Женское обрезание: 200 млн операций, несмотря на запрет
- Ева Онтиверос
- Би-би-си
Автор фото, Getty Images
Около 200 млн девочек и женщин, живущих сейчас на Земле, подверглись чрезвычайно болезненной процедуре женского обрезания (FGM), свидетельствуют данные ООН.
Хотя большинство женщин, перенесших эту калечащую операцию, живут в основном в странах Африки и Ближнего Востока, есть данные о случаях женского обрезания в странах Азии и Латинской Америки. В том числе такие операции проводились в Западной Европе, Северной Америке, Австралии и Новой Зеландии, заявляет ООН. Почти все эти случаи связаны с жизнью закрытых этнических групп и общин иммигрантов из стран Африки.
ООН призывает положить конец этой практике. 6 февраля объявлен днем нетерпимости к женскому обрезанию.
Женское обрезание может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, в том числе и психических проблем.
Женщины, подвергшиеся этой процедуре, сталкиваются с тяжелыми негативными последствиями калечащей операции на протяжении почти всей жизни.
«Мне сделали обрезание, когда мне было 11 лет», — рассказывает Бишара Шейх Хамо из Кении.
«Бабушка мне сказала, что обрезание обязательно для каждой девочки, это делает нас чистыми», — рассказывает Бишара. Однако ей не сказали, что из-за женского обрезания у нее будут нарушения менструального цикла, заболевание мочевого пузыря, высокая подверженность рецидивирующим инфекциям, а также что она сможет родить только с помощью кесарева сечения.
Сегодня она выступает против женского обрезания и принимает активное участие в кампаниях против этой практики в ее стране.
Что такое женское обрезание?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,По данным ООН, даже в Испании в зоне риска находятся 18 тысяч девочек — преимущественно из семей иммигрантов
Женским обрезанием называют проводимое без медицинских показаний частичное или полное удаление внешних женских гениталий (головки клитора, больших и малых половых губ).
В мировом медицинском и правозащитном сообществах термин «женское обрезание» не используется c 1980-х годов. Обычно эту операцию называют «нанесением увечий женским гениталиям» и «калечащей операцией на женских половых органах».
Омния Ибрагим, блогер из Египта, перенесла эту операцию и говорит, что для нее это было очень болезненным опытом. По ее словам, такая операция очень негативно влияет на личную жизнь и на самоощущение женщины.
«Ты как кусок льда. Ты ничего не чувствуешь, ты не любишь, и у тебя нет желания», — говорит она.
По словам Омнии, она страдает от тяжелых психологических последствий этой операции всю взрослую жизнь. Она говорит, что «тело связано с сексом, а секс — это грех». «Для меня мое тело стало проклятием», — говорит она.
«Я привыкла спрашивать себя: действительно ли ненавижу секс, потому что меня учили бояться этого, или я действительно к нему безразлична?» -говорит Омния.
Подпись к фото,Бишара пытается защитить других женщин от калечащей операции
По словам Бишары, кроме нее в «операционной» были еще четыре девочки, которым также должны были сделать обрезание.
«Мне завязали повязку на глаза. Связали мне руки за спиной. Мои ноги были раздвинуты, и они сделали разметку для операции», — говорит она.
«Через несколько минут я почувствовала острую боль. Я кричала, орала, но никто не слышал меня. Я попыталась освободиться, но меня крепко держали за ноги», — вспоминает Бишара.
По ее словам, это было душераздирающее воспоминание.
«Это одна из самых жестоких медицинских процедур, и очень негигиеничная. Они использовали одни и те же лезвия, делая операцию нескольким девочкам», — говорит Бишара.
Единственное обезболивающее и заживляющее средство — травы. «Они связали мне ноги, как козленку, и стали натирать меня травами. Затем то же самое сделали и с другой девочкой, и со следующей», — рассказывает Бишара.
Хотя женское обрезание запрещено во многих странах, эту операцию продолжают делать в некоторых регионах Африки, Азии и Ближнего Востока. А также в других странах, где живут общины иммигрантов из стран, где практикуется подобная операция.
Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер
Подпись к видео,Женское обрезание. Что это?
Четыре типа женского обрезания
Тип I. Клитородектомия. Предполагает полное или частичное удаление клитора.
Тип II. Удаление клитора и малых половых губ.
Тип III. Инфибуляция. Операция, при которой отрезаются либо малые половые губы, либо большие, затем плоть сшивается, таким образом закрывается клитор, отверстие уретры и вход во влагалище. Оставляется только небольшое отверстие для мочеиспускания.
Эта практика особенно болезненна и опасна в связи с высоким риском возникновения инфекционного заражения. Фактически часто происходит так, что при такой операции оставляется слишком маленькое отверстие, из-за чего становится невозможен половой акт, также может возникнуть много сложностей при родах, которые будут угрожать как здоровью матери, так и ребенка.
Тип IV. В эту группу объединяются все другие калечащие практики: прокалывание, выскабливание и прижигание клитора или области гениталий.
Зачем делают эту операцию?
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Женщины из народа Масаи (Кения) протестуют против запрета женского обрезания. Они считают, что девушки, которым не смогут сделать эту операцию из-за запрета, не смогут найти мужа
Чаще всего в качестве причины проведения операции называются некие социальные нормы, религиозные убеждения, неправильные представления о гигиене. Это также считается одним из способов сохранить девственность и условием для заключения брака в некоторых культурах.
Иногда женское обрезание становится своеобразным обрядом инициации — вступлением во взрослую жизнь. В ряде стран девушке почти нереально выйти замуж, если ей не сделали эту операцию.
Хотя никакого положительного влияния на здоровье и гигиену такая операция не оказывает, однако в регионах, где практикуется женское обрезание, женщина, не подвергшаяся операции, считается нездоровой, нечистой и неподходящей для брака.
Часто женщинам проводят эту операцию против их воли. Подавляющее большинство врачей во всем мире сходятся во мнении, что эта операция по сути является насилием в отношении женщин и нарушением прав женщин. Кроме того, если принять во внимание, что часто такая операция проводится еще в детском возрасте, то ее можно считать насилием в отношении детей.
Где практикуется женское обрезание?
Поскольку эта тема является фактически табуированной, многие женщины не хотят говорить открыто о том, что они подверглись операции.
Юрист Шарлотта Праудман говорит, что по этой причине число женщин, подвергшихся операции, почти невозможно определить. Также сложность в ведении статистики связана с тем, что в тех странах, где делают эту операцию, девочки часто не посещают школу. Также они еще недостаточно взрослые, чтобы заявить о насилии.
Представленная выше карта была составлена исследовательской организацией The Woman Stats Project на основе данных, которые им самим удалось собрать, а также на основе статистики, представленной ООН и ЮНИСЕФ.
По данным ООН, большая часть операций по женскому обрезанию проводится в 30 странах Африки и Ближнего Востока. Также женское обрезание практикуется в некоторых странах Азии и Латинской Америки. Случаи проведения операции в странах Западной Европы, Северной Америки, Австралии, Новой Зеландии крайне редки и чаще всего относится к небольшим этническим группам или группам иммигрантов из стран, где практикуется обрезание.
Женское обрезание запрещено в Британии. Недавно виновной в нарушении закона была признана живущая в Британии уроженка Уганды, которая позволила сделать обрезание своей трехлетней дочери. Приговор женщине будет вынесен 8 марта.
Во многих странах, где практикуется женское обрезание, под запретом даже обсуждение это темы. Иногда это связано с боязнью услышать критику со стороны «чужих».
В тех странах, где женское обрезание запрещено, эта тема также табуирована, но уже из-за страха подвергнуться преследованию со стороны правоохранительных органов.
Фонд «Правовая инициатива по России» в 2016 году опубликовал доклад, в котором говорилось, что в дагестанских селах продолжают активно практиковать женское обрезание. По данным фонда, процедура женского обрезания сохранилась в основном в труднодоступных поселениях горных и равнинных районов Дагестана.
Как говорили авторы доклада, операции в основном проводятся в кустарных условиях и часто приводят к серьезным психологическим проблемам у девочек и женщин.
При подготовке исследования правозащитники столкнулись с целым рядом трудностей, главной из которых было нежелание местных жителей говорить на эту тему.
История россиянки о жизни после женского обрезания, кавказских обычаях и насилии: Общество: Россия: Lenta.ru
На днях муфтият Дагестана высказался о запрете на так называемое женское обрезание — калечащие операции на женских половых органах с отрезанием части клитора и малых половых губ. При этом в муфтияте указали, что у женщин разрешается удаление «лишней» кожи вокруг клитора.
Это заявление раскололо экспертное сообщество: одни посчитали такое заявление победой — еще пару лет назад правозащитники не могли надеяться на помощь муфтията в борьбе с дикими обычаями, другие — что это попытка религиозных деятелей усидеть на двух стульях, поскольку это неполный запрет на насильственные практики. Кроме того, для некоторых народов, например, Ингушетии, которые также практикуют женское обрезание, духовное управление мусульман Дагестана не станет авторитетом, а большинство мужчин в районах, где такое практикуют, все еще поддерживают этот обычай. По просьбе «Ленты.ру» журналистка Марьяна Самсонова записала монолог подвергнувшейся такой практике россиянки и узнала у экспертов, чем грозят такие операции, а также, чего можно ожидать от новой фетвы.
Мария (имя по ее просьбе изменено)
Я пережила эту процедуру тридцать лет назад. Помню, что о ней в селе и на улице, где мы играли, говорили старшие девочки, некоторые — даже с бравадой. Что-то вроде: «Мне сделали, и сестрам, и кузинам сделали, а если не сделать, то ты не сможешь стать женщиной и мусульманкой».
Помню, что девочки, мои соседки, шушукались о ножницах, и про меня говорили, что мне еще не сделали.
Что с ними сейчас, и делают ли эту операцию в селе всем девочкам, я не знаю. Не общаюсь с родней. Но пока жила там, слышала, кому сделали, и между собой обсуждали, кому сколько «там» отрезали. Точного стандарта не было. Возможно, потому, что проделывающие эту процедуру женщины — пожилые и подслеповатые.
Никакой операционной, само собой. Домашние условия, какой-то предбанник, чтобы ничего не испачкалось, если кровь — никакой дезинфекции, перчаток, спирта или стерильных инструментов. Простые хозяйственные ножницы. Никакого обезболивающего или анестезии. Перевязки нет. Тело заживает, как может. Но я не слышала, чтобы от этого у нас кто-то умер. Может быть, бывали осложнения, но в разговорах их не связывали с причиной. Девочкам у нас делали обрезание в дошкольном возрасте.
Фото: Валерий Мельников / РИА Новости
Это была высокая женщина, лица не помню, помню силуэт, который загородил мне свет на фоне открытой двери.
Черный платок и большие ладони. Еще две тети меня держали за руки и за ноги и давили сверху, чтобы не поднялась. Заставили раздеться. Я испытывала сильный стыд.
А потом резкая боль. Не помню, кричала ли я, но почему-то хотела спрятаться, хотя меня уже больше не держали. Мне казалось, кровь остановится, и все пройдет, как было раньше. Очень сильно пекло, так сильно, что я несколько дней не могла говорить. Но особых осложнений не было.
Ничего не прошло. Мне отрезали часть головки клитора. Но это я узнала уже потом. Возможно, это впоследствии стало причиной развода. Интимные отношения с мужем меня не заинтересовали. Мой супруг, впрочем, не замечал, что с точки зрения физиологии у меня что-то не так. И я ни разу не задумывалась, что надо что-то восстановить. Хотя читала о хирургической гинекологии тазового дна и интимной пластике. Это целая архитектура, оказывается.
Чисто по-женски скажу: у меня прохладные чувства к этой стороне отношений. Даже к психологу ходила — не помогло.
Честно сказать, я боялась говорить об этом откровенно даже со специалистом.
Все, что касается интимного, с самого детства у нас говорилось шепотом между подружками, как неприличное. Мне и сейчас это очень тяжело. В итоге мы с психологом не добрались до обсуждения этой части моей жизни, даже когда я пошла на терапию осознанно, во взрослом возрасте и к дорогому специалисту. В итоге я так это и не проработала. Может, нужен другой специалист.
Мне неизвестно, кто именно из моих родных принял решение об этом действе надо мной. Быть может, никто конкретный, а просто решили, что пришла пора и до школы надо. Со своей матерью я тоже об этом не говорила. Стеснялась. Где-то глубоко во мне сидит, что это закрытая тема, это то, что не обсуждается. Матерей не спрашивают.
В другом селе моей же народности я слышала, как женщине сказали: «Хорошо, что родила мальчика, была бы девочка, ее бы обрезали». Мать может не знать, что собираются сделать с дочкой. Например, родня отца увозит ее на выходные в гости, а возвращает без клитора.
Но многие женщины считают это необходимостью и даже обязанностью.
Еще в одном случае женщина из Чечни вынуждена была пройти обрезание уже взрослой, потому что влюбилась в нашего горца, а у нас так принято. Наверное, взрослой не так страшно. Рассказывали, что ей сделали небольшую рану, и это было в больнице, а не где-то в сарае. Он согласился жениться только после обрезания невесты.
Фото: Валерий Мельников / РИА Новости
Меня поражает, когда эту проблему отрицают даже знающие люди, старейшины, говорят: у нас в исламе такого нет, вот, почитай хадис. Другие признают, что есть, но говорят, что это никак не вредит женщине: ведь она может рожать!
Наверное, мне еще повезло. Я видела фото, что бывает, когда девушке отрезают все. И как при этом рожать, если все зашито с малых лет, по мне, так это просто невозможно. Моя подруга прошла обрезание во взрослом возрасте. Она считает, что это по сунне. Ей надрезали капюшон клитора, чтобы его раскрыть. Она убеждала меня, что это очень хорошая и правильная процедура.
Многие даже в Дагестане действительно не знают, что у нас это присутствует. А те, кто знает, в большинстве молчат, считают это неизменной традицией испокон веков, но необсуждаемой — табу. Люди зашорены.
Поможет ли тут данная фетва? Я не знаю. Да и как оценить — обращений по поводу покалеченных органов нет. В фильме Ирины Шихман богослов говорил, что женское обрезание — это по исламу. И нынешняя фетва очень мягко заявила, что вроде можно делать, если есть необходимость. А кто обозначает эту необходимость за ребенка? Этого явно недостаточно. Думаю, на муфтиев надавили, чтобы они не запрещали эти операции полностью. Надо не останавливаться на этом, продолжать бороться за полную отмену этой практики. Главное, не отрицать факт, что это есть.
За такое надо наказывать исполнителей и инициаторов этой операции. Последствия для девочек — ужас. Быть может, я от рождения малочувствительна в интимной сфере, а быть может, эта операция лишила меня сексуального удовольствия — теперь уже не узнаю.
Насколько была компетентна та знахарка, которая резала меня? Откуда она знала, что резать? А если девочка дергается? Ведь наркоза нет. Могут отрезать и то, что не планировали. В эти села запрет будет очень долго доходить, если не судить за такое. Традиционалисты в селах прикрывают все исламом, даже не традицией.
Сейчас я говорю об этом, потому что узнала, что одна очень известная на Кавказе девушка тоже через это прошла. Мы почувствовали сильную эмпатию друг к другу и ощутили, что мы не одни. Мы подружились, говорили с ней и пришли к выводу, что, хотя это и тяжело, надо рассказывать о нашем опыте, чтобы защитить девочек и чтобы в нашем обществе перестали говорить, что проблемы женских обрезаний не существует. Безусловно, осталась большая психологическая травма.
Гинеколог-акушер Анна (имя по ее просьбе изменено):
Я неоднократно принимала роды у женщин, прошедших инфибуляцию (вид обрезания, при котором отсекают головку клитора и малые половые губы и сшивают оставшуюся ткань, оставляя лишь узкий вход во влагалище — прим.
«Ленты.ру»). Вся анатомия у них искалечена, вагина неэластичная. Это совершенно другое строение вульварного кольца. Диаметр головки ребенка — в среднем десять сантиметров. Она должна пройти, во время родов ткани растягиваются. Но у женщин с этим видом обрезания остается отверстие три сантиметра, вокруг — рубцы и плоть, утратившая эластичность. В рубце обычная ткань заменяется на фиброзную, прочную, но практически неспособную растягиваться. А промежность во время родов просто обязана растянуться.
Эти повреждения не позволяют родам протекать естественным образом. Приходится делать большой разрез, чтобы вытащить ребенка. Кроме того, удлиняется потужной период, что может быть опасно для ребенка.
Сами пациентки зачастую даже не могут объяснить, что именно им пришлось пережить. После родов приходится восстанавливать шов. Это выглядит очень неестественно. Мне хирург после зашивания такой пациентки как-то сказал: «Ни разу такого не видел! Шью-шью и не понимаю — шов приводит к маленькой дырочке, очень странной и неестественной».
Потом надо все зашить, как было, иначе неизбежно кровотечение. Врач-гинеколог шьет по разрезу, по зарубцевавшейся ткани. Ведь девочкам режут несформировавшиеся органы. Это может вызывать боли при менструации и при мочеиспускании, при половом акте. Для восстановления может понадобиться не одна операция хирурга, специализирующегося на гинекологии тазового дна с привлечением пластического хирурга.
Что же касается утверждения муфтията о различном строении капюшона клитора у западных и восточных женщин — мне трудно понять, о чем речь. Я на каждой смене принимаю роды у женщин самых разных народностей и цветов кожи, но «лишнего» ни у кого из них нет.
Фото: Сергей Узаков / ТАСС
Михаил Савва, правозащитник, доктор политических наук, председатель правления экспертной группы «Сова», кавказовед:
Отдел фетв дагестанского муфтията пытается найти решение чрезвычайно сложной проблемы и лавирует между двумя полюсами. В сунне действительно упоминается женское обрезание.
И на это опираются радикальные сторонники калечащих операций и те, кто пытается сделать из этого уродливого обычая религиозную традицию. Но женского обрезания нет в Коране. Оно упомянуто только в сунне.
Там о нем говорится так: пророк Мухаммед, разговаривая с одной женщиной, узнал, что она делает такие обрезания, и посоветовал ей не удалять лишнего. Именно на основании этой трактовки отдел фетв и заявил, что женское обрезание — это не удаление клитора.
Но такая трактовка в любом случае дает возможность продолжать эту калечащую практику. Тут можно вспомнить пример Египта, где с 1997 года законодательно женское обрезание запрещено, но сделана оговорка для медицинских показаний. Непонятно, какие могут быть в этом случае медицинские показания? Это невероятная ситуация, таких показаний просто нет. Тем не менее эта оговорка до настоящего времени используется в Египте сторонниками обрезания. Недаром власти Египта недавно были вынуждены ужесточить ответственность за это преступление.
По таким чрезвычайно чувствительным вопросам нет достоверных результатов массовых исследований, потому что люди в этих случаях дают одобряемые ответы. Вслух они скажут, что «против», а на самом деле по-прежнему «за». Поэтому именно экспертные исследования могут дать более достоверные результаты.
калечащие операции практикуют дагестанские народы
Журналисты Настоящего Времени выяснили, что на севере Азербайджана практикуют «женское обрезание». Это встречается в регионе, где компактно проживают северокавказские народы – аварцы и ахвахцы.
«Я была совсем маленькая, когда мне сделали «обрезание». Я ничего не почувствовала. Не заплакала даже. Сейчас вспоминаю это как сон. И сестер моих, и племянниц, и всех знакомых мне женщин, и их дочерей – всех обрезали. Так уж у нас заведено. Но, честно говоря, не нравится мне этот обычай». Эту историю рассказала женщина, живущая на северо-западе Азербайджана.
О существовании «женского обрезания» в Азербайджане неизвестно ни большинству правозащитников, ни государственным структурам.
Да и вообще, здесь мало кто слышал об этом. Тем не менее гендерной активистке Нурлане Джалил и журналистам Настоящего Времени удалось выявить здесь одну из разновидностей «женского обрезания».
«Термин «калечащие операции» включает несколько процедур. Это клитородектомия – частичное или полное удаление клитора; эксцизия – частичное или полное удаление клитора и малых половых губ, а порой и больших. Еще есть инфибуляция – когда в результате обрезания половых губ создается твердое кольцо, сужающее вход во влагалище. Причем, как правило, эти манипуляции проводятся в домашних условиях, без анестезии, с помощью простого ножа», – отмечают в ООН.
Эта практика, по данным организации, распространена в ряде стран Африки, Азии и Ближнего Востока, а эмигранты привозят ее в Европу и Северную Америку.
У Настоящего Времени были неподтвержденные свидетельства, что «женское обрезание» практикуют на севере Азербайджана, в селах, которые граничат с Кварельским районом Грузии. Этот многонациональный регион в силу своего географического расположения живет довольно обособленно, и жители обычно отказываются общаться с журналистами. По этой причине мы обратились за помощью к гендерной активистке из Азербайджана Нурлане Джалил – для проведения совместного расследования. Мы смогли установить, что «женское обрезание» распространено в Загатальском и Балакенском районах, где компактно проживают северокавказские народы – аварцы и ахвахцы. Эти пограничные с Грузией районы расположены в горах примерно в 370 километрах от Баку.
В Азербайджане живут около 50 тысяч аварцев, и далеко не все они практикуют «женское обрезание».
Как показало наше расследование, этот обычай существует только в отдельных селах, в основном в северной части региона. Это Даначи, Пашан, Маков, Кебелоба, Мазых, Йолайрыдж, Джар, Ахахдере и Зилбан. Здесь практикуют «женское обрезание», при котором половые органы не удаляют, а только делают надрез на клиторе, чтобы пустить кровь.
Местные жители рассказали, что когда девочке исполняется 2-3 года, мать или бабушка отводят ее к пожилой женщине, специализирующейся на таких операциях. Клитор надрезается специально предназначенными для этого ножницами, без каких-либо сопутствующих ритуалов. Исполнительница получает небольшую сумму в качестве вознаграждения.
Часто матери и бабушки отводят девочек на «обрезание» тайком от мужчин семьи. В целом это считается «сугубо женским делом». Это также происходит втайне от властей и широкой общественности.
«Да, я обрезанная, и дочке своей тоже обрезание сделала. Внучек у меня нет, но если бы были, то их бы тоже, наверное, обрезала», – говорит 60-летняя Сакина в разговоре.
«Моя мать занималась обрезанием. И сама я обрезанная. Дочери моей сейчас 4 года, и ее я обрезать не стала. Но если б мама моя была бы жива, то и ее обрезала бы», – рассказывает 34-летняя Хураман.
По словам местных жителей, этот обычай существовал и в советское время, тогда он был даже сильнее. Вплоть до того, что, когда девушку приходили сватать, могли первым долгом спросить, «обрезана» ли она. Теперь «обрезать» девочек считается уже необязательным, а быть «необрезанной» «не стыдно». Некоторые молодые родители говорят старшим, что «обрезали» своих дочерей, но сами этого не делают. Хотя и среди молодежи есть те, кто все еще придерживается этой традиции.
При этом все женщины, прошедшие через процедуру «обрезания», в разговоре с Нурланой Джалил уверяли, что «это никак не отразилось на их сексуальной чувствительности».
55-летней Лале в детстве сказали, что если не сделать обрезание, то «на Страшном суде клитор удлинится и опутает ноги». А по мнению еще одной респондентки, у аварцев эта традиция связана с тем, что в старину аварские женщины помогали мужчинам во время войны, и «обрезанная» женщина получает моральное право выполнять мужскую работу (например резать кур). То есть с помощью символического «обрезания» женщину «уравнивали» с мужчиной.
Однако никто из опрошенных не смог дать однозначного ответа, для чего делается «обрезание». Одни связывают это с религией, другие называют просто «культурной традицией». Но, так или иначе, чаще всего все упирается в «целомудрие женщины». Считается, что «обрезанная» девушка будет «менее темперамента, не подвержена плотским соблазнам, не станет гулять и изменять мужу».
Сторонники «женского обрезания» часто говорят, что таково требование ислама. Хотя в Коране нет упоминаний об этом, и многие мусульманские теологи и религиозные деятели говорят, что «женское обрезание» не имеет ничего общего с исламом, выступают против этой процедуры и даже считают ее грехом.
«Этот обычай восходит к инициации, – объясняет старший научный сотрудник Центра проблем Кавказа и региональной безопасности МГИМО Ахмет Ярлыкапов. – Если мы берем какие-то переходы из детского возраста в юношеский, а из юношеского во взрослый, то они все связаны с увечьями. Например, в некоторых племенах выбивают зубы. Это такое испытание, перенесет этот человек боль или нет. Точно так же и «обрезание» восходит к этому. К исламу это не имеет никакого отношения. Это, очевидно, доисламский обычай».
«Если мы берем, например, Египет, то там свыше 90% девочек проходят через обряд «обрезания», – продолжает Ахмет Ярлыкапов. – И есть очень жесткие заявления мусульманских авторитетных лидеров Египта, которые этот обычай осуждают. Если брать тот же Египет, то там «обрезанию» подвергаются как мусульманские девочки, так и христианские, и даже те, кто не придерживается монотеистических религий. Это очевидный показатель того, что к исламу это не имеет никакого отношения. Даже мужское обрезание не упомянуто в Коране и считается сунной. (Сунна – мусульманское священное предание, в устной форме излагающее примеры жизни пророка Мухаммеда – НВ.) Но в сунне нет никаких твердых подтверждений, что девочки должны быть обрезаны тоже. Нет достоверных хадисов, рассказов о пророке, что пророк предписывал обрезать девочек. Поэтому большинство представителей мусульманского мира не «обрезают» девочек».
С «обрезанными» женщинами встречалась в своей практике врач-гинеколог из Загаталов (она попросила нас не называть ее имени). Это было около 20 лет назад, когда она работала непосредственно с жительницами аварских сел.
«Я заметила у нескольких своих пациенток одинаковый рубец – правда, не на клиторе, а в промежности. Меня это удивило, и когда я стала спрашивать, что это такое, они сказали, что в детстве им сделали «обрезание». Так я и узнала о существовании такой традиции. По идее, никакого дискомфорта это женщинам доставлять не может, да никто из них и не жаловался. Но в последние годы я с таким уже не встречалась. Думала, это осталось в прошлом», – говорит доктор.
Бакинский гинеколог Лала Алиева за 31 год практики никогда не встречала таких примеров. «Поэтому судить о возможных последствиях я могу только теоретически. Прежде всего, если надрез делают в антисанитарных условиях, это, конечно же, может быть чревато заражением крови. Далее, если надрез достаточно глубокий, на его месте может образоваться рубец. И трудно предположить, к чему это приведет. Например, он может создавать женщине дискомфорт при половой жизни. Я бы еще упомянула психологический фактор, из-за которого у женщины может развиться вагинизм – заболевание, делающее сексуальную близость очень болезненной из-за непроизвольного сокращения мышц влагалища», – говорит Алиева.
Информация о «женском обрезании» несколько лет назад дошла и до председателя общественного объединения помощи женщинам «Чистый мир» Мехрибан Зейналовой: «Я захотела выяснить, так ли это на самом деле, представители нашей организации съездили в Загаталы, расспросили множество женщин разных возрастов, но так ничего и не выяснили».
«До меня доходили слухи, что «женское обрезание» практикуется на севере Азербайджана, но когда я расспрашивала об этом выходцев из тех мест, они всегда это отрицали. Так что до недавних пор у меня не было никакой более-менее достоверной информации на этот счет», – говорит гендерная активистка Ниса Гаджиева.
Заведующий отделом информации и аналитических исследований Государственного комитета по делам семьи, женщин и детей Эльгюн Сафаров заявляет, что к ним никогда не поступало никаких жалоб или обращений по этому поводу.
«В нашей стране никогда не было подтверждения таким фактам», – говорит он и добавляет, что для того чтобы начать расследование, нужно, чтобы пострадавшая сторона сама обратилась в Комитет и имела хоть какие-то доказательства.
Чтобы предоставить эти доказательства, Нурлана Джалил отправила в Комитет результаты нашего исследования и ждет ответа. По словам активистки, стране нужен закон, запрещающий «женское обрезание».
«Также я считаю, что нужно провести в этих селах серьезную просветительскую работу как среди молодых родителей, так и среди женщин, занимающихся «обрезанием». Хорошо бы еще, чтобы к этому присоединились также религиозные деятели. В целом, нужно подойти к этому вопросу всесторонне и при этом очень деликатно, с привлечением и соцработников, и гинекологов, и даже этнографов и антропологов», – отмечает Нурлана Джалил.
Правозащитник Эльдар Зейналов говорит, что с точки зрения закона, «женское обрезание», если под ним подразумевается частичное или полное отрезание клитора, – это умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Это действие подпадает под статью 126.1 Уголовного кодекса, предусматривающую от 3 до 8 лет лишения свободы, а при отягчающих обстоятельствах – до 12 лет.
Но в случае, если вред здоровью нанесен не был (как утверждают «обрезанные» женщины из Загаталов и Белакана), привлечь к ответственности за такое «обрезание» гораздо сложнее. Особенно если не будет заявления от самой пострадавшей.
«Властям остается лишь проявить волю и объявить «женское обрезание» вне закона. Этому бы сильно помогла ратификация Стамбульской конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашним насилием», – считает правозащитник.
«Женское обрезание» на Кавказе практикуют в основном аварцы и приписанные к ним андо-цезские народы Дагестана. В Грузию эта традиция пришла вместе с переселившимися туда аварцами, из регионов, где практиковали этот обычай (некоторые андо-цезы переселились из горного Дагестана в Грузию еще в XVIII веке). На территории Азербайджана также проживают выходцы из дальних аварских сел Дагестана, где была и сейчас частично сохранилась эта практика, а также небольшое количество андо-цезских народов.
Первым о случаях «женского обрезание» среди жителей Западного Дагестана – цезов, хваршин, тиндинцев – написал этнограф Юрий Карпов. В 2001 году вышла его книга «Женское пространство в культуре народов Кавказа».
Установить точно, когда, почему и при каких обстоятельствах это распространилось среди северокавказских народов, сейчас невозможно.
«Информации никакой нет, потому что никогда не было исследований. Этнографы и все те, кто занимался этой проблемой, обходили это стороной. И в советское время, и в досоветский период. Единственный, кто начал писать об этом, был Юрий Карпов. Но мы не найдем истоков, потому что это не зафиксировано, и сами люди уже не знают, откуда это пошло», – говорит исследовательница фонда «Правовая инициатива» Саида Сиражудинова.
Сиражудинова – соавтор двух докладов о калечащих операциях в республиках Северного Кавказа, первый из которых вышел в 2016 году. Именно тогда о «женском обрезании» на Северном Кавказе стало известно широкой общественности. По данным исследований Сиражудиновой, этот обычай наиболее распространен в высокогорных юго-западных районах Дагестана.
После докладов о существовании “женского обрезания” на Северном Кавказе российская прокуратура провела проверку, однако власти заявили, что «проблемы нет».
«Власти якобы провели проверку. Но они сказали, что не было обращений ни в прокуратуру, ни в органы полиции, исходя из этого они не увидели проблемы. Они сослались на формальные, бюрократические моменты. А кто будет обращаться против своих семей, тем более маленькие дети?» – рассказывает Саида Сиражудинова.
При этом в Грузии после расследования IWPR, также рассказывающем о случаях «женского обрезания» среди аварцев (оно было опубликовано в том же 2016-м), власти признали наличие проблемы. В аппарате народного защитника Грузии официально подтвердили, что в трех селах региона Кахетии – Тиви, Сарусо и Чантлискуре, где также проживают аварцы, – «женское обрезание» практикуется. А в 2017 году в Уголовный кодекс Грузии внесли статью «Изуродование женских гениталий». Она предусматривает лишение свободы на срок от 2 до 4 лет.
По данным ЮНИСЕФ, калечащим операциям половых органов подверглись как минимум 200 миллионов ныне живущих женщин в 30 странах мира. По оценкам ВОЗ, их 130 миллионов.
В 2012 году Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, запрещающую обрезать женские половые органы.
Правозащитники считают это грубым нарушением прав женщины, которое чревато многочисленными осложнениями, от сепсиса до бесплодия.
автор: Ника Мусави, редактор: Татьяна Ярмощук
Имена всех героинь, которые подверглись «обрезанию», изменены по их просьбе
За секунду до увечья
В декабре 2013 года фотографу Мээри Коутаниеми удалось попасть на обряд обрезания двух девушек-подростков из племени Масаи в кенийской деревне. Несмотря на то, что женское обрезание, являющееся, по сути, нанесением увечий женским половым органам, в Кении противозаконно, оно широко практикуется, особенно на северо-востоке страны. 80 процентов живущих там девушек и женщин являются обрезанными.
1. Исина и Насириан – 14-летние девушки. В хижине своей родной деревни они ждут наступления утра, когда им будет сделано обрезание. Имена девушек изменены.
Фонарик, находившийся в руках у ребенка, был единственным источником света в глиняной хижине. Ребенок освещал фонариком лежащую на полу девушку. Луч света падал на место будущей операции. Импровизированный хирург готовился к процедуре при свете фонарика.
Ребенок, держащий фонарик, был довольно рассеян. Его взгляд блуждал по хижине, и также беспорядочно трясся луч света от фонарика.
2. Деревня племени Масаи, которую посетила Мээри Коутаниеми, расположена на плато в нескольких часах езды от города Нарок.
Фотограф Мээри Коутаниеми прибыла в кенийскую деревню племени Масаи днем ранее. Несколько часов она добиралась сюда на телеге. Ближайший к деревне город – Нарок.
В дороге Коутаниеми сопровождал мужчина из племени Масаи, с которым она познакомилась на Facebook. Мужчина работает учителем в кенийском приюте, куда могут прийти девушки племени Масаи, желающие избежать обрезания. Там они получают возможность учиться в школе.
3. Женщины чистят картошку для праздничного обеда.
Коутаниеми объяснила мужчине, что хочет запечатлеть обряд обрезания девушек. Она рассказала о своем желании бороться против многовековой традиции и о том, что уже приступила к написанию книги.
Она была удивлена, получив по электронной почте ответ. Фотосъёмка может состояться. Коутаниеми полетела в Кению.
4. Деревенские дети несут ветки, предназначенные для различных ритуалов, связанных с обрядом обрезания.
Йемен, находящийся в Западной Африке на Аравийском полуострове, принадлежит к окраинной части Африки, где женское обрезание является частью традиционной культуры. К этой области принадлежат такие страны, как Сьерра-Леоне, Сенегал, Гвинея, Мавритания, Мали, Судан, Египет, Джибути, Эфиопия, Эритрея и Сомали. Старому обычаю наряду с мусульманами следуют и христиане, и язычники.
Возникновение подобной традиции, вероятно, связано с тем, что половые органы женщин считались нечистыми. Обрезание делали также с целью уменьшить сексуальное удовольствие у женщин, и, как следствие, количество супружеских измен.
5. За день до обрезания девушкам обрили волосы и брови. Сбриваемые волосы смачивали молоком.
В некоторых районах обрезание девушек делается в младенческом возрасте, в других – в подростковом.
В лучшем случае девушкам обрезают небольшую часть клитора. А во время самых жестоких операций удаляются все наружные половые органы: капюшон клитора, клитор, а также малые и большие половые губы. Иногда вход во влагалище зашивается, а для мочи, менструальной крови и полового акта оставляется маленькое отверстие. Такие операции до сих пор распространены в Сомали, хотя уже на протяжении многих лет там ведется активная борьба против обрезания.
6. В тот же день делалось обрезание также и двум мальчикам. Их тоже обрили наголо.
Обрезание делается в примитивных условиях, и с процедурой связано множество рисков. Девушка может получить болевой шок или заражение крови. Перенесшие обрезание женщины могут страдать от хронических воспалений, мочеиспускание и половой акт могут стать болезненными, а роды – опасными для жизни.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 140 миллионов женщин, перенесших обрезание.
Каждый год в Африке обрезание делается трем миллионам девушек. Согласно данным Международного чрезвычайного детского фонда ООН, в Сомали, Гвинее, Джибуте и Египте как минимум девять из десяти женщин и девушек – обрезаны.
7. Отец девушек, которым предстоит обрезание, с одной из четырех жен.
Например, в Египте подобные операции были запрещены в 2008 году, и после этого их число уменьшилось. Тем не менее, даже в наиболее развитых городах северной части страны девушек продолжают принуждать к операции. В этих областях живет много так называемых коптов – христиан Египта. Они также следуют этой традиции.
В Кении обрезание девушек также является незаконным. В некоторых же племенах, как и у Масаи, обрезание до сих пор является почитаемой традицией, которой очень сложно положить конец.
Большая часть масаев является язычниками, но среди них есть и христиане. Согласно их древним обычаям, только обрезанную девушку можно считать нормальной, то есть чистой и порядочной.
8. Брови тоже сбрили.
Когда фотограф Мээри Коутаниеми, наконец, прибыла на место, деревенские мужчины были, говоря прямо, пьяны в стельку. Обрезание – большой праздник, и выпивки было хоть отбавляй.
Коутаниеми поговорила с деревенскими жителями и сделала фотографии глиняных хижин, домашних животных и ритуальных обрядов. Нескольких животных забили в честь праздника. Обрезание было назначено на следующий день.
9. Перед обрядом обрезания на тело отца девушек (второй слева) и его жён наносится охра.
В этот раз обряду подвергались две девочки и два мальчика, которые приходились друг другу сводными братьями и сестрами. У детей общий отец.
Коутаниеми называет девушек Исина и Насириан. Она не хочет раскрывать настоящие имена девушек. Им обеим по 14 лет.
10. Мейооли и Дженнифер – единственные жители деревни, выступающие против обрезания. Дженнифер, сводная сестра Исины и Нисириан, поступила в городе в колледж. Она тоже обрезана.
Коутаниеми разрешили присутствовать в хижине, когда девочкам сбривали волосы на голове и брови. После этого их оставили дожидаться утра. Обрезание молодых людей мог бы сделать врач. Но в случае с девушками обряд соблюдается неукоснительно. В соответствии с традицией, для проведения процедуры была приглашена женщина из этой же деревни.
Обрезание у мальчиков делают во многих культурах по всему миру. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, почти каждый третий мужчина на планете обрезан. Обрезание мальчика, сделанное врачом, является относительно безопасным и обходится без последствий, если оно выполнено в стерильных условиях.
11. Мать Исины демонстрирует лезвие бритвы, которым будут изувечены половые органы её дочери.
Солнце село, и на деревню опустилась холодная ночь. Температура упала ниже десяти градусов.
Коутаниеми разрешили переночевать в деревне в одной из хижин. На деревянной скамье лежало покрывало. Утром на коже она обнаружила небольшие укусы, которые чесались. Обрезание делали рано утром. Каждую из девушек обрезали дома.
12. Жители деревни наблюдают, как девушек бреют наголо.
Было оговорено, что Коутаниеми сможет следить за происходящим и свободно фотографировать, не снимая половые органы девушек.
Коутаниеми отметила, что деревенские хижины состояли их двух комнат без окон: в одной из них жили люди, а в другой – животные. Там, где жили люди, горел открытый огонь. Для отвода дыма в стене было лишь маленькое отверстие. Женщины собрались в части дома, предназначенной для животных. На земляном полу была разложена шкура животного, на которую легла Насириан.
13. Волосы сбриваются при помощи молока.
Всё произошло быстро. В комнате было темно и так много дыма, что внутри было сложно дышать. Насириан удерживали за руки и ноги.
Девочка была сильной и боролась. Шесть женщин, стоящие на земле на четвереньках, пытались удержать её на полу. Ей не сделали анестезию и не дали болеутоляющих. Только поливали холодной водой из ведра. Обрезание было сделано с помощью обычного бритвенного лезвия.
14. Девушкам не делают анестезию и не дают болеутоляющих, если не считать ведра холодной воды.
Коутаниеми кашляла и делала фотографии. Они заметила, что Насириан истекает кровью. Маленький ребенок держал фонарик. Луч света блуждал по хижине. Насиран кричала.
Коутаниеми задыхалась. Ей приходилось время от времени выбегать из задымленной комнаты на улицу, чтобы откашляться и остановить приступы рвоты. Из хижины доносился жуткий крик.
15. Шесть женщин удерживают каждую из девушек на месте.
Пришла очередь Исины, и Мээри Коутаниеми перешла в другую хижину.
Когда второе обрезание уже началось, в хижину зашли старые мужчины-масаи. Они были рассержены и велели Коутаниеми прекратить съемку. Они сказали, что она нарушила соглашение и сделала фотографии половых органов девушек. Коутаниеми была вынуждена уйти.
16. Одна из женщин держит запястья Исины, в то время как другая увечит ей половые органы.
После операции истекающих кровью девочек оставили отдыхать. Коутаниеми разрешили только быстро навестить Насириан. Она лежала в хижине под одеялом.
Коутаниеми объяснили, что в течение четырех недель девушкам надо соблюдать постельный режим, есть мясо и пить коровью кровь. Так делалось всегда. Исходя из того, что она увидела, девушки были лишены большей части наружных половых органов, но влагалище зашивать не стали.
17. Так как обрезание делается без обезболивания, девушки кричат от боли.
«Это было ещё более жестоко, чем я себе представляла. После обрезания половые органы девушек изменились до неузнаваемости», – сказала Коутаниеми.
После произошедшего она ощущала бессильную злобу. Было сложно притворяться бодрой и дружелюбной, как того требовали хорошие манеры. В течение нескольких следующих часов она делала фотографии поселения. Затем поняла, что больше не может здесь оставаться, и спешно покинула деревню.
18. В старой газете, висящей на стене хижины отца девушек, говорится: «Женщины всегда изменяют, мужчинам остается только смириться и продолжать жить».
Ни одной из обрезанных девушек ещё не выбрали мужа. По крайней мере, так сказали Коутаниеми.
Родители девочек настаивали на том, чтобы их дочерям сделали обрезание. Так они получили возможность выйти замуж. Это было главной целью церемонии.
19. После операции Насириан оставили отдыхать. По старой традиции, после обрезания девушка должна лежать в течение четырех недель, пока заживают раны.
Когда Коутаниеми спросила у них, зачем они желали девочкам пройти обряд обрезания, родители твердили одно и то же: «Это прекрасная традиция. Мы желаем дочкам только лучшего».
У одной из матерей четыре старшие дочки из пяти уже прошли обряд обрезания. Одну из них Коутаниеми встретила в городе Нарок. Девочку отправили туда учиться в колледже.
20. По словам Исины, ей советовали не бояться обрезания и его последствий.
Получается, что человек, который требует обрезания своей дочери, в то же время отправляет ее учиться.
Однако отец не знал, что произошло с его дочерью в городе. В колледже девушка начала выступать против обрезания. Она решила поднять вопрос о его опасности, в том числе, и в своей деревне.
21. После обрезания на земляном полу хижины осталась кровь.
Смотрите также выпуск – Избежавшие женского обрезания, Страны, в которых лучше не рождаться женщиной, Обрезание девочек в Индонезии
Источник
А вы знали, что у нас есть Instagram и Telegram?
Подписывайтесь, если вы ценитель красивых фото и интересных историй!
Ужасы женского обрезания в Африке 18+
Есть вещи, о которых страшно думать, еще сложнее — говорить. Чем больше я изучаю Африку, тем больше удивляюсь. Как могут подвергать женщин столь жутким истязаниям? Зачем и кто, совершает страшнейший обряд в жизни африканских женщин.Попробуем разобраться вместе в этом посте. Внимание! Под катом — жесткие фотографии и текст, подумайте, прежде чем смотреть…
Поразительно, но это не устаревшая традиция, этот ужас происходит здесь и сейчас. Hеобpезанных девyшек часто считают «pазвpатными», и для них становится почти невозможным выйти замyж.
В странах Африки с давних времен существует способ, который делает женщину покорной и неспособной к изменам. Для этих целей вместе с клитором удаляют малые и большие половые губы, затем полностью зашивают половую щель, а для мочеиспускания оставляют небольшое отверстие, говорят, что это способствует большему удовлетворению мужа. Такая вот она — идеальная африканская жена.
Выдyмка, скажете вы. Hy, может быть, одиночный слyчай. Какой-нибyдь кyльт Вyдy. Изобpетение маньяка-женоненавистника… И окажетесь не пpавы. Женское обpезание – тpадиционный pитyал, котоpомy подвеpглись 84 миллиона ныне живyщих женщин более, чем в тpидцати стpанах. Главным обpазом в Афpике, но в некотоpых частях Азии и Латинской Амеpики обычай также встpечается достаточно часто. Мало того, где бы ни оседали эмигpанты из этих стpан, обpезание пpодолжается. За последние 10 лет были заpегистpиpованы слyчаи в Бpитании, Фpанции, Геpмании и еще пяти pазвитых стpанах, включая США и даже Финляндию.
Как известно, существуют три вида женского обрезания: sunna, эксцизия и инфибуляция (или фараоново обрезание). Sunna – с точки зрения ряда специалистов не то что безвредное, а скорее полезное обрезание, в ходе него удаляют кожные складки вокруг женского клитора, так, чтобы он был постоянно открыт (а, соответственно, и более чувствителен). Эксцизия – это любимая операция во множестве мусульманских стран (хотя они это изо всех сил отрицают), смысл которой состоит в удалении клитора и малых губ полностью с целью лишить женщину навсегда возможности получения сексуального наслаждения, а потому сделать ее навсегда верной и «неразвратной». Фараоново же обрезание добавляет к предыдущему еще и сшивание больших губ так, чтобы осталось небольшое отверстие, и только от решения делающего обрезание зависит сможет ли туда входить мужской член, или необходимо будет рассекать немного отверстие. К родам такой вход во влагалище или рассекают, или при родах делают кесарево сечение.
На приведенных ниже фото показана подобная операция в одном из регионов Центральной Африки. Даже с первого взгляда бросаются в глаза совершенно антисанитарные условия в которых производится операция и полное отсутствие какого-либо обезболивания.
Как же эта операция отражается потом на жизни женщины. Может быть она действительно совершенно безобидна? Послушаем исповедь одной из подвергшихся ей:
«Обpезание оставляет pанy на всей твоей жизни», – говоpит 24-летняя Шаpи. Ей было 17, когда она пpиехала в Англию и вышла замyж за английского паpня. Их бpак pазвалился чеpез четыpе года – из-за обpезания.
«Я подвеpглась обpезанию (клитоpодектомии), когда мне было 14. За все вpемя замyжества я ни pазy ничего не почyвствовала. Я, конечно, пpитвоpялась, что без yма от секса и даже изобpажала оpгазм. Мyж так и не yзнал, что я обpезана. Я емy сказала yже после pазвода. Когда меня обpезали, я считала, что это так и нyжно. Мать мне говоpила, что быть необpезанной – позоp. В моем племени, y масаи, обpезают поздно – иногда пеpед самой свадьбой. Я пpишла сама, и стаpyха-акyшеpка сделала это обычными ножницами. Было очень больно, казалось, это никогда не кончится. Hо y масаи не пpинято плакать – нyжно теpпеть, даже если очень больно. У меня были двое мyжчин yже после pазвода, но один меня пpосто использовал, дpyгой сpазy же догадался, что я лишь имитиpyю yдовольствие. Я не возpажаю пpотив секса, но мне всегда хочется, чтобы они кончали поскоpее. И я сознательно не выходила замyж все эти годы. Я потеpпела полное кpyшение в жизни. Я говоpила себе: «Ты никогда не найдешь мyжчинy, котоpый тебя полюбит. У тебя нет сексyального чyвства. Тепеpь, после четыpех жyтких лет, pана в дyше понемногy затягивается. Я еще не готова к новой попытке, но y меня появилась надежда. Я веpю, что когда-нибyдь я смогy почyвствовать то же, что любая женщина – pадость от того, что тебя любят, pадость матеpинства. Hо оpгазма я не смогу испытать никогда».
Пpоисшедшее с девочками называется «обpезанием во славy Фаpаона». Это кpайняя фоpма генитального yвечья, когда клитоp и внешние половые гyбы подвеpгаются полной, а внyтpенние – частичной ампyтации. Затем «специалист» зашивает pанy, оставляя лишь кpошечное отвеpстие. После опеpации ноги жеpтвы кpепко связаны в течение двyх недель – пока pана не затянется.
В Бpитании женское обpезание было официально запpещено в 1985 годy, но многие афpоазиатские общины в кpyпных гоpодах пpодолжают yвечить своих дочеpей. В данный момент это гpозит 10.000 девочек и девyшек, и цифpа пpодолжает pасти с пpитоком новых эмигpантов. Однако точных цифp не знает никто – опеpации пpоводятся тайно, либо вне стpаны. Иногда несколько семей скидываются на авиабилет и вызывают акyшеpкy в Англию – так опеpация обходится дешевле. Hекотоpые попpостy обpезают дочеpей самостоятельно. В последнее в прессе муссируется вопрос о женском обрезании. Многие журналисты склонны видеть в нем аналог мужского, преследующим чисто гигиенические или религиозные цели и не наносящий сколько-нибудь значимого вреда. Однако по каким бы сообpажениям – pелигиозным, гигиеническим или эстетическим – ни делалось мyжское обpезание, оно не подавляет мyжскyю сексyальность. У женщин же это больше пожоже не на обpезание, а на кастpацию. Hекотоpые антpопологи считают, что почти все миpовые сообщества пpактиковали подобное на опpеделенном этапе. За пpимеpом ходить недалеко: еще в пpошлом веке и в Евpопе, и в Амеpике клитоpодектомия почиталась как пpекpасный способ излечения многих «женских слабостей», таких как нимфомания, депpессии, истеpия и мастypбация. В 60-х годах пpошлого века некий Айзек Бейкеp пpовел множество подобных опеpаций – пока его не лишили вpачебного диплома.
Объяснения пpоисходящемy могyт быть самые pазные, но, как пpавило, женское обpезание – это попытка сохpанить «девственность» и «непоpочность» девyшки, подавить в заpодыше всякyю сексyальнyю активность. Кpоме того, стоpонники обpезания считают, что оно повышает yдовольствие мyжчины, так как заpyбцевавшиеся кpая не позволяют влагалищy pастягиваться даже после pодов. Hеобpезанных девyшек часто считают «pазвpатными», и для них становится почти невозможным выйти замyж. Hекто Hахид Тобия (доктоp!) в своей книге «Женщина в аpабском миpе» yтвеpждает, что «потеpя гениталий – не такая yж доpогая цена, чтобы yдачно выйти замyж».
Еще одна пpичина – чисто pелигиозная. «Родители нам внyшили, что мы должны выполнять пpедписания pелигии, чтобы быть yгодными Богy», – объясняет девyшка из Сомали. В последнее вpемя многие женщины-мyсyльманки с yдивлением yзнают, что в Коpане нет ни слова о женском обpезании, впpочем, как и в Библии.Тем не менее миллионы женщин добpовольно yвечат себя (и своих дочеpей). Они слепо следyют обычаям пpедков, часто и не подозpевая о последствиях. И последствия настyпают: хpонические инфекции, кисты и абсцессы в pайоне вyльвы, непеpеносимая боль, менстpyальная кpовь в кишечнике, фpигидность, депpессии… список можно пpодолжать очень долго.
Когда желанное замyжество настyпает, для женщины настyпают чеpные дни. Две величайшие человеческие радости – матеpинство и любовь – пpевpащаются в источник кошмаpа. «Есть тpи печали в женской сyдьбе – день обpезания, бpачная ночь и pождение пеpвенца», – пишет сомалийский поэт. «Бpачная ночь – это yжас, – pассказывает одна из женщин. – Мyжчина пытается пpоникнyть в тебя и не может. Hо идти к вpачам считается позоpом. Поэтомy мyжчина готов на все, сколько бы это ни длилось. Hекотоpые мyжья, потеpяв теpпение, делают это сами – обычным ножом».
Этот варварский обычай весьма широко распространен по всему миру. Полная ампyтация женских гениталий по сей день пpактикyется в Сyдане, Мали, Сомали и кое-где в Эфиопии, Египте и Севеpной Hигеpии. Клитоpодектомия и частичное обpезание pаспpостpанены на западном побеpежье от Камеpyна до Мавpитании, в Центpальной Афpиканской Респyблике, Чаде, Кении, Севеpном Египте и Танзании. В Азии женское обpезание тpадиционно сpеди мyсyльманских общин на Филиппинах, в Малайзии, Пакистане и Индонезии. Также пpактикyется в Аpабских Эмиpатах, Южном Йемене, Омане и Бахpейне. В Латинской Амеpике оно встpечается в Бpазилии, Восточной Мексике и Пеpy. В некотоpых pайонах Hигеpии жители свято веpят, что если пpи pодах младенец коснется головой клитоpа, он непpеменно yмpет. Поэтомy клитоpодектомию пpоизводят на шестом месяце беpеменности. Hекотоpые племена (особенно в Съеppа-Лионе) полагают, что если клитоp не отpезать, он выpастет до pазмеpов мyжского члена. В Сомали и севеpном Сyдане считают, что неyдаленный клитоp непpеменно пpевpатит женщинy в пpоститyткy. Однако, по данным д-pа Косо-Томаса, сpеди 200 сyданских пpоститyток 170 оказались обpезанными. Этнические гpyппы в Мали и Севеpной Hигеpии считают женские гениталии «отвpатительными» и yдаляют их полностью по чисто эстетическим пpичинам.
Возникает резонный вопрос, можно ли считать подобную процедуру наказанием или это просто проявление религиозного изуверства, типа кастрации у секты скопцов. Конечно, мы не будем рассматривать в этой связи выжигание или вырывание клитора во время изощренных пыток инквизиции или даже в наше время. Понятно, что речь пойдет совсем о другом. Долгое время к женскому обрезанию относились именно так. Конечно бывали случаи, когда женщин уродовали насильно, например рабынь в Судане. Но все это было данью обычаям хозяев. Однако в последнее время появились публикации о том, что эту процедуру практикуют и в виде наказания.
Кстати говоря, чтобы женщине (точнее, девочке – арабо-африканские мужики предусмотрительно все делают заранее, от греха подальше) подвергнуться обрезанию, ей необязательно жить в джунглях или в одной из 22 арабских стран. Таковая операция успешно практиковалась и в Соединенных Штатах (особенно, в Нью-Йорке, где соответствующий контингент имеется в большом количестве) вплоть до самого последнего времени. Лишь недавно Верховный суд Америки запретил женское обрезание.
Вот такие традиции в Африке. Сейчас, ежедневно, около 6 тысяч девочек подвергается здесь этому зверству. По материалам сети интернет, не переключайтесь! Пишите комментарии, обсудим.
рекомендую посмотреть художественный фильм про женское обрезание — Цветок пустыни.
Разместите рекламу в ПРОМО этого журнала всего за 10 ЖЖ, и о вашем посте узнают почти 8000 читателей, просматривающих мои записи!
ООН: с «женским обрезанием» нужно покончить к 2030 году
«Это [операции на женских гениталиях] унижает их достоинство, вредит здоровью, доставляет боль и страдания и даже приводит к смерти», — напомнил Антониу Гутерриш по случаю Международного дня нетерпимости в отношении калечащих операций на женских половых органах. По решению Генеральной Ассамблеи ООН, он отмечается ежегодно 6 февраля.
Эта практика распространена во многих африканских странах, в ряде государств Азии и Ближнего Востока, а эмигранты привозят её в Европу и Северную Америку. Появилась она и в некоторых районах Дагестана и Ингушетии. Сторонники этого обряда ссылаются на вековые традиции и считают его неотъемлемой частью воспитания девочек и подготовки их к замужеству. По их утверждениям, такие процедуры подавляют либидо девушки, а значит, помогут устоять ей перед «незаконными» сексуальными отношениями – как до замужества, так и после. Но есть и другие последствия.
«Во-первых, это страшная боль, кровотечение, инфекция, вероятность бесплодия, кисты, нарывы, недержание мочи, — объясняет Нафисату Диоп из Фонда ООН в области народонаселения. У тех, кто подвергся операциям на половых органах, повышается риск кровотечений и гибели при родах. Увеличиваются шансы рождения детей с пониженным весом и смерти новорождённых.
Термин «калечащие операции» включает несколько процедур. Это клитородектомия – частичное или полное удаление клитора; эксцизия – частичное или полное удаление клитора и малых половых губ, а порой и больших. Ещё есть инфибуляция – это когда в результате обрезания половых губ создаётся твёрдое кольцо, сужающее вход во влагалище. Причем, как правило, эти манипуляции проводятся в домашних условиях, без анестезии, с помощью простого ножа.
«Обрезание» делают, как правило, девочкам, начиная с раннего детства до 15-летнего возраста. И сегодня, по словам Генерального секретаря ООН, этой процедуре рискуют подвергнуться 4 миллиона девочек.
Антониу Гутерриш отметил, что в некоторых странах происходят определенные сдвиги в борьбе с этим явлением, которое Генеральная Ассамблея признала проявлением дискриминации женщин и нарушением их прав. Однако быстрый рост населения в странах и регионах, где «женское обрезание» особенно распространено, может свести эти успехи на нет. Поэтому он призвал активизировать действия против этой практики – как на международном, так и национальном уровне – и защитить права женщин.
Женское обрезание в Сомали: девочек калечат опасной бритвой (NRK, Норвегия) | Общество | ИноСМИ
Сомали — Из всех стран мира женское обрезание чаще всего встречается в Сомали. Аша Абди калечит девочкам половые органы уже 15 лет.
Все необходимые для этого инструменты она хранит в желтой сумочке. Сперва Аша Абди достает полупустой флакон одеколона.
«Когда после надреза начинается кровотечение, я останавливаю кровь одеколоном», — объясняет она.
На стекле флакона играет солнечный зайчик.
Корреспондента «Эн-эр-ко» она принимает во дворе своей лачуги в трущобах Харгейсы, столицы самопровозглашенной и никем не признанной республики Сомалиленд.
Ее ремесло — делать обрезание 7-8-летним девочкам традиционным способом, и она очень им гордится.
«Я люблю свою работу, это все, что у меня есть», — признается она.
Всемирная организация здравоохранения признала женское обрезание увечащей операцией — чтобы подчеркнуть жестокость данного вмешательства. В Сомали через него проходят 98% женщин. По данным ООН, это самый высокий процент в мире.
Бритва
Аша Абди расправляет на земле узорчатый платок и достает из желтой сумочки бритвенное лезвие и шприц.
«Чтобы было не так больно», — объясняет она и вытирает иголку пальцами.
Она сминает платок и водит бритвой по мягким складкам ткани, демонстрируя, как делается процедура обрезания.
«Я все делаю осторожно. Сперва я подрезаю половые губы, а затем отхватываю часть клитора, вот так», — бритва скользит по хлопчатобумажной ткани.
Абди описывает самую зверскую разновидность увечья. Это обрезание третьего типа, так называемая инфибуляция, или «фараоново обрезание».
Обрезанных женщин в мире порядка 200 миллионов, но масштабы вмешательства сильно разнятся от страны к стране.
Иголка
Аша Абди прищемляет пальцами складку узорчатой ткани и достает иглу.
«Я сжимаю кожу вот так и оставляю небольшую дырочку. Потом зашиваю», — говорит она, размахивая иголкой вокруг получившегося отверстия размером с карандаш.
Отверстия хватает для выхода мочи и менструальной крови.
Делать обрезание она научилась от мамы и бабушки. Медицинского образования у нее нет, но она уже потеряла счет, сколько девочек прошло через ее руки.
«Такая культура. Пока тебя не обрежут, нельзя молиться. Будешь грязной, все будут дразнить и издеваться», — объясняет она.
Кристине Прэсттун: Вас не мучает совесть за ту боль, что вы причинили юным девочкам?
Аша Абди: Я чувствую их страдания, но такая у нас культура. Я делаю все то же самое, что моя мать сделала со мной.
Врач
Вмешательство настолько обширно, что для половых сношений и родов сомалийских женщин приходится «разрезать» заново.
Акушер Абирахман Авкомбе из родильного отделения больницы в Харгейсе рассказывает о трудностях, с которыми обрезанные женщины сталкиваются во время родов.
«Обрезание снижает эластичность влагалища. Выход плода затруднен, и ребенок часто застревает. Это ставит под угрозу жизнь ребенка и матери», — объясняет врач.
Raseef22SayidatyНовости ООНThe GuardianКаждый день ему попадаются минимум две пациентки с серьезными травмами в области половых органов. Он предпринимает все усилия для борьбы с этой варварской традицией — своих пациенток он фотографирует.
Врач приглашает корреспондента «Эн-эр-ко» в свой кабинет и загружает папку с фотографиями изуродованных гениталий. На одной — влагалище с кистой размером с грейпфрут. На другой половые губы отрезаны целиком, а остальное зашито.
«Я сам сделал эти фото, чтобы запротоколировать масштабы бедствия. Я показываю их религиозным лидерам и другим влиятельным людям. Я хочу, чтобы они очнулись и хоть что-то с этим сделали», — горячо объясняет Авкомбе.
Калечащие операции на женских половых органах опасны для жизни, объясняет он. В прошлом январе от кровопотери умерла десятилетняя девочка. В действительности же смертельных исходов, скорее всего, гораздо больше.
Религия
В Сомали женское обрезание считается мусульманским обычаем, хотя, вероятнее всего, вошло в обиход задолго до принятия ислама.
«В наши дни обрезание считается посвящением Аллаху», — объясняет Абдирахман Осман Гаас, директор организации «Нафис» из Харгейсы.
«Нафис» расшифровывается как «Объединение против женского обрезания в Сомалиленде» и выступает за полный его запрет. По словам Гааса, организация добивается принятия соответствующих законов, но наталкивается на сопротивление.
Он считает калечащие операции серьезным правонарушением и крупнейшей проблемой в жизни сомалийских женщин.
«Мне кажется, нездешним трудно понять, как это у родителей поднимается рука уродовать своих восьмилетних дочерей. Родители вовсе не хотят причинять им вред, они уверены, что того требует ислам», — объясняет он.
Обрезание также помогает контролировать женскую сексуальность, гарантируя, что девушка до брака останется девственницей. Таким образом, вмешательство оправдывается традицией, религией и добродетелью.
Веревка
Аша Абди перевязывает десятилетней девочке бедра веревкой, чтобы показать, что бывает после операции. Веревка стесняет движения: ходить получается лишь крошечными шажками.
«И так семь дней», — поясняет Абди.
Девочку обрезали два года назад, и она хорошо помнит, как это было. В то же время увечье смыло с нее клеймо «нечистой».
«Другие перестали меня дразнить. Это приятно. Я рада, что я теперь „своя», но все равно помню, как было больно», — шепчет она.
Ремесло дает знахарке Абди возможность заработать кусок хлеба собственным детям.
— Что-нибудь может заставить вас бросить ваше ремесло?
— Если выйдет закон, что обрезания запрещены, бритву выброшу не только я, но и сотни других женщин.
В 2018 году в Сомалиленде вышла фетва — религиозный запрет. Но она касается лишь двух видов обрезания, так что до полного запрета еще далеко.
Женское обрезание
Власти, активисты и медицинские круги предпочитают термины «калечащие операции женских половых органов» или «генитальные увечья», чтобы избежать путаницы с мужским обрезанием, процедурой гораздо менее жестокой и болезненной.
Выделяется три типа женского обрезания и одна сборная категория.
Туда входят все виды вмешательства, включающие частичное или полное удаление наружных женских половых органов, а также другие вторжения без медицинских показаний.
Обычно процедуру проходят девочки от младенческого возраста до 15 лет.
Никакой пользы для здоровья женское обрезание не приносит — лишь боль и опасность осложнений в будущем.
Обрезание может привести к сильному кровотечению, инфекциям, проблемам с мочеиспусканием, осложнениям при родах и риску смерти новорожденных.
По данным ЮНИСЕФ, всего через различные формы женского обрезания прошли по меньшей мере 200 миллионов женщин и девочек.
Операция распространена в 30 странах мира. Половина обрезанных женщин живут в Египте, Индонезии и Эфиопии.
Это вмешательство связано с этнической и культурной принадлежностью и обусловлено социальными нормами. Обычай практикуется как мусульманами, так и христианами.
В Норвегии калечить женские половые органы запрещено. Этот обычай также нарушает Конвенцию ООН о правах женщин и Конвенцию о правах ребенка.
Женское обрезание нарушает права девочек, лишая их возможности самим принимать решения в отношении собственного тела.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
Как выглядят нормальные половые губы? Иногда врачи не те люди, которые спрашивают
Женские гениталии так же разнообразны, как и наши лица, как вы можете видеть в фотогалерее библиотеки половых губ. Мы привыкли к тому, что некоторые лица считаются «красивыми», и знаем, что стандарты меняются в зависимости от времени и культуры. Возможно, мы менее знакомы с идеей, что подобные суждения делаются и в отношении вульвы.
Вульва включает внутренние губы (малые половые губы) и внешние губы (большие половые губы), клитор и отверстие влагалища.Половые губы могут быть длинными или короткими, морщинистыми или гладкими, темными или светлыми. Одна сторона часто длиннее другой, что соответствует асимметрии большинства частей тела. Клитор может быть размером с горошину или с большой палец.
Уэс Маунтин / Разговор, CC BY-ND
Подобно тому, как некоторые люди прибегают к пластической хирургии видимых частей тела, женщины прибегают к пластической хирургии своих гениталий, чтобы сделать их похожими на идеал. Западная идеальная вульва представлена куклой Барби: «чистая щель».
Более половины опрошенных в 2016 году врачей общей практики сообщили, что к ним обращались женщины и девушки, желающие сделать пластическую операцию на гениталиях.
Читать далее: Что вообще нормально? Врачи должны отговаривать женщин от ненужных операций на половых органах.
Но что видят женщины, когда ищут косметическую операцию?
Врачи размещают рекламу в Интернете, предлагая процедуры, включая лабиопластику для уменьшения малых половых губ, уменьшения клиторального капюшона и увеличения больших половых губ.
Наша исследовательская группа хотела узнать, что было на популярных веб-сайтах, рекламирующих австралийские клиники, и проанализировала 31 веб-сайт в 2016 году. На этой неделе в нашем поиске были обнаружены такие же или похожие веб-сайты.
Веб-сайты создавали сильное впечатление, что женские гениталии, отклоняющиеся от «идеальных», нуждаются в хирургическом вмешательстве. Хотя большинство веб-сайтов признали, что вульвы по своей природе разнообразны, они использовали язык, который патологизировал любой внешний вид, кроме куклы Барби.
Видимые малые половые губы были описаны как «гипертрофические» (демонстрирующие чрезмерный рост), что звучит как медицинский диагноз.По словам одного врача:
На сайтахОсновная цель лабиопластики — уменьшить размер половых губ путем хирургического удаления лишней кожи и придания ей более молодой и привлекательной формы.
не говорится, почему лучше быть молодым, чем зрелым в сексуальности или половых органах. «Молодость» подразумевает тоску по женщинам, которые послушны и скромны, у которых нет вызывающих тревогу половых органов и предположительно сексуальных потребностей.
Веб-сайты также подчеркивали необходимость быть «женственным», с «аккуратной» и «аккуратной» вульвой, вызывая в воображении образы домохозяйки 1950-х годов.Эти врачи укрепили идею бинарного секса, в котором женщины должны выглядеть, несомненно, женскими, без видимого клитора. На одном веб-сайте утверждалось, что выступающий клитор «может ощущаться и выглядеть как очень маленький пенис, что может вызывать глубокую незащищенность и сексуальное беспокойство».
«Избыточные, гибкие или неровные половые губы» оправдывают косметическую операцию, равно как и психологический, эмоциональный и физический дискомфорт. Их часто называют «симптомами», требующими хирургического вмешательства для улучшения здоровья и благополучия женщин.По данным одного сайта:
На самом деле большие внутренние или внешние половые губы могут отрицательно повлиять на отношения, упражнения и даже одежду.
Типичный «отзыв пациента» утверждал, что после лабиопластики «я внезапно почувствовала себя более женственной, чем когда-либо».
Большие малые половые губы были признаны «нездоровыми и антисанитарными». Женщин предупредили, что, если «симптомы» оставить «без лечения», они усугубятся и «будут способствовать появлению неприятного запаха в чувствительной области».
Только на одном веб-сайте говорилось об отсутствии доказательств в поддержку утверждений о гигиене:
Нет никаких доказательств того, что операция лабиопластики может уменьшить проблемы с рецидивирующей молочницей или решить гигиенические проблемы или проблемы.
На некоторых сайтах также утверждалось, что сексуальная жизнь женщин улучшится, потому что они больше не будут беспокоиться о том, как выглядят их гениталии, и потому что отрезание видимых малых половых губ сделает женщин более привлекательными:
Вашему сексуальному партнеру будет совершенно очевидно, что внешняя структура половых губ изменится визуально, а именно, они станут меньше и лучше выровнены.Ваш сексуальный партнер явно заметит это изменение к лучшему.
Некоторые веб-сайты утверждали, что косметическая хирургия не имеет ничего общего с модой или социальным давлением, а все связано с индивидуальным выбором:
Лабиопластика — индивидуальный подход. Это не просто домен стриптизерш или порнозвезд. Он может улучшить физическое и психологическое качество жизни женщин, страдающих нарушениями половых органов. […] Часть того, чтобы быть женщиной, заключается не в том, чтобы «мириться с этим», а в том, чтобы взять под контроль, имея доступ к выбору.«
В рекламном предложении подчеркивалось, что лабиопластика «проста», «безопасна и безболезненна», «операция в течение часа».
Веб-сайты, в первую очередь, интересовались коммерцией. В то время как большинство врачей продемонстрировали осведомленность по крайней мере о некоторых этических практиках (включая риски или побочные эффекты, обычно описываемые как «редкие»), немногие из них предоставили доказательства этичного поведения, например, проведения хирургических операций только на взрослых.
Только двое предупреждены о потенциальной потере чувствительности или о вредных последствиях рубцевания.
Три веб-сайта рекомендовали женщинам узнать второе мнение, а еще один требовал рекомендации независимого врача.
Генитальная косметическая хирургия может вызвать потерю чувствительности и рубцевание. ShutterstockКонечно, врачи могут практиковать этично, не сообщая подробностей на своих сайтах. Однако с этической точки зрения можно было бы убедить женщин в необходимости операции на гениталиях без каких-либо признаков отклонения от нормы.
Медицинские организации указывают на отсутствие «высококачественных доказательств» в поддержку хирургических операций на женских половых органах по косметическим причинам.Например, Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии отклоняет утверждения, что косметические операции на гениталиях улучшают сексуальную функцию или самооценку женщины. Колледж также выразил обеспокоенность тем, что такая операция может эксплуатировать уязвимых женщин.
Поддерживая генитальные операции по женской анатомии после травм, увечий или врожденных аномалий, Австралийская федерация женщин-медиков выступает против продвижения хирургических методов, которые делают недоказанные утверждения о сексуальном удовлетворении или привлекательности:
продвижение и проведение таких операций сопряжено со значительным риском физического и психологического вреда для женщин и девочек.
Поскольку эти веб-сайты представляют врачей общей практики и хирургов, они несут в себе профессиональную и научную респектабельность, что придает силу их посланию: самые интимные женские тела должны иметь форму, соответствующую идеалам моды или красоты.
Первый принцип медицины — не навредить. Поощрение женщин к отрезанию половых органов в соответствии с модными тенденциями или социальными конструкциями женственности, по крайней мере, может нанести вред. Пришло время более строго регулировать и контролировать медицинскую рекламу, а не женское тело.
Читать далее: Вульвы, менструация и утечки: женщинам нужны правильные слова, чтобы обратиться за помощью при состояниях «там, внизу»
Это исследование было проведено Кимберли Чибналл в течение года, когда она получила степень бакалавра медицинских наук, под руководством Мэгги Киркман и Каралин Макдональд.
малых половых губ, больших половых губ и клиторального капюшона: рекомендации, основанные на опыте | Журнал эстетической хирургии
Аннотация
Эстетическое изменение гениталий все чаще ищут женщины, недовольные размером, формой и внешним видом своей вульвы.Хотя малые половые губы обычно являются предметом беспокойства, при предоперационной оценке женщин, нуждающихся в лабиопластике, следует оценивать всю анатомическую область — малую, большую половые губы, капюшон клитора, промежность и лобковую кость. Лабиопластика связана с высоким уровнем удовлетворенности пациентов и низким уровнем осложнений. Обсуждаются три основных метода уменьшения малых половых губ — иссечение краев, иссечение клина и центральная депителизация, а также их преимущества и недостатки, чтобы помочь хирургу подобрать методику индивидуальной анатомии гениталий и эстетических предпочтений.Мы представляем ключевые моменты предоперационной анатомической оценки, выбора техники, операционных рисков, периоперационного ухода и потенциальных осложнений при изменении малых и больших половых губ и клиторального капюшона на основе большого операционного опыта. Компетенция в области лабиопластики должна быть частью набора навыков всех пластических хирургов.
Несмотря на то, что в Соединенных Штатах они занимают относительно низкое место в списках общих косметических хирургических процедур, 1 эстетическое изменение гениталий все чаще требуется женщинам, недовольным размером, формой и внешним видом своей вульвы.В период с 2012 по 2013 год в США увеличилось на 44% количество процедур лабиопластики. 2 Уменьшение малых половых губ — это наиболее часто запрашиваемая и выполняемая процедура на женских наружных гениталиях. 2-4
По оценкам, более 90% выполняемых операций на женских половых органах связаны с изменением малых половых губ. 4 Хотя малые половые губы обычно находятся в центре внимания пациентов, достижение желаемого косметического результата часто требует дополнительных внешних генитальных изменений.Поэтому очень важно, чтобы вся анатомическая область — малые половые губы, большие половые губы, капюшон клитора, промежность и лобок — оценивалась при предоперационной оценке женщин, желающих сделать лабиопластику.
Описания, обзоры и иллюстрации процедур и методов женской наружной генитальной анатомии и лабиопластики многочисленны и легко доступны в недавней литературе. 4-8 Таким образом, обсуждение анатомии вульвы или подробное описание различных доступных оперативных методов не являются предметом внимания данной статьи.Скорее, я предлагаю то, чему научился при выполнении более 600 лабиопластик. Представлены ключевые моменты предоперационной анатомической оценки, выбора техники, оперативных предостережений и периоперационного ухода за изменениями малых половых губ, капюшона клитора и больших половых губ.
Многие пластические хирурги и гинекологи считают косметические операции на женских половых органах простыми с технической точки зрения операциями. Часто бывает. Однако многие женщины сталкиваются с анатомическими проблемами, которые затрудняют достижение хороших эстетических результатов. 9 Избыточность больших половых губ, дефляция и птоз, вертикальный и / или горизонтальный избыток клиторального капюшона и избыточная ткань губ кзади от входа (в дополнение к неограниченным вариациям размера, формы и пигментации малых половых губ) могут присутствовать и требовать внимания. 4,9,10 Таким женщинам необходимы более тонкие процедуры для достижения эстетически приемлемых, естественных результатов. Простое уменьшение малых половых губ у женщин со сложными анатомическими проблемами может привести к неестественному внешнему виду гениталий и восприятию деформации половых органов как к непредвиденным последствиям.Выступающие боковые складки капюшона клитора или остатки губ между входным отверстием и анусом (рисунки 1 и 2), пропорциональные большим малым половым губам до операции, могут выглядеть более неестественными после простого уменьшения малых половых губ, независимо от использованной техники лабиопластики. Может возникнуть неудовлетворенность пациента и усилившееся чувство смущения половых органов. 9,10
Рисунок 1.
32-летняя женщина с выступающими двусторонними боковыми складками клитора.
Рисунок 1.
32-летняя женщина с выступающими двусторонними боковыми складками клитора.
Рисунок 2.
28-летняя женщина с толстыми гиперпигментированными малыми половыми губами и избыточной тканью малых половых губ, простирающейся между входным отверстием и анальным отверстием.
Рисунок 2.
28-летняя женщина с толстыми гиперпигментированными малыми половыми губами и избыточной тканью малых половых губ, простирающейся между входным отверстием и анальным отверстием.
Точная оценка анатомических проблем, хирургическое планирование и техническое исполнение имеют важное значение для достижения оптимальных эстетических результатов.Что касается уменьшения малых половых губ, то согласно опубликованным исследованиям с использованием различных техник уровень удовлетворенности пациентов чрезвычайно высок (более 90%). 6,11 Таким образом, оказывается, что при грамотном выполнении большинство методов лабиопластики приводят к высокому уровню удовлетворенности пациентов и низкому уровню осложнений. 2,7,12-14 Кроме того, на сегодняшний день ни одна из опубликованных операционных методик не доказала превосходства других, описанных в литературе. 6,15
LABIA MINORA ИЗМЕНЕНИЕ
Как указывалось ранее, уменьшение малых половых губ является наиболее часто запрашиваемой косметической процедурой для наружных половых органов у женщин (рис. 3 и 4).По моему опыту, у тех, кто обращается за хирургическим вмешательством, есть малые половые губы, которые, хотя и большие, попадают в нормальный диапазон малых размеров. Очень немногие женщины имеют миноры, которые можно считать ненормально большими. Эстетическая хирургия женских половых органов в подавляющем большинстве востребована по эстетическим причинам. Хотя незначительные функциональные жалобы (например, раздражение) являются обычным явлением, серьезные проблемы возникают редко. Этот опыт отражает опубликованные результаты Crouch et al. 16 Они сообщают, что все женщины в их исследовании имели половые губы «нормального размера», при этом большинство жалоб было связано с внешним видом половых органов или незначительными проблемами дискомфорта.Таким образом, основное показание для лабиопластики в подавляющем большинстве случаев такое же, как и для других эстетических процедур: предпочтение пациента. 15 Хотя это и нечасто, нужно знать, что основные психологические проблемы могут присутствовать у женщин, обращающихся с серьезными функциональными или сексуальными жалобами (например, с отключением боли или сильным раздражением), несоразмерно наблюдаемым анатомическим данным гениталий. Veale et al. 17 обнаружили, что пациенты с лабиопластикой не отличались от контрольной группы по показателям депрессии или тревоги, но сообщили о значительно большей частоте поведения избегания.Восемнадцать процентов женщин в своем исследовании соответствовали диагностическим критериям дисморфического расстройства тела.
Рисунок 3.
(A) Предоперационная фотография 25-летней женщины с большими малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение края).
Рисунок 3.
(A) Предоперационная фотография 25-летней женщины с большими малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение края).
Рисунок 4.
(A) Предоперационная фотография 29-летней женщины с большими малыми половыми губами и правой боковой складкой клитора. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (клиновидное иссечение) и иссечения правой складки клитора.
Рисунок 4.
(A) Предоперационная фотография 29-летней женщины с большими малыми половыми губами и правой боковой складкой клитора. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (клиновидное иссечение) и иссечения правой складки клитора.
Размер и форма малых половых губ практически неограничены. Хирургические процедуры должны быть адаптированы к индивидуальной анатомии и предпочтениям. Необходимо учитывать толщину половых губ, пигментацию и вариации пигментации, если таковые имеются. При наличии избыточного клиторального капюшона следует рассмотреть вопрос о его наличии как в вертикальном (слишком длинный капюшон), так и в горизонтальном (избыточные боковые складки). Значительное изменение пигментации от свободного края половых губ внутрь, если оно присутствует, может гарантировать сохранение края. Эта ситуация чаще всего встречается у цветных женщин.Иссечение пигментированного края в этой когорте может привести к неестественному виду половых губ. Однако у многих женщин гиперпигментированные, неровные и / или утолщенные губные края, которые они считают эстетически нежелательными. Для этих пациентов предпочтительны методы иссечения края. Выступающие боковые складки капюшона клитора и избыточная ткань губ кзади от входа, если они есть, должны быть иссечены (Рисунок 5). Несоблюдение этого правила может привести к неприемлемому результату. 9,15
Рисунок 5.
(A) Предоперационная фотография 23-летней женщины с большими малыми половыми губами, двусторонними латеральными складками капюшона клитора и тканью губ кзади от интроитуса. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев), иссечения латеральной складки капюшона клитора и иссечения ткани задних губ.
Рис. 5.
(A) Предоперационная фотография 23-летней женщины с большими малыми половыми губами, двусторонними боковыми складками капюшона клитора и тканью губ кзади от интроитуса.(B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев), иссечения латеральной складки капюшона клитора и иссечения ткани задних губ.
Выбор техники лабиопластики должен основываться на уникальной анатомии и эстетических предпочтениях пациента. Как правило, малая часть должна оставаться не менее одного сантиметра в длину от свободного края до основания (межбубная борозда) в ее центральной части. 4 Три наиболее широко используемых метода уменьшения малых половых губ (и их различные итерации) — иссечение края, 2,7,12,13 клиновидная резекция, 14,18 и центральная дипителизация / иссечение 19 — у каждого из них есть достоинства и недостатки (таблица 1).
Таблица 1. Техника уменьшениямалых половых губ: преимущества и недостатки
| Техника уменьшения . | Преимущества . | Недостатки . |
|---|---|---|
| Удаление края | ||
| Клиновидное удаление , если присутствует, не адресован | ||
| Центральная эксцизия / дипителизация |
| Техника восстановления . | Преимущества . | Недостатки . |
|---|---|---|
| Удаление края | ||
| Клиновидное удаление , если присутствует, не адресуется | ||
| Центральная эксцизия / дипителизация |
Методы уменьшения малых половых губ: преимущества и недостатки
| Техника уменьшения . | Преимущества . | Недостатки . |
|---|---|---|
| Удаление края | ||
| Клиновидное удаление , если присутствует, не адресован | ||
| Центральная эксцизия / дипителизация |
| Техника восстановления . | Преимущества . | Недостатки . |
|---|---|---|
| Удаление края | ||
| Клиновидное удаление , если присутствует, не адресуется | ||
| Центральная эксцизия / дипителизация |
Иссечение края с его многочисленными вариациями было первым широко известным методом лабиопластики. 12 Его главным преимуществом является техническая простота и возможность адаптации практически к любому губному размеру или форме. Однако чрезмерная резекция возможна и может привести к ампутации губ: катастрофический исход. Удаление краев малых половых губ может привести к неестественному виду половых губ у женщин со значительной вариабельностью пигментации. Хотя это часто повторяется в литературе, но, на мой взгляд, редко наблюдается в клинической практике, техника удаления края может осложняться болезненными рубцами или рубцовыми контрактурами.Также может возникнуть зубчатость по краям, которая, если она значительна, может ухудшить эстетический результат. Было высказано предположение, что это можно смягчить, минимизировав натяжение при завязывании швов. 2 Незначительные растрескивания раны, обычно в результате отека или гематомы, иногда возникают, но редко требуют оперативного лечения. Уздечка клитора, если она отсоединилась во время иссечения, должна быть повторно аппроксимирована во время закрытия, чтобы избежать выпячивания остатка уздечки и, возможно, переднего / головного перемещения капюшона клитора. 10
Техника клиновидной эксцизии, впервые описанная и популяризированная Alter, 14,18 , сохраняет края половых губ и краевую пигментацию. Как указывалось ранее, это часто желательно у женщин со значительным отклонением пигментации от краев свободной малой кости внутрь. При чрезмерном усердии клиновидное иссечение может вызвать сужение интроитуса / влагалища. Расхождение линии разреза, обычно являющееся следствием чрезмерного натяжения, может быть проблематичным. Когда это происходит, требуется ремонт, чтобы избежать надреза губы при сохраняющейся деформации.Методы клиновидной эксцизии также часто требуют модификации для адекватного решения проблем с капюшоном клитора или других анатомических изменений. 18
Процедуры центральной дипителизации или иссечения, на мой взгляд и на практике, используются реже, чем методы краевого иссечения или клиновидной резекции. 19 Основным преимуществом клиновидной резекции является сохранение, при желании, края малой части. У процедуры есть несколько недостатков. Они приводят к множественным линиям разрезов (медиальная и боковая поверхности половых губ) и длительному послеоперационному малому отеку.Может произойти образование кисты включения, как следствие неполной депителизации. Центральная дипителизация может увеличить толщину малых половых губ, что, по моему опыту, обычно нежелательно. Кроме того, с помощью других вышеупомянутых техник лабиопластики сложно сделать малую часть настолько маленькой, насколько это возможно.
ПЕРЕДАЧА КЛИТОРА
Избыточность клиторального капюшона, если она есть, может быть в горизонтальной или вертикальной плоскостях, или в обеих плоскостях. Чаще всего наблюдается горизонтальный избыток в виде дополнительных складок капюшона, параллельных и латеральнее центральной части клиторального капюшона (рис. 6).Складки капюшона клитора могут быть односторонними или двусторонними, что приводит к расширению внешнего вида. Могут присутствовать множественные и / или асимметричные складки. Вертикальный избыток проявляется в виде вытянутого клиторального капюшона.
Рисунок 6.
(A) Предоперационная фотография 30-летней женщины с выступающими двусторонними складками капюшона бокового клитора и гиперпигментированными толстыми малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев) и иссечения двусторонних боковых складок капюшона клитора.
Рисунок 6.
(A) Предоперационная фотография 30-летней женщины с выступающими двусторонними боковыми складками капюшона клитора и гиперпигментированными толстыми малыми половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения малых половых губ (иссечение краев) и иссечения двусторонних боковых складок капюшона клитора.
Если присутствует, то во время лабиопластики следует учесть избыточность капюшона клитора. В противном случае гениталии могут выглядеть неестественно. 9,10 По моему опыту, неспособность устранить складки клиторального капюшона и избыточную ткань губ кзади от интроита являются наиболее частыми мотивами для повторной лабиопластики. 9 Горизонтальное дублирование лечат путем вертикального иссечения боковых складок клитора. Иссечение обычно проводится параллельно борозде между капюшоном клитора и большими половыми губами (рис. 7А). Избыток вертикального колпака устраняется путем поперечного иссечения части колпака, обычно в виде перевернутого клина V, по всей его ширине. Иссечение обычно выполняется на головке до свободного края капюшона (рис. 7B). 9,10 В случае очень удлиненных капюшонов, значительно нависающих над головкой клитора, капюшон можно консервативно укоротить путем иссечения самого свободного края.На мой взгляд, ни в коем случае нельзя открывать головку клитора (если она закрыта) или подвергать ее дальнейшему воздействию (если частично). Выполнение любого из них приведет к непредсказуемому и, возможно, нежелательному воздействию на ощущение клитора. Во всех случаях иссечение должно быть поверхностным.
Рис. 7.
Фотографии 27-летней женщины с нанесенными цифровым способом метками изменения капюшона клитора. (A) Боковые вертикально ориентированные метки иссечения для горизонтального избытка, с добавленными цифровыми изображениями метками уменьшения малого клина (левая губа пациента) и метками уменьшения края малого иссечения (правая губа пациента).(B) Горизонтально ориентированные метки «перевернутой буквы V» для вертикального избытка клиторального капюшона.
Рис. 7.
Фотографии 27-летней женщины с нанесенными цифровым способом метками изменения капюшона клитора. (A) Боковые вертикально ориентированные метки иссечения для горизонтального избытка, с добавленными цифровыми изображениями метками уменьшения малого клина (левая губа пациента) и метками уменьшения края малого иссечения (правая губа пациента). (B) Горизонтально ориентированные метки «перевернутой буквы V» для вертикального избытка клиторального капюшона.
ИЗМЕНЕНИЕ LABIA MAJORA
Изменения больших половых губ ищут женщины, которых беспокоит припухлость, выступающая большая большая губа с одной стороны и спущенная, обвисшая большая губа с другой (рис. 8). Жировую полноту без избытка кожи иногда можно эффективно лечить липосакцией. Улучшение обычно скромное. Следует использовать канюли малого диаметра (<3 мм) и поддерживать плоскость поверхности. Часто наблюдается длительный послеоперационный отек.
Рисунок 8.
Фотография 29-летней женщины с опущенными, избыточными большими половыми губами.
Рис. 8.
Фотография 29-летней женщины со сдутыми, избыточными большими половыми губами.
Женщины с плоской майорой или спущенной майорой с минимальным избытком кожи могут потребовать увеличения. Этого легко добиться, используя стандартные методы трансплантации собственного жира. Обычно для достижения желаемого результата необходимо несколько сеансов прививки. Как правило, за один присест в каждую губу следует вводить не более 20 см3 жира. 4 Следует проявлять осторожность при увеличении мажоры со значительной избыточностью кожи, так как это может привести к неприемлемой степени выпуклости и выступающих губ.
Птотические, опущенные большие половые губы, по моему мнению, лучше всего лечить уменьшением, а не увеличением. По моему опыту, хирургическое удаление избыточной крупной кишки дает неизменно отличные результаты и высокую удовлетворенность пациентов. Хотя другие предполагают, что иссечение должно производиться из центральной части большой губы 20 или латерально по складке вульвы и бедра, 5 Я не согласен.Я не вижу пользы в размещении образовавшегося рубца после иссечения на складке бедра или на самой большой половой губе. Я всегда иссекаю медиальный сегмент большой мышцы. Медиальный разрез находится в борозде между малой и большой грудой, а латеральный разрез — в большой. Надрезы делаются по всей переднезадней длине большой мышцы. Выполняется крезентериальное иссечение лишней ширины мажоры. Образовавшийся рубец, расположенный внутри межгубной борозды, практически незаметен. 4,21 Степень резекции должна быть консервативной, чтобы избежать раскрытия интроитуса / влагалищного отверстия.Поэтому его определяют, когда пациент лежит на спине в максимальном положении лягушачьей ноги. Выполняется защемление избыточной майоры без напряжения интроитуса. Затем отмечается линия бокового разреза. По моему опыту, у женщин с выраженным птозом или избыточным большим птозом можно безопасно иссечь до 50% горизонтальной ширины большой мышцы (рисунки 9 и 10). Резекция всегда должна производиться в поверхностной плоскости: только кожа и подкожная клетчатка. Большие половые губы очень сосудистые. Абсолютный гемостаз перед закрытием необходим, чтобы избежать образования гематомы.
Рисунок 9.
(A) Предоперационные отметки уменьшения больших половых губ у 33-летней женщины с птозом больших половых губ и умеренно большими асимметричными малыми половыми губами. (B) Сразу послеоперационная фотография после двустороннего уменьшения больших и малых половых губ (краевое иссечение) и удаления левой складки капюшона клитора.
Рисунок 9.
(A) Предоперационные отметки уменьшения больших половых губ у 33-летней женщины с птозом больших половых губ и умеренно большими асимметричными малыми половыми губами.(B) Сразу послеоперационная фотография после двустороннего уменьшения больших и малых половых губ (краевое иссечение) и удаления левой складки капюшона клитора.
Рисунок 10.
(A) Предоперационная фотография 35-летней женщины с избыточными большими половыми губами. (B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения больших половых губ с использованием описанной техники (обратите внимание на отсутствие видимых рубцов).
Рис. 10.
(A) Предоперационная фотография 35-летней женщины с избыточными большими половыми губами.(B) Послеоперационная фотография, полученная через 3 месяца после двустороннего уменьшения больших половых губ с использованием описанной техники (обратите внимание на отсутствие видимых рубцов).
ИЗМЕНЕНИЕ ЛАБИИ: ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЕ СООБРАЖЕНИЯ
Хотя многие рекомендуют общую анестезию, 2,14 Я выполняю практически все процедуры лабиопластики, в том числе комбинированную редукцию большой и малой груди, используя местную анестезию, с легкой пероральной седацией (10-20 мг диазепама). Местная анестезирующая мазь или крем наносится одновременно с пероральным седативным действием.Примерно половина женщин, подвергающихся малым процедурам, не будут испытывать боли при инъекции, если между применением местного анестетика и инъекцией пройдет 45 минут. Буферизация анестетика бикарбонатом натрия, если она используется, еще больше уменьшит дискомфорт от инфильтрации. Одна доза перорального антибиотика цефалоспорина (или клиндамицина для пациентов с аллергией на бета-лактам) принимается за 2 часа до операции. Процедуры проводятся в положении пациента лежа на спине в положении лягушачьей ноги. Положение для литотомии, хотя оно обычно рекомендуется многими авторами для процедур лабиопластики, 2,14 , на мой взгляд, следует избегать, поскольку анатомия наружных половых органов может быть искажена.Перед инъекцией местного анестетика необходимо сделать все хирургические разметки. Следует избегать отклонений от маркировки. В линии разреза вводят 2% лидокаин с адреналином 1/100 000, смешанным 50:50 с 0,5% бупивикаином. Следует избегать деформации тканей. Для сужения сосудов должно быть достаточно времени. Двадцать минут идеально для максимального эффекта, но рекомендуется минимум 10 минут.
При комбинированной лабиопластике в первую очередь следует делать мажору. При техниках иссечения края малых половых губ полезно наложение тракционного шва на наиболее выступающую часть губы.Складки капюшона клитора, если они есть, должны быть сначала иссечены, а затем иссечены малые части. Резекция избыточной губной ткани кзади от входа в отверстие может иногда быть затруднена, когда пациент находится в положении лягушачьей ноги. При необходимости это можно облегчить, поместив марлевые тампоны между ягодицами (позади ануса), чтобы разделить их и улучшить визуализацию задней части промежности. Операционный стол также может быть установлен в положение небольшого Тренделенбурга, если требуется дальнейшая экспозиция. Я выполняю процедуры с использованием лезвий скальпеля №15 и электрокоагулятора с острием иглы.Абсолютный гемостаз необходим. Рекомендуется однослойное закрытие с прерывистым покрытием 4.0 Vicryl Rapide (Ethicon, Сомервилль, штат Нью-Джерси) по принципу «закрыть на ходу». Для техники клиновидной резекции рекомендуется двухслойное закрытие, чтобы снизить риск расхождения разреза. Я рекомендую 4.0 Monocryl (Ethicon, Somerville NJ) для подкожного слоя.
Дефекты иссечения больших половых губ также закрываются двумя слоями: узловыми швами 4.0 Monocryl для глубоких слоев дермы и непрерывными швами 5.0 Prolene (Ethicon, Somerville NJ) для кожи.Кожные швы снимаются через 1 неделю после операции.
Последующий уход аналогичен процедурам как для больших, так и для малых половых губ: минимальная передвижение, компрессы со льдом и наркотическая анальгезия в течение первых 2 дней, а также местное нанесение мази с антибиотиком и гигиенических прокладок в качестве повязки в течение 1 недели. Допускается ежедневный теплый душ. Плановые контрольные посещения проводятся через 1, 2, 4 и 12 недель. Швы Vicryl Rapide, если они остались, снимаются через 2 недели. Вагинальное проникновение запрещено в течение 4 недель.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: ОСЛОЖНЕНИЯ
Процедуры лабиопластики имеют низкий уровень осложнений. 2,4,12,13 Большинство осложнений незначительны и проходят самостоятельно. Чаще всего сообщается о гематоме и расхождении раны. 2,6 В недавнем исследовании 113 женщин, перенесших лабиопластику, только у одной (0,8%) возникло осложнение (кровотечение). 2 Самостоятельно купирующиеся послеоперационные отеки, синяки и / или боль, исчезнувшие в течение 2 недель после операции, были зарегистрированы у 13 пациентов.3% пациентов в этом исследовании. 2 По моему опыту, расхождение раны редко требует ремонта после иссечения губного края, но обычно его необходимо исправить после резекции клина, чтобы избежать деформации малой выемки. 2,15 Также может иметь место недоредукция малой части или послеоперационная асимметрия губ. Lista et al., , 2, сообщили о частоте ревизий 3,5% при сохраняющемся избытке губ. Неучтенная избыточность клиторального капюшона и остатки губ кзади от интроита, как указывалось ранее, также могут мотивировать запросы на пересмотр. 9,10 Продолжительный отек и образование кисты включения, как указывалось ранее, могут усложнять процедуры центральной депителизации. Чрезмерная резекция с частичной или полной ампутацией губы, хотя и встречается редко, но, пожалуй, является наиболее опасным наблюдаемым осложнением. Губные края зубчатых краев, как правило, незначительные, могут возникать после методов иссечения края. Рубцовые контрактуры, хотя и сообщаются, очень редки.
Стойкая послеоперационная диспареуния встречается крайне редко. Я никогда этого не наблюдал.Это тоже был опыт других. 2 Rouzier et al, 22 в исследовании 163 лабиопластических операций, однако, сообщили о 1,8% -ной частоте диспареунии, сохраняющейся более 1 месяца после операции.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сегодня женщины все чаще просят косметические хирургические процедуры на внешних половых органах. При грамотном выполнении все техники лабиопластики дают отличные эстетические результаты, вызывают высокую удовлетворенность пациентов и очень низкий уровень осложнений.На сегодняшний день не доказано, что ни один метод явно превосходит другие описанные. Пластические хирурги должны развивать навыки выполнения эстетических операций на женских половых органах. Несколько различных оперативных техник, позволяющих адаптировать к уникальной анатомии гениталий и эстетическим желаниям каждой женщины, должны быть частью набора навыков всех хирургов, выполняющих лабиопластику.
Раскрытие информации
Автор заявляет об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.
Финансирование
Автор не получил финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.
ССЫЛКИ
1Статистика Национального банка данных косметической хирургии
.Эстет Сург Дж.
2015
;35
(Дополнение 2)
:1
—24
,2.
Безопасность эстетической лабиопластики: опыт пластической хирургии
.Эстет Сург Дж.
2015
;35
6
:689
—695
,3.
Комментарий: лабиопластика: анатомия, этиология и новый хирургический подход
.Aesthet Surg J
.2011
;31
5
:519
—520
,4.
Косметическая хирургия женских наружных половых органов
. В:, ред.Текущая косметическая хирургия
.Нью-Йорк
:McGraw-Hill
;2010
;263
—277
,5.
Эстетическая хирургия женских наружных половых органов
.Aesthet Surg J
.2015
;35
2
:165
—177
,6.
Методы уменьшения малых половых губ: всесторонний обзор литературы
.Aesthet Surg J
.2015
;35
4
:419
—431
,7.
Освежающие техники лабиопластики для пластических хирургов
.Эстет Пласт Сург
.2012
;36
:1078
–1086
,8.
Лабиопластика: анатомия, этиология и новый хирургический подход
.Aesthet Surg J
.2011
;31
5
:511
—518
,9.
Комментарий: Послеоперационная деформация капюшона клитора после лабиопластики
.Aesthet Surg J
.2013
;33
7
:1037
—1038
.10.
Послеоперационная деформация капюшона клитора после лабиопластики
.Aesthet Surg J
.2013
;33
7
:1030
—1036
.11и другие.
Большое многоцентровое исследование результатов пластической хирургии женских половых органов
.Дж. Секс Мед
.2010
;7
:1565
—1577
.12.
Эстетическая вагинальная лабиопластика
.Пласт Реконстр Сург
.1984
;74
:414
–416
,13.
Функциональное и эстетическое уменьшение малых половых губ
.Пласт Реконстр Сург
.2000
;105
:1453
–1456
,14.
Новая методика эстетического уменьшения малых половых губ
.Энн Пласт Сург
.1998
;40
:287
–290
,15.
Комментарий к: Методы уменьшения малых половых губ: всесторонний обзор литературы
.Aesthet Surg J
.2015
;35
4
:432
—433
,16.
Клинические характеристики здоровых женщин, которым требуется операция по уменьшению губ: проспективное исследование
.БЖОГ
.2011
;118
:1507
–1510
,17и другие.
Психологические характеристики и мотивация женщин, обращающихся за лабиопластикой
.Психол Мед
.2014
;44
:555
—556
.18.
Эстетическое уменьшение малых половых губ и капюшона клитора с помощью расширенной центральной клиновидной резекции
.Пласт Реконстр Сург
.2008
;122
:1780
–1789
,19.
Новый метод эстетической редукции малых половых губ (редукционная лабиопластика с глубокой депителизацией)
.Пласт Реконстр Сург
.2000
;105
:419
–422
,20.
Лабиальная хирургия
.Aesthet Surg J
.2007
;27
3
:322
—328
,21.
Особенности техники эстетической хирургии женских половых органов
.Aesthet Surg J
.2008
;28
1
:106
—107
.22.
Гипертрофия малых половых губ: опыт уменьшения 163
.Am J Obstet Gynecol
.2000
;182
:35
—40
.Заметки автора
© 2015 Американское общество эстетической пластической хирургии, Inc. Перепечатка и разрешение: [email protected]
Фотографии вагинальной лабиопластики до (а) и после (б), 17-летние …
Введение: «Гипертрофия лабиос менорес эс уна энтидад де инцидентция десконоцида, пораженная различными факторами», reportada con mayor frecuencia en la пубертад. La técnica quirúrgica más utilizada es la Resección simple del borde distal. Цель: Описать результаты лечения в пациенте с диагностикой гипертрофии половых губ по лечению Урологии больницы Pediátrico Docente Cerro en el período 2012-2017.Методы: Se realizó un estudio descriptivo de 21 pacientes con diagnóstico de hipertrofia de labios menores, operadas de labioplastia de reducción por la técnica de Resección simple del borde distal. Se tuvo en cuenta la edad, color de la piel, edad de la menarquia, formas de presentación clínica, lateralidad, tamaño de los labios menores y Computing del tratamiento quirúrgico. El seguimiento fue durante un año. Результат: La edad promedio fue de 13 años. Predominaron las pacientes de piel blanca (66,7%).Se encontró una paciente (4,8%) con antecedentes familiares de hipertrofia de labios menores. 52,4% asistieron a consulta por aumento de volumen de los labios, y el 19% por molestias. Los síntomas aparecieron después de la menarquia en 17 pacientes (81%). Fue más frecuente двусторонний (76,2%) con un tamaño promedio de los labios de 5,7 cm. Requirieron cirugía del capuchón del clítoris el 14,3%. Se reportó unacompación (4,8%). Выводы: Рассмотрение очереди в существующем состоянии прямо на входе в менаркию и квартиру в апаратментах. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Los resultados de la técnica quirúrgica empleada fueronisfactorios estética y funcionalmente, con un bajo porciento decompaciones. Введение: Гипертрофия малых половых губ неизвестной частоты чаще всего встречается в период полового созревания, и ее происхождение является многофакторным. Одно из самых распространенных вмешательств — это техника кромочной резекции. Цель: описать результаты хирургического лечения пациентов с гипертрофией малых половых губ в больнице Pediátrico Docente Cerro Службой урологии.Методы. Описательное исследование 21 пациента, перенесшего лабиопластику методом краевой резекции. Оценивались возраст, цвет кожи, первая менструация, клинические проявления, длина малых половых губ, латеральность и хирургические осложнения. Время наблюдения — год. Результаты: средний возраст 13 лет. У большинства была белая кожа (66,7%). У одного пациента (4,8%) были известные антецеденты ЛГ. 52,4% жалуются на аномальные выпячивания и 19% — на раздражение и дискомфорт. 17 (81%) подростков указали симптомы после первой менструации.Двусторонний 76,2%, средняя длина малых половых губ 5,7 см. 14,3% потребовалась операция по удалению капюшона клитора. Сообщается об одном (4,8%) осложнении. Выводы: мы сочли, что это может быть связь между первой менструацией и появлением первых симптомов. Результатами техники резекции края были положительные результаты и небольшое количество осложнений.
Вот как на самом деле выглядят 6 различных типов половых губ (явное содержание)
Длинные или короткие, пухлые или тонкие, темные или бледные, морщинистые или гладкие — нет двух одинаковых половых губ, говорит доктор.Стефани Ромеро, гинеколог в USF Health в Тампе, Флорида.
Если вы не знакомы с анатомическими терминами, внутренняя и внешняя складки вульвы называются большими и малыми половыми губами.
Майора — это внешние губы (те, на которых растут волосы), а малые — это внутренние губы, которые соединяются с капюшоном клитора.
ПОДРОБНЕЕ: В этом отмеченном наградами анимационном фильме клитор прекрасно объясняется.
Большие половые губы обычно хотя бы частично охватывают малые половые губы.Да, у вас сложное влагалище.
ПОДРОБНЕЕ: Имеет ли значение размер?
К сожалению, по мере того, как все больше женщин бреют и наносят воск на лобковые волосы, они все больше обеспокоены тем, в норме ли их половые губы, — объясняет доктор Лорен Штрайхер, гинеколог из Чикаго и медицинский директор Центра сексуальной медицины и медицины. Менопауза в Северо-западной мемориальной больнице.
«Раньше никто не мог видеть свои половые губы, и они никогда не обращали на это внимания, а теперь все смотрят и проверяют», — говорит она.«И, конечно же, все думают, что их половые губы не такие красивые, как у кого-то другого».
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 3 БЕЗУМНЫХ причины, по которым женщины стесняются своего влагалища
Между тем, как сообщает Американское общество пластических хирургов, наблюдается рост лабиопластики — пластической хирургии малых и / или больших половых губ.
В настоящее время члены ASPS выполняют более 12 000 процедур в год, что на 39 процентов больше, чем в предыдущие годы.
Но прежде чем спешить переделывать женские части, поймите, что почти все формы, размеры, текстуры и цвета половых губ нормальные и здоровые.
Чтобы доказать свою точку зрения, мы поговорили с ведущими гинекологами и проявили изобретательность в гостиной, чтобы поделиться объяснениями и иллюстрациями того, как выглядят «нормальные» половые губы. И угадай что? Ваш несомненно в списке.
ПОДРОБНЕЕ: 6 вещей, которые вы можете не понять о вагиных
1. Печенье
Если ваш тур де вагины ограничиваются учебниками и порно, этот типа -в которой половые губы, или внешние губы, аккуратно охватывают малые половые губы, клитор и отверстие влагалища — вероятно, именно так, по вашему мнению, выглядят все нормальные половые губы.(Да, это похоже на печенье с предсказанием.)
И когда большинство женщин ищут лабиопластику, они ищут именно такой вид, — говорит доктор Карен Хортон, пластический хирург из Сан-Франциско, специализирующийся на женской косметике и реконструктивной хирургии. хирургия, в том числе лабиопластика.
Но, хотя этот тип широко распространен, он определенно не универсален и даже не желателен, говорит Хортон. «Не всем нужна [гладкая поверхность] Барби», — говорит она.
ПОДРОБНЕЕ: «Это нормально, если мое влагалище всегда мокрое, или мне следует беспокоиться?»
2.Пухлая Majora
Так же, как некоторые женщины носят более толстые середины, а другие носят больше мусора в багажнике, у некоторых женщин внешние губы имеют дополнительную набивку.
«Я получаю одну из жалоб:« Это слишком круто », — говорит Хортон, что может заставить некоторых женщин стыдиться выпуклостей, скажем, в штанах для йоги. Она отмечает, что операции по уменьшению больших половых губ — это на самом деле вещь.
Но есть и другие решения: например, Camelflage — это бренд нижнего белья со специальной вшитой подкладкой, которая борется с ужасным «верблюжьим пальцем».
ПОДРОБНЕЕ: Пластика ушной раковины: гораздо больше, чем ищет порно звезд «совершенство»
3. Тонкие губы
Некоторые женские половые губы, естественно, тоньше, и многие женские половые губы становятся тоньше после менопаузы из-за гормональных изменений, говорят эксперты.
Но хотя Хортон говорит, что некоторые женщины жалуются на то, что выглядят сдутыми — в Азии есть даже тенденция к хирургическим операциям, которые делают их женскими губами, — эксперты считают, что меньше мяса там нет ничего плохого.
«Если бы у кого-то не было половых губ, возникли бы в результате этого проблемы со здоровьем? Нет, будут ли они в результате заниматься болезненным сексом? Нет. Были бы они дисфункциональными? Нет.» — говорит Штрайхер.
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 12 фактов, которые вы должны точно знать о своем клиторе
4. Не очень-то второстепенная Минора
Иногда малые половые губы не такие, ну, второстепенные, и одна или обе выступают за пределы половых губ майора. Хотя такая форма нормальна, она больше всего беспокоит женщин.
«Иногда их половые губы застревают, например, когда они пытаются заняться сексом, и они как бы складываются.
«Иногда это неудобно, например, когда они едут на велосипеде», — говорит Штрайхер. «Иногда, когда [они писают], вместо того, чтобы вылетать прямо, он разбрызгивается повсюду».
Проблемы такого рода могут побудить некоторых женщин прибегнуть к лабиопластике, которая является относительно незначительной операцией, но не без риска, — говорит Штрайхер. В редких случаях это может привести к кровотечению, рубцеванию и дискомфорту во время полового акта.
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: 7 распространенных причин, почему у вас чешется влагалище
5. Частичная минора
«Если вы посмотрите на изображение половых губ, то обычно видите, что половые губы начинаются с начала сверху, а затем до самого низа влагалища — ну, это есть не у всех », — говорит Штрейхер.
«У некоторых женщин время от времени снижается только на три четверти пути или даже на половину». Опять же, нет никаких причин для беспокойства по этому поводу.
ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ: Я испытал оргазм, и вот что произошло
6. Помада для губ
Если учесть, что большие половые губы в основном являются продолжением внутренней поверхности бедер и ягодиц, удивительно, что они совершенно другого цвета, чем остальная часть твоей кожи. «Некоторые люди могут быть серыми, некоторые — розовыми», — говорит Ромеро.
Цвет также может измениться, обычно переходя в более темный оттенок, после беременности, благодаря гормонам, добавляет Штрайхер.Ваши малые половые губы могут быть значительно темнее, чем остальные женские части. Это тоже, по ее словам, «совершенно нормально». Уф.
Эта статья изначально была опубликована на сайте www.womenshealthmag.com.
ЧАСЫ: Узнай свое влагалище … | Ханна Уиттон
Мои половые губы в норме? Это все разные типы половых губ, на фотографиях
Длинные или короткие, пухлые или тонкие, темные или бледные, морщинистые или гладкие — нет двух одинаковых половых губ, говорит Стефани Ромеро, M.D., акушер-гинеколог в USF Health в Тампе, Флорида.
Если вы не знакомы с анатомическими терминами, внутренняя и внешняя складки вульвы называются большими и малыми половыми губами. Мажора — это внешние губы (те, на которых растут волосы), а малые — это внутренние губы, которые соединяются с капюшоном клитора. Большая часть обычно по крайней мере частично охватывает малые половые губы.
К сожалению, по мере того, как все больше женщин бреют и натирают волосы воском, их все больше беспокоит, в порядке ли их половые губы, — объясняет Лорен Штрайхер, M.D., гинеколог из Чикаго и медицинский директор Центра сексуальной медицины и менопаузы в Северо-западной Мемориальной больнице.
«Раньше никто не мог видеть свои половые губы, и они никогда не обращали внимания [на это], а теперь все смотрят и проверяют», — говорит она. «И, конечно же, все думают, что их половые губы не такие красивые, как у кого-то другого».
Между тем, как сообщает Американское общество пластических хирургов, наблюдается рост лабиопластики — пластической хирургии малых и / или больших половых губ.В настоящее время членами ASPS ежегодно выполняется более 12 000 процедур, что на 39 процентов больше, чем в предыдущие годы.
Но прежде чем спешить переделывать женские части, поймите, что почти все формы, размеры, текстуры и цвета половых губ нормальные и здоровые. Чтобы доказать свою точку зрения, мы поговорили с ведущими гинекологами и проявили творческий подход в гостиной, чтобы поделиться объяснениями и иллюстрациями того, как выглядят «нормальные» половые губы. И угадай что? Ваш несомненно в списке.
«Печенье с предсказанием»
Кристин Фрапеш
Если ваш тур де вагины ограничивается учебниками и порно, этот тип -в которой половые губы, или внешние губы, аккуратно оболочки половых губ, клитора и вагинального отверстия, вероятно, что вы принимаете на себя все нормальные половые губы выглядеть.(Да, это похоже на печенье с предсказанием.) И когда большинство женщин ищут лабиопластики, они ищут именно такой вид, — говорит Карен Хортон, доктор медицины, пластический хирург из Сан-Франциско, специализирующийся на женской косметической и реконструктивной хирургии. в том числе лабиопластика.
Но хотя этот тип распространен, он определенно не универсален — и даже не желателен, — говорит Хортон. «Не всем нужна [гладкая поверхность] Барби», — говорит она.
Посмотрите, как акушер-гинеколог объяснит, может ли секс растянуть влагалище:
Взаимодействие с другими людьмиПухлая Майора
Кристин Фрапеш
Так же, как некоторые женщины носят более толстые середины, а другие носят больше мусора в багажнике, у некоторых женщин внешние губы имеют дополнительную подкладку.«Одна из получаемых мною жалоб:« Это слишком круто », — говорит Хортон, что может заставить некоторых женщин стыдиться выпуклостей, скажем, в штанах для йоги. Она отмечает, что операции по уменьшению больших половых губ — это на самом деле вещь.
Но есть и другие решения: например, Camelflage — это бренд нижнего белья со специальной вшитой подкладкой, которая защищает от ужасного верблюжьего пальца.
Связанные: 7 фотографий шейки матки, которые вам нужно увидеть
Тонкие губы
Кристин Фрапеш
У некоторых женщин большие половые губы от природы тоньше, а у многих большие половые губы становятся тоньше на после менопаузы из-за гормональных изменений, говорят эксперты.Но хотя Хортон говорит, что некоторые дамы жалуются на то, что выглядят сдутыми — в Азии есть даже тенденция к хирургическим операциям, которые делают их женскими губами, — эксперты говорят, что меньше мяса там нет вреда.
«Если бы у кого-то не было половых губ, возникли бы в результате у него проблемы со здоровьем? Нет, будут ли они в результате заниматься болезненным сексом? Нет. Были бы они дисфункциональными? Нет.» — говорит Штрайхер.
Не-Минор Минора
Кристин Фрапеш
Иногда малые половые губы не такие, ну, второстепенные, и одна или обе выступают за большие половые губы.Хотя такая форма нормальна, она больше всего беспокоит женщин. «Иногда их половые губы застревают, например, когда они пытаются заняться сексом, и они как бы складываются. Иногда это неудобно, например, когда они едут на велосипеде, — говорит Штрайхер. «Иногда, когда [они писают], вместо того, чтобы выходить прямо наружу, они разбрызгиваются повсюду».
Проблемы такого рода могут побудить некоторых женщин прибегнуть к лабиопластике, которая является относительно незначительной операцией, но не без риска, говорит Штрайхер.В редких случаях это может привести к кровотечению, рубцам и дискомфорту во время полового акта.
Связанный: Эта женщина рисует клиторы на земле по всему миру
Частичная Минора
Кристин Фрапеш
«Если вы посмотрите на изображение половых губ в лоб, то обычно увидите, что половые губы начинаются вверху, а затем доходят до самого низа влагалищного отверстия — ну, не у всех это есть», — Штрайхер. говорит.
«У некоторых женщин время от времени он спускается только на три четверти пути или даже на половину». Опять же, нет никаких причин для беспокойства по этому поводу.
Связано: вот почему ваше влагалище так чешется — и как его остановить
Помада для губ
Кристин Фрапеш
Если учесть, что большие половые губы в основном являются продолжением внутренней поверхности бедер и ягодиц, удивительно, что они совершенно другого цвета, чем остальная часть вашей кожи.«Некоторые люди могут быть серыми, некоторые — розовыми», — говорит Ромеро.
Цвет также может измениться, обычно переходя в более темный оттенок, после беременности, благодаря гормонам, добавляет Штрайхер. Ваши малые половые губы могут быть значительно темнее, чем остальные женские части. Это тоже, по ее словам, «совершенно нормально». Уф.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io
Малые половые губы — обзор
Лабиальные аномалии
Из-за влияния материнских эстрогенов у новорожденных часто наблюдается значительный отек губ, выделения из влагалища или кровотечение отмены. Эти изменения обычно проходят к 2-месячному возрасту по мере нормализации гормональной среды. После неонатального периода половые губы остаются неизменными до подросткового возраста. 2 Иногда возможна асимметрия или обесцвечивание, но это редко имеет последствия.Паховый дефект, такой как грыжа или гонада, следует учитывать при дифференциальной диагностике одностороннего образования на губах. Липомы и гемангиомы губ в детстве возникают редко. Гемангиомы губ обычно регрессируют в период полового созревания, а прерывистое кровотечение реагирует на сдавливание или прижигание нитратом серебра. Варикозное расширение губ также лучше всего лечить выжидательно, если не произойдет кровотечение. Лабиальные кисты у детей препубертатного возраста встречаются редко, и симптоматические задние вестибулярные кисты можно иссечь. 3
Различные дерматологические заболевания и инфекционные поражения могут поражать половые губы. Дерматит, кандидоз и экзема поражают половые губы, и их следует лечить с помощью местных средств. Ветряная оспа может широко поражать область вульвы, и местная мазь с антибиотиком помогает предотвратить суперинфекцию. Витилиго — это неоднородное врожденное отсутствие пигмента, но такие заболевания, как склеротический лишай, также могут привести к депигментации. Склеротический лишай и хронические эрозивные дерматологические состояния могут привести к отклонению мочевого потока, болезненному парафимозу или инфекции из-за сращения мелких губных складок над клитором и проходом уретры.Может потребоваться разумное хирургическое вмешательство. 3
Губные спайки или агглютинация губ
Спайки или агглютинация малых половых губ у детей возникают в результате раздражения вульвы. Были замешаны травмы, поверхностная инфекция и химическое раздражение из-за влажности промежности. Денудация нежного, плохо эстрогенизированного эпителия губ делает возможной последующую агглютинацию. Губные спайки чаще всего обнаруживаются случайно в младенчестве или раннем детстве; новорожденные, кажется, избавлены от влияния материнского эстрогена.Сращение начинается в задней части фуршета и прогрессирует кпереди, образуя почти полупрозрачный шов по средней линии (рис. 36-2). Влагалище и выход уретры могут быть полностью скрыты спайками. 4
Губные спайки обычно протекают бессимптомно. Симптомы, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей, могут иногда возникать, если спайки отклоняют или блокируют нормальный отток мочи. Улавливание мочи за спайками делает невозможным получение действительного образца мочи, что затрудняет диагностику фактической инфекции мочевыводящих путей.Зуд и подтекание мочевого пузыря также могут возникать вторично из-за застрявшей мочи, а влажность может быть минимизирована путем промокания внутрь большим количеством ткани после протирания.
Большинство спаек на губах рассасываются спонтанно во время гормональных изменений в период полового созревания. Как правило, спаечные процессы на губах не требуют лечения. Симптоматические или вызывающие раздражение спаечные процессы могут быть успешно отделены применением крема с эстрогеном (Премарин 0,625 мг / г) два раза в день в течение 1-2 недель. Нанесите крем ватным тампоном с легким надавливанием по линии спайки, что повысит эффективность лечения.Во время лечения может возникнуть временная гиперпигментация половых губ. Следует избегать длительных курсов приема эстрогенов. Неполное разделение допустимо, пока симптомы не исчезнут. Спайки, которые истончились, но не расслоились, можно аккуратно отделить тампоном со смазкой после нанесения местного обезболивающего крема. Насильственное разлучение болезненно и травматично для ребенка.
Истинное сращение губ может быть результатом тяжелого хронического воспаления вульвы, и спайки, которые не исчезают при терапии эстрогенами, могут нуждаться в хирургическом отделении.Независимо от метода отделения, рутинное нанесение мягкой мази на ранее прикрепленные ткани сводит к минимуму риск повторного образования. Также полезно лечение запора.
Хотя считается, что почти все спайки являются результатом доброкачественного воспаления тканей вульвы, лабиальные спайки также связаны с сексуальным насилием. Как правило, спайки, связанные с травмой, более плотные, как и спайки, возникающие при многократном ручном разделении в офисе. Задние фуршетные рубцы, выходящие за пределы средней линии, и неоваскулярность, не пересекающая среднюю линию, также вызывают беспокойство.Обнаружение обычных лабиальных спаек не должно вызывать беспокойства по поводу злоупотреблений, но изменения вульвы в сочетании с другими признаками или симптомами злоупотребления требуют дальнейшего исследования. 5
Полное слияние губ без видимой тонкой срединной мембраны, приводит к единственному переднему отверстию, что указывает на аномалию урогенитального синуса (UGS). Аномалии UGS обычно связаны с нарушениями полового развития и обсуждаются далее в этой главе.
Гипертрофия губ
Иногда возникает изолированное выпуклость малых половых губ, что, вероятно, является нормальным вариантом (рис. 36-3). Четкой этиологии не установлено. В целом удлинение половых губ протекает бессимптомно, но может возникнуть раздражение обнаженной ткани в результате хронической незначительной травмы (ходьба и сидение). Полезно соблюдать правила гигиены и избегать тесной одежды. Хирургическая репозиция или клиновидная резекция могут быть выполнены по запросу пациента. 2,6,7
Обрезание женских половых органов
Обрезание женских гениталий (FGC), в настоящее время предпочтительный термин в международном сообществе для обозначения практики, также известной как женское обрезание или калечащие операции на женских половых органах, практикуется в странах Ближнего Востока и в Африке и в некоторых мусульманских обществах Юго-Восточной Азии.По оценкам Amnesty International, 130 миллионов женщин подвергались той или иной форме FGC, при этом ежегодно выполняется не менее 2 миллионов процедур. 8
Хотя обученные профессионалы выполняют ФГК с местной анестезией, женщины также практикуют ФГК без анестезии или асептических условий. Процедура представляет собой ритуальное посвящение во взрослое общество, основанное на культурных традициях, которое проводится в любое время между младенчеством и половым созреванием. В некоторых обществах это считается религиозным требованием для сохранения целомудрия и обеспечения будущего общественного признания. 9 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет практику FGC или разделки на четыре типа. Тип I FGC включает удаление или разделение капюшона клитора с иссечением клитора или без него. ФГК типа II включает иссечение клитора с частичным или полным иссечением малых половых губ. ФГК типа III включает иссечение части или всех наружных гениталий и зашивание или сужение влагалищного отверстия (инфибуляция) (рис. 36-4). Тип IV — это совокупность практик, которые могут не включать удаление ткани.Гениталии могут быть проколоты, обожжены или покрыты рубцами; влагалище может быть разорвано, чтобы вызвать сужение. 10
Инфибуляция, или обрезание фараонов с иссечением клитора, малых половых губ и двух третей больших половых губ, является наиболее драматической процедурой, связанной с наиболее краткосрочными и долгосрочными осложнениями. Необработанные края вульвы повторно аппроксимируются швом или веточками, оставляя небольшое заднее отверстие для оттока мочи и менструаций. Острые осложнения включают кровотечение, инфекцию и задержку мочи.Могут развиться плотные рубцы, гинекологические инфекции, инклюзионные кисты и задержка менструации. Гигиена может стать серьезной проблемой из-за медленной струйки мочи и крови, что может привести к хроническим инфекциям мочевыводящих путей или матки. 9 Несмотря на культурное давление, направленное на отрицание сексуального желания, женщины, перенесшие FGC, описывают оргазм и счастливый брак. 11 Некоторая деинфибуляция проводится во время брака, но вульву необходимо срочно вскрыть, чтобы можно было родить ребенка.Выполняется хотя бы частичная реинфибуляция. 9 Совместное исследование ВОЗ 2006 г. подтвердило рост младенческой смертности и неблагоприятных акушерских исходов, таких как кесарево сечение и послеродовое кровотечение, у женщин, перенесших ФСК I, II или III типа. 12
По мере увеличения иммиграции из этих регионов распространенность инфицированных женщин в западных странах может возрасти. Врачи могут столкнуться с осложнениями инфибуляции или попросить выполнить эту форму модификации гениталий.ВОЗ, Американская медицинская ассоциация и другие организации выступили с заявлениями, осуждающими участие врачей в ненужных с медицинской точки зрения модификациях гениталий. Инфибуляция и повторная инфибуляция в послеродовом периоде запрещены законодательным актом Соединенного Королевства; в Соединенных Штатах такого национального законодательства не существует. 13,14 В 2006 году американский штат Джорджия предложил закон, запрещающий FGC после того, как отец был привлечен к ответственности за личное удаление клитора своей дочери. 8 Несмотря на то, что нельзя мириться с процедурами, которые могут поставить под угрозу здоровье женщин, культурная осведомленность и чуткость, очевидно, очень важны при уходе за этими женщинами и детьми. 13 Обучение мужчин и женщин сопутствующему риску для здоровья является обязательным.
Женская анатомия — Схема репродуктивной системы и влагалища — Люнет
Когда вы в последний раз смотрели на свое влагалище? Мол, действительно смотрели? Если вы похожи на большинство людей, велики шансы, что вы ответите не недавно или никогда.
, если бы вы знали больше о своем теле и располагали более надежной и достоверной информацией о средствах для ухода за менструальным циклом, вы могли бы сделать более осознанный выбор. Верно?
Настоящий разговор: смотреть на себя, сидя на корточках над зеркалом, может показаться странным. Но это только потому, что многих из нас учили, что наши вульвы (примечание: ваша вульва — это внешняя часть женских гениталий, ваше влагалище — это внутренний канал) являются «личными» областями.
Это верно в том смысле, что у вас есть полный контроль над тем, кому или что вы позволяете там внизу.Но это ваше тело, и знание того, как выглядит ваша анатомия — и как она должна выглядеть — это важная часть того, чтобы сохранять ответственность за свое репродуктивное здоровье.
Как выглядит нормальная вульва?
Исследования показали, что 50% женщин беспокоятся о том, выглядит ли их вульва «нормальной», 20% женщин не знают, как она должна выглядеть, но каждая седьмая женщина думала о том, чтобы сделать пластическую операцию.
И это неудивительно — женская анатомия замалчивается в сексуальном воспитании и редко упоминается снова, когда ты заканчиваешь школу.Для некоторых людей, только информация, они получают о том, что вульвы выглядеть от порно, который может дать очень разочарованное ощущение того, что это нормально.
На самом деле вульвы (и влагалища) бывают разных форм, размеров и цветов, и каждая из них уникальна. У некоторых людей свисающие половые губы, у некоторых едва заметные клиторы (но все же очень приятные), у некоторых кожа коричневого и розового цвета … вы понимаете. Нормальная вульва — это здоровая вульва, не имеющая определенного вида.
Не стесняйтесь брать зеркало, пока читаете это
Здесь, в Lunette, мы считаем, что каждый должен найти время, чтобы узнать себя и свое тело. Более глубокое понимание того, как эти двое связаны, приведет к более полной и полезной жизни. Осмотр своей вульвы, когда вы изучаете все ее различные части, может помочь вам ближе познакомиться со своей анатомией — и есть чему поучиться.
Внешняя анатомия
Как следует из этого термина, внешняя женская анатомия включает гениталии, находящиеся вне тела.В совокупности эта область называется вульвой. Вульва включает наружную и внутреннюю губы половых губ (большие и малые половые губы), клитор и отверстия уретры и влагалища ~ всей энчилады ~ . Всю эту область часто ошибочно называют влагалищем — то, что вы видите снаружи, — это просто вагинальное отверстие. Вы узнаете больше о влагалище позже в разделе внутренней анатомии.
Монс (или Монс Пубис)
Лобковая кость, или венерическая мышца, представляет собой небольшое возвышение над лобковой костью.Его задача — смягчать и защищать кость во время полового акта. После полового созревания эта область покрывается лобковыми волосами.
Большие половые губы (наружные половые губы)
Также известные как внешние губы, большие половые губы — это внешние складки кожи, которые окружают отверстие влагалища и действуют как защитный слой. Хотя часто внутренние губы больше малых половых губ, нередко внутренние губы бывают того же размера, если не больше, чем внешние. Большие половые губы могут различаться по цвету. Например, они могут быть розовыми, малиновыми или красновато-коричневыми.Они также могут различаться по длине, от коротких до длинных, могут казаться гладкими или морщинистыми. Так что не волнуйтесь, ваша вульва не такая уж странная.
Малые половые губы (внутренние половые губы)
Также известные как внутренние губы, малые половые губы — это тонкие складки кожи внутри больших половых губ. Внутренние губы закрывают отверстия влагалища и уретры. Эта область внутри малых половых губ называется преддверием. Внутренние губы половых губ отлично справляются с несколькими задачами. От защиты преддверия от бактерий до размещения нервных окончаний, усиливающих сексуальное удовольствие, — нет никаких сомнений в том, что малые половые губы действительно прекрасны.
Внутренние половые губы, как и все другие части вульвы, от человека к человеку выглядят по-разному. У некоторых людей внутренние половые губы свисают над наружными половыми губами, в то время как у других половые губы настолько малы, что их едва можно увидеть. У одного человека могут быть даже внутренние половые губы, которые выглядят по-разному с каждой стороны — совершенно нормально!
Клитор + головка
Прямо под грудью внутренние половые губы соединяются, образуя капюшон для клитора. Этот капюшон соединен с головкой, которая является самой вершиной клитора (той части, которую вы можете видеть за пределами своего тела).Капюшон для клитора защищает ваш очень чувствительный (подумайте: более 8000 нервных окончаний!) Клитор.
Многие люди думают, что кончик клитора — это все, что нужно для этого, но это не так. Фактически, ваш клитор почти такой же большой, как пенис, но он простирается обратно в ваше тело, образуя форму поперечного рычага, называемую вашими ножками. Каждая сторона ваших ножек имеет длину около 3 дюймов и состоит из эректильной ткани, которая играет важную роль в сексуальном удовольствии и оргазме. Ваш клитор — единственная часть вашего тела, созданная исключительно для вашего сексуального удовольствия.
Довольно потрясающе, правда?
Открытие уретры
Уретра — это трубка, соединенная с мочевым пузырем, по которой моча выходит из организма. Отверстие уретры расположено чуть ниже клитора.
Вагинальное отверстие
Когда люди говорят «влагалище», они часто имеют в виду свою «вульву», то есть женскую анатомию, о которой мы здесь говорим. Слово влагалище действительно относится к внутреннему каналу (куда входят пенисы или игрушки, а дети выходят наружу). Под отверстием уретры находится отверстие влагалища, куда вы вставляете такие предметы, как менструальная чаша.Вход во влагалище расширяется и сжимается, но, несмотря на то, что говорят некоторые, не остается растянутым.
Вульва
Часто называемая влагалищем, вульва — это фактическое название области, где вы найдете отверстие уретры, отверстие влагалища, половые губы (большие и малые) и клитор.
Плотина
Плотина, также известная как промежность, — это область между вульвой и анусом. Эта часть вашего тела имеет множество нервных окончаний и может чувствовать себя хорошо при стимуляции и действует как связующее звено.
Анус
Анус — это отверстие, через которое фекалии покидают ваше тело через кишечник. После полового созревания эта область часто покрывается лобковыми волосами.
Внутренняя анатомия
Внутренняя анатомия — это все части, которые вы не видите, и где происходит репродуктивная магия. Присутствует ребенок или нет, гормональные функции, связанные с вашей внутренней анатомией, влияют на вашу повседневную жизнь.
Вагина
Влагалище — это мышечная трубка, соединяющая внешние гениталии с шейкой матки.Его длина составляет от 2 до 4 дюймов, а при возбуждении его длина может увеличиваться вдвое. (ЧТО ?!) Стенки влагалища можно описать как слои морщин или складки мышечной ткани. Менструальная кровь будет вытекать из матки через шейку матки и выходить из тела через влагалище. Вырабатывается слизь, чтобы влагалище оставалось влажным, чтобы смазывать себя во время секса, удерживать сперму для зачатия и очищения. Количество слизи во время цикла может варьироваться. Как правило, она увеличивается примерно за две недели до менструации, что может немного беспокоить, пока вы не поймете, что это совершенно естественное явление, которое помогает поддерживать здоровье влагалища.Просто помните, что характеристики количества, цвета и текстуры выделений будут варьироваться от человека к человеку и на разных этапах менструального цикла.
Девственная плева
Девственная плева, также известная как корона влагалища, расположена внутри входа во влагалище. Это тонкая тканевая оболочка, которая частично покрывает отверстие влагалища и имеет тенденцию разрушаться со временем из-за гормонов, естественных выделений и вагинального секса. Но отсутствие девственной плевы не является признаком потерянной девственности, так как она часто может быть нарушена во время многих несексуальных занятий, например, во время занятий спортом.Черт возьми, у некоторых людей его вообще нет.
Лобковая кость
Лобковая кость — это сустав, в котором встречаются две половины таза. Вы можете найти его за входом во влагалище. Возможность определить изгиб вашей лобковой кости изнутри влагалища очень важна для правильного размещения менструальной чаши, так как ваша менструальная чаша должна располагаться сразу за лобковой костью.
точка G
Пятно Графенберга, более известное как точка G, располагается на передней стенке влагалища (сторона живота) сразу за лобковой костью и имеет несколько губчатое ощущение.Это может быть трудно найти, если ваши пальцы не могут дотянуться, но имейте в виду, что это может быть неуловимо точно определить. Однако для многих это эротическая зона, которая может в значительной степени способствовать их сексуальному возбуждению.
шейка матки
Шейка матки — это узкий проход, напоминающий шею, который образуется в нижнем конце матки. Положение шейки матки может варьироваться от человека к человеку и меняется в течение менструального цикла. Если вы поищете его пальцем, вы почувствуете, что он немного похож на кончик вашего носа.Шейка матки — это место, где менструальная кровь выходит из матки и может проходить через влагалище. Сперма также проходит через шейку матки и попадает в матку. Во время беременности шейка матки будет расширяться или растягиваться, чтобы ребенок мог пройти через нее во время естественных родов. Но не волнуйтесь, если вы не собираетесь рожать, через шейку матки не пройдет ничего, кроме менструальной крови или спермы.
Репродуктивные органы
Женская репродуктивная система выполняет две функции: первая — производить яйцеклетки, а вторая — защищать и питать потомство до рождения.
Матка
Матка — это мускулистая структура грушевидной формы, в которой плод будет развиваться во время беременности. Если яйцеклетка попадает в матку и не оплодотворяется спермой, внутренняя оболочка матки выпадает и выходит из тела. Это менструация.
Фаллопиевы трубы
Фаллопиевы трубы проходят с обеих сторон матки и представляют собой путь, по которому должна пройти выпущенная яйцеклетка, чтобы попасть в матку во время овуляции. Если яйцеклетка не оплодотворена, она будет выделяться из матки вместе с внутренней оболочкой во время менструации.
Яичники
Бугристые, размером примерно с виноградину, яичники расположены по обе стороны от матки, где они производят и хранят яйца.
Тазовый пол
Тазовое дно, или тазовая диафрагма, можно описать как перевязку мышц и соединительной ткани, охватывающую тазовое отверстие. Расположенное под тазом тазовое дно поддерживает не только матку и влагалище, но также мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку, в конечном итоге удерживая их на месте и позволяя им правильно функционировать.Именно эти мышцы будут играть важную роль в использовании и извлечении менструальной чаши.
.