Как восстановить костную ткань зубов: Восстановление костной ткани челюсти после удаления зуба

Наращивание костной ткани | Для чего это необходимо

Восстановление зубов с помощью зубных имплантов сегодня является очень распространенным явлением. Но это возможно только при наличии достаточного объема костной ткани. Потеря костной ткани может происходить по самым разным причинам. Но наиболее часто это происходит в следующих случаях:

• при травме нижней или верхней челюсти;
• от воспаления десны;
• при пародонтите, т.е. поражении костной ткани из-за скопления бактериального налета;
• вследствие удаления одного или же нескольких зубов.

Даже если челюсти не нагружены функцией жевания, то и это приводит к тому, что кость постепенно атрофируется.

Восстановление костной ткани

Некоторые органы в человеческом организме способны к регенерации. И это касается также и костной ткани верхней и нижней челюсти. Но чтобы восстановить утраченное, процесс регенерации необходимо стимулировать. С помощью препаратов натурального происхождения можно не только поддержать процесс регенерации кости, но и ускорить этот процесс.

Одним из методов восстановления кости верхней или нижней челюсти является использование костно-замещающего материала. В дополнение к этому используется и коллагеновая мембрана, которая к тому же способствует ускорению заживления раны. Данные материалы натурального происхождения. Если мембрана может полностью интегрироваться в костную ткань через несколько месяцев, то для натурального костно-замещающего материала потребуется несколько лет. Но следует заметить, что костные трансплантаты могут быть не только от человека, то также от животного.

Есть и другой метод наращивания костной ткани. Просто гребень альвеолярного отростка необходимо расширить. Если гребень узкий, то имплантат невозможно установить. Вначале доктор делает местную анестезию, потом сделает небольшой надрез, чтобы отслоить десну. И уже только затем на гребне надкостницы делается распил с помощью ультразвука. Далее края кости расширяются и образовавшееся место заполняется искусственными гранулами из соответствующего материала. Чтобы образовать такую платформу для имплантата, потребуется не меньше 8 месяцев.

Реконструкция костной ткани | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»

Почему объем костной ткани так важен

Именно костная ткань удерживает имплантат — искусственный корень из титана (об имплантации в Дентал-Сервис читайте здесь). Необходимо, чтобы имплантат со всех сторон был окружен костной тканью минимум на 2 мм. Если кости не хватает, имплантацию провести невозможно.

В чем причина дефицита костной ткани

• Кость не нагружена работой (жеванием), она рассасывается, атрофируется. Особенно стремительно убывает костная ткань под мостовидным протезом. Угадать, сколько продержится без нагрузки костная ткань на месте удаленного зуба, — невозможно. В нашей практике были случаи, когда и через 10 лет после удаления зуба, костной ткани у пациента было достаточно для установки имплантата, а у кого-то уже через полгода костная ткань практически полностью атрофируется. Все очень индивидуально.
• Удаление было травматичным (подробнее о правильном удалении читайте здесь).
• Зуб был воспален, а удаление постоянно откладывалось.
• Зуб утрачен из-за пародонтита.

Реконструкция абсолютно необходима, если после удаления зуба костная ткань уменьшилась в объеме
и ее недостаточно для надежной установки имплантата

Как часто встречается дефицит костной ткани

Очень часто — в 65-73% случаев. Однако пациентов, у которых такой проблемы нет, вполне достаточно для того, чтобы имплантологи города были загружены работой. Поэтому проблемным пациентам врачи отказывают в имплантации, тем самым обрекая их на гораздо менее удобные традиционные ортопедические конструкции — мосты и съемные протезы. А некоторые имплантологи при недостатке костной ткани проводят «нечестную» имплантацию.

Что такое «нечестная» имплантация

Если в месте предполагаемой имплантации толщины кости не хватает, некоторые недобросовестные (или просто неопытные) врачи могут использовать более тонкий/короткий имплантат, чем нужно.

Или ставят его, не соотнося с прикусом — нарушая все законы ортопедии. Часто на такой имплантат невозможно надеть коронку. Как правило, такие имплантаты через несколько лет ломаются. После удаления обломка из кости поставить на это место имплантат без масштабной реконструкции костной ткани будет невозможно. В Дентал-Сервис такая ситуация категорически недопустима — протокол работы имплантолога, а также его взаимодействия с ортопедом детально прописан.

Не менее распространен и другой сценарий развития событий. Если имплантат установлен в костную ткань недостаточного объема, в течении нескольких лет возникает рецессия, которая в итоге приводит к периимплантиту (воспалению и разрушению костной ткани и пародонта) или к отторжению имплантата.

 

Дефицит костной ткани:

что вам предложат в Дентал-Сервис

Восстановить костную ткань. Так называемые костно-реконструктивные операции — одно из важных направлений деятельности хирургов. Подобных реставраций за девять лет в Дентал-Сервис проведено более тысячи. Отметим, что клиник, которые проводят подобные реконструкции в России — единицы. За границей же такие операции проводят более тридцати лет.

Кроме того, при восстановлении костной ткани практически всегда необходимо восстановление мягких тканей — десны. Достаточный объем десны также является залогом долговечности любой конструкции на имплантатах.

Методов восстановления костной ткани много. Для применения каждого из них есть свои показания, какой метод подойдет лично вам, доктор решит на консультации, опираясь на данные компьютерной томографии. Но результат всегда будет один — костная ткань, объема которой достаточно для надежной установки имплантата.

Всегда идем вам навстречу: лечим

в рассрочку

Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.

Долго ли длится восстановление костной ткани

Реконструкция проводится в несколько этапов (не более трех), их количество зависит от сложности ситуации. Максимальная длительность каждого этапа — три часа. Период приживаемости костной ткани после каждого этапа — от месяца до полугода. После этого проводится следующий этап или устанавливается имплантат.

Есть ли дискомфорт во время и после операции

Во время операции никаких болезненных ощущений нет (Нобелевскую премию мира изобретателю современных анестетиков!). Однако если вмешательство планируется долгое, врач может порекомендовать седацию или наркоз. Все-таки провести 2-3 часа в стоматологическом кресле — это очень непросто.

Болезненные ощущения появляются в послеоперационный период. Честно признаемся: первые дни после операции — не самые приятные. У кого-то последствия ощущаются день-два, у кого-то десять дней. Все зависит от сложности и объема реконструкций, но больше всего от индивидуальных особенностей организма. Но! На вопрос: «Стоит ли таких жертв возможность вместо пустоты или мостовидного протеза ощутить зуб?» (ведь имплантат ощущается именно как зуб) — мы всегда получаем от пациентов ответ «Да!».

Прогноз

Приживаемость костной ткани 97-98%. Риск 2-3% — это стандартный хирургический риск. Отметим, что значительно улучшает прогноз полная санация полости рта, ведь любой кариозный дефект — источник бактерий. Курение в послеоперационный период также сильно ухудшает приживаемость и костной ткани, и имплантата.

Статья о методе направленной тканевой регенерации при лечении пародонтита

На начальных этапах развития заболеваний десен, когда в воспалительный процесс вовлечена лишь десна, можно обойтись только консервативными методами лечения. Когда воспаление из десны переходит на костную ткань, она начинает разрушаться. В результате развивается болезнь, которую в народе называют пародонтоз, а правильное название ее — пародонтит.

При пародонтите в воспалительный процесс вовлекаются все ткани, окружающие зуб, в том числе костная ткань. У зуба обнажается корень, он становиться подвижным и даже может выпасть. В такой ситуации задача врача-пародонтолога — сохранить и укрепить костную ткань челюсти. Если она разрушена, используются хирургические методы лечения, направленные на регенерацию костной ткани.

 

Пародонтологи проводят операции на деснах, в ходе которых применяют препараты, обладающие противовоспалитель­ными и костестимулирующими свойствами. Это такие препараты, как «Церасорб», «Био Осс». Операции называются лоскутными. Они проводятся под местной анестезией. Отодвигается десна от зуба, вычищается патологическая ткань, поддерживающая воспалительный процесс в кости. Корни зубов полируются, проводится антисептическая обработка раневой поверхности и, наконец, недостающая кость восстанавливается остеотропными препаратами. Они могут быть в виде мелких гранул или в виде губчатого вещества.

Иногда в пародонтологии применяется термин «пломбирование костных дефектов». Врач в ходе операции полностью заполняет все костные дефекты, образовавшиеся в результате воспалительного процесса.

  

Также во время операции могут быть использованы мембраны (БиоГайд). Задача мембраны оградить уложенный на кость препарат от внутренней стороны десны, чтобы создать место и возможность для образования новой костной ткани.

Мембраны могут быть изготовлены из биологических препаратов или созданы из крови самого пациента. Мембрана укладывается на остеотропный материал и фиксируется в ране. Далее слизистый лоскут укладывается на место и фиксируется в межзубных промежутках швами, которые совершенно незаметны при улыбке или при разговоре. Пациент может вести привычный образ жизни с незначительными ограничениями. Швы снимают на 7-10 день после операции. 

Применение остеотропных препаратов в ходе пародонтологического лечения позволяет сохранить и восстановить костную ткань — главную опору зуба, а значит, сохранить и сами зубы. 

Коллектив сети клиник «РАЙДЕН»

Восстановление костной ткани в Новосибирске

Гингивэктомия 1650 p.

Закрытие перфораций корневого канала: «ProRoot МТА» (цена за канал) 1500 p.

Удаление зуба: подвижного 1050 p.

Лечение альвеолита (кюретаж, медикаментозная обработка) 1900 p.

Применение остеоинтегрирующих препаратов (Коллапан) 1100 p.

Пластика уздечки языка 3300 p.

Наложение швов (Prolene, Gore-Tex): цена за нить в стикере 2200 p.

Удаление зуба: двухкорневого 2200 p.

Удаление зуба (сложное) 5300 p.

Применение болеутоляющих и кровеостанавливающих компрессов для альвеол (альвожиль, альвостаз, неоконес) 700 p.

Пластика уздечки губ 3300 p.

Наложение швов (Vicryl, Кетгут): цена за нить в стикере 550 p.

Резекция верхушки корня 6100 p.

Пластика ороантрального сообщения 3300 p.

Удаление дистопированного, ретенированного зуба 6100 p.

Гингивэктомия: цена за 1 зуб 450 p.

Удаление зуба: однокорневого 1900 p.

Иссечение капюшона (перикоронарит) 1650 p.

Коррекция альвеолярного гребня в области 1-го удаленного зуба 700 p.

Цистэктомия (удаление кисты) 3300 p.

Использование a-PRF технологии при хирургическом вмешательстве (1 сегмент) 2200 p.

Вскрытие абсцесса внутриротовым доступом 1200 p.

Забор материала на биопсию 3850 p.

Создание костного окна (тоннеля) для фиксации ортодонтических конструкций 1100 p.

Создание ортодонтического окна (тоннеля) 3850 p.

Установка ортодонтического мини-импланта 6600 p.

Кюретаж лунки зуба 800 p.

Удаление зуба: трехкорневого 3900 p.

Закрытие рецессии десны 16500 p.

Удаление ретенционной кисты 3300 p.

Трасплантация костного блока 33000 p.

Удаление подвижной стенки зуба 400 p.

Иссечение новообразований мягких тканей полости рта 7200 p.

Коллагеновая губка 900 p.

Использование a-PRF технологии при костной пластике (1 сегмент) 3850 p.

Удаление ортодонтического мини-винта(мини-импланта) 1700 p.

Удаление 8-го зуба несложное 3850 p.

Вестибулопластика 8800 p.

Удаление имплантата 11000 p.

Открытый синус-лифтинг 44000 p.

Антисептическая обработка 700 p.

Извлечение инородного тела хирургическим путём в эстетически значимой зоне 4400 p.

Удаление молочного неподвижного зуба 1550 p.

Удаление молочного подвижного зуба 1050 p.

5 способов наращивания костной ткани

Наращивание костной ткани — одна из частых вспомогательных процедур в стоматологии. На протяжении десятилетий она являлась единственной возможностью поставить имплант пациентам с нехваткой объема челюсти. Сейчас, когда есть тонкие импланты из сверхпрочного сплава roxolid, методика применяется реже, но не теряет своей актуальности.

Выбор в ее пользу делается при плохом состоянии костной ткани, после травм, операций и опухолей, а также при наличии факторов, делающих невозможной одноэтапную экспресс-имплантацию. С помощью операции удается решить вопрос дефицита костной ткани и впоследствии провести имплантацию тем пациентам, которым она ранее была недоступна.

Что собой представляет наращивание кости?

Наращивание, также называемое костной аугментацией, является хирургическим вмешательством. Операция подразумевает создание искусственной полости в кости, в которую вводится остеопластический материал или подсаживается донорская костная ткань. Методики ее проведения имеют свои особенности, показания и противопоказания, но приводят к единому результату — восполнению объема кости.

Почему рассасывается кость? Какие виды недостатка костной ткани существуют? Где быстрей убывает челюсть?

Для нормального функционирования костных тканей нужна постоянная компрессионная нагрузка. В месте удаленного или выпавшего зуба она отсутствует. Ткани перестают нормально кровоснабжаться, нарушается их питание, и клетки перестают активно делиться.

Кость подвергается резорбции (рассасыванию) уже через 3 мес. после утраты зуба. Процесс затрагивает средний слой, который может терять объем в разных направлениях:

• по высоте, и тогда нельзя вживить стандартный имплант длиной 1 см;
• по ширине, при этом не получится вживить конструкцию обычной толщины.
• комбинировано — и по высоте, и по ширине.

В разных местах ротовой полости процессы резорбции протекают неравномерно. На нижней челюсти быстрее убывает ширина, на верхней — высота. Особенно подвержена рассасыванию верхняя челюсть в области дна гайморовой пазухи. Поэтому моляры сверху трудней всего замещать имплантами.

С помощью каких методик проводится наращивание кости?

История стоматологии знает немало способов наращивания. Некоторые на сегодняшний день утратили свою актуальность. Другие претерпели изменения и успешно используются. Выбор обусловлен степенью недостаточности костной ткани, местом расположения дефекта и рядом других причин.

Основные способы аугментации:

1. Биомембрана после удаления зуба. Использование барьерных мембран имеет профилактическое значение. Их задача — не дать быстро делящимся клеткам мягких тканей занять полость зубной лунки после удаления зуба. В образовавшуюся после зубоэкстракции полость закладывают остеопластический материал и закрывают специальной мембраной.
2. Расщепление кости. Этот метод применяется при недостаточной ширине альвеолярного гребня. Операция предполагает разделение кости на две половины. По окончании процедуры внутрь помещается остеопластическая масса и, при необходимости, может проводится ненагружаемая имплантация. Сверху операционного поля устанавливается биомембрана, полость закрывается десневым лоскутом и зашивается. Сроки приживления: 3-6 месяцев.
3. Аутотрансплантация. Чаще всего к этому методу прибегают после операций или травм, когда имеется значительный недостаток костных тканей. Сущность методики в пересадке небольшой части собственной костной ткани в челюсть. Чаще всего для трансплантации используется тазовая кость, область подбородка или концы нижней челюсти.
4. Синус-лифтинг. Операция, при которой восстанавливается объем тканей альвеолярного гребня верхней челюсти. Это необходимое условие имплантации в этом месте, так как вероятны осложнения и низкая первичная стабилизация из-за соседства истонченной кости с дном гайморовой пазухи. Синус-лифтинг выполняется несколькими методами и является более щадящим, чем аутотрансплантация. Сроки приживления: 3-6 мес.
5. Остеопластика гранулами. Этот метод предусматривает использование искусственного материала для восстановления высоты кости. Операция протекает со вскрытием десны, заполнением лунок специальными гранулами, закрытием костной массы сверху биорезорбируемой мембраной. Могут, по желанию, устанавливаться импланты. Затем десна ушивается. Срок: 6 мес.

Выбор метода лечения — всегда врачебная прерогатива. Только грамотный имплантолог может оценить состояние костной ткани пациента и подобрать тот вариант лечения, который наилучшим образом подойдет данному конкретному пациенту.

Как проводится костная аутотрансплантация? Почему используется редко?

Операция травматична и потенциально оставляет после себя 2 очага, требующие реабилитации. В месте, откуда берется трансплантат, проводится разрез мягких тканей, вырезается кусок костной ткани, затем операционное поле закрывается биомембраной и ушивается.

В месте, куда переносят трансплантат, отслаивают мягкие ткани, вставляют кусок кости, которому придали необходимую форму, прикручивают его особыми винтами. Швы вокруг вживленного участка обрабатываются костной крошкой. Операционное поле закрывается биомембраной и десневым лоскутом, на который накладывают швы.

Среди минусов процедуры — не только высокая травматичность, но и необходимость проведения наркоза. В случае замещения больших объемов (при травмах и после резекции опухолей) наркоз может быть общим, операция проводится в условиях стационара и в нашей клинике не применяется.

Что такое синус-лифтинг? Какие методики проведения существуют?

Синус-лифтинг — операция по увеличению объема костной ткани в районе дна гайморовой пазухи. Это место альвеолярного гребня наиболее подвержено процессам рассасывания, и если бы не синус-лифтинг, имплантация моляров верхней челюсти выполнялась с меньшим процентом успеха.

Технически операция может протекать двумя путями:

1. Открытым способом, когда с боковой стороны челюсти хирургическим путем отделяется часть кожи, высверливается отверстие в кости, надкостница отделяется от кости, внутрь закладывают остеопластический материал. Операция позволяет восполнять дефицит до 7 мм костной ткани.
2. Закрытым и малоинвазивным, когда доступ получают через имплантационное ложе. Правда, при этом варианте восстанавливается лишь небольшой дефицит — 2-3 мм, поскольку полость удается создать совсем небольшую.

Современные протоколы направлены на минимальную травматизацию тканей и могут предусматривать одновременную установку импланта, чтобы сократить общий срок лечения.

Какие материалы используются? Какой предпочтительней?

Для наращивания, в зависимости от используемой методики, может использоваться аутотрансплантат, искусственная гранулированная биосовместимая масса, костная масса от донора. Собственная кость пациента приживается лучше всего, но процесс пластики при этом более травматичный. Поэтому ее применяют только при очень больших участках пересадки. В нашей клинике активно применяется костнозамещающие материалы Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Также для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP– богатая тромбоцитами плазма.

Можно ли курить после операции?

Врачи нашей клиники рекомендуют отказаться от курения на все время приживления импланта и нарастания костной массы. Никотин ухудшает кровоснабжение кости, нарушая микроциркуляцию крови. Недополучая питание, клетки делятся не так активно, как положено, и общий срок созревания костной ткани значительно продляется.

Могу ли я испытывать боль во время операции? Что буду чувствовать? Какие ощущения могут быть после операции?

Процедура костной аугментации проходит под местным обезболиванием. Никаких ощущений, а, тем более, болей нет. После операции по мере отхождения наркоза возможно появление дискомфорта.

При значительных объемах вмешательств в первые дни возможна тупая, ноющая болезненность, перепады температуры, приступообразная боль. Это связано с реабилитацией поврежденных мягких и твердых тканей. В эти дни необходимо принимать препараты, которые порекомендует врач. Возможна противовоспалительная и антибиотикотерапия.

Мягкие ткани в течение нескольких дней сохраняют отечность. Как только они начнут заживать, температура, отечность и болезненность пройдут. Чтобы добиться этого быстрее, необходимо правильно питаться, обеспечить правильный режим физической активности. В этом случае восстановление не заставит себя долго ждать. Дополнительные рекомендации в вашем случае подготовит лечащий врач.

Восстановление костной ткани

Современные стоматологические клиники предлагают множество инновационных способов для восстановления костной ткани, используя качественное оборудование и материалы. В каждом отдельном случае метод восстановления подбирается индивидуально профессиональным врачом на основе изучения показаний компьютерной томографии.

Дефицит костной ткани часто наблюдается у пациентов, поэтому ее реконструкция необходима для надежной и долговечной установки импланта на место потерянного зуба. Утрата зуба не зависит от возраста, а ее основными причинами является табакокурение, нездоровое питание, несоблюдение гигиены, неправильный уход за ротовой полостью и наличие травм.

Суть метода синус-лифтинга и его виды

При нехватке костной ткани стоматолог перед установкой импланта может назначить синус-лифтинг. Этот метод представляет собой операцию на верхней челюсти с целью нарастить необходимый объем костной ткани. Эта технология уже много лет используется в стоматологической практике, помогая большинству людей полностью восстановить жевательную функцию и оценить положительные стороны имплантации.

Сегодня существует два вида этого метода, а именно:

• открытый. Выполняется поэтапно, на первом приеме врач восстанавливает костную ткань и только через определенное время устанавливается имплант. Этот метод может применяться и как отдельная процедура без последующей установки импланта;
• закрытый. Наращивание костной ткани выполняется в тот же прием, что и установка импланта при условии необходимой ее толщины.
• Современные виды костной пластики

Стоматологические клиники предлагают различные методики костной пластики, к ним относится аутотрансплантация, барьерные мембраны и применение синтетического материала. Они отличаются друг от друга применяемыми материалами и целевым назначением.

Аутотрансплантация проводится в том случае, когда нарастить ткань требуется в ширину, при этом врач использует собственную кость пациента. Процедура проводится в несколько приемов, и именно этот способ является наиболее оптимальным, так как в этом случае имплант приживается быстрее без последующего отторжения.

Барьерные мембраны предназначены для закрепления пересаженных блоков, отделяя слизистые оболочки от кости, что позволяет избежать осложнений, а именно их прорастание. Применение синтетического материала (субстанции) безопасно и не вызывает аллергии, он полностью заменяет костную ткань.

Перед проведением процедуры специалист оценивает состояние ротовой полости и исключает возможные противопоказания на основе изучения рентгеновских снимков и медицинского обследования пациента. При использовании современной 3D-томографии, специалистом гарантируется максимальная точность операции благодаря возможности четко спланировать ее течение.

Пародонтит. Можно ли его лечить?

Пародонтит — это воспалительное заболевание окружающих зуб тканей: десны, надкостницы, кости, мышечной связки — пародонта. От этой патологии в той или иной форме в нашей стране страдает около 90-95% населения.

Основной причиной пародонтита считается микробный фактор, то есть зубные отложения (мягкий и твердый зубной налет, зубной камень), в которых живут бактерии, поддерживающие воспаления в пародонте. К другим причинам можно отнести наследственную патологию, общесоматические заболевания, аномалии прикуса.

На начальных стадиях заболевание может проявляться кровоточивостью десен при чистке, появлением неприятного запаха изо рта. Так на фоне мнимого благополучия идет постепенное разрушение тканей пародонта. Из-за постоянного воспаления медленно, но верно разрушается связка зуба, рассасывается окружающая зуб костная ткань. Вслед за костной тканью начинает опускаться десна. Через какое-то время, зуб приобретает патологическую подвижность.

На этой стадии, помимо слабо беспокоящей кровоточивости десен, могут появляться абсцессы, истечение гноя из зубодесневых карманов. Все эти факторы значительно ускоряют процесс разрушения костной ткани, удерживающей зуб. Подвижность зубов увеличивается, и в конце концов они выпадают.

Пародонтит в наше время успешно лечится. На разных стадиях заболевания подход к лечению будет абсолютно разным.

При легкой форме, когда убыль костной ткани незначительна, а глубоких костных карманов еще нет, для того чтобы остановить патологический процесс, достаточно провести профессиональную гигиену полости рта, выяснить, нет ли каких-то местных факторов, затрудняющих гигиену, таких как неправильно установленные пломбы с нависающими краями, коронки, сделанные без уступа и скапливающие под собой остатки пищи, скученность зубов. Устранить эти факторы, научить правильной гигиене полости рта, объяснить необходимость регулярного посещения стоматолога.

При средней стадииразвития пародонтита ко всему вышеперечисленному необходимо добавлять хирургическое лечение: устранение зубодесневых карманов с  элементами направленной тканевой регенерации для восстановления костной ткани и связки зуба, а также пластику десны для воссоздания эстетики. К счастью, в наше время появились специальные препараты, позволяющие сделать то, что еще несколько лет назад считалось абсолютно невозможным.

Если же человек обращается к специалисту уже с тяжелой формой пародонтита, то подход к лечению кардинально меняется. Все вышеперечисленные методы уже не могут принести положительного и, главное, долгосрочного результата. Подвижный зуб сам становится фактором разрушения костной ткани альвеолярного отростка. Современная стоматологическая школа рекомендует удалять такие зубы, не применяя тщетных попыток продлить им жизнь еще на 1-2 года. С удалением зуба мы избавляемся от основной причины заболевания — бактерий, и можно смело заявить, что пародонтит этому человеку больше не страшен. Тем самым мы сохраняем имеющуюся костную ткань, и у нас есть все условия для полноценного протезирования при помощи дентальных имплантатов.

Имплантация лишена недостатков, имеющихся у других видов протезирования, так как представляет собой вживление искусственных корней из биоинертных материалов: титана или оксида циркония, непосредственно в кость челюсти. При этом у нас есть возможность получить несъемную конструкцию и никак не затрагивать здоровые зубы.

Имплантацией занимается команда высококвалифицированных специалистов из   хирурга-имплантолога, ортопеда и иногда ортодонта. На этапе консультации врачи при помощи специальных снимков  челюстей: ортопантомограммы, компьютерной томографии — оценивают количество и конфигурацию имплантатов, которые необходимо установить. Изготавливаются модели челюстей и хирургический шаблон для правильного введения и расположения имплантатов относительно друг друга и соседних зубов. Только качественное планирование операции позволяет достичь долгосрочных и высокоэстетичных результатов.

Проводится имплантация под местной или общей анестезией в стоматологическом кресле. Процедура безболезненна и переносится пациентами значительно легче, чем удаление зуба. Средняя продолжительность операции по установке одного имплантата — 20 минут.

Сколько же имплантатов необходимо установить? В идеальном случае имплантат устанавливается вместо каждого отсутствующего зуба, но на практике (в зависимости от клинической картины) допустимы и научно оправданны варианты, например: при отсутствии трех зубов подряд бывает достаточно установить два имплантата с последующей фиксацией на их основе мостовидного протеза. При полном отсутствии зубов на нижней челюсти, как правило, достаточно установить шесть имплантатов, на верхней челюсти — восемь.

Таким образом, своевременное избавление от безнадежных зубов позволяет достичь долгосрочного результата, избежать обширной костной пластики (необходимой при значительной атрофии альвеолярных отростков) и получить новые зубы, не приносящие боли и неудобства.

Как я могу естественным образом восстановить кость в зубах?

Наличие достаточного количества челюстной кости важно для ваших зубов и структур лица. Кость челюсти формирует ваше лицо и делает его симметричным. Кроме того, он скрепляет зубы и сохраняет их положение.

Однако по определенным причинам кость зубов может разрушиться и реабсорбироваться в организме. Это может ослабить челюсть, а также привести к потере зубов. Поэтому важно найти способы естественного стимулирования роста костей.Но, прежде чем вы узнаете о различных путях, важно знать, каковы их причины.

Что вызывает потерю зубов?
Два фактора вызывают потерю кости челюсти:

Пародонтит — это воспаление, поражающее десны и окружающую ткань. Зубной камень является основной причиной заболевания десен, и несвоевременное устранение воспаления десен может вызвать пародонтит.

Тяжелые заболевания пародонта распространяются на окружающие ткани и начинают разъедать альвеолярную кость, удерживающую зубы.Со временем инфекция может вызвать потерю костной массы и расшатывание зубов.

После удаления зубов остаются пустоты. Эти промежутки могут повлиять на вашу челюстную кость. Если оставить их незаполненными, это может привести к растворению альвеолярной кости. Кроме того, окружающие зубы могут сместиться в доступное пространство, что приведет к их ослаблению. Все эти факторы способствуют атрофии челюсти.

Около 25 процентов кости теряется в первый год потери зубов, и это будет продолжаться до тех пор, пока зубы не будут заменены.

Какие процедуры могут стимулировать рост костей?
Доступно несколько процедур, которые могут помочь стимулировать естественную регенерацию костей. Наш пародонтолог в Солт-Лейк-Сити проводит следующие процедуры, которые включают:

1. Костный трансплантат
Костный трансплантат — это обычная процедура, выполняемая для образования новой кости. Это минимально инвазивная процедура, при которой стоматолог использует новый костный материал для регенерации кости. Обычно стоматолог использует новую кость от вашего тела, бедра.Однако, когда это невозможно, мы можем получить кость от трупа или животного. Эти кости стерилизованы, чтобы сделать их для вашего тела.

Можно сделать три типа операций по пересадке костной ткани:

• Блочный костный трансплантат. Это предполагает использование челюстной кости из задней части челюстной кости. Обычно это делается при значительной потере костной массы.
• Гнездо графта. Эта процедура пересадки проводится одновременно с процедурой удаления зуба. Дантист закрепит костный материал на лунке зубов, чтобы он превратился в твердую кость.Эта процедура помогает предотвратить потерю костной массы после удаления.
• Синус-лифты. Это также называется увеличением пазухи и представляет собой процедуру добавления кости в верхнюю челюсть. Дантист переместит часть мембраны пазухи вверх, чтобы освободить место для кости.

После костного трансплантата может возникнуть боль, но вы можете справиться с ней с помощью домашних средств, таких как лед и прописанные обезболивающие.

2. Emdogain Gel
Emdogain® — гель, содержащий белок для стимуляции роста новой ткани десен и связок.

Заболевания пародонта могут поражать мягкие ткани и связки, скрепляющие зубы, и гель может стимулировать регенерацию.

3. Управляемая регенерация тканей
Зубы удерживаются на месте костями и другими тканями, и периодонтит может вызвать их повреждение. Дантист может использовать процедуру GTR, которая включает в себя установку мембраны, которая действует как барьер, не позволяющий мягким тканям врастать в поврежденную область. Он также способствует более быстрой регенерации костей.

С GTR новая кость и связки начинают расти в течение шести месяцев, чтобы поддерживать зубы.

Можно ли предотвратить потерю костной массы?
Потерю костной массы можно предотвратить двумя способами: соблюдением правил гигиены и имплантацией зубов. Дантист может исправить замену зуба сразу после удаления зубов и заживления десен. Также можно сделать трансплантат из лунки, чтобы стимулировать рост новой кости.

Правильная гигиена и регулярная чистка зубов помогут предотвратить заболевание десен и тем самым защитят ваши зубы.

Назначьте встречу
Посетите Salt Lake Implant & Periodontics для получения дополнительной информации о регенерации кости и соответствующих процедурах,

Ткань костей и десен должна плотно прилегать к зубам, как водолазка на шее. Когда у вас заболевание пародонта, эта поддерживающая ткань и кость разрушаются, и появляются карманы. В конце концов, если потеряно слишком много кости, зубы придется удалить.

Доктор Чанг может порекомендовать регенеративную процедуру, когда кость, поддерживающая ваши зубы, была разрушена. Эти процедуры могут обратить вспять некоторые повреждения за счет восстановления утраченных костей и тканей.

Во время этой процедуры ваш пародонтолог отгибает ткань десны и удаляет болезнетворные бактерии. Мембраны (фильтры), костные трансплантаты или тканеостимулирующие белки могут быть использованы для стимулирования естественной способности вашего тела к регенерации костей и тканей.

Существует множество способов улучшить поддержку зубов и восстановить кости до здорового уровня.Пародонтолог обсудит с вами лучшие варианты.

Каковы преимущества этой процедуры?

Устранение существующих бактерий и регенерация костей и тканей помогает уменьшить глубину кармана и восстановить повреждения, вызванные прогрессированием заболеваний пародонта. Благодаря сочетанию ежедневной гигиены полости рта и профессионального ухода вы увеличите шансы сохранить свои естественные зубы и снизите вероятность серьезных проблем со здоровьем, связанных с заболеваниями пародонта.

Что включает в себя лечение костной пластики?

Костная пластика — это довольно простая процедура, которую можно проводить под местной анестезией; однако, если необходимо пересадить большое количество костной ткани, может потребоваться общий наркоз.

Первоначально необходимо собрать прививочный материал или подготовить его для введения. В ткани десны делается небольшой разрез, который затем осторожно отделяется от кости. Затем на пораженный участок накладывается костный трансплантат.

В процессе регенерации кости могут помочь:

• Регенерация десны / костной ткани — Тонкий барьер (мембрана) помещается под линией десны поверх материала для трансплантации. Этот барьер создает достаточно места для роста здоровой ткани и отделяет быстрее растущую ткань десен от медленно растущих волокон. Это означает, что костные клетки могут мигрировать в защищенную зону и расти естественным образом.

  
  

• Белки, стимулирующие ткань — Белки матрикса эмали возникают в процессе естественного развития зубов.Эмдогаин — это матриксный белковый продукт, который обычно наносится на пораженный участок перед ушиванием десны. Он опосредует образование акцеллюлярного цемента на зубе, который обеспечивает основу для прикрепления пародонта. Белки, стимулирующие ткани, помогают создать утраченную поддержку в областях, пораженных дефектами пародонта.
  

• Факторы роста, богатые тромбоцитами — Жидкость с высокой концентрацией тромбоцитов может использоваться для создания тромба на месте раны.Недавно было обнаружено, что PRGF также стимулирует рост костей, то есть более плотный трансплантат за более короткий период времени.

Десна зашита, и необходимо будет назначить повторный визит для оценки прогресса. Костная пластика — очень успешное лечение и хорошая основа для дальнейших реставраций пародонта.

---

Свяжитесь с нами сегодня!

Центр пародонтологии и имплантологии McKinney

Dr.Пол П. Чанг D.D.S., M.S.
— Сертифицированный пародонт и ортопед

Д-р Кэтрин Татум D.D.S., M.S.
— Сертифицированный пародонтолог

321 N. Central Expressway, Suite 101
(внутри здания Prosperity Bank)
McKinney, TX 75070

Телефон: 972-540-5700
Факс: 214-544-8700

Сохранение зубов: они не должны учить этому как первый терапевтический ответ в стоматологической школе

Оглядываясь на консультацию, которую я провел с пациентом по имени Мартин пять лет назад, я понимаю, насколько острым стал этот разговор в последние годы. Мартин явился в мой офис для консультации после посещения нескольких стоматологов, в том числе нескольких пародонтологов. Общий стоматолог сказал ему, что он видел, что у него «серьезная потеря костной массы» и что он нуждается в глубокой чистке. Кроме того, «многие из его зубов требовали удаления», поскольку потеря костной массы была значительной и «зубы не подлежали восстановлению».

Рис. 1: Серия исследований с полным ртом, сделанная в 2010 году, показывающая серьезную потерю костной массы в области заднего моляра верхней челюсти и области переднего резца нижней челюсти.

Рисунки 2a и 2b: Первоначальная презентация в 2011 г. верхней правой и левой моляров, показывающая значительную потерю костной массы с вовлечением фуркации на молярах.
Рис. 3: Первоначальная презентация в 2011 году переднего секстанта нижней челюсти, показывающая прогрессирующую потерю твердых и мягких тканей.
Рис. 4 Пример типа шины, используемой в хирургических областях.

Рисунки 5a и 5b: Костная хирургия в правом верхнем квадранте с обработкой поверхности корня и последующей регенерацией.

Рисунки 6a и 6b: Костная хирургия в верхнем левом квадранте с обработкой поверхности корня, удалением № 15, а затем регенерацией.


Рисунки 7a, 7b и 7c: Костная хирургия переднего секстанта нижней челюсти с обработкой поверхности корня и последующей регенерацией.
Рис. 8: Серия изображений полного рта, сделанная в 2016 году, демонстрирующая рентгенографические доказательства регенерации кости в прооперированных областях.
Рис. 9: Клиническая картина передней части нижней челюсти в 2016 г., демонстрирующая увеличение ороговевшей ткани и покрытия корня.

Рисунки 10 и 11: Клиническая картина в 2016 г. верхней правой и левой моляров, показывающая повышение тонуса тканей, уровней мягких и твердых тканей, а также поддерживаемую гигиеническую среду.

Мартин был шокирован своим диагнозом и встревожен безнадежным прогнозом, который он получил. Обладая опытом в исследованиях, а также вопрошающим умом, Мартин начал знакомиться с пародонтологией и вариантами лечения, отличными от удаления и имплантатов.Вскоре он обратился за консультацией к пародонтологам, чтобы выяснить, можно ли сохранить зубы. Хотя ему сказали, что многие его зубы можно сохранить с помощью пародонтологического лечения, ему снова сказали, что необходимо удалить все его коренные зубы верхней челюсти, включая четыре передних зуба нижней челюсти. В дополнение к удалению и сохранению участка может потребоваться двустороннее увеличение пазух с последующим имплантационным лечением. Протезная реставрация включала в себя несколько одиночных коронок на имплантат, мостовидный протез на четыре имплантата в передней части и различные другие косметические реставрации.Ему дали план лечения, который стоил почти шестизначную сумму.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Управлять, лечить или восстанавливать пародонтит?

Когда Мартин пришел ко мне в офис (отказ от ответственности: 30–40% моей практики включает подготовку и / или установку имплантатов), у него был простой вопрос: можете ли вы спасти мои зубы? Когда я сказал ему, что думаю, что это возможно, если он приложит столько усилий для спасения своих зубов, сколько мне потребуется, он поблагодарил меня и сказал: «Думаю, они не учат спасать зубы в первую очередь. терапевтический ответ в стоматологической школе, так как почти все, кого я видел, хотели установить имплантаты. Мартин лучше описывает свою историю своими словами , но ниже приводится клиническая часть его пути к лечению пародонта.

На презентации Мартину было за пятьдесят, и у него была медицинская история, значимая для контролируемой гипертонии, без каких-либо известных пищевых или лекарственных аллергий. В прошлом он проявлял вялость в уходе за зубами из-за своего плотного графика, но он был мотивирован на то, чтобы держать свою гигиену и лечение под контролем. Он отрицал курение / употребление алкоголя / наркотиков в анамнезе.Основываясь на его исследованиях с полным ртом (рис.1) и клинической картине, у Мартина была общая умеренная потеря костной массы с локализованной сильной потерей костной массы в правом и левом квадрантах задней верхней челюсти (рис. 2а и 2b), а также в области передних резцов нижней челюсти (рисунок 3).

После объяснения вариантов лечения был составлен план, направленный на сохранение как можно большего количества зубов. Это включало четыре квадранта удаления зубного камня и выравнивания корня, шинирование участков с сильной потерей костной массы (рис.4), костную операцию с регенерацией твердых и мягких тканей, удаление зуба No.15 (полная потеря костной массы до апикальной части корня) и соблюдение интервалов между тщательным техобслуживанием.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Понимание и лечение потери кости вокруг имплантата

Вкратце, во время костной хирургии правые верхние моляры обрабатывались комбинацией аутотрансплантата и тромбоцитарного фактора роста / бета-трикальцийфосфата вместе с трансплантатом свиного коллагена (рисунки 5а и 5б). Операция на верхней левой костной ткани состояла из того же лечения (рисунки 6a и 6b), но также включала удаление безнадежного зуба No.15. И снова передняя костная хирургия состояла из тех же регенеративных материалов, что и предыдущие операции, но с добавлением трансплантата мягких тканей свиньи (рисунки 7a, 7b и 7c). После начальной фазы заживления пациент был переведен на строгий режим домашнего ухода, и его осматривали каждые 8–12 недель для восстановления гигиены. Пациент сохранял отличную гигиену на протяжении всего пятилетнего периода наблюдения.

Сегодня, через пять лет после того, как Мартину сказали, что его коренные зубы верхней челюсти и передние резцы должны быть удалены, у него увеличился уровень кости (рис. 8).У него увеличилось покрытие корня и появилась ороговевшая ткань в передней резцовой области (рис. 9). Кроме того, у него нет кровотечения при зондировании, глубина зондирования составляет 2–3 мм (за исключением зондирования 4 мм дистальнее № 3), а общее состояние десен намного лучше, чем при первоначальной оценке (рисунки 10 и 11). ). По прошествии пяти лет я могу сказать Мартину: «Да, зубы удалось спасти».

---

Примечание редактора: Присоединяйтесь к нам на обязательный симпозиум Perio-Implant Advisory , который состоится 23 октября 2020 года.На этой важной виртуальной встрече вы познакомитесь с новейшими навыками, необходимыми для сохранения естественных зубных рядов пациентов. Соберите свою команду и измените свою практику. Расписание конференций и специальные цены доступны по этой ссылке . Представлено Geistlich Biomaterials.

---

БОЛЬШЕ КЛИНИЧЕСКИХ СОВЕТОВ ОТ ДР. СКОТТ ФРУМ. . .
‘Помогите! Мой имплант выпал! ‘
‘Сколько стоит имплант? Я просто хочу узнать цену! »
«Имплант, который ты вставил мне в рот, кровоточит; что мне делать? »
Виновны ли вы в том, что после удаления зуба вы выбили ткань?
Это 10 р.м .; вы знаете, где находится гемостаз вашего пациента?
«Если я выберу вариант с дентальным имплантатом, на какой срок вы дадите гарантию?»
Итак, вы застрелили льва и стали врагом общества №1: Что вы теперь делаете?

Скотт Фроум, DDS , частнопрактикующий пародонтолог в Нью-Йорке. Он является редакционным директором электронного информационного бюллетеня Perio-Implant Advisory, а также соавтором статей DentistryIQ и Dental Economics. Доктор Фрум — клинический адъюнкт-профессор стоматологической школы Нью-Йоркского университета на кафедре пародонтологии и имплантологии и дипломат Американского совета пародонтологии. Свяжитесь с ним через его сайт drscottfroum.com.

Костная пластика — Appleton, WI Dentist

Считаете ли вы кость твердым, жестким материалом, который никогда не меняется? На самом деле кость все время реконструируется: ваше тело постоянно откладывает новые костные клетки и удаляет старые. В случае кости, которая поддерживает зубы, этот процесс может быть полезным или вредным. Например, адаптивность челюстной кости позволяет ортодонту перемещать зубы в более удобное положение с помощью скоб. Но в случае потери зуба во взрослом возрасте возникающие в результате изменения костей могут иметь серьезные последствия.

Когда зубы теряются, кость, которая раньше их окружала, начинает таять или «рассасываться». Кость, поддерживающая зуб, также может быть потеряна при заболевании пародонта (десен). Если вы потеряете достаточно зубов и костей, ваши черты лица обвиснут, и вы будете выглядеть более старыми; это также может осложнить лечение по замене отсутствующих зубов. К счастью, современные методы костной пластики позволяют восстановить утраченную кость. Это может принести пользу как вашему здоровью, так и внешнему виду, поскольку укрепит вашу челюсть, позволит более эффективно заменить зубы и усилить поддержку черт лица.

Костная пластика — это небольшая хирургическая процедура, которая обычно проводится в стоматологическом кабинете. На десне делается разрез, чтобы получить доступ к кости под ней, а затем добавляется трансплантат. Чаще всего материал для трансплантации представляет собой переработанные костные минералы, вокруг которых ваше тело фактически откладывает новые костные клетки.

Сам материал для трансплантации может быть получен из вашего собственного тела, но очень часто это кость от животного или человека-донора, которая была обработана в лаборатории, чтобы сделать ее стерильной и безопасной.Это может быть даже синтетическое вещество. Материал для прививки бывает разных форм: порошок, гранулы, замазка или гель, который можно вводить с помощью шприца. Трансплантат, который обычно покрыт коллагеновой мембраной для оптимального восстановления кости, будет действовать как каркас, на котором ваше тело будет строить новую кость.

Использование костных трансплантатов

Костные трансплантаты используются в стоматологии для достижения следующих целей лечения:

• Saving Teeth — Когда тяжелое заболевание пародонта приводит к потере костной массы, зубы могут расшататься и оказаться в опасности.Чтобы спасти их, кость вокруг них может быть восстановлена ​​путем трансплантации; это увеличивает поддержку костей и помогает удерживать их на месте.
• Удаление зуба — В наши дни очень часто помещают костный трансплантат в лунку зуба после удаления зуба. Таким образом, если вы позже захотите заменить зуб зубным имплантатом, эта опция будет доступна.
• Зубные имплантаты — В этой оптимальной системе замены зубов небольшой титановый штифт, встроенный в челюстную кость, прикрепляется к высокореалистичной зубной коронке, навсегда заменяя отсутствующий зуб.Имплантаты требуют хорошего объема и плотности кости для достижения их превосходной функциональности и высоких показателей успешности. Если вы уже испытали потерю костной массы, трансплантат может помочь регенерировать достаточно кости для успешной установки имплантата.

Чего ожидать

Процедура установки костного трансплантата обычно требует только местной анестезии, хотя для достижения более высокого состояния расслабления также можно использовать пероральные или внутривенные (внутривенные) седативные средства. Поскольку в ткани десны делается небольшой разрез, чтобы получить доступ к кости, в которую будет вставлен трансплантат, после операции вы можете почувствовать некоторую болезненность в этой области.Обычно с этим можно справиться с помощью безрецептурных противовоспалительных препаратов и / или болеутоляющих средств, а также с помощью ледяной терапии после процедуры. Любой дискомфорт должен длиться всего день или два. Затем, в течение следующих нескольких месяцев, ваше тело заменит трансплантат собственной костью, обращая вспять снижение количества костей, которое вы испытали.

Статьи по теме

Могут ли стоматологи восстановить кость? Да, они могут! Очень важно поддерживать объем кости после удаления зуба, чтобы зубные имплантаты оставались жизнеспособным вариантом замены зубов. Этого легко добиться с помощью сегодняшних рутинных техник костной пластики … Читать статью

Как зубной имплант может помочь в росте новой костной ткани

Зубные имплантаты Irvine CA

Если у вас нет зуба, вы знаете, что это может привести к множеству различных последствий. Видимая дыра в вашей улыбке, из-за которой многие люди смущаются, — лишь одно из них. Другие зубы также имеют тенденцию смещаться в пустое пространство, что может повлиять на выравнивание всей улыбки, потенциально приводя к вторичным проблемам, таким как расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Еще одна серьезная проблема, которая может затронуть тех, кто теряет зубы, — это потеря костной ткани в этой области.

Почему потеря зуба приводит к потере костной массы?

Хотя многие люди думают, что кость — это инертное вещество, подобное камню, на самом деле это живая ткань. Костная ткань постоянно ремоделируется. Стимул, вызывающий это, — это силы, действующие на кость. Например, силы, возникающие при ходьбе, заставляют кости ног наращивать костную ткань, делая их сильнее.

Когда кость перестает испытывать обычное усилие, процесс ремоделирования останавливается. Постепенно костная ткань будет поглощена организмом. Например, когда кость помещается в гипс, вся кость становится тоньше и менее плотной.

Сила жевания обычно обеспечивает необходимый стимул для сохранения прочности кости челюсти. Эти силы передаются к кости челюсти через корни зубов. Когда зуб отсутствует, кость в лунке зуба больше не испытывает этих сил.В результате теряется костная ткань. В течение первого года после потери зуба количество костной ткани в этой области уменьшается до 25% с продолжающейся потерей ткани в последующие годы.

Каковы последствия отсутствия костной ткани?

Потеря костной ткани влечет за собой множество последствий.

• Соседние зубы могут стать менее надежными, поскольку меньше костной ткани поддерживает их.
• Внешний вид лица может быть нарушен, особенно если отсутствует более одного зуба.
• Другие зубы могут двигаться, поскольку кость челюсти меняет форму, что приводит к проблемам с выравниванием прикуса.
• Нервы рта, расположенные в непосредственной близости от челюстной кости, могут быть повреждены, что приведет к боли или другой дисфункции.

Как можно предотвратить или обратить вспять потерю костной массы?

Зубной имплант может помочь предотвратить или обратить вспять потерю костной ткани в кости челюсти. Титановый штифт зубного имплантата похож на искусственный корень зуба.После того, как он будет помещен в кость челюсти, он интегрируется в костную ткань в процессе, называемом остеоинтеграцией. После этого процесса жевательные силы будут передаваться от искусственного зуба (коронка) или зубов (мостовидный протез) на верхней части дентального имплантата через титановый штифт в саму костную ткань челюсти. Это может помочь сохранить костную ткань. Если уже произошла некоторая потеря кости, зубной имплант может помочь кости восстановить.

Другие варианты замены зубов (например, несъемные мостовидные протезы) контактируют только с поверхностью десен и не передают силы жевания на кость челюсти.Зубной имплант — единственный вариант замены зубов, который может сохранить костную ткань.

Важно понимать, что зубной имплантат требует наличия достаточного количества кости для надежной поддержки имплантата. Если серьезная потеря костной массы уже произошла, перед установкой зубного имплантата может потребоваться другая процедура для укрепления кости.

Узнать больше о зубных имплантатах Irvine CA

Если вы находитесь в районе Ирвина и подумываете об установке зубного имплантата, следующим шагом будет консультация квалифицированного стоматолога-реставратора.Вы узнаете больше о зубных имплантатах и ​​о том, могут ли они подойти в вашей конкретной ситуации. Чтобы поговорить с доктором Урсулой Левин о зубных имплантатах, свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на прием.

Чего ожидать при костной пластике

Если у вас тяжелое заболевание десен, известное как пародонтит, возможно, вы потеряли часть кости, которая удерживает зубы на месте. Ваш стоматолог или специалист по заболеваниям десен (пародонтолог) может предложить костный трансплантат. Костные трансплантаты могут помочь вырастить новую кость, чтобы заменить кость, разрушенную пародонтитом.

Заболевание десен и потеря костной массы

Многие люди знают, что нелеченное заболевание десен приводит к потере тканей зубов и десен, но знаете ли вы, что это также может вызвать потерю костной ткани в челюсти? Пародонтит — это хроническая бактериальная инфекция, поражающая десны и кость, поддерживающую зубы. Плохая гигиена полости рта позволяет бактериям, живущим в зубном налете, размножаться, вызывая воспаление и болезненность десен. Во время этой первой стадии заболевания десен, называемого гингивитом, десны слегка опухают и легко кровоточат.

Самая тяжелая форма заболевания десен — пародонтит. Он развивается, когда бактерии и токсины, вырабатываемые бактериями зубного налета, заражают десны, проникают ниже линии десен и поражают ткани под зубами. На этой поздней стадии инфекция разрушает кости и ткани, которые удерживают зубы на месте. При отсутствии лечения разрушение продолжается до тех пор, пока зубы не расшатываются из-за отсутствия поддержки и в конечном итоге не выпадают. Заболевания пародонта — наиболее частая причина потери зубов у взрослых.Однако доступны процедуры пародонтальной хирургии, в том числе костные трансплантаты, которые могут помочь обратить вспять некоторые повреждения, вызванные заболеваниями пародонта.

Симптомы заболевания десен:

• Постоянный неприятный запах изо рта
• Опухшие или кровоточащие десны
• Шатающиеся зубы
• Чувствительные зубы
• Боль во рту при жевании

Костные трансплантаты и болезни десен

Во время операции на пародонте пародонтологу может потребоваться установить костный трансплантат, чтобы восстановить опорную кость утраченного зуба.Во время процедуры пародонтолог отгибает часть десны и очищает инфицированную ткань десны, покрытый бактериями зубной камень и шероховатые поверхности зубов, которые могут усугубить заболевание десен. Затем помещается костный трансплантат, который работает вместе с телом, помогая построить новую кость. Костные трансплантаты могут восстановить повреждение десен и повысить шансы сохранить зубы.

Когда потеря зуба уже произошла, в кость челюсти можно вставить металлический штифт, который будет выступать в качестве искусственного корня зуба.Для этого требуется крепкая и широкая кость, чтобы сформировать устойчивую основу. Если костной ткани недостаточно, перед установкой имплантата необходим костный трансплантат. При костной пластике кусок кости удаляется из другой части вашей челюсти или вашего тела, например из бедра, и пересаживается в челюстную кость. Часто также используется имеющаяся в продаже искусственная кость. Чтобы пересаженная кость была готова для имплантации зубов, потребуется несколько месяцев. В конечном итоге новый костный материал заменит трансплантат.Иногда вам может потребоваться только небольшая костная пластика, которую можно провести одновременно с операцией по установке имплантата.

Виды костных трансплантатов

Типы костных трансплантатов различаются в зависимости от используемого материала:

• Аутотрансплантат: костный трансплантат, использующий вашу собственную кость, обычно полученный из бедренной кости или задней части челюсти.
• Аллотрансплантат: костный трансплантат с использованием кости, полученной от человека-донора.
• Ксенотрансплантат: костный трансплантат с использованием кости животного, обычно коровы.
• Аллопласт: костный трансплантат из синтетического материала, содержащего кальций, фосфор и гидроксилапатит.

Попросите стоматолога объяснить преимущества и недостатки различных материалов и процедур трансплантации.

Регенерация тканей и заболевание десен

Помимо самого костного трансплантата, мембраны (сетчатые фильтры) или белки фактора роста, стимулирующие ткани, также могут быть использованы для стимулирования естественной способности вашего тела к регенерации костей и тканей. Например, в дополнение к костному трансплантату ваш стоматолог может предложить процедуру под названием управляемая регенерация ткани (GTR). В GTR после установки костного трансплантата пародонтолог вставляет крошечный кусочек сетки между десной и костью. Эта сетка предотвращает врастание десен в область, где должна расти новая кость. Новые клинические методы и варианты материалов продолжают разрабатываться и изучаться для восстановления / регенерации пародонтальных дефектов. Были использованы различные материалы для трансплантата для замены кости, барьерные мембраны, факторы роста и их комбинации.

Трансплантация и GTR — это некоторые из передовых методов, которые пародонтологи могут использовать для борьбы с болезнями десен. Ученые все еще изучают, как эти новые открытия могут помочь людям дольше сохранить зубы.

Предотвращение потери костной массы из-за болезни десен

Лучший способ избежать потери костной массы — это в первую очередь предотвратить заболевание десен.

• Аккуратно чистите зубы два раза в день зубной пастой с фтором, уделяя особое внимание линиям десен.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью.
• Регулярно посещайте стоматолога.

Если у вас заболевание пародонта, сочетание хорошей ежедневной гигиены полости рта, здоровой диеты и регулярного ухода за пародонтом у стоматолога или пародонтолога увеличит шансы сохранить ваши естественные зубы на всю жизнь.

Заболевания пародонта (десен) Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований, Национальные институты здравоохранения — 2018 https: //www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/periodontal-disease По состоянию на июль 2018 г.

«Пародонтологическое лечение и процедуры». Американская академия пародонтологии. https://www.perio.org/consumer/periodontal-treatments-and-procedures По состоянию на июль 2018 г. «Регенеративные процедуры». Американская академия пародонтологии. https://www. perio.org/consumer/gum-disease-regenerative-procedure По состоянию на июль 2018 г.

Натуральные трансплантаты и синтетические биоматериалы для реконструкции пародонта и альвеолярной кости: обзор.Шейх З., Хамдан Н., Икеда Й и др. Biomater Res. 2017 июн 5; 21: 9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5460509/ По состоянию на июль 2018 г.

Направленная регенерация костей и тканей

Управляемая регенерация костей и тканей — это относительно новый процесс устранения карманов в деснах для борьбы с прогрессирующим заболеванием пародонта. Вместо ранее использовавшегося метода восстановления неровной костной ткани этот новый метод теперь обычно используется для стабилизации зубов или для подготовки челюсти для дентальных имплантатов.Карманы десен необходимо лечить, потому что в противном случае они способствуют росту бактерий и распространению инфекции.

Причины направленной регенерации костей и тканей

Направленная регенерация костей и тканей используется по ряду причин. К ним относятся:

• Восстановление кости в лунках после удаления зуба
• Консервация костной лунки для будущих протезов или зубных имплантатов
• Восполнение потери костной массы после удаления кист (цистэктомия) или ретинированных зубов

Управляемая регенерация костей и тканей также может использоваться для восстановления костных дефектов после повторного открытия пародонтальной раны, обычно для удаления инфицированной ткани.

Управляемая процедура регенерации костей и тканей

Во время направленной регенерации кости и ткани карманы десен тщательно очищаются, и между мягкими тканями и карманом в кости вставляется мембрана. Обычно такие мембраны являются биоабсорбируемыми. Они используются для прикрытия карманов десен, чтобы предотвратить быстрый рост мягких тканей и обеспечить регенерацию медленно растущей костной ткани. Эмдогаин, биологический клей, может использоваться, чтобы помочь десне и кости прикрепиться к поверхности корня, а Gem 21, фактор роста, может использоваться для ускорения регенерации кости.

Если раньше лечение заболеваний пародонта было болезненным, а иногда и эстетически неприятным, то сегодня хирургические процедуры больше не приводят ни к обнажению чувствительных поверхностей корней, ни к появлению длинных зубов. В последние годы пародонтологи часто могут восстанавливать или регенерировать недостающие кости и соединительную ткань даже вокруг зубов, которые подвергались длительному периодонтальному заболеванию.

Направленная регенерация тканей

Управляемая регенерация тканей (GTR) включает попытку регенерировать утраченные структуры пародонта, включая кости, связки и соединительную ткань, которые когда-то поддерживали зубы, но были потеряны из-за болезни, инфекции или травмы.Когда произошла потеря зуба и, как следствие, атрофия кости, объем кости больше не является достаточным для поддержки зубного имплантата. GTR использует биосовместимые мембраны, часто в сочетании с костными трансплантатами и тканевостимулирующими белками, для получения желаемых результатов.

Направленная регенерация костей

Направленная регенерация кости (GBR) является предпосылкой для процедуры имплантации или, что реже, для установки мостовидных протезов. Костные трансплантаты и биосовместимые мембраны предотвращают рост тканей, которые могут мешать росту костей.Эти мембраны также действуют как держатели пространства или стабилизируют сгусток крови, который может помешать заживлению. Чаще всего костный трансплантат изготавливается из аллотрансплантата, костной ткани от другого донора-человека. Иногда материалы для прививки берут у других видов или производят синтетическим путем в лаборатории. Когда необходим очень большой костный трансплантат, можно использовать аутогенный костный трансплантат, полученный из другой части собственного тела пациента.

Сегодня даже пациенты, потерявшие зубы в результате травмы или заболевания, могут восстановить или регенерировать кость перед имплантацией зубов или установкой мостовидных протезов.