Как совершить суицид: Страница не найдена — Курская городская больница №3

Как не допустить суицид у подростка

Что в поведении подростка должно насторожить родителей?

 

— Ребенок прямо или косвенно говорит о желании умереть или убить себя или о нежелании продолжать жизнь. Разговоры о нежелании жить – попытка привлечь ваше внимание к себе и своим проблемам. Бытует миф, что если человек говорит об этом, то значит, этого не сделает. Однако это не так! Отчаявшийся подросток, на которого не обращают внимания, вполне может довести свое намерение до конца.

— Рискованное поведение, в котором высока вероятность причинения вреда своей жизни и здоровью.

— Резкое изменение поведения. Например, стал неряшливым, не хочет разговаривать с близкими ему людьми, начал раздаривать дорогие ему вещи, теряет интерес к тому, чем раньше любил заниматься, отдаляется от друзей.

— У подростка длительное время подавленное настроение, пониженный эмоциональный фон, раздражительность.

— Наличие примера суицида в ближайшем окружении, а также среди значимых взрослых или сверстников.

 

Опасные ситуации, на которые надо обратить  особое внимание

— Ссора или острый конфликт со значимыми взрослыми.

— Несчастная любовь или разрыв романтических отношений.

— Отвержение сверстников, травля (в том числе в социальных сетях).

— Объективно тяжелая жизненная ситуация (потеря близкого человека, резкое общественное отвержение, тяжелое заболевание).

— Личная неудача подростка на фоне высокой значимости и ценности социального успеха (особенно в семье).

— Нестабильная семейная ситуация (развод родителей, конфликты, ситуации насилия).

— Резкое изменение социального окружения (например, в результате смены места жительства).

Что делать родителям, если они обнаружили опасность

— Если вы увидели хотя бы один из перечисленных выше признаков – это уже достаточный повод для того, чтобы уделить внимание своему подростку и поговорить с ним. Спросите, можете ли вы ему помочь и как, с его точки зрения, это сделать лучше. Не игнорируйте ситуацию. Даже, если ваш сын или дочь отказываются от помощи, уделяйте ему больше внимания, чем обычно.

— Обратитесь к специалисту самостоятельно или с ребенком.

Что могут сделать родители, чтобы не допустить попыток суицида

— Сохраняйте контакт со своим ребенком. Важно постоянно общаться с подростком, несмотря на растущую в этом возрасте потребность в отделении от родителей.

Для этого:

— расспрашивайте и говорите с ребенком о его жизни, уважительно относитесь к тому, что кажется ему важным и значимым. 

— придя домой после работы, не начинайте общение с претензий, даже если ребенок что-то сделал не так. Проявите к нему интерес, обсуждайте его ежедневные дела, задавайте вопросы. Замечание, сделанное с порога, и замечание, сделанное в контексте заинтересованного общения, будут звучать по-разному!

— помните, что авторитарный стиль воспитания для подростков неэффективен и даже опасен. Чрезмерные запреты, ограничения свободы и наказания могут спровоцировать у подростка ответную агрессию или аутоагрессию (то есть, агрессию, направленную на себя).

В подростковом возрасте предпочтительной формой воспитания является заключение договоренностей. Если запрет необходим, не пожалейте времени на объяснение целесообразности запрета. Если же ребенок продолжает протестовать, то постарайтесь вместе найти решение, устраивающее и вас, и его.

— Говорите о перспективах в жизни и будущем. У подростков еще только формируется картина будущего, они видят или совсем отдаленное будущее, либо текущий момент. Узнайте, что ваш ребенок хочет, как он намерен добиваться поставленной цели, помогите ему составить конкретный (и реалистичный) план действий.

— Говорите с ребенком на серьезные темы: что такое жизнь? в чем смысл жизни? Что такое дружба, любовь, смерть, предательство? Эти темы очень волнуют подростков, они ищут собственное понимание того, что в жизни ценно и важно. Говорите о том, что ценно в жизни для вас. Не бойтесь делиться собственным опытом, собственными размышлениями. Задушевная беседа на равных всегда лучше, чем «чтение лекций», родительские монологи о том, что правильно, а что неправильно. Если избегать разговоров на сложные темы с подростком, он все равно продолжит искать ответы на стороне (например, в интернете), где информация может оказаться не только недостоверной, но и небезопасной.

— Сделайте все, чтобы ребенок понял: сама по себе жизнь – эта та ценность, ради которой стоит жить. Если ценность социального успеха, хороших оценок, карьеры доминирует, то ценность жизни самой по себе, независимо от этих вещей, становится не столь очевидной. Важно научить ребенка получать удовольствие от простых и доступных вещей в жизни: природы, общения с людьми, познания мира, движения. Лучший способ привить любовь к жизни  – ваш собственный пример. Ваше позитивное мироощущение обязательно передастся ребенку и поможет ему справляться с неизбежно возникающими трудностями.

— Дайте понять ребенку, что опыт поражения также важен, как и опыт в достижении успеха. Рассказывайте чаще о том, как вам приходилось преодолевать те или иные трудности. Конструктивно пережитый опыт неудачи делает человека более уверенным в собственных силах и устойчивым. И наоборот: привычка к успехам порою приводит к тому, что человек начинает очень болезненно переживать неизбежные неудачи.

— Проявите любовь и заботу, разберитесь, что стоит за внешней грубостью ребенка. Подросток делает вид, что вы совсем не нужны ему, он может обесценивать проявления заботы и нежности к нему. Тем не менее, ему очень важны ваша любовь, внимание, забота, поддержка.  Надо лишь выбрать приемлемые для этого возраста формы их проявления.

— Найдите баланс между свободой и несвободой ребенка. Современные родители стараются раньше и быстрее отпускать своих детей «на волю», передавая им ответственность за их жизнь и здоровье. Этот процесс не должен быть одномоментным и резким. Предоставляя свободу, важно понимать, что подросток еще не умеет с ней обходиться и что свобода может им пониматься как вседозволенность. Родителю важно распознавать ситуации, в которых ребенку уже можно предоставить самостоятельность, а в которых он еще нуждается в  помощи и руководстве.

— Вовремя обратитесь к специалисту, если поймете, что вам по каким-то причинам не удалось сохранить контакт с ребенком.

В индивидуальной или семейной работе с психологом вы освоите необходимые навыки, которые помогут вам вернуть тепло, доверие и мир в отношениях с ребенком.

В случае необходимости вы и ваш ребенок всегда смогут получить профессиональную помощь в Центре социально-психологической адаптации и развития подростков «Перекресток» МГППУ. г. Москва, Фрунзенская наб., д.36/2.

Телефон: (495) 609-17-72  

Полезная информация

1. «Детский телефон доверия» Центра экстренной психологической помощи Московского городского психолого-педагогического университета (бесплатно, круглосуточно):

8-800-200-122

2. «Телефон доверия» психотерапевтической службы ГУ «Коми Республиканская психиатрическая больница»

129 – бесплатный, круглосуточный телефон со всех стационарных телефонов Республики Коми. На телефоне доверия работают высококлассные психологи, психотерапевты, психиатры.

Восемь мифов о суициде и как их развенчать

10 сентября 2019

Автор фото, Getty Images

10 сентября ежегодно отмечается Всемирный день предотвращения самоубийств. Его цель — содействие деятельности по предотвращению суицида во всем мире.

Статистика говорит, что каждые 40 секунд в мире кто-то решает уйти из жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 800 тыс. человек ежегодно умирает по этой причине, а среди молодежи в возрасте 15-29 лет — это вторая причина смертности после гибели на дорогах.

Однако, как указывают эксперты ВОЗ, несмотря на столь ошеломляющие цифры, эта тема мало обсуждается, даже несмотря на то, что одно самоубийство может отразиться на судьбе 135 человек, как показали данные проведенного в США исследования.

Россия, по данным ВОЗ, в этой статистике входит в первую тройку государств (после Гайаны и Лесото) с самыми высокими показателями самоубийств на душу населения, а по числу суицидов среди мужчин и вовсе является мировым лидером: россияне-мужчины убивают себя почти в семь раз чаще, чем женщины.

Как указывает в своем обращении президент Международной ассоциации предотвращения самоубийств профессор Мурад Хан, «для суицида может быть много причин, а это означает, что не существует какого-то одного решения проблемы».

Вместе с тем ВОЗ настаивает, что ограничение доступа к средствам самоубийства является одной из самых эффективных мер по их предотвращению.

ВОЗ также указывает, что существуют расхожие мифы в отношении суицида, которые необходимо развенчивать.

Автор фото, Getty Images

Миф 1-й: Мысли о самоубийстве бывают только у людей с психическими отклонениями.

Реальность: Присутствие мыслей о самоубийстве означает, что человек глубоко несчастен, но это не показатель душевного заболевания.

У многих людей, страдающих от какого-либо психического расстройства, наоборот, не бывает таких настроений. И далеко не у всех тех, кто решается на такой шаг, есть психическое заболевание.

Миф 2-й: Нельзя обсуждать вопрос самоубийства, потому что разговор может поощрить человека это сделать.

Реальность: Поскольку суицид рассматривается как социальная стигма, люди, которых одолевают суицидальные мысли, зачастую не знают, с кем об этом можно поговорить.

Откровенный разговор на эту тему, вместо того, что поощрить, наоборот, может раскрыть перед человеком другие жизненные перспективы и даст время передумать.

Миф 3-й: Если кто-то хочет покончить с собой, то ничто и никто не сможет этому помешать.

Реальность: Данные исследований четко показывают, что многие самоубийства и их попытки можно предотвратить, и это довольно просто сделать.

Главное — вовремя распознать, что человек находится на грани. Тогда необходимо вовлечь его в разговор, чтобы выиграть время и дождаться, когда этот импульс пройдет, а также ограничить ему доступ к средствам самоубийства.

Миф 4-й: Если у кого-то появляются суицидальные мысли, этот человек будет им подвержен всю жизнь.

Реальность: Это не так. Риск самоубийства, как правило, возникает в связи с какой-то определенной жизненной ситуацией и долго не длится.

Суицидальные мысли у этого человека могут периодически возникать снова, но это не означает, что так будет всегда. Тот, кто когда-то подумывал о самоубийстве и даже пытался это сделать, может впоследствии навсегда отказаться от этих мыслей.

Миф 5-й: Человек с суицидальными мыслями хочет умереть.

Реальность: Совсем наоборот: те, кто задумываются о самоубийстве, зачастую находятся в тисках противоречивых настроений. Кто-то может поддаться изначальному импульсу, но потом резко пожалеть о своей попытке.

Именно поэтому в этом вопросе так важна вовремя полученная эмоциональная поддержка, а также ограничение доступа к средствам суицида.

Миф 6-й: Большинство самоубийств происходит внезапно, без каких-либо тревожных сигналов.

Реальность: Большинству самоубийств как раз предшествуют тревожные сигналы, которые проявляются или в словах, или в поведении.

Есть и такие случаи, которые застают окружающих врасплох, но тут важно понимать, что является тревожным симптомом и вовремя этот сигнал уловить.

Миф 7-й: Человек, говорящий о самоубийстве, на самом деле не собирается этого делать.

Реальность: Люди, которые говорят о самоубийстве, возможно, таким образом пытаются, чтобы им протянули руку помощи, поддержали в трудную минуту.

Очень многие из тех, кто задумывается о том, чтобы покончить с собой, испытывают повышенную тревожность, депрессию, чувство беспомощности и просто не видят выхода из тупика.

Миф 8-й: Надо быть психиатром или врачом, чтобы предотвратить чей-то суицид.

Реальность: Власти играют ключевую роль в том, чтобы изъять или ограничить доступ к потенциальным средствам для самоубийства.

Однако предотвратить суицидальную попытку может любой человек, увидев ранние тревожные признаки подобных мыслей у своего члена семьи, соседа или коллеги по работе и предложив этому человеку поддержку и помощь.

Суицид

Суицид можно предотвратить

Серьезной проблемой во всем мире является самоубийство, или суицид. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире официально фиксируется около 1 млн. случаев самоубийств, реальное же их количество значительно больше.

В Республике Беларусь, несмотря на некоторое снижение уровня суицидов за последние 6 лет, в целом проблема остается одной из самых актуальных. Наша страна занимает третье место в мире по количеству суицидов (27,5 случая на 100 тыс. населения).

Что же такое суицид?

Суицид — умышленное лишение себя жизни.

В истории мировой цивилизации проблема суицида выступала как религиозная, юридическая, морально-этическая; проблема последнего выбора, свободы, личности, находящейся в критическом состоянии и самораскрытия личности.

Отношение к суициду у различных народов неоднозначно, и оно изменялось на протяжении веков.

В Античном Египте суицид рассматривался как способ избежать невыносимых условий жизни. Во все времена в Японии люди уважительно относились к случаям харакири (ритуальное самоубийство кинжалом), как к способу потерпевших неудачу или опозоренных людей оправдать себя. В Индии когда-то поощрялось, если женщина сожжет себя на ритуальном костре в память об умершем муже.

Во многих других культурах, однако, суицид осуждали или объявляли вне закона. Греческий философ Платон

строго осуждал суицид. Обычно, античные римские правительства рассматривали суицид как нежелательное явление, так как он приводил к потере солдат и рабов. Суицид достаточно ясно запрещает Иудаизм, правда всегда есть исключение: воин, захваченный врагом должен был убить себя.

Христианство вообще осуждает суицид как покушение на святость человеческой жизни. В 4 -м веке нашей эры Святой Августин определил суицид как грех. В Средние века Римская католическая церковь запретила хоронить жертв суицида в освященной земле. Английское законодательство рассматривало суицид как деяние, заслуживающее наказание конфискацией имущества независимо от того был ли суицид результатом безумия или болезни. Такая точка зрения на суицид была также утверждена законом в некоторых штатах колониальной Америки.

Сегодня, сообразуясь с современной точкой зрения на психические болезни и заботясь о правах выживших вследствие суицида, большинство традиционных религий относятся к жертвам суицида сострадательно и хоронят по традиционным обрядам.

Мотивы, причины и факторы риска совершения суицида

Большинство ученых, работающих в области социологии полагают, что социальная структура и жизненные ценности могут оказывать существенное влияние на уровень суицида. Мотивами, побуждающими к совершению суицида могут быть:

• невыносимая душевная боль;
• чувство изолированности от общества;
• ощущение безнадежности и беспомощности;
• мнение, что только смерть является единственным способом решить все проблемы.

Причины суицидального поведения очень сложны, разнообразны и многочисленны. Можно выделить лишь некоторые из них:

• Депрессия – большинство людей, убивающих себя, страдают от депрессии, которая часто не диагностируется и не лечится.
• Генетические и социальные факторы – некоторые люди могут наследовать генетическую предрасположенность к психическим болезням, таким как шизофрения и алкоголизм, которые увеличивают риск суицида.
• Наличие предыдущих суицидальных попыток, а также имевшие место случаи суицида среди родственников — нередко подталкивают к самоубийству.

Суицидальному риску могут сопутствовать также и такие факторы, как:

• возраст 45 лет и старше;
• алкоголизм, наркомания;
• импульсивные или агрессивные черты в характере и поведении;
• мужской пол;
• нежелание принимать помощь;
• затяжное течение приступа депрессии;
• госпитализация и лечение в психиатрической больнице;
• потеря супруга или другого близкого человека;
• тяжелое соматическое хроническое заболевание;
• потеря работы или выход на пенсию;
• одиночество, проживание в разводе и т. п.

Признаки суицидальных намерений, своевременное вмешательство и возможное предотвращение суицида

Около 75% людей, совершающих суицид, предварительно дают знать о своих намерениях другим людям, хотя способы сообщения об этом могут быть завуалированы. Это обычно происходит в форме разговора о суициде или сообщений о желании умереть, о своей никчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суициде в картинах и литературных произведениях. Другая опасность суицида заключена в неожиданном, драматическом и необъяснимом изменении поведения, так называемом, «терминальном поведении». При этом потенциальный суицидент приводит свои дела в порядок, раздает свое имущество, часто заявляет о печали и отчаянии.

При выявлении таких намерений у знакомого или близкого человека необходимо
предпринять следующие меры:

• Установить заботливые взаимоотношения. Очень многое зависит от качества этих взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией; в этих обстоятельствах уместнее не морализирование, а поддержка.
• Не оставлять человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Следует оставаться с ним как молено дольше или попросить кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться к специалисту.
• Быть внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от сильного чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы. Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить».
• Не спорить. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, можно не только проиграть спор, но и потерять его самого.
• Задавать вопросы. Лучший способ вмешаться в кризис — это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?». Он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было; наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания, и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение, и ему дается возможность понять свои чувства.
• Не предлагать неоправданных утешений. Человека можно довести до суицида утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе. Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя» – и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями.
• Предложить конструктивные подходы. Вместо того, чтобы говорить суициденту: «Подумай, какую боль принесет твоя смерть близким», — попросить поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.
• Вселять надежду. Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. Потерю надежда достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами.

Другими превентивными мерами являются:

• Ограничение доступа предполагаемого суицидента к средствам, с помощью которых можно легко убить себя. Эти методы позволяют создать препятствия на пути немедленного суицида, вследствие чего суицидальные мысли могут измениться, и решимость совершить суицид исчезает.
• Препятствия — также позволяют в некоторых случаях случайному спасателю физически вмешаться в совершаемый суицид.
• Госпитализация в специализированную больницу – иногда становится единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной. Промедление может быть опасным; госпитализация принесет облегчение как больному, так и его окружению.

Все мы должны знать, что в большинстве случаев суицидальными людьми, в целом, часто руководят противоречивые чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

И если близкие, друзья, знакомые проявят к такому человеку в эти минуты теплоту, заботу и проницательность, то они могут спасти ему жизнь и изменить всю его дальнейшую судьбу.

 

Всемирный день предотвращения самоубийств — Бобруйская городская больница скорой медицинской помощи имени В.О. Морзона

Каждый год 10 сентября ВОЗ вместе с Международной ассоциацией по предотвращению самоубийств и другими партнерами выступают в защиту надлежащего лечения и последующего ухода за людьми, пытавшимися совершить самоубийство, а также более взвешенного освещения самоубийств в СМИ.

Человек с суицидальными намерениями не может попросить о помощи, но это не значит, что помощь не будет желанной. Большинство людей, которые совершают попытку суицида, не хотят умирать — они просто хотят прекратить боль. Предотвращение суицида начинается с распознавания предупредительных сигналов и серьезного к ним отношения. Если вы думаете, что ваш друг или член семьи рассматривает возможность самоубийства, вам может быть страшно поднять тему. Но открытый разговор о суицидальных мыслях и чувствах может спасти жизнь.

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения, примерно 1 миллион людей умирает каждый год от самоубийств. Что побуждает столько людей прекращать собственную жизнь? Для тех, кто не зажат в тиски суицидальной депрессии и не находится в отчаянии, сложно понять, что движет столькими людьми прекратить свою жизнь. Но человек с суицидальными намерениями пребывает в такой боли, что он не видит другого варианта.Суицид является отчаянной попыткой уйти от страданий, которые становятся невыносимыми. Ослепленный чувствами злости к себе, безнадежности и изолированностью, человек с суицидальными намерениями не видит никакой другой путь обрести утешение, кроме как через смерть. Но несмотря на желание прекратить боль, большинство людей с суицидальными намерениями сильно борются с намерением завершить собственную жизнь. Они желают, чтобы была альтернатива самоубийству, но они ее не видят.

Распространенные ошибочные представления о суициде

НЕВЕРНО: Люди, которые говорят о суициде, на самом деле не покончат жизнь самоубийством.
Почти каждый, кто окончил жизнь самоубийством или предпринял к этому попытку, подавал признаки к этому или предупреждающие сигналы. Не игнорируйте угрозы самоубийства. Утверждения, подобные «вам будет проще, если я умру» или «я не вижу никакого выхода из ситуации» говорят о серьезности суицидальных чувств, не важно, насколько обыденным или шутливым тоном они произнесены.

НЕВЕРНО: Любой, кто пробует убить себя, является сумасшедшим.

Большинство людей с намерениями самоубийства не являются психотиками или безумцами. Они крайне расстроены, пребывают в горе, депрессии или отчаянии, но чрезвычайный дистресс и эмоциональная боль не обязательные признаки психического заболевания.

 

НЕВЕРНО: Если человек твердо решил убить себя, ничто не может остановить его.
Даже человек в крайней депрессии имеет смешанные чувства по поводу смерти, колеблющиеся до самого последнего момента между желанием жить и желанием умереть. Большинство людей с суицидальными намерениями не хотят умирать. Они хотят прекратить боль. Импульс закончить все это, хоть и крайне мощный, не длится вечно.

 

НЕВЕРНО: Люди, которые покончили жизнь самоубийством, не хотели просить о помощи.
Исследования жертв суицида показывают, что больше половины обращались к медицинской помощи в последние шесть месяцев перед смертью.

 

НЕВЕРНО: Разговор о суициде может подкинуть кому-то идею.
Вы не подкинете человеку с суицидальными намерениями идею, поговорив о самоубийстве. Верно противоположное — поднять тему суицида и обсудить ее открыто является одной из наиболее полезных вещей, которую вы можете сделать.

Рассматривайте любой разговор о суициде или связанное с суицидом поведение очень серьезно. То, что человек говорит о суициде, не является предупредительным признаком, но является криком о помощи.

Большинство людей с суицидальными намерениями подают признаки и сигналы о своих намерениях. Лучший способ предотвратить самоубийство состоит в том, чтобы распознать эти предупредительные сигналы и знать, как реагировать, если заметили их. Если вы считаете, что ваш друг или член семьи намерен покончить жизнь самоубийством, вы можете сыграть роль в предотвращении суицида тем, что укажете на альтернативны, показав тем самым, что вы заботитесь, а также предложив обратиться за помощью к психологу.

Большинство предупредительных сигналов самоубийства состоят в разговорах о том, чтобы убить себя или навредить себе как-то, в частых разговорах или письменных текстах о смерти или умирании, а также в поиске того, что можно использовать для совершения попытки самоубийства (оружие или таблетки). Эти сигналы даже более опасны, если человек имеет такое расстройство настроения, как депрессия или биполярное расстройство, страдает от алкогольной зависимости, имеет в истории попытки суицида или семейную историю самоубийств.

Более тонкий, но равно опасный, предупредительный признак суицида — безнадежность. Исследования показывают, что безнадежность является сильным предиктором суицида. Люди, которые чувствуют себя в безнадежности, могут говорить о «невыносимых» чувствах, видеть будущее мрачным и утверждать, что они ничего не ждут в будущем.

Другие предупредительные признаки, которые указывают на состояние сознания, настроенное на самоубийство, включают драматические колебания настроения или внезапные изменения личности: от общительности к отчуждению или от праведного поведения к бунтарскому. Человек с суицидальными намерениями может также потерять интерес к повседневной деятельности, пренебрегать своим внешним видом и сильно поменять свои привычки в приеме пищи и сне.

Разговоры о самоубийстве	Любой разговор о самоубийстве, смерти или нанесении себе вреда: «Я хотел бы никогда не рождаться», «Если я снова увижу тебя…», «Лучше бы я умер».
Поиск средств для летального исхода	Поиск доступа к оружию, таблеткам, ножам или другим объектам, которыми можно совершить попытку суицида.
Озабоченность смертью	Необычный фокус на смерти, умирании или насилии. Написание текстов и историй о смерти.
Отсутствие надежды в будущем	Чувство беспомощности, безнадежности и ощущение, что в ловушке («Нет выхода»). Убежденность, что ничто не станет лучше и не изменится.
Злость к себе, ненависть к себе	Чувство никчемности, вина, стыд и ненависть к себе. Чувство, словно являешься бременем («всем станет лучше, если меня не будет»).
Приведение «дел в порядок»	Написание завещания. Раздавание ценных вещей. Заявления членам семьи.
Прощания	Необычные или неожиданные визиты или звонки членам семьи и друзьям. Прощания с людьми, будто никогда их не планируешь больше увидеть.
Отчуждение от других	Отчуждение от друзей и семьи. Повышенная социальная изолированность. Желание остаться в одиночестве.
Самодеструктивное поведение	Повышенное употребление алкоголя или наркотиков, безумное вождение, небезопасный секс. Необязательный риск, словно «хотел бы умереть».
Внезапное чувство спокойствия	Внезапное чувство спокойствия или радости после пребывания в чрезвычайной депрессии может означать, что человек принял решение покончить жизнь самоубийством.

Если вы заметили предупредительные признаки суицида у кого-то, о ком вы заботитесь, вы можете задаться вопросом, является ли хорошей идеей сказать что-нибудь. Что, если я ошибаюсь? Что, если человек разозлится? В таких ситуациях естественно чувство дискомфорта или страха. Но любой, когда говорит о суициде или показывает другому предупредительные сигналы, нуждается в немедленной помощи — чем быстрее, тем лучше.

Разговор с другом или членом семьи об их суицидальных мыслях и чувствах может быть чрезвычайно тяжелым для любого. Но если вы не уверены, имеет ли человек суицидальные настроения, лучший способ выяснить, — спросить. Вы не превратите человека в того, кто помышляет о самоубийстве, если покажете, что заботитесь. На самом деле, дать человеку с суицидальными настроениями возможность выразить свои чувства обеспечит облегчение одиночества и сдерживаемых чувств, и может предотвратить попытку самоубийства.

Способы начать разговор о суициде:

• Я почувствовал беспокойство по поводу тебя.
• Недавно я заметил, что-то изменилось в тебе, и задаюсь вопросом, как ты.
• Я хотел бы понять, как ты, потому что ты кажешься не совсем в себе.

Вопросы, которые вы можете задать:

• Когда ты начал испытывать чувства, подобные этим?
• Что-то случилось, что ты стал чувствовать себя так?
• Как я могу лучше всего помочь тебе сейчас?
• Думал ли ты, чтобы получить помощь?

Вопросы, которые вы можете задать:

• Когда ты начал испытывать чувства, подобные этим?
• Что-то случилось, что ты стал чувствовать себя так?
• Как я могу лучше всего помочь тебе сейчас?
• Думал ли ты, чтобы получить помощь?

Когда говорите с человеком с суицидальными намерениями

Рекомендуется:

• Будьте собой. Дайте человеку знать, что вы заботитесь, что он не одинок. Правильные слова часто неважны. Если вам не безразлично, ваш голос и повадки покажут это.
• Слушайте. Дайте человеку с суицидальными намерениями возможность разгрузить отчаяние и провентилировать злость. Не важно, насколько негативным покажется разговор, факт, что он происходит, является положительным признаком.
• Будьте сочувственны, безоценочны, терпеливы, спокойны и принимающи. Ваш друг или член семьи совершает правильный поступок, поговорив с вами о своих чувствах.
• Предложите надежду. Заверьте человека, что помощь доступна и что суицидальные чувства временны. Дайте человеку знать, что его жизнь важна для вас.
• Если человек говорит что-то подобное «я в такой депрессии, я не могу так больше», спросите: «Ты думаешь о самоубийстве?». Вы не поместите идею в его голову, но покажете, что вы обеспокоены, что вы принимаете его всерьез и что нормально делиться своей болью с вами.

Но не надо:

• Спорить с человеком, имеющим суицидальные намерения. Избегайте говорить нечто подобное «у тебя есть столько всего, ради чего жить», «твое самоубийство ранит твою семью» или «посмотри на положительную сторону».
• Действовать в состоянии шока, «читать лекции» о ценности жизни или говорить, что самоубийство — это неверно.
• Обещать конфиденциальность. Откажите клясться в тайне. Жизнь на грани риска и вам может понадобиться поговорить со специалистом психологического здоровья, чтобы обезопасить человека с суицидальными намерениями. Если вы пообещаете хранить разговор в тайне, вы можете быть вынуждены нарушить свое слово.
• Предлагать способы решить проблемы, давать советы или заставлять чувствовать, что человек должен оправдать свои суицидальные чувства. Это история не о том, насколько серьезна проблема, но о том, как больно вашему другу или любимому человеку.
• Порицать себя. Вы не можете «починить» человека в депрессии. Счастье вашего любимого или его отсутствие — не ваша ответственность.

Если друг или член семьи говорит, что он думает о смерти или самоубийстве, важно оценить непосредственную угрозу, в которой находится человек. Люди, которые находятся на верхушке риска совершения самоубийстве в ближайшем будущем, имеют конкретный ПЛАН самоубийства, СРЕДСТВА и ИНСТРУМЕНТЫ для приведения плана в действие, ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ для совершение самоубийства и НАМЕРЕНИЯ совершить его.

Низкий	Некоторые мысли о суициде. Отсутствие плана суицида. Говорит, что не будет оканчивать жизнь самоубийством.
Умеренный	Мысли о суициде. Размытый план, который не отличается особенной летальностью. Говорит, что не совершит самоубийство.
Высокий	Мысли о суициде. Конкретный план, который отличается высоким уровнем смертности. Говорит, что не покончит жизнь самоубийством.
Запредельный	Мысли о суициде. Конкретный план, который отличается высоким уровнем смертности. Говорит, что покончит жизнь самоубийством.

Следующие вопросы помогут оценить непосредственную угрозу риска суицида:

• У тебя есть план суицида? (ПЛАН).
• У тебя уже есть все необходимое, чтобы привести план в действие (таблетки, оружие и т. д.)? (СРЕДСТВА)
• Ты знаешь, когда ты приведешь план в действие? (ОПРЕДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ)
• Собираешься ли ты покончить жизнь самоубийством? (НАМЕРЕНИЕ)

Если попытка суицида кажется неизбежной, позвоните 112, или отведите человека в комнату. Уберите оружие, таблетки, ножи и другие предметы, потенциально опасные, но ни при каких обстоятельствах не оставляйте человека с суицидальными намерениями одного.

Если друг или член семьи имеет суицидальные намерения, лучший способ помочь состоит в том, чтобы предложить сочувственно выслушать его. Дайте знать ценному для вас человеку, что он не один и что вам не безразлично. Но не берите на себя ответственность за то, чтобы «привести в порядок» любимого. Вы можете предложить поддержку, но не улучшить ситуацию человека с суицидальными намерениями. Он должен быть привержен личной цели восстановления.

Понадобится много смелости, чтобы помочь человеку с суицидальными намерениями. Быть свидетелем, как любимый борется с мыслями о том, чтобы окончить собственную жизнь, может разворошить много тяжелых переживаний. По мере того, как вы помогаете человеку с суицидальными намерениями, не забывайте заботиться о себе. Найдите кого-то, чтобы довериться — друга, члена семьи, священника или психолога — поговорите о том, что вы чувствуете и получите поддержку для себя.

• Получите профессиональную помощь. Делайте все, что в ваших силах, чтобы человек с суицидальными намерениями получил помощь, которая нужна ему. Позвоните на кризисную линию за советами. Поощряйте человека ко встрече со специалистом психологического здоровья, помогите с организацией лечения или приведите на встречу к психотерапевту.
• Следуйте намеченной линии лечения. Если специалист психологического здоровья прописал медикаменты, убедитесь, что ваш друг или любимый принимает их, как положено. Знайте о возможных побочных эффектах и предупредите специалиста, если человеку становится хуже. Часто требуется время и настойчивость, чтобы подобрать медикаменты и психотерапию, подходящие данному конкретному человеку.
• Будьте активными. Те, кто наблюдает за суицидальными настроениями, часто не думают, что они могут быть полезны, поэтому вам может понадобиться стать более активным в предложении своей помощи. Сказать «позвони мне, если тебе понадобиться что-нибудь» — слишком неясно. Не ждите, что человек позвонит вам или даже что он перезвонит. Позвоните снова сами, пригласите человека проветриться.
• Поощряйте положительные изменения в образе жизни, такие как здоровое питание, достаточное количество сна, проведение времени на солнце или на природе по крайней мере 30 минут каждый день. Физические тренировки также чрезвычайно важны для высвобождения эндорфинов, облегчения стресса и стимулирования эмоционального благополучия.
• Разработайте план безопасности. Помогите человеку разработать шаги, которым он пообещает следовать во время кризиса суицида. План должен определить любые «пусковые крючки», которые могут привести к кризису суицида, такие как годовщина утраты, алкоголь, стресс из-за отношений. Также включите номера телефона психотерапевта человека, равно как и друзей и членов семьи, кто поможет в экстренном случае.
• Уберите потенциальные средства суицида, такие как таблетки, ножи, бритвы, огнестрельное оружие. Если человек близок к тому, чтобы принять чрезмерную дозу таблеток, заприте медикаменты от него и выдайте ему нужное количество, когда они ему понадобятся.
• Продолжайте поддерживать в течение длительного времени. Даже после того, как непосредственный кризис суицида прошел, будьте в контакте с человеком, периодически проверяя его. Ваша поддержка жизненно важна, чтобы убедиться, что ваш друг или любимый остается на пути восстановления.

Согласно Департаменту здравоохранения и социальных служб США, по крайней мере 90% всех людей, кто покончил жизнь суицидом, страдали от одного или более психологического расстройства, таких как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения или алкоголизм. Депрессия в особенности играет большую роль при суициде. Сложности, с которыми люди с суицидальными намерениями имеют сталкиваются при разрешении своих страданий, проявляются частично вследствие искаженного мышления из-за депрессии.

Распространенные факторы риска суицида включают:

• Психологическое заболевание
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Предыдущие попытки суицида
• Семейная история суицидов
• Терминальное заболевание или хронические боли
• Недавние утраты или стрессовые жизненные события
• Социальная изолированность и одиночество
• История травмы или изнасилования

Антидепрессанты и суицид

В некоторых случаях медикаменты от депрессии являются причиной повышения — а не понижения — депрессии и суицидальных мыслей и чувств. Из-за такого риска, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США настаивает, чтобы каждый, кто принимает антидепрессанты, наблюдал за повышением суицидальных мыслей и поступков. Мониторинг является особенно важным, если человек принимает медикаменты от депрессии в первый раз или если дозировка была недавно изменена. Риск суицида является самым высоким в течение первых двух месяцев принятия антидепрессантов.

В дополнение к общим факторам риска суицида, как подростки, так и пожилые люди, попадают в группу повышенного риска суицида.

Подростковые самоубийства являются серьезной и распространяющейся проблемой. Подростковые годы могут быть эмоционально беспокойными и стрессовыми. Подростки сталкиваются с давлением быть успешными и вписываться в рамки «положенного». Они могут бороться за самооценку, с сомнениями в себе и чувством отчужденности. В некоторых случаях, это приводит к суициду. Депрессия также является серьезным фактором риска для подростковых самоубийств.

Другие факторы риска подросткового суицида включают:

• Жестокое обращение в детстве.
• Доступность оружия.
• Недавние травматические события.
• Враждебная социальная или школьная обстановка.
• Недостаток поддерживающего окружения.
• Наблюдение за другими подростковыми самоубийствами.

Самый высокий уровень суицида в любой группе оказывается среди людей в возрасте 65 лет и старше. Одним из факторов является депрессия в пожилом возрасте, которая остается недиагностированной и не подвергается лечению.

Другие факторы риска самоубийства в пожилом возрасте:

• Недавняя смерть любимого человека.
• Значительные жизненные изменения (к примеру, выход на пенсию).
• Физические заболевания, инвалидность или физические боли.
• Потеря независимости.
• Изоляция и одиночество.
• Потеря цели.

Предупредительные признаки суицидальных намерений у подростков

Дополнительные предупредительные признаки, что подросткок может думать о суициде:

• Изменение привычек питания и сна.
• Отчуждение от друзей, семьи и обычной активности.
• Жестокое или бунтарское поведение, сбегание из дома.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Необычное пренебрежение внешним видом.
• Стойкая скука, сложности концентрации или снижение в качестве выполнения домашней работы.
• Частые жалобы на физические симптомы, нередко связанные с эмоциями, такие как боли в животе, головная боль, усталость и т. д.
• Отсутствие смягчающей похвалы и вознаграждений.

Предупредительные признаки суицидальных намерений у людей пожилого возраста

Дополнительные предупредительными признаками, что пожилой человек может думать о самоубийстве:

• Чтение материалов о смерти и самоубийстве.
• Нарушение паттернов сна.
• Повышенное употребление алкоголя или прописанных врачом таблеток.
• Неспособность позаботиться о себе или следовать медицинским предписаниям.
• Создание запасов медикаментов.
• Внезапный интерес к огнестрельному оружию.
• Социальная отчужденность или «прощания».
• Поспешность дописать или пересмотреть завещание.

(Visited 257 times, 1 visits today)

Суицид как социальная проблема

Суицид – пугающая тема, ее не принято и не очень приятно обсуждать. Поэтому столкнувшись либо с прямыми угрозами своего близкого покончить с собой, либо подозревая такое развитие событий, человек нередко оказывается в растерянности, не знает, как к этому относиться: то ли игнорировать угрозы, не обращая на них внимания, считая их пустыми разговорами, то ли бросаться спасать близкого любой ценой? Ведь зачастую от реакции близких, от их умения вовремя распознать угрозу, от их действий, их искреннего желания поддержать человека, возможно, зависит его жизнь.

В советские времена существовало убеждение, что суицид — явный признак психического заболевания. То есть каждый суицидент посмертно получал звание ненормального, а тех, кого удалось вытащить, пожизненно ставили на учет у психиатра (со всеми вытекающими последствиями).

Вообще размышления о самоубийстве — чаще всего признак не отсутствия, а если хотите, избытка ума (то самое «горе от ума», о котором не раз уже приходилось говорить).
Почти все люди в то или иное время думают о суициде. 80% людей признают, что они «играли» идеями о суициде.

Суицид никогда не бывает спонтанным — хоть иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние, или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие. Даже самые близкие люди. Нередко такого состояния человек не замечают (особенно если откровенно не хотят этого). И своеобразный тест на готовность к истинному суициду — размышления человека о смысле жизни. Поэтому в своего рода «группу риска» по суицидам составляют подростки и старики.

 Кто подвержен суициду?

Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 — 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

Хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов.

Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии (психопатологические синдромы).

Хронические или смертельные болезни.

Одиночество, тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.

Семейные проблемы: уход из семьи или развод, финансовые проблемы и др.

Оценка риска суицида

Люди могут попасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени. Не может быть никаких сомнений в том, что крик о помощи нуждается в ответной реакции человека, обладающего уникальной возможностью вмешаться в кризис одиночества.

Основным «инструментом» оценки суицидального риска является беседа с человеком, наблюдение за ним, информация, полученная от третьих лиц.

Суицид можно предотвратить.

Есть мнение, что если подросток принял решение расстаться с жизнью, то помешать ему уже невозможно. Считается также, что если подростку не удалось покончить с собой с первого раза, он будет совершать суицидальные попытки снова и снова, до тех пор, пока не добьется своего.

В действительности же, молодые люди пытаются, как правило, покончить с собой всего один раз. Большинство из них представляют опасность для самих себя лишь в продолжение короткого промежутка времени – от 24 до 72 часов. Если же кто-то вмешается в их планы и окажет помощь, то больше покушаться на свою жизнь они никогда не будут.

Далеко не все подростковые самоубийства происходят от несчастной любви. Просто «юноша, обдумывающий житье» (или, соответственно, девушка) не нашел для себя ответа, каково его предназначение в этом мире, а принять ответ «жить для того, чтобы жить» ему еще очень трудно в силу подросткового максимализма. Да и основной процент самоубийств “из-за любви” происходит не потому, что подростку приспичило начать интимную жизнь или у него бушуют гормоны. Просто чаще всего детская влюбленность– не что иное, как отражение потребности быть нужным хоть кому-то: если уж не родителям, то Ему или Ей. И когда взаимности не возникает, нередко приходит ощущение, что ВО ВСЕМ МИРЕ ТЫ НИКОМУ НЕ НУЖЕН.

Старики же уходят из жизни, если вдруг понимают, что всю свою жизнь они прожили напрасно. Да, если пожилой человек уверен, что сделал на своем пути хоть что-то значимое (хотя бы для себя самого), тогда он начинает любить жизнь. А вот те, кто убеждается, что все их существование прошло впустую, могут пойти на суицид и в преклонном возрасте.

Самым частым психическим заболеванием зрелого возраста является депрессия. Депрессия зрелого возраста часто бывает сопряжена с самоубийством. Вместе с телесными изменениями происходят и психические перемены. Родители, которые раньше поддерживали своих детей, теперь становятся зависимыми от них. Дети навсегда покидают родительский дом. Уровень суицидов среди стареющих людей выше, чем в любом другом возрасте.

Потеря смысла жизни может выглядеть как угодно — все зависит от того, кто в чем видит этот смысл. Безденежье может толкнуть на роковой шаг того, для кого вся жизнь сводится к богатству; несчастная любовь может стать причиной суицида в том случае, если влюбленный не мыслит будущего без любимой; а женщина, убежденная, что ее предназначение — только в материнстве, может покончить с собой из-за обнаруженного бесплодия. Хотя, конечно, в любом из подобных случаев можно найти другой выход.

Основная часть суицидов — это не что иное, как попытка вести диалог: только, вот таким своеобразным и совершенно непригодным для этого методом.

Большинство самоубийц, как правило, хотели вовсе не умереть — а только достучаться до кого-то, обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь.

Признаки суицидального поведения

1. Разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетом катастрофы, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера.
2. Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, деление мира на белое и чёрное.
3. Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье, плохие отношения с близкими в данный период, потеря дорогого человека, общественное отвержение, тяжёлое заболевание и т. д.
4. Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощённость физического или психического плана, необходимость и неумение преодолевать трудности.

Что делать, если вы подозреваете кого-либо в суицидальных намерениях

Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших знакомых, друзей или родственников может испытывать желание покончить с собой, Вам надо с ним поговорить об этом.

Не бойтесь, что такой разговор приведет к возникновению у него «идеи самоубийства». Если такая мысль уже есть, она существует вне зависимости от Ваших разговоров. Расспрашивая его, вы дадите ему возможность говорить о своих чувствах и намерениях. Люди зачастую амбивалентны в своем желании смерти. Даже если кто-то отрицает такие намерения, но Вы все равно подозреваете, Вы можете мягко вернуться к разговору через какое-то время.

 Как помочь

ВЫСЛУШИВАЙТЕ — «Я слышу тебя». Не пытайтесь утешить общими словами типа «Ну, все не так плохо», «Вам станет лучше», «Не стоит этого делать». Дайте ему возможность высказаться. Задавайте вопросы и внимательно слушайте.

ОБСУЖДАЙТЕ — открытое обсуждение планов и проблем снимает тревожность. Не бойтесь говорить об этом — большинство людей чувствуют неловкость, говоря о самоубийстве, и это проявляется в отрицании или избегании этой темы. Беседы не могут спровоцировать самоубийства, тогда как избегание этой темы увеличивает тревожность, подозрительность.

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ к косвенным показателям при предполагаемом самоубийстве.

Каждое шутливое упоминание или угрозу следует воспринимать всерьез. Подростки часто отрицают, что говорили всерьез, пытаются высмеивать за вашу излишнюю тревожность, могут изображать гнев. Скажите, что вы принимаете их всерьез.

ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ — обобщайте, проводите рефрейминг — «Такое впечатление, что ты на самом деле говоришь…», «Большинство людей задумывалось о самоубийстве…»,

 «Ты когда-нибудь думал, как совершить его?» Если вы получаете ответ, переходите на конкретику. Пистолет? А ты когда-нибудь стрелял? А где ты его возьмешь? Что тогда произойдет? А что если ты промахнешься? Кто тебя найдет? Ты думал о своих похоронах? Кто на них придет? Недосказанное, затаенное вы должны сделать явным.

Помогите открыто говорить и думать о своих замыслах.

ПОДЧЕРКИВАЙТЕ ВРЕМЕННЫЙ ХАРАКТЕР проблем — признайте, что его чувства очень сильны, проблемы сложны — узнайте, чем вы можете помочь, поскольку вам он уже доверяет. Узнайте, кто еще мог бы помочь в этой ситуации.

Слушайте внимательно то, о чем Вам ответят. Старайтесь любой ценой сохранить спокойствие и не выдавать моральных оценок: «ненормальный», «ужасный человек» и тому подобное. Это не поможет, а только восстановит собеседника против Вас. Вы не можете посоветовать человеку, как ему подобает чувствовать. Вы можете разобрать с ним его проблемы и «разбить» их на более конкретные вопросы, которые можно решить шаг за шагом. Подчеркните, что есть другие способы решения проблем, кроме самоубийства. Предложите пойти к психологу или психотерапевту и поговорить о своих проблемах.

НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ ДЕРЖАТЬ В СЕКРЕТЕ СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ И ПЛАНЫ СОБЕСЕДНИКА! Если Вы даже согласились, нет греха в том, что Вы нарушите свое слово. Гораздо хуже будет, если Ваш собеседник погибнет и Вы будете себя всю жизнь казнить. Особенно часто на эту «удочку» попадаются подростки. Каково им приходится после того, как их друг или подруга кончает свою жизнь самоубийством, а они знали о намерениях друзей и не предотвратили! Не бойтесь потерять друга, а бойтесь потерять человека!

Не выпускайте Вашего собеседника из поля зрения и постарайтесь отобрать и спрятать средства, с помощью которых он хотел покончить с собой.

Что делать, если у вас суицидальные намерения

Помните, что некоторые люди, с которыми Вы поделились своими мыслями, не знают, что им делать и в запальчивости и от неумения могут наговорить Вам много обидного, и Вам будет еще больнее. Не обижайтесь на них за это, а постарайтесь искать поддержку у тех, кто Вам поможет.

Не думайте, что Ваш кризис – это только Ваша проблема, с которой Вам надо справляться в одиночку. Ищите помощи у психотерапевта, врача, друга, который выслушает Вас внимательно и поможет советом.

Дайте себе время. То, что Вы чувствуете в данную минуту, – это чувство, которое может ослабеть через день или неделю. Чувство боли – это только чувство. Смерть – это избавление от жизни, а не способ избавления от боли. Для избавления от боли существуют другие меры. Ваше мышление затемнено болью, и Вы не можете ясно соображать. Позвольте другим Вам помочь.

  В населении существует ложное убеждение о том, что обращение к психиатру, психотерапевту, психологу является чем-то постыдным и влечет за собой социальные последствия. В период возникновения психических, психологических проблем необходимо думать о здоровье, качестве жизни, а не следовать ложным убеждениям.

В трудных жизненных ситуациях

ЗВОНИТЕ В СЛУЖБУ ЭКСТРЕННОЙ

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Номера телефонов экстренной психологической помощи

анонимно, конфиденциально

Могилев (круглосуточно): (8 – 0222) – 71 – 11 – 61

Социальный кризисный центр для женщин г. Могилева: (8 – 044) – 7 – 607 – 603)

Областной наркологический диспансер г. Могилева:   (8 – 0222) – 63 – 77 – 25 )

Общенациональная горячая линия для пострадавших от насилия: с 8-00 до 20-00: (8 – 801 – 100 – 8 – 801)

Что такое суицид?

Под термином «суицид» понимают самостоятельное, в большинстве случаев добровольное и преднамеренное выполнение человеком действий, направленных на прекращение собственной жизни. Сегодня феномен суицида является одной из злободневных тем. Согласно статистическим данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, количество завершенных суицидальных актов в среднем составляет восемьсот тысяч случаев в год. Не все виды добровольного прекращения жизни можно отнести к суицидальным действиям. Так, самопожертвование, проявленное человеком во время военных действий по защите Родины или ради спасения другой персоны, не относят к числу ординарных самоубийств. Также, существует ряд стран, в которых на государственном уровне легализирован добровольный уход человека из жизни в случае наличия у него неизлечимого заболевания.

Существует немало классификаций суицидальных действий. Так, разные научные исследования разделяют самоубийства на виды:

• эгоистические, которые являются следствием ухудшения взаимодействия человека в социуме;
• аномические, спровоцированные полным распадом морально-ценностной системы индивидуума;
• альтруистические, выполняемые ради достижения высокой цели либо ради благополучия других людей;
• фаталистические, вызванные излишком контроля над личностью, например: в исправительных колониях;
• искупительные, являющиеся следствием идей самообвинения человека;
• протестные, призванные доказать всему миру собственную точку зрения и продемонстрировать ошибочность существующих устоев;
• дезиллюзионные, возникшие из-за неудовлетворенности потребностей индивида и ставшие следствием его разочарования в каких-то сферах жизни.

Отечественные ученые разделяют виды суицида на три категории:

• демонстративные акты – псевдосуициды;
• истинные самоубийства;
• скрытые суициды (косвенное самоубийство, непрямое самоуничтожение).

Первый вид – демонстративный суицид. Он часто совершается при кратковременном, спонтанном, внезапно наступившем состоянии интенсивного аффекта. Это то эмоциональное состояние, когда личность становится невменяемой либо частично вменяемой. Также псевдосуицид является проявлением гипертрофированных истерических реакций, когда особа совершает попытки самоубийства не с целью прервать жизнь, а руководствуясь намерением привлечь внимание окружающих к своей персоне. В таком случае суицидальные мероприятия являются попыткой заявить о себе обществу или получить от него требуемую выгоду. Демонстративный суицид является своего рода шантажом. Смерть, как правило, наступает по роковому стечению обстоятельств.

Второй вид – истинный суицид. Это полная противоположность демонстративному парасуициду. Истинное самоубийство подразумевает безоговорочное принятие решения индивидуумом прекратить жизнь, проведение предварительных подготовительных мероприятий и составление четкого плана. Цель истинного вида самоубийств – любой ценой и любыми средствами покончить с пребыванием на земле. При этом субъект руководствуется исключительно своим решением, не прислушиваясь к мнениям близких и не обращая внимания на реакции родственников. В некоторых ситуациях решение совершить суицид принимается человеком не самостоятельно, а является результатом оказания на него какого-либо давления извне. Также к истинным самоубийствам избирательно относят случаи, когда уход из жизни не был выполнен персоной самостоятельно, а был произведен с помощью других персон. Однако у самоубийцы присутствовало желание прекратить жизнь.

Третий вид – косвенное самоубийство. Это состояние, когда персоны сознательно выбирают суицидально обусловленное поведение. К скрытому суициду можно причислить наличие у человека пагубных пристрастий: алкоголизма и наркомании. Косвенным видом самоубийств является сознательный отказ от врачебной помощи при наличии у субъекта тяжелой болезни. К скрытым видам суицидальных действий относят и рискованную езду на автомобиле, и нарочитое игнорирование правил дорожного движения, и демонстративное пренебрежение к технике безопасности. Это и занятия экстремальными видами спорта без наличия соответствующей подготовки и при отсутствии требуемой экипировки. И добровольное участие в военных конфликтах в горячих точках. И участие в смертельно опасных забавах, например: игра в «русскую рулетку».

Профилактика суицида

Изучены и описаны факторы, которые выступают препятствием для совершения самоубийства. Такими предохранительными мерами являются:

• крепкая, полностью сформированная система моральных ценностей человека;
• ощущаемый человеком творческий потенциал и стремление полностью раскрыть свои таланты;
• наличие четких целей и желание воплотить свои мечты в жизнь;
• понимание, осознание и принятие бессмысленности и противоестественности суицида;
• нежелание причинить душевные муки родственникам;
• рассматривание акта самоубийств как признака слабости личности;
• существующие обязательства перед маленькими детьми;
• религиозные запреты.

Очень часто именно религиозное табу является основным фактором, сдерживающим субъекта от свершения самоубийства. Во многих религиях – в исламе, христианстве, иудаизме – умышленный добровольный преждевременный уход из жизни считается грехом. Так, православные христиане допускают единственную причину суицида – сумасшествие человека. Остальных особ, покончивших жизнь самоубийством, не разрешается отпевать, а в некоторых местах и вовсе запрещено захоронение таких лиц на территории церковных кладбищ.

Основное мероприятие по профилактике суицидальных действий – своевременное выявление у субъекта склонности к психотическим реакциям и проведение комплексного лечения расстройств психики. При наличии элементов суицидального поведения целесообразно провести курс психотерапевтического лечения. Чаще всего в качестве профилактики используют методы когнивно — поведенческой психотерапии. В процессе лечения выявляются причины чувства безнадежности, проводится работа по искоренению этих деструктивных элементов сознания субъекта.

Одним из средств профилактики суицидов выступают консультации, проводимые психологами по телефону доверия. Однако у многих наших соотечественников существует предубеждение касательно обращения к врачам с проблемами психики. Именно поэтому основная задача в мероприятиях по профилактике – привить населению психологическую грамотность, повысить уровень культуры касательно необходимости своевременно заботиться о своем психическом здоровье, искоренить страх перед обращением в психиатрические службы.

В настоящее время работа по профилактике суицидов проводится во всех учебных заведениях, поскольку в последние годы увеличилось количество подростковых самоубийств.

В качестве мер профилактики суицидов также выступают глобальные мероприятия, проводимые на государственном уровне, направленные на формирования у граждан мотивации к здоровому образу жизни. Пропаганда физкультуры и спорта, ужесточение контроля над оборотом наркотических средств, антиалкогольная компания – необходимые мероприятия для профилактики суицидального настроения. Важное и актуальное значение  имеют шаги, предпринимаемые правительством, по стабилизации экономической ситуации, повышению уровня доходов граждан, ликвидации безработицы, обеспечению высокого уровня жизни лицам пенсионного возраста, улучшению помощи малообеспеченным семьям.

Доступность занятий спортом, наличие выбора кружков по интересам, приобщение населения к общественным работам на добровольных началах также выступают средством профилактики суицидов. Можно указать на закономерность: чем счастливее и довольнее жизнью нация, тем меньше численность суицидентов. Именно поэтому каждый гражданин должен вносить посильный вклад в улучшение качества жизни наших сограждан. Не надеяться на манну небесную, а создавать счастливую жизнь своими руками.

Телефон экстренной психологической помощи ( телефон доверия)  +375 17 352 44 44

Врач валеолог    Захарова Г.С.

Цени свою жизнь — ГБУЗ ЯНАО

Люди, совершающие суицид, обычно страдают от сильной душевной боли и находятся в состоянии стресса, а также чувствуют невозможность справиться со своими проблемами. Они часто страдают психическими болезнями, эмоциональными нарушениями, особенно депрессией, и смотрят в будущее без надежды.

Почти все люди в то или иное время думают о суициде. Саморазрушение является одним из многих жизненных выборов, открытых для людей. Джост Мерло, автор книги «Суицид и массовый суицид», утверждает: «80% людей признают, что они «играли» идеями о суициде».

Каждую минуту кто-то предпринимает попытку преднамеренного самоубийства. Эти попытки 60 или 70 раз в день оканчиваются успешно.

Суицидальными людьми, в целом, часто руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на спасение.

Все самоубийства можно условно разделить на два класса — истинные и демонстративные (так называемый парасуицид или псевдосуицид). Как правило, парасуицид совершается в состоянии аффекта и является не столько попыткой лишить себя жизни, сколько «криком о помощи», попыткой обратить на себя и свои проблемы внимание окружающих. Эти действия так же называют «демонстративная попытка суицида». В противовес парасуициду, истинный суицид – это, как правило, хорошо спланированное мероприятие, цель которого — любой ценой лишить себя жизни вне зависимости от мнения и реакции родных, близких, друзей и т. д.

Некоторые люди, с одной стороны, не уверены в том, что хотят умереть, но при этом не убеждены и в том, что желают жить. Эта амбивалентность проявляется в так называемых «смертельных играх», к которым относится, например, русская рулетка. В таких «играх» исход зависит от внешних сил и решение принимается как бы за игроков. Игра со смертью, кроме того, имеет место во время

других рискованных соревнований, например, при автомобильных гонках или прыжках с парашютом.

Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе, дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства, часто, не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми.

Как говорил знаменитый суицидолог Эдвин Шнейдман: «Суицидальный человек помещает свой психологический скелет в шкафу у оставшихся в живых близких».

Препятствием для совершения суицида могут являться антисуицидальные факторы личности, обесценивающие самоубийство как способ разрешения проблем и формирующие антисуицидальный барьер. Как правило, такими факторами являются нереализованные творческие планы, боязнь причинить душевную боль родным и близким, неуверенность в надёжности выбранного способа самоубийства, а также религиозные и социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства.

Мифы и реалии суицида

Близким, сталкивающемся с желаниями их родственника покончить с собой, важно уметь отделять некоторые ложные стереотипы, существующие в общественном сознании (и они сами может быть не в полной мере от них избавлены), от научных фактов. Уместно привести некоторые типичные мнения о суицидах, чтобы соотнести их с реальным положением вещей.

1. Когда люди говорят о совершении самоубийства, они только пытаются привлечь к себе внимание. Лучше всего игнорировать их. — Ложное суждение. Люди, которые говорят о самоубийстве или совершают суицидальную попытку, находятся в состоянии сильной эмоциональной боли и стараются поставить других людей в известность об этом. Никогда не игнорируйте угрозу совершения самоубийства или возможность обсудить намечаемый суицид.

2. Самоубийство случается без предупреждения. — Ложное суждение. Исследования свидетельствуют о том, что суицидальная личность дает много предупреждающих знаков и «ключей» к разгадке ее планов. Приблизительно 8 из 10 суицидальных личностей намекают окружающим о своих намерениях.

3. Склонность к самоубийству наследуется. — Ложное суждение. Склонность к самоубийству не передается генетически.

4. Самоубийство случается на всех уровнях общества и во всех социальных классах. — Истинное суждение. Известно, что суицид совершается людьми из всех социальных классов и уровней общества с аналогичной частотой.

5. Все суицидальные личности страдают от психических расстройств. — Ложное суждение. Не все люди, совершающие суицид, психически больны. Личности с суицидальной установкой чувствуют безнадежность и беспомощность, не видят выхода из эмоционально болезненного состояния. Это совсем не значит, что они страдают психическими расстройствами.

6. Разговор о самоубийстве может поощрить совершить суицид. — Ложное суждение. Разговор о самоубийстве не может быть причиной его совершения. Если не говорить на данную тему, то невозможно определить, является ли опасность суицида реальной. Беседа — часто первый шаг в предупреждении самоубийства.

7. Если человек в прошлом совершил суицидальную попытку, это не значит, что он всегда будет суицидальной личностью. — Истинное суждение. Суицидальный кризис обычно носит временный характер и не длится всю жизнь индивида. Если человек получает помощь во время и после суицидального кризиса, то он, вероятнее всего, сможет найти альтернативные пути. Такое осознание снижает вероятность суицидальных попыток в будущем.

8. Люди, которые покушаются на самоубийство, всегда полностью настроены на умирание. — Ложное суждение. Подавляющее большинство людей с суицидальными намерениями колеблются в выборе между жизнью и смертью. Они скорее стремятся избавиться от непереносимой эмоциональной боли, нежели действительно хотят умереть.

9. Мужчины убивают себя чаще, чем женщины. — Истинное суждение. Мужчины убивают себя приблизительно в 3 раза чаще, чем женщины, поскольку выбирают более действенные методы, оставляющие мало возможностей для спасения.

10. Мужчины пытаются покончить жизнь самоубийством чаще, чем женщины. — Ложное суждение. Женщины совершают суицидальные попытки приблизительно в 3 раза чаще, чем мужчины.

11. Большинство людей, которые умирают вследствие завершенного суицида, пытались совершить самоубийство ранее. — Истинное суждение. Совершение предварительных суицидальных попыток повышает риск завершенности последующего суицида, особенно если никто не помог самоубийце ранее. Большинство людей, покончивших с собой, были суицидально настроены и в прошлом.

12. Все действия во время суицидальной попытки являются импульсивными и свидетельствуют о малом предварительном планировании или об отсутствии такового. — Ложное суждение. Не все суициды импульсивны. Большинство суицидентов предварительно обдумывает свои планы, часто намекая о своих намерениях окружающим, прежде чем убить себя.

13. Многие суицидальные личности находятся в депрессивном состоянии. — Истинное суждение. Депрессия является среди людей с суицидальными идеями общераспространенным состоянием.

14. Не существует значимой связи между наркоманией, токсикоманией, алкоголизмом и суицидальным поведением. — Ложное суждение. Зависимость от алкоголя или наркотиков (токсических веществ) является фактором риска суицида. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто используют алкоголь и другие вещества, чтобы справиться с ситуацией. Это может приводить к усилению импульсивного аутоагрессивного поведения вследствие того, что все эти вещества искажают восприятие и значительно снижают критические функции мышления.

 

Общие рекомендации по общению с потенциальным самоубийцей

Не пренебрегайте суицидальными высказываниями — лучше перестраховаться, чем недооценить риск суицида. Беседу с потенциальным суицидентом целесообразно построить по следующему примерному плану:

1. Выразите свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника, а если это уместно, то и любовь к нему.

2. Задавайте вопросы в прямой, искренней и спокойной манере; используйте технику активного слушания.

3. Выясните, насколько ясный образ будущего суицидального действия сформирован у собеседника:

— имеется ли у него суицидальный план;

— намечены ли время и место исполнения;

— были ли суицидальные мысли и попытки в прошлом;

— как он сам оценивает вероятность своего суицида.

Помните, что чем более обстоятельно разработан план, тем больше вероятность его реализации.

4. Попытайтесь выяснить причины и условия формирования суицидальных намерений. Не принуждайте собеседника говорить о них, если рассказ для него слишком болезнен.

5. Побудите его выразить свои чувства в связи с проблемной областью его отношений.

6. Спросите, приходилось ли ему рассказывать кому-либо о том, что он говорит сейчас. Этот вопрос поможет подтолкнуть собеседника к мысли, что, возможно, главная его проблема в социальной (само) изоляции.

7. Будьте готовы к тому, что вы будете вовлечены (возможно, на длительное время) в психотерапевтическую работу с вашим собеседником.

 

Основные задачи в общении с потенциальным самоубийцей

Безусловно, родственникам необходимо знать, как себя вести с потенциальным самоубийцей, но это не тот случай, когда можно заниматься «психологическим самолечением». Нужно немедленно обратиться помимо священника к опытному психиатру (психотерапевту).

Первое, что нужно определить — на какой стадии суицидальной активности находится человек. Период от возникновения пассивных суицидальных мыслей до реализации самоубийства сильно варьируется по длительности и зависит как от психологических особенностей человека, так и от наличия возможностей получения хотя бы минимальной поддержки со стороны ближайшего окружения.

Любое упоминание о самоубийстве, слова «надоело жить» и т.п. следует серьезно воспринимать как призыв о помощи. Он свидетельствует о том, что человек испытывает амбивалентные переживания и не хочет совершить роковой шаг. Задача родственников (консультанта) — сделать все возможное, чтобы помочь ему найти в себе силы справиться с аутодеструктивными тенденциями.

Далее предстоит понять, действительно ли существует риск суицида и каковы его критерии.

Суицидальный риск высок, если:

1) существует конкретный детализированный план;

2) в данный момент имеется все необходимое для его реализации;

3) выбранный способ самоубийства обладает высокой степенью летальности — чем более травматичен способ, тем серьезнее суицидальный риск, например падение с высоты, бросок под поезд или автомобиль, использование огнестрельного оружия и т.д.;

4) выполнена вся подготовительная работа (отданы долги, припасены похоронные принадлежности, написана предсмертная записка, где упоминается о формах страхования и (особенно!) отказе от имущества).

 

Чего делать не следует:

-не отвечайте на заявления о суицидальных намерениях (сколь бы нелепо, с вашей точки зрения, они не звучали) репликами типа: «Слышать не хочу о таких глупостях», «Стоит ли говорить о вещах, которых все равно не совершишь?» Такие ответы могут только заставить вашего собеседника пожалеть о том, что он воспользовался кризисной линией;

-не показывайте, что вы шокированы заявлениями обратившегося, даже если вы действительно испытали эмоциональное потрясение;

-не вступайте в дискуссию о допустимости самоубийства.

Сообщите только, что вы не хотите, чтобы собеседник уходил из жизни. Разговоры о том, что это не выход, это плохо, как будут страдать близкие, что ты должен быть ответственным человеком — это не должно быть главной аргументацией, если вообще об этом уместно говорить с некоторыми людьми и подростками.

В критическом состоянии для потенциальных самоубийц характерны боль и страдание, эмоциональное напряжение, тревога, фрустрация, самоизоляция. Разве выше указанные «аргументы» помогут снять страдания или снизить эмоциональное напряжение? Как уже упомянул во время критического состояния нарушается мыслительная деятельность, человек не может адекватно воспринять даже абсолютно правильные логические рассуждения. Подросток инфантилен, а ему говорят об ответственности? Ему говорят — другие будут страдать, разве от знания этого факта будет легче самоубийце? Некоторых это даже стимулирует, вот пострадайте еще больше, чем я. То есть указанная аргументация бесполезна.

Человеку нужно снизить страдания и боли, снять эмоциональное напряжение,  помочь исполнить  нереализованные  возможности, вывести сознание из узкого туннеля, дать ему широкий выбор действий во время кризиса, и конечно вывести из состояния самоизоляции.

Подготовил психолог психонаркологической службы

Пахомова С. А.

Самоубийство — не эгоистичный поступок

Самоубийство — не эгоистичный поступок

от Жана Меллано

Сегодня, впервые с тех пор, как Стив собственноручно умер в 2015 году, кто-то сказал мне прямо: «Самоубийство — это эгоистичный поступок». Я не был рассержен или оскорблен, но мне было очень грустно, что люди до сих пор верят в это. Во всяком случае, в сознании того, кто покончил с собой, это самоотверженный поступок .В случае Стива, его писем и бесед, которые он вел со мной перед смертью, он показал, что чувствует себя обузой для тех, кто его любит. В своем страдающем сознании Стив чувствовал, что нам всем было бы лучше без него.

Основываясь на моем опыте со Стивом, я считаю, что его разум был настолько измучен, и он испытывал такую ​​душевную боль, что он не думал рационально, когда покончил с собой. Я бы не назвал это эгоистичным. Стив был самым добрым, отзывчивым и вдумчивым человеком, которого я когда-либо знал, и он никогда не делал ничего, чтобы намеренно причинить кому-либо вред.

Нам, людям, трудно относиться к душевной боли и сочувствовать тому, что чувствует кто-то, кто так страдает. Я считаю, что это одна из причин, по которой самоубийство так стигматизируется и неправильно понимается. Большинство из нас может легко понять физическую боль, поскольку в какой-то момент нашей жизни мы испытали ее в той или иной форме.

Я страдал ситуативной депрессией в течение нескольких месяцев после смерти Стива и считаю, что она ни в коей мере не была похожа на то, что Стив, должно быть, испытывал, страдая от клинической депрессии.Отчаяние и безнадежность, которые я чувствовал, были настолько мучительными, что я даже не могу представить, что Стив пережил в свои последние дни. За несколько недель до смерти Стив сказал мне, что он очень напуган. Он не мог (или не хотел) поделиться со мной тем, чего он боялся. Только сейчас я понимаю, как много он, должно быть, страдал.

Я считаю, что есть две возможные причины, по которым некоторые считают самоубийство эгоистичным. Первая может быть попыткой утешить переживших суицидальную потерю, чтобы помочь переложить бремя вины (вину) на того, кто умер.Вторая причина может заключаться в том, что им легче сказать «самоубийство — это эгоистичный поступок», чем на самом деле пытаться понять, почему кто-то покончит с собой. То, что вы пережили потерю самоубийства, дает еще одну перспективу — я надеюсь использовать ее для обучения других.

Услышать эти слова сегодня было хорошо, так как это укрепило мою решимость продолжать вдохновлять разговор о психических заболеваниях и самоубийстве надеждами на развенчание мифов вроде «Самоубийство эгоистично.«

Когда Стив, моя 33-летняя родственная душа, покончил с собой 15 марта 2015 года, мой мир резко изменился, и моя жизнь перевернулась с ног на голову. Я начал находить утешение в том, чтобы писать о Стиве, и нашел цель попытаться привлечь больше внимания к психическому здоровью, рассказав историю Стива.

---

Поделитесь своей историей, сообщением, стихотворением, цитатой, фото или видео надежды, борьбы или выздоровления.

Примечание: этот личный рассказ подготовлен автором в его личном качестве.Высказанные мнения принадлежат автору и не отражают точку зрения Национального альянса по психическим заболеваниям.

Почему люди кончают жизнь самоубийством?

Трудно представить, что привело к самоубийству друга, члена семьи или знаменитость. Возможно, не было явных предупреждающих знаков, и вы можете задаться вопросом, какие подсказки вы могли пропустить. Часто сочетание многих факторов приводит человека к решению покончить с собой.

Психическое заболевание

Большинство людей принимают решение о попытке самоубийства незадолго до этого импульсивно, вместо того, чтобы тщательно планировать это.

Хотя существует множество факторов, которые могут повлиять на решение человека о самоубийстве, наиболее распространенным из них является тяжелая депрессия. Депрессия может вызвать у людей сильную эмоциональную боль и потерю надежды, из-за чего они не могут найти другого способа облегчить боль. чем покончить с собой.

По данным Американского фонда предотвращения самоубийств, депрессия присутствует примерно в половине всех самоубийств.

Другие психические заболевания, которые могут увеличить риск самоубийства, включают:

Травматический стресс

Человек, переживший травматический опыт, включая сексуальное насилие в детстве, изнасилование, физическое насилие или военную травму, подвергается большему риску самоубийства даже через много лет после травмы.Взаимодействие с другими людьми

При опросе почти 6000 взрослых в США почти 22% изнасилованных в какой-то момент пытались покончить жизнь самоубийством, а 23%, подвергшиеся физическому насилию, пытались покончить с собой в какой-то момент.

Диагноз посттравматического стрессового расстройства (PSTD) или множественные травмы повышают риск еще больше. Отчасти это связано с тем, что депрессия является обычным явлением после травмы и среди людей с посттравматическим стрессовым расстройством, вызывая чувство беспомощности и безнадежности, которое может привести к самоубийству.

Использование психоактивных веществ и импульсивность

Наркотики и алкоголь также могут влиять на человека, склонного к суициду, делая его более импульсивным и склонным действовать в соответствии со своими побуждениями, чем в трезвом виде. Употребление психоактивных веществ и алкоголя может способствовать другим причинам, по которым люди совершают самоубийство, например, потере работы и отношений.

Уровень употребления психоактивных веществ и алкогольных расстройств также выше среди людей с депрессией и другими психологическими расстройствами.Сложите их вместе, и риски возрастут.

Утрата или страх потери

Человек может решить покончить с собой, столкнувшись с потерей или из-за страха потери. Эти ситуации могут включать:

• Академическая неуспеваемость
• Быть арестованным или заключенным в тюрьму
• Запугивание, стыд или унижение, включая запугивание в Интернете
• Финансовые проблемы
• Конец близкой дружбы или романтических отношений
• Потеря работы
• Потеря признания друзей или семьи из-за раскрытия вашей сексуальной ориентации
• Утрата социального статуса

Безнадежность

Во многих исследованиях было обнаружено, что безнадежность в краткосрочной или долгосрочной перспективе способствует принятию решения о самоубийстве.Человек может столкнуться с социальной или физической проблемой и не видит возможности улучшить ситуацию.

Когда люди чувствуют, что потеряли всякую надежду и не чувствуют себя в состоянии это изменить, это может омрачить все хорошее в их жизни, делая самоубийство жизнеспособным вариантом.

Хотя стороннему наблюдателю может показаться очевидным, что все наладится, люди с депрессией могут не увидеть этого из-за пессимизма и отчаяния, которые сопровождают это заболевание.

Хроническая боль и болезнь

Если человек страдает хронической болью или болезнью без надежды на излечение или избавление от страданий, самоубийство может показаться способом вернуть себе достоинство и контроль над своей жизнью. В некоторых штатах помощь в самоубийстве разрешена именно по этой причине.

Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале профилактической медицины , следующие состояния здоровья были связаны с более высоким риском самоубийства:

• Астма
• Боль в спине
• Травма головного мозга
• Рак
• Застойная сердечная недостаточность
• Диабет
• Эпилепсия
• ВИЧ / СПИД
• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Мигрень
• Болезнь Паркинсона

Хроническая боль также может вызвать беспокойство и депрессию, что также может увеличить риск самоубийства.Согласно исследованиям, люди с хронической болью в четыре раза чаще страдают депрессией или тревогой, чем те, у кого нет боли.

Чувствовать себя обузой для других

Человек с хронической болью или неизлечимой болезнью также может чувствовать себя обузой для других, поскольку становится все труднее и труднее попросить еще одну поездку к врачу или дополнительную помощь по дому или помощь в оплате больничных счетов. Фактически, многие люди, решившие покончить жизнь самоубийством, часто заявляют, что их близким или миру в целом было бы лучше без них.

Такая риторика — распространенный предупреждающий знак о самоубийстве. Люди часто считают себя обузой для других или чувствуют себя бесполезными из-за огромного эмоционального бремени, которое они несут внутри.

Социальная изоляция

Человек может оказаться в социальной изоляции по многим причинам, включая потерю друзей или супруга, разлуку или развод, физическое или психическое заболевание, социальную тревогу, выход на пенсию или переезд в новое место. Социальная изоляция также может быть вызвана внутренними факторами, такими как низкая самооценка.Это может привести к одиночеству и другим факторам риска суицида, таким как депрессия, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Крик о помощи

Иногда люди пытаются покончить жизнь самоубийством не столько потому, что они действительно хотят умереть, сколько потому, что они просто не знают, как получить помощь. Попытки самоубийства — это не крик о внимании, а крик о помощи. Это становится способом продемонстрировать миру, насколько им больно.

К сожалению, эти крики о помощи иногда могут оказаться фатальными, если человек недооценивает смертоносность выбранного метода.Люди, которые совершают неудачную попытку, также подвергаются гораздо более высокому риску повторной попытки, и их вторая попытка с большей вероятностью будет летальной.

Случайное самоубийство

Некоторые ситуации, которые кажутся самоубийственными, на самом деле могут быть смертью в результате несчастного случая. Примерами самоубийств из-за удушья являются игра с удушьем (также известная как «испытание на обморок», «плоскодонка» и «космическая обезьяна»), в которой подростки душат себя, чтобы достичь ощущения кайфа, и аутоэротическая асфиксия. Другие случайные самоубийства включают непреднамеренные передозировки самоубийства с применением огнестрельного оружия и отравлениями.

Слово от Verywell

Возможно, вы никогда не узнаете, почему человек покончил жизнь самоубийством. Хотя могло показаться, что у кого-то есть все, ради чего стоит жить, им, вероятно, не казалось, что это так.

Сложности самоубийства

Я 78-летний пенсионер, живу в Австралии. Я заметил, что недавно в « Psychiatric Times » было опубликовано несколько статей о спорной теме самоубийства. Моя первая жена умерла от самоубийства около 40 лет назад, а моя вторая жена умерла 3 года назад после непродолжительной болезни.

Некоторые люди действительно кончают жизнь самоубийством, и это наверняка произошло с тех пор, как люди впервые ступили на землю. Это не трактат о причинах или возможных причинах самоубийства, но сложность этого акта озадачивала меня многие годы. В частности, наше кажущееся отвращение и наше очевидное беспокойство, сожаление и глубокая печаль по поводу того, что кто-то должен хотя бы задуматься о необходимости покончить с собой, какими бы средствами ни было испытано мое понимание и смысл моей жизни.

Нижеследующее — мое обдуманное мнение.

Я задаю вопрос — почему самоубийство считается таким плохим делом? Я не призываю кого-либо к самоубийству. Я просто пытаюсь разобрать эмоциональный беспорядок, который сопровождает этот очень личный и личный поступок. Единственные ответы, которые я получаю, — это то, что это пустая трата жизни (обычно) молодого человека; что их любили; что у них есть неограниченный потенциал, который теперь никогда не будет реализован; что у них было будущее, ради которого они жили. . . и т. д. и т. д.

Это частично правильный ответ, но это не настоящий ответ.У этого человека — ныне покойного — явно был другой взгляд на жизнь. Я не обсуждаю его или ее точку зрения — я понятия не имею, что это было. Я обсуждаю нашу точку зрения — точку зрения посторонних — тех, кто остался позади.

Почему мы, «посторонние» (я намеренно использую это слово, потому что мы «вне» внутреннего мира этого человека) оскорблены, потому что кто-то считает жизнь — в их нынешней ситуации — такой плохой, такой опасной, настолько ограничивающей, чтобы не быть стоит продолжить? Не чувствуем ли мы себя неловко из-за того, что этот отказ, этот отказ от всего, к чему мы стремились (в «нашем» мире), может плохо отразиться на нас, тех, кто остался позади, в отношении того, как мы организовали мир? Обеспокоены ли мы столкнувшейся перспективой признания того, что мы совершаем ошибки и что способ, которым устроены экономика, наша правовая система, система социального обеспечения и образования, может на самом деле причинять страдания, что мы не всегда справедливы или справедливы в своем? сделки? Чувствуем ли мы себя виноватыми за то, что мы разработали финансовую систему, которая способствует огромному дисбалансу между очень богатыми и очень бедными и обездоленными?

Мы должны признать, что все мы причастны к бедствиям мира.Мы их создали. Если мы посмотрим хотя бы немного проницательно, мы должны увидеть в себе причину этих недостатков и увидеть себя отраженными в глазах несчастных. И мы должны быть встревожены.

Не поэтому ли мы считаем самоубийство «плохим делом» и так шокируемся, когда оно происходит?

Необходимо помнить, что у каждого из нас есть свой жизненный опыт. Это наши собственные. Никто не может видеть мир нашими глазами с такими же образами и эмоциональной реакцией.Никто не может видеть мир нашими глазами с нашим жизненным опытом и нашей интерпретацией этого опыта — это наши собственные.

Итак, я снова задаю вопрос — почему самоубийство считается таким плохим делом? Очевидно, что для человека перспектива смерти более привлекательна, чем продолжение жизни, как сейчас. Что не так с этим? Это их выбор.

Тогда для некоторых утверждение, что только Бог может решить, когда и где человек умирает, несомненно, является грубым преувеличением — откуда они это знают? Какой особой проницательностью они обладают? Разве это невозможно, потому что (я полагаю) Бог дал нам свободную волю, чтобы Бог, возможно, уже решил позволить человеку, который хочет умереть, умереть?

Более того, утверждать (как это делают некоторые авторитетные деятели), что большинство людей, совершивших самоубийство, страдают психическим «заболеванием» или расстройством, безусловно, неправильно.Это также очень самонадеянно со стороны человека, делающего такое заявление — откуда они ДЕЙСТВИТЕЛЬНО знают! Это категоризация человека, у которого теперь нет возможности или возможности опровергнуть это предположение. Это навешивает на кого-то ярлык. А что насчет тех «посторонних», которые остались жить с этим событием — семьи и друзей?

Должны ли они испытывать дальнейшие страдания из-за клейма так называемых экспертов, которые «осведомлены» о том, что их сын, дочь, друг, брат, сестра «должны были быть психически ненормальными», чтобы совершить такой поступок.Это означает, что ни один «нормальный» человек никогда бы такого не сделал! А как насчет самопожертвования в случае гибели людей? Разве это не акт самоубийства? Но если он спасает жизнь другим, то считается «благородным»! («Нет большей любви, чем эта, чтобы человек отдал свою жизнь за своих друзей», Английская Библия короля Иакова: Иоанна 15:13).

Известно, что исследовать завершенные самоубийства сложно. Это всегда относится к историческому акту — чему-то, что уже произошло. Отчеты полиции, коронера, вскрытия, психиатрические и психологические отчеты и отчеты о консультациях анализируются и тщательно изучаются, чтобы попытаться установить причину или мотив самоубийства.Это чревато, поскольку невозможно знать, что на самом деле происходило в голове человека в тот самый момент, когда он покончил с собой. В тот момент они сделали выбор. Почему? Мы никогда не узнаем.

Давайте теперь посмотрим, что такое самоубийство на самом деле? Кто-то лишает себя жизни — правильно? Похоже, что «акт» считается самоубийством только в том случае, если он приводит к быстрой смерти соответствующего лица. Но как быть с теми, кто покончил жизнь самоубийством «в долгосрочной перспективе»? Что насчет тех, кто напивается или употребляет наркотики до смерти в течение нескольких лет? Они могут страдать от жестокого обращения или от невыносимого давления, связанного с их домашним укладом или на работе.Они могут решить, что самый простой и наиболее «социально приемлемый» способ ослабить это давление или боль — это регулярно напиваться или «обкуриваться камнями». Это может занять некоторое время, но, возможно, через 5 или 10 лет они умрут. Эмоциональная (и экономическая) «цена» этого («длительного самоубийства») намного превышает стоимость любого количества «быстрых» самоубийств.

Чтобы вернуться к обвинению в «психическом заболевании или расстройстве». Беспорядок от чего? От чего эти люди должны быть больны? От «нормального»? Насколько я могу судить, общепринятого определения понятия «нормальный» не существует.Возможно, те, кого считают «неупорядоченными», реагируют на жизненные испытания и невзгоды иначе, чем те, кто их окружает. Они не правы? Или мы, «посторонние», просто нетерпимы и лишены понимания или сострадания? Может быть, эти люди просто эксцентричны — Бог знает, что в обществе достаточно чудаков! Некоторое поведение «посторонние» могут посчитать дезадаптивным или, возможно, антиобщественным, но не заинтересованными людьми — иначе они не поступили бы так, как они!

Точно так же, почему кто-то должен «жить» в соответствии с ожиданиями другого?

Шотландский философ Дэвид Хьюм (1711–1776) написал эссе «Самоубийство», в котором сказал: «Я верю, что ни один человек никогда не отбрасывал Жизнь, пока ее стоило сохранить.

Далее следует предупреждение, касающееся антидепрессантов, с которым вы будете знакомы:

Предупреждение о продуктах Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

У пациентов с большим депрессивным расстройством, как взрослых, так и детей, может наблюдаться ухудшение состояния. их депрессия и / или появление суицидных мыслей и поведения (суицидальность), независимо от того, принимают они антидепрессанты или нет, и этот риск может сохраняться до тех пор, пока не наступит значительная ремиссия.Хотя давно существует опасение, что антидепрессанты могут играть роль в усилении депрессии и возникновении суицидальности у некоторых пациентов, причинная роль антидепрессантов в индукции такого поведения не установлена. Тем не менее, за пациентами, получающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать на предмет клинического ухудшения и суицидальности, особенно в начале курса лекарственной терапии или во время изменения дозы, увеличения или уменьшения.

Следует рассмотреть возможность изменения терапевтического режима, включая возможное прекращение приема лекарств, у пациентов, чья депрессия постоянно ухудшается или чье внезапное суицидальное поведение является тяжелым, внезапным по началу или не является частью симптомов у пациента.

Из вышесказанного очевидно, что психофармацевтические препараты не всегда являются ответом! Наконец, я привожу вам цитату индийского мудреца Джидду Кришнамурти (1895-1986), который сказал: «Хорошо приспособиться к глубоко больному обществу — не показатель здоровья.”

Вот и все — в двух словах!

От редактора:

Как и ожидалось, комментарий Эндрю Кэмпбелла-Ватта «Сложности самоубийства» в мартовском выпуске журнала Psychiatric Times за 2019 год вызвал широкий спектр отзывов. Мы намеревались опубликовать этот комментарий, чтобы дать голос автору, 78-летнему мужчине, который размышлял о самоубийстве своей первой жены более 40 лет, — человеку, глубоко пострадавшему от самоубийства, который был вынужден поделиться своими личными данными. перспектива после размышлений о значении самоубийства в течение десятилетий после потери жены.Как клинические психиатры, понимание того, как люди скорбят, переживают и в некоторых случаях примиряются с самоубийством любимого человека, может только усилить наше сочувствие к нашим пациентам и любому человеку, на жизнь которого повлияло самоубийство.

Многие факторы могут повлиять на понимание человеком причин, переживаний и обстоятельств, которые в конечном итоге влияют на решение человека покончить с собой. Как утверждает г-н Кэмпбелл-Ватт, часто мы никогда не узнаем личных размышлений, которые произошли за несколько мгновений до совершенного самоубийства.Как психиатры, наш этический и профессиональный долг — вмешаться, чтобы предотвратить суицидальные действия человека. Часто через несколько дней, недель или месяцев после нашего вмешательства по предотвращению самоубийства вовлеченное лицо благодарно за наше вмешательство, особенно когда обстоятельства, переживания, симптомы или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами были тщательно рассмотрены и это великое «время» целителя разыграло свой дар . Однако это не всегда так, и часть людей будет продолжать попытки самоубийства, пока не добьется успеха.

Самоубийство — действительно сложный акт. Мы поощряем здоровое и уважительное обсуждение многих аспектов самоубийства, некоторые из которых могут побудить нас к исследованию, выходящему за рамки наших личных убеждений и мнений. Мы отправим ответные письма редактору, чтобы стимулировать это обсуждение и исследование.

Джон Дж. Миллер, главный редактор, MD
, Psychiatric Times

От наших читателей: Нэнси Б. Грэм, MD

Комментарий к мартовскому выпуску 2019 года о самоубийстве, написанный Эндрю Кэмпбелл-Ватт глубоко беспокоил меня как психиатра.Я не знаю, какими профессиональными или образовательными полномочиями обладает г-н Кэмпбелл-Ватт, чтобы квалифицировать его сочинение по этой теме в этой газете. Очевидно, что большая часть нашей психиатрической работы посвящена определению того, когда люди могут представлять опасность для самих себя, и попыткам предотвратить их самоубийства.

Он спрашивает, почему самоубийство — это так плохо. На этот вопрос есть много разумных ответов, но я подозреваю, что он согласился бы с некоторыми из них.

Во-первых, самоубийство считалось злым, эгоистичным поступком на протяжении тысячелетий во всех иудео-христианских культурах.Только в так называемых языческих культурах (например, греки, римляне, японское самурайское общество) самоубийство было бы приемлемым или даже благородным поступком.

Далее следует реальность: все практикующие психиатры видели, как суицидные пациенты перестали хотеть умирать, когда их психическое заболевание было вылечено или были удовлетворены их социальные, эмоциональные или физические потребности. Многие из наших пациентов, которые чуть не умерли в результате попытки самоубийства, больше не хотят умирать. Фактически, люди, которые выжили после прыжков с моста Золотые Ворота, обычно говорили, что сожалеют о своем решении умереть по пути вниз.Желание умереть — это обычно временное желание, связанное с определенными меняющимися обстоятельствами.

В-третьих, г-н Кэмпбелл-Уотт не учитывает травмирующее и навсегда изменяющее жизнь влияние самоубийства на семью и друзей покойного. Этот поступок никогда не бывает одиночным, и скорбящие люди навсегда остаются без ответов на вопросы, никогда полностью не утоляют боль и остаются внутри огромной пустотой. Большинство пациентов, которые пытались покончить с собой, говорили мне, что они не думали о своих близких, когда действовали, потому что их боль была очень сильной.Не является ли это, хотя и понятно, глубоко эгоистичным поступком? Уровень самоубийств, кстати, значительно увеличивается у детей родителей, покончивших с собой. Какое прекрасное наследие подарить своим детям!

Он также объединяет самоубийство и смерть, чтобы спасти другую жизнь. Самоубийство совершается только для того, чтобы положить конец жизни — это цель и метод «побега». Жертвовать одной жизнью ради другого — НЕ самоубийство. Умирающий человек действует не для того, чтобы умереть, а для того, чтобы спасти жизнь. Насколько разные мотивы, хотя каждый человек умирает!

В конце концов самоубийство — это именно то, что означает слово — «самоубийство».«Убийство — только вдумайтесь в это слово. Насколько лучше страдающий человек, пытающийся убить себя, чем тот, кто убивает другого? Он забирает жизнь, которой никогда не отдавал себя, и убивает эту жизнь, по общему признанию, из-за боли. Но есть помощь от боли. Боль — сиюминутная вещь, даже если она длится несколько лет. Всякая боль со временем заканчивается естественным образом. Если больной переносит боль, его здоровье может частично или полностью восстановиться. Пока он жив, есть надежда, но самоубийство забирает надежду.Даже те, кто, как выразился г-н Кэмпбелл-Ватт, совершают «длительное самоубийство», злоупотребляя своим телом, все еще имеют возможность измениться к лучшему и жить полноценной жизнью. Опять же, злоупотребление наркотиками или другие деструктивные привычки — это не активная попытка убить себя, а попытка почувствовать себя лучше.

Автор комментария не упоминает этот скользкий этический спуск наверху добровольного самоубийства взрослого к залитому грязью дну недобровольного убийства различных людей. Недалеко отсюда «помощь» пожилым, хронически больным, инвалидам, «уродливым» и нежелательным людям с получением вознаграждения.Спросите Нидерланды, как им помогает принудительная эвтаназия после того, как они допустили добровольное самоубийство. Прочтите о пациентах, которые прикрепляют к груди записки со словами: «Не убивайте меня», когда они ложатся в больницу. Следите за новостями о младенцах и детях, родители которых решили, что они должны умереть из-за плохого здоровья. Когда некоторым людям кажется целесообразным двигаться дальше, становится намного легче понять, как следует поступать и другим.

Наконец, он спрашивает, почему «кто-то должен жить согласно ожиданиям другого».«Убить себя — это вовсе не жизнь и не имеет ничего общего с ожиданиями других. Между прочим, все мы живем в соответствии с некоторыми социальными ожиданиями, и те, кто не попадает в тюрьму или умирают; общество диктует, что мы не должны грабить других, мы не должны насиловать других, мы не должны убивать других, мы не должны оскорблять других. Это очень хорошие правила. Полная личная автономия не только антиобщественна и вредна — она ​​невозможна.

С уважением,
Nancy B. Graham, MD
Richmond, KY
6 апреля 2019 г.

От наших читателей: Alicia Vaughn

Уважаемый г-н.Кэмпбелл-Ватт,

Я с большим интересом прочитал вашу статью в « Psychiatric Times, ». Меня тоже озадачили многие вопросы, которые вы задаете. Хотя меня действительно тревожили некоторые из ваших идей, письмо доктора Нэнси Грэм было для меня не менее тревожным. С уважением, могу я сказать вам обоим, что самоубийство — это так плохо? это неправильный вопрос? Это неправильно, зло и эгоистично? только усугубляет проблему и затемняет путь вперед.

Как человек, который большую часть своей жизни жил с суицидальными мыслями, эти вопросы сработали против моих попыток остаться в живых.Вина и стыд — а также их нечестивое потомство, стигма — побудили моих родителей хранить в секрете мои первые попытки самоубийства, так же как сильные религиозные традиции в моей части страны продолжают подпитывать трудности, с которыми я сталкиваюсь в решении своих проблем с психическим здоровьем.

Вы задаете много вопросов о самоубийстве, но, как ни странно, оставляете неизведанной ту область, которая могла бы показаться наиболее интересной читателям Psychiatric Times . Там, где я живу, легко найти огнестрельное оружие, наркотики и другие средства, с помощью которых я мог бы покончить жизнь самоубийством.Пока я никому не раскрываю свои намерения, покончить с собой будет относительно несложным делом. Когда я решаю остаться в живых и начинаю ориентироваться в американской системе здравоохранения — процесс, который эвфемистически называется получением помощи, — возникают сложности.

Возможно, там, где вы живете, все по-другому, но центральная проблема в Соединенных Штатах заключается в том, что если я совершу самоубийство, находясь на попечении специалиста по психическому здоровью, этот человек может быть привлечен к ответственности за мою смерть, факт которой я ‘ Я уверен, что ни один читатель Psychiatric Times не подозревает об этом.Для меня не удивительно, что среди клиницистов, которые берут на себя этот риск, есть бесчисленное количество «посторонних», которых решительно «оскорбляет» идея самоубийства.

Эта своеобразная дилемма и приводящая в ярость совокупность вытекающих из нее сложностей сформировали доступную мне психиатрическую помощь больше, чем что-либо, имеющее отношение к «сложностям, стоящим за актом» самоубийства или даже к моим собственным потребностям как человеку, испытывающему суицидальные мысли. .

Представьте, пожалуйста, это … Я в психиатрической клинике, сижу напротив заботливого, хорошо обученного и опытного амбулаторного врача.В тот момент, когда я произношу слово «s», все попытки увидеть мои «обстоятельства [и] симптомы … продуманное решение», как описывает доктор Миллер, немедленно прекращаются, чтобы дать возможность провести тщательную оценку риска. С этого момента в моих отношениях с врачом основное внимание будет уделяться лечению моих симптомов и устранению угрозы, которую я представляю для его или ее средств к существованию. Каждое решение, которое он принимает сейчас, должно уравновешивать то, что может быть лучше для меня, и то, что можно защитить в суде.

Итак, мы с этим доктором находимся в одной комнате с одной и той же целью: не дать мне умереть самоубийством.Что этот врач действительно может мне предложить для достижения такого результата?
Он или она может попытаться облегчить симптомы моей депрессии, но это может или не может повлиять на мои суицидальные мысли. А как насчет лекарств, специально разработанных для снижения вероятности суицида? Таких нет. А как насчет специальной подготовки этого врача по работе с клиентами с суицидными наклонностями? Мне сказали, что здесь очень мало возможностей. Имеет ли он или она доступ к базе знаний соответствующих исследований? Интересно, какое исследование в настоящее время проводится, помимо исследования, направленного на улучшение оценки риска, чтобы лучше защитить тех людей, которые заботятся о пациентах, которые могут погибнуть от самоубийства?

Насколько я могу судить, у моего амбулаторного врача нет другого выбора, кроме как полагаться на предположения, анекдоты и личный опыт вместо доказательной медицины.Ошеломляющие утверждения д-ра Грэм в своем письме: желание умереть — это, как правило, временное желание … боль — мгновенная вещь … самоубийство не имеет ничего общего с ожиданиями других … подход, одобренный большинством из моих 28-летних поставщиков медицинских услуг.

Хотя трюизмы доктора Грэма могут и не соответствовать действительности, они действительно делают самоубийство неправильным. Повторение их снова и снова помогает убедить меня в том, что попытка самоубийства означает, что я раздражительный, близорукий и эгоистичный.Эти трое, в свою очередь, оправдывают постоянно присутствующий подтекст о том, что обязанность врача включает в себя дополнительное чувство вины и стыда — возможно, даже небольшое запугивание — потому что «стандарт ухода» требует, чтобы я понял, что самоубийство — это неправильно, чтобы не попытаться исследовать мои мотивы, подтверждать мои чувства или признать, что в конечном итоге моя личная автономия в этом контексте является абсолютной, может быть ошибочно принята за одобрение. Обмен осуждения на продуктивные усилия по значимым изменениям может случайно вознаградить меня, нарушителя.

Я понимаю, что помощь часто оказывается далеко не полезной. Неужели это так плохо? / Это неправильно? дебаты обесценивают смирение, необходимое для того, чтобы задавать вопросы, которые нужно задать, и мужество, необходимое для того, чтобы отвечать на них с достаточной честностью, чтобы способствовать действительному улучшению. Без этого смирения мы с врачом оказываемся в крайне враждебной ситуации, полной издевательств и пустых заверений (даже если они рождены искренним сочувствием к обеспокоенному человеку, которому поручена моя забота), что да, теперь мне лучше.

Хотя я ценю искреннюю веру доктора Грэхем в то, что ее пациенты сожалеют о своих действиях, все, что она действительно может знать, — это то, о чем они ей сообщают, и если в палате совершается самоубийство, то то, что они говорят, может меньше отражать их подлинный опыт, чем о вине и стыде, порожденных ее (надеюсь) невысказанным, но явно очевидным презрением к тем, кто даже «по общему признанию из-за боли» пытается покончить с собой.

У меня было 28 лет, чтобы удивляться, почему врачи прибегают к такой негативной тактике.Не знаю, пришел ли я к ответу, но в какой-то момент этот вопрос превратился в другой: чего мне разумно ожидать от того, кто берет на себя риск лечить меня в обмен на (я шучу нет) 60 долларов за посещение? Кто в здравом уме (простите за выражение) пойдет на такой риск?

Как только я пришел к этим вопросам, меня меньше расстраивало то, что большинство амбулаторных специалистов не принимают меня в качестве пациента, не учитывая мою историю серьезных с медицинской точки зрения попыток, нескольких госпитализаций и неудачных испытаний лекарств.Теперь я понимаю, что риск, который я представляю, слишком велик.

Я также потратил последние 28 лет на оценку и переоценку риска, которому подвергаются моя семья и я каждый раз, когда обращаюсь за помощью. Насколько серьезно другая бессмысленная госпитализация поставит под угрозу наше финансовое будущее? Насколько вероятно, что врач, входящий в состав моей страховой компании, будет иметь подготовку и опыт, которые помогут мне предотвратить шестую попытку вместо того, чтобы усилить мое чувство беспомощности?

Прошло несколько лет с момента моей последней серьезной борьбы с суицидальными мыслями.В эти дни я не предпринимаю никаких усилий, чтобы покончить с собой. Если в будущем возникнут мысли о самоубийстве, попытаюсь ли я получить помощь? Нет, если доступные мне ресурсы — те же самые, что доступны мне в настоящее время. Риск того, что такая помощь окажется бесполезной и что цена только усилит стрессовые факторы, движущие моим суицидальным мышлением, слишком велик.

Я очень сочувствую вам, мистер Кэмпбелл-Ватт; Я не могу не представить, что вы во многом похожи на моего собственного мужа — обижены и сбиты с толку, с таким же искренним желанием понять свою жену, как мой муж должен понять меня.Однако мое самоубийство — это еще не исторический акт, и вопросы, которые для меня важны, имеют непосредственное и конкретное значение.

Итак, я прошу вас, доктора Грэма, доктора Миллера и всех читателей Psychiatric Times : если для меня слишком рискованно обращаться за лечением, и слишком рискованно для психиатров принимать меня в качестве пациента, так ли это плохо? ? Это не так?

Думаю, что да.

С уважением,
Алисия Вон
19 апреля 2019 г.

Ответ автора:

Re: Сложности самоубийства

Я с большим интересом прочитал опубликованные на данный момент ответы , к моему оригинальному вкладу в вашу публикацию.Я отвечаю, чтобы прояснить несколько моментов. В нашей [австралийской] системе здравоохранения (включая психическое здоровье) нет явного враждебного отношения, столь красноречиво описанного Алисией Вон, которая ответила на мой комментарий. В Австралии очень хорошо удовлетворяются все потребности в области здравоохранения, включая потребности в области психического здоровья. Наша система «Медикэр» очень щедрая.

Любой пациент с проблемами психического здоровья в «государственной системе» (без частной медицинской страховки) может быть направлен его медицинским работником к любому психиатру для проведения до 10 консультаций, который может «выставить оптовый счет» (т. Е. установить плату) или взимать то, что ему нравится.«Пробел» в любом платеже может быть в конечном итоге покрыт «сеткой безопасности», предоставляемой государством.

Если пациент с проблемами психического здоровья явится в отделение неотложной помощи государственной больницы (насколько мне известно, очень немногие частные больницы имеют ED), с него или с нее будет взиматься соответствующая плата: пациенты Medicare ничего не взимают; пациенты частного медицинского страхования, которым их страховщик выставляет счета на оплату.

Вкратце, с 1984 года австралийцы пользуются преимуществами всеобщего здравоохранения: Medicare.Если человек является «государственным пациентом», посещающим «государственную больницу», лечение будет бесплатным, несмотря ни на что. (Например, моя вторая, покойная жена, перенесла много лет почечного диализа, прежде чем за эти годы получила две трансплантации почек. Мы не платили ни цента, кроме сильно субсидируемых лекарств — обычно около 40 долларов за рецепт; пенсионеры платят только 7 долларов за каждый рецепт. рецепт.)

Насколько я понимаю, если пациент с психическим здоровьем посещает государственную больницу к психиатру (пациенты должны направляться их врачами), психиатр может «выставить оптовый счет».«Если пациент является пенсионером и имеет предоставленную государством« Карту медицинского обслуживания », пациент ничего не будет платить. Психиатр, конечно, может взимать столько, сколько ему нравится, но Medicare возместит только установленную плату — пациент оплачивает «пробел». Установленные сборы по программе Medicare устанавливаются после консультации с соответствующими ассоциациями поставщиков медицинских услуг: Австралийской медицинской ассоциацией (AMA) или Королевским колледжем психиатров Австралии и Новой Зеландии (RANZCP). Существует система безопасности, но ее необходимо применять, чтобы покрыть большую часть любых пробелов в оплате, которые пациент не может оплатить, что предотвращает попадание пациента в долгосрочные долги.

Частное медицинское страхование в Австралии приветствуется (но может быть дорогостоящим). Для снижения общих затрат для частного пациента может применяться налоговая льгота. Пациент, застрахованный в частном порядке, может посещать любую больницу (государственную или частную), и за нее взимается соответствующая плата.

Более того, насколько я понимаю, от психиатра или любого поставщика медицинских услуг не требуется сообщать о суицидальных идеях в какой-либо государственный орган. Самоубийство или попытка самоубийства, если их активно обескураживают, в Австралии не считается преступлением.Правительство Австралии реализует множество программ по предотвращению самоубийств, в частности, направленных на молодежь и первые люди — коренное население — с чрезвычайно высоким уровнем самоубийств.

В ответ на мой вопрос: «Можно ли подать в суд на австралийского психиатра, если один из его пациентов, находящихся под наблюдением, совершит самоубийство?» Адвокат сказал мне, что, по его мнению, «потенциально ответ — да. Однако, прежде чем психиатр будет признан виновным, он или она должны будут доказать, что либо контакт с пациентом был прямой причиной того, что в конечном итоге произошло, либо терапевт знал или должен был знать, что этот человек находится в кризисе.Это всегда самая сложная часть в подобных случаях. Дело не столько в привлечении к ответственности, сколько в привлечении к ответственности. Проблема здесь в том, чтобы доказать, что терапевт знал или должен был знать, что этот человек собирается причинить себе вред, и это очень трудно установить ».

Эндрю Кэмпбелл-Ватт
25 апреля 2019 г.

Подробнее по этой теме

Выход из тьмы

Будет ли AMA прислушиваться к собственному совету по этике в отношении самоубийств с помощью?

Что депрессия делает с нашим разумом, когда атакует

Раскрытие информации:

Г-н Кэмпбелл-Уотт не сообщает об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета этой статьи.

Повышает ли разговор о самоубийстве кого-то на самоубийство?

Больше ответов здесь!

Самоубийство — слово, которое обычно вызывает у людей дискомфорт, хотя самоубийство является 10 ^-й основной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Хотя наше общество сделало примерно шагов в более открытом разговоре о психическом здоровье в целом, суициды и суицидальные мысли по-прежнему подвергаются сильной стигматизации.

Возьмите язык, который мы используем в качестве примера: когда кто-то совершает самоубийство, в ответ на вопрос о том, как он умер, общий ответ: «они совершили самоубийство.”

Мы используем тот же термин для описания преступления «он совершил тяжкое преступление» или других негативных действий «она совершила грех / совершила злодеяние». Однако, когда кто-то умирает от рака или в автокатастрофе, мы говорим, что он умер от рака или случайно. Ни в каком другом случае смерти мы не возлагаем вину на человека, кроме случаев, когда он умирает самоубийством. Тем, кто думает о самоубийстве, это способствует огромному количеству стыда, связанному с этими мыслями и чувствами, а также нежеланию говорить об этом и, в конечном итоге, иметь возможность получить помощь.

Я не хочу преуменьшать тот факт, что для многих людей трудно говорить о самоубийстве и даже о более широкой теме смерти. Говорить о самоубийстве действительно неудобно. Но знание — сила, и есть заблуждения, которые способствуют возникновению этих чувств, в основном идея о том, что разговор о самоубийстве заставит человека убить себя (или дать ему идею).

Исследование показало, что это неправда, и, по сути, показало, что , спросив кого-то, есть ли у него мысли о самоубийстве, на самом деле с большей вероятностью спасет жизнь .

Кроме того, большинство людей, которые думают о самоубийстве, по крайней мере, в некоторой степени неоднозначно относятся к нему, и исследования также показывают, что почти всем смертям в результате самоубийства предшествуют те или иные предупреждающие признаки.

По современным стандартам исследований это означает, что регулярные разговоры о самоубийстве можно и нужно вести при появлении предупреждающего знака.

Общие предупреждающие признаки того, кто может иметь суицидальные мысли, включают:

• Изъятие
• Внезапное изменение характера
• Самоповреждение
• Рост злоупотребления психоактивными веществами
• Отсутствие смысла жизни или смысла жизни
• Ощущение ловушки

Посетите Американскую ассоциацию суицидологии , чтобы получить более полный список предупреждающих знаков о самоубийстве .

Исследование также показывает, что установление связи с кем-либо в разговоре может изменить эту амбивалентность. Сказать такие вещи, как «Я забочусь о тебе и о твоем благополучии», и что эти разговоры не должны уклоняться от заботы, а должны быть прямыми; «Я заметил, что ты выглядишь очень подавленным, у тебя есть мысли о самоубийстве?»

Почему нам нужно нормализовать разговоры о самоубийстве?

Разговор о самоубийстве никогда не был таким важным, как сейчас.Самоубийство является второй по значимости причиной смерти молодежи в возрасте от 15 до 24 лет в Неваде и восьмой по значимости причиной смерти жителей Невады. Кроме того, пандемия COVID-19 за последний год способствовала возникновению одного из наиболее значительных факторов риска суицида — изоляции.

Изоляция снижает возможность для людей, у которых есть суицидальные мысли, выдавать эти предупреждающие знаки и влияет на их способность получить доступ к лечению через специалиста по психическому здоровью.

По этой же причине важно, чтобы разговор о самоубийстве не ограничивался только социальными работниками или другими специалистами в области психического здоровья.Разговор необходимо расширить до каждого человека в нашем сообществе, и таким образом, чтобы поддержать открытый и осознанный диалог, который я описал.

Говоря о самоубийстве открыто и осторожно, мы даем другим сигнал о том, что говорить об их мыслях о самоубийстве — это нормально. Это помогает найти тех, кто молча страдает, и поддерживает связь между людьми. Эта связь может быть использована для возможного предотвращения смерти в результате самоубийства и дает время, необходимое для связи кого-либо со специалистом (-ями) в области психического здоровья для дальнейшей поддержки.

Для получения дополнительной информации о предупреждающих знаках о самоубийстве и о том, как поговорить с кем-либо о самоубийстве:

Если у вас возникли мысли о самоубийстве:

• Кризисная служба поддержки Невады
  1-800-273-TALK (8255)
• Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств
• Служба кризисной поддержки штата Невада
  ТЕКСТ ЗАБОТА на номер 839863
• NAMI Western Nevada WARMLine
  The Warmline — это свободная от стигмы, некризисная телефонная служба, которую вы можете позвонить или написать по телефону 775-241-4212, чтобы поговорить один на один с оператором NAMI WNV CARES.В Warmline работают обученные сверстники по выздоровлению, которые оказывают им поддержку по телефону.

Прочтите из первых рук мнение Марины Мерфи о нормализации разговоров о самоубийстве.

суицидальных мыслей или угроз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Самоубийства случаются почти в два раза чаще, чем убийства. Ежегодно в Соединенных Штатах около 36 000 человек умирают от самоубийства. В США: ^{сноска 1}

• Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти.
• Самоубийства являются третьей по значимости причиной смерти для людей в возрасте от 15 до 24 лет и второй по значимости причиной смерти для людей в возрасте от 25 до 34 лет.
• Уровень самоубийств увеличился среди людей среднего и пожилого возраста. Одна самоубийственная смерть наступает на каждые 4 попытки самоубийства.
• Женщины чаще пытаются покончить жизнь самоубийством, но мужчины в 4 раза чаще умирают от попытки самоубийства.
• Пистолет — самый распространенный метод самоубийства.

У многих мимолетные мысли о смерти. Мимолетные мысли о смерти представляют меньшую проблему и сильно отличаются от активного планирования попытки самоубийства.Ваш риск самоубийства увеличивается, если вы часто думаете о смерти и самоубийстве, или если вы составили план самоубийства.

Большинство людей, серьезно задумывающихся о самоубийстве, не хотят умирать. Скорее они видят в самоубийстве решение проблемы и способ положить конец своей боли. Люди, серьезно задумывающиеся о самоубийстве, чувствуют себя безнадежными, беспомощными и никчемными. Человек, который чувствует себя безнадежным, считает, что никто не может помочь с конкретным событием или проблемой. Человек, который чувствует себя беспомощным, обездвижен и не может предпринять шаги для решения проблем.Человека, который чувствует себя никчемным, переполняет чувство личной неудачи.

Большинство людей, которые серьезно задумываются о самоубийстве или пытаются его совершить, подвержены одному или нескольким из следующих рисков:

Предупреждающие признаки самоубийства меняются с возрастом.

Каждый раз, когда кто-то говорит о самоубийстве или о желании умереть или исчезнуть, даже в шутливой форме, к разговору нужно относиться серьезно. К попытке самоубийства — даже если эта попытка не причинила вреда человеку — также следует относиться серьезно. Не бойтесь говорить с кем-то, кто, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве.Нет никаких доказательств того, что разговоры о самоубийстве приводят к суицидальным мыслям или самоубийству. Узнав, что думает человек по этому поводу, вы сможете предотвратить самоубийство.

Люди, у которых есть суицидальные мысли, могут не обращаться за помощью, потому что чувствуют, что им нельзя помочь. Обычно это не так. Многие люди с суицидальными мыслями имеют заболевания, которые можно успешно вылечить. Люди, у которых есть суицидальные мысли, часто страдают депрессией или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, и оба эти состояния можно лечить.При возникновении суицидальных мыслей важно обратиться за помощью, поскольку лечение обычно помогает избавиться от этих мыслей.

Возможность самоубийства наиболее серьезна, когда у человека есть план самоубийства, который включает:

• Наличие средств, таких как оружие или лекарства, для попытки самоубийства или причинения вреда другому человеку.
• Назначив время и место для попытки самоубийства.
• Думаю, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.

Люди, задумывающиеся о самоубийстве, часто не могут решить, выбрать жизнь или смерть. С милосердной помощью они могут выбрать жизнь.

Проверьте свои симптомы

Вы обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых думаете о самоубийстве?

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, половому члену или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Пытались ли вы в последнее время покончить жизнь самоубийством?

Да

Недавняя попытка самоубийства

Вы думаете о самоубийстве, но у вас нет плана?

Да

Думаете о самоубийстве, но не имеете плана

Нет

Думаете о самоубийстве, но не имеете плана

Вы много думали о смерти или самоубийстве?

Да

Частые мысли о смерти или самоубийстве

Нет

Частые мысли о смерти или самоубийстве

Считаете ли вы, что кто-то из ваших знакомых строил планы самоубийства?

Да

Беспокойство по поводу кого-то, у кого может быть план самоубийства

Нет

Беспокойство по поводу кого-то, у кого может быть план самоубийства

Вызывает ли беспокойство по поводу жестокого обращения чувство тревоги или депрессии?

Да

Обеспокоенность по поводу жестокого обращения, вызывающего чувство тревоги или депрессии

Нет

Обеспокоенность по поводу жестокого обращения, вызывающего чувство тревоги или депрессии

Обеспокоены ли вы причинением себе вреда?

Он может включать в себя действия, такие как порезы, ожоги или умышленное удушение, или проталкивание предметов под кожу (например, кусков металла, стекла или дерева).Люди, совершающие эти действия, обычно не пытаются убить себя, но результаты все равно могут быть опасными.

Да

Опасения по поводу членовредительства

Нет

Опасения по поводу членовредительства

Беспокоитесь ли вы, что чувство депрессии или мысли о самоубийстве никуда не денутся?

Да

Чувство депрессии или мысли о самоубийстве, которые не проходят

Нет

Чувства депрессии или мысли о самоубийстве, которые не проходят нужно.К ним относятся:

• Ваш возраст лет. Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Риск попытки самоубийства наивысший, если:

• У вас есть средства для самоубийства, такие как оружие или лекарства.
• Вы установили время и место для этого.
• Вы думаете, что нет другого способа решить проблему или положить конец боли.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить вас.

Национальная горячая линия по борьбе с самоубийствами 1-800-273-8255 также является ресурсом.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Национальная горячая линия по борьбе с самоубийствами 1-800-273-8255 также является ресурсом.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Домашнее лечение

Если вы думаете о самоубийстве, поговорите с кем-нибудь о своих чувствах.Важно помнить, что есть люди, которые хотят и могут поговорить с вами о ваших суицидальных мыслях. При правильном лечении большинству суицидальных людей можно помочь улучшить свое отношение к жизни.

Люди, с которыми вам стоит поговорить, включают:

• Член семьи, друг или духовный наставник.
• Ваш медицинский работник, например врач или консультант.
• Другие ресурсы по охране психического здоровья, такие как общественное агентство по охране психического здоровья или программа помощи сотрудникам.
• Ваша местная горячая линия для самоубийц или национальная горячая линия для самоубийц: 1-800-273-TALK или 1-800-273-8255 . Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.

Советы для семьи и друзей

Возможно, вы сможете помочь тому, кто подумывает о самоубийстве.

• Если угроза самоубийства кажется реальной и у человека есть конкретный план самоубийства:
  • Позвоните в службу 911 (или в полицию, если служба 911 недоступна), чтобы помешать этому человеку осуществить угрозу.
  • Позаботьтесь о своей безопасности. Если вы находитесь в безопасной среде и этот человек не причинит вам вреда:
    • Оставайтесь с этим человеком или попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, остаться с ним, пока не прибудет помощь.
    • Не спорьте с человеком и не делайте заявлений вроде «Это не так плохо, как вы думаете» и не бросайте вызов человеку, говоря: «Вы не из тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством». Споры с человеком могут только усилить его или ее чувство потери контроля над своей жизнью.
    • Говорите о ситуации как можно более открыто.Скажите человеку, что вы не хотите, чтобы он или она умерли или причинили вред другому человеку. Проявите понимание и сострадание.
  • Если вы считаете, что кто-то из ваших знакомых составил план самоубийства, позвоните своему врачу.
    • Ваш медицинский работник может помочь найти специалиста по психическому здоровью и назначить встречу человеку, который, по вашему мнению, подумывает о самоубийстве. Запись на прием к врачу может не потребоваться.
    • Если вы не можете поговорить со своим врачом, позвоните на местную горячую линию для самоубийц или на национальную горячую линию для самоубийц: 1-800-273-TALK или 1-800-273-8255 .Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
    • После того, как план лечения будет разработан, вы сможете помочь человеку получить необходимую помощь.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время лечения в домашних условиях

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, прежде чем вы обратитесь к врачу:

• Предупреждающие признаки угрозы самоубийства, такие как наличие плана действий попытки самоубийства реальны.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Самоубийство можно предотвратить. Хотя некоторые самоубийства происходят без предупреждения, большинство — нет. Вы можете научиться распознавать тревожные признаки самоубийства и принимать меры при их наличии. Примите меры, чтобы оценить свои подозрения, если вы думаете, что кто-то из ваших знакомых подумывает о самоубийстве.

• Предупреждающие признаки самоубийства меняются с возрастом. Знайте признаки самоубийства:
• Относитесь ко всем предупреждающим знакам серьезно, даже если суицидальная угроза или попытка самоубийства кажутся незначительными.Относитесь серьезно к любому разговору о самоубийстве, даже если человек упоминает его в шутливой форме.
• Не бойтесь спросить «Что случилось?» или поднимите тему самоубийства. Нет никаких доказательств того, что разговоры о самоубийстве приводят к суицидальным мыслям или самоубийству.
• Будьте готовы слушать. Если член семьи, друг или коллега говорит о самоубийстве, желании умереть или исчезнуть даже в шутливой форме, к разговору следует отнестись серьезно. Узнав, что думает человек по этому поводу, вы сможете предотвратить самоубийство.
• Помогите человеку немедленно обратиться к врачу или психиатру.
  • Поскольку суицидальный человек может чувствовать, что ему невозможно помочь, вам, возможно, придется сыграть активную роль в поиске медицинского работника и доставке человека на прием.
  • Если вы не знакомы с ресурсами психического здоровья в вашем районе, обратитесь к врачу, консультанту, общественному агентству психического здоровья, местной горячей линии для самоубийств или национальной горячей линии для самоубийц ( 1-800-273-TALK или 1-800-273 -8255 ) может помочь в идентификации специалиста в области здравоохранения.Вы также можете найти информацию на сайте www.suicidepreventionlifeline.org.
  • Убедитесь, что с этим человеком всегда будет кто-то рядом, пока не будет установлен контакт со специалистом в области психического здоровья.
  • Помогите человеку определить другие потенциальные источники поддержки от людей, которые заботятся о нем или о ней, таких как семья, друзья или духовный наставник.
• Последующие действия, чтобы узнать, как проходит лечение человека. Суицидальный человек может неохотно обращаться за помощью и не продолжать лечение после первого посещения медицинского работника.Ваша поддержка может помочь человеку решить продолжить лечение.
• Уберите все пистолеты из дома. Пистолеты — наиболее распространенный метод. Исследования показали, что попытки самоубийства с большей вероятностью приведут к смерти в домах, где есть оружие, даже если оно хранится разряженным и надежно заперто.
• Отменить все рецептурные и безрецептурные лекарства, которые в настоящее время не используются.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Как давно у вас есть суицидальные мысли?
• Как часто вы думаете о самоубийстве?
• Что происходило в вашей жизни, когда вы впервые заметили депрессивные или суицидальные чувства?
• Были ли у вас подобные мысли в прошлом? Если да, обращались ли вы и получали ли вы лечение?
• Были ли у вас попытки самоубийства в прошлом? Если да, обращались ли вы и получали ли вы лечение?
• Были ли у вас когда-нибудь диагностированы проблемы с психическим здоровьем, такие как сильное беспокойство, депрессия или шизофрения?
• Пытался ли член семьи или близкий друг убить себя или себя?
• Был ли у кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностирована проблема психического здоровья, такая как депрессия или шизофрения?
• Было ли в вашей жизни недавнее стрессовое событие?
• У вас дома есть оружие?
• Вы регулярно или много употребляете алкоголь или запрещенные наркотики? Вы употребляли алкоголь или запрещенные наркотики для уменьшения симптомов депрессии?
• Вы принимаете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта? Если да, составьте список ваших лекарств и возьмите его с собой.
• Вы принимаете лекарство от депрессии? Какое лекарство? Когда вы начали принимать лекарство?
• Есть ли у вас факторы риска, повышающие вероятность суицидальных мыслей?

Список литературы

Цитаты

1. Национальный центр профилактики и контроля травм, Центры контроля и профилактики заболеваний (2012 г.). Самоубийство: информационный бюллетень.Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/ViolencePrevention/suicide/index.html.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид Мессенджер, доктор медицины

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, и Дэвид Мессенджер, доктор медицины

Депрессия и самоубийство | Johns Hopkins Medicine

Большинство людей, совершивших самоубийство, страдают психическим расстройством, чаще всего депрессивным расстройством или расстройством, связанным со злоупотреблением психоактивными веществами.

Предупреждающие признаки суицидальных чувств, мыслей или поведения

Многие из предупреждающих знаков о возможных суицидальных чувствах также являются признаками депрессии.Наблюдения за следующим поведением могут быть полезны для выявления людей, которые могут подвергаться риску попытки самоубийства:

• Изменения в питании и сне

• Потеря интереса к обычной деятельности

• Отказ от друзей и членов семьи

• Разыгрывание поведения и побег

• Употребление алкоголя и наркотиков

• Не заботится о внешнем виде

• Неоправданный риск

• Фиксация смерти и умирания

• Повышенные физические жалобы, часто связанные с эмоциональным расстройством, например, боли в животе, головные боли и сильная усталость

• Потеря интереса к работе, учебе и обществу

• Чувство скуки

• Проблемы с концентрацией

• Чувство желания умереть

• Отсутствие ответа на похвалу

• Имеет признаки планов или усилий по достижению планов самоубийства, в том числе следующие:

  • Говорит: «Я хочу убить себя» или «Я собираюсь покончить жизнь самоубийством.«

  • Дает подсказки, например: «Я больше не буду проблемой» или «Если со мной что-нибудь случится, я хочу, чтобы вы знали…».

  • Отдает любимые вещи и выбрасывает важные вещи

  • Внезапно становится веселым после периода депрессии

  • Может выражать странные мысли

  • Пишет одну или несколько предсмертных записок

Угрозы самоубийства передаются отчаянием и криком о помощи.Всегда очень серьезно относитесь к заявлениям о суицидальных чувствах, мыслях, поведении или планах. Любого человека, который выражает мысли о самоубийстве, следует немедленно обследовать.

Предупреждающие знаки о суицидальных чувствах, мыслях или поведении могут выглядеть как другие заболевания или психические проблемы. Всегда говорите со своим врачом для постановки диагноза

Какие немедленные действия необходимо предпринять, чтобы предотвратить самоубийство?

Согласно Альянсу поддержки депрессии и биполярного расстройства, следует немедленно предпринять следующие шаги, если кто-то угрожает самоубийством:

• Отнеситесь к человеку серьезно.

• Вовлекайте других людей. Свяжитесь с друзьями и членами семьи.

• Выразите озабоченность.

• Слушайте внимательно.

• Задавайте прямые вопросы.

• Признайте чувства человека.

• Предлагаем поддержку.

• Не обещайте конфиденциальности.

• Не оставляйте человека в покое.

• Отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи, обратитесь к специалисту по психическому здоровью или немедленно позвоните в службу 911.

• Скрывайте потенциально опасные предметы.

• По рекомендации врача приготовьтесь к возможной госпитализации.

Думаете о самоубийстве? — CMHA Торонто

Понимание самоубийства

Самоубийство.Мы бы предпочли не говорить об этом. Мы надеемся, что этого никогда не случится ни с кем из наших знакомых. Но самоубийство — это реальность, и она встречается чаще, чем вы думаете. Нельзя игнорировать возможность того, что самоубийство может унести жизнь того, кого вы любите. Обращая внимание на предупреждающие знаки и говоря о «немыслимом», вы можете предотвратить смерть.

Кто подвергается риску?

Люди, которые могут умереть от самоубийства, включают тех, кто:

• страдаете серьезным физическим или психическим заболеванием,
• злоупотребляют алкоголем или наркотиками,
• переживают серьезную утрату, например смерть любимого человека, безработицу или развод,
• переживают серьезные изменения в своей жизни, например, подростки и пожилые люди,
• ранее угрожали самоубийством.

Почему люди выбирают самоубийство?

Есть много обстоятельств, которые могут повлиять на решение кого-то покончить с собой, но чувства человека по поводу этих обстоятельств более важны, чем сами обстоятельства. Все люди, которые думают о самоубийстве, считают жизнь невыносимой. У них есть крайнее чувство безнадежности, беспомощности и отчаяния. При некоторых типах психических заболеваний люди могут слышать голоса или иметь заблуждения, которые побуждают их покончить с собой.

Люди, которые говорят о самоубийстве или совершают попытку, не обязательно хотят умирать. Часто они обращаются за помощью. Иногда попытка самоубийства становится поворотным моментом в жизни человека, если ему оказывается достаточно поддержки, чтобы помочь ему / ей внести необходимые изменения.

Если кто-то из ваших знакомых чувствует себя достаточно отчаявшимся, чтобы попытаться совершить самоубийство, вы можете помочь ему / ей найти лучший способ справиться с ситуацией. Если вы сами настолько огорчены, что не можете придумать другого выхода, кроме как «положить конец всему», помните, вам доступна помощь в решении ваших проблем.

Какие предупреждающие знаки?

Самоубийство редко бывает спонтанным решением. За несколько дней и часов до попытки самоубийства обычно появляются подсказки и предупреждающие знаки.

Самые сильные и тревожные знаки часто бывают словесными — «Я не могу продолжать», «Ничего больше не имеет значения» или даже «Я думаю, что все это закончится». К таким замечаниям всегда следует относиться серьезно.

И помните, что большинство людей, подумывающих о самоубийстве, потеряли надежду и пытаются найти выход из внутренней боли и страданий, которые они испытывают.

Некоторые предупреждающие знаки, указывающие на то, что человек склонен к суициду, включают:

• повторяющиеся выражения безнадежности, беспомощности или отчаяния,
• уход от друзей и занятий,
• чувствует себя маргинализованным, отвергнутым,
• поведение, которое не соответствует характеру, например безрассудство человека, который обычно осторожен,
• потеря интереса к обычной деятельности,
• снижение аппетита или повышенное употребление алкоголя и других наркотиков,
• недавняя смерть друга или члена семьи
• потеря работы, низкая успеваемость,
• говорит о смерти или хочет умереть, e.грамм. «Всем плевать, живу я или умру»
• перепады настроения, эмоциональные всплески, повышенная раздражительность или агрессия,
• внезапное и неожиданное изменение жизнерадостного настроения,
• раздача ценных вещей друзьям и семье,
• составление завещания, страхование или другие приготовления к смерти, например, высказывание последнего желания кому-то из близких
• делает замечания, связанные со смертью и умиранием, или выраженное намерение совершить самоубийство.
• Суицидальное поведение в прошлом

Помните, что окончательного списка предупреждающих знаков не существует.Возможно, было бы правильно беспокоиться о ком-то просто потому, что его поведение не соответствует его характеру. Внезапные изменения в отношении или действиях человека могут предупредить друзей о потенциальных проблемах.

Думаете о самоубийстве?

Что делать, если вы склонны к суициду?

Начало выхода — впустить кого-то другого. Это очень сложно сделать, потому что, если вы чувствуете такое отчаяние, что самоубийство кажется единственным выходом, вы, вероятно, очень напуганы и стыдитесь.Нет причин стыдиться суицидального настроения или стыдиться того, что вы обратились за помощью. Ты не одинок; многие люди чувствовали себя склонными к суициду в трудные времена и выжили, обычно возвращаясь к вполне нормальной жизни.

Рискните поделиться своими чувствами с кем-то, кого вы знаете и которому доверяете: родственником, другом, социальным работником или членом духовенства вашей религии. Есть много способов справиться и получить поддержку. Чувство отчаяния и желание умереть не исчезнут сразу, но пройдут.В настоящий момент восстановление воли к жизни важнее всего остального.

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать:

• позвонить по телефону службы поддержки Crisis ,
• опираться на поддержку семьи и друзей,
• поговорите со своим семейным врачом; он / она может направить вас к услугам по месту жительства, включая консультации и больничные услуги,
• назначать частые встречи со специалистом в области психического здоровья и запрашивать поддержку по телефону между приемами, · участвовать в группах самопомощи,
• каждый день разговаривать по крайней мере с одним человеком, которому вы доверяете, о своих чувствах,
• подумайте о том, чтобы обратиться за помощью в отделение неотложной помощи местной больницы,
• поговорить с кем-то, кто был там, о том, как это было и как он / она справился,
• Избегайте принятия важных решений, о которых вы можете позже пожалеть.

Терять кого-то из-за самоубийства

Смерть близкого человека — одно из самых стрессовых событий в жизни. Когда смерть наступила в результате самоубийства, семья и друзья должны справиться с печалью о потере, а также со всем их чувством замешательства, а иногда даже гнева. Чтобы выздороветь, нужно время, и каждый из нас реагирует по-своему. Нам может понадобиться помощь, чтобы справиться с изменениями в нашей жизни. Но, в конце концов, эффективное преодоление тяжелой утраты жизненно важно для нашего психического здоровья.

Насколько распространены самоубийства?

Примерно каждый четвертый знает кого-нибудь, кто умер в результате самоубийства. Умерший оставляет после себя семью и близких друзей, которые должны справиться с той же внутренней суматохой, которую вы, вероятно, пытаетесь понять и с которой сейчас пытаетесь справиться.

Я виноват? Мог ли я помочь?

Нет, вы не виноваты. После самоубийства члены семьи и друзья часто обращаются к предсмертным обстоятельствам и событиям, обвиняя себя в том, что, по их мнению, они должны или не должны были делать.«Если бы я только уговорил его обратиться за помощью!» Или «Если бы я только не сказал ей, что хочу разлуки…» Хотя самоубийство — это индивидуальное решение, это очень естественная и обычная реакция выживших — чувствовать вину или обязанность. Людям, которые остались дома, следует обратиться за консультацией по поводу тяжелой утраты или в группы поддержки, чтобы облегчить это чувство ответственности.

Каковы стадии скорби?

Есть много разных стадий скорби. Три этапа, описанные ниже, пройдут через большинство людей.Однако люди обычно не переходят от первого этапа к последнему в логическом порядке. Некоторые люди могут прыгать между этапами, и время, необходимое для прохождения различных этапов, может варьироваться.

Стадия I — онемение или шок
Вначале люди действуют почти механически. Вы также можете почувствовать гнев, замешательство или даже облегчение в зависимости от обстоятельств. Эти чувства нормальные. Многие люди на этом этапе будут сохранять эмоциональную дистанцию ​​от других, чтобы защитить себя и не обсуждать смерть.

Стадия II — Дезорганизация
В этот момент нормально чувствовать себя одиноким, подавленным и плакать. У вас могут быть проблемы со сном или едой. Некоторые люди могут жалеть себя и даже галлюцинировать. Вы можете мучиться из-за того, что, по вашему мнению, могли бы сделать для умершего. На этом этапе вам может потребоваться поговорить с кем-нибудь и обсудить свои чувства.

Стадия III — Реорганизация
Вы начнете чувствовать себя более комфортно и можете обнаружить, что в вашем дне бывают моменты, когда вы не думаете о своей потере.Ваши чувства не будут такими сильными, и вы сможете сосредоточиться на повседневных задачах. На этом этапе большинству людей требуется воодушевление, чтобы вернуться в основное русло жизни.

Но помните, есть надежда и помощь. Вы можете никогда не преодолеть саму смерть, но вы преодолеете горе.

Гнев или облегчение — это естественная реакция?

В то время как все виды потерь болезненны, проблемы со смертью в результате самоубийства разные. Время, необходимое для прохождения стадий горя, также зависит от обстоятельств.

Чувства гнева, замешательства и облегчения естественны. Не отрицайте их. Если умерший находился в депрессии и / или ранее пытался покончить жизнь самоубийством, нет ничего плохого в том, чтобы почувствовать облегчение от того, что бремя ушло или что вы злитесь, потому что вам нужно нести другое бремя.

Если вы не проработаете эти чувства, вы не позволите себе продвинуться вперед в процессе тяжелой утраты. Не двигаться вперед опасно; это может вызвать психические и физические заболевания и разрушить семьи и дружеские отношения.Это может помешать людям смириться с самоубийством. Вы должны столкнуться со своими чувствами, прежде чем сможете с ними справиться.

Как самоубийство влияет на семью?

Важно понимать, что не все члены семьи будут горевать одинаково или проходить одни и те же стадии в одно и то же время. Каждому члену семьи нужно пространство и понимание, чтобы пережить тяжелую утрату по-своему.

Будьте честны с детьми о причине смерти.В противном случае они снова пройдут через процесс скорби, когда узнают правду. Будьте осторожны, чтобы не игнорировать и не забывать о горе, которое испытывают дети. Им нужна помощь, чтобы справиться с этим, но их нельзя «защищать» от этого.

Как отреагируют мои друзья?

Обычно друзья действуют из лучших побуждений. Они хотят поддержать и помочь, но могут не знать, как это сделать. Они могут бояться, что вас одолеют, или подумают, что вы хотите побыть одному.

Направляйте их.Скажите друзьям, что вы хотите и вам нужно поговорить о своей потере. Открывшись, вы поможете себе и своим друзьям поможете вам. Люди, которые говорят о своих чувствах, обычно быстрее всего восстанавливаются после самоубийства.

Если вашим друзьям неудобно говорить о смерти или даже быть с вами, это может быть реакцией на ваш дискомфорт. Если вам неудобно рассказывать об обстоятельствах, не говорите. Ваши друзья уже знают. Позвольте другим просто ответить на смерть вашего любимого человека.

Что мне делать, как другу?

Постарайтесь понять скорбящего друга и проявить терпение. Не игнорируйте и не подавляйте человека, который совершил самоубийство в семье. НИКОГДА НИКОГДА НЕ ВИНОВИВАЙТЕ. Самоубийство — это решение, принимаемое одним человеком, и судить не следует о семье.

Не пытайтесь ускорить процесс утраты близких. Человеку может потребоваться много времени, чтобы справиться с горем, справиться с замешательством и смириться со своими чувствами.

Относитесь к другу так, как если бы вы относились к любому, кто потерял члена семьи. Будьте готовы выслушать или помочь по хозяйству.

Посоветуйте своему другу рассмотреть вопрос о помощи извне со стороны консультационного агентства или группы поддержки в сообществе. В группе самоубийств или аналогичной группе самопомощи ваш друг сможет обсудить смесь своих чувств с другими людьми, которые пережили подобную утрату.

Признайте чувство вины вашего друга; это поможет ему / ей смириться с тем, что он / она не виноват.

Вам нужна дополнительная помощь?

Если вы потеряли близкого и чувствуете, что вам нужна дополнительная помощь, чем могут предоставить друзья и семья, обратитесь в общественную организацию, которая может помочь вам найти дополнительную поддержку.

Когда кто-то подвержен риску самоубийства

Если вы обеспокоены тем, что кто-то склонен к суициду, примите меры. Вы не можете помешать им задуматься о самоубийстве, но вы можете помочь им пересмотреть свое мнение и найти другие решения. Если возможно, поговорите с этим человеком напрямую.Самое важное, что вы можете сделать, — это внимательно слушать, не осуждая.

Не бойтесь упомянуть тему самоубийства. Разговор об этом не увеличит вероятность того, что кто-то подействует на суицидальные чувства. Практически нет риска, что обсуждение этой темы с кем-то, кто не думает о самоубийстве, побудит его / ее сделать это.

Найдите безопасное место для разговора с этим человеком и выделите ему столько времени, сколько необходимо. Заверьте его / ее в своем беспокойстве и уважении к его / ее частной жизни.Спросите человека о недавних событиях и побудите его / ее свободно выражать свои чувства. Не преуменьшайте вовлеченные чувства.

Спросите, чувствует ли человек достаточно отчаяния, чтобы задуматься о самоубийстве. Если да, спросите: «У вас есть план? Как и где вы собираетесь закончить свою жизнь? »

Признайте свою обеспокоенность и страх, если человек говорит вам, что он / она думает о самоубийстве, но не реагируйте, говоря: «У вас не должно быть таких мыслей; все не может быть так плохо.Помните, вам доверяют чьи-то самые сокровенные чувства. Хотя это может вас расстроить, разговор об этих чувствах принесет человеку облегчение.

Спросите, можете ли вы что-нибудь сделать. Обсудите ресурсы, которые можно использовать (семья, друзья, общественные агентства, кризисные центры) для оказания поддержки, практической помощи, консультирования или лечения.

Составьте с этим человеком план на следующие несколько часов или дней. Налаживайте контакты с ним / ней или от его / ее имени. Если возможно, обратитесь за помощью к этому человеку.

Сообщите человеку, когда вы можете быть доступны, а затем убедитесь, что вы доступны в это время. Кроме того, убедитесь, что ваши пределы известны, и постарайтесь сделать так, чтобы всегда был кто-то, кому он / она может позвонить в любое время суток.

Спросите, кто еще знает о суицидальных чувствах. Есть ли другие люди, которым следует знать? Готов ли человек сказать им? К сожалению, не все чутко отнесутся к этому вопросу. Конфиденциальность важна, но не держите ситуацию в секрете, если жизни явно угрожает опасность.

Оставайтесь на связи, чтобы узнать, как у него дела. Хвалите человека за то, что у него хватило мужества доверять вам, и за то, что он продолжает жить и бороться. И помните, что никто не может решить проблемы другого человека, но понимание и поддержка могут помочь.

Что делать после попытки самоубийства

Человек может попытаться покончить жизнь самоубийством без предупреждения или несмотря на попытки помочь. Если вы участвуете в оказании первой помощи, сделайте все возможное, чтобы сохранять спокойствие и ободрение, и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Время после попытки критично. В это время человек должен получить интенсивную терапию. Поддерживайте регулярный контакт и работайте с человеком, чтобы организовать поддержку. Жизненно важно, чтобы он / она не чувствовал себя отрезанным или отвергнутым в результате попытки самоубийства.

Имейте в виду, что если кто-то намеревается умереть, вы не сможете предотвратить это. Вы не можете и не должны нести ответственность за чужой выбор.

Молодежь и самоубийство

Молодежь относится к группам с самым высоким риском суицида.В Канаде на самоубийства приходится 24 процента всех смертей среди 15–24-летних и 16 процентов среди 16–44-летних. Самоубийство — вторая по значимости причина смерти канадцев в возрасте от 10 до 24 лет.

Подростковый возраст — время драматических перемен. Путь от ребенка к взрослому может быть сложным и трудным. Молодые люди часто испытывают огромное давление, чтобы добиться успехов в школе, дома и в социальных группах. В то же время им может не хватать жизненного опыта, который дает им понять, что сложные ситуации не будут длиться вечно.Проблемы психического здоровья, обычно связанные со взрослыми, такие как депрессия, также затрагивают молодых людей. Любой из этих факторов или их комбинация могут стать таким источником боли, что они попытаются избавиться от самоубийства. Самоубийства — вторая по значимости причина смерти среди молодежи после дорожно-транспортных происшествий. Однако люди часто не хотят его обсуждать. Отчасти это связано со стигмой, чувством вины или стыда, которые окружают самоубийство. Людям часто неудобно это обсуждать. К сожалению, эта традиция молчания увековечивает вредные мифы и представления.Это также может помешать людям открыто говорить о боли, которую они испытывают, или о помощи, в которой они нуждаются.

Самоубийство может показаться импульсивным. Но это сложный процесс, и человек может подумать некоторое время, прежде чем предпринять какие-то действия. По оценкам, 8 из 10 человек, пытавшихся совершить самоубийство или умерших в результате самоубийства, намекнули или упомянули о своих планах. Часто эти предупреждающие знаки направлены на друга.

Распознавать предупреждающие знаки — это одно; знание того, что делать с этой информацией, — другое.Самоубийство долгое время было запретной темой. Для большинства людей по-прежнему сложно даже говорить об этом. Но возможность говорить о самоубийстве может помочь спасти жизнь. Узнавание о самоубийстве — это первый шаг в процессе общения. Самоубийство — это побег. Тот, кто серьезно задумывается о самоубийстве, испытывает такую ​​сокрушительную боль, что он чувствует, что только смерть остановит ее.

Некоторые мифы о самоубийстве молодежи

Миф: Молодые люди редко думают о самоубийстве.
Реальность: Подростки и самоубийства более тесно связаны, чем взрослые могут ожидать. При опросе 15 000 учеников 7–12 классов в Британской Колумбии 34% знали о ком-то, кто пытался покончить жизнь самоубийством или умер; 16% серьезно задумывались о самоубийстве; 14% составили план самоубийства; 7% предприняли попытку, а 2% потребовали медицинской помощи из-за попытки.

Миф: разговор о самоубийстве дает молодому человеку идею или разрешение рассматривать самоубийство как решение своих проблем.
Реальность: спокойно говорить о самоубийстве, не показывая страха и не вынося суждений, может принести облегчение тому, кто чувствует себя ужасно изолированным.Готовность слушать свидетельствует об искреннем беспокойстве; поощрение кого-либо к рассказу о своих суицидальных чувствах может снизить риск попытки.

Миф: Самоубийство внезапно и непредсказуемо.
Реальность: Самоубийство — это чаще всего процесс, а не событие. Восемь из десяти человек, которые умерли в результате самоубийства, дали некоторые или даже многие признаки своих намерений.

Миф: Суицидальные молодые люди только ищут внимания или пытаются манипулировать другими.
Реальность: Попытки манипулировать или привлечь внимание всегда вызывают беспокойство.Трудно определить, подвержен ли молодой человек риску самоубийства. К любым угрозам самоубийства следует относиться серьезно.

Миф: Суицидальные люди полны решимости умереть.
Реальность: Суицидальная молодежь страдает от боли. Они не обязательно хотят умирать; они хотят, чтобы их боль прекратилась. Если их способность справляться с трудностями исчерпана или если проблемы возникают вместе с психическим заболеванием, может показаться, что смерть — единственный способ остановить боль.

Миф: Суицидальный человек всегда будет в группе риска.
Реальность: Большинство людей в какой-то момент своей жизни склонны к суициду. Непреодолимое желание избавиться от боли можно облегчить, когда уменьшится проблема или давление. Может помочь изучение эффективных методов преодоления стрессовых ситуаций.

Самоубийство: Правила ответственных СМИ

Некоторые способы представления и изображения самоубийства в средствах массовой информации, по-видимому, провоцируют суицидальное поведение у уязвимых людей. Эти данные побудили многие страны разработать руководящие принципы для СМИ по освещению и изображению самоубийств.

Избегайте упрощенных объяснений самоубийства. Самоубийство обычно является результатом сложного стечения обстоятельств и редко является результатом одного события, например, потери работы или прекращения отношений.

Не участвуйте в повторяющихся, заметных или чрезмерных сообщениях о самоубийстве. Это может способствовать и поддерживать озабоченность суицидом среди лиц из группы риска. Например, сообщения о самоубийствах следует размещать на внутренней странице газеты, а не в качестве заголовка на первой странице.

Будьте осторожны, чтобы не создать сенсацию в освещении. Сенсационное освещение суицида в новостях, как правило, усиливает озабоченность широкой публики самоубийством, особенно когда замешана знаменитость. Например, сенсационное освещение можно свести к минимуму, избегая использования драматических фотографий.

Избегайте практических описаний самоубийства. Также считается, что технические подробности метода самоубийства, использованного в конкретном случае, могут дать уязвимому человеку знания, необходимые для имитации действий жертвы.

Не позиционируйте самоубийство как средство решения проблем. Представление самоубийства как средства решения личных проблем может указывать на то, что самоубийство является приемлемой стратегией выживания.

Избегайте прославления инцидента или жертвы. Яркое освещение выражений горя в сообществе (например, панегириков, мемориалов, приспущенных флагов) может свидетельствовать о том, что общество уважает суицидальное поведение жертвы, а не оплакивает смерть человека.

Избегайте переоценки положительных качеств жертвы. Важно отметить проблемы жертвы в дополнение к положительным аспектам его или ее жизни, чтобы снизить привлекательность суицидального поведения, особенно для людей, которые редко получают положительное подкрепление.

Относитесь к выжившим с осторожностью и уважайте их частную жизнь. Сразу после смерти в результате самоубийства скорбящие члены семьи и друзья находятся в шоке, им трудно понять, что произошло, и, возможно, они сами подвергаются повышенному риску самоубийства.Всегда следует проявлять осторожность и внимательность при опросе близких родственников и друзей жертвы.

Предоставляет информацию, повышающую осведомленность общественности. Повышение осведомленности общественности о факторах риска суицида, предупреждающих знаках и возможных действиях по оказанию помощи суицидному человеку может помочь друзьям и членам семьи распознать суицидальный риск в уязвимом человеке.

Список доступных ресурсов сообщества. Информация о доступных ресурсах (линии помощи, кризисные службы и клинические службы) с актуальной контактной информацией всегда должна включаться в сообщения средств массовой информации, посвященные самоубийствам.

Избранные истории о людях, которые выбрали жизнеутверждающие варианты. Истории, в которых представлены позитивные способы преодоления трудностей и позитивные ролевые модели, могут помочь предотвратить дальнейшие попытки суицида.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть брошюру «Предотвращение самоубийств»

Служба поддержки пострадавших

Если вы чувствуете, что вам нужно больше поддержки, чем могут предоставить семья или друзья, обратитесь к своему врачу или в консультационное агентство в вашем районе. Другие ресурсы могут включать духовные сообщества, кризисные линии и группы поддержки скорбящих.

Центр бедствия Торонто — Программа поддержки выживших 416-595-1716

https://www.torontodistresscentre.com/suicide-loss/

Ассоциация по предотвращению самоубийств Онтарио

http://www.ospn.ca/

Связь между самоубийством и психическим заболеванием

В этом разделе рассматриваются некоторые из основных типов психических расстройств и описывается, как они могут увеличивать риск суицидального поведения у лиц с этими расстройствами.В это обсуждение включены основные расстройства — депрессия, биполярное расстройство и шизофрения; Кроме того, кратко рассматриваются взаимосвязи между самоубийством и послеродовой депрессией, расстройствами пищевого поведения, членовредительством, посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением алкоголем / психоактивными веществами.

Исследования показывают, что более 90 процентов жертв суицида страдают диагностируемым психическим заболеванием. Самоубийство — самая частая причина смерти людей, больных шизофренией. Люди с расстройствами настроения подвергаются особенно высокому риску самоубийства — как большая депрессия, так и биполярное расстройство составляют от 15 до 25 процентов всех случаев самоубийств у пациентов с тяжелыми расстройствами настроения.

При каждом из этих расстройств существует большая потребность в предоставлении широкой общественности информации о симптомах заболевания, его эпидемиологии, факторах риска, передовой клинической практике и потребностях в исследованиях. Усилия по просвещению и повышению осведомленности в области психического здоровья также должны предоставлять информацию о различных вариантах лечения психического здоровья и их эффективности в снижении риска самоубийства, дебатах о безопасности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и необходимости сбалансировать возможные преимущества. и риски при выборе любого метода лечения психических заболеваний.

Самоубийство и депрессия

Депрессия — очень распространенная проблема психического здоровья во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 121 миллион человек в настоящее время страдают от депрессии, причем 5,8% мужчин и 9,5% женщин испытывают депрессивные эпизоды в любой конкретный год. ¹ Подсчитано, что к 2020 году депрессия станет второй по частоте причиной инвалидности после болезней сердца. ² У женщин в два раза больше шансов получить диагноз и лечить депрессию.Однако считается, что мужчины страдают депрессией в большей степени, чем показывает статистика, поскольку мужчины реже обращаются за медицинской помощью, а когда они обращаются, врачи с меньшей вероятностью обнаруживают симптомы депрессии. ³ В свете такого высокого уровня депрессии вызывает беспокойство тот факт, что расстройства настроения (главным примером которых является депрессия) являются наиболее распространенным психическим заболеванием, связанным с самоубийством. ⁴ Однако важно отметить, что депрессия включает в себя широкий спектр переживаний и форм болезни, от легкой до тяжелой, от преходящей до постоянной, и риск самоубийства существенно зависит от типа депрессии.Среди тех, у кого диагностирована депрессия, исследование, проведенное в Финляндии ⁵ , показало, что ключевые индикаторы самоубийства включают: нанесение себе в прошлом вреда самому себе, тяжесть заболевания, злоупотребление алкоголем или наркотиками, серьезные или хронические физические заболевания, отсутствие партнера, тревожность и личность. расстройства.

Учитывая высокую распространенность самоубийств в обществе и высокий уровень депрессии среди тех, кто умирает в результате самоубийства, жизненно важно, чтобы страдающие депрессией обращались за эффективным лечением, направленным как на депрессию, так и на суицидальность.Поскольку нет никаких доказательств того, что антидепрессанты сами по себе снижают риск суицида, способность практикующих врачей распознавать суицидальность и бороться с ней может быть навыком, спасающим жизнь. Поскольку мужчины в промышленно развитых странах подвержены более высокому риску самоубийства и реже, чем женщины, обращаются за медицинской помощью в связи с депрессией, рассмотрение альтернативных условий для охвата мужчин из групп риска может потребовать от сообществ новаторских подходов (например, предоставление номеров телефонов горячей линии в пабах ).

Отличие депрессии от нормального состояния печали и горя

Эксперты сообщают, что от 20% до 60% смертей в результате самоубийства происходит среди людей с расстройством настроения.Самоубийства среди таких людей чаще встречаются среди людей с более тяжелыми и / или психотическими симптомами, с поздним началом и с сопутствующими металлическими и аддиктивными расстройствами. Смерть в результате самоубийства также чаще встречается среди тех, кто пережил стрессовые жизненные события, у кого есть медицинское заболевание и кто в семейном анамнезе совершал самоубийство.

Печаль, вызванная большим депрессивным расстройством, отличается как по степени, так и по величине от печали, которая поражает любого в периоды, когда жизнь особенно трудна. Нормальные состояния горя или печали обычно имеют менее распространенные последствия и длятся более короткие периоды времени, чем те, которые отмечают большую депрессию.Более того, некоторые симптомы тяжелой депрессии редко возникают в периоды нормальной грусти. К ним относятся ангедония (неспособность испытывать удовольствие), безнадежность и потеря реактивности настроения (способность чувствовать подъем настроения в ответ на что-то позитивное). Суицидальные мысли и психотические симптомы, когда они связаны с депрессивными симптомами, обычно означают, что у человека действительно есть диагностируемое депрессивное расстройство.

Тем не менее, многие симптомы, обычно связанные с серьезными депрессивными расстройствами, действительно возникают во время тяжелого стресса.Среди них: нарушения сна, изменения аппетита, проблемы с концентрацией внимания, грустные мысли или чувства или употребление психоактивных веществ. Когда человек с такими проблемами обращается к врачу, перед ним стоит задача отличить нормальную печаль от патологического состояния, а затем предоставить лечение.

Самоубийство и послеродовая депрессия

Несколько поразительно, что во многих странах самоубийство в настоящее время является ведущей внешней причиной смерти среди молодых матерей.В большинстве этих случаев женщины страдают послеродовой депрессией. От 8 до 15% женщин страдают послеродовой депрессией, и это состояние обычно легкое и управляемое. Однако тяжелая послеродовая депрессия связана с повышенным риском суицида: вероятность самоубийства у пациентов, попавших в больницу, в 70 раз выше. ⁷ Риски особенно высоки в первый год после родов.

Необходимо бороться с огромной стигмой, с которой сталкиваются женщины, страдающие послеродовой депрессией, если мы хотим снизить уровень самоубийств в этой группе высокого риска.Следует приветствовать недавние события, в том числе ряд известных знаменитостей (в том числе Брук Шилдс, Наташа Гамильтон и Эль Макферсон), рассказывающих о своем опыте послеродовой депрессии, но еще многое предстоит сделать. В частности, важно, чтобы женщины из группы высокого риска выявлялись во время беременности и чтобы за ними была проведена соответствующая подготовка. Кроме того, женщины, страдающие послеродовой депрессией, не должны ускользать от клиник первичной медико-санитарной помощи. Одно недавнее исследование показало, что только у 29% женщин с высоким уровнем депрессивных симптомов по индексу психиатрических симптомов была диагностирована послеродовая депрессия. ⁸ Увеличение этого числа может потребовать изменений в способах обучения медицинских специалистов для выявления этого состояния. После постановки диагноза существует множество эффективных вариантов фармакологического и психотерапевтического лечения, эффективность которых была хорошо документирована.

Суицид и биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство является распространенным заболеванием и среди психических заболеваний занимает второе место после униполярной депрессии как причина инвалидности во всем мире. ¹¹ Биполярная депрессия в равной степени поражает мужчин и женщин, примерно у 5 человек из 1000. ¹² Риск суицида у людей с биполярной депрессией примерно в 15 раз выше, чем у населения в целом. ¹³ Самоубийство часто возникает в первую очередь, когда работа, учеба, семья или эмоциональное напряжение находятся в наибольшей степени. У женщин риск суицида может увеличиваться в послеродовом периоде или во время менопаузы.

Большинство людей с биполярным аффективным расстройством при оптимальном лечении могут вернуться к нормальному функционированию.Однако при неоптимальном лечении у многих будет плохой долгосрочный результат с повышенным риском самоубийства. Тем не менее, есть свидетельства того, что лечение обычно не оптимально. Продольные обсервационные исследования показывают, что очень высокая распространенность суицидных попыток в течение жизни у людей с биполярным аффективным расстройством (50% ¹⁴ ) может быть снижена с помощью поддерживающей медикаментозной терапии и адекватного лечения депрессии и сопутствующей алкогольной и наркотической зависимости. ¹⁵ Адекватное лечение выходит за рамки простого предоставления режимов лечения, и именно в эти периоды риск суицида особенно высок.Людей с биполярным расстройством нужно поощрять, чтобы они начали и придерживались схем лечения, а также продолжали следить за своим лечением. Несмотря на свои недостатки, литий долгое время был основой лечения биполярного аффективного расстройства. За последние 10 лет появилось несколько новых лекарств, но доказательств их эффективности в отношении суицидальной защиты мало.

Самоубийство и шизофрения

Приблизительно 24 миллиона человек во всем мире страдают шизофренией, причем среди мужчин и женщин зарегистрированы одинаковые показатели (7 на 1000). ¹⁶ Подсчитано, что пожизненный риск суицида среди людей с шизофренией составляет от 4 до 10 процентов, а риск суицидных попыток — 40 процентов. ¹⁷ Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что наиболее частой причиной смерти больных шизофренией было самоубийство. ¹⁸ Факторы риска суицида среди тех, кто страдает шизофренией, включают: положительные симптомы, сопутствующие заболевания с депрессией, отсутствие лечения, снижение уровня медицинской помощи, хронические заболевания, хорошее образование и высокие ожидания в отношении успеваемости.Самоубийство чаще происходит на более раннем этапе болезни.

Если мы хотим предотвратить самоубийство у людей, больных шизофренией, жизненно важно, чтобы весь персонал, работающий в сфере психического здоровья, прошел специальную подготовку как по оценке рисков, так и по управлению рисками, что слишком часто остается на самотек. При обучении также следует подчеркивать важность лечения сопутствующих заболеваний, которые, как было установлено, повышают риск, таких как депрессия, употребление психоактивных веществ и потеря работоспособности. Простая мера по улучшению ведения записей и планов ухода может помочь убедиться, что вся клиническая бригада будет осведомлена обо всех имеющихся факторах риска и о том, как их можно минимизировать.Это также подчеркивает необходимость хорошего взаимодействия между мультидисциплинарной командой пациента, терапевтом, опекунами и родственниками.

В 2005 году журнал British Journal of Psychiatry опубликовал анализ, объединяющий большое количество международных исследований риска суицида среди этой группы населения. Наиболее убедительным выводом этого обзора было то, что суицид был более вероятен, когда люди с шизофренией проявляли волнение и выражали чувство никчемности и / или безнадежности; также когда у них в анамнезе были суицидальные мысли и попытки самоубийства.Семейный анамнез самоубийства также увеличивал риск.

Среди других важных результатов этого исследования:

• Жизненная ситуация человека, больного шизофренией, влияет на риск. Те, кто живет один или не живет со своими семьями, подвергаются повышенному риску самоубийства.
• Представляется, что люди с более высоким уровнем образования подвергаются более высокому риску самоубийства. Это может отражать более глубокое осознание и боязнь ухудшения психического состояния.
• Плохое соблюдение режима лечения значительно увеличивает риск.Некоторым пациентам может быть рекомендовано использование лекарств, обладающих антисуицидным действием.
• Злоупотребление алкоголем, по-видимому, не было основным фактором риска для людей с шизофренией. Однако злоупотребление наркотиками сильно коррелировало с повышенным риском. Такое злоупотребление наркотиками вдвое чаще встречается среди больных шизофренией, чем среди населения в целом.

Людям с шизофренией в это время требуется дополнительная поддержка и наблюдение:

• Периоды, когда человек находится в состоянии сильного психоза и теряет связь с реальностью
• Периоды сильной депрессии
• В первые 6-9 месяцев после того, как они впервые начали принимать лекарства, когда они думают более ясно и узнают, что у них шизофрения (со всеми отрицательными последствиями этого)
• Период после выписки из стационара.Планы выписки следует составлять с осторожностью. По возможности человека из группы высокого риска не следует оставлять одного, и уж точно не надолго. Самоубийство часто происходит, когда человек с шизофренией остается один на весь день.

Нервная анорексия и Нервная булимия

Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Сюда входят как самоубийства, так и смерти от прямых осложнений пищевого расстройства. Исследования показали, что показатели распространенности попытки самоубийства различаются в зависимости от подгруппы диагностики расстройства пищевого поведения и условий исследования.Распространенность суицидальных попыток самая низкая среди амбулаторных пациентов с нервной анорексией (16%). Показатели распространенности выше у лиц с булимией, получающих амбулаторное (23%) и стационарное (39%) лечение. Самый высокий уровень суицидальных попыток зарегистрирован среди лиц, страдающих булимией и имеющих сопутствующее злоупотребление алкоголем (54%). ²⁰ Следует отметить, что эти показатели не включают тех, кто умирает от других осложнений заболевания. Эту картину еще больше усложняет высокая распространенность нелетального членовредительства среди людей с диагнозом расстройства пищевого поведения.Неудивительно, что у большинства женщин, участвовавших в исследовании, помимо пищевого расстройства были другие психические расстройства, включая депрессию, злоупотребление наркотиками или алкоголем, страх или тревогу. Почти 84 процента пациентов имели по крайней мере еще одну психиатрическую проблему.

Принимая во внимание эти статистические данные, вызывает беспокойство тот факт, что с 1960-х годов заболеваемость расстройствами пищевого поведения удвоилась. Расстройства пищевого поведения, которые раньше были в основном западными, также впервые регистрируются на высоком уровне во многих азиатских странах. ²¹ Более 90% ежегодно диагностируемых составляют молодые женщины. ²² Доктор Майк Шутер, президент Королевского колледжа психиатров, утверждал, что расстройства пищевого поведения «плохо понимаются как общественностью, так и клиницистами» ²³ и что существует потребность в интенсивных исследованиях клинических руководств по передовой практике.

членовредительство

Самокалечение, особенно среди молодежи, становится новой проблемой. Одна из широко цитируемых оценок состоит в том, что членовредительство происходит как минимум у 1 человека на 1000 ежегодно.Самоуничтожение принимает множество форм и может включать в себя связывание себя и ампутацию, удары по голове, кусание себя, выдергивание волос, а также разрезание, царапание или жжение кожи.

Самокалечение не следует путать с попытками самоубийства, но исследования показывают, что люди с психическими заболеваниями более склонны к членовредительству, при этом одно исследование психиатрических амбулаторных пациентов показало, что 33% сообщили о самоповреждении в предыдущие три месяца. ²⁴ Более того, членовредительство является ранним предиктором суицидального поведения.Около половины всех людей, которые убивают себя, имели в анамнезе умышленные самоповреждения, причем эпизод произошел в течение года до смерти в 20-25%.

Злоупотребление психоактивными веществами и самоубийство

Международные исследователи в области здравоохранения указывают на алкоголь как на самое распространенное в мире вещество, которым злоупотребляют. В глобальном масштабе масштабы проблемного употребления алкоголя сильно различаются; в целом около 1,7% людей в мире злоупотребляют алкоголем. В некоторых частях Восточной Европы и Северной Америки, по оценкам экспертов, 5% населения злоупотребляют алкоголем.Распространенность незаконного злоупотребления наркотиками и наркомании в странах мира колеблется от 0,4% до 4%. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2003 году около 5 миллионов человек употребляли запрещенные инъекционные наркотики. В исследованиях, в которых изучаются факторы риска среди людей, погибших от самоубийства, злоупотребление психоактивными веществами и проблемы с алкоголем чаще встречаются среди молодежи и молодых людей по сравнению с пожилыми людьми. Кроме того, мужской пол является фактором риска как злоупотребления психоактивными веществами, так и самоубийства. Для определенных групп риска, таких как коренные народы, окруженные чужеродной культурой большинства, депрессия и злоупотребление алкоголем могут быть сопутствующими факторами риска самоубийства.

Проблемы со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами по-разному способствуют суицидальному поведению. Лица, употребляющие психоактивные вещества и злоупотребляющие ими, часто имеют несколько других факторов риска самоубийства. Помимо депрессии, они также могут иметь социальные и финансовые проблемы. Злоупотребление психоактивными веществами чаще происходит среди людей, склонных к импульсивным действиям. Они также часто встречаются среди тех, кто ведет себя очень рискованно, что может привести к самоповреждению. Кроме того, люди в состоянии алкогольного опьянения могут импульсивно и агрессивно совершать попытки самоубийства, которых они бы не совершили, если бы они не были в состоянии алкогольного опьянения.

Ключевые факты о злоупотреблении психоактивными веществами и самоубийстве

• Люди с тяжелой алкогольной зависимостью или алкоголизмом имеют повышенный риск суицида.
• Депрессия и другие расстройства настроения являются причиной большинства самоубийств; У злоупотребляющих психоактивными веществами значительно увеличиваются показатели депрессии. При отсутствии лечения злоупотребление психоактивными веществами ухудшает исход расстройств настроения.
• Попытки самоубийства чаще происходят в контексте эпизода пьянства.
• Люди, чье употребление алкоголя вызывает проблемы на работе, в шесть раз чаще других умирают от самоубийства дома.
• У проблемных пьющих, которые были госпитализированы по причинам, связанным со злоупотреблением алкоголем, риск самоубийства в десять раз выше, чем у проблемных пьющих, которых госпитализировали не так. Зависимость от психоактивных веществ повышает риск проблем с работой, семьей и физическим здоровьем, которые со временем могут усугубиться.
• Если человек, страдающий алкогольной зависимостью, также употребляет кокаин, риск значительно возрастает.
• Алкоголики, умершие в результате самоубийства, с большей вероятностью будут иметь проблемы в отношениях с партнером и другие серьезные факторы жизненного стресса, чем алкоголики, которые не пробовали покончить жизнь самоубийством.
• Канадские исследования показывают, что до 80% людей с шизофренией когда-нибудь будут злоупотреблять психоактивными веществами; такое насилие связано с суицидальным поведением.
• Алкоголиков из группы высокого риска можно определить как людей с сопутствующим диагнозом депрессии, тех, кто лечился от предыдущей попытки самоубийства, или тех, кто пытался заболеть в прошлом.
• Риск самоубийства среди алкоголиков со временем увеличивается; Риск самоубийства наиболее высок после 10 и более лет отсутствия алкоголя.

Веб-ссылки и ресурсы

.