Эндоскопические методы исследования в гастроэнтерологии – Инструментальные методы диагностики в гастроэнтерологии

Эндоскопические исследования в гастроэнтерологии | Справочник врача

Они применяются при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раке (гастроскопия, гастродуоденоскопия), эзофагите, инородных телах пищевода, опухолях, стенозах (эзофагоскопия), колитах, кишечных кровотечениях, опухолях толстого кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия). В случаях подозрения на опухоли желудка, желчных путей, печени, кишечника, перитониты, болезнь Крона и другие заболевания выполняется перитонеоскопия.

У здорового человека слизистая пищевода гладкая, блестящая, бледно-розовая. Отверстие пищевода имеет щелевидную или звездчатую форму, легко кровоточит. Рубцы белесоваты, стягивают и деформируют просвет пищевода. Опухоли, прорастающие из глубины ткани, деформируют пищевод, смещают его просвет. Они плотны, неподвижны, фиксированы. Иногда ткань над опухолью распадается и опухоль изъязвляется.

Гастроскопия — метод визуального исследования внутренней поверхности желудка с помощью гастроскопа или гастродуоденоскопа. Применяются гибкие аппараты со стекловолокнистой оптикой, позволяющие подробно осмотреть слизистую оболочку всех отделов желудка. Гастродуоденоскопы дают возможность проникнуть в двенадцатиперстную кишку и исследовать слизистую почти на всем ее протяжении.

Когда гастроскоп введен в желудок, слегка нагнетается воздух, чтобы расправить его складки. Осматриваются последовательно малая кривизна желудка, прилегающие к ней передняя и задняя стенки, большая кривизна, дно, прилежащие к ним части, кардиальная часть, тело, затем антральный отдел. В норме слизистая розовая, бархатистая, слегка покрыта слизью и орошена соком. Складчатость слизистой оболочки более выражена на малой кривизне, на передней и задней стенках желудка. В области дна желудка количество складок уменьшается. Рельеф привратника зависит от моторной функции желудка.

Ректороманоскопия выполняется жестким или гибким ректоскопом. Осматривается слизистая оболочка на глубине 15—30 см. При заболевании прямой и сигмовидной кишок можно обнаружить гиперемию слизистой, воспаление и кровоточащие варикозные внутренние узлы прямой кишки, язвы на слизистой оболочке, полипы и опухоли.

Современная эндоскопическая техника, построенная на стекло-волокнистой оптике (колоноскопы), позволяет осмотреть слизистую оболочку на большой глубине — до баугиниевой заслонки. Колоноскопический метод исследования используется в диагностике различных форм колитов, стриктур толстого кишечника, полипоза, новообразований этого отдела.

Лапароскопия (перитонеоскопия) — метод визуального исследования органов брюшной полости. Он выполняется при помощи лапароскопа — прибора с оптической системой, который вводится внутрь брюшной полости через отверстие, сделанное троакаром (лапароцентез).

Перед лапароскопией больной обследуется самым тщательным образом как клиническими, так и другими (рентгенологическим, ультразвуковым) методами. Вечером накануне исследования делается очистительная клизма. Непосредственно перед исследованием вводится подкожно 1 мл 2 % раствора промедола с 0,5 мл 0,1 % раствора атропина. Осуществляется оно в операционной с соблюдением правил асептики. Больного кладут на операционный стол. Сначала выполняется пневмоперитонеум через полую иглу, введенную в брюшную полость в точке между нижней и средней третями на линии, соединяющей пупок с верхней поперечной остью подвздошной кости. Игла вводится после предварительной анестезии ткани новокаином под углом в 45° к коже, чтобы не поранить кишечник. В брюшную полость подается 2500—5000 мл воздуха. При наличии асцита предварительно выпускается асцитическая жидкость. Место для введения лапароскопа выбирается там, откуда лучше осмотреть органы, подлежащие исследованию. С целью осмотра печени лапароскоп продвигается на 3—4 см влево от срединной линии и выше пупка, чтобы не повредить круглую связку печени. Для осмотра органов, располагающихся в малом тазу, лапароскоп вводится на 3—4 см ниже пупка около белой линии живота. В других случаях выбирается соответствующее место для прокола брюшной стенки троакаром. Выбранное место подвергается асептической обработке и послойной анестезии до брюшины. Операционное поле обкладывается стерильными салфетками и ткани брюшной стенки прокалываются троакаром. Через канюлю троакара внедряется оптический инструмент под контролем глаза под углом 60° к брюшной стенке. Свободный конец инструмента ориентируется на правый сосок, а конец, находящийся в брюшной полости,— на круглую связку печени.

Осматривается сначала правый верхний квадрант живота (правая доля печени, желчный пузырь). Затем лапароскоп передвигается и исследуются органы левого подреберья. Осмотр органов малого таза осуществляется в положении больного с приподнятым ножным концом стола. Желчный пузырь лучше исследовать в положении больного на левом боку. После окончания осмотра воздух из брюшной полости выпускается. На месте прокола брюшной стенки накладываются швы и стерильная наклейка. Больной отвозится в палату, на живот ему кладется лед. С целью предупреждения инфекции назначаются антибиотики на 5 дней (в последние годы к этим мероприятиям прибегают сравнительно редко).

Если одновременно с лапароскопией выполняется пункция печени, то больному назначаются инъекции по 1 мл 1 % раствора викасола под кожу в течение 3—5 дней. На 8-й день швы снимаются.

Лапароскопия применяется при асцитах неясной этиологии, желтухах, гепатомегалии, спленомегалии, подозрении на опухоль желчных путей, кишечника, при затруднениях в дифференциальной диагностике болезней печени, желчных путей, поджелудочной железы, желудка, органов малого таза.

spravr.ru

Эндоскопия желудка: информативный метод исследования органов ЖКТ

Оглавление

Эндоскопическое исследование – тип осмотра, который предполагает введение в организм пациента специализированного прибора (эндоскопа), чтобы обследовать органы изнутри. Современные эндоскопы могут быть оснащены видеокамерой, а также датчиком УЗИ.

Для проведения эндоскопического исследования пищевода и желудка аппарат обычно вводят через рот пациента. Для осмотра других органов ЖКТ может использоваться введение эндоскопа через прямую кишку.

Основные моменты проведения процедуры

Эндоскопическое исследование пищевода и органов верхнего сегмента ЖКТ проводится следующим образом:

• Пациент ложится на левый бок на кушетку и подтягивает согнутую в колене правую ногу к животу
• Трубку прибора медленно вводят в пищевод
• В нужные моменты врач сообщит пациенту о необходимости совершения глотательных движений
• Специалист осматривает ткани, слизистую и сосуды на предмет наличия повреждений, патологий, очагов инфекции
• При необходимости образцы тканей могут быть взяты для исследования в лаборатории
• После осмотра врач осторожно вынимает прибор
• Пациенту рекомендуется провести около полутора часов в горизонтальном положении

Во время введения эндоскопа важно, чтобы он не задел трахею. В противном случае пациент может начать кашлять, и все манипуляции придется повторять заново.

Сама процедура безболезненна, но могут возникнуть неприятные ощущения и дискомфорт в процессе введения трубки прибора.

Для более точной постановки диагноза, помимо биопсии, может использоваться фото- и видеосъемка, результаты которых врач впоследствии сможет рассмотреть более детально.

Общая длительность эндоскопии составляет порядка 5-ти минут.

Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ позволяет определить наличие заболеваний, патологий и травм, а также степень их развития и распространенности. Данный осмотр более информативен для выявления проблем на ранней стадии.

Обследование показывает следующие нарушения:

• Язва и эрозия
• Новообразование (доброкачественное и злокачественное)
• Чрезмерное утолщение стенок и образование полипов
• Воспаление слизистых оболочек
• Некорректная работа кровеносных сосудов в стенках органов

Ввиду близкого расположения органов ЖКТ, заболевание или иная патология может в сжатые сроки распространиться по всем из них. Поэтому врач проводит комплексный осмотр различными методами. Такой подход позволяет избежать появления осложнений.

Подготовка к эндоскопии

• Следует заранее рассказать врачу о наличии аллергии на препараты
• За сутки до процедуры необходимо перестать курить и принимать алкоголь
• За 10 часов до исследования – прекратить принимать пищу
• В оставшееся время можно пить негазированную воду в небольших количествах
• За полчаса до исследования пациенту вводят необходимые медикаменты
• Могут быть применены успокоительные препараты, если больной чрезмерно нервничает
• При наличии у пациента сильной чувствительности может быть использована местная анестезия

Также врач заранее рассказывает о том, что представляет собой процедура, как она будет происходить, и что должен делать пациент.

Показания и противопоказания

Эндоскопическое исследование органов ЖКТ проводится по следующим показаниям:

• Выявление воспаления слизистой и иных тканей, а также его локализации
• Определение места нахождения инородного тела
• Необходимость удаления полипов в желудочно-кишечном тракте
• Выявление язвы, гастрита, колита и др.
• Нахождение и лечение места повреждения кровеносных сосудов (при наличии кровотечения)
• Проведение биопсии тканей, имеющих признаки злокачественных клеток
• Определение причины непроходимости еды в желудке
• Осмотр ранее поврежденных вследствие болезни тканей на предмет наличия спаек, рубцов и др.
• Выявление причин анемии
• Контроль эффективности терапии

Существует два вида противопоказаний к эндоскопии ЖКТ: в первом случае такое исследование проводить категорически запрещено, а вот втором – разрешено с максимальной осторожностью.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

• Ранее перенесенные инсульт или инфаркт
• Сердечная или легочная недостаточность (I или II степень)
• Патологическое сужение просвета пищевода
• Варикозное расширение сосудов в стенках пищевода или желудка
• Атеросклероз
• Атония, слабость
• Геморрагический диатез
• Чрезмерная масса тела
• Психические заболевания

С осторожностью эндоскопическое исследование пищевода и желудка применяют в таких случаях:

• Наличие воспаленной гортани, миндалин или тканей глотки
• Хроническая астма
• Стенокардия на фоне гипертонии III степени
• Вероятность перфорации язвенной болезни в стадии обострения

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Специалисты клиник применяют современное оборудование – видеоэндоскопические системы и инструменты японской фирмы Olympus и немецкой Xion, что позволяет ставить диагноз наиболее точно
• Применение различных типов эндо-процедур: полипэктомия, хромоэндоскопические и гистологические исследования
• При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
• Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500
• В Москве и области расположено более 20-ти клиник МЕДСИ

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

medsi.ru

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта. — КиберПедия

В настоящее время в медицинских центрах, стационарах, поликлиниках и санаториях при обследовании пациентов с заболеваниями органов пищеварения широко используются эндоскопические методы исследования. Эндоскопия — исследование, заключающееся в непосредственном осмотре внутренней поверхности полостных или трубчатых органов (пищевод, желудок, двенадцатиперстная, толстая кишка) с помощью особых приборов — эндоскопов.

Современные эндоскопы, использующиеся для исследования желудочно-кишечного тракта, представляют собой гибкую трубку, снабженную оптической системой, в которой изображение и световой пучок (для освещения исследуемого органа) передаются по нитям стекловолокна — так называемые фиброскопы. Техническое совершенство используемых для исследования приборов обеспечивает абсолютную безопасность диагностических манипуляций для пациента.

Эндоскопия в гастроэнтерологии используется для исследования пищевода (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректороманоскопия), всей толстой кишки (колоноскопия). В каждом конкретном случае эндоскопия осуществляется с помощью специального эндоскопа, несколько отличающегося по устройству в соответствии с анатомофизиологическими особенностями исследуемого органа. Эндоскопы носят название в зависимости от того органа, для которого они предназначены.

Роль эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта существенно увеличивается благодаря возможности во время исследования органа брать материал с поверхности его слизистой оболочки для цитологического анализа (т.е. изучения формы и
структуры клеток ткани) или кусочков ткани для гистологического и гистохимического исследования (биопсия). Во время эндоскопии можно провести также фотографирование (с помощью специальных фотоприставок) интересующих участков для документирования выявленных изменений, осуществлять запись на видеомагнитофоне при необходимости проследить динамику патологических процессов или заживления возникших расстройств при повторных эндоскопических исследованиях (например, развитие полипов, ход рубцевания язвы желудка и т.д.).

Эндоскопию нередко выполняют и с лечебной целью: через эндоскоп удаляют небольшие полипы, останавливают кровотечения, прижигают, заклеивают, обкалывают лекарствами язвы, эрозии, проводят лазеротерапию и т. п.

Самые точные инструментальные исследования выполняют с помощью видеоскопа.

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС) — проводится, как правило, одномоментно.

Подготовка пациентов. Плановую гастроскопию проводят утром натощак. Перед исследованием пациентам нельзя курить, принимать лекарства, употреблять жидкость. Экстренную гастроскопию (например, при желудочном кровотечении) выполняют в любое время
суток. Для улучшения переносимости эндоскопии непосредственно перед исследованием пациентам производят орошение глотки лекарственными препаратами, снижающими чувствительность слизистой оболочки. Пациентам с аллергическими реакциями на эти препараты эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) выполняется без медикаментозной подготовки.

Следует иметь в виду, что после эзофагогастродуоденоскопии в течение 30-40 минут пациентам не разрешается принимать пищу и пить воду.
Если делали биопсию, то пищу в этот день можно принимать только холодную.

Пациенты, которым назначено эндоскопическое исследование, должны выполнять следующиеправила:
Исследование желудка проводят натощак. Накануне обследования легкий ужин можно принять не позднее 18 часов. В день обследования от завтрака следует отказаться.
Перед обследованием для облегчения процедуры и предотвращения неприятных ощущений пациентам могут сделать укол.
Плавному и безболезненному введению эндоскопа помогает анестетик.
Перед проведением процедуры следует освободиться от стесняющей одежды, снять галстук, пиджак.
Обязательно нужно снять очки и зубные протезы, если они есть.
Процедура не должна вызывать беспокойства у пациента — она длится несколько минут. Нужно следовать указаниям врача, дышать спокойно и глубоко. Не волноваться.
Сразу после процедуры не следует полоскать рот, стремиться наверстать упущенный завтрак — пищу можно принимать спустя час после окончания исследования и, конечно, нельзя садиться за руль машины — анестетик продолжает действовать еще минут тридцать.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ФГДС) противопоказано больным с выраженной сердечной и легочно-сердечной недостаточностью, аневризмой аорты, перенесшим менее полугода назад инфаркт миокарда, инсульт, при наличии психических заболеваний, выраженной деформации позвоночника, большого зоба, варикозно расширенных венах пищевода, значительных сухожилиях пищевода (после операций, ожогов и др.). При наличии у пациентов, направленных на эзофагогастродуоденоскопию, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, ишемической болезни сердца (грудной жабы), гипертонической болезни, ожирении, больших дивертикулов пищевода врач-эндоскопист должен быть поставлен в известность о существующей патологии, чтобы предельно осторожно выполнить исследование и принять все меры для предотвращения ухудшения самочувствия пациентов в процессе и после процедуры.

Перед проведением ректороманоскопии накануне вечером и утром в день исследования (не позднее чем за 1,5-2 ч) ставят очистительные клизмы. Диетические и иные ограничения не требуются.

Одним из важных методов диагностики при заболеваниях органов пищеварения является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ при ряде видов патологии рассматривается клиницистами как наиболее информативный метод выявления органических изменений панкреатических и желчных протоков. Особенно часто ЭРХПГ применяется для установления причин механической желтухи, болезненных состояний больных после операций на внепеченочных желчных протоках и поджелудочной железе, при таких заболеваниях, как первичный склерозирующий холангит, внутренние свищи поджелудочной железы и др. ЭРХПГ сочетает в себе эндоскопическое исследование — фиброгастродуоденоскопию и рентгенологическое исследование контрастированных протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Подготовка пациентов к ЭРХПГ сочетает в себе подготовку к фиброгастродуоденоскопии и к холецисто-, холангеографии (см. выше).

Колоноскопию проводят после тщательной подготовки кишечника.
За 3 дня до колоноскопии назначается бесшлаковая диета: из пищи исключаются овощи, хлеб ржаной, а также грубого помола пшеничный хлеб, бобовые, овсяная, гречневая, ячневая крупы, жесткое мясо и др. Накануне колоноскопии, после второго завтрака пациентам назначается 40 г касторового или вазелинового масла для получения слабительного эффекта, вечером делается очистительная клизма. На ночь пациентам следует принять легкое успокаивающее средство (настойку валерианы или пустырника, седуксен, 1/2 табл. димедрола). Утром, за 2 ч до исследования, повторно ставят очистительную клизму. Пациенты в день исследования не завтракают.

Проведение колоноскопии противопоказано (весьма опасно) при наличии у больных тяжелой сердечной и легочно-сердечной недостаточности, перенесенного менее 6 месяцев тому назад инфаркта миокарда или инсульта, психических заболеваний, гемофилии. Об имеющихся у пациентов послеоперационных, послеродовых рубцовых сужениях прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражениях промежности, сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (грудной жабы) следует заблаговременно предупредить врача-эндоскописта, чтобы он принял все необходимые меры для предотвращения возможных ухудшений состояния пациента в процессе колоноскопии.

cyberpedia.su

Эндоскопия — эндоскопия желудка и кишечника

Эндоскопия — (от греч. endon — внутри и scopeo — смотрю) — метод визуальной инструментальной диагностики, позволяющий заглянуть внутрь полого органа, не прибегая к помощи скальпеля.

Эндоскопия является незаменимым методом при дифференциальной диагностике новообразований желудочно-кишечного тракта, пищеводе, в желудке или 12-ти перстной кишке, т.к. данные диагнозы крайне трудно подтвердить основными диагностическими путями — рентгенографией и УЗИ-сканированием брюшной полости.

Эзофагогастродуоденоскопия

 

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Из ротовой полости пища попадает в пищевод, по которому она проходит в желудок и далее в двенадцатиперстную кишку.

Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других.

Как подготовиться кисследованию?

Независимо от причины, по которой Вам назначено исследование, есть важные шаги, которые Вы должны предпринять, чтобы подготовиться и пройти процедуру. В первую очередь, обязательно сообщите врачу о том, какие лекарственные препараты принимаете и об аллергии на лекарства, если она у Вас имеется.

Также, врач должен знать о том, какими заболеваниями Вы страдаете, на которые надо обратить внимание перед процедурой.

Очень важным в подготовке к исследованию является то, что Вы не должны принимать пищу в течении 8–10 часов перед гастроскопией. Пища в желудке затруднит его осмотр и постановку правильного диагноза.

Во время процедуры будет сделано все возможное, чтобы Вы перенесли ее как можно легче. За Вашим состоянием будет внимательно следить персонал кабинета.

Чтобы снизить чувствительность при глотании, Вам обработают раствором местного анестетика заднюю стенку глотки. Между зубами Вас попросят зажать загубник, через который и проводится эндоскоп.

Врач внимательно рассмотрит внутреннюю поверхность желудка и при необходимости возьмет кусочек слизистой оболочки для дальнейшего исследования (биопсия). Это тоже безболезненная процедура (рис.1). Иногда, Вам могут провести лечебные мероприятия, например, остановка язвенного кровотечения и удаление полипа.

Рис.1

 

Что ожидать после гастроскопии?

Обычным явлением является неприятное ощущение в горле в течении некоторого времени после исследования. Обычно оно исчезает через 30–60 мин.

Фиброколоноскопия

Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый «холодный» свет, что исключает ожог слизистой.

Как подготовиться кколоноскопии?

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.

Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовка к исследованию (эндоскопии) заключается в следующем: Накануне исследования в 16 часов необходимо принять 40–60 граммов касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) приводят к выраженному повышению тонуса толстой кишки, что делает исследование более трудоемким и зачастую болезненным. После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1–1,5 литра. Клизмы делают в 20 и 22 часа. Утром в день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы (в 7 и 8 часов). Нет необходимости голодать в день исследования

В последнее время в нашей стране становится популярной схема подготовки к колоноскопии БЕЗ КЛИЗМ с препаратом «Фортранс». Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:

За 3–4 дня до исследования (эндоскопии) необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку).

В это же время необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Возможно, необходимо увеличить их дозу — для решения этого вопроса посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом. Дальнейшая подготовка не отличается от вышеизложенной.

Что ожидать во время колоноскопии?

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно, Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт. Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, ноги должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования (эндоскопии) по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок. При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1–2 минуты.

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременное усиление болей.

Как вести себя после исследования?

Пить и есть можно сразу же по окончании процедуры. Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естественным путем, можно принять 8–10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 100 миллилитрах (полстакана) теплой кипяченой воды. В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

Колоноскопия является высокоинформативным методом обследования, помогающим сохранить и преумножить Ваше здоровье.

Рис.2. Вид здоровой слизистой оболочки толстой кишки через эндоскоп

Рис.3. Малигнизированный полип толстой кишки (возможно эндоскопическое радикальное лечение)

rimc-rambam.ru

Эндоскопия желудка — показания и подготовка к проведению процедуры для детей и взрослых, возможные осложнения

Для осмотра некоторых внутренних органов используется метод эндоскопии, в ходе которого специальный прибор – эндоскоп – вводится в полость исследуемого органа через естественные пути или с помощью операционных разрезов, проколов. Эндоскопический метод исследования применяют в гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, хирургии. Эндоскопия желудка – самый информативный и часто применяемый метод исследования ЖКТ. При помощи данного метода диагностики специалисты могут оценить состояние просвета пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Что такое эндоскопия желудка

При проведении эндоскопии (гастроскопии, фиброгастроскопии) через ротовую полость и пищевод в желудок вводится эндоскоп, представляющий собой трубку из оптоволокна, оснащенную камерой с подсветкой. Она подключена к монитору, на который вводится картинка с окуляра камеры. Во время движения прибора по гортани, пищеводу, желудку врач наблюдает на мониторе все изменения, происходящие в органах, оценивает дефекты.

Показания для проведения эндоскопии желудка

Метод гастроскопии желудка используется для диагностики ряда заболеваний (состояний), с терапевтической целью для проведения лечебных или оперативных манипуляций. Эндоскопическое исследование желудка назначается для:

1. Постановки, уточнения диагноза (в том числе при подозрении на доклиническую стадию патологии) гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит.
2. Выявления локализации и распространенности патологических процессов.
3. Контроля эффективности лечения (консервативного или оперативного).
4. Биопсии пораженных участков тканей (при язвенной болезни, наличии новообразований).
5. Диагностики последствий язвенной болезни, выявления рубцово-воспалительных изменений слизистой желудка, вызывающих пилородоуденальный стеноз.
6. Установления причин анемии неясного генеза.
7. Определения источника кровотечения.

Процедура гастроскопии позволяет оперативно провести диагностику. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта в лечебных целях применяется для:

• удаления инородного тела;
• остановки кровотечения;
• введения препаратов перед хирургическим вмешательством в слизистую желудка;
• удаления опухолей, полипов в полости органов пищеварения.

Противопоказания

Эндоскопические методы исследования ЖКТ имеют ряд противопоказаний. Процедура не проводится, если у пациента:

• Заболевания пищевода (рак, язва, сужение) из-за вероятности перфорации стенки.
• Легочная и/или сердечная недостаточность первой-второй степени.
• Варикозное расширение внутренних вен.
• Психическое расстройство.
• Инфаркт, инсульт, атеросклероз.
• Геморрагический диатез.
• Ожирение.
• Ярко выраженная общая слабость.

Гастроскопию не проводят при категорическом отказе больного от обследования. Не назначают эндоскопию, если больной находится при смерти. Перед эндоскопией обязательно проводится комплексная медикаментозная корректировка. С осторожностью по показаниям эндоскопию верхних отделов ЖКТ проводят пациентам, страдающим:

• язвой желудка в стадии сильного обострения с угрозой перфорации;
• хронической астмой;
• воспалениями миндалин, глотки, гортани;
• гипертонической болезнью третьей-четвертой степени, стенокардией.

Подготовка к исследованию

При проведении гастроскопии важную роль в получении достоверных результатов играет подготовка к эндоскопии желудка. При неправильно проведенных подготовительных мероприятиях существует вероятность сложности при изучении определенных участков из-за скопления пищи или слизи. Плановую эндоскопию назначают на утро, в промежутке между 8:00 и 10:00. Это обусловлено тем, что эндоскопия проводится на голодный желудок, а лечение заболеваний органов ЖКТ требует частого приема пищи.

Подготовка к гастроскопии начинается за 2 суток до манипуляции:

1. Из меню необходимо исключить жирное мясо, алкоголь, молочные продукты.
2. Накануне гастроскопии ужин должен состоять из легкоусвояемых продуктов и быть не позднее 19:00.
3. Запрещены жирные, острые, жаренные, соленые блюда, шоколад, свежие овощи, семечки, орехи.
4. Допустимо употребление небольшого количества нежирного мяса или рыбы, каш.
5. Перед проведением эндоскопического обследования разрешено употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или воды без газа.
6. Перед сном накануне эндоскопии и за 2 часа до процедуры рекомендовано принять 30 мл пеногасителя (Эспумизан) для избавления от лишних газов в полости желудка.

Если пациент проходит медикаментозную терапию, необходимо обязательно предупредить врача, так как некоторые препараты могут исказить результаты гастроскопии. К таким медикаментам относятся препараты железа, активированный уголь. Перед эндоскопией эти лекарства следует отменить. Под запрет попадают сигареты и жвачки, потому что они стимулируют выделение желудочного сока и слизи.

Больным с нестабильным поведением назначают анксиолитики (Диазепам, Реланиум, Сибазон, Седуксен) для снятия тревожности и страха перед прохождением гастроскопии. В случае если пациент испытывает сильное волнение по поводу предстоящей эндоскопии или у него повышена чувствительность, больному назначают инъекцию седативного препарата (Промедол).

Пациенту за 30 минут до начала гастроскопии вводят Атропина сульфат для уменьшения двигательной активности и тонуса пищевода и желудка. Фиброгастроскопию в штатных случаях проводят под местной анестезией. Анестетиком (лидокаиновый спрей) орошают ротовую полость, вход в пищевод. Перед применением препарата пациенту проводят пробу на анестетик, чтобы избежать аллергической реакции. К тяжелобольным пациентам применяют общий наркоз.

Статьи по теме

Этапы проведения эндоскопии желудка

Эндоскопическое обследование желудка проводят, уложив пациента на левый бок. Больного просят подтянуть под живот правое колено, обхватить себя руками. Под голову кладут пеленку, рядом ставят лоток для сбора слюны. В зубы больному вставляют капу, напоминают о том, что не нужно препятствовать обильному слюноотделению:

1. Врач начинает вводить зонд в пищевод и просит обследуемого сделать глотательное движение лежа: это необходимо, чтоб избежать попадания эндоскопа в трахею.
2. Для расправления складок желудка в полость подают порцию воздуха. Если по ходу движения эндоскопа встречаются препятствия, доктор возвращает прибор на 0,5 см назад и аккуратно повторяет движение по пищеводу.
3. После осмотра полости желудка диагност, проворачивая трубку эндоскопа вокруг своей оси, продвигает прибор до двенадцатиперстной кишки.
4. Во время гастроскопии врач может делать фотографии интересующих его участков. По окончании эндоскопии верхних органов ЖКТ прибор медленно извлекается из пищевода.

Особенности проведения исследования желудка у детей

Проведение фиброгастроскопии у детей технически сложнее, чем у взрослых. При проведении эндоскопии чаще используются гибкие зонды, а для проведения лечебных процедур – жесткие с широкой полостью для введения инструментов. Эндоскопическая аппаратура подбирается с учетом возраста и ширины пищевода. Как правило, у детей для эндоскопии верхних отделов ЖКТ используется эндоскоп шириной не более 0,6 см.

Во время подготовки к манипуляции эндоскопии детей старшего возраста особое внимание уделяется психологической подготовке. Родители совместно с медиками объясняют ребенку необходимость процедуры, ее важность, рассказывают обо всех этапах гастроскопии. За 30 минут до гастроскопии вводят спазмолитик и при необходимости проводят седацию. Дозы препаратов подбираются в зависимости от возраста и веса ребенка. Перед эндоскопией ротовую полость и вход в пищевод орошают анестетиком (лидокаин).

При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев анестезия не проводится. Детям от 3 месяцев до 6 лет эндоскопическое обследование рекомендуется проводить под общим наркозом из-за непредсказуемости и сложности контроля поведения. Ребенок находится под контролем анестезиолога до окончания действия наркоза или седативного препарата.

Фиброгастроскопия у детей проводится только на голодный желудок. Последний прием пищи у ребенка должен быть не менее, чем за 8–12 часов до начала гастроскопии. У грудных детей время между последним приемом пищи и эндоскопией должно составлять не более 6 часов. В случае экстренной гастроскопии остатки пищи из желудка убираются при помощи специального зонда.

Осложнения после эндоскопии желудка

После гастроскопии крайне редко встречаются осложнения, но риск их появления все же существует. Причиной возникновения осложнений служат неправильная подготовка к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и механические повреждения при проходе эндоскопа. После гастроскопии может возникнуть:

• травмирование, перфорация верхних органов желудочно-кишечного тракта;
• аллергические реакции на анестетики, применяемые при фиброгастроскопии;
• нарушение сердечного ритма в ходе гастроскопии;
• аспирационная пневмония из-за заброса рвотных масс в легочную систему во время фиброгастроскопии;
• ларинготрахеит травматического генеза;
• болезненные ощущения в полости горла;
• частые отрыжки, метеоризм, боли в эпигастральной области.

В случае возникновения тяжелых травматических повреждений может потребоваться реконструкционное хирургическое вмешательство. Аспирационная пневмония нуждается в лечении антибиотиками. При первых признаках ухудшения самочувствия после эндоскопического обследования желудка необходимо срочно обратиться за скорой медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Эндоскопическое исследование — подготовка, проведение, показания

Эндоскопические методы исследования позволяют доктору детально осмотреть внутренние органы пациента, что обладают хоть минимальным пространством.

Проводятся исследования желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, бронхов, суставов, области живота, а также других органов. Благодаря современным методам и техникам можно будет не только провести осмотр стенок желудка и кишечника, а также других тканей, но и оценить состояние или даже сделать забор тканей для дальнейшего диагностирования.

Используемые приборы

Что такое эндоскопическое исследование

Для проведения, эндоскопического исследования врачи используют два типа устройств:

• Гибкие.
• Жесткие.

Жесткие выполнены в виде трубки из металла, в длину небольшого размера, а в диаметре оборудование бывает разным. В одном конце установлен осветительный прибор, а на втором конце окуляр, благодаря которому можно увеличить картинку. Жесткие устройство короткие, а значит их вводят только человеку не глубоко, чтобы полученная картинка не искажалась. Жесткие приборы используются для исследований прямой кишки, брюшной полости, а также относится к эндоскопическим методам исследования мочевыделительной системы.

Гибкие зонды относят к более современным и удобным устройствам. В таком зонде информация поступает по оптическим волокнам, а каждое из них позволяет оценить определенную часть слизистой, если говорить о пучке волокон, то они будут показывать целые органы. Картинка не изменяется и всегда остается четкой. Благодаря гибкому устройству доктор может исследовать почти весь ЖКТ, область пищевода и желудка, кишечника, показано к исследованию толстой кишки и тонкой, можно проводить осмотр носа и носоглотки, бронхов, суставов.

Дополнительно в медицине используется эндоскопическое ультразвуковое исследование, оно же эндоУЗИ. Такой метод диагностирования позволяет проводить эндоскопическое исследование пищевода желудка и 12 перстной кишки, на предмет опухолей, ультразвуковым методом. Используется эУЗИ при заболеваниях поджелудочной, желчевыводящих путей, при варикозном расширении.

Гибкий эндоскоп

В гастроэнтерологии целью проведению эндоскопии всех отделов организма является распознавание опухолей, воспалительных процессов желудка, мочевыделения, прямой кишки, толстой кишки, печени и других органов. Многие виды эндоскопических исследований позволяют брать образцы тканей для биопсии.

Кроме того, эндоскопическое исследование кишечника и других органов ЖКТ позволяют сразу делать определенные операционные действия. В последнее время в гастроэнтерологии исследование проводится в качестве профилактики, для осмотра внутренних органов, чтобы раньше можно было выявить наличие заболеваний на ранней стадии. Еще диагностика необходима для контроля качества лечения и его эффективности.

Виды эндоскопических исследований

Существуют разные способы эндоскопического исследования, которые представлены в таблице:

Название диагностики:	Описание:
Ангиоскопия:	Позволяет провести исследование внутренней части сосудов.
Гастроскопия (ФГС):	Это эндоскопическое исследование желудка, которое больше всего распространено в медицине.
Эзофагоскопия:	Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки.
Колоноскопия:	Эндоскопическое исследование толстой кишки, а также нижней части пищеварительной системы.
Цистоскопия:	Такой диагностикой называется осмотр мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование, не требующее обязательного применения очистительной клизмы.
Интестиноскопия:	Диагностика тонкой кишки.
Лапароскопия:	Относится к диагностике брюшной части, а также желчных протоков. Проводится диагностика через малые проколы, кроме того, способ используется в хирургии для проведения операций, через разрезы до 1,5 см.
Бронхоскопия (ФБС):	Эндоскопическое исследование ЛОР-органов. Исследование гортани, исследование носа и околоносовых пазух, осмотр других ЛОР-органов часто применяется при астме, бронхите, а также других болезней дыхательных путей.
Фиброскопия:	Эндоскопическое исследование носа, горла, гортани, носоглотки и пищевода.
Отоскопия:	Отоскопическая диагностика используется при болях и шумах в ушах.
Вентрикулоскопия:	Диагностика желудочков мозга.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС):	ФГДС позволяет исследовать не только желудок, можно получиться данные по пищеводу, 12-ти перстной кишке. ФГДС используется для осмотра толстого кишечника. ФГДС считается самым информативным методом из всех для исследования ЖКТ. Проведение ФГДС часто используется в онкологии, в хирургии, осмотр можно проводить ребёнку, используя для этого медикаментозный сон. Перед ФГДС требуется особая подготовка, может использоваться метод при холецистите.

Кому разрешено проводить эндоскопическое исследование

Показания к эндоскопии желудка

Эндоскопические исследования детей и взрослых часто используются в гастроэнтерологии и других сферах медицины. Правда, к подобному исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки нужно будет готовиться сильнее, чем к рентгенологическому исследованию, но и результативность выше, облучения не будет, в отличие от рентгеновской диагностики. Современные устройства позволят не только осмотреть ребенка или взрослого, но взять часть тканей больного для онкологических анализов.

При помощи эндоскопа можно проводить осмотр уха, если у пациента болит ухо или в ухе есть боли и шумы, можно использовать их для осмотра полости носа, а также вводить устройство не через рот, как это бывает, а носовыми путями, за счет чего будет снижен дискомфорт. На сегодняшний день эндоскопы используются для лечения и проведения хирургических манипуляций. Набор инструментов для устройства велик, поэтому легко удалять инородные тела, новообразования, делать инъекции, а также останавливать кровотечение. Чего нельзя отнести к рентгенологическому исследованию. Как правило, диагностика быстрая, безболезненная и не требует восстановления пациентов, после проведения осмотра. Но есть определенные противопоказания, которые нужно учитывать.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к эндоскопии желудка

Противопоказания на практике разделяются на относительные и абсолютные. К первым относятся:

• Гипертония 3 стадии.
• Тяжелое состояние пациента.
• Сильные воспалительные процессы гортани и носоглотки.
• Психические расстройства.
• Болезни крови.

К абсолютным следует отнести:

• Инфаркт.
• Сбой мозгового кровообращения.
• Бессознательное состояние.
• Деформации шеи, пищевода и другие аномалии.
• Недостаточность легких или сердца 3 стадии.

До проведения диагностики заполняется протокол, данные вносятся в специальный журнал, после ознакомления с процедурой и правилами, пациенту нужно будет расписаться в журнале, после чего пройти на обследование. Если не учитывать противопоказания и проводить процедуру, то возможны определенные осложнения, о которых доктор должен будет сказать, но в некоторых случаях врач может принять решение проводить диагностирование, невзирая на описанные противопоказания.

Подготовка и проведение эндоскопии желудка

В гастроэнтерологии принято проводить эндоскопию до обеда, натощак. Сам процесс диагностирования займет не более 20 минут, все зависит от нужной задачи. Зная, что такое эндоскопическое исследование, важно знать, как подготовиться к подобной процедуре. Подготовка к эндоскопическому исследованию ЖКТ заключается в максимальной очистке кишечника при помощи слабительных средств и диеты. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования требует отказа от еды за 12 часов до начала проведения осмотра.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

За 3-4 дня надо отказаться от еды, которая долго переваривается, для этого есть специальный журнал с допустимыми продуктами, но врач и сам назовет пример рациона. Вечером накануне процедуры потребуется сделать очистительную клизму водой, она же проводится и утром. Рекомендуется при этой диете не ужинать. В сам день обследования клизма ставиться за пару часов. Подготовка пациента к рентгенологическим методам подобна и нужно полностью очищать кишечник от содержимого и газов.

Во время проведения, после ознакомления и подписи в журнале, больного кладут на кушетку, после чего вводится зонд через полость уха, гортани или носа. Если проводится осмотр органов ЖКТ, то введение проводится через гортань или нос. Если проводится бронхоскопия, то устройство проводится через рот и другие дыхательные пути. В задний проход устройство вводится для лечебной диагностики прямой и толстой кишки. Для диагностики брюшной части и суставов на теле делаются небольшие проколы, после чего проводится эндоскоп.

Врач в ходе осмотра может делать фото фиксацию определенных участков, чтобы открылась полная картина, кроме того полученные данные будут записаны на съемные носители, для дальнейшего диагностирования. У детей процесс может проводить проблематично, поэтому на сегодняшний день используется обычный медикаментозный сон, после чего с детьми становится проще работать. В конце врач заполняет журнал и говорит о результатах осмотра, при необходимости оформляет человека в стационар.

pozheludku.ru

Гастроэнтерология. Методы исследования в гастроэнтерологии

Гастроэнтерология представляет собой отрасль клинической медицины, которая изучает строение и функции желудочно-кишечного тракта человека, как в норме, так и при патологии, а также различные заболевания органов пищеварительной системы, причины их возникновения, а также развитие. Такое направление науки занимается разработкой различных методов диагностики, терапии и профилактики заболеваний пищеварительного тракта.

В свою очередь раздел гастроэнтерология имеет подразделы. Гепатология занимается изучением печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Проктология изучает строение, заболевания и лечения прямой кишки. Толстая кишка, ее разделы являются предметом пристального внимания колопроктологии.

Методы диагностики

На сегодняшний день существует достаточно много различных диагностических методов исследования гастроэнтерологических заболеваний.

Эндоскопические. Осуществляются при помощи специального оборудования — эндоскопов. Они вводятся через задний проход или рот для исследования больного органа. Все полученные аппаратом тут же проецируются на монитор.

Различные эндоскопические методы проводятся при заболеваниях пищевода, желудка, тонкой кишки, а также в случае, если имеются подозрения на гастрит или язву. Колоноскопия показана при поражениях толстой кишки, подозрениях на онкологию, а также для плановых осмотров в ходе лечения.

Исследовать кислотность верхних отделов желудочно-кишечного тракта возможно при помощи внутрижелудочной pH-метрии. Это довольно эффективный метод диагностики различных рефлюксов (гастроэзофагеальных, дуоденогастральных). Применяют для того, чтобы понять воздействие кислотоподавляющих препаратов.

Еще один метод диагностики — гастроинтестинальная манометрия, показанная для оценки моторной активности органов пищеварения. Чаще всего проводится с применением водно-перфузионного катетера. Наиболее эффективным методом исследования при заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря стали ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

К распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся:

• гастрит,
• панкреатит,
• колит,
• язвенная болезнь,
• дуоденит,
• желчекаменная болезнь,
• цирроз печени.

В зависимости от природы возникновения они подразделяются на инфекционные и неинфекционные. Могут развиться вследствие неправильного и некачественного питания, употребления некоторых лекарственных средств, курения и алкоголя. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность, а также неустойчивая экологическая обстановка. Наиболее общими симптомами являются боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, изжога, понос.

www.institut-immunologii.ru