компонентов крови или же просто анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Именно поэтому повторный визит доноров цельной крови очень важен.

Однако довольно часто в случае наличия больных с редкой группой крови, редким фенотипом, в экстремальных или плановых ситуациях, может возникать потребность в донорской крови и ее компонентах. В трансфузиологической службе НМИЦ гематологии постоянно поддерживается неснижаемый запас компонентов крови. При необходимости резервы немедленно обеспечат потребность для лечения весьма большого количества пострадавших. Именно резерв — ранее заготовленные и криоконсервированные (замороженные) эритроциты и плазма от регулярных доноров, протестированные в полном объёме и готовые к переливанию — расходуется в первую очередь.

Способ долгосрочного хранения эритроцитов (при –80 °C) позволяет создать резерв редких групп крови, обеспечить готовность НМИЦ гематологии к чрезвычайным ситуациям.

В настоящий момент криоконсервирование эритроцитов донорской крови необходимо рассматривать как возможность карантинизации этих компонентов, что в свою очередь, обеспечивает большую безопасность трансфузионной терапии.

Консервирование крови

Консервирование крови – это создание условий для длительного хранения крови вне организма с сохранением биологических и функциональных свойств форменных элементов плазмы.

Существуют два основных метода хранения крови: 1.) в жидком состоянии при температуре выше или ниже 0 градусов. 2.) в замороженном, твердом состоянии при температуре ниже 0 градусов (вплоть до ультранизких, обеспечивающих многолетнее хранение клеток крови).

Идея сохранения крови длительное время для последующего переливания принадлежит русскому ученому В. Сутугину (1865), который предложил переливание дефибринированной крови. Однако, она была претворена в жизнь лишь после того, как появилось научное обоснование предотвращения свертывания крови при помощи антикоагулянтов. В 1914 году Dagote и Lewisohn независимо друг от друга открыли способность цитрата блокировать свертывание крови. В 1961 году Mclean обнаружил гепарин.

Для консервирования крови необходимы следующие основные условия: первое – лишение ее способности свертываться, т. е. стабилизация; второе – поддержание физиологической полноценности эритроцитов в процессе хранения.

Стабилизация крови в несвернутом состоянии достигается связыванием или разрушением одного из компонентов системы свертывания крови. Наиболее широко в практике применяются стабилизаторы, устраняющие ионы кальция. Связывание последнего подавляет первый этап процесса свертывания крови – образование тромбина. Чаще применяют лимонную кислоту и лимоннокислый натрий (цитрат натрия).

Эти стабилизаторы не безразличны для организма и введение их в значительном количестве при массивных переливаниях консервированной крови может иметь нежелательные последствия (“цитратный шок”). Поэтому в ряде случаев, когда необходимо переливание значительных количеств крови, применяют безцитратную кровь. Стабилизация такой крови достигается благодаря применению гепарина или путем удаления из крови ионов кальция. Гепаринизированная кровь используется главным образом, при искусственном кровообращении для заполнения аппарата “сердца-легкие”. Максимальный срок хранения гепаринизированной крови 1 сутки.

Ионы кальция удаляются из крови при обработке катионнообменной смолой, которая, поглощая ионы кальция, отдает в кровь ионы натрия. Декальцинация крови предотвращает ее свертывание. Добавление электролитов, глюкозы и сахарозы позволяет хранить кровь в течение 20-25 дней.

Помимо стабилизаторов, предупреждающих свертывание крови, в состав консервирующих растворов вводят вещества, проникающие в эритроцит и участвующие в его метаболизме (глюкоза, неорганический фосфат и др.).

В числе консервирующих растворов используют также вещества, не проникающие в клетки-дисахариды, сахарозу, лактозу и многоатомные спирты (маннит, сорбит). Эти вещества не принимают участия в метаболизме клетки. Их действие сводится к защите структуры эритроцита, сохранению осмотического давления, что уменьшает набухание клетки и ее гемолиз.

Наиболее часто для консервирования крови применяют глюкозо-цитратные растворы (ЦОЛИПК № 7, ЦОЛИПК № 8, ЦОЛИПК № 12 А, Л-6, Л-15, Л-14 и др.). Разведенная этими растворами кровь в соотношении 1:4 может храниться 21 день.

В процессе хранения в консервированной крови происходит ряд биохимических и морфологических изменений, в результате которых физиологическая ее полноценность к концу срока хранения снижается, в частности уменьшается кислородотранспортная функция эритроцитов. Вследствие этого, необходимо стремиться переливать кровь со сроком хранения 5-7 дней. Свежей считается кровь, консервированная не более чем 3 дня перед использованием. Она обладает наиболее оптимальным эффектом. Кровь со сроком хранения свыше 3 дней считается “старой”.

Для консервирования крови применяют преимущественно флаконы вместимостью: 100,250,300,500 мл. В настоящее время широкое распространение получили полимерные контейнеры типа Гемакон 500,Гемакон 500/300.

Они изготовлены из небьющегося материала, прозрачны, упрощают заготовку крови и ее компонентов, легки и удобны при транспортировке. В силу того, что их стенки гладкие и нейтральные, клетки крови сохраняются дольше.

Консервирование крови путем замораживания принципиально отличается от вышеописанного тем, что при этом способе достигается не поддержанием обменных процессов, а наоборот, их полное прекращение до стадии анабиоза. Существует два способа замораживания: 1.) очень быстрое охлаждение (250 мл крови в течение 2 минут до –196˚С) и хранение в жидком азоте (при температуре –196˚С) 2.) медленное охлаждение, при котором замораживание длится несколько часов при умеренно низких температурах (от –25˚С до –100˚С) в рефрижераторах. Для сохранения клеток крови при том и другом методах применяются ограждающие растворы, криопротекторы. Замораживают раздельно клетки крови и плазмы.

В целях защиты клеток, тканей и органов от разрушительного действия низких температур применяют две группы криопротекторов – эндоцеллюлярные (глицерин, диметилсульфоксид, глюкоза) и экстрацеллюлярные (лактоза, сахароза, маннит, полиэтиленоксид). Механизм защитного действия этих веществ основан на их способности образовывать прочные связи с водой, что препятствует образованию кристаллов воды, а, следовательно, дегидратации клеток и их механическому повреждению.

Самым надежным криопротектором считают глицерин, хотя процесс отмывания от него размороженных клеток сложен и длителен.

Число восстановленных клеток после оттаивания достигает 92-97 % при хранении эритроцитов в жидком азоте до 5 лет. Вообще замороженные эритроциты могут храниться до 10 лет. Замороженные лейкоциты сохраняют 85-96 % жизнеспособных клеток, а тромбоциты – до 75 %. Их биологическая полноценность доказана приживлением свыше 90 % размороженных эритроцитов и нормальным сроком их циркуляции в организме.

Перед переливанием замороженные эритроциты быстро подогреваются до температуры +38˚С отмываются от ограждающих растворов, после чего физиологическая ценность полностью восстанавливается и они переливаются по обычным правилам.

Кровь, заготовленную методом криоконсервирования, хранят в специальных холодильниках – рефрижераторах. Сроки хранения до 10 лет.

Кроме описанных методов, для консервирования препаратов крови (плазма, тромбин) применяется метод лиофильной сушки, который производится с помощью специальной аппаратуры. Сухая плазма и другие препараты хранятся при комнатной температуре. Перед применением они разводятся стерильной дистиллированной водой до первоначального объема и применяются по правилам, изложенным в соответствующих инструкциях.

Консервированная кровь пригодна для переливания после операции на сердце — hematology

Пакеты, содержащие кровь различных групп для переливания (фото любезно предоставлено Terinah DoBa).

Пациентам часто необходимы переливания эритроцитов, чтобы восстановить кровь, которую они потеряли во время обширных оперативных вмешательств; однако актуальный вопрос о безопасности консервированной крови для пациентов, которым проводят операции на сердце, имел противоречивые ответы.

Красные кровяные тельца, или эритроциты, которые переносят кислород по всему организму, претерпевают некоторые изменения при хранении, возможно снижая свою способность переносить кислород, и до сих пор не было ясно, влияют ли такие изменения на состояние пациента после проведения переливаний.

Научные сотрудники Клиники Каролинского университета (Стокгольм, Швеция), занимающиеся клиническими исследованиями, выявили всех пациентов, которые перенесли аортокоронарное шунтирование, операцию по замене сердечного клапана, или обе эти операции между 1997 и 2012 годами. Данные о переливании были получены из общенациональной базы данных переливаний крови. Заготовленные красные кровяные тельца были распределены по отдельным группам пациентов, которые получали исключительно кровь, которая хранилась меньше 14 дней, 14 — 27 дней или 28 — 42 дня; категория смешанного хранения означала, что пациентам была выдана кровь со смешанным сроком хранения. Изучение результатов было завершено 31 декабря 2013 года.

Между 1997 годом и 2012 годом 47 071 пациенту было проведено переливание крови в связи с операцией на сердце в девяти шведских больницах. Женщины составили 39.2%, и средний возраст (± среднее отклонение) был равен 70.0 ±9.7 лет. Из этих пациентов 36.6% получили исключительно эритроциты, хранившиеся меньше 14 дней; 26.8% — эритроциты, хранившиеся 14 — 27 дней; 8.9% — эритроциты, хранившиеся 28 — 42 дня; 27.8% пациентов получили эритроциты смешанного срока хранения. Большинство клинических параметров были схожими в этих группах, хотя малораспространенные группы крови, такие как AB и B, чаще встречались с более длительным сроком хранения. Реципиенты самой свежей крови получили больше переливаний, 3.1 в сравнении с 2. В случае ряда сопутствующих заболеваний у пациентов никаких различий не наблюдалось. После исследования результатов лечения пациентов команда ученых пришла к заключению, что использование консервированной крови не влияло на состояние пациента после операции на сердце.

Ульрик Сартипи (Ulrik Sartipy), доктор медицины, доктор философии, ведущий автор исследования, сказал: “Эта работа, вне всяких сомнений, является самым масштабным исследованием, сфокусированным на проблеме консервации крови в этой крайне чувствительной группе пациентов, и мы не обнаружили абсолютно никакого намека на негативные воздействия на здоровье, связанные с консервированной кровью”. Исследование обеспечивает очень надежное подтверждение того, что используемые в настоящее время методы хранения крови безопасны. Исследование было издано 20 октября 2015 в “Журнале Американской медицинской ассоциации” (Journal of the American Medical Association (JAMA)).

Ссылки по теме:
Клиника Каролинского университета

Код по ЕТСНГ Кровь консервированная 516249. Справочник груза ЕТСНГ

Позиция по Единой тарифно-статистической номенклатуре грузов (ЕТСНГ)

Код	Наименование	Охрана	Опасный	Класс	МВН
516249	Кровь консервированная	нет	нет	2	29

Соответствующие позиции Гармонизированной номенклатуры грузов (ГНГ)

Код	Наименование
16029010	Продукты из крови любых животных
16029031	Продукты готовые или консервированные из мяса или крови дичи или кролика
16029051	Продукты готовые и консервированные, содержащие кровь, мясо или мясные субпродукты домашних свиней
16029061	Продукты готовые и консервированные сырые; смеси отварного мяса или субпродуктов и сырого мяса, крови или субпродуктов
16029069	Продукты готовые и консервированные, содержащие кровь и мясо крупного рогатого скота или субпродукты прочие
16029091	Продукты готовые и консервированные, содержащие кровь, мясо или мясные субпродукты сырые; смеси отварного мяса или субпродуктов и сырого мяса или субпродуктов из баранины
16029095	Продукты готовые и консервированные, содержащие кровь, мясо или мясные субпродукты сырые; смеси отварного мяса или субпродуктов и сырого мяса или субпродуктов из козлятины
16029099	Продукты готовые и консервированные, содержащие кровь, мясо или мясные субпродукты прочих животных

Переливание крови

Переливание крови

     В нашей клинике проводится полный комплекс мероприятий по переливанию крови и ее компонентов.

       Если вашему питомцу требуется переливание крови , эритроцитарной массы или плазмы, мы можем выполнить полный комплекс анализов и процедур, таких как определение группы крови, резус-фактора, провести пробу на совместимость и выполнить забор крови у донора с ее дальнейшей стабилизацией , а если нужно, то консервацией для хранения.

       От вас требуется найти доноров. Собственные доноры это значительно дешевле, чем покупать кровь в банке, особенно, если требуется 2-3 переливания подряд. Также свежая кровь , только что взятая от доноров,  значительно дольше остается жизнеспособной в кровеносном русле, чем консервированная кровь т.к. срок жизни клеток крови ограничен.

      Найти доноров проще, чем кажется на первый взгляд. Достаточно просто разослать всем , кто записан у вас в телефоне, сообщение, в котором вы говорите, что ваш питомец лечится, ему нужна кровь и просите помочь с донорством.

      Процедура забора крови происходит также, как у людей, без наркоза. По времени это занимает 20- 30 минут. Животные не контактируют, кровь берется в специальную емкость, и после заливается пациенту в виде обычной капельницы.

Практика показывает, что почти всегда удается найти 2-3 доноров в первые сутки.

        Из технических подробностей вам нужно знать:

— для забора крови донору выбривают на шее прямоугольный участок в несколько сантиметров

 — доза донорской крови соответствует массе тела, обычно для кошек это 50 мл, для собак от 150 до 400 мл.

— пациенту нельзя вливать кровь быстро, т.к. могут развиться осложнения, в виде гипертонического криза или трансфузионного шока, поэтому переливание должно длиться весь день, а не 2-3 часа!

— перед переливанием мы введем препараты для уменьшения вероятности анафилаксии

— имея большой опыт в переливании, мы поможем определиться с необходимой дозой крови, определим, нужны ли повторные переливания. Иногда бывает так, что можно обойтись и без переливания крови!

      Мы можем оценить результативность переливания, с помощью анализов, а также с помощью измерения кровотока допплерографически , в почках и на брюшной аорте.

      Кроме того, мы можем назначить развернутую терапию для выработки собственного гемоглобина, чтобы избежать дальнейших переливаний.

        В особо сложных случаях , когда ранее применявшаяся терапия не работает, мы можем  назначить специальную терапию для перевода катаболического состояния в анаболическое, либо специализированную  антибактериальную терапию в случае гемолитико-уремического синдрома, а также  пироплазмоза и гемобертонеллеза.

Трансфузиология

Трансфузиология

 Методы переливания крови

• прямой
• непрямой
• обменно-замещающий
• реинфузия (аутогемотрансфузия)

 Способы переливания крови

• внутривенный
• внутриартериальный
• внутриаортальный

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

• не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
• не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
• не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории  болезни
• обязательно, непосредственно перед каждым переливанием.

  Продолжительность и температура хранения концентрата лейкоцитов

• 24 часа при t +2 +6 С.
• 21 сутки при t +2 +6 С.
• 5 суток при t +20 +24 С.

Эритроцитная масса должна храниться

• в  холодильнике при  t +15 — +20  С 
• в  холодильнике при  t+2  + 6   С                                                                                                   
• в  морозильнике при  t   -15   -20  С                                                               

Свежезамороженная плазма в морозильной камере должна храниться                                                                                             

• при t — 10  — 15 С
• при t  ниже — 25  С                                                                                   
• при t -2  — 6 С  

 Условия хранения концентрата тромбоцитов                                                                                                                                                 

• в холодильнике при t +4  +6 С 
• в помешивателе при t +20 +24 С                                                                                                          
• в  морозильной камере при t -10 -15  С

 Максимальный срок хранения свежезамороженной и замороженной плазмы в морозильной камере при температуре ниже -25  С                                                                                                                                                                                         

• 1 месяц                                                                                                                                                                    
• 3 месяца                                                                                                                                          
• 6 месяцев                                                                                                                                                                
• 36 месяцев

  Данные о температурном режиме работы холодильников  (для хранения компонентов крови в отделении ЛПУ)  заносятся в регистрационный журнал                                                                                                                                                                                                                             

• один раз в неделю
• ежедневно 2 раза в день (утром и вечером )                                                                                                                                       
• ежедневно 1 раз в день  
   

Разновидность плазмы,  характеризующаяся наиболее полным сохранением биологических функций

• нативная
• замороженная
• свежезамороженная

Биологическая проба на совместимость при переливании полиглюкина

• не проводится
• проводится

  Самой оптимальной гемотрансфузионной средой в современной  трансфузиологии является                                                               

• эритроциты донорские  размороженные, нативные
• аутокровь
• нативная эритроцитная  масса 
• свежая консервированная донорская кровь   
   

Резус-отрицательным больным  переливать резус-положительную кровь

• можно, при отсутствии у реципиента отягощенного трансфузионного и акушерского анамнеза
• нельзя ни при каких обстоятельствах
• можно при отсутствии у реципиента резус-антител

Определяет группу крови у больного перед переливанием

• медицинская сестра
• лаборант                                                                                                                                                   
• врач, ответственный за организацию трансфузионной  терапии в ЛПУ
• врач, переливающий кровь

 Процент людей с резус-положительной кровью

 Эритроцитарная масса применяется с целью

• увеличения объема циркулирующей крови
• парентерального питания
• дезинтоксикации
• лечения анемии

 Реинфузия — это

• переливание планцентарной крови
• переливание аутокрови
• переливание консервированной крови
• прямое переливание крови

 После переливания крови медсестра следит за

• пульсом
• пульсом и АД
• диурезом
• пульсом, АД и диурезом

 К плазмозаменителям не относится

• полиглюкин
• сыворотка крови
• желатиноль
• реополиглюкин

 При трансфузиях эритроцитарной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

• заместительным 
• гемодинамическим 
• стимулирующим
• иммунологическим
• питательным. 

 Показанием к внутриартериальной гемотрансфузии во время операции является

• шок 
• остановка сердца, вызванная массивной невосполненной кровопотерей 
• гипотония. 
• гемодилюционная коагулопатия 
• массивное кровотечение

 Трансфузии эритроцитсодержащих средств небезопасны при 

• железодефицитных анемиях 
• наследственных гемолитических анемиях 
• гипопластической анемии 
• аутоиммунной гемолитической анемии
• пернициозной анемии

Документация,  используемая в отделениях ЛПУ для регистрации трансфузий 

• журнал регистрации переливания трансфузионных средств 
• журнал регистрации переливания кровезаменителей
• журнал регистрации переливания крови 
• журнал регистрации переливания компонентов крови 
• журнал регистрации переливания препаратов крови 

 Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения кислородотранспортной функции крови

• переливание цельной крови 
• переливание кровезаменителей
• переливание плазмозамещающих жидкостей 
• переливание эритроцитной массы 

 Основная трансфузионная тактика при лечении острой кровопотери для сохранения объема циркулирующей крови 

• переливание цельной крови 
• переливание кровезаменителей 
• переливание плазмозамещающих жидкостей
• переливание эритроцитной массы 

 Противопоказание к переливанию крови

• тяжелая операция
• тяжелое нарушение функций печени
• шок 
• снижение артериального давления

 Скорость вливания крови при биологической пробе

• 50-60 капель в минуту
• струйно
• 20-30 капель в минуту
• 30-40 капель в минуту

 Признак инфицирования крови 

• плазма мутная, с хлопьями
• плазма окрашена в розовый цвет
• плазма прозрачная
• кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

Если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произошла агглютинация,  это означает, что кровь

• резус-отрицательная
• не совместима по резус-фактору
• резус-положительная
• совместимая по резус-фактору

Если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента в пробирке произошла реакция агглютинации,  это означает, что кровь

• резус-положительная
• совместима по резус-фактору 
• резус-отрицательная
• несовместима по резус-фактору

 Резус-фактор содержится в

• плазме
• лейкоцитах
• эритроцитах
• тромбоцитах

 Группа крови, в которой содержатся агглютиногены А и В

• первая 
• вторая 
• третья 
• четвертая

 Компоненты пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента

• плазма донора и сыворотка реципиента
• плазма реципиента и сыворотка донора
• плазма донора и кровь реципиента
• сыворотка реципиента и кровь донора

 Плазмозамещающим действием обладает

• фибринолизин
• гемодез
• манитол
• реополиглюкин

 Состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока

• адинамичное
• беспокойное
• неконтактное
• вялое

 Реакция агглютинации — это

• понижение свертываемости крови
• иммунизация крови резус-фактором
• внутрисосудистое свертывание крови
• склеивание эритроцитов с последующим их разрушением

  Кровь В (III) группы можно вводить лицам

• только с III группой крови
• с любой группой крови
• только с III и IV группами крови
• со II и III группами крови

Если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной, это указывает на

• геморрагический шок
• цитратный шок
• гемотрансфузионный шок
• пирогенную реакцию

  Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через

• 1 мин
• 2 мин
• 3 мин
• 5 мин

 Компонент крови, обладающий наиболее выраженным гемостатическим эффектом

• лейкоцитарная масса
• плазма
• эритроцитарная масса
• эритроцитарная взвесь

 Срок хранения емкости с остатками крови после переливания

• 6 часов
• 12 часов
• 24 часа
• 48 часов

 Донорство противопоказано при наличии в анамнезе 

• отита
• аппендицита
• вирусного гепатита
• пневмонии

 Из крови человека готовят

• гидролизин
• желатиноль
• полиглюкин
• альбумин

  Полиглюкин преимущественно используется для

• парентерального питания
• дезинтоксикации
• борьбы с шоком
• ускорения свертываемости крови

 К органам кроветворной системы человека относятся

• печень
• селезенка
• костный мозг                                                        

 Продолжительность жизни эритроцита в среднем

• 5-10 дней
• 10-100 дней
• 100-120 дней
• 120-140 дней
• 140-200 дней

 Должные величины содержания гемоглобина у мужчин

• 90-100 г/л
• 100-120 г/л
• 100-140г/л
• 130-160 г/л
• 140-170 г/л

 Должные величины содержания гемоглобина у женщин

• 80-100 г/л
• 100-120 г/л
• 120-140 г/л
• 140-160 г/л
• 160-180 г/л

  Донорство может быть

• платным и активным
• платным и резервным
• безвозмездным и активным
• безвозмездным и резервным
• безвозмездным и платным

 Перед взятием крови у донора необходимо

• определение содержания гемоглобина
• измерение температуры тела и определение содержания гемоглобина
• определение группы крови по системе АВ0 и осмотр терапевтом
• измерение температуры тела и  осмотр терапевтом
• измерение температуры тела, определение группы крови по системе АВ0, содержания гемоглобина, осмотр терапевтом

 Временными противопоказаниями к донорству являются

• профилактические прививки убитыми вакцинами и беременность
• профилактические прививки живыми вакцинами и период лактации
• введение противостолбнячной сыворотки и период лактации

 Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать

• 450 мл ± 10%
• 350 мл ± 10%
• 300 мл ± 10%
• 250 мл ± 10%
• 200 мл ± 10%

 Частота кроводачи не должна превышать 1 раза

• через 50 дней
• через 60 дней
• через 70 дней
• через 80 дней
• через 90 дней

 Донором крови может быть здоровый человек в возрасте

• 18 – 65 лет
• 18 – без ограничения возраста
• 18 – 70 лет
• 20 – 60 лет
• 20 – 65 лет 

 Донорами плазмы может быть здоровый человек в возрасте

• 18 – 65 лет
• 18 – без ограничения возраста
• 18 – 70 лет
• 20 – 60 лет
• 20 – 65 лет 

  Однократный плазмаферез осуществляется с интервалами 

• не менее 7 дней
• не менее 14 дней
• не менее 21 дня
• не менее 35 дней

  Двукратный плазмаферез осуществляется с интервалами 

• не менее 14 дней
• не менее 21 дня
• не менее 28 дней
• не менее 35 дней
• не менее 42 дней

 Максимальный объем одной плазмодачи не должен превышать

• 300 мл
• 400 мл
• 500 мл
• 600 мл
• 300 мл

 Максимальный объем плазмодач в год ( без учета консерванта) не должен превышать

• 6 л/год
• 8 л/год
• 10 л/год
• 12 л/год
• 14 л/год

 Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – мужчин должно быть

• 170 г/л
• 160 г/л
• 150 г/л
• 140 г/л
• 130 г/л

 Минимально допустимое содержание гемоглобина у доноров – женщин должно быть

• 160 г/л
• 150 г/л
• 120 г/л
• 140 г/л
• 130 г/л

 Абсолютным противопоказанием к донорству является 

• вирусный гепатит с энтеральным механизмом передачи в анамнезе
• вирусный гепатит не зависимо от давности заболевания
• контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 6 мес. 
• контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 4 мес.
• контакт с больным вирусным гепатитом в ближайшие 2 мес.

 Группы крови были впервые открыты и описаны

• Янским в 1907 г.
• Шаттоком в 1900 г.
• Ландштейнером в 1900 г.
• Ландштейнером в 1901 г.
• Моссом в 1910 г. 

 Группа крови АВ(IV)  была впервые описана

• Ландштейнером в 1901 г.
• Декастелло и Штурли в 1902г.
• Янским в 1907 г.
• Моссом в 1910 г.
• Ландштейнером в 1910 г.

 При определении группы крови АВ0 простой реакцией с применением Цоликлонов результат оценивается

• не ранее 5 мин.
• не ранее 4,5 мин.
• не ранее 3 мин.
• не ранее 2,5 мин.
• не ранее 2 мин.

 При определении группы крови АВ0 простой реакцией температура в помещении должна быть в пределах

• t +10-16 С
• t +15-20С
• t +20-25 С
• t +15-30?

 При определении группы крови АВ0 соотношение испытуемая кровь: стандартная сыворотка должно быть

 При определении группы крови АВ0 нельзя брать кровь для исследования 

• из пальца
• из мочки уха
• из содержимого желудка при кровотечении
• из артерии
• из раны

 При подготовке контейнеров для заготовки крови требуется контроль 

• за сроком годности контейнера
• за целостностью первичной упаковки
• за целостностью вторичной упаковки
• за макроскопической оценкой консерванта

 В обязанности эксфузиониста в выездных условиях входит 

• обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
• выполнение венепункции
• маркировка полимерных контейнеров
• наблюдение за поступлением крови в  полимерные контейнеры

 В обязанности помощника эксфузиониста в выездных условиях входит

• сверка соответствия фамилии, имени, отчества донора путем его опроса с данными учетной карточки
• обработка кожи локтевого сгиба донора антисептиком
• наложение жгута на плечо донора
• маркировка полимерного контейнера с кровью и пробирок

  Для обработки кожи локтевого сгиба донора используют

• 0, 5% раствор хлоргексидина биглюконата
• 0,5% раствор средства «МИРОДЕЗ универ»
• 5% раствор средства «Лизафин – специаль»
• 0,2% раствором средства «Сульфохлорантин»

 К донорству допускаются лица, контактные с больными гепатитом В и С    

• через 6 месяцев
• через 1 год
• через 2 года  

 Донорство крови и ее компонентов это акт

• добровольный
• обязательный
• принудительный    

 Женщины допускаются к донорству

• через 1 год после родов
• через 1 день после менструации
• через 1 месяц после лактации
• через 3 года после родов

 К донорству допускаются лица с нанесением татуировки

• через 1 год с момента окончания процедуры
• через 3 года с момента окончания процедуры
• через 5 месяцев с момента окончания процедуры
• через 6 месяцев с момента окончания процедуры

При определении группы крови необходимо использовать  изогемагглютинирующих стандартных сывороток 

• 1 серию
• 2 серии
• 3 серии
• 4 серии
• 5 серий

 Какие компоненты используют при проведении пробы на совместимость

• кровь донора и сыворотка больного
• кровь больного и сыворотка донора
• кровь больного и донора

Изогемагглютинация происходит

• при смешивании эритроцитов одного человека с эритроцитами другого 
   при смешивании эритроцитов одного человека с сывороткой  другого
• при смешивании сывороток разных людей 

  Время хранения крови, отобранной для получения свежезамороженной плазмы не более

• 4 ч.
• 6 ч.
• 12 ч.
• 24 ч.
• 48 ч.

 Время хранения крови, отобранной для получения эритроцитной массы не более

• 1 день
• 7 дней
• 2 дня
• 3 дня
• 5 дней

  Для получения эритроцитной массы и плазмы из консервированной крови, заготовленной в полимерные контейнеры, используется режим центрифугирования

• ускорение 2000g, 20 мин.
• ускорение 680g, 20 мин.
• ускорение 2400g, 20 мин.
• ускорение 1320g, 20 мин.
• ускорение 240g, 20 мин.

 Апробацию донорской крови проводят по следующим показателям

• группа крови и резус принадлежность
• серологические исследования на сифилис
• активность аланинаминотрансферазы 
• антиген гепатита В
• антитела к гепатиту С
• тимоловая проба
• антиген ВИЧ1 и антитела к ВИЧ1,2 
• гемоглобин

 Что относится к препаратам крови

• альбумин
• иммуноглобулины
• эритроцитная масса
• фибриноген
• концентрат тромбоцитов
• полибиолин 

  Основным достоинством свежезамороженной плазмы является

• отсутствие угрозы вирусных инфекций
• наличие лабильных факторов свертываемости 

 Соотношение крови и гемоконсерванта «Фаглюцид»

 Контроль за стерильностью крови, заготовленной в полимерные емкости, составляет

• 2% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
• 1% от числа неиспользованных контейнеров с истекшим сроком хранения
• 1% от числа контейнеров с истекшим сроком хранения
• 1% от числа неиспользованных контейнеров
• 1% от числа заготовленных контейнеров

  Перед переливанием,  свежезамороженную плазму оттаивают на водяной бане при

• t +20°С  +22°С
• t +35°С  +37°С
• t +40°С  +42°С 

 Трансфузии размороженных КТ (концентрат тромбоцитов) должны проводиться в течение

• первых 3-х часов после их приготовления
• первых 2-х часов после их приготовления
• первого часа после их приготовления

 Какие пробы проводят перед переливанием плазмы

• на индивидуальную групповую совместимость и резус – совместимость
• на групповую совместимость и биологическую пробу
• биологическую пробу

 При переливании крови и ее компонентов возможна передача реципиенту

• вирусного гепатита
• СПИДа
• итамегаловирусной инфекции
• сифилиса

 Максимальный срок хранения крови, заготовленной на гемоконсерванте «Фаглюцид»

• 7 дней
• 14 дней
• 21 день
• 28 дней
• 35 дней  

 Максимальный срок хранения эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и  тромбоцитами, составляет

• 6 ч.
• 12 ч.
• 18 ч.
• 24 ч.
• 30 ч.

 Эритроциты, замороженные при ультранизких температурах, можно хранить

• до 1 года
• до 2 лет
• до 3 лет
• до 4 лет
• до 5 лет

 Предельный срок хранения тромбоцитов, замороженных при ультранизких  температурах, составляет

• 2 года
• 3 года
• 4 года
• 5 лет

Характеризуется    наиболее полным сохранением биологических функций

• нативная плазма
  
•  замороженная плазма
   
• свежезамороженная плазма

  При переливании какого компонента крови прогнозируемые осложнения сводятся к минимуму (практически отсутствуют)

• эритроцитная взвесь
• эритроцитная масса
• размороженные отмытые эритроциты 
        

 При определении групповой АВО принадлежности крови необходимо соблюдать

• температурный режим
• правильное соотношение капель крови и стандартных сывороток
• использование не гемолизированной крови
• время экспозиции

 В основе определения групповой АВО принадлежности крови лежит реакция

• преципитации
• иммунодиффузии
• агглютинации 
• агрегации

Используют стандартные сыворотки AB(IV) группы

• При отсутствии реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп
• При получении положительной реакции со стандартными сыворотками O(I), A(II), В(III) групп

 Исследуемая кровь — AB(IV) группы, если

• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию и с сывороткой группы AB(IV) тоже положительная реакция
• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию, а сыворотка группы AB(IV) — отрицательную реакцию

  Исследуемая кровь — В(III) группы, если

• стандартные сыворотки O(I) и A(II) группы дали положительную реакцию, а сыворотки группы В(III)- отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, а сыворотка группы A(II) — отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию

 Исследуемая кровь — A(II) группы, если

• стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы A(II) 
• Стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) групп дали положительную реакцию
• отрицательную реакцию

  Исследуемая кровь — О(I) группы, если

• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали положительную реакцию
• стандартные сыворотки O(I) и В(III) групп дали положительную реакцию, сыворотка группы А (II) дала отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки O(I), A(II), В(III) дали отрицательную реакцию
• стандартные сыворотки групп O(I) и A(II) дали положительную реакцию, сыворотка группы В(III) дала отрицательную реакцию

 Перед переливанием крови для определения групповой принадлежности реципиента кровь берут из

• пробирки 
• вены 
• раны 
• пальца или мочки уха 

Перед переливанием эритрокомпонентов   необходимо 

• провести пробы на совместимость по системам АВО и резус, биологическую пробу
• определить группу крови реципиента и донора, провести биологическую пробу
• определить группу крови реципиента и провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору
• определить группу крови донора и реципиента, провести пробы на совместимость по АВО и резус-фактору, биологическую пробу

Определять группу крови больного перед переливанием ему крови и ее компонентов

• не обязательно, если больному переливали накануне кровь (эритроцитную массу)
• не надо, если данные о группе крови вынесены не лицевую часть истории болезни
• не надо, если группа крови определена в день переливания и данные вынесены на лицевую часть истории болезни
• обязательно, непосредственно перед каждым переливанием

  Медицинская этика- это

• специфическое проявление общей этики в деятельности врача
• наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников
• наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств

  Медицинская деонтология-это

• самостоятельная наука о долге медицинских работников
• прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

Медицинские учреждения, подлежащие лицензированию

• частные амбулаторно-поликлинические учреждения
• научно-исследовательские институты
• государственные больницы
• все медицинские учреждения независимо от форм собственности

Отработанный биоматериал (моча, кровь)  НЕ

• сливают в специальную тару
• обеззараживают дезраствором
• кипятят
• обеззараживают автоклавированием

 Показание к переливанию крови и кровезаменителей

• анафилактический шок
• кардиогеный шок
• острая кровопотеря
• ожоговый шок

  Время отсчета реакции агглютинации при определении резус-принадлежности по цоликлонам

• 2 минуты
• 3 минуты
• 10 минут

 Биологическая проба при переливании крови и ее компонентов проводится

• капельно 15-20 мл 3 раза
• струйно по 10-15 мл 3 раза

 В выездных условиях кровь заготавливается

• в операционных, развернутых в приспособленных помещениях
• в операционных, смонтированных в транспортных средствах-
• в операционных, лечебных учреждений
• в процедурных кабинетах лечебных учреждений

  Методика проведения биологической пробы при ведении полиглюкина

• после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
• после внутривенного введения первых 10 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 5 мин.
• после внутривенного введения первых 20 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
• после внутривенного введения первых 5 и последующих 30 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.
• после внутривенного введения первых 10 и последующих 10 кап. раствора делается перерыв на 3 мин.

 Полиглюкин вводится только 

• подкожно
• внутримышечно
• внутривенно
• внутрикостно
• внутрисердечно 

 Препараты крови подразделяются на

• комплексные и иммунологические 
• гемостатические, фибринолитические и стимулирующие
• волемические и реологические
• противошоковые и дезинтоксикационные 

 Препаратами крови комплексного действия являются

• раствор альбумина и плазма свежезамороженная
• протеин и эритроцитная масса свежезамороженная
• плазма антистафилококковая человеческая жидкая плазма антистафилококковая человеческая замороженная
• криопреципитат и протеин
• раствор альбумина и протеин

  Альбумин выпускается в виде

• 5%, 10%, 15% раствора
• 5%, 10%, 20% раствора
• 5%, 10%, 30% раствора
• 5%, 10%,35% раствора
• 10%, 15%, 20% раствора

 Основные компоненты криопреципитата 

• Ф VIII
• Ф I
• Ф XIII
• Ф II
• Ф VII

 Основные лечебные свойства криопреципитата

• повышение активности Ф VIII
• восполнения восполнение дефицита Ф VIII
• повышение активности Ф XIII
• повышение активности Ф I
• восполнение дефицита Ф I

 По объему 1 доза криопреципитата составляет

• 5 мл.
• 10 мл.
• 15 мл.
• 20 мл.
• 25 мл.

  В замороженном виде  криопреципитат хранят при температуре

• t не выше — 15°С
• t не выше -20°С
• t не выше -25°С
• t не выше -30°С
• t не выше -35°С

 Криопреципитат вводят

• внутрикостно
• внутривенно
• внутриартериально
• внутримышечно
• подкожно

  «Иммуноглобулин человека нормальный» применяют

• для коррекции гипо – и агаммглобулемии
• для повышения неспецифической резистентности организма
• для профилактики менингококковой инфекции
• для профилактики полиомиелита 

 «Иммуноглобулин человека антистафилококковый» показан

• для лечения стафилококковой инфекции
• для профилактики инфекционного гепатита
• для профилактики гриппа
• для профилактики стафилококкового сепсиса

 Иммуглобуллины вводят 

• внутримышечно
• внутривенно
• подкожно
• внутрикостно
• в соответствии с инструкцией данного препарата

 Основные лечебные свойства альбумина

• увеличение ОЦК, реологические
• стойкое поддержание колоидно – осмотического давления, дезинтоксикационное
• гемостатическое
• повышение активности тромбоцитов
• снижение фибринолитической активности крови

 При трансфузиях эритроцитной массы и взвеси лечебный эффект в основном обусловлен действием на организм реципиента

• заместительным
• гемодинамическим
• стимулирующим
• иммунологическим
• питательным

 При трансфузиях лейкоцитной массы основным лечебным действием на организм реципиента

• заместительным
• стимулирующим
• иммунобиологическим
• гемодинамическое
• дезинтоксикационные 

 Переливание отмытых эритроцитов имеет преимущества по сравнению с гемотрансфузионными средами потому, что 

• оказывает эритрозаместительное действие
• меньше возможность иммунологических реакций и осложнений
• не влияет на систему иммунитета
• не обладает питательным действием
• оказывает стимулирующее действие на эритропоэз

 Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

• от нозологической формы
• от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
• от объема трансфузионной среды
• от иммунологического статуса больного
• от сроков хранения трансфузионных сред

Определяет программу трансфузионной терапии

• хирург
• трансфузиолог
• анестезиолог
• хирург и анестезиолог
• трансфузиолог и хирург

  Реинфузия крови противопоказана

• при кровотечении в брюшную полость
• при кровотечении в плевральную полость
• при кровотечении при оперативных вмешательствах
• при кровотечении в послеоперационном периоде
• при выявлении бактериального загрязнении излившейся аутокрови

  Воздушная эмболия чаще всего проявляется

• внезапной одышкой, беспокойством
• тахикардией, нарушением сердечного ритма
• брадикардией
• резким снижением артериального давления

При подозрении на воздушную эмболию следует немедленно

• прекратить трансфузию
• начать трансфузию реополиглюкина или лактосола
• непрямой массаж сердца
• ИВЛ методом «рот в рот»

 При трансфузии плазмы наиболее вероятны следующие посттрансфузионные осложнения

• механического характера
• гемолитические
• негемолитические, обусловленные несовместимостью по антигенам по антигенам тромбоцитов
• негемолитические, обусловленные несовместимостью по системам плазменных белков

Количество групп кровезаменителей

• 3 группы
• 5 групп
• 6 групп
• 4 группы

 Обязательное медицинское освидетельствование доноров на выявление ВИЧ-инфекций в РФ проводится

• при каждом взятии донорского материала
• ежемесячно
• 1 раз в три месяца
• 1 раз в шесть месяцев
• 1 раз в год
                   

Возможные пути передачи ВИЧ» инфекции
            

• контактно-бытовой
                   
• фекально-оральный
                   
• половой
                   
• воздушно-капельный
                 
• трансфузионный
                
• парантеральный

 При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) донору надо придать положение

• полусидячее
• ровное горизонтальное
• горизонтальное с приподнятой головой
• горизонтальное с приподнятыми ногами

  Определение группы крови и резус принадлежности проводятся

• обязательно перед каждой крово -/плазмодачей
• один раз перед первой крово -/плазмодачей
• при каждой пятой крово -/плазмодаче

 № приказа «Об утверждении Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

• № 364 от 14 сентября 2001 г.
• № 318 от 13 октября 2000 г. 
• № 320 от 10 декабря 1999 г. 
• N 363 от 25 ноября 2002 г

  Категории доноров могут включать

• платных и резервных доноров.
• платных и активных доноров.
• безвозмездных и активных доноров.
• безвозмездных и резервных доноров.
• активных и резервных доноров.

 Существуют следующие виды донорства

• доноры крови и плазмы
• доноры плазмы и иммунной плазмы
• доноры крови и клеток крови
• доноры плазмы и клеток крови
• доноры крови, плазмы (иммунной плазмы) и клеток крови

Обеспечение безопасности при переливании компонентов крови в сочетании с рациональным применением трансфузионных средств включает

• переливание компонентов только по строгим показаниям
• использование компонентов, полученных из крови одного донора
• пропаганду аутодонорства, использование метода реинфузии крови
• развитие донорства среди родственников больного

 Основными разделами современной трансфузиологии являются

• общая трансфузиология, служба крови, клиническая трансфузиология
• общая трансфузиология, производственная трансфузиология, клиническая трансфузиология 
• теоретическая трансфузиология, изосерология, организация службы крови, донорство, переливание крови и кровезаменителей
• иммуногематология, организация службы крови и донорства, трансфузионная биотехнология, клиническая трансфузиология
• общая трансфузиология, производственная трансфузиология, донорство, организация трансфузионной терапии 

 Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем

• 1-2 дня
• 2-5 дней
• 6-12 дней
• 13-30 дней
• 1 месяц

 Основная функция тромбоцитов

• поддержание гемостаза
• перенос антител
• перенос белков
• участие в реакциях иммунного ответа
• выработка тромбопоэтина

 Стерильность кожи локтевых сгибов доноров контролируют

• у 1% доноров
• у 2% доноров
• у 3% доноров
• у 4% доноров
• у 5% доноров 

 Препаратами крови иммунологического действия являются

• иммуноглобулин нормальный человеческий
• иммуноглобулин антистафилококковый донорский
• плазма свежезамороженная
• глюнат
• криопреципитат

 Основным активным компонентом препарата «Иммуноглобулин человека нормальный» является

• Иммуноглобулин А
• Иммуноглобулин Е
• Иммуноглобулин G
• Иммуноглобулин М
• Иммуноглобулин D 
   

 При кровопотере до 20% ОЦК она должна быть восполнена гемотрансфузией

• на 20%
• на 30%
• на 40%
• на 50%
• не требуется

  Противопоказания к инфузии 0,9% раствора натрия хлорида

• гипохлоремия
• метаболический алкалоз
• гипотоническая дегидратация
• метаболический ацидоз
• клеточная гипергидратация

 Противопоказание для введения аминокислот при парентеральном питании

• острая почечная недостаточность
• тяжелые прогрессирующие поражения печени
• нарушения обмена аминокислот
• усиленный катаболизм белка
• гипертоническая дегидратация

 Цитратная интоксикация возможна при трансфузии со скоростью более 60 мл/мин следующих сред

• эритроцитной массы
• взвеси эритроцитов
• отмытых эритроцитов
• эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами  и тромбоцитами
• консервированной крови и плазмы 

 Основным компонентом гемолитического посттрансфузионного осложнения следует считать

• реакция антиген-антитело
• внутрисосудистый гемолиз
• нарушение микроциркуляции
• ацидоз
• алкалоз

 Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать

• строгое выполнение техники гемотрансфузий
• строгое соблюдение методик определения групп крови по системе АВО, системе Резус и проведения проб на совместимость
• правильное проведение биологической пробы
• учет акушерского и трансфузионного анамнеза

 Негемолитические посттрансфузионные осложнения возможны при трансфузии

• концентрата тромбоцитов
• плазмы
• взвеси эритроцитов
• эритроцитной массы

 Аллергическая реакция при трансфузионной терапии проявляется

• повышением температуры, тахикардии, кожным зудом
• одышкой, тошнотой, рвотой, высыпаниями на коже
• гемолизом
• желтухой

 Основные меры профилактики негемолитических осложнений

• оценка трансфузионного и акушерского анамнеза
• трансфузии консервированной крови ранних сроков хранения
• трансфузии отмытых эритроцитов, эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами 
• трансфузии концентрата тромбоцитов, подобранного по системе HLA

 Продолжительность непрерывной работы операционной не должна превышать

• 2 ч.
• 3 ч.
• 4 ч. 
• 5 ч.
• 6 ч.

 Подготовка операционной к заготовке крови должна быть закончена

• за 15 мин до начала работы
• за 30 мин до начала работы
• за 45 мин до начала работы
• за 1 час до начала работы
• за 1 час 30 мин до начала работы

  Донор входит в операционную ОПК, СПК

• в своей одежде и обуви 
• в медицинском халате и  маске
• в маске и бахилах
• в медицинском халате, бахилах
• в медицинском халате, своей обуви 

 Объектами исследования при проведении бактериологического контроля являются

• биологические тесты, контролирующие режим стерилизации
• материал, подвергаемый стерилизации
• воздушная среда производственных боксов
• руки персонала и кожа локтевых сгибов доноров

 Стабилизаторы крови

• гепарин
• натрия цитрат
• лимонная кислота
• сахароза.

 Уровень глюкозы в крови в среднем

• 2,3-3,5 ммоль/л.
• 3,3-5,5 ммоль/л.
• 4,3-6,5 ммоль/л.
• 5,3-7,5 ммоль/л.
• 6,3-8,5 ммоль/л. 

 Правильным является утверждение

• показания к трансфузионной терапии следует формулировать по нозологическому принципу
• показания к трансфузиологической терапии в хирургической и урологической практике принципиально отличаются 
• показания к трансфузиологической терапии зависят от имеющихся у больного нарушений гомеостаза, а не нозологической формы заболевания
• показания к трансфузиологической терапии зависят от возраста больного
• оказания к трансфузионной терапии определяются лечебными возможностями трансфузионных средств и трансфузиологических операций

 Противопоказания к трансфузионной терапии зависят

• от нозологической формы заболевания
• от имеющихся у больного нарушений гомеостаза
• от объема трансфузионной среды
• от иммунологического статуса больного
• от сроков хранения трансфузионных средств 

 Центральное венозное давление характеризует

• состояние венозного притока крови к сердцу
• сократительную функцию миокарда
• венозный тонус
• состояние венозного кровотока в головном мозге
• функциональное состояние портальной системы  

  Подготовка больного к гемотрансфузии включает

• выяснение трансфузионного, у женщин и акушерского анамнеза
• определение группы крови по системе АВО и системе Резус
• проведение анализов крови и мочи

Температур хранения стандартных гемагглютинирующих сывороток АВО

• t 0 С
  
• t +2  +6  С 
  
• t -4   -6  С 
  
• t +18  +20  С 

Наиболее опасное проявление немедленной аллергии:

• Крапивница.
• Бронхоспазм.
• Анафилактический шок.
• Отёк Квинке.

Боль за грудиной, иррадиирущая в левую руку и левую лопатку, – признак:

• Приступа стенокардии.
• Желчной колики.
• Почечной колики.
• Приступа бронхиальной астмы.

Приступ стенокардии купируют:

• Парацетамолом.
• Нитроглицерином.
• Папаверином.
• Дибазолом.

Показатели АД 160/90 рт. ст. – это:

• Норма.
• Гипотензия.
• Экстрасистолия.
• Гипертензия.

При острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс) больному надо придать положение:

• Полусидячее.
• Ровное горизонтальное.
• Горизонтальное с приподнятой головой.
• Горизонтальное с приподнятыми ногами.

Стремительно развивающийся шок — 

• Травматический.
• Геморрагический.
• Анафилактический.
• Гемотрансфузионный.

Для проведения искусственной вентиляции легких необходимо в первую очередь:

• Голову пострадавшего запрокинуть с выдвиганием вперёд нижней челюсти.
• Закрыть нос пострадавшему.
• Сделать пробное вдувание воздуха.
• Нажать на грудину.

Несомненный признак биологической смерти:

• Отсутствие дыхания.
• Отсутствие сердцебиения.
• Расширение зрачков.
• Помутнение роговицы.

Признак артериального кровотечения:

• Медленное вытекание крови из раны.
• Темно-вишнёвый цвет крови.
• Сильная пульсирующая струя крови.
• Образование гематомы.

Показание к наложению жгута:

• Венозное кровотечение.
• Артериальное кровотечение.
• Внутреннее кровотечение.
• Кровотечение в просвет полого органа.

Для удушья характерны:

• Сильная головная боль.
• Сильный кашель, синюшность и отёчность лица.
• Беспокойство, потливость, дрожь.
• Боли в сердце.

Первая помощь при гипогликемической предкоме:

• Срочно ввести инсулин.
• Дать пару кусков сахара, конфету, кусок хлеба.
• Срочно доставить в ЛПУ.
• Сделать непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь при носовом кровотечении:

• Запрокинуть голову больного назад, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
• Нагнуть голову больного вперёд, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
• Немедленно уложить больного на спину без подушки, положить холод на переносицу, сделать тампонаду.
• Приложить тепло к переносице.

Оказывая помощь при ожоге первой степени, в первую очередь необходимо обработать обожжённую поверхность:

• 96% этиловым спиртом.
• Холодной водой до онемения.
• Стерильным новокаином.
• Жиром.

Принципы оказания помощи при химических ожогах:

• По возможности нейтрализовать вещества, вызывающие ожог, промыть холодной водой.
• Промывание холодной водой в течение часа.
• Анальгетики, начиная со второй степени – сухие асептические повязки без обработки обожжённой поверхности.
• Присыпать тальком.

Принципы оказания неотложной помощи при тяжёлой электротравме:

• Начать сердечно-лёгочную реанимацию и, по возможности, принять меры для удаления пострадавшего от источника тока.
• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая меры личной предосторожности, и только после этого начать сердечно-лёгочную реанимацию.
• Закопать пострадавшего в землю.
• Облить водой.

Артериальный жгут накладывают максимум на:

• 0,5-1 час.
• 1,5-2 часа.
• 6-8 часов.
• 3-5 часов.

Наиболее часто применяемый способ остановки венозных кровотечений:

• Наложение жгута.
• Тампонада раны.
• Тугая давящая повязка.
• Закрутка.

К гипотензивным препаратам относятся:

• клофелин
  
• адельфан
  
• коринфар
  
• атенолол
  
• ранитидин

Формы острых аллергических реакций:

• крапивница
• отёк Квинке
• анафилактический шок
• снижение температуры тела

Через какой промежуток времени возникает молниеносная форма шока

• до 1-2 минут
•  до 4-5 минут
• до 3-6 минут
• больше 5 минут

Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

•  преднизолона
•  адреналина
•  эуфилина
•  баралгина

Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

• 12 градусов С
• 18-20 градусов С
• 24-36 градусов С

Неотложная помощь при судорожном синдроме:

• седуксен 
  
• коргликон 
  
• кардиамин 
  
• супраcтин

Неотложная помощь при ожогах: 

• анальгин 
  
• асептическая повязка
  
• обильное питье 
• димедрол 
• грелка 

Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме: 

• холод 
  
• oбтиpание спиpтом 
  
• тепло 
  
• кордиамин 
• новокаин 
• анальгин 

Неотложная помощь при носовых кровотeчениях: 

• перекись водорода 
• холод 
  
• седуксен 
• гpeлкa 
  
• витамин С 
  
• кордиамин 

Реанимацию обязаны проводить:

• только врачи и медсестры реанимационных отделений
• все специалисты, имеющие медицинское образование
• все взрослое население

При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

• 1-2 см
• 2-4 см 
• 4-5 см 
• 6-8 см   

Адсорбент, применяемый при отравлениях: 

• раствор крахмала
• раствор сернокислой магнезии
• активированный уголь

Доврачебная неотложная помощь при  приступе бронхиальной астмы:

• ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)  
• ингаляция кислорода
• инъекция эуфиллина 2,4 % — 10,0   

Неотложная помощь при приступе стенокардии: 

• обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг,  контрль АД
• Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
• Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% — 2 мл
    

При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

• внутримышечно анальгин 50% — 2 мл
• внутривенно баралгин 5 мг
• внутривенно медленно дибазол 5 мл
• капотен — половину таблетки (12,5мг)  сублингвально
    

Во время коллапса кожные покровы:

• бледные, сухие, теплые
• бледные, влажные, прохладные
• гиперемированные, сухие
• гиперемированные, влажные
    

Терминальные состояния —  это:

• обморок, коллапс, клиническая смерть
• предагония, агония, клиническая смерть
• агония, клиническая смерть, биологическая смерть
    

Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

• пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
• пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
• легкопострадавшим
    

На обожженную поверхность накладывают:

• сухую асептическую повязку
• повязку с раствором чайной соды
• повязку с синтомициновой эмульсией

«Не навреди» — это основной принцип этической модели:

• Гиппократа
• Парацельса
• деонтологической
• биоэтики
   

Медицинская  психология не изучает:

• деятельность медицинского персонала
• психологию больных
• роль психических факторов в возникновении психосоматических заболеваний
• психологический климат учреждений
     

Амнезия – это нарушение: 

• памяти 
• внимания
• мышления
• восприятия   

Длительное  угнетённо-подавленное настроение с мрачной оценкой прошлого и настоящего и пессимистическими взглядами на будущее называется:

• эйфорией
• депрессией
• дисфорией
• манией  

Сангвиник является типом темперамента: 

• бурным, порывистым, резким, горячим
• спокойным, вялым, медлительным, устойчивым
• живым, подвижным, отзывчивым, эмоциональным

Общение в деятельности медицинского работника – это:

• обмен информацией
• обмен эмоциями
• обмен информацией и эмоциями

К вербальным средствам общения относится:       

• поза
• речь
• взгляд
• жест

Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента носит название:

• терапевтическим общением 
• нетерапевтическим общением

При хронических соматических заболеваниях изменение характера:

• возможно
• невозможно    
   

Столкновение интересов двух или нескольких людей называется:  

• конфликтом
• стрессом
• переговорами

 Для определения резус – принадлежности используются

• иммунные сыворотки животных
  
• моноклональные анти – D реагенты
  
• сыворотки резус – отрицательных лиц, иммунизированных против D антигена

 Пути передачи ВИЧ-инфекции:

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь 
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный путь

Кратность обследования медицинского работника на антииела к ВИЧ после аварийной ситуации:

• только после аварийной ситуации
• после аварийной ситуации и далее, через 1;3;6 месяцев
• После аварийной ситуации и далее, через 3;6;12 месяцев

Естественные пути передачи ВИЧ-инфекции:

• половой 
• вертикальный
• трансфузионный

Искусственные  пути передачи ВИЧ-инфекции:

• трансфузионный
• При употреблении в/в наркотиков
• Через медицинсекие отходы,  не прошедшие дезинфекцию
• аэрогенный

ВИЧ погибает

• При нагревании до 56 градусов в течении 30 минут
• При дезинфекции, в соответствующем режиме
• В замороженной крови, сперме

Медицинский работник, инфицированный ВИЧ:

• Может работать в лечебном учреждении, если он не проводит манипуляций
• Не может работать в лечебном учреждении, даже  если он не проводит манипуляций 

Пути передачи вирусных гепатитов В, С :

• Половой путь
• Парентеральный путь
• Вертикальный путь
• Воздушно-капельный путь
• фекально-оральный
• трансмиссивный

Провести профилактику ВИЧ-инфекции  медработнику после аварийной ситуации  с ВИЧ-инфицированным пациентом антиретровирусными препаратами следует в период, не позднее:

• 72 часов
• 1  часа
• 24 часов

Лекарственные препараты  для профилактики ВИЧ-инфекции:

• Неовир (оксодигидроакридилацетат натрия) 
• Циклоферон (меглюмин акридонацетат)
• Лопинавир (ритонавир)
• Зидовудин(ламивудин)

При попадании крови или других биологических жидкостей при аварийной ситуации на слизистые глаз, можно  использовать:

• Чистую воду 
• 1% раствор борной кислоты
• раствор марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000
• раствор хлоргексидина водный

При сборе медицинских отходов запрещается:

• вручную разрушать, разрезать,  отходы классов Б и В (том  числе использованные системы для внутривенных инфузий)
• снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции
• собирать в специальные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских    отходов
• Использовать мягкую одноразовую упаковку для  сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов 

Состав «Аптечки аварийных ситуаций»:

• 70 % спирт этиловый , 5% спиртовой раствор йода,бактерицидный лейкопластырь,стерильный бинт,резиновые перчатки ,ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор борной кислоты или 1% раствор протаргола
• 70 % спирт этиловый,  5% спиртовой раствор йода, бактерицидный  лейкопластырь, ножницы  препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или 1 % раствор            борной кислоты 
   
• 70 % спирт этиловый, 5% спиртовой раствор йода, стерильный бинт, резиновые  перчатки, ножницы, препараты выбора: или 0,05 % раствор марганцовокислого калия или  1% раствор протаргола

        

Нормативный документ, утративший силу:

• СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров»
• СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
• СанПин 2.1.7.2790-10 Санитарно–эпидемиологические требования к обращению  с медицинскими отходами
•  СанПин 2.1.3.2630-10Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,      осуществляющим  медицинскую деятельность 

Мероприятия по профилактике профессионального инфицирования медработников:

• Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима
• Безопасная организация труда
• Обучение персонала методам профилактики

Барьерные меры защиты медицинского персонала при выполнении любых медицинских манипуляций:

• халат
• шапочка
• одноразовая маска
• перчатки, 
• сменная обувь

Аптечку «анти — ВИЧ», при аварийной ситуации с пациентом — носителем вирусного гепатита В или С:

• Можно  использовать    
• Нельзя использовать

Для обработки рук перед выпонением инъекции можно использовать:

• 70% этиловый спирт
• Одноразовые спиртовые салфетки
• Хлоргексидин спиртовой раствор 0,5%
• раствор хлормисепта 0,5%

Дератизация это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими     
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Дезиконт (индикаторные полоски) используют для:

• Определения концентрации дезинфицирующего средства 
• Определения неправильно приготовленного дезинфицирующего  раствора
• Определения % соотношения дезинфицирующего средства и воды

Дезинсекция это:

• Борьба с паразитирующими на людях и предметах их обихода членистоногими
• Борьба с грызунами в лечебном учреждении

Кожный антисептик применяют для :

• Гигиенической обработки рук
• после приготовления пищи
• Хирургической обработки рук

Дезинфекция жгута в процедурном кабинете проводится:

• После каждой пациента
• После загрязнения биологической жидкостью пациента
• в конце рабочей смены

Моюще-дезинфицирующее средство используют для:

• Дезинфекции использованного инструментария
• Дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария
• Дезинфекции и стерилизации инструментария 

Проводить дезинфекцию использованного одноразового инструментария:

• Необходимо 
• не обязательно

Сбор отходов класса А осуществляется в:

• многоразовые емкости
• одноразовые пакеты  белого цвета
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты красного цвета

Сбор отходов класса Б (не колеще-режущий инструментарий) осуществляется в:

• одноразовые пакеты белого цвета 
• одноразовые пакеты  желтого цвета
• одноразовые пакеты  красного цвета

Утилизация медицинских отходов проводиться согласно:

• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно Эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
• СанПиН 2.1.7.28-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ»

Кровь дозируется точно при заборе:

• Вакуумными пробирками 
• Стеклянными пробирками 

Инструктаж работников  осуществляющих уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки необходимо проводить:

• 1 раз в год 
• 2 раза в год
• при приеме на работу
• при приеме на работу  и потом 1 раз в год

Измерения микроклимата в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Измерения освещенности в лечебном учреждении

• проводят 2 раза в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Контроль стерилизационного оборудования:

• проводят не реже  2 раз в год
• проводят 1 раз в год
• не проводят

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия :

• коротко подстриженные ногти, 
• отсутствие лака на ногтях, 
• отсутствие искусственных ногтей, 
• отсутствие на руках  ювелирных украшений

Кратность обработки кабинетов бактерицидными лампами в рабочее время: 

• 4 раза в смену по 30 минут
• 2 раза в смену по30 минут
• 6 раз в смену по 30 минут

Бактерицидные лампы дезинфицируют:

• Спиртом этиловым 70%
• Дезинфицирующим средством
• Хлоргексидином спиртовым 0,5%

Приказ о нормативах потребления этилового спирта:

• №  245 
• №  238
• № 510

Расход спирта этилового 95% списывается в:

ВИЧ-инфекция не передается при:

• Рукопожатии
• Использовании одного шприца, несколькими лицами
• Кашле, чихании
• Пользовании туалетами или душевыми
• от инфицированной матери  плоду
• Укусах комаров или других насекомых

Антиретровирусные препараты, предназначенные для профилактики ВИЧ-инфекции медицинских работников должны храниться

• в сейфе
• в  месте,  доступном для сотрудников
• в доступном месте для сотрудников и пациентов 

ВИЧ-инфицированный пациент, получающий только консультативные услуги

• должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе
• не должен предупреждать врача, медсестру о своем диагнозе

Журнал учета работы ультрафиолетовой бактерицидной установки заполняется:

• ежедневно
• 1 раз в неделю
• 1 раз в месяц
• при каждом включении установки

Группы риска инфицирования ВИЧ:

• потребители инъекционных наркотиков
• больные, получающие кортикостероиды
• коммерческие секс-работники
• мужчины, имеющие секс с мужчинами

Высока вероятность инфицирования ВИЧ при:  

• половом контакте с ВИЧ-инфицированным
• проживании в одной квартире с ВИЧ-инфицированным
• совместном парентеральном введении с ВИЧ-инфицированным наркотических веществ,
• рождении ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной 

На ВИЧ-инфекцию обследуются обязательно:

• беременные женщины
• больные с поражениями легких
• больные парентеральными вирусными гепатитами
• доноры крови и органов

Установить верную последовательность действий медицинского работника при повреждении кожных покровов (укол, порез) : 

1.	немедленно  снять перчатки
2.	выдавить кровь из ранки
3.	под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом
4.	обработать руки 70% спиртом
5.	смазать ранку 5% спиртовым раствором йода
6.	заклеить ранку бактерицидным лейкопластырем
7.	использованные перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор.

Факторы передачи гепатита «В»:

• кровь
• сперма
• медицинский инструментарий
• продукты питания
• воздух.

Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на

• уничтожение микробов в ране
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом
•  предупреждение проникновения микроорганизмов в  рану и в организм в целом

Антисептика – это комплекс мероприятий направленных на

• предупреждение попадания микробов в рану
• полное уничтожение микробов и их спор
• стерильность
• предупреждение проникновения микроорганизмов в    рану и в организм в целом
•  ликвидацию микроорганизмов в ране и в организме в целом

Воздушный метод стерилизации применяется для изделий из:

• металла
• хлопчатобумажной ткани
• стекла
• силиконовой резины

«Дезинфекция» – это 

• уничтожение патогенных микроорганизмов
•  комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. 
• уничтожение грибков
• уничтожение вирусов

Для стерилизации применяются средства, обладающие:

• статическим действием
• вирулицидным действием
• спороцидным действием
• фунгицидным действием
• родентицидным действием

 «Стерилизация» – это 

• уничтожение патогенных бактерий
• уничтожение микробов на поверхности
• уничтожение инфекции
• освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их уничтожение

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

• парентеральный
• контактный
• воздушно-капельный
• фекально — оральный
• биологический
• химический 

Обеззараживание использованного перевязочного материала проводится

• раствором хлорамина 3%  на 1 час
• раствором Жавель Солид 0,1-0,2 %  на 2 часа 
• раствором перекиси водорода 6% на  1 час
• раствором сульфохлорантина «Д» 0,2% 2 часа 

Отходы от лекарственных препаратов и дез. средств с истёкшим сроком годности относятся к:

• класс А (эпидемиологически безопасные)
• класс Б (эпидемиологически опасные)
• класс В (эпидемиологически чрезвычайно опасные)
• класс Г (токсикологически опасные)
• класс Д (радиоактивные)

Положительное окрашивание фенолфталеиновых проб:

• синее
• розовое
• коричневое

Положительным окрашиванием азопирамовой пробы считается:

• синее
  
• розовое
  
• коричневое
• розовое, синее или коричневое

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением

• 2-3-х капель раствора на кровяное пятно
• 2-3-х капель раствора на стерильный ватный шарик

Растворы для стерилизации химическим методом:

• сайдекс, глутарал
• 6% перекись водорода
• 3% перекись водорода
• лизоформин 3000
• эригид-форте

Санитарно-противоэпидемиологический режим означает проведение комплекса
мероприятий:

• по профилактике экзогенных интоксикаций
• направленных на пропаганду «Здорового образа жизни»
• по профилактике внутрибольничной инфекции.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в невскрытом биксе со штатным фильтром:

• 3 суток
• 20 суток
• 30 суток

Стерильный стол накрывают:

• на сутки
• на 12 часов
• на 6 часов

Перед накрытием стерильный стол протирают:

• 1 % хлорамин
• 0,1 % Жавель Солид
• 3 % перекись водорода
• 6 % перекись водорода
• 3% авансепт
• 0,5% миродез универсал

В высохшей мокроте на различных предметах внешней среды микобактерии туберкулеза могут сохранять свои свойства в течение 

• нескольких дней
• нескольких месяцев  
• несколько лет
• несколько часов

Обязательному ФЛГ-обследованию 2 раза в год подлежат 

• лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции 
• ВИЧ-инфицированные 
• больные сахарным диабетом;
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, освобожденные из СИЗО и ИУ, — в первые 2 года после освобождения 
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

Принципы лечения больного туберкулезом:

• промывание желудка;
• детоксикация 
• многокомпонентная химиотерапия 
• терапия холодом
• коррекция гиповитаминозов, анемии 
• полноценное питание 
• искусственная вентиляция легких.

Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии за 

• 2 – 3 секунды
• 2 – 3 минуты 
• 2 – 3 часа
• 2 – 3 дня

Платяная вошь во внешней среде без пищи живет при низкой температуре 

• до -0 суток 
• до — месяца
• до — года

Чесоточный клещ вне тела человека живет

• до 5 часов
• до 2 суток 
• до 5 суток 
• до  2 недель

Принципы лечения чесотки

• одновременное лечение всех больных в очаге 
• мытье больного со сменой нательного и постельного белья в начале и конце курса терапии 
• втирание препарата тампоном или салфеткой
• втирание препарата лицам старше трех лет в весь кожный покров
• втирание препарата в вечернее время на 8—0 часов 
• контроль излеченности проводить после — недели лечения

Права пациента:

• на выбор врача и медицинской организации
• на выбор палаты в медицинской организации
• на получение информации о своих правах и обязанностях
• на получение информации о состоянии своего здоровья
• на составление меню рациона питания
• на отказ от медицинского вмешательства

Наказания, не относящиеся к дисциплинарной ответственности:

• замечание
• выговор
• строгий выговор
• увольнение
• лишение материнских прав
• штраф
• лишение свободы

Правовые требования к занятию индивидуальной  медицинской деятельностью:

• наличие медицинского образования
• наличие сертификата
• наличие лицензии
• наличие гражданства
• наличие стажа

Нормативно-правовая база медицинского права включает в себя:

• конституцию РФ
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• арбитражное право
• ФЗ о системе государственной службы РФ

Субъектами медицинского права являются:

• медицинский персонал
• суд
• пациент
• ЛПУ
• должностное лицо правоохранительных органов

Понятие «врачебная тайна» предусматривается:

• трудовым кодексом
• конституцией РФ
• законом об адвокатской деятельности
• ФЗ об основах охраны здоровья граждан
• законом о полиции

Права медицинского работника:

• на условия выполнения своих трудовых обязанностей
•  бесплатного проезда в общественном транспорте
  
• на совершенствование профессиональных знаний
• на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет работодателя

Необходимыми условиями оформления трудовых отношений медицинского работника являются:

• сообщение на предыдущее место работы
• заключение трудового договора
• получение должностных инструкций
• внесение записей в трудовую книжку
  
• выдача справки о месте работы

Категории лиц, не имеющих право на отказ от медицинского вмешательства:

• больные инфекционными эпидемиологическими болезнями
  
• больные СПИДом
  
• проходящие судебно- медицинскую экспертизу

Профили тестирования

Профиль 1

Параметры
Выбор вопросов	По 100 из каждого раздела Перемешивать вопросы
Ограничение времени	60 мин.
Процесс тестирования	Разрешить исправление ответов
Вид экрана тестируемого	Разрешить обзор вопросов
Модификаторы
Результаты
Общая информация	Итог в процентах Оценка
Подробности по вопросам	Правильность ответа тестируемого Верный ответ
Шкала оценок
Нижняя граница, %	Оценка
0	неудовлетворительно ТЕСТИРОВАНИЕ НЕ ПРОЙДЕНО
70	удовлетворительно
80	хорошо
90	отлично

О станции — Станция переливания крови

Полное наименование: Казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Станция переливания крови»

Сокращенное наименование: КУ «Станция переливания крови»

Дата государственной регистрации учреждения: 22.01.1996

Учредители:

• Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
• Департамент по управлению государственным имуществом Ханты-Мансийского автономного округа – Югры

Мало кто из сургутян помнит, что до открытия отделения переливания крови в г.Сургуте, кровь и плазму для больных доставляли самолетом из Тюмени и Ханты-Мансийска.

На сегодняшний день КУ «Станция переливания крови» обеспечивает компонентами и препаратами крови 25 медицинских организаций автономного округа, расположенные на территории города Сургута и Сургутского района, города Нижневартовска, города Нефтеюганска и Нефтеюганского района, с общим коечным фондом 7 128 койка (в т.ч. 287 реанимационных койки). Номенклатура выпускаемой КУ «Станция переливания крови» продукции включает 15 компонентов крови, общий объем заготовки (в расчете на консервированную кровь) по итогам 2018 года составил 29 258,1 литров.

Учреждение ведет активную работу по подбору и комплектованию донорских кадров, которая соответствует потребностям по заготовке объемов крови и ее компонентов, необходимых для нужд больниц административной территории. Одним из основных показателей работы службы крови является количество доноров на 1000 населения, сейчас в России это 9 человек на 1000 жителей, данный показатель работы учреждения в 2018 году составлял 13 доноров, что выше общероссийского показателя.

Сегодня КУ «Станция переливания крови», включая филиалы в городах Нижневартовске и Нефтеюганске, имеет высокий кадровый потенциал, в учреждении работают 49 врачей, из всех врачей — 32 человека имеют квалификационные категории по соответствующим специальностям (65%), 18 врачей имеют высшую категорию (56%). Из 119 средних медицинских работников квалификационные категории имеют 101 человек (85%), 77 человек из них – высшую (76%). Все медицинские работники имеют сертификаты специалистов. Врачи являются участниками местных, региональных, Российских и международных симпозиумов, научно-практических конференций и семинаров.

На базе учреждения выросли: доктор биологических наук, два кандидата биологических наук, два заслуженных работника здравоохранения ХМАО, два «Отличника здравоохранения», награждены Почетными грамотами Министерства здравоохранения Российской Федерации шесть медработников.

Коллектив сложился очень стабильный, специалисты обладают высокой квалификацией и опытом, залогом их плодотворной работы является профессионализм, серьезное отношение к работе, доброжелательность и отзывчивость. 70 % сотрудников станции сами являются донорами. В учреждении созданы все условия для формирования нового поколения профессионалов. Введена и успешно действует система наставничества. Молодые специалисты, наравне с опытными работниками, участвуют в окружных и городских конференциях, тематических семинарах.

Таким образом, работа коллектива КУ «Станция переливания крови» на протяжении более чем 40 лет была направлена на развитие здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа, способствовала решению одной из его стратегических целей — обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью

Основные задачи

Основными задачами КУ «Станции переливания крови» в соответствии с Уставом учреждения являются:

• Планирование, комплектование и учёт донорских кадров. Медицинское освидетельствование доноров всех категорий.
• Заготовка и фракционирование донорской крови, проведение донорского гемофереза (плазмацитофереза), для получения компонентов крови.
• Планирование и удовлетворение потребностей медицинских организаций автономного округа (далее МО авт. округа) компонентами и препаратами крови.
• Проведение предварительного обследования доноров, апробация и тестирование донорской  крови и её компонентов.
• Организационная работа по пропаганде донорства с использованием  средств массовой информации, проведением коллективных лекций и индивидуальных бесед.
• Планирование  и проведение специальных мероприятий при чрезвычайных ситуациях на обслуживаемой территории.
• Систематическое совершенствование производительной работы, внедрение научной организации труда и передового опыта по производственной трансфузиологии, пропаганда и внедрение в практику МО авт. округа новых трансфузионных сред.
• Анализ производственной деятельности отделов и лабораторий станции переливания крови и обеспечения МО авт. округа трансфузионными средами, а также причин реакций и осложнений трансфузионной терапии. На основании анализа полученных данных, разработка и предоставление для утверждения в уставленном порядке мер по улучшению этой работы и обеспечению безопасности трансфузионной терапии.
• Оказание методической и консультативной помощи по вопросам производственной и клинической трансфузиологии МО обслуживаемой территории.
• Ведение учета и отчётности по формам, утвержденным вышестоящими организациями.

Выпускаемая продукция

Согласно отраслевому классификатору «Консервированная кровь человека и её компоненты» ОК 91500.18.0001-2001, утверждённого приказом Минздрава РФ от 31.01.2002 № 25 в КУ «Станция переливания крови» заготавливается следующая продукция, предназначенная для выдачи в медицинские организации автономного округа:

• Эритроцитная масса
• Эритроцитная масса фильтрованная
• Эритроцитная масса обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
• Эритроцитная масса с удалённым лейкотромбослоем
• Эритроцитная взвесь фильтрованная.
• Тромбоцитный концентрат из дозы крови
• Тромбоцитный концентрат пулированный, полидонорский фильтрованный
• Тромбоцитный концентрат монодонорский, полученный автоматическим аферезом
  
• Тромбоцитный концентрат, полученный автоматическим аферезом, инактивированный
• Плазма свежезамороженная из дозы крови
• Плазма свежезамороженная, фильтрованная
• Плазма свежезамороженная, обеднённая тромбоцитами
• Плазма свежезамороженная, полученная автоматическимаферезом
• Плазма свежезамороженная инактивированная
• Криопреципитат

Boulevard Brewing Fling Blood Orange Vodka Консервированный коктейль с содовой 4 банок в упаковке

Вы несете ответственность за уплату всех применимых тарифов и налогов при получении.

Фьючерсные заявки

• Необходимая минимальная покупка — 6 бутылок на единицу.
• С вас не будет взиматься плата, пока ваш заказ не будет подтвержден. Пожалуйста, подождите один рабочий день для подтверждения.
• После подтверждения вы платите за вино и все применимые местные налоги на алкоголь.
• Вы несете ответственность за уплату тарифов, пошлин и / или налогов с продаж, действующих на момент выдачи вам вина.
• Заказ фьючерсов вместе с доступными в настоящее время элементами приведет к 2 отдельным заказам и 2 отдельным платежам с вашей кредитной карты.

Фьючерсная политика

Вы платите за вина по фьючерсному заказу, плюс любые местные налоги на алкоголь, во время подтверждения заказа. Во время получения вы несете ответственность за любые расходы, выставленные Binny’s Beverage Depot, которые превышают предоплаченную цену вина и могут включать в себя тарифы, пошлины, налоги с продаж и / или расходы на доставку и страхование.

Минимальный заказ на Wine Futures — 6 бутылок на единицу. Вы получите уведомление по электронной почте о том, что мы получили ваш запрос на заказ. На следующий рабочий день вы получите электронное письмо с подтверждением наличия количества по вашему запросу.

Мы оставляем за собой право ограничивать количество вина, заказываемого по запросу на фьючерс.

Когда ваше вино прибудет, мы свяжемся с вами, чтобы договориться о доставке или доставке. В случае, если мы не сможем связаться с вами в течение 90 дней с момента получения вашего вина, мы оставляем за собой право утилизировать вино и возместить первоначальную цену, которую вы заплатили, за вычетом 20% платы за обслуживание.

Из-за редкости этих вин мы просим застраховать отгруженные заказы. Доставка включает страховку до 100 долларов. Текущие страховые ставки после первых 100 долларов составляют 80 центов за 100 долларов стоимости. Обязательные тарифы, пошлины, налоги с продаж, а также сборы за доставку и страхование оцениваются по применимым ставкам на момент отправки вина вам. Вина отправляются в устойчивой к повреждениям таре, предназначенной для транспортировки винных бутылок. Если вы хотите получить оригинальные деревянные ящики, их можно отправить отдельно через ИБП за дополнительную плату.

Политика отмены фьючерсных ордеров

Комиссия не взимается, если оплаченный заказ отменяется в течение 30 дней. Если заказ на винный фьючерс отменен более чем через 30 дней после оплаты, из вашего возмещения будет вычтена плата за обслуживание в размере 20%.

Применение

BPA в консервированных продуктах может повысить кровяное давление: исследование — WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 8 декабря 2014 г. (Новости HealthDay) — Еда из консервных банок с химическим бисфенолом А. Новое исследование показывает, что (BPA) может повысить ваше кровяное давление.

BPA ранее был связан с множеством болезней, включая проблемы с сердцем, проблемы с развитием у детей и высокое кровяное давление. Это химическое вещество широко используется в различных продуктах — от пластиковых бутылок и пищевых контейнеров до зубных пломб и кассовых чеков. По словам исследователей, в банках BPA используется в качестве подкладки.

«Мы обнаружили, что употребление двух консервированных напитков увеличивает систолическое артериальное давление на 5 мм рт. Ст.», — сказал ведущий исследователь доктор Юн-Чул Хонг, директор Центра гигиены окружающей среды Медицинского колледжа Сеульского национального университета в Корее.

Рассматривая это в перспективе, он сказал, что повышение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. удваивает риск сердечных заболеваний. Число систолического артериального давления всегда является первым из двух чисел, отображаемых при измерении артериального давления.

«Поскольку эти результаты подтверждают выводы других исследований, врачи и пациенты, особенно с высоким кровяным давлением или сердечными заболеваниями, должны знать о возможных рисках повышенного кровяного давления при употреблении консервированных продуктов или напитков», — сказал он.

Предыдущие исследования показали, что BPA из контейнеров может попадать в продукты питания и напитки.

Поскольку BPA действует как гормон эстроген, Хонг считает, что он повышает кровяное давление, поскольку взаимодействует с клетками сердца и кровеносных сосудов, чувствительных к эстрогену.

Для исследования группа Хонга включила 60 мужчин и женщин в возрасте 60 лет и старше, которые трижды пили соевое молоко из банок или стеклянных бутылок. Исследователи оценили артериальное давление и частоту сердечных сокращений участников через два часа после употребления соевого молока, а также проверили их мочу на содержание BPA.

Анализы мочи показали, что у тех, кто пил из консервных банок, на 1600% больше БФА по сравнению с теми, кто пил из стеклянных бутылок. Исследователи заявили, что для теста было выбрано соевое молоко, потому что оно не содержит известных ингредиентов, повышающих кровяное давление.

Отчет был опубликован в Интернете 8 декабря в журнале Hypertension .

Стивен Хентжес из Глобальной группы поликарбоната / BPA при Американском химическом совете оспорил выводы исследования.

«Это исследование утверждает, что BPA.»может представлять значительный риск для здоровья» — это грубое завышение результатов, невероятная медвежья услуга общественному здравоохранению и противоречит многолетним исследованиям правительственных ученых «, — сказал Хентжес в пресс-релизе.

Исследования по безопасности Хентжес сказал, что применение BPA во всем мире показало, что это безопасно. «Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ответило в прошлом году на вопрос:« Безопасен ли BPA? » одним недвусмысленным словом: «Да», — сказал он.

Стивен Гилберт, директор и основатель U.С. Институт нейротоксикологии и неврологических расстройств, не согласен.

«Они должны удалить BPA из футеровки банок», — сказал он. «Нам нужно найти более безопасные альтернативы».

Гилберт сказал, что его особенно беспокоит воздействие бисфенола А на детей, поскольку он может повлиять на физическое и умственное развитие. Например, BPA был связан с состоянием, называемым гинекомастией (рост мужской груди), сказал он.

BPA также был связан с поведенческими проблемами, ожирением и диабетом 2 типа, сказал Гилберт.По его словам, другие исследования связывают это химическое вещество с раком груди и простаты, а также с заболеваниями сердца и почек.

Хотя повышение артериального давления, наблюдаемое в этом исследовании, было небольшим, возможно, это произошло из-за BPA, сказал он. «Было бы хорошо, если бы они показали более сильное изменение артериального давления», — сказал он.

По словам Гилберта, лучший способ ограничить потребление BPA — это есть свежие или замороженные продукты и искать бутылки с водой без BPA.

BPA и консервы: артериальное давление и бисфенол A

Если еда или питье вылиты из банки, скорее всего, это не лучший выбор для вашего артериального давления (например, благодаря всей этой соли, которая сохраняет фасоль.) Но последние исследования показывают, что может быть и другая причина избегать консервов. В исследовании, опубликованном в журнале Hypertension , исследователи из Южной Кореи обнаружили, что питье из банок, многие из которых имеют покрытия, содержащие химический бисфенол А (BPA), может повысить кровяное давление в 16 раз по сравнению с питьем из стеклянных бутылок.

Эти данные не первые, в которых BPA рассматривается как потенциальная опасность для здоровья. Предыдущие исследования связали химическое вещество, которое можно найти в пластмассах, покрытиях банок и покрытии некоторых кассовых чеков, с нарушениями репродуктивных гормонов, таких как эстроген, а также с более высоким риском астмы, ожирения и нарушений в развитии мозга у людей. дети.Воздействие почти неизбежно. Большинство исследований показывают, что люди, живущие в США, подвергаются высокому воздействию BPA, и это химическое вещество было обнаружено в моче более 95% взрослых. Одно исследование показало, что употребление консервированного супа в течение пяти дней подряд может повысить уровень BPA в моче более чем на 1000% по сравнению с теми, кто ест суп, приготовленный из свежих ингредиентов.

БОЛЬШЕ: Почему расписки и жирные пальцы не должны смешиваться

Но в этих исследованиях сравнивались разные группы людей в разное время.Корейские ученые решили изучить одну и ту же группу из 60 пожилых людей, которые пили одни и те же напитки как из банок, так и из стеклянных бутылок. Поскольку изучались одни и те же люди, маловероятно, что другие факторы, которые могут повлиять на концентрацию BPA, влияли на результаты.

Старший автор Юн-Чул Хонг из отдела профилактической медицины и центра гигиены окружающей среды Сеульского национального университета и его коллега обнаружили, что емкости, которые использовали пьющие, сильно повлияли на их уровни BPA.Каждому давали по две порции соевого молока во время каждого из трех посещений. Молоко подавалось либо в двух банках, либо в двух стеклянных бутылках, либо в одной банке и одной стеклянной бутылке. Уровень BPA в моче добровольцев был самым низким после питья из двух стеклянных бутылок и самым высоким после употребления молока из двух банок.

Эта разница выражается в изменении артериального давления на 5 мм рт. Хонг отмечает, что увеличение на 20 мм рт.ст. удваивает риск сердечных заболеваний, поэтому рост от воздействия BPA вызывает беспокойство.

БОЛЬШЕ: BPA связано с ожирением у детей и подростков

«Поскольку гипертония является хорошо известным фактором риска сердечных заболеваний, наше исследование, показывающее связь воздействия BPA с повышением артериального давления, убедительно свидетельствует о том, что воздействие BPA может увеличиваться. риск сердечных заболеваний », — пишет Хонг в электронном письме, обсуждая результаты.

Когда врачи обследуют пациентов на предмет высокого кровяного давления, они спрашивают их, сколько консервов они потребляют, потому что воздействие BPA из этих контейнеров может привести к повышению их кровяного давления.«Клиницисты и пациенты, особенно пациенты с гипертонией или сердечными заболеваниями, должны знать о потенциальных клинических проблемах повышения артериального давления при употреблении консервированных продуктов или использовании пластмасс, содержащих BPA», — говорит Хонг. И если у вас есть выбор: покупать овощи из консервированного или овощного ряда, возможно, вашему сердцу будет лучше.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по [email protected].

Консервированная скумбрия с низким содержанием натрия / высоким содержанием калия снижает артериальное давление более эффективно, чем обычная консервированная скумбрия

Реферат

В двойном слепом перекрестном исследовании 19 пациентов мужского пола с легкой гипертонической болезнью были переведены на диеты, дополненные коммерчески доступны консервированная скумбрия в томатной мякоти или консервированная скумбрия со специальной подготовкой из томатной мякоти (богатой линолевой кислотой и калием, бедной натрием) в течение 2 недель с добавленным периодом вымывания 3 месяца при нормальной диете.Количество эйкозапентаеновой (EPA, C _{20: 5} n-3) и докозагексаеновой кислот (DHA, C _{22: 6} n-3) было одинаковым в обеих формах консервированной скумбрии: 2,2 г EPA на банку и 3,8 г ДГК на банку в коммерческой версии и 2,3 г ЭПК на банку и 3,6 г ДГК на банку в специальной версии. Последний содержал 3,0 г линолевой кислоты (LA, C _{18: 2} n − 6) на баллон вместо 1,6 г на баллон, 2,5 г хлорида калия на баллон вместо 1,1 г на баллон и 1,7 г хлорида натрия на баллон. может вместо 3.0 г в банке в коммерческой версии. Структура жирных кислот липидов сыворотки выявила незначительное снижение уровня LA, в то время как уровень калия в красных кровяных тельцах и моче был значительно повышен в конце периода диеты при специальном приготовлении консервированной скумбрии. Заметными результатами было значительное снижение систолического (-15 мм рт.ст. после рекламного ролика и -24 мм рт.ст. после специальной версии) и диастолического артериального давления (-8 мм рт.ст. после рекламного ролика и -13 мм рт.ст. после специальной версии). становится более выраженным после добавления специального приготовления консервированной скумбрии.Было обнаружено достоверное снижение образования тромбоксана B ₂ , триглицеридов сыворотки, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) без различий между обоими препаратами из консервированной скумбрии. Данные показывают, что комбинация нескольких диетических модификаций в рамках практически осуществимого режима может снизить артериальное давление у пациентов с легкой гипертензией более эффективно, чем однокомпонентное изменение диеты. Эта гипотеза должна быть проверена в контролируемых долгосрочных исследованиях.

Консервированная скумбрия

Натрий

Калий

Артериальное давление

Эссенциальная гипертензия

N-3 жирные кислоты

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 1990 Издано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Oregon’s 503 Distilling добавляет линию коктейлей Five-0-Tea Canned

OREGON CITY, Ore. — Орегонская компания 503 Distilling добавила новый продукт в свою линейку ремесленных спиртных напитков и готовых напитков консервированные крафтовые коктейли.Компания также объявила о расширении распространения своих четырех упаковок крафтовых коктейлей в Калифорнию, Айдахо и Вашингтон.

Five-0-Tea, новейший крафтовый коктейль, начинается с 503 Vodka и включает более 30 фунтов листового чая, свежевыжатые лимоны и простой чайный сироп от Portland Soda Works. В результате получается легкий освежающий напиток, не уступающий любому напитку Арнольда Палмера.

Five-0-Tea присоединяется к отмеченным наградами консервированным крафтовым коктейлям 503 Distilling — Wicked Mule, The Blood Orange Greyhound и La Vida Mocha — наряду с фирменными спиртными напитками компании: водкой 503 и американским виски небольшой партией The Gambler.

503 Distilling, которая в настоящее время распространяет свои крафтовые коктейли в четырех упаковках по 12 унций в банках в Орегоне, объявила о расширении продаж в Калифорнии, Айдахо и Вашингтоне, где ее четыре упаковки, водка и виски будут широко доступны. В Вашингтоне и Калифорнии все 503 продукта дистилляции будут распространяться через компанию Young’s Market; в Айдахо они будут распространяться через Hayden Beverage.

503 Дистилляция консервированных коктейлей для рукоделия

The Blood Orange Greyhound изготавливается путем настаивания водки 503 с сушеной кожурой грейпфрута и эссенции грейпфрута, затем смешивания ее со свежим пюре кровавого апельсина, грейпфрутового сока и лайма для создания освежающего коктейля без добавления сахара (крепость 9%).Обладатель двойной золотой медали журнала Sip NW Magazine Best of the Northwest 2019.

The Wicked Mule изготавливается из водки 503, в которую добавляют свежий лайм и имбирь, затем смешивают с домашним имбирным сиропом и добавляют газы. В результате получился местный вариант вневременной классики, которую только и ждут, чтобы ее облили льдом и подали в медной кружке (крепость 14%). Обладатель бронзовой медали престижного конкурса алкогольных напитков Американского института дистилляции в 2019 году и бронзовой медали на фестивале спиртных напитков в Сан-Диего в 2018 году.

La Vida Mocha сочетает в себе холодный кофе от Riff Cold Brew Coffee из Бенда, штат Орегон, с мексиканским шоколадом и ромом с корицей. Универсальность La Vida Mocha позволяет подавать его холодным со льдом или нагретым холодной зимней ночью (крепость 12%).

Five-0-Tea включает водку 503 с добавлением более 30 фунтов листового чая, свежевыжатых лимонов и простого сиропа с добавлением чая от Portland Soda Works (крепость 10%).

503 Крепкие спиртные напитки

Виски Gambler 500 изготавливается из смеси виски из ржаного и кукурузного пюре, дистиллированного и выдержанного более пяти лет в нейтральном американском дубе.503 Дистилляция смешивает и выдерживает виски на месте от крепости в бочках — 125 крепости — до более гладкой питьевой крепости 80 крепости, используя свежую чистую воду из ассортимента Cascade Range. Компания создала этот виски для The Gambler 500 Road Rally в знак признания ее усилий по уборке мусора на землях Национального леса по всей стране и за ее пределами. Водка 503 перегоняется 10 раз и смешивается с водой от Cascades до степени крепости 90.

Около 503 Дистилляция

503 Distilling — это небольшая кустарная винокурня в Орегон-Сити, штат Орегон, которая ценит новаторство и творчество.Компания, расположенная в районе 503, была основана в 2017 году тремя местными профессионалами в области производства напитков: Дэвидом Шлифом, Расти Колдуэлл и Энди Диасетисом. Миссия 503 Distilling — доставлять миру уникальные спиртные коктейли и традиционные спиртные напитки ручной работы. Все ее продукты можно попробовать и купить в бутылках или банках в коктейль-баре 503 Distilling Cocktail Lounge по адресу 275 Beavercreek Rd., Ste. C-149, в городе Орегон, штат Орегон. Для получения дополнительной информации посетите 503distilling.com и займитесь @ 503Distilling.

Для получения дополнительной информации: 503distilling.com

Кровавых львов — Призыв прекратить консервированную охоту на львов

Кровавых львов — Призыв прекратить консервированную охоту на львов

Каждый день в Южной Африке продолжают убивать выращенных в неволе или прирученных львов во время консервной охоты, и ежегодно убивают еще сотни для торговли львиными костями в Азии.

BLOOD LIONS раскрывает случаи эксплуатации, связанной с неэтичными и коварными действиями, связанными с интерактивным туризмом в дикой природе, включая ласки детенышей и прогулки со львами.

История «Кровавых львов» — убедительный призыв к действию, чтобы прекратить эти практики.

У ВАС есть сила остановить львов, которых разводят на пулю .

Кровавые львы ПРИЦЕП

Документальный художественный фильм, который опровергает заявления производителей хищников и консервной охоты.

BLOOD LIONS ЗАПУСКАЕТ КАМПАНИЮ # THESICK5 !

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ

В настоящее время от 8 000 до 10 000 хищников , а возможно, и больше, содержатся в небольших вольерах почти на 300 объектах содержания хищников по всей стране. Несмотря на заявления об охране природы, ведущие авторитеты в области дикой природы и науки во всем мире признают, что эта отрасль не имеет ничего общего с охраной природы.

В большинстве случаев эти объекты для хищников представляют собой не что иное, как коммерческие операции по разведению и эксплуатации животных для различных видов деятельности, от консервной охоты и торговли костями до чрезвычайно прибыльного ласки детенышей, «прогулки со львами» и волонтерской деятельности. Теперь есть основания полагать, что разведение львов в неволе в Южной Африке представляет реальный и серьезный риск для здоровья тысяч туристов, промышленных рабочих и местных жителей.

Мы призываем всех поддержать кампанию, принять меры и присоединиться к движению.

У ВАС есть сила остановить львов, которых разводят на пулю .

БУДЬТЕ В НОВОСТИ НАШИХ НОВОСТЕЙ

.

Нажмите ниже, чтобы узнать больше

• Это отрывок из статьи, написанной Никой Ричардс и опубликованной на сайте The Citizen 7 июля 2021 года…

• Это отрывок из статьи, написанной Дэвидом Хеннингом и опубликованной на сайте Getaway 7 июля 2021 года. A…

• Это отрывок из статьи, написанной Дэвидом Хеннингом и опубликованной на сайте Getaway 30 июня 2021 года.…

• Это отрывок из статьи, написанной Тайлером Ли Вивье и опубликованной в сети Good Things Guy 29…

• Это отрывок из статьи, написанной Никой Ричардс и опубликованной на сайте The Citizen 29 июня 2021 года…

• Это отрывок из статьи, опубликованной в сети Good Things Guy 17 июня 2021 года, когда «Молодежь во имя львов» празднует…

ПОЖЕРТВОВАТЬ СЕЙЧАС ПОЖЕРТВИТЬ СЕЙЧАС

Всю соответствующую информацию о COVID-19 можно найти на сакоронавирусе .co.za

Опасные побочные эффекты консервированного тунца, сообщает Science

Если вы не живете недалеко от моря и неплохо владеете крючком и леской, самый простой способ съесть больше рыбы — открыть банку с тунцом. Консервированный тунец — один из самых полезных и доступных источников белка, который вы можете купить. . Рыба богата противовоспалительными, защищающими сердце жирными кислотами омега-3, содержит от 20 до 25 граммов белка на банку, богата витамином D и низким содержанием углеводов.Поскольку большая часть населения Америки не получает достаточного количества жирных кислот омега-3, включение тунца в свой рацион — удобный и дешевый способ преодолеть этот дефицит.

Хотя важно знать и информировать о потенциальных опасностях для здоровья от употребления рыбных консервов, имейте в виду, что, соблюдая сбалансированную диету и потребляя умеренное количество тунца в неделю, которое FDA рекомендует как 2-3 порции, вы можете пожинать плоды. преимущества тунца без большинства побочных эффектов.

Знание о потенциальных опасностях консервированного тунца и о том, как их избежать, может побудить вас снова приготовить бутерброды с тунцом на обед один или два раза в неделю.В конце концов, несмотря на потенциальные проблемы, консервированный тунец далеко не так вреден для вас, как эти 8 опасных продуктов, которые сокращают вашу жизнь, согласно науке.

Shutterstock

Отравление ртутью, также называемое гидрагирией, обычно вызвано употреблением пищи, содержащей тяжелый металл, известный нейротоксин. «У всей рыбы есть определенный уровень ртути, но этот уровень сильно различается; консервированный тунец имеет относительно высокий уровень ртути, поэтому его потребление потенциально может стать вредным после трех или около того порций в неделю», — говорит Андреа Пол, доктор медицины , медицинский советник Illuminate Labs.Симптомы отравления ртутью включают зуд или ощущение иголки в пальцах ног и пальцев, мышечную слабость, нарушение координации, речи и слуха, а также снижение периферического зрения. Высокий уровень ртути у беременных женщин может привести к нарушениям центральной нервной системы у их детей.

Доктор Пол рекомендует переключиться на рыбу с более низким содержанием ртути, такую ​​как выловленный в дикой природе лосось, чтобы получить пользу для здоровья от жирных кислот омега-3 без риска для здоровья. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Агентство по охране окружающей среды (EPA) недавно пересмотрели свои рекомендации, призвав беременных и кормящих женщин есть больше рыбы с низким содержанием ртути (до 12 унций в неделю), чтобы получить пользу для здоровья.Однако оба агентства продолжают рекомендовать, чтобы не более шести унций из этих 12 в неделю приходилось на белого (альбакора) тунца, крупной рыбы, содержащей большее количество ртути. Консервы из светлого тунца делают в основном из тунца-скипджека, более мелкого вида с низким содержанием ртути.

Если вы не против заплатить немного больше за душевное спокойствие, рассмотрите бренд рыбных консервов Safe Catch. Используя запатентованную технологию, изобретенную основателями компании, Safe Catch проверяет каждый тунец и лосось на уровень ртути перед покупкой.Тунец Safe Catch Elite содержит в 10 раз меньше ртути, чем установленный FDA предел 1,00 ppm (частей на миллион). Его дикий альбакор в 2,5 раза ниже предела FDA. «Safe Catch» также готовится только один раз в банке, в которой сохраняется больше полезных масел, — говорит главный операционный директор Кевин Маккей. Другие марки готовят дважды: сначала на решетках, где стекает масло, а затем снова в банках.

СВЯЗАННЫЕ: Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать ежедневные рецепты и новости еды на свой почтовый ящик!

Shutterstock

Если вы чувствуете покраснение лица, потливость, головокружение и острый привкус во рту и горле вскоре после употребления консервированного тунца, у вас может быть аллергическая реакция на бактерии в морской рыбе, которые начали портиться.«Скомбротоксин — это уникальный тип пищевого отравления, который чаще всего встречается у тунца и скумбрии», — говорит специалист по пищевым продуктам Дженилин Хатчингс, CP-FS (сертифицированный специалист по безопасности пищевых продуктов) с StateFoodSafety.com. «Токсин создается бактериями порчи из-за неправильного обращения и не разрушается в процессе консервирования».

Рыбные консервы — не единственный виновник. Рыболовы, которые слишком долго оставляют улов в доке или на лодке вне холодильника, могут вызвать рост бактерий в рыбе, который повышает уровень гистамина, вызывающего симптомы.Нескомброидные дикие рыбы, такие как луфарь, махи-махи и амберджек, также связаны с токсином. Расширенные симптомы включают крапивницу, диарею и помутнение зрения. Обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или длятся более 4-6 часов.

Shutterstock

Исследования на животных и некоторые исследования на людях показывают, что химическое вещество бисфенол А (BPA), известный эндокринно-разрушающий контаминант, может повлиять на ваше здоровье, потенциально повышая кровяное давление, вызывая бесплодие, врожденные дефекты и повышая риск ожирения, диабета и т. Д. болезни сердца и рак.«BPA входит в состав некоторых пищевых контейнеров, в том числе некоторых банок, и это несколько противоречиво», — говорит Хатчингс. FDA ужесточило стандарты для пищевых контейнеров после отчета Национальной токсикологической программы 2008 года, в котором указывается, что уровни BPA, потребляемые населением США в то время, могут негативно повлиять на здоровье. «Официальная позиция FDA заключается в том, что количество бисфенола А в пищевых контейнерах безопасно, — говорит Хатчингс.

Недавнее исследование, проведенное Институтом производителей банок в штате Вашингтон, также показало, что все отечественные пищевые банки были покрыты материалами следующего поколения, не содержащими бисфенола А.Однако о банках, произведенных за пределами США

, известно меньше.

Связанный: Самые нездоровые консервы на планете

Shutterstock

Свежая рыба — отличный источник белка и полезных для сердца омега-3 жирных кислот, но консервированный тунец, хотя и очень удобен, может быть не самым полезным для здоровья людей с высоким кровяным давлением. «В среднем 200-300 миллиграммов натрия на порцию, любой, кто страдает сердечными заболеваниями или диабетом, не может рисковать есть консервированный тунец», — говорит диетолог Кэссиди Гандерсон, доктор философии , которая помогает своим клиентам справляться с хроническими заболеваниями с помощью еды в качестве владелец Spiro Health & Wellness в Солт-Лейк-Сити.

No related posts.