Эдди болезнь: Редкие и красивые: 10 портретов необычных детей

Редкие и красивые: 10 портретов необычных детей

Кэридуэн Хью с сыном Исааком (Айзеком). Фото с сайта dailymail.co.uk

Интерес к теме возник у Кэридуэн Хью, конечно же, не случайно. У ее сынишки Айзека – синдромом Мебиуса. При этой врождённой аномалии отсутствует мимика лица. Портрета Айзека в ее «Редком проекте» нет. Зато есть много других детей, в которых фотохудожница умеет разглядеть все то, из чего складывается обычное детское обаяние – веселость, хитринку, загадочность, простоту.

Каждая фотография снабжена небольшой историей о ребенке. Но это ни в коем случае не история болезни, нет! Это рассказ родственников о том, что делает их малыша редким и особенным – помимо его диагноза. Так Хью и основанная ею благотворительная организация Same But Different (Такие же, но другие) пытаются привлечь внимание к проблемам этих детей и редких заболеваний вообще.

«Многие родители, согласившиеся принять участие в проекте, говорили о том, что оказались из-за болезни ребенка в полной изоляции, — говорит Хью.

– Они были очень рады, что теперь об их детях узнает весь мир. Ведь услышав слово «редкая», большинство людей делает вывод, что эта болезнь не затронет их семью. Но статистика утверждает совсем другое».

Сегодня, в День редких заболеваний, мы публикуем 10 детских портретов работы жительниц Уэльса Кэридуэн Хью с рассказами их родителей.

Джейк

Фото с сайта huffingtonpost.com

Джейк – веселый общительный мальчик, который очень любит знакомиться с новыми людьми. Он запросто может подойти к незнакомому человеку и прижаться к нему. Джейк любит свою семью и друзей, а еще музыку и воду. Его любимые занятия – петь под караоке и плавать.

У Джейка – синдром Ангельмана. Это значит – сильная задержка психического развития, неспособность самостоятельно одеться,  сходить в туалет и т.д. Глаз с него нельзя спускать ни на минуту: у мальчика полностью отсутствует чувство опасности.

Алекс

Фото с сайта huffingtonpost. com

Алекс – удивительный ребенок. Его жизнь очень трудна: он не может сидеть, ходить, брать в руки предметы, есть самостоятельно. А он при этом остается счастливым. Мальчик любит играть со старшим братом и смотреть детский канал по ТВ. Он вообще любит людей и  общение. А еще – малыш флиртует с женщинами! Всякий, кто видит мальчика впервые, буквально влюбляет в него. И у него самый заразительный на свете смех.

Диагноз Алекса: глутарацидурия I типа – врожденное нарушение обмена веществ. Если его не лечить, последствия будут самыми тяжелыми  — и в первую очередь, страдает мозг.

Мари

Фото с сайта huffingtonpost.com

Эта очаровательная девочка таинственным образом умеет чувствовать людей. Неизвестно, как, но она всегда знает, когда кто-то расстроен или сердит. Тогда она целует этого человека, спрашивает все ли у него в порядке пытается утешить.

У Мари синдром WAGR (по-русски его иногда называют синдромом делеции 11p хромосомы). Название болезни – аббревиатура, созданная из первых букв названий самых распространенных симптомов. У таких детишек проблемы со зрением и обучением, а также предрасположенность ко многим видам рака.

Джеймс

Фото с сайта huffingtonpost.com

На фотографии  — мальчик решительный, упрямый, обожающий быть в центре внимания. У него потрясающая улыбка, своеобразное чувство юмора и несокрушимое жизнелюбие. Джеймсу нравится все: школа, музыка, любая еда, iPad и телепередачи.  Он не умеет сидеть спокойно и не может удержаться от того, чтобы вмешаться в любой разговор.

Есть только одна вещь, которая Джеймсу не по душе: его инвалидное кресло, без которого не выйти на улицу.

У мальчика  синдром Коффина-Лоури. Заболевание это затрагивает интеллект, мышцы, строение скелета.

Эдди

Фото с сайта huffingtonpost.com

Эдварду восемь месяцев. Он самый счастливый младенец в мире. Открывая для себя мир, Эдди понимает, сколько в нем прекрасных вещей: еда, вода, мамины руки, мягкая кроватка.

На 35-й неделе беременности мамы Эдди у него обнаружили большую опухоль в левой части мозга. Когда он появился на свет, врачи принялись ставить диагнозы: правосторонний паралич, корковые нарушения зрения,

синдром Веста (младенческая эпилепсия).

Нина

Фото с сайта huffingtonpost.com

Она невероятно нежная и добрая девочка. Начисто лишена эгоизма, зато наделена очень живым воображением. Нина робеет перед незнакомыми людьми, но очень открыта и искренна с близкими. Она любит все, что связано с птицами. Это увлечение проявилось у девочки едва ли не с рождения, а чем оно вызвано, никто не знает.

Нина избегает яркого света, громких звуков, нечитанных книг, воздушных шаров и толпы. Несмотря на то, что она чурается незнакомцев, одно из любимых ее занятий – придумывать про них истории, а потом представлять их в лицах.

У Нины – задержка психоэмоционального развития, очень сильная светобоязнь и целый набор проблем с пищеварением.

Перси

Фото с сайта huffingtonpost.com

У Перси есть два брата, с которыми он неразлучен. А вообще он любит всех людей. Готов болтать и смеяться бесконечно.

У мальчика редкая генетическая аномалия – синдром Прадера Уилли. Означает это остановку работы генов, а выражается, в частности, в том, что больной испытывает постоянное чувство голода.

Алекс

Фото с сайта huffingtonpost.com

Алекс – девочка домашняя, любит проводить вечера в кругу семьи, смотря сериалы под шоколадные конфеты. Но она не прочь и посидеть в кафешке за чашечкой кофе, а недавно совершила длительное путешествие в американский Диснейленд. Девочка – поклонница Микки-Мауса, его подружки Минни, но больше всего она любит Сверчка из «Пиноккио». Она очень добрая, но иногда может довольно едко пошутить.

Ее диагнозы: болезнь Лея (поражает ЦНС) и доброкачественная внутричерепная гипертензия. Она перенесла уже несколько инсультов и имеет серьезные отставания в развитии.

Лахлан

Фото с сайта huffingtonpost.com

Лахлан – самый обычный мальчишка, который любит то же, что и любой его ровесник. Например, конструктор Лего.

Но таких, как Лахлан, на планете всего пять, а в родной Великобритании он один-единственный. У мальчика – периодическая гипертермия. При это состоянии температура тела резко и без видимых причин падает (до 28 градусов), а потом в течение нескольких дней колеблется между 31 и 34 градусами. Мальчик пережил уже три таки приступа, каждый из которых оказывает пагубное действие на его здоровье. Он очень долго приходит в себя и восстанавливает силы.

Родители знают, что где-то живут еще четыре таких же уникальных ребенка, но кроме этой цифры, сведений о них – никаких. Даже страны, в которых обитают семьи с такими детьми, неизвестны. Мама и папа Лахлана очень надеются, что публикация фото их сына в интернете поможет им разыскать эти семьи.

Хайди

Фото с сайта samebutdifferentcic. org.uk

Все девчачье – вот стихия Хайди. Ходить в кафе, краситься и наряжаться, восторгаться диснеевскими принцессами, играть в куклы. Животных она любит беззаветно – любых. Занимается плаванием и верховой ездой.

У Хайди синдром Элерса-Данлооса, тип третий. Заболевание заключается, если коротко, в недостатке коллагена. А описать симптомы коротко не получится: их очень много. Болезнь  вызывает постоянные боли в мышцах и суставах, слабость мышц, чувство усталости, различные расстройства  пищеварительной системы.

Несмотря на то, что лечения от этой болезни нет, облегчить состояние ребенка можно. Выход один – операции. Первую Хайди сделали в возрасте восьми месяцев, а сколько их было еще, даже родители не подсчитают.

 

Перевела Екатерина САВОСТЬЯНОВА

Источник: huffingtonpost.com

,,

основные причины развития у человека, признаки и симптомы, способы лечения болезни

Эктодермальная дисплазия (синдром Эдди) – это малоизученная и редкая генетическая болезнь, обычный врач не всегда сразу же может диагностировать это заболевание и назначить подходящее и соответствующее лечение.

Полноценную информацию об этом заболевании смогут представить лишь специализирующиеся в данной области врачи-генетики.

Эктодермальная дисплазия (синдром Эдди): что это такое?

Определение «дисплазия» под собой подразумевает неправильное развитие и любое нарушение. Оно в себе объединяет все врожденные патологии в развитии тканей и органов, которые появляются еще во время роста в утробе матери.

Эктодерма – это наружний листок зародыша плода на самых ранних этапах внутриутробного развития. Вначале эктодерма состоит из одного единственного слоя клеток, которые в дальнейшем дифференцируются на различные зачатки и в последующем формируют определенные ткани организма человека.

Получается, что эктодермальная дисплазия – это генетическое расстройство развития тех частей организма, из которых затем формируются ногти, зубы, слизистая оболочка рта и полости, волосы, а также сальные и потовые железы. На сегодняшний день есть множество видов эктодермальной дисплазии и любая из разновидностей болезни имеет конкретный набор симптомов от незначительных до очень серьезных. Но наиболее распространенными являются:

• ангидротическая эктодермальная дисплазия;
• гипогидротическая эктодермальная дисплазия.

Данные формы имеют различные очаги локализации и симптомы, но во многом эти синдромы значительно похожи друг с другом.

Причины появления и симптомы синдрома Эдди

Симптомы болезни появляются еще в грудном возрасте:

• зубы начинают прорезаться позже, в отличие от здоровых детей, их количество уменьшено, не исключается коническая форма зубов, а в некоторых случаях они могут и полностью отсутствовать, между зубов наблюдаются значительные промежутки;
• истощение и побледнение кожи: кожа сильно шелушится, тем более тонкая около глаз и рта, становится сухой и морщинистой, а также на этих участках она может быть немного темней;
• плохое состояние ногтевых пластин, они хрупкие, тонкие и мягкие;
• плохое состояние волосяного покрова – волосы очень светлого цвета и напоминают пушок, они тонкие, медленно растут, также часто происходит выпадение волос – или временное, или постоянное, ресницы и брови или полностью отсутствуют, или истонченные, светлые, короткие;
• из-за неправильного развития желез слизистой человек все время чувствует сухость во рту по причине того, что слюна скудно выделяется, также происходит сухость в полости носа и синдром «сухого глаза» — поскольку железы не выделяют слезный секрет, люди плачут без слез;
• потоотделение полностью отсутствует или снижено из-за неправильного развития потовых желез, в результате этого появляется сухость и вероятно расстройство терморегуляции, которое вызывает перегревание организма, потому эти люди плохо переносят жаркую погоду;
• возможна деформация языка – он сухой, складчатый и увеличенный, а на его спинке часто появляется трудноснимаемый налет;
• вероятна деформация ушных раковин – они немного заострены и вытянуты вверх;
• особенности конституции лица: слегка вывернутые и полные губы, запавшая переносица, большой лоб с выступающими на нем буграми, маленький нос, запавшие щеки;
• низкий рост;
• довольно скудное оволосение либо абсолютное его отсутствие на лобке и на участках под мышками;
• возможно снижение интеллекта, задержка психического развития, но это совершенно не всегда и большинство людей, которые страдают этим синдромом, имеют нормальное развитие;
• пониженный иммунитет, из-за слабой работы слизистой большая склонность к фронтиту, гаймориту, риниту и острым респираторным болезням.

Все эти симптомы начинают появляться еще в младенчестве и со временем развиваются на протяжении жизни человека, формируя полноценную клиническую симптоматику к половому созреванию.

Чаще всего этой болезни подвергаются мужчины, женщины же с этим синдромом встречаются довольно редко и все симптомы выражаются намного легче, кроме проблем с функционированием молочных желез.

Причины болезни довольно расплывчаты и еще полностью не изучены даже современной наукой, из-за большой редкости этого синдрома.

Это наследственная болезнь, которая вызывается генетическим нарушением на этапе формирования плода. Также доказано, что патология рецессивно передается с помощью Х-хромосомы, таким образом, как правило, носителем является женщина, которая и передает болезнь своему ребенку, чаще всего мужского пола.

Диагностирование синдрома Эдди

Поскольку признаки у этого заболевания выражаются преимущественно во внешнем виде, то все симптомы можно наблюдать даже невооруженным глазом, сложив их в общую клиническую картину.

Для установления диагноза необходимо следующее:

• выполнить анализ крови;
• провести полный осмотр человека для определения характерных симптомов и завершения составления полноценной клинической картины;
• пройти генетические обследования на определение мутаций в гене;
• сделать ЭКГ, УЗИ и рентген полости грудной клетки;
• выполнить биопсию кожи для обследования состояния потовых желез;
• взять на потоотделение специальную пробу;
• выполнить рентгенографию челюсти для определения, наличия зачатков зубов либо их полное отсутствие;
• изучить под микроскопом волосяную структуру человека.

На основании внешних симптомов и выполненных лабораторных обследований врач может точно определить болезнь и ее форму, а также предположить последующие действия по борьбе с этим заболеванием.

Лечение синдрома Эдди

Даже современная медицина, к сожалению, не в силах на сегодняшний день справиться с этой врожденной болезнью, потому полностью вылечить этот синдром невозможно. Человеку, который родился с этим заболеванием, придется с ним провести всю свою жизнь и все, что смогут сделать доктора – это только свести к минимуму некоторые симптомы и максимально возможно снизить дискомфорт, который они создают человеку. Именно по этой причине чаще всего лечение направлено на устранение симптомов, которые проявляются при этой болезни.

Очень важно диагностировать синдром Эдди еще на раннем этапе и тут же приступить к лечению, чтобы не допустить у ребенка появления комплексов, на почве которых могут появиться психические расстройства.

Лечение довольно сложное и нуждается в консультации специалистов различных профилей. Также этот синдром осложнен тем, что маленький пациент постоянно растет, потому очень важно учесть его возраст и множество остальных факторов.

Поскольку у человека прорезается только небольшая часть зубов либо они отсутствуют полностью, то для больного делаются съемные протезы, которые ставятся на нижнюю и верхнюю челюсти. Это требуется для эстетичности и нормального питания пациента. Через определенное время их, вероятней всего, нужно будет заменять, поскольку с ростом ребенка начинает развиваться и его челюсть, и зубные протезы могут быть малы.

В последующем можно выполнить имплантацию зубов, процесс который, однако, иногда может быть осложнен нарушением формирования альвеолярного гребня. Потому операция потребует предварительного выполнения костной пластики для дальнейшей успешной установки имплантатов. Благодаря тщательному планированию работы и профессиональному выполнению операции хирургом, имплантация позволяет существенно улучшить внешний вид и поднять самооценку пациента.

Производится ортопедическое лечение, которое сможет помочь откорректировать размер нижней челюсти, улучшив тем самым внешний вид человека и нормализовав жевательную функцию. Также вероятно выполнение челюстно-лицевой хирургической корректировки.

Когда нарушено функционирование потовых желез, постоянно необходимо внимательно следить за температурой тела, избегать его сильного нагревания.

Поскольку люди с этим синдромом очень плохо переносят жару, то проживать им необходимо в более влажном и прохладном климате. Из-за отсутствия потоотделения слизистые оболочки и кожа тела все время нуждаются в орошении, которое необходимо проводить регулярно. Слизистая глаз тоже страдает от нехватки слезной жидкости, потому человеку необходимо применять специальные глазные капли, которые могут помочь бороться с сухостью и не допустят появления глазных болезней.

Поскольку кожа человека при этом синдроме сухая и шелушится, ей требуется постоянное увлажнение. Для этого используются увлажняющие специальные крема и средства. Ослабленные и мягкие ногтевые пластины необходимо коротко подстригать и лечить разными косметическими препаратами, которые смогут дать положительный результат. Но вот с ослабленными «пушкообразными», тонкими, плохо растущими волосами косметические препараты вряд ли смогут справиться, придется применять специализированные медикаментозные средства.

Эктодермальная дисплазия очень часто сопровождается ослабленной иммунной системой, потому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и выполнять всевозможные мероприятия по укреплению его иммунитета.

Человек обязан сбалансировано, правильно питаться. В его дневное меню должны добавляться все требуемые витамины и микроэлементы, которые не только смогут помочь ему развиваться нормально, но и снизить проявление различных симптомов. Крепкий иммунитет не допустит возникновения осложнений и других заболеваний.

Профилактика синдрома Эдди

Когда у ребенка уже во время внутриутробного развития проявилась данная аномалия то, к сожалению, ее предотвратить уже не получится. Но к счастью развитие эктодермальной дисплазии можно выявить еще на ранних этапах беременности.

Соответствующие обследования особенно нужно производить тем людям, у которых среди родных уже встречались аналогичные инциденты, а также во время планирования второго ребенка, когда первый уже страдает данным синдромом.

Эктодермальная дисплазия – это довольно сложное и редкое заболевание, которое на сегодняшний день вылечить нельзя . Но если своевременно диагностировать эту болезнь и заняться «со всех фронтов» ее лечением, то человека можно почти полностью избавить от дискомфорта и проявлений заболевания, и обеспечить ему полноценную и нормальную жизнь.

В Лос-Анджелесе умер рок-музыкант Эдди Ван Хален :: Общество :: РБК

Создатель группы Van Halen и один из пионеров тэппинга умер от рака языка. Восемь лет назад журнал Guitar World назвал его лучшим гитаристом всех времен

Эдди Ван Хален (Фото: Robb D. Cohen / AP)

На 66-м году жизни скончался американский гитарист голландского происхождения Эдди Ван Хален. Об этом сообщил его сын Вольфганг.

«Я не могу поверить, что должен написать это, но мой отец Эдвард Лодевейк Ван Хален сегодня утром проиграл эту длительную и тягостную битву с раком», — написал он в Twitter.

По его словам, Ван Хален-старший был лучшим отцом. «Каждый момент, который я разделил с ним на сцене и вне ее, был подарком», — отметил Вольфганг Ван Хален.

Эдди Ван Хален родился 26 января 1955 года в голландском городе Неймеген. В 1962 году его семья переехала в американский город Пасадена, штат Калифорния. Спустя десять лет Эдди вместе со своим родным братом Алексом создали хард-рок-группу Mammoth, которая в 1974 году была переименована в Van Halen.

За весь период существования коллектив записал 12 студийных альбомов. Первая пластинка группы, получившая название Van Halen, стала самой успешной работой команды. Главный сингл Jump стал международным хитом и достиг вершины американского хит-парада Billboard Hot 100. В США продали свыше 12 млн копий альбома. Согласно данным Американской ассоциации звукозаписывающих компаний, Van Halen — 19-й самый продаваемый исполнитель в истории страны (более 56 млн копий альбомов). В 2007 году группа была включена в Зал славы рок-н-ролла.

«Я самый счастливый человек на земле»: признание пережившего Холокост

27 января 2021

Автор фото, Tim Bauer

Подпись к фото,

Посыл Эдди молодому поколению прост: не нужно ненависти, будьте счастливы

«Я — самый счастливый человек на земле, потому что я был приговорен к смерти», — признается Эдди Яку в интервью Би-би-си.

Эдди родился в Германии в 1920 году, и тогда еврейского мальчика звали Абрахам Якубович.

Каждый год, 27 января, люди во всем мире отмечают Международный день памяти жертв Холокоста. И хотя на этот раз пандемия не позволяет людям встречаться, Эдди все равно хочет донести до всех свое послание.

Пережив Холокост, он поклялся каждый день радоваться жизни и помогать другим делать то же самое. Эдди поставил перед собой цель: дожить до ста лет и стать самым добрым и активным стариком в мире.

Похоже, что ему это вполне удалось. Сегодня он жизнерадостный муж, отец, дед и прадед. Эдди рассказал в интервью Би-би-си, как ему удалось сохранить такой позитивный настрой несмотря на все ужасы, которые он пережил.

Мое послание молодым

Автор фото, Tim Bauer

Подпись к фото,

«Ненависть — это болезнь, она уничтожит вас»

Эдди только что закончил работу над мемуарами, он говорит, что взялся за них не потому, что считает себя такой важной персоной, а чтобы дать надежду будущим поколениям.

«Нацисты хотели уничтожить нас, сделать несчастными, и чтобы компенсировать это, я решил все делать наоборот», — говорит он.

В это трудно поверить, но Эдди не испытывает ненависти к тем, кто убивал его близких и друзей.

«Нацисты хотели, чтобы я начал ненавидеть их, но им это не удалось, — говорит Эдди. — Они — да, ненавидели нас, но я не испытываю ненависти. И я хочу сказать молодым людям: ненавидеть кого-то — это опасно. Ненависть — это болезнь, она может помочь уничтожить врага, но она уничтожит и вас».

Вот с этой мыслью, говорит Эдди, он и трудился в концлагерях, сдерживая гнев и отыскивая проблески надежды везде, где он мог. Это могла быть всего лишь улыбка или разделенный с кем-то кусок хлеба, в общем все, что не позволяло душе очерстветь.

«Как я могу выжить, когда столько людей умирает?»

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Берлин после «Хрустальной ночи»

В ноябре 1938 года нацисты устроили «Кристаллнахт», или «Ночь разбитых витрин» (названную так, потому что к утру мостовые были усеяны осколками битых витрин и окон синагог, магазинов и домов, принадлежавших евреям), когда по всей Германии и Австрии прокатилась волна погромов, жертвами которых стали тысячи евреев.

Именно тогда, за год до начала Второй мировой, затронувшей жизни людей во всем мире, жизнь самого Эдди и множества других немецких евреев изменилась до неузнаваемости.

В следующие семь лет Эдди пережил неописуемые ужасы: сначала, в 1938 году, это был Бухенвальд, потом, в 1944-м — Освенцим и, наконец, за пару месяцев до окончания войны ему предстоял марш смерти, когда нацисты гнали заключенных вглубь страны при приближении Красной армии и войск союзников.

«До сих пор удивляюсь, как я выжил, когда вокруг умирало столько людей», — признается Эдди.

К концу войны у него не осталось ничего : ни семьи, ни друзей, ни родины.

«Самая цивилизованная страна Европы»

Автор фото, Eddie Jaku’s Photo Album

Подпись к фото,

Эдди (справа в первом ряду) на семейной фотографии. Никто из его родственников не пережил Холокост

«Во время «Хрустальной ночи» к нам в дом вломилось десять нацистов, — вспоминает Эдди. — Клянусь вам, они так меня избили, что я думал, тут мне и конец».

«Я потерял свое человеческое достоинство, веру в человечность, все, во что я верил, — говорит он. — Моя собака попыталась меня защитить, тогда они примкнули штыки к карабинам и убили ее с криками ein juden Hund, то есть еврейская собака».

«Как могло случиться, что мои друзья и соседи стали убийцами? — задается вопросом Эдди. — Я гордился тем, что я немец, я думал, что живу в самой цивилизованной, самой культурной и уж точно самой образованной стране Европы. Как же так?»

«Я этого не переживу»

Автор фото, Tim Bauer

Подпись к фото,

«Вот так я стал просто номером»

После той ночи Эдди забрали в концлагерь Бухенвальд, а через несколько лет его перевели в Освенцим.

По прибытии в концлагерь узников нумеровали.

«После того, как у меня на руке сделали татуировку, я стал просто номером, говорит Эдди. — Вот тогда я и подумал, что никогда не переживу этот ужасный, варварский режим. У меня отняли все в этой жизни, и восполнить эту потерю никогда не удастся».

И тем не менее, он сделал все, чтобы остаться в живых и не озлобиться.

«Никогда не сражайся с врагом, если ты у него в плену»

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Лагерь Освенцим

«Я на 50 процентов обязан своей жизнью удаче, а остальные 50 процентов дало то, что я знал, когда можно говорить, а когда следует промолчать, — объясняет Эдди. — Нельзя бороться с врагом, когда ты у него в плену. Он — хозяин, ты — слуга. Это знание, возможно, и спасло меня».

Но не каждому было дано выдержать такие нечеловеческие условия.

«Многие люди сдались, они шли к электрическому забору, которым был обнесен концлагерь, и погибали. Но я хотел выбраться оттуда, меня так бесило то, что эти люди с собой делали, что я повторял про себя: кто-то должен выжить», — говорит Эдди.

Конец кошмара

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Флаг Победы над Берлином, 1945 год

В январе 1945 года, всего за несколько месяцев до окончания войны, Эдди и еще около 60 тыс. узников Освенцима вынуждены были принять участие в так называемом марше смерти.

Дело в том, что по мере наступления Красной армии немцы стали гнать изможденных заключенных концлагерей вглубь территории, которую они еще держали под контролем, причем часто такие марши совершались пешком.

Пройдя сотни километров (дорога провела его вновь через Бухенвальд), Эдди смог сбежать.

До событий «Хрустальной ночи» Эдди был сильным и здоровым молодым человеком, но к концу войны, когда его нашли американские солдаты, он превратился в настоящего доходягу.

«Я весил всего 28 кило, — вспоминает он, — я прятался в пещере, питался улитками и слизняками и мне было очень плохо».

Попав в больницу, Эдди дал себе зарок: «Если я выживу, стану самым счастливым человеком на земле. Буду всем помогать, буду добрым, буду делать все, в чем мне отказывали немцы».

«Вот так я и победил», — говорит он.

«Я не озлобился, но я не глупец»

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Более миллиона человек было убито в газовых камерах, умерло от голода и непосильного труда и погибло в ходе медицинских экспериментов в Аушвице

Эдди во что бы то ни стало хотел рассказать правду о концлагерях, потому что «можно десять раз побывать в Освенциме, но так и не понять, что же там происходило и как такое было возможно».

Даже людям, которые прошли через концлагерь, не всегда удается осознать весь тот ужас, который там происходил.

В своей книге он пишет о том, что заключенные знали о ежедневных трудностях и бесчеловечности, но «мы ничего не знали о том, что творится в медицинских корпусах Освенцима».

Лишь после войны стало известно о жестоких и безумных медицинских экспериментах, которые проводил там доктор Менгеле со своими подручными над мужчинами, женщинами и детьми.

По словам Эдди, он не ожесточился, но и не занимается самообманом: «очень многие нацистские преступники и убийцы не понесли наказания. Они счастливо живут в Южной Америке на наши деньги».

Новая жизнь в Австралии

Автор фото, Eddie Jaku’s Photo Album

Подпись к фото,

Эдди с сыном Майклом на борту теплохода по дороге в Австралию. 1950 год

По словам Эдди, после войны он уже не мог чувствовать себя в Европе как дома.

«Трудно было забыть, что вокруг были люди, которые ничего не сделали, чтобы предотвратить преследование, депортацию и убийство моего народа», — пишет он в своих воспоминаниях.

После войны Эдди встретил Флору, они поженились и в 1950 году решили перебраться в Австралию, чтобы начать жизнь заново.

Эдди и Флора женаты уже 74 года, у них выросли внуки и правнуки, вместе с которыми Эдди в начале 2020 года отметил столетний юбилей.

«Мне всю жизнь предлагали записать свои воспоминания», — говорит Эдди. Но семья, друзья… до книги просто не доходили руки.

Однако когда здоровье Флоры ухудшилось, и ей пришлось переселиться в дом для престарелых, Эдди последовал за ней, и вот тут у него наконец нашлось время для мемуаров.

«Свершилось, на пенсии я написал книгу, — смеется он. — В самом деле, ну чем еще заниматься в разгар пандемии!»

Впрочем, он не оценил юмор, услышав, как кто-то жаловался, что карантин — это как концлагерь.

«У тебя есть кровать, есть еда, у тебя все есть! И не надо сравнивать локдаун с концлагерем», — говорит Эдди и тут же сам начинает смеяться.

Несмотря на столетний возраст, Эдди с уверенностью смотрит в будущее и надеется на новое поколение.

«Я хочу всем рассказать о трех китах, на которых держится мой мир: это надежда, здоровье и счастье, — говорит он. — А счастье — это единственная штука, которая удваивается, когда им с кем-то делишься».

нейросеть сочинила трэш-антиутопию с Эдди Марсаном — Российская газета

В прокат вышел фильм Александра Богуславского «Эбигейл». Молодая энергичная компания Kinodanz за короткое время сумела зарекомендовать себя настоящими корифеями отечественного карательного кинематографа. Фильмы этих деятелей отличает неповторимый и узнаваемый почерк: широкий диапазон жанров, зачастую хаотично смешанных, привлечение на второстепенные роли хоть тушкой, хоть чучелком зарубежных звезд, а также старательная мимикрия под мировые стандарты при крайне скудных ресурсах и откровенно небрежном отношении к работе. Но главная характерная черта — сценарии.

Злые языки поговаривают, что сценариев у фильмов Kinodanz вовсе нет. Мол, возьмут с потолка какую-нибудь дикую завиральную концепцию («Безумный Макс» плюс реалити-шоу про танцы, «Друзья Оушена» плюс «Битва экстрасенсов») — и лепят как попало. В пользу данной теории есть как минумум два косвенных довода. Во-первых, вы своими глазами видели хоть один сценарий фильма Kinodanz? То-то же. А вторым доводом служат сами фильмы Kinodanz.

Но существует и иная теория, более правдоподобная. Согласно которой сценарии фильмов Kinodanz сочиняет нейросеть. Технология отнюдь не нова — на Западе попытки заставить искусственный интеллект производить кино давно предпринимаются. И даже в Белоруссии предпринимаются. Однако дальше всех в этом направлении, судя по всему, продвинулись именно сумрачные умы из Kinodanz.

Для создания их новой вампуки «Эбигейл» безропотному роботу скормили всю подростковую фантастику — все эти «Дивергенты», «Хроники хищных городов» и прочее, — и получилось то, что выходит на экраны страны 22 августа.

Где-то посреди фэнтезийного мира, продуманного так же глубоко, как надпись из трех букв на заборе, в неопределенном когда-то стоит город, обнесенный высокой стеной. На общих планах он тяп-ляп нарисован как бы европейским, но если поближе приглядеться — явно российский. По его улицам разъезжают автомобили примерно 30-х годов и в целом обстановочка напоминает период фашистского террора: какие-то кресты на флагах всюду, солдаты в мундирах и железных масках отлавливают граждан, атмосфера страха и ненависти мрачно давит (ну, детское кино-то).

Граждан отлавливают якобы потому, что свирепствует эпидемия. Болезнь на первом этапе можно выявить только специальным прибором, а реальные симптомы, как утверждает пропаганда, проявляются лишь позднее. Естественно, с реальными симптомами никто никогда не сталкивался. Но граждане верят правительству на слово и особо не бухтят. За исключением разодетых подпольщиков-повстанцев. Этим ребятам ведома страшная правда: зараза — миф. На самом деле проклятые особисты увозят в застенки исключительно «не-таких-как-все». Обладающих даром.

В чем этот дар состоит: можно стрелять черным дымом из энджинов. И еще всякие штуки с помощью энджинов делать. Энджины бывают круглые, треугольные и квадратные, в зависимости от назначения. А коварный диктатор не хочет, чтобы «не-такие-как-все» делали всякие штуки. Тем более с помощью энджинов. И поэтому задержанным «не-таким-как-все» предлагается стать особистами и щучить «не-таких-как-все», в противном случае их кое-куда на дирижаблях за город переправляют. Больше никому за пределы города нельзя. Потому что. И еще голубые летающие феи в этом причудливом мире зачем-то есть. На кой черт надо было придумывать эпидемию и обносить город забором, не уточняется.

Разумеется, главная героиня — «не-такая-как-все». Кроме того, ее отец был видный ученый, пока его не репрессировали. Но успел оставить подсказки. И она с ним умеет общаться через воспоминания. Что поможет ей всех спасти, заполучить самого красивого повстанца, одолеть кровавый режим — ну, да вы и сами знаете. В принципе, убогонькая, но довольно безобидная такая антиутопия для аудитории «6+». По крайней мере, то, на что ориентировались авторы «Эбигейл», в интеллектуальном плане ненамного ее превосходит.

Другое дело — исполнено все на крайне постыдном уровне. Характерном, впрочем, для Kinodanz. И не надо тут скромным бюджетом прикрываться — затащили же как-то прекрасного британского характерного актера Эдди Марсана, чье добросовестно усердное лицедейство лишь сильнее выпячивает смехотворную бездарность произносимого им текста. Да и остальные актеры — приличные. Правда, играют неприлично. Риналь Мухаметов с зелеными волосами и стимпанковским прибамбасом на глазу, который весь фильм молчит и глупо улыбается; красавица Равшана Куркова, вяло шевелящаяся в заплесневелом углу любовного треугольника; Артем Ткаченко, который для роли диктатора антиутопии недостаточно харизматичен, но это не его вина. Из неприличных — разве что грузинская модель Тинатин Далакишвили. Кристен Стюарт по сравнению с ней — просто Мерил Стрип.

Вообще «Эбигейл», как и всю остальную продукцию Kinodanz, пинать, конечно, очень легко — она обезоруживающе беспомощна, точно творчество Ольги Бузовой. Но рассматривать как образец кинематографического искусства категорически не следует. А следует — как инструмент извлечения выгоды. Каким образом подобные заведомо низкокачественные проекты способны извлекать выгоду, мы утверждать наверняка не беремся. Но раз уже третий по счету вылупился, да на очереди еще несколько — значит, таки способны и извлекают.

Например, вот так: снимается без особого усердия материал с парой спецэффектов, которые более-менее сносно выглядят в трейлере, более-менее привлекательным синопсисом на произвольную жанровую тему, присобачивают туда условного Антонио Бандераса (или Эдди Марсана) и продают на зарубежные рынки. В частности, «Эбигейл» прокатится по Эстонии, Турции, Бразилии, Филиппинам и еще десятку с лишним стран. С миру по нитке, называется. Похоже на хитрую и, видимо, эффективную схему экспорта. Собственно, почему бы и нет? Пускай себе в Бразилии и Турции этим и давятся.

1.5

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере «РГ»

Эдди Мерфи лечит медвежью болезнь – Weekend – Коммерсантъ

       Популярнейший комик возвращается к нам в «Докторе Дулитл-2». Он не только не забыл языка животных, но и научился с ними договариваться.

По всем отзывам «Доктор Дулитл-2» (Doctor Dolittle 2) не только не уступает первому, 1998 года, но во многом превосходит его. Это большая редкость среди сиквелов, особенно в жанре семейной комедии. Авторы «Доктора Дулитла-2» предлагают новую самостоятельную историю, не объясняя зрителям того, что им и так известно по предыдущей серии и не копируя ее сюжет.

       В первом фильме ветеринар с мировым именем Джон Дулитл неожиданно понял, что понимает язык животных, и из-за этого с ним происходили разные смешные случаи. Теперь доктор к этой своей уникальной способности привык и готов использовать ее для решения самых острых экологических проблем. В новом фильме он по просьбе одного могущественного бобра спасает леса от вырубки, а потом переключается на медведей. Редкий вид медведей находится на грани вымирания. В живых остались всего две разнополые особи, которые к тому же не имеют ни малейшего желания друг с другом знакомиться: самка живет в лесу, а самец работает в цирке. Доктору Дулитлу предстоит уговорить упрямых медведей оставить эгоистические соображения и заняться размножением.
       По сравнению с первым «Доктором», где главный герой был забавен, но довольно пассивен, в новом роль у Эдди Мерфи (Eddie Murphy) больше, а его образ стал более объемным и интересным. Более подробно изображено не только его общение с животными, но и с женой и двумя дочками, которым он уделяет мало внимания, целыми днями решая звериные проблемы. Кроме медведей, в фильме много другого зверья: рассказ ведется от лица собаки доктора Дулитла, фигурируют также ящерицы, кролики, волк, черепаха (у которой проблемы с половой жизнью) и обезьяна (проблемы с алкоголизмом). Двуногих исполнителей, кроме Мерфи, почти не замечаешь. Ведь за прошедшие со времени первого «Доктора Дулитла» годы мимика и жесты говорящих животных стали выглядеть абсолютно естественно, и теперь звери смотрятся на экране даже более органично, чем иные актеры. Кроме этого очеловеченного «зоопарка», «Доктор Дулитл-2» содержит вполне уравновешенный в возрастном отношении юмор, не слишком наивный для взрослых и не слишком скабрезный для детей, что делает фильм идеальным для семейного просмотра во время приближающихся осенних каникул.
       ЛИДИЯ МАСЛОВА
       С 25 октября в кинотеатрах «Прага», «Стрела», «Горизонт».
       

Пять вопросов Эдди Ольчику о борьбе с раком

В рубрике «Пять вопросов…» мы беседуем с ключевыми фигурами в хоккее, спрашивая их о жизни, игре, карьере и последних новостях. Сегодня мы разговариваем с бывшим нападающим НХЛ и нынешним ведущим NBC Эдди Ольчиком, который победил третью стадию рака кишечника.

В эти дни Эдди Ольчик уже чувствует себя лучше и выглядит похожим на себя. Хоть он и на 18 кг легче, чем когда проходил лечение химиотерапией от рака.

«Я теперь влезаю вот в такие узкие джинсы, — говорит с улыбкой Ольчик. — Я вернулся к своему боевому весу. То есть к нормальной жизни. И не могу чувствовать себя лучше».

Для 52-летнего Ольчика программа НХЛ по борьбе с раком значит многое. Ольчику, который также работает аналитиком на телевидении «Чикаго Блэкхокс», был диагностирован рак 4 августа 2017 года. 22 марта, когда в United Center «Ванкувер Кэнакс» со счетом 5:2 переиграл «Блэкхокс», он объявил, что победил болезнь.

В воскресенье, когда «Чикаго» со счетом 3:1 переиграл «Миннесоту Уайлд» в United Center, Ольчик снова принимал участие в программе Hockey Fights Cancer. Он вел предматчевую «Пурпурную дорожку» вместе с бывшим форвардом «Блэкхокс» Адамом Беришем. Они приветствовали болельщиков, сражающихся с раком, потерявших в этой борьбе близких или тех, кто уже одолел болезнь. Также в воскресенье Ольчик, сыгравший свой последний матч в НХЛ за «Блэкхокс» 9 апреля 2000 года, принял участие в акции One More Shift («Еще одна смена»).

Вашему вниманию «Пять вопросов… Эдди Ольчику»:

— В прошлом ноябре вы проходили курс химиотерапии и одновременно участвовали в мероприятиях по борьбе с раком. Как вы себя чувствуете в этом году?
— Эмоций по-прежнему много, учитывая то, где я был раньше, и где нахожусь сейчас. Вообще это одна из самых замечательных инициатив лиги, в которых я участвовал. И это крайне важно, потому что касается нас всех. Приятно находиться по эту сторону барьера, чувствовать себя хорошо и вернуться к нормальной жизни. Я надеюсь, что люди узнают о моей истории, и она вдохновит других на свою борьбу и сделает чей-то день ярче. Это очень эмоциональная штука. И сейчас я чувствую себя совсем по-другому, чем год назад.

— Вы все еще думаете о раке на постоянной основе?
— Да, воспоминания очень свежи. А когда ты находишься в публичном пространстве, то видишься с людьми каждый день, и они спрашивают о твоем самочувствии и желают тебе выздоровления. От этого сложно абстрагироваться, и, наверное, у меня никогда не получится этого сделать. Просто потому, что мне приходится иметь с этим дело персонально, профессионально и в семье. Но все воспоминания еще свежи. В феврале мне предстоит пройти важное сканирование, это будет год, как я прекратил лечение. Мне все еще страшно, я продолжаю сражаться, но с этим надо просто жить. Так намного лучше, чем проходить через ежедневную борьбу с раком и приемом лекарств.

— 4 августа вы отпраздновали свадьбу сына Эдди-младшего. Это был ровно год после того, как вам диагностировали рак. Как прошел этот день?
— Ну, понятно, что было много эмоций. За год случилось очень много всего. Я дал Эдди и его жене Эрике обещание, что сделаю все, что в моих силах, чтобы присутствовать на свадьбе. И это было нелегко, потому что я не был уверен, что смогу. Был эмоциональный день, было много мыслей. Мне думалось не только о том, что я увидел свадьбу своего сына, но также о том, что я выполнил данное им обещание. Потому что я не знал, что произойдет за год. Я повидался с очень многими людьми, оказавшими влияние на мою жизнь, и разделил с ними свою радость. 4 августа у меня всегда будет эмоциональным днем, но намного больше благодаря 4 августа 2018 года, чем 4 августа 2017 года. Но все было здорово. Было приятно увидеть своего ребенка счастливыми, и как он начинает жизнь с тем, кого любит.

— К вам по-прежнему обращаются люди, будь то пожелания или их собственные истории о болезни?
— О, да. Я получаю письма, открытки, случайные электронные письма или просто встречаю людей на улицах. И это очень важно. Важно, чтобы люди имели возможность выражать свои эмоции и делиться своими историями, сообщать мне о том, что я им где-то помог. Это и была моя цель. Когда я болел, то думал: «Ладно, как я могу помочь другим, когда сам болею? Как мне связаться с ними? Как я могу кого-то вдохновить? Или как я могу кого-то от этого отвадить?» Я хотел продолжить слушать людей, поддерживать их и помогать, если кто-то попросит о помощи. Это происходит часто, и я надеюсь, что продолжит происходить, потому что я чувствую это своей обязанностью. Я должен быть хорошим слушателем, рассказывать свою историю и просто помогать людям. Ну или хотя бы вызвать на их лице улыбку. Такой подход существует у нас в семье, и он сохранится. Практически ни один день не проходит без того, чтобы я получил от кого-то письмо или кто-то поделился со мной своей историей. Если людям становится от этого лучше, это самое главное.

 

[Последние новости НХЛ в Твиттере @NHLrussia]

 

— В прошлом году вы работали на 40 матчах НХЛ, в том числе в плей-офф Кубка Стэнли. Как вы чувствуете себя сейчас, после возвращения к обычному плотному расписанию?
— Возвращение к нормальности стало лучшим лекарством. В этом сезоне у меня полноценное расписание, так что с учетом плей-офф наберется около 125 матчей. В прошлом сезоне я много отдыхал. Как я уже говорил, с августа прошлого года до конца февраля у меня было много свободного времени. Сейчас я чувствую себя как дома, и хочу здесь быть. Часто приходится слышать, что за год может многое измениться. И для меня это справедливо как ни для кого.

EDDIE (О компании)

Обмен информацией по распространению корпоративных данных (EDDIE) — это интерактивный веб-инструмент для распространения статистики здравоохранения, с помощью которого вы можете создавать настраиваемые таблицы данных, диаграммы и карты для различных данных, связанных со здоровьем.

Система EDDIE была разработана для расширения возможностей специалистов общественного здравоохранения путем улучшения и расширения их возможностей использовать данные и статистику для принятия решений в области политики и программ общественного здравоохранения. Пользователи системы EDDIE должны согласиться не предпринимать попыток идентифицировать человека и должны дать согласие на немедленное уведомление Департамента здравоохранения Пенсильвании, Отдел медицинской информатики, если человек будет случайно идентифицирован, а также объяснение того, как это произошло.

Наборы данных

В EDDIE доступны следующие наборы данных:

• Свинец для взрослых
• Качество воздуха
• Система надзора за поведенческими факторами риска (BRFSS)
• Врожденные дефекты
• Рождения
• Заболеваемость раком
Отравление угарным газом
• Заболеваемость раком у детей
• Отравление свинцом в детстве
• Дети моложе 5 лет, живущие в бедности
• Инфекционные заболевания (кроме ЗППП)
• Смертей
• Качество питьевой воды
• Поступления в больницу
• Выписки из госпиталей
• Жилье по годам постройки
• Младенческие смерти
• Население
• Зарегистрированные беременности
• Результаты репродуктивного здоровья
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

Ресурсы

Пожалуйста, просмотрите эти полезные ресурсы:

EDDIE — Департамент штата Пенсильвания Основной инструмент alth для распространения данных.Новые наборы данных будут добавляться в EDDIE по мере их появления.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Если вы используете какие-либо из предоставленных данных, пожалуйста, включите следующее заявление в любую публикацию или выпуск: Эти данные были предоставлены Отделом информатики здравоохранения Департамента здравоохранения Пенсильвании. Департамент не несет ответственности за любые анализы, интерпретации или выводы.

Синдром Эдвардса (трисомия 18) — NHS

Синдром Эдвардса, также известный как трисомия 18, является редким, но серьезным заболеванием.

Синдром Эдвардса влияет на продолжительность жизни ребенка. К сожалению, большинство детей с синдромом Эдвардса умирают до или вскоре после рождения.

Небольшое количество (около 13 из 100) младенцев, рожденных живыми с синдромом Эдвардса, доживут до своего первого дня рождения.

Причина синдрома Эдвардса

Каждая клетка вашего тела обычно содержит 23 пары хромосом, которые несут гены, унаследованные вами от родителей.

У ребенка с синдромом Эдвардса 3 копии хромосомы номер 18 вместо 2.Это влияет на то, как ребенок растет и развивается. Наличие 3 копий 18 хромосомы обычно происходит случайно из-за изменения сперматозоидов или яйцеклетки до зачатия ребенка.

Ваш шанс родить ребенка с синдромом Эдвардса увеличивается с возрастом, но любой может иметь ребенка с синдромом Эдвардса. Это заболевание обычно не передается в семье и не вызвано чем-либо, что родители сделали или не сделали.

Обратитесь к терапевту, если хотите узнать больше. Они могут направить вас к генетическому консультанту.

Типы синдрома Эдвардса

Симптомы и степень поражения вашего ребенка обычно зависят от того, есть ли у него полный, мозаичный или частичный синдром Эдвардса.

Полный синдром Эдвардса

Большинство детей с синдромом Эдвардса имеют дополнительную 18-ю хромосому, присутствующую во всех клетках. Это называется полным синдромом Эдвардса.

Последствия полного синдрома Эдварда часто бывают более серьезными. К сожалению, большинство детей с этой формой умирают до того, как родятся.

Синдром Мозаика Эдвардса

Небольшое количество детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 20) имеют лишнюю 18-ю хромосому лишь в некоторых клетках. Это называется мозаичным синдромом Эдвардса (или иногда мозаичной трисомией 18).

Это может привести к более мягким последствиям заболевания, в зависимости от количества и типа клеток, у которых есть лишняя хромосома. Большинство рожденных живыми младенцев с этим типом синдрома Эдварда проживут не менее года и могут дожить до лет.

Частичный синдром Эдвардса

У очень небольшого числа детей с синдромом Эдвардса (примерно 1 из 100) в клетках имеется только часть дополнительной хромосомы 18, а не целая дополнительная хромосома 18. Это называется частичной хромосомой. Синдром Эдвардса (или иногда частичная трисомия 18).

Как частичный синдром Эдвардса влияет на ребенка, зависит от того, какая часть хромосомы 18 присутствует в его клетках.

Консультации для молодых родителей

Есть поддержка для всего, что нужно вам или вашему ребенку.

Все дети, рожденные с синдромом Эдвардса, будут иметь некоторую неспособность к обучению.

Синдром Эдвардса связан с определенными физическими особенностями и проблемами со здоровьем. Каждый ребенок уникален, у него разные проблемы со здоровьем и разные потребности. Обычно они имеют низкий вес при рождении, а также могут иметь широкий спектр физических симптомов. У них также могут быть сердечные, респираторные, почечные или желудочно-кишечные заболевания.

Несмотря на свои сложные потребности, дети с синдромом Эдвардса могут постепенно начать делать больше вещей.

Как и любой ребенок, они:

• обладают собственной индивидуальностью
• учатся в своем собственном темпе
• обладают важными и уникальными для них вещами

Старайтесь не думать слишком далеко и проводить время с ребенком .

Скрининг на синдром Эдвардса

Если вы беременны, вам предложат пройти обследование на синдром Эдвардса на сроке от 10 до 14 недель беременности. Это проверяет вероятность того, что у вашего ребенка это заболевание.

Этот скрининговый тест называется комбинированным тестом, и он определяет вероятность того, что ребенок страдает синдромом Эдвардса, синдромом Дауна и синдромом Патау.

Во время теста у вас будет анализ крови и ультразвуковое сканирование для измерения жидкости в задней части шеи вашего ребенка (затылочная прозрачность).

Подробнее о скрининге на синдром Эдвардса на 10–14 неделе

Если невозможно измерить жидкость в задней части шеи вашего ребенка, или если вы беременны на сроке более 14 недель, вам предложат скрининг на Синдром Эдвардса как часть вашего 20-недельного сканирования.Это иногда называют сканированием в середине беременности. Это ультразвуковое сканирование, позволяющее определить, как растет ваш ребенок.

Скрининг не может определить, какая форма синдрома Эдвардса может быть у вашего ребенка или как это повлияет на него.

Подробнее о 20-недельном сканировании

Диагностика синдрома Эдвардса во время беременности

Если комбинированный тест показывает, что у вас больше шансов родить ребенка с синдромом Эдвардса, вам будет предложено пройти тест, чтобы точно определить, есть ли у вашего ребенка это заболевание.

Этот диагностический тест включает в себя анализ образца клеток вашего ребенка, чтобы проверить, есть ли у него дополнительная копия хромосомы 18.

Есть 2 различных способа получить этот образец клеток:

Это инвазивные тесты, которые увеличивают ваши шансы выкидыш. Ваш врач обсудит это с вами.

Результаты диагностического теста

Врач-специалист (акушер) или акушерка объяснит, что означают результаты скрининга, и расскажет вам о возможных вариантах.

Это очень сложная ситуация, и нормально испытывать целый ряд эмоций. Может быть полезно поговорить со своим врачом, семьей и друзьями или партнером о том, о чем вы думаете и что чувствуете.

Если вам сказали, что у вашего ребенка синдром Эдвардса, до рождения или после него, вам будет предложена поддержка и информация.

Вы можете посетить веб-сайт SOFT UK, чтобы получить поддержку и дополнительную информацию о синдроме Эдвардса, а также связаться с другими семьями, затронутыми этим заболеванием.

Вы также можете связаться с Antenatal Results and Choices (ARC), где есть информация о скрининговых тестах и ​​о том, что вы можете почувствовать, если вам скажут, что у вашего ребенка есть или могут быть проблемы.

ARC имеет телефон доверия, на который можно позвонить по телефону 0845077 2290 или 0207713 7486 с мобильного телефона с понедельника по пятницу с 10:00 до 17:30. На горячую линию отвечает обученный персонал, который может предложить информацию и поддержку.

Подробнее о том, что происходит, если антенатальные скрининговые тесты что-то обнаруживают

Диагностика синдрома Эдвардса после рождения

Если врачи считают, что у вашего ребенка синдром Эдвардса после рождения, будет взят образец крови, чтобы проверить, есть ли дополнительные копии хромосомы 18.

Лечение синдрома Эдвардса

От синдрома Эдвардса нет лекарства.

Лечение будет сосредоточено на симптомах заболевания, таких как сердечные заболевания, затрудненное дыхание и инфекции. Вашему ребенку также может потребоваться кормление через зонд, так как у него часто возникают трудности с кормлением.

Синдром Эдвардса влияет на движения вашего ребенка по мере взросления, и ему может быть полезно поддерживающее лечение, такое как физиотерапия и трудотерапия.

В зависимости от конкретных симптомов вашего ребенка, ему может потребоваться помощь специалиста в больнице или хосписе, или вы сможете ухаживать за ним дома с необходимой поддержкой.

Консультации для лиц, осуществляющих уход

Поддержка человека с синдромом Эдвардса может быть одновременно полезным и трудным.

Если вам нужна помощь или вы просто хотите поговорить с кем-нибудь, у вас будет много поддержки.

В вашем руководстве по социальной помощи и поддержке содержится множество советов о том, как вы можете найти время, чтобы позаботиться о себе, в том числе:

• отдых от ухода
• получение юридической поддержки и защиты
• забота о своем благополучии

Поговорите с родителями и семьями

Это может помочь поговорить с другими родителями и семьями, которые знают, как вы себя чувствуете.

Вы можете сделать это:

• связаться с людьми на форумах и в социальных сетях
• пойти в группу поддержки — спросите свою акушерку или патронажную сестру о доступных группах поддержки

Информация о вашем ребенке

Если у вашего ребенка будет обнаружен синдром Эдвардса до или после его рождения, его клиническая бригада передаст информацию о нем в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

Это помогает ученым искать более эффективные способы лечения симптомов заболевания. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Узнайте больше о реестре на GOV.UK

Последняя проверка страницы: 25 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 25 сентября 2023 г.

Синдром

Вестса и гемиплегия — те же, но разные

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Синдром Вестса

Синдром Веста — это совокупность симптомов, характеризующихся эпилептическими / инфантильными спазмами, аномальными паттернами мозговых волн, называемыми гипсаритмией и умственной отсталостью.Возникающие спазмы могут варьироваться от резких движений складного ножа или «салам», когда все тело сгибается пополам, или они могут быть не более чем легким подергиванием плеча или изменениями глаз. Эти спазмы обычно начинаются в первые месяцы после рождения и иногда могут быть купированы лекарствами.

Чтобы узнать больше о синдроме Вестса, щелкните здесь.

Источник: https://rarediseases.org/rare-diseases/west-syndrome/

Порэнцефалия

Порэнцефалия — редкое заболевание, поражающее центральную нервную систему.У людей с порэнцефалией либо до, либо вскоре после рождения появляются кисты или полости в головном мозге, заполненные жидкостью. Тяжесть состояния и связанные с ним признаки и симптомы значительно различаются в зависимости от размера, расположения и количества кист. Общие признаки включают задержку развития, снижение мышечного тонуса (гипотония), судороги, макроцефалию (необычно большой размер головы), спастическую гемиплегию, проблемы с речью, задержку роста и умственную отсталость. Порэнцефалия обычно является результатом повреждения в результате инфекции или инсульта после рождения.В этих случаях состояние возникает спорадически у людей, в семейном анамнезе которых не было.

Чтобы узнать больше о порэнцефалии, щелкните здесь.

Источник: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7430/porencephaly

HemiHelp

Благотворительная организация «Контакт» продолжила работу британской благотворительной организации HemiHelp, оказывающей поддержку и информацию. людям с гемиплегией и их семьям в Великобритании. Чтобы узнать больше о гемиплегии и о том, как Contact может помочь вам с текущим или недавним диагнозом, щелкните здесь.

Не забудьте зайти и поставить отметку «Нравится» на нашей странице в Facebook, чтобы мы могли держать вас в курсе наших новых редких историй, щелкнув здесь

Раки, унесшие жизнь Эдди Ван Халена — Здоровье Орландо

Когда Эдди Ван Хален умер, фанаты по всей стране отреагировали двумя универсальными способами: во-первых, с большой грустью, а во-вторых, с большим замешательством. Не все знали, что давний экстраординарный гитарист Van Halen боролся с целым рядом видов рака, а именно с раком языка, горла и, в конечном итоге, с раком легких, которые положили конец его жизни в возрасте 65 лет.Были ли эти виды рака связаны друг с другом, общественности неизвестно.

Держите свои привычки под контролем

Первоначальный диагноз рака был поставлен Ван Халену в 2000 году. Хотя он публично высказывал предположения о том, как начался его рак языка — регулярно держал во рту медные и медные медиаторы во рту, — нет убедительных доказательств, подтверждающих эту возможность. С другой стороны, есть две основные привычки, которые часто могут привести к диагнозу рака, как у Ван Халена, — курение и употребление алкоголя.И хотя у него был рак языка и горла, Эдди Ван Хален лечился от рака легких в течение последнего десятилетия его жизни.

По данным Американского онкологического общества, в 2020 году около 53 260 человек заболеют раком ротовой полости или ротоглотки, и 10 750 человек, вероятно, умрут от этих болезней.

Не пей, не кури

В большинстве случаев рака головы и шеи поражаются слюнные железы, кожа и воздуховодно-пищеварительный тракт — слизистая оболочка структур, которые позволяют нам дышать и есть.Это может включать носовые ходы, рот, горло и голосовой ящик. Табак и алкоголь, употребляемые сами по себе, являются значительными факторами риска, ведущими к этим видам рака. Однако при совместном использовании они обладают синергетическим эффектом, а это означает, что вместе они представляют гораздо более высокий риск рака, чем при использовании по отдельности.

ВПЧ

(или вирус папилломы человека) также может вызывать изменения в организме, которые могут привести к раку. Почти 85 процентов американцев заразятся ВПЧ, наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Сексуальные практики, такие как незащищенный оральный секс и половые сношения, могут увеличить риск передачи, но вы также можете заразиться ВПЧ от совместного использования губной помады или напитков.Хорошая новость заключается в том, что большинство людей могут полностью излечиться от этой болезни. У некоторых инфекция может вызывать мутации, которые в более позднем возрасте приводят к раку. Сделайте свой выбор в пользу здорового образа жизни, воздерживаясь от алкоголя и сигарет, а также сделав прививку от ВПЧ.

Быстрый совет

• Выполните все шаги. Если у вас в настоящее время рак головы и шеи, обратитесь за лечением в центр, который предлагает многопрофильную помощь (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и поддерживающая терапия).Когда вас осматривают и оценивают в многопрофильном центре, в ваших интересах завершить все рекомендованное вам лечение.

• При необходимости обратитесь к врачу. Это очень общий совет, но тоже очень необходимый. Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо, и если что-то не так, проверьте это.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по оздоровлению и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться

Эдди Кимминау — MPS Society

www.caringbridge.org/visit/eddiek Представьте, что кто-то говорит вам, что ваш ребенок будет жить в борьбе и боли, и что каждый день вы будете наблюдать, как состояние вашего ребенка постепенно ухудшается. Они также говорят вам, что это дегенеративное заболевание сократит продолжительность их жизни и вызовет повреждение каждого органа, включая кости, глаза, уши, сердце и легкие, а к 10 годам они, скорее всего, будут в инвалидном кресле. . Затем они говорят вам, что лечения или лекарства нет, поэтому ничего не остается, кроме как смотреть.

8 лет назад это то, что мы с Брэдом услышали, когда Эдди поставили диагноз MPS IVA или синдром Моркио. Мы, родители, никак не могли принять это как ответ.

Национальное общество MPS было благословением. Они бесконечно работают, чтобы лечить редкие заболевания MPS. Национальное общество MPS состоит из профессионалов, врачей, исследователей и семей, которые стремятся к одной цели — спасти жизни наших детей.

История Эдди: Эдди 10 лет, он учится в 4 классе ^класса .Он получает еженедельные 6-часовые инфузии в Чикаго в течение последних 2,5 лет. Мы надеемся, что эта заместительная энзимотерапия замедлит прогрессирование заболевания (а не вылечит его). ERT был недавно одобрен FDA, во многом благодаря MPS Society и его членам. За 10 лет жизни Эдди перенес 14 операций. Они включали в себя шейный спондилодез / декомпрессию позвоночника (дважды) и двустороннюю операцию на бедре, колене и голеностопном суставе, которая заключалась в наложении колючей повязки на 6 недель после заживления.В настоящее время он не ходит и испытывает ежедневные боли.

MPS Society — голос Эдди и его семьи. Это место, где можно пообщаться с немногими людьми, которые знают, через что мы все переживаем. Они наши защитники. Они наша надежда.

Посетите мой сайт caringbridge

Спасибо, что зашли на мою страничку! Пожалуйста, помогите мне в сборе средств, внося свой вклад в это великое дело!

Сделать пожертвование легко и безопасно — просто нажмите кнопку «Пожертвовать сейчас» в правом верхнем углу, чтобы сделать пожертвование.

Не забудьте добавить эту страницу в закладки и заходить почаще, чтобы следить за моими успехами!

«It» Звезда Эдди — жертва синдрома Мюнхгаузена по доверенности

В It Танцующий клоун Пеннивайз настолько эффективен в том, чтобы наводить ужас, потому что он фактически становится самым большим страхом своих жертв. Этот страх коренится в явлениях, которые происходят в реальном мире, доказывая, что иногда ужасы жизни могут быть хуже, чем демон-клоун.

Некоторые спойлеры для It (фильм, 2017) ниже.

Когда Эдди Каспбрак, член «Клуба неудачников», энергично играемый Джеком Диланом Грейзером, впервые встречает Пеннивайза, он видит в этом существе прокаженного. Уродливый и мокнущий, прокаженный представляет собой самый большой страх Эдди: инфекционное заболевание. Его фобия, похоже, проистекает из психического заболевания, которым его мать страдает по доверенности, известного как синдром Мюнхгаузена, что проявляется в ее неустанном «беспокойстве» о его здоровье.

При этом психическом заболевании — и форме жестокого обращения с детьми — опекун либо вызывает у ребенка настоящие симптомы, либо убеждает ребенка в том, что он болен, хотя на самом деле он здоров.Эдди, одержимый тем, чтобы принимать лекарства по рецепту и держать руки в чистоте, стал жертвой синдрома Мюнхгаузена своей матери по доверенности, которая всю жизнь держала сына на строгом режиме приема таблеток.

Эдди, сзади справа, со своими товарищами-неудачниками. IMDB

Первый случай Мюнхгаузена, задокументированный в медицинской литературе по доверенности, произошел в 1977 году, когда врачи неоднократно находили кровь в образцах мочи шестилетней девочки. Позже выяснилось, что ее мать действительно взяла кровь в пробы.В It мать Эдди убеждает его, что у него несколько болезней, в том числе тяжелая астма, которую нужно лечить с помощью таблеток и ингалятора. В поворотный момент в развитии Эдди он обнаруживает, что таблетки, которые он все время глотал, на самом деле являются таблетками плацебо.

Эдди по доверенности немного старше среднего больного Мюнхгаузеном — большинству пострадавших детей шесть лет и младше — но факт, что его мать является преступником, является обычным явлением. По данным клиники Кливленда, большинство лиц, осуществляющих уход за детьми с синдромом, используют свои «заботы» как средство, чтобы получить похвалу от людей за их воспитание.Подсознательная цель опекуна — сочувствие и особое внимание, что, в свою очередь, считается способом опекуна справляться с «серьезными эмоциональными трудностями».

Смотрители с синдромом Мюнхгаузена по доверенности действуют по-разному: одни фальсифицируют медицинские записи, другие лгут о симптомах, а в некоторых случаях они действительно вызывают медицинские симптомы — иногда с помощью яда — у детей. К счастью, синдром встречается редко; примерно двое из 100 000 детей имеют опекунов, которые по доверенности страдают синдромом Мюнхгаузена.В его косвенной форме, синдроме Мюнхгаузена, люди верят, что у них есть симптомы болезни, хотя на самом деле они являются причиной своих собственных симптомов.

Редкий или нет, но синдром все еще ужасающий, что делает его подходящим в качестве сюжета для новейшей версии Стивена Кинга It .

Границы | Живой опыт в новых моделях лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ: систематический обзор услуг по поддержке сверстников и коучинга по выздоровлению

Введение

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (SUD), — одна из наиболее распространенных и стойких проблем клинического и общественного здравоохранения, с которыми сталкиваются Соединенные Штаты (Office of the Surgeon General, 2016).Хотя многие из тех, кто соответствует критериям SUD, могут достичь ремиссии без формального лечения (Cunningham and McCambridge, 2012; Kelly et al., 2017), многим миллионам пострадавших требуется некоторая комбинация неотложной помощи, медицинской стабилизации и долгосрочного лечения. , а также услуги по поддержке восстановления для поддержания ремиссии, аналогичные лечению других хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония (McLellan et al., 2000). Существуют доказательства того, что такие многогранные модели долгосрочного лечения SUD полезны (Dennis et al., 2003; Скотт и Деннис, 2009).

Однако существующие модели здравоохранения и лечения часто не структурированы таким образом, чтобы облегчить участие в лечении и связи со службами, которые могут поддерживать долгосрочную ремиссию SUD (McLellan et al., 2000; White and Kelly, 2011). Чтобы начать устранение этого пробела в уходе, многие медицинские учреждения начали внедрять службы поддержки восстановления сверстников (PRSS), чтобы помочь инициировать и поддерживать участие пациентов в лечении SUD и других службах поддержки восстановления, а также снизить риск рецидива.

Впервые возникшая в 1990-х годах, PRSS для людей с SUD возникла из множества предшественников как внутри, так и за пределами области зависимости. Модели «навигатора пациентов» на протяжении нескольких десятилетий играли важную роль в профессиональной координации помощи при хронических заболеваниях, таких как рак (например, Robinson-White et al., 2010; Freeman, 2012), и позже включали сверстников с жизненным опытом для привлечение помощи (например, Giese-Davis et al., 2006). Такие модели навигатора также были разработаны для лечения людей с тяжелыми психическими расстройствами (например,г., Corrigan et al., 2017). Также существует давняя традиция 12-ступенчатой ​​взаимной поддержки на уровне сообщества (например, «спонсоры»), которые могут обеспечить бесплатный постоянный мониторинг и управление восстановлением с использованием коллег с жизненным опытом, хотя этот класс поддержки не следует смешивать с более структурированные PRSS, которые все чаще включаются в клинические условия и могут поддерживать несколько путей к выздоровлению.

В области SUD PRSS чаще всего представляют собой наставничество, обучение и поддержку со стороны сверстников, оказываемые людьми, которые в результате своего собственного опыта в восстановлении SUD и SUD на собственном опыте обладают квалификацией для поддержки сверстников с SUD и обычно совместно возникающие психические расстройства.Эти услуги представляют собой новую категорию специализированных ресурсов, которые не являются формальным лечением и не взаимопомощью, которые предлагают поддержку, а также связь с традиционными программами лечения от зависимости и взаимопомощи (White and Evans, 2014). Эти роли PRSS подчеркивают уважение к разнообразным путям и стилям выздоровления и подчеркивают необходимость долгосрочной непрерывности поддержки выздоровления посредством мобилизации личной, семейной и общественной помощи (Valentine, 2010; White, 2010). Они могут быть предоставлены через различные организационные центры и различные сервисные роли, включая оплачиваемых и волонтерских специалистов по поддержке восстановления.

SAMHSA ранее определял PRSS как альянс взаимопомощи и обслуживания, в котором равноправный лидер в стабильном выздоровлении предоставляет услуги социальной поддержки равноправному партнеру, который ищет помощь в установлении или поддержании своего выздоровления (SAMHSA, 2009). Это широкое определение обеспечивает полезную отправную точку, которая может помочь руководствоваться практикой PRSS и исследованиями, однако в нем не описывается широкий спектр ролей, в которых работают сверстники, или сильно изменчивый характер их профессионального участия в этой работе (например,g., ad hoc , непрофессионалы, равные волонтеры по сравнению с штатными, обученными, оплачиваемыми равноправными работниками). Во многих клинических условиях неоплачиваемые непрофессионалы призваны оказывать поддержку пациентам с SUD на всех этапах выздоровления.

Общие функции PRSS включают содействие и поддержку вовлечения пациентов в лечение SUD и переход между уровнями помощи (например, между стационарными и амбулаторными программами), в дополнение к соединению пациентов со службами поддержки восстановления на уровне сообщества и организациями взаимопомощи способами, которые не это возможно для поставщиков традиционного лечения, которые связаны этическими соображениями, такими как отказ от двойных отношений с пациентами (Valentine, 2010; White and Evans, 2014).PRSS также может помочь людям ориентироваться в системах для накопления капитала восстановления, трудоустройства, посещения групп взаимопомощи и решения вопросов уголовного правосудия.

Вероятно, самая большая область роста взаимных услуг SUD за последнее десятилетие, однако, была связана с привлечением коучей по восстановлению сверстников. Тренеры по восстановлению — это сверстники, обученные оказывать информационные, эмоциональные, социальные и практические услуги поддержки людям с алкогольными или другими проблемами с наркотиками через широкий спектр спонсоров, включая общественные центры восстановления, а также больничные и амбулаторные клинические учреждения (White, 2009). ).Обычно это оплачиваемые сотрудники, работающие неполный или полный рабочий день с определенной степенью (обычно требуется диплом средней школы или GED) формального обучения и сертификации. Из-за отсутствия согласованных стандартов в терминологии в некоторых клинических условиях термин «коуч по выздоровлению» может также относиться к «союзникам по выздоровлению», которые поддерживают людей с SUD, но не имеют жизненного опыта с зависимостью. Такие опоры в данном обзоре не рассматриваются.

Независимо от характера своей роли, коллеги имеют возможность вовлекать пациентов вне рамок традиционной клинической практики.Эта способность восполнять пробелы в интенсивной терапии является наиболее вероятной причиной их широкого распространения в самых разных условиях лечения SUD и причиной того, что они стали критически важным компонентом управления выздоровлением (White, 2009). SAMHSA предприняла усилия по выявлению и описанию основных компетенций сотрудников по поддержке сверстников в работе с людьми с SUD, а также с другими психологическими расстройствами (SAMHSA, 2015), и со временем роли и квалификации в PRSS станут более четкими.

В то время как убедительные аргументы в пользу PRSS приводятся в ряде теоретических статей и глав книг (например,г., Белый, 2009, 2010, 2011; Bora et al., 2010; Чиккетти, 2010; Валентин, 2010; Пауэлл, 2012; Лауде и Хамфрис, 2013; White and Evans, 2014), на сегодняшний день эмпирические исследования по этой теме несколько ограничены. Предыдущие обзоры литературы по PRSS, опубликованные в Reif et al. (2014) и Bassuk et al. (2016) сообщили, что в целом существующие на то время исследования показали, что PRSS обычно связаны с уменьшением употребления психоактивных веществ и частотой рецидивов SUD, улучшением отношений с поставщиками лечения и социальной поддержкой, увеличением продолжительности лечения и большей удовлетворенностью лечением.Басук и др. в конечном итоге пришел к выводу, что есть доказательства эффективности PRSS. В целом, однако, оба обзора выявили озабоченность по поводу методологической строгости проводившихся в то время исследований, которые включали неспособность отличить эффекты поддержки восстановления от сверстников от других мероприятий по поддержке восстановления, небольшие выборки и разнородные группы населения, непоследовательность в определениях равных работников и тренеры по восстановлению, отсутствие каких-либо или соответствующих групп сравнения, а также несоответствия в количестве надзора со стороны сверстников.В конечном итоге Бассук и др. отметил, что, хотя доказательства эффективности PRSS существуют, эти ограничения должны дать паузу, и что необходимы дополнительные исследования для определения эффективности различных подходов и типов услуг взаимной поддержки в отношении количества, интенсивности, уровня навыков коллег, контекст обслуживания и эффективность среди различных обслуживаемых групп населения.

PRSS и модели коучинга по выздоровлению все чаще и быстрее внедряются в медицинских учреждениях, несмотря на недостаточное эмпирическое знание передовой практики и представление о том, в какой степени услуги помогут и кому.Таким образом, цель данной статьи состоит в том, чтобы сообщить о самых последних исследованиях PRSS посредством систематического обзора. В этот обзор вошли шесть новых статей, опубликованных после обзора Бассука и др. Он также расширяет предыдущие обзоры за счет использования более широких критериев включения (например, включая перекрестные исследования и клинические вмешательства, связывающие пациентов с программами 12 шагов с использованием добровольцев программы 12 шагов), что обеспечивает более широкий контекст для этой быстрорастущей литературы. В обзоре также указывается, где это возможно, для кого и при каких условиях PRSS может быть полезен для информирования здравоохранения и предоставления PRSS на уровне сообществ.Мы также выделяем важные пробелы в базе знаний, которые будут определять направление и объем лечения, а также будущие исследования в этой важной, развивающейся области.

Методы

Систематический поиск литературы (по состоянию на 13.10.2018 г.) с использованием поисковых терминов «обучение восстановлению», «поддержка однорангового восстановления», «одноранговые службы поддержки восстановления» и «индивидуальная одноранговая поддержка» в сочетании с термины употребления психоактивных веществ, выявлено 158 записей в четырех общедоступных базах данных (т.е., PubMed, EMBASE, CINAHL и PsycInfo; синтаксис поискового запроса см. в Приложении A в дополнительных материалах). Учитывая относительную новизну этого направления исследования, мы составили широкую сеть с точки зрения критериев включения статей. Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), квазиэкспериментальные исследования, одно- и многогрупповые проспективные и ретроспективные исследования, а также перекрестные / описательные исследования, связанные с SUD. Были включены все возрастные диапазоны, используемые вещества и доступные результаты. Тем не менее, элементы, не прошедшие экспертную оценку, не были включены (например,г., главы книг, диссертации, ведомственные отчеты). Отчеты должны были включать как минимум одно употребление психоактивных веществ или связанный с ним результат.

На титульном экране была удалена 101 повторяющаяся запись и 11 записей по нерелевантным темам (например, одноранговая поддержка для восстановления проблемы, не связанной с зависимостью). В абстрактном обзоре были удалены еще 17 записей: семь глав книги (удалено, потому что они не рецензировались и не содержали исходных данных), семь записей по нерелевантным темам, две обзорные статьи и одна статья, потому что в ней сообщалось о предписанном образец лечения.При полнотекстовом обзоре были удалены еще 17 записей: семь обзорных и десять теоретических статей. Остальные 12 исследований были включены в анализ и суммированы в Таблице S1 (Дополнительные материалы) в дополнение к 12 соответствующим статьям, идентифицированным впоследствии (см. Рисунок 1, диаграмма обзора литературы), в результате чего было включено 24 отчета.

Рисунок 1 . Схема обзора литературы, показывающая обзор и выбор статей.

Результаты

Обзор результатов

Мы нашли семь РКИ, четыре квазиэксперимента, а также восемь одно- или многогрупповых проспективных или ретроспективных исследований и два поперечных исследования, проведенных по этой теме.Обзор включал 24 отчета из 23 оригинальных исследований, в которых участвовало в общей сложности 6 544 человека. В среднем в рассмотренных исследованиях было больше мужчин, чем женщин (женщины, 37,3%; мужчины, 62,7%), хотя в большинстве исследований расовый состав выборок был разнообразным и репрезентативным для изучаемых популяций. Сообщаемые результаты были разными и включали в себя самооценку и биоанализацию воздержания от употребления веществ по сравнению с отказом от воздержания, баллы по индексу тяжести зависимости (Mclellan et al., 1992), амбулаторное посещение лечения от употребления психоактивных веществ, посещение 12-этапных встреч, общее медицинское состояние и психическое здоровье. Соблюдение назначений, использование стационарных услуг по лечению наркозависимости, повторная госпитализация, социальное функционирование, количество ночей психиатрической госпитализации, продолжительность жизни в сообществе без повторной госпитализации, количество повторных госпитализаций, уголовные обвинения и смерти.Продолжительность наблюдения варьировала от 1 недели до 3 лет после вмешательства. Ниже мы суммируем результаты обзора по типам дизайна исследований, от наиболее до наименее строгих с научной точки зрения.

Рандомизированные контролируемые испытания

Bernstein et al. (2005) провели первое рандомизированное контролируемое исследование по поддержке восстановления сверстниками на выборке из 1175 человек с SUD, сообщивших о 90-дневном употреблении кокаина и / или героина, которые получали общую медицинскую помощь в городской больнице, но не SUD. лечение.Участники участвовали в одном из двух вмешательств: либо короткое отдельное занятие, либо структурированное обучение сверстников, нацеленное на прекращение употребления наркотиков, которое включало письменный совет и список направлений, а также телефонный звонок для дополнительных специалистов (экспериментальная группа), либо письменный совет и список направлений только для лечения (контрольная группа). По сравнению с контрольной группой, через 6 месяцев участники, получившие кратковременную поддержку со стороны сверстников, с большей вероятностью воздерживались от кокаина и имели тенденцию к более активному употреблению героина и комбинированному воздержанию от кокаина и героина ( p = 0.05), с OR 1,51–1,57. Однако этот благоприятный результат воздержания не был подтвержден результатами биотестов; не наблюдалось значительных различий между группами по использованию биопробных препаратов. Точно так же субшкала индекса тяжести наркозависимости и показатели медицинской тяжести существенно не различались, и не было отмечено групповых различий в детоксикации или обращении за лечением среди тех, кто воздерживался. Возможно, что краткого одноразового взаимодействия с коллегами недостаточно для выявления статистически значимых уровней изменения поведения у людей с SUD.Это не обязательно исключает возможность того, что более интенсивный или постоянный контакт со сверстниками может достичь этой цели.

В демографически аналогичной выборке и с использованием более длительного протокола лечения Rowe et al. (2007) сравнили эффективность проводимого клиницистами «обучения гражданственности» (которое включало двухнедельные двухчасовые занятия в течение 8 недель, поддерживающих социальное участие и интеграцию сообщества) + поддержка сверстников в сочетании со стандартным клиническим лечением (экспериментальная группа) со стандартным клиническим лечением. только лечение (контрольная группа) для снижения употребления алкоголя и других наркотиков, а также количество обвинений в уголовном судопроизводстве ( N = 228).Участниками были взрослые амбулаторные пациенты с тяжелым психическим заболеванием, которым было предъявлено уголовное обвинение в течение 2 лет до включения в исследование. Хотя наличие SUD не требовалось для участия в исследовании, у большинства добровольцев, участвовавших в исследовании, был первичный или вторичный диагноз SUD. В течение 4-месячного периода исследования участники посещали в среднем 66% уроков по обучению гражданственности и встречались раз в неделю со своим наставником. Значимое взаимодействие группа × время показало, что участники, рандомизированные в группу поддержки сверстников, показали снижение употребления алкоголя в течение 6- и 12-месячного периода наблюдения, как измерено с помощью подшкалы употребления алкоголя индекса тяжести зависимости ( d’s = -0.22 и -0,43 соответственно), в то время как контрольная группа продемонстрировала увеличение потребления алкоголя за те же периоды. О подобном взаимодействии между группой и временем не сообщалось для употребления наркотиков, измеренного с помощью подшкалы употребления наркотиков индекса тяжести зависимости, хотя от исходного уровня до 6-месячного последующего наблюдения группа поддержки сверстников показала снижение употребления наркотиков ( d = -0,62), в то время как группа обучения гражданственности показала рост ( d = 0,27). Однако от исходного уровня до 12-месячного периода наблюдения в обеих группах наблюдалось снижение употребления наркотиков, хотя величина эффекта этого снижения была заметно больше для группы, получавшей поддержку со стороны сверстников (группа поддержки со стороны сверстников d = -0.64; Обучение гражданственности d = −0,16). Однако неясно, были ли эти эффекты вызваны самим тренингом по воспитанию гражданственности, поддержкой со стороны сверстников или их комбинацией. Кроме того, учитывая, что только 31% выборки страдали расстройством, связанным с употреблением алкоголя, неясно, насколько клинически значимым это снижение. И контрольная, и экспериментальная группы продемонстрировали значительно меньшее употребление безалкогольных наркотиков и меньшее количество обвинений в уголовном судопроизводстве за 12-месячный период исследования, что свидетельствует о том, что по этим показателям обучение гражданственности + поддержка сверстников не эффективнее, чем только стандартное клиническое лечение.

Также было проведено три РКИ, в которых равные добровольцы из групп 12 шагов были привлечены в клиническую среду, чтобы помочь подключить пациентов, получающих амбулаторное лечение от SUD, к программам 12 шагов в сообществе. Timko et al. (2006) разработали и протестировали краткое трехразовое интенсивное направление к 12-ступенчатому вмешательству для амбулаторных пациентов Департамента по делам ветеранов ( N = 345). Участников случайным образом распределили по стандартному направлению, в котором им давали расписание местных 12-этапных встреч и поощряли их посещать, или интенсивное направление к 12-Step, которое включало привязку пациентов к волонтерам 12-Step и использование журналов для проверки посещаемости встреч. .Для тех, кто получает интенсивное направление, консультанты организовали встречу между пациентом и участвующим членом местной группы анонимных алкоголиков или анонимных наркотиков, позвонив коллеге-волонтеру на сессию, чтобы организовать встречу с пациентами перед встречей из 12 шагов, чтобы они могли бы вместе присутствовать на собрании. Интенсивное направление было связано с большей вероятностью участия в группах из 12 шагов и лучшими результатами употребления алкоголя и других наркотиков в течение шестимесячного периода наблюдения.Впоследствии Тимко и Дебенедетти (2007) проследили за этими участниками через 1 год и обнаружили, что преимущества интенсивного направления к специалистам сохраняются. Группа интенсивного направления с большей вероятностью посещала по крайней мере одно собрание в неделю (OR = 1,38) и имела большее участие в группе из 12 шагов ( d = 0,23), а также высокие показатели воздержания (OR = 1,61).

Позже Timko et al. (2011) использовали очень похожую структуру вмешательства, но с выборкой лиц с двойным диагнозом, обращающихся за амбулаторным лечением в Администрацию ветеранов.Участники были рандомизированы либо стандартным направлением, либо четырьмя сеансами интенсивного направления к Double Trouble in Recovery — программе из 12 шагов для людей с SUD и сопутствующими психическими расстройствами. Интенсивное направление включало в себя волонтера-сверстника из Double Trouble in Recovery, который присоединился к участникам и их консультанту на сеансе. Сверстники рассказали краткую личную историю и договорились встретиться с участниками и вместе посетить собрание. При последующем 6-месячном наблюдении те, кто получал интенсивное направление, с большей вероятностью посетили встречу Double Trouble in Recovery и посетили больше встреч ( d = 0.89). Точно так же эти участники также с большей вероятностью посещали другие собрания программы 12 шагов и чаще посещали эти собрания ( d = 0,25). У них также было меньше употребления наркотиков в течение последних 30 дней ( дней, = 0,30) и меньше психиатрических симптомов ( дней, = 0,28). Никаких различий в отношении употребления алкоголя не наблюдалось, и, в частности, только 23% пациентов в группе интенсивного направления действительно посетили встречу Double Trouble in Recovery в течение 6-месячного периода наблюдения по сравнению с 13% в стандартной группе направления, что предполагает около одного -Пятая часть участников, получивших интенсивное направление, определяла наблюдаемые различия между группами.

Manning et al. (2012) пытались определить, повысит ли направление сверстников на встречи 12 шагов посещаемость встреч людей с SUD, проходящих стационарную детоксикацию ( N = 151). Пациенты были рандомизированы: (1) для ознакомления и направления к 12-Step коллегой, который поделился с участником своего собственного опыта выздоровления, (2) для ознакомления и направления к 12-Step врачом, или (3) без ознакомления или направление (контрольная группа). Коллеги и врачи были проинструктированы инициировать и поддерживать открытый диалог с участниками об их убеждениях, проблемах и опыте встреч с 12 шагами, а также устранять любые опасения или заблуждения, которые могли возникнуть у клиентов по поводу встреч с 12 шагами.В совокупности направление сверстников и врачей в 12-Step привело к увеличению посещаемости встреч 12-Step во время стационарного лечения (88 против 73%), хотя группы сверстников и врачей имели схожие показатели посещаемости встреч 12-Step в стационаре (89 и 87% соответственно). Тем не менее, показатели посещения встреч после выписки были значительно выше в группе сверстников (64%; OR = 3,6) по сравнению с группами, направленными к врачу (48%) или группами без направления (33%). Кроме того, участники, которые посещали собрания 12 шагов в стационаре, в три раза чаще посещали собрания после выписки, чем те, кто не посещал собрания 12 шагов в стационаре (59 vs.20%), а участники встреч после выписки сообщили о значительно более высоких показателях воздержания через 3 месяца наблюдения (60,8 против 39,2%). Тем не менее, показатели воздержания при последующем наблюдении через 3 месяца существенно не различались между группами вмешательства. Взятые вместе, результаты показывают, что введение и направление к 12-шаговым программам для лиц, проходящих стационарную детоксикацию, увеличивает посещаемость 12-шаговых встреч как во время стационарного лечения, так и после выписки, и что посещаемость встреч связана с более высокими показателями воздержания; Тем не менее, не обязательно важно, чтобы эти ссылки / представления были доставлены по принципу «равноправный».

В отличие от вышеупомянутых исследований, в которых использовался либо разовый сеанс, либо вмешательство со стороны сверстников (Bernstein et al., 2005), либо поддержка со стороны сверстников в качестве дополнения к профессиональному лечению (Rowe et al., 2007). Tracy et al. (2011) сравнили лечение со стороны сверстников, которое включало группы под руководством сверстников, а также поддержку со стороны сверстников, с профессиональным лечением с поддержкой со стороны сверстников в выборке из 96 стационарных пациентов Управления по делам ветеранов. В исследовательские группы входили: (1) обычное лечение (TAU) в сочетании с группами под руководством сверстников и еженедельным наставничеством со стороны сверстников, (2) TAU в сочетании с двойным восстановительным вмешательством, включающим 8 недель индивидуальной и групповой терапии для предотвращения рецидивов, проводимой врачом, в дополнение к группы под руководством сверстников и еженедельное наставничество со стороны сверстников, и (3) только TAU.TAU состоял из стандартных групп по преодолению трудностей / навыков, управления приемом лекарств и социальной поддержки для удовлетворения основных потребностей во время пребывания в стационаре. Также были доступны услуги по злоупотреблению психоактивными веществами, психиатрической помощи и лечению. Сверстники-наставники были направлены их лечащим врачом / клиницистом на программу оплачиваемой рабочей терапии и проверены координатором программы и руководителем наставника на основании истории болезни и собеседования. 88% участников исследования помимо сопутствующей психической патологии имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя или другой SUD.TAU в сочетании с лечением, предоставляемым сверстниками, и TAU в сочетании с профессиональным лечением и поддержкой сверстников были связаны с большей посещаемостью после выписки, амбулаторным лечением от наркозависимости по сравнению с одним TAU (51 и 52% приверженности назначению лечения SUD соответственно среди тех, кто получал коллегиальное обслуживание против 38% для TAU). Эти два вмешательства также были связаны с большей приверженностью к общему медицинскому и психическому здоровью (43 и 48% соблюдали назначения соответственно среди тех, кто получал лечение от сверстников, по сравнению с33% для TAU), а также доступ к более широкому стационарному лечению от наркозависимости ( d’s = 0,33 и 0,63 соответственно по сравнению только с TAU). Взятые вместе, результаты показывают, что, по крайней мере, с точки зрения приверженности к лечению, по сравнению с одним только TAU, вмешательства, включая поддержку со стороны сверстников или оказание помощи со стороны сверстников, являются лучшими. О результатах употребления психоактивных веществ не сообщалось.

Совсем недавно O’Connell et al. (2017) набрали 137 стационарных пациентов с психотическими расстройствами и сопутствующим проблемным употреблением психоактивных веществ из-за зависимости от психоактивных веществ для получения либо (1) TAU с обучением навыкам, (2) TAU с обучением навыкам + «Программа взаимодействия», которая включала контакт с поддержка со стороны сверстников во время стационара, визиты к сверстникам на дом после выписки, группы взаимной поддержки два раза в неделю в сопровождении сверстников, а также социальные и развлекательные мероприятия, или (3) только TAU (не определено авторами исследования).Вмешательства были начаты, когда участники находились в стационаре, и продолжались в течение 3 месяцев после выписки. При последующем наблюдении через 3 месяца участники, получающие TAU с обучением навыкам и TAU с обучением навыкам + «Программа вовлечения», показали лучшие результаты, чем участники, получавшие TAU, только с точки зрения снижения потребления алкоголя ( d’s = −0,54 и −0,81 соответственно. против только TAU) и подтверждения симптомов расстройства, связанного с употреблением алкоголя ( d: = -1,23 и -1,47 соответственно по сравнению только с TAU). Участники программы Engage также считали, что помощь в решении их проблем с употреблением алкоголя более важна по сравнению с теми, кто получает только TAU ( d = 0.69), хотя различия между теми, кто получал поддержку сверстников, и теми, кто получал TAU с обучением навыкам, существенно не различались. Примечательно, что участники группы «Вовлеченность» имели значительно больший рост самокритики по сравнению с исходным уровнем до 3 месяцев по сравнению с участниками, получавшими TAU ( d = 0,43), что, по мнению авторов, может быть функцией сверстников, поддерживающих более высокие ожидания от своих клиентов, чем клинический персонал. Кроме того, через 6 месяцев после начала исследования участники программы Engage имели большую продолжительность использования амбулаторных услуг по сравнению с участниками группы TAU ( d = 0.31). При последующем 9-месячном наблюдении обучение навыкам и обучение навыкам при поддержке сверстников были связаны с меньшим количеством положительных психотических симптомов и более активным функционированием по сравнению только с TAU, что свидетельствует об отсутствии специфического влияния сверстников на эти показатели в данный момент времени. Участники групп только поддержки со стороны сверстников и обучения навыкам также имели значительно меньшее количество повторных госпитализаций в психиатрические больницы по сравнению с исходным уровнем через 6 и 12 месяцев по сравнению с группой TAU, хотя группы поддержки со стороны сверстников и только обучения навыкам существенно не отличались друг от друга по этому показателю.

Резюме данных рандомизированного контролируемого исследования

В совокупности рассмотренные здесь РКИ обладали рядом сильных сторон, в том числе четким дизайном исследований, обеспечением ручного лечения клинических компонентов исследований (Bernstein et al., 2005; Timko et al., 2006, 2011; Tracy et al. , 2011; O’Connell et al., 2017), а также выборки с разнообразием с точки зрения пола и расы. Однако заметные ограничения включают в себя, как правило, плохо определенные и не ручные роли и процедуры сверстников, хотя некоторые исследования включали частично структурированные сценарии (Bernstein et al., 2005) или составленные вручную протоколы обучения (Tracy et al., 2011) для своих коллег, а также сочетание услуг со стороны сверстников с вмешательствами, проводимыми клиницистами без необходимых контрольных групп, чтобы позволить различать независимые эффекты от коллег (Rowe et al., 2007; Tracy et al., 2011). В целом, положительные эффекты казались малыми или умеренными по величине, и для многих предполагаемых лечебных эффектов наблюдались нулевые результаты. Также возможно, что большое количество показателей, оцененных в этих исследованиях, может привести к ошибке типа I.Эти результаты, однако, следует рассматривать в контексте; в этих исследованиях, как правило, сообщалось о новых вмешательствах, которые все еще находятся в стадии разработки, обеспечивающих лечение лиц со сложными клиническими проявлениями (например, сопутствующие психические расстройства в дополнение к SUD), высокой степенью зависимости и серьезными проблемами, связанными с SUD, такими как бездомность.

Квазиэкспериментальные исследования

Квазиэкспериментальные исследования PRSS в целом согласуются с результатами вышеупомянутых РКИ.В раннем исследовании, посвященном изучению потенциала PRSS, Сиссон и Малламс (1981) стремились повысить вероятность участия в собраниях Анонимных алкоголиков и Ал-Анон среди выборки взрослых, получающих амбулаторное лечение от алкогольного расстройства ( n = 16). и их супруги ( n = 4) в малонаселенной сельской местности. Участники были случайным образом распределены либо по стандартной процедуре направления, которая включала получение информации об Анонимных Алкоголиках или Ал-Аноне и предоставление информации о времени, дате и месте еженедельных собраний с поощрением их посещения (контрольная группа), либо с систематическим поощрением и установлением связи. в группы 12 шагов, которые включали телефонный звонок, сделанный во время сеанса консультирования анонимным алкоголикам или членам Аль-Анон, которые вызвались оказать поддержку со стороны сверстников.Член группы 12 шагов кратко рассказал участникам о встречах 12 шагов, предложил подвезти встречу или встретиться с ними перед встречей, а затем позвонил в ночь встречи, чтобы напомнить им об этом и поддержать их посещать (экспериментальная группа). Сто процентов экспериментальной группы посетили собрание анонимных алкоголиков или Ал-Анон в течение 1 недели после направления и продолжили посещать, тогда как ни один из контрольной группы не присутствовал на собрании. Средняя посещаемость за четыре недели наблюдения составила 2.3 встречи для экспериментальной группы и ноль для контроля, и ( d = 2,74). Возможно, что одноранговые связи помогли людям преодолеть препятствия на пути к посещению начальных встреч «12 шагов» из-за таких факторов, как расстояние, необходимое для поездки на встречи в такие сельские районы.

В аналогичном исследовании с выборкой пациентов, госпитализированных с целью детоксикации от алкоголя и других наркотиков, Blondell et al. (2008) использовали добровольцев из группы 12 шагов для посещения пациентов, проходящих медицинскую детоксикацию ( n = 19).Во время посещений, которые обычно длятся от 30 до 60 минут, сверстники объясняли, как участие в программах взаимопомощи было важной частью их выздоровления от SUD. Контрольная группа ( n = 80) состояла из пациентов с обычным уходом, в которых встречи взаимопомощи проводились каждый вечер, но присутствие не требовалось. Авторы обнаружили, что краткое однократное консультирование со сверстниками привело к большей вероятности завершения медицинской детоксикации и не уйти «вопреки врачебному совету» (завершение 88% vs.74%). Хотя посещения сверстников не привели к статистически значимым различиям в посещаемости собраний взаимопомощи после детоксикации ( p = 0,05), наблюдаемые различия были клинически значимыми (90% посещений для тех, кто посещал сверстников, по сравнению с 64% для тех, кто не посещал). Аналогичным образом, вероятность отказа от всех психоактивных веществ через семь дней после выписки составила 84% для тех, кто посещал сверстники, по сравнению с 59% для тех, кто не посещал ( p = 0,06), и начало профессионального последующего лечения через 1 неделю последующего наблюдения после детоксикации. выписка была 100% для тех, кто посещал сверстников по сравнению с82% для тех, кто этого не делает ( p = 0,06). В то время как многие центры детоксикации приглашают группы 12 шагов для объединения встреч в блоки, эта работа предполагает возможность дополнительных преимуществ, позволяя членам группы 12 шагов встречаться индивидуально с пациентами, чтобы поделиться своим опытом выздоровления, а также поощрять и поддерживать посещение встреч.

Работа Boisvert et al. (2008) указывает, что PRSS может также усилить воспринимаемую поддержку пациентов. Используя последовательный сравнительный дизайн когорт и выборку взрослых с SUD и тяжелыми психическими заболеваниями, проживающих в постоянном поддерживающем жилье ( N = 19), авторы обнаружили, что 10 человек, участвовавших в программе, ориентированной на сверстников, на основе модели сообщества выздоровления опубликовали по SAMHSA и не рецидивов, сообщил об увеличении воспринимаемого эмоционального / информационного восприятия ( R ² = 0.39), осязаемой ( R ² = 0,24) и ласковой поддержке ( R ² = 0,24) до и после вмешательства. Кроме того, участники, получающие программу реабилитации со стороны сверстников, имели более низкие показатели возврата к бездомности (85 против 33%) в течение 6-месячного периода по сравнению с выборкой жителей, проживающих в постоянных поддерживающих жилищных условиях за 6 месяцев до подстрекательства. программы взаимной поддержки. Кроме того, до учреждения программы сверстников вероятность рецидива употребления психоактивных веществ у жителей составляла 24%, в то время как риск для жителей, участвующих в программе, составлял 7%, хотя неясно, была ли эта разница статистически значимой, а не демографической. или клинические данные были предоставлены для этой группы сравнения.

Работая в системе администрирования ветеранов, Смельсон и др. (2013) оценили новую программу, называемую «Поддержание независимости и трезвости посредством системной интеграции, информационно-разъяснительной работы и создания сетей» (МИССИЯ) для ветеранов вооруженных сил с SUD и сопутствующими психическими расстройствами, а также испытавших бездомность и текущую безработицу, используя квазиэкспериментальный , неповрежденная конструкция группы ( N = 333). В течение 12 месяцев MISSION предоставляет временное жилье и обеспечивает комплексное лечение психического здоровья и SUD с помощью терапии двойного восстановления (Ziedonis and Stern, 2001), ведения пациентов, а также профессиональной поддержки и поддержки со стороны сверстников.Программу с ручным управлением составляют кейс-менеджер и коллеги-специалисты. Те, кто получал MISSION, имели более высокую посещаемость амбулаторных сеансов в течение 30 дней до 12-месячного периода наблюдения ( d = 1,25) и большее снижение количества ночей психиатрической госпитализации по сравнению с теми, кто получал только TAU ( d = — 0,26). Обе группы, однако, показали улучшение показателей употребления психоактивных веществ и связанных с этим проблем через 12 месяцев, хотя те, кто получал МИССИЮ, с меньшей вероятностью пили до состояния опьянения (OR = 0.29) и испытывают серьезное напряжение или тревогу (OR = 0,53). Учитывая широкую платформу лечения в этом исследовании, невозможно разделить эффекты сверстников. Тем не менее, полученные данные говорят об обещании интеграции поддержки со стороны сверстников в лечение, проводимое клиницистами.

Совсем недавно в большой выборке родителей или опекунов, направленных службами защиты детей в специализированную программу амбулаторного лечения SUD ( N = 1362), James et al. (2014) обнаружили, что контакт со сверстниками был связан с более быстрым охватом и более коротким временем ожидания до первоначальной клинической оценки ( d = 0.16), а также более высокие показатели обращения за лечением по сравнению с отсутствием контактов со сверстниками (96,9 против 89,9%). Однако, когда авторы использовали более ограничительное определение инициирования услуги — ограничиваясь инициированием индивидуального, группового или семейного консультирования, 84,88 и 82,53% людей обратились к расширенным и стандартным программам, соответственно, инициировали эти услуги. Те, кто получал PRSS, с меньшей вероятностью завершили лечение (26,64 против 38,12%), однако среди тех, кто завершил лечение, средняя продолжительность лечения была значительно больше для группы PRSS + TAU, чем в контроле ( d = 0.35). Кроме того, участники, получившие PRSS и прекратившие лечение, продолжали лечение дольше, чем участники контрольной группы, которые прекратили лечение ( d = 0,36). Группы, однако, существенно не различались с точки зрения общего числа, пришедшего на приемы для первичной оценки, начала консультирования или прекращения участия в лечении. Примечательно, что относительные показатели прекращения лечения были очень высокими как для PRSS (56,9%), так и для контрольной группы (52,9%), хотя разница не была статистически значимой ( p > 0.05). Кроме того, размеры эффекта обычно были небольшими, что позволяет предположить, что большой размер выборки мог способствовать наблюдаемым статистически значимым эффектам.

Краткое изложение квазиэкспериментальных данных

Квазиэкспериментальные исследования, проведенные на сегодняшний день, дополнительно подтверждают потенциал PRSS для SUD. Квазиэкспериментальная литература, однако, включает многие ограничения, наблюдаемые в литературе по РКИ. Например, роли сверстников обычно не были четко определены, равно как и не были четко сформулированы протоколы обучения сверстников.Кроме того, положительные результаты часто были небольшими или умеренными по размеру, и ни одно исследование не включало дизайн намерения лечить, что означает, что участники, которые выбыли из вмешательства или рецидивировали, не были включены во многие анализы. Хотя трудно разобрать независимый эффект сверстников, потому что за исключением Sisson and Mallams (1981) и James et al. (2014) в этих исследованиях отсутствовали необходимые контрольные группы — в целом эти результаты позволяют предположить, что PRSS может иметь возможность гарантировать посещение лечения и помочь пациентам участвовать в лечении.Эти результаты также говорят о универсальности PRSS, показывая разнообразный диапазон лечебных учреждений, в которых могут использоваться услуги сверстников.

Одно- или многогрупповые проспективные или ретроспективные исследования

Одно- или многогрупповые проспективные или ретроспективные исследования PRSS расширяют возможности для дополнительных исследований PRSS. Boyd et al. (2005) пилотировал 12-недельную программу психообразования с участием сверстников для женщин с ВИЧ, живущих в сельской местности. Хотя никаких выводных анализов не проводилось из-за небольшого размера выборки ( N = 13), результаты близки к тому, что краткое взаимное консультирование авторов может повысить понимание участниками того, что их употребление алкоголя и других наркотиков является проблематичным, и повысить вероятность предпринимаются шаги по борьбе с употреблением алкоголя и других наркотиков.Авторы подчеркивают сложность поиска и удержания равных консультантов для большинства сельских районов США, где проводилось это пилотное исследование, и говорят о некоторых реальных проблемах, связанных с внедрением PRSS, особенно в и без того недостаточно обслуживаемых географических районах. Это наблюдение говорит о потенциальной пользе взаимного коучинга с помощью телемедицины (Huskamp et al., 2018).

Используя данные государственного здравоохранения и записи Medicaid, Min et al. (2007) ретроспективно оценили, способно ли долгосрочное наставничество для людей с SUD и тяжелым сопутствующим психическим заболеванием снизить частоту повторных госпитализаций ( N = 484).Результаты анализа выживаемости за трехлетний период показывают, что участники программы поддержки сверстников дольше жили в сообществе без повторной госпитализации и имели меньшее общее количество повторных госпитализаций по сравнению с выборкой из сопоставимых контрольных групп, не участвовавших в наставничестве со стороны сверстников.

Аналогичным образом, Andreas et al. (2010) поделился предварительными выводами для программы Peers Reach Out, Supporting Peers to Embrace Recovery (PROSPER), которая включает в себя группы сверстников, коучинг, семинары и семинары, социальные и развлекательные мероприятия и общественные мероприятия ( N = 509).Коллеги работают в тесном сотрудничестве с персоналом программы и проходят обширное обучение и контроль. В исследовании участвовали женщины и мужчины старше 18 лет, имевшие SUD и находившиеся в заключении. От исходного уровня до 12-месячной оценки авторы наблюдали повышение самоэффективности, воспринимаемой социальной поддержки и качества жизни, а также снижение воспринимаемого стресса, хотя эмоции, основанные на вине и стыде, усилились за тот же период времени.

Работа Armitage et al. (2010) предполагает, что PRSS также может быть полезен для людей с устойчивой ремиссией SUD.Проект Ассоциации Восстановления (RAP), который подчеркивает активную гражданскую позицию и социальную вовлеченность, поддерживается людьми, выздоравливающими из SUD, которые прошли не менее 15 часов обучения лидерству RAP ( N = 152). Авторы ретроспективно обнаружили, что через 6 месяцев после участия в RAP 86% их клиентов сообщили, что не употребляли алкоголь или другие наркотики в течение последних 30 дней, а еще 4% указали на снижение потребления. Кроме того, 95% сообщили о твердой готовности рекомендовать программу другим, 89% сочли услуги полезными, а 92% сочли предоставленные материалы полезными.

Используя перспективный дизайн для нескольких групп, Deering et al. (2011) стремились лучше понять влияние мобильной аутрич-программы под руководством сверстников для женщин-секс-работников. Женщин обследовали каждые 6 месяцев в течение 18 месяцев ( N = 242). Женщины с большей вероятностью использовали аутрич-службу под руководством сверстников, если они подвергались более высокому риску из-за таких факторов, как посещение более 10 клиентов в неделю, работа в изолированных местах, инъекция кокаина или инъекция / курение метамфетамина в течение последних 6 месяцев.Тем не менее, пользователи услуг, проводимых под руководством сверстников, также с большей вероятностью обращались к центру поддержки вмешательства, и, в частности, после статистического учета межиндивидуальных различий использование программы взаимопомощи под руководством сверстников в течение последних 6 месяцев было связано с 4-кратное увеличение вероятности использования участниками детоксикации и / или стационарного лечения SUD.

В ретроспективном исследовании одной группы Kelley et al. (2017) исследовали эффекты Переходной программы восстановления и культуры, основанной в Монтане, ориентированной на сообщества, вмешательства PRSS, направленной на повышение уровня трезвости в совокупности коренных американцев в регионе и повышение осведомленности населения о проблемах употребления психоактивных веществ и необходимость поддержки восстановления SUD ( N = 224).Авторы обнаружили, что участники, завершившие 6-месячное наблюдение (29%), значительно снизили употребление алкоголя в течение последних 30 дней ( дней, = -0,78) и других наркотиков ( дней, = -0,64). У участников также было больше шансов получить жилье и работу. Однако симптомы тревоги и депрессии существенно не изменились. Однако низкий уровень последующего наблюдения (29%) для этого исследования предполагает возможность систематической ошибки отбора; То есть, люди, потерянные для последующего наблюдения, чувствовали себя хуже и не отражались в результатах, поэтому вмешательство выглядело лучше, чем оно было на самом деле.Таким образом, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Совсем недавно Scott et al. (2018) провели пилотное мероприятие, призванное помочь связать людей, активно употребляющих опиоиды, с детоксикацией и / или лечением агонистами. Сверстники подошли к людям в городских районах, которые были определены как группы высокого риска по продолжению употребления опиоидов и передозировок, вовлекли их в разговор о героине и объяснили, что они набираются для исследования, цель которого — помочь людям пройти курс лечения. Если человек проявлял интерес к исследованию, коллега-аутрич-работник затем звонил исследовательскому персоналу, чтобы проверить по телефону у потенциального участника право на участие в исследовании.В офисе исследования участники встретились с менеджером по связям с лечением, который использовал адаптированную версию протокола Recovery Management Checkup (Scott and Dennis, 2010), чтобы связать людей с детоксикацией и / или терапией с применением агонистов метадона. В течение 8 недель аутрич-работники выявили 88 человек, активно употребляющих опиоиды. Семьдесят два были признаны подходящими, а 70 были представлены на совещании по лечению. Из тех, кто явился на встречу по лечению, восемь прошли курс детоксикации, и почти все (96%) были допущены к лечению метадоном, при этом среднее время от первоначальной встречи до приема на лечение составило 2 человека.6 дней. Большинство участников продолжали лечение через 30 и 60 дней после приема (69 и 70% соответственно). Это исследование демонстрирует синергетический потенциал интеграции подходов на основе сверстников и научно-обоснованных вмешательств в отношении SUD. Хотя коллеги не обязательно предоставляли лечение как таковое, , в данном случае они служили важным звеном для лечения и были в состоянии выполнить на местах то, что может быть трудным для непрофессионального поставщика.

Также заинтересованные в преимуществах, которые могут дать сверстники людям с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, Samuels et al.(2018) исследовали, получат ли соединение лиц, обращающихся в отделение неотложной помощи (ED) по поводу передозировки опиоидов, преимущества PRSS, предусмотренного в ED, в дополнение к предоставлению налоксона и обычного ухода, состоящего из медицинской стабилизации и предоставления списка программ лечения SUD в распечатанные инструкции по выписке ( N = 151). Используя обзор электронных медицинских карт ED, они противопоставили это вмешательство предоставлению налоксона с письменными и видеоинструкциями по применению + обычным уходом и только обычным уходом.Свидетели были наняты партнерской организацией по восстановлению сверстников на базе сообщества. Участники были распределены в одну из трех лечебных групп по усмотрению врача и пациента. Сверстники встретились с участниками ED и оценили их готовность к лечению, выявили факторы риска передозировки и предоставили индивидуальную поддержку и навигацию по лечению зависимости, включая привязку к лекарствам от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, во время и по крайней мере через 90 дней после ED посещение. Авторы не обнаружили существенных различий между группами при последующем 12-месячном наблюдении с помощью электронного обзора медицинских карт; группы были схожи по доле участников, начавших лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов, количеству раз, возвращавшихся в одно и то же отделение неотложной помощи из-за передозировки, количеству смертей и среднему времени до смерти.

Резюме данных одно- или многогрупповых проспективных или ретроспективных исследований

Хотя большинство этих одно- или многогрупповых проспективных или ретроспективных исследований подтверждают перспективы PRSS, их следует рассматривать в свете значительных методологических ограничений, связанных с этими исследованиями. Одногрупповые проспективные и ретроспективные дизайны не имеют контрольных групп; поэтому невозможно узнать, отражают ли некоторые из представленных здесь положительных результатов естественные улучшения психосоциального функционирования, обычно наблюдаемые при вмешательствах на основе SUD.Соответственно, в проспективных и ретроспективных исследованиях с несколькими группами, в которых используются группы сравнения, группы не выбираются случайным образом. Таким образом, существует риск систематической ошибки отбора, хотя большинство исследований, представленных здесь, проверяли демографические различия между группами, чтобы снизить этот риск. Риск систематической ошибки отбора еще более возрастает, поскольку в этих исследованиях не использовался анализ намерения лечить; таким образом, возможно, что выгоды, предоставляемые этими программами, преувеличены. Кроме того, все партнерские программы, представленные здесь, включают широкий спектр мероприятий и видов поддержки.Поэтому невозможно проанализировать уникальные эффекты сверстников в контексте этих вмешательств.

Межсекторальные расследования

Поперечная литература предварительно говорит о потенциале вмешательств на основе PRSS в различных лечебных учреждениях. Sanders et al. (1998) стремились противопоставить удовлетворенность клиентов консультированию SUD со стороны сверстников и консультированию традиционных консультантов по наркозависимости ( N = 56). Они обнаружили, что, хотя между группами не было различий в общей удовлетворенности лечением, женщины, получающие постоянное консультирование SUD от коллег-консультантов, с большей вероятностью описывали своих консультантов как сочувствующих, считая их наиболее полезным аспектом программы, чтобы другие ресурсы клиники и более настоятельно рекомендовать программу лечения по сравнению с клиентами, получающими консультации от традиционных поставщиков.Эта работа говорит о способности сверстников устанавливать взаимопонимание с пациентами. Однако это не говорит о качестве помощи или результатах лечения. Неясно, может ли профессионально проведенное лечение принести им большую пользу с точки зрения результатов лечения, даже если пациенты могут чувствовать большую симпатию к консультантам из числа сверстников.

Одно исследование также оценивало мотивацию людей, выздоравливающих от SUD, искать PRSS. Желая узнать больше о студентах университетов, участвующих в услугах по восстановлению после колледжа, Лаудет и др.(2016) опросили 486 студентов, участвовавших в 29 программах восстановления в колледжах США. На момент опроса студенты воздерживались от алкоголя и других наркотиков в среднем 3 года. Треть респондентов ответили, что они не учились бы в колледже, если бы не программа выздоровления на основе коллегиального обучения, а 20% не учились бы в своем нынешнем университете. Основными причинами присоединения к университетским программам восстановления были потребность в поддержке сверстников сверстников и желание сохранить трезвость в среде колледжа с высоким уровнем риска.

Обсуждение

Хотя было сделано веское теоретическое обоснование потенциальной полезности PRSS в ряде клинических и лечебных учреждений SUD (например, White and Evans, 2014; Laudet et al., 2016), на сегодняшний день исследования PRSS ограничены для конкретных клинических случаев. Группы SUD, которым эти услуги предоставляются чаще всего (например, лица, находящиеся в амбулаторных условиях, в учреждениях стационарного и временного ухода, а также в центрах реабилитации). В своем обзоре литературы по PRSS за 2016 год Бассук и др.отметили открытые вопросы о необходимом объеме и интенсивности вмешательств по ССБ, а также об оптимальных условиях для предоставления этих услуг и соответствующих уровнях навыков для сверстников. Несколько лет спустя, несмотря на то, что ряд недавних исследований стал подтверждать эти соображения, эти вопросы остаются открытыми. Более того, необходима дополнительная работа, чтобы понять, для кого и при каких условиях эти меры PRSS наиболее полезны, и определить, как следует обучать коллеги, и что, если какие-либо сертификаты должны потребоваться для совместной работы, чтобы информировать о разработке Модели «лучшей практики».Кроме того, необходимо исследование потенциальных выгод для систем здравоохранения. Хотя существующая литература, рассмотренная здесь, содержит неоднозначные результаты, положительные результаты на сегодняшний день говорят о возможности преимуществ, связанных с принятием и внедрением ССБ. Если поместить их в контекст других исследований в области поддержки выздоровления (например, Humphreys and Moos, 2001, 2007), такие организации обещают стать экономически эффективными моделями ухода, которые могут восполнить пробелы, не покрываемые традиционной помощью.

Теоретически поддержка со стороны сверстников, такая как инструкторы по восстановлению, может иметь особую полезность в больницах и амбулаторных клинических условиях, поскольку многие люди с SUD, которые еще не проходят лечение, обращаются в эти учреждения с проблемами со здоровьем, связанными с SUD.У коллег есть уникальные возможности для вовлечения таких людей и помощи в их подключении к лечению SUD, будь то в больничных системах или в сообществе. Bernstein et al. (2005) показали, что даже одноразовое вмешательство под руководством сверстников для людей, обращающихся в стационарную клинику, может привести к значительному сокращению употребления психоактивных веществ при последующем 6-месячном наблюдении. Хотя эта работа многообещающая, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько эффективными могут быть вмешательства со стороны сверстников. Больничные и медицинские учреждения, которые начали использовать поддержку сверстников SUD, следует поощрять к мониторингу своих программ и, где возможно, сообщать о своих результатах.

PRSS может быть особенно полезным в отделениях детоксикации психоактивных веществ, поскольку успешное подключение людей к медицинской помощи после детоксикации является постоянной и неприятной проблемой для поставщиков. PRSS может также повлиять на культуру отделений детоксикации, предлагая несколько путей к выздоровлению. Blondell et al. (2008) обнаружили, что пациенты с детоксикацией, получившие однократное консультирование со сверстниками, с большей вероятностью завершили медицинскую детоксикацию и не прекратили детоксикацию «вопреки совету врача.«Хотя различия между участниками, получавшими сеанс равноправного консультирования, и контрольной группой не были статистически значимыми по показателям посещаемости собраний групп взаимопомощи в течение первой недели после выписки из детоксикации, воздержания от употребления алкоголя после выписки и начала профессионального последующего лечения, статистические тенденции с клинически значимыми Наблюдались различия, свидетельствующие о том, что те, кто проходил консультирование по принципу «равный равному», добились большего успеха в условиях детоксикации, уже настоятельно поощряющих участие в 12 этапах.Эти наблюдаемые тенденции могли быть статистически значимыми, если бы исследование было лучше. Исходя из этих выводов, дополнительная работа в этой области оправдана. Поддержка со стороны сверстников может в конечном итоге стать экономически эффективным способом преодоления разрыва между детоксикацией и долгосрочным лечением SUD, помогая пациентам войти в программы проживания и / или участвовать в программах выздоровления в сообществе, таких как группы взаимопомощи, такие как группы анонимных алкоголиков, наркотики. Анонимный, Refuge Recovery, Rational Recovery и / или SMART Recovery.

Анализируемые здесь данные также предполагают, что поддержка со стороны сверстников может улучшить результаты для людей, проходящих стационарное или амбулаторное психиатрическое лечение SUD и сопутствующих психических расстройств. В таких условиях было показано, что поддержка со стороны сверстников снижает употребление психоактивных веществ (Rowe et al., 2007; O’Connell et al., 2017), приводит к улучшению SUD и приверженности к лечению (Tracy et al., 2011), побуждает людей к Лечение SUD происходит быстрее после направления на лечение SUD (James et al., 2014), снизить частоту повторной госпитализации (O’Connell et al., 2017) и уменьшить рецидив преступного поведения (Rowe et al., 2007). Однако в этой работе сообщается о широком спектре результатов PRSS, для которых также имеется много отрицательных результатов, свидетельствующих о том, что обычное лечение выполняется так же хорошо, как и вмешательства PRSS. Необходима дополнительная работа, чтобы определить, как поддержка со стороны сверстников может быть наиболее эффективной в этих условиях лечения и как в будущем можно будет лучше всего сфокусировать усилия PRSS.

В настоящее время в Соединенных Штатах правила между штатами сильно различаются с точки зрения требований к обучению и аттестации коллег (London et al., 2018). Необходима дополнительная работа, чтобы определить, как следует обучать коллеги и какие сертификаты требуются для работы с коллегами. В исследованиях, посвященных процедурам обучения, использовался широкий диапазон протоколов обучения для сверстников. В большинстве этих исследований сообщается о предоставлении определенного вида наблюдения со стороны лицензированных клиницистов, хотя количество и частота наблюдения, как правило, не описывались. Будущие исследования выиграют от более четкого определения ролей коллег в опубликованных рукописях (Jack et al., 2018), и, где это возможно, ручное управление аспектами взаимного вмешательства. Это поможет в будущих исследованиях воспроизвести результаты, а также поможет преподавателям и специалистам по лечению разработать более эффективные протоколы обучения для сверстников. Также необходима работа, чтобы определить, какие роли сверстников наиболее полезны / эффективны в различных контекстах поддержки в клинической практике, лечении и выздоровлении. Кроме того, важно, чтобы в будущих исследованиях проводилось различие между оплачиваемыми коллегами, такими как тренеры по восстановлению, которые, как правило, должны иметь формальное обучение и сертификацию (например,г., Tracy et al., 2011; O’Connell et al., 2017), а также неподготовленные добровольцы из числа сверстников, которые могут способствовать краткосрочному вмешательству, аналогичному 12-шаговым звонкам, сделанным членами групп взаимопомощи (например, Sisson and Mallams, 1981; Blondell et al., 2008 ).

Программы SUD на уровне сообществ также используют PRSS. Исследования, обобщенные в этом обзоре, показывают, что поддержка сверстников по восстановлению, интегрированная в программы работы с населением, может повысить осведомленность людей о проблемном употреблении психоактивных веществ (Boyd et al., 2005) и привести к сокращению употребления алкоголя и других наркотиков (Kelley et al., 2017). Такие программы могут также привести к более широкому использованию программ детоксикации и стационарного лечения SUD среди тех, кто нуждается в лечении (Deering et al., 2011), и снизить частоту повторных госпитализаций после лечения (Min et al., 2007). Результаты этих предварительных поперечных, проспективных и ретроспективных исследований указывают на то, что по этой теме необходимы более полные РКИ, и предполагают, что маргинализированные и / или стигматизированные группы населения могут получить особую пользу от инициатив со стороны сверстников.

Соответственно, сверстники также могут иметь потенциал для поддержки программ снижения вреда. Эшфорд и др. (2018), например, обнаружили, что сверстников можно успешно использовать для вовлечения людей, которые подвержены риску таких заболеваний, как гепатит С и ВИЧ, а также передозировки в контексте городской программы обмена игл. В свете нынешнего опиоидного кризиса такое лечение очень необходимо и могло бы усилить существующие усилия по ограничению огромного бремени болезней, связанного с злоупотреблением опиоидами.

Оценка потенциального смещения

Выводы, рассмотренные в настоящей статье, должны быть подкреплены тем фактом, что в обсуждаемых РКИ не использовался план «намерение лечить», что потенциально вносило систематическую ошибку выборки в результаты.Кроме того, на сегодняшний день все РКИ, изучающие PRSS, набрали участников с довольно тяжелой SUD и сопутствующим психическим заболеванием, а также серьезными нарушениями психосоциального функционирования. Поэтому неясно, как эти результаты могут быть обобщены на выборки лиц с менее тяжелыми проявлениями SUD и лиц без сопутствующих психических расстройств. Подавляющее большинство лечения SUD в США — это амбулаторное лечение уровня I, однако, насколько нам известно, нет исследований, которые бы изучали полезность предоставления поддержки со стороны сверстников / инструкторов по восстановлению в этих условиях.Следует также подчеркнуть, что по своей природе большая часть представленных здесь исследований, не связанных с рандомизированными контролируемыми исследованиями, основана на удобной выборке и анализе опросов. По этой теме необходимы дополнительные РКИ, чтобы подтвердить и расширить полученные результаты.

Выводы

Этот всесторонний систематический обзор существующей литературы по PRSS говорит как о потенциале поддержки со стороны сверстников в различных условиях лечения SUD, так и о большом объеме работы, которая все еще необходима для определения эффективности и действенности такого лечения.Важно отметить, что для этого нового класса вмешательств для SUD остается много этических и практических проблем. Например, лица, оказывающие поддержку со стороны сверстников, сталкиваются с пограничными проблемами, поскольку их работа обычно находится на пересечении чисто равных и чисто клинических ролей поддержки (Jack et al., 2018). Их работе не хватает ясности в сфере профессионального лечения с ее четкими ролями, графиками работы и ожиданиями, а также заметной дифференциацией между оплачиваемым профессиональным персоналом и клиентами, а также традицией взаимопомощи 12 шагов с ее собственными хорошо сформулированными и давние традиции взаимной поддержки.Тем не менее, работа на сегодняшний день дает основания для дальнейшего изучения PRSS в ряде контекстов, связанных с SUD. Роли специалистов по поддержке со стороны сверстников, несомненно, будут становиться все более четкими, поскольку поддержка со стороны сверстников все больше и больше интегрируется в спектр помощи при SUD.

Вклад авторов

JK, BH и BB разработали проект. LH, CV и AA провели поиск литературы. DE и JK написали рукопись. LH, CV, AA, BB, BH и CW предоставили исправления и отредактировали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.01052/full#supplementary-material

Список литературы

Андреас, Д., Я, Д.Ю., и Уилсон, С. (2010). Сверстники протягивают руку помощи сверстникам, чтобы они приняли выздоровление (ПРОСПЕР): центр общественных услуг по лечению от наркозависимости. Алкоголь. Удовольствие. Q. 28, 326–338. DOI: 10.1080 / 07347324.2010.488538

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Армитаж, Э. В., Лайонс, Х., Мур, Т. Л. (2010). Проект ассоциации восстановления (RAP), Портленд, Орегон. Алкоголь. Удовольствие. Q. 28, 339–357. DOI: 10.1080 / 07347324.2010.488539

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эшфорд, Р.Д., Кертис Б. и Браун А. М. (2018). Услуги по снижению вреда и выздоровлению, предоставляемые коллегами: первоначальная оценка гибридного центра помощи в выздоровлении и программы обмена шприцев. Снижение вреда. J. 15:52. DOI: 10.1186 / s12954-018-0258-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бассук, Э. Л., Хэнсон, Дж., Грин, Р. Н., Ричард, М., и Лауде, А. (2016). Услуги поддержки выздоровления от зависимостей в Соединенных Штатах: систематический обзор. J. Subst. Жестокое обращение. 63, 1–9. DOI: 10.1016 / j.jsat.2016.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бернштейн, Дж., Бернштейн, Э., Тассиопулос, К., Херен, Т., Левенсон, С., и Хингсон, Р. (2005). Кратковременное мотивационное вмешательство при посещении клиники снижает потребление кокаина и героина. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 77, 49–59. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2004.07.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Блонделл, Р.Д., Беренс, Т., Смит, С. Дж., Грин, Б. Дж., И Сервосс, Т. Дж. (2008). Поддержка со стороны сверстников во время стационарной детоксикации и реабилитации. Наркоман. Дис. Их забота. 7, 77–86. DOI: 10.1097 / ADT.0b013e31804eff1b

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бойсверт, Р. А., Мартин, Л. М., Гросек, М., и Клари, А. Дж. (2008). Эффективность сообщества поддержки сверстников в выздоровлении от зависимости: участие как вмешательство. Оккуп. Ther. Int. 15, 205–220.DOI: 10.1002 / oti.257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бора Р., Лининг С., Мур А. и Робертс Г. (2010). Лайф-коучинг для восстановления психического здоровья: развивающаяся практика коучинга по восстановлению. Adv. Психиатр. Лечение 16, 459–467. DOI: 10.1192 / apt.bp.108.006536

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бойд М. Р., Манихэм Л., Мердо К., Филлипс К. Д., Таваколи А., Джеквон К. и др. (2005).Вмешательство сверстников по вопросам злоупотребления психоактивными веществами для ВИЧ-положительных сельских женщин: пилотное исследование. Arch. Психиатр. Nurs. 19, 10–17. DOI: 10.1016 / j.apnu.2004.11.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чиккетти, А. (2010). Обзор поддержки лечения зависимости от сверстников: история, теория, практика и научная оценка. J. Группы наркоманов. Recov. 5, 330–332. DOI: 10.1080 / 1556035X.2010.523380

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Корриган, П.W., Kraus, D. J., Pickett, S.A., Schmidt, A., Stellon, E., Hantke, E., et al. (2017). Использование равноправных навигаторов для решения комплексных медицинских потребностей бездомных афроамериканцев с серьезными психическими заболеваниями. Психиатр. Серв. 68, 264–270. DOI: 10.1176 / appi.ps.201600134

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Диринг К. Н., Керр Т., Тиндалл М. В., Монтанер Дж. С. Г., Гибсон К., Айронс Л. и др. (2011). Мобильная аутрич-программа под руководством сверстников и более широкое использование детоксикации и лечения наркозависимости в стационаре среди женщин-секс-работников, употребляющих наркотики, в канадских условиях. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 113, 46–54. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2010.07.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Деннис, М., Скотт, К. К., и Функ, Р. (2003). Экспериментальная оценка медицинских осмотров (RMC) для людей с хроническими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Eval. Программа Plann. 26, 339–352. DOI: 10.1016 / S0149-7189 (03) 00037-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гиз-Дэвис, Дж., Блисс-Исберг, К., Карсон, К., Стар, П., Донахи, Дж., Кордова, М. Дж. И др. (2006). Влияние взаимного консультирования на качество жизни после диагностики рака груди: обсервационное исследование. Психоонкология. 15, 1014–1022. DOI: 10.1002 / pon.1037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хамфрис, К., и Моос, Р. (2001). Может ли поощрение пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, участвовать в группах самопомощи, снизить спрос на медицинскую помощь? Квазиэкспериментальное исследование. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 25, 711–716. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.2001.tb02271.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хамфрис, К., и Моос, Р. (2007). Поощрение участия в группах самопомощи после лечения для снижения спроса на услуги постоянного ухода: двухлетние клинические результаты и результаты использования. Алкоголь. Клини. Exp. Res. 31, 64–68. DOI: 10.1111 / j.1530-0277.2006.00273.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Huskamp, ​​H.A., Busch, A. B., Souza, J., Uscher-Pines, L., Rose, S., Wilcock, A., et al. (2018). Как телемедицина используется для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов и других психоактивных веществ? Health Aff. 37, 1940–1947. DOI: 10.1377 / hlthaff.2018.05134

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джек, Х. Э., Оллер, Д., Келли, Дж., Мэджидсон, Дж. Ф. и Уэйкман, С. Э. (2018). Решение проблемы злоупотребления психоактивными веществами в первичной медико-санитарной помощи: роль, интеграция и влияние тренеров по восстановлению. Злоупотребление психоактивными веществами 39, 307–314. DOI: 10.1080 / 08897077.2017.1389802

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джеймс С., Ривера Р. и Шафер М. С. (2014). Влияние тренеров по восстановлению сверстников на участие родителей в лечении от наркозависимости. J. Сильные стороны семьи 14: 6.

Google Scholar

Келли А., Бингхэм Д., Браун Э. и Пепион Л. (2017). Оценка влияния поддержки сверстниками выздоровления американских индейцев на употребление психоактивных веществ и здоровье. J. Группы Доп. Recov. 12, 296–308. DOI: 10.1080 / 1556035X.2017.1337531

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Келли, Дж. Ф., Бергман, Б., Хёппнер, Б. Б., Вилсент, К. Л., и Уайт, В. Л. (2017). Распространенность и пути выздоровления от проблем, связанных с наркотиками и алкоголем, среди населения США: значение для практики, исследований и политики. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 181, 162–169. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2017.09.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лауде, А.Б., Харрис, К., Кимбалл, Т., Винтерс, К. С., и Моберг, Д. П. (2016). В колледже и на этапе выздоровления: причины для присоединения к университетской программе восстановления. J Am. Coll. Здоровье 64, 238–246. DOI: 10.1080 / 07448481.2015.1117464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лауде, А.Б., Хамфрис, К. (2013). Содействие восстановлению в контексте меняющейся политики: что мы знаем и что нам нужно знать об услугах поддержки восстановления? J. Subst.Жестокое обращение. 45, 126–133. DOI: 10.1016 / j.jsat.2013.01.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лондон, К., Маккаффри, М., Макдауэлл, Л., Моэн, М., и Туриш, Дж. (2018). Тренеры по восстановлению при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов . Бостон, Массачусетс: Медицинская школа Массачусетского университета.

Google Scholar

Мэннинг, В., Бест, Д., Фолкнер, Н., Титерингтон, Э., Моринан, А., Кини, Ф. и др. (2012). Улучшает ли активное направление от врача или коллеги по программе «12 шагов» посещаемость встреч в рамках программы «12 шагов»? Результаты пилотного рандомизированного контрольного исследования. Наркотиков Алкоголь Деп. 126, 131–137. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2012.05.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Mclellan, A. T., Kushner, H., Metzger, D., Peters, R., Smith, I., Grissom, G., et al. (1992). Индекс тяжести зависимости. J. Subst. Жестокое обращение. 9, 199–213. DOI: 10.1016 / 0740-5472 (92)
-S

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маклеллан, А. Т., Льюис, Д. К., О’Брайен, К. П., и Клебер, Х. Д. (2000). Наркозависимость, хроническое заболевание. J. Am. Медицинский доц. 284, 1689–1695. DOI: 10.1001 / jama.284.13.1689

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мин, С.-Й., Уайткрафт, Дж., Ротбард, А. Б., и Зальцер, М. С. (2007). Поддержка со стороны сверстников для лиц с сопутствующими расстройствами и общинного владения: анализ выживаемости. Психиатр. Rehabil. J. 30, 207–213. DOI: 10.2975 / 30.3.2007.207.213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

О’Коннелл, М.Дж., Фланаган Э. Х., Дельфин-Риттмон М. Э. и Дэвидсон Л. (2017). Улучшение результатов для людей с сопутствующими расстройствами посредством обучения навыкам и поддержки со стороны сверстников. J. Психическое здоровье 10, 1–6. DOI: 10.1080 / 09638237.2017.1294733

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Офис главного хирурга (2016). Столкновение с зависимостью в Америке: отчет главного хирурга об алкоголе, наркотиках и здоровье . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Google Scholar

Пауэлл, Дж. (2012). Коучинг по восстановлению бездомных афроамериканцев с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ Алкоголь. Удовольствие. Q. 30, 364–366. DOI: 10.1080 / 07347324.2012.691345

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рейф С., Брауде Л., Лайман Д. Р., Догерти Р. Х., Дэниелс А. С., Гхос С. С. и др. (2014). Поддержка выздоровления со стороны сверстников для лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: оценка доказательств. Психиатр.Серв. 65, 853–861. DOI: 10.1176 / appi.ps.201400047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робинсон-Уайт С., Конрой Б., Славиш К. Х. и Розенцвейг М. (2010). Навигация пациентов при раке груди: систематический обзор. Cancer Nurs. 33, 127–140. DOI: 10.1097 / NCC.0b013e3181c40401

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роу, М., Беллами, К., Бараноски, М., Виланд, М., О’Коннелл, М. Дж., Бенедикт П. и др. (2007). Поддержка со стороны сверстников, групповое вмешательство для сокращения употребления психоактивных веществ и преступности среди лиц с тяжелыми психическими заболеваниями. Психиатр. Серв. 58, 955–961. DOI: 10.1176 / пс.2007.58.7.955

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

САМХСА (2009 г.). Что такое службы поддержки однорангового восстановления? . Роквилл, Мэриленд: Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем, Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Google Scholar

САМХСА (2015). Основные компетенции коллег в службах психиатрической помощи . Вашингтон, округ Колумбия: Управление служб психического здоровья и токсикомании.

Google Scholar

Сэмюэлс, Э.А., Бернштейн, С.Л., Маршалл, Б.Д.Л., Кригер, М., Бэрд, Дж., И Мелло, М. Дж. (2018). Навигация и прием налоксона домой для пациентов отделения неотложной помощи с передозировкой опиоидов: предварительные результаты для пациентов. J. Subst. Жестокое обращение. 94, 29–34. DOI: 10.1016 / j.jsat.2018.07.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сандерс, Л., Трин, К., Шерман, Б., и Бэнкс, С. (1998). Оценка удовлетворенности клиентов программой лечения от наркозависимости для беременных и послеродовых женщин. Eval. Программа Plann. 21, 287–296. DOI: 10.1016 / S0149-7189 (98) 00018-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скотт, К. К., Деннис, М. Л. (2009). Результаты двух рандомизированных клинических испытаний, оценивающих влияние ежеквартальных проверок выздоровления среди взрослых, употребляющих хронические психоактивные вещества. Наркомания 104, 959–971. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2009.02525.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скотт, К. К., Деннис, М. Л. (2010). «Контрольные обследования для выздоровления среди взрослых, хронически употребляющих психоактивные вещества», в книге «Управление выздоровлением от зависимости: теория, исследования и практика» , ред. Дж. Ф. Келли и У.Л. Белый. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer), 87–102. DOI: 10.1007 / 978-1-60327-960-4_6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скотт, К.К., Грелла, К. Э., Николсон, Л., Деннис, М. Л. (2018). Начало выздоровления от опиоидов: пилотное тестирование аутрич-работы и модифицированного контрольного обследования выздоровления для потребителей опиоидов, не получающих лечения. J. Subst. Жестокое обращение. 86, 30–35. DOI: 10.1016 / j.jsat.2017.12.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сиссон Р. В. и Малламс Дж. Х. (1981). Использование процедур систематического поощрения и доступа к сообществу для увеличения посещаемости собраний Анонимных Алкоголиков и Ал-Анона. Am. J. Злоупотребление алкоголем и наркотиками 8, 371–376. DOI: 10.3109 / 0095299810

60

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смельсон Д. А., Клайн А., Кун Дж., Родригес С., О’Коннор К., Фишер В. и др. (2013). Комплексное лечебное вмешательство для бездомных ветеранов с сопутствующими заболеваниями. Psychol. Серв. 10, 161–167. DOI: 10.1037 / a0030948

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тимко, С., и Дебенедетти, А. (2007). Рандомизированное контролируемое исследование интенсивного направления в 12-ступенчатые группы самопомощи: результаты через год. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 90, 270–279. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2007.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тимко К., Дебенедетти А. и Биллоу Р. (2006). Интенсивное направление в 12-ступенчатые группы самопомощи и 6-месячные исходы расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ Наркомания 101, 678–688. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2006.01391.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тимко К., Суткови А., Кронкайт Р. К., Макин-Берд К. и Моос Р. Х. (2011). Интенсивное направление в 12-ступенчатые группы взаимопомощи с двойным фокусом. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 118, 194–201. DOI: 10.1016 / j.drugalcdep.2011.03.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Трейси, К., Бертон, М., Нич, К., и Рунсавиль, Б. (2011). Использование наставничества со стороны сверстников для вовлечения в лечение пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами. Am. J. Злоупотребление алкоголем и наркотиками 37, 525–531. DOI: 10.3109 / 00952990.2011.600385

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Валентин, П. (2010). «Службы поддержки выздоровления на основе сверстников в рамках организации сообщества выздоровления: опыт CCAR», в книге «Управление выздоровлением от наркозависимости, », ред. Дж. Белый. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer), 259–279. DOI: 10.1007 / 978-1-60327-960-4_14

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Белый, W.Л. (2009). Поддержка излечения от зависимости от сверстников: история, теория, практика и научная оценка. Советник 10, 54–59.

Google Scholar

Уайт, W. L. (2010). Услуги по поддержке доклинического выздоровления от зависимости: история, обоснование, модели, возможности и подводные камни. Алкоголь. Удовольствие. Q. 28, 256–272. DOI: 10.1080 / 07347324.2010.488527

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уайт, W. L. (2011). Обзор лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с помощью адаптивного постоянного ухода. Наркомания 106, 453–453. DOI: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03288.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уайт, У. Л., и Эванс, А. С. (2014). Повестка дня выздоровления: совместная роль коллег и профессионалов. Public Health Rev. 35: 4. DOI: 10.1007 / BF03391703

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уайт, У. Л., и Келли, Дж. Ф. (2011). «Злоупотребление алкоголем / наркотиками / психоактивными веществами»: история и (обнадеживающая) кончина пагубного ярлыка. Алкоголь. Удовольствие. Q. 29, 317–321. DOI: 10.1080 / 07347324.2011.587731

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зиедонис, Д. М., и Стерн, Р. (2001). Двойная восстановительная терапия при шизофрении и токсикомании. Психиатр. Аня. 31, 255–264. DOI: 10.3928 / 0048-5713-20010401-09

CrossRef Полный текст | Google Scholar

.