Хламидии во время беременности: Хламидиоз: чем грозит при беременности?

🤰 Хламидиоз. Скрытые угрозы

Те из Вас, которые уже проходили обследование по поводу отсутствия беременности, а также сдавали анализы по списку, утвержденному 107 приказом МЗ для ЭКО и ВМИ, уже столкнулись с тем, что он включает в себя «стопицот» разновидностей различных инфекций. В связи с этим у многих часто появляется масса вопросов по типу: «а зачем мне все это сдавать, у меня ведь нет никаких жалоб», «я это уже сдавала в прошлом году и ничего не выявлено», «муж же все анализы сдал и ничего нет», «в интернете написано, что это вообще норма и лечить ее не надо» и т. п.

Поэтому хочу сегодня поподробнее остановится на ряде хронических генитальных инфекций, их влиянии на способность к зачатию и вынашивание беременности, необходимость лечения, эффективность разных видов терапии. На все вопросы ответит акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина.

Итак, начнем с хламидиоза

Возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis.

Их особенность заключается в том, что они живут и размножаются как и вирусы в основном внутри пораженной клетки в организме. После размножения они выходят из клетки, в которой поселились и проникают в другие, а клетка, которую они покинули — погибает. Такой механизм деления приводит к хроническому течению заболевания и к тому, что начинаясь с мочеполовой системы, оно часто приводит к формированию спаечного процесса не только в органах малого таза, но и в подпеченочном пространстве, например, а также поражению суставов, слизистой оболочки глаз (конъюктивиту), пневмонии и проч. Ну и очень неприятный результат этой инфекции — наличие постоянного воспаления во влагалище, сопровождающийся выделениями, зудом, жжением (из-за которых женщина регулярно и безрезультатно принимает свечи от молочницы), в придатках, в слизистой оболочке матки, часто — рецидивирующее воспаление бартолиниевых желез, из-за которых женщины вынуждены прибегать к неоднократным оперативным вмешательствам. А для женщин, планирующих беременность, одним из самых ужасных его последствий является нарушение проходимости маточных труб из-за выраженных спаек, и как следствие — бесплодие.

Основной путь заражения — половой контакт (независимо от того, был это обычный акт, оральный или анальный), возможна передача инфекции малышу от матери во время родов.

Инкубационный период заболевания (т. е время от заражения до возможного выявления в организме) составляет от 2 до 4 недель. Учитывая, что симптомы заболевания выражены слабо, Вы можете не знать о инфекции длительное время, в чем и заключается ее основное коварство.

Симптомы

Хламидиоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, т. е. практически никак не проявляется, что не делает его менее опасным для женщины. Редко он сопровождается небольшим повышением температуры (до 37.5С), повышенной утомляемостью, ноющими болями внизу живота, которые обусловлены формированием спаечного процесса.

Есть результаты исследований, в которых почти у 42% женщин с привычным невынашиванием беременности была выявлена хламидийная инфекция. Вероятность выкидыша при наличии хламидий по результатам этого обследования составила 59.1%. При обследовании образцов слизистой оболочки матки у трети небеременных женщин с выкидышами в анамнезе, из эндометрия были выделены хламидии, т. е. бессимптомная хламидийная инфекция может привести к нарушению поцессов имплантации.

Поэтому обследование на хламидиоз перед планированием беременности необходимо, даже если Вас ничего не беспокоит, чтобы провести подготовительный курс терапии и получить успешную имплантацию и благополучное вынашивание беременности.

Анализы на хламидиоз — оптимальным исследованием, подтверждающим наличие хламидиоза в организме, является исследование мазков из шейки матки, выполненных методом ПЦР или посев на хламидиоз. Анализ крови на антитела к хламидиозу по данным зарубежных авторов не достаточно информативен, поскольку в ходе обследования не выявлено реальной связи между наличием антител к хламидиям в крови и невынашиванию беременности.

Лечение

Лечение проводится комплексно, антибактериальными препаратами с учетом чувствительности микрофлоры и безопасности для пациента. Одним из факторов эффективной терапии заболеваний, передающихся половым путем является необходимость использования презервативов на время лечения (либо вообще исключение половых контактов) и параллельное лечение супруга по показаниям. Курс лечения в среднем занимает 7–10 дней, после него обязательно необходим контрольный анализ мазка для того, чтобы убедиться, что терапия была эффективна.

Мнение эксперта

Кикина Юлия Алексеевна Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

Актуальные проблемы лечения беременных с рецидивирующей хламидийной инфекцией | #10/07

Специфические инфекционные заболевания полового тракта у беременных значительно увеличивают частоту материнских и перинатальных осложнений. Такая инфекция, как хламидиоз, ассоциированная с микоплазмами, цитомегаловирусная, герпесвирусная инфекции, а также их сочетание с бактериальными поражениями являются одной из ведущих причин перинатальной смертности (Королева А. И., 2000; Стрижаков А. Н. и соавт., 2003). В последние годы возросло число хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций, борьба с которыми представляет значительные сложности в связи с развивающейся устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма (Глазкова Л. К., 1999; Рюмин Д. В., 1999; Семенов В. М., 2000; Хрянин А. А., 2001; Johnson R. A., 2000).

По-прежнему высокой остается частота урогенитального хламидиоза у беременных, колеблющаяся от 3% до 74% по данным различных авторов (Асцатурова О. Р., 2001; Прилепская В. Н. и соавт., 1998; Семенов В. М., 2000; Hiltunen-Back E., 2001; Stamm W. E., 1999).

В настоящее время доказано, что Chlamydia trachomatis является облигатным паразитом человека. Заражение происходит при половом контакте, редко — бытовым путем (Плиева З. А., 2000; Morion R. S., Kinghom G. R., 1999).

Хламидийная инфекция ведет к прерыванию беременности, невынашиванию, развитию фетоплацентарной недостаточности, внутриутробному инфицированию (ВУИ) плода, послеродовым воспалительным заболеваниям, неонатальным инфекциям.

В I триместре беременности наиболее характерным осложнением является угрожающий выкидыш, неразвивающаяся беременность и спонтанный аборт. Во II и III триместрах угроза прерывания беременности имеет длительное течение, а токолитическая терапия дает, как правило, нестойкий эффект. Это связано с инфицированием амниона хламидиями, которое встречается у 65% беременных. Тельца Chlamydia trachomatis выявлены во всех тканевых структурах плаценты женщин с генитальным хламидиозом. Отмечено, что пораженные хламидиями клетки обнаружены в просвете капилляров ворсин хориона, что указывает на возможный гематогенный путь передачи инфекции от матери к плоду.

В плацентах женщин с генитальным хламидиозом происходит нарушение иммунного гомеостаза с образованием патогенных иммунных комплексов (ПИК), включающих IgM, IgG, IgA и фиксирующих С3-фракцию комплемента как маркер патогенности. Показано, что фиксация ПИК на мембранных структурах плаценты приводит к разрушению мембран синцития и плацентарного барьера. Последнее вызывает развитие плацентарной недостаточности и повреждение фето-плацентарной системы.

В случаях инфицирования амниотических оболочек может развиться многоводие, специфическое поражение плаценты (плацентит), плацентарная недостаточность, гипотрофия и гипоксия плода. Истинные пороки развития плода не являются патогномоничными для хламидийной инфекции.

В процессе эхографического обследования беременных с внутриутробным инфицированием достоверно чаще встречаются следующие эхографические признаки: многоводие, маловодие, гиперэхогенная взвесь в околоплодных водах, изменения плаценты. При проведении ультразвуковой плацентографии у женщин с инфекционной патологией гениталий обнаруживаются следующие изменения: утолщение плаценты, разнородная эхогенность паренхимы плаценты, преждевременное «старение» плаценты, расширение межворсинчатых пространств, расширение субхориального пространства, утолщение/удвоение контура базальной пластинки.

В 75% имеется сочетание двух или нескольких вариантов изменения эхографической структуры плаценты.

Следует отметить, что при наличии более двух эхографических маркеров у новорожденного в 82% наблюдений постнатально диагностируется внутриутробная инфекция.

Для беременных с хламидийной инфекцией и фетоплацентарной недостаточностью первичными ее проявлениями являются нарушения внутриплацентарного кровотока.

Механизмы ВУИ при хламидийной инфекции включают следующие пути распространения инфекции:

• восходящий — при наличии специфического поражения нижних отделов полового тракта;
• нисходящий — при локализации воспалительного очага в области придатков матки;
• трансдецидуальный — при наличии инфекции в эндометрии;
• гематогенный — в большинстве случаев обусловлен способностью хламидий длительно персистировать в лимфоцитах периферической крови;
• контагиозный — прямая контаминация новорожденного при прохождении через родовой канал.

При отсутствии гипоксии плода и аспирации инфицированного содержимого родового канала риск развития тяжелой инфекции у новорожденного ниже, чем при длительном контакте плода с инфицированной средой во время беременности. Так, почти половина новорожденных от матерей с хламидиозом имеют клинически выраженную инфекцию.

К неонатальным проявлениям хламидийной инфекции относятся поражения кожи и слизистых (конъюнктивит), пневмония, отит, вульвит, уретрит. У недоношенных детей возможно развитие специфического миокардита после хламидийной пневмонии, описаны случаи хламидийного менингита и энцефалита.

В зависимости от пути заражения и инфицирующей дозы, проявления перинатальной хламидийной инфекции могут встречаться не только в первые 168 ч жизни новорожденного (ранний неонатальный период), но и реализовываться в течение первых месяцев жизни ребенка.

Основным методом борьбы с подобными осложнениями является своевременное проведение рациональной этиотропной антибиотикотерапии.

В то же время подавляющее большинство (62–84%) генитальных инфекций имеют смешанную этиологию. Среди сопутствующих возбудителей наиболее часто выявляются микоплазмы и уреаплазмы, вирусы, анаэробы и грибы (возбудители нарушений микроценоза влагалища). В связи с этим для лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), должны использоваться антибактериальные препараты с высокой биодоступностью и активностью в отношении других бактериальных возбудителей с внутриклеточной персистенцией. Различный спектр осложнений беременности, ассоциированных с инфекционным процессом и многоочаговость поражений, присущая хламидиозу, требует комплексных подходов к терапии.

Пациенткам с бактериальными ИППП чаще всего назначают системную терапию антибактериальными препаратами с учетом предполагаемой или определяемой чувствительности возбудителя.

Общими положениями являются преимущественное использование макролидов как препаратов выбора для лечения хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекций у беременных, начало лечения после 20 нед гестации или в III триместре беременности.

Для лечения урогенитального хламидиоза в гинекологической практике используют тетрациклины, фторхинолоны и макролиды. Применение тетрациклинов и фторхинолонов во время беременности и лактации противопоказано из-за наличия неблагоприятных эффектов для эмбриона, плода и новорожденного.

Для лечения беременных с генитальными инфекциями применяются такие антибиотики группы макролидов, как эритромицин, спиромицин и джозамицин, использование которых с учетом срока гестации безопасно для матери и плода.

Одним из наиболее изученных с точки зрения безопасности у беременных является макролидный антибиотик джозамицин (Вильпрафен). Важное клиническое значение имеет его высокая активность против таких внутриклеточных патогенов, как C. trachomatis, M. hominis, M. genitalium, U. Ureallyticum. Джозамицин быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), создавая максимальную концентрацию в плазме крови уже через 1 ч. Важным аспектом, определяющим успех лечения, является достижение высоких концентраций препарата в тканях по сравнению с плазмой крови. Способность джозамицина накапливаться преимущественно в фагоцитирующих клетках особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют джозамицин в места локализации инфекционного агента, где действующее вещество освобождается в процессе фагоцитоза, причем концентрация джозамицина в очаге инфекции на 30% выше, чем в здоровых тканях. В отличие от ряда препаратов данного класса джозамицин не стимулирует двигательную функцию кишечника и не ингибирует такие важнейшие компоненты метаболической системы печени, как цитохром Р 450 и НАДФ-цитохром С-редуктазу. Таким образом, джозамицин отличают оптимальный спектр активности в отношении урогенитальных патогенов, благоприятная фармакокинетика и высокая безопасность, в том числе у беременных.

Следует отметить, что в настоящее время бактериостатический антибиотик эритромицин практически не используется для лечения урогенитального хламидиоза, так как его микробиологическая эффективность зачастую не превышает 30% (Асцатурова О. Р. и соавт., 2001; Страчунский Л. С., 1998; Ridgway G. L., 1995).

С целью выявления частоты генитальных инфекций, факторов риска их развития, приводящих к осложнениям беременности, родов и их исходов для новорожденного, было проведено обследование 5430 беременных на базе родильного дома и консультативно-диагностического центра при ГКБ № 7 с 1997 по 2005 г.

Контрольную группу составили 200 женщин с отсутствием генитальных инфекций в анамнезе и во время беременности, у детей которых не были диагностированы инфекционно-воспалительные заболевания в раннем неонатальном периоде.

Частота встречаемости заболеваний, передаваемых половым путем, составила 17,85% (969). Структура ИППП у беременных была представлена хламидийной (24,56%), микоплазменной (8,36%), уреаплазменной (3,1%), трихомонадной (4,85%), смешанной (59,13%) инфекциями.

Острые и обострения хронических вирусных заболеваний наблюдались в 10,24% (556 случаев) и были представлены герпетическими поражениями в 8,34%, цитомегаловирусной инфекцией — в 0,78% и папилломавирусной инфекцией — в 1,12%.

Высокая частота смешанных инфекций при хламидиозе, наличие малосимптомного и латентного его течения приводит к необходимости комплексной диагностики ИППП и нарушений микроценоза влагалища.

Ни один из современных методов диагностики хламидиоза не обеспечивает 100% надежности. Поэтому лабораторная диагностика должна основываться на сочетании минимум двух методов, одним из которых должен являться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Непосредственная идентификация элементарных телец (ЭТ) и ретикулярных телец (РТ) хламидий возможна при микроскопии мазков, окрашенных по Романовскому–Гимзе. Цитоплазматические включения определяются в виде микроколоний, окрашенных в темно-синий или розовый цвет (тельца Гальберштадтера–Провачека). Чувствительность цитологического метода обнаружения хламидий не превышает 10–12%. Метод позволяет оценить состояние микроценоза влагалища, количество лейкоцитов, выявить наличие дрожжеподобных грибов, влагалищных трихомонад.

Наиболее распространенный метод диагностики хламидийной инфекции — иммуноцитологический — основан на реакции прямой или непрямой иммунофлюоресценции (определение антигена С. trachomatis).

При его использовании к биологическому материалу добавляются меченые флюоресцинами моноклональные антитела. Полученные мазки оценивают под люминесцентным микроскопом. Чувствительность метода колеблется в пределах 65–90%, а специфичность — 85–90%. Главными недостатками метода являются его субъективность и низкая чувствительность.

Иммуноферментный анализ основан на идентификации антигенов хламидий путем связывания их антителами. Количественная оценка комплексов антиген-антитело проводится с помощью автоматизированного определения выраженности цветной реакции. Преимуществом метода является возможность определять растворимые антигены, время проведения (4–6 ч), недостатком — возможность получения ложноотрицательных и ложноположительных реакций.

ПЦР обладает преимуществами по сравнению с иммунологическими методами: высокая специфичность — 95%; максимальная чувствительность; быстрота проведения (4–5 ч). Недостатком ПЦР-диагностики хламидиоза является то, что метод амплификации ДНК не позволяет оценить жизнеспособность клетки, дает положительные результаты при малых количествах возбудителя и наличии отдельных фрагментов его генома. Несмотря на это первичным способом оценки элиминации хламидий должна являться ПЦР. При получении положительного результата показано проведение микробиологического исследования, а при невозможности последнего — повторная ПЦР через 5–6 нед.

Наиболее достоверным методом диагностики хламидиоза является сочетание культурального исследования и ПЦР.

К методам непрямой диагностики хламидийной инфекции относится определение уровня специфических антител. Накопление антител классов М, G и А происходит через разные промежутки времени и зависит от характера инфицирования (первичная инфекция, реинфекция). При первичном инфицировании вначале появляются IgM, затем — G, потом — А. При вторичном инфицировании отмечается быстрое нарастание антител классов G и А на фоне отсутствия IgM. Этот метод исследования позволяет определить стадию заболевания, оценить эффективность проводимого лечения, доказать хламидийную этиологию экстрагенитальных поражений.

Определение ДНК Chlamidia trachomatis проводили путем ПЦР. Материалами для исследований служили соскоб из цервикального канала, со слизистых, слюна, моча и кровь новорожденных. Все соскобы забирали с использованием одноразовых стерильных цитологических щеточек фирмы PathFinder (США). Использовали многоканальный амплификатор ДНК «Терцик™» и наборы реактивов к нему (АО «Петровакс», Институт иммунологии, Москва).

У 238 беременных острая хламидийная инфекция (длительность заболевания менее 2 мес) имелась у 79 (33,19%), хроническая (более 2 мес) — у 159 (66,8%). У большинства пациенток с хронической инфекцией (62%) имелись анамнестические данные, свидетельствующие о длительности заболевания более полугода и неадекватной предшествующей терапии.

Под нашим наблюдением в ходе проспективной части исследования находились 72 беременные со сроком гестации 29–41 нед, у 33 (45,83%) из которых предшествующая этиологическая терапия острой или хронической хламидийной инфекции была неэффективна, а также 28 (38,89%) женщин с хронической рецидивирующей инфекцией и 11 (15,28%) беременных, преждевременно прекративших ранее начатую терапию. До включения в исследование больные получали различную антибиотикотерапию: в первой подгруппе 16 (57,14%) беременных по поводу хламидийной инфекции принимали эритромицин по 1–3 г/сут, 9 — азитромицин по 0,25 г/сут, 8 — спирамицин по 9 млн ЕД/сут. Необходимо отметить неадекватность суточной дозы эритромицина и азитромицина для лечения хламидиоза.

Интересным представляется факт, что 9 из 11 беременных, прекративших начатое лечение самостоятельно (81%), получали эритромицин и спирамицин. При целенаправленном расспросе в ходе настоящего исследования удалось выяснить, что они мотивировали отказ от терапии «опасностью для ребенка» при приеме «таких высоких доз» антибиотика.

Всем пациенткам после разъяснения особенностей течения хламидийной инфекции, ее опасности для беременной и плода, необходимости проведения антибактериальной терапии и лечения, направленного на купирование осложнений беременности, действия препарата джозамицина (Вильпрафен) и схемы его применения была назначена терапия, включавшая прием 1 таблетки (500 мг) Вильпрафена 3 раза/сут на протяжении 10 дней. Всем половым партнерам больных проводилось обследование и лечение генитальных инфекций. После терапии Вильпрафеном беременные в течение 3-х дней фиксировали возможные побочные эффекты препарата (тошнота, рвота, боль в животе, изменение характера стула, метеоризм, сыпь, кожный зуд).

Контроль за эффективностью терапии осуществляли на основании результатов ПЦР через 4 нед после приема Вильпрафена. Лечение считали эффективным при отсутствии обнаружения генома Chlamydia trachomatis. При положительных результатах первой ПЦР выполняли культуральное исследование (или ПЦР через 5–6 нед).

Микробиологическая эффективность применения джозамицина у беременных с хламидийной инфекцией по результатам первого контрольного обследования составила 93,06%. В трех наблюдениях при положительных результатах первой ПЦР не обнаружено роста C. trachomatis на культуре клеток McCoy. В течение 3 мес наблюдения микробиологически верифицированная персистенция хламидий после лечения сохранялась у 2 женщин (2,78%).

По сравнению с данными, полученными в контрольной группе, при хламидиозе имеются значимые отличия в частоте акушерско-гинекологической патологии во время беременности (рис. 1).

Рис. 1. Осложнения беременности у женщин контрольной группы и с хламидийной инфекцией

Осложнениями гестационного процесса, связанными с хламидийной инфекцией, считали угрозу прерывания беременности, преждевременные роды, фетоплацентарную недостаточность и задержку роста плода, эхографические маркеры внутриутробного инфицирования (изменение эхогенности плаценты, много- и маловодие, структурные дефекты развития плода). Кроме того, отмечена высокая частота сочетания хламидиоза с патологией шейки матки и инфекцией мочевыводящих путей.

После проведения лечения Вильпрафеном по указанной схеме (1500 мг/сут в течение 10 дней) зарегистрировано существенное снижение частоты осложнений беременности, родов, общей и инфекционной заболеваемости новорожденных (рис. 2).

Рис. 2. Частота осложнений беременности, родов и неонатальной заболеваемости после лечения хламидиоза Вильпрафеном

Применение Вильпрафена для лечения урогенитального хламидиоза во время беременности, в том числе после неэффективной терапии другими антибиотиками, приводит к микробиологической излеченности у 97,22% пациенток. Важно отметить, что такие высокие показатели эффективности лечения достигнуты в группе женщин с рецидивирующей и хронической хламидийной инфекцией. Кроме того, применение джозамицина возможно вне зависимости от срока беременности.

<p>Не было зарегистрировано отказов от рекомендованного лечения. Нежелательные явления на фоне приема Вильпрафена в виде тошноты отметили 2 беременные и в виде «тяжести» в животе — 1 женщина (всего 4,17%).

Особенностью хронической хламидийной инфекции является скудная симптоматика или полное отсутствие клинических проявлений заболевания, что приводит к поздней диагностике. В то же время нерациональная антибиотикотерапия не только обусловливает возникновение резистентности возбудителя, но и приводит к позднему началу адекватного лечения. Высокая частота ассоциированных с инфекцией осложнений требует проведения высокоинформативных методов диагностики хламидиоза и назначение этиотропной терапии в комплексном лечении беременных.

Частота перинатальных инфекций после использования Вильпрафена во время беременности снизилась в 2,4 раза. Не было отмечено случаев хламидийной пневмонии и генерализованной инфекции у новорожденных, матери которых получали терапию джозамицином.

Таким образом, у беременных с ИППП эхографические маркеры инфекции обнаруживаются почти в 30%. Частота фетоплацентарной недостаточности у этих женщин возрастает почти в 2 раза. Гемодинамические нарушения у беременных с восходящим инфицированием плода преимущественно регистрируются в плодово-плацентарном звене кровообращения.

Так как хроническая и рецидивирующая хламидийная инфекция приводит к изменениям фетоплацентарного комплекса, необходимо своевременно диагностировать хламидийные поражения и осуществлять комплексную терапию с учетом степени распространения процесса, срока беременности и наличия сопутствующих осложнений.

Лечение хламидийной инфекции у беременных с помощью джозамицина (Вильпрафена) уменьшает частоту материнских и перинатальных осложнений, имеет хорошую переносимость, обладает высоким удобством для соблюдения режима приема и психологического комфорта пациенток.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

П. В. Буданов, кандидат медицинских наук, доцент
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Хламидиоз беременных | Бактериологические исследования для населения | Лабораторные исследования, испытания, измерения | Наши услуги | ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области»

Во время беременности практически любое заболевание доставляет будущей маме неприятные ощущения и беспокойства. Не исключением является и хламидиоз. Данная инфекция является довольно опасной для женщин в положении, так как продолжительное время протекает без симптомов. Возбудителями инфекции являются хламидии, которые способны вызывать целый спектр поражений различных органов человека, например, нарушать работу сердечно-сосудистой системы, повреждать слизистую дыхательных путей, зубы, суставы, а также вызывать конъюнктивиты и отиты. Но наиболее часто инфекция поражает мочеполовую систему. У женщин хламидиоз во время беременности также является причиной поражения околоплодных оболочек и самого плода. Источник инфекции – человек, болеющий хламидиозом, который может даже и не подозревать о том, что представляет для своего партнера серьезную опасность. Способы инфицирования хламидиями различны. Основным путем передачи этих микроорганизмов является половой путь. Любой незащищенный половой контакт с носителем хламидиоза может привести к инфицированию. При этом воспалительный процесс у женщин начинается со слизистой влагалища, затем может распространяться на маточные трубы, вызывая спаечный процесс, который грозит бесплодием, мочеиспускательный канал — вызывая цистит. Доказательств контактно-бытового пути заражения хламидиозом у женщин и мужчин нет, однако, считается, что инфицирование не исключено при использовании чужого полотенца, нижнего белья, одежды, через грязные руки, особенно, если потенциальный источник хламидиоза — человек, который обильно выделяет бактерии. Многих женщин, вынашивающих под своим сердцем ребенка, волнует вопрос, касающийся того, чем опасен хламидиоз при беременности для плода. Инфицирование на ранних сроках беременности может привести к выкидышу или внутриутробной остановке развития плода. Это происходит по той причине, что заболевание вызывает плацентарную недостаточность, а она ведет к нарушению снабжения малыша кислородом (гипоксии), которая может стать причиной поражения органов и систем. Легкий мышечный тонус – это то, что может быть обнаружено в лучшем случае у ребенка, появившегося на свет. В худшем случае могут наблюдаться тяжелые поражения всех органов и систем. Заражение ребенка от матери может произойти при прохождении через инфицированные половые пути женщины при родах. Врожденный хламидиоз у малышей может проявляться в виде офтальмохламидиоза – конъюнктивита с включениями; хламидийной пневмонии; энцефалопатии с судорогами; перитонита. Снизить вред для ребенка можно благодаря лечению, которое стоит начать как можно раньше. С использованием информативных методов лабораторной диагностики обнаружить данную инфекцию не сложно. Современные иммунологические и серологические исследования позволяют выявить хламидии в течение 24 часов. На базе бактериологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» только за последний год было обследовано более 600 беременных на обнаружение данной инфекции методом ПЦР при исследовании урогенитальных мазков, ДНК хламидии была обнаружена в 4% случаев. С целью предотвращения хламидиоза у женщин рекомендуется придерживаться несложных правил: избегать беспорядочных, в особенности незащищенных половых контактов; проводить диагностическое обследование на наличие инфекции при случайном незащищенном сексуальном контакте; извещать половых партнеров при положительном результате обследования на хламидиоз; обследовать семейные пары, планирующие беременность, на скрытые инфекционные заболевания (в том числе хламидиоз).

Хламидиоз и беременность — причины, диагностика и лечение

Их излюбленное место обитания — шейка матки (точнее, слизистая цервикального канала). Именно там они располагаются колониями, т.е. встречаются не на всем протяжении. С этим фактом связаны столь частые случаи, когда один врач берет мазок из цервикального канала и в нем находят хламидии, а другой через день также берет мазок, но повторно хламидий уже не находят. Вот почему диагностическая ценность мазков на хламидии довольно низкая — примерно 30%.

Как проявляется хламидиоз

Во время обострения инфекционного процесса, жалобы женщин могут быть различными, в зависимости от уровня распространения хламидий.

При нахождении хламидий в шейке матки могут быть незначительные выделения из влагалища, сопровождающиеся умеренными тянущими болями в низу живота, что характерно при местном обострении процесса (при хронической форме жалоб практически не бывает). Если инфекция распространяется выше (полость матки, трубы), то жалобы более выраженные, ведь, например, может начаться воспаление придатков.

Обострение хламидийной инфекции особенно опасно при беременности, поскольку может привести к различного рода осложнениям.

Возможные осложнения:

• на ранних сроках возможны выкидыши,
• на поздних сроках преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды,
• в родах высока вероятность инфицирования плода (конъюнктивиты, фарингиты, отиты и даже пневмонии).

Диагностика хламидиоза

Наиболее информативным методом считается анализ крови на антитела (иммуноглобулины) к хламидиям. Если обнаруживают небольшую концентрацию этих антител, то говорят о хроническом носительстве хламидий. Если концентрация высокая — имеется обострение хламидиной инфекции.

Диагноз «хламидиоз» правомерен при подтверждении его двумя принципиально различными методами диагностики: мазок (микроскопия) и кровь на антитела к хламидиям (метод биохимический). Лишь когда титр (концентрация) антител оказывается высоким и/или при наличии специфических для этой инфекции жалоб, показано курсовое лечение.

Цифры должны быть кратными, т.е. больше или меньше в два раза, от предыдущей ( IgA 1:40 и IgG 1:80). Сомнительными и отрицательными являются титры 1:5 и меньше. Повышенные цифры IgG говорят о том, что процесс имеет хроническую форму. В этом случае лечение показано при наличии определенных жалоб, или в том случае, если до этого, человек ни разу не лечился по поводу данной инфекции. Высокие цифры IgA, в основном, встречается при остром процессе (первичном заражении) или при обострении хронического, что нуждается в лечении.

Что делать в случае положительного анализа?

Нужно помнить, что 100% достоверных методов на сегодня почти не существует, в том числе, не является исключением и метод ИФА (иммуноферментный-анализ). Довольно часто встречаются «ложноположительные» результаты — приходится делать или повторные анализы или использовать другие, принципиально различные методы.

Это могут быть:

• взятие мазков для метода ПИФ (осмотр при помощи люминисцентного микроскопа) — где тоже могут быть «ложноположительные» ответы,
• анализ крови методом ПЦР (в основе принцип генной инженерии, изучение ДНК или ее фрагментов) — на сегодня, достоверность его очень высока.

В поисках истинности диагноза, довольно часто, все может упираться или в финансовые возможности пациентов, или в недостаточную оснащенность конкретной лаборатории. Чем лучше защитные силы организма, тем меньше вероятность заразиться хламидиозом. В случае чего, вам грозит лишь «носительство», для вас это не опасно (в анализе крови будут определяться лишь IgG, в низких титрах).

Оптимальным считается, если одновременно обследуется вся семья (все заинтересованные лица, включая детей), т.к. в этом случае можно выявить, кто на какой стадии находится и проконтролировать эффективность лечения.

В большинстве случаев возбудители заболеваний уреплазмоза и микоплазмоза ничем себя не проявляют (скрытое бактерионосительство), и лишь при обострении процесса вызывают, сходные с хламидиями, осложнения беременности и инфицирование плода. Поэтому, при обследовании женщин, у которых имелись в прошлом вышеописанные проблемы, берут мазки и кровь, как минимум, сразу на эти три возбудителя. Кстати, исследованиями было доказано, что прием гормональных противозачаточных таблеток, уменьшает риск заражения хламидиозом, данный эффект связывают с повышением защитных свойств шеечной слизи (уменьшается ее проницаемость для бактерий). Как было сказано выше, хламидиоз опасен для беременных женщин.

Что делать?

Но что же делать, если все-таки у будущей мамы врачи обнаружили хламидиоз в стадии обострения?

Плаценту можно представить в виде сетчатого фильтра, через который крупные молекулы пройти не могут (они остаются в организме матери). Поэтому в лечении беременной используются антибиотики, безвредные для плода (т.е. те, которые не проходят через плаценту). К ним относятся препараты, молекулярная масса которых больше, чем «пропускная способность» капилляров. Однако при приеме данных препаратов все же возможно воздействие на плод. Антибиотик действует, прежде всего, на организм мамы, однако в период лечения он меняет обмен веществ в организме, что в свою очередь, влияет и на обмен веществ у плода. Антибиотики всегда назначают короткими курсами, для того, чтобы последствия были минимальными.

Обследование при планировании беременности не ЗППП

Вы планируете беременность, значит, вы должны знать, что вам необходимо пройти обследование перед беременностью на инфекции, которые передаются половым путем. Как же грамотно сдать все анализы, какое именно лечение необходимо, если инфекцию все-таки обнаружат?

В этой статье будут освящены только те инфекции, которые часто становятся предметом споров — как их лучше выявлять, всегда ли их нужно лечить, какое лечение лучше назначать женщине. Очень часто пациенты занимаются самообманом, всецело доверившись результатам единственного анализа. Будут освящены пять инфекций — хламидиоз, микоплазмоз, урепаплазмоз, герпес, цитомегаловирус.

Если у вас обнаружили хламидиоз

Хламидиоз — инфекционное заболевание, которое передается половым путем при незащищенном коитусе. Причиной хламидиоза могут стать бактерии хламидии. Вероятность того, что вы заразитесь ими бытовым путем — посидев на унитазе, поплавав в бассейне — очень низка, так как хламидии быстро погибают вне организма человека.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. У женщины: белые, желтые, прозрачные выделения из влагалища, болезненность при мочеиспускании, при половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. У мужчины: выделения из уретры — прозрачные, скудные, боль при мочеиспускании и коитусе.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, обнаружить его можно на основании сданных анализов. Хламидийная инфекция может быть причиной осложнения. Для женщин она чревата воспалительными заболеваниями матки и придатков, что может привести к бесплодию. Для мужчин она чревата воспалением придатка яичка — эпидидимит. Для того, чтобы выявить эту инфекцию, нужно сдать анализа на хламидии с помощью метода ПЦР — ДНК-диагностика. Если врач обнаружит хламидии, то назначит курс лечения, который нужно пройти обязательно обоим партнерам.

Лечение хламидиоза: назначается курс антибиотиков длительностью 21 день. Если хламидиоз обнаружен во время беременности, то женщине также назначают антибиотики, которые разрешены во время беременности — курс 2 недели, но это можно делать только после 20 недели беременности.

Чем хламидиоз опасен при беременности

При хламидиозе возрастает риск прерывания беременности. Если заразиться плод, то это приведет к хламидийной пневмонии новорожденного, к тому, что у него возникнут воспалительные заболевания глаз. Лечение хламидийной инфекции во время беременности обязательно!

Если обнаружили уреплазмоз, микоплазмоз

Уреаплазмы — бактерии, обитающие в организме человека, на слизистых половых органов, мочевыводящих путях. Эти микроорганизмы можно отнести к числу условно-патогенных, это означает, что они есть у каждого человека. Если количество бактерий резко растет, то начинает превышать допустимые пределы, у человека возникают болезненные симптомы. Это происходит при ослаблении иммунитета.

Микоплазмоз и уреаплазмоз передаются половым путем. Также еще один из способов передачи — от ребенка к матери, при этом человек может до определенного возрасти даже и не подозревать о том, что это заболевание — причина ослабления иммунитета. Симптомы уреплазмоза: воспалительные заболевания матки и придатков, цистит, пиелонефрит, камни в почках, бактериальный вагиноз. У мужчин эти бактерии чаще всего быстро размножаются при уретрите, пиелонефрите, камнях в почках.

Диагностика уреплазмоза

Для того, чтобы выявить уреплазмоз нужно сдать анализы, используя ПЦР или культуральный посев.
Культуральный метод показывает более объективную картину — количество бактерий. ПЦР дает информацию о том, что эти микроорганизмы находятся в мочеполовых путях, однако их количество не устанавливает. Если у женщины обнаружат микоплазмы или уреаплазмы в количестве 102, то не нужно лечение, если же в количестве 104, то лечить нужно. С помощью культурального посева также можно установить, какой антибиотик пригодится для того, чтобы лечение оказалось эффективнее. При выявлении уреаплазм и микоплазм по анализу крови часто бывают ложноположительные результаты.

Лечение уреаплазмоза. Лечат обычно тогда, когда у женщины есть проблемы со здоровьем — воспаление матки, придатков, цистит, пиелонефрит. Если женщины не испытывает боли, то пролечить эти инфекции не нужно. Немотивированное употребление антибиотиков приведет лишь к нарушению микрофлоры влагалища.

Если же мы говорим о планировании беременности, то лечить нужно обязательно, даже если у женщины нет симптомов заболевания. Лечение заключается в приеме антибиотиков-курс 10 дней. Для того, чтобы начать прием, нужно сделать посев на чувствительность к антибиотикам, чтобы определиться с выбором нужного препарата. Курс должны пройти и муж, и жена.

Если же уреаплазма обнаруживается во время беременности, то женщине также назначается антибиотик. Лечение проводится только после 20 недели беременности. До этого женщине назначают терапию иммуноглобулином (с 10 недели беременности).

Чем опасна уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма могут привести к прерыванию беременности или же преждевременным родам, также ребенок может быть инфицирован. Также у детей могут развиться патологии мочевыводящих путей, циститы, пиелиты.

Если обнаружили герпес генитальный

Вирус простого герпеса опасен для вашего еще не родившегося ребенка. Генитальный ребенок передается половым путем, может быть передан матерью ребенку. Человек живет и не знает о том, что в нем живет инфекция, а при ослаблении иммунитета герпес вдруг проявляется.

Симптомы генитального герпеса — при заражении герпесом появляется боль, жжение, отечность в области половых органов. Эти симптомы сопровождаются общим недомоганием, подъемом температуры, головной болью. На половых органах появляются маленькие пузырьки, которые наполнены жидкостью. Пузырьки лопаются и образуются болезненные красные язвочки. Заживают в течение двух недель.
Если случается рецидив заболевания, то он сопровождается подъемом температуры, к рецидивам может привести переохлаждение, стресс. Генитальный герпес протекает бессимптомно, возможно заражение мужа женой или наоборот.

Диагностика генитального герпеса: если вы планируете беременность, то вам нужно сдать анализ крови из вены на антитела класса IgM и IgG к вирусы простого герпеса.

Если согласно результатам анализа выявят антитела класса G – организм уже сталкивался с генитальным герпесом. Если же присутствуют антитела к иммуноглобулинам класса М — генитальный герпес находится в острой стадии.

Лечение генитального герпеса: лечиться нужно противовирусными препаратами, партнер также должен сдать анализ — он может быть не инфицирован. Во время беременности противовирусные препараты принимать нельзя, но обязательно проходить терапию иммуноглобулинами.

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Первичное заболевание герпесом во время беременности самое опасное. Оно ведет к прерыванию беременности, а также к серьезным поражениям плода. Если беременная заражается этим вирусом незадолго до предполагаемого появления ребенка на свет, то врач отказывает в естественных родах, женщине делают кесарево сечение. При естественных родах же велик риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери. Если заболевание находится в острой фазе, то ребенок с высокой вероятностью может заразиться, поэтому нужно пролечить своевременно.

Если обнаружили цитомегаловирус

Цитомегаловирус передается половым путем, также может быть передан от матери к плоду, возможна передача вируса через поцелуи, через кровь.

Цитомегаловирус протекает бессимптомно, через месяц-два мононуклеозоподобный синдром. Он похож на ОРВИ и грипп, сопровождается высокой температурой, ознобом, человек сильно утомляется, испытывает недомогание, у него болит голова.

Если же иммунитет ослаблен, то цитомегаловирус может стать причиной тяжелых заболеваний — поражения глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга.

Диагностика цитомегаловируса: он может быть выявлен по результатам анализа крови из вены на антитела класса IgM и IgG к цитомегаловирусу. Если фиксируются антитела к иммуноглобулинам класса М, то болезнь в острой стадии, если обнаружены антитела к иммуноглобулинам класса G, то организм уже встречался с данной инфекцией.

Лечение цитомегаловируса: женщине назначаются иммунные препараты, во время беременности проводится иммунотерапия с использованием разрешенных к применению препаратов.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности: опасно первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, оно может привести к инфицированию плода, к прерыванию беременности, к порокам развития плода. Лечение цитомегаловируса до беременности и во время беременности обязательно.

Как правильно сдавать анализа на выявление заболеваний, передающихся половым путем

Делайте это перед менструацией, сразу после нее. В такие дни иммунитет женщины снижается. За 20 дней до сдачи анализов нужно прекратить прием антибиотиков, перестать ставить свечи и т. д. Перед посещением врача не нужно подмываться, принимать душ.

Когда сдаются анализы?

В первый раз — до наступления беременности. Если обнаружат инфекцию, то нужно пройти лечение, затем повторно сдать анализы. В течение 3 недель половую жизнь нужно вести с презервативами. Одни из партнеров может не вылечиться.
После наступления беременности, вы встанете на учет к акушеру-гинекологу, врач еще раз предложит сдать анализы. Новые всплески возможны в период беременности, так как иммунитет женщины сильно ослабляется.
Если врач назначит несколько курсов антибиотиков подряд, чтобы пролечить одну и ту же инфекцию, то стоит задуматься — продолжать ли лечение у него, стоит поискать другую клинику.

Врач-акушер-гинеколог                            Куриленко Елена Георгиевна

Хламидиоз

Хламидиоз – это инфекция, передаваемая половым путем. Возбудитель инфекции Chlamydia trachomatis. Заражение происходит половым путем или передается от больной матери плоду при родах.

Хламидиоз приводит у женщин к воспалению половых органов, бесплодию, невынашиванию беременности, у мужчин к воспалению предстательной железы и возможному бесплодию, снижению потенции.

Выявить заболевание хламидиозом можно при исследовании мазков методом ПЦР и крови методом ИФА. Лечение заболевания необходимо проводить только по назначению врача гинеколога, а мужчинам – уролога или венеролога. Лечение обязательно проводить совместно обоим половым партнерам.

Для удобства лечения в клинике УРО-ПРО прием партнеров ведется параллельно вышеуказанными специалистами, при совместном лечении предоставляется скидка на него в размере 10%. В УРО-ПРО проводится быстрое обследование на половые инфекции, и сразу же начинается лечение. Каждому пациенту при обращении назначается УЗИ половых органов, что позволяет выявить осложнения, а именно, воспалительные процессы матки, придатков у женщин и предстательной железы (простаты) у мужчин.

Лечение проводится комплексное с иммунокоррекцией, витаминотерапией, защитой печени от токсического влияния медикаментов, местными санациями и орошениями, физиотерапией в удобное для пациентки время. Наши пациенты имеют возможность круглосуточной связи с доктором при возникновении вопросов по лечению. В завершении курса лечения – обязательный контроль результатов методом исследования мазков или крови. Все результаты и данные УЗИ исследований выдаются пациентам в подлиннике.

Обращайтесь при малейшем подозрении на воспалительный гинекологический процесс для обследования и лечения в клинику УРО-ПРО, и Вам здесь своевременно окажут помощь.

Всем семейным парам, планирующим наступление беременности, необходимо за 2-3 месяца обследоваться на половые инфекции, в том числе на хламидии, и при их выявлении обязательно провести лечение обоих будущих родителей. Осложнения, которые вызывает хламидия при беременности, множественны: невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, многоводие, врожденные уродства у плода и т.д. вплоть до внутриутробной гибели плода в особо тяжелых случаях. Поэтому врачи клиники УРО-ПРО всегда готовы помочь парам, планирующим беременность, подготовиться к ней своевременно. Позвольте себе быть здоровыми, а своим близким — счастливыми!

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Хламидиоз при беременности: лечение, причины

Хламидиоз иногда выявляют при обследовании беременных женщин. Наличие хламидий в организме представляет для будущей мамы определенную опасность: увеличению риска самопроизвольных выкидышей.

Хламидиоз может вызвать воспалительные изменения в плаценте и развитие фето-(плодово)-плацентарной недостаточности, результатом, которой являются маловодие или многоводие, выявление взвеси в околоплодных водах. Это признаки инфекции.

Вызывая патологию беременности хламидиоз, может быть причиной невынашивания, в том числе преждевременного излития околоплодных вод, отслойки плаценты, слабости родовой деятельности и др.

При внутриутробной инфекции возможны возникновения задержки роста и развития плода, а в случае инфицирования при прохождении через родовые пути у новорожденных может наблюдаться коньюктивит, хламидийный бронхит и/или пневмония в первые дни жизни.

Обследование

Во время беременности обследование на хламидиоз — является обязательным.

Можно подразумевать хламидийную инфекцию при наличии:

• жалоб на неприятные ощущения при мочеиспускании,
• указаний на наличие в настоящий момент (или в анамнезе) воспалительных заболеваний женской половой сферы, в т. ч. спаечный процесс,
• хронических заболеваний суставов и хронического конъюнктивита,
• указаний, что женщины ранее были выкидыши, преждевременные роды и внематочная беременность.

Обследование беременных проводится по стандартным схемам. Подробнее читайте в разделе «Хламидиоз. Лечение хламидиоза».

Лечение

Если у беременной пациентки найден хламидиоз, делать аборт нет необходимости. Хламидиоз при беременности лечат по специальным схемам. Если найдена хроническая форма хламидиоза, курсы лечения проводят в 20 и 30 недель беременности. Если же выявлен острый процесс, лечение проводят сразу, но не раньше, чем беременность достигнет срока 12 недель. К этому времени у плода завершается закладка жизненно-важных органов. Курс лечения беременная женщина должна проводить вместе с мужем.

Для лечения инфекции предпочтение сегодня отдается макролидам последнего поколения. Беременность не является противопоказанием к назначению этих антибиотиков, они редко вызывают аллергию и оказывают другие побочные действия. Однако принимать антибиотики необходимо строго по назначению врача и под его тщательным контролем.

При необходимости проводится также коррекция иммунного статуса. Впоследствии для восстановления полезной микрофлоры кишечника рекомендуются пробиотики — препараты, содержащие лакто — и бифидобактерии.

ЗППП и беременность: факты

ЗППП и беременность: факты

Знайте, какие риски для здоровья представляют венерические заболевания во время беременности, и о возможных методах лечения.

Персонал клиники Мэйо

Беременные женщины могут быть подвержены заболеваниям, передаваемым половым путем (ЗППП), также известным как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если вы беременны, вот что вам нужно знать об инфекциях, передающихся половым путем.

Нужно ли вам пройти тест на ИППП во время беременности?

An STI во время беременности может представлять серьезную опасность для здоровья вас и вашего ребенка. В результате скрининг на ИППП , таких как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит B, хламидиоз и сифилис, обычно проводится при первом дородовом посещении всех беременных женщин. Скрининговые тесты на гонорею и гепатит С рекомендуются по крайней мере один раз во время беременности женщинам с высоким риском этих инфекций.

Даже если в прошлом вы проходили тестирование на STI , повторное тестирование во время беременности важно. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы или вы занимаетесь сексуальной активностью с высоким риском.Возможно наличие STI без симптомов.

Как ИППП во время беременности могут повлиять на вашего ребенка?

ИППП во время беременности могут вызвать множество осложнений. Например:

• ВИЧ . Беременные женщины могут передать ВИЧ своим младенцам во время беременности, родов, вагинальных родов или кормления грудью. Однако, если ВИЧ диагностирован до или на ранних сроках беременности, можно предпринять шаги для снижения риска передачи.
• Гепатит B. Наибольший риск передачи возникает, когда беременные женщины заражаются незадолго до родов. Передачу можно предотвратить, если лечить младенцев из группы риска вскоре после рождения.
• Хламидии. Хламидиоз во время беременности связан с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек и низкой массой тела при рождении. Хламидиоз может передаваться от женщины к ребенку во время естественных родов. Если хламидиоз диагностирован во время беременности, его можно успешно лечить антибиотиками.
• Сифилис. Сифилис во время беременности связан с преждевременными родами, мертворождением и, в некоторых случаях, смертью после рождения. Младенцы, не получающие лечения, имеют высокий риск осложнений, затрагивающих несколько органов.
• Гонорея. Нелеченная гонорея во время беременности связана с преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек и низкой массой тела при рождении. Гонорея может передаваться ребенку во время естественных родов.
• Гепатит С. Некоторые исследования показывают, что гепатит С во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, маленький размер для гестационного возраста и низкий вес при рождении. Этот тип инфекции печени может передаваться ребенку во время беременности.

Другие эффекты STI на вашего ребенка могут включать:

• Глазная инфекция
• Пневмония
• Инфекция крови
• Повреждение мозга
• Слепота
• Глухота
• Хроническая болезнь печени

Как лечат ИППП во время беременности?

ИППП , такие как хламидиоз, гонорея и сифилис, можно лечить антибиотиками во время беременности. ИППП , вызванные вирусами, такими как гепатит B, гепатит C и ВИЧ , не излечимы.

В некоторых случаях можно использовать противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи вирусной инфекции вашему ребенку. Если у вас ВИЧ , вам может потребоваться кесарево сечение.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить ИППП?

Есть несколько способов снизить риск заражения ИППП .

• Воздерживаться от секса. Это наиболее эффективный способ избежать заражения ИППП .
• Оставайтесь с незараженным партнером. Занимайтесь сексом только с незараженным постоянным моногамным партнером.
• Подождите и проверьте. Избегайте вагинальных и анальных половых контактов с новыми партнерами, пока вы оба не пройдете тестирование на ИППП . Оральный секс менее опасен, но используйте латексный презерватив или зубную прокладку — тонкий квадратный кусок резины, сделанный из латекса или силикона, — чтобы предотвратить прямой контакт между слизистыми оболочками полости рта и половых органов.
• Постоянно и правильно используйте презервативы и зубные прокладки. Используйте новый латексный презерватив или зубную прокладку для каждого полового акта, будь то оральный, вагинальный или анальный секс. Никогда не используйте смазку на масляной основе, например, вазелин, с латексным презервативом или зубной прокладкой. Презервативы из натуральных мембран не рекомендуются, потому что они не так эффективны для предотвращения ИППП .

9 января 2020 г. Показать ссылки

1. ЗППП и беременность — информационный бюллетень CDC (подробно). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy-detailed. htm. Доступ 21 ноября 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологии 009. Как предотвратить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq009.pdf?dmc=1&ts=20180123T1322111417. Проверено 23 января 2018 г.
3. Инфекции, передаваемые половым путем, беременность и кормление грудью. Womenshealth.gov. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/stis-pregnancy-and-breastfeeding. По состоянию на ноябрь.21, 2017.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Хламидиоз и беременность | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Хламидиоз — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая поражает как мужчин, так и женщин. Хламидиоз также может вызывать ряд проблем во время беременности.

Большинство людей с хламидиозом не знают, что у них инфекция.При отсутствии лечения хламидиоз может вызвать серьезные осложнения, включая бесплодие и хроническую боль. Хламидиоз довольно легко поддается лечению, если вы знаете, что он у вас — обычно достаточно одного курса антибиотиков.

Причины хламидиоза

Хламидиоз вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Он передается при незащищенном (небезопасном) вагинальном или анальном сексе с инфицированным человеком.

Хламидиоз — это самая распространенная ИППП в Австралии.

Каковы симптомы хламидиоза?

У большинства мужчин и женщин хламидиоз не имеет признаков или симптомов, что делает его очень легким для распространения.Некоторые люди болеют инфекцией в течение многих месяцев или лет, даже не подозревая об этом.

Женщины с симптомами могут иметь:

• выделения из влагалища
• кровотечение между менструациями или после секса
• жжение или боль при мочеиспускании
• Боль в животе или тазу
• боль во время секса

У мужчин с симптомами могут быть явные выделения из полового члена или боль во время мочеиспускания.

В редких случаях у людей с хламидиозом возникают боли в суставах (артрит) или воспаление глаз (увеит).

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз легко диагностируется. Ваш врач может взять образец из влагалища, шейки матки, ануса или полового члена и попросить сдать анализ мочи. Их отправляют в лабораторию для тестирования.

Если вы считаете, что вы или ваш партнер больны хламидиозом, обратитесь к врачу или в клинику сексуального здоровья, чтобы вы оба могли пройти обследование. Важно, чтобы все половые партнеры людей, больных хламидиозом, проходили тестирование, даже если у них нет симптомов.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза — это курс антибиотиков.Важно избегать секса до завершения полного курса лечения и, по крайней мере, в течение недели после него. Вам следует пройти еще один тест через 3 месяца после лечения.

Если у вас хламидиоз, все ваши сексуальные партнеры должны быть проинформированы, обследованы и лечиться, поскольку они могут быть инфицированы и могут заразить вас и других людей снова после лечения.

Если у вашего партнера был положительный тест на хламидиоз, вам следует лечиться, даже если у вас был отрицательный результат теста. Поскольку хламидиоз увеличивает вероятность заражения другими инфекциями, важно пройти тестирование на другие ИППП, такие как гонорея, гепатит, ВИЧ и сифилис.Использование латексных презервативов и лубрикантов на водной основе — самый эффективный способ предотвратить ИППП. Люди, которые длительное время болеют хламидиозом без лечения, рискуют стать бесплодными или заболеть артритом. У женщин может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, а у мужчин — эпидидимит (болезненная инфекция около яичка).

Осложнения, связанные с хламидиозом

Если хламидиоз не лечить должным образом, это может вызвать серьезные осложнения. И у мужчин, и у женщин могут развиться артрит, воспаление глаз и воспаление прямой кишки.У женщин хламидиоз может распространяться на матку и маточные трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. У мужчин хламидиоз может распространяться на яички, предстательную железу и трубки, по которым проходит сперма, что может вызвать хроническую боль и / или проблемы с фертильностью.

Хламидиоз и беременность

У женщин, не леченных хламидиозом, может развиться воспалительное заболевание органов малого таза, которое может вызвать внематочную беременность, хроническую тазовую боль и бесплодие. В связи с этим врачи рекомендуют обследовать беременных женщин на хламидиоз.

Беременные женщины, инфицированные хламидиозом, имеют повышенный риск преждевременного отрыва воды, что приведет к раннему рождению ребенка.

Если при родах женщина заразилась хламидиозом, ребенок может заразиться во время родов. У этих детей может развиться глазная инфекция (конъюнктивит) или пневмония, и им могут потребоваться антибиотики. Хламидиоз также ассоциируется с низкой массой тела при рождении.

Антибиотики, используемые для лечения хламидиоза, безопасны во время беременности и используются беременными женщинами при многих других типах инфекций.

Лечение и профилактика хламидиоза при беременности

Лечение хламидиоза следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.

Для облегчения симптомов и лечения инфекции можно использовать антибиотики. Однако важно обсудить со своим врачом, будут ли антибиотики эффективными для вас.

Вы также должны убедиться, что любые побочные эффекты, которые вы испытываете, не причинят вреда развивающемуся ребенку. Например, доксициклин не рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности.

Также возможна аллергическая реакция на лекарство, используемое для лечения хламидиоза. Все люди разные, и иногда люди сообщают о побочных эффектах определенных лекарств.

CDC рекомендует, чтобы медицинские работники давали лекарства от хламидиоза в кабинете врача. Это потому, что важно убедиться, что у вас нет реакции после первой дозы.

Антибиотики также могут изменять бактерии, которые обычно обитают во влагалище или кишечнике. Это может облегчить заражение дрожжевыми инфекциями.

Антибиотики для использования во время беременности

Для лечения хламидиоза во время беременности рекомендуются три антибиотика: азитромицин, эритромицин или амоксициллин.

Большинство исследований показало, что азитромицин является безопасным и эффективным средством лечения. Плохие реакции на однократный прием азитромицина случаются редко.

Сообщалось о следующих побочных эффектах:

• диарея
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• сыпь

побочные эффекты эритромицина могут включать:

• кожную сыпь
• тошноту
• диарею
• затрудненное дыхание
• нерегулярное сердцебиение или боль в груди
• язвы во рту
• воспаление печени

Если вам прописали эритромицин, вам необходимо пройти повторное обследование через три недели после окончания приема лекарства, чтобы убедиться в этом инфекция ушла.

Побочные эффекты амоксициллина включают:

• кожная сыпь
• диарея
• затрудненное дыхание
• нарушение мочеиспускания
• припадки
• головокружение
• головная боль
• расстройство желудка

Всем беременным рекомендуется пройти повторное обследование 3 месяцев после лечения.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности

Доксициклин и офлоксацин не следует использовать во время беременности, поскольку они могут мешать развитию плода.

Доксициклин может изменить цвет зубов ребенка. Офлоксацин может подавлять образование ДНК и повреждать соединительную ткань ребенка.

Возможные побочные эффекты доксициклина включают:

• диарею
• тошноту или рвоту
• токсическое действие на печень
• язвы пищевода
• сыпь

Возможные побочные эффекты офлоксацина включают:

• диарею
• диарею головная боль
• бессонница
• беспокойство
• головокружение
• отравление печени
• припадок

Для небеременных женщин

Небеременные женщины с хламидиозом могут принимать любые антибиотики, если у них не было анамнеза реакции на один.

Преимущество азитромицина в том, что его обычно принимают однократно. Доксициклин необходимо принимать в течение семи дней.

Посоветуйтесь со своим врачом о подходящем для вас антибиотике.

Лечение и профилактика хламидиоза при беременности

Лечение хламидиоза следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.

Для облегчения симптомов и лечения инфекции можно использовать антибиотики. Однако важно обсудить со своим врачом, будут ли антибиотики эффективными для вас.

Вы также должны убедиться, что любые побочные эффекты, которые вы испытываете, не причинят вреда развивающемуся ребенку. Например, доксициклин не рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности.

Также возможна аллергическая реакция на лекарство, используемое для лечения хламидиоза. Все люди разные, и иногда люди сообщают о побочных эффектах определенных лекарств.

CDC рекомендует, чтобы медицинские работники давали лекарства от хламидиоза в кабинете врача.Это потому, что важно убедиться, что у вас нет реакции после первой дозы.

Антибиотики также могут изменять бактерии, которые обычно обитают во влагалище или кишечнике. Это может облегчить заражение дрожжевыми инфекциями.

Антибиотики для использования во время беременности

Для лечения хламидиоза во время беременности рекомендуются три антибиотика: азитромицин, эритромицин или амоксициллин.

Большинство исследований показало, что азитромицин является безопасным и эффективным средством лечения.Плохие реакции на однократный прием азитромицина случаются редко.

Сообщалось о следующих побочных эффектах:

• диарея
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• сыпь

побочные эффекты эритромицина могут включать:

• кожную сыпь
• тошноту
• диарею
• затрудненное дыхание
• нерегулярное сердцебиение или боль в груди
• язвы во рту
• воспаление печени

Если вам прописали эритромицин, вам необходимо пройти повторное обследование через три недели после окончания приема лекарства, чтобы убедиться в этом инфекция ушла.

Побочные эффекты амоксициллина включают:

• кожная сыпь
• диарея
• затрудненное дыхание
• нарушение мочеиспускания
• припадки
• головокружение
• головная боль
• расстройство желудка

Всем беременным рекомендуется пройти повторное обследование 3 месяцев после лечения.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности

Доксициклин и офлоксацин не следует использовать во время беременности, поскольку они могут мешать развитию плода.

Доксициклин может изменить цвет зубов ребенка. Офлоксацин может подавлять образование ДНК и повреждать соединительную ткань ребенка.

Возможные побочные эффекты доксициклина включают:

• диарею
• тошноту или рвоту
• токсическое действие на печень
• язвы пищевода
• сыпь

Возможные побочные эффекты офлоксацина включают:

• диарею
• диарею головная боль
• бессонница
• беспокойство
• головокружение
• отравление печени
• припадок

Для небеременных женщин

Небеременные женщины с хламидиозом могут принимать любые антибиотики, если у них не было анамнеза реакции на один.

Преимущество азитромицина в том, что его обычно принимают однократно. Доксициклин необходимо принимать в течение семи дней.

Посоветуйтесь со своим врачом о подходящем для вас антибиотике.

Лечение и профилактика хламидиоза при беременности

Лечение хламидиоза следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.

Для облегчения симптомов и лечения инфекции можно использовать антибиотики. Однако важно обсудить со своим врачом, будут ли антибиотики эффективными для вас.

Вы также должны убедиться, что любые побочные эффекты, которые вы испытываете, не причинят вреда развивающемуся ребенку. Например, доксициклин не рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности.

Также возможна аллергическая реакция на лекарство, используемое для лечения хламидиоза. Все люди разные, и иногда люди сообщают о побочных эффектах определенных лекарств.

CDC рекомендует, чтобы медицинские работники давали лекарства от хламидиоза в кабинете врача. Это потому, что важно убедиться, что у вас нет реакции после первой дозы.

Антибиотики также могут изменять бактерии, которые обычно обитают во влагалище или кишечнике. Это может облегчить заражение дрожжевыми инфекциями.

Антибиотики для использования во время беременности

Для лечения хламидиоза во время беременности рекомендуются три антибиотика: азитромицин, эритромицин или амоксициллин.

Большинство исследований показало, что азитромицин является безопасным и эффективным средством лечения.Плохие реакции на однократный прием азитромицина случаются редко.

Сообщалось о следующих побочных эффектах:

• диарея
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• сыпь

побочные эффекты эритромицина могут включать:

• кожную сыпь
• тошноту
• диарею
• затрудненное дыхание
• нерегулярное сердцебиение или боль в груди
• язвы во рту
• воспаление печени

Если вам прописали эритромицин, вам необходимо пройти повторное обследование через три недели после окончания приема лекарства, чтобы убедиться в этом инфекция ушла.

Побочные эффекты амоксициллина включают:

• кожная сыпь
• диарея
• затрудненное дыхание
• нарушение мочеиспускания
• припадки
• головокружение
• головная боль
• расстройство желудка

Всем беременным рекомендуется пройти повторное обследование 3 месяцев после лечения.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности

Доксициклин и офлоксацин не следует использовать во время беременности, поскольку они могут мешать развитию плода.

Доксициклин может изменить цвет зубов ребенка. Офлоксацин может подавлять образование ДНК и повреждать соединительную ткань ребенка.

Возможные побочные эффекты доксициклина включают:

• диарею
• тошноту или рвоту
• токсическое действие на печень
• язвы пищевода
• сыпь

Возможные побочные эффекты офлоксацина включают:

• диарею
• диарею головная боль
• бессонница
• беспокойство
• головокружение
• отравление печени
• припадок

Для небеременных женщин

Небеременные женщины с хламидиозом могут принимать любые антибиотики, если у них не было анамнеза реакции на один.

Преимущество азитромицина в том, что его обычно принимают однократно. Доксициклин необходимо принимать в течение семи дней.

Посоветуйтесь со своим врачом о подходящем для вас антибиотике.

Лечение и профилактика хламидиоза при беременности

Лечение хламидиоза следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.

Для облегчения симптомов и лечения инфекции можно использовать антибиотики. Однако важно обсудить со своим врачом, будут ли антибиотики эффективными для вас.

Вы также должны убедиться, что любые побочные эффекты, которые вы испытываете, не причинят вреда развивающемуся ребенку. Например, доксициклин не рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности.

Также возможна аллергическая реакция на лекарство, используемое для лечения хламидиоза. Все люди разные, и иногда люди сообщают о побочных эффектах определенных лекарств.

CDC рекомендует, чтобы медицинские работники давали лекарства от хламидиоза в кабинете врача. Это потому, что важно убедиться, что у вас нет реакции после первой дозы.

Антибиотики также могут изменять бактерии, которые обычно обитают во влагалище или кишечнике. Это может облегчить заражение дрожжевыми инфекциями.

Антибиотики для использования во время беременности

Для лечения хламидиоза во время беременности рекомендуются три антибиотика: азитромицин, эритромицин или амоксициллин.

Большинство исследований показало, что азитромицин является безопасным и эффективным средством лечения.Плохие реакции на однократный прием азитромицина случаются редко.

Сообщалось о следующих побочных эффектах:

• диарея
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• сыпь

побочные эффекты эритромицина могут включать:

• кожную сыпь
• тошноту
• диарею
• затрудненное дыхание
• нерегулярное сердцебиение или боль в груди
• язвы во рту
• воспаление печени

Если вам прописали эритромицин, вам необходимо пройти повторное обследование через три недели после окончания приема лекарства, чтобы убедиться в этом инфекция ушла.

Побочные эффекты амоксициллина включают:

• кожная сыпь
• диарея
• затрудненное дыхание
• нарушение мочеиспускания
• припадки
• головокружение
• головная боль
• расстройство желудка

Всем беременным рекомендуется пройти повторное обследование 3 месяцев после лечения.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности

Доксициклин и офлоксацин не следует использовать во время беременности, поскольку они могут мешать развитию плода.

Доксициклин может изменить цвет зубов ребенка. Офлоксацин может подавлять образование ДНК и повреждать соединительную ткань ребенка.

Возможные побочные эффекты доксициклина включают:

• диарею
• тошноту или рвоту
• токсическое действие на печень
• язвы пищевода
• сыпь

Возможные побочные эффекты офлоксацина включают:

• диарею
• диарею головная боль
• бессонница
• беспокойство
• головокружение
• отравление печени
• припадок

Для небеременных женщин

Небеременные женщины с хламидиозом могут принимать любые антибиотики, если у них не было анамнеза реакции на один.

Преимущество азитромицина в том, что его обычно принимают однократно. Доксициклин необходимо принимать в течение семи дней.

Посоветуйтесь со своим врачом о подходящем для вас антибиотике.

Лечение и профилактика хламидиоза при беременности

Лечение хламидиоза следует начинать как можно скорее после постановки диагноза.

Для облегчения симптомов и лечения инфекции можно использовать антибиотики. Однако важно обсудить со своим врачом, будут ли антибиотики эффективными для вас.

Вы также должны убедиться, что любые побочные эффекты, которые вы испытываете, не причинят вреда развивающемуся ребенку. Например, доксициклин не рекомендуется во втором и третьем триместрах беременности.

Также возможна аллергическая реакция на лекарство, используемое для лечения хламидиоза. Все люди разные, и иногда люди сообщают о побочных эффектах определенных лекарств.

CDC рекомендует, чтобы медицинские работники давали лекарства от хламидиоза в кабинете врача. Это потому, что важно убедиться, что у вас нет реакции после первой дозы.

Антибиотики также могут изменять бактерии, которые обычно обитают во влагалище или кишечнике. Это может облегчить заражение дрожжевыми инфекциями.

Антибиотики для использования во время беременности

Для лечения хламидиоза во время беременности рекомендуются три антибиотика: азитромицин, эритромицин или амоксициллин.

Большинство исследований показало, что азитромицин является безопасным и эффективным средством лечения.Плохие реакции на однократный прием азитромицина случаются редко.

Сообщалось о следующих побочных эффектах:

• диарея
• тошнота
• рвота
• боль в животе
• сыпь

побочные эффекты эритромицина могут включать:

• кожную сыпь
• тошноту
• диарею
• затрудненное дыхание
• нерегулярное сердцебиение или боль в груди
• язвы во рту
• воспаление печени

Если вам прописали эритромицин, вам необходимо пройти повторное обследование через три недели после окончания приема лекарства, чтобы убедиться в этом инфекция ушла.

Побочные эффекты амоксициллина включают:

• кожная сыпь
• диарея
• затрудненное дыхание
• нарушение мочеиспускания
• припадки
• головокружение
• головная боль
• расстройство желудка

Всем беременным рекомендуется пройти повторное обследование 3 месяцев после лечения.

Антибиотики, которых следует избегать во время беременности

Доксициклин и офлоксацин не следует использовать во время беременности, поскольку они могут мешать развитию плода.

Доксициклин может изменить цвет зубов ребенка. Офлоксацин может подавлять образование ДНК и повреждать соединительную ткань ребенка.

Возможные побочные эффекты доксициклина включают:

• диарею
• тошноту или рвоту
• токсическое действие на печень
• язвы пищевода
• сыпь

Возможные побочные эффекты офлоксацина включают:

• диарею
• диарею головная боль
• бессонница
• беспокойство
• головокружение
• отравление печени
• припадок

Для небеременных женщин

Небеременные женщины с хламидиозом могут принимать любые антибиотики, если у них не было анамнеза реакции на один.