Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение, классификация заболевания и способы диагностики
Оглавление
Паркинсонизм – группа дегенеративных заболеваний головного мозга, при которой уничтожается часть нейронов.
Причины появления
Точные причины появления данного недуга неизвестны. Но существует ряд факторов, которые повышают вероятность его развития:
- Наследственная предрасположенность
- Пожилой возраст (от 60-ти лет)
- Перенесенные заболевания нервной системы
- Травмы
- Нарушения работы сосудов
- Появление новообразований
- Ряд лекарств, негативно влияющих на нервную систему
Классификация
Разделяют первичный и вторичный паркинсонизм. В первом случае он вызван наследственной предрасположенностью, а во втором – перенесенными заболеваниями.
Он может быть таких разновидностей, как:
- Токсический – на фоне приема определенных веществ или лекарств
- Появившийся на фоне новообразования в мозге
- Из-за перенесенного ранее энцефалита
- Возникший по причине черепно-мозговых травм
Симптомы
На начальной стадии симптомы паркинсонизма практически не проявляются. Может возникнуть депрессивное состояние и хроническая усталость. Затем возникают такие признаки, как:
- Дрожание конечностей
- Нарушение речи
- Ухудшение координации тела и замедление движений, походки
- Затруднение глотания
- Появление симптомов психического расстройства
При нарушении работы сосудов тремор конечностей может отсутствовать.
Если заболевание возникло на фоне перенесенного энцефалита, появляется:
- Поражение нервной системы
- Усиление работы потовых и сальных желез
- Судороги
- Запоры
- Резкий набор или сброс веса
Чтобы определить наличие паркинсонизма и своевременно заняться его лечением, необходимо обратиться к врачу.
Диагностика
Чтобы верно диагностировать паркинсонизм или одноименную болезнь и начать ее лечение, необходимо пройти следующие процедуры:
- Осмотр у невролога
- Электромиография
- Тест на фармакологические препараты
- УЗИ сосудов головы и шеи
- Электроэнцефалография
Также необходимо применять дополнительные методы обследования, которые назначаются врачом индивидуально – в зависимости от особенностей каждого конкретного случая.
Лечение болезни Паркинсона
Так как данное заболевание является комплексным проявлением дегенеративных изменений головного мозга, то и для его лечения используется несколько методов одновременно:
- Медикаментозный
- Физиотерапевтический
- Психотерапевтический
- Лечебная физкультура
В тяжелых случаях может быть использовано хирургическое вмешательство:
- Вживление электрода для стимуляции мозга
- Удаление части пораженных болезнью базальных ганглиев
Помимо лечения пациент должен придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы предотвратить обострение недуга.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Опытные нейрофизиологи используют исследование потенциалов мозга, электронейромиографию и иные анализы для определения паркинсонизма и назначения адекватного лечения, такого, как ксенотерапия
Чтобы записаться на прием, звоните по телефону 8 (495) 7-800-500 (круглосуточно, без выходных).
Пока Паркинсон спит: найден способ выявить болезнь на ранней стадии | Статьи
Как показало исследование, порядка 20% меток, найденных в крови больных на поздней стадии, специфичны, то есть проявляются и на ранней, а значит, по ним можно найти людей, склонных к развитию паркинсонизма.
— Этот метод позволит искать специфические маркеры у людей, в поведении которых еще не наблюдаются двигательные симптомы, и отбирать их в группы риска, — рассказал «Известиям» профессор ВШЭ, заведующий лабораторией нервных и нейроэндокринных регуляций ИБР РАН Михаил Угрюмов. — Затем, уже с помощью метода позитронно-эмиссионной томографии, можно будет поставить точный диагноз. И врач начнет лечение, когда патологический процесс только начался.
Результаты работы ученых, несомненно, можно отнести к прорывным, уверен директор Высшей медико-биологической школы ЮУрГУ Вадим Цейликман.
— Академик Угрюмов изучает проблему болезни Паркинсона на протяжении десятилетий, поэтому успех вполне закономерен. Метод, связанный с выявлением маркеров на поздней стадии и с проверкой их совпадения с ранними симптомами, может быть полезен не только для выявления этого заболевания, но и некоторых других, — считает ученый.
Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России Ирина Жукова рассказала «Известиям», что теме поиска биомаркеров нейродегенеративных заболеваний в настоящее время посвящено огромное количество исследований. Все они направлены на поиск «идеальных меток», анализ для определения которых был бы малоинвазивным (без серьезного хирургического вмешательства) и недорогим.
— Правда, беспокоят этические аспекты. Учитывая, что заболевание развивается за 10–20 лет до клинической симптоматики, в исследование необходимо включать лиц 30-летнего возраста и наблюдать их до 60–70 лет. Но захочет ли человек, у которого может развиться заболевание, участвовать в экспериментах? Только время и апробация в клинической практике могут показать эффективность данной методики, — уверена Ирина Жукова.
Болезнь Паркинсона коварна тем, что ее признаки (тремор, скованность, невозможность управлять собственным телом) могут проявиться спустя десятки лет после начала заболевания, когда погибло уже 70–80% нейронов. Именно они вырабатывают нейромедиатор дофамин, нехватка которого и вызывает паркинсонизм. То есть начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы успеть спасти нейроны. Результаты исследования российских ученых опубликованы в научном журнале Molecular Neurobiology.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Чем страшна болезнь Паркинсона и каково с ней жить
«Мой супруг — офицер, человек очень уравновешенный. Он всю жизнь работал, ни на что не жаловался, я никогда не слышала от него про усталость. Но приблизительно шесть лет назад он стал слишком тихим, мало разговаривал — просто сидел и смотрел в одну точку. Мне даже в голову не пришло, что он болен. Наоборот, ругала, что раньше времени постарел. Примерно тогда же к нам приехала двоюродная сестра из Англии — она работает в больнице — и сразу сказала, что у Рафика все очень плохо, нужно завтра же вести его к врачу. Так мы узнали о болезни Паркинсона», — вспоминает Седа из Еревана.
Признаки болезни
Паркинсон — одна из самых страшных фамилий, что можно услышать в кабинете у невролога. Она принадлежит английскому врачу, который в 1817 году описал шесть случаев загадочной болезни. День рождения Джеймса Паркинсона, 11 апреля, и выбран памятной датой Всемирной организацией здравоохранения.
Сам Паркинсон говорил о дрожательным параличе, ведь первое, что замечаешь у больных, — трясущиеся конечности. Но если присмотреться, еще видно, что они с трудом удерживают равновесие и шагают неуверенно, их движения медленные и скованные, а мышцы сильно напряжены. Все вместе это называется паркинсонизмом. Только паркинсонизм не всегда обусловлен болезнью, а болезнь проявляется не только так.
Тремору часто предшествуют беспокойный сон, потеря обоняния, тревога, подавленное настроение, запоры. Кто-то годами не придает этому значения, и связать симптомы с болезнью Паркинсона получается только на приеме у невролога. Но не все обращаются к нему из-за трясущихся конечностей. «Я стала замечать, что левая рука не болит, не беспокоит, а как будто не нужна. Я все делаю правой, а левая ничего делать не хочет», — вспоминает москвичка Татьяна Кулапина, которой диагностировали болезнь Паркинсона 20 лет назад. А у кого-то тремор появляется лишь тогда, когда уже заметно выражены другие симптомы.
Диагноз обескураживает даже тех, кто о нем догадывался. «Я не могла ни спать, ни есть. Даже от воды тошнило», — говорит Татьяна Кулапина. Сначала она хотела покончить с собой, решив, что такая никому не нужна, и еще восемь лет скрывала болезнь от мужа. Татьяна Кулапина вспоминает это спокойно и дальше рассказывает про вынужденную, но на удивление интересную работу с детьми, новых подруг и шведскую стенку, которую по ее просьбе установил муж. «Несмотря на болезнь, я не чувствую своего возраста. Каждое утро я просыпаюсь и говорю себе: «Я счастлива, я живу»! Главное — верить», — считает она.
Но болезнь неизлечима, изнурительна, а для кого-то еще и разорительна, поэтому свыкнуться тяжело. «Сказали научиться жить с этой болезнью, не сдаваться. Вот я и стараюсь. Стараюсь не плакать, не расстраивать родных», — говорит дрожащим голосом Татьяна Орлова из Белгорода. Ей поставили диагноз в 2014-м. Вместе с другими симптомами болезни Паркинсона перечисляют апатию и хандру, подразумевая общую причину — поражение мозга, но их вызывает и опыт болезни.
На более поздних стадиях апатия накатывает все чаще. Тремор усиливается, человек то и дело застывает и не может пошевелиться, а когда стоит или идет, часто падает. Говорить, глотать, спать становится труднее. Мучают панические атаки, галлюцинации или и то и другое. Ум притупляется. У большинства из тех, кто болеет дольше 20 лет, развивается деменция.
Не у каждого человека появляются все симптомы, с одинаковой остротой и в одном и том же порядке; у кого-то болезнь прогрессирует медленно, а другим трудно справиться с домашними делами уже через несколько лет после того, как они впервые заподозрили неладное. Кое-какие закономерности просматриваются. Например, когда над тремором преобладают другие моторные симптомы, болезнь обычно развивается быстрее. Но почему так происходит, непонятно, как непонятно, что вообще вызывает болезнь Паркинсона.
Причины болезни
В 1919 году эмигрировавший во Францию невропатолог Константин Третьяков обнаружил, что у больных гибнут клетки в области мозга под названием «черная субстанция». Эта область частично отвечает за движения, мотивацию, обучение, и в ней вырабатывается большая часть дофамина, который в поп-психологии считается гормоном радости. Что убивает нейроны, Третьяков не понял, но обратил внимание на сгустки белка в сохранившихся клетках — недавно открытые тельца Леви (забавно, что Фридрих Леви прохладно отзывался о работе Третьякова, хотя без нее название могло и не прижиться).
Эти два признака — потеря нейронов в черной субстанции и тельца Леви либо другие белковые образования в клетках — встречаются по отдельности и только вместе однозначно указывают на болезнь Паркинсона. Но и спустя 100 лет после исследования Третьякова неизвестно, гибнут ли клетки из-за скоплений вредного белка или у обоих процессов общая причина.
На эту тему
Механизм болезни Паркинсона приоткрылся благодаря случаям у близких родственников. Если после отца заболел сын, то можно предположить, что дело хотя бы отчасти в наследственности. Генетики стали сравнивать и выявили несколько мутаций, которые у больных встречаются чаще, чем у остальных. Мутация — это что-то вроде инструкции, переписанной с ошибками. Если бы существовал ген гаек, то из-за одной мутации они получались бы слишком большими, а из-за другой — с левой резьбой. Такие гайки не прикрутить к болтам, поэтому в узле, где они требуются, вероятна поломка.
Организм или отдельные клетки тоже можно представить как машину. Гены с выявленными мутациями указали на устройство узлов этой машины. Например, так был определен белок в сгустках из нервных клеток. А сами мутации позволили предположить, как поломки приводят к аварии — болезни Паркинсона. Ученые выдвинули несколько гипотез. Но исчерпывающей среди них нет, а из-за пустот на схеме молекулярных процессов в клетках иногда даже трудно сказать, согласуются эти гипотезы или противоречат друг другу.
Дополнить эту схему можно с помощью других известных факторов риска. Обычно болезнь Паркинсона начинается после 60 лет. Реже ее диагностируют женщинам, курильщикам, любителям напитков с кофеином и тем, кто принимает нестероидные противовоспалительные препараты, а чаще — тем, кто долго соприкасался с промышленными ядами для уничтожения вредителей и некоторыми другими химикатами, перенес черепно-мозговую травму, сельским жителям и тем, кто пьет колодезную воду (вероятно, из-за химикатов с полей и ферм).
Все это как-то направляет молекулярные процессы в клетках мозга, но пока даже не всегда понятно, прямое это влияние или опосредованное, например через иммунную систему. Как минимум часть факторов взаимосвязана. Например, контакт с гербицидом паракватом и травма головы в анамнезе вместе опаснее, чем по отдельности, а кофеин, судя по всему, приносит больше пользы с мутациями, которые меняют метаболизм этого вещества. Возможно, дальнейшие исследования позволят построить более точную модель болезни Паркинсона. Интерес к ней точно не пропадет: продолжительность жизни увеличивается — все больше людей оказываются в группе риска.
Жизнь с болезнью
В России болезнь Паркинсона есть примерно у 210–220 тыс. человек. Но единого реестра не существует — оценка рассчитана по косвенным показателям. Анастасия Обухова, кандидат медицинских наук с кафедры нервных болезней Сеченовского университета и специалист по болезни Паркинсона, считает ее заниженной. «Многие приходят уже на развернутых стадиях болезни. При расспросе удается выяснить, что признаки появились еще несколько лет назад. У большинства наших людей действует принцип «пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Они читают в интернете, спрашивают соседок, а к врачу не обращаются. Это в Москве, а в маленьких городках и поселках к врачу идут, только если совсем помирают», — объясняет она.
На эту тему
Обратившись за помощью, кто-то получает правильный диагноз и схему лечения быстро, а кому-то приходится ждать. Татьяна Кулапина вспоминает, что в 2002 году болезнь Паркинсона ей диагностировали с третьего раза. Но это только половина дела. Трудность заключается в том, что у препаратов сильные побочные эффекты, которые приходится устранять другими лекарствами, а эффективная доза со временем меняется. Татьяне Кулапиной лекарства подобрали сразу, и с тех пор она об этом не беспокоилась.
Татьяне Орловой лекарства безуспешно подбирали три года. По ее словам, в Белгороде много неврологов, но никто не специализируется на болезни Паркинсона. Подходящую схему ей составили в московском Научном центре неврологии. Она возвращается туда каждый год, чтобы заново подобрать лекарства: болезнь прогрессирует. Лучше делать это дважды в год, но полис ОМС покрывает только один раз. «Если препарат не подействует, я позвоню — они скажут, какая замена», — говорит Татьяна Орлова.
Расходы на лечение зависят от региона. По идее, лекарства полагаются бесплатно, но не везде есть все, что нужно, а иногда доступны только дженерики. По словам Татьяны Орловой, в Белгороде бесплатно можно получить малую часть препаратов, остальное приходится покупать. «Лекарства очень дорогие. Вся пенсия уходит: где-то тысяч 15», — говорит она. А Татьяна Кулапина получает бесплатно все необходимое. Правда, иногда для этого нужно пристально посмотреть в глаза врачу. «Кто-то не знает [о бесплатных лекарствах], а в поликлинике могут промолчать, сэкономить. Иногда у меня накапливаются запасы, и я отправляю их почтой, потому что понимаю, как тяжело людям», — рассказывает она.
Иногда при болезни Паркинсона требуется операция на мозге. В Научный центр неврологии, где ей подобрали лекарства, Татьяна Орлова поехала из-за этого. «В 2017 году я увидела в телепередаче Владимира Тюрникова. Это нейрохирург. Я приехала на консультацию и согласилась на операцию. Тремор ушел сразу на операционном столе! Теперь если и появляется, то контролируемый. Как у обычных людей, когда понервничаешь. Но скованность осталась», — рассказывает она. Такие операции делают бесплатно, но по квотам. Татьяна Орлова получила ее по месту жительства на основании заключения из Москвы. Все заняло три месяца.
Поддерживать себя в форме больным помогает физиотерапия и упражнения. Хотя одни справляются сами, часто не обойтись без специалиста и оборудования, да и в компании проще развеяться. Но с этим тоже как повезет. «У нас есть школа танцев для пациентов с болезнью Паркинсона, есть специальные школы, где с ними проводят встречи, психотерапию, плавают в бассейне. Но все основано на энтузиазме докторов, которые этим занимаются», — говорит Анастасия Обухова.
Лекарства, операции, тренировки, консультации не останавливают гибель клеток мозга, зато позволяют дольше вести привычный образ жизни. Чем раньше началась терапия, тем лучше. Болезнь Паркинсона трудно распознать на ранних стадиях, ведь первым симптомам можно найти другие объяснения. Но если у вас или ваших близких они появились, на всякий случай стоит поговорить с врачом.
Марат Кузаев
Как распознать болезнь Паркинсона на ранних стадиях?
До сих медицина не может дать определенного и четкого ответа на вопрос, когда и почему у человека начинает развиваться болезнь Паркинсона? В какой именно момент начинает происходить потеря производящих дофамин клеток в части мозга, отвечающей за тонкую моторику?Болезнь Паркинсона — причины, факторы развития
Причина дегенерации неизвестна, хотя среди небольшого процента пациентов можно определить генетическую связь. Некоторые ученые предполагают, что изменения в определенном гене являются решающим фактором появления и развития болезни. Как правило, заболевание начинается в возрасте около 50-60, но может проявиться и раньше. Различные исследования пытались найти связь между развитием болезни Паркинсона с экологическими факторами, такими как загрязнение химическими веществами. Другие полагали, что никотин может играть определенную роль, но серьезные доказательства так и не были найдены до сегодняшнего дня.Болезнь Паркинсона представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, характеризующееся следующими клиническими признаками: дрожанием конечностей (тремор в состоянии покоя), жесткостью мышц и замедленностью движений. У больных с диагнозом Паркинсона бывают проблемы с равновесием, им трудно долго стоять, что часто приводит к падениям и, как следствие, переломам. Зачастую внешние признаки заболевания могут проявится и в лицевой мимике: лицо может казаться лишенным выражения, плоским. Но это не говорит о том, что люди с болезнью Паркинсона ничего не чувствуют и не понимают, что происходит вокруг. Заболевание не влияет на память и сознание пациентов.
Диагностика болезни Паркинсона
Самая главная проблема болезни Паркинсона в том, что признаки болезни долгое время остаются незаметными, болезнь развивается медленно, в течение многих лет человек не чувствует ничего подозрительного в своем состоянии и поведении. Клинические симптомы обычно становятся явными на очень поздних стадиях, когда более половины клеток черной субстанции мозга уже мертвы. Именно эти клетки играют важную роль в настройке моторной функции организма. Нервные клетки начинают умирать уже на ранних стадиях заболевания, процесс происходит постепенно, мозг может справляться с этой проблемой самостоятельно. Но с течением времени процесс гибели клеток ускоряется, и к моменту постановки диагноза, большая часть нейронов погибает. В такой ситуации медицина на нынешнем этапе ее развития может предложить только поддерживающую терапию.Диагностика болезни Паркинсона основывается на общей клинической картине, полученной после консультации с врачом-неврологом. Диагностические обследования – МРТ, УЗИ головного мозга – делаются, в основном для того, чтобы исключить другие патологии мозга, такие, как инсульт, опухоли.
Специалисты неврологических отделений медицинских клиник Израиля говорят о том, что главный вопрос, стоящий сейчас, это найти оптимальные и эффективные методы обследования, которые могли бы решить проблему раннего выявления признаков заболевания. Это важно, потому что в начале развития дегенеративного процесса еще можно вмешаться и остановить гибель клеток.
Как распознать ранние признаки болезни и предрасположенность к ней?
- Можно заподозрить первые признаки, если заметить у близкого человека появившийся характерный жест потирания пальцами: большим и указательным пальцами он как будто считает мелкие монеты.
- Изменяется мимика лица – она становится беднее, более скованной.
- Может исчезнуть обоняние. Кстати, очень характерный признак для начала развития болезни Паркинсона, и повод для посещения невролога.
- Человеку трудно бывает подняться с места, начать какое-либо движение
- Человек может находиться в постоянном состоянии депрессии
Создан принципиально новый тест на выявление болезни Паркинсона
Ученые из Университета Манчестера разработали принципиально новый тест на болезнь Паркинсона. Разработка поможет проводить диагностику просто по коже человека — просто и безболезненно.
Метод основан на способности кожного сала передавать информацию о химическом составе выделений. Обычными ватными палочками можно собрать с кожи человека секрет сальных желез. Это маслянистая защитная субстанция, насыщенная липидными молекулами.
Проанализировав ее с помощью масс-спектрометрии, ученые получили маркеры, характерные для страдающих болезнью Паркинсона.
Исследователи провели эксперименты с 500 добровольцами. У них были взяли образцы кожного сала с верхней части спины, и эти образцы были подробно изучены. У людей с болезнью Паркинсона были обнаружены характерные маркеры. С их помощью можно диагностировать болезнь Паркинсона с точностью до 85 процентов.
О результатах эксперимента рассказывается в EurekAlert: «Детальный анализ показал изменения у людей с болезнью Паркинсона в процессах переработки липидов (жиров) и митохондрий. Проблемы с митохондриями-крошечными батареями, вырабатывающими энергию, которые питают клетки, — являются одним из признаков болезни Паркинсона».
Интересно, что исследования начались после того, как некая Джой Милн, мужу которой был поставлен подобный диагноз, продемонстрировала невероятную способность различать характерный запах пациентов с болезнью Паркинсона — даже тех, у которых еще не проявились симптомы. Версия о том, что летучие соединения на коже могут быть использованы для диагностики этого заболевания, нашла свое подтверждение и научную основу.
Кстати, страдающие болезнью Паркинсона могут вырабатывать больше кожного сала, чем обычно, а себорея признак избыточного выделения сального секрета. Ученые заметили также, что по мере развития заболевания химические сигнатуры образцов сала меняются. Это дает возможность наблюдать за развитием этой болезни.
Сейчас исследователи подали патенты на свои диагностические методы и работают над использованием этого подхода для разработки тестов на COVID-19.
«Моему сыну диагностировали болезнь Паркинсона в 11 лет»
- Клэр Бейтс
- Би-би-си
Когда сын Сары Хилл стал жаловаться на боли в ногах, семейный доктор сказал ей, что волноваться не о чем. Однако позже выяснилось, что это был первый симптом болезни Паркинсона, которая обычно поражает людей в пожилом возрасте.
Алексу Хиллу было всего 8 лет, когда мать впервые заподозрила, что с ним что-то не так.
Сара отметила, что он жаловался на боли в ногах в течение нескольких дней после школьных уроков физкультуры. Она также заметила, что он немного подволакивал одну ногу, когда уставал.
«Я подумала, что это ненормально для маленького ребенка», — говорит Сара.
Тогда она повела Алекса к своему семейному врачу в городе Фолкстоун, который сказал, что волноваться не о чем. Однако вскоре у Алекса появились другие, еще более странные жалобы.
«Он не хотел уходить от меня, даже несмотря на то, что любил ходить в школу. К тому же он стал зацикливаться на чем-то. Например, он обязательно должен был набить свой рюкзак несколькими парами трусов, и без этого мы не могли выйти из дома», — рассказывает женщина.
Как-то Алекс открыл окно своей комнаты и стал кричать на птиц, чтобы те «заткнулись».
«Все это было очень странно и не похоже на него, поэтому я опять пошла к нашему доктору, чтобы посоветоваться, не надо ли показать Алекса психиатру, но меня опять развернули», — вспоминает она.
Спустя еще несколько месяцев во время разговора с матерью Алекс вдруг внезапно упал на спину. Объяснить, что с ним случилось, он не смог.
Его почерк ухудшился, а отец Сары также заметил, что у Алекса появился небольшой тремор. Он предположил, что это может быть симптомом Паркинсона, что в очередной раз вызвало смех у их семейного доктора.
Алекса направили на консультацию к местному педиатру, который решил, что у юного пациента эпилепсия, и назначил лечение. Однако прописанное лекарство не помогло, и в течение последовавших месяцев он падал до 28 раз за день.
«Он не мог сидеть, потому что был весь в синяках, и мог лежать только на животе», — говорит Сара.
Тогда Алекса направили на обследование в лондонскую детскую больницу «Эвелина», где в тот же день ему поставили диагноз: ювенильный паркинсонизм. А сканирование головного мозга выявило низкий уровень нейромедиатора дофамина (допамин), что подтвердило диагноз.
Как говорит Сара, чувство было такое, будто они упали в пропасть, хотя она нашла в себе силы подбодрить сына, пообещав ему, что они справятся со всеми трудностями.
Подпись к фото,11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона
«Реактивное топливо»
В Британии примерно 120 тыс. человек страдают болезнью Паркинсона, хотя у большинства она была диагностирована после 60 лет. Около 5% пациентов начинают испытывать симптомы в возрасте около 40 лет и крайне редко — до достижения 20 лет.
Посмотрев некоторые семейные видеозаписи, специалисты сказали, что Алекс проявлял признаки заболевания уже в трехлетнем возрасте, однако они не могли объяснить, почему у него возникло это заболевание в столь раннем возрасте. Ни у матери, ни у отца Алекса никто из родных никогда не страдал этим заболеванием.
Алексу прописали препарат «Леводопа», который подействовал на него, как «реактивное топливо».
«Лекарство помогло ему двигаться, но сильно перевозбуждало. Мне приходилось прятать телефонные трубки, потому что он названивал в полицию, просто чтобы с ними поговорить», — вспоминает Сара.
Саре пришлось оставить свою работу инструктором по фитнесу, чтобы полноценно ухаживать за Алексом.
Диагностика и лечение болезни Паркинсона
Существует более 40 симптомов заболевания, например, рвота — поскольку организму трудно переваривать пищу в желудке.
Болезнь Паркинсона также влияет на настроение человека, что может объяснять, почему Алекс порой кричит.
Зачастую человек начинает ощущать, что он свыкся со своим состоянием, но вдруг появляется новый симптом, и поскольку они бывают весьма разнообразны, нет какого-либо единого лечения для каждого симптома.
Некоторую надежду дают исследования лечения стволовыми клетками и генной терапии, однако нужны дальнейшие изыскания.
Мы знаем, что люди моложе 40 лет зачастую не могут добиться правильного диагноза, потому что случаи ювенильного паркинсонизма довольно редки.
Вместе с тем, болезнь Паркинсона может возникнуть у людей любого возраста.
Очень важно, чтобы специалисты при диагностике обращали внимание на имеющиеся у человека симптомы, а не основывали свои выводы на возрасте пациента.
Профессор Дэвид Декстер — заместитель директора по научно-исследовательской работе в благотворительной организации Parkinson’s UK.
Особые потребности
К 12 годам Алексу практически постоянно приходилось пользоваться инвалидным креслом. Ему стало трудно находиться рядом со своими школьными друзьями, которые по-прежнему могли без устали носиться.
В конце концов он перешел в школу для детей с особыми образовательными потребностями, однако уровень преподавания там был слишком низким для него.
Через пару лет Алекс перестал реагировать на лечение, поэтому в 14 лет ему сделали глубинную стимуляцию головного мозга. В ходе этой процедуры в мозг имплантируются электроды, которые подают высокочастотные импульсы в нужные участки.
Эта хирургическая операция уменьшила тремор и вернула ему улыбку, говорит его мать.
«Он смог гораздо больше всего делать, например, играть в свой Xbox.»
Подпись к фото,Алекс со своей матерью (справа) и сестрой Бекки на Олимпиаде в Лондоне в 2012 году
Алекса снова перевели в другую школу в городе Севенокс, где ему помогли продолжить обучение в средней школе с помощью компьютера с речевым выводом.
Впоследствии он не смог больше посещать школу, но учиться не разлюбил и по сей день.
«Он любит точные науки, и ему нравится заниматься математикой и английским», — говорит Сара.
Каков прогноз?
По мере того как состояние сына ухудшалось, Сара чувствовала, что ей все труднее с этим справляться.
«Поскольку Алексу было так мало лет, мне казалось, что я сама в одиночку борюсь с Паркинсоном. Я спрашивала, каков прогноз, на что мне лишь отвечали, чтобы я поддерживала его в том состоянии, в каком это возможно на данный момент. Я совершенно измучилась, я начала преждевременно его оплакивать, и только моя сестра помогала мне в очередной раз выкарабкаться», — признается мать Алекса.
Наконец Сара решила, что наилучшим выходом — для нее самой и для Алекса — было бы поместить его в спецприют неподалеку от дома.
«Это означало, что я снова могу быть его мамой, а не просто сиделкой. Мы снова можем играть в игры, веселиться,»- поясняет она.
Подпись к фото,Алекс и Сара Хилл
Алекс продолжает участвовать во всех семейных делах и торжествах — от шашлыков во дворе до свадьбы собственной сестры Бекки.
«Он прекрасно провел время [на свадьбе]. Без него всё было бы не так», — признается Сара.
Поскольку Алексу трудно дается глотательное движение, его кормят через трубочку. Ему также трудно спать, и порой он что-то выкрикивает по ночам. Помощь ему нужна практически во всём, и у него сложились хорошие отношения с двумя его сиделками.
Мать приходит к нему через день, и каждый день они общаются по видеосвязи.
Сейчас ему 24 года, но он не хочет обсуждать подробности своей болезни, хотя и признается, что самым трудным для него было потерять способность ходить.
«Алекс не любит погружаться в воспоминания. Он с большей охотой будет наслаждаться жизнью сейчас, что правильно», — говорит его мать.
Его интересуют фильмы о Гарри Поттере и телесериалы вроде «Доктора Кто». Также он любит рисовать.
«Он теперь уже не может играть в свой Xbox, но ему нравится смотреть, как я играю, и указывать мне, где я дала промашку», — поясняет Сара.
Алекс называет Сару «лучшей мамой в мире». Этим летом они собираются поехать отдыхать в Уэльс.
Сара Хилл между тем постоянно находится в поиске новых препаратов, которые могли бы облегчить состояние ее сына. «Каждый день для нас — единственный, и мы проживаем его настолько хорошо, насколько это возможно», — говорит она.
Фотографии предоставлены Сарой Хилл
Болезнь Паркинсона: диагностика и лечение
Болезнь Паркинсона представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение центральной нервной системы. Ведущими признаками патологии являются: тремор, нарушение двигательной активности и способности удерживать равновесие.
Неврологи выделяют два различных состояния:
- Истинный паркинсонизм или болезнь Паркинсона
- Синдром паркинсонизма – состояние со схожей симптоматикой, возникающее на фоне неврологических патологий, например, на фоне инсульта или опухоли головного мозга, токсического поражения или атеросклероза сосудов головного мозга
По статистике мужчины болеют немного чаще, чем женщины, с возрастом частота встречаемости патологи увеличивается.
Причины возникновения болезни Паркинсона
В настоящее время не установлено истинной причины возникновения болезни Паркинсона. Неврологи полагают, что имеет место сочетание таких факторов, как:
- Наследственная или генетическая предрасположенность
- Агрессивное воздействие факторов окружающей среды
В возникновении болезни Паркинсона немалая роль отводится также провоцирующим факторам, среди которых:
- Возрастные изменения – с каждым годом вероятность заболевания возрастает
- Вирусные инфекции
- Выраженное снижение иммунитета
- Черепно-мозговая травма
- Курение и наркомания
Классификация болезни Паркинсона
Неврологи выделяют пять стадий болезни Паркинсона, от наиболее легкой к самой тяжелой.
- 0 стадия — начальная стадия, на которой еще отсутствуют характерные двигательные проявления
- I стадия — появляются двигательные нарушения, они имеются только на одной стороне
- II стадия — двигательные нарушения имеют двустороннюю локализацию, равновесие удерживается нормально
- III стадия — двусторонние двигательные нарушения, умеренная неустойчивость, однако при этом пациент еще сохраняет самостоятельность и не нуждается в посторонней помощи
- IV стадия — наблюдается выраженное ограничение двигательной активности, при этом пациент сохраняет самостоятельность
- V стадия — пациент нуждается в посторонней помощи и поддержке, без нее он не может передвигаться самостоятельно
Симптомы болезни Паркинсона
Неврологи выделяют четыре характерных симптома болезни Паркинсона:
- Гипокинезия (уменьшение двигательной активности)
- Тремор (дрожание конечностей и головы)
- Ригидность мышц (повышение мышечного тонуса)
- Постуральные нарушения (нарушение способности удерживать равновесие)
Гипокинезия
Гипокинезия, то есть уменьшение двигательной активности, на начальных этапах практически незаметна и может быть не диагностирована даже при тщательном осмотре. В таком случае доктор проводит специальные простые тесты – демонстративные приемы, например, просит пациента сжать или разжать кулак. Самые ранние проявления заболевания сам человек может заметить при выполнении простых действий – чистка зубов, умывание, расчесывание, застегивание пуговиц, завязывание шнурков и др.
Гипокинезия складывается из нескольких симптомов: замедленность, уменьшение количества, снижение амплитуды и уменьшение скорости движений.
С течением времени заболевание прогрессирует, что в конечном итоге приводит к нарушению мимики и жестов.
Тремор
Тремор или дрожание конечностей и головы является наиболее заметным и характерным признаком заболевания. Чаще всего наблюдается тремор покоя.
Мышечная ригидность
Ригидность или стойкое повышение мышечного тонуса и равномерное сопротивление мышц на всех стадиях пассивных движений в начале заболевания минимальна и может быть незаметна для невролога. В таком случае доктор проверяет симметричность тонуса мышц, так как для болезни Паркинсона характерно его нарушение.
Постуральные нарушения
Постуральные нарушения или нарушение равновесия при болезни Паркинсона наблюдаются уже на ранних стадиях развития заболевания. Это проявляется неустойчивостью при ходьбе и при любых изменениях положения тела.
Также к нарушениям, характерным для болезни Паркинсона, относятся: дисфагия (нарушения глотания), дизартрия (нарушения речи), слюнотечение, запор, слабоумие, депрессия, нарушения сна, инверсия сна (дневная сонливости и ночная бессонница) нарушения мочеиспускания, синдром беспокойных ног и др.
При болезни Паркинсона отмечается постоянный повышенный мышечный тонус. В результате пациент быстро устает, даже выполняя простую работу.
При тяжелой стадии развития заболевания нарушения мимики настолько серьезны, что простые выражения радости, злости, печали, огорчения и других чувств у пациента невозможны.
Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, испытывают постоянные болевые ощущения в руках и ногах, а иногда и во всем теле.
Осложнения болезни Паркинсона
Даже при проведении комплексного и своевременного лечения возможно появление ряда осложнений, среди которых можно выявить:
- Запоры, возникающие из-за снижения тонуса кишечника, гиподинамии, то есть уменьшения двигательной активности, недостаточного употребления жидкости
- Боли в спине и плечах, а в тяжелых случаях – судороги, связанные с ригидностью мышц, характерной для болезни Паркинсона
- Камптокормия – своеобразная вынужденная поза пациента, характеризующаяся наклоном туловища вперед и искривлением позвоночника в поясничном и грудном отделе – так называемая «поза просителя»
- Неустойчивость артериального давления, чаще со склонностью к гипотензии
- Нарушение глотания, что может осложниться удушьем и аспирационной пневмонией (в результате попадания пищевых частиц в легкие)
- Перелом шейки бедра, возникающий в результате падения (пациенты с болезнью Паркинсона имеют проблемы в двигательной сфере, движения нередко становятся неловкими)
Диагностика болезни Паркинсона
Основными диагностическими критериями заболевания является тщательный анализ жалоб пациента и его родственников, характерной клинической картины.
Опытный невролог выявляется следующие моменты, подтверждающие болезнь Паркинсона:
- Ригидность или излишнее напряжение мышц, когда доктор пытается проверить объем пассивных движений
- Тремор
- Ограничение амплитуды движений рук при ходьбе
- Повышенная утомляемость и слабость
- Замедленность движений и нарушение координации
- Монотонная, затухающая к концу предложения речь
- «Поза просителя» – вынужденная поза, возникающая в результате искривления позвоночника – сутулая спина, ноги согнуты в коленях
- Амимичное, маскообразное лицо
При дрожательном параличе у пациентов с болезнью Паркинсона на глобальной электромиографии диагностируется нарушение электрогенеза мышц. Характерно повышение биоэлектрической мышечной активности мышц в состоянии покоя.
На ЭЭГ (электроэнцефалографии) отмечаются специфические изменения биоэлектрической активности головного мозга.
На МРТ головного мозга – признаки дегенеративных процессов в черной субстанции и подкорковых ядрах, признаки диффузного сосудистого поражения.
Лечение болезни Паркинсона
Терапия болезни Паркинсона подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. В задачи невролога входит оценка и учет целого ряда факторов:
- Возраст и состояние здоровья пациента
- Степень тяжести и длительность течения заболевания
- Сопутствующие заболевания
- Факторы, характеризующие личность: социальное окружение, образование, профессиональная деятельность пациента, его восприятие заболевания
Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях
Цель лекарственной терапии на данном этапе является восстановление нарушенных функций при минимальном воздействии лекарственных препаратов.
Назначаются препараты:
- стимулирующие синтез дофамина в головном мозге
- блокирующие обратное поглощение и угнетающие распад дофамина
- препятствующие гибели нервных клеток
По назначению врача может быть выбрана монотерапия, однако, как правило, лучший эффект удается достичь при помощи комбинированной схемы лечения.
Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях
В настоящее время не существует терапии болезни Паркинсона, обеспечивающей полное излечение. В задачи невролога входит максимальное замедление развитие симптоматики. Однако, даже при комплексной и своевременной терапии прогрессирование заболевания полностью остановить невозможно.
При поздних стадиях болезни Паркинсона назначается стимуляторы адренорецепторов и препараты группы ингибиторов КОМТ.
При тяжелых стадиях болезни Паркинсона развиваются психические нарушения, возможны галлюцинации, повышенная тревожность, мнительность, проблемы со сном. В таких случаях лечение пациента осуществляется в содействии с психиатром. Назначаются групповые и индивидуальные занятия, а также успокоительные средства.
В терминальной, самой тяжелой стадии развития заболевания у пациента наблюдается истощение, полная дискоординация движений и утрата способностей к самообслуживанию. На данном этапе психологическая помощь оказывается не только пациенту, но и его родственникам.
Хирургическое лечение
При болезни Паркинсона может быть назначено хирургическое лечение. В ходе операции проводится стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра, возможна также глубокая стимуляция головного мозга.
При выраженной ригидности мышц может быть назначена паллидотомия и глубокая электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.
Прогноз при болезни Паркинсона
Для болезни Паркинсона характерно постоянное прогрессирование и нарастание симптоматики. В задачи невролога входит назначение комплексного и своевременного лечения, направленного на замедление развития патологического процесса.
У четверти пациентов в течение первых пяти лет наступает смерть или инвалидизация, у оставшихся 75% это происходит в течение 15 лет.
Когда нужно обратиться к врачу?
Несмотря на то, что в настоящее время не существует терапии, позволяющей полностью излечить болезнь Паркинсона, своевременно назначенное лечение позволяет замедлить развитие патологического процесса.
Если Вы или Ваши близкие страдаете от дрожания рук или головы, мышечной слабости, нарушении координации движений, повышенной утомляемости при выполнении привычной деятельности – обратитесь к грамотным специалистам сети клиник «Столица»!
Опытные неврологи разберутся в причинах Вашего недомогания, проведут диагностику с использованием современного оборудования, привлекут при необходимости врачей других специальностей. Только всестороннее обследование организма помогает своевременно выявить болезнь Паркинсона и подобрать адекватную, комплексную терапию!
Болезнь Паркинсона — Симптомы и причины
Обзор
Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движения. Симптомы начинаются постепенно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является обычным явлением, но это заболевание также часто вызывает скованность или замедление движений.
На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может практически не выражать никаких эмоций. Ваши руки могут не раскачиваться при ходьбе.Ваша речь может стать тихой или невнятной. Симптомы болезни Паркинсона ухудшаются по мере того, как ваше состояние со временем прогрессирует.
Хотя болезнь Паркинсона нельзя вылечить, лекарства могут значительно улучшить ваши симптомы. Иногда ваш врач может предложить операцию, чтобы отрегулировать определенные области вашего мозга и улучшить ваши симптомы.
Симптомы
Признаки и симптомы болезни Паркинсона могут быть разными для всех.Ранние признаки могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Симптомы часто начинаются на одной стороне тела и обычно остаются хуже на этой стороне даже после того, как симптомы начинают влиять на обе стороны.
Признаки и симптомы Паркинсона могут включать:
- Тремор. Тремор или тряска обычно начинается в конечности, часто в руке или пальцах. Вы можете потирать большой и указательный пальцы взад и вперед, это известно как тремор, вызывающий катание таблеток. В покое рука может дрожать.
- Замедленное движение (брадикинезия). Со временем болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения, делая простые задачи трудными и отнимающими много времени. Когда вы идете, ваши шаги могут стать короче. Может быть трудно встать со стула. Вы можете волочить ноги, пытаясь ходить.
- Жесткие мышцы. Жесткость мышц может возникнуть в любой части вашего тела. Жесткие мышцы могут вызывать боль и ограничивать диапазон движений.
- Нарушение осанки и равновесия. Ваша осанка может стать сутулой, или у вас могут быть проблемы с равновесием в результате болезни Паркинсона.
- Потеря автоматических движений. У вас может быть сниженная способность выполнять бессознательные движения, в том числе моргать, улыбаться или размахивать руками при ходьбе.
- Изменения речи. Перед тем как говорить, вы можете говорить тихо, быстро, ругаться или колебаться. Ваша речь может быть более монотонной, чем с обычными интонациями.
- Написание изменений. Писать может стать трудно, и ваш текст может показаться мелким.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с болезнью Паркинсона — не только для диагностики вашего состояния, но и для исключения других причин ваших симптомов.
Причины
При болезни Паркинсона определенные нервные клетки (нейроны) в головном мозге постепенно разрушаются или умирают. Многие из симптомов связаны с потерей нейронов, которые производят в вашем мозгу химический посредник, называемый дофамином. Когда уровень дофамина снижается, это вызывает ненормальную активность мозга, что приводит к нарушению движений и другим симптомам болезни Паркинсона.
Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, по-видимому, играют роль несколько факторов, в том числе:
Гены. Исследователи определили конкретные генетические мутации, которые могут вызвать болезнь Паркинсона. Но это редкость, за исключением редких случаев, когда многие члены семьи страдают болезнью Паркинсона.
Однако определенные вариации генов, по-видимому, увеличивают риск болезни Паркинсона, но с относительно небольшим риском болезни Паркинсона для каждого из этих генетических маркеров.
- Триггеры окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или факторов окружающей среды может увеличить риск поздней болезни Паркинсона, но риск относительно невелик.
Исследователи также отметили, что многие изменения происходят в мозге людей с болезнью Паркинсона, хотя неясно, почему эти изменения происходят. Эти изменения включают:
- Наличие тел Леви. Сгустки определенных веществ в клетках мозга являются микроскопическими маркерами болезни Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи считают, что эти тельца Леви являются важным ключом к разгадке причины болезни Паркинсона.
- Альфа-синуклеин обнаружен в тельцах Леви. Хотя многие вещества обнаружены в тельцах Леви, ученые полагают, что важным из них является природный и широко распространенный белок, называемый альфа-синуклеин (альфа-синуклеин). Он находится во всех тельцах Леви в слипшейся форме, которую клетки не могут разрушить. В настоящее время это является важным объектом внимания исследователей болезни Паркинсона.
Факторы риска
Факторы риска болезни Паркинсона включают:
- Возраст. Молодые люди редко болеют болезнью Паркинсона.Обычно это начинается в среднем или позднем возрасте, и риск увеличивается с возрастом. Обычно болезнь развивается у людей в возрасте 60 лет и старше.
- Наследственность. Наличие близкого родственника, страдающего болезнью Паркинсона, увеличивает шансы на ее развитие. Однако ваши риски по-прежнему невелики, если в вашей семье не много родственников с болезнью Паркинсона.
- Пол. У мужчин больше шансов заболеть болезнью Паркинсона, чем у женщин.
- Воздействие токсинов. Постоянное воздействие гербицидов и пестицидов может немного повысить риск болезни Паркинсона.
Осложнения
Болезнь Паркинсона часто сопровождается этими дополнительными проблемами, которые можно лечить:
- Проблемы с мышлением. Вы можете испытывать когнитивные проблемы (слабоумие) и проблемы с мышлением. Обычно они возникают на более поздних стадиях болезни Паркинсона. Такие когнитивные проблемы плохо поддаются лечению.
Депрессия и эмоциональные изменения. Вы можете испытывать депрессию, иногда на очень ранних стадиях. Лечение от депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с болезнью Паркинсона.
Вы также можете испытывать другие эмоциональные изменения, такие как страх, беспокойство или потеря мотивации. Врачи могут прописать вам лекарства для лечения этих симптомов.
- Проблемы с глотанием. По мере прогрессирования вашего состояния у вас могут возникнуть трудности с глотанием.Из-за замедленного глотания во рту может скапливаться слюна, что приводит к слюноотделению.
- Проблемы с жеванием и приемом пищи. Болезнь Паркинсона на поздней стадии поражает мышцы во рту, затрудняя жевание. Это может привести к удушью и плохому питанию.
Проблемы со сном и нарушения сна. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют проблемы со сном, в том числе часто просыпаются ночью, рано просыпаются или засыпают днем.
Люди также могут испытывать расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, которое связано с разыгрыванием своих снов. Лекарства могут помочь вам при нарушениях сна.
- Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызывать проблемы с мочевым пузырем, в том числе неспособность контролировать мочу или затруднение мочеиспускания.
- Запор. У многих людей с болезнью Паркинсона развиваются запоры, в основном из-за замедленной работы пищеварительного тракта.
Вы также можете испытывать:
- Изменения артериального давления. Вы можете почувствовать головокружение или головокружение, когда стоите из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).
- Нарушение обоняния. У вас могут возникнуть проблемы с обонянием. У вас могут возникнуть трудности с распознаванием определенных запахов или различием запахов.
- Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и чувствуют усталость, особенно в конце дня. Причина не всегда известна.
- Боль. Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают боль либо в определенных частях тела, либо во всем теле.
- Сексуальная дисфункция. Некоторые люди с болезнью Паркинсона замечают снижение полового влечения или работоспособности.
Профилактика
Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, проверенные способы предотвращения болезни также остаются загадкой.
Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить риск болезни Паркинсона.
Некоторые другие исследования показали, что люди, употребляющие кофеин, который содержится в кофе, чае и коле, реже болеют болезнью Паркинсона, чем те, кто его не пьет. Зеленый чай также снижает риск развития болезни Паркинсона. Однако до сих пор неизвестно, действительно ли кофеин защищает от болезни Паркинсона или имеет какое-то другое отношение. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы предлагать употребление напитков с кофеином для защиты от болезни Паркинсона.
8 декабря 2020 г.
Болезнь Паркинсона — Уход в клинике Мэйо
Лечение болезни Паркинсона в клинике Мэйо
Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо
Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области нервной системы (неврологи), хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирурги), и других областях работают вместе, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего условие.Вы можете работать со специалистами по реабилитации, чтобы решать проблемы с ходьбой, речью, глотанием и другими аспектами повседневной жизни. В вашу лечебную бригаду также входят медсестры, социальные работники, физиотерапевты, терапевты и терапевты, а также многие другие специалисты Мэйо, которые помогут вам справиться с болезнью Паркинсона.
Вы можете доверить сотрудничество специалистам Mayo и предложить вам наилучшие возможные результаты, безопасность и обслуживание.
Расширенная диагностика и лечение
Болезнь Паркинсона невозможно вылечить, но ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь вам справиться с вашим заболеванием.Ваш врач подберет лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Ваша медицинская бригада имеет опыт лечения болезни Паркинсона и других двигательных нарушений с помощью новейших методов лечения, включая лекарства и глубокую стимуляцию мозга.
Research
Специалисты Mayo Clinic изучают генетику, диагностику и варианты лечения людей с болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами. У вас может быть возможность участвовать в научных исследованиях и клинических испытаниях.
Изучите исследования Mayo Clinic, посвященные тестированию новых методов лечения, вмешательств и тестов как средств профилактики, обнаружения, лечения или лечения болезни Паркинсона.
Видео по теме
Посмотрите, как невролог из клиники Мэйо Дж. Эрик Альског, доктор медицинских наук, описывает лечение болезни Паркинсона на YouTube.
Опыт и рейтинги
Врачи клиники Мэйо имеют опыт и ежегодно проводят оценку и лечение около 4700 человек с болезнью Паркинсона.
КлиникаMayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила оценку US News & World Report с высокими показателями в области неврологии и нейрохирургии. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по неврологии и нейрохирургии.
Расположение, поездки и проживание
Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.
Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:
Расходы и страхование
Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.
В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.
Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.
Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.
Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:
Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте
Система здравоохранения клиники Мэйо
Декабрь08, 2020
Как диагностируют болезнь Паркинсона
Поставить точный диагноз болезни Паркинсона может быть сложно. Чтобы сделать вывод, врачи должны тщательно взвесить симптомы, семейный анамнез и другие факторы. Стандартный диагноз болезни Паркинсона в настоящее время — клинический, объясняют эксперты Центра болезни Паркинсона и двигательных расстройств Джонса Хопкинса. Это означает, что ни один анализ, например анализ крови, не может дать окончательный результат. Вместо этого должны присутствовать определенные физические симптомы, чтобы квалифицировать состояние человека как болезнь Паркинсона.
Из-за отсутствия окончательного скрининга или тестов пациенты с очень ранней болезнью Паркинсона могут не соответствовать критериям клинического диагноза. С другой стороны, отсутствие специфичности означает, что у вас может быть диагностирована болезнь Паркинсона, но позже вы узнаете, что у вас другое заболевание, имитирующее болезнь Паркинсона.
[На что обращать внимание в вашей бригаде по лечению болезни Паркинсона]
Новые стандарты диагностики болезни Паркинсона
До недавнего времени золотой стандарт контрольного списка для диагностики исходил от США.Банк мозга Общества болезни Паркинсона К. Это был контрольный список, которому следовали врачи, чтобы определить, соответствуют ли симптомы болезни, которые они считали. Но сейчас это считается устаревшим. Недавно вошли в употребление новые критерии Международного общества паркинсона и двигательных расстройств. Этот список отражает самое последнее понимание состояния. Это позволяет врачам поставить более точный диагноз, чтобы пациенты могли начать лечение на более ранних стадиях.
[Болезнь Паркинсона: 5 причин для надежды]
На что обращают внимание врачи при диагностике болезни Паркинсона
Определенные физические признаки и симптомы, замеченные пациентом или его или ее близкими, обычно побуждают человека обратиться к врачу.Пациенты или члены их семей чаще всего замечают следующие симптомы:
Дрожание или тремор: называется тремором покоя, дрожанием руки или ноги, которое происходит, когда пациент находится в состоянии покоя и обычно прекращается, когда он или она активен или движется.
Брадикинезия: Замедление движений конечностей, лица, ходьбы или всего тела
Жесткость: скованность в руках, ногах или туловище
Нестабильность осанки: проблемы с равновесием и возможные падения
Как только пациент оказывается в кабинете врача, врач:
Собирает историю болезни и проводит медицинский осмотр.
Спрашивает о текущих и прошлых лекарствах. Некоторые лекарства могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Паркинсона.
Выполняет неврологическое обследование, проверяет ловкость, мышечный тонус, походку и равновесие.
[У вас впервые диагностирована болезнь Паркинсона? 7 вещей, которые нужно сделать сейчас]
Тестирование на болезнь Паркинсона
Не существует лабораторных или визуализирующих тестов, рекомендуемых или окончательных при болезни Паркинсона.Однако в 2011 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило сканирование изображений под названием DaTscan. Этот метод позволяет врачам увидеть подробные изображения дофаминовой системы мозга.
DaTscan включает в себя инъекцию небольшого количества радиоактивного препарата и аппарат, называемый сканером однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), похожий на МРТ.
Препарат связывается с передатчиками дофамина в головном мозге, показывая, где в головном мозге находятся дофаминергические нейроны. (Дофаминергические нейроны являются источником дофамина в головном мозге; потеря дофамина приводит к болезни Паркинсона.)
Результаты DaTscan не могут показать, что у вас болезнь Паркинсона, но они могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз или исключить мимику Паркинсона.
[Болезнь Паркинсона с молодым началом]
Возможна ли ранняя диагностика?
Специалисты все больше осознают симптомы болезни Паркинсона, которые предшествуют физическим проявлениям. Признаки болезни, которые иногда проявляются до двигательных симптомов — и до официального диагноза, — называются продромальными симптомами. К ним относятся потеря обоняния, нарушение сна, называемое расстройством быстрого сна, продолжающийся запор, который иначе не объясняется, и расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.
Исследование этих и других ранних симптомов дает надежду на еще более деликатное тестирование и диагностику.
Например, исследование биомаркеров пытается ответить на вопрос, кто болеет болезнью Паркинсона. Исследователи надеются, что как только врачи смогут предсказать, что человек с очень ранними симптомами в конечном итоге заболеет болезнью Паркинсона, эти пациенты смогут получить соответствующее лечение. По крайней мере, эти достижения могут значительно замедлить прогресс.
Болезнь Паркинсона 101 | Болезнь Паркинсона
Ни один анализ крови, сканирование мозга или другой анализ не могут использоваться для постановки окончательного диагноза болезни Паркинсона. Врачи диагностируют болезнь Паркинсона «клинически» — диагноз основывается на истории болезни человека, ответах на определенные вопросы и медицинском осмотре.
Любой клинический диагноз во многом зависит от опыта и суждения врача. Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам следует обратиться к специалисту по двигательным расстройствам , который является неврологом со специальной подготовкой в области болезни Паркинсона и других двигательных расстройств. При осмотре врач ищет медлительность, скованность и тремор покоя — двигательные симптомы болезни Паркинсона.(Подробнее о симптомах.) Лечение у специалиста по двигательным расстройствам остается критически важным по мере прогрессирования болезни.
Несмотря на то, что никакие лабораторные исследования (кровь, моча или спинномозговая жидкость) или визуализирующие исследования не могут подтвердить диагноз БП, врачи могут назначить эти тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут выглядеть как болезнь Паркинсона. DaT-сканирование — это тест с визуализацией мозга, который позволяет получить подробные изображения дофаминовой системы в головном мозге. Сканирование DaT не может диагностировать болезнь Паркинсона самостоятельно, и не всем с подозрением на болезнь Паркинсона этот тест нужен.Однако в некоторых случаях, например, когда трудно отличить тремор Паркинсона от эссенциального тремора (еще одно распространенное двигательное расстройство), это может быть полезным дополнением.
Более быстрая и ранняя диагностика болезни Паркинсона станет возможной, когда исследование обнаружит объективный тест, основанный на так называемом «биомаркере» , который выявляет риск, наличие или прогрессирование заболевания. (Холестерин, который помогает врачам диагностировать и контролировать прогрессирование сердечных заболеваний, является примером биомаркера.В рамках исследования «Инициатива по маркерам прогрессирования болезни Паркинсона», спонсируемого Фондом Майкла Дж. Фокса, собираются данные за несколько лет от 1400 человек с болезнью Паркинсона и без него, чтобы найти биомаркер.
Спросите у доктора медицины: Диагностика Паркинсона и биомаркерыФонд Майкла Дж. Фокса (MJFF) сделал поиск теста на болезнь Паркинсона одним из наших главных приоритетов.
Диагностика болезни Паркинсона | Американская ассоциация болезни Паркинсона.
Как диагностируют болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона обычно диагностируется клинически, это означает, что врач проверяет наличие или отсутствие возможных симптомов болезни Паркинсона, опрашивая пациента и выполняя подробное неврологическое обследование.
Хотя в настоящее время нет окончательного теста на болезнь Паркинсона, его часто может определить невролог общего профиля, обученный диагностике и лечению неврологических расстройств. Чтобы избежать ошибочного диагноза, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по двигательным расстройствам (МДС). Специалист по двигательным расстройствам — это врач, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, после обучения по общей неврологии.
Чего ожидать во время посещения врача
Контрольный список для диагностики
Когда вы или кто-то из ваших знакомых впервые посещаете врача для оценки потенциальных ранних симптомов болезни Паркинсона, полезно знать, чего ожидать.Во время первого визита врач должен провести следующие анализы:
- Составьте полную и тщательную историю болезни
- Измерьте артериальное давление, сидя и стоя
- Оцените свои мыслительные (или когнитивные) навыки
- Изучите выражение лица
- Обратите внимание на тремор на лице, руках или ногах
- Проверьте, нет ли скованности в ваших руках, ногах, туловище или плечах
- Определите, можете ли вы легко вставать со стула, особенно без использования рук
- Изучите свою схему ходьбы
- Оценивайте свой баланс стоя
Обычно квалифицированный врач рассматривает диагноз болезни Паркинсона только в том случае, если обследуемый имеет по крайней мере два основных моторных симптома болезни Паркинсона, включая тремор, характерную брадикинезию (медлительность движений) или ригидность.В конце вашего визита врач должен обсудить с вами, почему у вас может быть или не быть болезнь Паркинсона, и уровень уверенности в диагнозе. Это решение основано на вашей истории болезни и обследовании во время этого визита.
Визуализация головного мозга и другие инструменты для диагностики болезни Паркинсона
Помимо сбора анамнеза и проведения подробного неврологического обследования, врачи иногда используют томографию головного мозга для подтверждения конкретного диагноза. Однако эти исследования имеют свои ограничения в диагностике болезни Паркинсона и обычно используются только у избранных пациентов.Визуализация головного мозга обычно не выполняется неврологами или специалистами по двигательным расстройствам, когда они рассматривают диагноз, особенно если симптомы человека убедительно указывают врачу, что идиопатическая болезнь Паркинсона является правильным диагнозом.
Помощь в диагностике болезни Паркинсона с помощью DaTscan и других тестов
Скорее, использование изображений наиболее полезно, когда диагноз не определен, или когда врачи ищут изменения в головном мозге, которые более типичны для одного из нескольких синдромов Паркинсона (а не идиопатической болезни Паркинсона) и других состояний, которые могут имитировать болезнь Паркинсона.Визуализирующие исследования для оценки болезни Паркинсона и паркинсонических синдромов включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая исследует структуру мозга, и DaTscan, визуализационный тест, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для определения функции дофамина в головном мозге. DaTscan может помочь дифференцировать идиопатическую болезнь Паркинсона от некоторых других неврологических расстройств. Большинство кабинетов врачей будут иметь доступ к МРТ; однако получение изображений DaTscan может быть доступно только в крупных больницах или медицинских центрах.
Другие визуализационные исследования, которые могут быть выполнены, но которые обычно не используются в клинике, включают функциональную МРТ (фМРТ), специализированную форму визуализации мозга, которая исследует функцию мозга, и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), которая может измерять определенный мозг функции.
Установление диагноза с помощью лекарств от болезни Паркинсона
Если симптомы человека и неврологическое обследование указывают только на болезнь Паркинсона или если диагноз вызывает сомнения, врач может, тем не менее, прописать лекарство, предназначенное для лечения болезни Паркинсона, чтобы предоставить дополнительную информацию.В случае идиопатической болезни Паркинсона обычно наблюдается положительный, предсказуемый ответ на лекарства от болезни Паркинсона; в случае некоторых родственных синдромов Паркинсона реакция на лекарства может быть не особенно устойчивой или может отсутствовать полностью.
К сожалению, не существует стандартных биологических тестов на болезнь, таких как анализ крови. Однако исследователи активно пытаются найти биомаркеры в крови и других жидкостях организма, которые могут помочь подтвердить диагноз.
Если это не болезнь Паркинсона, что это может быть еще?
Есть несколько других состояний, которые могут вызывать симптомы, которые можно принять за болезнь Паркинсона. Вот несколько возможностей:
- Побочные эффекты лекарств: Некоторые лекарства могут вызывать или усугублять симптомы. Прочтите, каких лекарств следует избегать.
- Эссенциальный, или семейный, тремор: это относительно распространенная и доброкачественная причина рецидивирующего тремора, которую часто путают с тремором идиопатической болезни Паркинсона.Общий невролог или специалист по двигательным расстройствам — лучший врач, который поможет различить эти два состояния.
- Паркинсонический синдром: симптомы нескольких неврологических состояний сходны с симптомами идиопатической болезни Паркинсона, но они часто управляются по-разному и часто не поддаются лечению типичными лекарствами.
Помните: только невролог или специалист по двигательным расстройствам может сказать вам с достаточной уверенностью, если у вас идиопатическая болезнь Паркинсона.Если по какой-то причине вас не устраивают результаты вашего первого визита к врачу, всегда можно получить второе мнение другого невролога или специалиста по двигательным расстройствам. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно со своим врачом, чтобы обеспечить вам наилучший результат.
После того, как вам или вашему близкому поставили диагноз болезни Паркинсона, пора обсудить варианты лечения с вашим врачом.
Прочтите истории людей с диагнозом 40, 50 и 60 лет.
Узнайте больше о болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона — Диагностика — NHS
Никакие тесты не могут однозначно показать, что у вас болезнь Паркинсона. Ваш врач поставит диагноз на основании ваших симптомов, истории болезни и подробного медицинского осмотра.
Ваш терапевт поговорит с вами о проблемах, с которыми вы столкнулись, и может попросить вас выполнить некоторые простые умственные или физические задачи, такие как передвижение или ходьба, чтобы помочь с диагностикой.
На ранних стадиях вашему терапевту может быть сложно сказать, действительно ли у вас есть заболевание, потому что симптомы обычно легкие.
Направление к специалисту
Если ваш терапевт подозревает болезнь Паркинсона, вас направят к специалисту.
Обычно это:
- невролог, специалист по состояниям головного мозга и нервной системы
- врач-гериатр, специалист по проблемам пожилых людей
Специалист, скорее всего, попросит вас выполнить ряд физических упражнений, чтобы оценить, есть ли у вас проблемы с движением.
Диагноз болезни Паркинсона вероятен, если у вас есть хотя бы 2 из 3 следующих симптомов:
- дрожь или тремор в части тела, которая обычно возникает только в состоянии покоя
- Замедленность движений (брадикинезия)
- Ригидность (ригидность) мышц
Если ваши симптомы улучшаются после приема лекарства под названием леводопа, более вероятно, что у вас болезнь Паркинсона.
В некоторых случаях может быть проведено специальное сканирование мозга, такое как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), чтобы попытаться исключить другие причины ваших симптомов.
Получение диагноза
Когда вам говорят, что у вас болезнь Паркинсона, это может вызвать эмоциональное беспокойство, и эту новость часто бывает трудно воспринять.
Это означает, что очень важно, чтобы у вас была поддержка вашей семьи и команды по уходу, которые смогут помочь вам смириться с диагнозом.
Возможно, вам будет полезно связаться с организацией Parkinson’s UK, благотворительной организацией, занимающейся поддержкой и исследованиями болезни Паркинсона.
Вы можете связаться с ними по:
- по бесплатному телефону доверия 0808 800 0303 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 19:00 и с 10:00 до 14:00 по субботам)
- электронное письмо hello @ parkinsons.org.uk
Parkinson’s UK объединяет людей с болезнью Паркинсона, их опекунов и семьи через сеть местных групп, а также онлайн-ресурсы и конфиденциальную линию помощи.
Веб-сайт Паркинсона в Великобритании предоставляет информацию и поддержку по всем аспектам жизни с болезнью Паркинсона.
Последняя проверка страницы: 30 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 апреля 2022 г.
Болезнь Паркинсона: постановка диагноза
Может быть, некоторые вещи, которые вы делаете каждый день, не так просты, как раньше.Возможно, у вас проблемы с застегиванием рубашки, чисткой зубов или плохим обонянием. Являются ли эти изменения частью старения или, возможно, признаком проблемы со здоровьем, такой как болезнь Паркинсона?
Ответ не всегда однозначен, потому что не существует специального теста на болезнь Паркинсона. Врачи обычно ставят диагноз на основании ваших симптомов и результатов осмотра.
Если у вас есть хотя бы два из этих основных признаков, ваш врач захочет выяснить, является ли их причиной болезнь Паркинсона:
- Тремор или тряска
- Медленное движение (так называемая брадикинезия)
- Жесткие или неподвижные руки, ноги или туловище
- Проблемы с равновесием или частые падения
Симптомы обычно начинаются с одной стороны тела и в конечном итоге переходят на другую сторону.
Признаки болезни Паркинсона могут быть очень похожи на признаки других заболеваний, влияющих на вашу нервную систему. Так что иногда может потребоваться время, чтобы узнать наверняка, что происходит, особенно если у вас легкие симптомы.
Что происходит на экзамене?
Если ваш врач подозревает, что у вас болезнь Паркинсона, он порекомендует вам обратиться к специалисту, который занимается проблемами нервной системы, — к неврологу. Человек, который также обучался лечению двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, может быстрее поставить правильный диагноз.
Ваш невролог, вероятно, захочет посмотреть, насколько хорошо двигаются ваши руки и ноги, а также проверить ваш мышечный тонус и равновесие.
Они могут попросить вас встать со стула, например, не опираясь руками. Они также могут задать несколько вопросов:
- Какие еще заболевания у вас есть сейчас или были в прошлом?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Почерк стал меньше?
- У вас проблемы с пуговицами или с одеждой?
- Ощущается ли, что ноги «прилипают» к полу, когда вы пытаетесь ходить или поворачиваться?
- Говорят ли, что ваш голос тише или невнятная речь?
Сообщите своему врачу, если вы заметили изменение обоняния или у вас проблемы со сном, памятью или настроением.
Болезнь Паркинсона может отличаться от человека к человеку. У многих людей есть одни симптомы, а другие нет.
Какие тесты я могу сдать?
Ваш врач может начать с анализа крови или сканирования мозга, чтобы исключить другие заболевания.
Люди, страдающие болезнью Паркинсона, не вырабатывают в мозгу достаточного количества химического вещества, называемого дофамином, которое помогает вам двигаться. Если первые тесты не покажут причину ваших симптомов, врач может попросить вас попробовать лекарство под названием карбидопа-леводопа, которое ваш мозг может превратить в дофамин.Если после начала приема препарата ваши симптомы значительно улучшатся, ваш врач, вероятно, скажет вам, что у вас болезнь Паркинсона.
Если лекарство вам не подходит и у вас нет другого объяснения вашей проблемы, ваш врач может предложить визуализирующий тест, называемый DaTscan. Для этого используется небольшое количество радиоактивного препарата и специальный сканер, называемый сканером однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), чтобы увидеть, сколько дофамина находится в вашем мозгу. Этот тест не может сказать вам наверняка, что у вас болезнь Паркинсона, но он может дать вашему врачу дополнительную информацию, с которой можно работать.
Некоторым людям может потребоваться много времени, чтобы поставить диагноз. Возможно, вам потребуется регулярно посещать невролога, чтобы он мог следить за вашими симптомами и в конечном итоге выяснять, что за ними стоит.