Как действует никотин на организм: Влияние никотина на человека — ГБУЗ АО «Областной врачебно

Влияние никотина на человека — ГБУЗ АО «Областной врачебно

С ростом потребления табака, росла и смертность от рака легких. Если взять всех больных с раком легких, то курильщиков среди них будет 80-88%. Ранее рак легких, было самым редким заболеванием. Ежегодно в России от рака легких умирает около 250000 человек.
Новые данные о страшном вреде пассивного курения вынудили создать закон запрещающий курить в общественных местах. Курение остается одной из самых главных проблем нашего общества, т.к. является одной из самых преобладающих причин смерти.
По статистике самыми курящими считаются люди в возрасте от 25 до 45 лет. С каждым годом количество «злостных курильщиков» (выкуривающих 20 и более сигарет) только возрастает. Каждая 4 смерть среди людей от 35 до 65, так или иначе, связана с курением.

Женщины:
Женщины начинают курить в более раннем возрасте
Заболеваемость раком легких, ставшим в 1999 г. причиной смерти 56000 женщин, превысило по числу случаев заболеваемость раком груди — до недавнего прошлого наиболее частой причины смертности от рака среди женщин.

У детей, рожденных курившими в период беременности женщинами, масса тела в среднем на 200 грамм ниже, чем у детей, рожденных некурящими женщинами.
Количество случаев мертворождения или смерти детей в раннем неонатальном периоде увеличивается приблизительно на 33 %, если женщины курили во время беременности.

Подростки:
Установлено, что 6 млн. подростков в возрасте до 13 лет курят, хотя продажа сигарет детям запрещена законом.
От 80 до 90 % курильщиков начали курить в этом же возрасте (до 21 года). 3 000 школьников ежедневно впервые начинают курить.

Приблизительно 1,1 млрд. пачек сигарет в год выкуривают наши подростки

Пожилые люди:
24% цереброваскулярных заболеваний у мужчин в возрасте 65 лет и 6% у женщин в этом же возрасте развиваются из-за курения.
В 20 % случаев развитие катаракт у граждан происходит из-за курения.

Пассивное курение сигарет и дети:
Большой риск для здоровья детей. Ежегодно наблюдается 150 000 — 300 000 случаев возникновения инфекций нижних отделов дыхательных путей, таких как пневмония и бронхит, у новорожденных и маленьких детей до 18-месячного возраста.
От 200 000 до 1 млн. случаев астмы у детей протекали в более тяжелой форме из-за пассивного курения.

У детей, рожденных курящими женщинами, существует повышенный риск развития синдрома внезапной смерти новорожденных.
Чем раньше подросток начнет курить, тем больше вероятность, что он в последующем перейдет на другие наркотики. Исследователями замечено, что среди курильщиков основная масса – это малообразованные и малообеспеченные люди, а так же те, кто не умеет бороться со стрессом.

Влияние никотина на человека
Из всех смертей, смерть от курения сигарет легче всего предотвратить. Основная причина рака легких — это курение (в 90%). У женщин смертность от рака легких вызванных курением сигарет выше, чем от рака груди.

Пассивное курение на 20% наносит больший вред, чем самому курильщику, поэтому пассивное курение очень опасно для некурящих членов семьи, особенно для детей. Некурящие члены семьи из-за пассивного курения на 20% имеют больший риск развития рака легких, чем члены семей, где вообще не курят. Курение способно вызывать хромосомные мутации, что в следующих поколениях приводит к серьезным заболеваниям или уродствам. Курильщики и члены их семей в 5 раз чаще обращаются за медицинской помощью по сравнению с некурящими семьями, соответственно и расходы на медикаменты в разы больше.

Влияние никотина и его всасывание в организме
Основной путь поступления никотина в организм – это легкие. Никотин и другие компоненты табачного дыма при вдыхании проходят через трахею, бронхи и попадают в альвеолы, от куда всасываются в кровь. Через 8 секунд после затяжки никотин поступает в головной мозг, и его концентрация начнет снижаться только через 30 минут после курения. Основной процесс метаболизма никотина происходит в печени, почках и легких.
Действие никотина на мозг двухфазное: сначала происходит стимуляция головного мозга, а затем постепенное угнетение. Курильщику для удовлетворения своих потребностей требуется как минимум 10 сигарет (20 мг никотина), в одной сигарете около 2 мг никотина.

Медицинские последствия влияния никотина на человека
Никотин влияет практически на все органы, но наибольший эффект он оказывает на центральную нервную систему, сердечнососудистую и эндокринную.Никотин влияет на организм человекакак стимулирующее вещество.
Влияние никотина на человека – резко отрицательно, он способствует развитию атеросклероза сосудов, что может приводить к инсультам и болезням сердца. Никотин способствуют образованию тромбов, обладает канцерогенным (способствует развитию рака) действием. Самое страшноевлияние никотина на организм человека– это способность вызывать мутации клеток, которые в последующих поколениях только возрастают.

Влияние никотина на человека пассивно курящего
Некурящие люди, находясь в кругу курящих, на 20% имеют больший риск развития рака, чем сами курильщики, и риск развития рака у некурящих возрастает на 70%, если в семье курят много в квартире. Это объясняется тем, что состав дыма при вдыхании курильщиком отличается от химического состава от тлеющего дыма, образующегося между затяжками. Этот тлеющий дым содержит больше нитрозаминов, бензапирена. Поэтому пассивный курильщик, находясь в курящей компании, наносит вред своему здоровью. Дети, проживающие с курящими родителями, болеют респираторными болезнями в 2 раза чаще, чем дети не курящих родителей.

Влияние никотина на человека (клинические проявления) При курении сигарет довольно быстро развивается никотиновая зависимость, влияние никотина на человека можно разделить на 3 фазы:
1 фаза влияния никотина на человека: происходит в пределах 24-28 часов после того как курильщик перестал потреблять никотин и характеризуется развитием симптома отмены. К симптому отмены относятся: чувство тревоги, плохой сон, снижение внимания, раздражительность, человек становится менее терпимым, головная боль, усталость. Если курильщик продолжит воздерживаться от курения, то, как правило, синдром отмены проходит через 2 недели, но некоторые неприятные ощущения могут сохраниться до 2 месяцев.

Именно никотин вызывает пристрастие, поэтому курящим следует сокращать количество сигарет в день.
2 фаза влияния никотина на человека: стресс и скука это факторы, которые провоцируют появление этой вредной привычки. Привычка – это своеобразный ритуал, который ежедневно по несколько раз проводит курильщик (манера держания сигареты, курение сигареты с характерным прищуром, выдыхание дыма через нос – все это формирует своеобразный ритуал, который у каждого свой). Эти ритуалы закрепляются и тем, что никотин активирует центральную нервную систему.
3 фаза влияния никотина на человека: никотин поступает в головной мозг в течение считанных секунд и тут же вызывает приятные ощущения, постепенно курильщик не может уже обходится без этих приятных ощущений, которые дает никотин.

Влияние никотина на нервную систему человека:
У начинающего курильщика, как правило, возникает тошнота, а иногда и рвота – это защитные реакции организма на отравление. У курильщика появляются: повышенная возбудимость, улучшение кратковременной памяти, снижается время реакции, улучшается внимание, пропадает чувство тревоги, снижается аппетит, наступает общее расслабление.

Однако все положительные моменты быстро сменяются на противоположные, после того, как концентрация никотина в головном мозге падает.

Влияние никотина на сердечнососудистую систему человека: Никотин способствует повышению артериального давления, сердечно выброса и улучшению коронарного кровотока, увеличению доставки крови скелетной мускулатуре. Однако опять же после того как концентрация никотина падает, наступают отрицательные моменты: артериальное давление значительно падает, происходит сужение сосудов, доставка кислорода скелетным мышцам значительно снижается, повышается содержание в крови жирных кислот, лактата, глицерола, происходит активация тромбоцитов.

Влияние никотина на эндокринную систему человека: Никотин способствуют развитию ранней менопаузы у женщин, возрастает риск развития остеопороза, повышается уровень метаболизма, выбрасываются в кровь катехоламины, адренокортикотропный гормон, эндорфины, вазопрессин.

Влияние никотина на дыхательную систему человека: Курение способствует образованию мокроты, которая к тому же еще очень вязкая, все это приводит к сильному кашлю, затрудненному дыханию. Особенно мучителен кашель по утрам. У курильщиков, как правило, довольно быстро формируется хриплый, грубый голос, что для женщин особенно плохо.

Влияние никотина на человека – возникновение острой никотиновой интоксикации:
Для отравления никотином
характерно:

• развитие тошноты и рвоты;
• слюнотечения;
• боли в животе;
• частый пульс и повышенное артериальное давление в начале курения;
• слабый пульс и низкое артериальное давление спустя 30 минут после курения;
• спутанность сознания;
• общая слабость;
• снижение жизненного тонуса.

Отравление никотином, как правило, довольно редкое явление и в основном встречается у детей, которые следуя за взрослыми, пытаются выкурить взрослую дозу.
Помощь при отравлении: доступ свежего воздуха, защита дыхательных путей от рвотных масс, орошение кожи лица холодной водой. При возникновении судорог необходимо до приезда скорой помощи обеспечить проходимость дыхательных путей, предупредить прикусывание языка.

Влияние курения на организм человека

Курение — вид бытовой наркомании. Для многих курильщиков курение становится частью своего «Я», а такое внутреннее восприятие самого себя, иногда очень трудно изменить.

Вместе с тем, курение — это более чем привычка. Все те формы потребления табака, которые стали популярными среди населения, способствуют попаданию никотина в кровь. После проникновения сигаретного дыма в легкие никотин попадает в мозг уже через семь секунд.

В невозможности отказаться от курения повинна уже выработавшаяся зависимость организма от дневной дозы никотина. Организм ждет этой дозы и требует ее, как положенных белков, жиров и углеводов. У курильщиков обмен веществ уже другой, развилась некоторая «никотинозависимость».

Пытаясь бросить курить, заядлые курильщики очень часто поначалу начинают чувствовать себя не лучше, а намного хуже: усиливается кашель, слабость, раздражительность, склонность к перееданию, женщин тянет на сладкое, причем в неумеренных количествах.

Неосведомленность общества о данной проблеме привела к представлению о курении как о «вредной привычке», в которой виноватым был объявлен курящий, потому что он не может прекратить курить. Однако привычка к курению формируется только у 7-10% лиц, систематически курящих табак. У остальных 90% диагностируется табачная зависимость.

Лица с привычкой к курению табака прекращают курение самостоятельно и не нуждаются в специализированной медицинской помощи. Дифференциальная диагностика табачной зависимости и привычки к курению табака основывается на нескольких клинических признаках.

Вред курения

 Когда человек впервые прикасается к сигарете, он не задумывается о тех тяжелых последствиях, к которым может привести курение. Легкомысленно относясь к своему здоровью, курильщик считает себя неуязвимым, тем более что последствия курения сказываются не сразу, а спустя ряд лет и зависят от его интенсивности, количества выкуриваемых сигарет, глубины вдыхания табачного дыма, срока курения и т. д.

Большинству людей свойствен оптимизм. Будучи здоровыми, они обычно полагают, что им всегда будет сопутствовать хорошее самочувствие, а всякие заболевания — это удел других, более слабых, восприимчивых к болезням людей. Но, увы, такой оптимизм нельзя считать оправданным, если не предпринять мер профилактики заболеваний, не отказаться от вредных привычек.

Дым сигарет медленно подтачивает здоровье курящего. Ученые приводят такие данные: если из тысячи папирос выделить табачную смолку, то в ней обнаруживается до 2 миллиграммов сильного канцерогенного вещества, которого вполне достаточно для того, чтобы вызвать злокачественную опухоль у крысы или кролика. Если мы учтем, что для того ряд людей выкуривает до 40 сигарет в день и даже больше, то, для того чтобы выкурить тысячу сигарет, им понадобится всего 25 дней.

Когда же приобщаются к курению? В основном в школьном возрасте. Пики относятся к 14, 17 и 19 годам.

Незначительное снижение числа курящих наблюдается после 25 лет. Однако если мужчины начинают резко ограничивать потребление сигарет с 40 – 44 лет, а после 45 лет нередко и вовсе отказываются от них, то у женщин это происходит лет на 5 позже.

Бросить курить не так уж сложно. Занятия спортом, путешествия, отсутствие контактов с курильщиками помогут избавиться от табака и угрозы заболевания раком, хроническим бронхитом, и другими болезнями,

Состав табачного дыма. В момент затяжки дымом сигареты температура на ее конце достигает 60 градусов и выше. В таких термических условиях происходит возгонка табака и папиросной бумаги, при этом образуется около 200 вредных веществ, в том числе окись углерода, сажа, бензопирен, муравьиная, синильная кислоты, мышьяк, аммиак, сероводород, ацетилен, радиоактивные элементы. Выкуривание одной сигареты эквивалентно пребыванию на оживленной автомагистрали в течение 36 часов.

Сигарета содержит обычно несколько миллиграммов никотина. Окись углерода, или угарный газ, обладает свойством связывать дыхательный пигмент крови — гемоглобин. Образующийся при этом карбоксигемоглобин не способен переносить кислород; в результате нарушаются процессы тканевого дыхания. Установлено, что при выкуривании пачки сигарет человек вводит, в организм свыше 400 миллилитров угарного газа, результате концентрация карбоксигемоглобина в крови возрастает до 7-10 процентов. Таким образом, все органы и системы курильщика постоянно сидят на голодном кислородном пайке.

Влияние курения на организм человека

Никотин появляется в тканях мозга спустя 7 секунд после первой затяжки. В чем секрет влияния никотина на работу мозга? Никотин как бы улучшает связь между клетками мозга, облегчая проведение нервных импульсов. Мозговые процессы благодаря никотину на время возбуждаются, но затем надолго тормозятся. Ведь мозгу нужен отдых. Сдвигая привычный для себя маятник умственной деятельности, курильщик затем неотвратимо ощущает его обратный ход.

Но коварство никотина не только в этом. Оно проявляется при длительном курении. Мозг привыкает к постоянным никотиновым подачкам, которые в некоторой степени облегчают его работу. И вот сам начинает их требовать, не желая особенно перетруждаться. Вступает в свои права закон биологической лени. Подобно алкоголику, которому, чтобы поддержать нормальное самочувствие, приходиться «подкармливать» мозг алкоголем,  а курильщик — вынужден «баловать» его, никотином. А иначе появляется беспокойство, раздражительность, нервозность. Тут же волей-неволей закуришь вновь.

Органы дыхания первыми принимают на себя табачную атаку. И страдают они наиболее часто. Проходя через дыхательные пути, табачный дым вызывает раздражения, воспаления слизистых оболочек зева, носоглотки, трахеи бронхов, а также легочных альвеол. Постоянное раздражение слизистой оболочки бронхов может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. А хроническое воспаление верхних дыхательных путей, хронический бронхит, сопровождающийся изнуряющим кашлем, — удел всех курильщиков. Бесспорно, установлена также связь между курением и частотой заболеваний раком губы, языка, гортани, трахеи.

В последнее десятилетие все большую озабоченность ученых и практических врачей вызывает то пагубное влияние, которое оказывает компоненты табачного дыма на сердечнососудистую систему. Поражение сердца и сосудов у людей, много и систематически курящих, как правило, является следствием нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности сердечнососудистой системы.

Многочисленные эксперименты показали: после выкуренной сигареты (папиросы) резко увеличивается по сравнению с нормой количество кортикостероидов, а также адреналина и норадреналина. Эти биологически активные вещества побуждают сердечную мышцу работать в более учащенном ритме; увеличивается объем сердца, повышается артериальное давление, возрастает скорость сокращений миокарда.

Подсчитано, что сердце курящего человека делает за сутки на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Сам по себе такой режим неэкономичен, так как излишняя постоянная нагрузка ведет к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы. Но положение усугубляется тем, что миокард не получает того количества кислорода, которое необходимо ему при такой интенсивной работе.

Все это способствует раннему развитию — ишемической болезни сердца, стенокардии у курящих. И вполне обосновано среди факторов риска инфаркта миокарда специалисты одним из первых называют курение. Это подтверждает и статистика индустриально развитых стран: инфаркты в сравнительно молодом возрасте – 40 – 50  лет – бывают почти исключительно у курильщиков.

У любителей табака гораздо тяжелее, чем у некурящих, протекает гипертоническая болезнь: более часто осложняется гипертоническими кризами, нарушением мозгового обращения — инсультом.

Курение является одной из основных причин развития такого тяжелого заболевания, как облитерирующий эндартериит. При этой болезни поражается сосудистая система ног, иногда вплоть до полной облитерации (закрытия просвета)- сосудов и возникновения гангрены. У людей, не отравляющих себя табаком, это заболевание встречается крайне редко. Сравните 14% случаев у курящих только 0.3% у некурящих. Эти цифры получены при обследовании большой группы больных.

Никотин и другие компоненты табака поражают также органы пищеварения. Научные исследования и клинические наблюдения неоспоримо свидетельствуют: многолетнее курение способствует возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

У человека, который курит много и в течение длительного времени, сосуды желудка находятся в состоянии постоянного спазма. В результате ткани плохо снабжаются кислородом и питательными веществами, нарушается секреция желудочного сока. И в итоге — гастрит или язвенная болезнь, у 69% больных язвенной болезнью развитие заболевания имело прямую связь с курением. Из числа оперированных по поводу прободения язвы, около 90% составляли заядлые курильщики.

Женщины среднего возраста могли бы иметь зубы в гораздо большей сохранности, если бы в молодости избегали курения. Согласно результатам исследований лишь 26% некурящих женщин в возрасте после 50 лет нуждались в протезировании зубов. А у курящих такую потребность испытывали 48%.

Пагубно влияет курение на беременную женщину. Вдыхание дыма от сигарет и папирос сопровождается активным его воздействием на сосудистую систему, особенно на уровне мелких сосудов и капилляров, снабжающих внутренние органы кислородом и необходимыми питательными веществами. Возникают генерализованный спазм сосудов и ухудшение функций легких, головного мозга, сердца, почек. Взрослый человек, привыкший к курению, не отмечает каких-либо неприятных ощущений, но отрицательное воздействие на сосудистую систему, постепенно накапливаясь, обязательно проявится в виде гипертонической болезни, стенокардии, склонности к тромбозам. Во время беременности отрицательное влияние курения проявляется значительно быстрее, и особенно по отношению к развивающемуся ребенку. Показано, что, если мать курила во время беременности, вес новорожденного меньше нормы на 150-200 граммов.

 

 

Табачная зависимость

Табачная зависимость — это клиническая форма патологического процесса, который характеризуется потерей в сфере мышления контроля над возникновением и прекращением желаний повторного курения табака с одновременным развитием клинической картины синдрома патологического влечения к курению табака и синдрома отмены.

Только 5% курящих табак могут самостоятельно прекратить курение. 80% хотят прекратить курение табака, но им необходима специальная медицинская помощь.

Табачная зависимость по Международной Классификации Болезней (V МКБ-10) включена в раздел «Психические расстройства и расстройства поведения связанные (вызванные) с употреблением психоактивных веществ», а отсутствие в клинической картине табачной зависимости психоорганической симптоматики (галлюцинаций, бреда) и изменений личности, вызванных курением табака, определяет особое место табачной зависимости в ряду расстройств в лечений.

У лиц с табачной зависимостью наряду с синдромом патологического влечения к курению табака и синдромом отмены в 60% случаев диагностируются пограничные психические расстройства. Наиболее часто наблюдаются тревожно-ипохондрический, тревожно-депрессивный, астенодепрессивный и деперсонализационный синдромы. Пограничные психические расстройства развиваются одновременно с клинической картиной зависимости, существуют самостоятельно, а при обострении создают основу мотива прекращения курения табака с поисками медицинской помощи от курения.

Никотин – это яд медленного действия, он разрушает организм изнутри, на протяжении многих лет. Мало того, ведь курильщик губит не только себя, но и людей, которые его окружают, ведь в дыме от табака содержится около 200 вредных веществ, которые отравляют человека и окружающую среду.

Курение сильнейшим образом подрывает здоровье человека. Каждому необходимо это как можно глубже понять и осознать. Никто не должен добровольно разрушать свой организм.

Продажей табачных изделий должны заниматься только фирменные магазины и палатки, а не все торговые точки. Нужно запретить рекламу таких товаров, и продажу их детям и подросткам.

Физическая культура, спорт, занятия в кружках, библиотеках, правильная организация свободного времени, интересного и содержательного отдыха — все это, разумеется, противостоит развитию вредных привычек, и, прежде всего привычек к употреблению табачных изделий. Праздность, безделье, сидка, наоборот наиболее плодородная почва для ее формирования.

Утверждение здорового образа жизни — важная общегосударственная задача. Всеми силами способствовать ее решению — долг всех людей, каждого жителя нашей страны.

 

 

Врач – гигиенист отдела гигиены

ГУ ЦГиЭ Фрунзенского района г. Минска                            В.А. Гапанович

ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

В современном обществе курение является распространенной привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда. Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека. В то же время осознание вреда табака является действенной мотивацией, помогающей преодолеть тягу.

Состав сигаретного дыма

Всю правду о вреде курения убедительно демонстрирует тот факт, что в состав табачного дыма входит 3000 различных химических соединений. В 20 сигаретах (средняя суточная норма курильщика) содержится 130 мг никотина.
Кроме этого, в него входят сотни ядов, в том числе:
• цианид;
• мышьяк;
• синильная кислота;
• угарный газ и др.

В табачном дыме содержится 60 сильнейших канцерогенов: бензопирен, хризен, дибензпирен и другие, а также нитрозамины, оказывающие разрушающее действие на головной мозг.

Помимо них, в его составе присутствуют радиоактивные вещества:
• полоний;
• свинец;
• висмут и др.

За один год через дыхательные пути курильщика проходит 81 кг табачного дегтя, часть которого оседает в легких.

Влияние никотина на организм человека

Вред курения для организма человека заключается в его способности стимулировать развитие тяжелых системных заболеваний. Многие из них имеют смертельный исход. Коротко и красноречиво о вреде, который причиняет организму курение, свидетельствуют данные медицинской статистики.

Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Ежедневно только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у его некурящего сверстника.

Рак легких у людей, употребляющих табак, встречается в 10 раз чаще. Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию рака полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В легких человека с никотиновой зависимостью оседают и накапливаются смолы, способствующие развитию заболеваний дыхательной системы, в том числе смертельных.

Колоссальный вред курение наносит сердцу и сосудам. После одной сигареты повышается артериальное давление, увеличивается риск тромбообразования и закупорки артерий. Пульс человека, употребляющего табак, на 15 000 сердечных сокращений в сутки чаще, чем у некурящего. Таким образом, нагрузка на сердце у него примерно на 20% выше нормы. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей — гипоксию.

Повышение в крови курильщика катехоламинов способствует увеличению концентрации липидов и развитию атеросклероза, гипертонии и жирового перерождения сердца. Различные нарушения половой сферы, вызванные сужением сосудов малого таза, у курящих людей встречаются в 3 раза чаще, чем у некурящих. Ежегодно в России проводится 20 000 ампутаций нижних конечностей вследствие облитерирующего эндартериита. Болезнь развивается в результате нарушения трофики тканей из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного употреблением табака.

Данные последних исследований доказывают связь между никотиновой зависимостью и слепотой. Вред курения для зрительного аппарата обусловлен дистрофией сетчатки и сосудистой оболочки глаза из-за недостаточности кровоснабжения, а также губительным действием ядов на зрительный нерв.

Наряду с этим никотин оказывает негативное влияние на слуховой аппарат. Выделяющиеся токсические вещества разрушительным образом действуют на иннервацию внутренних структур уха. Вследствие гибели чувствительных рецепторов возникают проблемы со сном, притупляется обоняние и вкусовые ощущения.

Никотиновая зависимость истощает нервную систему и тормозит мозговую деятельность. Реакции курящего человека замедляются, снижается интеллект.

Употребление табака способствует снижению моторной функции желудка и кишечника, негативно влияет на состояние и функциональную активность печени. Смертность от болезней органов пищеварения — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — у курящих людей в 3,5 раза выше, чем у некурящих.

Никотин негативно влияет на внешность, вызывая ухудшение состояния кожи, потемнение зубов и неприятный запах. Доказано, что употребление табака способствует ускоренному биологическому старению — функциональные показатели организма не соответствуют возрасту.

Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. Хроническая гипоксия вызывает задержки в его развитии и создает угрозу выкидыша. Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.

Кроме того, что курение вредит здоровью, оно является причиной множества пожаров, часто ведущих к инвалидности или смертельному исходу.

Болезни от курения

Курение наносит вред не только здоровью курильщика, но также его семье и сотрудникам. Постоянно находящиеся рядом люди регулярно вдыхают дым. Его избыток в помещении может вызывать головокружения, тошноту и рвоту, кашель, раздражение слизистых глаз и горла, приступы аллергии. У некурящих табачный дым способствует развитию тех же заболеваний, что и у курильщиков.

Разрушающее влияние курения на организм любого человека заключается в его способности вызывать:
• различные виды рака;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбоэмболию легких;
• атеросклероз;
• слепоту;
• глухоту;
• облитерирующий эндартериит;
• импотенцию и фригидность;
• бесплодие;
• эмфизему легких;
• пневмонию;
• хронический бронхит;
• разрушение зубной эмали;
• болезни ЖКТ;
• врожденные уродства;
• отставание в развитии;
• раннюю смертность.

Вред курения для организма пассивных курильщиков подтверждается медицинской статистикой: ежегодно в мире их умирает примерно 600 тысяч человек, 300 тысяч из которых — дети. Эти и другие научные данные стали фундаментом для принятия закона о запрете курения в общественных местах.

Федеральным законом от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака», ст.12, установлены места, где запрещено курить, а также требования к знаку о запрете курения.
Запрещается курение табака:
1. на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, услуг учреждениями культуры и учреждениями органов по делам молодежи, услуг в области физической культуры и спорта;
2. на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг;
3. в поездах дальнего следования, на судах, находящихся в дальнем плавании, при оказании услуг по перевозкам пассажиров;
4. на воздушных судах, на всех видах общественного транспорта (транспорта общего пользования) городского и пригородного сообщения (в том числе на судах при перевозках пассажиров по внутригородским и пригородным маршрутам), в местах на открытом воздухе на расстоянии менее чем пятнадцать метров от входов в помещения железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, станций метрополитенов, а также на станциях метрополитенов, в помещениях железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, предназначенных для оказания услуг по перевозкам пассажиров;
5. в помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, гостиничных услуг, услуг по временному размещению и (или) обеспечению временного проживания;
6. в помещениях, предназначенных для предоставления бытовых услуг, услуг торговли, общественного питания, помещениях рынков, в нестационарных торговых объектах;
7. в помещениях социальных служб;
8. в помещениях, занятых органами государственной власти, органами местного самоуправления;
9. на рабочих местах и в рабочих зонах, организованных в помещениях;
10. в лифтах и помещениях общего пользования многоквартирных домов;
11. на детских площадках и в границах территорий, занятых пляжами;
12. на пассажирских платформах, используемых исключительно для посадки в поезда, высадки из поездов пассажиров при их перевозках в пригородном сообщении;
13. на автозаправочных станциях.

Как избавиться от курения

Избавиться от курения просто. Для этого необходимо лишь понять, что сигареты не способны привнести в жизнь ничего положительного. Наличие сильного желания изменить собственную жизнь, улучшить внешность, здоровье – отличная причина для начала борьбы с имеющейся вредной привычкой. Довольно часто этой мотивации вполне достаточно тому, у кого желание избавиться от курения действительно сильно. Поэтому отвечая на вопрос, как избавиться от курения навсегда, в первую очередь нужно формировать собственную мотивацию. Ведь она должна действовать не только в первые дни отказа от курения, но и в дальнейшем, гарантируя здоровую, долгую, насыщенную всевозможными яркими моментами жизнь. Все это будет лучшим вознаграждением за пережитый отказ от никотина.

Влияние никотина на организм — причины, диагностика и лечение

Что это такое?

История табака в мире насчитывает уже три тысячи лет, а в России табак впервые появился только при Иване Грозном. Борьба же с этим «сладким» зельем на международном уровне активно началась только в прошлом веке, и пока нет очевидных доказательств, что пресловутый «здоровый образ жизни» одерживает победу. Огромная армия курильщиков обеспечивает гарантированные прибыли табачным компаниям мира, поскольку, несмотря на все меры, принимаемые организациями здравоохранения в подавляющем большинстве стран, табак пока остается самым доступным и распространенным наркотиком.

Впервые из табака никотин был выделен только в 1809 г. Вокленом, а позднее (в 1828) Поссельт и Рейманн впервые дали описание чистого алкалоида никотина, который представляет собой маслянистую прозрачную жидкость острого, жгучего вкуса щелочной реакции. Никотин кипит при температуре 140-145 ⁰С, растворяется в воде, эфире и алкоголе и является весьма сильным ядом.

Сила действия никотина не одинакова для всех животных. Было доказано, что степень выносливости животных к никотину обратно пропорциональна развитию их нервной системы, т.е. животные с более развитой нервной системой хуже переносят никотин. Соответственно, все млекопитающие, к которым также относится и человек, очень чувствительны к никотину. В этом отношении исключение составляют бараны и козы, особенно последние, которые могут поедать значительные количества табачных листьев без вреда для себя.

Что при этом происходит?

К никотину организм привыкает, что известно из жизни: то количество никотина, которое потребляет средний курильщик, несомненно, у непривычного вызвало бы отравление. Сигара весом 6 г содержит 0,3 г никотина. Если такую сигару проглотит взрослый человек, то он может погибнуть; 20 сигар или 100 папирос в день могут при выкуривании также повлечь за собой смерть. Интересен факт, что пиявка, поставленная много курящему, в скором времени в судорогах отваливается и погибает от высосанной человеческой крови, содержащей никотин.

Парадокс в том, что при курении от никотина не умирают, поскольку доза, получаемая курильщиком слишком для этого мала. Многочисленные смертельные болезни вызывают другие более вредные вещества: их в дыме около четырех тысяч. Никотин заставляет человека курить. Некоторые эксперты в области зависимости считают табак наиболее сильным вызывающим зависимость наркотиком, который находится в одной группе с героином и кокаином. Никотин действует через рецепторы в местах соединения нервных клеток в мозгу и мышечной ткани. Эти рецепторы мгновенно распознают его, как только он поступает в организм. В результате искажается работа нервного импульса, который управляет состоянием сосудов, мышечной ткани, желез внешней и внутренней секреции. Когда рецепторы сигнализируют о присутствии никотина, кровяное давление возрастает, а периферическое кровообращение замедляется. Волны в мозгу изменяются и дается толчок целому ряду эндокринных и метаболических эффектов.

Психическое и физическое состояние курильщика, а также ситуация, в которой происходит курение, могут вызывать ощущения как расслабленности, так и бодрости. В стрессовых ситуациях сигарета действует успокаивающе, а в ситуации расслабленности как стимулятор. Как только организм привыкнет к определенному уровню никотина в крови, он будет стремиться поддерживать его, и человек вновь потянется к сигарете.

По своему действию никотин — стимулятор дыхания. Еще никотин обладает свойством вызывать так называемый синдром отмены. При длительном употреблении, как это происходит у курильщика, никотин перестает стимулировать дыхание, а с прекращением приема вызывает его угнетение. С этим связан дискомфорт, который испытывает человек при отказе от курения. Это состояние развивается в течение первых суток и может продолжаться одну-две недели.

К сожалению, курение вредит не только человеку, который пристрастился к табаку, но и тем, кто его окружает. Пассивные курильщики, по многочисленным исследованиям, всего лишь в 1,5 раза меньше страдают от последствий курения других людей, чем сами курильщики.

Диагноз

Курящих людей можно разделить на три группы: 1. никотиновая зависимость отсутствует, курение обусловлено психологической зависимостью; 2. существует никотиновая зависимость; 3. сочетание обоих типов зависимости — психологической и физической (никотиновой). Для быстрого определения зависимости можно задать человеку три вопроса, на которые он должен отвечать «да» или «нет»: — Выкуриваете ли Вы более 20 сигарет в день? — Курите ли Вы в течение первого получаса после пробуждения? — Испытывали ли Вы сильную тягу к курению или наблюдали симптомы отмены во время попытки бросить курить?

Если на все вопросы был дан положительный ответ, то это говорит о высокой степени зависимости от никотина. При желании можно рассчитать индекс курящего человека, предложенного Европейским респираторным обществом. Количество сигарет, выкуриваемых им за сутки, умножают на 12. Если индекс превышает 200, значит, степень зависимости от никотина высокая.

Кроме того, в настоящее время разработаны различные методы диагностики никотиновой зависимости. К объективным тестам относят определение маркеров табачного дыма: уровня окиси углерода (СО) в выдыхаемом воздухе, концентрации тиоционата, никотина, котинина или других метаболитов в крови, моче или слюне.

Лечение

Как и любая зависимость, привычка к курению лечится крайне тяжело. Заставить пациента бросить курить нельзя. Только путем убеждения можно сформировать у него личную мотивацию к отказу от курения.

В случаях сформировавшейся никотиновой зависимости и возникновения абстинентного синдрома нужно рекомендовать индивидуальную дифференцированную и, следовательно, эффективную терапию.

Источники

• Chen HJ., Huang WH., Chan HL., Hwang LC. Improvement in Cardiometabolic Risk Factors During Smoking Cessation Treatment in Patients with Type 2 Diabetes: A Retrospective Cohort Study. // Diabetes Metab Syndr Obes — 2021 — Vol14 — NNULL — p.1695-1702; PMID:33889004
• Hamouda AK., Bautista MR., Akinola LS., Alkhlaif Y., Jackson A., Carper M., Toma WB., Garai S., Chen YC., Thakur GA., Fowler CD., Damaj MI. Potentiation of (α4)2(β2)3, but not (α4)3(β2)2, nicotinic acetylcholine receptors reduces nicotine self-administration and withdrawal symptoms. // Neuropharmacology — 2021 — Vol190 — NNULL — p.108568; PMID:33878302
• Boiko OO., Rodionova VV. THE EFFECT OF SMOKING ON NUTRITIONAL STATUS, SEVERITY OF THE DISEASE AND THE DEVELOPMENT OF SYSTEMIC EFFECTS IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE. // Wiad Lek — 2021 — Vol74 — N1 — p.52-56; PMID:33851587
• Schwartz A., Bellissimo N. Nicotine and energy balance: A review examining the effect of nicotine on hormonal appetite regulation and energy expenditure. // Appetite — 2021 — Vol164 — NNULL — p.105260; PMID:33848592
• Elgayar SAM., Hussein OA., Mubarak HA., Ismaiel AM., Gomaa AMS. Nicotine impact on rat substantia nigra compacta. // Anat Cell Biol — 2021 — Vol54 — N1 — p.112-123; PMID:33782217
• Raeeszadeh M., Mortazavi P., Atashin-Sadafi R. The Antioxidant, Anti-Inflammatory, Pathological, and Behavioural Effects of Medicago sativa L. (Alfalfa) Extract on Brain Injury Caused by Nicotine in Male Rats. // Evid Based Complement Alternat Med — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6694629; PMID:33747114
• Gümüşsoy S., Öztürk R., Kavlak O., Hortu İ., Yeniel AÖ. Investigating Pelvic Floor Muscle Strength in Women of Reproductive Age and Factors Affecting It. // Clin Nurs Res — 2021 — Vol — NNULL — p.10547738211000350; PMID:33719590
• Hendawy AK., El-Toukhey NES., AbdEl-Rahman SS., Ahmed HH. Ameliorating effect of melatonin against nicotine induced lung and heart toxicity in rats. // Environ Sci Pollut Res Int — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33674975
• Bengtsson J., Olsson E., Igelström H., Persson J., Bodén R. Ambulatory Heart Rate Variability in Schizophrenia or Depression: Impact of Anticholinergic Burden and Other Factors. // J Clin Psychopharmacol — 2021 — Vol41 — N2 — p.121-128; PMID:33605645
• Chen B., Saban D., Rauscher S., Herten A., Rauschenbach L., Santos A., Li Y., Schmidt B., Zhu Y., Jabbarli R., Wrede KH., Kleinschnitz C., Sure U., Dammann P. Modifiable Cardiovascular Risk Factors in Patients With Sporadic Cerebral Cavernous Malformations: Obesity Matters. // Stroke — 2021 — Vol52 — N4 — p.1259-1264; PMID:33588600

Вред курения — все о влиянии привычки на организм человека и окружающих

https://ria.ru/20210309/kurenie-1600509975.html

Вред курения — все о влиянии привычки на организм человека и окружающих

Вред курения — все о влиянии привычки на организм человека и окружающих — РИА Новости, 09.03.2021

Вред курения — все о влиянии привычки на организм человека и окружающих

Курение — вредная привычка, которая приводит к проблемам со здоровьем и внешностью человека. Почему курить вредно, какое влияние оказывает табак, электронные… РИА Новости, 09.03.2021

2021-03-09T18:45

2021-03-09T18:45

2021-03-09T18:45

курение

здоровье

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/03/09/1600512767_0:251:3003:1940_1920x0_80_0_0_d3e20aed3ee7da9a1580e380ed02d361.jpg

МОСКВА, 9 мар — РИА Новости. Курение — вредная привычка, которая приводит к проблемам со здоровьем и внешностью человека. Почему курить вредно, какое влияние оказывает табак, электронные сигареты и кальян на организм, а также как правильно бросить курить — в материале РИА Новости.Состав табачного дыма- Многим кажется, что никотин, входящий в состав сигарет, наиболее губительно влияет на организм человека. Да, конечно, он вреден и вызывает зависимость, однако в сигаретах есть и другие химические вещества, которые имеют канцерогенное влияние на организм, — рассказала РИА Новости психиатр и нарколог Наталья Тищенко.В состав табачного дыма входит около 4000 химических соединений. Самыми опасными из них считаются бензол, ацетон, мышьяк, аммиак, свинец, ртуть формальдегид и ацетальдегид.Влияние курения на организм человекаОрганы дыхания- Вред курения очевиден. В первую очередь, оно плохо сказывается на дыхательной системе. Появляется одышка, кашель, слабость, — отметила врач.Механизмы регуляции дыхания из-за употребления сигарет или заменяющих их устройств нарушаются даже при стаже курения в полгода. Кроме того, из-за употребления токсичных веществ дыхательная система чаще подвергается простудам, ОРЗ.У курящих велика вероятность возникновения астмы или хронической обструктивной болезни легких. Установлено, что риск развития бронхитов и эмфиземы легких у курильщиков повышается в 10 раз.Нервная система и психика- Никотин и другие токсичные вещества табачного дыма отрицательно сказываются на мозге. Под действием никотина нарушается его кровоснабжение. У курящих ухудшаются внимание, память, способности к логике и нарушается координация движений. Кроме того, курящие чаще переутомляются, хуже переносят обычные нагрузки, — рассказал нарколог.У курильщика со стажем часто повышается уровень тревожности и увеличивается вероятность развития депрессии. Влияние сигарет на головной мозг также может проявляться частыми головными болями, бессонницей, неврозами и психозами.Сердечно-сосудистая системаНегативное влияние никотин и другие токсичные вещества из сигарет оказывают и на сердечно-сосудистую систему. Ее заболевания представляют для никотинозависимых людей самую большую опасность, именно с ними связаны 48% преждевременных смертей, вызванных курением сигарет.Согласно исследованиям, у курильщиков риск смерти от инфаркта миокарда, а также от инсульта в 2-4 раза выше, чем у некурящих. Кроме того, курение повышает уровень холестерина в крови.Органы пищеваренияПо мнению эксперта, расстройства работы желудочно-кишечного тракта – частый результат употребления сигарет.Табачный дым, поступая в ротовую полость, действует на слюнные железы, увеличивая секрецию слюны. Вместе с ней никотин и другие вещества, попадают в пищевод, желудок, где вызывают раздражение слизистых оболочек, уничтожая защитный слой и делая их более уязвимыми для соляной кислоты. В итоге возникают такие последствия, как:Кроме того, большая часть никотина из табачного дыма попадает непосредственно в кровь, проникая в головной мозг и воздействуя на гипоталамическую область, где находятся центры, отвечающие за чувство голода и насыщения. В результате органы пищеварения не выделяют достаточно соков во время переваривания пищи или начинают их усиленную выработку тогда, когда это совсем не нужно.Согласно данным ученых, курение увеличивает вероятность развития функциональной диспепсии в два раза.Эндокринная системаЧастое курение сигарет или заменяющих их устройств нередко приводит к нарушению работы желез внутренней секреции: щитовидной и половых. Курильщики могут быть вспыльчивыми и раздражительными, а также иметь проблемы в сексуальном плане, поскольку никотин влияет на синтез гормонов.В связи с этим у курильщиков часто диагностируют бесплодие и импотенцию.Органы чувствИз-за токсичных веществ в сигаретах у большинства курильщиков снижаются вкусовые ощущения, поскольку язык покрывается густым вязким налетом, который перекрывает доступ еды к отвечающим за ощущения вкуса рецепторам.Также у курящего нарушается обоняние, снижается способность правильно воспринимать запахи. Кроме того, слизистая оболочка носа воспаляется из-за курения, в результате чего может начаться хронический насморк.Курение влияет и на зрение, так как табачный дым негативно влияет на сетчатку глаза и зрительный нерв. Может даже развиться дальтонизм.СлухИз-за токсичных веществ в сигаретном дыме могут пострадать и органы слуха. Ядовитые вещества приводят к воспалению носоглотки, а так в свою очередь соединена с барабанной полостью. В результате не исключается возникновения воспаления слухового нерва.В чем вред куренияВред курения для подростковГлавный вред курения для подростков, по словам доктора, обусловлен их физиологической незрелостью. Организм людей полностью сформировывается только к 20 годам. Чтобы этот процесс прошел нормально, все эти годы к клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ, а при курении к ним добавляются токсины из табачного дыма.Кроме того, в подростковом возрасте никотиновая зависимость формируется возникает гораздо быстрее, чем во взрослом.Вред курения для женщинПомимо того, что токсины из сигаретного дыма влияют на все внутренние органы женщин, их действие сказывается и внешности. Кожа на лице быстрее стареет и теряет эластичность, появляются высыпания. Ногти и волосы страдают от кислородного голодания, становятся тусклыми и ломкими, медленнее растут, и выглядят блеклыми. Зубы постепенно разрушаются от табачного дыма, появляется постоянный зловонный запах изо рта.Кроме того, вдыхание табачного дыма негативно сказывается на репродуктивной функции. Курящие женщины чаще не могут стать матерями. Среди них бесплодие встречается значительно чаще, чем среди тех, кто никогда не курил.Вред курения для мужчинКанцерогенные вещества в сигаретах влияют на репродуктивную функцию мужчины не меньше, чем на все другие системы в организме.Из-за токсинов замедляется синтез тестостерона, что чревато снижением либидо и ухудшением качества сперматозоидов. У заядлых курильщиков их движение замедляется. Это непосредственно влияет на возможность зачатия.Кроме того, из-за нарушения работы центральной нервной системы и недостаточного кровенаполнения кавернозных тел может повлечь за собой развитие сахарного диабета, который приводит к импотенции.Вред курения при беременностиКурение является фактором риска развития осложнений при беременности, установили ученые.Все канцерогены от табачного дыма попадают в кровоток женщины, а после — к ребенку. Никотин в свою очередь сужает сосуды, включая те, которые находятся в пуповине. Из-за этого сокращается количество кислорода, поступающего к малышу. Впоследствии существует высокий риск рождения младенца в состоянии тяжелой асфиксии.Кроме того, если на протяжении 9 месяцев ребенку поступал никотин, то после рождения у него возникнет синдром отмены никотина.Вред пассивного курения для окружающихПобочный дым с высокой концентрацией канцерогенов считается даже более токсичным, чем основной. Он также содержит мелкие частицы вредных веществ (аммиака, бензола, кадмия, цианида формальдегида), которые легче проникают в ткани организма, например, в легкие.Не существует безопасного уровня пассивного курения. Даже несколько минут нахождения рядом с курящим человеком вредны.Кроме того, дым после курения в помещении не исчезает, а частично оседает на поверхностях: обивке мебели, полах, салоне автомобиля. Такие “отходы” от сигарет называют третичных дымом. Особенно он опасен для детей, которые, например, часто ползают по загрязненному ковру.Вред альтернативных видов куренияЧеловеку кажется, что он заменяет вредную сигарету, на «безвредный» кальян либо «айкос». Однако, по словам специалиста, другие табачные продукции содержат те же канцерогенные вещества, которые негативно влияют на организм, как и обычные сигареты. При этом никотиновая зависимость от них может развиваться даже быстрее.Электронные сигареты и вейп- Например, при курении электронных сигарет или вейпа человек делает затяжки и не контролирует количество выкуренного. В результате получается, что он может принимать большее количество никотина, так как не может отследить, сколько он употребил. Зависимость в таких случаях формируется быстрее, а пагубное влияние на организм сильнее, — отметила нарколог.То же происходит с системами нагревания табака. Из-за того, что они практически не выделяет табачного дыма и едкого запаха, многие курят их в помещениях: кафе, ресторанах, дома на кухне. Дым от систем нагревания табака и от обычных сигарет одинаково токсичен для бронхов и легких.КальянЛюбители кальянов должны знать, что его долговременное курение приводит к вдыханию большего количества никотинового дыма по сравнению с употреблением обычных сигарет.- Если при курении сигарет человек делает 8-12 затяжек, то в случае с кальяном их 50-100, каждая их которых содержит никотин. За один час курения кальяна человек выкуривает примерно пачку сигарет. Также при курении кальяна часто применяется фольга, которая при нагревании углем выделяет алюминиевые пары, совсем не полезные для организма человека, — отметила Наталья Тищенко.На рынке существуют смеси для кальяна без никотина, однако они также вредны для организма, поскольку содержат консерванты, красители, ароматизаторы. Кальян не может очистить дым от продуктов горения полностью, а значит при нагревании выделяется много токсинов, влияющих на нервную систему не хуже сигаретного табака. Вдыхаемый дым нередко приводит к раку легких, заболеваниям сердца и другим недугам, сообщают специалисты.Как долго никотин выводится из организма?Не существует единой формулы, по которой можно рассчитать через сколько никотин полностью выйдет из организма человека.Тем не менее, по словам специалиста, принято считать, что никотин выходит из организма человека в среднем от 7 до 21 дня.Сколько живут курильщики?- Также нет и единой формулы, с помощью которой можно посчитать, например, на сколько меньше проживет пациент, если он выкурил 1500 сигарет. Все зависит от его организма. Однако считается, что одна выкуренная сигарета укорачивает жизнь на 10-15 минут, — пояснила эксперт.Как отказаться от куренияСуществует множество методик отказа от курения. По словам Натальи Тищенко, действенным может быть такой алгоритм:- Ощущения, возникающие при отказе от никотина неприятны, но они являются знаком, что тело восстанавливается. Все они пройдут через неделю-другую. В случае когда самостоятельно бросить курить не получается, стоит обратиться за помощью к врачу психиатру-наркологу. Комплексный подход помогает избавиться от этой вредной привычки и дает установку на отказ табачных изделий в будущем в любом виде, — рассказала нарколог.

https://ria.ru/20201123/kalyan-1585874226.html

https://ria.ru/20210209/kurenie-1596749233.html

https://ria.ru/20201119/kurenie-1585274154.html

https://realty.ria.ru/20210101/sigarety-1591758020.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210219/1598162344.html

https://ria.ru/20210103/alkogol-1589355020.html

https://radiosputnik.ria.ru/20200711/1574217653.html

https://ria.ru/20210126/kalyan-1594568210.html

https://ria.ru/20200114/1563377754.html

https://rsport.ria.ru/20210217/kurenie-1597913629.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/03/09/1600512767_142:0:2873:2048_1920x0_80_0_0_39ac9c348d7a0412e30330ef1f321dbc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

курение, здоровье, общество

МОСКВА, 9 мар — РИА Новости. Курение — вредная привычка, которая приводит к проблемам со здоровьем и внешностью человека. Почему курить вредно, какое влияние оказывает табак, электронные сигареты и кальян на организм, а также как правильно бросить курить — в материале РИА Новости.

23 ноября 2020, 12:06

Онколог рассказал, к чему может привести курение вейпов и кальянов

Состав табачного дыма

— Многим кажется, что никотин, входящий в состав сигарет, наиболее губительно влияет на организм человека. Да, конечно, он вреден и вызывает зависимость, однако в сигаретах есть и другие химические вещества, которые имеют канцерогенное влияние на организм, — рассказала РИА Новости психиатр и нарколог Наталья Тищенко.В состав табачного дыма входит около 4000 химических соединений. Самыми опасными из них считаются бензол, ацетон, мышьяк, аммиак, свинец, ртуть формальдегид и ацетальдегид.

Влияние курения на организм человека

Органы дыхания

— Вред курения очевиден. В первую очередь, оно плохо сказывается на дыхательной системе. Появляется одышка, кашель, слабость, — отметила врач.

Механизмы регуляции дыхания из-за употребления сигарет или заменяющих их устройств нарушаются даже при стаже курения в полгода. Кроме того, из-за употребления токсичных веществ дыхательная система чаще подвергается простудам, ОРЗ.У курящих велика вероятность возникновения астмы или хронической обструктивной болезни легких. Установлено, что риск развития бронхитов и эмфиземы легких у курильщиков повышается в 10 раз.

9 февраля, 23:05

Врач рассказал, как восстановить легкие после курения

Нервная система и психика

— Никотин и другие токсичные вещества табачного дыма отрицательно сказываются на мозге. Под действием никотина нарушается его кровоснабжение. У курящих ухудшаются внимание, память, способности к логике и нарушается координация движений. Кроме того, курящие чаще переутомляются, хуже переносят обычные нагрузки, — рассказал нарколог.

У курильщика со стажем часто повышается уровень тревожности и увеличивается вероятность развития депрессии. Влияние сигарет на головной мозг также может проявляться частыми головными болями, бессонницей, неврозами и психозами.

Сердечно-сосудистая система

Негативное влияние никотин и другие токсичные вещества из сигарет оказывают и на сердечно-сосудистую систему. Ее заболевания представляют для никотинозависимых людей самую большую опасность, именно с ними связаны 48% преждевременных смертей, вызванных курением сигарет.

— У курильщиков часто фиксируются нарушения сердечного ритма и предрасположенность к повышению артериального давления, — отметила врач.

Согласно исследованиям, у курильщиков риск смерти от инфаркта миокарда, а также от инсульта в 2-4 раза выше, чем у некурящих. Кроме того, курение повышает уровень холестерина в крови.

19 ноября 2020, 02:02

Роспотребнадзор рассказал, на сколько курение сокращает жизнь

Органы пищеварения

По мнению эксперта, расстройства работы желудочно-кишечного тракта – частый результат употребления сигарет.

Табачный дым, поступая в ротовую полость, действует на слюнные железы, увеличивая секрецию слюны. Вместе с ней никотин и другие вещества, попадают в пищевод, желудок, где вызывают раздражение слизистых оболочек, уничтожая защитный слой и делая их более уязвимыми для соляной кислоты. В итоге возникают такие последствия, как:

• —

  ощущение тошноты, тяжести;

• —

  внутренние кровотечения;

• —

  образование язвы желудка;

• —

  отрыжка и изжога;

• —

  повышенная выработка соляной кислоты;

• —

  снижение скорости сокращения стенок желудка.

Кроме того, большая часть никотина из табачного дыма попадает непосредственно в кровь, проникая в головной мозг и воздействуя на гипоталамическую область, где находятся центры, отвечающие за чувство голода и насыщения. В результате органы пищеварения не выделяют достаточно соков во время переваривания пищи или начинают их усиленную выработку тогда, когда это совсем не нужно.

Согласно данным ученых, курение увеличивает вероятность развития функциональной диспепсии в два раза.

1 января, 12:32

В России запретили оставлять без присмотра в домах горящие сигареты

Эндокринная система

Частое курение сигарет или заменяющих их устройств нередко приводит к нарушению работы желез внутренней секреции: щитовидной и половых. Курильщики могут быть вспыльчивыми и раздражительными, а также иметь проблемы в сексуальном плане, поскольку никотин влияет на синтез гормонов.

В связи с этим у курильщиков часто диагностируют бесплодие и импотенцию.

Органы чувств

Из-за токсичных веществ в сигаретах у большинства курильщиков снижаются вкусовые ощущения, поскольку язык покрывается густым вязким налетом, который перекрывает доступ еды к отвечающим за ощущения вкуса рецепторам.

Также у курящего нарушается обоняние, снижается способность правильно воспринимать запахи. Кроме того, слизистая оболочка носа воспаляется из-за курения, в результате чего может начаться хронический насморк.

Курение влияет и на зрение, так как табачный дым негативно влияет на сетчатку глаза и зрительный нерв. Может даже развиться дальтонизм.

Слух

Из-за токсичных веществ в сигаретном дыме могут пострадать и органы слуха. Ядовитые вещества приводят к воспалению носоглотки, а так в свою очередь соединена с барабанной полостью. В результате не исключается возникновения воспаления слухового нерва.

19 февраля, 13:04Прямой эфирКурильщиков загонят в одну комнату. Новые правила курения в жилых домах

В чем вред курения

Вред курения для подростков

Главный вред курения для подростков, по словам доктора, обусловлен их физиологической незрелостью. Организм людей полностью сформировывается только к 20 годам. Чтобы этот процесс прошел нормально, все эти годы к клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ, а при курении к ним добавляются токсины из табачного дыма.

Кроме того, в подростковом возрасте никотиновая зависимость формируется возникает гораздо быстрее, чем во взрослом.

3 января, 08:00

Курение опасно — для кошелька: насколько подорожают алкоголь и сигареты

Вред курения для женщин

Помимо того, что токсины из сигаретного дыма влияют на все внутренние органы женщин, их действие сказывается и внешности. Кожа на лице быстрее стареет и теряет эластичность, появляются высыпания. Ногти и волосы страдают от кислородного голодания, становятся тусклыми и ломкими, медленнее растут, и выглядят блеклыми. Зубы постепенно разрушаются от табачного дыма, появляется постоянный зловонный запах изо рта.

Кроме того, вдыхание табачного дыма негативно сказывается на репродуктивной функции. Курящие женщины чаще не могут стать матерями. Среди них бесплодие встречается значительно чаще, чем среди тех, кто никогда не курил.

Вред курения для мужчин

Канцерогенные вещества в сигаретах влияют на репродуктивную функцию мужчины не меньше, чем на все другие системы в организме.

Из-за токсинов замедляется синтез тестостерона, что чревато снижением либидо и ухудшением качества сперматозоидов. У заядлых курильщиков их движение замедляется. Это непосредственно влияет на возможность зачатия.

Кроме того, из-за нарушения работы центральной нервной системы и недостаточного кровенаполнения кавернозных тел может повлечь за собой развитие сахарного диабета, который приводит к импотенции.

Вред курения при беременности

Курение является фактором риска развития осложнений при беременности, установили ученые.

Все канцерогены от табачного дыма попадают в кровоток женщины, а после — к ребенку. Никотин в свою очередь сужает сосуды, включая те, которые находятся в пуповине. Из-за этого сокращается количество кислорода, поступающего к малышу. Впоследствии существует высокий риск рождения младенца в состоянии тяжелой асфиксии.

Кроме того, если на протяжении 9 месяцев ребенку поступал никотин, то после рождения у него возникнет синдром отмены никотина.

— Существует миф, что если в начале беременности женщина употребляет сигареты, то необходимо продолжать это делать, якобы вредно бросать курить резко, так как ребенку будет хуже. Вред курения при беременности очевиден, потому с вредной привычкой можно завязывать на любом сроке, — отметила Наталья Тищенко.

Вред пассивного курения для окружающих

Побочный дым с высокой концентрацией канцерогенов считается даже более токсичным, чем основной. Он также содержит мелкие частицы вредных веществ (аммиака, бензола, кадмия, цианида формальдегида), которые легче проникают в ткани организма, например, в легкие.

Не существует безопасного уровня пассивного курения. Даже несколько минут нахождения рядом с курящим человеком вредны.

Кроме того, дым после курения в помещении не исчезает, а частично оседает на поверхностях: обивке мебели, полах, салоне автомобиля. Такие “отходы” от сигарет называют третичных дымом. Особенно он опасен для детей, которые, например, часто ползают по загрязненному ковру.

11 июля 2020, 17:53

Сработало. Психолог об эффекте от «пугающих» картинок на пачках сигарет

Вред альтернативных видов курения

Человеку кажется, что он заменяет вредную сигарету, на «безвредный» кальян либо «айкос». Однако, по словам специалиста, другие табачные продукции содержат те же канцерогенные вещества, которые негативно влияют на организм, как и обычные сигареты. При этом никотиновая зависимость от них может развиваться даже быстрее.

Электронные сигареты и вейп

— Например, при курении электронных сигарет или вейпа человек делает затяжки и не контролирует количество выкуренного. В результате получается, что он может принимать большее количество никотина, так как не может отследить, сколько он употребил. Зависимость в таких случаях формируется быстрее, а пагубное влияние на организм сильнее, — отметила нарколог.

То же происходит с системами нагревания табака. Из-за того, что они практически не выделяет табачного дыма и едкого запаха, многие курят их в помещениях: кафе, ресторанах, дома на кухне. Дым от систем нагревания табака и от обычных сигарет одинаково токсичен для бронхов и легких.

— При этом, если раньше кому-то было лень идти на балкон или выходить на улицу, то стики можно курить дома, а значит, их выкуривается больше. А еще существуют стики, в состав которых входят глицерин и пропиленгликоль, что явно не может не влиять на организм отрицательно, — подчеркнула врач.

Кальян

Любители кальянов должны знать, что его долговременное курение приводит к вдыханию большего количества никотинового дыма по сравнению с употреблением обычных сигарет.

— Если при курении сигарет человек делает 8-12 затяжек, то в случае с кальяном их 50-100, каждая их которых содержит никотин. За один час курения кальяна человек выкуривает примерно пачку сигарет. Также при курении кальяна часто применяется фольга, которая при нагревании углем выделяет алюминиевые пары, совсем не полезные для организма человека, — отметила Наталья Тищенко.

На рынке существуют смеси для кальяна без никотина, однако они также вредны для организма, поскольку содержат консерванты, красители, ароматизаторы. Кальян не может очистить дым от продуктов горения полностью, а значит при нагревании выделяется много токсинов, влияющих на нервную систему не хуже сигаретного табака. Вдыхаемый дым нередко приводит к раку легких, заболеваниям сердца и другим недугам, сообщают специалисты.

26 января, 03:39

Врач назвал главную опасность курения кальяна

Как долго никотин выводится из организма?

Не существует единой формулы, по которой можно рассчитать через сколько никотин полностью выйдет из организма человека.

— Все зависит от возраста курящего, стажа употребления, был ли это разовый прием или курение продолжалось несколько лет. Также многое зависит от крепости сигарет – количества никотина, входящего в их состав, — сообщила нарколог.

Тем не менее, по словам специалиста, принято считать, что никотин выходит из организма человека в среднем от 7 до 21 дня.

Сколько живут курильщики?

— Также нет и единой формулы, с помощью которой можно посчитать, например, на сколько меньше проживет пациент, если он выкурил 1500 сигарет. Все зависит от его организма. Однако считается, что одна выкуренная сигарета укорачивает жизнь на 10-15 минут, — пояснила эксперт.

14 января 2020, 08:00НаукаСигареты и безумие. Ученые обнаружили новую опасность курения

Как отказаться от курения

Существует множество методик отказа от курения. По словам Натальи Тищенко, действенным может быть такой алгоритм:

1. 1

   Установите дату, когда вы реально сможете отказаться от употребления.

2. 2

   Найдите себе дело, которое отвлечет вас на несколько дней.

3. 3

   Уберите все пепельницы, сигаретные пачки и зажигалки из поля зрения.

4. 4

   Пейте достаточное количество воды и держите рядом с собой наполненную бутылку.

5. 5

   Старайтесь быть активным физически — это поможет расслабиться.

6. 6

   Рассуждайте оптимистично.

7. 7

   Измените свои ежедневные привычки: выберите другую дорогу на работу, другой маршрут в магазин.

8. 8

   Не ищите повода закурить вновь: стрессовая ситуация или праздник — не причина для того чтобы браться за сигареты. Стоит себе позволить одну, как за ней последует вторая и третья

9. 9

   Порадуйте себя. В конце недели на деньги, которые вы раньше тратили на сигареты, купите что-то приятное

10. 10

    Следите за тем, что вы едите. Старайтесь употреблять больше фруктов.

17 февраля, 20:05ЗОЖЧто произойдет после того, как вы бросите курить? Отвечает врач

— Ощущения, возникающие при отказе от никотина неприятны, но они являются знаком, что тело восстанавливается. Все они пройдут через неделю-другую. В случае когда самостоятельно бросить курить не получается, стоит обратиться за помощью к врачу психиатру-наркологу. Комплексный подход помогает избавиться от этой вредной привычки и дает установку на отказ табачных изделий в будущем в любом виде, — рассказала нарколог.

ВРЕД КУРЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

 

                                                         

ВРЕД КУРЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

 

В современном обществе курение является распространённой привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Курение табака – это зависимость, охватывающая большое количество людей и являющаяся бытовой наркоманией.

В основе этой зависимости лежит биохимический процесс, возникающий  головном мозге человека и при многократном повторении формирующий крепкую причинно-следственную связь «сигарета-удовольствие» как на физиологическом, так и на психологическом уровне.

Особенно остро ощущается потребность в курении после принятия пищи, спиртных напитков, при отрицательных эмоциях и во время напряжённой работы. При этом сигарета является отвлекающим фактором: переключение сознания на неё помогает отодвинуть неприятные мысли, прервать тяжёлую работу. Никотин – является ядовитым веществом для организма человека. Его смертельная доза для человека  – 0,08 мг. К тому же в тот момент, когда курильщик затягивается, температура на кончике сигареты достигает 600^оС. При этом активизируются и поступают в организм крайне вредные вещества: окись углерода (угарный газ), синильная кислота, аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний, свинец, висмут и другие химические соединения, способные вызвать поражения внутренних органов и систем.

Уже через 10 секунд после вдыхания сигаретного дыма никотин попадает в головной мозг и связывается  и никотиновыми рецепторами, расположенными на нейронах. В результате этого происходит высвобождение нейромедиатора, ответственного за приятные ощущения и являющегося важной частью «системы вознаграждения» мозга. Но уже через 10-30 мнут после курения уровни никотина в организме курильщика снижаются, вызывая нервозность, беспокойство, агрессию, нарушение концентрации внимания, непреодолимую тягу к сигарете, повышенный аппетит, набор веса и другие «симптомы отмены» никотина, которые продолжаться до 3 месяцев и являются частой причиной «срывов» при попытке бросить курить.

В нашей стране курит почти треть всего населения в возрасте от 15 лет и старше. По данным Всесоюзной лаборатории по проблемам табакокурения известно, что из 100% систематически курящих лиц лишь 5-7% имеют привычку к курению, а у 93-95% фиксируется табачная зависимость — это хроническое заболевание, которое имеет законное гражданство в «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти».

 

Пагубное действие курения на организм человека

 

 

В настоящее время принято считать, что уровень  здоровья современного человека на 50-55% зависит от образа жизни, включающего и, так называемые, вредные привычки, среди которых ведущее место занимает табакокурение. Ежегодно в мире от табака умирает 5 миллионов человек. Ежедневно  только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у некурящего человека. Однако курильщик не в одночасье становится больным человеком. Переход от здоровья к болезни  не является внезапным. Во время выкуривания сигареты в человеческом организме резко повышается давление, учащается число сердечных сокращений, сосуды сужаются. Чтобы протолкнуть кровь через суженные сосуды, сердце вынуждено работать с большим напряжением, что постепенно  способствует развитию ишемической болезни  сердца. От курения страдает мозг, железы внутренней секреции и другие внутренние органы. В минуты мнимого наслаждения от сигареты организм испытывает  настоящий стресс, который непоправимо сказывается в целом на здоровье человека.

 

Курение может вызвать:

             —  заболевания дыхательных путей;

             — онкологические заболевания;

             — сердечно-сосудистые заболевания;

             — заболевания желудочно-кишечного тракта;

             — бесплодие, импотенция и др.

 

Влияние на сердце

 

Под влиянием никотина сердце курящего человека за сутки способно сделать на несколько тысяч сокращений больше, чем у некурящего. Никотин способен сузить кровеносные сосуды и повышает риск развития атеросклероза.

Особенно опасно курение для женщин и детей. Например, у женщин, выкуривающих в день пачку сигарет, шансы на развитие БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА  в  6 раз больше, чем у  тех, кто никогда не курил. А у курящих мужчин они повышаются в 3 раза.

Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ИБС у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% — в возрасте 45-64 года. Исследование факторов риска  показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих людей. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста. Средний возраст людей, внезапно умерших от сердечных приступов у некурящих равен 67 годам,  у курящих — 48 годам. Почти на 20 лет сокращает свою жизнь, человек из-за сигарет. Лица, вдыхающие табачный дым, также имеют большой риск, наряду с курившими без вдыхания табачного дыма.

Нет необходимости лишний раз напоминать, что если вредные привычки уже успели появиться, для сохранения работоспособности сердца стоит как можно быстрее с ними расстаться навсегда.

Отказ от курения, как правило , сопровождается различными «симптомами отмены» никотина. Для людей решивших отказаться от курения надо вооружиться простыми советами, чтобы справиться с «симптомами отмены»:

• При повышенном аппетите ешьте маленькими порциями, перекусывайте овощами и фруктами вместо печенья и чипсов, пейте как можно больше воды.
• При возникновении тяги к курению отвлекитесь на другое занятие: съешьте яблоко, пройдитесь по коридору или выйдите на свежий воздух, позвоните близкому человеку.
• Для укрепления мотивации заручитесь поддержкой друзей и семьи.
• Для поддержания эмоционального баланса занимайтесь физическими упражнениями, йогой (при отсутствии противопоказаний от врача).
• При расстройстве сна замените кофе на соки и травяной чай.
• Избегайте привычных ситуаций и мест, в которых Вы привыкли курить.
•  

Советы друзьям и родственникам:

 

1. Напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близких ему людей.
2. Никогда не создавайте комфортных условий для курения.
3. Не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц).
4. Всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

 

Чтобы сохранить своё здоровье и здоровье близких людей, борьба с курением должна быть активной и начинать её необходимо как можно раньше.

 

Вред курения для женского организма

 

Женщина создана для красоты, но вопреки моде, около половины прекрасной половины человечества детородного возраста не прочь выкурить пару сигареток в день, а то и больше. В первую очередь, никотин деградирующее действует на репродуктивную систему. Не зря большинство выкидышей, осложнений во время беременности и родов, случается именно у курящих девушек, а бесплодие – «профессиональное» заболевание каждой второй курильщицы.

Большой вред курение наносит организму  беременной женщины и плода. После выкуренной беременной женщиной сигареты, наступает спазм кровеносных сосудов плаценты, и плод находится в состоянии лёгкого кислородного голодания несколько минут! При регулярном курении во время беременности  плод находится в состоянии хронической кислородной недостаточности практически постоянно. Следствие этого – задержка внутриутробного развития плода. Это приводит к рождению слабых детей с низким весом, повышается заболеваемость и смертность в первые годы жизни.

 

 

Оказаться в плену у табака может каждый, поэтому лучший способ избавиться от этого – не начинать  курить, а если всё же это произошло, как можно быстрее бросить вредную привычку, иначе потом будет поздно.

Живите полной жизнью. Помните, что Ваше здоровье только в Ваших руках!

 

 

 

 

Материал подготовлен 

отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»

 — 2018г.

 

В чистом виде

Никотин – главная причина, по которой люди когда-то стали курить табак, и основной фактор, вызывающий зависимость от него. В низких концентрациях он улучшает работу мозга, но по физиологическим характеристикам представляет собой нейротоксин. Польза и вред чистого никотина вне контекста сигарет пока изучена недостаточно. Однако у него явно есть бонусы, которые не дают многим людям перестать его употреблять. Рассказываем, как никотин объединяет людей и шмелей, действительно ли он подавляет аппетит и тревожность, и что с ним происходит в организме курильщика.

Этой статьей

N + 1 продолжает проект «Когда рассеется дым». Он посвящен курильщикам, никотину, этическим, биохимическим и антропологическим аспектам практик курения, а также фундаментальной науке, которая связана с этим явлением, — токсикологии, вопросам открытости данных и многому другому. Проект подготовлен при поддержке компании «Филип Моррис Интернэшнл» в России. Мнение авторов статей может не совпадать с позицией компании.

Зачем никотин табаку?

С точки зрения растений никотин такой же естественный пестицид, как и тысячи других алкалоидов, которые появились в результате эволюционной гонки между травянистыми растениями и насекомыми — любителями полакомиться листьями. В 2004 году исследователи напрямую показали, что если в растениях табака выключить синтез никотина, то они становятся гораздо привлекательнее для кузнечиков и таких огородных вредителей как помидорная совка. В полевом эксперименте безникотиновые ГМ-растения теряли в результате атак насекомых в три раза больше зелени, чем их «дикие» родственники.

Но никотин может двояко влиять и на насекомых. В 2017 году сотрудники Лондонского университетского колледжа показали, что высокая концентрация никотина в растворе глюкозы, которым угощали шмелей, отпугивает их. Вместе с тем небольшая доза алкалоида в угощении, напротив, привела к тому, что шмели предпочли такой раствор обычной сладкой воде. Ученые предположили, что в природе никотин действует на шмелей как психоактивное вещество и заставляет выбирать определенный вид растений, синтезирующих его в небольших количествах. Таким образом растения могут «привязывать» к себе опылителей. Причем никотин, скорее всего, не единственный алкалоид, обладающий подобным эффектом.

Здесь нужно уточнить, что, хотя в максимальной концентрации никотин содержится в листьях табака, небольшое его количество можно найти и в других растениях семейства пасленовых (родственниках табака) и не только — к примеру, он содержится в помидорах и баклажанах. Однако в табаке его на порядки больше, чем в овощных культурах: в современных сортах содержание никотина может достигать нескольких процентов от сухой массы листьев.

Кроме того, никотин и пестициды на его основе способны накапливаться в почве, и могут появляться в тех растениях, где этих веществ в норме быть не должно. Например, исследователи продемонстрировали, что мята накапливает в себе никотин, если в почву, где она растет, просто накидать окурков.

По причине эффективного отпугивания насекомых никотин и его производные долго использовали в качестве инсектицидов. Сначала для защиты культурных растений применяли настойку табака, но во второй половине XX века химики синтезировали аналоги никотина из класса неоникотиноидов, которые обладали повышенной токсичностью для насекомых, и при этом были безопасны для млекопитающих. Правда, самые популярные препараты из этого класса оказались замешаны в массовом вымирании пчел, из-за чего в ряде стран, в частности в Евросоюзе, их запретили к применению.

Как он действует на нас

С точки зрения физиологии никотин работает одинаково в организме что насекомых, что людей — имитирует действие нейромедиатора ацетилхолина, активируя соответствующие рецепторы на нейронах (они так и называются — никотиновые рецепторы ацетилхолина, или nAChrs). Эти белки, представляющие собой ионные каналы, встречаются в разных органах и могут содержать разные субъединицы. Но для потребителя наиболее важны рецепторы, расположенные в мозге — в том числе потому, что никотин сильнее с ними связывается.

Первая функция нейромедиатора, который имитирует никотин, — передача сигнала между нервами и мышцами, который запускает их сокращение. Воспроизведение этой сущности ацетилхолина в организме насекомых сделало никотин эффективным нейротоксином, вызывающим паралич у гусениц. Однако то количество алкалоида, которое единовременно потребляет человек, выкурив сигарету (1-2 мг, при этом повышение концентрации никотина в плазме крови составляет только 0.03 мг/л) оказывается недостаточно, чтобы вызвать такой эффект.

И все-таки никотином можно отравиться. Летальная доза для взрослого человека по разным данным составляет в диапазоне от 40 мг чистого вещества до 6.5-13 мг/кг, для детей в разы меньше. Симптомы легкого отравления включают в себя нарушения сердечного ритма, тошноту, рвоту и затруднение дыхания. В тяжелых случаях возможны судороги и полная остановка дыхания. Интоксикация связана также с тем, что ацетилхолин контролирует работу вегетативной нервной системы, которая регулирует работу внутренних органов. Однако это происходит также с участием второго, мускаринового типа рецепторов ацетилхолина (которые в экспериментах на животных научились активировать алкалоидом не табака, а мухомора), поэтому никотин оказывается для людей не настолько ядовитым, насколько мог бы быть.

Третья функция ацетилхолина в организме человека — регуляция работы центральной нервной системы. Воспроизведение связанных с этим эффектов в конечном счете является целью многих потребителей никотина. Один из них — так называемое нормализующее действие на работу мозга. Разные субтипы рецепторов нейромедиатора расположены как на возбуждающих, так и на ингибирующих нейронах в разных отделах мозга. За счет этого их активация может приводить как к подавлению слишком возбужденных нервных цепочек, так и к активации слишком подавленных. Поэтому, в зависимости от состояния человека, на курильщика никотин может подействовать и как стимулятор, и как успокоительное.

Благодаря способности регулировать силу передачи сигнала между нейронами (синаптическую пластичность), ацетилхолин также участвует в процессах обучения, памяти и внимания. Если для закрепления памяти важны мускариновые рецепторы гиппокампа, то для переключения внимания нужны в основном никотиновые nAChrs, за счет которых регулируется активность префронтальной коры. Тем не менее, продолжительное употребление сигарет здоровыми людьми парадоксальным образом приводит к ухудшению внимания, которое нормализуется только после отказа от курения. Противоположный эффект наблюдается у людей, страдающих шизофренией — судя по всему, никотин действительно помогает им концентрироваться.

Никотиновые рецепторы ацетилхолина с разным субьединичным составом в мембране нейрона

National Institute on Drug Abuse

Против голода и боли

К сожалению (или к счастью), среди нейронов, которые активирует ацетилхолин, есть и дофаминергические, то есть те, которые работают в системе вознаграждения мозга. Их избыточная активация никотином ведет к развитию зависимости. О механизме формирования никотиновой зависимости и о том, почему так трудно бросить курить, мы подробно рассказывали в другом материале в рамках проекта — «Затяжное счастье». Полиморфизмы в генах, кодирующих субъединицы рецепторов ацетилхолина, также влияют на то, почему одни люди могут пристраститься к никотину сильнее, чем другие.

Помимо стимуляции центров удовольствия никотин предлагает потребителю пару бонусов, подкрепляющих зависимость. Первый — нередко именно он мешает отказаться от курения женщинам — это подавление аппетита. Этот эффект согласуется со статистическими исследованиями, которые утверждают, что курильщики в среднем имеют меньший индекс массы тела, чем некурящие.

В основе подавления аппетита, по всей видимости, лежит активация никотином nAChrs определенного подтипа (содержащих субъединицу β4) на пропиомеланокортиновых нейронах в центре контроля голода в гипоталамусе. Эти нейроны, в свою очередь, выделяют вещества, ослабляющие желание поесть. Выключение гена субъединицы nAChr β4 у мышей приводило к выключению эффекта подавления аппетита никотином.

С появлением статьи в Science, описывающей этот механизм, никотин стали обсуждать в медиа в качестве средства от ожирения. Согласно исследованиям на мышиных моделях ожирения, никотин к тому же увеличивает чувствительность тканей к инсулину и улучшает метаболизм глюкозы (впрочем, для людей на этот счет существуют и обратные данные). Кроме того, вещество может снижать уровень воспаления в кишечнике, которым нередко сопровождается ожирение. Но всерьез этот вариант медицина пока не рассматривает: употребление никотина до сих пор ассоциируется с курением табака, вред которого во много раз перевешивает возможную пользу, в то время как наличие лишнего веса в глазах общественности постепенно становится вариантом нормы.

Возможно читатели помнят, как доктор Хаус прописал своему пациенту сигареты как раз для устранения проблем с кишечником. Однако редакция N + 1 не рекомендует начинать курить что-либо во имя любой, пусть даже благой цели. Влияние на организм даже чистого никотина до конца не изучено, а бросить очень сложно.

Никотин также связывают с эндогенной опиоидной системой — это бонус номер два. Считается, что его хроническое употребление увеличивает выделение эндорфинов и энкефалинов в спинном мозге, что наделяет никотин свойствами обезболивающего. Связь с опиоидной системой, по-видимому, участвует и в формировании зависимости от никотина. Это подтверждается тем фактом, что антагонист опиоидных рецепторов налоксон снимает никотиновую «ломку».

Посвященный обезболивающему действию никотина метаанализ заключил, что никотин действительно оказывает соответствующий эффект, причем наиболее значимым он оказался для мужчин. Хотя участники исследований оценивали выраженность анальгезии не очень высоко, предполагается, что для потребителей, страдающих от хронических болей, даже незначительный эффект может быть дополнительной причиной не отказываться от потребления никотина.

Против шизофрении и Альцгеймера

Способность «нормализовать» работу мозга делает потребление никотина привлекательным для людей с расстройствами психики. Значительная часть потребителей признается, что сигареты помогают им контролировать тревожность и симптомы депрессии. Среди людей с теми или иными психиатрическими диагнозами процент курильщиков значительно выше, чем в среднем по популяции. По оценкам двадцатилетней давности, эта категория людей потребляла до 44 процентов всех продаваемых сигарет.

В частности, табачная зависимость характерна для людей, страдающих шизофренией — около 90 процентов обладателей этого диагноза курят. Существуют также данные, утверждающие, что курение провоцирует развитие шизофрении. Механизм, позволяющий объяснить эту связь, включает в себя активацию префронтальной коры никотином за счет включения соответствующих рецепторов (про это мы уже упоминали в разделе про связь никотина и внимания). У шизофреников активность префронтальной коры зачастую понижена, и курение, по всей видимости, помогает ее восстановить.

Механизм был доказан в ходе эксперимента на мышиной модели ацетилхолин-зависимой шизофрении, обусловленной полиморфизмом в гене CHRNA5, кодирующем одну из субъединиц никотинового рецептора ацетилхолина. У животных с этим вариантом гена на четверть оказалась снижена активность основных возбуждающих (пирамидальных) нейронов в префронтальной коре головного мозга. При этом они демонстрировали те же симптомы, что и люди с шизофренией — нарушение социализации и обработки сигналов от органов чувств. После того, как исследователи в течение двух недель вводили в кровь мышам чистый никотин в концентрации, аналогичной той, что достигается в крови курильщиков, активность пирамидальных нейронов у них восстановилась до нормы.

Исследование тридцатилетней давности указало на возможную связь между курением и вероятностью развития болезни Альцгеймера. Голландские ученые обнаружили, что среди людей с рано поставленным диагнозом курильщиков оказалось меньше, чем в здоровой выборке того же возраста (40 процентов против 60). В настоящее время курение табака, напротив, считается фактором риска развития деменции. Одна из возможных причин — влияние курения на сосуды. Тем не менее, чистый никотин рассматривается как средство улучшения когнитивных способностей больных.

Небольшое клиническое исследование, включающее 70 некурящих пациентов с когнитивными нарушениями средней степени выраженности, показало, что использование никотинового пластыря в течение шести месяцев значимо улучшает скорость психомоторных реакций, показатели памяти и внимания. Авторы исследования заключили, что никотин заслуживает внимания в качестве терапии подобных состояний. В настоящее время Национальный институт старения США проводит клиническое исследование MIND (Memory Improvement Through Nicotine Dosing — Улучшение памяти путем дозированного введения никотина) включающее уже 300 участников с такими же симптомами. Его результаты должны быть опубликованы в следующем году.

3D-модель никотинового рецептора ацетилхолина

PDB: 2bg9

Жизнь после рецептора

Чтобы доказать свое право на существование в качестве терапии, никотину предстоит пройти еще много испытаний. Отчасти это обусловлено его индивидуальным действием на конкретного человека. Сила и продолжительность эффекта зависит в том числе от скорости распада вещества, которое подвержено многим факторам, начиная от вариантов генов ферментов, которые его разрушают, и заканчивая диетическими предпочтениями.

После попадания в кровяное русло, никотин довольно быстро распадается в печени с образованием нескольких метаболитов, основным из которых является котинин. До 80 процентов никотина превращается в это вещество с участием фермента цитохрома P450 CYP2A6. Котинин сам по себе фармакологически активен, он также связывается с рецепторами ацетилхолина, хотя с гораздо меньшей силой, и опосредует некоторые антипсихотические эффекты, при этом не вызывая зависимости. В 90-е годы котинин даже планировали использовать в качестве антидепрессанта, но препарат на его основе так и не вышел на рынок.

Ферментативное окисление никотина в котинин

Valentina Echeverria Moran / Front Pharmacol. 2012

Котинин, как и другие метаболиты никотина, встречается в растениях рода Nicotiana в чистом виде, что недавно подтвердили ученые из PMI. Исследователи проанализировали содержание алкалоидов методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, совмещенной с масс-спектрометрией, в 58 видах и двух подвидах Nicotiana, в том числе Nicotiana rustica — традиционном индейском табаке, который те использовали в ритуальных целях. Кроме того, впервые был проведен масштабный анализ экспрессии генов синтеза алкалоидов для этих растений. Тем не менее, помимо никотина, мажорными алкалоидами табака и его родственников были признаны относительно токсичные норникотин, анабазин и анатабин, а котинин был обнаружен лишь у трех видов Nicotiana.

В отличие от никотина, котинин примерно в 10 раз более стабилен, и детектируется в биологических жидкостях в течение нескольких дней после приема никотина. Специальные тесты могут легко обнаружить его в слюне или моче в довольно низких концентрациях. С их помощью можно определить не только интенсивность употребления табака, но даже пассивное курение. Такие анализы используют, например, в эпидемиологии, чтобы оценить масштаб воздействия табачного дыма на детей.

Скорость распада никотина и превращения его в котинин зависит от варианта гена CYP2A6, но даже у одного и того же человека на этот процесс могут влиять физические упражнения или плотный обед, которые изменяют скорость кровотока в печени. Например, после еды скорость выведения никотина увеличивается на 40 процентов. Ментол, который используют в качестве ароматизатора как в самих сигаретах, так и во многих пищевых продуктах, ингибирует фермент CYP2A6 и тем самым замедляет распад никотина, усиливая его эффекты. Употребление некоторых продуктов, например, грейпфрутового сока, также замедляет метаболизм алкалоидов табака.

Этот процесс также замедлен у пожилых людей и у новорожденных. Зато выведение никотина у женщин выше, чем у мужчин, а использование оральных контрацептивов ускоряет его еще на 30 процентов. У беременных женщин никотин распадается в организме еще быстрее.

Никотин против курения

Хорошо известно, что курение существенно повышает риск развития многих болезней, в частности рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако его пагубное действие, по-видимому, обусловлено продуктами горения табака, а не никотином. В связи с этим усилия регуляторных органов в сфере здравоохранения направлены на замену сигарет другими никотин-содержащими продуктами, помогающими снизить вред для зависимых потребителей. Но что на сегодняшний день известно о безопасности самого никотина?

Согласно крупному исследованию, заместительная никотиновая терапия (к примеру, использование пластырей) оказалась не связана с развитием рака легких, в отличие от курения. Исследования in vitro дают основания предполагать, что чистый никотин может вносить вклад в развитие раковых опухолей за счет некоторых опосредованных эффектов, таких как ускорение деления клеток и рост сосудов. Впрочем, эксперименты на грызунах, которым вводили никотин разными способами, пока не дали однозначного ответа на вопрос о канцерогенности вещества. К примеру, введение высоких доз никотина мышам привело к развитию опухолей у большинства животных из опытной группы, но пожизненное подкожное введение низких концентраций никотина хомякам не дало такого эффекта.

Недавнее исследование показало, что никотин может провоцировать метастазирование у раковых больных за счет перепрограммирования клеток иммунитета (в статье речь шла о иммунных клетках мозга). Авторы статьи пришли к выводу, что, если у человека уже есть рак, для него может быть опасна даже заместительная никотиновая терапия.

По поводу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний тоже пока не все однозначнo. Согласно ряду исследований, заместительная никотиновая терапия (пластыри вместо сигарет) не повышала риск инфарктов даже у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Прошлогодняя статья все же связала употребление электронных сигарет с развитием проблем с сердцем. Правда, результаты были подвергнуты сомнению, а сама статья была отозвана после обнаружения нарушений в формировании выборок — к примеру, у некоторых участников исследования инфаркт случился до того, как они начали курить электронные сигареты (подробнее об этом можно прочитать в материале про разоблачение громких исследований «Ученые (не) доказали»). Однако надо учитывать, что дым электронных сигарет, помимо никотина, содержит в себе множество вредных веществ, и их использование стоит рассматривать только с целью отказа от курения табака.

Учитывая имеющиеся данные, можно заключить, что никотин далеко не так вреден, как курение табака. Однако его безопасность и терапевтический потенциал нуждаются в более надежных доказательствах.

Дарья Спасская

Наркомания, заболевания, вызванные курением, и терапия

Annu Rev Pharmacol Toxicol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010, 27 сентября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2946180

NIHMSID: NIHMS235120

Департамент медицины и биофармацевтических наук, Отдел клинической фармакологии и экспериментальной терапии, Общая медицинская служба Больничный медицинский центр Калифорнийского университета, Сан-Франциско, Калифорния 94143-1220; удэ.fscu.HGFSdeM@ztiwoneBN См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Никотин поддерживает табачную зависимость, главную причину инвалидности и преждевременной смерти. Никотин связывается с никотиновыми холинергическими рецепторами, облегчая высвобождение нейромедиаторов и тем самым опосредуя комплексные действия никотина у потребителей табака. Высвобождение дофамина, глутамата и гамма-аминомасляной кислоты особенно важно в развитии никотиновой зависимости, а фактор высвобождения кортикотропина, по-видимому, способствует отмене никотина.Никотиновая зависимость передается по наследству. Генетические исследования указывают на роль подтипов никотиновых рецепторов, а также генов, участвующих в нейропластичности и обучении, в развитии зависимости. Никотин в основном метаболизируется CYP2A6, и вариабельность скорости метаболизма способствует уязвимости к табачной зависимости, реакции на лечение для прекращения курения и риску рака легких. Табачная зависимость гораздо чаще встречается у лиц с психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, которые составляют значительную часть нынешних курильщиков.Фармакотерапевтические подходы к табачной зависимости включают замену никотина, бупропион и варениклин, последний является частичным агонистом селективных рецепторов никотина.

Ключевые слова: никотин, зависимость, курение, фармакогенетика, варениклин, бупропион

ВВЕДЕНИЕ

Использование никотина поддерживает табачную зависимость, которая, в свою очередь, вызывает разрушительные проблемы со здоровьем, включая болезни сердца, болезни легких и рак, а также повышенную восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям.Курение вредит почти каждому органу тела (1). Отказ от курения в любом возрасте приводит к значительному снижению связанных с этим рисков, и подавляющее большинство курильщиков в США проявляют интерес к отказу от курения (2). Однако, несмотря на эти факты, примерно 80% курильщиков, которые пытаются бросить курить по собственному желанию, рецидивируют в течение первого месяца воздержания, и только примерно 3% продолжают воздерживаться в течение шести месяцев. Это иллюстрирует мощную силу табачной зависимости и хронический характер расстройства.

Хотя большая часть токсичности курения связана с другими компонентами сигаретного дыма, привыкание к табаку вызывает прежде всего фармакологические эффекты никотина. Понимание того, как никотин вызывает зависимость и влияет на курение, обеспечивает необходимую основу для оптимального вмешательства в отказ от курения. В этой статье рассматривается нейробиология никотиновой зависимости и абстиненции, а также ее значение для терапии никотиновой зависимости.

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ

Нейрофармакология

Никотин — это третичный амин, состоящий из пиридина и пирролидинового кольца.(S) -никотин, содержащийся в табаке, стереоселективно связывается с никотиновыми холинергическими рецепторами (nAChR). (R) -никотин, обнаруженный в небольших количествах в сигаретном дыме из-за рацемизации во время процесса пиролиза, является слабым агонистом nAChR.

Когда человек вдыхает дым от сигареты, никотин выделяется из табака и переносится частицами дыма в легкие, где он быстро всасывается в легочные венозные сосуды. Затем он попадает в артериальное кровообращение и быстро перемещается в мозг.Никотин легко диффундирует в ткани мозга, где он связывается с nAChR, которые представляют собой ионные каналы, управляемые лигандами. Когда холинергический агонист связывается с внешней стороной канала, канал открывается, позволяя проникать катионам, включая натрий и кальций. Эти катионы дополнительно активируют зависимые от напряжения кальциевые каналы, обеспечивая дальнейшее поступление кальция.

Комплекс nAChR состоит из пяти субъединиц и обнаруживается как в периферической, так и в центральной нервной системе (3). В головном мозге млекопитающих насчитывается до девяти субъединиц α (от α ₂ до α ₁₀ ) и трех субъединиц β (от β ₂ до β ₄ ).Наиболее распространенными подтипами рецепторов в мозге человека являются α ₄ β ₂ , α ₃ β ₄ и α ₇ (гомомерные). Подтип рецептора α ₄ β ₂ * (звездочка указывает на возможное присутствие других субъединиц в рецепторе) преобладает в головном мозге человека и считается основным рецептором, опосредующим никотиновую зависимость. У мышей отключение гена субъединицы β ₂ устраняет поведенческие эффекты никотина, так что никотин больше не выделяет дофамин в головном мозге и не поддерживает самостоятельное введение (4).Повторная вставка гена субъединицы β ₂ в вентральную тегментальную область мыши с нокаутом β ₂ восстанавливает поведенческие реакции на никотин (5). Субъединица α ₄ , по-видимому, является важным детерминантом чувствительности к никотину. У мышей точечная мутация одного нуклеотида в порообразующей области приводит к рецептору, который является сверхчувствительным к действию никотина (6). Эта мутация делает мышей более чувствительными к никотин-индуцированному поведению за вознаграждение, а также к влиянию на толерантность и сенсибилизацию.Считается, что нАХР α ₃ β ₄ опосредует сердечно-сосудистые эффекты никотина (7). Считается, что гомомерный nAChR α ₇ участвует в быстрой синаптической передаче и может играть роль в обучении (8) и сенсорном гейтировании (9). Рецептор α ₄ β ₂ * может включать субъединицы α ₅ , α ₆ и / или β ₃ , которые могут модулировать чувствительность и функцию рецептора. Например, мыши с нокаутом α5 менее чувствительны к никотин-индуцированным припадкам и гиполокомоции (10).

Исследования изображений головного мозга демонстрируют, что никотин резко увеличивает активность в префронтальной коре, таламусе и зрительной системе, что согласуется с активацией кортикобазальных ганглиев-таламических цепей головного мозга (11). Стимуляция центральных nAChR никотином приводит к высвобождению различных нейромедиаторов в головном мозге, в первую очередь дофамина. Никотин вызывает выброс дофамина в мезолимбической области, полосатом теле и лобной коре. Особое значение имеют дофаминергические нейроны вентральной тегментальной области среднего мозга и высвобождение дофамина в оболочке прилежащего ядра, поскольку этот путь, по-видимому, имеет решающее значение для поощрения, вызванного лекарством (12, 13).Другие нейротрансмиттеры, включая норадреналин, ацетилхолин, серотонин, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), глутамат и эндорфины, также высвобождаются, опосредуя различное поведение никотина.

Большая часть никотин-опосредованного высвобождения нейромедиаторов происходит посредством модуляции пресинаптических nAChR, хотя также происходит прямое высвобождение нейротрансмиттеров (14). Высвобождению дофамина способствует никотин-опосредованное увеличение высвобождения глутамата и, при длительном лечении, ингибирование высвобождения ГАМК (15).В дополнение к прямой и косвенной стимуляции высвобождения нейротрансмиттеров, хроническое курение (но не введение никотина) снижает активность моноаминоксидазы A и B в головном мозге (MAOA и MAOB), что, как ожидается, приведет к увеличению уровней моноаминергических нейромедиаторов, таких как дофамин и норэпинефрин, в синапсах. , таким образом усиливая действие никотина и способствуя развитию зависимости (16). Ингибирование МАО облегчает самовведение никотина у крыс, подтверждая идею о том, что ингибирование МАО взаимодействует с никотином, усиливая табачную зависимость (17).

Высвобождение дофамина сигнализирует о приятном переживании и имеет решающее значение для усиливающего действия никотина и других наркотиков (13). Химическое или анатомическое поражение дофаминовых нейронов в головном мозге предотвращает самовведение никотина у крыс. Когда внутричерепная самостимуляция используется в качестве модели поощрения мозга у крыс, никотин резко снижает порог самостимуляции (18). Таким образом, за счет воздействия на высвобождение дофамина острое введение никотина увеличивает функцию вознаграждения мозга.Аналогичным образом, синдром отмены никотина связан со значительным повышением порога вознаграждения внутричерепной самостимуляции, что согласуется с недостаточным высвобождением дофамина и снижением вознаграждения (19). Снижение функции вознаграждения мозга, возникающее во время отмены никотина, является важным компонентом никотиновой зависимости и ключевым препятствием на пути к воздержанию.

При многократном воздействии никотина развивается толерантность (нейроадаптация) к некоторым, но не всем эффектам никотина (20). Одновременно с этой нейроадаптацией происходит увеличение количества сайтов связывания nAChR в головном мозге.Это увеличение, как полагают, представляет собой активацию в ответ на никотин-опосредованную десенсибилизацию рецепторов. Эта десенсибилизация может играть роль в толерантности к никотину и зависимости. Было высказано предположение, что симптомы тяги и отмены начинаются у хронических курильщиков, когда ранее десенсибилизированные α ₄ β ₂ * nAChR становятся незанятыми и восстанавливаются до состояния реакции в периоды воздержания, например, во время ночного сна (21). Таким образом, связывание никотина и снижение чувствительности этих рецепторов во время курения может облегчить тягу и отмену.Идея о том, что десенсибилизация nAChR происходит у обычного курильщика, подтверждается исследованием изображений мозга, показывающим, что курение сигарет в количествах, используемых типичными ежедневными курильщиками, поддерживает почти полное насыщение — и, следовательно, десенсибилизацию — nAChR мозга (22). Предполагается, что курильщики поддерживают α ₄ β ₂ * nAChR в десенсибилизированном состоянии, чтобы избежать абстиненции. Другая теория заключается в том, что условные сигналы курения поддерживают курение в периоды насыщения и десенсибилизации nAChR мозга (23, 24).На самом деле, эти две теории могут дополнять друг друга: курильщики могут продолжать курить в течение дня для поддержания уровня никотина в плазме, который предотвращает возникновение абстинентного синдрома, а также могут продолжать получать некоторые положительные эффекты от условных подкреплений, связанных с курением, таких как вкус и ощущение дыма (23). Обусловленность как компонент зависимости более подробно обсуждается ниже.

Никотиновая абстиненция связана с негативным эмоциональным состоянием, включая тревогу и ощущение повышенного стресса, которые могут представлять собой мощные стимулы к возвращению к употреблению табака.Есть свидетельства того, что активация системы рецепторов экстрагипоталамического кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) -CRF1 способствует негативному влиянию во время отмены никотина. Во время ускоренной отмены никотина у крыс, которая связана с тревожным поведением, CRF высвобождается в центральном ядре миндалины (25). Активация CRF вызывает тревожное поведение, а фармакологическая блокада рецепторов CRF1 подавляет анксиогенные эффекты отмены никотина. Также было показано, что блокирование никотинового рецептора CRF1 предотвращает увеличение самовведения никотина, которое происходит во время воздержания от принудительного введения никотина у крыс.

Отказ от других наркотиков, таких как алкоголь, кокаин, опиаты и каннабиноиды, также связан с активацией экстрагипоталамической системы CRF, что позволяет предположить, что это общий механизм аффективных проявлений отмены наркотиков. Таким образом, как гипоактивность дофаминергической системы, так и активация системы CRF, по-видимому, опосредуют симптомы отмены никотина, которые часто провоцируют возврат к курению.

Психоактивные эффекты никотина и отмены никотина

У людей никотин из табака вызывает возбуждение и удовольствие, а также снижает стресс и беспокойство.Курильщики начинают использовать никотин, чтобы регулировать уровень своего возбуждения и контролировать настроение в повседневной жизни. Курение может улучшить концентрацию, время реакции и выполнение определенных задач. Когда человек бросает курить, появляются симптомы отмены никотина. К ним относятся раздражительность, депрессивное настроение, беспокойство, беспокойство, проблемы в отношениях с друзьями и семьей, трудности с концентрацией внимания, повышенный голод и прием пищи, бессонница и тяга к табаку (26). Никотиновая абстиненция у нелеченных курильщиков вызывает расстройства настроения, сравнимые по интенсивности с теми, которые наблюдаются у амбулаторных психиатрических больных (27).Гедоническая дисрегуляция, ощущение, что в жизни мало удовольствия и что деятельность, которая когда-то приносила удовлетворение, больше не приносит удовольствия, проявляется при отказе от никотина и других злоупотребляющих наркотиками (28). Предполагается, что относительный дефицит высвобождения дофамина после длительного воздействия никотина является причиной многих расстройств настроения и ангедонии, а также тяги к табаку, которая может сохраняться у курильщиков в течение длительного времени после того, как они бросили курить.

Таким образом, фармакологические основы никотиновой зависимости можно рассматривать как комбинацию положительных подкреплений, таких как улучшение настроения или функционирования, а также предотвращение негативных последствий предшествующего употребления наркотиков, то есть облегчение симптомов отмены — в ситуациях, когда никотин недоступен.В дополнение к этим прямым фармакологическим механизмам, в развитии табачной зависимости важную роль играет обусловливание.

Обусловленное поведение и никотиновая зависимость

Любое поведение, связанное с употреблением наркотиков, приобретается в результате воспитания. Поведение, связанное с употреблением наркотиков, становится более вероятным или подкрепляется последствиями фармакологического действия препарата, как обсуждалось выше для никотина. В то же время пользователь начинает связывать определенные настроения, ситуации или факторы окружающей среды с положительными эффектами препарата.Сенсорные сигналы респираторного тракта, связанные с курением табака, представляют собой тип условного подкрепления, который, как было показано, играет важную роль в регулировании курения и тяги к курению, а также в положительных эффектах курения (29, 30).

Связь между такими сигналами и ожидаемыми эффектами лекарства и возникающим в результате побуждением к употреблению наркотика является разновидностью обусловливания. Исследования на животных показывают, что воздействие никотина усиливает поведенческий контроль условных стимулов, что может способствовать компульсивности курения (31).Кроме того, экспериментальные исследования на никотинзависимых крысах показывают, что условные стимулы, связанные с отменой никотина, усиливают величину отмены никотина, включая повышение порога вознаграждения мозга (32). Таким образом, сигналы, связанные с отменой никотина, могут снижать функцию вознаграждения мозга.

Курение сигарет частично поддерживается за счет такого кондиционирования. Люди обычно курят сигареты в определенных ситуациях, например, после еды, за чашкой кофе или алкогольного напитка или в компании курящих друзей.Связь между курением и другими повторяющимися событиями приводит к тому, что окружающие ситуации становятся мощным сигналом для побуждения к курению. Точно так же аспекты процесса приема наркотиков, такие как манипуляции с курительными материалами или вкус, запах или ощущение дыма в горле, становятся связанными с приятными эффектами курения. Даже неприятное настроение может стать условным сигналом к ​​курению. Например, курильщик может узнать, что отсутствие сигареты вызывает раздражительность (общий симптом синдрома никотиновой абстиненции), а курение сигареты приносит облегчение.После неоднократных опытов такого рода курильщик может начать рассматривать раздражительность от любого источника, такого как стресс или разочарование, как сигнал к курению. Исследования функциональной визуализации показывают, что воздействие сигналов, связанных с наркотиками, активирует корковые области мозга, включая островок. Курильщики, получившие повреждение островка (например, из-за травмы головного мозга), с большей вероятностью бросят курить вскоре после травмы, с большей вероятностью будут воздерживаться и с меньшей вероятностью будут испытывать сознательное побуждение к курению по сравнению с курильщиками с травмой головного мозга. это не влияет на островок (33).

Хотя обусловленность становится важным элементом наркозависимости, обусловленность развивается только из-за сочетания фармакологического действия препарата с поведением. Было высказано предположение, что кондиционирование служит для поддержания использования никотина в периоды десенсибилизации α ₄ β ₂ * nAChR, в которых происходит потеря или уменьшение биологической реакции на никотин (23). Следовательно, кондиционированные подкрепляющие вещества могут быть основной мотивацией к курению в периоды, когда десенсибилизация предотвращает подкрепляющие эффекты никотина, получаемого от курения.Эта взаимосвязь возобновляется на циклической основе: после периода воздержания, когда α ₄ β ₂ * nAChR снова становятся чувствительными, вознаграждающие эффекты курения восстанавливаются и снова сочетаются с сенсорными стимулами табака. курение, и связь этих двух факторов (стимула и вознаграждения) снова усиливается. Кондиционирование — главный фактор, который вызывает рецидив употребления наркотиков после периода прекращения. Его следует рассматривать как компонент консультирования и поведенческой терапии при наркозависимости.

ФАРМАКОКИНЕТИКА И МЕТАБОЛИЗМ НИКОТИНА

Никотин — слабое основание (p K _a = 8,0). Всасывание через слизистые оболочки зависит от pH. Жевательный табак, нюхательный табак и никотиновая резинка забуферены щелочным pH для облегчения абсорбции через слизистую оболочку щеки. Курение — это очень эффективная форма приема лекарств, поскольку лекарство быстро попадает в кровоток через легкие и попадает в мозг в течение нескольких секунд. Вдыхаемые лекарственные средства не проходят через кишечник и печень при первом прохождении.Чем быстрее скорость всасывания и поступления лекарства в мозг, тем сильнее прилив и тем больше усиливающее действие. Курение приводит к образованию высоких концентраций лекарства в головном мозге, сравнимых с теми, которые наблюдаются после внутривенного введения. Ряд веществ, вызывающих злоупотребление, включая марихуану, кокаин, опиаты, фенциклидин и органические растворители, злоупотребляют ингаляционным путем, потому что доступ к мозгу очень быстрый. Процесс курения также позволяет точно титровать дозу, поэтому курильщик может получить желаемый эффект.

Никотин быстро и широко метаболизируется в печени, главным образом печеночным ферментом CYP2A6 (и в меньшей степени CYP2B6 и CYP2E1) до котинина (34). Метаболит котинин широко используется в качестве количественного маркера воздействия никотина и полезен в качестве диагностического теста при употреблении табака и в качестве меры соблюдения режима лечения для прекращения курения. Котинин впоследствии метаболизируется до транс-3′-гидроксикотинина (3HC) исключительно или почти исключительно под действием CYP2A6.Отношение 3HC к котинину можно использовать в качестве фенотипического маркера активности CYP2A6 и скорости метаболизма никотина (35). Период полураспада никотина составляет в среднем ~ 2 часа, в то время как период полураспада котинина составляет в среднем ~ 16 часов. Уровни котинина у курильщиков довольно стабильны в течение дня; Поскольку уровни 3HC ограничены образованием, соотношение 3HC и котинина также довольно стабильно. Это соотношение можно измерить в крови, слюне или моче людей, употребляющих табак, на основе потребления никотина из табака.Никотин и котинин также метаболизируются путем глюкуронизации, в первую очередь, как считается, через UGT 1A4, 1A9 и 2B10 (34). Хотя глюкуронизация обычно является второстепенным путем метаболизма никотина, у людей с низкой активностью CYP2A6 глюкуронизация может быть основным фактором, определяющим клиренс никотина.

Значительный генетический полиморфизм активности CYP2A6 и UGT связан с широкой индивидуальной изменчивостью и расовыми различиями в скорости метаболизма никотина (36, 37). Азиаты и афроамериканцы усваивают никотин в среднем медленнее, чем жители европеоидной расы или выходцы из Латинской Америки (38, 39).Половые гормоны также существенно влияют на активность CYP2A6. Скорость метаболизма никотина у женщин выше, чем у мужчин (40). Среди женщин метаболизм никотина быстрее у женщин, принимающих эстроген-содержащие оральные контрацептивы, и даже быстрее во время беременности по сравнению с другими женщинами.

От сигареты к сигарете наблюдаются значительные колебания от пика до минимума в уровнях в крови. Однако, в соответствии с периодом полураспада, равным двум часам, никотин накапливается в организме за шесть-девять часов регулярного курения.Таким образом, курение приводит не к прерывистому и кратковременному воздействию никотина, а к воздействию, которое длится 24 часа в сутки. Артерио-венозные различия в концентрации никотина во время курения сигарет значительны: артериальные уровни превышают венозные до десяти раз (41). Сохранение никотина в головном мозге в течение дня и ночи приводит к изменениям в структуре и функции никотиновых рецепторов и к внутриклеточным процессам нейроадаптации, как упоминалось ранее.

МЕТАБОЛИЗМ НИКОТИНА КАК ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА И РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

Поскольку курильщики регулируют потребление никотина для поддержания определенного уровня никотина в организме в течение дня, ожидается, что люди, которые усваивают никотин быстрее, будут выкуривать больше сигарет. курят в день по сравнению с более медленными метаболизаторами. Похоже, что это так. Генетически слабые метаболизаторы (например, люди с вариантами генов CYP2A6, ассоциированными со значительно сниженной активностью ферментов) выкуривают в среднем меньше сигарет в день и, как правило, имеют более высокий уровень окиси углерода, чем нормальные метаболизаторы (37).Кроме того, генетически медленные метаболизаторы, по-видимому, менее зависимы, основываясь на наблюдении, что доля медленных метаболизаторов в популяции курильщиков уменьшается с увеличением возраста группы курильщиков, что позволяет предположить, что медленные метаболизаторы с большей вероятностью бросят курить. В популяции азиатских курильщиков и белых курильщиков клиренс никотина, оцененный с помощью внутривенной инфузии никотина, меченного дейтерием, положительно коррелировал с количеством выкуриваемых сигарет в день и потреблением никотина на сигарету, что подтверждает идею о том, что клиренс влияет на курение (39 ).

Генетическая вариация CYP2A6 может влиять на риск рака, вызванного курением, не только воздействуя на курение, но и по механизму. Считается, что специфический для табака нитрозамин 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанон (NNK) способствует развитию рака легких и, возможно, рака поджелудочной железы. Этот нитрозамин частично активируется в канцероген с помощью CYP2A6 (42). Следовательно, от курильщика с медленным метаболизмом можно ожидать, что он будет поглощать меньше дыма на сигарету и биоактивировать меньше принимаемых NNK по сравнению с нормальным метаболизатором.Несколько исследований подтверждают эту гипотезу, показывая, что медленные метаболизаторы имеют более низкий риск рака легких по сравнению с нормальными метаболизаторами, хотя некоторые исследования не подтверждают эту связь (43). Генетическая изменчивость активности CYP2A6 может также объяснить некоторые расовые различия в риске рака легких, такие как более низкий риск у азиатов, у которых в среднем более низкая активность CYP2A6 и более медленный клиренс никотина по сравнению с белыми (37, 39). Однако этот механизм, похоже, не работает для курильщиков афроамериканского происхождения, которые также с большей вероятностью являются медленными метаболизаторами CYP2A6, но имеют более высокий риск рака по сравнению с белыми (38, 44).

ГЕНЕТИКА ЗАВИСИМОСТИ ОТ НИКОТИНА

Исследования с близнецами указывают на высокую степень наследственности (~ 50%) распространенности курения и способности бросить курить (зависимость), а также количества выкуриваемых сигарет в день (45). Двойные исследования даже демонстрируют наследственность по природе конкретных симптомов, возникающих, когда курильщик бросил курить (46).

В ходе многочисленных исследований предпринимались попытки идентифицировать гены, лежащие в основе никотиновой зависимости, как обобщено в недавнем обзоре (45).Изучение генетики никотиновой зависимости и курения проблематично, потому что сложное поведение, такое как курение, определяется множеством генов, а также факторами окружающей среды, и потому что существует множество различных фенотипов зависимости, которые могут быть изучены, которые могут иметь разные генетические основы. Исследования семейных связей и исследования ассоциации генов-кандидатов предложили ряд локусов или конкретных генов, которые связаны с курением, хотя фенотипы курения значительно различаются от исследования к исследованию.Гены-кандидаты, кодирующие подтипы никотиновых рецепторов, дофаминовые рецепторы или переносчики, рецепторы ГАМК и другие, были идентифицированы в различных исследованиях как связанные с различными аспектами курения (47). Однако последующие исследования не воспроизвели многие из этих более ранних результатов.

Недавние полногеномные исследования ассоциации указывают на несколько генов, которые являются многообещающими сигналами для генетических детерминант никотиновой зависимости. Берут, Сакконе и его коллеги изучали фенотип, который, как считается, отражает уязвимость к зависимости от никотина (48, 49).Все испытуемые должны были выкурить 100 сигарет за всю жизнь, и группы сравнения включали тех, кто стал зависимым от никотина, по сравнению с теми, кто не стал зависимым. Сигналы генотипа из полногеномных исследований ассоциации были использованы для руководства второй фазой исследования ассоциации генов-кандидатов, что привело к нескольким сильным генетическим ассоциациям. Наиболее заметными были генный комплекс никотиновых рецепторов α-5, α-3 и β-4, нейрексин 1, VPS13A (вакуолярный сортирующий белок), KCNJ6 (калиевый канал) и ген рецептора GABA A4.Интересно, что некоторые из этих генов, такие как ген нейрексина 1, являются генами, связанными с клеточной коммуникацией. Другие полногеномные исследования ассоциации выявили ряд генов, влияющих на клеточную адгезию и молекулы внеклеточного матрикса, которые являются общими для различных зависимостей, что согласуется с идеей о том, что нейронная пластичность и обучение являются ключевыми детерминантами индивидуальных различий в уязвимости к никотину, а также других факторов. наркозависимость (50, 51).

ЗАВИСИМОСТЬ НИКОТИНА И ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ КОМОРБИДНОСТЬ

Табачная зависимость гораздо более распространена среди людей с психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Эти люди потребляют 44% всех сигарет, продаваемых в США, несмотря на то, что они составляют всего 22% населения (52). Более 40% курильщиков сообщили о наличии психического расстройства в прошлом месяце, а 60% испытали психическое расстройство в течение своей жизни (52). Распространенность курения выше среди пациентов с диагнозом шизофрения, большой депрессии, биполярного расстройства, тревожного расстройства, панических атак, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, посттравматического стрессового расстройства, злоупотребления алкоголем и запрещенными наркотиками, чем среди населения в целом.Пациенты с более тяжелыми психическими симптомами чаще курят (53). Курильщики с большой депрессией в анамнезе имеют повышенный риск депрессии после отказа от курения (54).

Считается, что в основе коморбидной никотиновой зависимости и психических расстройств лежат несколько механизмов. По-видимому, существует общая генетическая предрасположенность к табачной зависимости со злоупотреблением алкоголем и большой депрессией (55, 56). Никотин также может лечить некоторые психические симптомы.Например, серотонин и норадреналин, высвобождаемые в мозге никотином, аналогичны нейрохимическим эффектам некоторых антидепрессантов. Никотин, действующий на α7 nAChR, может улучшить сенсорное гейтинг, что является аномальным для шизофреников (57). Можно ожидать, что улучшенное сенсорное управление, вторичное по отношению к потреблению никотина, повысит способность отсортировывать посторонние раздражители и, следовательно, улучшит внимание. Как упоминалось ранее, курение сигарет подавляет MAOA и MAOB (16). Ингибиторы МАО используются для лечения депрессии, что позволяет предположить, что курение сигарет может принести пользу пациентам с депрессией таким же образом.Есть данные, что чрезмерная холинергическая активность способствует депрессии (58). Как описано ранее, регулярное воздействие никотина может привести к десенсибилизации nAChR. Предполагается, что снижение чувствительности этих рецепторов приводит к стабилизации настроения и облегчению депрессии. Наконец, никотин, благодаря своему стимулирующему действию, может уменьшить неприятные седативные побочные эффекты психиатрических препаратов и седативный эффект от алкоголя, что является еще одним мотивом для употребления табака.

Неблагоприятные последствия употребления табака для здоровья людей с психическими заболеваниями и наркоманией весьма значительны.Люди с хроническими психическими заболеваниями умирают в среднем на 25 лет раньше, чем люди без этих расстройств, в первую очередь из-за сердечно-сосудистых заболеваний и диабета (59). Значительное число преждевременных смертей, несомненно, вызвано курением. Среди хронических алкоголиков половина преждевременных смертей связана с курением сигарет (60). Лечение для прекращения курения затруднено у пациентов с сопутствующими психическими заболеваниями; но, учитывая высокую распространенность курения среди этой группы населения и огромное бремя болезней, вызванных курением, разработка эффективных методов лечения для этой группы населения является важным приоритетом общественного здравоохранения.

ФАРМАКОДИНАМИКА НИКОТИНА: ВКЛАДЫ В ЗАБОЛЕВАНИЕ, СВЯЗАННОЕ С КУРЕНИЕМ

Поскольку никотин лежит в основе зависимости и поддерживает курение, логично рассматривать поддержание никотина как потенциальную альтернативу употреблению табака для курильщиков, которые не могут бросить курить. Было показано, что назначение никотиновой заместительной терапии у курильщиков снижает уровень курения, а среди тех, кто сокращает курение, способствует прекращению курения (61). Однако доступные в настоящее время системы доставки никотина доставляют никотин в кровоток намного медленнее, чем при курении сигарет, поэтому для большинства курильщиков никотиновые лекарства не являются удовлетворительной заменой курению.Была предложена разработка приемлемой для потребителя системы доставки вдыхаемого никотина с кинетикой абсорбции, аналогичной кинетике поглощения сигареты, которая могла бы стать важным шагом вперед в достижении снижения вреда за счет поддержания уровня никотина.

Важным вопросом в продвижении поддержки никотина является безопасность никотина как такового. Без сомнения, никотиновые препараты намного безопаснее, чем курение сигарет, поскольку последнее доставляет курильщику не только столько или больше никотина, но и тысячи токсичных продуктов сгорания.Однако есть некоторые опасения, связанные с безопасностью длительного воздействия никотина, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак, репродуктивные расстройства и замедленное заживление ран.

Никотин — это симпатомиметический препарат, который высвобождает катехоламины, увеличивает частоту сердечных сокращений и сократительную способность сердца, сужает кожные и коронарные кровеносные сосуды и временно повышает кровяное давление (62). Никотин также снижает чувствительность к инсулину и может усугубить или ускорить развитие диабета, а никотин может способствовать эндотелиальной дисфункции (63, 64).Эти различные эффекты никотина на сердечно-сосудистую систему теоретически могут способствовать атерогенезу и ускорять острые ишемические события у людей с ишемической болезнью сердца. Это вызывает особую озабоченность у курильщиков, принимающих никотиновые препараты, пока они все еще курят. Однако повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за никотиновых препаратов не является проблемой. Кривая доза-ответ для сердечно-сосудистых эффектов, таких как ускорение сердечного ритма или высвобождение катехоламинов, является плоской, так что добавление никотиновых препаратов к курению не дает дальнейшего эффекта (65).Клинические испытания никотиновых пластырей у курильщиков с сердечно-сосудистыми заболеваниями не показали повышенного риска сердечно-сосудистых событий по сравнению с плацебо (66). Кроме того, опыт шведских мужчин, долгое время употреблявших нюхательный табак, который доставляет никотин без продуктов сгорания, свидетельствует о незначительном повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний или его отсутствии (67).

Никотин не является прямым канцерогеном, но есть опасения, что он может быть промотором опухоли. В исследованиях на животных никотин может ингибировать апоптоз, что приводит к нарушению уничтожения раковых клеток (68).Никотин также способствует ангиогенезу у животных, эффект, который может привести к большей инвазии опухоли и метастазированию (69). Не установлено, является ли никотин промотором рака у людей, но один отчет, который предполагает, что курильщики, переходящие на бездымный табак, могут иметь повышенный риск рака легких по сравнению с курильщиками, которые полностью бросили курить, вызывает обеспокоенность по поводу этой возможности (70). Воздействие нитрозаминов из бездымного табака также может объяснить или способствовать такому увеличению риска рака легких.Утверждению о том, что никотин способствует развитию рака, противоречат данные из Скандинавии, где среди мужчин очень распространено употребление нюхательного табака с низким содержанием нитрозамина (снюса). Эпидемиологические исследования показывают, что употребление снюса связано с повышенным риском только рака поджелудочной железы, что было бы маловероятно для населения в целом, если бы никотин оказывал общее стимулирующее действие на опухоль (71).

Предполагаемые неблагоприятные репродуктивные эффекты никотина включают, в первую очередь, нейротератогенные эффекты на плод (72). В общем, никотин нежелательно употреблять во время беременности, но если альтернативой является курение сигарет, то никотиновые препараты, несомненно, менее опасны.Употребление снюса беременными женщинами в Скандинавии связано с повышенным риском преэклампсии (73). Это контрастирует с уменьшением риска преэклампсии у курильщиков. Несоответствие между употреблением снюса и курением может быть связано с наличием в сигаретном дыме окиси углерода, который, как ожидается, будет иметь сосудорасширяющее действие, которое может противодействовать сосудосуживающему действию никотина. Никотин является сильнодействующим кожным сосудосуживающим средством и может ухудшить заживление ран. Однако клинические испытания с использованием никотиновых замещающих препаратов для помощи в прекращении курения у хирургических пациентов показывают, что общий результат намного лучше у людей, использующих никотиновую терапию, которые бросили курить, по сравнению с продолжением курения (74).

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ДЛЯ ПОМОЩИ ОТКЛЮЧЕНИЮ КУРЕНИЯ

Полный обзор фармакологии препаратов, используемых для лечения табачной зависимости, выходит за рамки данной статьи. Основное внимание здесь уделяется механизмам действия и перспективам будущих методов лечения.

В настоящее время одобрено три класса лекарств для прекращения курения: никотиновые препараты (пластырь, жевательная резинка, спрей, ингалятор и пастилки), бупропион и совсем недавно варениклин. Клинические испытания, хотя и не одобренные регулирующими органами для прекращения курения, также продемонстрировали эффективность нортриптилина и клонидина, которые считаются препаратами второго ряда (75).Все вышеупомянутые препараты показали свою эффективность в контролируемых клинических испытаниях с соотношением шансов от двух до четырех по сравнению с лечением плацебо. Показатели полного отказа от курения колеблются от 5 до 35%, в зависимости от препарата и интенсивности сопутствующего консультирования.

Никотиновая заместительная терапия

Никотиновые препараты действуют на nAChR, имитируя или заменяя эффекты никотина из табака. Считается, что препараты для замены никотина способствуют отказу от курения несколькими способами.Основное действие — облегчение абстинентного синдрома, когда человек прекращает употребление табака (76). Улучшение этих симптомов наблюдается при относительно низком уровне никотина в крови. Второй механизм положительного воздействия — это положительное подкрепление, особенно для эффекта возбуждения и снятия стресса. Степень положительного подкрепления связана со скоростью всасывания и максимальным уровнем никотина, достигнутым в артериальной крови. Положительное подкрепление наиболее актуально для составов с быстрой доставкой, таких как никотиновый назальный спрей и, в меньшей степени, никотиновая жевательная резинка, ингалятор и пастилки.Использование этих продуктов позволяет курильщикам дозировать никотин, когда у них возникает желание выкурить сигареты. С другой стороны, никотиновые пластыри доставляют никотин постепенно и вырабатывают устойчивый уровень никотина в течение дня, таким образом, не обеспечивая большого положительного подкрепления.

Третий возможный механизм пользы связан со способностью никотиновых препаратов снижать чувствительность никотиновых рецепторов. Эта десенсибилизация приводит к снижению эффекта никотина от сигарет; е.g., когда человек бросает курить во время курса заместительной никотиновой терапии, сигарета приносит меньше удовольствия, и человек с меньшей вероятностью возобновит курение.

Бупропион

Бупропион продавался как антидепрессант, прежде чем он был продан для прекращения курения. Случайное наблюдение спонтанного отказа от курения среди ветеранов, получавших бупропион от депрессии, привело к исследованию бупропиона как средства для прекращения курения. Бупропион увеличивает уровень дофамина и норэпинефрина в мозге, моделируя действие никотина на эти нейромедиаторы (77).Бупропион также обладает некоторой активностью по блокированию никотиновых рецепторов, что может способствовать снижению подкрепления от сигареты в случае промаха (78).

Варениклин

Варениклин был синтезирован с целью разработки специфического антагониста α ₄ β ₂ нАХР (79). Варениклин является аналогом цитизина, растительного алкалоида, который, как сообщается, имеет некоторые преимущества при отказе от курения, но считается, что в целом он имеет низкую биодоступность при пероральном приеме.В исследованиях связывания рецепторов in vitro было показано, что варениклин имеет высокое сродство к α ₄ β ₂ nAChR и относительно небольшое влияние на другие подтипы nAChR или рецепторы нейротрансмиттеров. Варениклин является частичным агонистом рецептора α ₄ β ₂ in vivo, что продемонстрировано исследованиями высвобождения дофамина, измеренными с помощью микродиализа в прилежащем ядре крыс в сознании (79). Никотин, полный агонист, вызывает значительное высвобождение дофамина. Варениклин вызывает меньшую реакцию, чем никотин (~ 50%), но в то же время блокирует эффекты любого никотина, добавленного в систему.Клинические испытания показали, что варениклин превосходит бупропион в способствовании прекращению курения, а длительное введение варениклина снижает вероятность рецидивов у курильщиков, которые воздерживались от курения через 12 недель после начальной терапии (80, 81).

Лекарства в разработке

Римонабант — антагонист каннабиноидных (CB-1) рецепторов, разработанный для лечения ожирения и метаболического синдрома. Клинические исследования также показали, что римонабант эффективен при отказе от курения (82).Считается, что каннабиноидные рецепторы способствуют усилению действия никотина. Римонабант не был одобрен FDA США из-за опасений по поводу неблагоприятных психоневрологических эффектов.

Никотиновые вакцины в настоящее время проходят клинические испытания (83). Острая иммунизация проводится с целью выработки антител к никотину. Антитело связывает никотин и замедляет его поступление в мозг, тем самым уменьшая усиливающий эффект курения сигарет. Никотиновая вакцина — логичный подход к предотвращению рецидива.

Другие потенциальные будущие лекарства для прекращения курения включают ингибиторы моноаминоксидазы (MAOA и MAOB), которые ингибируют метаболизм дофамина и, следовательно, повышают уровень дофамина в головном мозге, а также антагонисты и частичные агонисты дофаминовых рецепторов D3, которые модулируют активность рецепторов, участвующих в лекарственном препарате. — ищущее поведение (84). Ингибиторы активности CYP2A6 также были предложены в качестве средств для прекращения курения, которые работают за счет повышения уровня никотина в результате употребления табака и, таким образом, уменьшения желания закурить.Метоксален и транилципромин подавляют активность CYP2A6 и замедляют метаболизм никотина, но оба обладают значительной токсичностью, что затрудняет рутинное клиническое использование. Наконец, новые селективные агонисты и антагонисты никотиновых холинергических рецепторов, помимо варениклина, находятся в стадии разработки.

ПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Несмотря на то, что ряд лекарств эффективны для прекращения курения, как обсуждалось выше, показатели успеха все еще относительно низкие, и большинству курильщиков требуется несколько попыток бросить курить, прежде чем они бросят курить навсегда.Табачная зависимость отличается по своим проявлениям от человека к человеку. Существуют индивидуальные различия в характере подкрепления (то есть в том, какую пользу люди говорят, что они получают от курения), в симптомах отмены и в условных аспектах курения. Поэтому существует большой интерес к индивидуализации фармакотерапии для прекращения курения. Цель будет заключаться в выборе лекарств и дозировок с учетом индивидуальных особенностей курильщиков. В настоящее время большой областью исследований в этом отношении является фармакогенетика лечения никотиновой зависимости.Был проведен ряд фармакогенетических исследований, в которых основное внимание уделялось генам-кандидатам, связанным с никотиновым вознаграждением и путями метаболизма никотина (47). Например, сообщалось, что варианты в генах дофаминового рецептора D2, переносчика дофамина, дофамин-β-гидроксилазы и катехол-O-метилтрансферазы влияют на реакцию на трансдермальный никотин и / или бупропион. В клинических испытаниях бупропиона было обнаружено, что вариация гена опиатного рецептора mu 1 влияет на реакцию на трансдермальный никотин, а варианты гена CYP2B6 предсказывают ответ на плацебо (85, 86).На сегодняшний день воспроизведены лишь некоторые из этих результатов, и доля общей дисперсии реакции отказа от курения, объясняемой единичными генами-кандидатами, кажется небольшой. Текущие исследования сосредоточены на изучении нескольких генов и рассмотрении взаимодействия генов как предикторов результата лечения.

Учитывая тенденцию курильщиков регулировать потребление никотина, логично рассматривать гены метаболизма никотина, а именно CYP2A6, как потенциальные предикторы реакции на лечение для прекращения курения.К сожалению, распространенность вариантов гена CYP2A6 слишком мала, по крайней мере, у европейцев, чтобы можно было обнаружить значимые генетические ассоциации в большинстве исследований. Альтернативой генотипированию CYP2A6 является использование фенотипа для оценки скорости метаболизма никотина. Как упоминалось ранее, соотношение 3HC и котинина является фенотипическим маркером скорости метаболизма никотина (35), и это соотношение метаболитов изучалось как предиктор ответа на фармакотерапию. В одном исследовании по сравнению трансдермального никотина и никотинового назального спрея было показано, что соотношение метаболитов никотина является сильным предиктором прекращения курения как в конце лечения, так и через шесть месяцев у людей, получавших трансдермальный никотин, но не никотиновый назальный спрей ( 87).У курильщиков, получавших трансдермальный никотин, медленные метаболизаторы имели лучшую реакцию прекращения курения и более высокую концентрацию никотина в плазме при использовании пластыря по сравнению с более быстрыми метаболизаторами, что позволяет предположить, что более высокие уровни никотина могут быть ответственны за лучший результат прекращения курения. Напротив, курильщики, получавшие никотиновый назальный спрей, не показали различий в концентрации никотина в плазме как функции скорости метаболизма никотина, что согласуется с идеей о том, что никотин из спрея титруется курильщиком до желаемого эффекта.

В другом недавнем исследовании изучалась связь между соотношением метаболитов никотина и ответом на лечение бупропионом (88). Более быстрый метаболизм никотина был связан с более низким уровнем успеха в прекращении курения в группе, получавшей плацебо, но среди курильщиков, получавших бупропион, скорость метаболизма никотина не оказывала различного влияния. Этот вывод согласуется с идеей о том, что быстрые метаболизаторы никотина, как правило, более зависимы и им труднее бросить курить по сравнению с медленными метаболизаторами.Механизм такой взаимосвязи не доказан, но может быть связан с более быстрым периодом полувыведения в быстрых метаболизаторах. Ожидается, что более быстрое выведение приведет к более серьезным симптомам отмены и, следовательно, к большему принуждению к следующей сигарете. Кроме того, можно ожидать, что более быстрое выведение никотина из мозга у быстрых метаболизаторов будет связано с более быстрой потерей толерантности между сигаретами и, следовательно, с большим эффектом от никотина в следующей сигарете, что также усилит зависимость.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы потенциально проверить идею адаптации типа или дозы фармакотерапии с использованием фенотипов или генотипов скорости метаболизма никотина.

БЛАГОДАРНОСТИ

Усилия доктора Беновица были частично поддержаны грантами Службы общественного здравоохранения США DA02277 и DA20830. Автор благодарит Марка Олмстеда за его отличную редакционную помощь.

Footnotes

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Доктор Беновиц работал платным консультантом в нескольких фармацевтических компаниях, продающих лекарства для прекращения курения.Он также был платным свидетелем-экспертом против табачных компаний по вопросам, связанным с никотиновой зависимостью.

ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Последствия курения для здоровья: доклад главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: GPO; 2004. Деп. США. Здоровье Hum. Серв. Служба общественного здравоохранения.

2. Цент. Дис. Контроль Пред. 2002. Курение сигарет среди взрослых — США. MMWR. 2000. С. 637–660.

3. Готти С., Золи М., Клементи Ф. Никотиновые ацетилхолиновые рецепторы мозга: нативные подтипы и их значение.Trends Pharmacol. Sci. 2006. 27: 482–491. [PubMed] [Google Scholar] 4. Пиччиотто М.Р., Золи М., Римондини Р., Лена С., Марубио М. и др. Рецепторы ацетилхолина, содержащие субъединицу бета2, участвуют в усиливающих свойствах никотина. Природа. 1998. 391: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 5. Maskos U, Molles BE, Pons S, Besson M, Guiard BP и др. Усиление никотина и познание восстанавливаются за счет направленной экспрессии никотиновых рецепторов. Природа. 2005. 436: 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 6. Таппер А.Р., МакКинни С.Л., Нашми Р., Шварц Дж., Дешпанде П. и др.Никотиновая активация рецепторов альфа4 *: достаточна для поощрения, толерантности и сенсибилизации. Наука. 2004. 306: 1029–1032. [PubMed] [Google Scholar] 7. Абергер К., Читраванши В.К., Сапру Х.Н. Сердечно-сосудистые реакции на микроинъекции никотина в хвостовой вентролатеральный мозг крысы. Brain Res. 2001; 892: 138–146. [PubMed] [Google Scholar] 8. Levin ED, Bettegowda C, Blosser J, Gordon J. AR-R17779 и никотиновый агонист альфа7 улучшают обучение и память у крыс. Behav. Pharmacol. 1999; 10: 675–680.[PubMed] [Google Scholar] 9. Хаджос М., Херст Р.С., Хоффманн В.Е., Краузе М., Валл TM и др. Селективный агонист никотинового ацетилхолинового рецептора альфа7 PNU-282987 [N — [(3R) -1-азабицикло [2.2.2] окт-3-ил] -4-хлорбензамид гидрохлорид] усиливает ГАМКергическую синаптическую активность в срезах мозга и восстанавливает дефицит слухового прохода у крыс под наркозом. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2005; 312: 1213–1222. [PubMed] [Google Scholar] 10. Салас Р., Орр-Уртрегер А., Броид Р.С., Боде А., Пейлор Р., Де Биази М. Никотиновая субъединица рецептора ацетилхолина альфа 5 опосредует краткосрочные эффекты никотина in vivo.Мол. Pharmacol. 2003. 63: 1059–1066. [PubMed] [Google Scholar] 12. Дани Дж. А., Де Биази М. Клеточные механизмы никотиновой зависимости. Pharmacol. Biochem. Behav. 2001; 70: 439–446. [PubMed] [Google Scholar] 13. Нестлер Э. Есть ли общий молекулярный путь к зависимости? Nat. Neurosci. 2005; 8: 1445–1449. [PubMed] [Google Scholar] 14. Воннакотт С. Пресинаптические никотиновые рецепторы ACh. Trends Neurosci. 1997. 20: 92–98. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мансвелдер HD, Макги Д.С. Клеточные и синаптические механизмы никотиновой зависимости.J. Neurobiol. 2002. 53: 606–617. [PubMed] [Google Scholar] 16. Льюис А., Миллер Дж. Х., Ли РА. Моноаминоксидаза и табачная зависимость. Нейротоксикология. 2007. 28: 182–195. [PubMed] [Google Scholar] 17. Вилледжье А.С., Лотфипур С., Маккуон СК, Беллуцци Д.Д., Лесли FM. Транилципромин улучшает самовведение никотина. Нейрофармакология. 2007. 52: 1415–1425. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cryan JF, Bruijnzeel AW, Skjei KL, Markou A. Бупропион усиливает функцию вознаграждения мозга и меняет аффективные и соматические аспекты отмены никотина у крыс.Психофармакология. 2003. 168: 347–358. [PubMed] [Google Scholar] 19. Депутат Эппинга-Джордана, Уоткинс С.С., Куб Г.Ф., Марку А. Резкое снижение функции вознаграждения мозга во время отмены никотина. Природа. 1998. 393: 76–79. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван Х, Сунь Х. Десенсибилизированные никотиновые рецепторы в головном мозге. Brain Res. Brain Res. Ред. 2005; 48: 420–437. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дани Дж. А., Хайнеманн С. Молекулярные и клеточные аспекты злоупотребления никотином. Нейрон. 1996; 16: 905–908. [PubMed] [Google Scholar] 22. Brody AL, Mandelkern MA, London ED, Olmstead RE, Farahi J и др.Курение сигарет насыщает мозг альфа-4-бета-2-никотиновыми рецепторами ацетилхолина. Arch. Генеральная психиатрия. 2006; 63: 907–915. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Бальфур DJ. Нейробиология табачной зависимости: доклиническая перспектива роли проекций дофамина в прилежащее ядро ​​[исправлено] Nicotine Tob. Res. 2004; 6: 899–912. [PubMed] [Google Scholar] 24. Донни Е.К., Чаудри Н., Каггиула А.Р., Эванс-Мартин Ф.Ф., Бут С. и др. Оперантная реакция на визуальное подкрепление у крыс усиливается неконфликтным никотином: последствия для самовведения никотина и подкрепления.Психофармакология. 2003. 169: 68–76. [PubMed] [Google Scholar] 25. Джордж O, Ghozland S, Azar MR, Cottone P, Zorrilla EP, et al. Активация системы CRF-CRF1 опосредует вызванное отменой увеличение самовведения никотина у никотинзависимых крыс. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 2007; 104: 17198–17203. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Хьюз Дж. Р., Хацуками Д. Признаки и симптомы отмены табака. Arch. Генеральная психиатрия. 1986; 43: 289–294. [PubMed] [Google Scholar] 27. Хьюз-младший. Клиническое значение отмены табака.Никотин Тоб. Res. 2006. 8: 153–156. [PubMed] [Google Scholar] 28. Koob GF, LeMoal M. Злоупотребление наркотиками: гедоническая гомеостатическая дисрегуляция. Наука. 1997. 278: 52–58. [PubMed] [Google Scholar] 29. Роуз Дж. Э., Бем Ф. М., Левин Э. Д.. Роль дозы никотина и сенсорных сигналов в регулировании курения. Pharmacol. Biochem. Behav. 1993; 44: 891–900. [PubMed] [Google Scholar] 30. Роуз Дж. Э., Бем Ф. М., Вестман Э. К., Джонсон М. Разделение никотиновых и нонникотиновых компонентов при курении сигарет. Pharmacol. Biochem. Behav. 2000. 67: 71–81.[PubMed] [Google Scholar] 31. Олауссон П., Йенч Дж. Д., Тейлор Дж. Р. Повторяющееся воздействие никотина усиливает реакцию с условным подкреплением. Психофармакология. 2004. 173: 98–104. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кенни П.Дж., Маркоу А. Условная никотиновая абстиненция значительно снижает активность систем вознаграждения мозга. J. Neurosci. 2005; 25: 6208–6212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Накви Н.Х., Рудрауф Д., Дамасио Х., Бехара А. Повреждение островка нарушает пристрастие к курению сигарет.Наука. 2007; 315: 531–534. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Хукканен Дж., Якоб П., 3-й, Беновиц Н.Л. Кинетика метаболизма и распределения никотина. Pharmacol. Ред. 2005; 57: 79–115. [PubMed] [Google Scholar] 35. Демпси Д., Тутка П., Джейкоб П., 3-й, Аллен Ф., Шедель К. и др. Соотношение метаболитов никотина как показатель метаболической активности цитохрома P450 2A6. Clin. Pharmacol. Ther. 2004. 76: 64–72. [PubMed] [Google Scholar] 36. Беновиц Н.Л., Свон Г.Е., Джейкоб П., 3-й, Лессов-Шлаггар С.Н., Тиндейл РФ.Генотип CYP2A6 и кинетика метаболизма и распределения никотина. Clin. Pharmacol. Ther. 2006. 80: 457–467. [PubMed] [Google Scholar] 37. Малаянди В., Селлерс Э.М., Тиндейл РФ. Последствия генетической изменчивости CYP2A6 для курения и никотиновой зависимости. Clin. Pharmacol. Ther. 2005. 77: 145–158. [PubMed] [Google Scholar] 38. Перес-Стейбл Э.Дж., Эррера Б., Якоб П., 3-й, Беновиц Н.Л. Метаболизм и потребление никотина у черных и белых курильщиков. ДЖАМА. 1998. 280: 152–156. [PubMed] [Google Scholar] 39.Беновиц Н.Л., Перес-Стейбл Е.Дж., Эррера Б., Джейкоб П., 3-й. Замедление метаболизма и снижение потребления никотина в результате курения сигарет американцами китайского происхождения. J. Natl. Cancer Inst. 2002. 94: 108–115. [PubMed] [Google Scholar] 40. Беновиц Н.Л., Лессов-Шлаггар С.Н., Свон Г.Е., Джейкоб П., третий женский пол и использование оральных контрацептивов ускоряют метаболизм никотина. Clin. Pharmacol. Ther. 2006. 79: 480–488. [PubMed] [Google Scholar] 41. Хеннингфилд Дж. Э., Стэплтон Дж. М., Беновиц Н. Л., Грейсон РФ, Лондон ED. Более высокий уровень никотина в артериальной, чем в венозной крови после курения сигарет.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 1993; 33: 23–29. [PubMed] [Google Scholar] 42. Каматаки Т., Фудзита К., Накаяма К., Ямазаки Ю., Миямото М., Ариёши Н. Роль человеческого цитохрома P450 (CYP) в метаболической активации производных нитрозамина: применение генно-инженерной Salmonella , экспрессирующей человеческий CYP. Drug Metab. Ред. 2002; 34: 667–676. [PubMed] [Google Scholar] 43. Fujieda M, Yamazaki H, Saito T., Kiyotani K, Gyamfi MA и др. Оценка генетических полиморфизмов CYP2A6 как детерминант курения и риска рака легких, связанного с курением, у курящих мужчин-японцев.Канцерогенез. 2004. 25: 2451–2458. [PubMed] [Google Scholar] 44. Haiman CA, Stram DO, Wilkens LR, Pike MC, Kolonel LN и др. Этнические и расовые различия в риске рака легких, связанного с курением. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 333–342. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лессов-Шлаггар CN, Пергадия М.Л., Хроян Т.В., Swan GE. Генетика никотиновой зависимости и фармакотерапия. Biochem. Pharmacol. 2008. 75: 178–195. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46. Пергадия М.Л., Хит А.С., Мартин Н.Г., Мэдден, Пенсильвания.Генетический анализ никотиновой отмены DSM-IV у взрослых близнецов. Psychol. Med. 2006; 36: 963–972. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хо МК, Тиндейл РФ. Обзор фармакогеномики курения сигарет. Фармакогеномика J. 2007; 7: 81–98. [PubMed] [Google Scholar] 48. Берут Л.Дж., Мэдден П.А., Бреслау Н., Джонсон Е.О., Хацуками Д. и др. Новые гены, выявленные в ходе широкомасштабного исследования ассоциации генома для выявления никотиновой зависимости. Гм. Мол. Genet. 2007; 16: 24–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49.Saccone SF, Hinrichs AL, Saccone NL, Chase GA, Konvicka K, et al. Гены холинергических никотиновых рецепторов участвовали в исследовании ассоциации никотиновой зависимости, нацеленном на 348 генов-кандидатов с 3713 SNP. Гм. Мол. Genet. 2007; 16: 36–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Уль Г.Р., Лю К.Р., Дргон Т., Джонсон С., Вальтер Д., Роуз Дж. Э. Молекулярная генетика никотиновой зависимости и воздержания: полногеномная ассоциация с использованием 520 000 SNP. BMC Genet. 2007; 8: 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 51.Кауэр Я.А., Маленка ЖК. Синаптическая пластичность и зависимость. Nat. Rev. Neurosci. 2007. 8: 844–858. [PubMed] [Google Scholar] 52. Лассер К., Бойд Дж. В., Вулхандлер С., Гиммельштейн Д. Ю., Маккормик Д., Бор DH. Курение и психические заболевания: исследование распространенности среди населения. ДЖАМА. 2000. 284: 2606–2610. [PubMed] [Google Scholar] 53. Кальман Д., Мориссетт С.Б., Джордж Т.П. Сопутствующие заболевания курения у пациентов с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Являюсь. J. Addict. 2005. 14: 106–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54.Кови Л.С., Глассман А.Х., Стетнер Ф. Большая депрессия после отказа от курения. Являюсь. J. Психиатрия. 1997. 154: 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 55. Кендлер К.С., Нил М.К., Маклин С.Дж., Хит А.С., Ивз Л.Дж., Кесслер Р.К. Курение и большая депрессия. Причинно-следственный анализ. Arch. Генеральная психиатрия. 1993; 50: 36–43. [PubMed] [Google Scholar] 56. Bierut LJ, Dinwiddie SH, Begleiter H, Crowe RR, Hesselbrock V и др. Семейная передача зависимости от психоактивных веществ: алкоголь, марихуана, кокаин и привычное курение: отчет Совместного исследования генетики алкоголизма.Arch. Генеральная психиатрия. 1998; 55: 982–988. [PubMed] [Google Scholar] 57. Мартин Л.Ф., Фридман Р. Шизофрения и никотиновый ацетилхолиновый рецептор альфа7. Int. Rev. Neurobiol. 2007. 78: 225–246. [PubMed] [Google Scholar] 58. Шайтл Р.Д., Сильвер А.А., Лукас Р.Дж., Ньюман МБ, Шихан Д.В., Санберг ПР. Никотиновые рецепторы ацетилхолина как мишени для антидепрессантов. Мол. Психиатрия. 2002; 7: 525–535. [PubMed] [Google Scholar] 59. Колтон CW, Мандершайд RW. Соответствие повышенных показателей смертности, потенциальных потерянных лет жизни и причин смерти среди клиентов общественного психического здоровья в восьми штатах.Пред. Хронический дис. 2006; 3: A42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 60. Hurt RD, Offord KP, Croghan IT, Gomez-Dahl L, Kottke TE и др. Смертность после лечения наркозависимости в стационаре. Роль употребления табака в когорте сообщества. ДЖАМА. 1996; 275: 1097–1103. [PubMed] [Google Scholar] 61. Batra A, Klingler K, Landfeldt B, Friederich HM, Westin A, Danielsson T. Лечение снижения курения с помощью 4-мг никотиновой жевательной резинки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Clin. Pharmacol. Ther.2005. 78: 689–696. [PubMed] [Google Scholar] 62. Benowitz NL. Курение сигарет и сердечно-сосудистые заболевания: патофизиология и значение для лечения. Прог. Кардиоваск. Дис. 2003. 46: 91–111. [PubMed] [Google Scholar] 63. Элиассон Б. Курение сигарет и диабет. Прог. Кардиоваск. Дис. 2003. 45: 405–413. [PubMed] [Google Scholar] 64. Пураник Р., Челермайер Д.С. Курение и функция эндотелия. Прог. Кардиоваск. Дис. 2003. 45: 443–458. [PubMed] [Google Scholar] 65. Беновиц Н. Л., Гурли С. Г.. Сердечно-сосудистая токсичность никотина: последствия для заместительной никотиновой терапии.Варенье. Coll. Кардиол. 1997; 29: 1422–1431. [PubMed] [Google Scholar] 66. Джозеф А.М., Норман С.М., Ферри Л.Х., Прочазка А.В., Вестман Э.С. и др. Безопасность трансдермального никотина как средства прекращения курения у пациентов с сердечными заболеваниями. N. Engl. J. Med. 1996; 335: 1792–1798. [PubMed] [Google Scholar] 67. Веннберг П., Элиассон М., Халлманс Г., Йоханссон Л., Боман К., Янссон Дж. Х. Риск инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти среди потребителей нюхательного табака, курящих или не курящих в анамнезе. Дж.Междунар. Med. 2007. 262: 360–367. [PubMed] [Google Scholar] 68. Зейдлер Р., Альберманн К., Ланг С. Никотин и апоптоз. Апоптоз. 2007; 12: 1927–1943. [PubMed] [Google Scholar] 69. Кук Дж. П., Биттерман Х. Никотин и ангиогенез: новая парадигма болезней, связанных с табаком. Аня. Med. 2004; 36: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 70. Хенли С.Дж., Коннелл С.Дж., Рихтер П., Хустен С., Печачек Т. и др. Смертность от болезней, связанных с курением, среди мужчин, перешедших с сигарет на плевание табака. Тоб. Контроль. 2007; 16: 22–28.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 71. Ло Дж., Е В., Зендехдел К., Адами Дж., Адами Х.О. и др. Пероральное употребление шведского влажного нюхательного табака (снюс) и риск рака ротовой полости, легких и поджелудочной железы у мужчин-строителей: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2007; 369: 2015–2020. [PubMed] [Google Scholar] 72. Коэн G, Roux JC, Grailhe R, Malcolm G, Changeux JP, Lagercrantz H. Перинатальное воздействие никотина вызывает дефицит, связанный с потерей функции никотиновых рецепторов. Proc. Natl. Акад. Sci.США. 2005. 102: 3817–3821. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. England LJ, Levine RJ, Mills JL, Klebanoff MA, Yu KF, Cnattingius S. Неблагоприятные исходы беременности у потребителей нюхательного табака. Являюсь. J. Obstet. Гинеколь. 2003; 189: 939–943. [PubMed] [Google Scholar] 74. Мёллер А.М., Виллебро Н., Педерсен Т., Тоннесен Х. Влияние предоперационного курения на послеоперационные осложнения: рандомизированное клиническое испытание. Ланцет. 2002; 359: 114–117. [PubMed] [Google Scholar] 75. Руководство по клинической практике лечения употребления табака и зависимости: 2008 г.Отчет службы общественного здравоохранения США. Являюсь. J. Prev. Med. 2008. 35: 158–176. Обновлять. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Henningfield JE. Никотиновые препараты для отказа от курения. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 1196–1197. [PubMed] [Google Scholar] 77. Патерсон Н. Е., Бальфур Д. Д., Марку А. Хронический бупропион ослаблял ангедонический компонент отмены никотина у крыс посредством ингибирования обратного захвата дофамина в оболочке прилежащего ядра. Евро. J. Neurosci. 2007. 25: 3099–3108. [PubMed] [Google Scholar] 78.Slemmer JE, Martin BR, Damaj MI. Бупропион — антагонист никотина. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2000; 295: 321–327. [PubMed] [Google Scholar] 79. Коу Дж. У., Брукс П. Р., Ветелино М. Г., Вирц М. С., Арнольд Е. П. и др. Варениклин: частичный агонист никотиновых рецепторов альфа4бета2 для прекращения курения. J. Med. Chem. 2005. 48: 3474–3477. [PubMed] [Google Scholar] 80. Гонзалес Д., Реннард С.И., Нидес М., Онкен С., Азулай С. и др. Варениклин, частичный агонист никотинового ацетилхолинового рецептора альфа4бета2, по сравнению с бупропионом с замедленным высвобождением и плацебо для прекращения курения: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2006; 296: 47–55. [PubMed] [Google Scholar] 81. Tonstad S, Tonnesen P, Hajek P, Williams KE, Billing CB, Reeves KR. Влияние поддерживающей терапии варениклином на отказ от курения: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2006; 296: 64–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Кэхилл К., Ашер М. Антагонисты рецепторов каннабиноидов типа 1 (римонабант) для прекращения курения. Кокрановская база данных Syst. Rev.2007 Mar; CD005353. [PubMed] [Google Scholar] 83. Хацуками Д.К., Реннард С., Джоренби Д., Фиоре М., Купмайнерс Дж. И др.Безопасность и иммуногенность никотиновой конъюгированной вакцины для курильщиков. Clin. Pharmacol. Ther. 2005. 78: 456–467. [PubMed] [Google Scholar] 84. Siu EC, Tyndale RF. Неникотиновые препараты для отказа от курения. Анну. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2007; 47: 541–564. [PubMed] [Google Scholar] 85. Лерман Ч., Кауфманн В., Руксталис М., Паттерсон Ф., Перкинс К. и др. Индивидуализация никотиновой заместительной терапии для лечения табачной зависимости: рандомизированное исследование. Аня. Междунар. Med. 2004. 140: 426–433.[PubMed] [Google Scholar] 86. Ли А.М., Джепсон С., Хоффманн Э., Эпштейн Л., Ястреб Л.В. и др. Генотип CYP2B6 влияет на показатели воздержания в испытании по отказу от курения бупропиона. Биол. Психиатрия. 2007; 62: 635–641. [PubMed] [Google Scholar] 87. Лерман С., Тиндейл Р., Паттерсон Ф., Вилейто Е.П., Шилдс П.Г. и др. Соотношение метаболитов никотина определяет эффективность трансдермального никотина для прекращения курения. Clin. Pharmacol. Ther. 2006. 79: 600–608. [PubMed] [Google Scholar] 88. Паттерсон Ф., Шнолль Р.А., Вилейто Е.П., Пинто А., Эпштейн Л.Х. и др.На пути к индивидуальной терапии для прекращения курения: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование бупропиона. Clin. Pharmacol. Ther. 2008. 84: 320–325. [PubMed] [Google Scholar]

Никотин: факты, эффекты и зависимость

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Безопасность и долгосрочные последствия для здоровья от использования электронных сигарет или других электронных сигарет до сих пор малоизвестны.В сентябре 2019 года федеральные органы здравоохранения и органы здравоохранения штата начали расследование вспышки тяжелого заболевания легких, связанного с электронными сигаретами и другими продуктами для вейпинга . Мы внимательно следим за ситуацией и обновим наш контент, как только появится дополнительная информация .

Никотин — это химическое вещество, содержащее азот, который производится несколькими типами растений, в том числе табаком. Его также производят синтетическим путем.

Nicotiana tabacum , никотин, содержащийся в табачных растениях, происходит из семейства пасленовых.Красный перец, баклажаны, помидоры и картофель — примеры семейства пасленовых.

Никотин сам по себе не вызывает рака и не является чрезмерно вредным, но вызывает сильную зависимость и подвергает людей чрезвычайно пагубным последствиям табачной зависимости.

Курение — самая распространенная предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах.

Nicotiana tabacum, тип никотина, который содержится в растениях табака, происходит из семейства пасленовых.

Табак произрастает в Америке и используется в качестве лекарства и стимулятора не менее 2000 лет.

Неизвестно, как табак впервые попал в Европу. Однако часто думают, что Христофор Колумб открыл табак, впервые исследуя Америку.

Курение трубок и сигар быстро распространилось на протяжении 1600-х годов. Когда растение было завезено в Европу, мнения разделились. Некоторые считали табак лекарством, другие — токсичным и вызывающим привыкание.

Табачная промышленность росла на протяжении 1700-х годов и резко выросла в 1880 году, когда была впервые запатентована машина для массового производства бумажных сигарет.С тех пор производство сигарет стало намного проще, и это произошло на заре крупных табачных корпораций.

Табак впервые был использован в качестве инсектицида в 1763 году.

В 1828 году врач Вильгельм Генрих Поссельт и химик Карл Людвиг Рейнманн из Германии впервые выделили никотин из табачного растения и идентифицировали его как яд.

К концу 19 века законодатели начали осознавать вредное воздействие никотина. К 1890 году были приняты законы, запрещающие магазинам продавать никотин несовершеннолетним в 26 штатах.

Лишь в 1964 году главный хирург США опубликовал исследование, связывающее курение с сердечными заболеваниями и раком легких. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) только в 1994 году официально признало никотин лекарством, вызывающим зависимость.

Даже после этого знаменательного признания Верховный суд не предоставил FDA контроль над правилами по никотину до 22 июня 2009 года. В этот день Закон о предотвращении курения в семье и борьбе против табака дал FDA право регулировать производство и рекламу. табачных изделий.

Никотин оказывает на организм целый ряд эффектов.

«Эффект никотина»

Никотин является одновременно успокаивающим и стимулирующим средством.

Когда тело подвергается воздействию никотина, человек испытывает «пинок». Частично это вызвано тем, что никотин стимулирует надпочечники, что приводит к выбросу адреналина.

Этот выброс адреналина стимулирует организм. Происходит немедленное высвобождение глюкозы, а также учащение пульса, дыхательной активности и артериального давления.

Никотин также заставляет поджелудочную железу вырабатывать меньше инсулина, вызывая небольшое повышение уровня сахара в крови или глюкозы.

Косвенно никотин вызывает высвобождение дофамина в областях мозга, отвечающих за удовольствие и мотивацию. Аналогичный эффект возникает, когда люди принимают героин или кокаин. Потребитель наркотиков испытывает приятные ощущения.

Поделиться на Pinterest По мере того, как пользователи становятся более терпимыми к никотину, им требуются более высокие дозы, чтобы получить тот же эффект.

Дофамин — это химическое вещество мозга, которое влияет на эмоции, движения и ощущения удовольствия и боли.Если уровень дофамина в вашем мозгу повышается, чувство удовлетворенности усиливается.

В зависимости от принятой дозы никотина и уровня активности нервной системы человека никотин также может действовать как седативное средство.

Фармакологические эффекты

Когда люди, млекопитающие и большинство других видов животных подвергаются воздействию никотина, он увеличивает их частоту сердечных сокращений, скорость потребления кислорода сердечной мышцей и ударный объем сердца. Они известны как фармакологические эффекты.

Психодинамические эффекты

Потребление никотина также связано с повышенной бдительностью, эйфорией и ощущением расслабленности.

Концентрация и память

Исследования показали, что никотин улучшает память и концентрацию. Считается, что это связано с повышением уровня ацетилхолина и норадреналина. Норадреналин также усиливает ощущение бодрствования или возбуждения.

Снижение тревожности

Никотин приводит к повышению уровня бета-эндорфина, что снижает тревожность.

Никотин вызывает сильную зависимость.

Люди, которые регулярно потребляют никотин, а затем внезапно перестают испытывать симптомы отмены, которые могут включать:

• тягу
• чувство пустоты
• беспокойство
• депрессия
• капризность
• раздражительность
• трудности с концентрацией внимания

Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что никотин, потребляемый при курении табака, — одно из самых сложных веществ, от которых трудно отказаться.Считается, что это не менее сложно, чем бросить героин.

Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что уменьшение количества никотина в сигаретах также снижает уровень их зависимости.

Исследование, проведенное Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками, показало, что потребление никотина усиливает зависимость от кокаина.

Никотин вызывает широкий спектр побочных эффектов в большинстве органов и систем.

На кровообращение можно повлиять следующими способами:

• повышенная склонность к свертыванию, ведущая к риску образования вредных тромбов
• атеросклероз, при котором на стенке артерии образуется бляшка
• увеличение аорты
После приема никотина сердце может испытывать следующее:
• изменения частоты сердечных сокращений и ритма
• повышение артериального давления
• сужения и заболевания коронарной артерии
• повышенный риск инсульта

Если женщина курит во время беременных вероятны следующие риски в развитии ребенка: 9 0003

Другие эффекты включают:

Люди получают свое «лекарство» от никотина в основном через курение табака, но также могут получить его, вдыхая нюхательный табак, жевая табак или принимая никотинзамещающую терапию (НЗТ), такую ​​как никотиновая жевательная резинка, леденцы, пластыри и т. Д. и ингаляторы.

Самым популярным способом потребления никотина является курение сигарет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире более одного миллиарда человек регулярно курят табак.

Около 16,7% взрослых мужчин и 13,6% взрослых женщин в США курят. Курение приводит к более чем 480 000 смертей в стране в год, и более 16 миллионов человек в США в настоящее время живут с заболеваниями, вызванными курением.

Больше людей умирает в результате курения, чем все смерти из-за ВИЧ, дорожно-транспортных происшествий, убийств, самоубийств, злоупотребления алкоголем и наркотиков вместе взятых.

Безопасны ли электронные сигареты и вапорайзеры?

В последние годы жидкий никотин рекламировался как менее опасная замена курению сигарет. Это может быть доставлено в систему в электронной сигарете или испарителе. Они известны как электронные системы доставки никотина (ЭСДН).

Эти «электронные сигареты» и «вейпы» с батарейным питанием распыляют жидкий никотин за счет нагрева, но без вредных окислительных эффектов горения. Жидкости доступны с разной степенью крепости и вкуса.

Текущие данные свидетельствуют о том, что использование жидкого никотина является более безопасной альтернативой вдыханию табачного дыма, поскольку никотин сам по себе не классифицируется Международным агентством по изучению рака как канцерогенный или вызывающий рак.

Это также может помочь людям, которые пытаются бросить курить, имитировать некоторые вызывающие привыкание привычки употребления сигарет, такие как поднятие руки ко рту или наблюдение вдыхаемого дыма, которые другие виды никотиновой заместительной терапии (НЗТ) не могут имитировать.Жидкий никотин может помочь воспроизвести это поведение без вредных последствий употребления табака.

Любая форма никотина вызывает сильную зависимость, поэтому электронные сигареты и вапорайзеры по-прежнему не подходят для молодых людей и тех, кто еще не курит. Жидкий никотин может выступать в качестве ворот к сигаретам для тех, кто еще не употребляет никотин регулярно.

В период с 2011 по 2015 год использование электронных сигарет выросло с 1,5% до 16% среди учащихся старших классов и с 0,6% до 5,3% среди учащихся средних школ, при этом 81% молодых пользователей электронных сигарет использовали их. продуктов вплоть до широкой доступности вкусовых добавок.

Есть также другие химические вещества, присутствующие в электронных сигаретах и ​​жидкости для испарителя, которые могут быть вредными, и эти химические вещества будут различаться для разных марок, продуктов, устройств и использования. Некоторые продукты, доступные в Интернете, также могут содержать опасные концентрации никотина.

Хотя никотин сам по себе не вызывает рака, некоторые другие вещества, содержащиеся в жидком никотине, вполне могут способствовать ему. Например, ароматизатор под названием диацетил, используемый в некоторых жидкостях для электронных сигарет, также связан с серьезными респираторными проблемами, наблюдаемыми у рабочих на фабрике, производящей попкорн, пригодный для использования в микроволновой печи, известный как «легкое попкорна».”

Эти продукты находятся под контролем FDA с 2016 года и с 2018 года должны иметь предупреждение о никотиновой зависимости на упаковке и маркетинговых материалах. Однако, поскольку это относительно новая технология, все эффекты жидкого никотина неизвестны, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.

Лечение никотиновой зависимости известно как терапия для прекращения курения. Он направлен на снижение желания потреблять никотин, а также связанных с этим рисков и проблем со здоровьем.

Лекарства

Варианты медикаментозного лечения никотиновой зависимости включают:

Никотиновая заместительная терапия (НЗТ): Она доступна в виде кожных пластырей, назальных спреев, ингаляторов и растворов, которые можно втирать в десны.Они заменяют часть никотина, который обычно пополняется при курении сигарет, и уменьшают силу позывов и тяги.

Хотя НЗТ не предотвращает полностью абстинентный синдром, обзор 2008 года показывает, что он может удвоить шансы бросить курить в долгосрочной перспективе.

Ни один продукт НЗТ не был более эффективным, чем другой.

Ряд продуктов НЗТ доступен для покупки в Интернете, в том числе кожные пластыри, леденцы и жевательная резинка.

Бупропион: Вначале он использовался как антидепрессант.Однако затем было обнаружено, что это полезно для уменьшения тяги к никотину. Он имеет такой же уровень эффективности, что и НЗТ.

Как это работает, пока не понял. Это может вызвать бессонницу как побочный эффект у 30-40 процентов пациентов. Бупропион имеет предупреждение FDA о «черном ящике», поскольку некоторые антидепрессанты связаны с суицидальными мыслями и поведением.

Варениклин, продаваемый как Chantix: Это лекарство частично запускает определенный рецептор в головном мозге, который обычно реагирует только на никотин.Затем он блокирует рецептор, не позволяя никотину делать то же самое. Это уменьшает побуждения, которые человек испытывает при отказе от курения. Это также может снизить удовлетворение человека от курения, что, в свою очередь, снижает риск рецидива.

Он может вызывать в основном легкую тошноту примерно у 30 процентов людей, проходящих этот курс лечения, но варениклин обычно хорошо переносится. Он также продемонстрировал более сильный эффект на никотиновую зависимость, чем бупропион.

Лечения, которые используются, когда эти методы лечения первой линии не приносят успеха, поскольку они с большей вероятностью вызывают серьезные побочные эффекты, включают:

• клонидин, антигипертензивный препарат, который также снижает симптомы никотиновой отмены, но может также вызывать низкое кровяное давление, сухость во рту, запоры и медленное сердцебиение
• нортриптилин, трициклический антидепрессант, действие которого может заменять действие никотина, но имеет многие из основных побочных эффектов антидепрессантов и не имеет полного профиля безопасности

Консультации и психологическая поддержка

Обзоры показали, что НЗТ и другие лекарства наиболее эффективны при поддержке консультирования и психиатрической помощи.

Это может быть как простое консультирование, например, совет терапевта по отказу от курения, так и индивидуальная, телефонная и групповая терапия.

Эти вмешательства могут помочь людям с никотиновой зависимостью преодолеть психологические аспекты абстиненции, такие как плохое настроение и раздражительность, в то время как лекарства помогают справиться с химической стороной зависимости.

Продолжаются исследования лучших способов управления никотиновой зависимостью, и регулярно появляются новости о методах лечения и правилах табачной промышленности.

Новое исследование варениклина, опубликованное в , American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , показало, что он может увеличить риск сердечного приступа, включая инсульт, сердечный приступ, стенокардию или нерегулярное сердцебиение.

Между тем недавнее исследование на мышах показало, что упражнения могут помочь в отказе от курения. У мышей, которые тренировались на колесе после 14 дней лечения никотином, было значительно меньше симптомов отмены, чем у тех, кто этого не делал.

Исследователи, пишущие в European Respiratory Journal , обнаружили, что помидоры могут помочь восстановить повреждение легких, вызванное курением, и замедлить ухудшение здоровья органов дыхания, которое обычно следует за длительным периодом вдыхания сигаретного дыма.

Прочтите статью на испанском языке.

Как это работает, использование, риски, преимущества

Никотин — это органическое соединение, которое содержится в растениях табака. Он вызывает сильную зависимость и при использовании в рекреационных целях связан со многими рисками и проблемами для здоровья.

Malachy120 / iStock / Getty Images

Что это такое

Никотин — это растительный алкалоид, а это значит, что это природное химическое вещество, содержащее азот. Это также стимулятор, вызывающий сильную зависимость. Никотин наиболее широко известен тем, что его используют в сигаретах и ​​табачных изделиях, но у него есть и другие применения.

Хотя никотин преимущественно содержится в растениях табака, он также присутствует в помидорах, баклажанах, картофеле и растениях зеленого перца. И хотя все они принадлежат к семейству пасленовых, количество никотина в этих других растениях намного ниже, чем в табаке.

Как это работает

В нашем организме есть определенные белки, которые называются рецепторами. Эти рецепторы получают только определенные нейротрансмиттеры или химические вещества. Рецепторы, с которыми связывается никотин, называются никотино-холинергическими рецепторами. Никотин является агонистом, а это означает, что, когда он связывается с рецепторами, он вызывает биологический ответ.

Никотин-холинэргические рецепторы находятся во многих частях тела, включая мозг, нервно-мышечные соединения (области химической связи между нервами и мышцами), внутреннюю часть надпочечников и ганглии (группы нервных клеток).

Стимулирующие способности никотина обусловлены тем фактом, что, когда он связывается с рецепторами, в организме высвобождаются нейротрансмиттеры (химические вещества), такие как дофамин, ацетилхолин, бета-эндорфин, норадреналин, серотонин и АКТГ.

Некоторые из этих нейротрансмиттеров, такие как дофамин, бета-эндорфин и серотонин, регулируют удовольствие, настроение, эмоции и облегчение боли. Например, выброс дофамина — это то, что вызывает удовольствие после выкуривания сигареты.

Другие нейротрансмиттеры, такие как ацетилхолин, контролируют физиологические реакции, такие как сердечные сокращения и движения мышц.Вот почему частота сердечных сокращений человека может учащаться, артерии сужаются или кровяное давление повышается сразу после употребления никотина.

Использует

Никотин используется как рекреационный наркотик, средство от табачной зависимости и как пестицид.

Развлекательный

Никотин используется как рекреационный наркотик из-за его эффектов, изменяющих настроение и вызывающих удовольствие. Никотин очень распространен. Около 40 миллионов взрослых в США курят сигареты.Взаимодействие с другими людьми

Тем не менее, хотя сигареты являются наиболее распространенным средством потребления никотина в рекреационных целях, существуют и другие никотиновые продукты, такие как электронные сигареты, жевательный табак, сигары, нюхательный табак и трубочный табак.

Постоянное употребление никотина приводит к долгосрочным изменениям в мозге. Повторяющееся высвобождение дофамина в результате потребления никотина учит мозг продолжать использовать никотин, а это приводит к зависимости.

Употребление никотина и пристрастие к нему могут вызвать множество болезней, инвалидности и даже смерти.Ежегодно более 8 миллионов человек умирают во всем мире в результате употребления табака. Преодолеть никотиновую зависимость сложно. Только около 6% курильщиков могут успешно бросить курить каждый год.

Медицинский

Никотин используется для лечения зависимости или зависимости от курения сигарет. Резкий отказ от курения может вызвать множество тяжелых последствий и тяги, которые называются абстинентным синдромом. Продукты, доставляющие низкие дозы никотина, иногда используются для облегчения процесса отказа от курения и лечения абстинентного синдрома.

Эта форма лечения называется никотиновой заместительной терапией (НЗТ). Продукты НЗТ содержат меньше никотина, чем сигареты, и не содержат многих вредных химикатов, обычно содержащихся в сигаретах.

Замена никотина может производиться в виде пластырей, жевательной резинки, леденцов, ингаляторов и назальных спреев. Заядлым курильщикам может быть рекомендовано по медицинским показаниям использовать комбинацию продуктов НЗТ. При постоянном использовании НЗТ увеличивает шансы человека на успешное курение на 50-70%.Взаимодействие с другими людьми

Пестицид

В естественной среде никотин защищает растения табака от травоядных. Никотин использовался в качестве инсектицида на протяжении веков, хотя его использование таким способом значительно сократилось.

В 2014 году Агентство по охране окружающей среды запретило коммерческую продажу никотиновых пестицидов в Соединенных Штатах. Никотиновые пестициды также запрещены в странах Европейского Союза.

Вместо этого во многих пестицидах используются химические вещества, называемые неоникотиноидами.Неоникотиноиды получают из никотина и химически похожи на никотин. Помимо защиты растений, они также используются для борьбы с клещами и блохами у домашних животных.

В 2018 году Европейская комиссия запретила использование на открытом воздухе пестицидов неоникотиноидов из-за проблем со здоровьем и потенциальных угроз для пчел. В США были запрещены многие пестициды, содержащие неоникотиноиды, и некоторые ограничения распространяются на использование других, которые все еще разрешены. по тем же причинам, что и европейский запрет.Взаимодействие с другими людьми

Законность

Никотин и табачные изделия разрешены к продаже взрослым старше 21 года в США. До декабря 2019 года минимальный возраст продажи табачных изделий в США составлял 18 лет. Хотя законы и возрастные ограничения различаются, никотин и табачные изделия являются законными в большинстве других стран мира.

Риски

Есть много рисков для здоровья и побочных эффектов, связанных с употреблением никотина.
Некоторые из рисков для здоровья включают:

• Никотин способствует развитию эмфиземы — типа хронической обструктивной болезни легких — у курильщиков.
• Потенциально канцерогенное вещество. Хроническое употребление никотина было связано с раком легких, раком желудочно-кишечного тракта, раком поджелудочной железы и раком груди.
• Использование никотина связано с язвенной болезнью (ЯБ) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
• Использование никотина увеличивает риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Использование никотина во время беременности увеличивает вероятность осложнений и неблагоприятных исходов, таких как выкидыши и мертворождение.
• Дети, подвергшиеся воздействию никотина в утробе матери, более предрасположены к проблемам со здоровьем на протяжении всей жизни. Эти проблемы со здоровьем влияют на их эндокринную, репродуктивную, неврологическую, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
• Использование никотина может вызвать сердечную аритмию — сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся нерегулярным сердцебиением.

Некоторые из побочных эффектов никотина:

• Боль в желудке
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Головные боли
• Боль в спине
• Головокружение
• Учащение пульса
• Нервозность

Возможные преимущества

Хотя окончательные исследования все еще недоступны, никотин может иметь некоторую пользу для здоровья при длительном приеме.Эти преимущества включают защиту от болезней и болезней, таких как:

• Болезнь Альцгеймера
• Синдром Туретта
• Болезнь Паркинсона
• Язвенный колит

Никотин также может помочь при похудании.

Слово Verywell

Никотин вызывает сильную зависимость, поэтому рекомендуется избегать его использования в рекреационных целях. Если вы пытаетесь бросить курить и планируете использовать никотиновую заместительную терапию, чтобы облегчить этот процесс, вам следует сначала поговорить со своим врачом.

Как курение и никотин вредит вашему телу

Вы, наверное, знаете о взаимосвязи между курением и раком легких, но знаете ли вы, что курение также связано с сердечными заболеваниями, инсультом и другими хроническими заболеваниями? Курение может увеличить риск рака мочевого пузыря, горла, рта, почек, шейки матки и поджелудочной железы. Думаете бросить курить? Посмотрите на факты!

Почему вам следует бросить курить?

• Курение — самая предотвратимая причина смерти в Соединенных Штатах.
• Почти одна треть смертей от ишемической болезни сердца вызвана курением и пассивным курением.
• Курение связано примерно с 90% случаев рака легких в Соединенных Штатах.
• Уровень курения в целом снизился, но слишком много взрослых все еще курят, курят и употребляют другие формы табака, особенно в возрасте от 21 до 34 лет.
• Около половины детей в возрасте от 3 до 11 лет подвергаются воздействию пассивного курения.
• В среднем курильщики умирают более чем на 10 лет раньше, чем некурящие.
• Вы можете быть одним из миллионов людей, которые каждый год успешно бросают курить.

Что делает сигареты такими токсичными и опасными?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в сигаретном дыме содержится более 5000 химических компонентов, сотни из которых вредны для здоровья человека.

Вот несколько примеров:

• 1,3-Бутадиен — химическое вещество, используемое для производства резины.Он считается канцерогенным химическим веществом, которое может вызывать определенные виды рака крови.
• Мышьяк используется для консервирования древесины. Некоторые соединения мышьяка связывают с раком легких, кожи, печени и мочевого пузыря.
• Бензол используется для производства других химикатов. Это может вызвать рак, особенно лейкемию, у людей.
• Кадмий — это металл, используемый для изготовления батарей. Кадмий и соединения кадмия могут вызывать рак легких и были связаны с раком почек и простаты.
• Хром VI используется для изготовления сплавов металлов, красок и красителей. Соединения хрома VI вызывают рак легких и были связаны с раком носа и носовых пазух.
• Формальдегид используется для производства других химикатов и смол. Он также используется в качестве консерванта. Формальдегид вызывает лейкоз и рак респираторных тканей.
• Полоний-210 — это радиоактивный элемент, который, как было доказано, вызывает рак у животных.
• Смола — это не одно химическое вещество, а несколько химических веществ, содержащихся в табачном дыме. Он оставляет липкий коричневый осадок на легких, зубах и ногтях.

Окись углерода и никотин: опасный дуэт

Окись углерода — это вредный газ, который вы вдыхаете, когда курите. Попав в легкие, он попадает в кровоток. Окись углерода снижает количество кислорода, переносимого эритроцитами.Это также увеличивает количество холестерина, который откладывается во внутренней выстилке артерий, что со временем может привести к их затвердеванию. Это приводит к сердечным заболеваниям, заболеваниям артерий и, возможно, сердечному приступу.

Никотин — опасное химическое вещество, вызывающее сильную зависимость. Это может вызвать повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений, притока крови к сердцу и сужение артерий (сосудов, по которым течет кровь). Никотин также может способствовать укреплению артериальных стенок, что, в свою очередь, может привести к сердечному приступу.Это химическое вещество может оставаться в вашем организме от шести до восьми часов в зависимости от того, как часто вы курите. Кроме того, как и в случае с большинством веществ, вызывающих привыкание, абстинентный синдром имеет некоторые побочные эффекты. А некоторые электронные сигареты и новые табачные изделия содержат даже больше никотина, чем традиционные сигареты.

Пассивное курение

Не только курильщики страдают от табачного дыма. Пассивное курение и пар представляют серьезную опасность для здоровья некурящих, особенно детей. Некурящие с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина в крови подвергаются еще большему риску развития сердечных заболеваний, когда они подвергаются воздействию пассивного курения.Пассивный табачный дым является причиной тысяч случаев преждевременной смерти от болезней сердца и рака легких. Исследования показывают, что риск развития сердечных заболеваний примерно на 25-30 процентов выше среди людей, подвергающихся воздействию табачного дыма из окружающей среды дома или на работе. Пассивное курение также способствует болезням. У детей курильщиков гораздо больше респираторных инфекций, чем у детей некурящих.

Чистая прибыль

Сигареты, электронные сигареты и табачные изделия содержат много опасных токсинов.Лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья, — это полностью отказаться от табака. Не проводите остаток своей жизни прикованным к никотину. Тысячи людей бросают эту привычку каждый год, и вы можете стать одним из них. Это может быть нелегко, но вы справитесь!

Объяснение никотиновой зависимости

Курение — это не только старые привычки. На самом деле никотин вызывает привыкание и вызывает желание курить. Но что происходит за кулисами?

Пристрастился ли я к никотину?

Обычно, если вы выкуриваете более 10 сигарет в день или выкуриваете сигарету в первые полчаса после пробуждения, у вас есть никотиновая зависимость, которая достаточно серьезна, чтобы доставить вам реальные проблемы при отказе от курения.

Наш план отказа от курения включает тест на никотиновую зависимость. Попробуйте.


Если вы зависимы от никотина, у вас будет никотиновая абстиненция, когда вы бросите курить. Симптомы абстиненции проявляются в течение нескольких часов после выкуривания последней сигареты и могут включать сильную тягу, раздражительность, плохую концентрацию внимания и бессонницу.

Как работает никотиновая зависимость?

Если вы курите, ваш мозг наполнен рецепторами никотина.Эти рецепторы с нетерпением ждут поступления никотина. Считайте никотин ключом, а рецепторы — маленькими замками. Когда никотин разблокирует никотиновые рецепторы, выделяется химическое вещество, дающее хорошее самочувствие, называемое дофамином, которое вызывает у вас легкий «удар» или «гудение». Это длится недолго. Никотин вскоре исчезает, заставляя рецепторы жаждать большего. Подайте сигнал отмены никотина и тягу к сигаретам!

Два проверенных метода отказа от никотиновой зависимости действительно работают. Продукты никотинзаместительной терапии (НЗТ) и лекарства для прекращения курения.

Что представляют собой препараты для заместительной никотиновой терапии (НЗТ)?

НЗТ дает вам немного никотина, который блокирует некоторые (но не все) ваши никотиновые рецепторы. Проще говоря, эти продукты уменьшают тягу к еде.


НЗТ, такие как спрей для рта, жевательная резинка, леденцы и ингалятор, дают быстрый выброс никотина, который помогает избавиться от непродолжительной сильной тяги.Пластыри НЗТ обеспечивают медленный, стабильный уровень никотина в течение длительного периода.

НЗТ хорошо работает сама по себе, но лучший шанс на успех — это использовать так называемую комбинированную терапию: пластыри ПЛЮС быстродействующую форму НЗТ.

Пластыри

NRT доступны по сниженной цене по рецепту вашего терапевта.

Если вы добавите Quitline к этим методам, это повысит ваши шансы. Запросите обратный звонок Quitline.

Как работают продукты, заменяющие никотин?

А как насчет отказа от таких лекарств, как Champix и Zyban?

Если вы посетите своего терапевта, вы можете получить рецепт на лекарства для прекращения курения, такие как Champix (варениклин) или Zyban (бупропион).Прекращение приема лекарств может помочь уменьшить синдром отмены никотина, например тягу к еде, раздражительность и бессонницу. Если у вас есть рецепт, вы можете купить эти продукты со скидкой.

Прекращение приема лекарств не избавит от всех желаний полностью, но они подействуют на никотиновую зависимость. Это помогает вам сосредоточиться на привычках и распорядке дня; стресс и курение; социальные ситуации и алкоголь.

Чтобы повысить ваши шансы на окончательное прекращение курения, используйте телефонную линию для прекращения курения.Запросите обратный звонок Quitline.

Поделитесь этой статьей

Никотин и табачные изделия | Ochsner Health

Никотин — компонент табака, вызывающий привыкание — является одним из наиболее часто используемых наркотиков в Соединенных Штатах.Курение сигарет — самый популярный метод приема никотина; другие методы включают курение сигар и трубок и жевание табака.

Действие никотина

Немедленное воздействие

Когда человек вдыхает табачный дым (от сигареты, трубки или сигары), никотин из дыма быстро всасывается в кровь и поражает мозг в течение нескольких секунд. Никотин также быстро всасывается из жевательного табака. Никотин действует как стимулятор и угнетающее действие на центральную нервную систему.Никотин сначала вызывает высвобождение гормона адреналина, который дополнительно стимулирует нервную систему и отвечает за часть «толчка» от никотина — вызванного лекарством чувства удовольствия и, со временем, зависимости. Никотин также способствует высвобождению гормона бета-эндорфина, подавляющего боль. Затем эта стимуляция сменяется падением настроения и усталостью, что побуждает курильщика искать больше никотина. Этот цикл приводит к хроническому употреблению табака и зависимости.

Воздействие на здоровье

В сердечно-сосудистой системе никотин увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление и ограничивает приток крови к сердечной мышце.Помимо никотина, сигаретный дым содержит более 4000 веществ, многие из которых могут вызывать рак или повреждать легкие. Курение сигарет связано со многими проблемами со здоровьем, в том числе:

• Хронический бронхит
• Эмфизема
• Рак легкого
• Многие другие виды рака:
  • Гортанная
  • Пищеводный
  • Мочевой пузырь
  • Почки
  • Панкреатическая
  • Желудок
  • шейный
• Ишемическая болезнь сердца
• Ход
• Язвы

Женщины, курящие во время приема оральных контрацептивов, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний; этот риск еще выше после 30 лет.У курящих женщин менопауза наступает раньше. Курящие беременные женщины подвергаются повышенному риску рождения мертворожденных или недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Дети женщин, куривших во время беременности, имеют повышенный риск развития расстройств поведения.

Хотя у курильщиков сигар и трубок уровень смертности ниже, чем у курильщиков сигарет, они все же подвержены раку ротовой полости, гортани и пищевода. Пользователи жевательного табака и нюхательного табака имеют повышенный риск рака полости рта.

Вывод

Люди, зависимые от никотина, испытывают абстинентный синдром, когда бросают курить. Этот абстинентный синдром включает такие симптомы, как:

• Гнев, враждебность и агрессия
• Проблемы со стрессом
• Беспокойство
• Подавленное настроение
• Затруднения с концентрацией внимания
• Повышенный аппетит
• Тяга к никотину

Большинство этих симптомов проходят в течение трех-четырех недель, за исключением тяги и голода, которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Лечение

Никотиновая зависимость — хроническое рецидивирующее заболевание. Курильщику может потребоваться несколько попыток бросить курить, прежде чем он или она сможет навсегда бросить курить. Наименьший абстинентный синдром и наибольший успех приходят при использовании какого-либо типа вмешательства и постепенном сокращении употребления никотина, а не при полном отказе от курения (переход на «холодную индейку»). Частота рецидивов наиболее высока в первые несколько недель и месяцев и значительно снижается через 3 месяца. Наиболее успешными оказываются вмешательства, включающие как лекарства, так и поведенческие методы лечения.

Лекарства

Заместительная никотиновая терапия — это основная медикаментозная терапия, которая в настоящее время используется для лечения никотиновой зависимости. Эти продукты включают жевательную резинку, пластырь, спреи и ингаляторы. Продукты для замены никотина содержат достаточно никотина для предотвращения абстинентного синдрома и, следовательно, предотвращения рецидива, когда курильщик проходит курс коррекции поведения, чтобы помочь избавиться от никотиновой зависимости. Все виды никотинзамещающих продуктов примерно одинаково эффективны, что примерно вдвое увеличивает шансы на успешное прекращение курения.

Еще одно лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, помогающее бросить курить, — это антидепрессант бупропион (Зибан). Этот препарат помогает контролировать тягу к никотину у людей, пытающихся бросить курить. Связь между никотиновой зависимостью и депрессией еще не изучена, но никотин, по-видимому, оказывает на некоторых курильщиков антидепрессивный эффект. Как это ни парадоксально, но бупроприон более эффективен для лечения никотиновой зависимости у курильщиков без депрессии, чем у курильщиков, находящихся в депрессивном состоянии.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия включает психологическую поддержку и обучение навыкам преодоления ситуаций повышенного риска. Например, альтернативные поощрения и поощрения могут снизить потребление сигарет. Одно исследование показало, что наибольшее сокращение употребления сигарет было достигнуто, когда стоимость курения была увеличена в сочетании с наличием альтернативных развлекательных мероприятий.

Источник: Карен Шредер, MS, RD, «Никотин и табачные изделия»

Никотиновая зависимость — Симптомы и причины

Обзор

Никотиновая зависимость возникает, когда вам нужен никотин и вы не можете перестать его употреблять.Никотин — это химическое вещество в табаке, из-за которого трудно бросить курить. Никотин оказывает приятное воздействие на ваш мозг, но это временное действие. Итак, вы тянетесь за другой сигаретой.

Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Когда вы пытаетесь остановиться, вы испытываете неприятные психические и физические изменения. Это симптомы никотиновой отмены.

Независимо от того, как долго вы курите, отказ от курения может улучшить ваше здоровье. Это непросто, но вы можете избавиться от никотиновой зависимости.Доступно множество эффективных методов лечения. Обратитесь за помощью к врачу.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

У некоторых людей употребление любого количества табака может быстро привести к никотиновой зависимости. Признаки того, что у вас может быть зависимость:

• Вы не можете бросить курить. Вы предприняли одну или несколько серьезных, но безуспешных попыток остановиться.
• Когда вы пытаетесь прекратить, у вас появляются симптомы отмены. Ваши попытки бросить курить вызвали физические и связанные с настроением симптомы, такие как сильная тяга, беспокойство, раздражительность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, депрессивное настроение, разочарование, гнев, повышенный голод, бессонница, запор или диарея.
• Вы продолжаете курить, несмотря на проблемы со здоровьем. Даже если у вас возникли проблемы со здоровьем легких или сердца, вы не смогли остановиться.
• Вы отказываетесь от общественной деятельности. Вы можете перестать ходить в рестораны для некурящих или перестать общаться с семьей или друзьями, потому что в таких ситуациях вы не можете курить.

Когда обращаться к врачу

Вы не одиноки, если пытались бросить курить, но не смогли бросить навсегда. Большинство курильщиков предпринимают много попыток бросить курить, прежде чем достигнут стабильного и длительного воздержания от курения.

У вас больше шансов остановиться навсегда, если вы будете следовать плану лечения, учитывающему как физические, так и поведенческие аспекты никотиновой зависимости.Использование лекарств и работа с консультантом, специально обученным, чтобы помочь людям бросить курить (специалистом по лечению табака), значительно повысит ваши шансы на успех.

Попросите свою медицинскую бригаду помочь вам разработать план лечения, который будет работать для вас, или посоветовать вам, где получить помощь, чтобы бросить курить.

Причины

Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

Показать расшифровку видео Видео: Курение — Анатомия никотиновой зависимости

У многих людей никотин из сигарет стимулирует рецепторы в головном мозге, чтобы высвободить дофамин, вызывая реакцию удовольствия.Со временем количество никотиновых рецепторов увеличивается и меняет анатомию вашего мозга. Когда вы бросаете курить, вы отключаете реакцию мозга на удовольствие, потому что рецепторы не получают никотин, вызывая симптомы отмены никотина. Если вы будете придерживаться этого правила и будете использовать продукты для прекращения курения, чтобы помочь с абстинентным синдромом и тягой, количество никотиновых рецепторов вернется к норме, что поможет вам бросить курить навсегда.

Никотин — это содержащееся в табаке химическое вещество, которое заставляет вас курить.Никотин достигает мозга через несколько секунд после затяжки. В мозге никотин увеличивает высвобождение химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые помогают регулировать настроение и поведение.

Дофамин, один из этих нейромедиаторов, высвобождается в центре вознаграждения мозга и вызывает чувство удовольствия и улучшение настроения.

Чем больше вы курите, тем больше никотина вам нужно, чтобы чувствовать себя хорошо. Никотин быстро становится частью вашего распорядка дня и переплетается с вашими привычками и чувствами.

Общие ситуации, которые вызывают желание закурить, включают:

• Пить кофе или делать перерывы в работе
• Разговор по телефону
• Алкоголь алкогольный
• Вождение автомобиля
• Проводить время с друзьями

Чтобы преодолеть никотиновую зависимость, вам нужно знать о своих триггерах и составить план действий с ними.

Факторы риска

Любой, кто курит или употребляет другие формы табака, рискует стать зависимым.Факторы, влияющие на то, кто будет употреблять табак, включают:

• Возраст. Большинство людей начинают курить в детстве или подростковом возрасте. Чем моложе вы, когда начинаете курить, тем больше вероятность того, что вы станете зависимым.
• Генетика. Вероятность того, что вы начнете курить и продолжите курить, может быть частично унаследована. Генетические факторы могут влиять на то, как рецепторы на поверхности нервных клеток вашего мозга реагируют на высокие дозы никотина, доставляемые сигаретами.
• Родители и сверстники. Дети, выросшие с курящими родителями, с большей вероятностью станут курильщиками. Дети с друзьями, которые курят, также с большей вероятностью попробуют это.
• Депрессия или другое психическое заболевание. Многие исследования показывают связь между депрессией и курением. Люди, страдающие депрессией, шизофренией, посттравматическим стрессовым расстройством или другими формами психических заболеваний, чаще становятся курильщиками.
• Использование психоактивных веществ. Люди, злоупотребляющие алкоголем и запрещенными наркотиками, чаще становятся курильщиками.

Осложнения

Табачный дым содержит более 60 известных канцерогенных химических веществ и тысячи других вредных веществ. Даже «полностью натуральные» или травяные сигареты содержат вредные химические вещества.

Вы уже знаете, что у людей, которые курят сигареты, гораздо больше шансов заболеть и умереть от определенных болезней, чем у людей, которые не курят. Но вы можете не осознавать, сколько различных проблем со здоровьем вызывает курение:

• Рак легких и болезни легких. Курение — основная причина смерти от рака легких. Кроме того, курение вызывает заболевания легких, такие как эмфизема и хронический бронхит. Курение также усугубляет астму.
• Другие виды рака. Курение увеличивает риск многих видов рака, включая рак ротовой полости, горла (глотки), пищевода, гортани, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, шейки матки и некоторых видов лейкемии. В целом курение является причиной 30% всех случаев смерти от рака.
• Проблемы с сердцем и кровеносной системой. Курение увеличивает риск смерти от болезней сердца и сосудов (сердечно-сосудистой системы), включая сердечные приступы и инсульты. Если у вас заболевание сердца или кровеносных сосудов, например сердечная недостаточность, курение ухудшает ваше состояние.
• Диабет. Курение увеличивает инсулинорезистентность, что может стать предпосылкой для диабета 2 типа. Если у вас диабет, курение может ускорить развитие осложнений, таких как заболевания почек и проблемы с глазами.
• Проблемы с глазами. Курение может увеличить риск серьезных проблем с глазами, таких как катаракта и потеря зрения из-за дегенерации желтого пятна.
• Бесплодие и импотенция. Курение увеличивает риск снижения фертильности у женщин и риск импотенции у мужчин.
• Осложнения при беременности. Матери, курящие во время беременности, подвергаются более высокому риску преждевременных родов и рождения детей с более низкой массой тела.
• Простуда, грипп и другие болезни. Курильщики более подвержены респираторным инфекциям, таким как простуда, грипп и бронхит.
• Болезни зубов и десен. Курение связано с повышенным риском развития воспаления десен и серьезной инфекции десен, которая может разрушить опорную систему зубов (пародонтит).

Курение также представляет опасность для здоровья окружающих. Некурящие супруги и партнеры курильщиков имеют более высокий риск рака легких и болезней сердца по сравнению с людьми, которые не живут с курильщиками.Дети, родители которых курят, более подвержены обострению астмы, ушных инфекций и простуд.

Профилактика

Лучший способ предотвратить никотиновую зависимость — это вообще не употреблять табак.

Лучший способ удержать детей от курения — это не курить самостоятельно.

No related posts.