Грибок аспергилла: Аспергиллез:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Аспергиллез:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Местом дислокации этого грибка являются вентиляционные шахты, душевые кабины, кондиционеры, книги, мебель, сельскохозяйственные угодья, почва домашних растений и прочие места, где возможно скопление пыли и условия, подходящие для размножения грибка. Аспергиллы также могут обнаруживаться и в пыли больничных учреждений, что является причиной внутрибольничного инфицирования.

Больные сахарным диабетом имеют высокий уровень риска заражения аспергиллезом, независимо от региона проживания. Само заболевание не является контагиозным и не передается от человека к человеку. Из профессиональной сферы деятельности в зону риска попадают работники швейных фабрик, сельского хозяйства и прядильных предприятий.

В первую очередь грибок аспергилломы поражает респираторные пути, а из органов – легкие и околоносовые пазухи.

Причины

Вместе с воздухом возбудитель попадет на слизистую верхних дыхательных путей. Может поступать в организм и через поврежденную кожу.

Большое значение в заражении аспергиллезом имеет ослабленный иммунитет человека. Легочная форма аспергиллеза может возникать на фоне бронхоэктатической болезни, абсцесса, туберкулеза или рака легких и прочих заболеваний. У лиц с ослабленным иммунитетом сначала поражаются легкие, затем повреждается плевра и непосредственно лимфатические узлы. Пользуясь кровеносной системой, аспергиллы попадают в другие органы, создавая там абсцедирующие гранулемы. Из легочного аспергиллез превращается в септический. Конечным результатом часто становится смерть больного. Шансы на выздоровление есть только у тех больных, чья иммунная система функционирует хотя бы частично. Люди, подверженные объемному вдыханию спор аспергилл, переживают острую диффузную пневмонию, которая заканчивается самостоятельным выздоровлением.

Симптомы

Инкубационный период аспергиллеза не установлен. Споры грибка могут поражать различные органы или ткани. Аспергиллез, лечение которого является сложным, встречается таких видов:

• бронхолегочный аспергиллез;
• аспергиллез кожи;
• аллергический аспергиллез;
• инвазивный аспергиллез;
• септический аспергиллез;
• аспергиллез ЛОР-органов;
• аспергиллез костей.

Бронхолегочный аспергиллез проявляется сначала как аспергиллезный бронхит или трахеобронхит. Первоначально аспергиллы располагаются в поверхностных слоях слизистой бронхов. Далее происходит углубление с образованием изъязвлений. Заболевание носит хронический характер. Аспергиллез имеет такие симптомы, как: проявление общей слабости организма, кашель с серой мокротой и иногда с прожилками крови. Далее может развиваться аспергиллезная пневмония, поражающая легкие. При острой форме наблюдается сильное повышение температуры тела, возможна лихорадка, появляется кашель с гнойной мокротой или с кровью. Также проявляется ночная потливость, сильная отдышка, боли в груди и наступает резкое снижение веса. При прослушивании констатируются мелкопузырчатые хрипы. На рентгенологических снимках обнаруживаются инфильтраты круглой или овальной формы. Хронические формы, как правило, являются вторичными и накладываются на прочие повреждения легких. Иногда при хронической форме отмечается запах плесени изо рта, в мокроте видны зеленые комочки, которые состоят из самых грибков.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез является гиперчувствительной реакцией к грибку аспергиллы, который часто встречается у больных астмой или муковисцидозом.

Септические формы чаще развиваются у людей, больных СПИДом, из-за поврежденного иммунитета. Данная форма характеризуется широкой географией распространения аспергилл, которые создают метастазы в зараженных органах. Часто наблюдаются поражения желудочно-кишечного тракта, множественные повреждения кожного покрова, абсцесс головного мозга и прочее.

Аспергиллез ЛОР-органов определяется наружными и средними отитами, следствием операции на внутреннем ухе, аспергиллеза гортани. Возможно появление аспергиллезного поражения кожи и/или ногтей. Профессиональный аспергиллез проявляется у людей, которые часто контактируют со спорами разного вида аспергиллы.

Диагностика

Аспергиллез, диагностика которого является комплексным и сложным процессом, определяется по ряду факторов. При опознании аспергиллеза принимается к вниманию профессия, состояние иммунной системы человека.

При пораженных бронхах и легких обращают внимание на длительность и сложность протекания, характер мокроты, лейкоцитоз и эозинофилия. Подтверждением наличия заболевания служит выделение грибка из проб мокроты, материала из бронхов. Редко производят выделение аспергиллы из проб крови. Для диагностического определения принимают во внимание и появление антител к возбудителю. Следует обратить внимание, что у ВИЧ-инфицированных реакция гиперчувствительности замедленного типа является отрицательной.

Лечение

Лечение легочного и септического аспергиллеза является трудным. Химиотерапия дает положительный результат лишь в некоторых случаях. Аспергиллез легких эффективнее лечится методом хирургического вмешательства. Для большинства больных операция проходит удачно и без осложнений. Рецидив наблюдается редко. Если заболевание распространилось на другие органы, то используют комбинированную методику хирургического вмешательства и другой традиционной методики, в зависимости от особенностей протекания болезни и состояния пациента.

Внутривенно назначают йодсодержащие препараты, постепенно увеличивая дозу, применяя йодид калия или натрия. Курс длится в зависимости от вида аспергиллеза и составляет в среднем от 4 до 8 недель. При легочных формах аспергиллеза показаны ингаляции растворов йодида натрия, настойки бриллиантового зеленого и натриевой соли.

При поражении кожи и слизистых аспергиллезом местно используют противовоспалительные и противомикозные препараты.

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Инфекции уха, глаза и ногтевого аспергилля

отомикоз

Отомикоз является грибковой инфекцией уха и наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией в клиниках уха, горла и носа. Организмы, ответственные за отомикоз, обычно являются грибками из окружающей среды, чаще всего Aspergillus niger, Грибки обычно проникают в ткани, уже поврежденные бактериальными инфекциями, физическими травмами или избытком ушной серы.

Симптомы:

• Зуд, раздражение, дискомфорт или боль
• Небольшие количества разряда
• Ощущение закупорки в ухе

В редких случаях Aspergillus заражение уха может распространиться на кости и хрящи, вызывая тяжелое и опасное для жизни заболевание. Это чаще всего вызвано Aspergillus fumigatus чем Aspergillus nigerи связан с основной иммунокомпрометацией, сахарным диабетом или пациентами на диализе.

Диагноз отомикоз подтверждается путем удаления осколков из инфицированного уха, культивирования его на специальной чашке с агаром и использования микроскопии для установления возбудителя. Если инфекция глубокая, следует взять биопсию для посева и идентификации грибка. Если есть подозрение, что инфекция становится инвазивной, можно использовать компьютерную томографию и МРТ, чтобы увидеть, распространились ли грибы на какие-либо другие участки.

Лечение включает в себя тщательную сушку и очистку слухового прохода, используя микропосос. Следует избегать ушных спринцеваний, так как это может привести к вспышке инфекции в более глубоких местах уха. В зависимости от того, насколько сложна инфекция, вам может потребоваться дальнейшее лечение противогрибковыми препаратами, нанесенными на ухо. Лечение должно продолжаться в течение 1-3 недель, и пероральная противогрибковая терапия требуется только в том случае, если противогрибковые препараты, нанесенные на кожу, не работают или состояние инвазивное.

При хорошей очистке слухового прохода и противогрибковой терапии отомикоз обычно излечивается и не рецидивирует.

Нажмите здесь для получения дополнительной информации об отомикозе

Онихомикоз

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтя, чаще всего ногтя. Грибковая инфекция ногтей часто встречается у взрослого населения с частотой около 5-25% и увеличением заболеваемости у пожилых людей. Онихомикоз составляет около 50% от всех заболеваний ногтей. Существует большое разнообразие грибков, которые могут вызвать онихомикоз, но 

Т. рубрум отвечает за около 80% случаев в Великобритании.  Виды Aspergillus, среди многих других грибов, может иногда вызывать онихомикоз. Некоторые инфекции вызваны более чем одним грибком

Симптомы инфекции могут варьироваться в зависимости от типа пораженного грибка, но часто встречаются утолщенные ногти и изменение цвета.

Некоторыми из факторов, вызывающих это заболевание, являются окклюзионная обувь, обширный контакт воды с ногтями, повторные травмы ногтей, генетическая предрасположенность и сопутствующие заболевания, такие как диабет, плохое периферическое кровообращение и ВИЧ-инфекция, а также другие формы иммуносупрессии.

Диагностика причинного грибка достигается путем соскабливания ногтя (материал под ногтем является наиболее полезным материалом). Маленькие кусочки этого затем исследуют под микроскопом и выращивают на специальных чашках с агаром, чтобы определить виды, ответственные за заболевание.

Лечение зависит от причинного вида и тяжести заболевания. Противогрибковый крем или мазь, нанесенная на пораженный ноготь, эффективна в некоторых более легких случаях. Может потребоваться пероральная противогрибковая терапия или операция по удалению ногтя. Лечение может длиться от 1 недели до 12+ месяцев, в зависимости от случая. Лечение возможно, но занимает много времени, так как рост ногтей идет медленно.

Складка ногтя также может заразиться — это называется паронихия и обычно вызывается грибковые микроорганизмы албиканс и другие Кандида виды.

Нажмите здесь для получения дополнительной информации об онихомикозе

Грибковый кератит

Грибковый кератит является грибковой инфекцией роговицы. Наиболее распространенными возбудителями являются Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Fusarium SPP. а также грибковые микроорганизмы албиканс, хотя другие грибки могут быть ответственны. Травма, особенно связанная с растительным материалом, является распространенным предшественником грибкового кератита. Жидкость для контактных линз, загрязненная грибами, также может вызывать грибковый кератит. Другие возможные факторы риска включают актуальные кортикостероиды, традиционные лекарства и более высокие внешние температуры и влажность. Бактериальный кератит чаще встречается у тех, кто носит контактные линзы, и в западном мире, тогда как в Индии, Непале и некоторых других странах грибковый кератит встречается по меньшей мере так же часто, как и бактериальный кератит. По оценкам, во всем мире ежегодно регистрируется более миллиона случаев грибкового кератита, в основном в тропических странах.

Симптомы обычно похожи на другие виды кератита, но, возможно, более продолжительны (5-10 дней):

• покраснение глаз
• боль
• лишние слезы или другие выделения из вашего глаза
• затруднение открытия века из-за боли или раздражения
• затуманенное зрение
• снижение зрения
• чувствительность к свету
• ощущение, что что-то в твоих глазах

Лучший способ диагностировать грибковый кератит — взять соскоб из роговицы. Любой грибковой агент в этом соскобе затем выращивают на специальной чашке с агаром для идентификации. Наряду с культивированием организма требуется микроскопия из-за большого разнообразия потенциальных причинных грибов.

Противогрибковые препараты, наносимые непосредственно на глаза в форме глазных капель, необходимы для лечения грибкового кератита. Частота их введения зависит от тяжести инфекции. В серьезных случаях это ежечасно и может быть уменьшено по частоте через 1 день, поскольку улучшение задокументировано. Местная противогрибковая терапия имеет частоту ответа 60% с сохранением зрения, если кератит тяжелый, и ответ 75%, если он мягче. При тяжелых инфекциях рекомендуется пероральная терапия. Противогрибковое лечение зависит от возбудителя. Терапия обычно продолжается не менее 14 дней. Хирургическая обработка необходима при тяжелых заболеваниях.

Грибковый кератит связан с ~ 5-кратным повышением риска последующей перфорации и необходимости пересадки роговицы, чем бактериальный кератит. Восстановление зрения выше, если диагноз поставлен рано.

Нажмите здесь для получения дополнительной информации о грибковом кератите

Для получения более подробной информации о типах аспергиллеза, их симптомах и лечении посетите следующие ссылки:

Аспергиллез › Болезни › ДокторПитер.ру

Аспергиллез – это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus. Он поражает чаще всего органы дыхания, однако гриб может прижиться в любом органе.

Признаки

Инкубационный период заболевания точно не установлен. Симптомы зависят от того, какой орган поражен.

Бронхолегочный аспергиллез сначала протекает как бронхит или трахеобронхит. Пациент жалуется на слабость, кашель с серой мокротой, в которой иногда обнаруживаются прожилки крови и комочки – колонии аспергиллов.

Однако если болезнь не лечить, то развивается аспергиллезная пневмония. Процесс может быть острым и хроническим. При острой аспергиллезной пневмонии у страдающего наблюдается высокая температура, одышка, боли в груди, кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови и серо-зелеными комочками. В комочках при микроскопии можно обнаружить аспергиллы. Ночью пациент обильно потеет. Постепенно слабость нарастает, страдающий теряет вес.

Хронические формы аспергиллезной пневмонии развиваются на фоне какого-либо поражения легких. Поэтому пациент жалуется на симптомы основного заболевания, а также на зеленоватые комочки в мокроте и запах плесени изо рта.

Аспергиллома легкого может никак не проявляться и обнаруживаться только при рентгенологическом исследовании. А может проявляться и повторяющимся кровохарканьем, и даже легочными кровотечениями.

Аспергиллез лор-органов развивается, если поражены уши, слизистая оболочка носа или гортани. При поражении ушного канала пациента беспокоит зуд в ухе, иногда боль в нем. По ночам из уха может вытекать жидкость. Это можно заметить по пятнам на подушке, которые она оставляет.

Аспергиллез глаз проявляется конъюнктивитом. Пациенты жалуются на зуд в глазах, слезотечение, гноение. Конъюнктива при этом красная, отечная. Возможно снижение зрения и пелена перед глазами.

При поражении кожи на ней образуются различные узелки.

При поражении желудочно-кишечного тракта заболевание проявляется тошнотой, рвотой, жидким пенистым стулом, запахом плесени изо рта.

Аспергиллы могут поражать и сердце, вызывая эндокардит. Особенно часто это бывает у пациентов с искусственными клапанами сердца. Это заболевание проявляется лихорадкой, кашлем, одышкой, слабостью, постоянной усталостью, ночным потом, снижением веса.

Генерализованный аспергиллез развивается у пациентов с угнетенной иммунной системой. При этой форме споры гриба разносятся с током крови по всему организму, образуя метастазы в различных органах. При этом у пациента повышается температура, это состояние сопровождается ознобом, бредом. Дыхание часто затруднено. Может развиться почечная или печеночная недостаточность, появиться кровь в моче. Часто у пациентов с генерализованной формой образуются тромбы. Эта форма довольно часто приводит к летальному исходу.

Описание

Аспергилез – это самый частый микоз легких. Чаще всего заболевание вызывают грибы Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans, Aspergillus clavatus. Возможно, это связано с тем, что аспергиллы есть везде. Их можно обнаружить в почве, зерне, муке, сене, пыли. Бывало, что аспергиллы обнаруживали в пыли в больницах – это способствовало развитию внутрибольничной инфекции. Часто эти грибы обнаруживают в помещениях, в которых выделывают шкуры, обрабатывают шерсть. Источником заболевания могут быть старые кондиционеры, ингаляторы, увлажнители воздуха, почва комнатных растений и пищевые продукты. Много грибков в помещении может быть и при строительных работах и при ремонте.

В организм человека эти грибы попадают с пылью, с вдыхаемым воздухом или с пищей. Иногда заражение может произойти через кожу, но для этого на коже должны быть какие-либо раны. От больного человека заразиться нельзя. В последнее время аспергиллез часто диагностируют у страдающих различными иммунодефицитами. Часто аспергиллезом заболевают и страдающие сахарным диабетом. Аспергиллез может присоединяться к уже существующему заболеванию легких, осложняя его. Это заболевание часто сопровождает туберкулез легких, рак легких, хронический бронхит. Аспергиллез может развиваться у пациентов, перенесших трансплантацию какого-либо органа. Этим людям специально назначают препараты, угнетающие иммунитет, чтобы организм не отторгал донорский орган. Но при этом организм не может и сопротивляться инфекциям.

Попадая в организм человека, аспергиллы закрепляются на слизистой оболочке бронхов и размножаются там. Часть спор попадает и в альвеолы. В норме альвеолярные макрофаги (клетки иммунной системы, поглощающие инородные микроорганизмы) успешно борются со спорами. Но если макрофагов мало или спор слишком много, происходит заражение. Постепенно они прорастают в сосуды, попадают в ткань легких. Все это провоцирует некротизирующее воспаление и кровотечения.

Попадая на кожу, у некоторых аспергиллы вызывают аллергическую реакцию, даже не проникая в организм.

Диагностика

Диагноз ставит миколог или инфекционист на основании клинической картины и данных анамнеза. Однако необходимо проконсультироваться и с оториноларингологом, чтобы исключить поражения лор-органов. Миколог обязательно должен выяснить, не работал ли пациент в местах с повышенной вероятностью заражения аспергиллезом, в каких условиях он живет, нет ли у него хронических заболеваний, ослабляющих иммунную систему, страдает ли он сахарным диабетом. Также необходимо знать, принимал ли пациент в последнее время антибиотики, если принимал, то какие и как долго.

При подозрении на аспергиллез берут на анализ мокроту и бронхоальвеолярный смыв. Проводят ее микроскопическое исследование и посев на питательную среду. Для выявления аспергиллов используют метод полимеразной цепной реакции и реакцию преципитации. Также берут кровь на общий и биохимический анализы крови, анализ на ВИЧ.

Для выяснения степени поражения легких делают рентгенографию грудной клетки.

Для получения бронхоальвеолярного смыва проводят бронхоскопию.

В некоторых случаях для микроскопии и посева требуется биоптат пораженного органа. В этом случае проводят его биопсию.

Аспергиллез дифференцируют с бронхитом, абсцессами легких, туберкулезом легких, раком легких.

Лечение

Лечат аспергиллез противогрибковыми препаратами. Однако при легочном аспергиллезе такая терапия не всегда эффективна, поэтому часто прибегают к хирургическому вмешательству – удаляют пораженную часть легкого. Параллельно назначают кортикостероидные препараты для устранения закупорки бронхов слизью.

При генерализованном аспергиллезе лекарственную терапию сочетают с хирургическим лечением.

При поражениях кожи противогрибковые препараты применяют местно.

При аллергической реакции на аспергиллы назначают антигистаминные препараты.

Прогноз при генерализованной форме неблагоприятный. При поражениях легких летальность – 20-35 %. При поражениях кожи и глаз прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика аспергиллеза заключается в своевременном выявлении страдающих этим заболеванием и их правильном лечении, а также предотвращении внутрибольничных инфекций. Изолировать пациента не нужно, так как заразиться от него невозможно. Однако при наличии в доме страдающего аспергиллезом стоит уделить больше внимания влажной уборке.

В отделениях для пациентов с пониженным иммунитетом не должно быть пыли и цветов. При появлении спор аспергиллов необходимо обрабатывать помещение дезинфекционными препаратами.

Следует регулярно чистить кондиционеры и увлажнители воздуха, регулярно делать влажную уборку.

Обязательно нужно укреплять иммунитет, так как при его снижении резко возрастает вероятность развития этого заболевания. Для этого нужно закаляться, принимать витамины. Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания.

Нельзя употреблять в пищу несвежие плесневелые продукты.

© Доктор Питер

Открыт механизм, делающий аспергиллез смертельно опасной инфекцией

Исследовательская группа из Йенского университета имени Фридриха Шиллера (Германия) обнаружила биологический механизм, использование которого позволяет патогенному для человека грибку Aspergillus fumigatus (Аспергилл дымящий) подавлять иммунную защиту в такой степени, что микоз может стать фатальным.

Вырабатываемый грибком мощный микотоксин ингибирует сигнальные молекулы, отвечающие за «призыв» иммунных факторов, – которые должны собраться в месте концентрации патогена для уничтожения инвазии.

Aspergillus fumigatus встречается практически повсюду: и в форме видимых темно-серых «подушек» на влажных стенах, и как мельчайшие споры, циркулирующие в воздухе и способные закрепляться на полу или обоях. Здоровым людям клинически значимая инфекция обычно не угрожает, поскольку в норме этот грибок успешно выявляется и элиминируется иммунной системой. Однако при иммунодефицитных состояниях, – например, у больных ВИЧ/СПИД или у лиц, живущих с трансплантированными органами, – аспергиллез может стать жизнеугрожающим.

Согласно публикации в журнале «Cell Chemical Biology», международная команда исследователей, руководимая Оливером Верцем, установила способ, которым вещество под названием глиотоксин «выключает» иммунную систему организма-хозяина.

Иммуносупрессивный эффект глиотоксина был известен и ранее, однако оставалось неясным, каким образом он достигается.

Чтобы выяснить это, коллектив ученых вводил массивы иммунных клеток, – нейтрофильных гранулоцитов, – в контакт с синтетическим глиотоксином. Упомянутые иммунные клетки считаются первой линией обороны, поскольку «их задачей является обнаружение и уничтожение патогена», – поясняет Верц.

Как только гранулоциты указанного типа вступают в контакт с клетками грибка, они высвобождают в кровь сигнальные молекулы, именуемые лейкотриеном В4. Это соединение привлекает прочие иммунные клетки, которые должны сконцентрироваться в достаточно большом количестве и обезвредить грибок.

Однако исследование в Йенском университете показало, что в случае инвазии Аспергилла дымящего этого не происходит, так как глиотоксин угнетает способность гранулоцитов к секреции лейкотриена В4.

Этот ингибирующий эффект токсина обусловлен «выключением» фермента LTA4-гидролазы, вследствие чего прерывается сообщение между иммунными клетками и разрушается весь защитный механизм.

«В итоге споры грибка легко проникают и практически беспрепятственно образуют инфильтраты в тканях или органах», – заключает Верц.

По материалам сайта News Medical

Комментарий Лахта Клиники

Более подробная информация об аспергиллах и заболеваниях, которые вызываются грибками этого рода, на нашем сайте содержится в материале «Микозы. Аспергиллез».

Аспергилл — гриб, чёрный, нигер, представители

Такие растения, как плесневые высшие грибы из рода аспергилл являются одними из наиболее широко распространенных в природе, так как они обладают устойчивостью к воздействию факторов внешней среды. Грибы аспергиллы — это представители класса сумчатых грибов. Естественная среда их обитания – почва, чаще в местностях с теплым климатом. Аспергиллы являются аэробами, они отлично произрастают на разнообразных субстратах. Часто их можно увидеть на продуктах растительного происхождения в виде уплощенного пушистого окрашенного плесневого налета, в основном, голубого или зеленого цвета. Например, колонии аспергиллов заметны на хлебе при несоблюдении правил хранения, на варенье, обоях в помещении с повышенной влажностью, т.д. На стенах темных сырых комнат иногда появляется «черная плесень» за счет развития Aspergillus niger (аспергилл черный) в стадии плодоношения. Таким образом, в большинстве своем аспергиллы являются сапрофитами, но среди них есть виды грибов-паразитов для людей и животных. Они вызывают такие заболевания, как аспергиллезы. Аспергиллез развивается в большинстве случаев у людей, страдающих иммунодефицитом. Путь проникновения грибка – через верхние дыхательные пути. Характерная симптоматика заболевания развивается при поражении дыхательной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта человека. Чаще развивается легочная форма аспергиллеза. При аспергиллезном менингите или энцефалите вероятен летальный исход. Строение аспергилла сходно со строением плесневого гриба пеницилла. Различают вегетативное тело в виде ветвистого мицелия, пронизывающего субстрат. Конидиеносцы, состоящие из одной клетки, реже с перегородками, отходят от опорных клеток грибницы. На верхней части конидиеносцев расположены в форме цепочек одноклеточные конидии. Плесневый налет имеет такую же окраску, как скопления зрелых конидий на мицелии. После созревания конидии отламываются от грибницы, переносятся на другое место и при благоприятных условиях прорастают, давая начало новому организму гриба. Это бесполый путь размножения аспергилл. Некоторые виды размножаются половым путем, например, Aspergillus fumigatus. Аспергиллы являются активными разрушающими агентами различных материалов, возбудителями тяжелых заболеваний и провоцирующим фактором токсических поражений организмов животных и людей. Это их отрицательные качества. Но также грибы этого рода способны продуцировать разные ферменты и другие вещества в процессе своей жизнедеятельности, которые успешно применяются в различных сферах промышленности. Так, аспергилл нигер – биохимически активный гриб – продуцирует множество ферментов. В частности, фермент таназа используется для образования галловой кислоты, которая идет на производство красок, чернил, некоторых медицинских препаратов. Посредством пектолитических ферментов аспергилла черного осуществляют осветление вин и соков, расщепление на отдельные волокна стеблей растений. Ферменты аспергилл дают возможность из крахмала получать кристаллическую глюкозу, из инулина – фруктозу, в ходе определенных реакций получают фумаровую, щавелевую, лимонную кислоты. С помощью некоторых штаммов аспергилла черного синтезируют витамины – биотин, В1, В2, антибактериальный препарат фумагиллин для лечения амёбной дизентерии, другие лекарственные средства. Виды A. Orizae, A. Flavus в восточных странах используют для изготовления соевого соуса, в Японии – рисовой водки (саке). Полезные свойства гриба аспергилл чрезвычайно многообразны.

Черная плесень на стекнах, откосах и окнах

Почему появилась черная плесень

Вокруг нас обитает миллион различных микроорганизмов и черная плесень — не исключение. Кроме того, вы удивитесь, когда узнаете, что черная плесень также соседствует с нами каждый день.

Aspergillus niger — вид высших плесневых грибов из рода Аспергилл (Aspergillus))

При ближайшем рассмотрении вы можете обратить внимание, что она похожа на бытовую плесень, которая встречается на продуктах, и будете правы. Грибки Аспергиллы, кроме того, используются как пищевая добавка, не являющаяся вредной для организма человека (Заключение объединенного комитета экспертов ФАО / ВОЗ по пищевым добавкам 1975 года).

Опасность для организма

Черная плесень чаще всего появляется в ванной и на кухне, где условия для поселения ее колоний самые благоприятные. Здесь тепло и сыро. Пористая среда стен — лучший дом для ее укоренения. Хотя сама черная плесень для здорового человека не представляет опасности, все же есть основания серьезно отнестись к проблеме ее появления.

Некоторые разновидности плесени на ослабленный организм оказывают негативное воздействие, в частности, могут способствовать развитию психических расстройств и галлюцинаций. Заметьте, призраки и приведения в сырых замках — привычное дело.

Возможно кто-то и обрадуется такому сходству квартиры со средневековым замком, но шутить с плесенью не стоит.

Аспергиллёз — болезнь, провоцируемая грибком того же семейства Аспергилл (Aspergillus fumigatus) — весьма серьезное заболевание с летальным исходом. Чтобы не рисковать своим здоровьем и здоровьем близких, лучше принять меры сразу по появлении первых признаков.

Плесень и пластиковые окна

Появление плесени часто связывают с появлением пластиковых окон. И это не лишено оснований.

Чтобы влажность, которая неминуемо образуется в процессе жизнедеятельности человека, улетучивалась, необходимо регулярно проветривать помещение. Пластиковые окна в закрытом положении обеспечивают высокую герметичность, в сравнении со столяркой, в которой воздух улицы проникал в квартиру через неплотности притвора. Поэтому при замене старых «дышащих» деревянных окон на новые пластиковые, вместе с устранением проблемы сквозняков появляется необходимость регулярного проветривания.

Обзор современных систем проветривания »

Почему плесень появляется на стенах?

Плесневый грибок Aspergillus niger поселяется там, где ему созданы наиболее комфортные условия.

Условия для появления грибка:

• Достаточная влажность
• Достаточная затененность
• Достаточная температура
• Пористое основание

Устранив влажность — вы устраните одну из главных причин появления грибка. Однако вывести грибок, не так просто.

Причины появления грибка могут быть скрыты глубже. Например, появление грибка на оконных откосах может свидетельствовать об ошибках допущенных при монтаже окон или при строительстве, гидроизоляции дома.

Используемый в качестве отделочного материала гипсокартон поглащает влагу из воздуха и удерживает ее, создавая идеальные для появления грибка условия. Поэтому при ремонте обязательна обработка гипсокартона противогрибковыми средствами.

Как убрать плесень

Поскольку грибок этот живет с человеком уже много лет, люди научились с ним бороться. Для этого существуют народные подручные средства и профессиональные средства от плесени, которые можно найти в хозяйственном магазине. Тем не менее, начинать необходимо с устранения причин.

Этапы борьбы с плесенью в квартире:

• Устраните влагу и провоцирующие ее появление факторы.
• Проверьте на работоспособность вентиляцию.
• Проверьте стены на предмет внешней гидроизоляции.
• При глубоком проникновении в материал, зачистите основание.
• Обработайте поверхность средством от плесени и грибка.

Чтобы избежать появления грибка на окнах и откосах — обратите внимание, не образуется ли в холодное время года конденсат. Почему потеют окна и как с эти бороться.

Народные средства от плесени и грибка

• Отбеливатель (гипохлорит натрия).
• Уксус.
• Перекись водорода.
• Бура.
• Хлорка.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аспергиллез – микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков рода Aspergillus и протекающий с хроническими токсико-аллергическими проявлениями. При аспергиллезе преимущественно поражается бронхолегочная система и придаточные пазухи; реже — кожа, зрительная система, ЦНС и др. У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.

Общие сведения

Аспергиллез – грибковое заболевание, возбудителем которого выступают плесневые грибы аспергиллы. Аспергиллы могут вызывать разнообразные поверхностные и глубокие микозы внутренних органов, кожи и слизистых оболочек, поэтому аспергиллез изучается в рамках целого ряда клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, офтальмологии и др. За последние два десятилетия частота заражения аспергиллезом в популяции выросла на 20%, что связано с увеличением числа пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, распространением наркомании и ВИЧ-инфекции, нерациональным использованием антибиотиков, применением иммуносупрессивных препаратов в онкологии и трансплантологии. Все это еще раз подтверждает растущую актуальность аспергиллеза.

Аспергиллез

Причины аспергиллеза

Возбудителями аспергиллеза у человека могут выступать следующие виды плесневых грибков рода Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергиллы являются аэробами и гетеротрофами; способны расти при температуре до 50°С, длительно сохраняться при высушивании и замораживании. В окружающей среде аспергиллы распространены повсеместно – в почве, воздухе, воде. Благоприятные условия для роста и размножения аспергилл имеются в вентиляционных и душевых системах, кондиционерах и увлажнителях воздуха, старых вещах и книгах, сырых стенах и потолках, длительно хранящихся пищевых продуктах, сельскохозяйственных и комнатных растениях и др.

Заражение аспергиллезом чаще всего происходит ингаляционным путем при вдыхании частиц пыли, содержащих мицелий гриба. Наибольшему риску возникновения заболевания подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники бумагопрядильных и ткацких предприятий, мукомолы, а также заводчики голубей, поскольку голуби, чаще других птиц, болеют аспергиллезом. Возникновению грибковой инфекции способствует инфицирование при проведении инвазивных процедур: бронхоскопии, пункции околоносовых пазух, эндоскопической биопсии и др. Не исключен контактный путь передачи аспергиллеза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Также возможно алиментарное инфицирование при употреблении контаминированных аспергиллами продуктов питания (например, куриного мяса).

Кроме экзогенного инфицирования аспергиллами, известны случаи аутозаражения (при активации грибков, обитающих на коже, слизистой зева и дыхательных путей) и трансплацентарного инфицирования. К факторам риска заболеваемости аспергиллезом относятся иммунодефициты любого генеза, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.), сахарный диабет, дисбактериоз, ожоговые травмы; прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, проведение лучевой терапии. Нередки случаи развития микозов смешанной этиологии, вызываемых различными видами грибков – аспергиллами, кандида, актиномицетами.

Классификация аспергиллеза

Таким образом, в зависимости от путей распространения грибковой инфекции различают эндогенный (аутоинфекцию), экзогенный (с воздушно-капельным и алиментарным путем передачи) и трансплацентарный аспергиллез (с вертикальным путем заражения).

По локализации патологического процесса выделяют следующие формы аспергиллеза: бронхолегочную (в т. ч. аспергиллез легких), ЛОР-органов, кожную, глазную, костную, септическую (генерализованную) и пр. На первичное поражение респираторного тракта и легких приходится около 90% всех случаев аспергиллеза; придаточных пазух носа – 5%. Вовлечение остальных органов диагностируются менее чем у 5% больных; диссеминация аспергиллеза развивается примерно в 30% случаев, преимущественно, у ослабленных лиц с отягощенным преморбидным фоном.

Симптомы аспергиллеза

Наиболее изученной на сегодняшний день формой патологии является аспергиллез легких. Начальные стадии бронхолегочного аспергиллеза маскируются под клинику трахеобронхита или бронхита. Больных беспокоит кашель с мокротой сероватого цвета, кровохарканье, общая слабость, похудение. При распространении процесса на легкие развивается легочная форма микоза — аспергиллезная пневмония. В острой фазе отмечается лихорадка неправильного типа, ознобы, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке. При дыхании изо рта может ощущаться запах плесени. С помощью микроскопического исследования мокроты обнаруживаются колонии мицелия и споры аспергилл.

У больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы (легочным фиброзом, эмфиземой, кистами, абсцессом легкого, саркоидозом, туберкулезом, гипоплазией, гистоплазмозом) нередко формируется аспергиллома легких – инкапсулированный очаг, содержащий гифы гриба, фибрин, слизь и клеточные элементы. Гибель пациентов с аспергилломой может наступить в результате легочного кровотечения или асфиксии.

Аспергиллез ЛОР-органов может протекать в виде наружного или среднего отита, ринита, синусита, тонзиллита, фарингита. При аспергиллезном отите вначале возникает гиперемия, шелушение и зуд кожи наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход заполняется рыхлой сероватой массой, содержащей нити и споры гриба. Возможно распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями в ухе. Описаны поражения верхнечелюстных и клиновидных пазух, решетчатой кости, переход грибковой инвазии на орбиты. Глазной аспергиллез может принимать форму конъюнктивита, язвенного блефарита, узелкового кератита, дакриоцистита, блефаромейбомита, панофтальмита. Нередки осложнения в виде глубоких язв роговицы, увеита, глаукомы, потери зрения.

Аспергиллез кожи характеризуется появлением эритемы, инфильтрации, коричневатых чешуек, умеренного зуда. В случае развития онихомикоза возникает деформация ногтевых пластин, изменение цвета на темно-желтый или коричневато-зеленоватый, крошение ногтей. Аспергиллез ЖКТ протекает под видом эрозивного гастрита или энтероколита: для него типичны запах плесени изо рта, тошнота, рвота, диарея.

Генерализованная форма аспергиллеза развивается при гематогенной диссеминации аспергилл из первичного очага в различные органы и ткани. При данной форме заболевания возникают аспергиллезный эндокардит, менингит, энцефалит; абсцессы головного мозга, почек, печени, миокарда; поражение костей, ЖКТ, ЛОР-органов; аспергиллезный сепсис. Летальность от септической формы аспергиллеза очень высока.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от формы микоза пациенты направляются на консультацию к специалисту соответствующего профиля: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу. В процессе диагностики аспергиллеза большое внимание уделяется анамнезу, в т. ч. профессиональному, наличию хронической легочной патологии и иммунодефицита. При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллеза проводится рентгенография и КТ легких, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж.

Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр. Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.

Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом, туберкулезом легких, муковисцидозом, опухолями легких и др. Аспергиллез кожи и ногтей имеет сходство с эпидермофитией, рубромикозом, сифилисом, туберкулезом, актиномикозом.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от тяжести состояния пациента и формы аспергиллеза лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре соответствующего профиля. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин. Противогрибковые препараты могут назначаться внутрь, внутривенно, в виде ингаляций. При аспергиллезе кожи, ногтей и слизистых оболочек проводится местная обработка очагов противогрибковыми средствами, антисептиками, ферментами. Противогрибковая терапия продолжается от 4 до 8 недель, иногда — до 3-х месяцев и дольше.

При аспергилломе легких показана хирургическая тактика – экономная резекция легкого или лобэктомия. В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.

Прогноз и профилактика аспергиллеза

Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.

Симптомы аспергиллеза | Аспергиллез | Виды грибковых заболеваний | Грибковые заболевания

Симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) сходны с симптомами астмы.

Различные типы аспергиллеза могут вызывать разные симптомы. ¹

Симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза (АБЛА) аналогичны симптомам астмы, в том числе:

• Свистящее дыхание
• Одышка
• Кашель
• Лихорадка (в редких случаях)

Симптомы аллергической Aspergillus синусит ² включают:

• Душевность
• Насморк
• Головная боль
• Снижение обоняния

Симптомы аспергилломы («грибковый ком») ³ включают:

• Кашель
• Кашель с кровью
• Одышка

Симптомы хронического легочного аспергиллеза ^4,5 включают:

• Похудание
• Кашель
• Кашель с кровью
• Усталость
• Одышка

Лихорадка — частый симптом инвазивного аспергиллеза.

Инвазивный аспергиллез ¹ обычно возникает у людей, которые уже болеют другими заболеваниями, поэтому бывает трудно определить, какие симптомы связаны с инфекцией Aspergillus . Однако симптомы инвазивного аспергиллеза в легких включают:

• Лихорадка
• Боль в груди
• Кашель
• Кашель с кровью
• Одышка
• Другие симптомы могут развиться, если инфекция распространяется из легких на другие части тела.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с какой-либо формой аспергиллеза.

1. Barnes PD, Marr KA. Аспергиллез: спектр заболеваний, диагностика и лечение Внешний значок. Заражение Dis Clin North Am. 2006 сентябрь; 20 (3): 545-61, vi.
2. Singh N, Bhalodiya NH. Аллергический грибковый синусит (AFS) — более ранняя диагностика и лечение внешнего вида. J Laryngol Otol. 2005 ноя; 119 (11): 875-81.
3. Ли С. Х., Ли Б.Дж., Юнг Д.Й., Ким Дж. Х., Сон Д.С., Шин Дж. В. и др.Клинические проявления и результаты лечения внешнего вида аспергилломы легкого. Korean J Intern Med. 2004 Март; 19 (1): 38-42.
4. Denning DW, Riniotis K, Dobrashian R, Sambatakou H. Хронический полостной и фиброзирующий аспергиллез легких и плевры: серия случаев, предлагаемое изменение номенклатуры и обзор внешнего значка. Clin Infect Dis. 1 октября 2003 г.; 37 Дополнение 3: S265-80.
5. Schweer KE, Bangard C, Hekmat K, Cornely OA. Хронический легочный аспергиллез наружный значок. Микозы. 2014 Май; 57 (5): 257-70.

Аспергиллез — Симптомы и причины

Обзор

Аспергиллез — это инфекция, вызываемая плесенью (грибком). Заболевания, возникающие в результате аспергиллезной инфекции, обычно поражают дыхательную систему, но их признаки и степень тяжести сильно различаются.

Плесень, вызывающая болезни, aspergillus, повсюду — в помещении и на улице. Большинство штаммов этой плесени безвредны, но некоторые из них могут вызывать серьезные заболевания, когда люди с ослабленной иммунной системой, заболеванием легких или астмой вдыхают их споры грибка.

У некоторых людей споры вызывают аллергическую реакцию. У других людей развиваются легкие инфекции от легкой до серьезной. Самая серьезная форма аспергиллеза — инвазивный аспергиллез — возникает, когда инфекция распространяется на кровеносные сосуды и за их пределы.

В зависимости от типа аспергиллеза лечение может включать наблюдение, прием противогрибковых препаратов или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы аспергиллеза зависят от типа заболевания, которое у вас развивается:

Аллергическая реакция

Некоторые люди, страдающие астмой или муковисцидозом, имеют аллергическую реакцию на плесень aspergillus. Признаки и симптомы этого состояния, известного как аллергический бронхолегочный аспергиллез, включают:

• Лихорадка
• Кашель с выделением крови или слизистых пробок
• Астма с обострением

Аспергиллома

Определенные хронические легочные (легочные) состояния, такие как эмфизема, туберкулез или запущенный саркоидоз, могут вызывать образование воздушных пространств (полостей) в легких. Когда люди с полостями легких также инфицированы аспергиллами, волокна грибка могут проникнуть в полости и превратиться в спутанные массы (грибковые шарики), известные как аспергилломы.

Аспергилломы могут не вызывать никаких симптомов или поначалу вызывать только легкий кашель. Однако со временем и без лечения аспергилломы могут ухудшить основное хроническое заболевание легких и, возможно, вызвать:

• Кашель с частым кровотечением (кровохарканье)
• Свистящее дыхание
• Одышка
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость

Инвазивный аспергиллез

Это наиболее тяжелая форма аспергиллеза. Это происходит, когда инфекция быстро распространяется из легких в мозг, сердце, почки или кожу. Инвазивный аспергиллез встречается только у людей, иммунная система которых ослаблена в результате химиотерапии рака, трансплантации костного мозга или заболевания иммунной системы. Без лечения эта форма аспергиллеза может быть смертельной.

Признаки и симптомы зависят от того, какие органы поражены, но в целом инвазивный аспергиллез может вызывать:

• Лихорадка и озноб
• Кашель с кровотечением (кровохарканье)
• Одышка
• Боль в груди или суставах
• Головные боли или симптомы со стороны глаз
• Поражения кожи

Другие типы аспергиллеза

Aspergillus может поражать не только легкие, но и другие области вашего тела, например, носовые пазухи.В ваших пазухах грибок может вызвать заложенность носа, иногда сопровождающуюся выделением крови. Также могут возникать жар, боль в лице и головная боль.

Когда обращаться к врачу

Если у вас астма или муковисцидоз, обращайтесь к врачу всякий раз, когда вы заметите изменения в своем дыхании. Хотя аспергиллез может быть не причиной, важно оценить проблемы с дыханием.

Если у вас ослабленная иммунная система и у вас наблюдается необъяснимая лихорадка, одышка или кашель с кровотечением, немедленно обратитесь за медицинской помощью.В случае инвазивного аспергиллеза решающее значение имеет быстрое лечение. В некоторых случаях лечение противогрибковыми препаратами начинается сразу после подозрения на аспергиллез, даже до того, как тестирование подтвердило диагноз.

Причины

Плесень Aspergillus неизбежна. На открытом воздухе он содержится в гниющих листьях и компосте, а также на растениях, деревьях и зерновых культурах.

Ежедневное заражение аспергиллезом редко является проблемой для людей со здоровой иммунной системой. Когда споры плесени вдыхаются, клетки иммунной системы окружают их и разрушают. Но у людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или приема иммунодепрессантов меньше клеток, борющихся с инфекциями. Это позволяет аспергиллам проникнуть в легкие и, в наиболее серьезных случаях, другие части тела.

Аспергиллез не передается от человека к человеку.

Факторы риска

Риск развития аспергиллеза зависит от вашего общего состояния здоровья и степени воздействия плесени.В целом эти факторы делают вас более уязвимыми для заражения:

• Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммунодепрессанты после операции по трансплантации, особенно трансплантации костного мозга или стволовых клеток, или люди с некоторыми видами рака крови подвергаются наибольшему риску инвазивного аспергиллеза. Люди на поздних стадиях СПИДа также могут подвергаться повышенному риску.
• Низкий уровень лейкоцитов. Люди, перенесшие химиотерапию, трансплантацию органов или лейкоз, имеют более низкий уровень лейкоцитов, что делает их более восприимчивыми к инвазивному аспергиллезу.То же самое и с хронической гранулематозной болезнью — наследственным заболеванием, поражающим клетки иммунной системы.
• Полости легких. Люди, у которых в легких есть воздушные пространства (полости), подвержены более высокому риску развития аспергиллом.
• Астма или муковисцидоз. Люди, страдающие астмой и муковисцидозом, особенно те, у которых проблемы с легкими являются давними или трудно поддающимися контролю, с большей вероятностью будут иметь аллергическую реакцию на плесень aspergillus.
• Длительная терапия кортикостероидами. Долгосрочное использование кортикостероидов может увеличить риск оппортунистических инфекций, в зависимости от основного заболевания, которое лечится, и от того, какие другие лекарства используются.

Осложнения

В зависимости от типа инфекции аспергиллез может вызывать множество серьезных осложнений:

• Кровотечение. И аспергилломы, и инвазивный аспергиллез могут вызвать тяжелое, а иногда и смертельное кровотечение в легких.
• Системная инфекция. Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части вашего тела, особенно на мозг, сердце и почки. Инвазивный аспергиллез быстро распространяется и может быть смертельным.

Профилактика

Практически невозможно избежать контакта с аспергиллезом, но если вы перенесли трансплантат или проходите химиотерапию, старайтесь держаться подальше от мест, где вы можете столкнуться с плесенью, таких как строительные площадки, компостные кучи и здания. которые хранят зерно.Если у вас ослабленная иммунная система, ваш врач может посоветовать вам носить маску для лица, чтобы избежать контакта с аспергиллами и другими инфекционными агентами, передающимися по воздуху.

05 февраля 2020 г.

видов Aspergillus в помещениях и их возможные профессиональные и общественные опасности

Реферат

Род Aspergillus , состоящий из нескольких сотен видов условно-патогенных плесени, встречающихся в различных климатических условиях, вызывает заболевания, включая локализованные инфекции, смертельные заболевания и т. Д. аллергические реакции и ингаляционные конидии у людей.Здесь мы представляем обзор наиболее распространенных заболеваний и аллергических инфекций, вызываемых видами Aspergillus , и связанных с ними опасностей для здоровья в различных помещениях по всему миру.

Ключевые слова: Aspergillus , аллерген, внутренняя среда, опасность для здоровья населения

Введение

Aspergillus виды — это нитчатые грибы, которые обычно встречаются в почве, гниющей растительности, а также в семенах и зернах, где они процветают как сапрофиты. Виды Aspergillus иногда могут быть вредными для человека [1-3]. Большинство видов Aspergillus встречаются в самых разных средах и субстратах на Земле в течение года [4]. Лишь несколько хорошо известных видов считаются важными условно-патогенными микроорганизмами человека [1, 2].

Полифазная таксономия оказала большое влияние на представления о видах в роде Aspergillus . Род был разделен на 22 отдельных раздела; Aspergillus, Fumigati , Circumdati , Terrei , Nidulantes , Ornati , Warcupi , Candidi , Restricti , Usti , Flavipedes и содержат различные клинически значимые виды. (5).Хотя в этом роду известно более 200 видов, лишь небольшое количество из них связано с инфекциями у людей [6].

У человека Aspergillus fumigatus является наиболее распространенным и опасным для жизни условно-патогенным микроорганизмом, передающимся по воздуху, что особенно важно среди хозяев с ослабленным иммунитетом [7–12]. Вдыхание спор (конидий) A. fumigatus в легкие может вызвать множество заболеваний, которые зависят от иммунологического статуса организма-хозяина у человека.К этим заболеваниям относятся инвазивный аспергиллез легких, аспергиллома и различные формы заболеваний гиперчувствительности, такие как аллергическая астма, гиперчувствительность, пневмонит и аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) [9, 13].

Существует серьезная озабоченность по поводу потенциальных последствий для здоровья от воздействия биологических материалов, содержащихся в воздухе [14-17]. Плесень представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека; их эффекты варьируются от умеренной аллергии и тяжелой астмы до диссеминированных инфекций.Воздействие плесени в помещениях, как правило, не считается специфическим фактором риска в этиологии грибковых заболеваний, если только не присутствуют некоторые особые условия, которые необходимы для конкретных инфекций.

Грибковые инфекции, которые особенно агрессивны для тканей, встречаются только у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у госпитализированных пациентов). Aspergillus видов являются повсеместно распространенной плесенью в домашних условиях и в больницах. Комнатные растения представляют собой естественную среду для роста этих грибов [18]; тем не менее, было сделано мало рекомендаций по предотвращению известных источников размножения грибов (растений и цветов) в помещениях.

Несколько исследований ранее показали, что воздействие переносимых воздухом грибков из зданий, поврежденных влагой, может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья [19, 20]. Aspergillus — одна из хорошо задокументированных форм, вызывающих проблемы со здоровьем. Такие плесени, как Aspergillus , могут отрицательно влиять на здоровье человека из-за токсичности, аллергии и инфекции [21]. Известно, что некоторые виды Aspergillus способны продуцировать вторичные метаболиты или микотоксины [22].Вдыхание высоких концентраций смешанной органической пыли, включая микотоксины, летучие органические соединения (ЛОС) и аллергены (глюканы), связано с синдромом больного здания [23].

Настоящая статья представляет собой обзор исследований, проведенных на видах Aspergillus в помещениях; Было доказано, что эти виды представляют собой профессиональную опасность и опасность для здоровья населения во всем мире. Мы начали наш поиск, просмотрев все ссылки на английском языке, опубликованные в PubMed (http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed) в течение 1965–2015 годов, используя следующие ключевые слова: « Aspergillus », «внутренняя среда», «аллергия», «профессиональная опасность», «летучие органические соединения» и «микотоксин». После того, как мы просмотрели эту первоначальную серию отчетов, мы просмотрели отдельные ссылки, перечисленные в каждой публикации, чтобы найти дополнительные отчеты о случаях.

Патогенность Аспергиллы

Производство микотоксинов

Виды Aspergillus выделяют в окружающую среду многочисленные вторичные метаболиты, известные как микотоксины [24]. Микотоксины продуцируются во время последовательных ферментативных реакций через несколько биохимически простых промежуточных продуктов первичного метаболизма ацетатов, мевалонатов, малонитов и некоторых аминокислот. Aspergillus продуцирует некоторые из наиболее важных известных микотоксинов, включая афлатоксин, глиотоксин и охратоксин A [1]. Вторичный метаболит глиотоксин вызвал наибольший интерес в A. fumigatus из-за его мощных иммуносупрессивных и цитоцидных свойств, а также того факта, что он может быть легко обнаружен во время экспериментальной инфекции и в сыворотке крови пациентов с аспергиллезом [25, 26].Тем не менее, конкретные роли других токсинов в патогенезе аспергиллеза четко определены.

Метаболиты грибов также могут нарушать фагоцитарные функции, которые обычно разрушают конидиальные и гифальные формы. Глиотоксин снижает прилипание и фагоцитоз грибковых элементов; афлатоксин влияет на фагоцитоз, внутриклеточное уничтожение и спонтанное производство супероксида. Связывание комплемента и активация связанных опсонинов, которые обычно усиливают фагоцитоз, также зависят от афлатоксина, что делает элементы грибов менее восприимчивыми к разрушению [27].В другом исследовании Niyo et al. [28] на модели кролика продемонстрировали, что токсин Т2 снижает фагоцитоз конидий A. fumigatus альвеолярными макрофагами, тем самым увеличивая тяжесть экспериментального аспергиллеза. Khoufache et al. [29-30] показали, что веррукулоген, другой микотоксин, продуцируемый A. fumigatus , изменяет электрофизиологические свойства эпителиальных клеток человека и свиньи, что может замедлять биение ресничек и повреждать эпителий, влияя на колонизацию A.fumigatus в дыхательных путях.

Адаптация к позвоночным хозяевам

Aspergillus видов обладают универсальными свойствами, позволяющими им выживать в различных условиях окружающей среды; этот вид является повсеместным грибковым патогеном для широкого круга хозяев, включая людей и животных [4]. Aspergillus fumigatus Конидии, по сравнению с конидиями большинства других плесневых грибов, более эффективно распространяются в воздухе [4]. Даже легкие воздушные потоки могут разогнать конидии из-за их замечательной гидрофобности.Эти воздушно-капельные конидии защищены от ультрафиолетового излучения благодаря наличию меланина в их клеточных стенках [4, 31].

Aspergillus fumigatus можно изолировать в широком диапазоне условий окружающей среды при оптимальной температуре 37 ° C (диапазон: 12–65 ° C) и pH участков роста от 2,1 до 8,8 [4]. Термостойкость способствует росту грибка не только в разлагающемся органическом веществе (его основная экологическая ниша), но и в дыхательных путях млекопитающих или птиц. Aspergillus fumigatus обычно находится в компосте, динамической среде, которая подвергается значительным колебаниям температуры и интенсивной микробной активности. Способность процветать в этой среде обитания требует значительного уровня термотолерантности, которая, как предполагается, способствует вирулентности [31]. Эти свойства могут развиваться в ответ на действия конкурентов в экологической нише организма и вряд ли отражают специфические адаптации для противодействия защитным механизмам позвоночных-хозяев.

Кроме того, присутствие различных гликозилгидролаз [32], группы внеклеточных протеиназ в геноме A. fumigatus , подтверждает способность гриба расти за счет разложения полисахаридов из стенок растительных клеток и приобретения источников азота, доступных через деградация белковых субстратов [33].

Физические характеристики конидий позволяют A. fumigatus достигать эпителия дыхательных путей и дистальных отделов дыхательных путей и прикрепляться к ним более эффективно, чем у других видов грибов с переносящимися по воздуху спорами аналогичного размера [4]. Aspergillus fumigatus Конидии от шаровидных до субглобальных с размером (2–3,5 мкм), достаточно маленьким, чтобы обходить мукоцилиарный клиренс и достигать нижних дыхательных путей. Более того, присутствие меланина в конидиальной стенке и сильно отрицательно заряженных остатков сиаловой кислоты способствует защите A. fumigatus от ответов клетки-хозяина [34, 35].

Подобно многим другим инфекционным заболеваниям, развитие инфекции Aspergillus зависит от продолжительных взаимодействий между патогеном и хозяином.Чтобы проникнуть в ткани животных, виды Aspergillus полагаются на скоординированную экспрессию широкого спектра генов, участвующих в росте грибов, включая прорастание конидий, сборку клеточной стенки, термотолерантность, усвоение питательных веществ и устойчивость к неблагоприятным условиям, таким как окислительный стресс. Во время патогенеза Aspergillus наблюдались различные типы стресса, которые вызывают грибковые реакции для преодоления стресса и могут быть связаны с повышенной вирулентностью и устойчивостью грибов [36, 37].

Аспергиллы аллергены и аллергии

Грибы являются одними из важнейших и широко распространенных продуцентов аллергенов. Было подсчитано, что почти у 50% людей в течение жизни развиваются симптомы аллергии на грибки [38]. Однако следует отметить, что плесень не является преобладающим аллергеном и что наружные грибы более важны, чем комнатные. Аллергические реакции большинства людей ограничиваются ринитом и астмой. Чтобы снизить риск развития или усиления аллергии, нельзя позволять грибам расти в помещениях.Грибковые колонии в домах, школах или офисах должны быть обнаружены и уничтожены до того, как влага будет способствовать росту таких грибов [39, 40].

В этиологии астмы грибковые аллергены считаются менее значимыми, чем домашняя пыль; тем не менее, устранение грибков в жилых помещениях может облегчить астму. Исследования показали, что существует связь между обострением астмы у взрослых и высокими концентрациями в помещении Aspergillus spp. и их аллергены [40, 41].Согласно имеющейся литературе, количество грибковых колоний в домах, где оказывается медицинская помощь детям с астмой, выше, особенно в детских кроватях и комнатах, в которых дети проводят большую часть своего времени [42].

Согласно официальному сайту аллергенов (www.allergen.org), несколько видов Aspergillus, включая A. fumigatus , A. niger , A. flavus и A. oryzae , аллергия. На сегодняшний день известен 21 и 25 предсказанных аллергенов A.fumigatus были идентифицированы [43] . Два аллергена, Asp fl18 и Asp fl 13 , были обнаружены в A . flavus и четыре аллергена были идентифицированы для A. oryzae : Asp липаза, Asp o лактаза, Asp o 21, и Asp o 13 [44].

Чувствительность к Aspergillus связана с аллергическими заболеваниями [45, 46]. Aspergillus может быть значительным источником внутренних аллергенов [47].В исследовании Jaakkola et al. Специфический IgE к A. fumigatus был значительно связан с астмой у взрослых [48]. Несколько исследований продемонстрировали, как влажность и наблюдаемый рост грибов в домах могут нанести вред здоровой дыхательной системе человека (49–51).

Вышеупомянутые исследования выявили значительную взаимосвязь между влажностью жилых помещений и ростом грибков в помещениях, затрудненным дыханием, астмой и респираторными симптомами. Тяжесть астмы и среднее количество симптомов подтверждают ее связь с содержанием влаги и ростом грибков.

У подростков чувствительность к вдыхаемым аллергенам выявила более высокий уровень IgE по сравнению с вдыхаемыми из окружающей среды аллергенами в течение первых лет жизни (50). После чувствительности к шерсти кошек и собак чувствительность к домашней пыли в детстве является важным условием в западных странах [51]. Распространение и медицинское значение чувствительности к грибкам среди молодых пациентов все еще неизвестны.

Чувствительность к домашней пыли, респираторным симптомам у детей и возможным грибковым аллергенам может быть результатом проживания во влажных домах [52].Недавно исследователи изучили взаимосвязь между концентрацией спор грибов в воздухе и последствиями для здоровья детей. Показано, что воздействие определенных типов грибов в помещениях зимой является фактором риска развития астмы, атопии и респираторных симптомов у детей [43, 53–55].

Аномальные аллергические синдромы, такие как АБЛА и аллергический грибковый риносинусит, а также аллергические реакции на грибки в помещениях могут быть вызваны IgE или IgG, оба из которых связаны с воздействием грибков в помещениях, хотя грибки в помещениях не являются рассматриваются как факторы риска этих состояний [56–58].

Грибы могут содержать аллергены, токсины и иногда инфекционные компоненты. Известно, что β-D-глюканы, которые составляют структурные соединения большинства клеточных стенок грибов, стимулируют макрофаги и нейтрофилы. Эти соединения являются эффективными маркерами поверхностей, содержащих скопления грибов, на пыльных поверхностях [59]. Сообщалось, что грибковые глюканы, особенно (1 → 3) -бета-глюканы, играют важную роль в качестве индукторов хронических заболеваний легких [60]. Глюканы также могут быть связаны с признаками неспецифического воспаления. Нерастворимая в воде форма глюкана вызывает замедленный ответ в виде снижения уровня макрофагов и лимфоцитов в стенке легких [61].

Уровни глюкана выше 1 нг / м ³ вызывают такие симптомы, как хронический бронхит, боль в суставах, зуд в носу, стеснение в груди и тяжесть в голове [62]. Торн и Райландер предположили, что глюкан можно использовать в качестве маркера для определения риска воспаления дыхательных путей [63]. Beijer et al. [64] обнаружили, что респираторный вызов β-глюканов может повлиять на воспаление респираторных клеток, что может быть связано с длительным воздействием грибов внутри домов.Грибы распространены повсеместно, и контакт с ними неизбежен; поэтому воздействие грибов может прямо или косвенно влиять на благополучие человека.

Согласно исследованию Сконера [65], воздействие грибов на чувствительных людей может приводить к IgE-опосредованному воспалению слизистой оболочки носа и высвобождению гистамина. Продолжительное воздействие грибов может привести к хроническим симптомам носорога, которые в основном не являются аллергическими, но вызывают раздражение [66, 67].

Симптомы аллергического ринита, напоминающие хронические симптомы носа, в значительной степени связаны с синдромом больного здания.Кроме того, грибки могут играть роль в развитии болезни, но это различие может быть трудно доказать. Хотя существует общее мнение, что плесень продуцирует множество плохо определенных аллергенов и антигенов, произошло значительное улучшение в идентификации важных аллергенов из нескольких видов плесени; было зарегистрировано более 25 аллергенов только от A. fumigatus [43].

Клонированные аллергены Aspergillus , включая белки теплового шока, сериновые и рибосомные протеазы, энолазы и цитотоксины Asp f1 , обладают широким спектром биологических функций. Asp f1 , который гомологичен митогиллину и a-сарцинису, является основным аллергеном A. fumigatus с молекулярной массой 18 кДа; цитотоксический и рибонуклеазный эффекты выражены A. fumigatus и A. restrictus . Этот аллерген не обнаруживается в спорах и обильно секретируется при прорастании A. fumigatus . Примерно 85% из пациентов с чувствительностью к A. Fumigatus продуцируют антитела IgE к Asp f1 . Измерение уровня IgG anti- Asp f1 антитела можно использовать в качестве маркера A.fumigatus у пациентов с муковисцидозом, АБЛА и аспергилломой [44]. Asp f1 также применялся для оценки реактивности Т-клеток у пациентов с АБЛА.

Летучие органические соединения

Микроорганизмы производят большие количества летучих микробных органических соединений (ЛОС), включая спирты, альдегиды, кетоны, сложные эфиры, а также соединения серы и азота. MVOC в принципе рассматриваются как продукты первичного метаболизма при синтезе ДНК, аминокислот и жирных кислот.Хотя различие между первичным и вторичным метаболизмом неясно, MVOC могут формироваться на обеих стадиях. Продукция MVOC сильно зависит от субстрата и условий окружающей среды; различные соединения, которые определяют MVOC, могут иметь немикробное происхождение [68].

Считается, что ЛОС грибков (ЛОС) могут вызывать головные боли, потерю концентрации, невнимательность и головокружение. Aspergillus versicolor — один из основных производителей этих соединений. Некоторые другие распространенные виды Aspergillus , которые растут в помещениях, в том числе A.fumigatus , A. sydowii , A. flavus, и A. niger также продуцируют ЛОС [69]. Некоторые люди, например астматики, могут реагировать на более низкие концентрации MVOC по сравнению с другими людьми.

Эпидемиологические исследования ЛОС показали положительную взаимосвязь между ЛОС в помещениях и астмой или аллергией [22, 70]. Предыдущие исследования показали, что летучие метаболиты, обнаруженные в культурах грибов, таких как A. fumigates, , обнаруживаются в дыхании пациентов, колонизированных или инфицированных грибами [71, 72].До сих пор мало научного внимания уделялось диагностическому потенциалу ЛОС, продуцируемых микроорганизмами, хотя эти микроорганизмы широко используются в природе для коммуникации и в качестве хемоаттрактантов для растений и насекомых; однако запах бактерий был хорошо задокументирован людьми.

Могут быть и другие летучие метаболиты, продуцируемые A. fumigatus , которые могут быть клинически полезными. Согласно текущим результатам, MVOC могут быть лучшими маркерами избыточной влаги и возможного грибкового заражения; однако их влияние на здоровье остается неясным.

Аспергиллез собак / грибковый ринит у собак

Что такое аспергиллез / грибковый ринит?

Грибковый ринит — инфекция, поражающая нос и носовые пазухи (воздушные пространства внутри черепа). Грибковый ринит у собак обычно вызывается грибком Aspergillus fumigatus, и эта общая ассоциация привела к тому, что термин «аспергиллез» часто используется как синоним «грибкового ринита».

Гриб Aspergillus встречается повсюду в окружающей среде, особенно в почве, в результате чего все животные и люди регулярно подвергаются воздействию этих организмов и их споров.

Aspergillus чаще всего вызывает инфекцию в носовой полости и лобных пазухах собак, хотя также сообщалось, что это редкое заболевание у кошек. Носовая инфекция чаще встречается у собак с длинными носами (так называемые «долихоцефальные» собаки), хотя все породы восприимчивы к ней.Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь, хотя большинство животных никогда не страдают этим заболеванием.

Инфекция Aspergillus в носу может вызвать разрушение нормальных костных завитков (носовых раковин), которые присутствуют в носу, а грибок может образовывать массовые поражения, называемые грибковыми бляшками. Инфекция нередко распространяется из носа в лобные пазухи, где эффективное лечение затруднено.

В редких случаях аспергиллез может стать системной проблемой (затрагивая множество различных систем организма), но это, как правило, возникает только у собак, у которых есть проблемы с их иммунной системой или которые получают лечение для подавления иммунной системы.

Каковы признаки аспергиллеза / грибкового ринита?

Наиболее частые клинические признаки аспергиллеза носа связаны с признаками заболевания носа:

• Выделения из носа кремового или зеленого цвета, поражающие одну или обе ноздри. Иногда в выделениях из носа можно увидеть кровь
• Чихание
• Носовое кровотечение (носовое кровотечение)
• Бледное изменение цвета участков передней части носа («депигментация носовой поверхности»)
• Дискомфорт при пальпации носа или признаки того, что собака стесняется головы
• Обратное чихание

Как диагностируется аспергиллез / грибковый ринит?

Грибковый ринит сложно диагностировать, поскольку клинические признаки могут быть очень похожими на ряд других заболеваний носа (например,грамм. инородное тело в носу, опухоль носа, аллергический ринит), и существуют значительные ограничения на некоторые из доступных тестов:

• Обычные рентгеновские лучи очень нечувствительны при обнаружении болезни в носу
• Анализы крови на антитела к грибку aspergillus могут показать только то, что собака могла быть подвержена воздействию этого грибка, и не обязательно связано с активной инфекцией. Также возможны ложноотрицательные результаты, т. Е. Собака может быть поражена аспергиллезом и не иметь антител к грибку в крови
• Мазки, взятые из носовой полости, можно выращивать в лаборатории и давать положительный результат посева, но, поскольку грибок так широко встречается в окружающей среде, его присутствие в носу не свидетельствует об активной инфекции

Если вы идете на прием к специалисту, во время консультации с вами обсудят вероятность грибкового ринита или аспергиллеза, а также наши рекомендации по подтверждению диагноза.Если мы подозреваем, что ваша собака страдает аспергиллезом носа, мы, вероятно, порекомендуем ей пройти расширенное визуализирующее сканирование (компьютерную томографию) головы, чтобы охватить носовые полости и пазухи.

Результаты компьютерной томографии часто могут быть типичными для аспергиллеза носа и позволяют поставить предварительный диагноз только на основании изображений. КТ также поможет исключить другие состояния, такие как опухоли носа, которые могут вызывать аналогичные клинические признаки.

В некоторых случаях внутри носовой полости используется камера (риноскопия или эндоскопия), чтобы мы могли увидеть внутреннюю часть носовой полости и, при необходимости, взять биопсию для подтверждения диагноза.

В некоторых случаях степень уверенности, которую дает компьютерная томография, может быть достаточной для специалиста, чтобы рекомендовать лечение грибкового заболевания под тем же анестетиком, который использовался для проведения диагностических тестов. Если есть какие-либо сомнения или мы не видим никаких поражений грибковыми бляшками, то мы можем дождаться результатов биопсии, прежде чем начинать лечение.

Какие варианты лечения аспергиллеза / грибкового ринита?

Большинство грибковых образований располагается на поверхности пораженных тканей и не поддается лечению с помощью инъекций или пероральных препаратов.По этой причине все формы лечения аспергиллеза носа включают закапывание местных противогрибковых препаратов в полость носа и лобные пазухи, и это должно выполняться под общим наркозом.

Специалист, лечащий вашу собаку, будет использовать информацию, полученную при компьютерной томографии, относительно локализации и тяжести заболевания, присутствующего у вашего питомца, чтобы посоветовать вам, какой протокол лечения подходит.

Доступные методы лечения варьируются от минимально инвазивной (замочной скважины) процедуры с небольшими отверстиями, проделанными в лобных пазухах, до полной хирургической процедуры, используемой для удаления большого количества грибковых заболеваний из носа и носовых пазух до лечения противогрибковыми препаратами.Каждый режим лечения адаптирован к индивидуальному случаю, чтобы максимизировать вероятность успешного лечения этого сложного состояния.

Если у вашей собаки диагностирован системный аспергиллез, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы установить, почему это произошло, и были ли доказательства предрасполагающей проблемы иммунной системы. Лечение системного аспергиллеза предполагает прием внутрь противогрибковых препаратов.

Каковы долгосрочные перспективы развития аспергиллеза / грибкового ринита?

Долгосрочные перспективы у собак с аспергиллезом носа могут быть очень хорошими.В зависимости от типа выполняемого лечения, эффективность одного лечения может достигать 70-80%. Специалист разработает план лечения, специально разработанный для вашего питомца, чтобы обеспечить максимальные шансы на успех, и в некоторых случаях это может включать две процедуры, проводимые с интервалом в три-четыре недели.

К сожалению, вероятность успеха около 80% действительно означает, что некоторые собаки, несмотря на все наши усилия, продолжают страдать от грибкового заболевания, и клинические признаки либо не улучшаются, как хотелось бы, либо повторяются позже. Дата.У этих собак можно рассмотреть возможность повторного лечения, и возможно, что это может потребовать длительного пребывания у нас в больнице.

Могут ли признаки болезни вернуться?

После того, как инфекция устранена, повторное заражение в более поздние сроки не является обычным явлением. Однако нельзя исключать риск повторного заражения, поэтому владельцам рекомендуется проявлять бдительность в будущем в отношении признаков заболевания.

Ущерб, причиненный грибковой инфекцией, может сделать животных более восприимчивыми к бактериальным инфекциям носа в будущем.Если инфекция носа развивается после успешного лечения грибкового ринита, часто имеет смысл сначала обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, если это состояние можно вылечить с помощью одних только антибиотиков. Сохранение выделений из носа, несмотря на лечение антибиотиками, или наличие крови в выделениях, вероятно, повысит уровень беспокойства относительно наличия активной грибковой инфекции.

Перспективы пациентов с системным аспергиллезом более осторожны и будут зависеть от того, сможем ли мы установить, почему ваша собака была предрасположена к развитию этого состояния, и сможем ли мы справиться с этими предрасполагающими причинами.

Может ли аспергиллез / грибковый ринит передаться другим моим домашним животным или членам моей семьи?

Споры грибов, включая виды Aspergillus, присутствуют повсюду (повсеместно) в окружающей среде, и все мы часто подвергаемся воздействию этих организмов. Для большинства людей и домашних животных риск контакта с собакой или кошкой, страдающей этим заболеванием, должен быть очень низким. Стандартных мер гигиены, включая мытье рук после контакта с домашним животным и очистку выделений из носа, должно быть достаточно, чтобы поддерживать риск на незначительном уровне.

Людям и домашним животным, у которых ослаблена иммунная система из-за приема лекарств (например, получающих химиотерапию или иммунодепрессанты), болезней (например, сахарного диабета) или очень пожилого возраста, следует избегать контактов с инфицированными животными. Как и в случае со всеми инфекционными заболеваниями, люди, которые обеспокоены риском заражения, должны обсудить ситуацию со своим врачом при первой же возможности.

Рис. 1: Фотография передней части носа собаки (носовая плоскость), на которой видны кровянистые сливочные выделения из правой ноздри пациента и изъязвление, которое может возникнуть в некоторых случаях.

Рис. 2: Компьютерная томография (КТ) изображения поперечного сечения носа собаки. Правая сторона (видна слева на картинке) имеет тонкий шнурок, представляющий собой свитки кости (носовые раковины), которые обычно присутствуют. Стрелка указывает на левую сторону носовой полости, которая пострадала от разрушения этих носовых раковин и скопления выделений того же оттенка серого, что и мягкие ткани головы собаки.Эти изменения сильно указывают на грибковый ринит (аспергиллез), и их очень трудно идентифицировать при нормальных рентгеновских снимках. КТ-изображения, подобные этому, всегда отображаются так, как если бы голова была обращена к вам, и поэтому левая сторона животного появляется справа от изображения.

Рис. 3: Это изображение компьютерной томографии (КТ) поперечного сечения носа собаки на уровне лобных пазух. Глаза можно увидеть как круглые области (глаза отмечены звездочками).Лобные пазухи обычно представляют собой заполненные воздухом пространства внутри черепа, чуть выше и позади глаз. На этом изображении левый лобный синус собаки (отмечен стрелкой) почти полностью заполнен грибком (Aspergillus). На сканировании воздух отображается черным цветом.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Как пригласить вашего питомца

Если вы хотите направить своего питомца к одному из наших специалистов, посетите нашу страницу Организация реферала .

© Copyright North Downs Specialist Referrals

Типы, причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез — это инфекция или аллергическая реакция, вызванная различными видами плесени (разновидность грибка).Плесень часто встречается на открытом воздухе на растениях, почве или гниющих растениях. Плесень также может расти в помещении на домашней пыли, пищевых продуктах, таких как молотые специи, и строительных материалах. Aspergillus fumigatus — это вид плесени, которая с наибольшей вероятностью может вызвать аспергиллез у некоторых людей при вдыхании (вдыхании) ее спор.

Кто заболевает аспергиллезом?

Воздействие Aspergillus вряд ли вызовет проблемы у большинства людей со здоровой иммунной системой.Однако люди с хроническими проблемами легких или люди со слабой иммунной системой могут подвергаться большему риску развития инфекции. К людям с ослабленной иммунной системой относятся люди, принимающие химиотерапию, или те, кто перенёс трансплантацию органов.

Существует более одного типа аспергиллеза?

Есть несколько видов аспергиллеза.

Легочный аспергиллез чаще всего развивается у людей с хроническими заболеваниями легких или поврежденными легкими.У этих людей, вероятно, есть аномальные пространства в легких, где может расти грибок. Грибок также редко поражает носовые пазухи и слуховые проходы. Споры плесени могут колонизировать (расти) внутри полостей легких, которые возникли в результате хронических заболеваний, таких как туберкулез, эмфизема или запущенный саркоидоз. Волокна грибка могут образовывать комок, соединяясь с лейкоцитами и сгустками крови. Эта шишка или комок грибка называется аспергилломой или мицетомой. В некоторых случаях комок грибка может присутствовать и в других органах тела.

Инвазивный аспергиллез , наиболее тяжелый тип, возникает, когда инфекция попадает из легких в кровоток. Другие органы, такие как почки, печень, кожа или мозг, могут инфицироваться. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить. Люди с очень ослабленной иммунной системой более подвержены инвазивному аспергиллезу. Другие факторы риска включают низкое количество лейкоцитов, длительный прием кортикостероидов или госпитализацию.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (ABPA) — это аллергическая реакция, которая возникает у некоторых людей после контакта с грибком Aspergillus.Грибок вызывает воспаление легких и дыхательных путей. АБЛА чаще встречается у людей с муковисцидозом, бронхоэктазами и / или астмой, потому что у них больше слизи в дыхательных путях. Хотя точно неясно, почему возникает аллергическая реакция, слизь в их дыхательных путях может обеспечить хорошую среду для роста плесени. К сожалению, аллергическая реакция может вызывать симптомы, аналогичные симптомам астмы, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

Насколько распространен аспергиллез?

По оценкам, до 10% людей с муковисцидозом или астмой испытывают аллергическую реакцию на аспергилл. По оценкам, АБЛА встречается примерно у 2% всех астматиков и у 2-15% пациентов с муковисцидозом.

Симптомы и причины

Что вызывает аспергиллез?

В большинстве случаев причиной аспергиллеза является плесень, называемая Aspergillus fumigatus .Плесень Aspergillus часто можно найти на мертвых листьях, кучах компоста и других гниющих растительных веществах, хранящемся зерне и даже в продуктах питания и специях. Споры плесени могут переноситься в помещении на обуви и одежде и могут расти на ковровых покрытиях. Кондиционеры оконного блока подвержены росту плесени, если фильтры не содержатся в чистоте, а вода не отводится должным образом из блока. Участки сноса или ремонта зданий могут быть заражены спорами плесени.

Каковы симптомы аспергиллеза?

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от типа аспергиллеза.

Легочный аспергиллез может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Если болезнь прогрессирует, симптомы могут включать:

• Кашель, иногда сопровождающийся слизью или кровью.
• Свистящее дыхание.
• Лихорадка.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.

Симптомы инвазивного аспергиллеза могут включать:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Затруднение дыхания, например одышка.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Шок.
• Кровавый кашель или массивное кровотечение из легких.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез может вызывать:

• Кашель, сопровождающийся слизью или кровью.
• Свистящее дыхание или обострение астмы.
• Лихорадка.
• Повышенное выделение слизи или мокроты.
• Неспособность переносить физические нагрузки или астму, вызванную физическими упражнениями.

Многие пациенты с астмой или муковисцидозом уже испытывают респираторные симптомы, похожие на те, что вызваны аллергической реакцией, поэтому в таких ситуациях может быть сложно обнаружить АБЛА.Иногда ухудшение таких симптомов, как кашель и хрипы, является единственным признаком аллергической реакции.

Если аллергическая реакция со временем повторяется и легкие повторно воспаляются, это может привести к повреждению легких и центральных дыхательных путей. Рецидивирующие аллергические реакции могут вызвать рубцевание легочной ткани и расширение центральных дыхательных путей — состояние, известное как бронхоэктазия.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аспергиллез?

Ваш врач, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о типе и продолжительности ваших симптомов, а также о том, есть ли у вас кашель или лихорадка.Диагностировать заболевание может быть сложно, поскольку симптомы могут напоминать симптомы других заболеваний.

Некоторые из диагностических тестов, которые могут потребоваться, включают:

• Анализы кожи и крови : Эти тесты полезны для диагностики АБЛА, особенно в случаях, когда у пациента астма, бронхоэктазия или кистозный фиброз. Врач или техник вводит небольшое количество антигена аспергилл в кожу, обычно в нижнюю часть руки. Небольшая красная шишка на участке или рядом с ним будет указывать на аллергическую реакцию.Кроме того, образец вашей крови может быть проанализирован на предмет наличия определенных антител, указывающих на аллергическую реакцию.
• Визуальные тесты: Рентген грудной клетки или компьютерная томография (компьютерная томография / компьютерная томография) могут быть выполнены для исследования легких.
• Посев мокроты: Образец мокроты может быть окрашен (окрашен) и протестирован на наличие грибка aspergillus.
• Биопсия: Небольшой образец ткани берут из легких или носовых пазух для диагностики инвазивного аспергиллеза.

Ведение и лечение

Как лечится аспергиллез?

Варианты лечения включают пероральные кортикостероиды, противогрибковые препараты и хирургическое вмешательство.

• Пероральные кортикостероидные препараты: Твердые или жидкие пероральные препараты могут быть назначены для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза.Эти препараты уменьшают воспаление и предотвращают ухудшение респираторных симптомов, таких как хрипы и кашель. Некоторые из наиболее часто используемых препаратов — это преднизон, преднизолон и метилпреднизолон.
• Противогрибковые препараты: Эти препараты обычно используются для лечения инвазивного легочного аспергиллеза. В настоящее время предпочтительным препаратом является вориконазол, поскольку он вызывает меньше побочных эффектов и, по-видимому, более эффективен, чем другие лекарства. Амфотерицин B или итраконазол также эффективны при лечении инфекции.Каспофунгин иногда используется в случаях, когда инфекция устойчива к другим противогрибковым средствам. Противогрибковые препараты иногда используются вместе с пероральными кортикостероидами при лечении АБЛА. Противогрибковые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, например повреждение почек и печени.
• Операция: Операция может потребоваться в случаях, когда присутствуют аспергилломы и вызывают серьезные проблемы, такие как чрезмерное кровотечение. Противогрибковые препараты обычно не эффективны против аспергиллом, поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство.Эмболизация может быть вариантом блокирования кровотока в артерии, по которой кровь поступает в полость легкого, в которой находится комок грибка. Это остановит кровотечение, но оно может повториться позже.

Профилактика

Как можно предотвратить аспергиллез?

Из-за того, что в окружающей среде широко распространена плесень aspergillus, очень трудно избежать заражения.Лучше избегать мест с чрезмерным количеством пыли или плесени, таких как строительные площадки или компостные кучи. Людям с ослабленной иммунной системой или аллергией на плесень следует избегать таких занятий, как садоводство или стрижка газонов. Если вероятно воздействие переносимой по воздуху пыли или плесени, подумайте о ношении лицевой маски или маски N95. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать использование противогрибковых препаратов для предотвращения инфекции.

Aspergillus — Better Health Channel

Aspergillus — распространенный тип грибка, который растет на гниющей растительности, такой как компостные кучи и опавшие листья.Его также можно найти в системах кондиционирования воздуха и в больницах.

Некоторые люди, страдающие астмой, страдают аллергией на споры грибка. При вдыхании они могут вызвать приступ астмы. У некоторых людей разовьется состояние, известное как аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА), при котором астма значительно ухудшается в результате усиленного воспаления легких.

В редких случаях человек может получить серьезную инфекцию легких или других органов, вызванную этим грибком. Некоторые тяжело больные люди или те, чья сопротивляемость снижена из-за приема лекарств, подавляющих их иммунную систему, могут быть затронуты.

Строение легких

Легкие находятся внутри грудной клетки, защищены грудной клеткой и покрыты мембраной, называемой плеврой. Дыхательное горло (трахея) разделяется на две трубки, называемые бронхами, каждая из которых обслуживает одно легкое. Бронхи делятся на более мелкие трубки, называемые бронхиолами, которые в конечном итоге разветвляются на еще более мелкие воздушные мешочки, называемые альвеолами. Каждая альвеола имеет мелкую сетку капилляров. Здесь происходит обмен кислорода и углекислого газа.

У человека с астмой и аллергией на Aspergillus будут спазмы бронхиол, которые вызывают одышку и хрипы.

Аллергены и астма

У девяти из 10 человек, страдающих астмой, симптомы ухудшаются при воздействии определенных триггеров или аллергенов. Аллерген — это любое вещество, которое вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы, которая обращается с неядовитым веществом как с ядовитым. Люди, страдающие астмой, страдают аллергией на различные триггеры, такие как сигаретный дым, древесный дым, пыльца, пылевой клещ или споры Aspergillus .

Чаще всего страдают астмой мужчины и женщины в возрасте от 20 до 40 лет.Люди с муковисцидозом также уязвимы. Варианты лечения включают лекарства и, по возможности, избегание контакта с грибком.

Симптомы аллергического бронхолегочного аспергиллеза

Симптомы АБЛА включают:

• Свистящее дыхание
• Одышка
• Значительное ухудшение симптомов астмы
• Продуктивный кашель с коричневой слизью или слизистыми пробками
Кашель с кровью Лихорадка
• Общее недомогание.

Осложнения ABPA

Некоторые из осложнений нелеченого аллергического бронхолегочного аспергиллеза включают:

• Кровохарканье — раздраженные и воспаленные дыхательные пути могут кровоточить, а окровавленная мокрота откашливается.
• Бронхоэктазы — повторяющиеся приступы воспаления со временем повреждают стенки бронхиол.
• Ателектаз — это поражение легочной ткани различной степени.
• Дыхательная недостаточность — дыхательные пути закупорены, или из-за тяжелого приступа астмы дыхательные пути закрываются.Это неотложная медицинская помощь.

Диагностика АБЛА

АБЛА диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:

• Рентген грудной клетки — для проверки наличия жидкости в легких и любых аномалий, таких как увеличение, растяжение или повреждение дыхательных путей . Также можно использовать компьютерную томографию.
• Кожная проба — кожа прокалывается и вводится небольшое количество аллергена. Человек, страдающий аллергией на Aspergillus , будет испытывать отек, зуд и покраснение на этом участке, как правило, в течение 20 минут.Однако у некоторых людей кожная реакция может развиться до восьми часов.
• Анализы крови — антитела — это особые белки иммунной системы, созданные специально для противодействия определенным антигенам. Анализы крови проверяют наличие антител Aspergillus (преципитинов Aspergillus ). Эти преципитаты связываются со спорами и образуют крошечные твердые частицы. Около половины всех людей с АБЛА имеют повышенный уровень иммуноглобулина Е или IgE, который представляет собой белок крови, вызывающий аллергические реакции.
• Анализы мокроты — Споры Aspergillus иногда видны в слизи человека при просмотре под микроскопом. Споры можно культивировать из слизи и идентифицировать с помощью специальных красителей.

Лечение АБЛА

Лекарства от АБЛА нет. Состояние лечится с помощью кортикостероидов, принимаемых перорально или с помощью пузырьков. Противогрибковые препараты обычно не действуют. Людей с АБЛА следует регулярно контролировать, чтобы убедиться, что их состояние успешно лечится.

Мониторинг может включать проверку уровней антител и оценку пропускной способности легких. Людям, страдающим астмой, обычно рекомендуется по возможности избегать их известных триггеров. Однако грибок Aspergillus является особенно распространенным. Люди с ABPA должны стараться держаться подальше от болот, лесов, болот, компостных кучек и других мест, где, как известно, гниет растительность.

Куда обратиться за помощью

Аспергиллез | DermNet NZ

Автор: доктор Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г.

---

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез — заболевание, вызываемое aspergillus.

Что такое аспергиллы?

Aspergillus — гриб (плесень), который в изобилии встречается в окружающей среде в почве, разлагающемся растительном материале, декоративных растениях, воде, бытовой пыли и строительных материалах. Идентифицировано более 100 различных видов aspergillus, но виды, наиболее часто вызывающие заболевания человека, — это A. fumigatus , A.flavus и A. niger .

Кто болеет аспергиллезом?

Аспергиллез чаще диагностируется, когда более распространены состояния, вызывающие ослабленный иммунитет. Например, инвазивный аспергиллез, по оценкам, встречается у 5–13% реципиентов трансплантатов костного мозга, у 5–25% пациентов, перенесших трансплантацию сердца или легких, и у 10–20% пациентов, получающих интенсивную химиотерапию по поводу лейкемия.

Термин «аспергиллез» не используется для обозначения хронических инфекций ногтей, вызванных аспергиллезом, который является формой онихомикоза, поражающей людей с нормальной иммунной системой.

Как возникает аспергиллез?

Aspergillus чаще всего попадает в организм человека при вдыхании. Большинство людей вдыхают споры aspergillus каждый день без вредного воздействия. Однако у пациентов с уже существующими заболеваниями аспергиллы могут начать размножаться и вызывать заболевание, в первую очередь легочную инфекцию. Заражение более вероятно при вдыхании большого количества спор, например, при воздействии очень запыленной среды или во время ремонта здания.

В редких случаях грибок может проникать через кожу (первичный кожный аспергиллез), особенно у пациентов с термическими ожогами или травмами.Иногда вспышки первичного кожного аспергиллеза возникают из-за зараженного биомедицинского оборудования.

Aspergillus может также передаваться на кожу через кровоток.

Каковы клинические признаки аспергиллеза?

Существует четыре общих клинических картины болезни.

Острый инвазивный аспергиллез

• Острый инвазивный апсергиллез начинается быстро, и болезнь быстро прогрессирует.
• Грибок поражает ткани организма; чаще всего легкие и / или носовые пазухи, но могут распространяться по телу через кровоток.
• Симптомы включают жар, кашель, одышку, боль в груди, отек лица, кровотечение из носа, выпуклость глаза или неврологические симптомы. Другие симптомы развиваются, если инфекция распространяется за пределы легких и носовых пазух.
• Высокий уровень смертности.

Острый инвазивный апсергиллус поражает людей с тяжелым нарушением иммунитета, особенно тех:

• , перенесших трансплантацию костного мозга или солидных органов
• о высоких дозах кортикостероидов или химиотерапии при раковых заболеваниях, таких как лейкемия
• с запущенной ВИЧ-инфекцией.

Аллергический аспергиллез

• Аллергический аспергиллез — это аллергическая реакция на грибок aspergillus в легких и / или носовых пазухах.
• Симптомы со стороны легких включают жар, хрипы и кашель. Пациенты могут кашлять кровью или слизистыми пробками.
• Симптомы носовых пазух включают давление на лице, головную боль, заложенность носа, желтые или зеленые выделения из носа и кашель.

Аллергический аспергиллез может поразить любого, но чаще встречается у людей с астмой или муковисцидозом.

Аспергиллома

• Аспергиллома — это «грибковый клубок», который развивается в уже существующей полости легкого.
• Это может не вызывать никаких симптомов, или пациент может кашлять кровью (которая может быть обильной и опасной для жизни).
• Аспергилломы могут развиваться и в других органах.

Аспергиллома поражает людей с основным заболеванием легких, вызывающим кариес, например туберкулезом, эмфиземой или кистозным фиброзом.

Хронический некротизирующий легочный аспергиллез

• Хронический некротизирующий легочный аспергиллез — редкое заболевание, которое вызывает гибель тканей в легких.
• Эта форма аспергиллеза медленно прогрессирует в течение недель или месяцев.
• Симптомы часто включают жар, кашель, ночную потливость и потерю веса.
• Хронический некротизирующий легочный аспергиллез обычно поражает людей с легкими иммунными нарушениями, такими как основное заболевание легких, алкоголизм, или находящихся на длительной терапии кортикостероидами.

Каковы кожные проявления аспергиллеза?

Кожные изменения чаще всего являются следствием широко распространенной инфекции aspergillus у пациентов с ослабленным иммунитетом.

• Около 5–10% пациентов с инвазивным аспергиллезом развиваются кожные поражения.
• Поражения включают одиночные или множественные красные или фиолетовые бляшки или папулы. Поражения могут быть болезненными или бессимптомными. По мере развития поражений в центре появляются гнойные или заполненные кровью пузыри, которые в конечном итоге становятся некротическими почерневшими язвами или струпьями. Поражения чаще всего появляются на конечностях и голове и могут поражать небольшую или большую площадь.

Первичный кожный аспергиллез чаще всего развивается в месте введения внутривенной канюли или венепункции (рана в результате анализа крови).

• Окклюзионные повязки могут увеличить риск развития первичного кожного аспергиллеза.
• Локальная иммуносупрессия из-за инъекции стероидов в очаг поражения может быть связана с кожным аспергиллезом.
• Поражения сначала выглядят похожими на целлюлит, затем развиваются в некротическую язву или струп.

Кожный аспергиллез

Как диагностируется аспергиллез?

• Образцы мокроты, крови или пораженной ткани можно культивировать в лаборатории для выращивания аспергилл.
• Грибок может быть виден под микроскопом в биоптатах пораженной ткани. Могут потребоваться специальные пятна от грибка, но другие грибы могут выглядеть почти идентичными.
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография легких могут выявить характерные отклонения.
• Доступен новый тест на основе антигенов для выявления признаков инвазивного аспергиллеза в крови. Однако точность этого теста может быть разной.

Аспергиллы в лаборатории

Как лечится аспергиллез?

• Вориконазол в настоящее время используется в качестве средства первой линии для лечения инвазивного аспергиллеза.
• Другие препараты, используемые для лечения аспергиллеза, включают итраконазол, амфотерицин B, каспофунгин, микафунгин и позаконазол.
• Обычно требуется длительное лечение.
• По возможности следует прекратить иммуносупрессивную терапию, например системные кортикостероиды.
• В случае аспергилломы может потребоваться хирургическое удаление инфицированной полости легкого.

Можно ли предотвратить аспергиллез?

Поскольку гриб aspergillus присутствует повсюду в окружающей среде, его практически невозможно избежать.