Фиброма матки – Фиброма матки — что это такое и опасна ли она? Симптомы и признаки фибромы

Фиброма матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фиброма матки – доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Общие сведения

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Фиброма матки

Типы фибром матки

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.

Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.

Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Причины развития фибромы матки

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда.

Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия – позднее наступление менархе, искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины, отсутствие родов к 30 годам, осложненные роды, частые диагностические выскабливания, прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса, сопутствующие хронические женские заболевания, отсутствие регулярной половой жизни и др. Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет — в 40% случаев.

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей  или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Диагностика фибромы матки

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.

Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза. Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Осложнения и прогноз при фиброме матки

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Профилактика фибромы матки

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

www.krasotaimedicina.ru

первые признаки и отдаленные симптомы, методы лечения и удаления

Одно из самых распространенных доброкачественных образований у женщин – фиброма матки. Опухоль состоит преимущественно из плотных соединительнотканных волокон и разрастается внутри стенки органа или в его просвет.

Может быть один или несколько фиброзных узлов, которые нередко сопровождаются болезненными обильными менструациями, учащенным мочеиспусканием, дискомфортом в области таза.

В чем отличие фибромы и миомы матки?

Это две доброкачественные опухоли, но образуются они из разных видов клеток. Миома содержит гладкомышечные клетки, образующие мышечную стенку матки. В состав фибромы входит соединительная ткань (ее можно представить, взглянув, например, на кожный рубец).

Обычно опухоль имеет смешанный состав и является по своему строению фибромиомой. Каких-то существенных особенностей клиники, диагностики и лечения у миомы и фибромы нет.

Основные характеристики патологического образования

Женщины часто ищут ответ на вопрос – фиброма матки: что это такое? Это новообразование встречается у каждой второй женщины и раньше часто служило причиной удаления матки. Современная гинекология предлагает пациенткам лекарственные препараты и малотравматичные хирургические вмешательства, помогающие контролировать заболевание.

Опухоль на ранних стадиях располагается внутри мышечного слоя. В дальнейшем в зависимости от расположения основной ее массы различают такие виды фибромы:

• подслизистая, растущая в полость матки;
• интрамуральная, или межмышечная;
• субсерозная, лежащая на поверхности матки и растущая в сторону брюшной полости;
• фиброма шейки матки.

Самое верное название для фибромы – лейомиома матки, которая является разновидностью мезенхимальной опухоли. Она может быть очень маленькой, не вызывающей никаких неприятных проявлений, или увеличиваться до гигантских размеров. Растет новообразование медленно.

Причины и провоцирующие факторы развития

Точные причины возникновения фибромы матки пока неизвестны. Как правило, склонность к этому заболеванию передается по наследству. В 2-3 раза чаще болезнь возникает у женщин африканского происхождения.

Опухоль растет в ответ на стимуляцию матки женскими половыми гормонами – эстрогенами, выделяющимися у любой здоровой женщины. Поэтому фиброма может появиться даже в молодом возрасте (около 20 лет). Однако после менопаузы, когда яичники прекращают выработку эстрогенов, фиброма нередко уменьшается в размерах.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли:

• лишний вес;
• бездетность;
• первая менструация в возрасте до 10 лет;
• афро-американское происхождение.

Специалисты признают определенную роль и эмоциональных факторов. Психосоматика – раздел медицины, устанавливающий связь между внутренним миром пациента и его заболеваниями. Возможно, что появление фибромы матки возникает при долгом действии на пациентку таких эмоций:

• постоянные стрессы;
• обида;
• решение об аборте;
• неудовлетворенность от близости с партнером;
• тревожность и страхи.

Нужно помнить, что здоровье женщины связано не только с внешними или гормональными воздействиями, но и с ее психическим состоянием. Душевный покой – одно из условий здорового образа жизни.

Клиническая картина

Даже если новообразование достигло больших размеров, симптомы фибромы матки часто отсутствуют. Опухоль часто обнаруживается во время профилактического осмотра у гинеколога.

Основные признаки заболевания:

1. Обильные менструальные кровотечения (меноррагии) со сгустками крови.
2. Частое мочеиспускание или позывы на него, вызванные давлением опухоли на мочевой пузырь.
3. Запор в результате сдавления прямой кишки.
4. Чувство тяжести, переполненности живота.
5. Боль при фиброме матки обычно появляется во время менструации, на поздних стадиях она становится постоянной, ноющей, в области низа живота или поясницы.
6. Увеличение окружности живота, что иногда требует смены размера одежды при сохранении прежнего веса.
7. Бесплодие или невынашивание беременности.
8. Образование в области матки, обнаруженное врачом при двуручном гинекологическом исследовании или УЗИ.

При опухоли небольшого размера вполне возможна нормальная беременность. Однако бывает, что заболевание становится причиной бесплодия или невынашивания. При расположении узла около устья труб появляется механическое препятствие для половых клеток. Шеечный узел нередко становится причиной выкидыша. Крупное образование может вызвать нарушение развития плода. Фиброма матки при беременности обычно не меняет своих размеров, но такие пациентки нуждаются в более тщательном наблюдении.

Вопрос  о родоразрешении решается в каждом случае индивидуально.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Иногда возникают ситуации, когда без срочной медпомощи не обойтись. Опасна ли фиброма? Да, помимо проблем с беременностью она может стать источником кровотечения или отмирания (некроза) опухолевого узла.

Следует обязательно обратиться к гинекологу, если есть такие признаки:

• нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровотечения между менструациями;
• усиливающаяся боль в тазу или животе;
• лихорадка или потливость по ночам;
• увеличение окружности живота;
• невозможность забеременеть.

Вызывать «Скорую помощь» нужно в таких случаях:

• менструальное кровотечение, при котором требуется более 3 гигиенических прокладок в час;
• сильная или длительная боль в тазу или животе;
• головокружение, боль в груди и одышка в сочетании с влагалищным кровотечением;
• кровотечение из влагалища при достоверной или возможной беременности.

Чтобы тяжелые осложнения не развились, необходима своевременная диагностика и лечение фибромы матки.

Диагностика

Опытный врач-гинеколог знает, как распознать фиброму матки. Он расспросит пациентку о ее жалобах и проведет тщательное бимануальное исследование на гинекологическом кресле.

Затем назначается один или несколько вариантов дополнительной диагностики. Они необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для исключения более серьезных гинекологических заболеваний, а также для подготовки к операции.

Методы диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, помогает определить наличие опухолевого образования. Предпочтительнее трансвагинальное исследование, позволяющее лучше увидеть фиброматозные узлы.
• Гидросонография – метод, позволяющий в 100% случаев диагностировать подслизистую фиброму, оценить ее расположение относительно углов матки, размеры, обнаружить сопутствующие заболевания эндометрия, оценить толщину маточной стенки.
• Биопсия эндометрия, которая выполняется с помощью тонкого инструмента, проводимого в полость матки через цервикальный канал.
• Гистероскопия – осмотр полости матки изнутри с помощью оптоволоконной камеры, проведенной на тонком зонде через цервикальный канал.
• Гистеросальпингография – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества, помогающего получить изображение внутренних контуров исследуемого органа.
• Допплерография маточных артерий, проводится перед их эмболизацией, для того чтобы оценить интенсивность кровотока в узле фибромы. Метод применяется и для контроля эффективности такого вмешательства.
• Перед эмболизацией обязательно проводится ангиография – исследование сосудов матки после введения в них рентгенконтрастного вещества. Метод позволяет выявить злокачественное перерождение опухоли и таким образом вовремя изменить тактику лечения.
• МРТ с контрастированием или без него, полезна при гигантских образованиях, а также для оценки эффективности эмболизации.
• Лапароскопия – хирургическая процедура, проводящаяся с помощью миниатюрных оптических инструментов, вводящихся в брюшную полость через маленькие отверстия.

Лечение

Чтобы ответить на вопрос, как лечить фиброму матки, необходимо знать ее размеры и расположение. Кроме того, лечебная тактика зависит от симптомов заболевания, возраста пациентки, желания в дальнейшем родить ребенка и общего состояния здоровья.

У многих женщин лечение фибромы не требуется. Это возможно при небольшой опухоли, отсутствии симптомов или после наступления менопаузы. Если фиброма вызывает маточные кровотечения, может потребоваться выскабливание полости матки. Кроме того, такие кровотечения можно устранить с помощью лекарственных препаратов.

Необходимо наблюдение у гинеколога для определения размера и роста фибромы, а также чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Обычно достаточно наблюдаться ежегодно. Если у женщины имеются нерегулярные кровотечения или боли, ей назначают контрольные осмотры не реже 1 раза в 6 месяцев.

Эффективность народной медицины

Немедикаментозное лечение народными средствами неэффективно и приводит к промедлению с началом приема лекарств или операцией.

Нередко, чтобы избежать гормонального лечения или операции, женщины обращаются к гомеопатическим средствам. Их должен подбирать специально обученный специалист, и эффективность таких препаратов не доказана.

Энтузиасты этого метода считают, что гомеопатия при фиброме:

• восстанавливает баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе, что замедляет рост опухоли;
• уменьшает кровоснабжение узла;
• усиливает выработку гестагенов, относительно снижая концентрацию эстрогенов – факторов роста фибромы;
• уменьшает степень кровопотери и выраженность анемии.

Популярные гомеопатические средства:

• Эпигаллат;
• Маммосан;
• Буплерум;
• Милона-5;
• Индинол;
• Милайф;
• Вайлд Ямс;
• Аурум;
• Кальциум;
• Кониум;
• Туя.

Помните, что принимая лекарства, не прошедшие официальные испытания, женщина ставит эксперимент на своем здоровье с непредсказуемыми последствиями.

Медикаментозная терапия при фиброме

Медикаментозное лечение фибромы матки без операции назначается при появлении небольших кровотечений или болях в животе, если размер узла не превышает 3 см в диаметре. Оно может включать один или несколько из перечисленных ниже препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), обладающие обезболивающим действием.
• Оральные контрацептивы, уменьшающие количество крови, теряемой при менструации, и облегчающие болевой синдром.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – препараты, угнетающие выработку эстрогенов в гипофизе. Снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению размеров фибромы. Этот тип лекарств часто используется при подготовке к операции, чтобы уменьшить размер узла и кровопотерю. В течение 3 месяцев приема этих препаратов фиброма сокращается в 2 раза. Однако при длительном курсе лечения у женщины появляются симптомы дефицита эстрогенов, напоминающие менопаузу: приливы, хрупкость костей, сухость влагалища.
• Антигормональный препарат Мифепристон назначается для уменьшения размера фибромы перед операцией. Он уменьшает интенсивность боли в области таза и поясницы, нормализует мочеиспускание. Побочные эффекты также связаны с подавлением выработки эстрогенов. Препарат также вызывает выкидыш, поэтому его нужно крайне осторожно применять у пациенток, планирующих беременность.
• Препарат Даназол вызывает полное прекращение маточных кровотечений, то есть искусственную менопаузу. Это мужской половой гормон (андроген). У него есть серьезные побочные эффекты, включающие увеличение веса, мышечные судороги, уменьшение размера грудных желез, угревую сыпь, нежелательный рост волос, жирную кожу, перепады настроения и депрессию, снижение уровня «хорошего» холестерина и признаки нарушения работы печени.

При использовании последних трех групп препаратов менструации прекращаются. Лечение фибромы матки при климаксе приводит к тому, что месячные уже не возобновляются. У молодых женщин для восстановления цикла в последующем используются комбинированные эстроген-гестагенные средства.

Если пациентка не планирует забеременеть в ближайшем будущем, для восстановления гормонального фона ей может быть предложена установки спирали Мирена, обеспечивающей контрацептивный эффект и локальное выделение гестагенов. Курящим женщинам, особенно в возрасте от 35 лет и имеющим риск тромбозов, рекомендуется назначение контрацептивного препарата Чарозетта.

Хирургические операции

Оперативное удаление фибромы матки имеет как свои риски, так и преимущества. Поэтому решение об операции принимается индивидуально, в зависимости от особенностей каждой пациентки.

Хирургическая операция по удалению фибромы матки называется «миомэктомия». Ее можно выполнить при помощи гистероскопии, лапароскопии или при открытом доступе в брюшную полость. Выбор техники вмешательства зависит от расположения и размера образования.

Удаление матки (гистерэктомия) — является самой частой операцией при фиброме

При подслизистых вариантах показано удаление с помощью гистероскопа изнутри через полость матки. При субсерозных опухолях проводят лапароскопическое удаление. При множественных межмышечных узлах выполняется консервативная миомэктомия: разрез делается внизу живота, и узлы тщательно вылущиваются из мышечной стенки матки.

Для уменьшения кровопотери и сокращения объема операции перед вмешательством назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.

Миомэктомия значительно реже сопровождается повреждением прямой кишки или мочевого пузыря. Эта операция сохраняет орган, и после нее возможна беременность.

Самая частая операция при фиброме – удаление матки, или гистерэктомия. В зависимости от размера опухоли она может быть проведена через влагалище или через брюшную полость. В некоторых случаях используется лапароскопия.

Лапароскопия не применяется в таких ситуациях:

• матка более 18 недель;
• низко лежащие узлы по задней стенке;
• межсвязочные узлы.

Перед операцией нередко назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Последствия операции по удалению матки – необратимое бесплодие и отсутствие менструации.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

• рост узла более 4 недель за год;
• подозрение на злокачественную опухоль – саркому;
• размер фибромы более 16 недель;
• ее рост в постменопаузе;
• шеечный узел;
• невозможность органосохраняющей операции.

Гистерэктомия сопровождается меньшей кровопотерей, чем миомэктомия. При подозрении на рак матки или поражение яичников дополнительно удаляются придатки.

Даже при сохранении придатков у половины пациенток возникает постгистерэктомический синдром, напоминающий признаки климакса. Поэтому назначается заместительная терапия гормонами.

Альтернативные методики

ЭМА

Новый подход с многообещающими результатами – эмболизация маточных артерий. Манипуляция подразумевает прекращение артериального кровоснабжения фибромы. Процедура проводится путем введения тонкой трубки (катетера) в бедренную артерию. Под контролем специального рентгенологического оборудования определяют особенности кровоснабжения матки. В артерию, питающую фиброму, вводят мельчайшие пластиковые или желатиновые частицы размером с песчинку. Этот материал блокирует кровоснабжение фиброзного узла, в результате чего последний уменьшается в размерах.

Метод больше подходит для женщин, не желающих оперироваться, при неэффективности других способов или противопоказаниях к операции. Орган при этом сохраняется, в дальнейшем возможна беременность.

При большом узле эмболизация может быть проведена, как подготовительный этап перед миомэктомией, чтобы уменьшить диаметр фибромы и облегчить ее удаление.

Лапароскопическая окклюзия маточных артерий проводится при введении в брюшную полость небольших инструментов и прекращении кровотока по сосудам. Однако полностью кровоснабжение фиброзного узла не прекращается. Такое вмешательство позволяет уменьшить кровопотерю при последующей миомэктомии. Кроме того, после него толщина миометрия уменьшается, и узлы хорошо выделяются в полость матки, что облегчает их удаление.

ФУЗ-абляция

Новейший метод лечения – действие фокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса. При этом МРТ используется для направления пучка ультразвуковых лучей, нагревающих и разрушающих очаг фибромы.

Есть и другие современные технологии, позволяющие разрушить подслизистые узлы без операции, например, криомиолиз (замораживание) или электромиолиз (разрушение узла с помощью электротока). Они применяются при небольших одиночных образованиях.

Длительность нетрудоспособности зависит от объема и способа выполнения операции:

После хирургического лечения в течение 1 месяца рекомендуется носить компрессионные чулки и принимать Дипиридамол, Пентоксифиллин или Аспирин для профилактики тромбозов. Назначаются препараты железа для восстановления уровня гемоглобина в крови. При необходимости добавляется заместительная гормонотерапия.

В течение последующих лет пациентке лучше избегать долгого пребывания на солнце, посещения бань и саун, массажа поясницы и ягодичных областей.

Профилактика и прогноз

Меры профилактики фибромы матки:

• избегать лишнего веса после 18 лет;
• отказ от курения;
• регулярные медицинские осмотры.

Успех лечения во многом зависит от тяжести заболевания и метода терапии.

Можно ли забеременеть с фибромой матки?

Да, это вполне возможно. При этом повышается риск прерывания беременности. Однако многие женщины с небольшими опухолями благополучно вынашивают детей.

Если фиброма обнаружена в возрасте старше 35 лет, одновременно уже идут процессы ухудшения овуляции, что увеличивает вероятность проблем с зачатием.

Фиброма редко превращается в раковую опухоль. Чаще это возникает у женщин в постменопаузе. Главный признак озлокачествления при этом – быстро растущая опухоль, которая требует хирургического вмешательства.

ginekolog-i-ya.ru

что это такое и опасна ли она, симптомы, признаки

Из-за интенсивной жизни большинство женщин забывают своевременно следить за состоянием своего здоровья, даже когда менструальный цикл изменяется, появляются обильные выделения, боли внизу живота. Фиброма матки – это диагноз, о котором чаще всего узнают случайно на гинекологическом осмотре.

Распространенное опухолевое заболевание встречается также у молодых девушек детородного возраста. Однако чем старше возраст женщины, тем выше риск развития фибромы матки.

Что это такое

Поскольку большое количество людей сталкивается с проявлениями фибромы матки, что это такое должна знать каждая девушка.  Опухоль, доброкачественного типа состоит из соединительных тканей и волокон мышц. Новообразование имеет круглую форму, склонно к медленному развитию. На начальной стадии опухоль редко диагностируют, в основном это бывает, когда пациентке уже необходимо оперативное вмешательство.

Размеры фибромы могут доходить до 30 см. С подобным недугом не сталкиваются женщины в период менопаузы, а также девочки подросткового возраста. Заболевание наиболее часто распространяется среди пациенток 35-40 лет.

Фиброма обычно не перерождается в онкологическую опухоль, но ее появление вызывает нарушение работы смежных органов. Опасна ли она, прежде всего, зависит от разновидности новообразования:

• Интрамуральная – это самый известный тип опухоли, не распространяется дальше пределов мышечного слоя;
• Сумбукозная — развивается в полости самой матки, встречается гораздо реже. При наличии такой опухоли пациентка ощущает выраженные признаки: боли, кровотечения.
• Субсерозная фиброма – тип новообразования, которое прорастает снаружи. У такой опухоли может развиться ножа, иногда она достигает внушительной длины, при ее скручивании возникают неприятные симптомы.
• Опухоль паразитарного типа получила такое название потому, что в процессе роста присоединяется к другим органам. К этой категории относится фиброма шейки матки, встречается лишь в редких случаях.

Обычно фиброма растет медленно, но если клетки опухоли начинают быстро делиться, следует незамедлительно провести оперативное лечение. Наибольшую опасность представляет предсаркома.

Если новообразование имеет множество узлов, большой размер, то иногда возникает необходимость удаления матки. Каждая женщина должна понимать, что такое фиброма матки до появления проблемы.

Чем отличается миома от фибромы

Миома – опухоль доброкачественного типа, состоит из мышечной ткани. Между волокнистыми частями находятся узлы, их развитие происходит в маточной стенке.

Опухоли подобного типа не доставляют неприятных симптомов при начальной стадии, это и затрудняет диагностику заболевания. Отличие между такими новообразованиями заключаются во внутреннем составе.

Опухоль, в которой преобладают только мышечные волокна, называется миомой. Если наряду с мышечными присутствуют множественные соединительные ткани – это фиброма. Тело матки поражается гораздо чаще, чем шейка. Сначала происходит формирование очага опухоли из гладких мышц, после чего это ядро преобразуется в фиброму или миому матки.

Нередко встречается множественная узловая миома, рост которой происходит по разным направлениям. Во внутреннюю часть и наружную узлы прорастают крайне редко. Однако если такое случается, то возникают болезненные менструации, обильные кровотечения. Некоторые разновидности опухолей могут самостоятельно исчезать после наступления климакса. При такой проблеме дальнейшее лечение не требуется.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

• При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
• УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
• С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
• Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
• В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
• Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
• МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
• Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Симптомы

Даже когда опухоль достигает больших размеров, иногда отсутствуют какие-либо признаки заболевания, важную роль играет расположение фибромы матки. Основные симптомы фибромы матки:

• Обильные кровотечения во время менструации с вкраплениями сгустков.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию. Происходит это потому, что фиброма большого размера оказывает давление на мочевой пузырь.
• Нарушения ЖКТ, запоры, из-за того что прямая кишка сдавливается.
• Тяжесть в области живота.
• Болевые ощущения в нижней части живота обычно проявляются только во время менструации. Однако на поздних стадиях болезни боль может наблюдаться постоянно.
• Живот увеличивается в размерах, как при беременности. При этом вес остается прежним.
• Бесплодие, выкидыш.

При обнаружении фибромы матки, симптомы подобного типа могут представлять опасность для пациенток, планирующих беременность. Однако при небольшой опухоли медики допускают возможность благополучного вынашивания плода.

Появление при фибромиоме матки симптомов и признаков говорит о том, что наблюдается последняя стадия болезни. На развитие опухоли оказывают влияние следующие факторы:

• отсутствие родов на протяжении всей жизни;
• хирургическое прерывание беременности;
• прием медикаментозных контрацептивов на протяжении долгих лет;
• хронические воспаления придатков;
• различные новообразования на яичниках, молочных железах, коже вокруг половых органов;
• облучение ультрафиолетовыми лучами;
• постоянный нервный стресс.

Не стоит игнорировать симптомы фибромиомы матки. Особенно если такой недуг возникает у женщины после 35 лет и рост опухоли прогрессирует, следует срочно обратиться к врачу.

Как лечить заболевание

Если обнаруживается фибромиома матки, лечение чаще всего осуществляют хирургическим путем. Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

• подслизистые фибромы растут слишком активно;
• размеры узлов превышают все допустимые параметры;
• наблюдаются периодические маточные кровотечения;
• ножка опухоли перекручивается, возникают нетерпимые боли;
• фиброма сочетается с воспалениями яичников;
• в трубном углу матки располагается узел, который и является причиной бесплодия.

Женщинам до 40 лет, при выявлении фибромы матки, удаление производят методом лапароскопии. Такая операция проводится под местной анестезией, по завершению процесса не требуется длительной реабилитации. Однако эту процедуру проводят лишь при незначительных размерах фибромы.

После 40 лет нередко фиброму удаляют вместе с маткой и придатками. Обычно это необходимо, если опухоль внушительных размеров, а также имеются сопутствующие новообразования. Лечение фибромы матки таким путем позволяет избежать развития онкологии.

В некоторых случаях проводят консервативную терапию, когда при помощи медикаментозных средств останавливают развитие болезни. Показания к такой методике:

• пациентка молодого возраста;
• небольшие размеры опухоли;
• полость матки не деформируется.

Эмболизация – относится к методу консервативного лечения, когда в артерии узлов вводят специальное вещество. Таким способом блокируется дальнейшее развитие фибромы.

При диагностировании фиброматоза матки, симптомов, лечение осуществляют при помощи гормональных препаратов. Используются следующие медикаментозные средства: гетагены, антигонадотропины, оральные контрацептивы комбинированного типа.

Способы лечения фибромы матки народными средствами:

• Настойка чистотела. Приготавливают такое лекарство на основе водки, употреблять начинают с одной капли, каждый день, увеличивая дозу. Курс лечения – 30 дней.
• Отвар из семян льна, принимать на протяжении 2 недель, 1 раз в день.
• На протяжении месяца каждый день выпивать 1 стакан картофельного сока.

Такие способы лечения фибромы матки являются вспомогательными. Применять их допускается только с разрешения врача.

Опасна ли фиброма

Далеко не все пациентки знают, чем опасна фиброма. При первичном фиброматозе тела матки не возникают какие-либо неприятные признаки. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Если фиброзные процессы протекают, длительное время возникает опасность потери репродуктивных функций у женщины. В этом случае только врач после предварительной диагностики сможет определиться с методом лечения фибромы.

opake.ru

причины, симптомы и признаки, чем опасна фиброма шейки матки больших размеров при беременности, операции для лечения заболевания в Москве

02 ноябрь 2017 11158 0

Содержание статьи

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя. Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере. Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы. На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

1

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

• Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
• Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
• Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
• Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
• Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре. Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие. Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

2

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов. Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

3

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров. Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт. Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

• боли или тяжесть внизу живота;
• боли в области таза;
• боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным. Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания. Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки. Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется). Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

4

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что  рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и  в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

5

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

• маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
• интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
• фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

6

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

7

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом. Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты.  Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач. Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты. Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

• Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
• Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
• Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза. Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных. Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству. Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю. Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Список литературы
• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

www.mioma.ru

Фиброма матки — лечение, симптомы, операция при фиброме матки

Фиброма матки – это возникающее в гладкомышечных структурах маточной стенки образование, имеющее некоторые признаки доброкачественной опухоли. Фиброма матки диагностируется у трети гинекологических больных, чаще в 20 — 40 лет. За последние годы вследствие интенсивного развития диагностического направления в медицине. и, соответственно, увеличения числа обследуемых женщин количество выявленных, особенно бессимптомных, фибром матки возрастает.

Среди пациенток бытует множество неверных мифов о происхождении, лечении и последствиях фибромы матки. Чтобы иметь грамотное представление об этой патологии, необходимо понимать, как образуется и растет фиброма.

Женская матка обладает весьма важной и уникальной способностью – она удерживает развивающийся плод в период его созревания и выталкивает наружу во время родов. Для того чтобы эти процессы протекали нормально, в маточной стенке присутствует очень мощный мышечный слой – миометрий. Он сформирован тремя переплетающимися слоями гладких мышечных волокон, которые словно закручиваются в спираль. Мышечный каркас усиливается соединительной и эластичной тканями. Миометрий «работает» не только в период родов, но и во время менструального кровотечения, когда при помощи небольших сократительных движений матка освобождается от скопившейся крови и фрагментов отслоившейся слизистой оболочки.

Миометрий располагается в середине мышечной стенки между ее наружным (периметрий) и внутренним (эндометрий) слоями. Периметрий – это чрезвычайно прочная серозная ткань, по сути, она является частью брюшины, которая защищает матку от внешних нежелательных воздействий. Эндометрий – это многослойный слизистый слой, выстилающий маточную полость изнутри. Поверхностный, функциональный, слой эндометрия постоянно обновляется под воздействием гормонов яичников. В период менструального кровотечения он полностью отторгается и покидает матку.

Фиброма матки зарождается в миометрии, чаще – в виде узла. Если образуется несколько узлов, фиброма именуется множественной. Размеры фибромы матки не всегда связаны с ее «возрастом». Узловая фиброма матки может выглядеть как несколько миоматозных узлов разной величины, локализации и стадии «зрелости».

После того, как фиброма появляется в миометрии, события могут развиваться согласно нескольким сценариям:

— Фиброма остается «на месте», то есть в пределах границ мышечной стенки – интерстициальная (интрамуральная) форма.

— Узел начинает расти внутрь, то есть в сторону эндометрия. В итоге значительная часть фибромы образует выпячивание в маточной полости – субмукозная (подслизистая) форма.

— Фиброма устремляется кнаружи под брюшину – субсерозная форма.

Размеры фибромы матки и ее локализация, а также скорость роста существенно влияют на клинические проявления заболевания. Нередко небольшая фиброма присутствует в матке бессимптомно и диагностируется случайно.

К самым частым симптомам фибромы относятся менструальная дисфункция (меноррагии), тазовые боли различной интенсивности и локализации, изменение нормального функционирования смежных с маткой органов (дизурия, запоры).

Причины фибромы матки продолжают изучаться, однако на данный момент достоверно установлена связь появления фибромы на фоне гормональной дисфункции, это позволяет отнести фиброму к группе доброкачественных гормональнозависимых заболеваний.

Вопреки распространенному среди пациенток ошибочному мнению, фиброма матки не является истинной опухолью, а лишь имеет с ней некоторые общие черты. Более правильно называть ее опухолеподобным образованием. Одним из существенных отличий фибромы матки от опухоли является ее способность уменьшаться и даже исчезать, что и происходит с большинством фибром у женщин, вступающих в климактерический период.

Заподозрить наличие фибромы матки возможно при первичном гинекологическом осмотре, а ультразвуковое сканирование помогает подтвердить такое предположение.

Существует множество вариантов терапии фибромы матки – от гормонального до хирургического. А иногда за фибромой устанавливают динамичное наблюдение. Решение о методе и сроках терапии всегда принимается после полного обследования и выявления причины появления данной патологии.

Причины фибромы матки

Среди специалистов принято считать фиброму матки гормональнозависимым опухолеподобным образованием и указывать не на причины ее появления, а на наличие предрасполагающих факторов для ее появления.

Решающая роль в развитии фибромы матки отводится гормональному дисбалансу, а именно увеличению концентрации эстрогенов и снижению содержания прогестерона. Согласно гормональной теории, любые патологические процессы дисгормональной природы могут спровоцировать рост узлов фибромы, все они сгруппированы в три основных патогенетических варианта:

1. Вариант маточный, при котором фиброма появляется у женщин с нормально функционирующими яичниками, то есть количество гормонов в крови у них не выходит за границы нормы, а появление фибромы связано с нарушением работы рецепторов матки, которые должны «улавливать» эти гормоны. Подобные состояния чаще формируются после тра

vlanamed.com

Фиброма матки — что это и чем опасно, симптомы и лечение

Сегодня мы поговорим о фиброме матки — довольно частой патологии женской репродуктивной системы, его возможных причинах, характерных симптомах и признаках, осложнениях не леченной фибромы и, конечно, обсудим на alter-zdrav.ru варианты лечения, которые нам может предложить современная и народная медицина. 

Что такое фиброма матки у женщин

Фиброма матки — это одно из самых распространенных, наряду с миомой, доброкачественных новообразований, формирующих узел из соединительной ткани, который располагается в разных частях матки.

В большинстве случаев опухоль растет медленно и никакими симптомами не указывает на свое наличие. Размеры фибромы варьируются от горошины до 30-40 сантиметров в диаметре. При стертой клинической картине новообразование диагностируется во время планового гинекологического осмотра.

Виды фибром матки

На ранних этапах своего развития фиброма располагается внутри мышечного слоя волокон. Дальнейшее ее развитие формирует несколько видов:

• Внутримышечная фиброма. Является формой самой удобной для удаления и располагается в мышечном слое матки.
• Подслизистая. Находится в эндометриальном слое и растет в маточную полость.
• Субсерозная фиброма. Располагается на поверхности матки и растет в брюшную полость. Этот вид опухоли может достигать очень больших размеров, сдавливая своими объемами соседние органы, вызывая атипичные симптомы и замедляя постановку диагноза.
• Фиброма шейки матки. При таком типе патологии опухоль закрывает родовые пути и препятствует оплодотворению или естественному родоразрешению.
• Внутрирезонаторный тип, при котором фиброма прикрепляется к одной из стенок матки в ее полости.
• Паразитирующая фиброма. При данном типе опухолевый узел прикреплен к одному из соседних органов и питается его кровоснабжением. Клиническая картина может не соответствовать данному заболеванию. Патология обнаруживается только при проведении УЗИ брюшной полости.



Причины фибромы матки

Причины развития новообразования матки до сих пор не подтверждены. Но существует ряд предрасполагающих факторов. В первую очередь стоит уточнить, что фиброма образуется под воздействием гормона эстрогена, то есть у половозрелых женщин. Зачастую у тех, кто уже имеет детей или проходил абортирующие процедуры.

А так же на возникновение новообразования матки фиброзного характера влияет:

• избыточный вес;
• слишком ранняя или слишком поздняя первая менструация;
• негроидная раса;
• регулярные психические перенапряжения;
• отсутствие половой жизни или неудовлетворенность от нее;
• период грудного вскармливания менее 6 месяцев;
• хронические воспалительные процессы репродуктивных органов;
• серьезные травмы в процессе родов или абортов;
• переизбыток приема препаратов, содержащих эстроген.

Симптомы фибромы матки у женщин

Яркость выраженности симптомов напрямую зависит от размеров, места прикрепления фибромы и общего состояния организма женщины.

Первые клинические проявления фибромы матки начинают ощущаться при достижении опухолью размеров более 2 сантиметров. А 75% женщин вообще их не ощущают вне зависимости от размеров узла.

• сильное менструальное кровотечение, сопровождающееся болями и выделениями сгустков;
• боль локализуется внизу живота, ноющая, периодическая;
• усталость.

На более поздних сроках, когда фиброма достигает крупных размеров, симптомы более выражены.

• болевые ощущения приобретают постоянный характер;
• боль отдает в поясницу, копчик, промежность и крестец;
• варикоз вен малого таза;
• геморрой, запоры;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи;
• чувство дискомфорта и тяжести в животе;
• анемия;
• бесплодие, преждевременные роды, выкидыш, неправильное формирование детского скелета.

Отличие фибромы от миомы матки, что такое фибромиома

Если опухоль преимущественно состоит из клеток соединительной ткани, это есть фиброма матки, а если из клеток гладкомышечной ткани — лейомиома (миома).

При взятии биопсии может обнаружиться оба вида тканей, опухоль тогда обозначат названием «фибромиома».



Чем опасна фиброма матки

Сам узел фибромы не представляет опасности для здоровья женщины в 98% случаев. Но осложнения, провоцируемые увеличением размеров и количества узлов опухоли, могут привести к критичным кровотечениям и прочим последствиям.

1. Трудности с оплодотворением или невынашивание беременности. Это происходит из-за образования узлов в шеечном канале или прикрепления эмбриона слишком близко к месту прикрепления узла.
2. Рождение фибромы. Это состояние, требуемое неотложной медицинской помощи.
   — боли схваткообразные в области нижней части живота;
   — выделения варьируются от незначительных мажущих до обильных кровотечений.
   — при отсутствии врачебной помощи состояние может привести к геморрагическому шоку, сепсису или вывороту матки.
3. Некроз фибромы. Чаще происходит в процессе беременности при нахождении узла в мышечном слое матки. Симптоматика остается прежней – боли внизу живота и кровянистые выделения.
4. Перекручивание ножки узла. Это приводит к некрозу тканей. Из симптомов проявляется только сильная боль в животе. Для подтверждения диагноза нужно провести УЗИ.
5. Перерождение узла в злокачественную опухоль. Такой вариант развития возможен всего лишь в 2% случаев. Данное осложнение характеризуется быстрым ростом узла, маточными кровотечениями и появлением фибромы в период климакса. К тому же при проведении допплерометрии отмечается атипичный кровоток.

Симптомы, при которых необходимо немедленное посещение врача:

• обильное менструальное кровотечение;
• кровотечение между менструациями;
• частая беспричинная лихорадка;
• потливость в ночное время.

Признаки, указывающие на срочный вызов бригады скорой помощи:

• кровотечение, во время которого используется три и более прокладки в течение часа;
• непрекращающаяся боль в области низа живота;
• одышка, головокружение, тошнота, боли за грудиной на фоне предыдущих симптомов;
• кровотечения во время беременности.



Лечение фибромы матки

Лечение фибромы направлено на устранение симптомов, осложнений и быстрейшее восстановление организма женщины. Лечение на ранних стадиях даст возможность избежать хирургического вмешательства. Немедикаментозное лечение в случае данного заболевания часто малоэффективно.

• Безоперационная терапия. Проводится в случае небольшого размера узла (до трех сантиметров), медленном его росте и редких незначительных кровотечениях.
  — Антагонисты гонадотропин-резинит гормона. Их прием уменьшает размеры опухоли, и прекращает кровотечение на момент лечения. Применяются редко.
  — Гормональные средства. Понижают количество выделяемого эстрогена, и контролируют рост фибромы и появление симптомов.
  — Оральные контрацептивы. Тормозят процесс развития опухоли.
  — Внутриматочная лечебная спираль. Приводит к снижению кровотока узла и уменьшению его размеров.
  — Прием мужских гормонов. Их употребление замедляет рост опухоли и уменьшает выраженность симптомов.
  — БАДы. Их применение рекомендовано перед оперативным вмешательством для снижения кровопотери.

Фокусированная ультразвуковая абляция. Это один из современных методов, но его эффективность в каждом случае индивидуальна. Проводится при помощи ультразвуковых волн. В процессе ткани опухоли разрушаются, а соседние органы и матка остаются нетронутыми.



Хирургическое вмешательство при фиброме матки

Показанием для оперативного вмешательства при фиброме матки у женщин считается размер новообразования более трех сантиметров, активный рост узла, сильные, частые и болезненные кровотечения, давление на соседние органы, перерождение в злокачественную опухоль.

• Эмболизация, то есть закупорка артерий, питающих опухоль. При этом происходит отмирание опухоли. Достаточно эффективный метод. В артерию, которая кровоснабжает фиброму, вводится специальное вещество. В результате узел больше не получает питания. Это приводит к гибели его клеток, уменьшению размеров или абсолютному исчезновению опухоли. На состояние матки данная процедура совершенно не влияет.

Показаниями для проведения эмболизации являются крупные размеры опухоли, обильные кровотечения, невозможность проведения операции, а также желание пациентки сохранить репродуктивную функцию.

Как и у любой медицинской манипуляции, закупорка артерии имеет свои противопоказания. Это аллергии на лекарственные средства, инфекции и воспаления малого таза, прочие раковые образования, наличие беременности.

• Удаление опухоли. Существует несколько видов удаления узла с сохранением репродуктивности матки. Например, лапароскопия и миомэктомия.
•         а) Лапароскопия — это довольно щадящая операция, которая проводится при помощи видеокамеры, введенной в брюшную полость через надрез на животе.
•         б) Миомэктомия — это удаление опухоли без матки. Показания к операции следующие – активный рост узла, обильные кровотечения, анемия, сильные болевые приступы, подозрение на рак, фиброма на ножке, склонной к закручиванию и некрозу, частые выкидыши, невозможность забеременеть, снижение функции кишечника и мочевого пузыря из-за наличия фибромы.
• Гистерэктомия, то есть удаление матки. Проводится только в тех случаях, когда другие методы не эффективны. В ряде случаев сначала показана диагностическая гистероскопия матки.

Если фиброма или фибромиома у женщины имеет маленькие размеры, и не склонна к осложнениям можно попробовать лечение фибромы народными средствами. Предварительно лучше проконсультироваться в лечащим врачом, так как в каждом случае есть индивидуальные особенности.

Фиброма матки — лечение народными средствами в домашних условиях

1. Настойка перегородок грецкого ореха. Готовится средство из расчета 60 гр перегородок на 0,5 водки, настаивать 2 недели в темном месте, принимать по 30 капелек трижды в сутки за полчаса до еды. Перед применением настойку процедить. Курс 2 месяца, потом перерыв 2 месяца и снова повторить лечение.
2. Льняное семя. Семена льна в количестве столовой ложки залить 2 стаканами кипятка, дать завариться 2 часа, потом пить настой по половинке стакана 3-4 раза в сутки в течение 2 недель. Средство замедляет разрастание фиброзных узлов.
3. Корни лопуха. Измельченные корешки двухлетнего растения (полторы столовой ложки на пол-литра кипятка) настаивать 12 часов, процедить и пить по половинке стакана 4 в сутки. Принимают до прекращения маточных кровотечений или месяц, потом неделя перерыв и снова курс можно повторить.
4. Настойка софоры японской. Берется 50 гр на стандартную бутылку водки, настаивается 2 недели, потом отцеживается и принимается трижды в день по чайной ложечке.
5. Листья с грецкого ореха. Листочки с черешками (20-25 шт), помещаются в глиняную посуду, сверху прикрываются тестом и отправляются запекаться в духовку при минимальной температуре на 8 часов. После длительного томления обычно получается стакан сока. Употребить его небольшими глотками за сутки. Курс 10 дней. Недостатки способа — много затраченного времени, жара на кухне и приличный счет за газ.
6. Настойка гриба веселка. Настойку принимают 2-3 раза в день за 20 минут до еды, на прием может понадобиться от 1 чайной до 1 столовой ложки в зависимости от переносимости и тяжести заболевания. Показан месячный курс, потом 10 дней перерыв и снова повтор курса. Особенности — для лучшего усвоения стоит держать средство во рту 1-2 минуты перед проглатыванием.
7. Сок чистотела. Половинку стакана сока растения смешивают с таким же количеством водки и добавляют стакан хорошего меда. Настаивать 7-10 дней, употреблять по столовой ложке перед едой трижды в день. Курс — 3 месяца, после каждого месяца — недельный перерыв.
8. Настой чистотела. Средство готовятся из расчета 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка, настоять 45 минут, после процедить. Применяют по половинке стакана дважды в день 3 недели. Количество курсов зависит от объема образования, количества и размера узлов. Через 2 курса — контроль УЗИ. Перерыв между курсами 2 недели.

Поделиться в социальных сетях

alter-zdrav.ru

Фиброма матки — признаки, симптомы и лечение, прогноз

В напряжённом ритме повседневных забот женщина не сразу реагирует на изменения, происходящие с её организмом. Не сразу она замечает, что менструации стали обильнее, продолжительнее, да и интервал между ними уменьшился.

Боли в малом тазу, запоры, участившиеся обострения геморроя остаются долгое время без внимания, пока на плановом осмотре у гинеколога пациентка не услышит, что у неё обнаружено заболевание — фиброма матки.

Фиброма матки — что это такое?

Фиброма матки  — это доброкачественная опухоль стенки матки, состоящая из мышечных волокон с включением соединительнотканных тканей. Это округлое, плотное, медленно растущее образование — начало его роста проходит незамеченным — часто выявляется, только когда требуется оперативное вмешательство.

Размеры фибромы матки — от горошинки до 30 см.

Она никогда не развивается после климакса и у девочек-подростков, до полового созревания. Наиболее часто фиброма обнаруживается у 30-40-летних женщин.





Опухоль не имеет тенденции к перерождению в злокачественную, но, тем, не менее, она нарушает естественные циклы жизнедеятельности женщины. Так что же это такое — фиброма матки, и опасна ли она?

Разновидности фибромы

В зависимости от местонахождения узлов выделяют три вида миомы:

1. Чаще всего встречается фиброматозная интерстициальная, она же — интрамуральная. Форма, когда узлы располагаются в мышечной ткани стенки матки.
2. Субсерозные узлы располагаются под наружной оболочкой матки, раздражая брюшину и оказывая давление на соседние внутренние органы.
3. Реже встречается субмукозная фиброматозная форма, при которой узлы обращены в полость матки, препятствуя вынашиванию плода и становясь причиной опасных обильных кровотечений, связанных с отслоением слизистой оболочки матки.

Причины возникновения фибромы матки

Основная причина развития данной опухоли в расцвет репродуктивного возраста — это избыток эстрогена — гормона яичников. Во время беременности, когда уровень эстрогена повышается, им провоцируется более быстрый рост фибромы. С целью предохранения от беременности и при лечении климакса, применяются таблетки с эстрогеном, что тоже может вызвать формирование фиброматозных узлов.

Рост опухоли может быть вызван также:

• сложными травматичными родами;
• кесаревыми сечениями;
• частыми абортами;
• частыми диагностическими выскабливаниями;
• врастанием внутриматочных контрацептивных средств;
• хроническими гинекологическими проблемами.

Факторами, способствующими развитию фибромы, считаются:

• позднее наступление менструального цикла;
• отсутствие или нерегулярность половой жизни;
• поздние (после 25 лет) первые роды.

Такие патологические состояния, как ожирение, сахарный диабет, гиподинамия, стрессовые ситуации считаются возможным фоном для развития фибромы.

В 40% случаев отмечена генетическая предрасположенность.

Признаки и симптомы фибромы матки





Симптомы фибромы матки у женщины проявляются как:

• болезненные затяжные менструации и кровотечения между ними;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в пояснице, паху и области малого таза;
• дискомфорт при половом акте;
• увеличение живота;
• участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• запоры и геморрой.

Фиброма матки имеет симптомы и признаки, характерные для многих патологических процессов в малом тазу, это затрудняет постановку диагноза.

При бесплодии и выкидышах врачи обязательно проводят обследование стенки матки, подозревая развитие фибромы.

Диагностика фибромы матки

После пальпаторного изучения матки и придатков могут быть применены следующие диагностические методы:

• УЗИ малого таза;
• Биопсия — изучение под микроскопом кусочка ткани матки;
• Гистероскопия — визуальное исследование внутренней оболочки матки оптическим прибором;
• Лапароскопия — осмотр наружной стенки матки с помощью оптики через небольшой разрез брюшной стенки;
• Контрастная рентгенография дифференцирует опухоль с саркомой матки и кистомой яичника;
• Магнитно-резонансная терапия — безболезненное и безопасное определение узлов с помощью создания магнитного поля и радиоволн.

Лечение фибромы матки





Когда диагностируется фиброма матки, операция не является единственным средством избавления от опухоли.

При обнаружении образования небольших размеров, женщина ставится на диспансерное наблюдение, посещая врача 1 раз в квартал. Ей может быть назначено консервативное лечение фибромы, в котором главная роль отведена гормональным препаратам с целью снижения уровня эстрогена.

Дополнят его противовоспалительная и общеукрепляющая терапия. При выраженной анемии, вследствие регулярной кровопотери, кроме витаминных комплексов назначают препараты железа.

Если фиброма достигает размеров 10 см, обнаружены множественные быстрорастущие узлы или субмукозный узел, если развился эндометриоз или некроз узла — врачом рассматривается несколько вариантов хирургического лечения:

• Эмболизация (закупорка) артерий, питающих фиброму;
• ФУЗ — разрушение, удаление фибромы матки ультразвуком;
• Миомэктомия — из стенки вылущиваются миомы, матка при этом сохраняется;
• Гистерэктомия — полная или частичная ампутация матки.

После удаления фибромы матки женщина продолжает находиться под наблюдением специалистов.

При лечении фибромы матки средства народной медицины могут быть применены как противовоспалительные, обезболивающие, в виде настоев для приёма внутрь, и для спринцевания — но, рассматривать их как замену медикаментозного лечения не нужно.

Фиброма матки при беременности

Доброкачественная опухоль небольших размеров не будет препятствием для наступления беременности и вынашивания ребёнка. Но иногда местоположение фибромы имеет большое значение.

Например, если фибромиома сформировалась в устье фаллопиевых труб, ведущих к яичникам, то может появиться механическое препятствие для движения яйцеклетки и связанное с ним бесплодие.

Если фиброма находится рядом с шейкой матки, она может вызвать выкидыш или затруднить продвижение ребёнка во время родов и оказаться причиной сильного кровотечения.

Крупные интерстициальные или субмукозные узлы могут сдавливать эмбрион, препятствуя его развитию, или мешают ему занять правильное положение, затрудняя роды.

Поэтому наличие фибромы у беременной женщины требует особо внимательного наблюдения за течением беременности.

Осложнения и прогноз

Чем опасна фиброма матки? — В результате регулярных кровопотерь у женщины развивается анемия со всеми признаками (усталость, снижение работоспособности, одышка, бледность, склонность к обморокам).

При сдавливании опухолью питающего её артериального сосуда, может возникнуть некроз с симптомами «острого живота», требующими экстренного оперативного вмешательства.

После консервативного лечения могут возникнуть рецидивы, но в злокачественную опухоль фиброма не переходит.

Профилактика фибромы матки

Надо предупреждать воспалительные заболевания детородной сферы, для этого требуется:

• следить за гормональным фоном своего организма,
• применять контрацепцию для исключения абортов,
• при половых контактах избегать инфицирования как банальной микрофлорой, так и специфической, вызывающей венерические заболевания,
• регулярно обследоваться у гинеколога.

Эти простые меры снизят риск развития фибромы.

medknsltant.com

No related posts.