Эвакуляция что это: Недопустимое название — Викицитатник

Преждевременная эякуляция — цены на лечение, причины преждевременного семяизвержения в «СМ-Клиника»

 Лечением данного заболевания занимается Андролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Преждевременная эякуляция — это постоянная или часто повторяющаяся эякуляция, которая происходит в результате минимальной сексуальной стимуляции, до, во время или сразу после введения полового члена, и до того, как мужчина этого пожелает.

Большинство специалистов считают, что средняя продолжительность полового акта должна составлять не менее 2-3 минут. При этом прекоитальная эякуляция (до введения полового члена во влагалище), безусловно, является преждевременной.

Причины преждевременного семяизвержения

• Психологические (начало половой жизни, неудачный опыт в прошлом),
• Нейрофизиологические (повышенная возбудимость двигательных нейронов спинномозгового центра эякуляции),
• Гормональные (повышенное содержание в крови пролактина),
• Повышенная чувствительность отдельных зон полового члена при воспалительных и других заболеваниях.
  

После того, как врач-андролог выявит у вас причину проблемы, будет назначено лечение преждевременной эякуляции:

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Лечение преждевременного семяизвержения

Существуют следующие методы лечения ускоренного семяизвержения:

1. Поведенческая терапия (пациенты обучаются методике контроля над семяизвержением).

2. Фармакотерапия. Различают местную (топическую) и системную медикаментозную терапию. При топической терапии используют местные анестетики (чаще лидокаин), которые наносятся на головку полового члена. Это приводит к снижению чувствительности головки полового члена и увеличению продолжительности полового акта. К существенным недостаткам метода можно отнести снижение уровня удовольствия от полового акта. Для системной терапии преждевременной эякуляции используют селективные ингибиторы захвата серотонина. Эти препараты используются как антидепрессанты, побочным эффектом которых является увеличение продолжительности полового акта. Для развития психотропного действия необходим длительный прием лекарств в больших дозах. При этом для замедления эякуляции достаточен прием малых доз лекарств, либо прием «по требованию» (т.е. перед половым актом). Назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина должно осуществляться урологом-андрологом.

3. Хирургическое лечение преждевременной эякуляции

• Микрохирургическая денервация головки полового члена. Хирургическим путем выделяют 4–5 основных нервных ствола, иннервирующих головку полового члена, и пересекают их. В течение 2-3 месяцев отмечается полная анестезия головки полового члена. Затем постепенно происходит восстановление чувствительности. Постепенно пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и пациент может контролировать длительность полового акта.
• Протезирование полового члена. Метод применяется при неэффективности остальных методов лечения и настойчивом желании больного иметь длительный половой акт.

Врачи урологи-андрологи «СМ-Клиника» имеют большой опыт лечения преждевременной эякуляции.

Наши преимущества:

Более 60 ведущих андрологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Причины проблемы преждевременной эякуляции у мужчин | Лечение преждевременного семяизвержения (эякуляции) в клинике урологии МГМСУ

Эякуляция — сложный физиологический процесс, который объединяет два процесса — эмиссию и, собственно эякуляцию. Фаза эмиссии — результат рефлекторного ответа со стороны нервной системы (а рефлексы, если вы помните, от нашей воли зависят весьма ограниченно).

Это происходит после эротической стимуляции (визуальной или во время непосредственного контакта). В фазе эмиссии сперма выделяется в просвет мочеиспускательного канала благодаря сокращению семявыносящих протоков, семенных пузырьков и простаты. В то время как ощущение приближения эякуляции возрастает, возможность волевого контроля прогрессивно снижается, достигая определенной точки, когда эякуляция не может быть остановлена.

Непосредственно за эмиссией следует фаза изгнания — также результат безусловного, т.е. не поддающегося волевому контролю, рефлекса. В эту фазу закрывается внутренний сфинктер мочевого пузыря для того, чтобы не происходило обратного заброса семени. После этого открывается наружный сфинктер, и сперма выбрасывается наружу благодаря сокращению мышц тазового дна.

Если копать еще глубже, то на биохимическом уровне эякуляция — еще более сложный процесс.

Я не призываю вас запоминать эти сложные названия, я обозначу их лишь для того, чтобы вы представили, насколько непросто даже очень грамотному доктору понять, почему у того или иного мужчины возникла данная проблема.

Итак, участники процесса: норэпинефрин, серотонин, гамма-амино-масляная кислота, оксид азота. Повышенный уровень гормонов эстрогенов (их еще называют «женскими», хотя определенное количество эстрогенов должно быть и у мужчин) или сниженный уровень тестостерона — главного мужского гормона — могут быть причиной нарушений эякуляции. Если у мужчины не в порядке с щитовидной железой, то это, как правило приводит к проблемам в сексуальной сфере. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, может быть преждевременная эякуляция (ПЭ). Если снижено, то, как правило, нарушается процесс эрекции.

Теперь судите сами — просто ли, сложно ли лечить преждевременную эякуляцию….

Преждевременно — это когда?

Действительно, что считать преждевременной эякуляцией? Ведь кому-то и часа мало, а многим и трех минут достаточно. в медицинской литературе можно найти несколько различных определений что же такое «преждевременная эякуляция».

К примеру, в 1943 г. Schapiro B. предложил разделять ПЭ на первичную и вторичную (приобретенную).

Первичная — это когда ПЭ случается в течение первых 30 секунд — 2 минут при каждом или почти каждом половом акте, причем с самого начала половой жизни. Вторичная ПЭ возникает после нескольких лет нормальной половой жизни, и, как правило, может быть связана со следующими причинами:

• Психологические проблемы (в этом случае с одной партнершей нормально, с другой — ничего не получается)
• Эректильная дисфункция
• Простатит
• Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением ее функции (по «научному» — гипертиреоз)
• Дефицит тестостерона
• Прием лекарственных препаратов или психоактивных веществ, нарушающих процесс эякуляции (например, марихуаны).

В августе 2007 г эксперты Международного Общества по Сексуальной Медицине на основании обобщения многочисленных наблюдений пришли к соглашению, что называть преждевременной эякуляцией следует «сексуальную дисфункцию у мужчин, при которой эякуляция происходит в течение первой минуты после вагинальной пенетрации, а также неспособность задерживать эякуляцию во время всех или почти всех случаях, сопровождающееся такими негативными эмоциональными реакциями, как стресс, беспокойство, фрустрация и избегание сексуальных отношений».

Как часто у мужчин бывают проблемы с эякуляцией?

Некоторое время назад в США, Германии и Италии было опрошено более двенадцати тысяч мужчин от 18 до 70 лет, и выяснилось, что преждевременная эякуляция — проблема почти каждого четвертого! (если точнее, то она встречается у 22,7% мужчин).

Как оказалось, мужчины, испытывающие проблемы с эякуляцией, чаще других жалуются на эректильную дисфункцию, снижение полового влечения, депрессию, тревогу, расстройства оргазма. При этом лишь каждый десятый обращался к врачу, а из тех, кто пробовал лечиться, более 90% не довольны результатами.

В каком возрасте чаще всего возникают проблемы с эякуляцией?

Согласно опросу большого количества (если точнее — 12 тыс. 133) мужчин — в любом. От молодых до пожилых. Лишь в возрастной категории от 18 до24х лет мужчин с ПЭ немного меньше (по «научному» говоря, статистически значимо меньше).

Имеет ли значение: женат или одинокий?

Оказывается, имеет. У женатых мужчин (или живущих в паре) ПЭ бывает чаще, но только на 7%. Зато женатые живут дольше…

Влияет ли образ жизни на ПЭ?

Если Вы занимаетесь спортом (имеется в виду обычная физкультура, а не изнуряющий профессиональный спорт) только несколько раз в месяц или реже, то шансы на «быстрый секс» возрастают.
Отсюда вытекает и следующая закономерность: чем меньше физических нагрузок, тем больше жировой ткани, а чем больше вы весите (имеется в виду избыточный вес), тем хуже для половой функции.

Курильщики тоже гораздо чаще обрекают себя на ПЭ.

Некоторое время назад мне довелось общаться с коллегой из Нидерландов. Он сообщил мне, что в его стране просто эпидемия преждевременной эякуляции. Как вы знаете, в Голландии курение запрещено, но зато там разрешены «легкие» наркотики. Марихуана — один из злейших врагов мужского достоинства.

Делайте выводы: начинать нужно с себя, с изменения образа жизни.
На всякий случай, напоминаю формулу идеального веса: рост в см минус 100.

Есть ли связь между аденомой простаты и ПЭ?

Статистика говорит нам, что нет. Так что не ищите черную кошку в темной комнате, где ее нет.

Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция: разные проблемы или одно целое?

Опять обратимся к статистике: у мужчин с ПЭ нарушения эрекции встречаются в 3 раза чаще, чем у тех, кому подвластен долгий секс…
Соответственно, если у вас есть факторы риска эректильной дисфункции, а именно: высокий холестерин, избыточный вес, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, то ПЭ может возникнуть у вас с большей вероятностью.

Отсюда следующий урок: не допускайте развития эректильной дисфункции, а уж если это случилось, то сначала нужно лечить ЭД, а не ПЭ…

С чего начать лечение ПЭ?

Я думаю, частично мы уже ответили на этот вопрос (см. предыдущие ответы). Суммируя вышесказанное, можно дать ряд простых советов:

• Ответьте себе на вопрос: с какого момента Вашей жизни Вы заметили, что процесс стал короче? Если сразу, то, скорее всего, Вам нужен сексопатолог (или психолог, знающий сексуальные проблемы). Но все-таки это не исключает всего того, что относится к вторичной или приобретенной ПЭ.
• Если ПЭ вторичная, т.е. появилась не сразу, а после некоторого опыта нормального секса, то задайте себе такой вопрос: что в моей жизни стало не так? Может быть, это отношения с партнершей? А может, Вы набрали вес и ведете сидячий образ жизни? Сколько сигарет выкуриваете? В случае положительных ответов, не спешите искать чудодейственные лекарства — измените свой образ жизни.
• Если все вышеперечисленное к Вам не относится, или Вы устранили все факторы риска, то переходите к следующему этапу — осмотр и обследование у врача. Здесь, к сожалению, очень важно, какой будет врач. Если грамотный — шансы продлить-таки половой акт повышаются. Если пообещает избавить Вас от ПЭ, но при этом будет морочить голову дорогостоящими и ненужными обследованиями и схемами лечения — задумайтесь, может, нужен другой врач…
• Кроме общего осмотра и специального (осмотр половых органов, простаты) необходим ряд лабораторных тестов, прежде всего, гормональных (какие гормоны нужно сдавать, вы можете прочитать в п.2 нашей статьи). Совет: пусть лучше врач назначит анализы. По моему опыту, пациенты сами обращаются в различные лаборатории, и, либо сдают не те анализы, либо не в тех лабораториях.
• Шаг последний — собственно лечение или таблетки…

Существуют ли препараты для лечения ПЭ?

Если вам не трудно, вернитесь к пункту №1 и обратите внимание на «участников» процесса эякуляции. Главное действующее лицо — это серотонин, его недостаток является главной причиной ПЭ.

Поэтому наиболее эффективным средством в лечении ПЭ считается использование препаратов из группы антидепрессантов, а именно группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» — СИОЗС, которые способствуют повышению концентрации этого гормона. В результате задерживается момент наступления эякуляции. Это, такие препараты, как пароксетин, дапоксетин, сертралин, но они продаются строго по рецепту врача, применять их самостоятельно категорически не советую.

Еще раз обращаю ваше внимание, если есть ли проблемы с эрекцией, то начать нужно с этого. Только очень важно помнить: есть лекарства для лечения ЭД, а есть биологически активные добавки (БАДы).БАДы не стоят Вашего внимания!

Лечиться нужно нормальными, проверенными препаратами. Первая линия в лечении ЭД на сегодняшний день — это «ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа». Они усиливают приток крови к половому члену, вызывая полноценную эрекцию.

Если вы еще раз вернетесь к пункту №1, то обратите внимание, что еще один важный «участник» процесса эякуляции — оксид азота. Это вещество с простой формулой (NO) — пожалуй, самое нужное для «мужской силы». Именно благодаря ему, в конечном итоге, и происходит наполнение кровью полового члена и эрекция.

Левитра способствует повышению концентрации оксида азота в сосудах, из-за чего они расширяются.
К препарату имеется ряд противопоказаний, лучше для начала посоветоваться с врачом.

Нужно ли и можно ли принимать ингибироты фосфодиэстеразы, если с эрекцией все в порядке, а эякуляция преждевременная?

ПЭ не является показанием для назначения ингибиторов фософдиэстеразы 5-го типа, но все равно попробовать стоит. Почему? Замечено, что гиперэрекция способствует отсрочке эякуляции.

Если в ходе обследования выявлено, что снижен тестостерон?

Очень просто: необходимо восполнить его запас в организме (НО ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА — ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ!). В настоящее время стал доступен препарат тестостерона, который нужно делать всего лишь 4 раза в год.

Согласитесь, очень удобно. Восстановления уровня тестостерона иногда бывает достаточно, чтобы увеличить время до эякуляции.

Подробности назначения, показания и противопоказания к лечению тестостероном узнайте у врача.

Почему врачи неохотно назначают СИОЗС?

Дело в том, что назначая антидепрессанты группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — СИОЗС», для лечения преждевременной эякуляции врачи используют, по сути, их побочное действие — задерживать эякуляцию. В показаниях к этим препаратам преждевременная эякуляция не значится.

А использовать побочное действие лекарства в качестве основного не совсем правильно (честно сказать — вообще неправильно!). Но несмотря на это препараты этой группы во всех Рекомендациях (например, Рекомендациях Американской Ассоциации Урологов, Европейской Ассоциации Урологов) являются первой линией терапии. Это тот случай, когда наука и практика идут вперед, а бумажная волокита стоит на месте… Я всегда нахожусь перед дилеммой — нарушить закон или помочь пациенту? Конечно, можно обосновать назначение того же пароксетина наличием у мужчины депрессии, но подразумеваем-то мы преждевременную эякуляцию.

К тому же, я всегда предупреждаю о возможных побочных эффектах антидепрессантов, среди которых не только тошнота и головная боль, но и такие, как бессонница (или, наоборот, сонливость), тремор, усталость, спутанность сознания, судороги и т.д….

Но самое главное, эти препараты могут существенно ухудшить эрекцию и снизить половое влечение, т.е. вызвать совершенно обратные эффекты! Вот и решайте — готовы ли Вы идти на риск? Я надеюсь, Вы осознали всю серьезность, с которой нужно подходить к решению о приеме этих препаратов? Безусловно, их может и должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ!

Как быть, если все-таки придется принимать СИОЗС?

Если врач вам назначит пароксетин или сертралин, необходимо принимать их регулярно, начав с наименьшей дозы, постепенно увеличивая (как это сделать, расскажет врач!). Как правило, курс длится не менее 3х месяцев.

Почему? Дело в том, что 3 месяца — тот срок, после которого вы получите некий эффект, который дальше нарастать не будет. Например, время до эякуляции перед началом лечения было 1,5 минуты, а через три месяца увеличилось до 3х минут. Это означает, что дальше будет только 3 минуты… т.е. то время, на которое максимально «способен» препарат. В дальнейшем, при наличии эффекта (и отсутствии побочных действий) можно принимать СИОЗС однократно, приблизительно за 6 часов до полового акта.

Перечисленные в п.13 нежелательные побочные эффекты могут стать препятствием к продолжению приема СИОЗС. Согласитесь, если хочется спать, или тошнит, до секса ли?
А вот проблему ухудшения потенции на фоне антидепрессантов поможет решить все тот же варденафил. Его необходимо принимать совместно с пароксетином или сертралином.

Из-за чего случается и как излечивается преждевременная эякуляция

Средняя продолжительность полового акта у мужчин до наступления оргазма составляет семь минут (у представителей разных народов длительность коитуса варьируется, также она зависит от темперамента и некоторых других факторов). Если семяиспускание наступило всего через одну-две минуты после начала фрикций или ранее либо произошло еще до введения пениса во влагалище, можно говорить о том, что эякуляция преждевременная. Однако это нельзя утверждать, если мужчина продолжительное время не имел половой близости или был чрезвычайно сексуально возбужден, в результате чего семяизвержение совершилось слишком быстро. Говорить о проблеме преждевременной эякуляции можно только тогда, когда нежелательное раннее семяизвержение произошло несколько раз подряд. Данная сексуальная дисфункция встречается у 40% мужчин. Она приводит к тому, что половая партнерша во время непродолжительного коитуса не успевает достигнуть оргазма, а у представителя сильного пола появляются психологические комплексы, фобии и негативные переживания. Поэтому требуется лечение преждевременного семяизвержения, проводимое по самым современным эффективным методикам.

Психологические и физиологические причины слишком быстрой эякуляции

Преждевременное испускание семени может быть следствием таких факторов:

• нерегулярного секса;
• слишком раннего начала половой жизни;
• привычки к быстрому наступлению оргазма, выработанной во время юношеской мастурбации;
• отсутствия практики сексуальных отношений;
• стресса и депрессии, значительной усталости;
• страха перед возможностью заразиться половыми инфекциями;
• психологического комплекса, выработавшегося из-за случавшихся ранее неудач в сексе.

У преждевременной эякуляции могут быть также физиологические причины:

• чрезмерная чувствительность головки пениса и нервов, проходящих по его стволу;
• последствия травмирования половых органов;
• нейробиологические и метаболические нарушения;
• вредные привычки;
• заболевания неврологического характера, вызвавшие патологии органов малого таза;
• воспаления придатков половых желез, везикулит, простатит, при отсутствии необходимой терапии;
• различные гормональные дисфункции;
• слишком короткая уздечка полового члена;
• недостаток магния в организме.

Лечение преждевременной эякуляции

Методы преодоления данной сексуальной дисфункции у мужчин определяются ее причинами в каждом конкретном случае после выявления андрологом факторов, обусловивших возникновение этого расстройства. Могут потребоваться лечение у эндокринолога, уролога, помощь сексолога, невролога и других специалистов. Для постановки правильного диагноза могут быть проведены УЗИ половых органов, биотезиометрия, лабораторные анализы, допплерография.

При чрезмерной чувствительности нервов, проходящих по стволу полового члена, может быть произведена микрохирургическая денервация головки пениса. Если слишком быстрое семяизвержение вызвано простатитом или везикулитом, необходимо лечение основного заболевания. Если данная дисфункция развилась по психологическим причинам, проводится психотерапия. Эффективны специальные тренировки, направленные на формирование у мужчины распознавания предоргазменных ощущений, умения вовремя остановиться и затем продолжить половой акт (методика «стоп-старт», для реализации которой необходима помощь партнерши). При нарушении иннервации тазовых органов назначаются специальные несложные упражнения («метод Кегеля»). Также целесообразно упорядочить половую жизнь, отказаться от вредных привычек.

Если причина слишком раннего семяиспускания в чрезмерной чувствительности головки полового члена, в случае неэффективности других мер показана циркумцизия (обрезание крайней плоти). Иногда в головку пениса вводят гиалуроновую кислоту, которая формирует имплантат, служащий «прокладкой» между нервными окончаниями и кожей, что снижает чувствительность данного органа. В некоторых случаях выполняют пластику уздечки полового члена, а также интракавернозные инъекции, направленные на уменьшение чувствительности нервных волокон.

Эффективное лечение преждевременной эякуляции производится в нашей специализированной клинике, в которой также осуществляются по доступной стоимости ЭКО, преодоление бесплодия, ведение беременности, генетическое тестирование, предлагаются донорские программы. Сегодня преждевременное семяизвержение вполне преодолимо, и полноценная половая жизнь мужчине возвращается практически во всех случаях.

Ретроградная эякуляция и мужской фактор бесплодия (обзор литературы)

ПРИЧИНЫ РЕТРОГРАДНОЙ ЭЯКУЛЯЦИИ

Ретроградная эякуляция (РЭ) – это заболевание, которое характеризуется ретроградным движением семенной жидкости во время экспульсии, следствием чего может быть развитие мужского бесплодия. В нормальном физиологическом состоянии шейка мочевого пузыря закрывается под воздействием создавшегося во время эякуляции высокого давления, способствуя антеградному прохождению семенной жидкости помочеиспускательному каналу к отверстию уретры. При нарушении процесса закрытия шейки мочевого пузыря сперма движется ретроградно по пути наименьшего сопротивления в мочевой пузырь [1].

Ретроградная эякуляция является однимиз наиболее распространенных типов эякуляторной дисфункции и распространенность данной патологии среди бесплодныхмужчин составляет около 0,3-2% [2].

Предварительный диагноз РЭ часто ставится на основании тщательно собранного анамнеза, который включает сведения о наличии хронических заболеваний, постоянном приеме лекарственных средств и выполненных хирургических вмешательствах. У пациентов с РЭ часто обращает на себя внимание внешний мутный вид мочи после эякуляции. Наличие в постэякуляторной моче сперматозоидов, семенной жидкости или фруктозы подтверждает предполагаемый диагноз [3, 4].

В последнее время в литературе значительное внимание уделяется вопросу определения «нормального» анализа мочи, исследуемого после эякуляции. Наличие семенной жидкости в моче является частой находкой у мужчин в общей популяции.Согласно исследованию A. Mehta и соавт. среднее содержание спермы в постэякуляторной моче фертильных мужчин составляло 24%, по сравнению с 46% в группе мужчин, страдающих бесплодием. При этом постэякуляторная моча бесплодных мужчин содержала большую часть от общего числа сперматозоидов [5]. В аналогичной работе M. Sigman и соавт. распространенность наличия сперматозоидов в постэякулярной моче среди мужчин общей популяции сравнима с таковой среди бесплодных пациентов, что предполагает необходимость дальнейших исследований для рациональной интерпретации описанных находок у больных с бесплодием [6].

Факторы, влияющие на развитие РЭ, по этиологии можно разделить на следующие группы: фармакологические, нейрогенные, анатомические. Кроме того, в литературе описаны случаи идиопатической ретроградной эякуляции [7].

Фармакологически индуцированная РЭ в значительной степени зависит от приема психотропных препаратов и α-адреноблокаторов [8, 9]. Физиологически закрытие шейки мочевого пузыря находится под контролем симпатической нервной системы, поэтому лекарственные средства, которые ингибируют закрытие шейки мочевого пузыря, могут привести к обратимой РЭ.

Нейрогенные факторы развития включают повреждения спинного мозга (поясничная симпатэктомия, ретроперитонеальная лимфодиссекция, аортоподвздошная сосудистая хирургия, брюшно-промежностные экстирпации) и нейропатии (диабетическая нейропатия и рассеянный склероз) [1, 10].

Анатомические факторы можно разделить на врожденные (экстрофия мочевого пузыря, утрикулярные кисты) и приобретенные. Приобретенные факторы более распространены и чаще обусловлены механическим повреждением шейки мочевого пузыря [11].Согласно исследованию B. Hill и соавт. симптомыРЭ в течение 5 лет появляются у 30% мужчин после трансуретральной вапоризации предстательной железы и у 40% мужчин – после трансуретральной резекции предстательной железы [12].

Несмотря на многочисленные этиологические факторы РЭ, около 80% случаев составляют пациенты с сахарнымдиабетом, а также пациенты после резекции предстательной железы, оперативных вмешательств на шейке мочевого пузыря или ретроперитонеальной лимфодиссекции в анамнезе [13].

МЕТОДЫ ПОДГОТОВКИ И ОБРАБОТКИ ПОСТЭЯКУЛЯТОРНОЙ МОЧИ И СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ

Кислая среда мочи вызывает иммобилизацию и повреждение сперматозоидов. Морфологически это проявляется ультраструктурными изменениями, а также разрушением цитоплазматической мембраны [14].

Согласно рекомендациям ВОЗ, если фармакологическое лечение РЭ не приводит к восстановлению антеградной эякуляции, возможным становится применение методов получения сперматозоидов из предварительно подготовленной мочи, выделенной после эякуляции [15]. Подготовка постэякуляторной мочи может осуществляться двумя способами: 1) пациенту назначают препараты, которые повышают рН мочи, после чего мужчина вызывает эякуляцию, затем собирает постэякуляторную мочу. В лабораторных условиях из мочи выделяют сперматозоиды. 2) в случае гибели сперматозоидов в моче можно собирать сперму непосредственно в мочевом пузыре. Суть процедуры заключается в том, что через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводится тонкий катетер, удаляется моча. После промывания мочевой пузырь заполняется культуральной средой, необходимой для сохранения жизнеспособности сперматозоидов. Далее пациент вызывает эякуляцию, после чего опорожняет мочевой пузырь. Полученную различными способами мочу центрифугируют, затем осадок, содержащий сперматозоиды, помещают в культуральную среду с целью последующего использования для внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ЭКО/ИКСИ) [16].

В 2012 году Y. Barazani и соавт. предложили клинический протокол по подготовке пациентов с ретроградной эякуляцией к сбору постэякуляторной мочи. Данный протокол включал в себя прием симпатомиметиков, муколитиков, а также карбоната натрия в течение трех дней перед сбором мочи. В день процедуры проводилась катетеризация мочевого пузыря, удаление остаточноймочи и инстилляция транспортной среды сперматозоидов, а затем как эякулят, так и постэякуляторная моча, собранная при помощи катетера, подвергаются спермиологическому анализу.

Следует отметить, что T. Aust и соавт. было проведено экспериментальное исследование, целью которого было определение режима приема бикарбоната натрия, хлорида натрия и водыдля оптимизации параметров pH и осмолярности мочи. Исследователи, проанализировав множественные источники литературы по данной проблеме, в качестве целевых значений постэякуляторной мочи выбрали осмолярность – 280-285 мОсм/л и кислотность (pH) – 7,35-7,45, поскольку при данных показателях наблюдается максимальная подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Авторами был предложен новый режим подготовки постэякуляторной мочи под названием «e Liverpoolsolution» (табл. 1). Метод включает в себя конкретный протокол приготовления раствора, а также алгоритмего приема (перорально в течение двух часов порциями по 250-500 мл). Достоинствами такой методики являются неинвазивность, невысокая стоимость и простота использования [17].

Таблица 1. Алгоритм подготовки пациентов с ретроградной эякуляцией к сбору эякулята «The Liverpool solution»

Метод приготовления раствора для перорального приема	Инструкции
1. 125 мл раствора бикарбоната натрия 8,4% добавить в 2-л сосуд. 2. Добавить в сосуд стерильную воду до 1000 мл. 3. Отмерить и добавить 1000 мл физиологического раствора хлорида натрия в сосуд. 4. Равномерно смешать.	1. Рекомендован обычный завтрак, исключая кофеин (чай или кофе) 2. Исключить физическую нагрузку утром в день проведения процедуры 3. Выпить 500 мл воды за 1 час до старта подготовки 4. Прием 500 мл раствора, затем по 250 мл каждые 30 минут (90 минут, 2000 мл)

Другие исследователи считают, что инстилляция стерильной культуральной среды в мочевой пузырь перед эякуляцией является более безопасной и эффективной методикой обеспечения и сохранения качества сперматозоидов у мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией. J. Perrin и соавт. провели проспективное исследование с целью оценки подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, собранных из мочи двумя методами: 1) после перорального приема средств, корректирующих химические свойства мочи, в частности, осмолярность и pH; 2) после предварительной инстилляции вмочевой пузырь стерильной культуральной среды для сперматозоидов перед эякуляцией. Жизнеспособность и подвижность сперматозоидов улучшились в обоих случаях (в среднем на 56,7%). Кроме того, исследователи оценили устойчивость сперматозоидов к криоконсервации. У всех 8 пациентов, использующих первую методику, отмечался отрицательный тест на криотолерантность. У 7 пациентов из 8 пациентов, использующих вторую методику, отмечался положительный тест на криотолерантность, что свидетельствовало о сохранении возможности применения программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в дальнейшем при использовании данной методики [18].

Предметом специального исследования является изучение влияния различных режимов центрифугирования на свойства сперматозоидов. S. Jarupoonpol и соавт. показали, что использование различных режимов центрифугирования (350g и 700g) значительно снижало процентное содержание сперматозоидов с измененной морфологией. Однако доля сперматозоидов с высокой подвижностью была значительно выше после использования режима 700g [19].

МЕТОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЭ

Медикаментозное лечение ретроградной эякуляции может способствовать восстановлению антеградной эякуляции, тем не менее, частота наступления самопроизвольной беременности нафоне приема альфа-адреномиметиков и холинолитиков остается низкой [20]. Для большинства пациентов с РЭ целью лечения является не просто достижение антеградной эякуляции, но и восстановление фертильности. Однако, несмотря на возобновление антеградной эякуляции, на фоне приема лекарственных средств частота наступления спонтанной беременности не превышает 11,5% [20]. В случае если пациент остается рефрактерен к проведению лекарственной терапии, следующим этапом лечения рекомендуется использование методов ВРТ [16, 20].

Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия у супружеских пар с ретроградной эякуляцией включает в себя проведение внутриматочной инсеминации илиЭКО/ИКСИ [21, 22]. На сегодняшний день в литературе отсутствуют результаты полномасштабных клинических исследований по изучению сравнительной эффективности различных методик подготовки эякулята в циклах ВРТ. Мы представляем описания клинических случаев, опубликованных различными авторами с применением разнообразных методик обработки постэякуляторной мочи и семенной жидкости.

Согласно данным литературы, все авторы предпочитают использоватьметодызащелачиваниямочи в качестве подготовки к сбору сперматозоидов. Однако в дальнейшем тактика ведения пациентов и обработки спермы отличается.

R. Leiva и соавт. в 2007 году предложили наиболее простую методику, которая включает проведение внутриматочной инсеминации полученной смесью постэякуляторной мочи и семенной жидкости, исключая дополнительные процедуры. Авторы провели 3 цикла внутриматочной инсеминации, в результате которых наступило 2 беременности, которые завершились живорождением. Преимуществами данного метода являются невысокая стоимость и простота выполнения, не требующая наличия дополнительной аппаратуры [21].

Другие исследователи считают необходимым как использование процедур центрифугирования и последующего ресуспендирования во время подготовки эякулята для проведения как ВМИ, так и оплодотворения ооцитов in vitro методом ИКСИ [23, 24].

Многие авторы уделяют внимание персонификации лечебной тактики для каждой конкретной пары. Y. Zhao и соавт. рекомендуют выбирать метод лечения каждого пациента индивидуально, тем не менее, используя общий алгоритм использования ВМИ иЭКО. Исследователями отмечено, что внутриматочная инсеминация является методом выбора на начальных этапах лечения из-за его простоты и низкой стоимости. Средством лечения второй линии авторами рекомендуется метод ЭКО/ИКСИ, как наиболее эффективный. Тем не менее, при сниженной фертильности женщины авторы рекомендуют на начальных этапах лечения использовать ЭКО/ИКСИ. Y. Zhao и соавт. провели 6 циклов ВМИ умолодыхфертильных женщин (была получена 1 беременность, завершившаяся живорождением), а также 1 цикл ЭКО/ИКСИ у женщины старшего репродуктивного возраста (аспирировано 6 ооцитов, 2 эмбриона перенесено в полость матки, наступила одноплодная беременность, завершившаяся живорождением) [24].

Кроме того, показанием к применению ЭКО/ИКСИ является наличие сочетанной патологии. В частности, T. Ebner и соавт. описали клинический случай применения теофиллина в цикле ЭКО/ИКСИ у мужчины с сочетанием ретроградной эякуляции и абсолютной астенозооспермии [25]. При проведении овариальной стимуляции было получено 3 ооцита, которые были оплодотворены методом ИКСИ отобранными при проведении теста с теофиллином сперматозоидами. После переноса одного морфологически нормального эмбриона наступила беременность и рождение живого ребенка.

B.Yakass и соавт. также опубликовали описание клинического случая применения ЭКО/ИКСИ у пары с ретроградной эякуляцией: в цикле было получено 5 ооцитов, после переноса 3-х эмбрионов в полость матки наступила беременность дихориальной двойней, которая завершилась рождением двух живых детей.

Также, согласно результатам исследования N. Nikolettos и соавт., в котором участвовали 16 пар и было проведено 35 циклов ЭКО-ИКСИ, частота наступления беременности в группе супружеских пар с ретроградной эякуляцией у мужчин составила 51,2%. В исследовании использовались различные методы подготовки сперматозоидов. Авторы отметили, что выборметода обработки сперматозоидов не оказывал существенного влияния на их итоговые характеристики [23]. Следует отметить, что применение описанных методик дополнительно предполагает возможность криоконсервации сперматозоидов и последующего их использования, что может устранить необходимость проведения дальнейших травматических и инвазивных процедур, в случае, если пациент планирует в будущемповторное лечение.

Таким образом, на сегодняшний день не существует единого протокола ведения пациентов с ретроградной эякуляцией, в том числе в программах ВРТ. Имеющихся в литературе результатов исследований недостаточно для оценки и сравнения эффективности существующих методик. Требуется проведение дальнейших исследований в данном аспекте диагностики и лечения мужского бесплодия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Barazani Y, Stahl P J, Nagler H M, Stember DS. Management of ejaculatory disordersin infertile men. //Asian J Androl. 2012. Vol. 14, N 4. P. 525-529.

2. Холодный В. А.. Симптоматические сексуальные дисфункции в практике врача-уролога. // Экспериментальная и практическая урология. 2013. N 4. С. 58–64.

3. Rowland D, McMahon C G, Abdo C, Chen J, Jannini E, Waldinger MD, Ahn TY. Disorders of orgasm and ejaculation in men. // J Sex Med. 2010. Vol. 7, N 4. P. 1668–1686.

4. Colpi G, Weidner W, JungwirthА, Pomerol J, Papp G, Hargreave T, Dohle G. EAU guidelines on ejaculatory dysfunction. // Eur Urol. 2004. Vol. 46, N 5. P. 555–558.

5. Mehta A, Sigman M. Management of the dry ejaculate: a systematic review of aspermia and retrograde ejaculation. // Fertil Steril. 2015. Vol. 104, N 5. P. 1074–1081.

6. Sigman M, Boyle K, Jarow JP. Prevalence of sperm in the post-ejaculatory urine of fertile and subfertile Men. // Urology. 2008. Vol. 71, N 1. P. 110–112.

7. Sandler B. Idiopathic retrograde ejaculation. // Fertil Steril. 1979. Vol. 32, N 4. P. 474–475.

8.Kaplan SA. Side effects of alpha-blocker use:retrograde ejaculation.//Rev Urol. 2009. Vol.11, N. Suppl 1. P. S14-S18.

9. М. Michel. Фармакологический профиль антагониста α 1A-адренорецепторов силодозина. // Экспериментальная и клиническая урология. 2012. N 1. С. 36–40.

10. FedderJ, Kaspersen M D, Brandslund I, Højgaard A. Retrograde ejaculation and sexual dysfunction in men with diabetes mellitus: A prospective, controlled study. // Andrology. 2013. Vol. 1, N 4. P. 602–606.

11. МартовА. Г.,АндроновА.С.,ДутовС. В., БайковН.А..Эякуляторно-протективная трансуретральная резекция предстательной железы. // Урология. 2014. N 4. С. 69–75.

12. Hill B, Belville W, Bruskewitz R, Issa M, Perez-Marrero R, Roehrborn C, Terris M , Naslund M. Transurethral needle ablation versus transurethral resection of the prostate for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia: 5-year results of a prospective, randomized, multicenter clinical trial. // J Urol. 2004. Vol. 171, N 6. P. 2336–2340.

13. Kamischke A, Nieschlag E. Update on medical treatment of ejaculatory disorders. // InterJ Androl. 2002. Vol. 25, N 6. P. 333–344.

14. Vijayakumar R, Ndubisi B, Prien S, De Leon F, Heine W. Quantitative ultramorphological evaluation of swim-up spermatozoa used in human in vitro fertilization and transcervical intrauterine insemination. // Arch Androl. 1986. Vol. 17, N 3. P. 223–230.

15. Edition F. Examination and processing of human semen. // World Health. 2010. Vol. Edition F, N 10. P. 286.

16.JefferysA, Siassakos D,Wardle P.e management ofretrograde ejaculation:Asystematic reviewand update. // Fertil Steril. 2012. Vol. 97, N 2. P. 306–312.

17.Aust TR, Brookes S, Troup SА, Fraser WD, Lewis-Jones DI. Development and in vitro testing of a new method of urine preparation forretrograde ejaculation; the Liverpoolsolution.// Fertil. Steril. 2008. Vol. 89, N4. P. 885-891.

18. Perrin J, Saïas-Magnan J, Lanteaume A, Thiry-Escudié I, Serment G, Bladou F, Gamerre M, Grillo JM, Karsenty G.Initialresults of a novel technique forsperm retrieval in male infertility due to refractory retrograde ejaculation. // Prog Urol. 2011. Vol. 21, N 2. P. 134–138.

19. Jarupoonpol S, Choktanasiri W, Wongkularb А, Rattanasiri S, Sukprasert M. Sperm motility and DNA integrity affected by different g-forces in the preparation of sperm in urine specimens. // Andrologia. 2014. Vol. 46, N 4. P. 391–398.

20.Arafa M, El Tabie O. Medical treatment ofretrograde ejaculation in diabetic patients: a hope forspontaneous pregnancy. // J Sex Med. 2008. Vol. 5, N 1. P. 194–198.

21. Leiva R. Retrograde ejaculation: simpler treatment. // Fertil Steril. 2007. Vol. 88, N 1. P. 2006–2007.

22. Yakass MB,Woodward B, Otoo MA, Hiadzi EK. Live birthwith retrograde ejaculation case report : a healthy live birth following ICSI with retrograde ejaculated sperm. // Afr J Reprod Heal. 2014. Vol. 18. P. 123–125.

23. Nikolettos N, Al-Hasani S, Baukloh V, Schöpper B, Demirel LC, Baban N, Sturm R, Rudolf K, Tomalak K, Tinneberg HR, Diedrich K. The outcome of intracytoplasmic sperm injection in patients with retrograde ejaculation. // Hum Reprod. 1999. Vol. 14, N 9. P. 2293–2296.

24. ZhaoY, Garcia J,JarowJP,Wallach EE. Successful management of infertility due to retrograde ejaculation using assisted reproductive technologies: a report of two cases. // Syst Biol Reprod Med. 2004. Vol. 50, N 6. P. 391–394.

25. EbnerT, SheblO, MayerRB, Moser M,CostamolingW,Oppelt P.Healthy live birth using theophylline in a case ofretrograde ejaculation and absolute asthenozoospermia. // Fertil Steril. 2014. Vol. 101, N 2. P. 340–343.

Прикрепленный файл	Размер
Скачать статью	162.01 кб

Ключевые слова: ретроградная эякуляция, мужское бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), внутриматочная инсеминация, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Преждевременная эякуляция, лечение быстрой эякуляции

Преждевременная эякуляция или раннее семяизвержение – это быстрое наступление пика полового возбуждения у мужчин и, как следствие, наступление эякуляции. Как правило, женщинам всегда мало и для них, чем дольше секс, тем лучше. А если Вы столкнулись с проблемой ранней эякуляции, это веская причина обратиться за помощью к врачу-урологу. Конечно, когда с подобной ситуацией сталкивается юноша, ему легче с ней справиться. Ведь раннее семяизвержение в этом возрасте списывается на недостаток опыта. Если же состоявшийся мужчина регулярно «финиширует» очень быстро, то подобный факт вносит в отношения с партнершей напряженность и недопонимание.

Почему возникает ранняя эякуляция?

В юном возрасте, когда парень еще не опытен и не очень хорошо владеет своим телом, у него могут возникнуть проблемы, связанные с наступлением быстрого оргазма. Но как правило, со временем и с приходом опыта молодой человек учится задерживать наступление пика и продлевать половой акт.

Вообще же границы оптимальной продолжительности сексуального акта размыты. Считается, что секс длинной 3-7 минут – это норма. Если мужчина регулярно финиширует раньше этого срока, тогда стоит понять, почему так происходит? Возможно, на продолжительность сношений негативно влияет психологический фактор, усталость, проблемы на работе. Все это накапливается и, как итог — неудачи в постели. В любом случае, необходимо проконсультироваться с врачом-урологом.

Победа над ранним семяизвержением

Преждевременная эякуляция — довольно распространенная форма половой дисфункции у мужчин. Внушительное количество представителей сильного пола когда-либо сталкивалось в своей жизни с этой проблемой. Но если Вы всерьез обеспокоены качеством и продолжительностью полового акта, тогда непременно стоит обратиться к врачу за помощью. Специалисты урологи «Эс Класс Клиник Брянск» ответят на все Ваши вопросы, проведут тщательную диагностику состояния Вашего организма, а также дадут грамотную консультацию.

Вместе с врачом Вы определите истинную причину возникновения ранней эякуляции. Стесняться или волноваться не нужно, при наличии проблемы врач–уролог нашего медицинского центра подберет Вам индивидуальную и эффективную схему лечения. Для достижения наиболее успешного результата специалисту иногда требуется пообщаться с Вашим половым партнером. Это делается для того, чтобы более точно разобраться в причинах проблемы и как можно скорее вернуть Вам уверенность в мужских силах.

Специалисты «Эс Класс Клиник Брянск» относятся ко всем своим пациентам предельно внимательно и тактично, делая Ваше пребывание в стенах нашего медицинского центра максимально комфортным. Вернитесь к полноценной и насыщенной жизни, полной ярких моментов и наслаждений.

Лечение быстрой эякуляции в Астане.

Преждевременное семяизвержение

Раннее семяизвержение или преждевременная эякуляция – это сексуальное нарушение, при которой эякуляция происходит либо до начала полового акта, либо в течение короткого промежутка времени после его начала. Как лечить раннее семяизвержение, на этот вопрос квалифицированно может ответить только врач после обследования. В общем смысле раннее (преждевременное) семяизвержение – это невозможность контролировать эякуляцию в той мере, которая достаточна для сексуального удовлетворения обоих партнеров. Чаще всего на преждевременную эякуляцию обращает внимание женщина. Поэтому эта сексуальная дисфункция является не только медицинской, но и социальной проблемой. Иногда половой акт может быть кратковременным и, тем не менее, приносить удовлетворение обоим партнёрам. В таком случае о преждевременной эякуляции говорить не принято. При редких проявлениях преждевременная эякуляция не должна являться причиной для беспокойства. Однако если раннее (преждевременное) семяизвержение возникает при большинстве половых контактов, такое функциональное расстройство обязательно требует консультации специалиста и адекватного лечения. Это необходимо для предотвращения негативного развития событий в сексуальных отношениях партнеров.

Виды раненого семяизвержения

Преждевременная эякуляция бывает первичной и вторичной. Первичная чаще возникает у молодых мужчин и в большинстве случаев обусловлена психологическими причинами и повышенной сексуальной возбудимостью. Вторичная, или приобретенная, развивается вследствие воспалительных заболеваний мочеполовой системы (простатит, уретрит, везикулит, пиелонефрит, цистит и др.). Для выявления этиологии раннего семяизвержения необходимо пройти комплексное обследование. Лечение преждевременного семяизвержения требует индивидуального подхода и направлено на устранение причин, приводящих к дисфункции.

Записаться на прием к врачу

Причины раннего семяизвержения

• Сверхчувствительная головка полового члена;
• Долгое отсутствие половых контактов;
• Неудачи в интимной жизни и всплывающие воспоминания о них;
• Воспалительные процессы в уретре;
• Чрезмерная половая активность;
• Синдром парацентальных долек – наличие очага перевозбуждения в головном мозге;
• Воспаление семенного бугорка;
• Повреждения спинного мозга;
• Гормональные нарушения;
• Стрессы;
• Вредные привычки.

Помимо вышеперечисленной категории причин, которые должны рассматриваться подробно – это гормональные изменения в организме и психологические проблемы.

• Гормональные изменения

Согласно многолетним научным исследованиям, ключевой причиной проблемы преждевременного семяизвержения, требующего лечения, является гормон лептин. Именно это вещество определяет многие функции ЦНС и отвечает за важные процессы в организме.

У мужчин с повышенным уровнем лептина в крови ухудшается способность контролировать сексуальное возбуждение. Лечением подобных причин преждевременного семяизвержения должен заниматься только опытный врач уролог-андролог, любая самостоятельная терапия только усугубляет ситуацию.

• Психологические нарушения

Нередко преждевременное семяизвержение у мужчин вызывают и различные стрессы, психологические нестабильности. Дело в том, что сильное эмоциональное потрясение провоцирует и гормональные нарушения, а значит – отражается на эякуляции.

Лечение раннего семяизвержения в Астане

Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения является самым распространенным методом терапии на сегодняшний день. Урологи, в зависимости от причин, симптоматики и проявлений недуга, назначают следующие типы препаратов:

• Ингибиторы и альфа-адреноблокаторы, продлевающие половой акт. Ни в коем случае нельзя глотать подобные лекарства самостоятельно, ведь их прием может спровоцировать неожиданные побочные эффекты.
• Антидепрессанты лечат психологические причины недуга, устраняя перевозбужденное состояние мужчины.
• Инъекции также могут вылечить преждевременное семяизвержение в определенных случаях. Нередко пациентам назначают и массаж, и иглотерапию, и рефлексотерапию.
• Фитотерапия.

Урологи-андрологи On Clinic помогут Вам решить многие проблемы, связанные с преждевременной эякуляцией. Благодаря уникальным методикам и эксклюзивным препаратам эффективность лечения в On Clinic составляет 98%, причем улучшение наступает уже с первого визита. Вам предложат индивидуальную программу лечения преждевременного семяизвержения и помогут независимо от Вашего возраста. Лечение в On Clinic строго конфиденциально!

Любой мужчина должен заботиться о здоровье своей половой сферы. Врач уролог-андролог определит причины расстройств и укажет оптимальную тактику лечения. В настоящее время мы можем помочь практически всем мужчинам с преждевременной эякуляцией, всё, что от них требуется — решиться прийти на приём к урологу.  Вам предложат индивидуальную программу лечения и помогут независимо от Вашего возраста. Лечение в On Clinic строго конфиденциально!

Узнать больше и записаться на прием к андрологам – урологам в Астане Вы можете

по телефонам 66-03-03

8 701 536-03-03

8 707 366-03-03

8 705 536-03-03

Записаться на прием к врачу

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция — постоянное/периодическое семяизвержения до, вовремя или же сразу в момент введения полового члена во влагалище. Контроль семяизвержения у мужчины усиливается с возрастом и опытом половой жизни. Преждевременная эякуляция — распространенное состояние подросткового и юношеского возрастов. Данной проблеме подвержены около 35% мужчин.

Причины

• Половые излишества, чрезмерная мастурбация. Это приводит корковые сексуальные механизмы в состояние длительного возбуждения.
• Психологические проблемы: страх перед неудачей, боязнь венерического заражения и/или оплодотворения партнерши, чувство неполноценности и/или вины от неудовлетворения партнерши.
• Стрессы.
• Эндокринно-гуморальные расстройства.
• Черепно-мозговые травмы.
• Функциональные заболевания спинного мозга (спинальная дисфункция эрекции).
• Хронические инфекции (туберкулёз, сифилис и др.).
• Интоксикации алкоголем, никотином и другими отравляющими веществами.
• Последствия энцефалита.
• Опухоли.
• Кровоизлияния.
• Травмы поясничного и/или крестцового отделов спинного мозга.
• Полиневриты.
• Поражения рецепторного аппарата головки полового члена, предстательной железы, уретры.
• Поражения полового нерва и его ветвей при хирургических операциях (например, по поводу паховой грыжи), а также при переломах костей таза.
• Вторичные поражения рецепторов при заболеваниях половых органов (простатите, заднем уретрите, колликулите).
• Лекарственные препараты— антигипертензивные, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты.
• Операции на предстательной железе и шейке мочевого пузыря.

Лечение

Основополагающим фактором в лечение преждевременной эякуляции является определения первопричины заболевания.

• Психотерапию или психологическую помощь оказывают в любом случае, которую можно получить в ООО «РАМ-клиник».
• Требуется корректировка образа жизни пациента: нормализация сна, отказ от курения и алкоголя.
• Отмена приема лекарств, способствующих развитию заболевания.
• Половое воздержание от 2 до 3 месяцев. В большей степени это относится к пациентам с чрезмерной возбудимостью спинальных половых центров. Им может быть назначена успокаивающая терапия.
• Рефлексотерапия, которая проводится в ООО «РАМ-клиник».
• Для понижения чувствительности головки полового члена за пару часов до полового акта на неё наносят необходимую мазь.
• С целью затормаживания центра эякуляции может быть применения диатермия поясничной области.
• При урологических заболеваниях лечением является устранение воспалений в предстательной железе, мочеиспускательном канале и/или семенном бугорке.
• При выявлении задержанной эякуляции проводят поведенческую терапию с партнершей — постоянная стимуляция полового члена в процессе полового акта. Сейчас данную проблему эффективно решают в ООО «РАМ-клиник на аппарате «АВАНТРОН»
• При выявленной преждевременной эякуляции применяют так называемый метод «начать и остановить» —  стимуляция полового члена пациента до момента приближение эякуляции с резкой остановкой. Через пол минуты процесс повторяется. Данную проблему также эффективно можно решить в ООО «РАМ-клиник» на аппарате «АВАНТРОН»
• При кортикальной и/или спинальной дисфункциях эрекции с патологически повышенной возбудимостью половых центров, характеризующейся частой эрекцией и преждевременной эякуляцией, успокаивающие препараты (например, бромиды, препараты валерианы, пустырника)
• При кортикальной дисфункции эрекции с торможением эякуляторного центра, (успокаивающие препараты противопоказаны)

Одним из современных и эффективных методов лечения многих состояний связанных с преждевременной эякуляцией является система экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна «Авантрон» – неинвазивный метод лечения целого ряда заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин.

Основу терапевтического воздействия составляет магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна и органов малого таза. При лечении происходит улучшение микроциркуляции и нормализация ритмических (сложно координированных) процессов.

Эвакуация | Департамент охраны и безопасности

Определение

Эвакуация означает как можно более прямой и безопасный выход из объекта. Эвакуация уместна, когда условия внутри конструкции представляют угрозу для здоровья и безопасности людей, находящихся в здании, и покинуть объект безопаснее, чем оставаться внутри него. Эвакуация должна происходить через ближайший выход, но в зависимости от обстоятельств может потребоваться альтернативный или дополнительный путь эвакуации.

Стратегии эффективной эвакуации

Цель эвакуации — максимально быстро и безопасно покинуть помещение. Следующие стратегии могут способствовать эффективной эвакуации:

• Выходите из помещения через ближайший выход.
• Выходите немедленно, не возвращайтесь за личными вещами.
• Если возможно, проинформируйте других об эвакуации.
• Если возможно, помогите другим эвакуироваться.
• Эвакуируйтесь независимо от того, согласны ли другие следовать за вами.
• Используйте самый безопасный путь эвакуации.
• Избегайте соприкосновения с опасностью (пожар, подозрительная упаковка, агрессивное вторжение и т. Д.).
• Не допускайте попадания людей в опасную зону.
• Не пользуйтесь лифтами без указаний пожарной службы Чикаго или других официальных агентств.

Подробную информацию о маршрутах эвакуации см. В плане действий в чрезвычайных ситуациях на вашем предприятии.

Уведомление жителей здания

Университет уведомляет свое сообщество о чрезвычайной ситуации с помощью системы cAlert.Однако из-за стремительного характера события может оказаться невозможным своевременно уведомить жителей здания. Следовательно, эвакуация может быть вызвана сигналом пожарной тревоги или уведомлением от руководителей здания, групп безопасности или других жителей здания, которые знают о непосредственной опасности.

Если вы чувствуете, что ваша безопасность находится под угрозой и эвакуация является подходящей стратегией с учетом ваших обстоятельств, вам не нужно ждать официального уведомления об эвакуации.

Эвакуация инвалидов

Во время мероприятия, требующего эвакуации, у человека с ограниченными возможностями могут быть следующие варианты эвакуации:

• Горизонтальная эвакуация (например, переход из одного здания в соединенное смежное здание на том же уровне).
• Вертикальная (например, лестничная) эвакуация (в сторону первого этажа здания).
• Переход в зону оказания помощи при спасении или в зону приоритетного спасения в ожидании эвакуации.
• Оставаться на месте в ожидании эвакуации (например, в офисе, классе, комнате общежития).

Лица с ограниченными физическими возможностями могут не иметь возможности выйти из здания без помощи персонала аварийного реагирования. Лица, которые не могут эвакуироваться, должны ждать помощи в эвакуации в специально отведенных местах спасения, таких как Зона оказания помощи или Приоритетная зона спасения.

Для получения информации о конкретных процедурах эвакуации с функциональными нарушениями, пожалуйста, обратитесь к Университетским процедурам эвакуации людей с ограниченными возможностями.

Места сборки

После эвакуации вам следует явиться в заранее обозначенное место сбора и дождаться дальнейших инструкций. Зоны сбора — это специально отведенные места, где может быть проведен подсчет персонала или сотрудники службы экстренной помощи могут провести допрос об инциденте.

Если явиться на место сбора небезопасно или невозможно, обратитесь к руководителям или другим соответствующим лицам, чтобы сообщить им о вашей безопасности и местонахождении.

Обратитесь к плану действий в чрезвычайных ситуациях на вашем предприятии, чтобы узнать о точках сборки.

Готовность

До возникновения чрезвычайной ситуации важно знать о ближайших выходах и построении маршрутов аварийной эвакуации. Обратите внимание на основные и второстепенные маршруты эвакуации из здания до того, как произойдет событие, чтобы вы были готовы действовать быстро и обеспечить свою безопасность.

Четыре типа эвакуации — Университет Галлодета

Оставайся на месте

Первый тип эвакуации известен как «оставаться на месте» и используется во время химической или биологической атаки.Вы должны оставаться в своем здании. Не выходи на улицу. Если используется химический агент, вам будет рекомендовано подняться на самый верхний этаж в вашем здании, потому что химическое вещество, вероятно, «тяжелое» и не будет подниматься вверх. Другие ситуации «оставаться на месте» могут потребовать перехода на самый нижний из возможных этажей в здании. Эти верхний и нижний этажи будут обозначены как «безопасные зоны» в каждом здании.

Департамент оборудования несет ответственность за отключение систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в каждом здании, если это необходимо.

Оказавшись внутри безопасных зон, ваши возможности общения с внешним миром могут быть ограничены в зависимости от обстоятельств. В случае, если мы будем без связи с внешним миром, сотрудники ДПС будут знать, где нас найти, когда будет безопасно выйти. Мы не будем пытаться заклеивать окна изолентой и пластиком.

В большинстве случаев нам следует ожидать, что мы будем находиться в безопасной зоне не более 6-8 часов. Максимальное количество времени, которое мы должны ожидать, составляет 48 часов. Информацию о безопасных зонах каждого здания на территории кампуса см. На стр. 75-77.Знайте безопасные зоны в зданиях, которые вы используете. По запросу отправляйтесь в специально отведенные безопасные зоны.

Эвакуация из здания

Второй вид эвакуации — это эвакуация из здания. Мы используем это, когда проводим регулярные пожарные учения. Все должны покинуть здание и перебраться на место сбора за пределами здания. Выйдите на место сбора и дождитесь, пока DPS сообщит, когда можно будет снова войти в здание. Знайте самые быстрые маршруты эвакуации из вашего здания. Планируйте свои маршруты прямо сейчас.

Эвакуация из кампуса

Третий вид эвакуации — это эвакуация из университетского городка.В этом случае мы переедем в Field House в качестве нашего основного сайта и GUKCC в качестве дополнительного сайта. В случае эвакуации из кампуса нам будет важно отчитаться за всех. Пожалуйста, сообщите своим коллегам и друзьям о своем местонахождении. Если произойдет стихийное бедствие, и мы знаем, где вы находитесь, мы избавим вашу семью и родственников от лишних забот.

Городская эвакуация

Четвертый вид эвакуации — городская эвакуация. В этом случае команда кризисного руководства будет отчитываться перед полевым домом.Карты городских эвакуационных маршрутов будут доступны, но мы советуем вам иметь их заранее. В зависимости от того, сколько времени у нас есть, будут реализованы различные процедуры. Офицеры ДПС несут ответственность за открытие ворот при необходимости. Приоритетное использование университетских автобусов будет отдано студентам KDES и MSSD, а также людям с ограниченными возможностями.

вариантов эвакуации во время пожарной тревоги или другой чрезвычайной ситуации — Университет Галлодета

В зависимости от характера аварийной ситуации выберите один из следующих вариантов при эвакуации из здания:

• Вертикальная эвакуация — Вертикальная эвакуация (с использованием лестницы) является предпочтительным методом выхода из здания.Все проходы к выходу (т. Е. Коридоры, лестницы и т. Д.) Отмечены знаками «Выход». Лестницами могут пользоваться те, кто может эвакуироваться с посторонней помощью или без нее. Людям с нарушениями зрения может потребоваться помощь. Людям, которым необходимо использовать костыли или другие приспособления в качестве вспомогательных средств для ходьбы, необходимо будет по своему усмотрению решить, могут ли они использовать аварийные выходы, особенно если речь идет о нескольких лестничных пролетах.
• Горизонтальная эвакуация — Горизонтальная эвакуация означает перемещение из опасной зоны в более безопасное место на том же этаже, где находится человек во время тревоги или чрезвычайной ситуации.Этот тип эвакуации может потребоваться в ситуациях, когда человек не может использовать выходную лестницу, чтобы выбраться наружу, и должен оставаться на определенном этаже до прибытия помощи. В этом случае человек должен отойти от зоны непосредственной опасности (обнаруживаемого дыма, огня или необычного запаха) на безопасное расстояние (т. Е. В другое крыло, противоположный конец коридора или снаружи).
• Оставаться на месте — В некоторых случаях люди не могут переехать в другое место.Если опасность не является неизбежной, человек должен оставаться в комнате с внешним окном и телефоном / tty, по возможности закрывая дверь. Если доступен телефон / tty, позвоните в DPS по номерам X5444 (tty), x5555 (голос / видеофон) или воспользуйтесь пейджером: [email protected] и сообщите свое имя, местонахождение и причину звонка. DPS ответит соответствующим образом. Телефонные линии обычно остаются в рабочем состоянии во время аварийных ситуаций в здании. Если телефонная линия выходит из строя, человек может подать сигнал из окна, размахивая тканью или другим видимым предметом.

Важность плана эвакуации

Первое решение во время чрезвычайной ситуации на рабочем месте — должен ли персонал оставаться внутри или эвакуироваться из здания. Большинство компаний уделяют большое внимание кризисам, которые связаны с пребыванием внутри, например, землетрясениям или учениям торнадо, или тем, что делать, когда вооруженный человек угрожает насилием, но там, где планы не оправдываются, является планирование чрезвычайных ситуаций, требующих эвакуации.

Опасности внутри здания, от пожара до разлива токсичных химикатов, требуют немедленной эвакуации.Единственный способ обеспечить преобладание хладнокровия в кризисной ситуации и безопасное прибытие сотрудников за пределы здания — это иметь четко определенный и хорошо отработанный план эвакуации. Любой подход к планам эвакуации должен приводить к подсчету и проверке всего персонала после внедрения.

Планы эвакуации важны по ряду причин.

Требуется OSHA

OSHA требует, чтобы все работодатели сохраняли план действий в чрезвычайных ситуациях, и этот план должен включать подробные процедуры эвакуации.Любая компания, в которой работает более десяти сотрудников, нуждается в вывешенной письменной копии плана эвакуации на видном месте для персонала в чрезвычайной ситуации. Изменения в планировке здания, появление новых опасностей или значительные изменения в персонале потребуют написания нового плана.

Создание четкой цепочки команд

В суматохе, вызванной чрезвычайной ситуацией на рабочем месте, большинство людей хотят сбежать и как можно быстрее выбраться из здания; однако это увеличивает риск получения травм и материального ущерба. Персоналу нужен спокойный, уравновешенный набор лидеров, которые могут координировать важные задачи и контролировать организованную эвакуацию. В общем, компаниям необходимо покрыть четыре роли:

• Контактное лицо — это лицо связывается с аварийными службами и принимает решение о том, когда должна произойти эвакуация.
Координатор
• . После объявления об эвакуации координатор выполняет список задач безопасности, включая перекрытие газовых линий, двойную проверку офисов и туалетов на предмет отставших, а также обеспечение максимальной безопасности объекта.
• Счетчик голов — снаружи, на земле, счетчики голов гарантируют, что все учтены. Если каждый отдел использует свой собственный счетчик, им необходимо отчитаться перед центральным органом.
• Первая помощь — ожоги, порезы и другие легкие травмы можно лечить с помощью инструментов из аптечки до прибытия службы экстренной помощи. Некоторые сотрудники должны иметь некоторое представление об основах оказания первой помощи, чтобы все получили лечение.

В небольших офисах человек может занимать более одной должности, но все четыре все равно необходимы.

Назначенное место встречи

Планы эвакуации позволяют сотрудникам точно знать, куда им идти после выхода из здания. Вместо того, чтобы разделяться по разным сторонам здания или дрейфовать к своим машинам, план позволяет персоналу знать, где они должны быть и когда они, как ожидается, будут там после начала эвакуации. Пребывание вместе после эвакуации важно, потому что это позволяет счетчикам людей получить точный отчет обо всех, кто должен был покинуть здание, и помогает счетчикам персонала передавать информацию аварийному персоналу о том, сколько людей осталось в здании, и где могут быть эти люди.

Легко практиковать

Запыленный план эвакуации, разработанный много лет назад и никогда не использовавшийся, бесполезен для сотрудников; персоналу нужны частые напоминания и тренировки, чтобы помочь сохранить план эвакуации в долговременной памяти. Письменный план легко реализовать, потому что каждый знает свои роли и то, как они должны реагировать на чрезвычайную ситуацию. Эвакуация произвольной формы только вызывает хаос и беспорядок, поскольку сотрудники начинают паниковать.

Сохраняет спокойствие сотрудников

В большинстве случаев сотрудники впадают в панику, потому что не знают, что делать в случае экстренной эвакуации.Как только начинается паника, они теряют способность сосредотачиваться и вскоре начинают вести себя нерационально или опасно. План эвакуации устанавливает четкий набор инструкций о том, что нужно делать сотрудникам, и дает им контрольный список для каждого шага. Последовательность шагов успокаивает нервы, в то же время позволяя сотрудникам сосредоточиться на текущей задаче: добраться до безопасного места.

с возможностью расширения для посетителей

Сотрудники — не единственные, кому нужно эвакуироваться во время кризиса. Продавцы, клиенты и другие посетители нуждаются в помощи, чтобы безопасно выбраться из здания.Письменный план эвакуации со знаками, обозначающими маршруты эвакуации, и координаторами по безопасности, которые сообщают этот план посетителям, снижает риски, с которыми посетители сталкиваются в чрезвычайной ситуации, даже если они не знакомы со зданием.

Частый осмотр маршрута

Коридоры и неиспользуемые помещения становятся свалкой всякой всячины. Со временем эти маленькие груды хлама превращаются в большие груды, которые блокируют пути выхода, необходимые во время эвакуации из здания. План эвакуации заставляет сотрудников идти по пути эвакуации спокойно и размеренно.Двигаясь по тропе, они могут обращать внимание на препятствия на пути, ограничивающие мобильность, неработающие лампочки, которые необходимо заменить, чтобы осветить аварийные лестничные клетки, или отсутствие аптечек на важных перекрестках пути эвакуации.

Хладнокровие и ясные планы часто являются решающим фактором между жизнью и смертью в чрезвычайной ситуации, требующей эвакуации. Работодатели, которые уделяют время тщательной разработке плана эвакуации, обеспечивают своим сотрудникам более безопасное рабочее место и могут даже спасти жизни.

Узнать больше

Научитесь определять и анализировать потенциальные опасности, нарушения и риски на рабочем месте с помощью бакалавра наук в области безопасности труда в Интернете. В Университете Восточного Кентукки вы получите высшее образование от опытных преподавателей и специалистов по пожарной безопасности, которые стремятся обучать и готовить вас к дальнейшему успеху.

Источники

OSHA, «Условия эвакуации»

OSHA, «Контрольный список плана действий в чрезвычайных ситуациях»

OSHA, «Планы действий в чрезвычайных ситуациях»

шагов по эвакуации — готовность к лесному пожару

Если необходима немедленная эвакуация, выполните эти шаги как можно скорее, чтобы подготовиться к работе!

Эвакуация: что брать и делать:

1. Просмотрите контрольный список плана эвакуации.
2. Убедитесь, что ваш аварийный комплект находится в вашем автомобиле.
3. Накидка для защиты от жары и летящих углей. Носите длинные брюки, рубашку с длинным рукавом, тяжелые туфли / ботинки, кепку, сухой платок для лица, защитные очки или очки. Предпочтительнее 100% хлопок.
4. Найдите своих питомцев и возьмите их с собой.

Когда эвакуироваться

Выйдите, как только пожарные рекомендуют эвакуацию, чтобы не попасть в огонь, дым или заторы на дороге. Не ждите приказа властей уйти.Ранняя эвакуация из зоны лесного пожара также помогает пожарным уберечь дороги от заторов и позволяет им более свободно передвигаться при выполнении своей работы. В условиях сильного лесного пожара они не успеют постучаться во все двери. Если вам посоветовали уйти, не сомневайтесь!

• Должностные лица будут определять районы для эвакуации и пути эвакуации, которые следует использовать в зависимости от места пожара, его поведения, ветра, местности и т. Д.
• Правоохранительные органы обычно несут ответственность за выполнение приказа об эвакуации.Оперативно следуйте их указаниям.
• Вам сообщат о возможной эвакуации как можно раньше. Вы должны проявлять инициативу, чтобы оставаться в курсе событий. Слушайте по радио / телевидению объявления от сотрудников правоохранительных органов и служб экстренной помощи.
• Вас могут направить во временные зоны сбора, чтобы дождаться перевода в безопасное место.

Термины «Добровольный» и «Обязательный» используются для описания приказов об эвакуации. Однако в местных юрисдикциях могут использоваться другие термины, такие как «Меры предосторожности» и «Непосредственная угроза».Эти термины используются, чтобы предупредить вас о значении опасности. В целях вашей безопасности следует немедленно выполнять все инструкции по эвакуации, предоставленные официальными лицами.

Не возвращайтесь в свой дом, пока пожарные не решат, что это безопасно. Уведомление о безопасном возвращении домой будет отправлено как можно скорее, учитывая безопасность и доступность.

Когда вы вернетесь домой:

• Будьте внимательны, если линии электропередач вышли из строя и могут возникнуть другие опасности.
• Перед включением газа проверьте баллоны с пропаном, регуляторы и трубопроводы.
• Тщательно проверьте свое жилище на предмет скрытых тлеющих углей или тлеющих огней.

Процедуры аварийной эвакуации | Объекты BSOE

Подготовка к чрезвычайным ситуациям и эвакуации

Для получения подробных инструкций для многих различных ситуаций обратитесь на сайт UCSC по процедурам в чрезвычайных ситуациях.

Весь персонал должен ознакомиться со следующей информацией:

1. Знайте самый быстрый выход из здания. Найдите резервную копию или другой путь выхода из здания.Следует избегать использования лифтов и мостов в чрезвычайных ситуациях, и их нельзя использовать в случае пожара или землетрясения. В чрезвычайных ситуациях, кроме пожара и землетрясения, лифтом могут пользоваться люди с ограниченными физическими возможностями.
2. Знайте расположение ближайшего ручного пожарного извещателя в вашем здании и знайте, как его активировать.
3. Знайте, потребуется ли кому-либо из сотрудников, студентов или посетителей помощь при выходе из здания, и будьте готовы оказать любую необходимую помощь.Людям, нуждающимся в эвакуации по причине инвалидности, рекомендуется заранее обсудить свои потребности с координатором своего подразделения. Персонал и преподавательский состав с ограниченными физическими возможностями должны знать, где находится ближайшая зона экстренного убежища в своем здании. Зоны экстренного убежища являются «убежищами» для людей с ограниченными физическими возможностями. Обычно они располагаются на лестничных клетках многоэтажных домов.
4. Знайте, как выглядит ваш отдел в повседневной и повседневной жизни. Подозрительные объекты могут быть идентифицированы только теми, кто знает, чего ожидать или чего ожидать на своем рабочем месте.
5. Знайте, где находятся ваш аварийный пункт сбора и зоны эвакуации, а также маршруты эвакуации, по которым вы должны следовать, чтобы добраться до них. Не стойте на проезжей части или проезжей части: спасателям необходим свободный доступ к зданиям.
6. Знайте, как выключить машины и оборудование на рабочем месте, которые, если оставить их работать в течение длительного периода, могут создать дополнительные угрозы безопасности (например, кофеварки, горелки Бансона, тостеры и т. Д.).
7. Подпишитесь на систему экстренного оповещения CruzAlert.
   
8. Узнайте, чтобы получить дополнительную информацию на веб-сайте UCSC Emergency Information и в разделе «Запись аварийного состояния».
   Экстренная информация UCSC: http://emergency.ucsc.edu/
   Горячая линия экстренного статуса UCSC: 831-459-INFO (459-4636)

Зоны и маршруты эвакуации

JBEB-E2 Схема эвакуации и сборок

Показан общий план строительной площадки Джека Баскина Engineering, Engineering 2 и Engineering Auditorium Buildings. Выйдя из здания, пожалуйста, пройдите к назначенному месту сбора для регистрации и дальнейших инструкций. Загружаемая копия этой карты в формате pdf находится внизу этой страницы.

Участки аварийного сбора

После выхода из здания персонал собирается в специально отведенной для этого Зоне аварийной сборки, чтобы отчитаться друг за друга, решить любые неотложные проблемы и получить дальнейшие инструкции от пожарного и охранного персонала. Эти зоны отмечены зеленым знаком с надписью «Зона аварийной сборки — ‘введите название здания’».Площадки для сбора выбраны таким образом, чтобы они были максимально защищены от повреждений, а также для пожарного и аварийного персонала.

Зона аварийной сборки BSOE №1 — Юго-западная сторона здания связи

Персонал, находящийся на 2-м и 3-м этажах инженерного обеспечения и инженерной аудитории, должен собираться в этом месте. Персонал с ограниченными возможностями передвижения из инженерного корпуса Джека Баскина также может собираться здесь, поскольку участок сборки JBEB (Участок № 2) имеет неровную поверхность.

Зона аварийной сборки BSOE # 2 — Юго-западная сторона инженерного здания Джека Баскина

Здесь должен собраться весь персонал инженерного корпуса Джека Баскина.Обратите внимание, это земля под деревьями. Персонал с ограниченными физическими возможностями должен посетить объект и может собраться в Участке № 1. Если вы собираетесь собраться в Зоне № 1, сообщите об этом своему руководителю и коллегам.

Участок аварийной сборки BSOE № 3 — Северо-восточная автостоянка за инженерным 2

Персонал из инженерных 2, 4 и 5 этажей должен собраться здесь. Сюда входят экономический отдел, QB3, CITRIS и инженерная лаборатория 4-го этажа

.

Инструкции по аварийной эвакуации

Жители здания по закону обязаны эвакуироваться из здания при срабатывании пожарной сигнализации или по указанию аварийно-спасательных служб.

При срабатывании пожарной сигнализации или другой тревоги об эвакуации все обитатели здания должны немедленно покинуть здание и отправиться в зону сбора аварийной эвакуации. Жильцам будет разрешено вернуться только тогда, когда аварийно-спасательные службы объявят здание безопасным.

при эвакуации из здания или с рабочего места:

1. Сохраняйте спокойствие. Не торопитесь и не паникуйте.
2. Безопасное прекращение работы.
3. Соберите свои личные вещи, если это безопасно.По возможности возьмите с собой рецептурные лекарства, ключи, сумочку, очки и т. Д., Поскольку могут пройти часы, прежде чем вас снова пустят в здание.
4. Если безопасно, закройте дверь и окно офиса, но не запирайте их.
5. Воспользуйтесь ближайшей безопасной лестницей и пройдите к ближайшему выходу. Не пользуйтесь лифтом.
6. Пройдите к назначенному месту сбора аварийной эвакуации.
7. Дождитесь инструкций от спасателей.
8. Не входите повторно в здание или рабочую зону до тех пор, пока вас не проинструктируют сотрудники службы экстренной помощи.

Пожар — что делать

Если вы столкнулись с пожаром или обнаружите значительное количество дыма в наших зданиях, пожалуйста, сделайте следующее.

• Шаг 1: Сообщите о пожаре / задымлении персоналу службы экстренной помощи.

  Найдите ближайшую станцию ​​пожарной сигнализации и активируйте сигнализацию. После этого позвоните в службу 911 из безопасного места, чтобы подтвердить, что диспетчер службы экстренной помощи включил сигнал тревоги, и предоставьте дополнительную информацию о пожаре. Вы всегда должны сначала включить сигнализацию, а затем позвонить в службу 911, чтобы жильцы здания получили уведомление о необходимости эвакуации из здания.

• Шаг 2: Немедленно покиньте здание через ближайший безопасный выход. Не тратьте время на попытки сэкономить материал — ваша жизнь важнее. Убедитесь, что двери за вами закрываются. Если вы столкнулись с сильным дымом или огнем, используйте дополнительный выход. Если дополнительный выход недоступен, держитесь низко или ползите, чтобы найти лучший воздух. Если вы наткнетесь на закрытую дверь,
• Шаг 3: Выйдя из здания, перейдите на запланированную площадку для аварийной сборки.

Землетрясение

• Шаг 1: Сохраняйте спокойствие; защититесь от падающих предметов и разбитого стекла, забравшись под стол или стол.Лицом подальше от окон. НЕ пытайтесь выбежать из комнаты или здания. Большинство травм при землетрясениях происходит из-за падающих предметов или разлетающихся стекол возле здания.
• Шаг 2: После того, как землетрясение закончилось и можно было безопасно выйти из-под стола, осторожно эвакуируйте здание. Держитесь подальше от окон или, по крайней мере, проходя мимо больших окон, как если бы они были разбиты, они могут упасть на вас.
• Убедитесь, что вы эвакуируете здание после землетрясения. Природный газ или опасные материалы могут протекать и не быть очевидными для вас.

Координаторы зоны эвакуации

Координаторы зоны

несут ответственность за наблюдение за людьми в назначенной им зоне (внутри здания) и за помощь или руководство безопасной эвакуацией. Этот человек собирает информацию о травмах в пределах назначенной ему зоны и сообщает об этом персоналу аварийных служб и / или объектов BSOE, которые будут находиться за пределами здания в назначенной зоне сбора.

В каждой области также есть альтернативный координатор.В отсутствие регионального координатора этот человек берет на себя основную роль регионального координатора.

JBEB Building Floor Marshalls

Площадь	Этаж Маршаллов (альтернативный)
Подвал JBEB — PBSci Подвал JBEB — BSOE Подвал JBEB — Почта / печать Подвал JBEB — Магазин сигнализации	— вакантный — ищущий волонтер BELS — Билл Каспер — dragon01 @ ucsc.edu — Свободно
JBEB 1-й этаж -ACE / PBSci Advising JBEB 1-й этаж — BSOE JBEB 1-й этаж — классы JBEB 1-й этаж — учебные лаборатории	Бренна Канделария — bcandela@ucsc. edu ищет волонтера из персонала BELS TBD — Регистратор ищет волонтера из персонала BELS
JBEB 2-й этаж — Запад (Юград консультирование) JBEB 2-й этаж — Восток (BME / EE Labs)	ищу Юград Консультирую волонтера ищу волонтеров
JBEB 3-й этаж — BSOE	— Деканат БГУЭ (вакант.)

Инженерное дело 2 Координаторы по чрезвычайным ситуациям в здании

Площадь	Этаж Маршаллов (Заместитель)
1-й этаж — классы	Нет
2-й этаж — сервисный центр	(свободно)
3-й этаж	Нет
4-й этаж — Экономика 4-й этаж — BSOE	Сандра Риди — screebie @ ucsc.edu (экономика)
5-й этаж — Департамент статистики / CITRIS 5-й этаж — BSOE Grad Advising	ищу волонтера ищу волонтера

2300 Delaware Building C Labs — координаторы участков

(TBD)

Процедуры эвакуации | Службы управления рисками и безопасности

При появлении сигнала тревоги эвакуируйтесь в ближайший пункт сбора и дождитесь инструкций.

Два типа откачки

Сигнал тревоги

При тревожной эвакуации — как можно быстрее и аккуратнее покинуть здание. Не тратьте время на сбор личных вещей, ноутбуков и т. Д. Не пользуйтесь лифтами.

Молва в «контролируемой эвакуации».

Во время контролируемой эвакуации — Возьмите личные вещи, рюкзаки, ноутбуки, ключи и покиньте зону. Не собирайтесь на Rally Points или EAP. Проверьте веб-сайт HSU и 826-INFO, чтобы узнать, что происходит и когда можно безопасно вернуться в здание и продолжить занятия.

В случае бедствия или серьезной чрезвычайной ситуации может потребоваться эвакуация из определенного здания. Классы, департаменты и офисы в каждом здании должны заранее знать расположение точек сбора для здания и точек экстренного сбора (EAP) Университета, где будет предоставляться информация и помощь. Большинство зданий вывешены желтыми знаками плана эвакуации возле дверей, указывающих людям, где собираться.

Эвакуация из здания будет происходить при срабатывании пожарной сигнализации или при уведомлении UPD, аварийного персонала или команды эвакуации здания.Члены этой группы обычно носят оранжевый защитный жилет для идентификации.

• Обратите внимание на все отмеченные выходы из вашего района и здания. Знайте маршруты от вашего рабочего места.
• Осторожно: Пожарная сигнализация здания может перестать звонить; даже если они остановятся, продолжайте эвакуацию.
• Когда звучит сигнал эвакуации / пожарной тревоги или сотрудники службы спасения приказывают вам уйти, быстро подойдите к ближайшему отмеченному выходу и предупредите других, чтобы они сделали то же самое. Не используйте лифты , если не указано иное.
• Помочь инвалидам выйти из здания. Лифты могут быть использованы для эвакуации людей с ограниченными возможностями только после того, как лифт был объявлен безопасным. По возможности всегда эвакуируйте средства передвижения (инвалидные коляски, ходунки, костыли) вместе с человеком. Некоторые инвалидные коляски могут быть очень тяжелыми, поэтому вам, возможно, придется оставить более тяжелые предметы.
• Всегда СПРАШИВАЙТЕ, если вы можете помочь. Если вы слепой или слабовидящий, СПРОСИТЕ, можете ли вы помочь ему, направив его за локоть.
• Выйдя на улицу, перейдите к ближайшей точке сбора за пределами вашего здания. Найдите членов Строительной команды эвакуации в оранжевых жилетах безопасности и проверьте их.
• Emergency Assembly Point (EAP) обычно используется только после того, как вы зарегистрировались в пункте сбора и / или получили указание пройти туда от руководителя группы эвакуации из здания.
• Следите за тем, чтобы улицы и пешеходные дорожки были свободны от машин и персонала служб экстренной помощи.
• При необходимости оказать помощь аварийному персоналу.
• Рядом с местом аварии может быть размещен пункт управления чрезвычайными происшествиями (ICP).Держитесь подальше от ICP, если у вас нет важной информации, которую нужно сообщить.
• Не возвращайтесь в эвакуированное здание, если это не предписано UPD / аварийным персоналом или членами вашей группы эвакуации из здания, оказывающими помощь в пункте сбора.

Если здания были повреждены в результате землетрясения или другой чрезвычайной ситуации, они будут как можно скорее осмотрены и вывешены красным знаком «Закрыто» или зеленым «Открыто». Не входите повторно в здание, которое не было проверено или не имеет знака.

Эвакуация инвалидов

• Лицам с ограниченными физическими возможностями или лицам, пользующимся инвалидными колясками, следует заранее подготовиться к чрезвычайным ситуациям, проинструктировав одноклассников или преподавателей о том, как им помочь в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Лица с нарушениями зрения и слуха должны иметь при себе записку или бирку с указанием их инвалидности. Лица с нарушениями слуха должны иметь при себе ручку и / или карандаш и блокнот.
• В случае пожара или землетрясения, когда нельзя пользоваться лифтами, люди, пользующиеся инвалидными колясками или с ограниченными физическими возможностями, должны подойти к ближайшей лестничной клетке и попросить помощи у других находящихся поблизости.
• Если помощь не может быть оказана немедленно, человек должен оставаться в этом районе и звать на помощь до прибытия помощи. Лица, которые не могут громко говорить, должны иметь при себе свисток или другие средства для привлечения внимания окружающих.

Спасатели, пожарные и полиция сначала проверят все коридоры выхода и лестничные клетки на предмет попадания в ловушку. Если вы знаете, где кто-то остался, сообщите об этом персоналу службы спасения.

При эвакуации людей с ограниченными возможностями следует учитывать следующие правила:

• Сообщите человеку о характере аварийной ситуации.
• Спросите человека, чем вы можете помочь.
• Если возможно, эвакуируйте с человеком средства передвижения (костыли, инвалидные коляски, ходунки).

Нарушения зрения

Опишите характер чрезвычайной ситуации и предложите провести человека к ближайшему выходу. Попросите человека взять вас за локоть и сопровождать его или ее, сообщая о любых препятствиях, таких как лестницы, узкие проходы или нависающие предметы. Когда вы окажетесь в безопасности, сориентируйте человека туда, где вы находитесь, и спросите, нужна ли дополнительная помощь.

Нарушения слуха

Многие здания не оборудованы сигнальными лампами с проблесковым маячком, и люди с нарушениями слуха могут не осознавать, что существует чрезвычайная ситуация. Общайтесь с человеком, написав записку или используя простые жесты рук.

Лица, пользующиеся инвалидными колясками

Спросите человека, какой метод помощи он предпочитает. Некоторые люди обладают минимальной способностью двигаться, и их подъем может быть опасен для них. У некоторых людей, пользующихся инвалидными колясками, есть респираторные осложнения; немедленно удалите их из дыма или паров.Если инвалид хочет, чтобы его передвигали в инвалидном кресле, имейте в виду следующие соображения:

с их инвалидной коляской	Без инвалидной коляски
Не пытайтесь самостоятельно перемещать человека в инвалидном кресле; искать помощи.	Спросите, как снять их с инвалидной коляски.
Спросите, хотят ли они спуститься по лестнице вперед или назад.	Спросите, двигать конечностями или нет.
Инвалидные коляски имеют много подвижных или слабых частей. No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт