Киста параовариальная на яичнике: Параовариальная киста — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Параовариальная киста

Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение параовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.

Характеристика параовариальной кисты
Симптомы параовариальной кисты
Диагностика параовариальной кисты
Лечение параовариальной кисты
Осложнения параовариальной кисты
Прогноз при параовариальной кисте

Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.

Характеристика параовариальной кисты

Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.

Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задненижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.

Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.

Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.

Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.

Диагностика параовариальной кисты

Обнаружение параовариальной кисты чаще происходит во время планового УЗИ или консультации гинеколога, иногда – при выполнении диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. При бимануальном гинекологическом исследовании сбоку или над маткой пальпируется одностороннее безболезненное опухолеподобное образование, имеющее гладкие контуры, эластическую консистенцию, ограниченную подвижность.
В процессе трансвагинального УЗИ определяется округлое или овоидное тонкостенное образование с однородным анэхогенным содержимым, реже — с мелкодисперсной взвесью внутри. Эхоскопическим критерием параовариальной кисты служит визуализация интактного яичника. Параовариальную кисту дифференцируют с внематочной беременностью, кистой яичника, истинными опухолями яичника.

Лечение параовариальной кисты

В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.

Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.

Осложнения параовариальной кисты

При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.

При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.

Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).

Прогноз при параовариальной кисте

Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.

После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Лапароскопия, кистэктомия (киста яичника, параовариальная киста)

Лапароскопия Кистэктомия.

Новообразование яичника(киста)-

это образование с тонкими стенками, заполненное жидкостью или полужидким содержимым, располагается в толще яичника или на его поверхности.

Среди прочих гинекологических заболеваний кисты яичников занимают по распространенности от 8 до 20%К факторам, увеличивающим риск возникновения и развития кисты яичника, относят раннее начало менструаций, бесплодие, снижение функции щитовидной железы, прием некоторых фармацевтических препаратов.

Кисты яичников могут иметь разное строение и происхождение, соответственно для каждой из них есть свои методы лечения, от гормональной и противовоспалительной терапии до оперативного вмешательства.

Виды кист яичников:

Фолликулярная;
Киста желтого тела
Серозная
Эндометриоидная («шоколадная»)
Дермоидная (тератома)
Синдром поликистозных яичников.

Клиническая картина при данной патологии зависит от этиологии кисты.К основным симптомам при данном диагнозе можно отнести следующее: тянущие, режущие боли в низу живота, боль в животе при половом акте, боль, отдающая в задний проход, нарушение менструального цикла.При осложнениях: разрыв кисты, перекрут кисты, появляются такие симптомы, как слабость, головокружение, обморочное состояние, рвота. При появлении данных симптомов требуется госпитализация в гинекологическое отделение в неотложном порядке.

Для диагностики кист яичников применяют УЗИ, МРТ малого таза, лапароскопию, исследование гормонального баланса крови, пункция полости малого таза. Также проводится анализ крови на присутствие онкомаркеров.

В НМЦ Парацельс за один день можно провести полную диагностику для выявления кист яичников, определения причины их появления и получить консультацию гинеколога-эндокринолога, гинеколога-хирурга для выбора метода лечения.

В НМЦ Парацельс проводится оперативное лечение кист яичников любых размеров и этиологии( кроме злокачественных новообразований).Оперативное вмешательство при данной патологии проводится путем лапароскопии, лапаротомии.Выбор доступа и объема оперативного вмешательства определяется на консультации гинеколога-хирурга.

Лапароскопия — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенке

Лапароскопический доступ- это наиболее щадящий метод оперативного вмешательства, приводящий к быстрой реабилитации пациенток, минимизирующий вероятность возникновения послеоперационных спаек. Операция на органах малого таза осуществляется из нескольких небольших разрезов, куда вводятся специальные инструменты. Предварительно брюшная полость наполняется стерильным газом, который позволяет отодвинуть внутренние органы друг от друга. Обзор осуществляется с помощью видеокамеры, которая также вводится в брюшную полость.

С помощью введенных инструментов хирург проводит удаление кисты яичника, параовариальной кисты. Удаляется только стенка кисты, с максимальным сохранением здоровых тканей.

В Нашем МЦ Парацельс во время лапароскопических операций используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире лапароскопии), электрокоагуляция проводится биполярным электродом, что исключает электротравму пациентки во время операции, минимизирую термическую травму внутренних половых органов, что очень важно для сохранения репродуктивного резерва яичников.После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются. Выводится газ и брюшной полости. На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

Показания:

Наличие доброкачественного новообразования яичников или широкой связки(параовариальная киста), диаметром более 30мм, неподдающиеся консервативному лечению.
Наличие доброкачественного новообразования яичников в постменопаузе.
Наличие доброкачественного новообразования яичников у пациенток, требующих назначение гормональных препаратов для лечения рака молочной железы.

Обследование на оперативное вмешательство и срокидействия результатов обследования:Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес
УЗИ органов малого таза
УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
Мазок на флору -10дн
онкоцитология с шейки матки – 6месСА крови(онкомаркер)-3мес
Общий анализ мочи-10 дн, Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,
мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
Коагулограмма — 10дн
Группа Крови и резус фактор
Флюрография — 6мес.
Маммография -24мес (после 36 лет до 50лет),12мес (после 50 лет) УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек.Нахождение в стационаре после кистэктомии 2-3 дня.

Клиническая больница | Опухоли и опухолевидные образования яичников

Любое объемное образование на придатках, независимо от его формы, размеров, наличия или отсутствия болевого синдрома и возраста пациентки является поводом для тщательного наблюдения и дообследования. Среди прочих, диагноз «киста яичника» считается основным и всегда выносится на первое место. При сохранении кисты яичника более двух менструальных циклов незамедлительно должен быть решен вопрос о хирургическом лечении и удалении этого образования. Желательно, чтобы результаты обследования и наблюдения были подкреплены заключением УЗИ в динамике.

По современной классификации все образования, которые определяются в области придатков матки, относятся к опухолям яичников. Но по старой классификации к опухолям яичников относят кисты и кистомы.

Как правило, под термином «киста яичника» подразумевается образование в яичнике, имеющее капсулу и различное содержимое. Жидкость в кисте может быть совершенно различной: как очень водянистой, так и плотной, вязкой. В яичниках развиваются опухоли самого различного происхождения и строение.

По данным различных авторов частота встречаемости опухолей яичников составляет 8-19% гинекологических заболеваний. Выделяют истинные опухоли яичников (кистомы) и опухолевидные образования яичников (кисты).

К опухолям яичников относятся в основном:

Цистаденомы (серозная, муцинозная).
Эндометриоидные кисты (следствие эндометриоза яичников).
Дермоидные опухоли (имеющие в своем составе производные соединительной такни (волосы, жир, зубы и т. д.).

К опухолевидным образованиям относятся в основном:

Фолликулярные кисты (в том случае, если овуляция не происходит, и фолликул продолжает расти).
Кисты желтого тела (в том случае, если не происходит обратного развития желтого тела и оно продолжает расти).
Параовариальные кисты (то есть кисты, расположенные рядом с трубами и яичниками).

Киста

Киста – ретенционное образование, которое образуется в результате накопления секрета внутри этого образования (то есть не за счет истинного роста). Кисты, в основном, возникают на фоне гормональных изменений и на фоне хронического воспалительного процесса в области малого таза.

На первом месте по частоте бывают фолликулярные кисты, которые образуются на фоне воспаления. Это, как правило, односторонние образования, которые возникают на месте кистозно-атрезированного фолликула, однокамерные, тонкостенные. В этой кисте накапливается жидкость, содержащая эстрогены, которые продуцируются внутренней выстилкой капсулы. Жидкость желтого цвета, прозрачная. Небольшие кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследование или при возникновении осложнений.Иногда может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. Зачастую единственным проявлением фолликулярной кисты яичника является нарушение менструального цикла: гиперполименорея (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина «острого живота».
На втором месте – кисты желтого тела. Их строение сходно со строением желтого тела, которое образуется во вторую фазу менструального цикла: они односторонние, капсула более толстая, образуются в репродуктивном возрасте (16-40 лет). Кисты желтого тела часто имеют разрыв, кровоизлияние, нередко они подвергаются обратному развитию. Поэтому женщин с кистами желтого тела также можно наблюдать в течение 2 месяцев и смотреть бимануально. Жалоб больные обычно не предъявляют, и киста обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. При сопутствующем воспалительном процессе в придатках матки могут беспокоить боли внизу живота. Возможно развитие осложнения – кровоизлияния в полость кисты. Киста желтого тела прощупывается сбоку от матки, имеет гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Нередко возникает во время беременности, а после ее прерывания самост

Параовариальная киста яичника: лечение, симптомы, профилактика

Параовариальная киста яичника – это опухоль, представляющая собой округлую полость, наполненную жидкостью. «Пара» (лат. «para») означает «рядом». Это особый тип кисты, которая расположена в локации между яичником и маточной трубой. Как правило, она растет на стенке маточной трубы. Наиболее часто встречается у женщин в возрасте 20-40 лет.

Причины появления параовариальных кист

Причинами появления параовариальной кисты зачастую являются различные половые инфекции, воспаления, которые перенесла пациентка, а также гормональные сбои, нерегулярный менструальный цикл у девочек.

Консервативное лечение параовариальной кисты

Кисты подобного типа вылечит медикаментозно невозможно! Избавиться от таких кист можно только лишь оперативным путем. Киста не исчезнет сама по себе без операционного вмешательства. Таких методов лечения не существует. Поэтому, если установленно, что киста именно параовариальная, и вам предлагают консервативное лечение, это неверная тактика.

Симптомы и диагностика параовариальной кисты

Развитие параовариальных кист происходит практически бессимптомно. Тянущие, ноющие боли могут беспокоить пациентку только в момент интенсивного роста опухоли, когда она достигает объема свыше 2-3 сантиметров. Диагностировать кисту можно на плановом ультразвуковом исследовании у врача-гинеколога, врача-уз или при выполнении диагностической лапароскопии при бесплодии. Растут параовариальные кисты зачастую достаточно медленно.

Лечение параовариальной кисты, лапароскопическая операция

В зависимости от целей, которые ставит пациентка с диагнозом «параовариальная киста» существуют несколько тактик лечения.

Если женщина с диагнозом параовариальная киста размером 1-2 сантиметра ставит задачу забеременеть, то необходимо прибегнуть к оперативному методу лечению. Киста удаляется хирургическим путем. Метод выбора – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. Это малоинвазивная операция, при которой нет больших разрезов и длительной реабилитации, киста удаляется «прицельно», окружающие здоровые ткани не травмируются.

Беременность с параовариальной кистой?

Если параовариальная киста достигла меньших размеров, чем 2 см, беременность возможна. Однако, в таком случае требуется постоянное наблюдение динамики развития кисты. Также пациентка должна осознавать, что любые образования во время беременности – это дополнительный риск для плода, и провоцирующий фактор роста для образования. Более правильная тактика все-таки удалять новообразования перед планированием беременности. Удаление одного яичника в результате операции из-за наличия крупной параовариальной кисты не лишает женщину возможности забеременеть. С одним яичником она также может забеременеть и успешно выносить ребенка.

Не планирую беременность, нужно ли удалять параовариальную кисту?

Если пациентка при наличии параовариальной кисты не ставит задачу беременеть, кисту можно наблюдать до тех пор, пока она не достигнет необходимых для оперативного вмешательства размеров.

Немедленное оперативное вмешательство и удаление требуется, если киста имеет тенденцию к росту.

Осложнения. Параовариальная киста

При отказе от удаления кисты могут возникнуть осложнения. Во-первых, кисты больших размеров могут перекрутиться. Происходит так называемый «перекрут кисты на ножке». Это экстренная ситуация в гинекологии, которая требует срочного оперативного вмешательства для ее устранения.

Следующая неприятная ситуация, это разрыв кисты — осложнение, которое может быть вызвано обычными типами активности (спорт, быстрая ходьба). Эта ситуация также требует срочной госпитализации и операции.

Инфицирование или нагноение также относится к наиболее распространенным типам осложнений параовариальных кист.

Перечисленные осложнения являются прямой угрозой жизни женщины. Киста разрывается произвольно, сложно оценить масштабы пораженных тканей, поэтому требуется максимально быстрое оперативное вмешательство.

После оперативного удаления повторно параовариальные кисты не возникают, рецидивов не наблюдается.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактикой параовариальных кист является регулярное посещение гинеколога (не менее раза в год) и проведение УЗИ-обследования. К методам профилактики также относятся исключение абортов, своевременное лечение половых инфекций, лечение гормональных нарушений под контролем специалиста, планирование беременности, умеренное нахождение на солнце, в солярии, бане.

Пройдите лечение в специализированном центре. Лапароскопическая клиника www.med-port.ru. Звонок по РФ бесплатный: 8-800-234-17-10. Мы работаем без выходных.

причины, симптомы, лечение в Минске

Параовариальная киста – округлое или овальное гладкостенное жидкостное однокамерное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Поскольку она является результатом скопления жидкости, а не размножения клеток, параовариальная киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль (не малигнизируется). Параовариальные кисты могут развиваться у женщин разного возраста и, нередко, у подростков.

Основными причинами формирования параовариальных кист являются:

нарушения в эмбриогенезе
воспалительные процессы матки, яичников и маточных труб
нарушения процесса созревания фолликулов
избыточное воздействие ультрафиолета (при длительном пребывании на открытом солнце, посещении солярия)
чрезмерные термические процедуры (бани, сауны, горячие ванны)

Клинические проявления наличия образования различаются в зависимости от его размеров. При малом размере кисты (до 3-4 см) патологический процесс протекает бессимптомно.
Наиболее частыми проявлениями больших овариальных (5-10 см) и гигантских (10-30 см) кист являются:

тянущие и распирающие боли в нижней части живота, поясничной области, боковых отделов туловища независимо от фаз менструального цикла
наличие овального туго-элластичного образование при бимануальном осмотре
увеличение размеров живота при отсутствии беременности
болезненное, учащенное мочеиспускание
нарушение дефекации
боли или дискомфорт при половых отношениях.

Методы исследования параовариальной кисты

Как правило, параовариальные кисты больших размеров выявляются при бимануальном гинекологическом осмотре. В ряде случаев выполняется ректо-вагинальное исследование. Наиболее информативными методами диагностики являются:

УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное, трансвагинальное или трансректальное) — выполняется на 8-10 день менструального цикла
диагностическая лапароскопия

Наиболее частые осложнения заболевания – это перекрут параовариальной кисты, у которой есть ножка (кисты более 5 см), и нагноение образования. И в том, и в другом случае развиваются боли и повышение температуры. Самое грозное осложнение – разрыв нагноившейся кисты, что сопровождается острым воспалением брюшины таза и развитием перитонита. По-этому, при возникновении даже незначительных болезненных ощущений без причины (например, вне менструального цикла) стоит обратиться к гинекологу.

Лечение параовариальных кист только хирургическое. Динамическое наблюдение не реже 2 раз в год рекомендовано при наличии бессимптомных кист до 5 см.

Профилактика осложнений при наличии параовариальной кисты яичника малых размеров:

исключить тяжелые физические нагрузки
избегать тряски и падений
не злоупотреблять пребыванием на солнце и посещением солярия
избегать болезненных половых отношений

Планирование беременности на фоне параовариальной кисты больших размеров нежелательно, так как во время беременности киста может существенно увеличиться в размерах и осложнить течение беременности и родов. В связи с этим, перед планированием беременности параовариальные кисты более 5 см подлежат хирургическому удалению. Планирование беременности желательно не ранее, чем через 3 месяца после операции.

Киста яичника, симптомы и лечение кисты яичника в клинике ИнТайм

Лечение кисты желтого тела

Киста яичника – новообразование, которое возникает в ткани яичника и иногда (крайне редко) переходит в злокачественное. Отдельные виды новообразований, такие как киста яичника фолликулярная или киста желтого тела могут рассасываться самостоятельно. Другие, как например, параовариальная киста, требуют гормонального или оперативного лечения.

В Центре лечения бесплодия «ИнТайм» опытные врачи-гинекологи могут выявить кисту в самом начале ее образования и предотвратить развитие болезни. Для точной дифференциальной диагностики используют УЗИ с двумя датчиками – трансабдоминальным и трансвагинальным. При оперативном лечении применяют малоинвазивные методики, например, лапароскопию параовариальной кисты.

На начальном этапе кисту можно обнаружить только на осмотре у гинеколога.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Три причины лечить кисту яичников в клинике «ИнТайм»

Уникальные возможности диагностики

Для диагностики с помощью УЗИ используют высокоточные цифровые аппараты GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Дополнительные датчики дают возможность исследовать труднодоступные органы с высокой точностью. Отличить фолликулярную кисту яичника, признаки которой схожи с симптомами новообразований иной разновидности, достоверно и оперативно можно в собственной лаборатории, имеющей современный инструментарий и расходные материалы на уровне мировых стандартов.

Персонал высочайшего уровня

В клинике практикуют академики, профессора, сотрудники с учеными степенями, которые регулярно принимают участие в научных конференциях, как в России, так и за рубежом. Лечение фолликулярной кисты яичника и других разновидностей новообразований осуществляют опытные врачи-гинекологи, имеющие высокую квалификацию и прошедшие стажировку в зарубежных клиниках.

Комфортные условия

В клинике внедрена предварительная запись к любому гинекологу, поэтому для лечения или удаления параовариальной кисты и других разновидностей новообразований, не требуется тратить время в очереди. К нам удобно добраться — клиника расположена в самом центре Москвы, в шаговой доступности от станций метро Фрунзенская, Парк Культуры и Спортивная. По Комсомольскому проспекту можно быстро доехать на автомобиле.

Методология диагностики и лечения кист яичников

Причины фолликулярной кисты яичника различны: гормональные нарушения, нарушения менструальных циклов, бесплодие, воспаления придатков, яичника. После гинекологического осмотра пациентка сдает анализ крови на гормоны и онкомаркеры. Самую полную информацию дает УЗИ с применением специальных датчиков. От опухоли кисту отличают с помощью компьютерной томографии.

Имея на руках результаты исследований, гинеколог составляет программу лечения. Если киста яичника фолликулярная, на ранних стадиях эффективно гормональное лечение. Оперативное вмешательство выполняется, если киста желтого тела на УЗИ воспалена или перекручена.

Иногда параовариальная киста яичника располагается в таком труднодоступном месте, что обнаруживается только с помощью лапароскопии, и ее сразу удаляют. Операция по удалению параовариальной кисты делается лапароскопическим методом. У женщин детородного возраста кисту вылущивают, не затрагивая сам яичник. В более старшем возрасте делается резекция или удаление яичника.

Не игнорируйте кисту – вовремя обращайтесь в Центр «ИнТайм»!

Не откладывайте визит к врачу. Киста – коварное заболевание, не рискуйте своим здоровьем.

Киста яичника: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Киста яичника – это капсула, заполненная жидкостью, которая образовалась на одном или двух яичниках женщины. Напоминает мешочек с плотной полостью. Во время разрастания может превышать размер самого яичника. Обычно образования 1,5-2 см диаметром. В большинстве случаях кисты развиваются из фолликулов. Обычно, киста появляется безболезненно. Может самостоятельно рассосаться в период какого-то времени. Заболевание не относят к ряду опасных для жизни, но оно приносит массу дискомфорта своими симптомами. При обнаружении гинекологи немедленно советуют начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Причины их образования неизвестны, они изучаются до сих пор. Но медики выяснили факты, которые провоцируют их развитие. К таким процессам относят гормональный сбой, отмирание тканей, нарушенный процесс овуляции.

Виды кист

Специалисты выделяют разновидности кистозных образований. Они характеризуются своими свойствами, влиянием на организм и способом лечения:

Фолликулярные. Данный вид новообразования встречается в 90% случаев. Главная причина его возникновения – это фолликул, который не разорвался. Когда овуляция в норме, яйцеклетка выходит из фолликула. При наличии нарушения в половой системе женщины, яйцеклетка не покидает свой чехол и начинает разрастаться. К возникновению такой патологии относятся женщины репродуктивного возраста, а также девочки в период полового созревания. Ранний менструальный цикл и его нарушения, частые срывы беременности провоцируют возникновение кисты.

Размер данного образования может достигать 8 см. До этого она может расти незаметно, пока не затрагивает соседние органы. Кисты маленьких размеров гинекологи даже не диагностируют, их появление и исчезновение проходит быстро и бессимптомно. Опасность заключается в разрыве стенки новообразования или в перекручивании ножки. Такой процесс сопровождается резкой и сильной болью в животе. Перекручивание ножки вызывает сдавливание нервов и кровеносных сосудов, которые питают кисту. Питание прекращается, опухоль начинает отмирать.

Если была диагностирована не крупная фолликулярная киста, проводится наблюдение. Если заболевание прогрессирует, а состояние женщины ухудшается, то назначается малое хирургическое вмешательство.

Функциональные. Ее развитие схоже с фолликулярной. Но образование кисты происходит после того, как яйцеклетка покидает фолликул. Она имеет размеры до 6см. Обнаруживается случайно на УЗИ или после того, как произойдет разрыв ткани. При разрыве тканей женщина ощущает нестерпимую боль с двух сторон яичников. Происходит кровоизлияние. Симптом заставляет немедленно обратиться за медицинской помощью. Удаление кисты назначается, если она несет реальную угрозу здоровью и жизни женщины. В остальных случаях подбирается использование препаратов, которые помогут растворить кисту.

Параовариальные. Образовываются в маточной трубе. Заполнены прозрачной белковой жидкостью. Стенки кисты развились из ткани маточных труб, поэтому состоят из кровеносных сосудов. Данный вид образования редко самостоятельно рассасывается. Очень плотная структура мешка влияет на быстрый рост и развитие. Диагностировать на ранних стадиях довольно трудно. Лечение проводится малоинвазивное. Лапароскопия назначается только после точного постановления диагноза и всех показателей к операции.

Дизонтогенические. Образуются в результате сбоя работы половых органов, в частности яичников. Киста относится к доброкачественному образованию, но имеется процент ее перерождения в раковую опухоль. Она может появляться в различных тканях организма. При появлении инородного накопления в зоне брюшной полости, ягодиц, ротовой полости, внутренних органов, следует немедленно обратится к врачу.

Развитие аномалии может произойти еще в период внутриутробной жизни. Возрастной категории данная киста не имеет. Может начать свое развитие даже в младенчестве. Стремительное развитие набирает в период полового созревания. Размеры могут достигать 15 см. Также, может возникнуть в результате травмы. Чаще всего такая опухоль может прощупываться в области брюшной полости.

При обнаружении кисты назначается ее немедленное удаление. Она опасна для здоровья, стремительно растет и может вызвать воспаление и абсцесс. Удаляется путем хирургического рассечения. Самостоятельно киста не подвержена рассасыванию. После рассечения опухоли тщательно вычищаются близлежащие ткани для предотвращения процесса инфицирования и нагноения. Яичники остаются функционировать. Процесс реабилитации занимает короткий срок. Операция не влияет на детородную функцию женщины.

Эндометридные. Доброкачественный, чаще всего развивающийся по обеим сторонам яичников, нарост. Фрагменты эпителиальной ткани попадают в яичники, внутреннюю оболочку матки, и способствует развитию процесса образования. Проявляется непрекращающей болью в области яичников, половой акт становится болезненным. По мере прогрессирования патологии увеличивается симптоматика. Повышается температура, боль не проходит в состоянии покоя, а во время физической активности усиливается.

Киста имеет тонкую ткань, поэтому содержащая жидкость может просачиваться и повреждать соседние органы. Она имеет различные очаги локализации. Обнаруживается в малом тазу, кишечнике и в органах мочеполовой системы. Пораженные очаги хирург может установить только поле лапароскопии. Для лечения применяют операцию и комплексную медикаментозную терапию. Гормональные препараты обязательны для применения. Это поможет избежать спаечных образований и случай рецидива. В группе риска находятся молодые, не рожавшие девушки, организм которых не готов к борьбе с данным процессом. Естественная беременность остается самым лучшим и здоровым лечением данной опухоли.

Кисты во время беременности

Возможность забеременеть не нарушается во время кистозного поражения яичника. Беременность способствует исчезновению кистозного образования. Во время беременности киста появляется крайне редко. Возникновение фолликулов в этот период прекращается.

Если при планировке беременности диагностирована киста, следует принять во внимание множество факторов. Если попытки зачатия не дают результата, обследование поможет установить вид, причину и местонахождение кистозного нароста. Нормальный процесс рассасывания составляет пару месяцев, позже процесс овуляции налаживается, возобновляется нормальный менструальный цикл, и шанс забеременеть повышается. После проведения операции 80% женщин беременеют в первый же год, 15% — в первые месяцы.

Заболевание и его симптоматика

Киста левого яичника часто является воспалительным процессом тонкого кишечника. В брюшной полости их местонахождение рядом. За счет гистологической связи органы работают сообща. Патологии распространяются в обе стороны. Причиной кисты правого яичника, также может стать удаление аппендицита, или любого хирургического вмешательства в зоне расположения яичника.

Кисты маленьких размеров проходят не заметно и не приносят дискомфорта в жизнь женщины. Иногда, они могут случайно диагностироваться на осмотре в гинекологическом кресле или на УЗИ. Иногда симптомы проявляются, и женщина ощущает следующее:

1. Боли различного характера внизу живота. Острые и нетерпимые.

2. Тянущие боли в области таза и поясницы.

3. Нарушения менструаций. Чередования задержки и сильных кровотечений.

4. После физического напряжения или полового сношения тошнота и рвота.

5. Выделения с кровянистыми вкраплениями.

6. Сильные маточные кровотечения.

7. Повышения температуры до 38 градусов и выше.

8. Сильные скачки веса, в независимости от образа жизни и питания женщины.

9. Живот увеличивается в размерах, прощупывается инородное тело в брюшной полости.

Разрыв кисты резко снижает общее состояние женщины. Симптомы усугубляются, а работоспособность и нормальная жизнь становится не возможной. Данный процесс принудительно заставляет больную обратиться за консультацией гинеколога.

Повышенная температура тела продолжительное время не реагирует на жаропонижающие препараты. Сильные и резкие боли в низу живота ограничивают в передвижении. Тошнота, переходящая в рвоту. Сильные головокружения, дезориентация в пространстве, потеря сознания. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Последствия разрыва могут быть плачевны. Жидкость с кисты поражает внутренние органы. Повышается вероятность развития воспаления брюшной полости. Чтобы избежать разрыва, регулярно посещайте медосмотр. Определение вида и размеры кисты, определят уровень ее опасности. Контроль до регрессии или назначение лапароскопии, решение, которое принимается исключительно специалистом. Запущенный процесс может привести до операционного стола в то время, когда вместе с кистой приходится удалять и яичник. Посещение гинеколога важная часть для женщины, которая в будущем планирует зачать ребенка.

Причины возникновения

Большинство случаев возникновения, специалисты относят к гормональным нарушениям, клеточной гибели, воспалениям. Женщины зрелого возраста иногда сталкиваются с данной патологией, а после менопаузы, крайне редко. Процесс возникновения напрямую связан с менструальным циклом, а его отсутствия значительно снижают риск. Но прием контрацептивов, стрессовые ситуации, инфекции, аборты, раннее начало менструаций значительно увеличивают риск. Кисты образуются вследствие таких факторов:

Раннее менархе.
Вредные привычки.
Оперативные вмешательства на половых органах.
Гормональный дисбаланс.
Нерегулярные менструации.
Отсутствие полового акта длительное время.
Ожирение различной стадии.
Отсутствие репродуктивной функции.

Диагностика и ход операции

Диагностируются кисты яичников исключительно в стационарном режиме. Для этого пациентка проходит обязательный гинекологический осмотр, сдает общие анализы крови и мочи. Влагалищный мазок на наличие инфекций и установление влагалищной микрофлоры. Назначают трансвагинальное и УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография или томография поможет исследовать размеры и состояние кисты и близлежащих органов.

Обязательно делают анализ на онко тела в организме, чтобы исключить рак яичников. Также исключается беременность, особенно внематочная. Это делается для того, что бы назначить правильное и комплексное лечение.

После установки диагноза назначается лечение. В случае не эффективности или невозможности проведения медикаментозного лечения применяют лапароскопию. В большинстве случаях по лечению кисты операция является единственным результативным методом.

Лапороскопия, выполняется за счет не больших разрезов и введения в тазовую зону трубки с микрокамерой, что позволяет врачу наблюдать все, что происходит с яичниками больной. Операция проходит под анестезией. Процесс быстротечен и в большинстве случаев заканчивается успешным удалением кисты. Шрамы остаются минимальны. Период реабилитации довольно короткий.

После проведения хирургического вмешательства женщине обеспечивается две недели ограничения физической нагрузки. Первые пару дней, не рекомендовано вставать с постели. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Последствиями могут стать появления спаек. Они развиваются быстро и хаотично, и без нужного контроля могут привести к бесплодию. Следует выполнять все врачебные указания и принимать нужные препараты, это значительно ускорит курс терапии и приведет к скорейшему возвращению к привычной жизни.

После оперативного процесса женщине в течении трёх месяцев не рекомендовано поднимать тяжести. Следует исключить половые связи на 1,5-2 месяца, для полного заживления яичников. Полный послеоперационный период составляет 6 месяцев.После этого женщина полностью восстанавливается и может приступать к обычным нагрузкам. Но спортсменкам и работницам тяжелых физических профессий желательно сменить род деятельности.

Восстановления менструального цикла восстанавливается точно по графику. Здоровые ткани не нарушаются, но сдвижение менструаций – нормальное здоровое явление после хирургических вмешательств на яичниках. Могут возникнуть слизистые выделения. Если они не приобретают никакого цвета, значит, период восстановления идет нормально и без инфекций. Белые выделения могут обозначать появление молочницы.

Для восстановления организма после операции рекомендовано сбалансировать питание. Повысить уровень клетчатки и питательных веществ, витаминов. Яичники расположены близко к кишечнику, и питание влияет на их состояние. Полтора месяца терапии следует исключить любой алкоголь. Легкая пища для пищеварительного тракта поможет быстрому восстановления и заживлению ран.

Параовариальная киста: причины, симптомы и лечение

Параовариальная киста растет рядом с яичниками. Иногда их принимают за кисты яичников, но они часто не вызывают симптомов.

Что такое параовариальные кисты?

Параовариальная киста — это заполненный жидкостью мешок, обнаруживаемый в маточных трубах рядом с яичниками. Ее также можно назвать паратубальной кистой или эхинококковой кистой Морганьи.

Эти кисты обычно не вызывают никаких симптомов и часто не обнаруживаются, если у вас нет операции или других проблем.Параовариальная киста обычно не является злокачественной и проходит сама по себе. Но иногда они становятся злокачественными. ‌

Параовариальные кисты могут иметь размер от 0,5 до 20 см. Они могут выглядеть как киста яичника, если находятся рядом с яичником.

Причины возникновения параовариальных кист

Параовариальные кисты обычно возникают в результате развития до вашего рождения. На самых ранних сроках беременности у ребенка есть структура, называемая вольфовидным протоком. Они становятся мужскими половыми органами.

Они изменяются по мере роста самки и становятся мюллеровым протоком. Здесь растут матка, шейка матки, маточные трубы и влагалище. Их также называют парамезонефрическими протоками.

Иногда эти части протоков могут остаться после рождения, и они могут стать параовариальными кистами‌. Некоторые параовариальные кисты также происходят из мезонефрических протоков. Это почечные протоки, которые были соединены с мюллеровыми и вольфовыми протоками во время вашего раннего развития в утробе матери.

Кисты обычно возникают у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.Их могут получить и молодые женщины. Параовариальные кисты у подростков часто бывают большими.

Симптомы параовариальной кисты

Большинство людей с параовариальной кистой не знают об этом. Обычно они протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются только тогда, когда ваш врач рассматривает другие проблемы со здоровьем. Иногда они могут расти и вызывать другие проблемы. ‌

Симптомы параовариальных кист могут включать:

Давление
Боль в животе, которая приходит и уходит
Чувство тяжести или полноты в животе
Запор
Частое мочеиспускание

Большинство диагностирующих параовариальных кист

в большинстве случаев ваш врач обнаружит ваши кисты, пока он изучает другие проблемы со здоровьем.Они проведут физический осмотр и осмотр органов малого таза, а также назначат несколько анализов, если у вас появятся симптомы.

Ультразвук . Вам может потребоваться УЗИ органов малого таза или брюшной полости, чтобы проверить наличие аномальных новообразований. При этом используется частота ультразвука, чтобы сделать снимки матки и брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография . МРТ использует магнитное поле и радиоволны, чтобы делать подробные снимки ваших органов.

Руководство по лечению параовариальных кист

Большинство параовариальных кист не имеют никаких симптомов.Ваш врач может решить посмотреть, что произойдет. Лучшее лечение кисты — хирургическое вмешательство. Но операция сопряжена с риском. Поэтому они могут решить оставить кисту, если она не растет и не влияет на ваше здоровье. ‌

Ваш врач, скорее всего, порекомендует операцию, если киста продолжает расти, чтобы предотвратить любые другие осложнения.

Лапароскопическая цистэктомия . Цистэктомия — это операция по удалению кисты. При лапароскопической цистэктомии делается небольшой разрез в брюшной полости.Обычно это лучший выбор для избавления от кист, потому что вы быстро выздоровеете и получите лучшие результаты.

Лапаротомия. Эта операция представляет собой инвазивную открытую операцию, при которой делается большой разрез брюшной полости. Ваш врач может сделать лапаротомию, чтобы осмотреть вашу брюшную полость, если у вас есть осложнения из-за параовариальной кисты или вам требуется экстренная операция.

Осложнения параовариальных кист

Иногда параовариальные кисты могут разрастаться и вызывать другие проблемы со здоровьем.

Торсион. Параовариальные кисты удерживаются на месте специальными тканями, называемыми стеблями. Иногда киста может перекручиваться на ножке. Это называется кручением. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как:

Судороги
Внезапная и сильная боль в животе
Боль, иррадиирующая в нижнюю часть спины
Лихорадка
Рвота

Перекрут — неотложная медицинская помощь. Скручивание кисты вызывает искривление и фаллопиевой трубы. Это может вызвать кровопотерю в этой области.Это может привести к необратимому повреждению ваших маточных труб.

Перекрут параовариальной кисты чаще возникает во время беременности. Вероятно, это связано с тем, что происходит быстрый рост.

Кровоизлияние . Иногда киста может разорваться. Это может вызвать неконтролируемое кровотечение и кровопотерю.

Разрыв маточной трубы. Если киста становится слишком большой или она перекручивает маточную трубу, это может привести к ее разрыву.

Рак .Иногда клетки параовариальной кисты могут измениться и превратиться в рак. Это редко.

Большие кисты . Иногда кисты могут становиться очень большими. Они могут оказывать давление на другие органы, такие как кишечник, мочевой пузырь, почки или матка. Большие кисты могут вызывать такие симптомы, как запор, отек почек и частое болезненное мочеиспускание.

Возможно, вы не знаете, что у вас параовариальная киста. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете боль или тяжесть в нижней части живота.

Осложнения и лечение параовариальной кисты: ретроспективный анализ

J Obstet Gynaecol India.2019 Apr; 69 (2): 180–184.

Оригинальная статья

Анита Дурайрадж

Отделение акушерства и гинекологии, Больница и научно-исследовательский институт Медицинского колледжа Веламмал, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Отделение Кавитрикс и Гандхимал,

Больница медицинского колледжа и научно-исследовательский институт, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Отделение акушерства и гинекологии, Больница и научно-исследовательский институт медицинского колледжа Веламмал, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 06.11.2017; Принято 19 июня 2018 г.

Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2018 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

Несмотря на их относительную частоту, параовариальные кисты не получили должного внимания. Клиницист должен знать об осложнениях параовариальной кисты.

Цель

Анализировать клинический профиль, осложнения и лечение параовариальной кисты.

Материалы и методы

Ретроспективный анализ 51 пациента с оперативным диагнозом параовариальная киста был проведен в нашем учреждении за 5-летний период.

Результаты

Большинство (60,78%) параовариальных кист было обнаружено в третьем и четвертом десятилетиях, а средний возраст пациентов составил 31,8 года. 62,74% пациентов с параовариальной кистой жаловались на боль в животе, а остальные были случайной находкой. Ультразвук поставил правильный диагноз в 47 лет.05% пациентов. Средний размер параовариальной кисты 7,51 см. Осложнениями параовариальной кисты, отмеченными в нашем исследовании, являются увеличение кисты (79,62%), перекрут придатка (18,51%), кровотечение (7,4%), разрыв (1,85%) и доброкачественная опухоль (12,96%). В 84,31% случаев параовариальные кисты вылечены лапароскопией. Операции по сохранению фертильности были выполнены у 57,39% параовариальных кист.

Заключение

Параовариальная киста должна учитываться при дифференциальной диагностике образования придатков. Невозможно переоценить важность дифференциации его от кисты яичника.При лечении осложнений параовариальной кисты следует рассматривать лапароскопический подход и, желательно, операцию по сохранению фертильности.

Ключевые слова: Параовариальная киста, Осложнения, Лапароскопия

Введение

Параовариальную кисту необходимо дифференцировать от кисты яичника, поскольку считается, что она не ведет себя одинаково как с клинической, так и с биологической точек зрения. Параовариальная киста составляет всего 5–20% всех образований придатков. Параовариальная киста возникает в широкой связке между маточной трубой и яичником.Термины параовариальная киста и паратубальная киста используются взаимозаменяемо в зависимости от их близости к яичнику или маточной трубе. Они развиваются либо из мезотелия широкой связки (68%), либо из парамезонефрических (30%) или мезонефрических остатков (2%). Их точная частота неизвестна из-за их частого бессимптомного присутствия. Они выявляются у 15,7% пациентов, перенесших оперативную лапароскопию. Параовариальная киста привлекает клиническое внимание в случае таких осложнений, как увеличение кисты, перекрут, разрыв, кровотечение и новообразование [1, 2].

Поскольку нет четких руководств по лечению параовариальной кисты и ее осложнений, это исследование направлено на анализ клинического профиля, осложнений и лечения параовариальной кисты.

Материалы и методы

Из медицинских карт нашего учреждения был идентифицирован 51 пациент с оперативным диагнозом параовариальная киста за 5-летний период с 2012 по 2017 год. Возраст, менархе, семейное положение, менопаузальный статус и подробности клинических проявлений пациенток были отмечены в записях о поступлении.Были отмечены ультразвуковые и КТ / МРТ-диагностика и результаты с точки зрения латеральности, размера, эхогенности, расслоения и папиллярной проекции.

Из оперативной документации были получены показания к операции, тип оперативного вмешательства, оперативные данные и осложнения, такие как перекрут придатка, кровоизлияние и разрыв параовариальной кисты. Были собраны гистопатологические отчеты этих пациентов. Эти данные были проанализированы.

Результаты

В таблице показаны клинический профиль, изображения и осложнения параовариальной кисты.

Таблица 1

Клинический профиль, визуализация и осложнения параовариальной кисты

Возрастная группа 47207

Характеристики параовариальной кисты

Абсолютное значение

Частота (%)

Возрастная группа

19,6

Репродуктивная

60,78

Перименопауза

11,76

Менопауза

4 9020.84

Клиническая картина

Боль в животе

62,74

Случайно

37,25

Неправильный диагноз

52,94

МРТ сделано в

Правильный диагноз

58.33

Неправильный диагноз

47,05

Боковой

Правый

56,86

Левый

5,88

Осложнения

Увеличение кисты

79,62

Кручение

18.51

Кровоизлияние

7,4

Разрыв

1,85

Доброкачественная опухоль

12,96 9020 Средний возраст пациентов в нашем исследовании 9197 9020 лет (диапазон 13–72 года), и большинство из них (60,78%) относятся к группе репродуктивного возраста. Около двух третей пациентов жаловались на боли в животе, а остальные были обнаружены случайно при визуализации или хирургическом вмешательстве, сделанном по другим причинам.Боль в животе при параовариальной кисте возникла из-за увеличения кисты у 17 пациентов, перекрут придатка отмечен у 10 пациентов, кровотечение — у 4 пациентов, разрыв кисты — у одного пациента. Из случаев случайной параовариальной кисты 10 случаев были выявлены при оценке нарушения менструального цикла, 4 случая при обследовании на бесплодие, 1 случай при медицинском осмотре, 2 случая при кесаревом сечении и 1 случай при послеродовой стерилизации. Две параовариальные кисты, каждая из которых была обнаружена при кесаревом сечении и послеродовой стерилизации, ранее лечились путем аспирации кист в первом триместре.

Ультразвук поставил правильный диагноз менее чем у половины пациентов. У 23 пациенток была диагностирована киста яичника, а у 4 — гидросальпинкс. Даже МРТ поставила правильный диагноз только у половины пациентов. Параовариальная киста чаще встречалась с правой стороны, и лишь немногие из них были двусторонними. Осложнениями параовариальной кисты, отмеченными в нашем исследовании, являются увеличение кисты (79,62%), перекрут придатка (18,51%), кровотечение (7,4%), разрыв (1,85%) и доброкачественная опухоль (12,96%).

Среди 51 пациента с 54 параовариальными кистами 20.34% были размером ≤ 5 см, 66,66% — размером 6–10 см и 12,96% — размером> 10 см. Средний диаметр кисты в нашем исследовании составлял 7,51 см (от 3 до 18 см). Как показано в таблице, из 11 параовариальных кист размером ≤ 5 см 72,72% были обнаружены случайно. Среди 36 параовариальных кист размером 6–10 см 72,2% имели боли в животе. Из 7 параовариальных кист размером> 10 см у 71,4% наблюдалась боль в животе.

Таблица 2

Анализ параовариальной кисты разного размера

9020 5 2 1 Доброкачественная опухоль —

Характеристика параовариальной кисты	Размер кисты ≤ 5 см ( n = 11)	Размер кисты 6-10 см ( n = 36 )	Размер кисты> 10 см ( n = 7)
Возраст
Подросток	—	9	3
				3
Перименопауза	4	2	1
Менопауза	1	3	—
Боль в животе
Случайное	8	10	2
Осложнения
Кручение	6	2
Кровоизлияние	2	2	—
Разрыв	—

В таблице показано, что 10 параовариальных кист подверглись перекруту придатков.50% случаев перекрута зафиксировано у женщин репродуктивного возраста. Шестьдесят процентов перекрута произошли в кисте размером 6–10 см. Кручение чаще встречалось на правом фланге (3: 2). Только 40% из них удалось вылечить путем деторсии и параовариальной цистэктомии.

Таблица 3

Анализ перекрута параовариальной кисты

901 90 доброкачественных цистэктомий опухоль, и ни одна из них не была злокачественной параовариальной опухолью.Как показано в таблице, среди 6 пациентов с мультилокулированными кистами 5 были простыми параовариальными кистами и 1 — доброкачественной опухолью. Из 6 пациентов с эхогенными кистами у 4 была простая геморрагическая параовариальная киста и у 2 — доброкачественная опухоль. Все 4 параовариальные кисты с папиллярным выступом оказались доброкачественными опухолями. Пять параовариальных опухолей лечили лапароскопической цистэктомией и по две — лапароскопической и открытой аднексэктомией. Гистологический тип доброкачественной опухоли: серозная цистаденома у 5 пациентов и серозная цистаденофиброма у 2 пациентов с параовариальной кистой.

Таблица 4

Анализ неопластической параовариальной кисты

Характеристика параовариальной кисты	Перекрут ( n = 10)
Возрастная группа		97		Возрастная группа	97	Подростки	Репродуктивная	5
Перименопауза	0
Менопауза	2
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5
> 10	2
Латеральность
Правый	6
Левый	4
Двусторонний
Двусторонний		9019 Оперативный
Параовариальная цистэктомия	4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	2
Аднексэктомия	2
Открыто
Аднексэктомия	2

Возрастная группа 9020 10

Характеристика параовариальной кисты	Доброкачественная опухоль ( n = 7)	Простая киста ( n = 47)
Подростки	—	12
Репродуктивная	6	25
Перименопауза			1	6	1	6	1	6
Боль в животе	3	32
Случайный	4	15
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5	5	31
> 10	—	7 90 202
Содержимое
Прозрачное	5	43
Эхо	2	4
Разделение
									1	5
Сосочки
Присутствуют	4	—
Отсутствуют	3	47

Тип хирургического вмешательства в нашем подходе и хирургическом вмешательстве был основан на возрасте пациента, клинической картине, размере и осложнениях параовариальной кисты, сопутствующей патологии и стремлении к будущей фертильности.Как показано в таблице, 84,3% пациентов лечились лапароскопией, 13,72% пациентов — открытым хирургическим вмешательством и 1,96% пациентов — вагинальным путем. 57,39% пациентов с параовариальной кистой прошли лечение параовариальной цистэктомией, 14,81% пациентов прошли сальпингэктомию и параовариальную цистэктомию, а 27,77% пациентов прошли аднексэктомию.

Таблица 5

Анализ лечения параовариальной кисты

Ведение параовариальной кисты	Абсолютное значение	Частота (%)
Хирургический доступ			905 .31
Открытый	7	13,72
Вагинальный	1	1,96
Оперативное вмешательство
Лапароскопия
Параовариальная цистэктомия	26	48,14
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	8	14,81	8	14,81	14,81
Открытая
Параовариальная цистэктомия	4	7,4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	—	9				Параовариальная цистэктомия	1	1,85

Обсуждение

Параовариальная киста может возникнуть в любой возрастной группе от новорожденного до менопаузы [3].Факторы риска развития параовариальной кисты изучаются. Выявлена связь между ожирением и параовариальной кистой [4, 5]. Предполагается, что параовариальная киста играет роль в бесплодии и внематочной беременности, нарушая перистальтику маточных труб и сужая просвет маточных труб.

Увеличение параовариальной кисты происходит из-за кистозного расширения выстилающего эпителия трубного типа. Увеличение размера кисты в постпубертатном периоде и во время беременности предполагает гормональное влияние на рост параовариальной кисты, но прямая связь четко не продемонстрирована.В отличие от кисты яичника они нефизиологичны и не реагируют на гормоны. Увеличение параовариальной кисты проявляется хронической болью в животе или образованием в брюшной полости или придатках. Клинически параовариальная киста неотличима от кисты яичника. Даже на УЗИ ее сложно отличить от кисты яичника.

Перекрут придатка более выражен при параовариальной кисте, чем при кисте яичника (2,1–16% против 2,3%). Поскольку параовариальная киста не имеет собственной ножки, она разрывается вместе с яичником, маточной трубой или и тем, и другим.Перекрут придатка чаще встречается с правой стороны (3: 1). Таким образом, его часто ошибочно диагностируют как аппендицит и мочеточниковую колику, и пациент может быть госпитализирован в хирургическое отделение. Поскольку это неотложная хирургическая операция, очень важен высокий индекс подозрительности.

Параовариальные кисты неопластического происхождения обычно не регистрируются. Хотя злокачественные параовариальные опухоли очень редки и в литературе описано лишь несколько случаев, доброкачественные параовариальные опухоли не редкость. Гистологические типы доброкачественной параовариальной опухоли: серозная цистаденома, папиллярная серозная цистаденома, серозная цистаденофиброма, муцинозная цистаденома и эндометроидная цистаденома.

Диагностика параовариальной кисты с помощью ультразвука требует большей осведомленности и точности [6]. Результаты ультразвукового исследования — четко очерченная овальная или круглая киста, расположенная близко, но отдельно от ипсилатерального яичника, отсутствие окружающего фолликула и демонстрация признака расщепления. Признаком расщепления является небольшое колебательное движение в противоположную сторону между кистой и яичником, которое проталкивается эндовагинальным зондом. Дифференциальный диагноз на УЗИ — киста яичника, гидросальфинкс и киста перитонеального включения.

Для более точного диагноза можно сделать МРТ, но стоимость очень высока, а точность диагностики все еще сомнительна. На МРТ параовариальная киста выглядит как однородная масса, которая находится между маткой и круглой связкой, но отделена от ипсилатерального яичника. Характеристика кисты с помощью ультразвука помогает отличить простую параовариальную кисту от опухолевой. Эхогенная параовариальная киста может быть кровоизлиянием или новообразованием. Наличие папиллярной проекции должно вызывать подозрение на новообразование.Помимо клинической картины, знак Whirlpool на УЗИ помогает диагностировать перекрут придатка при параовариальной кисте [7]. Использование допплера в такой ситуации не является обязательным, поскольку поток все еще может быть нормальным с частичным скручиванием, что приводит к задержке в управлении [8].

Ведение параовариальной кисты зависит от возраста, наличия и тяжести симптомов, размера кисты и ее осложнений [9]. До сих пор лечение — это просто экстраполяция кисты яичника. Но, в отличие от кисты яичника, они нефизиологичны и не могут разрешиться аналогичным образом; они более предрасположены к перекруту придатка, и, независимо от его размера, сообщалось об опухолях [10].Ни одно общество не разработало строгих числовых критериев для определения параовариальной кисты, до какого размера можно вылечить выжидательно. Гормональное лечение параовариальной кисты не играет роли. Параовариальные кисты, обнаруженные случайно во время операции, требуют удаления независимо от размера, чтобы избежать возможных осложнений.

Предпочтительно лапароскопический доступ. Интраоперационная диагностика параовариальной кисты проводится по ее локализации, а в сложных ситуациях, таких как плотные спайки, идентификация проводится по характерному пересечению сосудов по поверхности кисты.Лапароскопическая параовариальная цистэктомия технически проста и требует меньше времени, чем киста яичника, и выполнима почти во всех случаях.

Наличие перекрута придатков в параовариальной кисте не должно препятствовать выполнению деторсии и параовариальной цистэктомии с сохранением придатков для обеспечения будущей фертильности и функции гонад [11]. Независимо от общего вида, безопасность и полное функциональное восстановление придатков после деторсии хорошо изучены.

Возраст, менопаузальный статус, клиническая картина, размер кисты, септация и CA 125 — плохие показатели новообразования.Следовательно, они бесполезны для дифференциации простой параовариальной кисты от новообразования. Таким образом, при наличии сосочковой проекции следует соблюдать осторожность во время операции с использованием эндобаги для предотвращения внутрибрюшинного разлива и анализа замороженных срезов [12]. Доброкачественные параовариальные опухоли лечат параовариальной цистэктомией. Редкость злокачественной параовариальной опухоли делает ее лечение особенно сложным, и нет единого мнения об оптимальном лечении. Пациенты со злокачественной параовариальной опухолью и пограничной параовариальной опухолью без стремления к фертильности лечатся как злокачественная опухоль яичников [13].Пациентам с пограничной параовариальной опухолью и стремлением к будущей фертильности можно лечить с помощью комплексного определения стадии и аднексэктомии, поскольку они обычно ведут себя доброкачественно [14].

Заключение

Оптимальное управление придатковой массой требует точного знания ее природы. Параовариальная киста должна учитываться при дифференциальной диагностике образования придатков как врачом, так и рентгенологом. Невозможно переоценить важность дифференциации параовариальной кисты от кисты яичника.

Необходимо изучить роль выжидательной тактики при параовариальной кисте. Лапароскопический доступ возможен во всех случаях. В любом случае следует рассматривать возможность операции по сохранению фертильности. Лапароскопическая параовариальная цистэктомия технически проще и не требует много времени.

Биография

Анита Дурайрадж

— доцент, а Кавита Гандираман — доцент кафедры акушерства и гинекологии в больнице и исследовательском институте медицинского колледжа Веламмал, Мадурай, Тамил Наду, Индия.

Примечания

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Этическое заявление

Это исследование было одобрено институциональным этическим комитетом. Поскольку это исследование является ретроспективным анализом, этические вопросы не затрагиваются.

Сноски

Д-р Анита Дурайрадж — доцент кафедры акушерства и гинекологии в больнице и научно-исследовательском институте медицинского колледжа Веламмал, Мадурай.Она получила степень доктора медицины в области OBG в 2011 году в Институте акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Мадраса, Ченнаи. У нее особый интерес к обучению, эндоскопическим операциям и акушерству высокого риска.

Ссылки

1. Кисели М., Чаглар Г.С., Дженгиз С.Д. и др. Клинический диагноз и осложнения паратубальных кист: обзор литературы и отчет о необычных проявлениях. Arch Gynecol Obstet. 2012. 285 (6): 1563–1569. DOI: 10.1007 / s00404-012-2304-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2.Гупта А., Гупта П., Манактала У. и др. Клинический, радиологический и гистопатологический анализ параовариальных кист. J Здоровье среднего возраста. 2016; 7 (2): 78–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Bosnalı O, Moralıoğlu S, Cerrah-Celayir A. Возникновение паратубальных кист в детстве: анализ 26 случаев. Turk J Pediatr. 2016; 58 (3): 266–270. DOI: 10.24953 / turkjped.2016.03.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Муолокву Э., Санчес Дж., Беркоу Дж. Л. и др. Паратубальные кисты, ожирение и гиперандрогения.J Pediatr Surg. 2011. 46 (11): 2164–2167. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2011.07.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дитрих Дж. Э., Адейеми О., Хаким Дж. И др. Размер паратубальной кисты коррелирует с ожирением и нарушением регуляции пути передачи сигналов Wnt. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017; 30 (5): 571–577. DOI: 10.1016 / j.jpag.2017.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Сокальска А., Тиммерман Д., Теста А.С. и др. Диагностическая точность трансвагинального ультразвукового исследования для постановки конкретного диагноза новообразованиям придатков.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2009. 34 (4): 462–470. DOI: 10.1002 / uog.6444. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Вальский Д.В., Эш-Бродер Э., Коэн С.М. и др. Дополнительное значение серого знака водоворота в диагностике перекрута придатков. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2010. 36 (5): 630–634. DOI: 10.1002 / uog.7732. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Сасаки KJ, Миллер CE. Придаточный кручение: обзор литературы. J Minim Invasive Gynecol. 2014. 21 (2): 196–202. DOI: 10.1016 / j.jmig.2013.09.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Де Санктис V, Солиман А.Т., Эльседфи Х. и др. Подросток с бессимптомной кистой придатка: волноваться или не волноваться? Варианты лечения в сравнении с хирургическим лечением. Acta Biomed. 2017; 88 (2): 232–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Муолокву Э., Санчес Дж., Беркоу Дж. Л. и др. Заболеваемость и хирургическое лечение паратубальных кист в педиатрической и подростковой популяции. J Pediatr Surg. 2011. 46 (11): 2161–2163. DOI: 10.1016 / j.jpedsurg.2011.04.054. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Агарвал П., Агарвал П., Багди Р. и др. Сохранение яичников у детей при аденексальной патологии, современные тенденции в лапароскопическом лечении и наш опыт. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2014. 19 (2): 65–69. DOI: 10.4103 / 0971-9261.129594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Рю К.Дж., Ким И.С., Бэ Х.С. и др. Рак околопаточной трубы, обнаруженный во время лапароскопической операции по поводу перекрута придатка: отчет о болезни и обзор литературы. Eur J Gynaecol Oncol. 2014; 35 (6): 741–744. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ли С., Ан К. Х., Парк Х. Т. и др. Пограничное злокачественное новообразование паратубальной зоны: случай 17-летнего подростка, которому была проведена лапаро-эндоскопическая операция на одном узле, и обзор литературы. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016; 29 (1): 74–76. DOI: 10.1016 / j.jpag.2014.07.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

осложнений и лечение параовариальной кисты: ретроспективный анализ

J Obstet Gynaecol India. 2019 Apr; 69 (2): 180–184.

Оригинальная статья

Анита Дурайрадж

Отделение Кавитрикс и Гандхимал,

Больница медицинского колледжа и научно-исследовательский институт, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 06.11.2017; Принято 19 июня 2018 г.

Abstract

Introduction

Цель

Анализировать клинический профиль, осложнения и лечение параовариальной кисты.

Материалы и методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Параовариальная киста, Осложнения, Лапароскопия

Введение

Материалы и методы

Результаты

В таблице показаны клинический профиль, изображения и осложнения параовариальной кисты.

Таблица 1

Клинический профиль, визуализация и осложнения параовариальной кисты

Возрастная группа 47207

Характеристики параовариальной кисты

Абсолютное значение

Частота (%)

Возрастная группа

19,6

Репродуктивная

60,78

Перименопауза

11,76

Менопауза

4 9020.84

Клиническая картина

Боль в животе

62,74

Случайно

37,25

Неправильный диагноз

52,94

МРТ сделано в

Правильный диагноз

58.33

Неправильный диагноз

47,05

Боковой

Правый

56,86

Левый

5,88

Осложнения

Увеличение кисты

79,62

Кручение

18.51

Кровоизлияние

7,4

Разрыв

1,85

Доброкачественная опухоль

Таблица 2

Анализ параовариальной кисты разного размера

9020 5 2 1 Доброкачественная опухоль —

Характеристика параовариальной кисты	Размер кисты ≤ 5 см ( n = 11)	Размер кисты 6-10 см ( n = 36 )	Размер кисты> 10 см ( n = 7)
Возраст
Подросток	—	9	3
				3
Перименопауза	4	2	1
Менопауза	1	3	—
Боль в животе
Случайное	8	10	2
Осложнения
Кручение	6	2
Кровоизлияние	2	2	—
Разрыв	—

Таблица 3

Анализ перекрута параовариальной кисты

Таблица 4

Анализ неопластической параовариальной кисты

Характеристика параовариальной кисты	Перекрут ( n = 10)
Возрастная группа		97		Возрастная группа	97	Подростки	Репродуктивная	5
Перименопауза	0
Менопауза	2
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5
> 10	2
Латеральность
Правый	6
Левый	4
Двусторонний
Двусторонний		9019 Оперативный
Параовариальная цистэктомия	4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	2
Аднексэктомия	2
Открыто
Аднексэктомия	2

Возрастная группа 9020 10

Характеристика параовариальной кисты	Доброкачественная опухоль ( n = 7)	Простая киста ( n = 47)
Подростки	—	12
Репродуктивная	6	25
Перименопауза			1	6	1	6	1	6
Боль в животе	3	32
Случайный	4	15
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5	5	31
> 10	—	7 90 202
Содержимое
Прозрачное	5	43
Эхо	2	4
Разделение
									1	5
Сосочки
Присутствуют	4	—
Отсутствуют	3	47

Таблица 5

Анализ лечения параовариальной кисты

Ведение параовариальной кисты	Абсолютное значение	Частота (%)
Хирургический доступ			905 .31
Открытый	7	13,72
Вагинальный	1	1,96
Оперативное вмешательство
Лапароскопия
Параовариальная цистэктомия	26	48,14
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	8	14,81	8	14,81	14,81
Открытая
Параовариальная цистэктомия	4	7,4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	—	9				Параовариальная цистэктомия	1	1,85

Обсуждение

Заключение

Биография

Анита Дурайрадж

Примечания

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Этическое заявление

Сноски

Ссылки

осложнений и лечение параовариальной кисты: ретроспективный анализ

J Obstet Gynaecol India. 2019 Apr; 69 (2): 180–184.

Оригинальная статья

Анита Дурайрадж

Отделение Кавитрикс и Гандхимал,

Больница медицинского колледжа и научно-исследовательский институт, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 06.11.2017; Принято 19 июня 2018 г.

Abstract

Introduction

Цель

Анализировать клинический профиль, осложнения и лечение параовариальной кисты.

Материалы и методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Параовариальная киста, Осложнения, Лапароскопия

Введение

Материалы и методы

Результаты

В таблице показаны клинический профиль, изображения и осложнения параовариальной кисты.

Таблица 1

Клинический профиль, визуализация и осложнения параовариальной кисты

Возрастная группа 47207

Характеристики параовариальной кисты

Абсолютное значение

Частота (%)

Возрастная группа

19,6

Репродуктивная

60,78

Перименопауза

11,76

Менопауза

4 9020.84

Клиническая картина

Боль в животе

62,74

Случайно

37,25

Неправильный диагноз

52,94

МРТ сделано в

Правильный диагноз

58.33

Неправильный диагноз

47,05

Боковой

Правый

56,86

Левый

5,88

Осложнения

Увеличение кисты

79,62

Кручение

18.51

Кровоизлияние

7,4

Разрыв

1,85

Доброкачественная опухоль

Таблица 2

Анализ параовариальной кисты разного размера

9020 5 2 1 Доброкачественная опухоль —

Характеристика параовариальной кисты	Размер кисты ≤ 5 см ( n = 11)	Размер кисты 6-10 см ( n = 36 )	Размер кисты> 10 см ( n = 7)
Возраст
Подросток	—	9	3
				3
Перименопауза	4	2	1
Менопауза	1	3	—
Боль в животе
Случайное	8	10	2
Осложнения
Кручение	6	2
Кровоизлияние	2	2	—
Разрыв	—

Таблица 3

Анализ перекрута параовариальной кисты

Таблица 4

Анализ неопластической параовариальной кисты

Характеристика параовариальной кисты	Перекрут ( n = 10)
Возрастная группа		97		Возрастная группа	97	Подростки	Репродуктивная	5
Перименопауза	0
Менопауза	2
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5
> 10	2
Латеральность
Правый	6
Левый	4
Двусторонний
Двусторонний		9019 Оперативный
Параовариальная цистэктомия	4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	2
Аднексэктомия	2
Открыто
Аднексэктомия	2

Возрастная группа 9020 10

Характеристика параовариальной кисты	Доброкачественная опухоль ( n = 7)	Простая киста ( n = 47)
Подростки	—	12
Репродуктивная	6	25
Перименопауза			1	6	1	6	1	6
Боль в животе	3	32
Случайный	4	15
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5	5	31
> 10	—	7 90 202
Содержимое
Прозрачное	5	43
Эхо	2	4
Разделение
									1	5
Сосочки
Присутствуют	4	—
Отсутствуют	3	47

Таблица 5

Анализ лечения параовариальной кисты

Ведение параовариальной кисты	Абсолютное значение	Частота (%)
Хирургический доступ			905 .31
Открытый	7	13,72
Вагинальный	1	1,96
Оперативное вмешательство
Лапароскопия
Параовариальная цистэктомия	26	48,14
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	8	14,81	8	14,81	14,81
Открытая
Параовариальная цистэктомия	4	7,4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	—	9				Параовариальная цистэктомия	1	1,85

Обсуждение

Заключение

Биография

Анита Дурайрадж

Примечания

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Этическое заявление

Сноски

Ссылки

осложнений и лечение параовариальной кисты: ретроспективный анализ

J Obstet Gynaecol India. 2019 Apr; 69 (2): 180–184.

Оригинальная статья

Анита Дурайрадж

Отделение Кавитрикс и Гандхимал,

Больница медицинского колледжа и научно-исследовательский институт, Мадурай, Тамил Наду 625014 Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 06.11.2017; Принято 19 июня 2018 г.

Abstract

Introduction

Цель

Анализировать клинический профиль, осложнения и лечение параовариальной кисты.

Материалы и методы

Результаты

Заключение

Ключевые слова: Параовариальная киста, Осложнения, Лапароскопия

Введение

Материалы и методы

Результаты

В таблице показаны клинический профиль, изображения и осложнения параовариальной кисты.

Таблица 1

Клинический профиль, визуализация и осложнения параовариальной кисты

Возрастная группа 47207

Характеристики параовариальной кисты

Абсолютное значение

Частота (%)

Возрастная группа

19,6

Репродуктивная

60,78

Перименопауза

11,76

Менопауза

4 9020.84

Клиническая картина

Боль в животе

62,74

Случайно

37,25

Неправильный диагноз

52,94

МРТ сделано в

Правильный диагноз

58.33

Неправильный диагноз

47,05

Боковой

Правый

56,86

Левый

5,88

Осложнения

Увеличение кисты

79,62

Кручение

18.51

Кровоизлияние

7,4

Разрыв

1,85

Доброкачественная опухоль

Таблица 2

Анализ параовариальной кисты разного размера

9020 5 2 1 Доброкачественная опухоль —

Характеристика параовариальной кисты	Размер кисты ≤ 5 см ( n = 11)	Размер кисты 6-10 см ( n = 36 )	Размер кисты> 10 см ( n = 7)
Возраст
Подросток	—	9	3
				3
Перименопауза	4	2	1
Менопауза	1	3	—
Боль в животе
Случайное	8	10	2
Осложнения
Кручение	6	2
Кровоизлияние	2	2	—
Разрыв	—

Таблица 3

Анализ перекрута параовариальной кисты

Таблица 4

Анализ неопластической параовариальной кисты

Характеристика параовариальной кисты	Перекрут ( n = 10)
Возрастная группа		97		Возрастная группа	97	Подростки	Репродуктивная	5
Перименопауза	0
Менопауза	2
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5
> 10	2
Латеральность
Правый	6
Левый	4
Двусторонний
Двусторонний		9019 Оперативный
Параовариальная цистэктомия	4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	2
Аднексэктомия	2
Открыто
Аднексэктомия	2

Возрастная группа 9020 10

Характеристика параовариальной кисты	Доброкачественная опухоль ( n = 7)	Простая киста ( n = 47)
Подростки	—	12
Репродуктивная	6	25
Перименопауза			1	6	1	6	1	6
Боль в животе	3	32
Случайный	4	15
Размер кисты (см)
≤ 5			≤ 5	5	31
> 10	—	7 90 202
Содержимое
Прозрачное	5	43
Эхо	2	4
Разделение
									1	5
Сосочки
Присутствуют	4	—
Отсутствуют	3	47

Таблица 5

Анализ лечения параовариальной кисты

Ведение параовариальной кисты	Абсолютное значение	Частота (%)
Хирургический доступ			905 .31
Открытый	7	13,72
Вагинальный	1	1,96
Оперативное вмешательство
Лапароскопия
Параовариальная цистэктомия	26	48,14
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	8	14,81	8	14,81	14,81
Открытая
Параовариальная цистэктомия	4	7,4
Сальпингэктомия и параовариальная цистэктомия	—	9				Параовариальная цистэктомия	1	1,85

Обсуждение

Заключение

Биография

Анита Дурайрадж

Примечания

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Этическое заявление

Сноски

Ссылки

Ультразвуковая диагностика мезонефрической параовариальной кисты

J Med Life. 2016 июль-сентябрь; 9 (3): 280–283.

RE Bohîlțea

^* Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Бухарест, Румыния

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

MM Cîrstoiu

^* Медицинский университет Карол and Pharmacy, Бухарест, Румыния

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

N Turcan

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

CA Ionescu

^* Медицинский университет Кэрол Давила и аптека, Бухарест, Румыния

^*** ”Sf.Клиническая больница скорой помощи «Пантелимон», Бухарест, Бухарест

^* Медицинский и фармацевтический университет «Кэрол Давила», Бухарест, Румыния

^** Университетская больница скорой помощи Бухарест, Румыния

^*** ”Sf. Клиническая больница скорой медицинской помощи «Пантелимон», Бухарест, Бухарест

Для корреспонденции: Roxana Bohîlțea, MD, PhD, Ассистент профессора в Университете медицины и фармации «Кэрол Давила», Бухарест, Румыния, 8 Eroii Sanitari Blvd., Район 5, код 050474, Бухарест, Румыния, Мобильный телефон: +40722 383060, электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 29 марта 2016 г .; Принято 17 июня 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Лицензия Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Параовариальные кисты — редкая патология, составляющая 10-20% образований придатков.Источником могут быть парамезонефрические протоки (эхинококковые кисты Морганьи), остатки мезонефрических протоков, также представленные мезотелием, или новообразования (цистаденомы или цистаденофибромы), которые в большинстве своем являются доброкачественными. Реже встречаются пограничные или злокачественные параовариальные опухоли. В этой статье представлен случай параовариальной кисты у 37-летней пациентки с двумя беременностями в анамнезе, завершившихся кесаревым сечением. Пациент обратился за медицинской помощью по поводу бессимптомной объемной кисты яичника, обнаруженной при обычном ультразвуковом сканировании.Лабораторные исследования и онкомаркеры были в пределах нормы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование и цветная допплерография выявили кистозное придаточное образование с трансзвуковым, гладким, однородным содержимым 10 см, бессосудистые стенки без внутренних сосочковых выступов, с признаком отграничения от капсулы яичника «гиперэхогенной линией», в основном видимым при мобилизации придатков. Диагностическая и лечебная лапароскопическая операция прошла успешно, наступило быстрое выздоровление. Гистопатологическое исследование подтвердило доброкачественность и происхождение параовариальной кисты.Случай обсуждался в контексте обзора литературы по этой патологии, обращая внимание на реальную возможность дифференциации кисты яичника от параовариальной кисты с помощью ультразвука.

Ключевые слова: патология придатков, параовариальная киста, ультразвуковая диагностика, лапароскопия

Введение

Параовариальные кисты обнаруживаются в широкой связке между яичником и маточной трубой [ 1 ]. Случаи заболевания были зарегистрированы во всех возрастных группах женщин и, по-видимому, наиболее распространены в третьем-пятом десятилетиях жизни.Эти образования в тазу могут быть неопухолевыми, простыми кистами или новообразованиями [ 2 ]. Простая параовариальная киста возникает из эмбриологических остатков мочеполовой системы (мезонефрических или вольфовских и парамезонефрических или мюллеровских протоков) [ 1 ]. В эмбриональной жизни мезонефрические и парамезонефрические протоки характерны для обоих полов. У женских эмбрионов парамезонефрические протоки поднимаются к основным половым органам. Возможно, что некоторые части черепных и каудальных сегментов экскреторных канальцев сохраняются у плода женского пола в мезовариуме, образуя эпофорон и парофорон.Мезонефральный проток исчезает, за исключением одного небольшого черепного сегмента, расположенного на уровне эпофорона, а иногда за исключением одного небольшого каудального сегмента, который может оставаться в матке или стенке влагалища. Параовариальная киста может образоваться из этих структур в течение жизни [ 3 ]. Другой источник может быть представлен мезотелием, образовавшимся в результате инвагинации серозной оболочки трубки. Простая киста может претерпевать множественные трансформации, в результате чего возникает неопластическая параовариальная киста, обычно доброкачественная, или серозная киста, аналогичная доброкачественной опухоли яичника (цистаденома или цистаденофиброма).Реже встречаются пограничные или злокачественные параовариальные опухоли [ 5 ].

Зарегистрированная частота злокачественных новообразований составляет около 2–3% [ 6 ]. В обзоре 79 пациенток с паратубальными кистами наиболее часто встречался парамезонефрический вариант [ 7 ]. Параовариальные кисты составляют около 10-20% образований придатков, и ранее у них была более низкая частота. Исследование, проведенное в Италии [ 2 ], оценило их заболеваемость как около 3%, в то время как исследование аутопсии женщин в постменопаузе выявило их примерно в 4% случаев [ 4 ].Они не редкость, но из-за их частого бессимптомного присутствия фактическая заболеваемость неизвестна.

Симптомы могут возникать в случае гигантского размера или в случае осложнений, таких как кровотечение, разрыв или перекрут, или причинение острой боли. Большинство кист маленькие и бессимптомные, размеры от 1 до 8 см в диаметре, но более крупные поражения могут достигать 20 см и более. Параовариальные кисты часто диагностируются во время операции, во время рутинных визуализационных исследований или лечения другого заболевания.

Простая бессимптомная паратубальная или параовариальная киста может вылечиться выжидательно без дальнейшего наблюдения. Хирургическое исследование и удаление показано для этих поражений, если они подвергаются перекруту, вызывают постоянную боль, симптомы давления или появляются новообразования с подозрительными результатами ультразвукового исследования (перегородки, сосочки, жидкость и твердые компоненты). Лапароскопия в настоящее время является наиболее распространенным хирургическим методом лечения параовариальных кист. Хирурги обычно используют два метода: первый включает аспирацию кистозной жидкости через лапароскоп, а второй включает выполнение фенестрации кисты перед ее удалением.Риск обеих описанных процедур заключается в разливе неопластической кисты с внутрибрюшинным распространением любых существующих злокачественных клеток. Поэтому очень важно отличать простую параовариальную кисту от неопластической параовариальной кисты, прежде чем выбирать хирургический подход. Текущие данные о дискретных характеристиках простой и неопластической параовариальной кисты ограничены. Согласно некоторым исследованиям [ 8 ], риск злокачественного новообразования выше, когда размер кисты превышает 5 см, но другие клинические или хирургические критерии дифференциации не исследовались.Предоперационное ультразвуковое сканирование обязательно с целью получения определяющей информации для дифференциального диагноза между доброкачественными и злокачественными кистами и, с другой стороны, между кистами яичников и параовариальными кистами. К сожалению, нет других критериев, отличных от правил IOTA, несмотря на различное происхождение параовариальных кист. Чтобы установить отличительные критерии и поставить правильный диагноз, в предоперационном обследовании можно выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, но ни один из этих методов визуализации пока не смог обеспечить конкретный результат и точно исключить ошибочный диагноз как ошибочный. масса яичников, которая остается проблемой.

История болезни

У 37-летней женщины была обнаружена бессимптомная и объемная киста яичника, обнаруженная во время обычного ультразвукового исследования за месяц до обращения. В личном анамнезе были менархе в 14 лет, регулярные месячные и 2 беременности, завершенные кесаревым сечением. Она отрицала, что испытывала потерю веса, лихорадку, озноб, ночную потливость, симптомы со стороны мочевыводящих путей или другие желудочно-кишечные заболевания.

При клиническом обследовании выявлен хороший внешний вид, вес 55 кг, рост 160 см.При глубокой пальпации живота выявлено объемное придаточное образование, верхний полюс которого соответствует пупочному рубцу. При гинекологическом осмотре была обнаружена гладкая, круглая, эластичная масса, не прилегающая к окружающим тканям, и не было вагинального кровотечения. Лабораторные исследования и онкомаркеры были в пределах нормы. Трансвагинальное УЗИ 2D и цветная допплерография выявили кистозное придаточное образование с трансзвуковым, гладким, однородным содержимым 10 см и бессосудистыми стенками без внутренних папиллярных выступов, отделенных от капсулы яичника признаком «гиперэхогенной линии», что позволяет установить параовариальное происхождение. мобилизация придатков; описана нормальная матка и нормальные двусторонние яичники ( ).

Обычное двухмерное трансвагинальное ультразвуковое исследование параовариальной кисты; гиперэхогенная линия всегда видна между кистой и капсулой яичника, если киста не происходит из ткани яичника.

Было показано лапароскопическое диагностическое и лечебное вмешательство (лапароскопическая цистэктомия). Киста не имела прикреплений к брюшной стенке, кишечнику или брыжейке и была успешно удалена во время процедуры ( ). Матка, яичники и маточные трубы в норме.Выздоровление пациента было быстрым и без осложнений.

Лапароскопический вид параовариальной кисты

Микроскопически стенка параовариальной кисты выстлана мезонефрическим эпителием, содержащим фиброзную соединительную ткань с сосудистыми структурами и железистым эпителием, столбчатой и кубовидной формы на периферии ( , ). Признаков злокачественности, пограничного эпителия, сосудистой мальформации или других новообразований не обнаружено. Стромы яичника не обнаружено ни на одном из срезов.

Лапароскопический вид параовариальной кисты

Фиброзная соединительная ткань с

Обсуждения и выводы

Оптимальное лечение женщин с массами таза, клинически подозреваемыми на придаточное происхождение, требует знания точного характера образования. Ультразвук считается инструментом первой линии диагностической визуализации для этой задачи [ 9 ]. Тщательное ультразвуковое исследование обычно позволяет отличить доброкачественные и злокачественные опухоли малого таза в придаточной области.Например, в исследовании Sokalska et al. [ 10 ], дермоидные кисты, гидросальпинги, функциональные кисты, параовариальные кисты, перитонеальные псевдокисты, фибромы / фибротекомы и простые кисты никогда не были ошибочно диагностированы как злокачественные новообразования ультразвуковым исследователем [ 11 ]. Дифференциальный диагноз кисты яичника и параовариальной кисты остается трудным. В литературе Barloon et al. [ 12 ] смогли правильно идентифицировать только одну из десяти параовариальных кист с помощью предоперационного ультразвукового исследования, а остальные девять кист были ошибочно диагностированы как кисты яичников или гидросальпинкс.Они пришли к выводу, что эти образования «трудно диагностировать до операции при трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии» и что «кистозное образование яичника нельзя надежно отличить от параовариальной кисты». Другие авторы [ 13 ] сообщили о подобных результатах. В упомянутом выше исследовании [ 9 ] эндометриомы и дермоидные кисты путали, хотя и очень редко, с множеством других состояний (без особой патологии, которая была бы чрезмерно представлена среди ошибочных диагнозов).Серозные кисты, аденофибромы, простые кисты, гидросальпинкс, функциональные кисты и параовариальные / парасальпингеальные кисты часто путали друг с другом. Это показывает, что многие патологии придатков не имеют патогномоничного вида при ультразвуковом исследовании, включая параовариальные кисты, которые, к сожалению, часто ошибочно принимают за истинные кисты яичников, возможно, потому, что сонографические особенности еще не были подробно описаны [ 14 ].

При ультразвуковом исследовании параовариальная киста выглядит как хорошо выраженная кистозная масса округлой или овальной формы, расположенная рядом с ипсилатеральным яичником, но четко разделенная.Подвижность и диссоциация кисты от яичника по гиперэхогенной линии является характерной и определяющей для диагностики. Подвижность параовариальной кисты зависит от ее размера, положения в тазу и анатомических отношений с маткой и яичниками.

В случае, представленном в этой статье, параовариальная киста не была ошибочно диагностирована во время ультразвукового исследования и не была принята за другие опухолевые образования таза.

Ссылки

1. Asare E, Greenberg S, et al.Гигантская паратубальная киста в подростковом возрасте: клинический случай, модифицированная хирургическая техника с минимальным доступом и обзор литературы. Подростковая гинекология. 2015; 28: 143–145. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кисели М., Чаглар Г.С., Дженгиз С.Д., Карадаг Д., Йылмаз МБ. Клинический диагноз и осложнения паратубальных кист: обзор литературы и сообщения о редких случаях. Arch Gynecol Obstet. 2013; 285: 1563–1569. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сэдлер Т.В. и др. Медицинская эмбриология. 10-е изд. 2007. С. 225–240. [Google Scholar] 4.Дорум А., Блом Г.П., Экерховд Э. и др. Распространенность и гистология кист придатков у женщин в постменопаузе: исследование аутопсии. Am J Obstet Gynecol. 2004. 192: 48–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Судзуки С., Фурукава Х., Киозука Х. и др. Два случая параовариальной опухоли пограничной злокачественности. J Obstet Gynaecol Res. 2013; 39: 437–441. [PubMed] [Google Scholar] 7. Самаха М, Вудрафф Дж. Паратубальные кисты: частота, гистогенез и связанные с ними клинические особенности. Obstet Gynecol. 1985; 65: 691. [PubMed] [Google Scholar] 8.Штейн А.Л., Кунингс П.П., Шлэрт Дж. Б. и др. Относительная частота злокачественных паровариальных опухолей: следует ли аспирировать паровариальные опухоли? Obstet Gynecol. 1990; 75: 1029–1031. [PubMed] [Google Scholar] 9. Coccia ME, Rizzello F, Romanelli C, Capezzuoli T. Придаточные образования: какова роль ультразвуковой визуализации? Arch Gynecol Obstet. 2014; 290: 843–854. [PubMed] [Google Scholar] 10. Сокальска А., Тиммерман Д. и др. Диагностическая точность трансвагинального ультразвукового исследования для постановки конкретного диагноза новообразованиям придатков.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2009; 34: 462–470. [PubMed] [Google Scholar] 11. Валентин Л., Амей Л., Юркович Д. и др. Какие внематочные образования малого таза трудно правильно классифицировать как доброкачественные или злокачественные на основании результатов ультразвукового исследования, и есть ли способ поставить правильный диагноз? Ультразвуковой акушерский гинекол. 2006. 27: 438–444. [PubMed] [Google Scholar] 12. Барлоун Т.Дж., Браун Б.П., Абу-Юсеф М.М. и др. Параовариальные и паратубальные кисты: предоперационная диагностика с помощью трансабдоминальной и трансвагинальной сонографии.Дж. Клин Ультразвук. 1996. 24: 117–122. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ким Дж.С., Ву С.К., Су С.Дж., Мореттин Л.Б. Сонографическая диагностика параовариальных кист: значение выявления отдельного ипсилатерального яичника. Am J Roentgenol. 1995; 164: 1441–1444. [PubMed] [Google Scholar] 14. Савелли Л., Гхи Т. и др. Параовариальные / паратубальные кисты: сравнение результатов трансвагинальной сонографии и патологии для установления диагностических критериев. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2006. 28: 330–336. [PubMed] [Google Scholar]

паратубальная киста | Лучший гинеколог Лос-Анджелеса Dr.Тайцы …

Что такое паратубальная киста?

Паратубальная киста, также известная как параовариальная киста или эхинококковая киста Морганьи, представляет собой замкнутую, заполненную жидкостью массу, которая развивается рядом или рядом с яичником и маточной трубой (также называемыми придатками), но никогда не прикрепляется к ним. Придатки относятся к «придаткам» матки, то есть к маточным трубам, яичникам и поддерживающим связкам. Паратубальные или параовариальные кисты составляют примерно 10% всех образований придатков.В отличие от некоторых кист яичников, паратубальные кисты или параовариальные кисты обычно доброкачественные, но в редких случаях могут вызывать параовариальные опухоли, пограничные опухоли и злокачественные новообразования.

Врачи полагают, что паратубальные кисты возникают из мезотелиального покрытия брюшины или из парамезонефрального и мезонефрического протока и предположительно являются остатками протока Мллера и протока Вольфа. Вольфов проток — это эмбриональная структура, которая формирует мужские репродуктивные органы. У всех плодов, независимо от пола, на ранних сроках беременности имеются вольфовы протоки, но у женских эмбрионов проток со временем сжимается, уступая место женским репродуктивным органам.Однако у некоторых младенцев женского пола части этого протока могут оставаться и вызывать паратубальные кисты.

Хотя большинство паратубальных кист развиваются как одиночные кисты («простые»), в редких случаях в одной и той же области могут возникать множественные кисты. Гигантские параовариальные кисты встречаются редко, известно лишь несколько случаев заболевания у некоторых девушек-подростков, и только два случая первичной параовариальной серозной цистаденокарциномы были зарегистрированы у двух женщин в постменопаузе.

Симптомы паратубальной кисты

Большинство паратубальных кист не вызывают никаких симптомов, и женщины, у которых они есть, могут не знать об их наличии.Однако большие кисты могут вызывать боль в области таза и острую боль в животе. Это наиболее частый симптом паратубальной кисты. В большинстве случаев ошибочный диагноз образования яичников остается проблемой. Паратубальные кисты могут стать очень большими до появления симптомов. Перекрут придатка — еще одна актуальная проблема при паратубальных кистах, требующая срочного хирургического вмешательства для сохранения яичника и трубы.

Осложнения паратубальных кист

Паратубальные кисты, в отличие от настоящих кист яичников, доброкачественные, то есть они не станут злокачественными.Однако, даже если ваша паратубальная киста протекает бессимптомно, ее следует лечить. Некоторые женщины могут испытывать осложнения из-за кист, которые могут быть болезненными и вредными для их здоровья и фертильности. К наиболее частым осложнениям относятся:

Кровотечение (кровотечение)
Разрыв маточной трубы
Перекрут яичника

Диагностика паратубальных кист

При обследовании брюшной полости или таза может быть обнаружена гладкая напряженная кистозная масса, исходящая из таза и распространяющаяся на мезогастральную область, временами вызывающая острую боль в брюшной или тазовой области.

Обычно для предоперационной диагностики паратубальных кист используются трансвагинальная сонография, УЗИ органов малого таза, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если какой-либо из этих тестов не может диагностировать кисту, могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить раковые кисты.

Диагностическая лапароскопия или биопсия также могут быть полезны в сложных случаях. При ультразвуковом исследовании кисты паратуба могут быть похожи на кисты яичников, поэтому ваш врач может также предложить этот хирургический тест.Диагностическая лапароскопия требует небольшого разреза в брюшной полости. Врач вставит в разрез трубку, на конце которой прикреплена крошечная видеокамера. Это позволяет вашему врачу увидеть всю область таза и дает возможность собрать ткань для биопсии для выявления патологических данных.

Лечение кисты паратубального канала

Лечение паратубальной кисты (также известной как параовариальная или придаточная киста) зависит от нескольких факторов.

Размер паратубальной кисты

Маленькие кисты могут исчезнуть сами по себе.Как правило, киста размером менее 1 см не требует длительного наблюдения врача. Однако кисты размером более 7 см следует удалять хирургическим путем. Большая кистозная масса может вызвать болезненные осложнения.

Возраст

Для женщин репродуктивного возраста ваш врач будет следить за небольшими кистами, но может не порекомендовать какое-либо агрессивное лечение. Однако женщинам, пережившим менопаузу, может потребоваться более интенсивная терапия, независимо от размера кисты. Паратубальные кисты диагностируются у девочек в подростковом возрасте, хотя и редко.

Варианты лечения включают:

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки могут предотвратить рост кист придатков и часто могут облегчить боль, связанную с кистами.

Лапароскопия

Это хирургическая процедура, при которой крошечная вставная камера используется для удаления кисты через небольшой разрез брюшной полости.

Сальпингэктомия или овариэктомия

В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженной маточной трубы или яичника для предотвращения или лечения тяжелых осложнений.

Если вы считаете, что испытываете симптомы паратубальной кисты или страдаете от нее, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.