Из за чего возникает астма: Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

 

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.
 
Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.
 
В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.
 
Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.

   

Главные рекомендации Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки. Следите за своим весом Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах. Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них. Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема. Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно. Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом. После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах. Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия. Знайте  симптомы  обострения  заболевания.  Попросите  у  врача  письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому. В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема. В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы. Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет. Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

 

 
Астма – это хроническое  воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

 

Движение воздуха в дыхательных путях
 

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа.

Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.
 

Что происходит в дыхательных путях при астме?

 
При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

 

Главными симптомами астмы являются:

• чувство удушья
• нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)
• свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе
• кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром
• напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

 

Каковы причины астмы?

 
В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:
 

• генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.
• инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы
• контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).
• курение и лишний вес (Lim et al 2010).

 

Важно помнить: Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой. Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения. Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным. Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом. Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

 

 
Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.
 
Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.
 
Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.
 
Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.
 

Спирография

 
Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.
 
Спирография безболезненна и  не  наносит какой-либо значительный вред Вашему  самочувствию. В  некоторых случаях  частое  сильное  вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют  перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:
 

• Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.
• Избегайте физической нагрузки
• Не курите
• Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

 

Проведение спирографического обследования

1. До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер
2. При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).
3. Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.
4. Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.
5. Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.
6. Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз — по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то  Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

   

Что показывают результаты спирографии?

 
Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:
 

1. Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной  секунды  после  максимального вдоха.  Это  называют  объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.
2. Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

 
В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV₁/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут  указывать увеличение FEV₁ по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.
 
Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).
Если  Ваши  жалобы  и  клинические симптомы дают  возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.
 
Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).
 
Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что  Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.
 

Важно помнить: Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов  обследования и лечения     Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать. Симптомы, присущие астме: хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе эпизодически возникающие затруднения в дыхании нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу. Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

 

 
Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.
 
Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.
 
Астма хорошо контролируется, если:

• Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю
• В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц
• Астма не ограничивает физическую активность
• Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.
• Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).
• Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.
 
До визита к врачу отследите:
 

• Свое дыхание
• Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания
• Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома
• Вы чувствуете себя лучше

Запишите все  отмеченные проявления, так  как  врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

 

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.
 
Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.
 

Немедикаментозное лечение При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.
 
Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.
 
Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).
 
Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).
 

Важно помнить: Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения. Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов. Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы. Можно вакцинироваться против гриппа. Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

 
 

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.
 
Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение  приступов  β₂—агонистами короткого  действия,  для  пациентов  с постоянной астмой врачи  назначают постоянное базовое лечение и  при необходимости лечение приступов.
 
Базовое лечение
 
В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и  профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.
 
В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β₂ –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.
 
β₂–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.
 
Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

 

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.
 
Лечение приступов
 
Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.
 
β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.
 
До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.
 
В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.
 
Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра
 
 
Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.
 
NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.
 

1. Ингаляторы с дозаторами 

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).
 
Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

 

Как использовать ингалятор с дозатором? 

1. Удалите крышку с ингалятора.
2. Встряхните ингалятор.
3. Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.
4. Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.
5. Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.
6. Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.
7. Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.
8. Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.
9. После ингаляции лекарства прополоскайте рот.
10. Избегайте попадания лекарства в глаз.

 
Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.
 
Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.
 
Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.
 
Чистка ингалятора
 
Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.
 
Промежуточный резервуар для использования лекарства
 
Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.

Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.
 

2. Порошковые ингаляторы  
Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора  не  нужно  одновременно  вдыхать  и  освобождать  лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.
 
Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.
 
Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

1. Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.
2. Ингаляторы в одной дозой — при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

 
Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.
 
Как использовать порошковый ингалятор?

1. Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции
2. Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).
3. Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.
4. Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.
5. Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.
6. Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.
 

Лечение сопутствующих заболеваний
Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.
 
В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые  не  подходят  для  больных  астмой.  Обязательно  дайте  знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

 

Важно помнить: Целью лечения астмы является контроль над ней. Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов. В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой. В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы. Следите за симптомами обострения астмы. Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия. Следите  за  дозой  лекарства,  находящегося  в  ингаляторе,  чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет. Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

   
При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном  на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).
 
PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми
• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль
• перед началом теста глубоко вдохните
• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него
• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.
• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)
• повторите тест еще два раза
• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов
• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха
• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:
 
•    Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы
•    Вы используете в больших количествах бронходилятаторы
•    физическая активность уменьшилась
 

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.
 
Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.
 
 

Важно помнить: Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу. Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача. Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

 

 
Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.
 
Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

• тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха
• непрекращающийся кашель
• учащенное дыхание
• чувство напряжения и боль в груди
• сокращения мышц шеи и груди
• трудности с речью
• возникновение чувства тревоги или паники
• бледность, потливость
• посинение губ

 
Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.
 
При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.
 
Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения  скорой  помощи  по  телефону  экстренной  помощи  112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.
Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.
 
Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого  является снижение уровня  кислорода в  крови,  которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.
 
 

Важно помнить: Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы. Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы. Важно  вовремя  распознать,  какие  симптомы  являются  легкими,  а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу. Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения. Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это  консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112. В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи. Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы. Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

 

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.
 
Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.
 
Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.
 
Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.
 
•    Холодный воздух
 
В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы.  Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

 

•    Тренировка
 
Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.
 
•    Инфекционные заболевания
 
Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.
 
Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.
 
•    Цветочная пыльца
 
Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.
 
•    Лишний вес
 
Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.
 
•    Плесневые грибки во внутренних помещениях
 
Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими

•    Тараканы
 
Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.
 
•    Перхоть домашних животных
 
Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных –  собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.
 
 

Важно помнить: Знайте как можно больше про свою болезнь Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи. Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома. Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие. Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор. Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение. Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

 

 
Тест контроля над астмой (Asthma Control Test — ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.
 
Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время	Очень часто	Иногда	Редко	Никогда	Баллы
1	2	3	4	5

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день	Раз в день	От 3 до 6 раз в неделю	Один или два раза в неделю	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 и более ночей в неделю	2 или 3 ночи в неделю	Один раз в неделю	Один или два раза за последние 4 недели	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще	1 или 2 раза в день	2 или 3 раза в неделю	Один раз в неделю или реже	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать	Редко удавалось контролировать	В некоторой степени удавалось контролировать	Хорошо удавалось контролировать	Полностью удавалось контролировать	Баллы
1	2	3	4	5

ИТОГО: 

……………………..

Объяснение результатов

25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом!	от 20 до 24 – Удовлетворительный результат	менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Если Ваше состояние ухудшится, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.	Возможно, что за последние 4 недели Вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Ваш врач или медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.	Возможно, что за последние 4 недели Вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

 

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

 

 

 

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.
 
Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116
 
Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.
 
Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.
 
Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–60.
 
Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65
 
McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.
& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.
 
Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.
 
Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.
 
Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.
 
Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend. 

 

Бронхиальная астма. Почему возникает и как диагностируется

Бронхиальная астма является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Распространенность патологии составляет более 300 млн. случаев (по данным ВОЗ). В зависимости от страны, болезнью страдают от 1-18% населения.

В чем причина?

Бронхиальная астма — заболевание гетерогенное, так как имеет различные механизмы возникновения на молекулярно-клеточном уровне. В зависимости от причины развития патологии астма делится на несколько разновидностей: аллергическую, неаллергическую, с поздним началом, ассоциированную с ожирением и т. д. На сегодняшний день не имеется полной классификации фенотипов заболевания, так как ученые продолжают обнаруживать новые причины возникновения бронхиальной астмы.

Существуют следующие факторы, способствующие развитию заболевания:

1. Наличие у ближайших родственников астмы или других аллергопатологий (особенно у родителей пациента).

2. Наличие у пациента атопического дерматита или аллергического ринита.

3. Наличие в анамнезе симптомов дыхательных заболеваний (возникших в детстве и сохранившихся в более зрелом возрасте).

Отличительные признаки заболевания

Заподозрить бронхиальную астму можно по таким симптомам, как:

• свистящие хрипы при дыхании, возможно дистанционное свистящее дыхание (пациент и его родные слышат свист во время вдоха-выдоха)
• одышка, тяжелое дыхание
• стеснение в груди (сдавливание грудной клетки, чувство нехватки воздуха)
• сухой приступообразный кашель (может отделяться мокрота)
• ограничение скорости потока воздуха при выдохе

Помимо указанных симптомов бронхиальную астму можно определить по некоторым особенностям течения патологии. Так, симптомы астмы непостоянны и могут исчезать самостоятельно (например, при устранении аллергенов из окружающей среды) или после проведенного лечения. Проявления бронхиальной астмы циклически повторяются (раз в день / неделю / месяц / год). При этом у многих пациентов симптомы заболевания появляются в одно и то же время.

Обострения часто возникают во время физических нагрузок — подъема по лестнице, бега, а также плача или смеха. Но появление кашля, одышки, свистящих хрипов само по себе не может быть основанием для постановки диагноза, так как данное состояние может быть проявлением других заболеваний дыхательной системы. Акцент необходимо делать на времени и месте появления этих симптомов и реакции на проводимую терапию.

С одной стороны, обострения бронхиальной астмы могут спонтанно проходить сами, после чего симптомы болезни могут отсутствовать неделями и месяцами. С другой стороны — астма является серьезным заболеванием, представляющим витальную угрозу для пациента и ухудшающим его социальную жизнь. Поэтому важна качественная и своевременная диагностика.

Как ставится диагноз?

Диагностика бронхиальной астмы включает в себя:

• исследование истории заболевания
• физикальный осмотр
• оценка функции внешнего дыхания — тест с бронхолитиком, ингаляционный провокационный тест, тест с физической нагрузкой
• оценка дневника пикфлоуметрии
• аллергологическое тестирование — кожные пробы, определение специфических IgE

Для оценки внешнего дыхания в клинических условиях обычно используется метод спирометрии. В домашних условиях пациент может применить метод пикфлоуметрии (измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха).

Постановка диагноза «бронхиальная астма» — сложный процесс, требующий тщательного сбора анамнеза. К тому же, существует ряд диагностических сложностей: пациент не всегда обращается к специалисту при первых симптомах, на осмотре могут не выявиться какие-то характерные признаки и т. д. Фактически построение диагноза основывается на рассказе самого пациента, что не всегда объективно.

Дополнительно могут использоваться функциональные методы исследования дыхания. Для подтверждения диагноза и исключения других патологий применяются рентгенологические и эндоскопические методы — КТ, бронхоскопия, гастроскопия и др.

Отметим особенности, которые подтверждают диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие более чем одного симптома (особенно это касается взрослого населения).

2. Пик проявлений приходится на ночь и раннее утро.

3. Симптомы различаются по длительности и интенсивности.

Проявления появляются под влиянием определенных факторов:

• вирусных инфекций дыхательных путей
• физических нагрузок
• аллергенов
• перемены погоды
• раздражающих веществ — выхлопных газов, табачного дыма и т. д.

Особенности, опровергающие диагноз «бронхиальная астма»:

1. Наличие только одного симптома (например, изолированный кашель).

2. Хроническая продукция мокроты.

3. Одышка, сопровождающаяся головокружениями, бредом, ощущением покалывания.

4. Боли в районе груди.

5. Одышка с шумным вдохом, вызванная физической нагрузкой.

Таким образом, установить диагноз бронхиальной астмы под силу только квалифицированному специалисту. Доктор проводит тщательную дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевания, которые могут проявляться схожей симптоматикой.

Причины возникновения бронхиальной астмы – публикации клиники «ТрастМед»

Астма может возникнуть от разнообразных причин. Наиболее четкие астматические приступы соответствуют двум основным механизмам их возникновения:

• острому нарушению кровообращения в малом круге на почве заболевания сердца и сосудов
• острому нарушению проходимости для воздуха средних и мелких бронхов.

Астматические приступы, возникающие по сердечно-сосудистому механизму, определяются как «сердечная астма». Их возникновение связано обычно с тяжелыми изменениями сердечно-сосудистой системы: митральным стенозом, аортальными пороками, кардиосклерозом, гипертонической болезнью и др.

Приступы астмы развивающиеся по бронхиальному механизму «бронхиальная астма» — возникают в большинстве случаев при отсутствии какой-либо стабильной органической патологии со стороны аппаратов дыхания и кровообращения, как вполне функциональное явление. Органические изменения со стороны легких и сердца развиваются у больных бронхиальной астмой вторично, часто через много лет после повторных приступов.

Термин «бронхиальная астма» применяется не только как название самого характерного приступа удушья, но и как более широкое обозначение того заболевания, которое обусловливает возникновение и течение как приступов, так и связанных с ними вторичных нарушений.

Бронхиальная астма довольно распространенное заболевание. В больницах лечатся только страдающие наиболее тяжелыми формами этого заболевания. Большинство обращается за амбулаторной помощью.

Основным проявлением заболевания являются приступы астмы. Во многих случаях они возникают вне зависимости от какой-либо убедительной причины. Однако волнение, переутомление, бессонница способствуют развитию приступов. Во многих случаях развитие приступов стоит в очевидной причинной зависимости от определенных внешних и внутренних влияний на больного. К главнейшим из них могут быть отнесены:

• вдыхание определенных запахов и пыли, как то: запахи цветочной пыли, порошка, угольной, каменной пыли, краски, пыль от старой мебели, бензина и др. Вдыхание этих запахов играет роль как бы привычного пускового механизма для развития приступа. Приступы прекращаются при выключении пациентов из условий соприкосновения с установленными для них «возбудителем».
• аналогичное значение для некоторых больных имеет употребление в пищу определенных пищевых продуктов: яиц, овсяной крупы, картофеля и других овощей.
• такую же роль играет в отдельных случаях воздействие бактерий, например: пневмококков, стрептококков, а также вирусов (возникновение приступов в течение острого простудного катара дыхательных путей или эпидемического гриппа).
• приступы возникают иногда в определенной местности. С переездом из неё астматики освобождаются от приступов. Наоборот, известны местности, где астма является редкостью среди местных жителей.
• относительно связи появления приступов с определенной местностью, улицей, домом, квартирой следует заметить, что у ряда пациентов может быть подмечено вполне убедительное условнорефлекторное влияние на развитие приступов астмы при попадании в одну и ту же обстановку. Известны случаи возникновения приступов астмы даже при мысли и воспоминании об обстановке и обстоятельствах, в которых раньше возникали приступы.
• помимо факторов внешней среды, способствующих возникновению астматических приступов, клинический опыт позволяет дать некоторую общую характеристику самих людей, страдающих бронхиальной астмой. Нет оснований говорить о возможности передачи по наследству самого заболевания бронхиальной астмы от родителей к детям. Более обосновано положение о роли наследственности в развитии общей неустойчивости нервно-вегетативной регуляции, наклонности к развитию неврозов и патологических процессов аллергического типа. По наследству передается лишь способность приобретения повышенной чувствительности в известных условиях к аллергизирующему фактору.
• у людей с наклонностью к повышенной нервно-вегетативной аллергической реактивности приступы астмы могут провоцироваться не только перечисленными внешними влияниями, но и, как показывает опыт, некоторыми внутренними факторами. К ним относятся заболевания легких: острые и хронические бронхиты и пневмонии, а также легочный застой на почве страдания сердца.

Таким образом, в развитии бронхиальной астмы следует учитывать значение наследственного или возникшего в течение жизни предрасположения к патологическим, аллергического типа, вегетативным реакциям в сочетании с разного рода раздражениями со стороны внешней и внутренней среды организма.

Что такое астма и каковы ее неожиданные последствия

Всемирный день борьбы с астмой появился 20 лет назад, чтобы люди больше знали об этой болезни и умели позаботиться о себе и близких. Волноваться есть из-за чего. По данным Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Это одна из самых распространенных незаразных болезней. При этом многие случаи не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают. Вот что нужно знать об астме.

Астму вызывает воспаление

На эту тему

Астму вызывает хроническое воспаление дыхательных путей. Во время приступа ткани реагируют на раздражитель (дым, пыль, химикаты, даже физические нагрузки и холод): гладкие мышцы сильно сокращаются, выделяется слизь, поэтому просветы, через которые идет воздух, сужаются. Из-за этого человеку трудно дышать, он хрипит и кашляет. По сути астма — это иммунный ответ организма.

Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы. Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо. Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии.   

Астма замедляет развитие подростков

Ученые давно подозревали, что астма влияет на развитие подростков, но исследования давали противоречивые результаты, а вдобавок были проведены не лучшим образом. В 2016 году связь между болезнью и ростом попытались прояснить австралийские ученые под руководством Марии Мовин. Для этого они несколько лет измеряли рост 316 детей, у части которых была диагностирована астма в возрасте восьми лет, а у остальных — нет.

Результаты получились разными в зависимости от пола. На развитие мальчиков астма не повлияла, зато у девочек-астматиков по сравнению со здоровыми сверстницами почти в четыре раза чаще встречалась задержка роста. Правда, сами ученые признают, что выводы для мальчиков не окончательные: за детьми следили до 14 лет, а к этому возрасту парни, в отличие от девчонок, зачастую продолжают расти, поэтому и задержка может проявиться позже.

Астма повышает риск психических расстройств

На эту тему

Свежее исследование Национального оборонного медицинского центра в Тайване показало, что астма и сезонная аллергия повышают риск психических расстройств. Ученые обработали данные более чем 186 тыс. пациентов. Среди тех, у кого были аллергические болезни, психические расстройства развились у 10,8% человек, а в контрольной группе таких набралось только 6,7%. Иными словами, риски для астматиков и аллергиков оказались выше в 1,66 раза.

Почему астма и аллергия связаны с психическими расстройствами, до конца не ясно. Вероятно, дело в иммунной системе. Вызванное болезнью воспаление увеличивало концентрацию защитных веществ, но эти вещества могли навредить мозгу и привести к проблемам с психикой. При этом лекарства против астмы снижали риск душевных расстройств.

Астма может снизить потенцию

Врачи давно заметили, что пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто беспокоит эректильная дисфункция. Предположительно, причина кроется в непрекращающемся воспалении. Астма — это тоже воспалительная болезнь легких, поэтому ученые из тайваньского Института клинической медицины решили проверить, не приводит ли она к проблемам по мужской части.

Исследователи отобрали из национальной медицинской базы данных медкарты 3466 взрослых астматиков, которым недавно поставили диагноз. Затем они посмотрели, у скольких человек с годами появилась запись об эректильной дисфункции. Таких набралось около 1% — почти вдвое больше, чем в контрольной группе. Чем чаще мужчины обращались к врачу из-за астмы, тем выше был риск столкнуться с проблемами в постели.    

От астмы невозможно вылечиться

Не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть (а потом снова вернуться — тут как повезет). У взрослых надежд на это меньше. Впрочем, болезнь можно держать под контролем. Для этого применяют два типа ингаляторов: одни используют во время приступа, другие — регулярно, чтобы приступ не начался.

Лекарства против астмы

© BSIP/UIG Via Getty Images

Также существуют несколько типов поддерживающих лекарств, специальные дыхательные упражнения. В последние годы в тяжелых случаях проводят операцию, бронхиальную термопластику: в дыхательные пути вводят трубку и нагревают ее, чтобы тепло проникло в легкие и подсушило ткани. Метод этот новый, поэтому долгосрочные последствия неизвестны. В России его не применяют.

Лечением лучше не пренебрегать. По данным ВОЗ, только в 2015 году от астмы умерли 383 тыс. человек по всему миру. Также астма часто приводит к усталости, стрессу, тревоге, депрессии и повышает риск легочных инфекций.

Марат Кузаев

Бронхиальная астма: симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Для нее характерно нарушение бронхиальной проходимости при контакте с аллергенами. Сопровождается спазмом гладкой мускулатуры в ответ на окружающие раздражающие факторы. Аллергенами могут выступать абсолютно различные вещества. Начиная от пищевых продуктов и заканчивая пыльцой растений и бытовой химией. У некоторых людей астма появляется даже при физической нагрузке.

Возможные разновидности аллергенов: яйца, шоколад, рыба, мед, земляника; пахучие вещества, цветы, шерсть домашних животных.

Факт: Команда исследователей Центра аллергии и астмы университета Вирджинии пришла к выводу, что если у ребенка нет аллергии на кошачью шерсть, то завести домашнее животное надо. Тогда малыш сумеет привыкнуть к потенциальным аллергенам и выработает иммунную реакцию на них. К аналогичному заключению, но уже в отношении собак пришли немецкие ученые Национального исследовательского центра сферы здравоохранения в контексте окружающей среды.

Кто наиболее подвержен заболеванию?

Факт: По сведениям ВОЗ, 235 миллионов человек страдают от астмы. Бронхиальная астма — также одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей.

В детском периоде чаще наблюдается у мальчиков. После 10 лет такая тенденция, в основном, исчезает. А во время полового созревания медицинские специалисты обнаруживают недуг в большей степени у девушек. В зрелом возрасте тенденция проявляется опять-таки у слабого пола.

В категорию риска входят курильщики; люди, ведущие малоподвижный образ жизни; а также те, кто работают на производстве и контактируют с большим количеством антигенов.

Факт: Группа медицинских экспертов во главе с доктором Аланом Баптистом из университета Мичиганской медицинской школы пришли к выводу, что приступы астмы напрямую связаны с погодными перепадами и переменами влажности воздуха. Исследователи в своей аналитической сводке опирались на сведения, полученные из Мичиганской детской больницы. Они проследили за частотой посещений клиники в 25 тысячах случаев. И обнаружили, что изменение влаги в атмосфере на 10% приводило к обязательному увеличению потока больных с проявленной астмой.

Симптомы бронхиальной астмы

• кашель с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами
• чувство нехватки воздуха, приступы удушья с затрудненным выдохом. Такие приступы чаще всего проявляются ночью. Начинаются спонтанно. Им могут предшествовать насморк, кожный зуд, щекотание в носу и зеве.
• выраженная одышка даже при физической нагрузке

Во время приступа:

У больного возникает потребность подойти к открытому окну. Он старается опереться на окружающие предметы, чтобы облегчить работу вспомогательной дыхательной мускулатуры. Усиливается потоотделение.

На начальной стадии приступа кашля может не быть. Но на его пике он возникает сухой и мучительный. Затем появляется мокрота. Мокрота – прозрачная, слизистая, вязкая, иногда отделяется с трудом. Учащается пульс.

Приступ длится в среднем 2 часа, но может перейти в так называемое астматическое состояние или статус и затянуться на несколько дней.

Что приводит к астматическому статусу?

•  острый бронхоспазм
•  появление в бронхах слизистых пробок
•  серьезный отек слизистой бронхов

Классификация бронхиальной астмы. Медики дифференцируют фенотипы (по внешним проявлениям и свойствам) бронхиальной астмы. Рассмотрим клинические и биофенотипы бронхиальной астмы.

Биофенотипы показывают, как протекает процесс воспаления дыхательных путей. Базируются на основе исследования мокроты. Разновидности бронхиальной астмы согласно биофенотипам:

• нейтрофильная астма — увеличенная концентрация в мокроте нейтрофилов (разновидность лейкоцитов)
• эозинофильная астма — увеличенная концентрация в мокроте эозинофилов (разновидность лейкоцитов)
• смешанная — возросшее содержание в мокроте и эозинофилов, и нейтрофилов
• малогранулоцитарная — воспаление не связано с повышением числа эозинофилов и нейтрофилов в мокроте

Ученое сообщество выделяет также клинические фенотипы астмы:

• аллергическая астма — на ее появление влияет наследственный фактор, проходит одновременно с другими аллергическими заболеваниями, несет в себе признаки эозинофильного воспаления
• неаллергическая астма — взаимосвязи с аллергенами нет
• астма при ожирении — ей сопутствует слабо выраженное эозинофильное воспаление дыхательных путей
• астма с повторяющимся, одним и тем же характером обструкции (нарушение проходимости воздуха по бронхиальному дереву) — имеет “затяжной” характер; бронхи постепенно меняют свою структуру при этой форме
• астма с поздним началом — чаще проявляется у женщин в зрелом возрасте, также не имеет связи с аллергенами, но отличается от неаллергической реакцией на группу препаратов глюкокортикостероидов (вещество этих препаратов продуцируется корой надпочечников)

Кто сумеет прийти на помощь?

В Медицинском доме Odrex вам придут на помощь врач-терапевт или пульмонолог и аллерголог. Они проведут необходимое диагностическое обследование и назначат подходящий курс терапии. Здесь работают профессионалы, готовые оказать своевременную помощь.

 

Диагностика бронхиальной астмы

На сегодняшний день Медицинский дом Odrex обладает всеми технологиями для того, чтобы брать аллергопробы в любой сезон вне зависимости от течения аллергии.

Аллергопробы — это скрининг-диагностика, которая помогает выяснить, на какой именно аллерген реагирует кожа.

Для определения аллергического статуса больной проходит и лабораторные тесты. Это кожные тесты на чувствительность к бытовым, пыльцевым и грибковым аллергенам. Также врач может взять пробу на мокроту. Для того, чтобы проверить, есть ли в ней высокая концентрация эозинофилов (подвид лейкоцитов крови).

Еще один подвид диагностики — исследование функции дыхания — спирография. Проходит с применением ингаляции специальным веществом, воздействующим на рецепторы, что позволяет оценить, насколько увеличивается объем форсированного выдоха у пациента (ОФВ). Изменение показателей ОФВ говорит о характере ограничений поступления воздуха по бронхиальному дереву.

Кроме того, врач назначит ряд лабораторных анализов, таких, как:

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• анализ на определение специфических антител, выработанных к аллергену
• общий анализ мочи
• анализ кала на наличие гельминтов
• КТ (компьютерная томография)

Лечение бронхиальной астмы

В первую очередь, необходимо самостоятельно устранить воздействие раздражающих аллергенов. Во время приступа человека надо освободить от сдавливающей одежды, чтобы движения грудной клетки ничто не сковывало. Но в домашних условиях причину заболевания устранить нельзя. Антигистаминные (противоаллергические) средства могут лишь снять эпизод обострения аллергии. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

Врач-пульмонолог назначит медикаментозную терапию, которая может включать не только антигистаминную, но и бронхолитическую, противовспалительную, дезинтоксикационную терапии, а также симптоматическую терапию по показаниям.

Для сохранения свежим воздуха в помещении доктора рекомендуют применять атмосферные очистители.

Вопрос-ответ

Есть ли факторы (помимо вдыхания аллергенов), которые могут стать причинами обострения бронхиальной астмы?

Да. Безусловно, они есть, перечислим основные:

•  респираторные вирусные инфекции
•  неадекватная физическая нагрузка
•  метеофакторы
•  вдыхание токсических веществ

Что необходимо делать для оказания первой помощи при приступе бронхиальной астмы?

Один из самых первых способов оказания помощи при внезапном приступе астмы – это использование миниингалятора — быстродействующего бета-антагониста (бронхолитик, снимающий спазм), который расслабляет мускулатуру в области дыхательных путей. Он возобновит поступление воздуха в дыхательную систему. А уже вслед за этим необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Чтобы предвидеть приближающуюся угрозу новой бронхиальной атаки, важно самостоятельно вести суточный мониторинг пиковой скорости выдоха. Больной это осуществляет с помощью прибора пикфлоуметра, который показывает состояние проходимости дыхательных путей.

Пикфлоуметр – портативное устройство для измерения скорости воздуха при выдохе (подпись для картинки)

Можно ли вылечить бронхиальную астму?

Можно достигнуть длительной ремиссии болезни и избежать тяжелых осложнений, если соблюдать все рекомендации врача и проводить постоянный контроль за состоянием своего здоровья.

Полезно знать об АСТМЕ (astma)

Что такое астма?

Астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся раздражением слизистой оболочки и приступами одышки или кашля.

Что вызывает приступ астмы?

Приступ астмы может быть вызван различными факторами (аллергия, табачный дым, пыль, загрязнение окружающей среды, сырой воздух, холод, газы, сильные запахи, стресс, медикаменты, физическая активность, вирусные инфекции).

Что происходит в дыхательных путях?

Выделяются три фактора, каждый из которых ведёт к приступу:

• Судорога мышечной ткани вокруг дыхательных путей.
• Воспаление (инфламация) слизистой оболочки дыхательных путей, которое не вызвано инфекцией. Воспаление приводит к отёку слизистой оболочки и последующему сужению бронхов. Возникает потребность в усилении дыхательных движений и появляется одышка.
• Скопление слизи в дыхательных путях.

Кто заболевает астмой?

Астма может передаваться по наследству и сопровождаться экземой и аллергией. Ненаследственная астма может возникать у лиц с предрасположенностью к болезни в виде осложнения после инфекции дыхательных путей, из-за загрязнения воздуха и табачного дыма.

Лечение астмы

Целью медицинской помощи при астме является создание для пациента возможностей для жизни с минимальными ограничениями, более редкими приступами, а также обеспечение нормальной работы легких.

Предпочитаемой формой лечения является ингаляция противоастматических медикаментов. Курс лечения должен быть установлен индивидуально, что касается дозировки и периодичности ингаляций.

• Медикаменты кратковременного действия при приступах. Лекарства, предназначенные для предупреждения приступа, следует применять при нарушении проходимости дыхательных путей и одышке, а также, исходя из собственного опыта, при физической активности, способной привести к таким проблемам. Продолжительность действия медикаментов составляет 3 – 4 часа.
• Медикаменты длительного действия, предназначенные для предупреждения приступа,  . Лекарства защищают от приступов астмы и имеют продолжительность действия до 12 часов.
• Профилактические медикаменты. Кортизоновая ингаляция проводится ежедневно, утром и вечером. Кортизон, принимаемый таким методом, не приводит к нежелательным побочным эффектам, которые мы ассоциируем с кортизоном в виде таблеток.
• Профилактические медикаменты. Антагонисты лейкотриена производятся лишь в виде таблеток, которые следует принимать один раз в день. Лекарство может также дать положительный эффект при рините.
• Комплексные препараты представляют собой смесь профилактических и противоприступных медикаментов, помещенных в ингалятор.
• Для лиц, страдающих тяжелой формой астмы, может быть необходимым применение кортизона в виде таблеток. Лекарство применяется в ходе курсов лечения или, в редких случаях, в качестве профилактического лечения особо тяжелых форм астмы. Такое лечение оказывает сильный эффект на воспаление дыхательных путей. Чаще всего проводится двухнедельный курс лечения.

Распространенность

Астмой страдают около 10-12% норвежских детей и подростков, а также около 8% взрослого населения. Тем не менее, результаты крупномасштабного исследования детской заболеваемости астмой, проведённого университетской больницей Уллевол в Осло с привлечением около 4000 детей, начиная с двухлетнего возраста, показывают, что 20% из них страдают или страдали астмой до достижения 10-летнего возраста. В последние 40 лет наблюдался рост заболеваемости.

Эти цифры соответствуют результатам исследований в других европейских странах, среди которых наибольшее распространение астмы наблюдается в Великобритании, где ею страдают свыше 32% подростков в возрасте 13-14 лет.

Причина заболевания и его предупреждение

Астма развивается по различным причинам. Важным фактором является аллергия, и большинство детей, больных астмой, одновременно страдают аллергией. Могут играть роль и наследственные факторы. В сравнении с астмой у взрослых, у болезни, возникающей в раннем детском возрасте, есть много особенностей. Пассивное курение и инфекции являются общими для всех факторами риска.

Ученые не располагают достаточной информацией о причинах роста заболеваемости астмой. Это может объяснятся как факторами окружающей среды, так и стилем жизни. Так называемая «гигиенная гипотеза» базируется на наблюдениях, показывающих, что дети, рано подвергаемые воздействию аллергенов, защищены от развития аллергии во взрослом возрасте. Прежде всего это предположение дискутировалось в связи с вопросом о контактах детей с пушными животными.

Важной предупредительной мерой против развития у детей астмы является их защита от пассивного курения.

В отношении детей в так называемых семьях повышенного риска, где наследственный фактор может играть большую роль в развитии астмы и аллергии, по-прежнему рекомендуется защита от воздействия бытовых аллергенов (дым, животные, плесневые грибки, возникающие из-за влажности, домашние клещи и многие другие).

Астмо-школы

Астмо-школы (Национальный план развития астмо-школ – NPAS) занимаются вопросами обучения, лечения и предупреждения болезни. В настоящее время астмо-школам не хватает экономических средств, и поэтому важной задачей NAAF является обеспечение их дальнейшего существования.

Лечебные учреждения

Детская больница в Яйлуму (Geilomo barnesykehus), которой владеет NAAF, предлагает лечебно-восстановительные курсы для детей со всей страны, страдающих астмой, аллергией и экземой. Заявление о приёме на лечение подаётся через врача по месту жительства.

Специальная государственная программа ежегодно предоставляет 170 детям, страдающим астмой/экземой, возможность для участия в лечебно-оздоровительных поездках. В Правительственном отчёте NOU 2000:2 «Лечебные поездки за границу» предлагается увеличить количество мест до 1000 в год. Заявление оформляется на специальных бланках (IK1167 og IK1167b), которые можно получить в службе социального страхования по месту жительства, и подаётся через лечащего врача.

Норвежский центр здоровья (Det Norske Helsesenter), расположенный в Валле Марина на острове Гран Канария, находится в ведении NAAF. Поездки туда заказываются через компанию Helsereiser AS, тел.: 22 79 92 00.

Имеются также другие учреждения, занимающиеся обследованием, лечением и восстановлением пациентов, страдающих хроническими болезнями дыхательных путей: Селли (Selli), Гранхейм (Granheim), Глиттреклиниккен (Glittreklinikken), Валнесфьорд (Valnesfjord), Рёрос (Røros) и многие другие. За более подробной информацией обращайтесь в местное отделение NAAF.

Бронхиальная астма — признаки, симптомы, диагностика

Бронхиальная астма – это воспалительные процессы в дыхательных путях, зачастую сопровождающиеся кашлем, одышкой и удушьем. Болеют бронхиальной астмой люди всех возрастов, но большая часть из них это дети. У которых с возрастом эта болезнь часто проходит сама собой.

Бронхиальная астма является наиболее распространенным видом астмы и имеет несколько подвидов: астма напряжения, кашлевая, профессиональная, ночная, аспириновая.

Астма напряжения. Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма. Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции. Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма. Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются. Основные симптомы: кашель, насморк, глаза слезятся. Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий: парикмахер, фермер, столяр, художник.

Ночная астма. В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Основные симптомы: сильный кашель; затруднённое дыхание; свистящее дыхание. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов: Бронхиальная астма снижением работоспособности лёгких во время сна; горизонтальным положением тела; нарушением циркадианного ритма и прочее.

Аспириновая астма. Вариант астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота. Складывается из триады симптомов (триада Фернана-Видаля): полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП.

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

К первым симптомам, по которым можно распознать бронхиальную астму относятся:

• Сильный кашель. Затруднённый и сухой, когда человек будто бы не может откашляться. Когда приступ заканчивается, вероятно появление небольшого количества влаги в виде слизи.
• Частое дыхание. Приступы часто могут быть с затрудненным дыханием. Когда больному тяжело вдыхать воздух, и еще тяжелее делать выдохи.
• Хрип. Приступы бронхиальной астмы сопровождаются свистящим хрипом, который можно услышать даже на расстоянии.
• Приступ удушья. Удушье или одышка может произойти очень внезапно. Как ночью во время сна, так и днем при любой физической нагрузке. Когда человек дышит пылью, дымом или загрязненным воздухом.

Чем тяжелее стадия болезни, тем более тяжелыми могут быть ее симптомы, например: учащенное сердцебиение (до 125-135 ударов в минуту, когда для астматиков нормой считается 90 ударов в минуту) или ярко выраженное головокружение (признак недостатка кислорода при бронхиальной астме).

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать бронхиальную астму, нужно для начала тщательно исследовать свою семью, вплоть до бабушек и дедушек на наличие этого заболевания.

Затем обратиться к специалисту, который проверит пациента на наличие высыпаний на кожном покрове, которые свидетельствуют о чувствительности пациента к различным аллергенам и послушает легкие на наличие хрипов. После этого могут быть проведены специальные тесты и забор анализов крови и мокроты.

В программу диагностики могут входить:

• спирометрия – тест на работу лёгких;
• пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
• рентгенография грудной клетки;
• тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
• тест на определение концентрации оксида воздуха — это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

По результатам диагностики врач подберет лечение, в соответствии с выраженностью ваших симптомов. Полностью это заболевание не лечится. Но при соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов.

Аллергия и астма: часто встречаются вместе

Аллергия и астма: часто встречаются вместе

Аллергия и астма: Специалист клиники Мэйо объясняет связь и объясняет, что вы можете сделать, чтобы предотвратить приступы и справиться с симптомами.

Персонал клиники Мэйо Джеймс Т. К. Ли, доктор медицины, доктор философии

Вы можете задаться вопросом, что общего между аллергией и астмой, кроме того, что вы чувствуете себя несчастным. Оказывается, много. Аллергия и астма часто возникают вместе.

Те же вещества, которые вызывают симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита), такие как пыльца, пылевые клещи и шерсть домашних животных, также могут вызывать признаки и симптомы астмы. У некоторых людей симптомы астмы могут вызывать кожная или пищевая аллергия. Это называется аллергической астмой или астмой, вызванной аллергией.

Джеймс Т. Си Ли, доктор медицины, доктор философии, специалист по аллергии в клинике Мэйо, отвечает на вопросы о связи между аллергией и астмой.

Как аллергическая реакция вызывает симптомы астмы?

Аллергический ответ возникает, когда белки иммунной системы (антитела) ошибочно идентифицируют безвредное вещество, такое как пыльца деревьев, как захватчика.В попытке защитить свой организм от этого вещества антитела связываются с аллергеном.

Химические вещества, выделяемые вашей иммунной системой, вызывают признаки и симптомы аллергии, такие как заложенность носа, насморк, зуд в глазах или кожные реакции. У некоторых людей эта реакция также влияет на легкие и дыхательные пути, что приводит к симптомам астмы.

По-разному ли лечится аллергия и астма?

Большинство препаратов предназначены для лечения астмы или аллергического ринита.Но некоторые виды лечения помогают при обоих состояниях. Некоторые примеры:

• Модификатор лейкотриена. Этот тип лекарства может облегчить симптомы как аллергического ринита, так и астмы. Эта таблетка, называемая модификатором лейкотриена, помогает контролировать химические вещества иммунной системы, выделяемые во время аллергической реакции. Монтелукаст (Сингулаир) — это модификатор лейкотриенов, который может лечить как астму, так и аллергический ринит.

• Уколы от аллергии (иммунотерапия). Уколы от аллергии могут помочь в лечении астмы, постепенно снижая реакцию иммунной системы на определенные триггеры аллергии.Иммунотерапия предполагает регулярные инъекции небольшого количества аллергенов, вызывающих ваши симптомы.

  Ваша иммунная система со временем вырабатывает толерантность к аллергенам, и ваши аллергические реакции уменьшаются. В свою очередь, уменьшаются и симптомы астмы. Это лечение обычно требует регулярных инъекций в течение определенного периода времени.

• Анти-иммуноглобулин E (IgE) терапия. Когда у вас аллергия, ваша иммунная система ошибочно определяет конкретное вещество как нечто вредное и выделяет антитела, известные как IgE , против вызывающего аллерген.

  В следующий раз, когда вы столкнетесь с этим аллергеном, антитела IgE улавливают его и сигнализируют вашей иммунной системе о выпуске химического вещества, называемого гистамином, а также других химических веществ в ваш кровоток. Лекарство омализумаб (Xolair) препятствует выработке IgE в организме и помогает предотвратить аллергическую реакцию, которая вызывает симптомы астмы. Это лечение используется при более тяжелой аллергической астме, но оно также может помочь при аллергическом рините.

Вам могут потребоваться другие лекарства для лечения аллергии или астмы, особенно если ваши симптомы временами становятся серьезными.Однако распознать и избегать веществ, вызывающих симптомы, — важный шаг, который вы можете предпринять.

Кто подвержен риску аллергической астмы?

Семейный анамнез аллергии — главный фактор риска аллергической астмы. Сенная лихорадка или другая аллергия также увеличивают риск заболевания астмой.

Всякая ли астма вызвана аллергией?

Хотя аллергическая астма очень распространена, существуют и другие типы астмы с различными типами триггеров.У некоторых людей астма может быть вызвана физическими упражнениями, инфекциями, холодным воздухом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или стрессом. Многие люди имеют более одного вида триггеров астмы.

Взять на себя ответственность: взять под контроль симптомы

Знайте, что вызывает у вас симптомы аллергии и астмы, и научитесь ограничивать их воздействие. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучшее лечение для лечения ваших симптомов, и регулярно проверяйте его.

Поскольку симптомы аллергии и астмы могут со временем меняться, вам может потребоваться соответствующая корректировка лечения.Изучите признаки того, что ваша астма может обостряться, и знайте, что делать, когда это произойдет.

14 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Какое отношение имеет астма к вашей аллергии? Наверное, много. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/news/what-does-asthma-have-do-your-allergies-probably-lot. По состоянию на 27 января 2021 г.
2. Burks AW, et al. Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 9 изд. Эльзевир; 2020. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 января 2021 г.
3. Астма 101. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии. https://acaai.org/asthma/asthma-101. По состоянию на 27 января 2021 г.
4. Венцель С. Лечение тяжелой формы астмы у подростков и взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 января 2021 г.
5. 2020 Целенаправленные обновления руководств по ведению астмы: отчет Рабочей группы экспертов Координационного комитета Национальной программы по обучению и профилактике астмы.Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.jaci.2020.10.003.
6. Zuberi FF и др. Роль монтелукаста у больных астмой и аллергическим ринитом. Симптомы астмы. Пакистанский журнал медицинских наук. 2020; DOI: 10.12669 / pjms.36.7.2657.
7. Li JTC (экспертное заключение). Клиника Майо. 8 февраля 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Астма и кислотный рефлюкс: связаны ли они?

Астма и кислотный рефлюкс часто возникают одновременно. Неясно, почему, но известно, что кислотный рефлюкс может усугубить астму, а астма может усугубить кислотный рефлюкс, особенно тяжелый кислотный рефлюкс, состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Астма и кислотный рефлюкс могут возникать одновременно как у детей, так и у взрослых. Фактически, около половины детей, страдающих астмой, также имеют ГЭРБ .

Лечение кислотного рефлюкса может облегчить симптомы. Вы можете контролировать кислотный рефлюкс с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, например, ингибитора протонной помпы, такого как омепразол (Prilosec OTC). Также может помочь отказ от триггеров рефлюкса, таких как жирная пища, алкоголь и табак.

Если этого недостаточно, вам могут потребоваться рецептурные лекарства. Если у вас астма и вы подозреваете, что у вас кислотный рефлюкс, поговорите со своим врачом о лучших методах лечения.

В некоторых случаях лекарства от астмы могут усугубить кислотный рефлюкс.Особенно это касается теофиллина (Эликсофиллин, Тео-24, Теохрон). Но не прекращайте прием и не меняйте лекарства от астмы, не получив предварительно одобрения врача.

30 марта 2021 г. Показать ссылки

1. Хардинг С.М. Гастроэзофагеальный рефлюкс и астма. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 5 февраля 2021 г.
2. Yiannakopoulou E. Взаимодействие между астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: спорный вопрос. Архивы астмы, аллергии и иммунологии.2018; DOI: 10.29328 / journal.aaai.1001011.
3. Durazzo M, et al. Экстраэзофагеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновление 2020 г. Журнал клинической медицины. 2020; DOI: 10,3390 / jcm
4. 59.
5. Kosec A, et al. Значение экстраэзофагеальных симптомов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей. Международный архив оториноларингологии. 2020; DOI: 10.1055 / с-0039-3402437.
6. Астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Американский фонд астмы и аллергии.https://asthmaandallergies.org/asthma-allergies/asthma-and-gastroesophageal-reflux-disease. По состоянию на 6 февраля 2021 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Астма у взрослых: составление плана действий по борьбе с астмой

Астма у взрослых: составление плана действий по борьбе с астмой

Управляйте астмой, оставаясь организованным.Вот помощь в создании плана действий для взрослых при астме.

Персонал клиники Мэйо

Поддержание хорошего повседневного контроля астмы — ключ к сдерживанию симптомов и предотвращению приступов астмы. Использование письменного плана действий при астме облегчает вам определение того, находится ли ваша астма под контролем, и позволяет точно знать, какие шаги нужно предпринять, когда это не так. План действий при астме особенно важен, если у вас астма средней или тяжелой степени или у вас в прошлом был серьезный приступ астмы.Вот как начать.

Составьте план действий при астме

Поскольку астма варьируется от человека к человеку, вам необходимо вместе со своим врачом разработать план, который будет адаптирован для вас. Ваш план действий может включать ведение дневника и может вам помочь:

• Отслеживайте симптомы астмы. План поможет вам следить за признаками и симптомами астмы и записывать, когда ваши симптомы мешают повседневной деятельности, например работе, упражнениям или сну.

  Вы также можете отслеживать, как часто вы используете ингалятор быстрого действия, такой как альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, другие), чтобы облегчить симптомы.

• Запишите показания максимального расхода. Вы можете использовать пикфлоуметр для ежедневного отслеживания астмы. Это простое портативное устройство проверяет, насколько хорошо работают легкие. Результаты измерений ниже, чем обычно, указывают на то, что легкие работают не так, как должны. Часто это первый признак ухудшения астмы.

• Оценить контроль астмы. План действий даст вам систему для понимания записанной вами информации. Во многих планах лечения астмы используется система «светофоров» с зелеными, желтыми и красными зонами, которые соответствуют ухудшению симптомов. Эта система может помочь вам быстро определить степень тяжести астмы и выявить признаки приступа астмы.

  В некоторых планах лечения астмы используется вопросник по симптомам, называемый Контрольным тестом на астму (ACT), для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.

• Отрегулируйте лекарства. В вашем плане должно быть указано, когда вам необходимо скорректировать прием лекарств в зависимости от тяжести симптомов астмы. Лекарства от астмы обычно включают лекарства длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды, и, при необходимости, лекарства быстрого действия, такие как ингаляционный альбутерол. Убедитесь, что вы понимаете, какие лекарства использовать, когда, как их использовать и чего ожидать.
• Распознать приступ астмы и лечить его. Ежедневное отслеживание симптомов и соответствующая корректировка лечения улучшает контроль астмы и снижает риск приступа астмы.Но если симптомы начинают быстро ухудшаться, следуйте инструкциям плана действий по использованию быстродействующих лекарств или другим шагам, чтобы контролировать свои симптомы.
• Знайте, когда следует обращаться за неотложной помощью. С некоторыми приступами астмы невозможно справиться в домашних условиях. Используйте план действий, чтобы распознать признаки быстро ухудшающейся астмы. Если вы используете измеритель пикового потока, план действий также сообщит вам, когда низкие показания пикового потока сигнализируют о том, что приступ астмы перерос в чрезвычайную ситуацию.
• Избегайте триггеров астмы. В плане действий может быть место, где вы можете перечислить триггеры астмы и примечания о том, как их избежать. Они варьируются от человека к человеку — примеры включают упражнения, холодный воздух, пыльцу, пылевых клещей, плесень, перхоть домашних животных, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), респираторные инфекции и дым, включая пассивный табачный дым.

Держите свой план действий доступным

После того, как вы и ваш врач разработаете план действий при астме, держите его под рукой на случай обострения астмы.

Поделитесь своим планом с членом семьи или другом, который может помочь вам в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Храните копию в бумажнике или сумочке на случай, если приступ астмы случится вдали от дома.

Укажите номер телефона вашего врача, номера телефонов экстренных служб и местонахождение ближайшего отделения неотложной помощи в вашем плане лечения астмы.

Также всегда носите с собой спасательный ингалятор. Второй храните дома в качестве запасного.

Регулярно посещайте врача

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы своевременно обновлять план действий при астме.Астма со временем меняется, поэтому ваш план может нуждаться в периодической корректировке.

• Перейти на все запланированные встречи. Пересматривайте свой план действий при астме при каждом посещении врача. Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают при соблюдении плана. Эти осмотры также являются хорошим временем, чтобы еще раз проверить, правильно ли вы отслеживаете симптомы астмы и правильно принимаете лекарства.
• Если астма не под контролем, обратитесь к врачу. Если вы следуете плану действий, но симптомы все еще не под контролем, может потребоваться смена лечения.С другой стороны, если ваша астма постоянно контролируется, ваш врач может уменьшить количество принимаемых вами лекарств.
• Позвоните своему врачу, если у вас есть проблемы. Если у вас есть какие-либо вопросы или вас просто беспокоят признаки и симптомы астмы, позвоните своему врачу или назначьте встречу.
• См. Насчет прививки от гриппа. Ваш врач может порекомендовать вам сделать регулярную прививку от гриппа.

Наличие астмы не должно ограничивать активность, прерывать сон или заставлять вас постоянно беспокоиться о приступе астмы.Тщательно следуя письменному плану, вы сможете хорошо контролировать астму и свести к минимуму сбои, которые она вызывает.

24 августа 2019 г. Показать ссылки

1. Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma. По состоянию на 13 июля 2019 г.
2. План действий при астме. Американская ассоциация легких.https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/asthma/living-with-asthma/managing-asthma/create-an-asthma-action-plan.html. По состоянию на 13 июля 2019 г.
3. Apter AJ. Обучение астме и самоуправление. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июля 2019 г.
4. Fanta CH. Обзор лечения астмы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июля 2019 г.
5. План действий при астме. Американский фонд астмы и аллергии.https://www.aafa.org/asthma-treatment-action-plan/. По состоянию на 13 июля 2019 г.
6. Отчет группы по внедрению рекомендаций для отчета группы экспертов 3 — Рекомендации по диагностике и лечению астмы. Бетесда, штат Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.healthypeople.gov/2020/tools-resources/evidence-based-resource/guidelines-implementation-panel-report-for-expert-panel. По состоянию на 13 июля 2019 г.
7. Li JT (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.13 июля 2019.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Что вызывает астму? 10 объяснений причин астмы

На самом деле никто не знает, что вызывает астму. Что мы действительно знаем, так это то, что астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Причины могут варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, одно остается неизменным: когда дыхательные пути соприкасаются с пусковым механизмом, они воспаляются, сужаются и наполняются слизью.

Как возникают приступы астмы

При приступе астмы ваши дыхательные пути сужаются, и становится трудно дышать. Это может быть результатом спазма мышц вокруг дыхательных путей, воспаления и отека слизистой оболочки, которая выстилает их, или большого количества слизи внутри них. У вас может быть одышка, хрипы или кашель, когда ваше тело пытается избавиться от слизи.

Почему у вас астма, а у вашего друга нет? Никто не знает точно. Аллергия играет важную роль для многих людей, как и генетика.

Если у вас или у вашего близкого астма, важно понимать, какие у вас триггеры. Как только вы это поймете, вы сможете предпринять шаги, чтобы их избежать. В результате у вас будет меньше приступов астмы и они будут менее серьезными.

Триггеры астмы

Некоторые известные триггеры приступов астмы включают:

• Аллергии
• Пищевые и пищевые добавки
• Упражнения
• Изжога
• Курение
• Синусит
• Лекарства
• Погода
• Дым

Причина астмы

Аллергия на астму — распространенная проблема.Восемьдесят процентов людей, страдающих астмой, страдают аллергией на предметы в воздухе, такие как пыльца деревьев, травы и сорняков; плесень; перхоть животных; пылевые клещи; и тараканьим пометом. В одном исследовании дети с высоким уровнем тараканьего помета в своих домах имели в четыре раза больше шансов заболеть детской астмой, чем дети с низким уровнем. Аллергия на пылевых клещей — еще один распространенный провоцирующий фактор астмы.

Если у вас астма, которую трудно контролировать, обратитесь к аллергологу, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия. Лечение аллергии с помощью лекарств и предотвращение триггеров может помочь снизить вероятность серьезного приступа астмы.

Пищевые продукты и пищевые добавки вызывают астму

Пищевая аллергия может вызывать легкие и тяжелые опасные для жизни реакции. Они редко вызывают астму без других симптомов. Если у вас пищевая аллергия, астма может быть частью тяжелой, опасной для жизни реакции, называемой анафилаксией. Наиболее распространенные продукты, связанные с аллергическими симптомами:

• Яйца
• Коровье молоко
• Арахис
• Древесные орехи
• Соя
• Пшеница
• Рыба
• Креветки и другие моллюски
• Салаты
• Свежие фрукты

Пищевые консерванты могут вызвать изолированную астму, особенно сульфитные добавки, такие как бисульфит натрия, бисульфит калия, метабисульфит натрия, метабисульфит калия и сульфит натрия, которые обычно используются в пищевой промышленности.

Астма, вызванная физической нагрузкой

Примерно у 80% людей, страдающих астмой, тяжелая тренировка может вызвать сужение дыхательных путей. Физические упражнения часто являются основным триггером астмы. Если у вас астма, вызванная физической нагрузкой, вы почувствуете стеснение в груди, кашель и затрудненное дыхание в течение первых 5-15 минут аэробной тренировки. У большинства людей эти симптомы проходят в следующие 30-60 минут упражнений. Но до 50% людей с астмой, вызванной физическими упражнениями, могут иметь новый приступ через 6-10 часов.Медленное разогревание может помочь предотвратить это.

Если у вас тяжелая астма и вы не ведете активный образ жизни, сначала поговорите со своим врачом о том, как отслеживать свое дыхание и выбрать правильные занятия. Зимой избегайте тренировок на открытом воздухе в очень холодную погоду, так как это может вызвать астму.

Изжога и астма

Сильная изжога и астма часто идут рука об руку. До 89% людей, страдающих астмой, также страдают тяжелой изжогой (вы могли слышать, как ваш врач называет это гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ).Обычно это происходит ночью, когда вы лежите. Обычно клапан предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод (когда вы едите, пища через зонд опускается вниз). Когда у вас ГЭРБ, этот клапан работает не так, как должен. Кислота вашего желудка возвращается обратно в пищевод. Если кислоты попадут в горло или дыхательные пути, вызываемое ими раздражение и воспаление может спровоцировать приступ астмы.

Продолжение

Признаки рефлюкса как причины астмы включают начало астмы в зрелом возрасте, отсутствие астмы в семейном анамнезе, отсутствие аллергии или бронхита в анамнезе, трудно поддающуюся контролю астму или кашель в положении лежа.

Если ваш врач подозревает наличие этой проблемы, он может порекомендовать специальные тесты для ее выявления, изменить пищу или предложить лекарства.

Курение и астма

У людей, которые курят сигареты, больше шансов заболеть астмой. Если вы курите с астмой, это может усилить такие симптомы, как кашель и хрипы. Женщины, которые курят во время беременности, повышают риск хрипов у своих младенцев. У младенцев, матери которых курили во время беременности, также ухудшилась функция легких. Если у вас астма и вы курите, отказ от курения — самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить свои легкие.

Синусит и другие инфекции верхних дыхательных путей

Так же, как астма вызывает воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, синусит вызывает воспаление слизистой оболочки, выстилающей ваши пазухи. Это заставляет мембраны выделять больше слизи. Если у вас астма и ваши пазухи воспаляются, дыхательные пути тоже могут. Своевременное лечение инфекции носовых пазух может облегчить симптомы астмы.

Инфекции и астма

Простуда, грипп, бронхит и носовые пазухи могут вызвать приступ астмы.Эти респираторные инфекции, вызывающие астму, могут быть вирусными или бактериальными. Они являются частой причиной астмы, особенно у детей младше 10 лет. Вероятность приступа в течение 2 месяцев после инфекции верхних дыхательных путей повышается. От 20% до 70% взрослых, страдающих астмой, также страдают заболеванием носовых пазух. Кроме того, от 15% до 56% людей с аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) или синуситом также имеют признаки астмы.

Лекарства и астма

Многие люди, страдающие астмой, чувствительны к определенным лекарствам, которые могут вызвать приступ астмы.Если у вас астма, вам нужно знать, какие другие лекарства могут быть триггерами. Не следует избегать приема этих лекарств, если вы не знаете, что они являются триггерами. Но если они никогда не вызывали у вас астму, все же лучше принимать их с осторожностью, потому что реакция может произойти в любой момент.

Ниже приведен список наиболее распространенных лекарств, вызывающих астму или связанные с ней симптомы. Однако, если вам прописали какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может вызвать обострение астмы, обсудите это со своим врачом.

• Аспирин и другие обезболивающие. Примерно от 10% до 20% людей, страдающих астмой, имеют чувствительность к аспирину или группе болеутоляющих средств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен и напроксен. Эти препараты часто используются для снятия боли и снижения температуры.

  Приступы астмы, вызванные любым из этих лекарств, могут быть серьезными и даже смертельными, поэтому людям, которые перенесли астму, чувствительную к аспирину, следует полностью избегать их. Продукты с ацетаминофеном обычно считаются безопасными для людей, страдающих астмой, но вам все равно следует обсудить с врачом, следует ли их использовать.У некоторых людей существует небольшая вероятность того, что парацетамол может вызвать приступ астмы.

  Если у вас чувствительность к аспирину, важно прочитать этикетки всех безрецептурных лекарств, используемых для лечения боли, простуды, кашля и лихорадки. Также сообщите своему врачу, чтобы эти лекарства вам не прописывали. Если у вас есть какие-либо вопросы о том, может ли определенное лекарство вызвать вашу астму, обратитесь за советом к врачу.

• Бета-блокаторы. Бета-адреноблокаторы — это обычно назначаемые препараты для лечения сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, мигрени и, в форме глазных капель, глаукомы. Ваш врач должен определить потребность в этих лекарствах, и вы можете принять несколько пробных доз, чтобы увидеть, влияют ли они на вашу астму. Важно сообщить всем своим поставщикам медицинских услуг о том, что у вас астма. Это касается даже вашего глазного врача.
  Примерами бета-блокаторов являются Corgard, Inderal, Normodyne, Pindolol и Trandate.
• Ингибиторы АПФ . Они используются для лечения болезней сердца и высокого кровяного давления. Эти лекарства могут вызывать кашель примерно у 10% пациентов, которые их принимают. Этот кашель не обязательно является астмой. Но его можно спутать с астмой или, в случае нестабильности дыхательных путей, он действительно может вызвать хрипы и стеснение в груди. Если вам прописали ингибитор АПФ и у вас возник кашель, поговорите со своим врачом.
  Некоторыми ингибиторами АПФ являются Аккуприл, Асеон, Альтас, Каптоприл, Лотензин, Мавик, Моноприл, Принивил, Тарка, Униваск, Вазотек и Зестрил.

Если у вас тяжелая форма астмы, поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы собираетесь принимать, даже если это лекарства, отпускаемые без рецепта. Если вы знаете, что чувствительны к определенным лекарствам, убедитесь, что ваш врач отметил проблему в вашем графике. Всегда говорите со своим фармацевтом об этой реакции, прежде чем начинать прием нового лекарства.

Другие триггеры астмы

Раздражители. Табачный дым, дым от дровяных приборов или каминов, резкие запахи духов, чистящих средств и т. Д., все может вызвать астму. То же самое может быть с загрязнением воздуха, пылью на рабочем месте или парами химических веществ.

Погода. Холодный воздух, перепады температуры и влажности могут вызвать приступ.

Сильные эмоции. Стресс и астма часто встречаются вместе. Беспокойство, плач, крик, стресс, гнев или сильный смех могут вызвать приступ астмы.

Как триггеры усугубляют астму?

При астме дыхательные пути всегда воспалены и чувствительны. Они реагируют на множество внешних триггеров.Контакт с этими триггерами вызывает симптомы астмы. Ваши дыхательные пути сужаются и воспаляются, слизь блокирует их, и симптомы ухудшаются. Приступ астмы может начаться сразу после воздействия триггера или спустя несколько дней или даже недель.

Реакция на триггеры астмы у каждого человека разная и время от времени меняется. Что-то может беспокоить вас, но не других, страдающих астмой. У вас может быть много триггеров, а у них нет ни одного. И хотя избегание триггеров — хороший способ контролировать астму, лучший способ — принимать лекарства и следовать лечению в точном соответствии с предписаниями врача в вашем плане действий при астме.

Как узнать, какие причины и триггеры у меня вызывают астму?

Выяснение того, что происходило вокруг вас, когда у вас была атака, — это первый шаг к определению ваших триггеров.

Ваш врач может также провести анализ крови или попросить вас использовать устройство, называемое пиковым расходомером. Он измеряет, сколько воздуха вы выдыхаете и как быстро он выходит. Он может предупредить вас об изменениях в вашем дыхании и появлении симптомов астмы.

Спросите своего астматолога, поможет ли использование пикфлоуметра сузить причины астмы.

Идентифицировать их всех бывает сложно, и они могут измениться. Например, в детстве вы могли не беспокоиться о пыльце деревьев, а во взрослом возрасте иметь с ней проблемы.

Даже если вы знаете свои триггеры, вам может быть трудно избежать их в определенных ситуациях. Например, вы можете заметить, что ваше рабочее место очищается чистящим средством, которое беспокоит ваши легкие.

Вот почему так важно работать в тесном контакте с врачом, который лечит вашу астму.Они могут помочь вам придумать стратегии, чтобы избежать триггеров или, по крайней мере, сократить время, которое вы проводите рядом с ними. Они также могут убедиться, что у вас есть подходящие лекарства, когда приступ астмы действительно наступает.

Знайте, когда обращаться за помощью

Предупреждающие признаки потенциального приступа астмы включают:

• Требуется больше лекарств для экстренной помощи (например, альбутерола).
• Кашель, который усиливается.
• Ощущение, будто вы не можете дышать или будто кто-то сидит у вас на груди.
• Просыпаетесь ночью, чувствуя, что не можете дышать.
• Невозможность вести активный образ жизни или физические упражнения без одышки или хрипов.

Используйте ингалятор для экстренной помощи при астме, как только почувствуете приступ. Если это не работает и вам кажется, что вы все еще не можете дышать, позвоните по номеру 911, чтобы сразу же отправиться в отделение неотложной помощи.

Если у вас дома есть стероидное лекарство (например, преднизон), вы можете взять его по дороге в отделение неотложной помощи.

Что вызывает или вызывает астму?

Что вызывает астму?

У людей с астмой воспалены дыхательные пути, которые чувствительны к вещам, которые могут не беспокоить других людей. Эти вещи являются «спусковыми крючками».

Триггеры астмы варьируются от человека к человеку. Некоторые люди реагируют только на несколько, а другие — на многие.

Если у вас астма, важно отслеживать причины или триггеры, которые, как вы знаете, провоцируют астму. Поскольку симптомы не всегда возникают сразу после воздействия, это может потребовать некоторой детективной работы.Отсроченные приступы астмы могут возникать в зависимости от типа триггера и того, насколько человек чувствителен к нему.

К наиболее распространенным триггерам астмы относятся:

Аллергия (аллергическая астма)

Вещества, вызывающие аллергию (аллергены), могут вызывать астму. Если вы вдохнете то, на что у вас аллергия, у вас могут возникнуть симптомы астмы. Лучше избегать или ограничивать контакт с известными аллергенами, чтобы уменьшить или предотвратить приступы астмы.

Общие аллергены, вызывающие аллергическую астму, включают:

Узнайте больше об аллергической астме.

Раздражители в воздухе

Раздражители в окружающей среде также могут вызвать приступ астмы. Хотя у людей нет аллергии на эти предметы, они могут беспокоить воспаленные, чувствительные дыхательные пути:

Другие состояния здоровья

Некоторые сопутствующие заболевания также могут усугублять симптомы астмы. К ним относятся:

Упражнение

Физические упражнения и другие действия, которые заставляют вас дышать тяжелее, могут повлиять на вашу астму. Физические упражнения, особенно на холодном воздухе, часто вызывают астму.Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями (БЭБ), представляет собой форму астмы, которая вызывается физической активностью. Это также известно как астма, вызванная физической нагрузкой (EIA). Симптомы могут появиться только через несколько минут непрерывных упражнений. (Если симптомы появляются раньше, это обычно означает, что вам нужно скорректировать лечение.) При правильном лечении вам не нужно ограничивать свою физическую активность.

Узнайте больше об астме, вызванной физической нагрузкой.

Погода

Сухой ветер, холодный воздух или резкие перемены погоды иногда могут вызвать приступ астмы.

Грозовая астма также может поразить людей, страдающих астмой, если гроза ударит во время высокой пыльцы и высокой влажности. Дождь может ударить пыльцу и разбить зерна на более мелкие кусочки. Ветер шторма разносит эти частицы, облегчая их вдыхание.

Чувство и выражение сильных эмоций

• Гнев
• Страх
• Волнение
• Смех
• Кричать
• Плач

Когда вы чувствуете сильные эмоции, ваше дыхание изменяется, даже если у вас нет астмы.Это может вызвать хрипы или другие симптомы астмы у людей, страдающих астмой.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать астму, например:

• Аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• Лекарства, известные как бета-блокаторы — они также могут затруднить борьбу с астмой

Поговорите со своим врачом о своей астме и ее триггерах. Обязательно обсудите любые изменения в вашем лечении астмы.

Медицинское обозрение, сентябрь 2015 г.Обновлено октябрь 2019 г.

астма | NHLBI, NIH

После того, как вам поставили диагноз астмы, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как справиться с ней самостоятельно. Поскольку симптомы астмы могут быть разными в разное время, важно знать, какие лекарства использовать для предотвращения и облегчения симптомов. Вы можете вместе со своим врачом разработать план лечения, который называется планом действий при астме. Последующее наблюдение поможет вам контролировать астму у вас или вашего ребенка.Чтобы оставаться здоровым, также нужно избегать провоцирующих факторов астмы и вести здоровый образ жизни.

Посмотрите видео NHLBI «Жизнь с астмой и лечение астмы» для получения дополнительной информации.

Следуйте своему плану действий при астме

Вместе с врачом составьте план действий при астме, который подойдет вам. План действий при астме — это письменный документ с планом лечения, в котором описывается следующее.

• Как определить аллергены или раздражители, которых следует избегать
• Как распознать приступ астмы и справиться с ним
• Какие лекарства принимать и когда принимать
• Когда звонить врачу или обращаться в пункт неотложной помощи
• К кому обратиться в экстренных случаях

Если у вашего ребенка астма, его воспитатели и школьный персонал должны знать о плане действий по борьбе с астмой.Примерный план можно найти в Плане действий по борьбе с астмой Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).

Ваш врач убедится, что вы правильно используете ингалятор. Есть разные виды ингаляторов. При каждом посещении врача проверяйте, как вы используете ингалятор. Иногда астма может ухудшиться из-за неправильного использования ингалятора.

Посмотрите наше видео о планах действий при астме, чтобы узнать больше. Затем загрузите образец плана действий по борьбе с астмой.

Знайте, что у вас вызывает астму

Триггеры астмы — это вещи, которые вызывают или усугубляют симптомы астмы.Если вы знаете, что симптомы астмы возникают при воздействии определенных триггеров, возможно, стоит уменьшить воздействие этих триггеров, используя несколько различных методов для уменьшения воздействия.

Аллергены часто вызывают астму.

• Если вы чувствительны к пыли, подумайте об использовании матраса и наволочек, защищающих от пылевых клещей, а также пылесосов с высокоэффективной фильтрацией твердых частиц (HEPA).
• Если вы чувствительны к мышам или тараканам, подумайте об использовании нескольких способов их удаления или в первую очередь предотвращения их попадания в дом.

Другие триггеры астмы включают:

• Эмоциональный стресс. Эмоциональный стресс, например сильный гнев, плач или смех, может вызвать гипервентиляцию и сужение дыхательных путей, вызывая приступ астмы.
• Инфекции, такие как грипп (грипп). Делайте вакцину против гриппа каждый год, чтобы предотвратить грипп, который может повысить риск приступа астмы.
• Лекарства. Некоторые люди с тяжелой астмой могут быть чувствительны к лекарствам, таким как аспирин, и могут испытывать серьезные респираторные проблемы.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы или ваш ребенок в настоящее время принимаете.
• Плохое качество воздуха или очень холодный воздух. Загрязнение воздуха или определенные погодные условия, например, грозы, могут повлиять на качество воздуха. Загрязнение может включать в себя загрязнение помещений, вызванное газами от неэффективных кухонных или отопительных приборов, которые не вентилируются. Загрязнения наружного воздуха трудно избежать, но вы можете держать окна закрытыми и избегать интенсивной активности на открытом воздухе при низком качестве воздуха. Чтобы получить рекомендации, ознакомьтесь с Руководством по прогнозам качества воздуха Национального управления океанических и атмосферных исследований.
• Табачный дым, включая пассивное курение.
• Определенные продукты питания или пищевые добавки (химические вещества). Это встречается реже.

Узнайте больше о снижении количества аллергенов в вашем доме.

Получать плановую медицинскую помощь

Регулярные осмотры важны, чтобы помочь вашему врачу определить, насколько хорошо вы контролируете астму, и при необходимости скорректировать лечение. Ваш врач также будет проводить регулярные анализы, чтобы узнать, насколько хорошо работают ваши легкие и насколько хорошо проходит воздух.

Ваши лекарства или дозировки могут меняться со временем, в зависимости от изменений вашего состояния или вашей жизни, например:

• Возраст. Пожилым людям может потребоваться другое лечение из-за других заболеваний и лекарств, которые они могут принимать. Бета-адреноблокаторы, болеутоляющие и противовоспалительные препараты могут влиять на астму.
• Беременность. Ваши симптомы астмы могут измениться во время беременности. Вы также подвержены более высокому риску приступов астмы.Ваш врач продолжит лечение вас лекарствами длительного действия, такими как ингаляционные кортикостероиды. Контроль астмы важен для предотвращения таких осложнений, как преэклампсия, преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
• Хирургия. Астма может увеличить риск осложнений во время и после операции. Например, вставление трубки в горло может вызвать приступ астмы. Поговорите со своим врачом и хирургом о том, как подготовиться к операции.

Вернитесь к лечению, чтобы просмотреть возможные варианты лечения астмы.

Управляйте астмой дома

Спросите своего врача о тренингах по астме или группах поддержки, которые помогут вам держать астму под контролем. Образование может помочь вам понять назначение ваших лекарств, как предотвратить симптомы, как распознать приступы астмы на ранней стадии и когда следует обращаться за медицинской помощью.

В рамках вашего плана действий при астме ваш врач может показать вам, как контролировать астму с помощью измерителя пикфлоуметра. Вы можете сравнивать свои цифры с течением времени, чтобы убедиться, что ваша астма под контролем.Низкое число может помочь предупредить вас о приступе астмы, даже до того, как вы заметите симптомы.

Ведение дневника может помочь, если вам трудно следовать своему плану действий при астме или план не работает. Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже событий, запишите их в дневник и запишитесь на прием к врачу. Возьмите дневник с собой на прием.

• Вы ограничиваете нормальную деятельность и пропускаете школу или работу.
• Вы используете быстродействующий ингалятор более двух дней в неделю.
• Ваши лекарства от астмы больше не работают.
• Ваше значение пикового расхода низкое или сильно меняется изо дня в день.
• Ваши симптомы возникают чаще, являются более серьезными или вызывают потерю сна.

Если у вашего маленького ребенка плохо контролируется астма, вы можете заметить, что он или она больше кашляет по ночам и меньше ест. Ваш ребенок также может казаться более уставшим (это называется утомляемостью), раздражительным или капризным.

Внесите изменения в здоровый образ жизни

Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих изменений образа жизни, полезных для сердца, чтобы контролировать симптомы астмы.

• Стремитесь к здоровому весу. Ожирение может затруднить лечение астмы. Поговорите со своим врачом о программах, которые могут помочь. Даже потеря веса от 5% до 10% может помочь избавиться от симптомов.
• Выбирайте полезные для сердца продукты. Употребление большего количества фруктов и овощей и получение достаточного количества витамина D может принести важную пользу для здоровья.
• Регулярно занимайтесь спортом. Хотя у некоторых людей физические упражнения провоцируют астму, вам не следует их избегать.Физическая активность — важная часть здорового образа жизни. Поговорите со своим врачом о том, какой уровень физической активности вам подходит. Спросите о лекарствах, которые помогут вам оставаться активным.
• Управляйте стрессом. Изучите методы дыхания и расслабления, которые могут помочь при симптомах. Обратитесь к специалисту по психическому здоровью, если у вас есть тревога, депрессия или панические атаки.
• Бросьте курить или избегайте пассивного курения. Курение табака и вдыхание дыма от пассивного курения затрудняют лечение астмы.Курение электронных сигарет и воздействие вторичного пара также могут быть связаны с симптомами астмы. Исследования показывают, что никотин и ароматизаторы, содержащиеся в электронных сигаретах, могут повредить ваши легкие. Посетите страницу «Курение и твое сердце» или позвоните в службу отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
• Постарайтесь получить хороший сон. При астме иногда бывает трудно получить качественный сон. Развивайте здоровые привычки сна: ложитесь и вставайте регулярно, соблюдайте успокаивающий распорядок сна и сохраняйте в спальне прохладу и темноту.

Профилактика астмы

Ваш врач может порекомендовать вам сохранять как можно более низкую дозу лекарства, чтобы предотвратить долгосрочные побочные эффекты. Высокие дозы некоторых лекарств от астмы со временем могут увеличить риск катаракты и остеопороза. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза. Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются. Подробнее читайте в разделе «Что нужно знать людям, страдающим астмой, об остеопорозе».

Держите свою астму под контролем и обратитесь к врачу, если что-то изменится.Когда астма не лечится, это может привести к потенциально опасным для жизни приступам астмы. Если вы беременны, это может поставить под угрозу здоровье вашего будущего ребенка.

Составьте план на случай приступов астмы

Письменный план действий при астме, разработанный вместе с вашим врачом, поможет вам узнать, когда звонить по телефону 9-1-1 для получения неотложной помощи.

Приступы астмы могут быть более опасными для некоторых людей. Вам следует немедленно обратиться за помощью во время приступа астмы, если вы или ваш ребенок:

• В прошлом году был госпитализирован по поводу астмы
• В прошлом перенес опасные для жизни приступы астмы
• Пероральные кортикостероиды, необходимые недавно
• Не принимал ингаляционные кортикостероиды
• Использует более одной канистры ингаляционных препаратов бета2-агонистов короткого действия (SABA) каждый месяц
• Имеет психическое заболевание, расстройство, вызванное употреблением алкоголя или наркотиков
• Не следует внимательно следит за вашим планом действий при астме
• Пищевая аллергия

Для маленьких детей, страдающих астмой, звоните 9-1-1 , если они:

• Кажется сонливым, растерянным или возбужденным
• Имеют голубой оттенок кожи и губ
• Имейте учащенное сердцебиение

Позвоните своему врачу, если:

• Ваши лекарства не снимают приступ астмы
• Ваше значение пикового расхода низкое

Общие триггеры астмы | CDC

Если у вас астма, приступ астмы может произойти, если вы подвергнетесь воздействию «триггеров астмы».«Ваши триггеры могут сильно отличаться от таковых у кого-то еще, страдающего астмой. Знайте свои триггеры и научитесь их избегать. Остерегайтесь атаки, если не можете избежать срабатывания триггера. Вот некоторые из наиболее распространенных триггеров:

Табачный дым

Табачный дым вреден для всех, особенно для людей, страдающих астмой. Если у вас астма и вы курите, бросьте курить.

«Пассивное курение» — это дым, создаваемый курильщиком и вдыхаемый другим человеком. Пассивное курение может спровоцировать приступ астмы.Сделайте свой дом зоной, свободной от табачного дыма. Поощряйте курящих членов семьи бросить курить. Если у вас астма, люди никогда не должны курить рядом с вами, в вашем доме, в машине или там, где вы можете проводить много времени.

Пылевые клещи

Пылевые клещи — это микроскопические насекомые, которые обитают во многих домах. Если у вас астма и аллергия на пылевых клещей, они могут спровоцировать приступ астмы. Для предотвращения атак:

• Используйте антиаллергенные наволочки и наволочки, чтобы создать барьер между пылевыми клещами и вами.
• Не используйте подушки с пуховым наполнителем, одеяла или стеганые одеяла.
• Еженедельно стирайте постельное белье и полностью сушите его.
• Регулярно пылесосьте ковры, коврики и полы с помощью пылесоса с HEPA-фильтром.
• Поддерживайте низкий уровень относительной влажности в доме, около 30-50%.

Загрязнение атмосферного воздуха

Загрязнение атмосферного воздуха может вызвать приступ астмы. Это загрязнение может происходить из многих источников, включая фабрики, автомобили или дым от лесных пожаров.Дым от лесных пожаров от горящего дерева или других растений состоит из вредных газов и мелких частиц. Вдыхание слишком большого количества этого дыма может вызвать приступ астмы.

Обратите внимание на прогнозы качества воздуха по радио, телевидению и в Интернете и проверьте свою газету, чтобы спланировать свои действия на тот момент, когда уровень загрязнения воздуха будет низким.

Вредители (например, тараканы, мыши)

Тараканы и другие вредители часто встречаются там, где едят еду и оставляют крошки.Для борьбы с вредителями в вашем доме:

• Уберите как можно больше источников воды и еды.
• Сразу же вымойте посуду, крошки и разливы.
• Храните продукты в герметичных контейнерах.
• Хранить мусор в закрытом контейнере.
• По крайней мере, каждые 2–3 дня пылесосить или подметать участки, которые могут привлечь тараканов или мышей.
• Держите прилавки, раковины, столы и полы в чистоте и не загромождайте.
• Заделайте трещины или отверстия в шкафах, стенах, плинтусах и вокруг сантехники.
• Используйте пестицидные приманки и ловушки в местах, недоступных для детей и домашних животных, следуя инструкциям производителя.
• Избегайте использования аэрозолей и аэрозолей, так как они могут вызвать приступы астмы.

Домашние животные

Пушистые домашние животные могут вызвать приступ астмы, если у вас на них аллергия. Если вы думаете, что пушистый питомец может вызывать нападения, вы можете найти его в другом доме. Если вы не можете или не хотите найти новый дом для домашнего животного, уменьшите воздействие на:

• Запрещение домашних животных в спальнях,
• Мойка пушистых животных,
• Использование воздухоочистителя с HEPA-фильтром и
• Использование антиаллергенных матрасов и наволочек.

У людей, страдающих астмой, нет аллергии на шерсть домашних животных, поэтому стрижка шерсти не поможет при астме.

Форма

Вдыхание плесени может вызвать приступ астмы независимо от того, есть ли у вас аллергия на плесень. Рост плесени в помещении часто встречается во влажных помещениях, таких как кухни, ванные комнаты и подвалы, или в местах, где произошел ущерб от воды. Есть много видов плесени, которые можно встретить в любом климате. Избавьтесь от плесени в доме, чтобы контролировать свои атаки.

Для уменьшения воздействия плесени в вашем доме:

• Сушите сырые или мокрые вещи в течение 24–48 часов, чтобы предотвратить рост плесени.
• Устраните протечки воды, например протечки в водопроводе, из-за которых плесень может расти за стенами и под полом как можно скорее.
• Замените впитывающие материалы, такие как потолочная плитка и ковер, если присутствует плесень.
• Используйте кондиционер или осушитель для поддержания низкой влажности в помещении.
• Приобретите небольшой инструмент, называемый гигрометром, чтобы проверять уровни влажности и поддерживать их как можно ниже — не выше 50%.Уровни влажности меняются в течение дня, поэтому проверяйте уровень влажности чаще, чем один раз в день.
• Очистите плесень с твердых поверхностей водой с моющим средством. Полностью просушите.
• Регулярно опорожняйте и очищайте поддоны для сбора конденсата из холодильника и кондиционера.
• Включите вытяжной вентилятор в ванной или откройте окно, когда принимаете душ.

Чтобы узнать больше об очистке дома от плесени после наводнения, см. Руководство домовладельца и арендатора по очистке от плесени после стихийных бедствий

Очистка и дезинфекция

Дезинфицирующие средства могут вызвать приступ астмы.Людям, страдающим астмой, следует стараться держаться подальше от чистящих или дезинфицирующих средств и сразу после их использования. Соблюдайте следующие меры предосторожности при уборке или дезинфекции мест, где люди с астмой могут проводить время, таких как дома, школы или рабочие места:

• Избегайте чрезмерного использования продуктов. Чтобы ограничить воздействие триггеров астмы, соблюдайте график чистки и дезинфекции, чтобы предотвратить чрезмерное использование продуктов.
• Используйте более безопасные продукты. Любое дезинфицирующее средство может вызвать приступ астмы, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность этого:
  • Для чистки поверхностей используйте воду с мылом или чистящие средства, сертифицированные программой EPA Safer Choice.
  • Очистите видимые грязные поверхности перед дезинфекцией.
  • Никогда не смешивайте дезинфицирующие средства.
  • Выбирайте для дезинфекции продукты, которые с меньшей вероятностью могут вызвать приступ астмы, например продукты с перекисью водорода (не более 3%) или этанолом (этиловый спирт). Убедитесь, что продукты с перекисью водорода или этанолом не содержат других химикатов, которые могут вызвать приступ астмы, таких как пероксиуксусная кислота или перуксусная кислота.
  • Избегайте использования отбеливателя (гипохлорита натрия) или соединений четвертичного аммония в закрытых помещениях и ограничьте их использование.
  • Избегайте продуктов с ароматизаторами. Ароматы могут вызывать приступы астмы.
• Убедитесь в наличии достаточного воздушного потока (вентиляции).
  • Откройте двери и окна, чтобы подать свежий воздух, если это безопасно.
  • Улучшите вентиляцию, включив вытяжные вентиляторы. Вытяжка воздуха (выдувание наружу) — наиболее эффективный способ удаления паров дезинфицирующего средства.
  • Для зданий с системами отопления или охлаждения, которые имеют воздухозаборники свежего (наружного) воздуха, включите приток свежего воздуха, чтобы подавать свежий воздух.
  • • Использование высокоэффективного фильтра (MERV 13 или выше) с вашей системой отопления и охлаждения может помочь сохранить воздух в чистоте, удаляя из него такие частицы, как дым, пыльцу и загрязнения от транспорта. Однако большинство воздушных фильтров не удаляют пары дезинфицирующего средства.
    • Обязательно следуйте инструкциям производителя и при необходимости замените фильтр. Некоторые системы не могут принимать фильтры с высокой эффективностью. В этом случае использование максимально возможного рейтинга MERV обеспечит наиболее эффективную очистку воздуха.
• Используйте изделия правильно и безопасно.
  • Всегда следуйте инструкциям на этикетке продукта. Не смешивайте химические продукты вместе.
  • Носите защитное снаряжение, например перчатки и очки.
  • Распылите или вылейте спрей на чистящую ткань или бумажное полотенце вместо того, чтобы распылять продукт непосредственно на очищаемую поверхность (если это позволяет этикетка продукта), чтобы ограничить воздействие.
  • Следуйте 6 шагам EPA для безопасного и эффективного использования дезинфицирующего средства. Внешний значок.
• Избегайте попадания пыли, поскольку она может вызвать астму.
• Отойдите от спускового крючка (например, от очищенной области), если вы испытали приступ астмы, и следуйте своему Плану действий при астме. Звоните 911 для неотложной медицинской помощи.

Чтобы узнать больше о уборке для предотвращения болезней в вашем доме, в том числе о том, какие продукты эффективны, см. Уборка и дезинфекция вашего дома .

Другие триггеры

Инфекции, связанные с гриппом (гриппом), простудой и респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), могут вызвать приступ астмы.Инфекции носовых пазух, аллергия, пыльца, вдыхание некоторых химических веществ и кислотный рефлюкс также могут вызывать приступы.

Физические упражнения; некоторые лекарства; непогода, например, гроза или повышенная влажность; вдыхание холодного сухого воздуха; а некоторые продукты, пищевые добавки и ароматизаторы также могут вызвать приступ астмы.

Сильные эмоции могут вызвать очень учащенное дыхание, называемое гипервентиляцией, что также может вызвать приступ астмы.