Гипертонус матки при беременности чем опасен: Тонус матки — Evaclinic IVF

Тонус матки — Evaclinic IVF

Быть беременной, значит научится прислушиваться к своему организму, понимать его сигналы, желания. Беременность дает женщине уникальную возможность восстановить связь с самой собой.

Любые изменения, которые могут происходить при беременности нельзя оставлять без внимания. Это относится и к тонусу матки.

Повышенный тонус матки – выражение часто произносимое врачами и самими пациентами. Матка, как и любой другой орган состоит из мышц и их сокращение есть тот самый тонус. Возникать он может как при повышенной физической активности, так и при смехе или чихании. Это абсолютно естественно и безопасно. Но если мышца сократилась и не вернулась в расслабленное состояние, то тогда следует обратиться к врачу.

Тонус матки на ранних стадиях опасен тем, что может спровоцировать выкидыш, со второго триместра – преждевременные роды.

Первые признаки, на которые женщина должна обратить внимание — это тянущие боли внизу живота (как при менструации).

Возможно болевые симптомы могут распространиться на поясничную область.

На более поздних сроках беременности, тонус матки ощущается «каменением» живота.

Причин, способные вызвать повышенный тонус матки, несколько.

Первая и самая распространенная – это токсикоз на ранних сроках беременности.

Недостаточное количество в организме гормона прогестерона, резус-конфликт, заболевание кишечника (повышенное газообразование), воспалительные процессы малого таза.

Поэтому диагноз «тонус матки» нельзя рассматривать как самостоятельный. Это всегда будет следствием другого, более серьезного заболевания, происходящего в данный момент в организме беременной.

Кроме прямой угрозы для жизни плода, тонус матки опасен тем, что может влиять на его развитие. Напряженные мышцы могут сократить доступ кислорода, тем самым вызвав гипоксию плода.

Тонус матки нельзя рассматривать как отдельное заболевание.

И лечение в данном случае должно быть комплексное:

• физический покой,
• психологически расслабленное состояние

Стресс при беременности – это враг №1

Снять мышечный гипертонус помогают дыхательные упражнения.

Есть ряд лекарственных препаратов, применение которых не противопоказано при беременности. К ним относятся но-шпа и папаверин. Принимать самостоятельно лекарственные препараты во время беременности опасно для жизни плода. Только по назначению врача!

Если в течении нескольких дней тонус матки не снимается препаратами, то беременной рекомендуется пройти лечение в стационаре.

Повышенный тонус матки при беременности

Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно, само по себе курение вряд ли приведет к гипертонусу, но в сочетании с другими факторами – вполне может

Если работа связана с постоянными стрессами, на ней есть вредности или она физически тяжела, при первой же возможности откажитесь от нее. Если это невозможно, воспользуйтесь своими правами, которые закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса: он длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время)

что такое гипертонус

Основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная, а по законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Несильно матка сокращается у женщин каждый месяц во время менструации, гораздо сильнее – во время родовых схваток. Может сокращаться матка и во время беременности, врачи называют это состояние гипертонусом. Как он выглядит: вдруг в какой-то момент женщина чувствует, что ее живот напрягается, становится твердым, как бы «каменеет». Длится это состояние достаточно долго – полчаса, час, полдня или даже весь день. Дополнительно могут появиться и неприятные ощущения (или боли) в пояснице или крестце.

Понятно, что такое напряжение в животе беспокоит маму, ведь раз матка сокращается, то, возможно, есть угроза прерывания беременности. Но здесь все зависит от того, насколько сильно и часто напрягается живот.

схватки Брекстона–Хикса

Оказывается, живот может напрягаться не только при угрозе прерывания беременности. Начиная с конца II триместра будущая мама может чувствовать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса) – живот при них тоже на некоторое время напрягается, как бы «каменеет», – в общем, ощущения те же, что и при гипертонусе. Но основное отличие таких схваток от гипертонуса состоит в том, что длятся они совсем недолго (несколько секунд – пару минут) и проходят сами, а также если сменить положение тела или принять душ. Возникают схватки Брекстона–Хикса примерно до десяти раз в сутки, а к концу беременности они появляются еще чаще. Эти схватки – совершенно нормальное явление во время беременности, и ни о какой угрозе прерывания они не свидетельствуют.

Просто с их помощью матка как бы готовится (тренируется) к родам.

откуда берется гипертонус

Гипертонус может появиться в любом триместре беременности. На ранних сроках он возникает чаще из-за того, что не хватает прогестерона – гормона, который нужен для нормального протекания беременности. Другая причина гипертонуса – какие-то изменения в стенке матки, например миома (узел из мышечной ткани матки), эндометриоз (разрастание слизистой матки в толщу стенки), воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки не способна растягиваться так, как надо. На более поздних сроках гипертонус может развиваться, наоборот, при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). Очень часто гипертонус провоцирует какая-то слишком сильная для женщины физическая нагрузка, например если в порыве «гнездования» мама вдруг начала сама двигать и переставлять что-то в квартире или она просто очень долго двигалась не отдыхая. У кого-то гипертонус возникает после психологического перенапряжения.

как узнать гипертонус

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса – он, как говорилось раньше, длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время). Но если мама не может понять, есть у нее гипертонус или нет, – стоит обратиться к врачу. Если повышенный тонус матки все же есть, врач, просто положив руку на живот, почувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой. Дополнительно всегда можно сделать УЗИ, на котором при гипертонусе видны участки локального утолщения мышечного слоя матки, а еще посмотреть шейку матки, по состоянию которой тоже можно судить, есть угроза прерывания беременности или нет.

что делать при гипертонусе

Если он появился, прежде всего нужно:

1. Успокоиться и по возможности прилечь. Не стоит паниковать, лишний стресс пользы не принесет, тем более что без консультации врача все равно не ясно, есть ли гипертонус и насколько он выражен.

А может быть, тревога вообще ложная? Кроме того, можно воспользоваться техниками расслабления (дыхание, аутотренинг и т.п.).

2. Позвонить своему врачу. Конечно, заочно доктор диагноз не поставит, но так как он знает анамнез будущей мамы, ее настоящие или возможные проблемы, то сможет дать правильное направление для дальнейших действий.

3. Если нет возможности связаться со своим врачом, можно обратиться в любую клинику или женскую консультацию, где ведут беременных. Если медучреждения уже закрыты (поздним вечером, ночью), можно вызвать скорую помощь – она отвезет в ближайшую больницу или роддом (туда можно доехать и на такси).

4. Гипертонус хорошо устраняется специальными лекарствами, расслабляющими матку (токолитиками), и если доктор их назначил, то не надо бояться их принимать: они помогают достаточно быстро и вреда ребенку не приносят.

как предупредить гипертонус

Есть простые правила, которые могут предупредить гипертонус или снизить риск его появления:

1. Откажитесь от курения, следите за весом, не ешьте суррогатные продукты. Как бы банально это ни звучало, но именно здоровый образ жизни – основа нашего хорошего самочувствия.

2. Распределяйте свои силы правильно. Стирка, готовка могут и подождать, если будущая мама вдруг почувствует, что ей необходим отдых. Если какие-либо дела требуют физического или психологического напряжения – отмените их на некоторое время. Не посещайте мероприятия или места, где можете почувствовать дискомфорт, сократите общение с неприятными для вас людьми.

3. Следуйте рекомендациям своего врача: если он рекомендует какое-то обследование или лечение – не пренебрегайте ими.

Прислушайтесь к своему телу, следуйте советам врача, настраивайтесь на позитив – это залог успешного протекания беременности. И тогда никакой гипертонус вам не страшен! 

Тонус матки: чем опасен во время беременности

• спазмолитики;
• препараты на основе магния с витамином B6;
• токолитики, на время уменьшающие сократительную активность матки;
• блокаторы кальциевых каналов.

Если вы заметили у себя признаки гипертонуса матки, не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обращайтесь к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и выбрать правильную комбинацию препаратов.

Нужно ли ложиться в больницу

В стационар направляют далеко не во всех случаях повышенного тонуса матки. Если возникает такая необходимость, лечащий доктор сам предложит госпитализацию.

Нахождение в больнице позволяет обеспечить беременной женщине постоянное врачебное наблюдение, соблюдение строгого постельного режим (если это необходимо), доступность некоторых медицинских процедур, которые нет возможности провести в домашних условиях (введение лекарств через капельницу, внутривенные и внутримышечные инъекции, регулярный контроль некоторых лабораторных показателей).

Профилактика гипертонуса

Учитывая, что протекание каждой беременности индивидуально и зависит от множества факторов, не существует мер, которые обеспечат женщине стопроцентную защиту от гипертонуса. Но следуя некоторым рекомендациям, можно снизить риск появления повышенного тонуса матки и сделать свою беременность более комфортной:

• Стараться уменьшить уровень стресса, высыпаться и полноценно питаться.
• Обсудить допустимые для вас объемы употребления продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе и др.) с вашим врачом и не превышать их.
• Разумно подходить к физическим нагрузкам, не переутомляться.
• Избегать длительного нахождения в сидячем положении или длительного стояния на ногах.
• Своевременно посещать женскую консультацию и внимательно относиться к самочувствию.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в

Facebook,

«ВКонтакте» и

«Одноклассниках»!

Насколько страшен тонус матки при беременности – возможные последствия | MiamiCare — роды в Майами

Практически каждая будущая мама иногда слышит от врача, что у нее тонус (гипертонус) матки. Таким термином называют одно из частых осложнений беременности. Каковы причины гипертонуса и чем он опасен?

Почему развивается повышенный тонус матки?

Гипертонус матки представляет собой напряжение мышц этого органа в течение длительного времени.

Чаще всего патология протекает бессимптомно. Но иногда будущая мама может заподозрить ее по таким признакам:

· Передняя брюшная стенка живота становится твердой, «окаменелой»;

· Тянущие боли в нижней части живота и пояснице;

· Чувство распирания, болезненность в промежности (наблюдается на более поздних стадиях гипертонуса).

В первой половине беременности причиной повышенного тонуса матки обычно бывает нарушение гормонального фона. Это связано с недостатком прогестерона («гормона беременности») или нарушением соотношения прогестерона и эстрогена (гормон, который вырабатывают яичники).

Во второй половине беременности к гипертонусу матки нередко приводит перерастяжение ее мышц. Причиной бывает многоплодная беременность, крупный ребенок или многоводие.

Также на любом сроке вынашивания малыша спровоцировать гипертонус матки могут гормонозависимые болезни (эндометриоз, миома), генитальный инфантилизм, физические нагрузки, стрессы, острые инфекции.

Для успешного лечения патологии важна своевременная качественная диагностика. Так, в Материнском центре Майами врачи проведут обследование будущей мамы с использованием новейшего оборудования.

Последствия гипертонуса на ранних сроках

Высокий тонус матки может привести к выкидышу. Это объясняется нарушением имплантации (внедрения) плодного яйца в стенку матки. Кроме того, могут развиваться генетические отклонения развития эмбриона, что тоже провоцирует выкидыш.

Согласно медицинской статистике, около 80% всех самопроизвольных прерываний беременности случаются на сроке до 12 недель.

Чем опасен гипертонус на поздних сроках?

В последнем триместре беременности повышенный тонус матки вызывает преждевременные роды.

К другим опасным последствиям патологии относятся:

· Снижение активности кровообращения в сосудах, которые соединяют организм мамы и ребенка. Это может привести к внутриутробной гибели плода.

· Отставание плода в физическом развитии. В результате возможно нарушение развития нервной системы ребенка, его асфиксия и внутриутробная гибель.

· Гипоксия плода – недостаток кислорода. Часто приводит к развитию нарушений головного мозга и других органов ребенка. При длительном дефиците кислорода наступает смерть.

· Преждевременная отслойка плаценты, которая вызывает кровотечение у будущей мамы, гипоксию у плода. В тяжелых случаях патология опасна гибелью ребенка и развитием геморрагического шока у женщины.

Гипертонус матки – опасное осложнение беременности, которое может привести к тяжелым последствиям. Если повышенный тонус матки обнаружен своевременно, обычно врачам удается сохранить беременность. В таком случае медицинские специалисты стараются довести срок беременности до 25 – 28 недель. Начиная с этого времени повышаются шансы рождения здорового ребенка.

Чтобы беременность протекала благополучно, нужно проходить регулярные медицинские осмотры. Обращайтесь к нам – https://miamicare.ru/. Мы поможем выбрать опытного врача, работающего в лучших клиниках США.

Чем опасен гипертонус матки? | HOCHU.UA

Гипертонусом матки в медицине называют сокращения этого органа, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов (нередко — на ранних сроках беременности). Гипертонус матки — не самостоятельное заболевание, это лишь признак неблагополучия в организме женщины, который нельзя игнорировать, так как он свидетельствует о реальной угрозе самопроизвольного прерывания беременности.

Причины и следствия повышения тонуса матки

Гипертонус матки может быть вызван гормональными расстройствами, чаще всего — снижением функции яичников (уменьшается выработка эстрогенов и/или прогестерона), а также усилением секреции мужских половых гормонов в надпочечниках и/или яичниках (гиперандрогенией). Нередко подобные гормональные нарушения причисляют к стертым формам эндокринных заболеваний, протекающим бессимптомно (т.е. никак себя не проявляющим). Вне беременности такие состояния не считаются опасными, однако беременность, обусловливающая повышенную нагрузку на все органы и системы, в том числе и эндокринную, иногда провоцирует нарушение оптимального соотношения мужских и женских половых гормонов.

Гипертонус матки может развиваться на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза или быть следствием ранее произведенных искусственных прерываний беременности, аномалий и пороков развития матки, опухолевых процессов (миом).

Кроме того, установлено, что тревожное и депрессивное состояние женщины во время и даже до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе — все это также увеличивает вероятность повышения тонуса матки.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности порой приводит к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к самопроизвольному прерыванию беременности. Во II и III триместрах гипертонус матки приводит к позднему самопроизвольному аборту и преждевременным родам, способствуя развитию истмико-цервикальной недостаточности.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Кроме того, плацента не сокращается при сокращении матки, что приводит к ее отслойке и даже самопроизвольному прерыванию беременности на любом сроке, рождению недоношенного ребенка.

Проявления гипертонуса матки и методы его преодоления

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ УГРОЗА НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

Непосредственной, так сказать механической, причиной самопроизвольного прерывания беременности довольно часто бывают преждевременно начавшиеся сокращения матки, т.е. гипертонус матки. Однако причин, вызывающих эти сокращения, и других факторов, обусловливающих угрозу невынашивания беременности, к сожалению, очень много. Остановимся вкратце на наиболее изученных из них.

1. Гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к избытку мужских половых гормонов.
2. Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.), опухолевые образования в матке (миомы 1).
3. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
4. Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов, в «неположенное» время).
5. Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
6. Соматические заболевания женщины (т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой): болезни сердца, почек и т.д.

При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

В этой ситуации рекомендуется принять седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства (настойку брома, валериану, но-шпу, свечу с папаверином, можно витамины Е и С). Дозировку, конечно, определяет врач. Лучше проконсультироваться с ним заранее, «пока гром не грянул» (а но-шпу беременной женщине неплохо всегда носить с собой). Обычно этих простых мероприятий достаточно, чтобы тонус матки снизился. Физические нагрузки при этом противопоказаны — желательно прилечь и расслабиться. Секс также нежелателен, так как при оргазме происходит сокращение матки, что (при повышенном тонусе) может спровоцировать выкидыш.

Кроме перечисленных препаратов, в качестве средства для снижения тонуса матки (и одновременно — седативного) применяют комбинированный препарат магния и витамина В6 — Магне-В6. Дело в том, что магний и кальций в организме взаимозаменяемы (так называемые функциональные антагонисты), поэтому соединения магния препятствуют проникновению в клетки кальция и таким образом снимают мышечный спазм, предотвращая образование тромбов, а витамин В6 оказывает антистрессовое действие. Магне-В6 можно принимать с 5-6 недели в течение всей беременности. Если женщина уже принимает тот или иной витаминный комплекс, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом относительно целесообразности применения препарата.

Существует особая группа физиологически активных веществ, вырабатываемых различными тканями в ничтожно малых количествах, воздействие которых на человеческий организм, однако, ничтожно малым назвать никак нельзя. Речь идет о так называемых простагландинах. Помимо прочего, простагландины вызывают сокращение гладкой мускулатуры, в частности — повышение тонуса матки. Поэтому при гипертонусе матки целесообразно назначение препаратов, подавляющих образование простагландинов (в частности, индометацина, который назначается с 18-20 недели беременности и до 30-32 недели). Иногда прибегают к помощи препаратов, препятствующих проникновению кальция в клетку (см. выше) — блокаторам кальциевых каналов (например, нифедипину, коринфару), которые принимают как препарат «скорой помощи» при появлениях признаков, характерных для повышения тонуса матки. И Магне-В6, и индометацин, и блокаторы кальциевых каналов следует применять по назначению и под наблюдением врача.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности. Помните, что в данной ситуации показан постельный режим, поэтому лучше вызвать «скорую помощь».

В стационаре проводят влагалищное исследование, используют дополнительные методы, важнейшим из которых является УЗИ. С помощью этого исследования удается диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. На экране аппарата можно увидеть утолщение мышечного слоя матки на ограниченном участке (повышение тонуса мышц матки), а также оценить состояние плода и плодных оболочек. При необходимости определяют уровень гормонов в крови и в суточной моче для выявления гиперандрогении, проводят обследование на генитальные инфекции.

В больнице стараются обеспечить женщине полный покой, назначают успокаивающие (пустырник, валериану) и спазмолитические средства (но-шпу, папаверин), поливитамины, препараты прогестерона (прием этих препаратов продолжают до 16-18 недели беременности, пока не закончится формирование плаценты, которая начинает сама в «полную силу» продуцировать прогестерон). При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов, — метипред, дексаметазон. Критерием правильности подобранной дозы является нормализация показателей уровня гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то при отсутствии страдания плода родовую деятельность стараются подавить в первую очередь токолитическими (расслабляющими мускулатуру матки) препаратами (сульфат магния, антагонисты кальция, некоторые противовоспалительные препараты). Схему лечения, дозы лекарств и продолжительность терапии определяет врач. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (для этого назначают тот же дексаметазон). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Профилактика гипертонуса матки

Несомненно, лучше всего заняться профилактикой еще до планируемой беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости — и психотерапевтом. Если беременности наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, освоить приемы расслабления, жизненно необходимые беременной женщине, а при малейших признаках повышения тонуса матки — проконсультироваться с врачом.
 

Тонус матки — так ли страшно?

Тонус матки-вопрос, который волнует каждую вторую беременную женщину.

Часто так называемый гипертонус матки становится причиной беспокойства женщины после посещения гинеколога. Ведь именно во время гинекологического осмотра матка сокращается (тут и психологическая составляющая играет роль) и врач обращает внимание на наличие тонуса матки. Западные специалисты даже не диагностируют этот симптом у своих пациенток и уж тем более не назначают никакого лечения. Тонус матки воспринимается исключительно как физиологическое явление.

Примечательно, что в отечественных учебниках по акушерству и гинекологии Вы также не найдете определения «гипертонус» или повышенный тонус матки. Если речь и идет о тонусе матки, то исключительно в периоде родов. К слову, доктор Березовская Е.П. также подтверждает, что понятия «гипертонус» в акушерстве нет, а повышенный тонус – не что иное как физиологическое состояние матки во время беременности по причине улучшения кровоснабжения стенок матки (поэтому задняя стенка толще передней) и «имплантации» плодного яйца (отсюда частая диагностика тонуса на раннем сроке беременности).

Несмотря на такую кардинальную разницу во взглядах на этот вопрос, предлагаем разобраться в чем суть тонуса матки, в каких случаях стоит его опасаться и что делать для профилактики этого состояния.

Итак, что представляет собой тонус матки?

Тонус матки – это мышечные сокращения матки, которые способствуют родоразрешению, т. е. выходу плода и плаценты во внешнюю среду. Поскольку матка – это полый гладкомышечный орган, которому по природе своей свойственно сокращаться, то и тонус матки – состояние весьма естественное.

Считается нормальным, когда матка находится в некоем тонусе (мед. нормальный тонус матки), а не полностью расслабленной или, наоборот, слишком напряженной, каменной. Однако очевидно, что тонус матки, как физиологическая необходимость, должен появиться непосредственно в родах, если же тонус матки наблюдается во время беременности, то следует обратиться к врачу и выяснить причину такого явления.

Следует сразу отметить, что тонус матки – это не диагноз, это – симптом. В связи с этим, наблюдайте за поведением своего организма, ощущениями, чтобы суметь понять и почувствовать, когда следует опасаться тонуса матки, а когда – нет.

Можно ли определить тонус матки самостоятельно?

Да, почувствовать тонус матки Вы сможете самостоятельно на любом из этапов беременности.

На ранних сроках беременности при тонусе матки Вы будете ощущать тянущие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. В целом, эти ощущения будут очень схожи с симптомами месячных. Вспомните, как Вы себя чувствовали перед или во время месячных. Если аналогичные или еще более интенсивные болезненные ощущения Вы испытываете на ранних сроках беременности, – обратитесь к врачу.

Во втором и третьем триместре ощущения дополнятся еще и «окаменением» живота. Живот становится твердым, каменным – это говорит о том, что матка сокращается. После 36 недели беременности окаменение живота и тонус матки могут также свидетельствовать о начале так называемых ложных (тренировочных) схваток. Угрозу беременности на этом сроке они уже, как правило, не несут.

Если же на любом из сроков Вы заметили, помимо тонуса матки, кровянистые мажущие выделения, рекомендуем сразу же обратиться к врачу.

Подведем небольшой итог. Когда тонус матки можно считать нормальным физиологическим состоянием?

• Когда отсутствуют другие симптомы, доставляющие дискомфорт;
• Когда тонус матки носит кратковременный и нерегулярный характер;
• Когда нет кровянистых мажущих выделений.

К слову, тонус матки возникает во время чихания, смеха, оргазма или физических нагрузок.

Даже если Вы чувствуете себя прекрасно, не лишним будет знать о методах профилактики тонуса матки.

Главным методом профилактики гипертонуса матки является ведение здорового образа жизни! Помните, что отдых, спокойствие и режим дня – лучшая профилактика большинства возможных проблем при беременности.

Рекомендуем:

1. Избегать лишних физических нагрузок (прогулки на свежем воздухе – ДА!, тренировки в спортзале – только с позволения врача). Рекомендуем посещать занятия по плаванию.
2. Сказать НЕТ стрессам и волнениям! Только спокойствие и внутренняя умиротворенность. Малышу такое состояние мамы будет на пользу.
3. Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), поскольку они тоже способствуют развитию тонуса матки, особенно на ранней стадии беременности.
4. Регулярное посещение гинеколога во время беременности, а еще лучше – на стадии планирования беременности. Изучите особенности организма до беременности и будьте готовы к возможным сюрпризам!

Тонус матки – угроза выкидыша, так ли это? В чем опасность тонуса матки?

Преждевременное активное сокращение мышц матки до начала родовой деятельности (т.е. собственно родов) на ранних сроках беременности, а именно в первом и втором триместре, опасно самопроизвольным выкидышем, а в третьем триместре – преждевременными родами. (Прим. автора первый триместр – это период до 14й недели включительно, второй триместр – от 15й до 26й недели, третий триместр – от 27й до 40й недели).

О том, что такое преждевременные роды читайте в нашем следующем материале.

Вместе с тем, если вовремя выявить тонус матки и устранить причину его возникновения, то беременность удается спасти, а возникшие на раннем сроке нюансы никак не повлияют на развитие и здоровье малыша. Несмотря на устоявшийся стереотип, нет прямой зависимости между гипертонусом и прерыванием беременности. Тонус матки, как один из симптомов, лишь свидетельствует о необходимости коррекции (возможно медикаментозным путем) здоровья и состояния беременной.

Если же причиной тонуса матки являются соматические заболевания, патологии или аномалии развития женских половых органов, то тонус матки удастся существенно снизить или предотвратить, если выявить эти отклонения на этапе планирования или на раннем сроке беременности. Поэтому очень важно проводить комплексное обследование будущей мамы еще на стадии планирования беременности.

Действительно, повышенный тонус матки несет опасность и малышу, поскольку во время сокращения мышцы матки пережимают пуповину и к плоду попадает меньшее количество кислорода и питательных веществ, что в свою очередь может способствовать развитию гипоксии и гипотрофии плода. Однако тут стоит оговориться, что гипотрофия и гипоксия плода – весьма серьезные диагнозы и развиться могут при серьезных физиологических отклонениях состояния беременной женщины.

Если же Вы определили у себя повышенный тонус матки, то первое, что Вы должны сделать – обратиться к врачу. Диагностировать тонус матки возможно при гинекологическом осмотре, однако лучше провести ультразвуковое исследование, поскольку УЗИ позволит выявить патологии (тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени).

В чем причина тонуса матки?

Напомним, что повышенный тонус матки – это не болезнь, это – симптом, свидетельствующий о наличии определенных отклонений в организме женщины. Таким образом, причинами тонуса матки могут быть:

1. Гормональные нарушения. Чаще всего проявляются в нехватке гормона прогестерона или избытке некоторых мужских гормонов.
2. Сильный токсикоз в 1 триместре, особенно при наличии частой и обильной рвоты. Сокращения мышц ЖКТ способствуют сокращению мышц матки.
3. Физиологические особенности женщины – наличие аномалий развития матки. Аномалии развития матки – это изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Обнаруживаются при гинекологическом осмотре и УЗИ.
4. Структурные изменения в стенках матки (опухоли, например).
5. Соматические заболевания (заболевания сердца, печени, почек и пр.).
6. Наличие резус-конфликта. Тонус матки возникает, когда у резус-отрицательной матери идет отторжение резус-положительного плода. Современная медицина способна влиять на данный процесс.
7. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Обратите внимание, что должны наблюдаться и другие симптомы (зуд и жжение, болевые ощущения, изменение характера выделений).
8. Крупноплодная или многоплодная беременность. Многоводие. При таких беременностях наблюдается естественное растяжение матки, что провоцирует возникновение гипертонуса.
9. Сильные физические нагрузки.
10. Стрессы и нарушения ЦНС.
11. Аборты и хирургические вмешательства, предшествующие беременности.
12. Вредные условия труда (токсичные вещества, тяжелый физический труд).
13. Вредные привычки – курение и алкоголь.

В целом, причин может быть множество в зависимости от того, как на любой из факторов (внутренних или внешних) реагирует наш организм. Поэтому, прислушивайтесь к себе и организму, дайте ему возможность справиться с уже возникшей нагрузкой и выносить здорового и счастливого малыша!

Будьте здоровы! Всегда Ваши Sun Flower Family

 

Гипертонус матки — статьи о беременности и родах

Гипертонусом матки в медицине называют сокращения этого органа, появляющиеся до предполагаемого срока начала родов (нередко — на ранних сроках).

Причины

• Гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к дефициту эстрогенов и/или прогестерона или избытку мужских половых гормонов (андрогенов).
• Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.).
• Опухолевые образования в матке (миомы).
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
• Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов).
• Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
• Соматические заболевания женщины, т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой: болезни сердца, почек и т.д.
• Перенесенные ранее аборты.
• Тревожное и депрессивное состояние женщины во время и незадолго до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе.

Как проявляется?

При повышении тонуса матки появляется ощущение тяжести и напряжения в нижней части живота. Возникают боли в области лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота, боли, похожие на менструальные.

Повышенный тонус матки в I триместре беременности может приводить к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к выкидышу. Во II и III триместрах гипертонус матки может вызывать выкидыш либо преждевременные роды.

Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Это связано с тем, что плацента не сокращается при сокращении матки. В результате, может возникать ее отслойка и самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке, рождение недоношенного ребенка.

Диагностика и лечение

Гипертонус матки чаще всего выявляется при плановом обследовании беременной гинекологом. Врач, как правило, назначает седативные (успокаивающие) и спазмолитические средства. Кроме того, могут быть прописаны препараты магния и витамина В6 и т.д.

Обычно приема назначенных средств достаточно для того, чтобы тонус матки снизился. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, этим вы может навредить ребенку и спровоцировать преждевременные роды.

Кроме того, при гипертонусе противопоказаны физические нагрузки и рекомендуется больше лежать. Секс нежелателен, так как возникающие при этом сокращения матки могут спровоцировать выкидыш.

Госпитализация

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении регулярных схваткообразных болей, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, следует немедленно обратиться к врачу и решить вопрос о госпитализации, т.е. «лечь на сохранение», поскольку в этом случае имеется угроза прерывания беременности.

В клинике Вам проведут влагалищное исследование и обязательно сделают УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних стадиях и вовремя принять меры по ее сохранению. В ходе УЗИ врач сможет подтвердить наличие повышенного тонуса матки, а также оценить состояние плода и плодных оболочек.

Кроме того, при необходимости проводится оценка уровня половых гормонов в крови и в суточной моче, обследование на генитальные инфекции и т.д.

В больнице беременной стараются обеспечить полный покой, назначают успокаивающие и спазмолитические средства, поливитамины и другие препараты. При гиперандрогении применяют препараты, восстанавливающие нарушенный баланс гормонов.

Если гипертонус матки привел к началу родовой деятельности до 34 недели, то родовую деятельность стараются подавить с помощью токолитических (расслабляющих мускулатуру матки) препаратов. Самым критичным для недоношенного младенца считается срок 25-28 недель (раньше его шансы выжить, к сожалению, ничтожно малы, после 28 недель они резко повышаются). В случае угрозы преждевременного начала родов, главная задача на этом сроке — ускорить созревание легких плода (обычно с этой целью назначаются гормональные препараты). Продление беременности хотя бы на двое суток в большинстве случаев дает такую возможность.

Профилактика гипертонуса

Лучше всего заняться профилактикой гипертонуса еще на этапе планирования беременности: пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом, а при необходимости — и с психотерапевтом. Когда беременность наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, а при малейших признаках повышения тонуса матки, не мешкая, обращаться к врачу.

По материалам журнала 9 месяцев

Гипертония матки — обзор

Общая анестезия при кесаревом сечении

Общая анестезия является подходящим выбором для кесарева сечения в определенных обстоятельствах, например, когда требуется экстренное родоразрешение или есть противопоказания к нейроаксиальной анестезии. Хотя это все еще безопасный вариант проведения анестезии, относительный риск общей анестезии в 1,7 раза выше, чем нейроаксиальной анестезии, при этом две трети смертности от общей анестезии связаны с неудачей интубации или трудностями индукции. ⁷⁰

После преоксигенации и денитрогенизации легких проводят быструю последовательную индукцию общей анестезии с использованием внутривенного вводящего агента, а также быстродействующего миорелаксанта. Летучие анестетики часто используются для поддержания общей анестезии перед родами, но затем их количество уменьшается или отменяется после родов, чтобы свести к минимуму атонию матки от вдыхаемых анестетиков. Затем после родов часто вводят другие агенты, которые не влияют на тонус матки (например, пропофол, опиоиды, бензодиазепины и миорелаксанты), чтобы предотвратить депрессивные эффекты у новорожденных и получить более сбалансированный анестетик.

Агенты для индукции

Пропофол имеет быстрое начало, является высоколипидным и проникает через плаценту с соотношением пупочной вены / материнской артерии 0,7 при родах. Однако при индукции у матери 2,5 мг / кг или меньше пропофол не оказывает значительного влияния на показатели поведения новорожденных, что может быть связано с перераспределением по матери, метаболизмом первого прохождения плода или разбавлением кровообращением плода и более высоким содержанием воды в мозге плода. . Увеличение или повторное дозирование перед родами (например,г, 9 мг / кг) ассоциируется с неонатальной депрессией.

Этомидат также обеспечивает быстрое начало анестезии благодаря своей высокой растворимости в липидах. Хотя он легко проникает через плаценту, его быстрый гидролиз и перераспределение приводят к короткой продолжительности действия. Этомидат оказывает минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему, может вызывать непроизвольные мышечные спазмы, может повышать риск судорог у пациентов из группы риска и увеличивает частоту тошноты и рвоты. В частности, индукционные дозы этомидата (0.3 мг / кг) может привести к снижению продукции кортизола у новорожденных, но клиническое значение этого неизвестно.

Кетамин действует как амнестическое, снотворное и обезболивающее. Он обладает минимальным респираторным депрессантом и действует как симпатомиметик, повышая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Из-за этих характеристик кетамин, как и этамидат, является подходящим выбором для пациентов с нарушением гемодинамики. Стандартные индукционные дозы (например,г, 1,5 мг / кг) не вызывают депрессии у новорожденных. Однако большие дозы могут вызвать гипертонус матки, что может привести к снижению перфузии матки.

Ингаляционные анестетики

Закись азота часто используется как компонент поддерживающей общей анестезии, так как она оказывает минимальное влияние на гемодинамику матери или тонус матки. Он быстро проникает через плаценту, но влияние закиси азота на новорожденных незначительно.

Изофлуран, севофлуран и десфлуран являются неионизированными агентами, растворимыми в липидах, имеют низкую молекулярную массу и поэтому легко проникают через плаценту.Концентрация у плода зависит от концентрации у матери и продолжительности воздействия. Хотя общая анестезия обычно используется, когда требуется экстренное кесарево сечение (например, глубокая брадикардия плода), неонатальная депрессия после родов более вероятна из-за нарушения статуса плода, а не из-за воздействия ингаляционных анестетиков. Если депрессивное состояние новорожденного является вторичным по отношению к анестезиологическим препаратам, состояние новорожденного должно быстро улучшиться с помощью базовой вентиляции и стандартных мер реанимации.Если улучшения не отмечается, следует изучить другие причины их депрессивного состояния.

В Кокрановском обзоре изучались исходы для плода после неосложненного кесарева сечения под нейроаксиальной или общей анестезией. «Не было замечено значительных различий в отношении неонатальных оценок по шкале Апгар, равных шести или меньше и четырех или менее через пять минут и необходимости реанимации новорожденных». ⁷¹ См. «Новые разработки» для дальнейшего обсуждения потенциального воздействия общей анестезии во время беременности.

Мышечные релаксанты

Сукцинилхолин часто используется с общей анестезией у акушерских пациентов, так как он имеет быстрое начало и короткую продолжительность. Условия интубации могут быть достигнуты при дозах от 1 до 1,5 мг / кг при минимальном проникновении лекарств через плаценту, поскольку сукцинилхолин высокоионизирован и гидрофилен. Большие дозы от 2 до 3 мг / кг могут привести к обнаружению уровней сукцинилхолина в пуповине. Хотя уровни бутирилхолинэстеразы (псевдохолинэстеразы), фермента, гидролизующего сукцинилхолин, снижены во время беременности, нервно-мышечная блокада не продлевается значительно.Побочные эффекты такие же, как и у небеременных, и включают повышенный уровень калия у матери и миалгию. Как и галогенированные анестезирующие газы, сукцинилхолин является известным провоцирующим агентом злокачественной гипертермии.

Рокуроний является потенциальной индукционной альтернативой сукцинилхолину. Этот быстродействующий недеполяризующий агент достигает условий интубации за 60–90 секунд при использовании в дозах 1,2 мг / кг. Однако продолжительность действия рокурония намного больше, чем у сукцинилхолина, что может быть проблемой для безопасности, если невозможно вентилировать или интубировать пациента.

Поддержание мышечной релаксации обычно не требуется при кесаревом сечении, но может быть достигнуто с помощью различных недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов, таких как рокуроний, векуроний, цис, -атракуриум и т. Д. Как класс, эти препараты являются высокоионизированными и плохо растворимыми в липидах, и поэтому они не проникают через плаценту в значительных количествах при введении в пределах нормальных параметров дозирования. При использовании очень больших и многократных доз может наблюдаться неонатальная нервно-мышечная блокада, вторичная по отношению к этим лекарствам, проникающим через плаценту.

Reversal Agents

Обратное действие недеполяризующего миорелаксанта следует рассматривать в конце каждого кесарева сечения, выполняемого под общей анестезией и расслаблением мышц. Стандартные варианты включают совместное введение гликопирролата и неостигмина для снятия нервно-мышечной блокады. Если они вводятся после кесарева сечения, перенос этих препаратов через плаценту не имеет значения. Однако, если эти лекарства вводятся беременной пациентке, перенесшей неакушерское хирургическое вмешательство, следует рассмотреть возможность плацентарного переноса. Гликопирролат, ионизированное соединение четвертичного аммония, плохо переносится через плаценту. Неостигмин также представляет собой ионизированное соединение четвертичного аммония, но оно меньше, чем гликопирролат, и более способно проникать через плаценту. Хотя эта комбинация часто назначается беременным женщинам для отмены без побочных эффектов, были сообщения о случаях глубокой брадикардии плода при одновременном назначении гликопирролата и неостигмина. ⁷² Следовательно, было предложено назначать неостигмин с атропином беременным женщинам.

Sugammadex безопасно используется для снятия нервно-мышечной блокады рокуронием после завершения кесарева сечения. ⁷³ Не было исследований, касающихся плацентарного переноса или безопасности сугаммадекса у людей во время беременности. Согласно вкладышу в фармацевтическую упаковку, небеременным женщинам, использующим пероральные контрацептивы, содержащие эстроген или прогестаген, которые получают сугаммадекс, следует инструктировать использовать дополнительный негормональный метод контрацепции в течение 7 дней после приема сугаммадекса. Сугаммадекс связывается с гестагеном, что снижает экспозицию гестагена, что делает дозу сугаммадекса эквивалентной пропущенной дозе орального контрацептива.

Причина для беспокойства, когда паттерны ненормальные

Основные выводы:

• Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды в матке, потенциально препятствуя передаче кислорода плаценте и ребенку.
• При нормальных родах идеальным является одно сокращение каждые две-три минуты или менее пяти схваток за 10-минутный период.
• Матка должна отдыхать между схватками, иметь достаточный маточный тонус покоя (мягкий на ощупь) и время покоя матки (около одной минуты).

Плод полагается на адекватное кровообращение в матке и пуповине, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для поддержания благополучия плода во время родов. Состояние плода оценивается во время родов, отслеживая частоту сердечных сокращений плода.

Имеются характерные образцы частоты сердечных сокращений плода, отраженные на графике, что указывает на хорошую оксигенацию. Плод подвержен риску нарушения доставки кислорода, когда паттерн сокращения матки является ненормальным.

Почему характер сокращения матки важен

Аномальные сокращения матки, сопровождающиеся неутешительной частотой сердечных сокращений плода, вызывают беспокойство. Медсестры, акушерки и врачи должны принять меры, чтобы избежать этого.

В медицинской литературе есть много статей об интерпретации паттернов частоты сердечных сокращений плода при оценке благополучия плода, но большая часть литературы не рассматривает или адекватно не рассматривает паттерн сокращения матки как критически важную переменную при оценке состояния плода. -бытие.

Существует ряд характеристик характера сокращения матки, которые могут способствовать стрессу у плода во время родов, тем самым увеличивая риск причинения вреда ребенку. Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды в матке, потенциально препятствуя передаче кислорода плаценте и ребенку.

Сокращения также могут сдавливать пуповину, что может повлиять на приток насыщенной кислородом крови к ребенку. Оба события происходят в большинстве родов без последствий для ребенка.Но если эти события происходят слишком часто или слишком серьезно, возрастает риск травмы.

Последствия недостаточного кровотока, насыщенного кислородом

Существует ряд характеристик, свидетельствующих о чрезмерной активности матки, и их следует избегать, чтобы предотвратить травму плода. Чрезмерная активность матки может привести к нарушению оксигенации плода. Хотя плод обладает замечательной способностью переносить периоды нарушения оксигенации, эта толерантность имеет пределы.

В конце концов, если чрезмерная активность матки сохраняется, у плода может развиться состояние, называемое метаболическим ацидозом, и, если оно достаточно серьезное, может произойти травма мозга и даже смерть. Существует ряд схем сокращения, которые могут способствовать риску травмы или смерти плода.

Как часто у вас должны быть схватки?

Частота сокращений — важный вопрос. Частота сокращений матки должна быть достаточной для расширения шейки матки и содействия опусканию плода по родовым путям.

Вообще говоря, желаемая частота сокращений матки при нормальных родах — это одно сокращение каждые две-три минуты или менее пяти сокращений за 10-минутный период.

Если схватки происходят чаще, существует риск того, что плод не перенесет дополнительный стресс, если такая картина сохраняется. Чрезмерно частые сокращения матки называют «тахисистолией».

Что такое окситоцин и почему он используется при родах?

При некоторых родах используются лекарственные препараты, способствующие деятельности матки.Препарат называется «окситоцин» или «синтоцинон». Действие этого препарата, вводимого матери, заключается в увеличении частоты, продолжительности и интенсивности сокращений матки для ускорения родов.

Одним из рисков, связанных с окситоцином, является возможность чрезмерной активности матки. При использовании окситоцина в случае слишком частых сокращений (чаще, чем одно сокращение каждые две минуты) окситоцин необходимо либо уменьшить, либо прекратить.

Необходимо наблюдать за патологическим характером сокращений матки, чтобы увидеть, исчезнет ли она.Если прекращение приема окситоцина не решает проблему, на этом этапе могут потребоваться роды, особенно если частота сердечных сокращений плода неутешительна.

Почему важна продолжительность схваток

Продолжительность схваток — еще одна важная характеристика. При обычных родах желаемая продолжительность схваток составляет от 45 до 60 секунд. Сокращения, которые продолжаются более 60 секунд, если они продолжаются, могут указывать на то, что матка сокращается в течение чрезмерных периодов времени, что способствует стрессу плода.

Сокращение, продолжающееся более 90 секунд, называется «тетаническим» сокращением. Опять же, слишком продолжительные схватки являются ненормальными и приводят к дополнительному стрессу для плода, и их следует избегать.

Убедитесь, что матка находится в состоянии покоя

Для благополучия плода важно, чтобы матка отдыхала между схватками. Этот отдых состоит из двух важных составляющих: тонус покоя матки и время покоя матки. Во время сокращений матка, представляющая собой мышцу, напрягается, чтобы обеспечить силу, необходимую для продвижения родов.

Что такое тонус покоя матки?

Матка напряжена во время схваток или имеет повышенный «тонус». Отдых между схватками требует, чтобы матка была «мягкой» при прикосновении или пальпации и имела пониженный тонус. Если матка не мягкая, то тонус повышен. Мышцы могут быть недостаточно расслаблены для улучшения кровообращения.

Это может привести к снижению кровотока между схватками, что является проблемой оксигенации плода.Медсестре важно прикасаться к животу матери между схватками, чтобы убедиться, что матка мягкая.

Если между схватками наблюдается стойкое усиление тонуса, необходимо определить причину этой проблемы и разработать план решения проблемы, которая может включать снижение окситоцина или ускоренные роды.

Как долго длится отдых матки?

Между схватками также должно быть достаточно времени, чтобы плод «оправился» от стресса, вызванного предыдущими схватками. В идеале время отдыха между схватками должно составлять одну минуту. Короткое время отдыха может способствовать ненужному стрессу у плода.

Другие модели сокращения

Схватки, которые происходят в быстрой последовательности, также могут быть проблематичными. Когда два сокращения происходят очень быстро с небольшим перерывом между ними, это называется «сцеплением». Три сокращения в быстрой последовательности называются «утроением». Эти шаблоны ненормальны, и их следует избегать.

Аномальная активность матки всегда должна рассматриваться как вызывающая беспокойство, независимо от того, наблюдаются ли паттерны с неутешительными паттернами сердечного ритма плода или без них.Если чрезмерная активность матки возникает при неутешительном ритме сердечного ритма плода, это вызывает гораздо большее беспокойство и требует лечения.

Врачи и медсестры должны быть внимательны к возможности развития метаболического ацидоза плода, когда эти состояния встречаются вместе, и от них требуется принять меры.

Свяжитесь с доверенным юристом по родовым травмам сегодня

Общей чертой многих дел, которые юристы BILA рассматривают для семей с детьми, рожденными с церебральным параличом или другими родовыми травмами, является наличие аномальной активности матки, часто связанной с неразумным применением окситоцина.

Во многих из этих случаев травмы новорожденного можно было бы полностью избежать, если бы правильно распознать эти закономерности и получить соответствующую клиническую реакцию. Свяжитесь с одним из наших доверенных юристов сегодня.

Осложнения при родах: 10 распространенных проблем

Роды и родовой процесс обычно протекают легко, но иногда возникают осложнения, которые могут потребовать немедленного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть на любом этапе трудового процесса.

По данным Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, специализированная помощь более вероятно потребуется, если беременность длится более 42 недель, если ранее уже было кесарево сечение или если у матери пожилой возраст.

В этой статье будут рассмотрены десять проблем, которые могут возникнуть, причины их возникновения, доступные методы лечения и некоторые меры, которые могут помочь их предотвратить.

Поделиться на PinterestЕсли доставка занимает больше времени, чем ожидалось, это можно охарактеризовать как «неуспех.«Это может произойти по ряду причин.

Длительные роды, труд, который не прогрессирует, или отсутствие прогресса — это когда роды длятся дольше, чем ожидалось. Исследования показывают, что это затрагивает около 8 процентов рожающих. Это может произойти по ряду причин.

Американская ассоциация беременных определяет длительные роды как продолжающиеся более 20 часов, если это первые роды. Для тех, кто ранее рожал, задержка в развитии наступает тогда, когда роды продолжаются более 14 часов.

Если затяжные роды происходят в ранней или латентной фазе, они могут утомлять, но обычно не приводят к осложнениям.

Однако, если это происходит во время активной фазы, может потребоваться медицинское обследование и вмешательство.

Причины затяжных родов включают:

• медленное раскрытие шейки матки
• медленное сглаживание
• большой ребенок
• малые родовые пути или таз
• роды нескольких детей
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, стресс и страх

Обезболивающие также могут замедлять или ослаблять сокращения матки.

Если роды не продвигаются, первый совет — расслабиться и подождать. Американская ассоциация беременных рекомендует прогуляться, поспать или принять теплую ванну.

На более поздних стадиях медицинские работники могут прописать лекарства, вызывающие роды, или порекомендовать кесарево сечение.

«Неутешительное состояние плода», ранее известное как дистресс плода, используется для описания нездоровья плода.

Новый термин рекомендован Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку «дистресс плода» неспецифичен и может привести к неточному лечению.

Неутешительный статус плода может быть связан с:

• нерегулярным сердцебиением у ребенка
• проблемами с мышечным тонусом и движением
• низким уровнем околоплодных вод

Основные причины и условия могут включать:

• недостаточный уровни кислорода
• материнская анемия
• гипертензия у матери, вызванная беременностью
• задержка внутриутробного развития (IUGR)
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Это более вероятно при беременности, длившейся 42 недели и более.

Стратегии, которые могут помочь во время эпизодов неутешительного состояния плода, включают:

• изменение положения матери
• увеличение материнской гидратации
• поддержание оксигенации матери
• амниоинфузия, при которой жидкость вводится в амниотическую полость для облегчения давление на пуповину
• токолиз, временная остановка сокращений, которая может отсрочить преждевременные роды
• внутривенное введение гипертонической декстрозы

В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Перинатальная асфиксия определяется как «неспособность инициировать и поддерживать дыхание при рождении».

Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточной подачи кислорода.

Это неспецифический термин, связанный со сложным кругом проблем.

Это может привести к:

• гипоксемии или низкому уровню кислорода
• высокому уровню углекислого газа
• ацидозу или слишком большому количеству кислоты в крови

Могут возникнуть сердечно-сосудистые проблемы и нарушение функции органов.

Перед родами симптомы могут включать снижение частоты сердечных сокращений и низкий уровень pH, что указывает на высокую кислотность.

При рождении может быть низкий балл по шкале APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут.

Другие показания могут включать:

• плохой цвет кожи
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• удушье
• слабое дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием

Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери, или при проведении кесарева сечения.

После родов может потребоваться искусственное дыхание или лекарства.

Дистоция плеча — это когда голова рождается вагинально, но плечи остаются внутри матери.

Это нечасто, но чаще встречается у женщин, которые ранее не рожали, и на него приходится половина всех кесарева сечения в этой группе.

Медицинские работники могут применять определенные маневры для освобождения плеч:

К ним относятся:

• изменение положения матери
• поворот плеч ребенка вручную

Для выполнения эпизиотомии или хирургического расширения влагалища может потребоваться место для плеч.

Осложнения обычно поддаются лечению и временны. Однако, если также присутствует неутешительный сердечный ритм плода, это может указывать на другие проблемы.

Возможные проблемы включают:

• Повреждение плечевого сплетения плода, повреждение нерва, которое может повлиять на плечо, руки и кисть, но обычно заживает вовремя
• Перелом плода, при котором происходит перелом плечевой кости или ключицы, которые обычно заживают без проблем
• гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга или недостаточное поступление кислорода в мозг, что в редких случаях может быть опасным для жизни или приводить к повреждению головного мозга

Осложнения со стороны матери включают маточные, вагинальные, цервикальные или ректальные разрывы и сильное кровотечение после родов.

В среднем женщины теряют 500 миллилитров (мл) крови во время естественных родов одного ребенка. Во время кесарева сечения для одинокого ребенка средняя потеря крови составляет 1000 мл.

Это может произойти в течение 24 часов после родов или до 12 недель спустя в случае вторичного кровотечения.

Около 80 процентов случаев послеродовых кровотечений происходит из-за отсутствия тонуса матки.

Кровотечение происходит после изгнания плаценты, поскольку сокращения матки слишком слабые и не могут обеспечить достаточное сжатие кровеносных сосудов в том месте, где плацента была прикреплена к матке.

Это может привести к низкому кровяному давлению, отказу органов, шоку и смерти.

Определенные медицинские условия и методы лечения могут увеличить риск развития послеродового кровотечения:

• отслойка плаценты или предлежание плаценты
• чрезмерное растяжение матки
• многоплодная беременность
• гипертензия, вызванная беременностью
• несколько предшествующих родов
• длительные роды
• использование щипцов или вакуумных родов
• использование общей анестезии или лекарств для стимулирования или остановки родов
• инфекция
• ожирение

К другим заболеваниям, которые могут привести к более высокому риску, относятся: или разрывы кровеносных сосудов матки

гематома вульвы, влагалища или таза

нарушения свертывания крови

приросшая, инкремента или перкрета плаценты

разрыв матки

Лечение направлено на как можно скорее остановку кровотечения.

Варианты включают:

• использование лекарств
• массаж матки
• удаление задержанной плаценты
• тампон матки
• перевязка кровоточащих кровеносных сосудов
• хирургическое вмешательство, возможно лапаротомия, чтобы найти причину кровотечения, или гистерэктомия для удаления матки

Чрезмерное кровотечение может быть опасным для жизни, но при быстрой и соответствующей медицинской помощи прогноз обычно хороший.

Поделиться на PinterestЕсли положение ребенка препятствует родам, может потребоваться кесарево сечение, эпизиотомия или родоразрешение с помощью щипцов.

Не все дети будут в наилучшем положении для вагинальных родов. Лицом вниз является наиболее распространенная поза плода при рождении, но младенцы могут быть и в других позах.

К ним относятся:

• лицом вверх
• ягодицами вперед (открытый таз) или ступнями вперед (полный таз)
• лежа боком, горизонтально поперек матки, а не вертикально

В зависимости от положения ребенка В данной ситуации может потребоваться:

• вручную изменить положение плода
• использовать щипцы
• выполнить эпизиотомию, хирургическим путем увеличить отверстие
• выполнить кесарево сечение

Пуповина

Проблемы с пуповина включает:

• оборачивается вокруг ребенка
• сжимается
• появляется до ребенка

Если он оборачивается вокруг шеи, если он сжимается или появляется раньше ребенка, медицинская помощь, вероятно, будет необходимо.

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно необходимо кесарево сечение.

Поражает примерно 1 из 200 беременностей в третьем триместре.

Это наиболее вероятно у тех, кто:

• имели предыдущие роды, особенно четыре или более беременностей
• предшествующее предлежание плаценты, кесарево сечение или операции на матке
• имели многоплодную беременность
• в возрасте старше 35 лет
• есть миома
• дым

Основной симптом — кровотечение без боли в третьем триместре.Он может варьироваться от легкого до тяжелого.

Другие возможные показания включают:

• ранние схватки
• ребенок находится в тазовом предлежании
• большой размер матки на стадии беременности

Лечение обычно:

• постельный режим или контролируемый отдых в больнице, в тяжелых случаях
• переливание крови
• немедленное кесарево сечение, если кровотечение не останавливается или если показания сердца плода неутешительны

Это может увеличить риск состояния, известного как приросшая плацента, потенциально опасного для жизни состояние, при котором плацента становится неотделимой от стенки матки.

Врач может порекомендовать избегать полового акта, ограничить поездки и избегать гинекологических осмотров.

Головно-тазовая диспропорция (ЦФД) — это когда голова ребенка не может пройти через таз матери.

По данным Американского колледжа медсестер-акушерок, головно-тазовая диспропорция возникает в 1 из 250 беременностей.

Это может произойти, если:

• ребенок большой или с большой головой
• ребенок находится в неправильном положении
• таз матери маленький или необычной формы

Обычно кесарево сечение нужно.

Если у кого-то ранее было кесарево сечение, есть небольшая вероятность того, что шрам может открыться во время будущих родов.

Если это произойдет, ребенок может подвергнуться кислородной недостаточности и может потребоваться кесарево сечение. У матери может возникнуть сильное кровотечение.

Помимо предыдущего кесарева сечения, к другим возможным факторам риска относятся:

• индукция родов
• размер ребенка
• возраст матери 35 лет и старше
• использование инструментов при естественных родах

Женщины, которые планируют роды через естественные родовые пути после ранее перенесенного кесарева сечения, должны стремиться к родам в медицинском учреждении. Это обеспечит доступ к помещениям для кесарева сечения и переливания крови, если они понадобятся.

Признаки разрыва матки включают:

• ненормальное сердцебиение у ребенка
• боль в животе и болезненность рубца у матери
• медленное прогрессирование родов
• вагинальное кровотечение
• быстрое сердцебиение и низкое кровяное давление в мать

Надлежащий уход и наблюдение могут снизить риск серьезных последствий.

Вместе три стадии родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда длится всего от 3 до 5 часов.

Это известно как быстрый труд или стремительный труд.

Шансы на быстрые роды увеличиваются, когда:

• ребенок меньше среднего
• матка сокращается эффективно и сильно
• родовые пути соответствуют
• есть история быстрых родов

Быстрые роды могут начните с серии быстрых, интенсивных сокращений.Это может оставить мало времени для отдыха. Они могут напоминать одно непрерывное сокращение.

Недостатки быстрых родов:

• это может привести к тому, что мать потеряет контроль
• может не хватить времени, чтобы добраться до медицинского учреждения
• это может увеличить риск разрыва и разрыва шейки матки и влагалище, кровотечение и послеродовой шок

Риски для ребенка включают:

• аспирация околоплодных вод
• более высокая вероятность инфицирования, если роды происходят в нестерильном месте

Если есть признаки быстрого начала родов , важно:

• обратиться к врачу или акушерке.
• используйте дыхательные техники и успокаивающие мысли, чтобы чувствовать себя лучше.
• оставайтесь в стерильном месте

Может помочь лежа на спине или боку.

Осложнения во время беременности могут быть опасными для жизни в тех частях мира, где отсутствует надлежащая медицинская помощь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2015 году ожидается гибель 303 000 человек во всем мире.

В США эта цифра составляет около 700 ежегодно.

Основными причинами являются:

• кровотечение
• инфекция
• небезопасное прерывание
• эклампсия, приводящая к высокому кровяному давлению и судорогам
• осложнения беременности, которые усугубляются во время родов

Соответствующая медицинская помощь может предотвратить или устранить большинство этих проблем.

Очень важно посещать все дородовые посещения во время беременности, а также следовать советам и инструкциям врача относительно беременности и родов.

Дородовое кровотечение — AMBOSS

Последнее обновление: 4 ноября 2020 г.

Резюме

Дородовое кровотечение — серьезное осложнение беременности, протекающее в третьем триместре. Это связано со значительной заболеваемостью и смертностью матери и плода. Распространенными причинами дородового кровотечения являются кровянистые выделения, связанные с родами, предлежанием плаценты и отслойкой плаценты. К редким причинам относятся предлежание сосудов и разрыв матки. Симптомы отслойки плаценты обычно включают боль внизу живота, вагинальное кровотечение и ригидность матки. С другой стороны, предлежание плаценты и предлежание сосудов обычно проявляются до разрыва плодных оболочек или после разрыва плодных оболочек, соответственно, с безболезненным вагинальным кровотечением и дистрессом плода. Разрыв матки, возникающий во время родов, обсуждается в отдельной статье. В случае сильного кровотечения у пациентов могут появиться признаки гиповолемического шока.Симптомы плода включают признаки стресса плода, такие как замедление сердечного ритма и уменьшение движений плода. Диагноз в основном клинический и подтверждается с помощью трансабдоминального или трансвагинального ультразвукового исследования. Подход к лечению зависит от материнских симптомов и жизнеспособности плода. Консервативный подход с постоянным наблюдением рекомендуется для бессимптомных пациентов, вынашивающих здоровый плод, в то время как экстренное кесарево сечение показано пациентам с острыми симптомами и живым, неблагополучным плодом.

Обзор

Отслойка плаценты

Определение

• Частичное или полное отделение плаценты от матки до родов; последующее кровотечение происходит как из сосудов матери, так и плода.

Этиология

Клинические признаки

После отделения плаценты более чем на 30% внезапно проявляются следующие симптомы:

В случае ретроплацентарного кровотечения у пациентов могут быть признаки гиповолемического шока без явного вагинального кровотечения!

Диагностика

Отслойка плаценты — это клинический диагноз.

Быстрая диагностика и немедленное лечение жизненно важны для выживания матери и ребенка!

Лечение

Общий подход

Специфический подход в зависимости от степени тяжести

• Нормальные показатели плода и гемодинамически стабильная мать
  • Наблюдение, постельный режим, регулярный контроль
  • До 34 ^-й нед беременности
  • 34 ^-я –36 ^-я неделя
  • Все беременности наступают, если острая отслойка происходит после 36 ^-й недели.
• При острых симптомах и у живого плода
• При острых симптомах и внутриутробной гибели плода

Осложнения

Отслойка плаценты характеризуется «внезапным» началом болезненного кровотечения.

Каталожные номера: ^{[2] [3] [4]}

Предлежание плаценты

Определение

• Наличие плаценты в нижнем сегменте матки; ; может привести к частичной или полной непроходимости шейки матки с высоким риском кровотечения (разрыва плацентарных сосудов) и родовых осложнений

Классификация

^[7]

• Предлежание плаценты: плацента, частично или полностью покрывающая внутренний зев
  • Ранее в эту категорию входили краевое предлежание (плацента достигает внутреннего зева), частичное предлежание (плацента частично покрывает внутренний зев) и полное предлежание (плацента полностью покрывает внутренний зев); эти термины были исключены из новой классификации.
• Низкорасположенная плацента: нижний край плаценты находится на расстоянии менее 2 см от внутреннего зева шейки матки.

Клинические особенности

• Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение ярко-красного цвета
• Обычно возникает в течение 3 ^-го триместра (до разрыва плодных оболочек), прекращается самопроизвольно через 1-2 часа и рецидивирует во время родов
• Часто вызывает преждевременные роды (~ 45% случаев)
• Мягкая, безболезненная матка
• Обычно нет дистресса плода

В отличие от отслойки плаценты кровотечение у пациентов с предлежанием плаценты безболезненно.

Диагностика

Лечение

^[8]

У пациентки с предлежанием плаценты ни в коем случае не следует пытаться родоразрешения вне операционной.

При предлежании плаценты мы получаем «предварительный просмотр» плаценты через зев шейки матки.

Каталожные номера: ^{[9] [10] [11] [12] [13] [14]}

Vasa previa

Определение

• Состояние, при котором сосуды плода расположены в оболочках около внутреннего зева шейки матки, что подвергает их риску травмирования в случае разрыва плодных оболочек.

Этиология

В большинстве случаев присутствует как минимум один из следующих факторов риска.

Клинические особенности

Диагностика

• Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ с цветным допплером показывает сосуды плода, перекрывающие внутренний зев, и снижение кровотока внутри сосудов плода.

Лечение

Ссылки: ^[15]

Ссылки

1. Анант К.В., Киз К.М., Гамильтон А. и др. Международный контраст показателей отслойки плаценты: возраст-период-когортный анализ.. PLOS ONE . 2015; 10 (5): p.e0125246. DOI: 10.1371 / journal.pone.0125246. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Анант CV, Кинцлер ВЛ. Отслойка плаценты: клиника и диагностика. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/placental-abruption-clinical-features-and-diagnosis?source=see_link . Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
3. Oyelese Y, Анант CV. Отслойка плаценты: ведение.В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/placental-abruption-management . Последнее обновление: 2 марта 2016 г. Дата обращения: 25 апреля 2017 г.
4. Бриггс Г.Г., Наджотт М. Заболевания, осложнения и медикаментозная терапия в акушерстве: Руководство для клиницистов . ASHP ; 2009 г.
5. Jauniaux E, Grønbeck L, Bunce C, Langhoff-Roos J, Collins SL. Эпидемиология приросшего предлежания плаценты: систематический обзор и метаанализ. BMJ Открыть . 2019; 9 (11): p.e031193. DOI: 10.1136 / bmjopen-2019-031193. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Файз А.С., Анант CV. Этиология и факторы риска предлежания плаценты: обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины . 2003; 13 (3): с.175-190. DOI: 10.1080 / jmf.13.3.175.190. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Редди У.М., Абухамад АЗ., Левин Д., Сааде Г.Р.Визуализация плода. Ультразвук в медицине . 2014; 33 (5): с. 745-757. DOI: 10.7863 / ультра.33.5.745. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Гьямфи-Баннерман С. Консультации Общества материнско-фетальной медицины (SMFM), серия № 44: Управление кровотечением в позднем преждевременном периоде. Am J Obstet Gynecol . 2018; 218 (1): п.B2-B8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2017.10.019. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Локвуд CJ, Руссо-Штиглиц К.Клиника, диагноз и течение предлежания плаценты. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-course-of-placenta-previa?source=see_link . Последнее обновление: 30 ноября 2016 г. Дата обращения: 17 февраля 2017 г.
10. Гиббс RS. Акушерство и гинекология Данфорта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2008 г.
11. Beckmann CRB. Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2010 г.
12. Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ. Электронная книга «Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore» . Elsevier Health Sciences ; 2015 г.
13. Sakornbut E, Leeman L, Fontaine P. Кровотечение при поздней беременности. Ам Фам Врач . 2007; 75 (8): с.1199-1206.
14. Локвуд CJ, Руссо-Штиглиц К.Ведение предлежания плаценты. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/management-of-placenta-previa . Последнее обновление: 3 марта 2017 г. Дата обращения: 24 июня 2017 г.
15. Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K. Велюровая пуповина вставка и предлежание сосудов. В: Post TW, ed. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/velamentous-umbilical-cord-insertion-and-vasa-previa , Последнее обновление: 22 ноября 2016 г.Доступ: 25 апреля 2017 г.

Прекращение внутривенного введения окситоцина, используемого для стимуляции сокращений матки в активной фазе индуцированных родов

В чем проблема?

Окситоцин — это естественный гормон, который вызывает в матке (матке) регулярные болезненные сокращения и начало родов. Он доступен в виде внутривенного (в вену (IV)) препарата и вводится медленно, чтобы искусственно стимулировать роды, если врачи или акушерки считают, что необходимо ускорить рождение ребенка, или по просьбе матери.В западных странах примерно у каждой четвертой беременной женщины были индуцированы роды, обычно с применением препаратов простагландина отдельно или в комбинации с окситоцином.

Риски, связанные с внутривенным введением окситоцина для стимуляции сокращений матки, включают в себя слишком длительные или слишком частые схватки женщины (гиперстимуляция матки), что может привести к изменению частоты сердечных сокращений ребенка и необходимости экстренного кесарева сечения. В этом обзоре выясняется, является ли отмена окситоцина внутривенным введением после того, как роды стали устойчивыми (т.е. шейка матки расширена более чем наполовину) снижает связанные риски для матери и ребенка по сравнению с продолжением приема окситоцина внутривенно.

Почему это важно?

Прекращение инфузии окситоцина после начала активных родов может привести к более естественным родам, особенно если снижается риск чрезмерной стимуляции матки и необходимости немедленного кесарева сечения. Кроме того, общая общая доза окситоцина, которую получает мать, будет уменьшена, что может привести к меньшему количеству побочных эффектов (например,г. тошнота, рвота и головная боль у матери или изменение частоты сердечных сокращений ребенка).

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств (январь 2018 г.) и нашли 10 рандомизированных контролируемых исследований (1888 женщин и их младенцев), проведенных в период с февраля 1998 г. по январь 2016 г. в больницах Дании, Греции, Турции, Израиля, Ирана, США, Бангладеш, Индии, и Таиланд. Мы не можем быть уверены в результатах из-за ограничений дизайна исследования и того, как были представлены результаты.

Прекращение внутривенного введения окситоцина во время активных родов может снизить количество женщин, которым было сделано кесарево сечение (девять испытаний, 1784 женщины). Однако, когда мы провели еще один анализ, включив только тех женщин, которые действительно находились в активной фазе родов, мы обнаружили, что, вероятно, существует небольшая разница или нет никакой разницы между двумя группами (четыре испытания, 787 женщин).

Прекращение приема окситоцина внутривенно, вероятно, снижает риск того, что у женщин схватки станут слишком продолжительными или слишком сильными, что приведет к изменениям частоты сердечных сокращений ребенка (три испытания, 486 женщин).Мы не уверены в том, влияет ли отмена окситоцина внутривенно на риск бактериальной инфекции плодных оболочек или мешка внутри матки) (одно испытание, 252 женщины). Прекращение внутривенного введения окситоцина во время родов может иметь незначительное влияние или совсем не повлиять на использование женщинами анальгезии и эпидуральной анестезии по сравнению с женщинами, которые продолжали получать окситоцин внутривенно (три испытания, 556 женщин).

Вероятно, в группе прекращенного внутривенного введения окситоцина было меньше детей с аномальными результатами кардиотокографии (электронный метод измерения сокращений женщин и сердцебиения ребенка) по сравнению с женщинами, которые продолжали получать окситоцин внутривенно (семь испытаний, 1390 женщин).

По сравнению с продолжающимся внутривенным введением окситоцина прекращение внутривенного введения окситоцина, вероятно, мало или совсем не влияет на количество младенцев с низким баллом по стандартному тесту благополучия новорожденных (Апгар) через пять минут после рождения (четыре испытания, 893 женщины), или другой другой показатель благополучия младенцев, включающий однократный анализ крови, взятой из пуповины (четыре испытания, 873 женщины).

Во включенных испытаниях не сообщалось о многих результатах этого обзора, включая смерть матери или ее ребенка.

Что это значит?

Прекращение приема окситоцина после начала активной фазы родов может снизить количество женщин, у которых схватки становятся слишком продолжительными или слишком сильными, что приводит к изменению частоты сердечных сокращений ребенка и риску кесарева сечения. Однако возможное снижение риска кесарева сечения может быть артефактом плохого дизайна исследования.

Требуются испытания более высокого качества. Они могут включать в анализ тех женщин, которые не достигли активной фазы родов из-за того, что их дети родились раньше с помощью кесарева сечения, и тех, чьи роды были настолько быстрыми, что окситоцин нельзя было остановить вовремя, т.е.е. анализ должен проводиться по принципу «намерение лечить».

Будущие исследования могут включать результаты, перечисленные в этом обзоре, в том числе удовлетворенность женщин.

Заболевания тазового дна: часто задаваемые вопросы

В: Что такое тазовое дно?

A: И у мужчин, и у женщин есть тазовое дно. У женщин тазовое дно — это мышцы, связки, соединительные ткани и нервы, которые поддерживают мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку и помогают этим органам малого таза функционировать.У мужчин тазовое дно включает мышцы, ткани и нервы, которые поддерживают мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы малого таза.

Мышцы тазового дна тянутся как мышечный батут от копчика (копчик) до лобковой кости (спереди назад) и от одной сидячей кости к другой сидячей кости (из стороны в сторону). Эти мышцы обычно крепкие и толстые.

Тазовое дно, как и батут, может двигаться вниз и вверх. Кишечник, мочевой пузырь и матка (у женщин) лежат на слое мышц тазового дна.

В слое мышц тазового дна есть отверстия для проходов. У мужчин два прохода (задний проход и уретра), а у женщин — три (задний проход, уретра и влагалище). Мышцы тазового дна обычно довольно плотно охватывают эти отверстия, чтобы проходы оставались закрытыми. Есть также дополнительная круглая мышца вокруг заднего прохода (анальный сфинктер) и вокруг уретры (сфинктер уретры).

Хотя тазовое дно скрыто от глаз, им можно сознательно управлять и, следовательно, тренировать, так же, как наши руки, ноги или мышцы живота.

Q: Что такое заболевания тазового дна?

A: Расстройства тазового дна возникают, когда «батут» или «гамак», поддерживающий органы таза, ослабляется или повреждается. Три основных типа заболеваний тазового дна:

• Недержание кала или отсутствие контроля над кишечником.
• Выпадение тазовых органов, например выпадение прямой кишки, состояние, при котором кишечник может выпячиваться через задний проход.
• Обструктивная дефекация или невозможность вывода стула через пищеварительный тракт из заднего прохода.

У многих людей, особенно у женщин, тазовое дно работает не так, как должно. Почти четверть женщин сталкиваются с заболеваниями тазового дна. Заболевания тазового дна поражают около 10% женщин в возрасте от 20 до 39 лет, 27% женщин в возрасте от 40 до 59 лет, 37% женщин в возрасте от 60 до 79 лет и почти 50% женщин в возрасте 80 лет и старше.

Q: Каковы симптомы заболеваний тазового дна?

A: Люди с заболеваниями тазового дна могут испытывать:

• Запор, напряжение или боль при дефекации.
• Боль или давление в прямой кишке.
• Ощущение тяжести в тазу или выпуклости в прямой кишке.
• Мышечные спазмы в тазу.

Q: Заболевания тазового дна являются нормальным явлением старения?

A: Хотя нарушения тазового дна становятся все более распространенными по мере взросления женщин, они не являются нормальной или приемлемой частью старения. Эти проблемы могут существенно повлиять на качество жизни человека. К счастью, эти расстройства часто можно исправить с помощью лечения.

Q: Что вызывает заболевания тазового дна?

A: Распространенными причинами ослабления тазового дна являются роды, ожирение, поднятие тяжестей и связанное с этим напряжение хронического запора.

• Роды — одна из основных причин заболеваний тазового дна. Риск для женщины имеет тенденцию к увеличению с увеличением числа родов.
• Операция на органах малого таза или лучевая терапия также могут вызвать эти нарушения. Например, это лечение может повредить нервы и другие ткани тазового дна.
• Женщины с избыточным весом или ожирением также имеют больший риск заболеваний тазового дна.
• Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают повторяющиеся подъемы тяжестей или даже гены.

Упражнения для тазового дна предназначены для улучшения мышечного тонуса и предотвращения необходимости в корректирующей операции.

В: Кто лечит заболевания тазового дна?

A: Разнообразные специалисты могут лечить эти проблемы, и часто их сочетание обеспечивает наилучший результат для пациентов.

Q: Когда мне следует обращаться за помощью при заболеваниях тазового дна?

A: Многие люди не чувствуют себя комфортно, говоря на личные темы, такие как нарушения тазового дна и такие симптомы, как недержание мочи. Но на самом деле это очень распространенные медицинские проблемы, которые можно успешно лечить. У миллионов людей одни и те же проблемы, но многие не обращаются за лечением и ставят под угрозу качество своей жизни.

Если у вас проблемы со здоровьем таза, не стесняйтесь узнать больше о вариантах лечения.Если ваш врач не лечит эти проблемы регулярно, обратитесь к специалисту. В Центре болезней тазового дна Колумбийского университета входят колоректальные хирурги, специализированная практикующая медсестра тазового дна и другие лица, обеспечивающие уход за своими пациентами с достоинством и состраданием.

Q: Что такое недержание кала?

A: Недержание кала, также называемое недержанием кишечника или анального канала, — это неспособность контролировать свой кишечник. Это второе по распространенности заболевание тазового дна.Люди с недержанием кала могут почувствовать позыв к дефекации, но не смогут сдержать его, пока не достигнут туалета. Или у них может выделяться стул из прямой кишки.

Если у вас недержание кала, вы не одиноки. Этим заболеванием подвержены более 5,5 миллионов американских мужчин и женщин всех возрастов, хотя чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала — ненормальное явление в любом возрасте, и его можно успешно лечить. Это может привести к значительному улучшению качества жизни человека.

Q: Как диагностируется недержание кала?

A: Ваш врач начнет с вопросов о вашей истории болезни. Затем он или она проведет медицинский осмотр и назначит несколько анализов.

У врачей есть несколько инструментов, чтобы понять причину недержания кала. К ним относятся:

• Аноректальная манометрия, которая проверяет мышцы анального сфинктера, удерживающие стул внутри. Этот тест также проверяет, насколько хорошо работает прямая кишка.
• Дефекография, которая показывает, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо она может его удерживать и насколько хорошо она может его опорожнить.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая иногда используется для исследования сфинктера.
• Могут быть назначены другие тесты для осмотра прямой или толстой кишки на предмет признаков заболевания или повреждения, которые могут вызвать недержание кала.

Q: Как лечится недержание кала?

A: Лечение может улучшить или восстановить контроль кишечника у большинства людей с недержанием кала. Часто план лечения включает множество подходов, в зависимости от причины проблемы.Сюда могут входить:

• Изменения в диете, например, есть небольшими порциями и избегать кофеина, который расслабляет мышцы сфинктера и может ухудшить недержание мочи.
• Лекарство, которое может помочь некоторым людям замедлить работу кишечника.
• Биологическая обратная связь, которая помогает людям научиться укреплять мышцы таза, чтобы они могли контролировать свое опорожнение кишечника.
• Операция, которая может помочь людям, у которых недержание кала вызвано повреждением тазового дна или анального сфинктера.Хирурги могут восстановить анальный сфинктер, используя передовые методы восстановления функции кишечника. Хирурги также могут улучшить контроль кишечника, вводя наполнители в задний проход или стимулируя нервы в нижней части таза.

Q: Что такое пролапс тазовых органов?

A: Выпадение таза — третье по распространенности заболевание тазового дна. Выпадение происходит, когда мышцы таза и другие поддерживающие ткани становятся слабыми, что приводит к выпадению органов в тазу.

Выпадение прямой кишки возникает, когда часть или вся стенка прямой кишки смещается с места, иногда выпирая из ануса.

Ректоцеле возникает, когда нижняя стенка влагалища теряет опору и прямая кишка выпячивается вверх во влагалище.

Хотя эти состояния обычно не связаны с серьезным риском для здоровья, они могут вызывать такие симптомы, как:

• Ощущение тяжести или дискомфорта от чего-то, что кажется, будто оно «выпадает» из влагалища.
• Тянущая или «выпуклость» в нижней части живота или таза.
• Частые инфекции мочевыводящих путей, вызванные сниженной способностью выделять мочу из уретры.

Q: Как лечить пролапс?

A: Существует несколько вариантов нехирургического лечения пролапса тазовых органов. К ним относятся:

• Упражнения Кегеля и другие упражнения для тазового дна, которые могут помочь укрепить мышцы, поддерживающие органы таза.
• Для восстановления пролапса ректального и многоорганного тазовых органов хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для некоторых женщин.Часто эти процедуры можно проводить с использованием малоинвазивных методик. В Центре заболеваний тазового дна Колумбийского университета хирурги регулярно используют роботизированные технологии, которые позволяют им видеть внутреннюю часть таза и выполнять очень деликатные процедуры. Минимально инвазивные процедуры уменьшают образование рубцов и осложнений, а также ускоряют время восстановления.

В: Что такое дисфункция тазового дна и каковы симптомы?

A: Дисфункция тазового дна — это когда вы не можете контролировать мышцы, которые помогают вам полностью опорожнить кишечник.Это может повлиять на женщин и мужчин. Симптомы включают:

• Запор, напряжение и боль при дефекации.
• Необъяснимая боль в пояснице, тазу, гениталиях или прямой кишке.
• Спазмы тазовых мышц.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болезненный половой акт для женщин.

Специалисты точно не знают, что вызывает дисфункцию тазового дна. Тем не менее, люди, у которых он есть, склонны сокращать мышцы тазового дна, а не расслаблять их, что позволяет кишечнику опорожняться.

Q: Как лечится дисфункция тазового дна?

A: Лечение может сильно повлиять на дисфункцию тазового дна. Для большинства людей это обычно включает:

• Изменения в поведении, например, отказ от толчков или напряжения при мочеиспускании и дефекации. Это также может включать в себя обучение расслаблению мышц в области тазового дна. Например, теплые ванны и йога могут помочь расслабить эти мышцы.
• Лекарства, такие как низкие дозы миорелаксантов, таких как диазепам.
• Физическая терапия и биологическая обратная связь, которые могут помочь вам научиться расслаблять и координировать движения мышц тазового дна.

Распространенные мифы

Есть много мифов об упражнениях для мышц тазового дна.

Упражнения для мышц тазового дна легко выполнять

A: Упражнения для мышц тазового дна не всегда легко выполнять. Мышцы тазового дна — сложные мышцы, которые трудно изолировать.

Вы изучаете упражнения для мышц тазового дна из брошюры

A: Некоторые люди могут выучить упражнения для мышц тазового дна из брошюры, но исследования показывают, что до 50% женщин, пытающихся выполнять упражнения для мышц тазового дна из брошюры, неправильно используют технику.И для мужчин, и для женщин неправильная техника не поможет и даже может усугубить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна не работают

A: Исследования показывают, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь при недержании кала, когда причиной проблемы является слабое тазовое дно. Однако они не будут работать, если есть другие причины утечки мочи или кишечника (например, инфекция, воспаление или основное заболевание кишечника).

Существует достаточно доказательств того, что упражнения для мышц тазового дна эффективны, если упражнения выполняются правильно и когда их обучает и контролирует физиотерапевт, специализирующийся на воздержании и здоровье женщин, или советник медсестры по воздержанию.Если ваша программа упражнений для мышц тазового дна «сделай сам» не сработала, скорее всего, они были выполнены неправильно. Обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения, чтобы убедиться, что ваша техника правильна, и получите индивидуальную программу тренировок, специально разработанную для вашей проблемы и состояния мышц тазового дна.

Я слишком стар для упражнений на мышцы тазового дна

A: Некоторые люди говорят: «Упражнения для мышц тазового дна мне не подходят, я слишком стар».Это неправда. Возраст не является препятствием для пользы упражнений для мышц тазового дна. Есть данные, позволяющие предположить, что пожилые люди с такой же вероятностью получат пользу от упражнений для мышц тазового дна при недержании мочи, как и молодые люди.

Я родила ребенка, повреждение нанесено

A: То, что вы родили ребенка, не означает, что упражнения для мышц тазового дна не помогут. Было показано, что послеродовые упражнения для мышц тазового дна способствуют восстановлению функции мышц тазового дна и уменьшают или излечивают вероятность недержания мочи у женщин, рожавших с помощью инструментальных средств, или у больших детей.

Мне не нужны упражнения для мышц тазового дна

A: Каждый (включая женщин, не родивших ребенка, и мужчин) может получить пользу от упражнений для мышц тазового дна. Для женщин тренировка мышц тазового дна важна для контроля недержания мочи, которое может начаться во время беременности. Упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогут восстановить функцию мышц тазового дна и контролировать мочевой пузырь после рождения ребенка.

Я не могу сидеть на полу, поэтому не могу их делать

A: Некоторые думают, что упражнения для мышц тазового дна выполняются на полу.Однако в действительности эти упражнения можно выполнять в любом положении. Слово «пол» просто относится к их положению внизу (или на дне) таза. Фактически, их особенно следует делать стоя, так как контроль утечки мочи обычно наиболее необходим в вертикальном положении.

У мужчин нет тазового дна

A: У мужчин есть мышцы тазового дна.

Информация о назначении FDA, побочные эффекты и использование

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 1 августа 2020 г.

(СИНТЕТИЧЕСКИЙ)

ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНФУЗИИ ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Окситоцин Описание

Каждый мл инъекции окситоцина, USP (синтетический), предназначенный для внутривенной инфузии или внутримышечной инъекции, обладает окситоциновой активностью, эквивалентной 10 единицам окситоцина USP, и содержит 0,5% хлорбутанола безводного (хлоральное производное). Этот продукт может содержать до 12,5% продуктов разложения / примесей. Окситоцин для инъекций (синтетический) представляет собой стерильный прозрачный бесцветный раствор окситоцина в воде для инъекций, приготовленный путем синтеза.Уксусная кислота могла быть добавлена ​​для регулирования pH (pH 3,0-5,0). Структурная формула:

Окситоцин — Клиническая фармакология

Инъекция окситоцина (синтетическая) действует на гладкие мышцы матки, стимулируя сокращения; Ответ зависит от порога возбудимости матки. Он оказывает избирательное действие на гладкую мускулатуру матки, особенно к концу беременности, во время родов и сразу после родов. Окситоцин стимулирует ритмичные сокращения матки, увеличивает частоту имеющихся сокращений и повышает тонус мускулатуры матки.Синтетический окситоцин не обладает сердечно-сосудистыми эффектами, такими как повышение артериального давления, как это проявляется вазопрессином, обнаруженным при инъекции в задний гипофиз.

Показания и использование окситоцина

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Окситоцин для инъекций, USP (синтетический) показан для медицинских, а не для планового индукции родов. Доступных данных и информации недостаточно для определения соотношения преимуществ и рисков при использовании лекарственного препарата для плановой индукции.Плановая индукция родов определяется как начало родов для удобства у доношенной женщины, не имеющей медицинских показаний.

Дородовой

Инъекция окситоцина (синтетическая) показана для инициирования или улучшения сокращений матки, где это желательно и считается подходящим, для достижения ранних родов через естественные родовые пути по причинам плода или матери. Он показан для (1) индукции родов у пациентов с медицинскими показаниями для начала родов, такими как резус-фактор, материнский диабет, преэклампсия в ближайшем или ближайшем будущем, когда роды отвечают интересам матери и плода или при преждевременном разрыве плодных оболочек и назначении родов; (2) стимуляция или усиление родов, как в отдельных случаях инерции матки; (3) дополнительная терапия при неполном или неизбежном аборте.В первом триместре кюретаж обычно считается первичной терапией. При аборте во втором триместре инфузия окситоцина часто помогает опорожнить матку. Однако в таких случаях могут потребоваться другие средства терапии.

Послеродовой

Инъекции окситоцина (синтетические) показаны для сокращения матки во время третьего периода родов и для контроля послеродового кровотечения или кровотечения.

Противопоказания

Инъекция окситоцина (синтетическая) противопоказана при любом из следующих состояний:

•

Значительная головно-тазовая диспропорция;

•

Неблагоприятное положение или предлежание плода, которое невозможно родить без преобразования до родов, i.е., поперечная ложь;

•

В неотложных акушерских случаях, когда соотношение пользы и риска для плода или матери благоприятствует хирургическому вмешательству;

•

В случаях дистресса плода, когда роды не являются неизбежными;

•

Длительное использование при инерции матки или тяжелой токсемии;

•

Гипертонический паттерн матки;

•

Пациенты с повышенной чувствительностью к препарату;

•

Индукция или усиление родов в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути противопоказаны, например, предлежание или выпадение пуповины, полное предлежание плаценты и предлежание сосудов.

Предупреждения

Окситоцин для инъекций (синтетический), применяемый для индукции или стимуляции родов, должен вводиться только внутривенно и под надлежащим медицинским наблюдением в больнице.

Меры предосторожности

Общий

Все пациенты, получающие окситоцин внутривенно, должны находиться под постоянным наблюдением обученного персонала, хорошо знающего препарат и обладающего квалификацией для выявления осложнений. Врач, квалифицированный для лечения любых осложнений, должен быть доступен немедленно.

При правильном применении окситоцин должен стимулировать сокращения матки, аналогичные тем, которые наблюдаются при обычных родах. Чрезмерная стимуляция матки неправильным введением может быть опасна как для матери, так и для плода. Даже при правильном применении и надлежащем наблюдении у пациентов, матки которых гиперчувствительны к окситоцину, могут возникать гипертонические сокращения.

За исключением необычных обстоятельств, окситоцин не следует назначать при следующих состояниях: недоношенность, пограничная цефалопазлическая диспропорция, предыдущие серьезные хирургические вмешательства на шейке матки или матки, включая кесарево сечение, чрезмерное расширение матки, многоплодная множественность или инвазивная карцинома шейки матки.Из-за вариабельности комбинаций факторов, которые могут присутствовать в вышеуказанных условиях, определение «необычных обстоятельств» должно быть оставлено на усмотрение врача. Решение может быть принято только путем тщательного взвешивания потенциальных преимуществ, которые окситоцин может обеспечить в конкретном случае, против редкой, но определенной способности препарата вызывать гипертонус или тетанический спазм.

Сообщалось о материнской смертности из-за эпизодов гипертонии, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по разным причинам, связанных с использованием парентеральных окситоциновых препаратов для стимуляции родов и увеличения их числа в первом и втором периодах родов.

Было показано, что окситоцин обладает внутренним антидиуретическим действием, увеличивая реабсорбцию воды из клубочкового фильтрата. Следовательно, следует учитывать возможность водной интоксикации, особенно когда окситоцин вводится непрерывно в виде инфузии, а пациент получает жидкости через рот.

Лекарственные взаимодействия

Сообщалось о тяжелой гипертензии, когда окситоцин вводился через три-четыре часа после профилактического введения сосудосуживающего средства в сочетании с анестезией каудальной блокады.Циклопропановая анестезия может изменить сердечно-сосудистые эффекты окситоцина, что приведет к неожиданным результатам, таким как гипотония. Синусовая брадикардия у матери с аномальными атриовентрикулярными ритмами также отмечалась, когда окситоцин применялся одновременно с анестезией циклопропаном.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Нет исследований канцерогенности и мутагенности этого препарата на животных или людях, а также информации о его влиянии на фертильность.

Категория беременности C.

Нет никаких известных показаний к применению окситоцина в первом и втором триместре беременности, кроме случаев самопроизвольного или искусственного аборта. Основываясь на большом опыте применения этого препарата, его химической структуре и фармакологических свойствах, нельзя ожидать, что он будет представлять риск аномалий развития плода при использовании по показаниям.

Nonteratogenic эффекты — см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ у плода или младенца.

Работа и доставка — см. ПОКАЗАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении окситоцина кормящей женщине.

Побочные реакции

Сообщалось о следующих побочных реакциях у матери:

•

Анафилактическая реакция

•

Послеродовое кровотечение

•

Сердечная аритмия

•

Смертельная афибриногенемия

•

Тошнота

•

Рвота

•

Преждевременные сокращения желудочков

•

Гематома таза

Чрезмерная дозировка или гиперчувствительность к препарату может привести к гипертонусу матки, спазму, столбнячным сокращениям или разрыву матки.

При применении препарата следует учитывать возможность повышенной кровопотери и афибриногенемии.

Произошла тяжелая водная интоксикация с судорогами и комой, связанная с медленным введением окситоцина в течение 24 часов. Сообщалось о материнской смертности из-за водной интоксикации, вызванной окситоцином.

Сообщалось о следующих побочных реакциях у плода или младенца:

Из-за индуцированной подвижности матки:

•

Брадикардия

•

Преждевременные сокращения желудочков и другие аритмии

•

Постоянное повреждение ЦНС или головного мозга

•

Смерть плода

Из-за использования окситоцина у матери:

•

Неонатальное кровоизлияние в сетчатку

•

Низкие баллы по шкале Апгар через пять минут

•

Желтуха новорожденных

Передозировка

Передозировка с инъекцией окситоцина (синтетического) существенно зависит от гиперактивности матки, независимо от того, связана ли она с гиперчувствительностью к этому агенту.Гиперстимуляция с сильными (гипертоническими) или продолжительными (тетаническими) сокращениями или тонусом покоя от 15 до 20 мм вод. Ст. Или более между схватками может привести к тяжелым родам, разрыву матки, цервикальным и вагинальным разрывам, послеродовым кровотечениям, маточно-плацентарной гипоперфузии и различному замедлению. сердца плода, гипоксии плода, гиперкапнии или смерти. Водная интоксикация с судорогами, вызванная врожденным антидиуретическим действием окситоцина, является серьезным осложнением, которое может возникнуть при длительном введении больших доз (от 40 до 50 миллиединиц в минуту).Лечение заключается в немедленном прекращении приема окситоцина, а также в симптоматической и поддерживающей терапии.

Дозировка и введение окситоцина

Дозировка окситоцина определяется реакцией матки. Следующая информация о дозировке основана на различных схемах и показаниях для общего применения.

Индукция или стимуляция родов

Внутривенная инфузия (капельный метод) — единственный приемлемый метод введения для индукции или стимуляции родов.

Очень важен точный контроль скорости инфузионного потока. Инфузионный насос или другое подобное устройство и частый мониторинг силы сокращений и частоты сердечных сокращений плода необходимы для безопасного введения окситоцина для индукции или стимуляции родов. Если сокращения матки становятся слишком сильными, инфузию можно резко прекратить, и окситоциновая стимуляция мускулатуры матки скоро ослабнет.

Следует начать внутривенное вливание раствора, не содержащего окситоцин.За исключением необычных обстоятельств, следует использовать физиологические растворы электролитов.

Чтобы приготовить обычный раствор для внутривенной инфузии — один мл (10 единиц) асептически смешивают с 1000 мл негидратирующего разбавителя.

Комбинированный раствор, повернутый в инфузионном флаконе для обеспечения тщательного перемешивания, содержит 10 мЕд / мл. Добавьте в систему контейнер с разбавленным раствором окситоцина, используя насос постоянного перфузии или другое подобное устройство для точного контроля скорости инфузии.

Начальная доза не должна превышать 1-2 мЕд / мин. Дозу можно постепенно увеличивать с шагом не более 1-2 мЕд / мин до тех пор, пока не установится картина сокращений, аналогичная нормальным родам.

Следует контролировать частоту сердечных сокращений плода, тонус матки в покое, а также частоту, продолжительность и силу сокращений.

Вливание окситоцина следует немедленно прекратить в случае гиперактивности матки или дистресса плода. Кислород следует вводить матери.Мать и плод должны быть осмотрены ответственным врачом.

Борьба с послеродовым маточным кровотечением

Внутривенное вливание (капельный метод). Чтобы остановить послеродовое кровотечение, можно добавить от 10 до 40 единиц окситоцина к 1000 мл негидратирующего разбавителя и запустить его со скоростью, необходимой для контроля атонии матки.

Внутримышечное введение? 1 мл (10 единиц) окситоцина можно вводить после выхода из плаценты.

Лечение неполного или неизбежного аборта

Внутривенная инфузия физиологического солевого раствора, 500 мл или 5% раствора декстрозы в физиологическом солевом растворе, к которому были добавлены 10 единиц окситоцина, следует вводить со скоростью от 20 до 40 капель в минуту.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Как поступает окситоцин

Окситоцин для инъекций, USP (синтетический) поставляется следующим образом:

* Упакован в пластиковый флакон.
† Крышка емкости не изготовлена ​​из натурального латекса.
Код товара	Единица продажи	Прочность	каждый
НП *	НДЦ 63323-012-12 Шт.25	10 USP единиц / мл	NDC 63323-012-21 1 мл заполнить флакон 3 мл
NP 1 †	НДЦ 63323-012-07 Шт.25	10 USP единиц / мл	NDC 63323-012-17 1 мл заполнить флакон 2 мл

Отменить неиспользованную часть.

Используйте только в том случае, если раствор прозрачен и герметичность не повреждена.

Хранить при температуре от 20 ° до 25 ° C (от 68 ° до 77 ° F) [см. Контролируемую комнатную температуру USP].

Не допускать замерзания.

Novaplus — зарегистрированная торговая марка Vizient, Inc.

Изготовитель:

Fresenius Kabi USA, LLC
Lake Zurich, IL 60047

451126C

Исправлено: сентябрь 2019 г.

Панель дисплея упаковки / этикетки

Окситоцин для инъекций, USP

10 единиц USP / мл

Синтетика

5 флаконов по 1 мл

Окситоцин Окситоцин для инъекций, раствор

Информация о продукте Тип продукта ТАБЛИЧКА С РЕЦЕПТАМИ ПРЕПАРАТА Код товара (Источник) УНЦ: 55154-9584 (НДЦ: 63323-012) Путь введения ВНУТРИВЕННЫЙ, ВНУТРИМЫШЕЧНЫЙ DEA График

Активный ингредиент / активное вещество Название ингредиента Основа силы Сила Окситоцин (Окситоцин) Окситоцин 10 [USP’U] в 1 мл

Неактивные ингредиенты Название ингредиента Сила ХЛОРБУТАНОЛ УКСУСНАЯ КИСЛОТА

Упаковка # Код товара Описание пакета 1 НДЦ: 55154-9584-5 5 ВИАЛОВ В 1 СУМКЕ 1 1 мл в 1 ВИАЛ

Маркетинговая информация Маркетинговая категория Номер заявки или ссылка на монографию Дата начала маркетинга Дата окончания маркетинга NDA NDA018248 10. No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт