Экзема сосков — причины, симптомы, диагностика и лечение
Экзема сосков — это аллергический дерматоз, проявляющийся эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями, сухостью и шелушением кожи. При постановке диагноза используют данные осмотра, анализы для определения уровня иммуноглобулинов и гистамина, результаты микробиологического исследования соскоба соска. В процессе лечения применяют антигистаминные, противовоспалительные, седативные, иммунокорригирующие, антимикробные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методиками и коррекцией диеты.
Общие сведения
Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.
Экзема сосков
Причины
Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:
- Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
- Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
- Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.
Дополнительными факторами, способствующими развитию экземы сосков, являются погрешности питания (употребление красных овощей и фруктов, цитрусовых, шоколада, копченостей), простудные и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, использование некачественной бытовой химии, ношение синтетического белья. Риск повреждения кожи ареолы и соска повышается при вскармливании ребенка с короткой уздечкой языка.
Патогенез
Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.
Симптомы экземы сосков
Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.
При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.
Осложнения
Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.
Диагностика
При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:
- Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
- Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
- Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.
В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.
Лечение экземы сосков
Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:
-
- Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
- Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
Прогноз и профилактика
Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.
Экзема сосков — причины, симптомы, диагностика и лечение
Общие сведения
Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.
Экзема сосков
Причины
Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:
- Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
- Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
- Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.
Патогенез
Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.
Симптомы экземы сосков
Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.
При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.
Осложнения
Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.
Диагностика
При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:
- Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
- Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
- Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.
В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.
Лечение экземы сосков
Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:
- Антигистаминные препараты. Поскольку механизм развития экземы основан на патогенезе аллергической реакции, угнетение секреции гистамина позволяет уменьшить выраженность зуда, экссудации. За счет воздействия на одно из ключевых звеньев аллергии удается быстрее стабилизировать локальное воспаление.
- Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
- Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
При продолжении грудного вскармливания рекомендуется строго соблюдать режим. Промежутки между кормлениями должны составлять не менее 2,5-3 часов. В это время кожу груди желательно держать открытой — аэрация способствует ускорению заживления мокнущих участков. Женщинам с обширными высыпаниями, затрудняющими кормление, можно воспользоваться специальными насадками или, в крайних случаях, сцеживать молоко. При прикладывании важно обеспечивать аккуратный захват соска и альвеолы ротиком ребенка. Требуется правильный гигиенический уход за кожей молочных желез с использованием мягких очищающих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.
Экзема сосков — причины, симптомы, диагностика и лечение
Экзема сосков — это аллергический дерматоз, проявляющийся эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями, сухостью и шелушением кожи. При постановке диагноза используют данные осмотра, анализы для определения уровня иммуноглобулинов и гистамина, результаты микробиологического исследования соскоба соска. В процессе лечения применяют антигистаминные, противовоспалительные, седативные, иммунокорригирующие, антимикробные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методиками и коррекцией диеты.
Общие сведения
Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.
Экзема сосков
Причины
Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:
- Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
- Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
- Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.
Дополнительными факторами, способствующими развитию экземы сосков, являются погрешности питания (употребление красных овощей и фруктов, цитрусовых, шоколада, копченостей), простудные и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, использование некачественной бытовой химии, ношение синтетического белья. Риск повреждения кожи ареолы и соска повышается при вскармливании ребенка с короткой уздечкой языка.
Патогенез
Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.
Симптомы экземы сосков
Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.
При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.
Осложнения
Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.
Диагностика
При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:
- Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
- Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
- Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.
В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.
Лечение экземы сосков
Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:
- Антигистаминные препараты. Поскольку механизм развития экземы основан на патогенезе аллергической реакции, угнетение секреции гистамина позволяет уменьшить выраженность зуда, экссудации. За счет воздействия на одно из ключевых звеньев аллергии удается быстрее стабилизировать локальное воспаление.
- Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
- Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
При продолжении грудного вскармливания рекомендуется строго соблюдать режим. Промежутки между кормлениями должны составлять не менее 2,5-3 часов. В это время кожу груди желательно держать открытой — аэрация способствует ускорению заживления мокнущих участков. Женщинам с обширными высыпаниями, затрудняющими кормление, можно воспользоваться специальными насадками или, в крайних случаях, сцеживать молоко. При прикладывании важно обеспечивать аккуратный захват соска и альвеолы ротиком ребенка. Требуется правильный гигиенический уход за кожей молочных желез с использованием мягких очищающих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.
Экзема сосков — причины, симптомы, диагностика и лечение
Экзема сосков — это аллергический дерматоз, проявляющийся эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями, сухостью и шелушением кожи. При постановке диагноза используют данные осмотра, анализы для определения уровня иммуноглобулинов и гистамина, результаты микробиологического исследования соскоба соска. В процессе лечения применяют антигистаминные, противовоспалительные, седативные, иммунокорригирующие, антимикробные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методиками и коррекцией диеты.
Общие сведения
Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.
Экзема сосков
Причины
Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:
- Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
- Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
- Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.
Дополнительными факторами, способствующими развитию экземы сосков, являются погрешности питания (употребление красных овощей и фруктов, цитрусовых, шоколада, копченостей), простудные и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, использование некачественной бытовой химии, ношение синтетического белья. Риск повреждения кожи ареолы и соска повышается при вскармливании ребенка с короткой уздечкой языка.
Патогенез
Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.
Симптомы экземы сосков
Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.
При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.
Осложнения
Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.
Диагностика
При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:
- Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
- Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
- Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.
В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.
Лечение экземы сосков
Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:
- Антигистаминные препараты. Поскольку механизм развития экземы основан на патогенезе аллергической реакции, угнетение секреции гистамина позволяет уменьшить выраженность зуда, экссудации. За счет воздействия на одно из ключевых звеньев аллергии удается быстрее стабилизировать локальное воспаление.
- Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
- Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
При продолжении грудного вскармливания рекомендуется строго соблюдать режим. Промежутки между кормлениями должны составлять не менее 2,5-3 часов. В это время кожу груди желательно держать открытой — аэрация способствует ускорению заживления мокнущих участков. Женщинам с обширными высыпаниями, затрудняющими кормление, можно воспользоваться специальными насадками или, в крайних случаях, сцеживать молоко. При прикладывании важно обеспечивать аккуратный захват соска и альвеолы ротиком ребенка. Требуется правильный гигиенический уход за кожей молочных желез с использованием мягких очищающих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.
Экзема сосков — причины, симптомы, диагностика и лечение
Экзема сосков — это аллергический дерматоз, проявляющийся эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями, сухостью и шелушением кожи. При постановке диагноза используют данные осмотра, анализы для определения уровня иммуноглобулинов и гистамина, результаты микробиологического исследования соскоба соска. В процессе лечения применяют антигистаминные, противовоспалительные, седативные, иммунокорригирующие, антимикробные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методиками и коррекцией диеты.
Общие сведения
Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.
Экзема сосков
Причины
Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:
- Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
- Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
- Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.
Дополнительными факторами, способствующими развитию экземы сосков, являются погрешности питания (употребление красных овощей и фруктов, цитрусовых, шоколада, копченостей), простудные и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, использование некачественной бытовой химии, ношение синтетического белья. Риск повреждения кожи ареолы и соска повышается при вскармливании ребенка с короткой уздечкой языка.
Патогенез
Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.
Симптомы экземы сосков
Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.
При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.
Осложнения
Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.
Диагностика
При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:
- Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
- Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
- Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.
В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.
Лечение экземы сосков
Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:
- Антигистаминные препараты. Поскольку механизм развития экземы основан на патогенезе аллергической реакции, угнетение секреции гистамина позволяет уменьшить выраженность зуда, экссудации. За счет воздействия на одно из ключевых звеньев аллергии удается быстрее стабилизировать локальное воспаление.
- Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
- Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
При продолжении грудного вскармливания рекомендуется строго соблюдать режим. Промежутки между кормлениями должны составлять не менее 2,5-3 часов. В это время кожу груди желательно держать открытой — аэрация способствует ускорению заживления мокнущих участков. Женщинам с обширными высыпаниями, затрудняющими кормление, можно воспользоваться специальными насадками или, в крайних случаях, сцеживать молоко. При прикладывании важно обеспечивать аккуратный захват соска и альвеолы ротиком ребенка. Требуется правильный гигиенический уход за кожей молочных желез с использованием мягких очищающих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.
Nothing found for Ekzema Soskov %23Kratko Ob Osnovnyh Prichinah Razvitiya Ekzemy Na Soske
Собираетесь в отпуск и не знаете какие препараты взять с собой от аллергии? Или Вас в внезапно застала эта неприятная болезнь и Вы не знаете что с соб
Как определить аллергию на лекарства? Какие она имеет особенности? Как проявляется у взрослых и у детей? Как правильно лечить?
В чем причина аллергии на химию? Бытовую химию? Аллергии на запахи? Какие проявляются симптомы? Как лечить болезнь? Что предпринять для профилактики?
Почему возникает аллергия на пыль? Какие имеет симптомы? Что такое пылевые клещи? Как диагностировать и лечить аллергию на пыль? Какие препараты лучше
Аллергия на шерсть. Общие признаки аллергии на шерсть. Признаки аллергии у детей.
Почему проявляется аллергическая реакция на мед? Проявление заболевания. Симптоматика данной аллергии. Как она лечится?
Аллергическая реакция организма человека на укусы пчел : основные симптомы. Клинические проявления на пчелиный яд.
Что представляет собой аллергическая реакция на ос. Симптоматика заболевания и ее проявления.
Что представляет собой аллергия на комариные укусы. Как проявляется заболевание и каковы его причины. Клиническая картина недуга.
Что представляет собой аллергия на укус клеща? Почему возникает аллергическая реакция? Какова симптоматика аллергии на клещей?
Особенность аллергии на пыльцу растений. Проявление данной аллергии, и ее симптоматика. Рекомендации по лечению: народные рецепты и фармацевтика.
Что представляет собой аллергия на тополиный пух. Каково проявление этого заболевания. Методы лечения аллергических реакций.
Что представляет собой аллергия на березу. Каковы ее проявления и причины. Симптоматика болезни и диагностика. Лечение недуга.
Что представляет собой аллергия на амброзию? Какова клиника данной болезни. Проявление недуга у детей и беременных. Препараты и народные средства для
Симптомы, которые проявляются при аллергии на клубнику. Почему у некоторых людей их организм так сильно реагирует на ягоды.
Nothing found for Ekzema Soskov %23S Chego Nachat Terapiyu Dermatoza Na Grudi I Soskah
Собираетесь в отпуск и не знаете какие препараты взять с собой от аллергии? Или Вас в внезапно застала эта неприятная болезнь и Вы не знаете что с соб
Как определить аллергию на лекарства? Какие она имеет особенности? Как проявляется у взрослых и у детей? Как правильно лечить?
В чем причина аллергии на химию? Бытовую химию? Аллергии на запахи? Какие проявляются симптомы? Как лечить болезнь? Что предпринять для профилактики?
Почему возникает аллергия на пыль? Какие имеет симптомы? Что такое пылевые клещи? Как диагностировать и лечить аллергию на пыль? Какие препараты лучше
Аллергия на шерсть. Общие признаки аллергии на шерсть. Признаки аллергии у детей.
Почему проявляется аллергическая реакция на мед? Проявление заболевания. Симптоматика данной аллергии. Как она лечится?
Аллергическая реакция организма человека на укусы пчел : основные симптомы. Клинические проявления на пчелиный яд.
Что представляет собой аллергическая реакция на ос. Симптоматика заболевания и ее проявления.
Что представляет собой аллергия на комариные укусы. Как проявляется заболевание и каковы его причины. Клиническая картина недуга.
Что представляет собой аллергия на укус клеща? Почему возникает аллергическая реакция? Какова симптоматика аллергии на клещей?
Особенность аллергии на пыльцу растений. Проявление данной аллергии, и ее симптоматика. Рекомендации по лечению: народные рецепты и фармацевтика.
Что представляет собой аллергия на тополиный пух. Каково проявление этого заболевания. Методы лечения аллергических реакций.
Что представляет собой аллергия на березу. Каковы ее проявления и причины. Симптоматика болезни и диагностика. Лечение недуга.
Что представляет собой аллергия на амброзию? Какова клиника данной болезни. Проявление недуга у детей и беременных. Препараты и народные средства для
Симптомы, которые проявляются при аллергии на клубнику. Почему у некоторых людей их организм так сильно реагирует на ягоды.
Экзема сосков | DermNet NZ
Авторы: Николь С. Ким, студент-медик, Университет Торонто, Канада; Д-р Юлия Великоредко, ординатор по дерматологии, Университет Торонто, Торонто, Канада. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Сентябрь 2018.
Что такое экзема сосков?
Экзема сосков — это локализованный дерматит, поражающий соски и ареолу, который характеризуется эритемой и шелушением.Может быть зуд и болезненность. Экзема сосков может быть локальным проявлением атопического дерматита / экземы, когда она возникает вместе с классическими возрастными моделями экземы на других участках тела, или может возникать изолированно.
Экзема сосков
Кто заболевает экземой сосков?
Экзема сосков может возникнуть у любого человека в одиночестве; однако это часто встречается у пациентов с текущей или перенесенной экземой в другом месте. Экзема сосков чаще всего диагностируется у девочек-подростков, независимо от наличия в анамнезе атопического дерматита, но она также может поражать младенцев, детей, мужчин и женщин старшего возраста.Экзема сосков может иногда поражать кормящих грудью женщин, не страдающих атопией [1,2].
Что вызывает экзему сосков?
Экзему сосков вызывают генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды. Это происходит в контексте различных типов дерматитов, в основном, атопического дерматита, раздражающего контактного дерматита и аллергического контактного дерматита.
- Пациенты с атопическим дерматитом имеют более высокую вероятность развития экземы сосков. Основной дефект барьерной функции кожи увеличивает сенсибилизацию и приводит к нарушению регуляции иммунного ответа на определенные антигены (см. Причины атопического дерматита) [3].
- Раздражающий контактный дерматит возникает в результате раздражения различными местными средствами, мылом, моющими средствами, одеждой и ароматизаторами.
- Аллергический контактный дерматит возникает из-за реакции гиперчувствительности замедленного типа на контактные аллергены. Аллерген может быть ингредиентом местного средства, наносимого на соски (например, ароматизатор, консервант, ланолин [шерстяной спирт] или витамин E), местного терапевтического средства (например, крем с антибиотиком), растительного средства (например, ромашки, алоэ. вера, или масло чайного дерева), или металл (например, никель, связанный с пирсингом) [1,3].
Каковы клинические признаки экземы сосков?
Экзема сосков чаще всего поражает кожу одной или обеих ареол, но часть ареолы у основания соска и сам сосок обычно не затрагиваются. Экзема сосков редко распространяется на периареолярную кожу (вокруг ареолы) или на остальные части груди.
Острая экзема сосков может проявляться эритематозными папулами и бляшками, пузырьками, выделениями, корками или эрозиями. Хроническая экзема сосков имеет сухой, чешуйчатый вид с лихенификацией на эритематозной или гиперпигментированной основе.Экзема сосков часто вызывает зуд и болезненность, особенно у кормящих женщин [3,4].
Каковы осложнения экземы сосков?
Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть из-за трещин и нарушения целостности кожи при экземе сосков. Колонизация золотистым стафилококком может еще больше осложниться маститом или абсцессом груди, если не лечить немедленно.
Другие осложнения включают редкие побочные эффекты, связанные с терапевтическими средствами, применяемыми при экземе сосков, такие как атрофия от чрезмерного использования сильнодействующих кортикостероидов или фолликулит от окклюзионных смягчающих средств [3,4].
Как диагностируется экзема сосков?
Диагноз экземы сосков ставится клинически. Иногда могут потребоваться другие тесты.
Какой дифференциальный диагноз при экземе сосков?
Другие состояния, которые следует учитывать у пациента с экземой сосков, включают:
Диагноз аллергического контактного дерматита следует рассматривать, если есть минимальный ответ на обычные методы лечения экземы сосков, особенно у пациентов с двусторонними поражениями, выходящими за пределы ареола.Болезнь Педжета молочной железы, медленно растущую кожную форму внутрипротоковой карциномы, должна быть исключена у взрослых с односторонним и хроническим экзематозным поражением соска, сохраняющимся более трех месяцев, которое не улучшилось после использования местного стероида.
Другие более редкие состояния, которые могут быть ошибочно приняты за экзему сосков, включают эрозивный аденоматоз, псориаз, болезнь Хейли – Хейли и пузырчатку. Рак кожи (например, внутриэпидермальная плоскоклеточная карцинома, базальноклеточная карцинома и злокачественная меланома) следует исключать при наличии достаточных подозрений [4].
Как лечить экзему сосков?
Необходимо устранить многофакторные причины экземы сосков. Предотвращение рецидивов является ключевым моментом, и пациентов следует поощрять избегать провоцирования раздражителей и аллергенов, если они известны. Регулярный уход за кожей должен включать увлажняющие средства, так как они помогут восстановить нормальную барьерную функцию кожи и уменьшить боль и зуд [3,4].
Кортикостероиды для местного применения (особенно в виде мазей) являются основой лечения большинства случаев экземы сосков.Они хорошо действуют и легко впитываются тонкой ареолярной кожей.
- Актуальные стероиды средней активности используются при тяжелых или упорных проявлениях.
- Стероиды с низкой активностью подходят для лечения легкой экземы или поддерживающей терапии после лечения стероидом средней активности [1,4].
У кормящих женщин с экземой сосков местные стероиды следует применять после кормления ребенка грудью. Перед кормлением их следует стереть, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов, связанных со стероидами, сцеживая грудное молоко из груди и используя его для удаления стероидной мази; жир, содержащийся в молоке, помогает удерживать влагу в сосках и минимизировать их сухость.
Системные стероиды редко необходимы при экземе, ограниченной сосками или кожей груди.
Местные ингибиторы кальциневрина (например, такролимус и пимекролимус) также полезны, но в литературе мало информации о потенциальных побочных эффектах на грудного ребенка.
Вторичную бактериальную инфекцию кожи ( S. aureus ) следует лечить антибиотиками. Системные антибиотики показали лучшее искоренение инфекции по сравнению с местными антибиотиками; они также с меньшей вероятностью вызывают метициллин-устойчивые бактерии и с меньшей вероятностью вызывают аллергию на антибиотики [3].
Боль или жжение в сосках можно уменьшить, приняв парацетамол; это обычно безопасно для кормящей матери [1,4].
Каковы исходы экземы сосков?
Экзема сосков имеет тенденцию к хроническому течению с различной степенью рецидива и ремиссии. Цель состоит в том, чтобы предотвратить обострения путем выявления и предотвращения провоцирующих факторов.
Пациенты должны быть обучены основам ухода за кожей. Легкую экзему сосков, как правило, можно хорошо контролировать, избегая мыла, применения мягких смягчающих средств и периодического применения местных стероидов, когда экзема активна [3,4].
Дерматит сосков у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51399 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …Изображения дерматита, соска
Обзор
Дерматит сосков — это зуд или болезненность одного или обоих сосков. Есть несколько возможных причин этой проблемы, в том числе:
- Экзема (атопический дерматит)
- Молочница (оральная дрожжевая инфекция)
- Аллергическая реакция (контактный дерматит)
- Местное раздражение
Редкая форма рака груди, болезнь Педжета, может имитировать дерматит сосков.
Кто в опасности?
Кормящие женщины часто страдают дерматитом сосков; у многих в анамнезе была экзема (атопический дерматит) или легко раздражаемая кожа. Кормящие женщины, у которых ранее был дрожжевой вагинит в анамнезе или младенцы которых также используют бутылочку или пустышку, могут иметь больший риск заражения дрожжевой инфекцией сосков.
Аллергические реакции могут возникать либо от частиц пищи во рту грудного ребенка, либо от лосьонов или кремов, нанесенных на область сосков.
Мужчины и женщины, не кормящие грудью, страдающие дерматитом сосков, также часто страдают от экземы или легко раздражаемой кожи. Асимметричный размер груди может вызвать раздражение от одежды или трение от упражнений.
Редкий рак груди, болезнь Педжета, может встречаться у мужчин и женщин и обычно встречается у пожилых людей (старше 50 лет).
Признаки и симптомы
Как сам сосок, так и окружающая его область (ареола) более темного цвета могут быть красными, шелушащимися, сочными, покрытыми коркой или потрескавшимися, а также зудящими, болезненными или болезненными.
Рекомендации по уходу за собой
Лица, не кормящие грудью:
- Мыть только водой и избегать попадания мыла в эту область.
- Используйте мягкое моющее средство для стирки и дважды ополосните, чтобы удалить любые раздражающие остатки мыла.
- При боли можно использовать ацетаминофен или ибупрофен.
- Наносите 0,5% гидрокортизон (продается без рецепта) два раза в день на раздраженный участок и защищайте его от трения об одежду.
- Если в этой области чувствуется дискомфорт, смочите водопроводной водой и нанесите вазелин тонким слоем.Прекратите использовать любые другие кремы или лосьоны, которые используются на этой области кожи.
Кормящие матери:
- После кормления очистите пораженный участок мягкой тканью, смоченной теплой водой, а затем нанесите очищенный ланолиновый крем или вазелин. Не смывайте это перед повторным кормлением.
- Если есть проблемы с положением ребенка или его прикладыванием к груди, следует обращаться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
Общие методы, которые НЕ рекомендуются:
- Использование подогретых чайных пакетиков на сосках
- Сушка груди феном
- Местные средства, такие как Bag Balm®
- Использование защитных кожухов для сосков
Когда обращаться за медицинской помощью
Если в течение нескольких дней после принятия мер по уходу за собой улучшение не наступит, обратитесь за медицинской помощью.Обратитесь за помощью при повышении температуры или распространяющемся покраснении и боли в груди.
Кормящим матерям следует обращаться за помощью, если у ребенка есть признаки молочницы, такие как белые пятна на рту или языке.
Лечение, которое может назначить ваш врач
- При отсутствии признаков инфекции можно порекомендовать более сильный крем с кортикостероидами для местного применения на несколько дней.
- Если есть признаки дрожжевой инфекции, будет прописан противогрибковый крем местного действия (и ребенка также будут лечить при грудном вскармливании).
- Бактериальная инфекция будет лечиться местными или пероральными антибиотиками.
- Если врач подозревает болезнь Педжета, может быть рекомендована биопсия кожи.
Надежные ссылки
MedlinePlus: заболевания грудиMedlinePlus: грудное вскармливание
Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита сосков
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.199-214. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.274, 1180. New York: McGraw-Hill, 2003.
Дерматит сосков у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор
51399 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …Изображения дерматита, соска
Обзор
Дерматит сосков — это зуд или болезненность одного или обоих сосков.Есть несколько возможных причин этой проблемы, в том числе:
- Экзема (атопический дерматит)
- Молочница (оральная дрожжевая инфекция)
- Аллергическая реакция (контактный дерматит)
- Местное раздражение
Редкая форма рака груди, болезнь Педжета, может имитировать дерматит сосков.
Кто в опасности?
Кормящие женщины часто страдают дерматитом сосков; у многих в анамнезе была экзема (атопический дерматит) или легко раздражаемая кожа.Кормящие женщины, у которых ранее был дрожжевой вагинит в анамнезе или младенцы которых также используют бутылочку или пустышку, могут иметь больший риск заражения дрожжевой инфекцией сосков.
Аллергические реакции могут возникать либо от частиц пищи во рту грудного ребенка, либо от лосьонов или кремов, нанесенных на область сосков.
Мужчины и женщины, не кормящие грудью, страдающие дерматитом сосков, также часто страдают от экземы или легко раздражаемой кожи. Асимметричный размер груди может вызвать раздражение от одежды или трение от упражнений.
Редкий рак груди, болезнь Педжета, может встречаться у мужчин и женщин и обычно встречается у пожилых людей (старше 50 лет).
Признаки и симптомы
Как сам сосок, так и окружающая его область (ареола) более темного цвета могут быть красными, шелушащимися, сочными, покрытыми коркой или потрескавшимися, а также зудящими, болезненными или болезненными.
Рекомендации по уходу за собой
Лица, не кормящие грудью:
- Мыть только водой и избегать попадания мыла в эту область.
- Используйте мягкое моющее средство для стирки и дважды ополосните, чтобы удалить любые раздражающие остатки мыла.
- При боли можно использовать ацетаминофен или ибупрофен.
- Наносите 0,5% гидрокортизон (продается без рецепта) два раза в день на раздраженный участок и защищайте его от трения об одежду.
- Если в этой области чувствуется дискомфорт, смочите водопроводной водой и нанесите вазелин тонким слоем. Прекратите использовать любые другие кремы или лосьоны, которые используются на этой области кожи.
Кормящие матери:
- После кормления очистите пораженный участок мягкой тканью, смоченной теплой водой, а затем нанесите очищенный ланолиновый крем или вазелин. Не смывайте это перед повторным кормлением.
- Если есть проблемы с положением ребенка или его прикладыванием к груди, следует обращаться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.
Общие методы, которые НЕ рекомендуются:
- Использование подогретых чайных пакетиков на сосках
- Сушка груди феном
- Местные средства, такие как Bag Balm®
- Использование защитных кожухов для сосков
Когда обращаться за медицинской помощью
Если в течение нескольких дней после принятия мер по уходу за собой улучшение не наступит, обратитесь за медицинской помощью.Обратитесь за помощью при повышении температуры или распространяющемся покраснении и боли в груди.
Кормящим матерям следует обращаться за помощью, если у ребенка есть признаки молочницы, такие как белые пятна на рту или языке.
Лечение, которое может назначить ваш врач
- При отсутствии признаков инфекции можно порекомендовать более сильный крем с кортикостероидами для местного применения на несколько дней.
- Если есть признаки дрожжевой инфекции, будет прописан противогрибковый крем местного действия (и ребенка также будут лечить при грудном вскармливании).
- Бактериальная инфекция будет лечиться местными или пероральными антибиотиками.
- Если врач подозревает болезнь Педжета, может быть рекомендована биопсия кожи.
Надежные ссылки
MedlinePlus: заболевания грудиMedlinePlus: грудное вскармливание
Клиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита сосков
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.199-214. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.274, 1180. New York: McGraw-Hill, 2003.
Болезнь Педжета соска
Болезнь Педжета соска, также известная как болезнь Педжета груди, является редким заболеванием, связанным с раком груди .
Вызывает экземоподобные изменения кожи соска и области более темной кожи вокруг соска (ареола).Обычно это признак рака груди в тканях за соском.
Примерно от 1 до 4% женщин с раком груди страдают болезнью сосков Педжета. Он также может поражать мужчин, но это бывает крайне редко.
Термин «болезнь Педжета соска» используется для отличия этого состояния от болезни Педжета костей (когда кости становятся слабыми и деформируются).
Симптомы болезни Педжета соска
Болезнь Педжета всегда начинается в соске и может распространяться на ареолу.Выглядит как красная чешуйчатая сыпь на коже соска и ареолы.
Пораженная кожа часто болезненна и воспалена, может вызывать зуд или жжение. Иногда соски могут изъязвляться.
Кредит:
Сыпь часто похожа на другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз. Если почесать его или не лечить, он может кровоточить, изъязвляться или покрыться коркой.
Если вы испытываете зуд, жжение или кровотечение, но сосок выглядит нормальным, а не красным или чешуйчатым, это маловероятно, что это болезнь Педжета.Тем не менее, вам все равно следует обратиться к врачу.
Примерно у половины женщин с диагнозом «болезнь Педжета» на соске имеется опухоль позади соска. В 9 из 10 случаев это инвазивный рак груди.
При инвазивном раке раковые клетки проникают в окружающую ткань груди. Некоторые женщины с болезнью Педжета страдают инвазивным раком груди, но не имеют опухоли.
Однако у большинства женщин с болезнью Педжета, у которых нет шишки, рак неинвазивен.
Это место, где раковые клетки содержатся в одной или нескольких областях груди и не распространились.
Причины болезни Педжета соска
Причина болезни Педжета соска неизвестна. Некоторые женщины более подвержены риску развития рака груди, но не болезни Педжета. Нет никаких известных причин, которые приводят к определенному типу рака груди.
С точки зрения факторов риска у вас больше шансов заболеть раком груди, если вы:
- старше — риск развития рака груди увеличивается с возрастом
- имеют близких родственников, больных раком груди
- имели рак груди до У
- раньше был тип доброкачественного (незлокачественного) заболевания груди — некоторые виды доброкачественного заболевания груди могут быть связаны с повышенным риском рака груди, но это наблюдается только у очень небольшого числа женщин
- имеют избыточный вес — особенно если вы пережили менопаузу (вы можете использовать калькулятор здорового веса ИМТ, чтобы узнать, есть ли у вас избыточный вес или ожирение).
- пьете много алкоголя — ваш риск может возрасти с увеличением количества выпитого алкоголя
Подробнее о факторах риска рака груди.
Диагностика болезни Педжета соска
Вам следует обратиться к терапевту, если вы заметили какие-либо изменения на коже соска или ареолы.
Поскольку болезнь соска Педжета связана с раком груди, чем раньше она будет диагностирована, тем лучше будет результат.
Также обратитесь к терапевту, если у вас образовалась опухоль в груди. Хотя большинство уплотнений в груди не являются злокачественными, их необходимо проверить.
Биопсия используется для подтверждения предполагаемого диагноза болезни Педжета соска. Небольшой образец ткани (пункционная биопсия кожи) будет взят из вашего соска и исследован под микроскопом, чтобы определить, злокачественен ли он.
Если результаты биопсии указывают на болезнь Педжета, вам сделают маммографию (рентген грудной клетки с низкой дозой) для дальнейшего исследования.
Подробнее о диагностике болезни Педжета соска.
Лечение болезни Педжета соска
Операция — основное лечение болезни Педжета сосков.В зависимости от того, распространился ли рак, операция будет включать удаление всей груди (мастэктомия) или соска и ареолы с тканью груди под ними (центральное иссечение).
Если вся ваша грудь удалена, можно использовать операцию по реконструкции груди, чтобы придать груди форму, соответствующую вашей оставшейся груди.
Вам также может потребоваться дополнительное лечение, если у вас инвазивный рак груди. Это может быть комбинация:
- химиотерапия — где мощное лекарство используется для уничтожения раковых клеток
- лучевая терапия — контролируемые дозы высокоэнергетического излучения используются для уничтожения раковых клеток
- таргетная или гормональная терапия, которая снижает риск рецидива рака в той же груди (и поражения другой груди), а также снижает риск распространения раковых клеток в других частях тела
Если болезнь Педжета выявить и лечить на ранних стадиях, есть хорошие шансы на полное выздоровление.
Подробнее о лечении болезни Педжета сосков.
Снижение риска рака груди, включая болезнь Педжета соска
Изменение определенных факторов образа жизни, таких как уменьшение количества употребляемого алкоголя и обеспечение регулярных физических упражнений, может снизить риск развития определенных типов рака, включая рак груди.
Скрининг рака груди также используется для раннего выявления рака груди.В Великобритании программа скрининга груди NHS предоставляет бесплатное обследование груди каждые 3 года для всех женщин в возрасте от 50 до 70 лет.
В некоторых регионах женщины в возрасте от 47 до 49 и от 71 до 73 лет также приглашаются на скрининг в рамках исследования, направленного на выяснение того, следует ли расширить возрастной диапазон для скрининга груди.
Узнайте больше о снижении риска рака груди.
Последняя проверка страницы: 22 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 22 октября 2022 г.
Краткий обзор — болезнь Педжета соска по сравнению с экземой соска
Клинические особенности
- Встречается почти исключительно у женщин.
- Может возникнуть в любом возрасте от 24 до 84 лет, хотя чаще всего встречается в период менопаузы.
- Почти всегда связана с основной карциномой груди.
- Одностороннее стойкое изменение соска экзематозного типа с эритемой и шелушением.
- Чувство зуда или жжения.
- Выделение и / или кровотечение из соска.
- Изъязвление.
- Разрушение соска.
- Выворот ниппеля.
- Иногда пальпируется уплотнение в груди.
Управление
- Обследование — маммография, цитология соскоба сосков.
- Пункционная, клиновидная или эксцизионная биопсия.
- Срочное направление в грудное отделение.
- Местное иссечение или мастэктомия, химиотерапия и / или лучевая терапия.
Болезнь Педжета вызывает изменения, похожие на экзему | Экзема соска может присутствовать во время кормления грудью |