Кондилома это что – фото, лечение, удаление остроконечных, пути заражения и причины

это что такое и как ее лечить? :: SYL.ru

Не все женщины, да и мужчины придают значение маленьким наростам, появившимся в деликатных местах. Хотя за помощью лучше обращаться своевременно. Вирус папилломы человека встречается довольно часто, зачастую он «спит» и обнаруживается в определенные моменты. Кондилома — это проявление вируса на коже и слизистых половых органов.

Причины возникновения

Половые кондиломы возникают по причине заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Каким образом можно им заразиться? Существует несколько способов, и вероятность заражения у каждого достаточно высока. Перечислим основные причины, из-за которых может возникнуть в организме данная патология:

• Заражение происходит чаще всего во время незащищенного полового контакта. Даже если использовался презерватив, у женщины заразиться есть большая вероятность, если она соприкасалась со слизистыми и кожей, пораженной кондиломами.
• Заражение может произойти и при пользовании чужими предметами личной гигиены, обихода. Чаще предрасположены к этому женщины, посещающие сауны, бани, бассейны, плохо соблюдающие собственную гигиену.
• При употреблении сильнодействующих лекарственных средств, при стрессах также могут появляться кондиломы. Фото этого заболевания подтверждает, что степень может быть разной, вплоть до появления группы наростов, образующих корки.
• Любой сбой иммунитета, несбалансированное питание могут разбудить вирус.
• Очень часто кондиломы проявляют себя в послеродовой период и даже во время беременности. Когда организм работает в усиленном режиме, перестраивается. Гормональный баланс нарушается, половые органы у женщины становятся очень уязвимыми, и вирус, как и многие другие инфекции, не заставляет себя ждать.

Симптомы

Интимная кондилома остроконечная зачастую поражает слизистые покровы гениталий. В равной степени заражению подвержены как женщины, так и мужчины. Многие даже не подозревают, как выглядят проявления заболевания, пока не столкнутся с проблемой сами. Кондиломы у мужчин (фото в медицинской литературе демонстрирует многочисленные вариации данного заболевания) быстро разрастаются на пенисе, поражается крайняя плоть, головка, уздечка, реже мошонка. Разрастаются кондиломы в паху и на прямой кишке. Сначала это кожные наросты бледно-серого или телесного цвета. Размеры могут быть от 2 мм до сантиметра и больше. Бородавки эти со временем охватывают всё большую площадь, доставляют массу проблем. У женщин такие наросты появляются на половых губах, во влагалище, на клиторе и даже на шейке матки. В последнем случае женщина даже может и не догадываться об их существовании, пока на осмотре их не обнаружит врач-гинеколог.

В организм человека папилломавирус проникает через открытые повреждения на коже, слизистых — царапины и раны.

Особых специфических симптомов у кондиломатоза не существует. Для многих генитальные бородавки не только препятствуют ведению нормальной половой жизни, но и являются существенным удручающим косметологическим дефектом. Именно по этой причине большинство пострадавших стараются быстрее обратиться к специалистам, пройти диагностику и начать правильное лечение.

Кондиломы у женщин и мужчин. Диагностика

При осмотре пациента лечащий доктор легко сможет выявить кондиломатоз. Остроконечные кондиломы (фото это демонстрирует) трудно перепутать с другими болячками. Для точного подтверждения диагноза врач отправит на сдачу анализов, подтверждающих, что причиной заболевания стал именно папилломавирус человека (ПВЧ). Современная медицина делает точный анализ ПЦР – эпителиальный соскоб берется со слизистых оболочек, в которых могут присутствовать частички вируса. Если кондиломатоз подтверждается, назначается один из вариантов лечения.

Удаление кондилом

Генитальные бородавки на сегодняшний день успешно удаляются, только процедура относится в большей степени к разряду косметологических операций, бесплатно ее не сделаешь. Кондилома – это нарост на коже, слизистой, удалить который можно одним из нескольких способов. На консультации у врача пациент сможет сделать выбор, какой из методов удаления более предпочтительный. Представляем несколько вариантов (кратко):

• Криодеструкция. Наросты удаляются при помощи жидкого азота. При заморозке в бородавке погибают белковые клетки, что приводит к отпаданию кондиломы. На месте ее появляется небольшая ранка, заживает она очень быстро. Криодеструкция – сравнительно недорогой, безболезненный, безопасный и очень эффективный метод лечения. С его помощью симптомы ВПЧ на коже легко и быстро удаляются.
• Электрокоагуляция. При помощи электрического тока кондиломы прижигаются. Метод этот известен в медицине давно, успешно практикуется. Имеет свой минус – возможно появление рубцов, пациент при проведении процедуры испытывает дискомфорт, болезненность.
• Лазер. Удаление папиллом при помощи лазера. Относительно новый, очень эффективный способ лечения кондиломатоза. Кондилома под воздействием лучей лазера разрушается, на месте образуется струп, который отпадает через некоторое время, кожа остается абсолютно чистой, без шрамов.
• Метод радиоволн. Очень эффективный и при этом безболезненный метод. Стоимость процедуры достаточно высокая, поэтому позволить данный вид может себе не каждый.

• Химическая деструкция. Данный метод основывается на использовании химических препаратов (кислот), при помощи которых кондилома выжигается. Обычно такие препараты изготавливают по рецептам доктора в аптеке. Применять средства нужно очень осторожно. Неправильное использование может навредить и оставить ожоги на здоровой коже и слизистых оболочках.

Спрей «Эпиген Интим»

Многие пациенты удаление кондилом проводят при помощи препарата «Эпиген Интим». Производитель средства – транснациональная компания «Инвар», главной специализацией которой является производство дерматологических и гинекологических препаратов. Выпускается спрей в баллончиках, объем которых — 15 либо 60 мл. Для удобства распыления баллончик оснащен дозатором. Возможно интравагинальное использование – в комплект входит для этой цели специальная насадка.

Основной действующий компонент спрея «Эпиген» – глицирризиновая кислота, данное вещество добывается из корня солодки, оно обладает мощным противовирусным воздействием.

Кроме этого, средство отлично снимает зуд и воспаление, стимулирует иммунитет для способности защищаться от болезнетворных организмов самостоятельно. Глицирризиновая кислота разрушает цепочки ДНК клеток папилломавируса, препятствует их дальнейшему размножению.

Замечательное отличие данного препарата от других подобных в том, что кислота не вызывает на коже ожогов, распылять спрей можно без всякой опаски на слизистые и кожу. Вещество воздействует очень мягко, но при этом уничтожает клетки ВПЧ, герпеса и других возбудителей.

Применение спрея

Кондилома – это генитальная бородавка, избавиться от которой поможет спрей «Эпиген Интим». Для лечения необходимо использовать одну из представленных ниже и рекомендованных доктором схем:

• Обычное течение заболевания требует обработки всей поверхности половых органов, пораженной кондиломами. Двумя распылениями необходимо покрыть весь проблемный участок, оставить до полного высыхания. Использовать три раза в сутки до полного излечения.
• Если генитальные бородавки повреждены, кровоточат, «Эпиген Интим» используют в течение 10 дней и более (до излечения) по 5 раз в сутки. Препарат распыляется на кожу и слизистые с расстояния 10-15 сантиметров.
• Скрытое течение заболевания требует распыления препарата на полную область. Внешние половые органы обрабатываются в течение месяца по три раза в сутки.
• После того как активность ВПЧ угасает, еще на протяжении десяти дней по три раза в сутки необходимо проводить обработку спреем «Эпиген Интим».

В целях профилактики, предотвращения появления кондилом при наличии провоцирующих факторов рекомендуется использовать данный препарат. Какие это факторы? Перенесенные заболевания, ослабляющие иммунитет, обострение патологий, переохлаждение, стрессы, неправильное питание, недосыпание. Схема используется стандартная – трижды в сутки. Желательно использовать спрей до и после полового акта на некоторый период после избавления от кондилом. Наносить средство необходимо на внешние и внутренние половые органы. Тем участкам, которые были подвержены кондиломам, стоит уделять особое внимание. Желательно распылять интим-спрей и на кожу вокруг ануса.

Лазерная терапия

Самым лучшим методом удаления кондилом является лечение лазером. Этот инновационный подход получил наибольшее количество положительных отзывов. Процедура удаления кондилом лазером происходит следующим образом.

На новообразования врач воздействует пучком света, благодаря выпариванию клеток происходит разрушение структуры и гибель кондилом. Концентрация луча приходится на кровяные микрососуды, которые подпитывают кондиломы. После удаления кондилом остаются корочки (струпы), которые вскоре отпадают, и уже через неделю на коже не остается следов. Лазер воздействует очень точно, здоровые участки совершенно не травмируются. Достоинствами лазерной терапии можно назвать:

• Бескровность.
• Быстрый период восстановления.
• Безболезненность.
• Исключение самоинфицирования.
• Низкий процент рецидива.
• Высокая стерильность.
• Нет повреждений окружающих тканей.

Как правило, после использования лазером шрамов и рубцов практически не остается. Время процедуры при среднем течении заболевания занимает от 10 до 30 минут. Иногда требуется 2-3 сеанса.

Кондиломы, фото которых представлены в статье, легко вывести с помощью лазера. После процедуры может проявляться некий дискомфорт, зуд. Это подтверждает заживление корочек. Если сравнивать с другими методами, то период восстановления значительно короче. Пациент после вмешательства обязательно должен соблюдать рекомендации, чтобы восстановительный период завершился быстрее:

• Нельзя посещать солярий.
• Не рекомендовано поднятие тяжестей.
• Безупречная личная гигиена.
• Иногда запрет половых контактов.

Лазерное удаление обычно совмещается с медикаментозной терапией, чтобы блокировать возбудителя, который находится в организме.

Радиоволновая хирургия

Радиоволновый неинвазивный метод считается очень эффективным. Кондилома – это нарост, который причиняет массу неудобств человеку. На помощь в лечении этой проблемы приходят радиоволны.

Врач предварительно обезболивает участок, где будет проходить вмешательство. Для этой цели используется спрей или крем с анестезией.

Суть метода – воздействие на кондилому радиопотоками высокой частоты. В итоге патологические ткани сами начинают выделять тепло, оно губительно воздействует на наросты. При процедуре используется специальная техника. В процессе перегрева кожи не происходит, однако температура становится высокой до такой степени, что все микробы гибнут. Процедура занимает 10-30 минут.

После процедуры пациенты очень быстро восстанавливаются, осложнений не возникает. Радиоволны позволяют обрабатывать даже обширные участки. Можно отметить следующие достоинства процедуры:

• Здоровые ткани практически не травмируются, риск сводится к минимуму.
• Дефекты в виде инфильтраций, рубцов, отеков полностью исключаются.
• Бескровность.
• Безболезненность.
• С кожными покровами контакт отсутствует.
• Дальнейшее развитие и распространение вируса полностью исключается.

При всех положительных моментах есть и противопоказания: запрещена процедура, если у пациента есть вживленный аппарат (к примеру, кардиостимулятор) либо какие-то металлические конструкции.

Криодеструкция

По статистике, чаще всего встречаются кондиломы у женщин. Фото бородавок выглядят весьма неприглядно, они приносят много эстетических проблем. Большую популярность получил метод криодеструкции (воздействие жидким азотом). Суть – влияние на кондилому холодом. В процедуре используется жидкий азот (температура -196 градусов). Смоченным аппликатором доктор обрабатывает наросты, замораживая их. Кондилома при этом отмирает и отваливается. Ранка в течение 10 суток заживает. Противопоказание только одно – аллергия на холод. Положительные моменты:

• После процедуры отсутствуют дефекты на коже.
• Безболезненность.
• Отсутствие противопоказаний (кроме аллергической реакции на холод).

Недостаток метода в том, что кондилома может вернуться, значит, снова придется лечиться. Бывает, что восстановительный период длится до полугода. Обширные участки не подлежат обработке азотом. Если иммунитет понижен, перед процедурой его необходимо восстановить.

Для чего нужно удалять кондиломы

Если на теле появились кондиломы, лечение проводить просто необходимо. На первый взгляд кажется, что бородавки не наносят особого вреда, они не болят, не повреждаются, не чешутся. На самом деле вред организму они наносят огромный. Иммунная система пытается справляться самостоятельно, и это наносит ей урон. На фоне патологии у женщин может появляться неприятный запах с выделениями. Страдает психическое, эмоциональное состояние.

Для женщин кондиломатоз наиболее опасен, так как может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. У мужчин такая вероятность есть, но это встречается намного реже. Удалять лучше кондиломы, когда их всего 1-2, не давать им развиваться в колонии. Большое количество кондилом представляет реальную угрозу для жизни пациента. Многие пациенты боятся самой процедуры удаления кондилом, ссылаясь на болезненные ощущения. Все чувствуют боль по-разному, потому что болевой порог у всех различается. В каждом индивидуальном случае этот вопрос обговаривается с доктором, пациент может сам сделать выбор анестезии.

Перед выбором метода необходимо посетить доктора, женщинам – гинеколога, мужчинам – уролога. Врач назначит сдачу анализов и порекомендует наиболее приемлемый метод. Какой-то метод дешевле, какой-то дороже, отличаются они и болевыми ощущениями, периодами заживления, восстановления. Решающее слово, безусловно, будет за самим пациентом. Главное в этом вопросе — достигнуть желаемого результата: излечиться и быть здоровым.

www.syl.ru

причины, диагностика и лечение остроконечных кондилом

Кондилома это нарост или опухоль на человеческом эпидермисе. Визуально представлено в виде соскового образования, которое появляется на фоне воспалительных процессов, развивается в районе половых органов и местах частого трения. Отростки одиночные до 7 мм и множественные, могут срастаться и доходить до нескольких сантиметров.

Чем опасны кондиломы?

Кондиломы – это доброкачественные образования на теле человека, которые возникают из-за вируса папилломы.

Утолщения появляются на слизистой и тканях, склонных к влаге. По форме они бывают широкими и остроконечными. В первом случае появляются при сифилитическом заражении, но в медицинской практике встречаются редко.

Остроконечные кондиломы намного распространенные, передаются путем интимной близости и появляются чаще в области половых органов. После разрастания приобретают вид дольчатого пучка с ножкой. Невзирая на распространенность болезни, она еще не до конца изучена. Образование относительно безопасное, доставляет эстетические неудобства, из-за которых больные обращаются к докторам за помощью.

Отростки могут перерождаться в злокачественные образования, провоцирующие онкологию, при начальных стадиях развития нужно оказать лечение, избавляясь от болезни без осложнений.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы появляются на слизистой половых органов и в полости рта. Заболевание еще называют генитальными бородавками. Как только обнаруживается подобная проблема, нужно знать и понимать особенности:

1. В 90% ситуациях заражение случается после интимной близости.
2. Инфицирование происходит во время родов, заражая ребенка.
3. Долгие годы заболевание пребывает в латентной форме, поэтому носители не подозревают о его наличии. При снижении защитных свойств иммунной системы начинают развиваться остроконечные кондиломы.

У мужчин проблема проявляется на уздечке или на головке пениса. У женского пола локализация на половых губах, во влагалище, на клиторе и вокруг ануса. В зависимости от иммунитета количественное число и размеры меняются.

Обнаружив кондиломы лечение надо проводить максимально быстро, в противном случае организм не будет бороться с вирусом и ухудшается качество жизни. Основная опасность:

• При контакте с одеждой, в движении или во время интимной близости есть риски травмирования отростка, он начнет кровоточить, а рост ускоряется.
• Нарушается нормальная половая жизнь.
• При образовании на половых органах появляется нагноение и изъязвление.
• Поражение внутренних половых органов приводит к заболеваниям шейки матки.
• Происходит препятствие для нормальных родов.
• Высокие риски развития рака.
• Высокая вероятность заражения ребенка при рождении, когда он делает первый вдох, вирус проникает в организм, через время нарост появляется на гортани.

Полностью избавиться от заболевания невозможно, но удалять утолщения на тканях нужно, для этого есть много вариантов терапии.

Пути заражения вирусом

Вирус развивается исключительно в человеческом организме, пути передачи его происходят при определенном контакте с людьми. Основная форма инфицирования – интимный контакт, даже при использовании средств контрацепции человек попадает в зону риска.

Чаще передача болезни происходит в результате ослабленной иммунной системы, стрессах и несоблюдении правильного образа жизни.

Диагностирование сложное по причине того, что заболевание долгое время не проявляется, находится в латентной форме и скрытно развивается. В группу риска входит определенная категория людей:

1. Ранняя половая жизнь.
2. Возраст человека в диапазоне 17-33 лет, генитальные бородавки больше всего диагностируются в 20-24 года.
3. Нестабильные партнеры и беспорядочная интимная жизнь.
4. Анальный секс.

Инкубационный период от нескольких недель до нескольких лет. Затем начинают развиваться розоватого цвета образования разных размеров. Определить заболевание возможно по характерному и постоянному зуду, раздражению эпидермиса, слабым болям и сложностям во время движений или интимной близости.

Методы диагностики остроконечных кондилом

Если остроконечные кондиломы развиты уже долгое время, то на приеме у доктора они диагностируются сразу, даже без сдачи анализов и других тестов. При ранних симптомах врачи наносят на слизистую оболочку половых органов специальный раствор на основе уксусной кислоты. Далее, используя метод кольпоскопии, проводится обследование утолщений, что начинают белеть от действия вещества.

В дополнение для полного обследования потребуется:

• Сбор жалоб, симптомов и времени, когда началась проблема в виде узелков. Пациенту надо указать на возможные интимные связи без средств контрацепции.
• Мазок шейки матки для определения формы клеток и риска злокачественного образования.
• Биопсия потребуется при подозрении на онкоболезни.
• Проводится ИФА, ПЦР, чтобы определить антитела.
• Сдается кровь для изучения ДНК вируса.
• Используется аноскопия, чтобы детально осмотреть ткани вокруг ануса.

Если врач обнаружит онкогенные виды папиллом, то назначаются вспомогательные профилактические меры. Женщин осматривают гинекологи, а мужчин урологи, но в некоторых случаях возможна консультация проктолога и дерматовенеролога. На основании результатов обследования и особенностей болезни доктора устанавливают точный диагноз. Он поможет подобрать правильное лечение, возможно, нужно будет сдать дополнительные анализы на заболевания, передающиеся половыми путями.

Лечение кондилом

Если обнаружены утолщения, то лечение проводят 2 методами, чтобы решить определенные задачи. Важно удалить сам отросток и сократить количество вируса в организме, поэтому терапия проводится комплексно. В медицине используются различные варианты для удаления новообразования, а также лекарства, оказывающие подавляющее влияние на вирус и укрепляющие иммунную систему. Сразу надо отметить, что полное исчезновение болезни невозможно, происходит только подавление, а часть его остается в организме навсегда.

Многие используют народные средства, которые могут дать результат только в начале развития болезни. Среди возможных вариантов выделяют:

1. Чесночный сок. Им надо протирать утолщение, чтобы уничтожить клетки инфекции. Использовать по 3-4 раза в день или делать ночные компрессы.
2. Сок чистотела. Мощное средство от папиллом, использовать дома можно чистый сок или настойку на водке. Наносить 3 раза с интервалов в 2 минуты. Проводится операция по 3 раза в день.
3. Сок алоэ. Для терапии использовать зрелые листы, они перетираются в пюре и с соком накладываются на пораженную кожу, накрывая пластырем. Держать на эпидермисе до 6 часов.

Для ускорения терапии используются методы удаления утолщений, которых в медицине несколько видов. У каждого способа есть характерные особенности, достоинства и недостатки. Итоговый результат одинаковый для всех – после удаления кожа или слизистая оболочка выравниваются, следов от процедуры не остается.

Хирургическое иссечение остроконечных кондилом

Если заболевание длительное время не лечилось, а бородавки стали внушительных размеров, то консервативные методы удаления будут неэффективными.

В таком случае лучше всего хирургическое иссечение. Удаление проводится под местной анестезией, в ходе процедуры удаляется часть здоровых тканей. Методика считается самой травматичной и болезненной. В современной медицине используется редко.

После операции врач делает несколько маленьких швов, которые надо снимать спустя неделю. Если остроконечные кондиломы появляются на лице, то иссечение возможно только в критических случаях. Особенно эффективна терапия при переходе нароста в злокачественную форму.

Удаление при помощи медицинского лазера

Удаление при помощи специального лазера – один из лучших современных методов для лечения генитальных бородавок. Способ эффективен и качественно выжигает отростки, но после процедуры есть риски появления шрамов, рубцевания, поэтому многие пациенты отказываются от такого метода, чтобы исключить косметические дефекты.

Генитальные бородавки при помощи лазера удаляются под местной анестезией. На утолщение направляется мощный пучок света, который приводит к стремительному скачку температуры на конкретном участке кожи или слизистой. После этого остроконечные кондиломы просто испаряются.

Чем больше размеры отростка или есть скопление образований, тем больше вероятность рубцевания. Если проблема появляется на лице, то врачи используют более щадящие виды лазерных потоков в форме импульсного или шлифующего излучения.

Радиохирургическое удаление кондилом

Для радиоволновой хирургии используется аппарат Сургитрон или другие, чтобы при помощи высокочастотных волн испарить влагу из эпидермиса и удалить утолщение. Здоровые ткани не повреждаются. Методика не вызывают развитие шрамов и рубцов.

Зачастую радиохирургическое удаление подходит при отростках на следующих частях тела:

• Лицо;
• Шейка матки;
• Половые органы;
• На любых участках с нежными и тонкими тканями.

Все раны быстро затягиваются не вызывая болевого синдрома.

Криодеструкция

Остроконечные кондиломы можно замораживать при помощи криодеструкции. Процедура проводится при помощи жидкого азота, во время влияния происходит быстрое замерзание влаги в клетках нароста, вода расширяется и разрушает вирус изнутри. После этого образование само отпадает.

Проводить криодеструкцию могут ручным методом с помощью ватной палочки или аппаратным способом с применением криозонда. В последнем случае нужна специализированная клиника с квалифицированными докторами. Сам процесс занимает до 30 секунд. Ткани вокруг нароста после заморозки становятся светлыми и бледными, что указывает на отмирание клеток.

Через сутки на месте утолщения образуется пузырь с жидким содержимым внутри, который самостоятельно лопается, жидкость вытекает и все заживает. Недостаток в рубцевании кожи.

Химиодеструкция остроконечных кондилом

Метод химической деструкции заключается в обработке остроконечных кондилом медикаментозными средствами, после которых они постепенно разрушаются. Как правило, в составе лекарств находится концентрат азотной кислоты, но могут использоваться другие виды препаратов. Некоторые разрешается применять пациентам в домашних условиях, а часть наносится только в условиях клиники.

Согласно практике, лекарства для домашнего использования почти не дают положительных результатов, а вот те, которыми могут пользоваться только врачи, дают быстрые эффекты. Даже при множественных наростах достаточно до 3 процедур.

После терапии заживление будет быстрым, без появления шрамов и рубцов. Химиодеструкция не требует специального оборудования, сама методика недорогая, безопасная и эффективная. Остроконечные кондиломы, возможно, убрать при помощи следующих лекарств:

1. Подофиллотоксин – включает в себя растительную вытяжку Подофиллум, которая после приема приводит к отмиранию отростка в области гениталий. Препарат локального действия, наносится по 2 раза в сутки при помощи аппликатора. Средство не используется на здоровых участках тканей, после распределения возможно жжение, боли и краснота. Проходя курс терапии около 5 недель нужно исключить половые контакты.
2. Солкодерм – содержит в составе кислоты, которые губительно влияют на бородавки. Распределять состав специальным шпателем, исключительно на нарост. Лекарство используется разово, а если отмирание будет неполное, доктора могут назначить вторичное применение.
3. Трихлоруксусная кислота – для оказания лечебного эффекта используется концентрация 80-90%, наносится на остроконечные кондиломы, излишки удаляются тальком. Применять однократно, через неделю повторить прием, но не более 6 обработок за курс лечения.
4. Лекарства интерферона – вводятся методом инъекций непосредственно внутрь образования. Терапию проводят только доктора, сам укол болезненный, а для окончательного удаления может требоваться несколько процедур.

Выбор медикаментов определяет врач исходя из общего состояния больного и результатов анализов. Самостоятельно подбирать препараты строго запрещается.

Выделяют методику под названием электрокоагуляция, проводится удаление бородавки «электроножом». На тканях появляется струп, в течение недели он отпадает. Способ болезненный, осуществляется под анестезией и оставляет шрамы.

Описанные методы – физическое удаление нароста, но вирус надо подавлять внутри самого организма, поэтому обязательно назначают противовирусные лекарства и иммуномодуляторы.

Независимо от метода удаления за тканями нужен уход. Запрещается:

• Мочить обработанные зоны.
• Наносить ухаживающие средства.
• Сдирать корку, чтобы не заносить инфекцию.

Когда корка на коже сама отойдет, под ней окажется молодая ткань. Ее запрещается выставлять на солнце, нужно наносить защитные крема, чтобы исключить пигментацию.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить заражение папилломой и исключить развитие генитальных остроконечных кондилом, необходимо придерживаться простых профилактических правил. Основные из них:

1. Применение средств контрацепции при половом акте.
2. Исключить беспорядочную половую жизнь.
3. Обнаружив кондиломы лечение надо проводить максимально быстро, при наличии нароста отказаться от интимной связи и постоянно обследоваться на вирус папилломы.
4. Проходить вакцинацию при помощи четырехвалентной вакцины против ВПЧ разных типов. Женщинам рекомендуется делать инъекции в период 9-25 лет.
5. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить подмывание.
6. Исключить контакт с кровью носителей.
7. Пользоваться только персональными средствами для гигиены.
8. Своевременно лечить все воспаления и инфекционные заражения в области малого таза.
9. Сократить употребление спиртного и табака.
10. Проводить плановую проверку у гинеколога или уролога по 1 разу в полгода.

Кондиломы это доброкачественные утолщения на слизистой и коже, которые нуждаются в наблюдении и проведении терапии. Невзирая на относительную безопасность, болезнь вызывает дискомфорт и может перерастать в онкозаболевания. Своевременная диагностика и принятие мер помогут избежать осложнений.

Источники

• https://medintercom.ru/articles/kondilomi
• https://tutknow.ru/medicina/7863-kak-pravilno-lechit-kondilomy.html
• http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-362.html
• http://www.uronet.ru/infection/condilom.html
• https://www.kp.ru/guide/udalenie-papillom-i-kondilom.html
• http://bezboleznej.ru/ostrokonechnye-kondilomy
• http://www.medcentrservis.ru/disease/ostrokonechnye-kondilomy/

 

venerolog-info.ru

что это такое, причины появления остроконечных

Кондиломы являются разновидностью вирусных новообразований на кожном покрове или на поверхности эпителия. Это мягкие сосочковидные образования на эпидермисе, которые имеют предрасположенность к слиянию и разрастанию. При сливании этих наростов создаются очаги, по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Чаще всего такие образования появляются в области наружных гениталий и анального отверстия. Сопровождаются появлением дискомфорта, психологических неудобств, проблем в сексуальной сфере. При травматизации этих наростов может возникать их инфицирование, появляются выделения, обладающие неприятным ароматом, выраженным зудом и болезненными ощущениями. Присутствует риск рецидива и озлокачествления. Передача вируса происходит половым путем. Основными методами лечения являются: радикальное иссечение, лазерная терапия, криодеструкция, радиоволновая хирургия, которые обязательно должны дополняться иммуностимулирующей терапией и приемом противовирусных препаратов, назначенных доктором. 

Что такое кондиломы

Что такое остроконечные ВПЧ кондиломы? Генитальный кондиломатоз – это венерологическое заболевание, возбудителем которого является вирус папилломы человека. Остроконечный кондиломатоз также имеет код по МКБ 10 – А63.0. Международная классификация болезней включила остроконечный кондиломатоз в раздел аногенитальных или венерических бородавок. Кондиломы — это ВПЧ, этот вирус вызывает появление на эпидермальном слое и на поверхности эпителия мелких, нередко множественных наростов, они имеют доброкачественное происхождение. Этот тип ВПЧ характеризуется хроническим рецидивирующим течением, широким распространением, высокой чувствительностью.

Кондиломы у детей и у взрослых могут в процессе своего разрастания и размножения озлокачествляться при наличии благоприятных для этого условий. Остроконечные наросты либо половые бородавки – это новообразования на кожном покрове, либо на поверхности эпителия, вызываются вирусом папилломы человека. Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Чаще всего располагаются такие образования на поверхности наружных гениталий. У женщины это влагалище, шейка матки, половые губы. У мужчин – головка полового члена, крайняя плоть. Для обоих полов характерно появление кондилом в области ректального прохода и в промежности. Иногда они могут возникать и в ротовой полости. Эти образования относят к категории инфекций, которая имеет половой путь передачи, диагностика и лечение осуществляется венерологами или гинекологами. Если же имеется заболевание в области прямой кишки, лечение проводит проктолог или хирург.

Главным источником распространения ВПЧ является вагинальный, оральный, анальный половой контакт с инфицированным человеком. Чаще наросты возникают в тех участках, которые подвергаются травмированию (например, натиранию). Вирус способен проникать в организм при половом сношении вместе с чешуйками из наростов, а у представительниц женского пола может проникать во влагалище и на поверхности шейки матки во время использования тампонов в период критических дней. Также, может передаваться во время родовой деятельности от матери ребенку, особенно часто это происходит, если у женщины имеются образования на слизистых оболочках гениталий.

Виды

Аногенитальные венерические бородавки имеют определенные разновидности:

1. Остроконечные венерические бородавки. Возникают при внедрении вируса в организм человека и при ослабленности иммунной системы. Чаще всего такие бородавки или кондиломы располагаются в области ануса, на поверхности уретры у женщин или мужчин, на эпителиальном слое наружных гениталий, в промежности, паху. У женщин могут поражаться внутренние части влагалища. Помимо появления на половых органах, вирусные генитальные образования в некоторых случаях могут локализоваться на поверхности эпителия ротовой полости. Как выглядят остроконечные кондиломы? Контагиозный моллюск или бородавка выглядит, как сосочковая папула, имеющая красный или коричневый цвет, располагается на половых органах. Такие бородавчатые образования мелкие, возникают группами, растут и разрастаются.
2. Широкие (плоские или сифилитические) кондиломы. Являются следствием развития инфекции грибковой этиологии при сифилисе или фрамбезии. Как выглядят данные бородавки? Такие папиллярные наросты растут не столько в высоту, сколько в ширину. Возвышаются над поверхностью кожи примерно на два миллиметра. Данные генитальные бородавки имеют серый или телесный цвет. Их не всегда можно заметить. Внешне ощущается шероховатость. Половые образования провоцируют развитие предрака и рака шейки матки у женщин.

У представителей мужского пола чаще всего отмечается появление наростов на поверхности головки пениса

У представителей мужского пола чаще всего отмечается появление наростов на поверхности головки пениса, на крайней плоти, реже возникают на самом половом члене, на анусе, отверстии мочеиспускательного канала. При возникновении образований в области уретрального отверстия появляются неприятные ощущения, трудности с мочеиспусканием, разбрызгивание струи мочи.

У представительниц женского пола чаще всего можно встретить кондиломы в участке больших и малых половых губ, на поверхности шейки матки, в участке ректального прохода, на промежности. Если они расположены во влагалище или на шейке матки, обнаружить их можно только при прохождении гинекологического осмотра.

Очень редко такие образования возникают в полости рта. При систематическом механическом повреждении наросты способны увеличиваться в размерах, вырастая почти до 5 сантиметров.

Помимо аногенитальных, иногда встречаются и иные виды остроконечных кондилом:

1. Папулезные образования. Окрашены в темно-красный цвет, по форме куполообразные, гладкие, шероховатость отсутствует. Располагаются на ороговевшей части слизистой оболочки.
2. Кератотические. По своему внешнему виду схожи с цветной капустой. Чаще всего локализуются на стволе пениса, на поверхности полового члена, мошонка и половых губ.
3. Гигантские. Появляются в период вынашивания ребенка у женщин, которые страдают слабым иммунитетом.
4. Эндоуретральная. Чаще всего появляются у мужчин, располагаются в области мочеиспускательного канала.
5. Кондиломы шейки матки: наружные, внутренние, эпидермодисплазия.

Источники заражения

Почему появляются венерические бородавки? Причины появления остроконечных наростов кроются во внедрении вируса в организм, дальнейшей его активизации при наличии благоприятных условий. Для данного инфекционного процесса характерно бессимптомное течение, поэтому многие люди даже не догадываются о наличии в их организме вируса. Преимущественное количество зараженных людей являются только носителями ВПЧ, при этом сами не заболевают.

От чего появляются кондиломы, как передаются? Существуют определенные причины и факторы риска, при которых заражение происходит чаще:

1. Вирус кондиломы во многих случаях активизируется при перенесенных заболеваниях, передающихся половым путем у женщин и мужчин. К ним относят хламидиоз, гонорею, трихомониаз, герпес, кандидоз. Также, при перенесенных болезнях иммунитет ослабевает, поэтому можно заразиться намного чаще.
2. Ведение беспорядочной половой жизни – частая смена половых партнеров, неразборчивые связи, игнорирование барьерных методов контрацепции.
3. Ослабленность иммунной системы.
4. Авитаминоз.
5. Частые стрессы и чрезмерные эмоциональные перенапряжения.
6. Период вынашивания ребенка.
7. Наличие дисбактериоза во влагалище.
8. Гомосексуальные связи.
9. Ведение слишком ранней половой жизни.
10. Отсутствие полноценной личной гигиены.
11. Постоянные микротравмы кожного покрова (например, ношение слишком тесного белья).
12. Также, такие образования передаются бытовым путем при использовании общих вещей с зараженным человеком – полотенца, мочалки, мыла).
13. Нарушения в гормональной сфере.
14. Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами.

Среди перечисленных факторов есть постоянные и временные.

ВПЧ остроконечные являются следствием заражения вирусом

Как развивается инфекция

ВПЧ остроконечные являются следствием заражения вирусом. Через сколько после заражения наблюдается появление наростов? Инфицирование происходит при непосредственном контакте (в том числе и бытовой путь). Если интимная связь незащищенная, риск инфицирования является очень высоким. Наиболее часто вирусные агенты передаются от матери к ребенку во время родов. А от больного ВПЧ ребенка заражаются и другие дети, с которыми он контактирует в детском саду или в другом коллективе.

Длительность инкубационного периода составляет от нескольких недель до десятилетий. На интимных участках кондиломы обычно появляются позже, чем другие виды наростов на других участках тела. Этим усложняется клиническая картина и лечение пациента.

Чем опасны

Остроконечные кондиломы у детей и у взрослых несут в себе определенную опасность, если вовремя не обратиться к доктору и не начать лечение. К основным осложнениям и последствиям относят:

• травматизацию, кровоточивость;
• препятствия для ведения полноценной интимной жизни;
• дискомфорт физический и психологический;
• препятствие для нормального, естественного родоразрешения;
• риск озлокачествения при систематической травматизации и при наличии благоприятных для этого условий.

Кондиломы у детей и беременных

Кондиломы у детей появляются при инфицировании от зараженной матери во время родов. Кондиломы у ребенка появляются нечасто. Обычно остроконечные кондиломы у детей протекают скрыто. Но если имеются благоприятные условия, наросты могут появляться на попе, во рту малыша и на поверхности слизистой оболочки малышей. Беременность с вирусом возможна, но только в данном случае показано кесарево сечение, чтобы избежать передачи вируса ребенку во время родовой деятельности. Когда можно беременеть после удаления? Зачатие возможно после полного заживания рубца и после полного удаления образования.

Симптомы

Важно проводить своевременное лечение остроконечных новообразований, поскольку, в противном случае, вирус переходит в латентную хроническую стадию, подавить которую будет непросто. При активизации вируса в организме возникают определенные симптомы кондилом. У преимущественного количества людей при проникновении болезнетворного агента в организм иммунитет начинает активно с ним бороться, в данном случае симптоматика отсутствует, поскольку организм успешно справляется. А при ослабленности иммунной системы (как общей, так и местного иммунитета), могут возникать рецидивы. Обычно воспаление и появление нароста характерно для тех мест, которые травмируются при половой близости. С момента инфицирования до начала роста кондилом проходит от нескольких недель до нескольких лет.

Признаки кондилом следующие:

1. На поверхности эпителия наружных гениталий возникают бородавчатообразные сосочковидные наросты, имеющие розовый или телесный цвет. Размеры их варьируются от одного миллиметра до двух сантиметров. Постепенно эти высыпания могут разрастаться, по внешнему виду становятся похожими на цветную капусту.
2. У представителей мужского пола чаще всего появляются данные высыпания на поверхности головки пениса, на венце уздечки, на поверхности крайней плоти и внутри листка крайней плоти.
3. У представительниц женского пола характерно появление высыпаний на уздечке половых губ, на поверхности больших и малых половых губ, на клиторе, на наружном отверстии уретры, на краю влагалища, по периметру всего влагалища вплоть до шейки матки.
4. У мужчин и у женщин характерно появление сыпи вокруг прямой кишки. Такое расположение сыпи не обусловлено анальными половыми контактами. Все дело в том, что вирус распространяется не на ограниченном участке, а на больших очагах кожного покрова, обычно это вся поверхность наружных гениталий, пах, промежность, кожа вокруг ануса.

Дальнейшее развитие соскоподобных наростов обусловлено уровнем естественной резистентной функции организма. Возможет постепенный рост и разрастание кондилом, на протяжении длительного промежутка времени могут отсутствовать какие-либо изменения либо ситуация может самостоятельно разрешаться (в том случае, если иммунитет справляется с вирусом и подавляет его активность).

Диагностика

Диагностика кондилом первоначально предполагает врачебный осмотр. Если имеются остроконечные кондиломы диагностика предполагает такие мероприятия:

• анализ на антитела к ВПЧ;
• обследование с помощью кольпоскопии, уретроскопии;
• цитологическое исследование мазка;
• гистологическое обследование;
• анализ на ПЦР.

Обязательно человек диагностируется на наличие сифилиса, ВИЧ и других инфекций, которые передаются половым путем.

Могут ли кондиломы пройти сами

Могут ли кондиломы пройти сами, если лечение не проводится? В некоторых случаях кондиломы прошли сами, они могут пройти самостоятельно, сами по себе, поскольку иммунитет борется с вирусом. Но обычно в такой ситуации характерный рецидив недуга.

Лечение папиллом и кондилом во множестве случаях является радикальным

Как лечить остроконечные кондиломы

Если появляются остроконечные кондиломы как лечить? К какому врачу обращаться? Лечение остроконечных наростов проводится венерологом, гинекологом, урологом или проктологом. Лечение папиллом и кондилом во множестве случаях является радикальным, поскольку вылечить такие образования только с помощью противовирусных средств нереально, а применение медикаментозных средств самостоятельно невозможно (ввиду расположения образований). Лечение в домашних условиях возможно только если обработка проводится посторонним человеком либо образования располагаются в видимом и доступном для человека участке.

Чтобы вылечить кондиломы, можно пройти курс лечения с помощью медикаментозных средств для удаления наростов. Вначале нужно попасть на прием к врачу, только доктор решает, можно ли лечить недуг дома. Чтобы от образований быстрее избавиться по совету гинеколога и венеролога, лечение должны проходить оба половых партнера.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения применяются противовирусные таблетки, а также средства для наружной обработки высыпаний. Чтобы удалить и разрушить кондиломы, проводят местную обработку с помощью химических веществ – цитотоксических препаратов. К ним относят такие медикаментозные средства, как подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Независимо от способа удаления, сохраняется высокий риск рецидива, поскольку клетки вируса сохраняются в клетках кожи и эпителия. Поэтому дополнительную необходимо проводить противовирусную терапию с помощью препаратов: меглюмин, ликопид, панавир, аллоферон.

Прижигание

Лечение остроконечных кондилом проводится с помощью таких радикальных вариантов:

1. Лазерная коагуляция. Проводится посредством неодимового или углекислого лазера.
2. Радиоволновой метод.
3. Криодеструкция. Предполагает замораживание наростов жидким азотом. Они разрушаются, вместо них появляется маленькая ранка, которая спустя несколько недель заживает, не оставляя после себя рубцов.
4. Электрокоагуляция.

Народные средства

Эффективность каких-либо народных средств не доказана официальной медициной. И такие средства ни в коем случае не должны быть единственным методом лечения. Применяются такие средства, как капуста, чистотел, чеснок, соки фруктов и овощей (в частности, картофельный сок, одуванчика, алоэ, ананаса, виноградной лозы, кислых яблок). 

Также, используется яйцо, смешанное с луком. Лечат болезнь с помощью сока каланхоэ, ягод рябины.

Методы по удалению и реабилитация

Удалить наросты остроконечные в домашних условиях можно только с помощью медикаментозных средств. Видимого эффекта от применения народных средств не отмечается.

Что делать после удаления

Обязательно проводится противовирусное лечение после удаления кондилом. Важно знать, что делать после проведения радикальных процедур. Также следует знать, что если после удаления снова появились кондиломы. Обращение к доктору является обязательным. На протяжении всего периода реабилитации и после его завершения должны проводиться мероприятия по подавлению вируса. Для этого необходимы иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Места удаления наростов обрабатываются хлоргексидином, банеоцином и другими средствами, назначенными доктором.

Подмывание должно быть регулярным, с применением специальных растворов с нейтральным РН. Тампоны не используются, спринцевание не проводится. Половая жизнь на период лечения ограничена. Лечение обязательно проводится для обоих половых партнеров.

Профилактика

Профилактика остроконечных наростов заключается в:

• применении барьерных методов контрацепции;
• повышении защитных сил организма;
• проведении вакцинации от рака шейки матки девочкам до 12 лет (трехкратный курс вакцинации).

Также, для уменьшения риска заражения профилактика кондиломы заключается в ведении здорового образа жизни. Важно иметь постоянного полового партнера, не вести беспорядочную половую жизнь, пользоваться презервативами. Также, рекомендуется пользоваться только индивидуальными банными и душевыми принадлежностями, обязательно соблюдать тщательную личную гигиену, следить за своим здоровьем, своевременно обращаться к доктору.

Видео

Как лечить кондиломы.

ozppp.com

Остроконечные кондиломы: фото, причины, лечение

Остроконечные кондиломы, более известные в широких кругах, как генитальные бородавки – это термин, который в переводе с греческого звучит как «шишка» или «выпуклость». Данные формирования — это небольшие выросты телесного цвета, представленные в виде одиночных или множественных новообразований на узком основании, напоминающих своим видом вилок цветной капусты или петушиный гребень. Как правило, они локализуются на коже и слизистых оболочках половых органов, в перианальной области, в паховых и межягодичных складках, а также в ротовой полости.

Остроконечные кондиломы – заболевание вирусной природы. Их возбудителем является вирус из рода папа-вирусов (вирус папилломы человека). Это повсеместно распространенный возбудитель, провоцирующий развитие целого ряда заболеваний. На сегодняшний день науке известно более 100 типов ВПЧ (вируса папилломы человека). Остроконечные кондиломы вызывает 6-й и 11-й типы (они относятся к типам низкого онкогенного риска).

Как правило, заражение происходит половым путем, при контакте с инфицированной кожей и слизистыми больного человека. Проникая внутрь клеток, расположенных в глубоких кожных и слизистых слоях, вирус начинает там размножаться, и перемещаться, по мере созревания, вместе с зараженными слоями эпителиальных клеток ближе к поверхности кожи, где он становится наиболее контагиозным.

Для данной инфекции характерна возможность длительного пребывания в спящем (латентном) состоянии, при котором она не «выходит» на поверхность. В такой ситуации носитель вируса папилломы человека чаще всего бывает не заразным, а также ВПЧ сложно выявить лабораторными методами.

Необходимо отметить, что остроконечные кондиломы – это заболевание, которое дает о себе знать только у 1-2% людей от общего количества зараженных ВПЧ данного типа. Чаще всего такое состояние связывают с ослаблением местного и общего иммунитета.

Предрасполагающие факторы к развитию остроконечных кондилом

1. Ранее начало половой жизни.
2. Молодой возраст (17-33 года). Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются у 20-ти-24-летних пациентов.
3. Высокая сексуальная активность, беспорядочная половая жизнь.
4. Анальный секс.
5. Наличие партнеров с остроконечными кондиломами.

Формы остроконечных кондилом

В клинической практике остроконечные кондиломы принято подразделять по их внешнему виду на 4 формы:

• Остроконечные;
• Папулезные;
• Ороговевающие;
• Плоские.

Чаще всего новообразования располагаются не по одиночке, в связи с чем, данное состояние именуется кондиломатозом.

Кондиломы, возникающие на слизистых оболочках, имеют вид мягких остроконечных формирований без полости, расположенных на ножке или на широком основании и возвышающихся над поверхностью здоровой кожи.

Следует отметить, что внешний вид кондилом зачастую зависит от места их локализации. На наружных гениталиях они приобретают вид плотных папул с участками ороговения (нитевидными выростами на поверхности новообразования). В паху и в ягодичной складке остроконечные кондиломы возвышаются над поверхностью кожных покровов и характеризуются неровной поверхностью. В связи с тем, что эти области подвержены наибольшему трению, папулы постоянно повреждаются, могут мокнуть и кровоточить. Как следствие, к данной патологии возможно присоединение вторичной инфекции.

Остроконечные кондиломы, возникающие на коже вульвы, имеют белесый цвет, либо приобретают коричневатый оттенок, а на слизистых оболочках — бледно-розовое или красноватое окрашивание.

Характерные признаки и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы как правило, появляются в тех местах, которые более всего подвергаются травматизации при половом контакте. Длительность инкубационного периода (время от момента заражения до проявления первых признаков заболевания) может составлять от нескольких недель до нескольких лет. Затем на половых органах пациентов возникают характерные разрастания телесного или розововатого цвета, размеры которых колеблются от 1 мм до 3-4 см. Зачастую новообразования в процессе своего роста начинают постепенно сливаться, приобретая вид вилка цветной капусты.

У женщин остроконечные кондиломы чаще всего поражают большие и малые половые губы, поперечную складку кожи, соединяющей задние концы малых половых губ (уздечку), клитор, преддверие влагалища, уретру (наружное отверстие мочеиспускательного канала), непосредственно само влагалище и шейку матки.

У представителей сильного пола остроконечные кондиломы поражают головку полового члена, уздечку и внутренний листок крайней плоти. Зачастую новообразования выглядят в виде папулезного ожерелья, расположенного в 1-3 ряда на венце головки полового члена.

У представителей обоих полов высыпания могут быть обнаружены в области ануса, причем, такая локализация остроконечных кондилом не всегда бывает связана с анальным сексом: вирус папилломы человека, как правило, поражает не ограниченный участок, а захватывает всю область промежности, наружных гениталий, паховые складки, а также кожу вокруг заднепроходного отверстия.

Как правило, пациентов, у которых выявлены остроконечные кондиломы, беспокоит зуд, чувство раздражения, не интенсивные боли, а также трудности при ходьбе и сексуальных контактах.

Очень тяжело данная форма патологии протекает у беременных женщин, больных сахарным диабетом, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, и у ВИЧ-инфицированных лиц.

Варианты течения заболевания

• Постепенный рост остроконечных кондилом (их размеров и количества) с последующим травмированием новообразований;
• Полное отсутствие изменений в течение длительного времени;
• Самостоятельное разрешение заболевания под воздействием иммунных сил организма.

Возможные осложнения

1. В том случае, когда остроконечные кондиломы разрастаются в области наружных и внутренних половых органов, они могут стать значительным препятствием для ведения нормальной половой жизни.
2. В случае повреждений усиливается разрастание новообразований, а также для них свойственна кровоточивость.
3. Снижение самооценки и психологический дискомфорт пациента.
4. Трудности при родах.

Остроконечные кондиломы при беременности

Беременность – это такой период в жизни женщины, при котором ускоряется рост остроконечных кондилом (разумеется, если они имели место быть). Иногда данные новообразования достигают размеров, препятствующих прохождению плода по родовым путям, а также они могут спровоцировать разрыв влагалища, в связи с чем, врачи вынуждены роженицам проводить кесарево сечение.

Что касается новорожденных, то в редких случаях инфицирование вирусом папилломы человека может стать причиной развития папилломатоза гортани. Данная патология очень опасна для детей раннего возраста, так как она может привести к дыхательной недостаточности и даже к летальному исходу.

Диагностика остроконечных кондилом

Как правило, при диагностике остроконечных кондилом трудностей не возникает, так как данная патология имеет типичные внешние проявления. Но вместе с тем, если новообразования находятся в доклинической стадии, их выявить практически невозможно. Поэтому в таких случаях при диагностике кондилом у женщин производится обработка подозрительных участков раствором уксусной кислоты под контролем кольпоскопа. Под воздействием реагента пораженный участок белеет, и четко выделяется на фоне здоровой слизистой оболочки, имеющей розовое окрашивание.

Вместе с тем в обязательном порядке пациентам с остроконечными кондиломами рекомендуется сдать анализ на ВИЧ, так как данные новообразования – это косвенное свидетельство ухудшения иммунного статуса, а также назначается анализ на сифилис и проводится дифференциальная диагностика с широкими кондиломами, которые являются одним из признаков этого венерического заболевания.

Лечение остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы нуждаются в обязательном удалении. Следует отметить, что эта радикальная методика эффективна в 60-70% случаев, и только в 25% случаев после такого лечения случаются рецидивы.

В клинической практике существует несколько способов удаления остроконечных кондилом: лазерная деструкция, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновое воздействие, химический метод и хирургическое иссечение скальпелем, а также нехирургические способы удаления. Выбор той или иной методики, как правило, зависит от места локализации и количества новообразований.

Лазерная деструкция

Удаление остроконечных кондилом при помощи лазера – это достаточно болезненная процедура, требующая местного обезболивания. После проведения такой операции зачастую на кожных и слизистых покровах пациента остаются глубокие рубцы, а также возможно заражение вирусом папилломы человека, попадающим в воздух, медперсонала, выполняющего данную процедуру.

Криодеструкция

Криодеструкция – это методика, предусматривающая использование жидкого азота. Она не требует обезболивания, редко оставляет после себя рубцы, а главное, хорошо переносится пациентами.

Электрокоагуляция

Это наиболее болезненная процедура, при которой производится прижигание кондилом высокими температурами. Она требует обязательного обезболивания и практически всегда оставляет после себя глубокие рубцы.

Химический метод удаления остроконечных кондилом

Это достаточно щадящее лечение, предусматривающее обработку генитальных бородавок специальными лекарственными препаратами.

Хирургическое удаление скальпелем

Очень травматичная и болезненная методика, которая на современном этапе практически не используется.

Радиоволновое воздействие

Данная методика предусматривает использование узконаправленного пучка высокочастотных радиоволн и обработку ими участка, пораженного вирусом папилломы человека. На сегодняшний день такое лечение считается наиболее эффективным и востребованным среди пациентов. Оно требует местной анестезии, но не оставляет после себя рубцов.

Что касается лечения остроконечных кондилом при помощи противовирусных препаратов, то оно, по мнению специалистов, чаще всего не дает ожидаемого эффекта.

В заключение хотелось бы обратить ваше внимание на то, что выбор той или иной методики – это прерогатива лечащего врача, тогда как самостоятельное лечение генитальных бородавок может усугубить развитие патологического процесса и спровоцировать еще большее их распространение.

bezboleznej.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание вирусной природы, проявляется в виде чрезмерного разрастания бородавчатых образований на кожных покровах и слизистых оболочках, которые выступают над поверхностью кожи и достаточно быстро растут. Болезнь может возникать как у взрослых, так и у детей.

Причины кондиломы

Причиной болезни является заражение больного одним из штаммов вируса папилломы человека. Передача вируса происходит, как правило, половым путем. Существуют формы кондилом причиной появления, которых является грибковая инфекция. В ряде случаев, возможен контактно-бытовой путь передачи, а также заражение ребенка в родах.

Симптомыкондиломы

Данное образование имеет вид бородавки на ножке, цвет кондиломы может быть от телесного до темно-коричневого. Симптоматическая картина болезни зависит от локализации и размера зоны поражения. Так, генитальные кондиломы, поражают половые органы, у женщин они появляются чаще всего на больших и малых половых губах, в области клитора, на слизистых оболочках мочеиспускательного канала, влагалище, на шейке матки. У мужчин, поражается, как правило, головка полового члена, уздечка, промежность и лобок. Также у больных могут возникать неприятные ощущения, зуд и дискомфорт в пораженной области, мочеиспускание может быть утруднено.

Диагностикакондиломы

Проводится анализ анамнеза заболевания, анамнеза жизни пациента, выполняется ряд лабораторных анализов. Из лабораторных методов проводится: ПЦР- диагностика, анализ крови на ВИЧ и сифилис, кольпоскопия с выполнением диагностической пробы, иммунологические исследования, биопсия участка пораженной ткани, онкоцитология.

Лечениекондиломы

Кондиломы, которые возникают единично, удаляют, как правило, при помощи воздействия на них специальных химических препаратов. Эффективным является применение препаратов для купирования процесса дальнейшего разрастания кондилом. Назначаются препараты иммуностимуляторы, противовирусные средства. Для удаления кондилом используют такие методы: криодеструкция, химическое удаление, лазеротерапия, диатермокоагуляция. Прогноз течения болезни благоприятный.

Профилактика кондиломы

В целях профилактики следует исключить случайные половые контакты, использовать барьерные методы контрацепции, проходить регулярные профилактические осмотры у врача дерматолога, проводить меры для укрепления иммунной системы.

www.obozrevatel.com

Кондиломы – какие признаки характерны?

После инфицирования папилломавирусом ведущие признаки – кондиломы на гениталиях.

Это заболевание с половым путем передачи имеет длительный инкубационный период.

Начальные признаки кондилом возникают лишь через несколько месяцев после инфицирования.

В каждом отдельном клиническом случае определить инкубационный период не представляется возможным.

Потому что он очень долгий и существенно варьирует.

Но при экспериментальных заражениях было установлено, что он может продолжаться от 1 до 8 месяцев.

У некоторых пациентов признаки кондилом не появляются вовсе.

Это зависит от состояния иммунитета.

Чем слабее иммунная система пациента, тем с большей вероятностью проявится заболевание, тем раньше это случится и тем более выраженными будут симптомы.

На фоне сниженного иммунитета кондиломы могут достигать больших размеров и появляются часто в огромных количествах.

Это нередко происходит на фоне ВИЧ.

Содержание статьи

• Признаки остроконечной кондиломы
• Кератотические бородавки
• Первые признаки нитевидных остроконечных кондилом
• Субъективные признаки кондилом
• Признаки кондилом у женщин
• Признаки кондилом в уретре
• Признаки гигантской кондиломы
• Белый налет после удаления кондилом
• Кондилома от ферезола стала белой
• Почему после лечения снова появляются признаки кондилом
• Признаки кондилом: какие анализы сдают?

Признаки остроконечной кондиломы

Кондиломы выявляются при визуальном осмотре половых органов пациента.

Обычно врач легко отличает их от других образований.

У одного пациента появляется в среднем от 1 до 10 кондилом.

Площадь поражения в среднем 1 квадратный сантиметр.

Для верификации диагноза проводится проба с уксусной кислотой.

После обработки кожи кондиломы становятся белыми.

Иногда в центре визуализируются углубления.

Биопсию обычно проводить не приходится.

Но в сложных диагностических случаях она необходима.

При гистологическом исследовании диагноз может быть подтвержден окончательно.

Кератотические бородавки

Иногда кондиломы выглядят как небольшие плоские папулы с признаками ороговения.

Такие появляются на промежности, в паховой и перианальной зоне, на теле полового члена и мошонке.

У них выражена пигментация.

Цвет часто коричневый или темно-красный.

Пальцеобразных выпячиваний нет.

Они характерны лишь для остроконечных кондилом.

Иногда участки пораженной папилломавирусом кожи и вовсе выглядят как пятна.

Эти образования отличаются тем, что они не возвышаются над поверхностью кожи.

Заметные такие элементы исключительно благодаря изменению цвета.

Пятна бывают розовыми, красными, коричневыми.

Первые признаки нитевидных остроконечных кондилом

Образования, имеющие большую длину и минимальную толщину, выглядят как нити.

Они так и называются: нитевидные кондиломы.

В месте их роста может ощущаться зуд.

Отмечается покраснение кожи.

Затем появляются столбики бледно-красного цвета, длиной до 10 мм, а иногда и больше.

Это разросшиеся, сильно увеличившиеся в длину сосочки кожи.

Они появляются в результате патологического деления эпителия.

В сосочках микроскопически обнаруживается круглоклеточная инфильтрация.

При электронной микроскопии могут быть выявлены деструктивные изменения в ядре и цитоплазме пораженных вирусом клеток.

Ядра становятся пикнотичными.

Их оболочка часто разрушается.

Нитевидные кондиломы часто отрываются.

Их может быть много на ограниченном участке тела.

Тогда они создают дополнительные проблемы.

Например, заполняя препуциальный мешок, приводят к развитию фимоза.

Болезнь протекает хронически.

Самопроизвольное исчезновение кондилом наблюдается крайне редко.

Субъективные признаки кондилом

Не всегда, но в некоторых случаях пациенты предъявляют жалобы на субъективные ощущения.

В зоне локализации кондилом возможны такие признаки:

• зуд;
• жжение;
• кровоточивость;
• трещины.

Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами на появление визуально заметных образований.

Они создают эстетический дефект.

Иногда больные беспокоятся по поводу возможности злокачественного перерождения таких образований.

Следует заметить, что повод для беспокойства есть.

В случае заражения онкогенными типами вируса возрастает риск плоскоклеточного рака кожи.

У женщин может развиваться цервикальный рак.

Часто появившиеся в генитальной области кондиломы препятствуют интимной жизни.

Они вызывают боль.

Кроме того, при интенсивном механическом воздействии появляются трещины на кондиломах.

Они могут отрываться полностью или частично.

Открываются кровотечения.

В рану может попадать инфекция с развитием воспалительного процесса.

Часто у пациентов возникают психологические нарушения.

Их беспокоит чувство тревоги по поводу возможности иметь детей.

Беспокоит внешний вид.

Появляется ощущение собственной неполноценности.

Признаки кондилом у женщин

У пациентов женского пола могут появляться кондиломы на шейке матки.

Они очень опасны.

Особенно если вызваны высокоонкогенными типами вируса.

Потому что такие кондиломы могут перерождаться в рак.

Вначале они вызывают диспластические изменения шейки матки.

Меняется структура эпителия.

Затем при отсутствии лечения изменения становятся всё более глубокими.

При развитии дисплазии 2-3 степени уже требуется хирургическое лечение.

Иначе эти предраковые процессы перерождаются в рак.

Признаков заболевания нет.

Женщина ничего не ощущает.

Признаки папилломавирусного поражения шейки матки можно увидеть лишь при осмотре.

Берется мазок на онкоцитологию.

При настораживающих результатах цитологического исследования проводят кольпоскопию и берут биопсию.

Признаки кондилом в уретре

Иногда кондиломы образуются в уретре.

Как правило – только в дистальной её части.

Выявляются такие образования визуально или пальпаторно.

Они могут быть заметными, так как вырастают за пределы мочеиспускательного канала.

Если кондиломы не видно, врач пальпирует уретру и обнаруживает уплотнение.

В дальнейшем диагноз может быть подтвержден уретроскопическим методом.

Очень редко отмечается распространение вируса в мочевой пузырь.

При наличии кондилом в уретре пациенты жалуются на:

• затруднение мочеиспускания;
• разбрызгивание мочи;
• двойную струю мочи;
• боль или дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда кондиломы повреждаются под влиянием струи мочи.

Тогда человек ощущает боль.

Она усиливается при мочеиспускании.

Признаки гигантской кондиломы

Гигантская кондилома – опасное предраковое заболевание.

Она характеризуется инфильтративным ростом.

Изначально появляется группа мелких бородавчатоподобных узелков.

Они похожи на папилломы или остроконечные кондиломы.

Но растут очень быстро.

Постепенно узелки сливаются между собой.

Из них образуется одно крупное образование.

Оно достигает в размере 10 см и более.

Имеет широкое основание.

На поверхности имеются вегетации – разрастания сосочкового слоя дермы.

Образуются множественные бороздки.

Со временем вегетации становятся все более заметными.

Сверху гигантская кондилома покрывается чешуйками ороговевшего эпидермиса.

Затем она размягчается.

На поверхности могут появляться изъязвления.

Начинает выделяться экссудат.

Он скапливается в бороздках.

Часто имеет неприятный запах.

Рядом с гигантской кондиломой образуются дочерние образования.

Они такие же по структуре, но имеют меньшие размеры.

Опухоль имеет инвазивный рост.

Она разрушает подлежащие ткани.

Поэтому субъективно гигантские кондиломы сопровождаются сильной болью или зудом.

Возможны обструктивные симптомы.

Кондилома имеет громадные размеры.

Поэтому, в зависимости от локализации, может нарушать мочеиспускание или дефекацию.

Течение патологии неуклонно прогрессирующее.

Оно прорастает в расположенные рядом ткани.

Это может быть не только кожа, но также кишечник, мочевой пузырь, кавернозные тела полового члена.

Возможно формирование фистул (неестественных отверстий).

Риск озлокачествления составляет 50% в течение 5 лет.

Гигантская кондилома часто рецидивирует после хирургического удаления.

Белый налет после удаления кондилом

Если обнаруживаются признаки кондилом, очень мало шансов на самопроизвольное излечение.

Скорее появятся новые образования, а старые могут увеличиться в размерах.

Поэтому пациентам требуется лечение.

Оно заключается в удалении образований.

В первую очередь удаляются те кондиломы, которые нарушают функцию органов, затрудняют мочеиспускание или половой акт.

Все остальные, если они не мешают пациенту, удалять не обязательно.

Но большинство людей желают от них избавиться.

Во-первых, потому что кондиломы неэстетично выглядят.

Во-вторых, они несут в себе риск злокачественного перерождения.

Удаление проводится в основном физическими методами.

Это лазерная вапоризация, криодеструкция, радиоволновое удаление.

После этой процедуры на поверхности кожи образуются корки.

Иногда они покрываются белым налетом.

Это может говорить о присоединении инфекционного процесса.

Беспокоиться об этом стоит, если появляются дополнительные признаки:

• отек пораженной области;
• болезненность;
• выделение гноя.

Чтобы не допустить осложнений, врач после удаления образований кожи назначает пациенту антисептики.

Если признаки воспаления всё же появились, стоит обратиться к доктору для получения дополнительного лечения.

Кондилома от ферезола стала белой

Ферезол и другие препараты используются для химической деструкции кондилом.

Суть метода состоит в том, что вещества, которыми обрабатывают кожу, вызывают её химический ожог.

Клетки в области воздействия погибают.

Впоследствии они отторгаются.

В результате кондилома исчезает.

Эти методы несовершенны.

Часто пациенты обжигают себе здоровые участки кожи.

При нанесении слишком большого количества раствора могут сформироваться рубцы в результате глубоких ожогов.

К тому же метод бывает болезненным.

И он не всегда эффективен.

Бывает так, что после химического ожога кондилома никуда не девается или вскоре рецидивирует.

Если после использования химических веществ кондилома стала белой, это нормально.

Препараты вызывают денатурацию белков.

Они меняют свою структуру и, соответственно, внешний вид.

Нужно подождать несколько дней.

Образовавшийся струп отойдет.

В случае успеха под ним откроется здоровая кожа.

Почему после лечения снова появляются признаки кондилом

Бывает так, что после курса терапии кондиломы возвращаются.

Они могут появляться в тех же областях тела.

После лазерного или радиоволнового удаления на прежних местах кондиломы обычно не формируются.

Но могут располагаться рядом.

Причиной является наличие в коже вируса.

Пока он не выведен из организма, кондиломы будут появляться снова.

Это происходит каждый раз, когда иммунитет дает сбой.

Больше кондилом и чаще бывают рецидивы у пациентов с нарушениями работы иммунной системы.

Для предотвращения рецидива необходимо пройти курс терапии, направленный на укрепление иммунитета.

Применяются иммуномодуляторы, противовирусные средства общего действия.

Они позволяют уменьшить тканевую вирусную нагрузку.

Нередко такое лечение спустя несколько месяцев позволяет полностью избавиться от вируса папилломы.

Универсальной схемы лечения не существует.

Она подбирается в каждом случае индивидуально.

Этим занимается врач-иммунолог.

Человек сдает иммунограмму.

В ней определяются различные показатели клеточного и гуморального иммунитета.

После этого доктор подбирает схему лечения.

Признаки кондилом: какие анализы сдают?

При появлении кондилом требуется обследование.

Сам факт наличия в организме папилломавируса не подлежит сомнению.

Но они бывают разных типов.

Некоторые опасны, другие вызывают лишь эстетические дефекты на коже в виде папиллом.

Обследование требуется с такой целью:

• установление типа ВПЧ;
• определение прогноза заболевания, оценка необходимости динамического наблюдения за пациентом;
• выявление сопутствующих инфекций.

Кондиломы на гениталиях – это маркер венерических заболеваний.

При обследовании сопутствующие ЗППП будут обнаружены более чем у 50% пациентов.

Это связано с общностью пути передачи инфекций.

Как вирус папилломы, так и другие венерические болезни передаются при половом контакте.

Часто от одного партнера человек заражается сразу несколькими заболеваниями.

При появлении признаков кондилом обращайтесь в нашу клинику.

Здесь вы можете пройти обследование и получить адекватную медицинскую помощь.

При появлении признаков кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

onvenerolog.ru

Кондиломы у женщин — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кондиломы у женщин – это доброкачественные опухоли женских гениталий, ассоциированные с инфицированием опухолеродным вирусом. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться экзофитными разрастаниями в области вульвы, влагалища, шейки матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровоточивостью и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического осмотра, данных кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Лечение комплексное, включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.

Общие сведения

Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) – эпителиально-фиброзные разрастания, локализованные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Болезнь регистрируется в любом возрасте с младенчества до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (18-30 лет), частота встречаемости кондилом среди пациенток указанного возрастного диапазона составляет 45-81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, чем обусловлена повышенная вероятность возникновения эпителиальных злокачественных опухолей гениталий у больных, страдающих кондиломатозом.

Кондиломы у женщин

Причины

Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы папилломавируса человека (HPV). Кондиломатоз относится к антропонозным инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит контактным путём. Папилломавирус высококонтагиозен, у 60% женщин инфекция развивается уже после первого контакта с инфекционным агентом. Существует два способа передачи:

• Половой. Передача вируса при половом контакте является основным путём заражения. Вероятность инфицирования значительно повышают следующие особенности сексуального поведения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, практика незащищённых сексуальных контактов, частая смена половых партнёров.
• Контактно-бытовой. Обусловлен несоблюдением правил личной гигиены (использованием чужих личных вещей). Вирус передаётся через заражённое нижнее бельё, банные принадлежности. При таком способе инфицирования поражается в основном аногенитальная зона. Бытовая инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем половая.

После попадания вируса в организм заболевание развивается не всегда. Основным предрасполагающим условием инфицирования является снижение иммунной активности. Восприимчивость к вирусу повышена у беременных, в детском (до 10-12 лет) и старческом возрасте, у заядлых курильщиц. Значительно увеличивают риск инфекции локальные (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения слизистой оболочки половых органов) и общесоматические (сахарный диабет, ожирение, гиповитаминозы A, C, B9) патологии.

Патогенез

HPV относится к ДНК-содержащим опухолеродным (способным вызывать развитие опухолей) вирусам человека. Папилломавирус заражает базальные клетки эпителия и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее воздействие. Если ДНК вируса не интегрировалась в ДНК клетки хозяина, инфекция развивается по продуктивному типу: после заражения клетки начинают интенсивно делиться, результатом чего является рост так называемых продуктивных кондилом – доброкачественных новообразований, видимых невооружённым глазом. Риск их малигнизации достаточно низок.

Для трансформирующей инфекции более характерны качественные изменения поражённых клеток, приводящие к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные кондиломы, несущие повышенную опасность раковой трансформации. Форма инфекции во многом зависит от типа HPV. К вирусам высокого онкогенного риска, в большинстве случаев приводящим к трансформирующей инфекции, относятся типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. HPV низкого онкогенного риска, среди которых наиболее распространены типы 6 и 11, чаще влекут развитие продуктивной формы.

Заболевание может иметь два пути развития, обычно зависящих от иммунного статуса больной. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев происходит элиминация вируса и спонтанное выздоровление. Отмечается самопроизвольный регресс образований. Если реакция иммунной системы остаётся слабой, выявляется персистирующая инфекция с вероятным дальнейшим формированием предраковых изменений эпителия, а позднее – карциномы.

Классификация

Кондиломы классифицируют согласно различным критериям. По клиническому течению выделяют клиническую, субклиническую, латентную формы инфекции. С учетом локализации патологических изменений существует кондиломатоз шейки матки, вульвы, влагалища (часто отмечается поражение разрастаниями разных областей). По клиническим признакам и внешнему виду генитальные кондиломы можно условно разделить на два типа:

• Экзофитный. Является превалирующей формой заболевания. Обнаруживаются хорошо визуализируемые, возвышающиеся над слизистой оболочкой разрастания различной формы (остроконечные, папиллярные, папуловидные). Выросты редко малигнизируются (за исключением гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных гениталий.
• Эндофитный. Образования располагаются в толще эпителия, обычно не возвышаются над поверхностью, невидимы без применения инструментальных методов. Различают плоские и инвертирующие (проникающие глубоко в строму, цервикальные железы), кондиломы. Эндофитные формы чаще сочетаются с дисплазией, раком, наблюдаются большей частью в цервикальной и вагинальной области.

Кроме перечисленных типов некоторые клиницисты выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговым без чётких границ или диффузным поражением эпителия всей анатомической зоны (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда могут определяться без специальных средств визуализации как мелкие шиповатые выросты на фоне отёчной слизистой оболочки по всей её поверхности.

Симптомы кондилом у женщин

Кондиломатоз манифестирует через 3 недели-полгода (в среднем спустя 3 месяца) после контакта с вирусом. Субъективные проявления отмечаются только при экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Единичные папилломы (кондиломы) шейки матки, вагины протекают практически бессимптомно, единственным признаком могут быть кровянистые выделения при половом акте, обусловленные повреждением новообразований. При множественных разрастаниях могут наблюдаться серозно-слизистые или гнойные бели, диспареуния.

Экзофитный кондиломатоз вульвы сопровождается ростом специфических образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Излюбленными участками поражения являются области малых половых губ и их уздечки, устья уретры, преддверия влагалища. Часто патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Сначала появляются отдельные небольшие образования в форме сосочков, не отличающиеся по цвету от нормальной слизистой оболочки. Со временем разрастания увеличиваются, приобретают разнообразный внешний вид.

Остроконечные кондиломы выглядят как сосочковидные выросты с тонкой ножкой или широким основанием, представленные одиночными узлами или колониями наподобие цветной капусты. Папиллярные кондиломы похожи на кожные вульгарные бородавки. При малейших травмах образования начинают кровоточить. В дальнейшем их поверхность становится ярко-красной, присоединяется зуд, болевые ощущения, неприятно пахнущие вестибулярные бели. При поражении устья мочеиспускательного канала отмечаются признаки уретрита – рези при выделении мочи, частые позывы.

Регрессирующие кондиломы постепенно бледнеют, их размеры уменьшаются вплоть до полного исчезновения, исчезает сопутствующий дискомфорт. Наступает выздоровление или временная ремиссия. Персистирующая папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения (часто процесс запускает переохлаждение, сопутствующая инфекция, психоэмоциональный стресс). Латентная форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, развивающийся у 10% больных на фоне эндофитных кондилом по истечении двух лет с момента установления диагноза и у 5% на фоне экзофитных образований, существующих не менее пяти лет. Чаще всего это цервикальная карцинома, реже – плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. Вследствие травмирования экзофитных разрастаний, присоединения бактериальной инфекции у больных нередко возникает воспалительный процесс (вульвит, кольпит, цервицит). Гигантская кондилома может провоцировать разрушение окружающих тканей.

Опасным последствием нелеченой папилломавирусной инфекции у беременных женщин является заражение плода при родах через естественные половые пути с последующим развитием у ребёнка папилломатоза гортани. Это заболевание несёт угрозу жизни, влечёт нарушения развития младенца, поскольку ввиду возрастной узости дыхательных путей патологические разрастания могут перекрывать значительную часть просвета трахеи и, как следствие, приводить к дыхательной недостаточности, асфиксии.

Диагностика

Диагностика крупных экзофитных кондилом аногенитальной области обычно не представляет затруднений, поскольку патологические изменения легко визуализируются во время гинекологического осмотра. Возможное наличие плоских цервикальных или вагинальных кондилом можно заподозрить на основании анамнестических данных, по имеющимся кондиломам вульвы. Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:

• Эндоскопия. Кольпоскопия с окрашиванием позволяет обнаружить эндофитные и отдельные экзофитные кондиломы мелкого размера, предположить дисплазию эпителия. К признакам плоских кондилом относятся рисунок в виде «мозаики и пунктуации», шиповидные эпителиальные выросты, атипические сосуды, об остроконечных кондиломах свидетельствуют пальцевидные выросты с расширенной сосудистой петлёй.
• ДНК-анализ. Положительный результат ПЦР-исследования подтверждает, что поражение вызвано папилломавирусом. С помощью РТ-ПЦР определяют тип HPV. Это дает возможность выбрать адекватное лечение, составить прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики латентной инфекции.
• Микроскопический анализ. Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клиническую и субклиническую формы генитальных кондилом, выявить предраковые изменения. Основанием для постановки диагноза папилломавирусной инфекции является обнаружение койлоцитоза и дискератоза в мазке, взятом с поражённого участка.

Кондиломы следует дифференцировать с предраком (дисплазией), интраэпителиальным и инвазивным раком половых органов (в том числе невирусной этиологии). С этой целью в сомнительных случаях дополнительно назначается прицельная биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием материала, консультирование онкогинеколога.

Лечение кондилом у женщин

Консервативная терапия

В настоящее время эффективного специфического лечения кондилом не существует. При эндофитных папилломах, не осложнённых тяжёлой дисплазией, применяется выжидательная тактика с регулярным гинекологическим наблюдением. Экзофитные образования обычно удаляют, поскольку они легко травмируются, причиняют физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется совместно с различными деструктивными методами для снижения вероятности рецидива. Медикаментозное лечение кондилом включает следующие методики:

• Нехирургическая деструкция. Для разрушения патологических образований нефизическими методами на область кондиломы накладывают аппликации цитотоксических средств (подофиллина, колхамина, 5-фторурацила), медикаменты на основе растворов кислот (трихлоруксусной, ацетилсалициловой, молочной, щавелевой, азотной). Терапия противоопухолевыми препаратами иногда проводится для повышения лечебного эффекта после хирургической абляции.
• Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток, могут использоваться в качестве монотерапии или дополнения к аблативным методам. Для лечения кондилом применяют альфа- и бета-интерфероны в форме аппликаций, местных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
• Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корригируют деятельность собственной иммунной системы человека – стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. В терапии кондиломатоза используется инозинплекс и др. Лекарственные препараты назначают для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют пероральные и ректальные инъекционные формы выпуска этих средств.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение осложнённых форм кондиломатоза (с признаками тяжёлой дисплазии, интраэпителиального рака) должно осуществляться онкогинекологом. Неосложнённые кондиломы лечит оперирующий гинеколог. Перед применением методов абляции необходимо исключить злокачественный характер новообразования. В лечении кондиломатоза используют следующие хирургические методы:

• Аблативные. Деструкция папилломатозных разрастаний проводится в случае неосложнённых кондилом, при наличии лёгкой или средней дисплазии. Для удаления патологических разрастаний производится лазерная вапоризация, криодеструкция, радиочастотная абляция. Радиочастотный и лазерный методы являются наиболее щадящими, но наименее доступными.
• Эксцизионные. При цервикальной кондиломе, сочетающейся со средней или тяжёлой дисплазией, неинвазивным раком чаще всего выполняется органосохраняющее оперативное вмешательство – конусовидная эксцизия. Резекция может проводиться при инвертирующих и гигантских кондиломах вульвы. Объём операции варьируется от широкого иссечения поражённого участка до простой вульвэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от иммунного статуса пациентки. У 80% наступает спонтанное выздоровление в течение 1-2 лет, иногда болезнь с трудом поддаётся лечению, рецидивирует. Наиболее эффективным методом первичной профилактики кондилом у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Гардасил или Церварикс девочек и молодых женщин в возрасте 9-26 лет. К прочим мероприятиям можно отнести исключение беспорядочных незащищённых половых контактов и использование чужих предметов интимной гигиены, лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.

Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентки группы высокого риска и с персистирующим течением инфекции нуждаются в регулярном (не реже 1 раза в один-три года) гинекологическом исследовании с обязательным проведением кольпоскопии и цитологического анализа мазка. Родоразрешение беременных с HPV-инфекций осуществляется посредством операции кесарева сечения с целью предупреждения заражения ребёнка.

www.krasotaimedicina.ru