Гинекология бартолинит: Воспаление бартолиновой железы у женщин 👩‍⚕️ причины и лечение

Воспаление бартолиновой железы у женщин 👩‍⚕️ причины и лечение

Бартолинит — распространённая патология, связанная с воспалением большой железы преддверья влагалища. Она названа по имени анатома, впервые ее описавшего, Бартолиновой железой. Железа эта парная, расположена симметрично по обе стороны входа во влагалище в районе нижней трети больших половых губ. В норме выделяемый ими специальный секрет поддерживает оптимальную влажность и Ph слизистой вульвы и влагалища, а при половом возбуждении за счет него обеспечивается смазка интимной зоны и защита ее от повреждения.

Воспаление бартолиновой железы развивается при попадании в ее ткань патогенных микроорганизмов. Это могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечные палочки и др.) или возбудители инфекций, передающихся половым путём — гонококк, хламидия, гонорея и пр.

Причины бартолинита

Существует несколько способов попадания патогенных микроорганизмов в толщу бартолиновой железы:

• при местном поражении тканей. В этом случае очаг инфекции локализуется в половых органах женщины;
• при генерализованной инфекции, когда перенос микроорганизмов произошел по кровеносной или лимфатической системе из других органов, анатомически между собой не связанных.

В норме организм в состоянии самостоятельно справляться с патогенной флорой и подавлять ее способность к размножению и распространению, но если существуют такие факторы как:

• несоблюдение женщиной правил личной гигиены и ношение неудобного, синтетического нижнего белья. Синтетическая ткань может влиять на баланс влажности и температуры, что вызывает размножение патогенных бактерий. Тесное нижнее белье может сдавливать промежность, мешая выходу секрета, что приводит к набуханию железы.
• чрезмерная опрятность с применением щелочных мыльных средств, частое спринцевание антибактериальными препаратами вызывающих нарушения микрофлоры влагалища.
• снижение иммунитета на фоне переохлаждения, вредных привычек, нерационального питания и др. ;
• незащищенные половые контакты с разными партнерами;
• травмы, расчесы в области промежности;
• при дисбактериозе влагалища на фоне длительного приема антибиотиков;
• при хронических воспалительных болезнях с формированием постоянного очага инфекции: хроническом цистите, уретрите, колите, хроническом гайморите и даже кариесе инфекция может попасть в железу по кровеносным или лимфатическим сосудам;
• При падении иммунитета на фоне сахарного диабета и других заболеваний возрастает риск проникновения бактерий в паренхиму и развития воспаления бартолиновой железы.

Как проявляется бартолинит у женщин?

Для бартолинита характерна несимметричность поражения. Случаи, когда воспаление протекало сразу же в двух железах одновременно, крайне редки и относятся к казуистике. Обычно первичный воспалительный процесс локализуется в устье протока, где формируется плотный отек, приводящий к его закупорке. В таких условиях, когда нарушается способность эвакуации секрета, очень быстро инфекция распространяется по всей структуре органа.

Подобное острое воспаление всегда характеризуется специфическими симптомами:

• появление плотного болезненного образования в области большой половой губы. При надавливании на него боль усиливается;
• неприятные ощущения при мочеиспускании
• половые губы становятся ассиметричны;
• женщина жалуется на сильную боль в области промежности, которая усиливается при ходьбе
• боль при сексуальном контакте; недостаточность интимной смазки во время возбуждения.
• гнойное отделяемое из преддверия влагалища. При некоторых инфекциях, передающихся половым путём, выделения могут быть слизистыми и водянистыми;
• общий интоксикационный синдром с повышением температуры тела, ознобом и общей слабостью.

Появление таких симптомов не должно оставаться без внимания, так как требует незамедлительного лечения. Целью которого будет восстановление общего самочувствия, недопущения развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

При хроническом, рецидивирующем бартолините эпизоды обострения будут сменяться ремиссиями, и так вплоть до угасания репродуктивной функции женщины, которая наступит в климакс. В этот период эстрогензависимая секреторная функция желез преддверья влагалища существенно снизится и вместе с этим затихнут предпосылки для воспаления. Но стоит ли так долго ждать?

Необходимое обследование

Наши врачи быстро распознают бартолинит. Как правило, он основывается на характерном внешнем виде половых губ, что выявляется во время гинекологического осмотра. Какие методы используют в нашей клинике?

Обязательно берётся мазок из мочевыделительного канала и влагалища. Это необходимо для оценки микрофлоры и выявления её отклонений. Исследование дополняют бактериологическим посевом отделяемого из протоков железы. Благодаря этому врачи определяют конкретного возбудителя болезни и его восприимчивость к антибиотикам.

Дополнительно проводится общий гинекологический осмотр, который может выявить сопутствующие гинекологические заболевания.

Лечение бартолинита

Самостоятельное устранение патологии невозможно — оно может стать причиной развития осложнений различной степени тяжести, вплоть до тяжелой гнойной инфекции. Поэтому всем пациенткам с признаками бартолинита следует обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Наши специалисты в Клинике Современных Технологий проводят комплексный осмотр всех пациенток и определяют оптимальную тактику лечения. Оно зависит от стадии болезни и сопутствующих патологий.

Консервативная терапия используется при остром воспалении. Активно используют два подхода: антибактериальное лечение и противовоспалительные медикаменты. Антибиотики назначаются при определении чувствительности возбудителей к ним. Благодаря этому лечение становится эффективнее и безопаснее. Противовоспалительные средства предназначены для снятия симптомов интоксикации. Также при лечении используются:

• суппозитории, для введения препаратов более близко к очагу инфекции
• прикладывание холода — для замедления развития инфекции
• антигистаминные препараты
• обезболивающие препараты
• капельницы с водно-солевым раствором — при сильной интоксикации

При формировании в области промежности абсцесса или хронической кисты проводится хирургическое лечение. Гнойник, содержащий большое количество бактерий, вскрывается в операционной. Весь гной удаляют, а рану промывают с помощью антисептических растворов. После этого в полость абсцесса устанавливают дренаж, по которому оттекает вся воспалительная жидкость. Хирургические вмешательства всегда сопровождаются антибактериальной терапией.

Выбор правильного лечения бартолинита — залог выздоровления и отсутствия проблем с женской половой системой в будущем. Поэтому мы рекомендуем обращаться к нашим специалистам при первых симптомах заболевания, когда высокой эффективностью обладают даже консервативные подходы. Помните об этом и не оттягивайте визит к гинекологу.

Врачи, занимающиеся лечением бартолинита

Стоимость

Лечение воспаления бартолиновой железы

• Лечение бартолинита6 900
• Вскрытие абсцесса бартолиновой железы8 100
• Вскрытие абсцесса наружных половых органов2 700
• Удаление кисты бартолиниевой железы19 000
• Вскрытие абсцесса бартолиновой железы с марсупиализацией22 000
• Восстановление проходимости выводного протока большой железы преддверья15 000

причины, симптомы методы лечения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Заболевания наружных половых органов — это самая распространенная гинекологическая патология. Обычно, возникает при несоблюдении правил личной гигиены, незащищенных половых контактах, травмах слизистой оболочки. К таким болезням относят бартолинит — воспаление железы преддверия влагалища (большой бартолиновой железы). Болезнь может иметь бактериальную, вирусную, грибковую этиологию.

Что такое бартолинит? Виды

Бартолинит — воспалительный процесс, который затрагивает железу преддверия влагалища. Выводящий проток этой железы, располагается между малой половой губой и девственной плевой. Его выводящий проток очень узкий и легко перекрывается при воспалительной инфильтрации. Это препятствует оттоку жидкости, растягивает ткани железы с формированием кисты, а затем гнойного мешка — абсцесса.

Выделяют несколько разновидностей патологии:

• Острый. Начинает развиваться с острого каналикулита (закупорка выводного протока железы). И характеризуется возникновением покраснений, отека в области большой железы. Также возможны незначительные гнойные выделения. Но симптомов интоксикации обычно нет.
• Кандидозный. Возникает при тяжелом или нелеченном кандидозе влагалища (молочница). К признакам основного заболевания добавляются симптомы острого бартолинита.
• Хронический. Характеризуется возникновением частых обострений заболевания. Формируется при неправильном или незаконченное лечении острого процесса. Обострения возникают перед менструациями, после переохлаждения. Во время ремиссии женщина не испытывает никакого дискомфорта.

Причины возникновения

Патология развивается при проникновении инфекционного агента в проток железы. Занесение патогенных микроорганизмов происходит из влагалища или уретры. К основным возбудителям заболевания относят:

• Стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.
• Кандида.
• Возбудители специфических инфекций — гонококки, хламидии, трихомонады.

Заболевание может возникнуть при несоблюдении правил гигиены, мытье. Также во время незащищенного полового акта, после проведения гинекологических манипуляций. К факторам риска возникновения болезни относят — наличие в анамнезе других хронических заболеваний, ослабленный иммунитет.

Симптомы и признаки бартолинита

В зависимости от формы заболевания клиническая картина может отличаться.

На начальном этапе отмечается болезненное уплотнение (киста) в области основания половых губ. Она чаще односторонняя, имеет вид шишки с набухшими краями.

При возникновении острого процесса отмечается болезненность в зоне промежности. Характерно жжение, тянущие боли в зоне выводного протока железы. Болезненность усиливается при ходьбе, беге.

Через несколько дней после начала заболевания отмечается формирование абсцесса. Киста нагнаивается, сопровождается повышением температуры тела до фебрильных цифр.

В некоторых случаях абсцесс может раскрыться самостоятельно. Это приносит некоторое облегчение общего состояния женщины. Снижается температура тела, исчезает болезненность. Но, при отсутствии правильного лечения, патологический процесс может рецидивировать и в конечном итоге перейти в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется просто. Диагноз можно поставить при первом осмотре у гинеколога. На наличие бартолинита указывают следующие признаки:

• Уплотнение в области преддверия влагалища.
• Покраснение кожи над кистой.
• При образовании абсцесса — выделение гноя.
• При остром бартолините отмечается сильная болезненность при пальпации уплотнение, при хроническом — боль умеренная.

Также для диагностики проводят забор мазка из влагалища, анализы на наличие специфических заболеваний, посев выделений влагалища. При прорыве абсцесса исследуют гной.

Бартолинит при беременности

Данное заболевание может возникнуть во время беременности. Требует немедленного лечения, так как может нести опасность для здоровья женщины, так и для общего состояния ребенка. Так как патологический очаг содержит гной, то лечение больной проводиться до начала родовой деятельности. Терапия не отличается от лечения острой патологии. Важно подобрать максимально эффективные и менее токсичные антибактериальные средства. Лечение проводится в стационаре.

Лечение бартолинита и возможные осложнения

Основная группа препаратов при терапии заболевания — антибактериальные. Также используются анестезирующие и противовоспалительные средства. Применяется местная терапия, противоотечные средства, витаминотерапия, иммуномодуляторы. При формировании абсцесса проводится оперативное вмешательство с раскрытием гнойного очага. При хронической, часто рецидивирующей патологии проводят удаление пораженной железы.

Также возможно развитие таких осложнений болезни:

• Формирование свища.
• Распространение воспалительного процесса на другие органы с формированием кольпита и уретрита.
• При попадании возбудителя в кровеносное русло возможно развитие септического процесса.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие патологии важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Посещение гинеколога 2 раза в год.
• Использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах.
• Отказ от вредных привычек и ведения здорового образа жизни.
• Настройка режима сна и питания.

Если придерживаться этих правил и выполнять рекомендации врача, можно предотвратить развитие этого заболевания и ряда других патологий.

Вывод

Бартолинит — воспалительное заболевание преддверия влагалища. Возникает при неправильной интимной гигиене, незащищенных половых контактах. Клинически проявляется уплотнением, покраснением в области бартолиновой железы, сильной болью. Для диагностики проводят гинекологический осмотр, исследуют вагинальный мазок, содержимое кисты железы. В лечении применяют антибиотики, противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы.

Лечение бартолинита — воспаления бартолиновой железы

Острая боль, отек и покраснение в области большой половой губы — признаки бартолинита, воспаления большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища. Если у вас появились эти симптомы, не откладывайте обращение к врачу. В медицинском центре French Clinic помогут купировать воспаление, предотвратить нагноение и другие осложнения заболевания.

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Из-за чего воспаляется бартолинова железа

К бартолиниту приводят плохая гигиена, механическое раздражение интимной области тесной одеждой и бельем, частые половые инфекции. Когда воспаление  возникает впервые, речь идет об острой форме заболевания. Воспалительный процесс может затрагивать не только железу, но и окружающие ее мягкие ткани.

При неправильном и несвоевременном лечении острой формы, а также при наличии факторов риска процесс переходит в хроническую стадию.

Почему помощь врача нужна срочно

При воспалении ткань железы становится более плотной и более чувствительной. Воспаление может привести к образованию гнойного очага (абсцесса), который требует хирургического лечения. При гнойной форме острая боль, отек и покраснение сопровождаются высокой температурой тела. Избежать этих осложнений помогает обращение к врачу. Чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее оно пройдет. На ранней стадии справиться с воспалением можно консервативными методами без хирургии.

Какое обследование нужно пройти

При симптомах бартолинита гинеколог возьмет мазок из влагалища на микроскопическое исследование, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР-диагностику инфекций, передаваемых половым путем.

Обследование также включает клинический анализ крови. В нашем медицинском центре все лабораторные исследования выполняют быстро, в максимально сжатые сроки.

Лекарства или операция: от чего зависит выбор врача

При остром бартолините, на стадии, когда воспаление локализовано местно, нагноения нет, и у вас нормальная температура тела, эффективна консервативная терапия. Гинеколог назначит антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение требуется, если:

• большая половая губа резко отекла, и вы чувствуете сильную пульсирующую боль в этой области;
• воспаленная железа загноилась;
• на фоне течения заболевания вы ощущаете слабость и озноб, а температура тела повысилась до 38-40 градусов;
• абсцесс бартолиновой железы вскрылся самостоятельно.

Позвоните в наш центр, и мы запишем вас к гинекологу на ближайшее свободное время.

Правила подготовки к операции

Так как операция проходит под внутривенным наркозом, ее делают строго натощак. Между последним приемом пищи и хирургическим вмешательством должно пройти не меньше 6 часов.

Перед процедурой необходимо соблюдать гигиену наружных половых органов. Интимную зону предварительно бреют.

Как операция проходит

Хирургическое лечение бартолинита проводят под внутривенным наркозом, в полностью стерильных, асептических условиях малой операционной. Хирург рассекает область воспалительного очага, максимально удаляет воспаленные ткани и обрабатывает область вмешательства антисептиком. Затем врач вводит резиновый дренаж и накладывает повязку.

Важно знать: если киста прорвалась самостоятельно, нужно срочно обратиться к гинекологу, поскольку эта ситуация опасна еще большим инфицированием, а также кровотечением.

Как избежать повторного появления 

Чтобы бартолиновая железа не воспалилась вновь, мы рекомендуем:

• регулярно посещать гинеколога;
• соблюдать правила гигиены;
• избегать ношения тесного белья и неудобной, давящей на половые органы одежды;
• использовать барьерную контрацепцию (презервативы).

Регулярное наблюдение у гинеколога позволит Вам избежать проблем со здоровьем. В случае их возникновения в медицинском центре French Clinic вам обеспечат полноценное, современное и комфортное лечение.

Популярные вопросы

1. Обязательно ли пить антибиотики, если в бартолиновой железе появилась маленькая киста?

Антибиотикотерапию назначают при воспалении. Если появилась киста, то это говорит о наличии инфекции, из-за которой протоки железы воспаляются и закупориваются. Загноиться она может в любой момент, поэтому ее необходимо удалить и принимать антибиотики.

2. Больно ли делать операцию? Можно сделать ее под наркозом?

Не больно, поскольку процедуру всегда выполняют только под анестезией.

3. После операции будет шрам?

Это зависит от степени запущенности ситуации, распространенности воспалительного процесса, наличия или отсутствия нагноения, а также от индивидуальных особенностей тканей (есть ли склонность к образованию плотных рубцов).

Бартолинит или воспаление больших бартолиновых желез

Возбудителями воспалительного процесса считают грамположительные кокки, кишечную и синегнойную палочку, трихомонады. Проникновение инфекции в выводные протоки сопровождается их закупориванием с формированием кисты и абсцесса – истинного или ложного.

Формы бартолинита

Преимущественно, воспаление носит односторонний характер, бывает острым или хроническим. Рецидивы обусловлены отсутствием адекватной терапии при остром течении заболевания, снижением защитных сил организма и инфекционно-воспалительными процессами, протекающими в органах малого таза.

Симптомами острого бартолинита является припухлость и покраснение тканей над выводным протоком железы, выделение капелек гнойного экссудата, дискомфорт при передвижении,  повышение температуры тела. Заболевание может проявляться ложным абсцессом, при котором воспалительный процесс в большинстве случаев затухает самостоятельно.

При проникновении инфекции в ткани железы бартолинит сопровождается образованием истинного абсцесса, при котором формируется гнойник, отмечается отек половых губ, лимфаденопатия паховых узлов и резкое ухудшение самочувствия. Обычно, при самопроизвольном вскрытии капсулы экссудат не изливается полностью, что может вызвать повторное нагноение, а при попадании в кровь – сепсис.

Лечение бартолинита в клинике Медицина плюс

Визит к гинекологу на ранних стадиях предотвратит осложнения и является залогом успешного лечения. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза, ПЦР-диагностику, бактерио-и кольпоскопию, бакпосев выделений.

Основными принципами терапии являются обезболивание и антибактериальное лечение. При остром бартолините назначаются антисептические промывания и компрессы на область воспаления, по показаниям проводится лекарственная терапия, включающая в себя антигистаминные, обезболивающие и противомикробные препараты. Возможно хирургическое вскрытие абсцесса и промывание воспаленного участка антисептическими растворами.

Хронический бартолинит в стадии ремиссии лечится физиотерапевтическими процедурами. Обычно назначают фитованны с антисептиками и местное тепловое лечение: озокерит, парафин, инфракрасный лазер.

Для восстановления функции бартолиновой железы и беспрепятственного отхождения секрета, может быть назначено хирургическое воссоздание протока, что очень важно для женщин детородного возраста. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

причины, симптомы, лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1

Бартолинит, — данное заболевание имеет и другое название: абсцесс бартолиновой железы. Бартолиновые железы расположены в основании больших половых губ у входа во влагалище. Их функция железы – выработка секрета, необходимого для проведения нормального полового акта и прохождения родов. Бартолинит-  воспаление большой железы преддверия влагалища. Вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, обычно проникающими в выводной проток железы из инфицированных выделений влагалища или уретры.

При бартолините кожный покров большой половой губы краснеет вокруг выходного отверстия бартолиновой железы. Затем выводной проток железы закупоривается из-за его отёка и сгущения секрета, возникает киста бартолиновой железы, при ее нагноении – абсцесс бартолиновой железы. 

Причины:

Воспаление в бартолиновой железе возникает при проникновении в нее инфекции через выводной проток. Попавшие в железу микроорганизмы начинают бурный рост, что вызывает воспаление и нагноение.

Чаще всего, развитию бартолинита способствует наличие половых инфекций – гонореи, трихомониаза или хламидиоза. Но встречаются и бартолиниты, имеющие неспецифическую этиологию, вызванные такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококк или стафилококк. Нужно сказать, что бартолинит возникает далеко не у всех больных, имеющих ИППП. Важную роль в предотвращении заболевание играет сильный иммунитет, а, при его ослаблении, шансы возникновения бартолинитом растут.

Симптомы:

Бартолинит начинается, как правило, остро, а если нет своевременного лечения, то болезнь принимает хронический характер. 

Острый бартолинит может протекать с образованием истинного или ложного абсцесса в бартолиновой железе.

Ложный абсцесс: 

При образовании ложного абсцесса на начальном этапе заболевания воспаление захватывает выводящий проток, который называется каналикулит. Кожа над местом воспаления краснеет, появляется выраженная припухлость, при надавливании наружу выделяется гнойная жидкость.

На следующей стадии происходит закупорка протока, в результате чего гной не может отделяться и начинает собираться в бартолиновой железе. Из-за этого в основании большой половой губы образуется болезненное уплотнение, которое мешает нормально ходить и двигаться. Больные отмечают сильное чувство жжения и боль, может несильно повысится температура.

Истинный абсцесс: 

При бартолините с истинным абсцессом инфекция проникает непосредственно в саму железу. В этом случае все симптомы болезни выражены намного сильнее, появляется выраженный отек, сильная боль, высокая температура, паховые лимфоузлы увеличиваются. 

Такой абсцесс может вскрыться и без постороннего вмешательства, при этом отделяется гной и больная чувствует себя намного легче. Однако вскрытие абсцесса не означает полного выздоровления, если бартолинит не лечить, то рецидив неизбежен.

При хроническом течении бартолинита признаки выражены менее остро, но отмечаются регулярные рецидивы, а на месте гнойного абсцесса образуется киста – полость наполненная экссудатом.

Лечение: 

Бартолинит не стоит пытаться вылечить самостоятельно. Попытки выдавить абсцесс или кисту могут закончиться общим заражением крови, что чрезвычайно опасно. Поэтому, при возникновении подозрений на бартолинит, нужно сразу обращаться в гинекологический кабинет.

Выбор схемы лечения зависит от стадии болезни. В самом начале заболевания, предпочитают консервативные схемы лечения. В этом случае применяют местное противовоспалительное лечение – аппликации с левомеколем или ихтиоловой мазью, промывание хлоргексидином и пр.

Так же, назначают антибиотики, при этом выбор препарата осуществляют после определения возбудителя воспалительного процесса.

Если же болезнь перешла в стадию образования абсцесса или кисты, то необходимо проводить оперативное лечение.

Авторы Алекперова А.Ф., Касян В.Н.

Для записи на прием обращайтесь по телефону: 

(495) 925-02-02 (круглосуточно)

Бартолинит, киста бартолиновой железы | Болезни бартолиновой железы

Бартолиновая железа – это парные железы в преддверии влагалища. Она находится в глубине тканей между большой и малой половой губой справа и слева. Содержимое железы по протоку выделяется в область преддверия влагалища, обеспечивая достаточное увлажнение входа во влагалище. При плохой проходимости протока или его полном закрытии содержимое скапливается в нем и в полости самой железы.

Нарушение проходимости протока бартолиновой железы бывает при:

• инфицировании железы и протоков половыми инфекциями (такими, как гонорея, хламидия, уреаплазма, микоплазма или трихомонада),
• при кандидозе влагалища (молочнице),
• при бурном размножении условно-патогенной флоры ввиду слабого иммунитета (кишечная палочка, стрептококк или стафилококк).

Как проявляется киста бартолиновой железы?

Появляется объемное образование овальной формы, которое может заметить сама женщина или гинеколог при осмотре на кресле. Киста бартолиновой железы может со временем увеличиваться в размерах, создавать дискомфорт при ходьбе, сидении, ношении белья, при половой жизни. При воспалении кисты бартолиновой железы образуется абсцесс, который сопровождается болями, отеком, повышением температуры тела. В таких случаях требуется вскрытие абсцесса, это является временной мерой, так как абсцесс чаще всего возникает вновь. Существует такое заболевание как хронический бартолинит: бартолинова железа инфицирована, периодически может увеличиваться в размерах с болевыми ощущениями.

Методы лечения бартолиновой железы и бартолинита?

Киста малых размеров (не более 2 см): выявление и лечение инфекций передаваемых половым путем, нормализация флоры во влагалище, рекомендации по интимной гигиене, наблюдение. Киста бартолиновой железы больших размеров, косметический дефект, дискомфорт, боли, повторяющиеся абсцессы бартолиновой железы: требуется оперативное лечение.

Самый эффективный метод лечения кисты бартолиновой железы – это удаления капсулы кисты бартолиновой железы, иногда вместе с самой железой. При хроническом бартолините удаляется инфицированная бартолинова железа. Иногда процесс может быть двухсторонним. Операция проводится после обследования пациентки, выявления и лечения инфекций передаваемых половым путем. Разрез выполняется в наименее заметном месте по слизистой оболочке половой губы. После операции назначают необходимое лечение, обработку раны и физиотерапевтические процедуры.

По вопросам лечения болезней бартолиновой железы можно обратиться за консультацией к Игнатьеву А.Н. или Малмыгину Д.А.

Киста бартолиновой железы | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Определение болезни. Причины заболевания

Киста бартолиновой железы — доброкачественное  округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней.  Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.

Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина – младшего.  Величина их около 1,5—2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5—2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]

Функция бартолиновых желез —  увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области  половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой  как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия – разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ  в виде уменьшения их размера).

Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен. Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к  возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем — гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты — воспалительный процесс бартолиновой  железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.

Симптомы

Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще  всего женщины жалуются на эстетические моменты – ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы. Кисты обычно протекают бессимптомно  и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза),  они могут увеличиться и вызывать значительную боль.  Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны  увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется.  Со стороны закупорки и наличия кисты  бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия — Альтерация — повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии — Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии — Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому  возникающий отек,   утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4] 

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе «Осложнение».  

Классификация

По шифру МКБ — 10 —  N75.0 Киста бартолиновой железы

По локализации кисты могут быть:
— односторонняя;
— двусторонняя  [1] [2]

У данного заболевания больше нет других вариантов классификации, даже неофициальных.

Осложнения

1) Хронический бартолинит   — хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия. 

При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации. 

2) Абсцесс бартолиновой железы [1]

При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов – ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль.

При пальпации — флюктуация, повышение кожной температуры.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели

Метод лечения – плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится  вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная  (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.

3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.

1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы.  Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.

Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры

Жалобами у больных могут быть —  боль  в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения  гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

2. Сепсис  —  системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный  процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при  отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.

Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет

Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное  или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим  округлое образование с тонкими — светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками

Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)

3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.

Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища  и содержимого кисты — позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) – необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7.  HbsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В – для выявления  гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

8. Анти HCV.

 У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей

Дифференциальный диагноз

 Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения,  hidradenoma papilliferum и липома [3],  новообразования вульвы; — абсцесс бартолиновой железы; — бартолинит;  абсцесс вульвы.

— Гематома в области вульвы – при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и  гинекологическом  осмотре – женщина связывает его появление  с механической травмой, родами; И расположение  не в области проекции большой железы предверия. [1]

— Парауретральные кисты – жалобы  аналогичные. На осмотре – припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]

— Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]

Лечение

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.

Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах.  Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]

Оперативному  лечению подлежат  только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический  внешний вид наружных половых органов женщины.

Основная задача оперативного лечения — это  органосохранящая –  формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,

Виды оперативного лечения

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм,  удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида,  тем самым  фиксируя его в полости кисты.   Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй  конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word — это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода  или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

 

Объяснение кисты бартолинита и бартолинита

Бартолинит — это воспаление одной или обеих бартолиновых желез, расположенных по обе стороны от входа во влагалище, за половыми губами. Воспаление иногда возникает из-за микробов, зараженных во время секса, но во многих случаях воспаление не передается половым путем.

Если вы заметили уплотнение возле входа во влагалище или испытываете дискомфорт или боль в паховой области, возможно, у вас бартолиновая киста или воспаление (бартолинит).Если что-то не так в области влагалища, легко почувствовать неловкость, но будьте уверены, кисты бартолиновой железы не передаются половым путем и иногда даже не требуют лечения.

Консультант-гинеколог г-н Саураб Фаднис из Лондонской гинекологии объясняет, как определить бартолиновые кисты, абсцессы и бартолинит, а также что с ними делать:

Что такое бартолиновые железы?

Бартолиновые железы — это маленькие, размером с горошину железы, расположенные у входа во влагалище за губами (малые половые губы). Выделения из этих желез обеспечивают некоторую смазку во время полового акта.

Бартолиновые кисты и бартолинит

Бартолиновые кисты (также известные как кисты бартолиновых протоков) образуются при закупорке протоков бартолиновых желез. Накопление жидкости приводит к образованию шишки или кисты, которые могут быть небольшими и безболезненными, но иногда могут вырасти до размеров мяча для гольфа и быть очень неудобными.

Неясно, почему может быть заблокирован проток железы, но предполагается, что это может быть связано с определенными вагинальными инфекциями.Эти инфекции также могут вызывать бартолинит — инфекцию и воспаление бартолиновых желез.

---

---

Симптомы бартолиновой кисты

Припухлость или уплотнение на половых губах обычно является первым признаком бартолиновой кисты, но киста, абсцесс или воспаление могут включать следующие симптомы:

✔️ Маленькие кисты обычно не вызывают никаких симптомов — вы можете даже не осознавать, что у вас есть один, и он может быть диагностирован во время обычного влагалищного обследования или во время анализа мазка.

✔️ Кисты большего размера могут вызывать дискомфорт, и вы можете ощущать боль вокруг влагалища при ходьбе или во время полового акта.

✔️ Если киста инфицирована, в железе может образоваться абсцесс (болезненное скопление гноя).

✔️ Красный болезненный отек на одной стороне влагалища, сопровождающийся лихорадкой, обычно является признаком бартолинового абсцесса.

---

---

Насколько распространены бартолиновые кисты?

Бартолиновые кисты часто встречаются в возрасте от 20 до 40 лет у сексуально активных женщин.Наличие в анамнезе кист или абсцессов бартолиновой кислоты также является фактором риска.

Бартолиновые кисты у детей встречаются редко, поскольку бартолиновые железы обычно не функционируют до полового созревания. Они также менее распространены после менопаузы, поскольку железы уменьшаются в размерах.

Диагностика и лечение бартолиновых кист

Бартолиновые кисты диагностируются при вагинальном исследовании. Безболезненные кисты не требуют лечения. Большая киста может нуждаться в лечении либо путем удаления, либо с помощью процедуры, называемой «марсупализация».Чаще всего это выполняется, если киста продолжает возвращаться и включает в себя разрезание и дренирование кисты, прежде чем ее зашивают таким образом, чтобы образовалось небольшое отверстие для дальнейшего оттока жидкости.

Если у вас есть симптомы абсцесса, вы должны посоветоваться с вашим терапевтом или гинекологом. Бартолиновые абсцессы можно лечить антибиотиками (часто это бывает успешно, если их начать рано).

При резистентности может потребоваться дренаж гноя, а также процедура марсупализации.Это небольшая хирургическая процедура, проводимая в дневном режиме под кратковременной общей анестезией. Однако рецидив может быть проблемой даже после соответствующего лечения.

---

---

Профилактика бартолиновых кист

К сожалению, поскольку мы не знаем точную причину появления бартолиновых кист, абсцессов и воспаления, трудно предложить профилактические меры.

Однако, поскольку кисты бартолиновой кислоты могут быть связаны с инфекцией, постоянные занятия безопасным сексом могут снизить риск.

---

---

Последнее обновление: 16-10-19

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Киста бартолиновой железы — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать кисту бартолиновой железы, ваш врач может:

• Задайте вопросы о своей истории болезни
• Провести гинекологический осмотр
• Возьмите образец секрета из влагалища или шейки матки для проверки на инфекцию, передающуюся половым путем
• Порекомендуйте тест на массу (биопсию), чтобы проверить наличие раковых клеток, если вы в постменопаузе или старше 40

Если рак вызывает беспокойство, ваш врач может направить вас к гинекологу, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы.

Лечение

Часто киста бартолиновой железы не требует лечения, особенно если киста не вызывает никаких признаков или симптомов. При необходимости лечение зависит от размера кисты, уровня вашего дискомфорта и наличия инфекции, которая может привести к абсцессу.

Варианты лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Сидячие ванны. Принимая ванну, наполненную теплой водой на несколько дюймов (сидячая ванна) несколько раз в день в течение трех или четырех дней, небольшая инфицированная киста может разорваться и стечь сама по себе.

• Дренаж хирургический. Вам может потребоваться операция по дренированию инфицированной или очень большой кисты. Дренирование кисты может производиться под местной анестезией или седативными препаратами.

  Для процедуры ваш врач делает небольшой разрез в кисте, дает ей стечь, а затем вставляет небольшую резиновую трубку (катетер) в разрез. Катетер остается на месте до шести недель, чтобы разрез оставался открытым и позволял полный дренаж.

• Антибиотики. Ваш врач может назначить антибиотик, если ваша киста инфицирована или если анализ показывает, что у вас инфекция, передающаяся половым путем. Но если абсцесс дренирован правильно, антибиотики могут не понадобиться.
• Марсупиализация. Если кисты рецидивируют или беспокоят вас, может помочь процедура марсупиализации (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun). Ваш врач накладывает швы на каждую сторону дренажного разреза, чтобы создать постоянное отверстие длиной менее 1/4 дюйма (около 6 миллиметров).Может быть установлен вставленный катетер для обеспечения дренажа в течение нескольких дней после процедуры и предотвращения рецидива.

В редких случаях при стойких кистах, которые не удается эффективно лечить с помощью описанных выше процедур, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бартолиновой железы. Хирургическое удаление обычно проводится в больнице под общей анестезией. Хирургическое удаление железы сопряжено с повышенным риском кровотечения или осложнений после процедуры.

Образ жизни и домашние средства

Ежедневное замачивание в теплой воде несколько раз в день может быть достаточным для лечения инфицированной бартолиновой кисты или абсцесса.

После хирургической процедуры по лечению инфицированной кисты или абсцесса особенно важно замачиваться в теплой воде. Сидячие ванны помогают поддерживать чистоту, снимают дискомфорт и способствуют эффективному дренированию кисты. Также могут быть полезны обезболивающие.

Подготовка к приему

Ваш первый прием, скорее всего, будет либо у вашего основного лечащего врача, либо у врача, специализирующегося на состояниях, затрагивающих женщин (гинеколог).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Запишите свои симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с вашим состоянием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок , которые вы принимаете вместе с дозировками.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот , чтобы записывать информацию во время посещения.
• Подготовьте вопросы, которые нужно задать врачу, сначала перечислите наиболее важные вопросы, чтобы убедиться, что вы их ответили.

При кисте бартолиновой кислоты можно задать несколько основных вопросов:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие тесты мне могут понадобиться?
• Киста исчезнет сама по себе или мне понадобится лечение?
• Как долго мне следует ждать после лечения, прежде чем заниматься сексом?
• Какие меры самообслуживания могут помочь облегчить мои симптомы?
• Киста вернется снова?
• Есть ли у вас печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

• Как долго у вас были симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Испытываете ли вы боль во время секса?
• Испытываете ли вы боль во время обычной повседневной деятельности?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Августа07, 2020

Киста бартолиновой железы — обзор

Киста или абсцесс бартолиновой железы

Кисты протока бартолиновой железы выявляются примерно у 2% новых гинекологических пациентов. ⁸ Они возникают в системе протоков, и окклюзия обычно находится рядом с отверстием основного протока в преддверие. Хроническое воспаление может закупорить отверстие и привести к кистозному расширению протока, но не железы, проксимальной к обструкции.

Кисты бартолиновой железы в среднем имеют размер от 1 до 3 см и обычно протекают бессимптомно. Кисты большего размера связаны с болями в области вульвы, диспареунией или затруднением сидения или передвижения. Дискомфорт может быть связан с быстрым увеличением, которое может быть вызвано повторной или продолжительной сексуальной стимуляцией.

Диагноз является клиническим и основывается на обнаружении мягкого безболезненного образования в медиальной части больших половых губ или в нижней вестибулярной области. Большинство кист являются односторонними и выявляются при обычном осмотре органов малого таза самой женщиной.

Лечение бессимптомной бартолиновой кисты не требуется, за исключением женщин в постменопаузе, у которых следует рассмотреть возможность проведения биопсии или иссечения для исключения карциномы.Эти кисты обычно стерильны и поэтому не требуют антибактериальной терапии. ⁶⁹ Симптоматическая или обезображивающая киста требует лечения, причем существует несколько режимов. Самая простая процедура — это разрез и дренирование с тампонами или без них. Однако, если эта процедура выполняется в одиночку, высока вероятность рецидива, когда края надрезанной ткани снова приблизятся. Дополнение разреза и дренирование может быть выполнено с помощью катетера Word. Это устройство с баллоном на конце, которое можно поместить в полость после дренирования.Луковица надувается, чтобы катетер оставался на месте в течение 2–4 недель, пока протоковый тракт эпителизируется. Конец катетера заправляют во влагалище, чтобы минимизировать дискомфорт. Альтернативной процедурой после отказа катетера Word является марсупиализация железы, в результате чего создается новое отверстие. Четвертый метод включает склеротерапию, при которой палочки из нитрата серебра вводятся в полость кисты, чтобы некротизировать стенку кисты после разреза и дренирования. Может возникнуть легкое жжение. Пациент возвращается через 48 часов для очистки вульвы.Рандомизированное контролируемое исследование показало, что введение нитрата серебра было столь же эффективным, как и удаление кист или абсцессов бартолиновой кислоты. ⁷⁰ Иссечение всей бартолиновой железы является окончательной процедурой при кистах и ​​абсцессах. Это обычно рассматривается после того, как другие методы неоднократно оказывались неэффективными, потому что это не офисная процедура и имеет более высокую заболеваемость, включая чрезмерное кровотечение, образование гематом, целлюлит и диспареунию.

Протоки и кисты бартолиновой железы могут инфицироваться и образовывать абсцессы.Обычно они являются результатом полимикробных инфекций, наиболее распространенными из которых являются Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae и виды Bacteroides. ⁷¹ Следовательно, у пациентов должны быть как обычные культуры, так и посевы на гонорею и хламидиоз.

Симптомы бартолинового абсцесса включают боль и болезненность над пораженной железой. Обычно эти абсцессы развиваются быстро, в течение 2-3 дней, и сопровождаются острой болью и болезненностью. Они имеют тенденцию к спонтанному разрыву в течение 72 часов. Пациенты обычно жалуются на боль при половом акте или боль при ходьбе и сидении. При осмотре выявляется поражение, которое выглядит как большая, болезненная, мягкая или колеблющаяся масса в медиальной части больших половых губ или нижней вестибулярной области, иногда с эритемой, отеком и острием абсцесса.

Лечение включает дренирование абсцесса, что обеспечивает немедленное обезболивание. Могут быть выполнены разрез и дренирование с последующей установкой катетера Word, марсупиализацией или введением нитрата серебра.Режимы антибиотиков включают одну дозу цефтриаксона (125 мг внутримышечно) или цефиксима (400 мг перорально) для покрытия E. coli и N. gonorrhoeae плюс клиндамицин (300 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней) для покрытия анаэробов. Если присутствует Chlamydia trachomatis , следует ввести азитромицин (1 г перорально однократно). Лечение антибиотиками широкого спектра действия может легко отсрочить созревание абсцесса. Для женщин старше 40 лет некоторые рекомендуют полное удаление железы, чтобы исключить основную карциному. ⁷²

Заболевания бартолиновой железы: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Антония Куинн, DO Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского университета; Заместитель директора резидентуры, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс, SUNY Downstate Medical Center

Антония Куинн, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Джозеф Дж. Сактер, доктор медицины, FACEP Консультант, Отделение неотложной медицины, Региональный медицинский центр Муленберга

Джозеф Дж. Сактер, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа неотложной помощи Врачи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американская медицинская ассоциация, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Ховард А. Блюмштейн, доктор медицины, FAAEM Доцент хирургии, медицинский директор, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест

Ховард А. Блумштейн, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации резидентов неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицины Помощник директора по медицинскому образованию, Центр неотложной помощи больницы общего профиля Бен Тауб; Доцент, Медицинский колледж Бейлора

М. Тайсон Пиллоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация врачей-авиаторов, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Общество академической медицины неотложной помощи и студенты. Национальная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дженнифер Коулз Шектер, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Клиника Лахи, Берлингтон, Массачусетс

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бартолинит, вызванный Aggregatibacter aphrophilus: клинический случай | BMC Infectious Diseases

A. aphrophilus был впервые описан Хайратом [7] в 1940 году (первоначально как Haemophilus aphrophilus ) после того, как он был изолирован от пациента с инфекционным эндокардитом.Эта бактерия вызывает множество различных инфекций (более или менее тяжелых), но никогда не была зарегистрирована как возбудитель бартолинита.

Бартолинит является довольно распространенной проблемой в клинической практике и может быть вызван самыми разными микроорганизмами [3]. Во-первых, Enterobacteriaceae (в основном, E. coli ), за которыми следуют капнофильные виды, такие как Haemophilus influenzae и N. gonorrhoeae [8]. Анаэробные бактерии из вагинальной флоры также участвуют, в основном, в полимикробных абсцессах, вызванных как аэробами, так и анаэробами [5]. C. trachomatis следует рассматривать как редкую причину бартолинита.

Женщины Nulligravida в возрасте от 20 до 29 лет и пациенты с диабетом являются наиболее затронутыми группами населения [9]. В нашем случае этиологию установить не удалось. Действительно, пациентке было 33 года, у нее был сын, уровень сахара в крови был нормальным (4,4 ммоль / л натощак), и в ее семье ранее не было диабета.

После бартолинита могут возникать геморрагические или инфекционные осложнения, такие как сепсис, тазовые абсцессы или некротический фасциит, что остается редким явлением.Частота рецидивов оценивается от 5 до 15% после первого эпизода, и эта частота не изменяется при марсупиализации [10]. Что касается нашего случая, это был третий эпизод бартолинита (ранее было выделено Streptococcus anginosus ; во втором случае бактериологический образец не был взят), и через 5 месяцев у пациента возник новый рецидив.

Было высказано предположение, что изменение сексуальной практики изменяет экологию абсцессов бартолиновых желез [11].В то время как в настоящее время наблюдается уменьшение числа инфекций, вызванных бактериями, вызывающими заболевания, передающиеся половым путем, в основном описаны абсцессы, вызванные микроорганизмами желудочно-кишечной флоры, а также ротоглоточной флорой. Например, Streptococcus pneumoniae , комменсал верхних дыхательных путей, может быть ответственным за такие инфекции в результате орогенитального контакта [3, 11]. Другой случай абсцесса бартолиновой железы, вызванный микроорганизмом из ротоглоточной флоры, Neisseria sicca , был описан в литературе Berger et al.в 1988 г. [12].

Рекомендуемое лечение абсцесса бартолиновой железы — хирургический разрез и дренирование [5]. Однако вопрос о применении антибиотиков для лечения таких инфекций широко обсуждается. Из литературы следует три мнения. Во-первых, рекомендуются антибиотики, вводимые в качестве дополнения к операции (интраоперационная внутривенная инъекция), хотя длительная антибиотикотерапия считается бесполезной. Во-вторых, не рекомендуется никакого другого лечения, кроме марсупиализации. Наконец, лечение антибиотиками можно рассматривать в контексте беременности [5].Наша пациентка не получала антибиотиков ни в одном из четырех эпизодов бартолинита.

Острый бартолиновый абсцесс: микробный спектр, характеристики пациента, клинические проявления и хирургические исходы

org/Book»> 1.

Wilkinson EJ, Stone IK (1995) Атлас болезней вульвы, 5-е изд. Williams & Wilkins, Балтимор

Google ученый

2.

Zeger W, Holt K (2003) Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am 21: 631–648

Статья PubMed Google ученый

3.

Аззан BB (1978) Бартолиновая киста и абсцесс. Обзор лечения 53 больных. Br J Clin Pract 32: 101–102

CAS PubMed Google ученый

4.

Ковар В. Р., Скотт Дж. К. Младший (1983) Практическое и недорогое офисное лечение кисты и абсцесса бартолиновой кислоты. Nebr Med J 68: 254–255

CAS PubMed Google ученый

org/Book»> 5.

Kaufman RH, Faro S (1994) Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища, 4-е изд.Мосби, Сент-Луис

Google ученый

6.

Стиллман Ф.Х., Муто М.Г. (1995) Вульва. В: Кистнер Р.В., Райан К.Дж., Берковиц Р.С., Барбьери Р.Л. (ред.) Гинекология Кистнера: принципы и практика, 6-е изд. Мосби, Сент-Луис, стр. 66–68

Google ученый

7.

Rees E (1967) Гонококковый бартолинит. Br J Vener Dis 43: 150–156

PubMed Central CAS PubMed Google ученый

8.

Lee YH, Rankin JS, Alpert S, Daly AK, McCormack WM (1977) Микробиологическое исследование абсцессов и кист бартолиновой железы. Am J Obstet Gynecol 129: 150–153

CAS PubMed Google ученый

9.

Дэвис Дж. А., Рис Э., Хобсон Д., Караяннис П. (1978) Изоляция Chlamydia trachomatis из протоков бартолиновой кислоты. Br J Vener Dis 54: 409–413

PubMed Central CAS PubMed Google ученый

10.

Саул Х.М., Гроссман М.Б. (1988) Роль Chlamydia trachomatis в абсцессе бартолиновой железы. Am J Obstet Gynecol 158: 76–77

CAS PubMed Google ученый

11.

Brook I (1989) Аэробная и анаэробная микробиология бартолинового абсцесса. Surg Gynecol Obstet 169: 32–34

CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 12.

Гарутти А., Танжерини А., Росси Р., Чирелли С. (1994) Бартолиновый абсцесс и Chlamydia trachomatis.История болезни. Clin Exp Obstet Gynecol 21: 103–104

CAS PubMed Google ученый

13.

Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H (2009) Лечение кист и абсцессов бартолиновых протоков: систематический обзор. Obstet Gynecol Surv 64: 395–404

Статья PubMed Google ученый

14.

Wren MWD (1977) Бактериологические находки в культурах клинического материала из бартолинового абсцесса.J Clin Pathol 30: 1025–1027

PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 15.

Маттила А., Миеттинен А., Хейнонен П.К. (1994) Микробиология абсцесса бартолинового протока. Infect Dis Obstet Gynecol 1: 265–268

PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

16.

Танака К., Микамо Х., Ниномия М., Тамая Т., Изуми К., Ито К., Ямаока К., Ватанабе К. (2005) Микробиология абсцесса бартолиновой железы в Японии.J Clin Microbiol 43: 4258–4261

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

17.

Равель Дж., Гайер П., Абдо З., Шнайдер Г.М., Кениг С.С., МакКулл С.Л., Карлебах С., Горле Р., Рассел Дж., Тэкет КО, Бротман Р.М., Дэвис С.К., Оулт К., Перальта Л., Форни Л.Дж. (2011) Микробиом влагалища женщин репродуктивного возраста. Proc Natl Acad Sci U S A 108: 4680–4687

PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

18.

Kessous R, Aricha-Tamir B, Sheizaf B, Steiner N, Moran-Gilad J, Weintraub AY (2013) Клинические и микробиологические характеристики абсцессов бартолиновой железы. Obstet Gynecol 122: 794–799

Статья PubMed Google ученый

19.

Chazan B, Colodner R, Edelstein H, Raz R (2011) Сезонные колебания инфекций кровотока, вызванных Escherichia coli, в северном Израиле. Clin Microbiol Infect 17: 851–854

Статья CAS PubMed Google ученый

20.

Мэтьюз Д. (1966) Марсупиализация в лечении бартолиновых кист и абсцессов. J Obstet Gynaecol Br Commonw 73: 1010–1012

Статья CAS PubMed Google ученый

21.

Кушнир В.А., Москера С. (2009) Новая методика лечения кист и абсцессов бартолиновой железы. J Emerg Med 36: 388–390

Статья PubMed Google ученый

Киста бартолиновой кислоты: причины, лечение и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Киста бартолиновой железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из-за закупорки бартолиновых желез.

Бартолиновые железы расположены между влагалищем и вульвой и обычно не видны невооруженным глазом. Они производят жидкость, которая помогает уменьшить трение во время секса.

Бартолиновые кисты представляют собой твердые нежные образования, которые не всегда вызывают боль. Хотя инфекционные агенты не ответственны за развитие кист, бактерии могут проникать в жидкость в них после того, как они сформировались.Если это произойдет, кисты могут стать абсцессами.

По данным British Medical Journal, в Соединенных Штатах бартолиновые кисты встречаются примерно у 2% людей, обращающихся за гинекологической помощью.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения бартолиновой кисты.

Кисты бартолиновой кислоты не всегда вызывают боль. Человек может иметь кисту и не знать о ней до тех пор, пока не пройдет плановое обследование у врача или не проконсультируется по другим вопросам гинекологического здоровья.

Основные симптомы встречаются нечасто. Однако когда симптомы все же появляются, они могут включать небольшую припухлость на половых губах. Киста обычно развивается только в одной из двух желез.

Кисты сначала могут быть незаметны, но иногда они могут оказывать влияние на половые губы, в результате чего одна из губ становится больше другой.

Киста — это закрытая мешковидная структура, заполненная жидкостью, воздухом или другими веществами.

Кисты могут иметь размер от чечевицы до мяча для гольфа.Хотя бартолиновые кисты не могут передаваться от человека к человеку при половом контакте, первопричиной может быть гонорея или хламидиоз.

Кисты большего размера чаще вызывают дискомфорт и боль в вульве, особенно во время полового акта, при ходьбе или в сидячем положении.

Бартолиновые кисты не должны вызывать беспокойства у людей репродуктивного возраста.

Однако после менопаузы разумно проверить половые органы на наличие шишек или кист и проконсультироваться с врачом по поводу возможных злокачественных новообразований.

Иногда бактерии могут проникать в жидкость кисты и вызывать скопление гноя в виде бартолинового абсцесса. Этот абсцесс может быть болезненным.

Врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, чтобы противодействовать действию инфекционного агента, вызывающего скопление гноя.

Абсцесс может развиваться быстро. Человек может заметить следующие симптомы в области вокруг абсцесса:

• покраснение
• болезненность
• ощущение тепла в этой области
• боль во время половой активности
• лихорадка
• разрыв и утечка

Бартолиновые железы вырабатывают смазочную жидкость, которая помогает уменьшить трение во время полового акта.

Эта жидкость проходит от бартолиновых желез вниз по протокам в нижнюю часть входа во влагалище.

При закупорке слизи в этих протоках смазка накапливается. Это скопление вызывает расширение протоков и образование бартолиновой кисты.

Реакция иммунной системы на бактериальный инфекционный агент может вызвать закупорку и последующий абсцесс. Примеры этих агентов включают:

• Neisseria gonorrhoeae , вызывающую гонорею, болезнь, передающуюся половым путем
• Chlamydia trachomatis , вызывающую хламидии
• Escherichia coli , которая может влиять на водоснабжение. вызывают геморрагический колит
• Streptococcus pneumoniae , который может вызывать пневмонию и инфекции среднего уха
• Haemophilus influenzae , который может вызывать ушные инфекции и респираторные инфекции

Хотя врачи не считают, что киста бартолиновой железы возникает исключительно в результате передачи половым путем, Н.gonorrhoeae — один из наиболее распространенных патогенов, которые врачи выделяют при исследовании кист.

Точные причины закупорки протока часто остаются неясными, хотя бактерии играют определенную роль.

Тем не менее, следующие характеристики увеличивают вероятность развития у человека кисты бартолиновой кислоты:

• ведет половую жизнь
• находится в возрасте от 20 до 30 лет
• ранее имел кисту бартолиновой железы
• имел физическую травму в пораженном месте область
• после операции на влагалище или вульве

Если киста бартолиновой железы небольшая и не проявляет никаких симптомов, лечение может не потребоваться. Однако врачи, скорее всего, попросят человека проверить кисту и сообщить, увеличивается ли она в размерах или вызывает дискомфорт.

Если небольшая киста вызывает дискомфорт, варианты лечения в домашних условиях включают:

• Обезболивающие: Прием безрецептурных обезболивающих, включая парацетамол и ибупрофен, может помочь человеку с кистой бартолиновой кислоты снять дискомфорт.
• Теплая ванна: Замачивание кисты на 10–15 минут может помочь ей лопнуть и зажить.
• Теплый компресс: Слегка надавите на кисту фланелевым или ватным тампоном, смоченным в горячей воде.

Однако важно проконсультироваться о любых необычных или подозрительных образованиях в области влагалища, особенно если у человека наступила менопауза.

Ацетаминофен и ибупрофен можно приобрести в Интернете.

Кисты большего размера или те, которые превратились в абсцессы, могут потребовать дренирования и лечения.

Если киста превратилась в абсцесс, врач может назначить антибиотики.

При кистах большего размера врач может порекомендовать операцию после завершения курса антибиотиков. Процедура дренирования большой кисты известна как установка баллонного катетера.

Эта процедура проводится под местной анестезией и включает следующие этапы:

• Врач вводит катетер в кисту.
• Они надувают катетер и могут использовать швы, чтобы удерживать его на месте.
• Катетер остается на месте примерно 4 недели, чтобы жидкость могла стекать.

Другие методы лечения включают:

• Марсупиализация: Хирург разрезает кисту и сливает жидкость. Они сшивают края кожи, чтобы позволить выделениям выйти наружу.
• Лазер на углекислом газе: Этот высокофокусированный лазер может создать отверстие, которое помогает дренировать кисту.
• Аспирация иглой: Хирург использует иглу для дренирования кисты. Иногда после дренирования кисты заполняют полость 70% -ным спиртовым раствором за несколько минут до дренирования.Этот раствор снижает риск попадания бактерий в рану.
• Удаление железы: Если у человека много рецидивирующих кист, которые плохо поддаются лечению, врач может порекомендовать полное удаление бартолиновой железы.

Врач обычно может диагностировать этот тип кисты во время гинекологического осмотра.

Они могут посоветовать человеку пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) при обнаружении кисты бартолиновой кислоты. Этот процесс включает анализы мочи или крови, а также мазок из области гениталий.

Если у человека наступила менопауза, врач может порекомендовать биопсию кисты, чтобы исключить рак вульвы.

Поскольку врачи не уверены в причине первичной закупорки протока, рекомендаций по предотвращению бартолиновой кисты не так много.

Однако, поскольку ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать кисту, люди, ведущие половую жизнь, могут снизить свой риск, используя барьерные средства контрацепции, такие как презервативы или зубные прокладки.

Использование домашних средств, описанных в этой статье, может помочь людям с бессимптомной кистой предотвратить образование абсцесса.

Киста бартолиновой железы — это образование на бартолиновых железах, которые обеспечивают смазку во время полового контакта.

Киста часто безболезненна и едва заметна, пока врач не диагностирует ее во время обычного осмотра или во время исследования другого состояния здоровья.

Бактериальные инфекционные агенты часто вызывают первичную закупорку протоков, которая приводит к кистам бартолиновой кислоты, хотя точные механизмы, лежащие в основе закупорки, часто неясны. Некоторые ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызвать кисту.

Часто бывает безопасно оставить небольшие безболезненные кисты в покое или использовать домашние средства для устранения дискомфорта.

Однако большие кисты или абсцессы могут потребовать дополнительной медицинской помощи. Для лечения бартолиновой кисты доступно несколько процедур, включая надувание баллонного катетера.

No related posts.