Где находится молочная железа у женщин: Анатомия молочной железы | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Анатомия молочной железы

Молочная железа относится к органам репродуктивной системы и имеет сложное строение. Она состоит из железистой ткани (паренхимы), соединительной ткани (стромы) и жировой ткани, соотношение которых зависит от физиологического состояния. В течение жизни женщины молочная железа испытывает непрерывное гормональное воздействие.

Форма груди, объем, размер, расположение и ее функции у женщины имеют свои индивидуальные особенности и связаны, а первую очередь, с половым развитием, созреванием и беременностью. Молочная железа расположена на большей части поверхности грудной стенки (большой грудной мышце) между передней подмышечной и окологрудинной линиями на уровне от третьего ребра до шестого или седьмого и частично на передней зубчатой мышце. Анатомия молочной железы представлена на рис.1.

Рисунок 1

Альвеола – это основная функциональная единица молочной железы. Альвеолы выстланы железистыми клетками – лактоцитами.

Вокруг каждого млечного протока группируется от 10 до 150 альвеол, которые сливаются в дольки. Объединенные дольки составляют доли молочной железы, внутридольковые протоки объединяются в долевые. В среднем молочная железа состоит из 15-25 долей, которые разделены жировой тканью и соединительно-тканными тяжами. Между долями и дольками располагается соединительная ткань — основа железы (рис 2). Наибольшее развитие железистых элементов наблюдается в верхне-наружном квадранте и в центральной зоне молочной железы, с чем связано наиболее частое развитие опухолей в этих отделах.

Железа располагается между образующими ее капсулу листками поверхностной фасции. Между фасциальной капсулой и собственной фасцией груди находится ретромаммарная клетчатка, благодаря которой железа легко смещается относительно грудной стенки.

Млечные протоки диаметром 2-3 мм направляются к соску. В области околососковой зоны, или ареолы, протоки образуют мешотчатые расширения, которые носят название млечный синус. В верхушке соска млечные синусы открываются при помощи млечных пор. Сосок молочной железы составляют гладкомышечные кольцевые и продольные волокна, а также вегетативная и соматическая иннервация. Расположенные в соске чувствительные рецепторы имеют особо важное значение при запуске и поддержании процесса лактации.

Рисунок 2

В соответствии с анатомией, молочную железу условно разделяют на 4 квадранта — 2 наружных (верхний и нижний) и 2 внутренних (верхний и нижний). Центральную зону обра­зуют ареола и сосок.

Кровоснабжение молочной железы обеспечивается ветвями внутренней, наружной и верхней грудной артерии, а также грудино-акромиальной и III-IV межреберными артериями. Отток венозной крови осуществляется по глубоким и поверхностным венам. Поверхностные вены образуют густую подкожную сеть, впадающую в подмышечные и наружные яремные вены.

Особенность кровоснабжения и лимфооттока влияет на возможность быстрого метастазирования при раке молочной железы в средостение, легкие, печень, позвоночник, кости таза и другие близлежащие органы.

Посредством лимфатических сосудов происходит отток лимфы от наружных отделов молочной железы. Данные сосуды впадают в лимфатические узлы на боковой поверхности грудной клетки от второго до шестого ребра и подмышечные лимфоузлы. Лимфоотток от задних отделов осуществляется в субпекторальные лимфатические узлы, расположенные под малой грудной мышцей. Лимфа из глубоких отделов железы в медиальной ее части оттекает в парастернальные лимфоузлы, соединяющиеся с лимфатическими сосудами по вене и внутренней грудной артерии, а затем поступает в надключичные узлы. Лимфатические сосуды молочных желез анастомозируют между собой (рис 3).

Подкожная и субфасциальная лимфатическая сеть направлена в эпигастральную область. Внутрикожный и подкожный пути оттока лимфы по ходу внутренних и наружных ветвей верхних и нижних эпигастральных сосудов осуществляется в забрюшинные, паховые лимфатические узлы, в направлении яичников и брюшины.

Рисунок 3

Иннервация железы производится передними ветвями межреберных нервов (II—VII).

На разных этапах полового созревания молочные железы претерпевают выраженные циклические изменения в структуре и функции в зависимости от уровня гонадотропных и половых гормонов.

Молочные железы новорожденной девочки представляет собой рудиментарный орган. Их формирование начинается на стадии раннего пубертатного периода (9-13 лет). Под влиянием лютеинизирующего гормона и эстрогенов происходит интенсивное развитие за счет роста железистого и соединительнотканного компонентов, роста и развития выводных протоков, пролиферации железистого эпителия. Наиболее выраженный рост молочных желез наблюдается в 12-14 лет. Сочетанное действие пролактина и прогестерона в позднем пубератном периоде (14-17 лет) приводит к увеличению числа долек и альвеол, развитию лактоцитов, секреторным преобразованиям железистой ткани. Окончательное формирование молочных желез наблюдается после нескольких лет с момента наступления первого менструального кровотечения, менархе.

В дальнейшем пики усиленного развития и роста груди наблюдаются в периоды беременности и лактации. Во время беременности происходит увеличение молочных желез за счет роста железистой ткани, разрастания протоков, наблюдается перераспределение соединительно-тканного и жирового компонентов, усиление процессов кровоснабжения и микроциркуляции. Одновременно происходят изменения в области сосков и ареол – гиперпигментация, увеличение диаметра ареол и самого соска. Основная роль в этих изменениях принадлежит эстрогенам и прогестерону. В послеродовом периоде происходит интенсивная секреция молока лактоцитами.

Основные процессы и изменения в молочной железе возникают под влиянием ряда гормональных факторов, прямо взаимодействующим друг с другом. Железа содержит рецепторы по крайней мере к 15 видам гормонов (рис.4).

Рисунок 4

Основная причина возникновения заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом, — это нарушенное соотношение половых гормонов прогестерона и эстрогена.

Эстроген – гормон, вырабатываемый яичниками, частично надпочечниками, и инактивирующийся в печени.

Он вызывает пролиферацию альвеолярного эпителия и стромы молочных желез, усиливает активность фибробластов, вызывает гиперплазию долек. Влияние эстрогенов на деление клеток в тканях осуществляется через протоонкогены и факторы роста (протоонкогены c-myc, c-jun, с-foc, инсулиноподобные факторы I и II типов, эпидермальный фактор роста, а-трансформирующий фактор роста).

Прогестерон также вырабатывается яичниками и частично надпочечниками. В отличие от эстрогена, данный гормон предотвращает развитие пролиферации, тормозит митотическую активность эпителиальных клеток, способствует дифференцировке эпителия, препятствует увеличению проницаемости капиллярных и уменьшает отек соединительной стромы. Кроме этого прогестерон оказывает влияние на деление клеток эпителия молочных желез посредством факторов роста. Недостаточная степень воздействия гормона может привести к пролиферации железистого и соединительно-тканного компонентов, что нередко вызывает обструкцию протоков при наличии секреции в альвеолах.

Постепенно данная пролиферация приводит к формированию кистозных полостей.

Изменение синтеза и метаболизма эстрогена и прогестерона играет одну из определяющих ролей в развитии рака молочных желез.

Пролактин — лактогенный гормон, стимулирующий процессы обмена в эпителии молочной железы в течение жизни женщины. Он увеличивает число рецепторов к эстрадиолу в молочной железе, повышает местное содержание простагландинов в тканях. У большинства пациенток развитие и прогрессирование мастопатии напрямую связано с повышенным уровнем пролактина. Патологически высокое содержание пролактина, не связанное с беременностью и лактацией, инициирует нагрубание, напряжение и болезненность груди, увеличение ее объема. При гиперпролактинемии на фоне аденомы гипофиза возникает тотальная инволюция груди. При среднем уровне повышения пролактина наблюдается тенденция к развитию фиброзного компонента.

При избыточном количестве простагландинов изменяется проницаемость стенок сосудов, их просвет. Нарушаются водно-солевые соотношения и гемодинамика в тканях железы, что приводит к тканевой гипоксии и способствует развитию мастопатии.

Кроме этого гормоны щитовидной железы оказывают особое влияние на развитие и функциональную дифференцировку клеток эпителия в молочной железе, а также процессы метаболизма и синтеза стероидных гормонов яичников. Гипотиреоз щитовидной железы (понижение функции) увеличивает более чем в 3 раза риск возникновения и дальнейшего развития мастопатии.

На пролиферацию эпителия, процессы созревания и функционирования молочных желез большое влияние оказывают андрогены. Надпочечниковые гормоны (кортикостерон, дезоксикортикостерон и альдостерон) повышают чувствительность рецепторов к пролактину, стимулируют рост эпителиальных клеток и протоков.

Стоит отметить, что в заболеваниях молочных желез, связанных с гормональным сбоем, играют некоторую роль болезни печени, в которой осуществляется ферментативная инактивация и связывание стероидных гормонов. Заболевания печени способствуют повышению гиперэстрогении, вызываемой более медленной утилизации эстрогенов в печени.

Значительную роль в регуляции функции молочных желез играют гормоны поджелудочной железы. Инсулин вместе с пролактином, прогестероном и кортикостероидами способствует развитию протоков в молочных железах.

При недостаточности гонадотропных гормонов наблюдается гипоплазия молочных желез, иногда развивается их ассиметрия. При повышенном уровне гонадотропинов отмечается чрезмерная стимуляция яичников, при которой в молочных железах наблюдается преобладание фиброзной и жировой ткани.

В регуляции клеточной пролиферации участвуют также различные биологические амины – норадреналин, серотонин, гистамин, паратгормон, хориогонин и другие, вырабатывающиеся клетками диффузной эндокринной системы. Эти клетки (апудоциты) находятся в эпителии лактирующей молочной железы, ее тканях, в раковых опухолях железы. Они вырабатывают серотонин, эндорфин, способствующие развитию пролиферативных процессов в молочных железах.

Таким образом, исследование гормонального статуса необходимо для диагностики и лечения патологических изменений в железах.

Раннее выявление заболеваний груди и разработка методов их профилактики возможны только при регулярном обследовании всех женщин вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний. ))))

Строение и особенности работы молочных желез. Анатомия груди женщины.

Грудь – эталон женственности и красоты, но природой предназначена для выполнения важнейших функций, включая естественное вскармливание. Поэтому молочные железы имеют сложное строение, скрытое под красивым внешним обликом. Любой женщине будет интересно узнать, прежде чем решиться на пластическую операцию, как же устроены молочные железы.

 

Особенности анатомии органа

Молочные железы представляют собой два парных полукруглых возвышения на передней стенке грудной клетки. Обычно они симметричны, располагаются между 3 и 7 межреберным промежутком. Задней стенкой, то есть наибольшей своей частью, молочная железа прикреплена к большой грудной мышце. Именно эта особенность анатомического строения позволяет увеличить при необходимости грудь за счет установки импланта под мышечную ткань.

 

Ниже рассмотрены основные факты об анатомии молочных желез:

 

• Собственно железистая ткань, которая лежит в основе органа, называется телом. Она окружена жировой клетчаткой, от количества которой, зависит размер и форма груди.
• На уровне 4-5 межреберья располагается естественное выпячивание конусовидной или цилиндрической формы – сосок. Он предназначен не только для красоты – через него поступает молоко к ребенку во время вскармливания.
• Вокруг соска есть особая зона гиперпигментации – ареола. На ней расположено несколько мелких бугорков – это железы Монтгомери, находящиеся в атрофическом состоянии и не выполняющие секреторных функций.
• Через всю железистую ткань проходят молочные протоки. Они открываются наружу через поры, расположенные в основании соска.
• Кровь к молочным железам доставляется посредством двух крупных сосудистых ветвей – внутренней и боковой грудной артерией.
• Вся железистая ткань состоит из молочных долей. Их количество варьируется до 14 до 22.
• Снаружи грудь покрыта нежной кожей, самые чувствительные участки которой, находятся в околососковой зоне.
• Пространство между двумя молочными железами в виде небольшого углубления называется грудной пазухой.

 

У каждой женщины имеются отличия в виде формы и размера молочных желез, но особенности их строения совершенно одинаковые, так как закладываются в процессе эмбриогенеза.

Однако могут наблюдаться и патологические изменения – микромастия (слишком маленький объем железистой ткани) или полная атрофия. Иногда в процессе эмбрионального развития формируется добавочный сосок, который не мешает нормальному функционированию органа.

 

Как работают молочные железы

 

У большинства девушек орган созревает в пубертатном периоде. С этого момента железистая ткань готова производить секрет – грудное молоко. Но сам процесс вскармливания длится лишь несколько лет, все остальное время грудь является предметом гордости и красоты женщины.

 

Масса молочной железы у девушек не превышает 300 грамм, но во время вынашивания ребенка и кормления увеличивается втрое. Поперечный диаметр груди обычно не превышает 12-16 см.

 

Именно во время беременности и лактации наиболее активна секреторная деятельность органа. Уже после зачатия груди набухают, соски темнеют, а в молочных дольках начинает вырабатываться молозиво.

Всплеск гормонов приводит к увеличению груди, а после родов железистая ткань секретирует молоко, которое является самым полезным продуктом для малыша.

Из-за того, что в процессе беременности и лактации грудь значительно изменяется, пластическая хирургия в этот период нежелательна. В остальное время по желанию женщины с помощью современных технологий можно видоизменять не только форму, но и размеры органа. Это добавляет женщине сексуальности и способствует эстетической красоте и потрясающим контурам тела.  

Грудь – эталон женственности и красоты, но природой предназначена для выполнения важнейших функций, включая естественное вскармливание.

Поэтому молочные железы имеют сложное строение, скрытое под красивым внешним обликом. Любой женщине будет интересно узнать, прежде чем решиться на пластическую операцию, как же устроены молочные железы.

Читать ещё статьи по теме:

Анатомия и физиология

Этапы развития, анатомия и физиология молочной железы.

Ответьте себе честно на очень простой вопрос: «А что я вообще знаю о своей груди?». Ответили? Сколько предложений получилось? Если больше 20-30, то Вам пора открывать свою страничку в Интернете или хотя бы помочь мне с заполнением этого раздела на нашем сайте.

Начнем, пожалуй, с самого начала. С того момента, как новый человечек начинает свою жизнь в мамином животике. Закладка молочных желез у плода начинается уже на 5 неделе внутриутробного развития. Это очень важный период! Если в это время на плод оказывается какое-либо неблагоприятное воздействие, последствия могут быть очень неблагоприятными. Первоначально молочные железы представлены несколькими парными зачатками, расположенными вдоль линии, соединяющей подмышечную впадину и лобковую область (т.н. млечная линия). В последующем «лишние» зачатки подвергаются обратному развитию, остаются же только те, которые расположены в привычных для нас местах — в области 5 межреберья справа и слева от средней линии. В течение практически всего периода внутриутробного развития формирование молочных желез происходит независимо от материнских гормонов. И только на последних неделях, когда в кровь ребенка попадают гормоны матери, появляется функциональная активность этого органа. В частности, у новорожденных, даже у мальчиков, молочные железы могут быть увеличены, гиперемированы (покрасневшие), и даже выделять молозиво. В норме все эти явления должны стихнуть в течение 5-10 первых дней жизни ребенка. Из наиболее частых врожденных пороков развития мы сталкиваемся с наличием дополнительных сосков (полителия) или молочных желез (полимастия), которые располагаются вдоль «млечной линии», либо с отсутствием молочной железы или ее недоразвитием (синдром Поланда). Коррекция данных состояний возможна хирургическим путем.

---

 

По окончании периода новорожденности до начала полового созревания функциональная активность молочных желез прекращается. Единственным напоминанием о молочной железе как у мальчиков, так и у девочек является сосок, расположенный на передней поверхности грудной клетки на уровне 4-5 межреберья. В норме никакой дополнительной ткани, кроме прослойки подкожного жира, под соском быть не должно.

 

 

 

---

Формирование молочной железы как органа репродуктивной системы происходит во время периода полового созревания. Под воздействием гормонов гипофиза и щитовидной железы происходит развитие поддерживающих связок и жировой ткани, а под воздействием женских половых гормонов — непосредственно формирование железистой ткани и протоков. На данном этапе развития встречаются такие отклонения как асимметричное развитие молочных желез, чрезмерно быстрый и интенсивный рост (гипертрофия) или недоразвитие (гипомастия). Как правило, мы не рекомендуем выполнять каких-либо корригирующих оперативных вмешательств до первых родов, поскольку беременность и лактация в большинстве случаев позволяют естественным путем решить перечисленные выше проблемы. Единственным исключением является юношеская гипертрофия, при которой оперативное лечение является единственным вариантом уменьшения молочных желез и улучшения качества жизни.

Считается, что формирование молочной железы оканчивается к 25 годам. К этому моменту зрелая женская грудь состоит непосредственно из железы и окружающей ее жировой ткани. Кроме жировой и железистой ткани в груди есть кровеносные сосуды, нервы и протоки молочных желез, по которым происходит эвакуация молока при кормлении ребенка. Протоки начинаются в дольках молочной железы, сливаются между собой и заканчиваются в соске. Окружающий сосок круглый участок пигментированной ткани называется ареолой. В ареоле расположены специальные мышечные волокна ответственные за эрекцию соска.

---

Молочная железа — сложный орган, включающий в себя не только дольки и протоки, но и множество других анатомических образований, отвечающих как за внешний вид, так и за нормальную работу груди.

 

 

 

 

 

 

 

---

Богатая артериальная сеть доставляет в молочную железу необходимые питательные вещества и гормоны. Приток крови к органу увеличивается во время менструаций, беременности, сексуальной активности. Отток жидкости от молочной железы происходит через венозные и лимфатические сосуды. Лимфатические сосуды выводят тканевую жидкость, которая проходит через систему фильтров называемых лимфатическими узлами. Лимфатические узлы — часть иммунной системы. Они могут увеличиваться, задерживая в себе микроорганизмы и/или опухолевые клетки. Отток лимфы от молочной железы в основном происходит в подмышечную область, и за грудину. Здесь при опухолях молочной железы нередко можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы.

Молочные железы подвержены влиянию многих гормонов, которые вызывают увеличение железистой ткани и продукцию молока. Именно гормоны регулируют менструальный цикл. Наиболее значимыми являются три из них: эстроген, прогестерон и пролактин. В первые 1-2 недели после менструации из-за уменьшения уровня гормонов в крови, молочные железы уменьшаются. Поэтому обследование лучше проводить именно в этот период.

Циклические изменения в молочной железе, связанные с менструальным циклом, могут быть весьма разнообразными от чувства дискомфорта до значительного болевого синдрома и появления уплотнений. В течение многих лет любые жалобы расценивались врачами как «фиброзно-кистозная мастопатия (болезнь)». В настоящее время циклические изменения молочных желез не рассматриваются как патологическое состояние.

Форма и размеры груди разные у разных женщин. И даже у одной женщины молочные железы могут быть неодинаковыми. Это обусловлено количеством и соотношением железистой и жировой ткани, возрастом, количеством беременностей и родов, качеством и эластичностью кожи, уровнем гормонов в крови, и т.д. От количества жира зависит консистенция и внешний вид груди.

---

Антропометрические стандраты, описывающие «привлекательную грудь» следующие: Большая часть объема органа должна располагаться над субмаммарной складкой с наибольшей наполненностью в области нижнего наружного квадранта. Сосок расположен на 19-21 см ниже ключицы (линия А), на 9-11 см латеральнее средней линии (линия Б). Расстояние от соска до субмаммарной складки составляет 7-8 см (линия В). Диаметр соска в норме составляет 5-8 мм, проекция — 4-6 мм. Диаметр ареолы не должен превышать 45 мм.

К воссозданию этих параметров мы и стремимся при выполнении маммопластики.

 

 

 

---

Итак, вернемся к основным этапам развития молочной железы. После окончания формирования органа, он готов к выполнению своей главной функции — вскармливанию потомства. О важности, необходимости, приятности и прочих прелестях грудного вскармливания написано много. Если же кто-то из вас еще сомневается, кормить ли малыша грудью, не сомневайтесь — обязательно кормите! Помимо всего прочего, грудное вскармливание является самым естественным и надежным способом профилактики рака молочной железы (об этом я расскажу в соответствующем разделе).

В возрасте 35-40 лет начинается постепенное замещение железистой ткани на жировую. Этот процесс называется «жировой инволюцией» молочной железы. В результате, у пожилых женщин грудь представлена только прослойкой жировой ткани. Это важно с точки зрения диагностики.

---

 На снимке представлена здоровая молочная железа женщины в репродуктивном возрасте. Как вы видите, практически весь объем органа представлен тяжистой структурой неоднородной консистенции. Это и есть железистая ткань. Если при этом прослойка жировой клетчатки выражена слабо (как правило, у стройных женщин), то при прощупывании мы чувствуем «бугры и узлы», хотя это и не опухоли, а обычные дольки.

 

 

 

 

---

На этом снимке мы видим результат полной жировой инволюции — замещение долек и протоков жировой тканью у пожилой женщины. Отсутствие железистой ткани приводит к тому, что в пожилом возрасте при пальпации молочная железа становится однородной мягкой консистенции. Наличие узловых образований или уплотнений является патологией. 

 

 

 

 

 

---

Таким образом, в течение жизни молочные железы претерпевают значительные изменения, из чего логично вытекает вывод о том, что подходы к обследованию и постановке диагноза должны быть индивидуальными. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения — смело обращайтесь!

Автор текста и фотографий: Юрий Васильев (yrtan2000@mail. ru)

Художник: Светлана Яковлева

продолжение следует в других разделах…

Осмотр и пальпация молочной железы

Самообследование груди

BREAST.su — КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.

Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Первый этап — осмотр белья

Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.

Второй этап — общий вид молочных желез

Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.

Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.

Третий этап — состояние кожи

На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.

Четвертый этап — пальпация молочных желез в положении стоя

Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.

Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.

Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Пятый этап — пальпация молочных желез в положении лежа

Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.

Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:

• Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
• Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Шестой этап — обследование соска молочной железы

Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.

В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.

Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.

 

Молочные железы функции и строение

Молочная железа — парный орган, окруженный жировой тканью, что определяет его форму. Кроме того, в связи с возрастом, функциональным состоянием (беременность, кормление) размеры и форма ее значительно изменяется.

Между правой и левой грудью образуется углубление.

В средних участках груди располагается околососковый кружок груди, в центре которого находится грудной сосок. Как околососковый кружок, так и сосок пигментированы.

В состав молочной железы входит тело, жировая и фиброзная ткани.

Тело молочной железы состоит из 15 — 20 раздельно расположенных долей, окруженных жировой тканью.

Каждая доля имеет выводной млечный проток, который направляется к соску и перед вступлением в сосок образует веретенообразное расширение — млечный синус. Концевая суженная часть протока пронизывает сосок и открывается на его верхушке воронкообразным расширенным млечным отверстием. Чисто млечных отверстий меньше числа долей (от 8 до 15). так как некоторые из протоков сливаются один с другим.

Каждая доля молочной железы и тело груди в целом окружены жировой тканью, наличие которой придает груди полушаровидную форму. От передней поверхности железы к коже направляются соединительнотканные отростки. Задняя поверхность молочной железы гладкая и отделена листком капсулы от подлежащей фасции большой грудной мышцы. При посредстве капсулы (часть поверхностной фасции) молочная железа фиксирована к ключице.

Молочная железа заключена в соединительнотканную капсулу, посылающую в толщу железы перегородки между долями.

На околососковом кружке молочной железы имеются бугорки, расположенные под кожей — рудиментарные молочные железы (железы околососкового кружка), открывающиеся наружу протоками.

В области околососкового кружка молочной железы имеются небольшое чисто потовых и крупных сальных желез.

По гистологическому строению молочная железа — сложная альвеолярно- трубчатая.

Основная функция — секреция молока.

Некоторые особенности лактирующей молочной железы:

1. Секреторные отделы.

Под влиянием прогестерона в сочетании с эстрогенами, пролактином и соматотропином начинается дифференцировка секреторных отделов железы. Уже на 3 месяце беременности появляются первые альвеолы.

Под влиянием пролактина в мембране альвеолярных клеток увеличиваегся плотность рецепторов как к пролактину,так и к эстрогенам. Однако лактогенный эффект пролактина подавляют высокие концентрации эстрогенов и прогестерона.

Высокий вровень эстрогенов ингибирует связывание пролактина со своими рецепторами в мембране альвеолярных клеток.

В первые 2 -3 дня после родов молочная железа вырабатывает молозиво. В отличие от молока, молозиво содержит больше белка, но меньше углеводов и жиров. Кроме того, в молозиве обнаруживают клеточные фрагменты, а также целые клетки, фагоцитировавшие жир. — молозивные тельца.

После рождения ребенка в крови матери резко снижается концентрация эстрогенов и прогестерона. Это позволяет пролактину инициировать секрецию молока альвеолярными клетками. В период лактации альвеолярные клетки секретируют жиры, казеин, альфа-лактоальбумин, лактоферрин. сывороточный альбумин, лизоцим. лактозу. В состав молока также входит вода, соли, антитела. Иммуноглобулины А при помощи специфических рецепторов в мембране альвеолярных клеток проникают в цитоплазму постедних, транспортируются к апикальной поверхности, а затем выделяются в просвет секреторного отдела железы. Материнские антитела обеспечивают гуморальный иммунитет новорожденного.

Во время кормления ребенка раздражение нервных окончаний соска молочной железы передается по афферентным путям в гипоталамус. Афферентные импульсы стимулируют в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах секрецию окситоцина.

Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и тем самым способствует продвижению молока в выводные протоки. У кормящих матерей спонтанная секреция окситоцина происходит также во время игры с ребенком или при его плаче.

Лактацию поддерживает пролактин. Секреция пролактина происходит во время кормления ребенка. В течение 30 минут в крови резко увеличивается содержание пролактина, что стимулирует секреторную активность альвеолярных клеток и способствует накоплению молока для следующего кормления. Лактация может продолжаться так долго, как долго ребенок будет сосать грудь (вызывать раздражение нервных окончаний соска молочной железы).

Источник:
http://studfile.net/preview/5509942/page:21/

Молочные железы функции и строение

Молочные железы традиционно рассматриваются в разделе «Половая система», однако, являясь производными кожи, они сохраняют в строении основные черты своего происхождения. Источником развития молочных желез служат утолщения кожной эктодермы (молочные точки), от которых в подлежащую мезенхиму врастают эпителиальные тяжи, ветвящиеся в своей терминальной части. Это начинается на 6-й неделе и продолжается вплоть до 6-го месяца эмбриогенеза.

На концах тяжей находятся клетки, из которых в последующем (в период беременности и лактации) развиваются молочные альвеолы (концевые секреторные отделы альвеолярно-трубчатых желез).

Строение молочной железы различно в детском, юношеском, детородном, старческом возрастах, во время беременности и лактации и зависит от гормонального статуса женщины (в частности — от концентрации половых гормонов). Так, в неактивном состоянии в половозрелом возрасте в молочной железе различимы доли (от 15 до 25), каждая из которых окружена соединительной тканью с различным содержанием жировых клеток.

В соединительной ткани проходят млечные протоки числом, равным числу долей, которые в терминальной части разветвляются на внутридолевые протоки. Однако секреторные отделы отсутствуют.

Во время беременности и в лактирующей молочной железе от терминальных частей внутридолевых протоков начинают развиваться трубчато-альвеолярные концевые секреторные отделы — молочные альвеолы. Концевые секреторные отделы группируются в дольки, а несколько долек формируют доли молочной железы.

Стенку молочной альвеолы образуют диффероны молочных экзокриноцитов (лактоцитов) и звездчатых миоэпителиоцитов. Снаружи альвеола покрыта базальной мембраной. Лактоциты имеют кубическую форму, округлое ядро и соединяются друг с другом с помощью плотных контактов и десмосом. На апикальной поверхности лактоцитов присутствуют микроворсинки, а в цитоплазме накапливаются включения — составные компоненты молока. Для лактоцитов характерны меро- и апокринная типы секреции.

Миоэпителиоциты располагаются между основанием лактоцитов и базальной мембраной, охватывая лактоциты своими пальцевидными выростами. Их ядра темные, а в цитоплазме содержатся актомиозиновые комплексы. Сокращение миоэпителиоцитов способствует выведению секрета.

В просвет альвеол секретируется молоко — продукт сложного состава, включающий белки (казеин), липиды (триглицерид), сахара (лактоза), иммуноглобулины, витамины, соли, воду и др. Молоко представляет собой водную эмульсию. После выделения секрета лактоциты регенерируют и вступают в новый секреторный цикл. Выведение секрета молочных желез по системе выводных протоков облегчается сокращениями миоэпителиоцитов и гладких миоцитов.

Система выводных протоков молочной железы начинается внутридольковы-ми протоками. Несколько внутридольковых протоков сливаются и формируют междольковый проток. Последние переходят в млечный проток, который вблизи околососкового кружка образует расширение — млечный синус, и далее млечный проток открывается на верхушке соска.

Стенки внутридольковых протоков образованы кубическим эпителием и содержат миоэпителиоциты. Млечные протоки выстланы двухслойным кубическим эпителием и миоэпителиоцитами. Эпителий в синусах — трехслойный, а на вершине соска становится многослойным плоским. Вдоль млечных протоков и синусов в соединительной и жировой ткани проходят пучки гладкой мышечной ткани, сокращения которой способствуют молокоотдаче.

В области околососкового кружка эпидермис сильно пигментирован за счет скопления меланоцитов. В сосочковом слое дермы находятся многочисленные инкапсулированные нервные окончания (механорецепторы). Секреторная активность лактоцитов регулируется эстрогенами, прогестероном и др. гормонами. С возрастом по мере уменьшения синтеза половых гормонов происходит постепенная инволюция молочных желез.

Источник:
http://meduniver.com/Medical/gistologia/83.html

Анатомия молочной железы

Молочная железа — парный орган, относится к железам внутренней секреции. Она есть у всех видов класса млекопитающих, и ее основная функция — выделения молока и выкармливание потомства.

Такие железы есть у всех млекопитающих, их количество зависит от количества детенышей, которых данный вид может выносить и выкормить.

Это интересно. У китообразных две молочные железы располагаются возле половых губ.

Строение железы

До пубертатного возраста строение молочной железы у девочек и мальчиков одинаковые. В возрасте около 11-12 лет молочные протоки начинают постепенно увеличиваться, и железа становится немного болезненной при нажатии на нее. Это совершенно нормальное явление, не стоит проявлять беспокойство. Примерно в 13-14 лет ее рост значительно ускоряется у девочек и при нормальном гормональном фоне полностью прекращается у мальчиков, оставаясь рудиментарным органом.

Появляются зачатки молочных желез одними из первых — уже на 5-6 неделе развития эмбриона человека можно увидеть бугорки, из которых потом и разовьются эти железы. Удивительным может быть факт, что сформировались они из потовых желез.

У женщин полное созревание молочной железы оканчивается после выкармливания молоком первого ребенка.

Состоит орган из:

• жировой и соединительной ткани
• альвеол (железистой ткани)
• проток

Сама по себе молочная железа похожа на шар или полусферу. Такое строение женской железы лучше всего сохраняет тепло, особенно во время продуцирования молока. А при шарообразной форме железы отсутствует риск удушения младенца во время кормления.

Размер железы и ее развитость не взаимосвязаны. Развитие зависит от количества жировой и железистой тканей. Чем больше имеется железистой ткани, тем больше молока, и чем больше его она сможет продуцировать, тем она развитее. На деле это означает, что даже маленькая по размерам железа, состоящая в основном из альвеол, будет более развитой, чем большая, в которой в основном находится жир.

Количество разных тканей зависит главным образом от образа жизни и питания самой женщины, может увеличиваться или уменьшаться. Главная ее часть — железистая ткань зависит от гормонального уровня. Зачастую бывает и так, что размер груди у женщины зависит от менструального цикла, и увеличивается с приближением критических дней.

Железистая ткань

Она крепится к мышцам грудной клетки соединительной тканью, а между ее долями находится жировая ткань.

Она разделяется на несколько долей, у каждой женщины по своему — от 8 до 20. Их количество может отличаться даже на правой и левой груди у одной женщины. Эти доли расположены радиально к соску. Доли сплошь состоят из маленьких комочков-мешков, в которых и вырабатывается молоко. Все доли пронизывают протоки, которые заканчиваются на соске.

Совершенно нормальным считается, если грудные железы имеют разный размер, различаться могут даже на два размера. Это не требует никакого медицинского вмешательства.

Если же девушку или молодую женщину не устраивает такое положение дел, надо просто запастись терпением — не стоит делать никакого оперативного вмешательства — окончательно молочные железы вырастают только к 23-25 годам.

Жировая ткань

Жировая ткань составляет большую часть молочной железы. Она обволакивает всю железистую и все протоки. Эта ткань необходима для того, чтобы грудь находилась в самой оптимальной температуре.

Этой ткани не всегда одно и то же количество, это зависит от состояния женщины — менструального цикла, беременности, даже самой комплекции. Именно в груди прежде всего накапливается жир — у полных женщин размер груди обычно больше, чем у стройных.

Количество этой ткани увеличивается и во время беременности.

После менопаузы железистая ткань постепенно перерождается в жировую, грудная железа при этом может уменьшаться в размерах.

Сосок

Он покрыт нежной кожей, пигмент ареолы может иметь любые оттенки коричневого цвета. У каждой женщины форма и размеры его индивидуальны. Большей частью он бывает конический или цилиндрический. Как вариант нормы — плоский или втянутый. Это обстоятельство сильно осложняет грудное вскармливание.

Кожа возле соска всегда морщинистая, у нерожавших девушек и женщин он розовато-кремового цвета, у рожавших намного темнее.

Важные факты

Родителям девочки-предподростка и в период полового созревания следует быть особо внимательными к своей дочери — любой стресс может вызвать нарушение продуцирования гормонов, которые управляют работой железы. Дело в том, что при стрессовых ситуациях наблюдается спазм сосудов, питающих молочную железу, она не получает всего необходимого. Так и может получиться, что школьные конфликты с учителями и сверстниками помешают развитию гармоничной женщины.

Родители новорожденных могут испугать увеличение грудных желез у детей, особенно у девочек, возможно даже выделение молока из груди. Пугаться не стоит — у детей пока много материнских гормонов. Явление всегда проходит к началу второй недели жизни, никакой угрозы здоровью малыша это не представляет.

В случае эндокринных расстройств, у мужчин могут увеличиваться молочные железы, в тяжелых случаях появляется даже секреция молока. Такие состояния требуют лечения у эндокринолога.

При похудении у многих женщин прежде всего уменьшается размер груди — из нее просто уходит жир.

Гормоны молочной железы

На эти железы оказывают влияние 15 различных гормонов. От их взаимодействия зависит вся работа молочной железы, все физиологические процессы — менструальный цикл, лактация, способность к сохранению беременности, менопауза, и многое другое. Если один из влияющих на железу гормонов дает сбой, начинает неправильно работать весь организм.

Наиболее важную роль играют гормоны прогестерон, эстроген, пролактин. Их работа сильно сказывается на всех функциях организма.

Форма грудной железы

Формами и пышностью женской груди восхищались со времен Средневековья. Хотя у разных народов к ней относились по разному — например, легендарные амазонки ставая взрослыми удаляли себе одну железу — чтобы было легче стрелять из лука. А в некоторых африканских странах пышная грудь считается чем-то недостойным и уродливым, там предпочитают маленькую и незаметную. Но где бы женщина ни жила, строение грудной железы отличаться не будет.

Различают четыре формы молочных желез:

небольшая и невысокая грудь, широкая у основания

• полушаровидная

практически равны ширина и высота молочной железы

высокая грудь, ее высота больше ширины

эта форма внешне сходна с конической. Разница в том, что грудь приопущена, а сосок направлен вниз.

От формы женской железы не зависит ни ее размер, ни способность к выкармливанию детей, во всем на это влияют гормоны.

По форме молочной железы в прошлые века часто судили о характере самой женщины, для чего перед сватовством ее придирчиво осматривали. Но это все, разумеется, были предрассудки — к характеру женская грудь не имеет отношения.

Расположение

Молочная железа может находиться либо на уровне 3-6 реберных пар, либо на уровне 4-7. Она крепится к большим грудным мышцам, с внешней стороны между ними есть углубление, называемое пазухой.

Анатомия молочной железы такова, что в ней полностью отсутствуют мышцы. Это означает, что «подкачать» обвисшую после беременности и лактации грудь, сделать ее больше размером или более упругой — не получится.

Уход за молочной железой

Ухаживать за молочной железой надо с самого начала полового созревания девочки.

Ее мама должна научить дочку делать ежедневные воздушные ванны по 5-10 минут. Грудь следует каждый день протирать влажной тканью, особенно в тех местах, где она соприкасается с телом — недопустимо, чтобы под ней были опрелости. Если этого не делать, могут возникнуть даже пролежни, особенно это возможно, если грудь большого размера.

Очень важно правильно подобрать бюстгальтер, чтобы он не жал. Тогда форма желез не будет деформироваться, а грудь страдать.

Каждый месяц надо проводить самодиагностику — тщательно прощупывать все протоки в груди. Любой, находящийся в ней твердый комочек может означать тяжелейшее заболевание. Лучше проконсультироваться у врача и убедиться в ложной тревоге, либо вовремя начать лечение.

Во время беременности и лактации он должен быть многократно повышен. Необходимо следить, чтобы любой млечный след не оставался на бюстгальтере, грудь нужно обмывать перед и после кормления малыша, а вкладки в бюстгальтер часто менять.

Для профилактики женщина должна раз в год проходить обследования у маммолога.

Заболевания железы

Заболеваний достаточно много. Они бывают доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные

Мастопатия

целый ряд фиброзно-кистозных патологий. Они характеризуются нарушениями в структуре тканей железы. Есть два вида мастопатий. При одном из них начинает расти доброкачественная опухоль. Ее нужно вырезать как можно скорее, чтобы она не переродилась в злокачественную.

При другом виде заболевание протекает без опухолевого роста.
И в первом, и во втором случаях в группе риска находятся женщины репродуктивного возраста. Причины возникновения неясны.

Киста

Это мягкие полости, заполненные жидкостью. Чаще всего возникают у нерожавших женщин после 30 лет. Обнаружить их сложно, пока они не станут очень большими. Заподозрить их наличие можно если становятся очень болезненными менструации.

Фиброаденома

Это доброкачественная опухоль, которая возникает из железистой ткани. Она имеет форму твердого шарика, зачастую женщина сама может ее у себя обнаружить. Эта опухоль иногда очень быстро разрастается. Известны случаи, когда за месяц она становилась больше в два-три раза. Ее также необходимо удалять как можно скорее.

Причины ее возникновения тоже неясны.

Есть и другие виды доброкачественных заболеваний грудной железы, которые встречаются сравнительно реже. Прогноз лечения этих болезней благоприятный.

Злокачественные

Это целый ряд онкологических заболеваний грудной железы, при которых здоровая железистая ткань начинает перерождаться в раковую. Она самая распространенная среди онкологических болезней женщин, ей подвержены практически все — уже начиная с 10 лет. Самой старшей женщине у которой нашли это заболевание было больше 100 лет.

Сейчас злокачественные опухоли молочной железы стали диагностировать даже у мужчин. Виной всему — плохая экология, неправильное питание, курение, алкоголь, наркотики. В группе риска также находятся никогда не беременевшие и нерожавшие женщины.

Удалять ее надо немедленно, строго проходить все лечение и тогда шансы на ремиссию у вас есть.

Источник:
http://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/molochnye-zhelezy/molochnaya-zheleza.html

Строение молочной железы у женщин и ее главное предназначение

Женская грудь – одна из сложных систем организма. Основу ее составляет молочная железа, которая играет важную роль в процессе деторождения. Грудное вскармливание признано специалистами важным этапом развития младенцев. Однако, чтобы осуществлять правильный уход за грудью, вовремя обнаружить патологию, нужно знать строение молочной железы и особенности ее функционирования.

Функции молочных желез

Строение и функции молочной железы тесно связаны между собой. Главной функцией железы врачи называют лактацию – процесс синтеза грудного молока. Происходит она только после рождения ребенка в результате изменения гормонального фона. Вместе с грудным молоком малыш получает необходимые питательные вещества, готовые антитела, которые защищают его с первых дней рождения.

Иммунная система у грудничков плохо развита, поэтому зачастую грудное молоко становится единственным источником готовых антител. Так, молочная железа обеспечивает защиту.

Сложное анатомическое строение женской груди обуславливает ее основные функции:

• влияние на гормональный фон;
• грудное вскармливание.

Внешнее строение женской груди

Внешне молочные железы у женщин могут значительно отличаться. Это зависит от конституции, возраста, гормонального фона. Форма и размер молочных желез определяются соотношением составляющих ее тканей – соединительной и жировой. Внешний вид женской груди зависит от объемов каждой из них. Определяющими факторами также являются:

• телосложение;
• количество предшествующих родов;
• длительность грудного вскармливания.

Размер молочных желез

Молочная железа у женщин увеличивается с возрастом. Рост данного органа у девочек начинается с 8–9 лет, однако на этом этапе внутренние структурные изменения внешне не видны. В большинстве случаев небольшое увеличение размера наблюдается к 11–13 годам. На это время приходится процесс полового созревания, в ходе которого внешность девочки кардинально меняется.

Окончательное формирование молочной железы происходит к 20 годам. В этому времени устанавливается окончательное строение молочной железы и она принимает характерные для себя размеры:

• 10–12 см в поперечнике;
• 2–3 см – толщина железы;
• соотношение железистой и жировой тканей 1:1 (2:1 – у кормящих мам).

Форма молочных желез

Уникальное строение женской груди обуславливает ее форму и размер. Оценивая форму женской груди, специалисты маммологи называют 5 основных факторов, определяющих ее внешний вид:

• наследственность;
• масса тела;
• количество беременностей;
• возраст;
• качество нижнего белья.

В зависимости от форменных характеристик, принято выделять следующие типы женской молочной железы:

• округлая;
• асимметричная;
• конусообразная;
• каплевидная;
• широко посаженная.

Строение соска женской груди

Когда врачами рассматривается анатомия молочной железы, отдельное внимание уделяется околососковой области и соску. Окружающий его темный участок кожи называют ареолой. В своем составе сосок имеет большое количество нервных окончаний, специальные мышечные клетки. Благодаря хорошей иннервации груди и ее связи с женской репродуктивной системой, путем стимуляции соска женщины усиливают лактацию в послеродовой период.

Кроме того, нервные окончания делают соски чувствительной эрогенной зоной – во время сексуального возбуждения они приподнимаются над поверхностью груди, становятся выпуклыми. В зависимости от формы различают типы сосков:

1. Нормальный тип – соски выступают над поверхностью железы. При стимуляции набухают, заостряются и становятся твердыми.
2. Плоский тип – находятся на уровне с ареолой, не выделяются и не выступают при стимуляции.
3. Втянутый тип – соски находятся внутри молочной железы, проваливаются внутрь. При стимуляции набухают и выпячиваются наружу.
4. Односторонний тип – соски на молочных железах отличаются расположением. Один плоский либо втянутый, второй – всегда выпуклый.

Внутреннее строение женской груди

Независимо от того, какую форму и размер имеет молочная железа у женщин, строение органа одинаково у всех представительниц прекрасного пола. Состоит она из 15–20 долей, которые образованы путем разделения железистой ткани соединительной. Каждая доля разделена на более мелкие дольки. Пространство между дольками заполняется жировой тканью. Скопление жировой клетчатки присутствует у основания железы. Она создает «подушку», на которой располагается сама железистая ткань. От количества жировой клетчатки зависят объем и размер груди.

Железистая ткань состоит из мелких желез, которые локализуются в дольках. Каждая из железок состоит из множества ветвящихся трубочек, на конце которых имеются маленькие расширения – маленькие пузырьки, альвеолы. Они являются секреторной составляющей железок, где образуется молоко. Между собой железки соединяются небольшими трубочками – выводные протоки. Концевые отделы данных структур, млечные протоки постепенно переходят в млечные синусы, которые открываются на соске. Как видно из сказанного, внутреннее строение молочной железы имеет сложную уникальную структуру.

Строение дольки молочной железы

Анатомия молочной железы женщин очень сложна. Каждая доля железистой ткани состоит из множества долек, из которых выходят выводные млечные протоки. Эти терминальные протоки сливаются между собой в крупные – долевые образования. Каждая доля имеет форму конуса, вершина которого располагается в области соска. В ареолярной области проток расширяется, формируя млечные синусы.

Типы строения молочной железы

Первая качественная классификация маммографических видов плотности была описана в 1976 году Вулфом. Он разделил полученные маммограммы на 4 вида строения с учетом преобладания жировой и железистой тканей, каждой из которых соответствует свой тип строения молочных желез по ACR:

1. Тип строения молочных желез N1 – железа состоит преимущественно из жировой ткани, что соответствует ACR1 (риск рака низкий, рис. а).
2. Р1 – жировая ткань и линейные плотности (расширенные протоки) занимают до 25% объема железы. Соответствует ACR2 (низкий риск рака, рис. b).
3. P2 – расширенные протоки составляют больше 25 % объема, локализуются в верхнем наружном квадранте груди. Данный тип соответствует ACR3 – высокий риск рака молочной железы (рис. с).
4. DY – молочная железа с плотной структурной, соответствующая ACR4 – максимальный риск рака (рис. d).

Возрастные особенности строения молочной железы

С возрастом происходит как внешнее, так и внутреннее изменение молочных желез. Для каждого возрастного периода характерны свои особенности. Среди основных изменений, происходящих с молочной железой, можно выделить:

1. 5–13 лет – формирование и развитие долек, протоков железы.
2. 13–18 лет – изменения в груди приобретают циклический характер, обусловлены фазами менструального цикла
3. 18–25 лет – грудь продолжает развиваться, преобладает железистая ткань, на УЗИ просматриваются выраженные соединительнотканные структуры, протоки не расширены.
4. 25–40 лет – грудь достигает пика развития, происходит лактация, начинающаяся после родов. Постепенно изменяется форма железы.
5. 40–55 лет – происходит инволюция железистой ткани, связанная с замещением железистой ткани, угасанием функции половых желез. Ниже приведена иллюстрация изменения молочной железы.

Развитие молочных желез

Развитие молочных желез у девочек начинается задолго до полового созревания. Однако активное формирование груди начинается с 11–13 лет. К этому времени наблюдается заметное увеличение околососковой области: сосок приобретает рельефность, яркую окраску. Пигментация ареолы усиливается.

Процесс роста сопровождается болевыми ощущениями в груди. Они имеют свойство усиливаться в предменструальный период. Железы слегка набухают, что связано с изменением гормональной фона. К 16–17 годам грудь девушки практически сформирована, однако рост ее постепенно продолжается еще в течение 3–4 лет и замедляется к 20 годам.

Изменение молочных желез при беременности

Строение молочной железы кормящей женщины имеет свои особенности. Под воздействием высоких концентраций прогестерона происходит окончательное развитие альвеолы. К концу процесса гестации резко увеличивается концентрация пролактина. Под его воздействием происходит выработка особого секрета железы – молозива. Оно содержит высокие концентрации белка и мало липидов.

В результате изменения гормонального фона у женщины наблюдаются разрастание железистой ткани – происходят изменения строения молочной железы. Грудь значительно увеличивается в объеме, нагрубает, становится чувствительной. Из сосков при надавливании может появляться белая жидкость, которая по составу отдаленно напоминает молоко. По мере приближения даты родов объем этих выделений увеличивается – грудь готовится к лактации.

Дисгормональное изменение молочных желез

Под воздействием гормонального фона строение молочной железы женщины может претерпевать изменения. Грудь и другие органы репродуктивной системы выступают в качестве мишеней, которые подпадают под влияние стероидных гормонов. В результате у женщины возникают дисгормональные мастопатии.

Этим термином обозначают группу доброкачественных патологий молочной железы. При развитии заболевания у женщины обнаруживаются:

• узловые уплотнения в железе;
• боли в груди;
• патологические выделения из соска;
• гиперэстрогения;
• дисбаланс андрогена и прогестерона.

Инволютивное изменение молочных желез

Под инволюцией понимают обратное развитие органа. Связано оно с гормональным фоном. После 40 лет наблюдается затухание репродуктивной системы, половые гормоны синтезируются в меньшем объеме. Это отражается на циклических изменениях в организме, связанных с менструальной функцией. Нерегулярные, необильные месячные являются характерным признаком климактерического периода. Изменения затрагивают и грудь – появляются возрастные особенности строения женской груди.

Железистая ткань постепенно теряет свою толщину и замещается жировой. Грудь утрачивает форму, становится дряблой и обвисшей. Подобные изменения молочных желез при климаксе являются закономерными. Однако стоит учитывать, что данная картина может наблюдаться и при заболеваниях молочной железы. В таком случае появляются:

• уплотнения в железе;
• болезненность;
• отечность;
• покраснение кожных покровов.

Заболевания молочных желез

Патологии молочных желез именуются мастопатиями. Они могут иметь различное происхождение и природу, однако в большинстве случаев связаны с нарушением гормональной фона, сбоем в работе половых желез. К числу распространенных патологий, изменяющих строение молочной железы относят:

• мастит;
• предраковые заболевания молочной железы;
• рак;
• неопухолевые поражения кожных покровов железы (экзема соска, бактериальные инфекции).

Уход за молочными железами

Правильный уход за грудью позволяет снизить риск развития заболевания.

Специалисты рекомендуют осуществлять ежедневную гигиену сдающим образом:

1. Промывать грудь под теплой проточной водой с нейтральным мылом.
2. Тщательно мыть складки под железами.
3. Использовать бюстгальтер из натуральных материалов, по размеру, с широкими шлейками.

Источник:
http://womanadvice.ru/stroenie-molochnoy-zhelezy-u-zhenshchin-i-ee-glavnoe-prednaznachenie

Строение женской груди: анатомия и функции

В процессе эволюции молочные железы образовались из потовых апокриновых желез. Их некоторые отличительные особенности остались: пик активности приходится на период полового созревания, далее активность постепенно спадает. Осталась также реакция на стресс – многие женщины замечали, что после психологического дискомфорта может болеть или покалывать грудь. Молочные железы имеются у всех представителей отряда млекопитающих. У женщин они выполняют функцию выкармливания потомства, у мужчин остаются рудиментарными и не развиваются в процессе полового созревания.

Функции молочных желез

Молочные железы у женщин относятся к репродуктивной системе, о чем свидетельствует наличие чувствительных рецепторов в клетках тканей к половым гормонам. Главная функция этого парного органа – продуцирование молока после рождения ребенка.

Формирование по женскому типу начинается в период полового созревания, когда под действием гормонов гипофиза начинают функционировать яичники, которые вырабатывают эстроген. Этот гормон стимулирует рост тканей внутри груди.

Полного развития молочные железы достигают после беременности и лактации. Под воздействием второго полового гормона – прогестерона – завершается внутреннее формирование долек и протоков, а также жировой клетчатки, которая заполняет большую часть груди изнутри.

Именно лактация и длительное воздействие прогестерона защищает женщину от различных заболеваний: доброкачественных и злокачественных новообразований.

В детском возрасте у девочек и мальчиков грудные железы выглядят одинаково. Во время полового созревания у девочек-подростков грудь становится выпуклой и далее развивается по женскому типу. У мальчиков такого процесса не наблюдается. Исключение составляют различные гормональные сбои, которые приводят к заболеванию – гинекомастии.

Внешнее строение

Размер и форма груди у женщин зависят от генетического фактора. Если в семье по женской линии у всех была грудь большого размера, у девочки она, вероятнее всего, также будет большая. То же самое относится к маленькой груди. Размер никак не влияет на способность выкармливать ребенка и не влияет на количество молока.

По центру выпуклой части молочной железы располагается сосок, покрытый тонкой кожей. Вокруг соска имеются рудиментарные образования в виде небольших возвышенностей – это железы Монтгомери. Сосок может быть разной формы – выпуклым, плоским или втянутым. В последнем случае это мешает нормальной лактации. На конце соска имеются выходы млечных протоков, через которые молоко выделяется из груди. Вокруг соска находится ареола грудной железы. У нерожавших девушек она розового или красноватого цвета. У рожавших – бурого или коричневого.

Располагаются парные железы в верхней передней части грудной клетки. Прикрепляются с внутренней стороны на фасцию большой грудной мышцы, поддерживаются пучком связок Купера.

Вопреки рекламным трюкам фитнесклубов и тренажерных залов, накачать женскую грудь нельзя, так как она не содержит мышечных волокон, а располагается сверху их. Форма зависит от количества жировой и железистой ткани, что в свою очередь определяется генетически.

Внутренняя анатомия груди

Внутреннее строение молочной железы у женщин очень сложное, так как орган состоит из нескольких типов ткани – соединительной, железистой, жировой.

Начиная от места соединения молочной железы с фасцией большой грудной мышцы, двигаясь по направлению к соску, можно выделить такие внутренние компоненты:

• Жировая прослойка между мышечной тканью и остальной грудью является как бы подушкой, на которой лежит выпуклая часть.
• Дольки – это образования, похожие на виноградные гроздья. Состоят из отдельных полусфер – альвеол. Их может быть от 15 до 25.
• Дольки имеют протоки, которые оканчиваются небольшим расширением у соска. Протоки обычно соединяются друг с другом и имеют один выход.

Каждая долька отграничена от соседней прослойкой из соединительной ткани. Дольки покрыты железистой тканью или эпителием. Все вместе находится в окружении жировой клетчатки.

Грудь условно делят на 4 квадранта – 2 из них наружные, расположенные ближе к подмышечной области. 2 внутренних находятся в центре грудины.

Железистая ткань

Большая часть железистой ткани расположена на расстоянии около 3 см от соска. Клетки железистого эпителия в процессе эволюции приобрели способность продуцировать жидкость. Клетки расположены плотно к друг другу – они не разделены межклеточной жидкостью.

Эпителий не имеет капилляров и состоит из двух отделов – базального и апикального (верхушечного). Железистый эпителий имеет высокую степень регенерации – восстановления путем деления клеток. При нарушении гормонального фона этот процесс может привести к образованию доброкачественной опухоли с преобладанием железистого компонента.

Жировая ткань

Состоит из жировых клеток, покрывающих внутреннюю и внешнюю выпуклую часть тела молочной железы. Жировые клетки служат амортизаторами для дополнительной защиты внутренней части груди от ударов и повреждений.

Соединительная ткань

Соединительная ткань расположена перпендикулярно грудине и соску. Она разделяет и поддерживает дольки, выполняя вспомогательную функцию. В грудной железе соединительная ткань представлена фиброзным компонентом, состоящим из коллагена и эластичных волокон. Под действием гормона эстрогена способна разрастаться, образуя доброкачественные опухоли.

Протоки

Протоки бывают дольковые и долевые. Первые, меньшие по размеру, объединяются в общедолевые крупные протоки, которые состоят из клеток цилиндрического эпителия и гладкомышечных волокон.

У девочек до начала регулярного полового созревания имеются только крупные долевые протоки, маленькие в этом возрасте отсутствуют – вместо них есть зачаточные клеточные тяжи. Под воздействием гормонов происходит развитие и ветвление протоков. Конечное развитие происходит только во время беременности под длительным воздействием прогестерона.

При менопаузе происходит обратное развитие и мелкие протоки постепенно замещаются соединительной или жировой тканью.

Дольки

Внутри строение женской грудной железы делится на доли, которых насчитывается от 15 до 20. Каждая делится на дольки, которые состоят из альвеол. Между железистым компонентом и соединительной тканью находятся жировые клетки. Существует зависимость при соотношении железистой и жировой ткани и риска заболевания раком. Низкий риск – при преобладании жирового компонента, а также при объеме железистой ткани менее 25%.

Высок риск онкологии, если протоки занимают более 25% объема и располагаются в верхнем наружном квадранте. Максимальный риск – плотная железистая консистенция с минимальным количеством жира.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение молочных желез в 60% всего объема происходит по внутренней грудной артерии, а также латеральной и межреберной артерии. Обратно по аналогичным венам. Чувствительность обеспечивается межреберными нервами, отходящими от плечевого сплетения.

Лимфоузлы

Отток лимфатической жидкости от наружно расположенных квадрантов происходит в подмышечные лимфатические узлы, оттуда в подключичные и надключичные лимфоузлы. Часть жидкости оттекает в лимфатические узлы, расположенные в глубине – между связками Купера и малой грудной мышцей. Это создает трудности при хирургическом их удалении, если диагностирован рак.

Мышцы

Строение груди не включает мышечных волокон. Они расположены на ребрах и представлены большой и малой, а также зубчатой мышцей груди. Большая мышца отвечает за работу плеча и руки. Если ее удаляют при мастэктомии, женщина получает инвалидность, так как более не способна двигать конечностью. Малая грудная мышца расположена под большой и также иногда подлежит удалению из-за распространения метастазов.

Развитие и изменение молочных желез

Изменение строения грудной железы у женщин начинается в период полового созревания. Окончательного развития мельчайшие дольки и протоки достигают после родов и кормления грудью. Естественные процессы, происходящие в организме, позволяют избежать многих опасных заболеваний и сохранить здоровье.

Период полового созревания

Начинается активная выработка эстрогена. Под его влиянием разрастается жировая ткань, железистая и соединительная. Образуются зачатки альвеол и мельчайших конечных протоков, которые пока являются клеточными тяжами.

Начинается процесс с набухания и небольшой болезненности – так ткани реагируют на поступление гормонов. Чаще всего половое развитие начинается в 11 – 13 лет.

Беременность и лактация

Во время беременности происходит заключительное формирование долек и альвеол, раскрываются мельчайшие протоки. Грудь увеличивается в объеме за счет роста жировой клетчатки и дольково-альвеолярного аппарата. Этот процесс иногда сопровождается болезненными ощущениями.

Незадолго до родов возрастает синтез пролактина – гормона гипофиза, отвечающего за лактацию. Под его влиянием в альвеолах синтезируется питательная белковая жидкость – молозиво.

Циклические изменения

Под влиянием циклических гормональных изменений грудная железа также меняется в зависимости от фазы. В первую половину цикла доминирует эстроген, в результате чего происходит овуляция. Далее на месте вышедшей яйцеклетки начинает функционировать желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Под его воздействием грудь наливается, отекает, увеличивается в размере. Возможны довольно сильные боли. После наступления менструации все негативные симптомы проходят и начинается новый цикл.

Возрастные изменения

После 35 лет начинается постепенный спад гормонального фона. Меньше вырабатывается эстрогена, еще меньше – прогестерона. После 45 – 55 лет начинается естественная менопауза в результате истощения фолликулов в яичниках. Прогестерон больше не нужен, поэтому его выработка снижается сразу на ¾ объема, в то время как эстроген остается доминирующим гормоном. Под его избыточное негативное влияние попадают ткани молочной железы, в которых возможен рост доброкачественных или злокачественных новообразований.

Не всегда имеют место возрастные заболевания – для них есть определенные условия, а также группа риска у женщин с наследственной предрасположенностью.

В результате возрастных изменений происходит замещение железистого компонента грудной железы жировой тканью.

Аномалии развития молочных желез

К аномалиям строения и развития молочной железы относятся:

• Недоразвитие груди у девочек в подростковом возрасте – гипоплазия.
• Врожденные дефекты: амастия – отсутствие обеих грудей, полимастия – лишняя железа, расположенная чаще всего в подмышечной впадине, мономастия – наличие одной молочной железы.
• Патологии соска – втянутый или плоский. Расширение ареолы свыше 6 см в диаметре.

Врожденным дефектом развития считается неправильное расположение одной молочной железы – эктопия.

Заболевания груди

Самыми частыми заболеваниями молочных желез являются:

• лактостаз – застой молока при лактации;
• мастопатии и доброкачественные опухоли;
• мастит – инфекционное заболевание, следствие лактостаза.

При недостатке внимания к собственному здоровью можно заболеть более серьезно. Инфекционные заболевания переходят в стадию гнойного абсцесса, туберкулез или сифилис.

Онкологические заболевания молочной железы являются самыми распространенными по частоте у женской половины населения. Иногда рак диагностируют в стадии метастазов, когда для лечения необходимо приложить все силы и средства.

Чтобы иметь благоприятный прогноз при лечении рака, женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, а после 35 лет раз в год проходить маммографию и заниматься самодиагностикой в домашних условиях, чтобы вовремя обнаружить какие-либо изменения в груди.

Источник:
http://nogostop.ru/grud/stroenie-zhenskoj-grudi-anatomiya-i-funkcii.html

Страница не найдена

ГБУЗ ТО «Областная больница №14 имени В.Н. Шанаурина» (с.Казанское)
Отделения	ФИО	Телефон (834553)	Адрес
Поликлиника	Попова Людмила Николаевна	4-19-89, 4-12-58	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 2
Терапевтическое отделение	Бильтрикова Надежда Владимировна	4-13-01	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 9
Хирургическое отделение	Юров Юрий Иванович	4-11-68	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 7
Инфекционное отделение	Менщикова Ирина Юрьевна	4-15-90	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 3
Педиатрическое отделение	Муканова Сайран Хайритденовна	4-14-75	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 6/1
Акушерское отделение	Коровина Надежда Валерьевна	4-18-01	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 8
Стоматологическое отделение	Проскурина Людмила Николаевна	4-17-91	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 8
Приемное отделение	Богомола Татьяна Викторовна	4-16-88	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 6
Административный корпус
Начальник орг. метод отдела		4-24-86	Тюменская обл, Казанский р-н, село Казанское, улица Больничная, д 20 стр 5
Метод.кабинет		4-13-68
Главный экономист		4-17-31
Главный бухгалтер		4-22-42
Бухгалтерия		4-23-10
Отдел кадров		4-15-15
Юрисконсульт		4-23-10
Специалист по закупкам		4-17-31
Филиал №1 сладковская районная больница
Отделения	ФИО	Телефон (834555)	Адрес
Поликлиническое отделение	Лямцева Светлана Андрюсовна	2-36-89	Тюменская обл, Сладковский р-н, село Сладково, улица Ленина, д. 15а
Терапевтическое отделение	Маслов Дмитрий Вячеславович	2-41-56	Тюменская обл, Сладковский р-н, село Сладково, улица Ленина, д. 15а, к. 3
Педиатрическое отделение	Попугаева Александра Викторовна	2-41-55	Тюменская обл, Сладковский р-н, село Сладково, улица Ленина, д. 15а, к. 3
Хирургическое отделение	Байжанов Ихтияр Хамидович	2-35-84	Тюменская обл, Сладковский р-н, село Сладково, улица Ленина, д. 15а, к. 1
Акушерско-гинекологическое отделение		2-31-40	Тюменская обл, Сладковский р-н, село Сладково, улица Ленина, д. 15а, к. 5
Приемное отделение (Санпропускник, отделение скорой медицинской помощи)		2-36-78 03	Тюменская обл, Сладковский р-н, село Сладково, улица Ленина, д. 15а, к. 1
Палата интенсивной терапии		2-42-87	Тюменская обл, Сладковский р-н, село Сладково, улица Ленина, д. 15а, к. 1

Рак груди. Симптомы и факторы риска

15 октября – Всемирный день борьбы с раком груди. Этот вид онкологии у женщин в развитых странах мира является самой частой злокачественной опухолью.

В Краснодарском крае заболеваемость раком молочной железы стоит на первом месте в структуре злокачественных новообразований у женщин.

Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны. Прежде всего , это предрасположенность к злокачественным новообразованиям молочной железы. Рак молочной железы может встречаться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это отнюдь не значит, что подобное ждет и вас, но вероятность есть, и поэтому вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее. Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить самообследование молочных желез.

Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Заболеваемость раком молочной железы резко увеличивается после 40 лет, достигая максимума в 55–65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение возможностей приспособления к новым условиям и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов, нарушающих гормональный баланс в организме. Поэтому вероятность развития опухолей молочных желез в этот период возрастает.

Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить самообследование молочных желез.

Прослеживается связь развития рака молочной железы с нарушением детородной функции (отсутствие или поздняя беременность, самопроизвольные или искусственные аборты, отсутствие или очень короткий период грудного вскармливания ребенка), поздним началом периода полового созревания.

Все гинекологические заболевания – тоже факторы риска появления опухоли молочной железы.

Немаловажную роль играет стресс. Часто именно после него происходит обострение всех форм доброкачественных болезней молочной железы и агрессивно начинается рост онкологической патологии.

Иногда злокачественное новообразование вызывает травма груди. Через много лет вы уже и не помните, что кто-то когда-то нечаянно ударил вас в грудь, но именно в этом месте в дальнейшем может образоваться опухоль. Поэтому старайтесь беречь грудь от всевозможных травм.

Загрязненность окружающей среды токсичными веществами также является фактором риска в развитии злокачественного новообразования. Воздействие ионизирующей радиации может увеличить риск развития рака молочной железы.

Нельзя недооценивать и роль солнечной активности.

В связи с этим чрезвычайно актуальными являются разработка и внедрение в практику профилактических методов, которые позволяют остановить рост заболеваемости.

Важную роль в раннем выявлении рака молочной железы играет самообследование молочных желез. У женщин, владеющих данной методикой, выше медицинская активность и онкологическая настороженность, они чаще обнаруживают у себя опухоли меньшего размера, чем женщины, не обученные этой методике. Самообследование рекомендуется проводить систематически, один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации (в этот период молочная железа физиологически размягчена), а тем, у кого наступила менопауза, каждое первое число месяца. Прежде всего, необходимо обращать внимание на белье (бюстгалтер), нет ли каких-либо пятен на нем. При появлении отделяемого из молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу.

Специалисты советуют следующий способ самодиагностики

Осмотр молочных желез производят в двух положениях: стоя и лежа.

Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом и внимательно рассмотрите молочные железы – их расположение, увеличение или уменьшение размеров одной железы по отношению к другой.

Заведите руки за голову и еще раз внимательно взгляните, нет ли на коже молочной железы каких-либо втяжений, морщинок, складок, рубчиков, пятен и набуханий, которых раньше не замечали. Повернувшись сначала правым боком, потом левым, осмотрите всю кожу молочных желез. Присмотритесь, насколько одинаковы и симметричны соски и кружки вокруг них – ареолы. Должно насторожить, если один сосок втянут, а другой обычной формы.

Затем лягте на спину, подложив под лопатку обследуемой стороны небольшой валик (свернутое полотенце) или подушечку. Руку на стороне обследуемой молочной железы поднимите и положите на лоб тыльной поверхностью. Благодаря этому молочная железа находится в распластанном на грудной стенке виде и облегчает обследование. Ведите руку нежно, но достаточно настойчиво, чтобы тщательно, не торопясь (по часовой стрелке или против), все проверить. При этом постоянно углубляйтесь пальцами вглубь: не катается ли там что-нибудь жесткое, нет ли каких-то уплотнений, болезненных зон. Теперь переходите к другой груди.

Обязательно надо прощупать подмышечные впадины – левой рукой правую и наоборот. Аккуратно возьмите сосок двумя пальцами – убедитесь, что за ним нет уплотнений. Немного сожмите сосок. Посмотрите, нет ли выделений. Если вы не беременны и не кормите ребенка грудью, выделений быть не должно. Не стоит паниковать и мамам маленьких детей, которым нет трех лет, – после рождения малыша следы лактации могут проявляться на протяжении двух – трех лет (тогда выделения бывают прозрачными либо напоминающие молоко, молозиво). У остальных женщин тревогу должны вызывать выделения любого цвета: прозрачные, белые, сероватые, зеленоватые и особенно – бурые, кровянистые.

Конечно, важно регулярно проводить самообследование. Но самодиагностика не заменяет медицинского обследования, поэтому не надо забывать о регулярных ежегодных визитах к гинекологу или маммологу. Помимо самообследования, раз в год обязателен осмотр у врача-маммолога. Женщинам после 35 лет необходимо делать маммографию. Между 40 и 49 годами маммография делается раз в два года (если врач не порекомендует иную схему), а после 50 лет – каждый год.

Факторы риска развития рака молочной железы

• Гормональные факторы: аборты, отсутствие беременности и родов, поздние первые роды, различного рода гормональные нарушения, раннее начало менструации, поздняя менопауза.

• Наследственные факторы: онкозаболевания у родственников.

• Факторы, связанные с образом жизни, а также сопутствующие заболевания, такие как курение, употребление алкоголя, употребление нездоровой пищи, недостаточная физическая активность, избыточный вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Своевременная диагностика, соответствующее лечение на ранних стадиях способствуют выздоровлению, улучшению качества жизни (путем сохранения железы), что немаловажно для современной женщины!

При этих симптомах надо срочно показаться онкологу

• Если есть прощупываемый узел в области молочной железы или подмышечной впадине.

• При диффузном уплотнении всей молочной железы.

• При деформации кожи в области молочных желез с участками, похожими на «лимонную корочку».

• При отеке, покраснении, болезненности молочной железы, увеличении ее размеров.

• При утолщении, втяжении соска, появлении на нем сухих или мокнущих корочек.

При наличии любых изменений в молочной железе или при возникновении ощущений, не свойственных предыдущему самоосмотру, следует немедленно обратиться к врачу. Если медицинский диагноз уже поставлен или вы направлены к врачу-онкологу в онкодиспансер, не переживайте и не отчаивайтесь. Надо вовремя пролечить заболевание. Полноценное обследование и лечение заболеваний молочной железы жители края получают в краевом онкодиспансере по адресу: г. Краснодар, ул. Димитрова, 146. Тел. регистратуры поликлиники +7 (861) 233-66-04.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!

Молочные железы | SEER Обучение

Молочные железы производят молоко; структурно они представляют собой измененные потовые железы. Молочные железы, которые расположены в груди над большими грудными мышцами, присутствуют у обоих полов, но обычно функционируют только у женщин.

Внешне каждая грудь имеет приподнятый сосок, окруженный круглой пигментированной областью, называемой ареолой. Соски чувствительны к прикосновению из-за того, что они содержат гладкие мышцы, которые сокращаются и заставляют их становиться вертикальными в ответ на стимуляцию.

Внутри грудь взрослой женщины содержит от 15 до 20 долей железистой ткани, которые расходятся вокруг соска. Доли разделены соединительной тканью и жировой тканью. Соединительная ткань поддерживает грудь. Некоторые связки соединительной ткани, называемые поддерживающими связками (связками Купера), проходят через грудь от кожи к нижележащим мышцам. Количество и распределение жировой ткани определяет размер и форму груди. Каждая доля состоит из долек, содержащих железистые единицы.Молочный проток собирает молоко из долек внутри каждой доли и переносит его к соску. Непосредственно перед соском млечный проток расширяется и образует млечный синус (ампулу), который служит резервуаром для молока. После пазухи проток снова сужается, и каждый проток открывается независимо на поверхности соска.

Функция молочной железы регулируется гормонами. В период полового созревания повышенный уровень эстрогена стимулирует развитие железистой ткани в женской груди.Эстроген также заставляет грудь увеличиваться в размере за счет накопления жировой ткани. Прогестерон стимулирует развитие системы протоков. Во время беременности эти гормоны способствуют дальнейшему развитию молочных желез. Пролактин из передней доли гипофиза стимулирует выработку молока в железистой ткани, а окситоцин вызывает выброс молока из желез.

Молочные железы: анатомия, функции и лечение

Молочные железы находятся в груди человека и других млекопитающих. Регулируемые эндокринной системой, молочные железы реагируют на гормональные изменения, происходящие во время беременности и после родов. Молочные железы отвечают за лактацию, также известную как производство молока.

Рак груди, который чаще всего образуется в молочных железах или протоках груди, является самой большой угрозой здоровью груди. По статистике, у 1 из 8 человек с грудью в течение жизни разовьется рак груди. Другие состояния, которые могут повлиять на молочные железы, включают мастит, кисты, уплотнения и эктазии.Взаимодействие с другими людьми

Библиотека научных фотографий — РОДЖЕР ХАРРИС / Getty Images

Анатомия

Молочные железы расположены в груди. Они развиваются парами из модифицированных потовых желез.

Молочные железы присутствуют при рождении у всех людей, независимо от пола. Но только у тех, у кого наблюдается всплеск эстрогена в период полового созревания, будут полностью развиты молочные железы и грудь. У тех, у кого повышенный уровень тестостерона в период полового созревания, будут недоразвитые молочные железы, и грудь не разовьется.

На внешней стороне груди есть приподнятый сосок и окружающий его затемненный участок, называемый ареолой. Внутри грудь содержит 15-20 долей железистой ткани, которые по кругу отходят от соска.

Молочные протоки собирают молоко из небольших участков ткани, находящихся внутри долей, называемых дольками. У соска молочные протоки расширяются для сбора молока, затем снова сужаются, при этом каждый проток открывается независимо от соска.

Функция

Гормоны играют важную роль в облегчении основной функции молочных желез — производства молока.

Эстроген играет роль в расширении молочных протоков, заставляя их разветвляться, чтобы удерживать больше молока. В период полового созревания эстроген и гормоны роста вызывают развитие и рост молочных желез. Во время беременности по мере увеличения эстрогена и прогестерона молочные протоки увеличиваются, а грудь увеличивается.

Пролактин способствует развитию молочных желез и выработке молока. Прогестерон помогает долькам расти при подготовке к лактации, а также расширяет кровеносные сосуды в груди после овуляции, что способствует набуханию и болезненности груди.Окситоцин вызывает выброс молока из желез.

С уменьшением выработки эстрогена в период менопаузы молочные железы сокращаются, в результате чего грудь с возрастом становится более мягкой и менее полной.

Сопутствующие условия

Рак молочной железы

Рак груди у женщин — один из наиболее распространенных видов рака, которым страдает каждая восьмая женщина. Люди, которым удалили грудь по любой причине (включая хирургическое вмешательство или профилактическую мастэктомию), имеют меньший риск, чем цисгендерные женщины.Взаимодействие с другими людьми

Гормональная терапия может изменить риск рака груди. Рак груди у цисгендерных мужчин и трансфемининных людей, не получающих гормональную терапию, встречается гораздо реже, но все же встречается. Трансмаскулинные люди, которые принимали блокаторы полового созревания, будут иметь уровень риска рака груди, аналогичный цисгендерным мужчинам и трансфеминистам, не получающим гормональную терапию, подтверждающую гендер.

Рак груди может возникать в нескольких местах груди, включая молочные железы, молочные протоки и другие ткани.Если не выявить, рак груди может распространиться на другие органы через систему крови и лимфатических узлов.

Эктазия

Эктазия протока молочной железы чаще всего возникает в период менопаузы или после нее. Эктазия — это доброкачественное утолщение молочных протоков. Это не всегда вызывает симптомы, но иногда может проявляться в виде боли и припухлости в груди, выделений из сосков или втягивания соска внутрь.

Эктазия не всегда требует лечения, но иногда могут потребоваться антибиотики или хирургическое удаление протока.

Кисты

Кисты груди, наполненные жидкостью, обычно доброкачественные. Кисты груди развиваются в молочных протоках и довольно часто встречаются в более позднем детородном возрасте. Примерно 1 из 4 уплотнений в груди — это кисты. Неизвестно, что вызывает кисты, но они могут развиваться в результате гормональных колебаний.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Помимо опухолей и кист, уплотнения в груди могут указывать на фиброзно-кистозные изменения груди. Фиброзно-кистозное изменение груди — распространенное доброкачественное заболевание, которое поражает людей в первую очередь до наступления менопаузы.Для него характерна бугристая ткань груди.

Это состояние раньше называлось фиброзно-кистозной болезнью груди, но большинство клиницистов отказались от термина «заболевание» в пользу «изменений», поскольку на самом деле это не болезнь.

Мастит

Мастит — это инфекция, которая возникает в ткани груди. Чаще всего он поражает женщин, кормящих грудью. Мастит вызывается бактериями, которые попадают в грудь через молочный проток или трещину на коже.

Симптомы мастита включают набухание груди, болезненность, покраснение, жар и мышечные боли, похожие на грипп.Лечение в домашних условиях обычно разрешает мастит, но в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики.

Боль в груди

Боль в груди может возникнуть в результате ряда причин, включая кисты, гормональные колебания, беременность, инфекцию, кормление грудью, а иногда и рак. В зависимости от причины боль в груди часто можно лечить дома. Однако важно, чтобы врач оставил постоянную или сильную боль и все опухоли.

Тесты

Клинические обследования груди и самообследование раньше считались золотым стандартом для раннего выявления рака груди.Но совсем недавно Американское онкологическое общество (ACS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перестали рекомендовать их из-за отсутствия доказательств того, что они рано обнаружить рак груди.

Даже без ежемесячных обследований груди большинство людей знакомы со своей грудью и часто замечают изменения или уплотнения во время обычных действий, таких как принятие душа или переодевание. В таком случае часто проводится клиническое обследование груди.

Во время клинического обследования груди врач изучает ее внешний вид и пальпирует ее кончиками пальцев, чтобы выявить какие-либо отклонения.

Маммограммы — это рентгеновские снимки груди. Во время маммографии вы будете стоять перед специализированным рентгеновским аппаратом. Техник поместит вашу грудь на тарелку, а затем опускает другую тарелку, чтобы выровнять грудь. Наконец, техник сфотографирует вашу грудь. Это будет повторяться сверху и сбоку на обеих грудях.

Маммограмма может быть рекомендована, чтобы определить уплотнение, которое вы или ваш врач обнаружили в груди. Они также используются в качестве скринингового инструмента для выявления рака груди.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 1-2 года, начиная с 40 лет, но не позднее 50; скрининг должен продолжаться до достижения возраста 75 лет.

Взаимодействие с другими людьми

Биопсия груди может быть сделана, когда требуется небольшой образец для лабораторного исследования. Игольная биопсия выполняется путем введения иглы в грудь для извлечения жидкости или клеток (так называемая тонкоигольная аспирация) или путем использования полой иглы большего размера для извлечения небольшого количества образцов ткани (известная как биопсия стержневой иглой).

Иногда в качестве руководства используется УЗИ или МРТ. Если необходимо удалить или оценить больший участок ткани или массы, может быть рекомендована хирургическая биопсия, также известная как послеоперационная биопсия.

Что такое молочная железа?

Молочная железа обычно называется грудью и является уникальной особенностью млекопитающих, которые кормят грудью своих младенцев после рождения.

Нормальное строение груди

Молочные железы или груди на самом деле являются потовыми железами, которые были изменены в соответствии с гормональной стимуляцией.Мужская и женская грудь различаются из-за разной гормональной стимуляции, которая возникает у каждого пола. Присутствие женского гормона эстрогена отвечает за рост и развитие женской груди. У большинства мужчин железистая ткань груди остается рудиментарной.

Ткани груди состоят из каналов или трубок, по которым молоко попадает в сосок. У женщин есть тонкие ветвящиеся протоки или более мелкие канальцы, которые ведут к соску, где встречаются концы протоков. На концах протоков находятся альвеолы, выделяющие молоко. Протоки и железистые ткани окружены соединительной тканью, называемой стромой, а также жировой или жировой тканью. Этот сосок окружен более темной пигментированной круглой областью, называемой ареолой.

Когда девочка достигает половой зрелости, молочная железа продолжает расти во время каждого менструального цикла. Когда уровень эстрогена высок, протоки разрастаются или размножаются, пока не будет достигнут полный рост.

Гормональная регуляция груди

Развитие женской груди зависит от женских гормонов эстрогена, гормона роста и пролактина.Эстроген регулирует развитие протоков молочной железы. Когда женщина беременна, гормоны эстроген, прогестерон и пролактин вызывают разрастание долек и протоков в груди. В то время как эстроген приводит к разрастанию протоков, прогестерон помогает в развитии альвеол, дольки и ветвления протоков, а также их расширения. Пролактин стимулирует лактогенез или выработку молока, чтобы обеспечить ребенка питанием после рождения.

Возрастные изменения молочных желез

У женщин молочные железы начинают расти с каждым менструальным циклом на протяжении всего периода полового созревания, пока не станут полностью развитыми.Дальнейший рост происходит во время беременности, после родов и во время кормления грудью. Во время менопаузы уровень эстрогена снижается, что приводит к уменьшению груди и некоторому уменьшению ее размера.

Дополнительная литература

Анатомия груди: рак груди, грудное вскармливание, условия

Что такое грудь?

Грудь является частью женской и мужской половой анатомии. У женщин грудь одновременно функциональна (для кормления грудью) и сексуальная (доставляет удовольствие).Мужская грудь не выполняет функции. Видимые части анатомии груди включают соски и ареолы.

Из чего сделана грудь?

Женская грудь формируется из нескольких видов тканей. Мышцы соединяют грудь с ребрами, но они не являются частью анатомии груди. К различным типам тканей груди относятся:

• Железистая: Железистая ткань, также называемая дольками, вырабатывает молоко.
• Жирность: Эта ткань определяет размер груди.
• Соединительная или волокнистая: Эта ткань удерживает железистую и жировую ткань груди на месте.

Какие части составляют анатомию груди?

Анатомия женской груди состоит из множества различных частей, в том числе:

• Доли: Каждая грудь имеет от 15 до 20 долей или секций. Эти лепестки окружают сосок, как спицы колеса.
• Железистая ткань (дольки): Эти небольшие участки ткани, находящиеся внутри долей, имеют на конце крошечные луковичные железы, которые производят молоко.
• Молочные (молочные) протоки: Эти маленькие трубочки или протоки несут молоко от железистой ткани (дольки) к соскам.
• Соски: Соска находится в центре ареолы. В каждом соске около девяти молочных протоков, а также нервов.
• Ареолы: Ареола — это круглая область кожи темного цвета, окружающая сосок. У ареол есть железы, называемые железами Монтгомери, которые выделяют смазочное масло. Это масло защищает соски и кожу от натирания во время кормления грудью.
• Кровеносные сосуды: Кровеносные сосуды обеспечивают циркуляцию крови по груди, груди и телу.
• Лимфатические сосуды: Часть лимфатической системы, эти сосуды транспортируют лимфу, жидкость, которая помогает иммунной системе вашего организма бороться с инфекциями. Лимфатические сосуды соединяются с лимфатическими узлами или железами, находящимися под подмышками, в груди и других местах.
• Нервы: Соски имеют сотни нервных окончаний, что делает их чрезвычайно чувствительными к прикосновениям и возбуждению.

А мужская грудь?

У мужчин тоже есть грудь. В период полового созревания мужской гормон тестостерон обычно не позволяет груди развиваться, как женская. Снаружи у самцов есть соски и ареолы. Внутри у них неразвиты молочные протоки и нет железистой ткани. Проблемы с мужской грудью могут включать гинекомастию, доброкачественное заболевание, которое вызывает увеличение груди, и очень редко — рак груди.

Что такое плотная грудь?

В отчете о маммограмме может быть указано, что у вас плотная грудь. Плотная грудь имеет больше железистой и фиброзной ткани и меньше жировой ткани. Плотная ткань груди и опухоли на маммограмме выглядят белыми, что затрудняет выявление рака груди.До половины женщин в возрасте от 40 до 74 лет имеют плотную грудь. Состояние не связано с размером груди, внешним видом или ощущением на ощупь. У женщин с очень плотной грудью риск рака груди несколько выше.

Как работает грудь?

Женские гормоны, а именно эстроген, прогестерон и пролактин, играют ключевую роль в развитии и функционировании груди.

• Эстроген растягивает молочные протоки и помогает им создавать боковые ответвления для переноса большего количества молока.
• Пролактин способствует выработке прогестерона и подготавливает железы к производству молока.
• Прогестерон увеличивает количество и размер долек при подготовке к кормлению грудью. Этот гормон также увеличивает кровеносные сосуды и клетки груди после овуляции. Вы можете почувствовать опухшие и болезненные груди.

Какие состояния и расстройства влияют на анатомию груди?

Рак груди — угроза номер один для здоровья груди. Примерно 1 из 8 женщин в течение жизни получит диагноз рака груди. Другие состояния, влияющие на здоровье груди, включают:

Как сохранить здоровье груди?

Поскольку рак груди является главной проблемой, поговорите со своим врачом о том, когда и как часто проходить маммографию.Рекомендации различаются в зависимости от факторов риска, таких как семейный анамнез заболевания. Самообследование груди поможет вам лучше понять, как выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы вам было легче заметить изменения или потенциальные проблемы.

Когда мне следует вызвать врача?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Недавно обнаруженная шишка.
• Выделение из соска.
• Боль в груди.
• Изменения в том, как выглядит или ощущается ваша грудь или кожа.
• Ниппель, который внезапно поворачивается внутрь (втянутый сосок).
• Сыпь на груди.

Записка из клиники Кливленда

Женская грудь может производить молоко для кормления грудью, а также служить эрогенной зоной (зоной удовольствия). Грудь формируется из разных тканей. Эти ткани могут стать злокачественными. Регулярные маммографии или обследования груди могут помочь обнаружить рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Звоните своему врачу в любое время, когда вы заметите изменение внешнего вида или ощущения вашей груди.

Анатомия женской груди, кровоснабжение и молочные железы

Женская грудь: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Яна Васькович • Рецензент: Никола Макларен Магистр наук
Последняя редакция: 23 февраля 2021 г.
Время чтения: 9 минут

Женская грудь человека содержит молочные железы, вырабатывающие молоко для кормления их детенышей.Латинское название груди — mamma , поэтому ясно, почему мы принадлежим к классу млекопитающих вместе со многими другими видами животных.

Если вы начнете анализировать этимологию слова «мама», вы заметите, что почти во всех языках оно происходит от латинского термина mamma . А пока оставим это лингвистам. Эта страница будет посвящена общей анатомии женской груди.

Ключевые факты о женской груди

Молочная железа	Общее расположение: 15-20 секреторных долей, разделенных поддерживающими связками. Секреторные доли: состоят из долек и тубулоальвеолярных желез, которые вырабатывают молоко в ответ на пролактин. Молочные протоки: эти секреторные протоки долей образованы сходящимися долями и внутрилобулярными протоками.
Лимфодренаж	Субареолярное лимфатическое сплетение -> грудные лимфатические узлы -> подмышечные лимфатические узлы -> подключичные лимфатические стволы (75%) Субареолярное лимфатическое сплетение -> парастернальные лимфатические узлы -> бронхомедиастинальные лимфатические стволы (25%)
Артериальное кровоснабжение	Подмышечная артерия через несколько ветвей: верхняя грудная, торакоакромиальная, боковая грудная и подлопаточная артерии Внутренняя грудная артерия через медиальные артерии молочной железы Прободные ветви второй, третьей и четвертой межреберных артерий
Венозный дренаж	Подмышечные, внутренние грудные и межреберные вены со второй по четвертую
Иннервация	Передняя и боковая кожные ветви второго-шестого межреберных нервов Четвертый межреберный нерв (сосок)

Молочные железы

Грудь находится у передней грудной стенки, кпереди от глубокой фасции и грудных мышц; отделены от них ретромаммарным пространством. Каждая грудь состоит из молочных желез и окружающей соединительной ткани.

Молочные железы представляют собой модифицированные апокриновые потовые железы. Они структурно динамичны, что означает, что анатомия меняется в зависимости от возраста женщины, фазы менструального цикла и репродуктивного статуса. Железы активны у взрослых женщин после родов (послеродовой период). В этот период гормон гипофиза пролактин стимулирует выработку молока железами, а гормон гипоталамуса окситоцин стимулирует выброс молока через соски.Вне послеродового периода железы менее обильны, большая часть ткани груди заполнена жировой тканью.

Задумывались ли вы об использовании дидактических карточек, чтобы изучить анатомию груди? Вот , как вы можете легко сделать свой собственный!

Давайте теперь рассмотрим гистологию молочной железы. Железа состоит из 15-20 секреторных долей , которые разделены фиброзными связками, которые называются поддерживающими связками груди (Купера). Эти связки берут начало от нижележащей грудной фасции и прикрепляются к дерме вышележащей кожи, поддерживая нептозную форму груди.

Секреторные доли содержат многочисленные дольки, состоящие из тубулоальвеолярных желез. Секреторные протоки долей, называемые молочными протоками , сходятся и выходят на сосок. В классических учебниках анатомии упоминается, что каждый млечный проток расширяется в млечный синус , а затем открывается на сосок.Недавнее исследование, в котором использовалось ультразвуковое исследование для изучения анатомии женской груди, показало, что, хотя обычно наблюдалось увеличение диаметра протока в нескольких точках ветвления, «типичного» мешкообразного появления млечных синусов под ареолой не наблюдалось.

Анатомия соска приспособлена для поддержки функции груди. Они окружены пигментированной круглой областью кожи, называемой ареолой , которая становится еще более пигментированной и заметной в период полового созревания. На поверхности ареолы имеются небольшие точечные возвышения, которые образуются множеством ареолярных желез. В основном это потовые и сальные железы, а также видоизмененные молочные железы, называемые железами Монтгомери. Их функция заключается в выработке антимикробного секрета, который защищает поверхность ареолы.

Лимфодренаж

Лимфодренаж груди очень важен, особенно с точки зрения патологии. Это связано с тем, что карциномы молочной железы имеют тенденцию распространяться по лимфатическим сосудам, создавая метастатические отложения в отдаленных частях тела.

Лимфа из долек молочной железы, сосков и ареол собирается в субареолярное лимфатическое сплетение. Отсюда около 75% лимфы (в основном из боковых квадрантов груди) оттекает в грудные лимфатические узлы, а затем в подмышечные лимфатические узлы . В то время как остаток стекает в парастернальные лимфатические узлы , . Вот почему подмышечные лимфатические узлы удаляются хирургическим путем в первую очередь на определенных стадиях рака груди. Подмышечные лимфатические узлы стекают в подключичных лимфатических стволов , которые также дренируют верхние конечности. Парастернальные узлы впадают в бронхомедиастинальные стволы, которые также истощают грудные органы. Помимо подмышечных и парастернальных узлов, некоторый дренаж груди может происходить через межреберные лимфатические узлы, расположенные вокруг головок и шейки ребер. Межреберные лимфатические узлы стекают либо в грудной лимфатический проток, либо в бронхомедиастинальные лимфатические стволы.

Для получения дополнительной информации о подмышечных лимфатических узлах и обо всем, что касается лимфатического дренажа груди, у нас есть несколько статей и видео, которые ждут вас. Кроме того, мы рекомендуем вам прочитать клинический случай, описывающий развитие рака груди.

Кровоснабжение

Кровоснабжение груди происходит из трех источников:

Вены груди следуют за указанными артериями.Они впадают в подмышечные, внутренние грудные и межреберные вены со второй по четвертую.
Узнайте больше о кровоснабжении груди из этого видеоурока и викторины.

Передняя и боковая кожные ветви со второго по шестой межреберные нервы отвечают за иннервацию груди. Обратите внимание, что сосок снабжается четвертым межреберным нервом.

Хотите узнать больше об анатомии женской груди? Затем пройдите этот специально разработанный тест, который охватывает структуру, анатомию и функцию женской груди.

Клинические записи

Мастэктомия

Обширное удаление груди и прилегающих тканей для карциномы , которое было очень распространено в предыдущие десятилетия, теперь во многих случаях уступило место местному иссечению, дополненному лучевой и химиотерапией. Если требуется простая мастэктомия, грудь отделяется от фасции грудной мышцы и прилегающих мышц вместе с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами. Для более радикальных процедур также можно удалить одну или обе грудные мышцы.Кроме того, большинство женщин с единичным раком груди до 4 см в диаметре лечатся консервированием груди, а не мазэктомией. Кроме того, когда необходима мазэктомия, существует три уровня поражения в зависимости от степени тяжести.

Изменения груди

Такие изменения, как разветвление молочного протока , происходят в ткани груди во время менструального цикла и во время беременности. Хотя молочные железы готовы к секреции к середине беременности, они не вырабатывают молока вскоре после рождения ребенка. Молозиво , кремово-белая или желтоватая жидкость перед грудным вскармливанием, может выделяться из сосков в течение последнего триместра беременности и в первые периоды кормления грудью. Считается, что молозиво особенно богато белком, иммунными агентами и фактором роста, влияющим на кишечник младенца. У повторнородящих женщин грудь часто становится большой и отвислой. Грудь у пожилых женщин обычно небольшого размера из-за уменьшения количества жира и атрофии железистой ткани.

Гинекомастия

Гинекомастия — это опухоль груди у мальчиков или мужчин, вызванная дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона . Незначительное временное увеличение груди — нормальное явление с частотой 70% у мужчин в период полового созревания. Гипертрофия груди у мужчин после полового созревания встречается относительно редко и может быть связана с возрастом или приемом лекарств, например приемом анаболических стероидов.

Гинекомастия также может быть результатом дисбаланса между эстрогенными и андрогенными гормонами или изменения метаболизма половых гормонов в печени. Может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно. Новорожденные, мальчики в период полового созревания и мужчины старшего возраста могут развить гинекомастию в результате нормальных изменений уровня гормонов.Как правило, гинекомастия не является серьезной проблемой, но с ней трудно справиться. Мужчины и мальчики с гинекомастией иногда испытывают боль в груди и могут чувствовать себя неловко. Гинекомастия может пройти сама по себе. Если проблема не исчезнет, ​​могут помочь лекарства или хирургическое вмешательство.

Женская грудь: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Честно говоря, Кенхуб сократил мое учебное время вдвое.” — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Молочные железы — Окончательное руководство

Определение

Молочные железы (молочные железы) производят и секретируют молоко и обнаруживаются в развитой и неразвитой формах у женщин и мужчин соответственно. Маммы — это апокринные железы, находящиеся между вторым и седьмым ребрами у человека. Молочные железы присутствуют при рождении, но развиваются у женщин в период полового созревания. Гормоны контролируют выработку молока во время беременности и кормления грудью.

Что такое молочные железы?

На вопрос, что такое молочные железы, их можно отнести к женскому полу. Тем не менее, и у мужчин, и у женщин есть молочные железы или грудь. У обоих также есть системные и местные системы контроля, которые заставляют молочные железы производить и выделять молоко. Единственная разница в том, что мужские молочные железы недостаточно развиты, чтобы реагировать на эти системы.

Причина, по которой млекопитающих называют млекопитающими, заключается в том, что у них есть молочные железы — это отличительная черта класса млекопитающих.Монотремы — это отряд млекопитающих, откладывающих яйца (утконос и ехидна). Вместо сосков, лактат проходит через канальцы молочных желез, которые имеют структуру, аналогичную потовым железам. Подразумевается, что все молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы.

У ехидны канальцы молочной железы, а не соски.

Сумчатые животные (кенгуру, коалы, опоссумы и вомбаты) рождают эмбрионы, которые в дальнейшем развиваются в защитной сумке матери. Их молочные железы расположены внизу живота.

У большинства млекопитающих молочные железы расположены на уровне ребер и брюшной полости. Сколько желез у вида и где они расположены, зависит от формы этого вида. У людей, китов и приматов две молочные железы, у собак и кошек восемь (грудная, брюшная и паховая) являются нормой; у крыс их двенадцать, а у мышей — десять. Каждая железа парная — например, у крыс шесть парных молочных желез.

У жвачных животных молочные железы имеют форму вымени. Вымя дает гораздо больше места для хранения.У крупного рогатого скота обычно две пары молочных желез; олень, овца и коза всего двое. У верблюдов шесть пар молочных желез.

Вымя представляет собой набор молочных желез.

Анатомия молочной железы.

.

Анатомия молочной железы. Анатомия молочной железы одинакова у представителей обоих полов, хотя размер и уровень развития различаются. Каждая железа состоит из долек, которые разделены на области жира и стромы. Внутри каждой дольки находится сеть альвеол — множество мешочков, окруженных альвеолярными клетками или железистым эпителием. Альвеолярные клетки производят молоко, а молоко хранится в альвеолах.В этих мешочках есть дополнительные слои клеток (миоэпителий), которые заставляют их сокращаться. Когда миоэпителий сокращается, в результате происходит выделение молока или его выброс.

Молочные железы расположены поверх большой грудной мышцы

Молочные железы человека расположены на уровне, который начинается от второго ребра и заканчивается на шестом или седьмом ребре. Они поддерживаются большой грудной мышцей грудной клетки и грудной фасцией.

Жировая ткань окружает сеть протоков и долек.У мужчин есть молочные протоки, но только несколько разбросанных долек. Подвесные связки, называемые связками Купера, поддерживают грудь; Регулярные упражнения без хорошего поддерживающего бюстгальтера или чрезмерно тяжелых грудей могут истончить и ослабить эти связки, что приведет к обвисанию груди.

Анатомия молочной железы

Соски мужчин и женщин — это место, где молочные протоки выделяют молоко из организма. Соски также называют сосочками и сосками. Они сильно иннервируются. Соску окружает ареола — специализированная ткань, которая помогает коже выдерживать сосание; ареола также становится визуально обусловленным сигналом кормления для голодного ребенка.

Ареола содержит железы Монтгомери, которые выделяют жирную жидкость, помогая поддерживать смазку соска. Бугорки на ареоле указывают на положение желез Монтгомери, которые имеют общие устья (выходы) с млечными протоками.

Все молочные протоки или молочные протоки сливаются в от пяти до десяти основных протоков, которые открываются у соска и выделяют молоко. Эти протоки соединяют сосок с долками молочной железы и окружены эпителием; этот эпителий также содержит миоэпителиальные клетки, которые могут сокращаться.

Доли, дольки и проток

Каждая ветвь млечного протока начинается у доли. Доли обычно называют терминальными дольчатыми единицами протока или TDLU. Это функциональная единица молочной железы.

TDLU имеет экстралобулярный терминальный проток, который соединяет дольку с ее ответвлением молочного протока, внутрилобулярный терминальный проток, который проходит глубоко в дольку, и множество скоплений ацинусов. Ацини или альвеолы ​​- крошечные мешочки. Молоко вырабатывается и хранится во внутрилобулярных терминальных протоках и ацинусах.

Ячейки ацинусов (фиолетовые) в TDLU

До 100 ацинусов составляют дольку. Каждый мешок состоит из полой области, окруженной просветным (внутренним) эпителием и базальным (внешним) миоэпителием.

Межлобулярная строма представляет собой плотную соединительную ткань, которая окружает более крупные протоки и TDLU. Эта часть груди отвечает за размер груди. Внутридольковая строма окружает ацинусы. Он содержит множество иммунных клеток, которые могут проникать в грудное молоко и таким образом обеспечивать пассивный иммунитет кормящемуся ребенку.

Грудное молоко — это форма естественного, пассивного, приобретенного иммунитета.

Функция молочной железы.

Функция молочной железы связана с производством, хранением и секрецией молока. Несмотря на то, что разные млекопитающие имеют разное количество, расположение и структуру пар млекопитающих, принцип их работы по существу одинаков.

Молочные железы развиваются в период полового созревания под действием гормонов; однако структура производства молока завершается к моменту рождения, и производство молока у человеческих младенцев (ведьмовское молоко) может происходить под влиянием гормонов матери.

Жировые подушечки молочных желез растут во время полового созревания, когда эстроген (яичник), гормон роста (гипофиз) и инсулиноподобный фактор роста-1 (печень) работают вместе, заставляя эти клетки размножаться. Древовидная сеть протоков также дает дополнительные ветви во время полового созревания в ответ на высокий уровень гормона роста и инсулиноподобного фактора роста.

Уровни эстрогена и прогестерона меняются с возрастом

Во время беременности молочные железы созревают. На ранних сроках беременности образуется больше протоковых ветвей.Это позволяет молочным железам развить еще больше альвеол. Увеличенное количество кровеносных сосудов формируется для насыщения кислородом и питания этой дополнительной ткани.

Развитие альвеол называется альвеологенезом и зависит от гормона прогестерона (яичников). Вместе с пролактином (гипофизом) формируются новые структуры, и грудь становится готовой к производству молока. Только после рождения, когда уровни прогестерона и эстрогена падают с большой скоростью, пролактин стимулирует выработку и секрецию молока.

Во время сосания уровень пролактина увеличивается и стимулирует дальнейшее производство и выделение молока; Поскольку уровень пролактина повышается до самого высокого уровня в ночное время, грудное вскармливание в ночное время важно для поддержания продуктивности.

Гипофиз отвечает за многие гормоны.

Миоэпителиальные клетки вокруг альвеол сокращаются в ответ на окситоцин. Рефлекс окситоцина также известен как рефлекс изгнания. Этот рефлекс является примером условной реакции: в конце концов, видение, обоняние и даже размышления о ребенке могут заставить грудь выделять молоко.При угнетении окситоцина из-за стресса и / или боли этот рефлекс может отсутствовать.

«Гормон любви»

Есть ли у мужчин молочные железы?

Молочные железы или груди — это структуры, вырабатывающие молоко, как у женщин, так и у мужчин. Только один вид самцов млекопитающих может спонтанно производить молоко (лактат) — летучая мышь даяк. Однако, поскольку структуры протоков и долей у самцов других млекопитающих являются незрелыми, они не могут лактировать.

Кто знает, однажды ему может не понадобиться бутылочка.

Лактацию не следует путать с галактореей — выделениями из сосков, которые не связаны с выработкой молока.

В то время как многие говорят, что мужские соски являются эволюционными останками, которые не являются ни полезными, ни вредными (и остаются такими, как есть), мужчины действительно вырабатывают гормоны, необходимые для производства грудного молока, но не имеют зрелых структур, чтобы это произошло. Более низкий уровень женских гормонов в период полового созревания также означает, что сеть протоков и альвеолярная ткань не увеличиваются в объеме, и эта ткань не может специализироваться. Лактация у самцов была обнаружена только у двух видов летучих мышей — вопрос о том, может ли это быть будущим вариантом для человечества, все еще остается предметом обсуждения.

Патология молочной железы

Патология молочной железы включает связанные с беременностью заболевания, такие как мастит или инфекция молочных протоков, но чаще всего касается рака груди. Увеличение молочных желез может быть результатом гормональных изменений (предменструальный синдром) или, в случае небольших твердых шишек, признаком роста опухоли.

Мастит (инфекция молочной железы) коровьего вымени

Рак груди — наиболее распространенное злокачественное новообразование у женщин. Однако большинство опухолей груди не являются злокачественными, а являются результатом кисты ткани груди (фиброзно-кистозная болезнь).

Ежегодно в США от рака груди умирают около 40 000 женщин, большинство из которых старше 50 лет, экспрессирующие ген BRCA1 или BRCA2. У мужчин рак груди почти всегда заканчивается летальным исходом. Предполагается, что большинство злокачественных опухолей молочной железы являются результатом увеличения рецепторов к эстрогенам — одна из причин, по которой рекомендуется антиэстрогеновая терапия. Другие методы лечения — это хирургия, облучение и химиотерапия.

Существует несколько типов рака молочной железы.Они могут быть названы в соответствии с распределением раковой ткани (узелковая или диффузная), типом клеток (например, аденокарцинома) и областью распространения рака (например, болезнь Педжета соска или внутрипротоковый рак вдоль молочных протоков). .

Болезнь Педжета

Поскольку груди являются молочными железами и расположены рядом с подключичными, парастернальными, периторакальными и подмышечными лимфатическими узлами, метастазы являются обычным явлением. Говорят, что пациенты с раком груди не должны считаться полностью выздоровевшими, пока не пройдет 20 лет.

Библиография

Показать / скрыть

• Хан Ю.С., Саджад Х. (Обновлено в 2020 г.). Анатомия, грудная клетка, молочная железа. Остров сокровищ (Флорида), StatPearls Publishing. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547666/
• Pezzella F, Tavassoli M, Kerr D, (Eds.). (2019). Оксфордский учебник биологии рака. Оксфорд, издательство Оксфордского университета.
• Паттон К.Т., Тибодо Г.А., Хаттон А. (2019). Анатомия и физиология, адаптированное международное издание. Нью-Йорк, Эльзевир.

26.5H: Молочные железы — Medicine LibreTexts

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Задачи обучения

• Описать функцию и структуру молочных желез

Ключевые моменты

• Молочные железы не связаны с женскими репродуктивными путями, но развиваются как вторичные половые признаки у женщин репродуктивного возраста.
• Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные секретирующими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками.
• Альвеолы ​​соединяются в группы, известные как дольки, каждая из которых имеет млечный проток, который стекает в отверстия в соске.
• Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и усилением кровотока.

Ключевые термины

• Wnts : Морфогенные сигнальные белки, которые регулируют межклеточные взаимодействия.
• бета-1 интегрин : один из регуляторов роста эпителиальных клеток молочной железы и дифференцировки
  .
• молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудного ребенка или потомства.
• млечный проток : Компоненты, образующие разветвленную систему, соединяющую дольки молочной железы с кончиком соска.

Молочная железа — это орган самок млекопитающих, вырабатывающий молоко для кормления молодняка.

Анатомия молочной железы

Основными компонентами зрелой молочной железы являются альвеолы, полые полости размером в несколько миллиметров, выстланные выделяющими молоко кубовидными клетками и окруженные миоэпителиальными клетками. Эти альвеолы ​​соединяются, образуя группы, известные как дольки, и каждая долька имеет млечный проток, который стекает в отверстия в соске. Миоэпителиальные клетки могут сокращаться под воздействием окситоцина, выделяя молоко, секретируемое альвеолярными единицами, в просвет дольки по направлению к соску, где оно собирается в синусах протоков. Когда младенец начинает сосать, возникает опосредованный гормонами (окситоцин) «рефлекс расслабления», и молоко матери выделяется в рот ребенка.

Молочная железа : Поперечный разрез молочной железы. 1. Грудная стенка 2. Грудные мышцы 3. Дольки 4. Соски 5. Ареола 6. Молочный проток 7. Жировая ткань 8. Концевой фрагмент кожи

Вся секретирующая молоко ткань, ведущая к единственному молочному протоку, называется простой молочной железой; сложная молочная железа — это все простые молочные железы, обслуживающие один сосок.У людей обычно есть две сложные молочные железы, по одной в каждой груди, и каждая сложная молочная железа состоит из 10-20 простых желез. Наличие более двух сосков известно как полителия, а наличие более двух сложных молочных желез — как полимастия.

Развитие молочных желез

Молочные железы развиваются в течение разных циклов роста. Они существуют у обоих полов на эмбриональной стадии, образуя лишь рудиментарное дерево протоков при рождении. На этой стадии развитие молочных желез зависит от системных (и материнских) гормонов, но также находится под местной регуляцией паракринной коммуникации между соседними эпителиальными и мезенхимальными клетками с помощью белка, связанного с паратироидным гормоном.Этот локально секретируемый фактор вызывает ряд положительных обратных связей между этими двумя типами клеток, так что эпителиальные клетки зачатка молочной железы могут пролиферировать и прорастать вниз в мезенхимальный слой, пока они не достигнут жировой подушечки. первый раунд ветвления.

Развитие млечных протоков происходит у женщин в ответ на циркулирующие гормоны, сначала во время пре- и постнатального периода, а затем в период полового созревания. Эстроген способствует дифференцировке ветвлений, которая у мужчин подавляется тестостероном.Зрелое дерево протока, достигающее предела жировой подушечки молочной железы, образуется за счет раздвоения зачатков терминального конца протока, вторичных ветвей, прорастающих из первичных протоков, и образования правильного просвета протока.

Процесс производства молока

Секреторные альвеолы ​​развиваются в основном во время беременности, когда повышение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона вызывает дальнейшее разветвление, вместе с увеличением жировой ткани и более богатым кровотоком. Во время беременности прогестерон в сыворотке остается в высокой концентрации, поэтому передача сигналов через его рецептор постоянно активируется.Как один из транскрибируемых генов, Wnts, секретируемые эпителиальными клетками молочной железы, действуют паракринно, вызывая ветвление соседних клеток. Когда дерево млечного протока почти готово, альвеолы ​​дифференцируются от клеток просветного эпителия и добавляются на конце каждой ветви. На поздних сроках беременности и в первые несколько дней после родов выделяется молозиво.

Секреция молока (лактация) начинается через несколько дней после рождения, вызванная снижением циркулирующего прогестерона и присутствием пролактина, который опосредует дальнейший альвеологенез и выработку молочного белка, а также регулирует осмотический баланс и функцию плотного соединения.
Связывание ламинина и коллагена в базальной мембране миоэпители с интегрином бета-1 на поверхности эпителия обеспечивает правильное размещение рецепторов пролактина на базальной боковой стороне клеток альвеол и направленную секрецию молока в млечные протоки. Сосание ребенка вызывает выброс гормона окситоцина, который стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток. При комбинированном контроле со стороны внеклеточного матрикса (ЕСМ) и системных гормонов секреция молока может быть взаимно усилена, чтобы обеспечить ребенка достаточным питанием.

Во время отъема снижение пролактина, отсутствие механической стимуляции во время кормления грудью и изменения осмотического баланса, вызванные застоем молока и утечкой из плотных переходов, вызывают прекращение производства молока. У некоторых видов после отъема наблюдается полная или частичная инволюция альвеолярных структур; однако у людей наблюдается только частичная инволюция, которая широко варьируется у разных людей. Уменьшение ствола протока молочной железы и ремоделирование внеклеточного матрикса под действием различных протеиназ находится под контролем соматостатина и других ингибирующих рост гормонов и местных факторов. Это изменение структуры приводит к тому, что рыхлая жировая ткань заполняет пустое пространство. Однако функциональное дерево молочного протока может быть преобразовано, когда самка снова забеременеет.

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

• Курирование и пересмотр. Автор : Boundless.com. Источник : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ

• Женская репродуктивная система. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Female_…ductive_System . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• яичник. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary. org/wiki/ovary . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• оогенез. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/oogenesis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• вульва. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/vulva . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• яйцевод. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/oviduct . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Адрес: : commons. wikimedia.org/wiki/F…oSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Corpus Luteum. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Corpus_luteum . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Фолликул яичника. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Ovarian_follicle . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Яичник. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Ovary . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• яичник. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/ovary . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…oSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Blausen_0732_PID-Сайты. Предоставлено : Wikipedia Commons. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Linea Terminalis. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Linea_terminalis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Uterus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Глазное дно (матка). Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Fundus_(uterus) . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• матка. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/uterus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• эндометрий. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/endometrium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• маточных труб. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/fallopian%20tubes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…oSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Blausen_0732_PID-Сайты. Предоставлено : Wikipedia Commons. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• / Файл: Blausen_0732_PID-Sites. Источник : Википедия. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Uterus . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Фаллопиевы трубы. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Fallopian_tube . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• яйцевод. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/oviduct . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• маточных труб. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/fallopian%20tubes . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• фолликул яичника. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/ovarian%20follicle . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…oSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Blausen_0732_PID-Сайты. Предоставлено : Wikipedia Commons. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• / Файл: Blausen_0732_PID-Sites. Источник : Википедия. Адрес: : commons.wikimedia.org/wiki/F…_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Uterus . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Яичники, маточные трубы и матка. Предоставлено : OpenStax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Skene Gland. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Skene%27s_gland . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Вагина. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Vagina . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• вульва. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/vulva . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• клитор. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/clitoris . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• влагалище. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/vagina . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0400_FemaleReproSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Blausen_0732_PID-Сайты. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• / Файл: Blausen_0732_PID-Sites. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Uterus . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Яичники, маточные трубы и матка. Предоставлено : OpenStax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Схема женской репродуктивной системы-ru. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Scheme_female_reproductive_system-en.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Вульва. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Vulva . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• вульва. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/vulva . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• малых половых губ. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/labia_minora . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• больших половых губ. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/labia_majora . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• лобковая голова. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/mons_pubis . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0400_FemaleReproSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Blausen_0732_PID-Сайты. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• / Файл: Blausen_0732_PID-Sites. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Uterus . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Яичники, маточные трубы и матка. Предоставлено : OpenStax College. Адрес: : http://openstaxcollege. org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Схема женской репродуктивной системы-ru. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Scheme_female_reproductive_system-en.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Файл: Figure_28_02_02. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Figure_28_02_02.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Промежность. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Perineum . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• нижний кролик. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/lower%20rabbus . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• Тело промежности. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/perineal%20body . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• эпизиотомия. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/episiotomy . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0400_FemaleReproSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Blausen_0732_PID-Сайты. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• / Файл: Blausen_0732_PID-Sites. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Uterus . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Яичники, маточные трубы и матка. Предоставлено : OpenStax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Схема женской репродуктивной системы-ru. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Scheme_female_reproductive_system-en.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Файл: Figure_28_02_02. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Figure_28_02_02.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Файл: Gray408. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia. org/wiki/File:Gray408.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Молочная железа. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Mammary_gland . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• млечный проток. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/lactiferous%20duct . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• молочная железа. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/mammary_gland . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
• FemaleReproSystem. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0400_FemaleReproSystem_02.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Blausen_0732_PID-Сайты. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• / Файл: Blausen_0732_PID-Sites. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0732_PID-Sites.png . Лицензия : CC BY: Attribution
• Матка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en. Wikipedia.org/wiki/Uterus . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Яичники, маточные трубы и матка. Предоставлено : OpenStax College. Адрес: : http://openstaxcollege.org . Лицензия : CC BY: Attribution
• Схема женской репродуктивной системы-ru. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Scheme_female_reproductive_system-en.svg . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Файл: Figure_28_02_02. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Figure_28_02_02.jpg . Лицензия : CC BY: Attribution
• Файл: Gray408. Источник : Википедия. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Gray408.png . Лицензия : Общественное достояние: неизвестно Авторские права
• Файл: Breast_anatomy_normal_scheme. Предоставлено : Wikipedia Commons. Расположен по адресу : commons.wikimedia.org/wiki/File:Breast_anatomy_normal_scheme.png . Лицензия : CC BY: Attribution

.

No related posts.