Классификация менингит – Менингиты

Классификация менингит — Давление и всё о нём

18 февраля, 2012 12:39

Общие сведения

Менингит представляет собой воспаление мягких оболочек, расположенных вокруг головного и спинного мозга. Эта болезнь может быть спровоцирована бактериями и вирусами. Как бактериальный менингит, так и менингококковая септицемия являются серьезнейшими заболеваниями, которые нуждаются в незамедлительном лечении антибиотиками.
 
Основные симптомы

• высокая температура (вплоть до 40 — 41 градусов),
• рвота, вызванная высокой температурой,
• озноб,
• сильнейшая головная боль,
• светобоязнь,
• ригидность мышц шеи, вследствие чего больной не в состоянии дотянуться подбородком до своей шеи,
• сонливость,
• кожные высыпания,
• болевой синдром в суставах и мышцах,
• судороги.

 
При появлении перечисленных симптомов необходимо срочно госпитализировать больного.
 

Этиология и патогенез

Возбудители менингита

• бактерии: менингококки и стафилококки, пневмококки и стрептококки, кишечная палочка, а также микобактерии туберкулеза,
• вирусы таких заболеваний как герпес, корь, краснуха, Коксаки, ECHO и ВИЧ,
• грибы рода Кандида,
• простейшие и гельминты,
• криптококки.

 
Причины развития асептического менингита

• нейролейкоз (поражения ЦНС),
• канцероматоз (метастазирование злокачественной опухоли),
• саркоидоз (воспаление легких),
• болезни соединительной ткани,
• всевозможные аллергические реакции на ввод вакцин или укусы насекомых.

 
Пути инфицирования

• плацентарный,
• лимфогенный (через лимфатический сосуд),
• периневральный,
• гематогенный (через кровь),
• контактный (вследствие распространения возбудителей при гнойных инфекциях околоносовых пазух, среднего уха или же сосцевидного отростка, при патологиях зубов верхней челюсти, при патологиях глазного яблока).

 
Входные ворота возбудителей инфекции – слизистая оболочка носоглотки (при назофарингите и ангине), бронхов (при бронхите), ЖКТ (при расстройствах его функции, из-за чего происходит гематогенное или лимфогенное распространение возбудителя вплоть до мозговых оболочек).
 
Патогенетические механизмы проявлений

• воспаление и отечность, во-первых, мозговых оболочек, во-вторых, прилегающей ткани мозга,
• различные расстройства микроциркуляции не только в оболочечных, а и в мозговых сосудах,
• усиленная выработка секрета цереброспинальной жидкости, замедленная ее резорбция, приводящая к образованию водянки мозга и значительному повышению внутричерепного давления.

 
Следует отметить, что патологические изменения, например, при гнойном менингите никоим образом не зависят от типа возбудителя. При попадании микроорганизма в мозговые оболочки посредством тока крови либо лимфы их воспаление стремительно распространяется на все без исключения субарахноидальное пространство не только головного, но и спинного мозга. Так, при пневмококковом менингите это пространство быстро заполняется гнойным экссудатом желто-зеленого цвета. В свою очередь, при локальной зоне распространения инфекции гнойное воспаление бывает более ограниченным, поэтому диагностируется отек оболочек, а также вещества мозга, при этом корковые вены наполнены кровью.
 
В некоторых случаях может наблюдаться уплотнение мозговых извилин, спровоцированное внутренней гидроцефалией. При этом в мягких мозговых оболочках может выявляться воспалительная инфильтрация, которая на ранних стадиях состоит из полинуклеаров, позже обнаруживаются лимфоциты, а также плазматические клетки.
 
Если говорить о внутренней гидроцефалии, то чаще всего она обусловлена именно воспалительной адгезией, так называемой, мозжечково-мозговой цистерны, препятствующей току цереброспинальной жидкости.
 

Клиническая картина

Независимо от факторов, спровоцировавших менингит, клиническая картина данного заболевания обладает рядом общих признаков, а именно общими инфекционными симптомами, менингеальным синдромом и характерными воспалительными изменениями, наблюдающимися в спинномозговой жидкости.

 
Инфекционные симптомы

• интоксикация, создающая фон при клинической картине и приводящая к циркуляторным, водно-солевым, а также гормональным нарушениям,
• бледность кожи,
• синюшность носогубного треугольника,
• сильная одышка,
• учащенный пульс,
• приглушенность тонов сердца,
• низкое артериальное давление,
• снижение аппетита,
• повышенная потребность в жидкости, причем отказ от питья – это прогностически неблагоприятный признак,
• изменения в моче.

 
Общемозговые признаки

• головная боль,
• сильное головокружение,
• тошнота,
• рвота,
• звукобоязнь,
• светобоязнь.

 
Причинами головной боли могут стать раздражение мозговых оболочек, воздействие различных токсических веществ, повышение внутричерепного давления. Именно головная боль является обязательным симптомом менингита. Она отличается интенсивностью и распирающим характером, локализацией по всей голове. Головная боль может сопровождаться рвотой или существенно усиливаться при движении, при воздействии сильных звуковых или световых раздражителей. Использование анальгетиков для облегчения состояния больного зачастую малоэффективно.
 
Рвота возникает неожиданно на пике головной боли. Рвотные позывы не связаны с приемом пищи. Надо сказать, что рвота не приносит облегчения, хотя отличается интенсивностью (так называемая рвота «фонтаном»).
 
Говоря про повышенную чувствительность, нельзя не отметить, что она развивается из-за раздражения задних корешков и клеток спинномозговых узлов, а также рецепторов мозговых оболочек, что существенно снижает порог чувствительности к всевозможным раздражителям. Так, даже легкие прикосновения вызывают у больного приступы сильной боли. Больные менингитом обычно лежат лицом к стене, накрывшись при этом с головой одеялом. Младенцы крайне беспокойны, часто вскрикивают и плачут, резко возбуждаясь от любого прикосновения.
 
Часто одним из первых симптомов менингита у детей являются неоднократно повторяющиеся судороги. Начало болезни, сопровождающееся таким симптомом, считается неблагоприятным признаком не только для детей, но и для взрослых.
 
Менингеальные симптомы проявляются чаще всего на второй – третий день с момента начала болезни, хотя могут отмечаться с самого первого дня (речь идет про ригидность затылочных мышц и специфические симптомы менингита).
 
Кроме того, при сосредоточении патологического процесса в области основания мозга могут наблюдаться поражения черепно-мозговых нервов, сопровождающиеся следующей симптоматикой:

• снижением зрения,
• ухудшением слуха,
• нистагмом (непроизвольными ритмическими колебаниями глазных яблок),
• двоением в глазах,
• птозом (или опущением века),
• косоглазием.

 
В процессе вовлечения в патологический процесс вещества головного мозга клиника пополняется новыми проявлениями очаговой неврологической симптоматики, а именно парезами мимической мускулатуры и параличами. В основном у больных наблюдается изменение сознания. Кроме того, на начальной стадии заболевания преобладают нарастающие процессы возбуждения, сопровождающиеся, во-первых, двигательным беспокойством, во-вторых, галлюцинациями, причем эти процессы могут сменяться вялостью и оглушенностью, что может привести к развитию коматозного состояния.
 

Классификация

По этиологии менингиты делятся на инфекционные, инфекционно-аллергические, а также грибковые и травматические.
 
По области локализации поражения различают следующие виды:

• панменингиты, при которых происходит поражение всех мозговых оболочек,
• пахименингиты, при которых поражается непосредственно твердая мозговая оболочка,
• лептоменингиты, при которых поражаются, во-первых, паутинная, во-вторых, мягкая мозговые оболочки, причем при преимущественном поражении паутинной оболочки говорят про арахноидит, выделенный в отдельную группу из-за клинических особенностей.

 
По происхождению менингиты делят на первичные и вторичные. Так, к первой группе относят нейровирусные и гнойные менингиты, тогда как ко второй — гриппозный, туберкулезный и сифилитический. Следует отметить, что первичная форма заболевания развивается без предшествующей общей инфекции или же инфекционного заболевания одного из органов, тогда как вторичная форма является следствием (или осложнением) инфекционного заболевания.
 
По характеру спинномозговой жидкости менингиты бывают серозными, гнойными, геморрагическими, смешанными. Так, при серозных видах в цереброспинальной жидкости доминируют лимфоциты, а при гнойных — нейтрофилы.
 
По течению заболевания – молниеносными, острыми, подострыми и хроническими. По степени выраженности симптоматики выделяют легкую и средней тяжести, тяжелую, а также крайне тяжелую формы менингита.
 
По путям инфицирования самих мозговых оболочек менингиты бывают гематогенными, лимфогенными, периневральными, контактными и такими, которые вызваны черепно-мозговыми травмами.
 
По распространенности процесса выделяются генерализованные, а также ограниченные менингиты (так, воспалительные процессы, сосредоточенные на основании головного мозга, называются базальными, а на выпуклой части больших полушарий – конвекситальными).
 
При любых формах и видах менингита фиксируется так называемый менингеальный синдром, характеризующийся следующими проявлениями:

• повышением внутричерепного давления (появляется распирающая головная боль, при которой ощущается давление на глаза, а также уши),
• рвотой,
• светобоязнью,
• звукобоязнью,
• высокой температурой,
• возможными приступами эпилепсии,
• сыпью.

 

Виды

Менингококковый
Этот вид является типичным для группы гнойных менингитов. Возбудителем заболевания является диплококк, который чувствителен к условиям внешней среды. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Для этого вида характерна сезонность: так, пик заболеваемости приходится на зимний и весенний периоды. Эпидемический процесс данного менингита среди населения проходит в большинстве случаев в форме бактерионосительства или же острого назофарингита.
 
Клиническая картина

• острое начало заболевания,
• повышение температуры вплоть до 40 градусов,
• озноб,
• резкие головные боли,
• рвота,
• высокая чувствительность к свету, шуму, прикосновениям,
• менингеальные симптомы,
• выраженность симптомов интоксикации,
• высыпания герпетического характера, локализующиеся на кожном покрове, на губах и слизистых оболочках рта,
• красный дермографизм.

 
Кроме того, при сочетании данного вида менингита с менингококцемией у больных фиксируется характерная геморрагическая сыпь.
 
При исследовании общего анализа крови наблюдается увеличение уровня лейкоцитов до отметки 30*109, а также повышенное содержание эозинофилов, тогда как палочкоядерный сдвиг составляет 15 — 45%. Нельзя не сказать и про повышение СОЭ до отметки в 45 — 70 мм/ч.
 
Отмечаются и изменения спинномозговой жидкости, которая в первый день заболевания может быть прозрачной, но с небольшим преобладанием нейтрофилов. Начиная со второго дня заболевания, спинномозговая жидкость становится мутной, приобретает белый или желтовато-зеленый цвет. В то же время наблюдается существенное повышение количества нейтрофилов и белка, при этом содержание сахара, а также хлоридов снижено.

 
Своевременно начатое лечение – это залог благоприятного протекания и исхода менингококкового менингита, при котором выздоровление наступает на 10 – 12 день с момента начала заболевания. Опасны молниеносные формы, при которых летальный исход может наступить в первые сутки по причине острой сердечно-сосудистой, дыхательной или надпочечниковой недостаточности.
 
Пневмококковый
Это второй по распространенности вид менингита (на первом месте находится менингококковый). Возбудители – это пневмококки разных типов. Данная форма чаще всего диагностируется у детей раннего возраста. Причинами развития заболевания являются перенесенные ранее или присутствующие на момент болезни отиты, гаймориты, пневмонии. Кроме того, инфекции верхних дыхательных путей или ОРЗ, перенесенные на фоне какой-либо черепно-мозговой травмы, тоже могут спровоцировать развитие пневмококкового менингита, отличающегося тяжелым течением и высокой летальностью.
 
Клиническая картина

• повышение температуры до 40 градусов,
• выраженность симптомов интоксикации,
• присутствие менингеальных симптомов,
• потеря сознания,
• появление судорог,
• симптоматика, свидетельствующая о поражении черепно-мозговых нервов (появляется на первые – вторые сутки заболевания),
• парезы и параличи,
• бледность кожного покрова,
• синюшность конечностей,
• сильная одышка,
• аритмичный пульс,
• глухость сердечных тонов,
• гепатолиенальный синдром, проявляющийся увеличением печени и селезенки,
• токсический гепатит.

 
В спинномозговой жидкости присутствует гной, при этом сама жидкость мутная, отличается желтовато-зеленым цветом. В ней выявляется высокое содержание белка (вплоть до 30 — 160 г/л) и нейтрофилов, а вот количество сахара снижено. Больные часто умирают в самые первые дни развития заболевания.
 
Несвоевременное лечение может спровоцировать затяжное и рецидивирующее течение заболевания, поскольку возбудитель, который находится в уплотненных участках гноя, малодоступен действию антибиотиков. Следует отметить, что рецидивирующие случаи данного вида менингита сопровождаются не только серьезными осложнениями, но и устойчивыми остаточными явлениями.
 
Гемофильный
Данный вид менингита вызван гемофильной палочкой Афанасьева-Пфейффера, обитающей на слизистой верхних дыхательных путей. Данная палочка при соответствующих условиях провоцирует возникновение и развитие таких заболеваний как пневмония, отит, ринит, сепсис и гнойный менингит, причем последним в основном болеют ослабленные дети. Надо сказать, что развитию менингита, вызванного гемофильной палочкой, чаще всего предшествуют пневмония, риниты, отиты разного генеза или гайморит.
 
Заболевание характеризуется постепенным началом, а также вялым, волнообразным течением. Наблюдается чередование периодов ухудшения с периодами, когда больные чувствуют себя нормально, причем ремиссия может наступить при полном отсутствии соответствующего лечения.

 
Острое течение заболевания, сопровождающееся резким токсикозом, характеризуется приведенной ниже симптоматикой:

• церебральной гипотензией – понижением давления сосудов головного мозга (причина развития церебральной гипотензии на начальном этапе заболевания – это использование больших дозировок бензилпенициллина или интенсивная дегидратирующая терапия),
• церебральным коллапсом – понижением внутричерепного давления,
• обезвоживанием организма,
• заостренными чертами лица больного,
• желтушным окрасом кожного покрова,
• запавшим большим родничком (у детей до года),
• отсутствием менингеальных симптомов,
• пониженным мышечным тонусом,
• отсутствием сухожильных рефлексов.

 
Спинномозговая жидкость во время пункции вытекает достаточно редкими каплями (в некоторых случаях ее можно получить лишь при отсасывании шприцем). Состав спинномозговой жидкости отличается гнойным характером: жидкость мутная, молочно-белого или же желто-зеленого цвета, при этом наблюдается повышенное содержание клеточных элементов (вплоть до 500 — 650 в 1 мкл). При этом виде менингита прогноз благоприятный. Главное – своевременно выявить заболевание и начать лечение.
 
Стафилококковый
Развитию данного вида предшествуют хронические пневмонии, абсцессы, а также сепсис, остеомиелит костей черепа либо позвоночника. Эта форма менингита имеет неблагоприятный прогноз, поскольку достаточно высок процент летальных исходов.
 
Клиническая картина

• резкое повышение температуры,
• озноб,
• присутствие менингеальных симптомов,
• нарушение сознания (вплоть до комы).

 
Часто появляется симптоматика очагового поражения именно нервной системы. Особенность стафилококковых менингитов заключается в склонности к абсцедированию (присоединению к существующему воспалительному процессу какой-либо вторичной инфекции, которая и приводит к образованию абсцесса). Среди основных причин такого явления можно назвать, во-первых, нечувствительность к антибиотикам стафилококка, во-вторых, быструю выработку возбудителем устойчивости в ходе проведения этиотропной терапии, в-третьих, трудности устранения первичного очага инфекции.
 
Паротитный
Менингит, вызванный этой причиной, может диагностироваться не только у детей, но и у взрослых, которые не болели эпидемическим паротитом, но имели контакт с больным, перенесшим данное заболевание. Кроме того, риску развития данного вида менингита подвержены лица, которые перенесли воспаление слюнных желез, а также заболевания, связанные с поджелудочной железой и яичками (как у подростков, так и у молодых мужчин).
 
Клиническая картина

• крайне острое начало,
• стремительное повышение температуры,
• менингеальные симптомы,
• головная боль, провоцирующая рвоту, которая не приносит больному облегчения.

 
В процессе исследования спинномозговой жидкости выявляются повышенное давление и увеличение количества лейкоцитов и белка. Сама жидкость отличается прозрачностью.
 
Туберкулезный
Этот вид менингита является одним из проявлений гематогенно-диссеминированного туберкулеза, при котором первичный очаг локализуется в легких либо во внутригрудных лимфоузлах.
 
Клиническая картина

• медленное развитие,
• симптомы интоксикации, среди которых общее недомогание и резкое снижение аппетита, небольшое повышение температуры в вечернее время и умеренная головная боль (в некоторых случаях наблюдается рвота),
• менингеальные симптомы,
• светобоязнь,
• звукобоязнь,
• признаки поражений черепно-мозговых нервов,
• резкое ухудшение состояния больного.

 
Спинномозговая жидкость отличается бесцветностью, тогда как вытекает она лишь под давлением. Содержание в ней лимфоцитов и белка повышено, при этом уровень сахара очень снижен.
 
Через сутки после проведения люмбальной (или поясничной) пункции на поверхности спинномозговой жидкости выпадает достаточно тонкая фибриновая пленка. Именно в ней и обнаруживаются микобактерии туберкулеза.
 
Энтеровирусные
Вирусы Коксаки и ECHO отнесены к роду энтеровирусов, они отличаются летне-осенней сезонностью и высокой контагиозностью. Так, серозному менингиту, который вызван энтеровирусами, присуща типичная клиническая картина, которая все же имеет определенные особенности, например, появление многообразной пятнисто-папулезной сыпи, которая напоминает высыпания при кори или краснухе. Сыпь появляется на начальной стадии течения заболевания, причем исчезает через несколько часов после своего появления. В крови фиксируется изменение уровня лейкоцитов, хотя показатели СОЭ могут быть при этом в норме или немного повышены.
 
Течение энтеровирусных менингитов чаще всего благоприятное, хотя в некоторых случаях возможны рецидивы, наступающие через одну – четыре недели.
 
Редко встречающиеся виды
К этой группе заболеваний отнесены менингиты, спровоцированные кишечной палочкой, грибами и сальмонеллами, не говоря уже про синегнойную палочку.
 
Так, заболевания, вызванные кишечной палочкой, зачастую регистрируются у новорожденных в качестве осложнения сепсиса. Входные ворота — это пупочные сосуды, а также инфицированная плацента или родовые пути. Заболевание отличается тяжелым течением, сопровождающимся острым обезвоживанием организма и кишечным токсикозом. В ходе исследования спинномозговой жидкости наблюдается картина гнойного менингита. Надо сказать, что смертность при данном менингите высокая, тогда как при выздоровлении могут возникнуть тяжелые поражения ЦНС.
 
К клиническим проявлениям сальмонеллезного менингита относятся симптомы первичного заболевания, а также менингеальный синдром. Спинномозговая жидкость может быть как прозрачной, так и мутной. Течение болезни тяжелое, причем независимо от возраста.
 
Менингит, спровоцированный синегнойной палочкой, проходит достаточно тяжело, при этом в его клинике превалируют проявления менингоэнцефалита. Характерная особенность спинномозговой жидкости – это сине-зеленый (или грязный) цвет.
 
Кандидозный менингит отличается подострым и хроническим течением. Температура повышается до 38 градусов. Больные малоподвижны и вялы. Кожный покров их имеет бледный цвет. Менингеальные симптомы выражены довольно слабо или отсутствуют вообще. Иногда данный вид менингита выявляется случайно у лиц с судорожным синдромом, а также у больных с прогрессирующей гидроцефалией. При анализе спинномозговой жидкости, которая вытекает под давлением, выявляется повышенное содержание белка.
 
Самые частые и опасные осложнения при менингитах – это в первую очередь инфекционно-токсический шок, острейшая надпочечниковая недостаточность, отек или же набухание мозга. Намного реже регистрируются такие осложнения как параличи, гидроцефалия, лабиринтит, эпендиматит, глухота и парезы. Source: www.herbalist.ru

Читайте также

feedjc.org

как развивается, течение болезни, виды

Что такое менингит – этот вопрос интересует многих, кто столкнулся с этим заболеванием.

Дело в том, что патология характеризуется очень выраженной симптоматикой. Которая может испугать любого взрослого человека, особенно, когда болеет ребенок.

Что представляет собой заболевание?

Менингит – это инфекционное или бактериальное воспаление мембран мозговых или спинномозговых оболочек, которое характеризуется острым течением.

При этом клетки самого мозга остаются нетронутыми.

Развитие заболевания провоцируют совершенно разные возбудители: вирусы, бактерии, энтеровирусы, и даже туберкулезная палочка.

могут проявляться и у детей, и у взрослых.

Однако развивается заболевание только у тех людей, у которых отмечается существенное снижение иммунитета на фоне других патологий.

Это травм головы или спины, поражения центральной нервной системы.

Своевременная и адекватная терапия позволяет достаточно быстро избавиться от менингита, при этом осложнения практически отсутствуют.

Однако нужно отметить реактивную форму заболевания. Менингит в этом случае оставляет крайне , он опасен не только для здоровья, но и для жизни.

Например, если лечение не было начато в первые же сутки после того, как появились симптомы, то больной может потерять зрение или слух.

В некоторых случаях не исключается смертельный исход.

Ниже мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором в интересной форме рассказано о всех аспектах болезни:

Чаще всего заболеть менингитом может ребенок, у которого после выздоровления формируется стойкий иммунитет.

Хотя отмечаются случаи повторного заболевания этой патологией.

характеризуется менее сложным течением и встречается гораздо чаще, чем бактериальный.

Классификация менингита

По локализации воспаления:

• Панменингит. Для него характерно поражение всех оболочек, окружающих мозг.
• Пахименингит. В этом случае воспалению подвергается только твердая мозговая оболочка.
• Лептоменингит. Тут уже патологический процесс затрагивает мягкую и паутинную оболочки.

Классифицировать менингит можно по этиологии:

• Травматический.
• Инфекционный.
• Грибковый.
• Инфекционно-аллергический.

По характеру спинномозговой жидкости:

• Гнойный. В жидкости присутствует большое количество нейтрофилов.
• Серозный. В этом случае анализ жидкости покажет чрезмерное количество лимфоцитов.
• Геморрагический.
• Смешанный.

По происхождению:

• Первичный. Заболевание развивается в том случае, если у человека нет никакой предшествующей инфекции в организме. То есть патологический процесс сразу поражает мозговые оболочки.
• Вторичный. Он является следствием другой инфекционной патологии и развивается достаточно медленно.

По течению болезни:

• Острый.
• Хронический.
• Подострый.
• Молниеносный.

По степени выраженности симптомов:

• Легкий.
• Средней тяжести.
• Тяжелый.
• Крайне тяжелый.

По степени распространенности патологического процесса:

• Ограниченный.
• Генерализованный.

По пути передачи инфекции:

• Лимфогенный.
• Контактный.
• Плацентарный (от матери к ребенку).
• Гематогенный.
• Периневральный.

Это важно знать: .

Какие возбудители заболевания существуют?

Для того чтобы врач мог назначить необходимое лечение, он должен знать, какой возбудитель спровоцировал менингит.

Например, противовирусными препаратами победить бактериальную форму заболевания не получится.

Итак, существуют такие возбудители менингита:

1. Бактерии: стафилококки (вследствие хронических воспалений легких, абсцессов и остеомиелита), менингококки, стрептококк, туберкулезная и кишечная палочка.
2. Вирусы: энтеровирусы, вирус герпеса, ВИЧ, паротит, краснуха, корь.

3. Грибки: кандидоз.
4. Криптококки.
5. Вирус Западного Нила, который можно получить через укус комара.

В зависимости от того, какой возбудитель менингита был диагностирован, назначается соответствующая терапия.

Причины болезни

Самыми распространенными причинами развития заболевания являются такие:

• Аллергия на медикаментозные препараты.
• Химическое отравление.
• Вирус или бактериальная инфекция.
• Злокачественное или доброкачественное новообразование.
• Грибок или заражение паразитами.

• Осложнение вследствие оперативного вмешательства на головном мозге.
• Сахарный диабет.
• Шунтирование головы, которое необходимо при лечении гидроцефалии.

• Серповидно-клеточная анемия.
• Неблагоприятные условия проживания.

Эти причины являются самыми распространенными, но не единственными.

Любая инфекция может спровоцировать менингит, если у человека ослаблен иммунитет.

Виды менингита

Можно выделить такие разновидности заболевания:

1. Менингококовый.
2. Туберкулезный.
3. Асептический.
4. Криптококковый.

Некоторые клинические формы менингитов

5. Грамотрицательный.
6. Пневмококковый.
7. Стафилококковый.
8. Серозный.
9. Гнойный.

Каждая разновидность характеризуется своими особенностями течения, проявления и лечения. Следует рассмотреть их более подробно.

Вирусный или серозный менингит

Отличительный признак заболевания – общая интоксикация организма, лихорадка.

Симптомы интенсивно выражаются только в первые два дня. Повышенная температура снижается и становится нормальной уже на 3-5 день.

Иногда лихорадочное состояние повторяется.

Читайте подробнее .

Инкубационный период вирусного типа заболевания длится максимум 4 дня.

Каких-либо проблем с сознанием в этом случае не возникает.

Причиной развития такого менингита является инфекционное поражение верхних дыхательных путей, когда вирус доходит до мозга через кровоток.

Дети или взрослые, которые подхватили вирусный менингит, должны быть определены в карантин, чтобы не допустить эпидемии.

Менингококковый

В этом случае воспаление провоцирует образование экссудата, который покрывает мозг плотной оболочкой.

Так как во время развития патологии в вещество головного мозга проникает инфильтрат, то мозг отекает.

Такие же изменения затрагивают спинной мозг. Если лечение воспаления начато своевременно, то оно достаточно быстро стихает.

Если же заболевание уже запущено, то это может спровоцировать водянку головного мозга.

Этот тип менингита развивается неожиданно.

У больного появляется высокая температура, многократная рвота, после которой состояние пациента не улучшается.

Так как у человека повышается внутричерепное давление, то у него появляется головная боль.

Если было назначено неправильное лечение патологии, то уже к седьмому дню развития болезни больной впадает в коматозное состояние.

Длится менингококковый менингит 2-6 недель.

Однако не исключается реактивная форма болезни, при которой человек способен умереть спустя несколько часов после заражения. Определить заболевание можно по таким признакам:

• Некроз кожного покрова (вследствие тромбоза в сосудах и их воспаления).
• Косоглазие (проявляется на острой стадии развития вследствие поражения черепных нервов).
• Увеит (поражение глаз, которое приводит к слепоте).

Патология, которую вызывает менингококк, очень опасна для здоровья и жизни.

Посмотрите реальную историю, рассказанную отцом девочки, которая перенесла менингококковую инфекцию (Уберегите ваших детей, пройдя вакцинацию):

Гнойный менингит

Он характеризуется , а также помутнением его оболочек.

В этом случае субарахноидальное пространство заполняется экссудатом.

Еще в самом начале заболевания общее состояние пациента быстро ухудшается, у него моментально поднимается высокая температура.

Если патология развивается тяжело, то для нее характерен такой симптом, как потеря сознания.

Кроме того, представленное заболевание может сопровождаться судорогами и даже бредом.

Опасность гнойного менингита заключается в том, что болезнь поражает не только мозг, но и внутренние органы, суставы. Симптомы менингита проявляются очень выраженно.

Без надлежащего лечения кома развивается уже через 3-4 дня.

Молниеносно заболевание развивается у маленьких детей. Для взрослых и подростков характерна острая форма течения.

Продолжительность менингита составляет 4-5 недель и имеет хороший прогноз при адекватной терапии. Представленное заболевание может давать серьезные осложнения:

1. Сепсис.
2. Гидроцефалия.
3. Нарушения зрения и слуха.
4. Поражение внутренних органов.

Туберкулезный менингит

Чаще всего эта форма заболевания встречается у маленьких детей.

Возбудитель представленной патологии находится в почве, воде, среди животных.

Существует несколько стадий развития туберкулезного менингита:

• Продромальная (характеризуется постепенным развитием, появлением тошноты и головной боли, головокружения и лихорадки).
• Стадия раздражения (начинается на второй неделе развития болезни и для нее характерно усиление интенсивности симптомов).
• Терминальная (для нее характерны параличи). Последняя стадия заболевания развивается через 2-3 недели.

Пневмококковый

Диагностируется он достаточно часто: в 50% случаев заболевания воспалением легких.

Хуже всех его переносят люди, страдающие циррозом печени вследствие чрезмерного употребления алкоголя, сахарным диабетом.

Признаком болезни является помутнение или потеря сознания, паралич зрительных нервов, эпилепсия.

Такой менингит может повторяться. Без подходящего лечения наступает летальный исход.

Пневмококковый менингит – это бактериальная форма заболевания, которая является самой опасной.

Для лечения в этом случае назначаются сильные антибиотики, и даже системные кортикостероиды. Процент летальности заболевания очень высокий: умирает 1 пациент из 5.

Криптококковый менингит

Это грибковая инфекция, поражающая оболочки головного мозга.

Чаще всего возбудитель встречается в почве.

Поражать заболевание может лиц, у которых диагностирован СПИД, лимфома, цирроз печени, сахарный диабет, онкологические болезни, а также были сделаны операции по пересадке органов.

Такая форма заболевания характеризуется медленным развитием и течением.

Если лечение менингита будет неэффективным, то у больного , происходит повреждение головного мозга.

Кроме того, пациент может потерять слух.

Асептический сифилитический менингит

Он развивается вследствие недостаточно качественного лечения сифилиса. При этом воспаление затрагивает оболочки не только головного, но и спинного мозга.

Такая болезнь, как асептический менингит очень опасна для здоровья.

Лечение необходимо начинать незамедлительно. Однако если некоторые нервы все же повреждены, то устранить такое осложнение уже невозможно.

Терапия в большинстве случаев предусматривает использование антибиотиков пенициллинового ряда.

Стафилококковый менингит

Развивается болезнь после оперативного вмешательства или вследствие попадания бактерий в кровь через раневую поверхность. Характеризуется она внезапным повышением температуры тела, нарушением сознания.

Развивается патология очень быстро. Больной уже через несколько дней может впасть в коматозное состояние.

Лечение заболевания предполагает некоторые трудности, так как может не реагировать на антибиотикотерапию.

Источник развития патологии тоже приходится удалять. Что касается прогноза, то он зависит от того, насколько быстро она будет диагностирована, а также насколько эффективной будет терапия.

Риск смерти высок для маленьких детей и пожилых пациентов, которые перешагнули 50-летний рубеж. Инфекция способна распространяться на другие органы.

Грамотрицательный менингит

Он вызывается кишечной или синегнойной палочкой.

Развивается вследствие оперативного вмешательства, местной инфекции, травмы головы, аномалии или инфекции мочевыводящих путей.

Для лечения представленной патологии используются антибиотики.

Несмотря на то что раннее лечение практически всегда приводит к выздоровлению, большинство пациентов получают необратимые последствия.

Как видно, менингит бывает разных видов, поэтому диагностика заболевания должна быть дифференциальной.

В противном случае не удастся подобрать эффективное лечение и может наступить смерть больного.

Симптомы и особенности диагностики болезни

Итак, проявление менингита может быть одинаковым как у взрослых, так и у детей.

Следует выделить такие основные признаки патологии:

1. Озноб и лихорадка (чаще отмечается у малышей).
2. Тошнота и рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию организма.
3. Нарушение сознания, галлюцинации, психические расстройства.
4. Боязнь света.
5. Очень интенсивная головная боль.
6. Затвердение мышц в области затылка.

Подробно о симптомах рассказывают народные врачи в передаче «Жить здорово!» (начало 31:50):

7. Бледность кожи.
8. Беспорядочный или очень быстрый пульс.
9. Снижение внимания
10. Поражение слуха или зрения.
11. Появление геморрагической сыпи.
12. Менингеальные симптомы.

Что касается диагностики, то для того чтобы определить данное заболевание, необходимо провести такие исследования:

• общий
• бактериологический
• биохимический анализ крови
• КТ и МРТ (не всегда бывают информативными).

Однако самым главным исследованием считается , которая берется в области поясницы.

Процедура не является болезненной, но может в некоторой степени облегчить состояние больного.

Особенности лечения менингита

В домашних условиях лечить такое заболевание нельзя.

Лучше всего вызвать скорую помощь или отправиться в лечебное учреждение.

Начинать терапию нужно как можно скорее. Выбор методов лечения зависит от вида менингита.

Например, бактериальная форма болезни лечится при помощи антибиотиков.

Такая терапия бесполезна, если у ребенка или взрослого диагностирован вирусный менингит.

Неинфекционные типы заболевания, которые развиваются вследствие аллергической реакции организма на раздражитель.

Лечатся при помощи препаратов, принадлежащих к группе кортизона. Остальные методы лечения направлены на устранение симптомов патологии.

Если течение заболевания очень тяжелое, то практикуется прямое введение антибиотиков в люмбальное пространство спинномозгового канала.

Курс терапии лекарствами может длиться около 10 дней. Если есть гнойные очаги в области черепа, то терапия затягивается.

Для лечения применяются следующие препараты: «Цефтриаксон», «Ванкомицин», а также пенициллины, карбапенемы.

Медикаментозную терапию должен назначать врач. Самостоятельно использовать эти средства запрещено!

Осложнения и прогноз заболевания

Если лечение менингита не было начато вовремя, то может произойти генерализация патологического процесса.

Заболевание может спровоцировать такие осложнения:

• Потеря слуха и ухудшение зрения.
• Необратимые органические поражения головного мозга.
• Гидроцефалия.

• Нарушение кровообращения в мозге.
• Эпилепсия.
• Повышение внутричерепного давления.

Что касается прогноза, то он зависит от скорости диагностики и эффективности назначенного лечения.

Самые оптимистические прогнозы имеет вирусный менингит. В любом случае больному необходимо обеспечить покой и постельный режим.

А лучше всего соблюдать профилактические меры, которые заключаются в укреплении иммунитета, осуществлении прививок, а также выполнении обязательных гигиенических процедур.

Желательно также правильно питаться.

Самолечение менингита может быть чревато серьезными последствиями, тем более что никакие отвары трав не смогут снять воспалительный процесс.

Надеемся, что наша сегодняшняя объемная публикация даст ответы на все ваши вопросы.

Если же они остались – пишите нам в комментариях и будьте здоровы!

promigreni.com

53. Этиология, патогенез и клинические симптомы менингита.

Менингит — воспаление оболочек спинного и головного мозга.

По характеру воспалительноrо процесса выделяют гнойный и серозный менингиты;

по этиолоrии бактериальный, вирус­ный, rрибковый;

по происхождению ­ первичный и вторич­ный (возникающий на фоне иного заболевания: отита, синуи­та, черепно­мозrовой травмы, сепсиса)

по течению ­ острый, подострый и хронический.

Основным клиническим проявлением менингита служит менингеальный (оболочечный) синдром, к которому относятся головная боль, рвота, общая гиперестезия, специфическая поза больного и ряд других симптомов.

Головная боль обычно имеет разлитой характер и отмечается в любое время суток. Она обусловлена токсическим и механическим (вследствие повышения внутричерепного давления) раздражением рецепторов мозговых оболочек. Головная боль сопровождается рвотой, которая возникает внезапно или на фоне предшествующей тошноты. Рвота не связана с приемом пищи и приносит некоторое облегчение.

Наблюдается общая гиперестезия. Больному крайне неприятны прикосновения к коже, зрительные и слуховые воздействия. В основе общей гиперестезии лежит механическое раздражение чувствительных корешков спинальных и черепных нервов переполняющей субарахноидальное пространство цереброспинальной жидкостью.

Характерна поза больных менингитом: голова запрокинута назад, туловище выгнуто, живот втянут, руки согнуты, прижаты к груди, ноги подтянуты к животу. Такое положение больного является следствием рефлекторного тонического напряжения мышц. Этот механизм лежит в основе и других менингеальных симптомов. Ригидность мышц затылка выявляется при попытке пригнуть голову больного к груди.

Наблюдающиеся при менингите симптомы.

Симптом Кернига — невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном суста. Верхний симптом Брудзинского — непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при приведении головы больного к груди.

Нижний симптом Брудзинского — непроизвольное сгибание одной ноги в коленном и тазобедренном суставах при разгибании другой.

Симптом подвешивания Лесажа определяется у детей раннего возраста: ребенок, поднятый под мышки, подтягивает ноги к животу и некоторое время держит их в таком положении.

Симптом Бехтерева — гримаса боли на соответствующей половине лица, возникающая при постукивании по скуловой дуге.

Симптом посадки — невозможность сидеть в кровати с выпрямленными ногами.

Наиболее постоянный и обязательный признак менингита — воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости, характеризующиеся увеличением числа клеток и умеренно выраженным повышением содержания белка (белково-клеточная диссоциация). Изменения цереброспинальной жидкости позволяют диагностировать менингит даже в отсутствие выраженных менингеальных симптомов, как это часто бывает у маленьких детей (клинически бессимптомный, ликвороположительный менингит).

В зависимости от характера воспалительного процесса и изменений цереброспинальной жидкости менингиты делят на гнойные и серозные.

Гнойные менингиты вызываются главным образом бактериями — менингококком, пневмококком, стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой и др. При гнойных менингитах мозговые оболочки пропитаны серозно-гнойным выпотом, располагающемся на выпуклой поверхности мозга и его основании. Если не проводится лечения, то к 4 —8-му дню гнойный выпот уплотняется, оседает на мозговых оболочках и изеняет их строение. Воспаление может распространяться на оболочки спинномозговых и черепных нервов, внутреннюю оболочку лудочков, вещество и сосуды головного мозга. Патологическиеие изменения в мозговых оболочках при несвоевременном и неправильном лечении могут привести к блокаде ликворных пространств, нарушению продукции обратного всасывания цереброспинальной жидкости, развитию гидроцефалии. Менингеальный синдром при гнойных менингитах обычно развивается на фоне выраженных признаков интоксикации, т. е. отравлении ядами и другими продуктами жизнедеятельности бактерий. К таким признакам относятся учащение дыхания и сердцебиения, отсутствие аппетита, бледность или сероватый оттенок кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, беспокойство или вялость, безучастность больных. При стертых, абортивных формах гнойных менингитов симптомы общей интоксикации могут выступать на первый план. При остром и молниеносном течении вследствие развития отека мозга иногда уже в первые часы заболевания могут отмечаться нарушения сознания и при этом судорожные приступы. Такие приступы иногда перерастают в эпилептический статус — состояние, при котором судорожные приступы следуют один за другим.

Вторичные формы гнойных менингитов сопровождаются клиническими симптомами, обусловленными определенной локализацией первичного инфекционного очага. Можно назвать такие симптомы, как выраженная дыхательная недостаточность при заболевании, вызванном пневмококком, тяжелая диарея (понос) и эксикоз (обезвоживание) при заражении кишечной палочкой. К внеоболочечным симптомам относятся также разного рода кожные сыпи, которые могут быть следствием токсического пареза мелких сосудов кожи или их бактериальной эмболии.

В крови при гнойных менингитах наблюдаются значительный лейкоцитоз (3,0-10⁹/_л и более), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Цереброспинальная жидкость мутная, гнойная, молочно-белого цвета. Количество клеток достигает нескольких тысяч в 1 мм³, из них 70—100% составляют нейтрофилы. Содержание белка несколько повышено. Количество сахара нормально или уменьшено. Форма гнойного менингита устанавливается при бактериологическом исследовании цереброспинальной жидкости.

Течение гнойных менингитов и характер последствий во многом зависят от своевременности и характера проводимого лечения. При рано начатой и рациональной терапии состояние больных значительно улучшается на 3 — 4-й день болезни; полная нормализация наступает к 8 — 15-му дню. В этих случаях после гнойного менингита у детей могут наблюдаться негрубо выраженные остаточные явления в виде повышенной возбудимости и истощаемости нервной системы, эмоциональной неустойчивости, нарушения концентрации внимания, гидроцефального синдрома. При позднем диагнозе и неправильно проводимой терапии возможно затяжное течение гнойного менингита, приводящее к грубым нарушениям в строении мозговых оболочек, дисциркуляции цереброспинальной жидкости и другим осложнениям. Повышение секреции цереброспинальной жидкости, нарушение ее обратного всасывания, а также нарушения, препятствующие ее нормальному перемещению в желудочковой системе и субарахноидальном пространстве, являются причинами развития гидроцефалии. Гидроцефалия наиболее часто наблюдается при менингитах у детей раннего возраста. Примерно у 20 % детей, перенесших гнойный менингит, отмечаются признаки очагового поражения нервной системы: эпилептиформные судороги, сходящееся и расходящееся косоглазие, парезы лицевого нерва, глухота, вегетативно-обменные расстройства, двигательные нарушения, задержка психического развития.

Серозные менингиты вызываются главным образом вирусами. Патоморфологические изменения при них менее грубы, чем при гнойных менингитах. В мозговых оболочках наблюдается серозный воспалительный процесс, основной характеристикой которого являются отек и полнокровие сосудов. В клинической картине серозных менингитов в отличие от гнойных в меньшей степени выражены признаки интоксикации. Ведущими являются симптомы повышения внутричерепного давления: частая рвота, головная боль, возбуждение, беспокойство. Реже наблюдаются вялость, адинамия, заторможенность.

Давление в цереброспинальной жидкости повышено. Она вытекает частыми каплями или бьет струей. Жидкость бесцветная, прозрачная. Ее клеточный состав представлен главным образом лимфоцитами, количество которых колеблется от нескольких десятков до нескольких сотен в 1 мм³. Люмбальная пункция при серозных менингитах обычно приносит больным облегчение. Серозные менингиты, как правило, не оставляют после себя выраженных последствий. Некоторое время могут наблюдаться головняя боль, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, быстрая истощаемость нервной системы.

studfile.net

4.1.3. Гнойные менингиты, первичный и вторичный.

4.1.3.1. Эпидемический цереброспинальный

Менингит.

Первичное гнойное воспаление мозговых оболочек, вызываемое менингококком Вексельбаума. Наблюдаются эпидемические вспышки и спорадические случаи заболевания зимой и весной. Источником инфекции являются больные менингитом и здоровые бациллоносители. Заболевание передается капельным путем. Входными воротами является носоглотка. Отсюда менингококки проникают в кровь, вызывая бактериемию и септицемию. Попадая в оболочки головного и спинного мозга через сосудистые сплетения, менингококк вызывает бурную воспалительную реакцию, выражающуюся в гиперемии, накоплении серозно-гнойного, а в дальнейшем гнойного экссудата в субарахноидальных пространствах вдоль борозд основания и передней части свода головного мозга и оболочках спинного мозга.

Инкубационный период от 1 до 4 дней. По окончании его заболевание развивается остро. Наступает озноб с последующим быстрым подъемом температуры тела до 39 — 40 ⁰. Возникает мучительная головная боль, сопровождается рвотой. Уже в первые часы заболевания развивается раздражительность, повышенная чувствительность к свету, шуму, возбуждение, делириозное состояние. В некоторых случаях быстро развивается бессознательное состояние. Резко выражены менингеальные симптомы. Примерно у 60% больных на 2 — 6 дни заболевания отмечаются герпетические высыпания на губах и лице. Характерно появление различных кожных высыпаний. В крови выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с появлением юных форм лейкоцитов. СОЭ ускорено до 30 — 40 мм в час. Давление спинномозговой жидкости повышено. Ликвор мутный, гнойный. Число клеток увеличено до 10000 в 1 мм  за счет полинуклеаров. Количество белка увеличено. В мазках осадка ликвора можно обнаружить менингококки.

Различают следующие формы эпидемического цереброспинального менингита:

• молниеносная — чрезвычайно острое развитие, высокая температура, бессознательное состояние, незначительные изменения в спинномозговой жидкости. Быстрый смертельный исход;

• абортивная — характеризуется появлением нерезковыраженного менингеального синдрома, недомоганием, небольшим подъемом температуры, незначительными изменениями в ликворе;

• хроническая форма — длительное рецидивирующее течение заболевания с периодами ремиссий и обострений.

Дифференциальная диагностика проводится с вторичным гнойным менингитом.

4.1.3.2. Вторичные гнойные менингиты.

Вторичные гнойные менингиты могут вызываться различными микроорганизмами (стафилоккоками, стрептококками, пневмококками и т. д.). Возникают при наличии в организме другого заболевания, вызываемого обычно данной инфекцией. Инфекция из основного очага распространяется на мозговые оболочки в основном двумя путями: метастатически — гематогенным и контактным (например, из уха).

Диагностика вторичных гнойных менингитов возможна только при всестороннем обследовании больного (ухо, внутренние органы, костная система и т.д.) в сочетании с бактериологическим и иммунологическим изучением крови и ликвора. Патоморфологическая и клиническая картина вторичных гнойных менингитов мало чем отличается от таковой при эпидемическом цереброспинальном менингите.

studfile.net

Гнойный менингит — очень опасное заболевание, при котором пациент должен получить незамедлительное лечение

Содержание статьи

Менингит – опасное заболевание, которое сопровождается выраженными симптомами. Проявляется в виде воспаления мозговых оболочек. Одной из сложных форм является гнойная. Несвоевременное лечение приводит к стремительному ухудшению общего состояния пациента и летальному исходу.

Что такое гнойный менингит?

Заболевание характеризуется распространением воспалительного процесса в мягкой оболочке мозга. Основной причиной становится заражение патогенными микроорганизмами.

Гнойный менингит проявляется так же, как и большинство простудных заболеваний. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, головной болью. Спустя несколько часов возникают тошнота и рвота.

Диагностика болезни осуществляется на основе клинической картины и результатов лабораторного исследования цереброспинальной жидкости. При выявлении гнойной формы проводится комплексная терапия, используются несколько групп лекарственных препаратов.

Пути заражения

Причиной гнойного менингита становятся различные патогенные микроорганизмы, которые способны проникнуть в организм несколькими путями:

1. Контактным. Вирусы и инфекции попадают в ткани головного мозга через открытые раны при черепно-мозговых травмах, воспалениях костей черепной коробки, определенных отделов органа, во время хирургического вмешательства, когда инструменты не были обработаны должным образом.
2. Воздушно-капельным. Самый распространенный путь попадания в организм большинства микроорганизмов. Они проникают из окружающей среды через дыхательную систему.
3. Лимфогенным и гематогенным. Заражение происходит через лимфу, когда вирусы и инфекции переносятся из других органов.

Также гнойный менингит способен передаваться от матери к ребенку. Подобный способ заражения носит название плацентарный.

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 5 суток. За это время микроорганизмы размножаются и проникают в ткани головного мозга, после чего возникают характерные признаки.

Классификация гнойного менингита

В зависимости от того, как развивается болезнь, какие причины возникновения имеет, выделяют гнойный менингит двух видов:

1. Первичный. Самостоятельная патология, при которой инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем, задерживается на слизистой пазух носа. Затем вирусы проникают в головной мозг. Также заражение происходит при открытых травмах черепной коробки, неправильной или недостаточной стерилизации хирургических инструментов.
2. Вторичный гнойный менингит. Данная форма развивается на фоне уже имеющегося заболевания, характеризующегося воспалительным процессом.

В соответствии с расположением очага патологического процесса выделяют следующие типы:

1. Базальный. Воспаление затрагивает основание головного мозга. Вместе с признаками гнойного менингита проявляются симптомы поражения нервных окончаний.
2. Тотальный. Процесс распространяется на всю мягкую оболочку органа.
3. Спинальный. Очаг располагается в оболочке спинного мозга.
4. Конвекситальный. Патологический процесс располагается в тканях коры, сопровождается психомоторным возбуждением.

На основе характера течения также различают несколько типов гнойного менингита. К ним относятся:

1. Острый. Признаки возникают внезапно, выражены достаточно ярко. Считается самым распространенным видом заболевания.
2. Молниеносный. Развитие патологии происходит стремительно, наблюдается отек мозга.
3. Рецидивирующий гнойный менингит. Развивается на фоне уже имеющегося хронического очага.
4. Абортивный. Затруднительно поддается диагностики. Характеризуется выраженными признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Установления типа, характера течения и вида заболевания осуществляется на основе диагностики и клинической картины.

Причины возникновения заболевания

Причиной гнойного менингита чаще всего является бактериальное поражение оболочек.

Полезная информация

По результатам исследований установлено, что возбудителями являются пневмококки, гемофильная палочка и менингококки А, В и С.

В редких случаях гнойный менингит возникает в результате размножения золотистого стафилококка.

К факторам риска, увеличивающие риск развития заболевания относятся:

1. Период реабилитации после оперативного вмешательства.
2. Низкий иммунитет на фоне продолжительного заболевания, переохлаждения.
3. Стрессы, психоэмоциональные и физические перенапряжения.
4. Заболевания ЛОР-органов гнойного типа.
5. Алкоголизм хронической формы.
6. Черепно-мозговые травмы различной степени тяжести.

Особое значение имеет и образ жизни. В группу риска входят пациенты, которые курят, неправильно питаются, ведут малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Гнойный менингит на ранних стадиях своего развития схож с другими простудными и инфекционными заболеваниями. Спустя 2-5 суток признаки приобретают более выраженную форму. При их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу, так как отсутствие терапии приводит к различным осложнениям.

Среди симптомов гнойного менингита выделяют:

1. Высокая температура тела. Показатели превышают отметку в 39 градусов.
2. Интенсивная головная боль.
3. Тошнота и многократная рвота.
4. Судороги.
5. Помутнение сознания.
6. Психомоторное возбуждение.
7. Бредовое состояние.

Также гнойный менингит сопровождается синдромом Кернинга. Он проявляется в виде невозможности полностью разогнуть нижние конечности. Пациенты отмечают неконтролируемое сгибание коленного и тазобедренного сустава.

В тяжелых случаях отмечается поражение нервных окончаний черепной коробки, косоглазие, парез, двоение в глазах. Уже на 3-5 сутки при гнойном менингите на губах появляется сыпь.

Гнойный менингит у детей проявляется в виде кожных высыпаний. Отмечается повышенное давление, в результате чего может вытекать цереброспинальная жидкость. Она мутная, в состав входит гной.

Патология сопровождается повышением проницаемости сосудов и нарушением процесса свертываемости крови. В результате на поверхности кожного покрова появляются гематомы, очаги кровоизлияния и некрозов.

Диагностика

При подозрении на гнойный менингит пациенту назначаются анализы крови и мочи, пункцию цереброспинальной жидкости.

Также специалист проводит опрос пациента на предмет имеющихся симптомов, времени их возникновения. Определяется ригидность мышечной ткани спины и шеи, что не позволяет больному наклонить голову. При осмотре определяется усиление глубоких и снижение брюшных рефлексов.

Врач обращает внимание на наличие сыпи на кожном покрове, вокруг рта. Фрагменты высыпаний также отправляют на лабораторное исследование.

Лечение

Терапия при гнойном менингите осуществляется с помощью антибиотиков. Препараты подбираются с учетом типа микроорганизмов, ставших причиной заболевания. Зачастую назначается внутривенное их введение. Продолжительность лечения составляет от 10 дней.

Для снятия неприятных симптомов назначается ряд лекарственных средств различных групп. К ним относятся:

• антигистаминные;
• диуретики;
• глюкокортикостероиды;
• сердечные гликозиды;
• противосудорожные;
• транквилизаторы.

Дозировка, продолжительность приема лекарств при гнойном менингите подбираются в индивидуальном порядке в соответствии с индивидуальными особенностями организма, тяжестью заболевания.

Осложнения и прогноз

Гнойный менингит опасен тем, что имеет стремительное развитие и способен стать причиной развития серьезных осложнений. Среди них отмечают:

1. Сильную головную боль.
2. Быструю утомляемость.
3. Церебральный синдром.
4. Нарушение психоэмоционального состояния.
5. Нарушение мышления.

Самыми опасными последствиями гнойного менингита являются отек головного мозга и гидроцефалия. В результате происходящих процессов происходит сдавливание ствола органа, где располагаются жизненно важные центры.

В результате всех происходящих изменений при отсутствии терапии может наступить летальный исход. Именно поэтому не следует затягивать с лечением и при возникновении симптомов обращаться к врачу.

Полезная информация

Смерть пациентов в случае установления гнойного менингита происходит примерно в 14% случаях. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Профилактические меры

С целью снижения риска развития первичного или вторичного гнойного менингита важно своевременно проходить вакцинацию, соблюдать правила личной гигиены. При появлении симптомов заболевания нужно обращаться к врачу и проходить лечение.

Важно поддерживать иммунитет. В период простуд принимать поливитаминные комплексы, исключить пребывание в местах массового скопления людей.

Гнойный менингит – это опасное заболевание инфекционной природы возникновения. При выявлении заболевания осуществляется незамедлительная комплексная терапия, так как последствия патологии могут быть достаточно тяжелыми. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу.

Именно поэтому важно соблюдать правила профилактики, а при возникновении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту, который проведет лечение. Гнойный менингит требует применение сильных антибиотиков, которые может правильно подобрать только врач.

nervy-expert.ru

Менингит — это… стадии и причины менингита

Меню

• Болезни
  • Болезни глаз
    • Веки
      • Колобома века
      • Синдром Гунна
      • Птоз верхнего века
      • Трихиаз
      • Блефарит
      • Заворот века
      • Отек века
      • Абсцесс века
      • Лагофтальм
      • Ячмень
      • Блефароспазм
    • Слезные органы
      • Глаукома
    • Склера
      • Склерит
      • Эписклерит
    • Конъюнктива
      • Трахома
      • Конъюнктивит
      • Пингвекула
      • Синдром сухого глаза
      • Птеригиум
    • Роговица
      • Кератоконус
      • Дистрофия роговицы
      • Кератит
    • Хрусталик
      • Катаракта
      • Аномалии
      • Афакия
    • Радужная оболочка
      • Иридоциклит
      • Поликория
    • Стекловидное тело
      • Отслойка
      • Деструкция
    • Зрительный нерв
      • Нейропатия
      • Неврит
      • Атрофия
      • Поражение
    • Сетчатка
      • Отслоение
      • Ретинит
      • Дистрофия
      • Ангиопатия
      • Ретинопатия
    • Глазодвигательный аппарат
      • Косоглазие
      • Офтальмоплегия
      • Нистагм
    • Рефракция
      • Астигматизм
      • Дальнозоркость
      • Близорукость
      • Анизометропия
      • Экзофтальм
  • Заболевания печени
    • Паренхиматозные
      • Гепатит
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
        • Лекарственные гепатиты
      • Цирроз
        • Фиброз
        • Фокальная нодулярная гиперплазия
        • Гемохроматоз
      • Инфильтративные поражения
        • Гранулематоз Вегенера
        • Острый Лейкоз
        • Лимфогранулематоз
        • Лимфома
        • Кальцинат
        • Амилоидоз
        • Некроз
        • Гликогенозы
      • Объемные образования в печени
        • Очаговое образование печени
        • Кавернозная гемангиома
        • Гуммы
        • Увеличенная печень
        • Киста
        • Абсцесс
        • Гемангиома
        • Поликистоз
      • Функциональные нарушения
        • Синдром Жильбера
        • Синдром Криглера-Найяра
        • Синдром Ротора
        • Внутрипеченочный холестаз
    • Гепатобилиарные
      • Холангит
      • Камни в печени
    • Сосудистые
  • Заболевания почек
    • Альбуминурия
    • Блуждающая почка
    • Гидронефроз
    • Гломерулонефрит
    • Нефрит
    • Нефритический синдром
    • Нефропатия
    • Нефросклероз
    • Нефротический синдром
    • Острая почечная недостаточность
    • Пиелонефрит
    • Пионефроз
    • Поликистоз почек
    • Почечная недостаточность

www.spacehealth.ru

Менингит у детей и взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Основные признаки	Гнойные менингиты					Серозные менингиты
	менингококковый	пневмококко вый	вызванный H.influenzae	стафилококковый	колибактериальный	энтеровирусный	паротитный		туберкулезный
Преморбидный фон	Не изменен	Пневмония, гайморит, отит, перенесенное ОРВИ	Ослабленные дети (рахит, гипотрофия, частые ОРВИ, пневмония и отиты)	Гнойные поражения кожи, костей, внутренних органов, сепсис.	Часто перинатальная патология, сепсис	Не изменен	Не изменен		Первичный туберкулезный очаг
Начало заболевания	острейшее	Умладших детей подострое, у старших – остро, бурное	Чаще подострое	Подострое, реже бурное	Подострое	Острое	Острое		Постепенное, прогрессирующее
Высота температуры тела, длительность	Высокая (39-40С), 3-7 дней	Высокая (39-40С), 7-25 дней	Сначала высокая (39-40С), затем субфебрильная до 4-6 недель	Высокая (38-39С), реже субфебрильная, волнообразная	Субфебрильная, реже высокая, 15-40 дней	Средней высоты (37,5-38,5С), 2-5 дней	Средней высоты или высокая (37,5-39,5С), 3-7 дней		Фебрильная, субфебрильная
Менингеальный синдром	Резко выраженный с первых часов болезни	Выраженный, иногда неполный	Выраженный, иногда неполный	Умеренно-выраженный	Слабовыраженный или отсутствует	Слабовыраженный, диссоциированный, в 15-20%  отсутствует	Умеренно-выраженный, диссоциированный,		На 2-й недели умеренно-выраженный, затем неуклонно нарастающий
Главный клинический синдром	Менингеальный, интоксикационный	Интоксикационный, энцефалитический	Менингеальный, интоксикационный	Септический	Интоксикационный, гидроцефальный	Гипертензионный	Гипертензионный		Интоксикационный
Симптомы поражения ЦНС	В первые дни нарушения сознания, судороги. Нарушение слуха, гемисиндром, атаксия	Картина менингоэнцефалита: с первых дней нарушение сознания, очаговые судороги, параличи, поражение ЧМН. Гидроцефалия.	Иногда поражения ЧМН, парезы	Эпилептиформные припадки, поражения ЧМН, парезы	Судороги, страбизм, гемипарезы, гидроцефалия	Иногда преходящая анизорефлексия, Легкое поражение ЧМН	Иногдапоражение лицевого и слухового нерва, атаксия, гиперкинезы		Со 2-й недели конвергирующий страбизм, судороги, параличи, сопор
Возможные соматические нарушения	Артриты, миокардиты, при смешанных формах –геморрагическая сыпь	Пневмония, отит, синуситы	Трахеит, бронхит, ринит, певмония, артриты, конъюктивиты, буккальный целлюлит, остеомиелит	Гнойные очаги кожи, внутренних органов, сепсис	Энтерит, энтероколит, сепсис	Герпетическая ангина, миалгия, экзантема, диарея	Паротит, панкреатит, орхит		Туберкулез внутренних органов, кожи, лимфатических узлов
Течение	Острое, санация ликвора на 8-12 сутки	У старших детей острое, у младших – не редко затяжное, санация ликвора на 14-30 сутки	Волнообразное, санация ликвора на 10-14 сутки, иногда на 30-60 сутки	Затяжное, склонность к блокированию ликворных путей, абсцедированию	Затяжное, волнообразное, санация ликвора на 20-60-е сутки	Острое, санация ликвора на 7-14 сутки	Острое, санация ликвора на 15-21 сутки		Острое, при лечении – подострое, рецидивирующее
Картина крови	Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ	Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ	Анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ	Лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ	Высокий лейкоцитоз, (20-40*109) нейтрофилез, высокое СОЭ	Норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, умеренное повышенное СОЭ	Норма, иногда небольшой лейкоцитоз или лейкопения, умеренное повышенное СОЭ		Умеренный лейкоцитоз, лимфоцитоз, умеренно повышенное СОЭ
Характер ликвора:
Прозрачность	Мутный, беловатый	Мутный, зеленоватый	Мутный, зеленоватый	Мутный, желтоватый	Мутный, зеленоватый	Прозрачный		Прозрачный	Прозрачный, ксантохромный, при стоянии выпадает нежная пленка
Цитоз, *109 /л	Нейтрофильный, 0,1-1,0	Нейтрофильный, 0,01-10,0	Нейтрофильный, 0,2-13,0	Нейтрофильный, 1,2-1,5	Нейтрофильный, 0,1-1,0	Сначала смешанный, затем лимфоцитарный, 0,02-1,0		Сначала смешанный, затем лимфоцитарный, 0,1- 0,5, редко 2,0 и выше	Лимфоцитарный, смешанный, 0,2-0,1
Содержание белка, г/л	0,6-4,0	0,9-8,0	0,3-1,5	0,6-8,0	0,5-20	0,066-0,33		0,33-1,0	1,0-9,0

diseases.medelement.com